Kuten tiedät, ihmiset vanhenevat iän myötä. Hänen sydämensä toiminta heikkenee, näöntarkkuus ja kuulo heikkenevät. Muisti epäonnistuu yhä enemmän. Nivelet alkavat kipeä. Iho on ryppyinen ja rappeutunut. Ikääntyminen ei kuitenkaan ole vain sisäelimet ja ihoa, mutta myös jokaisessa ihmisessä virtaavaa veren nestettä. Ikäominaisuudet verijärjestelmät ovat ainutlaatuisia. Heistä ei voi sanoa muutamaa sanaa. Siten veren koostumuksen nopeus laskee: leukosyytit, punasolut, verihiutaleet, mikä heijastuu immuunijärjestelmä, solujen ravitsemus, veren hyytyminen ja muut kehon rakenteet. Verijärjestelmän ikä ja muut ominaisuudet johtavat useisiin monimutkaisiin sairauksiin.

Veren koostumuksen normi ei voi olla sama vastasyntyneillä, nuorilla ja aikuisilla. Sen indikaattorit muuttuvat ajan myötä ja vaaditut arvot muodostuvat iästä riippuen. Visuaalinen taulukko heijastaa hyvin nykyistä järjestystä.

Aikuisten, 65–75 kiloa painavien miesten ja naisten veritilavuus on 5–6 litraa. Ikääntyminen vaikuttaa myös veren nesteen pääelementtien prosenttiosuuteen. Aikuisilla, terveillä molemmilla sukupuolilla, verisolujen (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet) normi on: 41-43 prosenttia naisilla ja 44-46 prosenttia miehillä. Loput tasosta on plasmaa. Plasman alkuaineiden tilavuuden indikaattoria kutsutaan hematokriittiksi.

Numeerinen arvo voi muuttua elämän aikana. Esimerkiksi lapsella heti syntymän jälkeen se on 54%. Tämä johtuu punasolujen suuresta määrästä. Toisen elinviikon alkuun mennessä määrä laskee ja saavuttaa 52 prosenttia. Toisen kuukauden alkuun mennessä 42 %. Vuosijaksolla muodostuneiden elementtien suhdetta osoittaa numero 35%. Kuudennen elinvuoden alussa - 37%, ja viidentoista vuoden iässä se voi saavuttaa 39%. Aikuisten indikaattoreiden tason normi 40-45% muodostuu noin 15-vuotiaille nuorille.

Verijärjestelmän ikäominaisuudet koskevat myös muotoiltuja aineita. Joten punasolujen indikaattorit aikuisilla miehillä ja naisilla eivät ole samat. Heikomman sukupuolen kohdalla tasonormiksi on listattu 3,7-4,7 miljoonaa per 1 mm 3. Vahvemmalla sukupuolella on 4,0-5,1 miljoonaa per 1 mm3.

Vastasyntyneillä punasolujen määrä vaihtelee välillä 4,3-7,6 miljoonaa per 1 mm 3 verinestettä. Kuuden kuukauden ikäisellä lapsella punasolut putoavat arvoon 3,5-4,8 miljoonaa per 1 mm 3. Yksivuotiailla lapsilla 3,6-4,9 miljoonaa per 1 mm 3. Teini-iässä, lähempänä 15 vuotta, niiden taso saavuttaa aikuisten arvot suhteessa lapsen sukupuoleen.

Tietoja leukosyyteistä ja punasoluista

Samaa voidaan sanoa hemoglobiinipitoisuudesta. Aikuisella se voi olla 16,7 grammaa 100 ml:ssa verta. Naisilla normi on 70-80 prosenttia, miehillä 80-100 prosenttia. Nämä indikaattorit riippuvat punasolujen määrästä. Yleisesti ottaen monet sairaudet vaikuttavat hemoglobiinitasoihin. Joten vastasyntyneillä se voi olla 110-140 prosenttia. Kuuden kuukauden kuluttua se laskee 70-80 prosenttiin. Neljän vuoden iässä sen osuus nousee 85 prosenttiin. Kuuden tai seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla se laskee hieman, ja kahdeksan vuoden iästä alkaen voidaan sanoa, että hemoglobiiniindikaattorit alkavat kasvaa. Teini-iässä ne voivat olla 70-90%.

Voimme sanoa, että ikä asettaa rajoituksia leukosyyttien kehitykselle. Jos otamme perustana aikuisen sisäisen liikkuvan ympäristön, niin yhdessä μl:ssa voi olla 4000 - 9000 leukosyyttiä. Vastasyntyneillä on jopa 20 tuhatta leukosyyttiä yhdessä kuutiomillimetrissä verta. Joskus se kasvaa 30 tuhanteen 1 mm 3:ssa. Sitten voidaan puhua rajoituksesta ja laskevasta dynamiikasta. Vauvan toisella elämän viikolla heidän lukumääränsä on 10-12 tuhatta.

Vähitellen valkosolujen määrä vähenee, ja teini-iässä niiden arvo voi olla sama kuin aikuisilla sukupuoli huomioon ottaen. Myös vastasyntyneillä veren hyytyminen hidastuu, mutta vauvan 3. elämänpäivästä alkaen tämä prosessi kiihtyy ja saavuttaa aikuisen arvot. Esikoululaisilla ja koululaisilla veren nesteen hyytymisen aikaväli on yksilöllinen. Verihiutaletulpan muodostuminen tapahtuu keskimäärin 1-2 minuutin kuluttua ja päättyy 4 minuutin kuluttua.

Syntymästä aikuisuuteen

Ikäominaisuudet verisuonet ansaitsevat myös huomiota. Voimme sanoa, että siihen hetkeen asti, kun lapsi voi tulla aikuiseksi, hänen verisuonirakenne rakentuu vähitellen:

• valtimot paksuuntuvat;
• alusten pituus kasvaa;
• muodostuu verikanavien pyöristetty muoto.

Molemmilla sukupuolilla oikea sepelvaltimo on halkaisijaltaan pienempi kuin vasen sepelvaltimo. Mutta erityinen ero on havaittavissa imeväisillä ja nuorilla. Kaulavaltimo halkaisija aikuisilla on yhdeksästä neljätoista millimetriä. Vauvoilla on kuusi millimetriä. Alle 10-vuotiailla lapsilla kaikista aivovaltimoista suurin on keskimmäinen. Päävaltimot kasvavat nopeammin kuin niiden jälkeläiset. Lapsilla 1–5-vuotiailla kyynärluun valtimo kasvaa nopeammin kuin säteittäinen valtimo, mutta edelleen säteittäinen valtimo hallitsee.

Valtimoiden pituus, sen kehitys riippuu lapsen kasvusta. Aivoja syöttävät verikanavat kehittyvät varsin aktiivisesti varsinkin varhaisessa elämänvaiheessa. Pituuden kasvun johtajana voidaan pitää aivovaltimoa. Mutta muut verenvirtausprosessiin osallistuvat verisuonet, erityisesti ylemmät, eivät jää jälkeen. alaraajoissa samoin kuin elimiä. Imeväisillä suoliliepeen alempi valtimo ulottuu kuusi senttimetriä. Muodostuneessa organismissa - 17 cm. Tämän myötä myös kaarien kaarevuussäde muuttuu. Pikkulapsilla ja varhaisnuorilla aortan kaari on paljon suurempi suhteessa kaarevuussäteeseen. Se on vähemmän aikuisilla.

Kaaret, nikamat, kanavat

• Pienimmässä se hallitsee ensimmäisen rintanikaman tasoa.
• 2. nikaman vaakatasossa, seitsemäntoista tai kahdenkymmenen vuoden iässä.
• 25-30 vuoden iässä aortan kaari siirtyy kolmannen nikaman tasolle.
• Lähempänä 45 vuotta se laskee 4. rintanikamaan.
• Yli 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla se sijaitsee 4. ja 5. nikaman välissä.

Valtimoiden anatomia muuttuu vähitellen. Vanhetessaan säteittäinen ja kyynärluun valtimo muutos suhteessa keskiviiva kyynärvarret sivulaskimossa. 10-vuotiaana nämä suonet ovat samassa asemassa kuin aikuisen kehossa.

Myös muodostettu anatominen rakenne kämmenvaltimokaaret. Lapsilla ja pikkulapsilla pinnallinen kaari on kohti 2. ja 3. metakarpaalien keskikohtaa. Siirrytään keskiosan tasolle 3 metakarpaaliluu. Myös valtimoiden haarautuminen muuttuu iän myötä. Maapähkinässä haarautumistyyppi on löysä syntymähetkestä lähtien. Ei heti, jäsennelty päänäkymä valtimoissa ja kymmenen vuoden iän jälkeen ei muutu. Myös sisäiset suonet lisääntyvät vähitellen. Intensiivisesti muuttuva:

• halkaisija;
• pituus;
• määrä tilavuusyksikköä kohti.

Nämä muutokset ovat aktiivisia kahdeksan ja kahdentoista elämänjakson välillä. Elimissä sijaitsevat mikroverenkiertokanavat lisääntyvät itse elinten kehittyessä.

Systeemisen verenkierron suonten halkaisija kasvaa vähitellen . Vuosien mittaan kehon pinta-ala kasvaa, samoin kuin poikkileikkauksen pituus. Nuorella iällä parempi onttolaskimo, lyhyt takia korkea asema sydänlihas. Yksivuotiailla, pojilla ja tytöillä sen pituus ja pinta-ala kasvavat ja koko ajan elinkaariÄlä vaihda. Vain vanhuudessa halkaisija laajenee. Toinen onttolaskimo on alempi laskimo, vastasyntyneillä, lyhyt ja leveä.

Kasvuvaiheessa sen halkaisija kasvaa nopeammin kuin yläonttolaskimon. Vastasyntyneillä sen muodostuminen tapahtuu 3-4 nikamassa. Lisäksi taso laskee ja murrosiässä lähestyy 4-5 nikamaa. Kun se muodostuu, myös kaltevuuskulma muuttuu. Vastasyntyneillä se voi olla 45-75 astetta, aikuisilla 70-100 astetta. Yleensä verisuonten ikään liittyviä piirteitä havaitaan syntymäpäivästä murrosikään ja vanhuuteen asti.

Veri, imusolmukkeet ja kudosnesteet ovat kehon sisäinen ympäristö, jossa solujen, kudosten ja elinten elintärkeä toiminta tapahtuu. Ihmisen sisäinen ympäristö säilyttää koostumuksensa suhteellisen pysyvyyden, mikä varmistaa kaikkien kehon toimintojen vakauden ja on refleksin ja neurohumoraalisen itsesäätelyn tulos. Veri, joka kiertää verisuonissa, suorittaa useita elintärkeitä toimintoja: kuljettaa (kuljettaa happea, ravinteita, hormoneja, entsyymejä, ja toimittaa myös jäännösaineenvaihduntatuotteita erityselimiin), säätelevää (pitää suhteellisen vakiona ruumiinlämpöä), suojaavaa (verisolut tarjoavat immuunivastereaktioita).

Veren määrä. Kerääntynyttä ja kiertävää verta

Veren määrä aikuisella on keskimäärin 7% ruumiinpainosta, vastasyntyneillä - 10-20% ruumiinpainosta, imeväisillä - 9-13%, 6-16-vuotiailla lapsilla - 7%. Mitä nuorempi lapsi, sitä korkeampi hänen aineenvaihduntansa ja sitä suurempi veren määrä 1 painokiloa kohden. Vastasyntyneillä on 150 kuutiometriä 1 painokiloa kohden. cm verta, imeväisillä - 110 cc. cm, 7-12-vuotiaille lapsille - 70 kuutiometriä. cm, 15-vuotiaasta alkaen - 65 kuutiometriä. ks. Veren määrä pojilla ja miehillä on suhteellisesti suurempi kuin tytöillä ja naisilla. Lepotilassa noin 40-45 % verestä kiertää verisuonissa ja loput varastoissa (maksan kapillaarit, perna ja ihonalainen kudos). Veri varastosta pääsee yleiseen verenkiertoon kehon lämpötilan nousun, lihastyön, korkeuden nousun ja verenhukan myötä. Kiertävän veren nopea menetys on hengenvaarallinen. Esimerkiksi valtimoverenvuodossa ja 1/3-1/2 veren kokonaismäärästä menetyksen yhteydessä kuolee verenpaineen jyrkän laskun vuoksi.

veriplasmaa

Plasma on veren nestemäinen osa sen jälkeen, kun kaikki muodostuneet alkuaineet on erotettu. Sen osuus on aikuisilla 55–60 % ja vastasyntyneillä alle 50 % punasolujen suuresta määrästä johtuen. Aikuisen veriplasma sisältää 90–91 % vettä, 6,6–8,2 % proteiineja, joista albumiinia 4–4,5 %, globuliinia 2,8–3,1 % ja fibrinogeenia 0,1–0,4 %; muu osa plasmasta koostuu mineraaleista, sokerista, aineenvaihduntatuotteista, entsyymeistä, hormoneista. Proteiinipitoisuus vastasyntyneiden plasmassa on 5,5-6,5%, alle 7-vuotiailla lapsilla - 6-7%.

Iän myötä albumiinin määrä vähenee ja globuliinit lisääntyvät, kokonaisproteiinipitoisuus lähestyy aikuisten tasoa 3-4 vuodella. Gammaglobuliinit saavuttavat aikuisen normin 3 vuoden kuluttua, alfa- ja beetaglobuliinit 7 vuoden iässä. Proteolyyttisten entsyymien pitoisuus veressä syntymän jälkeen kasvaa ja saavuttaa 30. elinpäivään mennessä aikuisen tason.

Veren kivennäisaineita ovat pöytäsuola (NaCl), 0,85-0,9 %, kaliumkloridi (KC1), kalsiumkloridi (CaCl2) ja bikarbonaatit (NaHCO3), kumpaakin 0,02 % jne. Vastasyntyneillä natriumin määrä pienempi kuin aikuisilla, ja saavuttaa normin 7-8 vuoden kuluttua. 6-18-vuotiaiden natriumpitoisuus vaihtelee välillä 170-220 mg%. Kaliumin määrä päinvastoin on suurin vastasyntyneillä, alhaisin - 4-6-vuotiailla ja saavuttaa aikuisten normin 13-19-vuotiaana.

7-16-vuotiailla pojilla on enemmän epäorgaanista fosforia kuin aikuisilla, 1,3 kertaa; orgaaninen fosfori on enemmän kuin epäorgaaninen, 1,5 kertaa, mutta vähemmän kuin aikuisilla.

Aikuisen tyhjään mahaan glukoosin määrä veressä on 0,1-0,12 %. Sokerin määrä veressä lapsilla (mg%) tyhjään mahaan: vastasyntyneillä - 45-70; 7-11-vuotiailla lapsilla - 70-80; 12-14 vuotta vanha - 90-120. Verensokerin muutos 7–8-vuotiailla lapsilla on paljon suurempi kuin 17–18-vuotiailla. Merkittävät verensokerin vaihtelut murrosiän aikana. Intensiivisellä lihastyöllä veren sokeritaso laskee.

Lisäksi veriplasma sisältää erilaisia ​​typpipitoisia aineita, joita on 20–40 mg 100 kuutiometrissä. nähdä verta; 0,5-1,0 % rasvaa ja rasvan kaltaisia ​​aineita.

Aikuisen veren viskositeetti on 4-5, vastasyntyneen - 10-11, ensimmäisen elinkuukauden lapsen - 6, sitten viskositeetin asteittaista laskua havaitaan. Veren aktiivinen reaktio vety- ja hydroksidi-ionien pitoisuudesta riippuen on lievästi emäksistä. Keskimääräinen veren pH on 7,35. Kun aineenvaihduntaprosessissa muodostuneet hapot joutuvat vereen, ne neutraloidaan alkalireservillä. Jotkut hapot poistuvat elimistöstä, esimerkiksi hiilidioksidi muuttuu hiilidioksidi ja keuhkojen lisääntyneen tuuletuksen aikana uloshengitetty vesihöyry. Kun emäksisiä ioneja kertyy liikaa kehoon, esimerkiksi kasvisruokavaliolla, ne neutraloidaan hiilihapolla, jota viivästyy keuhkojen tuuletuksen väheneminen.

Organismin kasvu ja kehitys johtaa kehon koon ja kokonaisenergiankulutuksen kasvuun, mikä johtaa hapentarpeen lisääntymiseen ja happea kuljettavien ja kuljettavien järjestelmien intensiiviseen kehittymiseen. Kuten yksilöllistä kehitystä elimistö paranee neurohumoraalinen säätely ja kaasujen vaihtoa ulkoisen ympäristön ja kudosten välillä palvelevien mekanismien toiminnan koordinointi, kudosten aineenvaihduntaprosessit paranevat. Näissä prosesseissa merkittävä rooli on ikään liittyvillä muutoksilla veren- ja verenkiertojärjestelmissä.

Veren kokonaismäärä suhteessa vastasyntyneen ruumiinpainoon on 15 %, vuoden ikäisillä lapsilla 11 % ja aikuisilla 7-8 %, pojilla hieman enemmän kuin tytöillä. Lepotilassa sisään verisuonisänky vain osa verestä kiertää, noin 40-45 % verestä, loput verestä on varastossa: maksan, pernan ja ihonalaisen kudoksen kapillaareissa - ja se sisältyy verenkiertoon lisääntyneen stressin aikana (hypertermia, lihas työ, verenhukka jne.).

Vastasyntyneillä veren ominaispaino on jonkin verran suurempi kuin vanhemmilla lapsilla (1,06–1,08 yksikköä). Veren tiheys määritetään ensimmäisinä elinkuukausina (1,052–1,063 yksikköä) ja säilyy elämän loppuun asti. Veren viskositeetti vastasyntyneillä on kaksi kertaa korkeampi kuin aikuisilla (10,0–14,8 yksikköä), ensimmäisen kuukauden lopussa se laskee ja saavuttaa 4,6 yksikköä. yksikköä, tällaiset indikaattorit säilyvät vanhuuteen asti.

Veren biokemialliset ominaisuudet ontogeneesissä

Ihmisessä kemiallinen koostumus veren pysyvyys vaihtelee huomattavasti. Suurimmat vaihtelut veren koostumuksen muuttujissa havaitaan vastasyntyneellä ja vanhuudella.

Sisältö kokonaisproteiinia terveiden vastasyntyneiden veren seerumissa on 5,68 ± 0,04 g%. Se kasvaa iän myötä saavuttaen aikuisten tason (6,83 ± 0,19 g%) 3–4 vuoden iässä, kun taas indikaattoreiden yksilölliset vaihtelut nuorella iällä voivat olla merkittävästi suurempia kuin aikuisilla. Matala taso Ensimmäisten elinkuukausien lasten veriplasman proteiinia selittää kehon proteiininmuodostuksen epätäydelliset mekanismit. Myös veriplasman proteiinien suhde muuttuu - albumiini ja globuliinit, rasvakomponentit (lipidit, mukaan lukien kolesterolifraktiot), glukoosi. Maitohapon taso sisällä vauva voi olla 30 % korkeampi kuin aikuisilla, mikä liittyy aineenvaihduntaprosessien intensiteettiin. Iän myötä maitohapon pitoisuus lapsen veressä vähenee vähitellen.

Lapsen verikuvalle on ominaista toiminnallinen epävakaus, voimakas alttius erilaisille ulkoiset tekijät. Lapsen hematopoieesiprosessit ovat aktiivisia ja eroavat aikuisiän hematopoieesista. Lapsen syntyessä alkion hematopoieesin jäännökset pysyvät hematopoieettisten pesäkkeiden muodossa maksassa, pernassa ja ihonalaisessa rasvakerroksessa, joilla on tietty rooli ensimmäisinä elinvuosina. Punasolujen ja leukosyyttien pääasiallinen muodostumispaikka lapsilla varhainen ikä- Luuydin kaikista luista. Kuitenkin jo 4-vuotiaasta lähtien hematopoieesin intensiteetti laskee, punaiset (hematopoieettiset) aivot pitkien luiden diafyysissä muuttuvat vähitellen keltaisiksi, rasvaisiksi ja menettävät hematopoieesin toiminnan. Tämä prosessi päättyy 12-15 vuoden iässä. Sen jälkeen verisolujen muodostuminen säilyy litteiden luiden, kylkiluiden, nikamien ja putkiluiden epifyysien luuytimessä, kuten aikuisellakin.

Muodostuneet veren elementit ontogeneesissä

Lapsen perifeerisen veren koostumus ensimmäisinä elinpäivinä syntymän jälkeen muuttuu merkittävästi. Heti syntymän jälkeen punaiselle verelle on ominaista lisääntynyt hemoglobiinipitoisuus ja suuri numero punasolut. Tämä johtuu siitä, että kohdunsisäisen olemassaolon aikana sikiö on suhteellisissa olosuhteissa hapenpuute ja kohdunsisäinen (sikiön) hemoglobiini on mukautettu intensiivisempään hapenottoa äidin verestä. Ensimmäisen päivän lopusta - toisen elämänpäivän alusta alkaa sikiön hemoglobiinia sisältävien punasolujen intensiivinen hajoaminen, ja ne korvataan erytrosyyteillä, joissa on "normaali" hemoglobiini, joka on mukautettu kohdunulkoiseen elämään. Suuri määrä erytrosyyttejä ja hemoglobiinia sekä ytimen sisältävien punasolujen epäkypsät muodot vastasyntyneen ääreisveressä viittaa punaisten punasolujen intensiiviseen muodostumiseen luuydintä. Kohdussa muodostuneet punasolut hajoavat nopeasti: erytrosyyttien elinajanodote ensimmäisten elinpäivien lapsilla on 10 kertaa lyhyempi kuin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla ja on 12 päivää.

Kohdunsisäisten punasolujen intensiivinen hajoaminen syntymän jälkeen johtuu lasten ominaispiirteistä ensimmäisinä elinviikkoina. fysiologinen keltaisuus- silmien kovakalvon lievä keltaisuus, iho ja limakalvot. kohonneet veren bilirubiinitasot, joka muodostuu hajoaneiden punasolujen hemoglobiinista ja jolla on voimakas keltainen, johtaa lapsen ihon värjäytymiseen. Punasolujen voimakkaan hajoamisen aiheuttama vaikea keltaisuus voi liittyä patologiset prosessit esimerkiksi jos äiti ja sikiö eivät ole yhteensopivia Rh-tekijän kanssa ja muodostavat uhan lapsen terveydelle.

1–2-vuotiailla lapsilla on merkittäviä yksilöllisiä eroja punasolujen määrässä. Yksittäisissä tiedoissa havaitaan myös laaja valikoima 5–7 ja 12–14 vuotta, ja se johtuu kiihtyneen kasvun jaksoista.

Iäkkäillä ja seniileillä hemoglobiinin määrä laskee hieman ja lähestyy kypsän iän normin alarajaa.

Punasolujen vastustuskyky tuhoutumiselle (hemolyysille) ja veriplasman suolojen pitoisuuksien muutoksille on huomattavasti suurempi vastasyntyneillä ja imeväisillä kuin aikuisilla.

Lapsen elämän ensimmäisinä päivinä leukosyyttien määrässä on piirteitä. Perifeerisessä veressä leukosyyttien määrä on 18–20 x 109/l, neutrofiilien vallitessa (60–70 %). Leukosyyttikaava (prosentti monenlaisia valkoisen veren leukosyytit) siirtyy vasemmalle pistomuotojen suuren määrän vuoksi, se sisältää myös nuoria (epäkypsiä) leukosyyttien muotoja. Vähitellen, ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä, epäkypsät muodot katoavat kokonaan verestä, pistomuotojen pitoisuus laskee 4–5 prosenttiin ja "kaavan siirtyminen vasemmalle" katoaa. Eosinofiilien, basofiilien, monosyyttien sisältö ei käytännössä muutu merkittäviä muutoksia lapsen kasvuprosessissa. Leukosyyttien määrä laskee edelleen (7,6-7,9) x x 109/l. 10–12-vuotiailla lapsilla leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä vaihtelee välillä 6–8 x 109/l, ts. vastaa aikuisten leukosyyttien määrää.

Muutokset iän myötä leukosyyttikaava(Kuva 4.3). Synnytyksen jälkeen neutrofiilien määrä vähenee ja lymfosyyttien määrä lisääntyy, viidentenä elinpäivänä niiden määrä tasoittuu ("ensimmäinen decussaatio" - noin 40-44% molemmista neutrofiilien ja lymfosyytit 1:1); sitten lymfosyyttien määrä lisääntyy edelleen (10. päivään mennessä jopa 55-60 %) neutrofiilien määrän vähenemisen taustalla (noin 30 %), neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde on 1: 2 Vuoden kuluttua lymfosyyttien määrä alkaa laskea ja neutrofiilien määrä kasvaa noin 3-4 % vuodessa, ja 5 vuoden iässä tapahtuu "toinen risteytys", jossa neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä tasataan jälleen suhteessa 1:1. Viiden vuoden kuluttua neutrofiilien prosenttiosuus kasvaa asteittain 2-3% vuodessa ja 10-12-vuotiaana saavuttaa arvot kuin aikuisella - noin 60% neutrofiilien ja lymfosyyttien suhde 2:1. Neutrofiilien alhainen pitoisuus sekä niiden riittämätön kypsyys ja fagosyyttinen aktiivisuus selittävät osittain pienten lasten heikon vastustuskyvyn tartuntataudeille.

Riisi. 4.3.

Verihiutaleiden hyytymistekijöiden aktiivisuus vastasyntyneillä ja imeväisillä alenee, mikä johtaa veren hyytymisajan pidentymiseen, erityisesti vastasyntyneillä, joilla on vaikea keltaisuus (yli 6–10 minuuttia). Lasten veren ikäindikaattorit on annettu taulukossa. 4.2.

Taulukko 4.2

Veren koostumuksen ikäindikaattorit iästä riippuen

Veri on nestemäinen kudos, joka koostuu plasmasta ja siihen suspendoituneista verisoluista. Se on suljettu verisuonijärjestelmään ja sydämen työn ansiosta se on jatkuvassa liikkeessä. Veren määrä ja koostumus sekä sen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet terveellä ihmisellä ovat suhteellisen vakioita: ne voivat vaihdella hieman, mutta tasoittuvat nopeasti. Veren koostumuksen ja ominaisuuksien suhteellinen pysyvyys on välttämätön ehto kaikkien kehon kudosten elintärkeää toimintaa. Kemiallisen koostumuksen ja fysikaalisen koostumuksen pysyvyys kemialliset ominaisuudet Sisäistä ympäristöä kutsutaan homeostaasiksi.

Normaalioloissa kaikki veri ei kierrä elimistössä, vaan vain osa siitä, toinen osa on verivarastossa: pernassa, maksassa ja ihonalaisessa kudoksessa ja mobilisoituu, kun on tarpeen täydentää kiertävää verta. Joten lihastyön ja verenhukan aikana veri varastosta vapautuu verenkiertoon. 1/3-1/2 veren määrästä on hengenvaarallinen.

Veri koostuu plasman nestemäisestä osasta ja siihen suspendoiduista muodostuneista alkuaineista: punasoluista, leukosyyteistä ja verihiutaleista. Muodostuneiden alkuaineiden osuus on 40-45%, plasman osuus - 55-60% veritilavuudesta.

Jos kaadat vähän verta koeputkeen, se muuttuu 10 tai 15 minuutin kuluttua tahnamaiseksi yksitoikkoiseksi massaksi - hyytymäksi. Sitten hyytymä kutistuu ja erottuu kellertävästä kirkas neste-veriseerumi. Seerumi eroaa plasmasta siinä, että siitä puuttuu fibrinogeeni, plasmaproteiini, joka hyytymisen (hyytymisen) aikana muuttuu fibriiniksi protrombiinin, maksan tuottaman aineen, ja tromboplastiinin yhteisvaikutuksesta, joka sijaitsee verihiutaleissa - verihiutaleissa. Siten hyytymä on fibriiniverkosto, joka vangitsee punasoluja ja toimii tulpana haavojen sulkemiseksi.

Veriplasma on liuos, joka koostuu vedestä (90-92%) ja kuivasta jäännöksestä (10-8%), joka koostuu orgaanisista ja epäorgaanisista aineista. Se sisältää muodostuneita elementtejä - verisoluja ja verihiutaleita. Lisäksi plasma sisältää useita liuenneita aineita:

Oravat. Näitä ovat albumiinit, globuliinit ja fibrinogeeni.

epäorgaaniset suolat. Ne liukenevat anioneina (kloori-ionit, bikarbonaatti, fosfaatti, sulfaatti) ja kationeina (natrium, kalium, kalsium ja magnesium). Ne toimivat emäksisenä reservinä ylläpitämään vakio pH:ta ja säätelemään vesipitoisuutta.

kuljetusaineita. Nämä aineet ovat peräisin ruoansulatuksesta (glukoosi, aminohapot) tai hengityksestä (typpi, happi), aineenvaihduntatuotteista (hiilidioksidi, urea, Virtsahappo) tai aineet, jotka imeytyvät ihoon, limakalvoihin, keuhkoihin jne.

Kaikki vitamiinit, hivenaineet, aineenvaihdunnan välituotteet (maito- ja palorypälehappo) ovat jatkuvasti plasmassa.

Veriplasman orgaaniset aineet sisältävät proteiineja, jotka muodostavat 7-8%. Proteiineja edustavat albumiinit (4,5 %), globuliinit (2-3,5 %) ja fibrinogeeni (0,2-0,4 %).

Veriplasman orgaanisiin aineisiin kuuluvat myös proteiinittomat typpeä sisältävät yhdisteet (aminohapot, polypeptidit, urea, virtsahappo, kreatiniini, ammoniakki). Plasman ei-proteiinitypen kokonaismäärä on 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Veriplasma sisältää myös typpitöntä eloperäinen aine: glukoosi 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), neutraalit rasvat, lipidit, glykogeenia hajottavat entsyymit, rasvat ja proteiinit, entsyymit ja entsyymit, jotka osallistuvat veren hyytymis- ja fibrinolyysiprosesseihin.

Veriplasman epäorgaaniset aineet ovat 0,9-1%. Veriplasmasta muodostuu kehon nesteitä: lasiainen neste, silmän etukammion neste, perilymfi, selkäydinneste, selkäydinneste, kudosneste, veri, imusolmuke.

Veren muodostuneita elementtejä ovat punasolut, leukosyytit ja verihiutaleet.

Punasolut suorittavat seuraavat toiminnot kehossa:

1) päätehtävä on hengitys - hapen siirto keuhkojen alveoleista kudoksiin ja hiilidioksidin siirto kudoksista keuhkoihin;

2) veren pH:n säätely yhdestä tehokkaimmista veren puskurijärjestelmistä - hemoglobiinista;

3) ravitsemus - aminohappojen siirtyminen sen pinnalla ruoansulatuselimistä kehon soluihin;

4) suojaava - myrkyllisten aineiden adsorptio sen pinnalle;

5) osallistuminen veren hyytymisprosessiin veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien tekijöiden sisällöstä johtuen;

6) erytrosyytit ovat erilaisten entsyymien (koliiniesteraasi, hiilihappoanhydraasi, fosfataasi) ja vitamiinien (B1, B2, B6, askorbiinihappo) kantajia;

7) punasoluissa on veren ryhmämerkkejä.

Punasolut muodostavat yli 99 % verisoluista. Ne muodostavat 45% veren tilavuudesta.

Leukosyyteillä tai valkosoluilla on täydellinen ydinrakenne. Leukosyytit ovat kehon puolustus infektioita vastaan ​​fagosytoosibakteerien (syömis) tai immuuniprosessien kautta - tuottavat erityisiä aineita, jotka tuhoavat tartunnanaiheuttajia. Leukosyytit toimivat pääasiassa ulkopuolella verenkiertoelimistö, mutta ne pääsevät tartuntakohtiin verellä.

Verihiutaleet tai verihiutaleet ovat litteitä, epäsäännöllisen pyöreitä soluja, joiden halkaisija on 2-5 mikronia. Ihmisen verihiutaleissa ei ole ytimiä - nämä ovat solujen fragmentteja, jotka ovat alle puolet erytrosyytistä. päätoiminto verihiutaleet osallistuvat hemostaasiin. Verihiutaleet auttavat "korjaamaan" verisuonia kiinnittymällä vaurioituneisiin seiniin, ja ne osallistuvat myös veren hyytymiseen, mikä estää verenvuotoa ja veren virtausta ulos verisuonesta.

Verihiutaleet tuottavat ja erittävät useita biologisesti aktiivisia aineita: serotoniinia (aine, joka aiheuttaa verisuonten supistumista, verenkierron heikkenemistä), adrenaliinia, norepinefriiniä sekä aineita, joita kutsutaan levyhyytymistekijöiksi. Joten verihiutaleissa on erilaisia ​​​​proteiineja, jotka edistävät veren hyytymistä. Kun verisuoni räjähtää, verihiutaleet kiinnittyvät suonen seinämiin ja sulkevat osittain aukon vapauttaen niin sanotun verihiutaletekijä III:n, joka aloittaa veren hyytymisprosessin muuttamalla fibrinogeenia fibriiniksi.

Verihiutaleet suorittavat suojaavan toiminnon. Verihiutaleet sisältävät suuri määrä serotoniini ja histamiini, jotka vaikuttavat luumenin kokoon ja kapillaarien läpäisevyyteen. Verihiutaleiden elinikä on 5-11 päivää.

Lasten veren koostumuksen ominaisuudet

Lasten veren fysikaalis-kemialliset ominaisuudet eri ikäisiä ne erottuvat tietyllä erityispiirteellä.

Veren määrä. Veren suhteellinen määrä lapsilla pienenee iän myötä. Vastasyntyneillä se on tunnettu riippuvuus alkuperäisestä painosta ja pituudesta, napanuoran sitomishetkestä ja myös ilmeisesti heidän yksilöllisistä ominaisuuksistaan.

Veren kokonaismäärä vastasyntyneillä on 10,7 - 19,5% (keskimäärin 14,7%) ruumiinpainosta, imeväisillä - 9 - 12,6% (keskimäärin - 10,9%), 6 - 16-vuotiailla lapsilla - noin 7%; aikuisella veren määrä on 5,0-5,6 % kehon painosta.

Toisin sanoen vastasyntyneen 1 painokiloa kohden on noin 150 ml verta, imeväisillä - noin 110 ml, nuoremmilla lapsilla kouluikä- noin 70 ml, yläkouluikäiset - 65 ml ja aikuiset - 50 ml. Pojilla on hieman enemmän verta kuin tytöillä. Ilmeisesti veren kokonaismäärä voi vaihdella melko suurissa rajoissa.

Veren ominaispaino vastasyntyneillä vaihtelee välillä 1060-1080; se laskee hyvin nopeasti arvoon 1055-1056 ja nousee taas hieman (1060-1062) kouluikäisillä lapsilla; aikuisilla veren ominaispaino vaihtelee välillä 1050-1062. Vahvissa lapsissa ja vastasyntyneiden napanuoran myöhäisessä sidonnassa veren ominaispaino on korkeampi kuin heikoilla lapsilla ja napanuoran varhaisessa sidonnassa.

Veren hyytymistä. Veren hyytymisaika vastasyntyneillä voi vaihdella melko laajoissa rajoissa; hyytymisen alkaminen on yleensä aikuisen normaalin rajoissa (4,5–6 minuuttia) ja loppuminen viivästyy usein (9–10 minuuttia). Vastasyntyneiden voimakkaan keltaisuuden yhteydessä veren hyytyminen voi hidastua entisestään. Imeväisillä ja sitä seuraavilla ikäkausilla veren hyytyminen loppuu 4–5,5 minuutin kuluessa.

Veren viskositeetti. Vastasyntyneillä veren viskositeetti kasvaa. Ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä veren viskositeetti laskee vanhempien lasten lukuihin; keskiverto veren viskositeetti on 4,6 ja veriseerumi 1,88 (Doron).

Kaiken ikäisten normaaleilla lapsilla verenvuodon kesto on 2-4 minuuttia, eli suunnilleen aikuisen normaalin alueen sisällä.

Punasolujen osmoottinen stabiilius. Ilmeisesti vastasyntyneiden lapsilla on punasoluja, joilla on sekä lisääntynyt että vähentynyt osmoottinen vastustuskyky. Merkittävää eroa poikien ja tyttöjen punasolujen osmoottisen stabiiliuden välillä ei voida havaita; vastasyntyneiden keltatautiin liittyy punasolujen osmoottisen resistenssin lievä lisääntyminen.

Imeväisillä erytrosyyttien erittäin vastustuskykyisten muotojen määrä on hieman lisääntynyt ja keskiresistenttien muotojen määrä vähenee samalla määrällä heikosti vastustuskykyisiä muotoja; keskosilla erytrosyyttien osmoottinen vastustuskyky on hieman kohonnut verrattuna imeväisiin.

Terveillä vauvoilla erytrosyyttien maksimi osmoottinen stabiilisuus (Limbekin menetelmä) vaihtelee välillä 0,36 - 0,4 % NaCl, minimi on 0,48 - 0,52 % NaCl. Vanhemmilla lapsilla enimmäispitoisuus on 0,36-0,4 % NaCl:a ja vähimmäispitoisuus 0,44-0,48 % NaCl:a.

Punasolujen sedimentaatioreaktio (ROE). Vastasyntyneillä punasolujen sedimentaatio hidastuu, mikä voi johtua heidän verensa alhaisesta fibrinogeeni- ja kolesterolipitoisuudesta. 2 kuukauden iästä ja joskus hieman aikaisemmin punasolujen sedimentaatio kiihtyy, ja noin 3. elinkuukaudesta 1 vuoden ikään ESR on hieman korkeampi kuin aikuisilla. Toisena elinvuotena ROE hidastuu jälleen jonkin verran ja jatkaa sitten aikuisille enemmän tai vähemmän tavallisia lukuja.

Punasolujen sedimentaationopeus vastasyntyneillä on noin 2 mm, imeväisillä - 4-8 mm ja vanhemmilla lapsilla - 4-10 mm 1 tunnin ajan; aikuisilla - 5--8 mm (Panchenkov-menetelmän mukaan). Punasolujen sedimentaationopeuden riippuvuutta lapsen sukupuolesta ei voida todeta.

Veren kemiallinen koostumus. Terveillä lapsilla veren kemiallinen koostumus on huomattava sen huomattavasta pysyvyydestä ja muuttuu suhteellisen vähän iän myötä. Ensimmäisenä elinkuukautena vastasyntyneen veressä on vielä paljon sikiön hemoglobiinia (HbF). Keskosilla sikiön hemoglobiinitaso voi olla jopa 80-90 %. Lapsen syntymään mennessä aikuisen hemoglobiinin (HbA) pitoisuus kohoaa merkittävästi, ja sen taso jatkaa nopeaa nousuaan koko lapsen 1 kuukauden ajan ja HbF-pitoisuus laskee voimakkaasti. 3-4 kuukauden iässä normaali HbF puuttuu lapsen verestä.

Väriindeksi lapsen elämän ensimmäisten 2-3 viikon aikana hieman ylittää yhden (jopa 1,3), 2 kuukauden kohdalla se on yhtä suuri kuin yksi ja laskee sitten aikuisten normaaliarvoihin (0,85-1,15).

Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) riippuu monista veren fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista. Vastasyntyneillä se on 2 mm / h, pikkulapsilla 4-8, vanhemmilla 4-10, aikuisilla 5-8 mm / h. Vastasyntyneiden punasolujen laskeutumisen hidastuminen selittyy alhaisilla fibrinogeeni- ja kolesterolitasoilla veressä sekä verihyytymillä.

Lapsen ensimmäisinä elämänpäivinä havaitaan neutrofiilistä leukosytoosia, jossa on siirtymä vasemmalle, mikä johtuu äidin hormonien saamisesta lapsen kehoon istukan kautta, veren sakeutumisesta ensimmäisinä elämäntunneina, resorptiosta interstitiaaliset verenvuodot, itse lapsen kudosten hajoamistuotteiden imeytyminen johtuen riittämättömästä ravinnonsaannista ensimmäisinä elinpäivinä.

Eri-ikäisten lasten veren kemiallinen koostumus

Veri, imusolmukkeet ja kudosnesteet ovat kehon sisäinen ympäristö, jossa solujen, kudosten ja elinten elintärkeä toiminta tapahtuu. Ihmisen sisäinen ympäristö säilyttää koostumuksensa suhteellisen pysyvyyden, mikä varmistaa kaikkien kehon toimintojen vakauden ja on refleksin ja neurohumoraalisen itsesäätelyn tulos. Veri, joka kiertää verisuonissa, suorittaa useita elintärkeitä toimintoja: kuljetus (kuljettaa happea, ravinteita, hormoneja, entsyymejä ja toimittaa myös jäännösaineenvaihduntatuotteita erityselimiin), säätely (pitää suhteellisen vakiona ruumiinlämpötilan), suojaava ( verisolut tarjoavat immuunivasteita).

Veren määrä. kertynyttä ja kiertävää verta. Veren määrä aikuisella on keskimäärin 7% ruumiinpainosta, vastasyntyneillä - 10-20% ruumiinpainosta, imeväisillä - 9-13%, 6-16-vuotiailla lapsilla - 7%. Mitä nuorempi lapsi, sitä korkeampi hänen aineenvaihduntansa ja sitä suurempi veren määrä 1 painokiloa kohden. Vastasyntyneillä on 150 kuutiometriä 1 painokiloa kohden. cm verta, imeväisillä - 110 cc. cm, 7-12-vuotiaille lapsille - 70 kuutiometriä. cm, 15-vuotiaasta alkaen - 65 kuutiometriä. ks. Veren määrä pojilla ja miehillä on suhteellisesti suurempi kuin tytöillä ja naisilla. Lepotilassa noin 40-45 % verestä kiertää verisuonissa ja loput depotissa (maksan, pernan ja ihonalaisen kudoksen kapillaarit). Veri varastosta pääsee yleiseen verenkiertoon kehon lämpötilan nousun, lihastyön, korkeuden nousun ja verenhukan myötä. Kiertävän veren nopea menetys on hengenvaarallinen. Esimerkiksi valtimoverenvuodossa ja 1/3-1/2 veren kokonaismäärästä menetyksen yhteydessä kuolee verenpaineen jyrkän laskun vuoksi.

Veriplasmaa. Plasma on veren nestemäinen osa sen jälkeen, kun kaikki muodostuneet alkuaineet on erotettu. Sen osuus on aikuisilla 55–60 % ja vastasyntyneillä alle 50 % punasolujen suuresta määrästä johtuen. Aikuisen veriplasma sisältää 90–91 % vettä, 6,6–8,2 % proteiineja, joista albumiinia 4–4,5 %, globuliinia 2,8–3,1 % ja fibrinogeenia 0,1–0,4 %; muu osa plasmasta koostuu mineraaleista, sokerista, aineenvaihduntatuotteista, entsyymeistä, hormoneista. Proteiinipitoisuus vastasyntyneiden plasmassa on 5,5-6,5%, alle 7-vuotiailla lapsilla - 6-7%.

Iän myötä albumiinin määrä vähenee ja globuliinit lisääntyvät, kokonaisproteiinipitoisuus lähestyy aikuisten tasoa 3-4 vuodella. Gammaglobuliinit saavuttavat aikuisen normin 3 vuoden kuluttua, alfa- ja beetaglobuliinit 7 vuoden iässä. Proteolyyttisten entsyymien pitoisuus veressä syntymän jälkeen kasvaa ja saavuttaa 30. elinpäivään mennessä aikuisen tason.

Veren kivennäisaineita ovat pöytäsuola (NaCl), 0,85-0,9 %, kaliumkloridi (KC1), kalsiumkloridi (CaCl2) ja bikarbonaatit (NaHCO3), kumpaakin 0,02 % jne. Vastasyntyneillä natriumin määrä pienempi kuin aikuisilla, ja saavuttaa normin 7-8 vuoden kuluttua. 6-18-vuotiaiden natriumpitoisuus vaihtelee välillä 170-220 mg%. Kaliumin määrä päinvastoin on suurin vastasyntyneillä, alhaisin - 4-6-vuotiailla ja saavuttaa aikuisten normin 13-19-vuotiaana.

7-16-vuotiailla pojilla on enemmän epäorgaanista fosforia kuin aikuisilla, 1,3 kertaa; orgaaninen fosfori on enemmän kuin epäorgaaninen, 1,5 kertaa, mutta vähemmän kuin aikuisilla.

Aikuisen tyhjään mahaan glukoosin määrä veressä on 0,1-0,12 %. Sokerin määrä veressä lapsilla (mg%) tyhjään mahaan: vastasyntyneillä - 45-70; 7-11-vuotiailla lapsilla - 70-80; 12-14 vuotta vanha - 90-120. Verensokerin muutos 7–8-vuotiailla lapsilla on paljon suurempi kuin 17–18-vuotiailla. Merkittävät verensokerin vaihtelut murrosiän aikana. Intensiivisellä lihastyöllä veren sokeritaso laskee.

Lisäksi veriplasma sisältää erilaisia ​​typpipitoisia aineita, joita on 20–40 mg 100 kuutiometrissä. nähdä verta; 0,5-1,0 % rasvaa ja rasvan kaltaisia ​​aineita.

Aikuisen veren viskositeetti on 4-5, vastasyntyneen - 10-11, ensimmäisen elinkuukauden lapsen - 6, sitten viskositeetin asteittaista laskua havaitaan. Veren aktiivinen reaktio vety- ja hydroksidi-ionien pitoisuudesta riippuen on lievästi emäksistä. Keskimääräinen veren pH on 7,35. Kun aineenvaihduntaprosessissa muodostuneet hapot joutuvat vereen, ne neutraloidaan alkalireservillä. Jotkut hapot poistetaan kehosta, esimerkiksi hiilidioksidi muuttuu hiilidioksidiksi ja vesihöyryksi, joka hengitetään ulos keuhkojen lisääntyneen tuuletuksen aikana. Kun emäksisiä ioneja kertyy liikaa kehoon, esimerkiksi kasvisruokavaliolla, ne neutraloidaan hiilihapolla, jota viivästyy keuhkojen tuuletuksen väheneminen.

Veren muodostuneita elementtejä ovat punasolut, leukosyytit ja verihiutaleet. Punasoluja kutsutaan punasoluiksi. Niillä on kaksoiskovera muoto, mikä lisää niiden pinta-alaa noin 1,5 kertaa. Punasolujen määrä 1 kuutiometrissä. mm verta on yhtä suuri kuin: miehillä - 5-5,5 miljoonaa; naisilla - 4-5,5 miljoonaa. Vastasyntyneillä ensimmäisenä elämänpäivänä heidän lukumääränsä saavuttaa 6 miljoonaa, sitten se laskee aikuisen normiin. 7–9-vuotiaana punasolujen määrä on 5–6 miljoonaa. Suurimmat vaihtelut punasolujen määrässä ovat murrosiässä.

Aikuisten punasoluissa hemoglobiini muodostaa noin 32 % muodostuneiden alkuaineiden painosta ja keskimäärin 14 % kokoveren painosta (14 g per 100 g verta). Tämä hemoglobiinin määrä on 100%. Hemoglobiinipitoisuus vastasyntyneiden punasoluissa saavuttaa 14,5 % aikuisen normista, mikä on 17–25 g hemoglobiinia 100 g verta kohti. Kahden ensimmäisen vuoden aikana hemoglobiinin määrä laskee 80–90 prosenttiin ja nousee sitten taas normaaliksi. Hemoglobiinin suhteellinen pitoisuus kasvaa iän myötä ja saavuttaa 14–15-vuotiaana aikuisen normin. Se on yhtä suuri (grammoina 1 painokiloa kohti):

7–9-vuotiaana - 7,5;

10–11-vuotiaat - 7,4;

12–13-vuotiaat - 8,4;

14-15-vuotiaat - 10.4.

Hemoglobiini on lajispesifinen. Jos vastasyntyneellä se imee enemmän happea kuin aikuisella (ja 2-vuotiaasta lähtien tämä hemoglobiinin kyky on maksimi), niin 3-vuotiaasta lähtien hemoglobiini imee happea samalla tavalla kuin aikuisilla. Merkittävä erytrosyyttien ja hemoglobiinipitoisuus sekä hemoglobiinin suurempi kyky imeä happea alle 1-vuotiailla lapsilla takaavat heille intensiivisemmän aineenvaihdunnan.

Iän myötä hapen määrä valtimo- ja laskimoveressä kasvaa. 0no on yhtä suuri (kuutiosenttimetrinä minuutissa): 5-6-vuotiailla lapsilla valtimoveressä - 400, laskimossa - 260; 14–15-vuotiailla nuorilla - 660 ja 435; aikuisilla - 800 ja 540. Valtimoveren happipitoisuus (kuutiosenttimetrinä 1 painokiloa kohti minuutissa) on: 5–6-vuotiailla lapsilla - 20; 14–15-vuotiailla nuorilla - 13; aikuisilla - 11. Tämä esikouluikäisten lasten ilmiö selittyy suhteellisen suurella veren ja verenkierron määrällä, joka ylittää merkittävästi aikuisten verenkierron.

Hapen kuljettamisen lisäksi punasolut osallistuvat entsymaattisiin prosesseihin, aktiivisen verireaktion ylläpitämiseen sekä veden ja suolojen vaihtoon. Päivän aikana punasolujen läpi kulkee 300 - 2000 kuutiometriä. dm vettä.

Kokoveren laskeutumisprosessissa, johon lisätään veren hyytymistä estäviä aineita, punasolut asettuvat vähitellen. Punasolujen sedimentaatioreaktion (ESR) nopeus miehillä on 3-9 mm, naisilla - 7-12 mm tunnissa. S0E riippuu proteiinien määrästä veriplasmassa ja globuliinien ja albumiinien suhteesta. Koska vastasyntyneen plasman proteiineja on noin 6 % ja globuliinien suhde albumiineihin on myös pienempi kuin aikuisilla, on ESR noin 2 mm, vauvoilla 4-8 mm ja vanhemmilla lapsilla 4-8 mm. mm kello yhdeltä. Harjoittelukuormituksen jälkeen useimmilla 7-11-vuotiailla lapsilla normaali (jopa 12 mm tunnissa) ja hidas ESR kiihtyy ja kiihtynyt ESR hidastuu.

Hemolyysi. Punasolut voivat selviytyä vain sisällä suolaliuoksia, jossa kivennäisaineiden, erityisesti ruokasuolan, pitoisuus on sama kuin veriplasmassa. Liuoksissa, joissa ruokasuolan pitoisuus on pienempi tai suurempi kuin veriplasmassa, sekä muiden tekijöiden vaikutuksesta, punasolut tuhoutuvat. Punasolujen tuhoutumista kutsutaan hemolyysiksi.

Punasolujen kykyä vastustaa hemolyysiä kutsutaan vastustuskyvyksi. Iän myötä punasolujen vastustuskyky laskee merkittävästi: vastasyntyneiden punasoluilla on suurin vastustuskyky, 10 vuoden iässä se pienenee noin 1,5-kertaiseksi.

SISÄÄN terveellinen keho menossa meneillään oleva prosessi punasolujen tuhoutuminen, joka suoritetaan erityisten aineiden - maksassa tuotettujen hemolysiinien - vaikutuksen alaisena. Punasolut elävät vastasyntyneellä 14 ja aikuisella enintään 100-150 päivää. Hemolyysi tapahtuu pernassa ja maksassa. Samanaikaisesti hemolyysin kanssa muodostuu uusia punasoluja, joten erytrosyyttien määrä pysyy suhteellisen vakiona.

Veriryhmät. Riippuen kahden tyyppisten liimattujen aineiden (agglutinogeenit A ja B) ja plasman - kahden tyyppisten agglutiniinien (alfa ja beeta) pitoisuudesta punasoluissa, erotetaan neljä veriryhmää. Verensiirrossa on vältettävä A:n ja alfan ja B:n yhteensopivuutta beetan kanssa, koska tapahtuu agglutinaatiota, joka johtaa verisuonten tukkeutumiseen ja edeltää vastaanottajan hemolyysiä, mikä johtaa hänen kuolemaansa.

Ensimmäisen ryhmän (0) punasolut eivät tartu yhteen muiden ryhmien plasman kanssa, joten niitä voidaan antaa kaikille ihmisille. Ihmisiä, joilla on ensimmäinen veriryhmä, kutsutaan yleisluovuttajiksi. Neljännen ryhmän (AB) plasma ei tartu yhteen muiden ryhmien punasoluja, joten tämän veriryhmän ihmiset ovat universaaleja vastaanottajia. Toisen ryhmän (A) verta voidaan siirtää vain ryhmiin A ja AB, ryhmän B verta - vain B ja AB. Veriryhmä määräytyy geneettisesti.

Lisäksi agglutinogeeni Rh-tekijä (Rh) on erityisen tärkeä verensiirron käytännössä. 85 %:lla ihmisistä punasolut sisältävät Rh-tekijää (Rh-positiivinen), kun taas 15 %:lla ihmisistä punasolut eivät sisällä sitä (Rh-negatiiviset).

Leukosyytit. Nämä ovat värittömiä tumallisia verisoluja. Aikuisella 1 cu. mm verta sisältää 6-8 tuhatta leukosyyttiä. Solun ja ytimen muodon mukaan leukosyytit jaetaan: neutrofiileihin; basofiilit; eosinofiilit; lymfosyytit; monosyytit.

Toisin kuin aikuiset, vastasyntyneet 1 cu. mm verta sisältää 10-30 tuhatta leukosyyttiä. Eniten leukosyyttejä havaitaan 2–3 kuukauden ikäisillä lapsilla, ja sitten se vähenee vähitellen aaltoina ja saavuttaa aikuisten tason 10–11 vuoden iässä.

Alle 9-10-vuotiailla lapsilla neutrofiilien suhteellinen pitoisuus on huomattavasti alhaisempi kuin aikuisilla, ja lymfosyyttien määrä kasvaa jyrkästi 14-15 vuoteen asti. Neljään vuoteen asti lymfosyyttien absoluuttinen lukumäärä ylittää neutrofiilien määrän noin 1,5–2 kertaa, 4–6-vuotiaiden välillä verrataan ensin neutrofiilien ja lymfosyyttien määrää, jonka jälkeen neutrofiilit alkavat hallita lymfosyyttejä. 15-vuotiaana heidän suhde on lähellä aikuisten normeja. Leukosyytit elävät jopa 12-15 päivää.

Toisin kuin punasoluissa, leukosyyttien pitoisuus vaihtelee suuresti. Erottele suurennus kaikki yhteensä leukosyytit (leukosytoosi) ja niiden väheneminen (leukopenia). Leukosytoosia havaitaan terveillä ihmisillä lihastyön aikana, ensimmäisten 2–3 tunnin aikana aterian jälkeen sekä raskaana olevilla naisilla. Makaavalla ihmisellä leukosytoosi on kaksi kertaa niin korkea kuin seisovalla. Leukopenia esiintyy ionisoivan säteilyn vaikutuksesta. Jotkut sairaudet muuttavat suhteellista sisältöä erilaisia ​​muotoja leukosyytit.

verihiutaleet. Nämä ovat protoplasman pienimmät ei-ydinlevyt. Aikuisilla 1 cu. mm verta sisältää 200-100 tuhatta verihiutaletta, alle 1-vuotiailla lapsilla - 160-330 tuhatta; 3-4 vuotta - 350-370 tuhatta Verihiutaleet elävät 4-5 ja enintään 8-9 päivää. Verihiutaleiden kuivajäännöksen koostumus sisältää 16-19 % lipidejä (pääasiassa fosfatideja), proteolyyttisiä entsyymejä, serotoniinia, veren hyytymistekijöitä ja retraktiinia. Verihiutaleiden määrän lisääntymistä kutsutaan trombosytoosiksi, laskua kutsutaan trombopeniaksi.

Veri pystyy kuljettamaan elämää tärkeitä ominaisuuksia vain jatkuvassa liikkeessä. Veren liikkuminen kehossa, sen kierto ovat verenkierron ydin.

Verenkiertojärjestelmä ylläpitää kehon sisäisen ympäristön pysyvyyttä. Verenkierron ansiosta happea, ravinteita, suoloja, hormoneja, vettä toimitetaan kaikkiin elimiin ja kudoksiin ja aineenvaihduntatuotteet erittyvät kehosta. Kudosten alhaisesta lämmönjohtavuudesta johtuen lämmön siirtyminen ihmiskehon elimistä (maksa, lihakset jne.) iholle ja ympäristöön tapahtuu pääasiassa verenkierron avulla. Kaikkien elinten ja koko kehon toiminta liittyy läheisesti verenkiertoelinten toimintaan.

Suuret ja pienet verenkierron ympyrät. Verenkierto saadaan aikaan sydämen ja verisuonten toiminnan avulla. Verisuonijärjestelmä koostuu kahdesta verenkierrosta: suuresta ja pienestä.

Systeeminen verenkierto alkaa sydämen vasemmasta kammiosta, josta veri tulee aorttaan. Aortasta valtimoveren polku jatkuu valtimoiden läpi, jotka siirtyessään pois sydämestä haarautuvat ja pienimmät hajoavat kapillaareiksi, jotka tunkeutuvat koko kehoon tiiviissä verkostossa. Kapillaarien ohuiden seinämien kautta veri luovuttaa ravinteita ja happea kudosnesteeseen. Tällöin kudosnesteestä peräisin olevat solujen jätetuotteet pääsevät vereen. Kapillaareista veri pääsee pieniin laskimoihin, jotka sulautuessaan muodostavat suurempia laskimoita ja virtaavat ylä- ja alaosaan alaonttolaskimon. Ylempi ja alempi onttolaskimo tuovat laskimoverta Oikea eteinen mihin se loppuu iso ympyrä liikkeeseen.

Keuhkoverenkierto alkaa sydämen oikeasta kammiosta keuhkovaltimolla. Laskimoveri kuljetetaan keuhkovaltimon kautta keuhkojen kapillaareihin. Keuhkoissa tapahtuu kaasujen vaihtoa kapillaarien laskimoveren ja keuhkojen keuhkorakkuloissa olevan ilman välillä. Valtimoveri palaa keuhkoista neljän keuhkolaskimon kautta vasen atrium missä keuhkojen verenkierto päättyy. Vasemmasta eteisestä veri tulee vasempaan kammioon, josta systeeminen verenkierto alkaa.

Sydän on ontto lihaksikas elin, joka on jaettu neljään kammioon: kahteen eteiseen ja kahteen kammioon. Sydämen vasen ja oikea puoli on erotettu kiinteällä väliseinällä. Eteisestä tuleva veri tulee kammioihin eteisten ja kammioiden välisen väliseinän aukkojen kautta. Reiät on varustettu venttiileillä, jotka avautuvat vain kammioihin. Venttiilit on muodostettu lukitusläpäistä, ja siksi niitä kutsutaan läppäventtiileiksi. Sydämen vasemmalla puolella on kaksikulmioläppä, kun taas oikealla puolella on kolmikulmainen läppä.

Semilunaariset venttiilit sijaitsevat aortan ulostulokohdassa vasemmasta kammiosta ja keuhkovaltimon oikeasta kammiosta. Semilunar venttiilit päästävät verta kulkemaan kammioista aorttaan ja keuhkovaltimo ja estää veren takaisinvirtauksen verisuonista kammioihin.

Sydämen läpät varmistavat veren liikkeen vain yhteen suuntaan: eteisestä kammioihin ja kammioista valtimoihin.

Ihmisen sydämen massa on 250 - 360 g.

Laajennettu ylempi osa sydäntä kutsutaan pohjaksi, kaventunutta alaosaa kutsutaan kärjeksi. Sydän on vinosti rintalastan takana. Sen pohja on suunnattu taaksepäin, ylös ja oikealle, ja yläosa on suunnattu alas, eteenpäin ja vasemmalle. Sydämen kärki on etuosan vieressä rintakehän seinää alueella lähellä vasenta kylkiluidenväliä; täällä kammioiden supistumisen hetkellä tuntuu sydämen impulssi.

Sydämen seinämän päämassa on voimakas lihas - sydänlihas, joka koostuu erityisestä poikkijuovaisesta lihaskudos. Sydänlihaksen paksuus vaihtelee eri osastoja sydämet. Se on ohuin eteisessä (2–3 mm). Vasemmalla kammiolla on voimakkain lihaksikas seinä: se on 2,5 kertaa paksumpi kuin oikeassa kammiossa.

Tyypillinen ja epätyypillinen sydämen lihaksisto. Suurin osa sydänlihaksesta muodostuu sydämelle tyypillisistä kuiduista, jotka saavat aikaan sydämen supistumisen. Niiden päätehtävä on supistumiskyky. Tämä on tyypillinen, toimiva sydämen lihas. Sen lisäksi sydänlihaksessa on epätyypillisiä kuituja, joiden aktiivisuus liittyy sydämen virityksen esiintymiseen ja virityksen johtamiseen eteisestä kammioihin.

Epätyypilliset lihaskuidut eroavat supistuvista kuiduista sekä rakenteeltaan että fysiologisilta ominaisuuksiltaan. Niillä on vähemmän selvä poikittaisjuovaisuus, mutta niillä on kyky kiihtyä helposti ja vastustuskykyisempiä haitallisia vaikutuksia. Epätyypillisten lihasten kuitujen kykyä johtaa tuloksena oleva viritys sydämen läpi, sitä kutsutaan sydämen johtumisjärjestelmäksi.

Epätyypillinen lihaksisto vie tilavuudeltaan hyvin pienen osan sydämestä. Epätyypillisten lihassolujen kerääntymistä kutsutaan solmuiksi. Yksi näistä solmuista sijaitsee oikeassa eteisessä, lähellä onttolaskimon yhtymäkohtaa (sinus). Tämä on sinoatriaalinen solmu. Täällä, terveen ihmisen sydämessä, syntyy viritysimpulsseja, jotka määräävät sydämen supistusten rytmin. Toinen solmu sijaitsee oikean eteisen ja sydämen väliseinän kammioiden välisellä rajalla, sitä kutsutaan eteiskammio- tai eteiskammiosolmuksi. Tällä sydämen alueella kiihtyvyys leviää eteisestä kammioihin.

Atrioventrikulaarisesta solmusta viritys suunnataan johtamisjärjestelmän kuitujen eteiskammiokimppua (Hiss-kimppua) pitkin, joka sijaitsee kammioiden välisessä väliseinässä. Atrioventrikulaarisen nipun runko on jaettu kahteen jalkaan, joista toinen menee oikeaan kammioon, toinen vasemmalle.

Viritys epätyypillisistä lihaksista välittyy sydämen supistumislihasten kuituihin epätyypillisiin lihaksiin liittyvien kuitujen avulla.

Ikään liittyvät muutokset sydämessä. Lapsen sydän syntymän jälkeen ei vain kasva, vaan siinä tapahtuu muotoutumisprosesseja (muoto, mittasuhteet muuttuvat). Vastasyntyneen sydän sijaitsee poikittaisasennossa ja sillä on lähes pallomainen muoto. Suhteellisen suuri maksa nostaa pallean kaaren korkeaksi, joten sydämen sijainti vastasyntyneessä on korkeampi (se on neljännen vasemman kylkiluiden välisen tilan tasolla). Ensimmäisen elinvuoden lopussa sydän ottaa vino-asennon istumisen ja seisomisen vaikutuksesta sekä pallean laskemisen yhteydessä. 2-3 vuoden iässä sydämen kärki saavuttaa viidennen kylkiluun. Kymmenvuotiailla lapsilla sydämen rajat ovat lähes samat kuin aikuisilla.

Ensimmäisenä elinvuonna eteisten kasvu ylittää kammioiden kasvun, sitten ne kasvavat lähes tasaisesti, ja 10 vuoden kuluttua kammioiden kasvu alkaa ohittaa eteisten kasvun.

Lasten sydämet ovat suhteellisen isommat kuin aikuisilla. Sen massa on noin 0,63-0,80% kehon painosta, aikuisella - 0,48-0,52%. Sydän kasvaa voimakkaimmin ensimmäisenä elinvuotena: 8 kuukauden iässä sydämen massa kaksinkertaistuu, kolminkertaistuu 3 vuoden iässä, nelinkertaistuu 5 vuoden iässä ja 11 kertaa 16 vuoden iässä.

Poikien sydämen massa on ensimmäisinä elinvuosina suurempi kuin tytöillä. 12–13-vuotiaana tytöillä alkaa sydämen kiihtymisen kausi, jonka massa kasvaa poikia suurempi. 16-vuotiaana tyttöjen sydän alkaa taas jäädä massapoikien sydämeen jälkeen.

Sydämen sykli. Sydän supistuu rytmisesti: sydämen supistukset (systole) vuorottelevat niiden rentoutumisen (diastoli) kanssa. Sydämen yhden supistumisen ja yhden rentoutumisen jaksoa kutsutaan sydämen sykliksi. Suhteellisen levossa aikuisen sydän lyö noin 75 kertaa minuutissa. Tämä tarkoittaa, että koko sykli kestää noin 0,8 s.

Joka sydämen sykli koostuu kolmesta vaiheesta:

1) eteissystole (kesto 0,1 s);

2) kammiosystole (kesto 0,3 s);

3) kokonaistauko (0,4 s).

Suuren kanssa liikunta sydän supistuu useammin kuin 75 kertaa minuutissa, kun taas kokonaistauon kesto lyhenee.