Verenhuolto ja keuhkojen hermotus. Lymfien ulosvirtauskanavat oikeasta ja vasemmasta keuhkosta, niiden alueelliset Imusolmukkeet.

Keuhkojen alukset ja hermot. Valtimoveri keuhkokudoksen ja keuhkoputkien seinämien ravitsemiseksi tulee keuhkoihin keuhkoputkien haarojen kautta rintaaortasta. Veri keuhkoputkien seinistä keuhkolaskimoiden kautta virtaa keuhkolaskimoiden sivujokiin sekä parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin. Laskimoveri tulee keuhkoihin vasemman ja oikean keuhkovaltimoiden kautta, joka kaasunvaihdon seurauksena rikastuu hapella, vapauttaa hiilidioksidia ja muuttuu valtimoksi. Keuhkoista tuleva valtimoveri virtaa keuhkolaskimoiden kautta sisään vasen atrium. Keuhkojen imusuonet virtaavat bronkopulmonaalisiin, alempaan ja ylempään trakeobronkiaalisiin imusolmukkeisiin.

Keuhkojen hermotus tapahtuu vagushermosta ja sympaattisesta rungosta, jonka oksat keuhkon juuren alueella muodostuvat keuhkoplexus,plexus pulmonalis. Tämän plexuksen haarat tunkeutuvat keuhkoihin keuhkoputkien ja verisuonten kautta. Seinissä suuret keuhkoputket on punoksia hermosäikeitä adventitiassa, lihaksissa ja limakalvoissa.

Pleura; sen osastot, rajat; pleuraontelo, keuhkopussin poskiontelot.

Pleura,pleura, joka on keuhkojen seroosikalvo, jaetaan viskeraaliseen (keuhko) ja parietaaliseen (parietaaliseen). Jokainen keuhko on peitetty keuhkopussilla (keuhko), joka juuren pintaa pitkin kulkee parietaaliseen keuhkopussiin ja vuoraa keuhkojen vieressä olevat seinät. rintaontelo ja keuhkojen erottaminen välikarsinasta. Viskeraalinen (keuhko) pleurapleura viscerdlis (pulmondlis), sulautuu tiheästi elimen kudoksen kanssa ja peittää sen kaikilta puolilta ja menee keuhkojen lohkojen välisiin rakoihin. Keuhkon juuresta alaspäin viskeraalinen pleura laskeutuu etu- ja takapinnat keuhkojen juuri, muodostaa pystysuorassa sijaitsevan keuhkojen nivelside,llg. pulmonale, Makaa otsatasossa keuhkojen mediaalisen pinnan ja välikarsinan keuhkopussin välissä ja laskeutuu melkein palleaan asti.

Parietaalinen (parietaalinen) pleura,pleura parietdlls, on jatkuva levy, joka sulautuu rintakehän sisäpinnan kanssa ja muodostaa kummassakin rintaontelon puolikkaassa suljetun pussin, joka sisältää oikean tai vasemman keuhkon, joka on peitetty viskeraalisella pleuralla (kuva 242). Parietaalisen keuhkopussin osien sijainnin perusteella siinä erotetaan kylki-, välikarsina- ja diafragmaattinen keuhkopussi. Costal pleura [osa], pleura costlis, peittää kylkiluiden sisäpinnan ja kylkiluiden väliset tilat ja sijaitsee suoraan rintakehän sisäpuolella. Edessä rintalastan lähellä ja takana selkäranka kylkikeuhkopussi siirtyy välikarsinaan. Mediastinaalinen pleura [osa], pleura mediastindlls, vierekkäin mediastinumin elimiin sivupuolelta, sijaitsee anteroposteriorisessa suunnassa, ulottuen rintalastan sisäpinnasta selkärangan sivupintaan. Mediastinaalinen pleura oikealla ja vasemmalla on fuusioitu sydänpussin kanssa; oikealla se rajoittuu myös yläonttolaskimoon ja parittomiin laskimoihin, ruokatorveen, vasemmalla - rintaaortaan. Keuhkon juuren alueella mediastinaalinen pleura peittää sen ja siirtyy viskeraaliseen. Yläpuolella ylemmän aukon tasolla rinnassa kylki- ja välikarsinan keuhkopussi sulautuvat toisiinsa ja muodostuvat keuhkopussin kupolicupula pleurae, rajoittuvat sivulta skaalalihakset. Keuhkopussin kupolin takana ovat 1. kylkiluun pää ja pitkä kaulan lihas, joka on peitetty kohdunkaulan faskian prevertebraalisella levyllä, johon keuhkopussin kupoli on kiinnitetty. Keuhkopussin kupolin edessä ja mediaalisesti subclavian valtimo ja laskimo ovat vierekkäin. Keuhkopussin kupolin yläpuolella on brachial plexus. Alla kylki- ja välikarsinan keuhkopussi siirtyy pallean keuhkopussiin [osa], pleura diafragmdtica, joka peittää pallean lihas- ja jänneosat, lukuun ottamatta sen keskiosia; jossa sydänpussi on fuusioitu pallean kanssa. Parietaalisen ja viskeraalisen keuhkopussin välissä on rakomainen suljettu tila - pleuraontelo,cdvitas pleurdlis. Ontelossa on pieni määrä seroosinestettä, joka kastelee kosketuksissa olevat sileät mesotelisoluilla peitetyt keuhkopussin levyt ja eliminoi niiden kitkaa toisiaan vastaan. Hengitettäessä, keuhkojen tilavuutta lisäämällä ja vähentämällä kostutettu viskeraalinen keuhkopussi liukuu vapaasti parietaalisen keuhkopussin sisäpintaa pitkin.

Paikoissa, joissa kylkikeuhkopussi siirtyy palleaan ja välikarsinaon, muodostuu suurempia tai pienempiä painaumia - keuhkopussin poskiontelot,recessus pleurdles. Nämä poskiontelot ovat oikean ja vasemman keuhkopussin ontelon varatiloja sekä astioita, joihin voi kerääntyä keuhkopussin (seroosia) nestettä, jos sen muodostumis- tai imeytymisprosessit häiriintyvät, sekä verta, mätä vaurioiden tai sairauksien yhteydessä. keuhkot, keuhkopussi. Ristikalvon ja pallean keuhkopussin välissä on selvästi erottuva syvä costodiaphragmatic sinus, recessus costodiaphragma-ticus, saavuttaa suurimmat koot keskikaksillaarisen linjan tasolla (tässä sen syvyys on noin 9 cm). Välikarsinan keuhkopussin siirtymäkohdassa diafragmaattiseen keuhkopussiin ei ole kovin syvä, sagittaalisesti suuntautunut. diafragma-diastinaalinen sinus, recessus phrenicomediastinalis. Vähemmän korostunut sinus (masennus) on rintakehän siirtymäkohdassa (sen etuosassa) välikarsinaksi. Täällä muodostuu costomediastinaalinen sinus, recessus costomediastinalis.

Keuhkopussin kupoli oikealla ja vasemmalla ulottuu 1. kylkiluun kaulaan, mikä vastaa 7. kylkiluun keuhkopussin tasoa. kohdunkaulan nikama(takana). Edessä keuhkopussin kupu kohoaa 3-4 cm 1. kylkiluun yläpuolelle (1-2 cm solisluun yläpuolelle). Oikean ja vasemman kylkiluun etureuna ei ole sama (kuva 243). Oikealla keuhkopussin kupusta tuleva eturaja laskeutuu oikean sternoclavicular -nivelen taakse, menee sitten kahvan taakse sen liitoksen keskelle vartaloon ja laskeutuu täältä rintalastan rungon taakse, joka sijaitsee rintalastan vasemmalla puolella. keskiviiva, VI kylkilukuun, jossa se menee oikealle ja menee keuhkopussin alareunaan. Oikeanpuoleisen keuhkopussin alaraja vastaa rintakehän keuhkopussin ja pallean siirtymälinjaa. VI-kylkiluun ruston ja rintalastan välisen yhteyden tasolta keuhkopussin alareuna on suunnattu sivusuunnassa ja alaspäin, keskimmäistä clavicular-linjaa pitkin se ylittää VII-kylkiluun, pitkin etummaista kainalolinjaa - VIII kylkiluuta, keskimmäistä kainalolinjaa pitkin - IX kylkiluuta, takakainalolinjaa pitkin - X kylkiluuta, lapaluun linjaa pitkin - XI kylkiluuta ja lähestyy selkärankaa XII kylkiluun kaulan tasolla, jossa alaraja siirtyy takaosaan keuhkopussin raja Vasemmalla menee parietaalisen keuhkopussin eturaja kupusta sekä oikealla sternoclavicular -nivelen taakse (vasemmalla). Sitten se menee kahvan ja rintalastan rungon taakse IV kylkiluun ruston tasolle, joka sijaitsee lähempänä rintalastan vasenta reunaa; tässä sivusuunnassa ja alaspäin poikkeamalla se ylittää rintalastan vasemman reunan ja laskeutuu sen lähelle VI kylkiluun rustoa (se kulkee melkein yhdensuuntaisesti rintalastan vasemman reunan kanssa), missä se kulkee rintalastan alareunaan pleura. Vasemman kylkikeuhkopussin alareuna on hieman matalampi kuin oikealla puolella. Takana, samoin kuin oikealla, XII kylkiluun tasolla, se kulkee takareunaan. Takana oleva keuhkopussin raja (vastaa kylkikeuhkopussin takarajaa välikarsinaon) laskeutuu keuhkopussin kupulta alas selkärankaa pitkin XII kylkiluun päähän, jossa se siirtyy alareunaan. (Kuva 245). Ristikeuhkon etureunat oikealla ja vasemmalla eivät ole samat: II–IV kylkiluista ne kulkevat rinnakkain toistensa kanssa rintalastan takana ja eroavat ylhäältä ja alhaalta muodostaen kaksi kolmion muotoista tilaa, jotka ovat vapaat keuhkopussista - ylemmät ja alemmat interpleuraaliset kentät. ylivoimainen interpleuraalinen kenttä, käännetty ylhäältä alas, sijaitsee rintalastan kahvan takana. Lasten yläavaruuden alueella makaa kateenkorva, ja aikuisilla - tämän rauhasen jäännökset ja rasvakudos. Alempi interpleura-kenttä sijaitsee ylhäällä, sijaitsee rintalastan rungon alaosan takana ja sen vieressä olevien neljännen ja viidennen vasemman kylkiluonvälisten osien takana. Täällä sydänpussi on suorassa kosketuksessa rintakehän seinää. Keuhkojen rajat ja pleurapussi (sekä oikealla että vasemmalla) vastaavat periaatteessa toisiaan. Kuitenkin jopa maksimaalisella inspiraatiolla keuhkot eivät täytä keuhkopussin pussia kokonaan, koska se on täyttänyt isot koot kuin siinä sijaitseva elin. Keuhkopussin kupolin rajat vastaavat keuhkon kärjen rajoja. Keuhkojen ja keuhkopussin takaraja sekä niiden oikealla oleva eturaja ovat samat. Parietaalisen keuhkopussin etureuna vasemmalla sekä parietaalisen keuhkopussin alareuna oikealla ja vasemmalla eroavat merkittävästi näistä oikean ja vasemman keuhkojen rajoista.

69. Mediastinum: osastot, niiden topografia; välikarsinaelimet.

Välikarsina,välikarsina, on elinten kompleksi, joka sijaitsee oikean ja vasemman keuhkopussin ontelon välissä (kuva 247). Mediastinumia rajoittaa edestä rintalastan, takaa rintarangan ja sivuttain oikean ja vasemman välikarsinan keuhkopussin. Yläpuolella mediastinum ulottuu rintakehän ylempään aukkoon, alhaalla - palleaan. Tällä hetkellä mediastinum on perinteisesti jaettu kahteen osaan: ylempään mediastinumiin ja alempaan välikarsinaan. ylin välikarsina,mediastinum superius, sijaitsee ehdollisen vaakatason yläpuolella, joka on vedetty rintalastan kahvan ja sen rungon (edessä) risteyksestä IV- ja V-rintanikamien väliseen nikamien väliseen rustoon (takana). Ylempi välikarsina sisältää kateenkorvan (kateenkorvan), oikean ja vasemman olkapäälaskimon, yläosa yläonttolaskimo, aortan kaari ja siitä ulottuvat suonet (olkapäävartalo, vasen kaulavaltimo ja vasen subklavialainen valtimo), henkitorvi, ylempi ruokatorvi ja vastaavat rintakehän (lymfaattisen) tiehyen osat, oikea ja vasen sympaattinen runko, vagus ja nieluhermot.

alempi välikarsina,mediastinum inferius, on tavanomaisen vaakatason alapuolella. Se on jaettu etu-, keski- ja takavälikarsinaan. etuvälikarsina, mediastinum anterius, Edessä olevan rintalastan rungon ja takana olevan etuseinän välissä, sisältää sisäiset rintakehän verisuonet (valtimot ja suonet), parasternaaliset, etummaiset välikarsina- ja preperikardiaaliset imusolmukkeet. Keskikarsinassa, välikarsina, siellä on sydänpussi, jossa sydän sijaitsee, ja suurten verisuonten intrakardiaaliset jaot, pääkeuhkoputket, keuhkovaltimot ja suonet, freniset hermot ja niihin liittyvät pallea-perikardiaaliset verisuonet, alemmat trakeobronkiaaliset ja lateraaliset perikardiaaliset imusolmukkeet. posterior mediastinum, mediastinum posterius, rajoittuu sydänpussin seinämään edestä ja selkärangan takaa. Takaosan välikarsinan elimiä ovat rintakehän laskeva aortta, parittomat ja puoliparittomat suonet, vasemman ja oikeanpuoleisen sympaattisen rungon vastaavat osat, splanchniset hermot, vagushermot, ruokatorvi, rintakehän imusolmuketie, posterior.

Kliinisessä käytännössä mediastinum jaetaan usein kahteen osaan: anterior mediastinum, mediastinum anterius, Ja posterior mediastinum, mediastinum posterius. Ne erotetaan etutasolla, joka on ehdollisesti vedetty keuhkojen ja henkitorven juurien läpi. Etummaisessa välikarsinassa on sydän, josta lähtevät ja virtaavat suuret verisuonet, sydänpussi, aortan kaari, kateenkorva, frenihermot, freni-perikardiaalinen verisuonet, sisäiset rintakehän verisuonet, peristernaaliset, välikarsina- ja ylemmän pallean imusolmukkeet. Takaosan välikarsina sisältää ruokatorven, rintaaortan ja rintakehän lymfaattinen kanava, parittomat ja puoliparittomat suonet, oikea ja vasen vagus ja splanchnic hermot, sympaattiset rungot, posterioriset välikarsina- ja prevertebraaliset imusolmukkeet.

pleura , suljettu seroosipussi kahdesta arkista - parietaaliset ja viskeraaliset levyt. Viskeraalinen pleura peittää itse keuhkon ja sulautuu tiiviisti sen kanssa keuhkojen aine, menee keuhkojen uurteisiin ja erottaa keuhkojen lohkot toisistaan. Viskeraalinen kerros siirtyy parietaalikerrokseen keuhkon juuressa. parietaalinen pleura peittää rintaontelon seinät. Se on jaettu osastoihin: kylki, välikarsina ja pallea. kylkikeuhkopussi, peittää kylkiluiden sisäpinnan ja kylkiluiden väliset tilat. välikarsina keuhkopussin, kiinnittynyt mediastiinin elimiin. diafragmaalinen pleura, peittää kalvon. Parietaalisen ja viskeraalisen kerroksen välissä on pleuraontelo, Keuhkopussin ontelossa on 1-2 ml nestettä, joka erottaa nämä kaksi levyä toiselta puolelta ohuella kerroksella, ja toisella puolella keuhkojen kaksi pintaa tarttuvat toisiinsa. Keuhkon kärjen alueelle muodostuu pleura keuhkopussin kupoli. Paikoissa, joissa kylkikeuhkopussi siirtyy palleaan ja välikarsinaan, muodostuu vapaita tiloja, keuhkopussin poskiontelot minne keuhkot menevät, kun hengität syvään. Siellä on seuraavat keuhkopussin poskiontelot: 1. kylki - phrenic sinus,(sen suurin koko on keskikainalolinjan tasolla); 2. pallea - välikarsinaontelo; 3. Kostomediastinaalinen poskiontelo.

PLEURA JA keuhkot:

Keuhkopussin kärki edessä työntyy solisluun yläpuolelle 2 cm ja 1. kylkiluun yläpuolelle - 3 - 4 cm. Kärjen takaa keuhkopussin keuhko projisoituna VII kohdunkaulan nikaman spinous-prosessin tasolle. Keuhkopussin takareuna- kulkee selkärankaa pitkin II kylkiluun päästä ja päättyy XI kylkiluun tasolle.

Keuhkopussin eturaja– Oikein- menee keuhkon yläosasta oikeaan sternoclavicular niveleen kahvan ja rintalastan rungon liitoksen keskelle, josta se laskeutuu suorassa linjassa ja VI-kylkiluun tasolla siirtyy alareunaan keuhkopussin . Vasen- etureuna menee kärjestä vasempaan sternoclavicular niveleen ja kahvan ja rintalastan rungon liitoksen keskelle, laskee alas ja IV kylkiluun ruston tasolla etureuna poikkeaa sivusuunnassa ja laskeutuu yhdensuuntaisesti rintalastan reunan kanssa VI kylkiluun rustoon, josta se siirtyy alareunaan.

Keuhkopussin alaraja edustaa rintakehän siirtymälinjaa palleaksi. Oikealla puolella se ylittää keskimmäisen solisluun linjan, linea mammillaris - VII kylkiluu, pitkin etukainalon linjaa, linea axillaris anterior - VIII kylkiluuta, pitkin kainalon keskilinjaa, linea axillaris media - IX kylkiluuta; takakainalolinjaa pitkin, linea axillaris posterior - X kylkiluu; linea scapularis - XI kylkiluu; nikamalinjaa pitkin - XII kylkiluu. Vasemmalla puolella keuhkopussin alareuna on hieman alempana kuin oikealla.

Keuhkojen rajat eivät kaikissa paikoissa täsmää keuhkopussin rajan kanssa. Keuhkojen kärki, takareunat ja etureuna oikea keuhko osuvat yhteen keuhkopussin rajan kanssa. Vasemman keuhkon etureuna IV kylkiluiden välisen tilan tasolla vetäytyy keuhkopussin vasemmalle puolelle. Alareuna noudattaa samoja linjoja kuin keuhkopussi, vain 1 kylkiluu korkeampi.

IKÄOMINAISUUDET - vastasyntyneen keuhkopussin keuhkopussi on ohut, liitetty löyhästi rintakehän sisäpuolelle, liikkuu keuhkojen hengitysliikkeiden aikana. Ylempi interpleuraalinen tila on leveä (suuri kateenkorva). Myös keuhkojen rajat muuttuvat iän myötä. Vastasyntyneen keuhkojen kärki on 1. kylkiluun tasolla. Vastasyntyneen oikean ja vasemman keuhkon alaraja on yhtä kylkiluuta korkeampi kuin aikuisella. Vanhemmalla iällä (70 vuoden jälkeen) keuhkojen alarajat ovat 1-2 cm alempana kuin 30-40-vuotiailla.

Rajojen valvonta "hengitysjärjestelmä"

1. Mitkä anatomiset muodostelmat rajoittavat kurkunpään sisäänkäyntiä:

a) kurkunpää +

b) kauha-epiglottipoimut +

c) cricoid rusto

d) arytenoidiset rustot +

e) kilpirauhasen rusto

2. Määritä rakenteet, joiden välissä äänisana sijaitsee:

a) eteisen taitokset

b) arytenoidrustojen välissä +

d) sphenoidrustojen välissä

e) sarveisrustojen välissä

3. Määritä henkitorven osat:

a) kaulan osa +

b) pään osa

c) rintakehä +

d) vatsaosa

e) lantion osa

4. Määritä sisäelinten oksat rintaaortta:

a) keuhkoputkien oksat +

b) ruokatorven oksat +

c) perikardiaaliset oksat +

d) välikarsinahaarat

e) posterioriset kylkiluiden väliset valtimot

5. Määritä tärkeimmät anatomiset muodostelmat, jotka muodostavat keuhkon juuren:

a) keuhkovaltimo +

b) keuhkolaskimot +

c) pääkeuhkoputki +

G) imusuonet+

e) lobar bronkus

6. Määritä oikean keuhkon korkeimmalla paikalla oleva anatominen muodostus:

a) keuhkovaltimo

b) keuhkolaskimot

d) keuhkoputki +

e) imusolmuke

7. Määrittele anatominen muodostus, joka on korkeimmalla paikalla vasemman keuhkon kärjessä:

a) keuhkovaltimo +

b) keuhkolaskimot

e) imusolmuke

8. Määritä acinuksen muodostumiseen osallistuvat rakenteet:

a) lobulaariset keuhkoputket

b) hengitysteiden keuhkoputket +

c) alveolaariset kanavat +

d) alveolaariset pussit +

e) segmentaaliset keuhkoputket

9. Terminaaliset keuhkoputket eivät sisällä

a) rusto +

b) värekarvaepiteeli

c) limakalvot +

d) sileät lihakset

e) limakalvo

10. Ilmoita hengitysteiden osat, joiden seinissä ei ole rustoisia puolirenkaita:

A) lobar keuhkoputket

b) terminaaliset keuhkoputket +

c) lobulaariset bronkiolit +

d) segmentaaliset keuhkoputket +

e) pääkeuhkoputket

11. Kuinka moneksi keuhkoputkeksi oikean ylälohkon keuhkoputki haarautuu:

neljältä

e) kymmenen

12. Kuinka monta segmenttiä on eristetty oikean keuhkon keskilohkosta:

neljältä

e) kymmenen

13. Kuinka monta segmenttiä on eristetty vasemman keuhkon ylälohkosta:

neljältä

e) kymmenen

14. Kuinka monta segmenttiä on eristetty oikean keuhkon alalohkosta:

neljältä

e) kymmenen

15. Määrittele keuhkojen rakenneosat, joissa kaasunvaihto tapahtuu ilman ja veren välillä:

a) alveolaariset kanavat +

b) alveolit ​​+

c) hengitysteiden keuhkoputket +

d) alveolaariset pussit +

e) segmentaaliset keuhkoputket

16. Määritä välikarsina, jossa freninen hermo kulkee:

a) välikarsina

b) välikalvon etuosan alaosa

V) takaosasto alempi välikarsina

d) alemman mediastiinin keskiosa +

e) posterior mediastinum

17. Mihin mediastinumiin pääkeuhkoputket kuuluvat:

a) takana

b) edessä

c) ylhäältä

d) keskiarvo+

e) pohja

18. Määritä, mitkä osat ovat eristettyjä parietaalista keuhkopussia:

a) rannikko +

b) nikama

c) välikarsina +

d) diafragmaattinen +

e) rintalastu

17. Nimeä keuhkopussin poskiontelot:

a) kylkikalvo +

b) diafragma-välikarsina +

c) kylki-välikarsina +

d) diafragma-nikama

e) kylki-rintalastu

20. Minkä kylkiluun tasolla oikean keuhkon alareuna kulkee keskiklavikulaarista linjaa pitkin

a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu +

e) IV kylkiluu

21. Minkä kylkiluun tasolla vasemman keuhkon alareuna kulkee kainaloa pitkin:

a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu+

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu

e) IV kylkiluu

22. Määritä oikean keuhkon alaraja keskikainaloviivaa pitkin:

a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu

e) IV kylkiluu

21. Minkä kylkiluun tasolla oikean keuhkon alareuna kulkee takakainalolinjaa pitkin:

a) IX kylkiluu+

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu

e) IV kylkiluu

22. Keuhkopussin alareuna lapaluun linjaa pitkin: a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) XI. kylkiluu +

e) IV kylkiluu

25. Määritä rakenteet, joiden läpi vaakataso kulkee erottamalla ylempi välikarsina alemmasta:

a) rintalastan kaulalovi

b) rintalastan kulma +

c) nikamien väliset rustot III ja IV rintanikamien välillä

d) nikamien väliset rustot IV ja V rintanikamien välillä +

e) kylkikaari

26. Määritä anatominen muodostus, joka sijaitsee vasemman pääkeuhkon yläpuolella portin keuhko:

a) keuhkovaltimo +

b) pariton laskimo

c) puolipariton laskimo

e) yläonttolaskimo

27. Määritä sydämen loven sijainti keuhkoissa:

c) vasemman keuhkon alareuna

e) vasemman keuhkon takareuna

28. Määritä hengityselinten osat, jotka ovat osa alempia hengitysteitä:

a) kurkunpää +

b) nielun suun osa

c) henkitorvi +

G) keula- nielu

e) nenäontelo

29. Mitkä seuraavista anatomisista muodostelmista ovat yhteydessä alemman nenäkäytävän kanssa:

a) etmoidisen luun keskisolut

b) nasolakrimaalinen kanava +

V) poskiontelo

d) etmoidiluun takasolut

e) sivuontelo

30. Mitkä seuraavista anatomisista muodostelmista ovat yhteydessä keskimmäiseen nenäkäytävään:

a) frontaalinen sinus +

b) poskiontelo +

V) sphenoid sinus

d) silmäkuoppa

e) kalloontelo

31. Mitkä nenän limakalvon osat kuuluvat hajualueeseen?

a) alemman turbinoiden limakalvo

b) ylempien nenäkonchoiden limakalvo +

c) keskiosan limakalvo turbinoituu +

d) nenän väliseinän yläosan limakalvo +

e) nenän väliseinän alaosan limakalvo

32. Mitä toimintoja kurkunpää suorittaa?

b) hengitys +

c) suojaava +

d) erittävä

e) immuuni

33. Määritä anatomiset muodostelmat, jotka rajoittavat kurkunpään kammiota

a) eteisen taitokset +

c) kauha-epiglottiset poimut

d) arytenoidiset rustot

e) kilpirauhasen rusto

34. Määritä kurkunpään parittomat rustot:

a) arytenoidinen rusto

b) cricoid rusto +

c) sphenoidrusto

d) sarveisrusto

e) kurkunpää +

35. Kumpaan suuntaan kaari on suunnattu cricoid rusto?

a) anterior +

e) sivuttain

36. Määritä anatominen muodostus, jonka tasolla henkitorven haarautuminen sijaitsee aikuisella: a) rintakehän kulma

b) V rintanikama +

c) rintalastan kaulalovi

G) yläreuna aortan kaaria

e) II rintanikama

37. Määritä keuhkojen lohkot, jotka on jaettu viiteen segmenttiin:

a) oikean keuhkon alalohko +

b) oikean keuhkon keskilohko

c) vasemman keuhkon alalohko +

d) oikean keuhkon ylälohko

e) vasemman keuhkon ylälohko +

38. Minkä kylkiluun tasolla oikean keuhkon alareuna on projisoituna keskiklavikulaarista linjaa pitkin?

a) IX kylkiluu

b) VII kylkiluu

c) VIII kylkiluu

d) VI. kylkiluu +

e) IV kylkiluu

39. Mitä seuraavista toiminnoista ylemmat hengitystiet suorittavat? a) kaasunvaihto

b) kosteuttava +

c) lämpeneminen +

40. Mitä anatomisia rakenteita kurkunpää joutuu kosketuksiin takaapäin?

a) hyoidilihakset

b) kilpirauhanen

c) nielu +

d) kohdunkaulan faskian prevertebraalinen levy

e) ruokatorvi

41. Määritä henkitorven karinan taso:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) rintalastan rungon alaosa

e) vertebra thoracica III

42. Mitkä asennot ovat ominaisia ​​bronchus principalis dexterille verrattuna bronchus principalis sinisteriin

a) pystysuorampi sijainti +

b) leveämpi +

c) lyhyempi +

d) pidempään

e) vaaka

43. Mitkä asennot ovat ominaisia ​​oikealle keuhkolle verrattuna vasempaan?

b) pidempään

d) lyhyempi +

44. Määritä incisura cardiacan sijainti keuhkoissa:

a) oikean keuhkon takareuna

b) vasemman keuhkon etureuna +

c) vasemman keuhkon alareuna

d) oikean keuhkon alareuna

e) oikean keuhkon etureuna

45. Määritä arbor alveolaris (acinus) muodostumiseen osallistuvat rakenteet?

a) terminaaliset keuhkoputket +

b) hengitysteiden keuhkoputket +

c) alveolaariset kanavat +

d) alveolaariset pussit +

e) segmentaaliset keuhkoputket

46. ​​Ilmoita oikean keuhkon kärjen projektio kehon pinnalle

a) 3-4 cm rintalastan yläpuolella

b) VII kohdunkaulan nikaman piikkikalvon tasolla +

c) 1. kylkiluun yläpuolella 3-4 cm korkeampi +

d) 2-3 cm solisluun yläpuolella +

e) 1. kylkiluun tasolla

47. Ilmoita, mitkä rakenteet muodostavat hengityskeuhkoputkia:

a) Bronki segmentales

b) bronki lobulares

c) keuhkoputken päät +

d) keuhkoputkilobares

e) keuhkoputket

48. Kuinka monta osaketta tekee oikea keuhko?

neljältä

e) kymmenen

49. Kuinka monta lohkoa vasemmassa keuhkossa on?

neljältä

e) kymmenen

50. Kuinka monessa segmentissä oikea keuhko?

neljältä

e) kymmenen +

Julkaisupäivä: 2015-04-10 ; Lue: 2571 | Sivun tekijänoikeusloukkaus | Tilaa kirjoitustyöt

verkkosivusto - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia ei ole julkaistujen materiaalien kirjoittaja. Mutta se tarjoaa ilmaisen käytön(0,023 s) ...

Poista adBlock käytöstä!
erittäin tarpeellista

keuhkopussin poskiontelot

Neljästä poskiontelosta (rannikko-diafragmaattinen, etummainen kylki-välikarsina, taka-kylki-välikarsina, pallea-välikarsina) vain kaksi on itse asiassa määritetty radiografisesti - rinta-diafragmaattinen ja diafragmaattinen-välikarsina.

Normaalisti useimmissa tapauksissa pallea muodostaa terävän kulman kylkiluiden (rintaseinämän) kanssa (kuva 50); hengitettäessä pallea liikkuu alaspäin ja sinus avautuu (kuvat 51, 52).

Kostofreenisen kulman pyöristymisellä ei välttämättä ole tulehduksellista alkuperää (effuusio, kiinnitykset). Tätä tapahtuu myös keuhkolaajentumassa ilman keuhkopussin tulehduksia ja kiinnikkeitä, ja se johtuu siitä, että keuhkoissa ei ole joustavuuden menettämisen vuoksi enää alempaa terävää reunaa (Zawadowski). Kostofrenian etu- ja takaosat

poskiontelot ovat reunan muodostavia lateraalisessa projektiossa, ja osteofrenisen poskiontelon takaosa on paljon syvempi kuin etummainen.

Välikarsinan etu- ja takasivuontelot eivät ole täysin näkyvissä röntgenkuvissa; kardiofreniset poskiontelot ovat hyvin merkittyjä edessä (kuva 53).

Oikean freni-sydänsinuksen topografiaa tutki A. E. Prozorov. Hän uskoi, että poskiontelon ylittävä ja miehittävä varjo ei kuulu alempaan onttolaskimoon, kuten useimmissa radiodiagnostiikkakäsikirjoissa on käsitelty (Schinz et al.), ei sydänpussin (KbPeg) tai maksan epänormaalisti kehittyneeseen alueeseen. suonen (Assmann), mutta oikeaan keuhkosaiteeseen.

Keuhkojen nivelside, joka on keuhkopussin kaksoiskappale, kulkee keuhkon juuren alaosasta keuhkojen parenkyymin tyvialueille. Se sijaitsee etutasossa ja on kolmion muotoinen, ja se jakaa paramediastinaalisen keuhkopussin alaosan taka- ja etuosaan. Keuhkojen tyvestä se siirtyy palleaan. Pituus

Riisi. 51. Kostofreenisten poskionteloiden kaavio diafragmahengityksen eri vaiheissa.

a-suora projektio; b-sivuprojektio;

kiinteä viiva - hengitystauko; alempi katkoviiva on sisäänhengitysvaihe, ylempi katkoviiva on uloshengitysvaihe (Hitzenbergerin mukaan).

Riisi. 52. Kaavio kylki-diafragmaattisista poskionteloista kylkihengityksen eri vaiheissa.

o - suora projektio; b - sivusuuntainen projektio;

kiinteä viiva - sisäänhengitysvaihe; ylempi katkoviiva on uloshengitysvaihe; alempi katkoviiva - hengitystauko (Ho1-zknechtin, Hofbauerin ja Hitzenbergerin mukaan).

Aikuisen ruumiin keuhkoside saavuttaa 6-8 cm. Vasemmalla se sijaitsee lähes samalla tavalla kuin oikealla, sillä ainoalla erolla, että sen suunta alaspäin kulkee ohuempaa linjaa (kuvat 54, 55). Se kehittyy epätasaisesti ja joissakin se on lievästi ilmaistu. Vasemmalla suorassa projektiossa sen peittää sydämen varjo. Selkeimmin näkyvissä oikealla

sen varjo syvän sisäänhengityksen hetkellä, kun litistyvä pallea rasittaa keuhkojen sidettä; se häviää, kun potilas kytkeytyy päälle

Varjo, joka vieressä on suora projektio oikealla sydämen varjossa, kuuluu alempaan onttolaskimoon (K. V. Pomeltsov). Vasemmalla on "seuraavat" suhteet:

Hengitettäessä rintalastu liikkuu eteenpäin ja hieman ylöspäin. Keuhkon antero-mediaaalinen reuna tunkeutuu sydämen ja rintakehän väliin. Tämä poskiontelo, kuten oikea-kylki-välikarsina, ei ole näkyvissä. Sen sijaan sydämen ja pallean välinen tila on nimetty sinuukseksi. Tämä ei kuitenkaan ole todellinen sinus, koska se ei edusta mitään ylimääräistä tilaa keuhkolle (Schinz).

Se sisältää usein rasvaa. "

Kovissa röntgenkuvissa ja suorissa tomogrammeissa näkyy selvästi

kulma, jonka muodostaa pallean ja nikamien paravertebraalinen jako

yövalo. Tätä kulmaa Barsony, Koppenstein kutsui "sinus phrenico-para-vertebralis" tai "sinus paravertebralis". Heidän mukaansa hän ei ole todella erityinen. keuhkopussin poskiontelo, mutta vain jatkeena costophrenic sinus posteriorisesti. Schinz kutsuu sitä "sinus phrenico-vertebralisiksi". Molemmat poskiontelot yhtyvät etupuolelle. Niiden pituus näkyy selvästi tomogrammeissa, jotka on tehty sen jälkeen, kun ilmaa on johdettu perirenaaliseen kudokseen. Tämä paljastaa pallean varjon sisäosan, joka ulottuu lannenikamiin (F. Kovacs ja Z. Zhebek).

Kovissa suorissa röntgenkuvissa normaaleissa olosuhteissa akuutti paravertebraalinen sinus näkyy selvästi sisäänhengityksen aikana (kuva 56). Sen mediaalisen pystysuoraan kulkevan puolen muodostaa selkärangan oheisviiva, ylöspäin kupera sivupuoli on pallea. Poskiontelon sijainti vaihtelee henkilöstä toiseen.

Siksi röntgenkuvissa näkyy kolme poskionteloa: kylki-diafragmaattinen, sydän-diafragmaattinen ja pari

nikama. Kostofreeniset ja sydändiafragmaattiset poskiontelot näkyvät myös fluoroskopian aikana, myös käytettäessä

normaalikovuus palkit.

Mielestämme käytännön tarkoituksiin kylkikalvo

ny sinus tulisi jakaa ehdollisesti kolmeen osaan ja nimetä ne: ulkoiset, taka- ja etummaiset kylkikalvoontelot. Yu. N. Sokolov ja L. S. Rosenstrauch, Barsony ja Koppenstein noudattavat tällaista jakoa. Tällaisella alajaolla röntgentutkimuksen aikana tulee erottaa viisi poskionteloa kummaltakin puolelta:

etuosa kostofrenia; posterior costophrenic;

ulkoinen kylki-diafragmaattinen; sydän-diafragmaattinen; paravertebraalinen.

Mahdollistaa paitsi rintakehän patologisten prosessien hienouksien tunnistamisen, myös taudin vaikutuksen tutkimiseen ympäröiviin kudoksiin (menetelmän leikkauskyvyn puitteissa).

Röntgenkuvaa analysoitaessa on ymmärrettävä, että kuva muodostuu hajoavista röntgensäteistä, joten saadut objektikoot eivät vastaa todellisia. Tämän seurauksena asiantuntijat radiodiagnoosi analysoida laaja luettelo sähkökatkoksista, valaistumisesta ja muista radiografisista oireista ennen johtopäätöksen tekemistä.

Kuinka tulkita oikein keuhkojen röntgenkuva

Jotta keuhkojen röntgenkuvan dekoodaus olisi oikea, on luotava analyysialgoritmi.

Klassisissa tapauksissa asiantuntijat tutkivat seuraavia kuvan ominaisuuksia:

• suorituskyvyn laatu;
• varjokuva rintaelimistä (keuhkokentät, pehmytkudokset, luusto, pallean sijainti, välikarsinaelimet).

Laadun arviointiin kuuluu muotoilun ja hoito-ohjelman piirteiden tunnistaminen, jotka voivat vaikuttaa röntgenkuvan tulkintaan:

1. Epäsymmetrinen kehon asento. Se arvioidaan sternoclavicular -nivelten sijainnin perusteella. Jos sitä ei oteta huomioon, rintakehän alueen nikamien pyöriminen voidaan havaita, mutta tämä on väärin.
2. Kuvan kovuus tai pehmeys.
3. Lisävarjot (artefaktit).
4. Rintakehään vaikuttavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
5. Peiton kattavuus (normaalin keuhkojen röntgenkuvan tulee sisältää keuhkokenttien yläosat ylhäällä ja kostofreeniset poskiontelot alla).
6. Oikeassa keuhkojen röntgenkuvassa lapaluiden tulee olla rinnasta ulospäin, muuten ne aiheuttavat vääristymiä röntgenoireiden (valaistuminen ja tummuminen) voimakkuuden arvioinnissa.
7. Selkeys määräytyy yhden ääriviivan kuvien läsnäolosta kylkiluiden etuosista. Jos niiden ääriviivat hämärtyvät, on selvää, että potilas hengitti altistuksen aikana.
8. Röntgenkuvan kontrastin määrää mustan ja valkoisen värisävyjen läsnäolo. Eli purettaessa on verrattava tummumista aiheuttavien anatomisten rakenteiden voimakkuutta valaistumista luoviin rakenteisiin (keuhkokentät). Sävyjen välinen ero kertoo kontrastin tason.

Myös mahdolliset kuvan vääristymät on otettava huomioon tutkittaessa henkilöä alle eri suuntiin röntgenkuvat (katso kuva).

Kuva: vääristynyt kuva pallosta tutkittaessa suoralla säteellä (a) ja vastaanottimen vinossa asennossa (b)

Protokolla lääkärin keuhkojen röntgenkuvan kuvaamiseksi

Protokolla rintaelinten kuvan purkamiseksi alkaa kuvauksella: " esitetyssä rintakehän röntgenkuvassa suorassa projektiossa". Suora (posterior-anterior tai anterior-posterior) projektio sisältää röntgenkuvauksen potilaan seisoen kasvot tai selkä vasten säteen putki keskipalkilla.

Jatkamme kuvausta: keuhkoissa ilman näkyviä fokus- ja infiltratiivisia varjoja". Tämä on vakioilmaus, joka ilmaisee, ettei lisävarjoja aiheuta patologiset tilat. Fokusointivarjoja esiintyy, kun:

• kasvaimet;
• ammattitaudit(silikoosi, talkoosi, asbestoosi).

Infiltratiiviset sähkökatkokset viittaavat sairauksiin, joihin liittyy tulehduksellisia muutoksia keuhkoissa. Nämä sisältävät:

• keuhkokuume;
• turvotus;
• matotartunnat.

Keuhkokuvio ei ole epämuodostunut, selkeä- tällainen lause osoittaa verenkiertohäiriöiden puuttumisen sekä patogeneettiset mekanismit aiheuttaa verisuonten muodonmuutoksia:

• verenkiertohäiriöt pienessä ja suuressa ympyrässä;
• vatsan ja kystiset röntgenmuodostelmat;
• ruuhka-ilmiöitä.

Keuhkojen juuret ovat rakenteellisia, eivät laajentuneet- tämä OGK-kuvan kuvaus osoittaa, että radiologi ei näe juuren alueella ylimääräisiä varjoja, jotka voivat muuttaa keuhkovaltimon kulkua, suurentaa mediastinumin imusolmukkeita.

Keuhkojen juurien pientä rakennetta ja muodonmuutoksia havaitaan:

• sarkoidoosi;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• mediastiinin kasvaimet;
• pysähtyminen keuhkoverenkierrossa.

Jos välikarsinan varjo ilman piirteitä, joten lääkäri ei tunnistanut lisämuodostelmia nousemassa rintalastan takaa.

"Plusvarjojen" puuttuminen suorassa keuhkojen röntgenkuvassa ei tarkoita kasvainten puuttumista. On ymmärrettävä, että röntgenkuva on summatiivinen ja muodostuu monien toistensa päällä olevien anatomisten rakenteiden intensiteetin perusteella. Jos kasvain on pieni ja ei luurakenne, se on päällekkäin paitsi rintalastan, myös sydämen kanssa. Tällaisessa tilanteessa sitä ei voi havaita edes sivukuvasta.

Palleaa ei vaihdeta, kostofreeniset poskiontelot ovat ilmaisia ​​- keuhkojen röntgenkuvan tulkinnan kuvailevan osan viimeinen vaihe.

Jäljelle jää vain johtopäätös: keuhkoissa ilman näkyvää patologiaa».

Yllä olemme antaneet yksityiskohtaisen kuvauksen keuhkojen röntgenkuvasta normissa, jotta lukijoilla on käsitys siitä, mitä lääkäri näkee kuvassa ja mihin hänen johtopäätöksensä protokolla perustuu.

Alla on esimerkki transkriptista, jos potilaalla on keuhkokasvain.

Kuvaus keuhkojen röntgenkuvasta, jossa on kasvain

Kaavioesitys vasemman keuhkon S3-segmentin solmusta

Rintaelinten mittausp-grammassa näkyy nodulaarinen muodostus vasemman keuhkon ylälohkossa (S3-segmentti) noin 3 cm:n halkaisijaltaan epämuodostuneen keuhkokuvion taustalla, joka on monikulmion muotoinen, jossa on aaltoilevat selkeät ääriviivat. Solmukohdasta voidaan jäljittää polku vasempaan juureen ja säikeet interlobar pleuraan. Muodostelu on rakenteeltaan heterogeeninen, mikä johtuu hajoamispesäkkeiden läsnäolosta. Juuret ovat rakenteellisia, oikea on hieman laajentunut, luultavasti suurentuneiden imusolmukkeiden vuoksi. Sydänvarjo ilman piirteitä. Poskiontelot ovat vapaita, palleaa ei vaihdeta.

Johtopäätös: Röntgenkuva perifeerisestä syövästä vasemman keuhkon S3:ssa.

Näin ollen rintakehän röntgenkuvan tulkitsemiseksi radiologin on analysoitava monia oireita ja yhdistettävä ne yhdeksi kuvaksi, mikä johtaa lopullisen johtopäätöksen muodostumiseen.

Keuhkokenttien analyysin piirteet

Keuhkokenttien asianmukainen analyysi luo mahdollisuuksia tunnistaa monia patologisia muutoksia. Pimennysten ja valaistumisen puuttuminen ei sulje pois keuhkosairauksia. Kuitenkin rintakehän röntgenkuvan (THX) asiantuntevaa dekoodausta varten lääkärin on tunnettava "keuhkokentän" röntgenoireen lukuisat anatomiset komponentit.

Keuhkokenttien analyysin ominaisuudet röntgenkuvassa:

• oikea kenttä on leveä ja lyhyt, vasen kenttä on pitkä ja kapea;
• mediaanivarjo laajenee fysiologisesti vasemmalle sydämen kustannuksella;
• oikean kuvauksen saamiseksi keuhkokentät on jaettu kolmeen vyöhykkeeseen: alempi, keskimmäinen ja ylempi. Samoin voidaan erottaa 3 vyöhykettä: sisäinen, keskimmäinen ja ulkoinen;
• läpinäkyvyysaste määräytyy ilman ja veren täytön sekä parenkymaalisen keuhkokudoksen tilavuuden perusteella;
• intensiteettiin vaikuttaa pehmytkudosrakenteiden päällekkäisyys;
• naisilla kuva voi olla päällekkäinen maitorauhasten kanssa;
• keuhkokuvion kulun yksilöllisyys ja monimutkaisuus edellyttävät erittäin pätevää lääkäriä;
• Normaalisti keuhkokeuhkopussia ei näy. Sen paksuuntumista havaitaan tulehduksen tai kasvaimen kasvun yhteydessä. Selvemmin keuhkopussin levyt näkyvät lateraalisessa röntgenkuvassa;
• jokainen osake koostuu segmenteistä. Ne erotetaan keuhkoverisuonikimpun erityisen rakenteen perusteella, joka haarautuu erikseen jokaisessa lohkossa. Oikeassa keuhkossa - 10 segmenttiä, vasemmassa - 9.

Keuhkoröntgenkuvan tulkitseminen on siis monimutkainen tehtävä, joka vaatii laajaa tietämystä ja pitkää käytännön kokemusta. Jos sinulla on kuvausta vaativa röntgenkuva, ota yhteyttä radiologiimme. Autamme mielellämme!

Ei mitään infektio ei vaadi yhtä monta ukrainalaisten henkeä kuin tuberkuloosi. Sikainfluenssa, kurkkumätä ja tetanus, yhdessä otettuna, ei ole verrattavissa tuberkuloosiepidemian laajuuteen. Joka päivä maassamme tuberkuloosi vaatii noin 25 hengen. Ja huolimatta siitä, että tämä ongelma on "tila", ei ole merkittäviä muutoksia parempaan. Ainoa merkittävä valtion osallistuminen tuberkuloosiongelman ratkaisemiseen on rutiininomaisen fluorografian käyttöönotto. Ja huolimatta fluorografian vaatimattomista mahdollisuuksista, se epäilemättä edistää uusien tautitapausten tunnistamista.

Tuberkuloosi on nykyään lakannut olemasta köyhien ja nälkäisten sairaus. Kyllä, hänellä on sosiaalisia merkkejä, ja riski sairastua on suurempi köyhyydessä elävillä, mutta usein riittää, että kestää sairauden jaloillaan, kokee lievää stressiä, innostuu liiallisesta laihduttamisesta - seurauksena meillä on elimistö " täydellisesti valmistautunut” tuberkuloositartunnalle. Nykyään ftisiatrian potilaiden joukossa on entisten vankien ja kodittomien lisäksi menestyviä liikemiehiä ja poliitikkoja, taiteilijoita ja "kultaisen nuorten" edustajia. Siksi sinun ei pitäisi luottaa sosiaaliseen asemaasi, on parempi ajatella ennaltaehkäisyä, tässä tapauksessa vuotuista fluorografiaa.

Saatuamme radiologin lausunnon jäämme usein kasvotusten salaperäisten merkintöjen kanssa sairauskertomukseen. Ja vaikka olisimme onnekkaita ja onnistuisimme lukemaan yksittäisiä sanoja, kaikki eivät voi ymmärtää niiden merkitystä. Kirjoitimme tämän artikkelin auttaaksemme ymmärtämään ja välttämään paniikkia ilman syytä.

Fluorografia. Yleisestä tiedosta

Fluorografia perustuu röntgensäteiden käyttöön, jotka ihmiskudosten läpi kulkeutuessaan kiinnittyvät kalvolle. Itse asiassa fluorografia on kustannustehokkain rintakehän röntgentutkimus, jonka tarkoituksena on massatutkimus ja patologian havaitseminen. Ukrainan terveysministeriön määräyksessä on lause - "tunnistus päällä alkuvaiheessa". Mutta valitettavasti mahdollisuus on erittäin kyseenalainen. varhainen diagnoosi mikä tahansa sairaus 7x7 cm:n kuvassa, vaikka se olisi suurennettu fluoroskoopilla. Kyllä, menetelmä on kaukana täydellisestä ja antaa melko usein virheitä, mutta nykyään se on edelleen välttämätön.

Fluorografiaa tehdään maassamme vuosittain 16-vuotiaasta alkaen.

Fluoroskopian tulokset

Muutokset fluorogrammissa, kuten missä tahansa röntgenkuvassa, johtuvat pääasiassa rintakehän elinten tiheyden muutoksista. Vasta kun rakenteiden tiheys eroaa selvästi, radiologi voi nähdä nämä muutokset. Useimmiten radiologiset muutokset johtuvat sidekudoksen kehittymisestä keuhkoissa. Muodosta ja sijainnista riippuen tällaisia ​​muutoksia voidaan kuvata skleroosiksi, fibroosiksi, raskaudeksi, säteilemiseksi, keuhkojen muutoksiksi, varjoiksi, kiinnikkeiksi, kerroksiksi. Kaikki ne näkyvät sidekudoksen sisällön lisääntymisen vuoksi.

Suurella voimalla, sidekudos voit suojata keuhkoputkien liialliselta venymiseltä astmassa tai verisuonissa verenpainetauti. Näissä tapauksissa kuva näkyy keuhkoputkien tai verisuonten seinämien paksuuntuminen.

Tarpeeksi tyypillinen ulkonäkö kuvassa on onteloita keuhkoissa erityisesti sisältäviä nesteitä. Kuvassa näet pyöristetyt varjot, joiden nestetaso riippuu kehon asennosta (absessi, kysta, onkalo). Usein nestettä löytyy pleuraontelo ja keuhkopussin poskiontelot.

Tiheysero on erittäin selvä paikallisten tiivisteiden läsnä ollessa keuhkoissa: absessi, emfyseemattiset laajennukset, kysta, syöpä, infiltraatit, kalkkeutumat.

Mutta eivät kaikki patologiset prosessit esiintyy elinten tiheyden muutoksissa. Esimerkiksi edes keuhkokuume ei aina näy, ja vasta taudin tietyn vaiheen saavuttamisen jälkeen merkit näkyvät kuvassa. Radiologiset tiedot eivät siis aina ole kiistaton perusta diagnoosille. Viimeinen sana jää perinteisesti hoitavalle lääkärille, joka yhdistämällä kaikki saadut tiedot voi määrittää oikean diagnoosin.

Fluorografian avulla muutoksia voidaan nähdä seuraavissa tapauksissa:

• tulehduksen myöhäiset vaiheet
• skleroosi ja fibroosi
• kasvaimia
• patologiset ontelot (luola, paise, kysta)
• vieraita kappaleita
• nesteen tai ilman läsnäolo anatomisissa tiloissa.

Yleisimmät johtopäätökset perustuvat fluorografian tuloksiin

Ensinnäkin on syytä sanoa, että jos sait sinetin tekemästäsi fluorografiasta, sait mennä rauhassa kotiin, niin lääkäri ei löytänyt mitään epäilyttävää. Koska edellä mainitun Ukrainan terveysministeriön määräyksen mukaan fluorografiatoimiston työntekijän on ilmoitettava sinulle tai paikalliselle lääkärille lisätutkimuksen tarpeesta. Epäselvissä tapauksissa lääkäri antaa lähetteen tutkimusradiografiaan tai tuberkuloosiambulanssiin diagnoosin selvittämiseksi. Mennään suoraan johtopäätöksiin.

Juuret tiivistyvät, laajenevat

Se, mitä kutsutaan keuhkojen juuriksi, on itse asiassa kokoelma rakenteita, jotka sijaitsevat niin sanotuissa keuhkojen porteissa. Keuhkon juuri muodostaa pääkeuhkoputken, keuhkovaltimo ja laskimot, keuhkoputken valtimot, imusuonet ja solmut.

Keuhkojen juurien tiivistäminen ja laajentaminen tapahtuu useimmiten samaan aikaan. Yksittäinen tiivistyminen (ilman laajenemista) viittaa usein krooniseen prosessiin, jolloin sidekudoksen pitoisuus lisääntyy keuhkojen juurien rakenteissa.

Juuret voidaan tiivistää ja laajentaa turvotuksen takia suuria aluksia ja keuhkoputkia tai lisäämällä imusolmukkeita. Nämä prosessit voivat tapahtua sekä samanaikaisesti että erikseen, ja niitä voidaan havaita keuhkokuumeessa ja akuutti keuhkoputkitulehdus. Tämä merkki kuvata pelottavammissa sairauksissa, mutta sitten on muita tyypillisiä merkkejä (pesäkkeitä, rappeumaonteloita ja muita). Näissä tapauksissa keuhkojen juurien tiivistyminen johtuu pääasiassa paikallisten imusolmukkeiden ryhmien lisääntymisestä. Samanaikaisesti edes yleiskuvassa (1: 1) ei aina ole mahdollista erottaa imusolmukkeita muista rakenteista, puhumattakaan fluorogrammista.

Siten, jos päätelmässämme kirjoitetaan "juuret ovat laajentuneet, tiivistyneet" ja samalla olemme käytännössä terveitä, niin todennäköisesti tämä viittaa keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen jne. Tämä oire on kuitenkin melko jatkuva tupakoitsijoilla, kun keuhkoputken seinämä paksuuntuu merkittävästi ja imusolmukkeet tiivistyvät jatkuvasti savuhiukkasille. Imusolmukkeet ottavat merkittävän osan puhdistustoiminnasta. Samaan aikaan tupakoitsija ei huomaa valituksia.

Juuret ovat painavia

Toinen melko yleinen termi radiologisissa löydöksissä on keuhkojen juurien raskaus. Tämä radiologinen merkki voidaan havaita sekä akuuttien että kroonisten keuhkojen prosessien läsnä ollessa. Useammin keuhkojen juurien raskaus tai keuhkojen kuvion raskaus havaitaan kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, erityisesti tupakoitsijoiden keuhkoputkentulehduksessa. Myös tämä oire yhdessä muiden kanssa voidaan havaita ammatillisissa keuhkosairauksissa, keuhkoputkentulehduksessa ja onkologisissa sairauksissa.

Jos fluorogrammin kuvauksessa, lisäksi keuhkojen juurien raskaus ei mitään, voimme melko luottavaisesti sanoa, että lääkärillä ei ole epäilyksiä. Mutta on mahdollista, että on toinenkin krooninen prosessi. Esimerkiksi krooninen keuhkoputkentulehdus tai obstruktiivinen keuhkosairaus. Tämä ominaisuus yhdessä juurien tiivistyminen ja laajeneminen myös tyypillistä krooninen keuhkoputkentulehdus tupakoitsijat.

Siksi, jos hengityselimistä on valituksia, ei ole tarpeetonta kääntyä terapeutin puoleen. Se, että jotkut krooniset sairaudet mahdollistavat normaalin elämän, ei tarkoita, että niitä tulisi jättää huomiotta. Krooniset sairaudet ovat useammin syynä, ellei äkilliseen, mutta hyvin ennustettavaan ihmisen kuolemaan.

Keuhkojen (vaskulaaristen) kuvioiden vahvistaminen

Keuhkojen piirustus - normaali komponentti fluorografia. Sen muodostavat suuremmassa määrin verisuonten varjot: keuhkojen valtimot ja laskimot. Siksi jotkut ihmiset käyttävät termiä verisuonten (ei keuhkojen) kuvio. Näkyy useimmiten fluorogrammissa keuhkojen kuvion vahvistaminen. Tämä johtuu voimakkaammasta verenkierrosta keuhkojen alueelle. Keuhkojen kuvion vahvistaminen havaitaan minkä tahansa alkuperän akuutissa tulehduksessa, koska tulehdusta voidaan havaita sekä banaalissa keuhkoputkentulehduksessa että keuhkotulehduksessa (syöpävaihe), jolloin taudilla ei vielä ole ominaispiirteet. Tästä syystä keuhkokuumeessa, joka on hyvin samanlainen kuin syövän keuhkokuume, tarvitaan toinen rokote. Tämä ei ole vain hoidon hallintaa, vaan myös syövän poissulkemista.

Banaalin tulehduksen lisäksi keuhkojen kuvion vahvistaminen havaittu klo syntymävikoja sydän keuhkojen rikastumisesta, sydämen vajaatoiminta, mitraalisen ahtauma. Mutta on epätodennäköistä, että nämä sairaudet voivat olla vahingossa havaittuja oireita ilman. Täten, keuhkojen kuvion vahvistaminen On epäspesifinen merkki, ja akuuteissa hengitystieinfektioissa, keuhkoputkentulehduksessa, keuhkokuumeessa sen ei pitäisi aiheuttaa suurta huolta. Keuhkojen kuvion vahvistaminen klo tulehdukselliset sairaudet yleensä häviää muutaman viikon kuluessa sairauden jälkeen.

Fibroosi, kuitukudos

merkkejä fibroosi ja kuitukudos kuvassa puhutaan keuhkosairaudesta. Usein tämä voi olla läpitunkeva vamma, kirurginen interventio, akuutti infektioprosessi (keuhkokuume, tuberkuloosi). kuitumainen kudos on eräänlainen sideaine ja korvaa kehon vapaan tilan. Siis keuhkoissa fibroosi on enemmän positiivinen ilmiö, vaikka se osoittaa keuhkokudoksen kadonneen alueen.

Fokus varjo (foci)

Focus varjot, tai fokuksia- Se on eräänlainen varjostus keuhkokenttä. Focus varjot ovat melko yleinen oire. Kohteiden ominaisuuksien mukaan, niiden sijainti, yhdistelmä muiden kanssa radiologiset merkit on mahdollista määrittää diagnoosi tietyllä tarkkuudella. Joskus vain Röntgenmenetelmä voi antaa lopullisen vastauksen tietyn taudin puolesta.

Fokaalisia varjoja kutsutaan varjoiksi, joiden koko on enintään 1 cm. Tällaisten varjojen sijainti keuhkojen keski- ja alaosissa viittaa useimmiten fokaaliseen keuhkokuumeeseen. Jos tällaisia ​​varjoja löydetään ja johtopäätökseen lisätään "keuhkokuvion tehostuminen", "varjojen fuusio" ja "sahaiset reunat", tämä on varma merkki aktiivisesta tulehdusprosessista. Jos pesäkkeet ovat tiheitä ja tasaisempia, tulehdus laantuu.

Jos polttopisteet varjot löydetty sisään ylemmät divisioonat keuhkoihin, se on tyypillisempi tuberkuloosille, joten tällainen johtopäätös tarkoittaa aina sitä, että sinun on otettava yhteys lääkäriin tilanteen selvittämiseksi.

Kalkkeutumat

Kalkkeutumat- pyöreän muotoiset varjot, joiden tiheys on verrattavissa luukudosta. Usein varten kalkkeutumista kylkiluun kallus voidaan hyväksyä, mutta oli muodostelman luonteesta mikä tahansa, sillä ei ole erityistä merkitystä lääkärille tai potilaalle. Tosiasia on, että kehomme, jolla on normaali immuniteetti, ei pysty vain taistelemaan infektiota vastaan, vaan myös "eristämään" itsensä siitä, ja kalkkeutumia ovat todiste tästä.

Useammin kalkkeutumia muodostuu Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttaman tulehdusprosessin kohdalle. Siten bakteeri on "haudattu" kalsiumsuolakerrosten alle. Samoin keuhkokuumeen kohde voidaan eristää, helmintien hyökkäys kun vieras esine tulee sisään. Jos kalkkeutumia on paljon, on todennäköistä, että henkilöllä oli melko läheinen kontakti tuberkuloosipotilaan kanssa, mutta tauti ei kehittynyt. Siis läsnäolo kalkkeutumia keuhkoissa ei pitäisi aiheuttaa huolta.

Adheesioita, pleuroapikaalisia kerroksia

Puheen ollen adheesiot, mikä tarkoittaa keuhkopussin tilaa - keuhkojen limakalvoa. piikkejä ovat sidekudosrakenteita, jotka ovat syntyneet tulehduksen jälkeen. piikkejä esiintyä samassa tarkoituksessa kuin kalkkeutumista (eristää tulehduskohta terveistä kudoksista). Tarttumien esiintyminen ei yleensä vaadi toimenpiteitä ja hoitoa. Vain joissakin tapauksissa, liimausprosessi havaittu kipu Sitten tietysti kannattaa hakea lääkärin apua.

Pleuroapical kerrokset- Nämä ovat keuhkojen yläosien keuhkopussin paksuuntumista, mikä viittaa tulehdusprosessiin (usein tuberkuloosiinfektioon) keuhkopussissa. Ja jos lääkäri ei varoittanut mitään, ei ole syytä huoleen.

Poskiontelo vapaa tai sinetöity

Poskiontelot keuhkopussin- Nämä ovat onteloita, jotka muodostuvat keuhkopussin poimuista. Yleensä kuvan täydellisessä kuvauksessa ilmoitetaan myös poskionteloiden tila. Yleensä ne ovat ilmaisia. Tietyissä olosuhteissa voi olla effuusio(nesteen kerääntyminen poskionteloihin), sen läsnäolo vaatii selvästi huomiota. Jos kuvaus osoittaa, että sini on sinetöity, niin me puhumme adheesioiden esiintymisestä puhuimme niistä edellä. Useimmiten sinetöity poskiontelo on seurausta keuhkopussin tulehduksesta, traumasta jne. Muiden oireiden puuttuessa tila ei aiheuta huolta.

Kalvon muutokset

Toinen yleinen fluorografinen löydös on pallean poikkeavuus (kuvun rentoutuminen, kuvun korkea asema, pallean kuvun litistyminen jne.). Syitä tähän muutokseen on monia. Näitä ovat pallean rakenteen perinnöllinen piirre, liikalihavuus, pallean muodonmuutos pleuro-diafragmaattisten tarttumien vuoksi, keuhkopussin tulehdus (keuhkopussintulehdus), maksasairaus, mahalaukun ja ruokatorven sairaudet, mukaan lukien palleatyrä(jos pallean vasen kupoli vaihdetaan), suoliston ja muiden elinten sairaudet vatsaontelo keuhkosairaus (mukaan lukien keuhkosyöpä). Tämän merkin tulkinta voidaan suorittaa vain yhdessä muiden fluorogrammin muutosten ja muiden menetelmien tulosten kanssa. kliininen tutkimus sairas. On mahdotonta tehdä diagnoosia vain fluorografialla havaittujen pallean muutosten perusteella.

Mediastinumin varjo on laajentunut / siirtynyt

Erityistä huomiota kiinnitetään välikarsinan varjo. Mediastinum on keuhkojen välinen tila. Välikarsinaelimiä ovat sydän, aortta, henkitorvi, ruokatorvi, kateenkorva, imusolmukkeet ja verisuonet. Laajentuminen varjon mediastinum, yleensä, johtuu sydämen lisääntymisestä. Tämä laajentuminen on useimmiten yksipuolista, mikä määräytyy sydämen vasemman tai oikean osan kasvusta.

On tärkeää muistaa, että fluorografian mukaan sydämen tilaa ei pidä koskaan arvioida vakavasti. Sydämen normaali asento voi vaihdella merkittävästi henkilön ruumiinrakenteesta riippuen. Siksi se, mikä näyttää sydämen siirtymiseltä vasemmalle fluorografiassa, voi olla normaalia lyhyelle, ylipainoiselle henkilölle. Sitä vastoin pystysuora tai jopa "kyynel" -sydän on mahdollinen muunnelma pitkälle, laihalle henkilölle.

Verenpainetaudin läsnä ollessa useimmissa tapauksissa fluorogrammi kuuluu kuvauksessa "välikarsina vasemmalle", "sydämen suureneminen vasemmalle" tai yksinkertaisesti "laajennus". Vähemmän yleinen mediastiinin tasainen laajeneminen Tämä viittaa mahdolliseen myokardiittiin, sydämen vajaatoimintaan tai muihin sairauksiin. Mutta on syytä korostaa, että näillä päätelmillä ei ole merkittävää diagnostista arvoa kardiologeille.

Mediastinaalinen siirtymä fluorogrammissa havaitaan paineen nousun toisella puolella. Useimmiten tämä havaitaan nesteen tai ilman epäsymmetrisellä kerääntymisellä keuhkopussin onteloon, ja keuhkokudoksessa on suuria kasvaimia. Tämä tila vaatii nopeimman mahdollisen korjauksen, koska sydän on erittäin herkkä suurille siirtymille, eli tässä tapauksessa on kiireesti hakeuduttava asiantuntijaan.

Johtopäätös

Riittävästä huolimatta korkea tutkinto Fluorografian virheiden vuoksi on mahdotonta olla tunnustamatta tämän menetelmän tehokkuutta tuberkuloosin ja keuhkosyövän diagnosoinnissa. Ja riippumatta siitä, kuinka ärsyttäviä joskus selittämättömät vaatimukset fluorografialle työssä, instituutissa tai missä tahansa, meidän ei pitäisi kieltäytyä siitä. Usein vain massafluorografian ansiosta on mahdollista tunnistaa uusia tuberkuloositapauksia, varsinkin kun tutkimus on maksuton.

Fluorografia on erityisen tärkeä Ukrainassa, jossa se on julistettu vuodesta 1995 lähtien tuberkuloosiepidemia. Tällaisissa epäsuotuisissa epidemiologisissa olosuhteissa olemme kaikki vaarassa, mutta ennen kaikkea nämä ovat ihmisiä, joilla on immuunipuutos, krooniset sairaudet keuhkot, tupakoitsijat ja valitettavasti lapset. Lisäksi ottamalla maailman johtavan aseman tupakanpolton alalla, korreloimme tätä tosiasiaa harvoin tuberkuloosiin, mutta turhaan. Tupakointi epäilemättä edistää tuberkuloosiepidemian tukemista ja kehittymistä, heikentää ennen kaikkea hengityselimiä kehomme.

Yhteenvetona haluamme jälleen kerran kiinnittää huomiosi siihen, että vuotuinen fluorografia voi suojata sinua tappavilta sairauksilta. Koska ajoissa havaittu tuberkuloosi ja keuhkosyöpä on joskus ainoa mahdollisuus selviytyä näissä sairauksissa. Pidä huolta terveydestäsi!