propranololi, kauppanimi Propranololum (suku Propranololi), parantaa sydänlihaksen toimintaa vahvistaen sitä. Säännöllisesti käytettynä se auttaa estämään sydänkohtauksen riskiä. Sitä käytetään myös lieventämään vaihdevuosien vaikutuksia naisilla, se on hyödyllinen synnytyksen aikana, mikä auttaa parantamaan lihasten supistumista. Huolimatta siitä, että tiivistelmä ei sisällä tällaista tietoa, Propranololia käytetään pernan hemangiooman hoidossa. Hoidon tulos on positiivinen. Lääke luotiin sen nimen kanssa identtisen vaikuttavan aineen perusteella. Tällä hetkellä sitä valmistetaan kahdessa muodossa - Propranolol ja sen kaima, johon on lisätty Nycomed. Ainoa mikä erottaa ne on valmistaja. Kaikilta muilta osin ne ovat täysin identtisiä.

Yhdiste

Propranololia myydään apteekeissa yhdessä muodossa - tabletteina. Tämän lääkkeen perustana oli propranololi, ei-selektiivinen beetasalpaaja, joka estää beeta-adrenergisten reseptorien elintärkeää toimintaa.

Lääketeollisuus tuottaa kolmea annosta propranololia. Pienin on 10 mg. Seuraava sisältää neljä kertaa enemmän vaikuttavaa ainetta - 40 mg. Ja suurin pitoisuus sisältyy kolmanteen muotoon, joka on imenyt 80 mg pääkomponenttia.

Salpaamalla kaikki samat beeta-adrenergiset reseptorit sydämen supistusten voimakkuus ja tiheys vähenevät. Sydänlihaksen supistumiskyky heikkenee ja sen seurauksena sydämen minuuttitilavuuden arvo laskee. Sydänlihaksen hapentarve vähenee.

Ominaisuudet

Beeta-adrenergisten reseptoreiden eston vuoksi propranololi johtaa verisuonten seinämät rentoutuneeseen tilaan, mikä johtaa verenpaineen laskuun. Vakautus syke sydänlihassolujen herkkyyden vähenemisen vuoksi, vaste ulkoiset tekijätärsytys. Tämän toimintosarjan seurauksena verihiutaleet lakkaavat kiinnittymästä seiniin ja muodostavat klustereita. Samanaikaisesti lääke vaikuttaa adrenaliinitason nousuun kehossa. Oikeaa työrytmiä varten elimistö tarvitsee vähemmän happea, propranololin avulla voit palauttaa kulutuksen normaaliksi. Takykardia poistuu, rytmi palautuu.

Pitkäaikaisen käytön seurauksena, mikä johtuu verisuonten luumenin kasvusta ja kouristusten määrän samanaikaisesta laskusta, paine palautuu ja tulee vakaaseen toimintatilaan. Tällaisen työn seurauksena laskimopalautukseen tulevan veren tilavuus pienenee, mikä vähentää sydämen kuormitusta ja työ tulee vakaaseen tilaan. perifeerinen järjestelmä verivarasto.

Paineen lasku johtaa aorttakaaren reseptorien herkkyyden vähenemiseen. Sen avulla voit pitää verenpainetta ja poistaa uusiutumisen.

Jatkuvan käytön seurauksena ateroskleroottiset plakit pienenevät, uusia ei ilmesty. Tämän seurauksena verenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin oireet eivät ole niin ilmeisiä, kehon yleinen sävy nousee.

Käytetään usein gynekologiassa kohdun lihasten supistumiskyvyn stimuloimiseen synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Kun se on joutunut kehoon, se imeytyy lähes kokonaan, mutta propranololin hyötyosuus ei ole niin korkea, koska se metaboloituu erittäin nopeasti maksan kautta. Se erittyy elimistöstä virtsan mukana.

Tarkoitus

Propranololi - käyttöohjeet

On parempi ottaa aterian jälkeen, jolloin vaikuttava aine imeytyy paremmin ja viipyy elimistössä pidempään. Lääkäri määrää annoksen diagnoosin ja taudin vakavuudesta riippuen.

klo korkea verenpaine pitäisi "aloittaa" 80 mg:lla kahdesti päivässä. Jos haluttu vaikutus ei ole tullut muutaman päivän kuluttua, voit nostaa sen 100 mg:aan jo kolme kertaa päivässä. Jotta tulos olisi näkyvämpi ja nopeampi, voit lisätä kurssiin diureetteja Propranololin kanssa.

Sydämen rytmihäiriöiden, kardiomyopatian ja tyrotoksikoosin yhteydessä annetaan 10-40 mg enintään 4 kertaa päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 240 mg.

Subaorttisen stenoosin yhteydessä 20-40 mg tulee ottaa enintään 4 kertaa päivässä.

Angina pectoris, vapina, migreeni, portaalihypertensio, 40 mg määrätään enintään kolme kertaa päivässä.

Jos aloitusannos ei johtanut haluttuun tulokseen, kerran viikossa voit lisätä sen määrää 40 mg:lla, kunnes optimaalinen kurssi on valittu.

Feokromosytoomaleikkaukseen valmistautuessa Propranolol tulee ottaa kolme päivää ennen.

Sydäninfarktin jälkeen sinun tulee juoda lääkettä enintään kolmen viikon ajan. 40 mg neljä kertaa päivässä kolmen ensimmäisen päivän ajan, sitten voit kaksinkertaistaa kerta-annoksen ja ottaa sen kahdesti päivässä.

Kohdun lihasten supistumiskyvyn stimuloimiseksi ota 20 mg puolen tunnin välein (useimmiten 6 toimenpidettä riittää).

Synnytyksen jälkeen verenvuodon välttämiseksi riittää, että otat 20 mg kolme kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Lääke soveltuu pitkäaikaiseen hoitoon, joka on suunniteltu vuosia. Lääkkeen suurin sallittu tilavuus ei saa ylittää 640 mg. Vanhemmilla potilailla lisäkorjausta ei tarvita.

Propranolol-hoitoa on mahdotonta lopettaa äkillisesti, tämä tulee tehdä vähitellen pienentämällä annoksia useita kertoja.

Lasten hoito-ohjelmat lasketaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti painon ja diagnoosin mukaan. Aloitusannos lasketaan kaavasta 0,5-1 mg painokiloa kohti päivässä. Myöhemmin tätä tilavuutta lisätään haluttuun arvoon. Suurin sallittu määrä on 2-4 mg / kg.

Yliannostus

• kouristukset;
• alentaa sykettä 50:een minuutissa;
• Liian suuri painehäviö;
• Bronkospasmi;
• Romahdus;
• Vaikea hengitys;
• Akrosyanoosi.

Yliannostustapauksessa ensimmäinen askel on poistaa lääkkeen jäämät elimistöstä tekemällä mahahuuhtelu. Aktiivihiiltä voidaan käyttää sorbenttina, ei ole tarpeetonta ottaa laksatiivia, joka auttaa poistamaan ylimääräisen. Tarvitaan lisää oireenmukaista hoitoa. Useimmiten Propranololin yliannostus vaatii hätätoimenpiteitä, jopa elvytystoimia.

Sivuvaikutukset

Usein havaitaan kehon heikkoutta, letargiaa, kouristuksia, epävakaa mielialaa, hikoilua, epäjohdonmukaisuutta päättelyssä ja jopa lyhytaikaisia ​​muistihäiriöitä.

Makuaisti voi muuttua, janon tunnetta, silmien kuivumista, nenän vuotamista, nielutulehdusta voi ilmaantua.

Sydämen vajaatoiminta voi pahentua kroonisessa vaiheessa, rytmi laskee, kipu rintalastan alueella, verenpaineen lasku asentoa vaihdettaessa, leukosyyttien ja verihiutaleiden väheneminen.

Harvoin. Mutta voi esiintyä vatsakipua, ripulia, oksentelua, maksan vajaatoimintaa, ikteristä ihonväriä, tummaa virtsaa.

Yksittäisiä tapauksia libidon heikkenemisestä on raportoitu.

Diabeteksen yhteydessä voi ilmaantua ihottumaa, punoitusta ja jopa psoriasista.

Kuiva yskä, sydämen vajaatoiminta, rintakipu.

Raskauden aikana saattaa esiintyä sikiön kasvun hidastumista.

Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen kaikki haittavaikutukset häviävät itsestään ilman lisähoitoa.

Vasta-aiheet

Valtimovauriot, joissa on iskeeminen oireyhtymä;

Prinzmetalin angina;

Harvinainen sydämenlyönti, enintään 55 lyöntiä / min;

Kardiogeeninen sokki;

Bronkiaalinen astma akuutissa muodossa;

Liian paljon alhaiset arvot verenpaineen ylempi indikaattori;

Yliherkkyys pääkomponentille tai jollekin lisäaineelle;

Sinussolmukkeen toimintahäiriön oireyhtymä;

Esto sinus-eteis-ja eteiskammio.

Vuorovaikutus

Verenpainetta alentavat ja diureetteina toimivat lääkkeet voivat aiheuttaa liiallista paineen laskua. MAO-inhibiittoreiden ja tämän hypoglykeemisen lääkkeen välillä tulee pitää vähintään kahden viikon tauko, niiden yhdistetty käyttö voi myös johtaa liialliseen verenpaineen laskuun.

Nifedipiinin ja propranololin yhteishoito voi johtaa liian voimakkaaseen verenpaineen laskuun. Yhdistelmä unilääkkeiden, rauhoittavan vaikutuksen omaavien lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa keskushermoston ilmeisen masennuksen.

Diabetesessa insuliinin ja muiden sokeria alentavien lääkkeiden teho on todennäköisesti riittämätön. Propranololi voi lievittää oireita kohonneen verenpaineen kehittyminen ja takykardia, minkä seurauksena tautia ei havaita ajoissa. Se pystyy myös lisäämään ksantonien määrää kehossa.

Tulehduskipulääkkeet vähentävät hypoglykeemisten lääkkeiden ottamisen tehokkuutta, mikä tarkoittaa, että paine voi vähitellen ylittää vakaan.

Älä käytä propranololin käytön aikana ihotestit allergeenit, tämä yhdistelmä voi aiheuttaa vakavia allerginen reaktio, anafylaktinen sokki. Jodia sisältävät säteilyä läpäisemättömät valmisteet voivat myös aiheuttaa anafylaktisen sokin. Liian voimakkaan verenpaineen laskun mahdollisuus on edelleen olemassa. On myös suuri riski valtavasta "hypystä" alas, kun sitä yhdistetään fenytoiinin ja inhaloitavien anestesialääkkeiden kanssa.

Antihistamiinit voivat menettää osan terapeuttisista kyvyistään tässä yhdistelmässä, mutta uterotonisten lääkkeiden tehokkuus voi päinvastoin lisääntyä.

Analogit

Propranololilla on monia analogeja sekä pääainesosan että sen kehoon kohdistuvan vaikutuksen suhteen. Tämä on erittäin kätevää, koska alkuperäinen on melko kallis, sen hinta saavuttaa 1800 ruplaa, eikä sitä ole saatavana kaikissa apteekeissa.

Anapriliini. Käyttöaihealue on suunnilleen sama kuin alkuperäisessä, mutta sillä on hieman vähemmän vasta-aiheita, mikä tekee siitä uskollisemman. Se on sallittu raskaana oleville naisille, mutta varauksella. Melko halpa, jopa suurimmalla annoksella, hintaluokka ei ylitä 66 ruplaa.

Inderal. Sitä käytetään myös laajalti korkeaan verenpaineeseen ja muihin sydänsairauksiin. Lääke on saksalaista alkuperää, ei eroa demokraattisesta hinnasta.

Obzidan. Säilyttää kaikki propranololin tärkeimmät ominaisuudet. Islantilainen valmistaja. Se maksaa suuruusluokkaa halvempaa kuin monet analogit - keskimäärin 90 ruplaa.

Alotendiin. Unkarilainen lääke, "sekoitettu" amlodipiinin ja bisoprololin kanssa. Sillä on hypoglykeeminen vaikutus, vaikutusmekanismi on samanlainen kuin propranololilla. Kustannukset ovat melko kalliita, keskimäärin yli 2200 ruplaa.

Aritel. Sisältää bisoprololia. Viittaa beetasalpaajiin. Indikoitu hypoglykemiaan, sepelvaltimotautiin. Hinta on melko demokraattinen, 130 ruplan sisällä.

Bidop. Kuten kaikilla aiemmilla, sillä on anginaalisia, verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Bisoprololin pääainesosa on hemifumaraatti. Hinta on myös melko edullinen, keskimäärin 240 ruplaa.

Concor. Pääaine on bisoprololifumaraatti. Sen toimintamekanismi on myös samanlainen kuin Propranololin, mutta sillä on hieman laajempi käyttöaiheluettelo, mm. iskeeminen sairaus. Hinta on myös paljon halvempi kuin sen saksalainen vastine, noin 350 ruplaa.

Egilok. Voimanlähteenä metoprololitartraatti. Kehoon kohdistuvan vaikutuksensa osalta se on sama kuin useimmat analogit, mutta kustannukset ovat paljon alhaisemmat kuin monet niistä, 135 ruplassa.

Propranololin analogien luettelo on melko suuri. Koska alkuperäinen on melko kallis, voit helposti valita tästä luettelosta sopivamman lääkkeen hinnoittelupolitiikka sekä haittavaikutusten ja vasta-aiheiden lukumäärän perusteella. On ymmärrettävä, että lääkkeiden vaihtaminen itse on mahdotonta missään tapauksessa. Tällaiset ajanvaraukset voi tehdä vain lääkäri potilaan kehon tilan ja sen mahdollisen reaktion perusteella tiettyihin lääkkeisiin.

Resepti latinaksi

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 No. 40

Da.Signa: 1 välilehti 2 kertaa päivässä

Varotoimenpiteet

Koska Propranolol-hoito voi kestää kuukausia ja vuosia, älä unohda, että lääkärin valvonta on välttämätöntä koko tämän ajan. On mahdollista, että vuoden tai kahden kuluttua se voi olla tarpeen lisävastaanotto lääkkeet, joilla on hypoglykeeminen vaikutus.

Kompensoiva kardiovaskulaarinen vaste heikkenee anestesiaa käytettäessä, joten lääkkeen käyttö tulee lopettaa muutama päivä ennen anestesia-aineiden aiottua käyttöä. Lääkettä valittaessa on parempi nojata niihin, joilla on minimaalinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus. Anestesialääkärille on kerrottava, että hoito tällä lääkkeellä on suoritettu.

On parempi olla käyttämättä lääkettä lasten hoitoon. Ikään liittyvillä potilailla on suuri riski saada sivureaktioita keskushermoston toiminnassa.

Jos maksassa on epävakautta ensimmäisinä päivinä, sinun tulee aloittaa sen ottaminen pienillä annoksilla, lääkärin valvonta tällä hetkellä on välttämätöntä.

Saattaa peittää matalan verenpaineen oireet, kun diabeetikoilla on insuliinihoitoa. Siksi se on pakollinen jatkuva valvonta sellaisille potilaille.

Psoriaasin paheneminen on mahdollista.

Jos mahdollista, älä käytä vastasyntyneille ja imeväisille vain, jos odotettu hyöty on riskiä suurempi.

Vaatii varovaisuutta potilailla, joilla on keuhkoastma.

Lääkkeen pitkän käytön jälkeen se on peruutettava vähentämällä annosta vähitellen, lääkärin valvonta on välttämätöntä.

Hoidon aikana alkoholin nauttiminen on suljettava pois.

Kuljettajat ja potilaat, joiden toimintaan liittyy lisääntynyt keskittyminen huomiota tulee käyttää varoen tämä lääke. Jos kehon psykomotoriseen toimintaan kohdistuu lisääntynyt haittavaikutus, on parempi kieltäytyä ajamasta autoa ja harjoittaa vaarallista toimintaa.

Raskaus ja imetys

Raskauden aikana minkä tahansa kolmanneksen aikana hoito tällä lääkkeellä on mahdollista vain, jos odotettu hyöty on suurempi kuin riski sikiölle. Lääkkeen käyttö tulee lopettaa enintään kolme päivää ennen odotettua synnytystä. Mahdollisista sivuvaikutukset tällainen hoito voi olla sikiön kasvun hidastuminen, alhainen verenpaine, bradykardia.

Vaikuttava aine tunkeutuu sisään rintamaito Siksi tällä hetkellä on parempi lopettaa imetys kokonaan tai tarkkailla lasta.

Arvostelut

Mikä on aortan skleroosi ja sen hoito

• Syitä taudin kehittymiseen
• Kliininen kuva
• Rintavaltimon vaurio
• Valtimon vatsan osan vaurioituminen
• Lääketieteellinen taktiikka
• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
• Lääketieteellinen terapia
• Kansanreseptit

Ihmiskehon suurin valtimoveri on aortta. Se on peräisin sydämen vasemmasta kammiosta, kulkee selkärankaa pitkin ja ravitsee kaikkia elimiä ja kudoksia happipitoisella verellä.

Aortan vaurioituminen johtuu kehon kolesterolin aineenvaihdunnan rikkomisesta. Samaan aikaan alhainen ja erittäin matala kolesteroli kerääntyy suonen endoteeliin, mikä johtaa kasvuun. sidekudos sen seinämässä ja elastisuuden väheneminen. Patologian jatkokehitys aiheuttaa ateroskleroottisen plakin muodostumisen, jonka koko kasvaa jatkuvasti ja vähentää valtimon avoimuutta. Plakin eheyden rikkominen johtaa sen epävakauteen, verihiutaleiden kerääntymiseen muodostelman pinnalle, mikä vähentää merkittävästi suonen onteloa ja hidastaa verenkiertoa.

Aortan skleroosi voi kehittyä missä tahansa, ja se johtuu kolesterolista, rasvoista ja kalsiumista koostuvan ateroskleroottisen plakin muodostumisesta verisuonen seinämään. Sairaus kehittyy 40 vuoden iän jälkeen, kun taas miesväestö on sairastunut useammin kuin nainen.

Syitä taudin kehittymiseen

Aortan skleroosiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• matala- ja erittäin matalatiheyksisen veren kolesterolin nousu, triglyseridit;
• heikentynyt glukoositoleranssi;
• diabetes;
• hypertoninen sairaus, oireinen hypertensio;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen (kihti);
• fyysinen passiivisuus (istunut elämäntapa);
• krooninen stressi;
• liikalihavuus;
• nikotiini- ja alkoholiriippuvuus;
• perinnöllinen taipumus.

tärkeä rooli kehityksessä skleroottiset muutokset valtimot syövät väärää ravintoa. Rasvaisten elintarvikkeiden, joissa on korkea kolesterolipitoisuus, hiilihydraatit, joiden sulavuus on helppo sulaa, ja vitamiinien puute johtaa patologian ilmenemiseen.

Kliininen kuva

Taudin oireet riippuvat aortan vaurion tasosta, joka on jaettu rinta- ja vatsaosiin. Rintakehä suuri valtimo toimittaa verta aivoihin, sydämeen, keuhkoihin ja yläraajoihin. Vatsan osasta tulevat verisuonihaarat toimittavat verta munuaisiin, elimiin vatsaontelo ja pieni lantio, alaraajat. SISÄÄN vakavia tapauksia skleroosin kehittyminen, aortta voi vaikuttaa kauttaaltaan, mikä ilmenee erilaisina kliininen kulku sairaus.

Sairaus sisältää useita vaiheita:

1. Prekliininen ajanjakso - laboratoriossa on muutoksia ja instrumentaaliset menetelmät tutkimusta.
2. Kausi kliiniset ilmentymät- taudin oireita havaitaan verisuonipatologian tasosta riippuen.

Rintavaltimon vaurio

Aorttajuuri sijaitsee vasemman kammion ulostulossa lähellä puolikuuläppä. Sen ateroskleroottiset muutokset aiheuttavat vasokonstriktiota, mikä johtaa paineen nousuun vasemmassa sydämessä ja keuhkojen verenkierrossa. Hemodynamiikan (verenliikkeen) muutosten seurauksena puolikuuläppä muuttuu, sen vajaatoiminta kehittyy.

Kun patologinen prosessi on käynnissä iso ympyrä verenkiertoon pääsee riittämätön määrä verta, joka pysähtyy keuhkoihin. Tämä johtaa pneumoskleroosiin (keuhkokudoksen korvaaminen sidekudoksella), heikentää veren happipitoisuutta ja aiheuttaa elinten hypoksian (riittämätön hapen saanti). Lisääntyvä vasemman kammion hypertrofia puristaa sepelvaltimoita ja johtaa iskeeminen vaurio sydämeen, kunnes sydäninfarkti tapahtuu.

Aortan kaaresta haarautuu kolme suurta valtimoa: brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja subclavian valtimo. Ne toimittavat verta kaulaan, yläraajoihin, päähän, mukaan lukien aivot. Vakavin aivojen verisuonten vaurio, joka voi johtaa hemorragisten ja iskeemisten aivohalvausten kehittymiseen.

Rintakehän aortan skleroosin kliiniset oireet:

• puristavat kivut rintalastan takana, leviävät kaulaan, käsivarsiin, epigastriumiin, lapaluun väliseen alueeseen;
• äänen käheys, nielemishäiriöt (valtimon kaaren vaurioituminen);
• systolisen (ylempi) verenpaineen nousu, kun taas diastolinen (alempi) pysyy normaalialueella;
• päänsärky ja huimaus, pyörtyminen;
• kouristukset, joihin liittyy voimakas kehon asennon muutos;
• pulsaatio rinnan oikean puolen kylkiluiden välisellä alueella;
• wenin muodostuminen kasvoille ja kaulalle, silmän iiriksen värin muutos (trofiset häiriöt).

Valtimon vatsan osan vaurioituminen

Skleroosi vatsa-aortta johtaa vatsaelinten (suolet, maksa, vatsa), retroperitoneaalisen tilan (munuaiset), lantioelinten (kohtu, sukupuolirauhaset, virtsarakko) verenkiertoon. Sairaus voi myös aiheuttaa sydäninfarktin vatsan muodon kehittymisen. Patologian kehittyminen valtimon haarautumistasolla johtaa verenkierron vähenemiseen alaraajoissa ja troofisten häiriöiden esiintymiseen niissä.

Sklerosoituneen aortan kliiniset oireet vatsan alueella:

• tulevan luonteen kipeä kipu vatsassa;
• taipumus ummetukseen, ilmavaivat;
• ruokahaluttomuus, laihtuminen;
• alaraajojen kylmyys, vähentynyt herkkyys, puutuminen;
• ajoittainen lonkkaoireyhtymä (kipu jaloissa liikkuessa);
• alaraajojen turvotus, troofiset haavaumat;
• pohjelihasten heikentynyt sävy;
• seksuaalinen impotenssi miehillä.

Muutokset aortta voidaan havaita tunnustelu (palpaatio) kautta vatsan seinämä sen seinämän tiivistymisen ja kaarevuuden muodossa. Vaikeissa tapauksissa ei ole pulsaatiota navan tasolla, nivus- ja polvitaipeen alueella, jalkojen verisuonissa. vaarallinen komplikaatio aortan ateroskleroosia pidetään tromboosina suoliliepeen valtimot, johon liittyy voimakasta vatsakipua, kipulääkkeet eivät pysäytä hyökkäystä ja johtaa sepsiksen kehittymiseen.

Lääketieteellinen taktiikka

Näiden menetelmien voidaan katsoa johtuvan verisuonten ateroskleroosin ehkäisystä. Elämäntapamuutos on tehnyt hyvin tärkeä palautumiseen ja tehokkuuden lisäämiseen lääketieteelliset toimenpiteet lääkkeiden käytön kanssa. Kehityksen vähentämiseksi patologinen prosessi kehossa käytetään laajalti terapiaa kansanlääkkeillä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudista eroon pääsemiseksi käytetään ruokavaliota, joka pystyy palauttamaan aineenvaihdunnan, normalisoimaan valtimopaine, parantaa kehon glukoosinsietokykyä. Takaisin perusperiaatteisiin asianmukainen ravitsemus pätee:

• ruoan kaloripitoisuuden vähentäminen 2000 kcal:iin / päivä ylipainon torjumiseksi;
• eläinrasvojen vähentäminen ruokavaliossa (sianliha, voita, rasva) korkeatiheyksisten lipoproteiinien normalisoimiseksi veressä;
• "väärien" hiilihydraattien (pullat, makeiset, perunat, riisi) saannin poissulkeminen glukoosinsietoprosessin normalisoimiseksi ja näiden tuotteiden muuttamiseksi rasvoiksi;
• vähentää suolan saantia normaalin verenpainetason palauttamiseksi;
• kuidun (kaali, vihannekset, hedelmät) ja runsaasti monityydyttymättömiä rasvoja sisältävien elintarvikkeiden (kasviöljy, äyriäiset) syöminen veren kolesterolin normalisoimiseksi.

Hyödyllinen fyysinen koulutus, kävely, huonoista tavoista luopuminen, mikä parantaa merkittävästi terveyttä. Hengitysharjoitukset tarkoitettu pneumoskleroosiin.

Lääketieteellinen terapia

Jos kolesterolitasoa ei lasketa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aikana, määrätään ateroskleroosin hoito lääkkeillä.

1. Sappihappojen sitojat (kolestipoli) häiritsevät sappihappojen imeytymistä Ruoansulatuskanava ja kolesterolia ruoasta.
2. Statiinit (simvastatiini) normalisoivat kolesterolin aineenvaihduntaa kehossa, stabiloivat ateroskleroottista plakkia ja estävät sen hajoamiseen liittyviä komplikaatioita.
3. PP-vitamiini parantaa rasva-aineenvaihduntaa, vähentää matala- ja erittäin matalatiheyksisen kolesterolin pitoisuutta veressä.
4. Fibraatit (gemfibrotsiili) osallistuvat rasvan hajoamisen entsymaattisiin reaktioihin ja säätelevät siten kolesterolin aineenvaihduntaa.

Keuhkojen aortan ja sydämen aortan peruuttamattomalla muutoksella, joka aiheuttaa kriittisen muutoksen hemodynamiikassa ja kehityksessä vakavia komplikaatioita, kuluttaa kirurginen poisto suonen osa myöhempien proteesien kanssa.

Kansanreseptit

Perinteinen lääketiede tarjoaa reseptejä, joilla ei ole ehdottomia vasta-aiheita, jotka vaikuttavat varovasti kehoon ja voivat täydentää tehokkaasti lääkehoitoa.

1. Japanilainen Sophora-tinktuura valmistetaan lasillisesta murskatuista paloista ja 500 ml:sta lääketieteellistä alkoholia. Lääkettä infusoidaan kylmässä paikassa 20 päivän ajan. Juo tinktuura ruokalusikallisesti kolme kertaa päivässä ennen ateriaa, hoitokurssi on 3 kuukautta.
2. Sitruunamehu, nestemäinen hunaja ja kasviöljy sekoitetaan yhtä suuressa suhteessa. Ota lääke jälkiruokalusikalle aamulla tyhjään vatsaan kolmen viikon ajan, toista hoito tarvittaessa.
3. Hienonnettu valkosipuli ja raastettu sitruuna sekä kuori sekoitetaan yhtä suurena määränä. Tuloksena oleva liete kaadetaan puoleen litraan vettä ja vaaditaan 5 päivää. Ota 50 ml aamulla tyhjään vatsaan kuukauden ajan.

Sovellus lääkkeet ja reseptejä perinteinen lääke tulee sopia lääkärin kanssa ja tapahtua hänen valppaassa valvonnassa.

Aortan ateroskleroosi pitkä aika voi juosta ilmankin kliiniset oireet ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. tärkeä sairauksien ehkäisyssä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, vuotuinen lääkärintarkastukset, samanaikaisten sairauksien, kuten diabetes mellituksen, kohonneen verenpaineen, liikalihavuuden, hoito.

Ateroskleroottisen plakin hoito kaulavaltimossa

Vatsa-aortan aneurysma ja sen hoito

• Yhteinen hoito
• painonpudotus
• Suonikohjut
• Kynsien sieni
• Taistele ryppyjä vastaan
• Korkea verenpaine (hypertensio)

V. Rengasmainen vasokonstriktio

V. Esiintyminen on harvinainen.

B. Etiologia: kuudennen alkion aortan kiduskaaren säilyminen tai epämuodostuma normaalitilassa, kaaret 1 ja 2 katoavat; oikea 3. - a. carotis communis dextra; oikea 4. - nimetön valtimo; vasen 4. - aorttakaaren poikittainen osa; 5. - ei koskaan kehity täysin; vasemmalla 6. - ductus arteriosus.

B. Patologia: viisi suurta poikkeavaa.

1. Aorttakaaren kaksinkertaistuminen (UDA). Yleensä yksi haara kiertää henkitorven takana ja toinen edessä, sulautuen laskeutuvan rintaaortan hyvin sijoitettuun runkoon; on erittäin yleinen ja vaikeita ilmenemismuotoja, oireet ilmaantuvat yleensä hyvin varhaisessa iässä.

2. Oikea aortan kaari, jossa nivelside on vasemmalla (ruokatorven takana), on taajuuden mukaan seuraava.

3. Sijaitsee ruokatorven takana, oikean subclavian valtimossa. Se alkaa distaalisesti vasemmalla a. subclavia ja kulkee ruokatorven takaa. Sitä esiintyy melko usein, vaikka ne ovat oireettomia.

4. Yhteisen kaulavaltimon epänormaali alkuperä puristaa henkitorvea.

5. Nimettömän valtimon epänormaali alkuperä puristaa henkitorvea.

G. Klinikka: lähes aina oireena on henkitorven, ei ruokatorven, puristuminen.

1. Oireet:

a) imeväisillä, joilla on UDD, esiintyy varhaisia ​​stridorin ("käki") oireita;

b) on toistuvia keuhkokuumeita;

c) dysfagia.

2. Diagnoosi:

a) kulku ruokatorven läpi bariumilla (voit korostaa ruokatorven puristusta tasolla III-IV rintanikama);

b) trakeogrammi;

c) angiogrammi.

D. Hoito: vain jos oireita on:

a) UDD: pienempien kaarien erottaminen;

b) muut: verisuonten erottaminen, mobilisointi ja uudelleenistuttaminen käyttöaiheiden mukaan.

E. Leikkauksen jälkeen on tarpeen seurata henkitorven puristuksen lisääntymistä. Se on toissijaista turvotuksen varhaisen muodostumisen vuoksi.

G. Kirurginen hoito antaa erinomaisia ​​tuloksia: alhainen kuolleisuus, suuren määrän komplikaatioita puuttuminen.

V. Se on harvinaista: se ilmenee 2-3 päivää syntymän jälkeen. B. Anatomia: kolmenlaisia ​​poikkeavuuksia:

1. Tyyppi A: sijaitsee distaalisesti kohtaan a. subclavia sinistra, 40 %.

2. Tyyppi B: sijaitsee vasemman yhteisen kaulavaltimon ja vasemman subclavian valtimoiden välissä, 55%.

3. Tyyppi B: sijaitsee nimettömän ja vasemman kaulavaltimon välissä, 5 %.

4. Yleensä on yhdistelmä sydämensisäisiä poikkeavuuksia, pääasiassa VSD.

B. Patofysiologia: absoluuttinen riippuvuus ductus arteriosuksesta. Jos tiehye sulkeutuu, alavartalon alaosassa ilmenee huomattavaa hypoperfuusiota, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta ja vaikea asidoosi.

D. Diagnoosi: Ekokardiografia on hyvä apu monissa tapauksissa; kiireellinen angiografia saattaa olla tarpeen.

D. Hoito.

1. Prostaglandiinin käyttöönotto E 1 toimivan valtimotiehyen ylläpitämiseksi.

2. Asidoosin korjaus.

3. Leikkaukset: tyyppi A: interventio, joka on samanlainen kuin aortan koarktaatio vasemmanpuoleisella torakotomialla; tyypit B ja C: kaikkien poikkeavuuksien yksivaiheinen korjaus keskipitkällä sternotomialla syvän hypotermian ja verenkierron pysähtymisen olosuhteissa.

Aorttakaaren repeämä(Aorttakaaren atresia, epätyypillinen koarktaatio) on nousevan ja laskevan aortan välisen kommunikaation puute. Vian esiintymistiheys on 0,02 per 1000 vastasyntynyttä, 0,4 % kaikista sepelvaltimotaudista ja noin 1 % kriittisistä sepelvaltimotaudista.

Aortan kaaresta lähtien koostuu kolmesta eri alkioalkuperää olevasta segmentistä, mikä mahdollistaa aorttakaaren murtamisen eri paikoista eri taajuudella.

Jostain syystä pienemmällä päästöllä vasemmasta kammiosta aortaan tai lisääntynyt verenvirtaus keuhkovaltimoon (konotrunuksen epänormaalista muodostumisesta johtuen), alkion sydämen rakenteet, joista aorttakaari kehittyy, pysyvät lapsenkengissään ja voivat olla täysin atreettisia. Erityisen suotuisat olosuhteet patologian esiintymiselle muodostuvat, kun VSD yhdistetään vasemmasta kammiosta ulostulon estoon.

Kätevä ruuvipenkkien luokitus tarjoavat G. Celoria ja R. Patton. Tyypissä A (30-41%) kaaren katkos sijaitsee distaalisesti vasemmalla subklavialainen valtimo tyyppi B (55-69 %) - vasemman yhteisen kaulavaltimon ja vasemman subklaviavaltimon välissä, tyypin C kanssa (4 %) - brachiocephalic rungon ja vasemman kaulavaltimon välillä.

Tyypin A kanssa kuitunauha aortan päiden välissä on usein säilynyt ("aortan atresia"). Tyypin B tapauksessa oikea subclavian valtimo voi nousta laskeutuvasta aortasta tauon alapuolella.

Yksittäinen katkos aortan kaaressa on erittäin harvinainen, kirjallisuudessa on kuvattu enintään 25 tapausta. Voimakkaiden vakuuksien varhainen kehittäminen on välttämätöntä tätä patologiaa sairastavien potilaiden selviytymiselle. 98 %:ssa tapauksista verenvirtaus laskeutuvassa aortan altaassa tapahtuu PDA:n kautta. Toinen verenkiertopiirien väliseen viestintään tarvittava poikkeama on VSD (yli 90 % taajuus), jonka läpi veri virtaa vasemmalta oikealle. Sen puuttuessa on tarpeen etsiä aortopulmonaalinen väliseinävika. Samanaikaisista vioista löytyy myös yksi kammio (11 %), yhteinen valtimorunko (10 %), Taussig-Bingin poikkeama (9 %).

Ulosvirtausteiden tukos vasen kammio (20 %) voi johtua lihasten kapenemisesta kartiomaisen väliseinän tasolla aortan läppä, hypoplastinen venttiilirengas.

Aorttakaaren repeämä liittyy usein 22ql 1 -kromosomin deleetioon (DiGeorgen oireyhtymä).

Hemodynamiikka aorttakaaren atresiassa.

vasen kammio tarjoaa verenkierron kehon yläosassa. Oikea kammio ajaa verta keuhkojen runkoon, josta yksi osa siitä lähetetään keuhkovaltimot, ja toinen PDA:n kautta - laskevaan aortaan. Hemodynaamisia häiriöitä yleisimmissä epämuodostumissa (katkoutuneen aorttakaaren yhdistelmä PDA:n ja VSD:n kanssa) ei välttämättä esiinny heti syntymän jälkeen. Kuitenkin kanavan kapeneessa kehittyy kehon alaosan hypoperfuusiooireyhtymä, metabolinen asidoosi ja oliguria. Aineenvaihduntahäiriöt johtaa aivojen, sydänlihaksen ja muiden elinten kudosten vaurioitumiseen. Sydänlihaksen supistumistoiminnan asteittainen heikkeneminen ja sydämen minuuttitilavuuden väheneminen päättyvät potilaan kuolemaan.

Harvinaisissa tapauksissa pitkäaikaista toimintaa avoin valtimotiehy Tyydyttävä hemodynamiikka säilyy kaikissa kehon osissa. Systeemisen ja keuhkojen verenvirtauksen välillä on kuitenkin dynaamista kilpailua: jälkimmäisen lisääntyminen johtaa perifeerisen verenkierron vähenemiseen. Toisaalta jatkuvasti korkea keuhkoverenvirtaus (johtuen veren shuntista väliseinän vikojen läpi) johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan.

Sikiön kaikukardiografia. Keskeytyneen aorttakaaren kohdunsisäinen diagnoosi sekä eristetty aortan koarktaatio aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Epäsuora merkki viasta on kammioiden epäsymmetria, jossa vallitsee oikeat osiot, sekä verenvirtauksen nopeuden lasku nousevassa aorttassa.

2749 0

Morfologia

Aorttakaaren katkeamista esiintyy yhtä usein sekä distaalisesti vasemmasta subclavian valtimosta (tyyppi A) että distaalisesti vasemmasta yhteisestä kaulavaltimosta (tyyppi B). Harvemmin esiintyy katkeaminen distaalisesti nimettömästä valtimosta (tyyppi C). Lähes kaikissa tapauksissa liittyy poikkeavuuksia, yleisimmin pahanlaatuinen posteriorinen VSD, joka johtaa subaorttisen tukkeutumiseen ja siihen liittyvään avoimeen valtimotiehyeseen. Muut VSD:n muodot ovat vähemmän yleisiä. Kammiovaltimoiden yhteyksissä voi olla patologiaa, mukaan lukien ristiriita, sekä kaksinkertainen ulostulo haimasta (Taussig-Bing-anomaalia). 22q11-deleetion läsnäolo tulee etsiä kaikissa aorttakaaren keskeytystapauksissa.

Patofysiologia

Useimmiten, kun kyseessä on katkennut kaari ja avoin valtimotiehye, lapsi voi hyvin, kunnes kanavan kaventuminen aiheuttaa kriittisen alavartalon verenkierron vähenemisen. Useimmissa tapauksissa lapset otetaan erikoisosastoille kahden ensimmäisen elinviikon aikana akuutilla HF-vaiheella, jota usein monimutkaistaa sokki ja asidoosi. Harvoin ductus arteriosus pysyy auki ja keuhkojen liiallinen verenvirtaus kehittyy keuhkojen verisuonten vastuksen pienentyessä.

Diagnostiikka

Kliininen kurssi

Tarkin merkki on pulssin ero vartalon yläosassa ja pulssin heikkeneminen yhdessä tai molemmissa käsissä tai toisessa käsivarresta. kaulavaltimot(tämä kuvio voi muuttua vasteena farmakologisille vaikutuksille avoimeen valtimotiehyeseen). Auskultaatio on yleensä epäspesifistä johtuen sivuäänistä, jotka liittyvät samanaikaiseen sydämen patologiaan.

Radiografia

Sydän on yleensä vasemmalla puolella, ja siinä on merkkejä kardiomegaliasta. Yleensä keuhkokuvio paranee. Kateenkorvan varjon puuttuminen voi viitata 22q11-deleetioon.

Ei ole erityisiä EKG-merkkejä.

kaikukardiografia

Kaikukardiografialla on tarpeen saada täydellinen kuvaus aortasta, katkon paikasta ja kuvata myös pään ja kaulan verisuonten alkuperä. Sydämensisäisen anatomian huolellinen arviointi liitännäissairauksien varalta on välttämätöntä kirurgisen strategian suunnittelussa.

Sydämen katetrointi

Diagnostisia tarkoituksia varten suorittamista ei yleensä vaadita. Se korvataan laajalti kaikukardiografialla, joskus MRI- tai CT-tutkimuksen lisäksi.

Hoito

Vastasyntyneen aikana katkennut aorttakaaren täydellinen korjaus suoritetaan yleensä yhdessä VSD:n sulkemisen kanssa. Leikkauksen tulokset riippuvat aorttakaaren tukkeuman luonteesta ja vakavuudesta sekä lapsen kliinisestä tilasta. Aorttakaaren pitkäaikainen seuranta on tarpeen, koska kaaren jäännöstukoksen mahdollisuus säilyy, kuten potilailla aortan koarktaation korjauksen jälkeen.

John E. Deanfield, Robert Yates, Folkert J. Meijboom ja Barbara J.M. Mulder

Synnynnäiset sydänvauriot lapsilla ja aikuisilla

Tyypillinen aortan koarktaatio- synnynnäinen segmentaalinen kapeneminen tai täydellinen atresia aortan kannaksessa, distaalikaaren ja laskevan aortan rajalla. Vika voidaan eristellä tai yhdistää muihin synnynnäisiin sydänvioihin (CHD), millä on merkittävä vaikutus taudin etenemiseen ja ennusteeseen. Ero verenkierron olosuhteiden välillä supistumisen ylä- ja alapuolella on tärkein patofysiologinen ja kliiniset ominaisuudet aortan koarktaatio, vian anatomiasta riippumatta.

Riippuen hemodynaamisten häiriöiden asteesta ja niiden esiintymisajasta ontogeneesin aikana, erilaisia ​​synnynnäisiä obstruktiivisia aorttakaaren leesioita voi esiintyä: keskeytys, atresia, tubulaarinen hypoplasia, juxtaduktaalinen koarktaatio.

Aortan koarktaatio on kriittinen synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneen aikana. A.V. Pokrovskyn luokituksen mukaan on 4 tyyppiä:

Tyypin I eristetty aortan koarktaatio;

Tyypin II yhdistelmä aortan koarktaatiosta avoimen valtimotiehyen kanssa;

Tyypin III aortan koarktaation yhdistelmä muiden sepelvaltimotautien kanssa;

Tyypin IV epätyypillisesti sijaitseva aortan koarktaatio.

Tämän vian esiintymistiheys kriittisten joukossa syntymävikoja sydän on 10%. Moderni diagnostiset menetelmät mahdollistavat sepelvaltimotaudin havaitsemisen paitsi lapsen ensimmäisinä elämäntunneina myös synnytystä edeltävänä aikana. Vastasyntyneiden vuotuinen kasvu, jolla on aortan kaaren ja kannaksen obstruktiivisia vaurioita, selittää tämän asian merkityksen diagnoosin, hoidon ja ehkäisyn kannalta. Samanaikaisesti vakavan aortan koarktaation esiintyminen, erityisesti yhdessä muiden monimutkaisten synnynnäisten sydänsairauksien (LV hypoplasia, TMS ja muut) kanssa, on syy kriittisen tilan nopeaan kehittymiseen, ja tässä suhteessa , kiireellisyys kirurginen hoito tulee ehdottoman välttämättömäksi.

Aortan kriittinen koarktaatio on ductus-riippuvainen patologia. Kohdunsisäisellä kaudella tämä vika ei vaikuta sikiön kehitykseen. Tämä johtuu siitä, että kohdunsisäisen hemodynamiikan erityispiirteiden vuoksi PDA toimii ja aortan kannaksen pinta-ala on normaalisti kaventunut. verivarasto sepelvaltimot, aivosuonit ja Yläraajat johtuu veren poistumisesta vasemmasta kammiosta. Enintään 15 % vasemman kammion kokonaisejektiosta virtaa aortan kannaksen läpi. Oikealla kammiolla on päärooli systeemisen verenvirtauksen tarjoamisessa, ja verenkierto kehon alaosaan tapahtuu avoimen valtimotiehyen ansiosta. Syntymän jälkeen avoin valtimotiehy sulkeutuu, ja aortta-aortan todellisen koarktaation ollessa kyseessä tämä johtaa verenvirtauksen heikkenemiseen laskevassa aortassa ja rungon alaosan hypoperfuusiota ja sisäelimet ja lisääntynyt paine brakiokefaalisissa verisuonissa ja vasemmassa kammiossa.

Vastasyntyneiden tilan vakavuus, jolla on aorttakaaren ja kannaksen kriittisiä obstruktiivisia vaurioita, johtuu etenevästä sydämen vajaatoiminnasta, kehon alaosan hypoperfuusiosta, kehityksestä aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus. Näistä vaurioista kärsivien lasten eloonjäämisasteen määrää avoimen valtimotiehyen toiminta, joka tarjoaa verenkiertoa kehon alaosassa. Aorttakaaren repeämän ja kriittisen aortan koarktaation ennuste ja kuolleisuus riippuvat samanaikaisten poikkeavuuksien asteesta, diagnoosin ajasta ja potilaan preoperatiivisen hoidon taktiikoista.

Useimmissa tapauksissa vian ilmenemismuodot alkavat hengitysvajauksesta - takypnea, hengenahdistus, käsien ja jalkojen pulssin täyttyminen on erilainen: alaraajoissa pulsaatiota ei ehkä havaita tai se voi heiketä. Kuten jo todettiin, vastasyntyneillä aortan kannaksen fysiologinen kapeaisuus luo painegradientin käsivarsiin kohdistuvan paineen ja jalkoihin kohdistuvan paineen välillä, joka 16 prosentilla lapsista ylittää 20 ja voi nousta jopa 30 mm Hg:iin. Taide. Kuitenkin yleensä terveillä lapsilla se vähenee nopeasti muutamassa päivässä, ja totta aortan koarktaatio päinvastoin, lisääntyy. Aorttakaaren katkon myötä raajoissa on anatomisesta variantista riippuen erilainen pulssin täyttö. Tyypin A pulssi käsissä on korkeampi kuin jaloissa, ja tyypeissä B ja C pulssi laskee jaloissa ja vasemmassa kädessä. Aortan aortan koarktoituessa ja aortan kaaren katkeamisessa (tyyppi A) yhdessä oikean subclavian valtimon epänormaalin alkuperän kanssa pulssi laskee oikea käsi, jossa aorttakaaren katkos (tyyppi B) yhdistettynä oikean subclavian valtimon epänormaaliin alkuperään - kaikissa raajoissa. Ennustellisesti huono merkki on pulssin katoaminen jaloista, mikä viittaa valtimotiehyen sulkeutumiseen. Tulevaisuudessa verenkierron vajaatoiminnan oireet etenevät, esiintyy hengenahdistusta, takykardiaa, nesteen kertymistä, perifeeristä turvotusta, hepatomegaliaa, keuhkoissa esiintyvää ryppyä. Vastasyntyneillä, joilla on ductus-riippuvainen patologia, kun valtimotiehyt on suljettu, tilan jyrkkä heikkeneminen on mahdollista alhaisen sydämen minuuttitilavuusoireyhtymän kehittymisen vuoksi. Kehittyy dekompensoitunut metabolinen asidoosi. Maksan iskeeminen vaurio johtaa transaminaasien ja laktaattidehydrogenaasin pitoisuuden nousuun veressä, nekrotisoivaan enterokoliittiin suolistossa, oliguriaan munuaisissa ja veren kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousuun. Epäsuotuisa ennustemerkki on veren ureapitoisuus yli 12 mmol / l.

1. EKG:ssa sydämen sähköakselin poikkeama oikealle, merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta.

2. Röntgentutkimuksen aikana keuhkokuvio on lisääntynyt, kardiomegalia.

3. Tarkka paikallinen diagnoosi aortan koarktaatiosta ja aorttakaaren keskeytyksestä saadaan kaikukardiografialla.

4. Angiokardiografia, nimittäin aortografia - voit määrittää aortan koarktaation tai aorttakaaren katkeamispaikan, arvioida hypoplasian asteen, verisuonten sijainnin, etäisyyden aorttakaaren keskeytettyjen segmenttien välillä.

5. Tietokonetomografia - mahdollistaa tarkan paikallisdiagnostiikan lisäksi 3D- ja 4D-rekonstruktioiden käytön avaruudellisen kuvan saamiseksi erilaisista rakenteista, niiden suhteista ja toiminnallisista ominaisuuksista.

Vastasyntyneiden ikä on kriittisin ikä, jolloin luonnollinen kuolleisuus tähän vaurioon on korkea. Vastasyntyneen aorttakaaren kriittisen obstruktiivisen vaurion vahvistamiseksi ja kiireellisen hoidon saamiseksi se on kuljetettava kiireellisesti kardiokirurgiseen sairaalaan.

Tilan vakauttamiseksi ja suotuisan taustan luomiseksi kirurginen hoito tarvittu intensiivistä terapiaa, joka perustuu kahteen periaatteeseen: veren virtauksen ylläpitäminen PDA:n läpi E-ryhmän prostaglandiinien infuusiona ja riittävän suhteen varmistaminen systeemisen ja keuhkoverenkierron välillä.

PGE1:n infuusio mahdollistaa verenvirtauksen ylläpitämisen laskevaan aortaan avoimen valtimotiehyen kautta, vaan johtaa myös aortan seinämän kanavakudoksen rentoutumiseen aortan koarktaation alueella. Samalla keuhkojen verisuonten ja perifeerinen vastus vähenee. Ennen E-ryhmän prostaglandiinien käyttöönottoa oli erittäin vaikeaa käsitellä potilaan kriittistä tilaa, mikä johtui valtimotiehyen sulkeutumisesta heti syntymän jälkeen. Vastasyntyneet leikattiin synnynnäisen sydänsairauden vuoksi dekompensoituneessa tilassa - anurian ja metabolisen asidoosin vaiheessa, usein lopputulos oli kohtalokas. Prostaglandiini-infuusion alkaessa potilaiden tila voi suhteellisen vakiintua: metabolinen asidoosi häviää, virtsaaminen paranee, vasemman kammion jälkikuormitus vähenee. Tämän yksinkertaisen ratkaisun avulla voit lykätä leikkausta jonkin aikaa potilaan tilan vakauttamiseksi.

Joissakin tapauksissa kardiotonista infuusiota suositellaan riittävän sydämen minuuttitilavuuden ylläpitämiseksi. Yleisimmin käytetyt huumeet ovat dopamiini, dobutamiini ja adrenaliini. Joissakin tapauksissa, erityisesti ylimääräisen sepelvaltimotaudin yhteydessä, sydämen vajaatoiminta etenee jatkuvasta hoidosta huolimatta keuhkopöhön tai keuhkopöhön kehittyessä. kardiogeeninen shokki. Progressiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä mekaaninen ventilaatio on tarkoitettu. Hengitysparametreja tulee säätää keuhkojen ylläpitämiseksi verisuonten vastustuskyky korkea, välttäen keuhkojen hypervolemiaa ja estämällä ductus arteriosus -tukoksen. Tämä tavoite voidaan saavuttaa rajoittamalla hyperoksikon käyttöä kaasuseokset(ilmatuuletus), jolla on korkea PEEP-arvo (jopa 10 mbar) ja pidetään pCO2 40-45 mm Hg:ssa. Art., koska korkea p02 vähentää keuhkojen verisuonten vastusta ja lisää systeemistä vaskulaarista vastusta jakaa verenvirtauksen siten, että suuri määrä veri jää keuhkoverenkierron verisuoniin.

Tutkimuksemme ovat osoittaneet, että tarvittaessa patogeneettinen hoito tulee aloittaa vastasyntyneen hätäkuljetuksessa sydänkirurgiseen sairaalaan:

Verenvirtauksen säilyttäminen PDA:n mukaan (1. periaate) S Systeemisen ja keuhkojen verenvirtausten riittävän suhteen varmistaminen (2. periaate) PGE-infuusio Nesterajoitus Diureetit Kardiotonit ALV

Metabolisen asidoosin korjaaminen infuusiohoito nesterajoituksella 12 ml/kg/h asti, diureettien antaminen, sydäntä tehostavat lääkkeet (dopamiini, dobutamiini, adrenaliini) keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot (tuuletus ilmalla, jolla on korkea PEEP-arvo (jopa 10 mbar) ja pCO2:n pitäminen 4045 mm Hg:ssa korkean keuhkoverisuonivastuksen ylläpitämiseksi).

Kun tila on stabiloitunut, tulee suorittaa kirurginen hoito.