Pallean kipu voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien seuraavat:

• Vammat (avoin tai kiinni);
• Palleatyrä (liittyy traumaan tai ei-traumaattiseen, joka puolestaan ​​voi olla synnynnäinen tai hankittu);
• Hiatustyrä (liukuva tai paraesofageaalinen). Ensimmäisessä tapauksessa sydämen vieressä oleva mahalaukun osa siirtyy ja on tyräpussin segmentti.

Tällainen tyrä voi olla kiinteä tai kiinteä, synnynnäinen tai hankittu. Toisessa tapauksessa mahaholvi tai osa suolesta siirtyy rintaontelon keskiosaan, kun taas sydän pysyy samassa paikassa. Paraesofageaalisen tyrän yhteydessä on kuristumisriski, kun taas liukuvan tyrän tapauksessa tämä mahdollisuus on suljettu pois.

• Pallean rentoutuminen (synnynnäinen tai hankittu, absoluuttinen tai epätäydellinen) - pallean oheneminen ja liikkuminen rintaontelo viereisten vatsaelinten kanssa. Kalvon kiinnitysalue pysyy samassa paikassa.

Pallean kivun syyt

Palleakivun syitä ovat vammat sekä pallean tyrä. Suljettu vahinko kalvot voivat tapahtua tieliikenneonnettomuuksissa, putoamisesta suuri korkeus ja voimakkaalla paineella vatsaan. Vatsansisäisen paineen nopean nousun vuoksi voi tapahtua pallean repeämä. Pääsääntöisesti vaurioitunut alue on keskittynyt jänteen keskustan alueelle tai kohtaan, jossa se on yhteydessä pallean lihassegmenttiin. Lähes kaikissa tapauksissa sen vasen kupu on repeytynyt.

Palleantyrä voi aiheuttaa pallean kipua. Tämän patologian seurauksena peritoneaaliset elimet siirtyvät rintaonteloon pallean vahingoittuneiden alueiden kautta. Kun kyseessä on todellinen tyrä, tyräaukko ja pussi ovat läsnä. Jos tyrä ei liity pallean vaurioitumiseen, sen muodostuminen voi johtua kalvossa olevista vioista. synnynnäinen tyrä johtuu siitä, että sikiöllä ei synnytystä edeltävänä aikana ollut täydellistä fuusiota rintakehän ja vatsaontelot. Todellinen pallean heikenneiden alueiden tyrä muodostuu paineen nousun myötä vatsakalvon sisällä, ja sille on tunnusomaista vatsakalvon elinten poistuminen rintakehän alueen tai lumbocostaal-alueen kautta. Ruokatorven aukon tyrässä ruokatorven alaosa, osa mahasta ja joskus suolen silmukat siirtyvät sen läpi rintaonteloon.

Pallean kivun syy voi olla sen rentoutuminen. Jos pallean lihakset ovat alikehittyneitä, rentoutumista pidetään synnynnäisenä. Jos pallean hermo on vaurioitunut, puhumme hankitusta rentoutumisesta. Kun pallea rentoutuu, se ohenee ja siirtyy rintaonteloon yhdessä lähellä olevien elinten kanssa.

Pallean kivun oireet

Akuutin ajanjakson pallean kivun oireita ovat sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminnan häiriöt, verenvuoto, veren ja ilman kertyminen keuhkopussin onteloon, luun murtumia, keuhkojen puristus, välikarsinaalueen elinten siirtyminen. Kalvon vaurion oireita voivat olla tunnusomaiset äänet koputuksen aikana rinnassa, sekä suolistossa erityisellä kuuntelulla, tyhjennysongelmat, erityisesti suolitukos. Palleatyrällä on raskauden ja kivun tunne epigastrisella alueella, rinnassa, kylkiluiden alla, hengitys raskaampaa, sydämenlyönti on häiriintynyt, oireet voivat voimistua raskaan aterian jälkeen. Rintaan voi kuulua kurinaa, makuulla voi olla hengenahdistusta ja syömisen jälkeen voi esiintyä oksentelua. Jos ruokatorvessa on mutka, nestemäinen ruoka imeytyy paljon huonommin kuin kiinteä ruoka.

Hiataltyrän aiheuttaman pallean kivun oireita ovat mm kipu rintaluun takana, mikä voi aiheuttaa sekä polttavaa tunnetta että tylsää kipua. Ruokatorven aukon tyrässä ilmaantuu epämiellyttäviä ja tuskallisia tuntemuksia mahalaukun alla, luuloon, ulottuen sydämen alueelle sekä olkapäälle ja hartioiden alueelle. Makuuasennossa ja fyysisen toiminnan aikana kipu voimistuu, voi ilmaantua regurgitaatiota ja närästystä ja kehittyy anemiaa.

Kipu pallean alla

Tärkeimmät pallean alla kivun syyt ovat vammojen ja vammojen lisäksi palleatyrä, hiatal-tyrä tai sen rentoutuminen. Tuloksena olevat ilmiöt ovat usein samankaltaisia ​​toistensa kanssa ja voivat sisältää seuraavat tekijät:

• Raskauden ja kivun tunne epigastrisessa vyöhykkeessä;
• Kipu rinnassa;
• Arkuus kylkiluiden alla;
• Hengenahdistus (pahenee makuulla);
• Jyrinät äänet rinnassa vaurioituneelta puolelta;
• sydämentykytys;
• Anemia;
• Verenvuoto (usein piilossa, joskus oksennuksessa, tervamaisia ​​ulosteita voi esiintyä);
• Oksentelu, nestemäisen ruoan kulkeutumisen vaikeus (ilmenee, kun ruokatorvi on mutkalla).

Kipu palleassa

Pallean alueen kipu vaatii perusteellisen tutkimuksen erotusdiagnoosi keuhkojen, maksan, sydänpussin kasvaimilla. Traumaan liittyvä pallean kipu vaatii kiireellistä hoitoa sairaanhoito. Kun tyrä muodostuu ja pahenee, potilaalle määrätään röntgenkuvaus. Riippuen tutkimuksen tuloksista ja mukana olevat oireet pätevä asiantuntija määrää kirurgisen tai konservatiivisen hoidon.

Kipu palleassa raskauden aikana

Pallean kipu raskauden aikana voi liittyä hiatal-tyrän kehittymiseen. Tällaista patologiaa on useita tyyppejä: liukuva, paraesofageaalinen tai sekoitettu tyyppi, ruokatorven synnynnäinen lyhyt rakenne ja mahalaukun rintakehä on myös mahdollista. Raskaana olevien naisten liukuvat tyrät ovat yleisempiä kuin muut, useimmiten yli 30-vuotiailla naisilla, useammin monisyntyneillä naisilla. Tällaisen patologian kehittymistä raskauden aikana helpottaa pallean ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyn lasku, paineen nousu vatsaontelon sisällä, ruokatorven diffuusi kouristukset raskaana olevien naisten toksikoosin aikana, johon liittyy oksentelua. Kliiniset ilmentymät raskauden aikana eivät pääsääntöisesti eroa yleisistä. Usein tämä on polttava tunne epigastrisella alueella, närästys, röyhtäily, nielemisprosessin rikkominen.

Hiatal-tyrän merkki voi olla raskauden viimeisenä kuukautena tapahtuva oksennus. Anemia, joka ei häviä kuudentoista viikon kuluttua, voi myös viitata tyrän esiintymiseen. Raskaana olevien naisten hoidon lähestymistapa on aina yksilöllinen ja vaatii huolellista diagnoosia, joka perustuu kokonaiskuvaan sairaudesta.

Diafragman kivun diagnoosi

Pallean kivun diagnoosi suoritetaan napauttamalla rintakehän aluetta, kuuntelemalla suolia sekä vatsakalvon, rintaontelon, mahalaukun, ohutsuolen ja paksusuolen röntgenkuvia. Röntgentutkimusmenetelmä on johtava pallean kivun diagnosoinnissa.

Diafragmaattisen tyrän diagnosoinnissa otetaan huomioon vammojen esiintyminen, rinnan liikkuvuus ja kylkiluiden välisen tilan tila vaurioituneella puolella. Joissakin tapauksissa potilaiden diagnosointia varten vatsaontelo on täytetty kaasuilla, mikä mahdollistaa paremman vatsakalvon kasvainten näkemisen ja niiden suhteen läheisiin elimiin röntgenkuvassa. Pneumoperitoneografia (keinotekoinen kaasujen lisääminen) suoritetaan tyhjään mahaan paikallinen anestesia suolen ja virtsarakon tyhjentämisen jälkeen.

Jos epäillään ruokatorven tyrää, voidaan röntgentutkimuksen lisäksi tehdä esofagoskopia - ruokatorven sisäpinnan tutkimus erikoistyökalulla.

Pallean kivun hoito

Kivun hoito palleassa sen repeytyessä tai vammautuessa koostuu kiireellisestä kirurgisesta toimenpiteestä, joka koostuu vaurioiden ompelemisesta sen jälkeen, kun vatsan elimet ovat siirtyneet alaspäin.

Palleatyrän tapauksessa, jos on vaarana rikkoutuminen, kirurginen toimenpide on myös tarkoitettu. Jos vikojen koko on liian suuri, on mahdollista asentaa nailon-, nylon-, lavsan- tai muita proteeseja. Kun tyrä on vaurioitunut, siirtynyt elin lasketaan vatsaonteloon, jos tämä ei ole mahdollista, se on ektomia, jonka jälkeen vika ommellaan. Ruokatorven aukon hernialla komplikaatioiden puuttuessa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien paineen nousun estäminen vatsaontelon sisällä ja ruokatorven limakalvon tulehduksen vähentäminen. Unen aikana on toivottavaa, että potilas säilyttää päänsä kohotetussa asennossa, on myös tärkeää valvoa suoliston toimintaa. Potilas ei saa olla refluksiin suotuisissa asennoissa. Aterioita suositellaan osittaisina, mutta usein. Älä syö juuri ennen nukkumaanmenoa. Potilaalle määrätään proteiinipitoista ruokavaliota sekä lääkkeitä paikallispuudutukseen, kouristuksia estävään ja supistavat aineet, rauhoittavat lääkkeet ja vitamiinivalmisteet. Määrää verenvuototapauksissa sekä konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuudessa kirurginen interventio. Pallean kivun hoito sen rentoutumisen aikana suoritetaan myös leikkauksella.

Pallean kouristukset ovat tahattomia supistuksia lihaksessa, joka erottaa ylävatsan rinnasta. Pallean kouristukset voivat tuntua supistuksina, kouristuksina ja menevät ohi sekä kivuliaasti että kivuttomasti.

Pallean kouristukset voivat johtua useista syistä. Useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta vakavaa terveysriskiä, ​​mutta voivat silti aiheuttaa epämukavuutta.

On myös mahdollista, että pallean kouristukset viittaavat terveysongelmiin. Tässä artikkelissa käsitellään palleakouristusten oireita, syitä ja hoitoa.

Mikä on pallean kouristukset?

Pallean kouristus on äkillinen tahaton supistuminen, joka aiheuttaa vilunväristyksiä rinnassa. Kouristuksen aikana esiintyy usein myös tilapäistä raskauden tunnetta rinnassa tai hengitysvaikeuksia.

Pallea on lihas, joka toimii välisenä esteenä alkuun vatsa ja rintakehä. Pallealla on keskeinen rooli hengitysjärjestelmässä, mikä auttaa henkilöä hengittämään.

Pallea supistuu, kun henkilö hengittää sisään, jolloin rintakehä laajenee niin, että happi pääsee keuhkoihin. Kun henkilö hengittää ulos, hän rentoutuu uudelleen auttaakseen uloshengittämistä hiilidioksidi keuhkoista.

Muut oireet

Syystä riippuen pallean kouristukseen voi liittyä muita oireita. Ne voivat sisältää:

• epäsäännöllinen hengitys;
• puristava tunne rinnassa;
• hikka
• kipu rinnassa, vatsassa tai selässä;
• vatsavaivat;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• nielemisvaikeudet;
• pallean halvaus;
• jatkuva yskä.

Nämä oireet voivat vaihdella lievistä vaikeisiin taustasyyn mukaan.

Syyt

Palleakouristuksiin on useita mahdollisia syitä. Yleisin näistä on äkillinen isku vatsaan tai rintaan. Rintavammat ovat erityisen yleisiä urheilulajeissa, kuten nyrkkeilyssä, jalkapallossa jne.

Vaikka oireet voivat olla epämiellyttäviä, ne yleensä häviävät muutamassa minuutissa.

Katsotaanpa muita mahdollisia syitä.

Fyysinen harjoitus

Fyysinen harjoittelu voi aiheuttaa kouristuksia. Tämä voi tapahtua, kun ei ole lämmittelyä ennen harjoituksia tai kuormitus on liian raskas.

Kirurginen tyrä on tila, jossa osa vatsasta kohoaa korkeammalle rintaa kohti. Hiatal-tyrä esiintyy, kun ikä, trauma tai äskettäinen leikkaus heikkenee lihaskudos pallea.

Kun ruokatorven tyrä esiintyy, osa mahasta pakotetaan pallean laajentuneen aukon läpi. Tämä voi aiheuttaa pallean kouristuksia.

Tyrä voi olla lievä tai vaikea, ja sen vakavuus määrittää mahdolliset lisäoireet. Vakavimmat tapaukset vaativat välitöntä sairaanhoito, koska ne voivat vahingoittaa vatsaa, aiheuttaa verenvuotoa tai vaikuttaa hengitykseen.

tilapäinen halvaus

Äkillinen isku aurinkopunkoon voi väliaikaisesti halvaannuttaa pallean. Tämä voi johtaa merkittäviin hengitysvaikeuksiin. Henkilö voi panikoida, jos hän ei pysty hengittämään, mikä voi pahentaa oireita.

Väliaikainen halvaus menee kuitenkin nopeasti ohi.

Freninen hermo ohjaa pallealihaksen liikettä. Tämän hermon ärsytys tai vaurio tai mikä tahansa tulehdus voi aiheuttaa kouristuksia palleassa sen lisäksi, että se aiheuttaa hikkausta ja hengitysvaikeuksia.

Useat tekijät voivat ärsyttää frenihermoa, mukaan lukien:

• hengittäminen ja samanaikainen mausteisen ruoan nauttiminen;
• ahmiminen;
• fyysinen vamma;
• kirurgiset komplikaatiot;
• ei-syöpäkasvaimet;
• neurologiset häiriöt;
• autoimmuunisairaudet;
• tarttuvat taudit.

Aukon lepatus

Aukon lepatus on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa toistuvia kouristuksia tai pallean kouristuksia. Lääkärit eivät osaa varmuudella sanoa, miksi näin tapahtuu.

Kouristukset voivat ilmaantua äkillisesti ja kestää useita minuutteja tai jopa tunteja, mikä vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämänlaatuun. Kipua voi esiintyä rinnassa, vatsan keskiosassa tai selässä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Pallealepatukseen ei ole olemassa tavanomaista hoitoa, koska tämän patologian syitä ei ymmärretä riittävästi.

Diagnostiikka

Pallean kouristuksen oireet jäljittelevät usein maha-suolikanavan tai sydänongelmien oireita. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät muutaman minuutin kuluttua ilman, että lääkäri tarvitsee diagnoosia.

Kuitenkin, jos palleakouristuksia esiintyy usein ilman ilmeinen syy on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Jos lääkäri epäilee, että jokin sairaus aiheuttaa kouristuksia, diagnoosiin voidaan käyttää seuraavaa:

• röntgenkuvaus;
• verikokeet;
• Tietokonetomografia;
• endoskopia;
• manometria.

Hoito, kuinka lievittää kouristuksia?

Diafragmaattisten kouristusten hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Äkillisen iskun aiheuttamat pallean kouristukset voivat aiheuttaa epämukavuutta, mutta oireiden pitäisi hävitä muutamassa minuutissa, jolloin hoito on tarpeetonta. On erittäin tärkeää levätä ja keskittyä säännölliseen hengittämiseen, kunnes oireet häviävät.

Harkitse hoitoa vaativien pallean kouristusten syitä.

Fyysinen harjoitus

Useimmat pallean kouristukset, jotka johtuvat Harjoittele yleensä paranee ilman hoitoa. Tapauksissa, joissa kouristukset ovat pysyviä, ympäröiviin lihaksiin kohdistuva venyttely tai paine voi auttaa.

Esimerkiksi haavoittuneen lihaksen varovainen painaminen sormilla voi auttaa lievittämään epämukavuutta.

hiatal tyrä

Lääkärit hoitavat hiatal-tyrää eri tavoilla tilan vakavuudesta riippuen. Tapauksissa, joissa oireet ovat minimaaliset, ruoan saanti saattaa vähentyä, aterioiden tiheys kasvaa tai gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon käytettävä lääkitys.

Leikkaus voi olla tarpeen vaikeimmissa tapauksissa, varsinkin jos tyrä aiheuttaa komplikaatioita.

Ärsytys phrenic hermo

Frenihermon ärsytyksen syyn hoito - Paras tapa palauttaa säännöllisen hengityksen. Syy määrittää hoitosuunnitelman.

Ennuste

Useimmat palleakouristukset ovat tilapäisiä ja häviävät muutamassa minuutissa. Lihasvaikutukset, lääkkeet ja elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan pysyviä oireita.

Jos pallean kouristukset johtuvat lääketieteellistä hoitoa vaativasta sairaudesta, kuten hiatal-tyrä, frenihermon ärsytys tai flutter, lääkäri voi auttaa kehittämään henkilökohtaisen hoitosuunnitelman.

Artikkelissa käytetään Medical News Today -lehden materiaaleja.

Pallea, "vatsan este", on voimakas lihaksikas elin, joka erottaa rintaontelon vatsaontelosta ja ylläpitää vatsansisäistä painetta sävyllään. Tämä sävy säilyy sekä matalassa (enteroptoosi) että pallean korkeassa tilassa (askites, ilmavaivat, raskaus), mikä varmistaa pallean aktiivisen supistumisen tehokkuuden sisäänhengityksen aikana. Pallea on tärkein verenkiertoon osallistuva hengityslihas. Pallean rytmiset hengitysliikkeet edistävät hengitystä syntymähetkestä lähtien eivätkä pysähdy kokonaan, kuten radiologisesti on todettu, edes Cheynstokes-hengityksen tauon aikana. Pallean arvo on erityisen suuri keuhkojen alaosien ventilaatiossa, missä atelektaasia kehittyy useimmiten esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Pallea supistuessaan kokoaa yhteen rintakehän alemman aukon reunat, mikä on jossain määrin kylkiluiden välisten lihasten antagonisti, joka nostaa kylkiluiden alaspäin kaaria ja laajentaa siten rintakehän alaaukkoa. Vuorovaikutus kylkiluiden välisten lihasten kanssa lisää keuhkojen tilavuutta erityisen tehokkaasti. Kun pallea halvaantuu sisäänhengityksen aikana, väärät kylkiluut poikkeavat sivuille ja epigastrinen alue turpoaa.
Pallean osallistuminen verenkiertoon on myös merkittävä. Pallea punoi maksan tiukasti jaloillaan ja kupullaan, ja se puristaa sisäänhengityksen aikana laskimoverta maksasta ja samalla vähentää rintakehän sisäistä painetta, mikä helpottaa laskimoveren imua päälaskimokeräilijöistä sydämeen.
Minun monimutkainen toiminto Pallea suorittaa lihaksia hengitys- ja verenkiertoelimiä monimutkaisen hermotuksen vuoksi, mikä määrää pallean lukuisat neurorefleksireaktiot keskushermoston ja autonomisen säätelyn rikkomisen yhteydessä.
Keuhkoemfyseeman yhteydessä pallean toiminnan pitkittynyt lisääntyminen johtaa aluksi sen hypertrofiaan ja sitten rappeuttavat muutokset(rasvan rappeutuminen) ja funktion dekompensaatio, jolla on hyvin tärkeä hengityselinten ja keuhkojen sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä keuhkosairauksissa. surkastuminen lihaskerrokset palleat havaitaan, kun frenihermo on halvaantunut esimerkiksi keuhkotuberkuloosin terapeuttisen phreniksen jälkeen.
Seisomakorkeus ja pallean liikkeet klinikalla arvioidaan pallean varjon näkyvän liikkeen perusteella hengityksen aikana (Littenin ilmiö), keuhkojen iskurajaa pitkin vatsaelinten kanssa sekä hengityselinten hengitysliikkeistä. väärät kylkiluut, "osittain epigastrisen alueen sisäänvetäytymisen ja pullistuman rytmisessä muutoksessa. Pallean alhaista seisomista havaitaan emfyseemassa,a, perikardiitissa jne., korkea askitesissa, ilmavaivoissa, vatsansisäisissä kasvaimissa.
Kivulias palleaoireyhtymä johtuu siitä, että p.phrenicus hermottaa pallean keskiosaa, minkä vuoksi kipu välittyy neljännen pallean kautta. kohdunkaulan hermo niskassa ja puolisuunnikkaan lihaksen alueella (brachial, acromial merkki) ja siellä on kipupisteet rintalastan välistä tilaa pitkin (erityisesti oikealla) ja sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä. Pallean perifeerinen osa on hermotettu kylkiluiden välisistä hermoista, ja kipu liittyy rintakehän alaosaan, ylävatsan alueelle ja vatsan seinämä; on myös refleksiluonteisia kipuja, kuten angina pectoris, jotka välittyvät n. vagus.

Diafragmatiitti

Pallean klooninen kouristukset (hikka)

(moduuli suora4)

Pallean klooninen kouristukset (hikka) on yleensä harmiton ilmiö, joskus hengenvaarallinen, esiintyy useammin refleksiivisesti vasteena viereisten elinten ärsytykseen, mahalaukun ylikuormitukseen, alkavaan vatsakalvontulehdukseen, välikarsinakasvaimen aiheuttamaan frenisen hermon ärsytykseen, aortan aneurysma tai lähellä sijaitsevan keskuksen virityksestä hengitystie-, -gonaalisen hikkauksen vuoksi, jolla on niin paha ennustava arvo, ureeminen hikka, aivohalvaus, enkefaliitti ja aivojen laskimotukokset.
Hoito. Ihon ärsytys (sinappilaastarit, ihon hankaus harjoilla, eetteri ihon alle), potilaan huomion häiriintyminen, hengityskeskuksen kiihtyminen (hiilidioksidin hengittäminen puhdas muoto tai Hiilen muodossa), lobelia, kinidiini (pallealihaksen kiihtymiskyvyn heikkenemisenä), alkoholismi ja äärimmäisissä tapauksissa frenisen hermon leikkaus.
Tonic spasmi pallean havaittu tetaniassa, tetanuksessa ja vatsakalvotulehduksessa. Hoito-kloroformi, eetteri.

Diafragman halvaus

Kalvon halvaantumiselle on ominaista sen korkea asema. Hengitettäessä on ristiriita alempien kylkiluiden sivuilla, epigastrinen alue ei turvota, kuten on normaalia, eikä maksa laskeudu. Hengenahdistus kehittyy työn ja jännityksen aikana. Äänessä on muutos, yskimisen heikkous, aivastelu. Jännitys putoaa ulostamisen aikana. Täydellisen halvaantumisen yhteydessä minimaalisen stressin jälkeen voi esiintyä kuolemaan johtava tukehtuminen.
Palleatyrä (väärä ja tosi). Palleatyrää kutsutaan yleensä vääräksi traumaattiseksi tyräksi (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kun tyypillisiä tapauksia pistohaavan tai tylpän trauman jälkeen vatsa ja suolet työntyvät yleensä pallean aukon kautta vasemmalla olevaan rintaonteloon. Vaikea hengenahdistus, oksentelu, hikka kehittyy ja shokkikuolema voi jopa esiintyä. Tutkimuksessa havaitaan tympaniittia rinnassa, hengitysäänen puuttumista, sydämen siirtymistä, erityisesti tyypillisiä värikkäitä suolistoääniä rinnassa tai hemothoraxissa, samanaikaista keuhkopussintulehdusta, vatsakalvontulehdusta ja teräviä radiologisia muutoksia.
Terapeutti käsittelee usein trauman pitkäaikaiset seuraukset, joita potilas ei aina koe tarpeelliseksi kertoa ilman erityistä kyseenalaistamista.
Potilaalla on yleensä vain pahoinvointia, oksentelua tai oireita suolitukos. Välikarsinaelinten puristumisesta voi olla merkkejä. Tutkittaessa on tärkeää kiinnittää huomiota haavan arpiin. Löydä myös epätavallinen täryäänen alue rintakehästä; rintakehän hengityksen liikkuvuus on rajoitettua (yleensä vasemmalla), hengitysäänet heikkenevät tai eivät kuulu, sydän siirtyy. Toisin kuin ilmarinta, kylkiluiden välisiä tiloja ei esiinny, vaan tyypillistä on tuhoutunut epigastrinen alue, erityisesti raekivissä kuultavia suolistoäänet vatsan ja suoliston ulosajosta. Bariumin ottamisen jälkeinen röntgentutkimus selventää kuvaa yksityiskohtaisesti.
Vakavin, joskus kuolemaan johtava komplikaatio on suolitukos. Hoito on kirurgista ja teknisesti vaikeaa.
Harvemmin emb. todellinen palleantyrä (hernia diaphragmatica vera) toimitetaan, kun se johtuu syntymävika pallean kehitys (yleensä xiphoid-prosessin takana), mahalaukku tai paksusuoli on etu- tai takavälikarsinassa pussissa, jossa on yksi tai kaikki pallean levyt.
SISÄÄN viime vuodet potilaiden laajalla röntgentutkimuksella ei ole niin harvinaista löytää pieniä palleantyriä itse ruokatorven hiatusista, ja yläosa vatsa työntyy pallean yläpuolelle. Potilaalla on epämääräisiä dyspeptisiä valituksia, joskus hän kärsii vakavammasta refleksiangina pectorista, joka johtuu ohikulkijan ärsytyksestä. vagus hermo ja sepelvaltimon kouristukset. Palleantyrästä tulee erottaa myös harvinainen yksipuolinen pallean rentoutuminen, rentoutuminen tai vajaatoiminta, joka aukeaa sattumalta, kun valitusten puuttuessa todetaan lyömätympaniitti ja röntgentutkimus havaitsee korkean kalvoasetuksen.

Pallean tulehdus (diafragmatiitti) - se voi olla akuuttia ja kroonista, epäspesifistä ja, jotka ovat paljon harvinaisempia, spesifisiä.

Lievissä pallean tulehduksen tapauksissa laajenee verisuonet, sitten lymfangiitti-ilmiöt liittyvät. Tulehdusilmiöiden lisääntyessä pallean kudosten turvotusta ja piensolujen infiltraatiota ilmaantuu, lihaskuituja muuttuvat homogeeniseksi ja hajoavat palasiksi. Kehittyy flegmoninen pandiafragmatiitti, jota joskus vaikeuttaa pallean märkivä fuusio ja enemmän tai vähemmän merkittävän vian muodostuminen.

Toissijaiset vauriot pallean, kehittää kanssa subfreninen paise, jonka vieressä on maksan tai keuhkojen paiseita, ne väistyvät taustalle verrattuna pääpatologiaan (paitsi tapaukset, joissa pallean alueella on märkivä fuusio). Epäspesifinen diafragmatiitti saa itsenäisen merkityksen harvemmissa tapauksissa, kun sillä on pääsijalla sairauskuvassa ja ilmenee M. M. Vikkerin (1926) ensimmäistä kertaa tunnistamana palleaoireyhtymänä. Jälkimmäinen koostuu kivun esiintymisestä pallean kiinnitysalueella rintakehän seinää vatsaan ulottuva kipu, näiden alueiden tunnustelu ja vatsalihasten rajoitettu tai hajautunut jännitys. Kirurgit ovat hyvin tietoisia tämän oirekompleksin esiintymisestä alalohkon keuhkokuumeessa ja pallean keuhkopussin tulehduksessa, kun se voi johtaa akuutin vatsan diagnoosiin. Usein tämä osoittautuu positiiviseksi phrenicus-oireeksi. Yksi diafragmatiitin differentiaalidiagnostisista oireista on lisääntyneen kivun puuttuminen liikkeen aikana.

Pallean oireyhtymän kehittyminen osoittaa yleensä primaarisen tulehduksellisen fokuksen esiintymisen pallean läheisyydessä. On ominaista, että pallean tulehduksen ensimmäisinä päivinä on harvoin mahdollista havaita auskultatiivisia tai perkussiomuutoksia, jotka ilmenevät useimmiten vasta 3. päivänä. Lyömäsoittimen äänen tylsyys, joka ilmenee tähän mennessä vaurion sivulla, riippuu effuusion ilmaantumisesta ja pallean tason noususta. Alalohkon keuhkokuumeen auskultatiiviset merkit eivät myöskään näy välittömästi. Useat lääkärit pitävät tällaista toissijaista palleatulehdusta supradiafragmaattisena keuhkopussintulehduksena, mutta palleatulehduksen yhteydessä pallean toiminta on ensisijainen.

Supradiafragmaattisen primaarisen tulehdusfookuksen aiheuttaman akuutin pallean tulehduksen kirurginen merkitys on siinä, että se on erotettava akuutteja sairauksia vatsaonteloon, kun tarvitaan kiireellistä leikkausta.

Diafragmaattisen vatsakalvontulehduksen tai absessin yhteydessä, varsinkin jos ne johtuvat leikkauksen jälkeisestä anastomoottisten ompeleiden vajaatoiminnasta, voi muodostua subfreninen-keuhkopussin tai subphrenic-keuhkojen (joskus perikardiaalinen) fisteli. Pallean tuhoutuminen sen yläpuolella olevien paiseiden kanssa havaitaan paljon harvemmin. Kirjallisuudessa on kuvauksia 4 tapauksesta, joissa subfreninen paise tunkeutui pallean kautta keuhkokudokseen, mitä seurasi itsensä paraneminen. Tällainen suotuisa lopputulos on kuitenkin poikkeus, useammin potilaat kuolevat tällaiseen valtavaan komplikaatioon. Märkivä palleatulehdus, johon liittyy nekroosia ja subfrenisen keuhkofisteen muodostumista, liittyy äkilliseen yskän runsaaseen ysköksen erittymiseen, joka on yleensä samanlainen kuin subfreninen erite ja hengenahdistus. Kun läpimurto keuhkopussin, akuutti terävä kipu sivulla ja alaselässä (ilme, kuten eräällä potilaallamme havaittiin, Pasternatskyn oire), hengenahdistus, romahdus. Pleuraontelo tällaisissa tapauksissa on tyhjennettävä. Jos subfreninen-keuhko- tai keuhkopussin fistula, joka on joskus yhteydessä mahalaukun onteloon, muuttuu krooniseksi, se on poistettava kirurgisesti. Samanaikaisesti on kiinnitettävä suurta huomiota pallean plastisuuteen sen omien kudosten vuoksi (alloplastisten proteesien käyttö märkimisen yhteydessä on vasta-aiheista!).

krooninen pallean tulehdus

Krooninen epäspesifinen palleatulehdus (yleensä akuutin seuraus) ilmenee keuhkopussin tulehduksen jäännösvaikutuksiin luontaisina oireina ja radiologisesti litistyneen tai epämuodostuneen pallean korkealla paikallaan vahingoittuneella alueella, sen liikkuvuuden rajoittuneella sekä voimakkailla keuhkopussin peittymillä ja kiinnikkeillä. . Krooninen palleatulehdus voi johtaa pallean rajoitetun rentoutumisen kehittymiseen, edistää traumaattista ja joskus spontaania repeämistä.

Spesifinen pallean tulehdus

Pallean spesifisistä tulehduksista tuberkuloosista palleatulehdusta havaitaan useammin ja vain hyvin pallean muodossa. harvinainen patologia- syfiliittiset ja sieni-infektiot (aktinomykoosi). Pinnallinen diafragmatiitti kehittyy lähes kaikille potilaille, joilla on tuberkuloottinen pleuriitti. Pallean lihaksikas kerros voi kärsiä miliaarituberkuloosissa. Aktinomykoosissa pallea vaikuttaa toissijaisesti paksusuolen keuhkoista, mahasta tai pernan kulmasta. Pallean kumivauriot voivat olla primaarisia ja sekundaarisia.

Pallean alueen kipu vaikuttaa kupolilihakseen, joka erottaa rintakehän vatsasta. Tällä lihaksella on tärkeä rooli hengitysprosessissa. Kun hengitämme syvään, palleamme vähentää painetta keuhkoissa ja laajentaa kylkiluita, jolloin keuhkot täyttyvät ilmalla. Kun hengitämme ulos, pallea rentoutuu ja nousee takaisin alkuperäiseen asentoonsa joustavuuden ansiosta, kun ilma poistuu kehosta. Sitten se pysyy normaalissa kupuasennossaan, kunnes saavutetaan toinen hengitys.

Kipu pallean lihaksissa voi olla oire monista erilaisista terveydelliset ongelmat ja se on yleinen komplikaatio kirurgisten toimenpiteiden aikana. Monissa tapauksissa palleakipua ei kuitenkaan tunneta. Selkäkipu lapaluiden välissä.

Pallean kivun anatomia

Pallean lihakset nousevat pitkin selkärangan lannenikamia (alaselkä), kylkiluiden alareunaa (kuudennen kylkiluun tasolla) ja rintalastua ( rintalastan). Pallean keskiosassa on aukko rakenteita, kuten ruokatorvea, laskevaa aorttaa ja laskimolaskimoa varten, kulkeakseen rinnan ja vatsan välillä. Hermot, kuten phrenic ja vagus hermot, kulkevat myös tämän aukon läpi.

Pallea vetää tehokkaasti rintaontelon pohjaa supistuksillaan sisäänhengitettäessä ja vetää sen vatsaonteloon, jolloin rintaontelo kasvaa syvemmäksi ja suuremmaksi, kun se vetää ilmaa ympäröivästä ilmakehästä.

Aukkotoiminnon avulla voit suorittaa useita toimintoja, jotka ovat tärkeitä useiden "poistotoimintojen" kannalta. Näitä ovat yskiminen, aivastelu, oksentelu ja jopa ulosteiden poistaminen. Uskotaan myös, että pallean kouristukset ilmaa hengitettäessä voivat johtaa hikkauksen kehittymiseen. Syitä kipua vasemmalla puolella kylkiluiden alla.

Mikä aiheuttaa kipua palleassa

Diafragmakivun diagnosointi ilman lääkärin apua voi olla erittäin vaikeaa, koska tila on usein ylimääräinen oire jo olemassa oleva tila. Kivun tunteminen uloshengityksen aikana voi kuitenkin viitata palleakipuun, kun taas sisäänhengityksen aikana koettu kipu voi johtua todennäköisemmin vatsalihasten ongelmista. Pallean lihasjännityksen oireita voidaan kuvata akuuteiksi. Diafragman syitä voivat olla seuraavat sairaudet.

Anatomiset viat:

• Synnynnäinen.

Ilmestyy syntymähetkellä useimmilla tapauksilla, joiden alkuperä on tuntematon.

• Hankittu.

Ilmestyy tietyntyyppisten vaurioiden tai vammojen jälkeen. Se sisältää postoperatiivinen komplikaatio tai lääkärien vahingossa aiheuttamat vammat toimenpiteiden aikana (iatrogeeniset). Joskus ei tiedetä, miksi palleakipua esiintyy (idiopaattinen).

Palleakipuun johtavat hermotusvirheet:

Selkäydinsairaudet: Sisältää selkäydinvaurion, amyotrofisen lateraaliskleroosin ja motorisen hermoston sairauden.

• Myasthenia gravis: autoimmuunisairaus, jolle on ominaista heikkous luurankolihas, erityisesti hengityksestä vastaavissa lihaksissa, mikä vaikuttaa hengityskapasiteettiin.
• Aivohalvaus: Voi aiheuttaa pallean lihaksen yhden puolen halvaantumisen, jolloin suojaamaton puoli pakotetaan työskentelemään kovemmin, mikä lopulta johtaa palleakipuun.
• Frenisen hermon neuropatia: hermottaa suoraan palleaa. Frenisen hermon vaurio, joko kirurgisen trauman seurauksena tai muulla tavalla, voi johtaa vakavaan vammautumiseen. Kipu suoliluun harjassa.

Muut syyt:

• Hiatustyrä: jolle on ominaista vatsaontelon, kuten mahalaukun tai suoliston, sisältö, joka työntyy ylöspäin rintaonteloon palleassa olevan ruokatorven aukon kautta, jota kutsutaan ruokatorven tauoksi. Tyrät ovat yleensä yleisempiä vanhuksilla (60+), mutta niitä voidaan nähdä nuoremmilla potilailla, jotka tupakoivat, nostavat usein raskaita tai ovat lihavia. Oireita ovat usein rintakipu, nielemisvaikeudet ja usein esiintyvä hikka.
• Pallean repeämä: johtuu pallean repeämästä, joka johtuu "karkeasta" vammasta, kuten auto-onnettomuus. Vaikka tämä tila on suhteellisen harvinainen, se jätetään usein huomiotta ja vaatii leikkausta, koska se ei parane itsestään.
• Kipu raskauden aikana: Kun kohtu laajenee, pallea voi liikkua ylöspäin noin puolitoista tuumaa, mikä vähentää keuhkojen kokonaiskapasiteettia. Tämä voi aiheuttaa äidille hengenahdistusta, mutta sitä pidetään normaalina eikä aiheuta huolta. Raskaana olevia naisia ​​kehotetaan hakeutumaan lääkäriin, jos heillä on hengitysvaikeuksia raskauden aikana.

Muita syitä, jotka johtavat diafragmakipuun, ovat:

• Lihassurkastumatauti.
• Nivelreuma.
• Polio.
• Kilpirauhasen häiriöt.
• Aliravitsemus.
• sädehoitoa.
• Infektio.
• Vahinko.
• Tehoton hengitysmalli.
• Manuaalinen terapia. Mikä on kiropraktiikka?

Kuinka hoitaa kipua palleassa

Pallean hoito riippuu usein sen kehittymiseen johtavasta perussairaudesta. Tämä voi sisältää synnynnäisten ja hankittujen muotojen kirurgisen korjauksen, neurologinen hoito ja fysioterapia aivohalvauksen ja selkäydinsairauksien hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi tai jopa frenisen hermostimulaattorin implantointi.

Hiatal-tyrän syitä ovat elämäntapamuutokset, joihin kuuluvat laihtuminen, parantunut ryhti, liikunta ja ruokavaliomuutokset.

Kun palleakipuasi varten on tehty asianmukainen hoito, oireet vähenevät usein toipumisprosessin jatkuessa. On kuitenkin tärkeää pysyä tiiviissä yhteydessä lääkäriin, koska on mahdollista, että tyrät uusiutuvat ja muut hoidot epäonnistuvat, jos niitä ei noudateta tarkasti. Kipu vasemmalla puolella reiden yläpuolella.

Pallean sairaudet: palleatulehdus, pallean klooninen kouristukset (hikka), pallean halvaus, palleantyrä, hoito, oireet

Pallea, "vatsan este", on voimakas lihaksikas elin, joka erottaa rintaontelon vatsaontelosta ja ylläpitää vatsansisäistä painetta sävyllään.

• Pallean sairaudet: diafragmatiitti, klooninen spasmi pallea (hikka), pallean halvaus, palleantyrä, hoito, oireet
• Diafragmatiitti
• Pallean klooninen kouristukset (hikka)
• Diafragman halvaus
• Diafragmatyrän syyt, oireet ja hoito
• Mitä tapahtuu palleantyrälle (anatominen viite)
• Tyypit ja luokitus
• Taudin syyt
• Tyypillisiä oireita
• Miten diagnoosi tehdään?
• Tyrän hoitomenetelmät
• Hoito ilman leikkausta
• Ruokavalio
• Lääkkeet
• Kirurginen interventio
• Diafragmaattinen tyrä - tärkeimmät oireet:
• Lajikkeet
• Syyt
• Oireet
• Diagnoosi ja hoidon ominaisuudet
• Pallean sairaudet
• Diafragmaattinen tyrä: oireet ja hoito
• Syyt
• Taudin kehittyminen
• Diafragmatyrän oireet
• Pallean tyrän komplikaatiot
• Diagnostiikka
• Diafragmaattisen tyrän hoito
• Ennaltaehkäisy
• Ennuste
• Samanlaisia ​​viestejä
• Kivunlievitys leikkauksen aikana
• Appendicular absessi: klinikka, diagnoosi, hoito
• Sepelvaltimon ohitusleikkaus: indikaatiot johtumiseen ja leikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon

Tämä sävy säilyy sekä matalassa (enteroptoosi) että pallean korkeassa tilassa (askites, ilmavaivat, raskaus), mikä varmistaa pallean aktiivisen supistumisen tehokkuuden sisäänhengityksen aikana. Pallea on tärkein verenkiertoon osallistuva hengityslihas. Pallean rytmiset hengitysliikkeet edistävät hengitystä syntymähetkestä lähtien eivätkä pysähdy kokonaan, kuten radiologisesti on todettu, edes Cheynstokes-hengityksen tauon aikana. Pallean arvo on erityisen suuri keuhkojen alaosien ventilaatiossa, missä atelektaasia kehittyy useimmiten esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Pallea supistuessaan kokoaa yhteen rintakehän alemman aukon reunat, mikä on jossain määrin kylkiluiden välisten lihasten antagonisti, joka nostaa kylkiluiden alaspäin kaaria ja laajentaa siten rintakehän alaaukkoa. Vuorovaikutus kylkiluiden välisten lihasten kanssa lisää keuhkojen tilavuutta erityisen tehokkaasti. Kun pallea halvaantuu sisäänhengityksen aikana, väärät kylkiluut poikkeavat sivuille ja epigastrinen alue turpoaa.

Pallean osallistuminen verenkiertoon on myös merkittävä. Pallea punoi maksan tiukasti jaloillaan ja kupullaan, ja se puristaa sisäänhengityksen aikana laskimoverta maksasta ja samalla vähentää rintakehän sisäistä painetta, mikä helpottaa laskimoveren imua päälaskimokeräilijöistä sydämeen.

Pallea suorittaa monimutkaisen hengitys- ja verenkiertoelimen monimutkaisen tehtävänsä monimutkaisen hermotuksen vuoksi, mikä määrittää myös lukuisia pallean neurorefleksireaktioita keskushermoston ja autonomisen säätelyn vastaisesti.

Keuhkoemfyseeman yhteydessä pitkittynyt pallean toiminnan lisääntyminen johtaa aluksi sen hypertrofiaan ja sitten rappeutuviin muutoksiin (rasvainen rappeuma) ja toiminnan dekompensaatio, jolla on suuri merkitys hengitys- ja keuhkosydämen vajaatoiminnan kehittymisessä keuhkosairauksissa. Pallean lihaskerrosten surkastumista todetaan nivelhermon halvaantumisen yhteydessä, esimerkiksi keuhkotuberkuloosin hoidossa suoritetun terapeuttisen freniksen jälkeen.

Seisomakorkeus ja pallean liikkeet klinikalla arvioidaan pallean varjon näkyvän liikkeen perusteella hengityksen aikana (Littenin ilmiö), keuhkojen iskurajaa pitkin vatsaelinten kanssa sekä hengityselinten hengitysliikkeistä. vääriä kylkiluita, osittain sisäänvetämisen rytmisessä muutoksessa ja ylävatsan alueen pullistumisessa. Pallean alhainen asema havaitaan emfyseeman, effuusiokeuhkopussintulehduksen, perikardiitin jne. yhteydessä, korkea askites, ilmavaivat ja vatsansisäiset kasvaimet. Selkeimmät tiedot saadaan röntgenoskopialla.

Kivulias palleaoireyhtymä johtuu siitä, että pallean keskiosaa hermottaa n. phrenicus, miksi kipu välittyy neljännen kaulahermon kautta kaulaan ja trapeziuslihakseen (brachial, acromial merkki) ja kipuja on pisteet pitkin kylkiluiden välistä tilaa rintalastan lähellä (erityisesti oikealla) ja sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä. Pallean perifeerinen osa on hermotettu kylkiluiden välisistä hermoista, ja kipu liittyy rintakehän alaosaan, epigastriseen alueeseen ja vatsan seinämään; on myös refleksiluonteisia kipuja, kuten angina pectoris, jotka välittyvät n. vagus.

Diafragmatiitti

Dpafragmatiittia kutsutaan yleensä pallea peittävän keuhkopussin tulehdukseksi (eli varsinaiseksi pallean keuhkopussin tulehdukseksi), joskus yhdistettynä itse pallealihaksen vaurioitumiseen. Effuusiokeuhkopussintulehduksessa, erityisesti märkivässä, tulehdusprosessi siirtyy usein palleaan. Tässä tapauksessa voi ilmetä vääristävää diafragmatiittia, joka menettää merkittävästi sen toiminnan yhtenä vakavia seurauksia keuhkopussintulehdus; samanlainen ilmiö esiintyy perikardiitilla, erityisesti märkivällä, mediastinoperikardiitilla, samoin kuin vatsakalvontulehduksella, esimerkiksi kalvon absessilla, jossa mätä löytää tiensä lymfaattisten rakojen kautta keuhkoputkeen. Vatsan oireyhtymä, johon liittyy keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, reumaattinen perikardiitti, voi johtua tulehdusprosessin siirtymisestä pallean lymfaattisten reittien kautta vatsakalvon viereisiin osiin.

Pallean klooninen kouristukset (hikka)

Pallean klooninen kouristukset (hikka) on yleensä harmiton ilmiö, joskus hengenvaarallinen, esiintyy useammin refleksiivisesti vasteena viereisten elinten ärsytykseen, mahalaukun ylikuormitukseen, alkavaan vatsakalvontulehdukseen, välikarsinakasvaimen aiheuttamaan frenisen hermon ärsytykseen, aortan aneurysma tai lähellä sijaitsevan keskuksen kiihotuksesta hengitysteiden, -agonaalisen hikkauksen, jolla on niin huono ennustearvo, ureeminen hikka, aivojen apopleksia, enkefaliitti, aivojen laskimotukokset.

Hoito. Ihon ärsytys (sinappi, ihon hankaus harjoilla, eetteri ihon alle), potilaan häiriötekijä, hengityskeskuksen kiihtyminen (hiilidioksidin hengittäminen puhtaassa muodossa tai hiilidioksidin muodossa), lobelia, kinidiini ( koska se vähentää pallealihaksen kiihtyneisyyttä), alkoholismia ja äärimmäisissä tapauksissa reumahermon leikkausta.

Pallean tonic kouristukset havaitaan tetanian, tetanuksen ja vatsakalvontulehduksen yhteydessä. Hoito-kloroformi, eetteri.

Diafragman halvaus

Kalvon halvaantumiselle on ominaista sen korkea asema. Hengitettäessä on ristiriita alempien kylkiluiden sivuilla, epigastrinen alue ei turvota, kuten on normaalia, eikä maksa laskeudu. Hengenahdistus kehittyy työn ja jännityksen aikana. Äänessä on muutos, yskimisen heikkous, aivastelu. Jännitys putoaa ulostamisen aikana. Täydellisen halvaantumisen yhteydessä minimaalisen stressin jälkeen voi esiintyä kuolemaan johtava tukehtuminen.

Palleatyrä (väärä ja tosi). Palleatyrää kutsutaan tavallisesti vääräksi traumaattiseksi tyräksi (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kun tyypillisissä tapauksissa pistohaavan tai tylppävamman jälkeen maha ja suolet työntyvät yleensä rintaonteloon rintaontelossa olevan raon kautta. kalvo vasemmalle. Vaikea hengenahdistus, oksentelu, hikka kehittyy ja shokkikuolema voi jopa esiintyä. Tutkimuksessa havaitaan tympaniittia rinnassa, hengitysäänen puuttumista, sydämen siirtymistä, erityisesti tyypillisiä värikkäitä suolistoääniä rinnassa tai hemothoraxissa, samanaikaista keuhkopussintulehdusta, vatsakalvontulehdusta ja teräviä radiologisia muutoksia.

Terapeutti käsittelee usein trauman pitkäaikaiset seuraukset, joita potilas ei aina koe tarpeelliseksi kertoa ilman erityistä kyseenalaistamista.

Potilaalla on yleensä vain pahoinvointia, oksentelua tai suolitukoksen oireita. Välikarsinaelinten puristumisesta voi olla merkkejä. Tutkittaessa on tärkeää kiinnittää huomiota haavan arpiin. Löydä myös epätavallinen täryäänen alue rintakehästä; rintakehän hengityksen liikkuvuus on rajoitettua (yleensä vasemmalla), hengitysäänet heikkenevät tai eivät kuulu, sydän siirtyy. Toisin kuin ilmarinta, kylkiluiden välisiä tiloja ei esiinny, vaan tyypillistä on tuhoutunut epigastrinen alue, erityisesti raekivissä kuultavia suolistoäänet vatsan ja suoliston ulosajosta. Bariumin ottamisen jälkeinen röntgentutkimus selventää kuvaa yksityiskohtaisesti.

Vakavin, joskus kuolemaan johtava komplikaatio on suolitukos. Hoito on kirurgista ja teknisesti vaikeaa.

Harvemmin emb. todellinen palleantyrä (hernia diaphragmatica vera) toimitetaan, kun vatsa tai paksusuoli on pallean synnynnäisen kehitysvirheen vuoksi (yleensä xiphoid-prosessin takana) välikarsinan etu- tai takaosassa pussissa yksi tai kaikki kalvon levyt.

Viime vuosina laajalla potilaiden röntgentutkimuksella ei ole niin harvinaista löytää pieniä palleantyriä itse hiatus oesophageusista, jolloin mahalaukun yläosa työntyy pallean yläpuolelle. Potilaalla on epämääräisiä dyspeptisiä vaivoja, joskus hän kärsii vakavammasta refleksiangina pectorista, joka johtuu läheisen vagushermon ärsytyksestä ja sepelvaltimon kouristuksesta. Palleantyrästä tulee erottaa myös harvinainen yksipuolinen pallean rentoutuminen, rentoutuminen tai vajaatoiminta, joka aukeaa sattumalta, kun valitusten puuttuessa todetaan lyömätympaniitti ja röntgentutkimuksessa paljastuu pallean korkea asema. kalvo.

• Arvioi materiaali

Sivuston materiaalin uudelleen painaminen on ehdottomasti kielletty!

Sivuston tiedot on tarkoitettu koulutustarkoituksiin, eikä niitä ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvoksi tai hoitoksi.

Lähde: Diafragmatyrän oireet ja hoito

Pallea on ihmisen tärkein hengityslihas. Jos siihen ilmestyy reikä tai jonkin alueen oheneminen ja sen läpi vatsaelimet tunkeutuvat tai työntyvät ulos rintaonteloon (harvemmin - päinvastoin) - tämä on palleatyrä.

Tämä tyrä on vaarallinen, koska rintaonteloon tunkeutunut suolet, vatsa tai ruokatorvi puristuvat ja estävät sydäntä ja keuhkoja toimimasta normaalisti. Tämä elinten asento vaikuttaa myös huonosti itse ruoansulatuselimiin, koska ne puristuvat helposti pallean jänteeseen tai lihasrenkaaseen, jonka kautta ne poistuivat.

Palleatyrä voi olla akuutti tai krooninen. krooninen tyrä Voi olla pitkään aikaanälä häiritse potilasta. Sitten niitä on seuraavat oireet(ne ovat myös merkkejä akuutista tyrästä): rintakipu, närästys, röyhtäily, hengenahdistus, polttava tunne rintalastan takana. Nämä taudin ilmenemismuodot estävät selvästi henkilöä johtamasta täysimittaista elämäntapaa.

Pallean tyrä monenlaisia- hyvin yleinen ruoansulatuskanavan sairaus. Sitä esiintyy joka kymmenes nuorimies, ja 50-vuotiaasta alkaen sitä löytyy joka sekunti. Se diagnosoidaan myös 7–8 prosentilla ihmisistä, jotka valittavat rintakipua ja sydämen vajaatoimintaa.

Tällainen tyrä on helppo parantaa: kirurgi suorittaa leikkauksen, jossa vapautuneet elimet asetetaan takaisin paikoilleen ja pallean vika ommellaan ja vahvistetaan. Lääkkeet eivät taistele ongelmaa vastaan, vaan ainoastaan ​​poistavat oireet ja ehkäisevät taudin komplikaatioita.

Mitä tapahtuu palleantyrälle (anatominen viite)

Pallea on suuri, laskuvarjon muotoinen lihas, joka istuu keuhkojen alapuolella ja kiinnittyy rantakaareihin. Siinä on perifeerinen lihaksikas ja keskijänne. Onttolaskimo kulkee jänneosan kautta sydämeen, ja lihaksisessa osassa on aukko ruokatorvea varten.

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Ruokatorven reikä on "heikko kohta", johon palleatyrät useimmiten muodostuvat (niitä kutsutaan myös hiatal-tyriksi tai hiataliksi). Sen kautta ruokatorvi, vatsa ja joskus suolet poistuvat rintaonteloon.

Normaalisti terveellä ihmisellä ruokatorvi on kiinnitetty lihaksisilla ja kuituisilla nivelsiteillä. Mutta jos lihasten sävy laskee, jos maksan vasen lohko pienenee (atrofoituu) tai henkilö laihtuu niin paljon, että pallean alla oleva rasvakudos katoaa, ruokatorven aukko"venyttelee". Tämän vuoksi ruokatorvea pitävät nivelsiteet heikkenevät ja ruokatorven sisääntulokulma kasvaa (tämä aiheuttaa mahalaukun sisällön palautumisen ylöspäin).

Pallea on ehdollisesti jaettu kolmeen osaan: lanne-, kylki- ja rintalastan osaan. Jokaisessa niistä lihaskuiduilla on oma suunta. Näiden osien risteyksessä on kolmion muotoiset osat, jotka ovat melko taipuisia. Tämä luo olosuhteet suolen ulostulolle tai ulkonemalle täällä. Nämä ovat muita palleantyroja.

Vatsan takaseinän pallean ja lihasten rakenne.

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi.

Tyypit ja luokitus

Pallean tyriä on kahta päätyyppiä: traumaattinen (kehittyy tunkeutuvien haavojen ja kirurgisten toimenpiteiden vaikutuksesta) ja ei-traumaattinen.

Jokainen näistä lajeista jaetaan edelleen kahteen alalajiin:

Totta, kun on tyräpussi (eli vapautuneet elimet kääritään ohueseen kalvoon - vatsakalvoon tai keuhkopussiin). Joten joko suolen silmukka tai pohjukaissuoleen virtaava mahalaukun osa tai molemmat voivat mennä ulos. Nämä tyrät voidaan loukata.

Väärät tyrät - ilman tyräpussia. Ruoansulatuskanava yksinkertaisesti poistuu pallealihaksessa olevan reiän kautta. Tämä tila on mahdollista ruokatorven tai pääosastot vatsa.

Myös ei-traumaattiset tyrät ovat:

• synnynnäinen;
• neuropaattinen - johtuu pallean alueen hermoston hallinnan rikkomisesta, minkä vuoksi tämä alue on suuresti rento;
• pallean luonnollisten aukkojen tyrät: ruokatorvi, aorta ja onttolaskimo.

Eri tyyppiset oireet eivät ole kovin spesifisiä, joten vain merkit voivat tehdä diagnoosin. Henkilön määrääminen oikea hoito ja luokitus vaaditaan.

Taudin syyt

Urheilu ja teollisuus, jossa painoja on nostettava

Heikkous sidekudos(synnynnäinen tai hankittu)

Lihas-ligamenttirakenteiden dystrofia

Pitkään jatkunut vaikea työ

Ikä yli 50

Jos on olemassa ainakin yksi näistä tiloista, pallean tyrät ilmaantuvat helposti oikean sarakkeen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.

Vatsan ja suoliston sairaudet

Keuhkojen ja keuhkoputkien sairaudet, jotka aiheuttavat toistuvaa yskää

Alkoholin juominen tai kemialliset koostumukset jotka aiheuttavat ruokatorven palovammoja ja arpia

Tyypillisiä oireita

Tyrän oireet vaihtelevat sen mukaan, onko tyrä traumaattinen vai ei.

Oireet riippuvat myös:

• kehittyikö sairaus akuutisti (nopeasti),
• tai tyrä pitkä aika tunkeutunut vatsaontelosta rintakehään (krooninen kulku),
• tai tyrä oli vaurioitunut (kiinnittyvä) reiässä, josta se tuli ulos.

Akuutti palleatyrä ilmenee useimmiten seuraavina oireina:

• Rintakipu, jota yskä pahentaa.
• Närästys (lämmön tunne rintalastan alaosan takana ja hapan sisältö suussa). Se pahenee makuuasennossa, kun kumartuu eteenpäin tai alas. Närästystä ilmenee myös, jos makaat heti ruokailun jälkeen.
• Röyhtäily ilmalla tai happamalla sisällöllä, joka näkyy jopa unessa ja voi olla syyllinen toistuvaan keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen (johtuen ruoanpalasten joutumisesta hengitysteihin vatsasta ulos tulevan ilman kanssa).
• Nielemisvaikeudet ("pala" ei näy kurkussa, vaan rintalastan alueella) nestemäinen ruoka, vesi; varsinkin jyrkästi se tuntuu kiireellisessä ruokailussa. Tässä tapauksessa kiinteä ruoka kulkee useimmiten normaalisti.
• Turvotus.
• Jatkuva yskä.
• Hengitysvaikeudet (henkilö tuntee, että hän ei voi "hengittää" tai hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa).
• Polttava tunne rinnassa.
• Nopea syke syömisen jälkeen.
• Jyrinä tai "gurgling" rinnassa.

Jos henkilöllä on krooninen tyyppinen palleatyrä, hän ei tunne mitään pitkään aikaan. Jatkossa kehittyvät samat oireet kuin akuutissa variantissa.

Kuristuneen pallean tyrän oireet:

kova kipu toisessa rintakehän puoliskossa (useimmiten vasemmassa),

lopeta kaasujen vapautuminen.

Miten diagnoosi tehdään?

Jotta määrätty hoito olisi riittävä, on välttämätöntä paitsi tehdä diagnoosi, myös määrittää tyrän tyyppi (mitkä elimet kulkevat ja missä, onko tyräpussi vai ei). Tätä varten määrätään 4 tutkimusta:

Rintakehän ja vatsaontelon röntgentutkimus. Ennen toimenpidettä et voi syödä 6 tuntia ja 10-20 minuuttia ennen kuin sinun täytyy juoda bariumseosta, joka annetaan ulos ja pyydetään juomaan röntgenhuoneen edessä. Tämän menetelmän avulla voit seurata bariumin liikettä ruokatorven läpi vatsaan reaaliajassa.

Fibrogastroscopy (FGDS) on tutkimus, jossa potilaan on nieltävä erityinen anturi (putki), jonka lopussa on kamera. Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan. Vain FGDS:n mukaan "tyrän" diagnoosia ei tehdä, mutta ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen limakalvojen vaurioitumisaste määritetään suolahapon vaikutuksesta; todeta verenvuoto tyräpussissa sijaitsevista ruuansulatuskanavan verisuonista.

pH-metria - mahalaukun ja ruokatorven happamuuden mittaus. Toimenpide suoritetaan ohuella anturilla.

Tarvittaessa EGD:n aikana tehdään biopsia ruokatorven limakalvosta.

Jos lääkäri epäilee vangittua palleatyrää, vatsan ja rintaontelon röntgenkuvaus tehdään ilman bariumia. Jos diagnoosi varmistuu, potilas valmistetaan ja leikataan hätätilanteessa.

Röntgenkuva potilaasta, jolla on pallean ruokatorven aukon tyrä. Nuoli osoittaa sen vatsan osan, joka tunkeutui rintaan.

Tyrän hoitomenetelmät

Palleatyrä voidaan parantaa kokonaan vain leikkauksen avulla, varsinkin jos tyrä on todellinen ja se voidaan vahingoittaa milloin tahansa. Mutta 4 tapauksesta 10:stä tällaisen hoidon jälkeen tyrä ilmaantuu uudelleen, niin edelleen kirurginen menetelmä harvoin (2-15 % tapauksista).

Useammin suoritetaan konservatiivinen hoito (esimerkiksi vasta-aiheiden tai potilaan eri mieltä leikkauksesta).

Hoito ilman leikkausta

Konservatiivinen hoito ei paranna palleantyriä, mutta auttaa:

vähentää mahalaukun sisällön refluksointia ruokatorveen ja suolen sisällön mahalaukkuun;

vähentää happamuutta mahanestettä;

parantaa gastriitti, haavauma;

aloittaa normaalin peristaltiikan suunnan (suoliston liikkeet, joiden kautta ruoka liikkuu).

Konservatiivinen hoito sisältää päiväohjelman, ruokavalion ja lääkityksen noudattamisen.

Ruoan tulisi sisältää 1800-2000 kcal/vrk.

Kuusi ruokavaliosääntöä:

Jätä pois yksinkertaiset hiilihydraatit (makeiset, muffinit) ja käymistä aiheuttavat ruoat (palkokasvit, kaali, virvoitusjuomat ja olut), jotta et aiheuta turvonneita suolisto- tai mahasilmukoita rintaonteloon.

Poista ruokavaliosta happamat ruoat (happamat mehut, granaattiomenat, sitruunat, kirsikat, raa'at omenat), jotka voivat pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa mahahaavan tai mahalaukun tai ruokatorven limakalvon eroosion kehittymistä.

Poista ruuat, jotka aiheuttavat runsasta mahanesteen erittymistä tai haimaentsyymejä: savustetut, paistetut, pippuriruoat, mausteruoat, marinoidut vihannekset, grilli.

Muista sisällyttää ruokavalioon ruokia, jotka saavat suoliston toimimaan ja estävät ummetuksen kehittymisen: keitetyt punajuuret, luumut, kuivatut hedelmät.

On hyödyllistä juoda alkalista kivennäisvettä 100 ml puoli tuntia ennen ateriaa: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

Syö usein pieniä aterioita. Älä koskaan mene nukkumaan syömisen jälkeen.

Konservatiivista hoitoa käyttäneiden palautteen perusteella heidän piti syödä vähintään 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa, vaan myös nukkua vain puoli-istuvassa asennossa, ei tyynyille nojaten. Nukkumiseen joko ostettiin toimiva sänky korkeussäädettävällä niskatuella tai laitettiin 1–2 tiiltä sängyn jalkojen alle sängyn päätyyn.

Lääkkeet

Diafragmaattinen tyrä hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

(jos taulukko ei näy kokonaan, vieritä oikealle)

Vähennä mahanesteen tuotantoa

No-shpa, riabal, papaveriini, halidori

Poistaa mahalaukun ja suoliston lihasten hypertonisuutta, vähentää kipua

Lääkkeet, jotka vähentävät suolahapon tuotantoa

Ranitidiini, famotidiini, omepratsoli, nolpatsa

Vähennä suolahapon synteesiä mahanesteen koostumuksessa

Estä suolahapon tuhoisa vaikutus mahalaukun tai ruokatorven soluihin

Alumiini- ja magnesiumvalmisteet

Almagel, Phosphalugel, Maalox

Neutraloi ylimääräinen mahahappo

Kirurginen interventio

Tällaista hoitoa, vaikka se on ainoa "parantava tyrä", käytetään edelleen harvoin: 2-15%:ssa tapauksista taudin toistuvien uusiutumisen vuoksi. Leikkaus on ehdottoman aiheellinen ruokatorven haavaumille, jotka johtivat joko sen ahtautumiseen tai verenvuotoon.

Kirurgit suorittavat 3 tyyppistä leikkausta:

reiän ompelu ( tyrä portti), josta elimet tulevat ulos erityisillä saumoilla, minkä jälkeen se vahvistetaan polypropeeniverkolla.

Vatsan kiinnitys vatsan etuseinään sen jälkeen, kun se on "asetettu paikoilleen".

Mahapohjan ompelu ruokatorven seinämään.

(alla olevaa lohkoa voi vierittää oikealle loppuun)

Diafragmaattinen tyrä - tärkeimmät oireet:

• Vatsakipu
• Kohonnut lämpötila
• Pahoinvointi
• Cardiopalmus
• Turvotus
• Yskä
• Rintakipu
• Röyhtäily
• Palaminen rintarangan takana
• Närästys
• Anemia
• vatsan verenvuoto

Palleatyrä kehittyy, kun kahta osaa (rintakehän ja vatsan) yhdistävään anatomiseen väliseinään ilmaantuu patologinen aukko, jonka kautta rintakehän osan elimet menevät vatsaosaan ja päinvastoin. Keskellä pallea koostuu sidekudoksesta, ja yleensä siihen muodostuu vika, jota kutsutaan palleantyräksi.

Lajikkeet

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä tätä on useita lajikkeita patologinen tila. Useammin kuin muut synnynnäinen palleatyrä kehittyy vastasyntyneille lapsille. Se liittyy poikkeamiin sikiön kehityksessä kohdussa.

Toinen tämän patologian tyyppi on neuropaattinen tyrä, joka ilmenee riittämättömän pallean sävyn seurauksena. Tällaisessa patologiassa kalvon tietty osa rentoutuu, mikä johtaa sen venymiseen ja myöhemmin repeämiseen tyrän muodostumisen myötä.

Kolmas lajike on traumaattinen palleatyrä lapsilla ja aikuisilla. Tällainen patologia voi olla totta ja epätosi, ja se liittyy vammoihin, jotka johtivat reiän muodostumiseen anatomiseen väliseinään. He puhuvat todellisesta poikkeavuudesta, kun elimet sijaitsevat tyräpussissa patologisen diafragman aukon alueella, ja vääriä, kun sitä ei ole.

Ja lopuksi, viimeinen lajike on luonnollisen pallean aukon tyrä. Jos kudosten venymistä havaitaan ruokatorven luonnollisen aukon alueella, ruokatorven tai pallean tyrä voi esiintyä.

Syyt

Koska anatomisen septumin alueella on useita tyyppejä patologioita, syyt tällaisen patologisen tilan kehittymiseen ovat erilaiset. Jos puhumme synnynnäisestä anatomisesta viasta lasten palleassa, se johtuu sikiön geneettisistä poikkeavuuksista, eivätkä tutkijat pysty tarkasti määrittämään syytä, miksi tällainen vika ilmenee. Myös vanhemmilla lapsilla palleatyrä voi ilmetä seurauksena hermoston häiriöt tai joidenkin kroonisten sairauksien, kuten kroonisen haimatulehduksen, kolekystiitin ja muiden patologioiden seurauksena.

Jos puhumme taudin kehittymisestä aikuisilla, on huomattava, että pallean tyrä johtaa:

• traumaattiset vammat (tylppä vatsan trauma, rintakehän mustelmat, puukotushaavat jne.);
• hermoston rikkominen hermoston ongelmien vuoksi;
• olosuhteet, jotka johtavat pitkäaikaiseen paineen nousuun vatsaontelossa - pitkittynyt synnytys, liikalihavuus, krooninen ummetus, raskasnosto, pitkittynyt ja heikentävä yskä ja jotkut muut;
• anatomisen väliseinän sävyn rikkomukset, jotka johtuvat ikään liittyvistä kehon muutoksista, jotka ilmenevät ihmisissä 50 vuoden kuluttua;
• maha-suolikanavan krooniset sairaudet ( mahahaava, esofagiitti, haimatulehdus jne.).

Huomaa, että tämä patologia esiintyy useammin lapsilla kuin aikuisilla. Ja se on kuin puhuisi synnynnäinen epämuodostuma, joka kehittyy sikiössä ja johtaa lapsen keuhkojen ja sydämen puristumiseen ja noin hankittuihin pallean anatomisen heikkouden seurauksena. Sikiön rikkomuksen kehittyminen tapahtuu raskauden epäsuotuisan kulun seurauksena. Esimerkiksi jos nainen tupakoi tai juo alkoholia raskaana ollessaan tai jos hän ottaa tiettyjä lääkkeet, on alttiina säteilylle, asuu alueella, jossa ympäristöolosuhteet ovat epäsuotuisat tai työskentelee vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Kuten edellä mainittiin, lapsilla pallea on heikompi kuin aikuisilla, joten tyrät kehittyvät heissä useita kertoja useammin. Ja tällaisen vian syntymisen estämiseksi vanhempien tulee suojella lapsia liialliselta liikunta ja painonnosto, vammojen ja ummetuksen kehittyminen sekä sairauksien hoito ajoissa hengitysteitä, ehkäisee pitkittyneen yskän ilmaantumista.

Oireet

Tämän patologisen tilan oireet riippuvat kalvon reiän sijainnista. Mutta usein tällaiset oireet eivät ole erityisiä ja voivat viitata elinten ongelmiin. Ruoansulatuskanava sijaitsee rintakehän alueella - liittyy ruokatorven, mahan tai pohjukaissuolen sairauksiin. Lisäksi, jos tyrä on pieni, oireita ei välttämättä ole ollenkaan - ne ilmenevät vain, kun se kasvaa.

Ensimmäiset oireet, joista potilas valittaa, ovat:

• jatkuva närästys, joka ei häviä edes antasideja käytettäessä ja lisääntyy, jos kallistat vartaloasi eteenpäin;
• röyhtäilevä ilma.

Nämä oireet liittyvät ruokatorven venttiilin toimintahäiriöihin, jotka johtavat ilman tunkeutumiseen mahalaukkuun sekä mahan sisällön tunkeutumiseen ruokatorveen.

Muita ruokatorven tyrän tai pallean aukon aiheuttamia oireita ovat:

• kipu rintakehän alueella, joka voi johtua tyräpussissa olevien elinten puristamisesta;
• yskä, joka ei liity vilustumiseen;
• lisääntynyt syke, joka tapahtuu syömisen jälkeen;
• polttava tunne rintalastan takana;
• turvotus ja vatsakipu, jotka johtuvat suolistoon pääsevästä ilmasta patologisia muutoksia anatomisen väliseinän alueella.

Tapauksissa, joissa ruokatorvessa esiintyy puristusta, voi esiintyä verenvuotoa, mikä johtaa anemian kehittymiseen potilaassa. Jos tyrä on vaurioitunut, oireita, kuten:

• pahoinvointi;
• kehon lämpötilan nousu;
• voimakas kipu rintakehän vasemmalla puolella.

Huomaa, että potilaat käyttävät usein palleantyrän oireita muiden sairauksien, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden tai maha-suolikanavan sairauksien, oireiden vuoksi. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja määrätä hoito, jotta vältetään vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Diagnoosi ja hoidon ominaisuudet

Sikiön rikkomukset voidaan diagnosoida jopa kohdussa ultraäänitutkimuksen aikana. Lapsilla diagnoosi sisältää röntgentutkimuksen kontrastilla, jonka avulla voit nähdä ruokatorven tai mahan ulkoneman tyräpussin läpi. Aikuisilla diagnoosi voidaan tehdä radiografialla ja muilla menetelmillä, kuten fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Lisäksi tutkitaan mahalaukun ja ruokatorven happamuus ja sen lisääntynyt suorituskyky anna lääkärille mahdollisuus epäillä tätä patologiaa.

Tällaista sairautta voidaan hoitaa konservatiivisesti ja kirurgisesti. Päämenetelmä on tyrän kirurginen poisto, mutta tällaisen hoidon jälkeen tauti ilmaantuu uudelleen 4 tapauksesta 10:stä. Leikkaus koostuu usean tyyppisten toimintojen suorittamisesta:

• mahalaukun pohjan ompeleminen ruokatorven seinämään;
• reiän ompeleminen ja sen vahvistaminen erityisellä verkolla (tätä menetelmää käytetään lapsilla);
• mahalaukun kiinnittäminen vatsan etuseinään (sen pienentämisen jälkeen).

Valitettavasti, jos patologiaa hoidetaan konservatiivisesti, potilasta on mahdotonta parantaa - voit vain vähentää ilmenemismuotoja, joten konservatiivinen hoito sopii tapauksissa, joissa tyrä on pieni tai sitä käytetään estämään patologian uusiutumista leikkauksen jälkeen. hoitoon.

Palleatyrä hoidetaan asianmukainen ravitsemus ja päiväohjelman noudattaminen sekä lääkkeiden ottaminen happamuuden vähentämiseksi, ummetuksen poistamiseksi, haavaumien poistamiseksi jne. Joskus potilaat uskovat voivansa parantaa tyrä kansanhoidot. Itse asiassa kansanlääkkeet voivat vain lievittää potilaan tilaa sekä konservatiivisen hoidon avulla. Toisin sanoen tämän patologian kansanlääkkeiden hoidon tarkoituksena on poistaa röyhtäily, närästys, ummetus. Joten parhaat kansanlääkkeet närästykseen ovat keitteet ja infuusiot, joissa käytetään sellaisia ​​​​yrttejä kuin kamomilla, veritulppa, vaahtokarkkijuuri, jauhobanaani. Piparminttu ja fenkoli ovat hyviä turvotukseen.

Jos epäilet, että sinulla on palleatyrä ja tälle taudille tyypillisiä oireita, gastroenterologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös käyttämäänmme, joka valitsee syötettyjen oireiden perusteella todennäköiset sairaudet.

Sappirakon käänne on poikkeama tämän elimen rakenteessa, jonka aikana elin deformoituu. Tätä taustaa vasten sappirakon normaalissa muodossa on tapahtunut muutos, jonka pitäisi olla päärynän muotoinen. Lisäksi sen toiminta häiriintyy ja sapen pysähtyminen johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Halitoosille on ominaista jatkuva paha haju suuontelosta, jota ei poisteta avulla perinteisin keinoin hygienia tai ehkäisy. Häiriötä esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla ikäluokista riippumatta.

Suoliston dysbakterioosi WHO:n arvion mukaan ei ole varsinaisesti sairaus, joten se on tarkempaa katsoa oireyhtymien syyksi. Suoliston dysbioosi, jonka oireet ilmenevät suolistossa olevien erilaisten mikro-organismien suhteen epätasapainon taustalla, on tutkijoiden mukaan seurausta erityyppisistä patologioista, mutta ei suinkaan niiden syystä.

Gastroenterokoliitti (ruokamyrkytys) on tulehduksellinen sairaus, joka johtaa maha-suolikanavan vaurioihin, jotka sijaitsevat pääasiassa ohutsuolessa tai paksusuolessa. Se on suuri vaara, jonka aiheuttaa kehon mahdollinen kuivuminen, jos sitä ei hallita riittävästi. Sille on ominaista nopea puhkeaminen ja nopea kulku. Yleensä 3-4 päivänä sairauden oireet häviävät lääkärin suositusten mukaisesti ja asianmukaisen hoidon määräyksestä.

Ruokatorven haavaumat ovat ruokatorven sisäseinän haavaumia mahanesteen nauttimisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa tähän sairauteen liittyy mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava 12. Yleensä tällaiset muodostelmat maha-suolikanavassa ovat yksittäisiä. Niitä kuitenkin on kliiniset tapaukset kun tällaisia ​​muodostelmia voi olla useita.

Harjoittelun ja raittiuden kautta suurin osa ihmiset pärjäävät ilman lääkkeitä.

Ihmisten sairauksien oireet ja hoito

Materiaalien uudelleenpainottaminen on mahdollista vain hallinnon luvalla ja aktiivisen linkin lähteeseen ilmoittamalla.

Kaikki annetut tiedot edellyttävät hoitavan lääkärin konsultointia!

Kysymyksiä ja ehdotuksia:

Lähde: diafragmat

Akuutti primaarinen diafragmatiitti tai Gedblomin oireyhtymä (Joannides-Hedblomin oireyhtymä) on erittäin harvinainen, ja sille on ominaista infiltraattien muodostuminen palleaan. Diafragmatiitin etiologia ei ole selvä. Tässä sairaudessa diagnosoidaan aina samanaikainen. keuhkojen tulehdus, pallean keuhkopussintulehdus. Viereisten elinten tulehduksen uskotaan olevan toissijainen prosessi.

Kalvon eheyden rikkominen johtuu ampuma-aseella tai kylmäteräksellä syntyneestä haavasta, rikkinäisen kylkiluun pään tai rintakehän vamman, äkillisen jyrkän vatsansisäisen paineen nousun seurauksena. Pallean vaurioitumisen mahdollisuus osoittaa haavan (haavan aukon) sijainti kuudennen kylkiluun tason alapuolella. Suljettuja vammoja havaitaan kuljetusvamman, korkealta putoamisen ja joissain tapauksissa painon nostamisen yhteydessä synnytyksen aikana voimakkaan oksentamisen ja yskimisen yhteydessä (ns. spontaanit repeämät).

Lähde: hernia: oireet ja hoito

Palleatyrä on vatsaelinten siirtyminen rintaonteloon, joka tapahtuu pallean ruokatorven aukon kautta (siksi taudilla on toinen nimi - pallean ruokatorven aukon tyrä). Tämä krooninen sairaus ajoittain pahenevat, mikä heikentää merkittävästi ihmisten elämänlaatua.

Palleatyrä on yleisempi kuin miltä se saattaa näyttää. Sitä esiintyy 0,5 prosentilla väestöstä, mutta puolella potilaista klinikka ei ilmesty, he eivät mene lääkäriin ja palleatyrä jää havaitsematta.

Syyt

Palleatyrä muodostuu siitä syystä, että sidekudoskalvo on venytetty, ja se sijaitsee ruokatorven ja pallean aukon välissä, jonka kautta ruokatorvi kulkee rintaontelosta vatsaonteloon.

Syitä siihen, miksi pallean ruokatorven aukko kasvaa, ei täysin ymmärretä. Kalvon heikkoutta ja pallean ruokatorven aukon löysyyttä aiheuttavat tekijät:

• sidekudoskalvon geneettinen epäonnistuminen;
• lisääntynyt vatsansisäinen paine;
• taipumus hikkaukseen - pallean kouristuvat supistukset;
• potilaan taipumus refluksiin - ruoan palautuminen mahalaukusta ruokatorveen;
• ikään liittyvät muutokset ruokatorven ja pallean välisessä kalvossa, minkä vuoksi se menettää joustavuutensa;
• ruokatorven siirtyminen ylöspäin.

Ruokatorven siirtymistä puolestaan ​​havaitaan, kun:

• ruoansulatuskanavan dyskinesia (luonnollisten lihasten supistusten rikkominen);
• itse ruokatorven patologiset tilat - arvet, kasvaimet, luumenin kapeneminen.

Geneettisen tekijän vahvistaa se tosiasia, että hiatal-tyrä esiintyy usein ihmisillä, joilla on muita synnynnäisiä sidekudoksen häiriöitä - joilla on:

• lättäjalka;
• Marfanin oireyhtymä (tällaiset potilaat ovat pitkiä, pitkät raajat ja ojennetut sormet).

Yleisin kalvon heikkoutta aiheuttava tekijä on ikään liittyvät muutokset siinä. Nuoret voivat kärsiä toistuvia sairauksia hengityselimet ja ruoansulatuselimet, joihin liittyy yskää, refluksointia ja oksentelua, mutta ne eivät kärsi palleantyrästä. Toisaalta hiataltyrän ilmaantuvuus lisääntyy dramaattisesti 60 vuoden iän jälkeen - vaikka tällaisia ​​potilaita olisi enemmän nuori ikä ei kärsinyt haavaumista tai keuhkoputkentulehduksesta, noudattanut asianmukaista ruokavaliota, eikä kärsinyt refluksitaudista, röyhtäilystä, oksentelusta tai hikkauksesta.

Välitön syy, joka useimmiten provosoi palleantyrän esiintymistä, on vatsansisäisen paineen nousu. Se havaitaan sellaisissa tiloissa ja prosesseissa kuin:

• vakava ilmavaivat;
• toistuvia ja pitkittyneitä hengityselinsairauksia, joihin liittyy toistuvia hyökkäyksiä yskä
• maha-suolikanavan krooniset sairaudet, joihin liittyy usein toistuva oksentelu;
• vapaa neste vatsaontelossa (askites);
• valtavat kasvaimet vatsaontelossa;
• raskaus.

Suurin osa yleinen syy lisääntynyt vatsansisäinen paine - yskä.

Taudin kehittyminen

Ennen kuin ruokatorvi siirtyy mahalaukkuun, se kulkee vatsaonteloon pallean ruokatorven aukon kautta, johon se on liitetty kehän ympäriltä sidekudoskalvolla. Sen ansiosta vatsan ja rintaontelon välinen tiiviys varmistetaan. Tämä kalvo on melko elastinen - kun paine kasvaa vatsaonteloon, se pystyy venymään.

Toistuvista supistuksista (tai synnynnäisestä vajaatoiminnasta) johtuen pallea-ruokatorven kalvon sidekudoselementit kuluvat pian ja lakkaavat toimimasta iskunvaimentimena - rintakehän ja vatsaonteloiden välinen kireys katkeaa. Myöhemmin vatsan paineen nousun myötä vatsaelimet painavat heikentynyttä kalvoa - hetken kuluttua se ei enää pysty pitämään vatsaelimiä, jotka vatsansisäisen paineen lisääntyessä ryntäävät rintaonteloon. Joten pallean ruokatorven aukossa on tyrä.

Yleisimmät tyrätyypit ovat:

• liukuvat- kun alue, jossa ruokatorvi siirtyy mahalaukkuun, ja itse mahalaukun fragmentti tulee rintaonteloon;
• paresofageaalinen- ruokatorven ja mahalaukun liitoskohta jää vatsaonteloon, mutta osa mahasta tunkeutuu ruokatorven läpi ja sijaitsee pallean yläpuolella.

Liukuva tyrä on enimmäkseen satunnaista, ja sitä löytyy 40 %:lla potilaista, joille on otettu rintakehän röntgenkuva jostain muusta syystä.

Usein ruokatorven aukon tyrää ei havaita erillisenä sairautena, vaan se on osa ns. triadeja - tiloja, joissa potilaalla on samanaikaisesti patologioita erilaisia ​​elimiä ja järjestelmät. Esimerkkinä - Castaingin kolmikko: pallean ruokatorven aukon tyrän lisäksi on myös krooninen kolekystiitti ja pohjukaissuolihaava.

Siksi, jos potilaalla on sappirakon, mahan tai suoliston häiriöitä, ei ole tarpeetonta, että häntä tutkitaan pallean ruokatorven aukon tyrän varalta.

Diafragmatyrän oireet

Yleisimmät ja tunnusomaisimmat oireet, joiden mukaan potilaalla voidaan epäillä hiatal-tyrää, ovat seuraavat:

• kipu;
• refluksioireet - mahalaukun sisällön takaisintulo ruokatorveen.

• kun osa mahasta tulee rintaonteloon, sen hermopäätteet puristuvat;
• palleatyrään liittyvän refluksoinnin yhteydessä mahalaukun hapan sisältö menee ruokatorveen ja ärsyttää sen limakalvoa;
• jatkuvan refluksin vuoksi ruokatorven seinämät venyvät, kun taas niiden hermopäätteet ovat ärtyneitä;
• harvemmin kipua esiintyy ruokatorven kouristuksen ja mahalaukun fragmentin vuoksi, joka on päässyt rintaonteloon pallean ruokatorven aukon kautta.

Palleantyräkivun ominaisuudet:

• tuntemalla - tylsä;
• intensiteetin mukaan - kohtalainen, potilaat pystyvät kestämään sen; voimakas kipu on erittäin harvinaista;
• paikantunut useimmiten rintalastan yläkolmanneksen taakse;
• voi levitä ruokatorvea pitkin;
• joissakin tapauksissa se antaa selkään ja lapaluiden väliin;
• kasvaa, kun yrität kumartua.
• Useimmissa tapauksissa kipu ilmenee:
• syömisen jälkeen (erityisesti runsaasti);
• fyysisen toiminnan aikana tai sen jälkeen;
• yskimisen aikana;
• turvotuksen kanssa;
• makuuasennossa.

On ominaista, että tällainen kipu häviää, kun:

• röyhtäily;
• oksentelu (joskus potilaat aiheuttavat sen keinotekoisesti lievittääkseen sitä);
• syvä hengitys;
• siirtyminen pystysuoraan asentoon;
• veden tai emäksisten liuosten nauttiminen.

• röyhtäily - kaasujen poistuminen mahasta suun kautta, usein ruokahiukkasten kanssa;
• regurgitaatio - pienen annoksen heittäminen mahasta ruokatorveen ja sieltä ruokatorveen suuontelon; itse asiassa tämä on oksentelua minimaalisessa ilmenemismuodossaan;
• vaikeus kuljettaa ruokaa ruokatorven läpi;
• kipu ruoan nielemisen yhteydessä;
• närästys;
• hikka
• palava ja kipu kielessä.

Röyhtäily on refluksin yleisin oire. Sen ominaisuudet palleantyrälle ovat seuraavat:

• havaitaan melkein heti syömisen jälkeen;
• se on hyvin voimakas, soinnillinen;
• röyhtäilyn aikana suussa tuntuu hapan maku (johtuen happamasta mahan sisällöstä), usein karvas maku (johtuen sapen sekoittumisesta).

Regurgitaatiolla palleatyrällä on seuraavat ominaisuudet:

• useimmiten havaitaan syömisen jälkeen (erityisesti makuuasennossa);
• puolessa tapauksista se voi häiritä yöllä (ns. "märkä yötyyny" -oire);
• ruuan pulahdusta havaitaan, ja jos toistuvasti, läpi lyhyt aika- hapan mahan sisältö;
• useimmiten pieni määrä mahalaukun sisältöä regurgitoidaan - 10 - 20 ml, mutta palleatyrän merkkien pahenemisen yhteydessä regurgitoituneen ruoan määrä voi olla 2-3 kertaa suurempi.

Dysfagia kehittyy ruokatorven tukkeutumisen seurauksena, mutta näin ei ole jatkuva merkki palleatyrä. Dysfagian ominaisuudet:

• potilas valittaa epämiellyttävästä puristavasta tunteesta rintalastan takana nielemisen aikana - luonnehtii häntä usein "kuin paalu";
• tällaiset vaikeudet ruoan kuljettamisessa ruokatorven läpi johtuvat liian kuumista tai liian kylmistä nesteiden nauttimisesta, kiireestä syömisestä tai stressaavasta tilanteesta;
• on fysiologinen paradoksi: dysfagialla kiinteä ruoka kulkee ruokatorven läpi, vaikkakin vaikeasti, mutta paljon helpommin ja nopeammin kuin nestemäinen tai puolineste.

Rintalastan takana oleva kipu ilmenee vain refluksitaudin yhteydessä.

Närästys on yksi paljastavimmista palleantyrän merkeistä. Joillakin potilailla se on palleantyrän johtava oire. Närästyksen ominaisuudet hiataalityrässä:

• havaitaan heti syömisen jälkeen;
• selvempi, jos potilas on ottanut makuuasennon;
• esiintyy hyvin usein yöllä, vaikka syömisen jälkeen olisi kulunut useita tunteja;
• usein subjektiivisesti sietämätöntä, potilaat sanovat, että heidän on helpompi kestää kipua tyränä kuin närästystä.

Hikka havaitaan pienellä määrällä potilaita, joilla on palleatyrä (eri lähteiden mukaan - 3-7%). Mutta muiden oireiden puuttuessa tai niukkuudessa se voi viitata tyrän esiintymiseen. Hikka selittyy sillä, että herniaalinen ulkonema ärsyttää phrenic hermoa, mikä aiheuttaa kaoottisia hallitsemattomia supistuksia palleaan. Hikkan ominaisuudet palleatyrässä:

• syömisen laukaisema
• Se ilmenee pitkittyneiden hyökkäysten muodossa, jotka kestävät useita tunteja, ja vaikeissa tapauksissa - useita päiviä.

Kielen polttaminen ja kipu ilmenevät vakavalla refluksilla - mahalaukun happaman sisällön refluksoinnilla suuonteloon, mikä aiheuttaa kielen limakalvon palovamman. Tällainen sisältö voi myös päästä kurkunpään sisään ja aiheuttaa käheyttä.

Useimmissa tapauksissa palleantyrät ovat oireettomia. Ensinnäkin tämä koskee vaihtoehtoja, joissa vain osa mahasta tunkeutuu rintaonteloon (paraesofageaalinen tyrä). Liukuvat tyrät ovat kliinisesti suuntaa antavia, ja joissakin tapauksissa ne ilmenevät kivuna ja refluksioireina.

Samaan aikaan komplikaatiot ovat tyypillisempiä paresofageaalisille hernioille.

Pallean tyrän komplikaatiot

Sen lisäksi, että palleantyrä voidaan havaita sattumalta, se diagnosoidaan usein komplikaatioiden vuoksi. Hiatal-tyrän komplikaatioita on monenlaisia. Tärkeimmät ovat:

• rikkominen;
• solariitti;
• maha-suolikanavan verenvuoto;
• ruokatorven haavauma;
• ruokatorven kaventuminen ja/tai lyhentäminen;
• ruokatorven perforaatio (läpireiän muodostuminen tämän elimen seinämään);
• mahalaukun limakalvon siirtyminen ruokatorveen;
• krooninen tulehdus (gastriitti) ja sitten mahalaukun fragmentin haavauma, joka siirtymän vuoksi usein päätyy rintaonteloon;
• refleksihäiriöt sydämen työssä - niin kutsuttu refleksi angina pectoris;
• anemia.

Rikkominen on vaikein ja vaarallinen komplikaatio hiatal tyrä. Se tapahtuu, kun vatsaelin, joka on mennyt pallean ruokatorven aukosta, ei voi liukua taaksepäin ja puristuu tyräpussiin sekä pussin ympärysmitan ympärille kalvon sidekudoselementtien supistumisen vuoksi. aukko ja ruokatorvi. Merkkejä hyväksikäytöstä:

• lisääntynyt kipuoireyhtymä;
• pahoinvointi ja toistuva oksentelu veren sekoituksella;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt - vaikea hengenahdistus, nopea syke, jyrkästi vähentynyt valtimopaine, muuttuu siniseksi iho sairas;
• rintakehän alaosa näyttää turpoavan ja hengittämisen jälkeen;
• röntgenkuvassa rintakehän elimet siirtyvät terveelle puolelle.

Merkittävin merkki palleantyrän rikkoutumisesta on kipu. Niiden ominaisuudet ovat seuraavat:

• kiputuntemukset lisääntyvät jyrkästi, muuttuvat voimakkaiksi;
• enimmäkseen kivut vaivaavat ylävatsassa, mutta ne voivat tuntua myös vasemmassa hypokondriumissa, ja niitä annetaan lapaluiden väliselle alueelle;
• kivun luonteen vuoksi ne näyttävät aluksi supistuksilta, sitten ne muuttuvat vakioiksi;
• kipuoireyhtymä ei helpota syömällä, juomalla tai oleskelemalla missään asennossa; harvinaisissa tapauksissa kipu laantuu hieman potilaan vasemmalla puolella.

Solariitti on aurinkopunoksen vaurio. Itse plexus on autonomisten hermosäikeiden vyyhti, johon monissa tapauksissa vaikuttaa toissijaisesti, johtuen joistakin muista sairauksista - tässä tapauksessa palleantyrästä. Merkkejä siitä, että palleatyrä on vaikeutunut solariitin takia:

• kivut vahvistuvat, polttavat;
• kipu lisääntyy, jos painat aurinkopunoksen aluetta;
• kivunlievitystä tapahtuu, jos potilas ottaa polvi-kyynärpääasennon tai nojaa eteenpäin.

Verenvuoto ennemmin tai myöhemmin vaikeuttaa palleantyrää. Akuutti vakava verenvuoto vaikuttaa noin 20%:iin potilaista, piilotettu - noin 25%. Yleisin verenvuodon syy hiataltyrässä ovat haavaumat sekä ruokatorven ja mahan eroosio. Tällaisen verenvuodon mekanismi on seuraava:

• maha- tai suolistosilmukka siirtyy hyvin usein vatsaontelosta rintakehään ja takaisin;
• tämä aiheuttaa trauman limakalvossa ja sen alla kulkeville suonille;
• jonkin ajan kuluttua traumatisaatio johtaa verisuonten seinämien eheyden rikkomiseen, verenvuoto alkaa.

Usein verenvuoto, joka vaikeuttaa palleatyrää, johtuu oksentelusta.

merkkejä maha-suolikanavan verenvuoto palleantyrä:

• oksennukseen ilmestyy veriraitoja;
• jakkara - tumma, puolinestemäinen;
• potilaan yleisen tilan heikkeneminen - heikkous, apatia, letargia;
• punaisten veriarvojen paheneminen.

Pallean ruokatorven aukon tyroissa anemia ei useimmiten kehitty akuutin massiivisen verenvuodon, vaan jatkuvan piilotetun verenvuodon vuoksi. Tämä on raudanpuuteanemia.

Harvemmin anemiaa esiintyy siitä syystä, että jatkuvien siirtymien vuoksi rintaonteloon mahalaukun yläosa surkastuu, jossa tuotetaan B12-vitamiinia.

Aiemmin terveellä henkilöllä yhtäkkiä ilmaantunut anemia on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska se voi olla ainoa merkki pallean ruokatorven aukon tyrästä (muista, että tällaiset tyrät ovat usein oireettomia). Itse asiassa se ei ole äkillinen, sen kehitystä edeltää toistuva piilotettu verenvuoto. Piilotettu - tarkoittaa, että ruoansulatuskanavasta ei ole näkyvää veren eritystä, veri voi muuttaa vain ulosteita (se muuttuu puolinestemäiseksi ja tummaksi, kuten terva - siksi se esiintyy virallisesti "tervamaisena ulosteena").

Anemian ilmenemismuodot, jotka vaikeuttavat palleatyrää, ovat melko tyypillisiä anemialle yleensä - nämä ovat:

Mutta se tosiasia, että tämä anemia on raudanpuute ja osoittaa palleantyrää ilman sen muita oireita, todistaa niin kutsuttu sideropenia-oireyhtymä, joka sisältää:

• kuiva iho;
• kynsien hauraus ja läikkyminen niiden ravitsemuksen rikkomisen vuoksi;
• maun ja hajun vääristyminen.

Anemia vahvistetaan verikokeen huononeminen - alhainen pitoisuus:

Diagnostiikka

Koska pallean ruokatorven aukon tyrä on useimmissa tapauksissa oireeton ( vähintään mutkaton), tärkeä varhainen diagnoosi Tällä taudilla on lisätutkimusmenetelmiä - ensisijaisesti instrumentaalisia:

Radiografia käyttäen varjoaine- suurin osa eksponentiaalinen menetelmä diafragmatyrän diagnosoinnissa.

Potilaalle annetaan juoda bariumsulfaattisuspensiota, joka täyttää mahalaukun, ruokatorven ja antaa sinun määrittää niiden ääriviivat röntgenkuvassa. Erityisesti rintaonteloon pudonnut vatsan osa, ruokatorven muoto, koko ja taivutukset sekä pallean ruokatorven aukon sijainti, joka näkyy "loviden" muodossa vatsan ääriviivat röntgenkuvassa näkyvät.

Röntgenkuvaus kontrastilla mahdollistaa myös puristetun palleantyrän yksityiskohtien tunnistamisen ja tarkentamisen - se määräytyy ominaisen ilmakuplan vuoksi.

Fibroskopia - tutkimus erityisellä optiikalla varustetulla anturilla, joka auttaa näkemään Ruoansulatuskanava sisältä ja tunnista sen muutokset palleantyrästä:

• tulehdus, eroosio, verenvuoto, ruokatorven ja mahan haavaumat;
• ruokatorven lyhennys, joka määritetään tunnistamalla potilaan hampaiden ja mahalaukun välisen etäisyyden pieneneminen (mitattuna itse anturin avulla).

Pallean tyrän muodostumisen vuoksi vyöhyke määritetään pallean yläpuolelle korkea verenpaine, joka mitataan esophagomanometrian aikana. Mittaustietojen purkaminen auttaa määrittämään pallean ruokatorven aukon tilan.

Laboratoriotutkimusmenetelmillä ei ole erityistä merkitystä pallean ruokatorven aukon tyrän diagnosoinnissa. Verikoe auttaa tunnistamaan anemian ja oireiden puuttuessa epäillä piilevää verenvuotoa, mikä voi viitata palleantyrään.

Diafragmaattisen tyrän hoito

Jos pieni pala vatsasta tulee rintaonteloon ilman kliinisiä seurauksia potilaalle - erityistä hoitoa ei suoritettu. Riittää, kun säädät ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta niin, että potilas voi välttää epämukavuutta, jos sellaista on poissa, tällaisten tuntemusten esiintymisen estämiseksi.

Jos taudin etenemistä havaitaan toistuvan instrumentaalitutkimuksen yhteydessä (kalvon ruokatorven aukon halkaisijan kasvu, vatsan rakenteiden vatsaontelossa viipymisajan piteneminen, vaivojen ilmaantuminen), tällaisen tyrän tulee leikata kuristumisvaaran välttämiseksi. Leikkauksen tarkoituksena on kaventaa pallean laajentunutta ruokatorven aukkoa ja vahvistaa sitä.

Kuristuneella palleatyrällä, jos oireet eivät vähene tai jopa lisääntyy, leikkaus tehdään hätätilanteessa.

Ennaltaehkäisy

Palleantyrän esiintymisen estämiseksi on tarpeen poistaa sen esiintymisen syyt ja provosoivat tekijät - ensisijaisesti hengityselinten sairaudet, joissa esiintyy usein yskää, maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy oksentelua, ilmavaivat, vapaa neste vatsaontelossa. Usein palleatyrä taantuu synnytyksen jälkeen.

Oikealla lääketieteellisellä lähestymistavalla ennuste on suotuisa. Palleatyrän vaurioita kaikkine seurauksineen (erityisesti vangitun sisällön nekroosi) esiintyy paljon harvemmin kuin muiden tyrätyyppien vaurioita.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääketieteen konsultti

Tiedot annetaan tiedoksi. Älä käytä itsehoitoa. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin. On vasta-aiheita, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Sivusto saattaa sisältää sisältöä, joka on kielletty alle 18-vuotiailta.

Pallea on rintakehän ja vatsaontelon välinen kupumainen lihasväli, jonka keskellä on jänneosa. Se on tärkein hengityslihas. Ne kiinnitetään kalvoon alhaalta nivelsiteiden avulla. sisäelimet: maksa, vatsa, munuaiset, maksan ja pernan kulmat kaksoispiste ja keuhkopussin (keuhkojen seroosikalvon) ja sydänpussin päällä. Pallean liikkuvuus on välttämätöntä näiden elinten normaalille toiminnalle.
Diafragmaalinen hengityshäiriö ilmenee, kun pallean kouristukset.

Spasmin syyt voivat olla: - sen hermotuksen rikkominen, - tunneongelmat, - viereisten sisäelinten patologia.

Spasmi itsessään voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä. Pallean jaloissa ensimmäinen ja toinen lannejuuri voivat vaurioitua, mikä aiheuttaa lannekipua. Palleahengityksen rajoittuminen aiheuttaa niskan apuhengityslihasten ylikuormitusta, mikä lopulta johtaa vaurioihin brachial plexus skaalalihasten välissä tai keuhkopussin kupolin nivelsiteen alla. Kädessä on kipua ja heikkoutta. Kaulan syvän koukistajien ja pallean välillä on yhteys. Jälkimmäisen kouristuksen yhteydessä kehittyy syvien koukistien heikkous ja niskan lyhyiden ojentajalihasten refleksispasmi. Tämä ilmenee kohdunkaulan ja takaraivokivuna, heikentyneenä verenvirtauksena nikamavaltimoiden läpi.

Näiden häiriöiden hoidon ja ehkäisyn tulosten parantamiseksi on tarpeen hallita diafragmaattinen hengitys. Hengitettäessä pallea liikkuu alas, vatsan ympärysmitta kasvaa, uloshengityksen yhteydessä pallea liikkuu ylöspäin, vatsan ympärysmitta pienenee. Sisään- ja uloshengityksen ympärysmitan eron tulee olla vähintään 8 cm aikuisilla.

Hengitä sisään (103 cm)

Hengitä ulos (89 cm)

Jos se ei toimi pystyasennossa, sinun on aloitettava harjoittelu makuuasennossa.