Suonissa veri liikkuu painegradientin vuoksi korkeasta matalaan suuntaan. Kammiot ovat elin, joka luo tämän gradientin.
Sydämen osien supistumistilojen (systole) ja rentoutumisen (diastole) muutosta, joka toistuu syklisesti, kutsutaan sydämen sykliksi. Taajuudella (HR) 75/1 min koko syklin kesto on 0,8 s.
On kätevää ottaa huomioon sydämen sykli, alkaen eteisten ja kammioiden kokonaisdiastolista (sydämen tauko). Tässä tapauksessa sydän on tässä tilassa: puolikuun venttiilit ovat kiinni ja eteiskammioventtiilit ovat auki. Veri suonista pääsee sisään vapaasti ja täyttää täysin eteisten ja kammioiden ontelot. Verenpaine niissä, kuten myös lähellä olevissa suonissa, on noin 0 mmHg. Taide. Noin 180-200 mji verta asetetaan aikuisen sydämen oikeaan ja vasempaan puoliskoon kokonaisdiastolin lopussa.
Eteisen systole. Sinussolmukkeesta peräisin oleva viritys tulee ensin eteisen sydänlihakseen - eteissystolia tapahtuu (0,1 s). Vähennyksen vuoksi kuitenkin lihaskuituja sijaitsevat suonten aukkojen ympärillä, niiden luumen on tukossa. Muodostuu eräänlainen suljettu atrioventrikulaarinen ontelo. Eteisen sydänlihaksen supistumisen myötä niiden paine nousee 3-8 mm Hg:iin. Taide. (0,4-1,1 kPa). Tämän seurauksena osa eteisestä tulevasta verestä avoimien eteiskammioiden aukkojen kautta siirtyy kammioihin ja nostaa niissä olevan veren tilavuuden 130-140 ml:aan (loppudiastolinen kammiotilavuus - EDV). Sen jälkeen alkaa eteisdiastoli (0,7 s).
Systole kammioiden. Tällä hetkellä johtava viritysjärjestelmä leviää kammion sydänlihassoluihin ja kammion systole alkaa, joka kestää noin 0,33 s. se on jaettu kahteen jaksoon. Jokainen jakso koostuu vastaavasti vaiheista.
Ensimmäinen jännitysjakso jatkuu, kunnes puolikuuventtiilit avautuvat. Jotta ne avautuisivat, kammioiden paineen on noustava huipputaso kuin vastaavissa valtimoissa. Aortan diastolinen paine on noin 70-80 mmHg. Taide. (9,3-10,6 kPa) ja keuhkovaltimossa - 10-15 mm Hg. Taide. (1,3-2,0 kPa). Jännitejakso kestää noin 0,08 s.
Se alkaa asynkronisen supistumisen vaiheella (0,05 s), mistä on osoituksena kaikkien kammiokuitujen ei-samaaikainen supistuminen. Ensimmäiset supistuvat sydänlihassolut, jotka sijaitsevat lähellä johtavan järjestelmän kuituja.
Isometrisen supistumisen seuraavalle vaiheelle (0,03 s) on tunnusomaista kaikkien kammiokuitujen osallistuminen supistumisprosessiin. Kammioiden supistumisen alkaminen johtaa siihen, että puolikuukausittaisten venttiilien ollessa kiinni, veri ryntää paineettomalle alueelle - eteiseen. Sen tiellä olevat eteisventrikulaariset venttiilit suljetaan verenvirtauksella. Niiden kääntyminen eteiseen estetään jännelangoilla, ja papillaarit supistuvat ja tekevät niistä entistä vakaampia. Tämän seurauksena kammioihin muodostuu tilapäisesti suljettuja onteloita. Ja ennen kuin verenpaine kohoaa kammioiden supistumisen vuoksi puolikuuläppien avaamiseen tarvittavan tason yläpuolelle, kuitujen supistuminen ei ole merkittävää. Vain heidän sisäinen jännitys kasvaa. Siten isometrisen supistuksen vaiheessa kaikki sydämen venttiilit ovat kiinni.
Veren poistumisjakso alkaa aortan ja keuhkovaltimon läppien avautumisesta. Se kestää 0,25 s ja koostuu nopean (0,12 s) ja hitaan (0,13 s) verenpoiston vaiheista. Aorttaläpät avautuvat noin 80 mmHg:n verenpaineella. Taide. (10,6 kPa) ja keuhkoihin - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Valtimoiden suhteellisen kapeat aukot voivat välittömästi jättää väliin koko ejektioveren tilavuuden (70 ml), joten sydänlihaksen supistuminen johtaa edelleen verenpaineen nousuun kammioissa. Vasemmalla se nousee 120-130 mm Hg:iin. Taide. (16,0-17,3 kPa) ja oikealla - jopa 20-25 mm Hg. Taide. (2,6-3,3 kPa). Kammion ja aortan (keuhkovaltimon) väliin muodostuva korkea painegradientti edistää osan veren nopeaa ulostyöntää suoneen.
Kuitenkin johtuen suhteellisen pienestä läpijuoksu verisuonista, joissa oli vielä ylivuotoa. Nyt paine nousee jo suonissa. Kammioiden ja verisuonten välinen painegradientti pienenee vähitellen ja verenvirtaus hidastuu.
Koska diastolinen paine keuhkovaltimossa on alhaisempi, venttiilien avautuminen veren poistamiseksi oikeasta kammiosta alkaa jonkin verran aikaisemmin kuin vasemmasta. Ja matalan gradientin kautta veren karkottaminen päättyy myöhemmin. Siksi oikean kammion diastolinen on 10-30 ms pidempi kuin vasemman kammion.
Diastole. Lopussa, kun suonten paine nousee kammioiden onteloiden painetasolle, veren poistuminen pysähtyy. Heidän diastolinsa alkaa, joka kestää noin 0,47 s. Veren systolisen karkotuksen päättymisaika on sama kuin kammioiden supistumisen lopetusaika. Yleensä kammioihin jää 60-70 ml verta (loppusystolinen tilavuus - ESC). Karkotuksen lopettaminen johtaa siihen, että suonissa oleva veri sulkee puolikuun venttiilit käänteisellä virralla. Tätä ajanjaksoa kutsutaan protodiastoliseksi (0,04 s). Sen jälkeen jännitys laantuu ja alkaa isometrinen rentoutumisjakso (0,08 s), jonka jälkeen kammiot alkavat suoristua tulevan veren vaikutuksesta.
Tällä hetkellä eteiset systolen jälkeen ovat jo täysin täynnä verta. Eteisdiastoli kestää noin 0,7 s. Eteiset täyttyvät pääasiassa verellä, joka seuraa passiivisesti suonista. Mutta on mahdollista erottaa "aktiivinen" komponentti, joka ilmenee sen diastolin osittaisen yhteensattuman yhteydessä systolisista kammioista. Jälkimmäisen pienentyessä atrioventrikulaarisen väliseinän taso siirtyy sydämen kärkeä kohti; seurauksena muodostuu savuinen vaikutus.
Kun kammioiden seinämän jännitys vähenee, eteiskammioventtiilit avautuvat veren virtauksen mukana. Kammiot täyttävä veri suoristaa niitä vähitellen.
Kammioiden täyttöaika verellä on jaettu nopeaan (eteisdiastolia) ja hitaan (eteisen systolisen) täyttymisen vaiheisiin. Ennen uuden syklin (eteissystolan) alkamista kammioilla, kuten eteisillä, on aikaa täyttyä kokonaan verellä. Siksi eteissystolen aikana virtaavasta verenkierrosta johtuen mahalaukun tilavuus kasvaa vain noin 20-30 %. Mutta tämä luku kasvaa merkittävästi sydämen työn tehostumisen myötä, kun kokonaisdiastoli vähenee ja verellä ei ole aikaa täyttää kammioita.

Jos olet lukenut artikkelin "Mikä on krooninen sydämen vajaatoiminta", tiedät jo, että diagnoosi osoittaa aina sairauden vaiheen ja toimintaluokan. Lisäksi, jos sydämen ultraääni suoritettiin, myös vajaatoiminnan tyyppi määritetään - systolinen tai diastolinen .

Mikä on systolinen sydämen vajaatoiminta tai systolinen toiminta?

Vastataksemme tähän kysymykseen meidän on puhuttava hieman sydämen syklistä.

Sydämen sykli koostuu kammioiden diastolista (rentoutuminen) ja systolista (supistuminen). Diastolessa kammiot imevät verta eteisestä, ja systolessa ne poistavat sen koko kehoon. Sen systolinen toiminta määräytyy sen mukaan, kuinka hyvin sydän supistuu. Samanaikaisesti heitä ohjaa sellainen indikaattori, joka saadaan sydämen ultraäänellä ejektiofraktiona. Jos fraktio on alle 40%, tämä tarkoittaa, että systolinen toiminta on heikentynyt, ja vain 40% verestä pääsee yleiseen kanavaan nopeudella 55-70% - tämä on systolinen sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta systolinen toimintahäiriö vasen kammio.

Jos ejektiofraktio on normaali, mutta sydämen vajaatoiminnan oireet ovat ilmeisiä, niin se on diastolinen sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta, jossa systolinen toiminta on säilynyt, jälkimmäinen väite on enemmän totta, jos diastolista toimintahäiriötä ei ole vahvistettu erityisellä Doppler-tutkimuksella.

Diastolisessa toimintahäiriössä sydän supistuu hyvin, mutta täyttyy verellä huonosti. Diastolessa kammion on venyttävä melkein kahdesti, jotta se imee enemmän verta ja tarjoaa hyvän poiston, ja jos se menettää tämän kyvyn, jopa hyvällä supistumiskyvyllä tällaisen työn tehokkuus on alhainen. Kuvaannollisesti sanoen, jotta tällainen sydän voisi tarjota riittävän pumppaustoiminnon, sen on supistettava kaksi kertaa niin usein kuin terve. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että milloin diastolinen sydämen vajaatoiminta sinulla on oltava korkea syke.

SYSTOLINEN RYTMIA

Vieras (ei rekisteröitynyt)

Lähde: www.guglin.ru

Hei, rakas Eduard Romanovich!

Kolme kuukautta sitten lyhyen tutkimuksen jälkeen: kolme kardiogrammia ja laitteen käyttö (en muista mikä sen nimi on: se on kiinnitetty sydämen alueelle 24 tuntia), minulla todettiin sepelvaltimotauti, systolinen rytmihäiriö. Nyt syön lääkkeitä: Micardis (80 mg. 1X1), Aritel (5 mg. 1 vrk), Cardiac (100 mg, 1 ilta), Ovencor (20 mg. 1 yöllä) ja lisäksi usein sydämen vajaatoiminnan yhteydessä - allapiniini (25 mg 1 x 1). Olen syönyt tätä toista kuukautta. Lääkärit sanovat, että kardiogrammi on parantunut, mikä tarkoittaa, että hoito määrättiin oikein. Mutta tosiasia on, että fyysisesti en ole yhtään parempi: keskeytykset, kuten ne olivat, ovat jääneet. Paine illalla ja aamulla: ylempi 150 - 170, alempi 110-120 ja pulssi ei ole korkeampi kuin 60. Lääkärit sanovat, että ei ole niin alempaa painetta kuin kerron heille, mutta minulla on. Nyt kirjoitan sinulle, ja paine on 111 yli 68 - ero on melkein kaksinkertainen. Pulssi 56. Keskeytykset sydämessä. Heikkous.

LUO UUSI VIESTI.

Rytmihäiriöt: tyypit, vaara, syyt

Rytmihäiriöt ovat yksi yleisimmistä sydänsairaudet, jossa syke nousee tai laskee ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Näitä tekijöitä ovat vilustuminen, ylityö, alkoholin nauttiminen ja niin edelleen. Tässä tapauksessa jopa terveitä ihmisiä joskus taudin oireita ilmaantuu.

Luokittelu

Sydämen rytmihäiriöt jaetaan kolmeen pääryhmään. Ryhmä 1 sisältää rytmihäiriön kehittymisen, joka johtuu sähköisen impulssin muodostumisen rikkomisesta. Ryhmä 2 - rikkomukset sähköisen impulssin epäselvästä johtumisesta. Ryhmä 3 yhdistetty. Tässä tapauksessa rikkomuksia esiintyy sekä koulutusjärjestelmässä että sähköisten impulssien johtamisjärjestelmässä.

Sydämen rytmihäiriötyypit luokitellaan seuraavasti:

• takykardia (pulssi nousee yli 80 lyöntiä minuutissa);
• bradykardia (pulssi laskee alle 60 lyöntiä minuutissa);
• ekstrasystole (kammion tai eteisen pieneneminen vuorollaan);
• välkkyminen;
• sydäntukos.

Myös rytmihäiriötyypit jaetaan fysiologisiin ja patologisiin.

Takykardia

Fysiologinen takykardia johtuu sydämen kuormituksen lisääntymisestä lisääntyneen fyysisen ja henkisen työn seurauksena. Se voi olla pelkoa, närkästystä, vihaa, iloa, seksuaalista kiihottumista, kuumetta, ilmanpuutetta jne.

Hyvin usein tällainen rytmihäiriö havaitaan syömisen jälkeen. Suuren aterian jälkeen vatsa alkaa painostaa palleaa ja saa sen supistamaan useammin keuhkojen kyllästämiseksi hapella. Sydän alkaa toimia nopeammin. Lisäksi ruokaa on jalostettava, mikä itsessään vaatii energiakustannuksia.

Patologinen takykardia on aina seurausta vakavasta sydänsairaus. Tässä tapauksessa sydämen rytmihäiriö ilmenee sydämentykytyksenä, lisääntyneenä ahdistuksena, pyörtymisenä aina sydäninfarktin ja täydellisen sydämenpysähdyksen kehittymiseen asti.

Bradykardia

Fysiologista bradykardiaa pidetään normina urheilijoilla, jotka ovat tottuneet säännölliseen harjoitteluun. Kaikissa muissa tapauksissa vakava bradykardia osoittaa sydämen vajaatoimintaa. Henkilölle kehittyy kylmää nihkeää hikeä, kipua sydänlihaksen alueella ja pyörtymisen tila. Vaikean bradykardian ainoa hoitomuoto on sydämentahdistimen implantointi.

Extrasystole

Ekstrasystolinen rytmihäiriö ilmenee äkillisinä terävinä iskuina sydämen alueella tai sen "häipymisenä". Ihmistä peittää kohtuuton jännitys, pelko, paniikki ilman puutteen tunteesta. Mikä on sydämen rytmihäiriön vaara tässä tapauksessa?

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan yli 50-vuotiailla ihmisillä ekstrasystolinen rytmihäiriö esiintyy 70-80%. Sen seurauksena on verenkiertohäiriö ja sepelvaltimotauti. Systolinen rytmihäiriö on yksi sen lajikkeista.

Eteisvärinä

Yli 75-vuotiailla se on tunnustettu yleisimmäksi sydämen patologiaksi.

Miksi eteisvärinä on vaarallista? Epätasaiset, "lepattavat" eteisten ja kammioiden supistukset voivat johtaa voimakkaaseen paineen nousuun - hypertensiivinen kriisi. Syke vaihtelee välillä 130-180 sykettä minuutissa. On terävää huimausta, hengenahdistusta, kipua sydämessä, heikkoutta, väsymys lisääntyy.

Se on synnynnäinen (ja syntymävikoja sydämet) ja hankittu. Hankittu muoto syntyy seurauksena sepelvaltimotauti sydän tai kilpirauhasen patologia.

Veren kalium- ja magnesiumpitoisuuden laskun yhteydessä esiintyy "pirouette" -tyyppistä rytmihäiriötä, jonka oireet ovat samat kuin patologian värjäysmuodon oireet.

sydäntukos

Sydäntukos ei ole yhtä kauhea henkilölle. Se johtuu sydänlihaksen rakenteen läpi kulkevien impulssien työn keskeytymisestä.

Sydänblokauksessa (sydämen rytmihäiriö) luokitus on seuraava:

• ohimenevä (transientiivinen);
• ajoittainen (ilmenee ja katoaa EKG-linjan tutkimuksen aikana);
• vakio;
• progressiivinen.

Sydäntukos on eniten vaarallinen muoto rikkomuksia syke. Äkillisen saarron seurauksena henkilö saa tukehtumiskohtauksen ja kouristuksia. Saattaa esiintyä äkkikuolema akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Merkkejä hengitysrytmiosta

Toinen rytmihäiriön ilmentymä on hengitysrytmi. On tärkeää tietää, että sydämen hengitysrytmi ei ole erillinen sairaus, vaan tila, joka ilmenee sydämen ja keuhkojen toimintahäiriöissä.

Useimmiten hengitysrytmihäiriö diagnosoidaan lapsilla. Syyt tähän ovat se, että lapset hengittävät syvään, jonka aikana esiintyy takykardiaa, ja nopeaan uloshengitykseen, jonka aikana esiintyy bradykardiaa. Väärän hengityksen vuoksi sydämen rytmi ei ole vakio.

Lasten hengitysteiden rytmihäiriöt häviävät iän myötä. Aikuisilla ei käytännössä ole hengitysrytmiaa (poikkeuksena ovat ihmiset, jotka ovat alttiita stressille, vakavia sairauksia ja tupakointi).

Muut käytännössä kirjatut sairaudet

Käytännössä on ventrikulaarinen rytmihäiriö ja supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen).

Vuonna 2001 se tunnistettiin ensimmäisen kerran paroksismaalinen rytmihäiriö(kohtaus kestää 7 päivää) ja jatkuva (kohtaus kestää yli viikon).

Jatkuva hyökkäys poistetaan vain avulla lääkkeet. SISÄÄN Viime aikoina pysyvän eteisvärinän tapaukset ovat yleistyneet. Hyökkäyksen kesto on tässä tapauksessa yli vuosi.

Kuinka tunnistaa sairaus?

Vakava sydämen rytmihäiriö diagnosoidaan sydämen patologioiden yhteydessä samanaikaisena sairautena (sydänvauriot, sydäninfarkti jne.). Kun tiedät tärkeimmät oireet ja esiintymisen syyt, voit estää taudin kehittymisen ottamalla yhteyttä asiantuntijaan ajoissa.

Sydämen rytmihäiriötauti lopullinen diagnoosi Lääkäri asettaa vasta tiettyjen tutkimusten (EKG, päivittäinen seuranta, stressitestit ja monet muut laboratoriotutkimukset) läpäisyn jälkeen.

Sydämen rytmihäiriössä EKG osoittaa sekä kammioiden että eteisten virheellistä toimintaa. Päällä EKG-teippi käy selväksi, että ne toimivat asynkronisesti, mikä rikkoo päätoimintoa "pumppaus".

Apua kohtaukseen

Joskus tulee äkillinen rytmihäiriökohtaus. Kuinka poistaa se kotona?

Kotona ensiapulaukussa tulee olla seuraavat rytmihäiriölääkkeet: panangin, anapriliini, lihasrelaksantit (Relanium, Seduxen) ja kansanhoidot(orapihlajan tinktuura, siankärsämmä jne.).

Sydämen rytmihäiriön ensiapu suoritetaan välittömästi heti ensimmäisten oireiden jälkeen hyökkäyksen alkamisesta. Se on hyvin rajallinen. Ennen ambulanssin saapumista on ensinnäkin tarpeen rauhoittaa potilas ja auttaa häntä muuttamaan kehon asentoa. On tärkeää makaa vaakatasossa. Yksi tavoista pysäyttää rytmihäiriökohtaus on oksentaminen (oksettelurefleksi johtuu sormista). Kaikki muut manipulaatiot suorittaa vain ambulanssilääkäri.

Usein yksin jätettynä potilas tuntee, että hänellä on rytmihäiriö. Mitä tehdä niille, jotka joutuvat selviytymään hyökkäyksestä ilman ulkopuolista tukea?

Juo hyökkäyksen aikana rauhoittavat aineet- Corvalol tai Valocordin. Irrota tiukat vaatteet ja istu avoimen ikkunan lähellä, rentoudu. Jos hyökkäys ei lopu, soita ambulanssi.

Kuinka tunnistaa lapsen sairaus ajoissa?

Lasten rytmihäiriöt ja nuorten rytmihäiriöt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja (psykologinen trauma, hermosto- ja autonomiset häiriöt).

Aikuinen ei aina huomaa sydämen rytmihäiriötä lapsella alkuvaiheessa ja ei harvoin siirtyy taudin vakavaan vaiheeseen. Sen oireet sekoitetaan tavalliseen jännitykseen, koska pelko, ahdistus, hermoston häiriöt- tämä on ensimmäinen rytmihäiriö.

Jos lapsella on diagnosoitu rytmihäiriö, ensiavun tulee olla nopeaa ja selkeää. Lapsi tuntee olonsa erittäin huimaukseksi ja terävä kipu sydämessä, hengenahdistus ja pahoinvointi. Ennen lääkärin saapumista lapsi on asetettava selälleen, painettava sormiaan silmämunat, pyydä häntä pidättämään hengitystään ja hieromaan aurinkopunosta (hankausta) ja laittamaan kylmää kasvoilleen.

Sydämen rytmihäiriöt ja raskaus

Rytmihäiriöitä esiintyy usein raskauden aikana. Mitä tehdä tässä tapauksessa ja miksi tämä tapahtuu täysin terveellä henkilöllä?

Raskaus on tärkeä vaihe naisen elämässä. Tänä aikana nainen tuntee sydämensä kaksinkertaisen kuormituksen. Muutokset autonomisessa hermostossa hormonaalinen tausta. Ruoansulatuskanavan, endokriinisen, hengityselinten ja ennen kaikkea sydän- ja verisuonisairauksien sairaudet pahenevat. verisuonijärjestelmä.

Yhdessä nämä tekijät aiheuttavat rytmihäiriöitä raskauden aikana. Tämä diagnoosi on pelottava. Mutta mitä tehdä sydämen rytmihäiriölle, joka on edelleen läsnä raskaana olevalla naisella? Ensinnäkin hyökkäykset on lopetettava, ja hyökkäysten ehkäisemiseksi naisen tulee luopua alkoholista, estää kilpirauhasen liikatoimintaa ja tromboemboliaa.

On tärkeää noudattaa ravitsemuksen perusperiaatteita. Raskaana olevat naiset saavat harjoittaa kevyttä fyysistä toimintaa sydämen rytmihäiriöillä.

Ennaltaehkäisy

Viimeisimpien tietojen mukaan rytmihäiriöt ja osteokondroosi ovat ensimmäisellä sijalla yleisiä sairauksia. Tässä tapauksessa rytmihäiriöiden ehkäisy on tärkeää. Et voi itsenäisesti, ilman lääkärin lupaa, vähentää lääkkeen annosta tai edes lopettaa sen käyttöä. Jos mahdollista, sinun on laihdutettava.

Hoidon aikana monet lääkärit neuvovat tekemään erityisiä terapeuttisia harjoituksia sydämen rytmihäiriöiden kanssa.

Nisäkkäillä sydän sijaitsee sisällä rinnassa keuhkojen välissä, rintalastan takana. Sitä ympäröi kartion muotoinen pussi - perikardiaalinen pussi tai sydänpussi, jonka ulkokerros koostuu venymättömästä valkoisesta kuitukudoksesta ja sisäkerros koostuu kahdesta levystä, viskeraalisesta ja parietaalisesta.

Sydämen sykli

Viskeraalinen kerros on fuusioitunut sydämeen ja parietaalinen kerros on fuusioitu kuitukudokseen. Perikardiaalista nestettä vapautuu näiden levyjen väliseen rakoon, mikä vähentää kitkaa sydämen seinämien ja ympäröivien kudosten välillä. Sydänpussin yleisesti joustamaton luonne estää sydäntä venymästä liikaa tai täyttymästä verta.

Sydän koostuu neljästä kammiosta: kahdesta ylemmästä - ohutseinäisestä eteisestä ja kahdesta alemmasta - paksuseinäisestä kammiosta (kuva 14.50). Sydämen oikea puolisko on täysin erotettu vasemmasta. Eteisen tehtävänä on kerätä ja lyhyt aika säilyttää verta, kunnes se siirtyy kammioihin. Etäisyys eteisestä kammioihin on hyvin pieni, joten eteiset eivät vaadi paljon supistusvoimaa. SISÄÄN Oikea eteinen happiton veri systeemisestä ympyrästä tulee sisään ja happipitoinen veri keuhkoista tulee vasemmalle. Lihaksikkaat seinät vasen kammio vähintään kolme kertaa paksumpi kuin oikean kammion seinämät. Tämä ero johtuu siitä, että oikea kammio toimittaa verta vain keuhkojen (pieneen) verenkiertoon, kun taas vasen kammio ajaa verta systeemisen (suuren) ympyrän läpi, joka toimittaa verta koko kehoon. Vastaavasti vasemmasta kammiosta aortaan tuleva veri on merkittävästi suuremman paineen alainen (noin 105 mmHg) kuin keuhkovaltimoon tuleva veri (16 mmHg).

Riisi. 14.50. Nisäkkään sydän (osassa)

14.34. Mitä muita etuja alhaisempi verenpaine keuhkoympyrässä tarjoaa verrattuna suureen ympyrään?

Kun eteinen supistuu, veri työntyy kammioihin ja samalla onteloiden ja keuhkolaskimoiden yhtymäkohdassa eteiseen sijaitsevat rengasmaiset lihakset supistuvat ja tukkivat suonet, jolloin veri ei pääse virtaamaan takaisin suonet. Vasen atrium erottaa vasemmasta kammiosta kaksikulmaläppä ja oikean eteisen oikeasta kammiosta kolmikulmaläppä. Venttiilien puolelta on kiinnitetty vahvat jännefilamentit, jotka on kiinnitetty toisessa päässä kartiomaisiin papillaarilihaksiin, jotka ovat uloskasveja. sisäseinä kammiot. Kun eteinen supistuu, venttiilit avautuvat ja kammioiden supistuessa läppäläpät sulkeutuvat tiukasti estäen verta palaamasta eteiseen. Samanaikaisesti papillaarilihakset supistuvat, vetäen jännefilamentteja ja estävät venttiileitä kääntymästä eteisten suuntaan. Keuhkovaltimon ja aortan juuressa ovat sidekudostaskut - puolikuun venttiilit, jotka mahdollistavat veren kulkeutumisen näihin suoniin ja estävät sitä palaamasta sydämeen.

Sydämen seinämät koostuvat sydänlihaskuiduista sidekudos ja pienin verisuonet. Jokainen lihaskuitu sisältää yhden tai kaksi ydintä, myofilamentteja ja monia suuria mitokondrioita. Lihaskuidut haarautuvat ja yhdistyvät päistään muodostaen monimutkaisen verkon. Tämä varmistaa, että supistumisaallot etenevät nopeasti kuitujen läpi niin, että jokainen kammio supistuu yhtenä yksikkönä. Sydämen seinämät eivät sisällä hermosoluja (kuvat 14.51 ja 14.52).

Riisi. 14.51. Sydänlihaksen rakenne

Riisi. 14.52. Mikrokuva osasta sydänlihasta

Sydämen sykli. Sydämen syklin vaiheet.

Yksityiskohdat

Sydän toimii pumppuna. atrium- säiliöt, jotka vastaanottavat verta, joka virtaa jatkuvasti sydämeen; ne sisältävät tärkeitä refleksogeenisiä vyöhykkeitä, joissa sijaitsevat volumoreseptorit (saapuvan veren määrän arvioimiseksi), osmoreseptoreita (arvioimaan osmoottinen paine veri) jne.; lisäksi he esiintyvät endokriininen toiminta(eteisen natriureettisen hormonin ja muiden eteispeptidien erittyminen vereen); pumppaustoiminto on myös ominaista.
Kammiot suorittaa pääasiassa pumppaustoimintoa.
venttiilit sydän ja suuret verisuonet: eteiskammioläppäläppä (vasen ja oikea) eteisten ja kammioiden välillä; puolikuukausi aortan ja keuhkovaltimon venttiilit.
Venttiilit estävät veren takaisinvirtauksen. Samaa tarkoitusta varten onttojen ja keuhkolaskimoiden yhtymäkohdassa eteiseen on lihaksikkaita sulkijalihaksia.

SYDÄMEN SYKLI.

Sähköisiä, mekaanisia, biokemiallisia prosesseja, jotka tapahtuvat yhden sydämen täydellisen supistumisen (systolian) ja rentoutumisen (diastolin) aikana, kutsutaan sydämen toiminnan sykliksi. Sykli koostuu 3 päävaiheesta:
(1) eteissystole (0,1 s),
(2) kammion systole (0,3 s),
(3) sydämen kokonaistauko tai kokonaisdiastoli (0,4 s).

Sydämen yleinen diastoli: eteiset ovat rentoutuneet, kammiot rentoutuneet. Paine = 0. Venttiilit: atrioventrikulaariset venttiilit auki, puolikuun venttiilit kiinni. Kammiot täyttyvät verellä, kammioiden veren tilavuus kasvaa 70%.
Eteissystole: verenpaine 5-7 mmHg.

Sydämen kokonaistauon kesto on

Venttiilit: Atrioventrikulaariset venttiilit auki, puolikuun venttiilit kiinni. Kammiot täytetään lisäksi verellä, kammioiden veren tilavuus kasvaa 30%.
Ventrikulaarinen systole koostuu kahdesta jaksosta: (1) jännitysjaksosta ja (2) ejektiojaksosta.

Ventrikulaarinen systole:

Suora ventrikulaarinen systole

1)stressikausi

• asynkroninen pelkistysvaihe
• isometrinen supistumisvaihe

2)maanpaossa aika

• nopea poistovaihe
• hidas poistovaihe

Asynkroninen pelkistysvaihe: viritys leviää kammioiden sydänlihaksen läpi. Yksittäiset lihassäikeet alkavat supistua. Paine kammioissa on noin 0.

Isometrinen supistumisvaihe: kaikki kammion sydänlihaksen kuidut vähenevät. Paine kammioissa kasvaa. Atrioventrikulaariset venttiilit sulkeutuvat (koska kammioiden paine on suurempi kuin prekardiassa). Kuun puoliventtiilit ovat edelleen kiinni (koska kammioiden paine on edelleen pienempi kuin aortassa ja keuhkovaltimossa). Veren tilavuus kammioissa ei muutu (tällä hetkellä ei ole veren sisäänvirtausta eteisestä eikä veren ulosvirtausta suoniin). Isometrinen supistumismuoto (lihaskuitujen pituus ei muutu, jännitys kasvaa).

Maanpaon aika: kaikki kammion sydänlihaskuidut jatkavat supistumista. Verenpaine kammioissa tulee korkeammaksi kuin diastolinen paine aortassa (70 mm Hg) ja keuhkovaltimossa (15 mm Hg). Kuun puoliventtiilit avautuvat. Veri virtaa vasemmasta kammiosta aortaan, oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon. Isotoninen supistumismuoto (lihaskuidut lyhenevät, niiden jännitys ei muutu). Paine kohoaa 120 mm Hg:iin aorttassa ja 30 mm Hg:iin keuhkovaltimossa.

Kammion DIASTOLINEN VAIHE.

kammiodiastolia

• isometrinen rentoutumisvaihe
• nopea passiivinen täyttövaihe
• hidas passiivinen täyttövaihe
• nopea aktiivinen täyttövaihe (eteissystolan vuoksi)

Sähköaktiivisuus sydämen syklin eri vaiheissa.

Vasen eteinen: P-aalto => eteissystole (aalto a) => kammioiden lisätäyttö (olennainen rooli vain lisääntyneen fyysisen rasituksen yhteydessä) => eteisdiastoli => laskimoveren virtaus keuhkoista vasemmalle. eteis => eteispaine (aalto v) => aalto c (P johtuen kulmaventtiilin sulkeutumisesta - eteiseen päin).
Vasen kammio: QRS => mahalaukun systole => sapen paine> eteis P => mitraaliläpän sulkeutuminen. Aorttaläppä edelleen kiinni => isovolumetrinen supistuminen => mahalaukun P > aortan P (80 mm Hg) => aorttaläpän aukeaminen => veren ejektio, vähentynyt V kammio => inertiaalinen verenvirtaus läpän läpi =>↓ P aortassa
ja vatsa.

Kammiodiastoli. R vatsassa.<Р в предсерд. =>kulmaventtiilin avautuminen => kammioiden passiivinen täyttö jo ennen eteissystolia.
EDV = 135 ml (kun aorttaventtiili avautuu)
CSR = 65 ml (kun mitraaliläppä avautuu)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normaali 40-50 %

Etusivu → Fysiologia → Verenkiertojärjestelmä -> Sydämen sykli

Sydämen sykli

Suonissa veri liikkuu painegradientin vuoksi korkeasta matalaan suuntaan. Kammiot ovat elin, joka luo tämän gradientin.
Sydämen osien supistumistilojen (systole) ja rentoutumisen (diastole) muutosta, joka toistuu syklisesti, kutsutaan sydämen sykliksi. Kun syke (HR) on 75 per 1 min, koko syklin kesto on 0,8 s.
On kätevää ottaa huomioon sydämen sykli, alkaen eteisten ja kammioiden kokonaisdiastolista (sydämen tauko). Tässä tapauksessa sydän on tässä tilassa: puolikuun venttiilit ovat kiinni ja eteiskammioventtiilit ovat auki. Veri suonista pääsee sisään vapaasti ja täyttää täysin eteisten ja kammioiden ontelot. Verenpaine niissä, kuten myös lähellä olevissa suonissa, on noin 0 mmHg. Taide. Noin 180-200 mji verta asetetaan aikuisen sydämen oikeaan ja vasempaan puoliskoon kokonaisdiastolin lopussa.
Eteisen systole. Sinussolmukkeesta peräisin oleva viritys tulee ensin eteisen sydänlihakseen - eteissystolia tapahtuu (0,1 s). Samanaikaisesti suonten aukkojen ympärillä olevien lihaskuitujen supistumisen vuoksi niiden luumen tukkeutuu. Muodostuu eräänlainen suljettu atrioventrikulaarinen ontelo. Eteisen sydänlihaksen supistumisen myötä niiden paine nousee 3-8 mm Hg:iin. Taide. (0,4-1,1 kPa). Tämän seurauksena osa eteisestä tulevasta verestä avoimien eteiskammioiden aukkojen kautta siirtyy kammioihin, jolloin veren tilavuus niissä on 130-140 ml (kammioiden loppudiastolinen tilavuus - EDV). Sen jälkeen alkaa eteisdiastoli (0,7 s).
Systole kammioiden. Tällä hetkellä johtava viritysjärjestelmä leviää kammion sydänlihassoluihin ja kammion systole alkaa, joka kestää noin 0,33 s. se on jaettu kahteen jaksoon. Jokainen jakso koostuu vastaavasti vaiheista.
Ensimmäinen jännitysjakso jatkuu, kunnes puolikuuventtiilit avautuvat. Jotta ne avautuisivat, kammioiden paineen on noustava korkeammalle tasolle kuin vastaavissa valtimoissa. Aortan diastolinen paine on noin 70-80 mmHg. Taide. (9,3-10,6 kPa) ja keuhkovaltimossa - 10-15 mm Hg. Taide. (1,3-2,0 kPa). Jännitejakso kestää noin 0,08 s.
Se alkaa asynkronisen supistumisen vaiheella (0,05 s), mistä on osoituksena kaikkien kammiokuitujen ei-samaaikainen supistuminen. Ensimmäiset supistuvat sydänlihassolut, jotka sijaitsevat lähellä johtavan järjestelmän kuituja.
Isometrisen supistumisen seuraavalle vaiheelle (0,03 s) on tunnusomaista kaikkien kammiokuitujen osallistuminen supistumisprosessiin. Kammioiden supistumisen alkaminen johtaa siihen, että puolikuukausittaisten venttiilien ollessa kiinni, veri ryntää paineettomalle alueelle - eteiseen. Sen tiellä olevat eteisventrikulaariset venttiilit suljetaan verenvirtauksella. Niiden kääntyminen eteiseen estetään jännelangoilla, ja papillaarit supistuvat ja tekevät niistä entistä vakaampia. Tämän seurauksena kammioihin muodostuu tilapäisesti suljettuja onteloita. Ja ennen kuin verenpaine kohoaa kammioiden supistumisen vuoksi puolikuuläppien avaamiseen tarvittavan tason yläpuolelle, kuitujen supistuminen ei ole merkittävää. Vain heidän sisäinen jännitys kasvaa. Siten isometrisen supistuksen vaiheessa kaikki sydämen venttiilit ovat kiinni.
Veren poistumisjakso alkaa aortan ja keuhkovaltimon läppien avautumisesta.

Mitkä ovat sydämen toiminnan vaiheet

Se kestää 0,25 s ja koostuu nopean (0,12 s) ja hitaan (0,13 s) verenpoiston vaiheista. Aorttaläpät avautuvat noin 80 mmHg:n verenpaineella. Taide. (10,6 kPa) ja keuhkoihin - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Valtimoiden suhteellisen kapeat aukot voivat välittömästi jättää väliin koko ejektioveren tilavuuden (70 ml), joten sydänlihaksen supistuminen johtaa edelleen verenpaineen nousuun kammioissa. Vasemmalla se nousee 120-130 mm Hg:iin. Taide. (16,0-17,3 kPa) ja oikealla - jopa 20-25 mm Hg. Taide. (2,6-3,3 kPa). Kammion ja aortan (keuhkovaltimon) väliin muodostuva korkea painegradientti edistää osan veren nopeaa ulostyöntää suoneen.
Kuitenkin aluksen suhteellisen pienen kapasiteetin vuoksi, jossa oli vielä verta, ne vuotavat yli. Nyt paine nousee jo suonissa. Kammioiden ja verisuonten välinen painegradientti pienenee vähitellen ja verenvirtaus hidastuu.
Koska diastolinen paine keuhkovaltimossa on alhaisempi, venttiilien avautuminen veren poistamiseksi oikeasta kammiosta alkaa jonkin verran aikaisemmin kuin vasemmasta. Ja matalan gradientin kautta veren karkottaminen päättyy myöhemmin. Siksi oikean kammion diastolinen on 10-30 ms pidempi kuin vasemman kammion.
Diastole. Lopussa, kun suonten paine nousee kammioiden onteloiden painetasolle, veren poistuminen pysähtyy. Heidän diastolinsa alkaa, joka kestää noin 0,47 s. Veren systolisen karkotuksen päättymisaika on sama kuin kammioiden supistumisen lopetusaika. Yleensä kammioihin jää 60-70 ml verta (loppusystolinen tilavuus - ESC). Karkotuksen lopettaminen johtaa siihen, että suonissa oleva veri sulkee puolikuun venttiilit käänteisellä virralla. Tätä ajanjaksoa kutsutaan protodiastoliseksi (0,04 s). Sen jälkeen jännitys laantuu ja alkaa isometrinen rentoutumisjakso (0,08 s), jonka jälkeen kammiot alkavat suoristua tulevan veren vaikutuksesta.
Tällä hetkellä eteiset systolen jälkeen ovat jo täysin täynnä verta. Eteisdiastoli kestää noin 0,7 s. Eteiset täyttyvät pääasiassa verellä, joka seuraa passiivisesti suonista. Mutta on mahdollista erottaa "aktiivinen" komponentti, joka ilmenee sen diastolin osittaisen yhteensattuman yhteydessä systolisista kammioista. Jälkimmäisen pienentyessä atrioventrikulaarisen väliseinän taso siirtyy sydämen kärkeä kohti; seurauksena muodostuu savuinen vaikutus.
Kun kammioiden seinämän jännitys vähenee, eteiskammioventtiilit avautuvat veren virtauksen mukana. Kammiot täyttävä veri suoristaa niitä vähitellen.
Kammioiden täyttöaika verellä on jaettu nopeaan (eteisdiastolia) ja hitaan (eteisen systolisen) täyttymisen vaiheisiin. Ennen uuden syklin (eteissystolan) alkamista kammioilla, kuten eteisillä, on aikaa täyttyä kokonaan verellä. Siksi eteissystolen aikana virtaavasta verenkierrosta johtuen mahalaukun tilavuus kasvaa vain noin 20-30 %. Mutta tämä luku kasvaa merkittävästi sydämen työn tehostumisen myötä, kun kokonaisdiastoli vähenee ja verellä ei ole aikaa täyttää kammioita.

Sydämen sykli- tämä on sydämen systoli ja diastoli, jotka toistuvat ajoittain tiukassa järjestyksessä, ts. ajanjakso, joka sisältää yhden eteisen ja kammioiden supistumisen ja yhden rentoutumisen.

Sydämen syklisessä toiminnassa erotetaan kaksi vaihetta: systole (supistus) ja diastole (relaksaatio). Systolen aikana sydämen ontelot vapautuvat verestä ja diastolen aikana ne täyttyvät. Jakso, joka sisältää yhden eteisen ja kammioiden systolen ja yhden diastolin, jota seuraa yleinen tauko, on ns. sydämen toiminnan sykli.

Eläinten eteissystooli kestää 0,1-0,16 sekuntia ja kammiosystoli - 0,5-0,56 s. Sydämen yleinen tauko (samanaikainen eteis- ja kammiodiastoli) kestää 0,4 s. Tänä aikana sydän lepää. Koko sydämen sykli kestää 0,8-0,86 s.

Eteisten toiminta on vähemmän monimutkaista kuin kammioiden. Eteissystole tarjoaa verenvirtauksen kammioihin ja kestää 0,1 sekuntia. Sitten eteiset siirtyvät diastoliseen vaiheeseen, joka kestää 0,7 s. Diastolen aikana eteiset täyttyvät verellä.

Sydänsyklin eri vaiheiden kesto riippuu sykkeestä. Sydämen supistuksia useammin kunkin vaiheen, erityisesti diastolin, kesto lyhenee.

Sydämen syklin vaiheet

Alla sydämen sykli ymmärtää yhden supistuksen kattavan ajanjakson - systole ja yksi rentoutus diastolia eteiset ja kammiot - yleinen tauko. Sydänsyklin kokonaiskesto sykkeellä 75 lyöntiä/min on 0,8 s.

Sydämen supistuminen alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 s. Samaan aikaan eteisten paine nousee 5-8 mm Hg:iin. Taide. Eteissystole korvataan kammiosystolalla, joka kestää 0,33 sekuntia. Ventrikulaarinen systole on jaettu useisiin jaksoihin ja vaiheisiin (kuva 1).

Riisi. 1. Sydämen syklin vaiheet

Jännitejakso kestää 0,08 s ja koostuu kahdesta vaiheesta:

• kammiolihaksen asynkronisen supistumisen vaihe kestää 0,05 s. Tämän vaiheen aikana viritysprosessi ja sitä seuraava supistumisprosessi leviävät koko kammiolihakseen. Paine kammioissa on edelleen lähellä nollaa. Vaiheen lopussa supistuminen kattaa kaikki sydänlihaksen kuidut ja kammioiden paine alkaa nousta nopeasti.
• isometrisen supistumisen vaihe (0,03 s) - alkaa atrioventrikulaaristen läppien näppylöiden iskulla. Kun näin tapahtuu, I tai systolinen sydänääni. Läppien ja veren siirtyminen eteiseen aiheuttaa painetta eteisessä. Paine kammioissa kasvaa nopeasti: jopa 70-80 mm Hg. Taide. vasemmalla ja jopa 15-20 mm Hg. Taide. oikealla.

Kynäläppä ja puolikuuläppä ovat edelleen kiinni, veren tilavuus kammioissa pysyy vakiona. Koska neste on käytännössä kokoonpuristumaton, sydänlihaskuitujen pituus ei muutu, vain niiden jännitys kasvaa. Verenpaine kammioissa nousee nopeasti. Vasen kammio muuttuu nopeasti pyöreäksi ja iskee sisäpintaan voimalla rintakehän seinää. Viidennessä kylkiluuvälissä, tällä hetkellä 1 cm keskiklavikulaarisen linjan vasemmalla puolella, määritetään kärkilyönti.

Jännitysjakson lopussa nopeasti kasvava paine vasemmassa ja oikeassa kammiossa tulee korkeammaksi kuin paine aortassa ja keuhkovaltimossa. Veri kammioista syöksyy näihin suoniin.

Maanpaon aika veri kammioista kestää 0,25 s ja koostuu nopeasta vaiheesta (0,12 s) ja hitaasta ejektiovaiheesta (0,13 s). Samanaikaisesti paine kammioissa kasvaa: vasemmalla 120-130 mm Hg. Art., ja oikealla 25 mm Hg asti. Taide. Hitaan ejektiovaiheen lopussa kammiolihas alkaa rentoutua ja sen diastoli alkaa (0,47 s). Paine kammioissa laskee, veri aortasta ja keuhkovaltimosta syöksyy takaisin kammioiden onteloihin ja "sammuttaa" puolikuukautiset läppärit, ja kuuluu II eli diastolinen sydämen ääni.

Aikaa kammioiden relaksaation alkamisesta puolikuuläppien "paiskautumiseen" kutsutaan ns. proto-diastolinen ajanjakso(0,04 s). Kun puolikuun venttiilit sulkeutuvat, kammioiden paine laskee. Läppäventtiilit ovat vielä kiinni tällä hetkellä, kammioissa jäljellä olevan veren määrä ja siten sydänlihaskuitujen pituus eivät muutu, joten tätä ajanjaksoa kutsutaan jaksoksi. isometrinen rentoutuminen(0,08 s). Loppua kohden sen paine kammioissa laskee eteiseen verrattuna, eteisventtiilit avautuvat ja veri eteisestä tulee kammioihin. Alkaa kammioiden täyttymisaika, joka kestää 0,25 s ja on jaettu nopeaan (0,08 s) ja hitaan (0,17 s) täyttövaiheeseen.

Kammioiden seinämien heilahtelu, joka johtuu veren nopeasta virtauksesta niihin, aiheuttaa III sydämen äänen. Hitaan täyttymisvaiheen lopussa eteissystolia tapahtuu. Atria pumppaa enemmän verta kammioihin ( presystolinen ajanjakso yhtä suuri kuin 0,1 s), jonka jälkeen uusi kammiotoiminnan sykli alkaa.

Sydämen seinämien värähtely, joka johtuu eteissupistumisesta ja ylimääräisestä verenvirtauksesta kammioihin, johtaa IV-sydänäänen esiintymiseen.

Normaalissa sydämen kuuntelussa voimakkaat I ja II äänet kuuluvat selvästi, ja hiljaiset III ja IV äänet havaitaan vain sydämen äänien graafisessa tallennuksessa.

Ihmisillä sydämenlyöntien määrä minuutissa voi vaihdella merkittävästi ja riippuu useista ulkoisista vaikutuksista. Tekemällä fyysinen työ tai urheilukuormitus, sydän voi supistua jopa 200 kertaa minuutissa. Tässä tapauksessa yhden sydänsyklin kesto on 0,3 s. Sydämenlyöntien määrän lisääntymistä kutsutaan takykardia, samalla kun sydämen kierto heikkenee. Unen aikana sydämenlyöntien määrä laskee 60-40 lyöntiin minuutissa. Tässä tapauksessa yhden syklin kesto on 1,5 s. Sydämenlyöntien määrän laskua kutsutaan bradykardia kun sydämen kierto lisääntyy.

Sydämen syklin rakenne

Sydämen syklit seuraavat tahdistimen määräämällä nopeudella. Yhden sydämen syklin kesto riippuu sykkeestä ja esimerkiksi taajuudella 75 lyöntiä / min se on 0,8 s. Sydämen syklin yleinen rakenne voidaan esittää kaaviona (kuva 2).

Kuten kuvasta näkyy. 1, sydämen syklin kesto on 0,8 s (supistusten taajuus 75 lyöntiä/min), eteiset ovat systolisessa tilassa 0,1 s ja diastolisessa tilassa 0,7 s.

Systole- sydänsyklin vaihe, mukaan lukien sydänlihaksen supistuminen ja veren karkottaminen sydämestä verisuonijärjestelmään.

Diastole- sydänsyklin vaihe, mukaan lukien sydänlihaksen rentoutuminen ja sydämen onteloiden täyttäminen verellä.

Riisi. 2. Kaava yleinen rakenne sydämen sykli. Tummat neliöt osoittavat eteis- ja kammion systolia, vaaleat neliöt osoittavat niiden diastolia.

Kammiot ovat systolessa noin 0,3 s ja diastolessa noin 0,5 s. Samaan aikaan eteiset ja kammiot ovat diastolessa noin 0,4 s (sydämen kokonaisdiastole). Kammioiden systolia ja diastolia on jaettu sydämen syklin jaksoihin ja vaiheisiin (taulukko 1).

Taulukko 1. Sydämen syklin jaksot ja vaiheet

Asynkroninen pelkistysvaihe - systolen alkuvaihe, jossa viritysaalto etenee kammion sydänlihaksen läpi, mutta sydänlihassolujen samanaikaista supistumista ei tapahdu ja kammioiden paine on 6-8 - 9-10 mm Hg. Taide.

Isometrinen supistumisvaihe - systolinen vaihe, jossa eteiskammioventtiilit sulkeutuvat ja kammioiden paine nousee nopeasti 10-15 mmHg:iin. Taide. oikealla ja jopa 70-80 mm Hg. Taide. vasemmalla.

Nopea poistovaihe - systolen vaihe, jossa kammioiden paine nousee maksimiarvoihin - 20-25 mm Hg. Taide. oikealla ja 120-130 mm Hg. Taide. vasemmalla ja veri (noin 70 % systolisesta ejektiosta) tulee verisuonijärjestelmään.

Hidas poistovaihe- systolinen vaihe, jossa veri (loput 30 % systolisesta erityksestä) virtaa edelleen verisuonijärjestelmään hitaammin. Paine laskee vähitellen vasemmassa kammiossa 120-130:stä 80-90 mmHg:iin. Art., oikealla - 20-25 - 15-20 mm Hg. Taide.

Proto-diastolinen ajanjakso- siirtymävaihe systolista diastoleen, jolloin kammiot alkavat rentoutua. Paine laskee vasemmassa kammiossa 60-70 mm Hg:iin. Art., asennossa - jopa 5-10 mm Hg. Taide. Aortan ja keuhkovaltimon suuremman paineen vuoksi kuukunpuoliset venttiilit sulkeutuvat.

Isometrisen rentoutumisen jakso - diastolin vaihe, jossa kammioiden ontelot on eristetty suljetuilla eteis- ja puolikuulämpöillä, ne rentoutuvat isometrisesti, paine lähestyy 0 mm Hg. Taide.

Nopea täyttövaihe - diastolin vaihe, jossa eteiskammioventtiilit avautuvat ja veri syöksyy kammioihin suurella nopeudella.

Hidas täyttövaihe - diastolin vaihe, jossa veri tulee hitaasti eteiseen onttolaskimon kautta ja avoimien eteiskammioläppien kautta kammioihin. Tämän vaiheen lopussa kammiot ovat 75% täynnä verta.

Presystolinen ajanjakso - diastolen vaihe, joka osuu samaan aikaan eteissystolen kanssa.

Eteissystole - eteisen lihasten supistuminen, jossa paine oikean eteisessä nousee 3-8 mm Hg:iin. Art., vasemmalla - jopa 8-15 mm Hg. Taide. ja noin 25 % diastolisesta veren tilavuudesta (15-20 ml) tulee jokaiseen kammioon.

Taulukko 2. Sydämen syklin vaiheiden ominaisuudet

Eteisten ja kammioiden sydänlihaksen supistuminen alkaa niiden virittymisen jälkeen, ja koska sydämentahdistin sijaitsee oikeassa eteisessä, sen toimintapotentiaali ulottuu aluksi oikean ja sitten vasemman eteisen sydänlihakseen. Tästä johtuen oikean eteisen sydänlihas reagoi virityksellä ja supistumisella hieman aikaisemmin kuin vasemman eteisen sydänlihas. Normaaleissa olosuhteissa sydämen sykli alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 sekuntia. Oikean ja vasemman eteisen sydänlihaksen virityspeiton epäsamanaikaisuus heijastuu P-aallon muodostumisena EKG:ssä (kuva 3).

Jo ennen eteisen systolia AV-venttiilit ovat auki ja eteis- ja kammioontelot ovat jo suurelta osin täynnä verta. Venytysaste Eteisen sydänlihaksen ohuet seinämät verellä ovat tärkeitä mekanoreseptoreiden stimuloinnissa ja eteisen natriureettisen peptidin tuotannossa.

Riisi. 3. Muutokset sydämen toiminnassa eri ajanjaksoja ja sydämen syklin vaiheet

Eteisen systolen aikana paine vasemmassa eteisessä voi nousta 10-12 mm Hg:iin. Art., ja oikealla - jopa 4-8 mm Hg. Art., eteiset täyttävät lisäksi kammiot veren tilavuudella, joka levossa on noin 5-15% tilavuudesta, joka on tähän mennessä kammioissa. Eteissystolen aikana kammioihin tulevan veren tilavuus voi kasvaa rasituksen aikana ja olla 25-40 %. Yli 50-vuotiailla lisätäytön määrä voi nousta 40 %:iin tai enemmän.

Paineen alainen verenvirtaus eteisestä edistää ventrikulaarisen sydänlihaksen venymistä ja luo olosuhteet niiden tehokkaammalle myöhemmälle supistumiselle. Siksi eteiset toimivat eräänlaisena kammioiden supistumiskyvyn vahvistimena. Tällä eteistoiminnolla (esimerkiksi eteisvärinällä) kammioiden tehokkuus laskee, niiden toiminnalliset reservit vähenevät ja siirtyminen sydänlihaksen supistumistoiminnon riittämättömyyteen nopeutuu.

Eteissystolen aikana käyrälle kirjataan a-aalto laskimopulssi, joillakin ihmisillä voidaan tallentaa neljäs sydämen ääni tallennettaessa kardiogrammia.

Veritilavuutta, joka on kammioontelossa eteissystolen jälkeen (niiden diastolin lopussa), kutsutaan loppudiastolinen. Se koostuu kammioon jääneestä veren määrästä edellisen systolen jälkeen ( loppusystolinen tilavuus), veren tilavuus, joka täytti kammion ontelon sen diastolin ja eteissystolen aikana, ja lisäveren tilavuus, joka tuli kammioon eteissystolen aikana. Loppudiastolisen veren tilavuuden arvo riippuu sydämen koosta, suonista virtaavan veren määrästä ja useista muista tekijöistä. Terve nuorimies levossa se voi olla noin 130-150 ml (iästä, sukupuolesta ja ruumiinpainosta riippuen se voi vaihdella 90-150 ml). Tämä veritilavuus lisää hieman painetta kammioontelossa, joka eteissystolen aikana muuttuu yhtä suuri kuin paine ja voi vaihdella vasemmassa kammiossa 10-12 mm Hg. Art., ja oikealla - 4-8 mm Hg. Taide.

Aikavälille 0,12-0,2 s, joka vastaa väliä PQ EKG:ssä SA-solmun toimintapotentiaali ulottuu kammioiden apikaaliselle alueelle, jonka sydänlihaksessa alkaa viritysprosessi, joka leviää nopeasti suuntiin kärjestä sydämen tyveen ja endokardiaalin pinnalta epikardiaalinen. Herätyksen jälkeen alkaa sydänlihaksen tai kammion systolen supistuminen, jonka kesto riippuu myös sydämen supistusten tiheydestä. Lepotilassa se on noin 0,3 s. Kammioiden systole koostuu jaksoista Jännite(0,08 s) ja maanpako(0,25 s) verta.

Molempien kammioiden systolia ja diastolia esiintyvät lähes samanaikaisesti, mutta ne etenevät erilaisissa hemodynaamisissa olosuhteissa. Systolen aikana tapahtuvien tapahtumien lisäkuvausta tarkastellaan yksityiskohtaisemmin vasemman kammion esimerkin avulla. Vertailun vuoksi annetaan joitakin tietoja oikeasta kammiosta.

Kammioiden jännitysjakso on jaettu vaiheisiin asynkroninen(0,05 s) ja isometrinen(0,03 s) supistukset. Asynkronisen supistumisen lyhytaikainen vaihe kammiolihaksen systolen alussa on seurausta virityksen ja supistuksen ei-samanaikaisesta kattavuudesta eri osastoja sydänlihas. Kiihtyvyys (vastaa hammasta K EKG:ssä) ja sydänlihaksen supistuminen tapahtuu aluksi alueella papillaariset lihakset, kammioiden väliseinän apikaalinen osa ja kammioiden huippu ja leviää jäljellä olevaan sydänlihakseen noin 0,03 sekunnissa. Tämä osuu yhteen rekisteröinnin kanssa aalto-EKG K ja hampaan nouseva osa R sen yläosaan (katso kuva 3).

Sydämen kärki supistuu ennen tyveä, joten kammioiden kärki vetää ylös tyvestä ja työntää verta siihen suuntaan. Ventrikulaarisen sydänlihaksen alueet, joita ei tällä hetkellä kata viritystä, voivat hieman venyä, joten sydämen tilavuus pysyy käytännössä ennallaan, kammioiden verenpaine ei edelleenkään muutu merkittävästi ja pysyy alhaisempana kuin kammioiden verenpaine. suuria aluksia kolmikulmaisten venttiilien yli. Verenpaine aortassa ja muissa valtimot jatkaa laskuaan ja lähestyy minimi-, diastolisen paineen arvoa. Kolmikulmaiset verisuoniventtiilit ovat kuitenkin edelleen kiinni.

Eteiset rentoutuvat tällä hetkellä ja niiden verenpaine laskee: vasemman eteisen kohdalla keskimäärin 10 mm Hg. Taide. (presystolinen) jopa 4 mmHg. Taide. Vasemman kammion asynkronisen supistumisen vaiheen lopussa sen verenpaine nousee 9-10 mm Hg:iin. Taide. Sydänlihaksen supistuvan apikaalisen osan paineen alaisena veri poimii AV-läppien kärjet, ne sulkeutuvat ottamalla asennon lähellä vaakasuuntaa. Tässä asennossa venttiileitä pitävät papillaarilihasten jännefilamentit. Sydämen koon lyheneminen kärjestä tyveen, joka jännefilamenttien koon muuttumattomuudesta johtuen voisi johtaa läppälehtien vääntymiseen eteiseen, kompensoituu sydämen papillaarilihasten supistumisella. sydän.

Kun eteiskammioventtiilit suljetaan, 1 systolinen sävy sydän, asynkronisen supistumisen vaihe päättyy ja isometrisen supistumisen vaihe alkaa, jota kutsutaan myös isovolumettisen (isovolumisen) supistumisen vaiheeksi. Tämän vaiheen kesto on noin 0,03 s, sen toteutus on sama kuin aikaväli, jona hampaan laskeva osa tallennetaan. R ja hampaan alku S EKG:ssä (katso kuva 3).

Siitä hetkestä lähtien, kun AV-venttiilit sulkeutuvat normaaleissa olosuhteissa, molempien kammioiden ontelo tulee ilmatiiviiksi. Veri, kuten mikä tahansa muu neste, on puristamatonta, joten sydänlihaskuitujen supistuminen tapahtuu niiden vakiopituudella tai isometrisessä tilassa. Kammioiden onteloiden tilavuus pysyy vakiona ja sydänlihaksen supistuminen tapahtuu isovolumisessa tilassa. Tällaisissa olosuhteissa lisääntynyt jännitys ja sydänlihaksen supistumisvoima muuttuu nopeasti kohoavaksi verenpaineeksi kammioiden onteloissa. Verenpaineen vaikutuksen alaisena AV-väliseinän alueelle tapahtuu lyhytaikainen siirtymä eteisiin, välittyy sisäänvirtaavaan laskimovereen ja heijastuu c-aallon ilmestymisenä laskimopulssikäyrään. Aikana lyhyt jänneväli aika - noin 0,04 s, verenpaine vasemman kammion ontelossa saavuttaa arvon, joka on verrattavissa sen arvoon sillä hetkellä aortassa, joka laski minimitasolle - 70-80 mm Hg. Taide. Verenpaine oikean kammiossa saavuttaa 15-20 mm Hg. Taide.

Vasemman kammion verenpaineen ylittyminen aortan diastolisen verenpaineen arvoon liittyy avautumiseen aorttaläpät ja muutos sydänlihaksen jännitysjaksossa veren poistumisjaksolla. Syynä verisuonten puolikuuläppien avautumiseen on verenpainegradientti ja niiden rakenteen taskumainen piirre. Venttiilien kärjet painetaan verisuonten seinämiä vasten kammioiden niihin työntymän veren vaikutuksesta.

Maanpaon aika veri kestää noin 0,25 s ja jakautuu vaiheisiin nopea maanpako(0,12 s) ja hidas maanpako verta (0,13 s). Tänä aikana AV-venttiilit pysyvät kiinni, puolikuuventtiilit auki. Jakson alussa tapahtuva nopea veren erittyminen johtuu useista syistä. Sydänlihassolujen virittymisen alkamisesta on kulunut noin 0,1 s ja toimintapotentiaali on tasannevaiheessa. Kalsium jatkaa virtaamista soluun avoimien hitaiden kalsiumkanavien kautta. Siten sydänlihaskuitujen jännitys, joka oli korkea jo karkotuksen alussa, kasvaa edelleen. Sydänlihas jatkaa pienenevän veritilavuuden puristamista suuremmalla voimalla, johon liittyy paineen nousu kammioontelossa. Verenpainegradientti kammioontelon ja aortan välillä kasvaa ja verta alkaa tunkeutua aortaan suurella nopeudella. Nopean ulosajovaiheessa yli puolet kammiosta poistuneen veren iskutilavuudesta koko karkotusjakson aikana (noin 70 ml) työntyy aortaan. Nopean verenpoistovaiheen lopussa paine vasemmassa kammiossa ja aortassa saavuttaa maksiminsa - noin 120 mm Hg. Taide. nuorilla levossa ja keuhkojen rungossa ja oikeassa kammiossa - noin 30 mm Hg. Taide. Tätä painetta kutsutaan systoliseksi. Veren nopean poistumisen vaihe suoritetaan ajanjaksona, jolloin aallon loppu kirjataan EKG:hen S ja välin isoelektrinen osa ST ennen hampaan alkua T(Katso kuva 3).

Edellytyksenä, että jopa 50 % iskutilavuudesta poistuu nopeasti, veren virtausnopeus aortaan on lyhyessä ajassa noin 300 ml/s (35 ml/0,12 s). keskinopeus veren ulosvirtaus verisuonijärjestelmän valtimoosasta on noin 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Siten yli 35 ml verta tulee aortaan 0,12 sekunnissa ja siitä virtaa valtimoihin noin 11 ml verta samassa ajassa. Ilmeisesti, jotta sisäänvirtaava suurempi verimäärä mahtuisi lyhyeksi ajaksi ulosvirtaavaan verrattuna, on selvää, että on tarpeen lisätä suonten kapasiteettia, jotka vastaanottavat tämän "liian" verimäärän. Osa kineettinen energia Sydänlihaksen supistumista ei käytetä vain veren poistamiseen, vaan myös aortan seinämän elastisten kuitujen ja suurten valtimoiden venyttämiseen niiden kapasiteetin lisäämiseksi.

Veren nopean poistumisen vaiheen alussa verisuonten seinämien venyttely tapahtuu suhteellisen helposti, mutta kun verta poistuu enemmän ja verisuonia venytetään yhä enemmän, venytysvastus kasvaa. Joustokuitujen venytysraja on kulunut loppuun ja verisuonten seinämien jäykät kollageenikuidut alkavat venyä. Veripullo on vastustuskykyinen perifeeriset verisuonet ja itse veri. Sydänlihaksen on käytettävä rahaa näiden vastusten voittamiseksi. suuri määrä energiaa. Potentiaalienergia, joka kertyy isometrisessä jännitysvaiheessa lihaskudos ja itse sydänlihaksen elastiset rakenteet loppuvat ja sen supistumisvoima pienenee.

Veren poistumisnopeus alkaa laskea ja nopean ulostulon vaihe korvataan hitaan verenpoistovaiheella, jota kutsutaan myös ns. vähentynyt poistovaihe. Sen kesto on noin 0,13 s. Kammioiden tilavuuden laskun nopeus laskee. Verenpaine kammiossa ja aortassa laskee tämän vaiheen alussa lähes samalla nopeudella. Tähän mennessä hitaat kalsiumkanavat sulkeutuvat ja toimintapotentiaalin tasannevaihe päättyy. Kalsiumin pääsy sydänlihassoluihin vähenee ja myosyyttikalvo siirtyy vaiheeseen 3 - lopullinen repolarisaatio. Systoli, veren poistumisjakso, päättyy ja kammioiden diastoli alkaa (vastaa ajallisesti toimintapotentiaalin vaihetta 4). Vähentynyt karkotus tapahtuu aikana, jolloin aalto tallennetaan EKG:hen T, ja systolen loppu ja diastolen alku tapahtuvat hampaan lopussa T.

Sydämen kammioiden systoleissa niistä poistuu yli puolet loppudiastolisesta veren tilavuudesta (noin 70 ml). Tätä tilavuutta kutsutaan aivohalvauksen veren tilavuus. Veren aivohalvaustilavuus voi kasvaa sydänlihaksen supistumiskyvyn lisääntyessä ja päinvastoin pienentyä sen riittämättömän supistumiskyvyn vuoksi (katso alla sydämen pumppaustoiminnon ja sydänlihaksen supistumiskyvyn indikaattorit).

Verenpaine kammioissa diastolen alussa laskee alhaisemmaksi kuin verenpaine sydämestä ulottuvissa valtimoissa. Näissä verisuonissa oleva veri kokee verisuonten seinämien venytettyjen elastisten kuitujen voimien vaikutuksen. Suonten ontelo palautuu ja niistä pakotetaan ulos tietty määrä verta. Osa verestä virtaa samanaikaisesti reuna-alueille. Toinen osa verestä siirtyy sydämen kammioiden suuntaan, käänteisen liikkeen aikana se täyttää kolmikulmaisten verisuoniläppien taskut, joiden reunat sulkeutuvat ja pysyvät tässä tilassa syntyvän verenpaineen laskun vaikutuksesta.

Aikaväliä (noin 0,04 s) diastolin alkamisesta verisuoniläppien sulkeutumiseen kutsutaan ns. proto-diastolinen intervalli. Tämän ajanjakson lopussa sydämen toinen diastolinen ura tallennetaan ja sitä kuunnellaan. EKG:n ja fonokardiogrammin synkronisessa tallennuksessa 2. äänimerkin alku tallennetaan EKG:n T-aallon loppuun.

Ventrikulaarisen sydänlihaksen diastoli (noin 0,47 s) on myös jaettu rentoutumis- ja täyttymisjaksoihin, jotka puolestaan ​​​​jaetaan vaiheisiin. Kuun puoliperäisten verisuoniläppien sulkemisen jälkeen kammioiden ontelot sulkeutuvat 0,08 s, koska AV-venttiilit pysyvät vielä suljettuina tähän aikaan. Sydänlihaksen rentoutuminen, joka johtuu pääasiassa sen intra- ja ekstrasellulaarisen matriisin elastisten rakenteiden ominaisuuksista, suoritetaan isometrisissa olosuhteissa. Sydämen kammioiden onteloissa systolen jälkeen jää alle 50 % loppudiastolisen tilavuuden verestä. Kammioiden onteloiden tilavuus ei muutu tänä aikana, kammioiden verenpaine alkaa laskea nopeasti ja pyrkii 0 mm Hg: iin. Taide. Muistakaamme, että tähän mennessä veren paluu eteiseen jatkui noin 0,3 sekuntia ja että paine eteisessä nousi vähitellen. Sillä hetkellä, kun verenpaine eteisessä ylittää kammioiden paineen, AV-venttiilit avautuvat, isometrinen rentoutumisvaihe päättyy ja kammioiden täyttymisvaihe verellä alkaa.

Täyttöjakso kestää noin 0,25 s ja jakautuu nopeaan ja hitaaseen täyttövaiheeseen. Välittömästi AV-venttiilien avautumisen jälkeen veri virtaa nopeasti painegradienttia pitkin eteisestä kammioonteloon. Tätä helpottaa jokin rentouttavien kammioiden imuvaikutus, joka liittyy niiden laajentumiseen elastisten voimien vaikutuksesta, jotka ovat syntyneet sydänlihaksen ja sen sidekudosrungon puristuksen aikana. Nopean täyttövaiheen alussa voidaan tallentaa 3. diastolisen sydämen äänen muodossa olevia äänivärähtelyjä, jotka johtuvat AV-läppien avautumisesta ja veren nopeasta kulkeutumisesta kammioihin.

Kammioiden täyttyessä verenpaine-ero eteisten ja kammioiden välillä pienenee ja noin 0,08 s kuluttua nopean täyttymisen vaihe korvataan kammioiden hitaan täyttymisen vaiheella verellä, joka kestää noin 0,17 s. Kammioiden täyttäminen verellä tässä vaiheessa tapahtuu pääasiassa siksi, että verisuonten läpi liikkuvassa veressä säilyy kineettinen jäännösenergia, jonka sille antaa sydämen aikaisempi supistuminen.

0,1 sekuntia ennen kammioiden hitaan täyttymisen verellä vaiheen päättymistä sydämen sykli päättyy, sydämentahdistimessa syntyy uusi toimintapotentiaali, tapahtuu seuraava eteissystooli ja kammiot täyttyvät loppudiastolisilla verimäärillä. Tätä 0,1 sekunnin ajanjaksoa, joka päättää sydämen syklin, kutsutaan joskus myös nimellä ajanjaksoa lisää täyte kammiot eteissystolen aikana.

Mekaanista kuvaava kiinteä indikaattori on sydämen pumppaama veren määrä minuutissa tai veren minuuttitilavuus (MOV):

IOC = syke. uo,

missä HR on syke minuutissa; SV - sydämen aivohalvaustilavuus. Normaalisti levossa KOK nuorelle miehelle on noin 5 litraa. IOC:n säätely tapahtuu useilla mekanismeilla sykkeen ja (tai) SV:n muutoksen kautta.

Vaikutus sykeen voi tapahtua sydämen tahdistimen solujen ominaisuuksien muutoksella. Vaikutus VR:ään saavutetaan vaikutuksella sydänlihaksen sydänlihasten supistumiskykyyn ja sen supistumisen synkronointiin.

Sydämen tehtävänä on pumpata verta suonista valtimoihin ja varmistaa sen jatkuva liike. Tämä saavutetaan sydämen rytmisillä supistoilla. Sydämen supistuminen (systole) vuorottelee sen rentoutumisen (diastoli) kanssa. Sydän lyö automaattisesti. Sen johtavassa järjestelmässä tapahtuu viritys (impulssi), joka leviää sydänlihaksen läpi ja aiheuttaa sen supistumisen. Normaalisti nämä impulssit tapahtuvat sinussolmuke lähes tasaisin aikavälein 60-80 kertaa 1 minuutissa, josta ne leviävät eteissydänlihaksen läpi ja aiheuttavat niiden supistumisen. Eteissystole kestää 0,1 sekuntia. Lisäksi impulssi kulkee Aschoff-Tavar-solmun läpi, saavuttaa His-nipun ja leviää sen jalkoja pitkin kammioiden sydänlihakseen aiheuttaen niiden supistumisen.

Kun impulssi siirtyy kammioihin, sen etenemisnopeus hidastuu, joten eteissystolilla on aikaa päättyä ennen kuin kammioiden viritys loppuu ja niiden supistuminen alkaa. Ventrikulaarinen systole kestää noin 0,3 sekuntia. ja korvataan heidän diastoleillaan, jonka kesto riippuu sykkeestä (keskimäärin noin 0,5 s). Automatismin toiminta on tyypillistä lähes koko johtamisjärjestelmälle, joten joissakin sairauksissa (katso) His- ja Purkinje-kuitunipussa voi esiintyä impulsseja supistumiseen.

Sydämen järjestys on seuraava. Kammioiden systolen aikana verenpaine niiden onteloissa kohoaa, minkä seurauksena eteiskammioventtiilit sulkeutuvat ja aortan ja keuhkon rungon venttiilit avautuvat; Kammiot poistavat sisältämänsä veren aorttaan ja keuhkoihin. Kammiodiastolen alkaessa verenpaine heidän onteloissaan alkaa laskea, ja kun se laskee pienemmäksi kuin aortassa ja keuhkorungossa, aortan ja keuhkorungon puolikuuläpät sulkeutuvat, mikä estää veren virtauksen aortasta ja keuhkorungosta takaisin. sydämen kammioihin. Samalla avautuvat eteisläpät ja veri eteisestä, jonka diastoli alkaa vähän ennen kammioiden diastolia, ja sitten laskimojärjestelmä rento eteisen kautta tulee kammioihin. Noin 0,15 sek. ennen seuraavaa kammiosystolia alkaa eteissystoli, jonka seurauksena eteisessä oleva veri pumpataan kammioihin; sitten sydämen kierto alkaa alusta.

Koska aortan paine on 4-5 kertaa korkeampi kuin keuhkorungossa, vasen kammio joutuu systolen aikana kehittämään huomattavasti enemmän jännitystä kuin oikea. Myös sydämensisäinen paine sydämen onteloissa ei ole sama (esimerkiksi vasemmassa kammiossa systolen aikana se saavuttaa 110-130 mm Hg, oikeassa kammiossa - 25-30 mm Hg). Sydänsairauksien yhteydessä paine sen onteloissa voi nousta. Näissä tapauksissa sydämen sen osan sydänlihas, jossa paine kohoaa, tarvitsee supistua suuremmalla voimalla, mikä johtaa kompensoivaan nousuun. lihasmassa tämä osa sydämestä kompensoiva hypertrofia sydänlihas). Systolen aikana sydämen kammioista poistuu noin 70 ml verta (sokki eli systolinen tilavuus). Jokaisesta kammiosta tulee 1 minuutin aikana ulos 3–5 litraa verta (minuuttitilavuus). Intensiivisellä työllä minuuttitilavuus voi ylittää 25 litraa. Vaikka se itse tuottaa impulsseja supistumiseen, sen toimintaa ohjaa hermosto. Lisääntynyt vaikutusvalta sydämessä vagus hermo hidastaa impulssien tuotantoa sinussolmussa, estää niiden johtumista, vähentää sydämenlyöntien määrää. Lisääntynyt vaikutus sympaattiseen sydämeen hermosto lisää sydänlihaksen kiihtyneisyyttä, nopeuttaa impulssien tuotantoa sinussolmukkeessa ja niiden johtumista, lisää sydämen supistusten määrää.