Lannerangan kipu on melko yleinen ilmiö. Se voi johtua erilaisista olosuhteista. Lannerangan kipu kirjataan seuraavien patologioiden tapauksessa:

• hermojuurien vertebrogeeniset ja diskogeeniset vauriot;
• munuaiskoliikki;
• haiman sairaudet;
• patologisia muutoksia luukudosta nikamat.

Syyn selvittäminen kipu-oireyhtymä, hermojuurivaurion diagnosointia ja taudin vakavuuden selkiyttämistä auttavat eri kirjoittajien kuvaamat oireet, jotka viittaavat selkäydinlevysegmentin patologiaan.

Yleisimmin tutkittu ilmiö diagnostinen arvo ja vaikuttaa myös potilaan työkyvyn määrittämiseen, on Laseguen oire.

Mikä se on

Oire Lasegue neurologiassa- tämä on yksi tunnetuimmista ja useimmin tarkastetuista hermorunkojen vaurioista selkärangan osteokondroosin pahenemisen aikana.

Laseguen positiivinen oire sanotaan selällään makaavan potilaan lannerangan alueella ja iskiashermon rungossa lonkan taivutuksen aikana.

Alkuperämekanismi

Normaalissa tilassa hermojuuri sijaitsee vapaasti nikamien välisessä aukossa, venymättä ja aiheuttamatta kipua lonkkaa koukussa (lukuun ottamatta tiettyä epämukavuutta äärimmäisen taivutuksen aikana).

Hermojuuren venyttäminen tulee enemmän tai vähemmän kipeäksi, kun se vaurioituu nikamien välisessä aukossa sekä tyrän pullistuman aiheuttaman jännityksen yhteydessä nikamien välinen levy. Näissä tilanteissa mikä tahansa jännitys alaraajan hitaasti nostettaessa on tuskallista.

Laseguen positiivisen oireen sanotaan ilmaantuvan, kun kipua ilmenee, kun lonkkaa on nostettu alle 60 astetta. Epämukavuuden tai kivun esiintyminen yli 60 asteen kulmassa voi olla Laseguen väärä positiivinen oire. Tämä tilanne voi syntyä myös silloin, kun tutkitaan tervettä henkilöä, joka elää istuvaa elämäntapaa tai joustavuus on heikentynyt.

Miten Laseguen oire johtuu?

Oire ilmenee selällään makaavan potilaan lonkka-asennossa säären ojentuessa. Tutkimus tulee suorittaa huolellisesti, ilman äkillisiä liikkeitä, koska kipu, jolla on positiivinen Laseguen oire, voi olla voimakasta. Laseguen oire on positiivinen, jos lannerangan alueella on kipua takapinta vastaavan puolen reidet ja sääret. Arkuus sijoittuu yleensä vaurioituneen hermojuuren puolelle. Esimerkiksi Laseguen oire oikealla johtuu oikean jalan taipumisesta.

1. Lasegue-oireen ensimmäinen vaihe: kivun ilmaantuminen tai ilmaantuminen selällään makaavalle potilaalle yrittäessään taivuttaa tai taivuttaa ojennettua jalkaa lonkkanivelessä.
2. Lasegue-oireen toinen vaihe: jos myöhemmin jalka ilman suoristusta lonkkanivelessä on taipunut polvessa, kipuoireyhtymä joko häviää tai sen voimakkuus vähenee jyrkästi.

Tärkeä seikka: Laseguen jännityksen oireita ei saa aiheuttaa anestesian käytön jälkeen, koska suojaava kipurefleksi tällaisissa olosuhteissa vähenee merkittävästi; manipulointi voi tässä tapauksessa johtaa aksonien repeytymiseen ja aiheuttaa liikehäiriöt(pareesiin asti).

Laseguen väärä positiivinen oire

Normaalisti ihmisillä, joiden joustavuus on heikentynyt ja jotka elävät istuvaa elämäntapaa, lantiota taivutettaessa selkäasennossa havaitaan usein kipua reiden takaosassa. Se johtuu reiden takaosan lihasten venyttämisestä. Tämä on Laseguen väärä positiivinen oire, joka ei ole merkki juuripatologiasta.

Laseguen oireen tulkinta

Läsnäollessa patologinen prosessi, joka sijaitsee hermojuuren alueella, arkuus voi ilmetä, kun lonkka on taipunut alle eri kulmat(10, 15, 20, 30 astetta). Taso, jolla Lasegue-oire esiintyy, mahdollistaa potilaan tilan vakavuuden arvioinnin ja hyvin tärkeä taudin vaiheen diagnosoimiseksi.

Dynaamiikan seuraamiseksi kliiniset ilmentymät radikulaarileesio, kannattaa tutkimuksen tuloksia vahvistaessa ilmoittaa likimääräinen kulma, jossa potilas kokee kipua (esimerkki tällaisesta tietueesta: Laseguen oire oikealla on positiivinen, 30 astetta). Tämä mahdollistaa jatkossa toistuvissa tutkimuksissa nykyisen tuloksen vertaamisen edelliseen ja vertailun tulosten perusteella arvioinnin potilaan tilan dynamiikasta. Erityisesti potilaan makaavan tason ja hänen reisinsä välisen kulman kasvu osoittaa potilaan tilan asteittaista paranemista.

Milloin positiivinen Lasegue-oire ilmenee?

Neurologiassa tämä ilmiö kuuluu niin kutsuttujen jännitysoireiden ryhmään; Nimestä on selvää, että tämän diagnostisen ominaisuuden muodostuminen liittyy hermorungon jännitykseen ja jännitykseen.

Muut diagnostiset ominaisuudet, jotka liittyvät Laseguen oireeseen

• Neri - kivun esiintyminen lannerangan alueella pään taipuessa.
• Matskevichin oire - kipu nivusalueella ja reiden etupinnassa, kun potilaan sääre on koukussa makuuasennossa.
• Dejerinen oire - lisääntynyt kipu yskiessä tai aivastaessa.
• Selkärankareuman oire (useissa lähteissä sitä kutsutaan Laseguen ristioireeksi) - istuessaan makuulle potilasta hän kumartuu polvinivel jalka hermojuuren vahingoittuneella puolella. Jos tämä jalka on suoristettu, terve taipuu. Tapauksissa, joissa Laseguen positiivinen oire kirjataan, Bechterew'n oire on yleensä myös positiivinen.
• Lerreyn ilmiö - voimakas kivun lisääntyminen lannerangan alueella jyrkän siirtymisen yhteydessä makuuasennosta istuma-asennosta - on melkein aina Lasegue-oireen ohella.

Taktiikka positiivisen Lasegue-ilmiön tunnistamisessa

Oire puhuu akuutti kurssi sairaudet. Potilas, jonka tutkimuksessa paljastui tämä merkki vammainen (vähintään 10 päivää).

Ensimmäinen askel on kipuoireyhtymän poistaminen (optimaalisesti NSAID-lääkkeiden käyttöä, voimakasta kipua, lääkesalpauksia voidaan käyttää).

Potilas on tarjottava vuodelepo akuutin kipuoireyhtymän ajaksi (tämä on erityisen tärkeää kuiturenkaan eheyden rikkomuksissa).

Edellytetään Monimutkainen lähestymistapa: hoito-ohjelma sisältää tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja, fysioterapiaa, kun paheneminen ilmenee - liikuntahoitoa.

Toistumisen välttämiseksi potilas, jolla on diskogeenisiä häiriöitä, voidaan näyttää lannerangan kuormitukseen liittyvissä tilanteissa, ja hänellä on päällä lumbosakraalinen korsetti.

Tutkimuksen aikana lääkäri toiminnalliset testit leesion luonteen ja lokalisoinnin selvittämiseksi. Laseguen oireiden tarkistaminen on pakollista neurologisessa tutkimuksessa, jos epäillään selkärangan patologiaa.

Testausmenetelmä

Laseguen oireen arvioinnin suorittaa vain lääkäri. Itsetarkistus voi olla epäluotettavaa.

Tämän oireen tunnistamiseksi potilas makaa selällään sohvalla jalat ojennettuna. Lääkäri kohottaa suoristettua jalkaansa hitaasti ja tasaisesti. Samanaikaisesti toisen käden kämmen pitää polvea hellävaraisesti, estäen sen taipumisen. Et voi laittaa käsiä tai rullaa alaselän alle, sinun ei tarvitse nostaa päätäsi.

Jalka nostetaan korkeudelle, jossa kipu tai epämukavuutta pakaraan ja reiden takapuolelle. Suunnilleen mitataan jalan nousukulma. Tämä on Lasegue-oireiden testin ensimmäinen vaihe. Normaalisti koko liikealueen tulee olla kivutonta.

Toisessa vaiheessa kohotettu jalka taivutetaan kevyesti polvinivelestä. Reiden kivun häviämisen myötä tehdään johtopäätös neurogeenisestä syystä ja raajojen osteoartikulaarinen patologia suljetaan pois.

Kolmannessa vaiheessa jalkaa ojennetaan uudelleen, mikä johtaa kivun uusiutumiseen.

Positiivisena oireena pidetään kipua reiden takaosassa ensimmäisessä ja kolmannessa vaiheessa ja toisessa vaiheessa se häviää.

Tulos on väärä positiivinen, jos kipua esiintyy vain lumbosakraalisella alueella tai se on kiinteä, kun jalka on nostettu vain yli 60º.

Laseguessa on ristikkäinen oire, kun kipua esiintyy leesion sivulla toista jalkaa nostettaessa.

Alkuperämekanismi

Laseguen oire kuuluu jännitysoireiden ryhmään. Se tapahtuu, kun iskiashermo on vaurioitunut. Lisäksi tämä voi olla sekä selkäydinhermoista muodostuneiden juurien tasolla että hermon kulkuvaiheessa lihas-, nivel- tai luumuodostelmien läpi.

Yleisesti uskotaan, että tämä ilmiö johtuu hermon ja sen juurten venymisen rajoittamisesta. Itse asiassa nikamien tyrä ja luun epämuodostumat johtavat hermojuurien ärsytykseen. Myös niiden poistumisreitti selkärangan aukkojen läpi pitenee. Selkärangan, lantion luiden liikkeiden ja lihasten työn aikana tapahtuva siirtymä vaikuttaa iskiashermon alkuosiin. Normaalisti tämä on kivuton prosessi.

Mutta useat tutkimukset ovat tehneet mahdolliseksi selventää, että merkittävä rooli on lihasten ja jänteiden muutoksilla. Vuonna 1971 F.F. Ogienko puhui kaksinivellihasten refleksivenyttelystä, joka vaikuttaa yhden raajan kahden segmentin työhön.

Iskiashermon patologiassa neuroosteofibroosia esiintyy pakaroissa, reiden takalihasryhmässä ja osittain lumbosacral lihaksissa. Nämä ovat refleksimuutoksia kudoksissa, jotka vaikuttavat jänteisiin ja lihasten kiinnityskohtiin. Kankaat tulevat tiheiksi ja huonosti venytetyiksi. Tämä johtaa niiden reseptorien nopeaan ärsytykseen, kun diagnostisia testejä suoritetaan.

Siksi mukaan modernit näkymät Laseguen oire johtuu iskiashermon venymisestä (joka häiritsee sen reittiä) ja muuttuneiden lihasten ja nivelsiteiden reaktiosta.

Oirepisteet

Tämän oireen tarkistaminen mahdollistaa potilaan subjektiivisen kivun muuntamisen kvantitatiiviseksi ilmaisuksi. Dynamiikkatestin suorittaminen auttaa seuraamaan terapian tehokkuutta. Ja positiivisen ja väärän positiivisen tuloksen ero antaa tietoa kivun oletetusta syystä.

Lasegue-testin tulos kirjataan positiiviseksi tai negatiiviseksi. Positiivisessa tapauksessa kiinnitetty jalan korkeuskulman asteina jossa kipu ilmeni. Miten terävämpi kulma(vähemmän numeerista ilmaisua), sitä voimakkaampi kipuoireyhtymä on.

Jos potilas epäilee simulaatiota, lääkäri tutkii autonomisten kipureaktioiden esiintymisen. Myös vatsalihasten jännitys kivun alkaessa tarkistetaan huomaamattomasti. Tähän venytysoireeseen voidaan tehdä muunnos, jossa suoristettu jalka makuuasennossa laskeutuu sohvan reunasta.

Täydennetty tarkistamalla muut jännityksen merkit.

• Esimerkiksi, Neri testi suoritetaan- niskan voimakas taipuminen leualla rintaan, mikä aiheuttaa kipua sairastuneen hermojuuren alueella.

• Konepellin testi mahdollistaa erottamisen iskiashermovaurion taso näyttää kohonnutta sävyä piriformis lihas joka puristaa hermoa poistuessaan lantiosta.

Mitä positiivinen tulos tarkoittaa?

Laseguen oire voi olla positiivinen seuraavilla:

• Lumbosacral selkärangan osteokondroosi, jossa on luun kasvua nikamien reunoja pitkin, nikamien välisen aukon luumenin kaventuminen, nikamien siirtyminen.

• varastossa tilavuusmuodostelmia lähellä hermojuuria (kasvain, paise, hematooma).

• Lanne-sakraalisen alueen vammat, jotka johtuvat sekä luiden, nivelten ja pehmytkudosten vaurioista että niistä johtuvasta turvotuksesta.

• Pitkät raskausjaksot, jolloin sikiö painaa kaikkia lantion sisällä olevia rakenteita.

• Piriformis-oireyhtymä, jossa spasmodinen lihas lantion sulkuaukossa painaa hermoa.

• Paravertebraalisten lihasten ylikuormitus, myosiitti ja sekundaariset lihasten tonic-oireyhtymät.

Jos patologia on juuritasolla, alue on pääasiassa mukana 4. ja 5. lannerangan segmentissä.

Positiivinen havaitaan useimmiten valittaessa kipua reidessä, alaselässä tai syvällä pakaroissa. Kipua pitkin iskiashermoa kutsutaan iskiasksi. Tämä on oireyhtymä, joka vaatii pakollista etiologiansa selvittämistä.

Paljastava positiivinen tulos edellyttää kokonaisvaltaista potilaan tilan arviointia ja muiden oireiden tarkistamista. Tämä on tarpeen vaurion tarkan lokalisoinnin määrittämiseksi ja tämän patologian todennäköisimmän syyn tunnistamiseksi.

Hoito

Määrätty hoito ei ole suunnattu pelkästään tähän oireeseen. Se on pikemminkin työkalu tilan dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseen. Alustavasti tarvitaan lisätutkimus, jonka määrän määrää hoitava lääkäri.

Hoitotavoitteet:

• kivunlievitystä;

• mikäli mahdollista, iskiashermon puristumisen tai vaurion syyn poistaminen;

• peruuttamattomien muutosten estäminen itse hermossa ja niillä alueilla, joita se hermottaa;

• kun kipu hellittää - ehkäisy lihaskorsetin vahvistamiseksi, ei-fysiologisen asennon ja liikkeen korjaaminen.

Suositeltava (tableteissa, injektioina tai jopa estoina lähellä kivun lähdettä), lihasrelaksantteja, B-vitamiineja ja keinoja kudosten ravinnon parantamiseen. Etiologian selvittämisen jälkeen ratkaistaan ​​hermovaurion syyn vaikuttamismenetelmä. Tämä voi sisältää neurokirurgisen hoidon.

Symptom Lasegue on yksi testeistä jännitysoireyhtymän havaitsemiseksi. Tämä ei ole diagnoosi, vaan yksi ilmenemismuodoista erilaisia ​​patologioita iskiashermo. Määrätyn hoidon tulee olla kattava. Ja dynamiikan tarkistaminen auttaa arvioimaan hoidon tuloksia paitsi kivun voimakkuuden kuvauksen perusteella, myös kvantitatiivisesti (jalan nousukulman asteina).

Laseguen oire esiintyy iskiashermon juurten jännityksen taustalla, joka johtuu loukkauksesta hermokuitu selkärangassa tai lanne- ja pakaralihasten spastinen supistuminen. Tämä ja jotkut muut oireet muodostavat ryhmän "jännitysoireet" - kipu, joka ilmenee hermosäikeiden venytyksen yhteydessä.

Vaurioituneiden hermosäikeiden projektion arkuus ilmenee, kun jalkaa nostetaan ylös, kun henkilö makaa selällään. Oireen ilmaantumisen patogeneettinen mekanismi johtuu siitä, että alaraajojen liikkuessa iskiashermoa on venytettävä, mutta sen vaurioituessa hermosäidän pituus pienenee. Tätä taustaa vasten, kun raajoja nostetaan hitaasti ylös, iskiashermo on "ylijännitetty", joten kipua esiintyy.

Mikä se on

Fysiologisesti iskiashermo normaalisti voi venyttää jopa 15 mm:n pituiseksi. Se kulkee pakaralihasten läpi ja hermottaa reisiä ja säärettä. Teoreettisesti sen vaurio voi olla paikallinen kauttaaltaan, mutta käytännössä puristus on yleisempää lumbosacraali- ja pakara-alueella. Harkitse Laseguen oireen esiintymismekanismia:

1. Makuuasennossa iskiashermojuuret ovat rentoutuneet;
2. Jalan nostaminen taivutetulla polvella ei aiheuta kipua, koska iskiashermo ei ole "venynyt";
3. Suoran jalan nostaminen makuuasennossa johtaa alaselän kipuun ja iskiashermon puristumiseen.

Laseguen väärä positiivinen oire

Vääriä positiivisia Lasegue-oireita havaitaan ihmisillä, joilla on heikentynyt reiden takaosan lihasryhmien kestävyys. Jos sitä esiintyy, jalan nostaminen ylös johtaa reisiluun lihasten arkuuteen. Vääriä positiivisia "laukaisuja" havaitaan vanhemmilla ihmisillä. Sen patogeneesi ei liity iskiashermon puristumiseen.

Neurologisten oireiden arviointi

Arvioidessaan iskiashermon tilaa potilailla, joilla epäillään vertebrogeenistä lumbishalgiaa, neurologit huomaavat paitsi kivun esiintymisen. Mihin sinun on kiinnitettävä huomiota arvioitaessa Laseguen oireita:

1. Alaselän kivun esiintyminen nostettaessa alaraajoja 60 asteen kulmaan on kyseenalainen. Kipu liittyy enemmän psyykkiseen tilaan kuin iskiashermosäikeen puristumiseen;
2. Kipuoireyhtymä nostettaessa jalkoja yli 60 astetta on luotettava vahvistus iskiashermon pituuden vähenemisestä.

Ei voi nostaa alaraajat korkeampi saavutettu taso jos potilaalla on kipu. Iskiashermo kestää jopa 3 kg:n kuormituksen. Tällainen paine siihen tapahtuu jalan yläasennossa vaakatason yläpuolella 60-65 asteen kulmassa. Liiallisella kuormituksella on vaara hermokuidun repeämisestä!

Tärkeitä sääntöjä Laseguen tarkistamiseen:

• Et voi nopeasti nostaa alaraajoja;
• Toimenpide suoritetaan sujuvasti ja pysähtyy kipuoireyhtymän saavuttamisen jälkeen, vaikka nousukulma olisi vain 15 tai 20 astetta;
• Tarkista patologiset muutokset alaosissa selkäranka voidaan tehdä käyttämällä magneettikuvausta (MRI);
• On mahdotonta tarkistaa s-m Lasegue anestesian käyttöönoton tai kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Ne vääristävät testituloksia.

Syitä esiintymiseen

Eniten yleinen syy patologinen oire jännitystä iskiashermo - herniated levy lumbosacral selkärangan 2 ja 3 astetta.

Kun levyn voimakas prolapsi alueelle selkäydin L5-S1-tasolla potilaalla on kipua reisiluussa ja sääressä vertebrogeenisen lumbishalgian vuoksi, joten jännitysoireiden arviointi ei täydennä kliinistä tilaa tärkeää tietoa. Tällaisten oireiden esiintyessä röntgenkuvaus on pakollinen. lanne- selkärangan. Jos mahdollista, tehdään selkärangan lumbosakraalisen osan magneettikuvaus.

Muut sairaudet, joissa havaitaan iskiashermon jännitystä:

• Piriformis-oireyhtymä - hermojuuri ei puristu selkärangan tasolla, vaan pakara-alueella;
• Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi;
• Bechterew'n tauti - kalkkeutuminen (kalsiumsuolojen laskeutuminen) nivelsidelaite selkäranka;
• Selkäytimen alaosan puristus (cauda equina -oireyhtymä).

Kun tunnistaa patologisia oireita jännitys, neurologi välttämättä ohjaa potilaan lisätutkimukset: Selkärangan röntgenkuvaus, magneettiresonanssi (MRI) ja tietokonetomografia (CT). Ne suoritetaan taudin syyn määrittämiseksi ja luotettavan diagnoosin määrittämiseksi.

Videolla - Laseguen oireen tarkistaminen:

Tutkitaan juuren jännityksen ja "asennon" oireita, joista suurin osa perustuu selkärangan sairastuneen motorisen segmentin reflekseihin, jotka johtuvat sen epämuodostuneiden kudosten reseptorien ärsytyksestä.

De Kleinin oire. Pakotetut käännökset ja pään kallistukset voivat aiheuttaa huimausta, pahoinvointia ja melua päässä. Tämä osoittaa kiinnostusta nikamavaltimo.

Fentzin oire on "viisto" kiertoilmiö. Jos pään ollessa kallistettuna eteenpäin sen pyöriminen molempiin suuntiin aiheuttaa kipua, tämä osoittaa viereisten nikamien hankausta spondyloottisia kasvaimia.

Oire Neri. Pään aktiivisella ja passiivisella kallistuksella eteenpäin kipu esiintyy vaurioituneen juuren alueella.

Spurlingin oire on "intervertebral foramen" -ilmiö. Kun päätä kuormitetaan, kallistetaan olkapäälle tai kallistetaan ja käännetään sairaalle puolelle, esiintyy parestesioita tai kipuja, jotka ulottuvat juuren hermotusalueelle, joka joutuu puristumaan nikamien väliseen aukkoon.

Lhermitten oire. Kun päätä kallistetaan jyrkästi eteenpäin, kipu ilmenee sähkövirran muodossa, joka kulkee koko kehon läpi selkärankaa pitkin.

Berchin testi. Potilas istuu tuolilla, lääkäri seisoo potilaan takana, syleilee alaleuka, painaa päänsä rintaansa vasten, nousee varpailleen ja venyy kohdunkaulan selkärangan. Jos tämä muuttaa korvan tai pään melun luonnetta ja voimakkuutta, niskakipua, tämä osoittaa kaularangan kiinnostusta oireiden esiintymiseen.

Oire "ohjat". Rintanikamien vaurioituessa leesion tason alapuolella olevat pitkät selän lihakset jännittyvät ja potilaan taipuessa ne jännittyvät venytettyjen ohjasten muodossa. Sitä esiintyy yleensä sekundaarisessa radikulalgiassa (tuberkuloosi, kasvaimen metastaasit, harvemmin Schmorlin tyrä).

Bonnet testi - adduktioon ja kiertoon reiden sisällä liittyy kipua, joka johtuu piriformis-lihaksen jännityksestä.

Lasegue-Lazarevichin oire. Sen vakavuusasteita on kolme.

I astetta (lievä) - kipu dermatomia (juurta) pitkin ilmenee, kun jalka nostetaan 60 ° kulmaan. Kipu on voimakasta, selkälihasten kohtalainen suojaava supistuminen, vatsan seinämä, lantio;

II aste (kohtalaisen voimakas) - kipu ilmenee, kun jalka nostetaan 45 asteen kulmaan, esiintyy yksittäisten lihasten terävä suojaava supistuminen, kohtalainen autonominen reaktio;

III aste (terävästi korostunut) - jalan nostokulma on jopa 30 °, esiintyy yleinen suojaava lihassupistus, terävä vegetatiivinen reaktio.

Laseguen oireen muunnos, jota voidaan käyttää asiantuntijatapauksissa: 1) kivun ilmaantuminen laskettaessa jalkaa sohvan reunalta vatsallaan makaavan potilaan asennossa; 2) Laseguen oireen tutkimus potilaan seisoma-asennossa; 3) Vengerovin tekniikka - vatsalihasten supistuminen Laseguen oireen tutkimuksessa (on ensin ohjattava potilaan huomio).

"Laskeutumisen" oire on kipeän jalan tai molempien jalkojen taipuminen, kun potilas yrittää nousta istumaan sängyssä suoristettuina.

Selkärankareuma (Laseguen ristioire) - kivun esiintyminen "sairaassa" jalassa, kun tutkitaan Laseguen oireita terveellä puolella.

Wasermanin oire - kivun esiintyminen reiden etupinnalla nostettaessa suoristettua jalkaa vatsallaan makaavalla potilaalla.

Oire Matskevich - kivun esiintyminen reiden etupinnalla taivutettaessa jalkaa vatsallaan makaavalla potilaalla.

"Yskäshokin" (Dejerine) oire on alaselän kivun ilmaantuminen yskimisen, aivastelun, rasituksen aikana.

Gowers-Sicardin oireyhtymä - kipu iskiashermon varrella ja jalan voimakas dorsiflexio.

Sicardin oire - kipu iskiashermon varrella ja jalkapohjan voimakas taipuminen makaavalla potilaalla.

"Puhelun" oire - kun painetaan selkärangan välistä nivelsidettä, spinous prosessi tai paremminkin paravertebraalisissa pisteissä - kipu säteilee kipeän jalan radikulaariselle tai sklerotomiavyöhykkeelle.

Amos-oire - jolle on ominaista erikoinen siirtyminen makuuasennosta istuma-asentoon - yrittää istua alas, potilas auttaa itseään lepäämällä kätensä lannerangan päällä. Oire on havaittu vertebrogeenisen lumbosakraalikipuoireyhtymän yhteydessä.

Useimmat niistä perustuvat likinäköiseen (refleksiin, alitajuiseen) selkärangan vahingoittuneeseen motoriseen segmenttiin sen epämuodostuneiden kudosten reseptorien ärsytyksen vuoksi.

Fentzin oire on "viisto" kiertoilmiö. Kallista päätäsi eteenpäin ja käännä molempiin suuntiin. Kivun esiintyminen osoittaa viereisten nikamien hankausta spondyloottisia kasvaimia.

Pakotetuilla käännöksillä ja pään kallistuksella voi esiintyä huimausta, pahoinvointia, melua päässä. Tämä osoittaa nikamavaltimon osallistumisen prosessiin.

Pakotetuilla käännöksillä ja pään kallistuksella voi esiintyä huimausta, pahoinvointia, melua päässä. Tämä osoittaa nikamavaltimon osallistumisen prosessiin.

Spurlingin oire - "nikamien välisen aukon" ilmiö. Kun päätä kuormitetaan, kallistetaan olkapäälle tai kallistetaan ja käännetään sairaalle puolelle, esiintyy parestesioita tai kipua, joka ulottuu juuren hermotusalueelle, joka joutuu puristumaan nikamien väliseen aukkoon. Usein rekyylivyöhyke vastaa olkavyön pistettä, ja siellä palpatoidaan neuroosteofibroosin kyhmy.

Berchin testi - potilas istuu tuolilla, lääkäri, joka seisoo hänen takanaan, peittää käsillään alaleuan, painaa päänsä rintakehään, nousee varpailleen ja venyttää kohdunkaulan selkärankaa. Jos melun ja kivun luonne ja voimakkuus korvassa tai päässä, kaulassa, tämä osoittaa kohdunkaulan selkärangan osallistumisen prosessiin.

Oire Peri - pään aktiivisella ja passiivisella kallistuksella eteenpäin kipu esiintyy vaurioituneen juuren alueella.

Aksiaalisen kuormituksen oire - kun painetaan päätä pystyakselia pitkin, kipu ja parestesia lisääntyvät vaurioituneen juuren alueella.

Oire Lermitte - kun päätä kallistetaan jyrkästi eteenpäin, kipu ilmenee sähkövirran muodossa, joka kulkee koko kehon läpi selkärankaa pitkin.

Nostetun ja lasketun käden oire on kivun väheneminen käden vaakasuorassa asennossa ja sen lisääntyminen lisäämällä parestesia yöllä alaslasketulla kädellä; mahdollistaa diskogeenisen prosessin erottamisen tarttuvasta ja myrkyllisestä.

Ohjien oire - rintanikamien vaurioituessa selän pitkät lihakset leesion tason alapuolella kumartuessaan jännittyvät venytettyjen ohjasten muodossa. Yleensä tämä oire on positiivinen sekundaarisessa radiculargiassa (tuberkuloosi, etäpesäkkeet, Schmorlin tyrä).

Bonnet-testi - lonkan adduktioon liittyy piriformis-lihaksen jännitys ja neuroosteofibroosin yhteydessä - ja arkuus.

Oire Lasegue - potilas makaa selällään. Polven kohdalta taivutettu sairas jalka otetaan jalkaan ja nostetaan ylös, minkä seurauksena iskiashermo venyy ja ilmestyy voimakasta kipua pitkin hermon pituutta, säteilemällä alaselkään. Kuitenkin, jos jalka on taivutettu polvesta, kipu lakkaa (ennen tätä venytetty hermo rentoutuu).

4) kaulavaltimo- ylhäältä kolmoishermo(kolmio), freninen hermo (solisluun keskiosan yläpuolella), olkavyö (keskimmäisellä kolmanneksella), olkapään keskipiste, säteittäinen valtimo, eminenti peukalo(thenari), kylkiluiden välit, aurinkopunokset (keskellä navan ja pubis), Lapinsky (lähellä polvitaipeen sisäreunaa), jalan valtimot;

5) kohdunkaulan sympaattinen ganglio.

6) tähtisolmu - poikittaisprosessista.

Oire Lasegue – on varsin informatiivinen diagnostinen oire, jota käytetään usein neurologinen käytäntö. Sitä kutsutaan myös jännityksen oireeksi.

Tämäntyyppinen tutkimus on tarkoitettu potilaille, joilla epäillään erilaisia ​​sairauksia selkäranka, iskiashermon patologia, hermojuuret jne. liittyvät osteokondroosiin eikä vain.

Laseguen oireen tunnistaminen tulee suorittaa yksinomaan asiantuntijan, neuropatologin, toimesta. Älä yritä diagnosoida itseäsi kotona. Voit tehdä virheitä sekä diagnostisen toimenpiteen suorittamisen tekniikassa että tällaisen kotitutkimuksen tulosten arvioinnissa.

Positiivisen tai negatiivisen Lasegue-oireen tai jännityksen oireen testaamiseksi potilasta pyydetään asettumaan selälleen.

Tämä tapahtuu, kunnes kipu ilmenee iskiashermon varrella (reiden takaosassa). Tässä tapauksessa tutkimus keskeytetään.

Laseguen positiiviseksi oireeksi katsotaan, jos kipu ilmenee, kun lääkäri nostaa potilaan jalkaa 30⁰ -40⁰ sen pinnan yläpuolelle, jolla potilas makaa, ja kun lääkäri asteittain taivuttaa potilaan jalkaa lonkka- ja polvinivelissä, kipu katoaa.

Tämä vaihtoehto positiivinen oire Lasegue voi liittyä 5. lannerangan (lanne) tai 1. ristin (ristiluun) juurien vaurioon (puristumiseen). Syynä tähän ilmiöön voi olla useimmiten osteokondroosi.

Jos kipu ilmenee, kun kohteen suoristettu jalka on nostettu 70⁰ sohvan tason yläpuolelle - me puhumme ei-radikulaarisesta kivusta, joka voi johtua reisilihasten patologiasta, paravertebraalisista lihaksista jne.

Jos kipu ei häviä, kun jalka on koukussa lonkka- ja polvinivelessä, Lasegue-oiretta pidetään negatiivisena.

Tässä tapauksessa puhumme ei-neurologista alkuperää olevista oireista. Jalan kipu voi tässä tapauksessa liittyä polven tai polven patologiaan lonkkanivel. Ja potilas, jolla on tällainen oire, tarvitsee lisätutkimuksia tunnistaakseen oikea syy kivun esiintyminen.

Melko usein jalkakipu voi olla psykogeenistä. Sitten diagnostisen toimenpiteen aikana oireiden ilmaantumisen ja potilaan jalan asennon muutosten välillä ei paljasteta yhteyttä. Useammin tällaista kipua esiintyy hysteriasta kärsivillä naisilla.

Miten Laseguen oire ilmenee?

Ei ole turhaa, että lääkärit kutsuvat tätä oiretta usein jännityksen oireeksi. Sen ulkonäkö liittyy iskiashermon kuitujen voimakkaaseen jännitykseen tässä asennossa.

Jos se on vaurioitunut, tulehtunut jne. - potilas kokee terävä kipu ja jalan nostaminen suoristettuna ei ole enää mahdollista. Siksi tässä tapauksessa Laseguen oiretta pidetään positiivisena.

Iskiashermo on eräänlainen jatkumo lannerangan selkäytimen juurille, se koostuu sen kuiduista. Tämä on suurin ihmiskehossa olevista hermoista. Siksi kipu, kun sitä vedetään, on niin voimakas.

Se, että iskiashermo on jatke lannerangan selkäytimen kuiduille, aiheutti kipua siinä osoittamaan patologiaa, juurien vaurioitumista 5. lannerangan (5L) - 1. sakraalisen (1S) juuren tasolla. Siksi Laseguen positiivisella oireella on niin korkea diagnostinen arvo.

Miksi terve mies pystyy nostamaan suoristetun jalan riittävän korkealle, mutta henkilö, jolla on iskiashermon patologia ei pysty? Asia on, että iskiashermossa on rajoitettu kyky venyttää.

Ja jos hän esimerkiksi joutuu myös taipumaan pullistuman ympärille nikamien välinen tyrä- ilmaantuu jännityksen oire, hermo on aluksi jännittynyt ja tämä tekee jalan nostamisesta yli 30⁰-40⁰ sohvan tason yläpuolelle jyrkästi tuskallista. Tämä oire kuuluu lannerangan puristusoireiden luokkaan.

On tärkeää, että lanne-sakraalisen alueen vauriossa kipu ilmenee juuri lannerangan alueella, ei itse jalassa, tai se säteilee tälle alueelle.

Mitkä sairaudet aiheuttavat Laseguen oireen?

Yleisin Laseguen oireen syy on lumbosacraalilevyn osteokondroosi S1-tasolla. Tämän taudin tapauksessa potilas on huolissaan pakaran alueen kivusta, joka leviää pitkin reiden takaosaa ja ulottuu sääreen ja jalan ulkopinnalle.

Tämä johtuu juuren S1 hermotusalueesta. Usein tällainen kipu säteilee saman jalan pikkusaarteeseen ja kantapäähän. Samalla alueella, samanaikaisesti Laseguen oireen kanssa tässä patologiassa, määritetään usein hypoestesia, ts. herkkyyden heikkeneminen tällä alueella.

Lumbosakraalisen alueen radikuliitti - toinen, mutta ei vähemmän merkittävä syy Laseguen positiivisen oireen ilmaantuminen ja valitettavasti sen yhtä yleinen syy. Iskiasin tapauksessa potilaalla on Laseguen oireen lisäksi myös Nerin oireet ja Bechterew-Fayersteinin oireet.

Nerin oire ilmenee siinä, että potilaan pään voimakkaalla taivutuksella suuntaan rinnassa huomioitu terävä kipu lumbosakraalisessa asennossa. On tärkeää huomata, että läsnäoloa tutkittaessa annettu oire potilaan tulee olla makuuasennossa.

Bechterew-Fayerstein-oireelle tai, kuten sitä kutsutaan myös Lasegue-ristioireeksi, on ominaista se, että kun jalkaa nostetaan terveeltä puolelta, sairaassa jalassa on kipua.

Myeloradikuliitissa edellä kuvattujen oireiden lisäksi voi myös lisääntyä refleksien vakavuus ja jopa patologisten jännerefleksien ilmaantuminen.

Laseguen oire voidaan havaita myös tarttuvat taudit selkäydin.

Joka tapauksessa, jos Laseguen positiivinen oire havaitaan, potilaan tulee ilman epäonnistumista lähetä lisää kattava tutkimus, jotta voidaan selvittää sen esiintymisen syy, varmistaa tai kumota tietyn patologian esiintyminen potilaassa.