Onkologiassa se on menetelmä kasvainsairauksien hoitamiseksi ionisoivalla säteilyllä. Sen seuraukset ovat paljon pienemmät kuin hyödyt, joita se tuo taistelussa kasvainta vastaan. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään puolessa syöpäpotilaista.

Sädehoito (sädehoito) on hoitomenetelmä, jossa käytetään ionisoitua säteilyä. Nämä voivat olla gammasäteitä, beetasäteitä tai röntgensäteitä. Tällaiset säteet pystyvät aktiivisesti vaikuttamaan, mikä johtaa niiden rakenteen rikkomiseen, mutaatioon ja lopulta kuolemaan. Vaikka ionisoituneelle säteilylle altistuminen on haitallista kehon terveille soluille, ne ovat vähemmän alttiita säteilylle, mikä mahdollistaa niiden selviytymisen altistumisesta huolimatta. Onkologiassa sädehoidolla on negatiivinen vaikutus kasvainprosessien laajenemiseen ja se hidastaa pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Sädehoidon jälkeen onkologiasta tulee vähemmän ongelma, koska monissa tapauksissa potilaan tila paranee.

Leikkauksen ja kemoterapian ohella sädehoito mahdollistaa potilaiden täydellisen toipumisen. Vaikka sädehoitoa käytetään joskus ainoana hoitona, sitä käytetään yleisemmin yhdessä muiden hoitojen kanssa. onkologiset sairaudet. Onkologian sädehoidosta (potilaiden arviot ovat yleensä myönteisiä) on nyt tullut erillinen lääketieteen alue.

Sädehoidon tyypit

Etähoito on hoitomuoto, jossa säteilylähde sijaitsee potilaan kehon ulkopuolella jonkin matkan päässä. Etäterapiaa voi edeltää kyky suunnitella ja simuloida leikkaus kolmiulotteisessa muodossa, mikä mahdollistaa entistä tarkemman vaikutuksen säteillä kasvaimen vahingoittamiin kudoksiin.

Brakyterapia on sädehoitomenetelmä, jossa säteilylähde sijaitsee kasvaimen välittömässä läheisyydessä tai sen kudoksissa. Tämän tekniikan etujen joukossa on säteilyn negatiivisten vaikutusten vähentäminen terveisiin kudoksiin. Lisäksi pistevaikutuksella on mahdollista nostaa säteilyannosta.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi sädehoitoon valmistautuessa lasketaan ja suunnitellaan tarvittava säteilyannos.

Sivuvaikutukset

Onkologian sädehoito, jonka seurauksia ihminen kokee pitkään, voi silti pelastaa hengen.

Jokaisen ihmisen vaste sädehoitoon on yksilöllinen. Siksi kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia on erittäin vaikea ennustaa. Tässä ovat yleisimmät oireet:

• Ruokahalun menetys. Suurin osa potilaat valittavat huonosta ruokahalusta. Tässä tapauksessa on välttämätöntä syödä pieniä määriä, mutta usein. Ruokahaluttomuuden tapauksessa ravitsemuksesta voidaan keskustella lääkärisi kanssa. Sädehoitoa saava keho tarvitsee energiaa ja hyödyllisiä aineita.
• Pahoinvointi. Yksi ruokahaluttomuuden tärkeimmistä syistä on pahoinvointi. Useimmiten tämä oire löytyy potilaista, jotka saavat sädehoitoa alueella vatsaontelo. Tämä voi myös aiheuttaa oksentelua. Lääkärille on ilmoitettava tilanteesta välittömästi. Potilas saattaa joutua määräämään antiemeettejä.
• tapahtuu usein sädehoidon seurauksena. Ripulin sattuessa on tarpeen juoda mahdollisimman paljon nestettä kuivumisen estämiseksi. Tästä oireesta tulee ilmoittaa myös lääkärillesi.
• Heikkous. Sädehoidon aikana potilaat vähentävät aktiivisuuttaan merkittävästi, kokevat apatiaa ja huonovointisuutta. Tämän tilanteen kohtaavat lähes kaikki sädehoitojakson saaneet potilaat. Sairaalakäynnit, jotka on tehtävä säännöllisesti, ovat potilaille erityisen vaikeita. Tälle ajanjaksolle sinun ei pitäisi suunnitella asioita, jotka vievät fyysistä ja moraalista voimaa, sinun tulee jättää enimmäisaika lepoon.
• Iho-ongelmat. 1-2 viikkoa sädehoidon aloittamisen jälkeen säteilytysalueella oleva iho alkaa punoittaa ja kuoriutua. Joskus potilaat valittavat kutinasta ja kipusta. Tässä tapauksessa sinun tulee käyttää voiteita (radiologin suosituksesta), pantenoliaerosolia, voiteita ja voiteita lasten ihon hoitoon ja kieltäytyä kosmetiikasta. Ärstyneen ihon hierominen on ehdottomasti kielletty. Kehon alue, jossa ihoärsytystä on esiintynyt, tulee pestä vain viileällä vedellä, tilapäisesti kieltäytymällä kylpymisestä. On tarpeen säästää iho suoralta auringonvalolta ja käyttää luonnonkankaita käyttäviä vaatteita. Nämä toimet auttavat lievittämään ihoärsytystä ja vähentämään kipua.

Sivuvaikutusten vähentäminen

Sädehoidon jälkeen lääkärisi antaa sinulle suosituksia siitä, miten voit käyttäytyä kotona ottaen huomioon tapauksesi erityispiirteet sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Jokainen, joka tietää, mitä sädehoito on onkologiassa, on myös tietoinen tämän hoidon seurauksista. Potilaat, joita hoidetaan sädehoidolla neoplastinen sairaus, tulisi noudattaa lääkärin suosituksia edistämällä onnistunut hoito ja yrittää parantaa terveyttäsi.

• Vietä enemmän aikaa lepäämiseen ja nukkumiseen. Hoito vaatii paljon ylimääräistä energiaa, ja voit väsyä nopeasti. Yleinen heikkous kestää joskus vielä 4-6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.
• Syö hyvin ja yritä estää painonpudotusta.
• Älä käytä tiukkoja vaatteita, joissa on tiukat kaulukset tai vyöt altistuvilla alueilla. On parempi suosia vanhoja pukuja, joissa tunnet olosi mukavaksi.
• Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jotta hän voi ottaa ne huomioon hoidossa.

Sädehoidon suorittaminen

Sädehoidon pääsuunta on saada aikaan maksimaalinen vaikutus kasvaimen muodostumiseen vaikuttaen minimaalisesti muihin kudoksiin. Tämän saavuttamiseksi lääkärin on määritettävä tarkalleen missä kasvainprosessi sijaitsee, jotta säteen suunta ja syvyys voivat saavuttaa tavoitteensa. Tätä aluetta kutsutaan säteilykentäksi. Kun suoritetaan etäsäteilytystä, iholle kiinnitetään etiketti, joka osoittaa säteilyaltistuksen alueen. Kaikki viereiset alueet ja muut kehon osat on suojattu lyijysuojuksilla. Säteilykerta kestää useita minuutteja, ja tällaisten istuntojen lukumäärä määräytyy säteilyannoksen mukaan, joka puolestaan ​​riippuu kasvaimen luonteesta ja kasvainsolujen tyypistä. Istunnon aikana potilas ei koe epämukavuutta. Toimenpiteen aikana potilas on yksin huoneessa. Lääkäri ohjaa toimenpiteen kulkua erityisen ikkunan kautta tai videokameralla ollessaan viereisessä huoneessa.

Kasvaintyypistä riippuen sädehoitoa käytetään joko itsenäisenä hoitomenetelmänä tai se on osa kompleksista hoitoa yhdessä leikkauksen tai kemoterapian kanssa. Sädehoitoa sovelletaan paikallisesti säteilytarkoituksessa yksittäisiä osia kehon. Usein se vähentää merkittävästi kasvaimen kokoa tai johtaa täydelliseen paranemiseen.

Kesto

Aika, jolle sädehoidon kulku lasketaan, määräytyy sairauden erityispiirteiden, annosten ja käytetyn säteilytystavan mukaan. Gammahoito kestää usein 6-8 viikkoa. Tänä aikana potilas onnistuu ottamaan 30-40 toimenpidettä. Useimmiten sädehoito ei vaadi sairaalahoitoa ja on hyvin siedetty. Jotkut indikaatiot vaativat sädehoitoa sairaalaympäristössä.

Hoitojakson kesto ja säteilyannos riippuvat suoraan sairauden tyypistä ja prosessin laiminlyönnistä. Hoidon kesto intrakavitaarisella säteilytyksellä kestää paljon vähemmän. Se voi koostua harvemmista hoitokerroista ja kestää harvoin yli neljä päivää.

Käyttöaiheet

Onkologian sädehoitoa käytetään minkä tahansa etiologian kasvainten hoidossa.

Heidän joukossa:

• aivosyöpä;
• rintasyöpä;
• kohdunkaulansyöpä;
• kurkkusyöpä;
• haimasyöpä;
• eturauhassyöpä;
• selkärangan syöpä;
• ihosyöpä;
• pehmytkudoksen sarkooma;
• mahasyöpä.

Säteilytystä käytetään lymfooman ja leukemian hoidossa.

Joskus sädehoitoa voidaan antaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ilman todisteita syövästä. Tätä menetelmää käytetään estämään syövän kehittymistä.

Säteilyannos

Kehon kudosten absorboima ionisoivan säteilyn tilavuus on ns. Aiemmin rad oli säteilyannoksen mittayksikkö. Gray palvelee nyt tätä tarkoitusta. 1 harmaa vastaa 100 radia.

Eri kudoksilla on taipumus kestää erilaisia ​​säteilyannoksia. Maksa siis kestää lähes kaksi kertaa enemmän säteilyä kuin munuaiset. Jos kokonaisannos jaetaan osiin ja säteilytetään sairastuneeseen elimeen päivästä toiseen, tämä lisää syöpäsolujen vaurioita ja vähentää terveitä kudoksia.

Hoidon suunnittelu

Nykyaikainen onkologi tietää kaiken onkologian sädehoidosta.

Lääkärin arsenaalissa on monenlaisia ​​säteilyä ja säteilymenetelmiä. Siksi oikein suunniteltu hoito on avain toipumiseen.

Ulkoisessa sädehoidossa onkologi etsii hoidettavan alueen simulaatiolla. Simulaatiossa potilas asetetaan pöydälle ja kliinikko määrittelee yhden tai useamman säteilyportin. Simuloinnin aikana on myös mahdollista suorittaa tietokonetomografia tai muu diagnostinen menetelmä säteilyn suunnan määrittämiseksi.

Säteilyvyöhykkeet on merkitty erityisillä merkeillä, jotka osoittavat säteilyn suunnan.

Valitun sädehoidon tyypistä riippuen potilaalle tarjotaan erityisiä korsetteja, jotka auttavat kiinnittämään kehon eri osia ja poistamaan niiden liikkumisen toimenpiteen aikana. Joskus käytetään erityisiä suojalaseja suojaamaan viereisiä kudoksia.

Sädeterapeutti päättää tarvittavan säteilyannoksen, antotavan ja hoitokertojen lukumäärän simulaation tuloksen mukaan.

Ruokavalio

Ravitsemussuositukset voivat auttaa sinua välttämään tai vähentämään hoidon sivuvaikutuksia. Tämä on erityisen tärkeää lantion ja vatsan sädehoidossa. Sädehoito ja on useita ominaisuuksia.

Täytyy juoda suuri määrä nesteitä, jopa 12 lasillista päivässä. Jos nesteessä on korkea sokeripitoisuus, se on laimennettava vedellä.

Syö osittaisina, 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruoan tulee olla helposti sulavaa: karkeakuituisia, laktoosia ja rasvoja sisältävät ruoat tulee jättää pois. On suositeltavaa noudattaa tällaista ruokavaliota vielä 2 viikkoa hoidon jälkeen. Sitten voit vähitellen ottaa käyttöön kuituja sisältäviä ruokia: riisiä, banaaneja, omenamehua, sosetta.

Kuntoutus

Sädehoidon käyttö vaikuttaa sekä kasvaimiin että terveisiin soluihin. Se on erityisen haitallista nopeasti jakautuville soluille (limakalvot, iho, luuydin). Säteilytys synnyttää kehossa vapaita radikaaleja, jotka voivat vahingoittaa kehoa.

Parhaillaan etsitään keinoa, jolla sädehoitoa voitaisiin kohdentaa siten, että se vaikuttaa vain kasvainsoluihin. Gamma-veitsi esiteltiin pään ja kaulan kasvainten hoitoon. Se tarjoaa erittäin tarkan vaikutuksen pieniin kasvaimiin.

Tästä huolimatta lähes kaikki sädehoitoa saaneet kärsivät vaihtelevasti. säteilysairaus. Kipu, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, anemia - tällaiset oireet aiheuttavat lopulta sädehoitoa onkologiassa. Potilaiden hoito ja kuntoutus sädehoitokertojen jälkeen on suuri ongelma.

Kuntoutumista varten potilas tarvitsee lepoa, unta, Raikas ilma, hyvä ravitsemus, piristeiden käyttö immuunijärjestelmä, keino vieroitus.

Vakavasta sairaudesta ja sen kovasta hoidosta johtuvan terveyshäiriön lisäksi potilaat kokevat masennuksen. Usein on tarpeen sisällyttää psykologin tapaamiset osana kuntoutustoimenpiteitä. Kaikki nämä toimet auttavat voittamaan vaikeudet, joita sädehoito on aiheuttanut onkologiassa. Arviot potilaista, jotka ovat käyneet läpi menettelyn, osoittavat tekniikan kiistattomat edut sivuvaikutuksista huolimatta.

Säteilydermatiitti (tai röntgenihottumaa) on ionisoivan säteilyn haitallisten vaikutusten aiheuttama spesifinen ihovaurio. Ihovaurion luonne ja aste riippuu säteilyannoksen voimakkuudesta.

Ihotulehdus voi olla akuutti lyhytaikaisen mutta voimakkaan altistuksen seurauksena tai kroonisesti, kun iho-oireita muodostuu tietyn ajan kuluttua säteilyaltistuksen jälkeen. Joskus säteilyaltistuksen ja ihotulehduksen ilmentymien välillä voi kulua useita vuosia.

Säteilydermatiitin akuutit ilmenemismuodot ilmenevät yleensä erytematoottisten täplien, rakkuloiden elementtien muodostumisena. Joskus havaitaan nekroottisia reaktioita, joiden jälkeen iholle voi jäädä karkeita arpia, atrofia-alueita tai haavaumia, jotka eivät parane pitkään ja ovat erittäin vaikeasti hoidettavia.

Krooninen säteilydermatiitti ilmenee yleensä kohtalaisen vaikeina tulehdusreaktioina, haavaisina ihovaurioina. Usein esiintyy säteilydermatiitin taustalla.

Syitä kehitykseen

Jo nimestä käy selväksi, että säteilydermatiitti kehittyy kehoon kohdistuvan säteilyn vaikutuksesta. Ionisoivalla säteilyllä on haitallinen vaikutus soluihin. Ja ensinnäkin se vaikuttaa soluihin, jotka ovat mitoottisessa syklissä (jakautumissyklissä). Säteilyn vaikutuksesta myös levossa olevat solut sekä lymfosyytit kuolevat.

Säteilydermatiitin kehittymisen syy voi olla sekä hallitsemattomaan säteilyn vapautumiseen johtava hätätilanne että hoitoa varten tehty altistuminen. Sädehoitoa käytetään erityisesti erityyppisten kasvainten hoitoon sekä mm kuntoutusjakso luuydinsiirron jälkeen. Tämän tyyppinen dermatiitti voi kehittyä ammatin erityispiirteiden vuoksi esimerkiksi radiologeilla.

Kliininen kuva

On tapana erottaa kaksi röntgendermatiitin tyyppiä: varhainen ja myöhäinen.

Varhaisen säteilyvaurion ilmenemismuotoja iholle

Varhaiset ihoreaktiot säteilytykseen voivat ilmaantua välittömästi säteilytyksen aikana tai ensimmäisten kuukausien aikana altistumisen jälkeen. Ihotulehdus voi esiintyä erytematoottisessa (kuiva) tai bullous (märkä) muodossa.

Erytematoottisen dermatiitin yhteydessä havaitaan ihon punoitusta, kohtalaista tai lievää arkuutta ja kutinaa. Ihon hienolamellaarista hilseilyä, pigmentaation ilmaantumista (epävakaa) voidaan havaita. Hiukset kasvavat takaisin noin 3-4 kuukautta hiljenemisen jälkeen akuutteja oireita.

Se ilmenee rakkuloiden muodostumisena, jotka ovat täynnä seroosia, mahdollisesti mätä, nestettä. Kuplat muodostuvat ihon punoituksen ja turvotuksen taustalla. Tämän ihotulehduksen muodossa arkuus voi olla kohtalaista tai vaikeaa.

Kuplien renkaiden avaamisen jälkeen muodostuu kuluneita pintoja, jotka peitetään seerumilla kuorilla. Vammat paranevat 2,5-3 kuukauden kuluttua, iholle jää arpia ja pigmenttihäiriöitä, havaitaan dermiksen ja orvaskeden surkastumista.

Väliaika

Säteilydermatiitin varhaisten ja myöhäisten ilmenemismuotojen välillä erotetaan välivaihe. Tänä aikana on:

• ihon skleroottisten muutosten oireiden lisääntyminen;
• Vaurioituneiden ihoalueiden täydellinen tai osittainen paraneminen.

Jos varhaisen säteilydermatiitin oireet olivat lieviä, välivaihe voi edetä salaa ilman kliinistä ilmenemistä. Väliaika alkaa kuudesta kuukaudesta vuoteen kerta-altistuksen jälkeen tai välittömästi ihoreaktion päättymisen jälkeen. Väliaikajakson kesto vaihtelee, se voi kestää 4-5 kuukautta tai useita vuosia.

Myöhäisen säteilyvaurion ilmenemismuotoja iholle

Myöhäisen säteilydermatiitin ilmenemismuotoja ovat atrofiset ihovauriot, haavaumat, erilaiset kasvaimet (hyvän- tai pahanlaatuiset).

Yleensä myöhässä säteilyvaurio kehittyvät vähitellen oireiden hitaasti lisääntyessä. Kuvataan kuitenkin myös myöhäisen röntgendermatiitin voimakasta kehittymistä.

Muut haitalliset tekijät vaikuttavat suuresti taudin kulkuun:

• Läheisyys luut (tämä tekijä lisää absorboitunutta annosta röntgenhoidon aikana).
• Altistuminen ultraviolettisäteilylle;
• Ihon kemialliset vauriot;
• Suoritetut kirurgiset toimenpiteet;
• Verisuonitaudit( , jne.);
• Märkiviä infektioita;
• Hoito kemoterapialääkkeillä jne.

Myöhäisen säteilydermatiitin kliiniselle kuvalle on ominaista monimuotoisuus kliiniset oireet. Iholla voidaan havaita pesäkkeiden muodostumista, joilla on heikentynyt pigmentti, rajalliset alueet, surkastuminen pinnallisilla ja haavaumilla.

Haavoilla, joilla on säteilyihottuma ensimmäisellä kehitysvaiheella, on halkeamia, jotka muodostuvat ihon surkastuneille alueille. Vähitellen halkeamien koko kasvaa, ne saavat epäsäännöllisen muodon ja peittyvät verisillä kuorilla, joita on erittäin vaikea erottaa. Haavaumat ovat erittäin kivuliaita, voivat kasvaa suuriksi ja parantua hyvin hitaasti.

Useimmiten jalkojen iholle kehittyy säteilydermatiitin aiheuttamia haavaumia. Rullan muotoisen tiivisteen ilmestyminen haavan ympärille on merkki sen pahanlaatuisuudesta (rappeutumisesta syöpään).

Diagnostiikka

Koska ihotulehduksen kehittymisen syy on kiistaton, diagnoosissa ei yleensä ole vaikeuksia. Diagnoosi tehdään kliinisten ilmenemismuotojen tutkimuksen ja anamneesin keräämisen perusteella, jonka avulla voit määrittää taudin ja ionisoivan säteilyn välisen suhteen.

Hoito

Säteilydermatiitin varhaisessa vaiheessa määrätään antihistamiinit, vitamiinihoito, antioksidanttien saanti. Kortikosteroidivoidetta käytetään ulkoisesti tulehduksen lievittämiseen. Jatkossa käytetään A-vitamiinia ja pantenolia sisältäviä voiteita.

Välivaiheessa ja myöhäisessä, mutta hieman etenevässä ihotulehduksessa aktiivista hoitoa ei käytetä. On vain välttämätöntä välttää säteilyä, suojata ihoa kemiallisten reagenssien vaikutukselta, mukaan lukien kotitalouskemikaalit. Vitamiineja sisältävät voiteet määrätään ulkoisesti. Kun ihotulehduksen rappeutumisen merkkejä ilmenee, määrätään leikkaus.

Hoito kansanmenetelmillä

Säteilydermatiitin ilmentymien hoitoon voidaan käyttää tyrniöljyä, aloeuutteita sisältäviä voiteita ja voiteita.

Ennuste

Säteilydermatiitin ennuste on melko monimutkainen. Varhaisen säteilydermatiitin kuivan muodon kehittymistä pidetään hyväksyttävänä vasteena hoitoon. Rakkuinen ihottuma edeltää usein tämän taudin myöhäisiä iho-ilmiöitä.

Myöhäisen dermatiitin taustalla kehittyy usein syöpä - tyvisolu tai levyepiteeli. Kasvainten kehittymistä havaitaan yksinomaan säteilytetyillä alueilla, mutta niitä voi olla useita.

Säteilydermatiitin kehittymisen ehkäisy koostuu henkilökohtaisista ja ammatillisista toimenpiteistä säteilyltä suojaamiseksi.

Sädehoito tuhoaa pahanlaatuisia soluja kehon alueella, johon se on suunnattu. Samaan aikaan sillä on vaikutusta joihinkin lähistöllä sijaitseviin terveisiin soluihin. Sädehoito voi vaikuttaa ihmisiin eri tavoin, joten on vaikea ennustaa tarkasti, kuinka henkilön keho reagoi. Jotkut ihmiset ovat hyvin lieviä sivuvaikutukset kun taas toiset ovat vakavampia.

Sädehoidon yleiset sivuvaikutukset

Sädehoidon vaikutus vereen

Joissakin tapauksissa sädehoito vähentää verisoluja tuottavien solujen määrää luuytimessä. Useimmiten tämä tapahtuu, jos suuri alue kehosta altistuu säteilylle tai rintakehä, vatsa ja lantio, alaraajojen luut.

Jos punasolujen - erytrosyyttien - pitoisuus vähenee, kehittyy anemia, henkilö tuntee hengenahdistusta ja väsymystä. Saatat tarvita verensiirron näiden solujen suurentamiseksi. Jos tälle toimenpiteelle on vasta-aiheita, erytropoietiiniinjektiota voidaan suositella. Se on hormoni, joka stimuloi kehoa syntetisoimaan punasoluja.

Leukosyyttien määrän merkittävässä laskussa, mikä tapahtuu erittäin harvoin sädehoidon sivuvaikutuksena, kehittyy neutropenia. Infektioiden riski kasvaa huomattavasti. Todennäköisesti tällaisessa tilanteessa lääkäri pitää tauon hoidossa, jotta tila palautuu normaaliksi.

Potilailla, joille on suunniteltu koko kehon säteilytys ennen luuytimen tai kantasolusiirtoa, on alhainen verenkuva. Aikana annettu hoito Lääkärit tutkivat säännöllisesti verta tilan seuraamiseksi.

Saadaksesi konsultaatiota

Väsymys sädehoidon sivuvaikutuksena

Potilas voi tuntea lisääntynyttä väsymystä. Tämä johtuu siitä, että kehon on ohjattava voimansa korjaamaan sädehoidon aiheuttamia vahinkoja terveille soluille altistumisen seurauksena. Jos mahdollista, juo 3 litraa vettä päivässä. Nesteytys auttaa kehoa palautumaan.

Väsymys lisääntyy yleensä hoidon myötä. Potilas ei ehkä tunne väsymystä hoidon alussa, mutta on todennäköisesti loppua kohden. 1-2 viikon kuluessa altistumisesta potilas voi tuntea lisääntynyttä väsymystä, heikkoutta ja energian puutetta. Ihminen voi olla tässä tilassa useita kuukausia.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että on tärkeää tasapainottaa liikunta ja lepää. Yritä tehdä päivittäinen kävelymatka muutaman minuutin ajaksi. Vähitellen on mahdollista lisätä etäisyyttä. On tärkeää valita aika, jolloin ihminen tuntee olonsa vähiten väsyneeksi.

• Yritä olla kiirettämättä.
• Jos mahdollista, suunnittele etukäteen.
• Älä mene minnekään ruuhka-aikaan.
• On tärkeää saada ammatillista neuvontaa terapeutilta.
• Käytä väljiä vaatteita, jotka eivät vaadi silitysraudan käyttöä, valmistele ne etukäteen.
• Jos mahdollista, suorita joitain kotitöitä istuen.
• Järjestä apua ostoksilla, kotitöissä ja lapsilla.
• Voi olla helpompaa syödä useammin kuin pitää kiinni kolmesta ateriasta päivässä.
• Välipaloiksi voit valita erilaisia ​​ravitsevia välipaloja, juomia. Osta myös valmiita aterioita, jotka vaativat vain lämmitystä.

Väsymys aivojen sädehoidon seurauksena

Aivojen sädehoidolla väsymys voi olla erityisen voimakasta, varsinkin jos määrätään steroideja. Se saavuttaa maksiminsa 1-2 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Pieni määrä ihmisiä nukkuu lähes koko päivän pitkän sädehoitojakson jälkeen.

soittaa minulle takaisin

Ruokavalio sädehoidon aikana

Altistumisen aikana terveellinen ruokavalio on mahdollisimman tärkeä. Elimistö tarvitsee proteiinia ja runsaasti kaloreita palautuakseen. Kliininen onkologi voi antaa neuvoja syömiseen. Jos sinulla on ongelmia ravinnon kanssa, ravitsemusterapeutti auttaa. On tärkeää olla noudattamatta mitään ruokavaliota hoidon aikana. Erityinen sädehoitosuunnitelma riippuu kehon koosta. Jos paino muuttuu vakavasti, suunnitelmaa on tarkennettava.

Jos potilas pystyy syömään normaalia ruokaa, on tärkeää, että hän valitsee runsaasti proteiinia sisältäviä ruokia - lihaa, kalaa, munia, juustoa, maitoa, papuja, papuja.

Jos ruokahalua ei ole, voit suosia energiapitoisia juomia pirtelöiden tai keittojen muodossa. Normaaliin ruokaan on mahdollisuus lisätä proteiinijauheita.

Jos mahdollista, sinun tulee juoda noin 3 litraa nestettä. Nesteytys nopeuttaa palautumisprosessia.

Jos sinulla on ongelmia, seuraavista voi olla apua:

1. Pienet välipalat isojen aterioiden sijaan.
2. Nielemisvaikeuksiin pehmeä tai nestemäinen ruokavalio. Mausteisia ruokia tulee välttää.
3. Vahvan alkoholin poissulkeminen pahentaa tulehdusprosessia suuontelossa tai pahentaa ruoansulatusta.
4. Tarvittaessa sinun tulee neuvotella ravintolisien käytöstä.

Jos sinulla on vaikeuksia ravinnon kanssa, voit suosia runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia proteiinin ja hiilihydraattien sijaan. Sädehoidon aikana henkilö voi laihtua jonkin verran.

Sädehoidon sivuvaikutukset iholle

Sädehoito voi aiheuttaa ihon punoitusta tai tummumista hoidettavalla alueella. Jotkut ihmiset kehittävät reaktioita, toiset eivät, riippuen ihotyypistä ja hoidetusta alueesta.

Punoitus voi liittyä tuskallisia tuntemuksia samanlainen kuin auringonpolttaman kipu. Joskus tulee rakkuloita, jotka irtoavat. Tämä tila kehittyy useiden istuntojen jälkeen. On tärkeää ilmoittaa reaktioista hoitavalle lääkärille. Yleensä oireet häviävät 2-4 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Joskus selässä on ihoreaktioita, joista säteily tulee - punoitusta tai tummumista. Jos ne aiheuttavat merkittävää kipua, hoito keskeytetään väliaikaisesti, kunnes iho toipuu.

Ihonhoito

Konsultaatiot voivat vaihdella klinikoittain. On parasta noudattaa suoraan hoitavan lääkäreiden antamia ohjeita.

Yleensä suositellaan lämpimän tai viileän veden, miedon hajusteeton saippuan ja pehmeän pyyhkeen käyttöä. Älä käytä voiteita tai sidoksia hoidettavalla alueella, ellei onkologi niin kehota. Talkkia ei tule käyttää, koska se voi sisältää pieniä metallihiukkasia ja lisätä kipua sädehoidon jälkeen. Voit käyttää hajusteetonta deodoranttia, jos se ei ärsytä ihoasi. Voit myös kokeilla vauvan saippua tai nestemäistä vauvan saippuaa, mutta keskustele ensin lääkärin kanssa. Miesten, joilla on sädehoitoa päähän ja kaulaan, tulisi käyttää sähköistä parranajokonetta märkäparranajon sijaan.

Vaatteet sädehoidon aikana

Hoidon aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen iho on herkkä. Tänä aikana voi olla kätevää:

1. Käytä väljiä vaatteita.
2. Käytä luonnonkuiduista valmistettuja vaatteita.
3. Vältä tiukkoja kauluksia ja siteitä, varsinkin jos säteily vaikuttaa kaulaan.
4. Rintakehän alueen sädehoidossa naiset eivät saa käyttää jäykkiä rintaliivejä, esimerkiksi kokeile urheiluliivejä, jotka ovat yhtä kokoa tavallista isompia.

Oleskelu ulkona

Käsitellyt ihoalueet ovat erittäin herkkiä, joten on tärkeää välttää altistumista kuumalle auringolle tai kylmille tuulelle.

Auringonvalolle altistuessa suositellaan:

1. Käytä aurinkovoidetta, jolla on korkea suojakerroin.
2. Käytä hattua tai pitkähihaista paitaa.
3. Jos olet saanut sädehoitoa päähän tai kaulaan, voit kokeilla silkki- tai puuvillahatun tai -huivin käyttöä ulos lähdettäessä.

Uima

Jos potilas pitää uimisesta, on neuvoteltava lääkärin kanssa. Klooratussa vedessä uiminen voi ärsyttää käsiteltyä aluetta.

Sädehoidon pitkäaikaiset sivuvaikutukset iholle

Hoidon päätyttyä henkilö saattaa huomata, että rusketuksen sävy on pysyvä. Miten se haittaa. Voit käyttää meikkiä piiloutuaksesi.

Myöhemmin voi ilmaantua tila, kuten telangiektasia, pienten verisuonten laajeneminen - verisuoniverkostot. Voit myös piilottaa ne meikillä.

Kysy kysymys

Sädehoidon jälkeiset seuraukset naisen hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen elämään

Sädehoito, joka vaikuttaa alavatsaan premenopausaalisilla naisilla, johtaa yleensä vaihdevuosiin. Pysäyttää naisten sukupuolisolujen ja hormonien tuotannon. Säteily vaikuttaa myös kohtuun, on mahdollista, että myöhemmin ei synny lapsia.

vaihdevuosien oireita

Useiden viikkojen lantion alueen sädehoidon jälkeen seuraavat vaihdevuosien merkit ovat mahdollisia:

• kuumat aallot ja hikoilu;
• kuiva iho;
• emättimen kuivuus;
• energian puute;
• epäsäännöllinen kuukautiskierto tai kuukautisten puute;
• vähentynyt kiinnostus seksiin;
• Huono tuuli, vaihtelut.

Ennen sädehoidon aloittamista lääkäri keskustelee potilaan kanssa hedelmättömyyden mahdollisuudesta.

Sijainen voidaan nimittää hormonihoito auttaa voittamaan vaihdevuosien oireita. Jos ongelmia ilmenee, muista keskustella kliinisen onkologin kanssa.

Sädehoito ja seksielämä

Lantion säteily voi tehdä emättimen kudokset jäykemmiksi ja vähemmän joustaviksi pitkäksi aikaa. Tätä tilaa kutsutaan fibroosiksi. Lisäksi sädehoito voi kaventaa ja lyhentää emätintä, mikä vaikuttaa seksielämääsi. Lisäksi yhdynnän aikana voi esiintyä kuivuutta ja kipua. On olemassa tapoja vähentää näitä molempia sädehoidon sivuvaikutuksia.

Emättimen kapeneminen

Sädehoidon jälkeen on tärkeää käyttää emättimen laajennuksia estämään tai minimoimaan emättimen supistumista ja kapenemista. Säteilyonkologi selittää hakemuksen. Jos niitä ei käytetä, hoidon jälkeen yhdynnän vaikeudet ovat mahdollisia.

Laajentimet on valmistettu muovista tai metallista, erikokoisia. Yleensä niitä aletaan käyttää 2-8 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Laajentaja työnnetään emättimeen 5-10 minuutiksi 3 kertaa viikossa. Se venyttää elintä ja estää sen kapenemisen. Mutta jos nainen harrastaa seksiä, vähintään, kahdesti viikossa, ei tarvitse käyttää laajennuksia.

Emättimen kuivuus ja kipu

Lantion alueen sädehoidon jälkeen emättimen kuivuus ja kipu yhdynnän aikana ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa lääkärin kuuleminen on välttämätöntä. Voidaan määrätä hormonaalista voidetta tai hormonikorvaushoitoa.

Hanki lääkärin neuvoja

Sädehoidon jälkeiset vaikutukset miesten hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen elämään

Säteilytyksen jälkeen seksiin liittyvät ongelmat ovat mahdollisia:

• kiinnostuksen menetys seksiin;
• akuutti kipu siemensyöksyssä;
• erektio-ongelma.

Kiinnostuksen menetys seksiin

Tämä reaktio voi johtua pelosta sairaudesta tai tulevaisuudesta. Se voi johtua myös säteilyn aiheuttamasta väsymyksestä. Terapiasta toipuminen vie aikaa.

Terävä kipu siemensyöksyssä

Sädehoito voi aiheuttaa ärsytystä virtsaputken joka aiheuttaa kipua siemensyöksyssä. Muutaman viikon kuluttua tila palautuu normaaliksi.

Eturauhassyövän sisäisen sädehoidon (brakyterapian) jälkeen on käytettävä kondomia ensimmäisen kuukauden ajan hoidon jälkeen. Hyvin harvoin siemennesteessä voi esiintyä säteilyä.

erektio-ongelmia

Lantion alueen sädehoito voi aiheuttaa tilapäisiä tai pysyviä erektio-ongelmia, jotka vaikuttavat alueen hermoihin. Tietyt lääkkeet tai lääketieteelliset laitteet voivat auttaa tähän ongelmaan. Lääkärin konsultaatio vaaditaan.

Hedelmällisyys sädehoidon jälkeen

Sädehoito ei yleensä vaikuta miehen kykyyn saada lapsia. Monilla säteilyn saaneilla miehillä on ollut terveitä lapsia.

Lantion alueen sädehoidossa lääkärit neuvovat sinua käyttämään tehokasta ehkäisyä seuraavan ajan - 6 kuukaudesta 2 vuoteen - mielipiteet eroavat. Tämä johtuu siitä, että säteilytyksen jälkeen siittiöt voivat vaurioitua, mikä johtaa lapsen poikkeavuuksiin.

Kivessyöpää hoidettaessa sädehoitoa annetaan harvoin molempiin elimiin. Tämä voi johtaa väliaikaiseen tai pysyvään hedelmättömyyteen. Ennen tällaista hoitoa lääkäri keskustelee tästä riskistä potilaan kanssa.

Jos potilas on nuori ja suunnittelee lapsia, on mahdollista pelastaa siittiöt.

siittiöpankit

Siinä tapauksessa, että säteily voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, on mahdollista säästää osa siittiöistä siittiöpankkiin. Useiden viikkojen aikana potilas antaa useita näytteitä. Ne pakastetaan ja varastoidaan. Myöhemmin, kun aika koittaa, näytteet sulatetaan ja niitä käytetään kumppanin keinosiementämiseen.

Seuraukset aivojen sädehoidon jälkeen

Väsymys

Sädehoito voi lisätä väsymystä. Tämän tyyppistä säteilyä käytetään, jos:

• Tapahtuu primaarinen kasvain aivot.
• Tunkeutunut aivoihin syöpäsoluja toisesta fokuksesta - sekundaarisesta kasvaimesta.

Väsymys lisääntyy vähitellen, hoito-ohjelma kestää useita viikkoja. Kurssin lopussa potilas voi tuntea itsensä erittäin väsyneeksi.

Väsymys on suora seuraus hoidosta, joka johtuu tarpeesta ohjata energiavarastoja vahingoittuneiden terveiden solujen korjaamiseen. Steroidien ottaminen pahentaa entisestään voiman puutetta. Tila palautuu normaaliksi hoidon päätyttyä, noin kuuden viikon kuluttua.

Joillakin ihmisillä muutama viikko hoidon päättymisen jälkeen väsymys on erittäin vakavaa yhdistettynä uneliaisuuteen ja ärtyneisyyteen. Se on harvinaista sivuvaikutus, joka ei vaadi hoitoa, häviää itsestään muutamassa viikossa.

Hiustenlähtö sädehoidon sivuvaikutuksena

Pään sädehoito aiheuttaa aina jonkin verran hiustenlähtöä. Jos vain tietty osa päätä altistuu säteilylle, hiukset putoavat vain siitä. Mutta se tapahtuu, että hiustenlähtö on huomioitu vastakkainen puoli päät, mistä säteet tulevat.

Hoidon päätyttyä hiukset jatkavat kasvuaan. Ne voivat olla eri paksuisia tai heterogeenisia, niillä voi olla eri sävy tai rakenne voi muuttua (ne olivat suoria - niistä tulee kihara).

Hiusten hoito

Hoidon aikana sinun tulee pestä hiuksesi huolellisesti, jotta et vahingoita ihoa. Kannattaa käyttää lämmintä tai kylmää vettä, vauvan tai hajusteeton shampoota.

On parempi olla käyttämättä hiustenkuivaajaa, kuivata hiukset varovasti pehmeällä pyyhkeellä tai antaa kuivua luonnollisesti.

Päähineenä voit käyttää hattuja, huiveja, huivi, peruukit.

Hiustenlähtöön selviytymisen helpottamiseksi tilanne tuntui vähemmän dramaattiselta, voit lyhyesti ymmärtää hiuksia ennen hoidon aloittamista.

Pahoinvointi sädehoidon seurauksena

Aivojen alaosan säteilytys voi aiheuttaa pahoinvointia. Tämä sädehoidon sivuvaikutus on melko harvinainen. Pahoinvointi voi kestää useita viikkoja hoidon päättymisen jälkeen. Lääkkeet, ruokavalio ja joskus lisähoidot auttavat parantamaan tilaa.

Esitä kysymys professorille

Lääkkeet

Pahoinvointia hallitaan onnistuneesti antiemeeteillä. Säteilyonkologi voi määrätä ne. Jotkut ottavat pillerit 20-60 minuuttia ennen hoitoa, toiset säännöllisesti koko päivän.

Jos jotkut lääkkeet eivät ole tehokkaita, toiset voivat auttaa.

Täydentävät terapiat

Rentoutumistekniikoita, hypnoterapiaa ja akupunktiota on käytetty menestyksekkäästi oireiden, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun, hallintaan.

Ruoalla voi olla vakava vaikutus tilaan:

1. Ruoan syömistä tai valmistamista tulee välttää, kun henkilö tuntee pahoinvointia.
2. Älä syö paistettuja, rasvaisia ​​ruokia, joilla on voimakas haju.
3. Jos haju tai ruoanlaitto ärsyttää sinua, voit syödä kylmiä tai haaleita ruokia.
4. Voit syödä useita pieniä aterioita ja välipaloja joka päivä, pureskella ruokasi perusteellisesti.
5. Kannattaa syödä pieniä määriä muutama tunti ennen hoidon alkua.
6. Sinun tulee juoda runsaasti nesteitä, pienissä kulauksissa, hitaasti koko päivän.
7. On välttämätöntä välttää vatsan täyttämistä suurella määrällä nestettä ennen syömistä.

Oireiden paheneminen sädehoidon seurauksena

Joillakin ihmisillä aivokasvaimen aiheuttamat oireet pahenevat hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän ei pitäisi johtaa ajatuksiin, että hoito ei toimi tai kasvain kasvaa.

Sädehoito aivoalueelle voi Lyhytaikainen aiheuttaa turvotusta hoitoalueella, mikä johtaa paineen nousuun. Näin ollen oireet pahenevat jonkin aikaa - esiintyy päänsärkyä, pahoinvointia, kouristuksia. Lääkäri määrää steroideja ja turvotus häviää. Hoidon päätyttyä steroidiannosta pienennetään asteittain. Jos steroideja ei jostain syystä voida ottaa, voidaan tarjota kohdennettua hoitoa - Avastinia, joka alentaa painetta aivoissa muuttamalla verisuonten kehitystä kasvaimen ympärillä.

Seuraukset rintojen sädehoidon jälkeen

Nielemisongelmat sädehoidon aikana ja sen jälkeen

Rintasyövän säteily voi aiheuttaa turvotusta ja arkuutta kurkun alueella. Vaikeus niellä kiinteää ruokaa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi käytetään pehmeää, yksinkertaista ruokavaliota. Poissuljetut tuotteet, jotka ärsyttävät kurkkua (keksejä, mausteisia ruokia, kuumat juomat, alkoholi jne.). Lääkkeitä käytetään vähentämään arkoja - kipulääkkeitä, huuhtelua aspiriinilla.

Pahoinvointi sädehoidon jälkeen

Sädehoito voi aiheuttaa pahoinvointia, jos säteily vaikuttaa vatsan läheisyyteen. Pahoinvointi on yleensä lievää ja voi kestää useita viikkoja hoidon päättymisen jälkeen. Lääkkeet, ruokavalio ja jotkin aiemmin mainitut lisähoidot auttavat hallitsemaan tilaa.

Hanki hoitosuunnitelma

Tämä koskee ensisijaisesti kasvojen ihon kasvaimia. Ottaen huomioon, että kasvojen iholla on tyvisolusyöpää, sädehoito tarjoaa suuren prosenttiosuuden parantumista, jolla on hyvä kosmeettinen vaikutus.

Ihosyövän sädehoidolla on seuraavat edut kirurgiseen hoitoon verrattuna: se on veretön, kivuton hoitomenetelmä ja se antaa erinomaisen kosmeettisen vaikutuksen.

Indikaatioita ihosyövän sädehoitoon

1) klo primaariset syövät iho;

2) metastaattisten ihosyöpien kanssa;

3) profylaktisiin tarkoituksiin leikkauksen jälkeen;

4) pahenemisvaiheilla.

Ihosyövän sädehoitomenetelmät

Fraktioitu säteilytysmenetelmä. Sen olemus on. että 10-12 päivän sisällä hoito suoritetaan suhteellisen murto-annoksina ja kokonaisannos nostetaan 4000 rad:iin.

Fraktioidun säteilytysmenetelmän etuna on, että kasvainkudokset vaurioituvat enemmän ja terveitä kudoksia säästyy enemmän kuin vanhemmilla menetelmillä; toisaalta kasvainta ympäröivien kudosten reaktiivisuus säilyy, mikä määrää suurelta osin terapeuttisen vaikutuksen.

Fraktioidun säteilytysmenetelmän positiivisia ominaisuuksia ovat aikatekijän vaikutus. Hoidon pidentäminen 12-15 päivään varmistaa, että kaikki syöpäsolut altistuvat röntgensäteille, koska tänä aikana kaikki solut käyvät läpi mitoosivaiheen ja joutuvat siten säteilyn vaikutuksen alaisena.

Ihosyövän hoidosta keräämässämme kirjallisuudessa ajatuksena on, että kaikki ponnistelut tulisi suunnata parantumiseen yhden sädehoidon jälkeen.

Tällä hetkellä hyväksytty periaate pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on antaa yhdellä kurssilla suurin annos, joka vastaa terveiden kudosten säästämistä. Röntgensäteiden kumulatiivisesta vaikutuksesta johtuva toistuva altistuminen on vaarallista - se aiheuttaa muutoksia verisuonittumisessa, vahingoittaa ympäröivää tervettä kudosta ja aiheuttaa nekroottisia muutoksia.

Tämän perusteella suurella kokonaisannoksella fraktioitu säteilytys on tunnustettu tehokkaimmaksi menetelmäksi, joka takaa syöpäpesäkkeen poistumisen yhdellä hoitokerralla.

Shaulin mukainen väkevöity lyhyen tarkennuksen säteilytysmenetelmä. Lyhyen fokusoinnin säteilytysmenetelmä perustuu periaatteeseen luoda olosuhteet röntgenenergian jakautumiselle, jotka ovat samanlaiset kuin radiumia käytettäessä, huolimatta siitä, että näiden kahden säteilytyypin aallonpituus ei ole sama . Modernin röntgenbiologian näkökulmasta terapeuttinen ja biologinen vaikutus riippuu vain absorboidun energian määrästä, olipa kyseessä sitten y-säteiden energia tai röntgensäteiden energia. Säteilyn laadulliselle puolelle ei anneta suurta merkitystä.

Shaul uskoo γ- ja röntgensäteiden vastaavuudesta, että radiumhoidon suurempi tehokkuus johtuu vain 7-säteiden tarkoituksenmukaisemmasta jakautumisesta. Tässä yhteydessä on syytä huomata, että kysymys annoksen alueellisesta jakautumisesta sädehoidossa on äärimmäisen ajankohtainen, erityisesti hoidossa. pahanlaatuiset kasvaimet. Kasvaimen ja viereisten kudosten absorboiman energian suhteesta tulee poikkeuksellisen tärkeä.

Vaikeus ihosyövän sädehoidossa on se, että kasvainsolujen ja ympäröivän kudoksen solujen herkkyyserot ovat usein riittämättömät. Siksi tällä hetkellä hyväksytty periaate pahanlaatuisten kasvainten sädehoidon käytöstä perustuu haluun paitsi tuhota kasvain mahdollisimman paljon, myös säästää mahdollisimman paljon ympäröiviä kudoksia.

Kun radiumia tuodaan suoraan vaurioituneeseen fokukseen, saavutetaan säteiden suurin vaikutus radiumin levityspaikkaan ja pienin vaikutus ympäröiviin kudoksiin, koska säteilyn vaikutuksen intensiteetti syvyyteen ja reuna-alueille vähenee. terävästi.

Tässä suhteessa tiivistetyn lähikuvaussäteilytyksen menetelmällä pyritään luomaan samat olosuhteet.

Shaulin mukaan hänen ehdottamansa menetelmän tulisi olla radiumhoidon jäljitelmä; ja todellakin sitä alettiin menestyksekkäästi käyttää radiumterapian sijasta joissakin ihosyövän, suuontelon, sekä pahanlaatuisten melanoomien ja. Hoito suoritetaan erityisellä röntgenputkella, jossa anodi ontton sylinterin muodossa tuodaan ulos.

Tällä menetelmällä ihosyövän sädehoito suoritetaan yhdellä annoksella 400 - 800 rad, ja kokonaisannos on 6000 - 8000 rad.

Ihosyövän sädehoidon tulokset

Tulokset riippuvat:

1) morfologinen kuva;

2) sijainti ja maaperä, jossa syöpä kehittyy;

3) hoitomenetelmät.

Tyvisolukarsinoomaa hoidetaan menestyksekkäimmin sädehoidolla. sekoitettu muoto kestävämpi kuin puhtaasti basosellulaarinen. Levyepiteelisyöpä on eniten vaarallinen muoto ihosyöpä. Hoidon onnistuminen tässä muodossa riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

Joillakin lokalisaatioilla (silmän kulma, korvakalvo) ihosyövän sädehoidon tehokkuus heikkenee.

Ennuste huononee jyrkästi, jos luu- ja rustokudos vaurioituu. Tämä selittyy sillä, että luu- ja rustokudokset eivät anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksiensa vuoksi pysty reagoimaan röntgensäteilylle asianmukaisella reaktiolla.

Myös maaperä, jolle kasvain on kehittynyt, on tärkeä. Syynä huonompiin tuloksiin lupuksen ja arpien aiheuttaman syövän hoidossa on se, että ympäröivä kudos perussairauden vaikutuksesta heikentyneenä ei pysty reagoimaan haluttuun reaktioon röntgensäteilylle.

Syynä ihosyövän sädehoidon epäonnistumiseen on se, että joskus epiteelisädekudoksen lisääntyminen kasvaimen syvemmissä osissa pysähtyy hyvin lyhyeksi ajaksi ja jatkuu sitten uudelleen. Tämä voi johtua väärästä säteen laadun valinnasta, sopimattomasta suodatuksesta ja annoksesta. Syöpää tappavan annoksen valitsemiseksi syvien solujen suhteen on käytettävä suodatussäteitä, asianmukaista jännitettä ja ristikkäissäteilytystä. Suuria annoksia tulee käyttää vahingoittamatta normaalia kudosta.

Epäonnistukset ovat harvinaisia ​​johtuen resistenttien solujen läsnäolosta, erityisesti basosellulaarisissa epitelioomissa. On myös muistettava, että kaikki solut, jotka muodostavat pahanlaatuisen kasvaimen, eivät ole yhtä herkkiä; jotkut solut samassa kasvaimessa voivat olla erittäin vastustuskykyisiä.

Potilaita, jotka ovat saaneet ihosyövän sädehoitoa, tulee seurata kuuden kuukauden välein 5 vuoden ajan. Tämän säännön noudattamatta jättäminen johtaa usein vakaviin seurauksiin.

Vaiheissa 1 ja 2 ihosyövän sädehoito suoritetaan lyhyen fokuksen sädehoidon olosuhteissa. Yksittäinen annos on 300 - 400 rad, yhteensä - 5000 - 7000 rad. Annokset 500 - 600 rad per hoitokerta lyhentävät merkittävästi hoitoaikaa, mutta jättävät iholle suuria muutoksia, mikä antaa kosmeettisesti huonompia tuloksia. Parantuminen vaiheessa 1 havaitaan 95-98%:ssa ja vaiheessa 2 - 85-87%:ssa tapauksista.

Vaiheessa 3 sädehoito tulee suorittaa syvän röntgenhoidon olosuhteissa, cesiumyksiköllä ja joissakin tapauksissa telegamma-yksiköllä. Yksittäinen annos ei saa ylittää 250 rad. Kysymys kokonaisannoksesta päätetään kussakin yksittäistapauksessa leesion koon mukaan. Jos sädehoito yksinään herättää epäilyksiä hyvien tulosten mahdollisuudesta, voidaan säteilyvasteen häipymisen jälkeen suositella kirurgisia tai sähkökirurgisia hoitomenetelmiä. Vaiheessa 4 hoito (jos se voidaan suorittaa) on aloitettava säteilyllä (syvä röntgenhoito tai telegammahoito).

Sädehoidon jälkeen kasvain on joissain tapauksissa mahdollista leikata pois plastiikkakirurgialla tai ilman, tilasta ja sijainnista riippuen. patologinen prosessi. Röntgensyövän kanssa, joka on kehittynyt arpien perusteella, ja ihosyövän uusiutumisen jälkeen säteilyhoito kirurginen hoito on aiheellinen. Tilavuuden ei pitäisi olla noloa, koska kasvaimen kasvu ei säästä potilasta ja johtaa hänet vakavaan vammaisuuteen.

Artikkelin on laatinut ja toimittanut: kirurgi

Kaikista olemassa olevia menetelmiä Sädehoito on paras hoito ihosyövän hoidossa. Tämä koskee ensisijaisesti kasvojen ihon kasvaimia. Ottaen huomioon, että kasvojen iholla on tyvisolusyöpää, sädehoito tarjoaa suuren prosenttiosuuden parantumista, jolla on hyvä kosmeettinen vaikutus.

Indikaatioita ihosyövän sädehoitoon

1) joilla on primaarinen ihosyöpä;

2) metastaattisten ihosyöpien kanssa;

3) profylaktisiin tarkoituksiin leikkauksen jälkeen;

4) pahenemisvaiheilla.

Ihosyövän sädehoitomenetelmät

Fraktioitu säteilytysmenetelmä. Sen olemus on. että 10-12 päivän sisällä hoito suoritetaan suhteellisen murto-annoksina ja kokonaisannos nostetaan 4000 rad:iin.

Fraktioidun säteilytysmenetelmän etuna on, että kasvainkudokset vaurioituvat enemmän ja terveitä kudoksia säästyy enemmän kuin vanhemmilla menetelmillä; toisaalta kasvainta ympäröivien kudosten reaktiivisuus säilyy, mikä määrää suurelta osin terapeuttisen vaikutuksen.

Fraktioidun säteilytysmenetelmän positiivisia ominaisuuksia ovat aikatekijän vaikutus. Hoidon pidentäminen 12-15 päivään varmistaa, että kaikki syöpäsolut altistuvat röntgensäteille, koska tänä aikana kaikki solut käyvät läpi mitoosivaiheen ja joutuvat siten säteilyn vaikutuksen alaisena.

Ihosyövän hoidosta keräämässämme kirjallisuudessa ajatuksena on, että kaikki ponnistelut tulisi suunnata parantumiseen yhden sädehoidon jälkeen.

Tällä hetkellä hyväksytty periaate pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on antaa yhdellä kurssilla suurin annos, joka vastaa terveiden kudosten säästämistä. Röntgensäteiden kumulatiivisesta vaikutuksesta johtuva toistuva altistuminen on vaarallista - se aiheuttaa muutoksia verisuonittumisessa, vahingoittaa ympäröivää tervettä kudosta ja aiheuttaa nekroottisia muutoksia.

Tämän perusteella suurella kokonaisannoksella fraktioitu säteilytys on tunnustettu tehokkaimmaksi menetelmäksi, joka takaa syöpäpesäkkeen poistumisen yhdellä hoitokerralla.

Shaulin mukainen väkevöity lyhyen tarkennuksen säteilytysmenetelmä. Lyhyen fokusoinnin säteilytysmenetelmä perustuu periaatteeseen luoda olosuhteet röntgenenergian jakautumiselle, jotka ovat samanlaiset kuin radiumia käytettäessä, huolimatta siitä, että näiden kahden säteilytyypin aallonpituus ei ole sama . Modernin röntgenbiologian näkökulmasta terapeuttinen ja biologinen vaikutus riippuu vain absorboidun energian määrästä, olipa kyseessä sitten y-säteiden energia tai röntgensäteiden energia. Säteilyn laadulliselle puolelle ei anneta suurta merkitystä.

γ- ja röntgensäteiden vastaavuudesta Shaul uskoo, että radiumhoidon suurempi tehokkuus johtuu vain sopivammasta 7-säteiden jakautumisesta. Tässä yhteydessä on aiheellista huomata, että kysymys annoksen alueellisesta jakautumisesta sädehoidossa on erittäin tärkeä erityisesti pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Kasvaimen ja viereisten kudosten absorboiman energian suhteesta tulee poikkeuksellisen tärkeä.

Vaikeus ihosyövän sädehoidossa on se, että kasvainsolujen ja ympäröivän kudoksen solujen herkkyyserot ovat usein riittämättömät. Siksi tällä hetkellä hyväksytty periaate pahanlaatuisten kasvainten sädehoidon käytöstä perustuu haluun paitsi tuhota kasvain mahdollisimman paljon, myös säästää mahdollisimman paljon ympäröiviä kudoksia.

Kun radiumia tuodaan suoraan vaurioituneeseen fokukseen, saavutetaan säteiden suurin vaikutus radiumin levityspaikkaan ja pienin vaikutus ympäröiviin kudoksiin, koska säteilyn vaikutuksen intensiteetti syvyyteen ja reuna-alueille vähenee. terävästi.

Tässä suhteessa tiivistetyn lähikuvaussäteilytyksen menetelmällä pyritään luomaan samat olosuhteet.

Shaulin mukaan hänen ehdottamansa menetelmän tulisi olla radiumhoidon jäljitelmä; ja todellakin sitä alettiin menestyksekkäästi käyttää radiumterapian sijasta joissakin ihosyövän, syövän lokalisaatioissa alahuuli, suuontelossa, sekä pahanlaatuisissa melanoomassa ja hemangioomissa. Hoito suoritetaan erityisellä röntgenputkella, jossa anodi ontton sylinterin muodossa tuodaan ulos.

Tällä menetelmällä ihosyövän sädehoito suoritetaan yhdellä annoksella 400 - 800 rad, ja kokonaisannos on 6000 - 8000 rad.

Ihosyövän sädehoidon tulokset

Tulokset riippuvat:

1) morfologinen kuva;

2) sijainti ja maaperä, jossa syöpä kehittyy;

3) hoitomenetelmät.

Tyvisolukarsinoomaa hoidetaan menestyksekkäimmin sädehoidolla. Sekamuoto on kestävämpi kuin puhdas tyvisolumuoto. Levyepiteelisyöpä on ihosyövän vaarallisin muoto. Hoidon onnistuminen tässä muodossa riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

Joillakin lokalisaatioilla (silmän kulma, korvakalvo) ihosyövän sädehoidon tehokkuus heikkenee.

Ennuste huononee jyrkästi, jos luu- ja rustokudos vaurioituu. Tämä selittyy sillä, että luu- ja rustokudokset eivät anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksiensa vuoksi pysty reagoimaan röntgensäteilylle asianmukaisella reaktiolla.

Myös maaperä, jolle kasvain on kehittynyt, on tärkeä. Syynä huonompiin tuloksiin lupuksen ja arpien aiheuttaman syövän hoidossa on se, että ympäröivä kudos perussairauden vaikutuksesta heikentyneenä ei pysty reagoimaan haluttuun reaktioon röntgensäteilylle.

Syynä ihosyövän sädehoidon epäonnistumiseen on se, että joskus epiteelisädekudoksen lisääntyminen kasvaimen syvemmissä osissa pysähtyy hyvin lyhyeksi ajaksi ja jatkuu sitten uudelleen. Tämä voi johtua väärästä säteen laadun valinnasta, sopimattomasta suodatuksesta ja annoksesta. Syöpää tappavan annoksen valitsemiseksi syvien solujen suhteen on käytettävä suodatussäteitä, asianmukaista jännitettä ja ristikkäissäteilytystä. Suuria annoksia tulee käyttää vahingoittamatta normaalia kudosta.

Epäonnistukset ovat harvinaisia ​​johtuen resistenttien solujen läsnäolosta, erityisesti basosellulaarisissa epitelioomissa. On myös muistettava, että kaikki solut, jotka muodostavat pahanlaatuisen kasvaimen, eivät ole yhtä herkkiä; jotkut solut samassa kasvaimessa voivat olla erittäin vastustuskykyisiä.

Potilaita, jotka ovat saaneet ihosyövän sädehoitoa, tulee seurata kuuden kuukauden välein 5 vuoden ajan. Tämän säännön noudattamatta jättäminen johtaa usein vakaviin seurauksiin.

Vaiheissa 1 ja 2 ihosyövän sädehoito suoritetaan lyhyen fokuksen sädehoidon olosuhteissa. Yksittäinen annos on 300 - 400 rad, yhteensä - 5000 - 7000 rad. Annokset 500 - 600 rad per hoitokerta lyhentävät merkittävästi hoitoaikaa, mutta jättävät iholle suuria muutoksia, mikä antaa kosmeettisesti huonompia tuloksia. Parantuminen vaiheessa 1 havaitaan 95-98%:ssa ja vaiheessa 2 - 85-87%:ssa tapauksista.

Vaiheessa 3 sädehoito tulee suorittaa syvän röntgenhoidon olosuhteissa, cesiumyksiköllä ja joissakin tapauksissa telegamma-yksiköllä. Yksittäinen annos ei saa ylittää 250 rad. Kysymys kokonaisannoksesta päätetään kussakin yksittäistapauksessa leesion koon mukaan. Jos sädehoito yksinään herättää epäilyksiä hyvien tulosten mahdollisuudesta, voidaan säteilyvasteen häipymisen jälkeen suositella kirurgisia tai sähkökirurgisia hoitomenetelmiä. Vaiheessa 4 hoito (jos se voidaan suorittaa) on aloitettava säteilyllä (syvä röntgenhoito tai telegammahoito).

Sädehoidon jälkeen kasvain on joissain tapauksissa mahdollista leikata pois plastiikkakirurgialla tai ilman, patologisen prosessin tilasta ja sijainnista riippuen. Röntgensyövän, joka on kehittynyt arpien perusteella, ja ihosyövän uusiutuessa sädehoidon jälkeen, kirurginen hoito on aiheellinen. Leikkauksen määrä ei saa hämmentää kirurgia, koska kasvaimen kasvu ei säästä potilasta ja johtaa hänet vakavaan vammaisuuteen.

Ihosyövän tyypit ja muodot, hoito, ennuste

Levysoluinen ihosyöpä on ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät ihon orvaskeden pinokerroksen keratinosyyteistä ja kykenevät tuottamaan keratiinia.

Levysolu-ihosyövän elämänennustetta kuvaavat seuraavat tilastot: ensimmäisten 5 vuoden aikana 90 % ihmisistä, joiden kasvainkoko on alle 1,5-2 cm, selviää ja jos nämä koot ylittyvät ja kasvain kasvaa vain 50 % potilaista.

Syitä patologian kehittymiseen

Tärkein syy kehitykseen okasolusyöpä ihoa pidetään geneettisenä taipumuksena. Se voi olla perinnöllinen tai hankittu, ja se ilmaistaan:

Solujen DNA:n vaurioituminen tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, mikä johtaa p53-proteiinia koodaavan TP53-geenin mutaatioon. Jälkimmäinen solusyklin säätelijänä estää solujen kasvaintransformaatiota. "TP53" on yksi tärkeimmistä geeneistä, jotka osallistuvat pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen estämiseen. Tuumorimuodostelmia vastaan ​​suunnattu immuunijärjestelmän toimintojen häiriö (kasvainten vastainen immuniteetti). Ihmiskehossa esiintyy jatkuvasti monia solumutaatioita, jotka immuunijärjestelmän solut - makrofagit, T- ja B-lymfosyytit, luonnolliset tappajat - tunnistavat ja tuhoavat. Tietyt geenit ovat myös vastuussa näiden solujen muodostumisesta ja toiminnasta, joiden mutaatio heikentää kasvaintenvastaisen immuniteetin tehokkuutta ja voi olla periytyvää. Karsinogeenisen aineenvaihdunnan rikkominen. Sen ydin on geenien mutaatio, joka säätelee tiettyjen järjestelmien toiminnan voimakkuutta ja jonka tarkoituksena on neutraloida, tuhota ja nopeasti poistaa syöpää aiheuttavat aineet kehosta.

Suotuisia taustoja okasolu-ihosyövän kehittymiselle ovat:

Ikä. Lasten ja nuorten keskuudessa tauti on erittäin harvinainen. Tapausten prosenttiosuus kasvaa jyrkästi yli 40-vuotiaiden keskuudessa, ja 65 vuoden jälkeen tämä patologia on melko yleinen. Ihotyyppi. Sairaus on alttiimpi ihmisille, joilla on siniset silmät, punaiset ja vaaleat hiukset ja vaalea iho, jota on vaikea ruskettua. Mies sukupuoli. Miehillä okasolusyöpä kehittyy lähes 2 kertaa useammin kuin naisilla. Ihon vikoja. Syöpä voi kehittyä myös kliinisesti terveellä iholla, mutta paljon useammin pisamioiden, telangiektasiaen ja sukupuolielinten syylien, syövän esiasteiden (Bowenin tauti, Pagetin tauti, pigmenttikseroderma) taustalla palovammojen seurauksena muodostuneiden arpien alueella. ja sädehoito, jonka jälkeen syöpä voi ilmaantua jopa 30 vuoden kuluttua tai enemmän, posttraumaattiset arvet, troofiset ihomuutokset (jossa suonikohju sairaus), fistuloisten teiden aukot luun osteomyeliitissä (metastaasiaste on 20 %), psoriaasi, punainen punajäkälä, vauriot tuberkuloosissa ja systeemisessä lupus erythematosuksessa jne. Yleisen immuniteetin pitkittynyt heikkeneminen.

Provoivista tekijöistä tärkeimmät ovat:

Ultraviolettisäteily voimakkaalla, toistuvalla ja pitkäkestoisella altistuksella sille - auringonotto, PUVA-hoito psoraleenilla, suoritetaan psoriaasin hoitoon ja herkkyyden vähentämiseen, jos olet allerginen auringonvalolle. UV-säteet aiheuttavat TP53-geenin mutaation ja heikentävät elimistön kasvaintenvastaista immuniteettia. Ionisoiva ja sähkömagneettinen säteily. kestävä vaikutus korkeita lämpötiloja, palovammat, mekaaninen pitkittynyt ärsytys ja ihovauriot, syöpää esiasteet ihotaudit. Paikallinen vaikutus pitkään (ammatillisen toiminnan erityispiirteiden vuoksi) syöpää aiheuttavat aineet - aromaattiset hiilivedyt, noki, kivihiiliterva, parafiini, hyönteismyrkyt, mineraaliöljyt. Yleinen terapia glukokortikoidilääkkeet ja immunosuppressantit, paikallinen hoito arseenilla, elohopealla, kloorimetyylillä. HIV- ja papilloomavirusinfektiot 16, 18, 31, 33, 35, 45 tyypit. Irrationaalinen ja epätasapainoinen ravitsemus, kehon krooninen nikotiini- ja alkoholimyrkytys.

Ennuste ilman hoitoa on epäsuotuisa - etäpesäkkeiden ilmaantuvuus on keskimäärin 16%. Näistä 85 %:lla etäpesäkkeitä esiintyy alueellisesti Imusolmukkeet ja 15 % - luustossa ja sisäelimet, useimmiten keuhkoissa, mikä aina päättyy kuolemaan. Suurin vaara ovat pään ja kasvojen ihon kasvaimet (vaikuttavat 70 %), erityisesti nenän (nenän takaosan) ihon okasolusyöpä ja kasvaimet, jotka sijaitsevat otsassa, nasolaabiaalisissa poimuissa, periorbitaalisissa vyöhykkeissä, ulkoilun alueella korvakäytävä, huulten punainen reuna, erityisesti ylempi, korvarenkaassa ja sen takana. Etäpesäkkeiden suhteen erittäin aggressiivisia ovat myös kasvaimet, jotka ovat syntyneet kehon suljetuille alueille, erityisesti häpyssä, sekä naisilla että miehillä.

Morfologinen kuva

Kasvun suunnasta ja luonteesta riippuen erotetaan seuraavat levyepiteelisyöpätyypit:

Eksofyyttinen, pinnalla kasvava. Endofyytti, jolle on ominaista tunkeutuva kasvu (kasvaa syvemmille kudoksille). Se on vaarallista nopean metastaasin, luukudoksen ja verisuonten tuhoutumisen, verenvuodon kannalta. Sekoitettu - yhdistelmä haavaumia ja kasvaimen kasvua syvälle kudoksiin.

Mikroskoopilla tutkitulle mikrovalmisteelle on ominaista tämän taudin kaikille muodoille yhteinen kuva. Se koostuu pinouskerroksen solujen kaltaisten solujen läsnäolosta, jotka kasvavat syvälle ihokerroksiin. Ominaispiirteet- tämä on soluytimien kasvu, niiden polymorfismi ja liiallinen värjäytyminen, solujen välisten yhteyksien (siltojen) puuttuminen, mitoosien (jakautumisen) lisääntyminen, yksittäisten solujen keratinisaatioprosessien vakavuus, syöpäsäikeiden esiintyminen epidermiksen piikillisen kerroksen solujen osallistumiseen ja niin kutsuttujen "sarvihelmien" muodostumiseen. Jälkimmäiset ovat pyöristettyjä liiallisen keratoosin pesäkkeitä, joissa on samanaikaisesti merkkejä epätäydellisestä keratinisaatiosta pesäkkeiden keskellä.

Histologisen kuvan mukaan on:

levyepiteelisolujen keratinisoiva ihosyöpä (erilaistunut); erilaistumaton muoto tai ei-keratinisoiva syöpä.

Yhteistä molemmille muodoille on epätyypillisten levyepiteelisolujen ryhmien järjetön järjestyminen niiden kasvaessa dermiksen ja ihonalaisten kudosten syvemmille kerroksille. Atypian vakavuus eri soluissa voi olla erilainen. Se ilmenee ytimien ja itse solujen muodon ja koon muutoksena, sytoplasman ja ytimen tilavuuksien suhteena, patologisen jakautumisen esiintymisenä, kaksinkertaisena kromosomisarjana ja monina ytimina.

Erittäin erilaistunut levyepiteelisyöpä

Sille on ominaista hyvänlaatuisin kulku, hidas kasvu ja asteittainen leviäminen syvemmille kudoksille. Keratinisoitumisen merkit määritetään sekä pinnalla että paksuudella.

Keratinisoituva kasvain voi näyttää useilta muodostelmilta, mutta yleensä se on yksittäinen, lihanvärinen, kellertävä tai punainen. Sen muoto on pyöreä, monikulmio tai soikea, joskus keskellä painauma. Silmämääräisessä tarkastelussa kasvain voi näyttää plakilta, kyhmyltä tai näppylältä, jonka pinta on peitetty sarveisepiteelin tiheillä suomuilla, joita on vaikea erottaa toisistaan. Keskiosassa haava tai eroosio määritetään usein tiheillä keratinisoiduilla reunoilla, jotka kohoavat ihon pinnan yläpuolelle. Eroosio tai haavainen pinta on peitetty kuorella. Kun tuumoria painetaan, sarveismassat erotetaan joskus sen keski- tai sivuosista.

Ei-keratinisoiva okasolusyöpä

Sillä on edelliseen muotoon verrattuna pahanlaatuisempi kulku, joka ilmenee nopeana tunkeutuvana kasvuna ihon syviin kerroksiin, nopeampana ja useammin etäpesäkkeinä alueellisissa imusolmukkeissa.

Tällä muodolla solujen atypia ja monet patologiset mitoosit korostuvat stroman rakenneosien lievällä reaktiolla. Keratinisaatiota ei ole ollenkaan. Soluissa määritetään joko hajoavat tai hyperkromaattiset (liian värjäytyneet) tumat. Lisäksi erilaistumattomassa syöpämuodossa epiteelisolujen kerrokset, jotka näyttävät pesiltä, ​​erotetaan epidermaalisesta kerroksesta, keratinisaatio puuttuu tai ilmentyy hieman.

Kasvaimen pääelementtejä edustavat rakeiset "lihaiset" pehmeät muodostelmat, kuten papulit tai solmut, joissa on kasvuelementtejä (kasvillisuus). Yleisin lokalisointi on ulkoiset sukuelimet, paljon harvemmin - kasvot tai eri osastoja torso.

Kasvain voi olla yksittäinen tai moninkertainen, sen muoto on epäsäännöllinen ja se muistuttaa toisinaan kukkakaalia. Se muuttuu nopeasti eroosioksi tai haavaumaksi, joka vuotaa helposti ilman vain vähän kosketusta nekroottiseen pohjaan, joka on peitetty punertavanruskealla kuorella. Haavan reunat ovat pehmeitä, kohoavat ihon pinnan yläpuolelle.

Oireet okasoluinen ihosyövän

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen erotetaan ehdollisesti seuraavat taudin päätyypit, joita voidaan yhdistää tai muuttaa eri kehitysvaiheissa:

nodulaarinen tai kasvaintyyppi; erosiivinen tai haavainen-infiltratiivinen; plakki; papillaarinen.

Nodulaarinen tai kasvaintyyppi

Pinnallinen tai nodulaarinen levyepiteelisolusyövän muoto on yleisin kasvaimen kehittymisen variantti. Alkuvaihe ilmenee yhdestä tai useammasta kivuttomasta, tiheän konsistenssin kyhmystä, jotka sulautuvat toisiinsa ja joiden halkaisija on noin 2-3 mm. Ne kohoavat hieman ihon pinnan yläpuolelle ja ovat himmeän valkoisia tai kellertäviä, hyvin harvoin ruskeita tai tummanpunaisia, niiden yläpuolella oleva ihokuvio ei muutu.

Melko nopeasti kyhmyn (kyhmyjen) koko kasvaa, minkä seurauksena kasvain muuttuu kivuttomaksi kellertäväksi tai valkeaksi harmaasävyiseksi plakiksi, jonka pinta voi olla hieman karhea tai sileä. Plakki työntyy myös hieman ihon yläpuolelle. Sen tiheät reunat näyttävät telalta, jonka ääriviivat ovat epätasaiset. Ajan myötä plakin keskiosaan muodostuu painauma, joka on peitetty kuorella tai suommalla. Kun ne poistetaan, näkyviin tulee veripisara.

Tulevaisuudessa patologian koko kasvaa nopeasti, keskusdepressio muuttuu eroosioksi, jota ympäröi jyrkät, epätasaiset ja tiheät reunat. Itse erosiivinen pinta on peitetty kuorella.

varten alkuvaiheessa Haava-infiltratiiviselle okasolusyövän tyypille on tunnusomaista näppylän esiintyminen ensisijaisena elementtinä, jolla on endofyyttistä kasvua. Useiden kuukausien aikana papula muuttuu tiheäksi solmuksi, joka on juotettu ihonalainen kudos, jonka keskelle 4-6 kuukauden kuluttua ilmaantuu epäsäännöllisen muotoinen haava. Sen reunat ovat kohonneet kraatterin muodossa, jonka pohja on tiheä ja karkea, peitetty valkealla kalvolla. Haavaumia tulee usein haiseva haju. Solmun kasvaessa verenvuotoa esiintyy, vaikka sitä lievästi kosketettaisiinkin.

Tekijä: reunaosastot pääsolmukkeesta voi muodostua "tytär" kyhmyjä, joiden hajoamisen aikana muodostuu myös haavaumia, jotka sulautuvat päähaamaan ja lisäävät sen pinta-alaa.

Tälle syöpämuodolle on ominaista nopea eteneminen ja verisuonten tuhoutuminen, itävyys taustalla olevissa lihaksissa, rustossa ja luukudoksessa. Metastaasit leviävät sekä lymfogeenistä reittiä alueellisiin solmukkeisiin, joiden seurauksena joskus muodostuu tiheitä infiltraatteja, että hematogeenista reittiä luihin ja keuhkoihin.

Plakkimuotoinen okasoluinen ihosyöpä

Se näyttää ihon pinnan jyrkästi näkyvältä tiheältä punaiselta alueelta, jonka taustalla joskus esiintyy pieniä tuberkuloosia, jotka ovat tuskin näkyviä visuaalisen tarkastuksen aikana. Elementillä on nopea perifeerinen ja endofyyttinen kasvu viereisissä kudoksissa, johon usein liittyy voimakasta kipua ja verenvuotoa.

papillaarinen levyepiteelisyöpä

Se on suhteellisen harvinainen ja yksi eksofyyttisistä muodoista. Aluksi se ilmenee ensisijaisena, ihon pinnan yläpuolelle kohoavana ja nopeasti kasvavana kyhmynä. Siihen muodostuu suuri määrä kiimainen massoja, minkä seurauksena solmun pinta muuttuu kuoppaiseksi, ja siinä on keskeinen painauma ja suuri määrä pieniä laajentuneita verisuonia. Tämä antaa kasvaimelle, joka sijaitsee yleensä leveällä ja hieman siirtyneellä pohjalla, tummanpunaisen tai ruskean "kukkakaalin" ulkonäön. Myöhemmissä kehitysvaiheissaan papillaarinen syöpä muuttuu haavaiseksi infiltratiiviseksi.

Lajike papillaarinen muoto on verrucous, joka vanhemmalla iällä voi ilmetä ihosarvena. Verrucous-muodolle on ominaista erittäin hidas kehitys ja erittäin harvinainen etäpesäke. Sillä on kellertävän tai punertavan ruskehtava väri, kuoppainen pinta, joka on peitetty syyläisillä elementeillä ja hyperkeratoottinen kuori.

Levysolujen ihosyövän hoito

Hoitomenetelmän valintaan vaikuttavat:

Kasvaimen histologinen rakenne. Sen lokalisointi. Syöpäprosessin vaihe, jossa otetaan huomioon etäpesäkkeiden esiintyminen ja niiden esiintyvyys.

Pieni kasvain ilman etäpesäkkeitä leikataan pois kirurgisesti vahingoittumattomissa kudoksissa vetäytyen 1-2 cm sen reunoista. Jos leikkaus suoritetaan oikein, 5 vuoden parantuminen on keskimäärin 98%. Erityisen hyviä tuloksia havaitaan, kun kasvain leikataan yhtenä kappaleena ihonalaisen kudoksen ja faskian kanssa.

Pienillä tuumoreilla T1- ja T2-vaiheissa on mahdollista käyttää lähikuvan röntgensäteilyä itsenäisenä menetelmänä. T3-T4 vaiheissa sädemenetelmä käytetään preoperatiiviseen valmisteluun ja postoperatiiviseen hoitoon. Se on erityisen tehokas syvälle kasvavien ihokasvaimien hoidossa. Lisäksi säteilyaltistusta käytetään mahdollisten etäpesäkkeiden tukahduttamiseen kirurginen leikkaus taustalla oleva kasvain ja palliatiivisena menetelmänä leikkauskelvottoman syövän hoidossa (sen leviämisen hidastamiseksi).

Isot koot syöpäkasvain jos etäpesäkkeitä ei ole, ne ovat indikaatio gamma-etähoidon käytölle, ja jos niitä on, yhdistelmähoito suoritetaan röntgen- ja gammasäteilyn avulla, itse kasvaimen radikaali poistaminen alueellisilla imusolmukkeilla.

Kryodestrukcija ja elektrokoagulaatio

Pienen pinnallisen, erittäin erilaistuneen levyepiteelikarsinooman hoito, joka sijaitsee kehossa, on mahdollista kryodestruktiolla, mutta kasvaimen luonteen pakollisella alustavalla vahvistuksella alustavalla biopsialla. Samantyyppisen, halkaisijaltaan alle 10 mm:n pahanlaatuisen ihokasvaimen poisto kasvoista, huulista ja kaulasta voidaan tehdä sähkökoagulaatiotekniikalla, jonka etuna on vähemmän traumaa.

Kemoterapiaa okasoluihosyöpään määrätään pääasiassa ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi sekä yhdessä sädehoidon kanssa leikkauskelvottoman syövän hoitoon. Tätä varten käytetään lääkkeitä, kuten fluorourasiilia, bleomysiiniä, sisplastiinia, interferoni-alfaa, 13-cis-retinoiinihappoa.

Syövän kansanlääkkeiden hoitoa ei voida hyväksyä. Tämä voi johtaa vain ajanhukkaan ja etäpesäkkeiden kehittymiseen. Voit käyttää kansanlääkkeitä apuaineena vain lääkärin suosituksesta säteilydermatiitin hoitoon.

Vaihtoehtoiset terapiat

Moderniin fysikaalinen hoito Onkologiaan kuuluu myös fotodynaamisen hoidon menetelmiä, joissa käytetään ennalta valittua erityistä herkistävää väriainetta (PDT), sekä laser-indusoitua valohappihoitoa (LISCT). Näitä menetelmiä käytetään pääasiassa iäkkäiden potilaiden hoidossa vaikeiden samanaikaisten sairauksien yhteydessä, jolloin kasvaimet sijoittuvat ruston päälle ja kasvoille, erityisesti periorbitaalivyöhykkeelle, koska ne eivät vaikuta haitallisesti silmiin, terveisiin pehmyt- ja rustokudoksiin. .

Pahanlaatuisen prosessin syyn ja taustan oikea-aikainen selvittäminen, provosoivien tekijöiden vaikutusten eliminointi (jos mahdollista) tai vähentäminen. tärkeitä kohtia metastaasien ehkäisyssä ja okasolusyövän uusiutumisen estämisessä, jota esiintyy keskimäärin 30 %:lla radikaalin hoidon jälkeen.

Basalooman säteilytys (sädehoito, sädehoito).

Milloin basalioomasäteilytystä käytetään?

Sädehoito on tehokas itsenäinen hoito basaloomaan. Basalooman säteilytystä käytetään myös apumenetelmänä jälkeen kirurginen hoito jos kasvain on poistettu epätäydellisesti. Tai jos basaliooma on kasvanut ihoon niin syvälle, että lääkäri olettaa leikkauksesta huolimatta relapsin (recidiivin) kehittymistä tulevaisuudessa. Sädehoitoa käytetään pääasiassa pään ja kaulan tyvisolusyöpään, koska hoito muilla alueilla (erityisesti jaloissa) liittyy hitaampaan paranemiseen, huonoihin kosmeettisiin tuloksiin ja lisääntyneeseen säteilydermatiitin ja nekroosin todennäköisyyteen myöhemmin (katso kuva) .

Basalooman säteilytys on yli 65-vuotiaiden potilaiden tärkein hoitovaihtoehto. Tämä johtuu siitä, että useita vuosia sädehoidon jälkeen on olemassa riski uusien basaliooman tai levyepiteelisyöpäpesäkkeiden ilmaantumisesta. Alle 65-vuotiaiden potilaiden elinajanodote on vastaavasti pidempi - suurempi riski säteilyn aiheuttaman syövän kehittyminen.

Säteilytys on tarkoitettu ensisijaisesti erittäin suurille basalioomille, silmäluomissa, silmäkulmissa, nenässä, korvissa ja huulissa sijaitseville kasvaimille, joissa kirurginen hoito voi johtaa kohtuuttomaan kosmeettiseen lopputulokseen tai elinten toiminnan heikkenemiseen. Basalooman säteilytystä määrätään myös potilaille, joilla on vaikeita samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ovat vanhuksilla ja joilla on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon. Jos kasvain on alle 2 cm, uusiutumisen riski 5 vuoden sisällä basalioomasäteilytyksen jälkeen on 8,7 %.

Miten säteily vaikuttaa basalioomaan?

Basalooman säteilytys on haitallista sen soluille ja ympäröivien kudosten soluille. Tämä johtuu siitä, että sädehoito vaikuttaa DNA:han aiheuttaen siinä vaurioita, mikä johtaa tietojen lukemisen mahdottomuuteen ja solukuolemaan. Ensinnäkin lisääntymisprosessissa olevat solut vaurioituvat. Koska basaliomasolut lisääntyvät intensiivisemmin ja niiden hajoamisen korjausprosessi häiriintyy mutaatioiden vuoksi, ne kuolevat ensin. Toisaalta tällainen DNA:ta tuhoava vaikutus ei jää huomaamatta ympäröiville kudoksille. Monia vuosia basalooman säteilytyksen jälkeen ympäröivien kudosten solujen mutaatioiden vuoksi voi ilmaantua uusia, vasta kehittyneitä syöpäpesäkkeitä, ravitsemus- ja verenkiertoprosessit häiriintyvät.

Basalooman säteilytysmenetelmät.

Basalooman säteilytys suoritetaan joko pinnallisilla röntgensäteillä (lähitarkennus röntgenhoito, lyhennettynä BFT) tai elektroneilla (beeta-säteet).

Lähipainotteinen sädehoito (sädehoito, röntgenhoito) keinona säteilyttää basaliooma.

Basalooman säteilytys BFT:llä on paljon halvempaa ja sitä käytetään suurimmassa osassa tapauksia. Kokonaissäteilyannos BFT:n tapauksessa lasketaan harmaina (lyhenne Gy) jaettuna useisiin osiin, jotka toimitetaan useiden päivien aikana. Pään ja kaulan alueen, silmien ympärillä olevan ihon basalioomia hoidetaan ensisijaisesti lähisädehoidolla. Tyypillinen basaliooman säteilytyshoito sisältää hoidon 3 kertaa viikossa

1 kuukauden sisällä. Tämä tila muutetaan lääkärin onkoradiologin harkinnan mukaan. Sädehoito on suhteellisen kivuton hoitomenetelmä, jokainen sädehoitokerta kestää 10-20 minuuttia. Röntgenputki on melko ohjattava ja antaa potilaan mukavasti istua sohvalla applikaattorin ollessa asennettuna. Pyöristetyn basaliooman tapauksessa säteilytetyn kudoksen rajat on merkitty. Jos basaliooma on muodoltaan epäsäännöllinen, voidaan käyttää 1,5 mm paksua lyijylevyä, jossa on säteilytetyn kasvaimen muotoinen reikä. Näkyvä basalioma ja 0,5-1,0 cm ympäröivästä ihosta säteilytetään, jos kasvain on alle 1 cm. Jos basalioma on suuri tai sen reuna on sumea ja epätasainen, säteilytetään jopa 2 cm ympäröivästä ihosta. Radiologi laskee basalooman säteilyannoksen, istuntoon tarvittavan ajan. Kun asetin on paikallaan, radiologi poistuu hoitohuoneesta. Hoito kestää useita minuutteja. Tänä aikana potilasta tarkkaillaan erityisen ikkunan kautta tai kameroiden avulla.

Basalooman säteilytys beetasäteillä (elektroneilla) sädehoitomenetelmänä.

Beetasäteet ovat lineaarikiihdyttimen tai radioaktiivisten isotooppien, kuten strontium 90:n, tuottamia elektroneja. Röntgenenergiaa häviää kudoksissa syvyyden kasvaessa. Elektronisuihkun energia nousee huippuun tietyllä syvyydellä ja putoaa sitten jyrkästi, mikä on erittäin hyödyllinen ominaisuus. Hyödyllinen käsittelysyvyys senttimetreinä on noin kolmasosa säteen energiasta, eli 4,5 MeV elektronisuihku on tehokas jopa 1,5 cm:n syvyydessä ja 12 MeV:n säde jopa 4 cm:n syvyydessä.

Elektronit imeytyvät kudoksiin yhtä hyvin tiheydestä riippumatta, tiheät kudokset absorboivat röntgensäteet paremmin. Kun luut ovat lähellä ihon pintaa, röntgensäteet voivat vahingoittaa luita, joten elektronisäteilytystä suositellaan. Korvan basaliooman kanssa,

Päänahan, käden selän ja säären osalta elektronisuihkuhoito on tällä hetkellä edullinen. On myös mahdollista säteilyttää koko ihon pinta elektroneilla, mikä on erittäin hyödyllistä useiden basalioomien aiheuttamien leesioiden yhteydessä.

Valitettavasti elektronisuihkujen käyttömahdollisuutta rajoittaa ensinnäkin laitteiden korkea hinta. Elektronisäteilylle altistetun basalooman vähimmäiskoon tulee olla 4 cm2, koska laitetta on vaikea säätää pienemmälle alueelle. Yleisesti ottaen viritys ja tarkennus elektronisädehoidon aikana ovat melko työvoimavaltaisia ​​prosesseja. Silmän ympärillä olevaa basalioomaa hoidettaessa ei ole mahdollista suojata silmän kudoksia, joten elektronisäteilytys ei sovellu tähän.

Basalioma-säteilytyksen lyhytaikaiset sivuvaikutukset. Ennaltaehkäisymenetelmät.

Jopa nykyaikainen tapa säteilyttää basaliooma voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Jokaisen käyttökerran aikana saattaa kehittyä punoitusta ja lievää arkuutta, jonka vaikeusaste lisääntyy 3. viikkoon mennessä. Ne häviävät yleensä 4-6 viikon kuluttua basalooman säteilytyksen päättymisestä, ja niitä voidaan lieventää käyttämällä glukokortikoideihin perustuvia voiteita (prednisoloni, hydrokortisoni, sinaflaani). Koko säteilytysjakson aikana basalooman alueelle ja ympärillä olevalle iholle voi muodostua haavaumia ja kuoria - säteilydermatiitin merkkejä, jotka häviävät hoitojakson päätyttyä. Ihoa käsitellään vaseliinilla, argosulfaanilla, hopeapohjaisia ​​siteitä laitetaan lieventämään säteilyreaktioita. Vaikeissa haavaumissa ja tulehduksissa suositellaan yleensä myös ihon hoitoa dioksidiinilla. Iho on suojattava lisävaurioilta säteilyn aikana ja sen jälkeen. Suojaa itsesi auringonvalolta, kuumuudelta, kylmältä ja hankaukselta. Potilaan tulee käyttää säteilytetylle iholle aurinkovoidetta, jonka suojakerroin on vähintään 15. Kaulan ja pään ihon basalioomien yhteydessä on käytettävä kentällä varustettua hattua. Tällainen suoja on säilytettävä koko elämän ajan.

Basalioma-säteilytyksen paikalliset sivuvaikutukset, komplikaatioiden hoito.

Muut sivuvaikutukset riippuvat säteilytettävästä ihoalueesta.

Näitä ovat mukosiitti - suun ja nenän limakalvojen tulehdus säteilytyksen aikana, johon liittyy polttaminen, liman erottuminen tai päinvastoin, kuivuus, pinnallisten haavaumien esiintyminen. Mukosiitin estämiseksi on käytettävä pehmeää hammasharjaa, huuhdeltava suusi salvialla, kamomillalla, klooriheksidiinillä. Säteilytettäessä silmän lähellä olevaa basaliomaa voi kehittyä sidekalvotulehdus. Sidekalvotulehduksen hoito tulee suorittaa collargolilla tai protargolilla (myös hopeapohjaisella), taufon auttaa myös. Päänahan ihon basalooman sädehoidon aikana kaljuuntuminen on mahdollista.

Basalooman sädehoidon pitkäaikaiset komplikaatiot.

Punoituksen häviämisen jälkeen useimmat potilaat arvioivat sädehoidon kosmeettisen tuloksen hyväksi tai erinomaiseksi. Säteilytetyllä iholla on vuoden kuluessa taipumus muuttua vaaleaksi ja ohueksi. Muutaman vuoden sisällä saattaa tulla

Ihon telangiektasia (vasodilataatio), hypopigmentaatio (vaaleantuminen) tai hyperpigmentaatio (tummuminen). Basalooman aiheuttamat säteilyarvet pahenevat ajan myötä, toisin kuin arvet sen jälkeen kirurginen hoito. Pitkäaikaisten vaikutusten todennäköisyys kasvaa säteilyn kokonaisannoksen, hoitokertakohtaisen annoksen koon ja säteilytettyjen kudosten määrän kasvaessa. Vähintään 45 vuotta kestäneen basaliooman säteilytyksen jälkeen uusien okasolupesäkkeiden ja suuremmassa määrin tyvisolusyövän muodostumisen riski säilyy. Tämä sädehoidon sivuvaikutus on merkityksellisin nuoremmille potilaille. Basalioomasäteilytyksen pitkäaikaisiin seurauksiin kuuluu ihon ja alla olevien kudosten arpeutuminen, mikä johtaa liikkuvuuden rajoittamiseen. Säteilytettyjen alueiden aktiivinen ja passiivinen harjoittelu auttaa ylläpitämään liikkuvuutta ja ehkäisemään kontraktuureja (arpeutumisesta johtuva liikkumattomuus). Verisuonimuutosten vuoksi säteilytetty iho toipuu huonommin kirurgisista toimenpiteistä. Basalooman säteilytyksen aikana alkanut hiustenlähtö säilyy enimmäkseen koko elämän ajan. Muut pitkäaikaisvaikutukset riippuvat myös säteilytetyn alueen sijainnista. Esimerkiksi silmien lähellä olevan basaliooman säteilytys voi aiheuttaa ektropion (silmäluomen kääntyminen), kaihi (linssin sameus), mutta tällaiset vaikutukset ovat erittäin harvinaisia.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinoncology. fi/iho-basalioma/basalioma-hoito/basalioma-sädehoito