Paksusuoli koostuu seuraavista osista:

• cecum
• kaksoispiste
  • nouseva kaksoispiste
  • poikittainen kaksoispiste
  • laskeva kaksoispiste
  • sigmoidi paksusuoli
• peräsuolen

Cecum

Paksusuoleen kuuluu umpisuole, joka eläimillä on yleensä melko suuri ja aina täynnä. Sen täyttömekanismia ei tunneta hyvin. Tutkiessamme hamsterin paksusuolea röntgensäteillä havaitsimme chymeen kulkeutumisen sulkijalihaksen läpi ja osa siitä meni umpisuoleen.

Bauhinin venttiili (ileocecal valve)

Paksusuoli on anatomisesti jyrkästi erotettu sykkyräsuolesta esteellä joko vahvan ileocekaalisen sulkijalihaksen muodossa (hevosilla, aasilla) tai ileocekaalisten läppien - bauginian vaimentimien - muodossa (märehtijöillä, sioilla, lihansyöjillä ja ihmisillä). Ilmeisesti sisällön kulkua tämän esteen läpi säännellään jollakin tavalla. Mutta tästä tiedetään vähän. Tiedetään vain, että peristaltiikka-aalto ei kulje jejunumista paksusuoleen ja sammuu tässä esteessä. Tiedetään myös, että iskiashermon ärsytys, joka aiheuttaa suolen rentoutumista, johtaa vaimentimeen liittyvien lihasten supistumiseen.

Kokeet eristetyllä suolen osalla, joka koostui venttiilillä varustetusta paksusuolen palasta, osoittivat, että venttiili toimii ajoittain ja sen avautuminen ja sulkeutuminen voidaan aiheuttaa keinotekoisesti suolojen, happojen jne. vaikutuksesta eri pitoisuuksina. Mutta näitä havaintoja on tuskin mahdollista siirtää kokonaan koko organismiin. Äskettäin on todettu, että lampailla sykkyräsuolen terminaalinen osa on toiminnallisesti eristetty ja sillä on sulkijalihaksen rooli, joka tehostaa vaimentimen toimintaa.

Paksusuoli peräsuoleen on vagushermon hallinnassa, kun taas peräsuoleen hermottavat parasympaattisen järjestelmän viimeiset jaot sakraalisesta selkäytimestä.

Paksusuolessa peristalttisten liikkeiden kanssa, jotka siirtävät ryyn peräaukkoon, esiintyy myös antiperistalttisia supistuksia, minkä seurauksena chyme liikkuu vastakkaiseen suuntaan peristalttisten aaltojen välissä antiperistaltisten aaltojen kanssa. Niissä paikoissa, joissa on teniitä, eli pitkittäislihakset kerätään nauhoiksi, teniit lyhentävät supistuksissaan suolen (esim. hevosella kaksi tai kolme kertaa) ja keräävät suolen seinämän taskuihin, joissa chyme voi kerääntyä pitkään tiheinä paloina.

Paksusuolen alkuosassa ruoansulatusprosessit ovat vielä päättymässä, loppuosassa - peräsuolessa - muodostuu ulosteita, ja se on erityselin.

Paksusuolen ruuansulatusmehulla sen entsyymien heikkouden vuoksi tuskin voi olla merkitystä ruuansulatuksen kemiassa.

Paksusuolen mikrofloora (bakteerit)

Paksusuolen mikrofloora on erittäin tärkeä ruoansulatukselle, erityisesti kuitu. Sillä on suotuisat olosuhteet erityyppisten bakteerien kehittymiselle, jotka asettuvat sinne eläimen ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Ne lisääntyvät niin voimakkaasti, että joidenkin arvioiden mukaan ne muodostavat puolet (painon mukaan) kaikista ulosteista.

Hiilihydraatit, pääasiassa kuidut, käyvät läpi maito-, etikka- ja voihappokäymisen.

ulostaminen

Ulostaminen on monimutkainen refleksi. Ulostemassat ärsyttävät suolen viimeisten osien limakalvoa, kiihtyvyys menee ulostustapahtuman keskelle, joka sijaitsee lannerangan alueella selkäydin ja vasteena ärsytykselle kaksinkertainen ärsyke siirtyy suolistoon: peräaukon sulkijalihakseen estävä ja peräsuolen lihaksiin motorinen ärsyke (kuva 31). Myös vatsapuristin osallistuu ulosteiden poistamiseen, mikä osoittaa koko kehon osallistumisen tähän prosessiin.

Ruoansulatuskanavan (sigmoidiseen paksusuoleen asti), haiman ja maksan hermotus

Tehokas parasympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut alkavat vagushermon dorsaalisesta autonomisesta ytimestä (nucleus dorsalis n. vagi) ja kulkevat koostumuksessaan (n. vagus) elinten paksuudessa sijaitseviin terminaalisiin solmuihin.
Tehtävä: lisääntynyt mahalaukun, suoliston, sappirakon peristaltiikka ja pohjukaissuolen pylorisen sulkijalihaksen rentoutuminen, vasodilataatio. Suolirauhasten erityksen osalta voidaan sanoa, että vagushermo sisältää säikeitä, jotka sekä kiihottavat että estävät sitä.

Tehokas sympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut ovat peräisin selkäytimen lateraalisista sarvista Th V - Th XII (rintasegmentit) ja kulkevat vastaavia oksia pitkin sympaattiseen runkoon ja sitten keskeytyksettä välisolmuihin ...
Tehtävä: mahalaukun, suoliston, sappirakon peristaltiikan hidastuminen, vasokonstriktio ja rauhaserityksen estäminen.

Jos nikamat siirtyvät rintarangan alaosassa ja vaikutus heikkenee sympaattinen hermotus, saamme peristaltiikan lisääntymisen. Tilanne voi johtaa ripuliin (ripuliin), ja se tulkitaan usein "suolen neuroosiksi". Joissakin tapauksissa voi esiintyä voimakasta kipua vatsassa kouristuksen vuoksi yksittäisiä osia suolet. Lisäksi kipu voi olla niin voimakas, että se johtaa virheelliseen diagnoosiin - "akuutti vatsa" ja vastaavasti ongelman ratkaisemiseen kirurginen interventio!
Opiskellessani vielä lääketieteellisessä instituutissa henkilökohtaisesti avustin kirurgia (operaattoria) umpilisäkkeen poiston aikana ja valitettavasti vain leikkauspöytä, jo vatsaontelon avaamisen jälkeen tuli selväksi, että umpilisäke ei ollut tulehtunut! Vaikka Shchetkin-Blumbergin oire oli positiivinen, ja veressä leukosyyttien määrä nousi 12 10 9:ään litrassa ja lisäsi ESR:ää (erytrosyyttien sedimentaationopeus). Ja sellaisia ​​esimerkkejä, valitettavasti, voidaan mielestäni antaa paljon.
Lisäksi uskallan ehdottaa, että pitkittynyt kouristukset johtavat automaattisesti suoraan tietyn akuutti patologia vatsaontelossa - sama umpilisäke, kolekystiitti, haimatulehdus, adnexitis jne., jne.!
Suoliston jyrkästi heikentynyt lihaksisto voi puristaa suoliliepeen verisuonia ja vuotaa siten suolen osia, joihin hermopäätteet reagoivat välittömästi kivulla ja paikallisen tulehdusreaktion ilmaantuvuudella.
Muuten alkaen teräviä kipuja vatsassa siitä pääsee eroon ottamalla venyvän kissan asennon (kyynärpäistä koukussa oleviin käsivarsiin nojaten ja polvissa jalkoihin nojaten), kun vartalon lantiopää sijaitsee pään yläpuolella.
Tämä staattinen harjoitus, jonka tarkoituksena on venyttää (venytellä) selkärankaa, auttaa lisäämään nivellettyjen nikamien välistä etäisyyttä, minkä seurauksena selkäydinhermojen puristus pysähtyy ja seurauksena biosähköisten impulssien johtumisen palautuminen sympaattinen hermosto suolistoon. Seurauksena suoliston peristaltiikka hidastuu (eli niiden sileiden lihasten sävy laskee), verenkierto paranee (suliliepeen verisuonet ei puristu), minkä seurauksena kipu vähenee ja tulehdus häviää.
Kerran kuitenkin, hyvin lyhyen ajan, lääkärit yrittivät hoitaa mahahaavaa kärsivän elimen denervaatiolla, ts. ns. varren eli selektiivisen vagotomian avulla, kun vatsahermon runko tai jokin sen mahaa hermottava haara leikattiin. Tällaisen leikkauksen ansiosta oli mahdollista välttää monimutkainen ja vaikea mahalaukun resektio. Mutta tämä säästävä leikkaus (vagotomia) jouduttiin myöhemmin luopumaan, koska. joillakin potilailla havaittiin taudin pahenemista (relapsi). Kuitenkin juuri tämä hoitomenetelmä antoi sysäyksen pohtia hermoston säätelyn ensiarvoisen tärkeää merkitystä ja taudin uusiutumisen syitä sekä vähän myöhemmin sen vegetatiivisen osan ensisijaisuutta, jonka toimintaa korjataan. , ongelmia (siirtymiä tai tukoksia) selkärangassa!
Tältä osin päätin yrittää hoitaa potilaita, joilla on tämä patologia selkärangan manipulaatioiden avulla, ts. manuaalista terapiaa käyttämällä. Minulla on ollut neljä tällaista potilasta - mahahaava maha ja pohjukaissuoli - ja kaikki neljä erinomaisin tuloksin!

Vuonna 2000 omalla alueellani sattui tapaus, jossa ajoittain alkoholia väärinkäyttänyt potilas loi vatsaongelman toisen alkoholipitoisuuden jälkeen: tutkimuksessa hänellä oli merkkejä "eroosivasta gastriitista", joka muistuttaa hieman akuutti vatsa. Eli tuli spontaani verenvuoto, muuten, myös spontaanisti ja pysähtyi! Diagnoosi kiireellisen (kiireellisen) sairaalahoidon aikana vahvistettiin myöhemmin gastroskooppisella tutkimuksella.
Ja sama verenvuoto vatsassa tapahtui potilaalla, joka kärsi pohjukaissuolihaavasta, joka syntyi hänessä painojen nostamisen jälkeen. Ja myös pysähtyi spontaanisti! (1996, elokuu).
Vuotta aiemmin (1995) se oli tämä nuorimies pohjukaissuolen mahahaava pahenemisjaksojen aikana ilmeni voimakkaana kipuna ja voimakkaana dyspeptisenä häiriönä. Ehdotuksestani työskentelin hänen selkärangansa kanssa juuri pahenemisjaksojen aikana (keväällä ja syksyllä) - ja saimme erinomaisen tuloksen - seuraavana vuonna hänellä ei ollut taudin kausittaisia ​​pahenemisvaiheita!
Mutta painojen nostamisen jälkeen hänellä oli hänen sanojensa mukaan mustia ulosteita (melena), ja seuraavana päivänä hänet tuotiin töistä klinikalle ja mentiin rakennuksen kuistille käsivarsiensa alle (nuori mies oli hyvin kalpea!) . Potilas vietiin välittömästi kaupungin päivystyspoliklinikan leikkausosastolle. sairaanhoito, jossa hänelle tehtiin heti sisäänpääsyn jälkeen mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus. Mutta vanha parantunut haava ei vuotanut - krooninen sairaus ei pahentunut! Melena kuitenkin vahvisti verenvuotoa päällä olevista suolesta, ts. vatsasta. (Mahassa suolahapolle altistunut veri muuttuu täsmälleen mustaksi). Ilmeisesti koko mahalaukun sisäpinnalla oli lyhytaikainen verenvuoto johtuen kapillaaristen verisuonten - arteriolien - väliaikaisesta denervaatiosta, jotka räjähtäessään kaatoivat verta onton elimen luumeniin.
Merkittävän painon nostaminen "litissi" nikamavälilevyt ja niistä tuli kaksoiskuperien sijaan litteät - minkä vuoksi nikamien väliset aukot pienenivät, mikä johti selkäydinhermojen puristumiseen. Kuten muistamme, kun hermokuitua puristetaan, biosähköisen impulssin johtuminen häiriintyy siinä. Tämän seurauksena valtimoiden seinämien sisällä olevien sileiden lihasten sävy laski jyrkästi, ja suonet eivät kestäneet veren painetta ja alkoivat yksinkertaisesti räjähtää! Kuvaan tätä mekanismia yksityiskohtaisemmin alla - "Konseptin" toisessa osassa. Sen vuoksi en viivyttele tätä tässä.
Kahden päivän potilaan tarkkailun ja konservatiivisten hoitotoimenpiteiden jälkeen nuori mies kotiutettiin klinikalta.

Äänen värähtelyjen vaikutus
Yksi niistä erittäin selkeitä esimerkkejä, selkärangan häiriöt, maha-suolikanavan toiminnasta vastaavalla alueella, voivat toimia tapauksena, joka tapahtui läheisten ihmisten elämässä ja myös minun!
Koko perheemme (vaimoni ja minä, poikani ja nuorin tyttäreni, äitini) useiden tuntien jälkeen istuttuamme selkä voimakkaiden ääntä toistavien kaiuttimien edessä - se oli häissä, eli myös alkoholia nautittaessa sai suoliston häiriö, kestää kolme päivää! Syynä oletettavasti oli ilman, ja erityisesti matalataajuisten, äänivärähtelyjen vaikutus. Ei vain tapahtunut mekaanisia nikamien siirtymiä, vaan myös itse selkäytimessä tapahtui kytkentöjä (oikosulkuja). Biosähköisten impulssien johtumisen estäminen sympaattisen autonomisen hermoston läpi (muistamme, se hidastaa suolen motiliteettia, supistaa verisuonia ja estää rauhasten eritystä) - johtaa parasympaattinen hermotus, joka tehostaa suolen motiliteettia, laajentaa suolisuonia (ja tämä on ylimääräistä verenkiertoa, eli nestettä). Tämän suolen autonomisen hermotuksen epätasapainon seurauksena useilla ihmisillä oli ripuli (ripuli). Hauskin asia on, että monet pitävät Tämä tilanne, joka liittyy paistetun jokikalan syömiseen, joka on myös rasvaista. Mutta nuorin tyttäremme Dasha ei syönyt sitä kalaa! Hänellä oli kuitenkin myös niin sanottu suolistosairaus.
Annan vielä yhden esimerkin äänivärähtelyjen patogeenisista vaikutuksista elävään organismiin.
Victory Paradea valmisteltaessa Moskovassa marraskuussa 1945 Moskovan varuskunnan yhdistetty orkesteri piti harjoituksia areenalla Khamovnikissa. Kokenut ratsuväen ratsastaja Nikolai Sitko päätti käyttää tilaisuutta hyväkseen ja yrittää kesyttää Puola-nimisen hevosen, jonka oli määrä osallistua paraatiin Punaisella torilla, puhallinsoittimen musiikin tahtiin.
Upseeri astui areenalle Polessa aikaan, jolloin orkesteri ei ollut vielä soittanut. Mutta edelleen... Kova, odottamattoman kuuloinen musiikki rajoitetussa tilassa, valitettavasti tuli hevoselle tuhoisaksi. Tanko oli hyvin peloissaan, hän vapisi ja hikoili kauttaaltaan, ja sitten hän ryntäsi paikalla ja ... kaatui! Orkesteri lopetti soittamisen välittömästi. Hevonen nostettiin vaivalloisesti jaloilleen ja rauhoittui. Myöhemmin eläinlääkäreiden ponnistelut osoittautuivat valitettavasti tuloksettomaksi - he eivät voineet auttaa loukkaantunutta eläintä millään tavalla. Hänellä oli vahva hermoromahdus. Ja Polyus lähetettiin kotimaalleen.

Ja lisää tärinän vaikutuksista äänitaajuus
Vuonna 1996 Regensburgin kaupungissa Saksassa 17-vuotias Christian Kittel kärsi keuhkovaltimon tromboemboliasta (veritulpan aiheuttamasta tukkeutumisesta), mutta lääkärit onnistuivat pelastamaan tytön - hänet leikattiin. Christian Kitteliä ei kuitenkaan voitu saada pois koomasta muutaman tunnin aikana leikkauksen jälkeen tai seuraavan seitsemän vuoden aikana!
Vuonna 2003 kaupunkiin saapui kiertueelle suosittu esiintyjä Bryan Adams, jonka fani valitettavasti oli Christian Kittel. Potilaan äiti Adelheid Kittel päätti tuoda koomassa olevan tytön tyttärensä suosikkiesittäjän konserttiin suoraan saliin, jossa esityksen oli määrä tapahtua. Viimeisellä toivolla paranemisesta. Ja - ihme tapahtui! Aivan ensimmäisistä musiikin äänistä ja laulajan äänestä tyttö sekoittui ja avasi silmänsä!
"Ilosta halusin halata koko maailmaa. Kun palasimme klinikalle, hän soitti minulle kolme kertaa ja sanoi "äiti", iloinen Frau Kittel sanoi.
On oletettava, että onnettoman tytön aivokuori, kuten oikosulku, sammui seitsemän vuotta sitten. Ja äänialueen sähkömagneettiset värähtelyt, 20 Hz - 20 kHz, ja jopa suuri teho johtivat patologisten yhteyksien katkeamiseen aivoissa ja palauttivat henkilön aktiiviseen, täyteen elämään. Ja lisäksi voimakkaat äänivärähtelyt, kuten shokkiaalto, voivat syrjäyttää koomassa makaavan tytön nikamat. Ja siten luoda uusia yhdistelmiä siirtymistä selkärangassa ja vastaavasti yhteyksiä keskushermostoon. (Koska kaikki lihakset, mukaan lukien selkäranka, rentoutuivat maksimaalisesti).

Lentonäytöksen aikana Sknylivin kaupungissa Lvivin lähellä, jopa ennen SU-29:n törmäyksen aiheuttamaa tragediaa, sotilasajoneuvon lennon aikana ihmisten yli (kone lensi erittäin alhaisella korkeudella), kuusivuotias poika sai sydäninfarktin, ja hän kuoli isoisänsä käsivarsille.

Anton Pavlovitš Tšehovin tarinassa "Viramiehen kuolema" kenraali haukkui virkailija Tšervjakoville: "Mene ulos!!" Ja heti vatsassa "jotain irtosi". Ja vielä tekstissä. "Mitään näkemättä, kuulematta mitään, hän perääntyi ovelle, meni ulos kadulle ja ryntäsi pitkin... Saavuttuaan koneellisesti kotiin, riisumatta univormua, hän makasi sohvalle ja ... kuoli" (52) .

Virushepatiitti A (keltatauti) tai Botkinin tauti
Tämä tapahtui minulle vuonna 1958, kun olin neljävuotias ja kävin päiväkodissa.
Oli aikainen kevät ja oli vielä viileää - olimme takkeissa. Ilta oli tulossa myöhään - vanhempamme nousivat meidät pian. Ja me, lapset, olimme yhdessä opettajan kanssa kadulla, päiväkodin pihalla, kun halusin mennä wc:hen ja vain toipumaan. Olin ujo poika, ja siksi, sanomatta mitään opettajalle, juoksin rakennukseen ryhmämme huoneeseen, jossa oli wc. Rakennuksen ovi osoittautui lukkoon, ja minäkin juoksin, palasin huvimajan katoksen alle. Lenkkeily hieman helpotti jännitystä, mutta ei kauaa, sillä 10-15 sekunnin kuluttua heräsi uudelleen ulostamisen tarve, lisäksi se oli välttämätöntä, vaatien välitöntä ratkaisua ongelmaan.
Ja löysin sen - tämä on ratkaisu - ristiin jalkani ja puristan niitä lujasti, rasittaen sekä reisilihaksia että lantionpohjan lihaksia kaikin voimin. Ja silmänräpäyksessä kaikki muuttui.
Muistan vieläkin selkeästi sen illan, huvimajan ja sen liikkeen... ja tunteeni: ulostamisen tarve katosi heti, jalkani antoivat periksi - vartalo tuntui veltostuvan, ja tunsin tarvetta mennä heti makuulle. Makasin penkillä ja minulla oli todella kylmä. Halusin todella nukkua. Suljin silmäni ja muistan, että nukahdin melkein heti ... (Muuten, muistista: yleensä ensimmäinen muistoni oli lähteä Ukrainan kaupungista Venäjän kylään, kun olin tasan 1-vuotias) .
Mutta en nukkunut, menetin tajunnan. Se oli kooma. Myöhemmin, jo sairaalassa, keltaisin. Ja myöhemmin kaikissa kyselylomakkeissa hän ilmoitti kärsineensä virushepatiitti A:sta, ts. Botkinin tauti tai keltaisuus.
Neljä päivää olin tajuton - hoidolla ei ollut vaikutusta. Kunnes isäni tätini Lidia Sergeevna löysi isoäiti-kuiskaajan. Ja tuo isoäiti luki rukouksia ja kuiskasi ne korvaani - ja minä tulin järkiini.
Ensimmäinen muisto koomasta poistumiseni jälkeen oli epäonnistunut injektio vasemmassa pakaraan - se oli erittäin tuskallista, aivan kuin olisin palanut, ja itkin paljon. Ja nyt, juuri vasemman pakaran keskellä, oli 3-4 cm kokoinen arpi, joka vahvistaa koko hermoston täydellisen epätasapainon. Vaikka injektio todellakin tehtiin lukutaidottomasti (tällä pakaran alueella on paljon hermopäätteitä, ja vähiten niistä on uloimmassa yläkvadrantissa).
Ja muistan kuinka menin ensimmäistä kertaa raittiiseen ilmaan ja tanssimme toipuvien lasten kanssa. Aurinko paistoi. Ja ensimmäinen ruoho on jo alkanut murtautua. Lisäksi muistan sen erittäin hyvin - kaikki ympärillä oli kuin valkoista valoa - minulle oli tuskallista edes katsoa puiden latvuja niiden vielä harvassa lehdissä. Kävelimme ympyröitä pitäen toisiamme käsistä ja iloiten parantumisestamme. Ja minä, hymyillen heikosti, horjuin, tuskin pysyen jaloillani.
Mitä minulle sitten tapahtui?
Aivot (kuori) puuttuivat voimakkaimmalla jännityksellä prosessien luonnolliseen kulkuun, mikä oli yhtälailla kuin räjähdys tai oikosulku.
Ilmeisesti myös hypotalamus oli osittain tukkeutunut (kun takaosan hypotalamuksen dorsolateraaliset ytimet tuhoutuvat, lämmönsäätely menetetään kokonaan - normaalia lämpötilaa ei voida ylläpitää ja keho jäähtyy 35 °C:seen!); ja pikkuaivot (vasomotoriset refleksit, ihon trofismi, haavan paranemisnopeus); Ja retikulaarinen muodostuminen(vasomotoriset, lämpötila- ja hengityskeskukset).
Mitään anatomista tuhoa ei tapahtunut, mutta keskushermostossa oli eräänlainen oikosulku kortikaalien alaosien tasolla (retikulaarinen muodostus, hypotalamus, pikkuaivot). Ja tietysti kaikissa näissä prosesseissa oli joitain siirtymiä selkärangassa.
Tämän vahvisti jyrkkä heikkous ja se tosiasia, että minusta tuli kylmä (kehon jyrkkä jäähtyminen!), Ja melkein välittömästi tajunnan menetys. Kyllä, ja sama injektio, joka johti melko suureen ja karkeaan ihovaurioon, joka todella muistutti palovamman jälkeistä arpia.
Ja tietysti sanalliset heilahtelut (vanhan naisen kuiskaajan rukoukset), jotka todennäköisesti katkaisivat patologiset yhteydet aivoissa, kuten saksalaisen tytön tapauksessa, joka oli ollut koomassa seitsemän kokonaista vuotta.
Ja makaisin koomassa kuka tietää kuinka kauan... Ja mitä todennäköisimmin kuolisin - ja kaikki lyhyen ajan.
Ja minusta tuli keltainen kouristuksen ja maksan sappitiehyiden ja Oddin sulkijalihaksen takia. Eli maksan tuottama sappi ei päässyt mihinkään sappirakko, ei pohjukaissuolessa, vaan joutui suoraan vereen, mikä johti ihon värjäytymiseen.

epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus(NJC)
Monien ihmisten sairauksien joukossa on yksi monimutkainen ja erittäin herkkä, jossa paksusuolen seinämiin muodostuu vuotavia haavaumia ja niihin liittyy ripulia (ulseraatti jopa 10-15 kertaa päivässä) - haavainen paksusuolentulehdus (NUC) . Patologia voi levitä sekä paksusuolen nouseviin ja laskeviin osiin että poikittaiseen paksusuoleen, ja lisäksi koko UC esiintyy myös, kun kaikki mainitut paksusuolen osat ovat vaurioituneet.
Joten röntgenkuvauksessa sairas suoli on yleensä kaksi kertaa leveämpi kuin muuttumaton! Ja tämä on vain osittainen (tai täydellinen) sympaattinen denervaatio paksusuolen minkä tahansa osan. Parasympaattisen hermotuksen kattava vaikutus (sympaattisen hermotuksen puutteen vuoksi) johtaa lisääntyneeseen peristaltiikkaan, verisuonten laajenemiseen ja lisääntyneeseen rauhasten erittymiseen - ja siten verenvuotohaavoihin ja siten ylimääräiseen nesteen kulkeutumiseen suolen onteloon. Ja se riittää palauttamaan hermotuksen, patologiana, viikon kuluessa, se käytännössä katoaa. Vain jotain ja kaikkea. Mutta nyt tämä sairaus johtaa sairaiden ihmisten työkyvyttömyyteen ja korkeisiin lääkkeiden materiaalikustannuksiin.
Muuten, vuonna 2005 tapasin potilaan, joka oli kärsinyt tästä taudista useita vuosia ja jäi eläkkeelle tämän vamman vuoksi. Jotain muuta kiinnostaa kuitenkin. Jonkin ajan kuluttua tämä sairastunut (vitsi sanoa - löysät ulosteet, eli ripuli jopa 15 kertaa päivässä) UC väistyi spontaanisti toiselle sairaudelle - nousi hävittävä endarteriitti. (Verisuonet alaraajoissa Tässä tapauksessa ne tukkeutuvat vähitellen sisäseinille pyöreästi kertyneet ateroskleroottiset kerrokset).

Ohutsuolen hermotuksen lähteitä edustaa pääasiassa parillinen suoliliepeen plexus. Suoliliepeen ylemmän plexuksen koostumus sisältää parasympaattisen (n. vagus) ja sympaattisen (n. splanchnici major et minor) autonomisen hermoston hermot.

Parasympaattinen hermosto kiihdyttää peristaltiikkaa, tehostaa ruuansulatusrauhasten eritystä ja stimuloi imeytymisprosesseja. Autonomisen hermoston sympaattinen jakautuminen hidastaa peristaltiikkaa, estää rauhasten erittymistä ja hidastaa imeytymistä ohutsuolesta.

Suoliliepeen ylemmän plexuksen solmut sijaitsevat ylemmän suoliliepeen valtimon lähtökohdan molemmilla puolilla. Keliakia ja suoliliepeen yläsolmukkeet synnyttävät suuren määrän hermorunkoja, jotka yhdessä vagushermon haarojen kanssa ympäröivät ylemmän suoliliepeen valtimon verkolla koko pituudeltaan muodostaen ylemmän suoliliepeen plexuksen. Päästyään valtimohalliin suurin osa hermoista erottuu verisuonista ja tunkeutuu itsenäisesti ohutsuolen seinämän läpi.

Verensyöttö paksusuoleen

Paksusuoli vastaanottaa valtimohaaroja kahdelta suoliliepeen valtatieltä - suoliliepeen ylemmältä valtimolta (a. mesenterica superior) ja alemmalta suoliliepeen valtimolta (a. mesenterica inferior).

Ylempi suoliliepeen valtimo lähettää ileokolisen valtimon (a. ileocolica), oikean koliikkivaltimon (a. colica dextra) ja keskimmäisen paksusuolen valtimon (a. colica media) paksusuoleen. Inferior suoliliepeen valtimo antaa paksusuolelle vasemman koliikkivaltimon (a. colica sinistra) ja sigmoidivaltimon (aa. sigmoideae).

Suurin anastomoosi ylemmän ja alemman suoliliepeen valtimoiden välillä on Riolan-kaari, joka muodostuu keskimmäisen koliikkivaltimon vasemmasta haarasta ja vasemman koliikkivaltimon nousevasta haarasta.

Paksusuolen vaskularisaatiolle on ominaista se, että kukin valtimorungoista, jotka toimivat paksusuolen verenkierron lähteenä, on yhdistetty anastomoosien avulla viereisiin paksusuolen valtimoihin ja muodostaa yhdessä niiden kanssa marginaalisen suonen, joka kulkee pitkin suolen suoliliepeen reuna. Reunasuonen on jatkuva anastomoosiketju (ensimmäisen asteen verisuonikaaret), jotka sijaitsevat jollain etäisyydellä suoliliepeen reunasta ja kulkevat samansuuntaisesti suoliston kanssa. Siten paksusuolen yhden tai toisen osan verensyöttöä ei suoriteta paksusuolen valtimoiden erillisistä haaroista, vaan ensimmäisen asteen kaarista. Yhdensuuntaisen verisuonen säilyminen on ratkaisevassa roolissa verenkierron palauttamisessa, kun yksittäiset paksusuolen valtimot kytketään pois päältä.

Paksusuolen seinämän valtimot kulkevat välttämättä rasvasuspensioiden läpi. Samanaikaisesti, jos suolisto on romahtanut, suoni tulee rasvasuspension paksuuteen. Jos rasvasuspensio poistetaan, suolen seinämän verenkierto häiriintyy. Jos suolisto on turvonnut, suoni poistuu rasvasuspensiosta ja venyy suolen seinämään. Tässä tapauksessa on mahdollista poistaa rasvasuspensio ilman riskiä häiritä suolen verenkiertoa.

Suoliliepeen ylä- ja alalaskimot (vv. mesentericae superior et inferior) vastaavat samannimisiä valtimoita. Suoliliepeen ylempi laskimo (v. mesenterica superior) vastaanottaa laskimohaaroja ohutsuolesta, umpisuolesta, nousevasta paksusuolesta ja poikittaisesta paksusuolesta, ja kulkee haiman pään takaa, se yhdistyy alempaan suoliliepeen laskimoon. Alempi suoliliepeen laskimo (v. mesenterica inferior) alkaa peräsuolen laskimopunoksesta. Tästä ylöspäin suuntautuessaan se vastaanottaa sivujokia matkan varrella sigmoidisesta paksusuolesta, laskevasta paksusuolesta ja poikittaisen paksusuolen vasemmasta puoliskosta. Haiman pään takana se liittyy pernan laskimoon ja sulautuu ylempään suoliliepeen laskimoon.

Luento 30
SUOLTON HÄRTÖ. - RIKKAAMINEN. - IMU, TUTKIMUSMENETELMÄ. - SUOLALIUOSTEN JA VERISEERUMIN IMÄÄNTYMINEN. - IMUTAVAT

Ennen vanhaan suolen liikkeen riippuvuutta hermoista tarkasteltiin siten, että vagushermoa pidettiin motorisena hermona, ja n. splanchnicus viivästyy. Nyt suolen hermotusta koskevasta kysymyksestä on tullut äärimmäisen monimutkainen, mutta kaiken kaikkiaan mielipide, että vagushermo on motorinen hermo, ja n. splanchnicus - pidättävä hermo. Mitä tulee kokeiden yksityiskohtaisiin olosuhteisiin, yksityiskohtiin, seuraava on huomioitava. Jos ärsytät suoraan vagushermoa, et usein huomaa suoliston liikkeiden esiintymistä eläimessä tai saat jotain epäselvää, määrittelemätöntä. Kokemus sujuu paremmin, jos leikkaat ensin n. splanchnicus, ts. sympaattinen hermo. Silloin vaguksen toiminta on selvempää. Mitä se tarkoittaa? Ja se on ymmärrettävä tällä tavalla. Nälkäisellä eläimellä, joka ei sulata mitään, ruoansulatuskanava on levossa. Tämä lepo johtuu pidättävän hermon toiminnasta.
Siksi, jos ärsytät vagusta nälkäisessä eläimessä, jonka estävät hermot ovat aktiivisia, kohtaat antagonistisen vaikutuksen n. splanchnicus. Osoittautuu "taistelu" hermoja, ja kokonaiskuva, lopulliset tulokset tulevat epävarmaksi. Siksi suoliston selkeän virityksen saamiseksi vagusta stimuloitaessa on ensin päästävä eroon inhiboivien hermojen vaikutuksesta. Tämän tosiasian pitäisi muistuttaa teitä toisesta tosiasiasta, jonka olen jo raportoinut, nimittäin suolistomehun erittymisestä. Siellä sanoin, että ainoa tunnettu tosiasia johtuu siitä, että suoliliepeen hermojen leikkauksen jälkeen suoliston mehu erottuu jatkuvasti. Tämä viimeinen ilmiö on ymmärrettävä siten, että hidastava vaikutus tulee hermoista; kun leikkaat ne, mehu tulee ulos viipymättä ja tulee hyvin runsaaksi.
Joten tässä tapauksessa meillä on samanlainen tosiasia kuin edellisissä. Täällä se myös näkyy pysyvää toimintaa hermot - viivästyttää.
Siksi sekä suolen erittymiseen että niiden liikkeisiin nähden näemme hieman erilaisen suunnitelman hermojen normaalille toiminnalle. Täällä hermojen toiminta on hidastavaa, ei kiihottavaa, toisin kuin esimerkiksi luurankolihaksissa. Kun on olemassa viivefunktio n. splanchnicus voidaan siis varmentaa myös positiivisessa muodossa. Jos suolistossa on liikkeitä, jotka johtuvat joko hermojen ärsytyksestä tai muusta syystä, niin ärsytys n. splanchnicus pysäyttää nämä liikkeet. Siksi toiminta n. splanchnicus on todistettu kahdella tavalla: sekä pysäyttämällä suolen liike, kun se on ärtynyt, että ilmentämällä selkeitä liikkeitä leikkauksen jälkeen, kun vagus on ärtynyt.
Tämä suolen liikkeitä käsittelevä luku, kuten näet, on paljon lyhyempi kuin edelliset. Se ei ole yksinkertaisempaa, mutta faktoja on vähemmän. Tosiasia on, että monet kysymykset ovat kaukana loppuun asti, mutta tosiasioiden niukkuus riippuu siitä, että fysiologit ovat käsitelleet tätä aluetta vähän eivätkä oikean suunnitelman mukaan.
Minun on vielä sanottava enemmän niistä tosiseikoista, jotka liittyvät ruoan jäänteiden heittämiseen ulos, ulostamisesta, ulostamisesta. Tämä tapahtuu pitkillä aikaväleillä, mikä on mahdollista, koska on olemassa erityisiä lukkoja, sulkijalihaksia. Sulkijalihakset hermostuvat erityisillä hermoilla, ne ovat erityisen hermoston vaikutuksen alaisia, lisäksi kahden tyyppisten hermojen vaikutuksen alaisia: estäviä ja kiihottavia.
Kun ulostus tapahtuu, sulkijalihakset ärtyvät, mikä johtaa niiden rentoutumiseen ja peräaukon avautumiseen. Ja kun ulostaminen on estettävä, sulkijalihakset supistuvat voimakkaasti. Sulkijalihaksia hermottavat hermosäikeet menevät n. hypogastricus ja n. errigens.
Ulostus on refleksi. Ulosteiden tarve tuntuu peräsuoleen hajallaan olevien tuntohermojen kautta. Mitä tulee keskuksiin, joiden kautta refleksi tapahtuu, niitä on useita: alasuolessa, selkäytimessä ja jopa aivoissa. Hermokeskusten esiintymät sijaitsevat siis useissa kerroksissa. Tämä voidaan vahvistaa kliinisillä tiedoilla, laboratoriohavainnot ja omasta kokemuksestani. Meidän on ensin tunnistettava itse suolen lähimmät keskukset, sitten selkäytimen keskukset ja lopuksi aivopuoliskon keskukset. Alemmat keskukset koostuvat ganglioista vatsaontelossa. Sen, että tällaisia ​​keskuksia on olemassa ja ne on tunnistettava, osoittaa se tosiasia, että jos eläimen koko selkäydin tuhoutuu ensimmäisistä rinta- tai jopa kohdunkaulan osista alkaen, niin sellaisessa eläimessä, jossa ei ole selkäydintä, on aluksi ulostusmekanismin täydellinen hajoaminen, mutta vähitellen kaikki palaa normaaliksi. Ilmeisesti sulkijalihaksia varten löydettiin johtamislaitteisto, löydettiin keskukset. Niiden oletetaan olevan vatsaontelon alakeskuksissa.
Mennään nyt kokemaan. Edessämme on kloraalihydraatilla myrkytetty kani. Hänen vatsaontelonsa avattiin, ja n. vagus otetaan ligatuuriksi. Vagus-ärsytyksen yhteydessä suolen liikkeitä näkyy, sekä heilurimaisia ​​että peristalttisia. Kokeilu ei ollut täysin onnistunut, koska n:tä ei leikattu. splanchnicus ja tuloksena oli taistelu estohermojen ja motoristen hermojen välillä. Jatkan peräaukon sulkijalihasten hermotusta. Joten ensimmäinen hermotus, jossa keskipakoärsykkeet siirtyvät keskipakoisiksi, sijaitsee jossakin gangliossa keskushermoston ulkopuolella. Seuraava esimerkki on lannerangan osasto. Tämä on helppo todentaa sekä eläimillä että kliinisillä havainnoilla. Kliinikot ovat tietoisia siitä, että selkäydinsairauksissa ihminen usein ulostaa vastoin tahtoaan. Jos aivojen nikamaosa tuhoutuu eläimessä, saadaan myös ulostamista koskeva rikkomus.
Sitten, kuten tiedämme omasta kokemuksestamme, hermokeskusten viimeinen, korkein esiintymä saavuttaa pallonpuoliskot. Ihmisillä ja eläimillä ulostaminen on täysin mielivaltaista. Tämä toimii todisteena siitä, että refleksikaari voi sulkeutua myös aivopuoliskon läpi.
Niinpä sellaisessa näennäisesti yksinkertaisessa asiassa, kuten ulostaminen, on olemassa, kuten olemme nähneet, niin monimutkainen refleksitoiminto. Tällä lopetan esitykseni kysymyksen ruuansulatuskanavan motorisesta toiminnasta.
Siirryn nyt ruoansulatuslaitteiston kolmanteen työhön - imutyöhön. Imeytymisprosessi liittyy läheisesti ruoansulatuksen ja liikkumisen työhön. Ruoansulatuksen kautta ruoka yksinkertaistuu omalla tavallaan. kemiallinen koostumus, ja suoliston liikkeiden ansiosta se tahriutuu ja liikkuu koko ruoansulatuskanavaa pitkin. Kaiken tämän tarkoituksena on saada ruoka sopivaksi imeytymään. Niin kauan kuin saamamme ravintoaineet pysyvät mahalaukussa ja suolistossa, ne ovat kehon ulkopuolisia aineita ja ne voidaan helposti poistaa siitä. Vain kun ne menevät syvälle suolen seinämien ulkopuolelle, niistä tulee kehon omaisuutta.
Imeytymisestä monet tutkijat alkoivat ilmaista mielipiteitään kauan sitten, mutta vieläkään tätä kysymystä ei ole täysin selvitetty ja se on eräänlainen fysiologien välinen kiista.
Tiedät fysiikasta, että aineet kulkeutuvat suonesta toiseen läpäisevien ja puoliläpäisevien kalvojen kautta. Nämä ovat niin sanottuja diffuusio- ja osmoottisia ilmiöitä. Joten kun fysiologit pääsivät imeytymisprosessiin, he uskoivat tilanteen olevan yksinkertainen: prosessoidun ruoan kulkeutuminen suolen seinämien läpi tapahtuu ikään kuin kuolleiden kalvojen läpi. Kuten ruuansulatuksen kemiasta jo pitäisi olla tietoinen, ruoansulatuskanavan koko sisältö, ainakin se, mitä elimistö aikoo omaksua omiin tarkoituksiinsa, liukenee. Kemismin perimmäinen tavoite on muuttaa kaikki liuenneiksi, helposti diffundoituviksi aineiksi. Luonnollisesti fysiologit keksivät, että edelleen, kun ruoansulatus on valmis, ruoka kulkee yksinkertaisesti suoliston seinämien läpi kehon syvyyksiin. Asia ei kuitenkaan osoittautunut niin yksinkertaiseksi.
Kyllä, tässä pieni huomautus. Kerroin sinulle eritys- ja motoriseen toimintaan liittyvät tosiasiat ruoansulatuselimet ja siirryttiin imemiseen. Mutta yksi osio jäi minulta väliin, minua tarkasti kuuntelijat huomasivat sen. Tämä on ruoansulatuksen yksityiskohtaista kemiaa käsittelevä osasto. Sen jälkeen kun olen puhunut entsyymeistä, niiden toiminnasta, olisi tarpeen tutkia, miten ruuansulatuskanavaan saapuvien aineiden käsittely käytännössä tapahtuu. Esimerkiksi kuinka monta proteiinia, rasvaa, hiilihydraattia sulatetaan kussakin osastossa, mitä hajoamistuotteita sieltä täältä löytyy jne. Nämä tosiasiat ovat tietysti erittäin mielenkiintoisia ja liittyvät suoraan siihen, mitä luen sinulle, mutta Jätän ne pois, koska ne kuuluvat fysiologisen kemian alaan. Kaikki tämä on tietysti yhtä ja samaa fysiologiaa, mutta aihe on kasvanut kovasti ja mukavuussyistä fysiologi kertoo sinulle yhtä asiaa ja kemisti-fysiologi toista. Kaikki tämä ilmoitetaan teille aikanaan, ja siirryn saarnatuoliani koskeviin asioihin.
Eli imeytyminen on valmistettujen aineiden kulkeutumista kehon syvyyksiin sekoittumaan kehon mehujen kanssa ja pääsemään elävän aineen koostumukseen.
Aluksi he olivat taipuvaisia ​​pitämään tätä siirtymää osmoosiilmiönä. Totta, tämä tapahtui viime vuosisadan 40- ja 50-luvuilla. Fysiologiaa hallitsi 30- ja 40-luvuille asti hyvin haitallinen ja tieteenvastainen käsite, nimittäin he ajattelivat jonkinlaista erityistä "elämänvoimaa". Tämä oli niin sanottua vitalismia. Kaikkeen, mikä oli käsittämätöntä eläinorganismissa, oli vain yksi vastaus, että se oli "elämänvoima", joka teki sen. Tämä sana selitti tuolloin kaiken ja karkotti tiukasti tieteellisen selityksen tarpeen. On selvää, että tämä vitalismi vain sulki tien nykyisyyteen tieteellinen tutkimus, joka pelkistää monimutkaiset ilmiöt yksinkertaisempiin, jotka on jo vakiinnutettu joko tietyllä tieteellä - fysiologialla tai muilla tieteillä: mekaniikassa, fysiikassa, kemiassa jne. Kun fysiologit ymmärsivät, että "elämänvoima" on tyhjä sana, hyödytön kenellekään, eikä mikään selitä , he alkoivat pelkistää kaikki elämän ilmiöt, kaikki fysiologiset tosiasiat fysikaalisiksi ja kemiallisiksi ilmiöiksi. Fysiologisen tutkimuksen tehtävänä oli selittää kaikki fysikaalisilla ja kemiallisilla laeilla. Tämä nähtiin todellisena tieteellisenä haasteena. Fysiologit tarttuivat uuteen ajatukseen. Tuohon aikaan monille prosesseille ehdotettiin fysikaalis-kemiallisia selityksiä. Nämä selitykset ovat osoittautuneet erittäin sopiviksi moniin karkeisiin ilmiöihin. Hienovaraisempaan fysiologiaan, esimerkiksi solun elämään, nämä selitykset eivät sopineet, ja ne hylättiin ja unohdettiin pian. Tämä on ymmärrettävää. Esimerkiksi ruoansulatustoiminta, kuten näet, on todellinen kemiallinen toiminta, jota on tutkittava puhtaasti kemiallisia menetelmiä. Sama, kuten myöhemmin näet, voidaan sanoa verenkierrosta, sydämen työstä. On puhtaasti fyysisiä prosesseja. Ajatus sydämestä, karkea idea pumpusta, on varsin sopiva. Kaikki suuriin osiin, kokonaisiin elimiin sovelletut fysikaalis-kemialliset selitykset osoittautuivat varsin onnistuneiksi ja hyväksyttäviksi, kun taas ohuisiin osiin, soluun sovelletut, osoittautuivat vääriksi ja kaikki hävisivät myöhemmin. Tämä selittyy sillä, että tunnemme suuren elimen toiminnan paremmin, sitä on helpompi tutkia ja makroskooppista elintä on helpompi lähestyä. Solun aktiivisuus on meille lähes täysin tuntematon. On selvää, että selitykset tuntemiemme elinten toiminnasta osoittautuivat sopiviksi ja selitykset siitä, mitä emme tiedä, olivat sopimattomia.
Joten imeytyminen suolen seinämän läpi vaikutti aluksi yksinkertaiselta toiminnalta, sitä pidettiin yksinkertaisena osmoosina. Mutta kun pääsimme lähemmäksi aihetta, paljastui suuri ristiriita sen välillä, mitä fysiikka antoi ymmärrykselle ja mikä oli todellisuutta. Nyt on olemassa poikkeamia puhtaasti fyysisistä selityksistä pitkin linjaa. Asia on ymmärrettävä niin, ettei laki vielä näy esiin tulleiden yksityiskohtien takaa. Tietenkään elävä olento ei riko mitään fysikaalisista ja kemiallisista laeista. Mutta fysikaalisten ja kemiallisten lakien lisäksi täällä on myös lakeja, erittäin monimutkaisia, mutta emme silti ymmärrä niitä, ne peittyvät massalla yksityiskohtia, yksityiskohtia, joiden merkitys ei ole meille aivan selvä.
Fysiologien taipumus supistaa kaikki organismin toiminta fysikaalisiin ja kemiallisiin lakeihin, antaa kaikelle fyysinen selitys, aiheutti lopulta reaktion. Näin on aina, kun on yksipuolinen intohimo johonkin. Tätä reaktiota, tätä tieteen käännettä kutsutaan neovitalismiksi, uudeksi vitalismiksi. Itse asiassa vitalismin ylösnousemus tarkoittaa vain sitä, että 1950-luvun lopulla kukoistanut fysikaalis-kemiallinen selitys antoi monia huonoja tulkintoja ja osoittautui soveltumattomiksi solufysiologiaan. Sitten päinvastainen mielipide nousi päätään. Mutta tämä tarkoittaa vain sitä, että emme vielä tiedä kaikkea, että keinoja ei ole vielä kehitetty tiukasti tieteellisen analyysin suorittamiseksi solun elämästä, liiketoiminnan harjoittamiseksi, kuten jo teemme suurten elinten kanssa. Eikä tietenkään uusvitalismin syntyä voi ymmärtää niin kuin olisimme karkoittaneet "elämänvoiman" suurista elimistä, mutta pieniin se jäi. Se osoittaa vain tietomme tilan. Solufysiologia on vasta alkamassa kehittyä, vasta ensimmäiset fragmentaariset tosiasiat saadaan. Tiedetään, että oli aika, jolloin suurten elinten toiminta vaikutti salaperäiseltä eikä sopinut fysikaalis-kemialliseen ymmärrykseen. Ja nyt toimimme yksinomaan näiden käsitteiden kanssa emmekä esittele muita. Nyt kaikki "salaperäisyys" on löydetty ja toistetaan dekantterilasissamme. Tutkit useita entsyymejä, ja niiden kemiallinen työ tapahtuu koeputkissa silmiesi edessä.
Se kestää 10-20 vuotta, ja kaikkia entsyymejä tutkitaan niiden kemiallisen luonteen puolelta. Myös solufysiologia etenee. Näin pitäisi ymmärtää ne tapaukset, joissa fysikaalis-kemialliset selitykset eivät ole sovellettavissa tällä hetkellä. Tämä tarkoittaa, että käänne ei ole vielä tullut, että emme vielä tiedä kaikkea. Selkeää liiketoimintaa, epäonnistuneiden selitysten poistamista on syytä pitää ansiona. Usein tieteessä on eräänlainen aistien pettäminen - näyttää siltä, ​​​​että ymmärrät, mutta itse asiassa et ymmärrä. Tämä tapahtui myös fysikaalis-kemiallisen tiedon kanssa. Tämä ei tietenkään ole hyve, vaan pahe, sellainen itsepetos hämärtää totuuden. Siksi, kun todellinen tiedemies hylkää huonot ilmiöiden selitykset, vaikka nämä selitykset olisivat fysikaalis-kemiallisia, tämä ei ole uusvitalismin voitto, vaan vain tiukka asenne selitystä kohtaan. Tämä ei suinkaan sulje pois mahdollisuutta löytää oikea, luja ja täysin tieteellinen tie, jota kuljetaan tulevaisuudessa, kuten on tapahtunut useammin kuin kerran menneisyydessä. Joten 40-luvun fysiologit uskoivat, että absorptio on yksinkertainen osmoottinen prosessi. Mutta sitten fysiologi Heidenhain kumosi tämän väitteen. Hän esitti tosiasiat, jotka olivat vastoin ja tuhosivat fysikaalis-kemialliset selitykset. Taistelu vanhojen fysiologisten käsitteiden kanssa on erittäin opettavaista. Siinä on turhaa miettiä.
Sen vuoksi imeytymistä pidettiin aiemmin yksinkertaisena osmoottisena prosessina, jonka tarkoituksena oli tasata aineen koostumuksia toisella ja toisella puolella suolen seinämiä. Imu johtaa koostumusyhtälöön. Kaikki nämä ovat puhtaasti fyysisiä esityksiä. Kuten tiedätte, fysiikassa on yksityiskohtainen teoria osmoottisista ilmiöistä, van't Hoff -teoria. Van't Hoff käsittelee liuenneita kiintoaineita kaasuina. Kaasut jakautuvat yleensä tasaisesti. Joten tässä tapauksessa liuenneiden aineiden tapauksessa, jos niiden välissä on kalvo, aineilla on taipumus jakautua tasaisesti sen molemmille puolille. Mutta tätä varten on välttämätöntä, että koostumuksessa on ero, vasta sitten tasaus alkaa. Jos koostumuksessa ei ole tällaista eroa, liike ei ala, sitä ei tarvita.
Palataan takaisin imeytymiseen. Kaikki, mikä on ruoansulatuskanavassa, kaikki muunnetaan imusolmukkeeksi, vereksi, sanalla sanoen kehon mehuiksi. Jotta tässä voidaan puhua osmoottisista ilmiöistä, koostumuksessa on oltava ero. Mutta mitä tapahtuu? Jo se tosiasia, että se, mitä syötät ruoansulatuskanavaan, siirtyy sitten kehon mehuihin, tämä tosiasia yksin osoittaa, että aineiden siirtyminen tapahtuu riippumatta nautitun ruoan koostumuksesta. Ja Heidenhain osoitti useissa kokeissa, että tässä tapauksessa fysikaalis-kemiallinen selitys ei sovi ilmiöön, ei kata sitä täysin.
Nämä kokemukset ovat tällaisia. Otetaan suolaliuos. Kuten kerroin, tärkein kehon neste on 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Tämä neste kylpee koko kehon. Jos poistamme mehuistamme kaikki muodostuneet alkuaineet, proteiinit jne., jäljelle jää vain vesi, tämä 0,9 % suolaliuos. Siksi tällaista ratkaisua kutsutaan fysiologiseksi. Niinpä näyttäisi siltä; jos kaadat 0,9-prosenttista ruokasuolaliuosta ruoansulatuskanavaan, sen ei pitäisi mennä seinien ulkopuolelle, koska se sisältää ruokasuolaa samassa suhteessa kuin se on kehossa. Saat isotonisen liuoksen vartalomehujen kanssa, saman kemiallisen sävyn. Osoittautuu kuitenkin, että tämä liuos menee kehon sisään eikä jää suolistoon.
Voit mennä pidemmälle. Voit ottaa veriseerumia, eli nestettä, joka läpäisee kaiken, koko kehon (tietysti paitsi morfologiset elementit, joita ei lasketa). Ja tämä hera, joka viedään ruoansulatuskanavaan, myös jättää sen kehoon. Tämä tarkoittaa, että vaikka yksinkertaiselle osmoottiselle absorptiolle ei ole perusehtoa, siirtymä muuten tapahtuu.
Teemme nyt tämän Heidenhain-kokeen. Meillä on koira, jonka vatsaontelo avattiin ja osa suolesta eristettiin siirtyessä pohjukaissuolesta tyhjäsuoleen 40 cm. Tässä eristetyssä osiossa esitellään isotoninen suolaliuos eli suolaliuos. Tämä tarkoittaa, että osmoottisten lakien mukaan tämän liuoksen ei pitäisi liikkua kehoon. Mutta näet, että tämä isotoninen liuos lähtee suolen toiselle puolelle. Jos meillä olisi kalvolla erotettu fyysinen laite, niin liuokset pysyisivät sellaisissa olosuhteissa liikkumattomina. Joten kaadamme 80 kuutiometriä tyhjään suoleen. cm suolaliuosta, ja 15 minuutin kuluttua katsotaan mitä tapahtuu.
Nyt kysymys kuuluu: mitä tapahtuu, jos ei-isotonisia liuoksia infusoidaan? Jos esimerkiksi kaadetaan hypertonista tai hypotonista liuosta, eli joka sisältää enemmän tai vähemmän suolaa kuin kehon neste, niin osmoottisen teorian mukaan pitäisi odottaa seuraavaa. Jos tämä on 2-prosenttinen suolaliuos, sinun on odotettava, että kehon vesi menee suolaan, suolistoon, saat lisäyksen kaadettuun liuokseen ja tämä tasoittaa koostumukset. Ja jos sinulla on 0,5- tai 0,3-prosenttinen liuos, sinun pitäisi odottaa, että vesi poistuu ensin suolistosta, jotta suolessa oleva liuos konsentroituisi. Kumpaakaan näistä ei kuitenkaan tapahdu. Kaikki liuokset kulkevat samalla tavalla ja kulkeutuvat suolen toiselle puolelle. Ei vastaa odotuksia. Mutta ei tietenkään ole välttämätöntä ymmärtää, että tämä on osmoottisen lain rikkomus. Tämä ei ole. Tässä vain komplikaatio ilmiöstä; Kun opit hyvin kaikki yksityiskohdat, löydät tämän lain täältä.
Heidenhain lisäsi tätä kokemusta. Hän yritti ottaa pois suolen seinämistä niiden elintärkeät ominaisuudet, elävän luonteensa. Hän saavutti tämän tuomalla ruoansulatuskanavaan aineita, kuten natriumfluoridia, joka vaikuttaa tappavalla tavalla kudoksiin ja vie niiden elintärkeät ominaisuudet. Ja sitten asiat tapahtuivat suolistossa täsmälleen samalla tavalla kuin fyysikon lasissa. Sitten isotoninen liuos ei kulkenut, mutta hypertoniset ja hypotoniset liuokset kulkivat suolen läpi. Siten heti kun elävän suolistokalvon monimutkaiset ominaisuudet tuhoutuivat, fysikaalisten lakien toiminta paljastui välittömästi selvästi. Tämän seurauksena elävä seinä vaihtelee aktiivisuudessaan, mikä hämärtää fyysisten lakien toiminnan.
Kun Heidenhain julkaisi teoksensa, uusvitalistit merkitsivät hänet jossain määrin "rykmenttiinsä". He kuvittelivat, että hän puolusti uusvitalistista näkökulmaa. Heidenhainille tämä oli tietysti loukkaus. Se oli hänelle noloa. Ja on olemassa erittäin mielenkiintoinen Heidenhainin artikkeli, jossa hän hahmotteli suhtautumistaan ​​tähän näkökulmaan: yksi asia, hän huomautti, on pitää kaikkien tosiasioiden fyysisiä selityksiä aina saatavilla, ja toinen asia pitää kaikkia ilmiöitä koskaan tieteellisesti selitettävinä. . Lopuksi voimme edelleen olettaa, että fyysiset selitykset, joita ei ole saatavilla tänään, tulevat saataville muutaman vuoden kuluttua. Kaiken ymmärtäminen ja selittäminen on ihanteellista tieteelle.
Palataanpa ensimmäiseen kokemukseemme. Nyt sama kani nn. splanchnici leikataan ja otetaan ligatuuriksi. Hengitys on keinotekoista. Loput suolet ovat ehdottomia. Ärsyttää vagusta. Suolet alkoivat liikkua. Valitettavasti sinun täytyy vain kuunnella, ei nähdä. Vaikka nn. splanchnici olivat ehjät, pystyimme aiheuttamaan liikettä vain lyhyen aikaa, mutta nyt vaguksen toiminta on melko selkeää.
Nyt ei ole estohermoa, ja heti kun stimuloimme vagusta kerran, tapahtui liike, pitkään aikaan lakkaamatta, ja myöhemmillä ärsytyksillä vain tehostimme edellistä liikettä. Nämä liikkeet muistuttavat matokasan meteliä. Täällä on suurimmaksi osaksi havaittavissa heilurimaisia ​​liikkeitä. Koska nämä liikkeet eivät pysähdy, näytämme estävän hermon toiminnan. Me saamme hänet ja ärsytämme häntä. Ärsyttävä. Liikettä on silti. Selkeää toimintaa ei ole. Täysi viiveen saamiseksi on viritettävä molemmat nn. splanchnici. Joka tapauksessa on seuraava tosiasia. Kunnes nn leikattiin. splanchnici, meillä oli täydellinen, tasainen lepo. Ja nyt, päinvastoin, emme voi lopettaa liikkumista. Vagusin stimulaation vaikutuksesta liike lisääntyy. Siksi hidastavien hermojen osalta lähdemme siitä tosiasiasta, että olemme saaneet.
Pidättävän hermon olemassaolo herätti monissa tutkijoissa epäilyksiä. Kiista ratkaistiin leikkaamalla nn. splanchnici; sitten tapahtui vagus - motorisen hermon - terävä toiminta. Tässä on analogia vaguksen toiminnan kanssa haimarauhasen suhteen.
Siirrytään toiseen kokemukseemme. 80 kuutiometriä otettiin käyttöön. katso fysiologinen suolaliuos. Katsotaan, mitä tapahtui. 15 minuuttia on kulunut. 30 kuutiota jäljellä. cm, 50 cu. nähdä poissa.
Osmoottisten lakien mukaan siirtymää ei pitäisi havaita. Jos ottaisimme elintärkeät ominaisuudet pois suolen seinämästä natriumfluoridilla, liuos ei katoaisi.
Kaadetaan veriseerumi samaan suoleen. Sillä välin, palaten näyttelyyn, sanon, että nämä Heidenhainin kokeet ovat täydessä voimassa tähän päivään asti. Nämä kokeet osoittavat, että absorptioprosessi on liian monimutkainen voidakseen kattaa tuntemamme fysikaaliset lait. Tilanne, jossa nämä lait toimivat, on täällä niin monimutkainen, että nämä fysikaaliset ja kemialliset lait ovat meiltä piilossa, ja ilmiöllä on luonne, joka ei ikään kuin sovi yhteen fysiikan lakien kanssa. Lakia voidaan varmasti soveltaa täälläkin, mutta ne eivät näy meille. Tämä osoittaa, että siellä, missä tiedämme asian hyvin, on fysiikan ja kemian täydellinen dominanssi ja siellä missä tiedämme vähän, havaitaan jonkinlainen ristiriita, joka paljastaa vain tietämättömyytemme eikä mitään muuta.
Eli imeytymisprosessi on vaikea prosessi Nyt mennään yksityiskohtiin koskien ravintoaineiden siirtoa syvälle kehoon. Miten, millä tavoin aineet kulkeutuvat? On olemassa useita tapoja, mutta niistä on kaksi pääasiallista. Muistutan teitä lyhyestä suoliston histologiasta. Koko suolen limakalvo on täynnä ulkonemia, villejä. Heillä on monimutkainen rakenne. Jokaisen villun sisällä on keskusontelo. Villin pinnalla on erilaisia ​​elementtejä. Sisäpuolelta alkaen on ensinnäkin lieriömäisen epiteelin kerros, jolla on erikoinen ulkoosan järjestely pitkittäisjuovaisen reunan muodossa, sitten tulee solurunko ja ydin. Tämän rivin takana on sidekudosrunko, pohja. Tässä pohjassa aivan solujen alla on kapillaareja. verisuonet. Seuraavaksi sarja rakoja, jotka johtavat nesteitä syvälle keskikanavaan. Samassa sidekudospohjassa on myös hermoja. Täällä sisään yleisesti ottaen villus koostumus. Villin keskiosa on erikoisputkien, ns. maitosuonien, alku, joista puhuttiin aiemmin puhuttaessa sapen merkityksestä. Maitopitoiset verisuonet ovat imunestejärjestelmän alku. Aluksi ne ovat hyvin pieniä, joten ne voidaan nähdä vain mikroskoopilla, ja sitten ne siirtyvät sen kokoisiin suoniin, että voimme nähdä ne paljaalla silmällä. Villien ja koko limakalvon läpi kulkevalla nesteellä on siis mahdollisuus mennä kahteen paikkaan: joko mennä lieriömäisen epiteelin ja sidekudoksen kerroksen läpi ja tunkeutua maitopitoisiin verisuoniin tai päästä verenkiertojärjestelmään. , kapillaareihin, jotka ovat villuksessa, sijaitsevat lieriömäisten solujen kerroksen alla. Aineelle on siis kaksi tapaa; tai villien keskuskanaviin ja siten maitosuoniin tai kapillaareihin vereen.
Nyt kysymys. Mitä siellä tarjoillaan? Mitä prosessoituja ja imeytyviä aineita pääsee vereen ja mitkä imusolmukkeeseen? Tämä ongelma voidaan ratkaista näin: sinun on otettava joko veri tai maitosuoneen sisältö - maitomainen mehu - ja analysoitava niiden koostumus sen jälkeen, kun olet antanut eläimelle ravintoaineita. Tämä on puhtaasti kemiallinen ongelma. Nyt haluan muistuttaa, että ulosvirtaava veri, ulosvirtaava veri, tulee suolistosta erityisen haaran kautta portaalijärjestelmän kautta. Portaalijärjestelmä koostuu suonista, jotka keräävät verta ruoansulatuskanavasta. Ne eivät mene heti sydämeen, vaan menevät ensin maksaan, hajoavat siellä kapillaareihin, kerääntyvät jälleen suuriksi suoniksi ja ilmestyvät sitten alempaan onttolaskimoon. Siksi tällaista analyysiä varten on tarpeen ottaa verta portaalijärjestelmästä. Sinun on tehtävä tämä saadaksesi selville, mikä joutui maitoastioihin. Nämä suonet ovat aluksi hyvin pieniä, niillä on vaikea toimia, niihin on vaikea laittaa putkea. Siksi sinun on vietävä alukset sinne, missä ne ovat jo tarpeeksi suuria. Maitopitoiset verisuonet sulautuvat imusuonten järjestelmään, joka kulkee kaikissa kehon osissa. Maitopitoiset suonet ovat siten yksi imusuonten haaroista. Yhdistäminen muihin imusuonet, maitopitoiset suonet lisääntyvät jatkuvasti, ja lopulta valtava määrä imusolmuketta ja maitomehua kerääntyy ja virtaa suureen astiaan. Tämä on niin kutsuttu rintatiehye - ductus thoracicus. Tässä on imeytynyt neste. Täältä saat sen helposti. Voimme avata tämän rintakanavan ja sitten pakottaa maitomaista nestettä vatsaontelosta siihen haluttaessa.
Näin ollen on täysi mahdollisuus seurata imeytyviä aineita joko veressä tai ductus thoracicuksessa.
Katsotaan nyt kokeilun tuloksia. 90 kuutiota kaadettiin. katso veriseerumi jejunumissa. Jäljellä on 65 kuutiota. cm, joten 25 cu. nähdä nesteen tulevan ulos suolesta. Neste tuli ulos, joka on koostumukseltaan täysin sama kuin suolen toisella puolella oleva neste. Miksi se ei tullut hyvin? Tämä selittyy sillä, että mitä enemmän kokeita teemme tälle suolelle, sitä pidempään nämä kokeet jatkuvat, lisää sisua siirtyy pois normaalioloista ja sitä huonommin se toimii. Lisäksi on muita syvempiä syitä, joista en nyt puhu.

Suosittuja sivuston artikkeleita osiosta "Lääketiede ja terveys"