Syvän lokalisoinnin aivokasvainten leikkaus on yksi onkoneurokirurgian vaikeimmista osista, koska tämän lokalisoinnin kasvaimet eivät ole saavutettavissa, koska ne ovat lähellä toiminnallisesti tärkeitä aivokeskuksia, jotka vastaavat kehon elintärkeästä toiminnasta.

Leikkaukset syvän lokalisoitumisen aivosisäisten kasvainten poistamiseksi ovat huipputeknisiä interventioita korkein luokka komplikaatioihin liittyy suuri leikkausriski. Siitä huolimatta mikroneurokirurgian avulla näiden leikkausten suuri riski pienenee ja on siten perusteltu ja tehokas.

Tällainen leikkaus edellyttää operoivan neurokirurgin korkeaa ammattitaitoa, syvää aivojen klassisen topografian tuntemusta sekä kehittynyttä tila-tilavuusmielikuvitusta.

Nykyaikaiset menetelmät preoperatiiviseen suunnitteluun ja intraoperatiiviseen neuronavigaatioon niiden avulla nykyaikaiset järjestelmät kuten kehyksettömät navigointijärjestelmät ja intraoperatiivinen neurofysiologinen seuranta.

Mikään tekniikka ei kuitenkaan voi korvata sellaisia ​​operoivan neurokirurgin ominaisuuksia kuin itsehillintä, äärimmäinen keskittymiskyky, "kudoksen tunne" kasvaimen poiston aikana, kehittynyt intuitio, joka auttaa pysähtymään ajoissa poistettaessa monimutkaisia ​​keskisyvän lokalisoinnin kasvaimia.

Rostovin kliinisen sairaalan neurokirurginen osasto FGBUZ "Eteläinen alue terveyskeskus Venäjän liittovaltion lääketieteellisellä ja biologisella virastolla on riittävästi kokemusta erilaisten syvän lokalisaatioiden kasvainten onnistuneesta kirurgisesta hoidosta toiminnallisesti säästävän mikroneurokirurgian käsitteen laajan käyttöönoton ansiosta.

Alla on näkyvimmät kliinisiä esimerkkejä onnistunut syvälle juurtuneiden aivokasvainten leikkaus.

Potilas S., 65-vuotias, asuu Lipetskin alueella.

DIAGNOOSI: Aivojen vasemman ohimolohkon syvien osien intraaivojen kasvain (polymorfinen soluglioblastooma, arvosana IV ), jolla on verenvuotoa ja voimakas massavaikutus. Selvä aivooireyhtymä. Oikeanpuoleinen pyramidin vajaatoiminta. Oireinen epilepsia.

Hänet otettiin Venäjän federaation liittovaltion valtionlaitoksen Yuomts FMBA:n kansalliseen kuorosairaalaan, jossa hän valitti voimakkaista päänsäryistä, huimauksesta, säännöllisestä pahoinvointia ja oksentelua, heikkoutta, tunnottomuutta ja kouristuksia oikeissa raajoissa, yleistä heikkoutta, ruokahaluttomuutta, unettomuus. Taudin anamneesi: hän on ollut sairas elokuusta 2013 lähtien, jolloin yllä mainitut vaivat ilmaantuivat ja alkoivat kasvaa. Häntä hoidettiin konservatiivisesti minimaalisella vaikutuksella, etenkin viime kuukausina. Hän teki asuinpaikallaan TT-kuvan ja aivojen magneettikuvauksen, jotka paljastivat kasvaimen merkkejä vasemmanpuoleisesta keskikallokuopasta. Hänet vietiin sairaalaan Venäjän liittovaltion budjettilaitoksen Yuomts FMBA:n alueellisen kliinisen sairaalan neurokirurgian osastolle valmistautumaan leikkaukseen ja suorittamaan suunniteltu leikkaus.

Neurologinen tila vastaanottohetkellä: yleinen tila on kohtalainen, tajuissaan, riittävä. Aivooireyhtymä kefalgian, huimauksen, säännöllisen pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa. Vaikea ataksia ja kaatumiset. Silmien liikkeet täysillä, oppilaat oikeassa muodossaD= S, reaktio valoon on riittävä molemmin puolin, vaakasuora nystagmus vasemmalle katsottuna. Muu FMN - oikean nasolaabiaalisen laskoksen sileys. aktiiviset liikkeet, käsien ja jalkojen voima ja sävy ovat hieman heikentyneet oikealla. Käsivarsien ja jalkojen jännerefleksit elävät anisorefleksiallaD> S. Oikeanpuoleinen pyramidin vajaatoiminta. Aivokalvon oireita tai aistihäiriöitä ei ole. Lantion toimintoja valvotaan. Kouristuksia ei ollut tutkimushetkellä (historia oli 3 jaksoa polttomoottorisia kohtauksia yleistyvinä).

sairas sisään 1) Ulkoisen ristiselän kaivon asennus. 2) Dekompressiivinen kraniotomia vasemmalla ohimoalueella, aivosisäisen kasvaimen mikrokirurginen poisto aivojen vasemman ohimolohkon syvistä osista, jolla on selvä massavaikutus, kovan lohkon laajennettu plastiikkakirurgia aivokalvot autoaponeuroosi.

Leikkaus tehtiin leikkausmikroskoopilla, mikroneurokirurgisella tekniikalla, ultraääninavigaatiolla(O

Alla on tiedot potilaan kontrolli-MRI-tutkimuksesta 7 kuukautta leikkauksen ja kemoradioterapian jälkeen:

7 kuukautta leikkauksen ja solunsalpaajahoidon jälkeen potilaan tila on varsin tyydyttävä, eikä neurologisten oireiden lisääntymisestä ole merkkejä, ja hän jatkaa säännöllistä onkologin seurantaa ja hoitoa.

Potilas Z., 53-vuotias, asukas Rostovin alue.

DIAGNOOSI: Aivojen sisäinen kasvain (glioblastooma, arvosana IV ) aivojen vasemman parietaali- ja takaraivolohkon syvät posterior-mediaal-basaalialueet, jotka ovat levinneet corpus callosumiin ja käpylihan alueelle massavaikutuksella. Oireinen epilepsia. Keskiprosopareesi oikealla. Oikeanpuoleinen spastinen hemipareesi ja kävelyhäiriö. Vaikea pikkuaivojen ataksia.

Taudin kulun ominaisuudet.

Hänet otettiin Venäjän federaation liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston Yuomts-laitoksen kansalliseen kuoro-kliiniseen sairaalaan valittamalla päänsärkyä, huimausta, letargiaa, apatiaa, muistin heikkenemistä, kävelykyvyn merkittävää rajoitusta etenevän toiminnan vuoksi. heikkous oikeissa raajoissa, ajoittaiset kouristukset oikeissa raajoissa.

Taudin anamneesi: pitää itseään sairaana vuoden, jolloin hän kiinnitti huomion oikeiden raajojen heikkouden etenemiseen. 16. toukokuuta 2014 tehtiin aivojen magneettikuvaus, joka paljasti aivosisäisen kasvaimen merkkejä vasemman parieto-okcipitaalisen alueen syvistä osista. Hän oli Venäjän RCH FGBUZ YuMC FMBA:n neurokirurgian osastolla lisätutkimuksia, oireenmukaista hoitoa ja leikkaukseen valmistautumista varten VMP-linjan kautta 20.05-01.06.14. Hänet vietiin sairaalaan Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston YuMC:n republikaanisen kliinisen sairaalan neurokirurgian osastolle kirurgista hoitoa varten OMS-VMP-linjan kautta.

Neurologisessa tilassa sisäänpääsyn yhteydessä: tajunnan taso on selvä. Vaikea aivooireyhtymä kefalgian muodossa. FMN: pupillit D=S, riittävä fotoreaktio molemmilla puolilla, keskuspareesi naamahermo oikealla. Käsien ja jalkojen jännerefleksit ovat korkeat, D>S. Babinskyn oire oikealla on positiivinen. Oikeanpuoleinen spastinen hemipareesi 3 pisteellä. Oikeanpuoleinen hemihypestesia. Suorittaa koordinointitestejä tarkoituksella vasemmalla. Vakavaa epävakautta Rombergin asennossa putoamalla vasemmalle. Vegetatiivisia ja trofisia häiriöitä ei ole. Tutkimushetkellä ei ole kouristuksia, on esiintynyt kouristuksia (keskeisiä oikeissa raajoissa). Lantion toimintoja valvotaan.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen leikkausta:

sairas sisään RCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RF kirurginen toimenpide suoritettiin VMP:n kautta:

1) Väliaikaisen ulkoisen lannerangan viemärin asennus.

2) Dekompressiivinen kraniotomia vasemmalla takaraivo-parietaalialueella, posteriorinen interhemispheric lähestymistapa vasemmalla, aivojen vasemman parietaali- ja takaraivolohkon syvän taka-mediobasaalisten alueiden intracerebraalisen kasvaimen mikrokirurginen poisto, joka on levinnyt corpus callosumiin ja käpylihakseen Näkyvien muuttumattomien kudosten alueella intraoperatiivisella ultraäänikuvauksella, laajennetulla duraaliplastikakirurgialla.

Leikkaus tehtiin leikkausmikroskoopilla, mikroneurokirurgisilla tekniikoilla ja intraoperatiivisella ultraääninavigaatiolla.(O hoitaa neurokirurgi: d.m.s. K.G. Airapetov).

Tämän tapauksen erikoisuus on, että:

Ensinnäkin, huolimatta kasvaimen monimutkaisesta sijainnista ja suuresta kirurgisesta riskistä vahingoittaa tärkeitä aivorakenteita, kasvain leikattiin ehjistä aivokudoksista säilyttäen samalla vasemman pallonpuoliskon tärkeät keskipitkät rakenteet.

Toiseksi, korkeasta kirurgisesta riskistä huolimatta potilas säilytti täysin tyydyttävän elämänlaadun, hänet kotiutettiin neurokirurgisen osaston sairaalasta ilman neurologisen alijäämän lisääntymistä.

Virtaus leikkauksen jälkeinen ajanjakso sileä, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin osastolta tyydyttävässä kunnossa ilman neurologisten oireiden lisääntymistä. Hänet lähetettiin kemosädehoitoon erikoistuneeseen syöpähoitoon.

Alla on tiedot potilaan kontrolli-MRI-tutkimuksesta 6 kuukautta leikkauksen ja kemoradioterapian jälkeen:

6 kuukautta leikkauksen ja kemoradioterapian jälkeen potilaan tila on varsin tyydyttävä, oikeanpuoleinen hemipareesi lähes täydellinen regressio, onkologin säännöllinen seuranta ja hoito jatkuu.

Potilas D., 39-vuotias, asuu Tšetšenian tasavallassa.

DIAGNOOSI: Aivojen vasemman etulohkon anaplastinen oligodendrogliooma. Tila kasvaimen välisen poiston ja sen jatkuvan kasvun jälkeen (2008, 2011, Burdenkon neurokirurgian tutkimuslaitos). Kasvaimen kasvu jatkui ja levisi kallon etummaisen kuopan tyveen, corpus callosumiin ja vastakkaiseen aivopuoliskoon. Vaikea frontaalinen psykopatologinen oireyhtymä. Frontaalinen ataksia. Oikeanpuoleinen spastinen hemipareesi. Oireinen epilepsia.

Sairaushistoria: Potilasta leikattiin kaksi kertaa Neurokirurgian tutkimuslaitoksessa. N.N. Burdenko (2008, 2011) anaplastisesta oligodendroglioomasta ja sen jatkuvasta kasvusta aivojen vasemmassa etulohkossa. Leikkausten jälkeen potilas sai DHT- ja lukuisia kemoterapiakursseja. Suonensisäisellä kontrastilla 5.3.2012 tehdyn aivojen kontrolli-MRI:n mukaan havaittiin merkkejä vasemman otsalohkon kasvaimen kasvun jatkumisesta vastakkaisella pallonpuoliskolla. Hänet vietiin sairaalaan Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston YuMC:n liittovaltion laitoksen RCH:n neurokirurgian osastolle toistuvaan sytoreduktiiviseen leikkaukseen.

yleinen tila on alikompensoitu, tajunta on selkeä; merkit vakavasta frontaalisesta psykopatologisesta oireyhtymästä, kognitiivisista heikentymistä. Selvä aivooireyhtymä kefalgian, huimauksen muodossa. Merkkejä etuosan apraksiasta, astasiasta, abasiasta. silmänhalkeamia S=D, oppilaatD= S, silmien liikkeet - konvergenssipareesi vasemmalla, reaktio valoon säilyy, ei strabismia, vaakasuora nystagmus vasemmalla, kasvohermon pareesi keskityypissä oikealla. Jänteen anisorefleksiaD S. Babinskin oire on positiivinen oikealla. Oikeanpuoleinen spastinen hemipareesi 3 pisteellä, hemihypestesia. Etuosan ataksia putoaa vasemmalle. Potilas voi liikkua vain muiden avulla etuosan ataksiasta ja hemipareesista johtuen. Harvinaisten fokaalisten Jacksonin kohtausten tyyppinen kouristusoireyhtymä.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen kolmatta leikkausta:

On tärkeää huomata, että määritettäessä kasvaimen kolmatta uusiutumista seuraavassa neuvolassa N.N. Burdenko, Moskova, potilas evättiin toinen kirurginen hoito Kasvain julistettiin hoitamattomaksi.

sairas Venäjän federaation liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston YuMC:n liittovaltion valtion budjettilaitoksen republikaanisen kliinisen sairaalan neurokirurgisessa osastossa kolmas leikkaus tehtiin: Osteoplastinen bifrontaalinen rekraniotomia, johon liittyy ylemmän sagittaalisen poskiontelon ligaatio, aivojen vasemman otsalohkon anaplastisen gliakasvaimen jatkuvan kasvun mikrokirurginen poisto, joka on levinnyt aivokuopan etummaiseen kuoppaan, corpus callosumiin ja aivojen kontralateraaliseen puolipalloon näkyvät muuttumattomat kudokset .

Leikkaus tehtiin leikkausmikroskoopilla ja mikroneurokirurgisella tekniikalla.(operoituneurokirurgi: MD K.G. Airapetov).

Ensin potilas evättiin kirurginen hoito johtavassa liittovaltion neurokirurgisen osavaltion lääketieteellisessä laitoksessa kasvain julistettiin hoitamattomaksi.

Toiseksi kasvaimen monimutkaisesta lokalisoinnista, sen rakenteen erityispiirteistä, arpikudoksen runsaudesta ja merkittävästi muuttuneesta anatomiasta huolimatta kasvain poistettiin muuttumattomien aivokudosten rajoissa säilyttäen samalla vasemman pallonpuoliskon tärkeät keskipitkät rakenteet. aivojen (sisäinen kapseli, tyvigangliat).

Kolmanneksi molemmat aivovaltimot sekä jotkin niiden haarat eristettiin kasvainkudoksesta ilman vaurioita verisuonen seinämän täydellisellä säilymisellä.

Neljänneksi, huolimatta suuresta leikkausriskistä ja suuresta leikkausmäärästä, potilas taantui täysin hemipareesista ja etuosan ataksiasta, potilas alkoi liikkua itsenäisesti, kotiutuksessa hänen elämänlaatunsa oli tyydyttävä, hänet kotiutettiin neurokirurgian sairaalasta. osastolla ilman neurologisen alijäämän lisääntymistä.

Alla on tiedot potilaan kontrolli-MRI-tutkimuksesta 6 kuukautta leikkauksen jälkeen (ei ole tietoa kasvaimen esiinluiskahduksista, merkkejä molemmissa otsalohkoissa olevista sykkis-atrofisista muutoksista):

6 kuukautta kolmannen leikkauksen jälkeen potilaan tila on tyydyttävä, ilman neurologisten oireiden lisääntymistä, potilas saa kemosädehoitoa erikoistuneessa onkologiassa

Potilas T., 70-vuotias, asuu Rostovin alueella.

DIAGNOOSI: Aivojen oikean parietaalilohkon syvien osien glioblastooma, joka kasvaa oikeaan sivukammioon ja jolla on selvä massavaikutus. Vaikea vasemmanpuoleinen hemipareesi.

Taudin kulun ominaisuudet.

Ilmoittautui NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF:ään valittaen päänsärkyä, huimausta, epävakautta kävellessä, etenevää vasenten raajojen heikkoutta.

Taudin anamneesi: pitää itseään sairaana kuukauden ajan, jolloin kefalalgia ilmaantui ensimmäisen kerran ja alkoi kasvaa edellä mainittujen vaivojen edetessä. 24. elokuuta 2012 potilaalle tehtiin aivohalvauksen epäilyn yhteydessä aivojen TT-skannaus, joka paljasti massaleesion aivojen oikealla parietaali-okcipitaalisella alueella, jossa oli vaikea turvotus. Potilas vietiin sairaalaan Venäjän RCH FGU YuOMTS FMBA:n neurokirurgian osastolle lisätutkimuksia ja leikkaushoitoon valmistautumista varten.

Neurologisessa tilassa vastaanoton yhteydessä: Subkompensoitu tila. Tietoisuus on selkeä, riittävä. Selvä aivooireyhtymä kefalgian, huimauksen muodossa. Pupillit D=S, valoreaktio elossa molemmin puolin. Lihas sävy kohonnut vasemmissa raajoissa. Jänteen anisorefleksia S>D. Vasemmanpuoleinen kohtalainen spastinen hemipareesi. positiivinen oire Babinsky vasemmalla. Ilmeinen ataksia Rombergin asennossa kaatuessa oikealle. Lantion elinten toimintahäiriöitä ei ole. Vegetatiivisia ja trofisia häiriöitä ei ole. Aivokalvon merkkejä ei ole. Tutkimushetkellä ei ollut kouristusoireyhtymää.

Aivojen MRI-tiedot ennen leikkausta:

sairasoperatiivista: Osteoplastinen kraniotomia oikealla temporo-parietaali-okcipitaal-alueella, mikrokirurginen aivosisäisen kasvaimen poisto oikean parietaalilohkon syvistä osista kasvaen aivojen oikeaan lateraalikammioon näkyvissä muuttumattomissa kudoksissa.

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin tässä potilaassa kasvain sijaitsee aivojen oikean parietaalilohkon syvillä postsentraalisilla alueilla sivukammioon tunkeutuneena, joten mikä tahansa suora manipulointi tällä alueella voi aiheuttaa vakavan neurologisen puutteen.
• Toiseksi potilaalle tehtiin erityisen navigointijärjestelmän puuttumisesta, kasvaimen suuresta syvyydestä ja voimakkaasta paikallisesta aivokudoksen turvotuksesta huolimatta kasvaimen ekstra-projektioinen mikrokirurginen poisto epäsuoralla sisäänpääsyllä keskitakaosien kautta. oikean yläpuolinen temporaalinen gyrus.
• Kolmanneksi, leikkauksen jälkeen alijäämä ei vain lisääntynyt, vaan selvä vasemmanpuoleinen hemipareesi taantui normaalin kävelyn täydellisen palautumisen myötä.

Alla on CT-skannaus leikkauksen jälkeen:

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin tyydyttävässä tilassa, hyvällä elämänlaadulla, hemipareesin täydellisellä regressiolla, ja hänet lähetettiin jatkokemoterapiaan.

Potilas B., 37 vuotta vanha.

DIAGNOOSI: Vasemman sivukammion jättimäinen parasteemiglioblastooma, jossa on vaurio aivojen vasemman ohimolohkon, corpus callosumin, vasemman talamuksen mediobasaalisissa osissa ja leviää massavaikutuksella pikkuaivojen jänteen loven lateraalisiin osiin.

Taudin kulun ominaisuudet.

Hänet otettiin Venäjän federaation liittovaltion valtionlaitoksen Yuomts FMBA:n kansalliseen kuoro-kliiniseen sairaalaan valituksena kovasta päänsärystä, melusta päässä, huimauksesta, puhehäiriöistä ja yleisestä heikkoudesta.

Taudin anamneesi: pitää itseään sairaana 1,5 kuukautta, jolloin ensimmäisen kerran ilmaantui voimakas päänsärky, uneliaisuus, letargia, apatia. Paikallisen neurologin ohjauksessa hän suoritti aivojen MRI-tutkimuksen kontrastilla, joka paljasti MRI-kuvan massiivisesta volumetrisestä muodostumisesta aivojen vasemmalla pallonpuoliskolla, merkkejä lateraalisesta dislokaatiosta. Hänet vietiin sairaalaan Venäjän RCH FGU YuOMTS FMBA:n neurokirurgian osastolle leikkaukseen.

Neurologisessa tilassa vastaanoton yhteydessä: tila kohtalainen; selvä tajunta, aivooireyhtymä kefalgian muodossa, huimaus. Potilas on asteninen. FMN: pupillit D=S, riittävä valoreaktio molemmilla puolilla. Käsien ja jalkojen jännerefleksit ovat korkeat, D≥S. Positiivinen kahdenvälinen Babinskin oire. Vaikea lepovapina oikeassa kädessä. Rombergin asennossa lievää epävakautta ilman sivuvaikutuksia. Suorittaa koordinointitestejä oikealla olevan dysmetrian kanssa. Vegetatiivisia ja trofisia häiriöitä ei ole.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen leikkausta:

sairas sisäänRCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin: Osteoplastinen kraniotomia vasemmalla temporaali-parietaalialueella, aivojen vasemman sivukammion kasvaimen mikrokirurginen poisto näkyvissä muuttumattomissa kudoksissa.

Leikkaus tehtiin leikkausmikroskoopilla ja mikroneurokirurgisella tekniikalla, sen kesto oli 6,5 tuntia (hermokirurgi leikkasi: MD KG Airapetov).

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin potilaalta evättiin kirurginen hoito Donin Rostovissa, mutta myös joissakin liittovaltion lääketieteellisissä laitoksissa leikkauksen suuren kirurgisen riskin vuoksi.
• Toiseksi, kasvaimen vaarallisesta ja monimutkaisesta sijainnista huolimatta kasvain poistettiin ehjistä aivokudoksista säilyttäen myös aivojen vasemman pallonpuoliskon tärkeät keskipitkät rakenteet (talamus, corpus callosum, basaaliggliat, aivorunko). parastem-suonina pikkuaivojen loven alueella. namet.
• Kolmanneksi, korkeasta leikkausriskistä huolimatta, potilas säilytti täysin hyvän elämänlaadun, hänet kotiutettiin neurokirurgisen osaston sairaalasta ilman neurologisia vammoja (!!!).

Alla on tiedot potilaan SCT-tutkimuksesta 14 päivää leikkauksen jälkeen:

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin osastolta tyydyttävässä kunnossa ilman neurologisia vammoja. Hänet lähetettiin sädehoitoon syöpään erikoistuneeseen laitokseen.

Potilaan kaunis hymy neurokirurgian osastolta lähtöpäivänä (kuva lähetetty potilaan ja hänen sukulaistensa ystävällisellä luvalla):

Leikkauksen jälkeen potilas sai gamma-etähoidon ja 4 kemoterapiakurssia Temodalilla.

Potilaan MRI-tutkimuksen tiedot 10 kuukautta leikkauksen ja adjuvanttihoidon jälkeen esitetään (vakuuttavia tietoja kasvaimen uusiutumisesta ei ole):

Potilas 10 kuukautta leikkauksen jälkeen (kuva julkaistu potilaan ja hänen omaistensa ystävällisellä luvalla):

Potilas T., 39-vuotias, asuu Krasnodarin alueella.
DIAGNOOSI: Tila nodulaarisen glioblastooman poistamisen jälkeen aivojen oikealla parietaali-keskialueella (Krasnodar, 2012). Aivojen oikean parietaalilohkon glioblastooman kasvu jatkui tunkeutumalla corpus callosumiin, kasvu aivojen molempiin sivukammioihin ja leviäminen aivojen sisäisten suonien ryhmään Galenin suonesta. Aivosyndrooma. Vasemmanpuoleinen spastinen hemipareesi.

Taudin kulun ominaisuudet.

Hänet otettiin NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF:ään valitusten vuoksi voimakkaasta päänsärystä, melusta päässä, huimauksesta, puhehäiriöistä, yleisestä heikkoudesta, etenevästä heikkoudesta vasemmissa raajoissa. Taudin historia: 17. toukokuuta 2012 hänelle tehtiin Krasnodarissa leikkaus aivojen oikean parietaalilohkon anaplastisen astrosytooman vuoksi, minkä jälkeen hänelle tehtiin säteily- ja kemoterapia. Heikkeneminen 1,5 kuukaudessa, kun vasenten raajojen heikkous alkoi lisääntyä. Hänet lähetettiin MRI-tutkimukseen, joka 7. elokuuta 2012 paljasti gliooman jatkuvan kasvun aivojen oikeassa parietaalilohkossa. Hänet vietiin sairaalaan Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston YuMC:n liittovaltion budjetin terveydenhuoltolaitoksen republikaanisen kliinisen sairaalan neurokirurgian osastolle kirurgista hoitoa varten.

Neurologinen tila vastaanottovaiheessa: Tajunta on selkeä, aivooireyhtymä hallitsee kefalgian, huimauksen muodossa. Pupillit D=S, vaakasuora nystagmus oikealla. Phonaatio, nieleminen, maku eivät häiriinny. Vasemman nasolaabialisen taittuman sileys. Vasemman raajan lihasten sävy on kohonnut. Vasemmanpuoleinen spastinen hemipareesi 3 pisteellä. Vasemmanpuoleinen hemihypestesia. Meningeaalisia oireita ei ole määritelty. Vegetatiiviset ja trofiset häiriöt: ei. Ei ole kouristuksia. Paikallinen tila: visuaalisesti parietaalialueella molemmilla puolilla on lineaarinen arpi, jonka pituus on enintään 15 cm, varakas, riittävä.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen toista leikkausta:

On tärkeää huomata, että kun kasvaimen esiinluiskahdus vahvistettiin seuraavassa konsultaatiossa Krasnodarin alueellisessa kliinisessä sairaalassa, potilaalta evättiin toistuva leikkaushoito, kasvain todettiin irrotettavaksi erittäin suuren leikkausriskin vuoksi.

sairas sisäänRCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin: Dekompressiivinen laajennettu rekraniotomia oikealla parietaalialueella keskiviiva, meningolyysi, mikrokirurgiset interhemispheric transcalles -lähestymistapa oikealla, mikrokirurginen välisumma oikean parietaalilohkon intracerebraalisen gliakasvaimen jatkuvan kasvun poistaminen ja tunkeutuminen corpus callosumiin, kasvu aivojen molempiin lateraalisiin kammioihin ja leviäminen sisäisten solujen ryhmään aivolaskimot Galenin suonesta.

Leikkaus tehtiin leikkausmikroskoopilla ja mikroneurokirurgisella tekniikalla, sen kesto oli 6 tuntia (hermokirurgi leikkasi: MD KG Airapetov).
Alla on tiedot potilaan kontrolli-SCT-tutkimuksesta 10. päivänä leikkauksen jälkeen (vasemmalla kammiojärjestelmän takaosien kasvaimen pieni jäännösfragmentti):

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin potilaalta evättiin leikkaushoito asuinpaikalla, kasvain todettiin irrotettavaksi erittäin suuren leikkausriskin vuoksi.
• Toiseksi, huolimatta kasvaimen niin monimutkaisesta sijainnista, kahdenvälisestä kasvusta kammiojärjestelmään, sen rakenteen erityispiirteistä, arpikudoksen runsaudesta, merkittävästi muuttuneesta anatomiasta, kasvaimen suurin mahdollinen tilavuus (95 %) poistettiin muuttumattomissa aivoissa. kudoksia säilyttäen samalla tärkeät keskipitkät aivorakenteet (talamuksen ytimet, mediaalinen näkökuori, quadrigemina).
• Kolmanneksi corpus callosumin vahingoittuneiden takaosien resektion jälkeen oli mahdollista eristää joukko sisäisiä aivolaskimoja Galenin laskimosta kasvainkudoksesta vahingoittamatta niitä verisuonen seinämän täydellisellä säilymisellä.
• Neljänneksi, korkeasta leikkausriskistä ja suuresta leikkausmäärästä huolimatta potilaan hemipareesi taantui jonkin verran, potilas säilytti alkuperäisen elämänlaadun kotiutumisen yhteydessä ja kotiutettiin neurokirurgisen osaston sairaalasta ilman neurologisen vajauksen lisääntymistä.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin tyydyttävässä kunnossa ja lähetettiin jatkokemoterapiaan erikoistuneeseen syöpähoitoon.

Potilas A., 64-vuotias, asuu Rostovin alueella.
DIAGNOOSI: Vasemman sivukammion kolmion intraaivojensisäinen kasvain (glioblastooma), joka on levinnyt vasemman sivukammion alempaan sarveen ja aivojen vasemman ohimolohkon mediobasaalisille alueille massavaikutuksella.

Taudin kulun ominaisuudet.

Hänet otettiin Venäjän federaation liittovaltion valtionlaitoksen Yuomts FMBA:n kansalliseen kuorosairaalaan, jossa hän valitti jatkuvasta päänsärystä, huimauksesta, muistin heikkenemisestä, säännöllisistä kouristuksellisista nykimisistä oikeissa raajoissa, heikentyneestä motorisesta puheesta. Hänen vaimonsa mukaan potilas käyttäytyy sopimattomasti, aggressiokohtauksia esiintyy ajoittain, hän sekoittaa sanat ja usein esiintyy järjetöntä logorrheaa.

Taudin anamneesi: pitää itseään sairaana marraskuusta 2011 lähtien, jolloin yllä olevat vaivat ilmaantuivat ja alkoivat kasvaa harjoituksen jälkeen. Jatkuvien päänsäryjen ja psykopatologisten oireiden ilmaantumisen yhteydessä neurologi lähetti hänet aivojen MRI-tutkimukseen, joka paljasti merkkejä aivojen vasemman parietotemporaalisen alueen syvien osien tilavuudesta. Potilas tutkittiin kattavasti Rostovin osavaltion lääketieteellisen yliopiston perusteella. Hänet vietiin sairaalaan Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston YuMC:n liittovaltion laitoksen kliinisen sairaalan nro 1 neurokirurgian osastolle kirurgista hoitoa varten.

Neurologisessa tilassa vastaanoton yhteydessä: Subkompensoitu tila. Tietoisuus on muodollisesti selkeä. Erittäin voimakas psykopatologinen oireyhtymä, logorrhea. Semanttisen ja amnestisen afasian elementit. Aivooireyhtymä jatkuvan kefalgian, huimauksen muodossa. Pupillit D=S, oikean nasolaabiaalipoimun sileys. Lihasjännitys lisääntyy raajoissa, enemmän oikealla. Oikeanpuoleinen pyramidin vajaatoiminta. Jänteen anisorefleksia D>S. Oikeanpuoleinen hemihypestesia. Lantion elinten toimintahäiriöitä ei ole. Vegetatiivisia ja trofisia häiriöitä ei ole. Aivokalvon merkkejä ei ole. Kouristusoireyhtymä fokaalinen

Sairas sisäänRCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin: Dekompressiivinen kraniotomia vasemmalla temporo-okcipitaal-parietaalialueella, mikrokirurginen pääsy vasemman sivukammion kolmioon, mikrokirurginen aivokasvaimen poisto vasemman sivukammion kolmion alueella levinneen alempaan sarveen ja mediobasaaliin aivojen vasemman ohimolohkon alueet näkyvissä muuttumattomissa kudoksissa.
Leikkaus suoritettiin käyttämällä leikkausmikroskooppia ja mikroneurokirurgisia tekniikoita (operaattorina toimi neurokirurgi: lääketieteen tohtori K.G. Airapetov).

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin potilaalta evättiin kirurginen hoito useissa Donin Rostovin lääketieteellisissä laitoksissa leikkauksen suuren kirurgisen riskin vuoksi.
• Toiseksi, kasvaimen tällaisesta vaarallisesta ja monimutkaisesta lokalisoinnista huolimatta kasvain poistettiin kokonaan ehjistä aivokudoksista säilyttäen aivojen vasemman pallonpuoliskon tärkeät keskipitkät rakenteet, parasteimisuonet.
• Kolmanneksi, korkeasta leikkausriskistä huolimatta, potilas säilytti tyydyttävän elämänlaadun ja selvisi leikkauksen jälkeen kohtalaisella hemipareesilla. Selkeä psykopatologinen oireyhtymä, joka havaittiin potilaalla ennen leikkausta, taantui.

Alla on tiedot potilaan SCT-tutkimuksesta 10 päivää leikkauksen jälkeen:

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin osastolta vakaassa tilassa oikeanpuoleisen hemipareesin oireilla. Hänet lähetettiin sädehoitoon erikoistuneeseen onkologiaan.

Potilas O., 57-vuotias, asuu Rostovin alueella.
DIAGNOOSI:Toistuva diffuusi gliakasvain ( protoplasminen astrosytooma) aivojen vasemman etulohkon mediaalisten parasagittaalisten osien ja levinneen corpus callosumin etuosiin ja etusarvi aivojen vasen sivukammio. Vasemman fronto-parietaalialueen osteoplastisen kallonpoiston jälkeinen tila, jossa protoplasminen astrosytooma on poistettu aivojen vasemman etulohkon mediaalisista osista (09.4.2008). Oikeanpuoleinen pyramidin vajaatoiminta. Oireinen epilepsia.

Taudin kulun ominaisuudet.

Hänet otettiin Venäjän federaation liittovaltion valtionlaitoksen Yuomts FMBA:n kansalliseen kuorosairaalaan valittamalla tajunnan menetyksestä kouristuksilla, jatkuvasta päänsärystä, ajoittaisesta kouristelevasta nykimisestä oikeissa raajoissa, heikentyneestä motorisesta puheesta.

Sairaushistoria: on ollut sairas marraskuusta 2007 lähtien, jolloin hän havaitsi ensimmäisen kerran jaksoittaisia ​​kouristuksia oikea käsi. 8. huhtikuuta 2008 vasemmalle fronto-parietaalialueelle tehtiin osteoplastinen kraniotomia poistamalla aivojensisäinen kasvain aivojen vasemman etulohkon mediaalisista osista. Rekisterinumero 29936-29949, päivätty 9. huhtikuuta 2008 – protoplasminen astrosytooma. Kohtaukset toistuvat 1,5 vuotta sitten, kun tunsin ensimmäistä kertaa kouristuksia oikea jalka. Viimeisen 6 kuukauden aikana jalkakrampit ovat yleistyneet jopa 3 kertaa kuukaudessa. Neuropatologi lähetti hänet MRI-tutkimukseen, joka paljasti 21. helmikuuta 2013 kasvaimen uusiutumisen aivojen vasemmassa etulohkossa. Hänet vietiin sairaalaan RCH FGU YuOMTS FMBA RF:n neurokirurgian osastolle kirurgista toimenpidettä varten.

Neurologinen tila sisäänpääsyn yhteydessä: Tilanne on korvattu. Tietoisuus on selkeä. Yleiskunto on tyydyttävä. Tutkimushetkellä ei ollut aivo- ja aivokalvonoireyhtymiä. Oikean muodon oppilaatD= S, reaktio valoon on riittävä molemmin puolin, silmien liike ei häiriinny. Oikean nasolaabialisen laskoksen sileys. Aktiiviset liikkeet, voima raajoissa täysillä. Käsissä ja jaloissa on jänteen anisorefleksiaD≥ S, patologinen refleksi Babinsky oikealla. Rombergin asennossa on pieni epäsopivuus poikkeaman kanssa ilman sivuttaisuutta. Tarkastushetkellä ei ollut kohtauksia.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen toista leikkausta:

Sairas sisäänRCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin: pidennetty osteoplastinen rekraniotomia fronto-parietaalialueella vasemmalla, sisääntulo keskilinjan yli, interhemispheric mikrokirurginen lähestymistapa, mikrokirurginen poisto diffuusin gliakasvaimen uusiutumisesta aivojen vasemman etulohkon mediaalisilla parasagitaalisilla alueilla levinneen etupuolelle corpus callosum ja aivojen vasemman sivukammion etusarvi näkyvissä koskemattomissa kudoksissa.
Leikkaus suoritettiin käyttämällä leikkausmikroskooppia ja mikroneurokirurgisia tekniikoita (operaattorina toimi neurokirurgi: lääketieteen tohtori K.G. Airapetov).

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin kasvaimen monimutkaisesta lokalisoinnista presentraalisessa motorisessa vyöhykkeessä sekä etuosan haarojen kulun vyöhykkeessä aivovaltimo, kasvain poistettiin kokonaan koskemattomista aivokudoksista siten, että kaikki toiminnallisesti merkittävät aivorakenteet vasemmalla aivopuoliskolla säilyivät täysin.
• Toiseksi, huolimatta suhteellisen korkeasta leikkausriskistä, potilas säilyi leikkauksen jälkeen täysin tyydyttävällä elämänlaadulla ilman neurologisten oireiden lisääntymistä.

Alla on tiedot potilaan MRI-tutkimuksesta 6 kuukautta leikkauksen jälkeen ja postoperatiivisen sädehoidon kulusta:

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin osastolta tyydyttävässä vakaassa tilassa ilman neurologisia vammoja. 6 kuukautta leikkauksen ja sädehoidon jälkeen potilas tuntee olonsa varsin tyydyttäväksi.

Potilas Sh., 38-vuotias, asuu Krasnodarin alueella.
DIAGNOOSI: Polven ja anteriorisen corpus callosumin intraaivojensisäinen kasvain (glioblastooma), jossa on kaksipuolinen kasvu molempien keskipohjaisilla alueilla etulohkot Ja sivukammiot aivot ja voimakas massavaikutus. Selvä frontaalinen psykopatologinen oireyhtymä, dysforia, negativismi. Selvä aivooireyhtymä. Keskityypin kasvolihasten kohtalaisen voimakas pareesi vasemmalla. Kohtalaisen voimakas vasemmanpuoleinen spastinen hemipareesi. Kouristusoireyhtymä.

Taudin kulun ominaisuudet.

päänsärky, merkittävä muistin heikkeneminen, herkkyyshäiriöt vasemmassa kädessä, lisääntynyt väsymys, tajunnanmenetys (sukulaisten mukaan hän kaatuu, menettää tajuntansa, ei ole kohtauksia, jotka kestävät jopa 15 minuuttia).

Sairaushistoria: pitää itseään sairaana joulukuusta 2013 lähtien, jolloin päänsärky ilmaantui ensimmäisen kerran. 7. maaliskuuta 2013 hän suoritti aivojen CT-skannauksen, joka paljasti CT-merkkejä etuosan falciformisen prosessin patologisesta muodostumisesta. MRI nro 1350, päivätty 3. huhtikuuta 2013, paljasti corpus callosumin volumetrisen muodostumisen. Deksametasonihoidon taustalla hän tunsi merkittävän parannuksen. Hän oli sairaalahoidossa Venäjän RCH FGU YuOMTs FMBA:n neurokirurgian osastolla kirurgista hoitoa varten.

Neurologisessa tilassa vastaanoton yhteydessä: kohtalaisen vakava tila; selkeä tajunta, aivooireyhtymä kefalgian muodossa. Selvä frontaalinen psykopatologinen oireyhtymä, dysforia, negativismi. Potilas on asteninen. FMN: pupillit D=S, riittävä valoreaktio molemmilla puolilla, lievä vaakasuora nystagmus, keskivaikea kasvolihasten pareesi vasemmalla, kielen poikkeama vasemmalle. Luotettavia tietoja herkkyyden rikkomisesta ei ollut. Jännerefleksit käsistä ja jaloista D

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen leikkausta:

On tärkeää huomata, että kasvainta todettaessa konsultaatiossa N.N. Burdenko, Moskova, leikkaushoitoa pidettiin sopimattomana äärimmäisen suuren leikkausriskin vuoksi, kasvaimesta suositeltiin stereotaktista biopsiaa, josta potilaan omaiset kieltäytyivät. Asuinpaikalla Krasnodarin alueellisessa kliinisessä sairaalassa potilaalta evättiin kirurginen hoito, kasvain julistettiin hoitamattomaksi
RCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin: 1) Ulkoisen ristiselän kaivon asennus. 2) Osteoplastinen kraniotomia fronto-parietaalisella alueella molemmilla puolilla, enemmän oikealla, mikrokirurgiset interhemispheric transcalles lähestyy oikealla, mikrokirurginen poisto aivosisäinen polven kasvain ja anterior corpus callosum, jossa kaksipuolinen kasvu keskipohjaisille alueille sekä etulohkot että sivukammiot näkyvissä koskemattomissa kudoksissa.
Leikkaus suoritettiin käyttämällä leikkausmikroskooppia ja mikroneurokirurgisia tekniikoita (operaattorina toimi neurokirurgi: lääketieteen tohtori K.G. Airapetov).

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin johtavassa liittovaltion neurokirurgisen osavaltion lääketieteellisessä laitoksessa leikkausta pidettiin kohtuuttomana, vaikka tällä potilaalla oli hengenvaarallinen aivojensisäinen kasvainprosessi.
• Toiseksi, huolimatta kasvaimen niin monimutkaisesta lokalisoinnista, sen leviämisen piirteistä aivojen mediaanirakenteisiin, kasvain poistettiin muuttumattomien aivokudosten rajojen sisällä säilyttäen samalla tärkeät keskipitkät aivorakenteet (talamus, sisäinen kapseli, tyvigangliat) .
• Kolmanneksi, huolimatta suuresta leikkausriskistä, leikkausten suuresta määrästä ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson vaikeasta kulusta (3 päivää potilas oli koomassa tehohoidossa), potilas oli sairaalasta kotiuttamishetkellä Jo pystyi liikkumaan itsenäisesti, erittäin voimakas psykopatologinen oireyhtymä taantui täysin.

Alla on tiedot potilaan SCT-tutkimuksesta, joka tehtiin 10. päivänä leikkauksen jälkeen:

Leikkauksen jälkeinen kulku on vakava, vakaa ja merkittävä positiivinen dynamiikka, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin osastolta vakaassa tilassa kotipaikan kemoterapiasuosituksella.

Potilas K., 22-vuotias, asuu Krasnodarin alueella.
DIAGNOOSI:Jättimäinen aivojensisäinen karasolu (arvosana minä) aivojen oikean parietaalilohkon syvien osien glia-kystinen-kiinteä kasvain, joka on levinnyt oikeaan sivukammioon ja oikeaan talamukseen ja jolla on selvä massavaikutus. Kohtalainen aivooireyhtymä. Toissijainen ekstrapyramidaalinen oireyhtymä. Vasemman puolen pyramidin vajaatoiminta.

Taudin kulun ominaisuudet.

Ilmoittautunut NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF:ään valitusten kanssakohtalaisen voimakas päänsärky, kaksinkertainen näkemys katsottaessa kaikkiin suuntiin, pääasiassa kaukaisuuteen, huimaus kehon asentoa vaihdettaessa.

Taudin historia: pitää itseään sairaana noin 1,5 kuukautta, jolloin päänsäryt ilmaantuvat ensimmäisen kerran, kaksinkertaistuminen ilmaantui noin 2 viikkoa sitten, jonka yhteydessä potilaalle tehtiin aivojen magneettikuvaus 4.5.2013 ja 4.10.2013, mikä paljasti oikean takaraivo-parietaalialueen intraaivojen tilavuuden muodostumisen. Hän oli sairaalahoidossa Venäjän RCH FGU YuOMTs FMBA:n neurokirurgian osastolla kirurgista hoitoa varten.

Neurologisessa tilassa vastaanoton yhteydessä: tila on lähempänä tyydyttävää; tietoisuus on selkeä, suuntautunut, riittävä, aivooireyhtymä kefalgian, huimauksen muodossa. FMN: pupillit D=S, riittävä valoreaktio molemmilla puolilla. Diplopia. Ei ole nystagmia. Strabismus ei ole objektiivisesti määritelty. Näkökentät suuntautumistutkimuksen aikana ovat normaaleja. Käsien ja jalkojen jännerefleksit ovat korkeat, S>D. Babinskyn oire vasemmalla on kyseenalainen, oikealla negatiivinen. Selvä motorinen vapina käsissä. Vakaa Romberg-asennossa. Suorittaa koordinointitestejä dysmetrialla ja vasemmalla näkyvällä aikomuksella. Vegetatiivisia ja trofisia häiriöitä ei ole.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen leikkausta:

Sairas sisäänRCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin: Osteoplastinen kraniotomia oikealla parietaalialueella, aivojen oikean parietaalilohkon syvien osien jättiläismäisen kystisen kiinteän aivojensisäisen kasvaimen mikrokirurginen poisto, joka leviää oikeaan sivukammioon ja oikeaan talamukseen näkyvien muuttumattomien kudosten sisällä.
Leikkaus suoritettiin käyttämällä leikkausmikroskooppia ja mikroneurokirurgisia tekniikoita (operaattorina toimi neurokirurgi: lääketieteen tohtori K.G. Airapetov).

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin, huolimatta monimutkaisesta ja syvästä lokalisoinnista, kasvaimen jättimäisestä koosta, sen leviämisestä aivojen mediaanisiin elintärkeisiin rakenteisiin, kasvain poistettiin kokonaan muuttumattomista aivokudoksista säilyttäen täysin oikean aivopuoliskon toiminnallisesti merkittävät aivorakenteet. aivoista.
• Toiseksi, huolimatta suhteellisen korkeasta kirurgisesta riskistä, potilas säilyi leikkauksen jälkeen täysin tyydyttävällä elämänlaadulla, ei vain ilman neurologisten oireiden lisääntymistä, vaan myös päänsäryn ja raajojen vapinan täydellisen taantuman.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin osastolta tyydyttävässä vakaassa tilassa ilman neurologista vajaatoimintaa suosituksella seurannasta asuinpaikan neurologille.

Potilas Sh., 57 vuotta vanha.
DIAGNOOSI:
a) pääasiallinen: Aivojen vasemman ohimolohkon glioblastooman massiivinen uusiutuminen ja leviäminen Sylvian halkeamaan, vasemmalle insula, keskimmäisen kallokuopan pohja, vasen paisuontelo ja pikkuaivojen loven anterioriset osat mukana optinen hermo, supraklinoidinen sisäinen kaulavaltimo, sen bifurkaatio, keskimmäinen aivovaltimo, okulomotorinen hermo ja vasemmalla Willis-ympyrän takaosien verisuonet, joissa on selvä aivorungon siirtymä. Vasemman temporaalisen alueen kraniotomian jälkeinen tila, kasvaimen poisto (21.02.13, ensiapu sairaala nro 2). Selvä aivooireyhtymä. Kohtalainen motorinen afasia. Vasemmanpuoleinen oftalmoplegia. Keskipareesi kasvohermon oikealla. Selvä oikeanpuoleinen spastinen hemipareesi, jolla on merkittävä kävelytoiminnan heikkeneminen.
b) samanaikainen: dysmetabolisen synnyn sydänlihasdystrofia. Monimutkaiset sydämen rytmihäiriöt: sinusbradykardia, kammion ekstrasystole, kohtauksellinen eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia.
Vuoden 2013 alussa potilaalle leikattiin onnistuneesti BSMP-2:lla pieni gliakasvain aivojen vasemmassa ohimolohkossa.
Alla on potilaan MRI-tiedot ennen ensimmäistä leikkausta:

Ongelmana oli se, että sädehoitoon tuskallisten jonojen vuoksi potilas ei valitettavasti saanut kipeästi kaivattua postoperatiivista sädehoitoa ja kemoterapiaa, minkä seurauksena kasvain uusiutui melko nopeasti 5 kuukautta ensimmäisen leikkauksen jälkeen.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen toista leikkausta:

Relapsi oli erittäin yleinen, hengenvaarallinen, lisäksi potilaalla oli monimutkaisia ​​rytmihäiriöitä. Potilaalta evättiin toinen leikkaus Donin Rostovin ja Rostovin alueen laitoksissa, ja kasvain todettiin leikkauskelvottomaksi.

Potilas elintärkeiden indikaatioiden mukaanRCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin:
1) Väliaikaisen sydämentahdistimen asennus vasemmalta subklavian pääsy.
2) Laajennettu dekompressiorekraniotomia ja revisio vasemmalla frontotemporaali-parietaalialueella, mikrokirurginen välisumma (98 %) massiivisen glioblastooman uusiutumisen poisto vasemmasta ohimolohkosta, joka levisi Sylvian halkeamaan, vasempaan eristyslohkoon, aivojen pohjaan keskimmäinen kallokuoppa, vasen paisuva poskiontelo ja pikkuaivojen loven etuosat, joihin liittyy näköhermo, sisäisen kaulavaltimon supraklinoidinen segmentti, sen haarautuminen, keskimmäinen aivovaltimo, silmämotorinen hermo ja ympyrän takaosien verisuonet Willisin vasemmalla puolella, jolla on selvä aivorungon siirtymä.
Leikkaus suoritettiin käyttämällä leikkausmikroskooppia ja mikroneurokirurgisia tekniikoita (operaattorina toimi neurokirurgi: lääketieteen tohtori K.G. Airapetov).

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin äärimmäisen suuren leikkausriskin vuoksi tältä potilaalta evättiin toinen leikkaus Donin Rostovin ja Rostovin alueen laitoksissa, ja kasvain todettiin leikkauskelvottomaksi. Kemosäteilyhoito tällaisen uusiutumisen yhteydessä on vasta-aiheista kasvaimen rappeutumisen ja uhkaavan aivosijoituksen vuoksi.
• Toiseksi, huolimatta monimutkaisesta ja syvästä lokalisaatiosta, kasvaimen jättimäisestä koosta, sen leviämisestä aivojen mediaanielinrakenteisiin ja suuria aluksia kallon pohjasta kasvain poistettiin lähes kokonaan (98 %) säilyttäen kaikki toiminnallisesti merkittävät aivorakenteet ja vasemman aivopuoliskon verisuonet. Pieni jäännös kasvaimesta (noin 2 % jäljellä olevasta tilavuudesta) jätettiin väkisin interpedunkulaarisen säiliön projektioon päävaltimon haaraan, koska sen poistaminen oli potilaalle erittäin vaarallista.
• Kolmanneksi, huolimatta äärimmäisen korkeasta kirurgisesta riskistä (johtuen sekä sydänsairauksista että itse leikkauksen monimutkaisuudesta), potilas säilytti leikkauksen jälkeen täysin alkuperäisen elämänlaadun ilman, että neurologiset oireet lisääntyivät huomattavasti (on huomattava, että , kuitenkin oikean käden pareesi syveni).

Alla on tiedot potilaan SCT-tutkimuksesta ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä:

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin osastolta tyydyttävässä vakaassa tilassa postoperatiivisen kemosädehoidon suosituksella syöpään erikoistuneessa laitoksessa.

Potilas M., 72-vuotias, asuu Dagestanin tasavallassa.
DIAGNOOSI: Baivojen sisäinen kasvain (glioblastooma, luokka 4) syvät osat oikeasta temporaalista, takaraivosta ja parietaalinen lohko pikkuaivojen tentoriumin itämisellä ja leviäminen oikeaan sivukammioon, corpus callosumin takaosiin ja oikeaan talamukseen, jossa on voimakas massavaikutus. Kohtalainen aivooireyhtymä. Vaikea vestibuloataksinen oireyhtymä. Vasemman puolen pyramidin vajaatoiminta.

Taudin kulun ominaisuudet.

Ilmoittautunut NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF:ään valitusten kanssajatkuva päänsärky, huimaus, epävakaus kävellessä, yleinen heikkous, vasenten raajojen lievä heikkous, tiheä virtsaaminen, erityisesti öisin.

Taudin anamneesi: pitää itseään sairaana kesäkuusta 2013 lähtien, jolloin jatkuvat päänsäryt, ataksia ilmeni täydellisen terveyden taustalla. Paikallinen lääkäri lähetti hänet aivojen magneettikuvaukseen (04.07.13), joka paljasti merkkejä gliakasvaimesta oikealla aivopuoliskolla, jolla oli massavaikutus. Hän oli tutkittavana ja hoidossa asuinpaikan neurokirurgisella osastolla 7.9.-18.7.2013, kotiutettiin leikkauksesta kieltäytymisen vuoksi. Ilmoitettuaan halunsa leikkaukseen, potilas vietiin sairaalaan Venäjän RCH FGU YuOMTS FMBA:n neurokirurgian osastolle lisätutkimuksia ja kirurgiseen hoitoon valmistautumista varten.

Neurologinen tila vastaanottohetkellä: alikompensoitu tila, selkeä tajunta, riittävä, suuntautunut. On kohtalaisen voimakas aivooireyhtymä kefalgian, huimauksen muodossa. FMN: pupillit D=S, riittävä valoreaktio molemmilla puolilla, silmät täydet liikkeet, ei diplopiaa. Käsien ja jalkojen jännerefleksit S≥D. Babinskin oire on positiivinen vasemmalla. Vasemman puolen pyramidin vajaatoiminta. Raajoissa ei ole pareesia tai halvaantumista. Rombergin asemassa on selvä epävakaus ja poikkeama vasemmalle. Suorittaa koordinointitestejä tarkoituksella molemmin puolin. Vegetatiivisia ja trofisia häiriöitä ei ole. Tarkastushetkellä tai historian aikana ei ollut kohtauksia.

Asuinpaikalla (Dagestanin tasavalta) potilaalta evättiin kirurginen hoito, kasvain todettiin hoitamattomaksi, leikkausriski on erittäin korkea.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen leikkausta:

Potilas elintärkeiden indikaatioiden mukaanRCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin: Dekompressiivinen kraniotomia oikealla temporo-parietaali-okcipitaal-alueella, diffuusin intracerebraalisen kasvaimen mikrokirurginen subtotal poisto oikean ohimo-, takaraivo- ja parietaalilohkon syvistä osista pikkuaivojen invaasiolla ja leviämisellä oikeaan sivukammioon, posterioriseen corpus callosumiin ja oikea talamus.
Leikkaus suoritettiin käyttämällä leikkausmikroskooppia ja mikroneurokirurgisia tekniikoita (operaattorina toimi neurokirurgi: lääketieteen tohtori K.G. Airapetov).

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin korkean leikkausriskin ja potilaan iän vuoksi potilaalta evättiin leikkaus asuinpaikalla, kasvain todettiin leikkauskelvoton. Kemosäteilyhoito tällaisen uusiutumisen yhteydessä on vasta-aiheista kasvaimen rappeutumisen ja uhkaavan aivosijoituksen vuoksi.
• Toiseksi, huolimatta monimutkaisesta ja syvästä lokalisoinnista, kasvaimen suuresta koosta, sen leviämisestä aivojen mediaanisiin elintärkeisiin rakenteisiin, kasvain poistettiin muuttumattomista aivokudoksista siten, että kaikki oikean aivopuoliskon toiminnallisesti merkittävät aivorakenteet säilyivät täysin. aivot.
• Kolmanneksi, huolimatta suhteellisen korkeasta kirurgisesta riskistä, potilas säilytti leikkauksen jälkeen täysin tyydyttävän elämänlaadun, ei vain ilman neurologisten oireiden lisääntymistä, vaan myös neurologisten oireiden täydellisen regression kanssa.

Alla on tiedot potilaan SCT-tutkimuksesta ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä:

Potilas 14 päivää leikkauksen jälkeen, ennen kotiutumista neurokirurgiselta osastolta (kuva julkaistu potilaan ja hänen omaistensa ystävällisellä luvalla):

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin neurokirurgiselta osastolta tyydyttävässä vakaassa tilassa ja hänelle määrättiin leikkauksen jälkeistä solunsalpaajahoitoa syöpään erikoistuneessa laitoksessa.

Potilas B., 38-vuotias, asuu Rostovin alueella.
DIAGNOOSI: Vasemman pikkuaivojen loven posterolateraalisten osien parastem meningioma sub- ja supratentoriaalinen kasvu, voimakas massavaikutus ja aivorungon siirtymä, subkompensoitu kulku. Selkeät aivo- ja vestibulo-ataksiset oireyhtymät.

Taudin kulun ominaisuudet.

Ilmoittautunut NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF:ään valitusten kanssatoistuva päänsärky takaraajojen alueella, huimaus, uneliaisuus, heikkous ja tunnottomuus vasemmissa raajoissa.

Taudin historia: hän sairastui maaliskuussa 2013, kun hän havaitsi jatkuvan kefalalgian, jonka vuoksi neurologi lähetti hänet magneettikuvaukseen, jossa paljastui vasemmalla pikkuaivojen tentoriumin meningiooma, jossa oli supra- ja subtentoriaalinen kasvu. dislokaatio-oireyhtymä. Hänet vietiin sairaalaan Venäjän RCH FGU YuOMTS FMBA:n neurokirurgian osastolle kirurgista hoitoa varten.

Neurologisessa tilassa vastaanoton yhteydessä: alikompensoitu tila; tietoisuuden taso on selkeä, jokseenkin adynaaminen. Aivooireyhtymä kefalgian, huimauksen muodossa. FMN: pupillit D=S, riittävä valoreaktio molemmilla puolilla, kasvojen vasemman puolen hypoestesia, oikean nasolaabiaalipoimu tasaisuus, oikealla suunurkan painauma. Nystagmus on keskikokoinen, voimakkaampi vasemmalla. Jännerefleksit käsistä ja jaloista D=S. Babinskin oire on negatiivinen. Rombergin asennossa on selvä epävakaus ja romahdus vasemmalle. Suorittaa koordinointitestejä selkeällä tarkoituksella ja epäonnistuu molemmin puolin.

Alla on potilaan MRI-tiedot ennen leikkausta:

Meningiooman lokalisaatio tällä potilaalla on erittäin monimutkainen, ja kasvain leviää sekä pikkuaivojen jänteen ylä- että alapuolelle, mukaan lukien pikkuaivojen jänteen lovi, Willisin takakehän verisuonet ja sitä ympäröivä vesisäiliö.
Potilaalta evättiin leikkaus Donin Rostovin ja Rostovin alueen hoitolaitoksissa, minkä yhteydessä suositeltiin ottaa yhteyttä N.N. Burdenko RAMS, Moskova. Potilaan tila heikkeni nopeasti eikä kiintiön odottaminen Neurokirurgian laitokselle ollut mahdollista.
Sairas sisäänRCH:n neurokirurginen osasto FGBUZ YuMC FMBA RFleikkaus tehtiin:
1) Anteriorinen vetriculopunktio oikealla ulkoisen kammiopoiston ja Arendt-järjestelmän asennuksella.
2) Osteoplastinen yhdistetty kraniotomia vasemmalla takaraivoalueella yhdistettynä suboccipitaaliseen kraniotomiaan vasemmalla, mikrokirurginen takaraivotranstentoriaalinen lähestymistapa vasemmalla yhdistettynä infratentoriaaliseen supracerebellaariseen lähestymistapaan vasemmalla, mikrokirurginen parastem meningiooman poisto lovin posterolateraalisista osista pikkuaivojen tentoriumista vasemmalla sub- ja supratentoriaalinen kasvu.
Leikkaus tehtiin leikkauspöydällä istuvan potilaan asennossa leikkausmikroskoopilla ja mikroneurokirurgisella tekniikalla, leikkauksen kesto oli 10 tuntia (hermokirurgi leikkasi: MD KG Airapetov).
Alla näkyvät potilaan asento leikkauspöydällä, ihoviillon suunnittelu ja leikkauskirurgin asento:

Tämä tapaus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että:

• Ensinnäkin kasvaimen vaikean sijainnin ja suuren leikkausriskin vuoksi potilaalta evättiin leikkaus Donin Rostovin ja Rostovin alueen hoitolaitoksissa, ja siksi suositeltiin ottaa yhteyttä N.N. Burdenko RAMS, Moskova. Potilaan tila heikkeni nopeasti eikä kiintiön odottaminen Neurokirurgian laitokselle ollut mahdollista.
• Toiseksi kasvain poistettiin kahdesta lähestymistavasta: ensin tehtiin occipital craniotomia vasemmalla, mikrokirurginen occipital transtentoriaalinen lähestymistapa vasemmalla, sitten suboccipital craniotomia vasemmalla ja infratentoriaalinen supracerebellaarinen lähestymistapa vasemmalla.
• Kolmanneksi, huolimatta monimutkaisesta ja syvästä lokalisoinnista, kasvaimen suuresta koosta, sen leviämisestä aivojen mediaanisiin elintärkeisiin rakenteisiin, kasvain poistettiin kokonaan poistamalla kasvuvyöhyke kokonaan ja säilyttämällä kaikki toiminnallisesti merkittävät verisuoni- ja aivorakenteet. Tämä alue.
• Neljänneksi suuresta kirurgisesta riskistä huolimatta potilaan elämänlaatu säilyi leikkauksen jälkeen täysin tyydyttävällä tasolla, ei ainoastaan ​​ilman neurologisten oireiden lisääntymistä, vaan myös kaikkien oireiden täydellisen regression jälkeen.

Alla on tiedot potilaan SCT-tutkimuksesta 13. päivänä leikkauksen jälkeen:

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa, ilman komplikaatioita. Potilas kotiutettiin neurokirurgian osastolta tyydyttävässä vakaassa tilassa paikallisen neurologin valvonnassa.

Potilas 8 päivää leikkauksen jälkeen (kuvat julkaistu potilaan ja hänen omaistensa ystävällisellä luvalla):

Siten toiminnallisesti säästävän mikroneurokirurgian strategian käyttö mahdollistaa melko tyydyttäviä välittömiä tuloksia erittäin monimutkaisista leikkauksista erilaisille kallonsisäisille kasvaimille.syvä lokalisointi.

Pilosyyttinen astrosytooma ICD/O 9421/1 (G I)

Yleiset luonteenpiirteet

Pilosyyttinen astrosytooma on yleisempi lapsilla, sijaitsee infratentoriaalisesti ja edustaa kystaa (tähti kuvassa 1), jossa on parietaalinen solmu (nuolipää kuvassa 1). Se on harvinaisempi aikuisilla, pääasiassa kiinteänä muodostumana ja sijaitsee supratentoriaalisesti (nuolipää kuvassa 2).

Kuva 1 Pikkuaivojen pilosyyttinen asytrosytooma (PCF, tyypillinen PA:lle lapsilla ja nuorilla)

Kuva 2 Chiasmal-sellar -vyöhykkeen ja supratentoriaalisen alueen pilosyyttinen asytrosytooma (tyypillinen PA:lle myöhäisnuorilla ja aikuisilla)

Epidemiologia

• 0,6-5,1 % kaikista keskushermoston kasvaimista,
• 6 % keskushermoston kasvaimista lapsuus,
• 80 % kaikista pikkuaivojen astrosytoomista,
• esiintymisen huippu on 5-15 vuotta (tilastot).

Morfologia

Morfologista rakennetta on kolme eri tyyppiä:

• kysta, jossa on parietaalinen kyhmy(yleisin muoto), tämä muoto on tyypillisin infratentoriaaliselle lokalisoinnille ja esiintyy pääasiassa lapsilla;
• täysin vankka koulutus ;
• kystinen-kiinteä massa.

MRI:ssä kysta on T2 ja Flair, ↓T1, ja kiinteä komponentti on → pitkin T2- ja T1-aivoainetta. Seinäkysta koostuu yleensä terveestä pikkuaivokudoksesta, paljon harvemmin kasvainkudoksesta. Kalkkeutumia esiintyy 11 %:lla tapauksista ja vasogeenista turvotusta 5 %:lla. TT:ssä kystan sisältö → aivo-selkäydinneste ja kiinteän osan rakenteet → aivot. Verenvuoto ja nekroosi eivät ole tyypillisiä.

Kasvainkysta pikkuaivojen vasemmalla pallonpuoliskolla (nuolenpäät kuvassa 3), kystan sisällössä on MR-signaali Flairille verrattuna muuttumattomaan aivo-selkäydinnesteeseen (tähti kuvassa 3). Parietaalinen solmu kystan seinämän sisäpuolella (nuoli kuvassa 3).

Lokalisointi

Kysta, jossa on kyhmy, on tyypillisempi kasvaimen infratentoriaaliselle lokalisaatiolle ja kiinteä muodostus supratentoriaaliselle.

Kasvainkysta pikkuaivojen pallonpuoliskolla (tähdet kuvassa 4 ja nuolen pää kuvassa 4), joka johtaa IV kammion kapenemiseen ja aiheuttaa okklusiivisen vesipään ja kammiojärjestelmän laajentumisen (nuolipäät kuvassa 4).

Kun kasvain lokalisoituu takakallon kuoppaan (60 %), se voi esiintyä missä tahansa pikkuaivoissa - pallonpuoliskosta tai matosta.

Pilosyyttinen astrosytooma kasvaa optisia teitä pitkin (nuolipäät kuvassa 5) ja on myös epätasaisesti erottuva (nuolipäät kuvassa 5).

Supratentorisesti lokalisoituu kolmannen kammion pohjan alueelle (usein liittyy NF1:een) ja kiasmiin (25 - 30%).

Kystisen kiinteiden aineiden muodostuminen III kammion alueella (nuolenpäät kuvassa 6). Kirurgisen hoidon jälkiä vaurion muodossa corpus callosumin rungossa (nuoli kuvassa 6). Kasvainta ei poistettu kokonaan (nuoli kuvassa 6), heterogeeninen konglomeraatti kerää kontrastia heterogeenisesti (nuolipää kuvassa 6).

Muut, vähemmän yleiset paikat: aivorunko, aivopuoliskot ja aivojen kammiot (yleisemmin aikuisilla).

Biologinen käyttäytyminen ja dynaaminen havainto

Hoidon puuttuessa tapahtuvat dynaamiset muutokset ilmenevät kasvaimen kasvuna, sen kystisen osan lisääntymisenä, joka puristaa ja muotoilee IV kammiota, mikä vähentää kammion ja subarachnoidaalisen tilan kommunikaatiota, mikä johtaa CSF-paineen nousuun kammiojärjestelmä, sen laajeneminen ja aivojen aineen vaurioituminen. Dynaaminen muutos ei ole ohikiitävää, vaan aina progressiivista.

Kasvaimen kasvaessa määritetään kystan kasvu (kuva 7), samoin kuin sen "massavaikutus", jonka se aiheuttaa IV-kammion puristumisen yhteydessä ja okklusiivisen vesipään muodostuminen III- ja lateraalikammion laajentuessa kammiot sekä uurteiden tasoitus.

Kontrastin tehostaminen

Kontrasti esiintyy 95 prosentissa. Kiinteä osa kerää kontrastia suhteellisen tasaisesti intensiivisesti, kysta ei kasva.

Kasvain kerää intensiivisesti heterogeenisesti varjoainetta kiinteiden alueiden alueelle (nuolenpäät kuvassa 9), kystat pysyvät tehostumattomina (nuoli kuvassa 9).

Erotusdiagnoosi

Hemangioblastooma

Hemangioblastooma on kystinen kasvain, jossa on pieni parietaalisolmuke, joka sijaitsee infratentoriaalisesti ja joka voi esiintyä selkäytimessä intramedullaarisesti, liittyy von Hippel-Lindaun tautiin, jossa havaitaan vaurioita muille elimille ja järjestelmille, erityisesti munuaisille (polykystoosi) ja lisämunuaiselle. rauhaset (feokromosytooma). Perfuusiotutkimus osoitti hemodynaamisten parametrien (rCBF ja rCBV) huomattavan yleisyyden hemangioblastoomassa pilosyyttiseen astrosytoomaan verrattuna. Lisäksi astrosytooma on yleisempi lapsilla ja nuorilla, ja hemangioblastooma on yleisempi aikuisilla.

*Riisi. 10 on otettu diagnostisesta neuroradiologiasta 2009. Kornienko V.N., Pronin I.N. 2009 patologisen prosessin visuaalista osoittamista varten.

Pieni hemangioblastooma vasemman pikkunielurisan alueella (nuoli kuvassa 10). Laskimonsisäisen kontrastin jälkeen tapahtuu voimakasta varjoaineen kertymistä parietaalipapilaan (nuoli kuvassa 10). Hemangioblastooman (nuoli kuvassa 10) aivoveren tilavuus ylittää merkittävästi samat pilosyyttisen astrosytooman indikaattorit (nuolenpää kuvassa 10).

Suonikalvon papillooma

Suonikalvon papillooma täyttää suonensisäisen kammion, sille on tunnusomaista hilseilevä ääriviiva, CSF:n liikatuotanto ja kammiojärjestelmän laajentuminen, eikä se vaikuta pikkuaivoon. Perfuusiotutkimuksessa hemodynaamiset parametrit ylittävät merkittävästi pilosyyttisen astrosytooman arvot, mutta ne ovat alhaisemmat kuin hemangioblastoomien.

Ventrikulaarinen massa neljännen kammion ontelossa (nuolenpäät kuvassa 11), joka liittyy suonipunkoon.

ependymooma

Ependimoomalla on solurakenne ja se leviää kasvun myötä Luschkan ja Magendien aukkoihin; kivet ovat sille tyypillisempiä. Kystiset komponentit ovat vähemmän yleisiä ependymoomassa kuin pilosyyttisessä astrosytoomassa. MR-spektroskopiassa pilosyyttisen astrosytooman Cr/Cho-metaboliitin suhde on pienempi kuin ependymooman. Kiinteästä komponentista tulevan T2-signaalin intensiteetti on samanlainen kuin CSF:ssä 50 %:ssa tapauksista. Pilosyyttisessä astrosytoomassa kiinteä komponentti on isointensiivinen harmaa aine kirjoittaja T2.

Intraventrikulaarinen volumetrinen kystinen kiinteä muodostus (nuolet kuvassa 12), kasvaa IV kammion alueelta selkäytimen takareunaa pitkin selkäydinkanavassa (nuolenpäät kuvassa 12).

Medulloblastooma

Medulloblastooma vaikuttaa mieluiten miespopulaatioon (sukupuolisuhde M:W - 4:1). Medulloblastooma esiintyy yleensä nuoremmilla potilailla (medulloblastooma huipentuu 2–6 vuoden iässä) ja pilosyyttinen astrosytooma huipentuu 10–20 vuoden iässä. MRS:ssä NAA/Cho on korkeampi pilosyyttisessä astrosytoomassa kuin medulloblastoomassa. Pilosyyttinen astrosytooma kasvaa pallonpuoliskosta tai pikkuaivovarresta. Medulloblastooma syntyy pikkuaivojen vermisistä ja leviää IV-kammion onteloon, sille on ominaista aggressiivisempi käyttäytyminen, se voi kasvaa sillan selkäosiin ja metastasoitua keskushermoston kalvoihin.

Suuri kiinteä muodostus suonensisäisen kammion ontelossa, joka työntää sen seinämiä erilleen (tähti kuvassa 13). Pikkuaivojen vermisistä kasvanut kystinen-kiinteä muodostelma (nuolet kuvassa 13), joka kerää intensiivisesti varjoainetta (nuolipää kuvassa 13).

Metastaasi

Metastaattinen kasvain on vähemmän tyypillinen lapsille kuin aikuisille, mutta sitä voi esiintyä. Metastaasiin liittyy yleensä vaikea perifokaalinen turvotus ja massavaikutus. Keuhkojen, ihon, rintojen, munuaisten ja maha-suolikanavan seulonta auttaa sulkemaan pois infratentoriaalisen massan sekundaarisen synnyn luonteen. Muiden fokusoitujen ja tilaa vievien supratentoriaalisten muodostelmien läsnä ollessa metastaattisen kasvaimen diagnoosi on selvempi. Vaikeuksia syntyy, jos etäpesäke on yksittäinen ja siinä on kystinen komponentti.

Rintasyövän suuri kystinen-kiinteä etäpesäke pikkuaivoissa (tähti kuvassa 14). Keuhkojen adenokarsinooman etäpesäke pikkuaivojen oikealla pallonpuoliskolla, intensiivisesti kerääntyvä kontrasti (nuoli kuvassa 14). Etäpesäkkeet ovat useimmissa tapauksissa useita ja ne voidaan löytää myös supratentoriaalisesti (nuolenpäät kuvassa 14).

Pikkuaivojen paise

Paise esiintyy pikkuaivojen pallonpuoliskolla, sen yleinen lähde on pyogeeninen kasvisto tulehtuneesta täryontelosta (eksudatiivisen välikorvantulehduksen taustalla), jonka seinämässä tapahtuu märkivä osteolyyttinen fuusio kallonsisäisen infektion kanssa. Siten yksi pikkuaivojen paiseen merkkejä on ajallisen luun pyramidin tuhoutuminen. Opportunistisen kasviston aiheuttama absessi immuunipuutoksen taustalla mieluiten lokalisoituu supratentoriaalisesti. Ominaispiirteet absessi on ääriviivojen selkeys, pyöristetty muoto, homogeeninen sisältö. Kun kontrastia tehdään, kontrastin kerääntyminen tapahtuu pitkin ääriviivaa, jossa muodostuu granulaatiokudosta. MRI:ssä, kun käytetään DWI-pulssisekvenssiä, MR-signaali tulee näkyviin ja ↓ ADC-korteille. Kliinisessä kuvassa pikkuaivojen oireiden lisäksi esiintyy hypertermiaa ja sisäkorvan tulehdusta.

Multinodulaarinen massan muodostuminen pikkuaivojen vasemmalla pallonpuoliskolla (musta nuoli kuvassa 15), jota ympäröi perifokaalinen turvotus (nuolen pää kuvassa 15). Tulehdusprosessi vasemman ohimoluun pyramidissa on myös visualisoitu (valkoinen nuoli kuvassa 15). Muodostelmat keräävät kontrastia intensiivisesti "renkaan" muodossa, jolla on selkeä ja tasainen ääriviiva (nuolet kuvassa 15). DWI:ssä näillä muodostelmilla on MR-signaali ja ↓ ADC:llä (nuolet kuvassa 15).

Epätyypillinen teratoidi-rabdoidinen kasvain

Lokalisoituu useammin sillan ja pikkuaivojen kulman alueelle. Sillä on iso massa ja selkeästi heterogeeninen rakenne.

Kliininen kuva, hoito ja ennuste

Lasten kliiniset ilmenemismuodot ovat melko selkeitä, joille on ominaista pikkuaivojen oireet (ataksia, nystagmus) ja joukko kallonsisäisen verenpaineen oireita, jotka johtuvat okklusiivisesta vesipäästä.

Täydellisen poiston jälkeen ennuste on hyvä, eloonjäämisaste korkea, pahenemisvaiheet ovat harvinaisia. PA kasvaa hitaasti, ennuste (yli 90 % 5 vuoden elossaololla ja yli 70 % 20 vuoden elossaololla). Jotkut kirurgit kannattavat vain kyhmyn resektiota, koska kystan seinämät eivät sisällä kasvainelementtejä, vaikka ne lisääntyisivät.

Jos poistaminen ei ole mahdollista, se korvataan palliatiivisella hoidolla (ventrikulo-etieteellinen ja ventriculo-peritoneaalinen shunting). Kystiset kasvaimet on parempi ennuste. Kliininen kurssi hyvänlaatuinen, jopa epätäydellisen leikkausleikkauksen yhteydessä. 5 vuoden eloonjäämisaste on 90-100 %, uusiutumiset ovat harvinaisia.

Tämän artikkelin täydellinen tai osittainen uusintatulostus on sallittu, kun määrität aktiivisen hyperlinkin alkuperäiseen lähteeseen

Testata

Bibliografia

1. B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili, G.E. Trufanov, V.E. Parfenov, Aivojen ja selkäytimen kasvainten säteilydiagnoosi - Pietari: FOLIANT Publishing House LLC, 2006-336s.
2. V.N. Kornienko ja I.N. Pronin diagnostinen neuroradiologia Moskova 2009 0-462.
3. Abdullah ND, Mathews VP (1999) Kontrastiongelmat aivokasvaimen kuvantamisessa. Neuroimaging Clin North Am 9(4):733–749
4. Abulkasim K, Thurnher MM, Mckeever P et ai. Intraduraaliset selkärangan kasvaimet: nykyinen luokitus ja MRI-ominaisuudet. neuroradiologia. 2008;50(4):301-14.
5. Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A et ai. Intraosseous kallonsisäinen meningioma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(2):314-5

Kystinen-kiinteä aivokasvain on sekatyyppinen. Se koostuu yhdestä kapseloidusta kasvainsolujen pehmeästä solmukkeesta, jonka sisällä on lukuisia sileäseinäisiä kystoja.

Kasvaimen syyt

Tärkein syy kystisten kiinteiden kasvainten sekä muiden aivojen kasvaimien kehittymiseen on erilaisten karsinogeenisten tekijöiden vaikutus ihmiskehoon, joihin tulisi kuulua:

• ionisoiva säteily;
• liiallinen altistuminen auringonvalolle;
• teollinen kosketus syöpää aiheuttavien aineiden kanssa (asbesti, akryylinitriili, bentseeni, bentsidiinipohjaiset väriaineet, vinyylikloridi, kivihiili ja maaöljyterva, fenoliformaldehydi jne.);
• onkogeeniset virukset (adenovirukset, herpesvirus, retrovirukset).

Joissakin tapauksissa kasvaimilla voi olla perinnöllinen etiologia ja ne voivat kehittyä geneettisten mutaatioiden seurauksena.

Aivojen kystisen kiinteän kasvaimen seuraukset

Suora seuraus kehittyneestä kasvaimesta on ympäröivien kudosten ja solujen puristuminen (puristaminen), mikä puolestaan ​​​​voi johtaa raajojen täydelliseen herkkyyteen, maha-suolikanavan ja virtsaelinten häiriöihin. Hoidon (sädehoito ja kemoterapia) jälkeen kehittyviä komplikaatioita voidaan pitää myös kasvaimen vaikutuksen seurauksena.

Kasvaimen hoito

Leikkauskelpoisia kasvaimia hoidetaan leikkauksella. Tätä menetelmää vaikeuttaa se, että kasvaimen täydellinen poistaminen vaaditaan mahdollisten uusiutumisen välttämiseksi, joten leikkauksen aikana poistetaan myös joitain terveitä soluja. SISÄÄN viime vuodet Vähemmän invasiivisia menetelmiä tällaisten interventioiden suorittamiseksi ultraääni- ja laserteknologialla otetaan aktiivisesti käyttöön neurokirurgisessa käytännössä. Kasvaimen kiinteän solmun poistaminen yhdistetään kystien sisällön aspiraatioon, jonka seinämiä ei välttämättä tarvitse poistaa.

Jos kasvain on käyttökelvoton, käytetään seuraavia menetelmiä:

• oireenmukainen farmakoterapia (sen tavoitteena on parantaa potilaan yleistä tilaa ja tasoittaa taudin kirkkaita oireita);
• sädehoito;
• kemoterapiaa.

Monille potilaille lääketieteen terminologia on käsittämätöntä ja diagnoosit aiheuttavat paniikkia, vaikka itse asiassa flunssa on piilotettu monimutkaisen nimen alle.
Nyt ei ole harvinaista kuulla kystisten kiinteiden muodostumien diagnosoinnista henkilössä. Itse asiassa tämä ei ole harvinaista ja varsin onnistunutta. parannettava sairaus. Tietäen, mikä on kystinen-kiinteä muodostuma ja että se on parannettavissa, potilas lopettaa paniikkinsa ja toipuu nopeammin.

Mikä on kystinen kiinteä muodostus

Kaikki kystiset muodostelmat ovat ontelo, joka on täytetty joko nesteellä tai kudossisällöllä. Tästä erotetaan kolmen tyyppisiä muodostumia elimissä.

1. Koulutus, jonka onkalo on täytetty viskoosilla aineella, viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Se voi ilmaantua, kadota, kasvaa tai pienentyä koko elämän aikana. Tämäntyyppinen kasvain viittaa hyvänlaatuisiin kystisiin muodostelmiin ja muuttuu harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
2. Lääketieteellisessä terminologiassa kiinteä muodostuma ymmärretään kasvaimeksi, jolla on kova kuori, selkeät rajat. Muodosteen sisällä on kudoskomponentti. Tällainen muodostuminen ei katoa eikä muuta kokoa. Yleensä tällaista kasvainta pidetään pahanlaatuisena.
3. Muodostumia, jotka sisältävät sekä nestettä että kudososia, pidetään kystisenä kiinteinä. Niiden sijainnilla on väliä. Se riippuu pitkälti siitä, mikä sisältö ontelon sisällä vallitsee. Tällaiset muodostelmat ovat useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisia. Harvoissa tapauksissa kasvain on aluksi pahanlaatuinen.

Kystiset-kiinteät muodostelmat elimissä

Samanlaisia ​​muodostumia voi esiintyä melkein missä tahansa elimessä. Niiden esiintymiseen voivat viitata työhäiriöt tai muut sairaudet. Mutta ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa patologian kehittyminen tapahtuu melkein oireettomasti, ja potilas saa tietää sen läsnäolosta satunnaisesti.
Yleisimmät kyst-kiinteät muodostelmat löytyvät tutkimuksen aikana kilpirauhanen, virtsaelimet, aivot.

Kilpirauhasen muodostumat

Kilpirauhasen kystinen kiinteä muodostus ovat itse elimen kudoksen hiukkasia, joita rajoittaa tiheä kalvo. Tällaiset muodostelmat voivat olla sekä yksittäisiä että useita.
Asiantuntijat tunnistavat useita syitä kilpirauhasen kyhmyille, jotka ovat tärkeimmät:

• geneettinen taipumus;
• aiempi infektion aiheuttama sairaus;
• pysyvä hermostunut rasitus ja toistuva stressi;
• hormonaalinen häiriö.

Elimistön jodipitoisuudella on suuri vaikutus kilpirauhasen normaaliin toimintaan. Sen puutteen vuoksi tämä elin alkaa epäonnistua, minkä koko keho tuntee.
Vaikka potilas ei epäile, että hänellä on tämä patologia, tämä ei tarkoita, että se ei ilmene millään tavalla. Taudin oireita ovat jatkuva uneliaisuus ja väsymyksen tunne. Se vaikuttaa myös potilaan ulkonäköön. Hiukset muuttuvat hauraiksi ja alkavat pudota. Ihosta tulee kuiva, taipuvainen hilseilemään ja sen ulkonäkö on epäterveellinen.

Lantion elinten ja munuaisten muodostumat

Munuaiset ja munasarjat ovat juuri niitä elimiä, joissa kystisiä muodostumia esiintyy useimmiten. Vaikka ne ovat hyvänlaatuisia, niiden ennenaikainen hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Tällainen patologia, kuten munasarjakysta, on herkin 20–50-vuotiaille naisille. Suurin syy sen esiintymiseen on hormonaalinen epätasapaino. On olemassa useita tekijöitä, jotka johtavat sen epäonnistumiseen ja lisäävät kystisen kiinteän patologian todennäköisyyttä.

1. Murrosiän aika.
2. Raskausaika ja synnytyksen jälkeinen aika. Abortti.
3. Vaihdevuodet yli 50-vuotiailla naisilla.
4. Erilaiset sairaudet, jotka johtavat hormonaaliseen epätasapainoon, mukaan lukien endokriinisen järjestelmän sairaudet.
5. Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen.
6. Henkilökohtaisen hygienian riittämätön taso.

Munuaisiin vaikuttavat kystat ovat melko yleisiä lääketieteessä. Kehossa voi olla muodostumia monenlaisia, sekä kystinen, kiinteä että sekatyyppinen. Huolimatta siitä, että munuaiset ovat parillinen elin, ainakin yhden niistä toimintahäiriö johtaa vakaviin seurauksiin.
Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että yli 40-vuotiaat ihmiset ovat alttiimpia patologialle. Pohjimmiltaan tauti vaikuttaa yhteen munuaisista, paljon harvemmin - molemmista. Kystan muodostumiseen vaikuttavat useat tekijät, joita ovat:

• erilaiset munuaisten vammat ja mustelmat;
• tartuntataudin aiheuttama munuaisvaurio;
• elinten tuberkuloosi;
• leikkaukset tai muut kirurgiset toimenpiteet;
• taipumus kiven muodostumiseen elimessä tai jo niiden läsnäolo;
• korkea verenpaine;
• elinten patologia syntymässä.

Munuaiskystat sisältävät sekä elimen synnynnäisiä poikkeavuuksia että elämän aikana hankittuja. Tästä huolimatta kyst-kiinteän muodostuman esiintymisen oireet ovat suurelta osin samanlaisia. Pääsääntöisesti tämä on:

• kipu alaselän alaosassa;
• "hyppää" verenpaineessa;
• virtsaamisvaikeudet

Munuaissairauteen viittaa aina jatkuva kipu. Se voi olla terävä tai tylsä ​​ja kipeä.

aivojen muodostumista

Pääasiallinen syy aivojen sekakystan esiintymiseen, kuten minkä tahansa muun elimen, on haitallisten tekijöiden vaikutus siihen. Nämä sisältävät:

• ioni säteily;
• pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
• jatkuva kosketus aggressiivisten nesteiden ja höyryjen kanssa;
• virukset ja geneettinen taipumus.

Aivojen kystinen-kiinteä patologia on erittäin vaarallinen sen komplikaatioille. Kasvain vaikuttaa mihin tahansa elimen osaan ja puristaa sitä, mikä häiritsee sen verenkiertoa. Tämä tarkoittaa, että osa aivoista ei ole täysin ravittu. Seurauksena on, että se voi vaikuttaa ihmisen kykyyn liikkua normaalisti, ruoansulatuskanavan työhön, lisääntymisjärjestelmään häiriintyy.
Aivosairauden oireet voivat olla hyvin erilaisia. Ne riippuvat kystan sijainnista ja koosta. Mutta kuten käytäntö osoittaa, suuren muodostelman läsnäolo ei aina ilmene kirkkaina oireina.
Kystisen kiinteän aivokasvaimen pääoireet ovat kohonnut kallonsisäinen paine, päänsärky, huimaus ja oksentelu.

Patologian diagnoosi

Tähän mennessä on olemassa useita menetelmiä, jotka auttavat diagnosoimaan sekatyyppisen kystin.

1. Ultraäänidiagnostiikka. Tutkimuksen aikana on mahdollista määrittää tarkasti koulutuksen rakenne, sen koko ja sijainti. Ultraäänen avulla voit myös nähdä, mikä rakenne vallitsee kystan sisällä, ja päätellä, että se kuuluu johonkin lajeista. Mutta tämäntyyppinen tutkimus ei anna mahdollisuutta määrittää, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Näiden tietojen avulla voit määrätä tehokkaan hoidon.
2. Biopsiaa käytetään sen määrittämiseen, onko kasvain pahanlaatuinen. Analyysimateriaalin ottaminen kystakapselista on melko yksinkertaista ja kivutonta. Ohut neula työnnetään muodostelman sisäpuolelle ja sen avulla vedetään sisältö ruiskuun. Sitten se lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.
3. Verikoe auttaa myös diagnosoimaan kystisen kiinteän kasvaimen. Analyysin tulosten ja hormonipitoisuuden ja veren komponenttien suhteen perusteella asiantuntija voi tehdä johtopäätöksen patologian olemassaolosta ja sen luonteesta.
4. Tietokonetomografia on ollut tärkein diagnostinen työkalu ennen kirurginen interventio hoitona. Tällä diagnostisella menetelmällä voit määrittää suuren kasvaimen sijainnin elimessä ja saada tarkkoja tietoja patologian luonteesta.

Diagnoosin tuloksista riippuen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Se voi olla sekä perinteinen että toimiva. Hoitomenetelmä riippuu kasvaimen koosta ja mahdollisia komplikaatioita liittyvät häneen.

Monet ihmiset pelkäävät, jos heidän kehostaan ​​löydetään yhtäkkiä kasvain. Jostain syystä useimmat potilaat yhdistävät nämä muodostelmat vain syöpään, joka johtaa väistämättä kuolemaan. Todellisuudessa kaikki ei kuitenkaan ole niin surullista. Lukuisten kasvaintyyppien joukossa on melko vaarattomia, joilla ei ole merkittävää vaikutusta elinajanodotteeseen. Tällaisiin "hyviin" kasvaimiin kuuluu myös kystisen kiinteän aineen muodostuminen. Mikä se on, ei tiedä jokainen, joka ei liity lääketieteeseen. Joillekin ihmisille sana "kiinteä" liittyy käsitteeseen "iso, tilava", mikä aiheuttaa vielä suurempaa ahdistusta ja pelkoa heidän elämänsä puolesta. Tässä artikkelissa selitämme helposti ja ymmärrettävällä tavalla, mitä edellä mainittu patologia tarkoittaa, miten ja miksi se ilmenee, mitkä ovat oireet ja paljon muuta hyödyllistä tietoa.

Kuinka hengenvaarallinen on kystinen kiinteä muodostus

Aluksi huomautamme, että kaikki tällä hetkellä tunnetut erilaiset kasvaimet voidaan jakaa kahteen luokkaan:

• Hyvänlaatuinen (ei muodosta etäpesäkkeitä, joten se ei ole syöpää).
• Pahanlaatuinen (muodostaa yksittäisiä tai useita metastaaseja, joka leviää lähes aina koko kehoon, mikä on yksi potilaan tärkeimmistä kuolinsyistä).

Noin 90 %:ssa tapauksista voidaan sanoa kystis-kiinteästä muodostelmasta, että tämä kasvain on hyvänlaatuinen eli turvallinen elämälle. Tietenkin tämä ennuste toteutuu vain, jos potilas ei kieltäydy lääkärin tarjoamasta hoidosta ja noudattaa tarkasti kaikkia suosituksia. Vain pieni osa näistä patologioista on pahanlaatuisia. Tässä tapauksessa emme puhu hyvänlaatuisen kasvaimen rappeutumisesta pahanlaatuiseksi. Niillä harvoilla potilailla, jotka ovat "onnekkaasti" pudonneet näihin kohtalokkaisiin 10 %:iin, patologia diagnosoidaan alun perin pahanlaatuiseksi.

Kiinteä kystinen muodostuminen - mikä se on

Sekä "hyvät" että "huonot" kasvaimet luokitellaan niiden morfologisten ominaisuuksien mukaan. Uusia kasvuja ovat mm.

Neoplasmat aivoissa

Potilaiden suurimman ahdistuksen aiheuttaa kystinen-kiinteä muodostuma (myös hyvänlaatuinen), joka puristaa aina viereisiä aivojen alueita, mikä aiheuttaa potilaalle sietämätöntä päänsärkyä. Syy tällaisiin raskaisiin tuntemuksiin on siinä, että aivot on suljettu kovaan kuoreen (kalloon), joten kasvaimella ei yksinkertaisesti ole minnekään mennä. Pehmytkudosten kasvaimella on kyky työntyä ulospäin tai miehittää kehon onteloita. Puristus pakottaa aivokasvaimen painostamaan viereisiä soluja, estäen verta pääsemästä niihin. Kivun lisäksi tämä on täynnä häiriöitä kaikkien kehon järjestelmien (ruoansulatuskanavan, motoristen, seksuaalisten ja niin edelleen).

Syyt

Tiede ei vielä varmasti tiedä kaikkia syitä, jotka aiheuttavat sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten ilmaantumista. Aivojen kystisten kiinteiden muodostumien esiintyessä erotetaan seuraavat syyt:

• Säteilytys.
• Pitkäaikainen altistuminen auringolle.
• Stressi.
• Infektiot (erityisesti onkovirukset).
• geneettinen taipumus. huomaa, että perinnöllinen tekijä voidaan kutsua kasvaimen syyksi missä tahansa elimessä, ei vain aivoissa, mutta asiantuntijat eivät pidä sitä ensisijaisena.
• Vaikutus (työskentely reagenssien kanssa, asuminen ekologisesti epäsuotuisalla alueella). Tästä syystä erilaisia ​​kasvaimia esiintyy useimmiten ihmisillä, jotka ammattinsa vuoksi työskentelevät torjunta-aineiden, formaldehydien ja muiden kemikaalien kanssa.

Oireet

Näytä itsesi tämä patologia Se voi vaihdella sen sijainnin mukaan. Joten medulla oblongatan kystiselle kiinteälle muodostukselle (muista, tämä osasto sijaitsee pään takaraivoosassa ja on selkäytimen jatkoa), seuraavat ilmenemismuodot ovat ominaisia:

• Huimaus.
• Kuurous (kehittyy yleensä toiseen korvaan).
• Vaikeus niellä, hengitys.
• Tunteen menetys kolmoishermossa.
• Motorisen toiminnan rikkominen.

Kasvaimet sisään ydinjatke vaarallisimpia, koska niitä ei käytännössä voida hoitaa. Pitkeäydin vaurioituessa kuolema tapahtuu.

Yleensä kystisille kiinteille muodostelmille eri osastoja Aivoille on ominaista:

• Päänsärkyä, jopa oksentelua.
• Huimaus.
• Unettomuus tai uneliaisuus.
• Muistin heikkeneminen, avaruudessa suuntautuminen.
• Heikentynyt näkö, puhe, kuulo.
• Koordinaatiohäiriö.
• Toistuvat mielialan vaihtelut ilman näkyvää syytä.
• Lihasjännitys.
• Äänihalusinaatioita.
• Selittämättömän paineen tunne päässä.

Jos selkäytimeen on ilmaantunut kystinen-kiinteä muodostus, se ilmenee kivuna, joka voimistuu makuuasennossa ja yöllä, laskeva lumbago, heikentynyt moottoritoiminto, pareesi.

Jos ainakin osa yllä olevan luettelon merkeistä ilmaantuu, sinun tulee välittömästi mennä lääkäriin.

Kystinen kiinteiden aineiden muodostuminen kilpirauhasessa

Yleensä kystinen kiinteä muodostus kilpirauhasessa on ontelo, jota rajoittaa tiheä kalvo, joka on täytetty itse kilpirauhasen soluilla. Tällaisia ​​onteloita havaitaan yksittäisinä ja moninkertaisina. Esiintymisen syyt voivat olla seuraavat:

• perinnöllinen tekijä.
• Toistuva stressi.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Jodin puute.
• Tarttuvat taudit.

Oireet

Kilpirauhasen kystinen-kiinteä muodostus ei välttämättä ilmene ollenkaan ja se voidaan havaita sattumalta potilaan rutiinitutkimuksessa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri haparoi tunnustelun avulla pieniä tiivisteitä kilpirauhasessa. Monilla ihmisillä, joilla on tämä patologia, on valituksia:

• Vaikeuksia ja jopa kipu nieltäessä.
• Hengenahdistus (jota ei ollut aiemmin) kävellessä.
• Äänen käheys.
• Kipu (epätyypillinen).

Kystisen kiinteän muodostelman esiintyminen vasemmassa tai oikeassa kilpirauhasen lohkossa tuntuu suunnilleen samalla tavalla. Useimmiten ne ovat kooltaan hyvin pieniä (jopa 1 cm). Kuitenkin tapauksia, joissa on esiintynyt erittäin suuria kystisiä kiinteitä aineita (yli 10 cm), on havaittu.

Kystinen kiinteiden aineiden muodostuminen munuaisissa ja pienessä lantiossa

Miesten ja naisten munuaisten kasvaimia esiintyy suunnilleen yhtä usein. Mutta naisilla paljon useammin kuin miehillä pienessä lantiossa esiintyy kystisiä kiinteitä muodostumia. Mitä tämä voi tuoda potilaille? Koska tätä patologiaa havaitaan pääasiassa hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, ilman oikea-aikaista hoitoa se voi johtaa hedelmättömyyteen. Taudin pääasiallinen syy on hormonaaliset häiriöt, jotka johtuvat:

• Raskaus.
• Huipentuma.
• Abortti.
• Ehkäisypillereiden ottaminen.

Kasvaimet ilmenevät lannerangan ja/tai alavatsan kipuna, päänsärkynä, kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä.

Munuaisissa esiintyy kystisiä kiinteitä muodostumia seuraavista syistä:

• Elinvaurio.
• Tuberkuloosi (kehittyy munuaisissa).
• Infektiot.
• Toiminnot.
• Kiviä, hiekkaa munuaisissa.
• Hypertensio.
• Elimen synnynnäiset poikkeavuudet.

Potilaat valittavat kipua lannerangassa, virtsaamisvaikeuksia, epävakaa verenpaine.

Diagnostiikka

Minkä tahansa lokalisoinnin kystiset kiinteät muodostumat diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

• Lääkärin tarkastus, tunnustelu.
• Verianalyysi.
• Biopsia.

Jos selkäytimessä esiintyy kystisiä kiinteitä muodostumia, tehdään lisäksi selkärangan röntgenkuvaus, elektroneuromyografia ja selkäytimen angiografia.

Hoito

Kystisen kiinteän kasvaimen löytäminen ei ole syy valmistautua kuolemaan. Suurimmassa osassa tapauksista tämä patologia hoidetaan onnistuneesti. Käyttöaiheiden mukaan lääkäri voi määrätä huumeterapia tai leikkausta. Se riippuu pääasiassa kasvaimen sijainnista. Joten, kun medulla oblongatassa on kystinen kiinteä muodostuminen, operaatioita ei suoriteta, vaan harjoitetaan vain sädehoitoa. Kun kasvain on lokalisoitu muihin aivojen osiin, leikkaus määrätään yleensä laserilla ja ultraäänellä. Kemoterapiaa ja sädehoitoa määrätään vain, jos kasvain on käyttökelvoton. Tällä kilpirauhasen patologialla hoitomenetelmät riippuvat muodostelman koosta. Pienet kyhmyt (enintään 1 cm) hoidetaan tableteilla. Kun suurempia muodostumia ilmaantuu, voidaan määrätä pisto, jonka jälkeen kilpirauhasen vahingoittunut osa poistetaan.

Ennusteet

Tietenkin kasvaimen esiintyminen missä tahansa elimessä on otettava vakavasti. Jos potilas menee ajoissa lääkäriin ja täyttää kaikki reseptinsä, syntyy munuaisissa, kilpirauhasessa, urogenitaalinen järjestelmä ja jotkut muut elimet voidaan parantaa kokonaan ja ilman komplikaatioita. Tällaisen patologian hoidon tulos aivoissa on vähemmän suotuisa, koska kirurgisen toimenpiteen aikana naapurikudokset vaikuttavat lähes aina, mikä voi johtaa useisiin komplikaatioihin. Selkäytimen tai pitkittäisytimen kasvain on vaihtoehto, jonka lopputulos on huonoin. Mutta jopa näissä tapauksissa oikea-aikainen hoito voi pelastaa potilaan hengen.