01.09.2014 | Katseltu: 6 831 henkilöä

Oftalmoplegia - silmälihaksen tai useiden lihasten halvaantuminen, hermoston säätely jonka suorittavat lateraaliset, abducent-, silmämotoriset hermorungot.

Ihmisen silmät liikkuvat kuuden okulomotorisen lihaksen työn ansiosta - kaksi vinossa, neljä suorassa. Silmien motorisen toiminnan häiriöt johtuvat vaurioista kehossa tapahtuvan näköprosessin eri vaiheissa: aivopuoliskojen, kallohermojen ja varsinaisten lihassäikeiden tasolla.

Samanaikainen silmän toimintahäiriö on hieman erilainen patologia, joten sitä ei käsitellä tässä artikkelissa. Oftalmoplegian merkit tai silmämunan liikehäiriöt johtuvat vaurion sijainnista, koosta ja luonteesta.

Artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti silmämotoristen lihasten halvaantumiseen liittyvät akuutit tilat.

Patologia voi kehittyä kasvojen toiselle tai molemmille puolille. Jos silmän ulkopuolella sijaitsevat lihakset ovat halvaantuneet, niin kysymyksessä ulkoisesta oftalmoplegiasta. Näin ollen silmänsisäisten lihasten vaurio on merkki sisäisestä oftalmoplegiasta.

Kaikista oftalmoplegioista yleisempiä ovat osittaiset, joissa eri lihasten halvaantunut heikkous ilmenee eri tavoin. Tässä tapauksessa diagnoosi voi kuulostaa "osittaisesta sisäisestä (tai ulkoisesta) oftalmoplegiasta".

Samoin täydellinen ulkoinen (tai sisäinen) oftalmoplegia voi kehittyä. Jos potilaalla on sekä ulkoisten että sisäisten lihasten halvaantuminen, diagnosoidaan "täydellinen oftalmoplegia".

Oftalmoplegian syyt

Oftalmoplegian syyt liittyvät pääasiassa patologioihin hermokudosta. Tällaiset sairaudet voivat olla synnynnäisiä tai ne voivat olla seurausta hermovauriosta elämän aikana aivohermon ytimien, suurten hermorunkojen, oksien ja juurien alueella.

Synnynnäinen sairaus - ydinaplasian seuraus oftalmiset hermot, sikiön kehityksen poikkeavuuksia hermojen puuttuessa tai lihasrakenteen poikkeavuuksia. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen oftalmoplegia liittyy muihin silmän rakenteen epämuodostumisiin, ja se voidaan myös sisällyttää erilaisten oireyhtymien ja genomihäiriöiden oireyhtymään. Usein on olemassa perinnöllinen oftalmoplegia.

Oftalmoplegian tai oftalmopareesin syyt:

1. Myasthenia.
2. Verisuonten aneurysma.
3. Äkillinen tai traumaattinen kaulavaltimon-kavernoosinen fisteli.
4. Kilpirauhasen oftalmopatia.
5. Diabeettinen oftalmoplegia.
6. Tolosa-Huntin oireyhtymä.
7. Kasvain, kiertoradan pseudotoumor.
8. aivoiskemia.
9. Temporaalinen arteriitti.
10. Kasvaimet.
11. Metastaasseja aivorungossa.
12. Eri etiologioiden aivokalvontulehdus.
13. Multippeliskleroosi.
14. Enkefalopatia Wernicke.
15. Oftalmopleginen migreeni.
16. Enkefaliitti.
17. Orbitaalivaurio.
18. Kraniaaliset neuropatiat.
19. Poskiontelon tromboosi.
20. Miller-Fisherin oireyhtymä.
21. Raskauden tila.
22. Psykogeeniset häiriöt.

Hankittu sairaus - seuraus keskushermoston vauriosta enkefaliitin, muun tarttuvat taudit mukaan lukien tuberkuloosi ja kuppa. Oftalmoplegia voi kehittyä jäykkäkouristus, kurkkumätä, botulismi, myrkyllinen myrkytys, säteilyvaurioita keholle. Sairaus rekisteröidään aivojen kasvainprosessien, verisuonitautien, TBI:n taustalla.

Oftalmoplegia sisältyy usein oftalmoplegisen migreenin oireyhtymään. Tällainen sairaus ilmenee vakavina päänsärkykohtauksina, joihin liittyy oftalmoplegia, alueiden menetys näkökentästä.

myasthenia gravis

Tämän taudin alkuoireet ovat usein kaksoiskappaleet, ptoosi ylempi silmäluomen. Joskus sen jälkeen on kova väsymys fyysinen työ, mutta tällainen merkki saattaa puuttua. Potilas kiinnittää harvoin huomiota siihen, että väsymys ilmaantuu lopulta jo aamulla ja korostuu päivän mittaan.

On mahdollista havaita tämä oire tarkasti pyytämällä potilasta sulkemaan ja avaamaan silmänsä usein. Sitten väsymys iskee muutaman minuutin kuluttua. Lääketieteellinen diagnostiikka tarkoittaa proseriinin testin suorittamista EMG:n tarkkailun aikana.

Verisuonten aneurysmat

Useimmiten synnynnäiset aneurysmat sijaitsevat Willisin ympyrän etuosassa. Kliininen kuva on silmän ulkopuolisten lihasten yksipuolinen pareesi tai halvaus. Yleensä halvaus tapahtuu kolmannessa aivohermossa. Tärkein tapa diagnosoida aneurysma on MRI.

Spontaani tai traumaattinen kaulavaltimon-kavernoosinen fisteli

Kaikki silmän ulkopuolisia silmän motorisia lihaksia hermottavat hermopäätteet sijaitsevat siten, että ne ylittävät paisuneen poskiontelon. Siksi kaikki epänormaalit prosessit tällä alueella voivat aiheuttaa silmän ulkoisten lihasten halvaantumisen, johon liittyy diplopia. Patologisen aukon - fisteli - esiintyminen on mahdollista paisuvan poskiontelon ja kaulavaltimon väliin.

Usein tämä patologia liittyy vakavaan päävammaan. Joskus fisteli kehittyy ilman näkyvät syyt, mutta, kuten tutkimuksessa käy ilmi, pienen aneurysman repeämän takia. Tällaisten ilmiöiden taustalla ensimmäinen haara muuttuu. kolmoishermo, hermottaa silmiä ja otsaa.

Potilaalla on kipua tyypillinen lokalisointi. Alustava diagnoosi tehdään, jos kliininen kuva jota täydentää pään rytminen melu, joka on synkroninen sydämen sykkeen kanssa. Tämä ääni vähentää intensiteettiä puristaessa kaulavaltimo. Lopullinen diagnoosi sijoitettu angiografialla.

Diabeettinen oftalmoplegia

Tämä sairaus debytoi useimmiten akuutisti, väkivaltaisesti ja ilmenee silmän motorisen hermon pareesina, pään kivuna toisella puolella. Sairaus kuuluu diabeettisiin neuropatioihin, ja, kuten muutkin saman ryhmän sairaudet, esiintyy joskus diagnosoimattoman diabeteksen taustalla.

Diabeettisen oftalmoplegian tyypillinen piirre on pupilliin kohdistuvien autonomisten hermojen toiminnan säilyminen. Tässä suhteessa oppilas ei laajene epänormaalisti, mikä eroaa pohjimmiltaan kolmannen hermon halvauksesta aneurysman taustalla.

Kilpirauhasen oftalmopatia

Patologia koostuu ulkoisten okulomotoristen lihasten koon kasvusta turvotuksen vuoksi, mikä johtaa näiden lihasten pareesin kehittymiseen, diplopian ilmiöön. Dysteoidinen oftalmopatia ilmenee useimmiten kilpirauhasen liikatoiminnassa, mutta voi liittyä kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Taudin diagnosointimenetelmä on silmän kiertoradan ultraääni.

Tolosa-Huntin oireyhtymä

Tätä oireyhtymää kutsutaan myös kivuliaaksi oftalmoplegiaksi. Se pelkistyy epäspesifiseksi granulomatoottiseksi tulehdukseksi verisuonen seinämä, nimittäin onteloontelossa kaulavaltimon haarautumispisteessä. Sairaus ilmenee periorbitaalisena, retroorbitaalisena kivuna, joka johtuu kolmannen, neljännen, viidennen aivohermon rungon sekä yhden haaran vaurioista. naamahermo.

Pääsääntöisesti paikallisia lukuun ottamatta neurologiset oireet potilasta ei häiritä. Patologiaa hoidetaan onnistuneesti glukokortikosteroideilla.

Diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun muut sairaudet on suljettu pois, mukaan lukien vakavat systeemiset sairaudet (SLE, Crohnin tauti), kasvainkasvaimet jne.

Pseudotumor, orbitaalinen kasvain

Kasvain tai rakenteiden tilavuuden patologinen kasvu kasvainprosessien taustalla voi esiintyä hieman erilaisessa muodossa. Ns. "pseudotumor" kehittyy ulkoisten silmämotoristen lihasten tulehduksen ja niiden koon kasvun vuoksi.

Kudosten turvotusta kiertoradalla voi esiintyä myös kyynelrauhasten, rasvakudoksen tulehduksen yhteydessä. Subjektiivisia merkkejä ovat pieni eksoftalmus, sidekalvon injektio, kipu silmäkuopan takana, migreenin kaltainen kipu, paikallinen kipu päässä. Tutkimus suoritetaan ultraäänen, silmän kiertoradan CT:n avulla, kiertoradan sisällön kasvu paljastetaan.

Joskus samat merkit korjataan kilpirauhasen oftalmopatialla. Hoidossa käytetään glukokortikosteroidilääkkeitä.

Itse kiertoradan kasvainta täydentää myös toisen hermoparin puristus, mikä johtaa näön heikkenemiseen, jota kutsutaan Bonnet'n oireyhtymäksi.

Temporaalinen arteriitti

Sairaus alkaa vanhuudessa. Useimmiten potilaaseen vaikuttavat kaulavaltimon haarat, pääasiassa ohimovaltimo. Temporaaliselle arteriitille on ominaista erytrosyyttien laskeutumisen lisääntyminen, kivun kehittyminen koko kehon lihaksissa. Haarojen tukos ajallinen valtimo neljänneksellä potilaista johtaa näön menetykseen, sekä yksi- että molemminpuoliseen.

Usein mukana iskemia optinen hermo. Viime kädessä sairaus voi aiheuttaa verenkierron puutteen silmän motoriset hermot ja oftalmoplegian kehittyminen. Usein temporaalisen arteriitin taustalla tapahtuu yhtäkkiä aivohalvaus.

aivorungon iskemia

Törmää sisään aivoverenkiertoa tyvivaltimon oksien alueella aiheuttavat vaurioita kolmannelle, neljännelle, viidennelle aivohermolle. Taudille on ominaista hemipareesin kehittyminen, herkkyyden väheneminen hermottuneella alueella. Voi olla akuutti kehitys kuvia aivokatastrofista, jota havaitaan usein vanhuksilla, joilla on ollut verisuonisairauksia.

Diagnoosi perustuu TT-tietoihin, neurosonografiaan.

Parasellar kasvain

Kasvainkasvain aivolisäkkeessä, hypotalamuksessa sekä kraniofaryngioomat johtavat sellaisiin turcican patologisiin häiriöihin. Kliininen kuva on pelkistetty muutoksiin näkökentissä, erilaisissa hormonaaliset häiriöt, joka on luontainen jokaiselle kasvaintyypille. Joskus kasvain voi kasvaa suoraan ja ulospäin.

Prosessi sisältää kolmannen, neljännen, viidennen aivohermon. On hidasta kasvua kallonsisäinen paine mutta ei joka tapauksessa.

Metastaasseja aivoihin

Oftalmopareesi voi johtaa kasvainten etäpesäkkeisiin aivorungossa, jotka vaikuttavat silmän motoristen hermojen ytimiin. Se aiheuttaa hidasta kehitystä erilaisia ​​rikkomuksia silmämunan liike, joka tapahtuu kallonsisäisen paineen nousun taustalla.

Muut tilavuusprosessien merkit liittyvät mukaan, mukaan lukien katsehalvaus, neurologiset oireyhtymät. Jos potilaaseen vaikuttaa potilaan vyöhyke, yleensä kehittyy vaakasuuntaisen katseen halvaantuminen. Pystysuora katse halvaantuu, kun väliaivo- tai aivolihas vaikuttaa.

Aivokalvontulehdus

Tartuntataudilla voi olla erilainen luonne, mukaan lukien Mycobacterium tuberculosis, sienet, meningokokit. Ei-tarttuva aivokalvontulehdus on karsinoomatoosi, lymfomatoottinen jne. Sairaus kattaa aivojen limakalvon ja vaikuttaa silmän motorisiin hermoihin. Jotkut aivokalvontulehdukset eivät aiheuta päänsärkyä, kun taas toisilla on erittäin vaikea päänsärky.

Diagnoosi koostuu aivo-selkäydinnesteen tutkimuksesta, MRI- tai CT-tutkimuksesta, radioisotooppiskannauksesta.

Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi johtaa usein esineiden kaksinkertaistumiseen potilaassa sekä muihin silmän motoristen lihasten häiriöihin. Usein esiintyy internukleaarista oftalmoplegiaa sekä yksittäisten hermojen vaurioita. Diagnoosin aikana on tarpeen tunnistaa kaksi tai useampi patologinen pesäke, jotka osoittavat toistuvan luonteen ja mahdollistavat muiden aivosairauksien poissulkemisen. Vaaditaan MRI, herätettyjen potentiaalien menetelmä.

Wernicken enkefalopatia

Sairaus liittyy B12-vitamiinin puutteeseen, kehittyy kroonisilla alkoholisteilla imeytymishäiriön tai iskemian vuoksi.

Se ilmenee kliinisesti aivorungon ja kolmannen aivohermon akuutilla vauriolla. Oireita ovat internukleaarinen oftalmoplegia, nystagmus, visuaalinen toiminto, katseen halvaantuminen, sekavuus, polyneuropatia jne.

Oftalmopleginen migreeni

Tällainen migreeni kehittyy harvoin, enintään 16 tapausta 10 000 migreenipotilasta kohti. Tilanne esiintyy pääasiassa lapsuus 12-vuotiaaksi asti. Jos oftalmoplegiaa havaitaan, päänsärky paljon vahvempi. Joskus kipu ilmaantuu useita päiviä aikaisemmin kuin okulomotorinen toimintahäiriö.

Migreeni voi kehittyä kerran viikossa, joskus useammin. Angiografia ja MRI suoritetaan aivojen aneurysmien poissulkemiseksi.

Patologia erotetaan glaukoomasta, aivokasvaimista, aivolisäkkeen apopleksiasta ja diabetes mellituksen seurauksista.

Enkefaliitti

Sairaus voi kattaa joitain aivorungon osia, kuten havaitaan esimerkiksi Bickerstaff-enkefaliitin yhteydessä. Tämä patologia liittyy okulomotoristen lihasten pareesin kehittymiseen sekä muihin oftalmopaattisiin ilmenemismuotoihin.

Silmän herpes

Silmän tai oftalminen herpes kehittyy, kun herpesvirus aktivoi tai vahingoittaa kehoa ensimmäisen kerran. Sitä esiintyy melko usein - jopa 15% kaikista potilaista. Oireet - ihottuma kasvohermon ensimmäisen haaran alueella, kipu samalla alueella, sarveiskalvon vaurio, silmän limakalvo.

Ulkoisten silmämotoristen lihasten pareesi tai halvaus, silmäluomen ptoosi, mydriaasi kehittyy, ja nämä merkit viittaavat 3, 4, 6 hermon peittämiseen patologisilla prosesseilla ja Gasserin solmun tappiolla.

Orbitaalinen trauma

Orbitin vamma ja verenvuoto silmärahan ontelossa aiheuttavat usein silmän motoristen lihasten häiriöitä niiden välittömästä vauriosta johtuen.

Poskiontelon tromboosi

Tämä patologia johtaa kova kipu päässä, kuume, sekavuus, pyörtyminen, kemoosi, silmän turvotus, eksoftalmos. Tutkiessaan silmänpohjaa lääkäri paljastaa sen turvotuksen. Usein näkö heikkenee yhtäkkiä kasvohermon haarojen ja joidenkin aivohermojen vaurioiden vuoksi.

Myöhemmin tietty aika ilmiöt kehittyvät jo kahdelta puolelta, koska pyöreän poskiontelon kautta patologia leviää toiseen paisumaan. Sairaus esiintyy usein aivokalvontulehduksen, subduraalitilan empyeeman taustalla.

Kraniaaliset neuropatiat

Nämä tilat voivat ilmaantua vakavina alkoholimyrkytys esiintyy keskushermoston mukana. Ne aiheuttavat usein pareesia, silmälihasten halvaantumista. Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy joskus kallon neuropatioita, polyneuropatiaa, ja ne voivat myös kehittyä idiopaattisesti tai geneettisesti määräytyä.

Miller Fisherin oireyhtymä

Patologia ilmenee oftalmoplegiana ilman silmäluomen ptoosia, liittymistä pikkuaivojen ataksia, joidenkin refleksien puuttuminen. Nämä oireet liittyvät varmasti Miller Fisherin oireyhtymään. Lisäksi kraniaalihermot voivat vaikuttaa niihin liittyvine oireineen. Hyvin harvinaisia ​​taudin merkkejä ovat sekavuus, nystagmus, vapina, pyramidaaliset oireet. Patologian puhkeaminen on akuuttia, myöhemmin paraneminen tapahtuu.

Raskaus

Raskauden aikana erilaisten näköhäiriöiden riski kasvaa silmän motoristen lihasten vaurioiden taustalla.

Psykogeeniset silmän motoriset häiriöt

Tällaiset häiriöt ilmenevät katsehäiriöiden muodossa, mukaan lukien kouristukset tai katseen halvaantuminen. Useimmissa tapauksissa ne esiintyvät yhdessä muiden kanssa liikehäiriöt, sekä erilaisia ​​hysteerisen tilan ilmentymiä. Tarvitaan perusteellinen yksilöllinen psykogeenisten häiriöiden diagnoosi, mikä edellyttää välttämättä tutkimusta keskushermoston orgaanisten vaurioiden tunnistamiseksi.

Oftalmoplegian oireet

Ulkoisen osittaisen oftalmoplegian klinikka: silmän näkyvä poikkeama terveelle puolelle. Silmälihasten halvaantuneessa silmämunan liike on rajoitettua tai katoaa kokonaan.

Potilas voi kärsiä diplopiasta.

Täydelliseen ulkoiseen oftalmoplegiaan liittyy ptoosi ja silmän toiminnan puute. Osittainen sisäinen patologia ilmenee pupillien laajentumisesta, valaistusreaktion pahenemisesta. Jos kaikki silmän sisäiset lihakset ovat halvaantuneet, näiden oireiden lisäksi havaitaan akkomodaatiohalvaus. Täydellinen oftalmoplegia ilmenee eksoftalmuksessa ja silmämunan ja pupillien lopullisessa liikkumattomuudessa. Kaikentyyppisten oftalmoplegioiden hoito on niiden syyn poistaminen.

Oftalmoplegia on sairaus, joka ilmenee näköhermojen vaurioitumisen seurauksena ja johon liittyy silmälihasten halvaantuminen. Tämä on neurologinen patologia, joka rajoittaa motorista toimintaa. silmämunat.

Se voi johtua monista syistä: tai silmät ja myrkytys.

Patologioiden provosointi

Tärkeimmät syyt oftalmoplegian kehittymiseen ovat hermokudosten patologiat. Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Synnynnäinen muoto esiintyy useimmissa tapauksissa muiden silmän rakenteen patologioiden kanssa, se sisältyy erilaisten geneettisten poikkeavuuksien oireyhtymään. Taudilla on perinnöllinen tila.

Hankittu oftalmoplegia kehittyy seuraavista syistä:

Sairaus voi kehittyä muiden taustalla tarttuvat taudit- tuberkuloosi tai kuppa, samoin kuin tetanus, botulismi ja kurkkumätä.

Oftalmoplegia voi olla samanaikainen oire oftalmopleginen migreeni - harvinainen sairaus, joka aiheuttaa vakavia hyökkäyksiä päänsärky.

Kliininen kuva

Taudin oireet ilmenevät eri tavoin, niiden vakavuusaste riippuu oftalmoplegian tyypistä. Tärkeimmät merkit patologian diagnosoimiseksi ovat:

Vaikeissa taudin muodoissa voi esiintyä silmämunan toiminnan ja liikkuvuuden puutetta, oppilaan valoreaktion heikkenemistä ja sen liikkumattomuutta. Jos oftalmoplegia kehittyy muiden sairauksien taustalla, kliininen kuva sisältää myös lisäoireita.

Sairauksien tyypit

Oftalmoplegian tyypit erotetaan seuraavien kriteerien mukaan:

• mitkä oftalmiset hermot ja lihakset vaikuttavat;
• vaurion aste;
• patologian kehittymisen luonne.

Vaurioituneiden lihasten sijainnista riippuen oftalmoplegia voi olla kahta tyyppiä:

1. ulkona ominaista silmämunan ulkopuolen lihasten vaurioituminen. Samaan aikaan hänen liikkuvuutensa on rajoitettu tai poissa, potilas esiintyy.
2. Sisäinen. Tässä muodossa silmänsisäiset lihakset ovat heikentyneet tai halvaantuneet. Pupilli ei reagoi valoon ja on jatkuvasti laajentuneessa tilassa.

Näköhermojen vaurion asteen mukaan erotetaan osittainen ja täydellinen oftalmoplegia. Osittainen voi olla ulkoinen, jossa silmäluomen okulomotorisen lihaksen toiminta häiriintyy, ja sisäinen, jos halvaus vaikuttaa vain hermopylväisiin.

klo täysi lomake rikkomukset havaittu liikkumattomuus silmämunan ja roikkuu ylemmän silmäluomen, kyvyttömyys oppilaan reagoida valoon.

Leesioiden luonteen mukaan oftalmoplegiaa esiintyy:

1. Yliydinvoimainen aiheuttaa katseen halvaantumisen aivopuoliskon vaurioiden seurauksena. Tämäntyyppiset potilaat eivät voi liikuttaa silmiään eri suuntiin halutessaan.
2. Ydinvälinen häiritsee hermoyhteyksiä, jotka vastaavat silmämunien samanaikaiseen liikkeeseen eri suuntiin. Tällä lomakkeella on - tahattomat liikkeet. Tämä sairauden muoto esiintyy taustaa vasten.

Diagnoosi ja hoito

Taudin tyypin ja aiheuttavien syiden diagnosoimiseksi on tarpeen valita hoitomenetelmä.

Sairaus diagnosoidaan alustavassa tutkimuksessa. Se on lausunut ulkoisia ilmentymiä. Taudin luonteen ja syiden selvittämiseksi on tarpeen kääntyä neurologin ja silmälääkärin puoleen.

Lisätutkimuksia voi tilata:

• voit määrittää koon ja tyypin, joka voi olla mahdollinen syy häiriön kehittyminen;
• kallon röntgenkuvaus eri projektioissa voit nähdä vammojen esiintymisen ja poskionteloiden tilan;
• kiertoradan röntgenkuvaus käyttää varjoainetta, näyttää silmämunien sijainnin ja tilan piirteet, joita ei voida nähdä visuaalisen tutkimuksen aikana;
• aivojen angiografia mahdollistaa aneurysmien tai verenkiertoelimistön ongelmien tunnistamisen.

Jos kasvaimia havaitaan, lisäkonsultaatio onkologin kanssa saattaa olla tarpeen.

Kun kaikki tarvittavat tiedot sairaudesta on saatu ja syyt on selvitetty, hoito määrätään. Sen tarkoituksena on eliminoida oftalmoplegian kehittymiseen johtaneet tekijät, kivun poisto ja hermoston ja lihastoiminnan maksimaalinen palautuminen.

On olemassa kolme päätyyppiä hoitoa, jotka määrätään taudin vakavuudesta ja vaurion luonteesta riippuen:

1. Sairaanhoidon nimitetään taustasairaudet huomioon ottaen. Tulehduskipulääkkeitä, verisuonia laajentavia, nootrooppisia lääkkeitä voidaan määrätä. Osa terapiaa on vahvistavien aineiden: vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti. Kortikosteroidihormoneja määrätään normalisoimaan aineenvaihduntaa ja elvyttämään lihastoimintoja.
2. Fysioterapiahoito koostuu joukosta toimenpiteitä, jotka vahvistavat lihaksia, lievittävät kouristuksia ja vähentävät kipu. Tätä tarkoitusta varten potilaalle määrätään elektroforeesi, fonoforeesi ja akupunktio.
3. Jos kasvaimet ovat taudin syy eri tyyppejä, sitten määrätty leikkaus poistamaan ne. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään myös vaurioituneiden lihasten korjaamiseen ja aneurysmien poistamiseen.

Kaksi ensimmäistä terapiatyyppiä ovat sallittuja alkuvaiheet sairauksia ilman vakavia samanaikaisia ​​diagnooseja. Niiden avulla voit päästä eroon oftalmoplegiasta, jos havaitset taudin ajoissa ja estät komplikaatioiden kehittymisen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä oftalmoplegian estämiseksi ei ole olemassa. Suositukset ovat yleinen luonne, ja niiden noudattaminen auttaa suojaamaan silmiä tämän häiriön kehittymisen lisäksi myös muilta silmäsairauksilta. Patologian kehittymisriskin vähentämiseksi on välttämätöntä:

Oftalmoplegia voi kehittyä muiden taustalla neurologiset sairaudet. Täydellinen ennaltaehkäisevä tutkimus on suoritettava 2 kertaa vuodessa niiden tunnistamiseksi ajoissa ja hoidon aloittamiseksi.

Filatova E.G.

Tholosa vuonna 1954 ja sitten Hunt vuonna 1961 kuvasivat useita tapauksia toistuvasta silmänympäryskipusta ja oftalmoplegiasta. Luonteeltaan jatkuva kipu ilmaantuu ilman varoitusta ja lisääntyy jatkuvasti, voi tulla polttavaa tai repeytyvää. Lokalisointi - peri- ja retroorbitaalinen alue. Kipujakson kesto ilman hoitoa on noin 8 viikkoa. Eri aikoina, mutta yleensä viimeistään 14. päivänä, ulkoinen ja usein epätäydellinen oftalmoplegia liittyy kipupuolelle. Aivohermojen III, IV tai VI halvaus voi tapahtua samanaikaisesti kipu-oireyhtymä. Joissakin tapauksissa näköhermo on vaurioitunut. mahdollista subfebriililämpötila kohtalainen leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Taudin kulku on suotuisa, ja sille on ominaista spontaanit remissiot, joissa on joskus jäljellä oleva neurologinen vika. Relapset ilmaantuvat muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua.

Patogeneesi: taudin syitä ei tunneta. Epäspesifisestä tulehduksesta on merkkejä ylemmän silmäkuopan halkeaman, kiertoradan, poskionteloiden alueella. 50 %:lla potilaista on muutoksia silmäkuopan flebografiassa.

Hoito tehdään kortikosteroideilla. Kipu häviää 72 tunnin kuluttua alkamisesta. Kortikosteroidihoidon vaikutus on yksi taudin diagnostisista kriteereistä.

Tholos-Huntin oireyhtymä on erikoistapaus kaulavaltimon sifonin periarteriitista johtuva oftalmoplegiakipu. Tholos-Huntin oireyhtymän laajennettu diagnoosi, sen käyttäminen synonyyminä kivuliaalle oftalmoplegialle, on virheellinen ja edellyttää kohtuuttoman varhaista kortikosteroidien määräämistä ja potilaiden lyhyttä tarkkailujaksoa.

Kivulias oftalmoplegia-oireyhtymä voi olla ilmentymä erilaisia ​​sairauksia siksi vasta niiden poissulkemisen jälkeen on mahdollista tehdä Tolosa-Huntin oireyhtymän diagnoosi. Kivuliasta oftalmoplegiaa havaitaan myös onteloontelooireyhtymässä, ylempi orbitaalinen halkeama, silmäkuopan kärki, retrosfenoidaalinen tila (Jacot), Raederin paratrigeminaalinen oireyhtymä, kallon polyneuropatia.

Cavernous sinus -oireyhtymä eri muunnelmissa: etu-, keski- ja takaosa - sisältää oftalmoplegian, joka johtuu erilaisten silmämotoristen hermojen vaurioista, ja kipua, joka johtuu kolmoishermon haarojen osallistumisesta. Cavernous sinus -oireyhtymän aiheuttavat useimmiten aivolisäkkeen kasvaimet, parasellaariset meningioomit, kraniofaryngeoomit, nenänielun pahanlaatuiset kasvaimet, rinta- ja eturauhassyövän etäpesäkkeet. Sisäisen kaulavaltimon infraklinoidiset aneurysmat ovat toisella sijalla esiintymistiheydellä ja traumaattiset spontaanit kaulavaltimon-kavernoosiset fistelet, joissa on nopeaa sykkivää eksoftalman muodostumista ja melu kiertoradassa, ovat kolmannella sijalla. verisuonten muutokset silmämunan etuosassa.

Ylemmän orbitaalisen halkeaman oireyhtymä voi ilmetä myös tuskallisena oftalmoplegiana ja voi johtua samoista syistä kuin paisuvainen poskiontelooireyhtymä.

klo orbital apex -oireyhtymä kivulias oftalmoplegia yhdistetään näkövammaisuuteen, optisen levyn turvotukseen tai surkastumiseen, keskusskotomaan, harvemmin eksoftalmiin ja kemoosiin. Oireyhtymä perustuu näköhermon ja silmän kiertoradan kasvaimiin, silmänympärysihon ja sen sisällön lymforetikulaariseen infiltraatioon, tulehduksellisiin muutoksiin (kuitutulehdus, silmänulkoisten lihasten myosiitti, periostiitti, fibrosiitti) - silmän kiertoradan pseudotumor.

Retrosfenoidaalisen tilan oireyhtymä(Jacotin oireyhtymä) sisältää yksipuolisen täydellisen tai osittaisen ulkoisen oftalmoplegian, optisen neuropatian, johon liittyy näkökentän kapeneminen, kolmoishermosärkyä, harvemmin hypalgesiaa kolmoishermon 2. ja 3. haaran alueella, joskus myös puremislihasten heikkoutta . Eniten yleinen syy Jacotin oireyhtymä pahanlaatuiset kasvaimet nenänielun. Yleensä kasvain tunkeutuu kallonpohjan foramen ovalen, haavaumien, spinosan tai kaulavaltimokanavan läpi ja tunkeutuu useimmiten abducens- ja kolmoishermoon, harvoin trochleaariseen hermoon. Aivohermojen metastaattinen infiltraatio voi kehittyä useiden kuukausien tai vuosien aikana aiheuttaen vain kasvojen kipua, joten nenänielun tutkimus on pakollinen potilailla, joilla on kivulias oftalmoplegia.

Paratrigeminaalinen Raederin oireyhtymä sen klassisessa versiossa esiintyy epätäydellinen Hornerin oireyhtymä (ilman anhidroosia), näköhermojen neuropatia, okulomotorinen, abducens ja kolmoishermo. SISÄÄN Viime aikoina Raederin oireyhtymässä useimmat kirjoittajat sisältävät epätäydellisen Hornerin oireyhtymän yhdistettynä periorbitaaliseen kipuun. Hän on ehdollinen pahanlaatuinen kasvain keskimmäinen kallon kuoppa tai trauma parasellaarisella alueella.

Kraniaalinen polyneuropatia diabetes mellituksen, sarkoidoosin, kallonpohjan kasvaimen jne. aiheuttama voi myös aiheuttaa kivuliasta oftalmoplegiaa. Tämän oireyhtymän yhteydessä havaitaan usein uusiutuvaa kulkua, spontaaneja remissioita ja kortikosteroidihoidon positiivista vaikutusta. Nämä ominaisuudet yhdistävät kallon polyneuropatian oireyhtymän Tolosa-Huntin oireyhtymän kanssa.

Siten Tolosa-Huntin oireyhtymä (kaulavaltimon sifonin periarteriitti) on suhteellisen harvinainen muunnelma kivuliasta oftalmoplegiasta. Varhainen hakemus kivuliaan oftalmoplegian kortikosteroidihoito on perusteeton ja voi johtaa vakavaan diagnostiseen virheeseen, koska monet sairaudet voivat antaa positiivista dynamiikkaa vasteena kortikosteroideille. Näitä ovat: aneurysmat, parasellaariset kasvaimet, nenänielun syöpä, metastaattiset infiltraatiot, pseudotoumorit jne. Siksi monet kirjoittajat tunnustavat nyt, että kortikosteroidien käytön vaikutusta ei voida ottaa huomioon diagnostinen kriteeri Tolosa-Huntin oireyhtymä.

Tämän oireyhtymän diagnosoimiseksi on suoritettava kattava parakliininen tutkimus, joka sisältää: näöntarkkuuden, näkökenttien, silmänpohjan, turkkilaisen satulan röntgenkuvan, sphenoidisen luun siivet, Rezen mukaiset kiertoradat, kallonpohjan, kaikukuvan kiertoradat, tutkimus selkäydinneste, kaulavaltimon angiografia, pään ja silmänympärysten TT, MRI.

Vain silmämunan ulkoisten (juovaisten) lihasten valikoiva pareesi tai halvaus on mahdollista - ulkoinen oftalmopareesi tai oftalmoplegia. Vain silmän sisäisten (sileiden) lihasten vaurioituessa niiden rikkomisen seurauksena parasympaattinen hermotus kehittyy sisäinen oftalmoplegia, joka ilmenee sädelihaksen ja pupillin sulkijalihaksen yksittäisenä halvaantumisena. Seurauksena on, että pupilli laajenee (paralyyttinen mydriaasi), sen reaktio valoon häiriintyy (iridoplegia) ja sädekehä halvaantuu (cilioplegia), mikä johtaa linssin mukautumishäiriöön. Täydellinen oftalmoplegia on yhdistelmä sen ulkoista ja sisäistä muotoa. Täydellinen oftalmoplegia voi kehittyä, jos kaikki ovat mukana patologisessa prosessissa aivohermot(III, IV ja VI), jotka tarjoavat silmän liikkeet, mukaan lukien III kallohermon parasympaattinen osa. Huomattavasti useammin kuin oftalmoplegiaa esiintyy silmämunan pareesia, ts. sen liikkuvuuden rajoitus yhteen tai toiseen suuntaan, joka tapahtuu, kun ydinlaitteen tai III, IV ja VI kallohermojen yksittäisten runkojen ja silmän ulkoisten lihasten toiminnot ovat epätäydellisiä. Tällaisissa tapauksissa silmämunien liikkeiden synkronisuus yleensä häiriintyy ja esiintyy karsastusta (karsastusta) ja kaksoisnäköä (diplopia). Oftalmoplegia tai oftalmopareesi voi olla synnynnäistä tai hankittua. Synnynnäinen oftalmoplegia periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Mahdollinen synnynnäinen ylemmän silmäluomen ptoosi yhdessä oftalmopareesin kanssa, mutta voi myös esiintyä anisokoriaa, nystagmia. Tämän patologian muodon perustana on aivohermojen III, IV ja VI ytimien synnynnäinen alikehittyminen, jotka tarjoavat silmämunien liikkeen. Synnynnäiseen oftalmopareesiin ei yleensä liity diplopiaa. Ylemmän silmäluomen ptoosin ja oftalmopareesin yhdistelmä, joka syntyi kehityshäiriön yhteydessä, johtuu silmän ulkoisten lihasten toimintojen synnynnäisestä jaksoittaisesta vajaatoiminnasta, joka joskus antaa tilaa niiden kouristukselle. Se tunnetaan hiiren syklisen okulomotorisen halvauksen oireyhtymänä (Axenfeld-Schurenbergin oireyhtymä). Sen kuvasivat vuonna 1920 saksalaiset silmälääkärit R.T. Axenfeld (1867-1930) ja O. Schurenberg. Oftalmoplegia voi myös saada. Joten väliaivojen kasvaimella havaitaan joskus Hutchinson-naamiota - yhdistelmä yläluomien kahdenvälistä ptoosia, oftalmoplegiaa ja pään kompensoivaa kallistumista edestakaisin (kuvattu Englantilainen lääkäri Hatchinson J., 1828-1913). Ulkoinen etenevä oftalmoplegia (Graefen tauti) ilmenee 30-40 vuoden iässä, harvoin murrosiässä ja lapsuudessa. Se alkaa hitaasti kasvavalla oftalmopareesilla, joka johtuu rappeuttavat muutokset kallohermon III, IV ja VI ytimissä, kun taas kallohermon III autonomiset ytimet pysyvät ehjinä. Taudin debyytissä havaitaan useammin asteittain kasvava ylempien silmäluomien ptoosi, joka voi olla epäsymmetrinen. Myöhemmin kehittyy ulkoinen oftalmopareesi, joka muuttuu oftalmoplegiaksi. Diplopiasta valitukset ovat harvinaisia. Ylempien silmäluomien ptoosin kompensoimiseksi potilas yleensä heittää päänsä taaksepäin, ja katseensa liikkumattomuuden vuoksi hän kääntää päänsä ja vartalonsa oikeaan suuntaan. Saksalainen silmälääkäri A. Graeffe (1823-1970) kuvasi taudin vuonna 1948. Progressiivinen supranukleaarinen Steele-Richardson-Olshevsky halvaus. Se on sairaus, johon vaikuttavat pääasiassa subkortikaaliset ja varsirakenteet. Se ilmenee silmän motoristen häiriöiden, pseudobulbaarisen halvauksen oireiden, asennon epävakauden, etenevän akineetis-jäykän oireyhtymän ja dementian yhdistelmänä. Se ilmenee keski- tai vanhuudessa, useammin 40-60-vuotiaana, rappeuttava sairaus, jolle on ominaista tahdonalaisten silmien liikkeiden lisääntyvä rajoittuminen pystysuorassa (ensinkin katseen pareesi alaspäin) ja sitten vaakatasossa. säilyttäen silmän liikkeiden seurannan ja kiinnitysobjektin silmäyksellä pään passiivisen liikkeen aikana. Toisin sanoen tämän taudin yhteydessä katseen tahdosta riippumattomat liikkeet, sen käskyn mukaiset liikkeet häiriintyvät, mutta katseen refleksimotoriset reaktiot säilyvät. Lisäksi potilailla silmäluomien halkeamien laajeneminen johtuu ylempien silmäluomien vetäytymisestä, mikä antaa kasvoille yllätyksen ilmaisun. Sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa silmät ovat keskuskiinnitysasennossa, kun taas okulokefaaliset ja vestibulo-okulaariset refleksit häviävät, pyramidin vajaatoiminnan ilmenemismuodot, kaulan aksiaalinen ojentajajäykkyys, pseudobulbar-oireyhtymän elementit, mukaan lukien puhehäiriöt. pseudobulbaarisen dysartrian tyyppi, dysfagia ovat mahdollisia. Akineettis-jäykän oireyhtymän, apatian, dementian elementit voivat liittyä toisiinsa. Progressiivisen supranukleaarisen halvauksen yhteydessä on osoitettu dopamiinitason lasku adrenergisten keskusrakenteiden yhteydessä niissä tapahtuvien degeneratiivisten prosessien yhteydessä, kun taas pikkuaivojen hampaiden ytimissä paljastuu kahdenvälinen rappeuma, hermosolujen katoaminen ja glioosi. retikulaarinen muodostuminen keskiaivot, pretektaalinen alue, substantia nigra, globus pallidus, punaiset, subtalaminen ja vestibulaariset tumat, aivoakveduktia ympäröivässä harmaassa aineessa, yläkollikulussa. Kortikaali-ydinreitit, mediaalinen pitkittäiskimppu ja silmän motoristen hermojen ydinrakenteet kärsivät. Eloonjääneissä hermosoluissa havaitaan neurofibrillaarista rappeutumista. Halvaus kuvattiin vuosina 1963-1964. Kanadalainen J. Stelle ja amerikkalaiset J. Richardson ja J. Olszewski. Internukleaarinen oftalmoplegia tapahtuu III, IV ja VI kallohermojen ytimien välisten yhteyksien rikkomisen seurauksena, jonka yhteistoiminta tarjoaa silmämunien ystävällisiä liikkeitä, kun taas mediaalisten pitkittäisten kimppujen rooli on erittäin merkittävä. Yhden niistä tappio johtaa homolateraalisen silmämunan pyörimisen rajoittamiseen sisäänpäin, samaan aikaan toinen silmä, joka kääntyy ulospäin, tekee tahattomia värähteleviä liikkeitä vaakatasossa (mononuclear nystagmus). Tumanvälinen oftalmoplegia - merkki aivorungon tegmentumin vauriosta - mahdollinen ilmentymä aivohalvaus, multippeliskleroosi, enkefaliitti, traumaattinen aivovamma; voi myös olla osoitus lääkemyrkytyksestä, erityisesti fenytoiinista (difeniinistä). Kivulias oftalmoplegia on kallohermojen toimintojen häiriö, joka mahdollistaa silmämunien liikkeen sekä kivun kiertoradalla ja sen ympärillä. Tämän patologian muodon syyt voivat olla erilaisia, kun taas patologisen fokuksen lokalisointi takaosassa, keskimmäisessä kallon kuoppassa tai kiertoradalla on mahdollista. Assosioitunut eksoftalmos voi viitata sen esiintymiseen patologinen prosessi silmäkuolassa. Jos samanaikaisesti havaitaan myös pulssin kanssa synkroninen objektiivinen sykkivä kohina, on suuri todennäköisyys kaulavaltimon-kavernoosin anastomoosiin. Oftalmopareesi tai oftalmoplegia yhdessä voimakkaan kivun kanssa kiertoradalla ja sen ympärillä ovat tyypillisiä Tolosa-Huntin oireyhtymälle (ks. luku 11). Tämä oireyhtymä kehittyy paisuvan poskiontelon ulkoseinän, ylemmän silmäkuopan halkeaman tai retrobulbaarisen kiertoradan ei-märkivän tulehduksen (pakymeningiitin) seurauksena. Tulehdusprosessiin kuuluvat aivohermot, jotka tarjoavat silmämunien (III, IV ja VI) liikkeet, sekä kolmoishermon (V) oftalminen ja joskus yläleuan haara. Tolosa-Huntin oireyhtymää kutsutaan joskus steroideihin reagoivaksi oftalmoplegiaksi, koska sille on ominaista positiivinen reaktio kun sitä hoidetaan riittävällä annoksella kortikosteroideja. Prednisonia käytettäessä tämä annos on 1-1,5 mg/kg/vrk. Lisäksi on suositeltavaa hoitaa kipulääkkeillä, verihiutaleiden estoaineilla, lidaasilla, joskus on suositeltavaa antaa hepariinia, karbamaspiinia. On mahdollista käyttää fysioterapiaa (fonoforeesi hydrokortisonilla, novokaiinin elektroforeesi, lidokaiini, kipulääkkeet). Kivuliaan oftalmoplegian syyt, joskus yhdessä eksoftalmoksen kanssa, voivat olla diabetes Ja sieni-tulehdus V nenän sivuonteloiden nenä, kiertorata ja poskiontelo. Systeemisessä lupus erythematosuksessa tai Crohnin taudissa on myös mahdollista yhdistää oftalmopareesi paikalliseen kipuun silmänympärysalueella. Silmämunien ja kolmoishermon ensimmäisen haaran vaurioituminen on luvussa 11 kuvatun ylemmän silmäkuopan halkeaman oireyhtymän, Rollen silmäkuopan kärjen oireyhtymän, Dejanin silmäkulmapohjan oireyhtymän, Collet'n oireyhtymän, perusta. 11.6). Näiden patologiamuotojen syy voi olla tulehdusprosessit tai onkologiset sairaudet silmien alueella.

Oftalmoplegia on monien neurologisten sairauksien oireen nimi, jossa moottoritoiminto silmämunat heikentyneen silmän lihasjännityksen vuoksi. Yksinkertaisesti - silmälihasten halvaantuminen näköhermojen sairauden vuoksi.

Syyt

Oftalmoplegia on synnynnäinen (synnynnäisistä patologioista johtuen hermosto) tai ostettu. Syitä taudin esiintymiseen voivat olla:

• kasvaimet;
• lihasten toimintahäiriöt (myasthenia gravis jne.);
• kilpirauhasen ongelmat;
• kallon trauma ja aivojen ruhje;
• päihtymys;
• ruoka- tai alkoholimyrkytys;
• keskushermoston tuberkuloosi;
• edennyt sinuiitti.

Lisäksi oftalmoplegia voi olla harvinaisen oftalmoplegisen migreenin oire. Kohtauksen päätyttyä silmä palautuu hitaasti normaaliksi.

Sairaus immobilisoi silmämunan, mielivaltaiset silmäliikkeet tulevat mahdottomaksi. Joskus silmä on vinossa sivulle. Ihminen alkaa nähdä kaksinkertaista, voi kokea yläluomen roikkumista (ptoosi), päänsärkyä ja kipu silmämunassa. Tai silmämunan liikkuvuus säilyy, mutta pupilli ei kapene kirkkaassa valossa. Lähentyminen ja mukautuminen ovat häiriintyneet - johtuen väärä asento silmät ja niiden synkronisen työn mahdottomuus, potilas ei voi keskittyä esineeseen riippumatta sen poistamisesta tai lähestymisestä. Ulkoisia merkkejä ovat myös silmämunan pullistuma, silmän punoitus ja turvotus kiertoradan ympärillä.

Erilaisia

Oftalmoplegia vaihtelee sen mukaan, mitkä silmän lihakset ja hermot kärsivät, missä määrin ja mikä leesion luonne on.

1. ulkona. Tapahtuu, kun silmämunan ulkopuolella sijaitsevat lihakset ovat vaurioituneet. Tämän tyyppisessä sairaudessa silmämuna kääntyy terveeksi lihakseen, se liikkuu vaikeasti tai on täysin liikkumaton ja silmissä olevat esineet kaksinkertaistuvat.
2. Sisäinen. Sille on ominaista silmänsisäisten lihasten heikkeneminen ja halvaantuminen sekä pupillin laajentuminen kirkkaassa valossa ja linssin kaarevuuden muutos.
3. Osittainen. Se voi vaikuttaa sekä ulkoisiin että sisäisiin lihaksiin. Diagnoosin epätasainen vaurio.
4. Koko. Se tapahtuu ulkoisesti tai sisäisesti, jos yksi tai toinen lihas halvaantuu. Sekä ulkoiset ja silmänsisäiset lihakset kerralla ja samassa määrin.
5. Yliydinvoimainen. Sille on ominaista katseen halvaantuminen, eli kyvyttömyys liikuttaa katsetta samanaikaisesti ylös ja alas sekä oikealle ja vasemmalle potilaan pyynnöstä. Esiintyy molemmissa silmissä, useammin vanhemmilla ihmisillä aivorungon tai aivopuoliskon muutosten vuoksi.
6. Ydinvälinen. Sille on ominaista hermoyhteyksien rikkoutuminen, jotka ovat vastuussa silmämunien samanaikaisesta poikkeamisesta eri suuntiin. Tästä johtuen toisen silmän liike sisäänpäin on rajoitettu, ja toisessa esiintyy usein nykiviä liikkeitä (nystagmus). Kahdenvälisessä internukleaarisessa oftalmoplegiassa silmämunien sieppaus on heikentynyt sekä oikealle että vasemmalle. Saattaa esiintyä vuonna nuori ikä multippeliskleroosin seurauksena.

Diagnostiikka

Oftalmoplegia on voimakas ulkoisia merkkejä. Mutta sen syiden tunnistamiseksi silmälääkärin ja neuropatologin neuvottelujen lisäksi potilaalle määrätään laitteistotutkimuksia:

• pään ja kaulan tietokonetomografia. Sen avulla voidaan tunnistaa ja määrittää kasvainten kasvainten koko ja tyyppi, joista on tullut oftalmoplegian todennäköisiä syitä;
• kallon röntgenkuvaus lateraalisissa ja suorissa projektioissa. Kuvassa näkyy mahdollisten vammojen luonne sekä poskionteloiden tila;
• silmien röntgen varjoaine. Se näyttää silmämunien tilan piirteet, joita ei voida nähdä normaalin tutkimuksen aikana;
• aivoverisuonten angiografinen tutkimus. Se antaa mahdollisuuden selvittää verenkiertoongelmia, tunnistaa aneurysmoja.

Hoito

Oftalmoplegian hoito koostuu taudin syiden poistamisesta, kivun lievittämisestä sekä lihas- ja hermotoiminnan mahdollisuuksien palauttamisesta.

1. Lääketieteellinen. Riippuen ensisijainen syy potilaalle osoitetut sairaudet:
   • tulehduskipulääkkeet;
   • lääkkeet, jotka estävät kehon kuivumisen myrkytyksen ja myrkytyksen yhteydessä;
   • B6-, B12-, C-vitamiinit yleisenä tonicina;
   • vasodilataattorit osoitteessa verisuonitaudit aivot;
   • nootrooppiset aineet hermoston toiminnan parantamiseksi;
   • antikoliiniesteraasilääkkeet, jotka poistavat lihasheikkouden;
   • kortikosteroidihormonit normalisoivat aineenvaihduntaa ja palauttavat lihasten toiminnan.
2. Fysioterapia. Elektroforeesi, akupunktio ja fonoforeesi lääkkeillä auttavat vahvistamaan lihaksia, lievittämään kouristuksia ja vähentämään kipua.
3. Kirurginen hoito määrätään, jos on tarve päästä eroon oftalmoplegian aiheuttaneesta kasvaimesta, palauttaa hermon eheys ja silmälihasten toiminta.

Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä todennäköisemmin se paranee onnistuneesti. Älä jätä huomiotta lääkärin käyntiä ja yritä toipua itse.