Oppitunti 11 Antiseptiset ja lääkevalmisteet endodontiassa. Ominaisuudet, käyttöaiheet.

Hampaiden juurikanavien lääketieteellinen hoito. Juurikanavan kastelutuotteet. Tekniikat.

Endodontiahoitoa tehdessämme on tehtävänä puhdistaa ja sulkea juurikanava mahdollisimman tiukasti eli estää infektion pääsy parodontiumiin. Laajentamalla juurikanavaa poistamme sen seinämistä pehmentyneen ja infektoituneen dentiinin. Tämä kuitenkin luo tahrakerroksen kanavan seiniin. Lisäksi missä tahansa juurikanavassa on paljon oksia ja lisätubuluksia 2. ja 3. kertaluokkaa, joita lääkäri ei voi hoitaa. Siksi pelkkä kanavan mekaaninen laajentaminen ei riitä, vaan altistuminen erilaisille kemikaaleille on välttämätöntä.

Lääkkeiden on täytettävä seuraavat vaatimukset:

On bakterisidisiä ominaisuuksia

Ole vaaraton apikaalisille kudoksille

Ei herkistävää vaikutusta eivätkä aiheuta pysyviä mikro-organismikantoja

Renderöi nopea toiminta ja tunkeutuvat syvälle hampaiden tubuluksiin

Älä menetä tehokkuuttasi läsnä ollessa eloperäinen aine

Jos mahdollista, älä saa epämiellyttävää hajua tai makua

Ole kemiallisesti kestävä ja pysy aktiivisena pitkään

Endodontian lääkkeet: luokittelu.

Juurikanavan laajentamiseen

Lääketieteelliseen (antiseptiseen) juurikanavahoitoon

vetyperoksidi

jodivalmisteet

nitrofuraanisarjan lääkkeet

entsyymejä

Terapeuttisiin sidoksiin

• fenolijohdannaiset

  aldehydit

  antibiootteja

Verenvuodon pysäyttämiseksi

• vetyperoksidi

  alumiinikloridiin perustuvat valmisteet

  vasokonstriktorit

Valmistelut juurikanavan laajentamiseksi.

Juurikanavan laajennusvalmisteet sisältävät yleensä e(EDTA), joka liuottaa dentiinin epäorgaanisia komponentteja. Dentiinikalsium yhdistyy EDTA:n kanssa muodostaen vakaan kelaatin. Myös tällaiset valmisteet sisältävät usein karbamidiperoksidia ja tislattua vettä.

Endovoiteluaineita voidaan valmistaa joko neste- tai geelimuodossa. Geelit ovat kätevämpiä, koska ne "voidevat" kanavan seinämiä ja estävät endodonttisen instrumentin tukkeutumisen.

Valmisteet juurikanavan antiseptiseen hoitoon.

Vetyperoksidia ja klooria sisältävät tuotteet.

Vetyperoksidi. Kanavan huuhteluun käytetään 3-prosenttista vetyperoksidiliuosta. Joutuessaan kosketuksiin hammaskudoksen kanssa peroksidi hajoaa vapauttaen atomihappea (kuplia). Tällä on antiseptinen vaikutus (anaerobisiin bakteereihin) ja se edistää kanavan mekaanista puhdistusta. Sillä on hemostaattinen vaikutus.

natriumhypokloriitti – sillä on voimakas antiseptinen vaikutus kloorikaasun muodostumisen vuoksi. Sillä on kyky tunkeutua hammastubuluksiin. Liuottaa jäljellä olevan orgaanisen aineksen kanavaan. HUOMIO – älä liiku kärjen yli. Jos joutuu kosketuksiin periapikaalisten kudosten kanssa - terävä kipu, runsas verenvuoto, turvotuksen kehittyminen (aseptinen tulehdus)

Tällä hetkellä juurikanavaa käsitellään seuraavan kaavion mukaisesti: natriumhypokloriitti - jokaisen instrumentin vaihdon jälkeen ja kanavan mekaanisen käsittelyn päätyttyä, sitten - vetyperoksidi, sitten - tislattu vesi.

Jodivalmisteet, nitrofuraanit.

Jodivalmisteet -

1-prosenttinen jodinoliliuos (sininen) - jodin ja polyvinyylialkoholin yhdiste, jolla on voimakas bakterisidinen ja fungisidinen vaikutus, stimuloi leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta, nopeuttaa kudosten uusiutumista. Se on indikaattori joutuessaan kosketuksiin kudosten hajoamistuotteiden, mikrobien, märkivän vuodon kanssa - se menettää tummansinisen värinsä ja muuttuu valkoiseksi.

Jos jodinolia sisältävää turundaa viedään juurikanavaan, se säilyttää värinsä, juurikanava on puhdas. Jodivalmisteita voidaan käyttää arseenin vastalääkkeenä akuutissa arseeniparodontiittissa. Jodivalmisteeseen (5 % unitioliliuos, 1 % jodinoliliuos, 3-5 % joditinktuura) kastettu pumpulipuikko tai paperikärki tulee laittaa juurikanavaan ja jättää siihen 1-2 vuorokautta.

HUOMIO! – Ennen jodivalmisteiden käyttöä on selvitettävä, onko potilas allerginen jodille.

2. Nitrofuraanit (0,5 % furatsiliinia, 0,1-0,15 % furadokiinia, fursalidonia) - Näillä lääkkeillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, mukaan lukien ne mikro-organismit, jotka ovat resistenttejä muille lääkkeille. Tämä johtuu nitrofuraanien vaikutuksesta mikrobisolujen entsyymeihin. Lisäksi nitrofuraanit lisäävät leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta ja niillä on voimakas antieksudatiivinen vaikutus.

Kvaternaariset ammoniumyhdisteet

0,1 % dekamiiniliuos. Sillä on bakterisidinen vaikutus itiöitä muodostaviin mikro-organismeihin ja hiivan kaltaisiin sieniin.

Dimeksidi, dimetyylisulfoksidi

Sillä on antiseptinen, anti-inflammatorinen, kipua lievittävä, bakteriostaattinen, fungisidinen vaikutus.

Proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini, lysotsyymi):

– hajottaa selektiivisesti nekroottisia massoja;

– ohentaa eritteitä, viskooseja eritteitä, verihyytymiä;

– nopeuttaa eksudaatin ulosvirtausta tulehduksen lähteestä vahingoittamatta eläviä parodontaalikudoksia;

– stimuloi fagosytoosia;

– tuhoaa bakteerimyrkkyjä;

– niillä on anti-inflammatorisia ja turvotusta estäviä vaikutuksia;

– tehostaa antibioottien ja muiden lääkkeiden vaikutusta juurikanavan mikroflooraan.

Käytetään laajasti juurikanavien pesuun akuutin ja kroonisen parodontiitin hoidossa.

Entsyymejä voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä antibioottien ja sulfonamidien kanssa juurikanaviin jätettävän siteen alla käyntien väliseksi ajaksi, mutta enintään 1-2 vuorokaudeksi.

On tärkeää tietää, että käsittelemällä juurikanavaa proteolyyttisillä entsyymeillä, se on kielletty Käytä samanaikaisesti muita antiseptisiä aineita, alkoholia ja eetteriä, jotka inaktivoivat sekä entsyymit että antibiootit.

Juurikanavien lääkehoidon menetelmät.

Turundassa: Puuvillaturunda kääritään endodonttisen instrumentin ympärille, kostutetaan antiseptisella aineella ja asetetaan juurikanavaan.

Käyttämällä paperitappia. Kuiva paperitappi työnnetään juurikanavaan, minkä jälkeen siihen tiputetaan antiseptistä ainetta (pinseteillä), minkä jälkeen tappi poistetaan kanavasta.

Endodonttisen ruiskun käyttö. Endodonttiruiskuun käytetään erityisiä neuloja (reikä sivulla), jotta antiseptinen aine ei pääse valumaan parodontiumiin.

SÄÄNNÖT KANAVAN PESUMISEKSI RUISKUSTA:

Käytä aina vain endodonttisia neuloja

älä koskaan työnnä neulaa syvemmälle kuin ½ kanavaa

älä koskaan pistä antiseptistä ainetta paineen alaisena

varmista, että neula ei "jumiudu" kanavaan

- Ääni- tai ultraäänihoidolla– antiseptistä ainetta käytetään jäähdytysnesteenä. Ei ole suositeltavaa käyttää vahvoja antiseptisiä aineita, koska on olemassa vaara, että ne tunkeutuvat parodontiumiin.

Antiseptisten sidosten valmisteet.

Fenolijohdannaiset.

Antiseptiset sidokset ovat lääkkeitä, jotka asetetaan hammasonteloon, suljetaan hermeettisesti väliaikaisella täytemateriaalilla ja jätetään käyntien väliin. Käytetään:

juurikanavaan jääneen bakteeriflooran tuhoaminen tai väheneminen sen instrumentaalisen ja lääkinnällisen hoidon jälkeen, erityisesti vaurioittavien muutosten yhteydessä periodontaalisissa kudoksissa;

kivun ehkäiseminen tai vähentäminen;

vähentää tulehdusprosessia periodontiumissa

stimuloi luukudoksen uusiutumista periodontiumin tuhoisten prosessien aikana.

Käyttösäännöt: juurikanavat käsitellään mekaanisesti ja lääketieteellisesti, kuivataan, vanupuikko kostutetaan antiseptisella aineella, puristetaan hyvin ulos ja asetetaan hammasontelon pohjalle.

Fenolijohdannaiset - niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus;

yhdistetään hyvin muiden lääkkeiden kanssa (glukokortikoidit, antibiootit jne.)

oikein käytettynä niitä ei ole haittavaikutuksia periodontaalin puolelta.

Fenolijohdannaiset:

1) Eugenol – eteerinen öljy. Eugenoli on neilikkaöljyn kemiallinen johdannainen, joka on sukua fenoliin.

Sillä on lievä antiseptinen ja voimakas analgeettinen vaikutus. Samaan aikaan eugenolilla on ärsyttävä vaikutus elävään parodontaaliseen kudokseen. Käytetään terapeuttisena sidoksena, joka jätetään juurikanavaan 72 tunniksi. Tänä aikana vapautuneet antiseptiset höyryt tarjoavat suurimman bakterisidisen vaikutuksen.

2) Kamferifenoli Se on öljyinen neste, joka koostuu 5 osasta kamferia, 3 osasta fenolia ja 2 osasta nestemäistä vaseliinia.

Sillä on heikko desinfioiva vaikutus. Käytetään antiseptisenä sidoksena. Ennen hammasonteloon asettamista kamforofenolilla kostutettu vanupallo puristetaan hyvin ulos, jotta ylimääräinen lääke ei tunkeudu periapikaalisiin kudoksiin.

Sitä voidaan käyttää yhdessä arseenipastan kanssa, peittämällä sen päältä irrotetulla vanupuikolla, mikä edistää arseenin parempaa diffuusiota kudokseen.

Kamferifenolin analogi on kotimaisen VladMiVa-yhtiön valmistama Cresoden, joka sisältää kamferia ja parakloorifenolia.

Sisältää kortikosteroidihormonia - deklametasonia ja vahvoja bakteereja tappavia aineita - parakloorifenolia, tymolia.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus. Käytetään juurikanavien hoitoon ennen täyttöä pulpiitin ja parodontiitin hoidossa.

Näytetään antiseptisenä sidoksena 2-3 päivää:

vaikeasti läpäisevien kanavien hoidossa;

massan täydellisen leikkaamisen mahdottomuus;

jolla on voimakas periodontaalisten kudosten tulehdusreaktio.

3) Valmisteet "Rockl" Koostumus sisältää fenolia, formaldehydiä, guajakolia, deksametasonia.

Ne eroavat toisistaan ​​kunkin lääkkeen sisältämän formaliinin määrässä

Aldehydit ja antibiootit.

Aldehydit.

1) Formaldehydi– suosituin antiseptinen aine kotimaisessa endodontiassa. Formaliini on resorsinoli-formaliini-menetelmän pääaine.

Formaldehydi, joka tunkeutuu juuren dentiinitubuluksiin, muuttaa siellä olevat albumiinit liukenemattomiksi ja aseptisiksi seoksiksi, mikä johtaa dentiinitubulusten syvästeriloitumiseen.

2) "Absessihoitoneste"(PD Saksa). Lääke sisältää 40 % formaldehydiä, kreosoottia, tymolia ja alkoholia, ja sillä on vahva antiseptinen ja bakterisidinen vaikutus.

3. Antibiootit. Endodontian kannalta eniten kiinnostavat antibiootit, joilla on voimakas paikallinen antimikrobinen vaikutus (kloramfenikoli, erytromysiini, gentamysiini, neomysiini) sekä niiden yhdistelmä kortikosteroidien ja entsyymien kanssa. Antibioottien laaja käyttö edistää kuitenkin uusien antibiooteille vastustuskykyisten mikro-organismien syntymistä. Parodontiittia hoidettaessa on suositeltavaa käyttää kahden tai useamman antibiootin yhdistelmää ja ottaa huomioon vain juurikanavista eristetyn mikroflooran herkkyys ennen hoidon aloittamista.

Hemostaattiset aineet.

3 % vetyperoksidiliuos (H 2 O 2 )

"Katalyugem" yritys "Nord-Ost" (Moskova) Pysäyttää verenvuodon alumiinikloridipitoisuuden vuoksi, ja sillä on myös voimakkaita antiseptisiä ominaisuuksia katamiini AB:n läsnäolon ansiosta. Lääke on kirkas neste, joka ei ärsytä sen kanssa kosketuksissa olevia kudoksia.

Hemostaasin saavuttamiseksi se viedään juurikanavaan turundalla tai paperinastalla 40 sekunnin - 1 minuutin ajan. Jos verenvuoto ei lopu kokonaan, toista toimenpide.

Rasistyptiiniyhtiö "Septodent» Sillä on hemostaattinen vaikutus, koska siinä on alumiinikloridia. Käytetään apikaalisen verenvuodon ja verenvuodon pysäyttämiseen perforaatioalueelta.

SolutioAdrenaliinihydrokloridi 0,1% Pysäyttää verenvuodon paikallisen vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi. Adrenaliiniliuoksella kostutettu turunda tai paperineula työnnetään juurikanavaan.

Ennen täyttöä kariesontelo tulee hoitaa antiseptisesti. On muistettava, että tilapäisen hampaan dentiinitiehyet ovat leveitä, dentiinikerros ohut, joten alkoholin, eetterin ja kylmän ilmavirran käyttö ei ole toivottavaa (pulssin ärsytyksen välttämiseksi). Antiseptista hoitoa varten on suositeltavaa käyttää antiseptisiä aineita, joilla on laaja valikoima antimikrobinen vaikutus, mutta niillä ei ole sytotoksista vaikutusta - 3% vetyperoksidia, 0,2% klooriheksidiiniliuosta. furatsiliini, ekterisidi, mikrosidi jne. Vältä alkoholin käyttöä

4) Karioosiontelon täyttäminen – Täytemateriaalin valinta keskivaikean karieksen hoidossa riippuu kariesontelon sijainnista ja hampaan kehitysvaiheesta.

Maitohampaissa ja pysyvät hampaat muotoutumattomilla juurilla, käytetään GIC:tä (restorative or restorative) - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil molaarinen AC (VOCO), Kavitan ( Spofa Dental ), Cemion ARKH (VladMiva). Samaan tarkoitukseen käytetään GIC:tä, johon on lisätty hopeaa - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE) ).

Jotkut kirjoittajat suosittelevat myös kompomeerien käyttöä - Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) jne., mutta pitkäaikaista havainnointitietoa kompomeerin vaikutusten myrkyllisyydestä hammassellussa ei ole olemassa. lapset. Luokkien I-2 kariesonteloiden täyttämiseen voidaan käyttää hopeaamalgaamia, jossa on eristävä vuoraus fosfaattisementistä. Luokkien III, IV, V kariesonteloiden täytössä väliaikaisissa hampaissa käytetään lasi-ionomeerisementtejä ja kompomeereja.

Pysyviin hampaisiin, joissa on muodostunut juuret ja kypsä emali, käytetään GIC:tä, komposiittimateriaaleja, komposiittimateriaaleja (välttämättä tiivisteellä kemiallisesti kovettuvaa komposiittitäytteitä varten), amalgaamia, gallodent-M:tä, jossa on sinkkifosfaattisementistä valmistettu eristävä tiiviste.

Pysyviin hampaisiin, joissa on epäkypsä emali, ei käytetä kokonaisetsaustekniikoita ja perinteisiä liimajärjestelmiä. Itsesyövyttäviä liimajärjestelmiä käytetään

Pysyvien hampaiden syvän karieksen hoito

1) Kovien kudosten anestesia (paikallinen anestesia, kuten keskimääräisen karieksen kohdalla).

2) Karioosiontelon valmistelu (erikokoiset ja -muotoiset poranterät). Karioosiontelon pohjalla on mahdollista säilyttää tiheä pigmentoitunut dentiini karieksen hitaasti etenemällä.

3) Lääkehoito (kuten keskimääräisen karieksen kohdalla)

4) Tiivistys – terapeuttisten tyynyjen käyttö on pakollista viivästyneessä hoidossa:

a) perustuu kalsiumhydroksidiin (Daykal, Life, Calcipulp).

b) monimutkaisiin yhdisteisiin perustuvat valmisteet: ProRut, MTA, Trioxident.

Jos täyttö viivästyy, lääketahnaa levitetään kariesontelon pohjalle ja seinille (kiilleen asti) ja asetetaan väliaikainen täyte - GIC. 3 kuukauden kuluttua täyte ja lääkintätyyny poistetaan ja suoritetaan pysyvä täyttö.

Hoitotyön tarkkailu 3, 6, 12 kuukauden kuluttua. Hoidon tehokkuuden kriteereinä ovat valitusten puuttuminen, täytteen säilyminen, kariesprosessin stabiloituminen.

Kun hoidetaan useita kariesia:

1. Lapsi ohjataan lastenlääkärille kroonisten somaattisten sairauksien tunnistamista ja hoitoa varten.

3. He opettavat lapselle henkilökohtaista suuhygieniaa, valvovat hampaiden harjauksen laatua (määrittävät hygieniaindeksin).

4. Lastenlääkäri määrää suun kautta otettavan ravintolisän mineraalikompleksi, huumeet

fluori (natriumfluoridi), kalsiumvalmisteet (glyserofosfaatti).

kalsium, "Kaltsinova").

Tee ennaltaehkäisysuunnitelma:

Hammaslääkärin seuranta 3-4 kertaa vuodessa

Lastenlääkärin ja asiantuntijoiden (ENT, gastroenterologi, endokrinologi jne.) havainnointi

Täydellinen ruokavalio

Fluori- ja kalsiumvalmisteiden resepti

Suun hygienian seuranta.

Toisten ensisijaisten poskihampaiden halkeaman tiivistys

poskihampaat ja esihampaat

pysyvät hampaat (PTC). Ennaltaehkäisevä hoito lääkkeillä

puhjenneen maidon ja pysyvien hampaiden kalsium ja fluori (Belagel

Ca\P, GC Tooth Mousse, fluorilakat ja geelit).

ENDODONTIIKKA.
PERIAATTEET
Hoidot
HAMPALAISET JA
JUURIKANAVAT.

LUENTTOSUUNNITELMA:

Endodontia. Käsitteen määritelmä. Lyhyt tiedot
pulpitista ja parodontiittista
Ontelon kliiniset ja anatomiset ominaisuudet
erilaisia ​​ryhmiä hampaat.
Eri hammasryhmien ontelon avautumisen vaiheet.
Endodontian instrumentit: lajike,
tarkoitus, käyttösäännöt. ISO-standardit.
Instrumentaalinen ja lääkehoito
juurikanavat (Step-back- ja crown-down-tekniikat).
:
, kyllästys ja
muumioituminen. Depoforeesi.

Endodontin käsite sisältää yhdistelmän hammaskudoksia: pulppua,
viereinen dentiini ja periodontium.
Endodontia on anatomian, patologian ja hoitomenetelmien tiedettä
hammasontelot ja juurikanavat.
Endodonttisia interventioita tehdään komplikaatioiden sattuessa
kariesta.
Jos massa (kudos,
joka täyttää hampaan kruunun ja juurikanavat) - he puhuvat
pulpitis, ts. sellun tulehdus (koronaalinen ja juuri). Lisää
vakava karieksen komplikaatio on parodontaalitulehdus
(kudokset, jotka ympäröivät hampaan juuria). Ja sitten he puhuvat
periodoniitti.
Näiden sairauksien hoitoon liittyy interventio hammasonteloon
ja juurikanavia tai kuten me sanomme endodontiahoitoa
(Endo – sisällä, dontos – hammas).

16.10.2017
4
Endodontia. periaatteet
hampaiden reikien hoito
ja juurikanavat.

Parodontium
Hampaan ontelo toistaa suurelta osin kruunun ja siksi eri ryhmiä hampaat
eroavat toisistaan. Yksijuurisissa hampaissa hampaan ontelo suoraan
menee juurikanavaan, joka on pääsääntöisesti hyvin kuljetettava ja
poikkileikkaus on pyöreä tai soikea. Monijuurisissa hampaissa
Hampaan ontelossa on seinät ja pohja. Hammasontelon alaosassa on sisäänkäynnit (suuta)
juurikanavat, jotka sijaitsevat eri tavoin eri hammasryhmissä.
Hampaan juuri päättyy juuren kärkeen.

Päällä moderni näyttämö erottaa 3
käsitteet hampaan juuren kärjestä:
- muodostuu fysiologinen huippu
sekundaarisen tuotannon seurauksena
dentiinin ja kanavan kapeneminen. Hän
sijaitsee 0,5-1,0 mm:n etäisyydellä
röntgenkuvasta
topit.
Tämä raja juuren välillä
massa ja parodontaalikudokset.
- anatominen kärki - paikka
dentiinin siirtyminen sementiksi. Se voi
sijaita paitsi yläosassa
juureen, mutta myös sivusuunnassa.
- röntgenjuuren kärki.

Etuhampaat
Onteloiden rakenteen ominaisuudet (yksi
juuri ja yksi juurikanava).
Ylemmän keskietuhampaan ontelo
on taltan muotoinen ja
menee suoraan
juurihoito. Kohdunkaulan alueella
hampaan kanava laajenee vestibulaarissa
suunta. Juuren vinkkejä
keski- ja sivuetuhampaat
yläleuat jonkin verran
kaareva ja poikkesi keskiarvosta
rivit sivuttain.
Alempi keski- ja
lateraaliset etuhampaat.
Näiden hampaiden juurikanava
litistynyt (litistetty) mediodistaalisessa suunnassa, on
kahdeksan muotoinen.
Pinnat: M – mediaal;
D – distaalinen; B – vestibulaari;
Olen kielitaitoinen; PD – pinta
pääsy

Hampaat
Hampaan ontelo ylä- ja
alemmat kulmahampaat toistuvat
muoto - kruunut ja
menee suoraan sisään
suora juurikanava.
Koiran juurikanava
pidetään pisimpään
kaikista hampaista. Juuri
alemman koiran kanava on kavennettu
mediodistaalissa
suuntainen ja kaareva
distaalisesti alueella
juuren kärki ja sillä on
sivuhaarat alkaen
pääkanava.

Esihampaat
Pinnat: M – mediaal; D – distaalinen; B – vestibulaari; Olen kielitaitoinen; PD – pääsypinta
Ylempien leukojen ensimmäisten esihammasten hampaan ontelo toistaa muodon
hampaiden kruunut. Siinä on hammasontelon pohja ja alareunassa on kaksi syvennystä (suuta)
juurikanavia, jotka muuttuvat juurikanaviksi. Ensimmäinen
esihammassa on kaksi juuria ja kaksi juurikanavaa. Juurikanavat
kapea, vaikea ohittaa ja niissä on oksia pääkadusta
kanava. Ensimmäisen esihampaan ontelo alaleuka toistaa
kruunun muoto ja siirtyy suoraan juurikanavaan,
joka on hieman kaventunut keski-distaalisuunnassa. Neljäs
hampaalla tai ensimmäisellä esihampaalla on yksi juuri (yleensä) 1
juurikanava ja 27 % tapauksista 2 juurikanavaa.

Pinnat: M – mediaal; D – distaalinen; B – vestibulaari; Olen kielitaitoinen; PD -
pääsy pintaan
Leuan toinen esihammashammas - on yksi
juuri, yksi juurikanava (ja 25% tapauksista - 2
juurihoito).
Siksi endodonttinen hoito on vaikeaa.
Alaleuan toinen esihammashammas - on 1 juuri, 1
juurikanava ja joissain tapauksissa on
haarat pääkanavasta.

Hampaat

Leuan 1. poskihaara
Hammasontelossa on 4 seinää (suulaelen,
vestibulaarinen, mediaalinen,
distaalinen) hammasontelon katto
syvennykset (massasarvet) ja pohja.
Alaosassa ovat juuren suut
kanavia. Hampaassa on 3 juuria ja 3
juurikanavat. Palatinuksen kanava -
hyvin ajettava, suora ja 2 –
bukkaalinen: bucco-distaalinen ja buccomedial. 60 %:ssa tapauksista poskijuuressa on 2
juurikanavat. Siksi sitä harkitaan
että niitä on 4 ensimmäisessä poskihaarassa
juurikanavat.
Pinnat: M – mediaal; D –
distaalinen; B – vestibulaari; minä -
kielellinen; PD – pääsypinta
Yläleuan 2. poskihammas.
Hampaan ontelo muistuttaa onteloa
1. poskihammas, 3. juuri ja 3. kanava.
Juuret ja kanavat ovat yleensä 1-2 mm
lyhyempi kuin 1. 1. ja 2. -
yläleuan poskihampaat
sijaitsee lähellä yläleukaa
sinus, joten se on erittäin tarpeellista
työskentele huolellisesti juurissa
kanavia.

Hampaat

Alaleuan 1. poskihammas
Hampaan ontelo on kuutiomainen,
toistaa kruunu. On 4
seinät, katto ulkonemilla
(massasarvet) ja ontelon pohja
hammas
Juuren suun ontelon alaosassa
kanavia. Pohjalla on
suorakaiteen muotoinen. 1. poskihammas
on 2 juurta ja 3 typpiä
kanavat: distaalinen ja 2
mediaalinen: mediaal-bukkaalinen
ja mediaal-kielinen.
Pinnat: M – mediaal; D –
distaalinen; B – vestibulaari; minä -
kielellinen; PD – pääsypinta
Alaleuan 2. poskihammas
Muoto muistuttaa ensimmäistä.
Siinä on 2 juurta ja 3 juurta
kanava. Voi olla
oksat pääpäästä
kanava.

Hampaat

Yläleuan kolmannella poskihaaralla on erilainen
rakenteelliset vaihtoehdot yhteen juureen asti ja
yksi juurikanava eri
oksien lukumäärä juurikanavassa.
Alaleuan III poskihammas (viisaudenhammas) - monia
rakennusvaihtoehdot. Juuret enemmistössä
tapaukset 2 – kanavat 2, 3. mutta voi olla yksikin
juuri ja 1 – kanava, jolla on suuri numero
oksat, mikä aiheuttaa vaikeuksia, kun
endodonttinen hoito.

Eri ryhmien onteloiden avaamismenetelmä
hampaat.
Hammasaukko avataan pulpiitin ja pulpiitin hoidon aikana
parodontiitti. Tämä manipulointi on välttämätöntä täydelliseksi
massan ja reikien poistaminen hampaan ontelosta ja juuresta
kanavia. Pulpiitin ja parodontiitin hoidon aikana -
hammasontelon avaaminen mahdollistaa pääsyn aukkoihin
juurikanavat myöhempää instrumentaalista ja
juurikanavien lääkehoito. varten
hammasontelon oikea avautuminen on tunnettava hyvin
hampaiden anatomia ja topografia. Kätevin
avaa hammasontelo kariesontelon läpi, kunnes
koot, jotka vastaavat hammasontelon rajoja. Jos
kariesontelo sijaitsee koskettimessa
pintaan, se tuodaan palataaliseen tai kielelliseen
pinta (jos nämä ovat etuhampaita) ja edelleen
pureskelua (jos nämä ovat sivuhampaat).

Jos hampaat ovat ehjät (eivät ole vaurioituneet kariesista
prosessi), sitten trepanaatio suoritetaan samalla
vastaavan hammasryhmän pinnat. Jos tämä
etuhampaiden trepanaatio alkaa keskeltä
hammasontelon ulokkeet palataalissa tai kielessä
pinnat. Sivuhampaissa trepanaatio alkaa klo
puruhalkeamien syvin paikka
pintaan ja vähitellen syvemmälle saavuttaen
hampaan ontelo. Tämä tehdään turbiinilla
kärki ja erityinen poranterä turbiinille
kärki. Tätä tarkoitusta varten pyöreät ja
halkeamat. Parempia kuin timantit. Avoimet ontelot
luonnollisiin rajoihinsa, jotta ne ovat näkyvissä
juurikanavien aukot.

Endodontian instrumentit.
ENDODONTISEN INSTRUMENTAATIN LUOKITUS
1. ryhmä -
2. ryhmä 3. ryhmä -
4 ryhmä -
Tutkimus- tai diagnostiikkatyökalut
(endodonttinen koetin, kaivinkoneet, endodontia
tähystin, endodonttiset pinsetit, huuhteluruisku)
Työkalut hammasmassan poistamiseen
(massanpoistaja, juuriraspi)
Työkalut juuren läpikulkuun ja laajentamiseen
kanava:
3.1 - Instrumentit kanavan aukkojen laajentamiseen
(Getes gliden, Largo)
3.2 - Instrumentit juurihoitoon ja
juurikanavan laajennus (käsiinstrumentit -
kalvin, viila, headstrom, raspi;
työstökoneet – profiili, potkuri)
Työkalut juurien täyttöön
kanava (kanavan täyttö (lentulo), tulppa
pystylauhdutin), levitin (sivulauhdutin))

Tutkimus tai diagnostiikka
työkalut:
Endodonttinen koetin on merkitty tavanomaisesta koettimesta
työosan kanssa se on paljon pidempi (jopa 15
mm), ohuempi, mikä auttaa paikantamaan suun
kanavia sekä havaita halkeamia pohjassa
massakammio.
Irrotukseen käytetään pitkävartisia kaivinkoneita
hampaan ontelosta, sen sisällöstä ja hampaista.
Endodonttisen peilin pinta on tasainen.
Voit saada selkeän kuvan ja
mahdollistaa tarjoamisen hyvä arvostelu topografia
juurikanavien aukot.
Endodontisissa pinseteissä on pitkät leuat ja
käytetään pitämään paperineulat,
guttapercha-pisteet ja juurisoittimet

Työkalut hammasmassan poistamiseen.
Sellunpoistaja – hauras, ohut
työkalu. Siinä on ohut sauva
josta terävät ohuet hampaat ulottuvat.
Juurirasppi – joskus viittaa
tämä laiteryhmä kuitenkin
käytetään pääasiassa
juurikanavien laajentaminen. Tekijä:
rakenne muistuttaa massanpoistolaitetta,
mutta hänellä on enemmän hampaita (noin 50).

Välineet ja
juurikanavan laajennus (manuaalinen ja
kone).
Käsityökalut.
Käsityökalut ovat standardoituja
ISO (kansainvälinen järjestö
standardointi) vuonna 1975 ja mukaan lukien
digitaalinen ja värikoodaus
työkaluja 8, 10, 15 - 150 kokoa (8 -
harmaa, 10 – violetti, 15.45, 100 keltainen,
25, 55, 110 – punainen, 30, 60, 120 – sininen, 35,
70, 130 – vihreä, 40, 80, 140 – musta).

Työkalut juurikanavien suorittamiseen.
Rimers. Valmistettu kiertämällä ja
vetämällä ulos johto, jonka poikkileikkaus on
kolmion tai neliön muotoinen terävä tai
sileä spiraalileikkausreuna.
Kalvimia käytetään laajentamiseen ja levittämiseen
pyöreän muotoinen kanava. Pääasiallinen työskentelytapa on
kääntämällä puoli kierrosta (90°) poistamalla ja
samanaikainen seinien kaapiminen ja poisto
hampaiden viilaus kanavasta.
Universaali työkalu kanavan käsittelyyn
tiedostosta tuli ja sen seurauksena kalvimet pienenivät
suosittu.

Työkalut juurikanavien laajentamiseen.
Tiedostot (tiedostot). Työkalut ovat tottuneet
kanavan seinien viilaamista. Instrumentti työnnetään sisään
kanavaa vedetään ulos, kunnes se pysähtyy, raapimalla (viilaamalla) seiniä
kanava. Instrumenttia pyöritetään hieman kanavassa ilman
yli 90°. Valmisteluprosessin aikana kanava
instrumentti poistetaan ja laitetaan takaisin kanavaan,
painamalla työosaa kanavan seinää vasten.
Tiedostotyypit: K-file, Flexofile ja heidän
lajikkeita. Valmistettu kiertomenetelmällä
tylsä ​​lanka-aihio
korkealaatuista terästä.
Threadflex-viila – valmistettu
nikkeli-titaaniseos, jossa on lisääntynyt joustavuus.
Lisääntynyt joustavuus vähentää komplikaatioiden riskiä.

Handstrem-viila (H-viila), (pora) on valmistettu
aihiot teräsvaijeri soveltamalla
kierteinen leikkaus. Akuutin läsnäolon ansiosta
reunat H-viilat laajentavat kanavaa hyvin, paitsi
Tämä H-viila on suunniteltu tasoittamaan seiniä
juurihoito. Kalviimet ja tiedostot mukaan
ISO-standardeja on saatavana 20 koossa 08-140.
Lisäksi on reamereita ja tiedostoja
kutsutaan kultaiseksi välineeksi. Työkalut
välikoot. Heillä on seuraavat
koot: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
Raspi - työosassa on 50 hammasta,
sijaitsee suorassa kulmassa työkalun akseliin nähden.
Työkalun yläosassa ei ole hampaita. Annettu
7 työkalun sarja, työosan pituus 25 mm.

Profiilit ja propaperit ovat
työstökoneet. Ne helpottavat sitä
työskennellä kanavalla, turvallista kun
valmistautuminen. Protapers -
nikkelititaaniset pyörivät viilat
vaikeasti ohitettavan valmisteluun
kalkkeutuneita ja kapeita kanavia.
Ne on valmistettu erittäin joustavasta,
kulutusta kestävä nikkeli-titaani
metalliseos, jonka avulla voit työskennellä kanavassa,
joka on taivutettu 90° kulmassa.
Koot 15, 20, 25, 30, 35.

Nykyajan luokittelu
hammaslääketieteen instrumentit
A. Ohjeiden mukaan
1. Tutkimus tai diagnostiikka
työkalut:
juurineula, sileä, pyöreä poikkileikkaus -
Miller neula;
- syvyysmittari; todentaja; K-tiedostot stopilla.
2. Instrumentit pehmytkudosten poistoon
tuuba:
- pulpoestraattori;
- profiilit;
- K-kalarit,
3. Pääosan ohittaminen ja laajentaminen
kanava:
3.1. Kanavan suuaukon laajentaminen:
- Gates Glidden -tyyppinen poranterä;
- esimerkki Peeso (Largo) -tyypistä;
- Beutelrock tyyppi 1 (B1);
- Beutelrock tyyppi 2 (B2);
- profiilit; kaukaa; syvätähti; K-kalarit.

3.2. Juurikanaville:
- K-kalvin;
- K-flexorimeeri;
- K-flexorimeeri Golden mesium;
- K-file nitiflex;
- Hedstrom-tiedosto;
- Endosonoree-tiedosto;
- Profiilit.
4. Juurikanavien täyttöön:
- Kanavan täyteaine;
- K-kalvin;
- Levitin, tulppa;
- Lauhdutin, Gutta-lauhdutin;
- Lämmönsiirto.

Endodonttisten instrumenttien ISO-värikoodaus

Dentplay News, maaliskuu 2006

Endodontiset vinkit

1. Kierto:
A) ääni (värähtelyliikkeet taajuudella 1500-6500 Hz),
jotka ovat kuuloetäisyydellä ihmiskorvasta.
B) ultraääni (värähtelyliikkeet taajuudella 20000-45000
Hz) se on korvan kuuluvuuden ulkopuolella.
2. Mekaaniset endodontian kärjet:
A) pyörivä (käännä työkalua myötäpäivään
nopeudella 100-300 rpm);
B) edestakaisin (työkalun liike ylös ja alas);
B) pyörivä edestakaisella liikkeellä sisään
90° sisällä.

Mekaaninen (instrumentaalinen) käsittely pyrkii
poista hammasontelon sisältö, mukaan lukien juuret
kanavat, poista (poista) tartunnan saaneimman dentiinin kerrokset
ja laajentaa kanavaa luoden olosuhteet sen täyttämiselle.
Koneistus sisältää
seuraavat vaiheet:
Hammasontelon avaaminen ja luominen
hyvä pääsy kanavan suuhun.
Kanavien suiden avautuminen.
Juurikanavat ja
niiden pituuden määrittämisessä.
Juurikanavien laajentaminen.
Erittäin tärkeä pointti aikana
endodonttinen interventio on
hammasontelon avaaminen. Oikea
hammasontelon avaaminen tarjoaa
hyvä pääsy juuriaukoille
kanavia, tarjoaa poiston (poiston)
ulkonevat reunat niiden yläpuolella.

Mekaanisen (työkalun) käsittelyn seuraava vaihe on
juurikanavan aukkojen havaitseminen ja laajentaminen. Tämä vaihe
tärkeä helppokäyttöisyyden luomiseksi ohitettaessa ja
juurikanavien täyttö. Kanavien suiden laajeneminen
voidaan valmistaa pallomaisella poranterällä tai erikoisterällä
instrumentti - Gates Gliden tai Largo. Lisäksi käyttämällä
Largo, voit mennä kanavan ylemmän kolmanneksen (yleensä palatinuksen) läpi
kanava sisään ylähampaat ja distaalinen – alemmissa hampaissa). Laajennus
kanavien suuaukot suoritetaan poranterän alhaisella pyörimisnopeudella
kärki (enintään 800 rpm).

Seuraava vaihe on juurikanava. Tämä vaihe
suoritetaan poralla (kalvin). joiden avulla he saavuttavat
juuren kärki.
Juurikanavan ohittaessa sen työpituus määritetään.
Tätä tarkoitusta varten voit käyttää ohutta poraa (kalvina), ottaen huomioon
kanavan halkaisija, johon kumi on asennettu
rajoitin (tulppa), joka vastaa arvioitua hampaan pituutta

Työpituus on etäisyys tukevasta ulkoreunasta
hammas fysiologiseen aukkoon. Määritetty käyttämällä t
pöydät ja instrumentit, röntgenkuvat tai
huipun paikannus.
Instrumentti työnnetään juurikanavaan, kunnes tunnet pienen pistoksen.
määritetään radiografialla; lisäksi he käyttävät
erityinen laite - huipun paikannus.

Röntgenkuvaus: periaatteen mukaan
saadaan putken, instrumentin ja kalvon samansuuntaisuus
sama työkalun pituus ja työpituus.
Röntgenkuva tiedostoilla, jotka on sijoitettu kanaviin
työskentelypituuden määrittäminen

Juurikanavan laajentaminen.
Juurikanavan laajeneminen alkaa
tiedosto (tiedosto), jonka numero on sama,
kuten drilbora (rimera), joka oli
läpikäynti suoritettu.
Laajennettaessa juurikanavaa
useita vaatimuksia on täytettävä:
Tiukka sovellusjärjestys
työkalut kanavan käsittelyyn
vähemmän enemmän.
Kierrä myötäpäivään
nuolia käyttämättä voimakasta painetta.
On välttämätöntä poimia järjestelmällisesti
kanavatyökalu sen hallitsemiseksi
tila sekä poistaminen
dentiiniviilat.

Voitele kanavaa jatkuvasti geelillä tai kosteuta
EDTA-ratkaisu, joka tarjoaa tehokkaamman
kanavan laajennus. Tätä tarkoitusta varten he käyttävät
EDTA:ta sisältävät erikoistuotteet. Se saattaa
olla liuoksessa, mutta useammin geelissä. Largal ultra,
Channel Plus, Verifix, Tublisid jne.
On välttämätöntä huuhdella järjestelmällisesti ulos kanavasta
dentiiniviilaa EDTA-liuoksella vuorotellen natriumin kanssa
hypokloriitti endodontialla
ruisku.
Lisäksi on muistettava, että prosessissa
kanavaa laajennetaan, palautukset tehdään jatkuvasti
pienempään työkaluun
estää apikaalisen aukon tukkeutumisen
dentiiniviilat.

Kemiallinen laajeneminen

EDTA -. Neste tai geeli
perustuu EDTA:han toistuvalla injektiolla juureen
kanavan tai ilmatiiviin siteen alla aiheuttaa
dentiinin demineralisaatio.
Natriumhypokloriitti (NaOCl 5,25 – 0,5 %) –
käytetään kasteluna
juurihoitotuotteet.
On voimakas hapetin.
Bakteereja tappava vaikutus johtuu
perkloorihapon muodostuminen ja
kloorikaasun vapautuminen.

Nykyaikaiset menetelmät
kanavan laajennus.
Pienistä suuriin
(Astu taaksepäin)
Kanavan käsittely tämän mukaisesti
Tekniikka suoritetaan kolmessa vaiheessa:
Ensimmäinen vaihe: apikaalin laajeneminen
juurikanavan osia
suoritetaan rinnakkain
kanavan sisällön poistaminen.
Toinen vaihe on laajentuminen
juurikanavan keskiosa.
Kolmas vaihe on viimeinen vaihe
juurikanavan valmistelu.
Lopullinen tavoite, joka
puhdistuksen ja laajentamisen aikana
kanava on kartiomaisen luominen
juurikanavan muoto, asti
apikaalinen supistuminen.

"Step-down" tai "Crown-down" -tekniikka


"Step-down" tai "Crown-down" -tekniikka
("astu alas tai kruunusta alas" alkaen
isompi koko vähemmän).
Menetelmän etuna on luominen
parempi pääsy ja hallinta
juuren kärki, pienennys
apikaalisen laajenemisen vaara
reikiä, mikä luo riittävän polun
kasteluun. Menetelmä on tehokas mm
vaikea navigoida kanavissa.

Koronaali-apikaalinen käsittelytekniikka
juurikanava: 1 - tiedoston 035 lisäys
mahdollisimman syvälle kanavaan; 2 -
juurikanavan suun laajeneminen; 3-5
- käsittelee pienempiä tiedostoja
suurin syvyys; 6 - tiedosto
pienin koko täydelliseen työskentelyyn
kanavan pituus; 7 - valmistettu
juurihoito
Juurikanavaan ensimmäiseen pisteeseen
vastus

Koronaapikaalisen hoidon menetelmät
kanava.
Kanavan suu on täytetty natriumhypokloriittiliuoksella,
jonka jälkeen suoritetaan "pre-Gates-valmistelu": tiedosto 35
työnnetään kanavaan, kunnes se pysähtyy ja sen pituus on kiinteä. Jos
Tämän kokoista tiedostoa ei voi syöttää, syötetään pienempi tiedosto.
Käsittele tiedostoa, kunnes se on vapaa
liikettä kanavassa kiinteän pituuden verran. Sitten päälle
Samanpituinen käsitellään Gatesglidden-porakoneilla nro 1 ja nro 2. Tämän jälkeen
tiedosto nro 30, sen pituus ja kanavaosuus tallennetaan
kehitetään. Sitten he käsittelevät tiedoston pituuden
Nro 25 ja edelleen pienemmissä kooissa työskentelyyn asti
kanavan pituus. Saavuttuaan odotetun työskentelyn
pituudet pitävät häntä tarkka määritelmä. Sen jälkeen
apikaaliosa laajenee asteittain tiedostoon nro 25.
Seinät tasoitetaan H-viiloilla 30-35.

Kun valmistelet juurikanavaa, muista käyttää
viskoosi tai nestemäiset huuhteluliuokset. Tämä menettely
on tärkeä osa kanavan käsittelyä, koska se pyrkii
denaturoimaan ja poistamaan kudos- tai bakteerijäämiä.
Lääketieteelliseen hoitoon käytettävät valmisteet
juurikanavien on noudatettava tiettyjä
vaatimukset:
niillä on bakterisidinen vaikutus assosiaatioihin
mikro-organismit;
älä ärsytä periapikaalisia kudoksia;
ei ole herkistävää vaikutusta kehoon;
niillä on nopea vaikutus ja ne tunkeutuvat syvälle dentiiniin
tubulukset;
olla kemiallisesti kestävä ja aktiivinen koko ajan
pitkäaikaissäilytys.
Valmisteita käytetään sellaisten alueiden desinfiointiin, joita ei ole
voidaan hoitaa endodontisilla instrumenteilla

Lääketieteellinen juurihoito

Tarjoaa antiseptisen vaikutuksen makro-,
mikrokanavat ja haarat.
■ Antiseptinen, anti-inflammatorinen vaikutus parodontiumiin.
Toteutettu käyttäen:
- puuvilla neulalla;
- paperineulat;
- juurikanavien huuhtelu ruiskulla
juurineula (ohut, tylppä pää ja reikiä kauttaaltaan
neulan pituus).
Käytä:
- natriumhypokloriitti, H2O2, jodivalmisteet, furatsiliini, KI,
deksametasoni, proteolyyttiset entsyymit jne.,
■

Juurikanavien lääkehoito (pesu).

Peruskäsittelyt juurikanavissa

Peruskäsittelyt, jotka suoritetaan juurissa
kanavat ovat:
massan amputointi sen devitalisoinnin jälkeen
arseenipasta ja sen jälkeen
kivunlievitys pulpiitin elintärkeän hoitomenetelmän aikana;
massan hävittäminen sen devitalisoinnin jälkeen
arseenipasta ja kivunlievityksen jälkeen
tärkeällä menetelmällä pulpiitin hoitoon;
kyllästäminen ja muumioiminen;
lääkeaineen injektio juurikanavaan
turunda ilmatiiviin siteen alla;
elektroforeesi ja depoforeesi lääkkeet V
juurihoito.

Arseenipastan levittämisen vaiheet (vierailen)

Peruskäsittelyt juurikanavissa
Arseenipastan levittämisen vaiheet
(1. käynti)
1. Osittainen valmistelu (luominen
pääsy hammasmassaan)
- poista poranterällä tai kaivinkoneella
ulkonevat kariesreunat
onteloita, jolloin ne laajenevat
sisäänkäynti kariesonteloon;
- poista kaivinkoneella
pehmentynyt dentiini, ohentaen pohjaa
kariesontelo;
2. Hampaan ontelon avaaminen
- pallomainen poranterä nro 1 päällä
pienet kierrokset torven projektiossa
massa;
- ruumiinavaus saattaa jo tapahtua
kariestutkimuksen jälkeen
onkalo koettimella (tämä käsittely,
yleensä valmistettu alla
paikallinen anestesia).
Avaamisen jälkeen se voi tapahtua
verenvuotoa.
- pysäyttää verenvuoto 3 % H2O2:lla;
- kuivaus vanupuikolla.

3. Elvyttävän tahnan levitys
- eristää hammas suusta
nesteet;
- ota pieni annos mittapäällä
tahna (annos – poran koko nro 1) ja
laita rei'itys päälle
reikä ilman painetta
työntää;
- peitä pasta pienellä
pumpulipallo;
- myös kariesontelo
peitä puuvillapallolla.
4. Hermeettinen side
- kariesontelon sulkeminen
vesidentiini, 1-juurinen hammas -
24 tuntia, 2-3-juurinen hammas – 48 tuntia.
Toisella käynnillä ilmatiivis side
poistetaan kokonaan.

II vierailu

1. Poista tiivistysside kaivinkoneella tai poranterällä.
2. Tavoitteena on luoda pääsy hampaan onteloon ja kariesonteloon
endodonttiseen hoitoon.
- jos kariesontelon sijainti (esimerkiksi (II, V, III)
ei salli endodonttisten toimenpiteiden suorittamista
- hampaan kruunu tulee trepanoida.
Trepanaatio on kovien hampaiden kudosten poistamista projektiossa
paras pääsy hammasonteloon ja juurikanaviin
endodonttiset instrumentit.
Jokaisella hampaalla on oma trepanaatiokohta: etuhampaille
ja kulmahampaat se sijaitsee suun pinnalla, varten
esihammaa ja poskihampaat - purupinnalla.
Suoritamme trefinoinnin turbiinin timanttiporalla
asennus.

3. Suoritetaan hammasontelon avaaminen ja avaaminen
pallomaiset ja halkeamat poranterät, ontelokatto
hammas on poistettu kokonaan, kariesontelo tai
pursereiän tulee siirtyä sujuvasti
hammasonteloon avaamalla pääsyn kaikkien suuhun
juurikanavat.
Menetelmä: halkeama pora työnnetään rei'itykseen
reikä ja poista kaari liikkumalla seiniä pitkin
kariesontelo, alhaisilla nopeuksilla, nostamatta
käsissä.
4. Amputaatio on massan koronaalisen osan poistaminen
kaivinkone Amputaatio voi tapahtua aikana
vaiheen 3 loppuun saattaminen.

Peruskäsittelyt juurikanavissa
Amputaatio, sellun ekstirpaatio
Amputaatio - poisto
koronaalinen massa.
Suoritettu terävästi
kaivinkone tai
pallomainen poranterä.

Peruskäsittelyt juurikanavissa
Amputaatio, sellun ekstirpaatio
Extirpation - juuren poistaminen
massaa käyttämällä massanpoistolaitetta tai
raspin kanssa.
Poistotekniikka:
instrumentti on työnnetty sisään kokonaan
juurikanava on käännetty 1,5
- 2 kierrosta ja poista kariosta
onteloita. Manipulointi toistetaan.
Evakuointi - vaiheittainen poisto
hajoanut massa.
Menetelmät: väline lisätään kohtaan
antiseptinen kylpy 1/3, 2/3 ja
jne. juurikanavaan ja askel askeleelta
poista hajoaminen välttääksesi
työntämällä sen parodontiumiin
apikaalisen aukon kautta.

Peruskäsittelyt juurikanavissa
Kyllästäminen ja muumioituminen
Kyllästäminen on makrokanavan, mikrokanavan ja sen impregnointia
oksat hopeanitraatilla tai resorsinoli-formaliinilla
seos. Näillä työkaluilla on myös voimaa
antiseptinen vaikutus.
Muumioituminen on kuolleen ihmisen kuivumista
arseenimassatahnaa. Tätä tarkoitusta varten käytetään kyllästämällä resorsinoli-formaliini-seosta. Johtaen
massa muuttuu aseptiseksi naruksi.
Kyllästysaineiden haitat:
Hopeanitraatti värjää hampaat mustiksi
Resorsinoli-formaliiniseos värit vaaleanpunainen-ruskea
väri

Peruskäsittelyt juurikanavissa
Depoforeesi
Hydroksikupraatti-ionit ja hydroksyyli-ionit OH kupari-kalsiumhydroksidista tunkeutuvat paitsi apikaaliseen
osaan kanavaa, mutta myös hartialihasten oksiin. siellä
hydroksikupraatti-ioni hajoaa ja muuntaa sen
heikosti liukeneva kuparihydroksidi Cu(OH)2.

Anestesia. Yksi tärkeimmistä edellytyksistä, joka edistää kunkin hoidon vaiheen vaatimusten oikeaa täyttämistä, on kivuton manipulointi. Siksi yhtä kivunlievitysmenetelmiä tulisi käyttää yhdessä mekaanisten, lämpötila- ja kemiallisten ärsykkeiden vaikutusta vähentävien metodologisten tekniikoiden noudattamisen kanssa. Hammaslääkärin vastaanotolla on melko laaja valikoima lääkkeitä ja menetelmiä kivun ehkäisyyn ja poistamiseen: esilääkitys, sähköpuudutus, levitysaineiden käyttö, paikallispuudutus, yleisanestesia jne.

Karioosiontelon avaaminen. Dentiinileesion koko poskihammas- ja esihammashampaiden purupinnalla on pääsääntöisesti suurempi kuin emalileesio, ja siksi muodostuu kiilleen ulkonevia reunoja.

Karioosiontelon avausvaihe sisältää kiilteen tällaisten ulkonevien reunojen poistamisen, joiden alla ei ole dentiinitukea, minkä lisäksi kapea sisääntuloaukko laajenee kariesonteloon. Näin voit myöhemmin käyttää suurempia poranteroita, joilla on paremmat leikkausominaisuudet, sinulla on hyvä näkymä itse onteloon ja voit käsitellä siinä olevia instrumentteja vapaammin.

Tässä vaiheessa on suositeltavaa käyttää lieriömäisiä (halkeamia) tai pallomaisia ​​poranteroita, jotka ovat pieniä kariesontelon sisääntuloaukon mittojen mukaan tai jopa hieman pienempiä.

Karioosiontelon laajentaminen. Kun kariesontelo laajenee, emalin reunat tasoitetaan, vahingoittuneet halkeamat leikataan pois ja terävät kulmat. Onkaloa laajennetaan keskisuurilla ja suurilla halkeamilla.

Karioosiontelon valmistelun vaiheet:

Necrectomy. Tässä vaiheessa vahingoittunut emali ja dentiini poistetaan lopulta kariesontelosta. Necrectomyn tilavuus määritetään kliininen kuva karies, kariesontelon sijainti, sen syvyys. Karioosiontelon pohjan valmistelu tulee suorittaa hyperkalsioituneen (läpinäkyvän) dentiinin alueella. Tämä määritetään tutkimalla onkalon pohja työkalulla (anturi, kaivinkone). Pohjalle on sallittua jättää vain tiheä pigmentoitu dentiinikerros. klo akuutti kurssi kariesprosessi lapsilla, jos on vaara avata hammasontelo ja vahingoittaa pulppua, joissain tapauksissa on sallittua säilyttää pieni kerros pehmentynyttä dentiiniä.

Necrectomiaa suoritettaessa on pidettävä mielessä, että dentinoemeliliitoksen alueella interglobulaarisen ja peripulparisen dentiinin alueilla on vyöhykkeitä, jotka ovat erittäin herkkiä mekaaniselle ärsytykselle.

Necrectomy suoritetaan kaivinkoneilla tai pallomaisilla porakoneilla. Käänteisen kartion tai halkeamaporan käyttö hoidettaessa syvää karieksen pohjaa on poissuljettu, koska tämä voi johtaa hammaspulpan avautumiseen ja infektioon.

Karioosiontelon muodostuminen. Tämän vaiheen tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet, jotka edistävät pysyvän täytteen luotettavaa kiinnittymistä ja pitkäaikaista säilyvyyttä.

Pinta- ja keskikariekselle järkevin on onkalo, jossa on jyrkät seinät, suorat kulmat ja tasainen pohja. Ontelon muoto voi olla kolmion muotoinen, suorakaiteen muotoinen, ristinmuotoinen jne., eli se vastaa halkeamien anatomista muotoa. Ontelon pohjan muodostumisen aikana, jossa on syvä karies, on otettava huomioon topografiset ominaisuudet hampaan ontelo. Silmällä pitäen lähellä sijaintia Massasarvista ontelon kulmiin pohja muodostuu pienen syvennyksen muodossa turvavyöhykkeelle.

Jotta täyte kiinnittyy paremmin ontelon paremmin säilyneisiin seiniin, tulee tehdä tukipisteitä urien, syvennysten, lovien muodossa tai muodostaa ontelo asteittain kaventuen sisääntuloa kohti. Onteloa muodostettaessa käytetään käänteisen kartiomaisia, pallomaisia ​​ja pyörän muotoisia poranteriä.

Kiilteen reunojen tasoitus (viimeistely). Pysyvän täytteen säilyvyyden kesto määräytyy suurelta osin emalin reunojen tasoitusvaiheen oikealla toteutuksella.

Emalin reunat tasoitetaan karborundikivillä. Tämä mahdollistaa viisteen (uurteen) muodostumisen ontelon reunaa pitkin 45 asteen kulmassa. Tuloksena oleva taite, kuten naulan pää, suojaa tiivistettä akselin suuntaiselta siirtymiseltä pureskelupaine. Tasoituksen jälkeen emalin reunan tulee olla sileä eikä siinä saa olla rosoisia reunoja.

On korostettava, että amalgaamitäytössä taite muodostuu koko emalin syvyyteen metalliinlaylla - sisään pintakerros emali, ja polymeerimateriaaleja käytettäessä taitetta ei tarvita, emalin reunat vain tasoitetaan. Emalin reunojen tasoitus kulmassa on välttämätöntä materiaaleille, joilla ei ole tarttuvuutta.

Emalin reunojen viimeistely:

Muodostuneen ontelon pesu:

Ontelon pesu. Valmistelun ja muodostuksen jälkeen kariesontelo vapautetaan hampaiden viilauksista ilma-, vesivirralla tai pestään heikosti antiseptiseen liuokseen kostutetuilla puuvillapalloilla. Käytetyillä aineilla ei saa olla sellua ärsyttävää vaikutusta.

Ontelon lääkehoito. Karioosiontelon valmistuksen kaikissa vaiheissa instrumentaalinen hoito on yhdistettävä lääkitykseen tartunnan saaneen dentiinin neutraloimiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään heikkoja desinfiointiaineliuoksia (3% vetyperoksidiliuos, 1% kloramiiniliuos, 0,1% furatsiliiniliuos jne.).

Voimakkaiden ja ärsyttävien aineiden käyttöä ei voida hyväksyä.

Lääkepastan käyttö. Kun hoidetaan syvää kariesta muodostuneessa ontelossa, on tarpeen luoda varasto lääkkeet vähentää bakteerien patogeenisyyttä infektoituneessa dentiinissä, eliminoida reaktiiviset ilmenemismuodot massasta, ontelon pohjan kalkkiutuminen ja stimuloida korvaavan dentiinin kertymistä. Pastat valmistetaan vedessä tai öljypohjainen, viedään onteloon pienellä lastalla ja tiivistetään huolellisesti pohjasta.

Ontelon lääkehoito:

Lääkepastan käyttö:

Eristystyynyjen käyttö. Terapeuttisena vuorauksena toimivien lääkkeiden inaktivoinnin estämiseksi tahnaa lääkeaine peitetty keinodentiinikerroksella, joka toimii eristävänä vuorauksena. Fosfaattisementti asetetaan dentiinitaustan päälle. Vuorausmateriaali syötetään onteloon lastalla ja täyteaineilla, jaettuna pohjaa ja seiniä pitkin määritetyillä työkaluilla tai kaivinkoneella.

Pysyvän täytteen levitys. Valmistettu täytemateriaali syötetään käsiteltyyn onteloon tulpalla tai tasoittimella, hierotaan varovasti ontelon pohjaan ja seiniin kääntäen Erityistä huomiota peittämään fosfaattisementtivuorauksen kokonaan. Hampaan toimintakyvyn palauttamiseksi se tulee saattaa kosketukseen antagonistin kanssa. Tätä tarkoitusta varten, kunnes täyte on täysin kovettunut, potilasta pyydetään sulkemaan hampaat varovasti ja kevyesti (ortognaattiseen tai tavanomaiseen purentaan) ja pureskelemaan sivuttain. Liiallisesti levitetty täytemateriaali poistetaan tasoitusraudalla, vanupuikolla (amalgaamitäyte) tai karborundikivellä (sementti- ja muovitäytteet).

Tämä on lääkehoito, jonka päätarkoituksena on puhdistaa kar-ri-oz-no-lo-sti, anti-bak-te-ri-sidivaikutus onteloon ja sen su-shi-va- ei. Aiemmin näihin tarkoituksiin 3-prosenttinen re-ki-si-vesiliuos, lääketieteellinen alkoholi, sinulle -shi-va-niya - lääketieteellinen eetteri. Syvemmille onteloille on olemassa erikoisliuos, joka sisältää 1 % pere-ki-si in -do-ro-yes, 1 % chlor-ra-mi-na -liuosta, 0,1 % fu-ra-tsi-li-na -liuosta. , ja su-shi-li on sama lämpimän ilman kanssa. Yksi toisensa jälkeen com-po-zit-nyh ma-te-ri-a-lovs media se tarkoittaa, että olen käyttänyt uudelleen alkoholia ja eetteriä kuivaukseen, koska todettiin, että ne ovat myrkyllisiä eivätkä kuivu hyvin, ja heikentävät myös komposiittimateriaalien te-ri-a-lov ja raz-ru- tartuntaominaisuuksia. sha-yut niin sanottu-mittaa-mi-ri-tsu. Siksi meidän aikanamme tuli mahdolliseksi tehdä oro -she-nie warm-ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (tämä on hy-po-chlorite natrium, chl-or-gek-si -din, per-re-kis- do-ro-yes, fu-ra-qi-lin), käyttämällä ruiskua näihin tarkoituksiin ja kuivaamalla ontelo ilmavirralla tai steriloidulla wat-ny-mi sha-ri -ka-mi.

Sata-ma-to-lo-gi tunnusti, että työnteon tehokkuus on sama -mi yes-le-ka from you-so-coy, ja myös tech-no-lo-gi-che - hiihtokompleksi. Samaan aikaan käytetty pre-pa-ra-you ei ole pa-tsi-en-talle liian miellyttävä maun ja tuoksun suhteen, mutta vaaraton -per-re-ki-si vesi-do-ro -da ja hy-po-chlor-ri-ta na-strium tulevaa sinettiä varten herättäisivät minussa epäilyksiä. Tästä syystä hyödyllisimpana tapana pidetään seuraavaa an-ti-sep-ti-che-ra-ra- bot-ka ka-ri-oz-noy po-lo-sti:

• pese aluksi runsaalla puhtaalla di-steel-li-ro-van-vedellä tai vesi-ilma-suihkeella. Syön, sitten kuivaan sen "pi-sto-le-ta":sta;
• pro-iz-vo-di-xia me-di-ka-men-toz-naya -käsittely 2-prosenttisella kloori- tai hex-di-na pu -vesiliuoksella - Siksi sitä ei voi laittaa seinille ja pohjalle, samoin kuin kudoksille, hampaille ja ikenille, harja-stoch-ka-nu-lei (-mittaa-mutta yksi-minulla-kuo-tolla). Esivalmistetta ei pestä pois.
• pro-ve-den-noy ob-ra-bot-ki an-ti-sep-ti-comin jälkeen lääkäri de-la-et hoitaa ena-li ja den-ti-na , on-but-sits liimajärjestelmä ja seal-bi-ru-et ontelo valitulla seal-bi-ro-voch-nym ma-te-ri-a-lo -tuotteella.

Moderni seal-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski joint-me-sti-me kudos-nya-mi-ihmisten kanssa -ka, sinulla on korkea voima, alhainen lämpö, ​​vedenkestävyys, plastisuus, hermeettisyys. Ne kestävät myös ihmisen suussa olevia hi-mi-che-so-eating-not-yams ja noin -la-da-yut pro-ti-ka-ri-es-toimintaa. Täyttö tulee täsmälleen hampaan läpinäkyvyyden, värin ja sävyn mukainen.

Jos kaikki tehdään oikein - ja Royal Dent -klinikalla kaikki tehdään ammattimaisesti - niin päälle - den-ti-na näyttää olevan hänen me-ticinsä pitkään. Tästä syystä toinen syy tartunnan puuttumiseen den-tinissa ja re-tsi-di-va ka-ri-e-sa:n ilmaantumiseen sekä komplikaatioihin massassa on mahdotonta. Muoto-mo-vo-ch-su-su go-to-vyat at pa-tsi-en-those ja na-no-syat, kun se on vielä muovisessa tilassa sata-i-nii. Alueen lämpötila ei saa olla yli +20 astetta.

Voit olla varma, että le-che-nie ka-ri-e-sa yksityisessä sata-ma-to-lo-gi-che-che-kli-ke "Ro -yal Dent" on pro-ve-de -mutta ilman-bo-le-z-n-mutta-minä-en-modernimpien nukutusaineiden kanssa -shchih ma-te-ri-a-lov ja sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob- ra-bot-ka on pro-ve-de-na-ammattilainen ja antaa takuun, että hoidettu hampaasi palvelee sinua pitkään.

Me-di-ka-men-toz-no-work-työn pro-tse-du-ryn hinta löytyy osiosta "Yleinen" hinnasto "tai verkkosivuilla kli olevista puhelinnumeroista. -ni-ki.

Karioosiontelon lääkehoito - arvostelut, kysymykset

Karioosiontelon lääkehoito - hinnat

Palvelutyypit	Hinta (ruplissa)
Konsultaatio hammaslääkärin kanssa	Ilmaiseksi
Yksilöllisen hoitosuunnitelman laatiminen	500
Pistekuva yhdestä hampaasta	250
Anestesia	300
Ienen papillan diatermokoagulaatio	350
Sovellus anestesia	100
Täytteen kiillotus	150
Karieksen hoito
Kariesin hoito luokan I tai V mukaan fotopolymeerillä	2200
Luokan II tai III karieksen hoito fotopolymeerillä	2500
Luokan IV karieksen hoito fotopolymeerillä	3300
OptraGate (huultensuojaus)	300
Kuivakärkien asennus	60
Kiilamainen emali- tai täyttövirheen poisto	2100
Terapeuttisen tyynyn käyttö syvään kariekseen	700
Täytteen asettaminen monimutkaiseen kariekseen (pulpitis, parodontiitti)	3800
Hampaan kruunun restaurointi	3850
Hampaan täyttäminen kruunun alla	2500
Terapeuttinen hampaiden viiluttaminen	4000
GIC hampaiden restaurointi	1800
Pulpiitin ja parodontiitin hoito
1. juurikanavan mekaaninen ja lääkehoito	1400
1. juurikanavan täyttö	1500
Tahnalla täytetyn juurikanavan sulkeminen	700
Sementillä täytetyn juurikanavan sulkeminen	1000
Aiemmin resarsiinilla käsitellyn juurikanavan sulkeminen formaldehydimenetelmällä	950
1. juurikanavan avaaminen (guttapercha)	750
Yhden juurikanavan tiivistys tappia varten	950
Lääkehoito 1. juurikanava parodontiittiin (sidos)	600
Tiivistys lääkepasta	900
Poistaminen vieras kappale juurikanavasta (yksinkertainen)	1600
Vieraan kappaleen poistaminen juurikanavasta (monimutkainen)	2600
Hampaiden ennallistaminen 1 lasikuitupuikolla (kapeneva)	4000
Hampaiden palauttaminen 1 lasikuitupuikolla (Glassix-yhtiö)	2500
Hampaiden restaurointi kahdella lasikuitupuikolla (kartiomainen)	5200
Hampaiden restaurointi kahdella lasikuituneulalla (Glassix-yhtiö)	2800
Vanhan täytteen poistaminen	300
Endo hampaiden valkaisu (1 hammas)	700
Hampaan eristäminen kumipadolla	450
Väliaikaisen täytteen käyttö	300
Juurikanavan antiseptinen aine "Crezofen"	300
Elvyttävän lääkkeen käyttö	650

Karioosiontelon lääkehoito - termit

• Karies

  hampaan kovien kudosten sairaus, joka esiintyy mikro-organismien läsnä ollessa ja joka johtaa toiminnallisten ja esteettisten vikojen muodostumiseen.

• Komposiitti

  muovityyppi, jossa on paljon epäorgaanista täyteainetta.

• Hammaslääketiede

  tiede, joka tutkii suun kudosten rakennetta, toimintaa ja hammasjärjestelmässä ilmeneviä sairauksia.