Keuhkoastman tyypillisin oire on astmakohtaus, joka ilmenee usein uloshengitysvaikeuksina.

Hyökkäyksen kehittämisessä tulisi erottaa kolme jaksoa.

Ensimmäinen näistä, esiasteiden aika, alkaa useita minuutteja, tunteja ja joskus päiviä ennen hyökkäystä.

Toinen ajanjakso on oireiden kehittyminen, jotka muodostavat keuhkoastman hyökkäyksen. Tämä ajanjakso voi päättyä muutamassa minuutissa tai kestää kuukausia.

Kolmas jakso - hyökkäyksen käänteisen kehityksen jakso - voi olla eripituinen. Sairauden alkuvaiheessa olevilla potilailla kohtaus voi päättyä muutamassa minuutissa ja päinvastoin pitkään sairailla potilailla, jos keuhkoissa on tartuntafokus, kohtauksen regressiojakso voi kuulua. Näillä potilailla kohtaus muuttuu melko usein astmaattiseksi tilaksi.

Astmakohtauksen jakaminen eri jaksoihin on kuitenkin suurelta osin mielivaltaista. Hyökkäyksen kehittyminen riippuu useista eri tekijöistä, joiden toimintaa ei aina voida ottaa huomioon. Joissakin tapauksissa hyökkäys voi kehittyä erittäin nopeasti, mikä johtaa esiasteiden katoamiseen. Hyökkäyksen hitaasti ja asteittain kehittyessä yksittäiset oireet venyvät ajoissa, mikä mahdollistaa niiden alkamisjärjestyksen tarkkailun.

Suurimmassa osassa tapauksista astmakohtaukset ilmaantuvat äkillisesti ilman varoitusta. Harvemmin hyökkäyksiä edeltävät esiasteet, jotka ilmestyvät muutamassa tunnissa ja joskus päivissä.

Kirjallisuustietojen perusteella melko usein havaitaan hyökkäyksen esiasteena: nenän limakalvon liikaeritys, aivastelu (N. F. Golubov, 1915; M. Ya. Ariev, 1926), vasomotoriset häiriöt (Brissot, 1899), hengityksen vinkuminen henkitorvi, yskä, ärtyneisyys, päänsärky, ummetus, dyspepsia (Row, 1937; Bray, 1937), ihon kutina (Row, 1937; Klevitz, 1929).

Kohtauksen esiasteiden aikana havaitsimme ylempien hengitysteiden häiriöitä, jotka ovat luonteeltaan ja voimakkuudeltaan erilaisia: nenän limakalvon vasomotorisia reaktioita, joita esiintyy usein nestemäisen vetisen eritteen runsaalla erottumisella, usein aivastelua, joskus kuivumista nenäontelo, erityisen tunteen ilmaantuminen "helppo ja vapaan hengityksen muodossa, samoin kuin yleinen kiihottuminen, vakava kalpeus, kylmä hiki, lisääntynyt virtsaaminen, kutina huipulla rinnassa ja kaula, selässä VII kaulanikamista IV-V rintanikamiin. Veressä - punasolujen, leukosyyttien ja lymfosyyttien määrän lasku.

Useimmissa tapauksissa kaikki nämä varoitusoireet osoittavat ilmentymisen alkamista allerginen reaktio elimistöön ja erityisesti ylähengitysteihin.

Meidän näkökulmastamme lähtöaineiden tutkimuksella on suuri käytännön merkitys hyökkäyksen ehkäisyssä. Tuntemalla ne, voit puuttua aktiivisesti hyökkäyksen aikana: muuttaa hoito-ohjelmaa, potilaan elinoloja, määrätä erilaisia ​​​​lääkeaineita ennaltaehkäisevästi. Tällä tavalla astmakohtaus voidaan estää.

Hengenahdistus on astmakohtauksen toisen vaiheen alku. Sillä on usein uloshengitys, ja siihen liittyy supistumisen tunne rintalastan takana, mikä ei anna potilaan hengittää vapaasti. Hengenahdistus ja puristava tunne rinnassa voivat ilmaantua äkillisesti, keskellä yötä ja muuttua erittäin voimakkaaksi. Sisäänhengitys on lyhyt, yleensä melko voimakas ja syvä, uloshengitys on yleensä hidasta, kouristelevaa, 3-4 kertaa pidempi kuin sisäänhengitys. Uloshengitykseen liittyy voimakkaita, pitkiä, vihellyksiä, jotka kuuluvat kaukaa. Yrittäessään lievittää hengenahdistusta potilas valitsee itselleen asennon, jossa ilmanpuutteen tunne huolestuttaa häntä vähemmän. Useammin potilaat valitsevat istuma-asennon runko eteenpäin kallistettuna ja istuvat alas kyynärpäät tuolin selkänojaa tai omia polvia vasten, harvemmin polvikyynärpää tai pystysuora asento, myös yläosaa korostaen. raajoja. Potilaan yleinen tila hyökkäyksen aikana on vaikea. Kasvot ovat kalpeat, turvonneet, sinertävällä sävyllä, kylmän hien peitossa, ilmaisevat pelon ja ahdistuksen tunnetta.

Rintakehä on maksimaalisen inspiraation asennossa. Hengitykseen osallistuvat kaikki olkavyön lihakset, selkälihakset ja lihakset. vatsan seinämä. Kaikki nämä lihasryhmät ovat yleensä jännittyneitä. Potilaalla on vaikeuksia vastata kysymyksiin. Melko usein astmakohtauksen aikana suuri määrä eritettä erottuu nenäonteloista ja keuhkoista. Subfebriililämpötilaa tarkkaillaan.

Objektiivisessa tutkimuksessa: heikko täyttöpulssi, 100-140 lyöntiä minuutissa. Kun kuuntelet sydämen äänet vaimennetaan. Nuorilla koehenkilöillä tai äskettäin sairailla potilailla 2. sävyn korostus yli keuhkovaltimo. Hengitys hidastuu usein, 10-14 minuutissa, joillakin potilailla päinvastoin se kiihtyy, sisäänhengityksen ja uloshengityksen välinen tauko ei ole selvä. Lyömäsoittimet keuhkojen yli, ääni, jolla on tympaninen sävy. Keuhkojen alareunat on laskettu äärirajoille, keuhkojen reunojen liikkuvuus puuttuu lähes kokonaan. Absoluuttinen sydämen tylsyys pienenee, suhteellista on vaikea määrittää. Kuunneltaessa molempia keuhkoja heikentyneen kovan hengityksen taustalla sisäänhengityksen ja pääasiassa uloshengityksen aikana, havaitaan paljon eri sävyisiä kuivia viheltelyääniä. Pitkittyneiden astmakohtausten yhteydessä keuhkojen lyömäsoittimet ja auskultaatiotiedot muuttuvat riippuen eksudatiivisten tai spastisten ilmiöiden vallitsevasta määrästä ja morfologisista muutoksista keuhkoissa. Pitkäaikaisissa tukehtumiskohtauksissa voidaan havaita merkkejä oikeanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta.

Elinten tunnustelussa vatsaontelo suurentunut maksa ja sen arkuus löytyy. Maksan reuna määritetään 2-10 cm rintakaaren alapuolelle oikealla keskisolkiluun linjaa pitkin. Ilmavaivat ovat melko yleisiä.

Enimmäismäärä valtimopaine useimmilla potilailla se on normaalia pienempi 20-40 mm, keskimäärin se laskee 22 mm Hg. Taide. Pienin valtimopaine on yleensä 10-12 mm Hg korkeampi kuin normaali. Art., keskimäärin - 14 mm Hg. Taide. Pulssin paine alennetaan 10-35 mm Hg. Taide. keskimäärin - 28 mm Hg. Taide. Elektrokardiogrammissa hyökkäyksen aikana aalto 7 nousee selvästi kaikissa johtimissa, ja usein havaitaan PII- ja PIII-hampaiden lisääntymistä. Joillakin potilailla on lyijy I:ssä ST-linjan lamaantuminen, mikä selittyy heikentyneestä hengitystoiminnasta johtuvalla sydänlihaksen anoksemialla.

On taipumus leukopeniaan, eosinofiliaan, lymfosytoosiin.

Keuhkoastman hyökkäyksen aikana määritetään muutoksia keuhkoputken limakalvossa: se on turvonnut ja peitetty nokkosihottumalla muilla ihottumilla.

Kun fluoroskooppisen tutkimuksen määrää keuhkojen lisääntynyt läpinäkyvyys, matala seisonta ja pallean vähäinen liikkuvuus. Kylkiluut ovat vaakasuorat, kylkiluiden väliset tilat leveät. Keuhkojen kuvio on yleensä vahvistettu, keuhkojen juurien varjot suurentuvat ja tehostuvat. Joissakin tapauksissa määritetään sydämen kiihtynyt pinnallinen pulsaatio - keuhkovaltimon kaari pullistuu.

Astmakohtauksen aikana tehty keuhkojen bronkografia paljastaa bronkospasmin. Keuhkoputkien radiologinen kuva muistuttaa talvipuuta ilman lehtiä. Keuhkoputkien ontelo on täytetty varjoaineella ja limalla. Kun potilaalle annetaan 1 mg 0,1 % adrenaliinia, bronkospasmi voidaan lievittää, kun taas röntgenkuva muuttuu - varjoaine jakautuvat keuhkojen reuna-alueille, mikä vastaa tilaa, joka potilaalla oli remission aikana ennen keuhkoastman kohtausta. Kohtauksen aikana tehty röntgentutkimus paljastaa myös keuhkoverenkierron tukkoisuuden.

Astmakohtaus voi kestää muutamasta minuutista useisiin päiviin ja joskus kuukausiin, jolloin akuutti kohtaus muuttuu astmaattiseksi tilaan.

Kolmas jakso on hyökkäyksen käänteisen kehityksen, ratkaisemisen ajanjakso. Se voi päättyä nopeasti, ilman näkyviä vaikutuksia keuhkoihin ja sydämeen, mutta se voi kestää pitkään. Samaan aikaan voi esiintyä komplikaatioita: kroonisten keuhkosairauksien ja muiden sairauksien pahenemista. Kuolema astmaattisessa tilassa tai keuhkoastman kohtaus tapahtuu samana ajanjaksona. Sen aiheuttaa tukehtuminen ja sydämen progressiivinen heikkous, ja se voi olla äkillistä.

Keuhkoastman kohtauksen mekanismia ei ole vielä täysin selvitetty. Sen tutkimuksen aloitti 1600-luvun jälkipuoliskolla Willis (Englanti), joka kuvasi bronkospasmia ja keuhkoemfyseemaa ja aloitti siten astmakohtauksen mekanismin tutkimuksen.

Vuonna 1882 Reisseisen havaitsi läsnäolon lihaskuituja pienten keuhkoputkien seinämiin, mikä vahvistaa bronkospasmin mahdollisuuden.

Laennec vuonna 1825 (Laennec) tarkisti tämän löydön ja teki kaksi päämääräystä hyökkäysmekanismin selittämiseksi. Ensimmäinen: "Keuhkoputkien tonisoiva kouristukset ovat hyvin mahdollisia sen tosiasian perusteella, että kaikki lihakset voivat kokea tonisoivan kouristuksen" ja toinen: "Ei voida kiistää, että katarri, orgaaninen vaurio, on suoraan riippuvainen hermostosta. käsitellä asiaa."

G. Sokolsky kirjoitti vuonna 1838 seuraavan keuhkoastman kohtauksen mekanismista: "... Koska hermosto itse osallistuu tukehtumisen tuottamiseen, tämän kohtauksen mekanismi jää ratkaisematta. Ei ole epäilystäkään siitä, että tämä kohtaus riippuu hengityskalvon limakalvon alla olevien kuitujen kouristuksesta ... "
Vuonna 1864 Wintrich uskoi, että hyökkäyksen mekanismi on pallean tonic-spasmi, johon joskus liittyy ulkoisten hengityslihasten ja jopa äänimerkin tonic kouristukset.

Reiseisenin ja Laennecin teosten perusteella A. Rodossky vuonna 1863 selitti keuhkoastman kohtauksen mekanismin seuraavasti: "Keuhkoputkien lihassäikeiden supistuminen voi selittää vain nopeuden, jolla bronkospasmi esiintyy, jopa kuristus." Hän uskoi, että "keuhkoputkien lihaskuitujen kouristuksia voi tapahtua: - 1) tai patologinen tila hermot vaeltavat reuna-alueella, siis kevyimmässä materiaalissa tai sellaisessa, jota emme voi havaita; tai 2) se voi esiintyä eksentrinen lain mukaan kiertohermon ärsytyksen seurauksena sen kulkua pitkin ja itse aivoissa; tai 3) se voi johtua refleksistä, sympaattisen hermon etäisten plexusten ärsytyksestä tai vagushermon herkistä langoista, esim. suolistokanavassa olevista maoista.

Vuonna 1878 Weber kuvaili äkillistä, vasomotoristen hermojen vaikutuksesta alkanutta keuhkoputkien limakalvon verisuonten laajenemista ja siitä johtuvaa turvotusta, johon liittyy keuhkoputken luumenin kaventuminen.

Vuosina 1886-1887. S. P. Botkin, kuvaillessaan keuhkoastman kohtausta, puhui hengitysputkien tilapäisestä kaventumisesta, mikä estää kaasunvaihdon. Hänen mielestään keuhkoastman kohtauksen mekanismissa "on mukana lihasten verenkiertokuituja, jotka kohtauksen aikana supistuvat kouristelevasti sekä sisään- että uloshengityksen aikana." "Tällainen keuhkoputkien kaventuminen on laadullisesti epänormaali toiminta keuhkoputkien pyöreän lihaksen uloshengityslihaksessa jne."

N. F. Golubovin mukaan hyökkäysmekanismi on keuhkoputkien lihasten tonic kouristukset, keuhkoputkien limakalvon vasomotorinen turvotus ja spesifisen erittymisen kehittyminen keuhkoputkien limakalvolle. Kaikki nämä ilmiöt ovat seurausta vagushermon ärsytyksestä, jonka kirjoittaja määrittelee vasomotoriseksi ja erittäväksi neuroosiksi. N. F. Golubovin 40 vuotta sitten esittämät pohdinnat eivät ole menettäneet merkitystään vieläkään.

V. I. Skvortsovin (1937) mukaan kohtaukset ovat seurausta vagushermon virityksestä, mikä aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen, keuhkoputkien verisuonten laajenemisen. Toissijaisesti syntyvän asfyksian vuoksi hengityskeskus kiihtyy, jonka sävyn kohoaminen selittää hengenahdistuksen uloshengitysluonteen.

S. I. Bogoradin (1929) mukaan päärooli astmakohtausten mekanismissa on hengityskeskuksen kiihottumisen vähenemisellä.

Kun bronkoskopia hyökkäyksen aikana, Andreas (Andrews, 1939) löysi keuhkoputkien supistumisen ja Prickman ja Morsh (Prickman, Moersch, 1940) infektion jälkiä keuhkoputkien limakalvolta.

M. Ya. Ariev (1952) huomauttaa, että "kliinisen tiedon analyysi Pavlovin lääketieteen teorian valossa johtaa meidät aivokuoren teoriaan astmakohtauksen patogeneesistä, joka avaa uusia tapoja ratkaista kliinisiä ongelmia, ehkäisyä ja tämän taudin hoitoon."

E. I. Liechtenstein (1953) kirjoittaa keuhkoastman kortikoviskeraalisesta geneesistä ja monista syistä, jotka tunnetulla yhdistelmällä voivat johtaa toistuviin keuhkoastman kohtauksiin ehdollisena refleksinä.
Mauriac (Mauriac, 1934) onnistui saamaan kokeellisia astmakohtauksia antamalla ihonalaisesti 0,02-0,04 g asetyyli-beeta-metyylikoliinia.

Misawa (Misawa) aiheutti keuhkoastman kohtauksia potilailla, joille annettiin ihonalaisesti 0,5-0,7 mg histamiinia tai pinaattiuutetta.

Eläinkokeessa E. I. Lichtenstein (1954) ja muut tutkijat eivät saaneet keuhkoastman kohtauksia.

Yhteenvetona eri tutkijoiden edellä mainitut ideat keuhkoastman hyökkäyksen mekanismista, on sanottava, että keskus- ja autonomisen hermoston toimintahäiriöihin liittyvät oireet havaittiin pääasiassa.

Seurauksena on hengityselinten toimintahäiriö, keuhkoputkien sileiden lihasten kouristukset, keuhkoputkien limarauhasten eritystoiminnan häiriöt niiden liikaerityksen muodossa, toiminnan muutos. verisuonet keuhkoputket ja keuhkoputket ja pallean toimintahäiriöt.

Selitys keuhkoastman kohtauksen mekanismista on selkeimmällä tavalla annettu A. Rodosskyn, S. P. Botkinin, N. F. Golubovin, M. Ya. Arjevin ym. teoksissa. Emme kuitenkaan voi täysin yhtyä ajatuksiin näistä tutkijoista.

Jotta voisi kuvitella, mikä on keuhkoastman kohtauksen mekanismi, on muistettava, missä olosuhteissa ensimmäinen keuhkoastman kohtaus tapahtuu potilaan elämässä.

Kuten edellä mainittiin, ensimmäinen keuhkoastman kohtaus tapahtuu herkistyneessä organismissa erilaisten ratkaisevien tekijöiden vaikutuksesta. Useimmiten tätä roolia esittää hengitystieinfektio - paheneminen krooninen keuhkoputkentulehdus, kroonisen keuhkokuumeen paheneminen, keuhkokuume eri etiologiat, jne.

Ensimmäiset ja toistuvat keuhkoastman kohtaukset ilmenevät, kun hengitysteiden ja keuhkoputkien limakalvojen interoreseptoreista muodostuu patologinen refleksi, joka sulkeutuu keuhkoihin levityspisteellä lihaksissa, keuhkoputkien limakalvoissa ja verisuonissa. keuhkot. Olemme kehittäneet tällaisen idean meidän ja työntekijöidemme tekemien erityistutkimusten pohjalta.

Klinikallamme keskushermoston korkeampien osien tilaa tutkittiin potilailla, joilla oli keuhkoastma ennen kohtausta (prekursorien aikana), kohtauksen aikana ja heti keuhkoastman kohtauksen jälkeen (M. P. Berezina, P. K. Bulatov ja V. K. Vasilyeva, 1956; M. P. Berezina, P. K. Bulatov, V. K. Vasilyeva, M. V. Eremenko, T. S. Kiseleva ja E. M. Sosuntsova, 1956 jne.).

Keuhkoastman hyökkäyksen esiasteiden aikana T. S. Lavrinovich (1955) määritti keskushermoston korkeampien osien toiminnallisen tilan käyttämällä verisuonten ehdollisten refleksien tutkimusmenetelmää. Tänä aikana kirjoittaja havaitsi ensin suuruuden laskun ja sitten eston, ensin ehdollisten ja sitten ehdollisten refleksien.

MP Berezina ja muut (1956) havaitsivat keuhkoastmaa sairastavilla potilailla esiasteiden kehittymisen ja sitten keuhkoastman hyökkäyksen välinpitämättömien ärsykkeiden vaikutuksesta.

Elektroenkefalografisissa tutkimuksissa keuhkoastman hyökkäyksen esiasteiden aikana havaitaan epävakautta sekä sähköisten värähtelyjen amplitudin että hallitsevien rytmien taajuuden suhteen. Myös aivojen biopotentiaalien reaktioiden voimakkuus ärsytykseen muuttuu, esimerkiksi kevyen ärsytyksen aiheuttama masennus ilmaantuu nyt selvästi, sitten heikkenee, sitten katoaa.

Antagonistilihasten kronaksiaa tutkittaessa keuhkoastman hyökkäyksen esiasteiden aikana kronaksian digitaalisten indikaattoreiden suhteet ovat vääristyneet. Taivutuslihasten kronaksiasta tulee lyhyempi kuin ojentajalihasten kronaksiasta, ja antagonistilihasten kronaksia tapahtuu kiihtyneiden kronaksioiden taustalla (EA Akodus, 1959).

Ihon biosähköisten reaktioiden tutkimuksessa määrittämällä ihon galvaaniset ja ihon polarisaatiopotentiaalit keuhkoastmakohtauksen esiasteiden aikaan, niiden lisääntyminen oli useita kertoja vastoin normia ja merkittävä ylimääräinen ihon vastustuskyky. samat potilaat remission aikana (M. P. Berezina ja V. K. Vasilyeva, 1953).

LM Lepekhina (1953) tutki potilaita yöunien aikana keuhkoastmakohtauksen esiasteiden aikana. Tänä aikana iho-galvaanisen potentiaalin käyrän normaali kulku häiriintyi, näissä indikaattoreissa oli jyrkkiä vaihteluita, minkä jälkeen potilas heräsi keuhkoastman kohtauksen tilassa.

Iho-verisuonireaktiot määritti L. F. Nevolina (1958, 1959) mittaamalla ihon lämpötila lämpösähköisellä menetelmällä. Keuhkoastman hyökkäyksen esiasteiden aikana rauhallinen lämpötilatausta korvattiin epävakaalla aaltoilevalla lämpötilakäyrällä, jolla oli taipumus nousta, mikä osoitti ihon verisuonten laajenemista. Samanlaisia ​​tietoja saatiin tutkittaessa hikoilua, lämmönsäätelyrefleksejä ja muita keskus- ja autonomisen hermoston toimintatilan indikaattoreita, joista kerrotaan tarkemmin alla.

Keuhkoastman hyökkäyksen huipulla T. S. Lavrinovich (1955) totesi inhiboivien prosessien voimakkaan hallitsevuuden aivokuoressa, mistä on osoituksena sekä ehdollisten että ehdollisten verisuonirefleksien suuruuden väheneminen tai täydellinen estyminen. Samanaikaisesti hyökkäyksen vakavuuden ja estoprosessien tilan välille luotiin tietty suhde: mitä vakavampi keuhkoastman hyökkäys, sitä enemmän estyneitä verisuonirefleksiä.

Keuhkoastman kohtauksen kehittymisen huipulla elektroenkefalografisessa tutkimuksessa havaittiin, että alfa-rytmit laskevat amplitudissa ja katoavat sitten. Hitaat rytmit useissa johdoissa tulevat hallitseviksi. Hitaiden rytmien ohella nopeiden asynkronisten aaltojen esiintyminen on ominaista. eri amplitudi, joka antaa graafiselle tallenteelle reunustetun luonteen. Nopeat rytmit tallentuvat pääasiassa etu- ja temporo-parietaalisilla alueilla ja ovat asynkronisia.

Astmakohtauksen huipulla lihaskronaksia alkaa joskus pidentyä. Samalla kuitenkin koukistuslihasten kronaksi kasvaa erityisen voimakkaasti, minkä seurauksena lihaskronaksian kieroutunut suhde säilyy edelleen.

Keuhkoastmakohtauksen aikana havaittiin kaoottisia, spastisia muutoksia ihon biosähköisissä reaktioissa ihon galvaanisten ja ihopolarisaatiopotentiaalien suhteen. Samaan aikaan havaittiin paradoksaalisia suhteita ärsytyksen voimakkuuteen.

Iho-verisuonireaktiot tänä aikana määritettiin lämpösähköisellä menetelmällä. Astmakohtauksen huipulla lämpötilakäyrä asetettiin korkealle tasolle aaltomaisen tasangon muodossa. Tällä hetkellä iholle levitetyt lämpöärsykkeet eivät aiheuttaneet verisuonireaktioita.

Kohtauksen kolmannelle jaksolle - selviytymiselle - on tunnusomaista verisuonirefleksien tutkimuksessa pletysmografisella tekniikalla saatujen tietojen mukaan suhteellisen nopea (10-16 minuutin kuluttua) paluu korkeampien toimintojen alkuperäiseen tilaan. keskushermoston osia, jotka potilaalla oli ennen kohtausta. Ensin ehdollisten ja sitten ehdollisten refleksien arvot palautetaan.

Elektroenkefalografisessa tutkimuksessa kohtauksen lopettamiselle on ominaista normalisoituminen biosähköistä toimintaa aivopuoliskon aivokuori: nopeat värähtelyt katoavat, alfa-rytmit alkavat palautua, hitaiden värähtelyjen määrä vähenee. Normalisointi ei kuitenkaan tapahdu heti. Alfarytmien lasku jatkuu edelleen amplitudin laskuna: alfarytmi palautuu aluksi hitaammin (6-8 normaalin 8-12 värähtelyn sijaan).

Antagonistilihasten kronaksiatutkimuksen mukaan keuhkoastman hyökkäyksen jälkeen antagonistilihasten kronaksian kieroutunut suhde korvataan ensin vastaavien kronaksiaindikaattoreiden yhtälöllä ja sitten niiden normalisoitumisella.

Ihon biosähköisten reaktioiden indikaattorit - sen ihogalvaaniset ja ihopolarisaatiopotentiaalit laskivat ennen normaalin alkutason saavuttamista kaikilla potilailla normaalin tason alapuolelle. Samanaikaisesti vasteena erilaiselle ärsytyksen voimakkuudelle havaittiin tasausreaktio - tasausvaihe päällä alennettu taso reaktiivisuus.

Samanlaisia ​​muutoksia havaittiin iho-verisuonireaktioiden indikaattoreissa. Hyökkäyksen lopussa melkoisesti Lyhytaikainen ihon lämpötila laskee jonkin aikaa alkuperäisen tason alapuolelle ja palautuu sitten vähitellen alkuperäisiin lukuihin, jotka potilaalla oli ennen keuhkoastman kohtausta. Hikoilun indikaattorit, lämmönsäätelyrefleksit, kapillaroskopia ja muut indikaattorit muuttuvat samaan suuntaan.

Astmakohtausten syitä tutkimalla voidaan nähdä, että useimmiten ne johtuvat hengityselinten limakalvojen - nenän, nielun, henkitorven, keuhkoputkien - interoreseptoreiden ärsytyksestä. Kohtauksia voi kuitenkin esiintyä myös silloin, kun kehon muut interoreseptiiviset refleksogeeniset vyöhykkeet ovat ärsyyntyneitä sekä tiettyjen humoraalisten ärsykkeiden vaikutuksesta. Keuhkoastman kohtauksia voi esiintyä myös ehdollista refleksiä, jos potilaalla on aiemmin muodostunut patologinen ehdollinen refleksi. Joten onnistuimme aiheuttamaan keuhkoastmakohtauksen hypnoosin aikana sanoilla "kohtaus alkoi" tai esimerkiksi sanalla "Jalta". Valvetilassa voi esiintyä kohtauksia tällaisten ehdollisten refleksiärsykkeiden, kuten esimerkiksi huoneen sisustuksen ja monien muiden, vaikutuksesta. muut välinpitämättömät ärsykkeet, jotka toistuvasti osuivat samaan aikaan keuhkoastman kohtausten kanssa.

On myös vahvistettu, että astmakohtaukset voidaan pysäyttää poistamalla niiden aiheuttaja. Joten jos hyökkäys tapahtui minkä tahansa todetun ärsyttävän aineen vaikutuksen jälkeen hengitysteiden interoreseptoreihin, se voidaan pysäyttää nenän limakalvon, nielun, henkitorven, keuhkoputkien anestesialla kokaiinin, novokaiinin, atropiinin ja muiden aineiden injektiolla. nenäontelo, henkitorvi, keuhkoputket.

Astmakohtaus voidaan pysäyttää katkaisemalla kaari patologinen refleksi missä tahansa linkissä, esimerkiksi käyttämällä kohdunkaulan vagosympaattista kahdenvälistä salpaa A. V. Vishnevskyn mukaan (P. K. Bulatov, 1951) tai antamalla lääkkeitä, jotka estävät selektiivisesti impulssien siirtymisen synapseissa, esimerkiksi käyttämällä pentafeenia (E. P. Uspenskaya, 1954).

Kohtaukset voidaan pysäyttää myös luomalla keskushermostoon kilpaileva dominantti, esimerkiksi ottamalla käyttöön neobentsinolia. Sama ilmiö esiintyy negatiivisten tai positiivisten tunteiden tapauksessa.

Hypnoositilassa sanan - ehdollisen ärsykkeen - avulla voit aiheuttaa hyökkäyksen potilaalla, jolla on keuhkoastma, sekä pysäyttää sen. Hypnoositilassa sanallisen ärsykkeen aiheuttama hyökkäys voidaan pysäyttää myös antamalla ihon alle 1 mg adrenaliinia tai muita lääkeaineita, jotka yleensä pysäyttävät keuhkoastmakohtauksen.

Olemme todenneet, että keuhkoastman kohtaus voidaan hypnoositilassa aiheuttaa verbaalisella ärsykkeellä vain, jos potilaalla on vahva patologinen ehdollinen refleksiyhteys, joka aiheuttaa keuhkoastman kohtauksen. Potilailla, joilla on muita sairauksia tai terveillä ihmisillä, joilla ei ole sopivaa ehdollista refleksikaaria ja hallitsevaa keuhkoastmaa, keuhkoastman kohtausta ei voida aiheuttaa valveilla tai hypnoositilassa (P.K. Bulatov ja P.I. Bul , 1953).

Yöllä ilmaantuvat kohtaukset voitaisiin refleksiivisesti estää ottamalla potilaita terapeuttisilla annoksilla lääkkeitä, kuten aspiriinia tai pyramidonia efedriinin kanssa.

Edellä esitetyn perusteella voimme todeta, että keuhkoastmaa sairastaville potilaille kehittyy stereotyyppi astmakohtauksesta. Kohtauksia pysäyttävien lääkkeiden vaikutus tulee aina suunnata perifeeriseen tai keskushermostoon hermosto tai jollekin olemassa olevan patologisen refleksikaaren linkistä.

Siten keuhkoastman hyökkäystä voidaan pitää kehon reaktiona, joka ilmenee keskushermoston tiettyjen osien toiminnan rikkomisen seurauksena.

Uskomme, että keuhkoastman alkaessa hengitysteiden tarttuva vaurio aiheuttaa keuhkoputkien, henkitorven ja nenän limakalvojen reseptorien ärsytystä, mikä luo edellytykset ytimiin menevien keskipituisten impulssien syntymiselle. vagus hermot, visuaalinen kumpu ja aivopuoliskon aivokuoreen, luoden sinne dominoivan virittyneiden keskusten tähdistön pesäkkeitä. Tällä tavalla syntyvä keuhkoastman patologinen dominantti ylläpitää keuhkoputkien lihasten lisääntynyttä sävyä ja johtaa sen myöhempään liikakasvuun ja myös parantaa eritystoiminto keuhkoputkien limakalvon rauhaset, mikä johtaa keuhkojen hengitystoiminnan rikkomiseen ja vesikulaarisen emfyseeman kehittymiseen.

Keuhkoastman dominantti ei välttämättä ilmesty jonkin aikaa, ja sitten se ilmenee uudelleen useiden ulkoisten ja endogeenisten syiden vaikutuksesta hallitsevan lakien mukaan.

Tämä hallitsevan ominaisuuden avulla on mahdollista selittää astmakohtausten esiintymismekanismi pitkän näennäisen toipumisjakson jälkeen.

Bronkiaalinen astma on sairaus hengityselimiä. Rikkomus perustuu keuhkoputkien yliherkkyyteen ulkoisille ärsykkeille.

Riskissä ovat tupakoitsijat sekä keuhkosairauksista kärsivät.

Astmakohtaus johtaa tukehtumiseen, joten potilas tarvitsee ensiapua. Hyökkäyksen aikana kehittyy keuhkoputkien kouristus, joka estää ilman virtauksen kehoon.

Pitkäaikainen hapenpuute johtaa hypoksian, sydänongelmien ja muiden kehittymiseen vaarallisia seurauksia. Siksi jokaisen tulisi tietää, mitä toimia tulee tehdä komplikaatioiden välttämiseksi.

Astmakohtaus johtuu useista provosoivista tekijöistä. Useimmiten se alkaa yöllä tai aamunkoitteessa, mutta sisään päivällä on myös mahdollista.

Joskus oireet häviävät itsestään, jos oli mahdollista tunnistaa ärsyttävä tekijä ja eristää potilas siitä. Mutta on myös vakavia tiloja, jotka kestävät noin päivän. Silloin apua astmaan tarvitaan kipeästi.

Voit välttää negatiiviset seuraukset, jos kiinnität huomiota ensimmäisiin pahenemisen merkkeihin ajoissa. Alkuvaiheessa potilasta tarkkaillaan:

• letargia, voiman menetys;
• kutinan tunne nenäkäytävissä;
• jatkuva aivastelu;
• ilman puute;
• puristava tunne rinnassa (jota pidetään taudin kehityksen pääedustajana).

Jos mitään ei tehdä tänä aikana, heikkeneminen tapahtuu yhden tai kahden päivän kuluttua. Kun kohtauksen oireet pahenevat, kiireellinen lääkintäapua. Hyökkäykseen liittyy:

• runsas hikoilu;
• kohonnut verenpaine;
• hengityksen vinkuminen sisään- ja uloshengityksen aikana;
• lisääntynyt hengenahdistus;
• jatkuva haukkuva yskä, johon liittyy kirkas yskös;
• kipu rinnassa.

Joskus tässä vaiheessa huulten alueella on sinertävää ihoa. Tukehtumista pidetään astman vaarallisimpana, joten ensiapu on suunnattu pysähtymiseen annettu oire ja hengityksen palautuminen.

On tarpeen seurata sydämen työtä, koska paineen jyrkän nousun vuoksi tämän elimen kuormitus kasvaa.

Astmakohtauksen oireet häviävät vähitellen ensihoidon jälkeen. sairaanhoito.

Ensiapu astmaatikolle kohtauksen aikana

Asiantuntijan tarjoama pätevä apu edistää oireiden nopeaa lievittämistä, potilaan hengityksen palautumista. Ennen ambulanssin saapumista sinun on kuitenkin ryhdyttävä toimiin itse.

Nouse jopa pois väkivaltainen hyökkäys astma kotona on todellinen, jos sarja toimia suoritetaan oikein. Koska suurin riski astman pahenemisessa on bronkospasmi, on tärkeää lopettaa se mahdollisimman pian tai ainakin vähentää sitä.

Ensiavun algoritmi keuhkoastman hyökkäykselle

Kohtauksen kehittymistä edeltää altistuminen ärsyttäville aineille. Se voi tapahtua yhtäkkiä, poissa sairaalasta. Tässä tapauksessa koko vastuu potilaan terveydestä on lähellä olevilla tutuilla tai heidän ympärillään olevilla ihmisillä.

Vaikka lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta ei ole kokemusta, on olemassa useita yksinkertaisia ​​​​manipulaatioita, joiden avulla voit kestää lääkäreiden saapumiseen asti. Kun ensiapua tarvitaan keuhkoastman vuoksi, toimien algoritmi on seuraava:

1. Soita ambulanssiin, kuvaile yksityiskohtaisesti henkilön tila.
2. Tunnista ja poista (jos mahdollista) hyökkäyksen aiheuttanut lähde (kukat, eläimet jne.).
3. Istu potilas mukavaan asentoon, anna mahdollisuus levätä kätensä kovalle alustalle.
4. Avaa napit, poista tiukat vaatteet, jotka puristavat rintaa.
5. Vakuuta henkilö estämään paniikkikohtaus.
6. Etsi taskustasi tai laukustasi inhaloitavia lääkkeitä. Usein kuvatusta taudista kärsivät ihmiset pitävät aerosolia helposti saatavilla olevassa paikassa.

Ensiapu keuhkoastman hoidossa on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit välttää komplikaatioita ja helpottaa lääkäreiden työtä. Siksi sinun ei tarvitse ohittaa, muutama yksinkertainen manipulointi voi pelastaa ihmisen hengen. Oikea keuhkoastman toiminta-algoritmi voi lievittää potilaan tilaa 15 minuutin kuluttua.

Ei-lääkkeet menetelmät

Kun inhalaattori ja muut lääkkeet eivät ole käsillä ja astmakohtaus on alkanut, on tiedettävä, mitä tällaisissa olosuhteissa tehdä. On kehitetty useita tehokkaita menetelmiä, jotka parantavat hyvinvointia ilman lääkkeiden käyttöä. Jos yksi niistä ei tuonut helpotusta, voit käyttää useita kerralla.

Mikä tarkalleen auttaa astmakohtauksissa kussakin tapauksessa, riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin kulusta. On tärkeää seurata jatkuvasti potilaan tilaa toimenpiteitä tehtäessä. Jos heikkenemistä tai edistymisen puutetta havaitaan, toimenpiteet lopetetaan välittömästi ja ambulanssin odotetaan saapuvan.

Voit lievittää astmakohtausta ilman lääkitystä seuraavilla tavoilla:

1. Valmista soodaliuos: liuotetaan kaksi teelusikallista jauhetta lasilliseen lämmintä vettä. Käytä kolmessa sarjassa puolen tunnin ajan.
2. Kevyt nenän siipien hieronta vähentää hengenahdistusta.
3. Suorita sisäänhengitys käyttäen lääkekasvit. Sopiva timjami ja eukalyptus. Lääke tunkeutuu nopeasti hengitysteihin aiheuttaen keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen. Ennen toimenpiteen suorittamista on varmistettava, että käytetyille komponenteille ei ole allergisia reaktioita.
4. Auttaa normalisoimaan tilaa hengitysharjoituksia. Pitkät sisään- ja uloshengitykset nenän kautta kymmenen minuutin ajan estävät paniikkikohtauksen.
5. Tee kuumia kylpyjä käsille ja jaloille, laita päälle sinappilaastareita tai lämpötyynyä pohjelihakset. Auttaa vähentämään kouristuksia, parantamaan verenkiertoa, palauttamaan hengitystoiminnan. Menetelmää ei saa käyttää sairauksista kärsivien sydän- ja verisuonijärjestelmästä.
6. Venytä ylävartalon ja rinnan lihaksia verenkierron parantamiseksi, poista kipu. Vaikutus ei saa olla voimakas.
7. Aseta ilmankostutin potilaan sängyn lähelle. Jos sinulla on happipussi, voit käyttää sitä.

Ensiapu sairaanhoitolaitoksessa

Keuhkoastman ensiapua sairaalassa pidetään tehokkaimpana. Pätevien asiantuntijoiden ja tarvittavien laitteiden saatavuus klinikalla antaa sinun selviytyä vaikeimmistakin tapauksista.

Jos kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen havaitaan positiivinen tulos, potilaalle annetaan suosituksia ja lähetetään kotiin. Jos lääkäri kuitenkin epäilee potilaan tilan vakautta, hänet jätetään sairaalaan lisätutkimuksia ja tarkkailua varten.

hoitotyötä

Ensiapu keuhkoastman kohtauksen yhteydessä alkaa välittömästi sairaalaan saapumisen jälkeen. Alustavasti tutkitaan potilaan sairauskertomus, joka sisältää tiedot patologian etenemisestä, käytetyistä lääkkeistä ja allergioita aiheuttavista aineista.

Lääkintähenkilöstö ryhtyy toimenpiteisiin keuhkoastman auttamiseksi. Laitteet tulee valmistaa pahenemisoireista kärsivän potilaan saapumista varten. keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot ja Ambu laukku.

Ennen kuin potilas tutkii lääkärin, keuhkoastman ensiapua antaa sairaanhoitaja. Hänen täytyy seurata tietty algoritmi Toiminnot:

1. Poista päällysvaatteet potilaasta, avaa kaulus. Anna potilaan istua mukavasti. Lihasten rentoutuminen helpottaa hengitystä.
2. Anna huoneeseen raitista ilmaa. Tarvittaessa käytetään kostutettua happea.
3. Estä potilaan mukana olevan inhalaattorin käyttö (lääkkeen riippuvuuden estämiseksi). On tarpeen levittää salbutamolisulfaattiin perustuvaa aerosolia kouristuksen lievittämiseksi.
4. Anna lämmintä juomaa, voit vain vettä.

Kun potilas on erikoislääkärin tutkimassa, lähistöllä on sairaanhoitaja, joka antaa hoitoa oikeat lääkkeet tai suorittaa muita lääketieteellisiä tapaamisia.

Ensiapu

Kun akuutti keuhkoastman kohtaus ilmenee, se on lopetettava nopeasti. Saada ihminen pois tästä tilasta avulla lääkkeitä. Kaikki lääkkeet ja niiden annokset määrää lääkäri. Hoito alkaa potilaan tutkimisen ja patologian vakavuuden selvittämisen jälkeen.

Ensiavun antaminen keuhkoastman kohtaukseen sisältää seuraavat toimet:

1. Ihonalainen injektio tehdään keuhkoastmaan hoitoon. Adrenaliinia käytetään yleensä liuoksen tai vesisuspension muodossa. Injektion jälkeen lihakset rentoutuvat, keuhkoputket laajenevat. Lääkettä ei suositella ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.
2. Astmakohtauksen lääkehoito sisältää suonensisäinen anto kortikosteroidit. Nämä hormonaaliset valmisteet lievittää turvotusta ja niillä on antihistamiiniominaisuuksia.
3. Bronkospasmin lievittämiseksi ksantiiniryhmän lääkkeitä annetaan suonensisäisesti.
4. Höyry-happi-inhalaatiot ovat tehokkaita. Ne laimentavat ysköstä ja helpottavat liman poistumista keuhkoputkista.

Ensihoito lasten kohtauksen varalta

Lapsi on yhtä altis kuvatulle patologialle kuin aikuiset. Taudin oireet voivat ilmaantua missä iässä tahansa. Usein tautialttius periytyy, jos lähiomaiset kärsivät tästä taudista. Lasten keuhkoastman ensihoito vaatii varovaisuutta. Suurin ongelma tässä tapauksessa on limakalvojen turvotus, ei bronkospasmi, joten sinun ei pitäisi käyttää inhalaattoria, lääke ei tuo helpotusta.

Kun se tapahtuu, hätäapua tarjotaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Tee lapsesta mukava.
2. Antaa yhdistetyt valmisteet astman tai ksantiiniryhmän lääkkeiden hoitoon.
3. Rauhoitu vauva rauhoittavat aineet. Paniikki pahentaa tukehtumista.
4. Lievittääksesi oireita, tee lämpimiä kylpyjä käsille ja jaloille.
5. Anna huoneeseen raitista ilmaa avaamalla ikkuna.

Jos lapsen tila ei normalisoitu puolen tunnin kuluessa, on kiireellisesti mentävä lääketieteelliseen laitokseen.

Kohtausten ehkäisy

Pahenemistiheyden vähentämiseksi astmaatikoille suositellaan:

• välttää kosketusta allergeenien kanssa;
• Suorita päivittäin märkäpuhdistus, tuuleta huone;
• syötä lääketieteelliseen muistiin luettelo lääkkeistä, jotka aiheuttavat hyökkäyksen;
• seurata tuotteiden koostumusta, jos on ruoka-aineallergia;
• osallistua fysioterapiaan;
• hoitaa keuhkojen patologioita ajoissa;
• kieltäytyä huonoista tavoista;
• kun ensimmäiset taudin merkit havaitaan, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan;
• käy säännöllisesti (kerran puolen vuoden välein) lääkärissä arvioidaksesi kehon yleistä tilaa.

Keuhkoastmaa ei voida täysin parantaa, mutta pahenemisvaiheiden määrää voidaan vähentää. Henkilön, jolla on tämä diagnoosi, tulee huolehtia terveydestään, johtaa oikea kuva elämää, ota määrätyt lääkkeet ajoissa.

Astmaattikoiden omaisten on osattava antaa oikein hätäapua hätätilanteissa.

Astma on erittäin vakava sairaus immunoallerginen alkuperä, joka kehittyy hengityselinten ei-tarttuvan tulehduksen seurauksena (ns. "keuhkoputken puu"). Bronkiaaliselle astmalle on tyypillistä krooninen etenevä kulku ja jaksoittaisia ​​kohtauksia, joissa kehittyy keuhkoputkien tukkeutuminen ja tukehtuminen.

Seuraavaksi puhumme yksityiskohtaisesti keuhkoastmasta, hyökkäyksen ensimmäisistä merkeistä, mikä on pääasiallinen kehityksen syy ja mitkä oireet ovat tyypillisiä aikuisille, sekä tehokkaita menetelmiä taudin hoitoon tähän mennessä.

Mikä on keuhkoastma?

Bronkiaalinen astma on yleinen sairaus, jota esiintyy kaiken ikäisillä ja sosiaalinen ryhmä. Alttiimpia taudille ovat lapset, jotka myöhemmin "kasvavat" ongelmasta (noin puolet sairaista). SISÄÄN viime vuodet maailmanlaajuisesti ilmaantuvuus lisääntyy tasaisesti, joten on olemassa valtava määrä sekä maailmanlaajuisia että kansallisia ohjelmia astman torjumiseksi.

Tukehtumiskohtauksia havaitaan eri aikavälein, mutta remissiovaiheessakin hengitysteiden tulehdusprosessi jatkuu. Seuraavat komponentit ovat ilmavirran tukkeuman ytimessä keuhkoastmassa:

• hengitysteiden tukkeuma, joka johtuu keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksista tai niiden limakalvojen turvotuksesta.
• keuhkoputkien tukkeutuminen hengitysteiden limakalvonalaisten rauhasten erityksellä niiden ylitoiminnan vuoksi.
• keuhkoputken lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksella pitkän taudin aikana, mikä aiheuttaa skleroottisia muutoksia keuhkoputken seinämässä.

Astmapotilailla työkyky heikkenee ja työkyvyttömyyttä esiintyy usein, koska krooninen tulehdusprosessi muodostaa herkkyyden allergeeneille, erilaisille kemiallisille ärsyttäville aineille, savulle, pölylle jne. minkä vuoksi muodostuu turvotusta ja bronkospasmia, koska ärsytyksen aikana keuhkoputkien liman tuotanto lisääntyy.

Syyt

Erilaiset ulkoiset tekijät voivat laukaista taudin kehittymisen:

• geneettinen taipumus. Perinnöllinen alttius astmalle ei ole harvinaista. Joskus sairaus diagnosoidaan kunkin sukupolven edustajilla. Jos vanhemmat ovat sairaita, mahdollisuus välttää patologia lapsella on enintään 25%;
• työympäristön vaikutusta. Hengitysteiden vaurioituminen haitallisten höyryjen, kaasujen ja pölyn vaikutuksesta on yksi yleisimmistä astman syistä.
• erilaiset pesuaineet, mukaan lukien puhdistussuihkeet, sisältävät aineita, jotka aiheuttavat astman aikuisilla; noin 18 % uusista tapauksista liittyy näiden aineiden käyttöön.

Yleisimmät hyökkäyksen laukaisevat tekijät ovat:

• allergeenit, esimerkiksi lemmikkieläinten karvat, ruoka, pöly, kasvit;
• virus- tai bakteerityyppiset infektiot -,;
• lääketieteelliset valmisteet- melko usein tavallinen aspiriini voi aiheuttaa vakavan astmakohtauksen, samoin kuin tulehduskipulääkkeet, jotka sisältävät ei-steroideja;
• ulkoiset negatiiviset vaikutukset - pakokaasut, hajuvedet, savukkeiden savu;
• stressi;
• fyysinen aktiivisuus, sen todennäköisin paheneminen, jos potilas urheilee kylmässä huoneessa.

Tekijät, jotka laukaisevat astmakohtauksen:

• keuhkoputken seinämien sileän lihaksen elementtien lisääntynyt reaktiivisuus, mikä johtaa kouristukseen ja ärsytykseen;
• eksogeeniset tekijät, jotka aiheuttavat massiivisen allergian ja tulehduksen välittäjien vapautumisen, mutta eivät johda yleiseen allergiseen reaktioon;
• keuhkoputkien limakalvon turvotus, mikä huonontaa hengitysteiden läpikulkua;
• keuhkoputkien limaisten eritteiden riittämätön muodostuminen (yskä astman kanssa on yleensä tuottamatonta);
• halkaisijaltaan pienen keuhkoputkien hallitseva vaurio;
• hypoventilaatiosta johtuvat muutokset keuhkokudoksessa.

Tekijöiden toiminnan seurauksena keuhkoputkissa tapahtuu joitain muutoksia:

• Keuhkoputkien lihaskerroksen kouristukset (sileät lihakset)
• Turvotus ja punoitus ovat merkkejä tulehduksesta.
• Infiltraatio soluelementeillä ja keuhkoputkien luumenin täyttäminen salauksella, joka lopulta tukkii keuhkoputken kokonaan.

Luokittelu

Keuhkoastman esiintymisen syiden luonteen mukaan erotetaan tarttuva ja ei-tarttuva-allerginen muoto.

1. Ensimmäinen tarkoittaa, että tauti kehittyi muiden tarttuvien hengitystiesairauksien komplikaationa. Useimmiten sellaisiin negatiivisia seurauksia voi johtaa akuuttiin nielutulehdukseen. Kaksi kolmesta tapauksesta kuuluu tähän luokkaan.
2. Toinen muoto on luonteeltaan puhtaasti allerginen, kun keuhkoastma osoittautuu kehon reaktioksi tavallisiin allergioiden ärsyttäjiin: siitepöly, pöly, hilse, lääkkeet, kemialliset aineet ja muut.

Keuhkoastmaa sairastavan potilaan diagnoosi sisältää kaikki edellä mainitut ominaisuudet. Esimerkiksi "ei-allergista alkuperää oleva keuhkoastma, ajoittainen, hallinnassa, vakaassa remissiossa".

Ensimmäiset astman merkit

Seuraavien pitäisi olla varhaisia ​​varoitusmerkkejä:

• Allergiset patologiat lähisukulaisilla
• Hyvinvoinnin heikkeneminen lämpimällä kevät-kesäkaudella
• Yskä, nenän tukkoisuus ja hengityksen vinkuminen, joita esiintyy kesällä, lisääntyy kuivalla säällä ja paranee sateisella säällä (useimpien allergeenien "asuutuminen" ulkona)
• Ihottumat, kutina, satunnainen silmäluomien ja huulten turvotus
• Heikkous, letargia, joka ilmenee välittömästi fyysisen tai henkisen stressin jälkeen
• Yllä mainittujen oireiden häviäminen tilapäisen asuinpaikan vaihdon yhteydessä ja palautuminen paluun jälkeen

Jos aikuinen huomaa yllä olevat oireet, hänen on haettava lääketieteellistä apua allergologilta tai keuhkolääkäriltä, ​​joka auttaa selvittämään sairauden syyn.

Vakavuus

Oireiden vakavuudesta riippuen keuhkoastma voi ilmetä seuraavilla tavoilla:

1. Ajoittainen lievä muoto keuhkoastma. Taudin ilmenemismuotoja havaitaan harvemmin kuin kerran viikossa, yökohtauksia voi esiintyä enintään kahdesti kuukaudessa ja vielä harvemmin. Ilmiöiden paheneminen on lyhytaikaista. PSV:n (peak expiratory flow rate) indikaattorit ylittävät ikänormin 80 %, tämän kriteerin vaihtelut vuorokaudessa ovat alle 20 %.
2. Jatkuva lievä keuhkoastman muoto. Taudin oireet ilmenevät kerran viikossa tai useammin, mutta samaan aikaan harvemmin kuin kerran päivässä (kun taas otetaan huomioon ilmentymien viikoittaiset indikaattorit). Tautiin liittyy yöllisiä kohtauksia, ja tässä muodossa niitä esiintyy useammin kuin kahdesti kuukaudessa.
3. Jatkuva kohtalainen astma. Potilasta ahdistaa lähes päivittäiset sairauskohtaukset. Myös yöllisiä kohtauksia havaitaan useammin kuin kerran viikossa. Potilaalla on häiriintynyt uni, fyysinen aktiivisuus. FEV1 tai PSV - 60-80% normaalista hengityksestä, PSV:n leviäminen - 30% tai enemmän.
4. vaikea jatkuva astma. Potilasta ahdistavat päivittäiset astmakohtaukset, useita öisiä kohtauksia viikossa. Fyysinen aktiivisuus on rajoitettu, mukana. FEV1 tai PSV - noin 60% normaalista hengityksestä, PSV:n leviäminen - 30% tai enemmän.

Taudin monimutkaisuudesta riippuen taudin oireet voivat olla erilaisia:

• puristava tunne rinnassa sekä raskaus rinnassa,
• vinkuva hengitys,
• hengitysvaikeudet, joita kutsutaan hengenahdistukseksi,
• yskä (usein yöllä tai aamulla),
• vinkumista yskiessä
• tukehtumiskohtauksia.

Keuhkoastman oireet

Kuten olemme jo havainneet, keuhkoastma on luonteeltaan allerginen sairaus, joka voi olla luonteeltaan tarttuvaa ja ei-tarttuvaa. Joka tapauksessa keuhkoastman oireet ilmenevät äkilliset hyökkäykset kuten mikä tahansa muu allergia.

Ennen hyökkäyksen alkamista erotetaan esiasteiden aika, joka ilmenee ärtyneisyydestä, ahdistuksesta, joskus heikkoudesta, harvemmin uneliaisuudesta ja apatiasta. Kesto noin kaksi tai kolme päivää.

Ulkoiset ilmentymät:

• kasvojen punoitus
• pupillien laajentuminen
• mahdollinen pahoinvointi, oksentelu

Keuhkoputkien reaktiivisuuden lisääntyessä havaitaan astmalle tyypillisiä oireita:

• hengenahdistus, kova hengitys, tukehtuminen. Ilmenee seurauksena kosketuksesta ärsyttävän tekijän kanssa;
• kuivan yskän hyökkäykset, useammin yöllä tai aamuaika. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia, johon liittyy hieman läpinäkyvän limaisen ysköksen vapautumista;
• kuiva hengityksen vinkuminen - hengitykseen liittyvät viheltävät tai narisevat äänet;
• uloshengitysvaikeudet täyden hengityksen taustalla. Uloshengittääkseen potilaiden on otettava ortopnea-asento - istuen sängyllä, pitäen tiukasti kiinni sen reunasta käsillään ja lepäämällä samalla jalkansa lattialla. Potilaan kiinteä asento helpottaa uloshengitysprosessia.

Oireet vakavassa sairaudessa

• Ihon akrosyanoosi ja diffuusi syanoosi;
• Sydämen laajentuminen;
• Oireet - rintakehän nousu, hengityksen heikkeneminen;
• Patologiset muutokset kynsilevyn rakenteessa - kynnet halkeilevat;
• Uneliaisuus
• Toissijaisten sairauksien kehittyminen - dermatiitti, nenä (nuha).

On huomattava, että keuhkoastman oireet ovat hyvin erilaisia. Tämä koskee samaa henkilöä (joissain tapauksissa oireet ovat lyhytaikaisia, toisissa samat oireet ovat pidempiä ja vaikeampia). Oireet ovat erilaisia ​​eri potilailla. Jonkin verran pitkään aikaan taudista ei ole merkkejä, ja pahenemisvaiheita esiintyy hyvin harvoin. Toisille hyökkäyksiä tapahtuu päivittäin.

On potilaita, joilla on pahenemisvaiheita vain aikana liikunta tai tartuntataudeista.

Mitä tulee keuhkoastman luonteeseen, se vaihtelee potilaan iän mukaan:

• vuonna alkanut sairaus lapsuus, ennen murrosikää siirtyy usein spontaanin remission vaiheeseen;
• joka kolmannella 20–40-vuotiaana sairastuneella potilaalla on myös spontaani remissio;
• seuraavien 30 %:ssa tauti esiintyy vuorotellen pahenemis- ja remissiojaksoilla;
• viimeiselle 30 %:lle nuorten ja keski-ikäisten sairaustapauksista on tyypillistä jatkuvasti etenevä vakava taudin kulku.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekee yleensä keuhkolääkäri valitusten ja esiintymisen perusteella tyypillisiä oireita. Kaikki muut tutkimusmenetelmät tähtäävät taudin vakavuuden ja etiologian selvittämiseen.

Tarkkaa diagnoosia varten tehdään testejä:

1. Spirometria. Pakollinen hengitysanalyysiin. Testattava henkilö hengittää voimakkaasti ilmaa erityiseen laitteeseen - spirometriin, joka mittaa huippunopeus uloshengitys.
2. Rintakehän röntgenkuvaus. Tarvittava tutkimus, jonka lääkäri määrää samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi. Monilla hengitystiesairauksilla on keuhkoastman kaltaisia ​​oireita.
3. täydellinen verenkuva (lisääntynyt eosinofiilien määrä - yli 5%);
4. veren biokemiallinen analyysi (lisääntynyt IgE-pitoisuus siinä);
5. yskösanalyysi (havaitaan keuhkoastman spesifisiä elementtejä - Kurshman-spiraalit, Charcot-Leiden-kiteet ja myös merkittävästi kohonnut taso eosinofiilit);
6. EKG (sairauden pahenemisen aikana kardiogrammi osoittaa merkkejä siitä, että sydämen oikeat osat ovat ylikuormitettuja);
7. Äärimmäisen tärkeänä suuntauksena potilaiden keuhkoastmatutkimuksessa tutkimus keskittyy tiettyjen allergeenien eristämiseen, jotka aiheuttavat allergisen tulehduksen joutuessaan kosketuksiin niiden kanssa. Testaus suoritetaan herkkyyden määrittämiseksi tärkeimmille allergeeniryhmille (sieni, kotitalous jne.).

Keuhkoastman hoito aikuisilla

Keuhkoastman hoito on huolellista ja pitkäkestoista työtä, joka sisältää seuraavat hoito- ja lääkehoitomenetelmät:

1. Aikuisten keuhkoastman lääkehoito, mukaan lukien tuki- ja tulehdusta ehkäisevä perushoito sekä astmaan liittyvien oireiden pysäyttämiseen tähtäävä oireenmukainen hoito;
2. Taudin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden (allergeenit jne.) poissulkeminen potilaan elämästä;
3. Ruokavalio
4. Kehon yleinen vahvistaminen.

Lääkkeet

Lasten ja aikuisten keuhkoastman hoidon tulee olla kattavaa ja pitkäkestoista. Terapiana käytetään sairauden mekanismiin vaikuttavia perusterapialääkkeitä, joiden avulla potilaat hallitsevat astmaa sekä oireenmukaiset lääkkeet jotka vaikuttavat vain keuhkoputken sileisiin lihaksiin ja lievittävät astmakohtausta.

Oireisiin lääkkeisiin kuuluvat bronkodilaattorit:

• p2-agonistit
• ksantiinit

Perushoidon lääkkeitä ovat:

• inhaloitavat kortikosteroidit
• cromons
• leukotrieenireseptoriantagonistit
• monoklonaalisia vasta-aineita.

On tarpeen ottaa perushoitoa, koska. ilman tätä inhaloitavien keuhkoputkia laajentavien (oireenmukaisten aineiden) tarve kasvaa. Tässä tapauksessa ja peruslääkkeiden riittämättömän annoksen tapauksessa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarpeen lisääntyminen on merkki taudin hallitsemattomasta kulusta.

Lääkkeet keuhkoastmaan
Hormonaalinen	Tähän ryhmään kuuluvat: Beclazon, Salbutamol (inhalaattorit); Budesonidi, Pulmicort; Tyled, Aldecin; Intal, Berotek; Ingacourt, Bekotid.
Ei-hormonaalinen	Nämä sisältävät: Yksikkö, Serevent; Oksis, Formoteroli; Salmeter, Foradil.
Cromonit	Tämän ryhmän luokitus määrää sen käytön lääkkeet, jotka sisältävät kromonihappoa: Nedocromil, Ketoprofen, Cromoglycate natrium, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tailed, Cromolyn. Kromoneja käytetään perushoidossa, mutta niitä ei suositella astmakohtauksen hoitoon pahenemisvaiheessa, ja niitä myös määrätään. lapsille, alle 6-vuotiaille.
Antileukotrieeni	Nämä sisältävät: montelukasti; salmeteroli; Zafirlukasti; Formoteroli.
Beeta-2-agonistit	Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään aktiivisesti astmakohtausten lievittämiseen. Yhdistettyjä beeta-2-agonisteja ovat: seretide, salbutamoli; Formoteroli, Ventolin; salmeteroli, foradiili; Symbicort jne.

Teofylliinit (ksantiinijohdannaiset), joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus, estävät hengitysvajaus, poistaa hengityslihasten väsymystä.

Keuhkoputkia laajentavat keuhkoputket (fenoteroli, salmeteroli, saltos). Ne auttavat puhdistamaan liman keuhkoputkista ja tarjoavat vapaan ilman virtauksen. Keuhkoastman hoito suoritetaan lyhyt- tai pitkävaikutteisilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä:

• Ensimmäiset lievittävät välittömästi taudin oireita, ja niiden vaikutus ilmenee lääkkeen annon jälkeen muutamassa minuutissa ja kestää noin 4 tuntia.
• Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään taudin hallintaan ja ne kestävät yli 12 tuntia.

Ysköksen poistamiseksi keuhkoputkista ja henkitorvesta käytetään kahdenlaisia ​​lääkkeitä:

• yskänlääke (timjami, termopsis, lakritsijuuret, vaahtokarkki, elecampane). Vahvista hengitysteiden lihasten supistumista, yskös työntyy ulos. Ikonlääkkeet aktivoivat keuhkoputkien rauhasten eritystä, minkä seurauksena ysköksen tiheys vähenee;
• mukolyytti ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Vähennä liman tuotantoa ja nesteyttä, mikä helpottaa liman poistamista.

Bronkodilaattorit lievittävät kouristuksia ja helpottavat hengitystä. Käytä:

• inhalaatio (aerosoli) lyhytvaikutteisilla (Barotek, Heksoprenaliini, Berodual, Salbutamoli) ja pitkäaikaisilla (formoteroli, salmeteroli, fenoteroli, ipratropiumbromidi) aineilla. Joissakin tilanteissa lääkkeitä yhdistetään. Systeemisessä hoidossa Serevent, Oxysia käytetään pitkäaikaiseen vaikutukseen;
• tabletit tai kapselit ("Eufillin", "Teopec", "Teotard").

Useimmiten keuhkoastmaa esiintyy allergisilla oireilla, joten on suositeltavaa ottaa allergialääkkeitä:

• loratadiini;
• difenhydramiini;
• terfenadiini;
• jne.

Akuuttien astmakohtausten lievitys

B2 - adrenomimeetit. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet: Salbutamoli, Terbutaliini, Fenoteroli (lyhytvaikutteiset lääkkeet) ja Salmeteroli, Formeteroli (pitkävaikutteiset lääkkeet). Tämä ryhmä lääkkeillä on useita vaikutuksia:

• rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset
• vähentää verisuonten läpäisevyyttä, joten limakalvon turvotus vähenee
• parantaa keuhkoputkien puhdistumaa
• estää bronkospasmin puhkeamisen
• lisää diafragman supistumiskykyä.

Kuppauksen jälkeen akuutteja kohtauksia määrätään perushoitoa, jonka tavoitteena on tilanteen vakauttaminen ja remissioajan pidentäminen. Tätä varten käytetään seuraavia keinoja:

1. potilaan tiedotusvalistus akuutin kohtauksen ehkäisystä ja helpottamisesta;
2. potilaan tilan arviointi ja seuranta spirometrian ja huippuvirtausmittauksen avulla;
3. provosoivien tekijöiden estäminen tai poistaminen;
4. sovellus huumeterapia, selkeän toimintasuunnitelman kehittäminen sekä remissiojaksojen että akuuttien kohtausten aikana;
5. Immunoterapian suorittaminen;
6. kuntoutushoito, joka koostuu lääkkeiden käytöstä, astman hoidosta sanatoriossa;
7. ilmoittautuminen ja jatkuva allergologin valvonta.

Ruokavalio

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä ruokavalio sopii parhaiten keuhkoastmaan ja mitkä ovat sen täytäntöönpanon päätavoitteet. Ruokavalion päätavoitteet keuhkoastman yhteydessä ovat:

• vähentää;
• aineenvaihduntaprosessien stabilointi keuhkoissa;
• keuhkoputkien kouristusten vähentäminen;
• immuniteetin parantaminen.

Lisäksi oikein valittu ruokavalio auttaa vähentämään allergisia reaktioita ja poistamaan allergeenit, jotka aiheuttavat hyökkäyksen.

• On tarpeen rajoittaa vahvojen kala- ja lihaliemien, uutettujen tuotteiden käyttöä;
• sulje pois valikosta munat, mausteiset ja suolaiset ruoat, sitrushedelmät, sinappi, kala, pippuri ja muut mausteet, rapuja, pähkinöitä, rapuja.

1. Kaikki ruoka-aineet, jotka aiheuttavat allergioita, tulee sulkea pois ruokavaliosta.
2. Höyryruoat, hauduta keittämisen jälkeen, paista ja keitä.
3. Jotkut tuotteet vaativat erityistä esikäsittelyä. Esimerkiksi perunoita liotetaan ensin 12-14 tuntia, vihanneksia ja hedelmiä - 1-2 tuntia, liha keitetään kaksinkertaisesti.

Sallitut ruoat keuhkoastman hoitoon

Tämän taudin kanssa sinun tulee syödä seuraavia ruokia:

• Omenat. Ne sisältävät suuren määrän pektiiniä. Voit valmistaa omenoista herkullista sosetta, paistaa ne uunissa muiden tuotteiden kanssa.
• Vihannekset. Porkkanoiden, paprikoiden, tomaattien, vihreiden ansiosta ihmisen immuniteetti kasvaa.
• Viljat. Ne ovat E-vitamiinin lähde.
• Jogurtit, jotka eivät sisällä lisäaineita, tarjoavat potilaalle kalsiumia ja sinkkiä.
• Vähärasvaiset lihat. Ne sisältävät runsaasti ainetta, kuten fosforia. Tämä liha sisältää terveellistä ravintokuitua.
• Kanan maksa. Tämä tuote sisältää runsaasti B12-vitamiinia. Se parantaa hematopoieettisen järjestelmän, kilpirauhasen, tilaa.
• Vehnäleipä. Se sisältää suuren määrän sinkkiä. Vehnäleipä lisää elimistön vastustuskykyä allergeeneja vastaan.

Kielletyt ruoat

Keuhkoastman ruokavalio tarkoittaa tiettyjen elintarvikkeiden jättämistä pois ruokavaliosta. Ei ole toivottavaa, että keuhkoastma kuluttaa tällaisia ​​​​tuotteita:

• ravintolisät;
• suola;
• mausteiset mausteet;
• runsaat rasvaiset liemet;
• mannasuurimot;
• munat;
• pähkinät;
• sitrushedelmät;
• alkoholia.

Myös tuotteiden kulutusta kannattaa rajoittaa korkeatasoinen histamiinipitoisuudet, kuten tomaatit, savustetut lihat, juusto, kaviaari, pinaatti. Suolan ja sokerin käyttöä tulisi rajoittaa tiukasti, koska nämä tuotteet edistävät keuhkoissa ja keuhkoputkissa turvotusta, mikä voi johtaa astmakohtauksiin.

Kansanlääkkeet astmaan

Ennen käyttöä kansanhoidot Sinun on otettava yhteyttä keuhkolääkäriin. Itsehoito voi pahentaa keuhkoastman kulkua.

1. Löysää limaa ja vähennä yskää viburnumin keite, johon lisätään hunajaa, auttaa. Tämä vihreät lehdet lääkekasvi ovat huhmareessa infuusion valmistamiseksi, sama vaikutus saadaan käyttämällä 2 valkosipulin päätä ja 5 sitruunaa päivittäin.
2. Hyvin lievittää astman oireita "keuhkokokoelma" yrteistä. Se sisältää coltsfoot-kukkia, elecampane-juurta, timjamia, minttua, jauhobanaania ja vaahtokarkkeja. 1 ruokalusikallinen koostumusta kaadetaan 250 ml:aan vettä, jätetään liedelle 5 minuutiksi ja annetaan hautua 50-60 minuuttia. Juo kolme kertaa päivässä, 100 ml ennen ateriaa. Kurssi - 2-3 viikkoa.
3. Hyviä vastustuskyvyn vahvistajia keuhkoastma, elecampane tinktuura on. Sen valmistukseen tarvitset 2 litraa heraa, 1 lasillinen hunajaa ja 100 grammaa murskattua elecampane-juurta. Tämä infuusio juodaan puoli kuppia kolme kertaa päivässä.
4. Askorbiinihappoa, karoteenia, monivitamiineja ja kivennäisaineita sisältävää naurisjuurta on käytetty pitkään yskän, vilustumisen aiheuttaman äänenmenetyksen ja astman hoitoon. Tätä varten 2 ruokalusikallista raastettuja juurikasveja kaadetaan lasiin keitetty vesi ja keitä 15 minuuttia. Sinun täytyy juoda 100 ml kolme kertaa päivässä. Kurssi on 2-4 viikkoa.
5. Imetyksen soveltaminen: 1 tl apteekin rintakokoelma + lakritsinjuuri + aniksen hedelmät + elecampane. Lisää yrtteihin 1 tl. hunajaa ja ota lusikallinen 3 p. päivässä.

Yleisesti ottaen nykyaikaisten oireita lievittävien lääkkeiden ansiosta ei ole tällä hetkellä suotuisaa ennustetta, vaikka ei ole olemassa lääkkeitä, jotka lievittävät ongelmaa kokonaan.

Oikein valitun hoidon ansiosta keuhkoastmaa sairastavat potilaat voivat käsitellä tehokkaasti taudin pahenemista. Mutta potilaan on maksettava Erityistä huomiota astmakohtauksia aiheuttavat tekijät ja ryhtyvät itsenäisesti kaikkiin toimenpiteisiin taudin uuden pahenemisen estämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Pääasiallinen ehkäisykeino potilaille, joilla on allerginen muoto sairaus on allergeenin poistaminen elinympäristöstään. Sinun on myös noudatettava näitä ohjeita:

1. tilojen toistuva märkäpuhdistus;
2. allergisen reaktion esiintyessä eläimenkarvoille - kieltäytyä pitämästä lemmikkejä;
3. älä käytä hygieniatuotteita ja hajuvesiä, joissa on voimakkaita ja voimakkaita tuoksuja;
4. ammattiallergioiden läsnä ollessa - työn vaihto on toivottavaa.

Bronkiaalista astmaa tulee hoitaa keuhkolääkärin valvonnassa. Kun ensimmäiset keuhkoastman oireet ilmaantuvat, tarvitaan pakollinen konsultaatio asiantuntijan kanssa ja perusteellinen diagnoosi. Pidä huolta itsestäsi ja terveydestäsi!

Astmakohtaus on akuutti paheneminen tämä sairaus, johon liittyy tukehtumista, yskää ja hengenahdistusta. Sen kehitys osoittaa perushoidon tehottomuutta. Sen helpotuksen jälkeen on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa hoito-ohjelman korjaamiseksi.

Kehityksen syyt ja kliininen kuva

Astmakohtaus kehittyy useista syistä. Tärkeimmät niistä ovat:

Joissakin tapauksissa astmakohtaus voi kehittyä ilman näkyvää provosoivaa tekijää.

Hengenahdistuskohtaus voi alkaa yllättäen. Joskus potilailla on ns. hyökkäyksen ennustajia ennen tukehtumista. Useammin ne kehittyvät allergisessa keuhkoastmassa:

• yskiminen;
• toistuva aivastelu;
• nenän lima;
• epämukavuus kurkussa;
• päänsärky.

Tukehtumiskohtaus ei-allergisesta alkuperästä johtuvassa keuhkoastmassa merkitsee seuraavia merkkejä:

• ahdistuneisuustila;
• yskä;
• väsymys;
• vakava heikkous;
• huimaus;
• unettomuus.

Jokaisen keuhkoastmaa sairastavan potilaan on erittäin tärkeää tietää, mitkä ovat esiasteet ja miten paheneminen voi alkaa.

Tällaisella tiedolla henkilö pystyy estämään astmakohtauksen kehittymisen jo ennen kuin se ehtii alkaa. Useimmiten esiasteiden ilmestymisen jälkeen hyökkäys alkaa 3-5 minuutin kuluessa.

Keuhkoastman kohtauksen klinikka sisältää useita hyvin tyypillisiä oireita:

• tukehtuminen;
• heikkous;
• hengenahdistus;
• psykoemotionaalisen kiihottumisen tila;
• yskä;
• potilaan pakotettu asento.

Hengenahdistus kehittyy potilaalla, jolla on vaikeuksia hengittää ulos. Yskiminen on lähes mahdotonta. Harvinaisissa tapauksissa, kun potilas tuottaa suuren määrän limaa, tämä voi johtaa asfyksian kehittymiseen.

Hypoksian taustalla potilas tuntee jonkin verran psykoemotionaalista kiihottumista sekä heikkoutta. Potilaan pakkoasento keuhkoastman kohtauksen aikana auttaa häntä jonkin verran vähentämään oireiden vakavuutta. Tässä asennossa vartalo on hieman eteenpäin nojautunut pöytään tai sängynpäähän. Lisäksi astmakohtaukseen voi liittyä vaikea yskä ja aivastelu. Potilaan ruumiinlämpö nousee joskus subfibrillilukuihin.

Kehityksen taajuus ja ominaisuudet

Astmakohtaus voi uusiutua vaihtelevalla tiheydellä. Tämä indikaattori on yksi tärkeimmistä indikaattoreista keuhkoastman kulun vakavuuden määrittämisessä.

Lievälle ajoittaiselle taudille on tyypillistä astmakohtauksen esiintyminen harvemmin kuin kerran viikossa.

Jos sitä esiintyy viikoittain, mutta ei joka päivä, ilmaantuu hengenahdistusta, mutta ei tukehtumista, he puhuvat lievästä jatkuvasta keuhkoastman kulusta. Päivittäisillä yksittäisillä kohtauksilla lääkärit diagnosoivat "pysyvän keskivaikean keuhkoastman". Tapauksissa, joissa astmakohtauksia ilmaantuu useita kertoja päivässä, me puhumme taudin vakavuudesta.

Astmakohtauksen aika on varsin tärkeä. Niiden esiintymistä yöllä pidetään uhkaavampana kuin päivällä. Taudin lievässä ajoittaisessa kulussa yölliset astmakohtaukset eivät häiritse potilasta useammin kuin 2 kertaa kuukaudessa. Jos ne ilmestyvät viikoittain, mutta eivät päivittäin, ne puhuvat lievästä jatkuvasta kurssista. Keskivaikealle jatkuvalle keuhkoastmille on tyypillistä päivittäiset yksittäiset yökohtaukset. Jos potilaalla on joka ilta useita tällaisia ​​pahenemisvaiheita, tämä tarkoittaa vakavaa astman kulkua.

Astmakohtausten esiintymistiheyden määrittäminen on välttämätöntä järkevän perushoidon jatkamiseksi. Jos lääkkeet ja niiden annokset on määrätty oikein, tämä voi yleensä säästää potilaan tukehtumisjaksoilta ja vähentää hengenahdistusta.

Tietoja tilan vakavuudesta

Tukehtumiskohtaus keuhkoastmassa voi edetä täysin eri tavoin. Tähän mennessä on luotu luokitus, joka jakaa kaikki tällaiset ilmenemismuodot useisiin asteisiin:

Potilaan lievään kohtaukseen liittyy seuraava kliininen kuva:

• kyky puhua on täysin säilynyt;
• on jonkin verran psykoemotionaalista kiihottumista;
• potilas pysyy fyysisesti aktiivisena;
• hengenahdistus käytännössä puuttuu tai on merkityksetöntä;
• apulihakset eivät ole mukana hengitystoiminnossa;
• potilaalla voi olla hieman kehon lämpötilan nousua;
• syke nousi hieman.

Useimmiten tämän vaikeusasteiset hengitysvaikeudet ohittavat nopeasti ja itsestään ilman lääkkeiden käyttöä sen pysäyttämiseen.

Keskivaikea hyökkäys aiheuttaa seuraavien oireiden kehittymisen:

Vaarallisimmat vaiheet

Tällaisella hyökkäyksen vakavuusasteella potilaan on jo turvauduttava erityislääkkeiden käyttöön kevyinä ja keskisuurina annoksina.

Vakaville keuhkoastman kohtauksille on ominaista seuraava kliininen kuva:

Tällaisten vakavien tukehtumiskohtausten lopettamiseksi on tarpeen käyttää suuria annoksia lääkkeitä.

Vakava hyökkäys, joka kehittyy keuhkoastmassa, voi johtaa astmaattisen tilan muodostumiseen. Se on paljon uhkaavampi tila.

Jos ns astmaattinen tila, siihen liittyy seuraavat oireet:

Statusasthmaticuksen lievitys tapahtuu kerralla useilla suuriannoksisilla lääkkeillä. Tämän tilan hoito, jos mahdollista, suoritetaan teho-osastolla.

Mitä tehdä hyökkäykselle ja miten estää se?

Astmakohtauksessa oireet on melko helppo erottaa. On tärkeää, että jokainen potilas tietää tarkalleen, mitä tehdä tässä tilanteessa. Sen lopettamiseksi sinun on käytettävä inhalaattoria lääke hoitavan lääkärin määräämä (Salbutamol, Budesonide). Jos yskä ja tukehtuminen ilmenivät ensimmäistä kertaa, menettelyn tulisi olla seuraava:

Useimmiten tämä toimenpidesarja auttaa poistamaan vaikeuden. hengittää helposti vakavuus.

Pätevä apu

Ambulanssiryhmän saapumisen jälkeen on tarpeen ilmoittaa asiantuntijoille toteutetuista toimenpiteistä. Jos käytettiin inhalaattoria, se on näytettävä lääkäreille.

Määrittämistä varten tarpeellista hoitoa asiantuntijat selvittävät potilaan hengitystilan. Sen jälkeen he voivat antaa seuraavia lääkkeitä:

1. Tarkoittaa prednisolonia (tai deksametasonia) yhdessä lääkkeen Eufillin kanssa.
2. Adrenaliinilääke.
3. Efedriini yhdessä atropiinin kanssa.

Potilaalle tarjotaan yleensä sairaalahoitoa keuhkoastman pahenemisen lievittämiseksi. Ambulanssiautossa hänelle laitetaan yleensä erityinen naamio kasvoilleen, jonka kautta happipitoinen ilma pääsee kehoon. Samaan aikaan hengenahdistus vähenee huomattavasti, ja yleinen tila paranee.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Jos noudatat kaikkia asiantuntijoiden suosituksia, joilla pyritään estämään kohtausten kehittyminen, potilaan ei välttämättä tarvitse kohdata äkillistä tukehtumista. Kohtauksia ehkäistään seuraavilla toimilla:

Tällä hetkellä lähes 5 %:lla maailman väestöstä on keuhkoastmaa. Tämän taudin aiheuttamat hyökkäykset voivat olla erittäin vaarallisia. Oikea ennaltaehkäisy tekee niistä paljon harvinaisempia tai jopa päästä eroon tästä keuhkoastman ilmenemismuodosta.

Bronkiaalinen astma. Saatavilla terveydestä Pavel Aleksandrovich Fadeev

Mitä astmakohtauksen aikana tapahtuu

Keuhkoputken puun liiallisen reaktion seurauksena erilaisiin ärsyttäviin tekijöihin ilmenee keuhkoputkien lihasten kouristuksia ja paksun liman vapautumista, joka kerääntyy hengityselinten epiteelin pinnalle.

Tämä aiheuttaa yskää, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista. Hengitysteiden läpinäkyvyys heikkenee jyrkästi, kaasunvaihto keuhkoissa on häiriintynyt, mikä ilmenee riittämättömänä hapen saantia ja ylimäärän kertymistä hiilidioksidi. Keho yrittää palauttaa häiriintynyttä kaasunvaihtoa lisääntyneellä hengityksellä, joka ilmenee hengenahdistuksena, ja poistaa hengitystä häiritsevää ysköstä yskimisen avulla. Kun ilma kulkee keuhkoputkien läpi ysköksen kanssa, syntyy äänivärähtelyjä - hengityksen vinkumista, joka voidaan kuulla jopa kaukaa.

Hapen puutteessa keho siirtyy tuottamattomiin hapettomiin prosesseihin, mikä mahdollistaa elämän ylläpitämisen hyvin lyhyen ajan. Jos astmakohtaus ei kestä kauan, vakavia komplikaatioita ei ole ja hyökkäyksen seuraukset katoavat nopeasti. Jos astmakohtaus pitkittyy ja muuttuu astmaattiseksi tilaksi, hapen nälänhädän seurauksena kehittyy vähitellen vaurioita kaikille elimille ja järjestelmille. Lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmän ja aivojen toiminta häiriintyy. Jos apua ei anneta ajoissa tai sairautta ei voida hoitaa, kuolema voi tapahtua.

Tämä teksti on johdantokappale.

27. Keuhkoastman hoito Keuhkoastman hoito tulee valita yksilöllisesti ottaen huomioon etenemisvaihe, sairauden vaihe, komplikaatioiden esiintyminen, liitännäissairaudet, potilaan lääkkeiden sietokyky ja järkevin

Keuhkoastman kohtaus Keuhkoastma on allerginen sairaus, jonka pääasiallinen ilmentymä on keuhkoputkien heikentyneen läpinäkyvyyden aiheuttama astmakohtaus, jonka aiheuttavat erilaiset allergeenit (kasvien siitepöly ym

BRONKIAALISTEN ASTMAN LUOKITUS Tällainen ilmiö sairautena on erittäin monipuolinen ja tarvitaan useita luokituksia, jotka tarkastelevat sitä eri näkökulmista, mikäli mahdollista, yrittäen kattaa sen kaikessa monimuotoisuudessaan. Luokittelu, kuten sanakirjoissa sanotaan, on

BRONKIAALISASTMAN DIAGNOSTIIKKA Keuhkoastmaa voidaan epäillä taudille ominaisten oireiden perusteella. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on suoritettava täydellinen tutkimus, joka koostuu seuraavista osista:

Keuhkoastman hoito Keuhkoastman hoito voidaan jakaa kahteen osaan: 1) suunniteltu (perus, perus) hoito tai, kuten sitä kutsutaan, hoito, jonka tavoitteena on saada sairaus hallintaan. Tämä hoito suoritetaan, kun pahenemisvaiheita ei ole

Keuhkoastman hoito Keuhkoastma on krooninen sairaus, joka on luonteeltaan allerginen ja tarttuva. Sairaudelle on tyypillistä yskäkohtaukset, joihin liittyy hengitysvaikeuksia ja tukehtuminen. Hyökkäykset voivat alkaa äkillisesti, ilman näkyvää syytä.

Lääke keuhkoastmaan Tarvitaan: 30 dichorizandraa (kultaiset viikset), 1,5 litraa vodkaa Valmistusmenetelmä. Hio kultaisten viiksien välit ja täytä ne vodkalla. Anna lääkkeen infusoida kaksi viikkoa pimeä paikka.Käyttötapa.

Lääke keuhkoastmaan Tarvitaan: 35-50 niveltä dichorisandran versoja, 50 g nokkosenlehtiä, 1,5 litraa vodkaa Keittomenetelmä. Jauha dichorizandran ja nokkosenlehtien versot ja kaada vodkaa, anna hautua 9 päivää pimeässä paikassa. Vodka

Keuhkoastman luokitus (ICD-10) I. Pääasiallisesti allerginen astma Allerginen keuhkoputkentulehdus Allerginen nuha astman kanssa Atooppinen astma Eksogeeninen allerginen astma Heinänuha astman kanssa II. Ei-allerginen astma Idiosynkraattinen astma Endogeeninen

Keuhkoastman tyypit Joissakin tapauksissa keuhkoastman kehittymistä edeltää esiastman tila tai esiastman jakso, jolle on ominaista runsaan vetisen erityksen ilmaantuminen nenästä, aivastelua, eli astman oireita. allerginen nuha siis

Keuhkoastman hoito Voimistelu Strelnikova on erittäin tehokas keuhkoastman hoidossa. Tässä on suosituksia astmakohtauksen lievittämiseksi, jotka on antanut Strelnikovan opiskelija M. I. Shchetinin. Ensinnäkin sinun on tiedettävä, kuinka kurkku tyhjennetään. Ennen hyökkäystä

MITÄ TAPAHTUU keuhkoputkissa ja keuhkoissa, joilla on keuhkoastma Perinnöllisillä allergioille alttiudella keuhkoputkien reaktiivisuus ulkoisten ärsykkeiden vaikutukseen lisääntyy, varsinkin jos lapsi elää epäsuotuisissa olosuhteissa ja hänellä on usein vilustuminen

75. Harjoitukset astmakohtauksen lievittämiseksi 1. Hengitä sisään nenän kautta, hengitä ulos ääni "pff" tiukasti puristetuilla huulilla; tauko. Toista 4-5 kertaa.2. Hengitä sisään nenän kautta, lausu ääni "mmm" ("suljettu huokaus") uloshengityksen aikana suu kiinni; tauko. Toista 5-6

182. Sarja ääniharjoituksia, joita käytetään keuhkoastman kohtauksen lievittämiseen 1. "Pfft" - 4 kertaa.2. "Mmm" - 3 kertaa ja "pfft" - 1 kerta.3. "B-r-r-u-x" - 3 kertaa ja "p-f-f" - 1 kerta.4. "V-r-r-u-x" - 3 kertaa ja "p-f-f" - 1 kerta.5. "Sh-r-r-u-x" - 3 kertaa ja "p-f-f" - 1 kerta.6. "3-r-r-u-x" - 3 kertaa ja

Keuhkoastman hoito Bronkiaalinen astma on krooninen hengityselinten sairaus, joka ilmenee toistuvina astmakohtauksina eri vahvuus ja kesto. Uskotaan, että keuhkoastman syy on