Minkä tahansa etiologian akuutissa hengitysvajauksessa (ARF) hapen kuljetus kudoksiin ja poisto kehosta häiriintyvät. hiilidioksidi.

Akuutille hengitysvajaukselle on useita luokituksia.

ARF:n etiologinen luokitus

Erottaa ensisijainen(hapen toimituksen patologia alveoleihin) ja toissijainen(heikentynyt hapen kuljetus alveoleista kudoksiin) akuutti hengitysvajaus.

Primaarisen ARF:n syyt:

• estäminen hengitysteitä;
• keuhkojen hengityspinnan vähentäminen;
• hengityksen keskussääntelyn rikkominen;
• häiriöt impulssien välittämisessä hermo-lihasjärjestelmässä, aiheuttaa häiriötä hengitysmekaniikka;
• muita patologioita.

Toissijaisen ARF:n syyt:

• hypocirculatoriset häiriöt;
• mikroverenkiertohäiriöt;
• hypovoleemiset häiriöt;
• kardiogeeninen keuhkopöhö;
• tromboembolia keuhkovaltimo(TELA);
• veren shunting (kertymä) erilaisten iskujen aikana.

ARF:n patogeneettinen luokitus

Erottaa ilmanvaihto YKSI ja keuhkoihin(parenkymaalinen) ODN.

ODN:n ilmanvaihdon syyt:

• tappio hengityskeskus mikä tahansa etiologia;
• häiriöt impulssien välittämisessä hermo-lihasjärjestelmässä;
• vahingoittaa rinnassa, keuhkot;
• muutokset normaalissa hengitysmekaniikassa vatsaelinten patologiassa.

ARF:n parenkymaalisen muodon syyt:

• hengitysteiden tukos, rajoitus, supistuminen;
• häiriöt kaasujen diffuusiossa ja verenkierrossa keuhkoissa.

ARF:n kliininen luokitus

YKSI keskussynty tapahtuu kun myrkyllisiä vaikutuksia hengityskeskuksessa tai jos se on mekaanisesti vaurioitunut.

ARF johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta tapahtuu, kun:

• laryngospasmi;
• bronkiospasmi;
• astmaattiset tilat;
• vieraita kappaleita ah ylempien hengitysteiden;
• hukkuminen;
• TELA;
• ilmarinta;
• atelektaasi;
• massiivinen keuhkopussintulehdus ja keuhkokuume;
• kuristumisasfyksia.

Yllä olevien syiden yhdistelmä johtaa ODN sekalaista alkuperää.

Klinikalla on 3 ARF-vaihetta:

• ARF vaihe I. Potilas on tajuissaan, levoton (euforinen), valittaa ilman puutteesta. Iho on vaalea, kostea ja havaitaan lievää akrosyanoosia. Hengitystiheys 25..30/min, syke - 100..110 lyöntiä/min, verenpaine normaalirajoissa (tai hieman kohonnut), pO 2 laskenut arvoon 70 mm Hg, pCO 2 - 35 mm Hg. Art., hypokapnia on luonteeltaan kompensoivaa hengenahdistuksen seurauksena.
• ARF vaihe II. Potilaan tajunta on heikentynyt, esiintyy psykomotorista agitaatiota. Valitukset vakavasta tukehtumisesta, mahdollisesta tajunnan menetyksestä, hallusinaatioista. Iho on sinertävää, runsasta hikoilua. Hengitystiheys on 30..40/min, syke 120...140 lyöntiä/min, verenpaine on korkea, pO 2 laskee arvoon 60 mm Hg, pCO 2 nostetaan 50 mm Hg:iin.
• ARF vaihe III. Tajuntaa ei ole, havaitaan kliinis-tonisia kouristuksia, laajentuneita pupilleja, valoreaktion puutetta ja täplistä syanoosia. Takypneasta (hengitystaajuus 40 tai enemmän) tapahtuu nopea siirtyminen bradypneaan (RR = 8...10). Verenpaine laskee, syke 140 lyöntiä/min tai enemmän, mahdollista eteisvärinä, p02 laskee 50 mm Hg:iin, pCO 2 - nousee arvoon 80...90 mm Hg. ja enemmän.

HUOMIO! Sivustolla annetut tiedot verkkosivusto on vain viitteellinen. Sivuston hallinto ei ole vastuussa mahdollisista Negatiiviset seuraukset jos käytät lääkkeitä tai toimenpiteitä ilman lääkärin määräystä!

Akuutti hengitysvajaus on oireyhtymä, joka on erittäin vaarallinen ihmisten terveydelle. Potilaan keuhkoissa kaasunvaihto häiriintyy, veren happipitoisuus laskee ja hiilidioksidin määrä lisääntyy. Alkaa hapen nälänhätä tai lääketieteellisesti sanottuna hypoksia.

Hengitysvajaus luokitellaan kehitystyypin, sen esiintymisen syyn ja taudin vaiheen mukaan. Lisäksi puutos voi olla akuutti tai krooninen.

Kehityksen tyypin mukaan esiintyy seuraavan tyyppisiä epäonnistumisia: hypokseminen ja hyperkapninen.

Hypokseminen

Tässä tapauksessa happitaso laskee suuresti - useimmiten kun vakava muoto keuhkokuume ja keuhkopöhö. Potilas voi hyötyä happihoidosta.

Hyperkapnic

Ja hyperkapnisen hengitysvajauksen yhteydessä potilaan veren hiilidioksiditaso nousee huomattavasti. Tämä tapahtuu rintavaurioiden jälkeen ja kun hengityslihakset ovat heikkoja. Tietysti myös happipitoisuus pienenee, ja tällaisissa tapauksissa happiterapia auttaa ja sitä käytetään laajasti.

Diagnostiikka

Hengitysvajauksen oikea diagnoosi on ensisijaisesti sen kehittymisen syyn määrittäminen.

Ensinnäkin lääkäri kiinnittää tutkimuksen aikana huomiota potilaan ihonväriin. Sitten se arvioi hengityksen taajuuden ja tyypin.

Laittaa tarkka diagnoosi Verenkierto- ja hengityselinten tutkimus auttaa. Se suoritetaan sairaalaympäristössä käyttäen laboratoriokokeet verta sekä röntgenkuvausta.

Syyt

Hengitysvajauksen pääsyytä on viisi.

Ensimmäinen syy– hengityksen säätely on heikentynyt. Se tapahtuu:

• turvotuksen tai aivokasvaimen kanssa;
• aivohalvaukseen;
• huumeiden yliannostuksen yhteydessä.

Toinen syy- toisin sanoen hengitysteiden täydellinen tukos tai merkittävä ahtauma. Tämä tapahtuu:

• kun lima tukkii keuhkoputket;
• jos oksentelua pääsee hengitysteihin;
• keuhkoverenvuodon kanssa;
• kielen sisäänvetämisellä;
• bronkospasmien kanssa.

Kolmas syy— keuhkokudoksen toiminta on heikentynyt. Tämä tapahtuu yleensä, kun:

• atelektaasi - keuhkojen seinämien romahtaminen (voi olla synnynnäinen tai hankittu);
• postoperatiiviset komplikaatiot;
• vaikea bronkopneumonia.

Neljäs– hengityksen biomekaniikka on heikentynyt. Se tapahtuu:

• kylkiluiden murtumien ja muiden vammojen vuoksi;
• myasthenia gravis ( jatkuva heikkous Ja väsymys lihakset).

Viides- sydämen ja verisuonten riittämätön verenkierto. Esiintyy pitkän sydän- ja keuhkosairauksien aikana.

Taudin vaiheet

Akuutissa hengitysvajauksessa on kolme vaihetta. Ne vaihtelevat vakavuudeltaan.

1. Alkuvaiheessa henkilö kokee hengenahdistusta fyysisen rasituksen aikana, kardiopalmus. Paine nousee, pulssi tihenee. Ihossa on hieman sinistä värjäytymistä (lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan syanoosiksi).
2. Iho on tasaisesti sinertävä ja voi näkyä marmoroitua vaikutusta. Myös huulet muuttuvat siniseksi, hengitys ja syke lisääntyvät jyrkästi. Hengenahdistus on vakava jopa levossa.
3. Hypoksinen kooma. Potilas menettää tajuntansa, verenpaine laskee, hengitys muuttuu harvinaiseksi ja vaikeaksi. Tämä tila voi johtaa hengityspysähdykseen, ja on kuolemantapauksia.

Oireet

Akuutti hengitysvajaus kehittyy nopeasti ja voi johtaa kuolemaan. Tämän taudin diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska sen oireet ovat hyvin tyypillisiä. Ja sinun on kiinnitettävä niihin välittömästi huomiota, jotta sinulla on aikaa antaa ensiapua potilaalle.

1. Taudin puhkeamisen tärkein oire on hengenahdistus ja usein meluisa hengitys, joskus ajoittainen. Ääni voi kadota tai käheä.
2. Iho on vaalea, sitten muuttuu sinertäväksi veren hapen puutteen vuoksi. Keinovalaistuksessa on helppo tehdä virhe arvioitaessa ihon väriä, joten potilaan ihoa kannattaa verrata omaan.
3. Potilas tukehtuu, hänellä ei ole ilmaa ja kehittyy takypnea.
4. Usein ihminen nojaa tahattomasti molemmin käsin pintaan, jolla hän istuu kaikin voimin. Tämän merkin perusteella akuutti hengitysvajaus voidaan erottaa sairauksista hermosto kun potilaat voivat myös kokea tukehtumisen.
5. Ihminen tuntee olonsa jatkuvasti heikoksi ja uneliaiseksi.

Ensiapusäännöt

Kiireellistä hoitoa akuutissa hengitysvajauksessa on erittäin tärkeää, koska tilan heikkeneminen voi olla nopeaa. Kuinka voit auttaa kärsivää ihmistä ennen lääkärin saapumista?

1. Aseta potilas lattialle tai muulle tasaiselle alustalle ja käännä hänet kyljelleen.
2. Jos mahdollista, avaa ikkunat, jotta ihmiset pääsevät sisään Raikas ilma ja avaa uhrin vaatteiden napit.
3. Kallista potilaan päätä taaksepäin niin pitkälle kuin mahdollista ja alaleuka työnnä eteenpäin, jotta henkilö ei tukehtu omaan kielensä.
4. Yritä puhdistaa potilaan suu ja kurkku limasta ja roskista.
5. Reanimatologia neuvoo tekemään tekohengitystä, jos hengitystoiminta lakkaa. Jatkohoito tulee suorittaa vain sairaalassa.

Kuinka tehdä tekohengitystä

Keinotekoista hengitystä suoritetaan hapen virtauksen varmistamiseksi potilaan kehoon ja ylimääräisen hiilidioksidin poistamiseksi siitä.

1. Ensin sinun on kallistettava potilaan päätä taaksepäin asettamalla kätesi hänen päänsä alle. Potilaan leuan ja kaulan tulee olla suorassa linjassa - näin ilma pääsee kulkemaan vapaasti keuhkoihin.
2. Varmista, että suuontelo ei ole tukkeutunut limalla ja oksennuksella. Purista potilaan nenä sormiesi väliin.
3. Hengitä syvään sisään ja hengitä terävästi ulos potilaan suuhun. Nojaa taaksepäin ja hengitä toinen. Tässä vaiheessa potilaan rintakehä laskeutuu ja tapahtuu passiivinen uloshengitys.

Ilmapuhallusten tulee olla teräviä, 5-6 sekunnin välein. Toisin sanoen niitä on tehtävä 10-12 kertaa minuutissa ja jatkettava, kunnes potilaan normaali hengitys on palautunut.

Lääkäri määrää akuutin hengitysvajauksen hoidon diagnosoinnin ja taudin syyn määrittämisen jälkeen.

Taudin krooninen muoto

Krooninen hengitysvajaus voi kehittyä keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksien taustalla. Tätä helpottavat myös tietyntyyppiset keskushermoston sairaudet.

Jos hengitysvajausoireyhtymää ei hoideta oikein, se voi myös muuttua krooniseksi.

Sen merkit:

• hengenahdistus jopa vähäisessä fyysisessä rasituksessa;
• nopea väsymys;
• jatkuva kalpeus.

Krooninen hengitysvajaus voi aiheuttaa sydän- ja verisuonitauteja, koska sydän ei vastaanota vaadittava määrä happi.

Lapsissa

Valitettavasti sitä esiintyy usein myös lapsilla. akuutti muoto hengitysvajaus. Pieni lapsi ei ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu, eikä voi valittaa tukehtumisesta, joten hänen on kiinnitettävä enemmän huomiota esiintyviin vaarallisiin merkkeihin.

Akuutin hengitysvajauksen oireita ovat:

• hengenahdistus;
• letargia ja mieliala tai päinvastoin vakava ahdistus;
• nasolaabiaalisen kolmion sinisyys, nenän siipien turpoaminen;
• kalpeus ja marmoroitu ihonväri.

Lasten hengitysvajauksen luokittelu suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin aikuisilla potilailla.

Yleisimmät syyt:

• hengitysteiden tukkeutuminen nenänielun eritteillä;
• adenoidien lisääntyminen;
• vieraan esineen pääsy hengitysteihin;
• keuhkojen heikentynyt ilmanvaihto synnynnäisen trauman vuoksi;
• komplikaatio keuhkokuumeen jälkeen;
• polion seuraukset.

Keinotekoinen hengitys

Jos sinun on suoritettava keinotekoinen hengitys vauvalle, muista, että tällä prosessilla on omat ominaisuutensa.

• Sinun on kallistettava vauvasi päätä taaksepäin äärimmäisen varovaisesti, koska tässä iässä kaula on erittäin hauras.
• Kun keuhkot ovat täyttyneet ilmalla, sinun on hengitettävä ulos epätäydellisesti, ei terävästi lapsen suuhun välttääksesi alveolien repeämisen.
• Insuffleta suuhun ja nenään samanaikaisesti 15-18 kertaa minuutissa. Tämä on yleisempää kuin aikuisten akuutin hengitysvajauksen ensiapuhoidossa, koska lasten keuhkojen kapasiteetti on paljon pienempi.

Hoito

johtopäätöksiä

1. Akuutti hengitysvajaus – tila patologisia muutoksia elimistössä. Se voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.
2. Hengityksen vajaatoiminta voi johtua useista syistä, jotka vaihtelevat keuhkoihin joutuneista vieraista esineistä tai oksennuksesta keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdukseen.
3. Älä jätä huomiotta hengenahdistusta, erityisesti lapsilla.
4. Jos hengitysvajauksen oireita ilmaantuu, sinun on soitettava nopeasti lääkäriin ja annettava potilas ensiapu: tällaisissa tapauksissa minuutit lasketaan usein.
5. Opi elvyttämisen perusteet ja erityisesti tekniikka keinotekoinen hengitys. Tämä voi pelastaa läheistesi hengen.

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultaatio on tarpeen!

Mikä on hengitysvajaus?

Kehon patologista tilaa, jossa kaasunvaihto keuhkoissa on häiriintynyt, kutsutaan hengitysvajaus. Näiden häiriöiden seurauksena veren happitaso laskee merkittävästi ja hiilidioksiditaso nousee. Kudosten riittämättömästä hapensaannista johtuen elimiin (mukaan lukien aivot ja sydän) kehittyy hypoksia tai happinälkä.

Normaali veren kaasukoostumus alkuvaiheet hengitysvajaus voidaan saavuttaa kompensoivat reaktiot. Elinten toiminnot ulkoinen hengitys ja sydämen toiminnot liittyvät läheisesti toisiinsa. Siksi, kun kaasunvaihto keuhkoissa häiriintyy, sydän alkaa työskennellä kovemmin, mikä on yksi hypoksian aikana kehittyvistä kompensaatiomekanismeista.

Kompensaatioreaktioihin kuuluvat myös punasolujen määrän kasvu ja hemoglobiinitason nousu, verenkierron minuuttitilavuuden kasvu. Vakavissa hengitysvajaustapauksissa kompensaatioreaktiot eivät riitä normalisoimaan kaasunvaihtoa ja poistamaan hypoksiaa, ja kehittyy dekompensaatiovaihe.

Hengitysvajauksen luokitus

Hengitysvajauksille on olemassa useita luokituksia sen eri ominaisuuksien mukaan.

Kehitysmekanismin mukaan

1. Hypokseminen tai parenkymaalinen keuhkojen vajaatoiminta (tai tyypin I hengitysvajaus). Sille on ominaista hapen tason ja osapaineen lasku valtimoveressä (hypoksemia). Sitä on vaikea poistaa happihoidolla. Useimmiten löydetty keuhkokuumeessa, keuhkopöhössä ja hengitysvaikeusoireyhtymässä.
2. Hyperkapnic , ventilaatio (tai tyypin II keuhkojen vajaatoiminta). Valtimoveressä hiilidioksidin pitoisuus ja osapaine lisääntyvät (hyperkapnia). Happitasot ovat alhaiset, mutta tämä hypoksemia hoidetaan hyvin happiterapialla. Se kehittyy hengityslihasten ja kylkiluiden heikkouden ja vikojen sekä hengityskeskuksen toimintahäiriön yhteydessä.

Tapahtuman vuoksi

• Obstruktiivinen hengitysvajaus: Tämän tyyppinen hengitysvajaus ilmenee, kun hengityselimessä on tukos hengitysteitä ilman kulkua niiden kouristuksen, kapenemisen, puristumisen tai vieraan kappaleen sisäänpääsyn vuoksi. Tässä tapauksessa hengityslaitteen toiminta häiriintyy: hengitystiheys laskee. Keuhkoputkien luumenin luonnollista kapenemista uloshengityksen aikana täydentää tukkeutumisesta johtuva tukos, joten uloshengitys on erityisen vaikeaa. Tukkeutumisen syy voi olla: bronkospasmi, turvotus (allerginen tai tulehduksellinen), keuhkoputken luumenin tukkeutuminen limalla, keuhkoputken seinämän tuhoutuminen tai sen skleroosi.
• Rajoittava hengitysvajaus (rajoittava): tämä tyyppi keuhkojen vajaatoiminta tapahtuu, kun keuhkokudoksen laajentuminen ja romahtaminen ovat rajoittuneet keuhkopussin onteloon tapahtuvan effuusion seurauksena, ilman läsnäolo pleuraontelo, liimausprosessi, kyphoscoliosis (selkärangan kaarevuus). Hengitysvajaus kehittyy sisäänhengityksen syvyyden rajoittamisen vuoksi.
• Yhdistetty tai sekamuotoiselle keuhkojen vajaatoiminnalle on tunnusomaista sekä obstruktiivisen että rajoittavan hengitysvajauksen merkit, joista toinen on vallitseva. Se kehittyy pitkäaikaisten keuhko-sydänsairauksien yhteydessä.
• Hemodynaaminen hengitysvajaus kehittyy verenkiertohäiriöillä, jotka estävät keuhkoalueen tuuletuksen (esimerkiksi keuhkoembolia). Tämän tyyppinen keuhkojen vajaatoiminta voi kehittyä myös sydänvikojen yhteydessä, kun valtimo- ja laskimoveri sekoittuvat.
• Diffuusi tyyppi hengitysvajaus tapahtuu, kun keuhkoissa on kapillaari-alveolaarisen kalvon patologinen paksuuntuminen, mikä johtaa kaasunvaihdon häiriintymiseen.

Veren kaasukoostumuksen mukaan

1. Kompensoitu (normaalit indikaattorit veren kaasun koostumus).
2. Dekompensoitu (hyperkapnia tai valtimoveren hypoksemia).

Taudin kulun mukaan

Taudin kulun tai taudin oireiden kehittymisnopeuden mukaan erotetaan akuutti ja krooninen hengitysvajaus.

Vakavuuden mukaan

Akuutissa hengitysvajauksessa on 4 vakavuusastetta:

• I asteen akuutti hengitysvajaus: hengenahdistus, johon liittyy sisään- tai uloshengitysvaikeuksia, riippuen tukosasteesta ja kohonneesta sydämen sykkeestä, kohonnut verenpaine.
• II aste: hengitys suoritetaan avulla apulihakset; esiintyy diffuusia syanoosia ja ihon marmoroitumista. Saattaa olla kouristuksia ja pyörtymistä.
• III aste: vakava hengenahdistus vuorotellen säännöllisin hengitystaukoin ja hengitystiheyden vähenemisen kanssa; huulten syanoosi havaitaan levossa.
• IV aste – hypoksinen kooma: harvinainen, kouristeleva hengitys, ihon yleistynyt syanoosi, kriittinen verenpaineen lasku, hengityskeskuksen lamaantuminen hengityspysähdykseen asti.

Kroonisessa hengitysvajauksessa on 3 vakavuusastetta:

• I asteen krooninen hengitysvajaus: hengenahdistusta esiintyy merkittävällä liikunta.
• II asteen hengitysvajaus: hengenahdistusta esiintyy pienellä fyysisellä rasituksella; levossa kompensaatiomekanismit aktivoituvat.
• III asteen hengitysvajaus: hengenahdistusta ja huulten syanoosia havaitaan levossa.

Hengitysvajauksen syyt

Seurauksena voi olla hengitysvajaus eri syistä kun ne vaikuttavat hengitysprosessiin tai keuhkoihin:

• hengitysteiden tukkeuma tai ahtauma, joka ilmenee keuhkoputkentulehdusten yhteydessä, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, kystinen fibroosi, emfyseema, kurkunpään turvotus, aspiraatio ja vierasesine keuhkoputkissa;
• keuhkokudoksen vauriot keuhkofibroosin aikana, alveoliitti (keuhkoalveolien tulehdus), johon liittyy fibroottisten prosessien kehittyminen, distress-oireyhtymä, pahanlaatuinen kasvain, sädehoito, palovammat, keuhkojen paise, lääkkeiden vaikutukset keuhkoihin;
• keuhkojen verenvirtauksen häiriintyminen (keuhkoembolia), mikä vähentää hapen virtausta vereen;
• synnynnäiset sydänvauriot (synnynnäinen foramen ovale) - laskimoveri, joka ohittaa keuhkot, menee suoraan elimiin;
• lihasheikkous (polio, polymyosiitti, myasthenia gravis, lihasdystrofia, selkäydinvamma);
• heikentynyt hengitys (huumeiden ja alkoholin yliannostus, uniapnea, liikalihavuus);
• kylkiluiden ja selkärangan poikkeavuudet (kyphoscoliosis, rintakehävamma);
• anemia, massiivinen verenhukka;
• keskushermoston vaurioituminen;
• kohonnut verenpaine keuhkojen verenkierrossa.

Hengitysvajauksen patogeneesi

Keuhkojen toiminta voidaan karkeasti jakaa kolmeen pääprosessiin: ventilaatio, keuhkojen verenkierto ja kaasudiffuusio. Poikkeamat normista missä tahansa niistä johtavat väistämättä hengitysvajaukseen. Mutta rikkomusten merkitys ja seuraukset näissä prosesseissa ovat erilaisia.

Usein hengitysvajaus kehittyy, kun ilmanvaihtoa vähennetään, mikä johtaa ylimääräisen hiilidioksidin muodostumiseen (hyperkapnia) ja hapenpuutteeseen (hypoksemia). Hiilidioksidilla on korkea diffuusiokyky (läpäisykyky), joten kun keuhkodiffuusio on heikentynyt, hyperkapniaa esiintyy harvoin; niihin liittyy useammin hypoksemia. Mutta diffuusiohäiriöt ovat harvinaisia.

Yksittäinen ilmanvaihdon häiriö keuhkoissa on mahdollista, mutta useimmiten esiintyy yhdistettyjä häiriöitä, jotka perustuvat verenkierron ja ilmanvaihdon tasaisuuden häiriöihin. Siten hengitysvajaus on seurausta patologisista muutoksista ventilaation/verenvirtaussuhteessa.

Rikkomus tämän suhteen lisäämisen suunnassa johtaa fysiologisesti kuolleen tilan lisääntymiseen keuhkoissa (keuhkokudoksen alueet, jotka eivät täytä tehtäväänsä, esimerkiksi vaikeassa keuhkokuumeessa) ja hiilidioksidin kertymiseen (hyperkapnia). Suhteen pieneneminen aiheuttaa shunttien tai verisuonianastomoosien (lisäverenvirtausreittien) lisääntymisen keuhkoissa, mikä johtaa veren happipitoisuuden laskuun (hypoksemia). Tuloksena olevaan hypoksemiaan ei välttämättä liity hyperkapniaa, mutta hyperkapnia johtaa yleensä hypoksemiaan.

Siten hengitysvajauksen mekanismit ovat 2 tyyppisiä kaasunvaihtohäiriöitä - hyperkapnia ja hypoksemia.

Diagnostiikka

Seuraavia menetelmiä käytetään hengitysvajauksen diagnosoimiseen:

• Potilaan kysely aiemmista ja samanaikaisista kroonisista sairauksista. Tämä voi auttaa asentamisessa mahdollinen syy hengitysvajauksen kehittyminen.
• Potilaan tutkimukseen kuuluu: hengitystiheyden laskeminen, apulihasten osallistuminen hengitykseen, sinertävän värin tunnistaminen iho nasolaabiaalisen kolmion ja kynsien sormien alueella rintakehän kuuntelua.
• Suorittaminen toiminnalliset testit: spirometria (keuhkojen vitaalikapasiteetin ja minuutin hengitystilavuuden määrittäminen spirometrillä), huippuvirtausmitta (määritetään suurin nopeus ilman liikettä pakotetun uloshengityksen aikana maksimaalisen sisäänhengityksen jälkeen huippuvirtausmittarilla).
• Valtimoveren kaasukoostumuksen analyysi.
• Rintakehän elinten röntgenkuvaus - keuhkojen, keuhkoputkien, rintakehän traumaattisten vammojen ja selkärangan vaurioiden havaitsemiseksi.

Hengitysvajauksen oireet

Hengitysvajauksen oireet eivät riipu vain sen esiintymisen syystä, vaan myös tyypistä ja vakavuudesta. Klassisia ilmentymiä hengitysvajaus ovat:

• hypoksemian merkit (alentuneet happipitoisuudet valtimoveressä);
• hyperkapnian (veren hiilidioksidipitoisuuden nousu) merkit;
• hengenahdistus;
• hengityslihasten heikkouden ja väsymyksen oireyhtymä.

Hypoksemia ilmenee ihon syanoosina (syanoosina), jonka vakavuus vastaa hengitysvajauksen vakavuutta. Syanoosi ilmenee, kun hapen osapaine laskee (alle 60 mm Hg). Samanaikaisesti ilmaantuvat myös sydämen sykkeen nousu ja kohtalainen verenpaineen lasku. Kun hapen osapaine laskee edelleen, muistin heikkeneminen havaitaan, jos se on alle 30 mm Hg. Art., potilas menettää tajuntansa. Hypoksian seurauksena kehittyy eri elinten toimintahäiriöitä.

Hyperkapnia mikä ilmenee kohonneena sydämen sykkeenä ja unihäiriöinä (uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä), päänsärky ja pahoinvointi. Keho yrittää päästä eroon ylimääräisestä hiilidioksidista syvällä ja toistuvalla hengityksellä, mutta tämä on myös tehotonta. Jos hiilidioksidin osapaineen taso veressä nousee nopeasti, se kasvaa aivoverenkiertoa ja kohonnut kallonsisäinen paine voi johtaa aivoturvotukseen ja hypokapnisen kooman kehittymiseen.

Kun ensimmäiset merkit hengitysvaikeudesta ilmaantuvat vastasyntyneellä, alkaa happihoito (joka tarjoaa veren kaasukoostumuksen hallinnan). Tätä tarkoitusta varten käytetään inkubaattoria, maskia ja nenäkatetria. Jos kyseessä on vakava hengitysvaikeus ja tehoton happihoito, laite kytketään keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.

Monimutkaisessa muodossa terapeuttisia toimenpiteitä käytä tarvittavien lääkkeiden ja pinta-aktiivisten aineiden (Curosurf, Exosurf) suonensisäistä antoa.

Raskaana oleville naisille määrätään glukokortikosteroidilääkkeitä vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän estämiseksi ennenaikaisen synnytyksen uhatessa.

Hoito

Akuutin hengitysvajauksen hoito (hätähoito)

Ensiavun laajuus akuutin hengitysvajauksen yhteydessä riippuu hengitysvajauksen muodosta ja asteesta sekä sen aiheuttaneesta syystä. Ensiavulla pyritään poistamaan aiheuttanut syy hätä, kaasunvaihdon palauttaminen keuhkoissa, kivunlievitys (vammoihin), infektioiden ehkäisy.

• I-asteisen vajaatoiminnan tapauksessa on välttämätöntä vapauttaa potilas rajoittavista vaatteista ja tarjota raittiiseen ilmaan pääsy.
• II-asteen vajaatoiminnan tapauksessa hengitysteiden läpinäkyvyys on palautettava. Tätä varten voit käyttää viemäröintiä (laita sänkyyn jalkapää koholla, napauta kevyesti rintakehää uloshengityksen aikana), poista bronkospasmi (Eufillin-liuos annetaan lihakseen tai suonensisäisesti). Mutta Eufillin on vasta-aiheinen matalan verenpaineen ja voimakkaan sykkeen nousun yhteydessä.
• Ysköksen ohentamiseen käytetään ohenteita ja yskänlääkettä hengitettynä tai seoksena. Jos vaikutusta ei saada aikaan, ylempien hengitysteiden sisältö poistetaan sähköimulla (katetri työnnetään nenän tai suun kautta).
• Jos hengitystä ei vieläkään voida palauttaa, käytetään keuhkojen tekohengitystä ei-laitemenetelmällä (suusta suuhun tai suusta nenään -hengitys) tai käyttämällä tekohengityslaitetta.
• Kun spontaani hengitys palautuu, intensiivinen happihoito ja anto kaasuseokset(hyperventilaatio). Happihoitoon käytetään nenäkatetria, maskia tai happitelttaa.
• Hengitysteiden läpikulkua voidaan parantaa myös aerosolihoidon avulla: lämpimiä alkalisia inhalaatioita, proteolyyttisten entsyymien (kymotrypsiini ja trypsiini) sekä keuhkoputkia laajentavia aineita (Isadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). Tarvittaessa antibiootteja voidaan antaa myös hengitettynä.
• Keuhkopöhössä potilas asetetaan puoli-istuvaan asentoon jalat alaspäin tai sängyn päätä koholla. Tässä tapauksessa käytetään diureetteja (Furosemide, Lasix, Uregit). Keuhkoödeeman ja valtimoverenpainetaudin yhdistelmässä pentamiinia tai bentsoheksoniumia annetaan suonensisäisesti.
• Vakavan kurkunpään kouristuksen yhteydessä käytetään lihasrelaksantteja (Ditilin).
• Hypoksian poistamiseksi määrätään natriumoksibutyraattia, Sibazonia ja riboflaviinia.
• Rintakehän traumaattisiin leesioihin käytetään ei-narkoottisia ja huumausaineita (Analgin, Novocaine, Promedol, Omnopon, Natriumoksibutyraatti, fentanyyli ja Droperidoli).
• Selvitystilaa varten aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus(alihapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntyminen) käytetään suonensisäinen anto Natriumbikarbonaatti ja trisamiini.
• hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen;
• varmistaa normaalin hapen saannin.

Useimmissa tapauksissa on lähes mahdotonta poistaa kroonisen hengitysvajauksen syytä. Mutta on mahdollista ryhtyä toimenpiteisiin pahenemisen estämiseksi krooninen sairaus bronkopulmonaalinen järjestelmä. Erityisesti vakavia tapauksia turvautua keuhkonsiirtoon.

Hengitysteiden läpinäkyvyyden ylläpitämiseksi käytetään lääkkeitä (keuhkoputkia laajentavia ja ysköksen ohentajia) ja ns. hengitysterapiaa, joka sisältää erilaisia ​​menetelmiä: posturaalinen drenaatio, yskösimu, hengitysharjoituksia.

Hengityshoitomenetelmän valinta riippuu taustalla olevan sairauden luonteesta ja potilaan tilasta:

• Asentohieronnassa potilas ottaa istuma-asennon painottaen käsiään ja nojaten eteenpäin. Assistentti taputtelee selkää. Tämä menettely voidaan suorittaa kotona. Voit myös käyttää mekaanista vibraattoria.
• Jos ysköksen eritys lisääntyy (keuhkoputkentulehdus, keuhkoabsessi tai kystinen fibroosi), voit käyttää myös "yskähoito" -menetelmää: 1 hiljaisen uloshengityksen jälkeen tulee tehdä 1-2 pakotettua uloshengitystä ja sen jälkeen rentoutumista. Tällaiset menetelmät ovat hyväksyttäviä iäkkäille potilaille tai leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Joissakin tapauksissa on tarpeen turvautua ysköksen imemiseen hengitysteistä kytkemällä sähköinen imulaite (käyttämällä muoviputkea, joka työnnetään suun tai nenän kautta hengitysteihin). Yskös poistetaan myös tällä tavalla, kun potilaalla on trakeostomiaputki.
• Kroonisten obstruktiivisten sairauksien hoidossa tulisi harjoitella hengitysharjoituksia. Tätä varten voit käyttää "kannustinspirometria" tai potilaan itsensä intensiivisiä hengitysharjoituksia. Käytetään myös hengitysmenetelmää puolisuljetuilla huulilla. Tämä menetelmä lisää painetta hengitysteissä ja estää niitä romahtamasta.
• Normaalin hapen osapaineen varmistamiseksi käytetään happihoitoa - yksi tärkeimmistä menetelmistä hengitysvajeen hoidossa. Happihoidolle ei ole vasta-aiheita. Nenäkanyylejä ja naamioita käytetään hapen antamiseen.
• Almitrin on ainoa käytetty lääke lääke, joka pystyy parantamaan hapen osapainetta pitkän ajan kuluessa.
• Joissakin tapauksissa vakavasti sairaat potilaat on kytkettävä hengityslaitteeseen. Laite itse toimittaa ilmaa keuhkoihin, ja uloshengitys tapahtuu passiivisesti. Tämä säästää potilaan hengen, kun hän ei voi hengittää itse.
• Pakollinen hoidossa on vaikutus taustalla olevaan sairauteen. Infektion estämiseksi käytetään antibiootteja ysköksestä eristetyn bakteeriflooran herkkyyden mukaan.
• Kortikosteroidilääkkeet pitkäaikaiseen käyttöön käytetään potilailla, joilla on autoimmuunisairaus ja keuhkoastma.

Hoitoa määrättäessä tulee ottaa huomioon suorituskykyindikaattorit sydän- ja verisuonijärjestelmästä, kontrolloi kulutetun nesteen määrää ja käytä tarvittaessa lääkkeitä verenpaineen normalisoimiseksi. Hengitysvajauksen komplikaatioilla kehityksen muodossa keuhkojen sydän käytetään diureetteja. Lääkäri voi vähentää hapen tarvetta määräämällä rauhoittavia lääkkeitä.

Akuutti hengitysvajaus: mitä tehdä, jos vieras esine joutuu lapsen hengitysteihin - video

Kuinka tehdä keinotekoinen ilmanvaihto hengitysvajauksen yhteydessä - video

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Akuutti hengitysvajaus (ARF) on tila, jossa elimistö ei pysty huolehtimaan normaali huolto veren kaasun koostumus. Jonkin aikaa se voidaan saavuttaa intensiivisellä työllä hengityslaite, mutta sen ominaisuudet kuluvat nopeasti loppuun.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Atelektaasi voi aiheuttaa akuutin hengitysvajauksen.

ODN on seuraus erilaisia ​​sairauksia tai vammat, joissa keuhkojen ventilaation tai verenvirtauksen heikkeneminen tapahtuu äkillisesti tai etenee nopeasti.

Kehitysmekanismin mukaan on:

• hypokseminen;
• hyperkapninen hengitysvajaus.

Hypokseemisessa hengitysvajauksessa valtimoveren riittävää hapetusta ei tapahdu keuhkojen heikentyneen kaasunvaihtotoiminnan vuoksi. Seuraavat ongelmat voivat aiheuttaa sen kehittymisen:

• minkä tahansa etiologian hypoventilaatio (asfyksia, vieraiden esineiden aspiraatio, kielen sisäänveto);
• happipitoisuuden lasku sisäänhengitetyssä ilmassa;
• keuhkoveritulppa;
• keuhkokudoksen atelektaasi;
• hengitysteiden tukos;
• ei-kardiogeeninen keuhkoödeema.

Hyperkapniselle hengitysvajaukselle on ominaista veren hiilidioksidipitoisuuden nousu. Se kehittyy, kun keuhkojen ventilaatio vähenee merkittävästi tai hiilidioksidin tuotanto lisääntyy. Tämä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

• neuromuskulaaristen sairauksien (myasthenia gravis, poliomyeliitti, virusenkefaliitti, polyradikuloneuriitti, rabies, tetanus) tai lihasrelaksanttien antaminen;
• tappion sattuessa keskusosasto hermosto (traumaattinen aivovaurio, akuutteja häiriöitä aivoverenkierto, myrkytys huumausainekipulääkkeillä ja barbituraateilla);
• klo tai massiivinen ;
• jos rintakehä loukkaantuu sen immobilisoitumisen tai pallean vaurioitumisen yhteydessä;
• kouristuskohtauksilla.

ARF:n oireet

Akuutti hengitysvajaus ilmaantuu muutaman tunnin tai minuutin kuluessa altistumisen alkamisesta patologiselle tekijälle ( akuutti sairaus tai vamman sekä pahenemisen krooninen patologia). Sille on ominaista heikentynyt hengitys, tajunta, verenkierto ja munuaisten toiminta.

Hengityselinten sairaudet ovat hyvin erilaisia, mukaan lukien:

• takypnea (hengitysnopeus yli 30 minuutissa), epäsäännöllinen polypnea ja apnea (hengityksen pysähtyminen);
• uloshengityksen hengenahdistus (ulkohengitysvaikeuksiin liittyy usein hyperkapniseen DN:ään);
• stridor-hengitys, johon liittyy supraklavikulaaristen tilojen vetäytyminen (tapahtuu obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa);
• patologiset hengitystyypit - Cheyne-Stokes, Biota (tapahtuu aivovaurioiden ja lääkemyrkytysten yhteydessä).

Keskushermoston toimintahäiriön vakavuus riippuu suoraan hypoksian ja hyperkapnian asteesta. Sen ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla:

• letargia;
• hämmennys;
• hidas puhe;
• motorinen levottomuus.

Hypoksian lisääntyminen johtaa stuporiin, tajunnan menetykseen ja sitten koomaan ja syanoosin kehittymiseen.

Verenkiertohäiriöt johtuvat myös hypoksiasta ja riippuvat sen vakavuudesta. Se voisi olla:

• selvä kalpeus;
• ihon marmorointi;
• kylmät raajat;
• takykardia.

Sen edetessä patologinen prosessi jälkimmäinen korvataan bradykardialla, jyrkällä verenpaineen laskulla ja erilaisilla rytmihäiriöillä.

Munuaisten toiminnan heikkeneminen ilmaantuu ARF:n loppuvaiheessa ja johtuu pitkittyneestä hyperkapniasta.

Toinen taudin ilmentymä on ihon syanoosi (sininen väri). Sen ulkonäkö osoittaa voimakkaita häiriöitä hapen kuljetusjärjestelmässä.

Asteita yksi

Käytännön näkökulmasta perustuen kliiniset ilmentymät ARF:n aikana on 3 astetta:

1. Ensimmäiselle niistä on ominaista yleinen ahdistuneisuus ja valitukset ilman puutteesta. Tässä tapauksessa iho muuttuu vaaleaksi, joskus akrosyanoosiksi, ja se peittyy kylmällä hiellä. Hengitystiheys nousee 30:een minuutissa. Takykardia ilmestyy, ilmentämätön hypertensio, hapen osapaine laskee 70 mmHg:iin. Taide. Tänä aikana DN on helposti herkkä tehohoito, mutta sen puuttuessa siirtyy nopeasti toiseen asteeseen.
2. Toiselle asteelle akuutille hengitysvajaukselle on ominaista potilaiden kiihtyneisyys, joskus harhaluuloilla ja hallusinaatioilla. Iho on syanoottinen. Hengitystiheys on 40 minuutissa. Syke kiihtyy jyrkästi (yli 120 minuutissa) ja verenpaine jatkaa nousuaan. Tässä tapauksessa hapen osapaine putoaa arvoon 60 mmHg. Taide. ja alhaisempi, ja veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa. Tässä vaiheessa tarvitaan välitöntä apua sairaanhoito, koska viivästys johtaa taudin etenemiseen yli erittäin lyhyt aika aika.
3. ARF:n kolmas aste on äärimmäinen. Tulossa kooma kouristuksellisella aktiivisuudella ilmenee ihon hajanaista syanoosia. Hengitys on tiheää (yli 40 minuutissa), pinnallista, ja se voidaan korvata bradypoella, joka uhkaa sydämenpysähdystä. Valtimopaine matala, pulssi tiheä, rytmihäiriö. Veressä havaitaan äärimmäisiä kaasukoostumuksen rikkomuksia: hapen osapaine on alle 50, hiilidioksidi on yli 100 mm Hg. Taide. Tässä tilassa olevat potilaat tarvitsevat kiireellistä lääkärinhoitoa ja elvytystoimenpiteitä. Muuten ARF:llä on epäsuotuisa lopputulos.

Diagnostiikka

ARF:n diagnoosi in käytännön työ lääkäri perustuu joukkoon kliinisiä oireita:

• valitukset;
• lääketieteellinen historia;
• objektiiviset tutkimustiedot.

Apumenetelmiä tähän ovat veren kaasukoostumuksen määrittäminen ja.

Kiireellistä hoitoa

Kaikkien ARF-potilaiden on saatava happihoitoa.

ARF:n hoidon perusta on ulkoisen hengityksen parametrien, verikaasujen koostumuksen ja happo-emästilan dynaaminen seuranta.

Ensinnäkin on tarpeen poistaa taudin syy (jos mahdollista) ja varmistaa hengitysteiden läpinäkyvyys.

Kaikille potilaille, joilla on akuutti valtimon hypoksemia, määrätään happihoitoa, joka suoritetaan maskin tai nenäkanyylien kautta. Tämän hoidon tavoitteena on nostaa veren hapen osapaine 60-70 mmHg:iin. Taide. Happihoitoa, jonka happipitoisuus on yli 60 %, käytetään äärimmäisen varovaisesti. Se toteutetaan mahdollisuutta huomioiden myrkyllinen vaikutus happea potilaan kehoon. Jos tämäntyyppinen interventio on tehoton, potilaat siirretään koneelliseen ventilaatioon.

Lisäksi tällaisille potilaille määrätään:

• bronkodilaattorit;
• ysköstä ohentavat lääkkeet;
• antioksidantit;
• antihypoksantit;
• kortikosteroidit (ilmoitetulla tavalla).

Kun hengityskeskus on masentunut huumeiden käytön vuoksi, hengitystä stimulanttien käyttö on aiheellista.

Akuutista hengitysvajauksesta kärsivien potilaiden sairaanhoidon tavoitteena on ennen kaikkea poistaa tämän hätätilan aiheuttaneet syyt, palauttaa täydellinen kaasunvaihto keuhkoissa, kuljettaa happea kudoksiin ja sisällyttää se vastaaviin biokemiallisiin prosesseihin sekä kivun lievitykseen, infektioiden ehkäisyyn jne.

Hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttaminen nieluun ja kurkunpäähän kertyneestä aspiroidusta sisällöstä suoritetaan käyttämällä koetinta (katetria). Se annetaan nenän tai suun kautta, minkä jälkeen se liitetään sähköpumppuun tai kumilamppuun. Uhri, pää alaspäin ja jalat hieman ylhäällä, asetetaan pelastajan reisille, joka avaa suunsa sormillaan ja puristamalla ajoittain rintaansa auttaa poistamaan hengitysletkun sisällön. Jos esiintyy merkittävää syljeneritystä ja bronkurreaa, uhriin tulee pistää ihon alle 0,5-1 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta.

Ylempien hengitysteiden limaa ja ysköstä voidaan imeä endotrakeaalisen putken kautta.

Jos tämä ei riitä, he turvautuvat keinotekoiseen keuhkoventilaatioon (ALV). se suoritetaan ilman hengitystä, läsnäoloa patologinen tyyppi- hengenahdistus (yli 40 hengitystä minuutissa), sekä merkittävä hypoksia ja hyperkapnia, jotka eivät katoa konservatiivinen hoito ja trakeostomia.

On olemassa kaksi ilmanvaihtotapaa: laitteistoton ja laitteisto. Ei-laiteventilaatio suoritetaan "suusta suuhun" tai "suusta nenään" -menetelmällä. Käytä ensin pumpulipuikkoa tai sideharsoa puhdistaaksesi liman uhrin suusta ja kurkusta. Hänet asetetaan selälleen, pää vedetään taaksepäin ja alaleuka työnnetään eteenpäin, mikä varmistaa hengitysteiden täydellisen avautumisen.

Kielen vetäytymisen estämiseksi sisään asennetaan ilmakanava tai se kiinnitetään sivulihaksella. Ilmaa puhalletaan uhrin hengitysteihin sideharsotyynyn kautta. Se, joka suorittaa koneellisen ventilaation suusta suuhun -menetelmällä, puristaa uhrin nenää yhdellä kädellä ja omaansa toisella; hengittää syvään ja syöttää osan uloshengitetystä ilmasta potilaan suuhun.

Kun olet poistanut suun uhrin suusta, anna hänelle mahdollisuus hengittää ulos. Tällaisia ​​tekniikoita toistetaan 20-24 minuutissa. Tässä tapauksessa sisäänhengityksen keston tulisi olla 2 kertaa lyhyempi kuin uloshengityksen. Mekaanisen ilmanvaihdon kesto ei saa ylittää 15-20 minuuttia. Kun suun lihakset supistuvat kouristavasti, ilmaa puhalletaan potilaan nenän läpi. Samaan aikaan hänen suunsa on käden peitossa.

Keinotekoinen ilmanvaihto voidaan suorittaa myös manuaalisilla laitteilla. Jos tukehtumisen aiheuttaa ylempien hengitysteiden palovamma tai kurkunpään turvotus, trakeostomia tulee tehdä välittömästi.

Jos nämä hengityksen palautusmenetelmät ovat tehottomia, he turvautuvat hallittavaan hengitykseen. Spontaanien hengityksen palautumisen jälkeen suoritetaan intensiivinen happihoito ja inhalaatio erilaisilla kaasuseoksilla (hyperventilaatio).

Tämä on ensisijaisesti hapella rikastetun ilman (50-60%) hengittämistä, jonka virtausnopeus keuhkoihin on aluksi 6-8 l / min, ajan myötä - 3-4 l / min, yleensä nenäkatetrin kautta. Tunnin kesto on 6-10 tuntia. Se toistetaan tarvittaessa. Happi-helium-seosta käytetään myös suhteessa 1:3 tai 1:2 1-2 tunnin istunnoissa 2-5 kertaa päivässä, ja jos on akuutin hengitysvajauksen lisäksi, kipu-oireyhtymä- turvaudu typpioksiduuliin hengittämiseen yhdessä hapen kanssa suhteessa 1:1. Terapeuttinen hyperventilaatio voidaan suorittaa myös hiilellä, ts. seos, joka koostuu hapesta (95-93 %) ja CO2:sta (5-7 %).

Hän kasvaa keuhkojen ventilaatio, parantaa hengitystä ja syventää hengitysliikkeitä.

Hyperventilaatio hengittämällä näitä kaasuseoksia on johtava kehon vieroitusmenetelmä akuutti myrkytys haihtuvat aineet, erityisesti ammoniakki, formaldehydiliuos, pesuaineet inhalaatioanestesia jne. Nämä kemialliset aineet vahingoittavat keuhkojen epiteelin kalvoa keuhkoputken puu ja alveolit, aiheuttavat hyperergistä tulehdusta ja keuhkoödeemaa, joka voi kliinisesti ilmetä akuuttina hengitysvajauksena. Siksi intensiivistä happihoitoa suoritetaan ottaen huomioon myrkytyksen aiheuttaneen kemiallisen tekijän luonne.

Erityisesti, jos ammoniakki vahingoittaa keuhkoja hengitysteitse, happiseokset johdetaan ensin 5-7-prosenttisen etikkahappoliuoksen läpi ja formaldehydihöyryllä tapahtuvan myrkytyksen tapauksessa vedellä laimennetun ammoniakin läpi.

Happihoitoa annetaan nenäkatetrin kautta, tehokkaimmin anestesiakoneen maskin, happityynyjen tai teltan kautta.

Happihoidon aikana hypokapnia ja hengitysteiden alkaloosi. Siksi se on välttämätöntä jatkuva valvonta veren kaasukoostumus ja happo-emästila.

Hengitysteiden läpinäkyvyyden parantamiseksi käytetään aerosolihoitoa: lämpimiä alkali- tai suolainhalaatioita, mukaan lukien 3 % natriumbikarbonaattiliuos, 2 % natriumkloridiliuos. Ne liuottavat musiinia ja stimuloivat henkitorven ja keuhkoputkien limaisten ja seerumirauhasten eritystä. Supistava yskös nesteytetään hengittämällä lyofilisoituja proteolyyttisiä entsyymejä.

Tätä varten 10 mg trypsiiniä tai kymotrypsiiniä esiliuotetaan 2-3 ml:aan isotonista liuosta tai fibrinolysiiniä (300 yksikköä / kg), deoksiribonukleaasia (50 000 yksikköä per inhalaatio) tai asetyylikysteiiniä (2,53 ml 10-prosenttista liuosta 1). -2 kertaa päivässä).

Aerosolit sisältävät joskus myös keuhkoputkia laajentavia aineita: 1-prosenttinen isadriiniliuos 0,5 ml, 1-prosenttinen novodriiniliuos (10-15 tippaa) tai euspiraaniliuos (0,5-1 ml inhalaatiota kohti), 2-prosenttinen alupeeniliuos (5-10 inhalaatiota), salbutamoli ( yksi inhalaatio, 0,1 mg), solutan (0,51 ml per inhalaatio). Antibiootteja suositellaan myös inhalaatioon, kun otetaan huomioon mikroflooran herkkyys niille, jotka on aiemmin eristetty nenänielun sisällöstä (10 000-20 000 yksikköä/ml).

Ulkoiset hengityshäiriöt, joita esiintyy usein myrkytyksen aikana barbituraateilla, opiaateilla, dikaiinilla, eliminoidaan analepteilla - bemegridillä, kofeiini-natriumbentsoaatilla, etimitsolilla, kordiamiinilla. Ne ovat tehokkaita vain keskushermoston keskivaikeassa masennuksessa, kun taas unilääkkeiden ja psykotrooppisten lääkkeiden aiheuttamassa koomassa ne eivät ole tehokkaita ja jopa lisäävät uhrien kuolleisuutta. Hengityselimistön psykoosilääkkeet ovat vasta-aiheisia, jos hengitys on heikentynyt ja riittämätön, sekä kun se pysähtyy kokonaan.

Bemegridiä (laskimonsisäisesti 7-10 ml 0,5 % liuosta) suositellaan barbituraatimyrkytykseen. Se heikentää ja lopettaa niiden anesteettisen vaikutuksen. Etimitsoli (laskimoon 0,75-1 ml tai lihakseen 0,2-0,5 ml 1,5-prosenttista liuosta 1-2 kertaa päivässä), kordiamiini - myrkytyksen sattuessa unilääkkeet, lääkkeet ja kipulääkkeet ovat tehokkaita shokin tilat. Mutta jälkimmäinen lääke on vasta-aiheinen, jos olet altis kohtauksille.

Jos myrkytys tapahtuu anestesialla, sokilla, romahduksella, kofeiini-natriumbentsoaattia määrätään (1 ml 10-prosenttista liuosta ihonalaisesti).

Hengitystä säätelevien aivojen rakenteiden estossa käytetään huumausainekipulääkkeitä koneellisen ventilaation ja riittävän hapetuksen lisäksi naloksonia (parenteraalisesti 0,5-1 ml 0,04 % liuosta). Eufillin on myös indikoitu (10 ml 2,4-prosenttista liuosta suonensisäisesti 8 tunnin välein), mutta se on vasta-aiheinen vaikean hypotension ja takykardian tapauksissa sekä yhdessä muiden keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa.

Hengitysainemyrkytyksessä sekä vakavan laryngospasmin tapauksessa käytetään myös lihasrelaksantteja, erityisesti ditiliiniä.

Akuutin hengitysvajauksen aikana ilmenevää hypoksiaa eliminoivat myös antihypoksantit: natriumhydroksibutyraatti (laskimoon tai lihakseen 100-150 mg/kg 20-prosenttisena liuoksena), sibatsoni (0,15-0,25 mg/kg 0,5-prosenttisena liuoksena), kokarboksylaasi (intravenoosisesti) 50-100 mg), riboflaviini (laskimoon 1-2 mg/kg 1 % liuos). Essentiale on myös indikoitu (5 ml suonensisäisesti).

Metabolinen asidoosi eliminoituu 4 % natriumbikarbonaattiliuoksella tai trisamiinilla (laskimoon 10-15 mg/kg 10 % liuoksena).

Särkylääkkeet - rintakehän ja vatsan traumasta kärsiville haavoittuville, huume- ja ei-narkoottiset kipulääkkeet (promedoli, omnopon, natriumhydroksibutyraatti, analgin, neuroleptit - fentanyyli yhdessä droperidolin kanssa), novokaiini.