Ohutsuoli on osasto Ruoansulatuskanava, on peräisin mahalaukun pylorisesta osasta ja päättyy. Sen pituus vaihtelee 5 metriin asti, siinä on seuraavat osat: pohjukaissuoli, jejunum, ileum.

Pituus pohjukaissuoli noin 21 cm, se peittää haiman pään hevosenkengän muodossa, sen mutka muodostuu kuuden kuukauden ikään mennessä. Haimatiehy ja yhteinen sappitie avautuvat sisäpinnalla. Harvoin löytyy lisähaimatiehy. Suolen alku ja loppu heijastetaan ensimmäisen lannenikaman tasolle. Sen sijainti on erilainen mahalaukun täyteydestä riippuen: se on poikittain tyhjän mahan kanssa ja sagittaalisemmin täynnä.

Iän myötä suolisto muuttaa muotoaan ja aikuisilla on jo sellaisia ​​​​vaihtoehtoja: U-kirjaimen muodossa 15% tapauksista, V-muotoisena ja hevosenkengän muotoisena 60%, rengasmaisena ja taitettuna (25% tapauksista).

Se on ohutsuolen keskiosa. Sen silmukat vievät vasemman yläosan vatsaontelo. Tämän suolen osan peittää kokonaan vatsakalvo, ja siinä on hyvin määritelty suoliliepe. Treitzin ligamentti erottaa jejunumin pohjukaissuolesta. Ei ole olemassa selkeää anatomian rakennetta, joka erottaisi jejunumin ja sykkyräsuolen. Mutta näiden osastojen rakenteessa on omat eronsa. Sykkyräsuolen halkaisija on paljon suurempi, parempi verenkierto, sen seinät ovat paksumpia. Sykkyräsuoli sijaitsee vatsan keskiviivan oikealla puolella, laiha - vasemmalla. Ohutsuoli on jonkin verran peitetty omentumilla.

Jejunumin pituus on normaalisti 0,9-1,8 metriä. Se on pidempi miehillä kuin naisilla. Kuoleman jälkeen suolen lihasseinämän tonisoiva jännitys katoaa ja pituutta voidaan pidentää jopa 2,4 metriin.

Ihmisen sykkyräsuoli on ohutsuolen viimeinen osa. Sen erottaa umpisuolesta (paksusuolen alkuosa) Bauhinian-läppä (ileocecal valve). Se sijaitsee vatsaontelon oikeassa alakulmassa ja sen siirtymäpaikassa kaksoispiste sijaitsee oikealla lonkkakuopan alueella.

Sykkyräsuoli on kaikilta puolilta vatsakalvon peitossa, siinä on hyvin merkitty suoliliepi ja runsas verenkierto. Elävän ihmisen pituus on 1,3-2,6 metriä. Kuoleman jälkeen, sävyn katoamisen vuoksi, pituus kasvaa 3,6 metriin. Sykkyräsuoli tuottaa neurotensiiniä, joka säätelee syömis- ja juomiskäyttäytymistä.

verivarasto

Ohutsuoli saa verta ylemmän suoliliepeen valtimon haaroista. Suoliliepeen ylemmän valtimon terminaalinen haara toimittaa verta viimeiseen osaan ileum ja paksusuolen alku.

Koska ohutsuolen silmukat ovat erittäin liikkuvia, jatkuvasti liikkuvia ruokamassoja, sen silmukoiden halkaisija ja tilavuus muuttuvat usein. Tämä johtaa puristumiseen verisuonet ruokahyytymät, heikentynyt verenkierto. Tämän välttämiseksi on vakuuksia, jotka muodostavat arkadeja ohutsuolen valtimoiden nousevista ja laskevista haaroista, tällaisen rakenteen avulla voit toimittaa verta täysin kaikkiin elimen osiin. Tällaisia ​​pelihallia on jopa 5 luokkaa, ja niiden määrä kasvaa, kun ne lähestyvät ohutsuolen loppua.

hermotusta

Ohutsuole on hermotettu sympaattisen ja parasympaattisen hermoston toimesta. Afferenttia hermotusta tarjoavat herkät lihas-suolipunokset, jotka muodostuvat herkistä säikeistä selkäydinsolmukkeista ja niiden hermoreseptoripäätteistä.
Efferenttihermotuksen suorittavat lihas-suoli- ja limakalvonalaiset hermoplenokset.

Seinän rakenne

Ohutsuolessa on kolme kerrosta:

1. Limakalvo (sisäinen) muodostuu väreepiteelin soluista.
2. Lihaskerros (keskiosa) koostuu sileistä lihaskuiduista. Sisäosa muodostuu pyöreistä kuiduista, ulompi - pitkittäinen.
3. Ulompi kerros - seroosikalvo, koostuu löysästä sidekudoksesta.

Ruoan edistäminen varmistetaan lihasten supistuksilla, pääasiassa peristaltisilla aalloilla. Lisäksi tyypillisiä ovat antiperistalttiset ja heiluriliikkeet.

Suolen laskosten ja mutkien asento varmistetaan seroosikalvon kiinnityksellä.

Suolen seinämän limakalvolla on ainutlaatuinen rakenne, jotta imupinta on mahdollisimman suuri. Tämä varmistetaan noin 700 laskoksen muodostumisella limakalvon kautta kauttaaltaan. Suolen koko pinta on peitetty villillä, jotka ovat jopa 1 mm korkeita limakalvon sormimaisia ​​kasvaimia. Tästä johtuen kokonaispinta-ala kasvaa vielä 10 neliömetrillä.

Suolen epiteelillä (värimäinen) on rakenne, joka lisää aineiden imeytymistä suolistontelosta. Mikrovillit sijaitsevat siinä, niitä on jopa 50-100 miljoonaa neliömillimetriä kohden. Näiden rakenteiden ansiosta imupinta kasvaa jopa 200 neliömetriin.

Toiminnot

Vatsasta ruoka siirtyy ohutsuolen ensimmäiseen osaan, pohjukaissuoleen, jossa tapahtuu edelleen ruoansulatusta. Myös ruoansulatus ohutsuolessa tapahtuu sen omien entsyymien avulla.

Haiman entsyymejä erittyy ohutsuoleen, maksan sappiin, jotka muuntuvat ravinteita tarjoavat ruoansulatusta.
Haimamehu on väritöntä nestettä, joka syntyy välittömästi aterian jälkeen. Mehu vaikuttaa jopa 14-16 tuntia, se sisältää entsyymiä trypsiiniä, joka hajottaa proteiineja. Haimassa se muodostuu inaktiivisessa muodossa (trypsinogeeni), ja ohutsuolen entsyymit (tässä tapauksessa enterokinaasi) aktivoivat sen trypsiiniksi.

Lipaasi alla mahanestettä muuntaa rasvat rasvahapoiksi ja glyseroliksi. Maksan sappi lisää tämän entsyymin aktiivisuutta.
Entsyymit, jotka hajottavat hiilihydraatteja: amylaasi hajottaa tärkkelyksen disakkarideiksi ja entsyymi maltaasi pilkkoo disakkaridit monosakkarideiksi.

Tärkeä rooli ruoansulatuksessa on sapella, joka tulee ohutsuoleen yhteisen sappitiehyen kautta. Normaalisti se sisältää jopa 40 ml. V sappirakko. Sappi pysäyttää happaman mahanesteen ja sen entsyymien toiminnan.

Sappi tulee sisään 15 minuuttia syömisen jälkeen, sen tuotanto päättyy, kun viimeinen ruoka-annos poistuu mahasta.
Sappi sisältää rasvahappoja, bilirubiinia, kolesterolia, rasvoja, epäorgaanisia suoloja, musiinia, lesitiiniä, saippuoita.

Sappi aktivoi entsyymejä: lipaasia, emulgoi rasvoja, osallistuu rasvahappojen imeytymiseen, edistää haimamehun tuotantoa ja vaikuttaa positiivisesti suoliston motiliteettiin.

Vuorokaudessa muodostuu 500 - 1000 ml. sappi, se keskittyy sappirakkoon.

Suolistomehua tuottavat suolen sisäkalvon rauhaset. Se täydentää ruoansulatusta ohutsuolessa, sisältää entsyymejä (di- ja aminopeptidaaseja) kompleksina.

Ruoansulatus ohutsuolessa tapahtuu kahdessa vaiheessa - kavitaarinen ja parietaalinen.

Cavitary esiintyy, kuten nimestä voi päätellä, suolistontelossa. Parietaalinen (kalvo, kontakti) kulkeutuu ohutsuolen limakalvolle, sen tarjoavat entsyymit (sakkaroosi, laktaasi, maltaasi). Tuloksena monimutkaisia ​​prosesseja muodostuu monosakkarideja, aminohappoja, rasvahappoja, jotka sitten imeytyvät ohutsuolessa.

Ohutsuolessa nestemäistä osaa ja sen sisältämiä ravintoaineita imeytyy tunnissa 2-3 litraa.
Veri suolistosta pääsee maksaan, jossa ruuan mukana tulevat, kehossa tuotetut, mikroflooran tuottamat toksiinit jne. neutraloituvat. Maksa säätelee proteiini-, hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa.

Ruoansulatusprosessi ohutsuolessa saatetaan päätökseen, kun ruokajäämät kulkeutuvat paksusuoleen sulkijalihaksen kautta.

Sairaudet

Yleisimmät ohutsuolen sairaudet:

1. Eri etiologioiden enteriitti.
2. Suoliston fermentopatia (disakkaridaasin puutos, keliakia).
3. Suoliston kokonaisvaurio (divertikuloosi, Crohnin tauti).
4. Whipplen tauti.

Ohutsuolen sairaudet vaativat monimutkaista hoitoa.

Ohutsuolen tulehdus eli enteriitti alkaa yhtäkkiä. Taudin oireet ovat seuraavat:

1. Nestemäinen uloste.
2. Kipuoireyhtymä (pääasiassa kipu sijoittuu vatsan keskelle).
3. Oksentaa.
4. Pahoinvointi.
5. yleinen heikkous ja kuume.
6. Ruokahalun puute.

Tuoli on usein (jopa 7 kertaa päivässä), vaahtoava, ulosteiden haju on hapan. Kipu on vähäistä. Jos myös paksusuoli on mukana prosessissa, uloste voi olla 10 kertaa tai enemmän.

Jonkin ajan kuluttua on merkkejä kuivumisesta: ihon ja limakalvojen kuivuminen, jano, virtsan määrän ja määrän väheneminen. Oireet ilmaantuvat yleinen myrkytys paine ja lämpötila voivat laskea. Jos hoitoa ei aloitettu ajoissa, elektrolyyttien menetyksen vuoksi kohtaukset voivat alkaa.
Enteriitillä potilas osoittaa kipua navassa tai hieman vasemmalla. Häntä häiritsee ilmavaivat, jyrinä vatsassa. Ajan myötä laktaasin puutteen oireita ilmaantuu, sulamattomia ruokajäämiä ulosteessa.

Jos ohutsuolessa on kehittynyt tulehdus, potilaalle on ominaista imeytymishäiriön oireyhtymä (imeytymishäiriö), joka ilmenee painonpudotuksena, suorituskyvyn heikkenemisenä, letargiana ja yleisenä huonovointisuudena. Vitamiinit ja kivennäisaineet eivät imeydy, mikä johtaa hypovitaminoosiin, tärkeiden mikro- ja makroelementtien puutteeseen.

Enteriittiin liittyy muita sairauksia: anemiaa, lisämunuaisten vajaatoimintaa ja aivolisäkkeen vajaatoimintaa, amenorreaa naisilla, impotenssia miehillä. Taudin hoidon tulee olla oikea-aikainen ja täydellinen.

Ohutsuolen divertikulaatio on seinämän rakenteen rikkomus pussiulokkeen muodossa. Lisää divertikulaatioita vaikuttaa jejunumiin. Ne ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Divertikulaarit eivät paljasta itseään ennen kuin tulehdus kehittyy infektion seurauksena. Divertikuliitti 6-10 %:lla on monimutkaista verenvuodosta. Akuutin divertikuliitin alkaessa potilasta häiritsee akuutti kipu, pahoinvointi, kuume. Lääkäri panee merkille positiiviset oireet vatsakalvon ärsytystä ja etuosan lihasjännitystä vatsan seinämä. Divertikulaarin tulehdus voi monimutkaistaa perforaatiota, tukkeutumista, kasvaimia, intussusseptiota, tarttuvan taudin puhkeamista, joten sairauden hoito on usein kirurgista.

Crohnin tauti tai epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, luokitellaan kroonisiksi patologisiksi suolistopotilailla määrittelemättömät syyt. Taudin suhde heikentyneeseen immuniteettiin ja kehon aggressioon solujaan kohtaan on kuitenkin osoitettu, joten hoitoon sisältyy immunosuppressiivisia lääkkeitä. On rooli ja perinnöllisyys. Suolen eri osiin muodostuu haavaumia, tartuntoja, fisteleitä. Limakalvo turpoaa ja paksuuntuu, siinä tapahtuu kuituisia peruuttamattomia muutoksia.

Oireet ja taudin klinikka riippuvat vaurion sijainnista. Ohutsuoli kärsii 10-15 prosentissa tapauksista. Oireet ovat seuraavat: pahoinvointi, oksentelu, kuume, voimakas kipu-oireyhtymä, veren epäpuhtauksia sisällä ulosteet, kieltäytyminen syömästä, yleisiä oireita(heikkous, väsymys, kuume). Kipu sijoittuu napa- ja hypogastriselle alueelle. Se alkaa 2-4 tuntia syömisen jälkeen. Tuoli tihenee, tulee nestemäiseksi. Peritoneaalisen ärsytyksen positiiviset oireet. Sairauden hoito on pitkä ja vaatii kärsivällisyyttä ja tiukkaa lääkärin ohjeiden noudattamista.

Tautien diagnosoimiseksi käytetään ohutsuolen tutkimusta seuraavilla menetelmillä:

• Radioläpäisemätön. Rakenteen määrittämiseksi ja toiminnallisia ominaisuuksia. Varjoaineena käytetään bariumsuspensiota.
• endoskooppinen menetelmä. Voit arvioida visuaalisesti limakalvon, sulkijalihasten tilaa, ottaa biopsian histologista tutkimusta varten.
• Ulosteiden tutkimus. Arvioi makroskooppisesti, mikroskooppisesti ja kemiallinen koostumus.
• Suoliston ultraääni kontrastilla. Se on monella tapaa samanlainen kuin röntgentutkimus.
• Magneettiresonanssikuvaus (paljastaa kasvainluonteiset sairaudet).
• Tietokonetomografia. Informatiiviset menetelmät massaprosessien havaitsemiseen.
• Nykyaikainen menetelmä, jossa käytetään kapselia videotallenteella (kapseliendoskopia mahdollistaa suoliston tarkistamisen läpi koko, minkä tahansa luonteen taudin tunnistamisen).
• Enterografia (koettimen ja kontrastin vieminen ohutsuoleen).

Se on oireyhtymä, joka ilmenee, kun erilaisia ​​sairauksia maha-suolikanavassa ja ilmenee peristaltiikan ja evakuointitoiminnan häiriöinä ja morfologisina muutoksina suolen sairastuneessa osassa.

Ohutsuoli- pylorisen sulkijalihaksen ja umpisuolen väliin sijoitettu putki, jonka pituus on noin 4/5 ruoansulatuskanavan koko pituudesta. kokonaispituus ohutsuoli verrannollinen ihmisen pituuteen (noin 160 % kehon pituudesta). Ohutsuoli on jaettu 3 osaan: pohjukaissuole, tyhjä ja sykkyräsuoli.

tyhjä suoli- ohutsuolen proksimaalinen (suun) osa on noin 40 % kokonaispituudesta. Tällä ohutsuolen osuudella on suurin halkaisija, paksumpi seinämä ja selvemmät limakalvon pyöreät laskokset. Ohutsuolen suoliliepi sisältää vähemmän rasvakudosta kuin sykkyräsuolen suoliliepe.

Ileum, joka on 60 % kokonaispituudesta distaalinen sisältää voimakkaita imukudoksen kertymiä, jotka sijaitsevat submukoosissa.

Tyhjät ja ileaaliset suolet sijaitsevat vatsaontelossa, niissä on pitkä suoliliepe, joka kiinnittää ne vatsan takaseinään.

verivarasto. Valtimoveri tulee ohutsuoleen ylemmästä suoliliepeen valtimosta, jonka haarat muodostavat sellaiset valtimot:

1. Haima-pohjukaissuolen valtimo.

2. Ohutsuolivaltimot, jotka muodostavat lukuisia useissa eri tasoissa kaarevia anastomooseja (arkadeja).

3. Iliokolinen valtimo - yksi sen haaroista toimittaa verta sykkyräsuolen viimeiseen osaan.

Laskimovirtaus suoritetaan porttilaskimojärjestelmässä. Ylempi suoliliepeen laskimo kuljettaa verta ohutsuolesta siihen.

imusolmukkeiden poisto. Ohutsuolen imusuonet kutsutaan maitomaisiksi, koska niille on ominaista maidonvalkoinen väri syömisen jälkeen. Lymfi ohutsuolesta, joka on kulkenut useiden läpi Imusolmukkeet suoliliepeen juuressa, tulee yhteiseen suoliliepeen runko. Jälkimmäinen, yhdistettyään vatsan imusolmukkeeseen, virtaa vasempaan lannerangan lymfaattiseen runkoon.

hermotusta. Ohutsuolea hermottavat parasympaattiset (vagus) ja sympaattiset hermot. hermosäikeitä. Ne ovat osa hermoplenoksia:

1. Vatsa-aorttapunos.

2. Solar plexus.

3. Superior suoliliepeen plexus. Parasympaattinen hermotus kiihdyttää suolen seinämän supistumisliikkeitä ja sympaattinen heikentää niitä.

Ohutsuolen seinämän rakenne. Limakalvo reunustaa suolen villiä, mikä lisää sen imeytymisalaa noin 500 m2. Limakalvo on kerätty pyöreisiin poimuihin, jotka antavat sille ominaisen ulkonäön. Submucosa on erittäin hyvin ilmentynyt; itse asiassa se tarjoaa mahdollisuuden suoliston anastomoosiin. Submukoosin löysä sidekudos sisältää Meissnerin hermoplexuksen, veren ja imusuonet. Lihaskerros koostuu kahdesta kerroksesta: ulkoinen pitkittäinen ja sisäinen pyöreä. Niiden välissä on Auerbachin intermuskulaarinen hermoplexus, jonka ulkopuolelta suolen seinämä on peitetty seroosikalvolla tai vatsakalvolla. Tyhjä ja sykkyräsuolen on peitetty vatsakalvolla joka puolelta kauttaaltaan.

Ohutsuolen suoliliepeen juuri on kiinnittynyt vatsaontelon takaseinään linjaa pitkin, joka kulkee ylhäältä alas toisen lannenikaman rungon vasemmalta puolelta oikeaan iliosakraaliseen niveleen.

Fysiologia. Ruoka, vesi sekä mahalaukun, maksan ja haiman erittämät nesteet (noin 10 litraa päivässä) pääsevät ohutsuoleen. Ohutsuolen päätoiminnot: eritys, ruoan ainesosien hydrolyysi, endokriininen, motorinen, imu ja eritys.

Suolen seinämän supistuvia liikkeitä on kahdenlaisia ​​- heiluri ja peristalttinen. Heiluriliikkeiden seurauksena chyme liikkuu ruoansulatusnesteiden mukana ja peristalttiset liikkeet liikuttavat ruokamassaa suolistoa pitkin distaaliseen suuntaan.

Suolitukos esiintyy 9 %:lla kaikista potilaista, joilla on akuutti vatsaelinten kirurginen patologia. Tauti esiintyy missä tahansa iässä, mutta pääosin 25-50-vuotiaana. Miehet sairastuvat useammin (66,4 %) kuin naiset (33,6 %). Kuolleisuus on noin 17 % ja akuutin haimatulehduksen jälkeen yksi suurimmista vatsaelinten akuuteista kirurgisista patologioista.

Ruoan osien lisäsulatusprosessi ja sitä seuraava ruoansulatustuotteiden imeytyminen vereen tapahtuu ohutsuolessa (intestinum tenue). Tämä on ruoansulatuskanavan pisin osa, jonka pituus on 4–6 m. Ohutsuoli alkaa pyloruksesta ja päättyy ohutsuolen yhtymäkohtaan paksusuoleen avautuvaan ileocecaliin (ileocecal). Se koostuu suoliliepeen osasta, jota edustaa pohjukaissuoli, ja suoliliepeen osasta, mukaan lukien jejunum ja ileum. Suoliliepeen osa peittää lähes kokonaan vatsakalvon alaosan Pohjukaissuoli(pohjukaissuoli)) sijaitsee mahalaukun pylorisen (pylorisen) osan takana ja peittää kaarevasti haiman pään. Sen pituus on 25–27 cm. Se alkaa pyloruksesta XII rintanikaman eli I lannenikaman rungon tasolta ja päättyy II–III lannenikaman tasolle. pohjukaissuoli jakaa yläosa, joka on alkuosa, laskeva osa, vaaka- tai alempi osa. Yläosa on maksan neliömäisen lohkon vieressä ja alaosa haiman pään vieressä. Laskeva osa kulkee I–III lannenikamien rungon oikeaa reunaa pitkin. Sen takana on vieressä oikea munuainen ja alempi alaonttolaskimon, ja edessä - poikittaisen suoliliepeen juuri kaksoispiste ja hänen oikea mutka. Pohjukaissuolen suurella papillalla laskevaan osaan yhteinen suu haimatiehy ja yhteinen sappitie avautuvat. Kun yläosa siirtyy laskevaan osaan, muodostuu pohjukaissuolen ylempi mutka. Alaosa sijaitsee lähes vaakasuorassa, mistä johtuu sen nimi. Edessä se ylittää alemman onttolaskimon. Kun laskeva osa siirtyy alaosaan, muodostuu pohjukaissuolen alempi mutka. Nouseva osa nousee vinosti, kulkee vatsa-aortan edestä ja siirtyy tyhjäsuoleen muodostaen jyrkän pohjukaissuolen mutkan. Pohjukaissuolen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Ulompi seroosikalvo (vatsakalvo) peittää sen vain edessä. Keskimmäisen lihaskerroksen paksuus on noin 0,5 mm ja se muodostuu kahdesta sileän lihaksen kerroksesta: ulompi on pitkittäinen ja sisempi on pyöreä (pyöreä). Limakalvo on vuorattu yhdellä kerroksella prismaattista epiteeliä, jossa on juovareunus. Se muodostaa pyöreitä laskoksia, joiden pinta on peitetty sormimaisilla kasvaimilla - suolen villillä. Niiden lukumäärä on jopa 40 villiä 1 mm2: tä kohti, mikä antaa pohjukaissuolelle samettisen ulkonäön. Pohjukaissuoli sisältää monimutkaisia, vain sille tyypillisiä putkimaisia ​​alveolaarisia pohjukaissuolen (Brunnerin) rauhasia, jotka sijaitsevat elimen yläosan limakalvon alaosassa, ja putkimaisia ​​suolen kryptejä (Lieberkünin rauhasia), jotka sijaitsevat alaosassa limakalvon syvyydessä.

ohutsuolen suoliliepeen osa sijaitsee vatsaontelon alaosassa, sen pituus on 4–6 m ja halkaisija 2–4 ​​cm. Proksimaalinen ohutsuolen nimi on jejunum, se on noin 2/5 ja ilman näkyviä rajoja siirtyy sykkyräsuoleen, joka oikean suoliluun IV lannenikaman tasolla avautuu paksusuolen alkuosaan, umpisuoleksi. Tätä ohutsuolen osaa pitää suoliliepe, joka koostuu kahdesta leveästä laskosta. Toisella reunalla suoliliepe on kiinnittynyt vatsakalvon takaseinään ja toisella se peittää ohutsuolen pitäen sen limbossa.Jejunumin ja sykkyräsuolen seinämät ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin pohjukaissuolen. Ulkokerroksen muodostaa seroosikalvo, ja limakalvo on vuorattu yksikerroksisella prismaattisella epiteelillä, jossa on juovareunus. Se muodostaa noin 700–900 poikittaista pyöreää laskosta, jotka on peitetty 4–5 miljoonan suolen villillä, jotka ovat ohuempia ja lyhyempiä kuin pohjukaissuolen villi. Limakalvon paksuudessa on lymfaattisia follikkeleja, jotka ovat imukudoksen kertymä. Submucosa sisältää verisuonia ja hermoja.

	Ohutsuoli. Avattu pituussuuntaisella viillolla. 1 - ohutsuolen taitokset (pyöreä); 2 - limakalvo ja submukoosi; 3 - lihaskalvo; 4 - seroosikalvo (vatsakalvo); 5 - lihaskalvon pitkittäinen kerros; 6 - ohutsuolen valtimo; 7 - ohutsuolen suoliliepe.
	Ohutsuolen sählä Osa suolista avattiin pitkittäisellä viillolla. 1 - limakalvon epiteelisuoja; 2 - pikarisolut (yksisoluiset rauhaset); 3 - villien veren kapillaariverkko; 4 - villin keskeinen lymfaattinen poskiontelo (kapillaari); 5 - villus valtimo; 6 - villisuonen; 7 - verkosto veren ja imusuonet limakalvot; 8 - imusolmuke.
Ohutsuolen limakalvo 1 - ohutsuolen limakalvo; 2 - submukosaalinen pohja; 3 - lihaskalvo; 4 - imusolmukkeet; 5 - suoliliepeen; 6 - poikittaiset pyöreät taitokset

12. pohjukaissuolessa rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien hajoaminen päättyy kolmen ruoansulatusmehun - suolen, haiman ja sapen - vaikutuksesta. Suolistomehun koostumus on väritöntä sameaa nestettä, jolla on erityinen kalan haju; sillä on lievästi emäksinen reaktio. Päivän aikana erittyy 2-3 litraa suolistomehua. Siinä on nestemäinen ja kiinteä osa. Nestemäinen osa koostuu vedestä, kivennäisaineista ja orgaanisesta (enimmäkseen proteiineista sekä limasta ja aineenvaihduntatuotteista - aminohapoista, ureasta jne.) Tiheän osan muodostavat repeytyneistä epiteelisoluista koostuvat limakalvot, jotka tuhoutuessaan erittävät entsyymejä:

enterokinaasi - aktivoi haiman pepsinogeenia;

peptizadas - hajottaa polypeptidit aminohapoiksi;

alkalinen fosfataasi - pilkkoo fosfolipidejä (pilkkoo fosfaatit);

lipaasi - hajottaa rasvat glyseroliksi ja rasvahapoiksi;

hiilihydraasit: amylaasi, laktaasi, sakkaroosi, maltaasi - hajottavat hiilihydraatit monosakkarideiksi.

Ohutsuolen mekaaninen ärsytys stimuloi mehun nestemäisen osan ja ruoansulatustuotteiden - entsyymien vapautumista.

Pohjukaissuolen alukset ja hermot. Pohjukaissuoleen lähestyvät ylemmät etu- ja takahaima-pohjukaissuolen valtimot (eli maha- ja pohjukaissuolen valtimot) ja alemmat haima-pohjukaissuolevaltimot (eli suoliliepeen ylempi valtimo), jotka anastomoosoituvat toistensa kanssa ja antavat pohjukaissuolen oksia suolen seinämään. Samannimiset suonet valuvat porttilaskimoon ja sen sivujokiin. Suolen imusuonet lähetetään haima-pohjukaissuolen, suoliliepeen (ylempi) keliakiaan ja lannerangan imusolmukkeisiin. Pohjukaissuolen hermotuksen suorittavat vagushermojen suorat haarat sekä mahalaukun, munuaisten ja suoliliepeen yläpuoliset plexukset. 15-20 ohutsuolen valtimoa (ylemmän suoliliepeen valtimon haaraa) lähestyy suolistoa. Laskimoveri virtaa samannimisten suonten kautta porttilaskimoon. Imusuonet virtaavat suoliliepeen (ylempiin) imusolmukkeisiin, terminaalisesta sykkyräsuolesta - ileokolisiin solmukkeisiin. Ohutsuolen seinämän hermotuksen suorittavat vagushermojen haarat ja ylempi suoliliepeen plexus (sympaattiset hermot).

Yleiset luonteenpiirteet kasvaimia. Kasvainten ominaisuudet (atypia, kasvaimen eteneminen, uusiutuminen, etäpesäke). Rakenne, kasvaimen kasvutyypit (ekspansiivinen, invasiivinen, endofyyttinen, eksofyyttinen).

Kasvain tai kasvain on patologinen prosessi jota löytyy kaikista elävistä organismeista. Ihmisillä on yli 200 kasvaintyyppiä, jotka muodostuvat missä tahansa kudoksessa ja missä tahansa elimessä. Maligniteetti on kudoksen siirtymistä kasvaimeksi. Tällä hetkellä Venäjällä keuhkosyöpä on yleisin miesten keskuudessa, seuraavaksi tulevat maha- ja ihosyöpä. Naisilla - rintasyöpä, sitten vatsa ja iho. Hoito koostuu pääasiassa leikkauksesta sekä sädehoidosta ja kemoterapiasta.

Kasvain on patologinen prosessi, jolle on ominaista hallitsematon solujen lisääntyminen, kun taas solujen kasvu ja erilaistuminen häiriintyvät niiden geneettisen laitteen muutosten vuoksi. Kasvaimen ominaisuudet: autonominen ja hallitsematon kasvu, atypia, anaplasia tai uudet ominaisuudet, jotka eivät kuulu normaaliin soluun ja kataplasia.

Kasvaimen muodon rakenne: solmun muoto, sienihattu, lautasen muotoinen, papillien muodossa, kukkakaalin muodossa jne. Pinta: sileä, mukulamainen, papillaarinen. Lokalisointi: elimen paksuudessa, pinnalla, polyypin muodossa, diffuusisesti tunkeutuva. Leikkauksessa se voi olla homogeenisen valkoharmaan kudoksen, harmaa-vaaleanpunaisen (kalanliha), kuiturakenteen (kiveksissä) muodossa. Kasvaimen koko riippuu sen kasvunopeudesta ja kestosta, alkuperästä ja sijainnista. Erilaistumis- ja kasvuasteen mukaan kasvain voi olla:

1) ekspansiivinen, eli se kasvaa itsestään ulos työntäen kudokset pois. Kasvainkudosta ympäröivät parenkymaaliset elementit surkastuvat, ja kasvain on ikään kuin kapselin ympäröimä. Kasvu on hitaampaa ja useammin hyvänlaatuista. Pahanlaatuinen etenee sisään kilpirauhanen ja munuaiset;

2) oppositiivinen kasvu, joka johtuu normaalien solujen neoplastisesta transformaatiosta kasvainsoluiksi;

3) soluttautuva kasvu. Tässä tapauksessa kasvain kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja tuhoaa ne. Kasvu tapahtuu vähimmän vastuksen suuntaan (interstitiaalisia halkeamia pitkin, hermosäikeiden, veren ja imusuonten kulkua pitkin).

Kasvaimen kasvun ja onton elimen ontelon välisen suhteen mukaan on: endofyyttinen (tunkeutuva kasvu syvälle elimen seinämään) ja eksofyyttinen kasvu (elimen onteloon).

Mikroskooppinen rakenne. Parenchyma muodostuu soluista, jotka ovat ominaisia ​​tämän tyyppiselle kasvaimelle. Strooma muodostuu muodossa sidekudos elimeen ja itse kasvaimen soluihin. Kasvainparenkyymin solut indusoivat fibroblastien aktiivisuutta, ne voivat tuottaa strooman solujen välistä ainetta. Ne tuottavat spesifistä proteiiniainetta - angeogeniiniä, jonka vaikutuksesta kasvainstroomaan muodostuu kapillaareja.

Homologiset kasvaimet - niiden rakenne vastaa sen elimen rakennetta, jossa ne kehittyvät (nämä ovat kypsiä erilaistuneita kasvaimia). Heterologiset kasvaimet: niiden solun rakenne eroavat elimestä, jossa ne kehittyvät (pienet tai erilaistumattomat kasvaimet). Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat homologisia, hitaasti kasvavia, erittäin erilaistuneita, eivät muodosta etäpesäkkeitä eivätkä vaikuta organisaatioon. Pahanlaatuiset kasvaimet koostuvat vähäisistä tai erilaistumattomista soluista, menettävät samankaltaisuutensa kudoksen kanssa, niillä on solujen epätyypismiä, ne kasvavat nopeasti ja muodostavat etäpesäkkeitä.

Metastaasit voivat olla hematogeenisia, lymfogeenisiä, implantoituja ja sekoitettuja. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa kudossidonnaisuus on helppo määrittää (toisin kuin pahanlaatuisissa). On erittäin tärkeää määrittää kasvaimen histogeneesi, koska hoitoon on erilaisia ​​lähestymistapoja. Kasvaimen histogeneesin perustaminen perustuu toimintoon, jota tämä kasvainsolu suorittaa, ts. sen oletetaan määrittävän tämän solun tuottamat aineet. Sen pitäisi tuottaa samoja aineita kuin normaali kudos (esimerkiksi normaali fibroblasti ja pahanlaatuisuusprosessilla modifioitu kudos tuottavat samaa ainetta - kollageenia).

Solujen toiminta määritetään myös lisävärjäysreaktioilla tai käyttämällä monoklonaalisia antiseerumeja. Kasvaimen histogeneesiä on joskus vaikea määrittää solun voimakkaan anaplasian vuoksi, koska solu ei pysty suorittamaan tiettyä tehtävää. Jos pahanlaatuisen kasvaimen histogeneesiä ei voida määrittää, tällaista kasvainta kutsutaan blastoomaksi: suuri solu, karasolu, polymorfinen solu. Blastoomat ovat yhdistettyjä kasvaimia, koska ne ovat erilaisia pahanlaatuiset kasvaimet voi muuttua blastoomaksi.

Ei-piteeli- tai mesenkymaaliset kasvaimet kehittyvät side-, rasva-, lihaskudos, veri ja imusuonet, nivelkudos ja luu.

Kasvaimen kehittyminen laadullisesti erotettavissa olevien peräkkäisten vaiheiden kautta:

a) esikasvaimet - hyperplasia ja esikasvaimen dysplasia;

b) ei-invasiivinen kasvain ("syöpä in situ"): kasvaimen kasvu itsessään ilman tyvikalvon tuhoutumista ja ilman strooman ja verisuonten muodostumista; kurssin kesto voi olla 10 vuotta tai enemmän;

c) invasiivinen kasvainkasvu;

d) etäpesäke.

Jotkut pahanlaatuiset kasvaimet voivat myös käydä läpi hyvänlaatuisen kasvaimen vaiheen (esimerkiksi paksusuolen, mahalaukun syöpä voi kehittyä adenoomasta).

TO ennen kasvainprosesseja Tällä hetkellä kutsutaan dysplasiaksi, jolle on ominaista muutosten kehittyminen paitsi parenkymaalisissa myös stroomaelementeissä. Epiteelin dysplasiaa tutkitaan parhaiten.

Epiteelin dysplasia jolle on tunnusomaista epiteelin lisääntymisen ja erilaistumisen rikkominen solujen atypismin kehittymisellä (solujen eri koko ja muoto, ytimien koon ja niiden hyperkromia, mitoosien lukumäärän ja niiden atypian lisääntyminen) ja histoarkkitehtoniikan rikkominen (kalvon polariteetin ja kalvon polariteetin menetys, elimen komponenttien suhde, sen paksuuden suhde, sen paksuus, paksuus, paksuus, jne.).

Dysplasian vaiheessa immunohistokemian ja molekyylibiologian menetelmät rekisteröivät uudelleenjärjestelyn onkoproteiinien, kasvutekijöiden, integriinireseptorien ja adhesiivisten molekyylien työssä; geneettisiä muutoksia

rakenteet voivat merkittävästi ohittaa morfologiset ja toimia varhaiset menetelmät syövän esiasteiden diagnoosi.

Epiteelin dysplasiaa on 3 astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea. Dysplasia on palautuva prosessi, mutta vakavassa dysplasiassa pahanlaatuisen kasvaimen riski kasvaa merkittävästi.

Vaikeaa dysplasiaa on vaikea erottaa karsinoomasta in situ.

Useimmissa tapauksissa dysplastinen prosessi tapahtuu aiemman solujen liikakasvun taustalla krooninen tulehdus ja regeneraation rikkominen, johon voi liittyä monikeskisten hyperplasian, dysplasian ja kasvainten - kasvainkentän - ilmaantuminen. IV. Kasvaimen tärkeimmät ominaisuudet.

1. itsenäistä kasvua (ei riipu kehon säätelymekanismeista).

2. Epätyypillisyys - poikkeama normista.

A. Morfologinen:

1) kudosten atypia:

Parenchyman ja stroman suhteen rikkominen; kudosrakenteiden koon ja muodon muutos;

2) Solujen atypia:

Solujen ja tumien polymorfismi (eri muoto ja koko);

Tuman ja sytoplasman suhteen kasvu;

DNA:n määrän lisääntyminen, usein aneuploidia (pariton määrä kromosomeja);

ytimien hyperkromia (voimakkaampi värjäytyminen);

0 suurten nukleolien esiintyminen;

Mitoosien määrän kasvu, epäsäännölliset mitoosit.

b. Biokemiallinen:

Muutos aineenvaihdunnassa;

Histokemiallisilla menetelmillä havaittuja poikkeamia normaalista aineenvaihdunnasta kutsutaan histokemialliseksi atypismiksi.

V. Antigeeninen. Kasvainsoluissa voidaan havaita 5 tyyppistä antigeenejä:

1) viruksiin liittyvät kasvainantigeenit;

Kasvaimet. Yleiset määräykset 183

2) karsinogeeneihin liittyvät kasvainantigeenit;

3) transplantaatiotyypin isoantigeenit - kasvainspesifiset antigeenit;

4) onkofetaaliset tai alkionantigeenit:

Karsinoembryonaalinen antigeeni (havaitaan useammin kolorektaalisissa karsinoomissa),

Alfa-fetoproteiini (määritetty hepatosellulaarisessa karsinoomassa ja sukusolukasvaimissa);

5) heteroorgaaniset antigeenit. Erilaisten antigeenien immunohistokemiallinen havaitseminen

käytetään käytännössä kasvainten todentamiseen.

G. Toimiva kypsälle kudokselle ominaisen toiminnan heikkeneminen tai häviäminen.

3. Kasvaimen eteneminen (klonaalinen evoluutio).

Useimmat kasvaimet kehittyvät yhdestä solusta, ts. ovat alun perin monoklonaalisia.

Kasvaimen kasvaessa siitä tulee heterogeeninen: solujen subkloonit ilmaantuvat uusilla ominaisuuksilla, erityisesti kyvyllä tunkeutua ja muodostaa etäpesäkkeitä.

Uusien kloonien valinta johtaa yleensä kasvaimen suurempaan pahanlaatuisuuteen.

4. invaasiota ja etäpesäkkeitä.

A. Maahantunkeutuminen.

Sille on ominaista tunkeutuva kasvainkasvu (kyky levitä ympäröiviin kudoksiin, mukaan lukien verisuonet).

Se suoritetaan seuraavista syistä:

a) kontaktin eston menetys (jatkuva kasvu kosketuksessa muiden solujen kanssa);

6) adhesiivisten molekyylien ilmentymisen väheneminen, jonka seurauksena kasvainsolut voivat kasvaa erillään toisistaan ​​muodostamatta komplekseja;

c) solunulkoisen matriisin komponenttien reseptorien muutokset (lisäys, väheneminen, toiminnan vääristyminen). Erityisesti laminiinin (tyvikalvojen komponentin) reseptorien ilmentymisen lisääntyminen tietyssä vaiheessa edistää kasvainsolujen tunkeutumista tyvikalvoihin;

d) soluproteaasien (kollagenaasi, elastaasi jne.) eristäminen, jotka tuhoavat solunulkoisen matriisin.

Kasvainsolujen leviäminen primaarinen kasvain muihin elimiin, joissa muodostuu sekundaarisia kasvainsolmuja - etäpesäkkeitä.

Toteutettu eri tavoilla:

1) lymfogeeninen;

2) hematogeeninen;

3) istutus (useammin seroosikalvoja pitkin, kun kasvain kasvaa seroosionteloihin);

4) perineuraalisesti (CNS:ssä aivo-selkäydinnesteen virran avulla).

Monivaiheinen prosessi (metastaattinen kaskadi), jonka vaiheet (etäpesäkkeiden päämuodot) ovat:

a) primaarisen kasvaimen kasvu ja vaskularisaatio (alle 0,1-0,2 cm:n kasvaimilla ei ole omia verisuonia), metastasoitumaan kykenevän kasvaimen subkloonin ilmaantuminen;

b) tunkeutuminen suonen onteloon (intravasaatio);

c) kasvainembolian kierto ja eloonjääminen verenkierrossa (lymfavirtaus);

d) kiinnittyminen suonen seinämään uuteen paikkaan ja ulostulo kudoksiin (ekstravasaatio); suoritetaan reseptorimekanismien avulla;

e) kudosten puolustusmekanismien voittaminen ja sekundaarisen kasvaimen muodostuminen.

5. Toissijaiset muutokset kasvaimissa.

Nekroosin ja apoptoosin pesäkkeet (liittyvät tekijöiden toimintaan immuunipuolustus sytokiinit, erityisesti TNF, iskemia huonosti vaskularisoituneissa kasvaimissa) jne.;

Verenvuoto (.liittyy epätäydelliseen angiogeneesiin kasvaimissa ja invasiiviseen kasvuun);

lima;

Ohutsuoli, intestinum tenue, (kreikaksi enteron), Se on putken muotoinen, 5-6 metriä pitkä. Siinä on kolme osaa:

pohjukaissuoli, pohjukaissuoli,

jejunum, jejunum,

ileum, ileum.

Jejunum ja ileum, joissa on suoliliepe, yhdistyvät ohutsuolen nimellä. suoliliepeen suoli. Suurin osa pohjukaissuolesta sijaitsee ekstraperitoneaalisesti ja on suoliliepeen.

DUODENUM

Pohjukaissuoli on ohutsuolen ensimmäinen osa; se on hevosenkengän muotoinen.

I. Holotopia: sijaitsee oikeassa hypokondriumissa, oikealla lateraalisella ja paraumbikaalisella alueella.

II. Skeletotopia:

Yläosa heijastuu 1. lannenikaman tasolle;

Laskeva osa laskeutuu lannenikamien tasolta I tasolle III;

Vaakasuora osa sijaitsee III lannenikaman tasolla;

Nouseva osa nousee lannenikamien tasolta III tasolle II.

III. Syntoopia:

Yläosa on kosketuksissa maksan neliömäiseen lohkoon, sappirakon kaulaan ja alapuolella poikittaiseen paksusuoleen;

Laskeva osa on oikean munuaisen vieressä ja risteää poikittaisen paksusuolen suoliliepeen edessä;

Haiman pään ja pohjukaissuolen laskevan osan välisessä urassa kulkee yhteinen sappitiehy, joka avautuu laskevaan osaan noin puolessa korkeudesta;

Hevosenkengän pohjukaissuolen sisällä on haiman pää;

vaakasuuntaisen osan takana on aortta ja alempi onttolaskimo; sen edessä ovat ylempi suoliliepeen valtimo ja laskimo.

IV. makroskooppinen rakenne kehon- DPC:ssä erotetaan:

1. neljä osaa:

Yläosa (elävällä henkilöllä sen alkuperäinen osa on laajennettu - sipuli);

Laskeva osa

vaakasuora osa

nouseva osa

2. kolme mutkaa:

Pohjukaissuolen ylempi mutka (ylemmän ja laskevan osan välillä);

Pohjukaissuolen alempi mutka (laskevan ja vaakasuoran osan välillä);

Pohjukaissuolen taivutus (jossa pohjukaissuoli siirtyy tyhjäsuoleen).

V. Elimen mikroskooppinen rakenne:

Epiteeli on yksikerroksinen prismaattinen (suolityyppi);

Suoliston villi: sisällä on maitomainen (lymfaattinen) kapillaari, jota ympäröi verikapillaariverkosto;

Yksittäiset lymfaattiset follikkelit;

Submukoosa on hyvin ilmentynyt - limakalvolla on taitoksia: pyöreät taitokset; vain laskevassa osassa - pitkittäinen taite, joka päättyy pohjukaissuolen suureen papillaan (Vater papilla), jossa yhteinen sappitiehy ja haimatiehy avautuvat; 30 %:ssa tapauksista pohjukaissuolessa on pieni papilla, jossa lisähaimakanava avautuu.

Ulkokerros - pitkittäinen

3. ulkokuori- seroosi ja satunnainen; vatsakalvon suhteen yläosa ja pohjukaissuolen-laiha mutka makaa intraperitoneaalisesti, ja loput osastot - retroperitoneaalisesti.

VI. Elinten verenkierto: Pohjukaissuole saa valtimoverta seuraavista valtimoista:

A. pancreatoduodenalis superior a.gastroduodenalisista a.hepatica communisista (truncus coeliacus haara pars abdominalis aortaesta)

A. pancreatoduodenalis inferior a.mesenterica superiorista (pars abdominalis aortaen haara)

Veren ulosvirtaus suoritetaan vv.pancreatoduodenalis superior et inferior -järjestelmää pitkin v-järjestelmään. portae.

VII. Elinten hermotus: elimen kulkua pitkin hermosäikeet muodostavat niin kutsutun pohjukaissuolen plexuksen, plexus duodenalisin:

A) afferentin hermotuksen tarjoavat alempien rintakehän selkäydinhermojen etuhaarat (selkäydinhermotus); rr.duodenales n.vagi (bulbaalinen hermotus);

B) sympaattisen hermotuksen aikaansaavat plexus duodenalis -säikeet, jotka muodostuvat plexus coeliacuksesta elintä syöttäviä valtimoita pitkin;

SISÄÄN) parasympaattinen hermotus tarjoaa rr.duodenales n.vagi.

VIII. Lymfanpoisto: imusolmukkeiden ulosvirtaus suoritetaan nodi lymphatici pancreatoduodenales, pylorici, mesenterici superiores et coeliaci.

TÄRKEÄ OSA OHUTSUOLESTA

ohutsuolen suoliliepeen osa sisältää jejunumin ja ileumin. Noin 2/5 suoliliepeen osasta osuu tyhjäsuoleen, loput 3/5 sen pituudesta on sykkyräsuoli.

Jejunum alkaa toisen lannenikaman rungon tasolta vasemmalla pohjukaissuolen jatkeena pohjukaissuolen-laihan mutkan jälkeen. Sen silmukat sijaitsevat vatsaontelon vasemmassa yläosassa.

Ileum on jejunumin jatkoa. Se sijaitsee vatsaontelon oikeassa alakulmassa ja päättyy oikean suoliluun kuoppaan siirtyen umpisuoleen.

Ohutsuolessa on kaksi rajaa:

Suoliliepeen reuna - suoliliepeen kiinnityspaikka;

Vapaa reuna on käännetty kohti vatsan seinämää.

Jejunumin ja sykkyräsuolen makroskooppinen rakenne:

1. limakalvo, tunica limakalvo:

Limakalvo on vuorattu yksikerroksisella prisma-epiteelillä (suolityyppi);

Suolen villit peittävät limakalvon koko pinnan; jejunumissa ne ovat pidempiä ja niiden tiheys on suurempi kuin sykkyräsuolessa;

Yksittäiset lymfaattiset follikkelit - niitä on enemmän jejunumissa;

Ryhmä lymfaattiset follikkelit (Peyerin laastarit) - niitä on enemmän sykkyräsuolessa;

Submukosa on hyvin rajattu ja limakalvo muodostaa pyöreitä poimuja - erityisen paljon ensisijainen osasto jejunum; vähitellen ne laskevat ja niiden pituus pienenee (sykkyräsuolen viimeisessä osassa taitokset käytännössä katoavat).

2. lihaskalvo, tunica muscularis:

Sisäkerros - pyöreä

Ulkokerros - pitkittäinen

3. ulkokuori - seroosi; suhteessa vatsakalvoon jejunum ja ileum sijaitsevat vatsaontelon sisällä.

Verivarasto: jejunum ja ileum saavat valtimoverta a. pancreatoduodenalis inferiorin kustannuksella, aa. jejunales et ileales a. mesenterica superiorista (pars abdominalis aortaen haara).

Veren ulosvirtaus suoritetaan kohdassa v. mesenterica superior ja syvemmälle järjestelmään v. portae.

Hermotus: ohutsuolessa hermosäikeet muodostavat ns. suolipunoksen, plexus intestinalis:

A) afferentin hermotuksen tarjoavat alemman rintakehän ja ylemmän lannerangan selkäydinhermojen etuhaarat (selkäydinhermotus); kirjoittaja rr. intestinales n.vagi (bulbaalinen hermotus);

B) sympaattisen hermotuksen aikaansaavat plexus intestinaliksen kuidut, jotka muodostuvat plexus coeliacuksesta elintä syöttävien valtimoiden kautta;

C) parasympaattisen hermotuksen tarjoaa rr. intestinales n.vagi.

Lymfanpoisto: imusolmukkeiden ulosvirtaus suoritetaan nodi lymphatici mesenterici superiores, coeliaci et ileocolici -soluissa.

Rakenne

Ohutsuoli on suolistoputken kaventunut osa.

Ohutsuoli on hyvin pitkä, edustaa pääosaa suolesta ja vaihtelee koirilla 2,1-7,3 metriä. Pitkään suoliliepeen ripustettu ohutsuoli muodostaa silmukoita, jotka täyttävät suurimman osan vatsaontelosta.

Ohutsuoli tulee ulos mahalaukun päästä ja jakautuu kolmeen eri osaan: pohjukaissuoleen, tyhjäsuoleen ja sykkyräsuoleen. Pohjukaissuolen osuus ohutsuolen kokonaispituudesta on 10 %, kun taas loput 90 % ohutsuolen pituudesta muodostuvat jejunumista ja sykkyräsuolesta.

verivarasto

Seinä ohut osasto runsaasti vaskularisoitunut.

valtimoveri tulee oksia pitkin vatsa-aortta- kallon suoliliepeen valtimo ja pohjukaissuoleen myös maksavaltimoa pitkin.

Laskimovirtaus tapahtuu kallossa suoliliepeen laskimo, joka on yksi maksan porttilaskimon juurista.

imusolmukkeiden poisto suolen seinämästä tulee villien imusolmukkeiden ja sisäelinten verisuonten imusolmukkeiden kautta suoliliepeen (suolikanavan) imusolmukkeiden kautta suoliston runkoon, joka virtaa lannekanavaan, sitten rintakehän imusolmukkeeseen ja kallon onttolaskimoon.

hermotusta

Ohuen osan hermohuoltoa edustavat vagushermon haarat ja aurinkopunoksen postganglioniset kuidut puolikuun gangliosta, jotka muodostavat kaksi plexusta suolen seinämään: lihasten välinen(Auerbach) lihaskalvon kerrosten välissä ja submukosaalinen(Meissner) limakalvonalaisessa kerroksessa.

Suoliston toimintaa ohjataan hermoston toimesta sekä paikallisten refleksien että limakalvon alaisen kiertorefleksien kautta hermoplexus ja intermuscular hermoplexus.

Suolen toimintaa säätelee parasympaattinen hermosto, jonka keskipiste on sen pitkittäisydin, josta se lähtee ohutsuoleen. nervus vagus(10. pari kallohermoja, hengitys-suolihermo). Sympaattinen vaskulaarinen hermotus säätelee troofisia prosesseja ohutsuolessa.

Suolen ja siihen liittyvien rauhasten liikkuvuuden ja erityksen paikallisen säätelyn ja koordinoinnin prosessit ovat luonteeltaan monimutkaisempia, ja ne sisältävät hermoja, parakriinisiä ja endokriinisiä kemikaaleja.

Topografia

Suoliston kalvot

Ohutsuolen toiminnalliset ominaisuudet jättävät jäljen sen anatomiseen rakenteeseen. jakaa limakalvo Ja submukosaalinen kerros, lihaksikas (ulkoiset pitkittäiset ja sisäiset poikittaislihakset) Ja herainen suolen limakalvo.

limakalvo

limakalvo muodostaa lukuisia laitteita, jotka lisäävät merkittävästi imupintaa.

Näitä laitteita ovat mm Pyöreät laskokset tai Kirkringin taitokset, jonka muodostumiseen ei osallistu vain limakalvo, vaan myös limakalvon alainen kerros ja villi jotka antavat limakalvolle samettisen ulkonäön. Poimut peittävät 1/3 tai 1/2 suolen ympärysmittasta. Villit on peitetty erityisellä reunaepiteelillä, joka suorittaa parietaalisen ruoansulatuksen ja imeytymisen. Supistuvat ja rentoutuvat villit tekevät rytmisiä liikkeitä taajuudella 6 kertaa minuutissa, minkä vuoksi ne toimivat imemisen aikana eräänlaisina pumppuina.

Villuksen keskellä on lymfaattinen poskiontelo, joka vastaanottaa rasvojen prosessoinnin tuotteet. Jokainen submukosaalisen plexuksen villus sisältää 1-2 arteriolia, jotka hajoavat kapillaareihin. Valtimot anastomooivat keskenään ja imemisen aikana kaikki kapillaarit toimivat, kun taas tauon aikana - lyhyitä anastomoosia. Villit ovat limakalvon lankamaisia ​​kasvaimia, jotka muodostuvat irtonaisesta sidekudoksesta, jossa on runsaasti sileitä myosyyttejä, retikuliinisäikeitä ja immuunikykyisiä soluelementtejä, ja jotka on peitetty epiteelillä.

Villien pituus on 0,95-1,0 mm, niiden pituus ja tiheys pienenevät kaudaalisessa suunnassa, eli sykkyräsuolessa, villien koko ja lukumäärä on paljon pienempi kuin pohjukaissuolessa ja jejunumissa.

Histologinen rakenne

Ohuen osan ja villien limakalvo on peitetty yksikerroksisella pylväsepiteelillä, jossa on kolmenlaisia ​​soluja: pylväsmäiset epiteelisolut juovareunuksella pikari eksokrinosyytit(erittää limaa) ja maha-suolikanavan endokrinosyytit.

Ohuen osan limakalvo on täynnä lukuisia parietaalirauhasia - yleiset suolirauhaset eli Lieberkün-rauhaset (Lieberkünin kryptat), jotka avautuvat villien väliseen onteloon. Rauhasten lukumäärä on keskimäärin noin 150 miljoonaa (pohjukaissuolessa ja tyhjäsuolessa on 10 tuhatta rauhasta pinta-alan neliösenttimetrillä ja sykkyräsuolessa 8 tuhatta).

Krypteissä on viisi solutyyppiä: epiteelisolut, joissa on poikkijuovainen reuna, pikarirauhassolut, maha-suolikanavan endokrinosyytit, krypton pohjan pienet reunattomat solut (suoliepiteelin kantasolut) ja enterosyytit, joissa on asidofiilisiä rakeita (Paneth-solut). Jälkimmäiset erittävät entsyymiä, joka osallistuu peptidien ja lysotsyymin pilkkomiseen.

Lymfaattiset muodostelmat

varten pohjukaissuoli Tyypillisiä ovat tubulaari-alveolaariset pohjukaissuolen eli Brunerin rauhaset, jotka avautuvat kryptoihin. Nämä rauhaset ovat ikään kuin mahalaukun pyloristen rauhasten jatkoa ja sijaitsevat vain pohjukaissuolen ensimmäisellä 1,5-2 cm:llä.

Ohut osan loppuosa ( ileum) on runsaasti lymfoidisia elementtejä, jotka sijaitsevat eri syvyyksillä limakalvolla suoliliepeen kiinnitystä vastakkaisella puolella ja joita edustavat sekä yksittäiset (yksittäiset) follikkelit että niiden klusterit Peyerin laastareina.

Plakit alkavat jo pohjukaissuolen viimeisessä osassa.

Levyjen kokonaismäärä on 11-25, ne ovat muodoltaan pyöreitä tai soikeita, 7-85 mm pitkiä ja 4-15 mm leveitä.
Lymfoidilaitteisto osallistuu ruoansulatusprosesseihin.

Lymfosyyttien jatkuvan siirtymisen suolen onteloon ja niiden tuhoutumisen seurauksena vapautuu interleukiineja, jotka vaikuttavat selektiivisesti suoliston mikroflooraan, säätelevät sen koostumusta ja jakautumista ohuiden ja paksujen osien välillä. Nuorilla organismeilla lymfaattinen laite on hyvin kehittynyt ja plakit ovat suuria.

Iän myötä lymfaattisten elementtien määrä vähenee asteittain, mikä ilmaistaan ​​​​lymfaattisten rakenteiden määrän ja koon vähenemisenä.

Lihaskalvo

Lihaskalvo jota edustaa kaksi sileän lihaskudoksen kerrosta: pituussuuntainen Ja pyöreä, ja pyöreä kerros on paremmin kehittynyt kuin pitkittäinen.

Lihaksikas turkki tarjoaa peristalttisia liikkeitä, heiluriliikettä ja rytmistä segmentoitumista, joiden ansiosta suolen sisältö liikkuu ja sekoittuu.

Seroottinen kalvo

Seroottinen kalvo- viskeraalinen vatsakalvo - muodostaa suoliliepeen, johon koko ohut osa on ripustettu. Samanaikaisesti jejunumin ja sykkyräsuolen suoliliepe ilmaistaan ​​paremmin, ja siksi ne yhdistetään suoliliepeen suoliston nimellä.

Toiminnot

Ohutsuolessa ruoansulatus saatetaan päätökseen parietaalisen ( maksa Ja haima) ja lähellä seinää ( Lieberkuhn ja Brunner) rauhaset, pilkotut tuotteet imeytyvät vereen ja imusolmukkeeseen, ja sisään tulevien aineiden biologinen desinfiointi suoritetaan.

Jälkimmäinen johtuu lukuisten lymfoidisten elementtien läsnäolosta suolistoputken seinämässä.

Ohutosan endokriininen toiminta on myös suuri, mikä koostuu tiettyjen biologisesti aktiivisten aineiden tuotannosta suoliston endokrinosyyttien toimesta (sekretiini, serotoniini, motiliini, gastriini, pankreotsymiini-kolekystokiniini jne.).

On tapana erottaa ohuesta osasta kolme osaa:

• aloitussegmentti tai pohjukaissuoli,
• keskiosa tai jejunum,
• ja loppuosa, tai ileum.

Pohjukaissuoli

Rakenne

Pohjukaissuoli on ohuen osan ensimmäinen osa, joka liittyy haimaan ja yleiseen sappitiehyt ja se näyttää kaudaalisesti päin olevalta silmukalta, joka sijaitsee lannerangan alla.

Suolen pituus on keskimäärin 30 cm tai 7,5 % ohuen osan pituudesta. Tälle ohuen osan osuudelle on ominaista pohjukaissuolen (Brunerin) rauhasten läsnäolo ja lyhyt suoliliepeen, minkä seurauksena suoli ei muodosta silmukoita, vaan muodostaa neljä voimakasta kiertymää.

Topografia

Muodostuu suolen kraniaalinen osa S-muotoinen, tai sigmoidinen gyrus, joka sijaitsee pyloruksen alueella, vastaanottaa maksan ja haiman tiehyet ja nousee dorsaalisesti maksan viskeraalista pintaa pitkin.

Oikean munuaisen alla suoli kääntyy kaudaalisesti - tämä pohjukaissuolen kallon gyrus, ja menee kohtaan laskeva osa, joka sijaitsee oikeassa suoliluun.

Tämä osa kulkee suoliliepeen juuren oikealla puolella ja 5-6:n alta lannenikama siirtyy vasemmalle poikittaisosa, jakaa suoliliepeen kahdeksi juureksi tässä paikassa ja muodostaa pohjukaissuolen häntäpyrstö.

Sitten suoli suunnataan kraniaalisesti suoliliepeen juuren vasemmalle puolelle nouseva osa. Ennen kuin se pääsee maksaan, se muodostuu pohjukaissuolen-jejunaal gyrus ja siirtyy tyhjäsuoleen. Siten selkärangan alle muodostuu anteriorisen suoliliepeen juuren kapea silmukka, joka sisältää haiman oikean lohkon.

Jejunum

Rakenne

Jejunum on ohuen osan pisin osa, noin 3 metriä eli 75 % ohuen osan pituudesta.

Suolisto on saanut nimensä, koska se näyttää puoliunessa, eli se ei sisällä irtotavaraa. Halkaisijaltaan se ylittää sen takana olevan sykkyräsuolen ja erottuu suuresta määrästä suonet, jotka kulkevat hyvin kehittyneessä suoliliepeessä.

Suuren pituutensa, kehittyneiden poimujen, lukuisten villien ja kryptien ansiosta tyhjäsuolella on suurin absorptiopinta, joka on 4-5 kertaa suurempi kuin itse suolistokanavan pinta.

Topografia

Suolistossa muodostuu 6-8 vyyhtiä, jotka sijaitsevat xiphoid-ruston alueella, navan alueella, sekä huokauksien että nivusien vatsaosassa.

Ileum

Rakenne

Sykkyräsuoli on ohuen osan viimeinen osa, jonka pituus on noin 70 cm tai 17,5 % ohuen osan pituudesta. Ulkoisesti suolisto ei eroa laihasta. Tälle osastolle on ominaista se, että seinässä on suuri määrä lymfaattisia elementtejä. Suolen päätyosa erottuu paksummista seinämistä ja korkeimmasta Peyerin laastareiden pitoisuudesta. Tämä osa kulkee suoraan 1-2 lannenikaman alta vasemmalta oikealle ja virtaa umpisuoleen oikean suoliluun alueella yhdistäen sen nivelsiteellä. Sykkyräsuolen yhtymäkohtaan sokeaksi muodostuu sykkyräsuolen kaventunut ja paksuntunut osa ileocecal venttiili, tai ileal papilla, joka on muodoltaan kevennysrengasmainen vaimennin.

Topografia

Tämä ohutsuolen osa sai nimensä topografisen läheisyyden vuoksi suoliluun luihin, joihin se kuuluu.

Tarkempia neuvoja
hoitoon, ehkäisyyn ja laboratoriodiagnostiikka
Pääset klinikallemme
"Veles-Vet"