Akuutin akustisen trauman syyt. Akuutti akustinen trauma syntyy altistumisesta voimakkaalle yli 160 dB:n impulssimelulle, usein yhdistettynä ilmanpaineen voimakkaaseen nousuun räjähdyksen aikana. Ammuttu pistoolista tai metsästyskivääristä korvakalvo, johtaa yleensä joko tilapäiseen kuulonalenemaan (riippuen etäisyydestä piipun kuonosta ulkoiseen kuulokäytävään) tai vakavaan jatkuvaan kuulonalenemaan, joka voidaan todeta välittömästi tai jonkin ajan kuluttua.

Patologinen anatomia. Impulssimelusta johtuva kuulonalenema on lievää, kohtalaista ja vaikeaa. klo lievä aste traumaattinen vaikutus ja myöhempi osittainen rappeutuminen altistuvat SpO:n ulkokarvojen ja tukisolujen kanssa kohtalainen vaikuttaa ulompiin karvasoluihin, samoin kuin osittain sisempiin karvasoluihin; vaikeissa tapauksissa kaikissa reseptorisoluissa tapahtuu tuhoisia prosesseja, joissa kierresolmu osallistuu prosessiin ja hermosäikeitä, kun taas korvalabyrintissä, mukaan lukien eteisen rakenteissa, on pääsääntöisesti eri intensiteettiä olevia verenvuotoja.

Räjähdysvaaran sattuessa (miina, tykistön ammus, räjähdys-+paketti, räjähdysaine jne.) tapahtuu akustisen vamman lisäksi ilmanpainevamma keski- ja sisäkorva, joka johtaa taukoon tärykalvo, luuketjun tuhoutuminen, jalustimen pohjan siirtyminen, pyöreän ikkunan kalvon repeämä ja kalvolabyrintin rakenteiden tuhoutuminen. Tällaisen vamman yhteydessä esiintyy yleensä neurologista ruhjetta (uupumus, tajunnan menetys, muiden analysaattoreiden tilapäinen toimintahäiriö jne.).

Akuutin akustisen trauman oireet. Akuutin akustisen vamman syntyhetkellä tapahtuu äkillinen eriasteinen yksi- tai molemminpuolinen kuulonaleneminen, kaikki ympäröivät äänet "katoavat" välittömästi, ilmaantuu stupor-oireyhtymä, jolle kuulonaleneman lisäksi on ominaista terävä soiminen korvissa, huimaus (ei aina) sekä korvakipu. Räjähdysvamman yhteydessä voi vuotaa verta yhdestä tai molemmista korvista ja nenästä. Endoskooppisesti määritetään tärykalvon repeämä.

Kuuloa tutkittaessa sekä puhtaasti akustisessa että räjähdysmäisessä traumassa havaitaan vain kovaa puhetta tai huutoa ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana. Tutkittaessa kynnystonaalista kuuloa akustisten ja räjähdysmäisten (äänenjohtamisjärjestelmän vaurioituneiden) vammojen välillä havaitaan joitain eroja: akustisen trauman yhteydessä käyrä luun johtuminen sulautuu käyrän kanssa ilman johtuminen, kun taas räjähdysmäisessä (baroakustisessa) traumassa matalilla ja keskitaajuuksilla havaitaan ilma-luun repeämä.

Akuutin akustisen trauman kehitys määräytyy leesion vakavuuden mukaan. Lievillä asteilla kuulo yleensä palautuu perusviiva myös ilman hoitoa. Keskivakavuudella, jopa intensiivisen hoidon jälkeen (katso edellinen jakso), havaintotyyppisen kuulon heikkenemisen jäännösvaikutukset (FUNH:n esiintyminen) jatkuvat, mikä johtuu sisäkorvan karvalaitteiston heikentyneestä sietokyvystä tuleville patogeenisille tekijöille (infektio, myrkytys, jatkuvasti vaikuttava melu jne.) voivat myötävaikuttaa selvempään ja etenevään sensorineuraaliseen kuulonalenemaan kuin ilman akuuttia akustista traumaa.

Akutrauma - kuuloelimen vaurio vahvan jälkeen äänen vaikutus.

Acutrauman syyt

Impulssilla tai jatkuvalla voimakkaalla äänellä kuuloelimen suojan puuttuessa kehittyy kuuloelimen äänivaurio (acutrauma).

Patogeneesi. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kun äänen voimakkuus on yli 120-130 dB sisäkorvassa, sisäkorvan perilymfaattiseen tilaan ilmaantuu verenvuotoja, tuhoa. spiraalimainen runko, soluelementtien sijoiltaan siirtyminen sisäkorvan tiehyessä, simpukan kalvomuodostelmien repeämät. Kroonisen acutrauman seurauksena kehittyy hitaasti etenevä molemminpuolinen havaintotyyppinen kuulontarkkuuden heikkeneminen (ammattimainen kuulonmenetys). Riittävän pitkän 80-90 dB:n äänialtistuksen yhteydessä kehittyy krooninen äänitrauma (meluntuotanto, kellotornissa soittavien työskentely jne.).

Akutrauman oireet ja merkit

Akuuttiin acutraumaan liittyy jyrkkä kuulontarkkuuden heikkeneminen, tinnitus ja joskus huimaus. Nämä oireet häviävät vähitellen, kuulo saattaa säilyä pitkä aika tyydyttävä. Kroonisessa acutraumassa kuulo heikkenee asteittain, erityisesti korkeataajuisten äänien (lasten äänet, puhelut) osalta, usein jatkuvaa tinnitusta (viheltelyä, heinäsirkan sirkutusta jne.). Tyypillinen anamneesi mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen. Otoskooppi ei paljasta patologiaa. Kuulotutkimus (auditoripassi, audiometria) paljastaa äänihavaintolaitteen vaurioille tyypillisiä oireita.

Akuutin trauman hoito

Akuutissa jaksossa polyglusiini, gemodez annetaan suonensisäisesti (5 toimenpidettä joka toinen päivä), sitten seos isotonista natriumkloridiliuosta, prednisolonia, askorbiinihappo, 10 ml panangiinia, 0,05 kokarboksylaasia 3 kertaa päivässä. He suosittelevat kudoshengityksen aktivaattoria - kalsiumpantotenaattia (20 % liuos 1-2 ml päivittäin lihakseen 2-3 viikon ajan). Akuuttien ilmiöiden hiljentymisen jälkeen suoritetaan vitamiinihoito (B, A, E), käytetään verisuonia laajentavia aineita (papaveriini, dibatsoli jne.). Kroonisesta acutraumasta kärsiviä potilaita hoidetaan konservatiivisesti, samoin kuin sensorineuraalisesta kuulonalenemasta kärsiviä potilaita.

Potilaat, joilla on akuutti acutrauma tai krooninen acutrauma, ovat kliinisen tutkimuksen kohteena, ja heille on tehtävä määräaikaistutkimuksia. Tällaiset potilaat käyvät ylläpitohoitokursseilla 1-2 kertaa vuodessa. Sisäkorvan verenkierron normalisoimiseksi ja kuulojärjestelmän johtumisreittien stimuloimiseksi määrätään cavintonia, trentalia, pirasetaamia, cinnaritsiinia, vitamiineja ja biogeenisiä stimulantteja.

Acutrauman ehkäisy

Erittäin tärkeää on akutrauman ehkäisy, samalla kun erotetaan kuuloelimen kollektiivinen suojaus (koneiden, mekanismien melueristys) ja henkilökohtainen suojaus alkaen haitallista melua(korvatulpat, suojaavat kuulosuojaimet).

2841 0

Sisäkorvan vaurio

Sisäkorva voi vaurioitua kallonpohjan laterobasaalisilla murtumilla, kallon tylppä traumalla ilman pyramidin vaurioita ajallinen luu, vammat keskikorvan leikkauksissa.

Barotrauma. Kuuloelimen barotrauma lisääntymisen tai laskun seurauksena ilmakehän paine voi tapahtua lentäessään lentokoneessa, työskennellessä veden alla ja sukeltaessa suuriin syvyyksiin.

tärykalvon ja ontelon barotrauma voi tapahtua joko tärykalvoon kohdistuvan paineen nopean nousun (jopa kolmanneksen) seurauksena ulkoisen kalvon kautta. korvakäytävä tai päinvastoin, ilman nopeaa vähenemistä korvakäytävässä sekä paineen nousua sivulta täryontelo(koroputken pakotettu puhallus, voimakas nenän puhallus, aivastelu).

Ilmanpaineen muutoksissa vaurio voi tapahtua vain sen nopealla muutoksella, erityisesti kuuloputken huonolla läpinäkyvyydellä. Painemuutosten voimakkuudesta riippuen tärykalvossa, keski- tai sisäkorvassa tapahtuu jonkin verran vaurioita (jälkimmäinen on erityisen yleistä, kun barotrauma yhdistetään aivotärähdyksen ja akustisen trauman kanssa).

Aerootiitti (barotiitti). Sairauden oireita, joihin liittyy jatkuva suhteellinen paineen nousu ulkokorukäytävässä ja nenänielun alueella, ovat tukkoisuus, korvakipu, melu kuulon heikkenemiseen ja joskus lievä huimaus. Otoskopialla havaitaan barotrauman vakavuudesta riippuen tärykalvon vetäytyminen, sen suonten injektio, hyperemia, paksuuntuminen, verenvuoto ja kalvon repeämä. täryontelossa voi olla seroosin effuusio tai verenvuoto (hematotympanum).

Hoito. Nimittää vasokonstriktoritipat nenässä, lämpökäsittelyt korvassa, kipulääkkeet, kuuloputken puhallus heti lennon jälkeen (Valsalva-koe, puhallus Politzerin mukaan). Jos täryontelossa havaitaan effuusiota tai verenvuotoa, täryonteloon on tehtävä tärypuikko nesteimulla tai paracenteesi ja kortikosteroidien ja proteolyyttisten entsyymien lisääminen täryonteloon. Infektion kehittyessä suoritetaan sama hoito kuin akuutissa välikorvatulehduksessa.

Barotrauma työskennellessään kesonissa. Paineen nousu lukituksen aikana vastaa ilma-aluksen puristusta nopean laskeutumisen aikana ja lukosta poistuessa, kun lentokonetta nostetaan. Muuttuvan ilmanpaineen ja täryontelon paineen kohdistus lukituksen ja lukosta poistumisen aikana varmistetaan kuuloputken normaalilla läpinäkyvyydellä. Kun paine kasvaa nopeasti lukitsemisen aikana, kliininen kuva kehittyy samanlainen kuin aerootiitilla - keskikorvan barotrauma. Samanaikaisesti nopea dekompressio, kohonneen ilmakehän paineen lasku, aiheuttaa vaaran (hyväksyttämättömän nopealla poistumisella kesonista on olemassa kaasuembolian uhka).

Dekompressiotauti tarkoittaa epäsuoraa sisäkorvan vauriota. Pitkän (7-10 tunnin sisällä) oleskelun vuoksi korkea verenpaine ylimääräinen määrä typpeä kerääntyy kehon kudoksiin, jopa 80 % niukkaliukoisesta typestä pääsee verenkiertoon. Jos paine laskee liian nopeasti (poistuessaan kesonista), tällaisella määrällä typpeä ei ole aikaa vapautua uloshengitetyn ilman mukana.

Veressä kiertävät typpikuplat voivat tukkia verisuonia tärkeitä elimiä sekä sisäkorvan verisuonet. Labyrinttisuonien kaasuembolian lisäksi nopean dekompression aikana verenpaine nousee jyrkästi ja labyrintissa esiintyy verenvuotoa. Vakavissa vaurioissa sisäkorvan herkän epiteelin vaurioituminen on mahdollista, jonka oireita ovat melu korvassa, joka ilmenee muutaman tunnin kuluttua kesonista poistumisen jälkeen, kuulon heikkeneminen, huimaus ja oksentelu. Leesion vakavuudesta riippuen nämä oireet jatkuvat useista päivistä useisiin viikkoihin.

Useimmiten ne ovat palautuvia, mutta jos herkkä epiteeli vaurioituu, kuulon heikkeneminen jää jäljelle ja sen seurauksena jatkuva kuurous tai vestibulaarisen toiminnan menetys.

Hoito. Kun kesonissa on barotrauma, potilas asetetaan välittömästi kessoniin ja poistetaan siitä hyvin hitaasti. Ilman typen korvaaminen vereen helposti liukenevalla heliumilla on suositeltavaa, minkä seurauksena kaasuembolian riski pienenee. Kun korvassa on voimakasta melua, lidokaiinin (1 ml 4-prosenttista liuosta) ja kortikosteroidien infuusiot täryonteloon antavat hyvän vaikutuksen. Sisäkorkeuden toiminnan menetyksen mekanismi on pyöreän ikkunan kalvon rikkoutuminen.

Samanaikaisesti suoritetaan konservatiivinen hoito, ja vain jos vaikutusta ei ole, suoritetaan kirurginen hoito: vika suljetaan fasciaalisella tai rasva-implantilla.

Korvan barotrauma on alkuperältään samanlainen kuin sukeltajat ja sukeltajat, vaikka heillä on vähemmän merkittäviä vaurioita. Kuitenkin 4-6 metrin syvyydessä tärykalvon perforaatio voi tapahtua. Veden sisäänpääsy täryonteloon puolestaan ​​aiheuttaa kylmäreaktion, johon liittyy huimausta ja sekavuutta veden alla. Nopeassa nousussa suuresta syvyydestä voi esiintyä typpiemboliaa sisäkorvassa, verisuonten kouristuksia, äkillistä kuulonalenemaa, tinnitusta ja huimausta.

Akuutti akustinen trauma. Akuutilla akustisella traumalla tarkoitetaan kuulovauriota, joka aiheutuu kertaluonteisesta lyhytaikaisesta altistumisesta voimakkaalle äänelle. Räjähdyksen (laukauksen tai räjähdyksen) aikana lähietäisyydeltä havaitaan ilma-aallon aiheuttaman mekaanisen korvavaurion yhdistelmä (tympanielinen kalvo, välikorvan rakenteet, sisäkorvan kalvot). äkillinen nousu ilmanpaine ja akustinen trauma. Laukaukselle on ominaista korkeat äänenpainehuiput (150-180 dB), lyhyet pulssit (2 ms), korkeataajuiset komponentit. Räjähdykselle on tunnusomaista korkean äänenpaineen ja voimakkaan ilma-aallon painalluksen yhteisvaikutus.

Akuutti akustinen trauma voi syntyä myös altistumisesta teräville korkeille (esimerkiksi höyryveturin vihellys) tai erittäin voimakkaille (suihkukoneiden melu, 150-160D6) äänille.

Sisäkorvan vaurio ei riipu tärykalvon ja välikorvan vaurion vakavuudesta. Kun tärykalvo on ehjä, kaikki äänienergia johdetaan sisään sisäkorva; merkittävimmät tärykalvon ja välikorvan vauriot, päinvastoin, ne toimivat turvaventtiilinä ja sisäkorva voi pysyä ehjänä. Kun puhallusaalto osuu, se vaikuttaa sekä keski- että sisäkorvaan, mikä johtaa sekatyyppiseen kuulonalenemaan.

Kun sisäkorva on vaurioitunut, on havaittavissa oleva kuulon heikkeneminen, jolle on ominaista kuulon heikkeneminen korkeisiin ääniin - 4 kHz:n alueella tai kaikkiin korkeisiin ääniin, ilmaantuu kiihtyneen äänenvoimakkuuden lisääntymisen ilmiö ( FUNG) ja tinnitus. Kuulon heikkeneminen on usein molemminpuolista, epäsymmetristä, joskus etenevää, johon liittyy tinnitusta, usein soittoa.

Hoito. Se suoritetaan samalla periaatteella kuin äkillinen kuulonalenema. Se sisältää suonensisäiset injektiot pienimolekyylipainoinen dekstraani, verenpainelääkkeet, tähtiganglion salpaus jne. Jos tärykalvo ja kuuloluun vauriot ovat vaurioituneet, suoritetaan asianmukainen hoito (miringo-, tympanoplastia).

Sähkövaurio korvassa

Vamman aiheuttaa ilmakehän (salama) tai tekninen (teollinen suurjännitevirta) sähkö. Harvoin korvavaurioita tapahtuu sähköisku- ja ultraäänihoidon aikana, sähköpurkauksen aikana luurissa (käytettäessä kenttäpuhelinta salamaniskun aikana tai puhelinjohdon kosketuksessa vahvoihin virranjohtimiin). Sähkövamman vakavuus riippuu virran voimakkuudesta. Altistuksen keston ja virran taajuuden ohella sen polku on tärkeä (kehon lyhin etäisyys kosketuspisteiden välillä).

On olemassa primaarisia korvavaurioita (suora tai epäsuora) ja toissijaisia ​​ilmenemismuotoja. Suora vahinko on korkean lämpötilan vamma (palovamma). Mahdollista perikondriittia, johon liittyy rustonekroosi, tärykalvon vaurioita repeämään ja välikorvaan asti, sisäkorvan suora vaurio (kuulovamma, kuurous), ärsytystä tai vestibulaarisen toiminnan menetystä.

Cochleovestibulaarisia häiriöitä voi esiintyä leesioiden vuoksi kuulohermo retrolabyrintti- ja keskialueet, pareesi on mahdollinen naamahermo. Sähkötermiset vammat voivat johtaa peruuttamattomaan kuulon heikkenemiseen.

Epäsuora ensisijainen vaurio korvalle tapahtuu riippumatta virran tulopaikasta (salama tai osuma työskenneltäessä korkeajänniteasennuksella virran altistuksen alueella).

Tästä johtuvat yleiset lihaskrampit, lisääntynyt paine kehon onteloissa ja kohonnut verenpaine aivo-selkäydinnesteessä aiheuttavat tinnitusta, kuulon heikkenemistä, huimausta. Lisäksi kaatuminen voi aiheuttaa kallon trauman, mikä voi johtaa vestibulaarihäiriöihin.

Hoito. Viettää tehohoito: anti-shokki ja palovammoja, anti-inflammatorinen yleinen ja paikallinen hoito, sopii keski- ja sisäkorvan vammojen hoitoon.

SISÄÄN. Kalina, F.I. Chumakov

Akustinen trauma (acutrauma)- sisäkorvan vauriot, jotka aiheutuvat samanaikaisesta tai jatkuvasta altistumisesta liian kovalle äänelle tai melulle. Akuutin äänivaurion pääoireet ovat jyrkästi nouseva ja vähitellen väistyvä kipu ja korvien soiminen. Krooninen acutrauma ilmenee kuulontarkkuuden asteittaisena heikkenemisenä, epämukavuutena ja tinnituksen tunteina, unihäiriöinä ja lisääntyneenä väsymyksenä. Diagnostinen ohjelma sisältää anamnestisten tietojen ja potilasvalitusten keräämisen, otoskoopin, puhetutkimuksen ja ääniaudiometrian. Hoito sisältää vitamiinien ottamisen gr. B, nootropics, darsonvalisaatio ja happihoito, kuulolaitteet.

Yleistä tietoa

Nykyaikaisessa otolaryngologiassa on tapana erottaa akuutteja ja kroonisia (yleisempiä) acutrauman muotoja. Noin neljännes kaikista hankituista sensorineuraalisista kuulonalenemista liittyy sisäkorvan akustiseen vaurioon. Suurin osa potilaista on ihmisiä, joiden ammattiin liittyy jatkuvaa melua. Ihmiset, jotka työskentelevät suljetuissa tiloissa ja joilla on yläosan sairauksia hengitysteitä, kuuloputket ja välikorva. Acutrauma on noin 60 % kaikista tuotantoolosuhteissa fyysisille tekijöille altistumisesta johtuvista sairauksista ja 23 % kaikista ammattitaudeista. Tässä suhteessa suurin osa potilaista on 30–60-vuotiaita työkykyisiä. Sairaus esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Jakelun maantieteellisiä piirteitä ei ole huomioitu.

Acutrauman syyt

Johtava etiologinen tekijä– Liian kova kohina tai ääni. Leesion mekanismi ja kehitysnopeus, sen tärkeimmät ilmenemismuodot riippuvat äänialtistuksen luonteesta ja kestosta. Tämän perusteella on järkevää erottaa kaksi pääasiallista akustisen trauman syytä.

• Lyhytaikainen supervahva ääni. Sisältää kaikki äänet, joiden äänenvoimakkuus ylittää 120 dB - pilli lähellä korvaa, sireeni, signaali ajoneuvoa, räjähdys, ampuma-ase jne. Tämän seurauksena henkilölle kehittyy akuutti acutrauma, joka usein yhdistetään barotraumaan.
• Jatkuva kova melu. Säännöllinen ja pitkäaikainen altistuminen melulle, jonka äänenvoimakkuus on 90 dB tai enemmän (lisätty herkkyys - 60 dB alkaen), aiheuttaa kroonisen akustisen trauman kehittymisen. Suurimmassa osassa tapauksista patologia kehittyy ihmisillä, jotka kohtaavat ammatillisia vaaroja - raskaan tekniikan ja laivanrakennuksen, ilmailun, metallurgian, tekstiiliteollisuuden jne.

Patogeneesi

Akuuteilla ja kroonisilla (ammattimaisilla) akustisilla vammoilla on erilaiset kehitysmekanismit. Lyhytaikainen, liian voimakas ääni aiheuttaa verenvuotoa sisäkorvan kalvolabyrintin etuosan perilymfissä - yksi sisäkorvan komponenteista. Samanaikaisesti Cortin elimen ulko- ja sisäkarvasolut siirtyvät ja turpoavat. Jälkimmäinen on viimeinen reseptorilaite, jossa perilymfin värähtelyt muunnetaan hermo impulssi siirretään keskushermostoon. Joissakin tapauksissa Corti-elin irtoaa pääkalvosta. Kroonisen acutrauman patogeneesiä ei täysin ymmärretä, joten mahdollisia teorioita on useita. Heidän mukaansa kuulokojeen jatkuva altistuminen kovalle äänelle voi aiheuttaa rappeuttavat muutokset Corti-elin, aineenvaihduntahäiriöt ja väsymysilmiö, patologisten virityspesäkkeiden muodostuminen aivokuoren keskuksissa.

Akustisen trauman oireet

Taudin akuutille muodolle on ominaista terävä kipu korvissa äänen havaitsemishetkellä ja äkillinen yksi- tai molemminpuolinen kuulonmenetys. Ihminen menettää kykynsä havaita ulkoisia ääniä ja kuulee vain vähitellen vaimenevaa soittoa tai vinkumista, johon voi liittyä huimausta, särkyä tai sykkivää kipua korvan sisällä. Yhdistettynä barotraumaan kliinistä kuvaa täydentää verenvuoto ulkoisesta kuulokäytävästä ja nenästä sekä avaruudellisen suuntauksen rikkominen. Jatkokurssi riippuu vaurion vakavuudesta. Lievälle akustiselle vauriolle on ominaista äänen havaitsemisen asteittainen palautuminen alkuperäiselle tasolle 5-30 minuutin kuluttua. Keskivaikealla ja vakavalla asteella potilas kuulee ensimmäisten 2-3 tunnin aikana vain kovia ääniä tai huutoja. Sitten äänen havaitseminen palautuu asteittain vaihtelevan vaikeusasteen kuulonaleneman tasolle.

Kroonisen akustisen vamman kliinisen kuvan kehitys kulkee 4 vaiheen läpi.

• Vaihe ensimmäiset ilmenemismuodot tapahtuu 1-2 päivän melulle altistumisen jälkeen. Sille on ominaista epämukavuus ja soiminen korvan sisällä. Altistumisen lopettamisen jälkeen ulkoiset tekijät nämä oireet häviävät muutaman tunnin levon jälkeen. 10-15 päivän kuluttua sopeutuminen tapahtuu, oireet häviävät vähitellen. Vaiheen kokonaiskesto on 1-2 kuukaudesta 4-6 vuoteen. Tätä seuraa "kliinisen tauon" jakso, jossa epämukavuutta ovat poissa, mutta asteittain, potilaalle huomaamattomasti, kuulon tarkkuus heikkenee. Sen kesto vaihtelee 2-7 vuoden välillä.
• Oireiden lisääntyvä vaihe ilmenee jatkuvana tinnituksena ja kuulonaleneman nopeana kehittymisenä. Tässä tapauksessa kuulon heikkeneminen tapahtuu peräkkäin: ensinnäkin ääntä ei enää havaita korkeilla, sitten keski- ja matalilla taajuuksilla. läsnäolevia kliiniset ilmentymät joita täydentävät epäspesifiset oireet: lisääntynyt väsymys ja ärtyneisyys, heikentynyt tarkkaavaisuus, ruokahaluttomuus ja unettomuus. Muodostunut kuulonalenema pysyy samalla tasolla, vaikka työskentelyä jatkettaisiin samoissa olosuhteissa 5-15 vuotta.
• päätevaihe kehittyy ihmisissä, joilla on yliherkkyys melulle 15-20 vuoden melualtistuksen jälkeen. Sen oireita ovat kuulontarkkuuden heikkeneminen kyvyttömyyteen havaita puhuttua kieltä yli 2 metrin etäisyydeltä, sietämätön melu korvissa, liikkeiden ja tasapainon heikkeneminen, jatkuva päänsärky ja huimausta.

Komplikaatiot

Akustisen trauman yleisin komplikaatio on kuurous. Täydellisen kuulon menetyksen pääasialliset syyt ovat myöhäinen diagnoosi ja hoito. Sen kehittymistä helpottaa otolaryngologin suositusten noudattamatta jättäminen ja kieltäytyminen vaihtamasta ammattia alkuvaiheet krooninen akustinen vamma. Jatkuva altistuminen melulle johtaa systeemisiin häiriöihin: valtimoverenpaineeseen, hermoston verenkiertohäiriöihin, asteenoneuroottisiin ja angiospastisiin oireyhtymiin. Kaikki Corti-elimen hiuslaitteiston akustiset vauriot heikentävät sen vastustuskykyä tartunta-aineille, systeemistä myrkytystä ja ototoksisten lääkkeiden toimintaa.

Diagnostiikka

Akustisen trauman diagnoosi ei ole vaikea kokeneelle otolaryngologille. Tähän riittävät anamnestiset tiedot, potilaan valitukset ja kuulokesti. Muita tutkimuksia (cerebellopontine-kulmien MRI, akustinen impedanssimetria) käytetään erottamaan muista patologioista.

• Anamnestiset tiedot. Akutraumassa tulee aina tilanteita, joissa potilas on terävän ja kovan äänen vaikutuksen alaisena tai on ollut jatkuvassa melussa pitkään.
• Otoskooppi. Joillakin potilailla visualisoidaan tärykalvon patologinen vetäytyminen, mikä on tyypillistä sen lihasten jatkuville tetaanisille supistuksille. Kun akuutti akustinen vamma yhdistetään barotraumaan, suuri määrä verihyytymät ja tärykalvon repeämä.
• Puheaudiometria. Voit määrittää etäisyyden, jolla potilas havaitsee itkua (80-90 dB), keskustelua (50-60 dB) ja kuiskattua puhetta (30-35 dB). Normaalisti keskustelu kuuluu jopa 20 metrin etäisyydeltä ja kuiskaus - jopa 5 m. Kuulovaurion myötä nämä etäisyydet pienenevät tai puhe muuttuu erottamattomaksi. Vakavissa vammoissa havaitaan vain itku suoraan korvan yläpuolella.
• Äänen kynnysaudiometria. Se heijastaa äänen havaitsevan laitteen vauriota, joka ilmenee ilman ja luun johtumisen asteittaisena heikkenemisenä ja syntyvien äänien taajuuden lisääntymisenä.

Akuutin akustisen trauman erotusdiagnoosi tehdään äkillisen (akuutin) sensorineuraalisen kuulonmenetyksen yhteydessä. Toinen patologia voi olla seurausta allerginen reaktio tai akuutti rikkomus aivoverenkiertoa. Krooninen acutrauma on erotettava Menieren taudista, presbycusista ja aivo-pontiinikulmakasvaimista. Padaleksiassa esiintyy yksipuolista kuulonalenemaa, ja oireet voivat pahentua tai taantua spontaanisti. Presbycusia esiintyy yli 70-vuotiailla, eikä kuulon heikkenemiseen liity ulkoista melua. Pikkuaivopontiinikulman kasvaimet ilmenevät kuulon heikkenemisen lisäksi myös kasvojen ja kolmoishermo.

Akustinen trauman hoito

Terapeuttisilla toimenpiteillä patologian muodosta riippuen voidaan pyrkiä maksimoimaan äänen havaitsemisen palautuminen tai ehkäisemään kuulonaleneman kehittymistä. Akuutissa acutraumassa näytetään täydellinen lepo, vitamiinit gr. B, kalsium- ja bromivalmisteet. Joillakin potilailla kuulon tarkkuus paranee itsestään muutaman tunnin kuluttua. Jos kuulon heikkeneminen kehittyy lyhyelle terävälle äänelle altistumisen jälkeen, hoito suoritetaan analogisesti kroonisen akustisen trauman kanssa.

Kroonisessa acutramassa hoito on tehokkainta alkuoireiden ja "kliinisen tauon" vaiheissa. Nykyaikaisella hoidolla joillakin potilailla on mahdollista saavuttaa oireiden regressio. Myöhemmällä terapialla pyritään estämään kuulon heikkeneminen. Terapeuttinen ohjelma sisältää seuraavat lääkkeet ja toiminnot:

• Ammatin vaihto. Voimakkaan melun vaikutuksen poissulkeminen äänentunnistuslaitteeseen estää kuulonaleneman kehittymisen edelleen.
• Nootrooppiset aineet. Tämän sarjan valmisteet parantavat äänen havaitsemista ja muita ihmisen kognitiivisia toimintoja, aktivoivat aivojen toimintaa kokonaisuutena.
• B-vitamiinit. Ne parantavat keskushermoston aineenvaihduntaa, lisäävät sen vastustuskykyä keskikorvan liiallisille impulsseille, vahvistavat kuulohermon työtä.
• Antihypoksantit. Ne normalisoivat Corti-elimen vaurioituneiden karvojen toimintaa parantamalla aineenvaihduntaa olosuhteissa, joissa hapen ja ravintoaineiden saanti on riittämätön.
• Darsonvalisointi. Impulssivirtojen vaikutus mastoidiprosessin alueelle stimuloi sisäkorvan toimintaa. Tämän tekniikan avulla voit käsitellä kolmannen osapuolen tinnitusta.
• Hyperbarinen happihoito (HBO). Lisääntyneen hapenpaineen olosuhteissa se paranee aivoverenkiertoa ja korjaavat prosessit sisäkorvassa.
• Kuulolaite. Kuulolaitteiden käyttö mahdollistaa kuulon laadun parantamisen vakavalla kuulonalenemalla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akustisesta traumasta toipumisen ennuste riippuu sen muodosta. Akuutin lievän vaikeusvaurion yhteydessä tapahtuu alkuperäinen kuulotarkkuuden täydellinen palautuminen. Vaikeassa akuutissa tai kroonisessa acutraumassa kehittyy vaihtelevaa peruuttamatonta kuulonmenetystä. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat työ- ja arkiturvallisuusmääräysten noudattaminen, työskentely tiloissa, joissa on täydellinen äänieristys ja äänenvaimennus, yksittäisten melunvaimentimien tai erityisten kuulokkeiden käyttö. Tärkeä rooli on jatkuvan melun vaikutuksen alaisena työskentelevien henkilöiden säännöllisillä ammattitutkimuksilla.

ENT-elimen ruhje - vamman tyyppi, joka johtuu voimakkaasta epäsuorasta vaikutuksesta elimeen, mikä johtaa ilmanpaineen voimakkaaseen nousuun korvakäytävässä.

HUOMIO: Tällaiseen vammaan liittyy tärykalvon repeämä osittaisella tai täydellinen menetys kuulo, läheisten verisuonten vaurioituminen ja verenvuoto anatomiset rakenteet keski- ja sisäkorva ja tuhoisia muutoksia Cortin uruissa.

tärykalvon vaurio

tärykalvo on ohut kalvo, joka erottaa ulkoisen kuuloalueen täryontelosta ja välittää äänen tärinää kuuloluun luut sisäkorva. Se erottaa venytetyt (mesotympanum) ja venymättömät (epitympanum) osat.

Stretched koostuu kolmesta kerroksesta:

Kun ei ole venytetty, ei ole kuitumaista kerrosta. Aivan tärykalvon takana on täryontelo eli välikorva. Mistä tahansa syystä saatuun ruhjeeseen liittyy useimmiten erikokoinen tärykalvon perforaatio: pienestä reiästä missä tahansa kvadrantissa sen täydelliseen tuhoutumiseen.

Merkki vauriosta on vaurion reunojen vetäytyminen täryonteloon jyrkän nousun vuoksi ulkoinen paine, sekä ruutijäämien esiintyminen välikorvan limakalvolla, kun se altistuu räjähdysaaltolle.

Korvan ruhjeen seuraukset

Kuten jo mainittiin, korvan ruhjeessa tapahtuu tärykalvon repeämä, jonka seurauksena täryontelon tiiviys ja aseptisuus rikkoutuvat. Tämän seurauksena siihen kehittyy tarttuva-tulehdusprosessi ja traumaattinen välikorvatulehdus vaativat antibioottihoitoa.

Kuulovaurion luonne riippuu altistumisen syystä ja sen voimakkuudesta.:

TÄRKEÄ: Yllä kuvattujen tilanteiden lisäksi vakavat keski- ja sisäkorvan vammat voivat vaurioittaa aivohermoja.

Kuulo- ja kasvojen aivohermojen vaurioituminen:

• Kuulo hermottaa simpukkaa, jonka tappion seurauksena kehittyy jatkuvaa neurosensorista kuulonalenemaa, joissain tapauksissa palautuvaa.
• Kasvohermo kulkee ohimoluun labyrintin läpi. Sen verenkierron rikkominen tai tulehduksen siirtyminen täryontelosta johtaa pareesiin, puolen kasvojen palautuvaan pareesiin. Lisäksi se voi vaikuttaa kolmois- ja vagushermoihin.

Syyt

Syitä korvan ruhjeisiin voivat olla:

Vakavuus ja oireet

Lue lisää shell shokin oireista tästä artikkelista.

Ensiapu ja hoito

Ensiapu ENT-elinten ruhjeille suoritetaan sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Tärkeää ensiavussa:

1. Pysäytä verenvuoto käyttämällä sidettä tai tamponadia.
2. Tyhjennä hengitystiet, korjaa kohdunkaulan alue selkärangan.
3. Vie uhri lähitulevaisuudessa sairaalaan pätevän avun saamiseksi.

Sairaalavaiheessa koko kompleksi suoritetaan parantavia toimenpiteitä, palauttaa kadonneet toiminnot ja korjata rikkomukset. Konservatiivinen hoito sisältää antibakteerisen, infuusio-, verenkorvaushoidon (vakavien vammojen ja merkittävän verenhukan kanssa). Hemostaattisia, kardiovaskulaarisia aineita on määrätty.

Toipumassa vesi ja elektrolyyttitasapaino. Kirurgiset toimenpiteet, kiireelliset tai suunnitellut, suorittavat kirurgit - otorinolaryngologit ja/tai neurokirurgit. Lievällä vaurion luonteella avohoito riittää. havainnoinnin, antibioottihoidon ja sidosten muodossa.

ENT-elinten ruhjeen seuraukset

Pieni perforaatio paranee itsestään riittävällä hoidolla ja parin viikon seurannalla ilman jälkiä. Tulehduksen lisääminen voi johtaa märkivän välikorvatulehduksen kehittymiseen, mukaan lukien sen krooninen muoto, joissakin tapauksissa vaatii kirurginen interventio, varsinkin jos rei'itys on epitympanumin alueella. Tulee laskua kuulotoiminto jatkuvan perforaation tai tarttuvan välikorvatulehduksen kehittymisen vuoksi.

Johtopäätös

Korvan ja muiden ENT-elinten aivotärähdykset voivat olla erittäin vaarallisia ja joskus vuotaa ja pyyhitty kliininen kuva Siksi on erittäin suositeltavaa, että jos kasvojen luuston, pään, suu- ja nenäonteloiden, kurkun, hengitysteiden ulkonevat osat loukkaantuvat, ota yhteyttä asiantuntijaan, jotta saat oikea-aikaista pätevää apua.