Monet potilaat valittavat maksan paksusuolitulehduksesta, mutta eivät edes tiedä, mitä sairauksia tämä oire voi tarkoittaa. Tosiasia on, että oikean puolen kipu ei useimmissa tapauksissa puhu maksasairauksista, vaan akuutti tukos sappitiehyet. Kivuliaat tuntemukset ovat tässä tapauksessa teräviä ja kouristelevia, ne voidaan antaa eri alueille vatsaontelo. Oikean hypokondriumin paksusuolentulehduksen tarkan syyn selvittäminen ja akuutin kivun lievittämisen määrittäminen on mahdollista vain täydellisen tutkimuksen avulla.

Akuutin kivun syyt oikeassa hypokondriumissa

Kipu maksan projektiossa on sappikivitaudin pääasiallinen ilmentymä. Ne häiritsevät 75 prosenttia tämän patologian potilaista, enimmäkseen miehiä. Kipua ilmenee, jos terävät kivet vahingoittavat sappirakon seinämiä tai jos suuret kivet tukkeutuvat sappitiehyet.

Maksan alueen kivun syyt voivat vaihdella, mutta ne liittyvät pääasiassa erilaisia ​​rikkomuksia sapen virtaus sisään pohjukaissuoli. Niiden joukossa ovat:

• sappitiehyiden kouristukset;
• kanavien tukkeuma, joka liittyy niiden tukkeutumiseen kivillä tai limalla;
• prosessi hammaskiven siirtämiseksi sappitiehyiden läpi;
• Oddin sulkijalihaksen kouristukset tai sen tukos;
• syö roskaruokaa tai alkoholia.

Kipuoireyhtymä on merkki siitä, että sappirakon seinämät supistuvat tahattomasti. Spastiset supistukset johtuvat pääasiassa siitä, että virtsarakko on täynnä sappia tai sen tyhjenemisessä on patologioita. Tällaisia ​​muutoksia voi tapahtua paitsi elimen lihasseinämässä myös Oddin sulkijalihaksen alueella, joka säätelee sapen ulosvirtausprosesseja.

Myös sappirakon tai sappiteiden tulehdusprosessit (kolekystiitti, kolangiitti) voivat aiheuttaa maksakoliikkia. ominaispiirre se tosiasia, että oire liittyy juuri näihin sairauksiin, oikean puolen kipu muuttuu jatkuvaksi ajan myötä. Paitsi kipu potilas valittaa yleinen heikkeneminen hyvinvointi, vatsan seinämän jännitys, virtsan ja ulosteiden värjäytyminen.

Jotta ymmärrät, missä elimessä kipu esiintyi, sinun on tiedettävä niiden sijainti.

Maksakoliikki ja sen ilmenemismuodot

Maksakoliikki on termi, joka viittaa akuuttiin kipuun oikeassa hypokondriumissa. Useimmissa tapauksissa se johtuu sappirakon lihasten kouristuksesta tai terävän kiven kulkeutumisesta sappitiehyiden läpi. Toisin kuin jatkuvat tuntemukset hepatiitissa tai kirroosissa kipu ei ole pysyvää ja menee usein ohi itsestään.

Maksan koliikki voidaan erottaa seuraavista merkeistä:

• sen sijainti on oikean hypokondriumin alue, ulottuu harvoin vatsan seinämän yläosaan;
• joissakin tapauksissa potilaalla on pistoke rintalastassa, lapaluussa tai kaulassa, mikä voi kaataa potilaan alas ja muistuttaa angina pectoris -kohtausta;
• kipuun liittyy pahoinvointi ja oksentelu sappien epäpuhtauksilla;
• potilas ei löydä mukavaa kehon asentoa, johon hyökkäys loppuisi;
• jos oksentelu ei lopu pitkään aikaan, tämä voi tarkoittaa, että haima on mukana prosessissa;
• on akuutti vatsan turvotus.

Kipukohtaus voi kestää 15-20 minuutista useisiin tunteihin. Erityisen pitkä on koliikki, joka ilmenee, kun pieni kivi kulkee sappitiehyiden läpi. Jos hyökkäys ei lopu, tämä voi viitata akuutin kolangiitin tai kolekystiitin ilmenemiseen. Ruumiinlämpö voi myös nousta, se palaa normaaleihin arvoihin vasta kivun lievittyä.

Sappitiehyiden tukkeutumiseen voi liittyä myös obstruktiivinen keltaisuus. Jos sappi ei pääse pohjukaissuoleen, sen komponentit pääsevät verenkiertoon ja kulkeutuvat kaikkialle kehoon. Normaalisti ne erittyvät ulosteiden ja virtsan mukana värjäämällä ne tyypilliseen sävyyn. Sappitiehyiden akuutin tukkeutumisen yhteydessä se kerääntyy sappirakkoon aiheuttaen sen seinien laajenemista ja tulehdusta, johon liittyy akuutti kipu.

Maksakoliikkien hoitomenetelmät

Pistely maksan alueella on hälytys oire jonka pitäisi olla perusteellisemman diagnoosin ja hoidon syy. Koska se voi ilmestyä sisään erilaisia ​​sairauksia, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen ensimmäisen kohtauksen yhteydessä. Se on erityisen vaarallista, jos potilaalla on ollut sappikivet, kolekystiitti, kolangiitti, hepatiitti ja muut krooniset sairaudet.

Hoito riippuu diagnoosin tuloksista. Se voi sisältää:

• konservatiiviset menetelmät (lääkitys);
• kirurginen interventio- leikkaus sappirakon poistamiseksi.

Jos se leikkaa kylkeen, älä lääkitä itse. Oireettiset lääkkeet voi lievittää kipua tilapäisesti, mutta on tärkeää selvittää sen syy. Ehkä se johtui yhdestä sapen ulosvirtauksen rikkomisesta, joka voi liittyä ylensyömiseen tai tiettyjen lääkeryhmien käyttöön. Tässä tapauksessa oireenmukaista hoitoa riittää, ja tästä lähtien potilaan on kiinnitettävä enemmän huomiota ruokavalioon ja fyysiseen toimintaan. Siitä huolimatta lisädiagnostiikka auttaa selvittämään, mikä aiheuttaa koliikkia ja mitä tehdä kivusta pääsemiseksi eroon.

Jos hyökkäys liittyy korkea lämpötila On parasta olla ottamatta mitään lääkkeitä yksin

Pitääkö minun soittaa hätäapua?

Akuutti kipu maksan alueella on syy kutsua hätäyksikkö. Älä odota, kunnes kipu häviää itsestään, tai ota tiettyjä lääkkeitä ilman lääkärin määräämää reseptiä. Tyypillinen oireyhtymä, jonka vuoksi on tarpeen kutsua lääkäri, näyttää tältä:

• puukottavat kivut oikeassa hypokondriumissa, jotka voivat levitä vatsaan, kaulaan, lapaluihin;
• kehon lämpötilan nousu;
• ihon tai limakalvojen keltaisuuden terävä ilme;
• äkillinen verenpaineen lasku;
• havaintohäiriöt, tajunnan sekavuus, huimaus.

Päivystyslääkärit arvioivat oireiden vakavuuden ja osaavat antaa tarvittavat kipulääkkeet, mukaan lukien suonensisäiset tai lihaksensisäiset injektiot. Jatkossa sairaalahoitoa ja asiantuntevaa hoitoa tarvitaan. On kaksi tapaa ratkaista tämä ongelma. Jos sairaus voidaan parantaa lääkkeillä, riittää lääkityskurssi ja ruokavalion normalisointi. Jos patologia on vakava, leikkaus voi olla tarpeen. Sinun ei pitäisi pelätä sitä - sappirakon poistamisen jälkeen potilas toipuu täysin ja voi elää normaalia elämää.

Toimenpiteiden algoritmi maksakoliikkiin

Kivuliaat tuntemukset liittyvät useimmissa tapauksissa sappirakon seinämän lihaskerroksen kouristukseen. SISÄÄN kodin ensiapulaukku pitäisi olla kouristuksia vähentäviä lääkkeitä, jotka rentouttavat lihaksia ja vähentävät siten kipua. Hyvän vaikutuksen tarjoavat tavanomaiset kipulääkkeet (No-shpa, Spazmalgon), joita voi ostaa mistä tahansa apteekista ilman lääkärin reseptiä. Ei vähemmän tehokas nitroglyseriini määränä 1 tabletti kielen alla. Selvemmällä kipuoireyhtymällä lääkkeitä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen (Papaverine).

Jos lääkkeitä ei ole käsillä, on olemassa useita tapoja lievittää kipua ennen lääkärin saapumista. Yksi niistä on sappirakon hieronta, joka rentouttaa elimen seinämiä ja stimuloi sapen ulosvirtausta. Sitä ei suositella suorittamaan kohonneessa kehon lämpötilassa, koska tämä oire voi viitata akuuttiin kolekystiittiin tai elinten laajentumiseen. Jos hierotaan täyteen sappirakko tilassa, jossa sappi ei pääse pohjukaissuoleen, voi esiintyä elimen seinämän repeämä.

Hieronnan ydin tulee siihen tosiasiaan, että sinun on painettava käsiäsi kouristeltuihin lihaksiin rentoutuaksesi. Liikkeiden ei pitäisi satuttaa. Tietyssä järjestyksessä on tarpeen kohdistaa kevyesti painetta, joka aiheuttaa lievää epämukavuutta, ja jatkaa lihaksiin vaikuttamista, kunnes kipu häviää.

Hieronta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. Ensinnäkin hierotaan Oddin sulkijalihasta, joka sijaitsee pohjukaissuolen sisäänkäynnissä. Se sijaitsee vatsan seinämässä muutaman senttimetrin alapuolella rinnassa keskustassa.
2. Seuraavaksi sinun on stimuloitava sappirakkoa, joka sijaitsee vasemmassa hypokondriumissa.
3. Lopuksi voit aloittaa vaikutuksen suoraan sappirakkoon. Se sijaitsee kylkiluiden alla oikea puoli.

Hierontaa voidaan tehdä lisäksi lääkehoito maksakoliikki. Joillakin on myös hyvä kouristusta estävä vaikutus. lääkekasvit. Tee, johon on lisätty minttua tai sitruunamelissaa, on turvallista ja tehokas lääke, jonka avulla voit lievittää sileiden lihasten kouristuksia sisäelimet, mukaan lukien sappirakko.

Alkutarkastuksessa lääkäri tarkistaa refleksit painamalla tiettyjä kohtia.

Mitä ei ehdottomasti voida tehdä akuutilla maksakivulla?

Akuutin kivun ilmaantuessa on erittäin tärkeää olla provosoimatta taudin jatkokehitystä. On useita asioita, jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä, jos epäilet maksakoliikkia. Nämä sisältävät:

• veden ja ruoan saanti;
• lämpimät lämmitystyynyt;
• hieronta suoraan kivun alueelle;
• aktiiviset liikkeet.

Ruoan syöminen on kiellettyä, koska sen pääsy mahalaukkuun stimuloi uuden sappiosan muodostumista. On parempi suosia tabletteja tai injektioita teen muodossa oleville lääkkeille. On parempi olla juomatta lääkkeitä veden kanssa, koska se myös provosoi maksasolujen sapen synteesiä. Tosiasia on, että maksakoliikki johtuu usein sappirakon ylivuotosta ja nesteen ulosvirtauksen mahdottomuudesta. Jos sen tuotanto jatkuu, se voi aiheuttaa elimen seinämien akuuttia venymistä sen repeämiseen asti. Ennen kuin ruoka tulee mahaan ja vaikuttaa sen reseptoreihin, tätä salaisuutta ei syntetisoida.

Aktiiviset liikkeet voivat myös pahentaa tilannetta. Jos kipu johtuu kiven kulkeutumisesta sappitiehyiden läpi tai sappiteiden tukkeutumisesta kivistä, se lisääntyy fyysisen rasituksen myötä. On parempi ottaa makuuasennossa ja yrittää liikkua mahdollisimman vähän. Lämpimät ja kuumat lämmitystyynyt akuutin kivun aikana ovat joka tapauksessa vasta-aiheisia. Lämpö stimuloi verenkiertoa tulehtuneella alueella, mikä muuttaa prosessin vieläkin enemmän akuutti vaihe. Lisäksi, jos kipu johtuu sappirakon ja sappitiehyiden infektiosta, lämmitystyynyn vaikutuksesta mikro-organismit voivat kulkeutua verenkierron läpi koko kehoon.

Maksakoliikkien diagnoosi

Maksakoliikkien diagnosoinnista ja hoidosta vastaava lääkäri on gastroenterologi. Ensitarkastuksessa on tärkeää kerätä anamneesitiedot ja selvittää, mitä sairauksia kannattaa epäillä maksakoliikkien aiheuttajaksi. Sappikivitaudissa hyökkäykset ovat aluksi harvinaisia, ja sitten ne alkavat ilmaantua useammin. Se myös lisää niiden kestoa ja intensiteettiä.

On olemassa useita tapoja määrittää maksakoliikki potilaalla. Tätä varten on tarpeen tunnustella tietyt kohdat ja milloin positiivinen reaktio potilas tuntee lisääntynyttä kipua. Lääkäri voi testata seuraavat refleksit:

• lihassuojausoireyhtymä - vatsan seinämän lihasten jännitys, kun painat sitä;
• Keran oire - arkuus painettaessa pistettä, joka on sappirakon projektio, hengitettäessä;
• Grekov-Ortner oire - kipu lievästi koputtamalla kylkiluita pitkin oikealla puolella;
• Murphyn oire - kun painat syvästi aluetta, joka on sappirakon projektion alueella, potilas pidättelee hengitystään refleksiivisesti.

Käytä tarkempaa diagnoosia varten instrumentaaliset menetelmät tutkimusta. Ultraäänellä voit nähdä sappirakon laajentumisen, sen seinien tulehduksen. Sen onkalossa voi nähdä sedimenttiä sekä erikokoisia ja eri alkuperää olevia kiviä. Maksakoliikki on erotettava muista patologioista, joilla on samankaltaisia ​​oireita: umpilisäke, haimatulehdus, munuaiskoliikki, kouristukset tai intussusseptio.

Oikean hypokondriumin lämmittäminen akuutissa kivussa voi olla vaarallista

Mahdolliset hoidot

Ensimmäinen tehtävä maksakoliikkissa on lievittää akuuttia kipua. Tätä varten käytetään antispasmodisia tai yhdistettyjä valmisteita, jotka sisältävät antispasmodisia ja analgeettisia komponentteja. Jatkohoito riippuu kivun syystä:

• jos koliikki johtuu puuskittaisesta supistuksesta lihaksikas seinä sappirakko, oireenmukainen hoito riittää;
• pienten kivien tai sedimentin poistamiseksi määrätään kolagogit ja ruokavalio;
• jos kivet ovat suuria tai niissä on terävät seinämät, leikkaus on tarpeen.

Hyökkäyspäivänä ja seuraavana päivänä potilasta ei saa syödä, jotta se ei aiheuta uutta pahenemista. Sitten nestemäiset ja kiinteät ruoat lisätään vähitellen ruokavalioon pieninä annoksina. Optimaalinen ratkaisu kaikille potilaille, joilla on tämä oire, on ruokavalio numero 5, joka on suunniteltu käytettäväksi hepatobiliaarijärjestelmän patologioissa. Sen sääntöjen mukaan kaikki rasvaiset, jauhoiset ja paistetut ruoat, pikaruoka, ruoka tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Pikaruoka, alkoholi ja hiilihapotetut juomat. On tarpeen syödä osissa, pieninä annoksina ja syödä vain keitettynä tai höyrytettynä.

Leikkaus sappirakon poistamiseksi on tarpeen, jos on olemassa vaara, että sen seinämät tai sappitiehyet voivat vahingoittua terävillä kivillä. Se suoritetaan myös, jos kivien koko ei salli niiden tulla ulos luonnollisesti. Tässä tapauksessa kirurgi poistaa elimen kokonaan. Maksasolut syntetisoivat edelleen sappia, mutta sillä ei ole säiliötä kertymiselle ja se menee suoraan pohjukaissuoleen. Ajan myötä elimistö sopeutuu näihin muutoksiin, ja potilas voi vähitellen palata tavanomaiseen elämäntapaansa.

Maksakoliikki on akuutti kouristava kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, jossa potilas ei löydä mukavaa asentoa. Tämän oireen pitäisi olla syy kutsua ambulanssi ja suorittaa se täydellinen tutkimus. Useimmissa tapauksissa se viittaa akuuttiin sappikivitaudin (sappikivitaudin) kohtaukseen, mutta se voi olla merkki sappirakon, maksan tai sappitiehyiden tulehduksesta. Kaikista ensiapumenetelmistä voidaan erottaa vain kouristuksia vähentävien lääkkeiden käyttö, jotka lievittävät kouristusta lyhyesti. Jatkohoidon tulee suorittaa gastroenterologi.

Liittyvät videot

Maksakoliikki on sappikivitaudin yleisin kliininen muoto (75 % potilaista). Se ilmenee äkillisinä ja yleensä toistuvina voimakkaina kipukohtauksina.

Yksi tyypillisimpiä pääoireita, joita esiintyy sappirakon kivien muodostumisen yhteydessä, on sappikoliikki. Asiaankuuluvien lääketieteellisten tilastojen mukaan sen esiintyminen havaitaan tietyllä tiheydellä joka kymmenes sappikivitautipotilaalla, pääasiassa miespotilailla. Naiset sen sijaan kärsivät maksakoliikkista paljon harvemmin, heillä sitä esiintyy noin puolet todetuista tapauksista.

Maksakoliikki johtuu siitä, että sappirakossa olevat kivet muodostavat esteen sapen normaalille ulosvirtaukselle. Tähän patologiseen ilmiöön liittyy ihmiskehon terävät kivut, joita esiintyy alueella, jossa sappirakko sijaitsee, nimittäin oikealla puolella kylkikaaren alla. Lokalisointiin kipu-oireyhtymä maksakoliikkiin liittyy myös oikea lapaluu, ja lisäksi kipua voi joskus tuntua oikean solisluun alla. Maksakoliikkikipu on luonteeltaan akuuttia polttavaa, ja se voi provosoitua mm liikunta suuri intensiteetti, ja ne ovat seurausta voimakkaasta emotionaalisesta stressistä. Suuren takia liikunta tai kiihtynyt psykoemotionaalinen tila veressä, hormonin adrenaliinipitoisuus kasvaa, jonka ylimäärä johtaa kouristukseen lihaskudos samoin kuin verisuonten kouristukset. Tämä provosoi maksakanavissa pysähtyneitä sappiprosesseja, mikä puolestaan ​​aiheuttaa maksakoliikkille ominaista kipua.

ICD-10 koodi

R10.4 Muu ja määrittelemätön vatsakipu

Maksakoliikkien syyt

Maksakoliikkikohtauksen voi laukaista virhe ruokavaliossa tai liikunnassa, mutta monilla potilailla ei ole mahdollista tunnistaa provosoivia tekijöitä ja kipu voi alkaa yöunien aikana. Maksakoliikkien mekanismi on monimutkainen, eikä sitä täysin ymmärretä. Useimmiten koliikkikohtaus johtuu sapen ulosvirtauksen häiriöstä sappirakosta (GB) (kystisen tiehyen kouristukset, tukkeuma kivellä, limapala) tai sapen erittymisen häiriöstä sappirakon kautta. yhteinen sappitiehy (CBD) (Oddin sulkijalihaksen kouristukset, sen tukkeutuminen kivellä, limapala, kulkukivi OZHP:n mukaan).

Sappirakon ja sappitiehyiden eri vyöhykkeille on ominaista epätasainen kipureaktio hammaskiven esiintymiseen. Yleensä vyöhykkeitä on kolme:

• sappirakon pohja ja runko ovat "hiljainen" vyöhyke (kiven läsnäolo siinä ei aiheuta kipua, jos limakalvon tulehdusta ei ole);
• kohtalaisen herkkyysalue - suppilo, sappirakon kaula ja viereinen sappirakon kehon osa (siirtyessään tälle alueelle kivi aiheuttaa sapen ulosvirtauksen häiriön; sappirakon supistumiseen liittyy kohtalainen kipu) ;
• akuutin kivun vyöhyke (kanavavyöhyke) - hammaskiven esiintyminen kanavissa aiheuttaa niiden kouristuksen, johon liittyy seinämän iskemia, heikentynyt sapen ulosvirtaus, tiehyen päällä olevien osien venyminen, hyperperistalts, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja lisääntynyttä kouristusta (noidankehä). ), joka jatkuu hammaskiven muodostumiseen, hyytymislimaan tai kouristuksenvastaisten lääkkeiden antamiseen asti. Ei ole suositeltavaa antaa todellisia opioidireseptoriagonisteja (morfiini, fentaani, promedoli jne.), jotka voivat pahentaa kipuoireyhtymää (sulkijalihaksen kouristukset ovat mahdollisia).

Maksakoliikkien oireet

Maksakoliikki on ominaista seuraava kliiniset oireet: kohtaus tapahtuu äkillisesti, voi kestää tunteja, harvoin yli päivän. Kivut ovat luonteeltaan akuutteja, kohtauksellisia, eivät selvästi lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin ja epigastriumiin - viskeraalinen kipu (ilmenee kouristuksen, nyrjähdyksen, elinten turvotuksen yhteydessä). Selkä- tai lapaluiden kivun säteilytys, joka johtuu oksien päiden ärsytyksestä selkäydinhermot osallistuu "hepatoduodenaalisen ligamentin hermotukseen sappitiehyitä pitkin. Huomatut oireet voivat liittyä koledokolitiaasiin, kolangiittiin, duktaaliseen verenpaineeseen - ns. choledokiaaliseen koliikkiin. Kohtaukseen voi liittyä refleksioksentelua, joka ei tuo helpotusta. Pulssi voi nopeutua valtimopaine ei muutu merkittävästi. Lämpötilan nousua, vilunväristyksiä, leukosytoosia ei havaita, koska tulehdusprosessia ei ole (toisin kuin hyökkäys akuutti kolekystiitti). Kipu lisääntyy yleensä 15-60 minuutissa ja pysyy sitten lähes vakiona 1 - 6 tuntia.Jatkossa kipu vähenee asteittain, mutta myös niiden äkillinen loppuminen on mahdollista. Yli 6 tuntia kestävä kipukohtaus voi viitata mahdollista kehitystä akuutti kolekystiitti. Maksakoliikkikohtausten välillä potilas tuntee olonsa melko tyydyttäväksi, 30 %:lla potilaista ei havaita toistuvia kohtauksia.

Akuutti maksakoliikki

Akuutti maksakoliikki esiintyy pääasiassa sappikivitaudin esiintymisen taustalla. Pienemmässä määrin sapen dyskinesia pystyy provosoimaan sen esiintymistä. Keskeinen tekijä akuutin maksakoliikkin ilmaantumisen edellytysten kehittymisessä on sapen ulosvirtauksen estäminen sappirakosta siihen muodostuneiden kivien vaikutuksesta. Tämän vuoksi sapen määrä lisääntyy suuressa määrin, minkä vuoksi sappirakko alkaa venyä siinä osassa, joka on tällaisen esteen yläpuolella, mikä estää vapaan ulosvirtauksen tästä elimestä.

Liiallinen käyttö voi johtaa akuuttiin maksakoliikkiin. suuri numero ruoka, varsinkin jos se on liian rasvaista, kuumien mausteiden liiallinen käyttö, mausteet ruoassa, hillittömyys suhteessa Alkoholijuomat. Lisäksi tällaisia ​​kipuoireita voi ilmetä liian voimakkaana fyysistä jännitystä kehon.

Tyypillisiä akuutteja maksakoliikkia ovat seuraavat oireet. Sitä voi edeltää pahoinvointi, raskauden tunne mahalaukussa tai oikean hypokondriumin alueella. Näissä kehon osissa ilmenee äkillistä kipua terävä luonne. Tämän lisäksi kipu voi ilmaantua oikeaan olkapäähän ja lapaluun ja levitä kaulaan. Joissakin tapauksissa hypokondriumista ulottuvan kipuoireyhtymän lokalisaatio peittää vatsan kokonaan.

Kipu akuutissa maksakoliikkissa on erittäin voimakasta, se voi olla pysyvää tai ilmetä supistuksena.

Hyökkäys voi kestää muutaman minuutin tai tunnin ja kestää yli koko päivän. Akuutissa maksakoliikkissa potilaat pääsääntöisesti joutuvat äärimmäisen jännittyneeseen tilaan, kalpeavat, hikoilevat ja ovat hyvin levotonta yrittäessään löytää kehon asennon, jossa helpotus voi tulla.

Akuutti maksakoliikki vaatii välittömästi asianmukaista hoitoa korjaavia toimenpiteitä auttaa potilasta selviytymään tällaisesta kriittisestä tilasta.

Maksakoliikkikohtaus

Taustalla tapahtuu maksakoliikkikohtaus sappikivitauti ja sitä kutsutaan myös sappi- tai sappikivikoliikkiksi. Maksakoliikkikohtauksia havaitaan pääasiassa taudin siinä vaiheessa, jolloin sappirakkoon muodostuu kiviä, mikä on kiistatonta kliiniset ilmentymät tämä sairaus. Kaksi edellistä vaihetta ovat pääosin oireettomia ja kivutonta. Sappikivitaudille, kun se saavuttaa kolmannen vaiheen patologisen etenemisen prosessissa, on ominaista vuorotellen melko pitkiä jaksoja, joissa sairaus ei käytännössä ilmene millään tavalla, satunnaisten maksakoliikkikohtausten kanssa. Pitkän aikaa kaikki oireet voidaan vähentää vain raskauden tunteeseen oikeassa hypokondriumissa, lievään epämukavuuteen ruokailun jälkeen ja katkeran maun ilmaantuvuuteen suussa. Ja joskus jopa sellaisia ​​ilmentymiä ei ehkä havaita. Mutta tällainen taudinkulku taudin kulussa on vain toistaiseksi, ja ennemmin tai myöhemmin, tavalla tai toisella, on odotettava maksakoliikkikohtausta.

Johtuen siitä, että kulku patologinen prosessi kivien muodostuminen sappirakkoon ruuhkia Kivun oireille on tyypillistä jatkuvasti lisääntyvä voimakkuus. Ne näkyvät sitä taustaa vasten, että yhteisen kanavan ontelo osoittautuu tukkeutuneeksi kiveksi tai kaventuu merkittävästi kouristuksen vuoksi. Tämä johtaa sappirakon liialliseen kertymiseen, jonka koko kasvaa, venyy ja tähän prosessiin liittyy kipua. Maksakoliikkikohtauksia voi esiintyä myös, kun kivet liikkuvat sappitiehyissä.

Maksakoliikkikohtaus heti ensimmäisestä hetkestä lähtien, kun se ilmaantuu, osoittaa, että sappikivitauti, jos se on tähän asti ollut henkilöllä oireettomasti eikä millään tavalla ilmennyt, sen esiintymistä ei ole todettu, nyt se on täysin selvä ja kaikella varmuudella ilmoittaa itsensä. Tämän taudin kaikenlaisten komplikaatioiden kehittyminen pohjimmiltaan alkaa maksakoliikkikohtauksesta.

Maksakoliikki raskauden aikana

Maksakoliikki raskauden aikana voi johtua siitä, että naisella, joka oli asennossa jo ennen kuin hän alkoi synnyttää lasta, oli krooniset sairaudet tai sapen ulosvirtausprosesseihin liittyvät sisäelinten toiminnan rikkomukset. Maksakoliikkien syistä tässä suhteessa voidaan mainita erityisesti sappikivitauti ja sapen dyskinesia. Maksakoliikki tapahtuu tässä tapauksessa tällaisten sairauksien pahenemisen seurauksena raskauden aikana.

Suunnittelematon ja huonosti suunniteltu lähestymistapa äidiksi valmistautuvan naisen ruokavalion järjestämiseen voi myös johtaa maksakoliikkiin raskauden aikana. Tässä tapauksessa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ruokavalion optimoimiseksi. Sinun tulee välttää sellaisten ruokien ja ruokien syömistä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti maksan normaaliin toimintaan. On suositeltavaa pidättäytyä kaikesta mausteisesta, paistetusta, sulkea pois kaikki savustetut lihat valikosta.

Kun nainen kärsii maksakoliikkista raskauden aikana, hänen on usein vaikea löytää kehon asentoa, jossa on mahdollista vähentää kivun voimakkuutta. Raskaudenaikainen maksakoliikkikipu on erittäin akuuttia ja särkevää, ja siihen voi liittyä kuumetta, pahoinvointia ja oksentamista. Maksakoliikkien selviytymiseksi raskauden aikana ei ole suositeltavaa ottaa mitään farmakologisia kipulääkkeitä, koska niiden käyttö ei hyödytä maksan toimintaa.

Paras tapa voittaa koliikki raskauden aikana on kenties käveleminen paljain jaloin, mikä stimuloi jalkoja, ja tämä puolestaan ​​​​vaikuttaa suotuisasti sappirakon ja sappitiehyiden lihasten rentoutumiseen. Kouristusten lievittämiseksi on myös perusteltua ottaa kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Ensihoito maksakoliikkiin

Kiireellistä hoitoa maksakoliikkien tapauksessa toisaalta sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka auttavat vähentämään kipuoireyhtymän vakavuutta, ja toisaalta varmistavat sappitiehyen läpinäkyvyyden palauttamisen lievittämällä sen lihasten jännitystä.

Korkean tehokkuuden antispasmodisena lääkkeenä osoittaa nitroglyseriinin käyttö alkoholiliuoksessa tai tablettien muodossa. Potilaan on otettava joko yksi tabletti tai liuos 2 tippaa. Joskus tämä toimenpide ei riitä. Tässä tapauksessa platifilliiniä on ruiskutettava ihonalaisesti 0,2-prosenttisessa 2 ml:n liuoksessa tai 2-3 millilitrassa papaveriiniliuosta 2-prosenttisesti. Vaihtoehtona voi olla 0,1-prosenttisen 1 millilitran atropiiniliuoksen ihonalainen injektio. Tätä lääkettä voidaan käyttää yhdessä jommankumman edellä mainitun kanssa. Hyviä tuloksia kouristuksen lievittämisessä saavutetaan käyttämällä arpenaalia, joka tulee ruiskuttaa ihon alle 1 millilitran annoksena 2 % liuosta.

Kivun lievittämiseksi annetaan injektio 1,0 ug aspiriinia tai analginia samanlaisena annoksena. Näiden lääkkeiden toistuva käyttö 4 tunnin välein on sallittua.

Alueella, jossa sappirakko sijaitsee, on suositeltavaa pitää lämmitystyynyä. Sitä ei saa täyttää liikaa vedellä, jotta vatsakalvon seinämään ei kohdistu merkittävää painetta. Kun tällainen mahdollisuus on olemassa, maksakoliikkipotilas voidaan laittaa kylpyyn, jossa on riittävän korkea lämpötila 10-15 minuutiksi.

Jos maksakoliikkiin liittyy potilaalla kuumetta, hän värisee ja kuume jatkuu yli yhden päivän, määrätään mikrobilääkkeitä, esimerkiksi 500 000 streptomysiiniä kahdesti päivässä. Vaihtoehtoisesti voit harkita myös 1,0 sulfadimesiiniä 4 tunnin välein.

Kuten näette, maksakoliikkien hätähoidolla on kaksi päätekijää terapeuttisia vaikutuksia. Siihen liittyvien lääketieteellisten toimenpiteiden ydin on poistaa sappitiehyen spasmi, joka estää sapen normaalin ulosvirtauksen, sekä vähentää kipuoireiden voimakkuutta, joka liittyy sen liialliseen pitoisuuteen sappirakossa.

Ensiapu maksakoliikkiin

Ennen kuin ryhdytään itsenäisiin toimenpiteisiin maksakoliikkiin, on otettava huomioon, että jos kipu on pitkittynyt eikä lakkaa 5–6 tunnin kuluttua, tämä vaatii välitöntä vetoomusta erikoislääkärin puoleen. Tämä tilanne tarkoittaa, että sairaus menee automaattisesti luokkaan kirurginen. Eli siitä tulee sellainen, että henkilön tilan, diagnoosin ja hoidon valvonta tulisi uskoa kirurgille. Koska usein ainoa tehokas hoitomenetelmä voi olla vain leikkaus. Jos maksakoliikki ei siis katoa pitkään aikaan, tällainen potilas on vietävä sairaalaan.

Mitä tulee siihen, kuinka voit auttaa lievittämään kärsimystä hyökkäyksen aikana, on olemassa useita käytännön neuvoja mitä pitäisi olla ensiapu maksakoliikkiin.

Vähimmäisohjelma tarkoittaa tässä tapauksessa ensinnäkin, että tällaiselle potilaalle on annettava vuodelepo. Sitten hänelle tarjotaan kielen alle kipulääkettä (1-2), pari papaveriini- tai no-shpy-tablettia - validolia.

On huomattava, että lämpötyynyn käyttö ei aina ole perusteltua. Se on tarkoituksenmukaista vain siinä tilanteessa, jos voit varmasti ja yksiselitteisesti olla varma, että kyseessä on maksa-, sappikoliikki, huolimatta siitä, että akuuttia kolekystiittiä ei ole. Ja vain lääkäri on pätevä tässä asiassa.

Joten, kun olet tehnyt edellä mainitut, muista soittaa ensiapuun. Varsinkin jos hyökkäys tapahtui ensimmäistä kertaa. Tämän myötä kaikki maksakoliikkien ensiapu on käytetty loppuun, ja jatkohoidon asia tulee siirtää lääkäreiden käsiin.

Kuinka poistaa maksakoliikki?

Kun hyökkäys tapahtuu akuutti kipu maksan ja sappirakon alueella kysymys siitä, mitä tässä tapauksessa on tehtävä ja kuinka lievittää maksakoliikkia, on erityisen tärkeä? Koska tämä ilmiö johtuu suorimmin pysähtyneiden prosessien ilmaantumisesta, potilaan tilan helpottamiseksi maksakoliikkia sairastavan ensisijaisena toimenpiteenä on joukko toimia, joilla pyritään varmistamaan sapen vapaa ulosvirtaus maksakanavissa ja sappirakossa.

Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä farmakologiset valmisteet joilla on antispasmodisia ominaisuuksia. Erityisesti drotaveriinin, no-shpyn, papaveriinin, platyfiliinin käyttö on perusteltua. Erityisesti vakavia tapauksia saattaa olla tarpeen antaa ne lihakseen tai suonensisäisesti.

Maksakoliikkiin soveltuviin toimiin kuuluu myös lämmitystyynyn käyttö, joka asetetaan oikealle puolelle. Tässä on kuitenkin otettava huomioon se tosiasia, että tällaiseen toimenpiteeseen turvautuminen on sallittua vain, jos on täysi luottamus siihen, että tämä ei ole akuutti umpilisäkkeentulehdus.

Toinen tapa, joka voi auttaa normalisoimaan sapen ulosvirtausprosesseja, on pidättäytyä kokonaan syömästä kyseisenä ajanjaksona, kunnes kaikki kehon ruoka on sulanut kokonaan.

Hyödyllinen maksakoliikkien ilmaantuessa, juominen voi muuttua kivennäisvettä, josta kaikki kaasut on aiemmin vapautunut.

Lisäksi allokolitabletit, joiden määrä on 2-3 kappaletta, voivat myös auttaa selviytymään maksakoliikkista.

Näin ollen vaikka erilaisia ​​keinoja ja tapoja lievittää maksakoliikkia on olemassa riittävä määrä, kuitenkin, jos niiden käytön seurauksena ei ole mahdollista auttaa kipua lievittämään yli puoleen tuntiin kohtauksen alkamisesta, tämä vaatii välittömän ambulanssin kutsumisen. Mutta edes maksakoliikkien onnistuneen poistamisen tapauksessa sinun ei pitäisi lykätä käyntiä erikoislääkärin luo, joka voi hahmotella mahdollisia syitä, jotka johtavat sen esiintymiseen ja myöhemmin määrittää tarkan diagnoosin.

Kipulääke maksakoliikkiin

Joten mitkä lääkkeet auttavat selviytymään äkillisistä akuuteista polttavista maksan kivuista ja mitä voidaan käyttää tehokkaana kipulääkenä maksakoliikkiin?

Jos kohtaus, jolle on ominaista korkea vaikeusaste, käytetään kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä injektioilla sekä suonensisäinen anto. Ja tällaisten manipulaatioiden nimittämisen ja suorittamisen voi suorittaa vain erikoislääkäri. Mitä tulee tehdä ambulanssin saapumiseen asti, on olemassa useita erityisiä suosituksia, joita voidaan noudattaa helpottaakseen potilaan kärsimystä.

Usein on mahdollista vähentää kivun vaikeutta maksakoliikkissa nitroglyseriinin avulla, jonka tabletti on asetettava kielen alle. Kuten vaihtoehtoinen tapa Kun käytät tätä lääkettä, muutama tippa (2-3) sitä voi tulla puhdistetun sokerin päälle.

Jos maksakoliikkikohtauksia on ollut aiemmin ja potilas on hakenut siihen aiemmin lääkärin apua, on järkevää käyttää kipulääkkeitä juuri niitä kipulääkkeitä, jotka ovat lääkärin määräämiä.

Ilman reseptiä saatavilla olevat kipulääkkeet ovat papaveriinia sisältävät peräpuikot sekä belladonna-uutetta sisältävät peräpuikot. On kuitenkin huomattava, että heidän apuunsa tulee turvautua aikaisintaan lääkärin kuulemisen jälkeen. Koska ne ovat erityisesti vasta-aiheisia glaukooman tapauksessa.

Jos kipu ei ole liian voimakas, on suositeltavaa käyttää atropiiniliuosta 0,1% 5-10 tippaa ruokalusikallista kohden. kylmä vesi. Atropiini kuuluu reseptilääkkeiden luetteloon.

Mahdollisuutta käyttää lämmityskompressiota tai ei-kuumaa lämmitystyynyä ylävatsan alueella ei suljeta pois sallittujen toimenpiteiden joukosta. Mutta lämmitystyynyn laittaminen on syytä ottaa huomioon, jos 5-10 minuutin kuluttua lämmöstä ei ole parannusta, se on poistettava.

Maksakoliikkian tarkoitettu anestesia voi tuoda helpotusta jossain määrin potilaan tilaan, mutta emme saa unohtaa, että tällainen kipu on oire, joka liittyy sappirakon toimintahäiriöihin ja maksatiehyen sapen ulosvirtausprosesseihin. Ja tämä vaatii ensisijaisesti perussairauden hoitoa.

Ravitsemus maksakoliikkiin

Maksakoliikki liittyy läheisesti maksan ja sappiteiden sairauksiin. Tällä tavalla maksakoliikkia koskeva ravinto tulisi järjestää yleisten suositusten perusteella, jotka koskevat periaatteita, joiden pohjalta ateriaohjelma rakennetaan ja ruokalista valitaan näitä sairauksia varten.

Kun maksakoliikkia esiintyy, ruokavalioon tulee sisällyttää riittävä määrä korkealaatuista, helposti sulavaa proteiinia. Perustekijä, jonka perusteella vaadittu rasvojen pitoisuus ja laatu lasketaan, on kussakin tapauksessa potilaan yleinen kunto. Jotta ruokavalio saisi ominaisuuksia, jotka edistävät kolerettisten prosessien aktivoitumista, kun tällainen tarve on olemassa, siihen on sisällytettävä lisääntynyt määrä kasvirasvoja.

Siitä, missä määrin hiilihydraatteja tulisi sisällyttää ruokavalioon, on sääntö, jonka mukaan ne eivät saa ylittää fysiologisen normin säätelemää määrää. Jos potilas on ylipainoinen, tässä tapauksessa hiilihydraatteja voi olla mukana ruokavaliossa pienempinä määrinä.

Ei viimeinen rooli siinä mielessä, kuinka voit saavuttaa suurimman säästön Ruoansulatuskanava pelaa tapaa kokata. Tältä osin kulinaarinen käsittely keittämällä, soseutettu tai hienonnettu ruoka on optimaalinen. Parempaa ruoansulatusta ja assimilaatiota helpottaa suuresti syöminen pieninä annoksina lyhyet välit aika. Tämä osittaisen ravinnon periaate parantaa suoliston motiliteettia ja tuottaa lisäksi huomattavan kolerettisen vaikutuksen.

Sappien ulosvirtauksen normalisoituminen johtuu myös sellaisten tuotteiden sisällöstä ruokavaliossa, joiden koostumus sisältää runsaasti ravintokuitua. Tästä johtuen kolesteroli erittyy intensiivisesti ulosteisiin.

Ravitsemuksen maksakoliikkissa, kuten ilmeisestikin, päätavoitteena on edistää ruoansulatuskanavan, maksan, sappirakon ja sappiteiden normalisoitumista ja optimaalista toimintaa. Tämän seurauksena tyypillisten akuuttien kipukohtausten todennäköisyys vähenee.

Ruokavalio maksakoliikkiin

Maksan ja sappiteiden sairaudet, jos poissuljettu syntymävikoja perinnöllisyys, siirron seuraukset akuutteja infektioita aineenvaihduntahäiriöt, joihin liittyy kivien muodostumista sappirakkoon, syntyvät ja siirtyvät krooninen muoto usein alkoholijuomien liiallisen kulutuksen ja järjettömän ruokavalion taustalla. Aiheuttaa maksan ja sappirakon toiminnan häiriöitä järjestelmällisen epäsäännöllisen ruoan saannin tilassa, epätasapainoisessa ruokalistassa, josta puuttuu riittävästi proteiineja ja välttämättömiä vitamiineja.

Kipuoireiden onnistuneen lievityksen jälkeen maksakoliikkiin liittyvän ruokavalion tulee perustua periaatteeseen, että mahdollisimman pian vähennetään tällaisten kohtausten mahdollisuutta tulevaisuudessa. Maksakoliikkien jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana on välttämätöntä kieltäytyä syömästä lihaa ja eläinperäisiä rasvoja sekä munia. Keitetystä kalasta, kasviöljystä, raejuustosta voi tulla sopiva korvike näille tuotteille. Voit monipuolistaa ruokalistaa lisäämällä siihen lisää keitettyjä vihanneksia.

Tulevaisuudessa, noudattamalla hellittämättä tiettyjä ravintomääräyksiä, on mahdollista minimoida maksakoliikkien esiintymisen todennäköisyys.

Yleensä ruokavalio nro 5 otetaan maksan ja sappiteiden sairauksien perustaksi. Sen mukaan ruokien energia-arvo tulee laskea fysiologisten normien perusteella, on suositeltavaa välttää ylensyöntiä. Proteiinien fysiologinen normi on 1 gramma painokiloa kohti, mikä on optimaalinen. Ja noin puolet niistä kaikki yhteensä sen tulisi edustaa eläinperäisiä proteiineja: liha, siipikarja, kala, maitotuotteet, munat.

Ruokavalio tehdään suhteessa kaksi kolmasosaa eläinrasvoja ja kolmasosa kasvirasvoja 70-80 gramman kokonaispäivämäärästä.

Maksakoliikkiruokavaliota noudattaessa ei pidä väärinkäyttää rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia, pidättäytyä savustetusta lihasta ja suolakurkusta, sulkea pois ruokia, joissa on hienoa sisältöä kolesteroli. Myös järkevä lähestymistapa alkoholijuomien käyttöön on tärkeää.

Ruokavalio maksakoliikkiin valitaan sen perusteella lääketieteellinen neuvo ja reseptit, ottaen huomioon sen vaiheen, johon pääsairaus on päässyt etenemisensä ja perusteella yleiskunto kärsivällinen.

Maksakoliikilla on siksi edellytyksensä tiettyjen patogeenisten ominaisuuksien tekijöiden esiintymiselle, ja sen esiintyminen tapahtuu yksinomaan niiden perusteella. Terveyshäiriöiden ja maksan ja sappirakon normaalin toiminnan puuttuessa sitä ei näy.

Maksakoliikki on akuuttia kipua sappirakon alueella (oikean rintakaaren alla), ja kipu säteilee oikean lapaluiden alta, harvemmin oikean solisluun alla.

Maksakoliikki aiheuttaa: akuutti häiriö sappitiehyen tukos, yleensä yhteisessä sappitiehyessä. Jälkimmäisen tukkeutuminen johtuu useimmiten sappirakosta laskeutuneen kiven kiilautumisesta, harvemmin me puhumme noin mätähyytymä, koaguloitunut veri, sukkulamato, joka on tunkeutunut pohjukaissuolen sivulta kanavan aukkoon.

Joskus sappitietä puristaa kasvain, joka kasvaa sappitien yhtymäkohdassa pohjukaissuoleen. Myös sappirakon eritystie voi tukkeutua, mikä antaa saman kuvan akuutista sappikoliikkikohtauksesta.

Sappitiehyissä olevien tukosten esiintymistä pahentaa aina jälkimmäisen seinämän kouristukset. Kanavan seinämän liitoskouristukset määräävät tämän taudin sellaisen kivun ominaisuuden kuin sen voimistumisen ja heikkenemisen (koliikki).

Tämä on pidettävä mielessä, koska sappiteiden seinämän kouristukset voidaan poistaa spastiikkaa ehkäisevillä aineilla ja siten helpottaa potilaan tilaa. Naiset kärsivät sappikoliikkista 4-5 kertaa useammin kuin miehet. Tämä sairaus esiintyy kuitenkin yleensä vanhemmalla iällä.

Maksakoliikkien merkit ja oireet. Maksakoliikin merkit ilmenevät ensisijaisesti oikeanpuoleisen hypokondriumin terävänä kivuna, joka palaa oikean lapaluiden alle. Vaikean kivun yhteydessä esiintyy usein refleksioksentelua, ja jälkimmäinen, toisin kuin mahalaukun patologia, ei tuo helpotusta.

Oksennuksessa on pieni määrä mahalaukun limaa, saattaa esiintyä sappiseosta huolimatta tiehyen tukkeutumisesta. (Tämä viittaa siihen, että kun yhteinen sappitie on tukkeutunut, viereinen sulkijalihaksen kouristukset joskus rentoutuvat ja sitten osa sappesta siirtyy pohjukaissuoleen.)

Usein potilailla lämpötila nousee "kynttilän" muodossa 38-39 °:seen. Koska se voi myös nopeasti laskea normaaleiksi, jos maksakoliikki päättyy, on syytä ajatella, että lämpötilan nousu tällaisissa tapauksissa ei aina heijasta sappiteiden akuuttia tulehduksellista vauriota (angiokoliitti).

Lämpötila useiden päivien ajan, erityisesti vilunväristykset, on kuitenkin suora osoitus infektion puhkeamisesta sappitiehyen tukoskohdan tai itse sappirakon tulehduksen yläpuolella.

Kun potilasta tutkitaan varhaisina tunteina maksakoliikkien alkamisesta, ihon ja limakalvojen väri on normaali. Mutta päivän tai kahden kuluttua jatkuva sappitiehyen tukos aiheuttaa keltaisuutta, samalla kun virtsa saa tumman värin (paksun teen värin), uloste värjäytyy.

Nämä ovat varmoja merkkejä yhteisen sappitiehyen tukkeutumisesta. Jo ennen tätä voi ilmetä kutinaa.

Sappirakon kanavan tukkeutuessa jälkimmäinen voi lisääntyä, ja sitten se on käsin kosketeltavissa päärynän muotoisena muodostumana, joka sijaitsee oikean kylkikaaren alla nännilinjaa pitkin.

Tämä laajentunut sappirakko on kohtalaisen herkkä kosketukseen. Prosessin edetessä ilmenee merkkejä sappirakon tulehduksesta. Sitten sairauskuvassa kaksi uutta merkkiä ovat erittäin tärkeitä - sappirakon alueen terävä kipu ja vatsan seinämän voimakas jännitys sappirakon alueella.

Sinun on tarkkailtava huolellisesti vatsan seinämän jännitystä ja joka tunti vertaillaksesi ensivaikutelmaasi toistuviin tietoihin. Vatsan seinämän jännitysalueen lisääntyminen ja itse vatsan jännityksen lisääntyminen on erittäin pelottava merkki!

Jos samaan aikaan kipu sappirakon alueella ei väisty ja potilaan tila muuttuu huomattavasti huonompaan suuntaan, sinun ei pitäisi epäröidä: todennäköisesti tulee märkivä kolekystiitti. Tällaisen potilaan lisätarkkailu on vaarallista, se on välittömästi siirrettävä kirurgille.

Mutta jos sappirakon alueen kipu alkaa 1-2-4 tunnin kestämisen jälkeen laantua ja oikean hypokondriumin vatsan seinämä on pehmeä, tätä on pidettävä merkkinä ulosvirtauksen esteen poistamisesta. sappia sappitiestä (kivi "liukunut" pohjukaissuoleen tai sappitiehyen kouristukset ovat ohi).

Maksakoliikkien ensiapu. Maksakoliikkipotilaan ensiapu rajoittuu sappitiehyen lihaksia rentouttaviin lääkkeisiin ja kipua vähentäviin lääkkeisiin.

Ensimmäiset sisältävät nitroglyseriinitabletit tai alkoholiliuoksen. Tabletti tai 2 tippaa nitroglyseriiniliuosta annetaan kielen alle. Jos vaikutusta ei ole, 2-3 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta tai 2 ml 0,2-prosenttista platifilliiniliuosta tulee pistää ihon alle. Samaa tarkoitusta varten 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta annetaan ihon alle.

Kumpikin näistä kahdesta ensimmäisestä lääkkeestä voidaan antaa yhdessä atropiinin kanssa. Arpenalilla on erittäin hyvä kouristusta estävä ominaisuus, jota annetaan 1 ml 2-prosenttista liuosta (ihon alle).

Kivun esiintyessä analginia määrätään 1,0 tai aspiriinia samassa annoksessa; ne voidaan toistaa 4 tunnin välein. Pienellä määrällä vettä täytetty lämmitystyyny tulee asettaa sappirakon alueelle (voimakkaan paineen välttämiseksi vatsan seinämä).

Jos mahdollista, potilas tulee laittaa kylpyyn, jossa on riittävästi kuuma vesi minuuttia 10-15.

Kun lämpötila nousee vilunväristyksiä tai jatkuvassa lämpötilassa päivän tai pitempään, anto on aiheellista. antimikrobisia aineita- streptomysiini 500 000 2 kertaa päivässä. Sen sijaan voit antaa sulfadimetsiinia 1,0 4 tunnin välein.

Melko merkittävää kipua luonteeltaan maksakoliikkia esiintyy joskus akuutissa tarttuva hepatiitti(Botkinin tauti). Ero kiven tai muun esteen aiheuttamaan sappikoliikkiin on Botkinin taudin lisääntyminen koko maksassa ja sen laajalle levinnyt arkuus, ei vain sappirakossa.

Botkinin taudissa keltaisuus voidaan havaita jo kivun ilmaantuessa, kun taas sappikoliikkissa keltaisuus ilmaantuu päivä tai kaksi kivun alkamisen jälkeen. Tai se voi puuttua kokonaan, jos kipukohtaus liittyy itse sappirakon kanavan tukkeutumiseen. (Tässä tapauksessa maksasta tuleva sappi voi valua vapaasti maksasta yhteisen sappitiehyen kautta pohjukaissuoleen).

Lopuksi Botkinin taudissa ruokahalu katoaa potilailta kokonaan, kun taas koleliaasin aiheuttamissa koliikkikohtauksissa potilaat eivät menetä ruokahaluaan kokonaan, mutta kieltäytyvät syömästä pääasiassa pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi. Jos Botkinin taudista on tietoa, herää kysymys potilaan sairaalahoidosta tartuntatautiosastolla.

On syytä muistaa, että 5-6 tuntia tai kauemmin kestävällä vatsakivulla sairaus muuttuu luonteeltaan kirurgiseksi, eli kirurgin tulee jatkaa diagnosointia, seurantaa ja hoitoa (usein kirurgista). Siksi pitkittyneiden sappikoliikkien yhteydessä potilas on ohjattava leikkausosasto sairaalat.

Maksakoliikki on yleisin sappikivitaudin ilmentymä, joka ilmenee, kun kanavan ontelo on tukkeutunut kivillä. Muiden sappirakon tulehduksellisten patologioiden kanssa tämä oire on paljon harvinaisempi, koska vain muodostunut suuri kivi voi täysin häiritä sapen ulosvirtausta. Koliikkien hoidon tulee ensisijaisesti pyrkiä poistamaan kouristuksia ja kipua. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen sitä voidaan suositella kirurginen poisto sappirakko.

Syyt

Koliikkia todetaan miehillä noin 2 kertaa todennäköisemmin, mikä johtuu siitä, että miehet ovat vähemmän tarkkaavaisia ​​terveydestään. Kipuoireyhtymää ei esiinny, jos sappirakon kudokset eivät ole tulehtuneet, vaikka niissä olisi kiviä.

Näin ollen monet ihmiset, joilla on pieniä hammaskiveä elimen pohjassa tai kehossa, eivät koskaan koe niiden kehittymistä patologinen tila kuten maksakoliikki. Samaan aikaan, jopa tällaisella kurssilla, akuutin kohtauksen riski kasvaa iän myötä. Tälle häiriölle altistavia tekijöitä ovat:

Koliikkien ilmaantuminen voi liittyä etenevään maksan vajaatoimintaan. Negatiivinen vaikutus Nämä altistavat tekijät edistävät sappirakon seinämien spastisten supisteiden ilmaantumista ja olemassa olevien kivien siirtymistä kanaviin. Kanavajärjestelmän tukos aiheuttaa sapen ulosvirtauksen häiriön, rakonsisäisen paineen nopean nousun ja tulehdusprosessin kehittymisen. Lisäksi koliikkien kehittyminen voi olla seurausta vatsan elinten tarttuvasta vauriosta, mukaan lukien lavantauti.

Oireet

Maksakoliikkikohtaus ilmenee tyypillisenä kliininen kuva. Yli 30 prosentissa tapauksista hyökkäys alkaa yöllä tai levossa. Ensimmäinen merkki tämän patologisen tilan kehittymisestä on voimakas kipuoireyhtymä. Epämiellyttävät tuntemukset sijaitsevat oikean hypokondriumin alueella.

Kipu voi olla puukottavaa, leikkaavaa tai repivää. Kun vaihdat kehon asentoa epämukavuutta vatsan oikealla puolella eivät tule vähemmän voimakkaita. Kipu voi säteillä solisluuhun, oikeaan lapaluuhun, olkapäähän tai kaulaan. Lisäksi, jos kipu säteilee sydämen alueelle, angina pectorista voi esiintyä.

Naisten ja miesten sappikoliikkikohtaukseen liittyy myös:

• oksentelu sapen kanssa;
• pahoinvointi;
• turvotus;
• yleisen kunnon heikkeneminen.

Hyökkäyksen kesto voi olla useista minuuteista 5-6 tuntiin. Jos tämän patologisen tilan oireet jatkuvat pidempään, tämä voi viitata vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Komplikaatiot

Maksakoliikkien kehittyminen aiheuttaa usein kolekystiittiä, eli sappirakon seinämän tulehdusta, joka johtuu bakteerien tunkeutumisesta siihen ja sapen ulosvirtauksen puutteesta. Tämä on tämän patologisen tilan yleisin komplikaatio. Koska infektio tunkeutuu maksakoliikkiin kanaviin, esiintyy usein kolangiittia, johon liittyy sappiteiden tulehduksellinen vaurio.

Lisäksi maksakoliikkien taustalla voi esiintyä haiman tulehdusta, toisin sanoen akuutti haimatulehdus. Tämä tila on erittäin vaarallinen ja siihen liittyy suuri kuolemanriski. Samanlainen komplikaatio ilmenee kanavien ontelon päällekkäisyyden seurauksena, mikä edistää sapen palautumista haimakudokseen.

SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia koliikkia voi esiintyä taustalla suolitukos. Samanlainen häiriö kehittyy, kun sappitiehyestä ulos tullut kivi tunkeutuu liitoskohtaan ohutsuoli sigmoidiin, jossa on erityinen venttiili. Joutuminen siihen hammaskiven ja tulee aiheuttaa kehitystä suoliston tukkeuma.

Koliikki voi aiheuttaa obstruktiivista keltaisuutta. Tälle tilalle on ominaista ihon ja limakalvojen värin muutos, joka johtuu bilirubiinin noususta. Lisäksi tämän patologisen tilan ilmenemismuotoja ovat unettomuus, ulosteiden vaaleneminen, virtsan tummuminen, kutina ja päänsärky.

Maksakoliikkien suhteellisen harvinainen komplikaatio on empyema eli märkivä sappirakon vaurio. Tämä patologinen tila voi johtua kanavien pitkäaikaisesta tukkeutumisesta kivien takia. Vakavissa tapauksissa empyema voi aiheuttaa sappirakon kuolioa, joka on hengenvaarallinen.

Paineen nousu elimessä maksakoliikkien aikana voi aiheuttaa sappirakon perforaatiota. Kiven pitkittyneen seinään kohdistuvan puristuspaineen vuoksi sen kudoksissa havaitaan verenkiertohäiriöitä ja nekroosia. Sappirakon perforaatio johtaa fistuloisen yhteyden muodostumiseen suolen kanssa tai vatsakalvontulehdukseen.

Diagnostiikka

Ihmisten, joilla on maksakoliikkioireita, on otettava yhteyttä gastroenterologiin ja kirurgiin. Ensinnäkin asiantuntija tunnustelee potilaan vatsaa ja arvioi taudin olemassa olevat oireet. Usein määrätään maksan, sappiteiden ja virtsarakon ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän avulla voit määrittää olemassa olevien kivien koon ja sijainnin. Ultraäänitutkimus paljastaa myös merkkejä virtsarakon koon kasvusta ja seinien venymisestä.

Suorittaessaan laboratoriokokeet verestä voidaan havaita leukosytoosi ja kiihtynyt ESR. Tällaisia ​​poikkeamia ei havaita kaikissa tapauksissa. Samaan aikaan indikaattoreita yleinen analyysi veri pysyy normaalialueella.

Diagnoosin tekemiseen käytetään usein tavallista röntgenkuvaa, mutta tätä menetelmää tutkimus on informatiivinen enintään 15 prosentissa tapauksista. Lisäksi maksakoliikkien yhteydessä suoritetaan usein kolekystografia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit määrittää sappirakon rikkomisen. Lisää tarkka määritelmä olemassa olevien kivien sijainti tietokoneella tai magneettikuvauksella. Muita tutkimusmenetelmiä voidaan määrätä tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Hoito

Tällaisen patologisen tilan, kuten maksakoliikki, hoito tulee suorittaa gastroenterologian osaston sairaalassa. Akuutin kohtauksen aikana potilaiden on lopetettava syöminen. Spasmin poistamiseksi käytetään lääkkeitä, kuten:

1. Drotaverin.
2. Papaverine.
3. Platifilliini.
4. Atropiini sulfaatti.
5. Mebeverine.
6. Hyoskiinibutyylibromidi.

Tämän patologisen tilan vaikeissa tapauksissa tarvitaan useiden kouristuksia estävän lääkkeen yhdistelmä antiemeettisen lääkkeen Metoclopramidin kanssa. Lisäksi koliikkien akuutissa jaksossa tarvitaan kipulääkkeitä. Useimmiten tähän tarkoitukseen lääkkeiden lihaksensisäinen anto, kuten:

1. Ketorolac.
2. Ketoprofeeni.
3. metamitsolinatrium jne.

Jos stabiloitumista ei havaita 6 tunnin kuluessa, potilas voidaan siirtää leikkausosastolle leikkausta varten. Maksakoliikkien usein uusiutuessa määrätään kolekystektomia.

Tämä on minimaalisesti invasiivinen laparoskooppinen toimenpide, jonka avulla voit poistaa tulehtunutta sappirakkoa, joka on täynnä kiviä. Tällaiset leikkaukset ovat vähän traumaattisia, koska laajaa kudosviiltoa ei tehdä, minkä ansiosta voit toipua nopeammin. Sellainen on toivottavaa suorittaa kirurgiset toimenpiteet noin 6-8 viikkoa akuutin koliikkikohtauksen lopettamisen jälkeen.

Ensiapu

Ennen ambulanssin saapumista kotiin on noudatettava kivun lievittämiseen tarkoitettujen toimenpiteiden algoritmia. Ensinnäkin potilaalle voidaan antaa nitroglyseriiniä tablettien tai alkoholiliuoksen muodossa. On myös mahdollista poistaa voimakas kipuoireyhtymä injektoimalla sellaista ihon alle lääkkeet, Miten:

1. Platifilliini.
2. Papaverine.
3. Atropiini.
4. Arpenal.
5. Analgin.
6. Aspiriini.

Tablettien muodossa olevia lääkkeitä, joita voidaan käyttää maksakoliikkien kivun lievittämiseen, ovat:

1. Allohol.
2. Ei-shpa.
3. Papaverine.

Vatsan oikealle puolelle voi laittaa lämpötyynyn, joka ei ole täysin täytetty vedellä, se ei saa painaa vatsan seinämää. Jos mahdollista, aseta potilas kuumaan vesihauteeseen noin 10-15 minuutiksi. Se voi parantaa maksakoliikkia kärsivän henkilön tilaa. Samalla on otettava huomioon, että jos virtsarakon kudoksissa on tulehdus, lämpötoimenpiteet voivat olla vasta-aiheisia.

Potilaalle tarjotaan tiukka vuodelepo. Jos henkilön tila ei parane ja samalla ruumiinlämpö nousee, ilmaantuu vilunväristyksiä ja lausuttuja merkkejä kehon myrkytyksen vuoksi on kiireellisesti toimitettava potilas lääketieteelliseen laitokseen.

Dieettiruokaa

Kun tila on vakiintunut, voidaan määrätä ruokavalio nro 5. Se tarkoittaa 1,5-2 litran vettä juomista päivässä. Suolan saanti tulee vähentää 6-10 grammaan. Maksakoliikkiin tarkoitetun ruokavalion tulee tarjota potilaalle täysi määrä tarvittava määrä hyödyllisiä aineita. Aterioiden päivittäisen energiaarvon tulisi olla 2100-2500 kcal. Rasvan määrän tulee olla noin 70 g ja hiilihydraatteja enintään 300 g. Proteiinia tuotteissa tulee olla 90 g.

Ensimmäisellä viikolla maksakoliikkikohtauksen jälkeen potilaalle voidaan antaa pieniä annoksia ja lämpimiä ruokia, jotka eivät lisää sapen tuotantoa. Potilaan, jolla on tämä patologinen tila, ruokavalioon on sallittua syöttää:

• rasvaton juusto;
• kasvisliemet;
• kotitekoiset piirakat;
• vähärasvainen liha;
• keitetty merikalafilee;
• vedessä keitetty puuro;
• lämpökäsitellyt vihannekset;
• paistetut makeat hedelmät;
• heikkoja hillokkeita ja teetä.

Sallittujen tuotteiden valikoiman vuoksi voit tehdä oman ruokalistan viikolle. Potilaalle ei pidä antaa hiilihapollisia makeita juomia, pikaruokaa, savustettua lihaa, valmisruokia jne.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

klo monimutkainen hoito maksakoliikkiennuste on suotuisa. Tämän patologisen tilan kehittymisen estämiseksi on tarpeen seurata huolellisesti ravintoa. Sen tulisi olla tasapainoinen ja sisältää enintään vitamiineja, kivennäisaineita ja muita hyödyllisiä aineita. Lisäksi on tarpeen noudattaa oikeaa juoma-ohjelmaa, joka sisältää vähintään 1,5 litran vettä päivässä.

Maksakoliikki (sappikoliikki) on yksi kliinisistä muodoista sappikivitauti. Tämä termi kuvaa kipua, joka syntyy, kun kivi pääsee kystiseen kanavaan ja supistuu sappirakon seinämään. Harvemmin maksakoliikkia voi esiintyä muista syistä.

Maksakoliikki tosiasioita ja lukuja:

• Tämä on sappikivitaudin yleisin kliininen muoto.
• Joskus sappikoliikki sekoitetaan munuaiskoliikki. Itse asiassa nämä ovat kaksi täysin erilaista tilaa. Ensimmäisessä tapauksessa syynä on sappikivitauti, toisessa tapauksessa virtsakivitauti (munuaiskivet ja virtsateiden).
• Sappikivitautia ja sappikoliikkia esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa.
• Sairauden riski kasvaa huomattavasti 40-50 vuoden kuluttua.
• Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Maksan ja sappirakon anatomian ominaisuudet

Maksaa kutsutaan usein ihmiskehon suurimmaksi rauhaseksi. Tämä elin, joka sijaitsee ylävatsassa pallean alla, on elintärkeä ja suorittaa monia erilaisia ​​toimintoja.

Maksan päätoiminnot:

• sapen muodostuminen, joka puolestaan ​​suorittaa myös useita eri toimintoja.
• Proteiinin synteesi, jotka luovat veriplasman kolloidista osmoottista painetta, kuljettavat tiettyjä aineita verenkierrossa, osallistuvat veren hyytymisprosessiin.
• Rasva-aineenvaihdunnan säätely.
• Hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätely. Maksassa glukoosimolekyylit yhdistyvät muodostaen polymeerin glykogeenia. Tästä johtuen sokeri varastoituu soluihin.
• Detoksifikaatio. Maksakudos kerää ja hajottaa myrkyllisiä aineita, jotka muodostuvat kehossa ja tulevat ulkopuolelta.

Sappi- biologinen neste, jonka maksasolut syntetisoivat ja joka sitten tulee sappirakkoon ja suolistoon sappitiejärjestelmän kautta. Sillä on karvas maku, ruskea, keltainen tai vihertävä väri.

Sappi sisältää:

• sappihapot;
• sappipigmentit, jotka muodostuvat hemoglobiinin hajoamisen seurauksena: bilirubiini, biliverdiini;
• fosfolipidit ovat rasvoja, jotka toimivat kolesterolin liuottimina ja ovat osa kolesterolia solukalvo;
• erilaisia ​​ioneja;
• vettä.

Sappien toiminnot:

• rasvojen emulgointi;
• haiman entsyymien aktivointi;
• mahalaukun entsyymien inaktivointi suolistossa;
• liman ja biologisesti aktiivisten aineiden tuotannon aktivointi suolistossa;
• lisääntynyt suolen seinämän liikkuvuus (supistukset), minkä vuoksi ruoka työnnetään voimakkaammin;
• bilirubiinin, kolesterolin ja joidenkin muiden aineiden poistaminen kehosta.

Päivän aikana ihmisen maksa erittää keskimäärin 1-1,5 litraa sappia.

Maksasolujen tuottama sappi tulee ensin sappikapillaareihin. Ne yhdistyvät muodostaen sappitiehyitä, jotka yhdistyvät muodostaen suurempia. Tämän seurauksena muodostuu kaksi suurta kanavaa - oikea ja vasen. Ne keräävät verta maksan oikeasta ja vasemmasta lohkosta ja muodostavat yhdistyessään yhteisen maksatiehyen, joka sitten yhdistyy sappirakon kanavaan yhteiseksi sappitiehyksi (kutsutaan yhteiseksi sappitiehyksi).

sappirakko pieni noin kokoinen elin kananmuna(3-5 x 8-14 cm). Se näyttää pussilta, jossa on ohut seinä ja on maksan pohjan vieressä. Sappirakkoa tarvitaan maksan tuottaman sapen keräämiseksi ja tarvittaessa poistamiseksi suolistosta.

Osat, jotka muodostavat sappirakon:

• pohja- suurin osa leveä osa urut, jotka näyttävät kupolta;
• kehon– pääasiallinen keskiosa sappirakko;
• kaula– kapea osa paikassa, jossa sappirakon runko siirtyy kanavaansa;
• Lutkinsin sulkijalihas- pyöreä lihaskuituja, jotka sijaitsevat kaulan liitoskohdassa kanavaan ja säätelevät sapen eritystä;
• kystinen kanava - yhdistää maksan, muodostaa yhteisen sappitiehyen, joka puolestaan ​​yhdistyy haimatiehyen ja virtaa pohjukaissuoleen.

Mitä sappitiehyissä ja sappirakossa tapahtuu maksakoliikkissa?

Maksakoliikki on useimmissa tapauksissa kliininen muoto sappikivitauti- sairaus, jonka aikana sappirakkoon ja sappitiehyisiin muodostuu sappikiviä.

Sappi on monimutkainen kolloidinen liuos. Normaalisti sen pääkomponentti on sappihapot - ne toimivat eräänlaisena stabilointiaineena. Jos sappikomponenttien suhdetta rikotaan sappihappojen määrän vähenemisen myötä, alkaa sen paksuuntuminen, jota seuraa kivien muodostuminen.

Sappikivien tyypit rakenteesta riippuen:

• sekoitettu;
• kolesteroli;
• kalkkipitoinen;
• pigmentoitunut.

Sappikivikoliikkia esiintyy sapen ulosvirtauksen häiriön seurauksena, kun esiintyy kouristusta, joka on päällekkäinen kystisen tai yhteisen sappitiehyen kiven tai limakiven kanssa. Toisinaan maksakoliikkia voi esiintyä ihmisillä, joilla ei ole sappikiviä (ei-laskennan aiheuttamaa sappikipua) tai joilla sappirakko on poistettu kokonaan (sen uskotaan johtuvan sappitiehyiden toimintahäiriöstä).

Muut mahdollisia syitä maksakoliikki:

Yleisimmät syyt sappikoliikkiin aikuisilla ja lapsilla ovat:

Mitkä ovat maksakoliikkien riskitekijät?

On olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät sappikivitaudin ja maksakoliikkien todennäköisyyttä:

• Ikä. Sairauden riski kasvaa jyrkästi 40-50 vuoden kuluttua.
• Nainen. Naiset kärsivät sappikivitaudista 3-8 kertaa useammin kuin miehet.
• Raskas sukuhistoria. Ihmisillä, joiden sukulaisilla on ollut maksakoliikkia, on suurempi riski.
• Raskaus. Sappikivitautia ja maksakoliikkia esiintyy usein monilla synnyttäneillä naisilla.
• Liikalihavuus, taipumus ylipainoon.
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö.
• Hepatiitti ja maksakirroosi.
• Pitkään paastoaminen.
• Nopea painonpudotus.
• parenteraalinen ravitsemus("tippuruokinta" henkilöllä, joka ei voi ruokkia yksin).
• synnynnäisiä epämuodostumia sappitie, mikä johtaa sapen ulosvirtauksen tukkeutumiseen.
• Hemolyyttinen anemia ja muut sairaudet, joihin liittyy punasolujen massiivinen hajoaminen. Tässä tapauksessa muodostuu pigmenttikiviä.
• Syö suuria määriä eläinrasvoja ja proteiineja. Tällä tutkijat selittävät ilmaantuvuuden kasvun kehittyneissä maissa.

Sappikoliikkikohtaus voi ilmetä ruokavaliovirheiden (suuren määrän rasvaisten elintarvikkeiden syöminen), fyysisen rasituksen jälkeen. Joillakin potilailla se tapahtuu äkillisesti ilman näkyvää syytä.

Sappikivitaudin ja maksakoliikkien riskin arvioimiseksi nopeasti lännessä on kehitetty lyhyt lista kriteereistä, nimeltään 5F:

Nainen	« Nainen» Naispuoliset edustajat kärsivät useammin sappikivitaudista, mikä tarkoittaa, että heillä on myös sappikoliikkia useammin.
Lihava	« lihavuus, lihavuus» Runsas rasvaisen ruoan syöminen ja ylipaino ovat sappikivitaudin riskitekijöitä.
vaaleatukkainen	« Vaalea» Blondeilla on korkeampi naissukupuolihormonien (estrogeeni) taso kuin bruneteissa, ruskeatukkaisissa naisissa ja punapäissä. Ne ovat alttiimpia lihavuudelle ja ruoansulatuskanavan sairauksille.
Neljäkymmentä	« Neljäkymmentä» Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy 40 vuoden kuluttua.
hedelmällinen	« Hedelmällisyys, hedelmällisyys» Naiset, jotka ovat synnyttäneet, ovat suuremmassa vaarassa.

Maksakoliikkien oireet

Maksakoliikkikohtaus tulee aina yhtäkkiä. Se voi kestää useista minuuteista useisiin tunteihin, harvoissa tapauksissa - päivän tai pidempään.

Maksakoliikkien oireet:

Oire	Syyt
Terävä puukottava kohtauksittainen kipu oikeassa ylävatsassa. Useimmilla potilailla se lisääntyy 15-60 minuutissa ja kestää 2-6 tuntia. Jos kipu jatkuu pidempään, tämä antaa aiheen olettaa akuutin kolekystiitin esiintymistä.	SISÄÄN sappitie hermopäätteet ovat erittäin herkkiä. Niiden ärsytys tapahtuu, kun sappitiehyet venyvät, mikä johtuu itse kivestä, pysähtymisestä ja lisääntyneestä sappipaineesta.
Kipu voi levitä oikeaan olkapäähän, käsivarteen, lapaluiden alle, rintalastan taakse.	Selkäydinhermojen haarojen hermopäätteiden ärsytys, jotka osallistuvat maksa-pohjukaissuolen nivelsiteen hermotukseen sappitiehyitä pitkin.
Pahoinvointi, oksentelu, jonka jälkeen ei ole helpotusta. Oksentelu sisältää vihreää sappia.	Ne syntyvät refleksiivisesti.
Pulssin nousu.	Se tapahtuu refleksiivisesti, vastauksena kipuun.
Ihon keltaisuus (keltaisuus)	Esiintyy, kun choledochal kivi on tukkeutunut: tämä estää sapen ulosvirtauksen maksasta ja sappirakosta pohjukaissuoleen. Sappipigmentit pääsevät verenkiertoon ja antavat tämän värin iholle.

Maksakoliikkissa ruumiinlämpö voi nousta 37-37,5 asteeseen tai pysyä normaalina. Toisin kuin akuutin kolekystiitin hyökkäys, sappikoliikkissa ei ole tulehdusprosessia, joten kuume ja merkittävä lämpötilan nousu eivät ole ominaisia ​​tälle tilalle.

Kivun voimakkuus riippuu siitä, missä kivi sijaitsee.:

Kiven sijainti	Kivun intensiteetti
Fundus ja runko sappirakon	"Hiljainen" vyöhyke. Jos kivi on siinä, kipua ei ole. Kipua voi esiintyä, jos limakalvolle kehittyy tulehdus.
Sappirakon kaula ja viereinen kehon osa	Kohtalaisen herkkyyden vyöhyke. Siinä ollessaan kivi voi aiheuttaa sapen ulosvirtauksen häiriöitä. Samaan aikaan sappirakon supistusten aikana esiintyy kohtalaista kipua.
sappitiehyet	Akuutin kivun vyöhyke. Jos kivi on täällä, niin kehity patologisia muutoksia johtaa voimakkaaseen kipuun kanavien kouristukset; verenkiertohäiriöt niiden seinissä; sapen ulosvirtauksen rikkominen; lisääntynyt sapen paine kanavien päällä olevissa osissa ja niiden venyminen; kanavien seinien voimakkaat supistukset. Seurauksena on kipua, jonka vuoksi kouristukset voimistuvat, ja tämä johtaa vieläkin suurempaan kivun lisääntymiseen. "Noidankehä" sulkeutuu. Tämä jatkuu, kunnes kivi menee ohi tai annetaan lääkkeitä kouristuksen lievittämiseksi.

Maksakoliikkipotilaan tutkiminen

Potilas, jolla epäillään maksakoliikkia, tulee viedä kirurgille. Lääkäri tuntee vatsan, määrittää etumaisen vatsan seinämän lihasten arkuuden, jännityksen.

Sinulle voidaan esittää kysymyksiä:

• Milloin kipu alkoi?
• Minkä jälkeen se tapahtui? Oletko viime aikoina syönyt rasvaista ruokaa?
• Mitkä muut oireet vaivaavat sinua?
• Oletko ottanut lääkkeitä? Paraniko niiden jälkeen?
• Nousiko kehosi lämpötila?
• Onko sinulla koskaan ollut ongelmia maksan ja sappirakon kanssa? Onko sinulla sappikivitauti krooninen kolekystiitti, muut krooniset sairaudet?

Tutkimuksen ja kuulustelun jälkeen lääkäri määrää tutkimuksen:

Tutkimuksen otsikko	Kuvaus	Miten se toteutetaan?
Maksan ja sappirakon ultraääni	"kultastandardi" sappikoliikkien diagnosoinnissa. Edut ultraääni ennen muita menetelmiä: Korkea tietosisältö. Ultraääni auttaa havaitsemaan kivet välittömästi 95 %:lla potilaista. Turvallisuus. Ultraääni ei haitallinen vaikutus kehon päällä. Saatavuus. Ultraäänidiagnostiikan laitteita on lähes kaikissa, jopa pienissä kaupungeissa. Tutkimus voidaan tehdä nopeasti. Se kestää noin 15 minuuttia. Ultraäänen avulla on mahdollista havaita paitsi sappikivitauti, mutta myös monet muut maksan, sappirakon ja sappiteiden sairaudet.	Valmistautuminen: et voi syödä 8-10 tuntia ennen tutkimusta; ennen sitä - ruokavalio, joka auttaa vähentämään kaasun muodostumista; tarvittaessa lääkäri määrää entsyymejä. Tutkimuksen tekeminen: Lääkäri pyytää potilasta riisumaan vyötäröä myöten ja makaamaan selällään sohvalla. Sitten hän levittää erityistä geeliä iholle vatsan oikeaan yläosaan ja suorittaa tutkimuksen anturin avulla. Mikä parasta, maksa ja sappirakko ovat näkyvissä samalla, kun pidätetään hengitystä sisäänhengityksen aikana.
tietokonetomografia	Sitä käytetään vain, kun diagnoosi on vielä epäselvä ultraäänitutkimuksen jälkeen. tietokonetomografia ei käytetä sappikivien havaitsemiseen, koska 60% kivistä ei näy kuvissa.	Tutkimus suoritetaan erityisessä huoneessa, johon on asennettu CT-skanneri. TT-kuvauksen aikana potilaan on makaa paikallaan.
(ERCP)	Tutkimus, jossa yhdistyvät radiografia ja endoskopia. Lääkäri laittaa potilaan pohjukaissuoleen kuituputki, jolla hän sitten ruiskuttaa varjoaineliuosta sappitiehyisiin. Sen jälkeen suorita röntgenkuvat, jossa kontrastin vuoksi kivien paikat ja kanavien kapeneminen näkyvät selvästi. Kun kivi löytyy, diagnostisesta ERCP:stä voi tulla terapeuttista. Lääkäri poistaa kiven erityisillä endoskooppisilla instrumenteilla (katso alla).	Toimenpide suoritetaan vain sairaalassa. Yleisanestesiaa ei vaadita. Ennen ERCP:tä potilaalle annetaan rauhoittavaa lääkettä. ERCP:n aikana potilas asetetaan vasemmalle kyljelle ja häntä pyydetään hengittämään syvään nenän kautta. Lääkäri laittaa kuituputken suun läpi, kuljettaa sen ruokatorven, mahalaukun läpi pohjukaissuoleen. Sitten erityinen putki johdetaan endoskoopin läpi yhteiseen sappitiehyeseen ja haimatiehyen. Sen läpi ruiskutetaan kontrastiliuosta. Sen jälkeen otetaan röntgenkuvaus.
Veren kemia	Veressä on lisääntynyt määrä bilirubiinia, pigmenttiä, jonka täytyy erittyä sappeen.	Veri tutkimusta varten otetaan suonesta.

Mitä tehdä maksakoliikkiin?

Toimien algoritmi riippuu tilanteesta:

Mitä tapahtuu?	Missä tapauksissa tämä tapahtuu useimmiten?	Mitä tehdä?
Sappikoliikki meni nopeasti itsestään ohi ilman seurauksia.	Toiminnallinen sappikoliikki (dyskinesia, giardiaasi). Siellä oli pieni kivi, joka siirtyi pohjukaissuoleen tai siirtyi takaisin sappirakkoon.	On tarpeen käydä lääkärissä (voit varata ajan paikallisen terapeutin kanssa) ja käydä tarkastuksessa.
Koliikki ei häviä	Sappikivitauti. Jos kipu jatkuu yli 6 tuntia, on olemassa akuutin kolekystiitin mahdollisuus.	Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon - soita ambulanssi» tai mene itse leikkausklinikan päivystykseen.
Koliikki hävisi, mutta tila ei parantunut, muita oireita ilmaantui	Todennäköisimmin sappikivitauti. On olemassa akuutti kolekystiitti, kolangiitti.	Soita ambulanssi tai mene itse leikkausklinikalle. Todennäköisesti sairaalahoitoa tarvitaan.

Maksakoliikkien hoito

Potilas, jolla epäillään sappikoliikkia, tulee viedä välittömästi sairaalaan. Jos oireita ilmaantuu, on kutsuttava ambulanssi.

Ensiapu maksakoliikkiin

Ennen kuin potilas viedään sairaalaan, hänen tilaansa on helpotettava. Tämän tekee ensiapulääkäri.

Lääkkeet, joita voidaan antaa*:

Nimi	Kuvaus	Annokset ja käyttötapa
Diklofenaakki (muut nimet: Ortofen, Voltaren, Diclogen)	. tehosteita: kipulääke; anti-inflammatorinen; antipyreettinen. Lievittää tehokkaasti sappikoliikkien aiheuttamaa kipua.	Julkaisumuoto: Maksakoliikkissa diklofenaakkia käytetään injektioliuoksena - sitä on saatavana 75 mg:n annoksena 3 ml:n ampulleissa. Annokset: Anna lihakseen 1 ampulli 1-2 kertaa päivässä.
Ketorolakki (Ketorol)	Ei-steroidinen tulehdusta ehkäisevä aine. Sillä on voimakas analgeettinen vaikutus.	Julkaisumuoto: Maksakoliikkissa ketorolia käytetään yleensä 3 % injektioliuoksena 1 ml:n ampulleissa (30 mg ampullia kohden). Annokset: Anna lihakseen 10-30 mg:n annos. Injektio voidaan toistaa 6-8 tunnin kuluttua.
Dimenhydrinaatti (Gravol)	Antiemeettinen. Sitä käytetään lievittämään pahoinvointia ja oksentelua sappikoliikkien aikana.	Julkaisumuoto: 50 mg:n (0,05 g) tabletit. Annokset: 1-2 tablettia (50-100 mg) 4-6 kertaa päivässä (aikuisille).
Morfiini ja muut huumausainekipulääkkeet	Narkoottiset kipulääkkeet määrätty hyvin kova kipu jotka eivät kestä kauan.	Vain lääkärin määräyksellä.
Vesi-suolaliuokset	Jos potilas oksentaa voimakkaasti ja hän menettää paljon nestettä, mutta hän ei voi juoda, määrätään erilaisia ​​​​liuoksia tiputtimien muodossa.	Lääkärin määräyksellä.
No-shpa (muut nimet: Droverin, Drotaverin, Spasmol)	Antispasmodinen. Se lievittää sappiteiden seinämien kouristuksia, minkä seurauksena ne rentoutuvat ja laajenevat. Tämä vähentää kipua. Jos kivi on pieni, No-shpan ottamisen jälkeen se voi siirtyä pois. Mutta drotaveriinin käyttö voi johtaa negatiivisia seurauksia. Pieni kivi voi kulkea pidemmälle sappitiehyitä pitkin ja joutua vielä kapeampaan paikkaan. Sen jälkeen ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta.	Julkaisumuoto: Maksakoliikkissa drotaveriinia käytetään 2-prosenttisena injektioliuoksena 2 ja 4 ml:n ampulleissa. Annokset: Hyökkäyksen aikana 2-4 ml 2-prosenttista liuosta ruiskutetaan hitaasti laskimoon.
Papaveriini	Antispasmodinen.	Maksakoliikkissa 2-4 ml 2-prosenttista liuosta annetaan lihakseen.
Spazgan	Yhdistelmälääke. Yhdiste: metamitsolinatrium (analgiini) - anestesia; pitofenonihydrokloridi- antispasmodinen. Kumpikin komponenteista tehostaa toisen toimintaa.	Vapautuslomakkeet: Pillerit, joista jokainen sisältää 0,5 g analginia ja 5 mg pitofenonia. Ampullit 5 ml:n injektioliuoksella; jokainen ampulli sisältää 2,5 g analginia ja 10 mg pitofenonia. Annokset: Aikuiset ja teini-ikäiset: 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä.
Trigan	Vaikuttava aine on kouristuksia estävä aine disykloveriini.	Julkaisumuoto: Ratkaisu varten lihaksensisäinen injektio 2 ml:n ampulleissa. 1 ampulli sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta.
Baralgin	Vaikuttava aine- analgin ( metamitsolinatrium). Lääkkeellä on analgeettinen vaikutus.	Vapautuslomakkeet: Baralgin on saatavana tabletteina (500 ml analginia) ja 5 ml:n ampulleina (2,5 g analginia). Maksakoliikkiin liittyy lihaksensisäisiä injektioita. Annokset: Aikuisille ja yli 15-vuotiaille nuorille annos on 2-5 ml. Päivittäinen enimmäisannos on 10 ml.
Difenhydramiini	herkkyyttä vähentävä(antiallerginen) lääke. Kun sitä käytetään yhdessä kipulääkkeiden ja kouristuksia hillitsevien lääkkeiden kanssa, se tehostaa niiden vaikutusta.	Julkaisumuoto: 1 % injektioneste 1 ml:n ampulleissa. Annokset: Maksakoliikkia sairastaville aikuisille injektoidaan 1-5 ml liuosta lihakseen. Lääkkeen suurin päivittäinen annos on 15 ml.

*Tietoa lääkkeet jäljempänä vain tiedoksi. Hoidon voi määrätä vain hoitava lääkäri. Itsehoito voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

Toisin kuin kolekystiitti, antibakteerisia lääkkeitä ei käytetä maksakoliikkiin, koska tässä tapauksessa infektiota ei ole.

Oikean hypokondriumin alueelle levitetty lämmin lämmitystyyny auttaa lievittämään kouristuksia ja kipua maksakoliikkissa. Mutta tämä voidaan tehdä vain, jos diagnoosi ei ole epäselvä. Joissakin muissa sairauksissa lämmön käyttö on vasta-aiheista.

Hoito sairaalassa

Sairaalassa potilas saa edelleen kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä, seuraa tilaansa, suorittaa ultraäänitutkimuksia ja muita tutkimuksia.

Jos kipua ja muita oireita ei voida poistaa pitkään aikaan, suoritetaan hätäleikkaus. Kirurgi poistaa syyn sapen ulosvirtauksen rikkomiseen.

Jos potilaan tila palautuu normaaliksi, niin jatkohoitoa riippuu sappikoliikkien syystä.

Sappikivitauti

Hoitomenetelmät:

Menetelmän nimi	Kuvaus
Kolekystektomia (sappirakon poisto)	Sappirakon poistaminen kivillä on radikaali menetelmä sappikivitaudin hoito ja menetelmä toistuvien sappikoliikkikohtausten ehkäisemiseksi. Nykyään kirurgit yrittävät antaa etusijalle minimaalisesti invasiivisen leikkauksen, joka suoritetaan 3-5 cm:n viillon kautta. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Minimaalisesti invasiivinen kolekystektomia ei ole käytännössä millään tavalla huonompi kuin laparoskooppinen leikkaus, mutta se ei vaadi kalliita laitteita.
Laparoskooppinen kolekystektomia	Laparoskooppinen leikkaus, jonka aikana kirurgi tekee pistoja potilaan vatsan seinämään, esittelee laitteet videokameralla ja erikoistyökaluilla. varten parempi näkymä pieni määrä kaasua pumpataan vatsaonteloon - tämä on turvallista. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Nykyaikaiset lääkärit yrittävät suosia laparoskooppista kolekystektomiaa, jos sairaalassa on asianmukaiset laitteet. Mutta joskus, varsinkin jos on sappikivitaudin komplikaatioita, leikkaus on silti suoritettava viillon kautta.
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia	Retrogradisen kolangiopankreatografian aikana lääkäri voi suorittaa kahdenlaisia ​​interventioita: leikkaa lihasmassa paikassa, jossa kanava virtaa pohjukaissuoleen - tämän ansiosta reikä laajenee ja kivi siirtyy pois; aseta erikoistyökalu sappitiehyisiin ja poista kivi. Tämä ei ole mahdollista kaikissa tapauksissa.
Ekstrakorporaalinen shokkiaallon litotripsia	Erikoislaitteet luovat shokkiaallon, joka keskittyy tiukasti sappirakkoon ja tuhoaa sappikivi. Se hajoaa pieniksi paloiksi ja hiekkaksi - ne eivät häiritse sapen ulosvirtausta ja lähtevät myöhemmin itsestään. Yleensä kehonulkoinen shokkiaallon litotripsia tehdään iäkkäille ja heikkokuntoisille potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheista. 20 %:ssa tapauksista kivet ei voi murskata tai niiden palaset osoittautuvat niin suuriksi, etteivät ne myöskään pääse liikkeelle itsestään. Tässä tapauksessa suoritetaan kirurginen hoito.