Muscularis raskauden aikana. Kohdunontelon tilavuus on ≈ 5 - 6 cm³.

Kohtu elimenä on suurelta osin liikkuva ja voi viereisten elinten tilasta riippuen olla eri asemissa. Normaalisti kohdun pituusakseli on suunnattu lantion akselia pitkin (anteflexio). Täysi rakko ja peräsuoli kallistavat kohtua eteenpäin anteversio-asentoon. Suurin osa kohdun pinnasta on vatsakalvon peitossa, lukuun ottamatta kohdunkaulan emätinosaa. Kohtu on päärynän muotoinen ja litistynyt dorsoventraalisessa (antero-posteriorisessa) suunnassa. Kohdun seinämän kerrokset (ulkokerroksesta alkaen): kehä, myometrium ja endometriumi. Runko juuri kannaksen yläpuolella ja kohdunkaulan vatsaosa on ulkopuolelta peitetty adventitialla.

Tietosanakirja YouTube

• 1 / 5

  Kohtu koostuu seuraavista osista:

  • Kohdunpohja- Tämä on kohdun ylempi kupera osa, joka työntyy sen linjan yläpuolelle, jossa munanjohtimet tulevat kohtuun.
  • Kohdun runko- Elinten keskiosa (isompi) on kartion muotoinen.
  • Kohdunkaula- Kohdun alempi kaventunut pyöristetty osa.

  Toiminnot

  Kohtu on elin, jossa alkion kehitys ja raskaus tapahtuu. Seinien suuren joustavuuden vuoksi kohtu voi kasvaa tilavuudeltaan useita kertoja raskauden aikana. Mutta kohdun seinämien "venyttymisen" ohella, myös raskauden aikana, myosyyttien hypertrofian ja sidekudoksen liiallisen kastelun vuoksi, kohtu kasvaa merkittävästi. Koska kohtu on elin, jossa on kehittyneet lihakset, se osallistuu aktiivisesti sikiön karkottamiseen synnytyksen aikana.

  Sairaudet

  Kehityshäiriöt

  • Kohdun aplasia (agenesis).- erittäin harvoin kohtu voi olla kokonaan poissa. Pieni, infantiili kohtu voi olla läsnä, yleensä voimakkaalla etummaisella refleksillä.
  • Kohdun kehon päällekkäisyys- kohdun kehityshäiriö, jolle on ominaista kohdun tai sen rungon kaksinkertaistuminen, joka johtuu kahden Müller-tiehyen epätäydellisestä fuusiosta varhaisen alkion kehityksen vaiheessa. Tämän seurauksena naisella, jolla on kaksinkertainen kohtu, voi olla yksi tai kaksi kohdunkaulaa ja yksi emätin. Kun nämä tiehyet eivät ole fuusioituneet, kehittyy kaksi kohtua, joissa on kaksi kohdunkaulaa ja kaksi emätintä.
  • Kohdunsisäinen väliseinä- kohdun alkion alkuaineiden epätäydellinen fuusio eri muunnelmissa, voi johtaa väliseinän esiintymiseen kohdussa - "kaksisarveismainen" kohtu, jossa on selvästi näkyvä sagitaalinen painauma alareunassa tai "satulamainen" kohtu ilman väliseinä ontelossa, mutta pohjassa on lovi. Kaksisarvisen kohtussa yksi sarvista voi olla hyvin pieni, alkeellinen ja joskus nauhaton.
  • Hypoplasia on tämän elimen alikehittyneisyys naisella. Tässä tapauksessa kohtu on pienempi kuin sen pitäisi olla normaalisti.

  Sairaudet

  Oire monista kohdun sairauksista voi olla kohdun leukorrea.

  • Prolapsi ja kohdun esiinluiskahdus- Kohdun esiinluiskahduksia tai sen asennon muutosta lantion ontelossa ja sen siirtymistä nivuskanavaa pitkin kutsutaan täydelliseksi tai osittaiseksi kohdun esiinluiskahdukseksi. SISÄÄN harvoissa tapauksissa kohtu liukuu suoraan emättimeen. Lievissä kohdun esiinluiskahduksissa kohdunkaula työntyy eteenpäin sukupuolielinten raon alaosassa. Joissakin tapauksissa kohdunkaula painuu esiin sukupuolielinten rakoon, ja erityisen vaikeissa tapauksissa koko kohtu prolapsoituu. Kohdun esiinluiskahduksia kuvataan sen perusteella, kuinka suuri osa kohtusta ulkonee. Potilaat valittavat usein tunteistaan vieras kappale sukupuolielinten viillossa. Hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen tapauksesta riippuen.
  • Kohdun fibroidit- Hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy kohdun lihaksikkaaseen limakalvoon. Koostuu pääasiassa lihaskudoksen elementeistä ja osittain sidekudoksesta, jota kutsutaan myös fibromyoomaksi.
  • Kohdun polyypit- Rauhasepiteelin, endometriumin tai kohdunkaulan patologinen lisääntyminen kroonisen tulehdusprosessin taustalla. Hormonaaliset häiriöt vaikuttavat polyyppien, erityisesti kohdun, syntymiseen.
  • Kohdun syöpä- Pahanlaatuiset kasvaimet kohdun alueella.
    • Kohdun syöpä- Kohtusyöpä viittaa kohdun limakalvon (endometrium) syöpää, joka leviää kohdun seinämille.
    • Kohdunkaulansyöpä- pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee kohdunkaulan alueella.
  • Endometrioosi- sairaus, jossa kohdun limakalvon solut (kohdun seinämän sisäkerros) kasvavat tämän kerroksen yli. Koska endometrioidikudoksessa on hormonireseptoreita, siinä tapahtuu samoja muutoksia kuin normaalissa kohdun limakalvossa, mikä ilmenee kuukausittaisena verenvuodona. Nämä pienet verenvuodot johtavat tulehdukseen ympäröivissä kudoksissa ja aiheuttavat taudin pääoireita: kipua, lisääntynyttä elinten tilavuutta, hedelmättömyyttä. Endometrioosia hoidetaan gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonisteilla (Decapeptyl Depot, Diferelin, Buserelin Depot)
  • Endometriitti- Kohdun limakalvon tulehdus. Tämä sairaus vaikuttaa kohdun limakalvon toiminnallisiin ja tyvikerroksiin. Kun siihen liittyy kohdun lihaskerroksen tulehdus, he puhuvat endomyometriitistä.
  • Kohdunkaulan eroosio- Tämä on vika kohdunkaulan emättimen osan epiteelivuorauksessa. Kohdunkaulassa on oikeita ja vääriä eroosioita:
    • Todellinen eroosio- viittaa naisten sukupuolielinten akuuteihin tulehduksellisiin sairauksiin ja on yleinen kumppani

  Sisältö

  Naisten sukuelinten anatomian pääasiallinen tutkimuskohde on kohtu. Täällä tapahtuu alkion täydellinen kehityssykli. Hän hyväksyy Aktiivinen osallistuminen synnytyksen aikana, karkottaa sikiön ontelosta. Kohtu suorittaa myös kuukautistoimintoa: sen sisäkerros irtoaa ja poistuu kehosta veren mukana. Voit ymmärtää, kuinka se voi suorittaa nämä toiminnot, jos ymmärrät sen anatomian.

  Topografiset ominaisuudet

  Pääasiallisen lisääntymiselimen rakenteelliset ominaisuudet saat selville tutkimalla anatomiaa urogenitaalinen järjestelmä. Kohtu sijaitsee pienessä lantiossa, sen keskiosassa. Sen edessä on virtsarakko ja sen takana peräsuole. Mutta niille, jotka haluavat ymmärtää kohdun anatomian, tämä tieto ei riitä.

  klo oikea sijainti sen pohja on kalteva eteenpäin ja etupinta eteenpäin ja alaspäin. Jos rakko on täynnä, se nojaa taaksepäin. Kohdun etupinta ja takaosa Virtsarakko kytketty toisiinsa löysällä kuidulla. Kohdun seinämien reunoja pitkin ulottuvat leveät nivelsiteet, jotka koostuvat vatsakalvon etu- ja takakerroksesta.

  Se myös vapauttaa omia munasarjasiteitä. Pyöreä kohdun nivelside alkaa hieman alempana. Se on pyöreän muotoinen tiheä kuitunauha. Sen halkaisija on 3-5 mm. Nivelside suunnataan alas ja eteenpäin nivuskanavaan. Sen kautta sidekudos kudotaan kuitukimppujen avulla häpyhuulien kudokseen, jotta se ei kosketa häpysimfyysiä. Pyöreä naru kulkee kohdun leveän nivelsiteen lehtien välissä.

  Leveiden nivelsiteiden tyvessä ovat kohdun kardinaaliset nivelsiteet. Ne koostuvat kuitujen ja lihassolujen nipuista. Alaosassa ne liittyvät urogenitaalisen pallean faskiaan. Heidän avullaan kohtu pidetään sivuttaisliikkeistä.

  Nivelsiteet pitävät kohtua oikeassa asennossa. Mutta iän myötä tai useiden synnytysten jälkeen ne voivat venyä. Tällaisissa tapauksissa gynekologi voi diagnosoida kohdun esiinluiskahduksen naisilla.

  Toiminnalliset osat

  Kohdun normaali anatomia edellyttää sen onttoa rakennetta. Se on päärynän muotoinen ja selvästi litistynyt anteroposteriorisessa suunnassa.

  Anatomian kanonien mukaan kohdussa on kolme pääosaa:

  • elin;
  • kaula

  Pohja on sen ylin osa, joka sijaitsee munanjohtimien yhtymäkohdan yläpuolella. Se ulkonee pienen lantion ylimmän aukon yli.

  Suurin osa on kohdun kartiomainen runko. Se kapenee niskaa kohti. Anatomiaa opiskellessa käy selväksi, että tytöillä kohdunkaulan ja kehon koot ovat samat, mutta murrosiän alkaessa kohdun rungon koko alkaa kasvaa, aikuinen nainen se on 2 kertaa pidempi kuin kaula.

  Alla on kohdunkaula, sen alareuna työntyy emättimeen. Se on erotettu kehosta kannaksella. Sisällä on kohdunkaulan kanava, joka yhdistää emättimen ja kohdun ontelon. Sen kautta siittiöt voivat päästä munasoluun ja hedelmöittää sen.

  Seinän rakenne

  On mahdotonta ymmärtää naisen lisääntymisjärjestelmän anatomiaa, ellet ota selvää, mistä kohdun seinämät on tehty. Asiantuntijat erottavat 3 pääkerrosta:

  • ulkoinen kehä;
  • keskimmäinen myometrium;
  • sisäinen endometrium.

  Perimetriaa kutsutaan myös seroosiksi. Se peittää silmänpohjan, kohdun etu- ja takapinnat. Edessä kehä saavuttaa kaulan ja kulkee virtsarakon ulkopinnalle. Takaa se saavuttaa emättimen ja kulkee peräsuolen pintaan. Seroosikalvosta muodostuvat kohdun nivelsiteet, jotka pitävät sen pienessä lantiossa halutussa asennossa.

  Myometrium on lihaskerros. Se koostuu sileästä lihaskuituja lisäämällä elastisia kuituja ja sidekudosta.

  Anatomian opiskelu mahdollistaa myometriumin koostumuksen ymmärtämisen. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat kerrokset:

  • subserosaalinen (ulkoisesti pitkittäinen) koostuu pitkittäissuunnassa sijaitsevista kuiduista, siinä on pieni määrä pyöreitä kuituja, kerros on kiinnitetty tiukasti kehään;
  • pyöreä (sijaitsee keskellä) koostuu kokonaan renkaista, jotka sijaitsevat munanjohtimien kulmien ja kohdun rungon alueella, ne sijaitsevat vinossa ja pyöreässä suunnassa, tämä kerros on tehokkain, a suuri määrä aluksia kulkee sen läpi;
  • submukosaalinen (pitkittäinen sisäinen) on ominaista pitkittäin sijaitsevien kuitujen läsnäolosta, se on ohuin.

  Myometriumin kerrokset kietoutuvat toisiinsa eri suuntiin.

  Kohdun sisäkerrosta kutsutaan endometriumiksi. Tämä on limakalvo, jonka muodostavat rauhaset. Endometrium sisältää myös villit ja sidekudoksen, joka yhdistää endometriumin ja myometriumin. Endometriumin läpäisevät putkimaiset rauhaset: toiselta puolelta ne saavuttavat epiteelin pinnan, syvin niistä toisella puolella myometriumin.

  

  Sijaitsee lähempänä myometriumia peruskerros, ja kohdun sisäontelo muodostuu toiminnallisesta (pinta)kerroksesta. Se kasvaa syklin ensimmäisellä puoliskolla; kun raskaus tulee, hedelmöitetty munasolu kiinnittyy; jos muna ei hedelmöity, toiminnallinen kohdun limakalvo hylätään ja tulee ulos kuukautisten aikana.

  Sukuelimen anatomian ymmärtämisessä on kiinnitettävä huomiota pääsukuelimen verenkierron erityispiirteisiin. Veri tulee kohdun päävaltimosta ja sisäisen lonkkavaltimon haaroista. Laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu lantion punoissa.

  Kohtu (uterus; metra; hystera) on sileän lihaksen ontto elin, joka tarjoaa kuukautis- ja lisääntymistoimintoja naisen kehossa. Muoto muistuttaa päärynää, puristettuna anteroposterioriseen suuntaan. Täysin kehittyneen neitseellisen kohdun paino on noin 50 g, pituus 7-8 cm, suurin leveys (alareunassa) - 5 cm, seinämien paksuus 1-2 cm. Kohtu sijaitsee lantioontelossa välillä virtsarakon ja peräsuolen.

  Anatomisesti kohtu on jaettu silmänpohjaan, vartaloon ja kohdunkaulaan (Kuva 6--4).

  Riisi. 6-4. Kohdun etuosa (kaavio).

  Kohdunpohja on yläosa, joka työntyy munanjohtimien kohtuun tulolinjan yläpuolelle. Keholla (corpus uteri) on kolmion muotoinen ääriviiva, joka kapenee vähitellen kohti pyöreämpää ja kapeampaa kaulaa (cervix uteri), joka on kehon jatke ja muodostaa noin kolmanneksen elimen koko pituudesta. Kohdunkaula työntyy ulkopäällään emättimen yläosaan (portio vaginalis cervicis). Sen yläosaa, joka on suoraan kehon vieressä, kutsutaan supravaginaaliseksi osaksi (portio supravaginalis cervicis), etu- ja takaosa on erotettu toisistaan ​​reunoilla (margo uteri dexter et sinister). Nollasyntyneellä naisella kohdunkaulan emättimen muoto lähestyy katkaistun kartion muotoa, kun taas synnyttäneellä naisella se on lieriömäinen.

  Emättimessä näkyvä kohdunkaulan osa on peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoimattomalla epiteelillä. Kohdunkaulan kanavaa ympäröivän rauhasepiteelin ja levyepiteelin välistä siirtymää kutsutaan transformaatiovyöhykkeeksi. Se sijaitsee yleensä kohdunkaulan kanavassa, juuri ulkoisen suuaukon yläpuolella. Transformaatiovyöhyke on kliinisesti äärimmäisen tärkeä, koska siellä usein syntyy dysplastisia prosesseja, jotka voivat muuttua syöväksi.

  Etuosan kohdun ontelo on kolmion muotoinen, jonka pohja on alaspäin. Putket (ostium uterinum tubae uterinae) avautuvat kolmion kulmiin, ja kärki jatkuu kohdunkaulan kanavaan, mikä auttaa pitämään limatulpan ontelossaan - kohdunkaulan kanavan rauhasten erityksen. Tämä lima on erittäin korkea bakterisidisiä ominaisuuksia ja estää tartunta-aineiden tunkeutumisen kohdun onteloon. Kohdunkaulan kanava avautuu kohdun onteloon sisäisen suuaukon kautta (orificium internum uteri), emättimeen ulkoisen suuaukon kautta (orificium externum uteri), jota rajoittaa kaksi huulta (labium anterius et posterius).

  Synnyttämättömillä naisilla se on pistemäinen, synnyttäneillä se on poikittaisen viillon muotoinen. Kohdun kehon siirtymäkohta kohdunkaulaan raskauden ulkopuolella on kaventunut 1 cm:iin ja sitä kutsutaan kohdun kannakseksi (isthmus uteri), josta muodostuu raskauden kolmannella kolmanneksella kohdun alaosa - kohdun ohuin osa. kohdun seinämään synnytyksen aikana. Täällä kohdun repeämä tapahtuu useimmiten; tällä samalla alueella kohtu viilletään CS-leikkauksen aikana.

  Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: ulompi - seroosi (perimetrium; tunica serosa), keskimmäinen - lihaksikas (myometrium; tunica muscularis), joka muodostaa seinämän pääosan, ja sisempi - limakalvo (endometrium) ; tunica limakalvo). Käytännössä pitäisi erottaa perimetria ja parametri - kohdun ympäri rasvakudos, makaa kohdunkaulan etupinnalla ja sivuilla, kohdun leveän nivelsiteen lehtien välissä, jossa verisuonet kulkevat. Kohdun ainutlaatuisuus raskautta kantavana elimenä varmistaa lihaskerroksen erityinen rakenne. Se koostuu sileistä lihaskuiduista, jotka kietoutuvat toisiinsa eri suuntiin (kuvat 6-5) ja joissa on erityiset rakoliitokset (nexukset), joiden ansiosta se voi venyä sikiön kasvaessa, ylläpitää tarvittavaa sävyä ja toimia suurena koordinoituna. lihasmassa(toiminnallinen syncytium).

  

  Riisi. 6-5. Kohdun lihaskerrosten sijainti (kaavio): 1 - munanjohdin; 2 - munasarjan oma nivelside; 3 - kohdun pyöreä nivelside; 4 - sacrouterine ligamentti; 5 - kohdun kardinaaliside; 6 - emättimen seinämä.

  Kohdun lihaksen supistumisaste riippuu suurelta osin sukupuolihormonien konsentraatiosta ja suhteesta, jotka määräävät lihassäikeiden reseptoriherkkyyden kohdun tonisille vaikutuksille.

  Kohdun sisäisen osion ja kannaksen supistumiskyvyllä on myös tietty rooli.

  Kohdun limakalvo on peitetty värekarvaisella epiteelillä, siinä ei ole laskoksia ja se koostuu kahdesta kerroksesta, joilla on eri tarkoitus. Pinnallinen (toiminnallinen) kerros hylätään hedelmättömän kuukautiskierron lopussa, johon liittyy kuukautisvuoto. Kun raskaus tulee, se käy läpi dedikuaalisia muutoksia ja "vastaanottaa" hedelmöittyneen munasolun. Toinen, syvempi (tyvi) kerros toimii endometriumin uudistumisen ja muodostumisen lähteenä sen hylkäämisen jälkeen. Endometrium on varustettu yksinkertaisilla putkimaisilla rauhasilla (glandulae uterinae), jotka tunkeutuvat lihaskerrokseen; kohdunkaulan paksummassa limakalvossa on putkimaisten rauhasten lisäksi limakalvorauhasia (glandulae cervicales).

  Kohdolla on huomattava liikkuvuus ja se sijaitsee siten, että sen pituusakseli on suunnilleen yhdensuuntainen lantion akselin kanssa. Kohdun normaali asento tyhjällä rakolla on etukallistus (anteversio uteri), jolloin kehon ja kohdunkaulan välille muodostuu tylppä kulma (anteflexio uteri). Kun rakko on laajentunut, kohtu saattaa kallistua taaksepäin (retroversio uteri). Kohdun jyrkkä, jatkuva takamutka on patologinen ilmiö (kuva 6--6).

  

  Riisi. 6-6. Vaihtoehdot kohdun sijainnista lantionontelossa: a, 1 - normaaliasento anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio-versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio-versio; b - kolme kohdun retropoikkeaman astetta: b, 1 - 1. aste; b, 2 - 2. aste; b, 3 - 3 astetta; 4 - normaali asento; 5 - peräsuole.

  Peritoneum peittää kohtun edestä kehon ja kohdunkaulan liitoskohtaan, jossa serosa taittuu virtsarakon päälle. Virtsarakon ja kohdun välistä vatsakalvon painaumaa kutsutaan vesikouterinaksi (excavatio vesicouterina). Kohdunkaulan etupinta on yhdistetty virtsarakon takapintaan löysällä kuidulla. Kohdun takapinnalta vatsakalvo jatkuu lyhyen matkan emättimen takaseinään, josta se taipuu peräsuoleen. Takana olevan peräsuolen ja edessä olevan kohdun ja emättimen välistä syvää vatsakalvon pussia kutsutaan peräsuolen syvennykseksi (excavatio rectouterina). Tämän taskun sisäänkäyntiä rajoittavat sivuilta vatsakalvon poimut (plicae rectouterinae), jotka ulottuvat kohdunkaulan takapinnasta peräsuolen sivupintoihin. Poimujen paksuudessa on sidekudoksen lisäksi kimppuja sileälihaskuituja (mm. rectouterini) ja lig. sacrouterinum.

  Kohtu vastaanottaa valtimoverta a. kohdun ja osittain a. ovarica. A. uterina, joka ruokkii kohtua, leveää kohdun nivelsidettä, munasarjoja ja emätintä, laskeutuu alas ja mediaalisesti leveän kohdun nivelsiteen tyvestä, sisäisen nielun tasolla, leikkaa virtsanjohtimen ja luovuttaa kohdunkaulaan ja emättimeen a. vaginalis, kääntyy ylöspäin ja nousee kohdun yläkulmaan. On muistettava, että kohdun valtimo kulkee aina virtsanjohtimen yli ("vesi virtaa aina sillan alla"), mikä on tärkeää suoritettaessa kirurgiset toimenpiteet lantion alueella, mikä vaikuttaa kohtuun ja sen verenkiertoon. Valtimo sijaitsee kohdun sivureunassa ja synnyttäneillä naisilla on tyypillistä mutkaisuus. Matkan varrella hän irrottaa oksia kohdun vartaloon. Saavutettuaan kohdun pohjan, a. kohtu on jaettu kahteen osaan terminaalin haarat: ramus tubarius (putkeen) ja ramus ovaricus (munasarjaan). Kohdun valtimon oksat anastomoosoituvat kohdun paksuudessa samojen vastakkaisen puolen oksien kanssa muodostaen rikkaita oksia myometriumissa ja endometriumissa, jotka kehittyvät erityisesti raskauden aikana.

  Kohdun laskimojärjestelmän muodostaa plexus venosus uterinus, joka sijaitsee kohdun sivulla leveän nivelsiteen mediaalisessa osassa. Veri virtaa siitä ulos kolmeen suuntaan: v. ovarica (munasarjasta, putkesta ja kohdun yläosasta), vv. uterinae (kohdun rungon alaosasta ja kohdunkaulan yläosasta) ja suoraan v. iliaca interna - kohdunkaulan ja emättimen alaosasta. plexus venosus uterinus anastomoosoituu virtsarakon suonten ja plexus venosus restalisin kanssa. Toisin kuin olkapään ja jalkojen suonissa, kohdun suonissa ei ole ympäröivää ja tukevaa faskiaalituppia. Raskauden aikana ne laajenevat merkittävästi ja voivat toimia säiliöinä, jotka vastaanottavat istukan verta kohdun supistumisen aikana.

  Kohdun efferentit imusuonet kulkevat kahteen suuntaan: kohdun pohjasta putkia pitkin munasarjoihin ja edelleen lannesolmukkeisiin sekä kehosta ja kohdunkaulasta leveän nivelsiteen paksuudessa, verisuonia pitkin sisäiset (kohdunkaulasta) ja ulkoiset suoliluun (kohdunkaulasta ja kehosta) solmut. Kohdusta peräisin oleva imusolmuke voi myös virrata nodi lymphatici sacrales ja nivussolmukkeisiin pitkin pyöreää kohdun ligamenttia.

  Kohdun hermotus on erittäin rikas autonomisen ja keskushermoston (CNS) osallistumisen ansiosta.

  Mukaan moderneja ideoita, kohdun kehosta lähtevä kipu yhdessä kohdun supistusten kanssa on alkuperältään iskeemistä, ne välittyvät sympaattisten kuitujen kautta, jotka muodostavat hypogastricus inferior -punoksen. Pari sympaattinen hermotus toteuttaja nn. splanchnici pelvici. Näistä kahdesta kohdunkaulan alueen plexuksesta muodostuu plexus uterovaginalis. Ei-raskaana olevan kohdun noradrenergiset hermot jakautuvat pääasiassa kohdunkaulaan ja kohdun alaosaan, minkä seurauksena autonominen hermosto voi aiheuttaa luteaalivaiheessa kohdun kannaksen ja alaosan supistumista edistäen hedelmöittyneen implantaatiota. muna kohdun pohjassa.

  Nivelside (riippuvainen) laite (kuvat 6-8) liittyy suoraan sisäisiin sukuelimiin varmistaen niiden anatomisen ja topografisen pysyvyyden säilymisen lantion ontelossa.

  

  Riisi. 6-8. Kohdun ripustuslaitteisto: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uteri; 3 - mesovarium; 4 - munasarja; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - promontorium; 8 - paksusuolen sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - kohdunkaula kohtu; 11 - tuuba uterina; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.

  Kohdun sivureunoja pitkin vatsakalvo etu- ja takapinnalta siirtyy lantion sivuseiniin kohdun leveiden nivelsiteiden muodossa (ligg. lata uteri), jotka suhteessa kohtuun (mesosalpinxin alapuolella) ) edustavat sen suoliliepeen (mesometriumia). Leveiden nivelsiteiden etu- ja takapinnalla on havaittavissa rullamaisia ​​kohoumia täällä kulkevista ligasista. ovarii proprium ja pyöreät kohdun nivelsiteet (lig. teres uteri), jotka nousevat kohdun yläkulmista välittömästi putkien edessä, yksi kummallakin puolella, ja jotka on suunnattu eteenpäin, sivusuunnassa ja ylöspäin nivuskanavan syvään renkaaseen . Nivuskanavan läpi kulkeneet pyöreät nivelsiteet saavuttavat häpyluun symfyysin, ja niiden kuidut häviävät häpyhäpyn sidekudoksesta ja saman puolen häpyhuulet.

  Kohdun-sakraaliset nivelsiteet (ligg. sacrouterina) sijaitsevat vatsaontelon ulkopuolella, ja niitä edustavat sileät lihakset ja kuitu kuidut, jotka kulkevat lantion sidekudoksesta kohdunkaulaan ja kudotaan sitten kohdun runkoon. Alkaen sen takapinnasta, sisäisen nielun alapuolelta, ne kaareutuvat peräsuolen ympärille sulautuen peräsuolen ja kohdun lihaksiin ja päättyen ristiluun sisäpinnalle, jossa ne sulautuvat lantion faskiaan.

  Kardinaaliset nivelsiteet (ligg. cardinalia) yhdistävät kohdun kohdunkaulan tasolla lantion sivuseiniin. Lantionpohjaa merkittävästi tukevien kardinaali- ja kohdunkaulan nivelsiteiden vauriot, mukaan lukien niiden venyminen raskauden ja synnytyksen aikana, voivat aiheuttaa sukuelinten esiinluiskahduksen kehittymistä (kuvat 6--9).

  

  Riisi. 6-9. Kohdun kiinnityslaitteet: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. kardinaali; 11 - lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.

  Sisäisten sukuelinten rakenne on esitetty kaavamaisesti kuvassa. 1.2.

  Emätin(emätin) on noin 10 cm pitkä venyvä lihaskuituputki, joka on hieman kaareva, pullistuma on suunnattu taaksepäin. Emättimen yläreuna peittää kohdunkaulan ja alareuna avautuu emättimen eteiseen.

  Emättimen etu- ja takaseinämät ovat kosketuksissa toisiinsa. Kohdunkaula työntyy emättimen onteloon, ja kohdunkaulan ympärille muodostuu uramainen tila - emättimen holvi (fortnix vaginae). Se erottaa takakaaren (syvempi), etukaaren (litteämpi) ja sivukaaren (oikea ja vasen). Emättimen yläosan etuseinämä on virtsarakon pohjan vieressä ja erotettu siitä löysällä kudoksella, ja alaosa on kosketuksissa virtsarakon pohjaan. virtsaputken. Emättimen takaseinän ylempi neljännes sivulta vatsaontelo peitetty vatsakalvolla (rectouterine syvennys - excavatio retrouterina); alla emättimen takaseinämä on peräsuolen vieressä.

  Emättimen seinämät koostuvat kolmesta kerroksesta: ulkokerroksesta (tiheä sidekudos), keskikerroksesta (ohuet lihaskuidut, jotka risteytyvät eri suuntiin) ja sisäkerroksesta (emättimen limakalvo, peitetty kerrostuneella levyepiteelillä). Emättimen limakalvossa ei ole rauhasia. Emättimen seinämien sivuosissa löytyy joskus Wolffian-kanavien (Gartner-kanavien) jäänteitä. Nämä alkeelliset muodostelmat voivat toimia lähtökohtana emättimen kystojen kehittymiselle.

  Kohtu(kohtu, s. metra, s. hysteria) - pariton ontto lihaksikas elin, joka sijaitsee pienessä lantiossa virtsarakon (edessä) ja peräsuolen (takana) välissä. Kohtu on päärynän muotoinen, litistynyt anteroposteriorisesti, noin 7–9 cm pitkä synnyttäneellä naisella ja 9–11 cm synnyttäneellä naisella; kohdun leveys munanjohtimien tasolla on noin 4 - 5 cm; kohdun paksuus (etupinnasta takaosaan) ei ylitä 2 - 3 cm; kohdun seinämien paksuus on 1 - 2 cm; sen keskimääräinen paino vaihtelee synnyttämättömien naisten 50 grammasta usean synnyttäneen naisen 100 grammaan. Kohdun sijainti lantiossa ei ole vakio. Se voi muuttua useista fysiologisista ja patologisista tekijöistä riippuen, esimerkiksi raskauden aikana tai erilaisten tulehdus- ja kasvainprosessien esiintymisestä kohdussa itsessään ja sen lisäkkeissä sekä vatsan elimistä (kasvaimet, kystat jne.). ).

  Kohtu on jaettu kehoon (korpus), kannakseen (istmus) ja kohdunkaulaan (kohdunkaulan), kuten kuvassa 1. 1.3. Kohdun runko on kolmion muotoinen ja kapenee vähitellen kohdunkaulaa kohti (ks. kuva 1.3, a). Urut on jaettu vyötärön kaltaisella voimakkaalla, noin 10 mm leveällä supistimella. Kohdunkaula on jaettu supravaginaaliseen (ylempi 2/3) ja vaginaaliseen (alempi 1/3) osaan.

  Kohdun yläosa, joka työntyy munanjohtimien tason yläpuolelle, muodostaa kohdunpohjan. Hieman alempana munanjohtimien syntypaikasta etupuolelta pyöreät kohdun nivelsiteet (lig. rotundum, s. teres) ulottuvat molemmilta puolilta ja samalla korkeudella omat munasarjasiteet (lig. ovarii proprii) ovat kiinnittyneet selkä. Kohtussa on etu- eli rakkula (facies vesicalis) ja taka- eli suolen pinta (facies intestinalis) sekä oikea ja vasen sivureuna (margo uteri dexter et sinister).

  Yleensä vartalon ja kohdunkaulan välillä on kulma, joka vastaa keskimäärin 70-100", edessä auki (anteflexio); lisäksi koko kohtu on kallistettuna eteenpäin (anteversio). Tämä kohdun asento pienessä lantiossa pidetään normaalina.

  Kohdun seinämä koostuu seuraavista kerroksista: limakalvo (endometrium), lihaskerros (myometrium) ja peritoneum (vatsakalvo).

  Endometriumia edustaa kaksi kerrosta: perus (syvä) ja toiminnallinen (pinnallinen), kohdun onteloa kohti. Endometrium linjaa kohdun onteloa sisältäpäin ja on fuusioitunut lihaskerroksen kanssa ilman submukosaalista kerrosta. Limakalvon paksuus saavuttaa 1 mm tai enemmän. Sidekudossoluista koostuvan tyvikerroksen stromassa sijaitsevat toiminnallisessa kerroksessa sijaitsevat rauhasten eritysosat. Rauhasten epiteeli on yksirivinen lieriömäinen. Endometriumin toiminnallinen kerros, joka koostuu sytogeenisestä stromasta, rauhasista ja verisuonista, on erittäin herkkä steroidisten sukupuolihormonien vaikutukselle, se on vuorattu pintaepiteelillä, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin rauhasten epiteeli (kuva 1.4).

  Kohdun lihaksikas kerros (myometrium) koostuu kolmesta voimakkaasta sileän lihaskudoksen kerroksesta. Jotkut pinnallisista lihaskimppuista ulottuvat kohdun nivelsiteisiin. Myometriumin yleisesti hyväksytty rakenne suhteessa sen eri kerrosten etusijalle on käytännössä tärkeä. Uloimmalla kerroksella on pääosin pituussuuntainen, keskikerroksella on pyöreä ja vino suunta ja sisäkerroksella on pituussuuntainen suunta. Kohdun rungossa pyöreä kerros on kehittyneimmin, kun taas kohdunkaulassa se on pitkittäinen. Ulkoisen ja sisäisen nielun alueella sekä putkien kohdun aukoissa lihaskuidut sijaitsevat pääosin ympyrämäisesti muodostaen jotain sulkijalihasten kaltaisia.

  Riisi. 1.3. Kohdun anatomiset osat:

  a - etuosa; b - sagitaalinen osa; 1 - kohdun runko, 2 - kannas, 3 - kohdunkaula (supravaginaalinen osa), 4 - kohdunkaula (emättimen osa)

  

  Riisi. 1.4. Endometriumin rakenne (kaavio):

  I - endometriumin kompakti kerros; II - endometriumin sieninen kerros; III - kohdun limakalvon tyvikerros; IV - myometrium; A - myometriumvaltimot; B - tyvikerroksen valtimot; B – toiminnallisen kerroksen kierrevaltimot; G - rauhaset

  Kohdun runko ja kohdunkaulan supravaginaalisen osan takapinta on peitetty vatsakalvolla.

  Kohdunkaula on kehon jatke. Se erottaa kaksi osaa: emättimen osa (portio vaginalis) ja supravaginaalinen osa (portio vaginalis), jotka sijaitsevat emättimen fornixin kaulaan kiinnityskohdan yläpuolella. Kohdun rungon ja kohdunkaulan välisellä rajalla on pieni osa - kannas (istmus uteri), josta kohdun alaosa muodostuu raskauden aikana. Kohdunkaulan kanavassa on kaksi kapenemista. Kohdunkaulan ja kannaksen liitoskohta vastaa sisäistä osuutta. Emättimessä kohdunkaulan kanava avautuu ulkoisella suulla. Tämä reikä on pyöreä naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, ja poikittain soikea synnyttäneillä naisilla. Kohdunkaulan emätinosaa, joka sijaitsee ulkoisen suuaukon edessä, kutsutaan etuhuuleksi ja kohdunkaulan ulkoisen suuaukon takana olevaa osaa takahuuleksi.

  Topografisesti kohtu sijaitsee pienen lantion keskellä - oikea asento. Lantion elinten tulehdukselliset tai kasvainprosessit voivat siirtää kohtua eteen (antepositio), takapuolelle (retropositio), vasemmalle (sinistropositio) tai oikealle (dextropositio). Lisäksi tyypillisessä asennossa kohtu on kokonaan kallistettu eteen (anteversio), ja vartalo ja kohdunkaula muodostavat 130-145° kulman, jotka ovat auki eteenpäin (anteflexio).

  Kohdun lisäosat:

  Munajohtimet(tuba uterinae) ulottuvat molemmin puolin kohdunpohjan sivupinnoilta (ks. kuva 1.2). Tämä parillinen putkimainen elin, 10-12 cm pitkä, on suljettu vatsakalvon poimuon, joka muodostaa leveän kohdun nivelsiteen yläosan ja jota kutsutaan mesosalpinxiksi. Siinä on neljä osiota.

  Putken (pars uterina) kohdun (interstitiaalinen, seinämänsisäinen) osa on kapein (ontelon halkaisija atomileikkauksessa yli 1 mm), sijaitsee kohdun seinämän paksuudessa ja avautuu sen onteloon (ostium uterinum putki) ). Putken väliosan pituus vaihtelee 1-3 cm.

  Isthmus munanjohdin(istmus tubae uterinae) - lyhyt osa putkesta sen ulostulossa kohdun seinämästä. Sen pituus on enintään 3-4 cm, mutta tämän putken osan seinämän paksuus on suurin.

  Munaputken ampulla (ampulla tubae uterinae) on mutkainen ja pisin osa putkesta, joka laajenee ulospäin (noin 8 cm). Sen halkaisija on keskimäärin 0,6-1 cm, seinämien paksuus on pienempi kuin kannaksen.

  Munajohtimen suppilo (infundibulum tubae uterinae) on putken levein pää, joka päättyy moniin noin 1-1,6 cm pitkiin kasvamiin tai fimbriae tubae (fimbriae tubae) rajaamaan munanjohtimen vatsan aukkoa ja ympäröivät munasarjaa; fimbrioista pisin, noin 2-3 cm pitkä, sijaitsee usein munasarjan ulkoreunaa pitkin kiinnitettynä siihen ja jota kutsutaan munasarjaksi (fimbriae ovarica).

  Munajohtimen seinämä koostuu neljästä kerroksesta.

  1. Ulompi tai seroosikalvo (tunica serosa).

  2. Subserosa-kudos (tela subserosa) - löysä sidekudoskalvo, joka ilmentyy heikosti vain kannaksen ja ampullan alueella; kohdun osassa ja putken suppilon alueella subserosaalinen kudos puuttuu käytännössä.

  3. Lihaskerros (tunica muscularis) koostuu kolmesta sileän lihaksen kerroksesta: hyvin ohuesta ulkokerroksesta - pitkittäinen, suuremmasta keskikerroksesta - pyöreästä ja sisäkerroksesta - pitkittäisestä. Putken kaikki kolme lihaskalvon kerrosta ovat tiiviisti kietoutuneet toisiinsa ja siirtyvät suoraan kohdun myometriumin vastaaviin kerroksiin.

  4. Limakalvo (tunica mucosa) muodostaa pitkittäin järjestettyjä putkimaisia ​​laskoksia putken onteloon, jotka ovat selvempiä ampullan alueella.

  Munajohtimien päätehtävänä on kuljettaa hedelmöitetty munasolu kohtuun lihaskerroksen peristalttisten supistusten kautta.

  Munasarja(munasarja) - parillinen elin, joka on naisen lisääntymisrauhanen. Se sijaitsee yleensä lantion sivuseinässä parietaalisen vatsakalvon syvennyksessä, paikassa, jossa yhteinen suolivaltimo jakautuu ulkoiseen ja sisäiseen - niin kutsutussa munasarjakuoppa (fossa ovarica).

  Munasarjan pituus on 3 cm, leveys 2 cm, paksuus 1-1,5 cm (ks. kuva 1.2). Se erottaa kaksi pintaa, kaksi napaa ja kaksi reunaa. Munasarjan sisäpinta on vartalon keskiviivaa päin, ulkopinta näyttää alas ja ulospäin. Munasarjan (kohdun) yksi napa on liitetty kohtuun käyttämällä omaa munasarjasidettä (lig. Ovarii proprium). Toinen napa (munajohtimen) on putken suppiloa kohti, siihen on kiinnitetty vatsakalvon kolmion muotoinen laskos - nivelside, joka ripustaa munasarjan (lig. Suspensorium ovarii) ja laskeutuu siihen rajaviivalta. Nivelside sisältää munasarjasuonia ja hermoja. Munasarjan vapaa pyöristetty reuna on kohti vatsaonteloa, toinen reuna (suora) muodostaa munasarjan hiluksen (hilus ovarii), joka kiinnittyy leveän nivelsiteen takakerrokseen.

  Suurimmalla osalla pintaa munasarjassa ei ole seroosia, ja se on peitetty germinaalisella (alkuperäisellä) epiteelillä. Vain vähäisessä suoliliepeen reunassa munasarjan suoliliepeen kiinnitysalueella on vatsakalvopeite pienen valkean reunan muodossa (ns. valkoinen tai reunaviiva tai Farr- Waldeyer sormus.

  Epiteelisuojan alla on tunica albuginea, joka koostuu sidekudoksesta. Tämä kerros, ilman terävää rajaa, siirtyy paksuksi kortikaalikerrokseksi, jossa on suuri määrä ituisia (alkuperäisiä) follikkeleja, eri kypsymisvaiheissa olevia follikkeleja, atreettisia follikkeleja, keltaisia ​​ja valkoisia kappaleita. Munasarjojen ydin, joka siirtyy rinteeseen, on runsaasti verisuonia ja hermoja (kuva 1.5).

  

  Riisi. 1.5. Pituusleikkaus munasarjan läpi (kaavio):

  1 - peritoneum; 2 - follikkelit kypsymisen eri vaiheissa; 3 - valkoinen runko; 4 - keltainen runko; 5 - verisuonet ytimessä; 6 - hermorungot

  Mesovariumin lisäksi erotetaan seuraavat munasarjanivelsiteet.

  Munasarjasuspensio(lig. suspensorium ovarii), jota aiemmin kutsuttiin munasarja-lantion tai infundibulo-lantion nivelsiteeksi. Tämä nivelside on vatsakalvon poimu, jonka läpi kulkevat verisuonet (a. et v. ovarica), imusuonet ja munasarjan hermot, jotka ovat venyneet lantion sivuseinän, lannerangan faskian väliin (alueen yhteisen lonkkavaltimon jakautuminen ulkoiseen ja sisäiseen) ja munasarjan ylempään (munanjohtimen) päähän.

  Oikea munasarjojen nivelside(lig. ovarii proprium), joka esitetään tiheän kuitu-sileän lihasnuoran muodossa, kulkee leveän kohdun nivelsiteen lehtien välissä lähempänä sen takakerrosta ja yhdistää munasarjan alapään munasarjan sivureunaan. kohtu. Kohtuun munasarjan oikea nivelside kiinnittyy munanjohtimen alun ja pyöreän nivelsiteen väliselle alueelle, jälkimmäisen taka- ja yläpuolelle, ja paksummat nivelsiteet kulkevat rr. ovarii, jotka ovat kohdun valtimon terminaalisia haaroja.

  Appendicular-munasarjaside Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) ulottuu umpilisäkkeen suoliliepestä kohdun oikeaan munasarjaan tai leveään nivelsiteeseen vatsakalvon poimuna, joka sisältää sidekudosta, lihaskuituja, verta ja imusuonet. Nivelside on epävakaa ja sitä havaitaan 1/2 - 1/3 naisista.

  Verenkierto sisäisille sukupuolielimille

  Veren syöttö kohtuun johtuu kohdun valtimoista, pyöreiden kohdun nivelsiteiden valtimoista ja munasarjavaltimoiden haaroista (kuva 1.6).

  Kohdun valtimo (a.uterina) syntyy sisäisestä suolivaltimosta (a.illiaca interna) pienen lantion syvyydessä lähellä lantion sivuseinää, korkeudella 12-16 cm nimettömän viivan alapuolella, useimmiten yhdessä napavaltimon kanssa; Usein kohdun valtimo alkaa välittömästi napavaltimon alapuolelta ja lähestyy kohdun lateraalista pintaa sisäisen suuaukon tasolla. Jatketaan edelleen kohdun sivuseinää ("kylkiluuta") sen kulmaan, jossa on selkeä runko tässä osassa (halkaisija noin 1,5-2 mm synnyttäneillä naisilla ja 2,5-3 mm synnyttäneillä naisilla) , kohdun valtimo sijaitsee lähes koko pituudeltaan kohdun "kylkiluun" vieressä (tai enintään 0,5-1 cm:n etäisyydellä siitä. Kohdun valtimo koko pituudeltaan irtoaa 2-14 (keskimäärin 8-10) epätasaisen kaliiperin oksaa (halkaisijaltaan 0,3-1 mm) kohdun etu- ja takaseiniin.

  Seuraavaksi kohdun valtimo suunnataan mediaalisesti ja eteenpäin vatsakalvon alle levator ani -lihaksen yläpuolelle, kohdun leveän nivelsiteen tyveen, josta oksat yleensä ulottuvat virtsarakkoon (rami vesicales). Ei ulotu 1-2 cm: n etäisyydelle kohtusta, se leikkaa virtsanjohtimen, joka sijaitsee sen yläpuolella ja edessä ja antaa sille haaran (ramus utericum). Kohdun valtimo jakautuu sitten kahteen haaraan: kohdunkaulan haaraan ja emättimen yläosaan ja nousevaan haaraan, joka menee kohdun yläkulmaan. Saavutettuaan pohjan kohdun valtimo jakautuu kahteen päätehaaraan, jotka menevät putkeen (ramus tubarius) ja munasarjaan (ramus ovaricus). Kohdun paksuudessa kohdun valtimon oksat anastomoosoituvat samojen vastakkaisen puolen oksien kanssa. Pyöreän kohdun nivelsiteen valtimo (a.ligamenti teres uteri) on a.epigastrica inferiorin haara. Se lähestyy kohtua osana pyöreää kohdun ligamenttia.

  Kohdun valtimon jako voidaan suorittaa pää- tai hajatyypin mukaan. Kohdun valtimo anastomoosoituu munasarjavaltimon kanssa; tämä fuusio tapahtuu ilman näkyviä muutoksia molempien suonten onteloissa, joten on lähes mahdotonta määrittää tarkkaa anastomoosin sijaintia.

  Kohdun rungossa kohdun valtimon haarojen suunta on pääosin vino: ulkopuolelta sisään, alhaalta ylös ja keskelle;

  Erilaisissa patologisissa prosesseissa esiintyy verisuonten normaalin suunnan muodonmuutoksia, ja patologisen fokuksen lokalisaatiolla, erityisesti suhteessa yhteen tai toiseen kohdun kerrokseen, on suuri merkitys. Esimerkiksi kohdun subseroosin interstitiaalisten fibroidien kohdalla, jotka työntyvät seroosipinnan tason yläpuolelle, kasvainalueen verisuonet näyttävät virtaavan sen ympärillä ylä- ja alaääriviivoja pitkin, minkä seurauksena verisuonten suunta, tavallinen tässä kohdun osassa tapahtuu muutoksia ja niiden kaarevuutta. Lisäksi milloin useita fibroideja Verisuonten arkkitehtoniassa tapahtuu niin merkittäviä muutoksia, että on mahdotonta määrittää mitään kuviota.

  Anastomooseja kohdun oikean ja vasemman puoliskon verisuonten välillä kaikilla tasoilla on erittäin runsaasti. Kussakin tapauksessa 1-2 suoraa anastomoosia löytyy naisten kohdusta ensimmäisen kertaluvun suurten oksien välissä. Pysyvin niistä on vaakasuora tai hieman kaareva sepelvaltimon anastomoosi kannaksen tai kohdun alaosan alueella.

  Riisi. 1.6. Lantion elinten valtimot:

  1 - vatsa-aortta; 2 - alempi suoliliepeen valtimo; 3 - yhteinen suolivaltimo; 4 - ulkoinen suolivaltimo; 5 - sisäinen suolivaltimo; 6 - ylempi pakaravaltimo; 7 - huonompi pakaravaltimo; 8 - kohdun valtimo; 9 - napavaltimon; 10 - kystiset valtimot; 11 - emätinvaltimo; 12 - alemmat sukupuolielinten valtimot; 13 - perineaalinen valtimo; 14 - alempi peräsuolen valtimo; 15 - klitorisvaltimo; 16 - keskimmäinen peräsuolen valtimo; 17 - kohdun valtimo; 18 - putken haara

  kohdun valtimo; 19 - kohdun valtimon munasarjahaara; 20 - munasarjavaltimo; 21 - lannevaltimo

  

  Munasarjan verenkierto munasarjavaltimon (a. ovarica) ja kohdun valtimon munasarjahaaran (g. ovaricus) suorittama. Munasarjavaltimo syntyy pitkässä, ohuessa rungossa vatsa-aortasta munuaisvaltimoiden alapuolelta (ks. kuva 1.6). Joissakin tapauksissa vasen munasarjavaltimo voi nousta vasemmasta munuaisvaltimosta. Laskeutuvat retroperitoneaalisesti psoas major -lihasta pitkin, munasarjavaltimon ylittää virtsanjohtimen ja kulkee nivelsiteen läpi, joka ripustaa munasarjan, muodostaen haaran munasarjalle ja putkelle ja anastomoituen kohdun valtimon pääteosan kanssa.

  Munajohtimeen saa verta kohdun ja munasarjavaltimoiden haaroista, jotka kulkevat mesosalpinxissa putken suuntaisesti anastomoituen keskenään.

  

  Riisi. 1.7. Kohdun ja lisäosien valtimojärjestelmä (M. S. Malinovskin mukaan):

  1 - kohdun valtimo; 2 - kohdun valtimon laskeva osa; 3 - nouseva kohdun valtimo; 4 - kohdun valtimon oksat, jotka menevät kohdun paksuuteen; 5 - kohdun valtimon haara, joka menee mesovariumiin; 6 - kohdun valtimon munanjohdinhaara; 7 - kohdun valtimon ordinaaliset munasarjahaarat; 8 - kohdun valtimon tubo-munasarjahaara; 9 - munasarjavaltimo; 10, 12 - anastomoosit kohdun ja munasarjavaltimoiden välillä; 11 - pyöreän kohdun nivelsiteen valtimo

  Emätin saa veren a.iliaca interna -altaan verisuonista: ylempi kolmannes saa ravintoa kohdun valtimosta cervicovaginalis, keskikolmas - a. vesicalis inferior, alempi kolmasosa on peräisin a. haemorraidalis ja a. Pudenda interna.

  Siten sisäisten sukuelinten valtimoveriverkko on hyvin kehittynyt ja erittäin runsaasti anastomoosia (kuva 1.7).

  Veri virtaa kohdusta suonten kautta, jotka muodostavat kohdun plexuksen - plexus uterinuksen (kuva 1.8).

  

  Riisi. 1.8. Lantion elinten suonet:

  1 - pohja alaonttolaskimon; 2 - vasen munuaislaskimo; 3 - vasen munasarjalaskimo; 4 - suoliliepeen alempi laskimo; 5 - peräsuolen ylälaskimo; 6 - yhteinen suolilaskimo; 7 - ulkoinen lonkkalaskimo; 8 - sisäinen suoliluun laskimo; 9 - ylempi pakaralaskimo; 10 - alempi pakaralaskimo; 11 - kohdun suonet; 12 - vesical suonet; 13 - vesical venous plexus; 14 - alemmat sukupuolielinten laskimot; 15 - emättimen laskimoplexus; 16 - klitoriksen jalkojen suonet; 17 - alempi peräsuolen laskimo; 18 - emättimen sisäänkäynnin bulbocavernosus-laskimot; 19 - klitorislaskimo; 20 - emättimen suonet; 21 - kohdun laskimoplexus; 22 - laskimo (pampiniforminen) plexus; 23 - peräsuolen laskimoplexus; 24 - mediaani sakraalinen plexus; 25 - oikea munasarjalaskimo

  Tästä plexuksesta veri virtaa kolmeen suuntaan:

  1) v. ovarica (munasarjasta, putkesta ja kohdun yläosasta); 2) v. kohtu (kohdun rungon alaosasta ja kohdunkaulan yläosasta); 3) v. Iliaca interna (kohdunkaulan ja emättimen alaosasta).

  Plexus uterinus anastomoosiin virtsarakon ja peräsuolen laskimot. Munasarjan suonet vastaavat valtimoita. Muodostavat plexuksen (lexus pampiniformis), ne ovat osa nivelsitettä, joka ripustaa munasarjan ja virtaa alempaan onttolaskimoon tai munuaislaskimoon. Veri virtaa munanjohtimista suonten läpi, jotka seuraavat kohdun ja munasarjavaltimoiden munanjohtimia. Lukuisat emättimen suonet muodostavat plexuksen - plexus venosus vaginalis. Tästä plexuksesta veri virtaa valtimoiden mukana tulevien suonien läpi ja virtaa v.-järjestelmään. iliaca interna. Emättimen laskimopunokset anastomoosoituvat viereisten lantion elinten punosten ja ulkoisten sukupuolielinten suonien kanssa.

  Kohdun lymfaattinen järjestelmä

  Kohdun lymfaattinen järjestelmä ja siihen läheisesti liittyvä munanjohtimien ja munasarjojen lymfaattinen järjestelmä on erittäin runsas. Se on perinteisesti jaettu elimensisäiseen ja ekstra-elimeen. ja ensimmäinen muuttuu vähitellen toiseksi.

  Intraorgan(intraviskeraalinen) imusuonijärjestelmä alkaa kohdun limakalvon imusuonten verkostosta; tämä verkosto anostomosoi toisiaan runsaasti vastaavien tyhjennysimusolmukkeiden kanssa, mikä selittää sen tosiasian, että kasvaimet eivät leviä kohdun limakalvon tasoa pitkin, vaan pääasiassa ulospäin, kohdun lisäkkeitä kohti.

  Kohdun ulkopuoliset (ekstraviskeraaliset) tyhjennysimusuonet suuntautuvat ensisijaisesti ulospäin kohdusta, verisuonia pitkin, läheisessä kosketuksessa niihin.

  Kohdun tyhjenevät elimen ulkopuoliset imusuonet on jaettu kahteen ryhmään.

  1. Lymfaattiset verisuonet ensimmäinen (alempi) ryhmä, joka tyhjentää imunesteen noin kahdesta ylemmät kolmannekset emätin ja kohdun alakolmannes (pääasiassa kohdunkaulasta) sijaitsevat kohdun leveän nivelsiteen tyvessä ja virtaavat sisäiseen suoliluun, ulko- ja yhteinen suoliluun, lanne-, risti- ja peräsuolen imusolmukkeet.

  2. Toisen (ylemmän) ryhmän imusuonet tyhjentävät imusolmuketta kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien kehosta; ne alkavat pääasiassa suurista subserous-imusolmukkeiden sivuonteloista ja kulkevat pääasiassa kohdun leveän nivelsiteen yläosaan suuntautuen lanne- ja ristiluun imusolmukkeisiin ja osittain (pääasiassa kohdunpohjasta) pyöreää kohdun nivelsidettä pitkin nivusin imusolmukkeet.

  3. Kolmannen vaiheen imusolmukkeiden keskeiset sijaintipaikat ovat yhteiset suoliluun imusolmukkeet ja aortan haarautuman alueella sijaitsevat solmut.

  Neljännen ja sitä seuraavien vaiheiden imusolmukkeet sijaitsevat useimmiten: oikealla - alemman onttolaskimon etupinnalla, vasemmalla - lähellä aortan vasenta puoliympyrää tai suoraan sen päällä (ns. para-aortta). solmut). Molemmilla puolilla imusolmukkeet sijaitsevat ketjujen muodossa.

  Lymfavuoto munasarjoista suoritetaan imusuonten kautta elimen hilumin alueella, jossa munasarjan alapuolinen imusolmuke (plexus lymphaticus subovaricus) erittyy, para-aortan imusolmukkeisiin.

  Oikean munasarjan lymfaattinen järjestelmä liittyy lymfaattinen järjestelmä ileocecal kulma ja vermiforminen umpilisäke.

  Naisten sukuelinten hermotus

  Autonominen hermosto suorittaa sisäisten sukuelinten hermotuksen. Autonomiset hermot sisältävät sympaattisia ja parasympaattisia kuituja sekä efferenttejä ja afferentteja. Yksi suurimmista efferenteistä autonomisista plexuksista on vatsa-aorttapunos, joka sijaitsee vatsa-aortan varrella. Vatsa-aorttapunoksen haara on munasarjapunos, joka hermottaa munasarjan, osan munanjohtimesta ja kohdun leveän nivelsiteen.

  Toinen haara on alempi hypogastrinen plexus, joka muodostaa elimen autonomiset plexukset, mukaan lukien kohdunkaulan plexus. Frankenheuserin kohdunkaulan plexus sijaitsee kohdun verisuonia pitkin osana kardinaali- ja kohdun-sakraalisia nivelsiteitä. Tämä plexus sisältää myös afferentteja kuituja (juuret Th1O - L1).

  NAISTEN SISÄISTEN SUKUELIMIEN KIINNITYSLAITTEET

  Naisen sisäisten sukuelinten kiinnityslaitteisto koostuu ripustus-, kiinnitys- ja tukilaitteistosta, joka varmistaa kohdun, putkien ja munasarjojen fysiologisen asennon (kuva 61).

  Ripustettavat laitteet

  Se yhdistää nivelsiteet, jotka yhdistävät kohdun, putket ja munasarjat lantion seinämiin ja toisiinsa. Tähän ryhmään kuuluvat kohdun pyöreät, leveät nivelsiteet sekä munasarjan ripustavat ja oikeat nivelsiteet.

  Kohdun pyöreät nivelsiteet (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) ovat 10-15 cm pitkä, 3-5 mm paksu parillinen naru, joka koostuu sidekudoksesta ja sileistä lihaskuiduista. Alkaen kohdun sivureunoista, hieman alempana ja molemmin puolin munanjohtimien alkua kohti, pyöreät nivelsiteet kulkevat leveän kohdun nivelsiteen lehtien välissä (intraperitoneaalisesti) ja suuntautuvat lantion sivuseinään, retroperitoneaalisesti.

  Sitten ne tulevat nivuskanavan sisäiseen aukkoon. Niiden distaalinen kolmasosa sijaitsee kanavassa, sitten nivelsiteet poistuvat nivuskanavan ulkoisen aukon kautta ja haarautuvat ihonalainen kudos häpyhuulet

  Kohdun leveät nivelsiteet (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) ovat etuosassa sijaitsevia vatsakalvon kaksoiskappaleita, jotka ovat jatkoa kohdun etu- ja takapinnan seroosipeitteelle pois sen "kylkiluista" ja jakautuvat vatsakalvon parietaalisen vatsakalvon levyiksi. pienen lantion sivuseinät - ulkopuolelta. Yläosassa kohdun leveä ligamentti on suljettu munanjohtimella, joka sijaitsee sen kahden kerroksen välissä; alla nivelside halkeaa ja siirtyy lantionpohjan parietaaliseen vatsakalvoon. Leveän nivelsiteen lehtien välissä (pääasiassa niiden tyvessä) on kuitua (parametria), jonka alaosassa kohdun valtimo kulkee toiselta ja toiselta puolelta.

  Kohdun leveät nivelsiteet lepäävät vapaasti (ilman jännitystä), seuraavat kohdun liikettä eivätkä luonnollisestikaan voi olla merkittävää roolia kohdun pitämisessä fysiologisessa asennossa. Kohdun leveästä nivelsiteestä puhuttaessa on mahdotonta puhua siitä, että leveän nivelsiteen lehtien välissä sijaitsevien munasarjojen intraligamentaaristen kasvainten kanssa lantion elinten tavallinen topografia häiriintyy jossain määrin.

  Yaichin ripustavat nivelsiteet ika(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) menevät munasarjan ja munanjohtimen yläpäästä lantion sivuseinän vatsakalvoon. Nämä suhteellisen vahvat nivelsiteet niiden läpi kulkevien suonten (a. et v. ovagisae) ja hermojen ansiosta pitävät munasarjat ripustettuina.

  Omat nivelsiteet munasarja A(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) ovat erittäin vahva lyhyt kuitu-lihasnauha, joka yhdistää munasarjan alapään (kohdun) kohtuun ja kulkee kohdun leveän nivelsiteen paksuuden läpi.

  Kiinnitys tai itse asiassa kiinnityslaite (retinaculum uteri) on "tiivistymisvyöhyke", joka koostuu voimakkaista sidekudosnaruista, elastisista ja sileistä lihaskuiduista.

  Kiinnityslaite koostuu seuraavista osista:

  Etuosa (paras anterior retinaculi), joka sisältää pubovesical tai pubovesical ligaments (ligg. pubovesicalia), jotka jatkuvat edelleen muodossa vesicouterine (vesicocervical) nivelsiteet (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

  Keskiosa (pars media retinaculi), joka on voimakkain kiinnityslaitejärjestelmässä; se sisältää pääasiassa päänivelsiteiden järjestelmän (1igg. cardinalia);

  Takaosa (pars posterior retinaculi), jota edustavat kohdun-sakraaliset nivelsiteet (1igg. sacrouterina).

  Joitakin yllä luetelluista linkeistä tulisi käsitellä yksityiskohtaisemmin.

  1. Vesiko-kohdun tai vesiko-kohdunkaulan nivelsiteet ovat fibromuskulaarisia levyjä, jotka ympäröivät rakkoa molemmilta puolilta, kiinnittävät sen tiettyyn asentoon ja estävät kohdunkaulan liikkumasta taaksepäin.

  2. Kohdun pää- eli pää (kardinaaliset) nivelsiteet ovat yhteen kietoutuneiden tiheiden faskiaali- ja sileälihaskuitujen klusteri, jossa on suuri määrä kohdun verisuonia ja hermoja, jotka sijaitsevat leveiden kohdun nivelsiteiden tyvessä etutasossa .

  3. Kohdun-sakraaliset nivelsiteet koostuvat lihas-fbrous-nipuista ja ulottuvat kohdunkaulan takapinnasta kaarevasti peittäen peräsuolen sivuilta (kutoutuvat sen sivuseinämään) ja kiinnittyvät lantion sidekalvon parietaaliseen kerrokseen etupuolella ristiluun pinta. Nostamalla päällä olevaa vatsakalvoa sacrouterine nivelsiteet muodostavat peräsuolen ja kohdun laskoksia.

  Tuki- (tuki)laitteet yhdistää ryhmä lihaksia ja faskia, jotka muodostavat lantion pohjan, jonka yläpuolella sisäiset sukuelimet sijaitsevat.

  Kohtu, kohtu (metra) on pariton ontto sileä lihaselin, joka sijaitsee pienen ontelossa, samalla etäisyydellä häpylihaksesta ja sellaisella korkeudella, että sen ylin osa - kohdun pohja - ei ulotu tason yläpuolelle. lantion yläaukosta. Kohtu on päärynän muotoinen, litistetty anteroposteriorisessa suunnassa. Leveä osa se on ylöspäin ja eteenpäin, kapea - alaspäin. Kohdun muoto ja koko muuttuvat merkittävästi eri elämänaikoina ja pääasiassa raskauden yhteydessä. Kohdun pituus synnyttämättömällä naisella on 7-8 cm, synnyttäneellä naisella - 8-9,5 cm, leveys alatasolla 4-5,5 cm; paino vaihtelee 30-100 g.

  Kohtu on jaettu kohdunkaulaan, vartaloon ja silmänpohjaan.

  Kohdunkaula, kohdunkaula kohdun, joskus vähitellen siirtyy kehoon, joskus jyrkästi rajattu siitä; sen pituus on 3-4 cm; se on jaettu kahteen osaan: supravaginaaliseen ja vaginaaliseen. Kohdunkaulan ylemmät kaksi kolmasosaa sijaitsevat yläpuolella ja muodostavat sen supravaginaalisen osan (kohdunkaulan), portio supravaginalis (servicis). Kohdunkaulan alaosa on ikään kuin painettu emättimeen ja muodostaa sen emättimen osan, portio vaginalis (cervicis). Sen alapäässä on kohdun pyöreä tai soikea aukko, ostium uteri, jonka reunat muodostavat etuhuulen, labium anterius, ja takahuulen, labium posterius. Naisilla, jotka ovat synnyttäneet, kohdun aukko näyttää poikittaisesta raosta, synnyttämättömillä naisilla se on pyöreä. Takahuuli on hieman pidempi ja vähemmän paksu, ja se sijaitsee etuhuulen yläpuolella. Kohdun aukko on suunnattu emättimen takaseinämään.

  Kohdunkaulan alueella on kohdunkaulan kanava, canalis cervicalis uteri, jonka leveys on epätasainen kauttaaltaan: kanavan keskiosat ovat leveämpiä kuin ulkoisten ja sisäisten aukkojen pinta-ala. jonka kanavan ontelo on karan muotoinen.

  Kohdun runko, corpus uteri, on kolmion muotoinen, jonka alakulma on katkaistu ja joka jatkuu kohdunkaulaan. Keho on erotettu kohdunkaulasta kavennetulla osalla - kohdun kannaksella, isthmus uteri, joka vastaa kohdun sisäisen aukon sijaintia. Kohdun rungossa on etummainen rakkulapinta, facies vesicalis, suolen takapinta, facies intestinalis ja kohdun lateraaliset, oikea ja vasen reunat, margines uteri (dexter et sinister), jossa etu- ja takaosa pinnat menevät toisiinsa. Kohdun yläosa, joka kohoaa holvina munanjohtimien aukkojen yläpuolelle, edustaa kohdun pohjaa, kohdunpohjaa. Kohdun sivureunoilla kohdun pohja muodostaa kulmia, joihin munanjohtimet menevät. Kohdun kehon aluetta, joka vastaa paikkaa, johon putket tulevat, kutsutaan kohdun sarviksi, cornua uteriksi.

  
  Kohtuontelo, cavitas uteri, pituus 6-7 cm, etuosassa on kolmion muotoinen, jonka yläkulmissa munanjohtimien suuaukot avautuvat, alakulmassa on kohdun sisäinen aukko. , joka johtaa kohdunkaulan kanavaan. Ontelon koko ei synnyttäneillä naisilla on erilainen kuin synnyttäneillä: edellisissä sivuseinät ovat terävämmin koverat onteloon. Kohdun rungon etuseinämä on takaseinän vieressä, minkä vuoksi sagitaaliosan ontelolla on raon muotoinen. Ontelon alempi kapea osa on yhteydessä kohdunkaulan kanavaan, canalis cervicis uteriin.

  Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: ulkokerros - seroosikalvo, tunica serosa (perimetrium), subserosaalinen pohja, tela subserosa, keskikerros - lihaskerros, tunica muscularis (myometrium) ja sisäkerros - limakalvo, tunica limakalvo (endometrium).

  Seroottinen kalvo (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), on suora jatko virtsarakon seroosipeitteelle. Suurella alueella etu- ja takapinnalla sekä kohdun pohjalla se on tiiviisti fuusioitunut myometriumiin subserosan, tela subserosan, kautta; Kannaksen rajalla vatsakalvo on kiinnitetty löysästi.

  Kohdun lihaksikas limakalvo(myometrium), tunica muscularis (myometrium), on kohdun seinämän tehokkain kerros, koostuu kolmesta kerroksesta sileälihaskuituja ja seoksena löysää sidekudosta. Kaikki kolme kerrosta kietoutuvat lihassäikeillään eri suuntiin, minkä seurauksena kerrosten jakautuminen ei ole tarkkaan määritelty. Ohut ulompi kerros (subserosaalinen), joka koostuu pitkittäin sijaitsevista kuiduista ja pienestä määrästä pyöreitä (pyöreitä) kuituja, on tiiviisti sulatettu seroosin kanteen. Keskimmäinen kerros, pyöreä, kehittynein. Se koostuu lihaskimpuista, jotka muodostavat renkaita, jotka sijaitsevat putkien kulmien alueella kohtisuorassa niiden akseliin nähden, kohdun rungon alueella - ympyrä- ja vinosuuntaan. Tämä kerros sisältää suuren määrän verisuonia, pääasiassa laskimo-, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös vaskulaariseksi kerrokseksi, stratum vasculosum. Sisempi kerros(submukosaalinen) on ohuin, ja sen kuidut kulkevat pitkittäin.

  
  Kohdun limakalvo(endometrium), tunica limakalvo (endometrium), yhdistettynä lihaskerrokseen, rajaa kohdun onteloa ilman submukoosia ja kulkee munanjohtimien aukkoihin; kohdun silmänpohjan ja rungon alueella sillä on sileä pinta. Kohdunkaulan etu- ja takaseinillä limakalvo, endocervix, muodostaa pitkittäin kulkevia kämmenenmuotoisia taitoksia, plicae palmatae. Kohdun limakalvo on peitetty yksikerroksisella prismaattisella epiteelillä; se sisältää yksinkertaisia ​​putkimaisia ​​kohdun rauhasia, glandulae uterinae, joita kohdunkaulan alueella kutsutaan kohdunkaulan rauhasiksi (cervix), glandulae cervicales (uteri).

  Kohtu sijaitsee keskeisellä paikalla lantion ontelossa. Sen edessä, kosketuksissa sen etupinnan kanssa, on virtsarakko, sen takana on peräsuole ja ohutsuolen silmukat. Peritoneum peittää kohdun etu- ja takapinnat ja ulottuu viereisiin elimiin: rakkoon, peräsuolen etuseinään. Sivuilla, leveisiin nivelsiteisiin siirtymiskohdassa, vatsakalvo on liitetty löyhästi kohtuun. Leveiden nivelsiteiden tyvessä, kohdunkaulan tasolla, vatsakalvon kerrosten välissä on kohdun ympärillä oleva kudos eli parametrium, parametrium, joka siirtyy kohdunkaulan alueella olevaan kohdunkaulaan.

  Kohdunkaulan etupinnan alaosa on vailla seroosia, ja se on erotettu virtsarakon takaseinän yläosasta sidekudosväliseinällä, joka kiinnittää molemmat elimet toisiinsa. Kohdun alaosa - kohdunkaula - on kiinnitetty emättimeen siitä alkaen.

  Kohtu ei ole lantioontelossa pystysuorassa, vaan eteenpäin kaarevassa asennossa, anteversiossa, minkä seurauksena sen runko kallistuu virtsarakon etupinnan yläpuolelle. Kohdun runko muodostaa akselia pitkin eteenpäin avoimen kulman 70-100° kohdunkaulaan nähden - anterior taivutus, anteflexio. Lisäksi kohtu voidaan poiketa keskiviivasta toiselle puolelle, oikealle tai vasemmalle, laterpositio dextra tai laterpositio sinistra. Kohdun kaltevuus muuttuu virtsarakon tai peräsuolen täytteestä riippuen.

  Kohtua pitävät asennossaan useat nivelsiteet: kohdun parillinen pyöreä nivelside, kohdun oikea ja vasen leveä nivelside, parilliset peräsuolen kohdun ja sacrouterine ligamentit.

  
  Kohdun pyöreä nivelside, lig. teres uteri on 10-15 cm pitkä sidekudoksesta ja sileistä lihassyistä koostuva nyöri, joka alkaa kohdun reunasta välittömästi munanjohtimen alapuolelta ja etupuolelta.

  Pyöreä nivelside sijaitsee vatsakalvon poimussa, kohdun leveän nivelsiteen alussa ja on suunnattu lantion sivuseinään, sitten ylöspäin ja eteenpäin syvälle. nivusrengas. Matkallaan se ylittää sulkija-alukset ja sulkuhermo, lateraalinen napapoimu, ulkoinen suolilaskimo, v. iliaca externa, alavatsan verisuonet. Kun se on kulkenut nivuskanavan läpi, se poistuu pinnallisen renkaansa kautta ja hajoaa häpy eminenssin ja suurten häpyhuulien ihonalaiseen kudokseen.

  Nivuskanavassa kohdun pyöreän nivelsiteen mukana ovat kohdun pyöreän nivelsiteen valtimot, a. ligamenti teretis uteri, sukupuolihaara, r. genitalis alkaen n. genitofemoralis ja lihassäikimppuja m. obliquus internus abdominis ja m. poikki vatsa.

  
  Kohdun leveä nivelside, lig. latum uteri, koostuu kahdesta vatsakalvon etu- ja takakerroksesta; seuraa kohdusta sivuille, pienen lantion sivuseinille. Nivelsiteen pohja lähestyy lantion pohjaa ja leveän nivelsiteen lehdet kulkevat pienen lantion parietaaliseen vatsakalvoon. Kohdun leveän nivelsiteen alaosaa, joka liittyy sen reunoihin, kutsutaan kohdun suoliliepeksi, mesometriumiksi. Kohdun leveän nivelsiteen lehtien välissä sen tyvessä on sidekudosnaruja, joissa on sileät lihaskimput, jotka muodostavat päänivelsiteen kohdun molemmilla puolilla, jolla on merkittävä rooli kohdun ja emättimen kiinnittämisessä. Mediaalisesti ja alaspäin tämän nivelsiteen kudos siirtyy kohdun sisäkudokseen - parametrium, parametrium. Kohdun kudos sisältää virtsanjohtimen, kohdun valtimon, a. uterina ja uterovaginaalinen hermoplexus, plexus uterovaginalis.

  Leveän nivelsiteen yläreunan lehtien välissä on munanjohdin. Leveän nivelsiteen lateraaliosan takakerroksesta, munanjohtimen ampullan alapuolelta, ulottuu munasarjan suoliliepe, mesovarium. Putken mediaalisen osan alapuolella leveän nivelsiteen takapinnalla on oikea nivelside
  munasarja, lig. ovarii proprium.

  Leveän nivelsiteen aluetta putken ja kiveksen suoliliepeen välillä kutsutaan munanjohtimen suoliliepeksi, mesosalpinxiksi. Tässä suoliliepeessä, lähempänä sen sivuosia, sijaitsevat fimbria ovarica, epoophoron ja paraoophoron. Leveän nivelsiteen superolateraalinen reuna muodostaa nivelsiteen, joka ripustaa munasarjan, lig. suspensorium ovarii.

  Leveän nivelsiteen alkuosan etupinnalla kohdun pyöreä nivelside, lig. teres uteri.

  Kohdun kiinnityslaitteisto sisältää peräsuolen ja kohdun nivelsiteet, jotka sijaitsevat oikeassa ja vasemmassa peräsuolen ja kohdun poimussa. Molemmat sisältävät sidekudosnaruja, peräsuolen lihaksen nippuja, m. rectouterinus, ja seuraavat kohdunkaulasta peräsuolen sivupinnoille ja ristiluun lantion pintaan.

  Hermotus: plexus hypogastricus inferior (sympaattinen hermotus), plexus uterovaginalis.

  Verivarasto: a. kohtu ja a. ovarica (osittain). Laskimoveri virtaa plexus venosus uterinukseen ja sitten vv. uterinae ja vv. ovaricae vv. iliacae internae. Imusuonet tyhjentävät imusolmuketta nodi lymphatici lumbales (kohdunpohjasta) ja inguinalis (kehosta ja kohdunkaulasta).

  Saatat olla kiinnostunut tästä lukea: