Elektrokardiografi (EKG) on laite, jonka avulla voit arvioida sydämen toimintaa sekä diagnosoida tämän elimen tilan. Tutkimuksen aikana lääkäri saa tiedot käyrän muodossa. Kuinka lukea EKG-jälki? Mitkä ovat hampaiden tyypit? Mitä muutoksia EKG:ssä näkyy? Miksi lääkärit tarvitsevat tätä diagnostiikkamenetelmää? Mitä EKG näyttää? Nämä eivät ole kaukana kaikista kysymyksistä, jotka kiinnostavat elektrokardiografiaa kohtaavia ihmisiä. Ensin sinun on tiedettävä, kuinka sydän toimii.

Ihmisen sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Sydämen vasen puoli on kehittyneempi kuin oikea, koska sillä on suurempi kuorma. Tämä kammio kärsii useimmiten. Kokoerosta huolimatta sydämen molempien puolten on toimittava vakaasti, harmonisesti.

Opi lukemaan elektrokardiogrammia itse

Kuinka lukea EKG oikein? Tämä ei ole niin vaikeaa kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Ensin sinun on katsottava kardiogrammia. Se on painettu erikoispaperille, jossa on soluja, ja kahden tyyppiset solut ovat selvästi näkyvissä: suuret ja pienet.

Nämä solut lukevat EKG:n johtopäätöksen. hampaat, solut Nämä ovat kardiogrammin pääparametrit. Yritetään opetella lukemaan EKG tyhjästä.

Solujen (solujen) merkitys

Tutkimustuloksen tulostamista varten paperilla on kahdenlaisia ​​soluja: suuria ja pieniä. Ne kaikki koostuvat pysty- ja vaakaohjaimista. Pysty on jännite ja vaaka on aika.

Suuret neliöt koostuvat 25 pienestä solusta. Jokainen pieni solu on 1 mm ja vastaa 0,04 sekuntia vaakasuunnassa. Suuret neliöt ovat 5 mm ja 0,2 sekuntia. Pystysuorassa suunnassa nauhan senttimetri vastaa 1 mV jännitettä.

hampaat

Hampaita on yhteensä viisi. Jokainen niistä kaaviossa näyttää sydämen työn.

1. P - Ihannetapauksessa tämän hampaan tulisi olla positiivinen välillä 0,12-2 sekuntia.
2. Q - negatiivinen aalto, näyttää kammioiden välisen väliseinän tilan.
3. R - näyttää kammioiden sydänlihaksen tilan.
4. S - negatiivinen aalto, osoittaa prosessien päättymisen kammioissa.
5. T - positiivinen aalto, osoittaa potentiaalin palautumisen sydämessä.

Kaikilla EKG-hampailla on omat lukuominaisuudet.

Kärki P

Kaikki EKG:n hampaat ovat tärkeitä oikean diagnoosin kannalta.

Käyrän ensimmäistä hammasta kutsutaan nimellä P. Se ilmaisee aikaa sydämenlyöntien välillä. Sen mittaamiseksi on parasta korostaa hampaan alkua ja loppua ja laskea sitten pienten solujen määrä. Normaalisti P-aallon tulee olla välillä 0,12-2 sekuntia.

Tämän indikaattorin mittaaminen vain yhdellä alueella ei kuitenkaan anna tarkkoja tuloksia. Varmistaaksesi, että sydämenlyönti on tasainen, on tarpeen määrittää P-aallon intervalli kaikilla EKG:n alueilla.

R-aalto

Kun osaat lukea EKG:n helposti, voit ymmärtää, onko sydämessä patologioita. Seuraava tärkeä hammas kaaviossa on R. Se on helppo löytää - tämä on kaavion korkein huippu. Tästä tulee positiivinen aalto. Sen korkein osa on merkitty R-kardiogrammiin ja alaosat Q ja S.

QRS-kompleksia kutsutaan kammio- tai sinuskompleksiksi. klo terve ihminen sinusrytmi EKG:ssä on kapea, korkea. EKG R -aallot näkyvät selvästi kuvassa, ne ovat korkeimmat:

Näiden huippujen välillä suurten neliöiden määrä osoittaa kohtaan Tämä indikaattori lasketaan seuraavalla kaavalla:

300/suurten ruutujen lukumäärä = syke.

Esimerkiksi huippujen välillä on neljä täyttä neliötä, jolloin laskenta näyttää tältä:

300/4 = 75 sykettä minuutissa.

Joskus kardiogrammissa havaitaan venymä QRS-kompleksi yli 0,12 s, mikä osoittaa His-nipun estämisen.

PQ-aallon intervalli

PQ on P-aallon ja Q:n välinen aika. Se vastaa eteisen ja kammiolihaksen viritysaikaa. PQ-välin normi eri ikäisillä on erilainen. Yleensä se on 0,12-0,2 s.

Iän myötä väli kasvaa. Joten alle 15-vuotiailla lapsilla PQ voi olla 0,16 s. 15-18 vuoden iässä PQ nousee 0,18 sekuntiin. Aikuisilla tämä indikaattori on sekunnin viidesosa (0,2).

Kun aikaväliä pidennetään 0,22 sekuntiin, he puhuvat bradykardiasta.

QT-aaltojen välinen aika

Jos tämä kompleksi on pidempi, voimme olettaa sepelvaltimotautia, sydänlihastulehdusta tai reumaa. Lyhennetyllä tyypillä voi esiintyä hyperkalsemiaa.

ST-väli

Normaalisti tämä indikaattori on tasolla keskiviiva, mutta se voi olla kaksi solua korkeampi kuin se. Tämä segmentti näyttää sydänlihaksen depolarisaation palautumisprosessin.

SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia indikaattori voi nousta kolme solua keskiviivan yläpuolelle.

Normi

Kardiogrammin dekoodauksen pitäisi yleensä näyttää tältä:

• Q- ja S-segmenttien tulee aina olla keskiviivan alapuolella, eli negatiivisia.
• R- ja T-aaltojen tulisi normaalisti sijaita keskiviivan yläpuolella, eli ne ovat positiivisia.
• QRS-kompleksin ei tulisi olla leveämpi kuin 0,12 s.
• Sykkeen tulee olla 60-85 lyöntiä minuutissa.
• EKG:ssä pitäisi olla sinusrytmi.
• R:n on oltava S-aallon yläpuolella.

EKG patologioissa: sinusarytmia

Kuinka lukea EKG erilaisia ​​patologioita? Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on sinusrytmihäiriö. Se voi olla patologinen ja fysiologinen. Jälkimmäinen tyyppi diagnosoidaan yleensä ihmisillä, jotka osallistuvat urheiluun ja joilla on neuroose.

Sinusarytmian yhteydessä kardiogrammi on seuraavanlainen: sinusrytmit säilyvät, vaihtelut havaitaan R-R-välit, mutta hengityksen pidättämisen aikana käyrä on litteä.

Patologisessa rytmihäiriössä sinus-impulssin säilymistä tarkkaillaan jatkuvasti hengityksen pidätyksestä riippumatta, kun taas aaltomaisia ​​muutoksia havaitaan kaikilla R-R-väleillä.

Sydänkohtauksen ilmentymä EKG:ssä

Kun sydäninfarkti tapahtuu, muutokset EKG:ssä ovat selvät. Patologian merkkejä ovat:

• sykkeen nousu;
• ST-segmentti on kohonnut;
• ST-johtimissa on melko jatkuva masennus;
• QRS-kompleksi kasvaa.

Sydänkohtauksen sattuessa kardiogrammi on tärkein keino tunnistaa sydänlihaksen nekroosialueet. Sen avulla voit määrittää elimen vaurion syvyyden.

Sydänkohtauksessa ST-segmentti on koholla kaaviossa ja R-aalto laskee, mikä antaa ST:lle kissamaisen muodon. Joskus patologian yhteydessä voidaan havaita muutoksia Q-aaltossa.

Iskemia

Kun se tapahtuu, voit nähdä, missä osassa se sijaitsee.

• Iskemian sijainti vasemman kammion etuseinässä. Diagnoosi symmetriset T-hampaat.
• Sijainti lähellä vasemman kammion epikardiaa. T-hammas on terävä, symmetrinen, alaspäin suunnattu.
• Vasemman kammion iskemian transmuraalinen tyyppi. T-suuntainen, negatiivinen, symmetrinen.
• Iskemia vasemman kammion sydänlihaksessa. T on tasoitettu, hieman kohotettu.
• Sydämen vauriot ilmaistaan ​​T-aallon tilalla.

Muutokset kammioissa

EKG näyttää muutoksia kammioissa. Useimmiten ne näkyvät vasemmassa kammiossa. Tämän tyyppinen kardiogrammi esiintyy ihmisillä, joilla on pitkäaikainen lisäkuormitus kuten liikalihavuus. Tällä patologialla sähköakseli poikkeaa vasemmalle, jota vastaan ​​S-aalto tulee korkeammaksi kuin R.

Holterin menetelmä

Mutta kuinka oppia lukemaan EKG:tä, jos ei aina ole selvää, mitkä hampaat sijaitsevat ja miten? Tällaisissa tapauksissa on määrätty jatkuva kardiogrammin rekisteröinti mobiililaitteella. Se tallentaa jatkuvasti EKG-tietoja erityiselle nauhalle.

Tämä tutkimusmenetelmä on välttämätön tapauksissa, joissa klassinen EKG ei pysty havaitsemaan patologioita. Holterin diagnoosin aikana pidetään välttämättä yksityiskohtaista päiväkirjaa, johon potilas kirjaa kaikki toimintansa: uni, kävelyt, aistimukset toiminnan aikana, kaikki toiminta, lepo, taudin oireet.

Yleensä tietojen rekisteröinti tapahtuu vuorokauden sisällä. On kuitenkin tapauksia, joissa on tarpeen ottaa lukemat jopa kolme päivää.

EKG:n dekoodausjärjestelmät

1. Sydämen johtuminen ja rytmi analysoidaan. Tätä varten arvioidaan sydämen supistusten säännöllisyys, lasketaan sykkeiden lukumäärä ja määritetään johtumisjärjestelmä.
2. Aksiaaliset kierrokset havaitaan: sähköisen akselin sijainti etutasossa määritetään; poikittaisen pitkittäisakselin ympärillä.
3. R-aalto analysoidaan.
4. QRS-T analysoidaan. Samalla arvioidaan QRS-kompleksin tila, RS-T, T-aalto sekä Q-T-väli.
5. Johtopäätös tehdään.

R-R-syklin keston mukaan he puhuvat säännöllisyydestä ja normista syke. Sydämen työtä arvioitaessa useampi kuin yksi väli R-R, ja kaikki. Normaalisti poikkeamat 10 %:n sisällä normista ovat sallittuja. Muissa tapauksissa määritetään epäsäännöllinen (patologinen) rytmi.

Patologian määrittämiseksi QRS-kompleksi otetaan ja tietyllä alueella aika. Se laskee kuinka monta kertaa segmentti toistetaan. Sitten otetaan sama aika, mutta kardiogrammin jälkeen se lasketaan uudelleen. Jos QRS:ien määrä on sama aikavälein, tämä on normi. Eri määrillä oletetaan patologiaa, kun taas P-aallot ovat suuntautuneita. Niiden tulee olla positiivisia ja seisoa QRS-kompleksin edessä. P:n muodon tulee olla sama koko kaaviossa. Tämä vaihtoehto ilmaisee sydämen sinusrytmin.

Eteisrytmeillä P-aalto on negatiivinen. Hänen takanaan on QRS-segmentti. Joillakin ihmisillä P-aalto EKG:stä saattaa puuttua, ja se sulautuu kokonaan QRS:ään, mikä osoittaa eteisten ja kammioiden patologiaa, jonka impulssi saavuttaa samanaikaisesti.

Kammiorytmi näkyy EKG:ssa epämuodostuneena ja laajentuneena QRS:nä. Tässä tapauksessa P:n ja QRS:n välinen yhteys ei ole näkyvissä. R-aaltojen välillä on suuria etäisyyksiä.

sydämen johtuminen

EKG määrittää sydämen johtuvuuden. P-aalto määrittää eteisimpulssin, normaalisti tämän indikaattorin tulee olla 0,1 s. P-QRS-väli näyttää eteisen kokonaisjohtamisnopeuden. Tämän indikaattorin normin tulisi olla välillä 0,12 - 0,2 s.

QRS-segmentissä näkyy johtuminen kammioiden läpi, rajana pidetään normia 0,08 - 0,09 s. Välien pidentyessä sydämen johtuminen hidastuu.

Mitä EKG näyttää, potilaiden ei tarvitse tietää. Asiantuntijan tulee käsitellä tämä. Vain lääkäri voi tulkita oikein kardiogrammin ja tehdä oikean diagnoosin ottaen huomioon kunkin yksittäisen hampaan, segmentin muodonmuutosasteen.

Todennäköisesti jokainen aikuinen on ainakin kerran elämässään törmännyt sellaiseen tutkimusmenetelmään kuin EKG. Monet tietävät, että tämä lyhenne tarkoittaa "sähkökardiogrammia" ja sen avulla tallennetaan sydämen rytmi. Tähän ehkä useimmille potilaille kaikki tieto loppuu ja tuloksena olevalla nauhalla he eivät näe muuta kuin katkoviivaa.

Erityisen uteliaille ihmisille, jotka haluavat saada selville terveydentilastaan ​​jo ennen erikoislääkärikäyntiä, yritetään selvittää, kuinka EKG dekoodataan ja mitä siitä voidaan oppia.

Lisäksi verkkosivuiltamme saat aina neuvoja pätevältä kardiologilta, joka osaa tulkita kardiogramminauhan tiedot yksityiskohtaisesti ja tarkasti.

EKG ei ole vain nykyaikainen, vaan myös kaikkein eniten käytettävissä oleva menetelmä sydämen toiminnan ominaisuuksien määrittäminen. Kannettavien laitteiden ansiosta toimenpide voidaan suorittaa ja lukea lähes äärimmäisissä olosuhteissa: kadulla, kotona, ambulanssissa tai muussa liikenteessä, ja se kestää vain 5-7 minuuttia.

Tämän menettelyn merkit voivat olla mitä tahansa epämukavuutta rinnassa, kivun "kaikuja" selässä, vasemmassa käsivarressa, vatsaontelo. Lisäksi minkä tahansa erikoisalan lääkäri voi lähettää potilaan EKG:hen osana rutiinitutkimusta tai jos hänellä on:

• vakava hengenahdistus;
• verenpainetauti;
• sydämen rytmihäiriöt tai melu siinä;
• toistuva pyörtyminen (tai yhden tapauksen jälkeen);
• syytön heikkous;
• raajojen turvotus jne.

Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen saaneet potilaat tulee tutkia hoitavan lääkärin määräyksen mukaan. Joissakin tapauksissa on tarpeen tallentaa sydämen päivittäisen työn tai kuormien indikaattorit. Ja jotta estetään toimintahäiriöt elimen toiminnassa, jopa terveelle henkilölle tulisi suorittaa elektrokardiografia vähintään kerran 1-2 vuodessa.

Voiko sydän tallentaa?

Ymmärtääksesi kardiogrammin tulkinnan, sinun tulee oppia hieman työn periaatteesta ihmisen sydän ja EKG-tekniikka.

Oikean eteisen seinämässä on sinussolmu, josta impulssien eteneminen normaalisti alkaa. Eteisen lihasten läpi kulkeva viritys saavuttaa antroventrikulaarisen solmun, sitten His-nippuun ja sen jalkoja pitkin impulssi etenee kammioiden kudosten läpi. Kaikki tämä aiheuttaa 4 sydämen osan supistumisen. Juuri tämä viritysmalli on normaalia ja aiheuttaa sinusrytmin.

Kuten tiedät, ihmiskehossa on sähkönjohtavuus, joten sydämen biovirrat voidaan projisoida sen pinnalle ja tallentaa EKG-laitteiden avulla.

Fysiikan näkökulmasta elektrokardiogrammi ei ole muuta kuin sähköisten signaalien rekisteröinti, joka suoritetaan useista sydänlihaksen osista. Tätä varten kehon tiettyihin kohtiin kiinnitetään levyt, jotka lähettävät signaaleja EKG-laitteeseen.

Käytännössä käytetään 3 tavallista bipolaarista johtoa (I, II, III), 3 vahvistettua unipolaarista johtoa (aVR, aVL, aVF), jotka on kiinnitetty raajoihin, ja 6 vahvistettua unipolaarista rintajohtoa (V 1 - V 6). Mutta niiden asettelun yksinkertaisuudesta huolimatta vain koulutettu lääkäri voi korjata elektrodit oikein, muuten EKG-tulokset tulee olemaan väärin. Harvemmin käytetään kolmea muuta johdinta (V 7 - V 9), jotka antavat tarkempaa tietoa vasemman kammion takaseinän sydänlihaksen poikkeavuuksista.

Alla olevasta videosta saat lisätietoja impulssien etenemisestä sydämessä ja elektrodien oikeasta kohdistamisesta EKG:n aikana.

Piikit ja välit

Kaikki vastaanotetut sähköiset signaalit muunnetaan graafisiksi tiedoiksi ja kiinnitetään erityiselle nauhalle, joka on jaettu 1 mm 2 neliöiksi. Näin ollen näemme koko sydämemme työprosessin käyränä, jossa on selkeät hampaat, mukavuuden vuoksi niillä on omat "nimensä": P, Q, R, S, T.

Jokainen hammas heijastaa tiettyjä toimia sydänlihas ja niiden kesto:

• P - oikean ja sitten vasemman eteisen viritys, jota yhdistää yksi hammas (vähintään 0,12 s);
• Q - kammioiden väliseinän viritys (0,03 s);
• R - sydämen kärjen viritys viereisen alueen kanssa (0,05 s);
• S - elimen pohjan viritys (0,02 s);

Q-, R-, S-aaltoja pidetään yhtenä kammiokompleksina (0,10 s).

• T - tämä aalto näyttää repolarisaation, eli sydämen kaikkien osien alkutilan palautumisen.

Hampaat muodostavat keskenään vastaavat segmentit ja välit.

Kardiogrammia purkaessaan asiantuntijat noudattavat yleensä tiettyä järjestystä.

Syke ja taajuus

Normaalisti rytmin tulee olla sinus, eli impulssi "alkuutuu" sinussolmukkeesta. Tämän ilmaisee P-aalto, jonka pitäisi edeltää QRS-kompleksia ja olla positiivinen kaikissa johtimissa paitsi aVR:ssä. Jos näin ei ole, voimme puhua sydämen patologiasta. Heikkouden tapauksessa sinussolmuke, atrioventrikulaarinen solmu, His- tai Purkinje-kuitukimput voivat tulla tahdistimeksi. Toiminnallinen diagnostikko voi ilmoittaa nämä tiedot EKG-teippi. Lisäksi se näyttää sykkeen (HR), joka voidaan kuitenkin laskea itsenäisesti. Tätä varten riittää selvittää, millä nopeudella EKG tallennettiin, ja selvittää R-R etäisyys(laske niiden välissä olevien pienten neliöiden määrä).

Jos kirjoitusnopeus on 25 mm / s, se tulisi laskea seuraavan kaavan mukaan:

HR = 60/R-R*0,04;

Jos - 50 mm / s, niin syke \u003d 60 / R-R * 0,02;

Aikuisen normaali syke on 60-90 lyöntiä minuutissa. Lapsille kaikki kardiogrammin indikaattorit muuttuvat ja "kasvavat" heidän kanssaan. Esimerkiksi taajuus vaihtelee ensimmäisten elinkuukausien 110 aivohalvauksesta 90 aivohalvaukseen murrosiässä.

Jos rytmi kiihtyy, tämä tarkoittaa takykardiaa, jos hidastuu, niin bradykardiaa, ja jos R-R-etäisyys ei ole sama, tätä tilaa kutsutaan rytmihäiriöksi.

Kuvassa on esimerkkejä normaali rytmi sydän (a), takykardia (b), bradykardia (c) ja epäsäännöllinen rytmi (rytmihäiriöt) aikuisella (d).

Sydämen sähköinen akseli

Seuraavaksi asiantuntija kiinnittää huomion EOS:n sijaintiin. Se voi olla paitsi normaali, myös pystysuorassa, vaakasuorassa suunnassa tai poiketa jommallekummalle sivulle. Tämä indikaattori voi riippua useista tekijöistä kerralla - korkea kasvu, ylipaino, ikä, raskaus jne., joten ei kannata välittömästi ja yksiselitteisesti tehdä johtopäätöksiä poikkeamista aikuisen elimen työssä. Kuitenkin, samoin kuin huomioimatta muutokset, varsinkin jos akselin siirtyminen tapahtui melko äkillisesti. Tämä voi viitata ongelmiin hengityselimiä, sydänsairauksien kehittyminen, sydänlihaksen muutokset, ateroskleroosi jne. Tässä tapauksessa se määrätään lisätutkimus kärsivällinen.

Kun EKG:tä luetaan EOS:n määrittämiseksi, käytetään seuraavaa algoritmia.

Aalto- ja välianalyysi

EKG-analyysi ei ole täydellinen ilman aaltojen ja intervallien seurantaa. Kaikki alkaa P-aallosta, jonka, kuten edellä mainittiin, pitäisi olla sinus. Jos sen amplitudi tai kesto on kasvanut toisessa johdossa, tämä voi tarkoittaa vastaavasti oikean tai vasemman eteisen hypertrofiaa. Lisäksi PQ-väliä arvioimalla on mahdollista tunnistaa antroventrikulaarisen solmun esto, jolle on tunnusomaista PQ-välin pidentynyt kesto tai sen täydellinen puuttuminen.

Erillinen kohta EKG:n analyysissä on QRS-kompleksin lukeminen. Normaalisti sen kesto on 60-100 ms. Sen venymä on todiste johtavuushäiriöstä His-nipun jaloissa. Alla on esimerkkejä EKG:n alueista, joissa oikean ja vasemman jalan tukos on selvästi näkyvissä.

Lisäksi Q-aalto, joka on syvempi kuin 1/3 R-aaltoa, voi viitata sydäninfarktiin.

QT-aika näyttää kammioiden supistumisen keston ja on 390-450 ms. Sen venymä osoittaa kehitystä sepelvaltimotauti sydän, ja lyhentäminen - noin hyperkalsemia. ST-segmentin ei normaalisti pitäisi nousta isoliinin yläpuolelle enempää kuin 1 mm ja laskea yli 0,5 mm. Ensimmäisen ehdon rikkominen osoittaa akuutti infarkti tai perikardiitti, ja toinen iskemiasta.

Video näyttää sarjan ja paljon muuta yksityiskohtainen transkriptio kaikki EKG-välien hampaat:

Mutta riippumatta siitä, kuinka yksityiskohtaisesti tällaiset tiedot esitetään, on ymmärrettävä, että vain asiantuntija voi tulkita kardiogrammia oikein.

Hallitsija on korvaamaton apulainen

Joskus käy niin, että ihmisen elämä riippuu arvokkaista minuuteista, joiden aikana lääkärin on ymmärrettävä, mikä on syy potilaan tilan heikkenemiseen, ja ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Ambulanssien ensihoitajat joutuvat joskus tekemään diagnoosin suoraan potilaan kotona luottaen vain EKG-indikaattoreihin. On sanomattakin selvää, että analyysi tällaisessa tilanteessa on suoritettava erittäin nopeasti ja samalla oikein. Tällaisia ​​hätätilanteita varten ja lääketieteen opiskelijoiden auttamiseksi kehitettiin viivain saadun EKG:n tulkitsemiseen.

Sen avulla voit nopeasti lukea EKG:n: määrittää sykkeen, mitata ja verrata intervalleja normiin, niiden kestoon ja määrittää myös EOS. Tällainen viivaimen keksintö voi myös olla hyödyllinen, kun yrität tulkita EKG:tä itse.

Muita tapoja tarkastella ihmiskehon "moottoria".

Elektrokardiogrammin lisäksi nykyaikainen lääketiede on sellaisia ​​sydämen tutkimusmenetelmiä kuin kaikukardiografia ja menetelmä päivittäiseen sykkeen seurantaan.

Holterin menetelmä

Tämän menetelmän avulla voit saada jatkuvaa tietoa sydämen toiminnasta 24 tunnin (ja joskus jopa 7 päivän) ajan. Päivittäisen seurannan avulla voit tunnistaa patologiat, jotka määritetään erityisolosuhteet. Tätä varten potilaan vartaloon kiinnitetään 2 tai 3 elektrodia (harvemmin enemmän), vyössä tai olkapäällä vyön päällä rekisteröintilaitetta, joka pitää jatkuvaa kirjaa. Samanaikaisesti kohde elää normaalia elämää tavanomaisen fyysisen toiminnan kanssa ja kirjaa ajan ja olosuhteet, joissa epämiellyttäviä tuntemuksia ilmaantui.

Tallentimet jaetaan niihin, jotka tallentavat magneettiselle tietovälineelle ja niihin, joissa on digitaalinen muisti. Kerättyjen tietojen analysointi suoritetaan tietokoneella, johon on asennettu ohjelmisto, mutta se ei ole täydellinen ilman asiantuntijan suorittamaa tulosten säätämistä. Johtopäätös sydämen toiminnan päivittäisestä seurannasta sisältää samat pakolliset kohdat kuin perinteisessä EKG:ssä. Lisätään vain tiedot hyvinvoinnista, päiväkirjan mukaan määrätyistä kuormituksista ja niihin liittyvistä muutoksista.

Ekokardiogrammi

Kuten mikä tahansa elin, sydän on alttiina ultraääni. Toimenpiteen suorittava lääkäri näkee näytöllä reaaliaikaisen videon sykkivästä sydämestä. Kuten tavallinen ultraääni, kaikukardiografia on täysin kivutonta eikä sillä ole vasta-aiheita. EchoCG voidaan määrätä, jos potilas:

• sivuääniä sydämessä;
• Merkkejä kammioiden vajaatoiminnasta;
• IHD kroonisessa tai akuutissa muodossa;
• Vammat rinnassa;
• Epäily aortan aneurysmasta tai muista verisuonihäiriöistä jne.

Ekokardiografian aikana toiminnallinen diagnostikko voi todeta:

• Kaikkien sydänläppien kunto;
• Sydämen kaikkien kammioiden mitat ja niiden seinien paksuus;
• Verivirtausten suunta ja nopeus;
• Paine sisään keuhkovaltimo.

Piilotettujen patologioiden tai poikkeavuuksien tunnistamiseksi, joita ei diagnosoida levossa, potilaalle voidaan määrittää tiettyjä kuormia kaikukardiografian aikana. Tätä kutsutaan stressin kaikuksi.

Kuten käytäntö osoittaa, kaikukardiografian tuloksiin voi vaikuttaa kolme tekijää:

• Potilaan ominaisuudet, esimerkiksi liikalihavuus, sydämen erityinen sijainti, rintakehän epämuodostuma, emfyseema.
• Toiminnallisen diagnostiikan kokemus ja pätevyys.
• Ultraääniluokka.

Siksi vain yksi sydämen kaikututkimuksen tulos ei tee lopullisia johtopäätöksiä sydämen terveydestä eikä tee diagnooseja. Tämä toimenpide määrätään yleensä yhdessä elektrokardiografian kanssa.

johtopäätöksiä

Tämä artikkeli on enemmänkin tiedonkeruuhenkilö, koska vain sydänlääkäri, joka on tutkinut sydäntä monta vuotta, osaa lukea EKG:n oikein. Siten jokainen henkilö voi määrittää, onko hänellä sinusrytmi, syke, verrata intervallien kestoa normiin ja asettaa EOS ehdotetun algoritmin ohjaamana.

Mutta kannattaa vielä kerran muistuttaa, että jos EKG:ssäsi havaitaan poikkeavuuksia, älä kiirehdi diagnosoimaan itseäsi ja ottamaan lääkkeitä - odota lääkärien lausuntoa.

Elektrokardiografia on toimenpide, jossa sydänlihaksen toimintaa tutkitaan sähköisten signaalien perusteella. Nykyään se on yksi suosituimmista menetelmistä sydämen patologioiden määrittämiseksi. Lähes jokaisessa ambulanssiryhmässä on moderni kannettavat laitteet kutsutaan liikkuvaksi elektrokardiografiksi. Sen oikea-aikainen käyttö on pelastanut monia ihmishenkiä, jolloin potilas saa hätäapua muutamassa minuutissa.

Mitä sydämen kardiogrammi näyttää? EKG:n avulla on mahdollista tunnistaa tarkasti useita akuutteja sydänsairauksia, kuten keuhkoembolia, laaja-alainen sydäninfarkti. Kardiogrammin tulosten perusteella kokenut asiantuntija voi määrittää jatkohoidon.

Ensimmäinen laite sydämen sähköisen toiminnan tallentamiseen keksittiin XIX vuosisadan 70-luvulla. Sitä käytti ensimmäisen kerran käytännön tarkoituksiin englantilainen keksijä A. Waller. Nykyään 150 vuoden jälkeen EKG on säilyttänyt alkuperäisen toimintaperiaatteen, joka perustuu sähköisten impulssien tallentamiseen.

Ne on kiinnitetty erityisille paperiteipeille. Tutkimuksen tulos on elektrokardiogrammi, joka diagnostiikan tulee tulkita käyttämällä työssään normatiivisia indikaattoreita, joiden avulla voit määrittää tarkasti sydämen työn poikkeamat. Nykyaikainen elektrokardiogrammi näyttää seuraavat tiedot:

• aikavälit sydämenlyöntien välillä;
• huipun korkeus;
• tiedot potilaan iästä;
• raskauttavien hetkien läsnäolo/puute.

Tiettyjä muutoksia EKG:ssä havaitaan raskaana olevilla naisilla. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana tapahtuu muutosta sisäelimet naisen kehossa. Samanlainen prosessi vaikuttaa sydämeen, mikä näkyy EKG:n tiedoissa. Siksi sydämen elektrokardiogrammin tulkitsemiseksi on otettava huomioon raskauden aikana tapahtuvat muutokset. Jos huono kardiogrammi havaitaan raskauden myöhemmissä vaiheissa, suoritetaan päivittäinen seuranta, jonka ansiosta asiantuntijat onnistuvat estämään komplikaatioiden kehittymisen.

Kuinka valmistautua EKG:hen

Kirjoittaessaan suuntaa kardiogrammille, lääkäri on velvollinen opastamaan potilasta kaikista tähän tutkimukseen valmistautumisen vivahteista. Seuraa lääketieteellinen neuvo erittäin tärkeä, muuten saatat saada vääriä lukemia. Joten menettelyä varten tarvitaan seuraava valmistelu:

• tutkimusta edeltävänä päivänä et voi juoda alkoholia ja energiajuomia;
• tupakointi tulee lopettaa vähintään 3 tuntia ennen toimenpidettä;
• välttää vakavaa liikunta ennen EKG:n läpikulkua;
• ei koe stressiä;
• älä käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan;

• älä juo kahvia vähintään 2 tuntia ennen tutkimusta;
• Kardiogrammi on parasta tehdä tyhjään vatsaan.

On syytä muistaa, että EKG voi osoittaa sairauksien virheellisen esiintymisen, jos potilaalla on kokemusta tai emotionaalinen ylikuormitus toimenpidettä edeltävänä päivänä. Siksi ennen tutkimuksen suorittamista on tarpeen rauhoittua, rentoutua ja istua käytävällä tässä tilassa noin 10-15 minuuttia.

Kuinka tehdä sydämen kardiogrammi

Elektrokardiografi on jokaisessa klinikassa ja sairaalassa, joten tämän toimenpiteen suorittaminen ei yleensä ole vaikeaa. Vain kokenut ja erikoiskoulutettu terveydenhuollon työntekijä voi suorittaa tutkimuksen. Tällöin suoritetaan seuraavat vaiheet:

1. Potilas riisuutuu vyötäröä myöten, riisuu kengät ja makaa selällään sohvalla.
2. Sairaanhoitaja voitelee tietyt kohdat potilaan kehossa erikoisliuoksella.
3. Seuraavaksi asennetaan elektrodit johdoilla eri värejä. Saatujen tulosten oikeellisuus riippuu suurelta osin niiden sijainnin tarkkuudesta.
4. Laite käynnistyy ja alkaa lukea antureita. Tässä tapauksessa potilaan ei tule liikkua ja hengittää tarkasti.

Ammattimaisen kardiogrammin tulkinnan ominaisuudet

Monet potilaat haluavat saada edes pienimmän käsityksen EKG-tulosten dekoodauksen ominaisuuksista. Mutta ymmärtääksesi kaikki kardiogrammin vivahteet, se on välttämätöntä erityis opetus. Kardiologi asettaa indikaattorien välisten välien keston, jonka avulla voit määrittää tarkasti potilaan terveydentilan. Tässä otetaan huomioon useita kohtia:

1. Aluksi on tarpeen selvittää potilaan ikä ja sukupuoli, koska jokaisella ikäryhmällä on omansa EKG-indikaattorit. Myös miehillä ja naisilla on eroja töissä sydän- ja verisuonijärjestelmästä.
2. Syketiedot määräytyvät ylempien R-pisteiden välillä olevan intervallin perusteella (ns. "R-R-väli").
3. Jokaisen sydämen impulssin kesto määritetään. Tätä varten käytetään useita kardiogrammin hampaita, jotka on merkitty latinalaisilla kirjaimilla. Ne, jotka ovat keskiviivan alapuolella, katsotaan negatiivisiksi ja sen yläpuolella positiivisiksi. Kaikkiaan erotetaan 6 hammasta, ja jokainen heijastaa tietyn sydänosaston toimintaa:

• P - antaa sinun seurata sähköisten signaalien kehittymisen dynamiikkaa eteisen lihaksissa. Tämän aallon diagnoosin tarkoituksena on tutkia sen amplitudia, muotoa, napaisuutta ja kestoa (P-Q-välin pituus).
• K. On tarpeen määrittää potentiaaliero, joka johtuu kammioiden väliseinän lihasten supistumisesta.
• Vasemman kammion lihasten supistuessa voidaan havaita muutoksia kudosten sähköisessä aktiivisuudessa. Patologian astetta on mahdollista seurata R-aallon avulla.
• Toipumisprosessin alkaminen ja paluu sähköisten potentiaalien alkuarvoihin osoitetaan T-aallon sijainnilla.
• U-aallon arvoa ei yleensä oteta huomioon kardiogrammia avattaessa. Tämä indikaattori osoittaa sydänlihaksen alkuperäisten sähköpotentiaalien palautumisen myöhäistä vaihetta.

1. QT-aikaa käytetään sepelvaltimotaudin havaitsemiseen. Sen pidentyessä asiantuntija epäilee sydänlihastulehdusta, iskemiaa tai reumaa.
2. Alfa-kulman avulla voit tunnistaa kehon sähköakselin sijainnin. Sen avulla voidaan arvioida sydänlihaksissa tapahtuvien biosähköisten muutosten astetta.
3. Viimeisessä vaiheessa otetaan huomioon ST-väli. Tämä segmentti on tarpeen sydänlihaksen depolarisaation asteen mittaamiseksi.

Taudin dynamiikan määrittämiseksi suoritetaan useiden potilaan EKG:n vertailu tietyn ajanjakson aikana. Tätä lähestymistapaa käytetään myös tiettyjen lääkkeiden tehokkuuden määrittämiseen edenneen sydänsairauden hoidossa.

Normit ja poikkeamat

Terveellä henkilöllä kardiogrammissa on seuraavat indikaattorit:

• kulma alfa, joka osoittaa elimen sähköakselin sijainnin, on alueella 40 - 70 astetta;
• pulssi alueella 60-80 lyöntiä minuutissa;
• sinussolmuke ylläpitää sydämen rytmiä;
• S- ja Q-aaltojen huiput ovat neutraalin viivan alapuolella;
• R-aalto on aina korkeampi kuin S;
• QT-aika ei ylitä aluetta 380-450 ms;
• R-, T-, P-aaltojen huiput ovat tavallisen viivan tason yläpuolella;

• katkoviivan QRS-kompleksin pituus on yli 120 ms;
• ST-väli ei ylitä tavallista viivaa.

Joten ennen kuin purat sydämen kardiogrammia itse, sinulla on oltava paitsi tietoa, myös huomattava kokemus. Asiantuntija pystyy havaitsemaan pienimmät poikkeamat kehon työssä kardiogrammin perusteella ja määrittämään patologisen prosessin asteen.

Patologiat, jotka voidaan havaita itsenäisesti

Huolimatta kardiogrammin tulkinnan monimutkaisuudesta, ei-asiantuntija voi huomata useita vivahteita. Mutta tätä varten sinun on tiedettävä, kuinka indikaattorit näyttävät normaaleilta. Tässä tapauksessa tunnista patologinen prosessi mahdollista seuraavilla tiedoilla:

1. Q-aallon muodon ja korkeuden muutos osoittaa sydänlihaksen toimintahäiriötä.
2. Jos R-aallon yläosa on liian terävä tai korkea, tämä osoittaa oikean kammion hypertrofiaa.
3. Eteisen hypertrofian merkki on suurentunut P-aalto.
4. Jos R-ST-segmentillä on merkittäviä poikkeamia isoliinista, diagnosoidaan iskemia.
5. Jos PQ-väli kasvaa, voi kehittyä eteiskammiokatkos.
6. Kun ST on kohonnut suhteessa isoliiniin, on olemassa sydänkohtauksen uhka. Alennettu korko viittaa iskeemiseen sairauteen.

Elektrokardiografista viivainta tarvitaan useiden indikaatioiden saamiseksi. Tämän työkalun avulla voit mitata intervalleja ja tunnistaa pienimmätkin sydämen rytmihäiriöt.

Miltä sydänkohtaus näyttää kardiogrammissa?

Sydäninfarktin esiintyminen tapahtuu sepelvaltimotaudin kehittymisen taustalla. Tämän taudin kanssa on merkittävä kaventuminen sisäinen ontelo sepelvaltimo. Ja jos sitä ei poisteta 20 minuutin kuluessa, sydänlihas yksinkertaisesti kuolee hapen ja ravinnon puutteen vuoksi.

Tällaisissa tilanteissa on olemassa merkittävä uhka potilaan hengelle. Siksi jos epäillään sydänkohtausta, potilas lähetetään EKG:hen, jonka aikana voidaan määrittää kudoskuoleman paikka. Kardiogrammin tuloksissa infarkti näkyy seuraavasti:

• sydämen sykkeen voimakkuus lisääntyy;
• R-aalto ottaa tasoitetut muodot ST-segmentin korkeuden taustalla (kokonaiskorkeus muistuttaa kaarevaa kissan selkää);
• T-aallon muodostuminen, joka ilmestyy keskiviivan alapuolelle.

Sydämen rytmihäiriöt

Tämä patologia havaitaan kardiogrammissa seuraavien poikkeamien muodossa:

• elimen pulsaation intensiteetti kasvaa ylittäen linjan 100 lyöntiä minuutissa tai hidastuu 40-50;
• biosähköisten impulssien liikkeessä on häiriöitä.

Sydämen kudosten hypertrofia

Kun sydämen toiminnan olosuhteet muuttuvat, sen tilavuus kasvaa. EKG:ssä tämä prosessi havaitaan biosähköisten parametrien nousulla hapen nälän kehittymisen oireiden taustalla.

Kuvaus sydämen sykkeestä EKG-tuloksissa

Kardiogrammissa on usein lääkärin huomautuksia sydämen rytmin dekoodauksesta. Tämä on erittäin tärkeä indikaattori jotka voivat havaita monenlaisia ​​patologioita. Siksi jokaisen potilaan tulisi tietää tärkeimmistä rytmityypeistä. Nykyaikaisessa kardiologiassa erotetaan seuraavat indikaattorityypit:

Mikä on Holterin menetelmä

Tämä tekniikka on kirjoitettu nimellä "XM-EKG", ja se sisältää jatkuvan pitkäaikaisen elektrokardiogrammin rekisteröinnin. Tätä varten käytetään kannettavaa nauhuria, joka tallentaa tulokset magneettinauhalle. Menettelyn avulla voit seurata rikkomuksia säännöllisin väliajoin. Niiden ajoittaisen esiintymisen vuoksi tavallinen EKG ei välttämättä paljasta patologiaa.

Lisäksi poikkeamat voivat riippua tietystä ajanjaksosta ja olosuhteista. Siksi Holter-monitoria käyttävän potilaan on pidettävä päiväkirjaa, johon kirjataan kaikki tuntemukset, hereilläolo- ja lepoaika. Kaikki toiminta kirjataan tänne, samoin kuin taudin ilmenemismuodot.

Tutkimuksen kesto riippuu useista tekijöistä. Mutta useimmiten se kestää päivän (päivittäin). Nykyaikaiset laitteet salli jatkuva diagnostiikka kolmen päivän ajan. Jos laite istutetaan ihon alle, sen toiminta-aika pitenee merkittävästi.

Kuinka valmistautua siihen?

Tämän toimenpiteen tarkoitusta käytetään laajalti rytmi- ja sydämen johtumishäiriöissä, kivuttomassa iskemiassa ja angina pectorissa. Holter-monitori asennetaan usein potilaille, joilla on sydämentahdistin, jolloin voit seurata sen toimintaa.

Laitteen käyttö edellyttää seuraavia ehtoja:

Monet ovat kuulleet EKG-laitteeseen kytketystä polkupyörästä, mutta kaikkia ei ole tutkittu tällä mallilla. Tämä tekniikka Sitä käytetään piileviin vajaatoiminnan muotoihin, kun johtumis- ja kiihtyvyyshäiriöitä ei havaita tavanomaisessa EKG:ssä.

Sydämen toiminnan tarkistamiseksi kuormitettuna käytetään polkupyöräergometritestiä. Kuorma voi tässä tapauksessa olla sekä kasvava että vakio.
Samalla laite ottaa jatkuvasti tietoja verenpaineesta, pulssista ja yleisestä reaktiosta.

Maksimisyke riippuu potilaan iästä ja terveydentilasta. Jos esimerkiksi nuorille sallitaan 180 lyöntiä minuutissa, niin vanhuksille 120-130 lyöntiä on rajana.

Polkupyöräergometrisen testin nimittäminen suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• tarvittaessa tarkentaa diagnoosia sydämen iskemian, johtumis- ja rytmihäiriöiden (piilomuodossa) yhteydessä;
• arvioida sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuutta;
• sallittujen kuormien valinta potilaiden kuntoutuksessa sydäninfarktin jälkeen;
• valita tehokkain hoitomuoto erilaisten sydänsairauksien hoitoon.

Rasitus-EKG:ssä voi myös olla useita vasta-aiheita, mukaan lukien: rasitusrintakipu, sydänkohtauksen epäily, aortan aneurysma.

Sydämen elektrokardiogrammi on yksi tärkeimmistä menetelmistä useiden sydänsairauksien tunnistamisessa. Sitä on käytetty kardiologiassa yli 150 vuotta, säilyttäen tutkimuksen alkuperäisen periaatteen.

EKG-tulosten tulkinta tulee suorittaa tietyn koulutuksen suorittaneen asiantuntijan toimesta. Mutta tavallinen henkilö, joka tuntee kardiogrammin tallennuksen erityispiirteet, voi tunnistaa tietyntyyppiset poikkeamat. Vaikka epäilisitkin huonoa EKG:tä, sinun tulee kääntyä kardiologin puoleen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat kaikenikäisiin ihmisiin. Verenkiertojärjestelmän oikea-aikainen hoito ja diagnoosi voivat vähentää merkittävästi vaarallisten sairauksien kehittymisen riskiä.

Tähän mennessä tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseksi on elektrokardiogrammi.

Kun tutkitaan potilaan tutkimuksen tuloksia, lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisiin EKG:n komponentteihin kuin:

• hampaat;
• intervallit;
• Segmentit.

Ei vain arvioida niiden läsnäoloa tai poissaoloa, vaan myös niiden korkeutta, kestoa, sijaintia, suuntaa ja järjestystä.

Jokaiselle EKG-nauhan riville on tiukat normaalit parametrit, pieninkin poikkeama voi viitata rikkomuksiin sydämen työssä.

EKG-analyysi

Koko EKG-linjojen sarja tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitain sydänlihaksen ja sen johtamisjärjestelmän parametreja: syke, syke, tahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

Tähän mennessä kaikki nämä indikaattorit on tutkittu erittäin tarkoilla elektrokardiografeilla.

Sydämen sinusrytmi

Tämä on parametri, joka heijastaa sinussolmun vaikutuksesta tapahtuvien sydämen supistusten rytmiä (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn johdonmukaisuuden, sydänlihaksen jännitys- ja rentoutumisprosessien järjestyksen.

Rytmi on erittäin helppo tunnistaa korkeimpien R-aaltojen perusteella: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, potilas ei kärsi rytmihäiriöstä.

syke

Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää pulssin lisäksi myös EKG:n avulla. Tätä varten sinun on tiedettävä EKG:n tallennusnopeus (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s) sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (huipusta toiseen).

Kertomalla tallennusaika yhdellä mm:llä pituus leikata R-R saat sykkeesi. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee välillä 60-80 lyöntiä minuutissa.

Herätyksen lähde

Sydämen autonominen hermosto on suunniteltu siten, että supistumisprosessi riippuu kertymisestä hermosolut jollain sydämen alueella. Normaalisti tämä on sinussolmu, jonka impulssit poikkeavat kauttaaltaan hermosto sydämet.

Joissakin tapauksissa muut solmut (eteinen, kammio, eteiskammio) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P-aalto on huomaamaton ja sijaitsee juuri isolinan yläpuolella.

Voit lukea yksityiskohtaista ja kattavaa tietoa sydämen kardioskleroosin oireista.

Johtavuus

Tämä on kriteeri, joka osoittaa liikemäärän siirtoprosessin. Normaalisti impulssit välitetään peräkkäin tahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

Sähköinen akseli

Indikaattori, joka perustuu kammioiden viritysprosessiin. Matemaattinen Q-, R-, S-aaltojen analyysi johtimissa I ja III voit laskea tietyn tuloksena vektorin niiden viritys. Tämä on välttämätöntä Hänen kimpun oksien toiminnan vahvistamiseksi.

Saatu sydämen akselin kaltevuuskulma arvioidaan arvolla: 50-70° normaali, 70-90° poikkeama oikealle, 50-0° poikkeama vasemmalle.

Tapauksissa, joissa kallistus on yli 90° tai yli -30°, His-nipussa on vakava toimintahäiriö.

Hampaat, segmentit ja välit

Hampaat - EKG-osat, jotka sijaitsevat isolinan yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

• P- heijastaa eteisten supistumis- ja rentoutumisprosesseja.
• Q, S- heijastavat kammioiden väliseinän viritysprosesseja.
• R- kammioiden viritysprosessi.
• T- kammioiden rentoutumisprosessi.

Intervallit ovat EKG:n osia, jotka sijaitsevat eristyslinjalla.

• PQ- heijastaa impulssin etenemisaikaa eteisestä kammioihin.

Segmentit - EKG:n osat, mukaan lukien intervalli ja aalto.

• QRST- kammioiden supistumisen kesto.
• ST- kammioiden täydellisen virittymisen aika.
• TP on sydämen sähköisen diastolen aika.

Normaali miehillä ja naisilla

Salauksen purku Sydämen EKG ja indikaattorien normit aikuisilla on esitetty tässä taulukossa:

Terveet lapsuuden tulokset

Lasten EKG-mittausten tulosten ja niiden normien purkaminen tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mikä vaarallisia tiloja voidaan määrittää EKG-lukemien perusteella dekoodauksen aikana?

Extrasystole

Tämä ilmiö ominaista epäsäännöllinen syke. Henkilö tuntee supistusten tiheyden tilapäisen lisääntymisen, jota seuraa tauko. Se liittyy muiden sydämentahdistimien aktivoitumiseen, jolloin sinussolmun mukana lähetetään ylimääräinen impulssipurske, joka johtaa poikkeukselliseen supistukseen.

Jos ekstrasystoleja esiintyy enintään 5 kertaa tunnissa, ne eivät voi aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle.

Rytmihäiriö

Luonnehdittu sinusrytmin taajuuden muutos kun pulssit saapuvat eri taajuuksilla. Vain 30 % näistä rytmihäiriöistä vaatii hoitoa, koska voi johtaa vakavampiin sairauksiin.

Muissa tapauksissa tämä voi olla fyysisen toiminnan ilmentymä, muutos hormonaalinen tausta, on seurausta kuumeesta eikä uhkaa terveyttä.

Bradykardia

Se tapahtuu, kun sinussolmuke on heikentynyt, ei pysty generoimaan oikean taajuuden impulsseja, minkä seurauksena myös syke hidastuu, jopa 30-45 lyöntiä minuutissa.

Takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on ominaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia tapahtuu voimakkaan fyysisen rasituksen ja emotionaalinen stressi sekä lämpötilan nousuun liittyvien sairauksien aikana.

Johtamishäiriö

Sinussolmun lisäksi taustalla on muita toisen ja kolmannen asteen sydämentahdistimia. Normaalisti ne johtavat impulsseja ensimmäisen asteen sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän toimintansa heikkenee, henkilö voi tuntea heikkous, huimaus sydämen laman aiheuttama.

On myös mahdollista laskea verenpaine, koska kammiot supistuvat harvemmin tai rytmikkaasti.

Monet tekijät voivat aiheuttaa häiriöitä itse sydänlihaksen työhön. Kasvaimet kehittyvät, lihasten ravitsemus häiriintyy ja depolarisaatioprosessit epäonnistuvat. Useimmat näistä patologioista vaativat vakavaa hoitoa.

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa EKG:n uudelleenanalyysin yhteydessä paljastuu poikkeamia aiemmin saaduista tuloksista. Mihin sen voi yhdistää?

• eri aikaan päivästä. Yleensä EKG:tä suositellaan tehtäväksi aamulla tai iltapäivällä, jolloin elimistö ei ole vielä ehtinyt vaikuttaa stressitekijöihin.
• Kuormat. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen EKG:n tallennuksen aikana. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen tutkimusta ei myöskään ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
• ateria. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
• elektrodit. Virheellinen päällekkäisyys tai tahaton vaihtaminen voi muuttaa suorituskykyä vakavasti. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja poistaa ihon rasvaa elektrodien kiinnitysalueella (voiteiden ja muiden ihotuotteiden käyttö ennen tutkimusta on erittäin epätoivottavaa).
• Tausta. Joskus muut laitteet voivat häiritä elektrokardiografin toimintaa.

Lisätutkimusmenetelmät

Riimu

Menetelmä sydämen työn pitkäaikainen tutkimus, jonka mahdollistaa kannettava kompakti nauhuri, joka pystyy tallentamaan tuloksia magneettinauhalle. Menetelmä on erityisen hyvä silloin, kun on tarpeen tutkia uusiutuvia patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja esiintymisaikaa.

Juoksumatto

Toisin kuin normaali lepo-EKG, tätä menetelmää tulosanalyysin perusteella jälkeen liikunta . Sitä käytetään yleisimmin riskinarviointiin. mahdollisia patologioita ei havaita tavallisessa EKG:ssä, samoin kuin määrättäessä kuntoutuskurssia sydänkohtauksen saaneille potilaille.

Fonokardiografia

Sallii analysoida sydämen ääniä ja sivuääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja esiintymisaika korreloivat sydämen toiminnan vaiheiden kanssa, jolloin voidaan arvioida läppien toimintaa, endokardiitin ja reumaattisen sydänsairauden kehittymisriskejä.

Normaali EKG on graafinen kuva sydämen kaikkien osien työtä. Sen tarkkuuteen voivat vaikuttaa monet tekijät, joten lääkärin neuvoja tulee noudattaa.

Kysely paljastaa suurin osa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, mutta tarkka diagnoosi lisätestejä voidaan tarvita.

Lopuksi suosittelemme katsomaan videokurssin "EKG kaikille" dekoodauksesta:

Elektrokardiografia (EKG) on instrumentaalinen menetelmä diagnostiikka, jonka avulla voit arvioida sydämen työtä ja näyttää sähköisten impulssien laadun. Tulos näkyy paperilla. Tätä menetelmää on käytetty pitkään ja se on edelleen tärkein sydänsairauksien diagnosoinnissa. Sen suosio piilee siinä, että se on täysin vaaraton, sen käytölle ei ole vasta-aiheita, ja sen toteuttaminen vie vain muutaman minuutin.

Kaikille on tehtävä kardiogrammi, riippumatta siitä, onko valituksia vai ei. Eli EKG tehdään säännöllisen ennaltaehkäisevän tarkastuksen yhteydessä kerran vuodessa, myös potilaiden tiettyjen vaivojen ja oireiden yhteydessä.

Esimerkiksi:

Myös yli 40-vuotiaat potilaat on lähetettävä EKG:hen otettaessa yhteyttä erikoislääkäriin. On huomattava, että on tärkeää suorittaa tämä tutkimus usein potilailla, joilla on diabetes ja reuma, EKG tehdään usein raskauden ja synnytyksen aikana, ennen erilaisia kirurgiset leikkaukset tutkia myös sydämen työtä.

Jos sydänkohtaus tai aivohalvaus on siirretty aiemmin, EKG tulee tehdä usein sydämen toiminnan seuraamiseksi.

EKG-indikaattorit

Terveen ihmisen kardiogrammi koostuu seuraavista elementeistä:

• Hampaat ovat kupera tai kovera elementti;
• Jana on osa viivaa, joka sijaitsee kahden hampaan välissä;
• Intervalli on elementti, joka koostuu hampaasta ja segmentistä.

EKG:n tulkinta

EKG:n tulkintasuunnitelma

On olemassa tietty järjestelmä, jonka mukaan lääkäri tulkitsee EKG:n tulokset. Nimittäin suoritetaan neljän pääindikaattorin analyysi:

Säännöllisyys ja syke

Lääkäri arvioi säännöllisyyden eli rytmin oikeellisuuden R-R kesto, jonka pitäisi olla peräkkäisten jaksojen välillä. Nimittäin terveellä ihmisellä keston tulisi olla sama, ero voi olla 10%. Kaikki tilanteet, jotka ylittävät tämän säännön, diagnosoidaan epänormaaliksi tai epäsäännöllisiksi sydämen rytmiksi.

Oikealla rytmillä sykkeen laskemiseksi sinun on jaettava R-R-välin kesto 60 sekunnilla.

Jos rytmi on väärä, lääkäri harkitsee, kuinka monta kammiokompleksia on ilmestynyt tietyn ajan kuluessa. Ja siten laskee rytmin taajuuden.

Rytmin lähde

Herätyslähdettä analysoitaessa arvioidaan kuinka pulssi etenee pitkin PP:tä ja LP:tä. Tämä ilmenee P-aallon ilmestymisestä, joka normaalitilassa on positiivinen, pyöristetty ja sijaitsee QRS:n edessä. klo patologiset tilat tällä hampaalla on terävä muoto, ja se voidaan myös haarukata.

Eteisrytmissä P voi olla negatiivinen (II, III) ja QRS on muuttumaton. Jos rytmit ovat peräisin AV-solmusta, P-aalto ei välttämättä ilmesty, eli se sulautuu kammiokompleksiin. Ja myös, jos impulssi saavuttaa ensin kammiot ja sitten eteiseen, P-aalto on negatiivinen QRS-kompleksin jälkeen. Kompleksi ei muutu.

Jos se näkyy kammiorytmi, silloin P:llä QRS:n kanssa ei ole yhteyttä, kun taas kompleksi on laajentunut ja epämuodostunut.

Johtojärjestelmän arvioimiseksi lääkärin on laskettava:

Jos hampaiden keston ja välien indikaattorit kasvavat, se tarkoittaa, että impulssin kulku hidastuu johdossa.

Sydämen sähköinen akseli

Voit laskea EOS:n sijainnin graafisesti. Tätä varten lasketaan QRS-kompleksin kaikkien elementtien amplitudien algebrallinen summa johdoissa I ja III. Nämä johdot sijaitsevat etutasossa. Tuloksena oleva indikaattori piirretään vastaavalle akselille (positiivinen tai negatiivinen) ja vastaavaan tehtävään ehdolliseen koordinaattijärjestelmään.

Sydämen sähköinen akseli

Voit myös käyttää toista menetelmää. Tämä määrittää kulman. Nämä mittaukset suoritetaan kahdella periaatteella. Ensimmäinen on se, että QRS-kompleksin algebrallisen summan maksimiarvo tallennetaan johtoon, joka vastaa EOS:n sijaintia. Keskiarvo piirretään samaan johtoon. Toinen periaate on, että RS kanssa algebrallinen summa yhtä suuri kuin nolla kirjataan johtoon, joka on kohtisuorassa EOS:ään nähden.

Sydämen pyörimisen määrittäminen pituusakselin ympäri, joka ehdollisesti kulkee läpi yläosa sydän ja sen pohja, on määrittää kammiokompleksin kokoonpano rintajohdoissa. Tämä johtuu siitä, että nämä akselit ovat vaakasuorassa. QRS-kompleksi johdossa V6 arvioidaan pyörimisen määrittämiseksi.

Johtamishäiriö

Johtamishäiriöt ovat esteitä, jotka voivat ilmetä johtumisjärjestelmän eri vaiheissa. Tämä rikkomus voi ilmetä 3 asteessa. 1 - silloin impulssit kulkevat, mutta viiveellä. 2 - tässä vaiheessa vain osa impulsseista suoritetaan. 3 on täydellinen saarto, kun taas impulssi ei mene ohi ollenkaan.

Elektrokardiogrammissa luokka 1 ilmenee harvoin.

sydäntukos

Toisen asteen sinoaurikulaarisessa salpauksessa supistuksen jälkeen voi esiintyä tauko, joka kestää 2 sykliä. Eli koko PQRST-kompleksi putoaa.

Atrioventrikulaarinen salpaus. Arvosanalla 1 PQ hidastuu, tämän intervallin kesto voi kasvaa jopa 0,2 sekuntiin. Ja kammio QRS-kompleksi ei muutu samaan aikaan, se voi muuttaa muotoaan, jos johtavuus hidastuu kaikissa Hisin jaloissa samanaikaisesti.

Asteen 2 AV-katkoksen yhteydessä P-aalto ilmestyy säännöllisesti, mutta sen takana ei ole QRS-kompleksia (myös PQ-väli puuttuu). Kammiokompleksi ilmestyy säännöllisin väliajoin kerran, 2-3 P-aallon jälkeen, mikä tarkoittaa, että eteissupistuksia on paljon enemmän kuin kammioiden supistuksia.

Sydäntukos EKG:ssä

3 asteen AV-salpaus EKG:ssä näyttää P-aallon ja QRS-kompleksin erottelulta, eli PQ-väliä ei ole.

Jos proksimaalinen muoto ilmenee, QRS ei muutu, ja distaalisessa muodossa ilmenee sen laajeneminen ja muodonmuutos.

hampaiden lukeminen

Prong P - tämä elementti osoittaa PP:n ja LP:n depolarisaation. Normaalisti R on positiivinen.

Q-aalto heijastaa kammioiden väliseinän depolarisaatiota. Tämä elementti on negatiivinen. Sen normaalikokoiseksi katsotaan ¼ R-aaltoa, sen kesto on 0,3 sekuntia. Jos se on lisääntynyt, tämä voi viitata sydänlihaksen sairauksiin.

R-aalto - tämä elementti osoittaa sydämen huipun depolarisaation. Tämän aallon lukeminen antaa tietoa kammioiden seinämien toiminnasta. R-aallon tulee olla sama kaikissa johtimissa, jos näin ei ole, tämä voi tarkoittaa RV- tai LV-hypertrofiaa.

S-aalto on negatiivinen. Sen koko on noin 2 mm. S-aalto näyttää RV- ja LV-depolarisaation lopullisen prosessin.

T-aalto heijastaa kammioiden repolarisaatiota, eli niiden sammumisprosessia. Se näyttää positiiviselta, mutta VR-johdossa se on negatiivinen. Jos tämä hammas muuttuu, tämä voi viitata hyperkalemian tai hypokalemian esiintymiseen.

PQ-väli on elementti, joka koostuu P:n lopusta ja Q:n alusta. Se näyttää koko eteisen depolarisaatioprosessin ja impulssin etenemisen AV-solmuun ja His-kimppua pitkin. PQ-kesto on 0,12-0,18 sekuntia.

QT-aika arvioidaan laskemalla se kaavan mukaan, eli kiinteä kerroin kerrotaan R-R-välin kestolla. Miehillä kerroin on 0,37 ja naisilla 0,40.

EKG-normi aikuisilla

On syytä huomata, että EKG:n aikana syke on 60-90 lyöntiä minuutissa. Välin kesto R-R sama, poikkeama voi olla 10 % sisällä. Normit aikuisille: