Lääketieteessä keuhkosyövällä tarkoitetaan koko joukkoa pahanlaatuisia kasvaimia, jotka syntyvät keuhkokudoksen ja keuhkoputkien soluista. Näille kasvaimille on ominaista nopea kasvu ja taipumus metastasoitua. SISÄÄN yleinen rakenne keuhkosyöpä on johtavassa asemassa, kun taas miehet kärsivät siitä 6-7 kertaa useammin kuin naiset, ja riski sairastua kasvaa iän myötä.

keuhkosyövän riskitekijöitä

Ilman kanssa hengitetyt karsinogeenit, aineet, jotka edistävät kasvainten kehittymistä, vaikuttavat kielteisesti keuhkoihin. Riskitekijöitä ovat:

• tupakointi – noin 85 % kaikista syöpäpotilaista tupakoi raskaasti. SISÄÄN tupakan savu sisältää noin 100 erilaista syöpää aiheuttavaa ainetta, ja yhden tupakka-askin polttaminen päivässä lisää onkologian riskiä 10-25 kertaa;
• työskennellä aikana haitalliset olosuhteet työ - työ vaarallisilla teollisuudenaloilla, joissa henkilö on jatkuvasti kosketuksissa raskasmetallien (lyijy, elohopea, kromi), myrkyllisten yhdisteiden (arseeni, asbesti ja muut) kanssa edistää keuhkosyövän esiintymistä;
• saastuneessa ilmapiirissä asuvat ihmiset, jotka asuvat teollisuusalueilla, lähellä kaivosyrityksiä, hengittävät ilmaa, jossa on korkea myrkyllisten aineiden pitoisuus, mikä edistää keuhkosyöpää;
• keuhkojen tulehdukselliset sairaudet, erityisesti ja toistuvat;

Keuhkosyövän oireet

Mitä aikaisemmin keuhkosyöpää epäillään, sitä suurempi mahdollisuus onnistunut hoito. Siksi on tärkeää tietää. Keuhkosyövän kliininen kuva ilmenee seuraavina oireina:

• yskä, ensin kuiva ja sitten löysä;
• hemoptysis - kasvaimen kasvu johtaa siihen, että osa verisuonista tuhoutuu ja veri pääsee keuhkoputken luumeniin, joka yskitään;
• äänen käheys - kehittyy hermovaurioiden yhteydessä (toistuva ja pallea);
• kasvojen turvotus ja turvotus, joka johtuu kasvavan kasvaimen ylemmän onttolaskimon puristamisesta;
• hengitysvajaus - syöpäpotilaan keuhkot lakkaavat selviytymään hengitystoiminnasta, kehittyy hengenahdistus, yleinen heikkous.

Kaikki edellä mainitut oireet ovat spesifisiä keuhkosyövän merkkejä. Niiden lisäksi potilasta voivat häiritä syövän yleiset oireet. Ensimmäiset oireet sisältävät:

• yleinen heikkous;
• pahoinvointi;
• painonpudotus;
• pitkittynyt subfebriililämpötila.

Tärkeä: pitkälle edenneissä tapauksissa keuhkosyöpä, jonka etäpesäkkeet vaikuttavat muihin elimiin, ilmenee näiden elinten vaurion oireina.

Keuhkosyövän vaiheet

Kotimaisen luokituksen mukaan keuhkosyövän 4 astetta erotetaan:

• 1 vaihe- pieni kasvain, jonka koko on enintään 3 senttimetriä ja joka sijaitsee yhden sisällä keuhkosegmentti;
• 2 vaihe- kasvain, jonka koko on enintään 6 cm ja joka sijaitsee yhdessä keuhkosegmentissä ja jolla on etäpesäkkeitä keuhkojen imusolmukkeisiin;
• 3 vaihe- yli 6 cm:n kasvain, joka kasvaa viereiseen segmenttiin ja jolla on etäpesäkkeitä peripulmonaalisissa tai välikarsinan (välikarsina) imusolmukkeissa;
• 4 vaihe- kasvain, joka kasvaa viereisiin elimiin ja jolla on etäpesäkkeitä (aivoissa, maksassa jne.).

Näiden vaiheiden mukaisesti kehittyy myös syövän kliininen kuva - lievästä yskästä syöpää aiheuttavaan keuhkopussintulehdukseen. Potilas, jolla on vaiheen 4 keuhkosyöpä, tuntee olonsa pahimmaksi. Tässä vaiheessa eloonjäämisaste on erittäin alhainen - lähes 100 potilasta kuolee muutaman viikon sisällä.
Kansainvälinen luokitus on yksityiskohtaisempi ja se suoritetaan kolmen indikaattorin mukaan:

• T - kasvain (sen koko),
• N - imusolmukkeet (vaurioituneiden imusolmukkeiden lukumäärä),
• M - metastaasien esiintyminen.

Kirjeen vieressä olevan indeksin muodossa kasvaimen koko (1 - 4), vahingoittuneet imusolmukkeet (0 - 3) ja havaitut etäpesäkkeet (0 - ei, 1 - on etäpesäkkeitä) osoitettu. Huomautus: siis suotuisin diagnoosi näyttää tältä:T1 N0 M0 ja epäsuotuisin -T4 N3 M1

Keuhkosyövän diagnoosi

Keuhkosyövän diagnoosi tehdään tyypillisten valitusten ja lisätutkimusmenetelmien tietojen perusteella. Keuhkosyövän valitukset on lueteltu yllä. Laboratorioon instrumentaaliset menetelmät diagnostiikkaan kuuluu:

• elinten fluorografia ja röntgenkuvaus rinnassa– antaa mahdollisuuden epäillä syöpää;
• tai MRI - voit määrittää tarkemmin kasvaimen rajat, tunnistaa metastaattinen vaurio ympäröivät kudokset;
• bronkoskoopia - voit tutkia keuhkoputkia sisältäpäin ja jos kasvain havaitaan, suorita biopsia histologista tutkimusta varten;
• ultraäänidiagnostiikka - suoritetaan rintakehän läpi. Sen avulla arvioidaan kasvaimen koko ja tunkeutumisaste ympäröiviin kudoksiin;
• verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta. Tällä menetelmällä on mahdollista tehdä keuhkosyövän seulontatutkimus sekä arvioida hoidon laatua ja tehokkuutta.

Keuhkosyöpä: hoito

Tärkeä:Leikkauksia, sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään keuhkosyövän hoitoon. Vaihtoehtoinen hoito keuhkosyöpä on pelleilyä ja johtaa taudin etenemiseen, kasvaimen kasvuun ja potilaan kuolemaan.

Kirurginen hoito koostuu koko syöpäkompleksin - kasvaimen, alueellisten imusolmukkeiden, etäpesäkkeiden - poistamisesta. Useimmiten koko vahingoittunut keuhko ympäröivine kudoksineen poistetaan. Perifeerinen keuhkosyöpä on parasta poistaa.
Sädehoito röntgenkuvauksella suoritetaan kasvaimen poistamisen jälkeen. Tätä menetelmää käytetään myös keuhkosyövän ei-leikkausmuotoihin. Kokonaissäteilyannos on 60-70 Gray. Kemoterapiaa määrätään vain, jos edellä mainitut kaksi hoitomenetelmää ovat tehottomia. Sytostaattisia lääkkeitä käytetään estämään kasvainsolujen kasvua.

Lisätietoja uusista tehokkaita menetelmiä keuhkosyövän hoito ja selviytymisennuste - videokatsauksessa:

Keuhkosyöpä: ennuste

Kaikki potilaat poikkeuksetta ovat kiinnostuneita kysymyksestä: "Kuinka kauan he elävät keuhkosyövän kanssa?".

Tällaisten potilaiden elinajanodote riippuu ensisijaisesti siitä, missä vaiheessa syöpä havaitaan. Potilailla, joilla on ensimmäinen ja toinen vaihe, ennuste on suotuisin - kirurginen poisto keuhkokasvaimet yhdessä sädehoidon kanssa mahdollistavat lähes täydellisen parantumisen syöpään. Tässä tapauksessa elinajanodote on verrattavissa elinajanodotteeseen terve ihminen. Potilailla, joilla on III vaihe täydellinen toipuminen on paljon harvinaisempaa. Niiden elinajanodote on jopa useita vuosia tehokkaalla kemoterapialla. Vain vaiheen IV keuhkosyövälle palliatiivinen hoito, eli hoito, joka vain lievittää yleinen tila sairas. Potilaiden elinajanodote tässä vaiheessa on harvoin yli vuoden.

Huomautus: Absoluuttisesti katsottuna hoitamaton keuhkosyöpä johtaa 90 %:n potilaiden kuolemaan kahden ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen. Loput 10 % kuolee seuraavan kolmen vuoden aikana. Kirurginen hoito voi lisätä eloonjäämistä jopa 30 % 5 vuodessa. Keuhkosyövän etäpesäkkeiden ilmaantuminen pahentaa ennustetta - tässä tapauksessa kuoleman syy ei välttämättä ole syöpä itse, vaan sairastuneen elimen toimintahäiriö. Ihmiset, jotka syystä tai toisesta joutuivat kohtaamaan keuhkosyövän hoitoongelmia, ovat kiinnostuneita seuraavasta videokatsauksesta:

Gudkov Roman, elvytyslääkäri

Keuhkosyöpä on maailman yleisin syöpä. Yli miljoona ihmistä kuolee tähän tautiin joka vuosi. Keuhkojen onkologialle on ominaista piilevä kulku ja metastaasien nopea leviäminen. Miehillä tämä patologia diagnosoidaan paljon useammin kuin naisilla, noin seitsemän tai kahdeksan kertaa. Eri-ikäiset ihmiset sairastuvat.

Ensimmäiset merkit keuhkosyövästä

Mieti, kuinka keuhkosyöpä ilmenee. Kasvaimen muodostumisen alussa oireet ovat hienovaraisia ​​tai voivat puuttua kokonaan, minkä vuoksi useimmat häviävät suuri määrä aikaa, ja syöpä siirtyy toiseen vaiheeseen.

Ketkä ihmiset ovat vaarassa?

• Ikä. Yli 40-vuotiaat tulisi tarkistaa vuosittain.
• Mies sukupuoli. Keuhkosyöpä on yleisin miehillä. Lisäksi ero on erittäin havaittavissa - 5-8 kertaa, riippuen verrattujen ikäluokista.
• Kansallisuus. Afroamerikkalaiset sairastuvat paljon useammin kuin muut kansat.
• geneettinen taipumus. Syövän esiintyminen verisukulaisissa.
• Tupakointi. Ratkaisevia tekijöitä tässä asiassa ei ole vain tupakoijan kokonaiskesto, vaan myös vuorokaudessa poltettujen savukkeiden määrä. Syynä tähän voi olla nikotiinin kerääntyminen keuhkoihin.
• Passiivinen tupakointi. Toistuva altistuminen tupakoiville tai savuisissa huoneissa ylittää taudin riskitekijän 20 prosentilla.
• Krooniset keuhkosairaudet. Sairaudet, kuten tuberkuloosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen tuhoutuminen, polykystinen keuhkosairaus.
• HIV-infektio. Syöpä diagnosoidaan kaksi kertaa useammin HIV-tartunnan saaneilla.
• Sädehoito. Säteilylle altistuneet ihmiset ovat vaarassa, koska säteet vaikuttavat soluun ja muuttavat organellien toimintoja, minkä seurauksena ne eivät voi toimia täysin.

Tyypit

• pienisolusyöpä- kauhein ja aggressiivisemmin kehittyvä kasvain ja antaa etäpesäkkeitä jopa pienelle kasvaimelle. Se on harvinaista, yleensä tupakoitsijoilla.
• Okasolusyöpä- yleisin kasvaintyyppi, kehittyy levyepiteelisoluista.
• Adenokarsinooma- harvinainen, muodostuu limakalvosta.
• iso solu– Se vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin. Ominaisuus on syövän kehittyminen subsegmentaalisissa keuhkoputkissa ja metastaasien varhainen muodostuminen välikarsinan imusolmukkeisiin, lisäksi on lisämunuaisten, keuhkopussin, luiden ja myös aivojen perifeerinen vaurio.

Syövän vaiheet

Syövän vaiheita on vain neljä, jokaiselle näistä vaiheista on ominaista tietyt oireet ja ilmenemismuodot. Jokaiselle vaiheelle onkologi valitsee yksilöllisen hoidon. Tästä patologiasta on mahdollista päästä kokonaan eroon vasta alkuvaiheessa.

• Ensimmäinen vaihe 1A. Neoplasman halkaisija ei saa olla yli 3 cm. Tämä vaihe etenee ilman yskimistä. Se on erittäin vaikea havaita.
• Ensimmäinen vaihe 1B. Kasvaimen koko voi olla halkaisijaltaan jopa 5 senttimetriä, mutta pahanlaatuinen kasvain ei vapauta kasvainmarkkereita vereen, joten se voidaan silti poistaa kokonaan.

Jos tämä sairaus havaitaan tässä vaiheessa, taudin ennuste 70 tapauksessa 100:sta on suotuisa. Valitettavasti, kuten edellä mainittiin, tunnistaa alkuvaiheessa erittäin vaikeaa ja melkein mahdotonta, koska kasvain on hyvin pieni eikä siinä ole ilmeisiä oireita.

Kiinnitä aina huomiota ahdistuneisuusoireita sekä aikuisilla että lapsilla: yskän asteen ja ysköksen koostumuksen ja hajun perusteella se voi olla mädäntynyttä ja väriltään vihertävää.

Valtava vaara voi olla pienisolusyöpä, joka levittää etäpesäkkeitä koko kehoon lähes välittömästi. Jos epäilet tällaista syöpävauriota, sinun tulee välittömästi turvautua hoitoon: kemoterapiaan tai leikkaukseen.

Syövän TOINEN vaihe alkaa, kun kasvain on halkaisijaltaan yli viisi senttimetriä. Tärkeimmistä oireista voidaan erottaa lisääntynyt yskä ja yskösvuoto, jossa on verta, kohonnut lämpötila, nopea hengitys sekä mahdollinen "ilmanpuute". Nopea painonpudotus tapahtuu usein tässä vaiheessa.

• Vaihe 2A. Pahanlaatuisen muodostuksen halkaisija on kasvanut yli 5 senttimetriä. Imusolmukkeet ovat melkein saavutettu, mutta eivät vielä vaikuttaneet.
• Vaihe 2B. Pahanlaatuinen kasvain saavuttaa 7 cm, mutta kasvain, kuten vaiheessa 2A, ei ole vielä levinnyt imusolmukkeisiin. Voi olla ruoansulatushäiriöitä. Mahdollisia etäpesäkkeitä rintaonteloon.

Eloonjäämisprosentti toisessa vaiheessa: 30 potilasta 100:sta. Oikein valitulla hoidolla voit pidentää elinikää: jopa noin 4-6 vuotta. klo pienisolusyöpä ennuste tässä vaiheessa on vielä huonompi: 18 potilasta 100:sta.

Syövän kolmas vaihe. Tässä vaiheessa hoito ei käytännössä auta.

• Vaihe 3A. Kasvain on yli 7 senttimetriä. Se on jo saavuttanut lähellä olevat kudokset ja vaikuttaa siihen imusolmukkeet lähellä keuhkoja. Metastaasseja ilmaantuu, niiden ulkonäköalue laajenee huomattavasti ja peittää rintakehän, henkitorven, verisuonet, jopa lähellä sydäntä ja voi tunkeutua rintakehän faskiaan.
• Vaihe 3B. Pahanlaatuinen kasvain on halkaisijaltaan yli 7 cm, se voi jo vaikuttaa jopa keuhkojen seinämiin. Harvoin etäpesäkkeet voivat päästä sydämeen, henkitorven verisuoniin, mikä aiheuttaa perikardiitin kehittymisen.

Kolmannen vaiheen oireet ovat voimakkaita. Voimakas yskä ja verta, vaikea rintakipu, rintakipu. Tässä vaiheessa lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka estävät yskää. Pääasiallinen hoito on syöpäsolujen kasvun tukahduttaminen kemoterapialla, mutta valitettavasti hoito on tehotonta, kasvain kasvaa ja tuhoaa kehoa. Vasemman tai oikean puolen syöpä, näillä keuhkon osan vaurioilla suoritetaan koko keuhkon tai sen osan resektio.

Tämä tauti johtaa kuolleisuuteen ja sairastumiseen ja vaatii vuosittain paljon ihmishenkiä.

Keuhkosyöpää ei aina voida havaita heti sen puhkeamisen jälkeen. Usein tapahtuu, että potilaat tulevat asiantuntijoille, kun sairaus on saavuttanut aktiivisesti etenevän vaiheen, johon liittyy erilaisia ​​​​komplikaatioita, kuten perikardiitti, keuhkopussintulehdus jne.

Tämä huonontaa merkittävästi yleistä ja terapeuttista ennustetta, mikä lisää varhaisen tappavan lopputuloksen todennäköisyyttä.

Mikä on keskuskeuhkosyöpä?

Keskuskeuhkosyöpä on keuhkoputkien limakalvoista peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain.

Yleensä vaurio, jolla on tällainen onkologia, paikantuu keuhkoputkien keskusvyöhykkeille, minkä vuoksi tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan usein keuhkoputken syöväksi.

Tämän tyyppistä syöpää pidetään yleisimmin diagnosoituna, sitä on vaikea hoitaa ja se vaikuttaa useammin 40–45-vuotiaisiin tupakoitsijoihin. Johtuen siitä, että tämän tyyppistä keuhkosyöpää on vaikea hoitaa, se on luokiteltu erittäin vaaralliseksi patologiaksi.

Tärkeä ominaisuus on vaurioitunut alue - samanlaisen syövän muodossa se on lokalisoitu keuhkoputkiin ja suuri keuhkojen osastot(osakkeet tai segmentit).

Lisäksi oikeanpuoleisen elimen keskuskeuhkosyöpä löytyy jonkin verran useammin kuin sen vasemmanpuoleinen muoto. Tällaisessa kliinisessä tilanteessa kasvain pystyy itämään keuhkojen paksuuteen ja keuhkoputken luumeniin. Seurauksena on hapenläpäisyhäiriöitä keuhkoonteloon.

Luokittelu

Keskuskeuhkosyövän luokituksia on useita. Kasvainprosessin mikroskooppisen kuvan mukaisesti on:

• okasoluinen keuhkosyöpä;
• eriyttämätön;
• rauhanen muoto;
• anaplastinen syöpä.

Keuhkoputken syövän muoto on jaettu:

1. sekoitettu syöpä;
2. suuri solu;

Lisäksi keskuskeuhkosyöpä voi olla haarautunut peribronkiaalinen, peribronkiaalinen nodulaarinen ja endobronkiaalinen. Komplikaatioiden luonteen vuoksi keskussyöpä voi olla seuraavanlainen:

• mutkaton;
• Bronokonstriktion komplikaatioiden kanssa;
• märkivällä tai tulehduksellisella komplikaatiolla;
• keuhkosyöpä, joka on levinnyt alueellisiin imusolmukkeiden fraktioihin;
• Kudosten hajoamisen kanssa;
• Monimutkaistaa eksudatiivinen keuhkopussintulehdus.

Keuhkoputken syövän ensimmäiset oireet

ilmaisukyky kliininen kuva keuhkoputkisyöpä määräytyy suurelta osin sairastuneen elimen laajuuden mukaan. Jos keuhkoputki, jossa kasvainprosessit ovat kehittyneet, eroavat suurista parametreista, niin Kliiniset oireet alkaa häiritä melkein kasvaimen ilmestymisen ensimmäisistä päivistä lähtien.

Kasvaimen asteittain kasvaessa hapen saanti heikkenee ja keuhkoputken sisäpinnalla esiintyy ärsytystä, mikä aiheuttaa voimakasta yskää.

Aluksi yskä on tuottamatonta, mutta onkologisen prosessin kehittyessä se saa märkän luonteen ja siihen liittyy keuhkoputkien eritteiden tai ysköksen vapautumista. Kun tartunnanaiheuttaja tunkeutuu vahingoittuneisiin kudoksiin, kehittyy märkiviä prosesseja. Sitten ulos tuleva yskös sisältää verisiä lankoja, hyytymiä, märkiviä epäpuhtauksia jne. Tällaisten merkkien ilmaantuminen saa potilaan yleensä kääntymään asiantuntijan puoleen.

Kasvaimen kehittyessä sen oireet määräytyvät kasvun nopeuden ja suunnan mukaan. Yleensä keskuskeuhkosyöpä ilmenee seuraavina oireina:

1. yskä ja hengenahdistus;
2. Rintakipu yskimisen aikana ja lopulta jokaisen hengenvedon yhteydessä;
3. Ligamentaalinen halvaus;
4. Veri ysköksessä, hemoptysis;
5. Kipu olkapään alueella;
6. Nielemisvaikeudet.

Yleensä keskussyöpään sairastuu oikea keuhko, jolle on ominaista varhainen etäpesäke orgaanisiin aivoihin, lisämunuaiseen, luuhun tai maksan rakenteisiin.

Jos aktiivisen kehityksen ja etäpesäkkeiden vaihe alkaa, potilaalla on seuraavat merkit:

• Voimakas kipu rintakehän alueella;
• näköhäiriöt;
• Kouristavat lihasten supistukset;
• Päänsärky;
• lihas heikkous;
• Herkkyyshäiriöt;
• Kasvojen ja kohdunkaulan alueiden turvotus;
• Intensiivinen painonpudotus;
• Hypertermia;
• Sormien muodon muuttaminen;
• Liiallinen väsymys.

Syyt

Keuhkosyövän keskusmuoto kehittyy pääasiassa syöpää aiheuttavan tupakansavun hengittämisen seurauksena.

Nikotiiniepäpuhtaudet aiheuttavat keuhkoputkien limakalvojen tuhoutumista, joten noin 80 % keuhkosyöpäpotilaista on patologisia tupakoitsijoita.

Säteilytystä käytetään radikaalina tekniikkana okasolukeuhkosyövän hoidossa. Säteilytys suoritetaan yleensä radiokirurgisella tai sädeterapeuttisella tekniikalla. Yleensä sädehoito on tarkoitettu syöpäprosessin 2. tai 3. vaiheessa.

Kemoterapeuttisella vaikutuksella kemoterapeuttiseen onkologiaan käytetään lääkkeitä, kuten jne. Nämä lääkkeet tuhoavat syöpäsoluja aiheuttaa pysähdyksen sen kehityksessä.

Kirurginen hoito on edelleen perinteinen tekniikka, jolla voidaan parantaa potilaan syöpää, mutta kirurginen interventio on mahdollista vain koulutuksen toimivuudella ja syöpäpotilaan riittävän vahvalla terveydentilalla.

Ennuste

Sentraalisen keuhkosyövän ennusteen määräävät monet vivahteet, kuten potilaan yleinen terveys, tyypillinen onkologisen prosessin tyyppi, kasvaimen sijainti ja parametrit jne.

Keuhkoputken syövälle on ominaista aggressiivinen kehitys, joten ennuste on yleensä epäsuotuisa.

• Hoidon alussa ensimmäisessä vaiheessa eloonjäämisprosentti on noin 8 potilasta 10:stä;
• Toisessa vaiheessa noin 40 % potilaista selviää;
• Kolmannessa vaiheessa - vain 20%.

Nämä tiedot ovat likimääräisiä, koska lopulliset ennusteet riippuvat hoidon tuloksista ja kehon vasteesta siihen.

Ennaltaehkäisy

Keuhkoonkologian keskeisen muodon kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa sulkea pois provosoivat tekijät tämä patologia ja antaa keholle terveet edellytykset kehittyä:

1. Harrasta urheilua tai aloita juokseminen säännöllisesti, niin keuhkosyövän kehittymisen todennäköisyys pienenee merkittävästi;
2. Luovu tupakasta. Sekä aktiivinen että passiivinen tupakointi on yhtä vaarallista keuhkoille, koska se on olennainen tekijä onkologisten prosessien kehittymisessä ja lisää syöpäriskiä 25-kertaiseksi;
3. Terveellinen ruokavalio on erittäin tärkeä normaalille materiaalinvaihdolle. orgaaniset prosessit ja estää syöpäprosessien esiintymisen;
4. Vuosittainen fluorografinen tutkimus;
5. Säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.

- Tämä pahanlaatuinen kasvain, näyttävä suuret keuhkoputket, alasegmenttihaaroihin asti. Varhaiset oireet keskuskeuhkosyöpää ovat yskä, verenvuoto, hengenahdistus; myöhäisiä oireita liittyvät komplikaatioihin: obstruktiivinen keuhkokuume, SVC-oireyhtymä, metastaasit. Diagnoosi varmistetaan keuhkojen röntgen- ja CT-kuvauksella, bronkoskopialla ja kohdistetulla biopsialla, spirometrialla. Leikkaustapauksissa keskussyövän hoito keuhkojen kirurginen, radikaali (resektiotilavuus lobektomiasta laajennettuun tai yhdistettyyn pneumonektomiaan), jota täydennetään leikkauksen jälkeisellä sädehoidolla, kemoterapialla.

Yleistä tietoa

Komplikaatiot

Rinnansisäisten rakenteiden itämisen tapauksessa rintakipu lisääntyy, välikarsinakompressiooireyhtymiä ja superior vena cava -oireyhtymä voi kehittyä. Sentraalisen keuhkosyövän laajalle levinneestä luonteesta voivat viitata käheys, dysfagia, kasvojen ja kaulan turvotus, kaulalaskimojen turvotus ja huimaus. Kaukaisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa luukudosta on kipuja luissa ja selkärangassa, patologisia murtumia. Metastaaseihin aivoihin liittyy voimakkaita päänsärkyä, motorisia ja mielenterveyshäiriöitä.

Diagnostiikka

Keski-keuhkosyöpä esiintyy usein toistuvan keuhkokuumeen varjolla, joten kaikissa epäilyttävissä tapauksissa keuhkolääkärin on tutkittava potilas perusteellisesti röntgen-, keuhkoputkien ja sytomorfologisten tutkimusten kompleksilla. Yleistutkimuksessa kiinnitetään huomiota perifeeristen imusolmukkeiden tilaan, lyömäsoittimiin ja auskultatiivisiin hengityshäiriöiden oireisiin. Kyselyalgoritmi sisältää:

• Säteilydiagnostiikka. SISÄÄN ilman epäonnistumista Kaikille potilaille tehdään keuhkojen kaksiprojektioradiografia. Keskuskeuhkosyövän röntgenoireita edustavat pallomaisen solmun läsnäolo keuhkon juuressa ja sen varjon laajeneminen, atelektaasi, obstruktiivinen emfyseema ja lisääntynyt keuhkokuvio juurivyöhykkeellä. Keuhkojuuren lineaarinen tomografia auttaa selventämään kasvaimen kokoa ja sijaintia. Keuhkojen TT on informatiivinen arvioitaessa kasvaimen suhdetta keuhkojen verisuoniin ja välikarsinarakenteisiin.
• Keuhkoputkien endoskopia. Kasvaimen visuaalista havaitsemista, sen rajojen selventämistä ja kasvainkudoksen näytteenottoa varten suoritetaan bronkoskopia biopsialla. 70-80 %:ssa tapauksista epätyypillisten solujen yskösanalyysi on informatiivinen, sytologinen tutkimus punoitus keuhkoputkista.
• FVD. Spirometriatietojen perusteella näyttää mahdolliselta arvioida keuhkoputkien tukkeuman ja hengitysvarantojen astetta.

Keskuskeuhkosyövän hoitoon erotusdiagnoosi tehty infiltratiivisen ja kuitu-cavernoosin tuberkuloosin, keuhkokuumeen, keuhkoabsessin, BEB:n, vieraita kappaleita keuhkoputket,). Keskuskeuhkosyövän leikkauksessa käytetään laajalti kiilamuotoista eli ennustetta.Eloonjäämisennuste riippuu syövän vaiheesta ja suoritetun hoidon radikaalisuudesta. Ensimmäisessä vaiheessa leikatuista potilaista 70 % ylittää 5 vuoden postoperatiivisen virstanpylvään, 2. vaiheessa 45 %, 3. vaiheessa 20 %. Tilannetta mutkistaa kuitenkin se, että leikkauskelpoisten potilaiden määrä itsehakijoiden joukossa on enintään 30 %. Näistä 40 % potilaista tarvitsee erilaisia ​​muutoksia pneumonectomiaan ja 60 % - lobektomiaa ja bilobektomiaa. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus vaihtelee 3-7 %:n välillä. Ilman leikkausta potilaat kuolevat seuraavan 2 vuoden kuluessa diagnoosista.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät keuhkosyövän ehkäisyalueet ovat massa ennaltaehkäisevä tutkimus väestöstä, taustasairauksien kehittymisen ehkäisy, terveellisten tapojen muodostuminen, kosketusten poissulkeminen syöpää aiheuttavien aineiden kanssa. Nämä asiat ovat ensisijaisia ​​ja niitä tuetaan valtion tasolla.

Keuhkosyöpä on onkologisen prosessin yleisin lokalisaatio, jolle on ominaista melko piilevä kulku ja metastaasien varhainen ilmaantuminen. Keuhkosyövän ilmaantuvuus riippuu asuinalueesta, teollistumisasteesta, ilmasto- ja tuotantoolosuhteista, sukupuolesta, iästä, geneettisestä taipumuksesta ja muista tekijöistä.

Mikä on keuhkosyöpä?

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy keuhkokudoksen ja keuhkoputkien rauhasista ja limakalvoista. SISÄÄN moderni maailma keuhkosyöpä kaikkien joukossa onkologiset sairaudet on kärjessä. Tilastojen mukaan tämä onkologia vaikuttaa miehiin kahdeksan kertaa useammin kuin naisilla, ja todettiin, että kuin vanhempi ikä mitä suurempi ilmaantuvuus.

Keuhkosyövän kehittyminen vaihtelee eri histologisten rakenteiden kasvainten mukaan. Erotettuja varten okasolusyöpä jolle on ominaista hidas eteneminen, erilaistumaton syöpä kehittyy nopeasti ja antaa laajoja etäpesäkkeitä.

Pahanlaatuisin kulku on pienisoluinen keuhkosyöpä:

• kehittyy salaa ja nopeasti,
• metastasoituu aikaisin.
• on huono ennuste.

Useimmiten kasvain esiintyy oikea keuhko- 52%, vasemmassa keuhkossa - 48% tapauksista.

Pääasiallinen potilasryhmä on 50-80-vuotiaat pitkäaikaistupakoitsijat, tämän ryhmän osuus kaikista keuhkosyöpätapauksista on 60-70 % ja kuolleisuus 70-90 %.

Joidenkin tutkijoiden mukaan sairastuvuuden rakenne erilaisia ​​muotoja Tämä patologia iästä riippuen on seuraava:

• jopa 45 - 10 % kaikista tapauksista;
• 46 - 60 vuotta - 52% tapauksista;
• 61 - 75 vuotta -38 % tapauksista.

Viime aikoihin asti keuhkosyöpää pidettiin pääasiassa miesten sairautena. Tällä hetkellä naisten ilmaantuvuus on lisääntynyt ja taudin ensimmäisen havaitsemisen ikä laskee.

Erilaisia

Sijainnista riippuen primaarinen kasvain jakaa:

• keskussyöpä. Se sijaitsee pää- ja lobar-keuhkoputkissa.
• Ilmapallo. Tämä kasvain kehittyy pienet keuhkoputket ja keuhkoputkia.

Varaa:

1. Pienisolusyöpä (vähemmän yleinen) on erittäin aggressiivinen kasvain, koska se voi levitä koko kehoon hyvin nopeasti ja muodostaa etäpesäkkeitä muihin elimiin. Pienisolusyöpää esiintyy tyypillisesti tupakoitsijoilla, ja diagnoosihetkellä 60 prosentilla potilaista on laajalle levinnyt etäpesäke.
2. Ei-pienisoluinen (80-85% tapauksista) - on negatiivinen ennuste, yhdistää useita morfologisesti samantyyppisten syöpien muotoja samanlaiseen solurakenteeseen.

Anatominen luokitus:

• keskus - vaikuttaa pää-, lobaari- ja segmenttikeuhkoputkiin;
• perifeerinen - pienempien keuhkoputkien, keuhkoputkien ja alveolien epiteelin vaurio;
• massiivinen (sekoitettu).

Kasvain etenee kolmessa vaiheessa:

• Biologinen - aika kasvaimen ilmaantumisen ja ensimmäisten oireiden ilmenemisen välillä.
• Oireeton - ulkoisia merkkejä patologinen prosessi ei näy ollenkaan, ne näkyvät vain röntgenkuvassa.
• Kliininen - aika, jolloin havaittavia oireita ilmaantuu syövässä, josta tulee kannustin kiirehtiä lääkäriin.

Syyt

Keuhkosyövän tärkeimmät syyt:

• tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi (noin 90 % kaikista tapauksista);
• kosketus syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
• radon- ja asbestikuitujen hengittäminen;
• perinnöllinen taipumus;
• ikäluokka yli 50 vuotta;
• haitallisten tuotantotekijöiden vaikutus;
• radioaktiivinen altistuminen;
• Saatavuus krooniset sairaudet hengityselimet ja endokriiniset sairaudet;
• cicatricial muutokset keuhkoissa;
• virusinfektiot;
• ilmansaaste.

Sairaus kehittyy latenttisti pitkään. Kasvain alkaa muodostua rauhasissa, limakalvoissa, mutta etäpesäkkeet kasvavat hyvin nopeasti koko kehossa. tapahtuman riskitekijöitä pahanlaatuinen kasvain tulla:

• ilmansaaste;
• tupakointi;
• virusinfektiot;
• perinnölliset syyt;
• haitalliset tuotantoolosuhteet.

Huomaa, että keuhkoihin vaikuttavat syöpäsolut jakautuvat hyvin nopeasti levittäen kasvainta koko kehoon ja tuhoaen muita elimiä. Siksi taudin oikea-aikainen diagnosointi on tärkeää. Mitä aikaisemmin keuhkosyöpä havaitaan ja hoidetaan, sitä suurempi on mahdollisuus pidentää potilaan elinikää.

Keuhkosyövän ensimmäiset merkit

Keuhkosyövän ensimmäiset oireet eivät usein liity suoraan siihen hengityselimiä. Potilaat kääntyvät pitkään erilaisten eri profiilien asiantuntijoiden puoleen, heitä tutkitaan pitkään ja he saavat siten väärän hoidon.

Varhaisen keuhkosyövän merkit ja oireet:

• subfebriililämpötila, jota lääkkeet eivät pudota ja joka uuvuttaa potilasta äärimmäisen (tänä aikana keho käy läpi sisäistä myrkytystä);
• heikkous ja väsymys jo aamulla;
• ihon kutina, johon liittyy ihotulehduksen kehittyminen, ja mahdollisesti kasvainten ilmaantuminen iholle (johtuu pahanlaatuisten solujen allergisesta vaikutuksesta);
• lihasheikkous ja lisääntynyt turvotus;
• keskushermoston häiriöt, erityisesti huimaus (pyörtymiseen asti), liikkeiden koordinaation heikkeneminen tai herkkyyden menetys.

Jos näitä merkkejä ilmenee, ota yhteyttä keuhkolääkäriin diagnoosin ja diagnoosin selventämiseksi.

Tasot

Keuhkosyövän edessä monet eivät tiedä kuinka määrittää taudin vaihe. Onkologiassa keuhkosyövän luonnetta ja laajuutta arvioitaessa luokitellaan 4 taudin kehitysvaihetta.

Jokaisen vaiheen kesto on kuitenkin täysin yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Se riippuu kasvaimen koosta ja etäpesäkkeiden läsnäolosta sekä taudin kulun nopeudesta.

Varaa:

• Vaihe 1 - kasvain on alle 3 cm. Se sijaitsee rajojen sisällä keuhkojen segmentti tai yksi keuhkoputki. Ei ole metastaaseja. Oireita on vaikea havaita tai niitä ei ole ollenkaan.
• 2 - kasvain enintään 6 cm, joka sijaitsee keuhkon tai keuhkoputken segmentin rajoissa. Yksittäiset etäpesäkkeet yksittäisissä imusolmukkeissa. Oireet ovat selvempiä, on hemoptysis, kipu, heikkous, ruokahaluttomuus.
• 3 - kasvain ylittää 6 cm, tunkeutuu keuhkon muihin osiin tai viereisiin keuhkoputkiin. Lukuisia metastaaseja. Oireisiin lisätään verta limamäisessä ysköksessä, hengenahdistusta.

Miten keuhkosyövän 4 viimeistä vaihetta ilmenee?

Tässä keuhkosyövän vaiheessa kasvain metastasoituu muihin elimiin. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 1 % piensolusyöpien ja 2–15 % ei-pienisolusyöpien osalta.

Potilaalla on seuraavat oireet:

• Jatkuva hengityksen kipu, jonka kanssa on vaikea elää.
• Rintakipu
• Ruumiinpainon ja ruokahalun lasku
• Veri hyytyy hitaasti, murtumia (metastaasseja luissa) esiintyy usein.
• Vaikean yskän ilmaantuminen, usein ysköksen kanssa, joskus verta ja mätä.
• Ulkomuoto kova kipu rinnassa, mikä osoittaa suoraan läheisten kudosten vaurioita, koska itse keuhkoissa kipureseptorit Ei.
• Syövän oireita ovat myös kova hengitys ja hengenahdistus, jos kohdunkaulan imusolmukkeet kärsivät, puhevaikeudet tuntuvat.

Pienisoluiseen keuhkosyöpään, joka kehittyy nopeasti ja sisään Lyhytaikainen vaikuttaa kehoon, vain 2 kehitysvaihetta on ominaista:

• rajoitetussa vaiheessa, kun syöpäsolut sijaitsevat yhdessä keuhkossa ja kudokset sijaitsevat lähellä.
• laaja tai laaja vaihe, jolloin kasvain on metastasoitunut keuhkojen ulkopuolelle ja kaukaisiin elimiin.

Keuhkosyövän oireet

Keuhkosyövän kliiniset oireet riippuvat kasvaimen ensisijaisesta sijainnista. Alkuvaiheessa sairaus on useimmiten oireeton. Myöhemmissä vaiheissa voi ilmaantua yleisiä ja erityisiä syövän merkkejä.

Keuhkosyövän varhaiset, ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä eivätkä yleensä hälyttäviä, ja niihin kuuluvat:

• motivoimaton väsymys
• ruokahalun menetys
• lievää painonpudotusta voi esiintyä
• yskä
• erityisiä oireita yskä ja "ruosteinen" yskös, hengenahdistus, hemoptysis liittyä myöhemmissä vaiheissa
• kipu-oireyhtymä osoittaa lähellä olevien elinten ja kudosten osallistumisen prosessiin

Keuhkosyövän erityisoireet:

• Yskä - syytön, kohtauksellinen, heikentävä, mutta ei fyysisestä aktiivisuudesta riippuvainen, joskus vihertävä yskös, mikä voi viitata kasvaimen keskeiseen sijaintiin.
• Hengenahdistus. Hengenahdistus ja hengenahdistus ilmaantuvat ensin jännityksen yhteydessä, ja kasvaimen kehittyessä ne häiritsevät potilasta jopa makuuasennossa.
• Kipu rinnassa. Kun kasvainprosessi vaikuttaa pleuraan (keuhkojen limakalvoon), missä hermosäikeitä ja loppujen lopuksi potilaalle kehittyy tuskallista kipua rinnassa. Ne ovat teräviä ja kipeitä, häiritsevät jatkuvasti tai riippuvat hengityksestä ja fyysistä jännitystä, mutta useimmiten ne sijaitsevat sairastuneen keuhkon puolella.
• Hemoptysis. Yleensä lääkärin ja potilaan välinen tapaaminen tapahtuu sen jälkeen, kun verta alkaa tulla ulos suusta ja nenästä ysköksen kanssa. Tämä oire osoittaa, että kasvain alkoi vaikuttaa suoniin.

Merkkejä keuhkosyövästä miehillä

• Väsyttävä, toistuva yskä on yksi ensimmäisistä keuhkosyövän oireista. Myöhemmin ysköstä ilmestyy, sen väri voi muuttua vihertävän keltaiseksi. Fyysisen työn tai hypotermian yhteydessä yskäkohtaukset voimistuvat.
• Hengitettäessä ilmaantuu vihellystä, hengenahdistusta;
• Rintakehän alueella ilmenee kipua. Sitä voidaan pitää onkologian merkkinä kahden ensimmäisen oireen läsnä ollessa.
• Yskiessä voi ysköksen lisäksi ilmaantua vuotoa verihyytymien muodossa.
• Apatian hyökkäykset, lisääntynyt voimanmenetys, lisääntynyt väsymys;
• Normaalilla ravitsemuksella potilas laihtuu jyrkästi;
• Tulehdusprosessien puuttuessa, vilustuminen kehon lämpötila nousee;
• Äänestä tulee käheä, tämä johtuu kurkunpään hermon vauriosta;
• Kasvaimen puolelta voi ilmetä kipua olkapäässä;
• Nielemisongelmat. Tämä johtuu ruokatorven ja hengitysteiden seinämien kasvainvaurioista;
• Lihas heikkous. Potilaat eivät yleensä kiinnitä huomiota tähän oireeseen;
• Huimaus;
• Sydämen rytmin rikkominen.

keuhkosyöpä naisilla

Merkkejä keuhkosyövästä naisilla ovat epämukavuutta rintakehän alueella. Ne ilmenevät eri intensiteetillä sairauden muodosta riippuen. Epämukavuus muuttuu erityisen vakavaksi, jos patologinen prosessi interkostaaliset hermot ovat mukana. Se on käytännössä käsittämätön eikä jätä potilasta.

Epämiellyttäviä tuntemuksia on seuraavan tyyppisiä:

• puukotus;
• leikkaus;
• vyöruusu.

Yleisten oireiden lisäksi naisilla on keuhkosyövän merkkejä:

• muutokset äänen sointissa (käheys);
• suurentuneet imusolmukkeet;
• nielemishäiriöt;
• kipu luissa;
• toistuvat murtumat;
• keltaisuus - metastasoituneena maksaan.

Yhden tai useamman yhdelle sairauskategorialle ominaisen oireen esiintyminen hengityselimet tulee hakea välitöntä lääkärinhoitoa.

Henkilön, joka havaitsee yllä olevat oireet, tulee ilmoittaa niistä lääkärille tai täydentää keräämiään tietoja seuraavilla tiedoilla:

• asenteet tupakointiin keuhkooireineen;
• syövän esiintyminen veren sukulaisissa;
• yhden edellä mainituista oireista asteittainen lisääntyminen (se on arvokas lisäys, koska se osoittaa taudin hidasta kehitystä, joka on ominaista onkologialle);
• akuutti oireiden lisääntyminen taustalla krooninen aikaisempi huonovointisuus, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus ja painon menetys on myös karsinogeneesin muunnelma.

Diagnostiikka

Miten keuhkosyöpä diagnosoidaan? Jopa 60 % onkologisista keuhkovaurioista havaitaan profylaktisen fluorografian aikana. eri vaiheita kehitystä.

• Vain 5-15 % keuhkosyöpäpotilaista rekisteröidään vaiheessa 1
• 2 - 20-35 %
• 3 vaiheessa -50-75%
• 4 - yli 10 %

Epäillyn keuhkosyövän diagnoosi sisältää:

• yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet;
• biokemiallinen verikoe;
• ysköksen, keuhkoputkien huuhtelun, keuhkopussin eritteen sytologiset tutkimukset;
• fyysisten tietojen arviointi;
• keuhkojen röntgenkuvaus 2 projektiossa, lineaarinen tomografia, keuhkojen CT;
• bronkoskopia (fibrobronkoskoopia);
• pleura-punktio (effuusion läsnä ollessa);
• diagnostinen torakotomia;
• imusolmukkeiden skaalausbiopsia.

Varhainen diagnoosi antaa toivoa parantumisesta. Luotettavin tapa tässä tapauksessa on keuhkojen röntgenkuvaus. Diagnoosi vahvistetaan endoskooppisella bronkografialla. Sen avulla voit määrittää kasvaimen koon ja sijainnin. Lisäksi sytologinen tutkimus - biopsia - on pakollinen.

Keuhkosyövän hoito

Ensimmäinen asia, jonka haluan sanoa, on, että hoidon suorittaa vain lääkäri! Ei itsehoitoa! Tämä on erittäin tärkeä pointti. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin haet apua asiantuntijalta, sitä suurempi on taudin suotuisa lopputulos.

Tietyn hoitostrategian valinta riippuu monista tekijöistä:

• Taudin vaihe;
• Karsinooman histologinen rakenne;
• Samanaikaisten patologioiden esiintyminen;
• Yhdistelmä kaikista yllä olevista fatcoreista.

Keuhkosyöpään on olemassa useita täydentäviä hoitoja:

• Kirurginen interventio;
• Sädehoito;
• Kemoterapia.

Leikkaus

Leikkaus on eniten tehokas menetelmä, joka näkyy vain vaiheissa 1 ja 2. Ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Radikaali - kasvaimen ensisijainen fokus ja alueelliset imusolmukkeet poistetaan;
• Palliatiivinen - tarkoituksena on ylläpitää potilaan tilaa.

Kemoterapia

Kun pienisolusyöpä havaitaan, johtava hoitomenetelmä on kemoterapia, koska tämä kasvainmuoto on herkin konservatiivisia menetelmiä hoitoon. Kemoterapian tehokkuus on melko korkea ja sen avulla voit saavuttaa hyvän vaikutuksen useiden vuosien ajan.

Kemoterapiaa on seuraavia tyyppejä:

• terapeuttinen - vähentämään etäpesäkkeitä;
• adjuvantti - käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä uusiutumisen estämiseksi;
• riittämätön - juuri ennen kirurginen interventio vähentämään kasvaimia. Se auttaa myös määrittämään solujen herkkyyden tason lääkehoito ja vahvistaa sen tehokkuutta.

Sädehoito

Toinen hoitomenetelmä on sädehoito: sitä käytetään vaiheen 3-4 ei-irrotettavissa keuhkokasvaimissa, sen avulla saavutetaan hyviä tuloksia pienisolusyövässä, erityisesti yhdessä kemoterapian kanssa. Vakioannos klo säteilyhoito on 60-70 gr.

Sovellus sädehoito keuhkosyövässä sitä pidetään erillisenä menetelmänä, jos potilas kieltäytyy kemoterapiasta, eikä resektio ole mahdollista.

Ennuste

Kenties yksikään kokenut lääkäri ei pysty tekemään tarkkoja ennusteita keuhkosyövästä. Tämä sairaus voi käyttäytyä arvaamattomasti, mikä johtuu suurelta osin kasvainten rakenteen monista histologisista muunnelmista.

Potilaan parantaminen on kuitenkin edelleen mahdollista. Yleensä, Vastaanottaja onnellinen lopputulos johtaa käyttämällä leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmää.

Kuinka kauan ihmiset elävät keuhkosyövän kanssa?

• Hoidon puuttuessa lähes 90% potilaista taudin havaitsemisen jälkeen ei elä yli 2-5 vuotta;
• klo kirurginen hoito 30 prosentilla potilaista on mahdollisuus elää yli 5 vuotta;
• leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmällä toisella 40 %:lla potilaista on mahdollisuus elää yli 5 vuotta.

Älä unohda ennaltaehkäisyä, joita ovat:

• terveelliset elämäntavat: oikea ravitsemus ja fyysinen harjoitus
• hylkääminen huonoja tapoja varsinkin tupakoinnin takia

Ennaltaehkäisy

Keuhkosyövän ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

• Luopuminen huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista;
• Vaatimustenmukaisuus terveiden elämäntapojen elämä: asianmukainen ravitsemus runsaasti vitamiineja ja päivittäistä fyysistä aktiivisuutta, kävelyä raittiissa ilmassa.
• Hoida keuhkoputken sairaudet ajoissa, jotta ei ole siirtymistä krooniseen muotoon.
• Huoneen tuuletus, asunnon päivittäinen märkäsiivous;
• Vähennä altistumista haitallisille kemikaalit ja raskasmetallit minimiin. Muista käyttää työskentelyn aikana suojavarusteita: hengityssuojaimet, naamarit.

Jos sinulla on tässä artikkelissa kuvatut oireet, muista käydä lääkärissä tarkan diagnoosin saamiseksi.