Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen - Tämä on tila, joka ilmenee, kun kehossa on puute tai ylimäärä vettä ja tärkeitä elektrolyyttejä: kaliumia, magnesiumia, natriumia, kalsiumia. Patologian päätyypit: dehydraatio (dehydraatio) ja hyperhydraatio (vesimyrkytys).

Syyt

Patologinen tila kehittyy, kun nesteen ja elektrolyyttien saanti ei täytä kehon tarpeita tai erittymis- ja säätelymekanismit rikotaan.

Oireet

Kliiniset ilmenemismuodot ja niiden vakavuus riippuvat patologian tyypistä, muutosten kehittymisnopeudesta, häiriöiden syvyydestä.

Kuivuminen

Kuivuminen tapahtuu, kun veden hukka ylittää vedenoton. Kuivumisen oireet ilmaantuvat, kun nesteen puute saavuttaa 5 % kehon painosta. Tilaan liittyy lähes aina natriumepätasapaino vakavia tapauksia ja muut ionit.

Kuivumisen myötä veren viskositeetti kasvaa ja tromboosin riski kasvaa.

Hyperhydraatio

Patologia kehittyy, kun veden saanti on suurempi kuin sen tuotanto. Neste ei viipyy veressä, vaan siirtyy solujen väliseen tilaan.

Tärkeimmät ilmenemismuodot:

Kuivumiseen ja ylihydraatioon liittyy erilaisia ​​elektrolyyttihäiriöitä, joista jokaisella on omat oireensa.

Kaliumin ja natriumin epätasapaino

Kalium on tärkein solunsisäinen ioni. Se osallistuu proteiinisynteesiin, solun sähköiseen aktiivisuuteen ja glukoosin käyttöön. Natrium sisältyy solujen väliseen tilaan, osallistuu hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön ja hiilidioksidin aineenvaihduntaan.

Hypokalemia ja hyponatremia

Kaliumin ja natriumin puutteen oireet ovat samanlaiset:

Hyperkalemia

• harvinainen pulssi, vaikeissa tapauksissa sydämenpysähdys on mahdollista;
• epämukavuus rinnassa;
• huimaus;
• heikkous.

Hypernatremia

• turvotus;
• edistäminen verenpaine.

Kalsiumin epätasapaino

Ionisoitu kalsium osallistuu sydämen, luustolihasten ja veren hyytymisen työhön.

hypokalsemia

• kouristukset;
• parestesia - polttava tunne, ryömiminen, käsien, jalkojen pistely;
• sydämentykytys (paroksismaalinen takykardia).

Hyperkalsemia

• lisääntynyt väsymys;
• lihas heikkous;
• harvinainen pulssi;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, ummetus, turvotus.

Magnesiumin epätasapaino

Magnesiumilla on estävä vaikutus hermostoon, auttaa soluja imemään happea.

Hypomagnesemia

hypermagnesemia

• heikkous;
• uneliaisuus;
• harvinainen pulssi;
• harvinainen hengitys (ja selvä poikkeama normista).

Menetelmät veden ja elektrolyyttien homeostaasin palauttamiseksi

Pääehto veden ja elektrolyyttien tasapainon palauttamiseksi kehossa on poistaa syy, joka provosoi rikkomisen: taustalla olevan sairauden hoito, diureettisten lääkkeiden annoksen säätäminen, riittävä infuusiohoito kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Oireiden vakavuudesta ja potilaan tilan vakavuudesta riippuen hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa.

Hoito kotona

Ensimmäisten elektrolyyttitasapainon merkkien yhteydessä määrätään hivenaineita sisältäviä tablettivalmisteita. Edellytyksenä on oksentelun ja ripulin puuttuminen.

Oksentelun ja ripulin yhteydessä taistelu kuivumista vastaan ​​alkaa suun kautta tapahtuvalla nesteytyksellä. Sen tarkoituksena on palauttaa menetetyn nesteen määrä ja tarjota keholle vettä ja elektrolyyttejä.

Mitä juomaa:

Elektrolyytin ja demonin suhde suolaliuoksia riippuu nestehäviön reitistä:

• oksentelu vallitsee - ota suolaa ja suolattomia tuotteita suhteessa 1: 2;
• oksentelu ja ripuli ilmaistaan ​​tasaisesti - 1:1;
• ripuli vallitsee - 2:1.

Oikea-aikaisella aloituksella ja asianmukaisella toteutuksella hoidon tehokkuus saavuttaa 85%. Juo 1-2 kulausta 10 minuutin välein, kunnes pahoinvointi loppuu. Suurenna annosta, kun tunnet olosi paremmaksi.

Hoito sairaalassa

Jos tila pahenee, sairaalahoito on aiheellinen. Sairaalassa elektrolyyttejä sisältävää nestettä annetaan tiputtamalla suonensisäisesti. Liuoksen valitsemiseksi, tilavuus, sen syöttönopeus määritetään natriumin, kaliumin, magnesiumin ja kalsiumin määrä veressä. Arvioi päivittäinen virtsan määrä, pulssi, verenpaine, EKG.

• natriumkloridin ja glukoosin liuokset eri pitoisuuksilla;
• Acesol, Disol - sisältävät asetaattia ja natriumkloridia;
• Ringerin liuos - sisältää natriumia, kaliumia, klooria, natriumia, kalsiumioneja;
• Laktosoli - koostumus sisältää natriumlaktaattia, kaliumklorideja, kalsiumia, magnesiumia.

Hyperhydraation yhteydessä määrätään suonensisäisiä diureetteja: mannitoli ja furosemidi.

Ennaltaehkäisy

Jos sinulla on jokin sairaus, johon liittyy vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöitä, ryhdy ehkäiseviin toimiin. Ota kalium- ja magnesiumlisät samaan aikaan diureettien kanssa. Suolistoinfektioiden varalta aloita suun nesteytys ajoissa. Noudata ruokavaliota ja juomista munuaisten ja sydämen sairauksien varalta.

prokishechnik.info

Mikä on vesi-suolatasapaino?

Vesi-suolatasapaino on vuorovaikutus suolojen, veden saanti- ja erittymisprosessien välillä ihmiskehoon sekä niiden jakautuminen kudoksiin ja sisäelimiin.

Ihmiskehon perusta on vesi, jonka määrä voi vaihdella. Ikä, rasvasolujen määrä ja muut tekijät määräävät tämän indikaattorin. Vertailutaulukosta käy ilmi, että vastasyntyneen lapsen keho sisältää eniten vettä. Naisen kehossa on pienempi määrä vettä, mikä johtuu nesteen korvautumisesta rasvasoluilla.

	Veden prosenttiosuus kehossa
Vastasyntynyt	77
Mies	61
Nainen	54

Normaalisti päivän aikana vastaanotetun ja kehosta erittyneen nesteen määrässä tulee tarkkailla tasapainoa. Suolojen ja veden saanti liittyy ruoan saantiin ja erittyminen virtsaan, ulosteisiin, hikeen ja uloshengitysilmaan. Numeerisesti prosessi näyttää tältä:

• nesteen saanti - normi päivässä on 2,5 litraa (joista 2 litraa on vettä ja ruokaa, loput johtuvat kehon aineenvaihduntaprosesseista);
• erittyminen - 2,5 litraa (1,5 litraa erittyy munuaisten kautta, 100 ml - suolet, 900 ml - keuhkot).

Vesi-suolatasapainon rikkominen

Vesi-suolatasapaino voi häiriintyä seuraavista syistä:

1. Suuren nestemäärän kertyminen kehoon ja sen hidas erittyminen.
2. Veden puutteella ja sen liiallisella allokaatiolla.

Molemmat ääritilanteet ovat erittäin vaarallisia. Ensimmäisessä tapauksessa nestettä kertyy solujen väliseen tilaan, minkä seurauksena solut turpoavat. Ja jos hermosolut ovat mukana prosessissa, hermokeskukset ovat innoissaan ja kouristuksia esiintyy. Käänteinen tilanne aiheuttaa veren hyytymistä, lisää veritulppien riskiä ja häiritsee verenkiertoa kudoksissa ja elimissä. Yli 20 % veden puute johtaa kuolemaan.

Muutoksia joissakin indikaattoreissa voi tapahtua useista syistä. Ja jos lyhytaikainen epätasapaino johtuu lämpötilan laskusta ympäristöön, taso muuttuu liikunta tai ruokavalio voi vain hieman huonontaa hyvinvointiasi, niin jatkuva vesi-suolan epätasapaino on täynnä vaarallisia seurauksia.

Miksi kehossa voi olla ylimääräistä ja puutetta?

Ylimääräinen neste kehossa tai nesteytys voi liittyä:

• hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöllä;
• istuva elämäntapa;
• ylimääräisen suolan kanssa kehossa.

Lisäksi riittämätön nesteen saanti voi myös aiheuttaa ylimääräistä nestettä kehossa. Nesteen saannin puute ulkopuolelta aiheuttaa ylimääräisen veden kudoksissa, mikä johtaa turvotukseen.

Veden puute kehossa liittyy riittämättömään nesteen saantiin tai sen runsaaseen erittymiseen. Tärkeimmät nestehukan syyt ovat:

• intensiivinen koulutus;
• diureettien ottaminen;
• nesteen saanti ruoan kanssa;
• monipuoliset ruokavaliot.

Ylimääräinen ja nesteen puute kehossa liittyy myös suoraan yksittäisten ionien puutteeseen tai ylimäärään veriplasmassa.

Natrium

Natriumin puute tai ylimäärä kehossa voi olla totta ja suhteellista. Todellinen puute liittyy riittämättömään suolan saantiin, lisääntynyt hikoilu, suolitukos, laajat palovammat ja muut prosessit. Suhteellinen kehittyy liiallisen kehoon joutumisen seurauksena vesiliuokset nopeammin kuin veden erittyminen munuaisten kautta. Todellinen ylimäärä ilmenee suolaliuosten käyttöönoton tai ruokasuolan lisääntyneen kulutuksen seurauksena. Ongelman syy voi olla myös viivästynyt natriumin erittyminen munuaisten kautta. Suhteellinen ylimäärä tapahtuu, kun keho on kuivunut.

kalium

Kaliumin puute liittyy riittämättömään kaliumin saantiin, maksan patologiaan, kortikosteroidihoitoon, insuliini-injektioihin, leikkauksiin ohutsuoli tai vajaatoiminta kilpirauhanen. Kaliumin lasku voi johtua myös oksentelusta ja nestemäinen uloste, koska komponentti erittyy maha-suolikanavan salaisuuksien mukana. Ylimääräinen kalium voi johtua nälästä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä, vammoista, liiallisesta kaliumliuosten antamisesta.

Magnesium

Alkuaineen puute kehittyy nälänhädän ja sen imeytymisen vähenemisen aikana. Fistulat, ripuli, maha-suolikanavan resektio ovat myös syitä magnesiumpitoisuuden vähenemiseen kehossa.

Magnesiumin ylimäärä liittyy sen munuaisten erittymisen häiriintymiseen, lisääntyneeseen solujen hajoamiseen munuaisten vajaatoiminnassa, kilpirauhasen vajaatoimintaan ja diabetekseen.

Kalsium

Veden ylimäärän tai puutteen lisäksi kehossa voi esiintyä vesi-suolan epätasapainoa, joka johtuu suolojen ja veden yhtäläisestä häviämisestä. Syynä tähän tilanteeseen voi olla akuutti myrkytys, jossa elektrolyyttejä ja nestettä menetetään ripulin ja oksentamisen yhteydessä.

Oireet rikkomuksista

Veden rikkomisen tapauksessa suolatasapainoa Henkilöllä on seuraavat oireet:

• painonpudotus;
• kuiva iho, hiukset ja sarveiskalvo;
• syvälle painuneet silmät;
• terävät kasvonpiirteet.

Lisäksi henkilö on huolissaan matalasta verenpaineesta, munuaisten vajaatoiminnasta, lisääntyneestä ja heikentyneestä pulssista, raajojen vilunväristyksistä, oksentelusta, ripulista ja voimakkaasta janosta. Kaikki tämä johtaa yleisen hyvinvoinnin ja suorituskyvyn heikkenemiseen. Progressiivinen patologia voi johtaa kuolemaan, joten oireita ei pidä jättää ilman valvontaa.

Mitä tulee veren ionien epätasapainoon, oireet voivat olla seuraavat:

1. kalium. Elementin puute ilmenee suoliston tukkeutumisesta ja munuaisten vajaatoiminnasta, ja ylimäärä - pahoinvointina ja oksenteluna.
2. Magnesium. Magnesiumin ylimäärällä esiintyy pahoinvointia, oksentelua, kohonnutta ruumiinlämpöä ja hidasta sykettä. Elementin puute ilmenee apatialla ja heikkoudella.
3. Kalsium. Puutos on vaarallinen ilmentymä sileiden lihasten kouristuksista. Ylimääräisiä merkkejä ovat jano, oksentelu, vatsakipu, tiheä virtsaaminen.

Kuinka palauttaa vesi-suolatasapaino kehossa?

Vesi-suolatasapainon palautuminen voi tapahtua seuraavilla alueilla:

• lääkkeiden avulla;
• kemiallinen hoito;
• ambulatorinen hoito;
• ruokavalion noudattaminen.

Samaan aikaan on melko ongelmallista määrittää patologia itsenäisesti. Siksi epäilyttävissä oireissa on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka päättää itse, kuinka vesi-suolatasapaino normalisoidaan.

Lääkkeiden ottaminen

Hoito koostuu mineraali- ja vitamiini-mineraalikompleksien ottamisesta, jotka sisältävät kaikki vesi-suolatasapainosta vastaavat alkuaineet. Hoito kestää kuukauden, jonka jälkeen pidetään useiden viikkojen tauko ja palautunut epätasapaino säilyy toisen lääkkeiden ottamisen takia. Paitsi vitamiinikompleksit potilaalle määrätään suolaliuoksia, jotka pidättävät vettä kehossa.

Kemiallinen hoitomenetelmä

Tässä tapauksessa hoito koostuu erityisen suolaliuoksen viikoittaisesta käytöstä. Voit ostaa suoloja sisältäviä pakkauksia mistä tahansa apteekista. Sinun on otettava ne tunnin kuluttua syömisestä. Lisäksi annosten välinen aika ei saa olla alle puolitoista tuntia. Hoidon aikana sinun on luovuttava suolasta.

Suolaliuokset ovat erittäin tehokkaita kehon nesteen menettämisessä. Niitä käytetään myrkytykseen ja punatautiin. Ennen kuin käytät tuotetta vesi-suolatasapainon palauttamiseksi, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Lääke on vasta-aiheinen:

• diabetes;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksasairaudet;
• virtsatiejärjestelmän infektiot.

Avohoitomenetelmä

Toinen hoitomenetelmä liittyy potilaan sairaalahoitoon. Se soveltuu silloin, kun potilaan tilan jatkuva seuranta ja vesi-suolaliuosten lisääminen tiputtimien kautta ovat tarpeen. Myös potilas näytetään tiukka järjestelmä juominen ja erityisruokavalio.

Ruokavalio

Ei vain vastaanottoa lääkkeet palauttaa vesi-suolatasapainon. Ravitsemussäädöt voivat auttaa, mikä sisältää ruoan kulutuksen ottaen huomioon sen suolapitoisuuden. Sinun tulee kuluttaa enintään 7 grammaa suolaa päivässä. Lisäksi näytetään tavallisen puhtaan veden kulutus 2-3 litraa päivässä. Tässä tapauksessa ilmoitettuun tilavuuteen sisältyy vain vesi. Ei mehuja, ei teetä, ei keittoja. Voit laimentaa vettä vain suolalla, tavallisella, meri- tai joditulla vedellä. Mutta on rajoituksia: suolaa ei saa olla enempää kuin 1,5 grammaa litrassa vettä.

Kun vesi-suolatasapainoa palautetaan, päivittäiseen ruokavalioon tulee sisältyä sisältäviä ruokia välttämättömiä hivenaineita: kalium, magnesium, kalsium, seleeni, sykli. Niitä löytyy suuria määriä kuivatuissa hedelmissä ja aprikooseissa.

Joitakin vedenottorajoituksia on saatavilla potilaille, joiden vesi-suola-epätasapaino on ilmennyt sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Tässä tapauksessa voit juoda enintään sata millilitraa vettä kerrallaan, eikä sinun tarvitse lisätä siihen suolaa. Lisäksi on tarpeen ottaa diureetteja.

Vesi-suolatasapainon palauttaminen kansanlääkkeillä

Mitä tahansa patologiaa voidaan lievittää tai parantaa kodin ensiapulaukku. Vesi-suolatasapainon rikkominen ei ole poikkeus. Toipuminen kotona tapahtuu seuraavasti:

1. Erikoisten cocktailien valmistus. Seuraava cocktail auttaa korvaamaan kadonneita elektrolyyttejä: sekoita tehosekoittimessa kaksi banaania, kaksi lasillista mansikoita tai vesimelonin hedelmälihaa, puolikkaan sitruunan mehu ja teelusikallinen suolaa. Kierrämme saatua massaa tehosekoittimessa jäälasillisen kanssa.
2. Suolaliuos kotona. Sen valmistukseen tarvitset: litran vettä, ruokalusikallisen sokeria, teelusikallisen suolaa. Jokaista 15-20 minuuttia kohden sinun on juotava enintään kaksi ruokalusikallista liuosta. 200 ml:n tulisi "kulua sisään" päivässä.
3. Mehut, kompotit. Jos ruoanlaittoon ei ole aikaa, greippi- ja appelsiinimehut sekä kuivattujen hedelmien kompotti auttavat.

Yhteenvetona

Vesi-suolatasapainon rikkomista ei pidä jättää huomiotta. Mutta itsehoito ei myöskään ole sen arvoista. Asiantuntijan konsultointi ja toimitus tarvittavat analyysit auttaa sinua valitsemaan oikean hoitomenetelmän ja tuomaan vartalon kuntoon ilman ongelmia.

sportfito.ru

Kaliumin rooli kehossa on monitahoinen. Se on osa proteiineja, mikä lisää sen tarvetta anabolisten prosessien aktivoitumisen aikana. Kalium osallistuu hiilihydraattien aineenvaihduntaan - glykogeenin synteesissä; erityisesti glukoosi pääsee soluihin vain yhdessä kaliumin kanssa. Se osallistuu myös asetyylikoliinin synteesiin sekä lihassolujen depolarisaatio- ja repolarisaatioprosessiin.

Kaliumaineenvaihdunnan häiriöt hypokalemian tai hyperkalemian muodossa liittyvät usein ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Hypokalemia voi olla seurausta sairauksista, joihin liittyy oksentelua tai ripulia, sekä suoliston imeytymisprosessien häiriöistä. Siihen voi vaikuttaa pitkäaikaiseen käyttöön glukoosi, diureetit, sydänglykosidit, adrenolyyttiset lääkkeet ja insuliinin hoidossa. Riittämätön tai virheellinen preoperatiivinen valmistelu tai potilaan leikkauksen jälkeinen hoito - huono kaliumruokavalio, kaliumia sisältämättömien liuosten infuusio - voi myös johtaa kehon kaliumpitoisuuden laskuun.

Kaliumin puute voi ilmetä pistelyn ja raskauden tunteena raajoissa; potilaat tuntevat raskauden silmäluomissa, lihas heikkous ja nopea väsymys. He ovat letargisia, heillä on passiivinen asento sängyssä, heillä on hidas jaksottainen puhe; voi esiintyä nielemishäiriöitä, ohimenevää halvaantumista ja jopa tajunnan häiriöitä - uneliaisuudesta ja stuporista koomaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksille on ominaista takykardia, valtimoiden hypotensio, sydämen koon kasvu, systolisen sivuäänen ilmaantuminen ja sydämen vajaatoiminnan merkit sekä tyypillinen EKG-muutosmalli.

Hypokalemiaan liittyy lisääntynyt herkkyys lihasrelaksanttien vaikutukselle ja niiden vaikutusajan pidentyminen, potilaan hitaampi herääminen leikkauksen jälkeen ja maha-suolikanavan atonia. Näissä olosuhteissa voidaan havaita myös hypokaleeminen (sellulaarinen) metabolinen alkaloosi.

Kaliumin puutteen korjaamisen tulee perustua sen puutoksen tarkkaan laskelmaan, ja se on suoritettava kaliumpitoisuuden ja kliinisten oireiden dynamiikan hallinnassa.

Hypokalemian korjausta suoritettaessa on otettava huomioon sen päivittäinen tarve, joka on 50-75 mmol (2-3 g). On muistettava, että eri kaliumsuolat sisältävät eri määriä sitä. Joten 1 g kaliumia sisältää 2 g kaliumkloridia, 3,3 g kaliumsitraattia ja 6 g kaliumglukonaattia.

Kaliumvalmisteita suositellaan annettavaksi 0,5-prosenttisena liuoksena, joka sisältää välttämättä glukoosia ja insuliinia nopeudella, joka ei ylitä 25 mmol tunnissa (1 g kaliumia tai 2 g kaliumkloridia). Tämä edellyttää potilaan tilan, laboratorioparametrien dynamiikan sekä EKG:n huolellista seurantaa yliannostuksen välttämiseksi.

Samaan aikaan on olemassa tutkimuksia ja kliinisiä havaintoja, jotka osoittavat, että vakavan hypokalemian tapauksessa parenteraalinen hoito, joka on valittu oikein määrän ja lääkesarjan suhteen, voi ja sen tulisi sisältää huomattavasti enemmän kaliumvalmisteita. Joissakin tapauksissa annettu kaliummäärä oli 10 kertaa suurempi kuin edellä suositellut annokset; ei ollut hyperkalemiaa. Uskomme kuitenkin, että kaliumin yliannostus ja vaara ei-toivottuja vaikutuksia se on totta. Varovaisuutta on noudatettava suurten kaliummäärien käyttöönotossa, varsinkin jos jatkuvaa laboratorio- ja elektrokardiografista seurantaa ei ole mahdollista suorittaa.

Hyperkalemia voi olla seurausta munuaisten vajaatoiminnasta (heikentynyt kalium-ionien erittyminen kehosta), massiivisesta purkitetun luovuttajan verensiirrosta, erityisesti pitkistä varastointiajoista, lisämunuaisten vajaatoiminnasta, lisääntyneestä kudosten hajoamisesta vamman aikana; se voi tapahtua vuonna leikkauksen jälkeinen ajanjakso kaliumvalmisteiden liian nopealla antamisella sekä asidoosilla ja intravaskulaarisella hemolyysillä.

Kliinisesti hyperkalemia ilmenee "ryömimisen" tunteena, erityisesti raajoissa. Tässä tapauksessa esiintyy lihasten häiriöitä, jännerefleksien vähenemistä tai katoamista, sydämen häiriöitä bradykardian muodossa. Tyypillisiä EKG-muutoksia ovat T-aallon lisääntyminen ja terävöittyminen, P-Q-välin piteneminen, kammiorytmihäiriöiden ilmaantuminen sydänvärinään asti.

Hyperkalemian hoito riippuu sen vakavuudesta ja syystä. Vaikeassa hyperkalemiassa, johon liittyy vakavia sydänsairauksia, kalsiumkloridin toistuva suonensisäinen anto on tarkoitettu - 10-40 ml 10-prosenttista liuosta. Keskivaikeassa hyperkalemiassa voidaan käyttää suonensisäistä glukoosia insuliinin kanssa (10-12 yksikköä insuliinia 1 litrassa 5-prosenttista liuosta tai 500 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta). Glukoosi edistää kaliumin liikkumista solunulkoisesta tilasta solunsisäiseen tilaan. Samanaikaisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi ovat aiheellisia.

Lopuksi on pidettävä mielessä, että samanaikaisen happo-emästilan häiriön - alkaloosin hypokalemiassa ja asidoosin hyperkalemiassa - korjaaminen myötävaikuttaa myös kaliumepätasapainon poistamiseen.

Normaali natriumin pitoisuus veriplasmassa on 125-145 mmol / l ja punasoluissa - 17-20 mmol / l.

Natriumin fysiologinen rooli on sen vastuussa solunulkoisen nesteen osmoottisen paineen ylläpitämisestä ja veden uudelleenjakaumisesta solunulkoisen ja solunsisäisen ympäristön välillä.

Natriumin puutos voi kehittyä ruoansulatuskanavan kautta tapahtuvien menetysten seurauksena - oksentelun, ripulin, suolistofisteleiden, munuaisten menetyksen seurauksena spontaanin polyurian tai pakkodiureesin yhteydessä sekä runsas hikoilu ihon läpi. Harvemmin tämä ilmiö voi johtua glukokortikoidien puutteesta tai liiallisesta antidiureettisen hormonin tuotannosta.

Hyponatremiaa voi esiintyä myös ilman ulkoisia menetyksiä - hypoksian, asidoosin ja muiden syiden kehittyessä, jotka lisäävät läpäisevyyttä solukalvot. Tässä tapauksessa solunulkoinen natrium siirtyy soluihin, johon liittyy hyponatremia.

Natriumin puute aiheuttaa nesteen uudelleenjakautumista kehossa: vähenee osmoottinen paine esiintyy veriplasmaa ja solunsisäistä hyperhydraatiota.

Kliinisesti hyponatremia ilmenee väsymys, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, verenpaineen lasku, kouristukset ja tajunnan heikkeneminen. Kuten voidaan nähdä, nämä ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, ja elektrolyyttitasapainon luonteen ja niiden vakavuuden selvittämiseksi on tarpeen määrittää natriumpitoisuus veriplasmassa ja punasoluissa. Tämä on tarpeen myös suunnatun kvantitatiivisen korjauksen kannalta.

Todellisen natriumin puutteen yhteydessä tulee käyttää natriumkloridiliuoksia ottaen huomioon puutoksen suuruus. Natriumhäviöiden puuttuessa on tarpeen poistaa syyt, jotka aiheuttivat kalvon läpäisevyyden lisääntymisen, asidoosin korjaamisen, glukokortikoidihormonien käytön, proteolyyttisten entsyymien estäjien, glukoosin, kaliumin ja novokaiinin seoksen. Tämä seos parantaa mikroverenkiertoa, edistää solukalvojen läpäisevyyden normalisointia, estää natriumionien lisääntynyttä siirtymistä soluihin ja siten normalisoi natriumtasapainoa.

Hypernatremiaa esiintyy oligurian, annosteltujen nesteiden rajoittamisen, natriumin liiallisen antamisen taustalla, glukokortikoidihormonien ja ACTH:n hoidossa sekä primaarisessa hyperaldosteronismissa ja Cushingin oireyhtymässä. Siihen liittyy vesitasapainon rikkominen - solunulkoinen hyperhydraatio, joka ilmenee jano, hypertermia, hypertensio, takykardia. Turvotus, kohonnut kallonsisäinen paine ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.

Hypernatremia eliminoituu määräämällä aldosteronin estäjiä (veroshpiron), rajoittamalla natriumin antoa ja normalisoimalla veden aineenvaihduntaa.

Kalsiumilla on tärkeä rooli kehon normaalissa toiminnassa. Se lisää sympaattisen sävyä hermosto, tiivistää kudoskalvot, vähentää niiden läpäisevyyttä, lisää veren hyytymistä. Kalsiumilla on herkkyyttä vähentävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, se aktivoi makrofagijärjestelmän ja leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden. Veriplasman normaali kalsiumpitoisuus on 2,25-2,75 mmol / l.

Monissa maha-suolikanavan sairauksissa kehittyy kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka johtavat joko kalsiumin liialliseen tai puutteeseen veriplasmassa. Kyllä, klo akuutti kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, pyloroduodenaalinen ahtauma, hypokalsemia johtuu oksentelusta, kalsiumin kiinnittymisestä steatonekroosipesäkkeisiin ja glukagonipitoisuuden kasvusta. Hypokalsemiaa voi esiintyä massiivisen verensiirtohoidon jälkeen, koska kalsium sitoutuu sitraattiin; tässä tapauksessa se voi olla myös suhteellista, koska tölkkiveren sisältämää kaliumia joutuu kehoon merkittäviä määriä. Kalsiumpitoisuuden laskua voidaan havaita leikkauksen jälkeisellä kaudella funktionaalisen hypokortismin kehittymisen vuoksi, mikä saa kalsiumin poistumaan veriplasmasta luun varastoihin.

Hypokalsemisten tilojen hoito ja niiden ehkäisy koostuvat kalsiumvalmisteiden - kloridin tai glukonaatin - suonensisäisestä antamisesta. Kalsiumkloridin profylaktinen annos on 5-10 ml 10-prosenttista liuosta, terapeuttinen annos voidaan nostaa 40 ml:aan. On suositeltavaa suorittaa hoito heikoilla liuoksilla - enintään 1 %:n pitoisuudella. Muuten kalsiumpitoisuuden jyrkkä nousu veriplasmassa aiheuttaa kalsitoniinin vapautumisen kilpirauhasessa, mikä stimuloi sen siirtymistä luun varastoihin; kun taas kalsiumpitoisuus veriplasmassa voi laskea alkuperäisen tason alapuolelle.

Hyperkalsemia maha-suolikanavan sairauksissa on paljon harvinaisempaa, mutta sitä voi esiintyä mahahaava mahasyöpä ja muut sairaudet, joihin liittyy lisämunuaiskuoren toiminnan heikkeneminen. Hyperkalsemia ilmenee lihasheikkoudesta, potilaan yleisestä letargiasta; mahdollinen pahoinvointi, oksentelu. Kun merkittäviä määriä kalsiumia tunkeutuu soluihin, aivot, sydän, munuaiset ja haima voivat vaurioitua.

Magnesiumin fysiologinen rooli on aktivoida useiden entsyymijärjestelmien - ATPaasin, alkalisen fosfataasin, koliiniesteraasin jne. - toimintoja. Se osallistuu hermoimpulssien siirtoon, ATP:n synteesiin ja aminohappoihin. Magnesiumin pitoisuus veriplasmassa on 0,75-1 mmol / l ja punasoluissa - 24-28 mmol / l. Magnesium on varsin vakaa kehossa, ja sen häviöt kehittyvät harvoin.

Kuitenkin hypomagnesemiaa esiintyy pitkittyneellä parenteraalinen ravitsemus ja patologiset menetykset suoliston kautta, koska magnesium imeytyy ohutsuolessa. Siksi magnesiumin puutos voi kehittyä laajan resektion jälkeen. ohutsuoli, ripuli, ohutsuolen fistelit, suolen pareesi. Sama häiriö voi esiintyä hyperkalsemian ja hypernatremian taustalla, sydämen glykosidien hoidossa, diabeettisessa ketoasidoosissa. Magnesiumin puutos ilmenee refleksitoiminnan lisääntymisenä, kouristuksina tai lihasheikkoutena, valtimoverenpaineena, takykardiana. Korjaus suoritetaan liuoksilla, jotka sisältävät magnesiumsulfaattia (jopa 30 mmol / vrk).

Hypermagnesemia on harvinaisempi kuin hypomagnesemia. Sen pääasialliset syyt ovat munuaisten vajaatoiminta ja massiivinen kudostuho, joka johtaa solunsisäisen magnesiumin vapautumiseen. Hypermagnesemia voi kehittyä lisämunuaisten vajaatoiminnan taustalla. Se ilmenee refleksien heikkenemisenä, verenpaineen laskuna, lihasheikkoutena, tajunnan heikkenemisenä aina kehitykseen asti. syvä kooma. Hypermagnesemia korjataan poistamalla sen syyt sekä peritoneaalidialyysillä tai hemodialyysillä.

eripio.ru

Vesi-elektrolyyttitasapaino. Happo-emäksinen tila.

Claude Bernard 1800-luvun jälkipuoliskolla. perusteli käsitystä kehon sisäisestä ympäristöstä. Ihminen ja hyvin järjestäytyneet eläimet ovat ulkoisessa ympäristössä, mutta heillä on myös oma sisäinen ympäristönsä, joka pesee kaikki kehon solut. Erityiset fysiologiset järjestelmät valvovat varmistaakseen sisäympäristön nesteiden tilavuuden ja koostumuksen pysyvyyden. K. Bernard omistaa myös lausunnon, josta on tullut yksi modernin fysiologian postulaateista - "Sisäisen ympäristön pysyvyys on vapaan elämän perusta." Kehon sisäisen ympäristön nesteiden fysikaalis-kemiallisten olosuhteiden pysyvyys on tietysti ratkaiseva tekijä ihmiskehon kaikkien elinten ja järjestelmien tehokkaassa toiminnassa. Niissä kliinisissä tilanteissa, joihin elvytyslääkärit niin usein törmäävät, on jatkuva tarve ottaa huomioon ja käyttää nykyaikaisen fysiologian ja lääketieteen mahdollisuuksia palauttaa ja ylläpitää veriplasman fysikaalis-kemialliset perusparametrit vakiotasolla, ts. veren ja siten muiden sisäisen ympäristön nesteiden koostumuksen ja tilavuuden indikaattorit.

Veden määrä kehossa ja sen jakautuminen. Ihmiskeho koostuu pääosin vedestä. Sen suhteellinen pitoisuus on korkein vastasyntyneillä - 75% kehon kokonaispainosta. Iän myötä se pienenee vähitellen ja on kasvun päättyessä 65 % ja vanhuksilla vain 55 %.

Kehon sisältämä vesi jakautuu useisiin nestesektoreihin. Soluissa (solunsisäinen tila) on 60% sen kokonaismäärästä; loput ovat solunulkoista vettä solujen välisessä tilassa ja veriplasmassa sekä niin sanotun solunvälisen nesteen koostumuksessa (selkäydinkanavassa, silmäkammioissa, maha-suolikanavassa, ulkoeritysrauhasissa, munuaistiehyissä ja virtsatiehyissä).

Vesitasapaino. Nesteen sisäinen vaihto riippuu sen saannin ja kehosta erittymisen tasapainosta samanaikaisesti. Tyypillisesti ihmisen päivittäinen nestetarve ei ylitä 2,5 litraa. Tämä tilavuus koostuu ruokaan kuuluvasta vedestä (n. 1 l), juomasta (n. 1,5 l) ja hapetusvedestä, joka muodostuu pääasiassa rasvojen hapettuessa (0,3-0,4 l). "Hukaneste" erittyy munuaisten kautta (1,5 l), haihduttamalla hien (0,6 l) ja uloshengitysilman (0,4 l) kanssa, ulosteen kanssa (0, 1). Veden ja ioninvaihdon säätely tapahtuu neuroendokriinisten reaktioiden kompleksilla, jonka tarkoituksena on ylläpitää solunulkoisen sektorin ja ennen kaikkea veriplasman tilavuuden ja osmoottisen paineen vakioisuutta. Molemmat parametrit liittyvät läheisesti toisiinsa, mutta niiden korjausmekanismit ovat suhteellisen itsenäisiä.

Veden aineenvaihduntahäiriöt. Kaikki vesiaineenvaihdunnan häiriöt (dyshydria) voidaan yhdistää kahteen muotoon: hyperhydraatioon, jolle on ominaista ylimääräinen neste kehossa, ja hypohydraatio (tai dehydraatio), joka koostuu nesteen kokonaistilavuuden vähenemisestä.

Hypohydraatio. Tämä rikkomuksen muoto johtuu joko veden virtauksen merkittävästä vähenemisestä kehoon tai sen liiallisesta menetyksestä. Äärimmäistä kuivumista kutsutaan ekssikoosiksi.

Isoosmolaarinen hypohydraatio- häiriön suhteellisen harvinainen muunnelma, joka perustuu nesteen ja elektrolyyttien määrän suhteelliseen vähenemiseen yleensä solunulkoisella sektorilla. Tämä tila ilmenee yleensä välittömästi sen jälkeen akuutti verenhukka, mutta se on olemassa lyhyen aikaa ja poistuu kompensaatiomekanismien sisällyttämisen vuoksi.

Hypoosmolaarinen hypohydraatio- kehittyy elektrolyyteillä rikastetun nesteen menetyksen vuoksi. Joihinkin munuaisten (lisääntynyt suodatus ja vähentynyt nesteen takaisinimeytyminen), suoliston (ripuli), aivolisäkkeen (ADH-puutos), lisämunuaisten (aldesteronin tuotannon väheneminen) patologisiin tiloihin liittyy polyuria ja hypoosmolaarinen hypohydraatio.

Hyperosmolaarinen hypohydraatio- kehittyy elektrolyyttien puutteen vuoksi. Se voi johtua ripulista, oksentelusta, polyuriasta, runsaasta hikoilusta. Pitkäaikainen liikaeritys tai polypnea voi johtaa hyperosmolaariseen kuivumiseen, koska nestettä, jonka suolapitoisuus on alhainen, menetetään. Syiden joukossa on erityisesti mainittava diabetes mellitus. Hypoinsulinismin olosuhteissa kehittyy osmoottinen polyuria. Verensokeritasot ovat kuitenkin edelleen korkealla. On tärkeää, että tässä tapauksessa hypohydraatio voi ilmaantua välittömästi sekä solu- että ei-solusektorilla.

Hyperhydraatio. Tämä rikkomuksen muoto johtuu joko liiallisesta veden saannista kehossa tai riittämättömästä erittymisestä. Joissakin tapauksissa nämä kaksi tekijää vaikuttavat samanaikaisesti.

Isoosmolaarinen hypohydraatio- voidaan toistaa tuomalla ylimääräinen tilavuus kehoon fysiologinen suolaliuos, Esimerkiksi natriumkloridia. Tässä tapauksessa kehittyvä hyperhydria on tilapäinen ja yleensä poistuu nopeasti (edellyttäen, että veden aineenvaihdunnan säätelyjärjestelmä toimii normaalisti).

Hypoosmolaarinen ylihydraatio muodostuu samanaikaisesti solunulkoisessa ja solusektorissa, ts. viittaa muihin dyshydrian muotoihin. Solunsisäiseen hypoosmolaariseen hyperhydraatioon liittyy vakavia ioni- ja happo-emästasapainon, solujen kalvopotentiaalin häiriöitä. klo vesimyrkytys on pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, kouristuksia, voi kehittyä kooma.

Hyperosmolaarinen ylihydraatio- voi esiintyä, jos merivettä käytetään pakotettuna juomavetenä. Nopea elektrolyyttitason nousu solunulkoisessa tilassa johtaa akuuttiin hyperosmiaan, koska plasmalemma ei päästä ylimääräisiä ioneja soluun. Se ei kuitenkaan pysty pidättämään vettä, ja osa soluvedestä siirtyy interstitiaaliseen tilaan. Tämän seurauksena solunulkoinen hyperhydraatio lisääntyy, vaikka hyperosmian aste pienenee. Samaan aikaan havaitaan kudosten kuivumista. Tämän tyyppiseen häiriöön liittyy samat oireet kuin hyperosmolaarisessa dehydraatiossa.

Turvotus. Tyypillinen patologinen prosessi, jolle on ominaista vesipitoisuuden lisääntyminen ekstravaskulaarisessa tilassa. Sen kehityksen ytimessä on veriplasman ja perivaskulaarisen nesteen välisen vedenvaihdon rikkominen. Turvotus on laajalle levinnyt vesiaineenvaihdunnan häiriö kehossa.

Turvotuksen kehittymiseen liittyy useita tärkeimpiä patogeneettisiä tekijöitä:

1. Hemodynaaminen. Turvotus johtuu verenpaineen noususta kapillaarien laskimoosassa. Tämä vähentää nesteen takaisinabsorption määrää samalla kun se jatkaa suodatusta.

2. Onkotic. Turvotus kehittyy joko veren onkoottisen paineen laskun tai sen lisääntymisen seurauksena interstitiaalisessa nesteessä. Veren hypoonkia johtuu useimmiten proteiini- ja pääasiassa albumiinitason laskusta.

Hypoproteinemia voi johtua:

a) riittämätön proteiinin saanti kehossa;

b) albumiinisynteesin häiriöt;

c) veriplasman proteiinien liiallinen menetys virtsassa tietyissä munuaissairauksissa;

3. Osmoottinen. Turvotusta voi esiintyä myös veren osmoottisen paineen laskun tai sen lisääntymisen vuoksi interstitiaalisessa nesteessä. Pohjimmiltaan veren hypoosmiaa voi esiintyä, mutta se muodostuu tässä tapauksessa nopeasti vakavia häiriöitä homeostaasi "älä jätä" aikaa sen korostetun muodon kehittämiseen. Kudosten hyperosmia ja niiden hyperonkia ovat usein rajallisia.

Se voi johtua seuraavista syistä:

a) elektrolyyttien ja aineenvaihduntatuotteiden heikentynyt huuhtoutuminen kudoksista, mikä rikkoo mikroverenkiertoa;

b) ionien aktiivisen kuljetuksen vähentäminen solukalvojen läpi kudosten hypoksian aikana;

c) massiivinen ionien "vuoto" soluista niiden muuttamisen aikana;

d) suolojen dissosiaatioasteen lisääntyminen asidoosissa.

4. Kalvo. Turvotus muodostuu verisuonen seinämän läpäisevyyden merkittävän lisääntymisen vuoksi.

Muutamalla sanalla on tarpeen keskustella nykyaikaisista ajatuksista fysiologisen säätelyn periaatteista erittäin ytimekkäästi, jotta voidaan tarkastella kysymystä joidenkin nesteiden fysikaalis-kemiallisten indikaattoreiden kliinisestä merkityksestä sisäisessä ympäristössä. Näitä ovat veriplasman osmolaliteetti, ionien, kuten natriumin, kaliumin, kalsiumin, magnesiumin, pitoisuus siinä, happo-emästilan (pH) indikaattoreiden kompleksi ja lopuksi veren ja solunulkoisen nesteen tilavuus. Suoritettu tutkimuksia terveiden yksilöiden, äärimmäisissä olosuhteissa olevista koehenkilöistä ja potilaista, joilla on useita muotoja patologiat osoittivat, että kaikista tutkituista fysikaalis-kemiallisista parametreista tiukimmin ylläpidetyillä on alhaisin variaatiokerroin, kolme - osmolaliteetti, vapaiden kalsiumionien pitoisuus ja pH. Osmolaliteetille tämä arvo on 1,67 %, vapaille Ca2+-ioneille 1,97 %, kun taas K+-ioneille se on 6,67 %. Se, mitä on sanottu, voi löytää yksinkertaisen ja selkeän selityksen. Kunkin solun tilavuus riippuu veriplasman osmolaalisuudesta ja siksi toimiva tila kaikkien elinten ja järjestelmien solut. Solukalvo on huonosti läpäisevä useimmille aineille, joten solun tilavuuden määräävät solunulkoisen nesteen osmolaliteetti, aineiden pitoisuus solun sisällä sen sytoplasmassa ja kalvon vedenläpäisevyys. Ceteris paribus, veren osmolaalisuuden lisääntyminen johtaa kuivumiseen, solujen kutistumiseen ja hypoosmia aiheuttaa solujen turvotusta. On tuskin tarpeen selittää, mitä haitallisia seurauksia potilaalle molemmat sairaudet voivat johtaa.

Munuaisilla on johtava rooli veriplasman osmolaalisuuden säätelyssä, suolet ja munuaiset osallistuvat kalsiumionitasapainon ylläpitämiseen ja luu osallistuu myös kalsiumionien homeostaasiin. Toisin sanoen Ca 2+ -tasapaino määräytyy saannin ja erittymisen suhteen, ja vaaditun kalsiumpitoisuuden hetkellinen ylläpito riippuu myös kehon sisäisestä Ca 2+ -varastosta, joka on valtava luu. pinta. Osmolaliteettia, erilaisten ionien pitoisuutta säätelevä järjestelmä sisältää useita elementtejä - anturin, herkän elementin, reseptorin, integroivan laitteen (hermoston keskus) ja efektorin - elimen, joka toteuttaa vasteen ja tarjoaa palautumisen normaalit arvot tämä parametri.

www.mirznanii.com

Mikä se on?

Kaikki ihmiset eivät ymmärrä mitä se on. Ihmisen elektrolyytit ovat suoloja, jotka pystyvät johtamaan sähköisiä impulsseja. Nämä aineet suorittavat useita tärkeitä tehtäviä, joista yksi on hermoimpulssien välittäminen. Lisäksi ne suorittavat seuraavat toiminnot:

• ylläpitää vesi-suolatasapainoa
• hallita tärkeitä järjestelmiä organismi

Jokainen elektrolyytti suorittaa tehtävänsä. On olemassa seuraavat tyypit:

• kaliumia
• magnesium
• natriumia
• kalsiumia

Veren elektrolyyttipitoisuudelle on olemassa normeja. Jos aineita on puute tai liikaa, kehossa ilmenee ongelmia. Suolat vaikuttavat toisiinsa ja luovat siten tasapainon.

Miksi ne ovat niin tärkeitä?

Sen lisäksi, että ne vaikuttavat hermoimpulssien välittämiseen, jokaisella elektrolyytillä on yksilöllinen tehtävä. Esimerkiksi magnesium auttaa sydänlihaksen ja aivojen työhön. Natrium auttaa kehon lihaksia reagoimaan hermoimpulsseihin ja tekemään työnsä. Normaali määrä klooria kehossa auttaa ruuansulatusjärjestelmää toimimaan kunnolla. Kalsium vaikuttaa luiden ja hampaiden vahvuuteen.

Tämän perusteella käy selväksi, että elektrolyytit suorittavat monia toimintoja, joten on tärkeää säilyttää niiden optimaalinen pitoisuus kehossa. Jonkin aineen puute tai ylimäärä johtaa vakaviin patologioihin, jotka johtavat terveysongelmiin tulevaisuudessa.

Elektrolyytit menetetään voimakkaasti nesteen mukana. Jos henkilö harrastaa urheilua, hänen tulee pitää mielessä, että on tarpeen täydentää paitsi vettä myös suolaa. On olemassa erityisiä juomia, jotka palauttavat vesi ja elektrolyyttitasapaino ihmiskehossa. Niitä käytetään välttämään vaarallisia patologioita, jotka johtuvat suuren määrän suolojen ja nesteiden menetyksestä.

Patologian oireet

Jos elektrolyyttejä on puute tai ylimäärä, tämä vaikuttaa välttämättä ihmisten terveyteen. syntyy erilaisia ​​oireita johon pitää kiinnittää huomiota. Puutos johtuu suuresta nestehukasta, sairauksista ja aliravitsemuksesta. Aineiden ylimäärä johtuu sellaisten elintarvikkeiden käytöstä, jotka sisältävät suuria määriä suoloja, sekä silloin, kun sairaudet vaikuttavat tiettyihin elimiin.

Jos elektrolyyttipuutos ilmenee, ilmenee seuraavia oireita:

• heikkous
• huimaus
• rytmihäiriö
• vapina
• uneliaisuus
• munuaisvaurio

Jos näitä oireita ilmenee, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Elektrolyyttien verikoe auttaa määrittämään niiden ulkonäön tarkan syyn. Sen avulla määritetään suolojen määrä, joka vaikuttaa kehon vesi- ja elektrolyyttitasapainoon verenluovutushetkellä.

Suuri määrä eri suoloja esiintyy vakavissa patologioissa. Yhden tai toisen elementin lisääntynyt määrä on merkki vaarallisesta taudista. Esimerkiksi munuaisvaurioiden yhteydessä kaliumtaso nousee merkittävästi. Kannattaa käydä säännöllisesti tutkimuksissa, mukaan lukien verenluovutus elektrolyytteille, jotta patologiaan reagoidaan ajoissa.

Elektrolyyttien puutos tai ylimäärä vaatii erikoishoitoa. Pienillä poikkeamilla sinun on mukautettava elämäntapaasi. Vain lääkäri voi määrätä oikea hoito, joten jos olosi huononee, sinun on tehtävä diagnoosi. Vain yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana on mahdollista sanoa tarkasti kehon nykytila.

luonnollinen menetys

Ihminen menettää päivittäin prosenttiosuuden elektrolyyttistä hien mukana. Tappioprosessi on normi. Jos ihminen harrastaa urheilua, hän menettää paljon enemmän tarvittavia aineita. On toivottavaa antaa keholle riittävä määrä magnesium- ja kaliumsuoloja kuivumisen estämiseksi.

Elektrolyyttien häviäminen on vaarallista patologinen tila Ja pääsyy kuivumisen oireita. Kovan fyysisen rasituksen aikana käytetään erityistä vettä, joka on rikastettu pääelektrolyyteillä: kaliumilla, magnesiumilla ja kloorilla.

On myös toivottavaa lisätä sellaisen ruoan saantia, joka sisältää runsaasti yhtä tai toista alkuainetta. On ymmärrettävä, että sinun on toimittava tällä tavalla vain urheilun tai vastaavan toiminnan aikana. Vain siksi, että sinun ei tarvitse lisätä magnesiumia, klooria tai kaliumia sisältävien elintarvikkeiden saantia.

Mitä tapahtuu, kun häviät?

Kun elektrolyyttejä häviää luonnollisella tavalla, ilmenee yleistä heikkoutta ja tehokkuuden laskua. On erittäin vaikeaa saada keho täydelliseen uupumukseen, joten vaarallisia patologioita ei ole. Täysin toipumiseen riittää ravintoaineita ja elektrolyyttejä sisältävän erityisen juoman tai ruoan nauttiminen.

Älä häiritse jatkuvasti vesi-elektrolyyttitasapainoa. Elektrolyyttien puutteen aikana monet elimet kärsivät. Kulumisen mahdollisuus on välttämättömien aineiden puutteen vuoksi. Vain ammattiurheilija suorittaa urheilulääkärin valvonnassa suuria määriä uuvuttavia harjoituksia ilman seurauksia. Jos urheilua pelatessa henkilön päätavoitteena on terveyden ylläpitäminen, hänen on noudatettava periaatetta - älä harjoittele epäonnistumisessa.

Tavallisen ihmisen tulee myös pyrkiä ylläpitämään ihanteellista vesi- ja elektrolyyttitasapainoa. Tässä tilassa jokainen elin toimii tehokkaasti ja ilman kulumista. Kun jokainen elementti on normaalialueella, katsotaan henkilön olevan hyvässä kunnossa. Kaikilla ihmisillä ei ole oikeaa suolasuhdetta kehossa. Normin saavuttamiseksi sinun on mukautettava ruokavaliotasi ja lisättävä elämääsi aktiivisempaa toimintaa.

Vajeesta eroon pääseminen

Suolojen saamiseksi on kaksi vaihtoehtoa: luonnollisesti ja lääkkeiden avulla. Tehdä tämä luonnollisella tavalla, sinun on lisättävä merkittävästi oikeita suoloja sisältävien elintarvikkeiden kulutusta. Tuotteet, jotka sisältävät:

• magnesium
• kaliumia

Joskus henkilö kärsii vain yhden elektrolyytin puutteesta, joten ennen ruokavaliota on suoritettava veren elektrolyyttien analyysi. Näin ollen käy selväksi, miten tästä eteenpäin.

Jos yhdestä tai toisesta elementistä on vakava puute, määrätään erityisiä lääkkeitä. Apteekeissa on lääkkeitä, joissa on kaikki tarvittavat elementit kätevässä muodossa. Niitä käytetään, kun on vakava puutos tai kun et halua noudattaa erityisruokavaliota. Puutteen poistaminen luonnollisesti on parempi, koska se auttaa henkilöä kurinalaisuuteen ja ylläpitämiseen oikea ruokavalio jatkuvasti.

Ostoslista

Elektrolyyttejä on tavalla tai toisella kaikissa elintarvikkeissa, mutta on olemassa luettelo elintarvikkeista, joissa niiden määrä pyörii. Niitä on käytettävä kaliumin, magnesiumin, natriumin, kalsiumin tai kloorin puutteen poistamiseen. On tärkeää kypsentää ne oikein tai kuluttaa ne raakana (jos mahdollista), jotta saadaan mahdollisimman paljon ravintoaineita:

1. Pavun kasvit. Tarvittavat aineet löytyvät monista palkokasveista. Ihmiset pitävät valkoisia papuja elektrolyyttirikkaimpana ruoana palkokasveista. Ne sisältävät suuria määriä kaliumia.
2. Yksinkertainen kynttilä. Punajuurissa on natriumia, joka edistää ihmisen elinten toimintaa.
3. Ravitsevia pähkinöitä. Auringonkukansiemenissä ja seesaminsiemenissä on magnesiumia, joka edistää sydämen toimintaa. Sen puute aiheuttaa vakavia ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

On suositeltavaa valita yksilöllinen ruokavalio. Joillekin ihmisille on parempi valita muita tuotteita. Ymmärtääksesi, mihin tarkalleen kiinnittää huomiota, sinun täytyy käydä lääkärissä ja käydä läpi tutkimus. Lääkäri laatii ruokavalion ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet. Tarvittaessa hän määrää erityisiä lääkkeitä, jotka pääsevät eroon vakavasta puutteesta.

Lääkkeet

Vakava puute vaatii erikoishoitoa. Elektrolyyttien puute ilmenee erilaisina oireina. On erittäin harvinaista, että kaikkien elementtien leikkaus ei riitä, joten diagnoosin suorittamisen jälkeen henkilölle määrätään tietty lääke.

Apteekeissa on riittävästi erilaisia ​​lisäravinteita, joten valinnan kanssa ei tule ongelmia. Ei ole tarpeen määrittää itsenäisesti yhden tai toisen elementin vastaanottoa. Itse suolojen lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka edistävät parempaa kertymistä ja käyttöä. Tällaiset lääkkeet normalisoivat elektrolyyttitasapainoa. Yleisin lisäaine on yksinkertainen magnesium. Usein määrätään myös Asparkamia, joka sisältää magnesiumia ja kaliumia.

Hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä saa ilman reseptiä, mutta niitä ei suositella itse määräämään. Usein niitä käyttävät ihmiset, joilla ei ole ongelmia vesi- ja elektrolyyttitasapainonsa kanssa. Normin ylittävä vastaanotto johtaa sivuvaikutuksiin ja aiheuttaa myös erilaisia ​​​​komplikaatioita, jotka johtuvat ylimääräisistä suoloista ihmiskehossa.

Piilotettu virta

Ihminen ei aina koe, että elimistössä on puutetta tai liikaa jotakin hyödyllistä suolaa. On suositeltavaa käydä tutkimuksissa vesi-elektrolyyttitasapainon tilan ymmärtämiseksi. Tämän indikaattorin seuranta on yhtä tärkeää kuin minkä tahansa elimen verikoe tai ultraääni.

Puute tai ylijäämä johtuu väärästä elämäntavasta tai sairauden kehittymisestä. Kaikki kehon järjestelmät liittyvät läheisesti toisiinsa. Jos yksi osa epäonnistuu, se vaikuttaa toisen työhön. Tämä tarkoittaa, että yhden tai toisen elementin puute tai ylimäärä on joskus oire vaarallisesta taudista. Terapeutti määrää yksityiskohtaisen tutkimuksen, jos havaitaan vakava normien noudattamatta jättäminen.

Sairauksien, kroonisen väsymyksen ja apatian yhteydessä on suositeltavaa aloittaa näiden oireiden syyn etsiminen mahdollisimman pian. Jos tämä on vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen ilman samanaikaisia ​​sairauksia, henkilö palaa nopeasti normaaliksi. Joskus he tekevät ilman lääkkeitä.

Ennaltaehkäisy

On olemassa ennaltaehkäiseviä toimia, jotka auttavat pitämään vesi- ja elektrolyyttitasapainon normaalialueella. Ennaltaehkäisy on jaettu:

• kevyttä fyysistä toimintaa
• asianmukainen ravitsemus
• tutkimukset terveyskeskuksissa

On tärkeää ottaa selvää Nykyinen tila vesitasapainoa ymmärtääksesi, miten edetä. Ennaltaehkäisyn taso vaihtelee suuresti. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aikana ihminen joko vain noudattaa ruokavaliota ja oikeaa elämäntapaa tai joutuu kevyeen lääkehoitoon.

Kaikkien toimenpiteiden tehokkuus riippuu siitä, kuinka vakavasti henkilö ottaa ne. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi sinun on tuettava terveiden elämäntapojen pysyvästi, tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka kärsivät säännöllisesti elektrolyyttitasapainohäiriöistä. Sydänongelmat liittyvät joissakin tapauksissa läheisesti magnesiumin ja muiden suolojen puutteeseen. Jos ihminen ylläpitää niitä jatkuvasti normaalisti, krooninenkin sairaus väistyy.

Ennaltaehkäisy sisältää tutkimukset. Ilman niitä ei ole mahdollista ymmärtää, kuinka tehokkaita kaikki toimet ovat. Analyysien avulla henkilö saa tarkat numerot. Analyysien huonontuessa on mahdollista aloittaa toiminta hyvin varhaisessa vaiheessa. On tärkeää antaa keholle kevyt fyysinen ladata. Siten se paranee yleinen tila ihmisen, samoin kuin kaikkien kehon järjestelmien toiminnan.

Elektrolyyttitasapaino on tärkeä osa koko organismia. Se on pidettävä ajan tasalla. Poikkeamat normista tarkoittavat, että henkilö johtaa väärää elämäntapaa tai on sairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa.

Suolojen indikaattoreiden selvittäminen kehossa on hyvin yksinkertaista, sinun on vain läpäistävä erityinen verikoe. Indikaattori voi kertoa paljon ihmisten terveydestä. Tarkastukset tehdään osana lääkärintarkastusta tai yhteydenotossa yksityinen klinikka. Elektrolyyttitestaus on hyvin yksinkertaista ja edullista, joten kuka tahansa voi tehdä sen.

Raskaassa urheilussa on kiinnitettävä huomiota elektrolyytteihin. Älä käytä uuvuttavaa fyysistä toimintaa, jos ei ole tavoitetta tulla ammattiurheilijaksi. Älä unohda urheilulääkärin apua.

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen - Tämä on tila, joka ilmenee, kun kehossa on puute tai ylimäärä vettä ja tärkeitä elektrolyyttejä: kaliumia, magnesiumia, natriumia, kalsiumia. Patologian päätyypit: dehydraatio (dehydraatio) ja hyperhydraatio (vesimyrkytys).

Patologinen tila kehittyy, kun nesteen ja elektrolyyttien saanti ei täytä kehon tarpeita tai erittymis- ja säätelymekanismit rikotaan.

Oireet

Kliiniset ilmenemismuodot ja niiden vakavuus riippuvat patologian tyypistä, muutosten kehittymisnopeudesta, häiriöiden syvyydestä.

Kuivuminen

Kuivuminen tapahtuu, kun veden hukka ylittää vedenoton. Kuivumisen oireet ilmaantuvat, kun nesteen puute saavuttaa 5 % kehon painosta. Tilaan liittyy lähes aina natriumin ja vaikeissa tapauksissa muiden ionien epätasapaino.

Kuivumisen myötä veren viskositeetti kasvaa ja tromboosin riski kasvaa.

Hyperhydraatio

Patologia kehittyy, kun veden saanti on suurempi kuin sen tuotanto. Neste ei viipyy veressä, vaan siirtyy solujen väliseen tilaan.

Tärkeimmät ilmenemismuodot:

Kuivumiseen ja ylihydraatioon liittyy erilaisia ​​elektrolyyttihäiriöitä, joista jokaisella on omat oireensa.

Kaliumin ja natriumin epätasapaino

Kalium on tärkein solunsisäinen ioni. Se osallistuu proteiinisynteesiin, solun sähköiseen aktiivisuuteen ja glukoosin käyttöön. Natrium sisältyy solujen väliseen tilaan, osallistuu hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön ja hiilidioksidin aineenvaihduntaan.

Hypokalemia ja hyponatremia

Kaliumin ja natriumin puutteen oireet ovat samanlaiset:

Hyperkalemia

• harvinainen pulssi, vaikeissa tapauksissa sydämenpysähdys on mahdollista;
• epämukavuus rinnassa;
• huimaus;
• heikkous.

Hypernatremia

• turvotus;
• verenpaineen nousu.

Kalsiumin epätasapaino

Ionisoitu kalsium osallistuu sydämen, luustolihasten ja veren hyytymisen työhön.

hypokalsemia

• kouristukset;
• parestesia - polttava tunne, ryömiminen, käsien, jalkojen pistely;
• sydämentykytys (paroksismaalinen takykardia).

Hyperkalsemia

• lisääntynyt väsymys;
• lihas heikkous;
• harvinainen pulssi;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, ummetus, turvotus.

Magnesiumin epätasapaino

Magnesiumilla on estävä vaikutus hermostoon, auttaa soluja imemään happea.

Hypomagnesemia

hypermagnesemia

• heikkous;
• uneliaisuus;
• harvinainen pulssi;
• harvinainen hengitys (jolla on selvä poikkeama normista).

Menetelmät veden ja elektrolyyttien homeostaasin palauttamiseksi

Pääehto veden ja elektrolyyttien tasapainon palauttamiseksi kehossa on poistaa syy, joka provosoi rikkomisen: taustalla olevan sairauden hoito, diureettisten lääkkeiden annoksen säätäminen, riittävä infuusiohoito kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Oireiden vakavuudesta ja potilaan tilan vakavuudesta riippuen hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa.

Hoito kotona

Ensimmäisten elektrolyyttitasapainon merkkien yhteydessä määrätään hivenaineita sisältäviä tablettivalmisteita. Edellytyksenä on oksentelun ja ripulin puuttuminen.

Oksentelun ja ripulin kanssa. Sen tarkoituksena on palauttaa menetetyn nesteen määrä ja tarjota keholle vettä ja elektrolyyttejä.

Mitä juomaa:

Elektrolyytti- ja suolattomien liuosten suhde riippuu nestehäviön reitistä:

• oksentelu vallitsee - ota suolaa ja suolattomia tuotteita suhteessa 1: 2;
• oksentelu ja ripuli ilmaistaan ​​tasaisesti - 1:1;
• ripuli vallitsee - 2:1.

Oikea-aikaisella aloituksella ja asianmukaisella toteutuksella hoidon tehokkuus saavuttaa 85%. Juo 1-2 kulausta 10 minuutin välein, kunnes pahoinvointi loppuu. Suurenna annosta, kun tunnet olosi paremmaksi.

Hoito sairaalassa

Jos tila pahenee, sairaalahoito on aiheellinen. Sairaalassa elektrolyyttejä sisältävää nestettä annetaan tiputtamalla suonensisäisesti. Liuoksen valitsemiseksi, tilavuus, sen syöttönopeus määritetään natriumin, kaliumin, magnesiumin ja kalsiumin määrä veressä. Arvioi päivittäinen virtsan määrä, pulssi, verenpaine, EKG.

• natriumkloridin ja glukoosin liuokset eri pitoisuuksilla;
• Acesol, Disol - sisältävät asetaattia ja natriumkloridia;
• Ringerin liuos - sisältää natriumia, kaliumia, klooria, natriumia, kalsiumioneja;
• Laktosoli - koostumus sisältää natriumlaktaattia, kaliumklorideja, kalsiumia, magnesiumia.

Hyperhydraation yhteydessä määrätään suonensisäisiä diureetteja: mannitoli ja furosemidi.

Ennaltaehkäisy

Jos sinulla on jokin sairaus, johon liittyy vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöitä, ryhdy ehkäiseviin toimiin. Ota kalium- ja magnesiumlisät samaan aikaan diureettien kanssa. Suolistoinfektioiden varalta aloita suun nesteytys ajoissa. Noudata ruokavaliota ja juomista munuaisten ja sydämen sairauksien varalta.

Mikä aiheuttaa vesi-suola-tasapainon rikkoutumisen kehossa, ja mitä seurauksia tämä epätasapaino voi aiheuttaa?

Vesi-elektrolyytti (vesi-suola) -tasapaino voi häiriintyä kahteen suuntaan:

1. Hyperhydraatio - nesteen liiallinen kertyminen kehoon, mikä hidastaa jälkimmäisen erittymistä. Se kerääntyy solujen väliseen tilaan, sen taso solujen sisällä kasvaa, viimeksi mainitut turpoavat. Kun olet mukana prosessissa hermosolut innoissaan hermokeskukset ja kouristuksia esiintyy;
2. Kuivuminen on päinvastainen ilmiö kuin edellinen. Veri alkaa paksuuntua, veritulppien riski kasvaa, verenkierto kudoksissa ja elimissä häiriintyy. Yli 20 %:n puutteessa tapahtuu kuolema.

Vesi-suolatasapainon rikkominen ilmenee painonpudotuksena, kuivana ihona ja sarveiskalvona. Vaikealla kosteuden puutteella, ihonalainen rasvakudos muistuttaa koostumukseltaan taikinaa, silmät uppoavat, kiertävän veren tilavuus pienenee.

Kuivumiseen liittyy kasvojen piirteiden paheneminen, huulten ja kynsien syanoosi, alhainen verenpaine, heikko ja tiheä pulssi, munuaisten vajaatoiminta ja typpipitoisten emästen pitoisuuden lisääntyminen proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi. Myös ihmisen ylä- ja alaraajat jäätyvät.

On olemassa sellainen diagnoosi kuin isotoninen dehydraatio - veden ja natriumin menetys yhtä suuressa määrin. Tämä tapahtuu, kun akuutti myrkytys kun elektrolyyttejä ja nestemäärää menetetään ripulin ja oksentamisen seurauksena.

Miksi vesistössä on puutetta tai ylimäärää

Patologian pääasialliset syyt ovat ulkoinen nesteen menetys ja veden uudelleenjakautuminen kehossa. Kalsiumin taso veressä laskee kilpirauhasen patologioiden yhteydessä tai sen poistamisen jälkeen; kun huumeita käytetään radioaktiivinen jodi(hoitoon); pseudohypoparatyreoosin kanssa.

Natrium vähenee pitkäaikaisten sairauksien yhteydessä, johon liittyy virtsan erityksen väheneminen; leikkauksen jälkeisellä kaudella; itselääkityksen ja diureettien hallitsemattoman käytön kanssa.

Kalium vähenee sen solunsisäisen liikkeen seurauksena; alkaloosin kanssa; aldosteronismi; kortikosteroidihoito; alkoholismi; maksan patologiat; ohutsuolen leikkausten jälkeen; insuliiniruiskeilla; kilpirauhasen vajaatoiminta. Syynä sen lisääntymiseen on katitonien lisääntyminen ja sen yhdisteiden viivästyminen, soluvauriot ja kaliumin vapautuminen niistä.

Oireet ja merkit vesi-suolatasapainon rikkomisesta

Ensimmäiset hälytyssignaalit riippuvat siitä, mitä kehossa tapahtuu - ylihydraatio tai kuivuminen. Tämä sisältää turvotusta, oksentelua, ripulia, voimakasta janoa. Happo-emästasapaino muuttuu usein, verenpaine laskee ja sydämen rytmihäiriöitä havaitaan. Näitä oireita ei voida jättää huomiotta, koska etenevä patologia johtaa sydämenpysähdykseen ja kuolemaan.

Kalsiumin puute johtaa sileän lihaksen kouristuksiin. Spasmi on erityisen vaarallinen suuria aluksia ja kurkunpää. Tämän elementin ylimäärällä on vatsakipua, voimakas jano, oksentelu, tiheä virtsaaminen, huono verenkierto.

Kaliumin puutteeseen liittyy alkaloosi, atonia, krooninen munuaisten vajaatoiminta, suolitukos, aivopatologiat, kammiovärinä ja muut sen rytmin muutokset.

Sen pitoisuuden lisääntyessä kehossa esiintyy nousevaa halvausta, pahoinvointia ja oksentelua. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska sydämen kammioiden fibrillaatio kehittyy erittäin nopeasti, eli eteispysähdyksen todennäköisyys on suuri.

Ylimääräistä magnesiumia syntyy antasidien väärinkäytöstä ja munuaisten vajaatoiminnasta. Tähän tilaan liittyy pahoinvointi, oksentelu, kuume, hidastuminen syke.

Munuaisten ja virtsateiden rooli vesi-suolatasapainon säätelyssä

Tämän parillisen elimen toiminta tähtää eri prosessien jatkuvuuden ylläpitämiseen. Ne ovat vastuussa ioninvaihdosta, joka tapahtuu putkimaisen kalvon molemmilla puolilla, ylimääräisten kationien ja anionien poistamisesta kehosta kaliumin, natriumin ja veden riittävän reabsorption ja erittymisen kautta. Munuaisten rooli on erittäin suuri, koska niiden toiminnot mahdollistavat solujen välisen nesteen vakaan tilavuuden ja siihen liuenneiden aineiden optimaalisen tason ylläpitämisen.

Terve ihminen tarvitsee noin 2,5 litraa nestettä päivässä. Noin 2 litraa hän saa ruuan ja juoman kautta, 1/2 litraa muodostuu itse kehossa aineenvaihduntaprosessien seurauksena. Puolitoista litraa erittyy munuaisten kautta, 100 ml - suoliston kautta, 900 ml - ihon ja keuhkojen kautta.

Munuaisten erittämän nesteen määrä riippuu kehon tilasta ja tarpeista. Maksimaalisella diureesilla tämä virtsajärjestelmän elin voi poistaa jopa 15 litraa nestettä ja antidiureesilla jopa 250 ml.

Näiden indikaattoreiden jyrkät vaihtelut riippuvat putkimaisen reabsorption intensiteetistä ja luonteesta.

Vesi-suolatasapainon häiriöiden diagnoosi

Alkututkimuksessa tehdään oletettu johtopäätös, jatkohoito riippuu potilaan vasteesta anti-shokki-aineiden ja elektrolyyttien käyttöön.

Lääkäri tekee diagnoosin potilaan valitusten, historian ja tutkimustulosten perusteella:

1. Anamneesi. Jos potilas on tajuissaan, häntä haastatellaan, selvitetään tiedot vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöistä (ripuli, askites, peptinen haava, pylorus-kapeneminen, vaikea suoliston infektiot, tietyntyyppiset haavainen paksusuolitulehdus, eri etiologioiden kuivuminen, lyhytaikaiset vähäsuolaiset ruokavaliot valikossa);
2. Patologian kulun asteen asettaminen, toimenpiteiden toteuttaminen komplikaatioiden poistamiseksi ja estämiseksi;
3. Yleiset, bakteriologiset ja serologiset verikokeet poikkeaman syyn tunnistamiseksi. Muita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia voidaan määrätä.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat patologian syyn, sen asteen selvittämisen sekä oireiden lievittämisen ja ihmisten terveyden palauttamisen ajoissa.

Kuinka voit palauttaa vesi-suolan tasapainon kehossa

Terapia sisältää seuraavat toiminnot:

1. Olosuhteet, joista voi tulla hengenuhka, lopetetaan;
2. Poistaa verenvuodon ja akuutin verenhukan;
3. Hypovolemia eliminoituu;
4. Poistaa hyper- tai hyperkalemian;
5. On tarpeen soveltaa toimenpiteitä normaalin vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan säätelemiseksi. Useimmiten määrätään glukoosiliuosta, polyionisia liuoksia (Hartman, laktasoli, Ringer-Locke), erytrosyyttimassaa, polyglusiinia, soodaa;
6. Kehitystä on myös estettävä mahdollisia komplikaatioita- epilepsia, sydämen vajaatoiminta, erityisesti natriumvalmisteiden hoidon aikana;
7. Toipumisen aikana kanssa suonensisäinen anto suolaliuosten on säädettävä hemodynamiikkaa, munuaisten toimintaa, KOS:n ja VSO:n tasoa.

Lääkkeet, joita käytetään palauttamaan vesi-suolatasapaino

Kalium- ja magnesiumasparaginaatti - tarvitaan sydäninfarktiin, sydämen vajaatoimintaan, artemiaan, hypokalemiaan ja hypomagnesemiaan. Lääke imeytyy hyvin suun kautta otettuna, erittyy munuaisten kautta, siirtää magnesium- ja kaliumioneja, edistää niiden pääsyä solujen väliseen tilaan.

Natriumbikarbonaatti - käytetään usein mahahaavan, korkean happamuuden omaavan gastriitin, asidoosin (myrkytys, infektio, diabetes) sekä munuaiskivien, hengityselinten tulehduksen ja suuontelon hoitoon.

Natriumkloridi - käytetään interstitiaalisen nesteen puutteen tai sen suuren menetyksen yhteydessä, esimerkiksi toksisen dyspepsian, koleran, ripulin, hillittömän oksentamisen, vakavia palovammoja. Lääkkeellä on kosteuttava ja myrkkyjä poistava vaikutus, jonka avulla voit palauttaa veden ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan erilaisissa patologioissa.

Natriumsitraatti - voit palauttaa normaali suorituskyky verta. Tämä työkalu lisää natriumpitoisuutta.

Hydroksietyylitärkkelys (ReoXES) - lääkettä käytetään kirurgisissa toimenpiteissä, akuutissa verenhukassa, palovammoissa, infektioissa shokin ja hypovolemian ehkäisyssä. Sitä käytetään myös mikroverenkierron poikkeamien tapauksessa, koska se edistää hapen leviämistä koko kehoon, palauttaa kapillaarien seinämät.

Luonnollisen vesi-suolatasapainon noudattaminen

Tätä parametria voidaan rikkoa paitsi vakavilla patologioilla, myös runsaalla hikoilulla, ylikuumenemisella, diureettien hallitsemattomalla käytöllä ja pitkällä suolattomalla ruokavaliolla.

Juoma-ohjelman noudattaminen on tärkeä edellytys ennaltaehkäisylle. On tarpeen hallita olemassa olevia sairauksia, krooniset patologiatÄlä ota mitään lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.

Ihmisen terveyden perusta on aineenvaihdunta. Ihmiskehossa tapahtuu joka sekunti monia kemiallisia synteesireaktioita ja monimutkaisten komponenttien hajoamista näiden reaktioiden tuotteiden kerääntyessä. Ja kaikki nämä prosessit tapahtuvat vesiympäristössä. Ihmiskeho koostuu vedestä keskimäärin 70 %. Vesi-suolavaihto on kriittinen prosessi, joka määrää suurelta osin koko organismin tasapainoisen työn. Vesi-suolatasapainon rikkominen voi olla sekä syy että seuraus useista systeemisistä sairauksista. Häiriöiden hoito vesi-suola-aineenvaihdunta tulee olla kattava ja sisältää elämäntapamuutokset.

On hyödyllistä käyttää kansanlääkkeitä aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja laskeutuneiden suolojen poistamiseksi. Hoidolla kansanlääkkeillä ei ole kielteisiä sivuvaikutuksia ihmiskehoon. Toisaalta lääkinnälliset ominaisuudet lääkekasvit vahvistaa terveyttä ja vaikuttaa myönteisesti kaikkiin ihmisen elimiin.

Eli 70 % ihmiskehosta on vettä. Näistä 70 %:sta solunsisäistä nestettä on 50 % ja solunulkoisen nesteen (veriplasma, solujen välinen neste) osuus on 20 %. Vesi-suolakoostumukseltaan kaikki solujen välinen neste on suunnilleen samanlaista ja eroaa solunsisäisestä ympäristöstä. Solunsisäinen sisältö erotetaan solunulkoisesta sisällöstä kalvoilla. Nämä kalvot säätelevät ionien kuljetusta, mutta ovat vapaasti vettä läpäiseviä. Lisäksi vesi voi virrata vapaasti sekä kennoon että ulos. Kaikki ihmisen aineenvaihduntaa edistävät kemialliset reaktiot tapahtuvat solujen sisällä.

Siten suolojen pitoisuus solujen sisällä ja solujen välisessä tilassa on suunnilleen sama, mutta suolakoostumus vaihtelee.

Ionien pitoisuus ja käytettävissä olevan veden määrä ovat erittäin tärkeitä ihmiskehon normaalille toiminnalle. Suolojen pitoisuus solujen sisällä ja solunulkoisessa nesteessä on vakioarvo ja se säilyy huolimatta siitä, että erilaisia ​​suoloja tulee jatkuvasti ihmiskehoon ruoan mukana. Vesi-suolatasapainoa ylläpitää munuaisten työ, ja sitä säätelee keskushermosto.

Munuaiset säätelevät veden ja ionien erittymistä tai pidättymistä. Tämä prosessi riippuu suolojen pitoisuudesta kehossa. Munuaisten lisäksi nesteen ja elektrolyyttien erittyminen tapahtuu ihon, keuhkojen ja suoliston kautta.

Veden menetys ihon ja keuhkojen läpi tapahtuu lämmönsäätelyn aikana kehon jäähdyttämiseksi. Tätä prosessia on vaikea hallita. Se riippuu ympäristön lämpötilasta ja kosteudesta, intensiteetistä fyysinen työ, psykoemotionaalinen tila ja muut tekijät.

Uskotaan, että kohtuullisessa lämpötilassa aikuinen menettää jopa puolitoista litraa vettä päivässä ihon ja keuhkojen kautta. Jos nesteen korvaamista ei tapahdu (henkilö ei juo tarpeeksi), hävikki pienenee 800 ml:aan, mutta ei katoa ollenkaan. Lisääntynyt nesteen menetys tällä tavalla kuumeen aikana.

Vesi-suola-aineenvaihduntahäiriöitä on useita.

1. Vedenvaihdon rikkominen:
   • hypohydraatio - nesteen puute;
   • liiallinen nesteytys - ylimääräinen neste.
2. Happo-emästasapainon rikkomukset:
   • asidoosi (kehon happamoituminen);
   • alkaloosi (alkalisoituminen).
3. Mineraaliaineenvaihdunnan rikkominen.

Vedenvaihdon rikkominen

Kuivuminen. Prosessin alussa vain solunulkoinen neste menetetään. Tässä tapauksessa veren paksuuntuminen ja ionipitoisuuden lisääntyminen verenkierrossa ja solujen välisessä tilassa. Tämä johtaa solunulkoisen nesteen osmoottisen paineen nousuun, ja tämän tilan kompensoimiseksi osa vedestä ohjataan soluista tähän tilaan. Kuivumisesta on tulossa globaalia.

Veden menetys tapahtuu keuhkojen, ihon ja suoliston kautta. Kuivuminen voi johtua seuraavista syistä:

• pitkäaikainen altistuminen korkeille lämpötiloille;
• raskas fyysinen työ;
• suoliston häiriöt;
• kuume;
• merkittävä verenhukka;
• suuren kehon pinnan palovammoja.

Hyperhydraatio. Tämä tila kehittyy, kun kehossa on lisääntynyt vesimäärä. Ylimääräinen vesi kertyy solujen väliseen tilaan tai askites-muodossa vatsaontelo. Suolojen pitoisuus ei häiriinny. Tässä tilassa henkilöllä on perifeerinen turvotus ja ruumiinpaino kasvaa. Hyperhydraatio häiritsee sydämen normaalia toimintaa ja voi aiheuttaa aivoturvotusta.

Isotonisen ylihydraation syyt:

• liiallinen suolaliuoksen antaminen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana;
• munuaisten vajaatoiminta;
• sydämen vajaatoiminta;
• lisämunuaiskuoren hormonin liiallinen eritys;
• maksakirroosi ja askites vatsaontelossa.

Happamuushäiriö

Elimistössä terve ihminen happo-emäs-tasapainoa ylläpidetään jatkuvasti. Kehon eri ympäristöjen happamuus on erilainen, mutta säilyy hyvin kapeassa kehyksessä. Aineenvaihdunnalla ja normaalin happamuuden ylläpitämisellä on keskinäinen suhde: happamien tai emäksisten aineenvaihduntatuotteiden kertyminen riippuu aineenvaihduntareaktioista, joiden normaali eteneminen puolestaan ​​riippuu ympäristön happamuudesta. Happo-emästasapainon häiriöt voivat johtua useista sairauksista tai yksinkertaisesti väärästä elämäntavasta.

asidoosi. Tälle tilalle on ominaista happamien reaktiotuotteiden kertyminen ja kehon happamoituminen. Tämä tila voi johtua useista syistä:

• nälkä ja hypoglykemia (glukoosin puute);
• pitkittynyt oksentelu tai ripuli;
• diabetes;
• munuaisten vajaatoiminta;
• hengitysvajaus ja riittämätön hiilidioksidin erittyminen.

Tämän tilan oireet:

• hengitysvajaus, hengitys muuttuu syväksi ja tiheäksi;
• myrkytyksen oireet: pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan menetys.

Alkoloosi. Tämä on muutos kehon happo-emästasapainossa kohti alkalisten kationien kertymistä. Tämä voi johtua kalsiumin aineenvaihdunnan aineenvaihduntahäiriöistä, joistakin tartuntaprosesseista, pitkittyneestä runsaasta oksentelusta. Tämä tila ilmenee myös, kun hengitys ja keuhkojen hyperventilaatio häiriintyvät, kun hiilidioksidin vapautuminen lisääntyy.
Alkoloosin oireet:

• hengitys muuttuu pinnalliseksi;
• lisääntynyt neuromuskulaarinen kiihtyvyys, kouristukset;
• tajunnan menetys.

Mineraaliaineenvaihdunnan rikkominen

Kaliumin vaihto. Kaliumionit ovat erittäin tärkeitä kehon normaalille toiminnalle. Näiden ionien avulla aineet kulkeutuvat soluun ja sieltä pois, kalium osallistuu hermoimpulssien johtamiseen ja hermo-lihassäätelyyn.

Kaliumin puute voi ilmetä pitkittyneen oksentamisen ja ripulin, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, kortikosteroidien lukutaidoton ja erilaisten aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä.
Hypokalemian oireet:

• yleinen lihasheikkous, pareesi;
• jännerefleksien rikkominen;
• tukehtuminen on mahdollista, jos hengityslihasten toiminta häiriintyy;
• sydämen toiminnan rikkominen: verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, takykardia;
• sisäelinten sileiden lihasten atonian aiheuttama ulostamisen ja virtsaamisen prosessin rikkominen;
• masennus ja tajunnan menetys.

Kaliumin pitoisuuden nousu voi johtua sen liiallisesta antamisesta lääketieteellisten toimenpiteiden aikana tai lisämunuaisten, munuaisten ja sydämen normaalin toiminnan rikkomisesta. Samanaikaisesti hermo-lihassääntely häiriintyy myös henkilössä, esiintyy pareesia ja halvausta, sydämen rytmihäiriöitä, potilas voi menettää tajuntansa.

Kloori ja natrium.
Natriumkloridi tai tavallinen keittiösuola on pääaine, joka vastaa suolatasapainon säätelystä. Natrium- ja kloridi-ionit ovat solujen välisen nesteen pääioneja, ja elimistö säilyttää niiden pitoisuuden tietyissä rajoissa. Nämä ionit osallistuvat solujen väliseen kuljetukseen, hermo-lihassäätelyyn ja hermoimpulssien johtamiseen. Ihmisen aineenvaihdunta pystyy ylläpitämään kloridi- ja natriumionipitoisuuksia ruoan kanssa kulutetun suolan määrästä riippumatta: ylimääräinen natriumkloridi erittyy munuaisten ja hien kautta, ja puute korvataan ihonalaisesta rasvakudoksesta ja muista elimistä.

Natriumin ja kloorin puutetta voi esiintyä pitkittyneen oksentamisen tai ripulin yhteydessä sekä ihmisillä, jotka noudattavat pitkäaikaista suolatonta ruokavaliota. Usein kloridi- ja natriumionien puutteeseen liittyy vakava dehydraatio.

Hypokloremia. Kloori häviää pitkittyneen oksentamisen aikana suolahappoa sisältävän mahanesteen mukana.

Hyponatremia kehittyy myös oksentelun ja ripulin yhteydessä, mutta se voi johtua myös munuaisten, sydämen vajaatoiminnasta ja maksakirroosista.
Oireet kloridi- ja natriumionien puutteesta:

• neuromuskulaarisen säätelyn rikkominen: astenia, kouristukset, pareesi ja halvaus;
• päänsärky, huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• masennus ja tajunnan menetys.

Kalsium. Kalsiumionit ovat välttämättömiä lihasten supistumiselle. Myös tämä mineraali on luukudoksen pääkomponentti. Hypokalsemiaa voi esiintyä, jos tätä kivennäisainetta ei saa riittävästi ruoasta, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen toimintahäiriöitä tai D-vitamiinin puutetta (harvinainen altistuminen auringolle). Kalsiumin puutteessa esiintyy kouristuksia. Pitkäaikainen hypokalsemia, erityisesti lapsuus, johtaa luuston muodostumisen rikkomiseen, taipumukseen murtumiin.

Ylimääräinen kalsium on harvinainen tila, joka ilmenee, kun kalsiumia tai D-vitamiinilisää annetaan liikaa lääketieteellisten toimenpiteiden aikana tai kun tälle vitamiinille on yliherkkyyttä. Tämän tilan oireet: kuume, oksentelu, voimakas jano, harvinaisia ​​tapauksia- kouristukset.

D-vitamiini on vitamiini, jonka läsnäolo on välttämätöntä kalsiumin imeytymiselle ruoasta suolistossa. Tämän aineen pitoisuus määrittää suurelta osin kehon kyllästymisen kalsiumilla.

Vesi-suolatasapainon rikkomukset voivat johtua paitsi erilaisia ​​sairauksia mutta myös väärillä elämäntavoilla ja ruokavaliolla. Loppujen lopuksi aineenvaihdunta ja tiettyjen aineiden kertyminen riippuvat ihmisen ravinnosta, hänen elämäntavoistaan.

• passiivinen, istuva elämäntapa, istuva työ;
• urheilun puute, aktiiviset fyysiset harjoitukset;
• huonot tavat: alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö;
• epätasapainoinen ruokavalio: proteiinien, suolan, rasvojen liiallinen kulutus, tuoreiden vihannesten ja hedelmien puute;
• hermostunut jännitys, stressi, masennus;
• sekava työpäivä, kunnollisen levon ja unen puute, krooninen väsymys.

Istuva elämäntapa ja urheilun puute johtavat siihen, että ihmisen aineenvaihdunta hidastuu ja reaktioiden sivutuotteet eivät poistu, vaan kerääntyvät elimiin ja kudoksiin suolojen ja myrkkyjen muodossa. Epätasapainoinen ruokavalio johtaa tiettyjen kivennäisaineiden liialliseen tai puutteeseen. Lisäksi esimerkiksi valkuaisruokien hajoamisen aikana muodostuu suuri määrä happamia tuotteita, jotka aiheuttavat happo-emästasapainon muutoksen.

Joka tapauksessa ihmisen elämäntavoilla on suora vaikutus hänen terveyteensä. Aineenvaihduntahäiriöiden ja systeemisten sairauksien kehittymisen todennäköisyys on paljon pienempi ihmisillä, jotka noudattavat terveellisiä elämäntapoja, syövät hyvin ja urheilevat.

Vesi-suolatasapainon rikkomukset ilmenevät useimmiten kehon ympäristön normaalin happamuuden muutoksena ja suolojen kertymisenä. Nämä prosessit tapahtuvat hitaasti, oireet lisääntyvät vähitellen, usein henkilö ei edes huomaa, kuinka hänen tilansa huononee. Vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöiden hoito on monimutkainen hoito: lääkkeiden käytön lisäksi on tarpeen muuttaa elämäntapaa, noudattaa ruokavaliota.

Lääkkeiden tarkoituksena on poistaa ylimääräiset suolat kehosta. Suolat kerääntyvät pääasiassa niveliin tai munuaisiin ja sappirakko kivien muodossa. Vaihtoehtoinen hoito suolakertymät ovat lievä vaikutus kehoon. Tällä hoidolla ei ole sivuvaikutuksia ja se edistää kokonaisvaltaista terveyden palautumista. Lääkkeiden käytön tulee kuitenkin olla pitkäkestoista ja systemaattista. Vain tässä tapauksessa voit saada muutoksia. Parannukset lisääntyvät vähitellen, mutta kun keho puhdistuu suolakertymistä ja aineenvaihdunta normalisoituu, ihminen voi paremmin.

1. villi porkkana. Terapiassa käytetään tämän kasvin kukinnan "sateenvarjoa". Yksi kukinto leikataan ja höyrytetään 1 kupissa kiehuvaa vettä, vaaditaan tunnin ajan, sitten suodatetaan. Ota ¼ kuppi kahdesti päivässä. Hoito taistelee kehon alkaloitumista ja normalisoi vesi-suolatasapainoa.
2. Rypäle. Käytä tämän kasvin nuoria versoja ("antenneja"). 200 ml:ssa kiehuvaa vettä, höyrytä 1 tl. versoja, vaadi 30 minuuttia ja suodata. Ota ¼ kupillista 4 kertaa päivässä. Hoito kestää kuukauden. Tämä lääke auttaa poistamaan oksalaatteja.
3. Sitruuna ja valkosipuli. Jauha kolme sitruunaa yhdessä kuoren ja 150 g valkosipulin kanssa, sekoita kaikki, lisää 500 ml kylmää keitettyä vettä ja jätä vuorokausi. Sen jälkeen suodata ja purista mehu. Säilytä lääke jääkaapissa ja ota ¼ kuppi kerran päivässä aamulla ennen aamiaista. Lääke poistaa ylimääräiset suolat.
4. Yrttikokoelma nro 1. Leikkaa ja sekoita 1 osa ruohoa ja 2 osaa mansikka- ja herukanlehtiä. 1 kupissa kiehuvaa vettä, höyrytä 1 rkl. l. tällaista kokoelmaa, vaadi puoli tuntia ja suodata sitten. Ota puoli lasia kolme kertaa päivässä. Hoito kestää kuukauden. Tämä lääke auttaa poistamaan uraattisuoloja ja auttaa hoitamaan virtsakivitautia.
5. Yrttikokoelma nro 2. Sekoita 2 g tillinsiemeniä, korteruohoa ja Tšernobyliä sekä 3 g porkkanan siemeniä ja karhunmarjan lehtiä. Kaikki kasviraaka-aineet kaadetaan puoleen litraan vettä ja pidetään yön yli lämpimässä, kiehutaan, keitetään 5 minuuttia, jäähdytetään ja suodatetaan. Lisää lääkkeeseen 4 rkl. l. aloe lehtien mehu. Käytä puoli lasillista tätä lääkettä 4 kertaa päivässä.

(1 arviota, keskiarvo: 5,00/5)

ELEKTROLYYTTITASAPAIN PALAUTTAMINEN

Mitä yhteistä luulet löytäväsi alla olevan luettelon tuotteista:

paistettu peruna,

venäläinen hapankaali,

liotetut herneet,

merilevää,

papuja tomaatissa

marinoituja tomaatteja ja kurkkuja? Niitä yhdistää korkea hivenainekaliumpitoisuus, joka on elintärkeää hermoston ja hermoston täydelliselle toiminnalle. lihasjärjestelmät- sen pitoisuus kudoksissa ja veriplasmassa vähenee jyrkästi alkoholin ylimäärän taustalla.

Klassisessa kuvassa venäläisestä raitistamisesta hapankaali(jäällä), päivittäinen kaalikeitto ja suolakurkku kurkkujen alta ei sattumalta. Ihmisten keskuudessa havaittiin, että nämä tuotteet lievittävät hyvin krapulan tuskallisia tuntemuksia - masennusta, lihasheikkoutta, sydämen vajaatoimintaa ja niin edelleen.

Nykyään, kun kehon elektrolyyttikoostumus on hyvin tutkittu (muista, että sen lisäksi kalium, elektrolyytit ovat magnesium, kalsium, natriumkloridi Ja epäorgaaniset fosfaatit), on mahdollista arvioida riittävällä tarkkuudella kehon näiden aineiden tarve mihin tahansa mielen ja kehon tilaan. Klinikalla tätä tarkoitusta varten laaditaan ns. veriplasman ionogrammi, joka osoittaa tärkeimpien elektrolyyttien pitoisuuden ja lasketaan erityisillä kaavoilla minkä tahansa niistä puutos.

Mutta mitä tehdä kotioloissa, kun laboratorioanalyysiä ei ole saatavilla ja "sairaiden" tila ei aiheuta paljon optimismia? Onko järkevää täydentää tarkoituksellisesti elektrolyyttihäviöitä?

Tietysti on - varsinkin jos aiot palata lähitulevaisuudessa aktiiviseen henkiseen tai fyysiseen toimintaan. Tappioiden korvaus magnesiumia ja kaliumia(raittiuden tilassa näiden mikroelementtien puute määrittää krapula-pahoinvoinnin vakavuuden) mahdollistaa sydämen toiminnan, keskushermoston toiminnan normalisoinnin - tarkoitamme lukemis-, ajattelukyvyn palauttamista, puhua, ymmärtää mitä on kirjoitettu ja päästä eroon emotionaalisesta stressistä.

Käytännössämme olemme toistuvasti kohdanneet valituksia aiheesta epämukavuutta ja kipu sydämen alueella, joka ilmenee alkoholin liiallisen käytön jälkeen. Huomaa, että terveellä henkilöllä, jolla ei ole koskaan ollut sydänongelmia, tällainen tila on erittäin vaikea sietää - kaikkiin kardialgiaan (käännettynä "kipuksi sydämessä") liittyy pelon ja hämmennyksen tunteita.

Paljastetaanpa pieni ammattisalaisuus: suurin osa kallista huumehoitoa kotiin hakevista (näitä tarjouksia on paljon missä tahansa mainosjulkaisussa) on huolissaan sydämensä tilasta ja usein pelottaa omat tunteensa. Luonnollisesti tällaiset sairastuneet kompensoidaan ensisijaisesti kaliumin ja magnesiumin puutteesta - on lääke Panangin, joka sisältää nämä molemmat elektrolyytit asparagiinisuolan muodossa ja jota käytetään aktiivisesti kardiologiassa. Kalium normalisoi melko nopeasti sähköisten impulssien viritys- ja johtumisprosesseja sydänlihaksessa, ja lisäksi magnesiumilla on selvä positiivinen vaikutus sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseihin. Muuten, magnesiumilla on monia muita tärkeitä ominaisuuksia: se lievittää masennuksen tunnetta, lievittää henkistä stressiä ja sillä on kouristuksia estävä vaikutus.

Katsotaanpa yksinkertaisia ​​laskelmia.

Elimistön päivittäinen kaliumtarve (jälleen keskimäärin 70 kg painavalla henkilöllä) on 1,0 mmol/kg: 1,0 mmol/kg x 70 kg x 16,0 g/mol (moolimassa) \u003d 1,12 g/mooli päivä. Alkoholiylimäärän jälkeen, johon liittyy lisääntynyt kaliumin erittyminen soluista veriplasmaan ja sitten yleensä virtsaan kehosta, tämän elektrolyytin päivittäinen tarve kasvaa vähintään 50 %.

Lisäksi kaaviomme mukaan (katso alla) määrätään suuri määrä nestettä ja käytetään diureettisia lääkkeitä, jotka aiheuttavat aktiivista virtsaamista: tietty määrä kaliumia erittyy virtsan mukana; määräämme lääkkeitä tablettien muodossa "suun kautta", joiden yhteydessä kaliumin kokonaismäärää voidaan lisätä vähintään 50%.

Yhteensä: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g kaliumia / päivä.

Kuinka täyttää syntynyt alijäämä?

Lähes jokaisessa apteekissa on kaksi suosittua ja halpa lääke – Asparkam Ja Panangin, joita sydänpotilaat ottavat jatkuvasti. Yksi ihmelääketabletti sisältää: asparkamia - 40,3 mg kaliumia, panangiinia - 36,2 mg kaliumia.

Valmisteita käytetään seuraavasti: murskataan ja otetaan useita tabletteja, jotka on liuotettu aiemmin 0,5 kupilliseen lämmintä vettä. Vaikutus arvioidaan seuraavasti - jos epämukavuus sydämen alueella on kadonnut, riittää, että otat 1 tabletti Asparkamia tai Pananginia kahdesti päivässä ja sitten unohdat ne. Käytännöstä tiedetään, että edullinen vaikutus ilmaantuu aikaisintaan 1-1,5 tuntia ensimmäisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen.

Löydät tarkkoja tietoja asparkamin ja pananginin käytöstä käsikirjamme seuraavissa osissa. Huomaa, että potilaat eivät voi käyttää kaikkia suosituksia krooniset sairaudet sydän, sydämen rytmihäiriöt ja krooninen munuaisten vajaatoiminta – vaikka kaliumyhdisteet ovatkin suolaa, niiden väärinkäyttö ei ole läheskään vaaratonta.

Järkevä kysymys: juuri laskettu päivittäinen kaliummäärä on 2,24 grammaa ja pananginia tai aslarcamia käytettäessä päivässä n. paras tapaus kaliumia ei palkata enempää kuin 500–600 mg. Missä loput ovat? Tosiasia on, että merkittävä määrä tätä mikroelementtiä tulee täysin luonnollisella tavalla ruoan ja juoman mukana. Joten esimerkiksi 100 grammaa tavallisia perunoita sisältää noin 500 mg kaliumia; naudanliha, vähärasvainen sianliha tai kala sisältävät 250-400 mg kaliumia 100 grammaa kohti syötävää tuotetta, vaikka osa siitä ei imeydy ja erittyy koostumukseen jakkara. Ylimääräiset elektrolyytit erittyvät automaattisesti kehosta virtsaan useiden hormonien vaikutuksesta.

Yleensä menetelmän idea on seuraava: subjektiivisen parannuksen jälkeen elektrolyyttien saanti vähenee jyrkästi - sitten keho itse säätää tasapainonsa. Mutta yksi asia on varma (ja tämän osoittaa päivittäinen käytäntö): positiivinen "elektrolyyttityöntö", jonka tarkoituksena on palauttaa menetetty tasapaino, suotuisa Ensimmäisinä raittiuden tunteina vaikuttaen paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmään myös kehon yleiseen sävyyn - kalium ja magnesium osallistuvat yli 300 hienovaraiseen biokemialliseen reaktioon.

Mitä tehdä, jos kaliumvalmisteita ei ole saatavilla ja onneton pidättyvä on huolissaan kivusta, rytmihäiriöistä ja muista epämiellyttävistä tuntemuksista sydämen alueella? Täällä on turvauduttava kansankäytäntöön: ruokalaji paistettuja perunoita naudanlihan kanssa, papuja tomaatissa, liotettuja herneitä, suolakurkkua tai hapankaalia.

Monta vuotta sitten, Kaukoitä, paikalliset viinaasiantuntijat kiinnittivät huomiomme elintarviketuote, jolla on vaatimaton paikka muiden eksoottisten kohteiden joukossa. Sitä käytettiin yhdessä paistetun sipulin, joidenkin merenelävien (kuten kalmari, trumpetti, kampasimpukka tai pelkkä kala) kanssa, ja se korvasi onnistuneesti venäläisen suolakurkun. Tämä tuote ei ole muuta kuin merilevää.

Kiinnostuneina käänsimme aiheeseen liittyvän kirjallisuuden puoleen ja totesimme, että kalium- ja magnesiumpitoisuuksien osalta merikaalilla ei ole tasoa alueellamme tunnettujen elintarvikkeiden joukossa (lähellä sitä ovat ehkä kuivatut aprikoosit ja luumut).

Tosiasia on, että merilevän vahvistavaa vaikutusta ihmiskehoon, joka on tunnettu yli vuosituhannen ajan, on käytetty laajalti ja käytetään edelleen japanilaisessa, korealaisessa ja kiinalaisessa lääketieteessä. Yksi uusimmista innovaatioista on merilevän kyky lisätä kehon vastustuskykyä erilaisten stressitekijöiden vaikutuksille aina ionisoivaan säteilyyn asti (kuten lääkärit sanovat, tämän merituotteen korkeat adaptogeeniset ominaisuudet). Muuten, puhumme adaptogeenien käytöstä käsikirjamme vastaavassa osassa - tämä on erittäin mielenkiintoinen aihe!

Yhteenvetona toteamme, että 400-500 grammaa purkitettua merilevää korvaa kaiken laskemamme kaliummäärän. Ainoa asia, joka hieman varjostaa tilannetta, on tuotteen ei kovin miellyttävä maku, vaikka tässä kaikki on sinun käsissäsi. Joskus hyvä tomaattikastike riittää.

Kirjasta Fundamentals of Neurophysiology kirjoittaja Valeri Viktorovich Shulgovsky

Kirjasta Features of the National Hangover kirjoittaja A. Borovsky

KEHOTON HAPPOTASAPAINON PALAUTTAMINEN Alkoholin biologisen hapettumisen useista piirteistä johtuen huomattava määrä orgaanisia happoja ja niiden ekvivalentteja (etikkahappo, ketohapot,

kirjoittaja

9. Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan patologia Vesi-elektrolyyttihäiriöt seuraavat ja pahentavat monien sairauksien kulkua. Kaikki nämä häiriöt voidaan jakaa seuraaviin päämuotoihin: hypo- ja hyperelektrolytemia, hypohydraatio

Kirjasta patologinen fysiologia kirjoittaja Tatjana Dmitrievna Selezneva

LUENTO № 3. VEDEN JA ELEKTROLYYTTIEN VAIHTOPATOLOGIA. HAPPO-EMÄSTILAN RIKKOMINEN Vesi-elektrolyyttihäiriöt seuraavat ja pahentavat monien sairauksien kulkua. Kaikki nämä häiriöt voidaan jakaa seuraaviin päämuotoihin: hypo-

Kirjasta Metabolic Diseases. Tehokkaita tapoja hoitoon ja ehkäisyyn kirjoittaja Tatjana Vasilievna Gitun

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt Hypokalemia on alhainen kaliumpitoisuus veressä. Se kehittyy, kun tämän mineraaliaineen määrä veren seerumissa laskee alle 3,5 mmol / l ja soluissa (hypocaligistia), erityisesti

Kirjasta Pharmacy of Health Bolotovin mukaan kirjailija Gleb Pogozhev

Kirjasta Best Hangover Recipes kirjoittaja Nikolai Mihailovitš Zvonarev

Suolatasapainon normalisoituminen Välittömästi syömisen jälkeen ja myös tunti syömisen jälkeen kielelle pitää laittaa 1 g suolaa useaksi minuutiksi ja niellä suolaista sylkeä, jonka jälkeen siirrytään syömään suolattua merilevää suolan sijaan (vähintään 4). ruokalusikallista), ota sitten

Kirjasta Self-diagnosis and Energy Healing kirjoittaja Andrei Aleksandrovitš Zateev

Kirjasta Kuinka tasapainottaa kilpirauhasen, lisämunuaisen ja haiman hormoneja kirjoittaja Galina Ivanovna setä

Suolatasapainon normalisointi Välittömästi ruokailun jälkeen ja myös tunnin kuluttua syömisestä tulee 1 g suolaa laittaa kielelle useaksi minuutiksi ja niellä suolaista sylkeä. Sen jälkeen he siirtyvät syömään suolattua merilevää suolan sijaan (vähintään 4 ruokalusikallista).

Kirjasta Et vain syö oikein kirjoittaja Mihail Aleksejevitš Gavrilov

Happo-emästasapainon palauttaminen Heräät "eilisen jälkeen" valtavaan ylimäärään epämiellyttäviä oireita kehossa - hengenahdistus, heikkous, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, syljeneritys, kalpeus, hikoilu. Voit liuottaa ruokasoodaa (4-10 grammaa

Kirjasta Food Corporation. Totuus siitä, mitä syömme kirjoittaja Mihail Gavrilov

Energiatasapainon rikkominen Mukaan anatominen rakenne ihminen, energia säteilee keskustasta reuna-alueelle, aivan kuten säteet poikkeavat auringosta ja menevät eri suuntiin. Jostain syystä elimen alueelle voi muodostua lohkoja, joita ei ole

Kirjasta Best for Health Braggista Bolotoviin. Suuri opas nykyaikaiseen hyvinvointiin kirjailija Andrey Mokhovoy

V. Kilpirauhashormonitasapainon palauttamiseen tähtäävät hoitomenetelmät 1. Diffuusin toksisen struuman hoito Diagnoosin varmistuttua aloitetaan lääkehoito Diffuusin toksisen struuman lääkehoito on päämenetelmä

Kirjasta Tarvittavin kirja harmonialle ja kauneudelle kirjailija Inna Tikhonova

3.2.4. Ravinnetasapainon palauttaminen - Garzon, millaisia ​​hyönteisiä ryömii salaatissani? "Eikö monsieur ole koskaan kuullut vitamiineista?" Anekdootti Jotta voit yksinkertaisesti elää, puhumattakaan monimutkaisesta painonpudotusprosessista, tarvitset ilmaa, vettä, ruokaa sekä näkymätöntä

Kirjailijan kirjasta

3.2.4. Ravinnetasapainon palauttaminen - Garzon, millaisia ​​hyönteisiä ryömii salaatissani? "Eikö monsieur ole koskaan kuullut vitamiineista?" Anekdootti Jotta voit yksinkertaisesti elää, puhumattakaan monimutkaisesta painonpudotusprosessista, tarvitset ilmaa, vettä, ruokaa sekä näkymätöntä

Kirjailijan kirjasta

Happi ja hiilidioksidi. Tasapainoongelma Buteyko ei ollut ainoa henkilö, joka huomasi syvän hengityksen vahingoittavan kehoa. Hollantilainen lääkäri De Costa puhui tästä jo vuonna 1871. Syvähengityksestä johtuva oireiden yhdistelmä,

Kirjailijan kirjasta

260. Energiatasapainokaava Vakaan painon ja kehon normaalin toiminnan varmistamiseksi kuluttamamme energian tulee olla yhtä suuri kuin kulutettu energia. Muuten energiasta on pulaa tai ylimäärä, joka muunnetaan rasvakerrokseksi

KIRURGISET POTILAATITJA INFUUSIOHOIDON PERIAATTEET

Akuutti vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriö on yksi yleisimmistä kirurgisen patologian komplikaatioista - vatsakalvontulehdus, suolitukos, haimatulehdus, trauma, sokki, sairaudet, joihin liittyy kuumetta, oksentelua ja ripulia.

9.1. Tärkeimmät syyt vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomuksiin

Tärkeimmät syyt rikkomuksiin ovat:

ulkoiset neste- ja elektrolyyttihäviöt ja niiden patologinen uudelleenjakautuminen tärkeimpien nestemäisten välineiden välillä kehon luonnollisten prosessien patologisen aktivoitumisen vuoksi - polyuria, ripuli, liiallinen hikoilu, runsas oksentelu, erilaisten viemärien ja fistelien kautta tai haavojen ja haavojen pinnalta. palovammat;

nesteiden sisäinen liike vaurioituneiden ja infektoituneiden kudosten turvotuksen aikana (murtumat, puristusoireyhtymä); nesteen kertyminen keuhkopussin (keuhkopussintulehdus) ja vatsan (peritoniitti) onteloihin;

nestemäisten väliaineiden osmolaarisuuden muutokset ja ylimääräisen veden liikkuminen soluun tai ulos solusta.

nesteen liikkuminen ja kertyminen maha-suolikanavaan, usean litran saavuttaminen (suolitukoksen, suolistoinfarktin sekä vaikean postoperatiivisen pareesin kanssa) patologisen prosessin vakavuuden mukaan vastaa ulkoiset tappiot nesteitä, koska molemmissa tapauksissa menetetään suuria määriä nestettä, jossa on korkea elektrolyytti- ja proteiinipitoisuus. Yhtä merkittävä ulkoinen nestehäviö, identtinen plasman kanssa, haavojen ja palovammojen pinnasta (lantiononteloon), samoin kuin laajojen gynekologisten, proktologisten ja rintakehän (keuhkopussin onteloon) leikkausten aikana.

Sisäinen ja ulkoinen nestehukka määräävät kliinisen kuvan nesteen puutteesta ja neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöstä: hemokonsentraatio, plasman puutos, proteiinin menetys ja yleinen kuivuminen. Kaikissa tapauksissa nämä häiriöt vaativat kohdennettua vesi- ja elektrolyyttitasapainon korjaamista. Koska niitä ei tunnisteta eikä eliminoida, ne huonontavat potilaiden hoidon tuloksia.

Koko kehon vesivarasto sijaitsee kahdessa tilassa - solunsisäisessä (30-40% ruumiinpainosta) ja solunulkoisessa (20-27% ruumiinpainosta).

Solunulkoinen volyymi jakautuu interstitiaalisen veden (nivelsiteiden, ruston, luiden, sidekudoksen, imusolmukkeiden, plasman vesi) ja veden välillä, joka ei saa Aktiivinen osallistuminen aineenvaihduntaprosesseissa (aivo-selkäydinneste, nivelneste, maha-suolikanavan sisältö).

solunsisäinen sektori sisältää kolmen tyyppistä vettä (perus-, protoplasma- ja kolloidiset misellit) ja siihen liuenneita elektrolyyttejä. Soluvesi jakautuu epätasaisesti eri kudoksiin, ja mitä hydrofiilisempiä ne ovat, sitä alttiimpia ne ovat veden aineenvaihduntahäiriöille. Osa soluvedestä muodostuu aineenvaihduntaprosessien seurauksena.

Metabolisen veden päivittäinen tilavuus 100 g proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien "polton" aikana on 200-300 ml.

Solunulkoisen nesteen tilavuus voi lisääntyä trauman, nälänhädän, sepsiksen, vakavien tartuntatautien aikana, eli sellaisissa olosuhteissa, joihin liittyy merkittävä menetys lihasmassa. Solunulkoisen nesteen tilavuus lisääntyy turvotuksen yhteydessä (sydän, proteiiniton, tulehduksellinen, munuainen jne.).

Solunulkoisen nesteen tilavuus pienenee kaikenlaisen kuivumisen yhteydessä, erityisesti suolojen häviämisen yhteydessä. Merkittäviä rikkomuksia havaitaan kirurgisilla potilailla kriittisissä olosuhteissa - vatsakalvontulehdus, haimatulehdus, hemorraginen sokki, suolen tukkeuma, verenhukka, vakava trauma. Tällaisten potilaiden vesi- ja elektrolyyttitasapainon säätelyn perimmäinen tavoite on verisuonten ja interstitiaalisen tilavuuden, niiden elektrolyytti- ja proteiinikoostumuksen ylläpitäminen ja normalisointi.

Solunulkoisen nesteen tilavuuden ja koostumuksen ylläpito ja normalisointi ovat valtimo- ja keskuslaskimopaineen, sydämen minuuttitilavuuden, elinten verenkierron, mikroverenkierron ja biokemiallisen homeostaasin säätelyn perusta.

Elimistön vesitasapaino säilyy normaalisti riittävällä veden saannilla sen hävikkien mukaisesti; päivittäinen "liikevaihto" on noin 6 % kehon kokonaisvedestä. Aikuinen kuluttaa noin 2500 ml vettä päivässä, josta 300 ml aineenvaihduntaprosessien seurauksena muodostunutta vettä. Vedenhukkaa on noin 2500 ml/vrk, josta 1500 ml erittyy virtsaan, 800 ml haihtuu (400 ml hengitysteiden kautta ja 400 ml ihon kautta), 100 ml hikeen ja 100 ml ulosteisiin. Korjaavaa infuusio-siirtohoitoa ja parenteraalista ravitsemusta suoritettaessa nesteen saantia ja kulutusta säätelevien mekanismien shunting ilmaantuu. Siksi kliinisten ja laboratoriotietojen, ruumiinpainon ja päivittäisen virtsanerityksen tarkka seuranta on tarpeen normaalin nesteytystilan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. On huomattava, että fysiologiset vaihtelut vesihäviössä voivat olla varsin merkittäviä. Kehon lämpötilan noustessa endogeenisen veden määrä kasvaa ja veden menetys ihon läpi hengityksen aikana lisääntyy. Hengityselinten sairaudet, erityisesti hyperventilaatio alhaisessa ilmankosteudessa, lisäävät elimistön vedentarvetta 500-1000 ml. Nestehäviö laajasta haavapinnat tai pitkäaikaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana vatsan ja rintaontelon elimiin yli 3 tuntia, lisää veden tarve 2500 ml:aan / vrk.

Jos veden sisäänvirtaus ylittää sen vapautumisen, otetaan huomioon vesitase positiivinen; erityselinten toiminnallisten häiriöiden taustalla siihen liittyy turvotuksen kehittyminen.

Kun veden vapautuminen on vallitsevampi kuin saanti, tasapaino otetaan huomioon negatiivinen Tässä tapauksessa janon tunne toimii signaalina kuivumisesta.

Kuivumisen ennenaikainen korjaus voi johtaa romahdukseen tai dehydraatioshokkiin.

Pääelin, joka säätelee vesi-elektrolyyttitasapainoa, on munuaiset. Erittyvän virtsan määrä määräytyy elimistöstä poistettavien aineiden määrän ja munuaisten kyvyn tiivistää virtsaa.

Päivän aikana 300-1500 mmol aineenvaihdunnan lopputuotteita erittyy virtsaan. Veden ja elektrolyyttien puutteessa kehittyy oliguria ja anuria

katsotaan fysiologisena vasteena, joka liittyy ADH:n ja aldosteronin stimulaatioon. Vesi- ja elektrolyyttihäviöiden korjaaminen johtaa diureesin palautumiseen.

Normaalisti vesitasapainon säätely tapahtuu aktivoimalla tai estämällä hypotalamuksen osmoreseptoreita, jotka reagoivat plasman osmolaarisuuden muutoksiin, janon tunnetta syntyy tai se estyy, ja vastaavasti antidiureettisen hormonin (ADH) eritystä. aivolisäke muuttuu. ADH lisää veden takaisinimeytymistä munuaisten distaalisissa tiehyissä ja keräyskanavissa ja vähentää virtsaamista. Sitä vastoin ADH:n erityksen vähenemisen myötä virtsaaminen lisääntyy ja virtsan osmolaarisuus vähenee. ADH:n muodostuminen lisääntyy luonnollisesti nestetilavuuden pienentyessä interstitiaalisilla ja intravaskulaarisilla sektoreilla. BCC:n lisääntyessä ADH:n eritys vähenee.

Patologisissa tiloissa sellaiset tekijät kuin hypovolemia, kipu, traumaattiset kudosvauriot, oksentelu, lääkkeet, jotka vaikuttavat veden ja elektrolyyttitasapainon hermoston säätelyn keskusmekanismeihin, ovat tärkeitä.

Kehon eri osien nestemäärän, perifeerisen verenkierron tilan, kapillaarien läpäisevyyden ja kolloidisten osmoottisten ja hydrostaattisten paineiden suhteen välillä on läheinen yhteys.

Normaalisti nesteen vaihto verisuonikerroksen ja interstitiaalisen tilan välillä on tiukasti tasapainossa. Patologisissa prosesseissa, jotka liittyvät ensisijaisesti plasmassa kiertävän proteiinin menetykseen (akuutti verenhukka, maksan vajaatoiminta), plasman CODE laskee, minkä seurauksena ylimääräinen neste mikroverenkiertojärjestelmästä siirtyy interstitiumiin. Veri paksuuntuu, sen reologiset ominaisuudet rikkoutuvat.

9.2. elektrolyytin vaihto

Veden aineenvaihdunnan tila normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa liittyy läheisesti elektrolyyttien - Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, SG, HC0 3, H 2 P0 4 ~, SOf, sekä proteiinien vaihtoon. ja orgaaniset hapot.

Elektrolyyttien pitoisuus kehon nestetiloissa ei ole sama; plasma ja interstitiaalinen neste eroavat merkittävästi vain proteiinipitoisuudessa.

Elektrolyyttipitoisuudet solunulkoisissa ja intrasellulaarisissa nestetiloissa eivät ole samat: solunulkoinen sisältää pääasiassa Na +, SG, HCO ^; solunsisäisessä - K+, Mg+ ja H2PO4; S0 4 2 :n ja proteiinien pitoisuus on myös korkea. Erot joidenkin elektrolyyttien pitoisuuksissa muodostavat lepobiosähköisen potentiaalin, mikä antaa hermo-, lihas- ja sektorisoluille kiihtyvyys.

Sähkökemiallisen potentiaalin säilyminen solu- ja ekstrasellulaarinentilaa Sen saa aikaan Na + -, K + -ATPaasipumpun toiminta, jonka ansiosta Na + "pumppataan" jatkuvasti ulos solusta ja K + - "ajetaan" siihen niiden pitoisuusgradientteja vastaan.

Jos tämä pumppu häiriintyy hapen puutteen tai aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, solutila vapautuu natriumille ja kloorille. Samanaikainen osmoottisen paineen nousu solussa tehostaa veden liikkumista siinä, aiheuttaa turvotusta,

ja myöhemmässä kalvon eheyden loukkauksessa lyysiin asti. Siten hallitseva kationi solujen välisessä tilassa on natrium ja solussa - kalium.

9.2.1. Natriumin vaihto

Natrium - tärkein ekstrasellulaarinen kationi; interstitiaalisen tilan tärkein kationi on plasman tärkein osmoottisesti aktiivinen aine; osallistuu toimintapotentiaalien syntymiseen, vaikuttaa solunulkoisten ja solunsisäisten tilojen tilavuuteen.

Na +:n pitoisuuden pienentyessä osmoottinen paine laskee samalla, kun interstitiaalisen tilan tilavuus pienenee. Natriumpitoisuuden lisääminen aiheuttaa päinvastaisen prosessin. Natriumin puutetta ei voida korvata millään muulla kationilla. Aikuisen natriumin päivittäinen tarve on 5-10 g.

Natrium erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta; pieni osa - hien kanssa. Sen veren taso nousee pitkittyneen kortikosteroidihoidon, pitkäaikaisen mekaanisen ventilaation, hyperventilaatiotilassa, diabetes insipiduksen ja hyperaldosteronismin seurauksena; vähenee diureettien pitkäaikaisen käytön vuoksi, pitkäaikaisen hepariinihoidon taustalla, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, hyperglykemian, maksakirroosin yhteydessä. Virtsan natriumpitoisuus on normaalisti 60 mmol/l. Antidiureettisten mekanismien aktivoitumiseen liittyvä kirurginen aggressio johtaa natriumin pidättymiseen munuaisten tasolla, joten sen pitoisuus virtsassa voi laskea.

Hypernatremia(plasmanatrium yli 147 mmol / l) esiintyy kohonneella natriumpitoisuudella interstitiaalisessa tilassa, mikä johtuu kuivumisesta veden ehtymisestä, kehon suolan ylikuormituksesta, diabetes insipiduksesta. Hypernatremiaan liittyy nesteen uudelleenjakautuminen solunsisäisestä solunulkoiseen sektoriin, mikä aiheuttaa solujen kuivumista. Kliinisessä käytännössä tämä tila ilmenee lisääntyneen hikoilun, hypertonisen natriumkloridiliuoksen suonensisäisen infuusion vuoksi ja myös akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä.

Hyponatremia(plasmanatrium alle 136 mmol / l) kehittyy liiallisella ADH:n erittymisellä vasteena kiputekijälle, patologisilla nestehäviöillä maha-suolikanavan kautta, suolattomien liuosten tai glukoosiliuosten liiallisella suonensisäisellä antamisella, liiallisella veden nauttimisella taustalla rajoitettu ruoan saanti; johon liittyy solujen hyperhydraatio ja samanaikainen BCC:n väheneminen.

Natriumin puute määritetään kaavalla:

Puutos (mmol) = (Na HOpMa - No. todellinen) ruumiinpaino (kg) 0,2.

9.2.2. Kaliumin vaihto

kalium - tärkein intrasellulaarinen kationi. Päivittäinen kaliumtarve on 2,3-3,1 g. Kalium (yhdessä natriumin kanssa) osallistuu aktiivisesti kaikkiin elimistön aineenvaihduntaprosesseihin. Kaliumilla, kuten natriumilla, on johtava rooli kalvopotentiaalien muodostumisessa; se vaikuttaa pH-arvoon ja glukoosin käyttöön ja on välttämätön proteiinisynteesille.

Leikkauksen jälkeisellä kaudella kriittisissä olosuhteissa kaliumhäviöt voivat ylittää sen saannin; niille on ominaista myös pitkittynyt nälänhätä, johon liittyy kehon solumassan menetys - kaliumin tärkein "varasto". Maksan glykogeenin metabolialla on tietty rooli kaliumhäviön lisäämisessä. Vakavasti sairailla potilailla (ilman asianmukaista korvausta) jopa 300 mmol kaliumia siirtyy solutilasta solunulkoiseen tilaan viikossa. Varhaisessa posttraumaattisessa jaksossa kalium poistuu solusta metabolisen typen mukana, jonka ylimäärä muodostuu soluproteiinien katabolian seurauksena (keskimäärin 1 g typpeä "vie" 5-6 meq kaliumia).

minämunkki.themia(plasman kalium alle 3,8 mmol / l) voi kehittyä natriumylimäärällä, metabolisen alkaloosin taustalla, hypoksialla, vakavalla proteiinikatabolialla, ripulilla, pitkittyneellä oksentelulla jne. Solunsisäisen kaliumin puutteen yhteydessä Na + ja H + tunkeutua soluun intensiivisesti, mikä aiheuttaa solunsisäistä asidoosia ja hyperhydraatiota solunulkoisen metabolisen alkaloosin taustalla. Kliinisesti tämä tila ilmenee rytmihäiriönä, valtimoverenpaineena, luuston lihasten tonuksen heikkenemisenä, suoliston pareesina ja mielenterveyshäiriöinä. EKG:ssä näkyy tyypillisiä muutoksia: takykardia, kompleksin kapeneminen QRS, hampaan litistäminen ja kääntäminen T, hampaiden amplitudin kasvu U. Hypokalemian hoito alkaa poistamalla etiologinen tekijä ja kompensoimalla kaliumin puute kaavalla:

Kaliumin puute (mmol / l) \u003d K + potilaan plasma, mmol / l 0,2 ruumiinpainoa, kg.

Suurien määrien kaliumvalmisteiden nopea antaminen voi aiheuttaa sydänkomplikaatioita aina sydämenpysähdykseen asti, joten vuorokausiannos ei saa ylittää 3 mmol/kg/vrk ja infuusionopeus 10 mmol/h.

Käytetyt kaliumvalmisteet tulee laimentaa (enintään 40 mmol 1 litraa injektoitua liuosta kohti); optimaalinen on niiden lisääminen polarisoivan seoksen muodossa (glukoosi + kalium + insuliini). Käsittely kaliumvalmisteilla suoritetaan päivittäisessä laboratoriovalvonnassa.

Hyperkalemia(plasman kalium yli 5,2 mmol / l) esiintyy useimmiten silloin, kun kaliumin erittyminen kehosta on häiriintynyt (akuutti munuaisten vajaatoiminta) tai kun se vapautuu massiivisesti vaurioituneista soluista laajan trauman, punasolujen hemolyysin, palovammojen, asennon puristuksen vuoksi oireyhtymä jne. Lisäksi hyperkalemia on tyypillistä hypertermialle, kouristusoireyhtymälle ja liittyy useiden lääkkeiden käyttöön - hepariiniin, aminokapronihappoon jne.

Diagnostiikka hyperkalemia perustuu etiologisten tekijöiden (trauma, akuutti munuaisten vajaatoiminta) esiintymiseen, sydämen toiminnan tyypillisten muutosten esiintymiseen: sinusbradykardia (sydämenpysähdykseen asti) yhdistettynä kammioiden ekstrasystolaan, kammio- ja eteiskammion johtumisen selvä hidastuminen ja tyypilliset laboratoriotiedot (plasman kalium yli 5,5 mmol/l). EKG:ssä näkyy korkea piikki T, kompleksin laajentaminen QRS, hampaan amplitudin lasku R.

Hoito hyperkalemia alkaa etiologisen tekijän poistamisella ja asidoosin korjaamisella. määrätä kalsiumlisäaineita; Ylimääräisen plasman kaliumin siirtämiseksi soluun ruiskutetaan suonensisäisesti glukoosiliuosta (10-15 %), jossa on insuliinia (1 yksikkö jokaista 3-4 g glukoosia kohden). Jos nämä menetelmät eivät tuota toivottua vaikutusta, hemodialyysi on aiheellinen.

9.2.3. kalsiumin aineenvaihdunta

Kalsium on suunnilleen 2 % ruumiinpainosta, josta 99 % on sitoutuneessa tilassa luissa eivätkä normaaliolosuhteissa osallistu elektrolyyttiaineenvaihduntaan. Kalsiumin ionisoitu muoto osallistuu aktiivisesti neuromuskulaariseen virityksen välitykseen, veren hyytymisprosesseihin, sydänlihaksen työhön, solukalvojen sähköpotentiaalin muodostukseen ja useiden entsyymien tuotantoon. Päivittäinen tarve on 700-800 mg. Kalsium pääsee elimistöön ruoan mukana, erittyy maha-suolikanavan kautta ja virtsaan. Kalsiumin aineenvaihdunta liittyy läheisesti fosforin aineenvaihduntaan, plasman proteiinitasoihin ja veren pH:hon.

hypokalsemia(plasman kalsium alle 2,1 mmol / l) kehittyy hypoalbuminemialla, haimatulehduksella, suurten sitraattiveren siirroilla, pitkäaikaisilla sappifisteleillä, D-vitamiinin puutteella, imeytymishäiriöllä ohutsuolessa erittäin traumaattisten leikkausten jälkeen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneenä hermo-lihashermoitumisena, parestesiana, kohtauksellisena takykardiana, tetaniana. Hypokalsemia korjataan sen jälkeen, kun sen taso veriplasmassa on määritetty laboratoriossa antamalla suonensisäisesti ionisoitua kalsiumia (glukonaattia, laktaattia, kloridia tai kalsiumkarbonaattia) sisältäviä lääkkeitä. Hypokalsemian korjaavan hoidon tehokkuus riippuu albumiinitasojen normalisoitumisesta.

Hyperkalsemia(plasman kalsium yli 2,6 mmol / l) esiintyy kaikissa prosesseissa, joihin liittyy lisääntynyt luiden tuhoutuminen (kasvaimet, osteomyeliitti), lisäkilpirauhasen sairaudet (adenoma tai lisäkilpirauhastulehdus), liiallinen kalsiumvalmisteiden antaminen sitraattiverensiirron jälkeen jne. Kliininen tila, joka ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, letargiana, lihasheikkoutena. Hyperkalsemian lisääntyessä maha-suolikanavan atonian oireet liittyvät: pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ilmavaivat. EKG:ssä näkyy tyypillinen intervallin (2-7) lyheneminen; rytmi- ja johtumishäiriöt, sinusbradykardia, angioventrikulaarisen johtumisen hidastuminen ovat mahdollisia; G-aalto voi muuttua negatiiviseksi, kaksivaiheiseksi, vähentyneeksi, pyöristyneeksi.

Hoito on vaikuttaa patogeneettiseen tekijään. Vaikeassa hyperkalsemiassa (yli 3,75 mmol / l) tarvitaan kohdennettu korjaus - 2 g (EDTA) dinatriumsuolaa laimennettuna 500 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta injektoidaan suonensisäisesti hitaasti, tiputetaan 2-4 kertaa päivässä , veren plasman kalsiumpitoisuuden hallinnassa.

9.2.4. Magnesiumin vaihto

Magnesium on solunsisäinen kationi; sen pitoisuus plasmassa on 2,15 kertaa pienempi kuin punasolujen sisällä. Hivenaine vähentää hermo-lihashermostoa ja sydänlihaksen supistumiskykyä, aiheuttaa keskushermoston lamaa. Magnesiumilla on valtava rooli hapen assimilaatiossa soluissa, energiantuotannossa jne. Se pääsee kehoon ruoan mukana ja erittyy maha-suolikanavan kautta ja virtsaan.

Hypomagnesemia(plasman magnesium alle 0,8 mmol / l) havaitaan maksakirroosissa, kroonisessa alkoholismissa, akuutissa haimatulehduksessa, polyuriassa akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaiheet, suoliston fistelit, epätasapainoinen infuusiohoito. Kliinisesti hypomagnesemia ilmenee lisääntyneenä neuromuskulaarisena

lihasten kiihtyvyys, hyperrefleksia, eri lihasryhmien kouristussupistukset; spastisia kipuja ruoansulatuskanavassa, oksentelua, ripulia voi esiintyä. Hoito koostuu kohdistetusta vaikutuksesta etiologiseen tekijään ja magnesiumsuolojen määräämisestä laboratoriovalvonnassa.

hypermagnesemia(plasman magnesium yli 1,2 mmol / l) kehittyy ketoasidoosin, lisääntyneen katabolian, akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Kliinisesti ilmenee uneliaisuutta ja letargiaa, hypotensiota ja bradykardiaa, heikentynyttä hengitystä ja hypoventilaation merkkejä. Hoito- tarkoituksellinen vaikutus etiologiseen tekijään ja magnesiumantagonistin - kalsiumsuolat - nimeämiseen.

9.2.5. Kloorin vaihto

Kloori - solunulkoisen tilan pääanioni; on vastaavassa suhteessa natriumin kanssa. Se kulkeutuu elimistöön natriumkloridina, joka hajottaa mahalaukussa Na +:n ja C1:n.Yhdessä vedyn kanssa kloori muodostaa suolahappoa.

Hypokloremia(plasman kloori alle 95 mmol / l) kehittyy pitkittyneen oksentelun, vatsakalvontulehduksen, pylorisen ahtauman, korkean suolitukoksen, lisääntyneen hikoilun yhteydessä. Hypokloremian kehittymiseen liittyy bikarbonaattipuskurin lisääntyminen ja alkaloosin ilmaantuminen. Kliinisesti ilmenee kuivumisena, hengityksen ja sydämen toiminnan heikkenemisenä. Saattaa olla kouristus tai kooma, joka voi johtaa kuolemaan. Hoito koostuu kohdistetusta vaikutuksesta patogeneettiseen tekijään ja infuusiohoidosta klorideilla laboratoriovalvonnassa (pääasiassa natriumkloridivalmisteet).

hyperkloremia(plasman klooria enemmän kuin PO mmol / l) kehittyy yleisellä kuivumisella, heikentyneellä nesteen erittymisellä interstitiaalisesta tilasta (esimerkiksi akuutti munuaisten vajaatoiminta), lisääntyneestä nesteen siirtymisestä verisuonikerroksesta interstitiumiin (hypoproteinemialla), suuria määriä nesteitä, jotka sisältävät liikaa klooria. Hyperkloremian kehittymiseen liittyy veren puskurikapasiteetin heikkeneminen ja metabolisen asidoosin ilmaantuminen. Kliinisesti tämä ilmenee turvotuksen kehittymisenä. Perusperiaate hoitoon- vaikutus patogeneettiseen tekijään yhdistettynä syndroomahoitoon.

9.3. Veden ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöiden päätyypit

▲ Dehydraatio isotoninen(plasmanatrium normaalialueella: 135-145 mmol / l) johtuu nesteen menetyksestä interstitiaalisessa tilassa. Koska interstitiaalisen nesteen elektrolyyttikoostumus on lähellä veriplasmaa, nesteen ja natriumin menetys on tasaista. Useimmiten isotoninen nestehukka kehittyy pitkittyneen oksentelun ja ripulin, maha-suolikanavan akuuttien ja kroonisten sairauksien, suolitukoksen, vatsakalvontulehduksen, haimatulehduksen, laajojen palovammojen, polyurian, kontrolloimattoman diureettien määräämisen ja polytrauman yhteydessä. Kuivumiseen liittyy elektrolyyttihäviö ilman merkittävää plasman osmolaarisuuden muutosta, joten veden merkittävää uudelleenjakautumista sektorien välillä ei tapahdu, vaan muodostuu hypovolemia. Kliinisesti

havaitaan häiriöitä keskushemodynamiikan puolelta. Ihon turgor on vähentynyt, kieli on kuiva, oliguria jopa anuriaan. Hoito patogeneettinen; korvaushoito isotonisella natriumkloridiliuoksella (35-70 ml/kg/vrk). Infuusiohoito tulee suorittaa CVP:n ja tuntidiureesin hallinnassa. Jos hypotonisen dehydraation korjaus suoritetaan metabolisen asidoosin taustalla, natriumia annetaan bikarbonaatin muodossa; metabolisen alkaloosin kanssa - kloridin muodossa.

▲ Dehydraatio hypotoninen(plasmanatrium alle 130 mmol/l) kehittyy, kun natriumin hävikki on suurempi kuin veden hävikki. Esiintyy suuria määriä elektrolyyttejä sisältävien nesteiden massiivisella menetyksellä - toistuva oksentelu, runsas ripuli, runsas hikoilu, polyuria. Plasman natriumpitoisuuden laskuun liittyy sen osmolaarisuuden lasku, minkä seurauksena plasman vesi alkaa jakautua uudelleen soluihin aiheuttaen niiden turvotusta (sellunsisäistä hyperhydraatiota) ja vesivajetta interstitiaaliseen tilaan.

Kliinisesti tämä tila ilmenee ihon ja silmämunien turgorin heikkenemisenä, heikentyneenä hemodynamiikkana ja volemiana, atsotemiana, munuaisten, aivojen ja hemokonsentraation heikkenemisenä. Hoito koostuu kohdistetusta vaikutuksesta patogeneettiseen tekijään ja aktiivisesta rehydraatiosta natriumia, kaliumia, magnesiumia (asasuola) sisältävillä liuoksilla. Hyperkalemialla disolia määrätään.

▲ Hypertoninen nestehukka(plasmanatrium yli 150 mmol / l) johtuu ylimääräisestä vesihäviöstä natriumin hävikkiin verrattuna. Esiintyy akuutin munuaisten vajaatoiminnan polyuriavaiheessa, pitkittyneessä pakkodiureesissa ilman veden puutteen oikea-aikaista täydentämistä, kuumetta, riittämätöntä veden antoa parenteraalisen ravinnon aikana. Ylimääräinen vesihäviö natriumiin nähden lisää plasman osmolaarisuutta, minkä seurauksena solunsisäinen neste alkaa kulkeutua verisuonikerrokseen. Muodostunut solunsisäinen dehydraatio (solujen dehydraatio, exsicosis).

Kliiniset oireet- jano, heikkous, apatia, uneliaisuus ja vaikeissa leesioissa - psykoosi, hallusinaatiot, kielen kuivuminen, kuume, oliguria, jossa on korkea suhteellinen virtsan tiheys, atsotemia. Aivosolujen kuivuminen aiheuttaa epäspesifisten neurologisten oireiden ilmaantumista: psykomotorista levottomuutta, sekavuutta, kouristuksia, kooman kehittymistä.

Hoito Se koostuu kohdistetusta vaikutuksesta patogeneettiseen tekijään ja solunsisäisen kuivumisen poistamiseen määräämällä glukoosiliuosta infuusioina insuliinin ja kaliumin kanssa. Suolojen, glukoosin, albumiinin ja diureettien hypertonisten liuosten käyttöönotto on vasta-aiheista. On tarpeen kontrolloida natriumin tasoa plasmassa ja osmolaarisuutta.

▲ Hyperhydraatio isotoninen(plasmanatrium normaalilla alueella 135-145 mmol / l) esiintyy useimmiten sellaisten sairauksien taustalla, joihin liittyy edematous-oireyhtymä (krooninen sydämen vajaatoiminta, raskauden toksikoosi), isotonisten suolaliuosten liiallisen antamisen seurauksena. Tämän oireyhtymän esiintyminen on mahdollista myös maksakirroosin, munuaissairauksien (nefroosi, glomerulonefriitti) taustalla. Isotonisen hyperhydraation kehittymisen päämekanismi on ylimäärä vettä ja suoloja, joilla on normaali plasmaosmolaarisuus. Nesteretentiota tapahtuu pääasiassa interstitiaalisessa tilassa.

Kliinisesti tämä hyperhydraation muoto ilmenee valtimoverenpaineen ilmaantumisena, kehon painon nopeana nousuna, turvotusoireyhtymän, anasarkan kehittymisenä ja veren pitoisuusparametrien laskuna. Hyperhydraation taustalla on pulaa vapaasta nesteestä.

Hoito koostuu diureettien käytöstä, joiden tarkoituksena on vähentää interstitiaalisen tilan tilavuutta. Lisäksi 10 % albumiinia annetaan suonensisäisesti lisäämään plasman onkoottista painetta, minkä seurauksena interstitiaalinen neste alkaa kulkeutua verisuonikerrokseen. Jos annettu hoito ei anna toivottua vaikutusta, he turvautuvat hemodialyysiin veren ultrasuodatuksella.

Hyperhydraatio hypotoninen(plasmanatrium alle 130 mmol / l) tai "vesimyrkytys" voi ilmaantua otettaessa samanaikaisesti hyvin suuria vesimääriä, suolattomien liuosten pitkittyneen suonensisäisen annon yhteydessä, kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta johtuvaa turvotusta, maksakirroosia. maksa, OPN, ADH:n ylituotanto. Päämekanismi on plasman osmolaarisuuden väheneminen ja nesteen kulkeutuminen soluihin.

Kliininen kuva ilmenee oksenteluna, usein löysänä vetisenä ulosteena, polyuriana. Keskushermoston vaurion merkit liittyvät: heikkous, heikkous, väsymys, unihäiriöt, delirium, tajunnan heikkeneminen, kouristukset, kooma.

Hoito koostuu nopeimmasta mahdollisesta ylimääräisen veden poistamisesta kehosta: diureetteja määrätään samanaikaisesti natriumkloridin, vitamiinien suonensisäisen annon kanssa. Tarvitset korkeakalorisen ruokavalion. Suorita tarvittaessa hemodialyysi veren ultrasuodatuksella.

ja Hypertoninen hyperhydraatio(plasmanatriumia enemmän 150 mmol / l) esiintyy, kun kehoon tuodaan suuria määriä hypertonisia liuoksia munuaisten erittymistoiminnan säilymisen tai isotonisten liuosten taustalla - potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten eritystoiminto. Tilaan liittyy interstitiaalisen tilan nesteen osmolaarisuuden lisääntyminen, jota seuraa solusektorin kuivuminen ja lisääntynyt kaliumin vapautuminen siitä.

Kliininen kuva jolle on ominaista jano, ihon punoitus, kuume, verenpaine ja CVP. Prosessin edetessä merkit keskushermoston vaurioista liittyvät: mielenterveyshäiriöt, kouristukset, kooma.

Hoito- infuusiohoito inkluusiolla 5 % glukoosin ja albumiinin liuos diureesin stimuloinnin taustalla osmodiureeteilla ja salureeteilla. Käyttöaiheiden mukaan - hemodialyysi.

9.4 Happo-emästila

Happo-emästila(KOS) on yksi tärkeimmistä kehon nesteiden biokemiallisen pysyvyyden komponenteista normaalien aineenvaihduntaprosessien perustana, jonka aktiivisuus riippuu elektrolyytin kemiallisesta reaktiosta.

KOS:lle on tunnusomaista vetyionien pitoisuus ja sitä merkitään symbolilla pH. Happamien liuosten pH on 1,0 - 7,0, emäksisten liuosten pH 7,0 - 14,0. Asidoosi- pH:n siirtyminen happopuolelle tapahtuu happojen kertymisen tai emästen puutteen vuoksi. Alkaloosi- pH:n siirtyminen alkaliselle puolelle johtuu emästen ylimäärästä tai happopitoisuuden vähenemisestä. PH:n pysyvyys on ihmiselämän välttämätön edellytys. pH on lopullinen, täydellinen heijastus kehon vetyionipitoisuuden (H +) ja puskurijärjestelmien tasapainosta. KBS:n tasapainon ylläpitäminen

suorittaa kaksi järjestelmää, jotka estävät veren pH:n muutoksen. Näitä ovat puskuri (fysikaalis-kemiallinen) ja fysiologiset järjestelmät CBS:n säätelyä varten.

9.4.1. Fysikaalis-kemialliset puskurijärjestelmät

Tunnetaan neljä kehon fysikaalis-kemiallista puskurijärjestelmää - bikarbonaatti, fosfaatti, veren proteiinien puskurijärjestelmä, hemoglobiini.

bikarbonaattijärjestelmä, joka muodostaa 10 % veren kokonaispuskurikapasiteetista, on bikarbonaattien (HC0 3) ja hiilidioksidin (H 2 CO 3) suhde. Normaalisti se on 20:1. Bikarbonaattien ja hapon vuorovaikutuksen lopputuote on hiilidioksidi (CO 2), joka hengitetään ulos. Bikarbonaattijärjestelmä on nopeimmin toimiva ja toimii sekä plasmassa että solunulkoisessa nesteessä.

Fosfaattijärjestelmä sillä on pieni paikka puskurisäiliöissä (1 %), se toimii hitaammin ja lopputuote - kaliumsulfaatti - erittyy munuaisten kautta.

Plasman proteiinit pH-tasosta riippuen ne voivat toimia sekä happoina että emäksinä.

Hemoglobiinipuskurijärjestelmä Sillä on tärkeä paikka happo-emästilan ylläpitämisessä (noin 70 % puskurikapasiteetista). Punasolujen hemoglobiini sitoo 20 % sisään tulevasta verestä, hiilidioksidista (CO 2) sekä hiilidioksidin (H 2 CO 3) hajoamisen seurauksena muodostuvista vetyioneista.

Bikarbonaattipuskuria on pääasiassa veressä ja kaikissa solunulkoisen nesteen osastoissa; plasmassa - bikarbonaatti-, fosfaatti- ja proteiinipuskurit; erytrosyyteissä - bikarbonaatti, proteiini, fosfaatti, hemoglobiini; virtsassa - fosfaatti.

9.4.2. Fysiologiset puskurijärjestelmät

Keuhkot säätelevät hiilihapon hajoamistuotteen CO 2 -pitoisuutta. CO 2:n kerääntyminen johtaa hyperventilaatioon ja hengenahdistukseen, jolloin ylimääräinen hiilidioksidi poistuu. Ylimääräisen emäksen läsnä ollessa tapahtuu käänteinen prosessi - keuhkojen ventilaatio vähenee, esiintyy bradypneaa. CO2:n ohella veren pH ja happipitoisuus ovat voimakkaita hengityskeskuksen ärsyttäjiä. pH:n muutos ja happipitoisuuden muutokset johtavat nousuun keuhkojen ventilaatio. Kaliumsuolat toimivat samalla tavalla, mutta kun K + -pitoisuus veriplasmassa kasvaa nopeasti, kemoreseptorien aktiivisuus vähenee ja keuhkojen ventilaatio vähenee. CBS:n hengityssääntely viittaa nopeaan reagointijärjestelmään.

munuaiset tukee CBS:ää useilla tavoilla. Hiilihappoanhydraasientsyymin vaikutuksesta, jota on suuria määriä munuaiskudokseen, CO 2 ja H 2 0 yhdistyvät muodostaen hiilihappoa. Hiilihappo hajoaa bikarbonaatiksi (HC0 3 ~) ja H+:ksi, joka yhdistyy fosfaattipuskurin kanssa ja erittyy virtsaan. Bikarbonaatit imeytyvät takaisin tubuluksiin. Emästen ylimäärällä reabsorptio kuitenkin vähenee, mikä johtaa lisääntyneeseen emästen erittymiseen virtsaan ja alkaloosin vähenemiseen. Jokainen titrattavien happojen tai ammoniumionien muodossa erittynyt millimooli H + lisää 1 mmol veriplasmaan.

HC0 3 . Siten H+:n erittyminen liittyy läheisesti HC03:n synteesiin. CBS:n munuaissäätely etenee hitaasti ja vaatii useita tunteja tai jopa päiviä täydelliseen kompensaatioon.

Maksa säätelee CBS:ää, metaboloi maha-suolikanavasta tulevia alihapettuneita aineenvaihduntatuotteita, muodostaa ureaa typpipitoisista kuonaista ja poistaa happoradikaaleja sapen mukana.

Ruoansulatuskanava Sillä on tärkeä paikka CBS:n pysyvyyden ylläpitämisessä nesteiden, ruoan ja elektrolyyttien otto- ja imeytymisprosessien korkean intensiteetin vuoksi. Minkä tahansa ruoansulatuslinkin rikkominen aiheuttaa CBS:n rikkomisen.

Kemialliset ja fysiologiset puskurijärjestelmät ovat tehokkaita ja tehokkaita mekanismeja CBS:n kompensoimiseksi. Tältä osin merkityksettömätkin muutokset CBS:ssä osoittavat vakavia aineenvaihduntahäiriöitä ja sanelevat oikea-aikaisen ja kohdistetun korjaavan hoidon tarpeen. CBS:n normalisoinnin yleisiin suuntiin kuuluu etiologisen tekijän poistaminen (hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien patologia, vatsan elimet jne.), hemodynamiikan normalisointi - hypovolemian korjaaminen, mikroverenkierron palauttaminen, veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, hengitysvajauksen hoito, potilaan siirtäminen koneelliseen ventilaatioon, vesi-elektrolyytti- ja proteiiniaineenvaihdunnan korjaus.

KOS-indikaattorit määritetään Astrupin tasapainotusmikromenetelmällä (interpolaatiolaskelmalla рС0 2) tai menetelmillä, joissa С0 2 hapetetaan suoraan. Nykyaikaiset mikroanalysaattorit määrittävät automaattisesti kaikki CBS-arvot ja verikaasun osittaisen jännityksen. KOS:n tärkeimmät indikaattorit on esitetty taulukossa. 9.1.

Taulukko 9.1.KOS-ilmaisimet ovat normaaleja

Indeksi	Ominaista	Indikaattoriarvot
PaCO 2, mm Hg Taide. Pa0 2, mm Hg Taide. AB, m mol/l SB, mmol/l BB, mmol/l BE, mmol/l	Kuvaa liuoksen aktiivista reaktiota. Se vaihtelee kehon puskurijärjestelmien kapasiteetin mukaan. Valtimoveren osittaisen jännityksen indeksi CO 2 Osittaisen jännityksen indeksi 0 2 valtimoveressä. Heijastaa hengityselinten toiminnallista tilaa Todellinen bikarbonaatti - bikarbonaatti-ionien pitoisuuden indikaattori Vakiobikarbonaatti - bikarbonaatti-ionien pitoisuuden indikaattori normaaleissa määritysolosuhteissa Plasmapuskuriemäkset, bikarbonaatin puskurikomponenttien kokonaisindikaattori, fosfaatti , proteiini- ja hemoglobiinijärjestelmät Puskuriemästen yli- tai puutososoitus. Positiivinen arvo on emästen ylimäärä tai happojen puute. Negatiivinen arvo - emästen puute tai ylimäärä happoja

CBS-rikkomuksen tyypin arvioimiseksi normaalissa käytännön työssä käytetään pH:ta, PC0 2 , P0 2 , BE:tä.

9.4.3. Happo-emäshäiriöiden tyypit

CBS-häiriöitä on 4 päätyyppiä: metabolinen asidoosi ja alkaloosi; hengitysteiden asidoosi ja alkaloosi; niiden yhdistelmät ovat myös mahdollisia.

A aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus- emästen puute, mikä johtaa pH:n laskuun. Syyt: akuutti munuaisten vajaatoiminta, kompensoimaton diabetes (ketoasidoosi), sokki, sydämen vajaatoiminta (maitohappoasidoosi), myrkytys (salisylaatit, etyleeniglykoli, metyylialkoholi), enteeriset (pohjukaissuolen, haiman) fistelit, ripuli, lisämunuaisten vajaatoiminta. KOS-indikaattorit: pH 7,4-7,29, PaCO 2 40-28 RT. Art., BE 0-9 mmol / l.

Kliiniset oireet- pahoinvointi, oksentelu, heikkous, tajunnan heikkeneminen, takypnea. Kliinisesti lievä asidoosi (BE jopa -10 mmol/l) voi olla oireeton. Kun pH laskee arvoon 7,2 (alikompensaatiotila, sitten dekompensaatio), hengenahdistus lisääntyy. Kun pH laskee edelleen, hengitys- ja sydämen vajaatoiminta lisääntyy, hypoksinen enkefalopatia kehittyy koomaan asti.

Metabolisen asidoosin hoito:

Bikarbonaattipuskurijärjestelmän vahvistaminen - 4,2-prosenttisen natriumbikarbonaattiliuoksen lisääminen (vasta-aiheet- hypokalemia, metabolinen alkaloosi, hypernatremia) suonensisäisesti perifeerisen tai keskuslaskimon kautta: laimentamaton, laimennettu 5-prosenttinen glukoosiliuos suhteessa 1:1. Liuoksen infuusionopeus on 200 ml 30 minuutissa. Tarvittava määrä natriumbikarbonaattia voidaan laskea kaavalla:

Natriumbikarbonaatin määrä mmol = BE ruumiinpaino, kg 0,3.

Ilman laboratoriotarkastusta käytetään korkeintaan 200 ml / päivä, tiputetaan hitaasti. Liuosta ei saa antaa samanaikaisesti kalsiumia, magnesiumia sisältävien liuosten kanssa eikä sekoittaa fosfaattia sisältävien liuosten kanssa. Laktasolin siirto vaikutusmekanismin mukaan on samanlainen kuin natriumbikarbonaatin käyttö.

A metabolinen alkaloosi- veren H + -ionien puutostila yhdessä emästen ylimäärän kanssa. Metabolista alkaloosia on vaikea hoitaa, koska se on seurausta sekä ulkoisista elektrolyyttihäviöistä että solujen ja solunulkoisten ionisuhteiden häiriöistä. Tällaiset poikkeamat ovat tyypillisiä massiiviselle verenhäviölle, tulenkestävälle sokille, sepsikselle, voimakkaalle veden ja elektrolyyttien menetykselle suoliston tukkeutumisessa, peritoniitille, haimanekroosille ja pitkäaikaisille toimiville suolen fisteleille. Melko usein metabolinen alkaloosi, joka on tämän potilasryhmän elämän kanssa yhteensopimattomien aineenvaihduntahäiriöiden viimeinen vaihe, tulee suoraksi kuolinsyyksi.

Metabolisen alkaloosin korjaamisen periaatteet. Metabolinen alkaloosi on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. TO ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sisältää riittävän kaliumin antamisen verensiirtohoidon aikana ja solujen kaliumvajeen korjaamisen, voleemisten ja hemodynaamisten häiriöiden oikea-aikaisen ja täydellisen korjaamisen. Kehittyneen metabolisen alkaloosin hoidossa se on ensiarvoisen tärkeää

tämän tilan pääasiallisen patologisen tekijän poistaminen. Kaikentyyppisten vaihtojen tarkoituksellinen normalisointi suoritetaan. Alkaloosin lievitys saavutetaan antamalla suonensisäisesti proteiinivalmisteita, glukoosiliuoksia yhdessä kaliumkloridin kanssa ja suuria määriä vitamiineja. Isotonista natriumkloridiliuosta käytetään vähentämään solunulkoisen nesteen osmolaarisuutta ja eliminoimaan solujen kuivumista.

▲ Hengityselinten asidoosi jolle on tunnusomaista veren H+-ionien pitoisuuden nousu (pH< 7,38), рС0 2 (>40 mmHg Art.), BE (= 3,5 + 12 mmol / l).

Hengitysteiden asidoosin syyt voivat olla hypoventilaatio, joka johtuu emfyseeman obstruktiivisista muodoista, keuhkoastma, heikentynyt keuhkojen ventilaatio, laaja atelektaasi, keuhkokuume ja akuutti keuhkovauriooireyhtymä.

Hengitysteiden asidoosin pääasiallinen kompensointi tapahtuu munuaisten toimesta pakottamalla H + ja SG erittymään, mikä lisää HC0 3:n reabsorptiota.

SISÄÄN kliininen kuva hengitysteiden asidoosia hallitsevat kallonsisäisen kohonneen verenpaineen oireet, jotka ilmenevät liiallisen CO 2 :n aiheuttaman aivojen vasodilataatiosta. Progressiivinen hengitysteiden asidoosi johtaa aivoturvotukseen, jonka vakavuus vastaa hyperkapnian astetta. Kehittää usein stuporin siirtyessä koomaan. Hyperkapnian ja lisääntyvän hypoksian ensimmäiset merkit ovat potilaan ahdistuneisuus, motorinen agitaatio, valtimoverenpaine, takykardia, jonka jälkeen siirtyminen hypotensioon ja takyarytmiaan.

Hengitysteiden asidoosin hoito Ensinnäkin se koostuu keuhkorakkuloiden ventilaation parantamisesta, atelektaasin, keuhko- tai vesirintakiven eliminoimisesta, trakeobronkiaalisen puun desinfioinnista ja potilaan siirtämisestä koneelliseen ventilaatioon. Hoito on suoritettava kiireellisesti, ennen kuin hypoksia kehittyy hypoventilaatiosta.

ja Hengitysalkaloosi jolle on tunnusomaista pCO 2 -tason lasku alle 38 mm Hg:n. Taide. ja pH:n nousu yli 7,45-7,50 keuhkojen lisääntyneen ventilaation seurauksena sekä tiheydellä että syvyydellä (alveolaarinen hyperventilaatio).

Hengitysalkaloosin johtava patogeneettinen linkki on aivoveren volyymin heikkeneminen äänenvoimakkuuden nousun seurauksena. aivojen verisuonet, joka on seurausta veren CO 2 -vajeesta. Alkuvaiheessa potilaalla voi esiintyä raajojen ja suun ympärillä olevien ihon parestesiaa, lihaskouristuksia raajoissa, lievää tai vaikeaa uneliaisuutta, päänsärkyä, joskus syvempiä tajunnan häiriöitä, jopa koomaan.

Ennaltaehkäisy ja hoito hengitysteiden alkaloosin tarkoituksena on ensisijaisesti normalisoida ulkoinen hengitys ja vaikutus patogeneettiseen tekijään, joka aiheutti hyperventilaatiota ja hypokapniaa. Indikaatioita potilaan siirtämisestä koneelliseen ventilaatioon ovat spontaanin hengityksen tukahduttaminen tai puuttuminen sekä hengenahdistus ja hyperventilaatio.

9.5 Nesteterapia neste- ja elektrolyyttihäiriöihin ja happo-emästilaan

Infuusiohoito on yksi tärkeimmistä menetelmistä elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden hoidossa ja ehkäisyssä kirurgisilla potilailla. Infuusion tehokkuus -

noy-terapia riippuu sen ohjelman pätevyydestä, infuusioväliaineen ominaisuuksista, lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista ja farmakokinetiikasta.

varten diagnostiikka voleemiset häiriöt ja rakentaminen infuusiohoito-ohjelmat pre- ja postoperatiivisella kaudella ihon turgor, limakalvojen kosteus, ääreisvaltimon pulssin täyttyminen, syke ja verenpaine ovat tärkeitä. Leikkauksen aikana arvioidaan useimmiten ääreispulssin täyttöä, tuntidiureesia ja verenpaineen dynamiikkaa.

Hypervolemian ilmenemismuodot ovat takykardia, hengenahdistus, keuhkojen kosteusvärinä, syanoosi, vaahtoava yskös. Voleemishäiriöiden aste heijastaa laboratoriotutkimusten tietoja - hematokriitti, valtimoveren pH, virtsan suhteellinen tiheys ja osmolaarisuus, natriumin ja kloorin pitoisuus virtsassa, natrium plasmassa.

Laboratorio-ominaisuuksia varten nestehukka Näitä ovat hematokriitin nousu, etenevä metabolinen asidoosi, virtsan suhteellinen tiheys yli 1010, virtsan Na + -pitoisuuden lasku alle 20 mEq / l, virtsan hyperosmolaarisuus. Hypervolemialle tyypillisiä laboratoriomerkkejä ei ole. Hypervolemia voidaan diagnosoida keuhkojen röntgentietojen mukaan - lisääntynyt keuhkoverisuonikuvio, interstitiaalinen ja alveolaarinen keuhkopöhö. CVP arvioidaan tietyn kliinisen tilanteen mukaan. Paljastavin on tilavuuskuormitustesti. CVP:n lievä nousu (1-2 mm Hg) nopean kristalloidiliuoksen (250-300 ml) infuusion jälkeen viittaa hypovolemiaan ja tarpeeseen lisätä infuusiohoitoa. Kääntäen, jos testin jälkeen CVP: n nousu ylittää 5 mm Hg. Art., on tarpeen vähentää infuusiohoidon nopeutta ja rajoittaa sen määrää. Infuusiohoitoon kuuluu kolloidi- ja kristalloidiliuosten suonensisäinen antaminen.

A Kristalloidiliuokset - pienen molekyylipainon ionien (suolat) vesiliuokset tunkeutuvat nopeasti verisuonen seinämään ja jakautuvat solunulkoiseen tilaan. Ratkaisun valinta riippuu korvattavan nestehukan luonteesta. Veden hävikki korvataan hypotonisilla ratkaisuilla, joita kutsutaan ylläpitoratkaisuiksi. Veden ja elektrolyyttien puute korvataan isotonisilla elektrolyyttiliuoksilla, joita kutsutaan korvaustyyppisiksi liuoksiksi.

▲ Kolloidiset liuokset gelatiiniin, dekstraaniin, hydroksietyylitärkkelykseen ja polyetyleeniglykoliin perustuvat, ylläpitävät plasman kolloidista osmoottista painetta ja kiertävät verisuonikerroksessa tarjoten voleemisen, hemodynaamisen ja reologisen vaikutuksen.

Perioperatiivisella jaksolla täydennetään infuusiohoidon avulla fysiologisia nesteentarpeita (tukihoito), siihen liittyvää nesteen puutetta ja leikkaushaavan aiheuttamia menetyksiä. Infuusioliuoksen valinta riippuu menetetyn nesteen koostumuksesta ja luonteesta - hiki, maha-suolikanavan sisältö. Leikkauksen sisäinen veden ja elektrolyyttien menetys johtuu haihtumisesta leikkaushaavan pinnalta laajojen kirurgisten toimenpiteiden aikana ja riippuu haavan pinnan pinta-alasta ja leikkauksen kestosta. Siten leikkauksensisäiseen infuusiohoitoon sisältyy perusfysiologisten nestetarpeiden täydentäminen, leikkausta edeltävien puutteiden ja toimintatappioiden poistaminen.

Taulukko 9.2. Elektrolyyttipitoisuus ruoansulatuskanavan ympäristöissä

	Päivittäin
	tilavuus, ml
mahanestettä
haimamehu
suoliston mehu
Vuoto ileostoman kautta
Vuoto ripulin yhteydessä
Vapautuminen kolostoman kautta

Veden tarve määritetään tuloksena olevan nestevajeen tarkan arvioinnin perusteella ottaen huomioon munuaisten ja munuaisten ulkopuoliset menetykset.

Tätä tarkoitusta varten päivittäisen diureesin tilavuus on yhteenveto: V, - määräarvo 1 ml / kg / h; V 2 - menetys oksentelun, ulosteen ja maha-suolikanavan sisällön kanssa; V 3 - erotettu viemäröinnillä; P - hikoilun menetys ihon ja keuhkojen läpi (10-15 ml / kg / vrk), ottaen huomioon jatkuva T - menetys kuumeen aikana (ruumiinlämpötilan noustessa 1 ° C yli 37 °, menetys on 500 ml päivässä). Siten päivittäinen kokonaisvesivaje lasketaan kaavalla:

E \u003d V, + V2 + V3 + P + T (ml).

Hypo- tai hyperhydraation estämiseksi on tarpeen kontrolloida nesteen määrää kehossa, erityisesti solunulkoisessa tilassa:

BVI = ruumiinpaino, kg 0,2, muuntokerroin Hematocrit - Hematocrit

Puutos \u003d todellinen ruumiinpaino, kg Hematokriitti johtuu 5

Emäksisten elektrolyyttien puutteen laskeminen(K +, Na +) tuotetaan ottaen huomioon niiden virtsan, maha-suolikanavan (GIT) sisällön ja vedenpoistoväliaineen hävikkien määrä; pitoisuusindikaattoreiden määrittäminen - yleisesti hyväksyttyjen biokemiallisten menetelmien mukaisesti. Jos kaliumia, natriumia, klooria ei voida määrittää mahan sisällöstä, häviöt voidaan arvioida pääasiassa ottamalla huomioon indikaattoreiden pitoisuuksien vaihtelut seuraavissa rajoissa: Na + 75-90 mmol / l; K + 15-25 mmol/l, SG 130 mmol/l asti, kokonaistyppi 3-5,5 g/l.

Eli elektrolyyttien kokonaishäviö päivässä on:

E \u003d V, C, + V 2 C 2 + V 3 C 3 g,

missä V] - päivittäinen diureesi; V 2 - maha-suolikanavan eritteen tilavuus oksentelun aikana, ulosteen kanssa, koetinta pitkin sekä fistuloiset menetykset; V 3 - poisto viemärin kautta vatsaontelosta; C, C 2 ja C 3 - pitoisuusindikaattorit näissä ympäristöissä, vastaavasti. Laskettaessa voit viitata taulukon tietoihin. 9.2.

Muunnettaessa häviöarvoa mmol / l (SI-järjestelmä) grammoiksi, on suoritettava seuraavat muunnokset:

K+, g \u003d mmol/l 0,0391.

Na+, g \u003d mmol/l 0,0223.

9.5.1. Kristalloidiliuosten karakterisointi

Keinot, jotka säätelevät vesi-elektrolyytti- ja happo-emäs-homeostaasia, sisältävät elektrolyyttiliuokset ja osmodiureetit. Elektrolyyttiliuokset käytetään korjaamaan vesi-, elektrolyytti-, vesi-elektrolyytti-, happo-emäs- (metabolinen asidoosi), vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan ja happo-emästilan (metabolinen asidoosi) häiriöitä. Elektrolyyttiliuosten koostumus määrittää niiden ominaisuudet - osmolaarisuuden, isotonisuuden, ionisuuden, varaemäksisuuden. Mitä tulee elektrolyyttiliuosten veren osmolaarisuuteen, niillä on iso-, hypo- tai hyperosmolaarinen vaikutus.

Isoosmolaarinen vaikutus - isoosmolaarisella liuoksella (Ringerin liuos, Ringerin asetaatti) injektoitu vesi jakautuu suonensisäisten ja suonen ulkopuolisten tilojen välillä 25 %:75 % (voleeminen vaikutus on 25 % ja kestää noin 30 minuuttia). Nämä liuokset on tarkoitettu isotoniseen dehydraatioon.

Hypoosmolaarinen vaikutus - yli 75 % elektrolyyttiliuoksella (disoli, acesoli, 5 % glukoosiliuos) ruiskutetusta vedestä kulkeutuu ekstravaskulaariseen tilaan. Nämä liuokset on tarkoitettu hypertensiiviseen dehydraatioon.

Hyperosmolaarinen vaikutus - vesi ekstravaskulaarisesta tilasta tulee verisuonipohjaan, kunnes liuoksen hyperosmolaarisuus on saatettu veren osmolaarisuuteen. Nämä liuokset on tarkoitettu hypotoniseen dehydraatioon (10 % natriumkloridiliuos) ja hyperhydraatioon (10 % ja 20 % mannitolia).

Liuoksen elektrolyyttipitoisuudesta riippuen ne voivat olla isotonisia (0,9 % natriumkloridiliuos, 5 % glukoosiliuos), hypotonisia (disoli, acesoli) ja hypertonisia (4 % kaliumkloridiliuos, 10 % natriumkloridi, 4,2 % ja 8,4 % % natriumbikarbonaattiliuos). Jälkimmäisiä kutsutaan elektrolyyttikonsentraateiksi, ja niitä käytetään lisäaineena infuusioliuoksiin (5 % glukoosiliuos, Ringerin asetaattiliuos) juuri ennen antoa.

Liuoksen ionien lukumäärästä riippuen erotetaan monoioniset (natriumkloridiliuos) ja polyioniset (Ringerin liuos jne.).

Varaemäksisten kantajien (bikarbonaatti, asetaatti, laktaatti ja fumaraatti) lisääminen elektrolyyttiliuoksiin mahdollistaa CBS:n - metabolisen asidoosin - rikkomusten korjaamisen.

▲ Natriumkloridiliuos 0,9 % annetaan suonensisäisesti perifeerisen tai keskuslaskimon kautta. Antonopeus on 180 tippaa/min eli noin 550 ml/70 kg/h. Keskimääräinen annos aikuiselle potilaalle on 1000 ml / vrk.

Käyttöaiheet: hypotoninen nestehukka; varmistetaan Na+:n ja O:n tarve; hypokloreeminen metabolinen alkaloosi; hyperkalsemia.

Vasta-aiheet: hypertensiivinen kuivuminen; hypernatremia; hyperkloremia; hypokalemia; hypoglykemia; hyperkloreeminen metabolinen asidoosi.

Mahdolliset komplikaatiot:

hypernatremia;

hyperkloremia (hyperkloreeminen metabolinen asidoosi);

liiallinen nesteytys (keuhkopöhö).

g Ringerin asetaattiliuos- isotoninen ja isoioninen liuos, joka annetaan suonensisäisesti. Antonopeus on 70-80 tippaa / min tai 30 ml / kg / h;

tarvittaessa jopa 35 ml/min. Keskimääräinen annos aikuiselle potilaalle on 500-1000 ml / vrk; tarvittaessa jopa 3000 ml / vrk.

Käyttöaiheet: veden ja elektrolyyttien menetys maha-suolikanavasta (oksentelu, ripuli, fistelit, suolitukos, peritoniitti, haimatulehdus jne.); virtsan kanssa (polyuria, isostenuria, pakkodiureesi);

Isotoninen dehydraatio metabolisella asidoosilla - asidoosin viivästynyt korjaus (verenhukkaa, palovammat).

Vasta-aiheet:

hypertoninen hyperhydraatio;

• hypernatremia;

  hyperkloremia;

  hyperkalsemia.

Komplikaatiot:

hyperhydraatio;

• hypernatremia;

  hyperkloremia.

A Ionosteril- Isotoninen ja isoioninen elektrolyyttiliuos annetaan laskimoon perifeerisen tai keskuslaskimon kautta. Antonopeus on 3 ml/kg ruumiinpainoa tai 60 tippaa/min tai 210 ml/70 kg/h; tarvittaessa jopa 500 ml/15 min. Keskimääräinen annos aikuiselle on 500-1000 ml / vrk. Vakavissa tai kiireellisissä tapauksissa jopa 500 ml 15 minuutissa.

Käyttöaiheet:

eri alkuperää oleva solunulkoinen (isotoninen) nestehukka (oksentelu, ripuli, fistelit, vedenpoistot, suolen tukkeuma, peritoniitti, haimatulehdus jne.); polyuria, isostenuria, pakkodiureesi;

Ensisijainen plasman korvaaminen plasmahäviössä ja palovammoissa. Vasta-aiheet: hypertoninen hyperhydraatio; turvotus; raskas

munuaisten vajaatoiminta.

Komplikaatiot: hyperhydraatio.

▲ Laktosol- isotoninen ja isoioninen elektrolyyttiliuos annetaan laskimoon perifeerisen tai keskuslaskimon kautta. Antonopeus on 70-80 tippaa / min tai noin 210 ml / 70 kg / h; tarvittaessa jopa 500 ml/15 min. Keskimääräinen annos aikuiselle on 500-1000 ml / vrk; tarvittaessa jopa 3000 ml/vrk.

Käyttöaiheet:

veden ja elektrolyyttien menetys maha-suolikanavasta (oksentelu, ripuli, fistelit, vedenpoisto, suolen tukkeuma, vatsakalvontulehdus, haimatulehdus jne.); virtsan kanssa (polyuria, isostenuria, pakkodiureesi);

isotoninen nestehukka metabolisella asidoosilla (asidoosin nopea ja viivästynyt korjaus) - verenhukka, palovammat.

Vasta-aiheet: hypertoninen hyperhydraatio; alkaloosi; hypernatremia; hyperkloremia; hyperkalsemia; hyperlaktatemia.

Komplikaatiot: hyperhydraatio; alkaloosi; hypernatremia; hyperkloremia; hyperlaktatemia.

▲ Acesol- hypoosmolaarinen liuos sisältää Na+-, C1"- ja asetaatti-ioneja. Se annetaan suonensisäisesti perifeerisen tai keskuslaskimon kautta (virtaus)

tai tippua). Aikuisen vuorokausiannos on yhtä suuri kuin päivittäinen veden ja elektrolyyttien tarve plus "/2" vesivaje sekä jatkuvat patologiset menetykset.

Käyttöaiheet: hypertensiivinen dehydraatio yhdistettynä hyperkalemiaan ja metaboliseen asidoosiin (asidoosin viivästynyt korjaus).

Vasta-aiheet: hypotoninen nestehukka; hypokalemia; hyperhydraatio.

Komplikaatio: hyperkalemia.

A Natriumbikarbonaattiliuos 4.2% metabolisen asidoosin nopeaan korjaamiseen. Annostetaan suonensisäisesti laimentamattomana tai laimennettuna 5 % glukoosiliuosta suhteessa 1:1, annos riippuu ionogrammin ja CBS:n tiedoista. Laboratoriotarkastuksen puuttuessa annostellaan hitaasti tiputtamalla enintään 200 ml/vrk. 4,2 % natriumbikarbonaattiliuosta ei saa antaa samanaikaisesti kalsiumia, magnesiumia sisältävien liuosten kanssa, eikä sitä saa sekoittaa fosfaattia sisältävien liuosten kanssa. Lääkkeen annos voidaan laskea kaavalla:

1 ml 4,2 % liuosta (0,5 moolia) = BE ruumiinpaino (kg) 0,6.

Indikaatiot - aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus.

Vasta-aiheet- hypokalemia, metabolinen alkaloosi, hypernatremia.

▲ Osmodiureetit(mannitoli). Anna 75-100 ml 20 % mannitolia laskimoon 5 minuutin aikana. Jos virtsan määrä on alle 50 ml / h, seuraava 50 ml annetaan suonensisäisesti.

9.5.2. Hypo- ja hyperhydraation infuusiohoidon pääsuunnat

1. Infuusiohoito nestehukka tulee ottaa huomioon sen tyyppi (hypertoninen, isotoninen, hypotoninen) sekä:

"kolmannen tilan" tilavuus; pakottaa diureesi; hypertermia; hyperventilaatio avoimet haavat; hypovolemia.

2. Infuusiohoito ylihydraatio tulee ottaa huomioon sen tyyppi (hypertoninen, isotoninen, hypotoninen) sekä:

fysiologinen päivittäinen veden ja elektrolyyttien tarve;

aiempi veden ja elektrolyyttien puutos;

jatkuva patologinen nesteen menetys salaisuuksineen;

"kolmannen tilan" tilavuus; pakottaa diureesi; hypertermia, hyperventilaatio; avoimet haavat; hypovolemia.