valtimopulssi joita kutsutaan valtimoiden seinämien rytmisiksi värähtelyiksi, jotka johtuvat veren työntymisestä sydämestä valtimojärjestelmä ja paineen muutos siinä vasemman kammion aikana.
Pulssiaalto esiintyy aortan suulla, kun vasen kammio siirtää siihen verta. Veren iskutilavuuden huomioon ottamiseksi aortan tilavuus, halkaisija ja siinä kasvavat. Kammiodiastolen aikana johtuen elastiset ominaisuudet aortan seinämän ja veren virtauksen siitä perifeeriset verisuonet, sen tilavuus ja halkaisija palautetaan alkuperäisiin mittoihinsa. Siten ajan mittaan tapahtuu aortan seinämän nykivä värähtely, syntyy mekaaninen pulssiaalto (kuva 1), joka etenee siitä suuriin, sitten pienempiin valtimoihin ja saavuttaa valtimot.
Riisi. 1. Esiintymismekanismi pulssiaalto aortassa ja sen jakautuminen seiniä pitkin valtimot(a-c)
Koska valtimopaine (mukaan lukien pulssi) laskee verisuonissa sen siirtyessä pois sydämestä, myös pulssin vaihteluiden amplitudi pienenee. Valtimoiden tasolla pulssipaine laskee nollaan, eikä pulssia ole kapillaareissa ja edelleen laskimoissa ja useimmissa laskimosuonissa. Veri virtaa näissä verisuonissa tasaisesti.
Pulssiaallon nopeus
Pulssivärähtelyt etenevät valtimoiden seinämiä pitkin. Pulssiaallon nopeus riippuu elastisuudesta (venyvyys), seinämän paksuudesta ja suonen halkaisijasta. Suurempia pulssiaallonopeuksia havaitaan suonissa, joissa on paksumpi seinämä, pieni halkaisija ja alentunut elastisuus. Aortassa pulssiaallon etenemisnopeus on 4-6 m/s, valtimoissa, joilla on pieni halkaisija ja lihaskerros(esimerkiksi säteessä), se on noin 12 m / s. Iän myötä verisuonten venyvyys vähenee niiden seinien tiivistymisen vuoksi, johon liittyy valtimon seinämän pulssivärähtelyjen amplitudin lasku ja pulssiaallon etenemisnopeuden lisääntyminen niiden läpi (kuva 1). 2).
Taulukko 1. Pulssiaallon etenemisnopeus
Pulssiaallon etenemisnopeus ylittää merkittävästi veren lineaarisen liikkeen nopeuden, joka aortassa on levossa 20-30 cm/s. Aortassa syntynyt pulssiaalto saavuttaa raajojen distaaliset valtimot noin 0,2 sekunnissa, ts. paljon nopeammin kuin he saavat sen osan verta, jonka vapautuminen vasemmasta kammiosta aiheutti pulssiaallon. Verenpainetaudin yhteydessä valtimoiden seinämien jännityksen ja jäykkyyden lisääntymisen vuoksi pulssiaallon etenemisnopeus valtimoiden läpi kasvaa. Pulssiaallon nopeuden mittausta voidaan käyttää verisuonen seinämän tilan arvioimiseen.
Riisi. 2. Ikään liittyvät pulssiaallon muutokset, jotka johtuvat valtimoiden seinämien elastisuuden vähenemisestä
Pulssin ominaisuudet
Pulssin rekisteröinnillä on suuri käytännön merkitys klinikalle ja fysiologialle. Pulssin avulla on mahdollista arvioida sydämen supistusten taajuutta, voimakkuutta ja rytmiä.
Taulukko 2. Pulssin ominaisuudet
Pulssi - pulssin lyöntien määrä 1 minuutissa. Fyysisessä ja henkisessä levossa olevilla aikuisilla normaali pulssi (syke) on 60-80 lyöntiä/min.
Seuraavia termejä käytetään luonnehtimaan pulssia: normaali, harvinainen pulssi tai bradykardia (alle 60 lyöntiä / min), tiheä pulssi tai takykardia (yli 80-90 lyöntiä / min). Tässä tapauksessa on otettava huomioon ikärajat.
Rytmi- indikaattori, joka heijastaa toisiaan seuraavien pulssivärähtelyjen taajuutta ja taajuutta. Se määritetään vertaamalla pulssin lyöntien välisten intervallien kestoa pulssin tunnusteluprosessissa minuutin tai pidemmän ajan. klo terve ihminen pulssiaallot seuraavat toisiaan säännöllisin väliajoin ja tällaista pulssia kutsutaan rytminen. Ero välien kestoissa klo normaali rytmi ei saa ylittää 10 % niiden keskiarvosta. Jos pulssin lyöntien välien kesto on erilainen, niin sydämen pulssia ja supistuksia kutsutaan ns. rytmihäiriö. Normaalisti voidaan havaita "hengityksen rytmihäiriö", jossa pulssi muuttuu synkronisesti hengityksen vaiheiden kanssa: se lisääntyy sisäänhengitettynä ja laskee uloshengityksen yhteydessä. Hengityksen rytmihäiriöt ovat yleisempiä nuorilla ja yksilöillä, joilla on labiili autonominen sävy. hermosto.
Muuntyyppiset rytmihäiriöt (ekstrasystolia, eteisvärinä) todistaa sydämessä. Ekstrasystolalle on ominaista poikkeuksellisen aikaisemman pulssin vaihtelun ilmaantuminen. Sen amplitudi on pienempi kuin edellisillä. Ekstrasystolista pulssin vaihtelua voi seurata pidempi tauko seuraavaan, seuraavaan pulssin lyöntiin, ns. "kompensoivaan taukoon". Tälle sykelyönnille on yleensä ominaista valtimon seinämän suurempi värähtelyamplitudi sydänlihaksen voimakkaamman supistumisen vuoksi.
Pulssin täyttö (amplitudi).- subjektiivinen indikaattori, joka arvioidaan tunnustelulla valtimon seinämän nousun korkeuden ja valtimon suurimman venytyksen mukaan sydämen systolen aikana. Pulssin täyttö riippuu pulssin paineen suuruudesta, iskutilavuudesta, kiertävän veren tilavuudesta ja valtimoiden seinämien elastisuudesta. On tapana erottaa vaihtoehdot: normaalin, tyydyttävän, hyvän, heikon täytön pulssi ja heikon täytön äärimmäisenä muunnelmana - lankamainen pulssi.
Hyvän täyttöpulssin havaitaan tunnustelussa suuren amplitudin pulssiaallona, joka on tunnustettavissa jonkin matkan päässä valtimon projektiolinjasta iholla ja joka tuntuu paitsi kohtalaisen valtimon paineen, myös kevyen kosketuksen yhteydessä. sen sykkimisalue. Lankamainen pulssi havaitaan heikoksi pulsaatioksi, joka on tunnustettavissa valtimon ihon projektion kapeaa linjaa pitkin, jonka tunne katoaa, kun sormien kosketus ihon pintaan heikkenee.
Pulssijännite - subjektiivinen indikaattori, joka on arvioitu valtimoon kohdistuvan puristusvoiman suuruuden perusteella ja joka on riittävä sen pulsaation katoamiseen distaalisesti puristuspaikasta. Pulssin jännitys riippuu keskimääräisen hemodynaamisen paineen arvosta ja heijastaa jossain määrin systolisen paineen tasoa. Normaalissa valtimoverenpaineessa pulssijännitys arvioidaan kohtalaiseksi. Mitä korkeampi verenpaine on, sitä vaikeampaa on valtimo kokonaan puristaa. Korkeassa paineessa pulssi on jännittynyt tai kova. Matalalla verenpaineella valtimo puristuu helposti, pulssi arvioidaan pehmeäksi.
Pulssi määräytyy paineen nousun jyrkkyydestä ja pulssivärähtelyjen maksimiamplitudin saavuttamisesta valtimon seinämän avulla. Mitä jyrkempi nousu, sitä enemmän lyhyt jänneväli ajan kuluessa pulssivärähtelyn amplitudi saavuttaa maksimiarvonsa. Pulssitaajuus voidaan määrittää (subjektiivisesti) tunnustelemalla ja objektiivisesti sfygmogrammissa tehdyn anakroosin lisääntymisen jyrkkyyden analyysin mukaan.
Pulssinopeus riippuu valtimojärjestelmän paineen nousunopeudesta systolen aikana. Jos systolen aikana aortaan tulee enemmän verta ja paine siinä nousee nopeasti, valtimoiden venytyksen maksimiamplitudi saavutetaan nopeammin - anakrotan jyrkkyys kasvaa. Mitä jyrkempi anakrota (vaakaviivan ja anakrotan välinen kulma on lähempänä 90°), sitä korkeampi pulssi on. Tätä pulssia kutsutaan nopeasti. Kun paine valtimojärjestelmässä nousee hitaasti systolen aikana ja anakroottinen nousu on alhainen (pieni kulma a), pulssi on ns. hidas. Normaaleissa olosuhteissa pulssitaajuus on nopeiden ja hitaiden pulssien välissä.
Nopea pulssi osoittaa, että veren tilavuus ja nopeus lisääntyy aorttassa. Normaaleissa olosuhteissa pulssi voi saada tällaisia ominaisuuksia sympaattisen hermoston sävyn lisääntyessä. Jatkuvasti saatavilla oleva nopea pulssi voi olla merkki patologiasta ja erityisesti osoittaa aorttaläpän vajaatoimintaa. Aortan aukon ahtautumisen tai kammioiden supistumiskyvyn heikkenemisen yhteydessä saattaa ilmaantua merkkejä hitaasta pulssista.
Veren tilavuuden ja paineen vaihteluita suonissa kutsutaan laskimopulssi. Laskimopulssi määräytyy suurissa suonissa rintaontelo ja joissakin tapauksissa (vartalon vaaka-asennossa) voidaan rekisteröidä kohdunkaulan suonissa (erityisesti kaulalaskimoissa). Rekisteröityä laskimopulssikäyrää kutsutaan flebogrammi. Laskimopulssi johtuu eteisten ja kammioiden supistusten vaikutuksesta verenkiertoon onttolaskimossa.
Pulssitutkimus
Pulssin tutkimuksen avulla voit arvioida useita tärkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan ominaisuuksia. Valtimopulssin esiintyminen koehenkilössä on todiste sydänlihaksen supistumisesta, ja pulssin ominaisuudet heijastavat sydämen systolen ja diastolin taajuutta, rytmiä, voimakkuutta, kestoa ja tilaa. aorttaläpät, valtimoiden seinämän elastisuus, bcc ja verenpaine. Verisuonten seinämien pulssivärähtelyt voidaan rekisteröidä graafisesti (esimerkiksi sfygmografialla) tai arvioida tunnustuksella lähes kaikissa kehon pinnan lähellä sijaitsevissa valtimoissa.
Sfygmografia- valtimopulssin graafisen rekisteröinnin menetelmä. Tuloksena olevaa käyrää kutsutaan sfygmogrammiksi.
Verenpainekuvauksen rekisteröimiseksi valtimon pulsaatioalueelle asennetaan erityisiä antureita, jotka sieppaavat alla olevien kudosten mekaaniset värähtelyt, jotka aiheutuvat valtimon verenpaineen muutoksista. Yhden aikana sydämen sykli tallennetaan pulssiaalto, josta erotetaan nouseva osa - anakrotti ja laskeva - katakrotti.
Riisi. Valtimopulssin graafinen rekisteröinti (sfygmogrammi): cd-anacrota; de - systolinen tasango; dh - katakrotti; f - incisura; g - dikroottinen aalto
Anakrota heijastaa valtimon seinämän venymistä sen lisääntyvän systolisen verenpaineen vuoksi ajanjaksona, joka alkaa veren poistumisen alkamisesta kammiosta maksimipaineen saavuttamiseen. Katakrotti heijastaa valtimon alkuperäisen koon palautumista aikana systolisen paineen laskun alkamisesta siihen asti, kun siinä saavutetaan minimidiastolinen paine.
Katakroottissa on incisura (lovi) ja dikroottinen nousu. Incisura ilmenee valtimopaineen nopean laskun seurauksena kammiodiastolen (proto-diastolisen intervallin) alkaessa. Tällä hetkellä, kun aortan puolikuun venttiilit ovat edelleen auki, vasen kammio rentoutuu aiheuttaen nopean verenpaineen laskun siinä, ja elastisten kuitujen vaikutuksesta aortta alkaa palauttaa kokoaan. Osa aortan verestä siirtyy kammioon. Samalla se työntää puolikuuläppien lehtiset pois aortan seinämästä ja sulkee ne. Lääkkeistä heijastuva veriaalto synnyttää hetkeksi aortassa ja muissa valtimoissa uuden lyhytaikaisen paineen nousun, joka kirjataan sfygmogrammiin katakrotissa dikroottisena nousuna.
Ripple verisuonen seinämä välittää tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta ja toiminnasta. Siksi sfygmogrammin analyysi antaa meille mahdollisuuden arvioida useita indikaattoreita, jotka heijastavat sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Sen mukaan voit laskea keston, sykkeen, sykkeen. Anakroosin alkamishetkien ja incisuran ilmaantumisen mukaan voidaan arvioida veren poistumisjakson kesto. Anakrotan jyrkkyyden mukaan arvioidaan veren poistumisnopeus vasemmasta kammiosta, aorttaläppien tila ja itse aortta. Anakrotan jyrkkyyden mukaan pulssin nopeus arvioidaan. Incisuran rekisteröintihetki mahdollistaa kammion diastolin alkamisen ja dikroottisen nousun - puolikuuläppäiden sulkemisen ja kammion rentoutumisen isometrisen vaiheen alkamisen - määrittämisen.
Kun sfygmogrammi ja fonokardiogrammi rekisteröidään synkronisesti heidän tietueisiinsa, anakrotan puhkeaminen osuu samaan aikaan ensimmäisen sydämen äänen alkamisen kanssa ja dikroottinen nousu samaan aikaan toisen sydämen kivun alkamisen kanssa. Systolisen paineen nousua kuvaava anakroottisen kasvun nopeus verisuonissa on normaaleissa olosuhteissa korkeampi kuin katakrotin vähenemisen nopeus, mikä kuvastaa diastolisen verenpaineen laskun dynamiikkaa.
Verenpainekuvan amplitudi, sen incisura ja dikroottinen nousu pienenevät, kun cc-rekisteröintipaikka siirtyy pois aortasta perifeerisiin valtimoihin. Tämä johtuu valtimo- ja pulssipaineen laskusta. Suonten paikoissa, joissa pulssiaallon eteneminen kohtaa lisääntyneen vastuksen, esiintyy heijastuneita pulssiaaltoja. Toisiaan kohti kulkevat primaariset ja toissijaiset aallot summautuvat (kuten aallot veden pinnalla) ja voivat lisätä tai heikentää toisiaan.
Pulssin tutkimus tunnustetulla voidaan suorittaa monilla valtimoilla, mutta säteittäisen valtimon pulsaatio styloidinen prosessi(ranteet). Tätä varten lääkäri kiedoa kätensä tutkittavan käden ympärille ranteen nivelen alueella niin, että peukalo sijaitsee takapuolella ja loput - sen etusivupinnalla. Kun olet huomannut säteittäistä valtimoa, paina sitä alla olevaa luuta vasten kolmella sormella, kunnes pulssituntuma ilmaantuu sormien alle.
15. Pulssin määritysmenetelmä. Nimeä pulssin tärkeimmät ominaisuudet normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa.
Pulssi on valtimoiden säännöllinen laajeneminen ja supistuminen, joka on synkroninen sydämen toiminnan kanssa.
Jalkojen kaulavaltimon, temporaalisen, olkavarren, kyynärluun, säteittäisen, reisiluun, polvitaipeen, takaosan sääriluun ja selkävaltimoiden pulsaatio on käytettävissä tunnustelussa.
Yleisten kaulavaltimoiden pulssin tutkiminen tulisi aloittaa sen samanaikaisella tunnustelulla kaulan molemmilla puolilla. Palpatoivan käden etusormi asetetaan keuhkon yläosan päälle solisluun suuntaisesti ja sitä painetaan varovasti kynsiphalanxin massalla. kaulavaltimo takapuolelle sternocleidomastoid-lihaksen ulkoreunaan. Myös yhteiset kaulavaltimot tunnustetaan sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunoilla tasolla cricoid rusto. Kaulavaltimoiden tunnustelu on tehtävä huolellisesti.
Pulssin tutkimus päällä ajalliset valtimot- molemmat ohimovaltimot voidaan tunnustella samanaikaisesti; molempien käsien toisen-neljännen sormen kynsien sormien massa painaa varovasti ohimovaltimoita kallon etuosaan etureunoilla ja hieman korvakorvien yläpuolella.
Aorttakaaren pulsaation tutkiminen kaulakuopan läpi - etusormi oikea käsi lasketaan syvälle kaulaloven pohjaan; aorttakaaren laajentuessa tai sen pidentyessä sormi tuntee pulssin lyönnit.
Pulssin tutkiminen olkavarresta - tunnustele toisen käden toisen-neljännen sormen kynsien sormien pulpilla mahdollisimman syvälle olkapään alempaan kolmannekseen olkapään hauislihaksen sisäreunassa, toinen käsi pitää potilaan kädestä.
Pulssin tutkimus päällä kyynärluun valtimo- tunnustele toisen käden toisen ja neljännen sormen kynnen sormien massalla kubitaalisen kuopan keskiosan alueelta, toisen käden - pidä potilaan ojennetusta käsivarresta kyynärvarresta kiinni.
Reisivaltimon pulsaatio määräytyy toisen tai neljännen sormen kynnen sormien pulpan perusteella nivelsiteen alapuolella 2-3 cm ulospäin keskiviivasta.
Pulssin tutkimus päällä polvitaipeen valtimo– on parempi suorittaa potilas makuu- tai makuuasennossa potilaan ollessa koukussa 120-140º kulmassa polvinivel; suoritetaan toisen tai neljännen sormen kynsien sormien massalla, joka on asennettu polven kuoppaan.
Pulssin tutkiminen jalan selkävaltimossa - suoritetaan toisen ja neljännen sormen kynsifalangien massalla jalan selässä ensimmäisen ja toisen jalkapöydän luun välissä, harvemmin - lateraalisesti tälle alueelle tai suoraan nilkkanivelen mutkassa.
Takaosan säärivaltimon pulsaatio määräytyy toisen tai neljännen sormen kynnen sormien pulpan perusteella mediaalisen malleoluksen takareunan ja akillesjänteen sisäreunan välisessä raossa.
On tapana arvioida pulssin ominaisuuksia vain päälle säteittäinen valtimo.
Säteittäisen valtimon pulssin mittaustekniikka:
Säteittäinen valtimo sijaitsee ihon alla styloidiprosessin välissä säde ja sisäisen radiaalisen lihaksen jänne. Peukalo asetetaan kyynärvarren takaosaan, ja loput sormet asetetaan säteittäisen valtimon käytävään. Potilaan kättä ei voi puristaa voimakkaasti, koska pulssiaalto ei tunne puristuneessa valtimossa. Sinun ei pitäisi tuntea pulssia yhdellä sormella, koska. on vaikeampaa löytää valtimo ja määrittää pulssin luonne.
Jos valtimo ei heti putoa sormien alle, niitä on siirrettävä sädettä pitkin ja kyynärvarren poikki, koska valtimo voi kulkea ulospäin tai lähemmäksi kyynärvarren keskiosaa. Joissakin tapauksissa säteittäisen valtimon päähaara kulkee säteen ulkopuolelta.
Pulssin tutkimus alkaa sen samanaikaisella koetuksella molemmista käsistä. Jos pulssin ominaisuuksissa ei ole eroa, he jatkavat pulssin tutkimukseen yhdellä kädellä. Jos pulssin ominaisuuksissa on eroa, sitä tutkitaan vuorotellen kummallakin kädellä.
On tarpeen arvioida seuraavat pulssin ominaisuudet:
1) pulssin läsnäolo;
2) pulssiaaltojen samanaikaisuus ja samanaikaisuus molemmissa säteittäisvaltimoissa;
3) pulssin rytmi;
4) syke 1 minuutissa;
6) pulssin täyttäminen;
7) pulssin arvo;
8) pulssin nopeus (muoto);
9) pulssin tasaisuus;
10) pulssiaaltojen lukumäärän vastaavuus sydämenlyöntien määrään aikayksikköä kohden (1 minuutissa);
11) verisuonen seinämän elastisuus.
Pulssin läsnäolo.
Normaalisti pulssiiskut näkyvät molemmissa säteittäisvaltimoissa.
Pulssin puuttuminen molemmista yläraajoista ilmenee Takayasun taudissa (aortoarteritis obliterans).
Pulssin puuttuminen yhden raajan valtimosta ilmenee, kun valtimon proksimaalisessa valtimossa on häviävä ateroskleroosi, tromboosi tai embolia ilman pulsaatiota.
Pulssin samanaikaisuus ja samanaikaisuusaallot molemmissa säteittäisvaltimoissa.
Normaalisti pulssiiskut ovat samat ja näkyvät samanaikaisesti molemmissa säteittäisvaltimoissa.
Vasemman radiaalisen valtimon pulssi voi olla pienempi (pulsus differentens) - havaitaan potilailla, joilla on vaikea mitraalisen ahtauma tai aorttakaaren aneurysma (Popov-Saveliev-oire).
Pulssin rytmi.
Normaalisti pulssiiskuja seuraa säännöllisin väliajoin (oikea rytmi, pulsus regularis).
1. Rytminen pulssi (pulsus inaecqualis) - pulssi, jossa pulssiaaltojen välit eivät ole samat. Se voi johtua sydämen toimintahäiriöstä:
a) kiihtyvyys (ekstrasystolia, eteisvärinä);
b) johtuminen (atrioventrikulaarinen blokkaus II aste);
c) automatismi (sinusarytmia).
2. Vaihtuva pulssi (pulsus alternans)) - rytminen pulssi, jossa pulssiaallot ovat epätasaisia: suuret ja pienet pulssiaallot vuorottelevat. Tällaista pulssia esiintyy sairauksissa, joihin liittyy vasemman kammion sydänlihaksen supistumistoiminnan merkittävä heikkeneminen (sydäninfarkti, kardioskleroosi, sydänlihastulehdus).
3. Paradoksaalinen pulssi (pulsus panadoxus) - pulssi, jossa sisäänhengitysvaiheen pulssiaallot vähenevät tai katoavat kokonaan ja ovat selvästi tunnustettavissa uloshengitysvaiheessa. Tämä oire ilmenee supistuvan ja eksudatiivisen perikardiitin yhteydessä.
Pulssi 1 minuutissa.
Pulssiiskujen lukumäärä lasketaan 15 tai 30 sekunnissa ja tulos kerrotaan vastaavasti 4:llä tai 2. Harvinaisella pulssilla on tarpeen laskea vähintään 1 minuutti (joskus 2 minuuttia). Terveillä aikuisilla pulssi vaihtelee 60-90 minuutissa.
Toistuva pulssi (pulsus frequens) - pulssi, jonka taajuus on yli 90 minuutissa (takykardia).
Harvinainen pulssi (pulsusrarus) - pulssi, jonka taajuus on alle 60 minuutissa (bradykardia).
Pulssin jännitys.
Pulssijännitys on valtimon seinämän jännitys, joka vastaa sen vastuksen voimakkuutta, kun sitä painetaan sormilla, kunnes pulssiaallot pysähtyvät. Pulssin voimakkuus johtuu valtimon seinämän sävystä ja veriaallon sivupaineesta (eli verenpaineesta). Pulssin jännitteen määrittämiseksi 3. sormi painaa asteittain valtimoa, kunnes toinen sormi lakkaa tuntemasta sykkivää verenvirtausta. Normaali hyvän jännityksen pulssi.
Voimakas (kova) pulssi (pulsus durus) - esiintyy kohonneen systolisen verenpaineen, valtimon seinämän skleroottisen paksuuntumisen, aortan vajaatoiminnan yhteydessä.
Pehmeä pulssi (pulsusmollis) on matalan systolisen verenpaineen oire.
Pulssi täyttö.
Pulssin täyttö on veren määrä (tilavuus), joka muodostaa pulssiaallon. Painamalla säteittäistä valtimoa eri voimalla, he saavat tunteen sen täytön tilavuudesta. Terveillä ihmisillä on hyvä täyttöpulssi.
Täysi pulssi (pulsus plenus) on oire tiloista, joihin liittyy vasemman kammion iskutilavuuden kasvu ja kiertävän veren massan kasvu.
Tyhjä pulssi (pulsus vacuus) on oire tiloista, joihin liittyy aivohalvauksen tilavuuden väheneminen, kiertävän veren määrän väheneminen (akuutti sydämen vajaatoiminta, akuutti verisuonten vajaatoiminta, akuutti posthemorraginen anemia).
Pulssin arvo.
Pulssiarvo on valtimon seinämän värähtelyjen amplitudi veriaallon kulun aikana. Pulssin arvo määräytyy sen täyttö- ja jännitysarvion perusteella. Suurelle pulssille on ominaista hyvä jännitys ja täyttö, pieni pulssi on pehmeä ja tyhjä pulssi. Terveillä ihmisillä on riittävä syke.
Suuri pulssi (pulsus magnus) - esiintyy olosuhteissa, joihin liittyy sydämen iskutilavuuden kasvu yhdessä normaalin tai heikentyneen valtimoäänen kanssa (pulssin paine kasvaa).
Pieni pulssi (pulsusparvus) - esiintyy olosuhteissa, joihin liittyy sydämen iskutilavuuden tai normaalin aivohalvauksen tilavuuden kasvu yhdessä valtimoäänen nousun kanssa (pulssin paine pienenee).
Pulssin nopeus (muoto).
Pulssin nopeus (muoto) määräytyy säteittäisen valtimon supistumisnopeuden ja rentoutumisen mukaan. Normaalisti pulssin muodolle on ominaista tasainen ja jyrkkä nousu ja sama lasku (normaali pulssin muoto).
Nopea tai hyppäävä pulssi (pulsus celer attus) - pulssi, jossa pulssiaallon nopea nousu ja lasku, esiintyy aorttaläppien vajaatoiminnassa ja olosuhteissa, joihin liittyy suurentunut sydämen iskutilavuus yhdistettynä normaaliin tai vähentyneeseen valtimoiden sävy.
Hidas pulssi (pulsustardus) - pulssi, jossa pulssiaallon hidas nousu ja lasku, esiintyy aortan aukon ahtautumisen yhteydessä ja olosuhteissa, joihin liittyy kohonnut valtimoääni (diastolinen verenpaine on kohonnut).
Pulssiaaltojen lukumäärän vastaavuus sydämenlyöntien määrään aikayksikköä kohden (per 1 minuuttia).
Normaalisti pulssiaaltojen määrä vastaa sydämenlyöntien määrää aikayksikköä kohti (per 1 minuuttia).
Pulssin puutos (pulsusdeficiens) - pulssiaaltojen määrä aikayksikköä kohti on pienempi kuin sydämenlyöntien määrä, joka on tyypillistä ekstrasystolille ja eteisvärinolle.
Verisuonen seinämän elastisuus.
Säteittäisen valtimon seinämän kunnon arvioimiseen käytetään kahta menetelmää.
1. Ensin yhden käden toisella tai kolmannella sormella säteittäinen valtimo painetaan alas niin, että sen pulsaatio pysähtyy puristuskohdan alapuolelle. Sitten toisen käden 2. tai 3. sormella tehdään useita varovaisia liikkeitä pitkin valtimon puristuskohtaa distaalisesti (alla) ja sen seinämän tila arvioidaan. Säteittäinen valtimo, jonka seinämä on muuttumaton verenvuototilassa, ei ole käsin kosketeltava (elastinen).
2. Palpatoivan käden toisella ja neljännellä sormella ne puristavat säteittäistä valtimoa ja 3 (keski)sormella tutkivat sen seinämän ominaisuuksia liukuvasti sitä pitkin ja poikki.
Pulssin ominaisuudet ovat normaalit:
1) pulssiaallot ovat selvästi käsin kosketeltavat;
2) pulssiaallot molemmissa säteittäisvaltimoissa ovat samat ja samanaikaiset;
3) rytminen pulssi (pulsus regularis);
4) taajuus 60-90 minuutissa;
5) jännitteen, sisällön, koon ja nopeuden (muodon) keskiarvo;
6) univormu;
7) ilman alijäämää (pulssiaaltojen lukumäärän vastaavuus sydämen supistusten määrään);
8) valtimon seinämä on joustava.
Patologiset muutokset pulssissa:
1) pulssin puute;
2) pulssi molemmissa säteittäisvaltimoissa ei ole sama (p. differentens);
4) pehmeä pulssi (s. mollis);
5) täysi pulssi (s. plenus);
6) tyhjä pulssi (p. vacuus);
7) suuri pulssi (s. magnus);
8) pieni pulssi (p. parvus);
9) nopea pulssi (s. celer);
10) hidas pulssi (s. tardus);
11) tiheä pulssi (s. frequens);
12) harvinainen pulssi (s. rarus);
13) arytminen pulssi (p. inaecqualis);
14) pulssivaje (s. deficiens);
15) paradoksaalinen pulssi (s. panadoxus);
16) vaihtuva pulssi (p.alternans);
17) lankamainen pulssi (s. filiformis).
Aikuisen normaali pulssi voi poiketa merkittävästi vastasyntyneen pulssista. Selvyyden vuoksi alla olevassa artikkelissa on taulukko iän mukaan, mutta ensin määritellään mikä on pulssi ja miten se voidaan mitata.
Pulssi - mikä se on?
Ihmisen sydän lyö rytmisesti ja pumppaa verta verisuonijärjestelmä, näiden iskujen seurauksena valtimoiden seinämät alkavat värähdellä.
Tällaisia vaihteluita valtimoiden seinämissä kutsutaan pulssiksi.
Valtimoiden lisäksi lääketieteessä erotetaan myös laskimo- ja kapillaarisuonten seinämien pulssivärähtelyt, mutta juuri valtimon (ei laskimon ja ei kapillaari) värähtelyt kuljettavat päätietoa sydämen supistuksista, joten puhutaan edelleen syke, tarkoitamme juuri niitä.
Pulssin ominaisuudet
Pulssin ominaisuudet ovat seuraavat:
- taajuus - valtimon seinämän värähtelyjen määrä minuutissa
- rytmi - iskujen välisten välien luonne. Rytminen - jos välit ovat samat ja rytminen, jos välit ovat erilaisia
- täyttö - veren tilavuus pulssiaallon huipulla. Erottele filiform, tyhjä, täynnä, kohtalainen täyttö
- jännitys - luonnehtii voimaa, joka on kohdistettava valtimoon, kunnes pulsaatio lakkaa kokonaan. Erottele pehmeä, kova ja kohtalainen jännityspulssi
Kuinka pulssin vaihtelut mitataan
SISÄÄN nykyaikainen lääketiede tutkimukset sydämen työn ilmenemismuodoista voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:
- laitteisto - sykemittarin, elektrokardiografin ja muiden laitteiden avulla
- manuaalinen - kaikilla erilaisilla tutkimusmenetelmillä tunnustelu on yksinkertaisin ja eniten nopea menetelmä, paitsi että se ei vaadi erityistä pitkäkestoista valmistelua ennen toimenpidettä
Kuinka mitata pulssi kädestäsi itse
Voit mitata valtimoiden pulssin vaihtelut itse.
Mistä voi mitata
Voit mitata seuraavissa paikoissa:
- olkavarren valtimon kyynärpäässä
- kaulassa kaulavaltimossa
- nivusissa reisivaltimossa
- ranteessa säteen valtimossa
Yleisin mittausmenetelmä on ranteen säteittäinen valtimo.
Pulssin löytämiseksi voit käyttää mitä tahansa sormia peukaloa lukuun ottamatta. Itse peukalossa on aaltoilua, mikä voi vaikuttaa mittauksen tarkkuuteen.
Käytä yleensä indeksiä ja keskisormet: ne asetetaan ranteen taivutuksen alle peukalon alueelle ja liikkuvat, kunnes pulssin vaihtelut havaitaan. Voit yrittää löytää ne molemmista käsistä, mutta muista, että pulsaation voimakkuus ei välttämättä ole sama vasemmalla ja oikealla kädellä.
Mittausominaisuudet
Harjoittelun aikana sykettä lasketaan yleensä 15 sekuntia ja se kerrotaan neljällä. Lepotilassa mittaa 30 sekuntia ja kerro kahdella. Jos epäillään rytmihäiriötä, on parempi pidentää mittausaikaa 60 sekuntiin.
Mitattaessa on pidettävä mielessä, että verisuonten seinämien värähtelyjen taajuus ei voi riippua vain fyysisestä aktiivisuudesta. Esimerkiksi stressi, hormonien vapautuminen, kehon lämpötilan nousu, jopa ruoan saanti ja vuorokaudenaika voivat vaikuttaa esiintymistiheyteen.
Päivittäiset mittaukset on parasta tehdä samaan aikaan. Esimerkiksi aamulla tunti aamiaisen jälkeen.
Naisten syke
Naisen kehon fysiologisten erojen vuoksi, joihin liittyy merkittäviä hormonaaliset vaihtelut vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmä, naisten normaali syke eroaa samanikäisten miesten normaalista. Naisilla levossa pulssi on yleensä korkeampi 5-10 lyöntiä minuutissa.
Sykkeen nousua havaitaan raskauden, kuukautisten ja vaihdevuosien alkaessa. Tätä kasvua kutsutaan fysiologiseksi takykardiaksi.
Urheilijoiden syke
Säännöllisesti treenaavilla ihmisillä on alhaisempi syke.
Urheilijoiden leposyke voi olla alle neljäkymmentä lyöntiä minuutissa, kun taas kouluttamattoman henkilön 60-80 lyöntiä. Tällainen syke on välttämätön sydämen toiminnalle äärimmäisillä kuormituksilla: jos luonnollinen taajuus ei ylitä neljääkymmentä lyöntiä minuutissa, stressin aikana sydämen ei tarvitse kiihtyä enempää kuin 150-180 lyöntiä.
Vuoden tai kahden aktiivisen harjoittelun aikana urheilijan pulssi laskee 5-10 lyöntiä minuutissa. Ensimmäinen havaittava sykkeen lasku on havaittavissa kolmen kuukauden säännöllisen harjoittelun jälkeen, jolloin taajuus laskee 3-4 lyöntiä.
Syke rasvanpolttoa varten
Ihmiskeho reagoi eri tavoin eri intensiteetin kuormitukseen. Rasvanpoltto tapahtuu kuormituksella, joka on 65-85 % maksimista.
Taulukko kuormitusalueista ja ihmiskehoon kohdistuvista vaikutuksista
On olemassa useita tapoja laskea rasvanpolttokuormitus, mikä antaa samanlaisia tuloksia. Yksinkertaisin, kun otetaan huomioon vain ikä:
220 miinus ikäsi - saamme maksimitaajuus syke (lyöntiä minuutissa).
Jos olet esimerkiksi 45-vuotias, maksimisykkeesi on 220-45=175
Rasvanpolton kannalta optimaalisen sykealueen rajojen määrittäminen:
- 175*0,65=114 - alaraja
- 175*0,85=149 - yläraja
Renderöinnin ensimmäiset askeleet hätäapua antaa objektiivisen arvion potilaan tilanteesta ja tilasta, joten pelastajana toimivan henkilön pääasia on tarttua säteittäiseen valtimoon (ohen, reisiluun tai kaulavaltimoon) selvittääkseen sydämen toiminnan olemassaolo ja mitatakseen pulssi.
Pulssitaajuus ei ole kiinteä arvo, se vaihtelee tietyissä rajoissa senhetkisen tilamme mukaan. intensiivinen liikuntastressiä, jännitys, ilo saavat sydämen lyömään nopeammin, ja sitten pulssi ylittää normaalit rajat. Totta, tämä tila ei kestä kauan, terveellinen keho 5-6 minuuttia riittää palautumiseen.
Normaalin rajoissa
Normaali aikuisen pulssi on 60-80 lyöntiä minuutissa. Mitä enemmän kutsutaan, sitä vähemmän kutsutaan. Jos patologiset tilat tulevat tällaisten vaihteluiden syyksi, sekä takykardiaa että bradykardiaa pidetään taudin oireena. On kuitenkin myös muita tapauksia. Todennäköisesti jokainen meistä on koskaan kohdannut tilanteen, jossa sydän on valmis hyppäämään ulos ylimääräisistä tunteista ja tätä pidetään normaalina.
Mitä tulee harvinaiseen pulssiin, se on pääasiassa indikaattori patologisia muutoksia sydämen puolelta.
Ihmisen normaali pulssi muuttuu erilaisissa fysiologisissa tiloissa:
- Hidastaa unessa ja todellakin makuuasennossa, mutta ei saavuta todellista bradykardiaa;
- Muutokset päivän aikana (yöllä sydän lyö harvemmin, lounaan jälkeen se kiihdyttää rytmiä), samoin kuin syömisen jälkeen, Alkoholijuomat, vahva tee tai kahvi, jotkut lääkkeet (syke nousee 1 minuutissa);
- Lisääntyy intensiivisen fyysisen toiminnan aikana (kova työ, urheiluharjoittelu);
- Lisääntyy pelosta, ilosta, ahdistuksesta ja muista tunnekokemuksista. tunteiden tai intensiivisen työn aiheuttama, ohittaa melkein aina nopeasti ja itsestään heti, kun henkilö rauhoittuu tai lopettaa voimakkaan toiminnan;
- Syke kiihtyy kehon lämpötilan ja ympäristön noustessa;
- Vähenee kuitenkin vuosien varrella, sitten vanhuudessa taas hieman nousee. Naisilla, joilla on alkanut vaihdevuodet, heikentyneen estrogeenivaikutuksen olosuhteissa voidaan havaita merkittävämpiä pulssin nousevia muutoksia (hormonaalisista häiriöistä johtuva takykardia);
- Se riippuu sukupuolesta (naisilla pulssi on hieman korkeampi);
- Se eroaa erityisen koulutetuilla ihmisillä (harvinainen pulssi).
Periaatteessa on yleisesti hyväksyttyä, että missä tahansa skenaariossa terveen ihmisen pulssi on 60-80 lyöntiä minuutissa, ja lyhytaikainen nousu 90 - 100 lyöntiin / min ja joskus jopa 170 - 200 lyöntiin / min pidetään fysiologisena normina, jos se syntyi tunnepurkauksen tai voimakkaan perusteella työtoimintaa vastaavasti.
Miehet, naiset, urheilijat
HR:ään (sykeen) vaikuttavat indikaattorit, kuten sukupuoli ja ikä, fyysinen kunto, henkilön ammatti, ympäristö, jossa hän asuu, ja paljon muuta. Yleisesti ottaen sykeerot voidaan selittää seuraavasti:
- Miehet ja naiset V vaihtelevassa määrin reagoida erilaisiin tapahtumiin(valtaosa miehistä on kylmäverisempiä, naiset enimmäkseen tunteellisia ja herkkiä), joten heikomman sukupuolen syke on korkeampi. Samaan aikaan naisten pulssi eroaa hyvin vähän miesten pulssista, vaikka jos otamme huomioon eron 6-8 lyöntiä / min, miehet ovat jäljessä, heidän pulssinsa on alhaisempi.
- Kilpailun ulkopuolella ovat raskaana oleville naisille, jossa hieman kohonnutta pulssia pidetään normaalina ja tämä on ymmärrettävää, koska synnytyksen aikana äidin kehon on täytettävä täysin hapentarve ja ravinteita itseäsi ja kasvavaa sikiötä. Hengityselimet, verenkiertoelimistö, sydänlihas käy läpi tiettyjä muutoksia tämän tehtävän suorittamiseksi, joten syke kiihtyy kohtalaisesti. Raskaana olevan naisen hieman kohonnutta pulssia pidetään normaalina, jos sen nousuun ei raskauden lisäksi ole muuta syytä.
- Suhteellisen harvinainen pulssi (jossain lähellä alarajaa) havaitaan ihmisillä, jotka eivät unohda sitä päivittäistä fyysistä harjoittelua ja lenkkeily, mieluummin vapaa-(allas, lentopallo, tennis jne.), yleensä johtava erittäin terveiden elämäntapojen elämään ja heidän hahmonsa katselemiseen. He sanovat sellaisista ihmisistä: "Heillä on hyvä urheilupuku", vaikka nämä ihmiset ovat toimintansa luonteen vuoksi kaukana ammattiurheiluun. 55 lyöntiä minuutissa levossa olevaa pulssia pidetään normaalina tälle aikuisryhmälle, sillä heidän sydämensä toimii taloudellisesti, mutta kouluttamattomalla henkilöllä tätä taajuutta pidetään bradykardiana ja se on syy lisätutkimus kardiologilla.
- Sydän toimii vielä taloudellisemmin hiihtäjät, pyöräilijät, juoksijat, soutajat ja muiden erityistä kestävyyttä vaativien urheilulajien harrastajien leposyke voi olla 45-50 lyöntiä minuutissa. Sydänlihaksen pitkäaikainen voimakas kuormitus johtaa kuitenkin sen paksuuntumiseen, sydämen rajojen laajentumiseen, sen massan kasvuun, koska sydän yrittää jatkuvasti sopeutua, mutta sen mahdollisuudet eivät valitettavasti ole rajattomat. Alle 40 lyöntiä olevaa sykettä pidetään patologisena tilana, ja lopulta kehittyy niin sanottu "urheilusydän", joka usein aiheuttaa nuorten terveiden ihmisten kuoleman.
Syke riippuu jonkin verran kasvusta ja rakenteesta: in pitkiä ihmisiä sydän toimii normaaleissa olosuhteissa hitaammin kuin pienikokoisilla sukulaisilla.
Pulssi ja ikä
Aiemmin sikiön syke tunnistettiin vasta 5-6 raskauskuukaudella (kuunneltiin stetoskoopilla), nyt sikiön pulssi voidaan määrittää käyttämällä ultraääni menetelmä(emättimen anturi) 2 mm:n alkiossa (normaali - 75 lyöntiä / min) ja sen kasvaessa (5 mm - 100 lyöntiä / min, 15 mm - 130 lyöntiä / min). Raskauden seurannassa sykettä mitataan yleensä 4-5 raskausviikolla. Saatuja tietoja verrataan taulukkonormeihin Sikiön syke viikoittain:
| Raskaus (viikkoja) | Sykenormi (lyöntiä minuutissa) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Sikiön sykkeen perusteella voit selvittää hänen tilansa: jos vauvan pulssi muuttuu ylöspäin, voidaan olettaa, että kyseessä on hapenpuute, mutta pulssin kasvaessa pulssi alkaa laskea, ja sen arvot ovat alle 120 lyöntiä minuutissa jo osoittavat akuuttia happinälänhätää, joka uhkaa ei-toivotuilla seurauksilla kuolemaan asti.
Lasten, erityisesti vastasyntyneiden ja esikouluikäisten, syke poikkeaa huomattavasti murrosikäisille ja nuorille tyypillisistä arvoista. Me aikuiset olemme huomanneet itse, että pieni sydän lyö useammin eikä niin kovaa. Jotta tiedetään selvästi, onko tietty indikaattori normaalialueella, on olemassa syketaulukko iän mukaan joita kaikki voivat käyttää:
| Ikä | Normaaliarvojen rajat (bpm) |
|---|---|
| vastasyntyneet (enintään 1 elinkuukausi) | 110-170 |
| 1 kuukaudesta 1 vuoteen | 100-160 |
| 1 vuodesta 2 vuoteen | 95-155 |
| 2-4 vuotta | 90-140 |
| 4-6 vuotta vanha | 85-125 |
| 6-8 vuotta vanha | 78-118 |
| 8-10 vuotta vanha | 70-110 |
| 10-12 vuotta vanha | 60-100 |
| 12-15 vuotta vanha | 55-95 |
| 15-50 vuotta vanha | 60-80 |
| 50-60 vuotta vanha | 65-85 |
| 60-80 vuotta vanha | 70-90 |
Siten taulukon mukaan on havaittavissa, että lasten syke laskee asteittain vuoden kuluttua, 100 pulssi on merkki patologiasta vasta lähes 12-vuotiaana ja 90 syke on ylöspäin. 15 vuoden ikään asti. Myöhemmin (16 vuoden jälkeen) tällaiset indikaattorit voivat viitata takykardian kehittymiseen, jonka syyn on löydettävä kardiologi.
Terveen ihmisen normaali pulssi välillä 60-80 lyöntiä minuutissa alkaa kirjata noin 16-vuotiaasta lähtien. 50 vuoden kuluttua, jos kaikki on kunnossa terveyden kanssa, syke nousee hieman (10 lyöntiä minuutissa 30 elinvuoden aikana).
Pulssinopeus auttaa diagnoosissa
Pulssidiagnoosi sekä lämpötilan mittaus, historian otto ja tutkimus viittaavat alkuvaiheisiin diagnostinen haku. Olisi naiivia uskoa, että sydämenlyöntejä laskemalla voit löytää taudin välittömästi, mutta on täysin mahdollista epäillä jotain vialla ja lähettää henkilö tutkimuksiin.
Matala tai korkea syke (pienempi tai korkeampi sallitut arvot) liittyy usein erilaisiin patologisiin prosesseihin.
korkea syke
Normien tuntemus ja kyky käyttää taulukkoa auttavat kaikkia ihmisiä erottamaan toiminnallisista tekijöistä johtuvat lisääntyneet pulssin vaihtelut taudin aiheuttamasta takykardiasta. Noin "outo" takykardia voi viitata oireet, jotka ovat epätavallisia terveelle keholle:
- Huimaus, ennen pyörtymistä (he sanovat, että aivoverenkierto on häiriintynyt);
- Kipu sisään rinnassa sepelvaltimoverenkierron heikkenemisen aiheuttama;
- näköhäiriöt;
- Vegetatiiviset oireet (hikoilu, heikkous, raajojen vapina).
Lisääntynyt syke ja sydämentykytys voivat johtua:
- Patologiset muutokset sydämen ja verisuonten patologiassa (synnynnäinen jne.);
- myrkytys;
- Krooniset bronkopulmonaaliset sairaudet;
- hypoksia;
- Hormonaaliset häiriöt;
- Keskushermoston vaurioituminen;
- Onkologiset sairaudet;
- Tulehdusprosessit, infektiot (etenkin kuumeen yhteydessä).
Useimmissa tapauksissa nopean pulssin ja nopean sykkeen käsitteiden väliin sijoitetaan yhtäläisyysmerkki, mutta näin ei aina ole, eli ne eivät välttämättä seuraa toisiaan. Joissakin olosuhteissa ( ja , ) sydämenlyöntien määrä ylittää pulssin vaihtelujen taajuuden, tätä ilmiötä kutsutaan pulssivajeeksi. Pääsääntöisesti pulssivaje liittyy vakavien sydänvaurioiden terminaalisiin rytmihäiriöihin, jotka voivat johtua myrkytyksestä, sympatomimeeteista, happo-emäs-epätasapainosta, sähköiskusta ja muista sydämen prosessiin liittyvistä sairauksista.
Korkeat pulssin ja paineen vaihtelut
Pulssi ja paine eivät aina laske tai kasva suhteellisesti. Olisi väärin ajatella, että sykkeen nousu johtaisi välttämättä verenpaineen nousuun ja päinvastoin. Täällä on myös vaihtoehtoja:
- Nopea pulssi normaalipaineessa voi olla merkki myrkytyksestä, kuumeesta. Folk ja lääkkeitä, jotka säätelevät autonomisen hermoston toimintaa VVD:ssä, kuumetta alentavia lääkkeitä ja päihdeoireita vähentäviä lääkkeitä, yleensä vaikutus aiheuttajaan poistaa takykardian.
- Nopea pulssi korkealla verenpaineella voi olla seurausta erilaisista fysiologisista ja patologiset tilat(riittämätön fyysinen aktiivisuus, vakava stressi, hormonaaliset häiriöt, sydän- ja verisuonisairaudet). Lääkärin ja potilaan taktiikka: tutkimus, syyn selvittäminen, taustalla olevan sairauden hoito.
- Matala verenpaine ja korkea syke voi tulla oireita erittäin vakavasta terveyshäiriöstä, esimerkiksi osoitus sydämen patologian kehittymisestä tai suuresta verenhukasta, ja mitä matalampi verenpaine ja korkeampi syke, sitä vakavampi potilaan tila on. Ehdottomasti: pulssin alentaminen, jonka nousu johtuu näistä olosuhteista, ei toimi itsestään paitsi potilaan, myös hänen omaistensa kannalta. Tämä tilanne vaatii kiireellisiä toimia (soita "103").
Korkea pulssi, joka ilmaantui ensin ilman syytä, voidaan yrittää rauhoittaa tippaa orapihlajaa, emävihreä, valerian, pioni, corvalol (mikä on käsillä). Hyökkäyksen toistumisen pitäisi olla syy käydä lääkärissä, joka selvittää syyn ja määrää lääkkeitä, jotka vaikuttavat tähän takykardian muotoon.
Matala syke
Syyt matalaan sykeen voivat olla myös toiminnallisia (yllä käsiteltiin urheilijoita, kun alhainen syke normaalipaineessa ei ole merkki sairaudesta) tai johtua erilaisista patologisista prosesseista:
- Vagaaliset vaikutteet (vagus - nervus vagus), heikentynyt ääni sympaattinen osasto hermosto. Tämä ilmiö voidaan havaita jokaisella terveellä henkilöllä, esimerkiksi unen aikana (matala pulssi normaalipaineessa),
- Kasvis-vaskulaarisessa dystoniassa, joidenkin endokriinisten häiriöiden tapauksessa, toisin sanoen erilaisissa fysiologisissa ja patologisissa tiloissa;
- Hapen nälkä ja sen paikallinen vaikutus sinussolmukkeeseen;
- sydäninfarkti;
- Toksikoinfektiot, myrkytys organofosforiaineilla;
- mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava;
- Traumaattinen aivovaurio, aivokalvontulehdus, turvotus, aivokasvain,;
- Digitalis-valmisteiden ottaminen;
- Rytmihäiriölääkkeiden, verenpainelääkkeiden ja muiden lääkkeiden sivuvaikutus tai yliannostus;
- Hypofunktio kilpirauhanen(myksedeema);
- hepatiitti, lavantauti, sepsis.
Suurimmassa osassa tapauksia alhainen syke (bradykardia) pidetään vakavana patologiana, joka vaatii välitöntä tutkimusta syyn tunnistamiseksi, oikea-aikaista hoitoa ja joskus hätätilanteita sairaanhoito(heikkousoireyhtymä sinussolmuke, atrioventrikulaarinen salpaus, sydäninfarkti jne.).
alhainen syke ja korkeapaine- Samanlaisia oireita ilmenee joskus verenpainepotilailla, jotka käyttävät verenpainetta alentavia lääkkeitä, joita määrätään samanaikaisesti erilaisia rikkomuksia rytmi, esimerkiksi beetasalpaajat.
Lyhyesti pulssin mittaamisesta
Ehkä vain ensi silmäyksellä näyttää siltä, että mikään ei ole helpompaa kuin oman tai toisen ihmisen pulssin mittaaminen. Todennäköisesti tämä on totta, jos tällainen toimenpide on suoritettava nuorelle, terveelle, rauhalliselle, levänneelle henkilölle. Voidaan olettaa etukäteen, että hänen pulssinsa on selkeä, rytminen, täyteläinen ja jännittynyt. Koska useimmat ihmiset tuntevat teorian hyvin ja tekevät tehtävän käytännössä erinomaisesti, kirjoittaja muistaa vain lyhyesti pulssin mittaustekniikan.
Voit mitata pulssia paitsi säteittäisestä valtimosta, mikä tahansa suuri valtimo (ohen, kaulavaltimon, kyynärpään, olkavarren, kainalo-, polvitaipeen, reisivaltimo) sopii tällaiseen tutkimukseen. Muuten, joskus matkan varrella voit havaita laskimopulssin ja hyvin harvoin prekapillaarisen pulssin (tällaisten pulssien määrittämiseksi tarvitset erityisiä laitteita ja tietoa mittaustekniikoista). Määritettäessä ei pidä unohtaa, että kehon pystyasennossa syke on korkeampi kuin makuuasennossa ja että intensiivinen fyysinen rasitus kiihdyttää pulssia.
Pulssin mittaaminen:
- Yleensä käytetään säteittäistä valtimoa, johon asetetaan 4 sormea (peukalon tulee olla raajan takana).
- Pulssin vaihtelua ei kannata yrittää saada kiinni yhdellä sormella - virhe on varmasti taattu, kokeiluun tulee osallistua vähintään kaksi sormea.
- Valtimoa ei suositella painamaan liian voimakkaasti, koska sen puristaminen johtaa pulssin katoamiseen ja mittaus on aloitettava uudelleen.
- Pulssi on mitattava oikein minuutin kuluessa, 15 sekunnin mittaus ja tuloksen kertominen 4:llä voi johtaa virheeseen, koska jopa tänä aikana pulssivärähtelyjen taajuus voi muuttua.
Tässä on niin yksinkertainen pulssin mittaustekniikka, joka voi kertoa paljon paljon.
Video: pulssi ohjelmassa "Elä terveenä!"
Valtimopulssi- Valtimon seinämän rytmiset värähtelyt, jotka johtuvat paineen noususta systolen aikana. Valtimoiden pulsaatio voidaan havaita helposti koskettamalla mitä tahansa tunnusteltavissa olevaa valtimoa: säteittäistä (a. radialis), temporaalista (a. temporalis), ulkoinen valtimo jalat (a. dorsalis pedis) jne.
Seuraavat pulssin ominaisuudet ovat tunnusomaisia:
taajuus; rytmi; Jännite; täyte; muodossa .
Pulssi vaihtelee lapsen iän mukaan.
HRNewborn 140-160 1 vuosi 1205 vuotta 10010 vuotta 9012-13 vuotta 80-70 bpm
1 Rytminen olla pulssi arvioidaan pulssin lyöntien välisten intervallien tasaisuuden perusteella. Normaalisti pulssi on rytminen, pulssiaallot seuraavat säännöllisin väliajoin.
2 Pulssijännite määräytyy voiman mukaan, joka on kohdistettava kosketeltavan valtimon puristamiseen. Erottele jännittynyt tai kova (s. durus) ja rento, pehmeä pulssi (s. molis).
3 Pulssin täyttäminen määrittää pulssiaallon muodostavan veren määrän. Pulssia tutkitaan kahdella sormella: proksimaalinen sormi puristaa valtimoa, kunnes pulssi häviää, sitten paine lakkaa ja distaalisesti sijaitseva sormi tuntee valtimo täyttyvän verellä. Erottele täysi pulssi (r. plenus) - valtimossa on normaali täyttö - ja tyhjä (p. vacuus) - täyttö on tavallista pienempi.
4 Pulssin arvo määräytyy pulssiaallon täytön ja jännityksen kokonaisarvioinnin perusteella. Suuruuden mukaan pulssi jaetaan suureen (r. magnus) ja pieneen (r. parvus).
5 Pulssin muoto riippuu paineen muutosnopeudesta valtimojärjestelmässä systolen ja diastolen aikana. Kun pulssiaallon nousua kiihdytetään, pulssi saa eräänlaisen hyppäävän luonteen ja sitä kutsutaan nopeaksi (s. Celer), kun taas pulssiaallon nousu hidastuu, pulssia kutsutaan hitaaksi (s. tardus).
Pulssiaalto tai värähtelevä muutos valtimoiden halkaisijassa tai tilavuudessa johtuu paineen nousun aallosta, joka tapahtuu aortassa veren poistuessa kammioista. Tällä hetkellä aortan paine nousee jyrkästi ja sen seinämä venyy. Aalto korkea verenpaine ja tämän venytyksen aiheuttamat verisuonen seinämän värähtelyt etenevät tietyllä nopeudella aortasta valtimoihin ja kapillaareihin, joissa pulssiaalto sammuu.
Pulssiaallon etenemisnopeus ei riipu veren liikkeen nopeudesta. Enimmäismäärä linjan nopeus verenvirtaus valtimoiden läpi ei ylitä 0,3-0,5 m/s, ja pulssiaallon etenemisnopeus nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä, joilla on normaali verenpaine ja verisuonten normaali kimmoisuus, on 5,5-8,0 m/s aortassa, ja ääreisvaltimoissa - 6,0-9,5 m/s. Iän myötä, kun verisuonten elastisuus vähenee, pulssiaallon etenemisnopeus kasvaa erityisesti aortassa.
Aortan ja suurten valtimoiden pulssikäyrässä (sfygmogrammissa) erotetaan kaksi pääosaa - nousu ja lasku.
Kiipeä käyrä - anakrotti a - johtuu verenpaineen noususta ja siitä johtuvasta venymisestä, jonka valtimoiden seinämät käyvät läpi sydämestä poistuvan veren vaikutuksen alaisena pakovaiheen alussa. Kammion systolin lopussa, kun sen paine alkaa laskea, pulssikäyrä laskee. -katakrotti. Sillä hetkellä, kun kammio alkaa rentoutua ja paine sen ontelossa laskee pienemmäksi kuin aortassa, valtimojärjestelmään työntynyt veri syöksyy takaisin kammioon; paine valtimoissa laskee jyrkästi ja suurten valtimoiden pulssikäyrään ilmestyy syvä lovi - incisura. Veren liikkuminen takaisin sydämeen kohtaa esteen, koska puolikuun venttiilit sulkeutuvat käänteisen verenvirtauksen vaikutuksesta ja estävät sitä pääsemästä sydämeen. Veriaalto pomppii venttiileistä ja luo toissijaisen paineen nousun aiheuttaen venytystä valtimoiden seinät. Tämän seurauksena sfygmogrammiin ilmestyy toissijainen, tai dikroottinen, nouse. Aortan pulssikäyrän muodot ja suoraan siitä ulottuvat suuria aluksia, niin sanottu keskuspulssi ja ääreisvaltimoiden pulssikäyrä ovat hieman erilaisia
