Bronkiaalinen syöpä tai bronkiogeeninen syöpä ovat epiteelialkuperää olevia pahanlaatuisia muodostumia, jotka ovat peräisin halkaisijaltaan erikokoisista keuhkoputkien limakalvoista. SISÄÄN lääketieteellistä kirjallisuutta keuhkoputkien vaurioiden kuvauksessa termi "joka on identtinen" keuhkoputkien syövän kanssa "on yleisempi.

Henkitorven syöpä on eristetty täysin erilliseen nosologiaan, se on paljon harvinaisempi. (Esiintyvyys - prosentin kymmenesosat kaikista onkologian ilmaantuvuuksista. Jotkut yksityiskohdat - myöhemmin tekstissä).

Useimmat keuhkosyövän muodot ovat kasvaimia, jotka kasvavat keuhkoputkien seinämistä, joten nämä käsitteet yhdistetään yhdeksi muodoksi - bronkopulmonaarisyöväksi.

esimerkki bronkopulmonaalisesta kasvaimesta

Keuhkoputken pahanlaatuiset kasvaimet ovat vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Esiintyvyydellä mitattuna keuhkoputkisyöpä on lähes ensimmäisellä sijalla maailmassa, toisella sijalla vain joillakin alueilla. Diagnoosin saaneiden potilaiden joukossa ovat enimmäkseen miehet, jotka sairastuvat jopa 10 kertaa useammin kuin naiset ja heidän keski-ikänsä on 45-60 vuotta, eli suurin osa Potilaat ovat työikäisiä miehiä.

Potilaiden määrä kasvaa tasaisesti, ja kaikkialla maailmassa rekisteröidään vuosittain jopa miljoona uutta keuhkoputkisyöpätapausta. Sairauden salakavalaisuus, varsinkin kun se vaikuttaa pieniin keuhkoputkiin, koostuu pitkästä oireettomasta tai oireettomasta kulusta, jolloin niukka kliininen kuva ei hälytä potilasta siinä määrin, että hän hakee apua lääkäreiltä. Se liittyy edelleen tähän iso luku pitkälle edennyt patologia, kun hoito ei ole enää tehokasta.

Keuhkoputken syövän syyt ja tyypit

Bronkogeenisen syövän syyt liittyvät pääasiassa ulkoisten haitallisten olosuhteiden vaikutuksiin hengityselimiin. Ensinnäkin tämä koskee tupakointi joka aktiivisesta propagandasta huolimatta terveiden elämäntapojen on edelleen laajalle levinnyt paitsi aikuisväestön, myös nuorten keskuudessa, jotka ovat erityisen herkkiä syöpää aiheuttavien aineiden vaikutukselle.

vaikutus alkaen tupakointi yleensä myöhässä ja syöpä voi ilmaantua vuosikymmeniä myöhemmin, mutta on turhaa hylätä sen roolia kasvaimen synnyssä. Tiedetään, että noin 90 % keuhkoputken syöpää sairastavista potilaista oli tai on pitkään aktiivisia tupakoitsijoita. Haitallisia ja vaarallisia aineita, radioaktiivisia komponentteja, hartseja ja tupakansavun mukana tunkeutuvaa nokea kertyy keuhkoputkien limakalvon pinnalle, mikä johtaa pintaepiteelin vaurioitumiseen, limakalvon metaplasian (uudelleenrakenne) pesäkkeiden esiintymiseen, kehittymiseen. krooninen tulehdus("tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus"). Ajan myötä limakalvon rakenteen jatkuva rikkominen johtaa dysplasiaan, jota pidetään tärkeimpänä "askeleena" tiellä syöpään.

Muut keuhkosyövän syyt rajoittuvat krooniseen bronko-keuhkopatologiaan - tulehdukselliset muutokset, keuhkoputkentulehdus, paiseet, arvet. Kosketusta asbestin kanssa pidetään erittäin epäedullisena ammatillisena tekijänä, joka aiheuttaa paitsi keuhkopussin syöpää, myös keuhkoputken neoplasiaa.

brochne rakenne

Bronogeenisesta syövästä puhuttaessa tarkoitamme pääkeuhkoputkien (oikean ja vasemman keuhkoputken), lobar-, segmentti- ja pienempien keuhkoputkien tappiota. Pää-, lobaari- ja segmenttikeuhkoputken tappiota kutsutaan keskeinen keuhkosyöpä , mutta neoplasia distaaliset osastot hengitystiet - perifeerinen keuhkosyöpä.

Histologinen kuva viittaa useiden bronkogeenisen syövän muotojen jakautumiseen:

• Rauhas;
• suuri solu;
• Pieni solu;
• Okasolusyöpä.

Listattujen lisäksi on sekamuotoja, joka yhdistää ominaisuuksia erilaisia ​​vaihtoehtoja rakennukset.

Okasolusyöpä pidetään yleisimpänä pahanlaatuisten keuhkokasvaimien muotoina, joita esiintyy yleensä suurikokoisissa keuhkoputkissa alueilta squamous metaplasia limakalvo. Hyvin erilaistetuilla levyepiteelikarsinooman muunnelmilla ennuste voi olla suhteellisen suotuisa.

pienisolusyöpä- yksi pahanlaatuisimmista muodoista, jolle on ominaista epäsuotuisa kulku ja korkea kuolleisuus. Tämäntyyppinen kasvain on altis nopealle kasvulle ja varhaiselle etäpesäkkeelle.

Syöpä Keski-keuhkoputken, lobar ja segmentaalinen voi näyttää eksofyyttisesti kasvavalta muodostelmalta, joka on keuhkoputken ontelon sisäpuolta päin. Tällainen solmu aiheuttaa oireita ontelon sulkeutumisen vuoksi hengitystie. Muissa tapauksissa kasvain kasvaa infiltratiivisesti "vaipaten" keuhkoputken joka puolelta ja kaventaa sen onteloa.

Kasvaimen vaiheet määritetään muodostuman koon, etäpesäkkeiden esiintymisen ja ympäröivien rakenteiden muutosten luonteen perusteella. Klinikka erottaa neljä syövän vaihetta:

• Vaiheessa 1 kasvain ei ylitä halkaisijaltaan 3 cm, ei metastasoi eikä ylitä keuhkosegmentti.
• Vaihe 2 luonnehtii enintään 6 cm:n neoplasiaa ja mahdollista etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa.
• Vaiheessa 3 kasvaimen koko ylittää 6 cm, se leviää ympäröiviin kudoksiin ja metastasoituu paikallisiin imusolmukkeisiin.
• Vaiheelle 4 on tunnusomaista muodostelman poistuminen keuhkon ulkopuolelle, sen sisäänkasvu ympäröiviin kudoksiin ja rakenteisiin, aktiivinen etäpesäke, mukaan lukien kaukaisiin elimiin.

Bronkogeenisen syövän oireet

Bronkogeenisen syövän merkkejä ei määritetä vain kasvaimen kasvun histologinen tyyppi ja luonne, mutta myös sen sijainti. Keuhkoputken syövän pääoireet ovat yskä, hengenahdistus, ilmiöt yleinen myrkytys, jotka ilmaantuvat aikaisemmin suurten keuhkoputkien syövässä ja ovat poissa melko pitkään perifeerisistä kasvaimista.

Pääkeuhkoputken syöpä antaa varhaisia ​​oireita yskä, aluksi kuiva, sitten - märkivän tai verisen ysköksen vapautuessa. Tämän tyyppisen kasvaimen kulun piirre on mahdollisuus sulkea keuhkoputken luumen keuhkokudokseen menevän ilman virtauksen täydellisellä rikkomisella, joka romahtaa ja lakkaa toimimasta (atelektaasi).

Usein tulehdus (keuhkotulehdus) esiintyy atelektaasin taustalla, sitten oireiden joukossa esiintyy kuumetta, vilunväristyksiä, heikkoutta, mikä viittaa akuuttiin tarttuva prosessi. Kasvaimen romahtamisen myötä sen koko pienenee jonkin verran ja keuhkoputken läpinäkyvyys voi osittain palautua, kun taas atelektaasin merkit voivat muuttua vähemmän havaittavissa. Ei kuitenkaan tarvitse olla omahyväinen: lyhyt aika kun kasvain kasvaa uudelleen, atelektaasin ja keuhkotulehduksen tila todennäköisesti uusiutuu.

Syöpä ylemmän lohkon keuhkoputken esiintyy useammin kuin alempien osien kasvaimia hengityselimiä. Ehkä tämä johtuu aktiivisemmasta ilmanvaihdosta ylemmät divisioonat keuhkojen ilma, joka sisältää syöpää aiheuttavia aineita.

Perifeerinen keuhkosyöpä, joita voi esiintyä pienissä keuhkoputkissa ja keuhkoputkissa, pitkä aika ei aiheuta oireita, ja usein tulee ilmi jo kasvaimen suurissa kooissa. Ensimmäiset merkit vähenevät usein voimakkaaksi yskiksi ja rintakivuksi, jotka liittyvät keuhkopussin neoplasian itämiseen. Kun kasvain kasvaa keuhkopussin onteloon, ilmaantuu keuhkopussintulehdus, johon liittyy voimakasta kipua, hengenahdistusta ja kuumetta.

Jos kasvainkudosta on suuri määrä, eritteen kerääntyminen sisään rintaontelo on välikarsinaelinten siirtymää, joka voi ilmetä rytmihäiriöinä, sydämen vajaatoiminnana, kasvojen turvotuksena. Kurkunpään hermon puristus on täynnä äänen rikkomista. Kun myrkytys kasvaimen aineenvaihduntatuotteille lisääntyy, potilas laihtuu, yleinen heikkous lisääntyy, kuume muuttuu vakioksi.

Henkitorven syöpä - tärkein asia harvinaisessa kasvaimessa

Henkitorven syöpää pidetään harvinainen patologia, jota esiintyy enintään 0,1–0,2 %:lla onkologisista potilaista. Tämän lokalisoinnin ensisijaiset kasvaimet ovat pahanlaatuiset sylindroomat ja okasolusyöpä. Suurin osa potilaista on keski-ikäisiä ja iäkkäitä, useammin miehiä, kuten keuhkoputkien ja keuhkojen parenkyymin kasvaimissa.

Jopa 90 % henkitorven syöpää sairastavista potilaista kärsii okasoluneoplasiasta. Kasvain vaikuttaa yleensä elimen ylempään tai alempaan kolmannekseen, kasvaa onteloon päin olevan solmun muodossa, mutta infiltratiivinen kasvu on myös mahdollista henkitorven seinämän merkittävän kapenemisen ja muodonmuutoksen myötä. Vaarallinen sijainti on syövän sijainti sen paikan yläpuolella, jossa henkitorvi jakautuu pääkeuhkoputkiin, koska tässä tapauksessa on mahdollista sulkea sekä keuhkoputket että tukehtua.

Henkitorven syövän kliininen kuva koostuu:

1. yskä;
2. hengenahdistus;
3. Hemoptysis;
4. Äänihäiriöt.

Yskä henkitorven syövän kanssa on kivuliasta, sairauden alussa kuivaa ja myöhemmin märkivää ysköstä. Koska kasvain sulkee elimen luumenin ja häiritsee ilman johtumista sisään- ja uloshengityksen aikana, hengenahdistuksen ilmaantuminen, joka huolestuttaa suurinta osaa potilaista, on erittäin tyypillistä. Hengenahdistuksen väheneminen on mahdollista kasvainkudoksen romahtamisen aikana, sitten se ilmaantuu uudelleen.

Potilas sopeutuu jonkin aikaa hengitysvaikeuksiin, mutta neoplasian kasvaessa hengenahdistus voimistuu ja uhkaa kehittyä tukehtumiseen täysin sulkeutuneena. hengitysteitä. Tämä tila on erittäin vaarallinen ja vaatii ensiapua.

Veren esiintyminen ysköksessä liittyy syöpäkudoksen rappeutumiseen ja kasvainta syöttävien suonien vaurioitumiseen. Taudin leviäminen kurkunpään ja toistuvat hermot täynnä äänen rikkomista käheyden tai jopa sen täydellisen puuttumisen muodossa. Joukossa yleisiä oireita voidaan kutsua kuumeeksi, laihtumiseksi, heikkoudeksi.

Hengitystiesyövän diagnosointi ja hoito

Perinteisesti käytetty henkitorven ja keuhkoputkien syövän havaitsemiseen radiologiset menetelmät tutkimus, mukaan lukien CT. Neoplasian leviämisen luonteen selvittämiseksi suoritetaan MRI. SISÄÄN yleinen analyysi verta, voit havaita leukosyyttien tason nousun, ESR:n kiihtymisen ja sytologinen tutkimus yskös voi havaita pahanlaatuisen syöpäsoluja.

Kuten mikä tahansa muu kasvain, minkä tahansa kaliiperin keuhkoputkisyöpä voidaan poistaa. kirurgisesti säteilyn tai kemoterapian kautta. Useimmilla potilailla näiden menetelmien yhdistelmä on mahdollista, mutta jos leikkaukselle on vasta-aiheita, etusija annetaan konservatiivisille menetelmille.

Keuhkoputken syövän kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa pidetään tehokkaimpana, mikä antaa parhaan tuloksen pienille kasvaimille, jotka on löydetty varhaisessa kehitysvaiheessa. Mitä suurempi syöpäsolmuke on, sitä enemmän se on kasvanut ympäröiviin kudoksiin, sitä vaikeampaa on taudista päästä eroon, ja leikkauskomplikaatioiden riski ei joissain tapauksissa salli lääkärin suorittaa leikkausta ollenkaan.

Hengityselimiin kohdistuvat interventiot ovat aina monimutkaisia ​​ja traumaattisia, ja ne vaativat paitsi hyvän potilaan valmistelun myös korkeasti päteviä kirurgeja. Keuhkoputkisyövän kanssa on mahdollista suorittaa:

1. Pulmonectomy;
2. Keuhkojen resektiot.

Pulmonektomia (keuhkojen poisto)

Pulmonectomia- suurin osa radikaali tapa päästä eroon keuhkoputken syövästä, joka koostuu koko keuhkojen poistamisesta välikarsinaimusolmukkeineen ja kuiduilla. Kun kasvain kasvaa suuria aluksia tai henkitorveen, saattaa olla tarpeellista resekoida osa henkitorvesta, onttolaskimosta ja aortasta. Tällainen interventio vaatii potilaan asianmukaista valmistautumista ja suhteellisen hyvää yleiskuntoa, joten jokaiselle potilaalle, etenkään vanhukselle, ei voida tehdä täydellistä pulmonectomiaa.

Radikaalileikkauksen vasta-aiheet ovat:

• Kasvaimen kokonaan poistamisen mahdottomuus johtuen sen kasvusta keuhkojen kudoksissa, verisuonissa jne.;
• kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolo, mikä tekee tällaisesta hoidosta tehottoman ja sopimattoman;
• Potilaan vakava tila, joka ei sisällä mahdollisuutta leikkaukseen yleisanestesiassa;
• Sairaudet sisäelimet dekompensaatiovaiheessa.

Vanhuus ei ole esteenä kirurginen hoito, Jos yleinen tila potilas on tyytyväinen, mutta osa potilaista kieltäytyy itse leikkauksesta, peläten komplikaatioita tai pitää sitä hyödyttömänä.

Muut toiminnot

Paikallisissa syöpämuodoissa niitä on riittävästi resektio keuhkoputken osa tai keuhkon lohkon poisto - lobektomia, bilobektomia(kaksi lyöntiä, vain tappion jälkeen oikea keuhko). Parhaat tulokset saavutetaan erilaistuneiden kasvainvarianttien hoidossa, mutta pienisoluinen karsinooma havaitaan kuitenkin aikainen vaihe voidaan hoitaa kirurgisesti.

Jos kasvaimen ja imusolmukkeiden poistaminen on täysin mahdotonta komplikaatioriskin (esim. verenvuoto) vuoksi, suoritetaan niin sanottu ehdollisesti radikaali leikkaus, jolloin mahdollisuuksien mukaan leikataan kaikki vaurioituneet kudokset ja säteilytetään jäljellä olevat syövän kasvupisteet.

Yhä yleisempiä ovat bronkoplastinen toiminnot, mikä mahdollistaa sairastuneiden kudosten taloudellisemman poistamisen keuhkoputken kiilan muotoisen tai pyöreän resektion ansiosta. Bronkoplastia on tarkoitettu myös tapauksissa, joissa radikaalin pulmonectomian suorittaminen on teknisesti mahdotonta.

Koska keuhkoputkisyöpä metastasoituu aktiivisesti ja varhain alueellisiin imusolmukkeisiin, kaikissa tapauksissa kasvaimen poistoon liittyy imusolmukkeiden leikkaus, jotka keräävät imusolmuketta sairastuneesta keuhkoputkesta. Tällä lähestymistavalla vältetään mahdolliset pahenemisvaiheet, taudin eteneminen ja myös leikattujen potilaiden elinajanodote pidentää.

Leikkaukseen valmistautuminen sisältää tasapainoisen ruokavalion, laajakirjoisten antibioottien määräämisen ehkäisemiseksi tarttuvia komplikaatioita, toiminnan korjaus sydän- ja verisuonijärjestelmästä, hengitysharjoituksia.

SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilas asetetaan puoli-istuvaan asentoon ja syötetään happea. Tartuntakomplikaatioiden estämiseksi suoritetaan antibioottihoitoa ja alkaen pleuraontelo poistaa verta ja ilmaa välikarsinarakenteiden siirtymisen välttämiseksi.

Sädehoito ja kemoterapia

Sädehoito yhdistetään yleensä leikkaukseen., mutta joissakin tapauksissa siitä tulee tärkein ja ainoa mahdollinen tapa auttaa potilasta. Joten leikkauskelvottoman syövän, leikkauksen kieltäytymisen, potilaan vakavan tilan, kasvaimen poiston mahdollisuutta lukuun ottamatta, säteilytys suoritetaan kokonaisannoksella, joka on enintään 70 Gy 6-7 viikon ajan. Säteilylle herkimpiä ovat keuhkoputken syövän levyepiteelimäiset ja erilaistumattomat muodot, eikä vain kasvain, vaan myös välikarsinaalue imusolmukkeineen tulisi altistaa säteilylle. SISÄÄN päätevaiheet syöpä, säteilytys voi hieman vähentää kipu-oireyhtymä, joilla on lievittävä luonne.

Uusi lähestymistapa sädehoidossa on kyberveitsen (stereotaktinen radiokirurgia) käyttö, jolla keuhkoputken kasvain voidaan poistaa ilman leikkausta ja anestesiaa. Lisäksi suunnattu säteilysäde pystyy poistamaan yksittäisiä etäpesäkkeitä keuhkokudoksesta.

Kemoterapiaa käytetään yleensä mm ei-pienisolusyövässä, kun leikkaus ei ole enää mahdollista, ja pienisolulajikkeissa, jotka ovat herkkiä konservatiiviselle hoidolle. Ei-pienisolusyöpä ei reagoi hyvin kemoterapialääkkeisiin, joten niitä käytetään pääasiassa palliatiivisiin tarkoituksiin kasvaimen koon, kivun ja hengityshäiriöiden pienentämiseen. Tehokkaimpia ovat sisplatiini, vinkristiini, syklofosfamidi, metotreksaatti, dosetakseli jne.

Pienisolusyöpä on herkkä sytostaateille, erityisesti yhdistettynä säteilyyn. Tällaista hoitoa varten useimmat tehokkaita lääkkeitä suurina annoksina, jotka valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon syövän muoto ja sen herkkyys.

Keuhkoputkisyöpää sairastavien potilaiden eliniän pidentäminen mahdollistaa yhdistetty hoito joka yhdistää säteilyn, leikkauksen ja huumeterapia. Siten leikkausta edeltävä säteilytys ja sytostaattien määrääminen voivat vähentää kasvaimen tilavuutta ja siten helpottaa leikkausta. Leikkauksen jälkeisellä kaudella konservatiivisella hoidolla pyritään estämään syövän uusiutumista ja etäpesäkkeiden muodostumista.

Säteilyyn ja kemoterapiaan liittyy usein epämiellyttävää sivuvaikutukset liittyy syöpäsolujen hajoamiseen, joten oireenmukaista hoitoa tarvitaan. Kipulääkkeiden nimittäminen auttaa vähentämään kipua, antibioottihoito on suunniteltu torjumaan vahingoittuneiden kudosten infektioita. Rikkomusten korjaamiseksi elektrolyyttitasapaino infuusiohoito on aiheellista.

Paitsi perinteisillä tavoilla torjunta kasvainta vastaan, uusia menetelmiä yritetään ottaa käyttöön - fotodynaaminen terapia, brakyterapia, kryoterapia, laserhoito, . Paikallinen hoito on perusteltua pienille syöville, jotka eivät ulotu limakalvon ulkopuolelle ja metastaasien puuttuessa.

Henkitorven syövän hoito

Henkitorven syövän hoito on yleensä yhdistetty. Jos kasvain on saatavilla kirurgin skalpellille, se poistetaan leikkaamalla henkitorven fragmentti (resektio). Jos kasvainta ei voida poistaa, niin palliatiivinen hoito tarkoituksena on parantaa kehon läpinäkyvyyttä.

Leikkauksen lisäksi suoritetaan säteilytystä. Leikkauskyvyttömille potilaille sädehoidosta on tulossa kivun vähentämiseen ja hengitystoiminnan parantamiseen tähtäävä hoitomuoto. Henkitorven kasvaimet eivät ole kovin herkkiä kemoterapialääkkeille, joten kemoterapiaa ei ole löydetty tämän elimen syövän hoidossa.

Video: henkitorven syövän työpaja

Ennusteen pahanlaatuisille kasvaimille, keuhkoputken ulostulolle ja seinämälle, määrää kasvaimen histologinen tyyppi ja laajuus. Jos taudin ensimmäisessä vaiheessa oikea-aikainen hoito antaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 80%, niin kolmannessa vaiheessa vain viidesosa potilaista. Etäpesäkkeiden esiintyminen kaukaisissa elimissä pahentaa merkittävästi ennustetta.

Keuhkoputkisyövän ehkäisyyn kuuluu ensisijaisesti tupakoinnin lopettaminen, jota pidetään suurena kasvainten riskitekijänä. Kun työskennellään haitalliset olosuhteet sinun tulee tarkkailla hengityselimiä ja käyttää suojavarusteita pölyltä ja vaarallisilta ilman epäpuhtauksilta. Hengitysteiden tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa on tarpeen hoitaa niitä ajoissa ja käydä säännöllisesti lääkärissä.

Video: keuhko-/keuhkoputkensyöpä - ohjelma "Tärkeimmästä"

Kirjoittaja vastaa valikoivasti lukijoiden riittäviin kysymyksiin toimivaltansa puitteissa ja vain OncoLib.ru-resurssin rajoissa. Kasvokkain konsultaatiota ja apua hoidon järjestämisessä ei tällä hetkellä tarjota.

Koska tällä hetkellä keuhkosyöpää ja keuhkoputkisyöpää yhdistää yleistermi bronkogeeninen syöpä.

Tämä patologia johtuu keuhkoputken puun epiteelin (limakalvon peittävän solukerroksen) pahanlaatuisesta rappeutumisesta. Keuhkosyöpä, mukaan lukien okasolusyöpä, on johtavassa asemassa onkologisen patologian rakenteessa useimmissa maailman maissa. Miehiä sairastaa yleisimmin, kun taas naisilla keuhkosyöpä on noin kymmenen kertaa harvinaisempi.

Keuhkoputken syövän syyt

On olemassa kaksi pääryhmää syitä, jotka myötävaikuttavat bronkopulmonaalijärjestelmän syövän syntymiseen ja kehittymiseen:

Ympäristötekijät

Yleisin syy pahanlaatuiseen kasvuun keuhkoissa ja keuhkoputkissa on tietysti tupakointi. Noin 90 % kaikki yhteensä hengityselinten pahanlaatuisia kasvaimia on tupakoivien joukossa. Säännöllinen pitkäaikainen tupakansavun hengittäminen, joka sisältää valtavan määrän haitallisia syöpää aiheuttavia yhdisteitä, johtaa henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen limakalvojen solujen metaplasiaan (epänormaali rakennemuutos). sitä paitsi lämpöä tupakan savu vaikuttaa negatiivisesti sisäsolujen jakautumisprosesseihin, mikä moninkertaistaa pahanlaatuisen kasvun mahdollisuuden.

Taudin kehittymisen todennäköisyys riippuu tupakoinnin pituudesta, päivässä poltettujen savukkeiden määrästä, tupakan laadusta ja suodattimen olemassaolosta. "Passiivinen" tupakointi vaikuttaa negatiivisesti myös hengitysteiden tilaan. On todistettu, että ihmiset, jotka polttavat enemmän kuin kaksi tupakkaa päivässä, sairastuvat keuhko- ja keuhkosyöpään yli kaksikymmentä kertaa useammin kuin tupakoimattomat.

Hengityselinten kasvainten riski kasvaa vaarallisilla aloilla työskentelevillä. Ensinnäkin tämä on asbestin, raskasmetallien, arseenin, kromin ja nikkelin käyttöön liittyvää työtä.

Keuhkoputken syövän luokitus

Onkologisen prosessin etenemisessä keuhkoissa on useita vaiheita. Leesion tilavuuden ymmärtämiseksi on otettava huomioon keuhkoputkien anatominen rakenne: henkitorvi haarautuu muodostaen kaksi keuhkoputkea (oikea ja vasen), jotka jaetaan edelleen kahteen tai kolmeen lobar bronkus ja sitten kymmeneen segmenttiin.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei ylitä halkaisijaltaan kolmea senttimetriä ja sijaitsee segmentaalisen keuhkoputken sisällä. Ei ole metastaaseja (tytärkasvaimia).

Toiselle vaiheelle on ominaista pahanlaatuisen kasvupisteen koon kasvu jopa 6 senttimetriä suurimmassa ulottuvuudessa, mutta segmentaalisen keuhkoputken sisällä yksittäisten etäpesäkkeiden ilmaantuminen läheisiin imusolmukkeisiin.

Kolmannessa vaiheessa kasvain on kooltaan yli kuusi senttimetriä, leviää viereiseen tai pää (oikealle tai vasemmalle) keuhkoputkeen. Metastaasseja löytyy imusolmukkeista.

Viimeinen neljäs vaihe kasvaimen kasvu jolle on ominaista naapurielinten pahanlaatuisten kudosten itäminen ja syövän keuhkopussin tulehduksen kehittyminen (keuhkopussin tulehdus - keuhkojen "kuori"). Kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ilmaantuu elimiin.

Keuhkoputken syövän oireet

Suuren kaliiperin keuhkoputkien limakalvosta peräisin oleva kasvain ilmenee hyvin varhain. Kasvuprosessissa se ärsyttää säännöllisesti hengitysputken sisäpintaa aiheuttaen keuhkosegmentin, lohkon tai koko keuhkon läpinäkyvyyden ja tuuletuksen rikkomisen. Samaan aikaan pieni määrä ilmaa hapen kanssa tulee keuhkorakkuloihin (hengitysyksiköt, jotka suorittavat kaasunvaihtoa) ja on olemassa keuhkojen atelektaasin (putoamisen) mahdollisuus. Tulevaisuudessa hermorunkojen ja keuhkopussin itämisen myötä kasvain aiheuttaa voimakkaan vaihtelevassa määrin kipuoireyhtymä, ja johtaa myös vastaavan hermon hermotuksen häiriintymiseen ja keuhkopussin tulehduksen kehittymiseen. Jos etäpesäkkeitä esiintyy muihin elimiin, kliininen kuva keuhkoputken syövän patologian oireet liittyvät.

Jos kasvain kasvaa keuhkoputkeen, ilmaantuu yskä. Se on aluksi kuivaa, ja sitten ilmestyy kevyttä ysköstä, jossa on joskus verta. Sairastuneella on hypoventilaatio (hapenpuute). keuhkojen segmentti. Patologian edetessä voi kehittyä atelektaasia. Yskös märkii, johon liittyy kuumetta ja kuumetta, hengenahdistusta, yleistä heikkoutta, apatiaa. Syöpäkeuhkokuume voi myös liittyä, mikä on erilaista nopea hoito mutta toistuvia pahenemisvaiheita. Kun pleura on mukana prosessissa, ilmenee voimakas kipuoireyhtymä.

Jos kasvainvaurio tapahtuu nervus vagus, sen kuitujen hermoimien äänilihasten halvaantumisesta johtuva maalin käheys liittyy keuhkoputken syövän kliiniseen kuvaan. Frenisen hermon itäminen aiheuttaa pallealihaksen halvaantumisen. Pahanlaatuisten solujen leviäminen sydänpussiin (sydänpussiin) johtaa kipuun sydämen alueella.

Jos kasvaimeen tai sen etäpesäkkeisiin liittyy patologinen prosessi ylempi onttolaskimo, mikä johtaa veren ulosvirtauksen häiriintymiseen vartalon yläosasta, käsivarsista, päästä ja kaulasta, jolloin potilaan kasvot turvontuvat, sinertävällä (syanoottisella) sävyllä, yläraajojen, kaulan ja rinnassa.

Keuhkoputken syövän diagnoosi

Keuhkoputkien ja keuhkojen syövän diagnoosi alkaa anamneesin tutkimuksella tai pikemminkin oireiden, kuten yskän, hemoptyysin, rintakipujen, heikkouden ja muiden läsnäololla.

Röntgentutkimus. Tämäntyyppinen diagnoosi on tärkein hengityselinten onkologiassa. Seulontatutkimuksilla voidaan havaita keuhko- ja keuhkoputkisyöpä yli 75 prosentilla tutkituista varhaisessa vaiheessa. Kun patologisia alueita havaitaan röntgenkuvassa, röntgenkuvaus tehdään kahdessa projektiossa ja CT ( tietokonetomografia), jonka avulla voit visualisoida selkeästi kaikki kiinnostavat rakenteet.

Bronkoskopia. Tämä tutkimus koostuu optisen laitteen (kameran) viemisestä hengityselimiin, jonka avulla voit nähdä visuaalisesti kaikki keuhkoputkien anatomiset muodostelmat sekä ottaa osan tutkittavasta materiaalista biopsiaa varten.

Transtorakaalinen biopsia. Tämä toimenpide on tarkoitettu, kun muiden tutkimusmenetelmien suorittaminen on mahdotonta, ja se koostuu ihon ja alla olevien kudosten puhkaisemisesta ohuella neulalla kasvainsolujen saamiseksi ja niiden rakenteen tutkimiseksi mikroskoopilla.

ultraääni ( ultraäänitutkimus) käytetään pääasiassa välikarsinaelinten (ylempi onttolaskimo, aortta, sydänkammiot, ruokatorvi) etäpesäkkeiden ja leesioiden diagnosointiin.

Keuhkoputken syövän hoito

Kirurgista hoitoa on kolmea tyyppiä:

• Radikaali, eli koko kasvainfokus, alueelliset imusolmukkeet ja kaikki etäpesäkemuodot poistetaan.
• Ehdollisesti radikaali, jota täydentävät lääkkeet ja sädehoitoa.
• Palliatiivinen (lievittää tuomittujen potilaiden tilaa).

Keuhkoputken syövän sädehoito suoritetaan leikkauskelvottomassa kasvainmuodossa, jos potilas kieltäytyy kirurgisesta hoidosta tai jos kirurgiselle toimenpiteelle on vasta-aiheita. Sädehoito altistuu suoraan pahanlaatuisen kasvun painopisteelle sekä alueellisten etäpesäkkeiden (mediastinum) tielle.

Kemoterapialla on merkittävästi pienempi vaikutus keuhkoputki- ja keuhkosyöpään, mutta se on tarkoitettu koon pienentämiseen. primaarinen kasvain ja metastaattiset pesäkkeet, jos kirurgisen hoidon ja sädehoidon vasta-aiheet ovat olemassa. Täysi palautuminen harvoin kemoterapiakurssien jälkeen. Hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä: doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkrestiini, metotreksaatti ja muut.

Palliatiivinen hoito. Sitä käytetään, kun kaikki antituumorihoidon mahdollisuudet on käytetty, ja sen tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua. Hoito sisältää pääasiassa kivunlievitystä, psykologista tukea, kehon myrkkyjen poistoa (myrkkyjen poistoa), palliatiivista leikkausta. Tämän avun tarkoituksena on torjua hengenahdistusta, yskää, verenvuotoa, kipua ja muita sairauksia.

Keuhkoputken syövän metastaasit

Keuhkosyöpä metastasoituu imusolmukkeisiin ja itää välikarsinaelimiin (suonet, sydän, ruokatorvi ja selkäranka). Kaukaisia ​​pesäkkeitä esiintyy useimmiten maksaassa, lisämunuaisissa, luissa ja aivoissa.

Keuhkoputken syövän ehkäisy

Keuhkoputki- ja keuhkosyövän ehkäisyn ytimessä on tupakoinnin lopettaminen. Uskotaan, että kymmenen vuotta ilman savukkeita vähentää riskiä sairastua onkologinen patologia hengityselimet minimiin. On myös välttämätöntä välttää kosketusta radonin kanssa sisätiloissa,
mikä saavutetaan pääasiassa säännöllisellä tuuletuksella. On myös tärkeää suojautua kosketukselta asbestipölyn kanssa, joten vaarallisiin töihin osallistuvien on käytettävä naamaria tai hengityssuojainta. Muista tarkkailla ruokavaliotasi. On todistettu, että riittävä määrä antioksidantteja, jotka joutuvat ihmiskehoon ruoan (vihannekset, hedelmät, vihannekset) mukana, vähentää riskiä sairastua keuhkoputkisyöpään.

On todistettu, että päärooli useimpien patologioiden kehittymisessä kuuluu elämäntapaan. Keuhkoputkien syöpä on juuri se sairaus, jonka esiintymiseen henkilö itse on syyllinen. Kaikki kuulevat tupakoinnin vaikutuksesta keuhkojen tilaan, mutta useimmat jättävät tämän tiedon huomiotta.

Bronkopulmonaalinen syöpä sisältää suoraan keuhkoputkien ja keuhkokudoksen syövän. Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy eri kaliipereiden keuhkoputkien epiteelistä. Yleisimmin esiintyy yli 45-vuotiailla ihmisillä, joilla on pitkä tupakointihistoria. Hyvin nopeasti antaa etäpesäkkeitä maksaan, munuaisiin, lisämunuaisiin, luihin, keuhkopussiin.

Tietoja uruista

Keuhkoputket ovat osa alempia hengitysteitä, putkimaisia ​​muodostelmia, jotka alkavat henkitorvesta kahdella pääosalla - oikealla ja vasemmalla, haarautuvat monta kertaa ja muodostavat keuhkoputken puun. Jokaisella seuraavalla haaralla niiden halkaisija pienenee.

Seinä koostuu kolmesta kerroksesta:

• sisäinen limakalvo;
• lihaksikas-rustomainen, jossa on avoimia hyaliiniruston puolirenkaita;
• satunnainen, joka peittää ne ulkopuolelta.

Keuhkoputkien tehtävänä on johtaa ilmaa. Ne edelleen lämmittävät ja kosteuttavat sitä, ja myös pitävät pölyhiukkasia, mikrobeja epiteelin värien ja syntetisoidun liman avulla. Särpien värähtely tapahtuu ylähengitysteiden suuntaan, jolloin lima ja haitalliset epäpuhtaudet poistuvat.

Keuhkoputket ovat mukana immuunipuolustus, tiettyjen vaarallisten aineiden vieroitus.

Syyt

1. Tupakointi.
2. Radonin hengittäminen.
3. asbestipölyä.
4. Ihmisen papilloomavirukset, sytomegalovirus.
5. Pöly.

Erilaisia

Karsinooman tyypin määrittäminen on välttämätöntä hoitotaktiikoiden valitsemiseksi ja potilaan ennusteen määrittämiseksi.

Histologisen rakenteen mukaan

• Levyepidermaalinen (epidermaalinen) syöpä esiintyy useimmissa tapauksissa, muodostuu suurista litteistä soluista, jotka on järjestetty spiraalimaisesti tai polaarisiksi klustereiksi. Kasvain voi olla alhainen erilaistumisaste, keratinisoitumisen kanssa tai ilman.
• Pieni solu (erilaistumaton) kasvaintyyppi kasvaa infiltratiivisesti. Solut ovat pieniä, ilman merkkejä kerrostunut epiteeli. Järjestetty seppeleiden, polkujen muodossa. Jotkut alalajit antavat laajoja etäpesäkkeitä ja kasvavat aggressiivisesti ympäröiviin kudoksiin.
• Adenokarsinooma (rauhassolusyöpä)- eräänlainen kasvain, jolla on hyvin muodostunut rakenne ja joka sijaitsee rauhasmuodostelmien tyypin mukaan. Tuottaa limaa.
• Isosoluinen syöpä koostuu suurista soluista. Se on kiinteää tyyppiä, jossa on limakalvon eritystä tai ei, siinä on onteloita, jotka ovat täynnä epätyypillisiä soluja.
• sekoitettu tyyppi koostuu soluista, joissa on erilaisia histologiset ominaisuudet, siinä otetaan huomioon erilaistumisaste.

Sijainnin mukaan

Keski Syöpä on jaettu kolmeen tyyppiin:

• endobronkiaalinen nodulaarinen;
• peribronkiaalinen infiltratiivinen;
• peribronkiaalinen nodulaarinen.

Oheislaite vaikuttaa pienikaliiperisiin keuhkoputkiin ja alveoleihin, jaetaan useisiin tyyppeihin:

• solmukohta;
• onkalo;
• keuhkokuumeen kaltainen.

Jakaa erikseen epätyypilliset kasvumuodot:

• välikarsina;
• aivojen;
• armeija;
• keuhkojen huippu.

Kasvun luonteen mukaan

• eksofyyttinen - kasvaa keuhkoputken luumenissa;
• endofyyttinen - leviää keuhkokudoksen suuntaan;
• sekoitettu tyyppi.

Tasot

Kasvaimen tunnistaminen tietyssä vaiheessa mahdollistaa ennusteiden tekemisen jatkohoidosta.

• 0 vaihe- pieni koko kasvain, se ei vaikuta imusolmukkeisiin ja välikarsinaan.
• 1 vaiheessa– halkaisija enintään 3 cm, ei vaurioita pleurassa ja imusolmukkeet.
• 2 vaiheessa- muodostuksen koko on 3-5 cm, etäpesäkkeitä esiintyy keuhkoputkien imusolmukkeissa.
• 3avaiheessa- erikokoinen kasvain, imusolmukkeet ovat mukana prosessissa vastakkainen puoli, pleura, rintakehän seinää, välikarsina.
• 3bvaiheessa- välikarsinaelinten vauriot - sydän, verisuonet, ruokatorvi, selkäranka.
• 4 vaiheessa – useita metastaaseja koko kehossa.

Päävaiheet

Oireet

1. Yskä. Aluksi se on kuiva, mutta vähitellen limakalvo ärtyy, ysköstä ilmestyy.
2. Veriraitoja tai vaaleanpunaista ysköstä ilmenevät kasvaimen pinnan lievän trauman tai sen rappeutumisen seurauksena.
3. Usein esiintyvät keuhkojen tulehdukselliset sairaudet, jotka muistuttavat erityisesti keuhkokuumetta, ja niihin liittyy lämpötilan nousu 37 asteeseen ja vähän enemmän.
4. Pitkäaikainen lievä kuume ilman muita oireita.
5. Keuhkoputken ontelon täydellinen tukos johtaa keuhkotulehduksen, hengenahdistuksen, heikkouden, lievän kuumeen, yskäkohtausten kehittymiseen, joissa kasvojen syanoosi on mahdollista.
6. Kaulan suonten turvotus, kasvojen turvotus, syanoosi havaitaan myöhemmissä vaiheissa yläonttolaskimon oireyhtymän muodostumisen aikana. Tämä rikkoo veren virtausta ylävartalosta.
7. Äänen käheys ilmestyy, kun vagushermo on mukana kasvainprosessissa.
8. Rintakipu huolestuttaa, kun kasvain kasvaa keuhkopussiin, jolloin muodostuu veristä effuusiota.
9. Perikardiitti- komplikaatio, joka kehittyy syövän kasvun jälkeen sydänpussiin.

Diagnostiikka

1. Tarkastus mahdollistaa potilaan yleisen tilan arvioinnin, fonendoskoopilla kuunteluun, lääkäri voi kuulla muutoksen hengityksen luonteessa. Jos obstruktiivinen keuhkotulehdus on kehittynyt keuhkon tai lohkon atelektaasin kanssa, on alueita, joiden yli hengitys ei kuulu.
2. röntgenkuvaus on ensisijainen diagnostinen menetelmä, joka sisältää ehkäisevän vuotuisen fluorografian. Arvioimalla kuvan tummuvia ja valaistuvia alueita lääkäri määrittää lisäkoulutus kudokset, jotka muuttavat keuhkoputken rakennetta pneumotisaation vähenemisen vuoksi, ovat erotettavissa atelektaasin alueet ja tulehdusreaktio.
3. Bronkoskopia avulla voit nähdä sisältä ja arvioida keuhkoputkien tilaa. Niissä ohut joustava putki videokameralla johdetaan nenäkäytävän tai suun läpi. Muuttuneilta ja epäilyttäviltä alueilta otetaan biopsia lisätutkimuksia varten. Sen toteuttamisen jälkeen tumma veri on mahdollista 1-2 päivän kuluessa.
4. Histologia- biopsian aikana otettujen kudosfragmenttien tutkimus. Antaa kasvaimelle morfologisen ominaisuuden, antaa sinun rakentaa ennusteen kasvun aggressiivisuudesta ja leviämisestä koko kehoon.
5. Ysköksen analyysi- helppokäyttöinen diagnostinen menetelmä, mikroskoopilla on mahdollista tutkia syntyvää limaa ja havaita siitä syöpäsoluja. Jos karsinooma ei kasva keuhkoputken luumeniin, tutkimus ei ole informatiivinen.
6. Biokemiallinen verikoe arvioi epäspesifisten entsyymien tilan, jotka voivat lisääntyä luumetastaasien (alkalinen fosfataasi ja kalsium), maksan (maksaentsyymit, ALT, AST) myötä. Keuhkoputken syövälle ominaisten kasvainmarkkerien määrittäminen on kehitteillä.
7. CT välttämätön kasvaimen tarkan sijainnin diagnosoimiseksi ja etäpesäkkeiden havaitsemiseksi, on herkempi menetelmä kuin Röntgentutkimus, mahdollistaa pienenkin kasvaimen tunnistamisen. Joskus tehdään ruiskeena varjoaine suoneen.
8. MRI vielä tarkempi diagnostinen menetelmä, joka arvioi kasvainten ja metastaasien pisteen sijainnin, on parempi pehmytkudosten tutkimuksessa. Sitä ei aina käytetä useiden vasta-aiheiden ja rajoitusten vuoksi.

Hoito

Kirurgiseen hoitoon kuuluu elimen osan poistaminen syöpäkasvaimella. Alkuvaiheessa tehokkuus saavuttaa 35%. Interventioalueen valinta riippuu prosessin yleisyydestä.

1. Lobektomia Tämä on keuhkolohkon resektio. Lopullinen päätös tehdään arkun avaamisen jälkeen. Jos prosessin esiintyvyydestä on viitteitä, toimintaa voidaan laajentaa.
2. Bilobektomia– kirurginen poisto ylä- ja keskilohkot tai alemmat yhdessä keskiosan kanssa. Erottaminen suoritetaan keskittyen keuhkoputkien väliseen uraan ja haarautumiseen. Loput osat on ommeltu välikarsinaan. Samanaikaisesti viereiset imusolmukkeet poistetaan.

Koko keuhkon poisto- pulmonectomia, radikaali leikkaus. Päätös siitä tehdään torakotomian ja rintaontelon etäpesäkkeiden ja muuttuneiden imusolmukkeiden esiintymisen varalta.

Joskus tavallisella prosessilla on tarpeen poistaa keuhkot sekä rintakehän, pallean ja sydänpussin osat. Ole varovainen toimenpidettä suoritettaessa, koska. keuhkon juuressa, vagushermo sijaitsee tiiviisti, ylempi alaonttolaskimon, ja pallean alapuolella - alempi onttolaskimo.

Kemoterapia käytetään riippumaton menetelmä hoitoon tai yhdessä leikkauksen ja sädehoidon kanssa. Ennen leikkausta suorittamalla voit vähentää karsinooman kokoa ja etäpesäkkeiden määrää sen jälkeen kirurginen hoito- tuhoaa jäljellä olevat kasvainsolut.

Tehoton ei-pienisolusyövän hoidossa, voidaan käyttää a palliatiivinen hoito leikkauskelvottoman kasvaimen kanssa.

Sädehoito tehdään taudin etenemisen hillitsemiseksi. Käytetään mihin tahansa morfologisia muotoja. Säteilytys suoritetaan joko ulkopuolelta rinnan kautta tai sisältä.

Se käyttää radioaktiivinen aine suljettuna erityiseen astiaan. Ulkoinen säteilytys suoritetaan 4-5 kertaa viikossa useiden viikkojen ajan. Lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti. Vakavien keuhkosairauksien yhteydessä sädehoidon käyttö pahentaa tilaa.

Tässä videossa ainutlaatuisia kuvia todellisesta operaatiosta asiantuntijan yksityiskohtaisilla kommenteilla:

Ennuste

Jos kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan nopeasti, viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 80 %. Pitkälle edennyt syöpä jättää vain 30 % leikatuista elossa. Jos hoidosta kieltäydytään, vain 8 % potilaista elää 5 vuotta.

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa vuonna rauhaskudos Ja sisäpuolinen epiteeli, ja se on perifeerinen ja keskeinen. Keskussyöpä muodostuu pienistä ja iso keuhkoputki ja perifeerinen - keuhkojen kudoksissa. Keskussyöpä on pienisoluinen, suursoluinen ja levyepiteelisolu.

Kuvaus

Keuhkot ovat hengityselimiä, jotka sijaitsevat rinnassa ja koostuvat oikeasta ja vasemmasta keuhkosta. hyvänlaatuiset kasvaimet keuhkoputket ovat hyvin erilaisia, vaikka niiden osuus on alle 10% hengitysteiden kasvainten kokonaismäärästä. Ne esiintyvät yleensä nuorilla yli 30-vuotiailla ja usein rappeutuvat syöpäkasvaimiksi.

Kasvainprosessi alkaa kehittyä, kun ylempien hengitysteiden suojatoiminnot heikkenevät ja erilaisten vaikutus haitallisia tekijöitä. Keuhkoputkien ja keuhkorauhasten epiteelisolut lisääntyvät kaoottisesti ja rappeutuvat pahanlaatuisiksi. Syöpäkasvaimia esiintyy useimmiten keuhkoputkissa, mutta ne voivat muodostua mihin tahansa muuhun keuhkon osaan.

SISÄÄN nykyaikainen lääketiede käytetään termiä bronkopulmonaalinen syöpä, joka yhdistää kaksi sairautta: keuhkoputkisyöpä (bronkogeeninen) ja (alveolaarinen syöpä). Tilastojen mukaan noin 85 % potilaista, joilla on samanlaisia ​​kasvaimia, on tupakoitsijoita, joilla on pitkä tupakointihistoria ja ikä 35–55 vuotta. Samanlaista syöpää esiintyy tupakoimattomilla, mutta tällaiset tapaukset ovat paljon harvinaisempia. Myös yli 60-vuotiaat ovat vaarassa, ja tämä sairaus todetaan miehillä 8 kertaa useammin kuin naisilla. Bronkogeeninen karsinooma on eniten yleinen syy kuolema pahanlaatuisista kasvaimista. Bronkoalveolaarinen syöpä (BAC) on erittäin harvinainen keuhkosyövän tyyppi.

Johtavat klinikat Israelissa

Pitää muistaa! Tupakoinnin lopettaminen on tärkein yksittäinen asia, jonka kukaan voi tehdä hengityssyövän ehkäisemiseksi.

Lajikkeet

Bronkogeeninen syöpä sisällä histologinen rakenne luokitellaan kolmeen tyyppiin:

• pieni solu (kaurasolu) - erilainen nopea kasvu ja antaa etäpesäkkeitä aivoihin, luihin, maksaan. Harvoin tupakoimattomilla, esiintyy lähes 20 prosentissa keuhkosyöpätapauksista;
• ei-pienisoluinen - on jaettu kolmeen alalajiin: okasolusyöpä, suurisolusyöpä. Esiintyy lähes 80 %:ssa tapauksista;
• pieni- ja isosoluinen - kasvaimella on molempien aikaisempien lajien piirteitä.

Kasvun ja kehityksen luonteen mukaan keuhkoputkien kasvaimet jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. eksofyyttinen - kasvavat keuhkoputken onteloon ja aiheuttavat keuhkojen riittämätöntä tuuletusta (hypoventilaatio) tai keuhkon tai sen lohkon romahtamista (atelektaasi);
2. endofyyttinen - kasvaa keuhkojen parenkyymin suuntaan, voi johtaa keuhkoputken seinämän perforaatioon ja kasvaimen itämiseen viereisissä elimissä (keuhkopussi, sydänpussi, ruokatorvi);
3. sekoitettu - niillä on merkkejä sekä eksofyyttisistä että endofyyttisistä kasvaimista.

Oireet

Korkeus pahanlaatuinen kasvain keuhkoputket on prosessi, joka kestää kauan, useimmiten jopa useita vuosia. Tästä syystä ennen ensimmäisen tuloa ominaispiirteet sairaus kestää kauan. Hengitysteiden syövän ilmenemismuodot riippuvat taudin muodosta ja kehitysvaiheesta. Jos kasvain on muodostunut keuhkoputkeen, sairauden ensimmäinen oire on pitkittynyt kuiva yskä.

Lisäksi seuraavat taudin merkit havaitaan alkuvaiheessa:

Päällä alkuvaiheessa taudin määrittäminen on erittäin vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että keuhkoissa ei juuri ole hermopäätteitä, jotka ovat herkkiä kivulle. Ja siksi selkeitä merkkejä sairauksia esiintyy, kun keuhkopussi ja muut kudokset, joissa on hermopäätteitä, kärsivät. Oireet hengitysvajaus ilmenee, kun vain neljännes koko keuhkokudoksesta on toiminnallisesti tehokasta. Oireiden vakavuus riippuu hengitysteiden avoimuudesta. Patologian merkkien varhainen ilmaantuminen havaitaan potilailla, joilla on endobronkiaalinen kasvainkasvu, ja huomaamaton ja hidas - peribronkiaalisessa, kun kasvain kasvaa ulospäin.

Taudin etenemisen ja keuhkoputken täydellisen tukkeutumisen myötä kehittyy obstruktiivinen pneumoniitti - tulehdusprosessi, johon liittyy sellaisia ​​​​merkkejä kuin:

• kehon lämpötilan nousu;
• kuume;
• lisääntynyt yskä;
• hengenahdistus;
• yleinen heikkous;
• rintakipu.

Useimmiten potilaat pitävät tätä tilaa yksinkertaisena keuhkoputkentulehduksena, eivät mene lääkäriin ottamaan röntgenkuvaa ja heitä hoidetaan yksin. Mutta terveydentila ei parane, päinvastoin se huononee. Rintakipu lisääntyy, yskä voimistuu, lämpötila on korkeampi eikä eksy.

Päällä viimeinen vaihe bronkogeeninen syöpä, on ylemmän onttolaskimon oireyhtymä, jossa veren virtaus ylävartalossa on häiriintynyt. Potilailla on niskan suonten turvotusta ja Yläraajat, kasvojen ja kaulan turvotusta, äänen käheyttä ja kipua sydämessä voi esiintyä (kun leviää sydänpussiin). Kehittyneen keuhkoputkien onkologian myötä etäpesäkkeitä kehittyy alueellisissa imusolmukkeissa, aivoissa, maksaassa, lisämunuaisissa ja luissa.

Keuhkosyöpä luokitellaan neljään vaiheeseen etenemisasteen mukaan:

• I - kasvaimen koko ei ylitä 3 senttimetriä, sijaitsee segmentaalisessa keuhkoputkessa, etäpesäkkeitä ei ole;
• II - kasvaimen koko on jopa 6 senttimetriä, se sijaitsee segmentaalisessa keuhkoputkessa, alueellisissa imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä;
• III - kasvaimen koko on yli 6 senttimetriä, syöpä on levinnyt viereiseen tai pääkeuhkoputkeen, imusolmukkeissa on metastaaseja;
• IV - laiminlyöty ja aggressiivisin vaihe, kaukaisten etäpesäkkeiden leviäminen elämän kannalta tärkeisiin elimiin, kehittyy syöpäinen keuhkopussintulehdus.

Diagnostiikka

Keuhkoputken syövän diagnosointi on usein vaikeaa, koska pahanlaatuinen kasvain usein luullaan muihin keuhkosairauksiin (keuhkoputkentulehdus, keuhkopussintulehdus, keuhkokuume jne.). Keuhkoputkien ja keuhkojen tarkistamiseksi kasvaimen esiintymisen varalta määrätään ensin rintakehän elinten röntgentutkimus. Mitä röntgenkuvaus osoittaa keuhkoputken syövälle? Päällä röntgenkuvat voi olla pisteitä ja tummumista, mikä osoittaa kasvaimen todennäköisyyttä. Röntgenkuvauksella voidaan havaita halkaisijaltaan vähintään 4 mm:n kasvain, pienempiä kasvaimia ei havaita. Röntgenkuvausta pidetään eniten tehokas tapa hengitysteiden kasvaimen määrittäminen sen varhaisessa kehitysvaiheessa. bronkogeenisessa syövässä se määrittää kasvaimen esiintymisen, jos se kasvaa keuhkoputken onteloon, ja auttaa myös saamaan näytteen pesuaineista ja kasvainsoluista biopsiaa varten.

Lisäksi suoritetaan diagnostisten tutkimusten kompleksi, mukaan lukien:

• histologinen ja sytologinen tutkimus on informatiivisin, koska kasvainsolujen synty määritetään tarkasti;
• keuhkojen MRI;
• Pleuraontelon, välikarsinan, sydänpussin ultraääni - paljastaa merkkejä syövän leviämisestä lähimpiin elimiin;
• PET-CT - käytetään määrittämään kasvaimen piensolutyypin vaihe;
• mediastinoskopia - käytetään tunnistamaan mediastiinin imusolmukkeiden etäpesäkkeitä;
• luuston skintigrafia - määrätään syövän leviämisen asteen arvioimiseksi luihin.

Myös muiden elinten tutkimuksia tehdään kaukaisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi.

Haluatko tarjouksen hoidosta?

* Klinikan edustaja voi laskea tarkan arvion hoidosta vain, jos on saatu tietoja potilaan sairaudesta.

Hoito

Bronkogeenisen syövän hoito suoritetaan yleensä yhdistelmällä kirurginen menetelmä, sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Hoitomenetelmät on jaettu kolmeen tyyppiin:

• radikaali - kasvaimen, vaikuttaneiden imusolmukkeiden ja etäpesäkkeiden poistaminen;
• ehdollisesti radikaali - päämenetelmää täydennetään lääkehoito ja sädehoitoa
• palliatiivinen - käytetään, kun potilasta ei ole enää mahdollista parantaa. Helpota sairauden oireita (kipua ja muita ilmenemismuotoja) ja anna potilaalle psykologista tukea.

Ei-pienisoluisessa hengitystiesyöpässä parhaan vaikutuksen antaa yhdistelmähoito, joka alkaa sädehoidolla primaarisen kasvaimen ja etäpesäkkeiden alueella.

15-20 päivän kuluttua suoritetaan yksi kirurgisista leikkauksista:

• pulmonectomia (koko keuhkon poistaminen);
• pulmonektomia ja välikarsinan lymfadenektomia (keuhkojen ja alueellisten imusolmukkeiden poisto);
• lobektomia - keuhkon yhden lohkon resektio;
• bilobektomia - keuhkojen kahden lohkon resektio;
• henkitorven haarautuman pyöreä resektio;
• rintaaortan tai onttolaskimon pyöreä resektio.

Kun varhainen diagnoosi keuhkoputkien onkologia hyvin harvinaisia ​​tapauksia hoitaa keuhkoputken fenestroitua tai pyöreää resektiota. Keuhkoputken syövän tapauksessa säästävä leikkaus, eli ainakin keuhkon osan säilyttäminen, on useimmiten mahdotonta hyväksyä. Pahanlaatuiset solut voivat jäädä keuhkojen kudoksiin ja kasvain alkaa kehittyä uudelleen. Ja tällaisten syöpien uusiutumiset ovat pääasiassa vakavia seurauksia ja hoidettiin vain palliatiivisesti.

Pienisoluisen keuhkoputkisyövän kanssa, joka on aggressiivisempi, leikkaus on useimmiten mahdotonta tai turhaa. Tässä tapauksessa potilaalle suositellaan kemoterapiaa, joskus yhdistettynä sädehoitoon. Lisäksi määrätään kipulääkkeitä ja tukilääkkeitä.

Sädehoitoa käytetään, kun leikkaukseen on vasta-aiheita tai potilas kieltäytyy leikkauksesta. Sekä pahanlaatuisen kasvaimen kohde että välikarsina säteilytetään. Kemoterapiaa käytetään myös hengityssyövän hoitoon. Mutta sen käytöstä ei ole suuria myönteisiä tuloksia. Kemoterapia vain pienentää kasvaimen kokoa ja pysäyttää etäpesäkkeiden leviämisen. Käytetään palliatiivisessa hoidossa.

Muistaa! Keuhkosyöpä on erittäin vakava sairaus joka muuttaa potilaan koko myöhemmän elämän. Vaikka leikkaus onnistuisi ja sairaudesta selvittiin, potilaan elämä ei ole enää yhtä täynnä kuin ennen sairautta.

Keuhkoputken syövän ehkäisytoimenpiteitä ovat:

• terveiden elämäntapojen;
• säännöllinen tutkimus fluorografialla;
• hengityselinten sairauksien hoito krooniseen muotoon siirtymisen estämiseksi;
• lopettaa tupakointi;
• vaarallisilla teollisuudenaloilla työskenneltäessä on noudatettava turvatoimenpiteitä ja käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (naamarit ja hengityssuojaimet).

Ennuste

Bronkogeenisen syövän ennuste riippuu ensisijaisesti taudin vaiheesta ja histologiset ominaisuudet kasvaimia. Radikaali leikkaus alkuvaiheessa antaa korkean positiivisia tuloksia lähes 80 %:lla potilaista. Alkuvaiheessa ei-pienisoluisella kasvaimella potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 50%, toisessa vaiheessa - jopa 25%. Leikkauskelvottomissa tai edenneissä tapauksissa eloonjäämisaste on alle 10 %. Pienisolusyövän kohdalla potilaiden elinajanodote vaihtelee 15-55 % kemoterapian ja säteilyn jälkeen. Taudin neljännessä vaiheessa ennuste on epäsuotuisa.

Tee astman hallintatesti -

Keuhkoputken syövän ensimmäiset oireet

Tätä sairautta voidaan kutsua keuhkosyöväksi, joka on eräänlainen syöpä. On olemassa keuhkoputkisyöpiä, jotka voidaan tunnistaa ja estää taudin kehittyminen edelleen. Sairauden aikana solut lakkaavat toimimasta, minkä seurauksena solut alkavat kasvaa nopeasti ja kasvain muodostuu.

Keuhkosyöpä jaetaan:

1. Levyepiteelisairaus on yleisin, ja se määritetään 60 prosentissa tapauksista.
2. Pienisoluinen ja isosolusyöpä. Diagnosoitu 30 prosentilla.
3. Rauhassyöpää löytyy 10 %:lla potilaista.

Kaikilla keuhkoputkisairaudilla on useita vaiheita. Mitä nopeammin syövän oireet diagnosoidaan, sitä helpompaa ja:

• 1 vaihe. Metastaasseja ei muodostu. Kasvain on enintään 3 cm;
• 2 vaihe. Metastaasit leviävät viereisiin solmuihin. Keuhkoputkien kasvain on enintään 6 cm;
• 3 vaihe. Patologia tulee näkyvämmäksi. viereiset keuhkoputket. Kasvain yli 6 cm;
• 4 vaihe. Pleuriitti ilmenee. Metastaasit siirtyvät elintärkeisiin elimiin. Ensimmäiset oireet ovat selvät. Toimintoja ei tässä vaiheessa suoriteta. Sädehoitoa tai kemoterapiaa määrätään.

Keuhkoputken sairauden ensimmäiset oireet

Keuhkoputkien vaurioituneiden alueiden sijainnin mukaan sairaus voidaan jakaa keskus- ja ääreissyöpään.

Keskussyövän ensimmäiset oireet ovat:

1. Kuiva yskä.
2. Ulkomuoto.
3. Keuhkokuume ja väkivaltainen yskä.
4. Lämpö.
5. Vahva.
6. Hengenahdistuksen esiintyminen.

TÄRKEÄ! Potilaat voivat diagnosoida osan ensimmäisistä oireista influenssan tai muiden keuhkoputken sairauksien oireiksi ja aloittaa sen hoidon. Tällaiset lääkkeet eivät pysty saavuttamaan paranemista, ne voivat pahentaa tilannetta. Tulevaisuudessa yskä ja kipu voivat lisääntyä. Myöhemmissä vaiheissa potilaalla voi esiintyä hengitysvaikeuksia, kipua makuuasennossa, voimakasta turvotusta niskassa tai kasvoissa.

Ääreissyöpä on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Keuhkoputken sairaudella ei käytännössä ole ensimmäisiä oireita ennen kuin viimeinen vaihe on saavutettu. Tämä kasvain voidaan havaita röntgensäteilyllä. Yskä ja kipu rinnassa voivat ilmaantua keuhkoputken kasvaimen kasvun yhteydessä. Pitkälle edenneessä taudissa etäpesäkkeet voivat siirtyä imusolmukkeisiin, sydämeen, munuaisiin ja muihin elimiin.

Itselääkitys ei voi selviytyä taudista. Ensimmäisten oireiden ilmetessä on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen. Oikea-aikainen diagnoosi voi estää syövän leviämisen keuhkoputkien kautta. Vuosittainen keuhkojen röntgenkuvaus voi paljastaa taudin varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa hoito voi antaa tuloksia.

Keuhkoputken syövän esiintyminen

Taudin ensimmäiset oireet havaitaan useimmiten kaivostyöläisillä, kemistillä, sementti- ja asbestitehtaiden työntekijöillä, kun he työskentelevät myrkyllisen elohopean ja nikkelin kanssa. krooniset sairaudet keuhkot, keuhkokuume, tuberkuloosi ja muut keuhkoputkiin vaikuttavat sairaudet voivat myös aiheuttaa taudin puhkeamisen.

Kun tupakoit hengitetyn savun kanssa, raskasmetallit, hartsit, erilaiset myrkyt. Ne vahingoittavat limakalvoa ja asettuvat keuhkoihin ja keuhkoputkiin tuhoten vähitellen kehon.

TÄRKEÄ! Henkilö, joka polttaa 2 tupakka-askia 1 päivässä, nopeuttaa taudin ilmaantumista useita kertoja. Passiivinen tupakoitsija voi myös kärsiä haitallisesta savusta ja saada keuhkosyövän. Jos taudin ensimmäiset oireet havaittiin useilla perheenjäsenillä, sen esiintymisen riski seuraavilla sukupolvilla kasvaa.

Taudin diagnoosi

Sairauden ensimmäisten oireiden havaitsemiseen kuuluu lääkärin suorittama tutkimus ja antautuminen.

Edistyneeltä ja enemmän tarkat menetelmät erottua joukosta:

• rintakehän röntgenkuvaus;
• Tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus.

Voit määrittää syövän esiintymisen ja sen vaiheen. Tämä auttaa lääkäriä määräämään hoidon oikein ja estämään potilaan terveydentilan heikkenemisen.

Hoito

Keuhkoputkia voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Keuhkoputken syövän konservatiivinen hoito

Tällainen hoito voidaan määrätä 1 tai 2 taudin vaiheeseen. Tällä menetelmällä määrätään sädehoitoa tai kemoterapiaa. Hoito jatkuu yli 2 kuukautta vaiheesta riippuen. Keuhkoputken syövän muodostuminen ja viereiset imusolmukkeet säteilytetään. Hoidon aikana potilas voi saada enintään 70 Grayn annoksen.

Kemoterapiaa määrätään keuhkoputken syövän ensimmäisissä oireissa tapauksissa, joissa leikkauksen suorittaminen on mahdotonta. Pienet solukasvaimet voivat olla herkkiä kemoterapialle. Sairauden suurisoluinen muoto reagoi hyvin kemoterapiaan, joka pienentää kasvaimen kokoa, lievittää kipu, palaa normaaliin työhön ja estää taudin leviämisen keuhkoputkien kautta.

TÄRKEÄ! On kiellettyä ottaa kemiallisia valmisteita itse, valita annos ja antoehdot. Tämä tehdään vain lääkärin valvonnassa. Jos huomaat ensimmäiset oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Operaatio

Leikkaus on tarkoitettu tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei auta. Leikkauksen avulla voit poistaa kasvaimen kokonaan ja nopeuttaa potilaan tilaa.

Hoidon aikana voidaan suorittaa:

1. Tartunnan saaneen keuhkon osan poistaminen.
2. Keuhkojen poistaminen kokonaan.

Kun keuhkot poistetaan kokonaan, sairaat imusolmukkeet poistetaan. Jos kasvain on vaikuttanut viereisiin verisuoniin, henkitorveen ja keuhkoputkiin, ne leikataan. Jos leikkaus ei ole mahdollista, määrätään konservatiivinen hoito.

Keuhkosyöpä on vakava sairaus, joka voi muuttaa jokaisen ihmisen elämän. Hoidon aikana tai kirurginen interventio keho saa kovaa stressiä, joka ei salli elää vanhaa elämää.

Voit lopettaa tupakoinnin estääksesi syövän ensimmäisten oireiden ilmaantumisen ja säästääksesi keuhkoputket. Tämä vähentää sairastumisriskin minimiin. Säännöllinen harjoittelu, asianmukainen ravitsemus ja vuosittaisella lääkärintarkastuksella voi olla suuri merkitys ihmisen terveydelle.