Bronko-keuhkojärjestelmän onkologinen patologia on melko vakava ongelma. Keuhkot ovat elin, jonka rakenteessa ei ole kipureseptoreita. Siksi kipu vaurion oireena ilmenee taudin melko myöhäisessä vaiheessa. Artikkelissa käsitellään perifeerisen keuhkosyövän etiologian, klinikan, diagnoosin ja hoidon päänäkökohtia.

Sitten se turpoaa ja tunkeutuu proteiinipitoisen turvotusnesteen alveoleihin. Nesteiden ja ionien kuljetushäiriöt sekä neutrofiilien ja makrofagien lisääntynyt aktiivisuus johtavat sytokiinituotannon lisääntymiseen. 9 Neutrofiilit siirtyvät rakkulatilaan, mikä on todennäköisesti pikemminkin seuraus kuin syy akuutista keuhkovauriosta. Näiden solujen lukumäärä sekä niiden aktivaatio ja sytokiinien eritys määräävät tämän elimen vaurion.

Joissakin tapauksissa se löytyy

Erityisesti aktivoituneet neutrofiilit eristetään. happivapaita radikaaleja, jotka yhdessä sytokiinien kanssa vaurioittavat keuhkorakkuloiden epiteelisoluja, mikä puolestaan ​​vähentää suojaavan pinta-aktiivisen aineen muodostumista 11. Kaikki nämä muutokset solutasolla vaikuttavat ilmeisesti hengitysprosessin kulkuun aiheuttaen sen häiriön, joka tunnetaan monilla keuhkosairauksien nimellä. Tämä erittäin voimakas ja näennäisesti voimakas elin rikkoutuu helposti, koska se ei erota sitä ulkoisista tekijöistä.

Etiologiset tekijät

Ei ole täysin selvää, mikä tarkalleen aiheuttaa perifeerisen keuhkosyövän. Tekijät, jotka voivat vaikuttaa tämän taudin syntymiseen ja sen nopeaan etenemiseen, on kuitenkin määritelty tarkasti.

Mikä tahansa kehittyy nopeammin tupakoinnin aikana. Kokemus nikotiinin systemaattisesta hengityksestä vaikuttaa suoraan onkologisen patologian kehittymisen vaaraan. Lisäksi mitä enemmän savukkeita potilas käyttää päivässä, sitä selvempiä ovat krooniset tulehdukselliset ja rappeuttavat muutokset hengitysteiden ja keuhkojen epiteelin limakalvossa.

Hengittämämme ilma suodattuu, lämmitetään ja kostutetaan vain hieman, kun se joutuu keuhkoihin nenän kautta. Se ei kuitenkaan voi estää kaikkia ärsyttäviä tekijöitä. Jotkut heistä voivat silti saada kiinni keuhkoputkia peittävän ohuen limakerroksen, joka irtoaa keuhkoista erityisillä värekäreillä tai yskäreflekseillä - ns. Yskös voi sitten sisältää verta, öljyä tai patogeeniset mikro-organismit 12.

Aineet, jotka ohittavat nämä puolustusmekanismit, aiheuttavat vaurioita hienovaraisille ja itse asiassa hienovaraisille keuhkoille. Vaikka heidän kohtauksistaan ​​johtuvien sairauksien määrä on pitkäkestoinen, suurin osa niistä johtuu periaatteessa samanlaisista riskitekijöistä.

Bronko-keuhkojärjestelmän syöpävaurion perifeerinen muoto ei esiinny suuremmassa määrin bronkogeenista reittiä (karsinogeenisten yhdisteiden hengittäminen), kuten keskussyöpä, vaan hematogeenisenä. Esimerkiksi asbestin tai syöpää aiheuttavien metallien hengittäminen johtaa ulkonäköön. Se vaikuttaa suuriin keuhkoputkiin. Perifeeristä keuhkosyöpää esiintyi useammin niillä henkilöillä, joiden veressä oli lisääntynyt samojen karsinogeenisten yhdisteiden pitoisuus.

Nikotiini on parhaiten dokumentoitu keuhkosairauden riskitekijä. Sen esiintymisen riski kasvaa savukkeiden määrän lisääntyessä. 13. Tupakointi ja sikarit lisäävät myös sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Samoin passiiviselle tupakoinnille altistuminen on merkittävä riskitekijä 14.

Syy tupakansavun niin suurelle vaikutukselle keuhkosairauksien kehittymiseen on, että se sisältää voimakkaasti ärsyttäviä aineita, jotka johtavat krooniseen ärsytykseen, tulehdukseen ja hengitysteiden tukkeutumiseen. 15. Tupakointi myös pahentaa keuhkojen yleistä toimintaa, pahentaa oireita hengityselinten sairaudet ja johtaa syöpään.

Ympäristötilanteella on merkittävä vaikutus keuhko-keuhkoputken järjestelmän onkopatologian riskeihin. Kaupunkien ja suurkaupunkien asukkaat ovat alttiita hengitysteiden kolonisaatiolle erilaisten kemiallisten koostumusten ärsyttävien ja epäpuhtauksien vaikutuksesta.

Keuhkoputkien krooninen tulehdus on merkittävä riskitekijä. Tämä koskee potilaita, joilla on krooninen bronkoobstruktiivinen sairaus ja keuhkoputkentulehdus.

Hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Ilmansaasteet, pääasiassa rikkidioksidi, liittyvät hengitystoiminnan merkittävään heikkenemiseen. 16. Tämä koskee ensisijaisesti saastumisen pitkän aikavälin vaikutuksia. Tänä vuonna European Respiratory Societyn tutkijat esittelivät uusimman tutkimuksen, joka osoittaa, että altistuminen hiiltä polttaville tuotteille lapsuudessa kaksinkertaistaa aikuisten riskin kuolla hengitystiesairauksiin.

Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että lyhytaikainen altistuminen ilmansaasteille johti myös välittömään ja välittömään keuhkojen toiminnan heikkenemiseen. Julkaisussa: Braunwaldin sydänsairaus. . Hengitysteiden ärsytystä ja keuhkosairauksien oireiden pahenemista voivat aiheuttaa myös pölyhiukkaset ja punkit, savuttomista lämmitysjärjestelmistä haihtuvat kaasut, haihtuvat ja puolihaihtuvat orgaaniset yhdisteet ilmanvaihtojärjestelmien kemikaaleista, asbestista, homeesta, allergeeneista, viruksista ja bakteereista. ilmastointilaite.

Mikä tahansa tulehdus, joka jatkuu pitkään, voi muodostua maligniteettitekijäksi. varsinkin kun me puhumme epiteelisoluilla vuoratuista elimistä.

Perinnöllisyys, joka sulkee tämän luettelon, on itse asiassa kaukana viimeisestä paikasta mahdolliset syyt normaalien solujen onkologinen transformaatio. Ei vain keuhkojen tai keuhkoputkien kasvaimet, vaan myös minkä tahansa lokalisoinnin syöpäprosessit ovat tärkeitä.

Geneettiset ja synnynnäiset tekijät

Keuhkosairauden syitä ovat myös geneettinen taipumus ja synnynnäiset epämuodostumat. Jotkut tutkijat ovat raportoineet siitä autoimmuuni sairaus riippuu hengitysteiden tukkeuman kehittymisestä. Samanlainen suhde havaittiin potilailla, joilla oli emfyseema - autovasta-ainetasot korreloivat taudin vaikeusasteen kanssa, mikä osoittaa, että se on osittain autoimmuuni.

Keuhkojen syöpien hoito

Merkitys voi löytyä myös joistakin koodaavista geeneistä, sikiön huonosta keuhkojen kehityksestä, heikkoudesta immuunijärjestelmä ja jopa sukupuoli - naiset ovat herkempiä esimerkiksi tupakansavun vaikutuksille. Tietysti keuhkosairauksien ehkäisyn perusperiaate on kaikkien näiden riskitekijöiden ennaltaehkäisy - varsinkin tupakoimatta jättäminen, samoin kuin käytettyjen lämmitys- ja ilmastointilaitteiden asianmukainen huolto, huoneilmanvaihto ja jopa säännöllinen puhdistus pölyn, punkkien ja allergeenien esiintymisen minimoimiseksi.

Taudin oireet

Perifeerinen tilavuusmuodostelma, joka sijaitsee missä tahansa keuhkossa, kohdistaa tilavuuspainetta joko keuhkoputkiin tai kasvaa keuhkopussiin tai muihin viereisiin rakenteisiin ja elimiin koosta riippuen. Nykyaikaiset onkologit erottavat useita kliinisten ilmenemismuotojen ryhmiä.

Hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen kehittymismekanismi

Muuten huomaamme, että hengityselimemme joutuu kosketuksiin erittäin ärsyttävien aineiden kanssa, mikä johtaa vakavaan sairauteen. Jopa näennäisesti triviaali tulehdus voi olla vaarallista. Testit ovat myös osoittaneet, että tietyt keuhkosairaudet ovat vakavampia ihmisillä, joilla on liian vähän aurinkovitamiinia. He eivät kuitenkaan ole osoittaneet, että tämä puute olisi suora syy keuhkosairausongelmiin.

Milloin ja miten keuhkojen tehokkuus tarkistetaan?

Australialaiset tutkijat suorittivat lisää kokeita hiirillä. Motivaatio hallita keuhkojamme on jo altistettava riskitekijöille, kuten tupakoinnille tai työlle, johon liittyy myrkyllisten kaasujen tai epäpuhtauksien hengittämistä. Jos sinulla on oireita, kuten yskää, hengenahdistusta, hengenahdistusta tai rintakipua, kannattaa miettiä hengityselinten päätehtävää, eli spirometriaa.

Ensimmäinen ryhmä oireita ovat merkkejä kasvainmassan rintakehänsisäisestä leviämisestä. Kuitenkin, toisin kuin bronogeeninen (keskus) syöpä, perifeerinen muoto onkologinen sairaus ei näy yhtä selvästi.

Yskä ilmenee huomattavan kokoisena. Sama koskee hemoptyysiä. Tämä oire merkitsee kasvainkonglomeraatin tuhoutumista tai keuhkoputken itämistä ja rikkoo sen limakalvon eheyttä.

Lääkäri määrittää tutkimuksen perusteella, voiko kyseessä olla tukos eli epätasapaino keuhkojen tilavuuden ja hengityselimen yksittäisten osien läpi virtaavan ilmamäärän välillä. Se perustuu intensiiviseen ilman vapautumiseen keuhkoista erityiseen laitteeseen. Ennen sen toteuttamista 4 tunnin sisällä. Älä tupakoi tai juo alkoholia, älä syö raskaita aterioita tai liiku. Spirometria voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla.

Tosin sitä käytetään hengenahdistuksen vakavuuden ja taudin vakavuuden määrittämiseen 24, mutta se voi hyvinkin olla ensimmäinen varoitusmerkki. Keuhkosyöpä on Puolan yleisin pahanlaatuinen kasvain - noin 21 000 diagnosoidaan vuosittain. Keuhkosyöpä on hyvin laaja käsite, joka viittaa erityyppisiin syöpiin. Biologisten ominaisuuksien ja käytetyn käsittelyn vuoksi se luokitellaan pieniin soluihin ja ei-pieniin soluihin.

Rintakipu ja hengenahdistus ovat myös tyypillisempiä keskusalkuperää oleville syöville. Mutta tiedetään, että suurilla kooilla perifeerinen muoto tulee kliinisesti erottamattomaksi bronkogeenisesta.

Äänen käheys ilmenee, kun vasen toistuva hermo on vaurioitunut. Vasemman keuhkon perifeeriseen syöpään liittyy usein tämä silmiinpistävä oireyhtymä. Mutta potilas valittaa tästä jo vakavalla koulutuksella. Vasemman keuhkon ylälohkon perifeerinen syöpä on harvinainen löydös nuorilla potilailla.

Myöhemmässä vaiheessa voi esiintyä käheyttä, yskää, hengenahdistusta, verenvuotoa tai yleistä heikkoutta. Joillakin ihmisillä ensimmäiset oireet ilmaantuvat kuitenkin vasta etäpesäkkeiden alkamisen jälkeen. Pääasiallinen riskitekijä keuhkosyövän kehittymiselle on tupakointi – noin 60 kertaa todennäköisemmin useiden tupakoitsijoiden kehittyminen, passiivinen tupakointi, altistuminen asbestille tai raskasmetalleille, passiivisuus, vähäinen vihannesten ja hedelmien ruokavalio, geneettinen taipumus. Molekyylidiagnostiikalla on erityinen rooli ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa.

Tuberkuloosivauriot ovat useammin paikallisia siellä. Mutta iän myötä ensimmäisestä ja toisesta segmentistä tulee perifeerisen pahanlaatuisen kasvaimen sijaintipaikka. Vasemman keuhkon alalohkon (sekä oikean) perifeerinen syöpä on harvinaisempi kuin keuhkokuume. Tämä on toiseksi yleisin sairaus tällä alueella. Kuvatun lokalisoinnin kasvaimen kliinisiä piirteitä on vaikea kuvitella.

Diagnoosi ja hoito

Tämä tekee mahdolliseksi havaita mutaatiot epidermaalisen kasvutekijän reseptorissa tämän kasvaimen soluissa. Tällaiset muutokset soluissa saavat ne lisääntymään nopeasti, mikä johtaa nopeaan etäpesäkkeisiin muihin elimiin. Yleisimmin käytetty materiaali on leikkauksen aikana poistettu syöpäkeuhkokudos tai kasvainsolut, jotka on saatu puhkaisemalla se bronkoskopian aikana tai puhkaisemalla se suoraan rinnan läpi.

Kohdennettu terapia etuna tämän taudin hoidossa on, että toisin kuin sädehoito tai kemoterapia, se poistaa pääasiassa syövän muuttamia soluja. Jos sinulla on mahdollisuus käyttää kohdennettua hoitoa, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa. Pyydä häntä tulkitsemaan tulokset, selittämään ongelmat, joita et ymmärrä, mitä se on ja miltä terapia näyttää. Älä pelkää kysyä paljon kysymyksiä. Muista, että tässä on kyse terveydestäsi!

Useimmiten perifeerinen syöpä kehittyy. oikea keuhko. Se liittyy anatomiset ominaisuudet keuhkoputkien oksat. Oikean keuhkon ylälohkon perifeerinen syöpä on yleisempi iäkkäillä potilailla. Radiografisten muutosten tunnistaminen tällä alueella vaatii lisätutkimusta tomografiatekniikoilla.

Kuinka valmistautua keskusteluun lääkärin kanssa? Syöpädiagnoosi on meille shokki. Tähän liittyvä stressi saa meidät usein kyvyttömiksi keskittymään lääkärin meille antamiin tietoihin. Rationaalinen ajattelu korvaa tunteet: pelko, paniikki. Tämän seurauksena, kun lähdemme toimistosta, tiedämme vain, että meillä on syöpä. Mitä hoitoa käytetään, miten se suunnitellaan, mitä voimme odottaa siltä?

Hyvänlaatuisten kasvainten diagnoosi

Vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin, vaikka ne putosivat lääkärin suusta, eivät todennäköisesti ole muistissamme. Tässä tilanteessa jäähtymisen jälkeen alamme etsiä tietoa "itse". Samaan aikaan ne eivät aina vastaa sairautemme erityispiirteitä, ja ne voivat johtaa meitä harhaan.

Ottaen huomioon keuhkojen syntopian, naapurielimien vaurion oireet kehittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa. Dysfagia huolestuttaa usein potilaita, kun ruokatorven seinämä on mukana. Kun kasvain leviää sydänlihakseen tai sydänlihakseen, esiintyy toimintahäiriöitä: rytmihäiriöitä, kohonnutta verenpainetta tai hypotensiota.

Tämän tilanteen välttämiseksi sinun on valmistauduttava jokaiseen lääkärin vastaanotolle käyntiin.

• Kirjoita ylös kysymyksiä, jotka haluat kysyä lääkäriltäsi.
• Ota muistivihko, kynä ja kirjoita ylös tärkeimmät tiedot.

Jos lääkärikäyntiisi liittyy lamauttava stressi tai odotat vain diagnoosia etkä ole varma, miten aiot reagoida, mene läheisen luokse. Hän voi puhua puolestamme asiantuntijan kanssa.

Ensimmäinen askel aktiiviseen hoitoon osallistumiseen on avoin keskustelu lääkärisi kanssa. Kun olet valmis keskustelemaan, poistut toimistolta parhaan mahdollisen tietämyksenä syövästä ja siitä, kuinka voit parhaiten osallistua hoitoprosessiin. Kuinka voin muuttaa elämäntapaani tukemaan parhaiten kohdennettua terapiaani? Mitä muutoksia elämässämme pitäisi valmistaa perhettäni?

• Älä epäröi kysyä häneltä kaikkea, mikä sinua kiinnostaa ja huolestuttaa.
• Jos et ymmärrä jotain, pyydä häntä selittämään se uudelleen.
• Mitä testini ovat tehneet ja mitä ne odottavat?
• Jos ei, milloin ja miten ne pannaan täytäntöön?
• Ovatko molekyylitestit tuskallisia?
• Miten teet sen?

Tällä hetkellä tutkijat tutkivat syövän muodostumismekanismia ja suosituksia keuhkosyövän ehkäisyyn.

Kasvaimen apikaalisen lokalisoinnin piirteet

Apikaalinen syöpä ei kehity yhtä usein kuin yllämainittujen lokalisaatioiden kasvaimet. On huomattava, että keuhkojen huippu on tuberkuloosiprosessin suosikkipaikka. Siksi tämä krooninen tartuntatauti on ensisijaisesti suljettava pois.

Keuhkon kärjen syöpä esiintyy melko selkein oirein, joita lähiammattilaisten lääkärit aliarvioivat.

On hyvin dokumentoitu, että keuhkosyövän suojelun ja ehkäisyn yhteydessä runsas ristiinkulutus voi suojata keuhkosyövältä, mikä johtuu todennäköisesti fytokemikaalien läsnäolosta. Tulokset osoittavat sen matala taso omega-6:n saanti rasvahapot ja runsas omega-3-rasvahappojen saanti voi auttaa estämään keuhkosyöpää. Keuhkojen altistumisen eikosapentaeenihapolle on osoitettu vähentävän prostaglandiinien tuotantoa arakidonihaposta, mikä voi johtaa syöpäsolujen lisääntymisen vähenemiseen.

Vähentää säännöllisesti naisten keuhkosyövän riskiä. Säännöllinen käyttö suojaa naisia ​​ja miehiä tämäntyyppisiltä syöviltä. Tutkimukset ovat osoittaneet negatiivisen korrelaation boorin saannin ja naisten keuhkosyövän välillä. Alustavat tulokset osoittavat, että riittävä kuparin, sinkin ja raudan saanti vähentää keuhkosyövän riskiä ja sillä on tärkeä rooli keuhkosyövän ehkäisyssä.

Siten olkanivelen kipua, johon liittyy atrofisia muutoksia kyynärvarren lihaksissa, reumatologit ja terapeutit pitävät olkaluun periartriitin tai osteoartroosin ilmentymänä.

Apikaalisella keuhkosyövällä on kirjallisuudessa eri nimi - Pancoast cancer. Tämän lokalisoinnin oireyhtymää kutsutaan myös.

Se sisältää 1. ja 2. kylkiluiden vaurion, joka havaitaan keuhkojen röntgenkuvassa. Hornerin oire on tyypillinen, joka sisältää triadin merkkejä:

• mioosi - oppilaan supistuminen;
• enoftalmos;
• silmäluomen ptoosi (roikkuu) vaurion puolella.

Nämä ilmenemismuodot liittyvät sympaattisen vartalon osallistumiseen prosessiin.

paraneoplastinen oireyhtymä

Puhumme hormonaalisen taustan rikkomisesta ja kasvainprosessin aiheuttamista metabolisista muutoksista. Useimmiten selkeän ja ilmeisen paraneoplastisen oireyhtymän kehittyminen liittyy perifeerisen syövän ei-pienisoluiseen muunnelmaan.

Tyypillisesti lausuttu lihas heikkous. Siihen voi liittyä kouristusoireyhtymän ilmaantuminen. Tämä johtuu hypomagnesemiasta.

Endokriiniset muutokset liittyvät enemmän Cushingoidin oireyhtymään. Osana hyperkortisolia kehittyy korkea verenpaine. Voi häiritä tummuminen iho(hyperpigmentaatio) ensin poimujen ja poimujen alueella, sitten diffuusi.

Turvotus voi viitata myös paraneoplastiseen oireyhtymään. Mutta ne voivat johtua myös yläonttolaskimon oireyhtymästä, kun kasvain puristaa tämän suonen ulkopuolelta ja sitä seuraava tromboosi.

Metastaasi

Seulontapesäkkeiden ilmaantuminen on väistämätön osa syöpäprosessia. Keuhkokasvainten metastaasit leviävät kolmella tavalla:

Lymfogeenistä reittiä pidetään pääasiallisena. Alueelliset solmut vaikuttavat ensin. Mahdollinen kontralateraalinen etäpesäke. Sen mukaan, mihin imusolujen kerääjiin syöpäsolut vaikuttavat, onkologit luokittelevat taudin.

Hematogeeniset metastaasit leviävät eri elimiin. Lisämunuaiset kärsivät usein. Samaan aikaan paljastetaan tämän elimen toiminnan riittämättömyyden oireita: heikkous, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt (sydämen työn keskeytymisen tunteet), elektrolyyttisiirtymät laboratoriotesteissä.

Ja kallon tutkiminen röntgensäteiden tai tietokonetomografian avulla paljastaa luuvauriot. Noin viidennellä potilaista etäpesäkkeitä löytyy sieltä.

Metastaattisten pesäkkeiden havaitseminen aivoissa ja maksassa tapahtuu samalla taajuudella. Siksi diagnoosin toinen vaihe sisältää vatsaelinten ultraäänitutkimuksen ja kallon tomografian.

Diagnostiset toimenpiteet

Seulontamenetelmä sairauden havaitsemiseksi on fluorografia. Nykyään tätä tutkimusta tehdään kerran vuodessa.

Perifeerinen keuhkosyöpä etenee hyvin nopeasti. Siksi minkä tahansa erikoisalan lääkäreiden tulee kiinnittää huomiota kliinisiin oireisiin.

Yleensä "pienet" oireet jäävät huomaamatta. Nimittäin ne osoittavat, että sairaus on vasta alkamassa. Valitettavasti ne ovat hyvin epäspesifisiä, ja potilaat itse kysyvät harvoin neuvoja ulkonäöstään. sairaanhoito. Entä nämä oireet?

Yleinen analyysi veri voi paljastaa ESR:n kiihtymisen. Merkittävällä ylimäärällä normaalit indikaattorit onkopatologian etsintä on aloitettava. Anemia on myös ominaista - hemoglobiinitason lasku. Yksityiskohtainen tutkimus paljastaa sen uudelleenjakoluonteen (sideroahrestinen anemia).

Biokemiallinen verikoe paljastaa kalsiumpitoisuuden nousun ja magnesiumpitoisuuden laskun. C-reaktiivisen proteiinin taso voi nousta.

Röntgenkuvaus on suuntaa-antava myöhemmissä vaiheissa. Perifeerisen keuhkosyövän merkit eivät juurikaan eroa kuvassa olevista bronkogeenisen kasvaimen ilmenemismuodoista, varsinkin myöhemmissä vaiheissa.

On olemassa erityisiä perifeerisen keuhkosyövän muotoja. Röntgenkuvassa pallomainen kasvain näkyy pyöreänä varjona. Sen ääriviivat ovat epätasaiset. Kliinisesti on syytä sanoa, että se ilmenee harvoin. Tämä johtuu siitä, että pallomainen syöpä tulee neljännen asteen keuhkoputkien soluista.

- massamuodostusta ympäröivän keuhkokudoksen tulehdus. Antibioottihoidon taustalla kasvaimen koko pienenee huomattavasti, mutta radiologin tulee varoittaa säteilyn ilmaantumisesta pimennyskohdan ympärille. Tämä osoittaa imusuonten tulehdusta - lymfangiittia.

Perifeerisen keuhkosyövän onkalomuoto on muodostelma, joka on hajonnut sen keskiosassa. Tämä johtuu kudosiskemiasta. Röntgenkuvassa se on rengasmainen varjo, jossa on vaakasuora nestetaso. Ääriviivat ovat epätasaiset.

Diagnoosin toinen vaihe on selkeyttävä. Se on tarpeen taudin muodon, kasvaimen esiintyvyyden, sen histologisen rakenteen, erilaistumisasteen ja hormonaalisen aktiivisuuden määrittämiseksi.

On tarpeen tunnistaa metastaasien esiintyminen, koska kaikki tämä vaikuttaa ennusteeseen ja hoitotaktiikoihin. Viereisten elinten ja rakenteiden koon ja osallistumisasteen ymmärtämiseksi on tarpeen suorittaa tomografia. Mediastinoskopia, bronkoskoopia, thorakoskopia on suunniteltu arvioimaan, onko vaikutus välikarsinaan, sydämeen, ruokatorveen, keuhkopussiin tai imusolmukkeiden kerääjiin.

Trathoracic-punktio mahdollistaa näytteenoton biologisesta materiaalista sytologista tutkimusta varten. Solujen koostumus, solujen erilaistuminen, histokemialliset ominaisuudet antavat meille mahdollisuuden arvioida tilanteen toimivuutta.

Metastaasit ovat usein paikallisia aivoissa, maksaassa. Vatsan elinten ultraäänitutkimus on välttämätön maksan visualisoimiseksi. Aivot tutkitaan tomografialla.

Usein mukana olevat lisämunuaiset on myös tutkittava. MRI on välttämätön tekniikka tämän tavoitteen saavuttamiseksi. Kehon luurakenteiden skannaus ja röntgenkuvaukset paljastavat vaurioita luissa. Bronkoskooppinen vaihe on tärkeä erotusdiagnoosissa. Niitä ei pidä laiminlyödä, mutta samalla potilaat tulee ohjata sellaiseen tutkimukseen indikaatioiden mukaan.

Lähestymistavat terapiaan ja ennusteeseen

Keuhkosyövän hoitoon on kaksi tapaa: leikkaus ja sädehoito. Ensimmäinen menetelmä ei ole aina käyttökelpoinen.

Jos etäpesäkkeitä ei ole ja kasvaimen koko ei ylitä halkaisijaltaan 3 cm, eikä vierekkäisiä rakenteita ole mukana, lobektomia on tarkoitettu. Tämä. Melko suuren määrän leikkausta sanelee suuri määrä uusiutumisia. Lisäksi tätä edellyttävät ablasti- ja antiblastisäännöt, joihin onkokirurgia perustuu.

Jos ensimmäisen asteen isolateraalisissa imusolmukkeiden keräilijöissä (toisella puolella) on metastaattisia pesäkkeitä, myös lobektomia voi olla perusteltua. Mutta kotimaiset onkokirurgit suosivat koko keuhkon poistamista - pulmonectomiaa.

Itävä kasvain ruokatorvessa, etäpesäkkeet kontralateraalisessa Imusolmukkeet, kaukaiset elimet - aivot, maksa, lisämunuaiset - vasta-aiheet leikkaukseen. Myös raskas samanaikainen patologia dekompensaatiovaiheessa estää kirurgisen toimenpiteen.

Näissä tapauksissa käytetään sädehoitoa. Se voi olla lisäys operaatioon. Sitten tätä yhden tai molempien keuhkojen perifeerisen syövän hoitoa kutsutaan kompleksiksi.

Säteilyaltistus muodostukseen on suositeltavaa ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Eloonjäämiseen vaikuttavat monet tekijät. Ne liittyvät sekä kasvainprosessin ominaisuuksiin että potilaan yleiseen tilaan:

Siksi onkologian pääongelma on oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito. Perifeerinen keuhkosyöpä voidaan havaita ajoissa ja hoitaa onnistuneesti omaan kehoon kiinnittämällä huomiota.

Keuhkokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia sekä metastaattisia.

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät tuhoa, tunkeudu kudoksiin eivätkä muodosta metastasoitumista (esimerkiksi hamartoomit).

Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat ympäröiviin kudoksiin ja muodostavat etäpesäkkeitä (esimerkki on keuhkosyöpä). 20 %:ssa tapauksista diagnosoidaan paikallisia pahanlaatuisten kasvainten muotoja, 25 %:lla on alueellisia ja 55 %:lla kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Metastaattiset kasvaimet ilmaantuvat ensisijaisesti muihin elimiin ja muodostavat etäpesäkkeitä keuhkoihin. Tässä artikkelissa tarkastelemme keuhkokasvaimen oireita ja keuhkokasvaimen päämerkkejä ihmisillä.

Keuhkokasvaimen oireet

Keuhkokasvaimen oireet ja merkit

Keuhkokasvaimet alkuvaiheessa ovat oireettomia ja pääsääntöisesti havaitaan satunnaisesti ennaltaehkäisevien röntgentutkimusten tai muiden sairauksien varalta. Oireeton jakso voi kestää vuosia. Lääkärin tulee olla onkologisesti valppaana yli 45-vuotiaiden, erityisesti aktiivisten tupakoitsijoiden ja ammatillisesti vaarallisten henkilöiden suhteen.

Valitukset keuhkokasvaimesta

Endobronkiaalisten leesioiden yhteydessä potilaat valittavat oireista, kuten yskästä (75 % tapauksista) ja hemoptysisistä (57 %). Yskä on usein hakkeroivaa, jatkuvaa, joskus niukkaa ysköstä. Tällaisilla potilailla on vaihtelevissa määrin merkkejä keuhkoputkien tukkeutumisesta, mikä aiheuttaa hengenahdistusta. Hengenahdistus heijastaa enemmän atelektaasia tai pleuraeffuusiota. Rintakipu (50 %:ssa tapauksista) on tyypillistä kasvaimen kasvulle keuhkopussiin. Kun uusiutuva hermo puristuu, ilmenee käheyttä.

Kasvaimen tai imusolmukkeiden, joilla on etäpesäkkeitä hermorungoissa, itämisen ja puristumisen myötä tulee ensimmäinen paikka neurologiset oireet:

• käsivarsien heikkous, parestesia (olkavartalon vaurion seurauksena);
• Hornerin oireyhtymä (mioosi, silmäluoman halkeaman ja enoftalmosen kapeneminen);
• anhidroosi (johtuu kohdunkaulan sympaattisten solmukkeiden vauriosta), joka on erityisen tyypillistä apikaaliselle syövälle (Pancost-syöpä);
• hengenahdistus (frenisen hermon vaurion seurauksena).

Pahanlaatuisissa ja erityisesti metastasoivissa kasvaimissa painonpudotus on tyypillistä kakeksiaan asti, samoin kuin valitukset, jotka liittyvät kaukaisten elinten (useimmiten aivot, luuston) vaurioihin. Joillakin potilailla ensimmäinen oire on kutina, ja vanhuksilla iktyoosi tai dermatoosit kehittyvät nopeasti.

Keuhkokasvaimen tutkimus

Kun potilasta tutkitaan kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa, kliinisiä oireita ei havaita. Kun kasvat tilavuuskoulutus on merkkejä kasvaimen sijainnista riippuen. Melko usein lymfogeenisen leviämisen yhteydessä havaitaan vasemmalla olevien supraclavicular-imusolmukkeiden lisääntyminen (Virchow'n etäpesäke). Rinnan yläosassa ja kaulassa olevien sivulaskimoiden laajeneminen, rintarauhanen, kasvojen, sidekalvon turvotus ja hyperemia ovat ominaisia ​​yläonttolaskimon oireyhtymälle. 10-20 %:ssa tapauksista tutkimus paljastaa yhden tai toisen dermatoosin ilmentymän, joka häviää kasvaimen poistamisen jälkeen. myöhäisiä merkkejä pahanlaatuinen kasvain - laihtuminen, kakeksia. Kasvainprosesseille lämpötilan nousu on varsin tyypillistä, erityisesti iltasubfebriilitila.

Merkkejä keuhkokasvaimesta

Keuhkosyövän kehittymiselle on olemassa useita teorioita. Myrkylliset vaikutukset voivat johtaa geneettisten poikkeavuuksien kerääntymiseen soluihin (dominanttien onkogeenien aktivoituminen ja resessiivisten onkogeenien (kasvainsuppressiogeenit) inaktivoituminen mutaatioiden seurauksena). Tämä johtaa hallitsemattomaan, järjestäytymättömään kasvuun paikallisella tai etäisellä primaarinen kasvain tappioita. Ratkaisevia tekijöitä ovat DNA-vauriot, solun onkogeenien aktivaatio ja kasvutekijöiden stimulaatio. Primaarinen keuhkosyöpä kehittyy yleensä keuhkoputkien rauhasepiteelistä. Kun keskuskeuhkosyöpä kasvaa, keuhkoputki tukkeutuu, mikä johtaa sen tukkeutumiseen ja keuhkojen alaosien atelektaasiin. Kun kasvain etenee, se tunkeutuu muihin elimiin ja kudoksiin ( rintakehän seinää, sydänpussi, ruokatorvi jne.), antaa etäpesäkkeitä maksaan, aivoihin, luihin ja muihin elimiin.

Keuhkokasvaimen diagnoosi

Leesion puolella voidaan havaita lisääntynyttä äänen vapinaa.

Lyömäsoittimet keuhkokasvaimiin

Keuhkokasvaimille on ominaista lyömäsoittimen äänen voimakas lyhentyminen äänenvoimakkuuden muodostumisalueella. Kuitenkin, kun kasvain tukkii keuhkoputken ja läppämekanismi muodostuu, voi aluksi kehittyä paikallinen emfyseema, joka johtaa laatikkomaiseen lyömäsoittimen ääneen. Myöhemmin atelektaasiin liittyy lyömäsoittimen äänen lyheneminen. Keuhkosyövän välikarsinamuodoissa lyömäsoittimet voivat havaita merkkejä yksipuolisesta välikarsinasta laajentumisesta.

Auskultaatio keuhkokasvainten varalta

Endobronkiaalisen kasvaimen kasvun yhteydessä saattaa ilmetä paikallista hengityksen vinkumista ja paikallista hengityksen heikkenemistä. Kosteiden raleen ilmaantuminen sekä kuume, hikoilu ja heikkous voivat viitata obstruktiivisen keuhkokuumeen kehittymiseen.

Keuhkokasvaimen röntgentutkimus

Tärkeä rooli keuhkokasvainten varhaisessa havaitsemisessa on ennaltaehkäisevällä fluorografisella tutkimuksella. Juuri säteilytutkimuksen menetelmillä voidaan havaita tilavuusmuodostelma oireettomana aikana. Epäilyttävät oireet: fokaaliset, pallomaiset muodostelmat, juuren laajeneminen ja sen elementtien erilaistumisen väheneminen, mediastiinin laajeneminen tai siirtyminen. Ensimmäinen radiografinen oire keskuskeuhkosyövän endobronkiaalisessa kehityksessä on sairastuneen keuhkoputken alueen hypoventilaatio: segmentin tai lohkon läpinäkyvyyden väheneminen, verisuonten konvergenssi ja niiden laajeneminen kongestiivisen hyperemian vuoksi. Pitkittäisillä tomogrammeilla ja bronkogrammeilla on mahdollista tunnistaa tukkeutuneen keuhkoputken kanto. Keuhkosyövän peribronkiaalisessa muodossa keuhkoputken seinämään liittyvä peribronkiaalinen solmu näkyy tomogrammeissa juuren tasossa. Patologisen varjon ääriviivojen tuberositeetti on ominaista. Myöhemmin ilmenee keuhkoputken tukkeutumista alla olevien osien hypoventilaatiolla.

Perifeerisen keuhkosyövän röntgenkuvalle on yleensä ominaista fokuksen läsnäolo ylemmät divisioonat(segmentti S3) oikean keuhkon, vasemman keuhkon ylälohkon tai oikean keuhkon alalohkon. Kasvaimen varjon ääriviivat sen edetessä kirkkaasta "säteileväksi". Joskus lovi on selvästi näkyvissä - paikka, johon keuhkoputki tulee. Perifeerisessä keuhkosyövässä on melko yleistä nähdä polku, joka yhdistää fokuksen juureen tai parietaaliseen pleuraan. Noin 2–10 %:ssa tapauksista kasvainsolmuke hajoaa (syövän ontelomuoto). 3-10 %:ssa perifeerisen syövän tapauksista röntgenkuvaus paljastaa keuhkopussin effuusion. Keuhkosyövän apikaalisessa lokalisoinnissa kuvassa näkyy varjostusta kärjen projektiossa, varjon alareuna on kaareva ja alaspäin suunnattu pullistuma. Varjostuksen taustalla voidaan havaita I, II ja joskus III kylkiluiden takaosien tuhoutuminen. Yksi ilmentymä kasvaimen leviämisestä keuhkoihin on miliaarinen karsinomatoosi.

Tietokonetomografia ja muut keuhkokasvainten skannaukset

Korkearesoluutioisesta TT:stä on tullut standardimenetelmä potilaan, jolla on rintakasvaimia, tutkimiseen. CT on paljon luotettavampi kuin perinteinen röntgenkuvaus varjon topografian ja rakenteen karakterisoinnissa, mutta se ei ole ratkaiseva prosessin pahanlaatuisuuden määrittämisessä. Pahanlaatuisuuden aste ja kasvaimen histologinen tyyppi määritetään biopsialla.

Bronkoskopia keuhkokasvainten varalta

Bronkoskopia on ratkaiseva menetelmä keuhkoputkien tutkimisessa, mikä mahdollistaa leesioiden havaitsemisen subsegmentaalisiin keuhkoputkiin asti, erityisesti endobronkiaalisen kasvaimen kasvun yhteydessä. Bronkoskopian aikana otetaan näytteitä keuhkoputken eritteistä, huuhteluvesiä, harjalla tai transbronkiaalinen biopsia histologista tutkimusta varten. Fluoresoiva bronkoskooppi antaa sinun nähdä kasvaimen hehkun sen varhaisessa vaiheessa.

Radioisotooppiskannaus keuhkokasvainten varalta

Radioisotooppiskannaus voi havaita luuston metastaattiset leesiot ja etäpesäkkeet. Kuitenkin spesifisyys menetelmän havaitsemiseen metastaattinen vaurio luuston luut ovat matalat.

Ultraääni keuhkosyövän varalta

Ultraääni voi havaita keuhkopussin effuusion alkuvaiheessa ja parietaalissa sijaitsevat kasvaimet. Maksan ultraäänellä voidaan havaita hematogeeniset etäpesäkkeet.

Hengitystoiminnan tutkimus keuhkokasvaimissa

Keuhkojen ventilaatiokapasiteetti vaihtelee kasvaimen koon, keuhkoahtauman kehittymisen, atelektaasin tai keuhkokudoksen kompression mukaan ja sille on ominaista sekahäiriöt. Keuhkopussin effuusion ilmaantuessa rajoitus vallitsee. Valtimoveren kaasukoostumuksen määrittäminen mahdollistaa hypoksemian asteen arvioinnin (etenkin laajojen vaurioiden ja iän myötä).

Keuhkokasvaimen laboratoriodiagnoosi

Täydellinen verenkuva on epäspesifinen; jos keuhkokuume ilmenee, leukosytoosi voi kehittyä. Syöpävalmiuden pitäisi johtua korkeasta ESR-arvosta vanhuksilla. Ysköksen sytologinen tutkimus (epätyypillisten tai syöpäsolujen havaitseminen) keuhkokasvaimissa on yleensä informatiivinen 20 %:ssa tapauksista. Kasvaimen keskeisen lokalisoinnin myötä menetelmän tietosisältö nousee 74 prosenttiin.

Biopsia keuhkokasvaimeen

Kasvaimen tai muuttuneiden imusolmukkeiden transthorakaalinen ja avoin biopsia videotorakoskopian avulla mahdollistaa näytteiden ottamisen muuttuneista kudoksista, manipuloinnista keuhkopussin ontelossa. Tämän menetelmän avulla voit poistaa keuhkojen reunalla olevat etäpesäkkeet, joiden halkaisija on enintään 3 cm.

Keuhkokasvaimen erotusdiagnoosi

Tavallisissa rintakehän röntgenkuvissa perifeerisen keuhkosyövän varjo tulee erottaa muista muodostelmista. Kaikki keuhkojen pallomaiset muodostelmat vaativat poistoa ja histologista tutkimusta tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Keskuskeuhkosyöpä on ensin erotettava keuhkokuumeesta. Tuuletushäiriöt kasvaimissa johtaa keuhkokuvion lisääntymiseen, jota on vaikea erottaa keuhkoinfiltraatista, mutta bronkoskopian avulla voit tutkia keuhkoputket ja määrittää oikean diagnoosin.

Tuberkulooma - tuberkuloosiluonteinen kapseloitu muodostelma näyttää keskittyneeltä röntgenkuvaan. Ominaista paikallinen varjo, jonka halkaisija on alle 2 cm ja jossa on hajoamisen merkkejä; Tämän kokoinen keuhkosyöpä harvoin hajoaa. Tuberkulooman ilmeinen tuberositeetti kuvassa frontaaliprojektiossa voi vastata multippeja tai konglomeratiivisia tuberkuloomaa, kun otetaan kuvia lateraalisesta projektiosta tai tehdään TT:tä. Kohteen tuberkuloosista luonteesta kertovat fokusseulonnat päävarjon ympärillä tai alapuolella. Tuberkuloomien sijainti keuhkojen segmenteissä Si, S2, SQ on ominaista. Tuberkulooman rappeutumisen aikana ysköksen bakteriologinen tutkimus voi paljastaa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin. Tuberkuloomille ei ole ominaista etenevä kasvu ja puristusoireet. Negatiiviset tuberkuliinitestit tuberkuloomissa ovat erittäin harvinaisia.

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet eivät yleensä ole kuoppaisia, eivät hajoa. Toisin kuin hyvänlaatuiset muodostelmat, joissa perifeerinen keuhkosyöpä on pieni (halkaisijaltaan enintään 2 cm), varjon ääriviivat ovat harvoin teräviä. Kuitenkin tulevaisuudessa, kun se kasvaa (2,5-3 cm), pahanlaatuinen kasvain saa selkeät ääriviivat. Hyvänlaatuisille kasvaimille myrkytys, verenvuoto ja ääriviivojen kirkkaus eivät ole tyypillisiä.

Retentiokystat. Niiden ääriviivat ovat selkeät, ilman säteilyä ja tuberositeettia, keuhkojen kuvio ei muutu. On muistettava, että syöpäkasvaimen aiheuttama keuhkoputken tukkeutuminen ja eritteen kerääntyminen distaalisesti tukoskohtaan johtavat joskus kystan muodostumiseen.

Keuhkosyövän esiintyvyys

Keuhkosyöpä aiheuttaa yli 90 % kaikista keuhkokasvaimista ja 28 % kaikista ihmisen kasvainsairauksista johtuvista kuolemista. Tämä on yleisin pahanlaatuinen kasvain 45-70-vuotiailla miehillä (35 % kaikista kasvaimista) ja naisilla (30 %) (naisilla keuhkosyöpä on esiintymistiheydessään kolmannella sijalla rintasyövän ja kohdunkaulan syövän jälkeen). Viime vuosina naisten primaarisen keuhkosyövän ilmaantuvuus on lisääntynyt, kun taas naisten sairautta esiintyy useammin nuori ikä kuin miehillä. Venäjällä viimeisten 35 vuoden aikana keuhkosyöpäpotilaiden määrä on kasvanut lähes 3-kertaiseksi. Yhdysvalloissa keuhkokasvaimia esiintyy 70 tapausta 100 000 asukasta kohden, ja afroamerikkalaiset sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin valkoiset. Yleisimmät keuhkokasvaimat löytyvät Yhdistyneestä kuningaskunnasta ja Puolasta, joissa esiintyvyys ylittää 100 tapausta 100 000 asukasta kohden, harvimmin Senegalissa ja Nigeriassa (alle 1 tapaus 100 000:ta kohti).

Keuhkokasvainten luokitus

Histologisten tyyppien mukaan: adenokarsinooma, pienisolusyöpä, suurisolusyöpä, okasolusyöpä ja muut muodot.

Lokalisoinnin mukaan: keskeinen, perifeerinen (kasvain lokalisoituu 4. kertaluvun keuhkoputkista), apikaalinen, välikarsina, miliaarinen (pienet hirssimäiset pesäkkeet molemmissa keuhkoissa).

Kasvaimen kasvun suuntaan: eksobronkiaalinen, endobronkiaalinen, peribronkiaalinen syöpä. Kasvain voi vaiheesta riippuen kehittyä ilman etäpesäkkeitä, alueellisilla ja etäpesäkkeillä.

Taudin vaiheiden mukaan:

vaihe - suuren keuhkoputken pieni rajoitettu kasvain, jolla on endo- tai peribronkiaalinen kasvusuunta, tai pienten ja pienimpien keuhkoputkien kasvain ilman keuhkopussin itämistä ja etäpesäkkeitä.

vaihe - sama kasvain kuin vaiheessa I tai suurempi, ilman keuhkopussin itämistä, kun lähimmissä alueellisissa imusolmukkeissa on yksittäisiä etäpesäkkeitä.

vaihe - kasvain, joka on mennyt keuhkojen ulkopuolelle ja kasvaa sydänpussiin, rintakehään tai palleaan, kun alueellisissa imusolmukkeissa on useita etäpesäkkeitä.

vaihe - kasvain, joka on laajalti levinnyt viereisiin elimiin ja joka leviää keuhkopussia pitkin, laajat alueelliset ja etäpesäkkeet.

Yli 90 % miesten ja 70 % naisten keuhkosyöpätapauksista liittyy tupakansavun aineosien syöpää aiheuttavaan vaikutukseen tupakoinnin yhteydessä. Yleensä keuhkosyövän riski kasvaa 13-kertaiseksi aktiivisen tupakoinnin ja 1,5-kertaisen passiivisen tupakansavulle altistumisen yhteydessä. Ammatilliset tekijät ovat kriittisiä 15 prosentissa miesten keuhkosyöpätapauksista ja 5 prosentissa naisista. Ehkä teolliset myrkyt ja tupakansavu toimivat syöpää aiheuttavina aineina. Joidenkin keuhkosyövän muotojen kehittymisessä ei ole suljettu pois perinnöllisten tekijöiden merkitystä.

Keuhkokasvaimen patomorfologia

Termiä "keuhkosyöpä" käytetään viittaamaan kasvaimiin, jotka ovat peräisin hengitysteiden epiteelistä (keuhkoputket, keuhkoputket, alveolit). Toisin kuin syöpä, muun tyyppiset kasvaimet (mesotelioomat, lymfoomat ja stroomakasvaimet (sarkoomat)) eivät ole epiteelialkuperää. Neljän tyyppisiä kasvainsoluja muodostavat 88 % kaikista primäärisistä keuhkokasvaimista: levyepidermoidisyöpä (29 %), pienisoluinen (kaurasolu) syöpä (18 %), adenokarsinooma (32 %, mukaan lukien bronkioloalveolaarinen syöpä) ja suursolusyöpä (9 %). Muut kasvaimet (erilaistumattomat karsinoomat, karsinoidit, keuhkorauhasten kasvaimet jne.) ovat harvinaisempia. Koska erityyppiset syöpäsolut reagoivat eri tavalla tiettyihin hoitoihin, oikea histologinen diagnoosi on välttämätöntä. tehokas hoito kasvaimia.

Keuhkokasvaimet metastasoituvat lymfogeenisesti (bronkopulmonaalisiin imusolmukkeisiin, keuhkon juuren imusolmukkeisiin ja välikarsinaan) ja hematogeenisesti (kaukaiset etäpesäkkeet maksaan, aivoihin, luihin, keuhkoihin ja muihin elimiin). Keuhkosyövän lisäksi keuhkoissa voi esiintyä myös multifokaalisia lymfoomia. Suuren ryhmän muodostavat metastaattiset kasvaimet, jotka ovat peräisin muista elimistä (rintarauhanen, paksusuolen, munuaiset, kilpirauhanen, maha, kivekset, luut jne.).

Keuhkot ovat pääelin, joka vastaa täydellisestä hengityksestä, niille on ominaista todella ainutlaatuinen rakenne ja rakenteellinen solusisältö.

Ihmisen keuhkot ovat parillinen elin, joka sijaitsee sydämen alueen molemmilla puolilla. Suojaa luotettavasti vammoilta ja mekaanisilta vaurioilta rintakehällä. Valtava määrä keuhkoputkien oksia läpäisee alveolaariset prosessit päissä.

Ne ruokkivat verisuonia hapella, ja suuren haarautuman ansiosta ne mahdollistavat keskeytymättömän kaasunvaihdon.

Samanaikaisesti elimen kunkin lohkon anatominen rakenne eroaa jonkin verran toisistaan, ja sen oikea osa on kooltaan suurempi kuin vasen.

Mikä on ei-syöpäkasvain

Hyvänlaatuinen kasvaimen muodostuminen kudoksissa on patologia, joka johtuu solujen jakautumis-, kasvu- ja regeneraatioprosessien rikkomisesta. Samanaikaisesti tietyssä elimen fragmentissa niiden rakenne muuttuu laadullisesti muodostaen keholle epätyypillisen poikkeaman, jolle on ominaista tietyt oireet.

Tämän tyyppisen patologian ominaispiirre on niiden hidas kehitys, jossa tiivistyminen on melkoista pitkä aika pystyy säilyttämään pienen koon ja lähes täydellisen latenssin. Hyvin usein alttiina täydelliseen paranemiseen. Se ei koskaan muodosta etäpesäkkeitä eikä vaikuta muihin kehon järjestelmiin ja osastoihin.

Tässä videossa lääkäri selittää selvästi, kuinka hyvänlaatuiset kasvaimet eroavat pahanlaatuisista:

Luokittelu

Hyvänlaatuisen kasvatuksen muoto on tilava käsite, ja siksi se luokitellaan ilmenemismuotonsa mukaan, solurakenne, kasvukyky ja taudin etenemisaste. Riippumatta siitä, kuuluuko kasvain johonkin alla kuvatuista tyypeistä, se voi kehittyä sekä oikeaan että vasempaan keuhkoihin.

Lokalisoinnin mukaan

Sinetin muodostumispaikasta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• keskeinen - tämä sisältää kasvaimen poikkeavuuksia, jotka kehittyvät pääkeuhkoputken seinämien sisäpinnan soluissa. Samaan aikaan ne kasvavat sekä tämän elimen osan sisällä että sitä ympäröivissä kudoksissa;
• perifeerinen - tämä sisältää patologiat, jotka ovat kehittyneet distaalisista pienistä keuhkoputkista tai keuhkokudoksen fragmenteista. Yleisin tiivistysmuoto.

Etäisyys uruihin

Hyvänlaatuiset kasvaimet luokitellaan etäisyyden mukaan sijainnista itse elimen pinnasta. Ne voivat olla:

• pinnallinen - kehittyy keuhkojen epiteelin pinnalle;
• syvä - keskittynyt syvälle kehoon. Niitä kutsutaan myös intrapulmonaarisiksi.

Tässä artikkelissa potilaiden arviot keuhkosyövän sädehoidon kulusta.

Rakenteen mukaan

Tämän kriteerin puitteissa sairaus jaetaan neljään tyyppiin:

• mesodermaaliset kasvaimet ovat pääasiassa fibroomat, lipoomit. Tällaiset tiivisteet ovat kooltaan 2-3 cm ja tulevat sidesoluista. Ne eroavat melko tiheästä koostumuksesta, edistyneissä vaiheissa ne saavuttavat jättimäisen koon. Suljettu kapseliin;

epiteeli - nämä ovat papilloomeja, adenoomat. Ne muodostavat noin puolet kaikista diagnosoiduista hyvänlaatuisista keuhkokasvaimista. Ne ovat keskittyneet henkitorven kalvon, keuhkoputkien, rauhasten limakalvokudosten soluihin.

Suurimmassa osassa tapauksista ne eroavat keskitetystä sijainnista. Ne eivät itä syvällä sisällä, vaan kasvavat pääasiassa korkeudessa;

neuroektodermaalinen - neurofibroomat, neurinoomit. Se on peräisin Schwann-soluista, jotka sijaitsevat myeliinitupen sisällä. Ei kasva suuriksi - maksimi, kanssa Saksanpähkinä. Samaan aikaan se voi joskus aiheuttaa yskää, johon liittyy kipua hengittäessä;

disembryogeneettiset - hamartoomit, teratomit. Se kehittyy elimen rasva- ja rustokudoksissa. Ohuimmat suonet, imusuonet ja lihassäikeet voivat kulkea sen läpi. Eroaa oheisjärjestelyssä. Tiivistysarvo vaihtelee 3-4 cm:stä 10-12:een. Pinta on sileä, harvemmin - hieman kuoppainen.

Oireet

Taudin ilmenemismuodon ensisijaiset oireet puuttuvat lähes aina. Vasta tiivistymisen kasvaessa, kun patologinen vaihe on jo melko edennyt, ensimmäiset merkit keuhkojen hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymisestä voivat ilmetä:

• märkä yskä - ahdistaa noin 80 % potilaista, joilla on tämä diagnoosi. Se on hyvin samanlainen kuin keuhkoputkentulehduksen oireet - alhainen, yskänlääke, jonka jälkeen helpotus tulee hetkeksi. Monilla ihmisillä se säilyy lähes jatkuvasti ja ärsyttää yhtä paljon kuin pahantahtoisen tupakoijan yskä;
• keuhkokuume - sen voi aiheuttaa mikä tahansa virusinfektio, joka ilmenee jo olemassa olevan patologian taustalla. Paraneminen on tavallista huonompaa. Antibioottihoidon kulku on pidempi;
• kehon lämpötilan nousu - kehittyvän taustalla sisäinen tulehdus, samoin kuin keuhkoputken luumenin tukos, joka jopa taudin suotuisalla kululla aiheuttaa kasvaimen, kehon lämpötila voidaan pitää hieman normaalin yläpuolella melkein jatkuvasti;
• yskän eritys verihyytymien kanssa - tapahtuu, kun muodostuminen on riittävän suuri ja aiheuttaa painetta vierekkäisiin kudoksiin vaurioittaen verisuonia;
• painava kipu rintalastassa - johon liittyy lisääntyminen sisäänhengityksen aikana, yskä, ysköksen eritys. Johtuu vieraan kappaleen läsnäolosta elimen sisällä, mikä vaikuttaa haitallisesti hengitystoimintoihin;
• hengitysvaikeudet - jolle on ominaista jatkuva hengenahdistus, hengitysteiden heikkous, joskus huimaus ja erityisen vaikeissa tilanteissa tahaton pyörtyminen;
• yleinen heikkous - provosoi ruokahalun väheneminen, joka on tyypillistä kaikkien muodostumien läsnä ollessa niiden luonteesta riippumatta, sekä kehon jatkuva taistelu patologian kanssa;
• terveyden heikkeneminen - taudin kulun taustalla suojavoimat laskevat jyrkästi, henkilö kärsii usein samanaikaisista vaivoista, väsyy nopeasti ja menettää kiinnostuksensa aktiiviseen elämäntapaan.

Tämä artikkeli sisältää tietoa nenänielun syövästä.

Syyt

Onkologit esittävät useita teorioita taudin taustalla olevasta syystä. Samanaikaisesti tässä asiassa ei ole yhtä näkemystä. Varmasti on tunnistettu vain tekijöitä, jotka suotuisissa olosuhteissa voivat aiheuttaa elimen hyvänlaatuisen patologian:

• geneettinen taipumus onkologisiin ilmenemismuotoihin;
• syöpää aiheuttavien aineiden liiallinen pitoisuus ihmiskehossa;
• jatkuva vuorovaikutus työn luonteen vuoksi myrkyllisten ja myrkyllisten yhdisteiden kanssa, joiden höyryt voivat päästä hengityselimiin;
• altis vilustumiselle ja virusinfektioille;
• astma;
• tuberkuloosin aktiivinen muoto;
• nikotiiniriippuvuus.

Komplikaatiot

Pitkään huomiotta jätetty sairaus on täynnä seuraavia komplikaatioita:

• pneumofibroosi - keuhkojen sidekudoksen elastisten ominaisuuksien väheneminen, joka on kehittynyt koulutuksen lisääntymisen seurauksena;
• atelektaasi - keuhkoputken tukos ja sen seurauksena elimen ilmanvaihdon puute, mikä on melko vaarallista;
• bronkiektaasi - sidekudosten venyttely;
• purista-oireyhtymä;
• verenvuoto;
• kasvaimen mutaatio syöpäpatologiaksi.

Havaitseminen

On olemassa seuraavat päätavat taudin havaitsemiseksi:

• verikoe määrittää yleinen tila organismi, sen vastustuskyky taudille;
• bronkoskoopia - antaa visuaalisen arvion patologiasta ja ottaa materiaalia myöhempää biopsiaa varten, joka määrittää sairastuneiden solujen alkuperän luonteen;
• sytologia - osoittaa epäsuoria merkkejä taudin kulusta - kasvaimen puristusaste, luumenin taso, keuhkoputkien oksien muodonmuutos;
• röntgenkuva - määrittää sinetin ääriviivat, sen koon ja sijainnin;
• CT - antaa laadullisen arvion poikkeaman rakenteellisesta sisällöstä, määrittää sen sisältämän nesteen määrän.

Terapia

Lähes kaikki sairauden muodot ovat kirurgisen hoidon kohteena, mitä aikaisemmin kirurginen toimenpide suoritetaan, sitä lempeämpi toipumisprosessi on.

Tiivisteen amputointi suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• lobektomia - kehon lobar-osan leikkaaminen, kun taas sen toimivuus säilyy. Se suoritetaan sekä yhdelle lohkolle että kahdelle, jos tiivistys on useita;
• resektio - "taloudellinen" sairaiden kudosfragmenttien leikkaaminen ja sitä ympäröivien terveiden fragmenttien ompeleminen;
• enukleaatio - poistetaan kuorimalla kasvain kapselikalvosta. Ilmoitettu, kun sinetin halkaisija on alle 2 cm.

Positiivinen vaikutus kehoon:

Niiden säännöllinen käyttö estää poikkeaman kasvua ja edesauttaa sen lievää vähenemistä. Tasapainoinen ruokavalio palauttaa immuniteetin, joka on tärkein edellytys patologian hyvänlaatuisen luonteen ylläpitämiselle ja sen rappeutumisen estämiselle syöpään, joka muodostaa potilaalle hengenvaaran.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.

Tilaa päivitykset sähköpostitse:

Tilaa

Lisää kommentti Peruuta vastaus

• hyvänlaatuiset kasvaimet 65
• kohtu 39
• naiset 34
• rintakehä 34
• myooma 32
• maitorauhanen 32
• vatsa 24
• lymfooma 23
• suolet 23
• pahanlaatuiset kasvaimet 23
• keuhkot 22
• maksa 20
• verisairaudet 20
• diagnostiikka 19
• metastaasit 18
• Melanooma 16
• adenooma 15
• lipooma 15
• nahka 14
• aivot 14

Hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien oireet, luokittelu ja hoito

Keuhkojen ja hengitysteiden hyvänlaatuiset kasvaimet ovat kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti tai puuttuvat kokonaan. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla potilaat pääsevät eroon taudista 100 %:lla, kun taas uusiutuminen on epätodennäköistä. Oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa varten on ensinnäkin tiedettävä oireet, taudin luokittelu ja hyvänlaatuisten kasvainten ilmaantumisen syyt.

Taudin syyt

Ihmiskehossa soluja päivitetään jatkuvasti, eivätkä keuhkot ole poikkeus. Solut kasvavat ja kehittyvät, jonkin ajan kuluttua ne kuolevat, ja vastineeksi ne saavat uusia, ja tämä sykli on jatkuva. Mutta on olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat ihmiskehoon, ja solu ei kuole, se jatkaa kasvuaan muodostaen kasvaimen. Tutkijat ovat osoittaneet, että hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat DNA-mutaatio.

Kasvaimen muodostumiseen vaikuttavat tekijät:

• Työskentele yrityksessä, jossa on haitallisia ja vaarallisia työoloja. Laitokset, joissa työntekijöitä ei ole suojattu vaarallisilta torjunta-ainehöyryiltä tai muilta vaarallisilta savuilta;
• tupakointi edistää myös patologista kasvainta, huumeiden käyttö voi pahentaa tautia;
• ultraviolettisäteily ja ionisoiva säteily ovat yksi kasvaimen muodostumiseen vaikuttavista tekijöistä;
• mikä tahansa hormonaalinen vajaatoiminta ihmiskehossa voi aiheuttaa hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen;
• immuunijärjestelmän toimintahäiriö - tämä voi olla tunkeutumisen syy erilaisia ​​viruksia kehoon;
• hermostunut stressi yhdessä häiriintyneen päivittäisen rutiinin kanssa, aliravitsemus.

Tiedemiehet ovat havainneet, että jokainen ihminen on altis hyvänlaatuisen kasvaimen ilmaantumiselle, mutta sairauksia voidaan ehkäistä tarkkailemalla terveiden elämäntapojen elämää ja välttää riskitekijöitä.

Oireet

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ilmenevät eri tavoin, kaikki riippuu niiden sijainnista ja koosta. Taudin ilmenemisessä on useita vaiheita, jos kasvaimella on keskuspaikka:

• Vaihe 1 on oireeton, ulospäin se ei ilmene millään tavalla, mutta kasvain voidaan havaita röntgenkuvauksella.
• Vaihe 2 - ensimmäiset ilmenemismuodot sairaudet. Taudin ensimmäiset oireet voivat tuntua ysköksellä, mutta eivät sisällä harvinaisia ​​tapauksia tämä oire voi puuttua. Löydät sen röntgenkuvasta. Kun kasvain kasvaa suureksi, potilaille kehittyy emfyseema - ilmaantuu hengenahdistusta, heikentynyttä hengitystä ja kylkiluiden välisten tilojen laajenemista. Tukkeutumalla (keuhkoputken täydellinen tukkeutuminen) alkaa tulehdusprosessi, jossa irrotettavan limakalvon pysähtyminen alkaa muodostua. Tässä tapauksessa ruumiinlämpö on kohonnut ja yskä. Yskiessä erittyy limamäistä ysköstä.
• Vaihe 3 on patologian selvä ilmentymä, ja sitä ilmaisevat tietyt komplikaatiot. Kolmannessa vaiheessa esiintyy keuhkoputkien tromboembolia, joka ei muutu. Kolmannen vaiheen merkit ovat samankaltaisia ​​kuin edelliset, mutta niihin lisätään lisäoireita. Potilaat tuntevat olonsa heikoksi, monet kokevat painonpudotuksen, yskään ei liity vain ysköstä, vaan myös verihiukkasia. Kuunneltaessa keuhkoja fonendoskoopin avulla hengityksen vinkuminen kuuluu hyvin, kun taas hengitys on heikentynyt, äänen vapina on havaittavissa. Potilaat tuntevat tehokkuuden laskua, letargiaa. Taudin kolmas vaihe on harvinainen, koska kasvain kasvaa hitaasti ja prosessi ei saavuta täydellistä keuhkoputkien tukkeutumista.

Perifeerisellä sijainnilla oireet ilmaantuvat vasta, kun se saavuttaa suuren koon. Mutta on mahdollista diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa kiitos röntgentutkimus. Kuvassa se on pyöreä ulkonäkö ja sileät ääriviivat. Jos kasvain kasvaa suureksi, kasvain painaa palleaa, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja aiheuttaa kipua sydämen alueella.

Luokittelu

Anatomisesta näkökulmasta hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet luokitellaan periaatteen mukaan: anatominen ja histologinen rakenne, krooninen ilmentymä. Tietäen muodostelman anatomisen rakenteen, lääkärit diagnosoivat tarkasti sen alkuperän ja kasvusuunnan. Lokalisoinnin mukaan kasvaimet jaetaan keskus- ja perifeerisiin. Keskeiset muodostuvat pää-, lobar-, segmentaalisista keuhkoputkista. Kasvusuunnassa hyvänlaatuiset muodostelmat luokitellaan seuraaviin suuntiin:

1. endobronkiaalinen tyyppi - kasvu suunnataan syvälle keuhkoputken luumeniin;
2. ekstrabronkiaalinen - kasvu on suunnattu ulospäin;
3. intramuraalinen - kasvu suunnataan keuhkoputken paksuuteen.

Perifeeriset patologiset muodostumat, toisin kuin keskusmuodostelmat, kehittyvät keuhkoputkien distaalisiin haaroihin tai muuhun keuhkokudoksen osaan. Ne voivat sijaita eri etäisyyksillä keuhkojen pinnasta, minkä vuoksi ne jaetaan subpleuraalisiin (mataliin) ja syviin. Syviä muodostumia kutsutaan myös keuhkojensisäisiksi, ne voivat sijaita keuhkojen tyvi-, kortikaali-, mediaanivyöhykkeellä.

Adenoma

Tämä on epiteelin kasvain, joka muodostuu keuhkoputkien limakalvolle. Sitä pidetään yleisimpana, ja se muodostaa jopa 65 prosenttia kaikista keuhkokudoksen hyvänlaatuisista kasvaimista. Anatomisen rakenteen mukaan se kuuluu keskeiseen lokalisaatioon. Tämän tyyppiset adenoomat alkavat muodostua keuhkoputkien seinämiin ja kasvaa keuhkoputken luumeniksi työntäen samalla limakalvoa taaksepäin, mutta eivät kasva siihen. Tilavuuden kasvaessa kasvain puristaa limakalvoa, mikä johtaa sen surkastumiseen. Tässä tapauksessa adenooma ilmenee nopeasti, kun keuhkoputken tukkeuman merkit lisääntyvät. Jos kasvain kasvaa keuhkoputkien ulkopuolella, se vie tilaa keuhkoputken paksuudessa tai sen ulkopuolella. Useimmissa tilanteissa tällaisilla kasvaimilla on sekoitettu kasvu.

Hamartoma

Muinaisesta kreikasta sana on käännetty virheeksi, puutteeksi. Tämän termin käyttöä ehdotti ensimmäisen kerran saksalainen patologi Eugene Albrecht vuonna 1904. Tämä on toiseksi yleisin hyvänlaatuinen keuhkokasvain kaikista mahdollisista ja ensimmäinen perifeerisesti lokalisoituneena. Kaikissa keuhkokasvaimiin liittyvien perifeeristen sairauksien tapauksissa hamartooma osuus on hieman yli 60 prosenttia. Hamartoma viittaa synnynnäiseen alkuperään. Se voi sisältää erilaisia ​​​​alkion kudosten hiukkasia, useimmissa tapauksissa se sisältää pieniä epätyypillisen rakenteen kypsän ruston elementtejä, joita ympäröi rasva- ja sidekudoskerros.

Se voi sisältää ohutseinäisiä verisuonia, osia sileistä lihassyistä ja lymfoidisolujen kertymistä. Hamartoomaa edustaa tiivistynyt, pyöreä muodostus, jonka pinta on sileä, mutta useimmissa tapauksissa hienon kuoppainen. Hamartomaa löytyy keuhkojen paksuudesta, useimmissa tilanteissa keuhkojen etuosista. Hamartoomien koko kasvaa hyvin hitaasti ja pahanlaatuisuuden todennäköisyys on mitätön, harvoin se voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Fibroma (fibra)

Verrattuna muihin hyvänlaatuisiin keuhkojen kasvaimiin fibroomaa esiintyy yhdestä seitsemään prosenttiin kaikista sairauksista. Sen sijainti on perifeerinen. Se voi olla jopa kolme senttimetriä kooltaan, mutta joskus se voi saavuttaa valtavia kokoja vieden suurimman osan rintaontelo. Se on tiheä valkoinen kasvainsolmu, jolla on sileä ja sileä pinta. Koostumukseltaan se on tiivis ja joustava, kontekstissa sillä on harmahtava väri ja alueet, jotka eroavat tiheydestä.

Papillooma

Se muodostuu yksinomaan keuhkoputkissa, kun taas sitä diagnosoidaan enintään 1,2 prosentissa kaikista keuhkojen hyvänlaatuisista kasvaimista. Kasvain on peitetty epiteelillä, kasvaa kooltaan keuhkoputken luumeniin. Ajan myötä on mahdollista, että se voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuiset kasvaimet havaitaan rintaontelon ja keuhkojen fluorografialla. Tämä on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit havaita kasvaimet varhaisessa vaiheessa. Se suoritetaan filmillä ja digitaalisilla fluorografioilla. Fluorografian ansiosta rinnasta voidaan saada varjokuva, jossa kasvain määritetään pyöreänä varjona, jossa on selkeät erikokoiset ääriviivat. Diagnoosissa käytetään myös tietokonetomografiaa, jonka avulla voit määrittää lipoomille ominaiset tiivisteet, rasvakudokset, verisuoniperäisissä kasvaimissa esiintyvä neste.

Bronkoskopia on yksi onnistuneista menetelmistä diagnosoida paitsi keuhkojen tulehdusprosessit, myös kasvaimet. Sen avulla voit tunnistaa kasvaimen ja tehdä biopsian. Bronkoskopia suoritetaan nenän tai suun kautta käyttämällä joustavaa kuituoptista bronkoskooppia, joka on varustettu videokameralla ja valaistuksella. Fibroendoskoopin halkaisija on pienempi kuin keuhkoputkien ontelo, joten tukehtumiskomplikaatiot ovat poissuljettuja.

Hoito

Kaikki tunnistetut hyvänlaatuiset patologiset muodostumat keuhkoissa ovat kirurgisen hoidon kohteena. Kasvain on poistettava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, jotta vältetään peruuttamattomia muutoksia keuhkoissa. Mikä tahansa odotettavissa oleva taktiikka voi johtaa kasvaimen tilavuuden kasvuun, mikä lisää leikkauksen aiheuttamaa traumatismia ja komplikaatioiden riskiä.

Kapealla pohjalla olevan kasvaimen keskeisen lokalisoinnin yhteydessä käytetään sähkökirurgisia instrumentteja, lasersäteilyä ja ultraääntä. Monet kirurgit pitävät endoskooppisissa leikkauksissa parempana sähkökirurgista menetelmää. Mutta on syytä huomata, että elektroresektio polypektomiasilmukalla on myös erinomainen menetelmä kasvaimen poistamiseen. Endoskooppiset leikkaukset ovat kuitenkin joskus vaarallisia mahdollisen verenvuodon vuoksi. Leikkauksen jälkeen, kun patologinen muodostuminen keuhkoista on poistettu, potilas asetetaan tarkkailuun kasvaimen poistokohdan toissijaista endoskooppitutkimusta varten.

Ihanteellinen olisi keskuspaikannuksella kasvaimen resektio ilman keuhkokudoksen poistamista. Jos kasvaimella on kapea pohja, tämä voidaan tehdä bronkotomialla. Korjaava plastiikkakirurgia suoritetaan keuhkoputken seinämän laajoilla vaurioilla. Tällaisella leikkauksella keuhkokudos säilyy, se on säästäväinen.

Ennuste

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja nopealla hoidolla tulokset ovat suotuisat. Kun keuhkokasvain poistetaan, muodostumien ilmaantumisen uusiutuminen on harvinaista. Keuhkokasvaimen esiintymisen estämiseksi on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus vähintään kerran vuodessa, johtaa terveellistä elämäntapaa ja päästä eroon huonoista tavoista.

Keuhkojen kasvainten vaara ja mitä se voi olla

Yksityiskohtaisella tutkimuksella on mahdollista havaita kasvain keuhkoissa ja määrittää, mikä se voi olla. Tämä sairaus vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Muodostumista tapahtuu solujen erilaistumisprosessin rikkomisen vuoksi, jonka voivat aiheuttaa sisäiset ja ulkoiset tekijät.

Keuhkojen kasvaimet ovat suuri joukko erilaisia ​​​​muodostelmia keuhkojen alueella, joilla on tyypillinen rakenne, sijainti ja alkuperä.

Neoplasmien tyypit

Neoplasmat keuhkoissa voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Hyvänlaatuisia kasvaimia on eri synty, rakenne, sijainti ja erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisempia kuin pahanlaatuiset, ja ne muodostavat noin 10 % kokonaismäärästä. Ne kehittyvät hitaasti, eivätkä tuhoa kudoksia, koska niille ei ole ominaista tunkeutuva kasvu. Joillakin hyvänlaatuisilla kasvaimilla on taipumus muuttua pahanlaatuisiksi.

Sijainnista riippuen siellä on:

1. Keski - kasvaimet pää-, segmentti-, lobar-keuhkoputkista. Ne voivat kasvaa keuhkoputken sisällä ja ympäröivissä keuhkojen kudoksissa.
2. Perifeeriset - kasvaimet ympäröivistä kudoksista ja pienten keuhkoputkien seinämistä. Kasvaa pinnallisesti tai intrapulmonaarisesti.

Hyvänlaatuisten kasvainten tyypit

On olemassa tällaisia ​​hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia:

Pahanlaatuisia kasvaimia ovat:

1. Keuhkosyöpää on seuraavia tyyppejä: epidermoidi, adenokarsinooma, pienisolukasvain.
2. Lymfooma on kasvain, joka vaikuttaa alempiin hengitysteihin. Se voi esiintyä ensisijaisesti keuhkoissa tai metastaasien seurauksena.
3. Sarkooma on pahanlaatuinen muodostus, joka koostuu sidekudoksesta. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin syövän oireet, mutta kehittyvät nopeammin.
4. Pleurasyöpä on kasvain, joka kehittyy keuhkopussin epiteelikudokseen. Se voi esiintyä aluksi ja muiden elinten etäpesäkkeiden seurauksena.

Riskitekijät

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten syyt ovat suurelta osin samanlaiset. Tekijät, jotka provosoivat kudosten lisääntymistä:

• Tupakointi aktiivista ja passiivista. 90 % miehistä ja 70 % naisista, joilla on diagnosoitu pahanlaatuisia kasvaimia keuhkoissa, tupakoi.
• Kosketus vaarallisten kemiallisten ja radioaktiivisten aineiden kanssa johtuu ammatillista toimintaa ja asuinalueen ympäristön saastumisen vuoksi. Tällaisia ​​aineita ovat radon, asbesti, vinyylikloridi, formaldehydi, kromi, arseeni ja radioaktiivinen pöly.
• Hengitysteiden krooniset sairaudet. Hyvänlaatuisten kasvainten kehittyminen liittyy tällaisiin sairauksiin: krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkokuume, tuberkuloosi. Pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa, jos sinulla on ollut krooninen tuberkuloosi ja fibroosi.

Erikoisuus piilee siinä, että hyvänlaatuiset muodostumat eivät voi johtua ulkoisista tekijöistä, vaan geenimutaatioista ja geneettisestä taipumuksesta. Myös pahanlaatuisuutta esiintyy usein ja kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi.

Kaikki keuhkomuodostelmat voivat johtua viruksista. Solujen jakautuminen voi aiheuttaa sytomegalovirusta, ihmisen papilloomavirusta, multifokaalista leukoenkefalopatiaa, apinavirusta SV-40, ihmisen polyoomavirusta.

Oireet kasvaimen keuhkoissa

Hyvänlaatuisilla keuhkomuodostelmilla on erilaisia ​​​​merkkejä, jotka riippuvat kasvaimen sijainnista, sen koosta, olemassa olevista komplikaatioista, hormonitoiminnasta, kasvaimen kasvusuunnasta, heikentyneestä keuhkoputkien läpinäkyvyydestä.

Komplikaatioita ovat:

• absessi keuhkokuume;
• pahanlaatuisuus;
• bronkiektaasi;
• atelektaasin;
• verenvuoto;
• metastaasit;
• pneumofibroosi;
• kompressio-oireyhtymä.

Keuhkoputken läpinäkyvyydellä on kolme poikkeamaastetta:

• 1 aste - keuhkoputken osittainen kapeneminen.
• Aste 2 - keuhkoputken läppäkapeneminen.
• Aste 3 - keuhkoputken tukos (heikentynyt läpinäkyvyys).

Kasvaimen oireita ei ehkä havaita pitkään aikaan. Oireiden puuttuminen on todennäköisimmin perifeeristen kasvaimien yhteydessä. Oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan useita patologian kulun vaiheita.

Muodostumisvaiheet

1 vaihe. Kulkee oireettomana. Tässä vaiheessa on keuhkoputken osittainen kaventuminen. Potilaat voivat yskiä pienellä määrällä ysköstä. Hemoptysis on harvinainen. Tutkimuksessa röntgenkuvassa ei ole poikkeavuuksia. Kasvain voidaan osoittaa sellaisilla tutkimuksilla kuin bronografia, bronkoskooppi, tietokonetomografia.

2 vaihe. Havaittu venttiilin (venttiili) kapeneminen keuhkoputken. Tähän mennessä muodostuminen sulkee keuhkoputken luumenin käytännössä, mutta seinien elastisuus ei ole rikki. Hengitettäessä luumen osittain avautuu, ja uloshengitettäessä se sulkeutuu kasvaimella. Keuhkoputken tuulettaman keuhkon alueella kehittyy uloshengityksen emfyseema. Veristen epäpuhtauksien esiintymisen seurauksena ysköksessä voi esiintyä limakalvon turvotusta ja keuhkojen täydellistä tukkeutumista (heikentynyt läpinäkyvyys). Keuhkojen kudoksissa voi esiintyä tulehdusprosessien kehittymistä. Toiselle vaiheelle on ominaista yskä, jossa on limaa ysköstä (usein mätä), verenvuoto, hengenahdistus, väsymys, heikkous, rintakipu, kuume (johtuen tulehdusprosessista). Toiselle vaiheelle on ominaista oireiden vaihtelu ja niiden väliaikainen häviäminen (hoidon kanssa). Röntgenkuvassa näkyy heikentynyt ilmanvaihto, tulehdusprosessin esiintyminen segmentissä, keuhkojen lohkossa tai koko elimessä.

Jotta voisi laittaa tarkka diagnoosi Bronchografia, tietokonetomografia, lineaarinen tomografia tarvitaan.

3 vaihe. Keuhkoputki tukkeutuu kokonaan, kehittyy märkimistä ja peruuttamattomia muutoksia keuhkokudoksissa ja niiden kuolema. Tässä vaiheessa taudilla on sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin heikentynyt hengitys (hengenahdistus, tukehtuminen), yleinen heikkous, liiallinen hikoilu, rintakipu, kuume, yskä märkivällä ysköksellä (usein verisillä hiukkasilla). Joskus voi esiintyä keuhkoverenvuotoa. Tutkimuksen aikana röntgenkuvassa voi näkyä atelektaasia (osittaista tai täydellistä), tulehduksellisia prosesseja, joissa on märkiviä ja tuhoisia muutoksia, keuhkoputkentulehdus, tilavuuskasvatus keuhkoissa. Diagnoosin selkeyttämiseksi tarvitaan tarkempi tutkimus.

Oireet

Pahanlaatuisten kasvainten oireet vaihtelevat myös kasvaimen koosta, sijainnista, keuhkoputken luumenin koosta, erilaisten komplikaatioiden esiintymisestä, metastaaseista riippuen. Yleisimpiä komplikaatioita ovat atelektaasi ja keuhkokuume.

Kehityksen alkuvaiheessa keuhkoihin syntyneet pahanlaatuiset ontelomuodostelmat osoittavat vain vähän merkkejä. Potilas voi kokea seuraavia oireita:

• yleinen heikkous, joka lisääntyy taudin kulun myötä;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• nopea väsymys;
• yleinen huonovointisuus.

Kasvainkehityksen alkuvaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin keuhkokuumeessa, akuutissa hengitystieinfektiossa ja keuhkoputkentulehduksessa.

Pahanlaatuisen muodostumisen etenemiseen liittyy oireita, kuten yskää ja ysköstä, joka koostuu limasta ja mädästä, hemoptysis, hengenahdistus, tukehtuminen. Kun kasvain kasvaa verisuoniin, esiintyy keuhkoverenvuotoa.

Perifeerinen keuhkomassa ei välttämättä osoita merkkejä ennen kuin se kasvaa keuhkopussin tai rintakehän seinämään. Sen jälkeen tärkein oire on keuhkojen kipu, joka ilmenee hengitettäessä.

Myöhemmissä vaiheissa pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät:

• lisääntynyt jatkuva heikkous;
• painonpudotus;
• kakeksia (kehon uupumus);
• hemorragisen keuhkopussin tulehduksen esiintyminen.

Diagnostiikka

Kasvainten havaitsemiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

1. Fluorografia. Röntgendiagnostiikan ehkäisevä diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa monia patologisia muodostumia keuhkoissa. Kuinka usein voit tehdä fluorografiaa, lue tästä artikkelista.
2. Tavallinen keuhkojen röntgenkuvaus. Voit tunnistaa keuhkoissa olevat pallomaiset muodostelmat, joilla on pyöreä ääriviiva. Röntgenkuvassa tutkittujen keuhkojen parenkyymin muutokset määritetään oikealta, vasemmalta tai molemmilta puolilta.
3. Tietokonetomografia. Tällä diagnostisella menetelmällä tutkitaan keuhkojen parenkyymi, patologiset muutokset keuhkoissa ja jokainen rintakehän sisäinen imusolmuke. Tämä tutkimus on määrätty, kun on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi pyöreistä muodostumista, joissa on etäpesäkkeitä, verisuonikasvaimia ja perifeeristä syöpää. Tietokonetomografian avulla voit tehdä oikeamman diagnoosin kuin röntgentutkimus.
4. Bronkoskopia. Tämän menetelmän avulla voit tutkia kasvainta ja suorittaa biopsian sytologista lisätutkimusta varten.
5. Angiopulmonografia. Sisältää invasiivisen verisuonten röntgenkuvauksen varjoaine keuhkojen vaskulaaristen kasvainten havaitsemiseen.
6. Magneettikuvaus. Tätä diagnostiikkamenetelmää käytetään vakavia tapauksia lisädiagnostiikkaa varten.
7. Pleura-punktio. Tutkimus keuhkopussin ontelossa kasvaimen perifeerisellä sijainnilla.
8. Ysköksen sytologinen tutkimus. Auttaa määrittämään primaarisen kasvaimen esiintymisen sekä etäpesäkkeiden esiintymisen keuhkoissa.
9. Torakoskopia. Se suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen toimivuuden määrittämiseksi.

Uskotaan, että keuhkojen hyvänlaatuiset fokaaliset vauriot ovat kooltaan enintään 4 cm, suuremmat fokaalimuutokset viittaavat pahanlaatuisuuteen.

Hoito

Kaikki kasvaimet ovat kirurgisen hoidon kohteena. Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan välittömästi diagnoosin jälkeen, jotta vältetään vaurioituneiden kudosten alueen kasvu, leikkauksen aiheuttamat traumat, komplikaatioiden, etäpesäkkeiden ja pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen. Pahanlaatuisten kasvainten ja hyvänlaatuisten komplikaatioiden tapauksessa lobektomia tai bilobektomia saattaa olla tarpeen keuhkon lohkon poistamiseksi. Peruuttamattomien prosessien edetessä suoritetaan pneumonektomia - keuhkojen ja ympäröivien imusolmukkeiden poistaminen.

Keuhkoihin paikallistuneet keskusontelomuodostelmat poistetaan keuhkoputken resektiolla vaikuttamatta keuhkokudokseen. Tällaisella sijainnilla poistaminen voidaan suorittaa endoskooppisesti. Kapeapohjaisten kasvaimien poistamiseksi suoritetaan keuhkoputken seinämän resektio, ja kasvaimille, joilla on leveä pohja, suoritetaan keuhkoputken pyöreä resektio.

Perifeeristen kasvainten tapauksessa käytetään seuraavia menetelmiä kirurginen hoito enukleaatio, marginaalinen tai segmentaalinen resektio. Jos kasvaimen koko on merkittävä, käytetään lobektomiaa.

Keuhkomassat poistetaan torakoskopialla, torakotomialla ja videotorakoskopialla. Leikkauksen aikana tehdään biopsia ja tuloksena saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa leikkausta ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• kun kasvainta ei ole mahdollista poistaa kokonaan;
• etäpesäkkeet ovat kaukana;
• maksan, munuaisten, sydämen, keuhkojen toimintahäiriö;
• potilaan ikä on yli 75 vuotta.

Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilas saa kemoterapiaa tai sädehoitoa. Monissa tapauksissa nämä menetelmät yhdistetään.

Oletko koskaan kärsinyt kysta-ongelmista?

Sen perusteella, että luet nyt tätä tekstiä, ongelmat vaivaavat sinua edelleen. Ja tiedät hyvin mikä on:

• Voimakas, äkillinen kipu
• Fyysisen rasituksen aiheuttama kipu
• Huono ja levoton uni
• Uusia haavaumia, jotka eivät anna sinun elää rauhassa

Ehkä on oikeampaa käsitellä ei seurausta vaan syytä? Miten tämä tehdään mahdollisimman tehokkaasti, kertoo Venäjän päägynekologi.

Muutama vuosi sitten rutiininomaisessa fluorografiassa vasemmassa keuhkossani havaittiin sähkökatkos. Jälkeen lisätutkimus lääkäri sanoi, että se oli jotain infiltraattia, seurausta sairaudesta. Ja jos sen koko ei kasva, vaaraa ei ole. Nyt kaikki on tarkastettu, kaikki on samankokoista.

Paljon kiitoksia avustasi. Korjaamme tämän pian!

18.05.2017

Keuhkokudoksen hyvänlaatuisten muodostumien alla ymmärretään ryhmä kasvaimia, jotka eroavat rakenteeltaan ja alkuperältään.

Hyvänlaatuisia havaitaan 10 prosentissa elimessä havaittujen patologioiden kokonaismäärästä. Sairaus vaikuttaa naisiin ja miehiin.

Keuhkojen hyvänlaatuiselle kasvaimelle on ominaista hidas kasvu, oireiden puuttuminen ja tuhoisa vaikutus viereisiin kudoksiin alkuvaiheessa. Tästä syystä potilaat hakevat lääkärin apua myöhään tietämättä patologian olemassaolosta.

Syytä patologioiden muodostumiseen keuhkoissa ei ole täysin selvitetty, on olemassa vain oletuksia perinnöllisyydestä, pitkäaikaisesta altistumisesta myrkyllisille aineille, säteilylle, karsinogeeneille.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka usein kärsivät keuhkoputkentulehduksesta, potilaat, joilla on astma, tuberkuloosi, emfyseema. Tupakointi on lääkäreiden mukaan yksi tärkeimmistä kasvaimen kehittymistä aiheuttavista tekijöistä.

Jokainen tupakoitsija voi arvioida riskinsä sairastua sairauteen laskemalla se kaavan mukaan - savukkeiden määrä päivässä kerrotaan tupakoijan kokemuksella kuukausilla ja tulos jaetaan 20:llä. Jos tuloksena oleva luku on suurempi kuin 10, niin riski keuhkokasvaimen löytämisestä yhtenä päivänä on suuri.

Mitä ovat kasvaimet

Kaikki patologiset kasvut luokitellaan pääpiirteiden mukaan. Lokalisoinnin mukaan:

• perifeeriset (muodostuvat pieniin keuhkoputkiin, kasvavat kudoksen syvyyteen tai sen pinnalle) diagnosoidaan useammin kuin keskimmäiset, havaitaan kummassakin kahdessa hengityselimessä yhtä usein;
• keskeiset (syntyvät suurista keuhkoputkista, kasvavat joko keuhkoputken sisällä tai keuhkokudokseen) havaitaan useammin oikeasta keuhkosta;
• sekoitettu.

Kudoksen mukaan, josta kasvain muodostuu, erotetaan seuraavat:

• ne, jotka muodostuvat epiteelistä (polyyppi, papillooma, karsinoidi, sylindrooma, adenooma);
• kasvaimet neuroektodermaalisista soluista (schwannoma, neurofibroma);
• muodostumat mesodermaalisista soluista (fibroma, kondrooma, leiomyooma, hemangiooma, lymfangiooma);
• muodostumat sukusoluista (hamartoma, teratoma).

Edellä mainituista kasvutyypeistä havaitaan enemmän hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia hamartoomien ja adenoomien muodossa.

Epiteelistä muodostuu adenooma, vakiomitat ovat 2-3 cm. Sen kasvaessa keuhkoputken limakalvo haavautuu ja surkastuu. Adenoomat voivat degeneroitua syöpäkasvaimiin.

Tällaisia ​​adenoomat tunnetaan: karsinooma, adenoidi, samoin kuin sylinteri ja karsinoidi. Noin 86 %:lla tapauksista havaitaan karsinoidia, 10 %:lla potilaista kasvain voi muuntua syöväksi.

Hamartoma on kasvain, joka muodostuu alkiokudoksista (rasvakerroksista, rustosta, rauhasista, sidekudoksesta, imusolmukkeiden kertymistä jne.). Hamartoomat kasvavat hitaasti eivätkä osoita oireita. Ne ovat pyöreä kasvain ilman kapselia, pinta on sileä. Degeneroituu harvoin hamartoblastoomaan (pahanlaatuinen patologia).

Papillooma on sidekudoksesta muodostuva kasvain, jossa on monia kasvaimia. Kehittyy kudoksissa suuret keuhkoputket, joskus se voi tukkia elimen luumenin ja mutatoitua pahanlaatuiseksi muodostelmaksi. Joskus useita tämän tyyppisiä kasvaimia havaitaan kerralla - keuhkoputkissa, henkitorvessa ja kurkunpäässä. Ulkonäöltään papillooma muistuttaa kukkakaalin kukintoa, sijaitsee jalassa, myös pohjassa, väriltään vaaleanpunaisesta punaiseen.

Fibroma on jopa 3 cm:n kokoinen muodostelma, joka muodostuu liitosepiteelistä. Patologia voi vaikuttaa molempiin keuhkoihin, kasvaa puoleen rintalastan. Neoplasmat sijaitsevat keskeisesti ja perifeerisesti, eivätkä ne ole alttiita mutaatioille.

Lipoma (alias - wen) - rasvakudoksen kasvain, jota havaitaan harvoin hengityselimistä. Se muodostuu keuhkoputken keskiosaan useammin kuin reunaan. Kun lipooma kasvaa, se ei menetä hyvää laatuaan, se erottuu kapselin läsnäolosta, elastisuudesta ja tiheydestä. Useammin tämän tyyppinen kasvain diagnosoidaan naisilla, se voi olla pohjassa tai jalassa.

Verisuonten hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet (cavernous- ja kapillaarityyppinen hemangiooma, hemangioperisytooma, lymfangiooma) havaitaan 3 prosentissa patologisista muodostelmista täällä. Ne sijaitsevat sekä keskustassa että reunalla. Niille on ominaista pyöristetty muoto, tiheä rakenne, kapselin läsnäolo. Kasvaimet kasvavat 10 mm:stä 20 cm:iin ja enemmän. Tällainen lokalisointi havaitaan hemoptyysillä. Hemangioperisytooma, kuten hemangioendoteliooma - vain joidenkin merkkien mukaan - hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia, koska ne voivat kasvaa nopeasti ja muuttua pahanlaatuisiksi. Toisin kuin ne, hemangioomat eivät kasva nopeasti, eivät vaikuta viereisiin kudoksiin eivätkä mutatoidu.

Teratoma on hyvänlaatuinen keuhkojen kasvain, joka koostuu kudoskimpusta - talista, rustosta ja hiuksista, hikirauhasista jne. Se havaitaan enimmäkseen nuorilla ihmisillä, se kasvaa hitaasti. On tapauksia, joissa kasvain on märkinyt, mutaatio teratoblastoomassa.

Neurinooma (tunnetaan myös nimellä schwannoma) on hermokudoskasvain, jota havaitaan 2 %:ssa kaikista keuhkojen blastoomatapauksista. Yleensä se sijaitsee reunalla, ja se voi vaikuttaa 2 keuhkoihin kerralla. Kasvaimelle on ominaista kirkkaan kapselin läsnäolo, solmujen pyöristetty muoto. Neurinoomamutaatiota ei ole todistettu.

On muitakin hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia, jotka ovat melko harvinaisia ​​- histiosytooma, ksantooma, plasmasytooma, tuberkulooma. Jälkimmäinen on tuberkuloosin muoto.

Kliininen kuva kasvaimesta keuhkoissa

Oireet vaihtelevat patologisen muodostuksen kasvupaikasta ja koosta, sen kasvusuunnasta, hormoniriippuvuudesta ja komplikaatioista. Kuten edellä mainittiin, hyvänlaatuiset muodostelmat eivät ilmoita itsestään pitkään, ne voivat kasvaa vähitellen vuosien aikana häiritsemättä henkilöä. Kasvainten kehityksessä on kolme vaihetta:

• oireeton;
• alkukirjain kliiniset oireet;
• vakavia kliinisiä oireita, kun hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet aiheuttavat komplikaatioita atelektaasin, verenvuodon, absessikeuhkokuumeen, pneumoskleroosin, mutaation pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, metastaasin muodossa.

Nimensä mukaisesti perifeerisen kasvaimen oireettomalle vaiheelle on ominaista oireiden puuttuminen. Kun kasvain siirtyy seuraaviin vaiheisiin, merkit ovat erilaisia. Esimerkiksi suuret kasvaimet voivat painaa rintakehän seinämää ja palleaa, mikä aiheuttaa kipua rinnassa ja sydämen alueella, hengenahdistusta. Jos verisuonet ovat kuluneet, havaitaan verenvuotoa keuhkoissa ja verenvuotoa. Suuret kasvaimet, jotka puristavat keuhkoputkia, häiritsevät avoimuutta.

Hyvänlaatuiset kasvaimet elimen keskiosassa häiritsevät keuhkoputkien läpikulkua aiheuttaen osittaista ahtautta, vahvemmalla vauriolla - läppästenoosilla, vakavalla sairaudella - tukkeuma. Jokaiselle vaiheelle on ominaista omat oireensa.

Osittaisella stenoosilla taudin kulku ilmenee vähän, joskus potilaat valittavat ysköksen yskimisestä. Sairaus ei vaikuta yleiseen terveydentilaan. Kasvain ei näy röntgenkuvassa, diagnoosia varten on suoritettava bronkoskopia, CT.

Läppästenoosin (läppästenoosin) esiintyessä kasvain peittää suurimman osan elimen luumenista, uloshengittäessä keuhkoputken luumen on peitetty ja ilmaa hengitettäessä se avautuu hieman. Siinä keuhkon osassa, jossa keuhkoputki on vaurioitunut, havaitaan emfyseema. Turvotuksen vuoksi ysköksen kertyminen veren kanssa.

Oireet ilmenevät yskänä ja ysköksenä, joskus hemoptysisenä. Potilas valittaa rintakipua, kuumetta, hengenahdistusta ja heikkoutta. Jos tautia hoidetaan tällä hetkellä tulehduskipulääkkeillä, keuhkojen ventilaatio voidaan palauttaa, turvotus voidaan poistaa ja tulehdusprosessi voidaan pysäyttää hetkeksi.

Keuhkoputken tukos paljastaa peruuttamattomia muutoksia keuhkokudosfragmentissa, sen kuoleman. Oireiden vakavuus riippuu vaurioituneen kudoksen tilavuudesta. Potilaalla on kuumetta, hengenahdistusta astmakohtauksiin asti, heikkoutta, ysköstä, jossa on mätä tai verta.

Mitkä ovat keuhkokasvainten komplikaatiot?

Kasvaimen esiintyminen keuhkoissa ja keuhkoputkissa on täynnä komplikaatioita, jotka voivat ilmetä tavalla tai toisella. Tärkeimmät patologiset tilat on lueteltu alla:

• pneumofibroosi - pitkän tulehdusprosessin vuoksi keuhkokudos menettää kimmoisuutensa, vahingoittunut alue ei voi suorittaa kaasunvaihtotoimintoa, sidekudos alkaa kasvaa;
• atelektaasi - keuhkoputken heikentynyt läpinäkyvyys johtaa ilmanvaihdon menetykseen elimen kudoksen muutosten vuoksi - siitä tulee ilmaton;
• bronkiektaasi - keuhkoputkien venyminen niiden vieressä olevan sidekudoksen kasvun ja tiivistymisen vuoksi;
• absessoiva keuhkokuume - tarttuva tauti, jolle on ominaista onteloiden muodostuminen keuhkojen kudoksiin mätällä;
• puristusoireyhtymä - keuhkokudoksen puristamisesta johtuva kipu;
• mutaatio pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, verenvuoto keuhkoissa.

Kasvaimen diagnoosi

Kun otetaan huomioon taudin oireeton kulku alkuvaiheessa, ei ole yllättävää, että kasvaimet havaitaan sattumalta röntgensäteillä tai fluorografialla. Röntgenkuvassa kasvain näyttää pyöreältä varjolta, jolla on selkeä ääriviiva, rakenne voi olla homogeeninen ja sulkeuma.

Yksityiskohtaisia ​​tietoja voidaan saada käyttämällä CT:tä, jossa on mahdollista havaita paitsi tiheiden kasvainten kudoksia, myös rasvakudoksia (lipoomat) sekä nesteen läsnäoloa (vaskulaarisia kasvaimia). Sovellus kontrastin parantaminen CT mahdollistaa hyvänlaatuisen kasvaimen erottamisen perifeerisestä syövästä jne.

Bronkoskopia diagnostisena menetelmänä mahdollistaa keskeisesti sijaitsevan kasvaimen tutkimisen ja fragmentin biopsian ottamista varten, sytologinen tutkimus. Suhteessa perifeerisesti sijaitseviin kasvaimiin bronkoskopia suoritetaan keuhkoputken puristumisen, ontelon kaventumisen, kulman muutoksen ja keuhkoputken oksien siirtymän havaitsemiseksi.

Jos perifeeristä kasvainta epäillään, on suositeltavaa tehdä transtorakaalinen punktio tai aspiraatiobiopsia ultraääni- tai röntgenvalvonnassa. Angiopulmonografia paljastaa verisuonten kasvaimia. Jo tutkimusvaiheessa lääkäri voi havaita äänen tylsyyttä lyömäsoittimen aikana, hengityksen heikkenemistä, hengityksen vinkumista. Rintakehä näyttää epäsymmetriseltä, lisäksi vaurioitunut osa jää jäljessä toisesta hengitettäessä.

Kasvainten hoito

Yleensä hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien hoito on niiden poistaminen, riippumatta riskistä rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimille. Mitä aikaisemmin kasvain havaitaan ja poistetaan, sitä vähemmän komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja peruuttamattoman prosessin kehittymisen riski keuhkoihin.

Keskiosissa sijaitsevat kasvaimet poistetaan keuhkoputken resektiolla. Jos kasvain on kiinnitetty kapealla pohjalla, määrätään täydellinen resektio, jonka jälkeen vika ommellaan. Jos kasvain on kiinnittynyt leveällä pohjalla, suoritetaan keuhkoputken pyöreä resektio ja interbronkiaalinen anastomoosi. Jos potilaalle on jo kehittynyt komplikaatioita fibroosin, paiseiden muodossa, hän voi määrätä 1-2 keuhkon lohkon poistamisen, ja kun peruuttamattomia muutoksia havaitaan, keuhko poistetaan.

Reunalle lokalisoidut kasvaimet poistetaan useilla tavoilla: enukleaatiolla, resektiolla ja, jos suuria, lobektomialla. Useista tekijöistä riippuen suoritetaan torakoskopia tai torakotomia. Jos kasvain on kiinnitetty elimeen ohuella jalalla, määrätään endoskooppinen leikkaus. Leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, mutta siinä on sivuvaikutuksia - verenvuotoriski, kasvaimen epätäydellinen poisto, keuhkoputken hallintaa tarvitaan leikkauksen jälkeen.

Jos rintakehäkirurgi epäilee kasvaimen olevan pahanlaatuinen, suoritetaan leikkauksen aikana kiireellinen histologia - laboratoriossa tutkitaan kasvaimen fragmentti. Jos kirurgin epäilykset vahvistuvat, leikkaussuunnitelma muuttuu jonkin verran ja tehdään keuhkosyövän leikkausta vastaava leikkaus.

Jos hyvänlaatuinen kasvain keuhkoissa havaitaan ja hoidetaan ajoissa, pitkän aikavälin tulokset ovat suotuisat. Radikaalileikkaukselle pahenemisvaiheet ovat harvinaisia. Karsinoideihin nähden ennuste on epäsuotuisa, erityyppisillä kasvaimilla 5 vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 100 - 37,9 %.

Edellä mainitun perusteella sinun on huolehdittava terveydestäsi ajoissa ja älä unohda käydä lääkäreillä.

Hyvälaatuinen kasvain keuhkoissa on patologinen kasvain, joka johtuu solujen jakautumisen rikkomisesta. Prosessin kehittymiseen liittyy laadullinen muutos elimen rakenteessa vaurioituneella alueella.

Hyvänlaatuisten kasvainten kasvuun liittyy monille keuhkosairauksille ominaisia ​​oireita. Tällaisten kasvainten hoitoon kuuluu ongelmallisten kudosten poistaminen.

Mikä on hyvänlaatuinen kasvain

Keuhkojen hyvänlaatuiset kasvaimet (blastoomat) saavat kasvaessaan soikean (pyöreän) tai nodulaarisen muodon. Tällaiset kasvaimet koostuvat elementeistä, jotka ovat säilyttäneet terveiden solujen rakenteen ja toiminnot.

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole alttiita rappeutumaan syöväksi. Kudosten kasvun myötä viereiset solut surkastuvat vähitellen, minkä seurauksena blastooman ympärille muodostuu sidekudoskapseli.

Hyvänlaatuisia keuhkojen kasvaimia diagnosoidaan 7–10 prosentilla potilaista, joilla on tähän elimeen paikantunut onkologinen patologia. Useimmiten kasvaimia havaitaan alle 35-vuotiailla.

Keuhkokasvaimille on ominaista hidas kehitys. Joskus kasvainprosessi ylittää vahingoittuneen elimen.

Syyt

Keuhkokudoksesta kasvavien kasvainten ilmaantumisen syitä ei ole osoitettu. Tutkijat ehdottavat, että geneettinen taipumus tai geenimutaatiot voivat aiheuttaa epänormaalia kudoskasvua.

Syyllisiä tekijöitä ovat myös pitkäaikainen altistuminen myrkkyille (mukaan lukien tupakansavu), pitkäaikainen hengityselinten patologia ja säteily.

Luokittelu

Blastoomat itämisvyöhykkeestä riippuen jaetaan keski- ja perifeerisiin. Ensimmäinen tyyppi kehittyy keuhkoputkien soluista, jotka muodostavat sisäseinämät. Keskeiset kasvaimet voivat kasvaa vierekkäisiksi rakenteiksi.

Perifeeriset kasvaimet muodostuvat soluista, jotka muodostavat distaaliset pienet keuhkoputket tai yksittäiset keuhkojen fragmentit. Tämäntyyppinen kasvain on yksi yleisimmistä. Perifeeriset muodostelmat kasvavat muodostavista soluista pintakerros keuhkoihin tai tunkeutua syvälle kehoon.

Riippuen siitä, mihin suuntaan patologinen prosessi leviää, erotetaan seuraavat kasvaintyypit:

1. Endobronkiaalinen. Ne kasvavat keuhkoputken sisällä kaventaen jälkimmäisen luumenia.
2. Ekstrabronkiaalinen. Ne kasvavat ulos.
3. Sisäinen. Kasvaa keuhkoputkiin.

Histologisesta rakenteesta riippuen keuhkojen kasvaimet luokitellaan:

1. Mesodermaalinen. Tähän ryhmään kuuluvat lipoomat ja fibroomat. Jälkimmäiset itävät sidekudoksesta, ja siksi niille on ominaista tiheä rakenne.
2. Epiteelin. Tämän tyyppisiä kasvaimia (adenoomia, papilloomeja) esiintyy noin 50 %:lla potilaista. Formaatiot itävät usein pinnallisista soluista, jotka sijaitsevat ongelma-elimen keskellä.
3. Neuroektodermaalinen. Neurofibroomat ja neurinoomit kasvavat Schwann-soluista, jotka sijaitsevat myeliinitupen sisällä. Neuroektodermaaliset blastoomat saavuttavat suhteellisen pieniä kokoja. Tämän tyyppisten kasvainten muodostumisprosessiin liittyy vakavia oireita.
4. Disembryogeneettinen. Teratoomat ja hamartoomit ovat synnynnäisiä kasvaimia. Dysembryogeneettiset blastoomat muodostuvat rasvasoluista ja rustoelementeistä. Hamartoomien ja teratomojen sisällä on veri- ja imusuonet, sileät lihassäikeet. Suurin koko on 10-12 cm.

Lainata. Yleisimmät kasvaimet ovat adenoomat ja hamartoomit. Tällaisia ​​muodostumia esiintyy 70 prosentilla potilaista.

Adenoma

Adenoomat ovat epiteelisolujen hyvänlaatuisia kasvaimia. Samanlaisia ​​kasvaimia kehittyy keuhkoputkien limakalvolle. Neoplasmat ovat kooltaan suhteellisen pieniä (halkaisijaltaan jopa 3 cm). 80-90 %:lla potilaista tämäntyyppiselle kasvaimelle on ominaista keskeinen sijainti.

Kasvainprosessin lokalisoinnin vuoksi jälkimmäisen edetessä keuhkoputkien läpinäkyvyys heikkenee. Adenooman kehittymiseen liittyy paikallisten kudosten surkastuminen. Ongelma-alueen haavaumat ovat harvinaisempia.

Adenooma luokitellaan 4 tyyppiin, joista karsinoidi havaitaan muita useammin (diagnoosin 81-86 %:lla potilaista). Toisin kuin muut hyvänlaatuiset blastoomit, näillä kasvaimilla on taipumus rappeutua syöpään.

Fibroma

Fibroidit, joiden koko on halkaisijaltaan enintään 3 cm, koostuvat sidekudosrakenteista. Tällaisia ​​​​muodostelmia diagnosoidaan 7,5 prosentilla potilaista, joilla on keuhkojen onkologisia sairauksia.

Tämän tyyppiset blastoomit erottuvat keskeisestä tai perifeerisestä sijainnista. Neoplasmat vaikuttavat yhtä lailla yhteen tai molempiin keuhkoihin. Edistyneissä tapauksissa fibroomat saavuttavat suuria kokoja, jotka kattavat puolet rinnasta.

Tämän tyyppisille kasvaimille on ominaista tiheä ja joustava koostumus. Fibroidit eivät muutu syöpään.

Hamartoma

Dysembrogeneettiset kasvaimet koostuvat rasva-, side-, lymfaatti- ja rustokudoksesta. Tämän tyyppistä blastoomaa esiintyy 60 %:lla potilaista, joilla on perifeerinen kasvainprosessi.

Hamartoomat erottuvat sileästä tai hienon mukulaisesta pinnasta. Neoplasmat pystyvät itää syvälle keuhkoihin. Hamartoomien pitkäaikaiseen kasvuun ei liity vakavia oireita. Äärimmäisissä tapauksissa synnynnäiset kasvaimet voivat rappeutua syöpään.

Papillooma

Papilloomat erottuvat sidekudoksen strooman läsnäolosta. Tällaisten kasvainten pinta on peitetty papillaarisilla muodostelmilla. Papilloomit sijaitsevat pääasiassa keuhkoputkissa, usein sulkeen viimeksi mainitun luumenin kokonaan. Usein tämän tyyppiset kasvaimet vaikuttavat keuhkoputken lisäksi kurkunpään ja henkitorven toimintaan.

Lainata. Papilloomit ovat alttiita rappeutumaan syöväksi.

Harvinaiset kasvaintyypit

Lipoomat ovat harvinaisia ​​keuhkokudoksen kasvaimia. Jälkimmäiset koostuvat rasvasoluista ja ovat yleensä paikallisia pää- tai lobar keuhkoputket. Lipoomat havaitaan useammin sattumalta keuhkojen röntgentutkimuksessa.

Rasvakasvut erottuvat pyöristetystä muodosta, tiheästä ja joustavasta koostumuksesta. Rasvasolujen lisäksi lipoomiin kuuluvat sidekudosseinämät.

Leiomyoma on myös harvinainen. Tällaiset kasvut kehittyvät sileiden lihasten soluista, verisuonista tai keuhkoputkien seinämistä. Leiomyoomia diagnosoidaan useimmiten naisilla.

Tämän tyyppiset blastoomat muistuttavat ulkoisesti polyyppeja, jotka on kiinnitetty limakalvoon oman tyvensä tai jalkojensa avulla. Jotkut leiomyoomit ovat useiden kyhmyjen muodossa. Kasvuille on ominaista hidas kehitys ja selkeä kapselin läsnäolo. Näiden ominaisuuksien vuoksi leiomyoomit saavuttavat usein suuria kokoja.

Vaskulaarisia kasvaimia diagnosoidaan 2,5–3,5 %:lla potilaista, joilla on hyvänlaatuisia keuhkojen kasvaimia: hemangioperisytooma, kapillaari- ja kavernoottinen hemangiooma, lymfagiooma ja hemangioendoteliooma.

Kasvuja löytyy vaurioituneen elimen reuna- ja keskiosista. Hemangioomille on ominaista pyöristetty muoto, tiheä rakenne ja sidekudoskapselin läsnäolo. Verisuonimuodostelmat voivat kasvaa jopa 20 cm tai enemmän.

Lainata. Hemangioperisytoomalle ja hemangioendotelioomalle on ominaista nopea kasvu ja taipumus pahanlaatuisuuksiin.

Teratoomat ovat kystisiä onteloita, jotka koostuvat erilaisista kudoksista. Eroa kirkkaan kapselin läsnä ollessa. Teratoomia esiintyy pääasiassa nuorilla potilailla. Tämän tyyppisille kystaille on ominaista hidas kasvu ja taipumus uudestisyntyä.

Sekundaarisen infektion tapauksessa teratomas suppurate, joka kalvon rikkoutuessa aiheuttaa keuhkoihin paiseen tai empyeeman. Teratoomat sijaitsevat aina elimen reunaosissa.

Neurogeenisiä kasvaimia (neurofibroomeja, kemodektoomia, neuroomat) esiintyy 2 %:lla potilaista. Blastoomat kehittyvät hermosäikeiden kudoksista, vaikuttavat yhteen tai kahteen keuhkoihin samanaikaisesti ja sijaitsevat perifeerisellä vyöhykkeellä. Neurogeeniset kasvaimet näyttävät tiheiltä solmuilta, joissa on selvä kapseli.

Keuhkotuberkuloosin taustalla esiintyvät tuberkuloomat ovat hyvänlaatuisia blastoomia. Nämä kasvaimet kehittyvät kaseousmassojen ja tulehtuneiden kudosten kertymisen vuoksi.

Keuhkoihin muodostuu myös muun tyyppisiä blastoomia: plasmasytooma (proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi), ksantoomat (koostuvat sidekudoksesta tai epiteelistä, neutraaleista rasvoista).

Oireet

Kliinisen kuvan luonne määräytyy hyvänlaatuisten blastien tyypin, koon ja vaurioituneen alueen mukaan. Kasvaimen kasvun suunta ja muut tekijät ovat tässä yhtä tärkeitä.

Lainata. Useimmat hyvänlaatuiset blastoomit kehittyvät oireettomasti. Ensimmäiset merkit ilmenevät, kun kasvain saavuttaa suuren koon.

Perifeeriset kasvaimet ilmaantuvat, kun blastoomat puristavat viereisiä kudoksia. Tässä tapauksessa rintakehä sattuu, mikä viittaa paikallisten hermopäätteiden puristumiseen tai verisuonet. On myös mahdollista kokea hengenahdistusta. Kun verisuonet ovat vaurioituneet, potilas yskii verta.

Kliininen kuva keskuslokalisoituneissa blastoomissa muuttuu kasvainten kasvaessa. alkuvaiheessa kasvainprosessin kehittyminen on yleensä oireetonta. Harvoin potilaille kehittyy märkä yskä, johon liittyy veristä vuotoa.

Kun blastooma kattaa yli 50 % keuhkoputken luumenista, keuhkoihin kehittyy tulehdusprosessi, mistä ovat osoituksena seuraavat oireet:

• yskä ysköksen kanssa;
• lisääntynyt lämpötila elin;
• hemoptysis(harvoin);
• kipu rintakehän alueella;
• lisääntynyt väsymys;
• yleistä heikkous.

Pitkälle edenneissä tapauksissa kasvainprosessin kulkuun liittyy usein keuhkokudoksen märkimistä. Tässä vaiheessa kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. varten viimeinen vaihe Kasvainprosessin kehittymiselle on ominaista seuraavat oireet:

• jatkuva kasvu lämpötila elin;
• hengenahdistus tukehtumiskohtausten kanssa;
• intensiivistä kipu rinnassa;
• yskä jossa on mätä- ja vereneritteitä.

Jos blastoomat kasvavat ympäröivään keuhkokudokseen (keuhkoputken luumen pysyy vapaana), kasvainten kliininen kuva on vähemmän selvä.

Karsinoomien (hormonaalisesti aktiivisten kasvainten) kehittyessä potilaat kokevat kuumia aaltoja, bronkospasmia, dyspeptisiä (oksentelua, pahoinvointia, ripulia) ja mielenterveyshäiriöitä.

Diagnostiikka

Diagnostisten toimenpiteiden perusta epäiltäessä kasvainprosessia keuhkoissa on röntgenkuvaus. Menetelmän avulla voidaan tunnistaa kasvainten läsnäolo ja sijainti.

Yksityiskohtaista arviota kasvaimen luonteesta, tietokonetomografia keuhkoihin. Tällä menetelmällä on mahdollista tunnistaa rasva ja muut solut, jotka muodostavat blastooman.

Tarvittaessa suoritetaan CT-skannaus varjoaineella, jonka ansiosta hyvänlaatuinen kasvain erottuu syövästä, etäpesäkkeistä ja muista kasvaimista.

Tärkeä diagnostinen menetelmä on bronkoskopia, jonka kautta otetaan ongelmallinen kudos. Jälkimmäinen lähetetään histologiseen tutkimukseen pahanlaatuisen kasvaimen sulkemiseksi pois. Bronkoskopia osoittaa myös keuhkoputkien tilan.

Hyvänlaatuisten kasvainten perifeerisen lokalisoinnin yhteydessä määrätään pisto tai aspiraatiobiopsia. Vaskulaaristen kasvainten diagnosoimiseksi suoritetaan angiopulmonografia.

Hoito

Keuhkojen hyvänlaatuiset kasvaimet on poistettava kehityksen tyypistä ja luonteesta riippumatta. Menetelmä valitaan ottaen huomioon blastooman sijainti.

Oikea-aikainen leikkaus voi vähentää komplikaatioiden riskiä.

Keskeiset kasvaimet poistetaan keuhkoputken resektiolla. Jalkojen kasvaimet leikataan, minkä jälkeen vaurioituneet kudokset ommellaan. Leveäpohjaisten kasvainten (useimmat blastoomat) poistamiseksi käytetään pyöreää resektiota. Tämä leikkaus sisältää interbronkiaalisen anastomoosin asettamisen.

Jos kasvainprosessin kulku aiheutti absessin ja muita komplikaatioita, leikataan yksi (lobektomia) tai kaksi (bilobektomia) keuhkon lohkoa. Tarvittaessa lääkäri poistaa ongelmallisen elimen kokonaan.

Perifeerisiä blastoomia keuhkoissa hoidetaan enukleaatiolla (kuorinnalla), segmentti- tai marginaaliresektiolla. Jalkojen papilloomien kanssa he turvautuvat joskus endoskooppiseen poistoon. Tätä menetelmää pidetään vähemmän tehokkaana kuin edellisiä. Endoskooppisen poiston jälkeen toistumisen ja sisäisen verenvuodon todennäköisyys säilyy.

Jos epäillään syöpää, kasvainkudos lähetetään histologiseen tutkimukseen. Jos pahanlaatuinen kasvain havaitaan, määrätään samanlainen hoito kuin blastoomille.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Hyvänlaatuisten keuhkojen blastoomien ennuste on suotuisa, jos leikkaus suoritetaan oikea-aikaisesti. Tämän tyyppiset kasvaimet uusiutuvat harvoin.

Kasvainprosessin pitkittynyt kehitys vähentää keuhkojen seinämien joustavuutta, mikä aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumisen. Tämän vuoksi kehoon tulevan hapen määrä vähenee. Suuret kasvaimet, puristavat verisuonia, aiheuttavat sisäistä verenvuotoa. Useat kasvaimet muuttuvat lopulta syöväksi.

Ennaltaehkäisy

Koska luotettavia tietoja keuhkojen hyvänlaatuisten blastien kehittymisen syistä ei ole, erityisiä toimenpiteitä kasvainten ehkäisemiseksi ei ole kehitetty.

Kasvainten riskin vähentämiseksi on suositeltavaa luopua tupakointi, vaihda asuin- tai työpaikkaasi (jos ammatillisiin tehtäviin liittyy kosketusta aggressiiviseen ympäristöön), hoida hengityselinsairauksia ajoissa.

Hyvänlaatuiset kasvaimet keuhkoissa kehittyvät pitkään oireeton. Useimmilla tämän tyyppisillä kasvaimilla ei ole merkittävää vaikutusta potilaan kehoon. Kuitenkin kasvainprosessin edetessä keuhkojen ja keuhkoputkien tehokkuus laskee. Siksi blastooman hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla.

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet on laaja käsite, joka tarkoittaa melko suurta määrää kasvaimia, jotka eroavat etymologiasta, morfologisesta rakenteesta, muodostumispaikasta, mutta joilla on useita yhteisiä pääpiirteitä, nämä ovat:

• hidas kasvu useiden vuosien ajan;
• ei etäpesäkkeitä tai hyvin vähän leviämistä;
• kliinisten oireiden puuttuminen ennen komplikaatioita;
• mahdottomuus rappeutua onkologisiksi kasvaimille.

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat soikean tai pyöreän muodon tiheä nodulaarinen muodostuminen. Ne kehittyvät erittäin erilaistuneista soluista, jotka rakenteeltaan ja toiminnaltaan ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin terveet. Neoplasman morfologinen rakenne eroaa kuitenkin merkittävästi normaaleista soluista.

Hyvänlaatuinen kasvain vaikuttaa keuhkoihin paljon harvemmin kuin pahanlaatuinen kasvain. Se diagnosoidaan pääasiassa alle 40-vuotiailla ihmisillä sukupuolesta riippumatta.

Tämän patologian hoitomenetelmät ja -taktiikat eroavat merkittävästi hoitomenetelmistä syöpäkasvaimet urut.

Hyvänlaatuisten kasvainten ilmaantumisen syitä on nykyään vaikea tunnistaa selkeästi, koska tutkimus tähän suuntaan jatkuu. Jotkin tämän patologian mallit on kuitenkin määritelty. Tyypillisten solujen mutaation ja niiden rappeutumisen epätyypillisiksi provosoivia tekijöitä ovat:

• perinnöllisyys;
• häiriöt geenitasolla;
• virukset;
• tupakointi;
• huono ekologia;
• aggressiivinen UV-säteily.

Hyvänlaatuisten kasvainten luokitus

Hyvänlaatuiset hengitysteiden kasvaimet luokitellaan seuraavien kriteerien mukaan:

• anatominen rakenne;
• morfologinen koostumus.

Taudin anatominen tutkimus antaa täydelliset tiedot siitä, mistä kasvain on peräisin ja mihin suuntaan se kasvaa. Tämän periaatteen mukaan keuhkokasvain voi olla keskus- ja perifeerinen. Keskuskasvain muodostuu suurista keuhkoputkista, perifeerinen kasvain distaalisista haaroista ja muista kudoksista.

Histologinen luokittelu tarkoittaa kasvaimia niiden kudosten mukaisesti, joista tämä patologia muodostui. Patologisia muodostumia on neljä ryhmää:

• epiteeli;
• neuroektodermaalinen;
• mesodermaalinen;
• germinaalinen, nämä ovat synnynnäisiä kasvaimia - teratoma ja hamartoma.

Hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen harvinaisia ​​muotoja ovat: kuitumainen histiosytooma (tulehdukselliset kudokset ovat mukana), ksantoomat (side- tai epiteelikudokset), plasmasytooma (proteiiniaineenvaihdunnan häiriön yhteydessä syntynyt kasvain), tuberkulooma. Useimmiten keuhkoihin vaikuttaa keskeisellä paikalla oleva adenooma ja perifeerinen hamartooma.

Mukaan kliiniset ilmentymät Taudin kehityksessä on kolme vaihetta. Keskeinen seikka keskuskasvaimen kasvuvaiheen määrittämisessä on keuhkoputkien läpinäkyvyys. Niin:

• ensimmäisen asteen leimaa osittainen tukos;
• toinen ilmenee hengitystoiminnan rikkomisesta uloshengityksen yhteydessä;
• kolmas aste on keuhkoputken täydellinen toimintahäiriö, se sulkee pois heidän hengityksensä.

Keuhkojen perifeeriset kasvaimet määräytyvät myös patologian etenemisen kolmella vaiheella. Ensinnäkin kliiniset oireet eivät näy, toisessa ne ovat minimaalisia, kolmannelle vaiheelle on ominaista akuutit kasvainpaineen merkit vieressä pehmytkudokset ja elimissä on tuskallisia tuntemuksia rintalastassa ja sydämen alueella, ilmaantuu hengitysvaikeuksia. Kun kasvain vahingoittaa verisuonia, tapahtuu verenvuotoa ja keuhkoverenvuotoa.

Kasvaimen kehittymisasteesta riippuen ilmaantuu myös muita oireita. Alkuvaiheessa, kun keuhkoputken läpinäkyvyys on hieman vaikeaa, erityisiä oireita ei käytännössä ole. Ajoittain yskä, jossa on runsaasti ysköstä, joskus veren merkkejä, voi häiritä. Yleinen terveys on normaali. Tässä vaiheessa kasvainta on mahdoton havaita röntgenkuvauksella, sen diagnosoimiseen käytetään syvempiä tutkimusmenetelmiä.

Kasvaimen kehityksen toisessa vaiheessa muodostuu keuhkoputken läppästenoosi. Perifeerisellä kasvaimella alkaa tulehdusprosessi. Tässä vaiheessa käytetään anti-inflammatorista hoitoa.

Keuhkoputken täydellinen tukos muodostuu hyvänlaatuisen kasvaimen kolmannessa kliinisessä vaiheessa. Kolmannen asteen vakavuus määräytyy myös kasvaimen tilavuuden ja sen vaikutuksen alaisen elimen alueen mukaan. Tämä patologinen tila liittyy korkea lämpötila, astmakohtaukset, yskä märkivä yskös ja verta, on jopa keuhkoverenvuotoa. Kolmannen asteen hyvänlaatuinen keuhkokasvain diagnosoidaan röntgensäteiden ja tomografian avulla.

Hyvänlaatuisten kasvainten diagnoosi

Hyvänlaatuiset kasvaimet on helppo tunnistaa röntgentutkimuksen ja fluorografian avulla. Röntgenkuvissa patologinen sinetti näkyy tummana pyöreänä täplänä. Neoplasman rakenteessa on tiheitä sulkeumia. Patologisen tiivistymisen morfologista rakennetta tutkitaan keuhkojen TT:llä. Tätä menettelyä käyttämällä määritetään epätyypillisten solujen tiheys ja lisäsulkeutumien läsnäolo niissä. CT-menetelmän avulla voit määrittää muodostumisen luonteen, etäpesäkkeiden esiintymisen ja muut sairauden yksityiskohdat. Myös bronkoskopia määrätään, jonka kanssa tehdään biopsia kasvainmateriaalin syvällistä morfologista tutkimusta varten.

Perifeerisen sijainnin kasvaimia tutkitaan käyttämällä transtorakaalista punktiota tai ultraääniohjattua biopsiaa. Angiopulmonografia tutkii verisuonten kasvaimia keuhkoissa. Jos kaikki edellä kuvatut diagnostiset menetelmät eivät mahdollista täydellisten tietojen saamista kasvaimen luonteesta, käytetään toroskopiaa tai torakomiaa.

Keuhkokasvainten hoito

Kaikki patologiset muutokset kehossa vaativat lääketieteen asianmukaista huomiota ja tietysti palautumista normaaliksi. Sama koskee kasvaimen kasvaimia niiden etymologiasta riippumatta. Myös hyvänlaatuinen kasvain on poistettava. From varhainen diagnoosi riippuu kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta. Pienen kasvaimen poistaminen on vähemmän traumaattista keholle. Tämä menetelmä mahdollistaa riskien minimoimisen ja estää peruuttamattomien prosessien kehittymisen.

Keskeiset kasvaimet poistetaan kevyellä keuhkoputken resektiolla vahingoittamatta keuhkokudosta.

Kapealla pohjalla oleville kasvaimille tehdään keuhkoputken seinämän resektio, jonka jälkeen luumen ommellaan.

Pohjan leveässä osassa oleva kasvain poistetaan pyöreällä resektiolla, jonka jälkeen suoritetaan interbronkiaalinen anastomoosi.

Taudin vakavissa vaiheissa, kun patologiset tiivisteet hengityselimessä kasvavat ja aiheuttavat useita komplikaatioita, lääkäri päättää poistaa sen lohkot. Kun keuhkot alkavat näkyä peruuttamattomia prosesseja määrätty pneumonectomia.

Keuhkojen kasvaimet, jotka sijaitsevat perifeerisesti ja sijaitsevat keuhkokudoksessa, poistetaan kuorimalla, segmentti- tai marginaaliresektiolla.

Suuret kasvaimet poistetaan lobektomialla.

Keuhkoissa olevat hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on ohut varsi, poistetaan endoskooppisesti. Tätä toimenpidettä suoritettaessa on olemassa verenvuodon riski sekä kasvainkudosten epätäydellinen poistaminen.

Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, poiston jälkeen saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen. Jos kasvain on pahanlaatuinen, suoritetaan kaikki tarvittavat toimenpiteet tälle patologialle.

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet reagoivat hyvin hoitoon. Niiden poistamisen jälkeen niiden uusiutuminen on melko harvinaista.

Poikkeuksena pidetään karsinoidia. Tämän patologian selviytymisennuste riippuu sen tyypistä. Jos se muodostuu erittäin erilaistuneista soluista, tulos on positiivinen ja potilaat pääsevät eroon tästä taudista 100%, mutta huonosti erilaistuneista soluista viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 40%.

Liittyvät videot