Keuhkopussi on pohjimmiltaan limakalvo, joka suojaa keuhkoja. Keuhkot ovat siinä, kuin "kukkarossa". Normaalisti keuhkopussin neste sisältää pienen määrän nestettä, jota kutsutaan pleuranesteeksi. Sen avulla muun muassa hengityselimet kyllästyvät hapella, jonka avulla voit suorittaa terveellisen hengitystoiminnan. Jos keuhkopussi tulehtuu, esiintyy keuhkopussintulehdus.

Rintakipu - ensimmäinen merkki keuhkopussin tulehduksesta

Taudin syyt

Useimmiten keuhkopussin tulehdus esiintyy taustalla olevan sairauden taustalla, esimerkiksi komplikaationa. Tämä on erityisen vaarallista, kun päädiagnoosia ei saada selville, ja esiin tulevat keuhkopussin tulehduksen merkit, jotka peittävät toisen hengityselimen tulehduksen. Pleuriitti voi kuitenkin toimia myös itsenäisenä sairautena.

Tärkeimmät keuhkopussin tulehduksen syyt ovat:

- bakteeri-infektio: stafylokokit, pneumokokit, streptokokit, sieni-itiöt, tuberkuloosibakteerit, kun infektio pääsee keuhkopussin nesteeseen;
– vammat rinnassa;
- hengityselinten kasvaimet;
— ;
— ;
— ;
- mikä tahansa keuhkojen patologia: tulehdus, tromboosi, kasvaimet, keuhkoinfarkti;
- autoimmuuniprosessit, kilpirauhastulehdus;
- immuniteetin heikkeneminen syksy-kevätkaudella.

Keuhkopussin nesteen infektio on yleinen keuhkopussin tulehduksen syy

Keuhkopussin tulehduksen muodot

Pleuriitti on jaettu useisiin muotoihin:

A). Taudin kulun mukaan: subakuutti, akuutti, krooninen;
b). Taudin luonteen mukaan: kuiva keuhkopussintulehdus tai fibrinous;
V). Esiintymissyiden mukaan: tarttuva, ei-tarttuva;
G). Keuhkopussin nesteen tilan mukaan: märkivä, seroosi, märkivä;
e). Nesteen luonteen mukaan: eksudatiivinen tai eksudatiivinen pleuriitti.

Oireet

Ensimmäiset merkit. Ne voivat ilmetä rintakipuna, joka voidaan usein sekoittaa sydänkipuun. Kuitenkin tekemällä EKG sydänongelmat voidaan sulkea pois. Ja tämä on erittäin tärkeää, koska keuhkojen keuhkopussin tulehduksen yhteydessä muut voivat peittää joitain kipuja. Mutta jos sinulla on sama angina pectoris (infarktia edeltävä tila), rintakipu vain voimistuu eikä häviä ilman erityistä lääketieteelliset tapahtumat, sitten keuhkopussin tulehduksen yhteydessä rintakipu voi vähentyä makuuasennossa vaurioituneella puolella.

Yleisiä merkkejä. Tietenkin ne riippuvat monista tekijöistä, mutta periaatteessa kaikille keuhkopussintulehduksille on ominaista: voimakas kipu rinnassa; ; vaikea hengitys; kivulias yskä; pakotettu asento. Viimeinen termi on lääketieteellinen, mikä tarkoittaa seuraavaa: potilas lisäksi ottaa erilaisten diagnoosien suhteen sellaisen kehon asennon, jossa hän tuntee olonsa helpottuneeksi. Hengityselinten sairauksissa, mukaan lukien pleuriitti, potilas ottaa aina pakkoasennon. Pohjimmiltaan se on istuma-asento kädet alaspäin.

Keuhkopussin tulehduksen merkkejä lajista riippuen. Sairauden kuivalle muodolle on ominaista rintalastan takainen kipu, jota pahentaa sisään- ja uloshengitys. Nämä kivut vähenevät pakko-asennossa vaurioituneelle puolelle. Lisäksi kuiva yskä liittyy, mikä edistää lisääntynyttä rintakipu. Potilas hengittää raskaasti, usein ja äänekkäästi. Tämä puolestaan ​​​​johtaa sykkeen nousuun. Kurkkukipu, hieman kohonnut lämpötila, yleinen heikkous, hikoilu voivat liittyä. Tämän keuhkojen keuhkopussin tulehduksen muodon alku voidaan helposti sekoittaa yleiseen virusinfektioon, joten on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ajoissa. Ja on myös epätyypillisiä keuhkopussin tulehduksen muotoja, joissa on vatsakipuja, jotka voidaan sekoittaa mihin tahansa vatsaontelon sairauteen, esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdus. Tässä tapauksessa verikoe on sopiva, mikä sulkee pois tämän patologian.

Tällaista potilasta tutkittaessa havaitaan huulten syanoosia, niskan turvotusta tai kohdunkaulan suonten pullistumia. Vaurioitunut rintakehän osa työntyy esiin ja jää jälkeen terveestä hengityksen aikana. Vaaka-asennossa hengitys on heikentynyt.

Keuhkopussin tulehduksen effuusiomuoto voi kehittyä kuivasta muodosta, jos sitä ei hoideta. Se on vaarallista muun muassa siksi, että sydän siirtyy nesteestä terveelliseen suuntaan. Siirtyminen oikealle on erityisen vaarallista. Jos erittäin suuri määrä nestettä kerääntyy, keuhkot ja keuhkoputket puristuvat, mikä uhkaa hengitysvajausta.

varten märkivä keuhkopussintulehdus ominaista, yhteisten piirteiden lisäksi suuret lämpötilanvaihtelut. Illalla se voi nousta 39-40 asteeseen ja aamulla laskea normaaliksi. Tämä on ehkä tärkein ero keuhkopussin märkivän tulehduksen ja seroosin (ei-märkivän) välillä. Juuri tämän merkin avulla on mahdollista arvioida keuhkopussin tulehduksen seroosivaiheen siirtymistä märkiväksi. Siksi on niin tärkeää olla itse lääkintä, vaan ottaa lääketieteelliset valmisteet, koska märkivä keuhkopussintulehdus on täynnä vakavia komplikaatioita.

Siellä on märkivä keuhkopussintulehdus, kun märkivä neste on suljettuna selkeisiin rajoihin eikä läiky koko keuhkopussin yli. Lisäksi on myös verenvuotoa eksudatiivista pleuriittia, jolle on ominaista veren esiintyminen keuhkopussin nesteessä. Se esiintyy yleensä hengityselinten pahanlaatuisten kasvainten komplikaationa.

Oireet erilaisia ​​tyyppejä keuhkopussin tulehduksessa voi olla merkittäviä eroja

Mahdolliset komplikaatiot

Keuhkopussin tulehdus on melko vakava sairaus, jos sitä ei hoideta. Kun keuhkopussintulehdus havaitaan ajoissa ja hoidetaan asianmukaisesti, hoidetaan ja kuntoutetaan, keuhkopussintulehduksella on myönteinen tulos. Muuten seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

- taudin ei-märkivän muodon siirtyminen märkiväksi;
- hengityselinten infektio (keuhkot, keuhkoputket);
- verenkierron rikkominen hengityselinten verisuonissa;
- hengitysvajaus;
- märkivien infiltraattien muodostuminen keuhkoihin;
- tartuntaprosessien muodostuminen keuhkoissa;
- märkivän eritteen läpimurto keuhkokudokseen;
- keuhkoinfarkti;
- hengityselinten pahanlaatuiset kasvaimet;
- kuolema taudin vakavissa muodoissa ja ennenaikainen hoito sairaanhoito.

Taudin diagnoosi

Perusmenetelmät

— röntgenkuvaus rinnassa näkyy sähkökatkoksia patologisella alueella, nimittäin nesteen kertymispaikassa, sen rajoissa;
- keuhkopussin nesteen puhkeaminen määrittää tyypit patogeeniset bakteerit ja nimittää oikea hoito;

Pleurapunktio on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä

- biokemiallinen verikoe määrittää tämän taudin ensisijaisen tai toissijaisen luonteen;
- kliininen verikoe mahdollistaa tulehduksen esiintymisen potilaan kehossa;
- keuhkopussin biopsia tehdään, kun oikean diagnoosin tekeminen on vaikeaa.

Lisämenetelmät

- potilaan silmämääräinen tutkimus, jossa voidaan arvioida nesteen läsnäolo tai puuttuminen pleurassa:
- kuuntelu (kuuntelu), hengityksen vinkumisen esiintymisen tai puuttumisen, hengityksen luonteen perusteella lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin;
- tunnustelu (palpaatio, napauttaminen), osoittaa eritteen sijainnin ja rajat.

Keuhkopussin tulehduksen hoito

Tilan vakavuudesta johtuen keuhkopussin tulehduksesta kärsivät potilaat tarvitsevat tiukan vuodelevon ja hyvää huolta. Joten on mahdotonta kääriä potilasta tiukasti ja lämpimästi korkeassa lämpötilassa, koska tämä häiritsee lämmönsäätelyä. Se on pyyhittävä useammin lämpimällä, kostealla liinalla, koska osa bakteereista poistuu kehosta hien mukana. Kulho huoneen tuuletukseen ja liinavaatteiden vaihtoon. Taudin siirtyminen "jaloilla" ja itsehoito voivat johtaa surullisiin seurauksiin. Harkitse tärkeimpiä hoitotyyppejä

Monimutkainen."Hyökkäävä" tulisi suorittaa tulehdusprosessin poistamiseksi, joka on sen syy. Lääkkeitä käytetään keuhkopussin taustalla oleviin sairauksiin: tuberkuloosi, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, reuma, kasvaimet. Näitä lääkkeitä ovat: hormonaaliset, anti-inflammatoriset, tuberkuloosin vastaiset, kasvainvastaiset, antibakteeriset. Jos keuhkopussintulehdus perustuu traumaan, useimmiten se on kylkiluiden murtumia, tämän ongelman hoito suoritetaan samanaikaisesti anti-inflammatorisen kanssa.

Oireellinen. Tämä hoito suoritetaan potilaan hetkellisen tilan lievittämiseksi. Joten esimerkiksi korkeassa lämpötilassa he antavat kuumetta alentavia tabletteja, kovaan kipuun - kipulääkkeitä, immuniteetin lisäämiseksi - immunostimulantteja. Ensinnäkin lääkärit pyrkivät lievittämään keuhkopussin turvotusta, jotta ihmisen on helpompi hengittää. Lisäksi oireenmukainen hoito estää taudin etenemisen. Tämä on erityisen tärkeää, kun seroosivaihe ei ole vielä siirtynyt märkivä muoto.

Fysioterapia. Rintakehän lämpeneminen näkyy kuivana keuhkopussintulehduksena ja potilaan lämpötilan puuttuessa. Tässä vaiheessa tämä hoito on varsin tehokasta.

Instrumentaalinen. Tämä tarkoittaa, että effuusiokeuhkopussintulehduksen yhteydessä suoritetaan terapeuttinen punktio keuhkopussin sisällön pumppaamiseksi ulos. Tämä helpottaa suuresti potilaan tilaa. Lisäksi se eliminoi mahdollisuuden puristaa keuhkoja ja sydäntä, mikä uhkaa peruuttamattomilla prosesseilla, esimerkiksi verenkiertohäiriöillä näissä elimissä. Punktio suoritetaan pääasiassa märkivällä tulehduksella. Seroottisella tulehduksella - effuusio häviää itsestään, jos oikea hoito suoritetaan.

Paikallinen. Se koostuu kompressien levittämisestä rintakehän sairaille alueille. Ne vähentävät turvotusta ja helpottavat hengitystä. Kompressiot valmistetaan lämpimällä suola- tai merivedellä, sinappilla. Voit myös hieroa lämpimiä öljyjä tai öljyseoksia: kamferi, oliivi, laventeli. Öljyjen hieromisen jälkeen tälle paikalle asetetaan lämmittävä tiukka side.

Keuhkopussintulehduksen paikallinen hoito sisältää lämpimiä kompressioita ja hankausöljyjä.

Kuntoutus. Niitä käytetään, kun lääketiede on selvinnyt pääongelmasta ja potilas on parantumassa. Tämän tyyppinen hoito sisältää hengitysharjoituksia kehittää vaikuttavia elimiä, hierontaa. Joogaharjoitukset ovat myös erinomaisia. Mutta kaikki tämä vaatii päteviä kouluttajia, jotka noudattaisivat lääketieteellisen hoidon päälakia: "älä vahingoita".

Lisäksi on maksettava Erityistä huomiota keuhkojen keuhkopussin tulehduksen hoitoon. Kuumia juomia ei saa missään tapauksessa antaa kuumeisille potilaille, koska se vain lisää kuumetta ja voi edistää märkivän keuhkopussin tulehduksen nopeaa leviämistä. Tällaisissa tapauksissa mehut, yrtit, villiruusu, runsas, hieman lämmin juoma ovat suositeltavia.

Lämpötilapotilaille, joilla on kuiva keuhkopussintulehdus, päinvastoin, annetaan kuumaa runsas juoma. Ruoan tulee olla runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Etusija annetaan tuoreille vihanneksille, hedelmille, raejuustolle, rasvainen kala, maitotuotteet.

Kansanhoidot

Tämäntyyppinen hoito sisältää lähes koko kompleksin ei-perinteisiä menetelmiä. Näitä ovat kompressit, yrttihoito ja jooga.

- plantain on universaali lääke monissa tartuntataudeissa. Karvauden, B- ja K-vitamiinien, happojen ja öljyjen tasapainoisen sisällön ansiosta tämä yrtti ei ainoastaan ​​lisää kehon puolustuskykyä, vaan myös estää keuhkopussin tulehduksen hirvittävän komplikaatiota, kuten keuhkosyöpää;
- myös selandiinia on pitkään pidetty antibakteerisena, kasvaimia estävänä, haavoja parantavana, yskivänä aineena. Levitä sekä keittämistä että pakkaa tällä kasvilla. Mutta sinun on oltava varovainen sen kanssa, koska selandiini on myrkyllistä!
- lakritsi ja piparminttu ovat aina olleet tehokkaita yskänlääkkeitä;
- immuniteettia tulee ylläpitää ginseng-, eleutherococcus-, aralia-, echinacea purpurea-pohjaisten lääkkeiden avulla. Nyt apteekeissa on laaja valikoima immunomoduloivia tinktuuroita;
- Eukalyptusöljy tuhoaa täydellisesti bakteerit, tätä varten sinun on tehtävä sivelyjä huonekalujen pinnalle huoneessa, jossa potilas sijaitsee. Ennaltaehkäisyä varten välittäviä ihmisiä voidaan voidella öljyllä nenän alle;
Sipulia on pitkään pidetty tärkeimpänä kansanlääkkeenä. Sen fytonsidien (luonnolliset antibiootit) vaikutusta voidaan tuskin yliarvioida. sipuli mehu levitä varovasti, jotta kurkunpää ei pala. Tätä varten se sekoitetaan toisen, ei vähemmän tehokkaan luonnollisen antibiootin hunajan kanssa yhtä suuressa suhteessa. Ota yksi ruokalusikallinen seosta 3-4 kertaa päivässä;

Perinteinen lääketiede käyttää lääkekasveja keuhkopussin tulehduksen hoitoon

- tartuntatautien torjunnassa ei ole samanarvoisia yrttejä, kuten salvia, kamomilla, varsajalka, sitruunamelissa, oregano. Tästä kokoelmasta valmistetaan infuusioita ja keitteitä, jotka auttavat täydellisesti huumehoitoa;
- juo villiruusukeittoa, infusoituna vähintään 4-6 tuntia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

- perussairauksien huolellinen hoito. Pleuriittia esiintyy hyvin usein hoitamattoman keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, virusinfektiot;
- sinun tulee lisätä immuniteettia monivitamiinien avulla, erityisesti infektiokauden aikana;
- siirron jälkeen tarttuvat taudit, palata fyysiseen toimintaan asteittain, koska keho on edelleen hyvin heikentynyt ja voi epäonnistua milloin tahansa;
- on tarpeen ylläpitää hyvää fyysistä kuntoa, olla useammin raittiissa ilmassa;
- läsnäollessa krooniset sairaudet Erityisesti infektio- tai onkologiset oireet käyvät läpi säännöllisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen hoitavan asiantuntijan toimesta.
Kaikki yksinkertainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja riittävä hoito, keuhkopussintulehdukselle on ominaista myönteinen tulos.

Video

Kuvaus:

Tyypillisiä keuhkopussin kipuja ovat ompelu-, leikkaus- tai polttava kipu sydämen alueella tai rintalastan takana.

Oireet:

Tyypillisiä keuhkopussin kipuja pahenee yskä, syvä hengitys, nieleminen ja myös makuuasentoon siirtyminen. Kipu lievittää nojautumalla eteenpäin eikä liikkumalla. Tällaiset kivut voivat kestää useita tunteja ja jopa päiviä; Nitroglyseriini ei poista niitä. Keuhkopussintulehduksella potilas usein ottaa pakotettu asento: hänen on helpompi makaamaan kipeällä kyljellään, koska tässä asennossa keuhkopussin levyjen kitka ja siten kipu vähenevät. Tunnusomaisten rintakipujen lisäksi on myös kuivaa; mahdollinen kehon lämpötilan nousu. , heikkous (jos se on akuutti), (nopea ja pinnallinen hengitys) ja muut merkit hengitysvajaus, erityisesti huulten syanoosi ja ihon kalpeus.

Muuten, kun effuusio kerääntyy pleuraontelo kipu voi laantua, mutta tämä ei millään tavalla osoita, että "kaikki meni itsestään". Hengitysvajauksen merkit voivat lisääntyä tässä tapauksessa.

Esiintymisen syyt:

Useimmiten ne liittyvät keuhkopussin tulehdukseen - keuhkopussin tulehdus (keuhkoja ympäröivä kalvo) tai perikardiitti - sydänpussin (perikardiaalipussi) tulehdus.

- keuhkoja ympäröivän seroosikalvon erilaiset etiologisesti tulehdukselliset leesiot. Keuhkopussin tulehdukseen liittyy kipua rintakehässä, hengenahdistusta, yskää, heikkoutta, kuumetta, kuulo-ilmiöitä (keuhkopussin kitkamelu, hengityksen heikkeneminen). Keuhkopussintulehduksen diagnoosi suoritetaan rinnan röntgenkuvauksella (-scopy), keuhkopussin ontelon ultraäänellä, keuhkopussin pistolla, diagnostisella torakoskopialla. Hoito voi sisältää konservatiivista hoitoa (antibiootit, tulehduskipulääkkeet, liikuntahoito, fysioterapia), sarja terapeuttisia pistoskohtia tai keuhkopussin ontelon tyhjennystä, kirurgista taktiikkaa (pleurodeesi, pleurectomia).

Yleistä tietoa

Pleuriitti - viskeraalisen (keuhkojen) ja parietaalisen (parietaalisen) keuhkopussin tulehdus. Keuhkopussin tulehdukseen voi liittyä effuusion kerääntyminen keuhkopussin onteloon (eksudatiivinen keuhkopussintulehdus) tai fibriinimäisten kerrostumien muodostuminen tulehtuneiden keuhkopussin arkkien pinnalle (fibriininen tai kuiva keuhkopussintulehdus). "Pleuriitti" diagnosoidaan 5-10 %:lla kaikista terapeuttisissa sairaaloissa hoidetuista potilaista. Keuhkopussintulehdus voi pahentaa erilaisten keuhko-, ftisiologian, kardiologian ja onkologian sairauksien kulkua. Tilastollisesti keuhkopussintulehdus diagnosoidaan useammin keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä.

Keuhkopussin tulehduksen syyt

Usein keuhkopussintulehdus ei ole itsenäinen patologia, vaan se liittyy useisiin keuhkojen ja muiden elinten sairauksiin. Esiintymissyistä keuhkopussintulehdus jaetaan tarttuvaan ja ei-tarttuvaan (aseptiseen).

Ei-tarttuvan etiologian keuhkopussintulehdus aiheuttaa:

• keuhkopussin pahanlaatuiset kasvaimet (keuhkopussin mesoteliooma), keuhkopussin etäpesäkkeet keuhkosyövissä, rintasyöpä, lymfooma, munasarjakasvaimet jne. (25 %:lla potilaista, joilla on keuhkopussintulehdus);
• diffuusi leesiot sidekudos(systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma, reuma, systeeminen vaskuliitti jne.);
• PE, keuhkoinfarkti, sydäninfarkti;
• muut syyt (hemorraginen diateesi, leukemia, haimatulehdus jne.).

Patogeneesi

Keuhkopussin tulehduksen kehittymismekanismi eri etiologiat on omat erityispiirteensä. Tarttuvan keuhkopussin tulehduksen aiheuttajat vaikuttavat suoraan keuhkopussin onteloon tunkeutuen siihen eri tavoilla. Kosketus-, lymfogeeniset tai hematogeeniset tunkeutumisreitit ovat mahdollisia subpleuraalisesti sijaitsevista infektiolähteistä (absessi, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, mätälevä kysta, tuberkuloosi). Mikro-organismien suora pääsy keuhkopussin onteloon tapahtuu, kun rintakehän eheys rikotaan (haavat, vammat, kirurgiset toimenpiteet).

Pleuriitti voi kehittyä imusuonten ja verisuonten lisääntyneen läpäisevyyden seurauksena systeemisessä vaskuliitissa, kasvainprosesseissa, akuutissa haimatulehduksessa; imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomukset; elimistön yleisen ja paikallisen reaktiivisuuden väheneminen.

Pieni määrä eksudaattia voi imeytyä takaisin pleuraan, jolloin sen pinnalle jää fibriinikerros. Näin muodostuu kuiva (fibrinous) pleuriitti. Jos effuusion muodostuminen ja kertyminen keuhkopussin onteloon ylittää sen ulosvirtauksen nopeuden ja mahdollisuuden, kehittyy eksudatiivinen pleuriitti.

Keuhkopussin tulehduksen akuutille vaiheelle on ominaista tulehduksellinen turvotus ja keuhkopussin solujen tunkeutuminen, eksudaatin kerääntyminen keuhkopussin onteloon. Kun eritteen nestemäinen osa resorboituu, keuhkopussin pinnalle voi muodostua kiinnikkeitä - fibriinisiä keuhkopussin peitteitä, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen pleuroskleroosiin (keuhkopussin ontelon häviäminen).

Luokittelu

Useimmiten sisään hoitokäytäntö keuhkopussin tulehduksen luokittelu, jonka Pietarin osavaltion lääketieteellisen yliopiston professori N.V. ehdotti vuonna 1984. Putov.

Etiologian mukaan:

• tarttuva (tartuntatekijän mukaan - pneumokokki, stafylokokki, tuberkuloosi ja muu keuhkopussintulehdus)
• ei-tarttuva (sairaus, joka johtaa keuhkopussin tulehduksen kehittymiseen - keuhkosyöpä, reuma jne.)
• idiopaattinen ( epäselvä etiologia)

Eritteen läsnäolon ja luonteen mukaan:

• eksudatiivinen (keuhkopussin tulehdus, johon liittyy seroosi, seroosi-fibrinoosinen, märkivä, mätänevä, verenvuoto, kolesteroli, eosinofiilinen, kylomainen, sekaeffuusio)
• fibriininen (kuiva)

Tulehduksen aikana:

• terävä
• subakuutti
• krooninen

Efuusion sijainnin mukaan:

• hajanainen
• cysted tai rajoitettu (parietaalinen, apikaalinen, diafragmaattinen, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinaalinen).

Keuhkopussin tulehduksen oireet

Kuiva keuhkopussintulehdus

Yleensä keuhkopussin tulehduksen oireet voivat vallita, koska ne ovat toissijainen prosessi, komplikaatio tai muiden sairauksien oireyhtymä, mikä peittää taustalla olevan patologian. Kuivan keuhkopussin tulehduksen klinikalle on ominaista rintakivut, joita pahentavat yskä, hengitys ja liike. Potilas pakotetaan ottamaan asennon, joka makaa kipeällä kyljellä, rajoittaakseen rintakehän liikkuvuutta. Hengitys on pinnallista, säästäväistä, rintakehän sairas puolisko jää huomattavasti jäljessä hengitysliikkeiden aikana. Kuivan keuhkopussin tulehduksen tyypillinen oire on keuhkopussin kitkaääni, joka kuuluu kuuntelun aikana, heikentynyt hengitys fibriinisten keuhkopussin peittokalvojen alueella. Kehon lämpötila nousee toisinaan subfebriiliarvoihin, keuhkopussin tulehduksen kulkuun voi liittyä vilunväristyksiä, yöhikoilua ja heikkoutta.

Diafragmaattisella kuivalla keuhkopussintulehduksella on erityinen klinikka: kipu hypokondriumissa, rinnassa ja vatsaontelossa, ilmavaivat, hikka, jännitys vatsalihaksissa.

Fibrinoosisen keuhkopussin tulehduksen kehittyminen riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Useilla potilailla kuivan keuhkopussin tulehduksen oireet häviävät 2-3 viikon kuluttua, mutta uusiutuminen on mahdollista. Tuberkuloosin yhteydessä keuhkopussin tulehduksen kulku on pitkä, ja siihen liittyy usein eritteen hikoilua keuhkopussin onteloon.

Eksudatiivinen pleuriitti

Keuhkopussin erittymisen alkamiseen liittyy tylsää kipua sairastuneella puolella, refleksiaalisesti ilmaantuvaa tuskallista kuivaa yskää, vastaavan rintakehän puolikkaan viivytystä hengityksessä, keuhkopussin kitkaääniä. Eritteen kerääntyessä kipu korvautuu raskauden tunteella kyljessä, lisääntyvällä hengenahdistuksella, kohtalaisella syanoosilla ja kylkiluiden välisten tilojen tasoittamisella. Eksudatiiviselle keuhkopussintulehdukselle on ominaista yleiset oireet: heikkous, kuumeinen ruumiinlämpö (keuhkopussin empyeema - vilunväristykset), ruokahaluttomuus, hikoilu. Muodostuneessa paramediastinaalisessa keuhkopussintulehduksessa havaitaan dysfagiaa, käheyttä sekä kasvojen ja kaulan turvotusta. Bronkogeenisen syövän aiheuttaman seroosin keuhkopussintulehduksen yhteydessä havaitaan usein hemoptysis. Systeemisen lupus erythematosuksen aiheuttama keuhkopussintulehdus yhdistetään usein perikardiittiin, munuais- ja nivelvaurioihin. Metastaattiselle keuhkopussintulehdukselle on ominaista hidas eritteen kerääntyminen ja se on oireeton.

Suuri määrä eksudaattia johtaa mediastiinin siirtymiseen sisään vastakkainen puoli, rikkomuksia ulkoinen hengitys Ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä(hengityksen syvyyden merkittävä väheneminen, sen lisääntyminen, kompensoivan takykardian kehittyminen, verenpaineen lasku).

Komplikaatiot

Keuhkopussin tulehduksen lopputulos riippuu suurelta osin sen etiologiasta. Jatkuvassa keuhkopussintulehduksessa tulevaisuudessa liimautumisprosessin kehittyminen keuhkopussin ontelossa, interlobaaristen halkeamien ja keuhkopussin onteloiden fuusio, massiivisten kiinnittymien muodostuminen, keuhkopussin levyjen paksuuntuminen, pleuroskleroosin ja hengitysvajauksen kehittyminen, rajoitus kalvon kuvun liikkuvuutta ei suljeta pois.

Diagnostiikka

Kera kliiniset ilmentymät eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, potilasta tutkittaessa paljastuu rintakehän epäsymmetria, rintakehän vastaavan puoliskon välisten tilojen pullistuminen, sairastuneen puolen viivästyminen hengityksen aikana. Lyömäsoittimen ääni eritteen yläpuolella on tylsistynyt, bronkofonia ja äänen vapina heikkenevät, hengitys on heikkoa tai ei kuulu. Efuusion yläraja määritetään lyömäsoittimella, keuhkojen röntgenkuvauksella tai keuhkopussin ontelon ultraäänellä.

Eksudatiivisessa keuhkopussintulehduksessa, jossa on runsaasti effuusiota, he turvautuvat sen evakuoimiseen suorittamalla keuhkopussin pistos (thoracocentesis) tai tyhjennys. Samanaikaisesti suositellaan evakuoimaan enintään 1-1,5 litraa eritteitä, jotta vältetään sydän- ja verisuonikomplikaatiot (johtuen keuhkojen voimakkaasta laajenemisesta ja mediastiinin käänteisestä siirtymisestä). Märkivällä keuhkopussintulehduksella keuhkopussin ontelo pestään antiseptisillä liuoksilla. Käyttöaiheiden mukaan antibiootteja, entsyymejä, hydrokortisonia jne. annetaan intrapleuraalisesti.

Kuivan keuhkopussin tulehduksen hoidossa etiologisen hoidon lisäksi potilaille näytetään lepoa. Kipuoireyhtymän lievittämiseksi määrätään sinappilaastareita, kuppeja, lämmittävät kompressit ja tiukka rintakehän sidos. Yskän hillitsemiseksi määrätään kodeiinia, etyylimorfiinihydrokloridia. Kuivan keuhkopussintulehduksen hoidossa tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita: asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni jne. Terveydentilan ja veriarvojen normalisoinnin jälkeen kuivalle keuhkopussintulehdukselle määrätään hengitysharjoituksia keuhkopussin ontelon tarttumisen estämiseksi.

Toistuvan eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen hoitamiseksi suoritetaan pleurodeesi (talkin tai kemoterapialääkkeiden lisääminen keuhkopussin onteloon keuhkopussin levyjen liimaamiseksi). Kroonisen märkivän keuhkopussintulehduksen hoidossa he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen - pleurectomiaan keuhkojen koristelulla. Keuhkopussin tulehduksen kehittymisen seurauksena keuhkopussin käyttökelvottomia vaurioita tai keuhkojen pahanlaatuinen kasvain, indikaatioiden mukaan suoritetaan palliatiivinen pleurectomia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pieni määrä eksudaattia voi hävitä itsestään. Erittäminen loppuu perussairauden eliminoitumisen jälkeen 2-4 viikon kuluessa. Nesteen evakuoinnin jälkeen (tarttuvan keuhkopussin tulehduksen, mukaan lukien tuberkuloosin etiologia) jatkuva kulku, jossa effuusio kertyy toistuvasti keuhkopussin onteloon, on mahdollista. Onkologisista syistä johtuva keuhkopussintulehdus etenee ja lopputulos on epäsuotuisa. Epäsuotuisalle kurssille on ominaista märkivä keuhkopussintulehdus.

Potilaat, joilla on ollut keuhkopussintulehdus, ovat käytössä lääkärin tarkkailu 2-3 vuodeksi. On suositeltavaa sulkea pois työperäiset vaarat, täydennetty ja runsaasti kaloreita sisältävä ravinto, kylmätekijä ja hypotermia.

Keuhkopussintulehduksen ehkäisyssä johtava rooli on niiden kehittymiseen johtavien merkittävien sairauksien ehkäisyllä ja hoidolla: akuutti keuhkokuume, tuberkuloosi, reuma sekä kehon vastustuskyvyn lisääminen eri infektioita vastaan.

Hei.Kaksi vuotta sitten sairastuin vasemmanpuoleiseen eksudatiiviseen keuhkopussintulehdukseen,sairauden aikana keuhkoissa oli pieni tartuntaprosessi.Toipumisen jälkeen olen ollut 2 vuoden ajan huolissani vasemman hypokondriumin alaosan kivusta, joka ulottuu kylkiluiden yläosaan hengitettäessä täydellä voimalla.Periaatteessa voimakkain kipu havaitaan aamulla heräämisen jälkeen.Kaikki testit normaalit,ei tulehduksellisia prosesseja kehossa Teen keuhkoista röntgenkuvat 2 kertaa vuodessa, kuvissa näkyy "puhtaat", terveet keuhkot, ilman muutoksia. Elän terveellisiä elämäntapoja. voisiko olla ongelma?

Hyvää päivää. Valituksistasi päätellen (vakava kipu sisäänhengityksen yhteydessä), pleura on edelleen mukana. Keuhkopussintulehdus ei vain ilmene, siellä täytyy olla joko vakava flunssa, keuhkokuume, trauma, mahdollisesti tuberkuloosi. Koska kaksi vuotta on kulunut, kipua ei pitäisi olla. Siksi sinun on suoritettava vatsan ultraääni haiman ja sappirakon tilan tarkistamiseksi. Joskus heidän patologiansa aiheuttaa sellaista kipua. Seuraavaksi - suorita rinnan CT-skannaus kylkiluiden ja keuhkopussin tutkimuksella. Joskus aiheuttaa kova kipu kylkiluissa voi olla Tietzen oireyhtymä ( harvinainen patologia), mutta voit myös ajatella sitä. Jos mitään ei löydy mistään, yritä olla kuin fysioterapiaa ja hierontaa, mutta PAKOLLINEN tarkastuksen jälkeen.

Keuhkopussintulehdus

Keuhkopussintulehdus on keuhkopussin tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista fibriinin kerääntyminen niiden pinnalle (fibriinimäinen tai kuiva keuhkopussintulehdus) tai nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon (eksudatiivinen keuhkopussintulehdus).

Normaalisti pleura on ohut läpinäkyvä kalvo. Ulompi keuhkopussi peittää rintakehän sisäpinnan (parietaalinen keuhkopussi) ja sisempi keuhkot, välikarsinaelimet ja pallea (viskeraalinen pleura). Keuhkopussin levyjen välissä normaaleissa olosuhteissa on pieni määrä nestettä.

Keuhkopussin tulehduksen syyt

Kaikki keuhkopussintulehdus jaetaan esiintymissyyn mukaan kahteen ryhmään: tarttuvaan ja ei-tarttuvaan. Tarttuva keuhkopussintulehdus liittyy patogeenien elintärkeään toimintaan. Tarttuvan keuhkopussin tulehduksen aiheuttajat voivat olla:

Yleensä tällainen keuhkopussintulehdus esiintyy keuhkokuumeen, aktiivisen keuhkotuberkuloosin taustalla, harvemmin keuhkojen tai subdiafragmaattisen tilan paiseella.

Ei-tarttuvaa pleuriittia esiintyy seuraavien sairauksien yhteydessä:

Pahanlaatuiset kasvaimet. Se voi olla joko keuhkopussin primaarinen kasvain tai metastaattinen vaurio toisen elimen kasvaimessa.
systeemiset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut, systeeminen vaskuliitti.
rintakehän trauma ja kirurginen interventio.
keuhkoinfarkti tromboembolian jälkeen keuhkovaltimo.
sydäninfarkti (infarktin jälkeinen Dresslerin oireyhtymä).
entsymaattinen keuhkopussintulehdus akuutti haimatulehdus kun haiman entsyymit liuottavat keuhkopussin ja päätyvät keuhkopussin onteloon.
päätevaihe krooninen munuaisten vajaatoiminta (ureeminen pleuriitti).

Tarttuvan keuhkopussintulehduksen esiintymiseksi mikro-organismien tunkeutuminen pleuraonteloon on välttämätöntä. Tämä voi tapahtua kosketuksessa keuhkokudoksen infektiopesäkkeisiin, lymfogeenistä reittiä imusolmukkeen virtauksen kanssa, hematogeenisesti - taudinaiheuttajan verenkierron aikana. Harvemmissa tapauksissa taudinaiheuttajan suora tunkeutuminen ympäristöstä on mahdollista rintavammojen yhteydessä sekä leikkauksen aikana. Läpäisevät mikro-organismit aiheuttavat keuhkopussin tulehduksen ja nesteen (eritteen) vuotamisen keuhkopussin onteloon. Jos keuhkopussin verisuonet toimivat normaalisti, tämä neste imeytyy takaisin. Fibriini laskeutuu keuhkopussin levyille (proteiini, jota on huomattava määrä eritteestä), muodostuu kuiva keuhkopussintulehdus. Prosessin suurella intensiteetillä keuhkopussin verisuonet eivät pysty selviytymään suuresta eksudaattimäärästä, se kerääntyy suljettuun onteloon. Tässä tapauksessa diagnosoidaan eksudatiivinen pleuriitti.

Kaaviomainen esitys oikeanpuoleisesta eksudatiivisesta keuhkopussin tulehduksesta.

Kasvaimissa kasvaimen myrkylliset tuotteet vahingoittavat keuhkopussia, mikä johtaa eritteen muodostumiseen ja vaikeuttaa suuresti sen uudelleenabsorptiota. klo systeemiset sairaudet, samoin kuin vaskuliitti, keuhkopussintulehdus johtuu keuhkopussin pienten verisuonten vaurioista. Traumaattinen keuhkopussintulehdus ilmenee keuhkopussin reaktiona verenvuotoon. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa keuhkopussintulehdus liittyy ureemisten toksiinien toimintaan. Entsymaattinen pleuriitti liittyy vaurioituneen haiman entsyymien aiheuttamaan keuhkopussin ärsytykseen. Keuhkoinfarktin kanssa ei-tarttuva tulehdus kosketuksella siirtyy keuhkopussiin. Ja sydäninfarktin yhteydessä johtava rooli keuhkopussin tulehduksen esiintymisessä on heikentynyt immuniteetti.

Keuhkopussin tulehduksen oireet

Useimmissa tapauksissa kuiva keuhkopussintulehdus kehittyy akuutisti. Potilaat ilmoittavat yleensä selvästi taudin alkamisajan. Ominaista valitukset rintakipusta, kuumeesta, vakavasta yleisestä heikkoudesta.

Rintakipu liittyy fibriinin aiheuttamaan keuhkopussin hermopäätteiden ärsytykseen. Kipu on usein yksipuolista vaurion puolella, melko voimakasta, ja sillä on taipumus lisääntyä syvän sisäänhengityksen, yskimisen ja aivastelun myötä. Kehon lämpötila nousee 38 ° C: een, harvoin korkeampi. Kun sairaus alkaa vähitellen, ruumiinlämpö voi olla normaali. Olen myös huolissani yleisestä heikkoudesta, hikoilusta, päänsärky, ajoittaista kipua lihaksissa ja nivelissä.

Eksudatiivisessa keuhkopussintulehduksessa oireet johtuvat nesteen kertymisestä keuhkopussin onteloon. Valitukset vaihtelevat taudin alkamisen mukaan. Jos eksudatiivinen keuhkopussintulehdus syntyi fibriinin jälkeen, on mahdollista jäljittää tapahtumien selkeä kronologia. Sairauden alussa potilas on huolissaan voimakkaasta yksipuolisesta rintakipusta, joka voimistuu syvään hengittäessä. Sitten, kun erite muodostuu, kipu häviää, ja sen tilalle tulee raskauden tunne, paine rinnassa, hengenahdistus. Voi myös esiintyä kuivaa yskää, kuumetta, yleistä heikkoutta. Jos eksudatiivinen pleuriitti esiintyy ensisijaisesti, niin tässä tapauksessa kipu-oireyhtymä ei tyypillistä. Samaan aikaan potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, hikoilusta, kuumeesta, päänsärkystä. Muutamaa päivää myöhemmin ilmaantuu hengenahdistusta, raskauden tunnetta rinnassa ja lievää liikunta, ja milloin suurissa määrissä erite - levossa. Samaan aikaan epäspesifiset myrkytyksen oireet voimistuvat.

Jos yllä olevat valitukset ilmaantuvat, ota välittömästi yhteyttä terapeuttiin.. Kun tila heikkenee asteittain (kehonlämpötilan nousu, hengitysvaikeudet, lisääntynyt hengenahdistus), sairaalahoito on aiheellista.

Keuhkopussintulehduksen diagnoosi

Lääkärin suorittama ulkoinen tutkimus on erittäin tärkeä keuhkopussin tulehduksen diagnosoinnissa ja sen luonteen määrittämisessä. Auskultaatiossa (keuhkojen kuuntelu stetoskoopilla hengityksen eri vaiheissa) voidaan havaita keuhkopussin kitkakohina, joka on ominaista fibrinoosiselle keuhkopussintulehdukselle, eksudatiivisella keuhkopussintulehduksella lyömäsoiton aikana (napauttamalla tiettyä aluetta tunnistaakseen tunnusomaisia ​​ääniilmiöitä). lyömäsoittimen äänen tylsyys effuusioalueen yläpuolella. Siten on mahdollista määrittää eksudaatin leviäminen keuhkopussin onteloon.

Yleisissä ja biokemiallisissa verikokeissa havaitaan epäspesifisiä tulehduksellisia muutoksia: ESR-kiihtyvyys, leukosyyttien määrän lisääntyminen; tulehduksellisten proteiinien - CRP, seromukoidi ja muiden - esiintyminen tai pitoisuuden lisääntyminen.

Instrumentaalisilla menetelmillä on merkittävä rooli keuhkopussin tulehduksen diagnosoinnissa, koska niiden avulla voit nähdä vaurioituneen alueen ja määrittää tulehdusprosessin luonteen. Keuhkojen röntgenkuvauksessa fibrinoosisen keuhkopussintulehduksen tapauksessa on mahdollista määrittää pallean kuvun korkea asema sairastuneella puolella, keuhkon reunan liikkuvuuden rajoitus hengityksen aikana ja keuhkopussin tiivistyminen.

Keuhkojen röntgenkuvaus fibrinoosisella keuhkopussintulehduksella. Nuoli osoittaa paksuuntunutta pleuraa.

Eksudatiiviselle keuhkopussintulehdukselle on tyypillistä vaurion puolella puristettu, pienentynyt keuhko, jonka alapuolella on näkyvissä nestekerros, joka on homogeeninen tai sulkeumaineen.

Keuhkojen röntgenkuvaus eksudatiivisella pleuriittilla. Nuoli osoittaa nestekerroksen.

Keuhkopussin onteloiden ultraääni, jossa on fibrininen keuhkopussintulehdus, paljastaa fibriinin kertymisen keuhkopussin levyille niiden paksuuntuessa ja eskudatiivisen keuhkopussintulehduksen yhteydessä nestekerroksen keuhkojen alla. Efuusion luonne ja usein keuhkopussin tulehduksen syy määritetään keuhkopussin pistoksen tuloksena saadun eksudaatin analyysin perusteella.

Keuhkopussin tulehduksen hoito

Keuhkopussintulehduksen hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, yksilöllistä ja taudin taustalla olevaa syytä. klo infektioiden aiheuttama pleuriitti, esitetty sovellus antibakteeriset lääkkeet monenlaisia toimintaa ensimmäisten päivien aikana. Sitten patogeenin määrittämisen jälkeen suositellaan spesifistä hoitoa. Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä (Voltaren, Indomethacin) ja herkkyyttä vähentävää hoitoa.

Ei-tarttuva keuhkopussintulehdus ovat yleensä jonkin muun sairauden komplikaatio. Siksi yhdessä epäspesifinen hoito, perussairauden monimutkainen hoito on tarpeen.

Eritteen kirurginen evakuointi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Suuri määrä eritteitä (yleensä saavuttaa II kylkiluun);
kun sitä puristaa ympäröivien elinten eritteet;
estämään keuhkopussin empyeeman (märän muodostuminen keuhkopussin ontelossa) kehittymistä.

Pleurapunktio suoritetaan pääsääntöisesti paikallaan olevissa olosuhteissa. Tämä manipulointi suoritetaan asennossa, jossa potilas istuu tuolilla tuki eteenpäin käsillään. Punktio suoritetaan pääsääntöisesti kahdeksannessa kylkiluiden välisessä tilassa rinnan takapintaa pitkin. Nukuta ehdotetun pistoksen kohta novokaiiniliuoksella. Pitkällä paksulla neulalla kirurgi lävistää kudokset kerroksittain ja menee keuhkopussin onteloon. Eksudaatti alkaa virrata neulaa pitkin. Tarvittavan nestemäärän poistamisen jälkeen kirurgi poistaa neulan, pistoskohtaan asetetaan steriili side. Punktion jälkeen potilas on asiantuntijoiden valvonnassa useita tunteja, koska on olemassa riski paineen laskusta tai pistotekniikkaan liittyvien komplikaatioiden kehittymisestä (hemothorax, pneumothorax). Seuraavana päivänä suositellaan rintakehän seurantakuvausta. Sen jälkeen potilas voidaan lähettää kotiin hyvässä kunnossa. Pleurapunktio ei ole monimutkainen lääketieteellinen manipulaatio. Preoperatiivista valmistelua, samoin kuin sitä seuraavaa kuntoutusta, ei yleensä vaadita.

varten fibrinoottinen keuhkopussintulehdus suotuisa kurssi. Yleensä 1-3 viikon hoidon jälkeen sairaus päättyy toipumiseen. Poikkeuksena on tuberkuloosin keuhkopussintulehdus, jolle on ominaista pitkä hidas kulku.

Aikana eksudatiivinen pleuriitti useita vaiheita erotetaan: ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu intensiivinen eksudaatin muodostuminen ja koko edellä kuvattu kliininen kuva paljastuu. Tämä vaihe kestää tulehduksen syystä ja potilaan samanaikaisesta tilasta riippuen 2-3 viikkoa. Sitten tulee stabiloitumisvaihe, jolloin eksudaattia ei enää muodostu, mutta sen uudelleenabsorptio on minimaalista. Sairauden lopussa eksudaatti poistetaan keuhkopussin ontelosta luonnollisella tai keinotekoisella tavalla. Eritteen poistamisen jälkeen keuhkopussin levyjen väliin muodostuu usein sidekudossäikeitä - adheesioita. Jos liimausprosessi on voimakas, tämä voi johtaa keuhkojen liikkuvuuden rikkomiseen hengityksen aikana, ruuhkia jotka lisäävät uusiutumisen riskiä. Yleensä useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on eksudatiivinen keuhkopussintulehdus hoidon jälkeen, on täydellinen toipuminen.

Keuhkopussin tulehduksen komplikaatiot

Keuhkopussintulehduksen komplikaatioita ovat: keuhkopussin ontelon tarttumien muodostuminen, keuhkopussin empyema, verenkiertohäiriöt, jotka johtuvat verisuonten puristamisesta suurella määrällä eritteitä. Tulehduksen taustalla, erityisesti pitkäaikaisen tai toistuvan keuhkopussin tulehduksen yhteydessä, esiintyy keuhkopussin paksuuntumista, niiden fuusioitumista toisiinsa sekä kiinnikkeiden muodostumista. Nämä prosessit muuttavat keuhkopussin onteloa, mikä johtaa keuhkojen hengitysteiden liikkuvuuden rikkomiseen. Lisäksi sydämen siirtyminen on mahdollista, koska sydänpussi on fuusioitunut keuhkopussin levyyn. Voimakkaalla liimausprosessilla hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan riski on suuri. Tässä tapauksessa on osoitettu keuhkopussin levyjen kirurginen erottaminen ja kiinnikkeiden poistaminen. Keuhkopussin empyeema ilmenee, kun erite märkii.

Ennuste keuhkopussin empyeeman kehittymiselle on aina vakava, iäkkäillä ja heikkokuntoisilla potilailla kuolleisuus on jopa 50%. Voit epäillä eritteen märkimistä seuraavissa tapauksissa:
säästämisen aikana korkea lämpötila kehossa tai kuumeen paluu antibioottihoidon taustalla.
rintakivun ilmaantuminen tai voimistuminen, hengenahdistus.
säilyttäen korkea veren leukosyyttitaso antibioottihoidon taustalla sekä anemian lisääminen.

Keuhkopussin empyeeman diagnosoimiseksi tarvitaan pleurapunktio. Jos pisteessä on mätä, suuri määrä leukosyyttejä ja bakteereja, keuhkopussin empyeeman diagnoosi on kiistaton. Kirurginen hoito koostuu märkivän sisällön poistamisesta, keuhkopussin ontelon pesusta antiseptisillä liuoksilla sekä massiivisesta antibioottihoidosta.

muu vaarallinen komplikaatio eksudatiivinen keuhkopussintulehdus on verisuonten puristuminen ja sekoittuminen suuren nestemäärän kertymiseen. Kun veren virtaus sydämeen on vaikeaa, tapahtuu kuolema. Potilaan hengen pelastamiseksi nesteen poistaminen keuhkopussin ontelosta on kiireellistä.

Kuinka päästä eroon kivusta keuhkopussin tulehduksen jälkeen?

Vuosi sitten minulla oli keuhkopussintulehdus. Effuusio keuhkopussin ontelossa ei ollut kovin suuri eikä nestettä pumpattu ulos, kaikki ratkesi hoidon aikana. Kylmän sään alkaessa tunnen aina kipua sillä puolella, missä keuhkopussintulehdus oli. Teen jodiverkkoa, mutta se ei paljoa auta. Mitä muuta voit tehdä tämän kivun kanssa?

Keuhkopussintulehduksen jälkeiseen kipuun on hyvä käyttää öljyseosta hieromiseen yhtä suuressa osassa: eukalyptusöljyä, laventeliöljyä ja kamferiöljyä. Hiero seosta kaksi tai kolme kertaa päivässä. Hieronnan jälkeen levitä lämmin kompressi kipeään kohtaan.

Yleensä kokonaan menneen keuhkopussin tulehduksen, edes piikkien kanssa, ei pitäisi sattua. On tarpeen tutkia ja sulkea pois hidas krooninen prosessi toisella puolella. Jos olet varma, että nämä ovat vain jäännöksiä menneisyydestä, voit lisätä yleisiä lämpötoimenpiteitä pinnallisiin (kompressiot, hankaus) - kylpylä, esimerkiksi kataja- ja eukalyptusharjoilla. Jos haluat perinteinen lääke, niin uuden sukupolven kipulääkkeitä voidaan käyttää kipuun vähemmän sivuvaikutuksin kuin suosittu parasetamoli-diklofenaakki - nimesulidi (nise) tai meloksikaami (movalis)

Jos keuhkopussintulehdus on parantunut, mikään ei saisi sattua, vaikka sää muuttuu. Todennäköisesti et parantunut. Tarkista uudelleen lääkäriltäsi, todennäköisesti hän ei välitä turvallisuudesta kansan reseptejä keuhkopussintulehdusta vastaan, joka perustuu hunajaan ja mäyrän rasvaan. Lasillinen hunajaa sekoitetaan ruokalusikalliseen rasvaa ja hienonnettua aloea. Se otetaan 3 kertaa päivässä tyhjään vatsaan.

Isälläni oli myös kipuja keuhkopussin tulehduksen jälkeen, mutta lääkäri määräsi hänelle fyysinen harjoitus: makaa selällään, kädet alhaalla, hengitä syvään, pidättäen hengitystään 15 sekuntia, hän myös makaa terveellä kyljellä ja laittoi vastakkaisen kätensä päänsä alle, taivuta polviaan hieman ja hengitä sisään ja ulos. Voimistelukurssilla hän kaatoi itsensä, pyyhki itsensä huoneenlämpöisellä vedellä. Hetken kuluttua kipu hävisi

Ota yhteyttä hyvään homeopaattiseen lääkäriin, joka itse tekee diagnoosin koko organismille järjestelmien mukaan. Homeopaattinen hoito ja kehon puhdistus antavat erinomaisia ​​tuloksia. Kiitos lääkäreille pelastuksestasi, keuhkopussintulehdus on vakava asia. Jos sinua hoidetaan homeopatialla, näet itse, kuinka paljon tarpeettomia asioita sinussa on jäljellä. Antibiootit ajavat taudin vain sisälle. Olen kiitollinen homeopaattiselle lääkärille.

Suosittelen kansanhoitoa: aloe-mehua kukasta kolmen vuoden iässä, sianlihaa sisäistä rasvaa(sulaa), voita. Ota kaikki komponentit tasaisesti, sekoita. Ota 3 kertaa päivässä 1 rkl. lusikka ennen ateriaa. Perheessämme testattu resepti. Voi hyvin.

Pleuriitin oireet

Keuhkopussintulehdus- nämä ovat tulehduksellisia muutoksia keuhkopussissa - ohut kaksikerroksinen kalvo, joka ympäröi keuhkoja ja linjoja sisäosa rintaontelo, jossa on fibriinihiukkasten kerrostumista (fibriinimäinen, kuiva keuhkopussintulehdus) tai effuusion kehittyminen keuhkopussin onteloon (seroosinen, seroosi-fibrinoottinen, hemorraginen tai märkivä keuhkopussintulehdus).

Keuhkopussin kerrosten välinen tila (keuhkopussin ontelo) on yleensä täytetty voitelunesteellä, joka varmistaa, että keuhkot laajenevat ja supistuvat tasaisesti hengityksen aikana. Keuhkopussin tulehduksessa osa keuhkopussista tulee tulehtuneeksi ja karheaksi, jolloin kalvon kaksi kerrosta hankaavat toisiaan vasten aiheuttaen kipua. Pleuriitti voi kehittyä kaiken ikäisille ihmisille. Useimmat tapaukset johtuvat infektioista, ja asianmukaisella hoidolla ne paranevat muutamassa päivässä tai viikossa. Jotkut tapaukset johtuvat kuitenkin vakavammista sairauksista, kuten lupus tai keuhkoembolia.

Pleuriitti voi olla ilmentymä useista sairauksista, jotka diagnosoidaan perusteella ominaispiirteet. Kuitenkin melko usein se esiintyy itsenäisenä sairautena ilman erityistä syytä; tällaisissa tapauksissa tulee ensin ajatella piilevää tuberkuloosiprosessia, jossa keuhkopussin tulehdus on pohjimmiltaan eräänlainen kehon paraspesifinen reaktio.

Kuiva keuhkopussintulehdus havaitaan joskus vilustumisen, rintakehän vamman sekä keuhkoinfarktin, keuhkoabsessin, uremian, systeemisen lupus erythematosuksen, systeemisen skleroderman jne. jälkeen.

Jos tulehdus on vakava, nestettä voi kertyä keuhkopussin tilaan; tätä tilaa kutsutaan pleuraeffuusioksi. Ylimääräinen neste tarjoaa usein voitelua, joka lievittää kipua, mutta se voi myös puristaa alla olevaa keuhkoa ja vaikeuttaa hengitystä. Vaikka keuhkopussin effuusio liittyy usein keuhkopussin tulehdukseen, sitä voi esiintyä myös ilman keuhkopussintulehdusta (erityisesti sydämen vajaatoiminnassa). Koska pleuriitti ja effuusio keuhkopussin ontelossa eivät ole sairauksia, vaan taustalla olevan sairauden ilmentymä, hoidon tulos riippuu sen vaikeusasteesta.

Syyt

Oireet

Sairaus etenee yleisellä huonovointisella, rintakipulla ja kuumeella. Keuhkopussin tulehdukseen liittyvä kipu, jota pahentaa hengitys, yskä, on rajoitettu lokalisaatiolla. Suurin osa tyypillinen oire- keuhkopussin kitkamelu, jonka voimakkuus vaihtelee. Keuhkopussin kitkaäänen erottamiseksi krepiuksesta suositellaan kuuntelemista syvään hengittäen ja paineen alla fonendoskoopilla, kun taas keuhkopussin kitkamelu lisääntyy. Veressä havaitaan pieni leukosytoosi, ESR:n nousu. Sairaus etenee suotuisasti, päättyen toipumiseen 1-2 viikon kuluttua, joskus sen jälkeen jää keuhkopussin kiinnityksiä.

Keuhkopussintulehduksen oireet: kohtalainen mutta jatkuva rintakipu, jota pahentaa syvä hengitys, yskä, aivastelu. Kipu voi säteillä olkapäähän, rintakehän alapuolelle tai vatsaan, mutta se vaikuttaa yleensä vain toiselle puolelle kehoa. Harvemmin kipu on akuuttia ja lyhytaikaista. Muita oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä ja taustalla olevasta sairaudesta johtuvaa päänsärkyä, voi ilmaantua. Nopea pinnallinen hengitys. Kuiva yskä. Ei oireita keuhkopussin effuusiosta. Vaikeassa effuusiossa voi esiintyä hengenahdistusta.

Diagnostiikka

Hoito

Hoito suoritetaan tulehduskipulääkkeillä (asetyylisalisyylihappo, analgin, indometasiini jne.). Sinappilaastareita käytetään paikallisesti. Terävällä kivulla määrätään kodeiinia, promedolia. Jos taudin ilmeistä syytä ei ole ja tuberkuloosia epäillään, suoritetaan spesifinen tuberkuloosihoito (ftivatsidi, PAS, streptomysiini). Kuinka hakea kansanhoidot Katso tästä taudista.

On välttämätöntä parantaa taustalla olevat sairaudet. Esimerkiksi antibiootteja annetaan bakteeriperäisen keuhkokuumeen hoitoon. Kipulääkettä voidaan suositella. Kipua lievittää myös rintakehän löysä kääriminen joustavalla siteellä tai tyynyn asettaminen sairaalle puolelle yskimisen aikana. Jos pleuraeffuusio vaikeuttaa hengitystä, neste voidaan imeä neulalla. Erittäin vakavissa tapauksissa, joissa esiintyy toistuvia keuhkopussin effuusioita, kuten sellaisia, joita esiintyy leikkauskelvottoman syövän yhteydessä, doksisilliini-antibioottia, talkkia tai syöpälääkettä ruiskutetaan keuhkopussin onteloon. Lääkkeet aiheuttavat arpeutumista ja keuhkopussin kahden kerroksen yhteensulautumista, mikä estää taudin uusiutumisen.

Keuhkopussin tulehduksen tyypit

Eksudatiivinen pleuriitti useammin se on seroosi tai serofibrinous, yleensä se on toksinen-allerginen reaktio tuberkuloosissa, vaikka ensisijaista fokusta ei yleensä havaita ja se havaitaan vasta joskus myöhemmin. Itse asiassa keuhkopussin tuberkuloosivauriota havaitaan harvoin. Joskus effuusiokeuhkopussintulehdus kehittyy kasvaimen seurauksena, joka voi myös olla salattavaa. Usein seroosi-fibrinoottinen pleuriitti kehittyy lobar-keuhkokuumeen, keuhkoinfarktin, systeemisen lupus erythematosuksen, nivelreuman jne. yhteydessä.

Oireet. Sairaus alkaa sivukivulla, yleisellä huonovointisella, ruokahaluttomuudella, joskus kuumeella. Efuusion ilmaantuessa kipu häviää, ja sen lisääntyessä hengenahdistus lisääntyy, mikä liittyy keuhkojen puristumiseen ja mediastiinin siirtymiseen.

Tutkimuksessa havaitaan sairastuneen puolen viive hengityksen aikana. Lyömäsoittimessa on tylsyyttä ja sen yläreuna laskeutuu takaosaan lapaluun linjasta alas selkärankaan. Tylsyyden alueella hengitystä ei suoriteta, äänen vapina on heikentynyt tai puuttuu. Diagnoosi vahvistetaan röntgentutkimus sekä keuhkopussin punktio (effuusion luonteen selventämiseksi). Puhkaistaessa saadaan sitruunankeltainen neste, fibriinin läsnä ollessa siitä löytyy hyytymä. Pleuranesteestä määritetään proteiinipitoisuus ja sedimentti tutkitaan. Keuhkopussintulehduksessa proteiinipitoisuus ylittää 3%, ja sedimentissä määritetään leukosyytit, pääasiassa lymfosyytit. Pienemmällä proteiinipitoisuudella kannattaa ajatella transudaattia, joka kehittyy potilaille, joilla on suuri nesteretentio sydämen vajaatoiminnan ja munuaissairauden seurauksena.

Hemorraginen pleuriitti ominaista ulkonäkö suuri numero effuusion punasolut, mikä antaa keuhkopussin nesteelle punertavan sävyn. Esiintyy keuhkojen pahanlaatuisten kasvainten, rintakehän vamman, keuhkoinfarktin sekä potilaiden yhteydessä hemorraginen diateesi. Kliininen kuva hemorraginen keuhkopussintulehdus vastaa pohjimmiltaan serofibrinousisen keuhkopussintulehduksen oireita.

Märkivä keuhkopussintulehdus (keuhkopussin empyema) liittyy useammin keuhkokuumeeseen, keuhkoabsessiin, septikopyemiaan, harvemmin tuberkuloosiin. Taudille on ominaista vaikea kulku, johon liittyy jatkuva korkea kuume, suuret lämpötilan vaihtelut päivän aikana, vilunväristykset, hikoilu. Yleensä on hengenahdistusta, leukosytoosia veressä, lisääntynyt ESR. Pitkän jatkuessa märkivä effuusio rajoittuu kiinnikkeisiin, sormissa ilmenee muutoksia rumpujen muodossa ja voi kehittyä amyloidoosi.

Hoito. Ejoka tapauksessa sairaalahoito, väliaikainen vuodelepo, hyvää ravintoa runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Tulehduskipulääkkeitä käytetään (asetyylisalisyylihappo enintään 3 g / vrk), seroos-fibrinoottisen keuhkopussin tulehduksen yhteydessä vakavia tapauksia määrätä prednisolonia 20-30 mg/vrk. Koska tuberkuloosi on yleinen keuhkopussintulehduksen aiheuttaja, sairauden selittämättömän etiologian omaava prednisolonihoito yhdistetään tuberkuloosilääkkeisiin: streptomysiiniin, ftivatsidiin. Merkittävällä effuusiolla näytetään keuhkopussin punktio poistamalla neste ja lisäämällä keuhkopussin onteloon 200 mg hydrokortisonia. Taudin tietyllä etiologialla perussairauden hoito on välttämätöntä. Keuhkopussin empyeemaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti.

Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus voi ilmaantua kosketuksen kautta (keuhkojen tai imusolmukkeiden vaurioituneilta alueilta), lymfogeenisesti tai hematogeenisesti. Keuhkopussin tulehdusprosessi voi kehittyä kehon yliherkistymisen taustalla potilailla, joilla on primaarinen, infiltratiivinen tai levinnyt tuberkuloosi.

Keuhkopussintulehdus on usein ensimmäinen tuberkuloosin ilmentymä, kun taudilla ei ole muuta paikkaa kehossa. Se voi olla kuivaa tai eksudatiivista.

Akuutisti kehittyvän keuhkopussintulehduksen yhteydessä kipu tulee yleensä etualalle. Tutkimuksessa määritetään rintakehän sairaan puolen viivästyminen hengityksen aikana. Palpaatio paljasti arkuutta ja lihasjännitystä. Lyömäsoittimen ääni tulehtuneen keuhkopussin yli lyhenee, hengitys heikkenee. Kuivan keuhkopussin tulehduksen yhteydessä kuuluu keuhkopussin kitkahankaus. Suurella eritteen määrällä tyypillinen ylempi vino tylsyyden raja määräytyy lyömällä, kylkiluiden väliset tilat tasoittuvat tai turpoavat. Hengitys effuusion yli ei kuulu. Hengenahdistus, myrkytyksen oireet lisääntyvät, ruumiinlämpö voi olla korkea tai subfebriili. Potilaat pitävät parempana asentoa sairastuneella puolella. Pulssi lisääntyy, sydämen äänet vaimentuvat, sydämen impulssi siirtyy eritteeseen nähden vastakkaiseen suuntaan.

Radiografisesti eri lokalisoituneiden fibrinoosisten keuhkopussintulehduksien yhteydessä havaitaan vastaavien osastojen läpinäkyvyyden diffuusi väheneminen, eksudatiivisella - voimakkaalla varjolla, jolla on vino yläreuna. Kun lateraalisessa projektiossa on interlobar-keuhkopussintulehdus, keuhkopussin halkeamia pitkin paljastuu ominaisia ​​linssimäisiä varjoja. Tärkeä diagnostinen ominaisuus on keuhkopussin ontelon puhkaisulla saadun eksudaatin luonne. Tuberkuloottiselle keuhkopussintulehdukselle on tunnusomaista seroosineste, jonka suhteellinen tiheys on jopa 1022 ja proteiinipitoisuus 3–6 %. Solukoostumusta hallitsevat lymfosyytit. Kylvömenetelmällä, harvemmin kelluntamenetelmällä, BC voidaan havaita.

Keuhkopussin tulehduksen kulku ja lopputulos riippuvat taustalla olevan tuberkuloosiprosessin luonteesta. Helpompi virtaus perifokaalinen, "reaktiivinen" keuhkopussintulehdus, johon ei liity spesifisen keuhkopussin tulehduksen kehittymistä. Disseminoidun tuberkuloosin yhteydessä ne voivat uusiutua, eritteet voivat olla verenvuotoa, imeytymättömiä pitkään aikaan.

Kun kaseoosimassat tunkeutuvat keuhkopussin onteloon sulaneesta fokuksesta tai ontelosta, voi kehittyä vakavia komplikaatioita märkivän keuhkopussin tulehduksen - empyeeman ja spontaanin pneumotoraksin - muodossa. Märäinen keuhkopussintulehdus alkaa usein akuutisti, jatkuu vilunväristyksellä, kipulla, hengenahduksella, ruumiinlämpö voi olla hektinen, myrkytyksen oireet korostuvat. Märkivä tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus voi esiintyä myös normaaleissa lämpötiloissa.

Tuberkuloosin keuhkopussin tulehduksen hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti. Suurilla effuusioilla tehdään terapeuttisia pistoja poistamalla eksudaatti ja tuomalla tuberkulostaattisia aineita keuhkopussin onteloon. Vakavan yliherkistymisen yhteydessä se on välttämätöntä hormonihoito, suuria annoksia askorbiinihappoa.

Antibakteerista hoitoa suoritetaan pitkään useiden lääkkeiden yhdistelmällä taustalla olevasta prosessista riippuen. Ensiapupotilailla hoito alkaa kolmen ensilinjan lääkkeen nimeämisellä. Akuuttien tapahtumien poistamisen jälkeen fysioterapia ja fysioterapia, mikä edistää keuhkopussin kiinnikkeiden parempaa resorptiota ja paranemista vähiten jäännösmuutoksilla.

Märkivän keuhkopussin tulehduksen hoito suoritetaan järjestelmällisesti imemällä mätä. Tapauksissa, joissa mätä on paksua, keuhkopussin ontelo pestään isotonisella natriumkloridiliuoksella ja tuberkulostaattisia lääkkeitä annetaan intrapleuraalisesti. Yleinen terapia tulisi sisältää spesifisiä ja laajakirjoisia tulehduskipulääkkeitä, koska viskeraalisen keuhkopussin repeämien yhteydessä esiintyy sekainfektio. Stabiili paraneminen on mahdollista vain keuhkopussin ontelon häviämisellä. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus- keuhkopussin poisto ja vakava keuhkoprosessi ja keuhko-keuhkopussin fistulien muodostuminen - pleuropulmonektomia.