Hammaslääketieteellisten organisaatioiden - sekä hammashoitopalveluja tarjoavien budjettilaitosten että valtiosta riippumattomien (voittoa tavoittelemattomien tai yksityisten) hammaslääkärien klinikoiden ja toimistojen - on noudatettava terveysvaatimuksia. Ja sisään Viime aikoina Tämän alan sääntelyasiakirjoja on jatkuvasti seurattava.

Vaikuttaa siltä, ​​​​että vain vuosi sitten - 1. lokakuuta 2009 alkaen - Venäjän federaation valtion ylimmän terveyslääkärin 7. heinäkuuta 2009 annetulla asetuksella nro 48 hyväksytyt hammaslääketieteellisten organisaatioiden terveys- ja hygieniavaatimukset alkoivat. Käytä (SanPiN 2.1.3.2524-09), mutta ne ovat jo rauenneet.

Ja 17. syyskuuta 2010 astuivat voimaan uudet terveys- ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille - SanPiN 2.1.3.2630-10, hyväksytty asetuksella Venäjän federaation johtava valtion terveyslääkäri päivätty 8.5.2010 nro 58. Ja tämän asiakirjan viides luku on täysin omistettu hammaslääketieteen organisaatioiden saniteetti- ja hygieniavaatimuksille.

Tässä artikkelissa alamme puhua uusista vaatimuksista.

Vaatimukset hoitohenkilökunnalle

Hammaslääkärin tulee aina työskennellä ensihoitajan seurassa, joka suorittaa työpaikkojen käsittelyn, desinfioinnin sekä keskitetyn steriloinnin puuttuessa myös lääkinnällisten laitteiden siivouksen ja steriloinnin. lääketieteelliseen tarkoitukseen.

Samalla on noudatettava uuden SanPiN:n kahdessa ensimmäisessä luvussa säädettyjä lääkintähenkilöstön työoloja ja henkilökohtaisen hygienian yleisiä vaatimuksia (mukaan lukien käsien pesua koskevat säännöt).

Hammaslääkäriorganisaatioiden sijoittaminen

Hammaslääketieteen organisaatiot voivat sijaita sekä erillisissä rakennuksissa että mukautetuissa ja sisäänrakennetuissa (sisäänrakennetuissa) tiloissa asuin- ja julkisissa rakennuksissa - tärkeintä on, että kaikkia terveyssääntöjen ja määräysten vaatimuksia noudatetaan.

Samalla asuinrakennuksiin, mukaan lukien päiväsairaalat, saa sijoittaa hammastoimistoja ja hammaspoliklinikkoja. Ne voidaan sijoittaa asuinrakennusten kellarikerroksiin. Mutta joka tapauksessa heillä on oltava erillinen sisäänkäynti kadulta.

Hammaslääkärin vastaanoton korkeuden tulee olla vähintään 2,6 m.

Tilat, joissa hammaslääketieteen organisaatiot sijaitsevat ilman epäonnistumista on varustettava kotitalouksien kuuman ja kylmän veden syöttö- ja sanitaatiojärjestelmällä (viemäröinti).

Kellareihin, joissa on luonnollinen tai keinotekoinen valaistus, voidaan sijoittaa vain saniteettitilat (pukuhuoneet, suihkut, varastotilat), tuuletuskammiot, kompressoriyksiköt ja sterilointiautoklaavit.

Jos lapsille suunnitellaan hammaslääkäriaikoja, on tätä varten varattava erilliset huoneet. Aikuisten vastaanottohuoneiden käyttö lasten vastaanottamiseen aikataulun mukaan on kielletty. Yleisesti ottaen lasten vastaanoton järjestämiseen tulisi mahdollisuuksien mukaan varata erillinen osasto, jossa on odotushuone ja kylpyhuone.

Raskaana olevat naiset voivat saada hammashoitoa joko aikuisten hammaslääkäriorganisaatioissa tai synnytysneuvoloissa.

Kirurgiset toimenpiteet, joita varten lääketieteellistä toimintaa anestesiologiassa ja elvytyksessä tulee suorittaa vain leikkausyksikön olosuhteissa. Lisäksi tulee varustaa tila potilaan tilapäistä oleskelua varten leikkauksen jälkeen. Leikkaussalissa tarjotaan tarvittaessa lääkekaasujen syöttöä. Kirurgisen hammaslääketieteen toimiston työ on järjestetty ottaen huomioon "puhtaiden" (suunniteltujen) ja "märkivien" toimenpiteiden virtojen erottelu, kun taas suunnitellut toimenpiteet suoritetaan erityisesti varattuina päivinä alustavalla yleispuhdistuksella.

Viime kädessä tilakokonaisuuden määrää kaksi tekijää:

1) hammaslääketieteen organisaation kapasiteetti;

2) toimintaa.

Uuden SanPiN 2.1.3.2630-10:n liitteessä nro 2 luetellaan hammaslääketieteen organisaatioiden tilojen kokoonpano, kokoonpano ja vähimmäissuositukset.

Varsinkin se sanoo niin Vähimmäistilat hammaslääketieteellisen organisaation työhön sisältää:

1) aularyhmä (minimiala - 10 neliömetriä);

2) hammaslääkärin vastaanotto - vähimmäispinta-alan tulee olla 14 neliömetriä lisäten 10 neliömetriä jokaista hammashoitoyksikköä kohti tai 7 neliömetriä jokaista lisätuolia kohden ilman asennusta (poraa);

3) henkilökunnan huone (vähintään 6 neliömetriä, vaatekaappi);

4) wc (ala vähintään 3 neliömetriä);

5) ruokakomero (vähintään 3 neliömetriä).

Tämä vähimmäissarja koskee kuitenkin vain pieniä hammaslääkäriorganisaatioita. Erityisesti uuden SanPiN:n viidennen luvun 4.3 kohdan mukaan sterilointihuoneen puuttuminen hammaslääketieteellisessä organisaatiossa on sallittua, jos tuoleja on enintään kolme - tässä tapauksessa sterilointilaitteiden asennus on mahdollista suoraan toimistoissa. Ja vain yhden wc:n läsnäolo potilaille ja henkilökunnalle on sallittu vain tapauksissa, joissa hammastuolien määrä ei ylitä kolmea.

Jos me puhumme merkittävämmässä hammaslääketieteellisessä organisaatiossa sinun on myös säädettävä:

- sterilointi;

- useita lääkäritoimistoja: yleishammaslääkärit, kirurgit, ortopedit, oikomislääkärit, lasten hammaslääkärit;

- leikkaussali, mukaan lukien preoperatiivinen huone, leikkaussali ja tila potilaan tilapäiseen oleskeluun leikkauksen jälkeen;

- röntgenhuone;

- hammaslaboratorio ja erikoistilat (polymerointi, rappaus, kiillotus, juottaminen, valimo);

- fysioterapiaosasto (huoneet sähkövalohoitoa ja laserhoitoa, vesihoitoa, fysioterapiaa sekä UHF-, mikroaaltouuni- ja ultraviolettisäteilyä varten);

- ylimääräiset hallinto-, apu- ja aputilat (henkilöstöhuoneen, wc:n ja ruokakomero lisäksi): päällikön (ylläpitäjän) ja ylihoitajan työhuoneet, huone lääkkeiden ja huumausaineiden säilytykseen, huoneet lääkinnällisten tuotteiden säilytykseen jne.

Sisustus

SanPiN määrittelee erikseen vaatimukset sisustukselle. Erityisesti leikkaussalin, kirurgisen hammashoidon ja sterilointihuoneen seinät tulee viimeistellä täyteen korkeuteen lasitetuilla laatoilla tai muilla tähän tarkoitukseen hyväksytyillä materiaaleilla. Ja hammashoitohuoneiden, leikkaussalien, preoperatiivisten, sterilointi- ja hammaslaboratorioiden katot tulee maalata vesiohenteisilla tai muilla maaleilla tai on mahdollista käyttää alakattoja, jos se ei vaikuta huoneen vakiokorkeuteen, mutta sitten se tulee tehdä levyistä (paneeleista), joilla on sileä rei'ittämätön pinta, jotka kestävät pesu- ja desinfiointiaineita.

Hammaslääkäritoimistojen ja hammaslaboratorioiden tiloissa seinien ja lattioiden pintojen värin tulee olla neutraaleja vaaleita sävyjä, jotka eivät häiritse limakalvojen värisävyjen oikeaa värierottelua, iho, veri, hampaat (luonnolliset ja keinotekoiset), täyte- ja proteesimateriaalit.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää hammaslääkärin toimistojen sisustamiseen, joissa käytetään elohopeaamalgaamia:

- seinien ja kattojen tulee olla sileitä, ilman halkeamia ja koristeita; rapattu (tiili) tai kulunut (paneeli), johon on lisätty 5 % rikkijauhetta elohopeahöyryn sitomiseksi vahvaksi seokseksi (elohopeasulfidi) ja maalattu hammaslääkärin toimistoon hyväksytyillä maaleilla;

- lattiat on asetettava rullamateriaalilla, kaikki saumat on hitsattu, sokkelin tulee sopia tiukasti seiniä ja lattiaa vasten;

- amalgaamin kanssa työskentelyyn tarkoitetut pöydät tulee peittää elohopeaa kestävällä materiaalilla ja niissä on oltava reunukset; pöytien työpinnan alla ei saa olla avoimia laatikoita; vain hermeettisesti suljetuissa kapseleissa valmistettua amalgaamia saa käyttää.

laitevaatimukset

Hammaslääkärintuolit huoneisiin, joissa on yksipuolinen luonnonvalo, tulee asentaa yhteen riviin valoa kantavaa seinää pitkin.

Jos samaan toimistoon sijoitetaan useita hammaslääkärituoleja, ne on erotettava läpinäkymättömillä väliseinillä, joiden korkeus on vähintään puolitoista metriä.

Sterilointilaitteet on mahdollista asentaa suoraan toimistoon vain, jos hammaslääkäriorganisaatiolla on yhteensä enintään kolme tuolia. Muussa tapauksessa on oltava sterilointihuone.

Hammaslääkärin toimistot tulee varustaa erillisillä tai kaksiosaisilla pesualtailla käsien ja instrumenttien pesua varten. Jos kuitenkin on sterilointihuone ja siinä on järjestetty instrumenttien keskitetty esisterilointikäsittely, kaappeihin saa olla yksi pesuallas. Leikkausyksikössä pesualtaat asennetaan preoperatiiviseen huoneeseen. Kyynärpää- tai anturisekoittimet asennetaan leikkaussaleihin, sterilointihuoneisiin, preoperatiivisiin huoneisiin.

Hammaslaboratorioiden ja hammaslääkäritoimistojen tiloissa, joissa tehdään kipsityötä, tulee olla laitteet kipsin saostamiseksi jätevedestä ennen viemäriin laskemista (kipsiloukut jne.).

Kaikki luokkahuoneet on varustettava bakteereja tappavilla säteilyttimillä tai muilla tähän tarkoitukseen hyväksytyillä ilman desinfiointilaitteilla. aikanaan. Avointyyppisiä säteilyttimiä käytettäessä kytkimet tulee sijoittaa työtilojen ulkopuolelle.

Budjettiluokitus

Ohjeiden mukaisesti Venäjän federaation budjettiluokituksen soveltamismenettelystä, hyväksytty Venäjän valtiovarainministeriön määräyksellä päivätty 30. joulukuuta 2009 nro 150n(jäljempänä ohjeet nro 150n) ja metodologisia suosituksia KOSGU:n hakemuksesta, lähetetty kirjeellä Venäjän valtiovarainministeriö päivätty 05.02.2010 nro 02-05-10/383 (jäljempänä - kirje nro 02-05-10/383):

- P hammaslääkäritoimistojen laitteiden hankinta sisältyy KOSGU:n artiklaan 310 "Kiinteän omaisuuden kustannusten nousu";

- pesualtaiden, hanojen ja muiden rakennusmateriaalien ostokulut on otettava huomioon KOSGU:n pykälässä 340 "Vaihto-omaisuuden kustannusten nousu".

Jos laiteasennuspalvelut eivät sisälly tämän laitteen hintaan ja laitos käyttää kolmansien osapuolten asiantuntijoita näihin tarkoituksiin - esimerkiksi tekee sopimuksen toisen organisaation kanssa hammastuolien, sterilointilaitteiden jne. - tällaisten palvelujen maksaminen on suoritettava KOSGU:n pykälän 226 "Muut työt, palvelut" mukaisesti.

Jos laitoksen on vaihdettava olemassa olevat pesualtaat ja hanat ja se tekee tätä tarkoitusta varten sopimuksen ulkopuolisen organisaation kanssa, tällaisten korjauspalveluiden maksut tulee kirjata alamomentille 225 "Työt, kiinteistöhuoltopalvelut". Kuten kirjeessä nro 02-05-10 / 383 selitetään, vesihuolto-, viemäri- ja viemärijärjestelmien elementtien (mukaan lukien hanat, pesualtaat, wc-astiat) vaihtaminen, jotka eivät ole erillisiä inventaariokohteita, viittaahan korjaustöihin .

Mikroilmasto, lämmitys, ilmanvaihto

Lämmitys-, ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmien on täytettävä asuin- ja julkisten rakennusten suunnittelua ja rakentamista koskevat standardit ja tarjottava optimaaliset mikroilmaston ja ilmaympäristön parametrit, mukaan lukien mikrobiologiset indikaattorit. Lisäksi ilmanvaihtojärjestelmä teollisuustilat asuinrakennuksissa sijaitsevien lääketieteellisten organisaatioiden tulee olla erillään asuinrakennuksesta asuinrakennusten ja -tilojen saniteetti- ja epidemiologisten vaatimusten mukaisesti.

Vakituisilla työpaikoilla, joissa lääkintähenkilöstö työskentelee yli 50 % työajasta tai yli 2 tuntia jatkuvaa työtä, on annettava seuraavat mikroilmastoparametrit:

1) suhteellinen kosteus - 40 - 60%;

2) ilmannopeus - 0,2 m / s;

3) lämpötila:

- kylmänä ja siirtymäkaudella (kun keskimääräinen päivittäinen ulkolämpötila on 10 celsiusastetta tai alle) - 18 - 23 celsiusastetta;

- lämpimänä vuodenaikana (jos ulkolämpötila ylittää 10 celsiusastetta) - 21 - 25 celsiusastetta.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää siihen, että suunnittelu ja toiminta ilmanvaihtojärjestelmät tulisi sulkea pois ilmamassojen ylivuoto "likaisista" vyöhykkeistä "puhtaille".

Teollisuustilojen mikroilmaston normatiivisten parametrien varmistamiseksi ilmastointi on sallittu, mukaan lukien lääketieteellisissä laitoksissa käytettäväksi tarkoitettujen split-järjestelmien käyttö. Hienosuodattimet on vaihdettava vähintään 6 kuukauden välein, ellei valmistaja toisin määrää.

Hammaslääketieteen organisaatioissa kokonaispinta-alalla enintään 500 neliötä. m puhtausluokan B ja C huoneissa (paitsi leikkaussalit, röntgenhuoneet, tietokone- ja magneettikuvaushuoneet) järjestämätön ilmanvaihto on sallittu tilojen ilmanvaihdon kautta avattavien peräpeilien tai luonnollisen poistoilman kautta.

Toisaalta joihinkin huoneisiin autonomiset ilmanvaihtojärjestelmät on järjestettävä. Tämä koskee:

- leikkaussalit ennen leikkausta;

- sterilointi;

- röntgenhuoneet (erilliset);

- hammaslaboratorioiden teollisuustilat;

- kylpyhuoneet.

Hammaslääkäritoimistoissa, joissa ei ole autonomisia ilmanvaihtokanavia, on sallittu poistaa poistoilma yleisistä ilmanvaihtojärjestelmistä rakennuksen ulkoseinään laitteilla, jotka puhdistavat ilman haitallisista kemikaaleista ja hajuista (fotokatalyyttiset suodattimet tai muut laitteet).

Huoneissa, joihin sovelletaan aseptisten olosuhteiden vaatimuksia, on piilotettu ilmakanavien, putkien ja liitosten asennus.

Huolimatta siitä, että kaikissa toimistoissa ja huoneissa, lukuun ottamatta leikkaussaleja, on pakkotuuletusjärjestelmät, on oltava helposti avautuvat peräpeilit.

Lämmityslaitteiden pinnan tulee olla sileä, helposti puhdistettava ja vapaa mikro-organismeista ja pölystä. Samanaikaisesti leikkaussaleissa tulisi käyttää preoperatiivisia, anestesia-, postoperatiivisia, lämmityslaitteita, joiden pinta on sileä ja joka kestää päivittäistä altistumista pesu- ja desinfiointiaineille.

Ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmien huollon ja ennaltaehkäisevän huollon suorittaa vastuuhenkilö tai sopimukseen erikoistuneen organisaation kanssa. Tästä säädetään nimenomaisesti luvun 5.21 kohdassa V uusi SanPiN. Ilmanvaihtojärjestelmän ilmenevät häiriöt ja viat tulee tietysti poistaa viipymättä.

Budjettiluokitus

Ensinnäkin huomautetaan, että kuten kohdassa on määritelty Kirje nro 02-05-10 / 383, jos laitos tekee valtion (kunnallisen) sopimuksen, jonka kohteena on sellaisten yhtenäisten toiminnallisten järjestelmien modernisointi, jotka eivät ole yhtä käyttöomaisuuden inventaariota, kustannukset tulee kirjata seuraavasti :

- nykyaikaistamiseen tarvittavan käyttöomaisuuden toimittamisesta maksettaessa - KOSGU:n artiklan 310 "Kiinteän omaisuuden kustannusten nousu" mukaisesti;

- asiakirjojen kehittämispalveluiden sekä laitteiden asennuksen, asennuksen ja sen käyttöliittymän osalta - KOSGU:n alaartikkelin 226 "Muut työt, palvelut" alla.

Jos ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmien huollon sekä niiden ennaltaehkäisevän huollon suorittaa laitoksen työntekijä, tämän työntekijän kanssa tehtyihin selvityksiin liittyvät tapahtumat heijastuvat V yleinen järjestys:

- tämän työntekijän palkkaan viitataan KOSGU:n alakohtaan 211 "Palkka";

- vakuutusmaksut alkaen palkat liitetään KOSGU:n alaartikkeliin 213 "Palkkasaamiset".

Jos nämä palvelut tarjoaa kolmannen osapuolen erikoistunut organisaatio laitoksen tämän organisaation kanssa tekemän sopimuksen mukaisesti, näiden palvelujen maksamisesta aiheutuvat kustannukset on kohdistettava alakohtaan 225 "Työt, omaisuuden ylläpitopalvelut".

Valaistus

Kaikissa hammaslääkäritoimistoissa ja hammaslaboratorioissa (vakituisissa työpaikoissa) tulee olla luonnonvaloa.

Lisäksi luvun 6.2 kohdan mukaan V SanPiN-tiedot vastikään perustetuissa hammaslääketieteen organisaatioissa, hammastoimistojen ikkunat tulee mahdollisuuksien mukaan suunnata pohjoiseen (N, NE, NW), jotta vältytään merkittäviltä kirkkauden muutoksilta työpaikalla suorasta auringonvalosta, sekä tilojen ylikuumeneminen kesällä, erityisesti eteläisillä alueilla. Hammaslaboratorion päätilat ja valimot tulisi mahdollisuuksien mukaan suunnata samaan pohjoiseen, jotta vältytään tilojen ylikuumenemiselta kesällä.

Ja olemassa olevissa hammaslääketieteellisissä organisaatioissa, joissa ikkunoiden suunta on erilainen, on suositeltavaa turvautua aurinkosuojalaitteiden käyttöön (visiirit, aurinkosuojakalvot, kaihtimet). Lisäksi leikkaussaleissa ja leikkaussaleissa aurinkovoidetta, kuten kaihtimia, tulisi sijoittaa ikkunoiden väliin.

Luonnonvalokertoimen pysyvillä työpaikoilla kaikissa hammaslääkäritoimistoissa ja hammaslaboratorion päätiloissa tulee täyttää voimassa olevien terveysstandardien hygieniavaatimukset.

Asennettaessa hammaslääkärituoleja kahteen riviin olemassa oleviin huoneisiin, joissa on yksipuolinen luonnonvalo, tulee käyttää keinovaloa työvuoro, ja lääkäreiden tulisi ajoittain vaihtaa työpaikkaansa.

Hammasteknikon pöytien sijainnin hammaslaboratorion päätiloissa tulee tarjota vasemmanpuoleinen luonnonvalo työpaikoille.

Kaikissa hammaslääketieteellisten organisaatioiden tiloissa tulee olla yleinen keinovalaistus. Yleisloistevalaistukseen kaikissa hammaslääkäritoimistoissa ja hammaslaboratorion päätiloissa suositellaan lamppuja, joiden emissiospektri ei vääristä värintoistoa. Yleisvalaistuksen lamput tulee sijoittaa siten, että ne eivät joudu työskentelevän lääkärin näkökenttään. Työpintojen suositellut valaistustasot otetaan käyttöön yleisesti - uuden SanPiN:n luvun I mukaisesti.

Yleisvalaistuksen lisäksi kaikissa hammaslaboratorion hammastoimistoissa, pää- ja kiillotustiloissa tulee olla myös paikallinen valaistus:

- hammaslääkärin lamput hammaslääketieteen yksiköissä;

- erityiset (mieluiten varjottomat) heijastimet jokaiselle kirurgin työpaikalle;

- varjottomat heijastimet leikkaussaleissa;

- lamput jokaisella hammasteknikon työpaikalla pää- ja kiillotustiloissa.

Samanaikaisesti paikallisten lähteiden valaistuksen taso ei saa ylittää yleisvalaistuksen tasoa yli 10 kertaa.

Kaikissa paikallis- ja yleisvalaisimissa on oltava asianmukaiset suojavarusteet, jotka mahdollistavat niiden märkäpuhdistuksen ja suojaavat henkilökunnan näköelimiä lamppujen sokaistavalta vaikutukselta.

Budjettiluokitus

Valaisimien ja lamppujen hankintakustannukset näkyvät artikla 340 "Vaihto-omaisuuden kustannusten nousu" KOSGU.

Elohopeaa sisältävät loistelamput on kerättävä ja hävitettävä siten kuin Venäjän federaation hallituksen asetus päivätty 3.9.2010 nro 681. Tätä varten useimpien organisaatioiden on tehtävä sopimuksia erikoistuneet organisaatiot lisensoitu suorittaa I - IV vaaraluokan jätteiden keräämistä, käyttöä, neutralointia, kuljetusta ja hävittämistä koskevia toimintoja. Elohopeaa sisältävien lamppujen hävittämispalveluista aiheutuvat maksut olisi kohdistettava KOSGU:n alakohtaan 226 "Muut työt ja palvelut".

Säteilyturvallisuus

Usein hammaslääketieteen organisaatiot varustavat röntgenhuoneen.

Röntgenlaitteiden sijoittelun ja toiminnan perusvaatimusten tulee olla voimassa olevien terveysmääräysten mukaisia, jotka määrittelevät säteilysuojelun pääkriteerit, röntgenlaitteiden ja -henkilöstön vaatimukset, X:n sijoittamisen perusvaatimukset. -sädekoneet ja niiden toiminta. Kuitenkin luvun seitsemännessä osassa V uusi SanPiN kertoo röntgenlaitteiden sijoittamisen ja käytön vaatimukset hammaslääketieteen organisaatioissa.

Suorittaessaan Röntgentutkimukset Potilaiden ja henkilöstön altistusannosten kirjanpito ja rekisteröinti tulee järjestää, mikä tulee näkyä organisaation säteilyhygieniapassissa ja valtion vuosittaisen tilastoraportoinnin muodoissa. Lisäksi röntgentutkimusten suorittamista varten on myönnettävä lupa toimia ionisoivan säteilyn lähteellä.

Ionisoivan säteilyn lähteiden (IRS) kanssa tapahtuvan toiminnan järjestämisvaiheessa valitaan tilat, joissa röntgentutkimukset suoritetaan: joko erillisessä röntgenkuvassa tai hammaslääkärin vastaanotolla, johon on asennettu röntgen- sädekone.

Tässä vaiheessa määritellään myös röntgenlaitteiden lukumäärä ja tyyppi, niiden sijoitusalue ja tilat sekä tarvittavat lisäolosuhteet (valaistus, ilmanvaihto, sähkö, lämmitys, viemäri). Röntgenlaitteen valittu layout (erillisessä röntgen- tai hammaslääkäriasemassa) laaditaan suunnitteluspesifikaatioksi.

Säteilyturvallisuuden varmistamista koskevien vaatimusten toteuttamiseksi laitteiden käyttöönoton, luvan myöntämisen ja uusimisen yhteydessä hammaslääketieteellisen organisaation hallinnon on huolehdittava siitä, että säteilyturvallisuusvaatimusten noudattamiseksi toteutetaan toimenpiteitä ja laadittava asiakirjoja.

Kerromme sinulle röntgenhuoneiden varustamisen säännöistä seuraavissa numeroissa.

( Jatkuu ) .

Harjoitus #1

Tuntisuunnitelma

1. Kotitehtävien tarkistaminen.

2. Teoreettinen osa. Hammasklinikan leikkaushuoneen (osaston) huone, saniteetti- ja hygieniavaatimukset. Laitteet. Laitteet, kirurgiset instrumentit. Lääkkeet. Hammaslääkäri-kirurgin, sairaanhoitajan, leikkausosaston sairaanhoitajan tehtävät. Lääketieteellinen dokumentaatio kirurgisella osastolla. Haastattelu kontrollikysymyksistä ja kontrollitehtävistä. Koulutustilanneongelmien ratkaisu.

3. Kliininen osa. Opettajan esittely hammasklinikan leikkaussalin (osaston) tiloista ja kalustosta, instrumenteista, lääkkeistä. Turvallisuustiedotus.

4. Itsenäinen työskentely. Opiskelijoiden tutustuminen laitteisiin ja työkaluihin, niiden kanssa työskentelyn säännöt.

5. Tulosten analysointi itsenäinen työ opiskelijat.

6. Ohjaustilannetehtävien opiskelijoiden ratkaisu.

7. Testaa tiedon hallintaa.

8. Tehtävä seuraavalle oppitunnille.

huomautus

Kirurgian tarjoaminen hammashoito populaatio voidaan suorittaa kirurgisilla osastoilla, jotka on järjestetty ensimmäisen luokan hammasklinikoihin ja ei-luokkaan, edellyttäen, että osavaltiossa on vähintään 6 lääkäriä, sekä sairaaloissa. Tässä tapauksessa vähintään viisi huonetta on varattu:

- odotushuone (laskettuna 1,2 neliömetriä potilasta kohti);

– preoperatiivinen huone (ala vähintään 10 neliömetriä);

– kaksi leikkaussalia (vähintään 23 neliömetriä yhdelle tuolille ja 7 neliömetriä jokaiselle seuraavalle tuolille);

– tilaa potilaiden tilapäiselle oleskelulle leikkauksen jälkeen.

Luokkien 2-5 hammasklinikoilla leikkaussalissa tulee olla vähintään kolme huonetta:

- odotushuone

- huone, jossa on vähintään 10 neliömetrin liesituuletin. m instrumenttien sterilointiin, sidosten valmisteluun ja hoitohenkilökunnan valmisteluun leikkausta varten;

- leikkaussali, jonka pinta-ala on vähintään 14 neliömetriä. m (1 tuoli tai pöytä) ja 7 neliömetriä. m - hampaan poistoon ja muihin avohoitotoimenpiteisiin. Jokainen tuoli on erotettava näytöllä tai väliseinällä.

Kirurgisen huoneen huoneessa suoritetaan diagnostista ja terapeuttista työtä, yleisin kirurginen toimenpide - hampaan poisto.

Toimistossa tulisi olla työpaikka lääkärille, sairaanhoitajalle, sairaanhoitajalle.

Lääkärin työpisteeseen kuuluu hammashoitoyksikkö, tuoli, pöytä lääkkeille ja materiaaleille, ruuvituoli.

Sairaanhoitajan työpaikalla tulee olla instrumenttien lajittelupöytä, kuivailmakaappi, sterilointilaite ja steriili pöytä.

Sairaanhoitajan työtä varten tulisi olla työpöytä käytettyjen työkalujen lajittelua varten, pesuallas työkalujen pesua varten.

Lisäksi toimistossa tulisi olla kaappi materiaalien ja työkalujen säilytykseen, kaappi (A) myrkyllisille ja kaappi (B) voimakkaille lääkkeille, työpöytä.

Kirurgisen hammaspotilaan tutkimuksessa käytettäviä lääkkeitä ovat alkoholi, vetyperoksidi, jodivalmisteet, proteolyyttiset entsyymit, kaliumpermanganaatti- ja furasiliiniliuokset, injektiopuudutteet ja muut.

Potilaan tutkimukseen tarkoitettu instrumenttisarja sisältää hammaspeilin, lasta, suorat ja kulmikkaat anturit, anatomiset ja hammaslääketieteelliset pinsetit, välineet hammaskiven poistoon, suun kelauslaite, injektioruiskut, skalpelli ja muita tapauskohtaisesti. Joskus hissejä käytetään kirurgisen hammaspotilaan suuontelon tutkimiseen.

Kaikki lääkkeet, paitsi ne lääkkeet, joita lääkäri käyttää suuontelon tutkimiseen, tulee säilyttää erillään kaapissa, jossa on pakollinen viimeinen käyttöpäivämäärä ja selkeä merkintä. Käytännössä on monia tapauksia, joissa lääkäri keräsi novokaiinin sijaan anestesian aikana virheellisesti vetyperoksidia, natriumkloridiliuosta, alkoholia ja muita reaktiivisia nesteitä.

Ilman lämpötilan tulee olla kylmänä vuodenaikana 18-23 ° C, lämpimänä vuodenaikana - 21-25 ° C.

Leikkaussalin (leikkaussali nro 1), sterilointi- ja preoperatiivisten huoneiden seinät on vuorattu 1,8 m korkeuteen ja leikkaussalin nro 2 - täyskorkeuteen PVC- tai lasilaatoilla. Seinät paneelin yläpuolella sekä leikkaussalin, leikkaussalin, preoperatiivisen ja sterilointihuoneen katot on maalattu öljymaalilla valkoinen väri. Lattia on päällystetty keraamisilla laatoilla tai linoleumilla. Kirurgisissa tiloissa tulee olla tulo- ja poistoilmanvaihto, helposti avautuvat peräpeilit ja tuuletusaukot.

Leikkaussalissa hammastuolit, varjottomat lamput, instrumenttipöydät, pyöreät ruuvijakkarat, sylkykupit, sylkykupit kannattaa vaihtaa yksittäisiin munuaisen muotoisiin altaisiin), sähköpora holkilla ja kärjillä, poranterät, päätyjyrsimet, tarvitaan työkaluja hampaiden ja juurien poistamiseen.

Leikkaussali nro 2 on varustettu leikkauspöydällä, hammastuolilla, varjottomalla lampulla, kirurgisella diatermialaitteella, sähköimulaitteella, ruuvijakkaralla, instrumenttipöydällä (leikkaussiskolle), pienellä siirrettävällä instrumentilla, pöytä lääkkeille, ommelmateriaali ja leikkaustyökalut; sterilointilaatikot (bixes), joissa on steriilejä sidoksia ja alusvaatteita, anestesiakone, sähköpora poranterällä, kirurgiset ja hammaslääketieteelliset instrumentit (erikokoiset talttat, leikkausliinavaatteiden kiinnityspuristimet, hemostaattiset puristimet, hammaspeili, hammaskoetin suora ja kulmassa kaareva, vatsallinen anturi, erikokoiset kolmikulmaiset kirurgiset neulat, suora neulanpidike, työkalut hammasjäämien poistoon, kaarevat pihdit, hammasluupihdit, koukku poskikaarelle, erikokoisia luulusikoita, metallivasara 200 g, silmäsakset, sakset siteiden leikkaamiseen, pinsetit: anatomiset, kirurgiset, kirurgiset oftalmologiset, hammaskäyrät, alumiinilanka, pronssi-alumiininen ligatuurilanka, hammasraspatori, suulaajentaja, hammaspeilin kahva, erikokoisia skalpelleja, pihdit ja elevaattorit hampaan poistoon (sarja), pihdit, ruiskut, joiden kapasiteetti on 2, 5, 10, 20 ml, mukaan lukien kertakäyttöiset, ruiskun neulat ovat erilaisia, kielen pidike).

Hammasklinikalla, joka tarjoaa kapeaa erikoisapua, siellä pitäisi olla leikkaussali nro 2, joka on lisäksi varustettu laitteilla, instrumenteilla ja implanttisarjalla, luunkäsittelyyn tarkoitettu leikkausyksikkö, laserkirurginen yksikkö jne.

Leikkaussalissa on oltava bakteereita tappavat lamput.

Preoperatiiviseen huoneeseen asennetaan pesualtaat kylmällä ja kuumalla vedellä, instrumenttikaapit, pöytä tai kaappi antiseptisillä liuoksilla, biksit steriileillä pyyhkeillä ja kaikki käsien pesuun tarvittava (harjat, altaat jne.). Sterilointihuone tulee sijoittaa leikkaussalin viereen ja olla yhteydessä siihen sulkeutuvan ikkunan kautta instrumenttien toimittamista varten. Sterilointihuone on varustettu vetokaapilla, johon on asennettu sähkösterilointilaitteet. Täysmetalliset instrumentit desinfioidaan kuivalämmitteisissä sterilaattoreissa.

Leikkaussalin läheisyydessä on tilaa potilaiden tilapäistä oleskelua varten leikkauksen jälkeen, jossa on sohvat, nojatuolit, tuolit ja pöytä.

Hammasklinikan kirurgisten osastojen rakenteeseen on tarpeen tuoda toimistoja kuntoutushoito ja sairaalasta kotiutuneiden potilaiden kuntoutus.

Korjaavien hoito- ja kuntoutushuoneiden järjestäminen suurissa hammasklinikoissa, päiväsairaaloissa mahdollistaa kirurgisten hammaspotilaiden hoidon jatkuvuuden klinikalla ja sairaalassa, mikä lisää hoidon tehokkuutta ja lyhentää potilaiden tilapäisen työkyvyttömyyden kestoa, mikä antaa merkittävä taloudellinen vaikutus. Hammasklinikan luokka määrittää niiden varusteet, korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden henkilöstön sekä tehtävät, jotka he voivat ratkaista.

Hoidon määrän suhteen hammaslääkäripalvelut voidaan jakaa 3 tasoon. Tason 1 laitosten kirurgiset toimistot tarjoavat yksinkertaisia ​​​​kirurgisen hammashoidon tyyppejä - hampaanpoisto (lukuun ottamatta ns. monimutkaisia ​​​​tapauksia), subperiosteaalisten paiseiden avaaminen suuontelossa, ensiapu pehmytkudos- ja luuvammautuneiden uhreille kasvoista jne.

Toisen tason kirurgiset osastot (toimistot) tarjoavat erikoisapua, tarjoavat monimutkaisempaa avohoitoa kirurgisille hammaspotilaille, tekevät avohoitoa, hoitavat potilaita tulehdukselliset sairaudet, tilavuudeltaan pieni hyvänlaatuiset kasvaimet MFR:ssä on kasvojen pehmytkudosten ja luiden läpäisemättömät vauriot (ei vaadi sairaalahoitoa).

Kolmannen tason kirurgisilla osastoilla (toimistoilla) tarjotaan ylemmän tason erikoishammashoitoa ja pitkälle erikoistunutta hoitoa. Hammaskirurgien lisäksi täällä työskentelee leukakirurgit. Tällaisissa poliklinikoissa järjestetään implantologian, kosmetologian, kuntoutushoidon ja elvytyskeskukset jne.

Tällä hetkellä monissa kaupungeissa Venäjän federaatio on avattu yksityisiä hammaslääkäritoimistoja, joissa potilaat voivat saada vaihtoehtoista hammashoitoa. Ja sisään suurkaupungit On monia yksityisiä hammasklinikoita, jotka tarjoavat maksullista hammashoitoa. Suurten omavaraisten ja yksityisten erikoishoitoa tarjoavien ja laajasti länsimaista teknologiaa hyödyntävien hammaslääketieteen laitosten rakenteissa tulisi olla samat yksiköt kuin julkisilla hammasklinikoilla. Tällaisissa laitoksissa kirurgiset huoneet (leikkaushuoneet) järjestetään Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymien yhtenäisten saniteetti- ja hygieniavaatimusten mukaisesti.

Yksityisissä hammaslääkäritoimistoissa, joissa ei ole erityisiä leikkaustiloja, voidaan suorittaa vain yksinkertainen hampaanpoisto, kiireellinen kirurginen hammashoito: leikkaus tehdään subperiosteaalisen paiseen yhteydessä, pätevää lääketieteellistä apua, jos pehmuste on vaurioitunut. kasvojen kudokset ja luut.

Lääketieteellinen henkilökunta

Lääkintähenkilöstön henkilöstöstandardit vahvistetaan Neuvostoliiton terveysministeriön 1. lokakuuta 1976 antaman määräyksen nro 000 perusteella, jossa määrätään neljän hammaslääkärin jakamisesta väestölle.

Kirurgiset osastot voidaan järjestää ykkösluokan ja ei-luokan hammasklinikoihin, jos henkilökuntaa on vähintään kuusi lääkäriä.

Hammasklinikoilla, joissa on kirurginen osasto 7-12 päätoimiselle työpaikalle, määrätään johtaja 0,5 palkkiolla lääkäreiden henkilökunnasta. Jos osastolla on yli 12 lääketieteellistä virkaa, osaston johtajalle myönnetään lisäpalkka.

Terveysministeriön määräyksellä nro g) tarjotaan 1 anestesiologin virka 20 lääkärin paikkaa varten, 1 radiologin virka 25 lääkärin paikkaa varten.

Sairaanhoitajien henkilöstömäärä on 1 sairaanhoitaja yhtä lääkärin virkaa kohden.

Sairaanhoitajien henkilöstömäärä on 1 sairaanhoitaja yhtä hammaslääkärin paikkaa kohden.

Potilaiden vastaanotto tapahtuu hammaspotilaan sairauskortin (lomake nro 000-9) ja vakuutuksen läsnä ollessa.

Osastonjohtaja valvoo hoidon laatua.

Kirurgit-stomatologit ja hammaslääkärit ovat velvollisia toimittamaan lääketieteellisen laitoksen (MPI) johtajalle.

Kirurgiset lääkärit hammaslääketieteen osastot diagnostisia ja hoito- ja profylaktisia töitä tehdään. Hammaslääkäri on velvollinen suorittamaan potilaan tutkimuksen ja antamaan pätevää lääketieteellistä hoitoa, laatimaan lääketieteellisiä asiakirjoja ja tarvittaessa konsultoimaan muita erikoislääkäreitä. Hammaskirurgin tulee:

Lääketieteellinen ja työelämän asiantuntemus, koska kasvoleuan alueen sairauksissa on suuri osuus leuka-alueen elinten ja kudosten tulehduksista ja traumoista, jotka johtavat potilaiden vammaisuuteen;

Kliininen tutkimus potilaille, joilla on seuraavat sairaudet: leukojen osteomyeliitin krooninen vaihe, odontogeeninen poskiontelotulehdus, krooniset tulehdusprosessit sylkirauhaset, kasvojen hermosairaudet (odontogeeninen neuralgia kolmoishermo, kasvohermon odontogeeninen neuriitti), yläleuan esisairaudet, yläleuan hyvän- ja pahanlaatuiset sairaudet, leukojen kehityksen poikkeavuudet ja epämuodostumat.

Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu siivous ja tuuletus.

Sairaanhoitaja steriloi instrumentit ja sidokset, tarkastaa toimiston materiaaliturvan, laitteiden käyttökuntoisuuden, valmistelee dokumentaation ja valvoo potilaiden vastaanottojärjestystä.

Hammaslääkärit ja hammaslääkärit ovat velvollisia jatkuvasti parantamaan pätevyyttään ja huolehtimaan sen parantamisesta sairaanhoitajien ja sairaanhoitajien toimesta kaikissa työhönsä liittyvissä asioissa.

Kirurgisen hammaslääketieteen osastolla (toimistolla) työn kirjanpito ja analysointi suoritetaan määrällisten ja laadullisten mittareiden mukaan.

Kirurgisessa toimistossa käytetään seuraavia kirjanpitoasiakirjoja:

1. Hammaspotilaan sairauskertomus (lomake nro 000/v).

2. Ote sairaalapotilaan potilaskertomuksesta (lomake nro 000/v).

3. Tyypilliset täyttöohjeet hammaskirurgeille.

5. Avohoitotoiminnan kirjauspäiväkirja (lomake nro 000/v).

6. KEK:n (tutkinta- ja asiantuntijatoimikunta) lehti.

7. Loukkaantuneiden potilaiden rekisteri.

8. Histologian ja muiden terveydenhuollon laitosten lähetteiden lehti.

9. Todistus tilapäisestä työkyvyttömyydestä (lomakkeet nro 000-1 / y ja 095-1 / y).

10. Ambulanssipotilasrekisteri ja ambulanssihavaintojen tarkistuskorttien korttitiedosto (lomake nro 000/v).

11. Biologisten onnettomuuksien lehti.

Aiheen oppitunnin looginen ja didaktinen rakenne:

"Leikkaushuoneen (osaston) järjestäminen

hammaslääkäriklinikka"

Organisaatio
tiloissa	mikroilmasto	henkilöstöä
- odottamiseen - preoperatiivinen - operaatiohuone – sterilointi – tilaa potilaan tilapäiselle oleskelulle leikkauksen jälkeen	- huoneen sisustus – valaistus - lämpötila kylminä ja lämpiminä vuodenaikoina	– 4 lääkäriä 10 000 asukasta kohti – 7-12 lääkärille 0,5 osastopäällikköä – yksi anestesiologi 20 lääkärin paikkaa kohti – yksi radiologi 25 lääketieteelliseen paikkaan – yksi sairaanhoitaja ja yksi sairaanhoitaja yhtä hammaslääkäripaikkaa kohti

Kontrollikysymykset

1. Hammasklinikan leikkausosaston (toimiston) tilat ja niitä koskevat saniteetti- ja hygieniavaatimukset.

2. Lääkärin, sairaanhoitajan, sairaanhoitajan työpaikka.

3. Eri luokkien hammasklinikoiden kirurgisen osaston (toimiston) tilat.

4. Kirurgiset instrumentit hammasklinikan leikkausosastolla (toimistolla).

5. Hammasklinikan leikkausosaston (toimiston) laitteet.

6. Hammasklinikan leikkausosaston (toimiston) lääkkeet ja niiden säilytyssäännöt.

7. Hammaskirurgin tehtävät.

8. Hammasklinikan leikkausosaston (toimiston) sairaanhoitajan tehtävät.

9. Hammasklinikan leikkausosaston (toimiston) sairaanhoitajan tehtävät.

10. Lääketieteelliset asiakirjat hammasklinikan leikkausosastolla (toimistolla).

Ohjaustehtävät

Tehtävä 1. Mitä leikkaussalin henkilökunnan työpaikalle sisältyy?

Kirurginen henkilökunta		Sairaanhoitaja	Sairaanhoitaja
1. Hammashoitoyksikkö 2. Pesuallas työkaluille 3. Taulukko lajittelutyökaluille 4. Steriili pöytä 5. Kuivakaappi 6. Taulukko lääkkeille ja materiaaleille 7. Ruuvituoli

Tehtävä 2. Mikä lämpötila huoneessa tulisi olla? eri ajanjaksoja vuoden?

Lämpötila	Kausi
kylmä

Tehtävä 3. Mitkä ovat aluenormit leikkausosastoa järjestettäessä?

Toimitilat	Alueen normit
Odotusta varten Preoperatiivinen operaatiohuone Sterilointi

Tehtävä 4. Mistä laskelmasta on jaettu leikkausosaston johtajan palkka?

Vetojen määrä	Lääkärin virkojen määrä

Tehtävä 5. Mitä leikkaussalin dokumentaatioon sisältyy?

Lääketieteellinen dokumentaatio

1. Hammaspotilaan sairauskertomus (lomake nro 000/v) 2. Ote sairaalapotilaan potilaskertomuksesta (lomake nro 000/v) 3. Työhistoria lääkäri 4. Yhteenveto hammaslääkärin työstä (lomake nro 000-2 / y-88) 6. Sairaanhoitajan todistus 7. Päiväkirja avohoidon toiminnan kirjaamisesta (lomake nro 000/v) 8. Sidontakulutusasteet 9. KEK:n lehti (pätevyysasiantuntija palkkiot) 10. Loukkaantuneiden potilaiden rekisteröintipäiväkirja

Tehtävä 6. Mitkä ovat sairaanhoitajan ja sairaanhoitajan tehtävät?

Vastuut	Henkilökunta
sairaanhoitaja	sairaanhoitaja
1. Huoneen siivous 2. Välineiden sterilointi 3. Toimiston tuuletus 4. Laitteiden kuntotarkastus 5. Potilaiden jonottaminen

Tehtävä 7. Mihin liittyen hammaslääkärit suorittavat lääketieteellisiä ja synnytystutkimuksia, ambulanssihavaintoja?

	Lääkärin ja työvoiman tarkastus	ambulanssi havainto
1. Tulehdus ja vammat, jotka johtavat tilapäiseen työkyvyttömyyteen 2. Potilaat, joilla on odontogeeninen sinuiitti 3. Potilaat, joilla on neuralgia

Tilannetehtävät

Koulutuksellinen

1. Hammasklinikalle leikkausosaston järjestämistä varten suunnitellaan valmistelemaan seuraavat tilat: odotushuone, kaksi leikkaussalia ja sterilointihuone. Onko riittävästi tiloja täysimittaiseen työhön? Selitä vastaus.

2. Leikkaushuonetta järjestettäessä suunnitellaan instrumenttien hankintaa, myös suuontelon tutkimiseen. Mitä nämä työkalut ovat?

3. Leikkaushuoneen, sterilointihuoneen, preoperatiivisen huoneen ja leikkaussalin nro 2 seinät vuorattiin 1,8 m korkeuteen. Onko tällainen viimeistely riittävä näihin huoneisiin?

4. Yksityisen hammashoidon tarjoamista varten ei ollut tarkoitus osoittaa erityistiloja kirurgista toimintaa varten. Mikä kirurgisen hoidon määrä on hyväksyttävää tässä tapauksessa?

5. Hammasklinikalla on kirurginen osasto, jossa työskentelee 14 lääkäriasemaa. Mikä lisäkorko pitäisi myöntää?

6. Kuinka monta sairaanhoitajaa tulisi olla kirurgisella osastolla, jossa on kahdeksan lääkärin virkaa?

7. Leikkaushuoneessa on hammashoitoyksikkö, hammaslääkärituoli ja tuolipöytä. Mitä tarvitset suorittaaksesi lääkärin työpaikan?

8. Sairaanhoitaja steriloi instrumentit ja sidokset, tarkastaa toimiston materiaaliturvan, laitteiden käyttökuntoisuuden, siivoaa huoneen, valmistelee dokumentaation. Kuuluuko kaikki työ hänen velvollisuuksiinsa?

9. Yksityistä hammaslääkäriasemaa järjestettäessä suunnitellaan henkilöstön ja kehittyneiden laitteiden ja korkean teknologian käyttöä. Onko mahdollista vähentää joitakin rakenteelliset jaot laitokset?

10. Hammaslääkärin konsultoinnin jälkeen potilas tulee ohjata implantologiakeskukseen. Minkä tason kirurgiset osastot voivat tarjota tällaista apua?

Ohjaus

1. Leikkaushuoneen, sterilointihuoneen, preoperatiivisen huoneen ja leikkaussalin nro 2 seinät maalattiin öljymaalilla 1,8 m korkeuteen. Riittääkö tällainen pintakäsittely näihin huoneisiin?

2. Hammasklinikalle leikkausosaston järjestämistä varten suunnitellaan valmistelemaan seuraavat tilat: kaksi leikkaussalia ja sterilointihuone, tila potilaan tilapäistä oleskelua varten avohoidon jälkeen. Onko riittävästi tiloja täysimittaiseen työhön? Selitä vastaus.

3. Leikkaushuonetta järjestettäessä suunnitellaan instrumenttien hankintaa, myös suuontelon lisätutkimusmenetelmiä varten. Mitä nämä työkalut ovat?

4. Yksityisen hammashoidon tarjoamista varten ei ollut tarkoitus osoittaa erityistiloja kirurgista toimintaa varten. Toimistossa suoritettiin yksinkertainen ja monimutkainen hampaiden poisto. Onko se oikein? Mikä kirurgisen hoidon määrä on hyväksyttävää tässä tapauksessa?

5. Hammasklinikalla on kirurginen osasto, jossa työskentelee 16 lääkäriasemaa. Mikä lisäkorko pitäisi myöntää?

6. Hammaslääkärin kuulemisen jälkeen potilas tulee lähettää monimutkaiseen hampaanpoistoon. Minkä tason kirurgiset osastot voivat tarjota tällaista apua?

7. Millaista sairaanhoitajien henkilökuntaa tulisi olla kirurgisella osastolla, jossa on 15 lääkäriasemaa?

8. Leikkaushuoneessa on hammashoitoyksikkö, hammaslääkärin tuoli, tuolipöytä. Mitä tarvitset suorittaaksesi lääkärin työpaikan?

9. Sairaanhoitaja puhdistaa sylkykupit, steriloi instrumentit ja sidokset, tarkastaa toimiston materiaaliturvan, laitteiden käyttökuntoisuuden, siivoaa huoneen, valmistelee dokumentaation. Kuuluuko kaikki työ hänen välittömiin tehtäviinsä?

10. Yksityistä hammaslääkäriasemaa järjestettäessä suunnitellaan henkilöstön ja kehittyneiden laitteiden ja korkean teknologian käyttöä. Tässä suhteessa sterilointiyksikkö sijaitsee toimistossa yhden huoneen läpi. Onko tämä totta?

Testaa tiedon hallintaa

1. Kuinka monta hammaslääkäreitä-kirurgeja tulisi olla kirurgisen osaston järjestämiseksi:

neljältä.

2. Luokan 2-3 hammasklinikalla järjestetään:

a) leikkaushuone

b) kirurginen osasto.

3. Yksi sairaanhoitajan paikka leikkaussalissa on varattu:

a) 0,5 hammaskirurgin virkaa;

b) yksi hammaskirurgin paikka;

c) 0,3 hammaskirurgin paikkaa.

4. Leikkaustoimistossa 1 hammaskirurgin virkaa varten sairaanhoitajan virka jaetaan:

5. Leikkaussalin pinta-alan on oltava vähintään:

a) 7 neliötä m 1 tuolille;

b) 15 neliötä m 2 tuolia varten;

c) 23 neliötä m 1 tuolille;

d) 24 neliötä m 2 tuolia varten.

6. Hammasklinikalla, jos siellä on leikkaushuone, tulee olla vähintään:

a) kolme huonetta;

b) kaksi huonetta;

c) viisi huonetta.

7. Leikkaushuoneen seinien tulee olla:

a) tapetoitu tai maalattu;

b) kaakeloitu tai maalattu;

c) kalkittu tai paperitettu.

8. Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu:

a) pesuvälineet;

b) kaapin kvartsointi;

c) tilojen siivous, tuuletus.

9. Ennen työvuoron aloittamista leikkaussalin hoitajan tulee:

a) suorittaa kaapin kvartsisointi, steriloida instrumentit ja kattaa steriili pöytä;

b) suorittaa rutiinipuhdistus, valmistella lääkärin työpaikka;

c) tehdä merkintöjä avohoitokortteihin, määrittää potilaiden vastaanottojärjestyksen.

10. Toimiston ilman lämpötilan tulee olla kylmänä vuodenaikana:

Kotitehtävät:

a) luetellaan tärkeimmät vaatimukset leikkaushuoneen järjestämiselle;

b) hammasklinikan leikkaussalin (osaston) varustelu, aluenormit;

c) luetella lääketieteelliset asiakirjat hammasklinikan leikkausosastolla (toimistolla).

Kirjallisuus

Mukaisesti liittovaltion laki päivätty 30.03.1999 N 52-FZ "Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista" (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 1999, N 14, artikla 1650; 2002, N 1 (osa 1), artikla 2; 2003 , N 2, 167; 2003, N 27 (osa 1), kohta 2700; 2004, N 35, kohta 3607; 2005, N 19, kohta 1752; 2006, N 1, kohta 10; 2006 (osa 1 52) Artikla 5498, 2007, N 1 (osa 1), 21 artikla, 2007, N 1 (osa 1), artikla 29, 2007, N 27, artikla 3213, N 46, artikla 5554 2007, N 49, kohta 60070, N 20078 24, kohta 2801; 2008, N 29 (osa 1), kohta 3418; 2008, N 52 (osa 1), kohta 6223; 2008, N 30 (osa 2), artikla 3616; 2008, N 44, artikla 20094 , N 1, 17 artikla, Venäjän federaation hallituksen asetus, 24. heinäkuuta 2000 N 554 "Venäjän federaation valtion terveys- ja epidemiologiapalvelua koskevien määräysten sekä valtion terveys- ja epidemiologista säännöstöä koskevien määräysten hyväksymisestä" (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; 2004, N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953 ) minä päätän:

1. Muuta 2 SanPiN 2.1.3.1375-03 "Sairaaloiden, synnytyssairaaloiden ja muiden lääketieteellisten sairaaloiden sijaintia, järjestelyä, laitteistoa ja toimintaa koskevat hygieniavaatimukset." *

Mainitse mainituissa terveyssäännöissä "Hammaslääketieteen organisaatioiden terveys- ja hygieniavaatimukset" erillisenä luvuna (liite).

G. Onishchenko

* Rekisteröity Venäjän oikeusministeriössä 18. kesäkuuta 2003, rekisterinumero N 4709.

Sovellus

Terveys- ja hygieniavaatimukset hammaslääketieteen organisaatioille

Muuta 2:ksi SanPiN 2.1.3.1375-03

Terveys- ja epidemiologiset säännöt ja normit SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Yleiset määräykset ja laajuus

1.1. Terveyssäännöt on kehitetty 30. maaliskuuta 1999 päivätyn liittovaltion lain "Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista" N 52-FZ, valtion terveys- ja epidemiologista sääntelyä koskevan asetuksen (hyväksytty hallituksen asetuksella) mukaisesti. Venäjän federaatio, 24. heinäkuuta 2000 N 554).

1.2. Terveyssäännöt ja -määräykset (jäljempänä säännöt) on tarkoitettu oikeushenkilöitä organisaatio- ja oikeudellisesta muodosta ja omistusmuodosta riippumatta sekä hammashoitoa harjoittavat yksittäiset yrittäjät.

1.3. Nämä säännöt ovat sitovia koko Venäjän federaation alueella oikeushenkilöille ja yksittäisille yrittäjille, jotka harjoittavat hammashoidon tarjoamiseen tarkoitettujen rakennusten ja tilojen suunnittelua, rakentamista, jälleenrakentamista sekä laitteiden, lääketieteellisten laitteiden ja lääketieteellisten tuotteiden käyttöä.

1.4. Säännöissä vahvistetaan vaatimukset hammaslääketieteen organisaatioiden lääkintähenkilöstön sijoittamiselle, järjestelylle, laitteille, kunnossapidolle, saniteetti- ja epidemiajärjestelyille sekä työoloille.

1.5. Uusien suunnittelu ja rakentaminen sekä olemassa olevien hammaslääketieteen organisaatioiden saneeraus ja uudistaminen on suoritettava näiden sääntöjen vaatimusten mukaisesti.

1.6. Hammaslääketieteellisellä organisaatiolla on oltava sanitaarinen ja epidemiologinen johtopäätös Venäjän federaation lainsäädännössä säädetyllä tavalla luvanvaraisiksi ilmoitettujen lääketieteellisten toimintojen, töiden ja palvelujen toteuttamisehtojen hygieniasääntöjen noudattamisesta.

1.7. Terveysmääräysten täytäntöönpanon valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa suorittavat elimet, jotka ovat valtuutettu suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa.

1.8. Jokaisella hammaslääketieteellisellä organisaatiolla on oltava virallinen kopio näistä säännöistä.

1.9. Vastuu saniteetti- ja epidemiajärjestelmän vaatimusten noudattamisesta on yksittäisillä yrittäjillä, oikeushenkilöillä, heidän johtajilla ja muilla virkamiehillä.

1.10. Lääketieteellisten laitteiden, lääketieteellisten tarvikkeiden, rakennus- ja viimeistelymateriaalien sekä käytettyjen lääketieteellisten tekniikoiden on oltava sallittuja Venäjän federaation alueella vahvistetun menettelyn mukaisesti.

1.11. Epidemian vastaisen järjestelmän noudattamiseksi lääkärin on työskenneltävä ensihoitajan seurassa, joka suorittaa työpaikkojen käsittelyn, desinfioinnin sekä keskitetyn steriloinnin puuttuessa myös lääkinnällisten laitteiden steriloinnin ja steriloinnin. lääketieteelliset laitteet.

1.12. Hammaslääketieteellisten organisaatioiden, joihin kuuluu sairaala, mukaan lukien päiväsairaala, on noudatettava näitä hygieniasääntöjä sekä terveyssääntöjä, jotka määrittelevät sairaaloiden, synnytyssairaaloiden ja muiden lääketieteellisten sairaaloiden sijoittelua, järjestelyä, laitteistoa ja toimintaa koskevat hygieniavaatimukset.

2. Hammaslääketieteellisten organisaatioiden sijoittamista koskevat vaatimukset

2.1. Hammaslääketieteen organisaatiot voivat sijaita erillisissä rakennuksissa, mukautetuissa tiloissa, sisäänrakennettuina (sisäänrakennettuina) asuin- ja julkisiin rakennuksiin terveysmääräysten ja -määräysten mukaisesti.

2.2. Asuinrakennuksiin saa sijoittaa hammaslääkäritoimistoja, hammashoidon avohoitolaitoksia, mukaan lukien päiväsairaaloita. Hammaslääketieteellisiä organisaatioita saa sijoittaa asuinrakennusten kellarikerroksiin.

2.3. Asuinrakennuksissa sijaitsevilla hammaslääketieteellisillä organisaatioilla on oltava erillinen sisäänkäynti kadulta.

2.4. Hammaslääketieteen organisaatiot sijaitsevat tiloissa, joissa on kuuma ja kylmä vesi sekä sanitaatiojärjestelmät (jätevesi).

2.5. Röntgenhuoneiden, -laitteiden (mukaan lukien radiovisiografit) sijoittelua ja käyttöä säätelevät voimassa olevat säädökset ja näiden sääntöjen 7 §.

2.6. Fysioterapiahuoneiden laitteiden, laitteiden ja toiminnan sekä lasereiden käytön tulee olla voimassa olevien säädösten mukaisia.

2.7. Kellareihin, joissa on luonnollinen tai keinotekoinen valaistus, on sallittua sijoittaa saniteettitilat (pukuhuoneet, suihkut, varastotilat jne.), tuuletuskammiot, kompressoriyksiköt, sterilointi - autoklaavi.

2.8. Organisaatiota varten hammaslääkäriaika lapsille on varattu erilliset huoneet. Aikuisten vastaanottohuoneita ei saa käyttää aikataulun mukaiseen lapsiväestön vastaanottoon. Lasten vastaanoton järjestämiseksi tulisi mahdollisuuksien mukaan varata erillinen osasto, jossa on odotushuone ja kylpyhuone.

2.9. Raskaana olevien naisten sairaanhoidon tarjoaminen tapahtuu aikuisten hammaslääkäriorganisaatioissa tai naisten konsulttien hammaslääkäritoimistoissa.

2.10. Hammaslääkäritoimistoissa päähammasosaston pinta-alan tulee olla vähintään 14 neliömetriä, lisäyksikössä - 10 neliömetriä (hammaslääkärin tuolissa ilman poraa - 7 neliömetriä), kaappien korkeuden tulee olla oltava vähintään 2,6 m.

2.11. Kirurgiset toimenpiteet, joissa suoritetaan lääketieteellistä toimintaa anestesiologiassa ja elvytyksessä, suoritetaan leikkausyksikön olosuhteissa. Samalla varustetaan tila potilaan tilapäistä oleskelua varten leikkauksen jälkeen. Leikkaussalissa tarjotaan tarvittaessa lääkekaasujen syöttöä.

2.12. Kirurgisen hammaslääketieteen toimiston työ on järjestetty ottaen huomioon "puhtaiden" (aikataulutettujen) ja "märkivien" toimenpiteiden virtojen erottelu. Suunnitellut toimenpiteet suoritetaan erikseen varattuina päivinä alustavalla yleispuhdistuksella.

2.13. Tilakokonaisuus määräytyy hammaslääketieteen organisaation kapasiteetin ja toiminnan mukaan. Tilojen vähimmäispinta-ala ja niiden vähimmäiskoko on esitetty liitteessä 1.

3. Sisustuksen vaatimukset

3.1. Kaikilla tilojen sisustamiseen käytetyillä materiaaleilla on oltava saniteetti- ja epidemiologiset päätelmät laajuuden mukaisesti.

3.2. Hammaslääkäritoimiston seinien, seinien, katon ja lattian kulmien ja liitoskohtien tulee olla sileitä, ilman halkeamia.

3.3. Toimistojen seinien viimeistelyyn käytetään viimeistelymateriaaleja, jotka on hyväksytty käytettäviksi tiloissa, joissa on märkä, aseptinen järjestelmä ja jotka kestävät desinfiointiaineita. Leikkaussalin, leikkaushammaslääketieteen ja sterilisaatiohuoneiden seinät on viimeistelty täyteen korkeuteen lasitetuilla laatoilla tai muilla tähän tarkoitukseen sallituilla materiaaleilla.

3.4. Hammaslaboratorion päätilojen seinät on maalattu maaleilla tai vuorattu sileäpintaisilla paneeleilla; saumat ovat hermeettisesti suljettuja.

3.5. Hammashuoneiden, leikkaussalien, preoperatiivisten huoneiden, sterilointihuoneiden ja hammaslaboratoriohuoneiden katot maalataan vesiohenteisilla tai muilla maaleilla. On mahdollista käyttää alakattoja, jos se ei vaikuta huoneen normatiiviseen korkeuteen. Alakatot on valmistettava laatoista (paneeleista), joiden pinta on sileä, rei'ittämätön, joka kestää pesu- ja desinfiointiaineita.

3.6. Hammashoitolan lattioiden tulee olla sileitä ja valmistettu tähän tarkoitukseen hyväksytyistä materiaaleista.

3.7. Hammastoimistojen ja hammaslaboratorioiden tiloissa seinien ja lattioiden pintojen värin tulee olla neutraaleja vaaleita sävyjä, jotka eivät häiritse limakalvojen, ihon, veren, hampaiden värisävyjen oikeaa värierottelua (luonnollinen ja keinotekoiset), täyte- ja proteesimateriaalit.

3.8. Kun sisustat elohopeaamalgaamia käyttäviä hammaslääkäritoimistoja:

Seinien ja kattojen tulee olla sileitä, ilman halkeamia ja koristeita; rapattu (tiili) tai kulunut (paneeli), johon on lisätty 5 % rikkijauhetta elohopeahöyryn sitomiseksi vahvaksi seokseksi (elohopeasulfidi) ja maalattu hammaslääkärin toimistoon hyväksytyillä maaleilla;

Lattiat on asetettava valssatulla materiaalilla, kaikki saumat on hitsattu, sokkelin tulee sopia tiukasti seiniä ja lattiaa vasten;

Amalgaamipöydät tulee peittää elohopeaa kestävällä materiaalilla ja niissä on oltava reunukset. Pöytien työpinnan alla ei saa olla avoimia laatikoita;

Vain hermeettisesti suljetuissa kapseleissa valmistettua amalgaamia saa käyttää.

4. Laitevaatimukset

4.1. Huoneissa, joissa on yksipuolinen luonnonvalo, hammaslääkärin tuolit asennetaan yhteen riviin valoa kantavaa seinää pitkin.

4.2. Jos toimistossa on useita hammastuoleja, ne erotetaan läpinäkymättömillä väliseinillä, joiden korkeus on vähintään 1,5 m.

4.3. Sterilointihuoneen puuttuminen hammaslääketieteellisessä organisaatiossa on sallittua, jos tuoleja on enintään 3. Tässä tapauksessa sterilointilaitteiden asennus on mahdollista suoraan kaappeihin.

4.4 Hammaslääkärin toimistot on varustettu erillisillä tai kaksiosaisilla pesualtailla käsien ja instrumenttien pesua varten. Jos siellä on sterilointihuone ja siinä on järjestetty instrumenttien keskitetty esisterilointikäsittely, kaappeihin saa olla yksi pesuallas. Leikkausyksikössä pesualtaat asennetaan preoperatiiviseen huoneeseen. Kyynärpää- tai anturisekoittimet asennetaan leikkaussaleihin, sterilointihuoneisiin, preoperatiivisiin huoneisiin.

4.5. Hammaslaboratorioiden ja hammaslääkäritoimistojen tiloissa, joissa tehdään kipsityötä, tulee olla laitteet kipsin saostamiseksi jätevedestä ennen viemäriin laskemista (kipsiloukut jne.).

4.6. Kaapit on varustettu bakteereja tappavilla säteilyttimillä tai muilla tähän tarkoitukseen sallituilla ilman desinfiointilaitteilla määrätyllä tavalla. Avointyyppisiä säteilyttimiä käytettäessä kytkimet tulee sijoittaa työtilojen ulkopuolelle.

5. Vaatimukset mikroilmastolle, lämmitykselle, ilmanvaihdolle

5.1. Lämmitys-, ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmien on täytettävä asuin- ja julkisten rakennusten suunnittelua ja rakentamista koskevat standardit ja tarjottava optimaaliset mikroilmaston ja ilmaympäristön parametrit, mukaan lukien mikrobiologiset indikaattorit.

5.2. Lämmityslaitteiden pinnan tulee olla sileä, helposti puhdistettava ja vapaa mikro-organismeista ja pölystä.

5.3. Leikkaussaleissa tulee käyttää preoperatiivisia, anestesia-, postoperatiivisia, lämmityslaitteita, joiden pinta on sileä ja joka kestää päivittäistä pesu- ja desinfiointiainealtistusta.

5.4 Vakituisilla työpaikoilla, joissa lääkintähenkilöstö viettää yli 50 % työajastaan ​​tai yli 2 tuntia jatkuvaa työtä, on ilmoitettava mikroilmastoparametrit taulukon 1 mukaisesti.

5.5. Työntekijöiden tilapäisten asuinpaikkojen (hammaslaboratorion erityistilat) mikroilmastoparametrit on esitetty taulukossa. 2.

5.6. Ilmanvaihtojärjestelmien suunnittelun ja toiminnan tulisi sulkea pois ilmamassojen virtaus "likaisista" vyöhykkeistä "puhtaille".

5.8 Teollisuustilojen mikroilmaston normatiivisten parametrien varmistamiseksi ilmastointi on sallittu, mukaan lukien lääketieteellisissä laitoksissa käytettäväksi tarkoitettujen split-järjestelmien käyttö. Hienosuodattimet on vaihdettava vähintään 6 kuukauden välein, ellei valmistaja toisin määrää.

5.9. Hammaslääketieteellisissä organisaatioissa, joissa on enintään 3 hammaslääkärituolia (pois lukien leikkaussalit), mukaan lukien asuin- ja hallintorakennusten muissa kerroksissa sijaitsevat, järjestämätön ilmanvaihto on sallittu tilojen ilmanvaihdon kautta avattavien peräpeilien tai luonnollisen poistoilman kautta.

5.10. Hammaslääketieteellisissä organisaatioissa, joissa on yli 3 tuolia, huoneiden ilmanvaihtoa tukevat yleiset tulo- ja poistoilmanvaihtojärjestelmät, joissa on mekaaninen ilman imu ja ilmanvaihto (2 sisäänvirtaus ja 3 poisto). Asuinrakennuksissa sijaitsevien lääketieteellisten organisaatioiden teollisuustilojen ilmanvaihtojärjestelmän tulisi olla erillään asuinrakennuksesta asuinrakennusten ja -tilojen saniteetti- ja epidemiologisten vaatimusten mukaisesti.

5.11. Autonomiset järjestelmät ilmanvaihto tulee järjestää seuraaviin huoneisiin: leikkaussalit preoperatiivisilla huoneilla, sterilointihuoneet, röntgenhuoneet (erilliset), hammaslaboratorioiden tuotantotilat, kylpyhuoneet.

5.12 Hammaslaboratorioiden tiloissa paikallispoistot ja yleinen poistoilmanvaihto voidaan yhdistää yhdeksi poistojärjestelmäksi, laboratorion tiloissa tai tuuletuskammion huoneessa. Laboratorioiden ja muiden hammaslääketieteellisen organisaation tilojen yleinen tuloilmanvaihto on sallittua, kun taas tuloilman syöttö laboratorion tiloihin on järjestettävä ilmanvaihtokammiosta kulkevan itsenäisen ilmakanavan kautta, takaiskuventtiilillä, joka on asennettu siihen tuuletuskammioon.

5.13. Hammaslääkäritoimistoissa, joissa ei ole autonomisia ilmanvaihtokanavia, on sallittu poistaa poistoilma yleisistä ilmanvaihtojärjestelmistä rakennuksen ulkoseinään laitteiden kautta, jotka puhdistavat ilman haitallisista kemikaaleista ja hajuista (fotokatalyyttiset suodattimet jne.).

5.14. Hammaslaboratorioiden tekniset laitteet, jotka sisältävät tästä laitteesta poistetun ilman puhdistusosat sekä suljetun kierron laitteet, eivät vaadi paikallista lisäimua.

5.15. Hammaslaboratorioissa toteutetaan projektin teknologisesta osasta riippuen paikallisimut hammasteknikkojen työpaikoilta, hiomamoottoreista, uunin yläpuolella olevasta valimosta, juotoshuoneesta, lämmityslaitteiden ja työpöytien yläpuolelta polymeroinnissa. huone. Ilmakehään vapautuva ilma on puhdistettava laitteiden ja materiaalien teknisten ominaisuuksien mukaisesti. Paikalliset imujärjestelmät tulee suunnitella itsenäisiksi hammaslääketieteen organisaatioiden yleisistä poistoilmanvaihtojärjestelmistä.

5.16. Asuin- ja julkisiin rakennuksiin saa sijoittaa 1 tai 2 työpaikan hammaslaboratorioita, joissa tehdään töitä, joihin ei liity haitallisten aineiden vapautumista (esimerkiksi keraamisen massan levitys ja poltto, sorvaus ja muut työt). Järjestämätön ilmanvaihto huoneessa sallitaan tuuletuksella peräpeilien kautta tai käyttämällä luonnollista poistoilmanvaihtoa kaksinkertaisella ilmanvaihdolla autonomisen ilmanvaihtokanavan kautta, josta pääsee kattoon tai ulkoseinään ilman valoaukkoja.

5.17. Röntgenlaitteilla (mukaan lukien radiovisiografit) varustetuissa tiloissa ilmanvaihtoa ja ilmanvaihtoa koskevat vaatimukset täyttyvät projektidokumentaation teknologisen osan mukaisesti sovitulla tavalla.

5.18. Huoneissa, joihin sovelletaan aseptisten olosuhteiden vaatimuksia, on piilotettu ilmakanavien, putkien ja liitosten asennus.

5.19. Huolimatta siitä, että kaikissa toimistoissa ja huoneissa, lukuun ottamatta leikkaussaleja, on pakkotuuletusjärjestelmät, on oltava helposti avautuvat peräpeilit.

5.20. Tiloissa on noudatettava ilmaympäristön normalisoituja mikrobikontaminaation indikaattoreita.

5.22. Ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmien huollon ja ennaltaehkäisevän huollon suorittaa vastuuhenkilö tai sopimukseen erikoistuneen organisaation kanssa.

5.23. Ilmanvaihtojärjestelmässä ilmenevät häiriöt ja viat tulee poistaa viipymättä.

6. Luonnon- ja keinovalaistuksen vaatimukset

6.1. Kaikissa hammaslääkäritoimistoissa ja hammaslaboratorioissa (vakituisissa työpaikoissa) tulee olla luonnonvaloa.

6.2. Äskettäin perustetuissa hammaslääketieteen organisaatioissa hammaslääkäritoimistojen ikkunat tulee mahdollisuuksien mukaan suunnata pohjoiseen (N, NE, NW), jotta vältytään suorasta auringonvalosta ja ylikuumenemisesta aiheutuvilta merkittäviltä kirkkauden muutoksilta työpaikalla. tiloista kesällä, erityisesti eteläisillä alueilla.

6.3. Hammaslaboratorion päätilat ja valimot tulisi mahdollisuuksien mukaan suunnata pohjoiseen tilojen ylikuumenemisen estämiseksi kesällä.

6.4 Olemassa olevissa hammaslääketieteellisissä organisaatioissa, joiden ikkunan suunta ei vastaa kohdissa 6.2. ja 6.3., on suositeltavaa turvautua aurinkosuojalaitteiden käyttöön (visiirit, aurinkosuojakalvot, kaihtimet jne.). Leikkaussaleissa ja leikkaussaleissa säleikön tyyppiset aurinkosuojat sijoitetaan ikkunoiden väliin.

6.5 Luonnonvalokertoimen pysyvillä työpaikoilla kaikissa hammaslääkäritoimistoissa ja hammaslaboratorion päätiloissa tulee täyttää voimassa olevien terveysstandardien hygieniavaatimukset.

6.7 Asennettaessa hammaslääkärituoleja kahteen riviin olemassa oleviin yksipuolisen luonnonvalon tiloihin, työvuoron aikana tulee käyttää keinovaloa ja lääkäreiden tulee säännöllisesti vaihtaa työpaikkaansa.

6.8 Hammasteknikon pöytien sijainnin hammaslaboratorion päätiloissa tulee tarjota vasemmanpuoleinen luonnonvalo työpaikoille.

6.9 Kaikissa hammaslääketieteen organisaatioiden tiloissa tulee olla yleinen keinovalaistus, joka on valmistettu loistelampuilla tai hehkulampuilla.

6.10. Yleisloistevalaistukseen kaikissa hammaslääkäritoimistoissa ja hammaslaboratorion päätiloissa suositellaan lamppuja, joiden emissiospektri ei vääristä värintoistoa.

6.11. Yleisvalaistuksen lamput tulee sijoittaa siten, että ne eivät joudu työskentelevän lääkärin näkökenttään.

6.13. Hammaslääkärin toimistoissa, hammaslaboratorion pää- ja kiillotustiloissa tulisi yleisen lisäksi olla myös paikallinen valaistus:

hammaslääkärin lamput hammaslääketieteen yksiköissä;

erityiset (mieluiten varjottomat) heijastimet jokaiselle kirurgin työpaikalle;

varjottomat heijastimet leikkaussaleissa;

lamput jokaisella hammasteknikon työpaikalla pää- ja kiillotustiloissa.

6.14. Paikallisista lähteistä tuleva valaistus ei saa ylittää yleisvalaistuksen tasoa yli 10 kertaa.

6.15. Paikallis- ja yleisvalaistuksen valaisimissa on oltava asianmukaiset suojavarusteet, jotka mahdollistavat niiden märkäpuhdistuksen ja suojaavat henkilökunnan näköelimiä lamppujen sokaiselta vaikutukselta.

7. Säteilyturvallisuuden varmistaminen röntgenlaitteiden ja -kaappien sijoittelussa ja käytössä

7.1. Yleiset vaatimukset röntgenlaitteiden sijoittamiselle hammaslääketieteen organisaatioissa

7.1.1. Röntgenlaitteiden sijoittelun ja toiminnan perusvaatimusten tulee olla voimassa olevien terveysmääräysten mukaisia, jotka määrittelevät säteilysuojelun pääkriteerit, röntgenlaitteiden ja -henkilöstön vaatimukset, X:n sijoittamisen perusvaatimukset. -sädekoneet ja niiden toiminta. Näissä säännöissä määritellään yksityiskohtaisesti röntgenlaitteiden sijoittamista ja käyttöä koskevat vaatimukset hammaslääketieteen organisaatioissa.

Röntgentutkimuksia tehtäessä tulee varmistaa potilaiden ja henkilöstön altistusannosten kirjanpito ja rekisteröinti, mikä tulee näkyä organisaation säteilyhygieniapassissa ja valtion vuosittaisen tilastoraportoinnin muodoissa.

Röntgentutkimusten suorittamista varten on myönnettävä lupa toimia ionisoivan säteilyn lähteellä.

7.1.2. Ionisoivan säteilyn lähteiden (IRS) kanssa tapahtuvan toiminnan järjestämisvaiheessa valitaan tilat, joissa röntgentutkimukset suoritetaan: joko erillisessä röntgenhuoneessa tai hammaslääkärin vastaanotolla, johon on asennettu Röntgenlaite. Tässä vaiheessa määritellään myös röntgenlaitteiden lukumäärä ja tyyppi, niiden sijoitusalue ja tilat sekä tarvittavat lisäolosuhteet (valaistus, ilmanvaihto, sähkö, lämmitys, viemäri jne.). Röntgenlaitteen valittu layout (erilliseen röntgenhuoneeseen tai hammaslääkärin vastaanotolle) laaditaan suunnitteluspesifikaatioksi.

7.2. Röntgenlaitteiden sijoittamisen ominaisuudet erilliseen röntgenhuoneeseen

7.2.1. Projektin perusteella toteutetaan röntgenlaitteiden sijoittaminen röntgenhuoneisiin. Hankkeen kehittämisestä vastaa suunnitteluorganisaatio, jolla on lupa asianomaiseen toimintaan asiakkaan teknisten eritelmien perusteella. Hankkeesta laaditaan säädetyllä tavalla sanitaarinen ja epidemiologinen johtopäätös. Röntgenhuoneiden, -laitteiden käyttöönotto ja käyttö suoritetaan röntgenhuoneiden, laitteiden ja röntgentutkimusten laitetta ja toimintaa koskevien hygieniavaatimusten mukaisesti.

7.2.2. Kaapin suunnittelussa on varmistettava, että teknisen ja viranomaisdokumentaation vaatimukset täyttyvät.

7.2.3. Kaapin lattia on valmistettu johtamattomista sähkömateriaaleista, luonnollisista tai keinotekoisista (linoleumi, luonnon- tai tekokivi, keraamiset laatat jne.).

7.2.4. Ilmanvaihdon järjestämisen röntgenhuoneessa tulisi varmistaa mikroilmaston indikaattoreiden (lämpötila, kosteus) ylläpito nykyisten hygieniastandardien mukaisesti, ja se voidaan tarjota useilla tavoilla (tulo- ja poistoilmanvaihto, ikkunatuulettimien asennus, ilmastointi , jne.).

7.2.5. Röntgenhuoneen henkilökunta kuuluu ryhmään "A" ja on voimassa olevien terveysmääräysten mukaisten erityisvaatimusten alainen.

7.3. Röntgenlaitteiden sijoittelun piirteet hammaslääketieteessä

toimisto

7.3.1. Hammaslääkärin toimistoon mahtuu täpläkuvien röntgenlaite digitaalisella kuvavastaanottimella, joka ei vaadi valokuvalaboratoriokäsittelyä ja työmäärä jopa 40 (mahmin) / viikko. Ortopantomografin sijoittaminen hammaslääkärin vastaanotolle ei ole sallittua. Hammaslääkärin vastaanotolla oleva röntgenlaite on tarkoitettu vain toimiston potilaiden käyttöön. Röntgenlaitteen sijoittamista varten ei tarvita lisätilaa saniteettistandardien mukaiseen hammaslääkäriasemaan. Valaistukselle, ilmanvaihdolle, lämmitykselle ei myöskään ole lisävaatimuksia.

7.3.2. Röntgenlaitteen sijoittaminen hammaslääkärin vastaanotolle on sallittua suunnittelumateriaalien perusteella, joka sisältää:

Asettelu röntgen;

Henkilöstön työpaikkojen, viereisten tilojen, muiden potilaiden majoituksen (jos muita potilaita saattaa olla vastaanotolla röntgentutkimuksen aikana), viereisen alueen säteilysuojauslaskenta.

7.3.3. Henkilöstön suojaus voidaan toteuttaa etäisyyden, ajan, seulojen (suojaverkon asennus), välineiden avulla henkilökohtainen suojaus(suojaesiliinat, suojalasit jne.).

7.3.4. Potilaiden röntgentutkimuksia suorittavat työntekijät kuuluvat A-ryhmään. Loput työntekijät, joiden työpaikat sijaitsevat hammaslääkärin vastaanotolla, jossa röntgentutkimukset tehdään, kuuluvat "B"-ryhmän henkilöstöön. Niitä koskevat perushygieniasäännöissä asetetut vaatimukset henkilöstölle säteilyturvallisuuden takaamiseksi.

7.3.5. Mikäli hammaslääkärin vastaanotolla saattaa olla röntgentutkimusten aikana ei-osallistuvia potilaita, heidän paikoissaan röntgensäteilyn annosnopeus röntgenlaitteen normaalikäyttökuormitukseen alennettuna ei saa ylittää 1,0 μSv/h. Tämän ehdon täyttämiseksi voidaan tarvittaessa käyttää kiinteitä tai liikkuvia säteilysuojakeinoja.

7.4 Säteilyturvallisuuden varmistamista koskevien vaatimusten täytäntöönpanon päävaiheet laitteiden käyttöönoton, rekisteröinnin ja luvan uusimisen aikana

7.4.1. Terveysmääräysten vaatimusten täytäntöönpanemiseksi hallinnon on varmistettava joukko toimenpiteitä säteilyturvallisuuden ja paperityön vaatimusten noudattamiseksi:

lupa toimia ionisoivan säteilyn lähteiden kanssa;

terveys- ja epidemiologinen johtopäätös toiminnasta ionisoivan säteilyn lähteiden kanssa (III);

terveys- ja epidemiologinen raportti röntgenkoneesta tai sen oikeaksi todistetusta kopiosta;

oikeaksi todistettu kopio röntgenlaitteen valtion rekisteröintitodistuksesta;

hankkeen saniteetti- ja epidemiologinen päätelmä (röntgenhuone) tai suunnittelumateriaalit (hammashoitohuone röntgenkoneella);

röntgenlaitteen käyttöasiakirjat;

tekninen passi röntgenhuonetta varten;

pöytäkirja dosimetrisistä mittauksista työpaikoilla, viereisissä tiloissa ja viereisellä alueella;

Protokolla röntgenlaitteen toimintaparametrien tutkimiseen;

protokolla liikkuvien ja henkilökohtaisten suojavarusteiden testaamiseksi;

maadoituksen tarkastustoimet;

ilmanvaihdon tehokkuuden tarkastustoimet (meno- ja poistoilmanvaihtojärjestelmien läsnä ollessa mekaanisella motivaatiolla);

lääketieteellisen komission johtopäätös ryhmän "A" henkilöstön suorittamasta alustavista ja määräaikaisista lääketieteellisistä tarkastuksista;

määräys työntekijöiden hyväksymisestä säteilylähteiden parissa työskentelemiseen ja heidän luokittelemisesta ryhmän "A" henkilöstöön;

määräys säteilyturvallisuudesta vastaavalle henkilölle;

asiakirjat, jotka vahvistavat potilaiden yksittäisten säteilyannosten laskennan;

tuotannonvalvontaohjelma säteilyturvallisuuden varmistamiseksi (sallittu osana lääketieteellisen organisaation yleistä tuotannonvalvontasuunnitelmaa);

että röntgenlaitteen parissa työskentelevillä työntekijöillä on asiakirjat, jotka vahvistavat koneen työskentelysääntöjen koulutuksen;

työsuojelua ja säteilyturvallisuutta, säteilyonnettomuuksien ehkäisyä ja selvittämistä koskeva ohjeistus;

työpaikan tiedotuspäiväkirja;

tiedot henkilöstön yksittäisistä altistusannoksista, jotka perustuvat A-ryhmän henkilöstön yksilöllisen annosmittauksen tuloksiin.

8. Terveys- ja epidemian vastaiset toimenpiteet

8.1. Desinfiointi- ja sterilointitoimenpiteiden järjestämistä ja toteuttamista koskevat vaatimukset

8.1.1. Vastuu desinfiointi (desinfiointi, desinfiointi, deratisointi) ja sterilointi (esisterilointipuhdistus, sterilointi) toiminnan järjestämisestä ja toteuttamisesta sekä henkilöstön kouluttamisesta näissä asioissa on hammaslääketieteen organisaation johtajalla, jota ohjataan. näillä terveyssäännöillä ja muilla voimassa olevilla sääntely- ja menetelmäasiakirjoilla.

8.1.2. Desinfiointi- ja sterilointitoimenpiteiden suorittamiseksi hammaslääketieteen organisaatioille tulee säännöllisesti toimittaa pesu- ja desinfiointiaineita eri tarkoituksiin, ihon antiseptisiä aineita, välineitä lääkinnällisten laitteiden sterilointiin sekä sterilointipakkausmateriaaleja ja valvontavälineitä (kemialliset indikaattorit jne.).

8.1.3. lääketieteelliset laitteet Toistuvaan käyttöön hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä potilailla sovelletaan peräkkäin:

desinfiointi;

Sterilointia edeltävä puhdistus;

sterilointi;

Myöhempi varastointi olosuhteissa, jotka sulkevat pois mikro-organismien aiheuttaman sekundaarikontaminaation.

Kertakäyttöiset tuotteet potilaiden hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä käytön jälkeen desinfioidaan ja hävitetään myöhemmin. Niiden uudelleenkäyttö on kielletty.

8.1.4. Hammaslääketieteellisissä organisaatioissa desinfiointi- ja sterilointitoimenpiteitä suoritettaessa on sallittua käyttää vain niitä, jotka on sallittu Venäjän federaatiossa käyttöönotetun menettelyn mukaisesti:

Desinfiointikemikaalit (desinfiointiaineet, mukaan lukien ihon antiseptiset aineet; puhdistus- ja sterilointiaineet ennen sterilointia);

Desinfiointi- ja sterilointilaitteet (bakterisidiset säteilyttimet ja muut sisäilman desinfiointilaitteet, desinfiointikammiot, desinfiointiyksiköt ja pesukoneet, mukaan lukien ultraäänilaitteet; sterilointilaitteet);

Apulaitteet ja -materiaalit (suihkulaitteet, bakteerisuodattimet, UV-kammiot steriilien instrumenttien säilyttämiseen, käsittelysäiliöt, sterilointilaatikot ja pakkausmateriaalit, kemialliset ja biologiset indikaattorit jne.).

8.1.5. Desinfiointiaineet tulee varastoida valmistajan etiketillä varustetussa astiassa (pakkauksessa), telineissä, erityisesti suunnitelluissa paikoissa.

8.1.6. Erilaisten esineiden käsittelyyn käytettävien desinfiointiaineiden työliuoksilla on oltava erilliset säiliöt:

Lääketieteellisten laitteiden desinfiointiin, sterilointia edeltävään puhdistukseen ja sterilointiin sekä niiden esipuhdistukseen (käytettäessä kiinnitysominaisuuksilla varustettuja tuotteita);

Huoneiden pintojen, huonekalujen, laitteiden, välineiden ja laitteiden desinfiointiin;

Puhdistusmateriaalin desinfiointiin, luokkien "B" ja "C" jätteiden desinfiointiin.

Säiliöt, joissa on desinfiointiaineiden työliuoksia, on varustettava tiiviisti suljetuilla kansilla, niissä on oltava selkeät merkinnät, jotka osoittavat aineen, sen pitoisuuden, tarkoituksen, valmistuspäivän, liuoksen viimeinen käyttöpäivä.

8.1.7. Desinfiointiaineilla työskennellessä on noudatettava kaikkia käyttöohjeissa mainittuja varotoimia, mukaan lukien henkilönsuojainten käyttö.

8.1.8. Desinfioinnin, puhdistuksen ja steriloinnin laadunvalvonta suoritetaan voimassa olevien säädösten ja metodologisten asiakirjojen mukaisesti.

8.1.9. Desinfioinnin, steriloinnin esipuhdistuksen ja steriloinnin laadunvalvontaa suorittavat tuotannonvalvonnan puitteissa vastuuhenkilöt sekä valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa harjoittavat laitokset ja elimet.

8.1.10. Kaikissa hammaslääkäritoimistoissa tulee olla lääkinnällisiä laitteita ja lääkinnällisiä laitteita riittävä määrä keskeytymättömään toimintaan ottaen huomioon niiden käsittelyyn tarvittava aika potilaiden manipulaatioiden välillä: jokaiselle hammaslääkärin työpaikalle - vähintään 6 kärkeä (joista kaksi on kulmikas , kaksi suoraa, kaksi turbiinia), jokaista käyntiä varten - yksilöllinen hammaslääkärin tutkimussarja, joka koostuu instrumenteista (tarjotin, hammaspeili, hammaspinsetit, hammaskoetin), pussi pumpulipuikolla, pussi pinseteillä työskentely kullekin potilaalle välttämättömillä steriileillä instrumenteilla). Tarvittaessa sarjaa täydennetään muilla instrumenteilla (hammasvatsa-anturi, periodontaalinen mittapää, lastat, lasta, kaivinkoneet jne.).

8.1.11. Steriilit tuotteet asetetaan lääkärin hammaspöydälle (steriilille alustalle tai steriilille lautasliinalle) välittömästi ennen tietyn potilaan käsittelyä.

Pöydän työpinnan alle (hyllylle, laatikkoon) saa sijoittaa instrumentteja ja laitteita erilaisiin hammashoitoihin, täytemateriaaleja.

8.1.12. Rintatyynyt tulee vaihtaa jokaisen potilaan jälkeen. Kertakäyttöiset pyyhkeet kierrätetään, uudelleenkäytettävät pestään.

8.1.13. Suun vedellä huuhteluun käytetään kerta- tai uudelleenkäytettäviä laseja jokaiselle potilaalle erikseen.

8.2. Vaatimukset tilojen saniteettihuollolle

8.2.1. Tilojen märkäsiivous suoritetaan vähintään kahdesti päivässä (vuorojen välillä ja töiden päätyttyä) pesu- ja desinfiointiaineilla (desinfiointitilojen mukaan bakteeri-infektiot) kastelemalla ja/tai pyyhkimällä. Ikkunalasit tulee pestä vähintään kerran kuukaudessa sisältä ja vähintään kerran 3 kuukaudessa ulkopuolelta (keväällä, kesällä ja syksyllä).

8.2.2. Hoitoalueen esineiden pintojen desinfiointi (instrumenttipöytä, ohjauspainikkeet, näppäimistö, ilmapistooli, lamppu, sylkykuppi, niskatuki ja hammastuolin käsinojat) suoritetaan jokaisen potilaan jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään desinfiointiaineita, jotka on hyväksytty käytettäväksi potilaiden läsnä ollessa ja joilla on monenlaisia antimikrobinen (virusidinen, bakterisidinen, fungisidinen - aktiivinen Candida-suvun sieniä vastaan). Desinfiointitapojen valinta tehdään vastustuskykyisimpien mikro-organismien mukaan - Candida-suvun virusten tai sienten välillä (tuberkuloosilääketieteellisissä organisaatioissa - Mycobacterium tuberculosisin mukaan).

8.2.3. Kerran viikossa leikkausyksikössä, leikkaussalissa, tilojen sterilointi (autoklaavi) yleissiivous. Desinfiointiin käytetään desinfiointiaineita, joilla on laaja valikoima antimikrobisia (virusidisia, bakteereja tappavia, fungisidisia - aktiivisia Candida-suvun sieniä vastaan) vaikutuksia. Desinfiointitapojen valinta tehdään vastustuskykyisimpien mikro-organismien mukaan - Candida-suvun virusten tai sienten välillä (tuberkuloosilääketieteellisissä organisaatioissa - Mycobacterium tuberculosisin mukaan).

Muilla toimialoilla yleissiivous suoritetaan kerran kuukaudessa käyttäen desinfiointiaineita bakteerien vegetatiivisia muotoja vastaan ​​tehokkailla hoito-ohjeilla.

8.2.4. Yleinen siivousaikataulu laaditaan kuukausittain ja johtaja hyväksyy sen. Aikataulun ulkopuolella yleissiivous suoritetaan, jos mikrobikontaminaation tulokset eivät ole tyydyttäviä. ulkoinen ympäristö ja epidemiologiset indikaatiot.

8.2.5. Yleispuhdistusta varten henkilökunnalla tulee olla erityisvaatetus ja henkilönsuojaimet (viitta, lippalakki, naamio, kumihanskat, kumiesiliina jne.), merkityt siivousvälineet ja puhtaat lautasliinat.

8.2.6. Yleispuhdistuksen yhteydessä seinille levitetään desinfiointiliuosta kastelemalla tai pyyhkimällä ne vähintään kahden metrin korkeuteen (käyttöyksiköissä - seinien koko korkeudelle), ikkunoihin, ikkunalaudoille, oviin, huonekaluihin ja laitteet. Desinfiointiajan päätyttyä (henkilökunnan tulee vaihtaa haalari) kaikki pinnat pestään puhtailla, vesijohtovedellä kostutetuilla kangaslautasliinoilla, minkä jälkeen huoneen ilma desinfioidaan.

8.2.7. Käytetyt siivousvälineet desinfioidaan desinfiointiliuoksessa, huuhdellaan vedellä ja kuivataan. Lattian ja seinien puhdistusvälineet tulee olla erillisiä, selvästi merkittyjä, niitä tulee käyttää erikseen toimistoissa, käytävillä, kylpyhuoneissa.

Jos kertakäyttöisiä lautasliinoja ei voi käyttää, ne on pestävä.

8.2.8. Siivousvälineiden varastointi tulee suorittaa toimiston tilojen ulkopuolella niille tarkoitetussa huoneessa tai kaapissa.

8.2.9. Ilman desinfiointiin hammaslääketieteellisten organisaatioiden tiloissa tulee käyttää tähän tarkoitukseen hyväksyttyjä laitteita ja/tai kemikaaleja.

Ilman desinfioinnin käsittelytekniikka ja -tavat on määritelty asianmukaisissa säädöksissä ja metodologisissa asiakirjoissa sekä erityisten desinfiointilaitteiden ja desinfiointiaineiden käyttöä koskevissa ohjeissa.

Ilman saastumisen vähentämiseksi turvalliselle tasolle on sallittua käyttää seuraavia tekniikoita:

Altistuminen ultraviolettisäteilylle käyttämällä avoimia ja yhdistettyjä bakteereja tappavia säteilyttimiä, joita käytetään ihmisten poissaollessa, ja suljettuja säteilyttimiä, mukaan lukien kierrätyslaitteet, jotka mahdollistavat ilman desinfioinnin ihmisten läsnä ollessa, tarvittava määrä säteilyttimiä jokaisessa kaappissa määritetään laskemalla virrankulutuksen mukaisesti. standardit;

Altistuminen desinfiointiaineiden aerosoleille, kun ihmiset eivät käytä erityisiä ruiskutuslaitteita (aerosoligeneraattoreita) lopullisen desinfioinnin ja yleispuhdistuksen aikana;

Altistuminen otsonille otsonigeneraattoreiden avulla ihmisten poissa ollessa lopullisen desinfioinnin ja yleispuhdistuksen aikana;

Antimikrobisten suodattimien käyttö, mukaan lukien sähkösuodattimet, sekä fotokatalyysin ja ionituulen periaatteella toimivat suodattimet ja muut.

8.3 Lääketieteellisten laitteiden ja lääkinnällisten laitteiden desinfiointi, sterilointia edeltävä puhdistus ja sterilointi

8.3.1. Lääketieteelliset laitteet ja lääketieteelliset käyttötarkoitukset käytön jälkeen desinfioidaan niiden jatkokäytöstä riippumatta (kerta- ja monikäyttötuotteet). Desinfiointi voidaan suorittaa fysikaalisilla ja kemiallisilla menetelmillä. Menetelmän valinta riippuu tuotteen ominaisuuksista ja sen käyttötarkoituksesta.

8.3.2. Lääketieteellisten laitteiden ja lääkinnällisten laitteiden desinfiointiin käytetään desinfiointiaineita, joissa on laaja valikoima antimikrobisia aineita (viruksia tappavia, bakteereja tappavia, fungisidisia - joilla on vaikutusta Candida-suvun sieniin). Desinfiointitapojen valinta tehdään vastustuskykyisimpien mikro-organismien mukaan - Candida-suvun virusten tai sienten välillä (tuberkuloosilääketieteellisissä organisaatioissa - Mycobacterium tuberculosisin mukaan).

8.3.3. Kun suoritetaan desinfiointia, sterilointia edeltävää puhdistusta ja sterilointia kemiallisten aineiden liuoksilla, lääketieteelliset laitteet upotetaan aineen työliuokseen (jäljempänä "liuos") kanavien ja onteloiden täyttämisellä. Irrotettavat tuotteet upotetaan purettuun muotoon, lukitusosilla varustetut työkalut liotetaan auki tehden useita työskentelyliikkeitä näillä työkaluilla liuoksessa.

8.3.4. Hoitosäiliön tilavuuden ja siinä olevan tuoteliuoksen tilavuuden on oltava riittävä varmistamaan, että lääketieteelliset laitteet ovat täysin upotettuina liuokseen; tuotteiden yläpuolella olevan liuoskerroksen paksuuden on oltava vähintään yksi senttimetri.

8.3.5. Desinfiointia pyyhkimällä voidaan käyttää niille lääkinnällisille laitteille ja lääkinnällisille laitteille, jotka eivät joudu suoraan kosketukseen potilaan kanssa tai joiden suunnitteluominaisuudet eivät salli upotusmenetelmän käyttöä (kärjet, adapterit turbiinin letkusta kärkiin, mikromoottori mekaanisiin kärkiin, kärki rungon kerrostumiin, valokovettuvien lamppujen valonohjaimet). Näihin tarkoituksiin ei ole suositeltavaa käyttää aldehydipitoisia tuotteita. Kärkien käsittely jokaisen potilaan jälkeen on sallittu seuraavasti: kärjen kanava pestään vedellä, puhdistetaan erityisillä laitteilla (mandriini jne.) ja puhalletaan ilmalla; kärki poistetaan ja sen pinta pyyhitään perusteellisesti (kerran tai kahdesti - kunnes näkyvät epäpuhtaudet poistetaan) kostutetuilla lautasliinoilla juomavesi, jonka jälkeen ne käsitellään jollain tähän tarkoitukseen hyväksytyistä desinfiointiaineista (ottaen huomioon kärjen valmistajan suositukset) ja sitten höyrysterilaattorissa.

8.3.6. Desinfioinnin jälkeen uudelleenkäytettävät lääkinnälliset laitteet tulee pestä desinfiointiainejäämistä tietyn aineen käyttöohjeissa annettujen suositusten mukaisesti.

8.3.7. Hammasjäljennökset, hammasproteesiaihiot desinfioidaan käytön jälkeen potilailla ennen hammaslaboratorioon lähettämistä ja niiden vastaanoton jälkeen hammaslaboratoriosta välittömästi ennen käyttöä. Desinfiointiaineen valinta riippuu jäljennösmateriaalin tyypistä. Desinfioinnin jälkeen tuotteet huuhdellaan juomakelpoisella vedellä desinfiointiainejäämien poistamiseksi.

8.3.8. Hammasimujärjestelmien desinfiointi suoritetaan töiden päätyttyä, jota varten järjestelmän läpi pumpataan näihin tarkoituksiin suositeltu desinfiointiliuos; liuoksella täytetty järjestelmä jätetään tuotteen käyttöohjeessa mainituksi ajaksi. Desinfiointialtistuksen päätyttyä liuos tyhjennetään järjestelmästä ja pestään juoksevalla vedellä.

8.3.9. Kiillotuskärjet, karborundikivet, lasilevyt desinfioidaan, puhdistetaan ja steriloidaan.

8.3.10. Fysioterapiaosastolla desinfioidaan irrotettavat ien- ja pisteelektrodit, KUF-laitteen putket (lyhytaalto-ultraviolettisäteilytin), laservalonohjaimet, darsonvalisaatiolaitteen lasielektrodit. Suussa käytettäessä käytetään steriiliä materiaalia.

8.3.11. Jos hammaslääketieteellisessä organisaatiossa on enemmän kuin kolme hammastuolia, sterilointia edeltävä puhdistus ja sterilointi suoritetaan erityisesti merkityissä tiloissa - sterilointi (autoklaavi), "puhtaiden" ja "likaisten" vyöhykkeiden jakaminen ja virtauksen noudattaminen.

Muissa tapauksissa lääkinnällisten laitteiden sterilointia edeltävä puhdistus ja sterilointi voidaan suorittaa toimistoissa, joita varten niihin on asennettava tarvittavat laitteet.

Tuotteiden sterilointia edeltävä puhdistus suoritetaan desinfioinnin jälkeen tai yhdistettynä desinfiointiin yhdellä prosessilla (käytettävästä aineesta riippuen): manuaalisesti tai koneellisesti (laitteen mukana olevien käyttöohjeiden mukaisesti).

8.3.12. Tuotteiden sterilointia edeltävän puhdistuksen laatua arvioidaan asettamalla atsopyraami- tai amidopyriinitesti jäännösverimäärien toteamiseksi sekä asettamalla fenolftaleiinitesti pesuaineiden emäksisten aineosien jäännösmäärien toteamiseksi (vain tapauksissa käyttää aineita, joiden työliuosten pH on yli 8,5) voimassa olevien metodologisten asiakirjojen ja erityistyökalujen käyttöohjeiden mukaisesti.

8.3.13. Sterilointia edeltävän puhdistuksen laadunvalvonta suoritetaan päivittäin. Valvonnan alainen: sterilointihuoneessa - 1% jokaisesta vuorossa käsitellystä tuotteesta; hajautetulla käsittelyllä - 1% kunkin tuotteen samanaikaisesti jalostetuista tuotteista, mutta vähintään kolme yksikköä. Valvontatulokset kirjataan päiväkirjaan.

8.3.14. Sterilointi suoritetaan kaikille instrumenteille ja tuotteille, jotka joutuvat kosketuksiin haavan pinta, verta tai ruiskeet, ja tietyntyyppiset lääketieteelliset instrumentit, jotka joutuvat kosketuksiin limakalvon kanssa käytön aikana ja voivat vahingoittaa sitä:

Hammaslääketieteen instrumentit: pinsetit, anturit, lastat, kaivinkoneet, tulpat, lastat, kruununpoistolaitteet, skellert, hammaspeilit, poranterät (myös timanttipinnoitetut) kaikentyyppisille kärkille, endodontiset instrumentit, tapit, hammaskiekot, leikkurit, erotusmetallilevyt , matriisipidikkeet, jäljennösalustat, hammaskiveät, parodontaali kirurgiset työvälineet(kyretit, eri muunnelmat koukut jne.), työkalut hammaskanavien täyttöön (tulpat, levittimet), kimppakyyrät, erilaiset pihdit ja pihdit oikomishoitoon, pölynimurit;

Ultraäänikäsikappaleet ja niiden suuttimet, käsikappaleet, irrotettavat mikromoottoriholkit mekaanisiin käsikappaleisiin, kanyylit plakinpoistolaitteeseen;

Kirurgiset instrumentit: hammaspihdit, kyurettilusikat, hissit, taltat, implantologian instrumenttisarjat, skalpellit, pihdit, sakset, puristimet, kirurgiset lastat, ompeluneulat;

Tarjottimet steriileille lääketuotteille, työkalut steriilien materiaalien käsittelyyn, mukaan lukien pinsetit ja säilytysastiat.

8.3.15. Hammaslääketieteessä käytettävien lääkinnällisten laitteiden sterilointi suoritetaan fysikaalisilla (höyry, ilma, infrapuna, kuumennettujen lasihelmien käyttö) tai kemiallisilla (kemiallisten liuosten, kaasun, plasman käyttö) menetelmillä soveltuvien asiakirjojen mukaisesti käyttäen sopivia sterilointiaineita ja -tyyppejä. hyväksytty käytettäväksi määrätyllä tavalla. Sopivan sterilointimenetelmän valinta riippuu steriloitavien esineiden ominaisuuksista. Sterilointi suoritetaan tietyn tuotteen käyttöohjeissa ja tietyn mallin sterilointilaitteen käyttöohjeessa määritettyjen tilojen mukaisesti.

Ilmasteriloitaessa on kiellettyä käyttää laboratorioon liittyviä laitteita (ShSS-tyyppiset tapaukset).

8.3.16. Kärjet, mukaan lukien ultraääni- ja suuttimet, muovivarrelliset endodonttiset instrumentit steriloidaan vain höyrymenetelmällä.

8.3.17. Glasperlenesterilointilaitteissa on sallittua steriloida poranterät erilainen ja muut pienet instrumentit upottamalla ne kokonaan lämmitettyjen lasihelmien ympäristöön. Ei suositella käytettäväksi tätä menetelmää suurempien sterilointiin hammaslääketieteen instrumentit työosien sterilointia varten.

8.3.18. Metallituotteet steriloidaan infrapunamenetelmällä: hammaspihdit, hammaslääkärin mikrokirurgiset instrumentit, kovametalliporat, timanttipäät ja -kiekot, porat, kanavatäytteet jne.

8.3.19. Kemiallisten aineiden liuoksia käyttävää kemiallista sterilointimenetelmää saa käyttää vain sellaisten tuotteiden sterilointiin, joiden suunnittelussa on käytetty lämpölabiileja materiaaleja, jotka eivät salli muiden sterilointimenetelmien käyttöä.

Kemialliseen sterilointiin käytetään aldehydi- tai happipitoisten aineiden liuoksia tai joitain klooria sisältäviä komponentteja, joilla on itiöitä tuhoava vaikutus.

Työliuosten, erityisesti toistuvasti käytettyjen, laimenemisen välttämiseksi niihin upotettujen tuotteiden tulee olla kuivia.

Kun steriloidaan kemikaaliliuoksilla, kaikki käsittelyt suoritetaan tiukasti asepsissääntöjä noudattaen; käytä steriilejä astioita tuotteiden sterilointiin ja pesuun steriilillä juomavedellä tuotteen jäännöksistä. Tuotteet pestään tietyn tuotteen käyttöohjeissa annettujen suositusten mukaisesti.

8.3.20. Höyry-, ilma-, kaasu- ja plasmamenetelmillä tuotteet steriloidaan pakattuna käyttäen tiettyyn sterilointimenetelmään sallittuja kertakäyttömateriaaleja tai uudelleenkäytettäviä säiliöitä (sterilointilaatikoita suodattimilla) määrätyllä tavalla.

Pakattuna steriloitujen tuotteiden varastointi tapahtuu kaapeissa, työpöydissä. Säilyvyys on merkitty pakkaukseen ja määräytyy pakkausmateriaalin tyypin ja sen käyttöohjeiden mukaan.

8.3.21. Pakkaamattomien tuotteiden sterilointi on sallittu vain hajautetun käsittelyjärjestelmän avulla seuraavissa tapauksissa:

Käytettäessä kemikaaliliuoksia tuotteiden sterilointiin, joiden suunnittelussa käytetään lämpölabiileja materiaaleja;

Steriloitaessa hammaslääketieteen metalliinstrumentteja lämpömenetelmillä (glasperlen, infrapuna, ilma, höyry) kannettavissa sterilointilaitteissa.

Kaikki pakkaamattomassa muodossa steriloidut tuotteet tulee käyttää välittömästi aiottuun tarkoitukseen. Niiden siirtäminen toimistosta toiseen on kielletty.

Tarvittaessa pakkaamattomassa muodossa jollakin lämpömenetelmällä steriloidut instrumentit voidaan steriloinnin päätyttyä säilyttää bakterisidisissä kammioissa (joissa on ultraviolettilamppu), jotka on hyväksytty käytettäväksi vahvistetussa järjestyksessä laitteen käyttöohjeessa määritellyn ajan, ja tällaisten kammioiden puuttuessa - steriilillä pöydällä enintään 6 tuntia.

Sterilointilaatikoissa steriloituja lääkinnällisiä laitteita saa käyttää enintään 6 tuntia niiden avaamisen jälkeen.

8.3.22. Ultraviolettilampuilla varustettuja bakteereja tuhoavia kammioita saa käyttää vain instrumenttien säilytykseen, jotta vähennetään niiden mikro-organismien sekundaarikontaminaation riskiä käyttöohjeiden mukaisesti. Tällaisten laitteiden käyttö instrumenttien desinfiointiin tai sterilointiin on kielletty.

8.3.23. Steriloitaessa tuotteita pakkaamattomina ilmalla, steriloituja tuotteita ei saa säilyttää ilmasterilaattorissa ja käyttää niitä seuraavana päivänä steriloinnin jälkeen.

8.3.24. Kemiallisesti kemiallisilla liuoksilla steriloitaessa steriilillä vedellä pestyt steriloidut tuotteet käytetään välittömästi käyttötarkoitukseensa tai laitetaan steriiliin sterilointilaatikkoon, jossa on steriilillä kalvolla vuorattu suodatin enintään 3 päivän ajaksi.

8.3.25. Kaikki steriilin pöydän kattaustoimenpiteet suoritetaan steriilissä takissa, maskissa ja käsineissä steriileillä lakanoilla. Muista kirjoittaa muistiin steriilin pöydän kaatamisen päivämäärä ja kellonaika. Steriili pöytä peitetään 6 tunniksi. Tänä aikana käyttämättömät materiaalit ja instrumentit steriililtä pöydältä lähetetään uudelleen steriloitavaksi.

8.3.26. Ei saa käyttää steriloituja lääkinnällisiä laitteita, joiden säilyvyysaika on päättynyt steriloinnin jälkeen.

8.3.27. Lääketieteellisten laitteiden steriloinnin kirjanpito pidetään päiväkirjassa.

8.4 Steriloinnin valvonta

8.4.1. Steriloinnin ohjaus sisältää sterilointilaitteiden toiminnan ohjauksen, sterilointitilan parametrien arvojen tarkastuksen ja sen tehokkuuden arvioinnin. Sterilointilaitteiden toiminnan valvonta tapahtuu voimassa olevien ohjeiden/metodologisten asiakirjojen mukaisesti fysikaalisilla (instrumenttien avulla), kemiallisilla (kemiallisia indikaattoreita käyttämällä) ja bakteriologisilla (biologisilla indikaattoreilla) menetelmillä.

Sterilointilaitteiden ohjaus fysikaalisilla ja kemiallisilla menetelmillä suoritetaan jokaisen sterilointijakson aikana.

8.4.2. Sterilointilaitteet ovat bakteriologisen valvonnan alaisia ​​niiden asennuksen (korjauksen) jälkeen sekä käytön aikana vähintään kahdesti vuodessa.

8.4.3 Sterilointilaitteiden huollon, takuun ja ajankohtaiset korjaukset tekevät huoltoasiantuntijat sopimusten mukaisesti.

8.5 Käsien hoitosäännöt

8.5.1. Riippuen suoritetusta lääketieteellisestä käsittelystä ja käsien ihon mikrobikontaminaation vähentämisasteesta hoidetaan lääkintähenkilöstön kädet hygieenisesti tai kirurgien kädet.

8.5.2. Saavutus tehokas pesu ja käsien desinfioinnissa on noudatettava seuraavia ehtoja: oikosuljetut kynnet, ei kynsilakkaa, ei tekokynsiä, ei sormuksia, sormuksia ja muita koruja käsissä. Ennen kirurgien käsien käsittelyä on myös tarpeen poistaa kellot, rannerenkaat jne. Käsien kuivaamiseen käytä kangas- tai paperipyyhkeitä tai kertakäyttöisiä lautasliinoja, kun taas kirurgien käsiä käsitellään - vain steriilejä kangasta.

8.5.3. Ihon antiseptisiä aineita, pesuaineita ja käsien ihonhoitotuotteita valittaessa tulee ottaa huomioon niiden ihon sietokyky, ihon värjäytymisen voimakkuus, tuoksu jne.

8.5.4. Lääkintähenkilöstöä on oltava riittävästi tehokkaita keinoja käsien pesuun ja desinfiointiin sekä käsien ihonhoitotuotteisiin (voiteet, emulsiot, balsamit jne.) kosketusihottuman riskin vähentämiseksi.

8.6. Käsihygienia

8.6.1. Käsien hygieeninen käsittely tarjoaa kaksi tapaa:

Käsien pesu saippualla ja vedellä (hygieeninen käsienpesu) epäpuhtauksien poistamiseksi ja mikrobien määrän vähentämiseksi;

Käsien desinfiointi (käsihygienia) vähentää mikrobimäärää turvalliselle tasolle.

Käsien hoitomenetelmän valinta riippuu kontaminaation asteesta ja luonteesta.

8.6.2. Käytetään käsien pesuun nestemäinen saippua käyttämällä annostelijaa (annostelijaa) tai kiinteää (tankoa) magneettiseen tai muihin saippuaastioihin, joiden muotoilu ei anna saippuan kastua.

Pyyhi kädet yksittäisellä kertakäyttöpyyhkeellä (lautasliina).

8.6.3. Käsien desinfiointiin käytetään alkoholipitoisia ja muita hyväksyttyjä antiseptisiä aineita.

8.6.4. Käsien hygieeninen käsittely antiseptisellä aineella tulee suorittaa seuraavissa tapauksissa:

Ennen suoraa kosketusta potilaaseen;

Kosketuksen jälkeen potilaan ehjän ihon kanssa (esimerkiksi pulssia tai verenpainetta mitattaessa jne.);

Kosketuksen jälkeen kehon eritteiden, limakalvojen, sidosten kanssa;

Suorittaessasi erilaisia ​​​​käsittelyjä potilaan hoitamiseksi sen jälkeen, kun olet joutunut kosketuksiin mikro-organismien saastuttamien kehon alueiden kanssa;

kosketuksen jälkeen lääkinnällisiin laitteisiin ja muihin potilaan välittömässä läheisyydessä oleviin esineisiin;

Potilaiden, joilla on märkiviä tulehdusprosesseja (parodontiitti, gangrenoottinen pulpitis) hoidon, periodontaalisten taskujen kuretoinnin, periodontaalisten paiseiden avaamisen jälkeen jokaisen kontaminoituneiden pintojen ja laitteiden kanssa kosketuksen jälkeen;

Käsineiden riisumisen jälkeen, ennen käsien pesua juoksevan veden alla.

8.6.5. Käsien hygieeninen hoito antiseptisella aineella (ilman esipesua) suoritetaan hankaamalla sitä käsien ihoon käyttöohjeen suosittelemassa määrässä, maksamalla Erityistä huomiota sormenpäiden hoidossa, iho kynsien ympärillä, sormien välissä. Tehokkaan käsien desinfioinnin välttämätön edellytys on niiden pitäminen kosteana suositellun hoitoajan.

8.6.6. Annostelijaa käytettäessä annostelijaan kaadetaan uusi annos antiseptistä (tai saippuaa) sen jälkeen, kun se on desinfioitu, huuhdeltu vedellä ja kuivattu. Etusija tulisi antaa kulma-annostelijoille ja valokennoissa oleville annostelijoille.

8.6.7. Annostelijoiden puuttuessa tai niiden käyttömahdollisuuden puuttuessa antiseptisiä aineita (mukaan lukien geelit) käytetään yksittäisissä pakkauksissa (pienimääräiset pullot), jotka hävitetään käytön jälkeen.

8.6.8. Jos kädet ovat saastuneet veren, syljen ja muiden kehon nesteiden kanssa, sinun tulee:

Poista lika antiseptiseen aineeseen kostutetulla vanupuikolla tai liinalla,

Käsittele kädet kahdesti antiseptisellä aineella,

Pese kätesi saippualla ja vedellä,

Kuivaa kädet perusteellisesti kertakäyttöisellä pyyhkeellä,

Käsittele antiseptisella aineella.

8.6.9. Käsineitä on käytettävä ennen kuin potilasta käsitellään.

Käsineiden riisumisen jälkeen suoritetaan käsihygienia.

Käsineet tulee vaihtaa jokaisen potilaan jälkeen. Käsineiden uudelleenkäyttö on kielletty.

8.7 Kirurgien käsien käsittely

8.7.1. Kirurgien ja muiden kirurgisiin toimenpiteisiin ja muihin ihon ja limakalvojen eheyden rikkomiseen liittyviin manipulaatioihin osallistuvien asiantuntijoiden käsien käsittely tapahtuu kahdessa vaiheessa:

Vaihe I - käsien pesu saippualla ja vedellä kahden minuutin ajan ja sitten kuivaus steriilillä pyyhkeellä (lautasliina);

Vaihe II - käsien, ranteiden ja käsivarsien antiseptinen hoito.

8.7.2. Käsittelyyn tarvittavan antiseptisen aineen määrä, käsittelytiheys ja sen kesto määräytyvät tietyn aineen käyttöohjeissa/ohjeissa annettujen suositusten mukaan. Tehokkaan käsien desinfioinnin välttämätön edellytys on niiden pitäminen kosteana suositellun hoitoajan.

Steriilit käsineet laitetaan heti käteen, kun antiseptinen aine on täysin kuivunut käsien iholle.

9. Henkilöstön työterveys- ja henkilökohtaiset hygieniasäännöt

9.1. Hammaslääketieteen organisaation hallinto on velvollinen varmistamaan hoitohenkilökunnan turvalliset työolosuhteet. Esityöllistyminen ja määräaikainen lääkärintarkastukset henkilöstö suoritetaan sellaisen lääketieteellisen organisaation pohjalta, jolla on lupa suorittaa tällaisia ​​tutkimuksia määrätyllä tavalla. Hammaslääkäriorganisaatioiden henkilökunta on rokotettu kansallisen ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin ja epidemiologisten indikaatioiden rokotusohjelman mukaisesti.

9.2. Lääkintähenkilöstöllä tulee olla vaihtovaatesarjoja: kylpytakit tai lääkintäpuvut, lippalakit, naamarit ja vaihdettavat kengät. Vaihtovaatteiden säilytys tapahtuu erillään henkilövaatteista erillisissä kaksiosaisissa kaapeissa vastaanottotilojen ulkopuolella (pukuhuone, henkilökuntahuone, hallintotilat, kaapit jne.). Henkilökunnan päällysvaatteet säilytetään vaatekaapissa tai tuotantotilojen ulkopuolella olevissa kaapeissa.

9.3. Terveysvaatteet (kylpytakit, työpuvut, lippalakit) vaihdetaan päivittäin toimiston profiilista riippumatta, jos ne ovat verellä saastuneita - välittömästi. Sarjamäärän tulee olla vähintään 3 kutakin työntekijää kohti.

9.4 Saniteettivaatteiden pesu tapahtuu keskitetysti pesuloiden kanssa tehtyjen sopimusten perusteella tai itse lääkintäorganisaation pesulassa. Älä pese hygieniavaatteita kotona.

9.5 Leikkausyksikössä lääkäreiden ja muiden leikkaukseen osallistuvien tulee työskennellä steriileissä kylpytakeissa, käsineissä ja naamioissa. Varaosien kenkien on oltava kuitukangasmateriaalia.

9.6. Parenteraalisten infektioiden leviämisen estämiseksi on tarpeen muodostaa henkilöstön epidemiologinen valppaus suhteessa potilaaseen mahdollisena veren välityksellä leviävien infektioiden lähteenä.

Lääketieteellisiä manipulaatioita suoritettaessa henkilökunnan on noudatettava tiukasti henkilökohtaisia ​​suojatoimenpiteitä:

Työskentely lääkintätakeissa (puvut), lippalakit, lasit (suojat), naamarit, irrotettavat kengät, käsineet;

Jos käsissä on mikrotraumeja, naarmuja, hankaumia, sulje vaurioituneet alueet teipillä;

Noudata käsien käsittelyä koskevia sääntöjä (katso kohdat 8.5.-8.7).

9.7 Potilaan hoidon aikana ei pidä tehdä muistiinpanoja, koskettaa luuria jne. Syöminen ja kosmetiikan käyttö työpaikalla on kielletty.

9.8 Ihovaurioiden sattuessa (vahingossa injektio, viilto jne.), käsineet on käsiteltävä välittömästi desinfiointiliuokset, poista ne, pese kätesi saippualla, purista veri pois vaurioituneelta pinnalta, käsittele iho 70 % alkoholilla, sitten jodilla. Jos potilaan biologista nestettä joutuu suun ja nielun limakalvolle, huuhtele suu ja kurkku välittömästi 70 % etyylialkoholi. Jos biologista nestettä joutuu silmiin, nenä on huuhdeltava vedellä tai liuoksella kaliumpermanganaattia suhteessa 1:10 000.

9.9. Suuri riski saada HIV-infektio (syvä leikkaus, osuma näkyvää verta HIV-tartunnan saaneiden potilaiden vaurioituneelle iholle ja limakalvoille) kemoprofylaksiaa varten, ota yhteyttä AIDSin valvonta- ja ehkäisykeskukseen.

Tällä hetkellä kaikki Venäjän federaation terveys- ja lääketeollisuuden ministeriön määräykset ovat luonteeltaan neuvoa-antavia. Uusissa markkinasuhteissa keskitetyn johtamisen rooli pienenee ja hammashoidon alueellisen alaisuuden rooli kasvaa. Ammattiyhdistysten merkitys kasvaa. Budjetin rooli ja koko pienenevät, omavaraisen hammashoidon volyymi kasvaa, samoin kuin mahdollisuus siirtyä sairausvakuutusjärjestelmään [Leontiev VK, 1995]. Markkinoille siirtymisen olosuhteissa hammaslääkäriliiton (koko venäläinen) suosituksen mukaan hammashoitoa tarjotaan kolmella tasolla: pätevä, erikoistunut ja pitkälle erikoistunut. Tasavallassa, alueilla, alueilla, kaupungeissa ja kaupunkialueilla on hammasklinikoita, joihin kuuluu kirurginen hammasosasto tai kirurginen toimisto. Maaseudulla hammaslääkärit toimivat keskussairaalassa. Lisäksi on leikkaushuoneita erillisissä lääketieteellisissä ja saniteettiyksiköissä (MSCh). Päivystysosastojen osana (kiireellisen hoidon antamiseen) toimii myös poliklinikan hammasosasto ja potilasprofiili.

SISÄÄN viime vuodet osakeyhtiöitä hammaslääketieteen laitoksia organisoitiin ja kumppanuuksien perusteella rajoitettu vastuu jossa tarjotaan kirurgista hammashoitoa.

Yksityisissä hammaslääkäritoimistoissa kirurgisen hammashoidon tarjoaminen (paitsi hätäapua terveydellisistä syistä) on kielletty.

Kirurgisen osaston (toimisto) huone. Hammasklinikan leikkausosastoa suunniteltaessa tulee käyttää "hammashoitolaitosten suunnittelun, laitteiston ja toiminnan, työsuojelun ja henkilöstön henkilökohtaisen hygienian terveyssääntöjä" (1984), jotka osoittavat, että hammasklinikat

klinikoilla, joissa on järjestetty kirurgisen hammaslääketieteen osasto, tulee olla vähintään 5 huonetta:

potilaiden odotustila 1,2 m 2 potilasta kohden, kun otetaan huomioon vähintään 4 potilasta samanaikaisesti odottamassa lääkärin vastaanottoa. Leikkaussaleja saa odottaa poliklinikan yhteisessä huoneessa;

Leikkausta edeltävä alue vähintään 10 m2;

leikkaussali, jossa yksi hammaslääkärituoli (leikkauspöytä), jonka pinta-ala on vähintään 23 m 2, ja kun asennat jokaista seuraavaa tuolia ( leikkauspöytä) lisätään 7 m 2;

sterilointiala vähintään 8 m 2 ;

tilaa potilaiden tilapäiselle oleskelulle leikkauksen jälkeen.

Hammasklinikalla, jos siellä on leikkaushuone, tulee olla vähintään 3 huonetta:

potilaiden odotushuone (potilaita saa odottaa yhteisessä huoneessa);

vähintään 10 m 2:n vetokammiolla varustettu huone instrumenttien sterilointia, materiaalien valmistelua, henkilöstön koulutusta (käsien pesua, vaatteiden vaihtoa) varten;

leikkaussali, jonka pinta-ala on vähintään 14 m 2 yhdelle tuolille ja 7 m jokaiselle seuraavalle tuolille hampaanpoistoa ja muita avohoitotoimenpiteitä varten.

Hammasklinikan ja sairaalan kirurgisen osaston huoneiden (leikkaussali, preoperatiivinen huone, pukuhuone) seinien tulee olla sileitä, ilman halkeamia; seinät on vuorattava vähintään 1,8 m korkeuteen ja leikkaussalissa - täyteen korkeuteen PVC-, polyesteri- tai lasilaatoilla. Toimistojen lattia on päällystetty valssatulla polyvinyylikloridimateriaalilla (linoleumi) tai päällystetty keraamisilla laatoilla ja leikkaussalissa - polymeerisementtimassalla tai keraamisilla laatoilla.

Leikkaussalin, preoperatiivisten ja sterilointihuoneiden katot tulee maalata vesiohenteisilla, öljy- tai liimamaaleilla, ovet ja ikkunat - glyptaaliemileillä ja öljymaaleilla. Ovien ja ikkunoiden aukkojen tulee olla sileät ja helposti kosteuspyyhittävät.

Hammasklinikan leikkaushuoneet on varustettu juoksevalla vedellä, keskuslämmityksellä ja kuumalla vedellä. Niihin on asennettu tulo- ja poistoilmanvaihto mekaanisella stimulaatiolla; peräpeilit ja tuuletusaukot pitäisi olla.

Kirurgisen osaston (toimiston) varustelu suoritetaan sairaaloiden ja klinikoiden varustetaulukon mukaan ottaen huomioon "Tärkeimmät hammaslääketieteellisten materiaalien, lääkkeiden ja instrumenttien väliaikainen kulutustaso yhdelle hammaslääkärin ja hammaslääkärin paikalle teknikko" (Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 1 nro 670, 12.06.84 g., liite 1).

"Tällä hetkellä Venäjän federaation terveys- ja lääketeollisuuden ministeriö.

Kirurgisella osastolla (toimistolla) on oltava hammaslääkärin tuolit, varjottomat lamput, instrumenttipöydät, pyöreät ruuvijakkarat sioilla ja ilman, sähköpora kärjillä, bakteereja tappavat ja ultraviolettilamput; hammaslääketieteelliset instrumentit: erikokoiset ruiskut, pidikkeet kartellin anestesia-aineille, kertakäyttöiset injektioneulat (ks. luku III), pinsetit - hammaslääketieteelliset, kirurgiset, anatomiset, silmät; peilit ja lastat, pihdit ja nostimet (katso luku V), skalpelli ja niiden pidikkeet, sarjat teräviä ja tylsiä koukkuja, leikkurit, levittimet, kyrettilusikat, taltat, vasarat, luupihdit, sakset, hemostaattiset pihdit, neulat ja neulanpidikkeet . Instrumenttien joukossa tulisi olla tylppäpäisiä neuloja, anturit - suoria, kulmikkaita, napin muotoisia, antureita sylkirauhasten tutkimiseen.

Kirurgisessa osastossa (toimistossa, leikkaussalissa) tulee olla pora, jossa on poranteräsarja, leikkurit, porat. Tarvitaan lastaussarjoja, vakiolastoja, sidossarjoja (katso luku XI), kielenpitimiä, suun sisäänvetäjiä, trakeotomiaputkia, parodontaalisia ja endodonttisia sarjoja. Leikkaussalin perushammasklinikalla toivotaan laserveitsen käyttöä.

Kaikissa luokkahuoneissa on oltava luonnollinen valaistus ja kaksi keinovalaistusjärjestelmää - yleinen, joka täyttää saniteettivaatimukset, ja toimiva - erityisten heijastimien muodossa. Leikkaustilojen kalusteet tulee maalata vaalealla nitro-emalimaalilla. Työpöydät on päällystetty lasilla tai muovilla, maalattu nitroemalimaalilla tai nitrolakalla.

Kirurgisen hammaslääketieteen osastoilla (toimistoilla) märkäpuhdistus tulee tehdä kahdesti päivässä: työvuorojen välillä ja jokaisen työpäivän lopussa. Kerran viikossa tulee suorittaa tilojen yleissiivous.

Kirurgisten hammaspotilaiden hoidossa on ehdottomasti noudatettava aseptiikan sääntöjä, mukaan lukien lääkäreiden käsien hoito erilaisilla menetelmillä.

Lääkäri tutkii potilaan ja suorittaa kaikki manipulaatiot maskissa, suojalaseissa, kumihansikkaissa (kuva 1) ja leikkaussalissa - steriilissä pukussa ja kengänsuojassa.

Sterilointihuone tulee sijaita erillisessä huoneessa, jossa instrumenttien syöttö tapahtuu erikoishissillä, tai se tulee sijoittaa leikkaushuoneen viereen siten, että instrumentit syötetään ikkunan kautta.

Sterilointi- ja leikkaussalien saniteettitilan arviointikriteeri on bakteriologinen valvonta (Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 720, 31.6.78).

Budjettikohtaisten lääketieteellisten organisaatioiden henkilöstöstandardit perustettu terveysministeriön määräyksellä

Neuvostoliiton nro 950, päivätty 1.10.76, jossa määrätään neljän hammaslääkärin jakamisesta 10 000 asukasta kohti. Heidän joukossaan olevien kirurgien määrä riippuu avunpyynnöstä.

Sairaanhoitajien henkilöstö määräytyy siten, että kutakin kirurgin virkaa kohden on yksi sairaanhoitajan virka.

Sairaanhoitajien henkilöstö määräytyy yhden viran kutakin lääkärin virkaa kohti.

Työ- ja lääkintätyön organisointi kirurgisella osastolla (toimisto). Poliklinikalla, jossa yksi kirurgi työskentelee vuorossa, tulee käyttää vuorossa kokeneinta lääkäriä, kun hän tulee vastaanotolle. suurin määrä sairas. Kirurgisten toimenpiteiden määrän ja luonteen tulisi riippua osastolla työskentelevän kirurgin taitotasosta.

Leikkaushuoneen hygieniatilan tarkastuksen jälkeen sairaanhoitaja ennen jokaista vuoroa hänen on pystytettävä kaksi steriiliä pöytää (instrumenteille ja sidoksille).

Ensisijaiset potilaat voivat tulla leikkausosastolle sekä rekisteristä että hoito- ja ortopedisilta osastoilta; vakavasti sairaat ja sairaat kohonnut lämpötila elimet on otettava vastaan ​​ensin pakollisen sairaushistorian rekisteröinnin yhteydessä. Tutkittuaan sairaushistorian, lähetteen sekä ne lääketieteelliset asiakirjat, jotka

on potilas, lääkäri aloittaa kyselyn ja tutkimuksen potilaan ja tarvittaessa yksinkertaisen instrumentaalinen tutkimus käyttämällä muita diagnostisia menetelmiä (röntgenkuvaus, terapeuttinen tai ortopedinen, laboratorio).

Jos välttämätöntä kirurginen hoito määrittää potilaan preoperatiivisen valmistelun ehdot, määrä, paikka ja luonne.

Poliklinikkatiloissa voidaan tehdä vain sellaisia ​​hammasleikkauksia, joiden jälkeen potilas voi lähteä kotiin yksin tai läheisten seurassa. Yleisin näistä leikkauksista on hampaan poisto.

TO monimutkaiset toiminnot klinikalla ovat: dystooppisten, puolikiinnittyneiden, iskeytyneiden hampaiden poisto, avaaminen ja puhdistus märkivä fokus akuutissa periostiitissa, osteomyeliitissä, paiseissa, lymfadeniitissä, pehmytkudoshaavojen ompelemisessa, kasvojen luuston luufragmenttien uudelleenasemointi ja immobilisaatio leukamurtumien yhteydessä, alaleuan sijoiltaanmenon vähentäminen. Luetellut toiminnot eivät ole pelattavissa.

Avohoidon osastolla voidaan tehdä seuraavia suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä: uudelleenistutus, transplantaatio, hampaiden istutus, hemisektio, hampaan juuren kärjen resektio, pehmytkudosten pienten hyvänlaatuisten kasvainten poisto ja luukudosta kasvoleuan alue, kudosnäytteenotto biopsiaa varten sekä parodontiittileikkaukset, leukakystat, sylkikiven poisto tiehyestä, yksinkertainen plastiikkakirurgia pienten pehmytkudosten epämuodostumien vuoksi ja alveolaarinen prosessi leuat, sekvestreektomia, vieraiden esineiden poisto.

Suunnitellut toimenpiteet nimitetään erikseen sovittuna toimintapäivänä. Leikkauksen suorittamiseen kirurgi tarvitsee avustajan, jonka roolin voi suorittaa kokenut sairaanhoitaja, lääkäri tai opiskelija.

Potilaan tutkimustiedot, kaikki manipulaatiot ja lääkärikäynnit, hoidon tulokset tulee merkitä sairaushistoriaan. Potilaan luona käyminen kirjataan aina erityiseen päiväkirjaan.

Kirurgisella osastolla (toimistolla) suoritetaan hammaskirurgin kliinisessä tarkastuksessa olevien henkilöiden dynaamista seurantaa. Lisäksi perushammasklinikoilla voi olla tilaa korjaavaa hoitoa ja kuntoutusta varten.

Lääkärin työn määrä kirjataan päivittäin. Päällikkö analysoi kuukausittain raportit lääkäreiden työstä ja tilapäisen työkyvyttömyyden lehtien myöntämisestä. Erityisrekisteriin tulee merkitä myönnettyjen tilapäisten sairauslomatodistusten määrä, työstä vapautumisen kesto ja diagnoosi, jonka perusteella potilas on vapautettu työstä. Osastonjohtaja analysoi työn kuukauden, puolen vuoden, vuoden ajan ja antaa laadullisen arvion.

Hammaslääkäritoimiston laitteet ja varusteet

Hammaslääkärin työpaikalla on käytössä hammashoitoyksikkö, lääkärin ruuvituoli, avustajan tuoli, pöytä lääkkeille ja materiaaleille.

Sairaanhoitajan työpisteessä on instrumenttien lajittelupöytä, kuivailmakaappi instrumenttien sterilointia varten, ultraäänipesukone instrumenttien sterilointia edeltävään puhdistukseen, lasisterilisaattori pienten hammasinstrumenttien sterilointiin, laite käsikappaleiden desinfiointiin ja voiteluun. "Assistina" tyyppi, steriili pöytä tai ultraviolettihylly steriilien instrumenttien säilytykseen jne. Sairaanhoitajalle tulee olla pöytä käytettyjen instrumenttien lajittelua varten, pesuallas instrumenttien pesua varten.

Hammaslääkärin vastaanotolla tulee olla kaapit materiaalien, lääkkeiden jne. säilytykseen, kaappi "A" - myrkyllisten lääkeaineiden säilytykseen, kaappi "B" - voimakkaiden lääkkeiden säilyttämiseen. Lääkärisitietojen säilyttämiseksi sairaushistoriatietojen tulee olla kirjoituspöytä ja tuolit.

Tilojen desinfiointi suoritetaan käyttämällä bakterisidisiä säteilyttimiä.

Tällä hetkellä hammaslääketieteen yksiköitä on laaja valikoima. Hammashoitoyksiköiden tuotannossa on tapahtunut merkittävää kehitystä sekä Venäjällä että ulkomailla. Nykyaikaiset hammaslääketieteen yksiköt ovat monitoimisia, kokoonpanoltaan erilaisia. Hammaslääketieteen perusyksikköön kuuluu automaattiohjattu tuoli, niskatuki ja käsinojat, joiden avulla voit antaa potilaalle erilaisia ​​asentoja; lamppu kirurgisen kentän lisävalaistukseen; pora, jossa on useita moduuleja mekaanisia, turbiinikäsikappaleita, ilman- ja vedensyöttölaitteistoja varten; ultraäänihiomakone hammasjäämien poistamiseen, syljenpoisto, pölynimuri, sylkeä. Lisäksi hammashoitoyksikkö voidaan varustaa helium-neonlampulla komposiittien polymerointiin, negatoskoopilla röntgensäteiden katseluun, järjestelmällä suuontelon huuhtelu antiseptisillä lääkkeillä ja periodontaalisten taskujen huuhtelujärjestelmällä, diatermokoagulaattorilla, laite sähköodontometriaa varten (sellun elinkelpoisuuden arviointi), kärjen paikannus juurikanavan pituuden määrittämiseen, radiovisiografi periapikaalisten kudosten kunnon arvioimiseen, juurikanavan läpikulkuasteen ja täytön hallintaan, terminaattori kärkien desinfiointiin .

Hammaslääketieteen instrumentit. Hammaslääketieteellisiä instrumentteja on laaja arsenaali: instrumentit potilaan tutkimukseen, kariesonteloiden valmisteluun ja täyttöön, endodontiahoito, hammasjäämien poisto, ortopedinen hoito, hampaiden poisto ja muut leikkaustoimenpiteet kasvoleuan alueella jne.

Potilaan hammastutkimuksessa käytetään erityisiä instrumentteja. hammaslääkärin peili koostuu metallikehyksessä olevasta pyöristetystä peilipinnasta (halkaisija 2 cm) ja kahvaan ruuvatusta tangosta. Peilejä on kahta tyyppiä: kovera, joka suurentaa kohteen kuvan, ja litteä, joka antaa oikean kuvan. Peilin avulla ne valaisevat lisäksi työpaikan ja tutkivat limakalvon tai hampaan alueita, joihin ei päästä suoraan näkemään, kiinnittävät huulet, posket, kielen ja suojaavat niitä myös loukkaantumisilta työskentelyn aikana terävillä tai pyörivillä työkaluilla. . Huurtumisen vähentämiseksi hammaspeilin työpinta pyyhitään alkoholilla tai lämmitetään kehon lämpötilaan pitäen peiliä jonkin aikaa lähellä posken limakalvoa.

hammaskoetin- työkalu, jonka työosa voi olla bajonetin muotoinen (suora anturi) tai taivutettu kulmaan (kulmakoetin). Sirpin muotoista mittapäätä käytetään hampaiden juurien furkaatioiden tutkimiseen. Terävän anturin avulla havaitaan kariesontelot, määritetään halkeamien tila, niiden syvyys, arkuus, hammaskudosten pehmenemisen luonne, kariesontelon ja hammasontelon välisen yhteyden olemassaolo, hampaiden topografia. juurikanavien suut selkeytetään. Lineaarisilla jaoilla varustetulla nappulatsalla mitataan periodontaalisten taskujen syvyyttä, juuren altistumisen astetta ja ienvamman astetta jne.

hammaslääkärin pinsetit käytetään pumpulipuikkojen viemiseen suuonteloon hampaan eristämiseksi syljestä, kun lääkehoito suuontelo, kariesontelo, hampaan ontelo; hampaiden liikkuvuuden määrittäminen ja muut apukäsittelyt. Pinsetit pitävät ja kantavat pieniä instrumentteja.

Hammaslääkärin työn ergonomiset periaatteet

Ergonomia on tiede, joka tutkii ihmisen kykyjä työprosesseissa luodakseen hänelle optimaaliset työolosuhteet, ts. sellaiset olosuhteet, jotka tekevät työstä erittäin tuottavaa ja luotettavaa, mutta tarjoavat samalla henkilölle tarvittavat mukavuudet ja säilyttävät hänen voimansa, terveytensä ja tehokkuutensa.

Ergonomian päätavoitteet:

Lääkärin ja sairaanhoitajan työn työvoiman vähentäminen;

Ammattitautiriskin poistaminen;

Työmenetelmien laadullinen parantaminen ja potilaan taakan vähentäminen;

Vapautetaan aikaa työntekijöiden ammatillisen pätevyyden parantamiseen henkilöstön työpäivän tuottavamman käytön avulla;

Potilaiden ajan säästäminen lääkärin vastaanottoa odotellessa, käyntien vähentäminen, yhdellä käynnillä tehtyjen manipulaatioiden määrän lisääminen.

Lääkärintyön selkeää järjestämistä varten tarvitaan lääketieteellisten huonekalujen ja hammashoitoyksikön oikea järjestely. Tämän avulla voit lyhentää henkilöstön liikkumisaikaa ja virtaviivaistaa työtilaa. Eurooppalaisen hammaslääketieteen ergonomian "isä" tunnetaan yleisesti prof. Shan, joka kehitti yksityiskohtaisesti menetelmiä työskennellä avustavan hammaslääkärin kanssa. Tällä hetkellä tätä menetelmää kutsutaan "työksi neljässä kädessä". Lääkärin ja avustajan tulee istua fysiologisesti mukavissa asennoissa, mikä vähentää selkärangan kuormitusta. Lääkärin ja avustajan työasento on ihanteellinen, jos istuimen muotoilu mahdollistaa suoran istuvuuden ja siinä on selkätuki, lonkat ovat vaakasuorassa, jalat ovat lattialla; avustajan istuin on hieman korkeammalla kuin lääkärin istuin ja jalat lepäävät istuimen alapalkissa. Kun "työskennellään neljällä kädellä" potilas on makuuasennossa, kun taas tuolin niskatuki sijaitsee lääkärin polvien tasolla. Lääkärin asema potilaaseen nähden voidaan nähdä kellotaulun esimerkissä. Lääkäri suorittaa suurimman osan manipulaatioista kello 8-10 asennossa. Joskus lääkäri työskentelee kello 12 asennossa, jolloin hän on potilaan pään takana.

Ergonomian elementtien käyttöönottoa hammaslääketieteessä, radikaalia muutosta lääkärin kaarevassa ja ei-fysiologisessa asennossa edesauttoi uusi konsepti hammaslääketieteen yksiköiden suunnittelussa. Vuoteen 1970 asti yksiköt suunniteltiin seisovan lääkärin ja istuvan potilaan periaatteella. Myöhemmin alkoi ilmestyä uusia asetuksia, jotka on suunniteltu lääkärin istuma-asentoon ja potilaan makuulle.

Potilaan suuontelo katsotaan tartunnan saaneeksi tilaksi, joten potilasta vastaanottaessaan lääkärin ja avustajan tulee käyttää yksilöllisiä suojakeinoja infektioilta (lääkintätakki, käsineet, maski, suojalasit tai suojaverkko. Tyhjiölaitteiden käyttö ( putki nesteen ja pienten pölyhiukkasten imemiseen suuontelosta.) Ergonomian periaatteiden käytöllä lääkintätyössä voidaan lisätä työn tuottavuutta, ehkäistä ammattitautien esiintymistä ja edistää työelämän pitkäikäisyyttä.

KIRURGISEN HAMMASAIRAAN TYÖN ORGANISAATIO

Sairaala on tarkoitettu kirurgista tai konservatiivista hoitoa vaativien kasvoleuan alueen sairauksien tutkimuksiin ja hoitoon kliinisissä olosuhteissa. On olemassa leuka-alueen sairauksia, joissa potilaat on vietävä kiireellisesti sairaalahoitoon ensiapupalvelun kautta. Näitä ovat akuutit tulehdussairaudet: leuan osteomyeliitti, paise, flegmoni, lymfadeniitti, furunkuli, karbunkuli, trauma, verenvuoto jne. Leikkaushammassairaalaan tulee potilaita myös trauman, synnynnäisten epämuodostumien, kasvainten seurausten vuoksi. He tarvitsevat asianmukaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa suunnitellusti. Nämä potilaat tulee tutkia etukäteen ja valmistautua sairaalahoitoon poliklinikalla.

Korkeasti koulutettujen hammaskirurgien tulisi työskennellä sairaalassa. Nämä ovat pääasiassa lääkäreitä, jotka ovat suorittaneet kliinisen residenssin kirurgisen hammaslääketieteen osastoilla, yhdessä lääketieteellisistä yliopistoista, ja heillä on työkokemusta, enimmäkseen korkeinta sertifiointiluokkaa.

Kirurgisessa hammassairaalassa tulee olla samat osastot kuin yleiskirurgisessa sairaalassa: leikkaus- ja pukeutumisosasto, hoitohuoneet, ruokailuyksikkö, osastot, mm. tehohoito, sairaanhoitajien virat jne.

Hammassairaalassa tulee järjestää erityinen huone suuontelon hygieniatoimenpiteitä varten.

Kirurgisen hammaslääketieteen osaston varustukseen tarkoitettujen instrumenttien luettelon tulisi olla monipuolisempi: sen tulisi sisältää erikokoisia skalpelleja, rasppeja (suorat ja kaarevat), talttat, suun laajentimet, hemostaattiset puristimet. Lisäksi tarvitaan otorinolaryngologiassa käytettäviä instrumentteja - etuheijastin, nenäpeilit, nenätalttat, mukaan lukien Voyachek; oftalmologiassa - silmäveitset, pinsetit, sakset, koukut - terävät ja kynsilliset, kyynelpussin anturit. Leikkaussalissa tulee olla laitteet: elektrokoagulaattori, dermatomit, jäähdytyslaitteet luurakenteiden käsittelyssä, luunleikkaus jne. sekä työkalut ja laitteet osteosynteesiin, implantaatioon ja korjaaviin leikkauksiin. On toivottavaa, että leikkaussalissa on laseryksikkö, jossa on erilaisia ​​skalpellin oblaatiotapoja, sekä laitteet mikroverisuonijärjestelmän interventioihin.

Sairaalassa aseptisten sääntöjen mukaan on tarpeen järjestää erityiset osastot tai osastot märkivä-tulehdussairauksista kärsiville potilaille ja vastaavat leikkaussalit ja pukuhuoneet (jos osastolla on 50 tai enemmän vuodepaikkaa). Osastolla suositellaan anestesiapalvelua, osastojen jakamista postoperatiivisille potilaille tai tehohoitoosastoille. Monitieteisissä sairaaloissa vakavasti sairaiden potilaiden hoito tapahtuu tehohoitoyksiköissä.

Hammashoidon laitoshoidon tehtävien mukaisesti tarvitaan anestesiologian ja elvytyslaitteet ja -välineet.

Potilaan ravintoa järjestettäessä tarjotaan erityisruokavaliot (taulukot 0, nro 2) ja ruokailuvälineet.

varten onnistunut hoito potilas tarvitsee lääkintähenkilöstön hyväntahtoista asennetta, velvollisuuksiensa tunnollista noudattamista, lääketieteen etiikan ja deontologian sääntöjä.

Sairaalassa analysoidaan lääkärin ja koko osaston henkilökunnan työn tuloksia, operatiivista toimintaa, vuodepäivää sairauden nosologisten muotojen mukaan. Työn analyysiä tehdään kuukauden, puolen vuoden, vuoden ajan. Viime vuosina on ollut käytössä hammaslääkäreiden työn kirjanpitojärjestelmä, joka perustuu tietyn lääketieteellisen ja diagnostisen toimenpiteen työvoiman yksikköön.

Potilaat, joita hoidettiin leuan osteomyeliitin, kasvoleuan alueen aktinomykoosin, kroonisten sylkirauhasten sairauksien, HIV:tä edeltävien ja HIV-infektioiden suun ilmentymien, odontogeenisen poskiontelotulehduksen, kolmoishermo- ja prosolgian, syövän esiasteen vuoksi, korjaavien leikkausten jälkeen, kirurginen hoito Hyvä- ja pahanlaatuiset kasvaimet klinikalla tai sairaalassa (onkologisen ja onkostomatologisen toimiston puuttuessa) tulee rekisteröidä sairaalaan.

Yksi leikkaushammaspotilaiden hoidon osa-alueista on primaari- ja sekundaarinen ennaltaehkäisy, johon kuuluvat sairauden etiologiasta ja patogeneesistä riippuen tieteellisesti välitetyt ohjelmat sekä yleiset terveyttä parantavat hoitotoimenpiteet.