Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Masennuksen oireet

Asiantuntijat tunnistavat yli 250 oiretta masennushäiriö. Kuinka erilaisia ​​ovat masennus, niin paljon monipuolisempia kuin he kliiniset oireet. On kuitenkin olemassa useita masennuksen merkkejä, jotka reagoivat ja diagnostiset kriteerit.

Merkkejä masennuksen alkamisesta

Jokaisessa yksittäisessä sairaustapauksessa masennuksen alkamisen merkit voivat olla erilaisia ​​ja ilmaistua vaihtelevasti. Näiden merkkien koko joukko on jaettu ehdollisesti neljään pääryhmään.

ryhmiä alkumerkkejä masennus ovat:

• tunnemerkit;
• mielenterveyden häiriö;
• fysiologiset merkit;
• käyttäytymishäiriö.

Oireiden vakavuus riippuu taudin kestosta ja aiempien fyysisten ja henkisten häiriöiden esiintymisestä.

Emotionaaliset merkit
Masennuksen alkamisen tunnemerkit viittaavat potilaan emotionaalisen tilan heikkenemiseen ja niihin liittyy useimmiten yleisen mielialan heikkeneminen.

Masennuksen emotionaalisia merkkejä ovat:

• vaihteleva mieliala ja jyrkkä muutos hauskuudesta melankoliaan;
• apatia;
• äärimmäinen epätoivo;
• masentunut, ahdistava tila;
• ahdistuneisuus, levottomuus tai jopa kohtuuton pelko;
• epätoivo;
• itsetunnon alentaminen;
• jatkuva tyytymättömyys itseesi ja elämääsi;
• kiinnostuksen ja nautinnon menetys työhön ja ympäröivään maailmaan;
• syyllisyyden tunne;
• arvottomuuden tunne.

mielentilan häiriö
Masennuspotilailla on merkkejä heikentyneestä mielentilasta, joka ilmenee henkisten prosessien hidastumisena.

Mielenterveyden häiriön tärkeimmät merkit ovat:

• keskittymisvaikeudet;
• kyvyttömyys keskittyä tiettyyn työhön tai toimintaan;
• esitys yksinkertaisia ​​tehtäviä lisää pitkä aika- Työ, joka tehtiin muutamassa tunnissa, voi kestää koko päivän;
• "kiinnittyminen" arvottomuuteen - ihminen ajattelee jatkuvasti elämänsä merkityksettömyyttä, hänessä vallitsee vain negatiiviset tuomiot itsestään.

Fysiologiset merkit
Masennus ei ilmene vain potilaan emotionaalisen ja henkisen tilan tukahduttamisessa, vaan myös elinten ja järjestelmien vaurioissa. Pääasiassa se vaikuttaa ruoansulatus- ja keskushermostoon. Masennuksen orgaaniset sairaudet ilmenevät erilaisina fysiologisina oireina.

Masennuksen tärkeimmät fysiologiset merkit

Main fysiologiset muutokset	merkkejä
Ruoansulatuskanavan häiriöt	ruokahaluttomuus tai päinvastoin ylensyöminen; nopea ja merkittävä painonpudotus jopa 10 kiloa 1-2 viikossa), ja tapauksessa liikakäyttö ruoka - painonnousu; makutottumusten muutos;
Unihäiriö	öinen unettomuus, johon liittyy pitkittynyt nukahtaminen, jatkuvat heräämiset öisin ja aikainen herääminen ( klo 3-4 aamulla); uneliaisuus koko päivän.
Liikehäiriöt	liikkeiden hitaus; hermostuneisuus - potilas ei tiedä mihin laittaa kätensä, ei löydä paikkaa itselleen; lihaskrampit; silmäluomien nykiminen; kipu nivelissä ja selkäkipu; voimakas väsymys; heikkous raajoissa.
Seksuaalisen käyttäytymisen muuttaminen	Seksuaalinen halu on heikentynyt tai kokonaan kadonnut.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt	kohonnut verenpaine hypertensiivisiin kriiseihin asti; potilaan tunteman sykkeen ajoittainen nousu.

Käyttäytymistilan häiriö

Usein masennuksen ensimmäiset oireet ilmaistaan ​​​​potilaan käyttäytymisen rikkomisena.

Tärkeimmät merkit heikentyneestä käyttäytymisestä masennuksessa ovat:

• haluttomuus ottaa yhteyttä perheeseen ja ystäviin;
• harvemmin - yrittää kiinnittää muiden huomion itseensä ja ongelmiinsa;
• kiinnostuksen menetys elämää ja viihdettä kohtaan;
• huolimattomuus ja haluttomuus huolehtia itsestään;
• jatkuva tyytymättömyys itseensä ja muihin, mikä johtaa liiallisiin vaatimuksiin ja korkeaan kriittisyyteen;
• passiivisuus;
• epäammattimaista ja huonolaatuista työnsä tai toimintansa suorittamista.

Kaikkien masennuksen oireiden yhdistelmän seurauksena potilaan elämä muuttuu huonompaan suuntaan. Ihminen lakkaa olemasta kiinnostunut ulkomaailmasta. Hänen itsetuntonsa laskee huomattavasti. Tänä aikana alkoholin ja huumeiden väärinkäytön riski kasvaa.

Diagnostiset masennuksen merkit

Näiden ominaisuuksien perusteella tehdään masennusjakson diagnoosi. Jos masennusjaksot toistuvat, nämä oireet suosivat toistuvaa masennushäiriötä.

Määritä masennuksen tärkeimmät ja lisädiagnostiset merkit.

Tärkeimmät masennuksen merkit ovat:

• hypotymia - heikentynyt mieliala verrattuna potilaan luontaiseen normiin, joka kestää yli kaksi viikkoa;
• kiinnostuksen väheneminen mitä tahansa toimintaa kohtaan, joka yleensä aiheutti positiivisia tunteita;
• lisääntynyt väsymys energiaprosessien vähenemisen vuoksi.

Muita masennuksen merkkejä ovat:

• heikentynyt huomio ja keskittyminen;
• epäluulo ja huono itsetunto;
• ajatukset itsesyytöstä;
• häiriintynyt uni;
• häiriintynyt ruokahalu;
• itsetuhoisia ajatuksia ja tekoja.

Se liittyy myös lähes aina masennukseen. lisääntynyt ahdistus ja pelko. Nykyään asiantuntijat sanovat, että ei ole masennusta ilman ahdistusta, aivan kuten ei ole ahdistusta ilman masennusta. Tämä tarkoittaa, että minkä tahansa masennuksen rakenteessa on ahdistuskomponentti. Tietenkin, jos ahdistus ja paniikki hallitsevat masennushäiriön klinikkaa, tällaista masennusta kutsutaan ahdistukseksi. Tärkeä masennuksen merkki on tunnetaustan vaihtelut päivän aikana. Joten masennuspotilailla mielialan vaihtelut havaitaan usein päivän aikana lievästä surusta euforiaan.

Ahdistus ja masennus

Ahdistuneisuus on olennainen osa masennushäiriötä. Ahdistuneisuuden voimakkuus vaihtelee masennuksen tyypistä riippuen. Se voi olla lievä apaattisessa masennuksessa tai yhtä korkea kuin ahdistuneisuushäiriö ahdistuneessa masennuksessa.

Ahdistuneisuuden oireita masennuksessa ovat:

• sisäisen jännityksen tunne - potilaat ovat jatkuvassa jännityksessä ja kuvailevat tilaansa "ilmassa roikkuvana uhkana";
• ahdistuksen tunne fyysinen taso- vapina, tiheä syke, lisääntynyt lihasten sävy, lisääntynyt hikoilu ;
• jatkuvat epäilyt tehtyjen päätösten oikeellisuudesta;
• ahdistus leviää tuleviin tapahtumiin - samaan aikaan potilas pelkää jatkuvasti odottamattomia tapahtumia;
• ahdistuksen tunne ulottuu menneisyyden tapahtumiin - henkilö piinaa jatkuvasti itseään ja moittii itseään.

Potilaat, joilla ahdistunut masennus jatkuvasti hereillä ja odottaa pahinta. Sisäisen levottomuuden tunteeseen liittyy lisääntynyt itkuisuus ja unihäiriöt. Usein havaitaan myös ärtyneisyyden purkauksia, joille on ominaista tuskallinen ongelmien aavistus. Kiihtyneelle (ahdistuneelle) masennukselle on ominaista erilaiset autonomiset häiriöt.

Vegetatiiviset oireet ahdistuneessa masennuksessa ovat:

• takykardia (nopea syke);
• labiili (epävakaa) valtimopaine;
• lisääntynyt hikoilu.

Myös ahdistuneisuusmasennusta sairastaville potilaille on ominaista häiriö syömiskäyttäytyminen. Usein ahdistuneisuuskohtauksiin liittyy runsas syöminen. Samaan aikaan voidaan havaita myös päinvastainen - ruokahaluttomuus. Syömishäiriön ohella seksuaalinen halu heikkenee usein.

Unihäiriöt masennuksessa

Unihäiriöt ovat yksi varhaisimmista masennuksen oireista ja myös yksi yleisimmistä. Epidemiologisten tutkimusten mukaan erilaisia ​​unihäiriöitä havaitaan 50-75 prosentilla masennuspotilaista. Lisäksi se voi olla paitsi määrällisiä myös laadullisia muutoksia.

Unihäiriön oireita masennuksessa ovat:

• vaikeus nukahtaa;
• keskeytynyt uni ja usein herääminen;
• varhaiset aamuherätykset;
• lyhentynyt unen kesto;
• pinnallinen uni;
• painajaiset;
• valitukset levottomasta unesta;
• levon tunteen puute heräämisen jälkeen (normaalilla unen kestolla).

Hyvin usein unettomuus on ensimmäinen masennuksen oire, joka saa potilaan hakeutumaan lääkäriin. Mutta tutkimukset osoittavat, että vain pieni osa potilaista saa riittävää hoitoa tässä vaiheessa. Tämä johtuu siitä, että unettomuus tulkitaan itsenäiseksi patologiaksi, ei masennuksen oireeksi. Tämä johtaa siihen, että potilaille määrätään unilääkkeitä riittävän hoidon sijaan. Ne puolestaan ​​​​ei käsittele itse patologiaa, vaan vain poistavat oireen, joka korvataan toisella. Siksi on välttämätöntä tietää, että unihäiriö on vain ilmentymä jostain muusta sairaudesta. Masennuksen alidiagnosointi johtaa siihen, että potilaat kääntyvät jo silloin, kun masennuksesta tulee uhkaavaa (itsemurha-ajatuksia ilmaantuu).

Masennuksen unihäiriöihin kuuluvat sekä unettomuus (85 prosenttia) että hypersomnia (15 prosenttia). Ensin mainitut ovat - yöunen häiriö ja jälkimmäinen - päiväaikainen uneliaisuus.

Itse unessa erotetaan useita vaiheita, joista jokaisella on omat tehtävänsä.

Univaiheisiin kuuluvat:
1. Ei-REM-uni

• uneliaisuus tai theta-aaltovaihe;
• nukkua karan vaiheessa;
• delta uni;
• syvä unelma.

2. REM- tai REM-uni

Masennuksen yhteydessä delta-uni vähenee, vaihe lyhenee lyhyt uni ja ei-REM-unen pinnallisten (ensimmäinen ja toinen) vaiheiden lisääntyminen. Masennuspotilailla havaitaan "alfa - delta - uni" -ilmiö. Tämä ilmiö vie yli viidesosan unesta ja on yhdistelmä delta-aaltoja alfarytmin kanssa. Samalla alfarytmin amplitudi on useita värähtelyjä pienempi kuin hereillä ollessa. Oletuksena on, että tämä aktiivisuus delta-unessa on tulosta aktivoivasta järjestelmästä, joka estää estäviä uneliaisuutta aiheuttavia järjestelmiä toimimasta täysin. REM-unihäiriöiden välistä yhteyttä masennuksessa vahvistaa se, että delta-uni toipuu ensimmäisenä masennuksesta poistuessaan.

masennus ja itsemurha

Tilastojen mukaan 60-70 prosenttia kaikista itsemurhista ovat ihmisten tekemiä syvä masennus. Useimmat masennuspotilaat kertovat, että heillä on ollut itsemurha-ajatuksia ainakin kerran elämässään, ja joka neljäs on yrittänyt itsemurhaa ainakin kerran.

Suurin riskitekijä on endogeeninen masennus eli masennus skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoosin yhteydessä. Toisella sijalla ovat reaktiiviset masennukset eli masennukset, jotka ovat kehittyneet vasteena traumalle tai stressille.

Itsemurhan suurin ongelma on, että monet itsemurhan tehneet eivät saaneet pätevää apua. Tämä tarkoittaa, että suurin osa masennustiloista jää diagnosoimatta. Tähän masennusryhmään kuuluvat pääasiassa naamioituneet masennukset ja alkoholismin masennukset. Nämä potilaat saavat myöhemmin kuin muut psykiatrinen hoito. Kuitenkin potilaat saavat lääkehoito ovat myös vaarassa. Tämä johtuu toistuvista ja ennenaikaisista hoidon keskeytyksistä sekä sukulaisten tuen puutteesta. Nuorilla tietyt lääkkeet ovat itsemurhan riskitekijä. On todistettu, että toisen sukupolven masennuslääkkeillä on kyky provosoida itsemurhakäyttäytymistä nuorissa.

On erittäin tärkeää epäillä potilaan itsetuhoista mielialaa ajoissa.

Merkkejä itsemurha-ajatuksista masennuspotilailla ovat:

• itsemurha-ajatusten liukuminen keskusteluun lauseiden muodossa "kun olen poissa", "kun kuolema vie minut" ja niin edelleen;
• jatkuvat ajatukset itsesyytöksistä ja itsensä alenemisesta, puhua olemassaolon arvottomuudesta;
• vakava taudin eteneminen täydelliseen eristäytymiseen asti;
• ennen itsemurhan suunnittelua potilaat voivat sanoa hyvästit sukulaisilleen - soittaa heille tai kirjoittaa kirjeen;
• myös ennen itsemurhan tekemistä potilaat alkavat usein laittaa asiat järjestykseen - tehdä testamentin ja niin edelleen.

Masennuksen diagnoosi

Masennustilojen diagnosointiin tulee sisältyä diagnostisten vaakojen käyttö, potilaan perusteellinen tutkimus ja hänen valituksensa kerääminen.

Masennuspotilaan kyseenalaistaminen

Keskustelussa potilaan kanssa lääkäri kiinnittää huomion ennen kaikkea pitkiin masennukseen, kiinnostuksen kohteiden vähenemiseen ja motoriseen hidastumiseen. Tärkeä diagnostinen rooli on potilaiden valitukset apatiasta, voiman menetyksestä, lisääntyneestä ahdistuksesta ja itsemurha-ajatuksista.
On olemassa kaksi masennusprosessin merkkiryhmää, jotka lääkäri ottaa huomioon diagnoosissa. Nämä ovat positiivinen ja negatiivinen affektiivisuus (emotionaalisuus).

Positiivisen vaikutuksen merkkejä ovat:

• henkinen esto;
• kaipuu;
• ahdistuneisuus ja kiihtyneisyys (herätys) tai motorinen hidastuminen (riippuen masennuksen tyypistä).

Negatiivisen vaikutuksen merkkejä ovat:

• apatia;
• anhedonia - nautintokyvyn menetys;
• tuskallista tunteettomuutta.

Tärkeä diagnostinen rooli on potilaan ajatusten sisällöllä. Masentuneilla ihmisillä on taipumus syyttää itseään ja itsemurha-ajatuksia.

Masentava sisältökompleksi on:

• ajatukset itsesyytöksistä - useimmiten synnissä, epäonnistumisissa tai lähisukulaisten kuolemassa;
• hypokondriaaliset ideat - koostuvat potilaan vakaumuksesta, että hän kärsii parantumattomista sairauksista;
• itsemurha-ajatuksia.

Myös potilaan historia, mukaan lukien perinnöllinen, otetaan huomioon.

Muita masennuksen diagnostisia merkkejä ovat:

• sukuhistoria - jos potilaan sukulaisten joukossa oli ihmisiä, jotka kärsivät masennushäiriöstä (etenkin kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä) tai jos lähisukulaisten keskuudessa oli itsemurhia;
• potilaan persoonallisuustyyppi - ahdistuneisuuspersoonallisuushäiriö on masennuksen riskitekijä;
• joilla on masennus tai maaniset tilat aiemmin;
• samanaikaiset somaattiset krooniset patologiat;
• alkoholismi - jos potilas ei ole välinpitämätön alkoholille, tämä on myös masennuksen riskitekijä.

Beck Depression Scale ja muut psykometriset asteikot

Psykiatrisessa käytännössä etusija annetaan psykometrisille asteikoille. Ne minimoivat merkittävästi käytettyä aikaa ja antavat potilaille mahdollisuuden arvioida tilaansa itsenäisesti ilman lääkärin osallistumista.

Psykometriset asteikot masennuksen arvioimiseksi ovat:

• sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS);
• Hamiltonin asteikko (HDRS);
• Tsung mittakaavassa;
• Montgomery-Asbergin asteikko (MADRS);
• Beckin asteikko.

Sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS)
Erittäin helppo käyttää ja tulkita mittakaavaa. Käytetään sairaalapotilaiden masennuksen seulomiseen. Asteikko sisältää kaksi alaasteikkoa - ahdistuneisuusasteikko ja masennusasteikko, joista kumpikin sisältää 7 kysymystä. Jokaisella väitteellä on puolestaan ​​neljä vastausta. Lääkäri kysyy nämä kysymykset potilaalle, ja hän valitsee näistä neljästä itselleen sopivan.
Sitten haastattelija laskee pisteet yhteen. Arvosana enintään 7 tarkoittaa, että potilas ei ole masentunut. 8-10 pisteessä potilaalla on ilmaistamatonta ahdistusta tai masennusta. Jos kokonaispistemäärä ylittää 14, tämä puhuu kliinisesti merkittävän masennuksen tai ahdistuksen puolesta.

Hamiltonin asteikko (HDRS)
Se on suosituin ja yleisimmin käytetty asteikko yleislääketieteellisessä käytännössä. Sisältää 23 kohdetta, joista maksimipistemäärä on 52 pistettä.

Hamiltonin asteikon tulkinta on:

• 0-7 pistettä puhua masennuksen puuttumisesta;
• 7-16 pistettä- Pieni masennusjakso
• 16-24 pistettä
• yli 25 pistettä

Tsungin asteikko
Tsung-asteikko on 20 kohdan itseraportoitu masennuskysely. Jokaiseen kysymykseen on neljä vastausvaihtoehtoa. Potilas, joka täyttää itsekyselylomakkeen, merkitsee ristillä hänelle sopivan vastauksen. Suurin mahdollinen kokonaispistemäärä on 80 pistettä.

Zung-asteikon tulkinta on:

• 25 – 50 - normin muunnos;
• 50 – 60 - lievä masennushäiriö;
• 60 – 70 - kohtalainen masennushäiriö;
• yli 70- vaikea masennushäiriö.

Montgomery-Asbergin asteikko (MADRS)
Tätä asteikkoa käytetään masennuksen dynamiikan arvioimiseen hoidon aikana. Se sisältää 10 pistettä, joista jokainen on arviolta 0-6 pistettä. Maksimi kokonaispistemäärä on 60 pistettä.

Montgomery-Asberg-asteikon tulkinta on:

• 0 – 15 - masennuksen puute;
• 16 – 25 - Pieni masennusjakso
• 26 – 30 - kohtalainen masennusjakso;
• yli 31- Vakava masennusjakso.

Beckin asteikko
Se on yksi ensimmäisistä diagnostisista asteikoista, joita alettiin käyttää masennuksen tason määrittämiseen. Sisältää 21 kysymystä-lauseketta, joista jokainen sisältää 4 vastausvaihtoehtoa. Maksimipistemäärä on 62 pistettä.

Beckin asteikon tulkinta on:

• jopa 10 pistettä- masennuksen puute;
• 10 – 15 - alamasennus;
• 16 – 19 - kohtalainen masennus;
• 20 – 30 - vakava masennus;
• 30 – 62 - vakava masennus.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Lääkäreiden keskuudessa on käsite - "vaikeat" potilaat, toisin sanoen potilaat, jotka vaativat paljon työtä diagnoosin tekemiseksi. Jotkut heistä kokevat kipua sydämessä, vatsassa, hampaissa, toiset ovat kokeilleet kaikkia lääkkeitä päänsärkyyn, mutta se pysyy, toiset kärsivät unettomuudesta tai hengenahdistuksesta, neljäs selviää. ihottumia, muut potilaat voivat tuskin liikkua - letargia, heikkous häiritsee.

Huolellinen nykyaikainen tutkimus rekisteröi täydellisen hyvinvoinnin tai paljastaa niin merkityksettömiä poikkeamia, ettei niitä voi edes ajatella massiivisten valitusten lähteenä. Lopulta diagnoosit tehdään, mutta ongelma on, että hoito, edes leikkaukset eivät auta. Kipu pysyy, epämukavuus voittaa. Seuraavien tutkimus- ja hoitokierrosten jälkeen tällaiset potilaat "siirretään" "käsittämättömien" kategoriaan ja lähetetään sitten psykiatrille. Tai ehkä tällainen viivästys on anteeksiantavallinen, koska psykiatrit vain istuvat "ilman leipää", omalta osaltaan periaatteessa kaikki ovat terveitä?

Itse asiassa joka neljäs teollisuusmaiden ihmisistä kärsii hermoromahduksesta. Pelkästään hermostuneesta stressistä johtuvan tilapäisen työkyvyttömyyden vuoksi Yhdysvallat menettää 20 miljardia dollaria vuosittain, 80 % kaikista teollisuusonnettomuuksista johtuu siitä.

Hermostressi — yleinen syy mielenterveyshäiriöt: alkaen lievä masennus krooniseen mielen sairauteen. On todistettu, että sydän- ja verisuonisairaudet, kollagenoosit, maha-suolikanavan sairaudet syöpä ja aivojen verisuonten vauriot tavalla tai toisella liittyvät masennukseen. Juuri siitä me puhumme.

Ihminen eli, työskenteli, ei vain kokenut tyytyväisyyttä, iloa, nautintoa, vaan välitti kaikki nämä tunteet muille. Masennuksen alkaessa kaikki tylsää, yhteys maailmaan katkeaa. Pysyäkseen jotenkin samalla tasolla ihminen ottaa käyttöön varantoja ja lopulta myös luovuttaa. Masennus pakottaa meidät rakentamaan ihmissuhteita uudella tavalla, mutta jo tuskalliselta pohjalta, ja ihminen näkee maailman ja sen asukkaat eri tavalla.

Ympäristö ei puolestaan ​​pysy neutraalina, vaan se reagoi muuttuneeseen kollegaan monenlaisilla tunteilla: säälistä ja myötätunnosta ärsyyntymiseen ja närkästymiseen, joskus myös vihamielisyyteen: mikroympäristö, jossa potilas pyörii, näkee hänet edelleen terveenä henkilö ja asettaa hänelle luonnollisesti samat vaatimukset. Potilaalle tämä ei ole episodi, vaan tuskallinen stereotypia vastauksesta, koska hän on olemassa kuoressa, näkee maailman harmaan, joskus synkän melankolian lasin läpi, ymmärtää ja arvioi ympäristöä riittämättömästi. Itse kommunikointi on hänelle sietämätön taakka. Ja tämä on jatkuva tausta useiden kuukausien ajan.

Joillekin masennus tulee kohtalokkaaksi. Tämä on ehkä ainoa sairaus, jossa elämä heikkenee ja siitä halutaan erota. Lisäksi tällainen ajatus nähdään pelastavana siunauksena, ainoana ulospääsynä.

Klassiselle masennukselle on tunnusomaista masentunut tai melankolinen mieliala, heikentynyt henkinen toiminta yhdistettynä liikehäiriöt ja jotkut somaattiset häiriöt. Masennustila on täytynyt kokea - ja useammin kuin kerran - jokainen terve ihminen. Tämä normaali reaktio ei miellyttävyydestä palvelussa, ansaitsemattomasta loukkauksesta, raskaasta surusta.

Patologinen masennus, masennus sairautena, erottuu joko sen liian pitkästä kestosta ja liiallisesta intensiteetistä tai objektiivisesti merkittävän traumaattisuuden puuttumisesta. stressaava tilanne sitä välittömästi edeltävänä (masennus) aikana henkilön elämässä.

Meidän tapauksessamme keskitymme tiloihin, jotka eivät ilmene klassinen muoto, puhumme erilaisista naamioista, joita ns piilotettu masennus.

Mikä tahansa sairaus on koko elimistön: sen fyysisen ja henkisen alueen kärsimystä. klo mielisairaus myös ruumiillisia (fyysisiä) häiriöitä havaitaan tavalla tai toisella. klo somaattiset sairaudet psyykessä on aina poikkeama.

Piilevän masennuksen tapauksissa erilaiset keholliset ilmenemismuodot tulevat esiin. Todellisuudessa masennushäiriöt, pyyhittynä, ilmaistuna, näyttävät väistyvän kulissien taakse: valitusten somaattinen verho piilottaa masennuksen.

Masennushäiriöiden vakavuusaste (huolimatta monipuolisimmasta julkisivusta) on usein matala, mutta silti rajansa.

Muista, että todelliselle masennukselle on ominaista masentunut, melankolinen mieliala, henkinen ja motorinen hidastuminen, muutokset somaattisessa sävyssä. Jos masennushäiriöt eivät ole korostuneita tai jos ei ole motorista ja henkistä assosiatiivista estoa, puhumme epätäydellisestä (vähentyneestä) masennuksesta.

Kun masennuksen ilmentymien painopiste siirtyy kehon alueelle, kun somaattiset oireet(fyysinen kipu, epämukavuus) nousevat esille ja henkinen komponentti (mieliala) häipyy taustalle, sitten puhutaan naamioidusta masennuksesta.

Ja lopuksi, somaattiset häiriöt täyttävät kaiken kliininen kuva. Fyysiset äänet ovat niin kirkkaita, voimakkaita ja vakuuttavia, että henkistä (masennusta) ei havaita, sairaat eivät tunnista. Siksi potilaat puhuvat vain somaattisista ilmenemismuodoista, valittavat kipua ja epämukavuutta, eivätkä huomaa heikentynyttä, masentunutta mielialaa. Tässä tapauksessa olemme tekemisissä masennusvastaavien kanssa.

Nousee ja on puhdas käytännön kysymys: onko siirto laillista perinteisiä menetelmiä masennuksen hoito naamioituneilla tai masentavilla vastaavilla? Näiden menetelmien mukaan terapian tulisi olla "shokki" kasvavilla annoksilla henkisen komponentin poistamiseksi mahdollisimman pian. Mutta meidän tapauksessamme se korvataan somaattisella. Siksi olemme näiden sairauksien hoidossa luopuneet enimmäisannoksista ja siirtyneet pienimpiin. Käytäntö on vahvistanut tämän päätöksen oikeellisuuden.

Niin erilaisia ​​naamioita

Haluamme kertoa lisää sairaudesta, joka on saanut useita nimiä: "piilotettu" masennus, "masennus ilman masennusta", "toukka", "somaattinen", "hymyilevä", "sumuinen", lyhyesti sanottuna kaikissa tapauksissa, sairauden henkiset ilmenemismuodot pyyhitään pois, tuskin havaittavissa, ja fyysiset, ruumiilliset ilmenemismuodot tulevat vallitseviksi ja hämärtävät todellisen taudin, ohjaavat somaattisen lääkärin ja potilaan ajattelua väärälle tielle. Tämän seurauksena taudin todellista perimmäistä syytä - masennusta - ei huomata.

Tautia kutsutaan myös naamioituneeksi - se piilottaa kasvonsa, pukeutuu muiden ihmisten vaatteisiin.

raskauden tunne, polttava tunne, paine rinnassa, ummetus tai ripuli, koulutus suuri numero kaasut suolistossa (ilmavaivat), huimaus, kireyden ja supistumisen tunne hengityksen aikana, hiustenlähtö, kyhmyn tunne kurkussa - tämä ei ole täydellinen luettelo naamioituneesta masennuksesta kärsivien potilaiden valituksista.

Kipu on erittäin tyypillinen oire, niihin liittyy yleensä syvää ahdistusta ja jännitystä. Voi lokalisoitua mihin tahansa kehon osaan, yleensä voimistuu pikkutunneilla, jolle on ominaista mahdollinen migraatio, epävarmuus. Potilaiden on vaikea kuvailla näitä kipuja, heidän on vaikea löytää sanoja välittääkseen tuntemuksia, jotka korostavat heidän tuskallista syvällisyyttään, mutta he erottavat ne selvästi tavallisen fyysisen kivun tunteista. Potilaat valittavat: "kuristaa", "paina", "purskahtaa", "gurgles", "pulssi". Kivut ovat pitkiä, tylsiä, kestävät useista tunteista useisiin päiviin, kuukausiin. Harvemmin ne ovat teräviä, puukottavia, leikkaavia luonteeltaan - "pistokset kuin naskala", "paalu lapaluiden alla", "kuin veitsi rinnassa".

Hyvin usein tietystä tiettyyn lokalisaatioon liittyvästä tunnepaketista tulee masennuksen naamio. Sitten pitää puhua vatsan oireyhtymä("halkeama", "vatsan "värinä", suoliston "turvotus", ummetus tai ripuli) tai agryptinen oireyhtymä (nukkumattomuus, useammin - herääminen ennen aamunkoittoa). Niveloireyhtymän yhteydessä potilaat kokevat käsittämättömiä tuskallisia kipuja nivelissä, selkärangassa, he tuntevat, että heidän kehossaan on jotain vieraita, jotka häiritsevät kävelyä ja yleensä kaikkia liikkeitä. Kivuliaat tuntemukset sydämen alueella - puristaminen, särky, kipeä kivut osoittavat kardiologista maskia.

Lisääntyvä psyykkinen ja emotionaalinen stressi kehon yleisen reaktiivisuuden muutosten taustalla johtaa siihen, että mielenterveyshäiriöt peittyvät yhä enemmän kehon häiriöillä. Kuinka arvioida somaattisen äänen (kipu, epämukavuutta)? Onko se vain sairauden ilmentymä? Miksi klassisessa masennuksessa ei ole tällaista kehon komponenttia? Ehkä siksi, että keho ei tarvitse sitä, koska on tietoisuus henkisistä ongelmista? Kun se katoaa, keho alkaa soittaa kelloa ja ilmoittaa ongelmista voiman "ylemmissä kerroksissa" - aivoissa signaloi tästä aivokuoren reuna-alueelta kivulla ja epämukavuudella. Ilmeisesti tässä on biologista tarkoituksenmukaisuutta.

Erityistä huomiota Haluan vetää lukijan masennuksen naamioon, jota voidaan kutsua glossalgiseksi. Glossalgia - kielen ja suun limakalvon sairaudet; niiden pääoireet ovat polttaminen, pistely, arkuus, kutina, puutuminen, usein yhdessä kielen kivun kanssa.

Tällaisissa olosuhteissa sekä potilas että lääkäri kohtaavat vakavia vaikeuksia. Masennushäiriöt (masennus, masennus, ahdistuneisuus) ovat niin samanlaisia ​​kuin hammassairauksiin liittyvät häiriöt, että niitä pidetään tietysti toissijaisina.

Potilas väittää, että hänen hampaansa sattuu. Hän haluaa poistaa ne! Ja usein potilaiden vaatimuksesta ei poisteta vain yksi tai kaksi hammasta, vaan jokainen yksittäinen hammas. Sellainen on masennuksen naamio!

Nämä potilaat muuten valittavat myös suun kuivumisesta, pistelystä, pistelystä, ryömimisestä, "karvojen kielen" tunteesta.

Yksi piilevän masennuksen yleisimmistä tyypeistä on seksuaalinen toimintahäiriö. Ne eivät ole vain pysyvimpiä, vaan ehkä kaikkein eniten varhaisia ​​merkkejä alkava masennus. nousussa masennusoireet Myös muutokset seksuaalisessa sfäärissä pahenevat: sukupuoliyhteyden kesto muuttuu, vetovoima vähenee, orgasmi tylsää.

Potilaat, jotka eivät ymmärrä seksuaalisten toimintojen heikkenemistä, pyrkivät säilyttämään vanhan sukupuolisuhteiden stereotypian, itse asiassa asettavat itselleen lisääntyneitä vaatimuksia, mikä pahentaa entisestään olemassa olevia häiriöitä ja vahingoittaa psyykeä vielä vakavammin.

Päänsärky piilevän masennuksen naamiona hallitsee kefalgisen oireyhtymän ilmenemismuotoja. Potilaat korostavat sen itsepäistä, tuskallista luonnetta, valittavat polttamisesta, halkeamisesta, raskaudesta, supistumisesta. Päänsärkyjen tarkkaa sijaintia on joskus vaikea määrittää.

Päänsäryn lisäksi potilaat kokevat usein huimausta, kehon epätasapainoa, epävakaa kävelyä. "Maa putoaa jalkojeni alle", "se vetää aina sivuun", "pimeys silmieni edessä".

Somaattisten vaivojen runsaus, jotka eivät sovi tietyn sairauden kehykseen, orgaanisten muutosten puuttuminen tai ohimenevyys, somaattisen hoidon tehottomuus - kaikki tämä riittää epäilemään piilevää masennusta.

Nuorilla on omat ongelmansa.

Aikuisilla masennusoireyhtymää on tutkittu jokseenkin täydellisesti, mutta lapsilla tällaiset tutkimukset ovat vasta alkamassa. Toistaiseksi ei ole päästy yksimielisyyteen siitä, missä iässä masennus voi ilmaantua. Jotkut kirjoittajat uskovat niin masennusvaiheet esiintyy jopa alle 10-vuotiailla lapsilla. Muut tutkijat epäilevät tätä. Kaikki asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että lasten masennuksen tunnistaminen on vaikeaa.

Esikouluikäisten unihäiriöt, itkukohtaukset, kiihtymys, päänsärky, tics voivat olla juuri masennusperäisiä.

Lapsissa kouluikä piilotettu masennus ilmenee joskus tottelemattomuuden, laiskuuden, koululaisilla ei ole aikaa opiskella, paeta kotoa, joutuu konfliktiin mistä tahansa syystä.

Piilotetulla masennuksella aikuisilla ja lapsilla toiminnalliset häiriöt ilmenevät eri tavalla. Joten hengityselinten vaivoja, kipua, hikoilua ei havaita lapsilla, mutta heillä on taudin ilmenemismuotoja, joita ei ole piilevasta masennuksesta kärsivillä aikuisilla: enureesi (virtsankarkailu havaitaan 30 prosentilla lapsista), mutismi (hiljaisuus, puute). sekä vastaus että spontaani puhe, jonka kyky puhua ja ymmärtää jonkun toisen puhetta on heikentynyt), vaikeudet kommunikoida muiden kanssa. Tällaiset olosuhteet syntyivät joko ilman syytä tai pienten ongelmien jälkeen. Olemassa olevat häiriöt eivät useinkaan saaneet selkeitä muotoja ja niillä oli päivittäistä dynamiikkaa. Vanhemmat yhdistävät ne yleensä ylityöhön.

Valitettavasti jokapäiväinen elämä antaa meille monia esimerkkejä illusorisesta tiestä masennuksesta: nuorten intohimo kädestävyyteen, uskontoon, "hard rockiin", "kevyeseen ja hevimetalli».

En tietenkään millään tavalla väitä, että nykyajan nuorten yleinen sitoutuminen "rokkiin" osoittaa, että kaikki pojat ja tytöt ovat "piilotettuja masennuslääkkeitä". Minulla ei kuitenkaan ole epäilystäkään siitä, että masennuksesta kärsivät nuoret ovat ydin, niin sanottujen "vaikeiden", "hallittamattomien", "rokkareiden" ja muiden levottomien ihmisten perusta, ne, joista on puhuttu niin paljon. keskustelu viime aikoina - terävää ja ristiriitaista.

Rumia ja sosiaalisesti merkittäviä masennuksen naamioita ovat alkoholismi ja huumeriippuvuus. Se on noin ei alkoholisteista ja huumeriippuvaisista yleensä, vaan vain piilevistä masennushäiriöistä kärsivistä. Juuri toistuvista masennus- ja kehon häiriöistä tulee alkoholismin ja huumeriippuvuuden sysäys. Kyllä, piilevällä masennuksella on paljon ilmenemismuotoja, ja potilaan on kuvattava tunteitaan yksityiskohtaisesti, analysoitava henkistä ja fyysinen tila, lääkärin kannalta tärkeintä on syntetisoida kerätyt tiedot ja tehdä diagnoosi.

Tunteet, jotka eivät katoa

Halusimme tai emme) annamme emotionaalisen arvion kaikista sosiaalisen ja biologisen ympäristön vaikutuksista, ympärillämme, kehon sisällä tapahtuvista tapahtumista, ja aivan ensimmäinen arviointi (jopa ennen ajattelun sisällyttämistä) on aina napa: "joko-tai". Mutta kaikkea ei voi ymmärtää. Täydellisen hyvinvoinnin ollessa kehossa ihminen kokee mukavuutta, ja hänen työnsä epäonnistumiseen liittyy ahdistusta ja ahdistusta.

Näillä polaarisilla tiloilla on asianmukainen biokemiallinen tuki aivojen hermosolujen herkkyyden muutoksen muodossa sen työnsä biologisille perulaattoreille - välittäjille tai neuropeptideille - ja ne on nimetty tilavalla sanalla "tunteet". NOIN ulkoinen ilmentymä tunteita arvioidaan kasvojen ilmeillä, jotka ilmaisevat tyytyväisyyden tai kärsimyksen tilaa. Niiden sisäinen ilmentymä voi olla vain kipu tai epämukavuus, josta puhuimme edellä. Ne liittyvät läheisesti tunteiden biologiseen merkkiin. Jos positiiviset tunteet aiheuttavat lyhytaikaisia ​​reaktioita (verenpaine kohoaa, pulssi kiihtyy), silloin pelko, ahdistus, melankolia, huono mieliala (negatiiviset tunteet), joihin sydämen, aivojen, sileän lihaksen (vatsa, suolisto) verisuonet vaikuttavat. reaktio johtaa ei-toivottuihin, vakaviin seurauksiin. Mielivaltaisella tahdonvoimalla voimme estää ulkoisen tunteiden purkauksen - hillitsemme itseämme. Tuloksena oleva negatiivinen tunne (kiihtymys) jää kuitenkin keskeiseksi hermosto ja leviävät sisäelimiin. Tällaisilla "viivästyneillä" tunteilla on kaksi ominaisuutta: ensimmäinen - ne ilmenevät kivun ja epämukavuuden muodossa, ja toinen - ne ovat kasvaneet lukemattomista syistä itsekeinumiseen (akuutti jälkiherkkyys) ja niistä tulee siksi melkein pysyviä. Olkoon negatiivinen tunne tai niiden ketju mennyt ohi, ne voitaisiin jopa unohtaa, mutta jälki jäi.

Ja tämä jälki on pitkäaikainen muisti, joka on aina tunteellinen. Negatiivinen tunnevärjäys on elintärkeää vaarallisia tiloja johtaa tiettyjen leima-matriisien muodostumiseen, joilla on myöhemmin kaksoisrooli. Toisaalta ne suojaavat, pelastavat henkilöä mahdolliselta vaaran kohtaamiselta, muistuttaen häntä vastaavasta tunnetilasta. Toisaalta emotionaaliset jäljet ​​tiettyjen tuskallisten ilmiöiden muistissa tulevat "sairauskuvan" eli valmiiden leimien toistumisen lähteeksi minkä tahansa negatiivisen emotionaalisen ärsykkeen vaikutuksesta riippumatta siitä, liittyykö siihen vai ei. kärsimys kärsi. Näin ollen "sairauden kuva", sen ilmenemismuodot ovat valmiita odottamassa jotain ulkoista tai sisäinen syy nousta esiin, tulla esille, vaikka henkilön terveydentilan objektiiviset indikaattorit ovat samat kuin minkä tahansa muun ahkerasti ja hedelmällisesti työskentelevän ja sosiaalisten huolenaiheiden taakkaa kantavan.

Sairauden "ylösnousemuksessa" on äärimmäisen tärkeää lukuisten negatiivisten ärsykkeiden (emotionaalinen, älyllinen jne.) sisäinen piilotettu kerääntyminen, ne luovat alkua edeltävän tunnetilan, joka tiettyyn aikaan asti ei ilmoita itsestään eikä ole sitä. henkilö havaitsee, mutta tätä prosessia ohjaa alitajuisesti muisti. Tällaisissa tapauksissa "aloitus" voi olla hyvin merkityksetön syy, joka laukaisee kauan odotetun kuvan sairaudesta. Joten hyvinvoinnin häiriöiden syy on ihmisen tunne-, henkinen tila.

Naamioidun masennuksen tärkeimmät merkit

1. Lievän masennuksen pakollinen esiintyminen. kyvyttömyys iloita ja nauttia elämästä entiseen tapaan, vaikeus kommunikoida muiden kanssa, halu yksinäisyyteen, rajalliset kontaktit, aiemmin luontainen energian ja aktiivisuuden väheneminen, päätöksenteon vaikeus.

2. Runsaasti jatkuvia ja vaihtelevia kipuja ja epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ovat luonteeltaan omituisia ja vaikeasti kuvattavia. Orgaanisten muutosten puuttuminen tai lievä vakavuus, jotka eivät selitä valitusten luonnetta, jatkuvuutta ja kestoa.

3. Unihäiriöt: sen keston lyheneminen ja varhainen herääminen. Ruokahaluttomuus, laihtuminen. Muuttaa kuukautiskierto naisilla heikentynyt teho miehillä.

4. Päivittäiset mielialan vaihtelut, sen parantaminen päivällä.

5. Olemassa olevien somaattisten, mielenterveyshäiriöiden jaksollisuus, aaltoilu. Niiden esiintymisen ja katoamisen spontaanius (syyttömyys).

6. Kausiluonteinen, useimmiten syksy-kevät. mieluummin sekä somaattisten että mielenterveyshäiriöiden ilmentymiä.

7. Somaattisen terapian tehon puute ja positiivinen reaktio masennuslääkkeillä.

Jos löydät itsestäsi yleisiä piilevän masennuksen ilmenemismalleja, yritä kertoa niistä lääkärille, älä ole ujo ja älä ihmettele, jos lääkäri lähettää sinut psykoterapeutin, psykoneurologin, psykiatrin neuvotteluun.

Lääkäri lääketiede V. Desjatnikov.

Lääkärit keskittyvät edelleen siihen, että masennus on luokiteltava sairaudeksi. Ihmiset tuntevat fyysisiä merkkejä masentuneita, luulevat, että heillä on jokin sairaus. Miksi tämä tapahtuu? Mikä aiheuttaa masennusta? Mitä fyysisiä ilmenemismuotoja ihmiset kokevat?

Masennus on mielenterveyden häiriö, jota esiintyy useimmissa tapauksissa naisilla ja kaksi kertaa harvemmin miehillä. Jos analysoimme tällaisten häiriöiden ikää, nämä ovat 18–55-vuotiaita ihmisiä. Ja vain yksittäisiä tapauksia kirjataan nuorilla ja vanhuksilla.

Psykiatrit tai psykoterapeutit ovat mukana tarjoamassa apua tällaisissa olosuhteissa. Nämä asiantuntijat esittelivät oman määritelmänsä henkilön masennustilasta. Heidän mukaansa tällaisilla potilailla on mielialahäiriöt, heidän mielialansa muuttuu jatkuvasti, kiinnostus elämään häviää, fyysinen aktiivisuus on minimoitu.

Tällaiset ihmiset voidaan tunnistaa kommunikoinnin aikana: he ovat aina masentuneita, heille ei ole iloa, useimmat elämäntilanteet aiheuttavat negatiivisuutta.

Masennuksen fyysiset oireet

Ihmiset, jotka ovat alkaneet osoittaa masennusta, eivät tunne muutoksia vain henkisellä tasolla, vaan myös fyysisellä tasolla. Monet heistä tuntevat fyysisiä oireita masennus:

1. Selkäkipu. Tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä ihmisille, joilla on ollut krooninen selkäkipu. Masennuksessa ne vain pahenevat. Samaan aikaan potilaat huomauttavat, että minkä tahansa lääkkeen käyttö lievittää kipua vain lyhyen ajan.
2. Kipu nivelissä ja lihaksissa.
3. Päänsärky. Tämä ilmentymä on yleisempi kuin muut. Ei vain päänsärkyä, vaan migreenikohtauksia, jotka voivat alkaa välittömästi ja myös loppua.
4. Kipu rinnassa. Potilaat kääntyvät aluksi kardiologin puoleen ja uskovat jatkuvan kivun rinnassa on merkki sydänongelmista. Mutta tutkimukset kardiogrammista ja ultraäänestä osoittavat, että elin sisään täydellisessä järjestyksessä eikä siinä ole toimintahäiriöitä.
5. Vatsaongelmia. Masennus voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, kipu epigastriumissa. Jotkut potilaat osoittavat jatkuvia ulosteen muutoksia: nestemäisestä pitkittyneeseen ummetukseen.
6. Kroonisen väsymyksen ja uupumuksen tunne. Potilaat osoittavat jatkuva väsymys he eivät nuku hyvin. Aamulla herääessään heistä näyttää, etteivät he menneet nukkumaan. Monet viittaavat kyvyttömyyteen nousta sängystä vaurion, huimauksen vuoksi.
7. Unihäiriöt. Suurin osa potilaista keskittyy päivittäisen rutiinin muuttamiseen. Jotkut ihmiset lopettavat nukkumisen kokonaan, toiset saattavat herätä useita kertoja yössä ilman näkyvää syytä.
8. Ruokahalu ongelmia. Jokaisen keho reagoi tässä eri tavalla. Jotkut alkavat syödä aktiivisesti, lihoa nopeasti. Toiset menettävät kiinnostuksensa ruokaan ja laihduttavat nopeasti.
9. Tunne jatkuva vilunväristykset, huimaus.

Masennuksen merkkejä voi esiintyä harvoin, mutta jos et etsi pätevää apua, ne piinaavat henkilöä jatkuvasti. Juuri masennustilat aiheuttavat itsemurhia, kun ihminen ei näe ulospääsyä nykyisestä tilanteesta eikä ymmärrä, miksi lääkkeet ja lääkärit eivät auta häntä. Kuolematilastot osoittavat, että joka päivä 15 15–24-vuotiasta ihmistä tappaa itsensä juuri masennuksen vuoksi. Sama määrä kuolemia kirjataan joka päivä tuottavassa iässä. Siksi vain oikea-aikainen diagnoosi, pätevän asiantuntijan apu antaa sinun palauttaa ihmisen normaaliin elämään.

Takaisin hakemistoon

Todellinen apu masentuneelle

Valitettavasti lääketieteemme ei ole vielä saavuttanut sitä hetkeä, jolloin pysyvä psykoterapeuttinen palvelu toimisi, eikä näistä lääkäreistä tule ihmisten mielissä vääriä käsityksiä. Älä ajattele, että vain tietyt vammaiset voivat saada hoitoa ja apua psykiatrilta tai psykoterapeutilta. Masennus ei ole sairaus, mutta tila itsessään vaatii näiden asiantuntijoiden apua.

Kun aloitat hoidon, lääkäri määrittää masennuksen tyypin. Se voi olla: neuroottinen, tilannekohtainen, monopolaarinen.

Neuroottinen masennus johtuu erilaisista elämäntilanteista, jotka kestävät pitkään ja joita ei voida ratkaista. Jos renderöidä oikea hoito, silloin tämä tyyppi on täysin parannettavissa, riittää että noudatat lääkärin ohjeita.

Tilannemasennus voi johtua paitsi tietyistä elämäntilanteista, myös geneettisestä taipumuksesta. Useimmiten se ilmenee äkillisesti potilaalle ja voi johtua toistuvasti kaikista banaaleista muutoksista.

Monopolaarista tai muuta lääketieteen nimeä - maaninen - pidetään yhtenä vaikeimmista vaihtoehdoista. Juuri tässä tapauksessa fyysiset ilmenemismuodot ovat näkyvimmät, henkilö voi muuttaa rajusti mielialaansa, käyttäytymistään, mikä ei ole aina ymmärrettävää tai selitettävissä muille.

On mahdotonta poistaa masennuksen fyysisiä merkkejä ilman asiantuntijan apua. Vain todellista apua poistaessaan tällaisen tilan syyn, se pystyy neutraloimaan fyysiset merkit.

Vain asiantuntija saa valita hoidon. Useita hoitovaihtoehtoja voidaan tarjota: lääkitys tai hypnoosi.

Kuten lääketieteelliset valmisteet käytetään rauhoittavia ja masennuslääkkeitä. Mutta tässä on yksi asia: kaikilla näillä lääkkeillä on rauhoittava vaikutus, joten kaikki eivät pysty työskentelemään tai osallistumaan aktiivisesti yksityiskohtiin. Useimmiten ihmiset osoittavat uneliaisuutta, reaktion muutosta, huomiota.

Potilaiden tulee myös olla tietoisia siitä, että masennuslääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta, jolloin potilaan parantaminen on entistä vaikeampaa.

Hypnoosi on tehokkaampaa. Se vie enemmän aikaa, mutta tulos on taattu. Työskentelemällä potilaan alitajunnan kanssa lääkäri palauttaa hänet vähitellen takaisin täyttä elämää, poistaa turhat kokemukset, somaattiset tilat, jotka aiheuttavat ahdistusta.

Sosiaaliterapia on välttämätöntä masennuksen ja fyysisten oireiden hoidossa. Sen avulla voit palauttaa ihmisen yhteiskuntaan, hänen suosikkityöhönsä, lapsiin, perheeseensä. Hyvin usein masennustiloihin liittyy täydellinen sisäinen eristäytyminen, henkilö sulkeutuu itseensä, valittaa jatkuvasta kivusta, häntä ärsyttävät muut ihmiset, ilo, nauru.

Tällaisissa vaihtoehdoissa psykoterapiaa tarjotaan ryhmissä, joissa pääset keskustelemaan paitsi tanssimaan, kuntoilemaan ja auttamaan vanhuksia. Tämä saa ihmisen kääntämään huomionsa jatkuvista fyysisistä kipuista ja kääntämään alitajunnan normaaliin ymmärryksen käsitykseen ilman kipua ja ongelmia.

06.11.2015

Masennustilat häiritsevät usein normaalia elämää ja aiheuttavat kipua ja kärsimystä paitsi sairaille myös heidän läheisilleen. Nykyään on olemassa lääkkeitä ja psykososiaalisia hoitoja tämän kivun lievittämiseksi.

Suurin osa masentuneista ei etsi apua, vaikka monia heistä - jopa vakavasti masentuneita - voidaan auttaa. Monien vuosien hedelmällisen tutkimuksen ansiosta nykyään on olemassa lääkkeitä ja lääkkeitä masennuksen kivun lievittämiseen. erilaisia psykososiaaliset terapiat, kuten kognitiiviset käyttäytymis-, keskustelu- ja ihmissuhdeterapiat.

Valitettavasti monet eivät tiedä, että masennus on hoidettavissa. Jos sinusta tuntuu, että sinä tai joku läheisesi on yksi monista ihmisistä tässä maassa, joilla on diagnosoimaton masennus, tämä artikkeli on sinua varten. Tässä annetut tiedot auttavat sinua ryhtymään toimiin, jotka voivat pelastaa oman tai jonkun toisen hengen.

MITÄ masennus ON?

Masennus on sairaus, joka vaikuttaa kehon fyysiseen tilaan, mielialaan ja psyykeen. Se vaikuttaa siihen, miten ihminen syö ja nukkuu, miten hän kohtelee itseään ja miten hän havaitsee maailma. Masennus ei ole sama asia kuin Huono tuuli. Se ei ole merkki inhimillisestä heikkoudesta tai tilasta, joka voidaan voittaa tahdon tai halun ponnisteluilla. Ihmiset, joilla on masennus, eivät voi vain koota itseään ja parantua. Hoitamattomana taudin oireet voivat kestää viikkoja, kuukausia tai vuosia. Oikea hoito voi kuitenkin auttaa useimpia masennusta sairastavia ihmisiä.

Masennuksen OIREET

Masennuksesta tai maniasta kärsivät eivät aina näytä kaikkia oireitaan. Joillakin voi olla enemmän, toisilla vähemmän. Oireiden vakavuus ja kesto vaihtelee henkilöittäin.

Masennus

Jatkuva masennuksen, ahdistuksen tai tyhjyyden tila

Toivottomuuden tunne, pessimismi

Syyllisyyden tunnetta, arvottomuuden, avuttomuuden tunnetta

Kiinnostuksen tai maun menetys toimintoja, harrastuksia ja harrastuksia kohtaan (mukaan lukien seksi), jotka ennen olivat nautinnollisia

Energian puute, väsymys, uupumus, letargia

Keskittymisvaikeuksia, muistamisvaikeuksia, päätösten tekoa

Unettomuus, aikaisin aamulla herääminen tai liiallinen uneliaisuus päiväsaikaan

Ruokahaluttomuus ja/tai painon menetys tai ylensyöminen ja painonnousu

Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta; itsemurhayritykset

Ahdistus, ärtyneisyys

Hoitamattomat, jatkuvat fyysisen sairauden oireet, kuten päänsärky, ruoansulatushäiriöt ja krooninen kipu

Masennuksen SYYT

Jotkut masennuksen muodot esiintyvät perheessä sukupolvelta toiselle, mikä viittaa siihen, että olemassa oleva biologinen taipumus sairauteen voi olla perinnöllistä.

Joissain perheissä näyttää siltä kliininen masennus myös siirtynyt sukupolvelta toiselle. Sitä havaitaan kuitenkin myös ihmisillä, joilla ei ole suvussa sairautta. Perinnöllinen tai ei, kliininen masennus liittyy usein muutoksiin aivojen rakenteessa tai toiminnassa.

Ihmiset, joilla on alhainen itsetunto, joilla on jatkuva pessimistinen näkemys itsestään ja ympäröivästä maailmasta tai jotka ovat helposti periksi stressiin, ovat alttiita masennukseen. Ei ole selvää, ovatko nämä tekijät psykologista taipumusta vai varhainen ilmentymä sairaus.

SISÄÄN viime vuodet, tutkijat osoittivat sen fyysisiä muutoksia kehossa voi myös olla mukana henkisiä muutoksia. Sairaudet, kuten aivohalvaus, sydänkohtaus, syöpä, Parkinsonin tauti ja hormonaaliset häiriöt voi johtaa masennustiloja, jolloin potilas on apaattinen ja haluton huolehtimaan fyysisistä tarpeistaan, mikä viivästyttää toipumisaikaa. Lisäksi suru, vaikeat ihmissuhteet, taloudelliset vaikeudet tai mitkä tahansa stressaavat (ei-toivotut tai jopa toivotut) elämäntapamuutokset voivat laukaista masennuksen. Hyvin usein masennushäiriön laukaisijana on yhdistelmä geneettisiä, psykologiset tekijät ja ympäristötekijät. Taudin myöhemmät kohtaukset voivat johtua pienestäkin stressistä tai ilmaantua ilman sitä ilmeinen syy

masennus naisilla

Naiset kärsivät masennuksesta lähes kaksi kertaa useammin kuin miehet. Syy edistynyt taso Naisten masennus voi olla hormonaalisia tekijöitä, erityisesti, kuten kuukautiskierron muutokset, raskaus, keskenmeno, synnytyksen jälkeinen tai premenopausaalinen ajanjakso, vaihdevuodet. Kaksoisvastuun taakka (koti ja työ), lasten yksinkasvatus ja lasten ja iäkkäiden vanhempien hoitaminen - kaikki tämä lisää stressiä monille naisille.

Monet naiset ovat erityisen haavoittuvia synnytyksen jälkeen. Hormonaaliset ja fyysiset muutokset sekä lisävastuu uusi elämä voi olla osa synnytyksen jälkeisen masennuksen kehittymistä joillakin naisilla. Vaikka tilapäistä masennusta ja masennusta havaitaan usein uusilla äideillä, täysimittainen, voimakas masennus on epänormaali ilmiö, joka vaatii aktiivista puuttumista. Ymmärtävän ja myötätuntoisen lääkärin antama hoito ja emotionaalinen tuki perheelle ovat keskeisiä aineksia, jotka auttavat nuorta äitiä saamaan fyysisen ja henkisen hyvinvoinnin takaisin ja palauttamaan kyvyn huolehtia vauvastaan ​​ja nauttia äitiydestä.

masennus miehillä

Masennuksen vaikutus fyysinen terveys miehet ovat erilaisia ​​kuin naiset. Uusi tutkimus osoittaa, että vaikka masennukseen liittyy lisääntynyt riski sairastua sepelvaltimotauti sydämet tasapuolisesti miehillä ja naisilla, - korkeatasoinen kuolleisuus havaittiin vain miehillä.

Miesten masennus peittyy usein alkoholilla, huumeilla tai sosiaalisesti yleisellä tavoilla tehdä kovaa työtä. Yleensä miesten masennus ei ilmene toivottomuuden ja avuttomuuden tunteena, vaan ärtyneisyyden, vihan ja epätoivon muodossa. Siksi usein miesten masennusta ei ole helppo tunnistaa. Vaikka mies tietäisi olevansa masentunut, hän ei todennäköisesti etsi apua kuin nainen. Perheenjäsenten rohkaisu ja tuki voivat silti vaikuttaa positiivisesti miehen päätökseen mennä lääkäriin. Ja töissä työntekijöiden avun asiantuntijat tai ohjelmat mielenterveys työpaikalla voi auttaa miehiä tiedostamaan tilansa ja pitämään masennusta todellisena sairautena, jota on hoidettava.

masennus vanhuksilla

On yleinen väärinkäsitys, että masentuminen vanhuudessa on normaalia. Itse asiassa asia on päinvastoin: useimmat vanhukset ovat tyytyväisiä elämäänsä. Usein kun masennus ilmaantuu vanhuudessa, sitä voidaan pitää luonnollisena osana ikääntymisprosessia. Iäkkäiden diagnosoimaton ja hoitamaton masennus aiheuttaa tarpeetonta kärsimystä perheelle ja tuottavaan elämään kykenevälle. Kun vanhukset käyvät lääkärissä, he yleensä valittavat fyysisistä vaivoista, he ovat haluttomia keskustelemaan toivottomuuden tunteista, surusta, kiinnostuksen menetyksestä toimintaan, joka yleensä tuottaa iloa; he ovat haluttomia puhumaan loputtomasti pitkittyneestä surusta surun jälkeen.

masennus lapsilla

Lapsuuden masennus alettiin ottaa vakavasti vasta kahden viime vuosikymmenen aikana. Masennustilassa lapsi teeskentelee olevansa sairas, kieltäytyy käymästä koulua, takertuu vanhempiinsa tai pelkää heidän kuolemaansa. Vanhemmat lapset moikkaavat, heillä on ongelmia koulussa, he ovat negatiivisia, murheellisia, tuntevat itsensä väärinymmärretyiksi. Lasten käyttäytymisnormista lähtien eri ikäisiä eri tavalla, voi olla vaikeaa määrittää, mitä tällainen tila tarkoittaa: onko kyseessä toinen "vaikea" ikä vai masennus. Joskus vanhemmat ovat huolissaan muutoksista lapsensa käyttäytymisessä tai opettaja huomauttaa, että "lapsesi ei ole kuin hän itse". Tällaisissa tapauksissa lastenlääkäri, tutkittuaan lapsen ja sulkenut pois fyysisen sairauden mahdollisuuden, todennäköisesti tarjoutuu näyttämään hänet psykiatrille, mieluiten lasten asiantuntija. Jos hoitoa tarvitaan, psykiatri ohjaa potilasta ja määrää tarvittaessa lääkkeitä ja psykologi osallistuu psykoterapiaan

DIAGNOOSI JA HOITO

Ensimmäinen askel masennuksen hoidossa on lääkärintarkastus Lääkärillä. Tietyt lääkkeet sekä tietyt sairaudet, kuten virusinfektio, voivat aiheuttaa samoja oireita kuin masennus. Siksi ensinnäkin tämän mahdollisuuden sulkemiseksi pois lääkärin on suoritettava fyysinen tutkimus, keskusteltava potilaan kanssa ja tehtävä testejä. Jos masennuksen somaattiset syyt suljetaan pois, tulee suorittaa psykologinen tutkimus. Tämän voi tehdä joko terapeutti tai psykiatri tai psykologi.

Diagnostisen tutkimuksen aikana selviää koko kuva sairaushistoria, eli milloin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kuinka kauan ne ovat jatkuneet, kuinka vakavia, onko potilaalla niitä ollut aiemmin ja jos on, onko potilaalle tehty hoitojakso ja mikä. Lääkärin tulee kysyä alkoholin ja huumeiden käytöstä sekä siitä, onko potilaalla ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta. Lisäksi historia sisältää tietoa siitä, onko muilla perheenjäsenillä ollut masennusta, onko heitä hoidettu ja mikä ja kuinka tehokas hoito oli.

Lopuksi diagnostisen prosessin aikana tutkitaan mielentilaa sen selvittämiseksi, vaikuttaako puheen rakenne, ajatusmallit tai muisti, mikä on joskus tilanne masennuksen tai maanis-depressiivisen psykoosin kohdalla.

Hoitomenetelmän valinta riippuu tutkimuksen tuloksista. Erilaisia ​​masennuslääkkeitä käytetään masennuksen hoitoon ja erilaisia ​​tyyppejä psykoterapia. Jotkut ihmiset kevyet muodot Masennusta voidaan hoitaa vain psykoterapialla. Keskivaikeasta tai vaikeasta masennuksesta kärsivät ihmiset paranevat useimmiten masennuslääkkeillä. Suurimmalle osalle potilaista Paras tapa on yhdistelmähoito: lääkkeet lievittävät oireita suhteellisen nopeasti ja psykoterapia auttaa selviytymään elämän ongelmista, mukaan lukien masennuksesta. Diagnoosista ja oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä lääkitystä ja/tai yhtä useista psykoterapiamuodoista, joiden on osoitettu olevan tehokkaita masennuksen hoidossa.

ITSEAPU Masennukseen

Masentuneena ihminen tuntee itsensä uupuneeksi, arvottomaksi, avuttomaksi ja hyödyttömäksi. Sellainen negatiivisia ajatuksia ja tunteet saavat jotkut luovuttamaan. On erittäin tärkeää ymmärtää ja ymmärtää, että nämä negatiiviset näkemykset itsessään ovat masennuksen oireita eivätkä yleensä heijasta todellisuutta. Negatiiviset ajatusmallit katoavat heti, kun hoito alkaa toimia. Sillä välin on asioita, joita voit tehdä itse:

Kun otetaan huomioon tilasi, aseta realistiset tavoitteet ja tavoitteet ja ota kohtuullinen määrä vastuuta.

Pura suuret suunnitelmat pienempiin osiin, aseta prioriteetit ja tee mitä voit ja tee parhaasi.

Yritä olla ihmisten keskellä ja luottaa johonkin; tämä on yleensä parempi kuin yksin oleminen ja salailu.

Harrasta toimintaa, joka voi kohottaa mieltäsi.

Kevyt liikunta, elokuvissa käyminen, pelien pelaaminen tai osallistuminen uskonnollisiin, sosiaalisiin tai muihin aktiviteetteihin ja aktiviteetteihin voivat auttaa.

Älä odota välitöntä mielialan paranemista, vaan ymmärrä, että se paranee vähitellen. Toipuminen vie aikaa.

Tärkeiden päätösten tekemistä kannattaa lykätä, kunnes masennus on ohi. Ennen kuin teet päätöksen, johon liittyy suuri muutos (kuten työpaikan vaihtaminen, naimisiinmeno tai ero), keskustele siitä jonkun kanssa, joka tuntee sinut hyvin ja jolla on objektiivisempi näkemys tilanteesta.

Harvat ihmiset yhdellä hetkellä vain "pääsivät eroon" masennuksesta. Mutta olosi paranee pikkuhiljaa joka päivä.

Muista, että positiiviset ajatukset korvaavat negatiiviset ajatukset, jotka ovat vain osoitus masennuksestasi ja jotka katoavat heti, kun masennus alkaa reagoida hoitoon.

Anna perheellesi ja ystävillesi mahdollisuus auttaa sinua.

Kuinka perhe ja ystävät voivat auttaa masennuksesta kärsivää

Tärkeintä masentuneelle on auttaa häntä diagnosoimaan ja aloittamaan hoito. Henkilöä tulee rohkaista jatkamaan hoitoa, kunnes oireet paranevat (tämä kestää useita viikkoja), tai hakemaan muuta hoitoa, jos ne eivät parane. Joissakin tapauksissa sinun on varattava aika lääkärille ja seurattava hänet vastaanotolle. Potilasta on ehkä seurattava lääkityksen varalta. Potilasta on autettava kaikin mahdollisin tavoin, jotta hän noudattaa hoidon aikana lääkärin ohjeita käyttöasioissa Alkoholijuomat. Toinen tärkeä pointti on henkistä tukea. Tarvitaan ymmärrystä, kärsivällisyyttä, huolenpitoa ja rohkaisua. Ota potilas mukaan keskusteluun ja kuuntele tarkkaan. Älä jätä huomiotta ilmaistuja tunteita, vaan kiinnitä hänen huomionsa asioiden todelliseen tilaan ja herätä toivoa. Älä unohda itsemurhaa koskevia sanoja. Kerro niistä potilaan lääkärille. Soita potilaalle kävelylle, luontoon, elokuviin ja erilaisiin tapahtumiin. Ole lievästi itsevarma, jos kutsusi hylätään. Rohkaise toimintaan, josta potilas piti, kuten harrastuksiin, urheiluun, uskonnollisiin tai kulttuurillisiin aktiviteetteihin, mutta älä painosta häntä ryhtymään liian paljon liian aikaisin. Masentunut ihminen tarvitsee häiriötekijöitä ja seuraa, mutta liiallinen vaatiminen voi vain lisätä epäonnistumisen tunnetta.

Älä syytä masentunutta sairauden keksimisestä tai laiskuudesta, älä odota hänen "päästävän eroon" sairaudesta silmänräpäyksessä. Lopulta useimmat ihmiset paranevat hoidon myötä. Pidä tämä mielessä ja vakuuta masentuneelle, että ajan myötä ja saamansa avun ansiosta hän voi varmasti paremmin.

Avohoidon osaston johtaja - K. A. Shemonaev

GettyImages

1. Väsymys

Äärimmäinen väsymys on yleinen masennuksen oire. Tunnet itsesi uupuneeksi koko ajan ja huomaat, että pienimmätkin asiat väsyttävät. Tämä johtuu tyhjyyden tilasta, jonka puolestaan ​​aiheuttaa käsittämätön surun, epätoivon tai toivottomuuden tunne. Sinun ei pitäisi olla rohkea ulkopuolelta ja piilottaa tunteitasi syvälle sisälle - tämä voi vain lisätä kroonista väsymystä.

2. Unihäiriöt

Tämä oire liittyy usein krooninen väsymys. Alat huomata, että nukahtaminen on vaikeaa, et saa koko ajan tarpeeksi unta tai et nuku ollenkaan. Ehkä heräät aikaisin aamulla ilman näkyvää syytä. paha uni voi johtua häiritsevistä ajatuksista, jotka jatkuvasti pyörivät päässäsi eivätkä anna lepoa, sekä tunne, että et voi rentoutua ja nukahtaa.

3. Kaikki karkaa käsistä

Yleensä keskitymme meitä koskeviin asioihin ja suhtaudumme kaikkeen huolellisesti. Mutta masennuksesta kärsivät ihmiset käyttäytyvät eri tavalla. Heistä tuntuu, että elämä on sarja epäonnistumisia ja virheitä, kaikki karkaa käsistä. Lääkärit antavat syyn: päättämättömyys ja keskittymiskyvyttömyys masennuksen seurauksena.

4. Syömishäiriöt

Masennus tuo mukanaan halun syödä kylläisiksi tai vain syödä herkullista ruokaa piristääksesi itseäsi. Mutta lääkärit varoittavat, että ravinnon keventäminen johtaa ylipainoon. A ylipaino vain pahentaa tilannetta alhainen itsetunto ja itseluottamusta. Tai päinvastoin, masennuksen vuoksi syöt alitajuisesti vähän ja laihdutat huomattavasti. Siksi häiriön aikana on erittäin tärkeää syödä oikein ja kohtuudella, jotta kehosi voi antaa hyvää vaadittu maksu energiaa.

5. Vähentynyt libido

Jos seksihalusi on kokonaan kadonnut masennuksen alkaessa, se johtuu todennäköisesti itseluottamuksestasi ja itsetunnostasi. Itsetunto on se, miten näet itsesi, puutteesi ja vahvuutesi. Ehkä olet alkanut tuntea olosi epämukavaksi ja nolostua kehostasi.

6. Psykomotorinen hidastuminen

Jos sinusta tulee hidas, tämä on merkki psykomotorisesta hidastumisesta, joka on yleinen masennuksen oire. Tämä oire voi myös vaikuttaa puheeseen, joka myös hidastuu.

7. Kipu

Monet masennuksesta kärsivät ihmiset kokevat kipua ilman syytä.

8. Ahdistus ja jännitys

Hitautta täysin päinvastainen oire on tunne jatkuva ahdistus. Ihmiset, joilla on tämä oire, tuntevat olonsa epämukavaksi koko ajan ja ovat huolissaan pienistä asioista.

9. Ruoansulatushäiriöt

Turvotus on yleinen seuraus masennuksesta. Saatat myös kärsiä selittämättömästä pahoinvointia, ripulia tai ummetusta. Uskotaan, että nämä oireet johtuvat aivojen ja suoliston välisestä yhteydestä, ja ne ilmenevät masennuksen tai ahdistuksen aikana.

Jos huomaat itsessäsi jonkin näistä oireista, älä lykkää lääkärin käyntiä.