Parietaalilohkoon, jolla ei ole selkeää rajaa aivojen ohimo- ja takaraivolohkon kanssa, sisältää ensisijaisesti takimmaisen gyrusen, jossa on herkkiä soluja, mikä on tärkeä käytännön toiminnan toteuttamiselle, sirkumfleksi (tai supramarginaalinen) gyrus sekä gnostisen toiminnon toteuttamiseen osallistuvana kulmagyrusena.

Parietaalilohkon vaurioilla, jos se kaappaa post-central-alueen ja ylemmän parietaalilohkon, siellä on:
Neurologiset häiriöt:
- sensorinen tai sensorimotorinen häiriö toisella vartalon puoliskolla;
- alemman neljänneksen homonyymi hemianopsia;
- tilan vastakkaisen puoliskon visuaalinen huomiotta jättäminen;
- optokineettisen nystagmin heikkeneminen vasteena näkökentän vastakkaisesta puoliskosta tulevaan ärsytykseen.

epileptiset kohtaukset, alkaen tappio parietaalilohkon herkkiä Jacksonin kohtauksia. Niihin voi liittyä puolen vartalon kouristuksia ja silmien ja pään kääntymistä vastakkaiseen suuntaan. Kohdistaminen paracentraalisessa lobuluksessa, joka sijaitsee parietaalisen uurteen sisäpinnalla, aiheuttaa parestesioita anogenitaalisella alueella sekä ulosteiden ja virtsan inkontinenssia.

Neuropsykiatriset häiriöt näkyy lomakkeessa
- suuntautumisrikkomukset avaruudessa ja erottelu oikean ja vasemman puolen välillä;
- taktiilinen agnosia;
- rakentava apraksia, johon liittyy hallitsevan pallonpuoliskon vaurioita;
- amnestinen afasia ja lukihäiriö.

Etiologisten joukossa aivojen parietaalilohkojen vaurioiden syyt kannattaa mainita ensiksi:
kasvaimet (niiden ensimmäinen ilmentymä on erityisen usein epileptiset kohtaukset, pian lisääntymisen merkkejä kallonsisäinen paine);
loukkaantuminen, erityisesti sivulta tulevan ulkoisen voiman tapauksessa;
atrofiset prosessit aivoissa (neuropsyykkiset häiriöt tulevat esiin näissä tapauksissa);
verisuonihäiriöt verenhuollon alueella takaoksat keskimmäinen aivovaltimo.

Ohimolohkon vaurio

Ohimolohkon pinnalla aivokuoressa on alueita, jotka liittyvät puheen ymmärtämiseen (Wernicken alue ylemmässä temporaalisessa gyrusessa) sekä keskuskuulo- ja hajupolkujen päähän. Takaosat kuuluvat limbiseen järjestelmään. Lopeta tähän yhdistyskuituja autonomisen aivokuoren aivokuoresta ja enteroseptiivisistä afferenteista reiteistä hermosto. Ohimolohkon takaosissa on myös optinen reitti, joka sisältää kuituja verkkokalvon takaosasta.

Ohimolohkon vaurioituneena havaittu:
Neurologiset häiriöt, jotka ilmenevät homonyymisten näköteiden menettämisenä, erityisesti ylemmän neljänneksen hemianopsia. Haju- ja kuulotoiminnan keskushäiriöitä (yksipuolisilla vaurioilla) ei havaita. Prosesseissa, jotka leviävät syvälle vaaleaan palloon, liikkeiden koordinaatio häiriintyy ja kehittyy tahattomia koreoatetoidisia liikkeitä.
Epileptiset kohtaukset ovat usein psykomotorisia, toissijainen yleistyminen on mahdollista. On myös kohtauksellisia kuuloharhoja (jossa on vaurioita Heschlin poikittaisessa gyrusessa) sekä maku- tai hajuharhoja (koukun vaurio).
Psykopatologiset ja neuropsyykkiset häiriöt, jotka ilmenevät huomiokyvyn heikkenemisenä prosessien aikana ohimolohkon (hippokampuksen) keskiosissa, kun taas sanallinen muisti voi kärsiä erityisesti. Tulevaisuudessa mielialahäiriöt kehittyvät dysforian ja ärtyneisyyden muodossa, joskus esiintyy estohäiriöitä ja amnestis-afaattisia häiriöitä. Myös musiikillisten kykyjen heikkenemistä ja ajantajun heikkenemistä on kuvattu.

Etiologisten syiden joukossa etualalla olevat ohimolohkon vauriot ovat:
kasvaimet, ensisijaisesti glioblastooma, harvemmin meningioomit, esimerkiksi siiven siiven lateraalinen meningioma;
traumaattinen aivovamma, erityisesti aivotärähdys, kun se altistuu iskun edestä tai takaa;
verenkiertohäiriöt ja anoksia, myös synnytystä edeltävässä jaksossa, voivat vaikuttaa herkimpään parahippokampaaliseen gyrukseen ja pitkän piilevän ajanjakson jälkeen aiheuttaa temporaalisia epileptisiä (psykomotorisia) kohtauksia;
aivopaiseet voivat kehittyä ohimolohkoon pyramidin murtuman jälkeen ajallinen luu;
atrofisten prosessien joukossa Pickin taudin alkaessa on enemmän tai vähemmän eristetty temporaalisen aivokuoren vaurio.

Ohimolohkon ylemmällä lateraalisella pinnalla on kaksi pitkittäistä uraa: ylempi ja alempi sekä kolme vaakasuunnassa olevaa gyrus: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Syvällä lateraalisessa uurteessa sijaitsevat ylemmän temporaalisen gyrusen ulommat osat on sisennetty lyhyillä poikittaisilla temporaalisilla uurreilla. Ohimolohkon mediaalisella pinnalla on hippokampus, jonka etuosa muodostaa koukun.

Ohimolohkon keskukset ja niiden tappio:

A) CSensorinen puhekeskus(Wernicke Center)- ylemmän temporaalisen gyrusen takaosassa (oikeakätisellä vasemmalla) antaa ymmärrystä suullisesta puheesta.

Tämän keskuksen tappio johtaa aistinvaraisen afasiaan (suullisen puheen heikentynyt ymmärtäminen), joka voidaan yhdistää lukuhäiriöön (aleksia). Foneemisen kuulon häiriöiden vuoksi potilas menettää kyvyn ymmärtää tuttua puhetta ja näkee sen käsittämättömien äänten joukkona. Hän ei ymmärrä kysymyksiä, tehtäviä. Oman puheen havaitsemiskyvyn menettämisen yhteydessä se mahdollistaa kirjainten korvaamisen sanoissa (kirjaimellinen parafasia). Esimerkiksi "paljaan lattian" sijasta hän sanoo "ontto maali" jne. Toisissa tapauksissa hän sanoo joidenkin sanojen sijaan muita (verbaalinen parafasia). Potilaat, joilla on aistinvarainen afasia, eivät ole tietoisia puutteestaan, loukkaantuvat toisiin, koska he eivät ymmärrä niitä. Usein he yrittävät kompensoida puhevirhettään runsaalla puhetuotannolla (logorrea).

B) Amnestinen afasia- kyvyn nimetä esineitä oikein, joiden tarkoitus potilas tietää hyvin, esiintyy alemman temporaalisen gyrusin takaosien vaurioissa.

SISÄÄN) kuulokeskukset- ylemmässä ajattelupyörässä ja osittain poikittaisessa temporaalisessa gyrissa.

Ärsyttyessään ne aiheuttavat kuuloharhoja. Kuulokeskuksen vaurio toisella puolella johtaa lievään kuulon heikkenemiseen molemmissa korvissa, mutta suuremmassa määrin vauriota vastakkaisella puolella.

G) maku- ja hajukeskukset- hippokampuksessa. Ne ovat kahdenvälisiä.

Näiden keskusten ärsytys johtaa haju- ja makuhalusinaatioiden ilmaantumiseen. Kun ne vaikuttavat, haju- ja makuaisti heikkenee molemmin puolin. Lisäksi hajujen tunnistamisessa voi olla häiriöitä (hajuagnosia).

Temporaalilohkon oireyhtymä.

1. Ageusia (maun puute), anosmia (hajupuute), anakusia (kuurous)

2. Kuulo-, maku-, hajuagnosia (ympäröivän maailman tunnistushäiriöt eri aistielinten avulla)

3. Amusia (musiikki immuniteetti)

4. Sensorinen ja amnestinen afasia

5. Kortikaalinen ataksia

6. Homonyymi hemianopsia

7. Apatoabulinen oireyhtymä.

8. Temporaaliset autonomiset häiriöt (sympatoadrenaaliset kriisit)

Ohimolohkon ärsytysoireyhtymä:

1. Poissaolot (pienet epileptiset kohtaukset), affektiiviset tilat, deja vu -ilmiö (nähty aiemmin)

2. Yleistyneet epileptiset kohtaukset

3. Kasvis-viskeraaliset kohtaukset

Takaisin osastot etulohkot vastuussa motorisista toiminnoista. Kasvojen, käsivarren ja käden liikkeet alkavat otsalohkon konveksitaalisen pinnan motorisesta aivokuoresta ja jalkojen ja jalkojen liikkeet etulohkon mediaalisen pinnan aivokuoresta. Vapaaehtoiset liikkeet saadaan aikaan yhdistämällä motorisia ja esimotorisia vyöhykkeitä (kentät 4 ja 6); jos molemmat vyöhykkeet ovat vaurioituneet, kehittyy kasvojen, käsivarsien ja jalkojen lihasten keskuspareesi. vastakkainen puoli kehon. Myös takaosassa, yläkerroksessa, on lisämoottorialue. Tämän alueen ja esimotorisen alueen vaurioitumiseen liittyy tarttumisrefleksi vastakkaiselle puolelle; Tämän alueen kahdenvälinen vaurio johtaa imemisrefleksiin.

Tappio kentällä 8 häiritsee pään ja silmien pyörimistä vastakkaiseen suuntaan ja käsien liikkeiden koordinaatiota. Dominoivan aivopuoliskon kenttien 44 ja 45 (Brocan alue) vaurioituminen johtaa ilmaisukyvyn menettämiseen, dysartriaan ja sujuvuuden heikkenemiseen sekä kielen, huulten ja harvoin vasemman käden apraksiaan. Muilla otsalohkojen osilla (kentät 9–12), joita joskus kutsutaan prefrontaalialueiksi, on vähemmän erityisiä toimintoja. He ovat vastuussa motoristen toimien suunnittelusta ja, mikä tärkeintä, käyttäytymisen hallinnasta. Laajojen vaurioiden myötä tarpeet ja motivaatiot, tunnehallinta ja potilaan persoonallisuus muuttuvat; Nämä vaikeutensa muutokset ovat usein havaittavissa enemmän perheenjäsenille kuin lääkärille potilaan mielentilaa tutkiessaan.

minä Minkä tahansa (vasemman tai oikean) etulohkon vaurion ilmentymiä
A. Kontrateraalinen spastinen hemipareesi tai hemiplegia
B. Kevyt euforia, lisääntynyt puhelias, taipumus vulgaarisiin vitseihin, tahdottomuus, sopeutumisvaikeudet, aloitteellisuuden puute
B. Eristetyllä etuotsavauriolla ei ole hemiplegiaa; vastakkaisella puolella voi esiintyä tarttumisrefleksi
D. Mediaal-orbitaalialueiden osallistuminen - anosmia

II. Oikean etulohkon vaurion ilmenemismuotoja
A. Vasemmanpuoleinen hemiplegia
B. Oireet, kuten kappaleissa. 1B, C ja D
B. Sekavuus akuuteissa vammoissa

III. Vasemman etulohkon vaurion ilmenemismuotoja
A. Oikeanpuoleinen hemiplegia
B. Motorinen afasia, johon liittyy agrafiaa (Brocan tyyppi), heikentynyt puheen sujuvuus huulten ja kielen apraksialla tai ilman C. Vasemman käden apraksia
D. Oireet, kuten kappaleissa. 1B, C ja D

IV.
A. Kaksoishemiplegia
B. Pseudobulbaarihalvaus
B. Prefrontaalisissa leesioissa: abulia, virtsarakon ja peräsuolen sulkijalihasten toimintahäiriö tai vaikeimmassa tapauksessa akineettinen mutismi, kyvyttömyys keskittyä ja ratkaista monimutkaisia ongelmia, jäykkä ajattelu, imartelu, mielialan labilisuus, persoonallisuuden muutokset, erilaiset yhdistelmät estoton motorista toimintaa, tarttumis- ja imemisrefleksit, kävelyhäiriöt.

34. Parietaalilohkon vaurioiden oireyhtymät.

Tämä osuus on rajoitettu Roland vao edessä, alla - Sylvivako, takana ei ole selkeää rajaa takaraivolohkon kanssa. Postcentraalisessa gyrus (kentät 1, 3 ja 5) somatosensoriset polut kehon vastakkaisesta puoliskosta päättyvät. Tämän alueen tuhoisat vauriot johtavat kuitenkin pääasiassa tunteiden erilaistumisen rikkomiseen (nivel-lihastunne, stereognoosi, ärsytyksen lokalisaatio); primaarisen herkkyyden rikkominen ("kortikaalinen herkkä oireyhtymä") kehittyy vain lohkon merkittävillä vaurioilla.

Lisäksi kahdenvälisillä samanaikaisestiärsytystä, potilas havaitsee ärsytyksen vain ennallaan.

Laajalla parietaalilohkon vaurio ei-dominoivassa pallonpuoliskossa potilas jättää huomioimatta hemiplegiansa ja hemianestesiansa eikä välttämättä edes tunnista vasenta raajoa omikseen (anosognosia). On myös mahdollista jättää huomioimatta vartalon vasen puoli (harjoitettaessa ja pukeutuessaan) ja ympäristö. Kuvien ja piirustusten kopioimisessa ja esineiden rakentamisessa on merkittäviä vaikeuksia (konstruktiivinen apraksia). Näitä häiriöitä havaitaan hyvin harvoin ja aivojen vasemman puolen vaurioissa.

Kulmagyrusvaurion sattuessa hallitsevassa pallonpuoliskossa, potilas voi menettää lukukyvyn (aleksia). Laajojen vaurioiden yhteydessä menetetään lisäksi kyky kirjoittaa (agraphia), laskea (acalculia), tunnistaa sormet (sormen agnosia) ja erottaa kehon oikea ja vasen puoli. Tämä oireiden yhdistelmä tunnetaan nimellä Gerstmannin oireyhtymä. Ideomotorinen ja ideationaalinen apraksia (hankittujen motoristen taitojen menetys) kehittyy, kun vasemman parietaalilohkon alaosat kärsivät.

Parietaalilohkon vaurion ilmenemismuotoja voidaan tiivistää seuraavasti:

minä Minkä tahansa (oikean tai vasemman) parietaalilohkon vaurion ilmenemismuodot
A. "Aivokuoren sensorinen oireyhtymä" (tai täydellinen hemianestesia valkoisen aineen laajojen akuuttien vaurioiden vuoksi)
B. Lievä hemipareesi, yksipuolinen raajan atrofia lapsilla
B. Homonyymi hemianopia tai alemman neljänneksen hemianopia
D. Vähentynyt huomio visuaalisiin ärsykkeisiin (visual inattention – englanniksi) ja joskus anosognosia, kehon vastakkaisen puolen ja ympäristön huomioimatta jättäminen (tämä oireiden yhdistelmä viittaa amorfosynteesiin ja on merkittävämpi, kun oikea aivopuolisko vaikuttaa)
E. Optisesti kineettisen nystagmin katoaminen rummun pyöriessä mustilla ja valkoisilla raidoilla leesion suuntaan
E. Harvoissa tapauksissa vastakkaisen puolen raajojen ataksia

II. Dominoivan (oikeakätisen vasemmanpuoleisen) puolipallon parietaalilohkon vaurion ilmenemismuodot; lisäoireita ovat:
A. Puhehäiriöt (erityisesti aleksia)
B. Gerstmannin oireyhtymä (katso edellä) Gerstmannin oireyhtymälle on tunnusomaista viisi pääpiirrettä:

1. Dysgrafia / agraphia: kirjoituskyvyn vaikeus;

2. Alexia/visuaalinen afasia: lukuvaikeudet;

3. Dyscalculia / acalculia: vaikeus oppia tai ymmärtää matematiikkaa;

4. Sormien agnosia: kyvyttömyys erottaa sormia;

5. Oikea-vasen desorientaatio.

B. Taktiili agnosia (kahdenvälinen astereognosia)
D. Kahdenvälinen ideomotorinen ja ideaalinen apraksia

III. Ei-dominoivan (vasenkätisten oikeanpuoleisen) pallonpuoliskon parietaalilohkon vaurion ilmenemismuodot
A. Rakentava apraxia
B. Topografisen muistin menetys
B. Anosognosia ja Apraktognosia. Nämä häiriöt voivat ilmetä minkä tahansa pallonpuoliskon vaurioissa, mutta niitä havaitaan useammin ei-dominoivan pallonpuoliskon vaurioissa.
D. Parietaalilohkon takaosien vauriot, visuaaliset hallusinaatiot, näköhäiriöt, yliherkkyysärsytyksiin tai spontaaniin kipuun

35. Oimolohkon leesioiden oireyhtymät.

Yksipuolisuuden ilmenemismuotoja tai kahdenvälinen ohimolohkon osallistuminen voidaan tiivistää seuraavasti:

minä Dominoivan (vasemman) pallonpuoliskon ohimolohkon vaurion ilmenemismuodot
A. Heikentynyt sanojen ymmärtäminen keskustelun aikana (Wernicken afasia)
B. Amnestinen afasia C. Sanelun lukemisen ja kirjoittamisen heikkeneminen
D. Musiikin lukemisen ja kirjoittamisen heikkeneminen
D. Oikean yläkvadrantin hemianopsia

II. Ei-dominoivan (oikean) pallonpuoliskon etulohkon vaurion ilmenemismuodot
A. Visuaalisen ei-verbaalisen materiaalin havainnoinnin häiriö
B. Arvioinnin epäonnistuminen tilasuhteet joissakin tapauksissa
B. Puheen ja intonaation heikentynyt modulaatio

III. Minkä tahansa (vasemman tai oikean) ohimolohkon vaurion ilmentymiä
A. Kuuloharhakuvat ja hallusinaatiot
B. Psykoosi ja delirium
B. Kontralateraalisen yläkvadrantin hemianopia
D. Delirium akuuteissa vammoissa

IV. Kahdenvälisen vaurion ilmenemismuodot
A. Korsakovin (amnestinen) oireyhtymä (hippokampuksen rakenteet)
B. Apatia ja välinpitämättömyys
B. Lisääntynyt seksuaalinen ja suullinen aktiivisuus (kohdissa B ja C lueteltujen oireiden yhdistelmä muodostaa Klüver-Bucyn oireyhtymän)
D. Kyvyttömyys tunnistaa tuttuja sävelmiä
D. Kasvojen agnosia (prosopagnosia) joissakin tapauksissa.

36. Oireet tappion takaraivolohkon.

Okcipitaallohkon mediaalinen pinta parietaalilohkosta erotettu parietaali-okcipitaalinen uurre; lateraalisella pinnalla ei ole niin selkeää rajaa ohimo- ja parietaalilohkon takaosista. Mediaalisella pinnalla merkittävin on edestä taakse kulkeva spurgyrus, johon geniculate-spur polku päättyy.

Takalaukun lohkossa havaitaan visuaaliset ärsykkeet (kenttä 17) ja niiden tunnistaminen (kentät 18 ja 19). Linjat, hahmot, liikkeet ja värit havaitaan takaraivolohkon eri osissa. Ja havainnon (näkyvän ymmärtämisen) analysoimiseksi jokainen alue on yhdistetty muihin alueisiin laajalle levinneen hermoverkon avulla. Kuten muutkin aivojen lohkot, takaraivolohko liittyy corpus callosumin kautta toisen pallonpuoliskon vastaavaan lohkoon.

Kuten artikkelissamme mainittiin, tuhoisa tappio yksi takaraivolohkoista johtaa kontralateraaliseen homonyymiseen hemianopsiaan: näön menetykseen osittain tai kokonaan vastaavasta tai homonyymistä kentästä (yhden silmän nenäkenttä ja toisen silmäkenttä). Joskus voi esiintyä visuaalisten kohteiden vääristymistä (metamorfopsia), kuvien illusorista siirtymistä näkökentän toiselta puolelta toiselle (visuaalinen allestesia) tai visuaalisen kuvan säilymistä kohteen poistamisen jälkeen (palinopsia).

Myös mahdollista visuaalisen illuusion kehittyminen ja alkeelliset (muodostumattomat) hallusinaatiot, mutta useammin ne johtuvat posteriorisen ohimolohkon vaurioista. Kahtapuolinen takaraivolohkojen vaurioituminen johtaa "kortikaaliseen sokeuteen", sokeuteen ilman muutoksia silmänpohjan ja pupillirefleksissä ja optis-kineettisen refleksin säilyessä.

Kenttävauriot 18 ja 19 primaarista näkökenttää 17 ympäröivästä hallitsevasta aivopuoliskosta johtavat kyvyttömyyteen tunnistaa visuaalisia esineitä niiden normaalissa näkemisessä (visuaalinen agnosia); säilyttäen samalla kyvyn tunnistaa esineitä tuntoaistien tai muiden ei-visuaalisten aistimusten perusteella. Alexia, kyvyttömyys lukea, heijastaa visuaalisen verbaalisen agnosian tai "verbaalisen sokeuden" läsnäoloa; potilaat näkevät kirjaimia ja sanoja, mutta eivät tiedä niiden merkitystä, vaikka he voivat tunnistaa ne tuntoaistien ja korvan perusteella.

Muut tyypit agnosia kuten värierottelun menetys (akromatopsia), kyvyttömyys tunnistaa kasvoja (prosopagnosia), visuospatiaaliset häiriöt tai kyvyttömyys havaita kohtausta kokonaisuutena tunnistamalla erillisiä osia (samanaikainen agnosia) ja Balintin oireyhtymä (kyvyttömyys tarttua esineeseen näkökenttä, näköataksia ja näkökyvyttömyys), havaitaan niska- ja parietaalilohkojen molemminpuolisissa leesioissa.

Okcipitaalisten lohkojen vaurioiden ilmenemismuotoja tiivistettynä alla:
minä Minkä tahansa (vasemman tai oikean) takaraivolohkon vaurion ilmenemismuotoja
A. Vastapuolinen homonyymi hemianopsia, joka voi olla keskus- tai perifeerinen; hemiakromatopsia (kyvyttömyys erottaa värejä samassa kentässä)
B. Alkeiset (muodostumattomat) näköharhot, erityisesti yhdessä epileptisten kohtausten ja migreenin kanssa

II. Vasemman takaraivolohkon vaurion ilmenemismuotoja
A. Oikea homonyymi hemianopia
B. Valkoisen aineen tai corpus callosumin levyn syvien osien osallistuminen - aleksia ja värin nimeämisen rikkominen
B. Visuaalinen agnosia

III. Oikeuden takaraivolohkon vaurion ilmenemismuotoja
A. Vasemmanpuoleinen homonyymi hemianopsia
B. Laajemmat vauriot - visuaaliset illuusiot (metamorfopsia) ja hallusinaatiot (useammin oikean lohkon vaurioilla kuin vasemmalla)
B. Visuaalisen suuntautumisen menetys

IV. Takarautalohkojen kahdenvälinen osallistuminen
A. Kortikaalinen sokeus (pupillireaktiot säilyvät), joskus yhdistettynä näön heikkenemisen kieltämiseen (Antonin oireyhtymä)
B. Värinäön menetys
B. Prosopagnosia, samanaikainen ja muut agnosiat
D. Balintin oireyhtymä (parieto-okcipitaaliset rajavyöhykkeet)

37. Sisäisen kapselin vaurioitumisoireyhtymät.

Sisäkapselin alueella olevat vauriot, jotka katkaisevat täältä kulkevat polut, aiheuttavat motorisia ja sensorisia häiriöitä kehon vastakkaiselle puolelle (herkät johtimet risteytyvät selkäytimessä ja ydinjatke, pyramidimainen - niiden rajalla). Sisäisen kapselin alueella oleville pesäkkeille on ominaista puolityyppinen häiriö, koska kuitujen sijainti täällä, kuten jo edellä mainittiin, on hyvin lähellä.
Sisäisen kapselin täydellisessä vauriossa havaitaan niin sanottu "kolmen hemi-oireyhtymä": hemiplegia ja hemianestesia kehon vastakkaisella puolella ja vastakkaisten näkökenttien hemianopsia.
Hemiplegialla on tietysti kaikki keskushalvauksen piirteet. Yleensä sekä ylä- että alaraajat kärsivät yhtä lailla; samanaikaisesti esiintyy kielen ja alempien kasvolihasten pareesityyppiä. Kapselihemiplegialle on erityisen tyypillistä Wernicke-Mann-tyyppinen kontraktuuri (katso liikehäiriöitä käsittelevä luku).

Vaikka hemianestesia on puolityyppinen, se on voimakkainta distaalisissa raajoissa. Koska painopiste sijaitsee visuaalisen kukkulan yläpuolella, vain tietyt herkkyystyypit putoavat enemmän (nivel-lihas, kosketus, stereognosia, hienovarainen kipu- ja lämpötilatuntemukset jne.). Karkea kipu ja lämpötilaärsykkeet aiheuttavat terävän epämukavuuden tunteen säteilytyksen yhteydessä, epätarkkoja paikannuksia, jälkivaikutuksia, eli hyperpatiaa havaitaan.
Hemianopsia ilmenee Graciole-kimpun vaurioitumisen seurauksena, on homonyymi ja havaitaan tietysti fokuksen vastakkaisilla näkökentillä (katso luku aivohermoista).
Selkeitä kuulohäiriöitä ei esiinny kuulojohtimien tappiosta huolimatta; tämä tulee selväksi, jos muistamme kuulopolkujen kaksisuuntaisen johtumisen ytimistä subkortikaaliin kuulokeskukset ja näin ollen impulssien johtamisesta kummastakin korvasta molempiin pallonpuoliskoon. Hienovaraisilla tutkimusmenetelmillä on edelleen mahdollista määrittää tietty kuulon heikkeneminen fokuksen vastakkaisessa korvassa.
Sisäisen kapselin tappio ei aina ole täydellinen. Usein havaitaan rajoitetumpia pesäkkeitä. Jolla on vaurio polvessa ja etuosassa takareiden vain hemiplegiaa havaitaan vain lievien aistihäiriöiden puuttuessa tai läsnä ollessa. Tappion tapauksessa takaosa reiden takaosassa luonnollisesti aistihäiriöt hallitsevat, ja myös tässä voidaan havaita hieman erilainen "kolmen hemi-oireyhtymä": hemianestesia, hemianopsia ja hemiataksia (nivel-lihastunteen menettämisen seurauksena). Näissä tapauksissa on kuitenkin yleensä ainakin lieviä pyramidihäiriöitä.
Läheisyys ekstrapyramidaalisen järjestelmän talamuksen ja ganglioiden sisäinen kapseli selittää helposti joskus kiinnittymisen kapselioireyhtymään, esimerkiksi talamuksen kipuun tai ekstrapyramidaalihäiriöihin. Usein esiintyy samanaikainen vaurio sekä pohjan suurissa ganglioissa että sisäisessä kapselissa.
Puolipallojen valkoinen aine. Pohjan ganglioiden sisäkapselineen ja aivokuoren välissä aivopuoliskoilla on jatkuva valkoisen aineen massa (centrum semiovale), jossa kuidut sijaitsevat eri suuntiin. Ne voidaan jakaa kahteen pääryhmään - projektio ja assosiaatio.
Projektiokuidut yhdistävät aivokuoren keskushermoston alla oleviin osiin ja ovat enemmän tai vähemmän kohtisuorassa aivokuoreen nähden. Täällä tapaamme jo tutut korkkipolttoaineiset ja korkkinopeat johtimet. Aivokuoresta, etummaisesta keskikerroksesta, kulkee alas tractus cortico-bulbaris ja cortico-spinalis, sillan frontaali- ja takaraivo-temporaaliset polut (vastaavista lohkoista), aivokuoren ja talamuksen polut (kaikista lohkoista, mutta pääasiassa otsalohko). Juuri puretut thalamo-kortikaaliset sensorijohtimet seuraavat aivokuorta kohti aivokuoren herkille alueille: posteriorinen keskikehä, parietaalilohkot; takaraivolohkoissa - visuaalinen, ajallisesti - kuulojohtimet. Tehokas nippu projektiokuituja, joka tunkeutuu keskustan semiovaleen ja viuhkamaisesti poikkeaa sisäkapselista aivokuoreen, kutsutaan corona radiataksi eli säteileväksi kruunuksi.
yhdistyskuidut yhdistävät erilaisia osakkeita ja aivokuoren alueet kunkin pallonpuoliskon sisällä; täällä kohtaamme erisuuntaisia ja -pituisia kuituja. Ne voivat olla lyhyitä ja yhdistävät esimerkiksi viereisiä käänteitä; tällaisia kuituja kutsutaan V-muotoisiksi. Pitkät polut muodostavat keskinäisiä yhteyksiä pallonpuoliskon etäisempien alueiden kanssa; näitä ovat esimerkiksi fasciculus longitudinalis superior, inferior, uncinatus, cingulum jne. (kuva 57).
Commissural kuidut ovat eräänlainen assosiaatiokuituja; ne yhdistävät aivokuoren eivät yhden pallonpuoliskon sisällä, vaan molemmat aivopuoliskot keskenään. Kuitujen suunta on pääosin frontaalinen. Voimakkain ja tärkein commissuraalisista nipuista on corpus callosum (corpus callosum).
Corpus callosum yhdistää samannimiset lohkot toisiinsa: sekä frontaaliset, parietaaliset jne. Lisäksi commissuraaliset kuidut kulkevat comissura anterioriin (anterior white commissure) ja posterioriin. Kaksi viimeistä piikkiä liittyvät hajutoiminto.
Centrum semiovalen keskukset aiheuttavat oireyhtymiä, jotka ovat lähellä sisäkapselin vaurioissa olevia. Koska on kuituja erilaisia merkityksiä poikkeavat laajemmin eivätkä ole niin kompakteja kuin sisäisessä kapselissa, silloin motoriset häiriöt voidaan havaita eristyneinä sensorisista ja päinvastoin. Myös koko puolikastyyppinen leesio voi vaurioitua, ts. alaraaja voi esimerkiksi vaikuttaa enemmän kuin yläosa jne.

38. Hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen vaurioitumisoireyhtymät.

Välikalvon hypotalamus-aivolisäkeosan toimintojen moninaisuus johtaa siihen, että kun se on vaurioitunut,

patologiset oireyhtymät, joihin kuuluvat erilaiset neurologiset häiriöt, mukaan lukien endokriinisen patologian merkit, ilmenemismuodot autonominen toimintahäiriö, emotionaalinen epätasapaino.

Hypotalamuksen alue tarjoaa vuorovaikutusta säätelymekanismien välillä, jotka yhdistävät henkisen, ensisijaisesti tunne-, autonomisen ja hormonaalisen sfäärin. Monet prosessit, joilla on tärkeä rooli homeostaasin ylläpitämisessä kehossa, riippuvat hypotalamuksen tilasta ja sen yksittäisistä rakenteista. Siten sen etuosassa sijaitseva preoptinen alue tarjoaa lämpösäätelyä lämpöaineenvaihdunnan muutoksista johtuen. Jos tämä alue vaikuttaa, potilas ei ehkä pysty luovuttamaan lämpöä olosuhteissa korkea lämpötila ympäristöön, joka johtaa kehon ylikuumenemiseen ja hypertermiaan eli ns. keskuskuumeeseen. Takaosan hypotalamuksen osallistuminen voi johtaa poikilotermiaan, jossa kehon lämpötila vaihtelee vasteena ympäristön lämpötilaan.

Harmaan tuberkuloosin lateraalialue tunnustetaan "ruokahalun keskukseksi", ja kylläisyyden tunne liittyy yleensä ventromediaalisen ytimen sijaintiin. Kun "ruokahalun keskus" on ärtynyt, esiintyy ahmattia, jota voidaan tukahduttaa kyllästysvyöhykkeen stimulaatiolla. Sivuytimen vaurio johtaa yleensä kakeksiaan. Harmaan tuberkuloosin vaurio voi aiheuttaa adiposogenitaalisen oireyhtymän tai Babinski-Fröhlich-oireyhtymän kehittymisen

Adiposogenitaalinen oireyhtymä

Vegetatiivinen dystonia voi johtua hypotalamuksen trofotrooppisten ja ergotrooppisten osien toiminnan epätasapainosta. Tällainen epätasapaino on mahdollista käytännöllisesti katsoen terveillä ihmisillä endokriinisten rakennemuutosten aikana (in murrosikä raskauden, vaihdevuosien aikana). Hypotalamus-aivolisäkkeen alueelle verta toimittavien suonten korkean läpäisevyyden vuoksi tartuntataudeissa, endogeenisissa ja eksogeeniset myrkytykset tilapäistä tai jatkuvaa vegetatiivista epätasapainoa voi ilmetä niin kutsutulle neuroosin kaltaiselle oireyhtymälle. On myös mahdollista, että vegetatiivisen epätasapainon taustalla ilmenevät vegetatiiviset-viskeraaliset häiriöt, jotka ilmenevät erityisesti peptisenä haavana, keuhkoastma, verenpainetauti, sekä muut somaattisen patologian muodot

Erityisen ominaista aivojen hypotalamuksen osan tappiolle on erilaisten endokriinisten patologioiden kehittyminen. Neuro-endokriinis-metabolisista oireyhtymistä merkittävän paikan ovat erilaiset hypotalamuksen (aivolihavuuden) muodot (kuva 12.6), kun taas liikalihavuus on yleensä voimakasta ja rasvakertymiä esiintyy useammin kasvoille, vartalolle ja proksimaaliset osat raajoja. Epätasaisen rasvakertymän vuoksi potilaan keho saa usein outoja muotoja. Ns. adiposogenitaalisessa dystrofiassa (Babinski-Frelichin oireyhtymä), joka voi olla seurausta hypotalamus-aivolisäkkeen alueen kasvavasta kasvaimesta - kraniofaryngioomasta, liikalihavuutta esiintyy jo varhaislapsuudessa ja murrosiässä kiinnitetään huomiota sukuelinten alikehittyneisyys ja toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet.

Yksi tärkeimmistä hypotalamus-endokriinisista oireista johtuu antidiureettisen hormonin riittämättömästä tuotannosta. diabetes insipidus, ominaista lisääntynyt jano ja suurten virtsamäärien erittyminen alhaisella suhteellisella tiheydellä. Adiurekriinin liialliselle vapautumiselle on ominaista oliguria, johon liittyy turvotusta, ja joskus vuorotteleva polyuria yhdessä ripulin kanssa (Parchonin tauti).

Aivolisäkkeen etuosan liialliseen kasvuhormonin tuotantoon liittyy akromegaliaoireyhtymän kehittyminen.

Aivolisäkkeen etuosan basofiilisten solujen liikatoiminta johtaa Itsenko-Cushingin taudin kehittymiseen, joka johtuu pääasiassa adrenokortikotrooppisen hormonin (LCTH) liiallisesta tuotannosta ja siihen liittyvästä lisämunuaishormonien (steroidien) vapautumisesta. Taudille on tyypillistä ensisijaisesti erikoinen liikalihavuuden muoto. Pyöreät, violetit, rasvaiset kasvot herättävät huomion. Myös kasvoilla on ominaista aknen tyyppiset ihottumat, ja naisilla - myös karvojen kasvu kasvoilla miesten mallin mukaan. Rasvakudoksen hypertrofia on erityisen voimakasta kasvoissa, kaulassa VII kaulanikaman alueella, vatsan yläosassa. Potilaan raajat verrattuna lihaviin kasvoihin ja vartaloon näyttävät ohuilta. Vatsan iholla, reisien etummaisella sisäpinnalla, on yleensä näkyvissä venytysmerkkejä, jotka muistuttavat raskaana olevien naisten juovia. Lisäksi verenpaineen nousu on ominaista, amenorrea tai impotenssi ovat mahdollisia.

Hypotalamus-aivolisäkkeen alueen toimintojen vakavalla vajaatoiminnalla voi kehittyä aivolisäkkeen uupumus tai Simonsin tauti. Sairaus etenee vähitellen, uupumus sen kanssa saavuttaa terävän vaikeusasteen. Turgorin menettäneestä ihosta tulee kuiva, himmeä, ryppyinen, kasvot saavat mongoloidisen luonteen, hiukset muuttuvat harmaiksi ja putoavat, hauraat kynnet havaitaan. Amenorrea tai impotenssi ilmaantuu aikaisin. On olemassa kiinnostuksen kohteiden piirin kaventuminen, apatia, masennus, uneliaisuus.

Unihäiriöt ja valveillaolot voivat olla kohtauksellisia tai pitkittyneitä, joskus pysyviä (ks. luku 17). Niistä ehkä parhaiten tutkittu on narkolepsiaoireyhtymä, joka ilmenee hallitsemattomasta unenhalusta, joka ilmenee päiväsaikaan jopa sopimattomimmassa ympäristössä. Usein narkolepsiaan yhdistettynä katapleksialle on ominaista lihasjännityksen jyrkkä lasku, joka johtaa potilaan liikkumattomuuteen useiden sekuntien - 15 minuutin ajaksi. Katapleksiakohtauksia esiintyy usein potilailla, jotka ovat intohimotilassa (naurua, vihaa jne.), myös heräämisen yhteydessä ilmenevät katapleksiatilat (heräämiskatapleksia) ovat mahdollisia.

39. Talamuksen alueen vaurioiden oireyhtymät.

talamuksen oireyhtymät

Ta-oireyhtymät ja oireet

lamust ovat vahvassa riippuvuudessa

riippuu tämän tappion luonteesta. Lattia-

havaittu talaminen oireyhtymä

syö harvoin. Yksipuolisella tai kaksipuolisella

kolmannen osapuolen talamuksen vaurio

seuraavat oireet voidaan havaita

1. Vastapuolinen hypoestesia, yleensä

mutta selvempi rungossa ja

raajoissa kuin kasvoissa. Enemmässä

merkittävässä määrin syvyyttä

sivuttainen herkkyys. Palautuksen kynnys

kosketuksen, kivun ja teemojen hyväksyminen

perature ärsykkeitä yleensä

laskettu alas. Jos se on erityisen alhainen,

silloin jopa heikko ärsyke herättää

antaa epämiellyttävän tunteen muodossa

säteilyttävä, polttava, läpäisevä

särkevä ja repivä kipu (hyperpa-

tia). Säännöllinen visuaalinen tai

kuuloärsykkeet, kuten

melodista musiikkia, ei ehkä ole sitä

miellyttävä, ärsyttävä. Tyypillinen tuki-

tannaya, joka syntyy ilman näkyvää

kivun tai parestesian syyt

vartalon vastakkainen puolisko.

Ne lisääntyvät usein tunteista

tai väsymys. Analgeetit varten

tämä ei usein helpota.

Sitä vastoin antikonvulsantit

paraty, kuten dilantin (dife-

nilhydantoiini) voi auttaa. Pro-

muutoin tarkoituksenaan yrittää

kipu tehtiin stereotak-

ventrokaudaalisen luuston tuhoutuminen

jalan parvisellular thala-

musa (V. s. rs. ydin kuvassa 5.4).

2. Tahallinen vapina tai hemia-

taksi, yhdistettynä koreoateemaan

id-liikkeet luultavasti

pikkuaivovaurion aiheuttama

cotalamic, rubrothalamic

suksi tai pallidothalamic

kiemura. Ne voivat myös kehittyä

yleiset kontraktuurit, joihin liittyy

useimmiten käsiä (thalamic

harjata).

3. mielialahäiriöt muodossa

emotionaalinen labilisuus ja kymmenen

densioita rajua naurua tai

itkeminen mahdollisesti johtuen

etuytimen ja sen liitoksen vaurio

Zeus hypotalamuksella tai limbisella

järjestelmä.

4. Vastapuolinen hemipareesi, usein

ohimenevä, jos sisäkorkit-

la on mukana vain periferian vuoksi

Erityinen paikka yksilön ja ihmisryhmän kehityksessä on kyvyllä lähettää, vastaanottaa ja käsitellä äänisignaaleja. Kyky tunnistaa monimutkainen merkkijärjestelmä ja työskennellä sen kanssa on tehnyt ihmisestä paitsi pitkälle kehittyneen organismin, myös täysin toimivan persoonallisuuden. Alun perin yksinkertaisia ääniä vaihtamalla yhteiskunta oppi lopulta välittämään monimutkaisesti rakennettuja sanallisia lauseita. Temporaalilohkon läsnäolon ansiosta monimutkaisimman henkisen toiminnon - puheen - toteuttaminen on mahdollista.

Sijainti

Ohimolohko on osa telencephalon ja se sisältyy aivokuoren rakenteeseen. Se sijaitsee molemmilla aivopuoliskoilla sivuilla alhaalta, läheisessä kosketuksessa naapurialueisiin - ja lohkoihin. Tällä aivokuoren alueella on selkeimmät rajaviivat. Yläosa temppeli on hieman kupera ja alempi on kovera. Ohimolohko on erotettu kaikista muista uralla, jota kutsutaan nimellä lateraalinen(sivulla). Ohimo- ja otsalohkon läheinen sijainti ei ole sattumaa: puhe kehittyy rinnakkain ajattelun kanssa (etukuori), ja nämä kaksi toimintoa ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, koska kyvyn muotoilla ja artikuloida (puhe) antaa kyky muotoilla ja artikuloida (puhe) henkiset toiminnot.

Ohimolohkon kierteet sijaitsevat samansuuntaisesti aluetta rajoittavien uurteiden kanssa. Anatomisesti on olemassa 3 gyrus: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Ylimmässä aivopoimussa on kuitenkin vielä 3 pientä käännettä, jotka sijaitsevat itse vaossa. Tätä pienten rakenteiden ryhmää kutsutaan Heschlin konvoluutioiksi. Temppelin alempi gyrus rajoittuu poikittaiseen aivohalkeamaan. Ohimolohkon alaosassa erotetaan alemman gyrusen lisäksi myös lisärakenteita: hippokampuksen varret, lateraaliset occipitotemporaaliset gyrus.

Määritetyt toiminnot

Temporaalisen aivokuoren toiminnallisuus on merkityksetön, mutta se on erittäin erikoistunut. Aivojen ohimolohkon toiminnot liittyvät puheen havaintoon, analysointiin ja synteesiin, kuuloinformaation sekä osittain maku- ja hajuinformaation havaitsemiseen. Lisäksi merihevosen yhden osan sijainti määrittää toisen toiminnon - muistin, nimittäin sen mekaanisen komponentin. Yhdellä vyöhykkeellä on erityinen tarkoitus: Wernicken keskusta(sensorinen puhealue) - sijaitsee ylemmän temporaalisen gyrusin takaosassa. Tämä vyöhyke on vastuussa suullisen ja kirjallisen puheen havaitsemisesta ja ymmärtämisestä.

On merkitystä toiminnallinen epäsymmetria aivot, eli aivokuoren hallitsevien alueiden sijainti aivojen pinnalla. Tämä keskushermoston spesifisyys ei ohittanut ohimolohkoa.

Vasen ohimokeila on vastuussa tällaisista toiminnoista (huomaa: tehtäväluettelo perustuu siihen, että vasen aivopuolisko- hallitseva)

Äänitietojen (musiikki, sanat ja puhe) ymmärtäminen;
lyhytkestoinen muisti;
Sanojen valinta keskustelun aikana;
Visuaalisen tiedon synteesi kuulon kanssa;
Tässä on mielenkiintoinen ilmiö - synestesia. Vain 0,05 prosentilla väestöstä on tämä ilmiö. Ilmiön ydin piilee kyvyssä nähdä eri värispektrillä olevien äänien laadulliset parametrit. Fysiologisesti tämä selittyy säteilytysprosessilla (aktiivisuuspotentiaalin leviäminen), kun aivokuoren liian ärtyneen alueen viritys siirtyy aivojen viereiseen osaan. Yleensä kuuluisilla muusikoilla (Rimsky-Korsakov, Franz Liszt) oli tämä kyky.
Musiikin ja tunteiden viestintä;

Aivojen oikea ohimolohko on vastuussa seuraavista toiminnoista ja kyvyistä:

Kasvojen ilmeiden tunnistaminen;
Puheen intonaation tunnistaminen;
Musiikin äänet ja rytmi;
Visuaalisen tiedon muistaminen ja kiinnittäminen.

Puheen intonaation tunnistamisen lisäksi ei-dominoiva osuus myös analysoi sitä ja upottaa kuvat sitten yleiseen tunne-asenteeseen keskustelukumppania kohtaan. Juuri tämä aivojen osa antaa henkilölle mahdollisuuden tietää, onko hänen keskustelijansa tyytyväinen häneen vai haluaako hän päästä eroon hänestä mahdollisimman pian.

Mitä kenttiä sisältyy

Brodmann-kentät ovat rakenteellisen organisaation alueellisia jakoja erilaisia osia aivokuori. Ohimolohkon vyöhyke sisältää 42, 41 ja 22 kenttää. 42. kentän tappio merkitsee rikkomusta äänien tunnistamisessa. Kuulohalusinaatiot viittaavat 22. kentän vaurioitumiseen, ja 41. kentän orgaanisten vaurioiden yhteydessä esiintyy täysimittainen aivokuoren kuurous (sama Wernicken afasia).

Vaurioiden oireet

Sen perusteella, että ohimolohko ottaa puheen ja kuulon havainnoinnin ja ymmärtämisen toiminnot, ohimokuoren vaurion merkit ovat luonteeltaan afasiaa ja agnosiaa.

Afasia- Tämä on muodostetun puheen paikallinen rikkomus. Useimmiten tämä patologia esiintyy orgaanisten aivovaurioiden (kasvainten, aivohalvausten tai traumaattisten aivovammojen) taustalla. Afasiaa on eri tyyppejä:

Sensorinen afasia Wernicke: heikentynyt äänen havaitseminen ja kuulon heikkeneminen;
Akustis-mnestinen afasia: havaitun kuuloinformaation määrän väheneminen;
Akustis-gnostinen afasia. Tämän oireyhtymän yhteydessä havaitun puheen suora ymmärtäminen häiriintyy, vaikka sen äänikomponentti säilyy;
semanttinen afasia. Tämä patologia tapahtuu kun yhdistetty vaurio ohimo-, parietaali- ja otsalohkot. Se ilmenee semanttisen puheen ja sanan semanttisen rakenteen hajoamisena.

Muut aivojen temporaalisen aivokuoren vaurion oireet:

Amusia on kyvyttömyys toimia äänen melodisen rakenteen kanssa. Eli potilas ei yleensä pysty tunnistamaan tuttuja melodioita;
Muistityyppien rikkominen: lyhyt ja pitkäaikainen;
Rytmihäiriö on ongelma musiikillisten rytmien havaitsemisessa ja työskentelyssä. Potilas ei ymmärrä melodian rytmin rakennetta;
Kuulohäiriöiden lisäksi ohimolohkon vaurioihin liittyy tunnehäiriöitä (johtuen temppelissä sijaitsevan hippokampuksen jalkojen vaurioista, jotka liittyvät).

Keskipolyfagia (vamma syömiskäyttäytyminen) ei ole vielä hyvin tutkittu. On havaittu, että potilailla, joille tehtiin temporaalinen tai frontaalinen lobotomia, sekä kasvaimia otsalohkossa, havaittiin olevan polyfagiaa.

Puheterapeutin käsikirja Tekijä tuntematon - Lääketiede

ohimolohkon vaurio

Ohimolohkon (oikeakätisten oikean pallonpuoliskon) vaurioitumiseen ei aina liity vakavia oireita, mutta joissakin tapauksissa havaitaan menetyksen tai ärsytyksen oireita. Kvadrantti hemianopsia on joskus varhainen merkki aivokuoren ohimolohkon vauriot; sen syy on Graciole-nipun kuitujen osittainen häviäminen. Jos prosessilla on progressiivinen luonne, se muuttuu vähitellen täydelliseksi vastakkaisten näkölohkojen hemianopiaksi.

Ataksia, kuten etuosan ataksia, johtaa seisomisen ja kävelyn häiriintymiseen, joka ilmaistaan tässä tapauksessa taipumuksena pudota taaksepäin ja sivusuunnassa (patologisen fokuksen puolipallon vastakkaiselle puolelle). Hallusinaatiot (kuulo-, maku- ja hajuaistiot) ovat joskus ensimmäisiä merkkejä epileptisesta kohtauksesta. Ne ovat itse asiassa ohimolohkoissa sijaitsevien analysaattoreiden ärsytyksen oireita.

Herkkien alueiden yksipuolinen toimintahäiriö ei pääsääntöisesti aiheuta merkittävää maku-, haju- tai kuuloherkkyyden heikkenemistä, koska aivopuoliskot saavat tietoa molempien osapuolten perifeerisistä havainnolaitteista. Vestibulaari-kortikaalisen geneesin huimauskohtauksiin liittyy yleensä tunne, että potilaan avaruudelliset suhteet häntä ympäröiviin esineisiin rikkovat; huimaukseen liittyy usein kuuloharhoja.

Patologisten pesäkkeiden esiintyminen vasemmassa ohimolohkossa (oikeakätisillä) johtaa vakaviin häiriöihin. Kun leesio lokalisoituu esimerkiksi Wernicken alueelle, esiintyy sensorista afasiaa, joka johtaa puhekyvyn menettämiseen. Äänet, yksittäiset sanat ja kokonaiset lauseet eivät liity potilaan tuntemiin käsitteisiin ja esineisiin, mikä tekee kontaktin muodostamisen hänen kanssaan lähes mahdottomaksi. Samanaikaisesti myös potilaan itsensä puhetoiminta heikkenee. Potilaat, joilla on Wernicken alueelle paikantunut vaurio, säilyttävät puhekyvyn; Lisäksi heillä on jopa liiallista puheliasuutta, mutta heidän puheensa muuttuu vääräksi. Tämä ilmenee siinä, että merkitykseltään välttämättömät sanat korvataan muilla; sama koskee tavuja ja yksittäisiä kirjaimia. Useimmissa vakavia tapauksia Potilaan puhe on täysin käsittämätöntä. Syynä tähän puhehäiriöiden kompleksiin on se, että oman puheen hallinta katoaa. Sensorisesta afasiasta kärsivä potilas menettää kykynsä ymmärtää paitsi jonkun toisen puhetta myös omaa puhetta. Tämän seurauksena tapahtuu parafasia - virheiden ja epätarkkuuksien esiintyminen puheessa. Jos motorisesta afasiasta kärsivät potilaat ovat enemmän ärsyyntyneitä omasta puhevirheitä, sitten ihmiset, joilla on sensorinen - loukkaantuvat niille, jotka eivät ymmärrä heidän epäjohdonmukaista puhettaan. Lisäksi Wernicken alueen tappion myötä luku- ja kirjoitustaidoissa on häiriöitä.

Jos suoritamme vertailevan analyysin puhehäiriöistä aivokuoren eri osien patologioissa, voimme vakuuttavasti todeta, että toisen frontaalisen gyrusen takaosan vauriot ovat vähiten vakavia (liittyvät kirjoittamisen ja lukemisen mahdottomuuteen ); sitten tulee kulmakivun tappio, joka liittyy aleksiaan ja agrafiaan; vakavampi - Brocan alueen vaurio (motorinen afasia); ja lopuksi Wernicken alueen tappiolle on ominaista vakavimmat seuraukset.

On syytä mainita posterioristen temporaalisten ja alempien parietaalilohkojen vaurion oire - amnestinen afasia, jolle on ominaista kyvyn menettäminen nimetä esineitä oikein. Keskustelun aikana tästä häiriöstä kärsivän potilaan kanssa ei ole läheskään heti mahdollista havaita poikkeamia hänen puheessaan. Vain jos kiinnität huomiota, käy selväksi, että potilaan puhe sisältää vähän substantiivit, etenkin ne, jotka määrittelevät esineitä. Hän sanoo "makeiset, jotka laitetaan teehen" sen sijaan, että sanoisi "sokeri", mutta väittää yksinkertaisesti unohtaneensa tuotteen nimen.

Eristetyn puhehäiriön perustelut ovat seuraavat: muodostuu tietty kenttä, joka sijaitsee aivokuoren kuulo- ja näkökeskusten välissä (B.K. Sepp), joka on lapsen visuaalisten ja kuuloärsykkeiden yhdistelmän keskus. Kun lapsi alkaa ymmärtää sanojen merkitystä, niitä verrataan hänen mielessään esineen visuaaliseen kuvaan, joka näytetään hänelle samanaikaisesti. Tämän jälkeen objektien nimet tallennetaan yllä olevaan yhdistelmäkenttään samalla kun puhetoimintoa parannetaan. Siten kun tämä kenttä, joka on itse asiassa assosiatiivisia polkuja visuaalisen ja kuulognosian kenttien välillä, vaurioituu, yhteys kohteen ja sen määritelmän välillä tuhoutuu.

Menetelmät afasian tutkimiseksi:

1) tutkittavalle osoitetun puheen ymmärtämisen tarkistaminen ehdottamalla yksinkertaisimpien komentojen suorittamista - rikkomukset havaitaan kosketustoiminto puhe; poikkeamat voivat johtua sekä Wernicken alueen vaurioista että apraksisista häiriöistä;

2) potilaan itsensä puheen tutkiminen - kiinnitetään huomiota oikeellisuuteen ja äänenvoimakkuuteen sanastoa; kun tutkitaan puheen motorista toimintaa;

3) lukemisen toiminnan tutkiminen - kyky havaita kirjoitettua puhetta tarkistetaan;

4) potilaan kirjoituskyvyn tutkiminen - kappaleen läsnäolo hänessä paljastuu;

5) amnestisen afasian esiintymisen tunnistaminen potilaalla (ehdotetaan nimeämään erilaisia esineitä).

kirjoittaja

Kirjasta Puheterapeutin käsikirja kirjoittaja Kirjoittaja tuntematon - Lääketiede

Kirjasta normaali fysiologia: luentomuistiinpanot kirjoittaja Svetlana Sergeevna Firsova

kirjoittaja Marina Gennadievna Drangoy

Kirjasta Normal Physiology kirjoittaja

Kirjasta Normal Physiology kirjoittaja Nikolai Aleksandrovitš Agadzhanyan

Kirjasta Complete lääketieteen hakuteos diagnostiikka kirjoittaja P. Vyatkin

Kirjasta Artists in the Mirror of Medicine kirjailija Anton Neumayr

kirjoittaja Viktor Fjodorovitš Jakovlev

Kirjasta Emergency Assistance for Invaries, Pain Shocks and Inflammations. Kokemusta hätätilanteissa kirjoittaja Viktor Fjodorovitš Jakovlev

Kirjasta Käsikirja todelliselle naiselle. Luonnollisen nuorentamisen ja kehon puhdistuksen salaisuudet kirjoittaja Lydia Ivanovna Dmitrievskaja

kirjoittaja

Kirjasta Hoito ilman hormoneja. Vähimmäismäärä kemikaaleja - suurin hyöty kirjoittaja Anna Vladimirovna Bogdanova

Vuoden 1777 kirjasta Siperian parantajan uudet salaliitot kirjoittaja Natalya Ivanovna Stepanova

Aivojen parietaalilohkon vaurioiden oireyhtymät. Ohimolohkojen vaurion oireet. Aivorungon vaurio