1. Kaikenlaisen herkkyyden täydellinen menetys:

Anestesia(yhteensä) - kaikentyyppisen herkkyyden menetys;

Lämpöanestesia- lämpötilaherkkyyden menetys;

Analgesia- kipuherkkyyden menetys;

Astereognoosi- kyvyttömyys tunnistaa esineitä koskettamalla;

Batianestesia- tuki- ja liikuntaelimistön tuntemuksen menetys.

2. Desensibilisointi - hypoestesia.

3. Yliherkkyys - hyperestesia, tapahtuu herkkien johtimien liiallisen ärsytyksen yhteydessä.

4. Hyperpatia- eräänlainen herkkyyshäiriö, jolle on ominaista kohonnut kivun havaitsemisen kynnys, piilevä jakso, epätarkka lokalisointi ja pitkä jälkivaikutusjakso. Saattaa esiintyä ääreishermon ärsytyksen yhteydessä myötätuntoa, vauriot takapilareissa, talamuksessa, aivokuoressa. Hyperpatian ytimessä on analyyttisen aivokuoren toiminnan häiriö.

5. Dissosiaatio (halkaisu)- herkkyyshäiriö, joka luonnehtii tietyntyyppisten herkkyystyyppien yksittäistä rikkomusta, kun taas toiset säilyvät.

6. Dysestesia- ärsytyksen havainnon vääristyminen (esimerkiksi kosketus tuntuu kipuna, lämpö kuin kylmä jne.).

7. Polyestesia- herkkyyshäiriö, jolle on tunnusomaista yhden ärsytyksen havaitseminen useana.

8. Synestesia- herkkyyshäiriö, jolle on ominaista ärsytyksen havaitseminen ei vain levityskohdassa, vaan myös symmetrisessä kehon osassa.

9. Kivun haarautuminen- neulalla pistettynä kohde tuntee ensin kosketuksen ja vasta hetken kuluttua kipua.

Herkkyyshäiriöiden tyypit.

Kivun kuvaava luokitus. Kivun neuropatofysiologiset, neurokemialliset ja psykologiset näkökohdat.

Kivun kuvaava luokitus.

Kipu on epämiellyttävää tunnetta ja emotionaalisia kokemuksia, jotka liittyvät kehon kudosten todellisiin tai kuviteltuihin vaurioihin, jotka mobilisoivat erilaisia ​​toiminnallisia järjestelmiä suojaamaan sitä patologiselta tekijältä, ja jotka syntyvät kehossa erilaisten patologisten prosessien seurauksena.

Selvimmät kivun ilmenemismuodot ilmenevät ääreishermojen, posterioristen sensoristen juurien ja sensoristen juurien vaurioissa aivohermot, selkäytimen ja aivojen kalvot ja visuaaliset tuberkuloosit. Kivun sijainnin mukaan jaetaan:

• projektio;

  säteilytys;

  Heijastunut.

Paikalliseen kipuun kiputuntemusten lokalisointi osuu lokalisaatioon patologinen prosessi.

Projektio kipu eivät täsmää ensisijaisen ärsytyskohteen kanssa, vaan ne projisoidaan vaurion reuna-alueille. Esimerkiksi hermon proksimaalisen osan vaurioituessa, hermojuuren vaurioituessa kipu projisoituu hermon perifeerisen hermotuksen alueelle.

Säteilevä kipu liittyy ärsytyksen leviämiseen yhdeltä prosessiin osallistuvalta haaralta muille, vapaa patologisen prosessin suorasta vaikutuksesta. Erityisesti tällä tavalla kivut voivat levitä kaikkia oksia pitkin kolmoishermo kun vain yksi niistä on vaurioitunut.

Heijastunut kipu esiintyä sisäelinten sairauksissa. Kipu voi levitä vastaavien dermatomien vyöhykkeille (viskero-sensorinen ilmiö), joita kutsutaan Zakharyin-Ged-vyöhykkeiksi. Esimerkiksi: angina pectoris -kipua esiintyy vasemmassa käsivarressa.

Esimerkkejä reaktiivinen kipu kausalgia, haamukipu, anestesia leikatun hermon hermotuksen alueella voivat palvella.

Kausalgia (Weirin tauti)- Mitchell) jolle on ominaista voimakkaiden ja tuskallisten polttavien kivujen esiintyminen. Se on tyypillistä osittaiselle vauriolle, useimmiten mediaani- ja sääriluun hermoille.

aavekipu esiintyy ihmisillä raajan tai sen osan amputaation jälkeen: kannon amputoidun raajan fragmentin kuitujen jatkumisen sisältävien hermojen ärsytys (neurooma jne.) aiheuttaa kivun tunteen puuttuvissa raajoissa .

Kun hermo leikataan herkkyyshäiriön alueella, voi esiintyä kipua - dolorosa anestesia, joka liittyy hermon keskusosan ärsytykseen, joka välittää ärsytystä aivokuoreen. Tässä tapauksessa tunne heijastuu tämän hermon hermotusalueelle.

Nosiseptiiviset ja antinosiseptiiviset järjestelmät. Akuutti ja krooninen kipu.

jakaa terävä Ja krooninen kipu. Tämä jako heijastaa paitsi aikatekijää, myös eroa alkuperässä, hoitomenetelmissä ja ennusteessa.

Terävä kipu - se on merkki trauman, infektion, tulehduksen aiheuttamista ongelmista, se vähenee helposti kipulääkkeiden vaikutuksesta.

krooninen kipu paraneminen kestää tavallista pidempään (yli 6 kuukautta). Se menettää sopeutumisarvonsa ja voi muodostua sairaudeksi, jonka synnyssä ei ole merkitystä ainoastaan ​​ensisijaisella patologisella prosessilla, vaan myös hermoston toiminnallisilla muutoksilla tai psykologisilla muutoksilla.

Tällä hetkellä kroonisella kivulla on suuri merkitys. Krooninen kipu voi liittyä krooniseen patologiseen prosessiin missä tahansa elimessä tai somatosensorisen hermoston vaurioon - perifeeriseen tai keskuskipuun, johon liittyy keskusnosiseptiivisen ja antinosiseptiivisen järjestelmän toimintahäiriö. Joissakin tapauksissa perifeerinen kipuärsyke voidaan eliminoida, mutta nosiseptiivisen ja antinosiseptiivisen järjestelmän toimintahäiriö säilyy ja saa itsenäisen merkityksen kroonisen kivun kehittymisessä. Tämän prosessin tärkeimmät olosuhteet ovat persoonallisuuden ominaisuudet (ahdistuneisuus, masennus, matala kipukynnys).

Nosiseptiivinen kipu johtuu tuki- ja liikuntaelimistön tai sisäelinten vaurioista, ja se liittyy suoraan kipureseptorien (nosiseptorien) aktivoitumiseen. Kivun voimakkuus vastaa yleensä taustalla olevan sairauden vaikeutta. Syyn hoitaminen (NSAID-lääkkeillä) tai paikallispuudutus johtaa kivun vähenemiseen. Nosiseptiivista järjestelmää edustavat kipureseptorit ja kaikki aistireittien osat. Kipujärjestelmien tärkeimmät välittäjät: aine P, kalsitoniini, interstitiaalinen peptidi (vatsaelinten kipujärjestelmissä).

Kipu (nosiseptio) aktivoi analgeettisen (antinosiseptiivisen) järjestelmän. Antinosiseptiivisen järjestelmän päärakenteet: hypotalamuksen ytimet, aivojen ompeleet, periventrikulaariset tumat, harmaa aine akveduktin ympärillä. Tämän järjestelmän välittäjäaineita ovat endorfiinit, serotoniini, norepinefriini.

Antinosiseptiivisen järjestelmän muodostelmien kivulias stimulaatio aktivoi ohjaamisen selkäytimen takasarviin, mikä estää kivunvälittäjien vapautumista estäviä reittejä. Klassisia esimerkkejä kroonisesta kivusta: postherpeettinen kolmoishermosärky, kausalgia, haamukivut.

kappale 2

Herkkyys- kehon kyky havaita ärsykkeitä, jotka lähtevät ympäristöön tai omista kudoksistaan ​​ja elimistään. I.P.:n opetukset Pavlov analysaattoreista loi perustan luonnontieteelliselle ymmärrykselle herkkyyden luonteesta ja mekanismeista. Jokainen analysaattori koostuu perifeerisestä (reseptori) osasta, johtavasta osasta ja kortikaaliosasta.

Reseptorit ovat erityisiä herkkiä muodostelmia, jotka voivat havaita kaikki muutokset kehossa tai sen ulkopuolella ja muuntaa ne hermoimpulsseiksi.

Reseptorien erikoistumisen ansiosta suoritetaan ulkoisten ärsykkeiden analyysin ensimmäinen vaihe - kokonaisuuden hajottaminen osiin, signaalien luonteen ja laadun eriyttäminen. Samanaikaisesti kaikentyyppiset ulkoiset energiat, jotka muuttuvat hermoimpulsseiksi, tulevat aivoihin signaalien muodossa. Toiminnallisista ominaisuuksista riippuen reseptorit jaetaan ulkoreseptoreihin (jotka sijaitsevat ihossa ja antavat tietoa ympäristössä tapahtuvasta), telereseptoreihin (korvissa ja silmissä), proprioseptoreihin (antavat tietoa lihasten ja jänteiden jännityksestä, liikkeistä ja kehosta). sijainti) ja interoreseptorit ("raportointi" kehon tilasta). On myös osmo-, kemo-, baroreseptoreita jne.

Ihon reseptorit jaetaan mekanoreseptoreihin (kosketus, paine), lämpöreseptoreihin (kylmä, lämpö) ja nosiseptiivisiin reseptoreihin (kipu). Näitä reseptoreita on monia ihossa, erityisesti orvaskeden ja sidekudoksen välissä. Siksi ihoa voidaan pitää herkkä elin peittää koko kehon pinnan. Siinä on vapaita hermopäätteitä ja kapseloituja päätemuodostelmia. Vapaat hermopäätteet sijaitsevat epidermaalisten solujen välissä ja ne havaitsevat kipuärsykkeitä. Merkelin tuntosolut sijaitsevat pääasiassa sormenpäissä ja reagoivat kosketukseen. Hiusmuhvit ovat paikoissa, joissa iho on karvan peitossa ja ne havaitsevat tuntoärsykkeitä. Meissnerin ruumiit sijaitsevat kämmenissä, pohjissa, huulissa, kielen kärjessä, sukuelinten limakalvoilla ja ovat erittäin herkkiä kosketukselle. Vater-Pacinin lamellirungot, jotka sijaitsevat ihon syvissä kerroksissa, havaitsevat painetta. Krause-pulloja pidetään kylmäreseptoreina ja Ruffini-kappaleita lämpöreseptoreina.

Golgi-Mazzoni-kappaleet ovat paksuja myeliinikuituja, jotka "haavat" kollageenijännekuituryhmien ympärille, joita ympäröi sidekudoskapseli. Ne sijaitsevat jänteen ja lihaksen välissä. Kuten lihaskarat, ne reagoivat jännitykseen, mutta niiden herkkyyskynnys on korkeampi.

Kapseloidut, erilaistuneet kappaleet ilmeisesti tarjoavat epikriittistä herkkyyttä, kevyen kosketuksen tunteen. tärinä, paine. Vapaat hermopäätteet tarjoavat protopaattista herkkyyttä, kuten eroja kivussa tai lämpötilassa.

Reseptorit - perifeeriset afferentipäätteet hermosäikeitä, jotka ovat pseudounipolaaristen selkäydinhermojen perifeerisiä prosesseja. Samaan aikaan neuromuskulaarisista karoista lähtevät kuidut, joilla on paksu myeliinivaippa, miehittävät takajuuren mediaalisimman osan. keskiosa juuret valtaavat kuidut, jotka tulevat kapseloiduista reseptoreista. Useimmat lateraaliset kuidut ovat lähes myelinoimattomia ja johtavat kipu- ja lämpötilaimpulsseja. Vain jotkin lihaksista, nivelistä, faskioista ja muista kudoksista tulevat impulssit saavuttavat aivokuoren tason ja toteutuvat; suurin osa impulsseista tarvitaan automaattiseen ohjaukseen motorista toimintaa välttämätön seisomiseen tai kävelyyn.

Kulkiessaan selkäytimeen takajuurten kautta yksittäiset kuidut jakautuvat lukuisiin sivuaineisiin, jotka tarjoavat synaptisia yhteyksiä muiden selkäytimen hermosolujen kanssa. Kaikki afferentit kuidut menettävät myeliinipinnoitteensa kulkiessaan takajuurten sisääntulovyöhykkeen läpi ja kulkevat eri reitteihin herkästä modaalisuudestaan ​​riippuen.

Analysaattorin johtavaa osaa edustavat selkäydinsolmut, selkäytimen ytimet, aivorunko, talamuksen erilaiset ytimet sekä muodostelmat, kuten retikulaarinen muodostus, limbisen järjestelmän rakenteet ja pikkuaivot. Keskushermostoon saapuneet afferenttiimpulssit etenevät ennen kaikkea tietyn aistinvaraisuuden spesifisiä projektioreittejä pitkin ja vaihtuvat aivokalvon vastaavissa ytimissä. Näiden ytimien hermosolujen aksonit saavuttavat aistivyöhykkeitä cortex, jossa korkein afferentin tiedon analyysi tapahtuu tietyssä analysaattorissa. Analysaattorin aivokuoren osissa on hermosoluja, jotka reagoivat vain yhteen sensoriseen ärsykkeeseen. Nämä ovat spesifisiä projektiohermosoluja. Niiden vieressä on epäspesifisiä hermosoluja, jotka reagoivat erilaisiin aistiärsykkeisiin. Keskiaivotasolla kollateraalit lähtevät spesifisten aistipolkujen säikeistä, joita pitkin viritys säteilee talamuksen ja hypotalamuksen retikulaariseen muodostukseen ja epäspesifisiin ytimiin. Todettiin, että reticular muodostumista. samoin kuin muut subkortikaaliset muodostelmat, sillä on ylöspäin aktivoiva yleinen vaikutus aivokuoreen. Analysaattorin kortikaalipään tasolla suoritetun prosessoinnin jälkeen impulssit voivat säteillä sekä vaakasuunnassa inter- ja intrakortikaalisia reittejä pitkin että pystysuoraan cortico-fugal-reittejä pitkin kaivosrungon epäspesifisiin rakenteisiin. Analysaattorin toimintaan sisältyy myös korkeampien vasikoiden käänteinen vaikutus analysaattorin reseptori- ja johdeosiin. Reseptorien herkkyys (havaitseva osa) sekä toimiva tila Välitysreleet (johdinosa) määräytyvät aivokuoren laskevien vaikutusten perusteella, jolloin keho voi aktiivisesti valita sopivimman aistiinformaation monista ärsykkeistä.

Yleisin potilaan neurologisessa tutkimuksessa on seuraava herkkyysluokitus:

Pinnallinen (eksteroseptiivinen) - kipu, lämpötila ja tuntoherkkyys;

Syvä (proprioseptiivinen) - lihas-nivel, tärinäherkkyys, paineen tunne, ruumiinpaino, ihopoimun liikesuunnan määrittäminen (kinestesia);

Monimutkaiset herkkyyden muodot: injektion paikannus, kosketus, iholle kirjoitettujen merkkien ja kirjainten tunnistaminen (kaksiulotteinen-tilallinen tunne), samanaikaisesti läheltä Weber-kompassilla annettujen injektioiden erottelu (erottava herkkyys), stereognoosi;

Tunne, joka johtuu sisäelinten reseptorien ärsytyksestä (interoseptiivinen herkkyys).

On protopaattista ja epikriittistä herkkyyttä. Protopaattinen herkkyys on sen filogeneettisesti ikivanha tyyppi, jolle on tunnusomaista rajalliset mahdollisuudet erottaa ärsykkeitä niiden modaalisuuden, intensiteetin ja lokalisoinnin mukaan. Epikriittinen herkkyys on filogeneettisesti uudenlainen herkkyys, joka tarjoaa mahdollisuuden ärsykkeiden kvantitatiiviseen ja laadulliseen erilaistumiseen (modaalisuuden, intensiteetin, lokalisoinnin mukaan).

Exteroseptiiviset tuntemukset ovat tuntemuksia, jotka muodostuvat herkissä ihon tai limakalvojen muodostelmissa vasteena ulkoisista vaikutuksista tai ympäristömuutoksia. Muuten niitä kutsutaan pinnallisiksi tai iho- ja limakalvoista lähteväksi herkkyystyypeiksi. On olemassa kolme johtavaa lajiketta: kipu, lämpötila (kylmä ja lämpö) ja kosketus (kevyt kosketus).

Proprioseptiivinen herkkyys tulee kehon syvistä kudoksista: lihaksista, nivelsiteistä, jänteistä, nivelistä ja luista.

Termiä "monimutkainen tunnistus" käytetään kuvaamaan niitä vaihtoehtoja, jotka edellyttävät aivokuoren komponentin kiinnittämistä lopullisen havainnon tunteen saavuttamiseksi. Tässä tapauksessa johtava toiminto on havainnointi ja erottelu verrattuna yksinkertaiseen tunteeseen vasteena primaaristen aistipäätteiden stimulaatioon. Kykyä havaita ja ymmärtää esineiden muotoa ja luonnetta koskettamalla ja tuntemalla niitä kutsutaan stereognoosiksi.

Erilaiset herkkyystyypit vastaavat erilaisia ​​johtavia polkuja. Kaikentyyppisten ääreishermosolujen solut sijaitsevat selkärangan solmuissa. Ensimmäinen neuroni, jotka johtavat kipu- ja lämpötilaherkkyysimpulsseja, ovat selkäydinsolmukkeiden pseudounipolaarisia hermosoluja, joiden reunahaarat (dendriitit) ovat ohuita myelinisoituneita ja myelinisoimattomia kuituja, jotka suuntautuvat vastaavalle ihoalueelle (dermatomi). ). Näiden solujen keskihaarat (aksonit) menevät selkäytimeen selkäjuurien lateraalisen osan kautta. Selkäytimessä ne on jaettu lyhyisiin nouseviin ja laskeviin vakuuksiin, jotka 1-2 segmentin kautta muodostavat synaptisen sopimuksen hyytelömäisen aineen hermosolujen kanssa. Tämä toinen neuroni, joka muodostaa lateraalisen spinotalamisen reitin. Tämän reitin kuidut kulkevat etuosan läpi selkäytimen vastakkaiseen puoliskoon ja jatkuvat lateraalisen funiculuksen ulkoosassa ja edelleen talamukseen. Molempien selkäydin-talamuksen teiden kuiduilla on somatotooppinen jakautuminen: jaloista tulevat kuidut sijaitsevat sivusuunnassa ja korkeammista osista tulevissa pitkien johtimien mediaalis-epäkeskinen järjestely. Lateraalinen dorsaalinen talamuksen reitti päättyy talamuksen ventrolateraaliseen tumaan. Kuidut ovat peräisin tämän ytimen soluista. kolmas neuroni, jotka on suunnattu sisäisen kapselin takajalan takakolmanneksen ja säteilevän kruunun kautta postcentral gyrusin aivokuoreen (kentät 1, 2 ja 3). Postcentraalisessa gyrusessa on somatotooppinen jakauma, joka on samanlainen kuin tiettyjen kehon osien somatotooppinen projektio esikeskuksessa.

Kipuherkkyyttä sisäelimistä johtavien kuitujen kulku on sama kuin somaattisen kipuherkkyyden kuidut.

Tuntemisherkkyyden johtuminen tapahtuu selkärangan anteriorisen talamuksen kautta. Ensimmäinen neuroni ovat myös selkäytimen ganglion soluja. Niiden kohtalaisen paksut myelinoidut perifeeriset kuidut päättyvät tiettyihin dermatomeihin, joiden läpi kulkevat keskushaarat selkäranka selkäytimen posterioriseen funiculukseen. Täällä ne voivat nousta 2-15 segmenttiä ja muodostua takasarven hermosolujen kanssa useilla tasoilla. Nämä hermosolut ovat toinen neuroni, joka muodostaa selkärangan anteriorisen talamuksen polun. Tämä polku ylittää valkoisen komissorin keskuskanavan edessä, menee vastakkaiselle puolelle, jatkuu etujohto selkäydin, nousee aivorungon läpi ja päättyy talamuksen ventrolateraaliseen ytimeen. Talamuksen hermosolut kolmas neuroni, joka johtaa impulsseja postcentraaliseen gyrukseen talamokortikaalisten kimppujen kautta.

Ihminen on tietoinen raajojen asennosta, liikkeistä nivelissä, tuntee kehon paineen jalkapohjiin. Proprioseptiiviset impulssit tulevat lihaksissa, jänteissä, faskiassa, nivelkapseleissa, syvässä olevista reseptoreista sidekudos ja iho. Ne menevät ensin selkäytimeen dendriittejä pitkin. ja sitten pitkin selkäydinsolmukkeiden pseudo-unipolaaristen neuronien aksoneja. Vakuuksien antaminen taka- ja etusarven neuroneille harmaa aine, pääosa keskushaaroista ensimmäinen neuroni menee takajohtoon. Jotkut niistä menevät alas, toiset nousevat osana mediaalista ohutta nippua (Goll) ja lateraalista kiilanmuotoista nippua (Burdakh) ja päätyvät omiin ytimiinsä: ohuet ja kiilan muotoiset, jotka sijaitsevat tegmentumin selkäpuolella alaosasta ydinjatke. Takajohtimien koostumuksessa nousevat kuidut sijaitsevat somatotooppisessa järjestyksessä. Ne, jotka johtavat impulsseja perineumista, jaloista, vartalon alaosasta, menevät ohuena nippuna posteriorisen mediaanisuluksen viereen. Toiset johtavat impulsseja rinnasta, käsistä ja kaulasta. kulkevat osana kiilanmuotoista nippua, ja kaulan kuidut sijaitsevat sivuttaisimmin. Ohuiden ja sphenoidisten ytimien hermosolut ovat toinen neuroni johtaa proprioseptiivisen herkkyyden impulsseja. Niiden aksonit muodostavat bulbotalamisen reitin. Se menee ensin edestä välittömästi laskeutumisristin yli pyramidin muotoisia polkuja, sitten mediaalisena silmukana ylittää keskilinjan ja nousee takaosan pyramideista ja mediaalisesti alemmista oliiveista pitkittäisytimen yläosan, sillan ja keskiaivojen tegmentumin kautta talamuksen ventrolateraaliseen ytimeen. Tämän ytimen hermosolut ovat kolmas neuroni. Niiden aksonit muodostavat talamokortikaalisen reitin, joka kulkee sisäisen kapselin takakuoren takimmaisen kolmanneksen ja corona radiatan läpi. valkea aine aivoihin ja päättyy postcentral gyrus (kentät 1, 2, 3) ja ylempi parietal lobule (kentät 5 ja 7). Somatotooppinen organisaatio säilyy koko kuitujen kulun ajan talamukseen ja aivokuoreen. Postcentral gyrusin aivokuoressa kehon projektio on päällään seisova henkilö.

Talamus ei välitä kaikkia afferentteja impulsseja aivokuoren herkälle alueelle. Jotkut niistä päättyvät esikeskuksen gyrusin motoriseen aivokuoreen. Jossain määrin motoriset ja sensoriset aivokuoren kentät menevät päällekkäin, joten keskusgyrus voidaan puhua sensomotorisena alueena. Tässä herkät signaalit voidaan muuntaa välittömästi moottorivasteiksi. Tämä johtuu sensomotoristen takaisinkytkentäsilmukoiden olemassaolosta. Näiden lyhyiden ympyröiden pyramidimäiset kuidut päättyvät yleensä suoraan selkäytimen etusarvien soluihin ilman interneuroneja.

Lihaskarista ja jännereseptoreista lähtevät impulssit välittyvät nopeammin myelinisoituneiden säikeiden kautta. Muut proprioseptiiviset impulssit, jotka ovat peräisin faskian, nivelten ja sidekudoksen syvien kerrosten reseptoreista, johdetaan vähemmän myelinoituneita kuituja pitkin. Vain pieni osa proprioseptiivisistä impulsseista saavuttaa aivokuoren ja voidaan analysoida. Suurin osa impulsseista etenee takaisinkytkentäsilmukoita pitkin eivätkä saavuta tätä tasoa. Nämä ovat refleksien elementtejä, jotka toimivat perustana mielivaltaisille ja tahattomat liikkeet, sekä staattiset refleksit, jotka vastustavat painovoimaa.

Osa impulsseista lihaksista, jänteistä, nivelistä ja syvistä kudoksista menee pikkuaivoon selkärangan pikkuaivojen reittejä pitkin. Lisäksi solut sijaitsevat selkäytimen takasarvessa, jonka aksonit miehittävät lateraalisen funiculuksen, jota pitkin ne nousevat aivorungon hermosoluihin. Nämä reitit - dorsaalinen-peitto, dorsaalinen-retikulaarinen, dorsaalinen-oliivi, dorsaalinen-pre-ovi - ovat yhteydessä ekstrapyramidaalijärjestelmän palauterenkaisiin.

Retikulaarimuodostelmalla on rooli herkkien impulssien johtamisessa. Koko pituudeltaan selkärangan retikulaariset aksonit ja selkärangan talamuksen reitit lähestyvät retikulaarista muodostumista. Selkärangan ja verkkokalvon reitit, jotka johtavat kipu- ja lämpötilaherkkyysimpulsseja sekä tietyntyyppisiä kosketuksia, purkautuvat retikulaarimuodostelmassa, menevät talamukseen ja sitten aivokuoreen. Ero proto- ja epikriittisen herkkyyden välillä voi osittain liittyä retikulaarimuodostelman säikeiden kvantitatiiviseen eroon ja jakautumiseen aistireittien välillä.

Talamuksessa kipu, lämpötila ja muun tyyppinen herkkyys havaitaan epämääräisinä, epämääräisinä tunteina. Kun ne saavuttavat aivokuoren, tietoisuus erottaa ne erilaisia. Monimutkaiset herkkyystyypit (syrjintä - kahden pisteen ero, erillisen ärsytyksen levityspaikan tarkka määrittäminen jne.) ovat aivokuoren toiminnan tulosta. Päärooli näiden herkkyysmuotojen suorittamisessa kuuluu selkäytimen takasydämille.

Tutkimusmenetelmät. Sen selvittämiseksi, onko potilas tietoinen subjektiivisista herkkyysmuutoksista vai kokeeko hän spontaanisti epätavallisia tuntemuksia, on selvitettävä, häiritseekö häntä kipu, onko herkkyys menetetty, onko jossain kehon osassa tunnottomuuden tunnetta. . tunteeko hän polttavaa, painetta, venymistä, kihelmöintiä, ryömimistä jne. Pääsääntöisesti on suositeltavaa tehdä herkän alueen tutkimus tutkimuksen alussa: tämä ensisilmäyksellä yksinkertainen tutkimus tulee olla suoritettu huolellisesti ja huolellisesti. Tulosten arviointi perustuu potilaan subjektiivisiin reaktioihin, mutta usein objektiiviset oireet (potilaan vapina, käden vetäytyminen) auttavat selventämään herkkyysmuutosaluetta. Jos tiedot ovat epäjohdonmukaisia ​​ja epäselviä, niitä tulee tulkita varoen. Jos potilas on väsynyt, tutkimusta tulee lykätä ja sen jälkeen toistaa. Herkkyystulosten vahvistamiseksi on tarpeen tutkia kahdesti.

Jos potilas itse ei havaitse aistihäiriöitä, lääkäri voi tarkistaa herkkyyden huomioiden hermo- ja segmentaalinen hermotus kasvot, vartalo, raajat. Jos havaitaan erityisiä aistihäiriöitä (tai liikehäiriöitä atrofian, heikkouden, ataksian muodossa), on suoritettava perusteellinen tutkimus niiden luonteen selvittämiseksi ja rajojen selkeyttämiseksi. Ilmestyneet muutokset merkitään lyijykynällä potilaan iholle ja näkyvät kaaviossa. Terve eri tyyppejä herkkyys (kipu, tunto, lihas-nivel) tulee kuvata vaaka-, pysty- ja vinottaisina juovina, vastaavasti.

Pintaherkkyystesti. Käytä tavallista neulaa kivun herkkyyden testaamiseen. On parempi, että potilaan silmät ovat kiinni tutkimuksen aikana. Pistäminen tulee tehdä joko neulan kärjellä tai kärjellä.

Potilas vastaa: "akuutisti" tai "tyhmästi". Sinun tulisi "siirtyä" vähemmän herkkiltä vyöhykkeiltä alueille, joissa on enemmän. Jos injektiot annetaan liian lähellä ja usein, niiden summaus on mahdollista; jos johtuminen on hidasta, potilaan vaste vastaa aikaisempaa ärsytystä.

Lämpötilaherkkyys tarkistetaan koeputkilla, joissa on kylmää (5-10 °C) ja kuumaa (40-45 °C) vettä. Potilasta pyydetään vastaamaan: "kuuma" tai "kylmä". Molemmat lämpötilan tuntemukset putoavat pois samaan aikaan, vaikka joskus toinen saattaa säilyä osittain. Yleensä lämpöherkkyyden rikkomusalue on leveämpi kuin kylmä.

Tuntemisherkkyyden testaamiseen on ehdotettu erilaisia ​​​​keinoja: harja, vanupala, kynä, paperi. Tutkimus voidaan tehdä myös erittäin kevyellä sormien kosketuksella. Tunnusherkkyyttä arvioidaan yhdessä kivun kanssa (kosketus vuorotellen neulan kärjellä ja kärjellä). mahdollinen tapa sekki koskettaa hiuksia. Ärsytys tulee levittää kevyesti ilman, että ihonalaisia ​​kudoksia painetaan.

Deep Sensitivity Study. Lihas-niveltunne tarkistetaan seuraavasti. Tutkijan täysin rentoutuneen sormen tulee peittyä sivupinnoilta minimaalisella paineella ja liikuttaa sitä passiivisesti. Tutkittava sormi on erotettava muista sormista. Potilas ei saa tehdä aktiivisia liikkeitä sormillaan. Jos sormien liike- tai asentoaisti katoaa, tulee tutkia muita kehon osia: jalka, kyynärvarsi. Normaalisti koehenkilön tulee määrittää liike falangien välisissä nivelissä välillä 1-2 ° ja vielä vähemmän proksimaalisissa nivelissä. Aluksi sormien asennon tunnistaminen häiriintyy, sitten liikkeen tunne katoaa. Tulevaisuudessa nämä tuntemukset voivat kadota koko raajassa. Jaloissa lihas-niveltunne häiriintyy ensin pikkusormessa ja sitten peukalossa, käsissä - myös ensin pikkusormessa ja sitten muissa sormissa. Lihas-niveltuntemusta voidaan tarkistaa myös toisella menetelmällä: tutkija kiinnittää tietyn asennon potilaan käteen tai sormiin ja potilaan silmät on suljettava; Pyydä häntä sitten kuvailemaan käden asentoa tai matkimaan tätä asentoa toisella kädellä. Seuraava tekniikka: kädet ojennetaan eteenpäin: lihas-niveltunteen rikkoutuessa vahingoittunut käsi tekee aaltomaisia ​​liikkeitä tai putoaa tai sitä ei tuoda toisen käden tasolle. Sensorisen ataksian tunnistamiseksi tutkitaan sormi-nenä ja kantapää-polvi -testit, Rombergin testi ja kävely.

Tärinän herkkyys testataan käyttämällä äänihaarukkaa (128 tai 256 Hz), joka on asennettu luiseen ulkonemaan. Kiinnitä huomiota tärinän voimakkuuteen ja kestoon. Äänityshaarukka saatetaan maksimivärähtelytilaan ja asennetaan ensimmäiseen sormeen, joko mediaaliseen tai lateraalinen nilkka ja pidä sitä painettuna, kunnes potilas tuntee tärinän. Sitten äänihaarukka tulee asentaa ranteeseen, rintalastaan ​​tai solisluuhun ja selvittää, tunteeko potilas tärinän. On myös tarpeen verrata potilaan ja tutkijan tärinän tunnetta. Paineen tunnetta tutkitaan painamalla ihonalaisia ​​kudoksia: lihaksia, jänteitä, hermorungot. Samalla voit käyttää tylsä ​​esine ja myös purista kudosta sormiesi väliin. Paineen havainto ja sen sijainti määritellään. Kvantitatiiviseen arviointiin käytetään estesiometriä tai piesimetriä, jossa paikallispaineen erotus määritetään grammoina. Massatunteen tunnistamiseksi potilasta pyydetään määrittämään kahden samanmuotoisen ja -kokoisen esineen massaero, joka on asetettu hänen käteensä. Kinesteettinen herkkyys (ihopoimun suunnan määrittäminen): potilaan on silmät kiinni, päätettävä, mihin suuntaan tutkija siirtää poimua vartalossa, käsivarressa, jalassa - ylös tai alas.

Monimutkainen herkkyystutkimus. Injektioiden paikallistamisen ja ihon kosketuksen tunne määritetään potilaalla silmät kiinni. Erottava herkkyys (kyky erottaa kaksi samanaikaista ihoärsytystä) tutkitaan Weber-kompassilla tai kalibroidulla kaksiulotteisella anestesiometrillä. Silmät kiinni potilaan on määritettävä kahden pisteen välinen vähimmäisetäisyys.

Tämä etäisyys vaihtelee kehon eri osissa: 1 mm kielen kärjessä, 2-4 mm sormenpäiden kämmenpinnassa, 4-6 mm sormien takaosassa, 8-12 mm kämmenessä, 20-30 mm käden takaosassa. Etäisyys on suurempi kyynärvarressa, olkapäässä, vartalossa, sääressä ja reidessä. Molempia puolia verrataan. Kaksiulotteinen spatiaalinen tunne - iholle kirjoitettujen merkkien tunnistaminen: tutkija silmät ummessa määrittää kirjaimet ja numerot, jotka tutkija kirjoittaa iholle. Stereognoosi - kohteen tunnistaminen kosketuksella: potilas, silmät kiinni, määrittää tuntemalla käteensä asetetut esineet, niiden muodon, koon, rakenteen.

Herkkyyshäiriöt . kipu tunne on taudin yleisin oire ja syy yhteydenottoon. Kipu sisäelinten sairauksissa johtuu heikentyneestä verenkierrosta, sileiden lihasten kouristuksesta, onttojen elinten seinämien venymisestä, tulehduksellisista muutoksista elimissä ja kudoksissa. Aivojen aineen vaurioitumiseen ei liity kipua, se tapahtuu, kun kalvot, kallonsisäiset verisuonet ärsyyntyvät.

Kipua esiintyy erilaisissa patologisissa prosesseissa elimissä ja kudoksissa hermorunkojen ja juurien herkkien (somaattisten ja vegetatiivisten) säikeiden ärsytyksen vuoksi; niillä on projektioluonteinen, ts. Tuntuvat paitsi ärsytyskohdassa, myös distaalisesti, näiden hermojen ja juurien hermottamalla alueella. Projektio sisältää myös haamukipua puuttuvissa raajan segmenteissä amputaation jälkeen ja keskuskipua, joka on erityisen tuskallista talamuksen kärsiessä. Kipu voi olla säteilevää, ts. leviäminen yhdestä hermon haarasta muihin, joihin ei suoraan vaikuta. Kipu voi ilmetä segmentaalisen hermotuksen alueella tai syrjäisellä alueella, alueella, joka liittyy suoraan patologiseen fokukseen - heijastuu. Kipuvaikutus suoritetaan selkäydinsolmukkeiden solujen, selkäytimen ja aivorungon harmaa-aineen, autonomisen hermoston ja ärsytysvyöhykkeen reseptoreiden osallistuessa. Heijastusvyöhykkeellä heijastusvyöhykkeellä ilmenevät erilaiset ilmiöt: vegetatiiviset, herkät, motoriset, trofiset jne. Zakharyin-Gedin heijastuneet kipuvyöhykkeet syntyvät, kun ärsytys säteilyttää vastaavalle ihoalueelle sisäelinten sairauksissa. Selkäytimen segmentin ja heijastuneen kivun alueiden suhde on seuraava: sydän vastaa segmenttejä CIII-CIV ja ThI-ThVI, mahalaukku - CIII-CIV ja ThVI-ThIX, suolet - ThIX-ThXII, maksa ja sappirakko - ThVII-ThX, munuaiset ja virtsanjohdin - ThXI-SI, virtsarakko - ThXI-SII ja SIII-SIV, kohtu - ThX-SII ja SI-SIV.

On tärkeää tutkia lihaksia ja hermorunkoja tunnustelemalla ja venyttämällä. Neuralgialla ja hermotulehduksella niiden arkuus voidaan havaita. Palpaatio suoritetaan paikoissa, joissa hermot sijaitsevat lähellä luita tai pintaa (kipukohdat). Nämä ovat niskakyhmyhermon kipupisteitä alaspäin takaraivotuberkuloista, supraklavikulaarisia, vastaavasti brachial plexus, sekä matkan varrella iskiashermo Kipua voi esiintyä, kun hermoa tai juuria venytetään. Oire Lasegue on tyypillistä iskiashermon vaurioille: taipumaton sisään polvinivel taivuta jalka sisään lonkkanivel(hermojännityksen ensimmäinen vaihe on tuskallinen), sitten sääre taivutetaan (toinen vaihe on kivun häviäminen hermojännityksen lakkaamisen vuoksi). Matskevichin oire on tyypillinen reisiluun hermovauriolle: vatsallaan makaavan potilaan säären maksimaalinen taipuminen aiheuttaa kipua reiden etupinnalla. Saman hermon tappiolla määritetään Wasserman-oire: jos vatsallaan makaava potilas taivuttaa jalkaa lonkkanivelessä, reiden etupinnalla esiintyy kipua.

Sensoriset häiriöt voidaan luonnehtia mm hypoestesia- herkkyyden heikkeneminen, anestesia- herkkyyden puute dysestesia- ärsytyksen havaitsemisen vääristyminen (taktiili- tai lämpöärsytys tuntuu kipuna jne.), analgesia- kipuaistimuksen menetys topanestesia- paikallistajun puute, lämpöanestesia- lämpötilaherkkyyden puute, astereognoosi- stereognoosin rikkominen, hyperestesia tai hyperalgesia- lisääntynyt herkkyys, hyperpatia- kiihtyvyyskynnyksen kohoaminen (lievää ärsytystä ei havaita, merkittävämmällä esiintyy liiallista intensiteettiä ja tunteiden jatkuvuutta, parestesia- ryömimisen tunne, kutina, kylmä, polttava tunne, tunnottomuus jne., joka syntyy spontaanisti tai hermopuristuksen seurauksena, hermokantojen ärsytys, ääreishermopäätteet (paikallisilla verenkiertohäiriöillä), kausalgia- tuskallisia polttavia tuntemuksia voimakkaan kivun taustalla ja joidenkin suurten hermorunkojen epätäydellinen katkeaminen, polyestesia- yhden ärsykkeen käsitys useana, alloestesia- tunteen havaitseminen toisessa paikassa; allocheiria- ärsytyksen tunne symmetrisellä alueella vastakkainen puoli, haamukipuja- raajan puuttuvan osan tunne.

Aistihäiriöiden paikallinen diagnoosi. Herkkyyshäiriöiden oireyhtymät vaihtelevat patologisen prosessin sijainnin mukaan. Perifeeriset hermovauriot aiheuttaa hermotyyppisen herkkyyshäiriön: kipua, hypestesiaa tai anestesiaa, kipupisteiden esiintymistä hermotusvyöhykkeellä, jännitysoireita. Kaikenlaista herkkyyttä rikotaan. Hypestesian vyöhyke, joka havaitaan tämän hermon vaurioituessa, on yleensä pienempi kuin sen anatomisen hermotuksen vyöhyke, johtuen viereisten hermojen päällekkäisyydestä. Kasvojen ja vartalon hermoilla on yleensä päällekkäinen alue keskiviiva(isompi rungossa kuin kasvoissa), joten orgaaninen anestesia päättyy lähes aina ennen keskiviivaa saavuttamista. Neuralgiaa havaitaan - kipua vahingoittuneen hermon alueella, joskus hyperpatiaa, hyperalgesiaa tai kausalgiaa. Kipu lisääntyy hermopaineen, jännityksen (kolmiohermon neuralgia) myötä. Pleksalginen tyyppi (punoksen vaurioituminen) - kipu, plexuksesta tulevien hermojen jännityksen oireet, herkkyyden heikkeneminen hermotusalueella. Yleensä niitäkin on liikehäiriöt. Radikulaarinen tyyppi (jossa on vaurioita takajuurissa) - parestesia, kipu, kaikentyyppisten herkkyyshäiriöt vastaavissa dermatomeissa, juurten jännityksen oireet, kipu paravertebraalisissa pisteissä ja spinous-prosessien alueella. Jos vaurioituneet juuret hermottavat kättä tai jalkaa, myös hypotensio, arefleksia ja ataksia havaitaan. Herkkyyden menetys radikulaarisessa tyypissä vaatii useiden viereisten juurien tappion. Polyneuriittinen tyyppi (useita ääreishermojen vaurioita) - kipu, herkkyyshäiriöt ("käsineiden" ja "sukkien" muodossa) raajojen distaalisissa osissa. Ganglioninen tyyppi (selkäydinsolmun vaurioituminen) - kipu juuria pitkin, herpes zoster (ganglioradiculalgia), aistihäiriöt vastaavissa dermatomeissa. Sympaattinen tyyppi (sympaattisten ganglioiden vaurioituminen) - kausalgia, terävä säteilykipu, vasomotoriset-trofiset häiriöt.

klo CNS vaurio(selkäydin, aivorunko, talamus, postcentral gyrus cortex ja parietaalilohko) havaitaan seuraavat aistihäiriön oireyhtymät. Segmentaaliset herkkyyshäiriöt (vaurioineen takasarvet ja selkäytimen anterior white commissure), dissosioituneen tyyppinen herkkyyshäiriö - kivun ja lämpötilan herkkyyden rikkominen vastaavissa dermatomeissa säilyttäen samalla syvän ja tuntoherkkyyden. Yleensä esiintyy syringomyeliassa. Dermatomit vastaavat tiettyjä selkäytimen segmenttejä, joilla on suuri diagnostinen arvo määritettäessä sen vaurion tasoa. Tabeettinen herkkyyshäiriö (jossa on vaurioita takaköydissä) - syvän herkkyyden rikkominen säilyttäen samalla pinnallinen herkkyys, herkkä ataksia. Herkkyyshäiriöt Brown-Sequardin oireyhtymässä (vaurio puolessa selkäytimestä) - syvän herkkyyden ja motoristen häiriöiden rikkominen leesion puolella ja pinnallinen herkkyys vastakkaisella puolella.

Kaikentyyppisten herkkyyshäiriöiden johtumistyyppi vaurion tason alapuolella (täydellisellä poikittaisella selkäytimen vauriolla) - paranestesia. Vaihteleva herkkyyshäiriön tyyppi (aivorungon vaurioituessa) - pinnallisen herkkyyden hemianestesia fokuksen vastakkaisissa raajoissa ja selkä-talamisen kanavan vaurio, mutta segmentaalinen tyyppi kasvoissa fokuksen puolella. kolmoishermon ytimen vaurio. Talamisen tyyppinen herkkyyshäiriö (talamuksen vaurioituneena) - hemihypestesia raajoissa, jotka ovat vastakkaisia ​​fokusta hyperpatian taustalla, syvän herkkyyshäiriöiden hallitsevuus, "talaminen" kivut (polttava, ajoittain lisääntyvä ja vaikeasti hoidettava). Jos sisäisen kapselin takajalan aistinreitit kärsivät, kaikki kehon vastakkaisen puoliskon herkkyystyypit putoavat (hemihypestesia tai hemianestesia). Kortikaalinen herkkyyshäiriö (aivokuoren vaurioituminen) - parestesia (pistely, ryömiminen, puutuminen) ylähuulen puolessa, kielessä, kasvoissa, käsivarressa tai jalassa toisella puolella riippuen leesion sijainnista postcentral gyrus. Parestesia voi esiintyä myös fokusherkkinä kohtauksina. Aistihäiriöt rajoittuvat puoleen kasvoista, käsistä tai jaloista tai vartalosta. Kun voitettu parietaalinen lohko häiriöitä esiintyy monimutkaiset tyypit herkkyys.

Toiminnot, kuten esineiden tunnistaminen kosketuksella (stereognoosi), edellyttävät aivokuoren lisäassosiatiivisten kenttien sisällyttämistä. Nämä kentät sijaitsevat parietaalilohkossa, jossa erilliset koon, muodon, fysikaalisten ominaisuuksien (terävyys, pehmeys, kovuus, lämpötila jne.) tuntemukset ovat integroituja ja niitä voidaan verrata niihin tuntoaistiin, joita oli saatavilla aiemmin. Alemman parietaalilohkon vaurio ilmenee astereognoosina, ts. menetys kyvyn tunnistaa kohteita, kun niitä kosketetaan (koskettamalla) tarkennuksen vastakkaisella puolella.

Tuki- ja liikuntaelinten herkkyyden heikkenemisen oireyhtymä voi ilmetä afferenttinä pareesina, ts. motoristen toimintojen häiriöt, jotka johtuvat lihas-niveltunteen rikkomisesta. Sille on ominaista liikkeiden koordinaation häiriö, hitaus, kömpelyys mielivaltaisen motorisen toiminnan suorittamisen yhteydessä ja hypermetria. Afferentti pareesioireyhtymä voi olla yksi merkkejä parietaalilohkon vauriosta. Afferentille pareesille selkäytimen takasydänvaurioiden yhteydessä on ominaista selkäytimen ataksia: liikkeet muuttuvat epäsuhtaiksi, epätarkkuiksi, ja motorista toimintaa suoritettaessa aktivoituvat lihakset, jotka eivät suoraan liity suoritettavaan liikkeeseen. Räjähtävien häiriöiden ytimessä on agonistien, synergistien ja antagonistien hermotuksen rikkominen. Diadokokineesin tutkimuksessa ataksia havaitaan sormesta nenään -testillä. pyydettäessä piirrä sormella ympyrä, kirjoita numero ilmaan jne. Alaraajojen ataksia ilmenee kantapää-polvi -testillä, seisomalla silmät kiinni. Kävellessään potilas taivuttaa jalkojaan liikaa ja heittää ne eteenpäin, taputtelee voimakkaasti ("tammutuskävely". Havaitaan asynergiaa, vartalo jää jäljessä kävellessä. Kun näkö katkeaa, ataksia lisääntyy. Se havaitaan kävellessä , jos potilas saa tehtäväksi kävellä kapealla äänellä. Lievissä tapauksissa ataksia todetaan Rombergin testillä silmät kiinni.Selkärangan leesioissa afferentin pareesin lisäksi arefleksia, ataksia, lihasten hypotensio ja joskus jäljitelmä synkineesiä havaitaan.

Panina Valentina Viktorovna

Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~LAJITTELU] => 100 =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6fload =b2/23dup8. 3d7 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = > Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19: 41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/ 2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6fload =b2/23dup8. 3d7 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = > Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 = > 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ARVO] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] = > [~NAME ] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Joukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 242 => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija => => => => [~VALUE] => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE ] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 = > Valentina Viktorovna Panina => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) = > Array ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija => => = > => [~VALUE] => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] => => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kuva/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_dbedbe7d7d6b7d6b603d8 f85f03ca.jpg => 264 => 36 6 => 49035) => verkkokalvon verkkokalvo-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" =33ca.jpg> =1812.jpg" > => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergei Shnurov

Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergei Shnurov [~NAME] => Sergei Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~LAJITTELU] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Taso 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /2/7fe202/block 2516e5f3b399b75.png => Sergei Shnurov => Sergei Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => = > [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] = > arvostelut => Arvostelut [~ IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (järjestelmänvalvoja) [~KÄYTTÄJÄNIMI] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => => 108 => Sergei Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Taso 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516/29plock =9/29plock. 22fe 0007755edf562516e5f3b399b75.png = > Sergei Shnurov => Sergei Shnurov) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergei Shnurov => => => => [~ARVO] => Sergei Shnurov [~KUVAUS] => [~NIMI ] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Joukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Venäläinen rock-muusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija. => => => => [~VALUE] => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka) jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergei Shnurov => => => => [~ARVO] => Sergei Shnurov [~KUVAUS] => [~NIMI] => Kuka lähti arvostelu [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergei Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija => => => => [~VALUE] => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~ DEFAULT_VALUE] => => venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja artisti.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock =) > 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Taso 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/.png ) => Joukko ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 verkkokalvo =x) = 13rc23 =x>) /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3 b399b75. png" => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => Sergei Shnurov)))

Kiitos niin hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallanne. Mukava, mukava! Hienoja ihmisiä, upea ympäristö.

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~KOODI] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Paljon kiitoksia hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallasi. Mukavaa, mukavaa! Upeita ihmisiä, upeat olosuhteet. [~PREVIEW_TEXT] => Paljon kiitoksia tästä hyvästä , ammattitaitoista palvelua klinikallasi. Mukava, mukava! Ihania ihmisiä, upeat olosuhteet. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => kuva / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/f4ib.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.7>) IL _TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/ 07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Kiitos niin hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallasi. Mukava, mukava! Hienoja ihmisiä, upea ympäristö. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big -> 4/bf4ce fd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka lähti arvostelu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~ARVO] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Joukko ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => kuva/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => = > [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Taulukko ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4/264_380_1/bf4/264_380_1/bf4/264_380_1/bf4/264_380_1/bf9f6f3d95f6f33d 6b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Joukko ( => /upload/resize_cache/b249_f1/21f4/iblock b735184 35a3fcfd00636b.jpg => 132 = > 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~KOODI] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Haluan kiittää henkilökuntaa tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteesta. On hyvä, että teillä on ainakin tällainen klinikka.
[~PREVIEW_TEXT] => Haluan kiittää henkilökuntaa heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan. Hienoa, että teillä on tällainen klinikka. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kuva/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5ffd7aupload. e1a20dc 0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] = > => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [ ~ IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39: 29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02 :11:01 PM => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [ ~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => = > Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Haluan kiittää henkilökuntaa tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteesta. Hienoa, että teillä on tällainen klinikka.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kuva/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5ffd7aupload. e1a20dc 0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => ( admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~ARVO] => Rusanova [~KUVAUS] => [~NAME] => Kuka lähti arvostelu [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19 :37: 56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~ARVO] => Rusanova [~KUVAUS] => [ ~NAME] = > Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Joukko ( => 1 => Joukko ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 = > 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073cjpgd8b7e8 ) => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => 2lataa verkkokalvoa/recache/block/ 8/ 264_380_1/. jpg" => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51d8b77b7f51db > 183 => 19499 => Rusanova)))

Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin ystävällinen palvelu. Suosittelen tätä klinikkaa ystävilleni. Onnea!!!

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Nimetön [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin kohteliasta palvelua. Suosittelen tätä klinikkaa ystäville. Onnea!!![~PREVIEW_TEXT] => Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin kohteliasta palvelua.Suosittelen tämä klinikka ystäville. Menestystä! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/346c3b3b3b650393 7d0.jpg => / upload/iblock/348 /348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonyymi => Nimetön) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_ROM =>TIEDOTUS>TIEDOTE> ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE ] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => = > /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index. php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~ LID] => s1 => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin ystävällistä palvelua. Suosittelen tätä klinikkaa ystävilleni. Onnea!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => kuva/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big * 348/34 8950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg => Nimetön => Nimetön) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NAME ] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Joukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264/e36306306306306363036303630363038489950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => => => c05e3b76 7d0.jpg = > 264 => 359 = > 48124) => verkkokalvo verkkokalvon-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpgs" =b/3/load0.jpgs> /132_190_1 /3489 50e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Nimetön)))

Kuznetsov V.A.

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOODI] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Erittäin reagoiva ylläpitäjä, kohtelias, kulttuurinen, ystävällinen.
[~PREVIEW_TEXT] => Erittäin hyödyllinen järjestelmänvalvoja. Kohtelias, sivistynyt, ystävällinen. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big * a0be5 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg = > Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 = > arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:3 47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 : 11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL ] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Erittäin reagoiva järjestelmänvalvoja. Kohtelias, sivistynyt, ystävällinen.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big * a0be5 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg = > Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => ( admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N = > N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~ARVO] => Kuznetsov V.A. [ ~KUVAUS] => [~NIMI] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y = > 500 => KUVAUS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~ARVO] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~ARVO] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 07.02.2018 14 :11) :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > / upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Taulukko ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ecb56> =7 =15d2b38> 9 => 61367) => verkkokalvo verkkokalvo-x2-src = "/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_1906d758a/132_1901618581618181801618e19018 580 17f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznetsov V .A.)))

Khrabrova V.E.

Avaa tarkistusskannaus

Taulukko ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOODI] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Esitän suuret kiitokseni ylläpitäjälle Kristina ja Rinat Chubaroville heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana.Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on nykyään harvinaista.
[~PREVIEW_TEXT] => Esitän suuret kiitokseni järjestelmänvalvojalle Kristina ja Rinat Chubaroville heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana. Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on harvinaista nykyään. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e. cf8 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~TODATE_ACTIVE ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:34:1 > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text = > teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Joukko () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Kiitän syvästi ylläpitäjää Kristinaa ja Rinat Chubarovia heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana.Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on nykyään harvinaista.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e. cf8 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 = > (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ARVO] => Khrabrova V.E. [ ~KUVAUS] => [~NIMI] = > Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y = > 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ARVO] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae27b8=4f6a1cf8d5ae27b8> 370 => 49706) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132/4f8a17b7b7b8_12c2d8b 0e0ab7cc 95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V.E.)))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Jevgenija Andreeva [~NAME] => Jevgenija Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Esitän syvät kiitokseni Ekaterina Kornevalle kärsivällisyydestä, ammattitaidosta, ystävällisyydestä ja fantastisesta asenteesta potilaita kohtaan.
[~PREVIEW_TEXT] => Kiitän syvästi Ekaterina Kornevaa hänen kärsivällisyydestään, ammattimaisuudestaan, ystävällisyydestään ja fantastisesta asenteestaan ​​potilaita kohtaan. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Taso 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293=flock/7/fbbi 272783 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Eugene Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [ ~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => = > Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Kiitän syvästi Ekaterina Kornevaa hänen kärsivällisyydestään, ammattimaisuudestaan, ystävällisyydestään ja fantastisesta asenteestaan ​​potilaita kohtaan.
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Taso 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 =flock/7/fbbiload7/fbbi 272783 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Eugene Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:44:06 = > 1 = > (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 => 10 = > Kuka antoi palautetta => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Arvostelija [ ~OLETUSARVO] =>) => Taulukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Joukko ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => kuva/png => iblock/f27 =>.png => Taso 164.png => => => [~ src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Joukko ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd99png) 47) => verkkokalvon verkkokalvo -x2- src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Taulukko ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd99830> = 7 = 1 3 2 2 8 = 1 8 . Evgenia Andreeva)))

Kiitos paljon konsultaatiota ja tutkimusta varten... Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja selitti yksityiskohtaisesti kurssin ja tuloksen.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Nimetön [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Paljon kiitoksia konsultaatiosta ja tutkimuksesta... Erittäin kohtelias, helposti saatavilla oleva ja yksityiskohtainen selvitys kurssista ja tuloksesta [~PREVIEW_TEXT] => Kiitos paljon konsultaatiosta ja tutkimuksesta. .. Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Taso 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cf6f98p8b6f9 /upload/iblock/2db /.png => Anonyymi => Nimetön) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => AKTIIVINEN AKKUVAUS = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] = > 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19 : 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti = > teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Kiitos kuulemisestasi ja tutkimuksestasi... Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja yksityiskohtainen selitys kurssi ja tulos. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Taso 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4p8 =fblock/f6f4p18b95b6f4p18 db/2db 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Nimetön => Nimetön) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NAME ] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Joukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Taso 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Joukko ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cfb6f9b8b9b9p8 132 => 183 = > 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Joukko ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cf6f8f8p8f8 > 132 => 183 => 24647 = > Anonyymi)))

Hyperpatia on herkkyyden rikkomus, jossa havaintokynnys ei vastaa ärsykkeen tasoa. Tälle tilalle on ominaista se, että henkilö ei pysty määrittämään iskun paikkaa, samoin kuin kivun lähdettä, kosketusta, ei voi tunnistaa lämpötilan muutoksia kosketusti, tärinän tunne vähenee huomattavasti.

Jotta tunne ilmaantuisi, ulkoisen ärsykkeen pitoisuus on ylitettävä ja päinvastoin.

Jos tästä häiriöstä kärsivää henkilöä pyydetään näyttämään ärsytyksen paikka, tämä aiheuttaa vaikeuksia. On merkkejä, joiden avulla on mahdollista määrittää taudinaiheuttajan sijainti, joista ilmeisimpiä ovat: lisääntynyt hikoilu, ihon hyperemia, takykardia, lisääntynyt paine.

On syytä huomata, että kaikilla tunteilla on jatkuva negatiivinen konnotaatio, mikä pahentaa sairaan ihmisen jo ennestään epävakaata psykologista tilaa.

Häiriön lajikkeet

Lääketieteessä on tapana jakaa hyperpatia erityyppisiin herkkyyshäiriöihin, joista yleisimmät ovat seuraavat:

• hyperestesia – yliherkkyys, jota ei voida perustella todellisella vaikutuksella aisteihin;
• allodynia- ärsykkeen minimaalinen vaikutus ilmenee kipuoireena, kun taas normaalitilassa tämän ei pitäisi tapahtua;
• hyperalgesia– liian korkea kivun havaitseminen;
• jolle on ominaista heikentynyt johtuminen hermoimpulssit, joka ilmenee raajojen puutumisena, pistelynä, ryömimisen tunteena iholla.

Herkkyyshäiriöitä esiintyy, kun keskushermostossa ja aivoissa on toimintahäiriö, joka liittyy ensisijaisesti hermojen läpinäkyvyyden katkeamiseen, sekä silloin, kun ne ovat vaurioituneet.

Talamuksen (talamuksen) tappion myötä herkkyysalueiden menetys on myös mahdollista. Talamus on aivojen alue, joka vastaa tiedon toimittamisesta näkö-, kuulo- ja ihoreseptoreista aivokuoreen.

Mitkä sairaudet ovat oireellisia?

Laajalti sovellettu konservatiivisia menetelmiä, fysioterapia sekä psykologinen korjaus ja kuntoutus. Joskus vaikeissa tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Yhteenvetona johtopäätökset:

• hyperpatia - neurologinen oire, ei itsenäinen sairaus, ilmenee herkkyyshäiriönä;
• voi kehittyä kenellä tahansa henkilöllä sukupuolesta ja iästä riippumatta;
• on seurausta aivojen, hermoston ja muiden kehon järjestelmien toimintahäiriöistä.

On huomattava, että useimmiten ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon hyperpatian ilmenemismuodoista, mutta on täysin mahdollista vähentää merkittävästi oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua.