Mitä riisitauti on, useimmat vanhemmat tietävät omasta kokemuksestaan. Tämä salakavala sairaus on mahdollinen myös imetettävillä vauvoilla ja niillä, jotka syövät maitoa (keinotekoista). D-vitamiinin puute lapsen kehossa häiritsee aineenvaihduntaprosesseja lapsen kehossa ja johtaa tuki- ja liikuntaelinten vaurioihin ja myöhemmin monien sisäelinten ja järjestelmien häiriöihin.

Pienen herkän organismin normaaliin muodostumiseen tarvitaan koko joukko vitamiineja, kivennäisaineita ja hivenaineita. Suurin osa näistä aineista saa lapselle oikealla ravinnolla, mutta kalsiferolin (D-vitamiinin) puutetta esiintyy silti melko usein.

Lasten riisitautien tärkeimmät syyt

Ensimmäisen elinvuoden aikana riisitautioireita ilmenee lähes 40 prosentilla vauvoista. Auringonvalon puute lisää tätä prosenttiosuutta entisestään. Siksi joissakin maissa, joissa on tietyt ilmasto-olosuhteet, alle vuoden ikäiset lapset saavat riisitautia useammin.

Yksi syy riisitautien esiintymiseen lapsella voi olla odottavan äidin epäterveellinen elämäntapa synnytyksen aikana tai terveysongelmat raskauden loppuvaiheessa. Tämä voi olla eläinproteiineja sisältävän ruoan puute, erilaiset ruokavaliot tai myöhäinen toksikoosi. Riisitauti voi ohittaa syntyneet lapset aikataulua edellä, pienellä painolla. Samaan riskiryhmään kuuluvat myös kylmänä vuodenaikana syntyneet tai pulloruokitut vauvat ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Vauvoilla on riski saada riisitauti imettävän äidin aliravitsemuksesta. Imettävän naisen tulisi saada riittävästi kaloreita päivittäisessä ruokavaliossaan.

Ja silti, yleisimmät riisitautien syyt voidaan erottaa:

• Lasten motorista aktiivisuutta ensimmäisten elinkuukausien aikana rajoittaa liian tiukka kapalo;
• Vauva viettää hyvin vähän aikaa raikas ilma ja erityisesti auringonvalossa;
• Lapsella oli syntyessään maha-suolikanavan toimintaan liittyviä patologioita;
• Vauvan keho on altis toistuville ja pitkittyville sairauksille;
• Vauva on pulloruokittu melkein ensimmäisistä elinpäivistä lähtien tai sekaruokavaliolla käyttämällä mukauttamatonta äidinmaidonkorviketta;
• Antikonvulsiivisten lääkkeiden käyttö;
• Vauva lihoaa hyvin nopeasti ja tarvitsee enemmän kalsiumia ruokavaliosta.

Yleensä ensimmäiset oireet voidaan havaita lapsen ensimmäisen tai toisen elinkuukauden aikana.

• Lapsen ruokahalu heikkenee huomattavasti, hän ei syö painolleen ja ikäänsä määrättyä annosta.
• Lapsen käytös muuttuu. Hän vapisee usein ilman syytä, peloissaan ja tuhma, unen aikana hän herää usein ja heittelee ja kääntyy. Suurin osa päivästä on levottomassa tilassa.
• Uniongelmat alkavat: vauva nukahtaa tuskin, nukkuu vähän aikaa ja on ahdistunut. Unen aikana hän voi herätä monta kertaa, itkeä tai alkaa.
• Lapsen keho alkaa hikoilla liikaa missä tahansa säässä (kesällä ja talvella). Jatkuva hikoilu johtaa lukuisten vaippaihottumien ja piikkuvaan kuumuuteen. Lasten vaatteet kostuvat nopeasti.
• Pään takaosaan ilmestyy kaljuja laikkuja, kun hiukset putoavat.
• Ensimmäiset ongelmat tuolin kanssa ilmestyvät. Ummetusta tai ripulia voi esiintyä myös tavallisella ruokavaliolla.

Jos et kiinnitä huomiota yllä oleviin oireisiin, 3-4 viikon kuluttua ilmaantuu lisämerkkejä.

• Lapsi tuskin pitää päätään, ei osoita halua kääntyä kyljelleen ja tulevaisuudessa ryömiä, istua ja kävellä.
• Fontanel sulkeutuu paljon myöhemmin.
• Lihasjännitys on matala.
• Hampaiden syntyminen alkaa paljon myöhemmin.
• Vatsa on turvonnut.
• Pään muoto muuttuu - pään takaosa näyttää litteältä, kallo on hieman pitkänomainen ja otsalle ilmestyy pieniä tubercles.
• Deformaatiota tapahtuu rinnassa, lapsen jalat ovat taipuneet.

Laiminlyöty riisitauti aiheuttaa huomattavan viiveen sekä fyysisessä että yleisessä kehityksessä. Sisäelinten (esimerkiksi maksan) työ epäonnistuu. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa voi olla ongelmia. Vauvan on vaikea istua, nousta ja kävellä itsenäisesti.

Riisitautien hoito

Ihanteellinen vaihtoehto hoidon aloittamiselle on taudin varhainen vaihe. Vanhempien tulee olla valppaita, jotta ne eivät menetä taudin ensimmäisiä merkkejä. Ensimmäisillä epäilyksillä heidän on kysyttävä neuvoa paikalliselta lastenlääkäriltä. Joten voit päästä eroon riisitautista paljon helpommin ja nopeammin.

Älä myöskään anna periksi ajoolosuhteissa. Riisitauti voidaan parantaa, jos kaikkia lääkäreiden suosituksia noudatetaan. Vaikka sairaus on jo vaikeassa kehitysvaiheessa, hoito tapahtuu silti kotona tai avohoidossa. Lääkärit turvautuvat sairaalahoitoon erittäin harvoin.

Ensin sinun on korvattava D-vitamiinin puute lapsen kehossa. Tätä varten lääkärit suosittelevat erityisvalmisteita, jotka sisältävät oikean määrän D-vitamiinia tämän ikäiselle vauvalle. Samalla tehdään työtä elinten ja koko organismin toiminnassa esiintyneiden häiriöiden korjaamiseksi. Riisitautien hoito ei sisällä vain ottamista lääkkeet, mutta myös päivittäisen rutiinin oikea rakentaminen. Päivittäiset kävelyt raittiissa ilmassa (sekä vauvalle että äidille) sekä oikeanlainen tasapainoinen ruokavalio tulisi olla pakollisia. Päivittäisessä rutiinissa tulisi olla ilma- ja aurinkokylpyjä, erilaisia ​​​​kovettuvia toimenpiteitä. Ja ruokavalion tulisi sisältää kalsiumia, fosforia ja vitamiineja, jotka ovat tärkeitä lapsen keholle.

Hieronta

Hieronnalla ja liikuntahoidolla on suuri merkitys riisitautien hoidossa ja ehkäisyssä. Niiden käyttö parantaa yleistä terveyttä. Tämä wellness-keskus sisältää erilaisia ​​harjoituksia hengitykseen sekä kevyisiin ja miellyttäviin vedoin koko kehoon - jalat, käsivarret, selkä, rintakehä, vatsa, jalat ja pää. Erilaiset harjoitukset auttavat vauvaa kiertymään itsenäisesti selästä vatsalleen ja selkään, auttavat häntä ryömimään, istumaan ja kävelemään. Ja vauvan hermosto rauhoittuu, kun harjoittelee isolla joustavalla pallolla (fitball) tai oleskelee pitkään rakkaansa sylissä.

Koska lasten riisitautiin liittyy letargiaa, ärtyneisyyttä ja itkuisuutta, lapsille on luotava olosuhteet, jotka eivät ärsytä heidän psyykeään. Yritä pelastaa lapsi ankarilta ääniltä (musiikki tai televisio) ja kirkkailta valoilta, vierailta ihmisiltä ja kaikilta, joita voidaan kutsua ulkoisiksi ärsykkeiksi.

Uiminen

On suositeltavaa käyttää kylpyjä erilaisilla lisäaineilla. Rauhoittavana vaikutuksena voit esimerkiksi pestä vauvaa vedessä lisäämällä siihen mäntyuutetta. Männynneulaset rauhoittavat jopa vauvoja, joilla on lisääntynyt kiihtyvyys. Se vie vain yhden teelusikallisen uutetta suureen ämpäriin, jonka lämpötila on 20-25 astetta.

Lapsille, joilla on alhainen lihasjänne ja kehon yleinen heikkous, on parempi käyttää kylpyä, johon on lisätty merisuolaa. Sellainen suolaliuosta valmistettu kymmenestä litrasta vettä ja kahdesta ruokalusikallisesta merisuolaa. Vaikutus tulee noin kymmenen tällaisen toimenpiteen jälkeen.

On olemassa suuri määrä lääkkeitä, joita lääkäri määrää tämän taudin hoitoon. Huomaa, että vain lääkäri voi valita oikean lääkkeen ja määrittää oikean annoksen. Älä käytä itsehoitoa, koska lapsen elämä ja terveys ovat vaakalaudalla.

Useimmiten lastenlääkärit suosittelevat öljyistä D-vitamiiniliuosta tai erityisesti Devisolia, Vigantolia, Aquadetrimiä. Jokainen lääke erottuu sen erityisvaikutuksesta, keholle altistumisen kestosta ja assimilaation laadusta. Vain lääkäri voi valita kullekin lapselle erikseen lääkkeen, annoksen ja käyttöajan.

Riisitautien hoitojakso D-vitamiinilla on keskimäärin noin neljäkymmentä-neljäkymmentäviisi päivää. Jatkossa on suositeltavaa ottaa pienin annos ehkäisyä varten. Koko hoidon ajan on tarpeen seurata lapsen kehon reaktiota D-vitamiiniin virtsatestien avulla. Jos oireita ilmaantuu myrkyllisiä vaikutuksia lääkkeen annosta on pienennettävä, koska yliannostus voi aiheuttaa oksentelua, ripulia, ruokahalun heikkenemistä, virtsaamisongelmia ja jopa kouristuksia.

Hyvin usein riisitautiin liittyy anemian esiintyminen. Molempien sairauksien hoito suoritetaan rinnakkain - D-vitamiini ja rautaa sisältävä lääke.

Menetelmät ja menetelmät riisitautien ehkäisyyn

Odottavan äidin tulee muistaa vauvastaan ​​koko raskauden ajan ja huolehtia hänestä. Tätä varten hän tarvitsee:

• Rekisteröidy raskautta varten varhaisessa vaiheessa ja käy säännöllisesti synnytysneuvolalla;
• Pidä huolta ruokavaliostasi, sen tulee olla täydellinen ja säännöllinen;
• Vietä mahdollisimman paljon aikaa ulkona;
• Vältä ruuhkaisia ​​paikkoja vilustumisen ja infektioiden välttämiseksi;
• Liiku niin paljon kuin mahdollista, kävele;
• Lääkärin määräämänä, ota tarvittavat vitamiinit ehkäisyyn.

Riisitautien ehkäisy jatkuu vauvan syntyessä. Lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina tärkeintä on imetys. Se on paras suoja vauvalle monilta sairauksilta. On erittäin tärkeää, että äidin ruokavalio sisältää monivitamiinivalmisteita, piimää ja maitotuotteita sekä voita, munia, maksaa ja lihaa. Eläintuotteet sisältävät tarvittavan määrän luonnollista D-vitamiinia. Mannasuurimon käyttö on kuitenkin parasta minimoida.

Toinen yleinen tapa estää riisitauti on kalan rasvaa. On suositeltavaa ottaa se riskivauvoille (suhteessa riisitautiin) toisesta elinkuukaudesta alkaen. Tämän lääkkeen annos ja käytön ajoitus on sovittava lastenlääkärin kanssa.

Riisitautien seuraukset

Sairaus itsessään ei aiheuta uhkaa lapsen hengelle, mutta asianmukaisen hoidon puuttuessa jää peruuttamattomia terveysvaikutuksia. Suurin osa usein seurauksia- tämä on jalkojen kaarevuus, kaikkien hampaiden karies ja yleisen kehityksen viivästyminen. Lapsuudessa, melko usein tällaisilla vauvoilla, voidaan löytää litteitä jalkoja ja skolioosia. Kouluiässä näköhäiriöt (likinäköisyys), heikko vastustuskyky, anemia ja usein vilustuminen ja tartuntataudit ovat mahdollisia. Aikuisena voi ilmaantua osteoporoosi, joka uhkaa toistuvilla murtumilla yleisimmillä tuki- ja liikuntaelimistön kuormituksilla.

Riisitauti on lapsuuden sairaus, joka johtuu aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta. Sairaus vaikuttaa pieniin lapsiin (enintään 2-vuotiaille). Vaikka tämä sairaus on tunnettu muinaisista ajoista lähtien ja sitä on tutkittu hyvin, se on edelleen laajalle levinnyt.

Sairaus ei ole kuolemaan johtava, mutta aiheuttaa lukuisia häiriöitä vauvan kehossa, joita joissain tapauksissa voi olla Negatiiviset seuraukset elämää varten. Siksi lapsen riisitautien hoito tulee aloittaa, kun sen ensimmäiset merkit ilmaantuvat.

Tämä sairaus diagnosoidaan tavalla tai toisella joka viidennellä pienellä Venäjän asukkaalla. Useammin tauti esiintyy lapsilla suurissa pohjoisissa kaupungeissa. Kylmänä vuodenaikana syntyneiden lasten riisitautien todennäköisyys on suurempi kuin keväällä ja kesällä syntyneillä.

Esimerkiksi Englannissa 1900-luvun alussa tauti diagnosoitiin 50 prosentilla lapsista, kun taas aurinkoisessa Bulgariassa tämä luku oli vain 20 prosenttia.

Riisitauti iskee ennen kaikkea hermosto ja luulaitteet. Sairaus perustuu D-vitamiinin puutteesta johtuvaan aineenvaihduntahäiriöön, joka joutuu ihmiskehoon tiettyjen elintarvikkeiden (maitotuotteet, munankeltuainen, kalaöljy, kasviöljy, pähkinät jne.) mukana.

Lisäksi elimistö tuottaa D-vitamiinia ultraviolettisäteiden vaikutuksesta. Tämän vitamiinin kaksi muotoa ovat tärkeitä ihmisille - ergokalsiferoli ja kolekalsiferoli. Juuri ne, jotka osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin, antavat vauvalle mahdollisuuden muodostaa hänelle tarvittavan tiheän luumassan aktiivisen kasvun ja kehityksen aikana.

Riisitauti on yleinen ihmiskehon sairaus, joka johtuu lapsen kehon suuren kalsiumin ja fosforin tarpeen ja näitä aineita kuljettavien järjestelmien toimintahäiriöistä.

Riisitautilla on kielteisiä seurauksia. Lapset, joilla on diagnosoitu sairaus, kärsivät todennäköisemmin hengitystiesairauksista kuin heidän ikätoverinsa. Tämä johtuu siitä, että tauti aiheuttaa lapsen immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä.

Vakava sairaus voi johtaa osteoporoosiin, huonoon ryhtiin, kariekseen ja anemiaan. Kalsiumin, fosforin, magnesiumin puutteen vaikutuksesta maha-suolikanavan motiliteetti kehittyy. Varhaislapsuudessa siirretty sairaus voi jättää seurauksia elämään.

Taudin syyt

Murusten nopea kasvu ja aktiivinen kehitys kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana määräävät hänen kehonsa suuren rakennusmateriaalin tarpeen. Tämän ikäinen vauva tarvitsee paljon enemmän kalsiumia ja fosforia kuin vanhemmat lapset ja vielä enemmän aikuiset.

Näiden aineiden riittämätön pitoisuus veressä voi johtua sekä niiden rajallisesta saannista ruoan kanssa että suolistossa tapahtuvan imeytymisprosessin rikkomisesta D-vitamiinin puutteen vuoksi.

Heti kun näiden hivenaineiden puutos veressä alkaa, ne pestään pois luista. Siksi olisi oikein sanoa, että riisitautien pääasiallinen syy on D-vitamiinin, kalsium- ja fosforiyhdisteiden puute kehossa.

Koska tautia esiintyy edelleen, jokaisen äidin tulisi tietää, miksi riisitauti ilmenee ja kuinka se voidaan parantaa.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa taudin:

• ennenaikaisuus;
• vauvojen korkea syntymäpaino;
• varhainen keinoruokinta mukauttamattomalla äidinmaidonkorvikkeella tai lehmänmaidolla;
• ultraviolettisäteilyn puute;
• rajoitus motorista toimintaa vauva (tiukka kapalo);
• hiilihydraattipitoisten täydentävien ruokien väärinkäyttö (mannapuuro);
• tiukka kasvisruokavalio;
• maha-suolikanavan sairaudet tai entsyymien epäkypsyys, jotka heikentävät kalsiumin ja fosforin imeytymistä suolistossa;
• vauvan tumma iho, tässä tapauksessa D-vitamiinia tuotetaan ihossa huonosti;
• perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt;
• synnynnäiset maksan ja munuaisten epämuodostumat;
• tiettyjen antikonvulsanttien tai glukokortikoidien ottaminen.

Puhuttaessa riisitautien pääasialliseksi syyksi D-vitamiinin puutos vauvan kehossa on pidettävä mielessä, että ei ole olemassa selkeästi määriteltyä päivittäistä normia, jonka käyttö voi yksiselitteisesti taata suojan taudilta.

D-vitamiinin annostus vaihtelee lapsen iän, elinolojen, ravinnon ja ennen kaikkea ihon värin mukaan. Mitä vaaleampi murujen kuori on, sitä enemmän se pystyy tuottamaan D-vitamiinia. Tämä on yksi syy riisitautien esiintyvyyteen Afrikan maissa.

D-vitamiini tuotetaan parhaiten ultraviolettivalon vaikutuksesta punatukkaisilla, vaaleaihoisilla lapsilla. Tällaiselle lapselle riittää 10 minuutin päivittäinen oleskelu varjossa selkeällä säällä, jotta tarvittava määrä tätä vitamiinia syntetisoituu ihossa.

Lasten riisitautien oireet ja diagnoosi

Riisitautia sairastavien vauvojen määrä on vähentynyt merkittävästi kehittyneissä maissa viimeisen puolen vuosisadan aikana.

Tämä saavutettiin seuraavien tekijöiden ansiosta:

• elintason parantaminen ja vastaavasti raskaana olevien ja imettävien naisten ruokavalion rikastaminen;
• propaganda imetys;
• äidinmaidonkorvikkeiden rikastaminen D-vitamiinilla.

Riisitaudin merkkejä ovat:

• lapsen kallon luiden pehmeneminen ja oheneminen;
• alentunut lihasten sävy;
• kallon etu- ja sivutuberkuloiden koon kasvu;
• hampaiden ilmestymisen viivästyminen, hampaiden kiille on hauras, altis tummumiselle ja tuhoutumiselle;
• kylkiluihin ilmestyy rachitic rukous - tiivisteet;
• rinnan epämuodostuma (masentunut "suutarin rintakehä" tai ulkoneva "kanan" rintakehä);
• vauvan kasvuvauhti hidastuu, sen kehitysparametrit ovat paljon jäljessä WHO:n hyväksymistä;
• taudin kehittyessä luiden haurautta ilmenee, minkä vuoksi jalkojen usein murtumat ovat mahdollisia.

On yleistä, että riisitauti perusteettomasti liitetään joihinkin oireisiin, jotka eivät itse asiassa ole:

• lapsen lisääntynyt hikoilu;
• hiusten puute pään takaosassa;
• ruokahalun menetys;
• lisääntynyt kiihtyvyys;
• raajan kaarevuus,
• "sammakon" vatsa.

Suurin osa näistä niin kutsutuista "oireista" esiintyy monilla lapsilla paljon useammin ilman riisitautia kuin sen kanssa. Esimerkiksi lapsen pää hikoilee eri syistä- ylikuumeneminen, sairauden, rokotuksen, kova itku jne. Ja pään takaosan karvat pyyhitään pois eivätkä kasva pitkään aikaan useimmilla vauvoilla, koska he makaavat jatkuvasti selällään.

On ymmärrettävä, että yllä olevat merkit voivat olla muiden sairauksien oireita. Niiden perusteella on mahdotonta diagnosoida itsenäisesti riisitautia vauvalla. Vain lastenlääkäri voi todeta taudin silmämääräisen tutkimuksen aikana, joka on vahvistettu röntgen- ja laboratoriotutkimuksilla.

Riisitautiasteet

Tärkein diagnostinen menetelmä riisitautien määrittämiseksi laboratoriossa on plasman kalsiumpitoisuuden analyysi. Sulkovich-testiä virtsan kalsiumpitoisuuden määrittämiseksi pidetään nykyään vanhentuneena menetelmänä riisitautien määrittämisessä.

Nykyaikainen diagnostiikka sisältää veren tutkimuksen:

• kalsiumin, fosforin, magnesiumin, alkalisen fosfaatin ja kreatiniinin pitoisuus;
• D-vitamiinin metaboliittien tasot.

Diagnoosin määrittämiseksi tehtävän verikokeen lisäksi säärestä ja kyynärvarresta määrätään röntgenkuvaus, jonka avulla voit todeta luun tiheyden vähenemisen ja muut riisitautille ominaiset muutokset.

Riisitautien hoito

Nyt tiedetään hyvin, mikä aiheuttaa taudin ja miten lapsen riisitautia hoidetaan.

Tämän taudin hoidon pääsuunta on vauvan elämäntavan ja ruokavalion normalisointi, joka sisältää:

• Päivittäiset kävelyt kestävät vähintään 4 tuntia. Kevät-kesäkaudella on tärkeää tarjota vauvalle tarvittava määrä ultraviolettisäteilyä, joten kävelylle se tulee ottaa mahdollisimman riisuttuina.
• Pitkäaikainen imetys (vähintään 1 vuosi). Jos rintamaitoa ei jostain syystä ole vauvan saatavilla, on käytettävä mukautettuja maitovalmisteita.
• Riisitautien tapauksessa suositellaan lisäravinteiden lisäämistä aikaisemmin. Koska D-vitamiini on rasvaliukoista, on vauvan ruokavalion rasvojen tasapainoa tarkkailtava. Alle 1-vuotias voi syöttää ruokalistalle voin.
• Päivittäinen havupuu- ja suolakylpyjen käyttöönotto, mikä auttaa vahvistamaan lapsen immuunijärjestelmää ja hermostoa.
• D-vitamiinia sisältävien valmisteiden käyttö. Tämä on päämenetelmä, ilman sitä kaikki muut toimet eivät ole tarpeeksi tehokkaita. Edullisimpia ovat D3-vitamiinin vesiliuokset.

D-vitamiini riisitautien hoidossa

Yleisin D-vitamiinin vesiliuosta sisältävä lääke on Aquadetrim. Se ei kerry elimistöön, se erittyy hyvin munuaisten kautta, mikä minimoi sen yliannostuksen riskin. Aquadetrim ei ole vain lääke, vaan myös profylaktinen aine.

Lääkäri valitsee lapselle tarvittavan lääkkeen määrän yksilöllisesti vauvan iän, painon ja kunnon mukaan.

Mutta Aquadetrim, kuten mikä tahansa lääke, se voi aiheuttaa allergisia reaktioita tai yksilöllistä intoleranssia sen komponenteille. Mitä tehdä tässä tapauksessa?

Onko mahdollista parantaa lapsen riisitautia ilman tätä lääkettä? Jos Aquadetrimin käyttö ei ole mahdollista, niin moderni lääketeollisuus tarjoaa vaihtoehtona D3-vitamiiniöljyratkaisuja.

Riisitautien hoito lääkkeillä Vigantol, Videin, Devisol on parempi lapsille, joilla on allergisia reaktioita. Öljyliuokset aiheuttavat paljon vähemmän allergioita, mutta niitä ei suositella vauvoille, joilla on dysbakterioosi ja jotkut suolistosairaudet.

Niitä on käteviä käyttää riisitautien ehkäisyyn, mutta terapeuttinen annos on aika vaikea laskea. Kaikki D-vitamiinia sisältävät valmisteet, riippumatta siitä, onko kyseessä öljyinen liuos vai vesi, tulee ottaa tiukasti lääkärin suositusten mukaisesti.

Vanhempien tulee muistaa, että D-vitamiinin yliannostus ei aiheuta vauvalle vähemmän haittaa kuin sen puutos. . Siksi sinun on uskottava taudin hoito lastenlääkärille, älä lääkitä itse äläkä odota, että tauti menee ohi itsestään!

Jos jollain on kysyttävää, hoidetaanko riisitautia muilla kuin D-vitamiinia sisältävillä lääkkeillä, vastaus on yksiselitteinen. Tähän mennessä kaikki muut lääkkeet ovat vain apuväline.

Ravintolisä Calcid, jota käytetään riisitautien ehkäisyyn, on osoittautunut hyvin. Lääke sisältää kalsiumia ja D-vitamiinia parempaan imeytymiseen. Mutta riisitautien hoito Calcidilla ei ole tehokasta taudin pitkälle edenneessä vaiheessa, on parempi käyttää sitä profylaktisena aineena.

Kalsiumvalmisteiden käyttöä suositellaan välttämättömänä lisäravinteena, jos lapsella näytetään kerralla suuri annos D-vitamiinia, jolloin sen lisääntynyt määrä voi johtaa veren kalsiumin voimakkaaseen laskuun, mikä voi aiheuttaa kouristuksia.

Vauvan ensimmäinen elämävuosi on yksi tärkeimmistä. Tällä hetkellä murusien terveyden perusta on luotu, vauva kasvaa ja muuttuu nopeasti. Vanhemmat kysyvät usein kysymyksiä lapsen terveydestä ja kehityksestä, ovat huolissaan siitä, onko muruilla sairauksia, jääkö riisitauti väliin.

Jokainen äiti tietää, että riisitautien ehkäisemiseksi sinun on annettava lääkettä ja käveltävä vauvan kanssa. Mutta harvoin kukaan osaa epäillä ja erottaa riisitautia muista sairauksista, mitkä ovat vastasyntyneiden ja vauvojen riisitaudin merkit.

Lastenlääkäri, neonatologi

Riisitauti on sairaus, joka liittyy D-vitamiinin puutteeseen kehossa, hivenaineiden, kalsiumin, fosforin aineenvaihdunnan rikkomiseen. Taudin erottuva piirre on lapsen pääasiassa luuston vaurioituminen.

Useimmiten riisitauti esiintyy vauvoilla ennen kolmen vuoden iässä. Tämä johtuu fidgetien nopeasta kasvusta, lisääntyneestä vitamiinien ja hivenaineiden tarpeesta.

Jo 4 viikosta lähtien taudin ilmeneminen on mahdollista, mutta useammin tauti esiintyy vauvan elämän ensimmäisten 2-4 kuukauden aikana. Joskus merkkejä riisitautista lapsilla ilmaantuu 1 vuoden iän jälkeen. Tällaisissa tapauksissa lapsi voi olla vakavasti jälkeenjäänyt, myöhemmin hän hallitsee kävelytaidot.

D-vitamiinin puute johtaa kalsiumin pitoisuuden laskuun luissa. Luiden rakenne muuttuu, ne muuttuvat muodoltaan, pehmeiksi, ohuiksi. Riisitautien vauriot eivät rajoitu luukudokseen, hermoston ja sisäelinten toiminta häiriintyy.

Vaikka riisitaudista herää monia kysymyksiä, suurin osa vanhempien peloista on aiheettomia, riisitauti ei ole yleistä. Tilastot kertovat noin 1 riisitautitapaus 200 tuhatta lasta kohden. Mutta taudin kehittyessä vakavat luumuutokset ovat peruuttamattomia. Siksi on tärkeää nähdä riisitautien merkit vauvoilla, hoitaa lasta asianmukaisesti taudin estämiseksi.

Syyt ja tekijät lasten riisitautien kehittymiseen

• Auringon säteilyn puute. Suurin osa D-vitamiinia muodostuu, kun auringonvalo osuu vauvan ihoon. Lapsi saa ruoasta vain 10 % päivittäisestä vitamiinitarpeesta. Monet vanhemmat aliarvioivat kävelyn tärkeyden ja merkityksen. Myös pilvisinä päivinä auringonvalo riittää tuottamaan D-vitamiinia.
• Lapsen väärä ravitsemus. Ruokinta mukauttamattomilla maitovalmisteilla, lehmä,. Nykyaikaiset mukautetut seokset sisältävät riittävästi D-vitamiinia. Mutta heikkolaatuinen seos, joka ei ole rikastettu vitamiineilla, voi johtaa taudin kehittymiseen. Sama tilanne on täysmaidon kanssa, joka on vasta-aiheinen imeväisille. Täydentävien ruokien myöhäinen käyttöönotto, kasvisruokien valtaosa vauvan ruokavaliossa. Ruokamurujen alhainen eläinproteiinipitoisuus ei johda riisitautiin välittömästi. Mutta se toimii altistavana tekijänä ja pahentaa ihon tilaa, jos D-vitamiinin tuotanto ei ole riittävää.
• Synnytys ennen raskausaikaa. Kalsium- ja fosforivarantojen kertyminen lapseen tapahtuu raskauden lopussa. Äidin keholla ei ole aikaa antaa tarpeeksi ravinteita 30 raskausviikkoon asti. Toisaalta keskosille on ominaista nopea kasvuvauhti täysiaikaisiin taaperoihin verrattuna. Näiden lasten hivenaineiden tarve on selvempi.
• Raskaana olevan naisen irrationaalinen ravitsemus. Alhainen proteiinin, hivenaineiden ja vitamiinien pitoisuus raskaana olevan naisen ruoassa johtaa alkuaineiden tarjonnan vähenemiseen vastasyntyneessä.
• Imeytymishäiriö. Vaikka ravintoaineita olisi riittävästi, vauvan kehon on imeytettävä ne kunnolla. Imeytymishäiriössä suolet eivät toimi kunnolla, aineiden imeytyminen on heikentynyt.
• Metaboliset sairaudet. On perhe-, perinnöllisiä aineenvaihduntasairauksia. Tällaisissa tilanteissa sairaus voidaan jäljittää perheenjäsenissä, siirtyä vanhemmilta lapsille.
• Krooniset maksan ja munuaisten sairaudet, tarttuvia prosesseja. Kun krooninen prosessi vähentynyt D-vitamiinin tuotanto.
• Fyysisen aktiivisuuden puute. Sitä esiintyy lapsilla, jotka ovat kärsineet hermostovaurioista. Tämä yhdessä muiden tekijöiden kanssa voi provosoida riisitautien kehittymistä lapsella.
• Polyhypovitaminoosi on monien vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.

D-vitamiinin lisäksi rakenteessa luukudosta osallistuvat myös ryhmien B, E, A, C vitamiinit, hivenaineet. Siksi riisitautien kehittyessä kannattaa epäillä muiden ravintoaineiden puutetta.

Riisitaudin merkkejä

Imeväisten riisitautien oireet vaihtelevat taudin ajanjakson ja prosessin vakavuudesta riippuen. Jos riisitautien diagnoosi myöhemmissä vaiheissa ei aiheuta vaikeuksia, taudin alussa taudin ilmenemismuodot voidaan poistaa, huomaamattomia.

Lapsen riisitautien määrittämiseksi sinun on ymmärrettävä taudin jaksot, taudin ilmenemismuodot jokaisessa heistä.

Taudin puhkeaminen

Ensimmäisellä jaksolla sairaus ilmenee autonomisen hermoston muutoksina. Vauva tulee levottomaksi, hikoilee, vaikka tätä ei ole aiemmin havaittu. Hätkähdytys, unihäiriöt ja muut hermoston kiihtymisen ilmenemismuodot ovat mahdollisia. Vauvan takaosa kaljuu tyynyn hikinen pään kitkan vuoksi.

Lääkäri kiinnittää huomiota pitkäaikaiseen punaiseen dermografismiin. Ensimmäisen jakson lopussa, 2-4 viikon kuluttua, kallon luut alkavat muuttua. Huomio kiinnitetään luiden pehmenemiseen ja taipuisuuteen kallon ompeleita pitkin. Myös lapsen lihasten sävy muuttuu, usein esiintyy hypotensiota, lihasten sävyn laskua.

Joskus riisitautien ensimmäiset merkit jäävät huomaamatta, mikä voi johtaa taudin siirtymiseen huippujaksoon.

Riisitautien huippukausi

Tänä aikana vegetatiiviset häiriöt jatkuvat ja vahvistuvat. Lapsen yleinen tila huononee, vauva tulee uneliaaksi, passiiviseksi. Lapsen lihasten sävy heikkenee merkittävästi, nivelissä esiintyy löysyyttä, vauvan voi olla vaikeaa tehdä tavallisia liikkeitä.

Huipun aikana luuston oireet ilmenevät selvästi.

1. Kallon litteiden luiden pehmeneminen. Pehmenemistä ei tapahdu vain kallon ompeleita pitkin, vaan prosessi ulottuu parietaalisiin, takaraivoluihin. Kun painat vaurioituneita alueita, noudattaminen tuntuu, luut muistuttavat pergamenttia, lautasta.
2. Kallon muodon muutos. Kun kallon luut pehmenevät, esiintyy pään epämuodostumista ja epäsymmetriaa. Luukudoksen muodostuminen jatkuu, mutta sillä ei ole aikaa kalkkeutua. Pää kasvaa väärin, muuttuu kulmikkaaksi. Etu- ja parietaalimukulat ulkonevat selvemmin, kallo saa neliön muodon.
3. Vauvan nenä näyttää satulan muotoiselta, jossa on upotettu nenäsilta, ja otsa ulkonee voimakkaasti, mistä se sai nimen "Olympic". Vauvan silmät avautuvat leveiksi, pullistuu, esiintyy eksoftalmia.
4. Lapsen hampaiden kiille vaikuttaa, kariesta esiintyy, purenta häiriintyy. Hampaiden puhkeamisnopeus hidastuu jyrkästi, ja suuri fontaneli sulkeutuu vasta 2 vuoden kuluttua.
5. Rintakehän epämuodostuma. Rintakehän luiden pehmenemisen seurauksena sen muoto muuttuu. Riisitautia sairastava rintakehä näyttää sivulta katsottuna puristuneelta. Ehkä jopa ulkonema rintalastan eteenpäin, siellä on niin sanottu "kana" tai "kyllästynyt" rintakehä. Selkäranka on epämuodostunut, ilmaantuu "rakiittinen kyhmy", ja fysiologiset käyrät voimistuvat.
6. Luukudoksen muodostuminen jatkuu edelleen väärin, solisluihin ilmestyy paksuuntumia. Myös kyynärvarren luiden epifyysit kasvavat, ranne paksunee ikään kuin käyttäessään "rachitic rannerengasta". Myös sormien falangit altistuvat muodonmuutokselle, syntyy "helminauhaa".
7. Alaraajojen luiden kaarevuus. Lapsen jalat ovat epämuodostuneet, niistä tulee X- tai O-kirjaimen kaltaisia. Lääkäri tekee diagnoosin: raajojen valgus tai varus epämuodostuma. Lantion luut muuttuvat harvoin, ja litteät jalat havaitaan lähes kaikissa riisitautitapauksissa.
8. Muutokset tuki- ja liikuntaelimistössä. Murusien lihakset heikkenevät, velttoavat, vatsa litistyy, "sammakkomaiseksi". Nivelille on ominaista löysyys, patologinen liikkuvuus, liikeradan lisääntyminen, lapsi heittää helposti jalkansa päänsä yli. Lapsi on fyysisessä kehityksessä jäljessä ikätovereistaan.
9. Kaikkien elinten vaurioituminen. Lihas- ja luukudoksen vauriot vaikuttavat kaikkiin elimiin. Kalvo veteltyy eikä voi suorittaa tehtäväänsä, on rikki keuhkojen ventilaatio. Tämä ilmenee hengenahdistuksena, keuhkosairauksina, keuhkokuume kehittyy helposti.
10. Myös sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii. Heikko sydänlihas ei voi supistua kunnolla. Vähenee valtimopaine, sydämen tilavuus kasvaa, pulssi kiihtyy.

toipumisaika

Toipumisaikana sairaus kääntyy. Vähitellen häviävät ilmenemismuodot neurologiset häiriöt Vauvalla on hampaat. Vaurioituneet elimet alkavat hoitaa toimintaansa paremmin, lapsen yleinen hyvinvointi paranee.

Jäljellä oleva aika

Taudin vakava kulku johtaa raajojen muodonmuutokseen, joka jatkuu pitkään. Jäännösvaikutukset vaativat pitkäaikaista kuntoutusta ja hoitoa. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy edenneiden, ajoissa tunnistamattomien riisitautien yhteydessä. Seuraukset voivat säilyä lapsen loppuelämän ajan, lapsille kehittyy litteät jalat, skolioosi ja näkö heikkenee.

Riisitautien vakavuus

Imeväisten riisitautien kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen taudilla on 3 astetta.

• Lievä riisitauti, 1. asteen riisitauti. Imeväisillä 1. asteen riisitauti etenee melko helposti, psykomotorisessa kehityksessä ei ole häiriöitä. Luu- ja lihaskudoksen vauriot ovat lieviä ja korjaantuvat asianmukaisella hoidolla.
• Riisitauti kohtalainen, 2 asteen riisitauti. Riisitautien ilmenemismuodot ovat melko voimakkaita, lihasten ja nivelsidelaitteiden heikkous kiinnittää huomiota. Lapsen staattiset toiminnot häiriintyvät, selkäranka on epämuodostunut, vatsa tulee suureksi, pyöreäksi, vatsalihakset eroavat toisistaan.Sydämen puolelta havaitaan heikkoutta, vaimeita sydämen ääniä, kohonnutta sykettä, anemiaa. Mahdollinen ruoansulatushäiriöt, hengitys. Tällaiset lapset ovat jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.
• Vaikea riisitauti, aste 3 riisitauti. Se eroaa kaikkien elinten ja järjestelmien vakavista häiriöistä. Hermosto vaikuttaa merkittävästi, lapsi on unelias, estynyt, ei reagoi muihin.

Potilaan luusto on epämuodostunut, lihakset ovat erittäin velttoisia. Lapsi menettää kykynsä liikkua, unohtaa hankitut taidot. Vakavasti häiriintynyt sydämen, hengitysteiden ja Ruoansulatuselimistö kehittää vakavaa anemiaa.

Riisitautien kulku

Riisitauti ei ole jaettu vain taudin jaksoihin ja vaikeusasteeseen. Kliiniset ilmentymät sairaudet ovat erilaisia, joten asiantuntijat ovat tunnistaneet taudin kulun luokituksessa.

• Akuutti kurssi. Riisitauti kehittyy nopeasti, se ilmenee hermoston tappiona ja osteomalasiana - luiden pehmenemisenä. Pää muuttuu kulmikkaaksi, pään takaosa litistyy, rintaa puristetaan sivuilta ja jalkojen luut voivat taipua.Tällainen kurssi on tyypillinen keskosille, lapsille, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta ja joilla on ollut vakavia tartuntatauteja.
• Subakuutti virtaus. Subakuutin aikana luukudokseen vaikuttaa hitaasti, vähitellen. Osteoidikudoksen muodostuminen lisääntyy, epämuodostuu. Parietaaliset ja etuosat kasvavat, pää saa neliön muodon. Luukudossolut kerrostuvat falangeihin, ranteisiin - "helminauhat", "rakiittiset rannerenkaat".Subakuutti kurssi esiintyy lapsilla, joilla on riittämätön.
• Toistuva, aaltoileva kurssi. Paranemisjaksot ovat lyhyitä, sairaus ilmaantuu uudelleen. Uusiutuva kulku tapahtuu riisitautien väärällä, riittämättömällä hoidolla.

Riisitautien diagnoosi

Lääkäri Komarovskyn mukaan kaikki luetellut taudin oireet ja ilmenemismuodot eivät salli riisitautidiagnoosia. Nosologian selkeyttämiseksi tarvitaan laboratorio- ja radiologinen vahvistus.

Määritä rikkomuksen aste elektrolyyttiaineenvaihduntaa auta biokemialliset analyysit verta. Riisitautilla kalsiumin ja fosforin pitoisuus veressä vähenee ja alkalisen fosfataasin määrä lisääntyy.

Onko mahdollista diagnosoida riisitauti Sulkovichin testin avulla? Ei, tämä testi mittaa kalsiumin määrän virtsassa. Analyysi on hyvä D-vitamiiniannoksen säätämiseen, mutta sitä ei voida käyttää ainoana diagnoosin perusteena.

Röntgenkuvassa asiantuntija määrittää, onko luun epämuodostumia, kuinka voimakkaita ne ovat, mikä on luun rakenne. Normaalisti kuvassa luurakenne näyttää homogeeniselta, riisitautia, riittämättömän ja ylimääräisen mineraalipitoisuuden omaavia alueita määritetään. Pitkäaikaisen vakavan taudin kulun yhteydessä havaitaan luukudoksen korvaaminen sidekudoksella, mikä osoittaa prosessin laiminlyönnin.

Imeväisten riisitautien hoito

Pitkäkestoisen tuloksen saavuttamiseksi terapian tulee sisältää useita tärkeitä kohtia.

• Taudin aiheuttaneen tekijän määrittäminen. Lapselle, jolla on diagnosoitu riisitauti, on tehtävä kattava tutkimus. Ilman taudin syyn hoitoa on mahdotonta päästä kokonaan eroon taudin oireista.
• Lääkkeiden ottaminen. Riisitautien hoitoon tehokkain käyttö vesiliuos D3-vitamiini. Lääkkeen annoksen valitsee asiantuntija erikseen. Lääkärit suosittelevat lapsen veren kalsiumpitoisuuden tarkistamista hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.Suuret D3-vitamiiniannokset johtavat hypervitaminoosin kehittymiseen, joten riisitautien itsehoitoa ei voida hyväksyä.
• Samanaikaisten sairauksien hoito. Asiantuntijat määrittävät tarvittavan hoidon määrän hengityselinten, sydän- ja verisuonisairauksien sekä hermoston sairauksiin. Nämä järjestelmät kärsivät useimmiten riisitautista.
• Oikea ravinto ja säännölliset kävelyt. Päivittäiset kävelyt ja oikea ravitsemus auttavat vauvaa selviytymään ongelmasta. Vauvanruokia, joissa on paljon arvostettua D-vitamiinia, tulee antaa päivittäin, kuten juustoa, raejuustoa, maitotuotteet, kalanmaksa, äyriäiset.Kävelyjen tulee olla säännöllisiä säällä kuin säällä. Ilman vauvan ihon järjestelmällistä D-vitamiinin tuotantoa on mahdotonta saavuttaa kestävää tulosta.
• Fysioterapiatoimenpiteet. Hieronta, voimistelu vahvistavat tuki- ja liikuntaelimistö muruja, auttaa torjumaan tautia. Ultraviolettisäteilyn kulku vahvistaa luukudosta, parantaa murusien yleistä hyvinvointia.

Riisitautien ehkäisy

Äitien pitäisi tietää, että riisitautien ehkäisy on melko yksinkertaista. Lapsen tulee saada tarvittava annos vitamiinia päivittäin. Vauvoille paras ehkäisy on -

Tätä tilaa kutsutaan riisitautiksi ja se on usein hyvin pelottavaa vanhemmille.

Lasten riisitautien ominaisuudet

Riisitauti on D-vitamiinin puutteen aiheuttama fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan häiriöstä johtuva luiden kaarevuus.Alle 2-vuotiailla lapsilla esiintyy ruokaperäistä ravintoperäistä tai infantiilia riisitautia. Vanhemmilla lapsilla riisitauti johtuu munuaisten vajaatoiminnasta johtuvasta hypofosfatemiasta. Infantiilien riisitautien esiintymistiheys kahden ensimmäisen elinvuoden aikana vaihtelee 5-20 %:n välillä. Riisitauti on yleisempää alipainoisilla lapsilla. Infantiilin riisitautien aikana erotetaan alkuvaihe, huippuvaihe ja toipumisvaihe.

Alkuvaiheelle, joka ilmenee 3 kuukauden iässä ja saavuttaa maksiminsa 4-5 kuukauden kuluttua, on ominaista vegetatiiviset ja neurologiset ilmenemismuodot kouristuksen, tetanian, stridorin muodossa. Vuoden ensimmäisellä puoliskolla indeksointi viivästyy. Luumuutoksia ei havaita.

Huippuvaihe alkaa 6-8 kuukauden iässä. Ominaista luiden kaarevuus. Kallon luissa on muodonmuutoksia, etu- ja parietaalimukuloiden paksuuntumista, takaraivo- ja parietaaliluiden ohenemista. Pitkien putkimaisten luiden fysiksen kalkkeutuminen viivästyy, mikä johtaa niiden paksuuntumiseen. Lisääntynyt paksuus epifyysejä luiden kyynärvarren ja phalanges sormien. Vuoden toiselta puoliskolta istunnon hallinnan jälkeen alkaa selkärangan kyfoottinen epämuodostuma. Luu-rusto-siirtymän paikoissa on kylkiluiden paksuuntumista. Rintakehä saa kuperan tai koveran epämuodostuman rintakaaren alareunan ulkoneman myötä. Toisena elämänvuotena, siirtyessä seisomaan ja kävelemään, alaraajojen kaarevuuden eteneminen alkaa. Luun kasvua on rajoitettu pituudessa, luiden paksuuntumisessa ja niiden muodonmuutoksessa kaaren muodossa. Alaraajojen luiden kaarevuus esiintyy etu- ja sagitaalitasoissa. Etutasossa reisiluun varus-epämuodostuma ja sääriluu kehittyy useammin kuin valgus.

Varukseen liittyy koukistuslihasten hypertonisuus ja ulkoisen lateraalisen nivelsiteen venyminen polvinivel. Valgus liittyy enemmän lihasten hypotensioon, polvinivelen sisäisen lateraalisen nivelsiteen venymiseen. Etutason kaarevuus on useammin symmetrinen ja harvemmin epäsymmetrinen, kun toisen jalan varus yhdistetään toisen jalan valgusin. Sagitaalisessa tasossa säären luut ovat epämuodostuneita eteenpäin ja ulospäin. Sääriluussa on sileä pinta, sen harjalla on terävä reuna. Jalkojen luut ovat kivuliaita syvällä tunnustelussa. Polvinivelissä on paksuuntumista. Nivelsiteiden elastisuus lisääntyy, mikä johtaa nivelten yliliikkuvuuteen. Polvinivelten nivelsiteiden heikkouden myötä niiden uusiutuminen kehittyy. Nilkkanivelen nivelrako on viistetty ulospäin suuntautuvalla kulmalla. Lantion litistäminen tapahtuu.

Röntgenkuvassa on seuraavia muutoksia: reisiluun ja sääriluun varus tai valgus epämuodostuma kevyen kaaren muodossa, sääriluun etukaarta, osteoporoosi, joka on selkein kylkiluissa, aivokuoren oheneminen, reisiluun ja sääriluun epifyysien kaarevuus, metafyysisen alueen kasvu, kasvulevyn leveä alue epifyysin väliin, epifyysialueen leveys sivuun. . Reisiluun proksimaalisen osan mediaalisella puolella Loserin vyöhykkeet löytyvät mineralisoimattoman osteoidin poikittaisnauhojen muodossa, joita ympäröi skleroosivyöhyke, joka luokitellaan osteomalasiasta johtuvaksi pseudomurtumaksi. On patologisia murtumia, jotka johtavat luun sekundaarisiin kulmamuutoksiin.

Lapsen motoristen taitojen kehittyminen ja itsenäisen kävelyn alkaminen viivästyvät, mikä johtuu nivelten yliliikkuvuudesta, matalasta lihasjäntevyydestä ja jalkojen kaarevuudesta. Alaraajojen muodonmuutos ja pakaralihasten heikkous johtavat epävakaaseen kävelyyn, jossa vartalo poikkeaa merkittävästi otsatasossa. Jalkojen valgus ja polvinivelten paksuuntuminen johtavat niiden törmäykseen kävelyn aikana. Jalkavarus aiheuttaa askelleveyden kaventamista. Kun alaraajoja muutetaan, jaloissa tapahtuu toissijainen litteä-valgus-epämuodonmuutos, jossa pronaatio lisääntyy pakotettuna rullan aikana. Lapsi väsyy nopeasti ja valittaa jalkojen kipua harjoituksen jälkeen.

Toipumisvaihe. Se tapahtuu spontaanisti 3. elinvuotena. Toipumisprosessissa staattinen ja dynamiikka normalisoituvat. Selkärangan ja raajojen luiden epämuodostumia korjataan. Jalkojen kipu lakkaa. Jalkojen epämuodostumia 4-5-vuotiaana lapsella, jolla on lyhytkasvuisuus ja hidastunut motorinen kehitys, pidetään pitkittyneenä riisitautina.

Lasten riisitautien syyt

Riisitauti johtuu D-vitamiinin puutteesta lapsen kehossa, eikä tämä ole vain luusairaus, vaan yleinen sairaus, joka ilmenee luiden pehmenemisenä ja laajenemisena lähemmäs niiden päitä, mikä johtaa rintakehän muodonmuutokseen, jalkojen kaareutumiseen ja kävelyn alkamisen viivästymiseen.

Riisitautien ehkäisy on pitkään ollut päivittäistä D-vitamiinin saantia sekä ruokavalion täydentämistä. vauvanruoka tätä vitamiinia sisältävät ruoat.

Yksi riisitautien aiheuttajista uskotaan olevan riittämätön auringonvalo, mutta tiedetään, että monissa maissa, joissa aurinkoa on riittävästi ja ruoka ei ole kunnossa, riisitauti on edelleen hyvin yleinen.

Pronaatio (käden tai jalan sijoiltaanmeno)

Kun leikkii alle vuoden ikäisen vauvan kanssa, vanhemmat tarttuvat usein kahvaan liian tiukasti, ja seurauksena on sijoiltaanmeno tai subluksaatio. kyynär-nivel tai säteen päät. Lapsi alkaa itkeä, hänen kätensä joko roikkuu avuttomasti tai jäätyy hankalaan asentoon: kyynärvarsi on puoliksi taivutettu, kämmen on käännetty alaspäin. Silloin diagnoosi tehdään - pronaatio. Ja jokainen lääkäri tietää, kuinka tuskallista se on vauvalle. Mutta jokainen lääkäri osaa myös korjata tilanteen: yksi liike (mutta asiantuntijan tekemä!) Riittää palauttamaan nivelen paikoilleen ja lopettamaan tuskallisen kivun. Lapsi rauhoittuu välittömästi ja alkaa liikuttaa kahvaa täsmälleen samalla tavalla kuin ennen loukkaantumista.

Pronaatiolla ei ole mitään tekemistä luunmurtumien tai murtumien kanssa. Yleensä se on tuskallista, mutta ei kauhea asia, Siksi röntgenkuvat täällä tuskin tarvitaan. Mutta meidän on muistettava: pienen lapsen luiden nivelissä oleva rusto on erittäin herkkä ja hauras, ja siksi, kun leikit vauvan kanssa tai johdat häntä kädestä, kun hän alkaa kävellä, sinun tulee välttää äkillisiä liikkeitä, älä missään tapauksessa vedä tai vedä hänen raajojaan (pronaatio voi tapahtua myös jalassa).

Itse asiassa riisitauti ei ole sairaus, vaan tila, vaikka se voi pahentaa sairauksien kulkua.

Lasten riisitaudin oireet ja merkit

Ensimmäiset oireet ovat vähäisiä, eikä lastenlääkäri välttämättä edes huomaa niitä. Lapsella on lisääntynyt ahdistus, hikoilu, hapan hien haju, seurauksena - jatkuva ärsytys iholla (piikikäs lämpö). Lapsi hieroo päätään tyynyä vasten, ja seurauksena on niskan kaljuuntuminen. Vauva alkaa säikähtää kovista äänistä. Lisäksi lihasten voimaa ja sävyä rikotaan, lapset hallitsevat myöhemmin motoriset taidot. Kalsiumin puutteen vuoksi luustossa kehittyy muutoksia: luut pehmenevät ja helposti muotoutuvat (niskakyhmyn litistyminen, suuren fontanelin reunojen mukautuminen, rintakehän epämuodostuma, selkärangan ja jalkojen kaarevuus).

Tulevaisuudessa voi kehittyä pitkäaikaiselle hoitamattomalle D-hypovitaminoosille tyypillisiä luukudoskasveja: takaraivotuburkulmia, "rakiittista ruusunauhaa" (paksuminen kylkiluiden luuosan siirtymäkohdassa rustoksi), paksuuntumista ranteen alueella ("rannerenkaat"). Iän myötä raajojen epämuodostumat voidaan poistaa (oikealla hoidolla), mutta selkärangan kaarevuus ja muut luumuutokset voivat jäädä elämään ja viitata lapsuudessa kärsittyyn riisitautiin. Tytöillä, joilla on ollut riisitauti, esiintyy joskus lantion luiden muodonmuutoksia, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia synnytyksen aikana. Joillakin lapsilla D-vitamiinin puutos voi hidastaa hampaiden syntymistä, mikä myöhemmin kärsii karieksesta. Anemia on usein riisitautien seuralainen.

Herää looginen kysymys: miksi melkein kaikki lapset kärsivät riisitautista, jos tämän tilan syy on ollut tiedossa jo pitkään? Anna niille kaikille 1-1,5 kuukauden iässä tarvittava määrä D-vitamiinia, eikä riisitautia!

Tämä lähestymistapa ei ratkaise ongelmaa eikä vähennä riisitautien esiintyvyyttä. Elämäntapamme mukaan altistuminen ultraviolettisäteilylle iholla on minimaalista, eikä se pysty tarjoamaan tarvittavaa määrää vitamiinia. Lisäksi avoimessa auringossa oleminen ("paistaminen") on vasta-aiheista paitsi vauvoille, myös aikuisille. Alle vuoden ikäiset eivät yleensä saa kalatuotteita, ja jälleen markkinoille tullut kalaöljy on paljon tehottomampaa kuin D-vitamiinivalmiste.

Vakavalla D-vitamiinin puutteella kalsiumtasot voivat laskea paitsi luissa myös veressä, mikä johtaa kohtauskohtaukseen. Tätä tilaa kutsutaan spasmofiliaksi ja se kehittyy useammin keväällä.

D-vitamiinia lapsen nopean kasvun olosuhteissa ensimmäisten elinkuukausien aikana tarvitaan kasvavalle organismille suuria määriä. Mitä paremmin lapsi lihoaa, sitä enemmän häneltä puuttuu D-vitamiinia. Vitamiinin tarve riippuu myös kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, sen kasvunopeudesta, ajasta, syntymäajasta (syksy-talvikaudella syntyneillä lapsilla se on korkeampi) ja ravintotottumuksista - kasvissoseen, raejuuston, lihan ennenaikainen käyttöönotto (kalsiumin ja fosforin puute elintarvikkeissa).

Miksi lääkärit eivät määrää D-vitamiinia

Jostain syystä monet lääkärit eivät itsepintaisesti huomaa riisitautien oireita tai eivät niitä nähdessään määrää D-vitamiinia seuraaviin perusteisiin vedoten:

• D-vitamiinia muodostuu ihmiskehossa provitamiinista ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Anna lapsen kävellä auringossa, niin ei tule riisitautia;
• lapselle ruokitaan maitoa, joka on rikastettu D-vitamiinilla;
• vauvaa imetetään äidin juoessa vitamiinikompleksi, joka sisältää D-vitamiinia;
• kalsiumpitoisen raejuuston tai muutaman tippa kalaöljyä (aiemmin vain niitä hoidettiin riisitautilla - tietyt kalatyypit syntetisoivat aktiivisesti D-vitamiinia) riittää riisitautista eroon.

Jos vauva saa puuroa useammin kuin kerran päivässä, hänen D-vitamiinin puutos voi lisääntyä.

Tämän vitamiinin tilapäinen puutos ilmenee jopa nuorilla: heidän intensiivisen kasvunsa aikana ilmenee tila, johon liittyy kalsiumin väheneminen luissa ja niiden lisääntynyt hauraus. Samaan aikaan luiden röntgenkuvissa havaitaan muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin vauvoilla, joilla on riisitautia.

Luonnollisesti pienin (voidaan sanoa, mikroskooppinen) D-vitamiinimäärä, jonka lapsi saa äidinmaidosta, maidosta ja edes kalaöljystä, ei selvästikään pysty kompensoimaan puutetta. Lisäksi riisitauti voi onnistuneesti kehittyä lääkärin määräämän ns. profylaktisen D-vitamiiniannoksen taustalla (1-2 tippaa öljyä tai jopa vesiliuosta päivässä tai joka toinen päivä).

Osoittautuu paradoksi: lapsi saa D-vitamiinia ja hänellä on aktiivisen riisitautiklinikka. Mikä hätänä?

Ja pointti on riisitautien ehkäisyn alkamisen ajoituksessa, lapsen hoidon aikana saamissa annoksissa ja kurssin kestossa. Vauvan ollessa vielä hyvin pieni, hänellä on pieni määrä vitamiinia, jonka äiti on antanut hänelle. Mutta kun hän täyttää kuukauden, on aika antaa profylaktinen annos.

Olla olemassa erilaisia ​​järjestelmiä D-vitamiinin ottaminen. On olemassa kannattajia, jotka tukevat jatkuvaa vitamiinin saantia pisara kerrallaan joka päivä tai joka toinen päivä. Kuten käytäntö osoittaa, tässä tapauksessa D-vitamiinin tehokkuus on alhainen, riisitauti kehittyy jossain määrin välttämättä.

Ennaltaehkäisevä kurssin (!) D-vitamiiniannos lapselle, jolla ei vielä ole riisitautioireita, on 200 000 - 400 000 IU. Tilojen määrä ja niiden saannin kesto riippuvat ostamassasi lääkkeessä olevan vitamiinin pitoisuudesta sekä siitä, millainen vitamiini se on - D 2 tai D 3.

D-vitamiinia määrättäessä on muistettava, että sitä ei annosteta tippoina tai millilitroina, vaan tuhansina kansainvälisinä yksiköinä (IU).

D 2 -vitamiini (ergokalydiferoli) liukenee öljyyn ja alkoholiin ja kerääntyy maksaan, joten sitä voidaan määrätä 1-1,5 iän jälkeen jaksoittaisin kurssein (8000-12000 IU päivässä 20-25 päivän ajan).

Monissa Euroopan maissa profylaktinen D 2 -vitamiiniannos annetaan neljännesvuosittain useissa annoksissa tai jopa yhtenä annoksena (200 000 IU). Maassamme tällaista riisitautien ehkäisyjärjestelmää ei hyväksytä.

2-3 kuukautta profylaktisen D-vitamiinikuurin päättymisen jälkeen (lapsi ei saa vitamiinia tällä hetkellä), hänen tilansa arvioidaan, jotta voidaan päättää, jatketaanko riisitautien ehkäisyä vai hoitoa. Jos vauvalla ei ole merkkejä riisitaudista, hänelle toistetaan profylaktinen D-vitamiinikuori ja tämä toistetaan elinvuoden toisella puoliskolla.

Tällä hetkellä kaikille kuukauden ikäisille lapsille tulee aloittaa 4 tippaa (2000 IU) D3-vitamiinin vesiliuosta (kolekalsiferoli) kerran päivässä yhtäjaksoisesti vuoden ikään asti. Mutta havainnointi dynamiikassa on välttämätöntä (kaikki lapset eivät saa tarpeeksi tätä annosta).

Ottaen huomioon sen tosiasian, että D2-vitamiinin öljyliuos imeytyy vähemmän ja alkoholiliuosta ei tällä hetkellä valmisteta, tutkijat ovat kehittäneet D3-vitamiinin (kolekalsiferolin) vesiliuoksen, joka erittyy paljon nopeammin elimistöstä ja vaatii jatkuvaa saantia. D3-vitamiinia valmistetaan kaupallisella nimellä Aquadetrim. Yksi tippa tätä valmistetta sisältää 500 IU tätä vitamiinia.

Jos lapsella on tiettyjä riisitautioireita, hän tarvitsee D-vitamiinihoidon. Koko hoitojakson kokonaisannos riippuu riisitautien vakavuudesta ja voi vaihdella välillä 400 000 - 1 000 000 IU. Luonnollisesti lastenlääkärin tulee päättää, kuinka paljon D-vitamiinia tulisi antaa per kurssi. Yleissääntö seuraavat: hoitojakson ei tulisi olla kovin pitkä - lapsen tulee saada koko tarvittava annos 2-4 viikossa. Lisäksi mitä vakavampi riisitauti on, sitä nopeammin lapsen tulisi saada kurssiannos (vastaavasti, sitä suurempi päiväannos). Miksi? Kuten käytäntö on osoittanut, D-vitamiini kertyy elimistöön ja alkaa toimia aktiivisimmin vasta, kun lapsi on saanut koko D-vitamiinikuurin.

2-3 kuukauden kuluttua lapsi tulee tutkia anti-rachitic-hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Hyvällä tuloksella (kato tai nykyisen riisitautien merkkien merkittävä väheneminen) lapselle määrätään jonkin ajan kuluttua (8-9 kuukauden iässä) toistuva ennaltaehkäisevä D-vitamiinin kurssi (varsinkin jos tämä ikä osuu syys-talvikaudelle). Jos vaikutus on riittämätön, määrätään uudelleen D-vitamiinihoito.Lapset, joilla on tiettyjä yksilöllisiä ominaisuuksia (ennenaikaiset, antikonvulsanttihoitoa saavat, maha-suolikanavan patologia), saattavat tarvita suurempia D-vitamiiniannoksia ja toistuvia hoitokursseja. Päätös tästä on tietysti lääkärin tehtävä.

Muistutamme, että jos tarve jätetään huomiotta ennaltaehkäisevä tarkoitus D-vitamiinia ja riisitautien kehittymistä lapsella, jalkojen, rinnan epämuodostumia, selkärangan kaarevuutta ja muita asentohäiriöitä voi muodostua tulevaisuudessa, karies kehittyy helposti. Jos havaitset ensimmäiset merkit D-vitamiinin puutteesta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Haluaisin erityisesti varoittaa monimutkaisen valmisteen - tuotujen D- ja A-vitamiinien vesiliuoksen - käytön epätarkoituksenmukaisuudesta. Siinä on hyvin vähän Aktiivinen ainesosa(jopa 10 pulloa tarvitaan hoitojaksoon).

Ennen vanhaan riisitautia kutsuttiin "englannin sairaudeksi". Ehkä se johtui siitä, että se oli sumuisen Albionin rannoilla, missä oli kova auringonvalon puute, että se ilmeni erityisen usein lapsilla ja englantilaiset lastenlääkärit kiinnittivät huomiota tähän sairauteen? Nykyään tässä taudissa ei kuitenkaan ole mitään "vieraa", kotilapset eivät ole yhtä alttiita riisitautille.

On sanottava, että riisitauti voi ilmetä lapsella eriasteisesti. Riisitautien lievä muoto on lähes normaalia, ja vakavaan liittyy vakava kehitysviive ja kehon heikkeneminen useiden vuosien ajan. Riisitaudin lievää muotoa ei pidetä edes sairautena, se on helposti korjattavissa D-vitamiinilla, riittävällä auringonpaisteella ja asianmukainen ravitsemus, ja vaikeita muotoja hoidetaan erityisissä kuntoutuskeskuksissa.

Riisitauti eli hypovitaminoosi D on melko yleinen sairaus alle kolmevuotiailla lapsilla. Alle vuoden lapsilla riisitauti on voimakkain. Syksy-talvikaudella syntyneet lapset sekä "keinotekoiset" lapset ovat erityisen alttiita sille. Keskoset ja kaksoset ovat myös erittäin alttiita tälle taudille.

Kaupunkilapset ovat alttiimpia riisitautille kuin maaseudun lapset.

Melkein kaikilla nykyaikaisilla lapsilla (joidenkin lähteiden mukaan yli 60 % kotimaisista vauvoista kärsii riisitaudista) on joitain merkkejä riisitaudista. Riisitautien ilmenemismuodot ovat erilaisia ​​- lapsi hikoilee usein ja voimakkaasti (etenkin ruokailun ja unen aikana), hänen päänsä kaljuu, ruokahalu heikkenee. Riisitautia sairastavan lapsen virtsa ja hiki voivat saada ammoniakin hajua.

On vaikeampaa parantaa riisitautia lapsella, jolla se johtuu ruoansulatushäiriöstä (D-vitamiini ei imeydy). Tämä tapahtuu yleensä suoliston dysbakterioosissa, kun monien vitamiinien imeytyminen ei tapahdu. Dysbakterioosin hoidon jälkeen riisitauti menee nopeasti ohi.

Vakavat riisitautitapaukset ovat nykyään hyvin harvinaisia. Yleensä vakava riisitauti liittyy kehon yleiseen sairaaseen tilaan (ruoansulatus, neurologia). klo vakavia tapauksia riisitautia, luun muodonmuutoksia esiintyy ja fontaneli ei välttämättä kasva liian pitkäksi aikaa (jopa 3 vuotta). Riisitautilapset eivät nuku hyvin, heistä tulee vinkuja ja hermostuneita. Viivästynyt fyysinen ja henkistä kehitystä lapsi. Vakavaa riisitautia sairastava lapsi alkaa istua vuoden kuluttua ja kävellä vasta kahden vuoden kuluttua. Tulevaisuudessa riisitauti voi "tulevan ympärille" skolioosin, karieksen ja jopa stuntingin kanssa. Jo ala-asteella lapsilla, joilla oli vaikea riisitauti, voi kehittyä likinäköisyys.

Lapset, joilla on vakava riisitautiaste, rekisteröidään yleensä lääkäriin, ja heitä hoidetaan erityiskeskuksissa, he saavat ultravioletti- ja suolakylvyjä sekä terapeuttista hierontaa.

Mutta jopa melko lievä riisitauti voi johtaa luun kaareutumiseen (siis niin yleiset aikuiset - vinojen jalkojen, ulkonevien kylkiluiden, "kanan" rinnan, ulkonevien lapaluiden omistajat).

Riisitautien hoito lapsilla

Riisitautien hoitoon yleinen huumeterapia Ja ortopediset toimenpiteet. Nimittää Kylpylähoito, insolaatio, hieronta ja kylvyt. Lääkkeinä käytetään D-vitamiini- ja kalsiumvalmisteita. Määritä lepo ja rajoita kuormitusta. Pituusvaiheessa, jossa on luunmurtuman riski, käytetään immobilisaatiota lastalla ja ortooseilla. 1,5-2-vuotiaana varuksen kanssa käytetään lastaa reidessä ja sääressä korjaustyynyllä polvinivelen alueella. Korjausta käytetään 3 vuoden ikään asti. Murtuman vaarassa määrätään Thomas-laite, joka purkaa reiden ja säären. Täysi kuorma on rajoitettu 5 vuoden ikään. Jalkojen asteittainen kuormitus on sallittua, kun taustalla on yleinen ja lääkehoito luun kalkkeutuminen näkyy.

Riisitautilla hiero jalkojen ja selän lihaksia. Hieronta kestää 20-25 minuuttia. Hoitojakso koostuu 20 istunnosta. Hieronta toistetaan 4-5 viikon kuluttua. Kun pakaralihakset ovat heikkoja, pakaroiden ja reisien stimuloiva hieronta tehdään niitä hankaamalla ja vaivaamalla. Polvinivelen varus-kaarevuuden tapauksessa nivelen manuaalinen korjaus tehdään painamalla reisiluun ulkoista niveltä. Rentouttava hieronta suoritetaan jalan sisäpinnalle venyttelynä, silityksellä, ravistelulla sekä reiden ja säären ulkopinnan lihasten tonisoivalla hieronnalla. Polvinivelen valguskaarevuuden tapauksessa nivelen manuaalinen korjaus tehdään puristamalla reisiluun sisäpuoliseen kondyyliin, rentouttavalla hieronnalla jalan ulkopinnalle ja vahvistavalla hieronnalla reiden ja säären sisäpinnalle. Litteä-valgus-jalassa tehdään rentouttava hieronta jalan ulkopinnalle ja kiinteyttävä hieronta sen sisäpinnalle. Varus-kaarevuus voidaan korjata helpommin kuin valgus, jota on vaikea korjata 3 vuoden kuluttua. Hoidon ennuste riippuu sen aloitusajasta. Hoidon tulokset varhaisella aloituksella ovat suhteellisen parempia.

Leikkaus suoritetaan sekä ennen kasvun loppua että luurangon luutumisen jälkeen. Kasvavan lapsen leikkaus tehdään luun kasvuvyöhykkeen vaikuttamiseen ja raajan akselin korjaamiseen, mikä helpottaa kasvun edellytyksiä jalan kaikissa nivelissä ja segmenteissä sekä vähentää toissijaisten epämuodostumien mahdollisuutta. Yksipuolista epifysiodeesia käytetään kiinnityksessä niiteillä tai levyllä. Kasvun päätyttyä leikkaus tehdään reiden ja säären merkittävällä epämuodostuksella. Yleisin on reisiluun suprakondylaarinen osteotomia.

Infantiililla riisitautilla lapselle näytetään ennaltaehkäiseviä jalkineita, jotka antavat hänelle luottamusta kävelyyn ja auttavat lisäämään motorista aktiivisuutta. Useimmiten nämä ovat kotikäyttöön tarkoitetut sandaalit, joissa on kaarituki, joka estää litteän jalan kehittymisen. Jalan sisäisellä kiertoliikkeellä kengän pohjallinen on valmistettu palkkipronaattorilla. Lapsi käyttää kenkiä toipumiseen asti.

Lasten riisitautien ehkäisy

Paras tapa ehkäistä riisitautia on pitää vauva auringossa (ultraviolettisäteiden vaikutuksesta ihossa muodostuu D-vitamiinia). Tässä tapauksessa lapsen tulee imeä auringonsäteet suoraan (altista aurinko vähintään kasvoille ja paljaille käsille, mutta muista peittää pää hatulla tai nenäliinalla). Hyödyllisin aurinko on aikaisesta aamusta kello 11:een (ja kuumina päivinä - klo 10 asti). Klo 11 jälkeen ja ennen klo 17 on parempi olla kävelemättä avoimessa auringossa - se on liian radioaktiivista. Mutta kylmänä vuodenaikana vauvan oleskelu auringossa on rajoitettua (noin lokakuusta maaliskuuhun, määrä aurinkoiset päivät hyvin pieni), joten riisitautien ehkäisy suoritetaan käyttämällä öljyliuos D-vitamiini (ergokalsiferoli).

Äidin suorittama riisitautien ehkäisy, neuvoteltuaan lääkärin kanssa, tulisi aloittaa jo ennen vauvan syntymää (varsinkin jos se ilmaantuu syksyn puolivälistä talven loppuun). Äidin täytyy kävellä auringossa (aamulla, mutta ei "paista" auringossa). Odottavan äidin ruokavalion tulee sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Sinun tulee ottaa erityisiä vitamiinikomplekseja raskaana oleville naisille, jotka sisältävät myös D3-vitamiinia.

Myös imetys kestää tärkeä paikka riisitautien ehkäisyssä. Se on äidinmaito, joka sisältää kalsiumia, D-vitamiinia ja fosforia vauvalle välttämättömissä suhteissa, mikä varmistaa niiden täydellisen assimilaation.

"Keinotekoisille" lapsille määrätään D-vitamiinia 1 tippa viikossa (paitsi D-vitamiinia on äidinmaidonkorvikkeissa), ja jos lapsi juo äidinmaitoa, niin äidin tulee ottaa vitamiineja (1 tippa D-vitamiinia kolmessa päivässä). Täydentävien ruokien käyttöönoton jälkeen, jonka määrä on yli kolmasosa kaikesta ruoasta, vauvalle aletaan antaa D-vitamiinia, 2 tippaa viikossa.

Ennen vauvan tarjoamista D-vitamiinia pipetoidaan pieneen määrään (lusikalliseen) rintamaitoa tai korviketta. Sitten laimennettu vitamiini annetaan lapselle juotavaksi.

Terveellinen ruokavalio on myös erittäin tärkeä riisitautien ehkäisyssä. Jos tähän käytetään alle kuuden kuukauden iässä äidinmaitoa tai mukautettua korviketta, niin kuuden kuukauden kuluttua lapselle annetaan runsaasti D-vitamiinia sisältäviä ruokia: munankeltuaista, voita, kalaa (erityisesti kalaöljyä!). Kalaöljyä tulee kuitenkin antaa lapselle vain lääkärin määräyksestä. Hyödyllisimmät riisitautien kalalajikkeet ovat turska, kummeliturska, kuha. Vihannekset ja hedelmät, erilaiset mehut ovat hyödyllisiä lapselle. Koska riisitauti tuhoaa luita ja estää niitä vahvistumasta, kalsium on hyödyllistä. Raejuusto on korvaamaton kalsiumin lähde, joka on lapsen saatavilla 4-5 kuukauden kuluttua. Suosittelemme myös kalsiumilla rikastettuja erityisiä fermentoituja maitotuotteita (raejuusto, jogurtti) vanhemmille lapsille. Munankuori on helposti sulavan kalsiumin lähde. Munankuoret valmistetaan samalla tavalla kuin diateesin hoitoon (katso diateesi luku). Aprikooseista, omenoista, luumuista ja karhunvatukoista valmistetut mehut sisältävät suuren määrän kalsiumia. Kalsiumin imeytymisen parantamiseksi viljat ja jauhot tulee sekoittaa hedelmien tai vihannesten kanssa, pestä mehulla.

Riisitauti on vakava aineenvaihduntahäiriö, joka liittyy suoraan D-vitamiinin puutteeseen ja vaikuttaa haitallisesti luustoon ja keskushermostoon. Sitä esiintyy useammin alle vuoden ikäisillä vauvoilla ja taaperoilla.

Riisitauti on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien - XV-XVI vuosisatojen kuuluisien taiteilijoiden maalauksissa monet lapset on kuvattu ominaispiirteet (ohut vatsa, vinot jalat, suora niska). Sairaus on edelleen melko yleinen - vähintään kolmasosa kaikista syntyneistä lapsista kärsii riisitautista. Maan pohjoisilla alueilla asuvat sairastuvat useammin: auringonvalon puute vaikuttaa.

Miksi D-vitamiinia tarvitaan ihmiskehoon?

Aine on välttämätön fosforin ja kalsiumin normaalille imeytymiselle ruuansulatuskanavaan saapuvasta ruoasta. Nämä mineraalit vahvistavat luustoa, lisäävät luun tiheyttä ja parantavat hampaiden, hiusten ja kynsien terveyttä.

Kalsiferoli eli D-vitamiini pääsee ihmiskehoon kahdella tavalla:

1. Yhdessä ruoan kanssa ja lääkkeiden muodossa mahan ja suoliston kautta.
2. Ihon läpi - ultraviolettisäteilyn vuoksi (luonnollinen tai keinotekoinen).

Syitä taudin kehittymiseen

Riisitauti voi ilmaantua vauvoilla jopa vuoden ja vuoden kuluttua seuraavista syistä:

• riittämätön altistuminen auringolle ulkoilmassa (tauti kehittyy usein talvella);
• välttämättömien kivennäisaineiden puute lapsen päivittäisessä ruokavaliossa;
• hoito tietyillä lääkkeillä (antikonvulsantit, glukokortikoidit jne.);
• riittämätön D-vitamiinin saanti ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden vuoksi (ripuli jne.);
• tumma iho pikkulapsella (lapset, joilla on tällainen iho, eivät usein pysty tuottamaan riittävästi kalsiferolia);
• perinnöllinen taipumus mineraalien riittämättömään imeytymiseen suolistossa;
• munuaisten ja maksan toimintahäiriöt;
• lisäkilpirauhasten, lisämunuaisten, kilpirauhasen epäkypsyys.

Muut riskitekijät

Riski saada riisitauti lapsena ja saada komplikaatioita kahden vuoden iässä ja sitä vanhempana kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• keskoset (syntyneet ennen 36. raskausviikkoa, painavat alle 1,5 kg);
• lapset, jotka ovat syntyneet suurella alkupainolla;
• lapset, joilla on kohdun sisaruksia/veljiä;
• aliravitsemus varhaislapsuudessa (ruokinta lehmän- tai vuohenmaidolla, mannapuuro maidossa);
• liian paljon myöhäinen aloitus täydentävät elintarvikkeet;
• vauvan väärä ruokinta;
• proteiiniruokien puute varhaisessa iässä (kasvissyöjävanhemmat);
• syksy-talvikaudella syntyneet lapset;
• lapset, jotka asuvat pohjoisessa (napayö - auringonvalon puute) tai alueilla, joilla on savusumua, usein pilvistä (esimerkiksi Leningradin alue);
• lapset, joiden liikkuvuus oli vakavasti rajoitettua (tiukka kapalo koko päivän ajan, vauvahieronnan ja voimistelun puute, pitkäaikaisen liikkumattomuuden tarve sairauksien hoidossa)

Lisäksi riisitauti on yleisempi mieslapsilla ja vauvoilla, joiden veriryhmä on II.

Äidin oikea käyttäytyminen raskauden aikana ja patologioiden puuttuminen liittyvät myös suoraan riisitautien esiintyvyyteen. Sen esiintymisen riski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• naisen väärä ruokavalio raskauden, imetyksen aikana;
• raskaana olevien naisten gestoosi;
• synnyttävän naisen liian nuori ikä (enintään 18 vuotta);
• äidin liian kypsä ikä (36 vuoden jälkeen);
• ekstragenitaaliset patologiat;
• hätä C-osa pitkän jakson jälkeen supistukset keinotekoisella stimulaatiolla;
• nopea synnytys.

Riisitaudin oireet

D-vitamiinin puute johtaa riisitautien kehittymiseen, joka ilmenee alkuvaiheessa seuraavasti:

• erilaiset unihäiriöt (usein herääminen, itku, pitkä makuulla yöunet ja päiväunet);
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• toistuva syytön itku;
• lisääntynyt hikoilu, muutokset hien koostumuksessa (ihoärsytys ilmaantuu);
• takaraivotuberkulan kaljuuntuminen - johtuu lisääntynyt hikoilu, ihoärsytys ja selän hankaus tyynyyn;
• alentunut lihasten sävy;
• litteä vatsa vauvassa ("sammakko");
• ensimmäisten hampaiden myöhäinen ilmestyminen (7-8 kuukauden iässä ja myöhemmin), epäjohdonmukainen purkautuminen;
• "fontin" pitkäaikainen liikakasvu päässä;
• virtsan koostumuksen muutos, epämiellyttävän hajun ja vaippaihottuman esiintyminen pakaroiden ja perineumin iholla.

Edelleen etenemisen myötä rahitauti ilmenee seuraavina luumuutoksina:

• pään takaosan litistyminen kallon luiden pehmenemisen vuoksi;
• jalkojen epämuodostumat (O- tai X-muotoiset jalat);
• lantion luiden epämuodostumat;
• kallon luukudoksen suhteeton kasvu ("Olympic otsa", epäsymmetrinen pää);
• kovettumien muodostuminen kylkiruston ja luun fuusiokohdassa;
• rintalastan ulkonema tai painauma alaosassa.

Luuston lisäksi etenevä sairaus vaikuttaa myös haitallisesti sisäelimet vauva, aiheuttaen seuraavat poikkeamat:

• heikentynyt immuniteetti (usein vilustuminen ja SARS);
• toistuva ja runsas regurgitaatio imetyksen tai äidinmaidonkorvikkeen aikana, oksentelu;
• krooninen ummetus;
• ripuli;
• anemia, kalpeus iho;
• suurentunut maksa.

Mahdolliset komplikaatiot

Älä missään tapauksessa saa aloittaa sairautta - riisitautilla on paljon vakavia seurauksia vauvalle, joka voi silti "tulea" hänen ympärilleen tulevaisuudessa:

• psykomotorisen kehityksen viivästyminen (itsenäisen liikkeen myöhäinen alkaminen, kävely, puheen myöhäinen kehitys);
• kehityksen pysähtyminen tai taantuminen alkuvaiheessa sairaus vuoden iän jälkeen (joskus vauva lopettaa kävelyn tai puhumisen tai oppii ryömimään);
• hammaskudoksen varhainen tuhoutuminen, maitohampaiden karies ja niiden menetys;
• epäkohta;
• rintalastan jatkuva epämuodostuma, joka on havaittavissa muille;
• skolioosi, "kyttymän" esiintyminen selässä;
• jalkojen ja lantion luiden muodonmuutos;
• lättäjalka;
• likinäköisyys (ilmenee perus- tai lukio-iässä).

Taudin diagnoosi

Taudin diagnoosi suoritetaan seuraavien tutkimusten jälkeen:

• Vauvan silmämääräinen tarkastus, vanhempien kysely.
• Vaurioituneiden alueiden (nivelet, rintalastan, kallon) tunnustelu.
• Äidin ja lapsen sairaushistorian tutkiminen, mukaan lukien raskausaika ja synnytystapa.
• Virtsanäytteen toimitus Sulkovichin mukaan kvantitatiivisen kalsiumpitoisuuden määrittämiseksi. Analyysi annetaan aamulla tyhjään vatsaan, parin päivän kuluttua kaikki runsaasti kalsiumia sisältävät ruoat poistetaan vauvan tai äidin ruokavaliosta (imetyksen tapauksessa). Normaalisti lapsen indikaattorin tulisi olla 2, kun taas äkillisillä lapsilla se on usein negatiivinen. Näytettä käytetään myös terapeuttisen hoidon ohjaamiseen.
• Verenluovutus fosfataasin aktiivisuuden, fosforin ja kalsiumin pitoisuuden ja muiden D-vitamiinin normaaliin imeytymiseen vaikuttavien parametrien määrittämiseksi.
• Röntgenkuva luurangosta.
• Yksittäisten luuston fragmenttien ultraäänitutkimus.

Lopullisen diagnoosin tekee lastenlääkäri tai ortopedi.

Riisitautien ehkäisy raskauden aikana

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet D-avitaminoosin kehittymisen estämiseksi lapsella tuleva äiti pitäisi alkaa raskausaikana:

• usein on tarpeen kävellä pitkään, olla auringossa sen alhaisen aktiivisuuden aikana;
• on suositeltavaa noudattaa tiukasti lepojärjestelmää (jatkuva yöuni vähintään 8-10 tuntia, mahdollisuus puolitoista kahden tunnin lepoon päivällä) ja työskentelyä;
• sinun on normalisoitava ravitsemus (eläinproteiini + hedelmät + vihannekset + täysjyväleivonnaiset), sulje pois kaikki haitalliset aineet ruokavaliosta (karsinogeenit, säilöntäaineet, väriaineet, stabilointiaineet, arominvahventeet);
• on suositeltavaa ottaa monivitamiinivalmisteita raskaana oleville naisille koko raskauden ajan.

Vauvanruoka

Imetys, mikäli äidillä on erinomainen tasapainoinen ruokavalio, univaje (tarvitset aviomiehen tai lastenhoitajan vanhemmuuteen kuuluvana) ja normaali lepo on erinomainen vaihtoehto. Äidinmaito ei kuitenkaan sisällä tarvittavaa määrää D-vitamiinia, joten sitä on annettava muruille lisäksi.

Keinotekoiset sekoitukset ovat loistava vaihtoehto rintamaito. Ne ovat tasapainoisia, rikastettuja vauvasi tarvitsemilla vitamiineilla ja kivennäisaineilla, ja ne valmistuvat nopeasti. Ainoa miinus on korkea hinta, mutta myös imettävän äidin ruokkimiseen tarvittavat korkealaatuiset tuotteet maksavat pyöreän summan joka kuukausi. Keinotekoisen ruokinnan kanssa tarvitaan myös profylaktinen vastaanotto D-vitamiini.

Kun lapsi on siirretty yhteiseen pöytään, on välttämätöntä antaa hänelle runsaasti D-vitamiinia sisältäviä ruokia: kalakaviaaria ja maksaa, rasvaista kalaa, munia ja maitoa.

Ennaltaehkäisevät toimet

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä D-vitamiinin puutteen kehittymisen estämiseksi pikkulapsella ovat:

• päivittäiset kävelyt vauvan kanssa kadulla (vauvan kasvot on "korvattava" auringonsäteillä);
• lapsen kovettuminen;
• päivittäinen voimistelu;
• lasten hieronta (sekä itsenäinen että korjaava, asiantuntijan suorittama);
• D-vitamiinin öljyn tai vesiliuoksen (Aquadetrim jne.) profylaktinen saanti - yksi tippa päivässä (tai 500 IU joka toinen päivä), lääke lopetetaan korkean aurinkoaktiivisuuden ajaksi (myöhään kevät - kesä);
• vauvan UV-säteilyn ehkäisevät kurssit (enintään 20 kertaa peräkkäin), kurssin päätyttyä on tarpeen lopettaa D-vitamiinin käyttö enintään kuukaudeksi.

Riisitautien hoito lapsilla

Tautia on hoidettava välittömästi sen diagnoosin jälkeen, on tarpeen lähestyä tätä kokonaisvaltaisesti. Laiminlyödyn riisitautien seuraukset voivat vaivata vauvaa koko hänen elämänsä ja vaikeissa tapauksissa johtaa liikuntarajoitteisiin ja vammaisuuteen.

Vahvistavat toimet:

• päivittäin kaksi tai kolme tuntia altistumista ilmalle (lapsia ei saa jättää suoraan auringonpaisteeseen auringon aktiivisuuden aikana klo 11.00-18.00);
• vauvan ja äidin tasapainoinen ravitsemus (imetyksen tapauksessa);
• vauvan uinti;
• päivittäinen hieronta ja liikunta.

Vauvojen riisitaudin erityinen hoito on D-vitamiinin terapeuttinen annos, kalsiumia ja fosforia sisältäviä valmisteita. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lastenlääkärin suosituksia, äläkä missään tapauksessa ylitä ilmoitettua lääkkeen annosta.

D-vitamiinin yliannostuksen oireet

D-hypervitaminoosi ilmenee vauvoilla seuraavasti:

• ruokahalun puute;
• ripuli;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• lisääntynyt heikkous;
• hidas sydämenlyönti;
• voimakas nivelkipu;
• kouristusoireyhtymä;
• lämpötilan nousu;
• painonpudotus;
• vaikeutunut hengitys.

Jos näitä oireita ilmaantuu, lopeta heti vitamiinipitoisen valmisteen antaminen vauvalle ja näytä se lastenlääkärille!