Toisen asteen palovamma, ihon turvotus, rakkuloita, joissa on seroosia ja märkivä sisältö, polttava ja terävä kipu sairastuneella alueella. Kolmannen asteen palovammolle on ominaista ihon kuolio, syväkudosvauriot ja hiiltyminen. Kipu ja polttava samaan aikaan saavuttavat huomattavan voimakkuuden ja terävyyden. Palovammojen yhteydessä voi esiintyä yleisiä ilmiöitä: kehon lämpötilan nousu, muutoksia veressä, sydämessä, munuaisissa ja muissa sisäelimissä. Lapset saavat palovammoja vakavammin kuin aikuiset.

Kiireellistä hoitoa. Ensinnäkin sinun tulee suojata ulkopuoli korvakäytävä tartunnasta. Tätä varten korvakäytävään viedään steriili sideharso. Korvan palovammojen hoito tulee rajoittaa Vishnevsky-voiteella olevien siteiden asettamiseen.

Toisen asteen palovammoissa rakkulat avataan, minkä jälkeen laitetaan samat sidokset. Kolmannen asteen palovammoihin - steriilit sidokset Vishnevsky-voiteella ja potilaan lähettäminen sairaalaan. Kivun hoitoon määrätään lääkkeitä ja kipulääkkeitä. Potilaalle annetaan sydän-, antibiootteja ja myös anti-tetanus-seerumia Bezredkan mukaan.

Korvan lämpö- ja kemialliset vauriot

Korvan lämpö- ja kemialliset vauriot tapahtuvat korkeiden tai alhaisten lämpötilojen, happojen, emästen jne. vaikutuksesta. Lämpövaurio ulkokorva liittyy lähes aina kasvojen, pään ja kaulan palovammoihin. Palovammalla, kuten paleltumalla, on neljä astetta.

Palovammoille on tunnusomaista seuraavat asteet

Hoito. Ensiapu korvan ja ulkokorvakäytävän ihon lämpöpalovammoihin suoritetaan sääntöjen mukaisesti yleiskirurgia. Kipulääkkeitä määrätään - morfiinin ja pantoponin injektiot. Paikallisella hoidolla pyritään vähentämään kipua, poistamaan elinkelvotonta kudosta, tekemään vaurioitunut alue steriiliksi ja edistämään palovamman pinnan epidermisaatiota. Palovamman hoito tulee suorittaa aseptisissa olosuhteissa. Kuolleen epidermiksen poistamisen jälkeen palovamman pintaa kastellaan runsaasti suolaliuosta, kuivataan ja pyyhitään alkoholilla. Kuplat lävistetään tai viilletään alhaalta saksilla sisällön poistamiseksi. Jälkeen ensisijainen käsittely sidosta ei kiinnitetä palaneelle pinnalle, ja ihon vahingoittuneet alueet kostutetaan supistavilla aineilla (5% tanniiniliuos, vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos) tai kuivataan erityisen lampun kehyksen alla.

Korvan I-II asteen palovamma menee jälkiä vuorokaudessa, mutta hoito vaatii tiukkaa aseptiikan noudattamista. III-IV asteen palovammoissa kuolleiden kudosten leikkaus suoritetaan ensimmäisinä päivinä ihon autotransplantaatiolla, tetanustoksoidin käyttöönotolla. Nekroottisten kudosten poistamisen lisäksi käytetään antiseptisiä voiteita (levomekol) ja kortikosteroidilääkkeitä (hydrokortisonisuspensio). Palovamman kanssa kehittynyt perikondriitti hoidetaan sen mukaan yleiset periaatteet otolaryngologia. Syvien palovammojen tapauksessa korvakäytävän atresian estämiseksi siitä poistetaan ylimääräiset rakeet ja kauteroidaan 10-40-prosenttisella lapis-liuoksella. Cicatricial stenoosin estämiseksi bioinertistä materiaalista valmistetut putket työnnetään ulkoiseen kuulokäytävään, jonka tulisi olla siellä täydelliseen epidermisaatioon saakka lääkärin valvonnassa.

Ensiapu korvarenkaan paleltumiessa on sen lämmittäminen lämpimällä (37 °C) vedellä varovasti alkoholilla hankaamalla. Ensimmäisen asteen palovamman tapauksessa kuoria hierotaan kädellä tai Pehmeä kangas punoitusta vastaan ​​tulee kuitenkin välttää hankaamista lumella ja karkealla liinalla, jotta iho ei vaurioidu ja tulehduksia ei aiheuta. Kun rakkuloita muodostuu, käytetään supisttavia liuoksia tai voiteita, jotka edistävät niiden kuivumista, tai tiukkaa aseptisuutta noudattaen rakkulat avataan ja sisältö vapautetaan niistä, minkä jälkeen laitetaan antibiootteja sisältävä voideside.

Nekroosin yhteydessä kuollut kudos poistetaan, lautasliinat levitetään Vishnevsky-voiteella, levomekolilla. Potilaalle määrätään antibiootteja, käytetään fysioterapiamenetelmiä (UHF, UFO).

Usein sen jälkeen, kun paleltuma kehittyy yliherkkyys korvakorva alhaisten ja korkeiden lämpötilojen vaikutukselle. Korvan iho saa välittömästi paleltumien jälkeen tai ajan myötä punaisen tai sinertävän värin laskimotromboosin ja jatkuvien verenkiertohäiriöiden kehittymisen vuoksi.

Auttaa kemialliset palovammat on neutraloivien aineiden kiireellinen käyttö. Happaman palovamman tapauksessa he turvautuvat neutralointiin emäksellä (2% natriumbikarbonaattiliuos, magnesiumoksidi, saippuavesi), emästen vaikutus neutraloidaan hapoilla (1-2% etikka- tai sitruunahappoliuos). Edelleen lääketieteellistä taktiikkaa samanlainen kuin mitä suoritetaan lämpöpalovammoilla.

Aiheet

• Peräpukamien hoito Tärkeää!
• Eturauhastulehduksen hoito Tärkeää!

Parhaat terveysoppaat

Lääkäreiden online-konsultaatiot

Gynekologin konsultaatio

Hepatologin konsultaatio

Hepatologin konsultaatio

Muut palvelut:

Olemme sosiaalisissa verkostoissa:

Meidän kumppanimme:

Tavaramerkki ja tavaramerkki EUROLAB™ on rekisteröity. Kaikki oikeudet pidätetään.

Ulkokorvan lämpövauriot

Näitä vaurioita ovat paleltumat ja palovammat. Jälkimmäiset yhdistetään useimmiten kasvojen alueen vierekkäisten alueiden palovammoihin.

Paleltuma

Paleltuma (congelatio) on vaurio, joka aiheutuu ihmiskehon kudosten paikallisesta jäähtymisestä. Useimmiten paleltuma tapahtuu korvissa, sitten nenässä ja poskissa. Vauriot syntyvät mitä nopeammin, mitä alhaisempi ilman lämpötila ja korkeampi tuulen nopeus ja ilmankosteus. Rauhan aikana korvarenkaan paleltumia esiintyy harvoin.

Leesion syvyyden mukaan erotetaan neljä astetta: asteella I se vaikuttaa pintakerros epidermis; II asteessa vaurio saavuttaa orvaskeden tyvikerroksen muodostaen rakkuloita; III asteen ominaispiirre on ihon, ihonalaisen kudoksen ja perikondriumin nekroosi (jos me puhumme nenän korvakorusta tai pyramidista); IV asteessa tapahtuu korvan kokonekroosi.

SISÄÄN patomorfologinen prosessi on piilevä jakso, reaktiivisen tulehduksen jakso, korkeusjakso, jolloin muodostuu nekroosipesäkkeitä, nekroottisten kudosten rajaamisen ja hylkäämisen jakso, tulehdusprosessin vajoamisen ja muodonmuutoksen aiheuttaman arpeutumisen tai paranemisen jakso. korvakorvan täydellinen menetys.

SISÄÄN piilotettu aika kylmän ja kivun tunteen jälkeen tulee täydellinen tunteen menetys. Tänä aikana vakavasti paleltunut korvakalvo muuttuu hauraaksi, kuten jäälevy, ja se voi rikkoutua, kun yrität hieroa sitä tai taivuttaa sitä lämmittääksesi sitä.

SISÄÄN suihkujakso(lämpenemisen jälkeen) ilmaantuu turvotusta, ihon punoitusta sinertävällä sävyllä, sitten (lukuun ottamatta 1. asteen paleltumia) ilmaantuu rakkuloita, jotka sisältävät opaalin kellertävää seroosia. Rakkuloiden verenvuotopitoisuus osoittaa, että paleltumien vakavuus ylittää II asteen.

Korvan III asteen paleltumiin liittyy kova kipu säteilevä korvakäytävään, ajallinen ja takaraivoalue. Iho pysyy kylmänä, saa sinertävän värin, tuloksena olevat rakkulat ovat täynnä verenvuotoa.

IV asteen paleltuman yhteydessä kuoren nekroosi voi tapahtua märän gangreenin muodossa, mutta useammin sen muumioituminen tapahtuu. Kuolleiden kudosten hylkimisprosessit, granulaatioiden kehittyminen, epitelisaatio ja arpeutuminen vievät kauan, etenkin tartunnan saaneiden alueiden toissijaisen infektion yhteydessä.

Hoito. Ensiapu on tarkoitettu verenkierron nopeaan palauttamiseen ja aineenvaihduntaprosessien normalisointiin, jota varten uhri sijoitetaan lämmitettyyn huoneeseen ja korvakoru lämmitetään. Tätä varten se pyyhitään huolellisesti lämpimällä 70-prosenttisella etyylialkoholiliuoksella tai furatsiliini- tai kaliumpermanganaattiliuoksella, kuivataan pehmeällä liinalla ja sitten korvakorvaan asetetaan lämmin (enintään ° C) lämpötyyny. säteilytetty sollux-lampulla tai UHF:llä heikolla lämpöannoksella. Sen jälkeen pesualtaaseen asetetaan side antiseptisella aineella ja tetanustoksoidi ja tetanustoksoidi ruiskutetaan indikaatioiden mukaan - kipulääkkeet. Jatkohoito suoritetaan erikoissairaalassa.

Korvat ja kasvot palovammoja

Burn (combustio) - paikallisen toiminnan aiheuttama kudosvaurio korkea lämpötila, sähkövirta, aggressiivinen kemiallinen aine ja biologisesti aktiivinen säteily. Lämpöpalovammat ovat yleisimpiä. Niiden kanssa tapahtuvat muutokset ovat hyvin tyypillisiä ja jatkuvia alkuvaiheet samanlainen kuin kemialliset ja säteilypalovammat. Rakenteellisia ja kliinisiä eroja esiintyy vain näiden tekijöiden aiheuttamien vakavien vaurioiden yhteydessä.

Lämpöpalovammat

Lämpöpalovammat jaettuna asteilla: I - eryteema; II - kuplien muodostuminen; IIIA - ihonekroosi, jossa sen itukerroksen osittainen vangitseminen; IIIB - ihon täydellinen nekroosi koko sen paksuudelta; IV - nekroosi ulottuu ihon ulkopuolelle useisiin syvyyksiin, jolloin vahingoittuneet kudokset hiiltyvät kokonaan tai osittain.

Diagnoosi palovamman anamneesin ja tunnusomaisten patologisten merkkien perusteella. Leesion syvyyden ja alueen määrittäminen on paljon vaikeampaa ensimmäisten tuntien aikana.

Kliininen kuva kasvojen ja korvan palovammat määräytyvät vaurion asteen, koon ja mahdollisten samanaikaisten vaurioiden (silmien, päänahan, yläosan palovammat) mukaan hengitysteitä). Paikallisilla ja rajoitetuilla I ja II asteen kasvojen ja korvaluun lämpövaurioilla kliiniset oireet ei näkyvä. Yleisemmissä 3. ja 4. asteen palovammoissa voi olla merkkejä polttaa sairautta, joka ilmenee dynamiikkana sokki-, toxemia-, septikotoksemia- ja toipumisjaksoina. Kasvojen ja korvan palovammojen kliininen kuva koostuu palovammojen dynamiikasta, subjektiivisista ja objektiivisista oireista, jotka mainittiin edellä.

Hoito sisältää yleisiä ja paikallisia tapahtumia.

Ensiapu palaneelle tapahtumapaikalla koostuu vaatteiden sammuttamisesta (palavan pääremmien poistamisesta) ja palaneen pinnan peittämisestä kuivalla aseptisella siteellä. Älä tee mitään puhdistaaksesi palanutta aluetta, älä poista ihoon tarttuneita palaneiden vaatteiden jäänteitä. Ennen uhrin evakuointia erikoislääkärille leikkausosasto hänen täytyy pistää ihon alle 1-2 ml 1-prosenttista morfiinihydrokloridiliuosta tai pantoponia (promedolia).

Paikallinen hoito. Palanut pinta, jossa on II-III asteen palovammoja, on katsottava haavaksi, joka on infektion sisäänkäynti, joten se on kaikissa tapauksissa alttiina ensisijaiselle kirurginen hoito, jonka tilavuus määräytyy palovamman asteen ja esiintyvyyden mukaan. On olemassa tapoja peittää palovammat erilaisilla palovammojen kalvoilla, uhrin iholla tai säilöttyillä ihon heterosiirteillä jne. Käytetään myös nykyaikaisia ​​antibiootteja, kortikosteroideja, proteolyyttisiä entsyymejä sisältäviä linimenttejä, voiteita ja tahnoja, jotka nopeuttavat kuolleiden kudosten hylkimistä, haavan paranemista ilman karkeita arpia ja ehkäisee sen sekundaarista infektiota.

Ennuste. Kasvojen ja korvan palovammojen ennuste liittyy pääasiassa kosmeettiseen ja toiminnalliseen lopputulokseen. Usein korvarenkaan palovamma vaikuttaa myös ulkoiseen kuulokäytävään, joka on täynnä sen cicatricial stenoosia tai atresiaa. Itse korvakoru, jossa on syviä palovammoja, muuttuu merkittävästi, mikä edellyttää muodon plastista palauttamista tulevaisuudessa. Kasvojen III ja IV asteen laajoissa palovammoissa se vaurioituu merkittävästi ja kasvo- ja kolmoishermon toiminnot menetetään.

Kemialliset palovammat

Korvan ja ulkoisen kuulokäytävän kemialliset palovammat johtuvat erilaisten aggressiivisten aineiden vaikutuksesta, jotka aiheuttavat paikallisen tulehdusreaktion, ja merkittävällä pitoisuudella ja tietyllä altistuksella soluproteiinien koagulaatiosta ja nekroosista. Näitä aineita ovat vahvat hapot, emäkset, joidenkin liukoiset suolat raskasmetallit, rakkuloita aiheuttavat kemialliset taisteluaineet jne.

Hoito. Ensiapu on poistaa kemiallinen pesemällä se pois suurella määrällä vettä tai neutraloimalla se heikolla "antagonistin" kemikaalin liuoksella: happaman palamisen tapauksessa - ruokasoodaliuoksella tai pesemällä pois jollain shampoolla; alkalipalovammojen tapauksessa - heikko etikka- tai sitruunahappoliuos. Jatkohoito suoritetaan erikoissairaalassa.

Säteily palovammoja

Säteilypalovammat johtuvat ultravioletti- ja radioaktiivisesta säteilystä.

ultravioletti palovammoja esiintyy yksilöllisen intoleranssin vuoksi tämän tyyppiselle säteilylle tai pitkäaikaiselle altistukselle (UV-hoidolla - terapeuttinen punoitus, aurinkosäteily - rantapalovamma). Radioaktiivisen säteilyn aiheuttamat palovammat ovat paljon vakavampia kuin ultraviolettisäteily. Niitä esiintyy paikallisen kerta-altistuksen yhteydessä rem-annoksille tai suuremmille annoksille. Kudosvaurion luonne ja aste säteilypalovammoissa, niiden kliininen kulku ja lopputulos riippuvat kudosten absorboiman energian määrästä, ionisoivan säteilyn tyypistä, altistumisesta, leesion koosta ja sijainnista.

Korvan ultraviolettipalovammoihin liittyy yleensä vastaava kasvojen vaurio, joka ilmenee hyperemiana. Myöhemmin, useiden tuntien tai päivien jälkeen, säteilytetty iho saa normaalin ulkonäön. Sitten niihin alkaa vähitellen ilmaantua nekrobioottisia ja dystrofisia prosesseja. Vakavilla säteilypalovammoilla tapahtuu kudosnekroosia, regeneraatioprosessi kestää kauan arpikudoksen muodostumisen yhteydessä.

Hoito. I ja II asteen ultraviolettipalovammat eivät vaadi hoitoa ja häviävät spontaanisti. Jos epämiellyttävä subjektiivinen reaktio ilmenee polttamisen ja pistelyn muodossa, voit kastella ihoa ajoittain 70% etyylialkoholi tai Kölnissä, joilla on kuivattavia ominaisuuksia ja jotka vähentävät perineuraalista turvotusta. Paikalliset palovamman alueet voidaan voidella kortikosteroideja sisältävillä voiteilla sekä maissi- tai oliiviöljyllä tai vauvavoideella. III asteen palovamman käsittely on sama kuin IIIA asteen lämpöpalovamman. Radioaktiivisten palovammojen hoito on paljon vaikeampaa. Se suoritetaan erikoissairaalassa. Yleinen hoito tarkoituksena on käsitellä shokkia. Difenhydramiinia määrätään estämään elimistön herkistymistä proteiinien hajoamistuotteille ja elimistöön kerääntyvien histamiinin kaltaisten aineiden haitallisia vaikutuksia, suonensisäiset infuusiot kalsiumkloridiliuos, glukoosi, vitamiiniseokset, sisällä suuri määrä nesteitä eri muodoissa.

Ennuste. Matalilla ja pienillä säteilypalovammoilla ennuste on suhteellisen suotuisa. Muissa tapauksissa - varovainen ja jopa kyseenalainen. Vaara piilee pitkäaikaisissa seurauksissa, jotka ovat täynnä parantumattomien haavaumien kehittymistä tai ihosyövän esiintymistä.

Otorinolaringologia. IN JA. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Korvan perikondriitti on perikondriumin akuutti tulehdus, joka leviää iholle ja ulkokorvakäytävän kalvoiseen osaan. Sairaus alkaa seroosilla, prosessin jatkokehitys johtaa märkivään tulehdukseen. Edistyneissä tapauksissa erityisen virulentilla mikrobiotalla.

Näitä menetelmiä ovat anamneesi, fyysinen tutkimus, kuulotutkimus (akumetria, audiometria), lisätutkimusmenetelmät (radiografia, CT, MRI).

Vestibulaarisen analysaattorin tutkimusmenetelmiä käytetään potilaiden suhteen, jotka kärsivät huimauskohtauksista, epätasapainosta sekä ammatillisen valinnan aikana.

Video hotellista Grand Hotel Rogaska, Rogaška Slatina, Slovenia

Vain lääkäri voi diagnosoida ja määrätä hoidon sisäisen konsultaation aikana.

Tieteellisiä ja lääketieteellisiä uutisia aikuisten ja lasten sairauksien hoidosta ja ehkäisystä.

Ulkomaiset klinikat, sairaalat ja lomakeskukset - tutkimus ja kuntoutus ulkomailla.

Sivuston materiaalia käytettäessä aktiivinen viittaus on pakollinen.

Korvan palovamma: hoito

Kuten muidenkin elinten palovammat, korvan palovammat voivat johtua lämpötekijöistä (kuumat nesteet, höyry) ja kemialliset (hapot ja emäkset).

Palovammoissa on neljä astetta: I - eryteema (punoitus), II - turvotus ja rakkulat, III - ihon nekroosi (kudoskuolema) ja IV - ihonalaisten kudosten nekroosi ja hiiltyminen.

Märkivä krooninen epitympaniitti: oireet, hoito

Se on krooninen märkivä tulehdus supratympanisessa tilassa, anatominen rakenne mikä johtaa taudin vakavampaan kulumiseen.

Nenän ekseema: oireet, hoito

Ekseema nenäkäytävän viittaa allergiset sairaudet, mutta se voi liittyä myös aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen. Se on harvinainen, joillakin potilailla se yhdistetään nenän ja sivuonteloiden märkiviin sairauksiin.

Kilpirauhasen ruston kondroperikondriitti: oireet, hoito

Leesion puolella olevan ruston ulkopinnan tulehduksessa tunnustettaessa määritetään tuskallinen kova turvotus, iho tässä paikassa, kun siihen tartutaan sormilla, muodostaa helposti laskoksen.

Ulkokorukäytävän diffuusi tulehdus, kuulokäytävän ja sitä ympäröivien osien palovammat, korvakäytävän kapeneminen ja täydellinen tulehdus

Korvakäytävä on ensimmäinen askel vaurioittavan aineen tiellä, lukuun ottamatta korvaa ympäröiviä osia.

Potilaat joutuvat kuitenkin harvoin lääkärin valvontaan vaiheessa, jossa on tuoreita vaurion merkkejä. Palovamman tunnistaminen on erityisen helppoa silloin, kun korvakäytävän lisäksi myös korvaa ympäröivät osat vaurioituvat. korva, korva kuori ja posket.

Minun piti nähdä todellisia polkuja, jotka ulottuvat poskea pitkin, alkaen välilovesta kulmaan alaleuka peitetty löysällä rupilla, joka vuotaa helposti kosketettaessa verta, kuin jälki jonkinlaisesta haposta. A. M. Puchkovsky kuvaa myös samoja palovammoja poskissa.

Tapauksissa, joissa syövyttäviä nesteitä johdetaan korvakäytävään erittäin taitavasti, poskeen ja korvarenkaan ympärillä oleviin osiin ei jää jälkiä, mutta ulkoiseen kuulokäytävään tunkeutuessa voi muodostua ekscoriaatiota, joka on herkkä kosketukselle ja kaikille manipuloinneille. liittyy korvakäytävän pyyhkimiseen.

Tämä iholta paljastunut paikka paranee arpeutumalla, ja jos ekscoriaatio sijaitsee pyöreästi, niin sen parantumisen jälkeen tapahtuu korvakäytävän kapeampi kaventuminen, joka joskus saavuttaa niin suuret, että vain ohuin koetin kulkee sen läpi. Erityisen erikoistapauksissa saadaan aikaan kuulokäytävän ontelon täydellinen cicatricial fuusio.

Joissakin tapauksissa diagnoosi on keinotekoisesti aiheutettu korvan sairaus löytää vahvistuksen keinotekoisesti aiheutettujen haavaumien samanaikaisesta esiintymisestä muissa kehon osissa. Yhdessä havaitsemistani tapauksista löysin korvakäytävän vaurion lisäksi toisen haavauman kämmenen pinta kyynärpää oikea käsi, paransi laajalla arvella, joka johti käsivarren ankyloosiin kyynärnivelessä.

Samanaikaisesti ulkoisen kuulokäytävän vaurion kanssa havaitaan myös välikorvan vaurioita.

Lopuksi on tapauksia, joissa ei ole muutoksia korvarenkaan ympärillä olevissa osissa tai kuulokäytävän sisäänkäynnissä, vaan on vain ulkokorvakäytävän diffuusi tulehdus, myös suurimmaksi osaksi välikorvan sairauden vuoksi.

Tällöin koko korvakäytävä näyttää kosketukselle herkästi, mikä on jyrkästi ristiriidassa potilaiden tavanomaisten valitusten kanssa tällaisissa tapauksissa sairauden määräämisestä. Eritteet sekoittuvat usein ichorin kanssa tai verenvuoto on helppoa minkä tahansa, jopa hellävaraisimman, korvakäytävän käsittelyn jälkeen. Veriseos saadaan paitsi ulkoisen kuulokäytävän seinistä myös erittäin tulehtuneesta ja voimakkaasti hyperemiasta välikorvan limakalvosta. Joskus ihon pintakerros poistetaan korvakäytävän seinistä, jopa pienimmälläkin pyyhkimällä, likaisena naarmuna tai hansikassormen muodossa.

Vauriot aiheutuvat mekaanisista, lämpö- ja kemiallisista tekijöistä.

Kuten jo mainittiin, vaurio voi koskea vain yhtä ulkokorvaa tai ulompaa yhdessä keskikorvan kanssa. On kuitenkin tapauksia, joissa välikorvassa on yksittäinen vaurio ilman samanaikaista ulkokorvan vauriota.

Näin ollen Passow kuvaa tapausta, jossa hanasta tippunut kiehuva vesi pääsi höyrykattilan läpi ryömivän työntekijän korvaan ja aiheutti laajan palovamman. tärykalvo koskematta korvakäytävän seiniin.

Bialik havaitsi samoja erillisiä tärykalvon palovammoja, jotka olivat aiheuttaneet Ol. Yhdessä tapauksessa Cajeputi ja toisessa bensiinin ja bergamottiöljyn seos vahingoittamatta korvakäytävän seinämiä.

Trofimovin mukaan itsesilpominen korvan alueella tehdään joko tärykalvolle levitetyillä nesteillä tai tahnoilla.

Nesteistä Trofimovin mukaan eniten käytetään karbolihappoa ja Gaimanin mukaan rikki- ja karbolihappoa. Tyrmann kuvailee espanjankärpäsen, t-rae capsicin, muurahaishapon, saippualaastarin, sublimaatin, kloroformin jne. käyttöä.

Ulkokorvan lämpö- ja kemialliset palovammat

Taudin syyt ja kulku. Korvan lämpö- tai kemiallisia vaurioita (palovammoja) syntyy, kun se altistuu korkealle tai matalat lämpötilat, sekä altistuessaan hapoille ja emäksille. Tällainen ulkokorvan vaurio liittyy hyvin usein pään, kaulan ja kasvojen palovammoihin, ja se on erittäin harvinainen yksittäisenä muodossa.

Palovammojen ja ulkokorvan paleltumien yhteydessä erotetaan 4 vaurioastetta:

• I aste - eryteema (korvan ja ulkoisen kuulokäytävän ihon vaikea punoitus);
• II aste - turvotus ja rakkuloita;
• III aste - kudosten pinnallinen nekrotisaatio (kuolema);
• IV aste - syvä nekroottinen prosessi tai ihon hiiltyminen.

Paleltumavaurioiden asteet ovat samanlaisia, mutta niillä on omat erottuvia piirteitä:

• I aste - syanoosi (ihon sinertävä väri) ja ihon turvotus;
• II aste - kuplien muodostuminen;
• III aste - nekroottiset muutokset ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa;
• IV aste - rustokudoksen nekroosi.

Hoito. Lämpöpalovammojen tapauksessa ensiapu annetaan yleiskirurgian sääntöjen mukaisesti. Potilaalle annetaan kipulääkettä (valmistellaan pantoponia, morfiinia tai promedolia) ja vaurioituneita alueita käsitellään 2-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella tai 5-prosenttisella tanniinilla. Kun läpipainopakkaukset avautuvat, käytetään matalapitoista lapis-liuosta, joka on tarpeen rakeiden kauterisoimiseksi. Nekroosin kehittyessä kaikki kuollut kudos poistetaan ja käytetään antiseptisiä voiteita ja kortikosteroidilääkkeitä (hydrokortisonia).

Atresian (ylikasvun) tai korvakäytävän kapenemisen estämiseksi lisätään sideharsoturundat, jotka on kyllästetty 1-prosenttisella syntomysiiniemulsiolla. Hieman myöhemmin asetetaan kumiputki ulkoisen kuulokäytävän oikean luumenin muodostamiseksi. Jos sairastuneella ENT-potilaalla on märkivä välikorvan tulehdus, niin samanaikaisesti tarpeellista hoitoa akuutti märkivä välikorvatulehdus.

Korvan paleltuman yhteydessä ensiapu koostuu sen asteittaisesta lämmittämisestä lämpimällä vedellä ja erittäin huolellisesti hankaamalla sitä alkoholilla. Jos muodostuu kuplia, levitetään voiteita, jotka edistävät niiden nopeaa kuivumista. Mutta joissakin tapauksissa on tarkoituksenmukaisempaa avata rakkulat ja vapauttaa niiden sisältö ja sitten kiinnittää paineside voideantibiooteilla tai antiseptisillä aineilla. Korvan ihonekroosin yhteydessä on tarpeen poistaa kuollut kudos ja kiinnittää side Shostakovskin balsamia sekä määrätä sulfonamideja ja antibiootteja lihakseen.

Millä tahansa paleltumaasteella sellaiset fysioterapeuttiset hoitomenetelmät kuin UHF ja kvartsisäteilyn eryteemiset annokset, laserhoitoistunnot, magneettiterapiaistunnot antavat hyvän vaikutuksen.

III tai IV asteen lämpöpalovammoihin hoito suoritetaan ENT-sairaalassa tai ENT-klinikalla. Kemiallisen palovamman tapauksessa ensiapu koostuu neutraloivien aineiden käytöstä (happamat palovammat neutraloidaan heikoilla emäksillä ja päinvastoin). Jatkokäsittely on sama kuin lämpöpalovammojen tapauksessa.

Toipumisennuste riippuu vaurion vakavuudesta, ENT-klinikalle oton ajoituksesta sekä meneillään olevan hoidon riittävyydestä. huumeterapia ja lääketieteelliset toimenpiteet.

Korvat ja kasvot palovammoja

Palovamma - korkean lämpötilan, sähkövirran, aggressiivisen aineen ja radioaktiivisen säteilyn paikallisen vaikutuksen aiheuttama kudosvaurio. Yleisimmät ovat lämpöpalovammat; niiden yhteydessä tapahtuvat patomorfologiset ja patoanatomiset muutokset ovat hyvin tyypillisiä ja ensimmäisessä vauriossa samanlaisia ​​kuin kemialliset ja säteilypalovammat, rakenteellisia ja kliinisiä eroja esiintyy vain näiden tekijöiden aiheuttamissa vakavissa vaurioissa. Palovammat jaetaan teollisiin, kotitalouksiin ja taisteluihin. Rauhan aikana palaneita on Venäjän eri alueilla 1,5-4,5 % kaikista kirurgisista potilaista ja noin 5 % kaikista loukkaantuneista.

ICD-10 koodi

Korvien ja kasvojen palovammojen syyt

Lämpöpalovammoja syntyy liekin, säteilylämmön, kosketuksen kuumien ja sulaneiden metallien, kuumien kaasujen ja nesteiden kanssa.

Palovammojen luokittelu perustuu vaurion syvyyden merkkeihin ja patologisiin muutoksiin palaneissa kudoksissa.

• I asteen palovammat - eryteema;
• II aste - kuplien muodostuminen;
• IIIA-aste - ihonekroosi ja sen itukerroksen osittainen vangitseminen;
• IIIB-aste - ihon täydellinen nekroosi koko sen paksuudelta;
• IV aste - nekroosi ulottuu ihon ulkopuolelle eri syvyyteen, jolloin vahingoittuneet kudokset hiiltyvät kokonaan tai osittain.

Kliinisestä näkökulmasta on kätevää jakaa kaikki palovammat pinnallisiin (I ja II asteet) ja syviin (III ja IV asteet), koska useimmiten kaksi ensimmäistä astetta yhdistetään pinnallisiin palovammoihin ja kaikki neljä syviin palovammoihin. .

Korvan ja kasvojen palovammojen patogeneesi ja patologinen anatomia

Ensimmäisen asteen palovammoissa kehittyy aseptinen tulehdus, joka ilmenee ihon kapillaarien laajentumisena ja palaneen alueen kohtalaisena turvotuksena, joka johtuu plasman hikoilusta ihon paksuuteen. Nämä ilmiöt häviävät muutamassa päivässä. Ensimmäisen asteen palovammat päättyvät orvaskeden kuoriutumiseen ja joissain tapauksissa jättävät jälkeensä pigmenttialueita, jotka myös häviävät muutaman kuukauden kuluttua.

Toisen asteen palovammoissa tulehdus on voimakkaampi. Terävästi laajentuneista kapillaareista tulee runsaasti plasmaa, joka kerääntyy orvaskeden sarveiskerroksen alle ja muodostuu rakkuloita. Jotkut rakkulat muodostuvat välittömästi palovamman jälkeen, jotkut voivat ilmaantua muutaman tunnin kuluttua. Kuplan pohja muodostuu orvaskeden itukerroksesta. Kuplan sisältö on aluksi läpinäkyvää, sitten muuttuu sameaksi fibriinin häviämisen vuoksi; toissijaisen infektion kanssa tulee märkivä. Ilman komplikaatioita epidermiksen kuolleet kerrokset uusiutuvat 7-14 päivän kuluttua ilman arpia. Toissijaisen infektion yhteydessä osa orvaskeden alkiokerroksesta kuolee. Tässä tapauksessa paraneminen viivästyy 3-4 viikkoa, jolloin muodostuu granulaatiokudosta ja ohuita pinnallisia arpia.

Palovammolle tyypillisiä yleisilmiöitä ei havaita kasvojen rajoitetuilla vaurioilla tai yksittäisillä korvarenkaan vaurioilla, joissa on palovammoja I ja II.

Palovammojen III ja IV yhteydessä esiin tulevat solujen ja kudosten proteiinin lämpökoaguloitumisen seurauksena syntyneet nekroosiilmiöt. Nekroosi lievissä tapauksissa vain osittain kaappaa papillaarikerroksen (IIIA-aste), mikä luo mahdollisuuden paitsi marginaaliseen, myös eristysepitelisoitumiseen. Asteessa IIIB esiintyy ihon kokonaisnekroosia ja IV asteessa syvempien kudosten nekroosia (kasvojen palovammoja - ihonalainen kudos, kasvolihakset, kasvo- ja kolmoishermojen oksat; korvakalvon palovammat - perikondrium ja rusto ).

Ensimmäisen asteen palovammat aiheutuvat suorasta kosketuksesta nesteeseen tai kiinteä, lämmitetty lämpötilaan 70-75 °C, II astetta °C, III ja IV astetta - kosketuksiin kuuman tai sulan metallin tai liekin kanssa.

Erota kliiniset oireet nekroosin syvyys ja laajuus ensimmäisten tuntien ja jopa päivien aikana leesion jälkeen ei ole mahdollista, koska patologiset prosessit kudosten termiseen tuhoutumiseen liittyvät vaikutukset jatkuvat jonkin aikaa, kunnes muodostuvat demarkaatiorajat kudosten välillä fysiologinen tila kudokset ja kudokset, jotka ovat saaneet eriasteisia palovammoja. SB-palovammoissa ihoalueet ovat kosketettavia tiheitä (rupien muodostuminen), saavat tumman tai harmahtavan marmorin värin ja menettävät kaikentyyppisen herkkyyden (hermopäätteiden nekroosi). Syvempien kudosten palovammoissa rupi muuttuu mustaksi ja kaikki vaurioituneen ihoalueen herkkyys katoaa alusta alkaen. Kasvojen ja korvan syvien palovammojen yhteydessä kehittyy usein märkivä prosessi, johon liittyy nekroottisten kudosten sulaminen ja hylkääminen ja joka huipentuu toissijaiseen tarkoitukseen tapahtuvaan paranemiseen rakeiden muodostumisen ja epitelisoitumisen kanssa. Sen jälkeen muodostuu usein karkeita, vääristäviä UR- ja kasvojen arpia, joissa on herkkyysvajeen alueita, ja jos vaurio kosketti kasvoja, jäljittelee toimintaa.

Kasvojen ja korvarenkaan lämpövaurioiden diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu palovamman anamneesiin ja tunnusomaisiin patologisiin oireisiin. Ensimmäisten tuntien aikana on paljon vaikeampaa määrittää vaurion syvyyttä ja rajoja. Palovamman alueen ja sen asteen määrittämisessä on suuri merkitys. "Yhdeksän säännön" mukaan pään ja kaulan pinta on 9% koko kehon pinnasta. Tätä sääntöä käytetään vartalon ja raajojen laajojen palovammojen määrittämiseen, kuten kasvojen ja ulkokorvan osalta, sitten niiden palovammojen yhteydessä osoitetaan nimenomaan se anatominen muodostus, johon vaikuttaa, esimerkiksi "kasvojen oikean puolen pinnallinen palovamma". ja oikea korvakorva (I-II astetta)”.

Kasvojen ja korvan palovammojen oireet määräytyvät vaurion asteen, koon ja mahdollisten samanaikaisten vaurioiden (silmien, päänahan palovammat) mukaan. Yleisiä kliinisiä oireita ei havaita kasvojen ja korvaluun paikallisissa ja rajoitetuissa lämpövaurioissa ja I ja II asteen palovammoissa. Yleisimmissä III ja IV asteen palovammoissa voi olla merkkejä palovammoista, jotka ilmenevät sokki-, toksemia-, septiotoksemia- ja toipumisjaksoina. Jokaiselle näistä ajanjaksoista on ominaista oma kliininen kuvansa ja vastaava patogeneesi, jotka otetaan huomioon yleiskirurgian aikana. Mitä tulee kasvojen ja korvan paikallisiin vaurioihin, kliininen kuva koostuu palovammaprosessin dynamiikasta ja edellä mainituista subjektiivisista ja objektiivisista oireista.

Mihin sattuu?

Mitä pitää tutkia?

Mihin ottaa yhteyttä?

Korvien ja kasvojen palovammojen hoito

Palaneiden potilaiden hoito koostuu yleisistä ja paikallisista toimenpiteistä.

Yleinen hoito

Uhrit, joilla on palovammoja kasvoissa ja korvaluussa, joutuvat sairaalaan joko kirurgiseen sairaalaan tai kasvoleuankirurgian tai ENT:n erikoisosastolle. Ensiapu palaneelle tapahtumapaikalla koostuu vaatteiden sammuttamisesta (palavan pääremmien poistamisesta) ja palaneen pinnan peittämisestä kuivalla aseptisella siteellä. Mitään ei saa tehdä palaneen alueen puhdistamiseksi, kuten ei myöskään tarvitse poistaa ihoon tarttuneita palaneiden vaatteiden jäänteitä. Auttaessa ennen evakuointia uhrille on annettava injektio ihon alle 1-2 ml morfiinihydrokloridin tai pantononin (promedoli) 1-prosenttista liuosta. Evakuointi tulee suorittaa varovasti, ilman tarpeettomia vaurioita kehon vaurioituneille alueille, pään palovamman (korva tai vastaava kasvojen puolisko) tapauksessa pää on kiinnitettävä käsin. Kuljetuksen aikana uhrin ei pidä antaa jäähtyä. Huoneen lämpötilan tulee olla 22-24 astetta.

Jos uhri on sisällä shokin tila, sitten hänet sijoitetaan teho-osastolle ja ennen vaurioituneiden alueiden tutkimista suoritetaan shokin estotoimenpiteitä. Ennen niiden suorittamista on kuitenkin varmistettava, ettei uhrilla ole hiilimonoksidimyrkytystä tai myrkyllisiä palamistuotteita. Samanaikaisesti, analogisesti tapauksen novokaiinisalpauksen kanssa, joka suoritetaan raajojen palovammoihin, samanlainen salpaus periaurikulaarisella alueella tai vahingoittumattomilla kasvojen alueilla leesion ympärillä on hyväksyttävä. Novokaiinin esto, koska se on patogeneettinen hoito, sillä on suotuisa vaikutus refleksitrofisiin toimintoihin hermosto, erityisesti vähentää palovammojen aikana lisääntynyttä kapillaarien läpäisevyyttä. Laajoilla pään palovammoilla potilasta kohdellaan uhrina, jolla on merkittäviä palovammoja vartaloon ja raajoihin. On suositeltavaa sijoittaa tällaiset potilaat sairaalaan palovammoihin.

Antibiootteja käytetään ehkäisemään tai hallitsemaan sekundaarista infektiota. monenlaisia vaikutus yhdessä sulfonamidien kanssa. Myrkytyksen, anemian ja hypoproteinemian torjuntaan sekä ylläpitämiseen vesi-suola tasapaino suorittaa yhden ryhmän vastasitraatin veren, plasman, proteiinihydrolysaattien, 5-prosenttisen glukoosiliuoksen, suolaliuosten siirtoja. Käyttöaiheiden mukaan annetaan kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita, sydänsuojalääkkeitä, vitamiiniseoksia.

Kasvojen ja suun alueen syvien palovammojen ja itsenäisen ruoan saannin mahdottomuuksien vuoksi letkuruokinta perustetaan ravinneseosten parenteraalisella antamisella. Tärkeää palovammapotilaiden hoidossa on heidän hoitonsa ja suojautumisensa. Uhreja, joilla on tuoreita palovammoja, ei pidä sijoittaa märkivän osaston kammioihin.

Paikallinen korva- ja kasvojen palovammojen hoito

Palovammojen II-III asteen palovammat on katsottava haavaksi, joka on ensisijaisesti infektion sisäänkäynti, joten se on kaikissa tapauksissa ensisijaisen kirurgisen hoidon kohteena. Jos hätätoimenpiteitä ei tarvita, tämä hoito tulee suorittaa mahdollisimman aikaisin. Ensisijaisen kirurgisen hoidon määrä määräytyy palovamman asteen ja laajuuden mukaan. Se alkaa antamalla 1-2 ml 1-prosenttista morfiiniliuosta ihon alle tai laskimoon. A. A. Vishnevsky (1952) ehdotti säästäväisin ja patogeneettisesti perustelluin menetelmä palovammojen primaariseen kirurgiseen hoitoon. Tällä menetelmällä poistamisen jälkeen ylemmät kerrokset primäärisidoksesta palaneen pintaan kiinnittyneen sideharsokerroksen alemmat kerrokset erotetaan kastelemalla lämpimällä, heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Sen jälkeen palanut pinta kastellaan heikolla virralla lämpimällä furatsiliiniliuoksella ihon vahingoittuneen alueen puhdistamiseksi. Sitten palovamman ympärillä oleva iho pyyhitään ensin palloilla, jotka on kastettu 0,5-prosenttiseen ammoniakin vesiliuokseen ja sitten 70-prosenttiseen etyylialkoholiin. Orvaskeden palat leikataan pois palaneesta pinnasta. Suuret rakkulat leikataan tyvestä ja tyhjennetään, keskikokoiset ja pienet rakkulat säilytetään. Lopuksi palanut pinta kastellaan lämpimällä isotonisella natriumkloridiliuoksella ja kuivataan varovasti steriileillä puuvilla- tai sideharsopalloilla.

Myöhempi hoito suoritetaan avoimella tai useammin suljetulla tavalla käyttämällä sidettä.

XX vuosisadan 50- ja 60-luvuilla. hyvin todistettu tuoreilla palovammoilla öljy-balsami-emulsio A.V. Vishnevsky ja A. A. Vishnevsky, jonka koostumus on seuraava nestemäinen terva 1,0; anestesiini ja kseroformi 3.0 kumpikin; risiiniöljy 100,0. He yrittävät pitää tällaisen siteen 8-12 päivää, toisin sanoen melkein toisen asteen palovammojen täydellisen paranemisen aikana.

Myöhemmin II asteen palovammoilla he alkoivat käyttää D. P. Nikolsky - Bettmanin menetelmää: rakkuloiden ympärillä oleva iho pyyhitään ammoniakin vesiliuoksella; palanut pinta levitetään juuri valmistetulla tanniinin 5 % vesiliuoksella ja sitten 10 % hopeanitraattiliuoksella. Tuloksena oleva kuori säilyy itsensä hylkäämiseen asti.

S.S. Avadisov ehdotti novokaiini-rivanoli-emulsiota, joka koostuu 100 ml:sta 1-prosenttista vesiliuos novokaiini rivanoliliuoksessa 1:500 ja 100 ml kalaöljy. Tällainen sidos vaihdetaan vain, kun palanut pinta märkäilee. Tässä tapauksessa he turvautuvat vaurioituneiden alueiden voitelemiseen aniliiniväriaineiden alkoholiliuoksilla.

On myös tapoja peittää palovammat erilaisilla palovammojen kalvoilla, autografteilla tai säilötyillä ihon heterotransplanteilla jne. Käytetään myös nykyaikaisia ​​linimentejä, voiteita ja tahnoja, jotka sisältävät antibiootteja, kortikosteroideja, proteolyyttisiä entsyymejä jne., jotka nopeuttavat kuolleiden hylkimistä. kudoksia, haavan paranemista ilman karkeita arpia ja estämään sekundaarista infektiota.

Syvissä palovammoissa, joihin liittyy ihon nekroosi koko sen paksuudelta, kuolleiden kudosten hylkäämisen jälkeen ilmenee vikoja, jotka paranevat toissijaisella tarkoituksella, muodostuu arpia, jotka eivät vain vääristä kasvoja, vaan usein myös häiritsevät matkivia ja artikulaatiotoimintoja. .

Näiden komplikaatioiden estämiseksi käytetään usein varhaista ihonsiirtoa autografteilla.

Ihonsiirto palovammoihin nopeuttaa haavan paranemisprosessia ja tarjoaa parempia toiminnallisia ja kosmeettisia tuloksia.

Lisää hoidosta

Lääkkeet

Kasvojen ja korvan palovammojen ennuste

Kasvojen ja korvan palovammojen ennuste koskee pääasiassa kosmeettisia ja toiminnallisia näkökohtia. Usein korvarenkaan palovamma vaikuttaa myös ulkoiseen kuulokäytävään, joka on täynnä sen ahtautta tai atresiaa. Itse korvakoru, jossa on syviä palovammoja, on merkittävästi epämuodostunut, mikä edellyttää muodon plastista palauttamista tulevaisuudessa. I- ja II-asteen kasvojen palovammoilla ihon täydellinen epidermoituminen tapahtuu yleensä ilman arpia. Laajoissa III ja IV asteen palovammoissa kasvot vetäytyvät yhteen syvien vääristäviä arpia, niistä tulee naamion kaltaisia, liikkumattomia; silmäluomet ovat epämuodostuneita arpikudoksen vuoksi, niiden toiminta on rajoitettua. Nenäpyramidi on pienentynyt, sieraimet näyttävät muodottomilta reikiltä. Huulet menettävät muotonsa, suu on passiivinen, ja joskus tästä johtuen syömisessä ja artikulaatiossa on vaikeuksia. Tällaiset uhrit tarvitsevat pitkäaikaista toiminnallista ja kosmeettista hoitoa.

Ainoa hengenvaara on kasvojen palovammat, jotka vaikeuttavat sekundaarista infektiota, joka voi levitä lähettiläiden ja lähetystöjen kautta laskimoanastomoosit(esimerkiksi kulmalaskimon kautta) kallononteloon aiheuttaen kallonsisäisiä märkiviä-tulehdusprosesseja.

Lääketieteen asiantuntijatoimittaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Koulutus: Kiovan kansallinen Lääketieteellinen yliopisto niitä. A.A. Bogomolets, erikoisuus - "Lääketiede"

Viimeisin tutkimus korvan ja kasvojen palovammoista

Yhdysvaltain armeijan instituutin kirurgisen tutkimuksen osaston asiantuntijat aikovat käyttää teknologiaa uusien kudosten luomiseen ihovaurioiden (laajuisten palovammojen) hoitoon.

Jaa sosiaalisessa mediassa

Portaali ihmisestä ja hänen terveellisestä elämästään iLive.

HUOMIO! ITSEHOITOTUS VOI OLLA HAITALLISTA TERVEYDELLESI!

Muista neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa, jotta et vahingoita terveyttäsi!

Alkoholipalovamma on kemiallinen ihovaurio, jonka aiheuttaa laajalti käytetty vaikuttava aine lääkärin käytäntö, teollisuuslaitoksissa ja kotona. Kotona he käsittelevät kehon pintoja antiseptisiin tarkoituksiin.

Se on helppo polttaa, varsinkin jos asento alkoholiin on puutteellinen. Tämä johtaa suuontelon, kurkunpään limakalvon, ruokatorven, silmien ja ihon palovammaan. Negatiivinen vaikutus alkoholi on välittömästi neutraloitava pesemällä paloalue runsaalla vedellä.

Voit saada kemiallisia vahinkoja turvallisuussääntöjen noudattamatta jättämisestä, yliannostuksesta tai onnettomuudesta. Erityisesti herkkäihoiset ihmiset palavat helposti. Kussakin tapauksessa on pyrittävä lyhentämään kosketuksen kestoa kemikaalin kanssa.

On tärkeää tietää alkoholin aiheuttaman palovamman merkit ja osata antaa ensiapua asianmukaisesti.

Verrattuna muihin kemikaaleihin alkoholi on vähemmän vaarallinen.

Neutraloinnin taso riippuu aggressiivisen nesteen tunkeutumisasteesta ihmiskehoon. Aineen vahvuus määräytyy sen pitoisuuden, tilavuuden ja kosketuksen keston perusteella.

Ensiapu ja hoito

Jos alkoholia joutuu iholle, voit neutraloida sen vaikutuksen itsenäisesti. Jos suun, silmien, ruokatorven, vatsan limakalvo vaurioituu, on kiireellisesti annettava ensiapua ja otettava yhteys lääkäriin.

Vaarallisin alkoholin aiheuttama kemiallinen palovamma on ruokatorvi ja sisäelimet.

ihmisen elin	Ensiapu
	Defeat alkoholilla tulee neutraloida runsaalla vedellä 15 minuutin ajan ja levittää suihketta tai kermaa: Panthenol, Levomekol, Levomycetin, Rescuer. Jos ihmisen ihon ominaisuuksiin liittyy syvä vaurio tai liuoksen suuri pitoisuus, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.
näköelimet	Kiireellinen huuhtelu silmämunat 20 minuuttia lämpimällä vedellä, heikolla mangaani- tai kamomillateeliuoksella. Polttoa estävän voiteen levittäminen silmäluomille. Rauhoittaaksesi voit antaa juotavaksi vahvaa kamomillateetä. Kuljetus klinikalle.
	Huuhtele suusi puhdas vesi huoneenlämmössä tai sooda- ja suolaliuoksia. Kivun sattuessa ota kipulääkettä.
	Sinun täytyy oksentaa. Tätä varten sinun tulee aloittaa vatsan itsepesu - huoneenlämpötilassa olevan veden tilavuus on noin 2 litraa. Huuhtele sen jälkeen suusi ja juo makeuttamatonta kamomilla teetä. Vierailu sairaalassa on pakollinen.

Voit hoitaa palovammoja kotona tai klinikalla, kaikki riippuu vamman monimutkaisuudesta ja sijainnista.

Alkoholin aiheuttaman palovamman tapauksessa on noudatettava hoitoalgoritmia:

• lievällä vaikeusasteella toipuminen tapahtuu 2-3 päivän kuluessa;
• lääkkeiden avulla paraneminen tapahtuu vähemmällä tuskallisia tuntemuksia. Levitä geelejä, voiteita: bepanten, solcoseryl, levomekol. Levitä iho 3 kertaa päivässä;
• arpien ehkäisyyn käytetään medermaa tai konkraktubeksia. Hoito voidaan suorittaa kotona;

Näköelinten hoito:

• vahingoittuneille silmäkudoksille käytetään anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä tippoja, voiteita, geelejä. Silmäluomille levitetään antibioottista voidetta. Regeneratiiviset tipat taufon ja actovegin-voide ovat osoittautuneet hyvin;
• hoito-ohjelman määrää lääkäri, hoito tulee suorittaa hänen valvonnassaan;
• toipumisen jälkeen sinun on käytettävä erityisiä linssejä silmiesi suojaamiseksi.

Hoito suuontelon ja kurkunpää:

• kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden (, rotokan - huuhtelu, metrogil denta - geeli) ottaminen, rauhoittavat aineet ja antibiootit;
• jos ensiavun antamisen aikana suoritettiin mahahuuhtelu - he antavat kipulääkkeitä, antavat lääkkeitä kouristuksia lievittäväksi;
• suuontelon ja ruokatorven uudistamiseksi on suositeltavaa käsitellä niiden pinnat terapeuttisilla öljyliuoksilla;
• suun huuhtelu liuoksilla, jotka lievittävät kipua ja tulehdusta;
• soseutetun, ei-mausteisen, suolattoman ruoan nauttiminen huoneenlämmössä.

Ruokatorven ja mahan hoito:

• saavutettavuuden ja suuren komplikaatioriskin vuoksi tämän tyyppinen hoito kemialliset vauriot suoritetaan vain sairaalassa;
• mahahuuhtelu;
• mahalaukun ruokatorven seinämien pakollinen tutkimus gastroskopian avulla;
• prednisoloni ja suolaliuos annetaan suonensisäisesti;
• rauhoittavien lääkkeiden pakollinen käyttö - Relanium, kouristuksia vastaan ​​- atropiiniinjektiot;
• komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan antibioottihoito;
• uhri saa ruokaa tiputtimen avulla. Ruokaa voidaan kuluttaa toistuvan gastroskooppisen tutkimuksen jälkeen kolmen päivän kuluttua;
• 2-3 päivän kuluessa suun kautta annettaessa määrätään kasvi-, kurpitsa- ja vaseliiniöljyjä - se auttaa palauttamaan ruokatorven seinämiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Alkoholista voi saada palovamman, kun kasvoja hoidetaan salisyyli- ja kamferiliuoksella, ammoniakin huolimaton käsittely ja ajattelematon alkoholin juominen.

Kun käytetään tuntematonta Alkoholijuomat sinun pitäisi olla kiinnostunut niiden etanolipitoisuudesta. Tämän ehdon noudattaminen poistaa myrkytysriskin, johon liittyy alkoholin palovamma. Kohtalokas virhe voi olla teknisen alkoholin nauttiminen vodkan sijaan.

Kemikaali on poistettava sairastuneen henkilön kehon vaurioituneelta pinnalta. Jos tätä ei tehdä ensimmäisten minuuttien aikana, komplikaatioita ei voida välttää.

Ammoniakki on vaarallisempaa kuin etyylialkoholi, jos sitä joutuu iholle tai silmiin, pese heti.

Yleisiä komplikaatioita:

• haavatulehdus. Jos likaa tai ruokaa joutuu haavaan, on olemassa märkimisen vaara;
• arpien esiintyminen kehossa. Ne johtuvat pitkäaikaisesta kosketuksesta kemikaalin kanssa ja syvästä, laajasta vaurioalueesta. Ensiavun antamisen jälkeen sinun on seurattava vaurioituneen ihon tilaa, aloitettava arpien vastaisen voiteen käyttö paranemiseen ajoissa;
• sukuelinten lämpöpalovammat. Venereologisessa käytännössä käytetään elinten hoitoa alkoholia sisältävillä valmisteilla, jotka voivat aiheuttaa palovammoja ja märkivä kudostulehdus. Komplikaatioiden ehkäisy on herkkyystesti ja kemiallisesti ei-aggressiivisen lääkkeen valinta. Ensiapu koostuu sukuelinten voitelemisesta levomesitiinivoiteella ja emättimen syntomysiiniperäpuikkojen käyttämisestä;
• tilapäinen tai pysyvä näön menetys.

Lokalisointiominaisuudet

Alkoholille altistuminen ei aiheuta erityistä riskiä, ​​jos:

• iho ei ole yliherkkä;
• vaurion pinta on merkityksetön;
• liuoksen pitoisuus ei ylitä 40 astetta.

Kun alkoholia joutuu kehoon, limakalvon palovammoista tulee suurin huolenaihe. Ruokatorven, silmien ja kasvojen vammat aiheuttavat riskin ihmisten terveydelle ja hengelle.

Kurkun ja kielen palovamma voidaan hoitaa itsenäisesti.

Suun pesua saippuavedellä suositellaan, jotta estetään kemikaalin tunkeutuminen kehoon.

Turvallisuusmääräykset alkoholia käytettäessä

Alkoholi voi vaurioitua kotona, töissä. Lapset ja aikuiset voivat polttaa, jos turvatoimia ei noudateta.

Kun työskentelet alkoholin kanssa, sinun on muistettava, että ruoansulatuskanavaan ja limakalvoille joutuminen voi aiheuttaa suuria ongelmia terveyden kanssa.

Talot käyttävät usein erilaisia kansan reseptejä, yrttien infuusiota alkoholiin. Kun "parantavia aineita" koskettaa käsien tai jalkojen iho, voit saada laajan palovamman. Kotona valmistettujen juomien nauttiminen on vaarallista, ne on valmistettu vahvoista alkoholista, jotka eivät sovellu kulutukseen. Maali- ja lakkateollisuus sekä kemianteollisuus käyttävät metanolista valmistettua teknistä alkoholia.

Ihminen on käyttänyt alkoholia ja siitä valmistettuja valmisteita pitkään lääketieteessä, kosmetologiassa ja kemianteollisuudessa. Erityistä huomiota olisi annettava alkoholijuomien runsaudelle. Epäasianmukaisella, holtittomalla käytöllä voit saada voimakkaimman kemiallisen vamman - alkoholin aiheuttaman palovamman.

On vammoja ulko-, keski- ja sisäkorva.

Korvan traumaesiintyy useimmiten. Erottele mekaaniset vauriot, lämpövauriot (palovammat, paleltumat) ja kemialliset (altistuminen hapoille ja emäksille) vauriot. Korvan mekaaniset vauriot johtuvat iskuista, puremista, haavoista.

Yleisin vammatyyppi on haavat, jota voidaan leikata, repiä, lohkaista, mustelmia jne. Syvyyden suhteen haavat ovat pinnallisia ja syviä. Korvan osittainen tai täydellinen irtoaminen on myös mahdollista. Jos patogeenit pääsevät haavaan, tällainen haava tulehtuu. Haava on ihon eheyden rikkomus, ja siihen liittyy kipua ja enemmän tai vähemmän vakavaa verenvuotoa.

Ensiapu ja hoito:pinnalliset (matalat leikkaukset, naarmut) haavat käsitellään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, haavan ympärillä oleva iho voidaan käsitellä jodi- tai briljanttivihreällä alkoholiliuoksella, sitten laitetaan steriili paineside. klo syvät haavat haavan kirurginen hoito ja ompeleminen ovat tarpeen, nämä manipulaatiot tehdään joko klinikalla tai pisteellä ensiapua. Ensiapu syville haavoille on sama kuin pintahaavoille.

Jos korvakorva repeytyy kokonaan irti, se tulee ommella viimeistään 8-10 tunnin kuluttua vamman jälkeen, mikäli repeytynyt elin on säilynyt asianmukaisesti. Revennyt korvakoru tulee kääriä puhtaaseen, kosteaan liinaan, laittaa purkkiin ja peittää jäillä.

Tässä tapauksessa sinun tulee hakea lääkärin apua ENT-sairaalassa.

Korvan tylppä trauma (koti- tai urheilutapaus) voi aiheuttaa otohematooma, joka on rajoitettu veren kerääntyminen ruston ja perikondriumin väliin. Ohematooma sijoittuu korvan etupinnalle, useammin sen yläosaan, mutta se voi levitä myös koko korvaluun korvalehteä lukuun ottamatta. Otohematooma näyttää vaaleanpunaisen tai tummansinisen värin ulkonemalta, kivuttomalta. Yleinen tila ei häiriinny, ruumiinlämpö ei ole kohonnut.

Ensiapu ja hoito:otohematoomaa ei pidä avata itse, koska tämä johtaa sen infektioon ja perikondriitin (rustotulehdus) kehittymiseen.

Hoito suoritetaan ENT-sairaalassa, jossa tehdään pistos tai otohematooman aukko, jonka jälkeen laitetaan paineside. Antibiootteja määrätään.

Korvan vamman jälkeen on usein perikondriitti- korvakalvon ruston tulehdus. Infektio tapahtuu pyogeenisten patogeenien (stafylokokit, Pseudomonas aeruginosa) kanssa, mikä rikkoo ihon eheyttä.

Oireet: Ensin korvakorvassa on kipua, iho paksuuntuu, turvotuksen vuoksi, hyperemia, korvan etupinnan ääriviivat katoavat. Korvakorua tunnettaessa kipu tuntuu sen kaikissa osissa korvalehteä lukuun ottamatta. Sairaus etenee vähitellen, muutaman päivän kuluttua mätä kerääntyy perikondriumin alle. Koska korvarenkaalta puuttuu ravinto, tapahtuu ruston märkivä fuusio. Korvakorva rypistyy ja pienenee. Potilaan yleinen tila on hieman häiriintynyt, kehon lämpötila nousee melkein aina 37,2-37,6 asteeseen.

Hoito: suoritetaan ENT-sairaalassa, antibiootteja määrätään parenteraalisesti (lihaksensisäisesti) 7-15 päivän ajan. Antiseptisia aineita, alkoholipakkauksia, kvartsisäteilytystä käytetään paikallisesti.

Korva palovammojasyntyvät suorasta altistumisesta korkeille lämpötiloille (liekit, kiehuva vesi, palavat ja kuumat nesteet ja kaasut, kuumat esineet ja sulat metallit jne.) sekä altistuessaan väkeville hapoille ja emäksille (kemialliset palovammat).

Korvan palovammoja on neljä:

punoitus;

Kudosten punoitus ja turvotus ja rakkuloiden muodostuminen;

ihonekroosi;

Ihon ja alla olevien kudosten, mukaan lukien rusto, nekroosi.

Ensiapu ja hoito:Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa altistuminen korkealle lämpötilalle (sammuttaa liekki); palanut korvakehä tulee peittää steriilillä sidoksella tai puhtaalla puuvillakankaalla, silittää. Palanutta pintaa ei saa koskea käsin, samoin kuin kuplia lävistetään ja voidellaan kaikenlaisilla voiteilla ja auringonkukkaöljyllä. Alkoholiin tai Kölniin kastettu side voi lievittää kipua.

Korvan yksittäiset palovammat ovat harvinaisia, ne yhdistetään yleensä kasvojen ja kaulan sekä muiden kehon osien palovammoihin. Hoito suoritetaan erikoistuneessa palovammakeskuksessa. 2-4 asteen palovammoihin tarvitaan tetanustoksoidi.

Ensiapu kemiallisiin palovammoihinriippuu kemikaalin tyypistä. Happopalovammoja (paitsi rikkihappoa lukuun ottamatta) palovammoja pestään 15-30 minuuttia juoksevan kylmän veden alla. Rikkihappo, kun se on vuorovaikutuksessa veden kanssa, tuottaa lämpöä, joka voi vain pahentaa palovammoja. Juoksevan veden alla pesun jälkeen on tarpeen neutraloida kemikaalin vaikutus: happopalan sattuessa huuhtele palanut pinta ruokasoodaliuoksella (1-2 teelusikallista 1 litraa vettä kohti); alkalipalovammojen tapauksessa - heikko sitruuna- tai etikkahappoliuos. Kiinnitä hoidon jälkeen kuiva side ja ota yhteys lääkäriin.

Korvan paleltuma - ovat melko yleisiä, paleltumia on neljä:

Kun vaalean ja herkän korvarenkaan sulatuksen jälkeen havaitaan ihon turvotusta ja syanoosia;

rakkuloita;

Ihon ja ihonalaisen nekroosi rasvakudos, erityisesti korvan vapaata reunaa pitkin;

Ihon ja ruston nekroosi.

Ensiapu ja hoito:on tarpeen palauttaa verenkierto mahdollisimman pian; tätä varten tehdään korvarenkaan huolellinen hankaus vodkalla, kamferilla tai boorialkoholilla. Voit myös hieroa korvaa kämmenellä tai pehmeällä villakankaalla. Sen jälkeen sinun täytyy laittaa lämmin hattu, joka peittää korvasi. Kuplien läsnäollessa hankausta ei voi tehdä, eikä kuplia voi myöskään lävistää itse. Paleltunut korvakorva on pyyhittävä huolellisesti alkoholilla ja kiinnitettävä steriili side. 2-4 asteen paleltumat hoidetaan sairaalassa, tetanustoksoidi on pakollinen. Tarvittaessa määrätään antibiootteja.

Ulkoisen kuulokäytävän vammahavaitaan kaatuessa leukalle, osuessaan alaleukaan, kyvyttömissä yrityksissä poistaa vieraita esineitä ulkoisesta kuulokäytävästä (pääasiassa lapsilla), kuulokäytävän vaurioita voi esiintyä samanaikaisesti korvarenkaan vammojen kanssa. Leualle putoamisen tai kasvojen lyömisen yhteydessä tapahtuu ulkoisen kuulokäytävän etuseinän masentunut murtuma.

Oireet: terävä kipu pureskelun ja suun avaamisen yhteydessä, repeämät ulkoisen kuulokäytävän ihossa - verenvuoto korvasta.

Ensiapu ja hoito:verenvuodon sattuessa korvaan laitetaan steriili side. Jatkohoito suoritetaan sairaalan leukakirurgian osastolla yhdessä korva- ja kurkkulääkärin kanssa. Sairaalassa, kun ulkokorvakäytävän iho repeytyy, laitetaan ompeleita ja ruiskutetaan antibioottivoiteella kastettu tiukka vanupuikko.

tärykalvon vamma (repeämä).voidaan yhdistää ulko- ja sisäkorvan vaurioihin, mutta voidaan myös eristää. Yksittäiset vammat (tympanic kalvon repeämä) - ilmenevät akuuteina vieraita kappaleita, äkillinen ilmanpaineen muutos (isku korvaan, suudelma korvaan), voimakkaita räjähdyksiä lähietäisyydeltä. Tärykalvon repeämä voi tapahtua kallon trauman yhteydessä.

Oireet ja kulku:Potilas valittaa korvasärkyä, melua, kuulon heikkenemistä.

Diagnoosi vahvistetaan valitusten ja otoskoopin (korvan tutkimus), mikrootoskopian (korvan tärykalvon tutkimus mikroskoopilla) perusteella. Tarvittaessa kallon luista tehdään röntgenkuvaus.

Hoito: tehty ENT-sairaalassa. Pienet tärykalvon viat voivat sulkeutua itsestään. Jos perforaatio (repeämä) iso koko tai vika pitkä aika ei sulkeudu, käytä sitten kirurgiset menetelmät(myringoplastia).
Antibiootteja määrätään infektion (tulehduksen) estämiseksi.

Akuutti akustinen trauma. Akuutti akustinen trauma on kuulon heikkeneminen, joka aiheutuu kertaluonteisesta lyhytaikaisesta altistumisesta voimakkaalle äänelle. Kun ammutaan tai räjäytetään lähietäisyydeltä, yhdistelmä mekaaninen vamma korva ( tärykalvo, kuuloluun luut, sisäkorvan kalvot) ilma-aallon seurauksena, johon liittyy akustinen trauma. Akuutti akustinen trauma voi johtua altistumisesta korkeille (veturipilli) tai erittäin voimakkaille (suihkumoottorin melu) äänille. Kun puhallusaalto osuu, se vaikuttaa sekä keski- että sisäkorvaan.

Oireet: b noin l valittaa jyrkästä kuulon heikkenemisestä, kovasta melusta ja korvien soimisesta, umpikujasta. Kuulonalenema on kahdenvälinen ja pahenee ajan myötä.
Diagnoosi vahvistetaan tutkimustietojen perusteella ja suoritetaan myös kuulokesti - audiometria.

Hoito tehty ENT-sairaalassa. Aineita jotka parantavat aivoverenkiertoa, B-vitamiinit, nikotiinihappoa. Jos tärykalvo ja kuuloluun luut ovat vaurioituneet, suoritetaan asianmukainen hoito.

Korva palovammoja kohdataan yleensä kuumien nesteiden joutuessa sen pinnalle: öljy, vesi tai hapot (karboli, rikki jne.); muissa tapauksissa tapahtuu höyryjen, liekkien vaikutusta.

Erottaa neljä astetta palovammoja. Ensimmäisen asteen palovammoille on ominaista ihon punoitus ja turvotus. Toisen asteen palovammoissa palaneelle pinnalle ilmaantuu rakkuloita, mikä osoittaa syvempiä muutoksia veren- ja imusolmukkeissa.

Palovammoihin kolmannen asteen iho menettää kimmoisuutensa, kuivuu ja saa tumman värin, verisuonissa kehittyy tromboosi (nekroosi) ja kudosten hiiltyminen tapahtuu neljännen asteen palovammoissa.

Paikallinen hoito: tuoreissa tapauksissa alkoholilla kostutettua puuvillaa kääritään korvarenkaan ympärille 20 minuutiksi ja sitten laitetaan kuiva side. Voidaan käyttää 5-prosenttista tanniiniliuosta ja sen jälkeen 10-prosenttista lapiksen liuosta, mikä aiheuttaa tiheän ruven muodostumisen.

Tällä hetkellä Käytä Miten parhaat keinot palovammojen paikallisessa hoidossa, kalaöljy, penisilliini, fibriinikalvot, Vishnevsky-voide ja ultraviolettisäteily. Kalaöljyn hyvä vaikutus selittyy sen sisältämällä A- ja D-vitamiinipitoisuudella sekä muilla ominaisuuksilla, jotka luovat epäsuotuisan ympäristön bakteerien kasvulle (rakeet eivät vaurioidu sidosta vaihdettaessa, haava pysyy kosteana ja ei kipua). Penisilliiniä käytetään esimerkiksi voiteen muodossa: Rp. Vaselini 90.0, Lanolini 10.0, Penisillini 1 000 000 IU (säilytettävä hermeettisesti suljetussa astiassa pimeä paikka korkeintaan 20 asteen lämpötilassa). Sidokset valmistetaan yleensä 3-4 päivässä.

fibriinikalvot A. N. Filatov vaativat alustavaa perusteellista hoitoa vaurioituneelle alueelle, fibriinikalvoilla on jonkin verran merkitystä toisen asteen rajoitetuissa palovammoissa (B. N. Postnikov, 1952). Vishnevsky-voiteen käyttö auttaa palauttamaan kudoksille tutun impulssikompleksin, joka vaikuttaa kudosten trofiaan.
Lisäksi Vishnevsky-voiteella on bakteereja tappavana aineena antiseptinen vaikutus.

Erityisen suotuisa altistuminen ultraviolettisäteilyn palaneelle pinnalle, minkä jälkeen side levitetään Vishnevsky-voiteella. Ultraviolettisäteilytys kullakin sidoksella suoritetaan kasvavina annoksina 20:stä 60:een ultraviolettiyksikköön, ja runsaiden märkimien tai kolmannen asteen palovammojen yhteydessä annostus nousee 50:stä 150 ultraviolettiyksikköön (I.E. Kazakevitš ja A.A. Petrova, 1934; B.I, Postnikov , 1957). Kuoren nekroottiset osat poistetaan. Rakeistuspinnoille suoritetaan sitten Tierschin mukainen ihonsiirto ja jatkuvien vikojen sattuessa plastiikkakirurgia.
Yleinen hoito: penisilliinihoito, lisääntynyt juominen, hyvä ravitsemus.

Ennuste. Korvan palovammat etenevät vaurion asteesta riippuen eri tavalla ja antavat erilaisia ​​tuloksia. Ensimmäisen ja toisen asteen palovammat paranevat helposti. Kolmannen ja neljännen asteen palovammat aiheuttavat korvan osan menettämisen, mikä johtaa sen epämuodostumiseen.

Taudin syyt ja kulku. Korvan lämpö- tai kemiallisia vaurioita (palovammoja) esiintyy, kun se altistuu korkeille tai matalille lämpötiloille sekä kun korva altistuu hapoille ja emäksille. Tällainen ulkokorvan vaurio liittyy hyvin usein pään, kaulan ja kasvojen palovammoihin, ja se on erittäin harvinainen yksittäisenä muodossa.

Palovammojen ja ulkokorvan paleltumien yhteydessä erotetaan 4 vaurioastetta:

• I aste - eryteema (korvan ja ulkoisen kuulokäytävän ihon vaikea punoitus);
• II aste - turvotus ja rakkuloita;
• III aste - kudosten pinnallinen nekrotisaatio (kuolema);
• IV aste - syvä nekroottinen prosessi tai ihon hiiltyminen.

Paleltumavaurioiden asteet ovat samanlaisia, mutta niillä on omat erityispiirteensä:

• I aste - syanoosi (ihon sinertävä väri) ja ihon turvotus;
• III aste - nekroottiset muutokset ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa;
• IV aste - rustokudoksen nekroosi.

Hoito. Lämpöpalovammojen tapauksessa ensiapu annetaan yleiskirurgian sääntöjen mukaisesti. Potilaalle annetaan kipulääkettä (valmistellaan pantoponia, morfiinia tai promedolia) ja vaurioituneita alueita käsitellään 2-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella tai 5-prosenttisella tanniinilla. Kun läpipainopakkaukset avautuvat, käytetään matalapitoista lapis-liuosta, joka on tarpeen rakeiden kauterisoimiseksi. Nekroosin kehittyessä kaikki kuollut kudos poistetaan ja käytetään antiseptisiä voiteita ja kortikosteroidilääkkeitä (hydrokortisonia).

Atresian (ylikasvun) tai korvakäytävän kapenemisen estämiseksi lisätään sideharsoturundat, jotka on kyllästetty 1-prosenttisella syntomysiiniemulsiolla. Hieman myöhemmin asetetaan kumiputki ulkoisen kuulokäytävän oikean luumenin muodostamiseksi. Jos sairastuneella ENT-potilaalla on märkivä välikorvan tulehdus, akuutin märkivän välikorvantulehduksen välttämätön hoito määrätään samanaikaisesti.

Korvan paleltuman yhteydessä ensiapu koostuu sen asteittaisesta lämmittämisestä lämpimällä vedellä ja erittäin huolellisesti hankaamalla sitä alkoholilla. Jos muodostuu kuplia, levitetään voiteita, jotka edistävät niiden nopeaa kuivumista. Mutta joissakin tapauksissa on tarkoituksenmukaisempaa avata rakkulat ja vapauttaa niiden sisältö ja sitten kiinnittää paineside voideantibiooteilla tai antiseptisillä aineilla. Korvan ihonekroosin yhteydessä on tarpeen poistaa kuollut kudos ja kiinnittää side Shostakovskin balsamia sekä määrätä sulfonamideja ja antibiootteja lihakseen.

Millä tahansa paleltumaasteella sellaiset fysioterapeuttiset hoitomenetelmät kuin UHF ja kvartsisäteilyn eryteemiset annokset, laserhoitoistunnot, magneettiterapiaistunnot antavat hyvän vaikutuksen.

III tai IV asteen lämpöpalovammoihin hoito suoritetaan ENT-sairaalassa tai ENT-klinikalla. Kemiallisen palovamman tapauksessa ensiapu koostuu neutraloivien aineiden käytöstä (happamat palovammat neutraloidaan heikoilla emäksillä ja päinvastoin). Jatkokäsittely on sama kuin lämpöpalovammojen tapauksessa.

Toipumisennuste riippuu vaurion vakavuudesta, ENT-klinikalle yhteydenoton ajoituksesta sekä meneillään olevan lääkehoidon ja lääketieteellisten manipulaatioiden riittävyydestä.

dr-zaytsev.ru

Korvan palovamma: hoito

Kuten muidenkin elinten palovammat, korvan palovammat voivat johtua lämpötekijöistä (kuumat nesteet, höyry) ja kemialliset (hapot ja emäkset).

Korvan palovamma-aste

Palovammoissa on neljä astetta: I - eryteema (punoitus), II - turvotus ja rakkulat, III - ihon nekroosi (kudoskuolema) ja IV - ihonalaisten kudosten nekroosi ja hiiltyminen.

Korvan palovamman hoito

Hoito riippuu palovamman laajuudesta. 1. asteen lämpöpalovammoihin suositellaan 96-prosenttista etyylialkoholia sisältävää voidetta, kunnes kipu häviää (20-60 minuuttia), ja sen jälkeen hoidetaan sairastuneita alueita glukokortikosteroidivoideella (flucinar, prednisoloni tai kortisonivoite). Toisen asteen palovammat hoidetaan alkoholivoiteilla, minkä jälkeen sidotaan glukokortikosteroidivoidella. Toisena päivänä rakkulat avataan, vaurioitunut pinta voidellaan briljanttivihreällä ja laitetaan steriili side. III-IV asteen palovammoissa nekroottiset kudokset poistetaan kirurgisesti, sidokset asetetaan antiseptisillä ja glukokortikosteroidivoideilla. Tämän jälkeen vaurioituneen pinnan ultraviolettisäteilytys suoritetaan. Kun vääristelet korvaa, plastiikkakirurgia.

Tämä on krooninen märkivä tulehdus epitympanisessa tilassa, jonka anatominen rakenne aiheuttaa taudin vakavamman kulun.

Nenän sisäänkäynnin ihottuma viittaa allergisiin sairauksiin, mutta se voi liittyä myös aineenvaihduntaprosessien heikkenemiseen. Se on harvinainen, joillakin potilailla se yhdistetään nenän ja sivuonteloiden märkiviin sairauksiin.

Leesion puolella olevan ruston ulkopinnan tulehduksessa tunnustettaessa määritetään tuskallinen kova turvotus, iho tässä paikassa, kun siihen tartutaan sormilla, muodostaa helposti laskoksen.

medic-enc.ru

Ulkokorvan lämpövauriot

Näitä vaurioita ovat paleltumat ja palovammat. Jälkimmäiset yhdistetään useimmiten kasvojen alueen vierekkäisten alueiden palovammoihin.

Paleltuma

Paleltuma (congelatio) on vaurio, joka aiheutuu ihmiskehon kudosten paikallisesta jäähtymisestä. Useimmiten paleltuma tapahtuu korvissa, sitten nenässä ja poskissa. Vauriot syntyvät mitä nopeammin, mitä alhaisempi ilman lämpötila ja korkeampi tuulen nopeus ja ilmankosteus. Rauhan aikana korvarenkaan paleltumia esiintyy harvoin.

Leesion syvyyden mukaan erotetaan neljä astetta: ensimmäisessä asteessa vaikuttaa orvaskeden pintakerrokseen; II asteessa vaurio saavuttaa orvaskeden tyvikerroksen muodostaen rakkuloita; III asteen ominaispiirre on ihon, ihonalaisen kudoksen ja perikondriumin nekroosi (jos puhumme korvarenkaasta tai nenäpyramidista); IV asteessa tapahtuu korvan kokonekroosi.

Patomorfologisessa prosessissa erotetaan piilevä jakso, reaktiivisen tulehduksen jakso, huippujakso, jolloin muodostuu nekroosipesäkkeitä, nekroottisten kudosten rajaamisen ja hylkimisen jakso, tulehdusprosessin hiljentymisen ja arpeutumisen kautta paranemisen jakso. korvan muodonmuutos tai täydellinen menetys.

Piilevänä aikana, kylmän ja kivun tunteen jälkeen, herkkyys menetetään kokonaan. Tänä aikana vakavasti paleltunut korvakalvo muuttuu hauraaksi, kuten jäälevy, ja se voi rikkoutua, kun yrität hieroa sitä tai taivuttaa sitä lämmittääksesi sitä.

Reaktiivisella kaudella (lämpenemisen jälkeen) ilmaantuu turvotusta, ihon hyperemiaa, jossa on sinertävä sävy, ja sitten (lukuun ottamatta 1. asteen paleltumia) ilmaantuu rakkuloita, jotka sisältävät opaalin kellertävää seroosia. Rakkuloiden verenvuotopitoisuus osoittaa, että paleltumien vakavuus ylittää II asteen.

III asteen korvaluun paleltumiin liittyy voimakas kipu, joka säteilee korvakäytävään, ajalliseen ja takaraivoon. Iho pysyy kylmänä, saa sinertävän värin, tuloksena olevat rakkulat ovat täynnä verenvuotoa.

IV asteen paleltuman yhteydessä kuoren nekroosi voi tapahtua märän gangreenin muodossa, mutta useammin sen muumioituminen tapahtuu. Kuolleiden kudosten hylkimisprosessit, granulaatioiden kehittyminen, epitelisaatio ja arpeutuminen vievät kauan, etenkin tartunnan saaneiden alueiden toissijaisen infektion yhteydessä.

Hoito. Ensiapu on tarkoitettu verenkierron nopeaan palauttamiseen ja aineenvaihduntaprosessien normalisointiin, jota varten uhri sijoitetaan lämmitettyyn huoneeseen ja korvakoru lämmitetään. Tätä varten se pyyhitään huolellisesti lämpimällä 70-prosenttisella etyylialkoholiliuoksella tai furatsiliini- tai kaliumpermanganaattiliuoksella, kuivataan pehmeällä liinalla ja sitten asetetaan lämmin (enintään 40-45 ° C) lämpötyyny. korvakoru 30-40 minuuttia tai säteilytetään "sollux"-lampulla tai UHF:llä heikolla lämpöannoksella. Sen jälkeen pesualtaaseen asetetaan side antiseptisella aineella ja tetanustoksoidi ja tetanustoksoidi ruiskutetaan indikaatioiden mukaan - kipulääkkeet. Jatkohoito suoritetaan erikoissairaalassa.

Korvat ja kasvot palovammoja

Burn (combustio) - kudosvaurio, joka aiheutuu korkean lämpötilan, sähkövirran, aggressiivisen kemiallisen aineen ja biologisesti aktiivisen säteilyn paikallisesta vaikutuksesta. Lämpöpalovammat ovat yleisimpiä. Niiden yhteydessä tapahtuvat muutokset ovat hyvin tyypillisiä ja alkuvaiheessa samanlaisia ​​kuin kemialliset ja säteilypalovammat. Rakenteellisia ja kliinisiä eroja esiintyy vain näiden tekijöiden aiheuttamien vakavien vaurioiden yhteydessä.

Lämpöpalovammat

Terminen palovammat jaetaan asteisiin: I - punoitus; II - kuplien muodostuminen; IIIA - ihonekroosi, jossa sen itukerroksen osittainen vangitseminen; IIIB - ihon täydellinen nekroosi koko sen paksuudelta; IV - nekroosi ulottuu ihon ulkopuolelle useisiin syvyyksiin, jolloin vahingoittuneet kudokset hiiltyvät kokonaan tai osittain.

Diagnoosi perustuu palovamman anamneesiin ja tunnusomaisiin patologisiin oireisiin. Leesion syvyyden ja alueen määrittäminen on paljon vaikeampaa ensimmäisten tuntien aikana.

Kasvojen ja korvan palovammojen kliininen kuva määräytyy vaurion asteen, koon ja mahdollisten samanaikaisten vaurioiden (silmien, päänahan, ylempien hengitysteiden palovammat) perusteella. Kasvojen ja korvan I ja II asteen paikallisilla ja rajoitetuilla lämpövaurioilla kliinisiä oireita ei havaita. Yleisemmissä III ja IV asteen palovammoissa voi olla merkkejä palovammoista, jotka ilmenevät dynamiikkana sokki-, toksemia-, septikotoksemia- ja toipumisjaksoina. Kasvojen ja korvan palovammojen kliininen kuva koostuu palovammojen dynamiikasta, subjektiivisista ja objektiivisista oireista, jotka mainittiin edellä.

Hoito sisältää yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä.

Ensiapu palaneelle tapahtumapaikalla koostuu vaatteiden sammuttamisesta (palavan pääremmien poistamisesta) ja palaneen pinnan peittämisestä kuivalla aseptisella siteellä. Älä tee mitään puhdistaaksesi palanutta aluetta, älä poista ihoon tarttuneita palaneiden vaatteiden jäänteitä. Ennen kuin uhri evakuoidaan erikoistuneelle kirurgiselle osastolle, hänen on ruiskutettava ihon alle 1-2 ml 1-prosenttista morfiinihydrokloridiliuosta tai pantoponia (promedolia).

paikallista hoitoa. II-III asteen palovammoja saaneen palaneen pinnan on katsottava olevan haava, joka on infektioportti, joten se on kaikissa tapauksissa ensisijaisen kirurgisen hoidon kohteena, jonka tilavuus määräytyy haavan asteen ja esiintyvyyden mukaan. palovamma. On olemassa tapoja peittää palovammat erilaisilla palovammojen kalvoilla, uhrin iholla tai säilöttyillä ihon heterosiirteillä jne. Käytetään myös nykyaikaisia ​​antibiootteja, kortikosteroideja, proteolyyttisiä entsyymejä sisältäviä linimenttejä, voiteita ja tahnoja, jotka nopeuttavat kuolleiden kudosten hylkimistä, haavan paranemista ilman karkeita arpia ja ehkäisee sen sekundaarista infektiota.

Ennuste. Kasvojen ja korvan palovammojen ennuste liittyy pääasiassa kosmeettiseen ja toiminnalliseen lopputulokseen. Usein korvarenkaan palovamma vaikuttaa myös ulkoiseen kuulokäytävään, joka on täynnä sen cicatricial stenoosia tai atresiaa. Itse korvakoru, jossa on syviä palovammoja, muuttuu merkittävästi, mikä edellyttää muodon plastista palauttamista tulevaisuudessa. Kasvojen III ja IV asteen laajoissa palovammoissa se vaurioituu merkittävästi ja kasvo- ja kolmoishermon toiminnot menetetään.

Kemialliset palovammat

Korvan ja ulkoisen kuulokäytävän kemialliset palovammat johtuvat erilaisten aggressiivisten aineiden vaikutuksesta, jotka aiheuttavat paikallisen tulehdusreaktion, ja merkittävällä pitoisuudella ja tietyllä altistuksella soluproteiinien koagulaatiosta ja nekroosista. Näitä aineita ovat vahvat hapot, emäkset, joidenkin raskasmetallien liukoiset suolat, rakkuloita aiheuttavat kemialliset taisteluaineet jne.

Hoito. Ensiapu koostuu kemikaalin poistamisesta pesemällä se pois runsaalla vedellä tai neutraloimalla se heikolla "antagonisti"-kemikaaliliuoksella: happaman palovamman tapauksessa ruokasoodaliuoksella tai huuhtelemalla jollain shampoolla; alkalipalovammojen tapauksessa - heikko etikka- tai sitruunahappoliuos. Jatkohoito suoritetaan erikoissairaalassa.

Säteily palovammoja

Säteilypalovammat johtuvat ultravioletti- ja radioaktiivisesta säteilystä.

Ultraviolettipalovammoja esiintyy yksilöllisen intoleranssin vuoksi tämän tyyppiselle säteilylle tai pitkäaikaisessa altistumisessa (UV-hoidolla - terapeuttinen punoitus, aurinkosäteily - rantapalovamma). Radioaktiivisen säteilyn aiheuttamat palovammat ovat paljon vakavampia kuin ultraviolettisäteily. Niitä esiintyy paikallisen kerta-altistuksen yhteydessä 800-1000 remin tai suuremmilla annoksilla. Säteilypalovammojen kudosvaurion luonne ja aste, kliininen kulku ja lopputulos riippuvat kudosten absorboiman energian määrästä, ionisoivan säteilyn tyypistä, altistumisesta, leesion koosta ja sijainnista.

Korvan ultraviolettipalovammoihin liittyy yleensä vastaava kasvojen vaurio, joka ilmenee hyperemiana. Tulevaisuudessa muutaman tunnin tai päivän kuluttua säteilytetty iho muuttuu normaaliksi. Sitten niihin alkaa vähitellen ilmaantua nekrobioottisia ja dystrofisia prosesseja. Vakavilla säteilypalovammoilla tapahtuu kudosnekroosia, regeneraatioprosessi kestää kauan arpikudoksen muodostumisen yhteydessä.

Hoito. I ja II asteen ultraviolettipalovammat eivät vaadi hoitoa ja häviävät spontaanisti. Jos epämiellyttävä subjektiivinen reaktio ilmenee polttavana ja pistelynä, voit kastella ihoa ajoittain 70-prosenttisella etyylialkoholilla tai Kölnillä, joilla on kuivattavia ominaisuuksia ja jotka vähentävät perineuraalista turvotusta. Paikalliset palovamman alueet voidaan voidella kortikosteroideja sisältävillä voiteilla sekä maissi- tai oliiviöljyllä tai vauvavoideella. III asteen palovamman käsittely on sama kuin IIIA asteen lämpöpalovamman. Radioaktiivisten palovammojen hoito on paljon vaikeampaa. Se suoritetaan erikoissairaalassa. Yleishoito on suunnattu shokin hallintaan. Estääkseen kehon herkistymisen proteiinien hajoamistuotteille ja elimistöön kerääntyvien histamiinin kaltaisten aineiden haitallisten vaikutusten estämiseksi määrätään difenhydramiinia, kalsiumkloridiliuosta, glukoosia, vitamiiniseoksia, suuren määrän nestettä eri muodoissa laskimoon. .

Ennuste. Matalilla ja pienillä säteilypalovammoilla ennuste on suhteellisen suotuisa. Muissa tapauksissa - varovainen ja jopa kyseenalainen. Vaara piilee pitkäaikaisissa seurauksissa, jotka ovat täynnä parantumattomien haavaumien kehittymistä tai ihosyövän esiintymistä.

Otorinolaringologia. IN JA. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

medbe.ru

Ulkokorva palovammoja

Lämpöpalovammoja syntyy, kun kudokset altistuvat liekille, kuumalle metallille, kuumalle nesteelle, höyrylle, auringonvalolle ja nykyaikaisille aseille. XXYII:n kirurgien kongressissa hyväksytty palovammojen luokittelu sisältää 4 astetta leesion syvyyden mukaan:

I aste - eryteema ja turvotus;

II aste - kuplien muodostuminen;

IIIa-aste - ihonekroosi, jossa on osittainen vaurio itukerroksessa;

IIIb-aste - ihon kaikkien kerrosten nekroosi;

IV aste - ihon ja syvempien kudosten nekroosi.

Kasvojen kevyitä palovammoja ovat I, II ja IIIa asteen palovammat, joissa hoidetaan konservatiivisesti ja toipuminen tapahtuu ilman kosmeettisia vikoja. Vakavia palovammoja ovat IIIb ja IV asteen palovammat. Tällaisia ​​korvarenkaiden palovammoja voivat monimutkaistaa perikondriitti, kondriitti, ruston menetys ja kuorien muodonmuutos. Siksi palanut pinta katsotaan tartunnan saaneeksi lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan ottaen huomioon aseptiikan säännöt.

Hoito. Ensiapu koostuu traumaattisen aineen toiminnan pysäyttämisestä ja aseptisen siteen asettamisesta kipulääkkeiden käyttöönotolla, uhrin evakuoimalla sairaalaan. Palovammojen paikallishoidolla pyritään vähentämään kipua, poistamaan elinkelvotonta kudosta, tekemään vauriosta steriiliä ja edistämään palovamman pinnan epidermisaatiota. Hoito palovammoja tulee tehdä aseptisissa olosuhteissa. Iho palaneen pinnan ympäriltä pyyhitään kostutetulla liinalla saippuavesi ja sitten - 0,5-prosenttinen ammoniakkiliuos. Kuolleen epidermiksen poistamisen jälkeen palovamman pintaa kastellaan runsaasti suolaliuoksella, kuivataan ja pyyhitään alkoholilla. Kuplat lävistetään tai viilletään alhaalta saksilla sisällön poistamiseksi.

Tällä hetkellä käytetään kahta palovammojen paikallishoitomenetelmää - suljettua ja avointa. Suljettu menetelmä on kätevä kentällä, sillä side suojaa haavaa kontaminaatiolta ja helpottaa palovamman hoitoa evakuointivaiheiden aikana. Avointa hoitomenetelmää käytetään useammin kasvojen palovammoihin. Se johtuu siitä, että alkuperäisen hoidon jälkeen sidosta ei kiinnitetä palaneelle pinnalle ja ihon vahingoittuneet alueet levitetään supistavilla aineilla (5% tanniiniliuos, vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos) tai kuivataan erityisen kehyksen alla. Tämä menetelmä vaatii aseptista ja soveltuu sairaalassa.

I ja II asteen korvarenkaiden palovammat häviävät 10-12 päivän kuluttua ilman jälkiä ja vaativat vain tiukkaa aseptiikan noudattamista ja kipulääkkeiden käyttöä hoidossa. IIIb ja IV asteen palovammoissa suositellaan kuolleiden kudosten leikkausta ensimmäisinä päivinä ihon autotransplantaatiolla, tetanustoksoidin antamista. IIIa ja IIIb asteen palovammojen perikondriittia hoidetaan otolaryngologian yleisten periaatteiden mukaisesti. Syvien palovammojen yhteydessä, jotka aiheuttavat korvakäytävän atresiaa, siinä olevat ylimääräiset rakeet poistetaan ja kauteroidaan lapiksella. Täydelliseen epidermisaatioon asti korvakäytävään viedään polyvinyylikloridiputkia atresiaa vastaan. Tarvittaessa plastiikkakirurgia suoritetaan.

Palovammojen hoidossa käytetään muovia, jossa on vapaa iholäppä. Rakeistuspinta puhdistetaan nekroottisesta kudoksesta ja saatetaan steriiliin tilaan tavanomaisin keinoin. Muilta kehon osilta otetut vapaat iholäpät asetetaan valmistetulle pinnalle.

Kemialliset palovammat. Hapoilla ja emäksillä tapahtuvissa kemiallisissa palovammoissa nämä aineet on välittömästi huuhdeltava pois korvakorusta ja korvakäytävästä suihkulla kylmä vesi. Sen jälkeen happojen vaikutus neutraloidaan emäksillä (2 % natriumbikarbonaattiliuos, magnesiumoksidi, saippuavesi) ja emästen vaikutus hapoilla (1-2 % etikka- tai sitruunahappoliuos), jotka ruiskutetaan. korvakäytävään turundan avulla. Tulevaisuudessa hoitotaktiikat ovat samanlaisia ​​kuin lämpöpalovammoissa.