Syvien palovammojen uhrien tärkeimmät kuolinsyyt ovat monielinsairaudet, jotka liittyvät ihon menettämiseen ja tarttuvia komplikaatioita palovammoja. Näin ollen palovammojen paikallinen hoito, jolla pyritään niiden nopeaan paranemiseen, on tärkeässä roolissa palaneiden potilaiden hoitotoimenpiteiden kokonaisuudessa.

Pinnallisten ja syvien palovammojen paikallinen hoito alkaa palovammojen ensisijaisella sidoksella.

Palovamman ensisijainen käymälä sisältää seuraavat toiminnot: ihon mekaaninen puhdistus haavan ympärillä (hankaus märillä puikoilla) ja sen käsittely antiseptisillä liuoksilla (alkoholiliuos, furatsiliini, rivanoli jne.), epidermiksen fragmenttien poisto ja irtonaiset vieraat esineet, viilto (ei leikkaus !!!) ja jännitettyjen rakkuloiden tyhjennys, kuivan aseptisen siteen tai siteen kiinnittäminen vesiliukoisilla voideilla (levomekol, levosiini jne.). Ensisijaisen WC:n indikaatio on palovamma. Palaneena, shokkitilassa sitä ei voida suorittaa! Nyt on todettu, että palovammojen hätäkäymälää ei tarvitse valmistaa, koska se ei itsessään suojaa haavaa sekundaariselta mikrobikontaminaationa, vaikka se vähentää merkittävästi märkimisen todennäköisyyttä. Kun uhri on poistettu shokista, palovamman wc suoritetaan ensimmäisen sidoksen aikana, joka suoritetaan 2-3 päivää vamman jälkeen.

Palovammojen ensisijainen wc tulee suorittaa huolellisesti ja varovasti ilman karkeita manipulaatioita, riittävällä anestesialla - 1-2 ml 1-prosenttista promedoli- tai morfiiniliuosta tai suonensisäinen anestesia.

Käsitettä "palovamman ensisijainen wc" ei ​​pidä sekoittaa ensisijaiseen WC:hen kirurginen hoito palovamma. Palovamman primaarinen debridement (PSD) ymmärretään varhaiseksi kirurginen interventio(palovamman ruven leikkaaminen ja leikkaus), jonka tarkoituksena on estää infektion kehittyminen ja luoda optimaaliset olosuhteet sen paranemiselle.

Useimmiten palovamman PST on tarkoitettu rajoitettuihin syviin palovammoihin, kun se on vaiheessa erikoishoitoa rupi leikataan pois skalpellilla tai kerroksittain (tangentiaalisesti) elektrodermatomilla. Puhdas leikkaushaava (leikkauksen jälkeen muodostunut vika iho) suljetaan välittömästi (tai 1-2 päivän kuluttua, varmistaen, että nekroottisten kudosten ja infektioiden jäänteitä ei ole) suljetaan ihosiirteellä. Tämä on todellakin palovamman PST, koska Tämän leikkauksen kolme pakollista vaihetta suoritetaan: elottomien kudosten dissektio ja leikkaus sekä ihon anatomisen eheyden ensisijainen palauttaminen.

Tällä hetkellä tärkeimmät menetelmät paikallisia konservatiivinen hoito palovammat ovat avoimia ja suljettuja tapoja hoitaa potilaita. Potilaan hoitomenetelmän valinta riippuu avun vaiheen olosuhteista ja mahdollisuuksista.

Avoin menetelmä palaneiden potilaiden hoitoon soveltuu parhaiten erikoissairaanhoitolaitoksissa, joissa on erilliset laatikolliset osastot, joissa lämpötila pysyy jatkuvasti yllä. ympäristöön, ilmanpuhdistus ja desinfiointi, ilmahoitoyksiköt, Klinitron-sängyt jne.

Suljettu menetelmä on perinteisempi ja sillä on joitain etuja avoimeen verrattuna: hoito suoritetaan missä tahansa sairaalan kirurgisessa osastossa, samalla kun se helpottaa potilaan hoitoa, side toimii suojaavana roolina, sen alle luodaan optimaaliset olosuhteet lisääntyneen toiminnan ylläpitämiseksi. autolyyttisiä entsyymejä, jotka saavat kuolleen kudoksen sulamaan.

Palovammojen suljetussa sidoshoidossa 2 % jodopyronia, 1 % katapolia, 2 % poviargolia, vesiliukoisia voiteita (1 % silvadeenia, 1 % dermatsiinia, betadiinia, levomekolia, levosiinia), syntomysiiniemulsioita, jauheita, liuoksia - antiseptiset aineet. Sidoksia tehdään yleensä 3 kertaa viikossa (joka toinen päivä). Pinnalliset palovammat paranevat 10-15 päivässä, mikä vaatii yleensä 2-3 sidosta.

Ensimmäisinä päivinä nesteytysvaiheessa suositeltavia ovat märkäkuivaavat sidokset antiseptisillä liuoksilla tai vesiliukoisilla voideilla, kuivia sidoksia muumioituneen ruven päälle. Seuraavina päivinä, 6-8 päivästä, käytetään lääkkeitä, jotka edistävät rupien nopeaa hylkäämistä, nekrolyyttinen, lanoliinipohjainen, 40% salisyylihappoa sisältävä voide (lekotsyymi, depritsiini). Ei ole tarkoituksenmukaista käyttää nekrolyyttisiä aineita alueella, joka on yli 5 % rupista.

Nekrolyyttinen hoito laajoihin syviin palovammoihin (yli 10 % kehon pinnasta) on tarkoitettu koagulatiivisen nekroosin esiintymiseen ja yleisen infektion oireiden puuttumiseen, munuaisten ja maksan vajaatoimintaan, inhalaatiovamman puuttumiseen ja suotuisan historian puuttumiseen.

Kun märkimisen kliinisiä merkkejä ilmaantuu, on suositeltavaa käyttää märkäkuivattavia sidoksia, joissa on antiseptisten aineiden vesiliuoksia, 5-prosenttista boorihappoliuosta, furatsiliiniliuosta 1:5000, rivanolia 1:1000, jokaisessa vaiheessa tehdään nekrektomia. pukeutuminen. Kun Pseudomonas aeruginosa -infektio on kiinnitetty, haavakäymälä tehdään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, kuparisulfaatin liuoksella booraksin kanssa 1:1, kastelemalla haavat boorihappojauheella tai märkäkuivaussidoksella polymyksiinillä tai sulfamilonilla. sovelletaan. IIIA asteen ihon palovammat voidaan hoitaa konservatiivisesti 3-5 viikossa. Jos epitelisaatio viivästyy, on viitteitä kirurgiselle hoidolle.

Palovammojen hoito kotona on mahdollista vain, jos seurauksena oleva vamma täyttää useita kriteerejä:

• palovamma kuuluu ensimmäiseen tai toiseen vakavuusasteeseen;
• tarvittavat steriilit valmisteet ja lääkkeet ovat käsillä;
• vahingoittunut alue ei ole kasvoissa, käsissä, jaloissa tai sukupuolielimissä;
• paloalue ei ylitä kämmenen kokoa;
• potilaalla ei ole mitään heikkenemistä yleiskunto kehossa (päänsärky, kuume, pahoinvointi).

Jos palovamma täyttää 3. tai 4. vakavuusasteen kriteerit tai lapsi on saanut vaurion, on syytä kääntyä traumatologin puoleen. Vaikka aikuinen loukkaantuisi, asiantuntijan apu ei ole tarpeetonta - lääketieteellisessä laitoksessa voit saada neuvoja haavojen hoitamiseen kotona.

Ensiapu kotona

Ensinnäkin uhrin on päästävä eroon keskittymisestä: sammuta liekki, poista palaneet tai palaneet vaatteet kiehuvalla vedellä yrittäen vahingoittaa vahingoittunutta kehon aluetta mahdollisimman vähän. Palovamma on pidettävä juoksevan kylmän veden alla 10-20 minuuttia, jotta vaurioituneen pinnan lämpötila laskee ja vaurioitumistekijä ei leviäisi.

Huomautus. Jotta jotenkin "rauhoittuisi" kotona, vamma pestään soodaliuoksella (happovaurion tapauksessa) tai sitruunahapolla (alkaillessa).

Uhrin on palautettava vesitasapaino. Kun palovammoja hoidetaan kotona, potilaalle saa antaa juomia, kuten:

• kahvi;
• emäksinen kivennäisvesi;
• nesteenpoistoliuos (1 tl soodaa ja 1 tl suolaa lisätään litraan vettä).

Kuinka hoitaa palovammoja: lääkkeet ja kansanlääkkeet

Kun valitset kotona lääkkeitä, jotka auttavat palovammoihin, on välttämätöntä sulkea pois rasvaiset voiteet ja muut rasvaa sisältävät tuotteet - ne eivät anna haavan "hengittää".

Tärkeä. Vaurioituneelle alueelle levitettäviin sidoksiin käytetään kangaspohjaisia ​​tuotteita. Älä missään tapauksessa käytä puuvillaa!

Ennen kuin levität haavan palovammalla kotona, sinun on varmistettava, että sinulla on steriili side tai sideharso - infektio voi helposti päästä suojaamattomaan haavaan

Voit käyttää näitä lääkkeitä kodin ensiapulaukku, Miten:

• voide "Mefenat";
• geeli "Actovegin";
• aerosoli "Panthenol";
• "Levomekol";
• Levosin.

muistiinpanolla. Kotona tapahtuvasta palovammasta käytetään usein hopeaa sisältäviä valmisteita - Dermazin tai Argosulfan. Niillä on vahvat infektionvastaiset ominaisuudet. Haavan reunat voidaan käsitellä briljanttivihreällä infektion estämiseksi.

Kansanlääketieteessä on useita palovammojen hoitoja, joita voidaan käyttää kotona. Joten ensiapua annettaessa vahingoittunut alue voidaan voidella hammastahnalla - sillä on kipua lievittäviä ominaisuuksia ja se estää rakkuloita.

Hoidossa voit käyttää käsillä olevia hedelmiä ja vihanneksia. Yksi yleisimmistä pakkauksista on raastetut raa'at perunat, jotka kääritään sideharsoon ja levitetään vaurioituneelle alueelle.

Palovammoja hoidettaessa rakkuloiden avaaminen on ehdottomasti kielletty - tämä voi johtaa haavan tulehdukseen ja infektioiden kehittymiseen.

Mitkä ruoat auttavat palovammaan?

Hoidossa käytetään myös seuraavia tuotteita:

• kaali (vihanneksen kylmä lehti levitetään palovammaan ja pidetään, kunnes se lämpenee, minkä jälkeen se vaihdetaan tai pidetään kylmässä vedessä, kunnes se jäähtyy);
• kurpitsa, porkkanat (raakaruokaa hierotaan raastimella ja levitetään palaneille paikoille);
• palovammakohta voidaan ripotella jauhetulla kuivalla granaattiomenankuorella, jonka jälkeen haava peittyy kuorella ja paraneminen alkaa;
• vahingoittunut alue peitetään joskus munanvalkuaisen ja hapankaalin seoksella tai itse kaalilla;
• tuoretta tillimehua laimennetaan jäähdytetyllä vedellä suhteessa yksi: kaksi, valmistetaan voiteita.

varten parempaa palautumista on tarpeen syödä tiettyjä elintarvikkeita, jotka edistävät ihon uusiutumista - vähärasvaista naudanlihaa, viikunoita, sipulia, valkosipulia, retiisiä, kaalia, manteleita.

Kaalinlehteä voi käyttää heti palovamman jälkeen - se viilentää ja rauhoittaa ihoa

Huomautus. Toipumisprosessin aikana on tarpeen seurata huolellisesti potilaan terveyttä. Pienintäkään epäilystä sen huononemisesta tulee ottaa yhteyttä hoitolaitokseen.

Kuinka parantaa palovammoja lääkekasveilla

Perinteisellä lääketieteellä on monia keinoja poistaa palovammojen seuraukset.

1. Kuorittu ja raastettu pehmeäksi raastettu aloe-lehti levitetään suoraan vauriokohtaan. Käsitelty haava kääritään sideharsoon.
2. Keittäminen valmistetaan kahdesta osasta tammenkuorta ja kymmenestä osasta vettä. Jäähdytettyä ainetta käytetään kompressien, voiteiden valmistukseen, haavan pesuun. Käytetään myös lehmuskukkien keittämistä (se valmistetaan vain suhteessa 1:10).
3. Kehäkukka- ja vaseliinitinktuuran perusteella valmistetaan voide: komponentit sekoitetaan suhteessa 1: 2. Saatu seos voitelee palovamman.

Kansanhoidot kasvojen palovammoihin

Aloe-mehu on suosituin lääke kasvojen palovammoihin. Siihen perustuvien varojen avulla valmistetaan erityisiä voiteita ja kompressioita.

Usein, varsinkin kuumalla säällä aurinkoiset päivät, palovammat ilmestyvät kasvojen iholle. Niiden poistamiseksi voit käyttää perinteisen lääketieteen valmisteita, jotka on helppo valmistaa itse. Suosituimmat ovat:

• Erikoisemulsiot valmistetaan aloe-mehuun kastetuista vanupuikoista. Käytä lääke 2-3 kertaa päivässä, yleensä enintään viikossa.
• Tl propolista sekoitetaan kolmeen ruokalusikalliseen vettä. Kostuta vanulappu tuloksena saadussa liuoksessa ja levitä vaurioituneelle alueelle 10-15 minuutin ajan.
• Ruusun terälehdistä saatu eteerinen öljy sekoitetaan E-vitamiinin kanssa. Tätä seosta tulee hieroa vaurioituneelle ihoalueelle kahdesta kolmeen kertaan päivässä.
• Hunajanaamiota suositellaan levitettäväksi kasvoille 15-20 minuutin ajan kolmesta neljään kertaan päivässä, minkä jälkeen tuote pestään pois kylmällä vedellä. Lääkkeen valmistamiseksi käytä teelusikallista hunajaa ja kasviöljyä sekä munankeltuaista. Ainesosia sekoitetaan perusteellisesti, kunnes muodostuu homogeeninen massa.

Eteeriset öljyt ihon palovammoihin

Paahtavan auringon alla saatujen ihon palovammojen hoitoon turvaudutaan usein aromaterapiaan.

Tärkeä. Jopa pienissä palovammoissa ongelma on otettava vakavasti - usein vammat ovat täynnä muiden sairauksien kehittymistä ihosyöpään asti.

Kymmenen tai kaksitoista tippaa laventeliöljyä laimennetaan ruokalusikalliseen jäähdytettyä keitettyä vettä. Saatu seos levitetään palokohtaan. Jos ihovaurio on vakava (se on rakkuloiden peitossa), kehon alue peittyy laimentamattomalla öljyllä.

Tärkeä. Se on muistettava eteeriset öljyt käytetään vasta palovammojen jälkeen. Niitä ei saa missään tapauksessa käyttää aurinkosuojana.

Palovammojen hoitoa kotona ei useinkaan ole pahin vaikutus kuin silloin, kun tehdään toimenpiteitä lääketieteellisessä laitoksessa. Mutta jopa pienillä vaurioilla on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen ei-toivottujen seurausten estämiseksi.

Polttaa- toiminnan aiheuttama vaurio kehon kudoksille korkea lämpötila tai jotkin kemikaalit (emäkset, hapot, raskasmetallien suolat jne.). Palovammoja on neljä: 1) ihon punoitus; 2) rakkuloita; 3) ihon koko paksuuden nekroosi; 4) kudosten hiiltyminen. Erityinen muoto on säteilypalovammat (aurinko, röntgen jne.).

Palovamma (hypertermia) - kehon kudosten patologiset vauriot paikallinen vaikutus yli 55-60 celsiusastetta, aggressiivisia kemikaaleja, sähkövirtaa tai ionisoivaa säteilyä. Palovamman vakavuuden arvioinnissa hyvin tärkeä jolla on palovamman vaikutusalue kehon pinnalla, palovammoja on 4 astetta. Ensimmäisen asteen palovamma - punoitus ja turvotus, joka kulkee ilman jälkiä 4-5 päivän kuluttua; toinen aste - rakkuloiden muodostuminen, jotka, jos ne eivät ole tartunnan saaneet, katoavat 7-10 päivässä ilman arpia; kolmas aste - uran nekroosi, jossa muodostuu rupi ja sitten enemmän tai vähemmän tiheä arpi; neljäs aste - kudosten hiiltyminen suureen syvyyteen lihasten ja luiden sieppaamisen myötä. Kuolemaan ei aiheudu itse palovammoista, vaan hermoston toissijaisesta shokista.
Yhdysvalloissa palovammat ja kiehuva vesi aiheuttavat lähes 40 % kaikista alle 15-vuotiaiden lasten kuolemista. Lievemmässä muodossa se on yleisin vamman muoto kaikenikäisillä ihmisillä.

Palovamman hoito: Ensiapu

Ensiapu palovammojen jälkeen on pysäyttää ihon eheyttä tuhoavan tekijän vaikutus ja haavan antiseptinen hoito.

Yleisimmillä lämpöpalovammoilla sinun tulee ensinnäkin jäähdyttää palanut iho. On parasta tehdä tämä puhtaan kylmän veden alla. Lisäksi on tarpeen jäähdyttää palovammoja pitkään - vähintään kaksikymmentä minuuttia.

Pesu kylmällä vedellä tulee myös suorittaa klo kemialliset palovammat hapon tai alkalin aiheuttama.

Tämän jälkeen palanut tulee mahdollisuuksien mukaan vapauttaa hengitystä rajoittavista vaatteista, kiinnittää palovammaan aseptinen side ja laajojen palovammojen sattuessa kääriä se puhdas arkki, juo lämmintä makeaa teetä ja anna kipulääkkeitä (jos mahdollista).

Palovammojen hoito: mitä ei koskaan pitäisi tehdä?

Palovammojen hoitoa vaikeuttaa usein uhrien tai heidän omaistensa väärä toiminta.

Esimerkiksi rasvoja ei saa missään tapauksessa levittää juuri poltetulle pinnalle - rasvapohjaisia ​​voiteita, ja vielä enemmän kotitalousrasvoja, kuten auringonkukkaöljyä.

Varhaisessa vaiheessa tapahtuvan palovammojen hoidon päätehtävä on haavan kuivaaminen - poistaa ylimääräinen ns. kudosinfiltraatti, joka muodostuu palovamman vaikutuksesta kärsiviin kudoksiin. Kuivaus on välttämätöntä märkivien komplikaatioiden syntymisen estämiseksi ja toipumisprosessien nopeuttamiseksi palovamma-alueella.

Rasvakalvo vain vaikeuttaa hoitoa palovammojen jälkeen. Se estää ilman virtausta ja edistää patogeenisen mikroflooran kehittymistä. Kannattaa muistaa, että palovammojen hoitoon kannattaa käyttää rasvapohjaisia ​​voiteita vasta hoidon loppuvaiheessa - kun palovammakohtaan on jo muodostunut uusi iho.

Palovammojen hoidossa ei tarvitse turvautua erilaisiin kansanhoitoon - kaalinlehtien levittämiseen, raakaa lihaa, maa, smetana jne. On muistettava, että palovamma on avohaava, ja siihen joutuminen mikä tahansa infektio voi aiheuttaa vakavimmat seuraukset.

Samasta syystä, jos palovammakohtaan muodostuu rakkuloita, niitä ei tule avata itsestään.

Palovammojen hoito: milloin pärjää ilman lääkäriä?

Minkä tahansa, jopa mitättömän palovamman, hoito on parasta tehdä kirurgin valvonnassa. On kuitenkin useita tilanteita, joissa palovamman uhri on vietävä välittömästi sairaalaan, jolloin voit hakeutua lääkäriin hoitoon seuraavana päivänä palovamman jälkeen ja lievissä tapauksissa, jolloin palovamman jälkeinen hoito voidaan suorittaa. ulos itsenäisesti.

Vaadi välitöntä lääkintäapua kaikki, jopa pienimmätkin silmien kovakalvon, hengitysteiden ja ruoansulatuselinten palovammat sekä sähköiskun aiheuttamat palovammat (tässä tapauksessa itse palovammat voivat olla pieniä, mutta sähköisku voi aiheuttaa komplikaatioita sydämestä).

Ihon palovammojen tapauksessa hoito valitaan palovamman asteen mukaan:

• 1. asteen palovammat: Näille on ominaista punoitus, ihon lievä turvotus ja pienten rakkuloiden muodostuminen. Spontaani paraneminen tapahtuu 3-5 päivässä ilman arpia.
• 2. asteen palovammat: niille on ominaista suurten, spontaanisti avautuvien rakkuloiden muodostuminen, vaaleankeltaisen tai harmaan ruven muodostuminen palovammakohtaan. Spontaani paraneminen tapahtuu muutamassa viikossa, usein arpeutumalla.
• Kolmannen asteen palovammat: ei vain iho, vaan myös ihonalainen kudos. Palovamman kohdalle muodostuu sininen tai musta rupi, jossa on orvaskeden palasia. Spontaani paraneminen on mahdotonta.
• 4. asteen palovammat: palovammat, joihin liittyy ihon ja alla olevien kudosten, lihasten, jänteiden, luiden jne. hiiltymistä. Spontaani paraneminen on mahdotonta.

Vain 1. asteen palovammat voidaan hoitaa yksinään, jos niiden pinta-ala on alle 9 % ihoalueesta (esimerkiksi käsivarsi tai selkä).

Näissäkin palovammoissa on kuitenkin syytä hakeutua lääkäriin, jos palovammojen hoitoa vaikeuttavat muut sairaudet: diabetes mellitus, immuunipuutos tai korkea ikä.

Palovammojen hoito: mitä lääkkeitä tarvitaan?

Palovammojen jälkeiseen hoitoon käytetään perinteisesti kahta lääkeluokkaa: antiseptisiä aineita ja aineita, jotka parantavat kudosten uusiutumista.

Pienten palovammojen antiseptiseksi aineeksi voit valita minkä tahansa vesipohjaisen lääkkeen (esimerkiksi alkoholittomat jodimuodot).

Mitä tulee keinoihin lisätä kudosten regeneratiivisuutta, yksi maailman parhaista tällä alalla on sveitsiläinen Solcoseryl-geeli.

Solcoserylin aktiiviset komponentit ovat joukko aminohappoja ja nukleotideja, jotka parantavat kudosten aineenvaihduntaprosesseja. Tätä lääkettä on käytetty menestyksekkäästi yli 50 vuoden ajan vaikeasti parantuvien haavojen, mukaan lukien palovammojen, hoitoon.

Ihon palovammojen hoitoon sellainen lääkkeen muoto kuin Solcoseryl, rasvaton geeli, sopii parhaiten. Solcoseryl-geelin käyttö mahdollistaa haavan tehokkaan kuivaamisen, mikä estää patogeenisen mikroflooran lisääntymisen ja samalla tuoda paloalueelle suuren määrän aineita, jotka ovat "rakennusmateriaalia" uusille kudoksille.

Lisäksi palovammojen paraneminen vaatii lisääntynyttä energiankulutusta. ja Solcoseryl parantaa aineenvaihduntaprosesseja paikallisella tasolla tehden palovammojen hoidon nopeammaksi ja kivuttomaksi.

Hoito. Palovammojen sairaanhoidossa on 4 vaihetta. Ensimmäinen vaihe (esi-sairaala) sisältää ensiavun, joka annetaan oma-avun ja keskinäisen avun muodossa tapahtumapaikalla sekä ambulanssiryhmien tai yritysten ja laitosten terveyskeskusten työntekijöiden sekä avohoidon traumakeskuksissa tai kirurgiset huoneet klinikka pienten palovammojen varalta.

Toinen vaihe on sairaalahoito traumatologisessa, kirurgiset osastot piirin (kaupungin) sairaalat uhreille, joilla on pinnallisia, mukaan lukien laajat ja rajalliset (jopa 5 % kehon pinnasta) syvät palovammat.

Kolmas vaihe on erikoistunut laitoshoitoon alue- ja kaupunkisairaaloiden palovammojen osastoilla, joissa pinnallisia (yli 35 % kehon pinta-alasta) ja syviä palovammoja (15 % kehon pinta-alasta) saaneet uhrit viedään sairaalaan.

Neljäs vaihe on erikoistunut sairaalahoito suurissa palovammakeskuksissa, joissa hoidetaan syviä palovammoja, joiden pinta-ala on yli 15 % kehon pinnasta.

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa on kiireellisesti lopetettava korkean lämpötilan, savun, myrkyllisten palamistuotteiden vaikutus uhriin ja riisuttava myös hänen vaatteensa. Kasvojen, ylempien hengitysteiden palovammoissa lima poistetaan suunielusta, ilmakanava asetetaan. Kun uhri on viety turvalliselle alueelle, hänelle ruiskutetaan promedoli- tai omnopon-liuosta, palaneelle pinnalle laitetaan kuiva puuvilla-harsoside ja sen puuttuessa puhdas liina (esim. käärittynä arkkiin). On suositeltavaa upottaa palaneet alueet kylmään veteen tai pestä ne vesijohtovedellä 5-10 minuutin ajan. Uhrin on annettava juoda vähintään 0,5 litraa vettä, johon on liuotettu 1/4 tl natriumbikarbonaattia ja 1/4 tl natriumkloridia. Anna 1-2 g asetyylisalisyylihappoa ja 0,05 g difenhydramiinia.

Avohoidossa II - II1A asteen palovammat, jotka kattavat jopa 5% kehon pinnasta, voidaan hoitaa vain, jos ne eivät sijaitse kasvoissa, kaulassa, käsissä, jaloissa; on mahdollista hoitaa jalkojen palovammoja ilman laskimoiden vajaatoiminta alaraajat. Yli 60-vuotiaita uhreja, joilla on vähäisiä II-IIIA asteen palovammoja, niiden sijainnista riippumatta tulee hoitaa sairaalassa. Poliklinikalla palaneelle potilaalle annetaan kipu- ja rauhoittavia lääkkeitä, antitetanus-seerumia. Sen jälkeen suurilta alueilta hilseilevä orvaskesi poistetaan, rakkuloita lovitaan ja niistä vapautuu nestettä. Palovammojen pinta on tuskallinen, joten sen mekaaninen puhdistus on sallittu vain, jos maaperä on vakavasti saastunut kastelemalla antiseptisillä liuoksilla. Älä yritä pestä bitumia sillä palovammoja. Palovammoihin laitetaan metallipintaisia ​​palovammoja ehkäiseviä sidoksia, jotka eivät tartu haavoihin, tai steriilejä sidoksia, joissa on vesiliukoisia voiteita (levomekol, levosiini, dioksoli, dermatsiini). Seuraavat sidokset samoilla voideilla tehdään päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes haavat ovat täysin parantuneet.

IIIA asteen palovammojen parantumisen jälkeen niiden tilalle voi muodostua keloidisia arpia. Varsinkin kasvojen, käsien ja jalkojen palovammojen estämiseksi juuri parantuneisiin haavoihin laitetaan elastisia painesidoksia. Samaa tarkoitusta varten määrätään fysioterapeuttinen hoito (ultraääni, magnetoterapia, mutahoito).

Kun uhri saapuu poliklinikalle shokina katsotussa tilassa, hänelle annetaan kipulääkkeitä, aloitetaan infuusiosokkihoito ja kuljetetaan sairaalaan. Erikoistuneessa ambulanssissa jatketaan elvytystoimenpiteiden kompleksia, jonka tarkoituksena on ensisijaisesti palauttaa hemodynamiikka. Tätä tarkoitusta varten annetaan suonensisäisesti kipulääkkeitä, polyglusiinia (400 - 800 ml), natriumbikarbonaattia (200 - 250 ml 5-prosenttista liuosta), glukoosia (0,5 - 1 litra 5-prosenttista liuosta), kortikosteroideja (hydrokortisonihemisukkinaatti - 200) mg tai prednisolonihemisukkinaatti - 60 mg), korglykoni (1 ml); keuhkoödeeman alkaessa - pentamiini (25 - 50 mg).

Infuusiohoitoa jatketaan sairaalassa. Jos raajoissa ja vartalossa on syviä pyöreitä palovammoja, jotka heikentävät verenkiertoa ja hengitystä, palovammojen pikaleikkaus on aiheellista, kunnes verenvuoto alkaa, ja sen jälkeen asetetaan aseptinen sidos. Narkoottiset kipulääkkeet yhdistetään antihistamiinit(difenhydramiini, dipratsiini jne.), natriumhydroksibutyraatti, sibatson, neurolepti - droperidoli (4-6 kertaa päivässä). Veren reologisten ominaisuuksien parantaminen saavutetaan määräämällä verihiutaleita estäviä aineita (pentoksifylliini, dipyridamoli) ja hepariinia. Kun ilmaistaan valtimoiden hypotensio kortikosteroideja suurina annoksina on esitetty. Varhainen intensiivinen palovammojen hoito parantaa merkittävästi hoidon välittömiä ja pitkäaikaisia ​​tuloksia ja ehkäisee useita vakavia komplikaatioita.

Potilaan tilaa ja hoidon tehokkuutta seurataan diureesin, verenpaineen, keskuslaskimopaineen (tuntiittain), hematokriitin ja happo-emästilan suhteen. Uhrit, joilla on palovammoja, joiden pinta-ala on 15-20 % kehon pinnasta ja jotka on otettu sairaalaan ilman shokin merkkejä, tarvitsevat infuusiohoito tarkoituksena on ehkäistä hemokonsentraation, hypovolemian ja mikroverenkiertohäiriöiden kehittymistä.

Shokista selviytymisen jälkeen etualalle tulee palaneiden suojelu ruoansulatus- ja energiauupumukselta, päihtymykseltä ja sairaalainfektiolta.

Terapeuttiset toimenpiteet akuutin palovammatoksemian aikana kohdistuvat myrkkyjen poistoon, aineenvaihdunta- ja energiahäiriöiden korjaamiseen sekä infektioiden hallintaan. Detoksifikaatiohoito sisältää hemodezin, reopolyglusiinin laskimonsisäisen annon, hemodiluution pakotetulla diureesilla. Plasmafereesi, hemosorptio, plasmasorptio suoritetaan uhreille, joilla on myrkytys-delirious tila. Tehostettu ravitsemus näytetään. On tehokasta suorittaa enteraalista lisäravintoa, jossa korkeakaloriset seokset annostellaan vatsaan pysyvän letkun kautta. Aminohappoliuokset, proteiinihydrolysaatit, rasvaemulsiot, glukoosiliuos ruiskutetaan suonensisäisesti. Antibakteeriset lääkkeet määrätään haavan kylvötulosten ja kasviston herkkyyden määrittämisen perusteella antibiooteille ja antiseptisille aineille. Potilaiden tulee saada jatkuvasti kipulääkkeitä ja antihistamiineja, sydänlääkkeitä, C-vitamiinia, ryhmä B. Komplikaatioiden estämiseksi Ruoansulatuskanava täytyy käyttää happoa vähentäviä lääkkeitä mahanestettä(atropiini, almagel).

Hoito palovammat suoritetaan avoimilla ja suljetuilla menetelmillä. Avointa menetelmää käytetään kammiossa, jossa on laminaarinen ilmavirta, joka on lämmitetty 30 - 33 °C:seen, tai kammiossa, jossa on infrapunalämmönlähteet ja ilmanpuhdistusjärjestelmä. Vartalon takapinnan palovammojen tapauksessa hoito leijukerroissa, esimerkiksi Clinitron-tyyppisellä (Ranska), on tehokasta. Raajojen palovammoihin avoin hoito suoritetaan ilmaterapiayksiköissä.

Suljettu hoitomenetelmä on tarkoitettu avoimen haavan hoidon teknisen tuen puuttumiseen, ja se koostuu sidosten käytöstä antiseptisten voiteiden ja antiseptisten liuosten kanssa. Sidokset tehdään päivittäin tai joka toinen päivä haavaerityksen määrästä riippuen. Sidokset ovat erityisen tehokkaita kylvyissä, joissa on antiseptisiä liuoksia, jotka on valmistettu shampooiden muodossa (jodopyroni). klo avoin menetelmä palovammoja käsitellään jodopyroniliuoksella 3-4 kertaa päivässä.

Lämpöaltistuksesta kuolleiden kudosten varhainen poisto ja syntyneiden haavojen plastinen sulkeminen omalla iholla estää tai vähentää seuraavat kaudet polttaa sairautta. Siksi nekroottiset kudokset, joissa on syviä palovammoja, joiden pinta-ala on jopa 15 % kehon pinnasta, leikataan pois kirurgisesti 3. - 5. päivänä palovamman jälkeen ja sulje välittömästi syntynyt haava irrotetulla rei'itetyllä autodermaalisella siirteellä. Leikkauksen suotuisalla tuloksella haava paranee 3-3,5 viikkoa palovamman jälkeen.

Potilaalle, joka on saanut syviä palovammoja, joiden pinta-ala on yli 10 % kehon pinnasta (tai yli 3-4 %, mutta nivelten alueella), on käytävä kuntoutus (fysioterapiaharjoitukset, irrotettava immobilisaatio, mutakäsittelyt jne.) osastoilla kuntoutushoito klinikat ja sairaalat. Plastiikkakirurgiaa tehdään, kun ilmaantuu voimakkaita palovammoja aiheuttavia epämuodostumia, jotka vääristävät tai aiheuttavat toimintahäiriöitä.

Ennuste Aikuisten palovamma voidaan määrittää "sattojen säännöllä": jos potilaan iän (vuosina) ja vaurion kokonaispinta-alan (prosentteina) summa ylittää 100, ennuste on epäsuotuisa. Hengitysteiden palovamma pahentaa merkittävästi ennustetta, ja sen vaikutuksen "sattojen sääntöön" huomioon ottamiseksi oletetaan ehdollisesti, että se vastaa 15% kehon syvästä palovammosta. Palovamman yhdistelmä luiden ja sisäelinten vaurioitumiseen tai hiilimonoksidin, savun ja myrkyllisten palamistuotteiden hengittämiseen tai ionisoivalle säteilylle altistuminen pahentaa ennustetta.

Kansanlääkkeet palovammojen hoitoon:

• Kostuta palanut alue välittömästi kylmällä vedellä ja peitä heti puhtaalla ruokasoodalla.
• Levitä kurpitsan massaa palovamman, tulehduksen tai ekseeman alueelle.
• Kaada 20 g kuivaa Veronica officinalis -yrttiä lasillisella kiehuvaa vettä ja anna jäähtyä. Käytä infuusiota pesuun ja paikallisiin kylpyihin palovammojen, paiseiden, aknen ja sienisairauksien hoitoon.
• Kaada 40 g murskattua tammenkuorta lasillisella kiehuvaa vettä, keitä 10 minuuttia, vaadi kunnes se jäähtyy, siivilöi. Liemi käytettäväksi voiteisiin.
• Kaada ruokalusikallinen muratin kuivia murskattuja lehtiä 0,5 litraan kiehuvaa vettä, keitä 10 minuuttia, siivilöi. Infuusiota käytetään voiteisiin haavojen ja palovammojen hoidossa.
• Calendula officinalis -seos, mäkikuisma - 1 ruokalusikallinen kutakin, valkoinen lilja (väri), tavallinen mustikka (lehti) - 2 ruokalusikallista - kaada 500 g auringonkukkaöljyä ja vaadi 9 päivää pimeässä paikassa. Käytetään kaikkiin palovammoihin ulkoisena lääkkeenä.
• Levitä nekroottisista kudoksista puhdistetulle haavapinnalle pipetillä tyrninsiemenöljyä ja kiinnitä side.
• Hauduta 2 ruokalusikallista puna-apilan kukintoja lasilliseen kiehuvaa vettä, anna jäähtyä ja tee voiteita paiseiden ja palovammojen varalta.
• Keitä tarvittava määrä kananmunat, poista keltuaiset ja kypsennä niitä pannulla miedolla lämmöllä, kunnes muodostuu musta viskoosi voide. Jos voitelet palaneen paikan tällä voideella, se paranee hyvin nopeasti.
• Kaada 1 osa mäkikuismaa, joka on murskattu hienoksi jauheeksi, 2 osaan oliiviöljyä. Vaadi 2-3 viikkoa, sitten siivilöi. Mäkikuismaöljyllä kostutettua sideharsoa käytetään palovammoihin ja ärsytyksiin.
• Hunajaa käytetään tehokkaana palovammojen hoitona. Hän heikkenee kipu, estää rakkuloiden muodostumista, edistää nopeaa paranemista.
• Raasta raa'at perunat niin, että saat 100 g veljiä. Lisää siihen 1 tl hunajaa ja sekoita kaikki huolellisesti. Laita seos sideharsolautasliinalle, jonka kerros on 1 cm, kiinnitä tällainen side ihon palaneelle alueelle ja kiinnitä se hyvin siteellä. 2 tunnin kuluttua poista side, poista iholle jäänyt hunaja-perunaseos sideharsolla. Nämä siteet on kiinnitettävä useita kertoja.
• Aloe-lehteä levitetään palaneelle alueelle 2 kertaa päivässä leikkaamalla siitä päällyskerros tai jyrsitty lehti vahvistamalla sitä siteellä.
• Jos et ole pahoin palanut eikä iho ole rakkuloita, voit kokeilla käyttää seuraava parannuskeino: Sekoita 1 ruokalusikallinen auringonkukkaöljyä 2 ruokalusikalliseen smetanaa ja munankeltuaista. Voitele palovamma tällä massalla paksusti ja laita päälle sideharsoside. Vaihda kerran päivässä.
• 100 g:sta kuusihartsia, laardi ja mehiläisvaha, valmistetaan voide, joka parantaa erittäin nopeasti palovammat, ei-paranevat haavaumat, mukaan lukien trofiset fistelit. Keitä kaikki komponentit ja jäähdytä. Pese haava ensin kalkkivedellä (laimenna 1 ruokalusikallinen poltettua kalkkia 1 litraan vettä) ja kiinnitä sitten side valmistetusta voidesta. Vakavimmat palovammat ja haavat paranevat 3-4 sidoksen jälkeen.
• 10 g eukalyptuksen lehtiä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, kuumennetaan vesihauteessa 30 minuuttia, jäähdytetään, suodatetaan ja puristetaan. Levitetään ulkoisesti palovammojen hoitovoiteiden muodossa.
• Nokkosta käytetään palovammojen hoitoon. Tuoreesta nokkosenruohosta valmistetaan vodkatinktuura. Kostutettuasi siteen siihen, aseta se palovammakohtaan.
• Jauha kaalinlehdet, sekoita puoliksi raa'an munanvalkuaisen kanssa. Levitä palaneille ihoalueille.
• Hauduta vahvaa mustaa tai vihreää teetä, jäähdytä 13-15 °C:seen. Kastele palaneet paikat teelehdillä. Voit käyttää teelehdillä kostutettua sidettä. Vaihda se antamatta sen kuivua. Toimenpide suoritetaan 10-12 päivää.
• Keitä iso sipuli vedessä, poista kuori ja jauha emalikulhoon. Levitä syntynyt liete palokohtaan.
• 4 ruokalusikallista takiaisen juuria kaada 4 kupillista kiehuvaa vettä. Keitä, kunnes liemi on pudonnut puoleen. Sekoita yksi osa liemestä huolellisesti 4 osaan voita. Levitä voidetta palovammoihin.

WANGI-RESEPTEJÄ PALVELUMIHIN

1. Pakokaasuista poltettaessa Vanga neuvoi käyttämään seuraavaa juomaa: sekoita ja vatkaa kuusi tuoreen kananmunan keltuaista ja kuusi ruokalusikallista tuoretta sulatettua voita, kunnes seos muistuttaa koostumukseltaan majoneesia. Kääri jalat useita kertoja seokseen kastetulla sideharsolla.
2. Tulipalovammojen hoidossa tulee pyrkiä estämään rakkulan muodostuminen ja parantamaan palanut alue. Rakkuloitumisen estämiseksi käytetään jäähdyttäviä ja hieman kuivuvia aineita, jotka eivät aiheuta palamista. Estä paistetun saven rakkuloiden muodostuminen, musta yökirjomehu ruusuvedellä.
3. Voit käyttää munankeltuaislaastaria ruusuöljyn kanssa.
4. Sikuri, pesty ohrajauho, munankeltuaiset, linssit ovat myös hyödyllisiä.
5. Malvan lehdet keitetyt raikasta vettä, ja sen jälkeen jauhettiin lisäämällä tinavalkoista, ruusuöljyä, musta yökirjomehua ja korianterimehua.
6. Hyvä lääke palovammoihin, kun rakkula on jo ilmaantunut, on savi, keitetyt linssit.
7. Palaneen ihon hoitoon kalkkia pidetään hyvänä lääkkeenä. Se on pestävä seitsemän kertaa ja sekoitettava sitten oliiviöljyyn ja pieneen määrään vahaa. Joskus tähän koostumukseen lisätään savea, munanvalkuaista ja vähän viinietikkaa, ja sitten valmistetaan lääketieteellinen kipsi.
8. Toisen menetelmän mukaan kalkki pestään samalla tavalla ja siitä valmistetaan kipsi juurikkaan ja punajuurimehun kanssa. kaalin lehtiä, ruusuöljyä ja vahaa.
9. Ei kovin kuumaa palovammaa varten Bulgarian kansanlääketieteessä käytetään seuraavaa tehokasta lääkettä: he ottavat kupari- ja rautaviilat, vaivaavat ne puhtaalla tai punaisella savella, polttavat ne sitten leipäuunissa, muuttavat niistä kakkuja ja säästävät ne. Näitä kakkuja käytetään jauheena, kun kuivaus vaaditaan, tai palovamma voidellaan tällä koostumuksella lisäämällä ruusuöljyä.
10. Jos palanut paikka mätää, Vanga neuvoi käyttämään jauhetta, joka sisältää keitettyä purjoa tai puutarhapursua kaurapuurojen ja raastettujen myrttinlehtien kanssa. Jos tämä ei auta, käytetään poltettuja myrttilehtiä.
11. Jos palovamma tapahtuu kiehuvalla vedellä, sinun on välittömästi voideltava palanut paikka kamferilla ruusuvedellä, ja tämän voiteen ei anneta kuivua levittämällä jatkuvasti tuoretta koostumusta sekä veteen kasteltua kangasta. Sen jälkeen voit käyttää oliivimehua tai tuhkavettä. On vielä parempi jauhaa nämä tuotteet kaurapuurolla tai kalkkikipsillä.
12. Jos haavaumia ilmaantuu, ne käsitellään keitetyllä tai kuivatulla ja muussatulla purjolla.
13. Kylmällä voideella on kipua lievittävä vaikutus. Jos voide on valmistettu mäkikuisman, aloen, lääkekoostumuksista, niillä on myös parantava vaikutus.
14. Palovammat hoidetaan 2-3-prosenttisella muumioliuoksella, jota käytetään vaurioituneiden alueiden voitelemiseen. On suositeltavaa ottaa samanaikaisesti suun kautta 0,5 g muumiota 1 kerran päivässä 10 päivän ajan. Tauko 5 päivää.
15. On tiedossa, että etnostiede käytti hunajaa tehokkaana lääkkeenä ihon palovammoihin. Hunajan vaikutus ilmeni siinä, että se heikensi kipua ja esti rakkuloiden muodostumista. Palovamman saastunut ihoalue parani nopeasti.
16. Raasta kuoritut perunat hienolla raastimella. Lisää 0,5 kupilliseen vellettä 1 tl hunajaa ja sekoita. Levitä seos vähintään 1 cm kerroksella sideharsolautasliinalle ja levitä vaurioituneelle ihoalueelle 2 tunnin ajan (toimenpide toistetaan useita kertoja päivän aikana). Yöllä vaurioituneelle pinnalle voidaan laittaa side 10-prosenttisella propolisvoiteella, ja peruna- ja hunajasidos voidaan toistaa päivän aikana.
17. Valmista mäkikuismaöljyliuos. Tätä varten ota 1 kuppi mäkikuisman kukkia, laita ne tummaan lasipulloon ja kaada päälle 2 kupillista kasviöljyä (mieluiten oliiviöljyä) ja anna seistä noin kuukauden. Voitele palaneet alueet tällä liuoksella. Se on tehokas lääke palovammojen hoitoon.
18. Repeytyneiden rakkuloiden ja mätälevän ihon hoitoon levitä höyrytettyjä apilankukkia (1 ruokalusikallinen 1 kupilliseen kiehuvaa vettä).
19. klo vakavia palovammoja Bulgarian kansanparantajat voitelivat haavan seoksella yhtä suurella osalla smetanaa, pellavansiemenöljy ja munanvalkuaista ja teki pakkauksen, levittäen kostealla puhtaalla liinalla voideltuun haavaan ja lämmitti sitä villakankaalla tai turkilla. Hoidon aikana he yrittivät rajoittaa ilman pääsyä haavaan. Haavan kudoksen tulee aina olla märkä, joten kuivunut side vaihdettiin 2 kertaa päivässä.
20. Pienellä haavalla Vanga levitti hapankaalia tai sen suolavettä palaneeseen paikkaan.

Perinteisen lääketieteen reseptit
käytetään palovammoihin:

1. Sulata 200 g auringonkukkaöljyä ja 20 g mehiläisvahaa miedolla lämmöllä. Lisää lämpimään liuokseen 1 keltuainen ja 1 ruokalusikallinen kermaa. Sekoita, levitä saatu voide palaneille alueille.

2. Perunat. Kuori tuoreet perunat, raasta. Laita liina päälle ja sido kipeään kohtaan. Kun kompressi on kuuma, poista se.

3. Teetä. Hauduta vahvaa mustaa tai vihreää teetä. Jäähdytä teelehdet 13-15 asteeseen. Kastele palaneet paikat näillä teelehdillä sitomalla ne. Kostuta siteitä jatkuvasti teelehdillä, jotta ne eivät kuivu. Tee tämä 10-12 päivää. Auttaa hyvin.

4. Palovamma ilman haavoja, rakkuloita: Kasviöljy - 1 b. ruokalusikallinen; smetana - 2 ruokalusikallista; tuore munankeltuainen - 1 kpl. Sekoita kaikki hyvin. Voitele palovamma paksusti ja sido se. Vaihda side 1 kerran päivässä.

5. Mäkikuisma. 1 osa tuoreita mäkikuisman kukkia tarvitaan kahteen osaan öljyä (jossakin: auringonkukka, pellavansiemen, oliivi, persikka). Vaadi 21 päivää suljetussa kaapissa. Siivilöi sitten ja purista. Saatua öljyä käytetään menestyksekkäästi palovammojen hoitoon, vaikka 2/3 kehon pinnasta kärsii. Öljypakkauksia levitetään vahingoittuneisiin kipeisiin kohtiin. Tätä öljyä käytetään myös haavojen, haavaumien, huulten ihottumien tai vilustumisen hoitoon.

6. Propolis-voidetta käytetään ulkoisesti voiteluaineiden tai sidosten muodossa. paleltumien tai palovammojen aiheuttamien paiseiden, haavojen, haavaumien kanssa.
Voide: 10-15%, auringonkukassa tai voissa.

7. Kiehuvaan veteen liotetut murskatut tuoreet tai kuivat hevossuopalehdet tulee kääriä sideharsosliinaan ja levittää palovammoja tai haavoja.

8. Keitä munat kovaksi, erota keltuaiset ja paista niitä suuressa kulhossa miedolla lämmöllä, kunnes rasvaa tulee näkyviin. Keltuainen muuttuu mustaksi kuin hiili, siitä tulee inhottava haju. Vähitellen rasva on kaadettava erilliseen kulhoon (vain emaloitu). Levitä sitten palaneelle pinnalle.

9. Suolatonta hanhenrasvaa ja munankeltuaista levitetään palaneelle alueelle.

10. Juuri jauhettua kurpitsan massaa levitetään tulehtuneelle iholle jälkeen paleltumia tai palovammoja.

11. Tyrniöljy auttaa palovammoihin.

Haavoja, palovammoja

1. Minulla on tämä voide aina käsillä mökillä - sinun täytyy vain voidella haavaa 3-4 päivää, ja kaikki paranee. Ota 1 lasillinen kasviöljyä (mitä tahansa), 1 keskikokoinen sipuli ja 15-20 g mehiläisvahaa. Keitämme öljyn. Laita hienonnettu sipuli kiehuvaan öljyyn. Heti kun sipuli on ruskistunut kullanväriseksi, ota se pois ja laita vaha öljyyn. Kun vaha sulaa, kaada koko massa purkkiin - ja voide on valmis käytettäväksi.

2. Palovammojen hoitoon käytän tavallista teetä. On tarpeen hautua vahvaa mustaa tai vihreää teetä. Jäähdytä 13-15 asteeseen. Kostuta palaneet paikat tällä teelehdellä ja sitoa ne. Kostuta siteet jatkuvasti teelehdillä, jotta ne eivät kuivu. Tee tämä 10-12 päivää. Auttaa hyvin.

3. Jos palovamma on ilman haavoja ja rakkuloita, kokeile tätä menetelmää: kasviöljy - 1 ruokalusikallinen; smetana - 2 ruokalusikallista; tuore munankeltuainen - 1 kpl. Sekoita kaikki hyvin. Voitele palovamma paksusti ja sido se. Vaihda side 1 kerran päivässä.

Polttaa

Hoitomenetelmät kansanlääkkeillä

Burns (V. Vostokov)

1. Kostuta palanut alue välittömästi palovamman jälkeen alkoholilla, Kölnillä.

2. Palovamman jälkeen kasta palanut kehon osa veteen ja ripottele sitten runsaasti teesoodaa.

3. Kiinnitä tuore aloen tai kalanchoen lehti.

4. Sipulimurska estää kuplien muodostumista. Hienonna 1-2 sipulia, kääri sideharsoon ja levitä palovammakohtaan.

5. Raastetun raa'an perunan levitys.

6. Kun ilmaantuu kuplia, suojaa ne ilmalta. Levitä tai levitä rievuille, kananmunanvalkuaisharsolle, vaahdoksi 2 rkl. lusikat oliiviöljyä.

7. Ylikuumentunut auringonkukkaöljy öljykastikkeena.

8. Voitele vatkatulla tuoreella munalla.

9. Hienonnetut tuoreen kaalin lehdet, sekoitettuna munanvalkuaiseen, auttavat parantamaan nopeasti kehittyneitä palovammoja.

10. Jos kurkku on palanut, tulee juoda öljyisiä aineita (oliivi, auringonkukkaöljy) tai vettä, johon on sekoitettu raakaa munaproteiinia.

11. Ihon palaneen pinnan käsittely laimentamattomalla omenaviinietikalla lievittää polttavaa kipua ja arkuutta.

12. Levitä tuoreita raastettuja porkkanoita kipeisiin kohtiin.

13. Voitele palaneet paikat hunajalla.

POLTA SAIppuassa (Th. Popov P.A.)

Saippua voi monien mielestä toimia myös erinomaisena lääkkeenä palovammojen hoitoon. Tätä varten sinun ei tarvitse käyttää yksinkertaisinta, vaan kuten he sanoivat, valkoista, eli hyvää, korkealaatuista saippuaa. Hienosäädä se, lisää vähän kuuma vesi ja vielä parempaa alkoholia paksun voiteen saamiseksi. Levitä tätä voidetta paksuna kerroksena liinalle tai siteelle ja peitä palanut alue tiukasti.

Palovammoja ei hoidettu vain kehäkukkatinktuuralla, vaan myös kehäkukkavoiteella.

Käytimme myös soodaliuosta: 1 tl soodaa (juoma) lasilliseen lämmintä vettä. Tässä ratkaisussa sinun on kostutettava rievut, side, sideharso tai puuvilla ja levitettävä palovammaan.

No, jos mikään näistä korjaustoimenpiteistä ei ole käsillä, sinun täytyy ripotella palovamma jauhoilla tai jauheella, jonka pitäisi vähentää kipua.

Mutta jos tapahtuu vakava palovamma ja rakkuloita, jotka räjähtävät, ota yhteys lääkäriin komplikaatioiden välttämiseksi.

Kiila - kiila, polta - polta(Th. Popov P.A.)

On monia tapoja hoitaa palovammoja. Kosketa esimerkiksi palanutta kohtaa korvalehteen (jos tietysti pääset siihen käsiksi). Erittäin hyvä tapa- Tämä on virtsahoitoa, samoin kuin kylmää vettä saippualla.

Mutta kerron sinulle ainutlaatuisimmista ja eniten voimakas tapa palovammojen hoito Testasin sitä itselläni ja potilaillani.

Sinun täytyy saada rohkeutta, rohkeutta ja koskettaa palanutta paikkaa sekunnin murto-osan ajan kuumaan esineeseen. Ja sitten palovamma menee ohi paljon nopeammin eikä rakkuloita tule.

Voit kysyä minulta: miksi näin tapahtuu, mikä on tämän ilmiön mekanismi? Kun poltamme itseämme jossain paikassa, se turtuu. Tyhmä - tyhmä - ei minun. Hiljainen paikka.

Samalla tavalla, kun menetät jotain, löytääksesi kadonneen, sinun on palattava siihen paikkaan, muistettava kaikki olosuhteet yksityiskohtaisesti, toistettava eleesi ja liikkeesi.

Eli löytääksesi sinun täytyy tietoisesti menettää. Ja kun muistat liikkeesi, muistat varmasti missä ja milloin menetit sen.

PALOSTA. "Tatjana Osipovna, kiitos palovammojen reseptistä. Sattui niin, että läikytin kiehuvaa vettä jalkaani. Kipu on kauhea! Mutta muistin neuvosi ja kaadoin raa'an munan kipeään kohtaan. Se kuivui, kiristyi. Minä ei ollut edes kuplaa”

Toistan tämän todella hyödyllisen neuvon. Erottele raaka munanvalkuainen. Vatkaa hyvin haarukalla. Kaada pieneen lasiin, peitä ja jäähdytä. Palovamman sattuessa voitele vaurioitunut alue välittömästi tällä proteiinilla. Kun iho kiristyy ja proteiini kuivuu, voitele uudelleen varovasti. Älä pese proteiinia pois. Kipu laantuu, eikä rakkuloita yleensä esiinny. On tärkeää voidella palovamma ensimmäisten sekuntien aikana.

PALLE.”... Apua palovammoihin: sinun on otettava 0,5 litraa kefiiriä ja ruokalusikallinen suolaliukumäisellä. Sekoita kaikki hyvin, liota sideharsotyyny tällä velrellä ja levitä sitä kipeälle paikalle. Heti kun tamponi kuivuu, se on vaihdettava uuteen, ja tämä tulee tehdä jatkuvasti koko päivän.

Mitä tehdä, jos palat kasveista tai meduusoista;

Palovammojen hoito - palovammojen hoito yrteillä ja keitteillä.

Älä pala ja pysy terveenä!

Haavojen paranemismalleja koskevien tietojen laajeneminen on johtanut siihen, että palovammojen kulkua alettiin suorittaa eri tavalla leesion syvyyden, vaiheen mukaan. haavaprosessi, vaurion lokalisaatio ja useat muut tekijät [Ka-maev M. F., 1979]. Tässä tapauksessa käytetään peräkkäin lääketieteelliset valmisteet eri vaikutusmekanismilla [Pekarsky D. E., 1981].

Lääkkeillä voi olla yksisuuntainen vaikutus tai monimutkainen ja monipuolinen vaikutus haavaprosessiin. B. M. Datsenko et ai. (1995) muotoili märkivien haavojen paikallishoidon päätavoitteet seuraavasti:

Haavaprosessin VI vaihe:

infektion tukahduttaminen haavassa;

paikallisen homeostaasin normalisointi (hyperemian, asidoosin, liiallisen proteolyysin poistaminen);

nekroottisten kudosten hylkimisreaktion aktivointi, toksisten haavaeritteiden adsorptio, eli mikrobien ja kudosten hajoamistuotteet.

Vaiheissa II ja III lääkkeiden tulee:

estää toissijainen saastuminen estämällä samalla jäännösmikroflooran kasvua siinä;

niillä on suojaava vaikutus regeneroituneisiin kudoksiin mekaanisilta vaurioilta, kuivumiselta jne.;

tarjota aineenvaihduntaprosessien aktivointia kudoksissa ja parantaa alueellista (paikallista) verenkiertoa;

tarjota kohdennettua stimulaatiota korjaavien prosessien haavoissa.

Huolimatta siitä, että nämä tehtävät on muotoiltu märkivien haavojen hoitoon, ne ovat suurimmaksi osaksi samat kuin palovammojen hoidossa. Seuraavat ovat tärkeimmät lääkkeet, joita voidaan käyttää haavojen paikalliseen konservatiiviseen hoitoon. Alla esitellään palovammojen hoidossa käytettävien lääkkeiden ominaisuuksia ilmoitettujen tehtävien mukaisesti.

Antibakteeriset lääkkeet

Yksi paikallisen palovammojen konservatiivisen hoidon päätavoitteista on patogeenisen mikroflooran torjunta. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi lääkkeitä käytetään erilaisissa annostusmuodoissa (liuokset, voiteet, emulsiovoiteet, jauheet, kalvot) ja eri vaikutusmekanismilla.

Tällä hetkellä on olemassa monia mikrobilääkkeiden luokituksia (niiden kemiallisen rakenteen, tuotantolähteiden, vaikutusmekanismin, vapautumismuotojen jne. mukaan). Huumeiden runsaus ja niiden muotojen monimuotoisuus tekevät niiden systematisoinnin ja luokittelun melko vaikeaksi. Sitä paitsi sisään Viime aikoina on ilmestynyt monia monikomponenttilääkkeitä, joilla on antibakteeristen lisäksi muita lääkinnällisiä ominaisuuksia.

Palovammojen paikallishoitoon käytettävät antibakteeriset ominaisuudet (antibiootit, antiseptiset ja kemoterapeuttiset lääkkeet) kuuluvat ominaisuuksiensa mukaan eri kemiallisten yhdisteiden luokkiin, ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin (taulukko 5.1). On huomattava, että kaikkia aineita, joilla on antimikrobinen vaikutus, ei tällä hetkellä käytetä palovammojen paikallisessa hoidossa.

Joitakin niistä käytetään vain WC-palovammoihin. Erityisen valmisteen valinta palovammojen paikalliseen hoitoon tehdään ottaen huomioon tiedot haavassa kasvillisen mikroflooran luonteesta ja sen herkkyydestä antibakteerisille aineille sekä haavaprosessin vaiheesta riippuen.

Kun lääketiede alkoi käyttää enemmän ja enemmän uutta antibakteerisia aineita, haavainfektion aiheuttava bakteerispektri on vähitellen muuttunut. 1930-luvulla haavojen johtavia mikrobeja olivat streptokokit, pneumokokit ja vähäisemmässä määrin muut mikro-organismit. leveä

Huomautus: * Antibiootteja käytetään osana monikomponenttivoiteita.

** Sulfaniamidit ovat osa voiteita ja voiteita. On mahdollista käyttää sulfonamideja jauheiden muodossa, jotka muodossa annosmuoto ei ole erityisesti valmistettu, valmistetaan hankaamalla tabletteja juuri ennen käyttöä.

sulfanilamidivalmisteiden käyttö 1940-luvulla ja sen jälkeen penisilliini ja streptomysiini johtivat näiden herkimpien bakteerien tukahduttamiseen. Ne korvattiin stafylokokeilla. Myöhempi täytäntöönpano lisää nykyaikaiset antibiootit ja muut antibakteeriset lääkkeet johtivat mikroflooran muutokseen ja loivat myös olosuhteet resistenttien mikrobikantojen valinnalle.

Tiedetään, että iho ei ole steriili. Ihon pinnalla ja lisäkkeissä (hien ja talirauhaset) siellä on asukkaita mikro-organismeja, mikä on normaalia. SISÄÄN aikaiset päivämäärät palovamman jälkeen saprofyyttinen ja ehdollisesti patogeeninen mikrofloora, joka oli siellä aiemmin, kasviutuu vaurioituneen ihon syvissä kerroksissa. Tällä mikroflooralla ei ole selvää vastustuskykyä edes laajalti käytetyille antibiooteille, mutta tietyissä olosuhteissa se voi hankkia tai palauttaa patogeenisiä ominaisuuksia. Palovamman esiintyminen luo hyvät olosuhteet sen lisääntymiselle (kuva 5.1). Alkuvaiheessa loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa käyttää huumeita monenlaisia antibakteerinen vaikutus. Tulehdusprosessin kehittyessä tulee käyttää paikallisesti käytettäviä valmisteita, joille haavoissa kasvavat mikro-organismit ovat herkimpiä. Tietysti paikallishoidon lisäksi tulee suorittaa yleinen antibioottihoito.

Patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen tapahtuu myöhemmin, jo sairaalassa asepsissääntöjen rikkomisen seurauksena. Toinen tärkeä patogeenisen mikroflooran tunkeutumisreitti on maha-suolikanava. Laajoilla palovammoilla potilaan maha-suolikanavan limakalvon eheys rikotaan, minkä seurauksena mikro-organismit pääsevät verenkiertoon. Mikro-organismit, jotka ovat joutuneet haavaan sen saastumisen aikana, käyvät läpi eräänlaisen biologisen valinnan, minkä seurauksena niistä jää vain ne, jotka pystyvät kasvamaan ja kehittymään haavan jätteessä. Haavojen mikrofloora vaihtelee suuresti riippuen sijainnista, hoitomenetelmistä ja muista tekijöistä.

Yleensä palovammoista eristetään erilaisia ​​mikrobiyhdistelmiä, jotka korvaavat ajoittain toisensa. Tapauksissa, joissa ei-itiöitä muodostavat grampositiiviset aerobiset kokit, joilla on voimakas biogeeninen vaikutus, ovat vallitsevia yhdistyksessä, märkivä tulehdus, granulaatiokudoksessa on syvä leukosyyttitunkeutuminen, voi muodostua mikroabsesseja. Gram-negatiivisten mikro-organismien vallitseessa haavassa, jolle on ominaista pääasiassa nekroottinen vaikutus, havaitaan fibriinin kertymistä ja leukosyyttireaktio usein tukahdutetaan. Viime aikoina gram-negatiivisesta mikrofloorasta on tullut suuri merkitys, jonka näkyvä edustaja on Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa hidastaa merkittävästi granulaatiokudoksen muodostumista.

Mikrobilääkkeitä tulee käyttää haavaprosessin kaikissa vaiheissa, mutta annostusmuotojen tulee olla erilaisia.

Palovammojen hoitoon käytettävät nestemäiset annosmuodot voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

Epäorgaanista alkuperää olevien antibakteeristen aineiden liuokset:

Väriaineet (metyleenisininen, etakridiini jne.).

Pienimolekyylipainoiset hapettavat aineet (vetyperoksidi, kaliumpermanganaatti).

Jodoforit (yodopyron, jodovidoni jne.).

Polymyksiinit.

Kelatoivia aineita (EDTA, Trilon-B).

Kationiset antiseptiset aineet (katamiini AB, rokkal, dioksidiini, miramistiini jne.).

Metalliliuokset (hopeanitraatti, kuparisulfaatti).

Sähkökemiallisesti aktivoidut liuokset (anolyytti, katolyytti, natriumhypokloriitti jne.), jotka on saatu EDO-2:sta, EDO-ZM:stä, ELMA:sta, EHA-30:sta, STEL:stä, STEL-MT-1:stä ja vastaavista.

Luonnollista alkuperää olevien luonnollisten antibakteeristen aineiden liuokset:

Eläinperäinen (sähkömyrkky, lysotsyymi).

Kasvisraaka-aineista (kehäkukkatinktuura, klorofyllipti, natriumusninaatti jne.).

Mikrobiologinen alkuperä (balis).

Kolloidiset liuokset (pinta-aktiivisten aineiden misellejä muodostavat liuokset - katapoli, etoniumiliuokset).

Nestemäiset polymeerit (Vinilin, Vinizol, Cigerol).

Palovammojen hoidossa käytettävät nestemäiset annosmuodot, joilla on antibakteerisia ominaisuuksia, sisältävät antiseptisten aineiden liuokset vesi-, alkoholi-, vesi-alkoholipohjaiset tai öljypohjainen, pinta-aktiivisten aineiden kolloidiset liuokset, sähkökemiallisesti aktivoidut liuokset.

Liuosten lisäksi myös muita (pehmeitä ja kiinteitä) annosmuotoja käytetään laajalti.

Pehmeät annosmuodot jaetaan ehdollisesti seuraaviin ryhmiin: 1. Voidemaiset:

Rasvapohjaiset voiteet (furatsiliini).

Voiteet ja linimentit, joilla on yksisuuntainen (antibakteerinen) vaikutus (syntomysiinilinimentti, levonoli jne.).

Monikomponenttiset yhdistelmävoitet (Levosin, Levomekol, Dioksikol, Iodmetrixide, Sulfamekol, Metrokain, Streptonitol jne.).

Voiteet (Dermazin, sinkkisulfadiatsiini jne.).

Kalvon muodostavat aerosolit (Lifuzol, Naxol).

Vaahtovalmisteet aerosolipakkauksissa (Dioksizol, Dioksiplast, Suljodovizol, Pnyuzol-AN jne.).

Kalvot antiseptisillä aineilla (Aseplen, Foliderm jne.). Voidepohjat. Voiteiden komponenttien ominaisuuksien tuntemus on välttämätöntä

toteuttaa oikea valinta huume. Yksi tärkeimmistä komponenteista on voidepohja, joka ei ainoastaan ​​toimi täyteaineena, joka antaa voideelle tietyn konsistenssin, vaan suorittaa myös useita tärkeitä toimintoja. Osmoottisen vaikutuksen olemassaolo tai puuttuminen riippuu sen koostumuksesta; vakautta Aktiivinen ainesosa ja sen vapautumisen kinetiikka; vaikutus mikroflooraan, haavapohjan kudoksiin ja lukuisiin muihin ominaisuuksiin.

Nykyaikaisten voiteiden tärkeä piirre on, että käytetty voidepohja on koko annosmuodon terapeuttisen vaikutuksen aktiivinen komponentti. Koostumuksesta riippuen voiteen pohja lääke saa erityisiä ominaisuuksia, jotka määrittävät sen käyttöaiheet haavaprosessin eri vaiheissa.

Voidepohjat ovat yksinkertaisia ​​yksikomponenttisia (esimerkiksi vaseliini) ja monikomponenttisia, jotka sisältävät eri kemiallisten yhdisteiden luokkiin kuuluvia ja erilaisia ​​tehtäviä suorittavia aineita. Veden suhteen ne voidaan jakaa kahteen pääluokkaan: hydrofiilisiin ja hydrofobisiin (lipofiilisiin). Pohjan koostumuksen perusteella on mahdollista määrittää, mihin luokkaan voidevalmiste kuuluu.

1. Hydrofiilisiä voidepohjia edustavat seuraavat ryhmät:

ensimmäisen tyyppiset emulsiot;

absorptioemäkset, joihin on lisätty lipofiilisiä pinta-aktiivisia aineita;

vesiliukoiset polymeeriemäkset (polyeteenioksidit, proksanoli, propyleeniglykoli jne.).

2. Hydrofobiset emäkset:

silikoni, polyeteeni, polypropeeni;

toisen tyyppiset emulsiot;

imukykyiset lipofiiliset emäkset.

Emäksen hydrofiilisyysaste riippuu sen aineosista. Emäksen muodostavia hydrofiilisiä aineita ovat vesi, etanoli, glyseriini, dimeksidi (dimetyylisulfoksidi), polyeteenioksidit, etyylisellosolvi, 2-propanoli, 1,2-propyleeniglykoli, proksanoli-268 ja monet muut. hydrofobiseksi

aineita ovat öljyt (vaseliini, risiini, auringonkukka, oliivi ja muut), vaseliini, kalaöljy, Naftalan-öljy, bentsyylibentsoaatti ja muut).

Voiteen konsistenssi riippuu kemialliset ominaisuudet perusteella ja sen komponenttien pitoisuuden perusteella. On olemassa nestemäisiä voiteita (linimenttejä), jotka ovat pääasiassa I- ja II-tyypin emulsioita (katso alla). Hyvin lähellä niitä ovat voiteet, jotka ovat ensimmäisen tyyppisiä emulsioita. Nestemäisen koostumuksen ansiosta voiteet ja linimentit voidaan lisätä putkiin, mikä tarjoaa tiettyä käyttömukavuutta. Linimenttejä ja voiteita on helppo levittää haavapinnoille, ne jakautuvat hyvin haavan pinnalle.

Muut voiteet ovat viskoosimpia. Viskoplastisten ominaisuuksien kasvu saavutetaan ottamalla käyttöön ns. sakeuttajat - molekyylejä, joilla on suuri molekyylipaino(selluloosajohdannaiset, makromolekyyliset alkoholit, polysakkaridit, luonnolliset ja synteettiset polymeerit jne.). Monien voiteiden (erityisesti nykyaikaisten lääkkeiden Levosin, Levomekol ja muiden) viskoplastiset ominaisuudet riippuvat lämpötilasta. Kuumennettaessa niistä tulee nestemäisempiä ja juoksevampia, minkä avulla sidokset kyllästetään tasaisesti.

Polymeereja liuottamalla muodostetut geelimäiset valmisteet ovat ominaisuuksiltaan hyvin lähellä voiteita.

hydrofobiset emäkset. Hydrofobisia (yksikomponenttisia tai monimutkaisia) voiteita on suuri määrä. Näitä ovat 10 % streptosidia, 5 % streptosidiliinmenttiä, syntomysiinilinimenttiä, tetrasykliinivoidetta ja monia muita lääkkeitä. Perustana käytetään useimmiten vaseliinia ja lanoliinia (sekä niiden seoksia), spermasettia, rasvoja, kasviöljyjä. Harvemmin tällaisia ​​voiteita valmistetaan toisen tyyppisen emulsion pohjalta (vesi öljyssä).

Viime aikoina näitä lääkkeitä ei käytännössä käytetä erikoissairaaloissa. Tämä johtuu seuraavista olosuhteista. Rasvapohja ei tarjoa haavaeritteen sorptiota, sillä on kyky hapettua (emäksen härskiintyminen); aktiivisen aineen vapautumisaste on alhainen, voiteiden käyttö johtaa eräänlaisen kasvihuoneilmiön kehittymiseen, joissain tapauksissa tapahtuu eräänlaista haavan happamuutta. Tässä suhteessa rasvapohjaiset voiteet eivät sovellu käytettäväksi haavaprosessin vaiheessa I, mutta niitä voidaan käyttää vaiheissa II ja III, vaikka muiden ryhmien valmisteet (esimerkiksi hydrofiilisen emulsion pohjalta) ovat edullisempia. .

emulsiot. Usein pohjan koostumus sisältää pinta-aktiivisia aineita (pinta-aktiivisia aineita), jotka toimivat emulgointiaineina. Tällaisia ​​koostumuksia kutsutaan emulsioksi. Emulsiot ovat heterogeenisiä dispergoituja systeemejä, jotka koostuvat pienistä pisaroista yhtä nestettä (dispersiofaasi) toisessa (dispersioväliaine). On olemassa kahdenlaisia ​​emulsioita, jotka eroavat toisistaan ​​merkittävästi ominaisuuksiltaan. Ensimmäisen tyyppiset emulsiot ovat järjestelmiä, joissa veteen liukenematon neste (öljy vedessä) toimii dispersiofaasina, niillä on vesiliukoisia ominaisuuksia. Toisen tyyppiset emulsiot (vesi öljyssä) ovat päinvastoin hydrofobisia. Erityisesti emäs, joka koostuu 70 % lanoliinista ja 30 % vedestä, on hyvin yleinen.

Esimerkki ensimmäisen tyyppisestä emulsiosta on Silvaden-kerma (hopeasulfadiatsiini), ja toisen tyyppinen on 5-prosenttinen streptomysiinilinimentti.

Sen mukaisesti emulsioiden valmistuksessa käytetään erilaisia ​​(hydrofiilisiä tai hydrofobisia) pinta-aktiivisia aineita. Ensimmäisen tyyppisten emulsioiden saamiseksi käytetään seuraavia pinta-aktiivisia aineita: tween-80, lauryylisulfaatti, OS-20. Hydrofobisten emulsioiden saamiseksi käytetään synteettisiä suurimolekyylisiä alkoholeja (C16-C17), MHD- ja MD-emulgointiaineita, pentolia ja muita aineita.

Saatavilla on myös hydrofiilisemulsiopohjaisia ​​voiteita, jotka sisältävät esimerkiksi polyeteenioksidia ja emulsioita. Joissakin tapauksissa molempia emulgointiaineita voidaan samanaikaisesti sisällyttää tällaisten monikomponenttivoiteiden pohjakoostumukseen.

hydrofiiliset emäkset. Monet nykyaikaiset voiteet perustuvat polyeteenioksideihin (PEO), jotka ovat eteenioksidin polymeroinnin tuotetta. PEO:ita on saatavana eri molekyylipainoilla (400, 800, 1500). Polyeteenioksideilla on seuraavat hyödylliset ominaisuudet:

selvä imukyky, joka ylittää monta kertaa lujuuden (jopa 20 kertaa) ja keston (10 kertaa) 10-prosenttisen natriumkloridiliuoksen aktiivisuuden;

alhainen myrkyllisyys;

hyvä kudoksen läpäisevyys;

ärsyttävän toiminnan puute;

riittävä plastisuus, helppokäyttöisyys pinnalle;

useimpien antibakteeristen lääkkeiden hyvä liukoisuus PEO:hon, johon liittyy niiden dispersion lisääntyminen;

kyky tehostaa antimikrobista vaikutusta ja laajentaa antibioottien vaikutusaluetta.

PEO:n biologinen aktiivisuus riippuu niiden molekyylipainosta. Selkeä kuivausvaikutus liittyy PEO:n kykyyn muodostaa monimutkaisia ​​epästabiileja yhdisteitä veden kanssa vetysidosten vuoksi. Myöhemmin nämä kompleksit voivat tuhoutua, minkä seurauksena neste menee sidokselle, ja polyeteenioksidimolekyylit pystyvät jälleen sitomaan vettä ja vaikuttamaan kudoksiin kuivumaan. Kun molekyylin koko kasvaa, niiden absorptioaktiivisuus kasvaa, mutta kyky tunkeutua kudoksiin heikkenee. Siksi nykyaikaiset monikomponenttivoitteet koostuvat kahden tyyppisen PEO:n seoksesta (useimmiten massalla 400 ja 1500) eri suhteissa (4:1-8:1). Kun tällainen pohja levitetään haavaan, PEO-1500 jää pinnallisempiin kerroksiin, jolloin haavaerite imeytyy ja PEO-400 tunkeutuu syvälle kuljettaen sinne antimikrobisia aineita. Kyky lisätä lääkkeiden antibakteerisen vaikutuksen voimakkuutta johtuu siitä, että PEO:t kuivattavat mikrobisolun. Samalla antimikrobisten aineiden tehokkuus kymmenkertaistuu. PEO:n käyttö johtaa siihen, että bakterisidinen vaikutus ilmenee jopa sellaisten aineiden vaikutuksesta, joille tämä mikro-organismi oli aiemmin vastustuskykyinen. Toinen hyvin yleinen voidepohjan komponentti on 1,2-propyleeniglykoli, jota käytetään myös voiteiden lisäksi myös muiden annosmuotojen (aerosolien jne.) valmistukseen. Tällä aineella on myös korkea osmoottinen aktiivisuus. Äskettäin kehitettyä lääkettä proxanol-286, joka on olennaisesti propeenin ja eteenioksidien lohkokopolymeeri, voidaan käyttää tehokkaana pohjana. Tällä aineella on suurempi (8,7 kertaa) molekyylipaino verrattuna PEO-1500:aan, ja siksi sillä on vieläkin selvempi osmoottinen aktiivisuus. On näyttöä siitä, että proksanolilla on parempi kyky tunkeutua rupin alle kuin polyeteenioksidit. Tämä lääke ei kuitenkaan ole vielä löytänyt laajaa käyttöä voiteiden koostumuksessa.

Yllä olevien ominaisuuksien vuoksi vesiliukoiset voiteet ovat tehokkaita haavojen hoidossa haavaprosessin kaikissa vaiheissa.

Siten nykyaikaisissa voiteissa pohja on aktiivinen ja tärkeä valmisteiden komponentti.

Rasvapohjaisia ​​voiteita käytetään nykyään suhteellisen harvoin palovammojen hoitoon. Voiteet ja linimentit, joilla on yksisuuntainen antibakteerinen vaikutus, ovat hyvin tunnettuja, joten näitä valmisteita ei käsitellä tässä luvussa tarkemmin.

On tarpeen luetella vain joitain niistä: Dibunol; 1 %, 5 %, 10 % synthomycin linimenttiä; heliomysiinivoide, tetrasykliini, gentamysiini ja muut. Vähäisemmässä määrin monikomponenttivoiteet ja aerosolit ovat useiden lääkäreiden tuntemia.

Hydrofiiliset voiteet. Kaikki nykyaikaiset monikomponenttiset hydrofiiliset voiteet on luotu yleisen periaatteen mukaisesti. Synteettisiä polymeerejä käytetään voiteen pohjana,

joilla on hyperosmolaarinen aktiivisuus (useimmiten - polyeteenioksidit). Erot ovat pääasiassa voiteiden koostumukseen lisättyjen antibakteeristen lääkkeiden ja lääkeaineiden muodossa ja määrässä, joilla on muunlaista biologista aktiivisuutta (puudutus, haavan paraneminen jne.) (taulukko 5.2).

Hydrofiilisiä voiteita suositellaan käytettäväksi vamman varhaisessa vaiheessa. Samanaikaisesti on täysin mahdollista käyttää niitä haavaprosessin muissa vaiheissa epiteliaation loppuun asti.

Toinen nykyaikaisten lääkkeiden ryhmä ovat voiteet, jotka perustuvat hydrofiiliseen emulsiopohjaan. He käyttävät pinta-aktiivisia aineita emulgointiaineina. rasvahappo Joskus ne sisältävät myös aineita, joilla on hyperosmolaarisia ominaisuuksia (polyeteenioksidit). Hydrofiilisellä emulsiopohjaisella voiteella on kohtalaisen voimakas, mutta pitkäaikainen kuivausvaikutus. Ne vaikuttavat suotuisasti rakeiden kasvuun ja epitelisoitumiseen (taulukko 5.3).

Näitä lääkkeitä tulee käyttää pääasiassa haavaprosessin II ja III vaiheissa. Niiden käyttö vamman varhaisessa vaiheessa on vähemmän tehokasta, vaikka se on sallittua.

Voiteet. Voiteita on käytetty laajalti palaneiden ihmisten hoidossa. Tästä luokasta tunnetuin lääke on hopeasulfadiatsiini, jota eri lääkeyhtiöt valmistavat nimillä Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverden jne. Tällä hetkellä näitä lääkkeitä käytetään erittäin laajasti Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa. Äskettäin kehitetyistä Argosulfan Cream (2% hopeasulfatiatsoli) ja KSV-voide on huomioitava. Sinkkiä ja ceriumia käytetään myös yhdessä sulfadiatsiinin kanssa. Nämä valmisteet on valmistettu pohjalle, joka on pehmeä, imeytyy hyvin haavoihin ja vahingoittumattomaan ihoon. Niillä on laaja kirjo antibakteerinen vaikutus, ja palovammoissa kasvavat grampositiivisten ja gramnegatiivisten mikro-organismien päätyypit (stafylokokit, streptokokit, proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, E. coli, proteus, jotkut sienet) ovat herkkiä niitä.

Koska valmisteet tunkeutuvat syvälle kudoksiin, ne tarjoavat antibakteerista suojaa sekä haavojen pinnalla että syvyyksissä. Niiden vaikutuksessa haavaan on kuitenkin merkittäviä eroja. Erityisesti, kun hopeasulfadiatsiinia levitetään haavoille, kuolleet kudokset ja paranekroottinen vyöhyke eivät kuivu, rupi pysyy kosteana.

Viime aikoina on ilmestynyt muita hopeasulfadiatsiinin muunnelmia. Tärkeimmät keinot hopeasulfadiatsiinin perusvalmisteen parantamiseksi ovat toksisten vaikutusten vähentäminen ja sen terapeuttisen tehon lisääminen. Jossa välttämätön edellytys on sen kyvyn tunkeutua haavapohjan kudoksiin säilyttämistä (tai lisäämistä), koska paikallisen käytön tehokkuus antibakteerinen lääke riippuu imeytymisasteesta.

Yksi suuntauksista on hopeasulfadiatsiinin lisääminen liposomeihin.

Toinen tapa toteutetaan lisäämällä kermaan muita metalleja (sinkki, cerium) ja metallisuoloja (hopeanitraatti ja muut).

Ulkomailla valmistettu sinkkisulfadiatsiini tunnetaan hyvin ja sillä on suuri suosio. Tämän lääkkeen muunnelma on SD-Ag-atsonikerma, jolla on etuja prototyyppiinsä nähden. Myös muita lääkkeen muunnelmia tunnetaan. Joten A. R. Lee ja W. H. Huang (1995) vertasivat uusien lääkevaihtoehtojen tehokkuutta: sinkki: sulfadiatsiini Zn (SD) 2-aMHHOKOMmieKca, sinkkisulfadiatsiini-metyyli-aminokompleksi Zn (SD) 2 (CH3NH2) 2 ja sinkki-etyleenidiatsiini Zn(SD)2(C2H3N2) x ZH20 ja emäsvalmiste AgSD. Samaan aikaan kirjoittajat havaitsivat, että Zn(SD)2-johdannaisten toksisuus oli pienempi kuin AgSD:n. Paremman vesiliukoisuutensa ja ihon läpäisevyytensä ansiosta nämä lääkkeet osoittautuivat tehokkaammiksi kuin AgSD paikallisessa haavojen paranemisessa.

Hopeasulfadiatsiinia ja ceriumnitraattia sisältävää Flammacerium-voidetta käytettäessä muodostuu 3-5 päivän kuluttua kelta-vihreä rupi, joka pysyy haavojen pinnalla pitkään (8-12 viikkoa tai kauemmin) ja suojaa haavoilta. infektio.. Tästä johtuen nekrektomia (ja myöhempi ihonsiirto) voi viivästyä pitkään, mikä mahdollistaa käytettävissä olevien luovuttajaihon resurssien tehokkaamman käytön johtuen toistuvasta (haavan paranemisen jälkeisestä) ihosiirteiden leikkaamisesta niistä. Tällä hetkellä tätä lääkettä käytetään palovammojen hoitoon vain muutamissa Euroopan maissa (Belgia, Alankomaat, Ranska, Saksa). Viime aikoina Kuubassa on kehittynyt yritys Hebert Biotex monimutkainen lääke Gebermin voide, joka sisältää hopeasulfadiatsiinia ja epidermaalista kasvutekijää.

Aerosolit ovat erityinen valmis annosmuoto, jossa lääkeaine on paineen alaisena säiliössä ja vapautuu venttiilin jakojärjestelmän kautta. Ilmapallosta vapautuvan lääkeaineen hajoavuuden mukaan aerosolivalmisteet voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin (G.S. Bashura et al.):

aerosoliliuokset;

suspensio aerosolit;

kalvoa muodostavat aerosolit;

vaahtovalmisteet.

Lähes kaikkien nykyaikaisten aerosolivalmisteiden koostumus sisältää antibakteerisia aineita. Samanaikaisesti tämän ryhmän valmisteet on tarkoitettu käytettäväksi haavaprosessin II ja III vaiheissa.

Kuten taulukosta voidaan nähdä. 5.4, ​​useiden nykyaikaisten aerosolien, pääasiassa aerosoliliuosluokan, koostumus sisältää antibakteeristen aineiden lisäksi myös antioksidantteja, kipulääkkeitä, kudosten regeneraatiota tehostavia lääkkeitä.

Suspensioaerosolit erottuvat siitä, että niiden koostumukseen sisältyvät lääkeaineet ovat mikrosuspension muodossa niiden luontaisten fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien vuoksi.

Kalvon muodostavat aerosolit erottuvat siitä, että ilmapallosta vapautuvalla seoksella on kyky polymeroitua haavojen pinnalle. Nämä lääkkeet ovat erittäin käteviä käyttää, niitä voidaan käyttää avohoidossa.

Vaahtoaerosolit ovat erittäin kätevä annosmuoto. Tällä hetkellä on kehitetty lukuisia tämäntyyppisiä lääkkeitä (katso taulukko 5.4), jotka ovat jo saaneet ansaittua tunnustusta.

ja käyttää palovammojen hoidossa. Yleensä näiden lääkkeiden koostumus (antibakteeristen lisäksi) sisältää komponentteja, joilla on erilaiset biologiset ominaisuudet.

Kiinteitä annosmuotoja ulkoiseen käyttöön ovat jauheet ja rakeet. Tunnetut yritykset hoitaa haavoja antibioottien tai sulfonamidien jauheilla (jauheilla). Aiemmin sitä käytettiin laajalti palovammojen hoitoon. erilainen jauheet (sinkkioksidi, Zhitnyuk-jauheet jne.). Tällä hetkellä ne ovat pääasiassa historiallisia. Nykyajan lääkkeet jauheina valmistetut jauheet ovat pääsääntöisesti polyfunktionaalisia ja niitä käytetään muihin tarkoituksiin, erityisesti valuvana sorbenttina. Esimerkkinä on lääke Sipralin, joka sisältää antibioottia sisomysiinisulfaattia ja proteaasi C:tä, kalsiumglukonaattia ja polymeeristä kantaja-alginaattia.

Haavaprosessin II vaiheessa on mahdollista käyttää myös kalvojen muodossa olevia valmisteita, jotka sisältävät koostumuksessaan antibakteerisia aineita. Tällaisia ​​päällysteitä ovat erityyppiset Aseplen-, Foliderm-, DDB-polymeerikalvot sekä Baccelasept-hydratoidut selluloosakalvot, jotka on saatu bakteeriselluloosasta ja sisältäen tehokkaita antiseptisiä aineita (katapol, povnargol, cigerol).

Tämän osion päätteeksi haluan korostaa, että antibakteeristen ominaisuuksien omaavan lääkkeen valinta paikalliseen haavanhoitoon tulee tehdä ottaen huomioon seuraavat tekijät:

Varhaisessa vaiheessa vamman jälkeen, kun haavoissa ei ole patogeenistä mikroflooraa, on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, joilla on laaja valikoima antibakteerisia ominaisuuksia.

Jos on olemassa tietoa (mikrobiologisen tutkimuksen jälkeen) haavoissa kasvavista mikro-organismeista ja niiden herkkyydestä antibakteerisille aineille, valitaan sopiva valmiste.

Käytettävän lääkkeen on vastattava haavaprosessin vaihetta. Joten vamman alkuvaiheessa on edullista käyttää liuoksia ja monikomponenttivoiteita hydrofiiliseltä pohjalta. Haavaprosessin toisessa ja kolmannessa vaiheessa voidaan käyttää hydrofiilisiä, vesiemulsio- ja rasvapohjaisia ​​valmisteita, aerosolivalmisteita.

Näin ollen varsinkin alkuvaiheessa vamman jälkeen, ei vain valintakysymys lääkettä, mutta myös annosmuodon yhteensopivuudesta haavaprosessin vaiheen kanssa.