23. Nenäontelo: sen seinämien luupohja, viestit.
Nenäontelo, cavum nasi, sijaitsee keskeisellä paikalla kallon kasvojen alueella. Luinen nenän väliseinä, septum ndsi osseum, joka koostuu kohtisuorassa olevasta etmoidiluun levystä ja nenänharjan alapuolelle kiinnitetystä vomerista, jakaa luisen nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Edessä nenäontelo avautuu päärynänmuotoisella aukolla, apertura piriformis, jota rajoittavat yläleuan nenän lovet (oikea ja vasen) ja nenäluiden alareunat. Päärynän muotoisen aukon alaosassa nenän anteriorinen selkäranka työntyy eteenpäin, spina nasalis anterior. Nenäontelo on yhteydessä nielun onteloon taka-aukkojen eli choan, choanaen kautta. Jokaista choanaa rajoittaa sivupuolelta pterygoidisen prosessin mediaalinen levy, mediaalisella puolella vomeri, ylhäältä sphenoidiluun runko, alhaalta palatine luun vaakasuora levy.
Nenäontelossa erotetaan kolme seinää: ylempi, alempi ja lateraalinen.
Yläseinä Nenäontelon muodostavat nenän luut, nenäosa, etmoidiluun etmoidilevy ja sphenoidisen luun rungon alapinta.
pohjaseinä Nenäontelo koostuu yläleukaluiden palatiinisista prosesseista ja palatinluun vaakasuuntaisista levyistä. Keskiviivalla nämä luut muodostavat nenänharjan, johon on kiinnitetty nenän luuinen väliseinä, joka on nenäontelon kummankin puolikkaan mediaalinen seinä.
Sivuseinä Nenäontelolla on monimutkainen rakenne. Sen muodostavat kehon nenän pinta ja yläleuan etuosa, nenäluu, kyynelluu, etmoidisen luun etmoidinen labyrintti, palatinluun kohtisuora levy, pterygoidiprosessin mediaalinen levy sphenoidiluun (taka-alueella). Sivuseinällä työntyy kolme turbinaattia päällekkäin. Ylä- ja keskiosa ovat osia etmoidista labyrinttia, ja alempi nenän kotilo on itsenäinen luu.
Turbinaatit jakavat nenäontelon sivuosan kolmeen nenäkäytävään: ylä-, keski- ja alakanavaan.
parempi nenäkäytävä, medtus nasalis superior, rajoittuu ylemmältä ja medialliselta ylemmälle nenän simpukolle ja alempana keskimmäiselle nenäkonchalle. Tämä nenäkäytävä on heikosti kehittynyt, ja se sijaitsee nenäontelon takaosassa. Etmoidiluun takasolut avautuvat siihen. Yläturbinaatin takaosan yläpuolella on sphenoidi-etmoidinen painauma, recesus sphenoethmoidalis, johon aukeaa sphenoidsinuksen aukko, apertura sinus sphenoidalis. Tämän aukon kautta poskiontelo on yhteydessä nenäonteloon.
keskimmäinen nenäkäytävä, medtus nasalis medius, sijaitsee keskimmäisen ja alemman nenäkonchoiden välissä. Se on paljon pidempi, korkeampi ja leveämpi kuin ylempi. Etmoidiluun etu- ja keskisolut, etuonteloaukko etmoidisuppilon kautta, infundibutum ethmoidale ja puolikuun halkio, hiatus semilundris, joka johtaa poskionteloon, avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään. Keskimmäisen nenäkoncha, foramen sphenopalatinum, takana sijaitseva sphenopalatine aukko yhdistää nenäontelon pterygopalatine fossan kanssa.
huonompi nenäkäytävä, lihaa us nasalis inferior, pisin ja levein, rajoittaa ylhäältä ala nenäkoncha, ja alhaalta yläleuan palatine prosessin nenäpinnat ja palatine luun vaakasuora levy. Nenäkyynelkanava, canalls nasolacrimalis, avautuu alemman nenäkäytävän etuosaan, alkaen kiertoradalta.
Yhteisen nenäkäytävän muodostaa kapea, sagittaalisesti sijoittuva rako, jota rajoittavat nenäontelon väliseinä mediaalisella puolella ja turbinaatit.
Polku, jota pitkin sisäänhengitetty ilma kulkee, alkaa nenäontelosta.
Nenä on monimutkainen kokonaisuus. Se koostuu ulkonenästä ja nenäkäytävästä, sen seinät muodostuvat useista kallon luista, joita edestä täydentää rusto ja jotka on peitetty ulkopuolelta iholla ja sisäpuolelta limakalvolla.
Ulkonenän (nasusexternus) juuri (radixnasi) sijaitsee silmäkuopan välissä ja selkä (dorsumnasi) alaspäin. Nenän alaosaa, jossa kullekin henkilölle avautuu kaksi epätasaista nenän aukkoa - sieraimet (nares) ja nenän väliseinä (septumnasi), kutsutaan kärjeksi (apexnasi). Sivupuolella nenäaukot muodostavat nenän siivet (alaenasi). Kaksi nenäluuta ja rusto (cartilaginesnasi) osallistuvat ulkoisen nenän muodostumiseen. Rustoja löytyy nenän väliseinästä ja ne täydentävät vomerin etuosaa (cartilagovomeronasalis). Nenän väliseinän ruston alareuna on yhdistetty pehmytkudoksiin. Nenän siivet sisältävät 3-4 ohutta elastista rustolevyä (cartilagines salares), jotka on yhdistetty kalvomaisella sidekudoksella ja peitetty miimilihaksilla. Vastasyntyneillä nenän juuri ja takaosa eivät ilmene, ja ne muodostuvat lopulta vasta 15 vuoden iässä. Ulkoisen nenän muoto on erilainen jokaiselle henkilölle.
Nenäontelo on perinteisesti jaettu eteiseen (vestibulumnasi) ja varsinaiseen nenäonteloon (cavumnasiproprium). Eteinen on vuorattu levyepiteelillä, peitetty lyhyillä karvoilla, jotka vangitsevat pölyhiukkasia. Itse nenäontelo on peitetty värekarvaisella epiteelillä.
Nenä- ja suuontelot sagittaalisessa osassa
Suuontelosta nenäontelo on erotettu alhaalta väliseinällä, joka koostuu kovasta ja pehmeästä kitalaesta (tämä on suuontelon katto tai katto). Itse nenäontelo keskellä nenää on jaettu väliseinällä, jonka muodostaa etmoidisen luun pystysuora levy ja vomer kahteen puolikkaaseen - oikeaan ja vasempaan. Nämä kaksi nenäontelon puoliskoa avautuvat takaapäin kahdella nenänielun aukolla (choanas) nenänieluun. Nenäontelon kummankin puolikkaan ulkosivuseinistä kolme kaarevaa luulevyä - kuorta - työntyy sen luumeniin. Nenän kummankin puoliskon alempien, keskimmäisten ja ylempien turbiinien avulla muodostuvat ylemmät, keskimmät ja alemmat nenäkanavat (meatusnasisuperior, mediusetinferior).
Ilmaluiden poskiontelot avautuvat nenäonteloon: ylemmässä nenäkäytävässä - posterioriset etmoidisolut, ylemmän nenän simpukan takapäässä - pääluun poskiontelo, keskimmäisessä nenäkäytävässä - anterior ja keskimmäinen etmoidilabyrintin solut, yläleuan poskiontelo (leukaontelo) ja etuontelo. Näitä poskionteloita kutsutaan paranasaalisiksi onteloiksi. Ne on vuorattu ohuella limakalvolla, joka sisältää pienen määrän limakalvorauhasia. Kaikki nämä väliseinät ja kuoret sekä lukuisat kallon luiden lisäontelot lisäävät jyrkästi nenäontelon seinien tilavuutta ja pintaa. Nenä- ja nieluontelot ovat ylempiä hengitysteitä.
Sisällä, nenäontelon suulla, sieraimien lähellä, on hiustuppeja, jotka vangitsevat sisäänhengitetyn ilman suuria pölyhiukkasia. Nenäontelon koko sisäpinta on vuorattu limakalvolla, joka sisältää suuren määrän limakalvorauhasia; noin 150 rauhasta aukeaa 1 cm2 nenän limakalvoa kohti.
Näiden lukuisten rauhasten erittämällä limalla on suuri merkitys kehon suojelemisessa mikrobien haitallisilta vaikutuksilta; se heikentää mikrobien toimintaa ja heikentää niiden lisääntymiskykyä. Verisuonista tulee solurakojen kautta limakalvon pinnalle suuri määrä leukosyyttejä, jotka vangitsevat ja tuhoavat mikrobiflooran.
Nenän yläosan ja sitä päin olevan nenän väliseinän alueella limakalvolla on erityisiä hermohajusoluja, joten nenäontelon yläosaa kutsutaan hajualueeksi.
Suurin osa nenäontelon limakalvon soluista (erityisesti yläosa) sekä lisäontelot (etu-, poskiontelot jne.) on varustettu pienimmällä filiformisilla väreillä, jotka ulottuvat useita kymmeniä jokaisesta solusta. Nämä värekarvat värähtelevät jatkuvasti ja aaltoina, taipuen nopeasti ulostuloa kohti ja suoristuvat hitaasti uudelleen. Suurella suurennuksella tämä värekkojen massa muistuttaa viljapeltoa, jonka korvissa tuulen aallot kulkevat. Tämän siliaarisen epiteelin työn seurauksena lima ja sen mukana pölyhiukkaset ja erilaiset pienet hiukkaset, jotka tulevat ulkoilman mukana, liikkuvat vähitellen ja poistetaan nenäontelosta.
Sisäänhengitettynä ulkoilma kulkee kaikkien nenälabyrintin käytävien läpi, virtaa ympäri suuren ja runsauden ansiosta. verisuonet, hyvin lämmitetty nenäontelon pinta; samalla sisäänhengitetty ilma lämpenee helposti ja nopeasti lähes kehon lämpötilaan. Samalla se kostutetaan ja puhdistetaan suurelta osin pölystä ja mikrobeista, ja koska nenäontelon yläosassa on hajuhermon oksia, kulkeutuvan ilman kemiallista koostumusta säätelee myös haju, jolla on erittäin merkittävä vaikutus hengitysliikkeiden voimakkuuteen ja syvyyteen.
Nenäontelon ohituksen jälkeen sisäänhengitetty ilma choanaen kautta menee nenänieluun, joka sijaitsee nenän ja nenän takana. suuontelon. Nielun alaosa siirtyy kahteen putkeen: etu - hengitystie ja taka - ruokatorvi. Nielussa hengitystiet ja ruoansulatuskanava leikkaavat, mikä mahdollistaa ilman kulkemisen nielun läpi toisella, vaikkakin vähemmän kätevällä tavalla - suun kautta (jos nenäkanavat suljetaan syystä tai toisesta ). Suun kautta hengitettäessä ilma ei lämpene tarpeeksi eikä puhdistu tarpeeksi. Siksi terveen ihmisen tulee aina hengittää nenän kautta.
nenäontelo, cavum nasi, on hengitysteiden ensimmäinen osa ja sisältää hajuelimen. Edestä siihen johtaa apertura piriformis nasi, takaa nenänielun kanssa parilliset aukot, choanae. Nenän luuisen väliseinän, septum nasi osseumin, kautta nenäontelo on jaettu kahteen ei aivan symmetriseen puolikkaaseen. Kummassakin nenäontelon puolikkaassa on viisi seinää: ylä-, ala-, taka-, mediaalinen ja lateraalinen.
Nenäontelon yläseinä muodostuu pienestä osasta etuluu, lamina cribrosa ethmoid luun ja osittain sphenoid luun.
Nenäontelon alempaan seinämään, tai pohja, sisältää yläleuan palatiiniprosessin ja palatinluun vaakasuoran levyn, jotka muodostavat kovan kitalaen, palatum osseumin. Nenäontelon lattia on suuontelon "katto".
Nenäontelon mediaalinen seinämä muodostaa nenän väliseinän.
Nenäontelon takaseinä yläosassa on vain pieni määrä, koska choanae sijaitsevat alla. Sen muodostaa sphenoidisen luun rungon nenäpinta, jossa on parillinen aukko - apertura sinus sphenoidalis.
Nenäontelon sivuseinän muodostumisessa ethmoidisen luun kyynelluu, os lacrimale ja lamina orbitalis, jotka erottavat nenäontelon kiertoradalta, yläleuan etuosan nenäpinta ja sen ohut luulevy, joka rajaa nenäontelon poskiontelosta, sinus maxillaris, ovat mukana.
Nenäontelon sivuseinässä roikkua sisällä kolme turbinaattia, jotka erottavat kolme nenäkäytävää toisistaan: ylemmän, keskimmäisen ja alemman (kuva 5.18).
Nenäkäytävät. Nenän kuoret.
parempi nenäkäytävä, meatus nasi superior, sijaitsee etmoidiluun ylemmän ja keskimmäisen kuoren välissä; se on puolet niin pitkä kuin keskirata ja sijaitsee vain nenäontelon takaosassa; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum kommunikoivat sen kanssa ja etmoidiluun takasolut avautuvat.
keskimmäinen nenäkäytävä, meatus nasi medius, kulkee keski- ja alakuoren välissä. Siihen avautuvat Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae ja sinus maxillaris.
huonompi nenäkäytävä, meatus nasi inferior, kulkee alemman simpukan ja nenäontelon pohjan välillä. Sen etuosassa avautuu nasolakrimaalinen kanava.
Turbinaattien ja nenän väliseinän välistä tilaa kutsutaan nimellä yhteinen nenäkäytävä.
Nenänielun sivuseinässä on kuuloputken nielun aukko nieluontelon yhdistäminen välikorvan onteloon (tympanic cavity). Se sijaitsee alemman kuoren takapään tasolla noin 1 cm:n etäisyydellä siitä.
Nenäontelon alukset muodostavat useista järjestelmistä johtuvia anastomoosiverkkoja. Valtimot kuuluvat haaroihin a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior and posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) ja a. facialis (rr. septi nasi). Suonet muodostavat verkostoja, jotka sijaitsevat pinnallisemmin. Erityisen tiheät laskimopunokset, jotka näyttävät kavernoisilta muodostelmilta, ovat keskittyneet alemman ja keskiturbinaatin limakalvon alle. Useimmat nenäverenvuodot ovat peräisin näistä plexuksista. Nenäontelon suonet anastomosoivat nenänielun, kiertoradan ja aivokalvon laskimoiden kanssa.
Nenän limakalvon sensorinen hermotus suorittavat kolmoishermon I ja II haarat, toisin sanoen oftalminen ja yläleuan hermot. Spesifisen hermotuksen suorittaa hajuhermo.
Ihmisen nenällä on monimutkainen rakenne, sen osatekijät sijaitsevat sekä kasvojen pinnalla että sen sisäosassa. Nenäontelo on hengityselinten ensimmäinen osa, ja siinä sijaitsee myös hajuelin. Elimen anatomiaan liittyy jatkuva vuorovaikutus ulkoisen ympäristön kanssa ilmavirtojen kuljettamisen kautta, joten se on myös osa kehon suojaamista vierailta hiukkasilta ja patogeeniselta mikroflooralta.
Nenäontelo (cavum nasi tai cavitas nasi) on yläosan keskellä oleva tila, joka sijaitsee päärynänmuotoisten aukkojen ja sagittaalisessa suunnassa choanaen välissä.
Se voidaan jakaa ehdollisesti kolmeen segmenttiin:
- eteinen (sijaitsee nenän siipien sisällä);
- hengitysalue (kattaa tilan pohjasta keskimmäiseen nenäkonchaan);
- hajualue (sijaitsee ylemmässä takaosassa).
Tila alkaa eteisestä, joka on peitetty levyepiteelillä ja on sisäänpäin käännetty iho, joka peittää aistielimen, säilyttää kaikki toiminnot ja jonka leveys on 3-4 mm. Eteisessä on talirauhasia ja harjasten kaltaisten hiusten sipuleita, niiden voimakas kasvu tapahtuu. Toisaalta karvojen ansiosta suuret hiukkaset, jotka tulevat ilman mukana, vangitaan, toisaalta luodaan edellytykset sykoosin ja kiehumisen kehittymiselle. Loput on peitetty limakalvolla.
Väliseinä (septum nasi) jakaa nenäontelon kahteen epätasa-arvoiseen osaan, koska jakolevy sijaitsee suhteellisen harvoin tiukasti keskellä, useammin se hylätään suuntaan tai toiseen (eri lähteiden mukaan 95% väestöstä) .
Väliseinän vuoksi ilmavirta on jaettu yhtä suuriin virtoihin.
Tämä edistää sen lineaarista liikettä ja luo tarvittavat olosuhteet keholle tärkeimpien tehtäviensä suorittamiseen (puhdistus, kosteuttaminen ja lämmittäminen).
Väliseinän anatomiassa erotetaan kolme aluetta:
- Webbed. Pienikokoinen ja liikkuvin, sijaitsee rustolevyn alareunan ja sieraimien reunan välissä.
- rustomainen. Suurin kooltaan, on epäsäännöllisen nelikulmaisen levyn muotoinen. Takaosan yläreuna on kiinnitetty vomerin ja etmoidilevyn väliseen kulmaan, ylempi etureuna ja sivureuna - vastaavasti nenä- ja palatinluuhun.
- Luu. Se muodostuu useista vierekkäisistä luista (etu, etmoidi, vomer, sphenoid, yläleuan harjanteet).
Vastasyntyneillä vauvoilla on kalvomainen väliseinä, joka kovettuu ja on täysin muodostunut noin 10 vuoden iässä.
Nenäontelo, tarkemmin sanottuna sen kumpikin puolisko, on rajoitettu viiteen seinämään:
- Ylä (holvi). Sen muodostavat nenäluiden sisäpinta, etu-, ethmoid- (25-30 reikää valtimoille, suonille ja hajuhermon kierteille) ja sphenoidisistä luista.
- Alempi. Tämä on luun kitalaen, joka sisältää yläleuan prosessin ja palatinluun vaakasuoran levyn, epätäydellisen tai virheellisen fuusionsa vuoksi ilmenee vikoja (huulihalkio, suulakihalkio). Erottaa nenäontelon suuontelosta.
- Lateraalinen. Sillä on monimutkaisin anatomia, se on kolmiulotteinen järjestelmä useista luista (nenä-, yläleuan-, kyynel-, ethmoid-, palatine- ja sphenoid-luu), jotka on kytketty toisiinsa eri kokoonpanoissa.
- mediaalinen. Tämä on nenän väliseinä, joka jakaa yhteisen kammion kahteen osaan.
- takaisin. Esiintyy vain pienellä alueella choanaen yläpuolella, edustettuina sphenoidinen luu parilla reikällä.
Tilan seinien liikkumattomuus varmistaa ilman täyden kierron siinä, sen lihaskomponentti on huonosti kehittynyt.
Nenäontelo on yhdistetty kanavien kautta kaikkiin vierekkäisiin ilmaluihin, jotka sisältävät (sfenoidi-, yläleuan-, etu- ja etmoidinen labyrintti).
Sivuseinällä on nenäkuoret, jotka näyttävät vaakasuorilta levyiltä, jotka sijaitsevat päällekkäin. Ylemmän ja keskiosan muodostaa etmoidiluu, ja alempi on itsenäinen osteorakenne. Nämä kuoret muodostavat vastaavat parilliset kohdat niiden alla:
- Alempi. Se sijaitsee alemman pesualtaan ja kammion pohjan välissä. Sen kaaressa, noin 1 cm kuoren päästä, on nenäkyyneltiehyen aukko, joka muodostuu lapsen syntyessä. Jos kanavan avautuminen viivästyy, kanavan kystinen laajeneminen ja kanavien kapeneminen on mahdollista. Kanavan ontelon kautta neste virtaa ulos silmän kiertoradan onteloista. Tällainen anatomia johtaa liman lisääntyneeseen erottumiseen itkemisen aikana ja päinvastoin kyynelten erittymiseen vuotavan nenän aikana. Käytävän seinämän ohuen osan läpi on kätevintä puhkaista poskiontelo.
- Keskiverto. Se sijaitsee alemman ja keskimmäisen kuoren välissä, kulkeen samansuuntaisesti alemman kanssa, mutta paljon leveämpi ja pidempi kuin se. Sivuseinän anatomia on tässä erityisen monimutkainen ja koostuu paitsi luuseinästä, myös "suihkulähteistä" (fontanelles) - eräänlaisesta limakalvon päällekkäisyydestä. Siellä on myös sirpin muotoinen (lunate) halkeama, tässä yläleuan halkeaman kautta poskiontelo avautuu. Sen takaosassa puolikuun halkeama muodostaa suppilon muotoisen laajennuksen, jonka kautta se yhdistyy etmoidisten etusolujen aukkoihin ja etuonteloon. Juuri tätä polkua pitkin vuotavan nenän aikana tulehdusprosessi siirtyy etuonteloon ja kehittyy otsaontelotulehdus.
- Yläosa. Lyhyimmällä ja kapeimmalla, joka sijaitsee vain kammion takaosissa, on suunta taaksepäin ja alaspäin. Sen etuosassa on ulostuloaukko ja takaosassaan se saavuttaa palatinisen aukon.
Nenän väliseinän ja simpukan välistä tilaa kutsutaan yhteiseksi nenäkäytäväksi. Sen etuosan kuoren alla (noin 2 cm sieraimien takana) tulee esiin viiltävä kanava, joka sisältää hermot ja verisuonet.
Lapsilla kaikki käytävät ovat suhteellisen kapeita, alempi kuori lasketaan melkein kammion pohjaan. Tämän vuoksi lähes kaikki limakalvon katarri ja turvotus johtavat kanavan kaventumiseen, mikä aiheuttaa ongelmia imetyksessä, mikä on mahdotonta ilman nenähengitystä. Pienemmillä lapsilla on myös lyhyt ja leveä eustachian putki, joten tartunnan saanutta limaa valuu helposti välikorvaan aivastaessa tai nenään puhaltaessa väärin ja kehittyy akuutti välikorvatulehdus.
Verensyöttö tapahtuu ulkoisen kaulavaltimon (ala-takaosa) ja sisäisen kaulavaltimon (ylempi etuosa) haarojen kautta. Veren ulosvirtaus tuotetaan mukana olevien laskimoplexien kautta, jotka liittyvät silmä- ja kasvojen etulaskimoihin. Verenvirtauksen spesifisyys johtaa usein kallonsisäisiin ja oftalmisiin rinogeenisiin komplikaatioihin. Nenän väliseinän edessä on pieni osa pinnallista kapillaariverkostoa, jota kutsutaan Kisselbach-vyöhykkeeksi tai verenvuotovyöhykkeeksi.
Imusuonet muodostavat kaksi verkkoa - syvän ja pinnallisen. Molemmat ovat keskittyneet syviin kohdunkaulan ja submandibulaarisiin imusolmukkeisiin.
Hermotus on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- erittävä - parasympaattisen ja sympaattisen hermoston kuitujen kautta;
- haju - hajuepiteelin, hajulampun ja keskusanalysaattorin kautta;
- herkkä - kolmoishermon kautta (ensimmäinen ja toinen haara).
Limakalvojen rakenteen ominaisuudet
Lähes kaikki tilan seinät, paitsi eteinen, on vuorattu limakalvolla, keskimäärin noin 150 rauhasta 1 neliösenttimetriä kohden. Koko tila voidaan jakaa kahteen osaan:
- Hengityselimistö (tilan alapuoli). Se on peitetty lieriömäisellä monirivisellä väreepiteelillä, jossa on lukuisia rihmamaisia värejä, jotka välkkyvät, ts. nojaa nopeasti toiselle puolelle ja suoristu hitaasti. Siten lima yhdessä siihen liittyvien pölyhiukkasten ja haitallisten hiukkasten kanssa erittyy ulos eteisen ja choanaen kautta. Kuori tässä on paksumpi, koska subepiteliaalisessa kerroksessa on monia alveolaarisia putkimaisia rauhasia, jotka erittävät limaisen tai seroosin salaisuuden. Hengityspinnan peitteessä on runsaasti paisuvaisia punoksia (cavernous body) ja lihaksikkaat seinät, jolloin luolat voivat kutistua ja lämmittää paremmin kulkevaa ilmavirtaa.
- Haju (yläkuoret ja puolet keskikuorista). Sen seinät on peitetty pseudostratifioidulla epiteelillä, joka sisältää kaksisuuntaisia neurosensorisia soluja, jotka havaitsevat hajuja. Niiden etupuoli kuplii ulos, jossa se on vuorovaikutuksessa hajuaineiden molekyylien kanssa, ja takaosa menee hermosäikeiksi, jotka hermoiksi kudottuina välittävät signaalin aivoille, jotka tunnistavat aromit. Epiteelin spesifisen hajukerroksen lisäksi on lieriömäisiä soluja, mutta niissä ei ole värejä. Tämän alueen rauhaset erittävät nestemäistä eritystä kosteuttavaksi.
Yleisesti ottaen limakalvon lamelli on eräistä eroista huolimatta ohut ja sisältää limakalvojen ja seroosirauhasten lisäksi lukuisia elastisia kuituja.
Submukoosa sisältää imukudoksia, rauhasia, verisuoni- ja hermoplexuksia sekä syöttösoluja.
Nenäontelon toiminnot
Nenäkammio on sijaintinsa ja anatomiansa vuoksi mukautettu suorittamaan monia ihmiskehon tärkeimpiä toimintoja:
Tyypilliset nenäontelon sairaudet
Tarkasteltavana olevan tilan rakenneosien sairaudet riippuvat monista tekijöistä: kunkin yksilön rakenteellisista ominaisuuksista, tiettyjen elinten toimintojen häiriöistä, altistumisesta taudinaiheuttajille tai lääkkeille.
Yleisin vaiva on erityyppinen vuotava nenä:
Lähes kaikki nuhatyypit, paitsi hypertrofinen, ovat konservatiivisia paikallisesti hoidettavissa: kastelu, pesu lääkeliuoksilla, turundat voiteilla.
Muista kehon sairauksista erottuvat:
- Synechia. Tämä on kudoskiinnikkeiden muodostumista, useimmiten kirurgisten toimenpiteiden tai erilaisten vammojen seurauksena. Kun ongelma on poistettu laserilla, uusiutumista kirjataan harvoin.
- Atresia. Luonnollisten kanavien ja aukkojen kudosten fuusio. Useimmiten se on synnynnäinen, mutta se voidaan saada myös kupan, kurkkumätäen komplikaationa. Vanhemmilla potilailla syitä olivat myös lämpö- ja kemialliset palovammat, nenän väliseinän paise, trauma, epäonnistuneet leikkaukset. Seurauksena on, että yhteensulautuneet kudokset tukkivat osittain tai kokonaan nenäkäytävän, ja henkilö voi hengittää vain suunsa kautta. Fluoroskopian jälkeen leikkaus aukkojen muodostamiseksi on mahdollista.
- Ozen. Kudosten aliravitsemus johtuu hermopäätteiden toimintahäiriöistä, epiteelin rappeutumisesta, joka hajoaa ja lähettää haisevaa hajua, jota potilas ei tunne hajureseptorin kuoleman vuoksi. Nenä on erittäin kuiva, kuoret voivat tukkia käytävät, vaikka ne ovatkin hyvin laajentuneita. Tautia ei vielä ymmärretä hyvin.
- Polyypit. Krooninen rinosinusiitti, joka muuttaa epiteelin rakennetta, voi johtaa polypoosin kehittymiseen. Se hoidetaan yleensä nopeasti tuhoamalla polyypin varsi.
- Neoplasmat. Näitä voivat olla papilloomit, osteoomat, kystat, fibroomat. Heidän hoitostrategiansa kehitetään kullekin yksittäiselle tapaukselle ottaen huomioon lisätutkimusten tiedot.
- Vammat. Useimmiten nenän väliseinän kaarevuus johtuu luiden murtumasta tai niiden virheellisestä yhteensulautumisesta. Kosmeettisen ongelman lisäksi tällaisissa tapauksissa esiintyy yökuorsausta, kuivumista, verenvuotoa, poskiontelotulehdusta, poskiontelotulehdusta, allergisia reaktioita, vastustuskyky heikkenee ja infektioalttius lisääntyy. Vika korjataan kirurgisesti.
Lääkärit suosittelevat kaikkien nenäsairauksien hoidon aloittamista välittömästi, koska siitä johtuva hapenpuute vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin kehon järjestelmiin, hapen nälänhätä on erityisen vaarallista aivoille. Suun hengittämiseen siirtyminen ei ratkaise ongelmaa, vaan vain pahentaa sitä. Suun hengityksen haitat:
- Kostuttamattoman ja lämmittämättömän ilman pääsy keuhkoihin. Alveoleissa tapahtuu vähemmän tehokasta kaasunvaihtoa, vähemmän happea pääsee verenkiertoon.
- Kehon puolustuskyky heikkenee, koska lima jätetään pois prosessista, hengitystieinfektioiden riski kasvaa dramaattisesti.
- Pitkäaikainen hengitys suun kautta edistää nielurisan tulehdusta - adenoidiittia.
Menetelmät nenäkammioiden tutkimiseksi
Taudin tunnistamiseksi ja sen kehitysvaiheen määrittämiseksi nykyaikainen lääketiede käyttää seuraavia perusdiagnostisia menetelmiä:
- Anterior-rinoskopia tehdään joka tapauksessa erityisellä nenälaajentimella, nenän kärki nostetaan ja instrumentti työnnetään sieraimeen. Jokainen sieraimeen tutkitaan silmämääräisesti erikseen, joskus käytetään vatsaista koetinta. Tutkimuksessa voidaan havaita ongelmia, kuten seinämien tulehdus, väliseinän kaarevuus, hematoomat, polyypit, paiseet ja kasvaimet. Kudosturvotuksen tapauksessa lääkäri tiputtaa ensin verisuonia supistavia aineita käytäviin (esimerkiksi 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta). Tarkasteltavan alueen valaisemiseen käytetään autonomista valonlähdettä tai pääheijastinta.
- Takaosan rinoskopiaa käytetään tarvittaessa. Nenänielu ja nenäontelo tässä tapauksessa tutkitaan choanaen puolelta. Lääkäri avoimessa kurkussa lastalla työntää kielen juuren taaksepäin ja työntää kurkkuun erikoispeilin pitkässä kahvassa.
Muita erikoistuneita opintoja ovat mm.
Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät:
- Täydellinen verenkuva on rutiini yleinen kliininen tutkimus, joka suoritetaan, jos epäillään jotain sairautta. Voit määrittää tulehdusprosessin merkit.
- Erottuneen liman ja sivelynäytteiden bakteriologinen tutkimus. Sen avulla on mahdollista määrittää tarkasti taudin aiheuttaja ja valita järkevä antibioottihoito.
- Eritteiden ja sivelynäytteiden sytologinen tutkimus. Sitä käytetään, jos epäillään onkologista prosessia.
- Immunologiset tutkimukset ja allergotestit. Allergeenien tunnistaminen, jotka aiheuttavat sairauksien kehittymistä.
Nenäontelo on hengitysteiden alku. Sen kautta ilma pääsee kehoon erityisen kanavan kautta, joka yhdistää ulkoinen ympäristö ja nenänielun. Päähengitystoiminnon lisäksi se suorittaa useita tehtäviä: suojaa, puhdistaa ja kosteuttaa. Iän myötä ontelon koko kasvaa, vanhuksilla se on noin kolme kertaa suurempi kuin imeväisillä.
Rakenne
Nenäontelo on melko monimutkainen muodostuminen. Se koostuu useista osista, jotka sisältävät suoraan nenän ulkoosan ja nenäkäytävän, useita kallon luita, joista se muodostuu, rustosta, joka on peitetty ulkopuolelta iholla ja sisältä limakalvolla . Tämä on vain yleinen luettelo siitä, mistä nenäontelo koostuu.
Sen rakenne on melko monimutkainen. Joten nenän ulompi osa on siivet (tai suosituin nimi on sieraimet) ja selkä. Viimeinen komponentti sisältää keskiosan ja juuren, joka menee kasvojen etuosaan. Suuontelon puolelta nenää rajoittaa kova ja pehmeä kitalaki. Ja sisäpuolelta onkalon muodostavat kallon luut.
Itse nenä koostuu kahdesta sieraimesta, joiden väliin on asennettu rustoinen väliseinä. Jokaisella niistä on taka-, ala-, lateraali-, ylä- ja mediaalinen seinä. Myös nenän anatomia sisältää erityisen alueen, joka koostuu verisuonista. Muuten, tämä on yksi syistä toistuvaan verenvuotoon tällä alueella. Väliseinä jakaa nenän kahteen osaan, mutta kaikki eivät ole samanlaisia. Se voi vääntyä vaurion, trauman tai muodostumien ilmaantumisen seurauksena.
Nenäkäytävät on ehdollisesti jaettu eteiseen ja itse onteloon. Ensimmäinen osa on vuorattu levyepiteelillä ja peitetty pienillä karvoilla. Ja suoraan nenäontelossa on väreepiteeli.
Ulkokurssi
Älä unohda, että ilman puhdistus tapahtuu jopa sieraimissa. Sisäänkäynnissä on hiustuppeja, jotka on suunniteltu pitämään suuria ilmasta tulevia pölyhiukkasia. Ja käytävän sisäpinta on vuorattu limakalvoilla, jotka suojaavat kehoa tulevilta mikrobeilta vähentäen niiden lisääntymiskykyä.
Nenässä on juuri, joka sijaitsee silmäkuoppien välissä. Sen selkä on käännetty alaspäin. Nenän alaosaa, jossa ilmanottoaukot sijaitsevat - sieraimet, kutsutaan kärjeksi. Muuten, reiät, joiden läpi hengitys suoritetaan, ovat erikokoisia kaikille ihmisille. Tämä johtuu siitä, että väliseinä jakaa nenän epätasaisesti, se ei kulje tiukasti keskeltä, vaan poikkeaa johonkin suuntaan.
Sivusivuilla ovat nenän siivet. Sen ulompi osa muodostuu kahdesta luusta ja rustosta. Jälkimmäiset sijaitsevat nenän väliseinässä ja on yhdistetty alareunallaan siellä sijaitseviin. pehmytkudokset. Nenän siivissä on myös jopa 4 rustoista elastista levyä, joiden välissä on sidekudos, ja ne on peitetty miimilihaksilla.
Adnexaaliset ontelot
Rakenteeseen kuuluu myös sivuonteloita: sphenoidi, etu-, yläleuan, etmoidisen labyrintin solut. Ne on jaettu etu- ja takaosaan. Tällainen luokitus on välttämätön ensisijaisesti lääkäreille, koska heidän patologiansa eroavat toisistaan.
Nenäontelon parillisia poskionteloita kutsutaan myös poskionteloiksi. Ne ovat pyramidin muotoisia. He saivat toisen nimensä sijainnistaan. Toisen seinän ne rajaavat nenäonteloon. Siinä on reikä, joka yhdistää sinuksen keskimmäiseen nenäkäytävään, sen päällekkäisyys johtaa tulehduksen kehittymiseen, jota kutsutaan sinuiittiksi. Ylhäältä onteloa rajoittaa kiertoradan alaseinä ja sen pohja ulottuu hampaiden juuriin. Joissakin ne voivat jopa siirtyä tähän sinukseen. Siksi joskus jopa tavallinen karies aiheuttaa odontogeenisen poskiontelotulehduksen.
Alaleuan onteloiden koko voi vaihdella, mutta jokaisessa niistä on lisäsyvennykset. Niitä kutsutaan lahdeiksi. Asiantuntijat erottavat zygomaattiset, palatiini-, etu- ja alveolaariset syvennykset.
Ihmisen nenäontelo sisältää parillisia etuonteloita. Niiden takaseinämät rajaavat aivoja, sen etulohkoa. Niiden alaosassa on reikä, joka yhdistää ne fronto-nenäkanavaan, joka johtaa keskimmäiseen nenäkäytävään. Tulehduksen kehittyessä tällä alueella diagnosoidaan frontaalinen sinuiitti.
Samanniminen sinus sijaitsee sphenoidisessa luussa. Sen yläseinä on aivolisäkettä vasten, sivuseinä kallononteloon ja kaulavaltimoon, alempi nenään ja nenänieluun. Tämän naapuruston vuoksi tulehdusta tällä alueella pidetään vaarallisena, mutta onneksi se on melko harvinaista.
Otolaryngologit erottavat myös etmoidiset poskiontelot. Ne sijaitsevat nenäontelossa ja on jaettu taka-, keski- ja etuosaan sijainnin mukaan. Etu- ja keskimmäiset liittyvät keskimmäiseen nenäkäytävään ja takaosa ylempään nenäkäytävään. Itse asiassa tämä on erikokoisten etmoidiluun solujen yhdistelmä. Ne eivät ole yhteydessä vain nenäonteloon, vaan myös toisiinsa. Jokaisella henkilöllä voi olla 5-15 näitä poskionteloita, jotka on järjestetty 3 tai 4 riviin.
Rakenteen muodostuminen
Ihmisen kasvuprosessissa, syntymästään lähtien, nenäontelo muuttuu. Esimerkiksi lapsilla on vain kaksi poskionteloa: etmoidaalinen labyrintti ja poskiontelo. Samanaikaisesti vastasyntyneillä on vain niiden alkeet. Ne kehittyvät kasvaessaan. Vauvoilla ei ole etuonteloita. Mutta noin 5 prosentilla ihmisistä ne eivät esiinny ajan myötä.
Myös nenäkäytävät ovat merkittävästi kaventuneet lapsilla. Tämä aiheuttaa usein murujen hengitysvaikeuksia. Vastasyntyneiden nenäjuuren selkä ei ole erityisen korostunut. Heidän lopullinen muodostumisensa valmistuu vasta 15-vuotiaana.
Älä unohda, että iän myötä hermopäätteet alkavat kuolla - hajusta vastaavat neuronit. Siksi vanhemmat ihmiset eivät usein kuule monia hajuja.
Hengityksen varmistaminen
Jotta ilma ei vain pääse kehoon, vaan myös puhdistuisi ja kostuisi, nenäontelolla on tietty muoto. Sen rakenne ja toiminnot tarjoavat erityisen ilmavirran.
Ontelo koostuu kolmesta kuoresta, jotka erotetaan käytävillä. Niiden läpi kulkevat ilmavirrat. On syytä huomata, että vain alempi kuori on totta, koska toisin kuin keskimmäinen ja ylempi kuori, se muodostuu luukudoksesta.
Alempi käytävä on yhdistetty kiertoradalle nenäkyyneltiehyen kautta. Keskimmäinen on yhteydessä poskionteloiden ja poskionteloiden kanssa, se muodostaa etmoidilabyrintin keski- ja etusolut. Ylemmän turbinaatin takapää muodostaa sphenoidisen luun sinuksen. Yläosa on etmoidiluun takasolut.
Poskiontelot ovat nenäonteloita. Ne poistetaan kalvolla, joka sisältää pienen määrän limakalvoja. Kaikki väliseinät, kuoret, poskiontelot, lisäontelot lisäävät merkittävästi ylähengitysteihin liittyvien seinien pintaa. Kaiken plexuksen ansiosta nenäontelo muodostuu. Sen rakenne ei rajoitu sisäisiin labyrinteihin. Se sisältää myös ulkoosan, joka on suunniteltu ilmanottoa, sen puhdistamista ja lämmitystä varten.
Kuinka ylemmat hengitystiet toimivat
Kun ilma tulee ulkoiseen nenäkäytävään, ilma pääsee hyvin lämmitettyyn onteloon. Sen korkea lämpötila saavutetaan suuri numero verisuonet. Ilma lämpenee tarpeeksi nopeasti ja saavuttaa kehon lämpötilan. Samalla se puhdistuu pölystä ja bakteereista hiustumpujen ja liman luonnollisen suojan ansiosta. Hajuhermo haarautuu myös nenäontelon yläosaan. Hän hallitsee kemiallinen koostumus ilmaa ja säätelee sisäänhengityksen voimaa sen mukaan.
Kun nenäontelo, jonka rakenne ja toiminnot on suunniteltu varmistamaan hengitys, päättyy, nenänielun alkaa. Se sijaitsee nenän ja suuontelon takana. Sen alaosa on jaettu 2 putkeen. Yksi niistä on hengitystie ja toinen ruokatorvi. Ne menevät ristiin kurkussa. Tämä on välttämätöntä, jotta henkilö voi hengittää ilmaa vaihtoehtoisella tavalla - suun kautta. Tämä menetelmä ei ole kovin kätevä, mutta se on välttämätön tapauksissa, joissa nenäkäytävät ovat kiinni. Loppujen lopuksi juuri tätä varten suu- ja nenäontelot on yhdistetty, ne erottaa vain palatinaalinen väliseinä.
Mutta on syytä huomata, että suun kautta hengitettäessä ilmaa ei voida puhdistaa ja lämmittää vaaditussa määrin. Siksi terveiden ihmisten tulisi aina yrittää hengittää ilmaa vain nenän kautta.
limakalvo
Nenän ulkoosasta alkaen ontelon sisäpinta on vuorattu erityisillä soluilla. Jokaisella cm 2:lla on noin 150 limarauhasta. Ne tuottavat aineita, joilla on suojaava tehtävä. Nenäontelon limakalvo on suunniteltu suojaamaan kehoa siihen ilman kautta joutuvien mikrobien haitallisilta vaikutuksilta. Niiden pääasiallisena tarkoituksena on vähentää patologisten organismien lisääntymiskykyä. Mutta tämän lisäksi suuri määrä leukosyyttejä vapautuu onteloon verisuonten solurakojen kautta. Juuri he vastustavat sisään tulevaa mikrobiflooraa.
Valtava osa nenäontelosta ja siihen kuuluvista sivuonteloista on peitetty pienillä filiformisilla väreillä. Jokaisesta solusta lähtee useita kymmeniä tällaisia muodostumia. Ne värähtelevät jatkuvasti tehden aaltomaisia liikkeitä. Ne taipuvat nopeasti poistumisaukkoja kohti ja palaavat hitaasti vastakkaiseen suuntaan. Jos ne ovat suuresti suurentuneet, saadaan kuva, joka muistuttaa vehnäpeltoa, jota tuulen voima kiihottaa.
Nenäontelon ilma on puhdistettava. Ja siliaariepiteeli vain varmistaa, että viivästyneet mikropartikkelit voidaan nopeasti poistaa nenäontelosta.
onkalon toiminnot
Hengityksen lisäksi nenä on suunniteltu suorittamaan useita muita tehtäviä. Tiedemiehet ovat havainneet, että oikea hengitys varmistaa koko organismin oikean toiminnan. Joten nenäontelon päätoiminnot:
1) Hengitys: se johtuu ilman saannista, josta kaikkien kudosten kyllästyminen hapella varmistetaan;
2) suojaus: nenän läpi kulkiessaan ilma puhdistetaan, lämmitetään, desinfioidaan;
3) hajuaisti: hajuntunnistusta tarvitaan paitsi useissa ammateissa (esimerkiksi elintarvike-, hajuvesi- tai kemianteollisuudessa), vaan myös normaalia elämää varten.
Refleksikutsu tarvittaviin toimintoihin voi myös johtua suojatoiminnasta: se voi olla aivastelu tai jopa tilapäinen hengityksen pysähtyminen. Hermopäätteet lähettävät aivoihin halutun signaalin, kun ärsyttävät aineet osuvat niihin.
Se on myös nenäontelo, joka suorittaa resonaattoritoimintoa - se antaa äänelle sointia, tonaalisuutta ja yksilöllistä väriä. Siksi vuotava nenä muuttuu, muuttuu nenäksi. Muuten, se on täysi nenähengitys, joka stimuloi normaalia verenkiertoa. Se edistää normaalia laskimoveren ulosvirtausta kallosta ja lymfakierto paranee.
Älä unohda, että nenällä ja nenäontelolla on erityinen rakenne. Ilman poskionteloiden suuren määrän ansiosta kallon massa helpottuu huomattavasti.
Tarjoaa suojatoiminnon
Monilla on taipumus aliarvioida nenähengityksen merkitystä. Mutta ilman tämän toiminnon normaalia toimintaa, keho on alttiimpi infektioille. Koko nenän sisäpinnan tulee olla hieman kostutettu. Tämä saavutetaan johtuen siitä, että pikarisolut ja vastaavat rauhaset tuottavat limaa. Kaikki nenään pääsevät hiukkaset tarttuvat siihen ja poistetaan siliaarisen epiteelin avulla. Puhdistusprosessi riippuu suoraan tämän kerroksen tilasta, joka tarjoaa nenäontelon perustoiminnot. Jos värekarvot ovat vaurioituneet ja tämä voi tapahtua sairauden tai vamman seurauksena, liman liikkuminen heikkenee.
Suojauksena ovat myös imusolmukkeet, jotka sijaitsevat nenäontelon kynnyksellä ja suorittavat immunomoduloivaa toimintoa. Tähän on tarkoitettu myös plasmasolut, lymfosyytit ja joskus rakeiset leukosyytit. Kaikki ne ovat portteja patogeenisille bakteereille, jotka voivat päästä kehoon ilman mukana.
Mahdolliset ongelmat
Joissakin tapauksissa nenäontelo ei voi suorittaa kaikkia toimintojaan kokonaan. Jos ongelmia ilmenee, hengitys vaikeutuu, suojatoiminto heikkenee, ääni muuttuu, hajuaisti katoaa tilapäisesti.
Yleisin sairaus on nuha. Se voi olla vasomotorinen - ongelman ytimessä se hoitaa alempien kuorien submukoosissa olevien verisuonten sävyn heikkenemistä. Allerginen nuha on vain kehon yksilöllinen reaktio mahdollisiin ärsyttäjiin. Näitä ovat pöly, nukka, siitepöly ja muut. Hypertrofinen nuha. Toinen ongelma, jonka potilas voi kohdata, on kasvainten esiintyminen. Nenässä voi olla kystat, osteoomat, fibroomat tai papilloomat.
Älä myöskään unohda, että usein ei itse nenäontelo kärsi, vaan nenäontelot. Tulehduksen kehittymispaikasta riippuen erotetaan seuraavat sairaudet.
- Kun poskiontelot kärsivät, kehittyy poskiontelotulehdus.
- Tulehduksellisia prosesseja etmoidilabyrintin alueilla kutsutaan etmoidiitiksi.
- Frontiittia kutsutaan patologisiksi onteloongelmiksi.
- Tapauksissa, joissa on kyse pääontelotulehduksesta, he puhuvat sphenoidiitista.
Mutta tapahtuu, että ongelmat alkavat kaikissa onteloissa samanaikaisesti. Sitten otolaryngologi voi diagnosoida pansinusiitin.
ENT-lääkärit voivat diagnosoida taudin akuutin tai kroonisen luonteen. Ne erottuvat oireiden vakavuudesta ja taudin ilmenemistiheydestä. Usein tavallinen vilustuminen johtaa sivuonteloiden ongelmiin, joita ei parannettu ajoissa.
Useimmiten asiantuntijat kohtaavat sinuiittia tai frontaalista poskiontelotulehdusta. Tämä johtuu etu- ja poskionteloiden rakenteesta ja sijainnista. Tämä on syy, miksi he loukkaantuvat eniten. Kun tunnet kipua näiden onteloiden alueella, on parempi mennä otolaryngologille, joka pystyy tekemään diagnoosin ja valitsemaan sopivan hoidon.
Huono turbinaatti on itsenäinen luu (os turbiuale), kun taas loput kuoret ovat levyjä, jotka ulottuvat etmoidisen labyrintin mediaalisesta seinästä.
Huono turbinaatti sen yläreunan keskiosassa muodostaa hiatus maxillariksen alareunan; sen yläreunan anterior ja posterior päät ovat kiinnittyneet palatinluun etuosaan ja pystysuoraan levyyn. Kuoren molemmissa kiinnityskohdissa anterior (kyynelmäinen) ja taka (etmoidi) ulottuvat ylöspäin, ja sen yläreunasta - yläleuan prosessi, kaventaen hiatus maxillaris.
Linja liitteet alempi kuori venyy taaksepäin, kaareva ylöspäin, mikä tulee ottaa huomioon konkotomiassa. Hyvin harvoin alemman kuoren etupäässä on haarautuminen.
Keskiturbiini etupää (ulkoutuu 1-2 cm hänen vartalonsa etupuolelle) on kiinnitetty etukappaleeseen ja takapää palatiiniluun välittömästi pterygopalatine foramenin alle. Kuoren tärkeimmät käytännössä anatomiset muunnelmat ovat seuraavat. Joskus tämä luinen rakko on niin merkittävä, että se työntää samanaikaisesti takaisin nenän väliseinän ja nenäontelon sivuseinän, työntäen jälkimmäisen poskionteloon ja sulkee poskionteloon johtavat reiät, samalla kun se työntyy etupuolelle roikkuen nenäontelon alaosan yli, nenäontelon kynnyksellä.
Ylivoimainen turbiini lyhyempi ja kapeampi kuin muut, ja sillä on yhteinen etupää keskikuoren kanssa. Joskus se on alkeellista ja voi puuttua.
Nenäontelossa olevien kolmen kuoren mukaan nenäkäytäviä on kolme.
huonompi nenäkäytävä sen pituus on 12-24 mm. Ylhäällä kyynelkanava kulkee kyynelkuoppaan, jossa kyynelpussi sijaitsee. Alemman nenäkäytävän sivuseinämä, toisin kuin ylempi, on kokonaan luinen; nenäontelon pohjalta lähtemispaikalla se on melko paksua ja ohenee vähitellen ylöspäin, erityisesti alemman turbinaatin kiinnittymisalueella.
Ohuin kohta vastaa concha-leuan prosessi. Siksi poskiontelon pisto tulee tehdä mahdollisimman lähellä kuoren kiinnityspaikkaa, 2 cm etäisyydellä sen etupäästä. Alemman nenäkäytävän leveys riippuu simpukan kulmasta nenän sivuseinästä ja tämän seinämän asennosta, sen ulkonemisasteesta yläleuan poskionteloon tai päinvastoin alempaa nenäkäytävää kohti.
keskimmäinen nenäkäytävä rajoittaa alemman ja keskiturbinaatin vapaat reunat. Keskijuoksun sivuseinämä ei ole kauttaaltaan luinen. Hiatus maxillaris on peitetty maseroituneessa kallossa useilla luumuodostelmilla (alakuoren yläleuan ja etmoidiprosessit, etmoidisen luun uncinate-prosessit), mutta merkittävä osa aukosta jää kuitenkin jäljelle, luonnollisesti pehmytkudosten peitossa, niin sanotut suihkulähteet.
Nämä fontanelles(fontanellit) ovat limakalvon kaksoiskappale (nenäontelon ja poskiontelon limakalvon yhteensulautuneet levyt). Useimmiten on anteriorisia ja posteriorisia fontanelleja, jotka erotetaan alemman kuoren etmoidisella prosessilla, ja jälkimmäisen puuttuessa yksi jatkuva suihkulähde. Sinus-punktio keskiradan läpi tehdään yleensä takasuihkulähteen kautta. Keskikuoren etuosan poistamisen jälkeen sivuseinässä oli näkyvissä puolikuun muotoinen viilto hiatus semilunaris (H. I. Pirogov, joka ensimmäisenä kuvasi tämän raon, kutsui sitä semicanalis obliquus).
Tämä puolikanavainen takaosassa yläosassa sitä rajoittaa bulla ethmoidalis (jonka on myös ensimmäisenä kuvannut N. I. Pirogov), joka on etmoidisen labyrintin ulkonema, ja anteriorissa inferiorissa uncinate-prosessi (processus uncinatus), joka ulottuu keskiosan etureunasta turbinoida.
Samaan aikaan oikean ja vapaan hengityksen takaamiseksi nenän molempien puoliskojen symmetrinen kehitys ja oikea asento nenän väliseinä.
Mikä on hypertrofia
Turbinaatit ovat kolme paria niin kutsuttuja "luukasvustoja", jotka sijaitsevat nenäontelossa sivuseinällä. Ne on jaettu alempaan, keskimmäiseen ja ylempään ja suorittavat erilaisia toimintoja, joista yksi on ilmavirran suunta ja säätely nenäkäytävissä. Huonommat turbinaatit ovat erityisen tärkeitä tässä prosessissa ja vaativat hyvin kehittyneen ja ehjän limakalvon.
Erilaisten allergisten sairauksien aikana virusperäinen Ja mekaaniset vammat epäsymmetriaa voi esiintyä sekä itse turbiinien että niitä ympäröivän limakalvon kehityksessä. Concha hypertrofia on nenän limakalvon paksuuntumista ja kasvua sekä eritysnesteen erittymisen lisääntymistä.
Tämän taudin yhteydessä limakalvon pinta saa kuoppaisen, epätasaisen ulkonäön, kasvaen usein käpymunan muodossa. Alempien turbinaattien hypertrofia on yksi yleisimmistä diagnooseista.
Turbinaattihypertrofian tyypit
Nenäkäytävän anatominen rakenne ja ilmavirtojen liike johtavat siihen, että keskikuoren etupäästä ja alemman kuoren takapäästä tulee haavoittuvimpia paikkoja. Useimmiten siellä tapahtuu hypertrofisia muutoksia. Siksi turbinaattihypertrofia voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:
- alempien turbinaattien takapäiden hypertrofia - esiintyy melko usein ihmisillä, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta. Tutkimus paljastaa polyyppien muodossa olevia muodostumia, jotka sulkevat nenän sisäisten aukkojen luumenin. Hypertrofia kehittyy yleensä molemminpuolisesti, mutta ei symmetrisesti;
- keskimmäisten kuorien etupäiden hypertrofia - määritetään harvemmin. Sen esiintymisen syy on pääasiassa mukana tulevan nenäontelon hidas tulehdus.
Taudin puhkeamisen ja kehittymisen syyt
Jos limakalvo on terve eikä vaurioitunut, se selviytyy helposti kulkevan ilman paineesta. Mutta kroonisten sairauksien tai nenäkanavien epäsymmetrian esiintyessä ilmavirran liike muuttuu. Uusiin olosuhteisiin nenän limakalvon on sopeuduttava. Korvausmekanismien seurauksena se kasvaa.
Yksi taudin kehittymisen syistä on nenän väliseinän kaarevuus. Epäsymmetrisen asennon ansiosta ilmavirran suunta muuttuu. Jos yhden nenäosan läpi ilman liikkuminen on vaikeaa, toinen toimii lisääntyneellä kuormalla. Uusissa olosuhteissa kuorien limakalvo paksunee ja lopulta sulkee ilman liikkeen nenän toisessa osassa.
Myös väliseinän kaarevuus vaikuttaa itse kuorien kasvuun. Siinä tapauksessa, että osio on taipunut oikealle, vasemmalle nielulle ilmestyy ylimääräinen vapaa tila, jonka se lopulta täyttää. Muita syitä ovat pitkittynyt allerginen nuha, haitalliset työolosuhteet (pöly ja lika ilmassa), tupakointi ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö.
Hypertrofian oireet ja diagnoosi
Taudin oireet eivät aina mahdollista sen esiintymisen määrittämistä, koska ne ovat monilta osin samanlaisia kuin muiden nenäsairauksien oireita. Suurin valitus on nenän hengitysvaikeudet. Vaikeus voi olla sekä sisään- että uloshengitys, kun hypertrofoituneesta kuoresta tulee kuin venttiili, joka estää ilman liikkeen.
Puhe voi muuttua nenäksi, vieraan kappaleen tunne nenänielassa on mahdollista (tämä oire on erityisen tyypillinen kuorien takapäiden hypertrofialle). Lisäoireet voi toimia pään raskautena, päänsärky, voimakas ja pitkittynyt vuoto nenästä, tinnitus, hajuongelmat.
On melko vaikeaa tehdä oikeaa diagnoosia keskittyen vain oireisiin. On tarpeen suorittaa lääkärin erityinen tutkimus - rinoskopia, jonka aikana paljastetaan hypertrofisia muutoksia kuorissa ja limakalvoissa.
Tutkimuksen aikana lääkäri antaa Erityistä huomiota jossa nenäkäytävän osa on limaisten eritteiden kerääntymistä:
- jos ne sijaitsevat pääasiassa nenäkäytävän pohjassa, tämä osoittaa alempien turbinaattien takapäiden hypertrofiaa;
- jos liman kertymistä todetaan etummaisessa kulmassa, on todennäköisimmin nenän alemman simpukan hypertrofia.
Poikkeama väliseinä voi myös viitata yksi- tai molemminpuoliseen hypertrofiaan.
Turbinate hypertrofian hoito
Useimmiten ei ole mahdollista selviytyä itsenäisesti sellaisesta sairaudesta kuin alempien turbiinien hypertrofia - vain lääkäri voi määrätä hoidon taudin syyn perusteella.
Lisäksi konservatiivinen hoito ei yleensä anna pitkäaikaista positiivista vaikutusta. Useimmissa tapauksissa potilaat on tarkoitettu leikkaukseen: turbinaattihypertrofiaa hoidetaan melko menestyksekkäästi kirurgisilla menetelmillä.
Operatiivisiin hoitoihin kuuluvat:
- galvanokaustinen - menetelmä koostuu siitä, että paikallispuudutuksen jälkeen elektrodi asetetaan kuoren onteloon. Kuumenna se, kuluta limakalvolle. Toimenpiteen seurauksena limakalvo kasvaa entisestään ja kuolee muodostaen arven. Sen hylkäämisen jälkeen muu kuori palaa normaaliksi ja nenähengitys palautuu;
- konkotomia (limakalvon poisto) - toimenpide suoritetaan poistamalla limakalvon umpeenkasvu lankalenkillä. Ylimääräinen osa leikataan pois vaikuttamatta kuoren luupohjaan ja poistetaan nenäkäytävästä;
- turbinaattien luulevyjen submukosaalinen resektio - leikkauksen seurauksena osa luukudoksesta tai rustosta poistetaan;
- turbinaattiplastia - tässä tapauksessa osa luulevystä ja limakalvosta poistetaan. Toimenpiteen seurauksena turbinaatin koko pienenee ja ilmavirran liikkeen este poistetaan;
- nenän väliseinän korjaus - siinä tapauksessa, että hyperplasia yhdistetään poikkeamaan väliseinään, kirurginen korjaus voi johtaa turbinaattien koon normalisoitumiseen.
Turbinaattien hypertrofia on epämiellyttävä sairaus, joka vaatii pakollista hoitoa, mutta tämän päivän taudin hoitomenetelmät antavat sinun päästä eroon ongelmasta melko nopeasti. Ja silti kannattaa kiinnittää huomiota ehkäisyyn: olla enemmän raikkaassa ilmassa ja hoitaa viipymättä nenäontelon tulehdus.
vain lääkärin toimesta!
- Tietoja sairaudesta
- Sinuiitti
- Lajikkeet
- Sinuiitti
- Rhinosinusiitti
- Frontit
- Tietoja oireista
- Vuotava nenä
- Räkä
- Tietoja menettelyistä
- Muut…
- Huumeista
- Kirjasto
- Uutiset
- Kysymyksiä lääkärille
Materiaalin kopioiminen on sallittua vain lähteen ilmoittamisen yhteydessä
Turbinaattien kliininen anatomia
Jos tarkastelemme niiden anatomiaa, niin ensinnäkin nämä ovat parillisia luita. Heille annetaan paikka nenäontelossa. Ne sijaitsevat seinien sivuilla. Sijainnista riippuen siellä on:
- Huono turbinaatti.
- Keskiturbiini.
- Ylivoimainen turbiini.
Turbiinien toiminnallinen ominaisuus ihmiskehossa on tarjota lämmitettyä tai jäähdytettyä ilmaa sisäänhengityksen aikana sekä sen suodatus. Niiden oikea ja tasapainoinen toiminta suojaa keuhkoja haitallisilta ympäristötekijöiltä.
Turbinaattien sivu- ja etunäkymä
Turbinaatit ovat etmoidiluun muodostuma, jossa on etmoidi tai vaakalevy, kohtisuora tai pystysuora levy, jotka sijaitsevat molemmilla puolilla. Lamina cribrosa (latinaksi ristikkolevy) kuuluu nenäontelon yläosaan. Se sijaitsee vaakatasossa etuluun etmoidialueella. Samanaikaisesti siinä on sauma, jota kutsutaan etuhilaksi. Lamina perpendicularis (käännetty latinasta kohtisuoraksi levyksi) on jaettu kahteen osaan: pienempi päälle, joka sijaitsee hilalevyn yläpuolella ja suurempi alapuolella, joka sijaitsee hilalevyn alla. Kaikissa käytävissä on useita aukkoja, jotka ovat kosketuksissa toisiinsa ja nenäonteloon.
Hajureseptorit sijaitsevat nenäkonchassa, eivät vain ihmiset, vaan myös eläimet eivät voi elää ilman niitä. Ne sijaitsevat hajuepiteelissä, joka on vuorattu ylemmän nenän kotilokeron sisällä. Järjestetty useisiin riveihin. Ne sisältävät reseptorisoluja ja tyvisolut. Hajuaistin epiteeli sijaitsee kalvosolussa, jonka alla sijaitsevat Bowman-rauhaset, jotka vastaavat liman tuotannosta. Eritysrauhasten kanavat ovat vastuussa liman vapautumisesta, minkä vuoksi hajuvastaanotto tapahtuu. Juuri tuotettuun limaan hajuaineet liukenevat ja yhdistyvät hajusta vastaavien reseptorisolujen kanssa.
Alemman turbinaatin prosessit:
- Leukaluu, muodostaen terävän kulman luun kanssa.
- Kyynelprosessit, joiden ansiosta alempi kotilo yhdistyy kyynelluun
- Etmoidinen luu, joka kulkee yhdistävän leukaprosessin läpi ja yhdistää yläleuan yläpuolella oleviin poskionteloihin.
Turbiinien rakenne
Nenäkoiloja löytyy aikuisilta ja lapsilta.
Nämä ovat luun pohjasta peräisin olevia muodostelmia, joiden ulkopuolella on limakalvon muodossa oleva pinnoite. Ne ovat välttämättömiä henkilölle estämään tulehdusprosessin muodostuminen nenäontelossa ja varmistamaan hapen läpäisevyys.
Nenäkäytävien sijoittaminen
Nenäkäytävissä on kolme kuorta, joista on yksityiskohtainen kuvaus alla. Niiden välissä on käytäviä, joita pitkin happi liikkuu.
Näin ilma kulkee nenäkanavien kautta ihmisen keuhkoihin.
Myös nenäontelossa on eteisiä, jotka on peitetty limakalvolla ja hengitysosa, jossa on pinnoite epiteelin muodossa, joka on vuorattu moniin riveihin ja jossa on värekarvot.
Koostumus sisältää:
- Soluja, joissa on värekarvot, jotka liikkuvat kohti sisäänhengitettyä happea ja joiden ansiosta haitalliset mikro-organismit eivät pääse kehoon hengityksen aikana.
- Pikarisolut, jotka muodostavat elimiä ja bakteereja liman muodossa poistaen ne nenästä,
- Solut, joissa on kambiaalinen elementtitekijä.
Nenäkäytävien limakalvo on jaettu kahteen tyyppiin: haju- ja pieniä laskimoita, jotka voivat kaventaa nenäkäytäviä tulehdusprosessin aikana missä tahansa ENT-elinten sairaudessa veren täyttymisen ja sen oman laajenemisen vuoksi.
Inferior nenäkoncha (latinaksi "Concha nasalis inferior")
Alemman turbinaatin sijainti
Se liittyy yläleuan harjaan
luut ja kitalaen luut. Tekijä: anatomiset ominaisuudet on itsenäinen luu. Alemman turbinaatin etusuussa on kanava, jonka läpi kyynelneste kulkee.
Turbinaatti on peitetty pehmeällä kudoksella. Ne reagoivat lämpötilan muutoksiin ja tulehdusprosesseihin.
Keskikäytävien kautta kulkee tunneleita moniin sivuonteloihin. Niiden läpi ei ole kulkua pääonteloon. Tässä on myös puolikuun välinen kuilu. Sen toiminnallinen ominaisuus on siirtymä keskikäytävän ja yläleuan yläpuolella olevan sinuksen välillä.
Inferior turbinate rinoskopialla
Sen voi tarkastella ENT-lääkärin rinoskopian aikana.
Keskiturbinaatti (latinaksi "Concha nasalis media")
Keskimmäinen kuori on kiinnitetty etuluun prosessiin ja palatinluun. Se on jaettu kahteen sagittaali- ja basaalilevyyn. toiminnallinen ominaisuus ihmisillä keskimmäinen turbinaatti on ilmavirran säätö. Se lähettää hapen virtauksen nenäkäytävään ja estää sitä pääsemästä keskikäytävään.
Keskimmäinen turbinaatti endoskopiassa
Anatominen rakenne useissa muodoissa:
- Kaareva muoto, jossa hajuhalkio kansi.
- Sivuseinän mutkalla, mikä edistää taudin kehittymistä nuhan muodossa.
- Kaksoispääty edessä.
- Kun etupäässä on suuri rakko, joka koostuu luukudoksesta.
Keskimmäistä turbinaattia voi tarkastella ENT-lääkärin rinoskopian aikana.
Superior nenäkoncha (latinaksi "Concha nasalis superior")
Ylempi turbinaatti on pienempi kuin alempi ja keskimmäinen turbinaatti. Hän on lyhyempi. Se sijoittuu nenän yläjuoksun kaukaiseen osaan, jossa hajualue sijaitsee. Suorittaessaan ENT:n etummaista rinoskopiaa lääkäri ei näe ylempää nenän kotiloa.
Sivuston materiaalien kopioiminen on mahdollista ilman ennakkohyväksyntää, jos sivustollemme asennetaan aktiivinen indeksoitu linkki.
Nenän vasotomia: laser, radioaalto, submukosaalinen resektio
Vasotomia on leikkaus, jonka tarkoituksena on pienentää nenän limakalvon kokoa. Se tiivistyy osan tuhoutumiseen suonikalvon plexus sijaitsee epiteelin ja luun välissä. Pääasiallinen indikaatio on krooninen vuotava nenä ja siitä johtuva limakalvon liikakasvu.
Käyttöaiheet leikkaukseen
Pääsairaus, jossa vasotomia on mahdollista, on krooninen nuha tai vuotava nenä. Tärkeä ehto kirurginen hoito on päästä eroon taustalla olevasta infektiosta ja sulkea pois taudin allerginen luonne.
Nenän limakalvon hypertrofia voi olla myös syy vasotomialle. Nämä kaksi patologiaa liittyvät toisiinsa, mutta eivät suoraan. Hypertrofia voi johtua jatkuvasta nenän vuotamisesta, verisuonia supistavien lääkkeiden ottamisesta, jotka estämällä sen toimintaa aiheuttavat limakalvon kasvua kompensoimaan. Mutta se voi tapahtua myös nenän väliseinän kaarevuuden seurauksena. Hypertrofia lisääntyy usein murrosiässä.
Vasotomia voi auttaa riippuvuudessa verisuonia supistavista lääkkeistä. Tässä tapauksessa turvotus ei häviä ilman asianmukaisten tippojen ottamista. Joillekin ihmisille riippuvuus voi kestää vuosia, ja vain leikkaus auttaa heitä aloittamaan hengityksen itsenäisesti.
Toimintaperiaate
Toiminta-alueena ovat alemmat turbinaatit. Kirurginen toimenpide voi koskea vain vasenta tai oikeaa puolta tai olla molemminpuolinen. Jälkimmäinen vaihtoehto suoritetaan useimmiten, koska vasomotorinen krooninen nuha vaikuttaa molempiin sieraimiin.
Alemmat turbinaatit ovat luisia ulkonemia, jotka on peitetty epiteelillä, jossa on monia rauhasia. Niiden vuoksi pinta on jatkuvasti kostutettu limalla ja siksi sitä kutsutaan limaiseksi. Sille on ominaista lisääntynyt verenkierron intensiteetti. Siksi luun ja epiteelikudoksen väliin eristetään yleensä yksi kerros - submukosaalinen. Se koostuu verisuonipunoista.
Ne tuhoutuvat leikkauksen aikana. Tämän seurauksena epiteelin tämän osan ravitsemus pysähtyy. Se kuolee, arvet ilmestyvät. Hypertrofoituneen limakalvon kokonaistilavuus pienenee. Tämä lievittää turvotusta, vähentää rauhasten toimintaa, mikä lopulta poistaa nenän vuotamisen.
Toimintatyypit
Alempien turbinaattien vasotomia voidaan suorittaa jollakin seuraavista tavoista:
- Instrumentaalinen. Tässä tapauksessa kirurgi toimii suoraan skalpellilla ja tekee viillon limakalvoon.
- Laser. Säteen vaikutus kohdistuu limakalvon koko pintaan. Tartuntariski pienenee, mutta tehokkuus ei aina vastaa saatua vahinkoa.
- Radiokoagulaatio. Kirurgi tekee pistoja, niihin työnnetään kärjellä varustettu instrumentti, jonka läpi radioaallot kulkevat.
- Tyhjiöresektio. Tämä uusi menetelmä jota parhaillaan tutkitaan aktiivisesti. Submukosaalinen kerros tuhotaan asettamalla pumppuun kiinnitetty putki epiteelin alle ja luomalla alipaine.
- Ultraääni hajoaminen. Aallot keskittyvät yksinomaan sairastuneelle alueelle. Lisävaurioiden riski on minimaalinen.
Toiminnan edistyminen
Instrumentaalinen vasotomia
Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Se suoritetaan voitelemalla limakalvo 5-prosenttisella kokaiiniliuoksella tai 2-prosenttisella dikaiiniliuoksella. Suorita myös koko nenäkoncha infiltraatio (kyllästys) lidokaiinilla (1 %) tai novokaiinilla (1-2 %). Joskus ne annetaan injektiona. Potilaan kasvot peitetään lautasliinalla, jolloin nenään jää reikä. Näin ollen potilas ei näe lääkärin toimia. Toiminta-aika on 30-60 minuuttia.
Anestesia-aineiden vaikutuksen alkamisen jälkeen kirurgi tekee luuhun 2-3 mm pituisen viillon. Siihen asetetaan raspatori - työkalu kudosten erottamiseen. Kirurgi erottaa limakalvon tarvittavassa tilavuudessa. Seurauksena on, että verisuonten plexusten kohdalle ilmestyy arpia, epiteelikudoksen koko pienenee.
Joskus on tarpeen suorittaa lateropeksia - nenän simpukan siirtyminen poskionteloon. Potilas voi tällä hetkellä kuulla rudistuksen, älä pelkää ja yritä liikuttaa päätäsi.
Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan toinen ruiske anestesia-aineella epämukavuuden vähentämiseksi anestesian loppumisen jälkeen. Sidokset tai tamponit ovat nenässä jonkin aikaa. Ensimmäisenä päivänä tila voi muistuttaa flunssaa - kyynelvuotoa, heikkoutta, huimausta. Tärkeä! Lämpötilan ei kuitenkaan pitäisi olla - tämä on merkki tulehduksesta, infektiosta. Potilaan on huuhdeltava säännöllisesti nenäään aamulla, jotta estetään kuorien muodostuminen. Tämä toimenpide suoritetaan, kunnes limakalvo on täysin parantunut ja sen normaali toiminta alkaa.
Laser vasotomia
Ennen leikkausta on välttämätöntä kieltäytyä kosmetiikasta. On mahdollista, että potilasta pyydetään vaihtamaan kertakäyttöiseen sairaalapyjamaan. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kipulääke toimitetaan useimmiten nenään laitettuina kipulääkkeeseen liotettuina kudoksina. Potilaan kasvot käsitellään alkoholilla.
Joskus limakalvon muutosten seurauksena se menettää värinsä ja muuttuu vaaleaksi. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on vaikea suorittaa kaikkia tarvittavia manipulaatioita, joten ennen leikkausta epiteeli värjätään metyleenisinisellä. Se myös parantaa laserin suorituskykyä.
Potilas makaa sohvalla, pää on niskatuessa. Tärkeä! On erittäin epätoivottavaa liikkua leikkauksen aikana, joten sinun on välittömästi otettava mukava asento. Jos potilas tuntee olonsa tarpeettoman kiihottuneeksi, on parempi pyytää lääkäriä kiinnittämään kädet ja jalat elastisilla siteillä. Silmiin laitetaan side. Leikkauksen aikana potilas tuntee epämiellyttävän polttavan hajun. On optimaalista, jos hän alkaa hengittää sisään suunsa ja nenän kautta ulos.
Lääkäri asettaa peilin nenään ja ohjaa sen avulla prosessia. Se on yleensä kivutonta, mutta saattaa esiintyä lievää pistelyä tai pistelyä. Säteily voidaan suorittaa kohdistetusti tai jatkuvasti, kun lääkäri ajaa laseria limakalvoa pitkin. Ensimmäinen menetelmä on edullisin, koska se vaikuttaa vähemmän nenän epiteelikalvoon. Nykyään lääketieteellisissä keskuksissa käytetään ensin vähiten traumaattista menetelmää, ja jos se on tehoton, siirrytään toiseen.
Varsinainen toimenpide suoritetaan kvartsikuitua. Se viedään limakalvon alle ja muodostaa siellä kanavia tuottaen kudosten erottelun. Kuitu on joustava, minkä ansiosta voit toistaa nenän kotiloon kaikki muodot etkä mene epiteelin pintaan.
Leikkauksen jälkeen tamponaattia (tamponien laittaminen nenään) ei tarvita, koska useimmissa tapauksissa se on veretöntä, koska verisuonia ei leikata, vaan "suljetaan". Tämä estää synechia - kudoskiinnittymien kehittymisen. Laservasotomialla on hyvät tiedot tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Kuten Harkovin lääkärit kirjoittavat (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), jotka suorittivat pitkäaikaisen tutkimuksen potilaista, joilla on lääke nuha vuosina 2006–2009 paraneminen tapahtuu 96,8 prosentissa tapauksista.
Video: laservasotomia
Radioaallon vasotomia
Potilaan liikkumattomuus on yksi avainparametreista, joten useimmiten potilas nukahtaa leikkauksen aikana. Anestesia annetaan suonen kautta. Kurkkuun asetetaan letku veren valuttamiseksi. Toiminta-aika on 10-40 minuuttia. Jos lääkäri käyttää paikallispuudutusta, potilaan tulee hallita reaktioitaan mahdollisimman paljon radioaaltovasotomian aikana ja yrittää olla liikkumatta edes kovan kivun tapauksessa.
Lääkäri laittaa anturin limakalvon alle. Sen ja lähettimen välille syntyy radioaalto. Aallon vastustuksen vuoksi ympäröivät kudokset kuumenevat ja niiden tuhoutuminen tapahtuu. Yksi menetelmän lajikkeista on ei-lämpöenergian käyttö. Tietyillä taajuuksilla asetetun koettimen ympärille ilmestyy jäähdytysalue, joka aiheuttaa kudostuhoa. Tätä menetelmää pidetään hieman vähemmän traumaattisena kuin tavallinen ja turvallisempi viereisille kudoksille.
Potilas herää yleensä 1-2 tunnin kuluttua leikkauksen päättymisestä jo osastolla. Sieraimissa on tamponit ja letkut, joiden kautta voit hengittää. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä. Potilaat raportoivat yleensä kova kipu nenässä ja hengittää mieluummin suun kautta. Migreenit, desorientaatio avaruudessa ovat mahdollisia. Viikon aikana on tarpeen noudattaa hygieniatoimenpiteitä - nenän pesua suolaliuoksia, kuten Aquamaris, poistamalla nenän kuoret vaseliinilla tai persikkaöljyllä.
Ultraääni hajoaminen
Toimenpide suoritetaan ENT-huoneessa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää 5-20 minuuttia. Verenvuotoa saattaa esiintyä, joten potilas käyttää todennäköisesti erityistä esiliinaa. Aaltoputki työnnetään potilaan alempien turbinaattien limakalvon alle. Se näyttää neulalta, jolla lääkäri "lävistää" epiteelin.
Säteilevä ultraääni aiheuttaa turvotusta aiheuttavien verisuonten ahtautumista (paakkuuntumista). Leikkauksen päätyttyä potilaan sieraimiin asetetaan tamponit ja hän voi mennä kotiin. Illalla ichorin erottaminen on mahdollista - tämä on normaali reaktio. Nenähengitys palautuu täysin 3-7 päivän kuluttua leikkauksesta. On tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä limankuoren poistamiseksi toipumisjakson aikana.
Tyhjiöresektio
Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa ja endoskoopin tiukassa valvonnassa. Venäläisten lääkäreiden kehittämä tyhjiöresektiolaite otettiin käyttöön vain muutama vuosi sitten. Se on putkijärjestelmä, johon on kiinnitetty pumppu.
Kirurgi tekee viillon skalpellilla anestesian alkamisen jälkeen. Putki työnnetään limakalvon alle. Sen reuna on terävä, ja kun sitä viedään eteenpäin, se katkaisee poistoon tarvittavat kudokset. Pumpun toiminnan ansiosta ne imetään putkeen veren mukana.
Kun laite on poistettu nenästä, sieraimeen työnnetään pumpulipallo, joka painaa lujasti epiteelikudos. Tämä on välttämätöntä verenvuodon estämiseksi. Se pysyy sieraimessa vain muutaman minuutin. Tamponadia tyhjiöresektioon ei vaadita.
Poistettu sisältö lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tämä mahdollistaa potilaiden jatkohoidon huolellisemman suunnittelun.
Vasotomia yhdistettynä septoplastiaan
septoplastian vaiheet
Toinen yleinen hengitysvajeen syy limakalvon liikakasvun lisäksi on nenän väliseinän kaarevuus. Tämä patologia korjataan myös kirurgisesti. Leikkausta kutsutaan septoplastiksi. Koska krooninen nuha ja poikkeava väliseinä ovat liittyvät sairaudet, ehdottavat usein, että tämä leikkaus suoritetaan välittömästi vasotomian yhteydessä.
Tällainen kirurginen toimenpide on vaikeampi kuin pelkkä nenän submukosaalisen kerroksen leikkaaminen ja kestää pidempään. Siksi tässä tapauksessa harjoittele useammin nukutus ja sairaalahoito 1-2 päivää leikkauksen jälkeen. Ja silti useimmat kirurgit suosittelevat, että septoplastia ja vasotomia suoritetaan yhdessä, eikä kahdessa vaiheessa. Tämä vähentää limakalvon traumaa ja potilaan epämukavuutta, joka täytyy kokea vain kerran.
Toipumisaika tällaisen leikkauksen jälkeen kestää pidempään kuin tavanomaisella vasotomialla. Ehkä lämpötilan nousu, ichorin pitkittynyt erottaminen nenästä. Tärkeä! Jos tunnet olosi huonoksi, sinun on otettava yhteyttä hoitavaan ENT-lääkäriin, vain asiantuntija voi erottaa kehon normaalin reaktion infektioprosessin alkamisesta.
Komplikaatiot vasotomian jälkeen
Leikkauksen jälkeen voi kehittyä seuraavia ei-toivottuja seurauksia:
- Limakalvon atrofia. Tämä on hypertrofian käänteinen prosessi, mutta myös epämiellyttävä. Pienin riski sen esiintymiselle laseraltistuksen jälkeen. Nenäkäytävien toiminnallisesti merkittävien epiteelisolujen tuhoutuminen johtaa surkastumiseen.
- Tulehdus. Infektioriski leikkauksen aikana on melko pieni. Kaikki instrumentit sekä yksityisillä että julkisilla klinikoilla steriloidaan. Kaikki kirurgiset toimenpiteet kuitenkin vähentävät epiteelin suojaavaa estettä, mikä tekee kehosta alttiimman erilaisille taudinaiheuttajille. Mitä invasiivisempaa menetelmää käytetään, sitä todennäköisemmin se saa tulehduksen.
- Hajun menetys. Tämä on yleensä tilapäinen ilmiö, joka liittyy leikkauksen jälkeiseen turvotukseen.
- Nenän tukkoisuus. Valitettavasti nenän vasotomia ei välttämättä aina auta. On erittäin harvinaista, että turvotus ja tukkoisuus eivät vain mene pois, vaan myös vahvistuvat. Syyt voivat vaihdella allerginen reaktio hypertrofiaan uudelleen.
- Synekioiden tai adheesioiden muodostuminen resektiokohdassa. Nämä muodostelmat voivat vaikeuttaa vakavasti hengitystä. Ne muodostuvat asteittain, joten potilaan hyvinvointi ei välttämättä heikkene välittömästi. Hoito suoritetaan vain suorittamalla toinen leikkaus.
Fyysisen säteilyn (radion tai laserin) vaikutusten turvallisuutta ihmiskehoon ei jotkin kirjoittajat pidä lopullisesti todistettuina. Nykyaikainen tutkimus ei ole perusta potilaan tilan ennustamiselle kaukaisessa tulevaisuudessa.
Hinta
Submukosaalinen vasotomia on maksuton, mutta joudut jonottamaan palvelun saamiseksi. Potilaiden on yleensä odotettava 1 - useita kuukausia. Leikkaus suoritetaan pääasiassa instrumentaalisella menetelmällä. Tyhjiöresektio on mahdollista suorittaa MHI-politiikan mukaisesti, jos poliklinikalla tai sairaalassa on erikoislaitteita, mutta toistaiseksi tämä on erittäin harvinaista.
Muut vasotomiatyypit maksavat suunnilleen saman - leikattu pois. Lisäksi joudut maksamaan yleisanestesiasta, jos se on lääkärin ohjeistus tai potilaan toive. Testien kustannukset, sisällön biopsia sekä ensimmäisen päivän jälkeinen sairaalahoito eivät sisälly ilmoitettuun hintaan. Kliiniset hinnastot viittaavat yleensä kahdenväliseen vasotomiaan, vaikka tätä ei ole erikseen mainittu.
Kallein tulee olemaan septoplastiaan yhdistetty leikkaus pääasiassa sairaalahoidon vuoksi. Keskihinta Moskovassa on ruplaa. Mutta itse septoplastia voidaan suorittaa ilmaiseksi MHI-politiikan mukaisesti, mutta tämän toimenpiteen yhdistämistä vasotomiaan, joka suoritetaan minimaalisesti invasiivisella menetelmällä nykyaikaisilla laitteilla, ei pitäisi odottaa.
Potilaiden palaute vasotomiasta
Ensimmäinen asia, jonka leikkauksen saaneet potilaat totesivat, on huono tila ensimmäisenä päivänä submukosaalisen vasotomian jälkeen. Nukkumisvaikeudet, sietämätön kipu häiritsevät sieraimien turundaa. Ei toimi joillekin paikallinen anestesia ja leikkauksesta tulee erittäin kivulias. Useimmissa tapauksissa se onnistuu. Potilaat kirjoittavat ylistäviä arvioita itsenäisen hengityksen palautumisesta. Harvinaisissa tapauksissa kirurginen toimenpide johtaa hajun menetykseen, mikä vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun.
Leikkauksen hyödyttömyydestä tai jopa nenähengityksen pahenemisesta voi tulla potilaille varsin vaikeaa. Samanaikaisesti on pakollista kieltäytyä vasokonstriktorilääkkeistä toipumisjakson aikana. Tämän seurauksena potilas nukkuu hyvin vähän tai ei nuku ollenkaan, painajaiset piinaavat häntä. Iäkkäillä tai liian herkillä ihmisillä verenpaine voi nousta ja sydämen syke voi nousta. Apua tämän ongelman ratkaisemisessa ei aina ole mahdollista. Yleensä lääkärit rajoittuvat neuvoihin odottaa toipumisjakson loppuun (1-3 kuukautta leikkauksen jälkeen).
Vasotomia on leikkaus, jonka onnistumisprosentti on korkea, 90-97 % leikkauksista päättyy onnistuneesti. Joissakin tapauksissa kuitenkin pitkä toipumisaika jonka aikana et pysty hengittämään nenäsi kautta. Lisäksi potilaan on oltava tietoinen siitä, että hänen tilansa voi huonontua. Siksi on tarpeen valmistautua huonoon tulokseen, varsinkin ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen, älä panikoi, jos nenässä on turvotusta, opettele hengittämään suun kautta yöllä. Rauhallisuus ja kärsivällisyys sekä lääkemääräysten tiukka noudattaminen johtavat useimmissa tapauksissa nenän kaikkien toimintojen palautumiseen.
Mitä huonompi turbinaattihypertrofia tarkoittaa? Tämän ongelman ymmärtämiseksi aloitetaan siitä, mitä he itse ovat. Paria on yhteensä kolme: alempi, keskimmäinen ja ylempi. Ne ovat luista kasvua ja sijaitsevat nenäontelon sivuseinällä. Altaat on suunniteltu ohjaamaan ja säätelemään ilmavirtausta nenäkäytävissä. Tässä tapauksessa limakalvon tulee olla terve ja hyvin kehittynyt. Päärooli tässä prosessissa kuuluu alemmille kuorille.
Erilaisten sairauksien, mukaan lukien allergisen luonteen ilmenemismuodot ja virusperäiset sairaudet, vaikutuksesta muodonmuutosprosessit voivat alkaa kehittyä, mikä johtaa nenän kuorien ja limakalvojen epäsymmetrian muodostumiseen. Tämä poikkeama voi kehittyä myös loukkaantumisen ja mekaanisten vaurioiden jälkeen. Lääketieteellisessä terminologiassa sairautta kutsutaan nenän simpukan hypertrofiaksi tai konkobuloosiksi. Tässä artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisesti turbinaattisen hypertrofian syitä, merkkejä ja menetelmiä.
Nenäkoncha hypertrofia- Tämä on patologinen prosessi, johon liittyy nenän limakalvon asteittainen kasvu ja paksuuntuminen. Tämän seurauksena potilaalla on hengitysvajaus.
Deformaatiomuutoksiin liittyy eritysnesteen ja liman nopeutunut vapautuminen. Nenän limakalvon liikakasvulla sisäpinta tulee kuoppaiseksi ja menettää yhtenäisyyden.
Tärkeimpiä syitä nenän simpukan hypertrofiaan ovat:
- Allerginen nuha. Yleisin syy nenän konchobuloosin kehittymiseen. Tulehdusreaktio, joka johtuu allergeenien vaikutuksesta nenäkalvoon, johtaa turvotuksen ilmaantumiseen. Seurauksena on väliaikainen hypertrofia.
- Tulehdusprosessin kroonistaminen, joka johtaa nenäkanavien epäsymmetriaan, aiheuttaa ilmankulkuhäiriön. Tämän seurauksena nenän limakalvoon kohdistuva paine kasvaa, mikä johtaa epiteelikudoksen kasvuun.
- Nenän väliseinän poikkeama. Levyn muodonmuutos estää ilman kulkua yhdessä nenän osassa ja luo lisääntynyt kuormitus toiselle divisioonalleen. Hengityselimen rakenteen rikkominen johtaa limakalvon heterogeeniseen kasvuun ja paksuuntumiseen. Ajan myötä tällaisten potilaiden hengitys vaikeutuu huomattavasti.
Usein turbinaattinen hypertrofia on seurausta sellaisten verisuonia supistavien lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, joita lääkäri ei ole määrännyt.
Yllä olevien syiden lisäksi hypertrofian esiintyminen voi johtua huono kunto ihmisten terveydelle ja useat ulkoiset negatiiviset tekijät, joiden joukossa ovat:
- tupakointi;
- haitalliset työolosuhteet;
- hormonaalisten aineiden vaikutus.
Hypertrofian tyypit
Haavoittuvimmat alueet konkobuloosin kehittymiselle ovat alemman kuoren takaosa ja keskimmäisen kuoren etupää. Tämä johtuu nenäkäytävien anatomisen rakenteen erityispiirteistä, jotka tarjoavat ilman kulkua. Näissä paikoissa havaitaan useimmiten hypertrofisia prosesseja.
Tällä hetkellä turbiinien patologiaa on 2 tyyppiä:
- Alempien turbinaattien takapäiden hypertrofia kehittyy useimmiten kroonisen nuhan taustalla. Tutkimuksen aikana havaitaan läsnäolo, joka voi tukkia ontelon nenän sisällä. Tässä skenaariossa tapahtuu kahdenvälistä hypertrofian kehittymistä. Patologialle on ominaista symmetrian puute.
- Keskimyrskyjen etupäiden konkobuloosi- harvinaisin patologia. Tauti esiintyy tulehdusprosessin kehittymisen taustalla.
Patologian merkit ja diagnoosi
Turbinaattisen hypertrofian hoito suoritetaan vasta sen jälkeen laadukas diagnostiikka. Myös potilaiden kysely ja tutkiminen on tärkeää.
Ilmaistut ilmentymät osoittaa kehitystä patologisia muutoksia, ovat:
- hengitysvaikeudet nenän kautta, joita voidaan havaita sekä sisään- että uloshengityksen aikana;
- nenän esiintyminen äänessä;
- vieraan kappaleen tunne;
- päänsärky;
- runsas limainen vuoto poskionteloista;
- tinnitus;
- hajuaistien väheneminen.
Turbinate-hypertrofian oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin ilmenemismuodot.
Pääoireiden analysoinnin lisäksi ennen diagnoosin tekemistä rinoskopia. Tutkimus paljastaa turbinaattien hypertrofian asteen ja muutokset limakalvossa. Alla olevassa kuvassa näet rinoskopiakuvan potilaasta, jolla on alempien turbinaattien hypertrofia.
Turbinate hypertrofian hoito
Turbinate-hypertrofian poistaminen on yksinomaan asiantuntijoiden asia. Hoitoa saa määrätä vain lääkäri tutkimuksen tulosten, syytekijöiden ja potilaan yleisen tilan perusteella.
Se kannattaa huomioida huumeterapia suurimman osan ajasta se osoittautuu voimattomaksi. Hoito lääkkeet vaikka se auttaa selviytymään hypertrofian oireista, se ei käytännössä vaikuta perimmäiseen syyyn. Siksi patologiaa hoidetaan pääasiassa leikkauksella.
On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä:
- Conchotomy. koostuu limakalvon umpeen kasvaneen osan poistamisesta nenäkäytävästä. Nenän kotilo poistetaan osittain käyttämällä lankasilmukkaa. Ylimääräinen umpeenkasvanut kudos leikataan pois luita lukuun ottamatta.
- Galvanokaustinen menetelmä, joka perustuu lämmitetyn elektrodin viemiseen nenäonteloon, joka suoritetaan pitkin limakalvoa. Prosessin ydin on, että limakalvo kasvaa ensin entisestään, minkä jälkeen vaurioitunut kudos kuolee. Paranemisen jälkeen nenäonteloon muodostuu arpi, joka myöhemmin hylätään. Jos leikkaus onnistui, nenähengitys palautuu.
- Nenälevyn resektio, joka suoritetaan, jos on tarpeen poistaa luu- tai rustokudos.
- Septoplastia- nenän väliseinän kirurginen korjaus sen kaarevuuden poistamiseksi.
- Hypertrofian poistaminen käyttämällä korkeataajuista ultraääntä. Tämän manipuloinnin avulla ylimääräinen hankala kudos poistetaan. Ennen toimenpidettä sisään ilman epäonnistumista tehdään endoskooppisia ja röntgentutkimuksia. Tämä leikkaus on veretön, mikä sulkee pois limakalvovaurion ja kuorien muodostumisen. Jälkeen ultraäänihoito turvotus vähenee ja hengitysprosessi palautuu.
Onnistuneen leikkauksen tapauksessa potilaan hengitys palautuu ja valitaan oikein lääkehoito kuntoutusjakson aikana estää komplikaatioiden kehittymisen. Useimmissa tapauksissa turbinate hypertrofia on tilapäinen ja palautuva.
Mitä tulee kansanmenetelmiä hoitoon, niitä voidaan käyttää vain lisätoimenpiteinä. Ei ole suositeltavaa suorittaa tällaista hoitoa yksin ilman asiantuntijan kuulemista.
Täysi nenähengitys on avain koko organismin järjestelmien optimaaliseen toimintaan. Sen rikkomisen myötä aivot lakkaavat vastaanottamasta riittävää määrää tarvittavaa happea. Myös nenän ilma lämpenee, kostutetaan ja puhdistetaan.
Hengityselinten sairauksien yhteydessä ihmisen hyvinvointi huononee. Kun nenä on tukossa, potilas hengittää suun kautta. Työkyky heikkenee, muisti heikkenee, ilmenee ärtyneisyyttä, päänsärkyä, huimausta. Yöunet häiriintyvät.
Etiologia
Concha-hypertrofia on yleisin nenän patologia. Provosoiva tekijä on krooninen hypertrofinen nuha.
Nenän epiteeli on täynnä monia verisuonia. Ne muodostavat kavernoisia (cavernous) punoksia. Kapillaareilla on ohut seinämä lihaskuituja, jotka edistävät verisuonten laajenemista ja supistumista. Kun niiden vasomotorinen (supistuminen-laajeneminen) -toiminta häiriintyy, esiintyy limakalvon turvotusta. Nenän limakalvot kasvavat liikaa. Nenäkäytävät kapenevat, ilmavirtaus vähenee ja hengenahdistus kehittyy.
Usein hypertrofia yhdistetään nenän väliseinän epämuodostumiseen. Tämä johtaa hengityksen heikkenemiseen. Joskus patologia ilmenee murrosiässä muutoksineen hormonaalinen tausta elimistössä.
Tautia on kaksi muotoa: diffuusi (haja) ja rajoitettu. Yleensä kuorien alaosan kudos kärsii. Muutokset kavernouskudoksessa (nenäontelon keskiosassa) ovat harvinaisempia.
Oireet
Limakalvojen paksuuntumiseen liittyy:
Kertynyt lima aiheuttaa kyhmyn tai vieraskappaleen tunteen kurkussa. Eritteiden poistaminen nenää puhaltaessa on vaikeaa. Joskus hajun ja maun terävyys heikkenee.
Nenän limakalvon liikakasvun toissijaiset oireet (seuraukset):
- nasaalisuus (puhu "nenällä");
- kuulon heikkeneminen (tubo-otitis) - kehittyy kuuloputken heikentyneen ilmanvaihdon seurauksena;
- sidekalvotulehdus, dakryokystiitti (kyynelpussin tulehdus) - havaitaan muutoksilla kuoren etuosassa, kun kyynelkanavan aukkoa puristetaan.
Joissakin tapauksissa polyyppien muodostumista havaitaan paisuvien ruumiiden kasvun aikana. Usein tällainen patologia on hoidettava nopeasti.
Diagnostiikka
Tärkein ja tehokkain tutkimusmenetelmä on endoskopia. Sen avulla voit määrittää tarkasti patologian asteen ja sijainnin.
Rinodiagnostiikassa havaitaan alaosan, harvemmin keskiosan, nenäkalvon hyperplasiaa (paksennusta). Muuttuneiden alueiden pinta on sileästä kuoppaiseen. Limakalvo on punoitunut ja hieman syanoottinen. Nenäkonchoiden lisääntyminen ei tapahdu luun pohjan paksuuntuessa.
Toinen tutkimusmenetelmä on rinopneumometria. Sen avulla määritä ilmamäärä, joka kulkee nenäontelon läpi tietyn ajan. Hypertrofian yhteydessä kehoon tulevan ilman määrä vähenee merkittävästi.
Terapia
Lääketieteellinen hoito on usein tehotonta. Lääkkeiden terapeuttinen vaikutus on lyhytaikainen ja heikosti ilmaistu. Vasokonstriktorilääkkeiden (agonistien) pitkäaikainen käyttö johtaa limakalvojen ylikuivumiseen. On epämukavuutta - kuivuus, polttava tunne nenässä. Kehittää tottumuksen lääkkeet, potilas tarvitsee lääkkeiden annostuksen ja käyttötiheyden lisäämistä. Tuloksena parantava vaikutus vähenee. Nenäkäytävien tukos (tukos) on vaikea poistaa.
Tärkeimmät kirurgisen hoidon tyypit:
- kauterointi (kemokaustiat);
- konkotomia;
- lateroposition;
- UZDG.
Tämän tai tämän menetelmän indikaatio on hypertrofisen vaurion aste ja hengitysprosessin rikkominen. Manipulaatiot tehdään paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa.
Kauterointi suoritetaan kemiallisilla yhdisteillä - 30-50% lapista (hopeanitriitti), kromihappoa. Viime aikoina sitä on käytetty harvoin ja vain hypertrofisen rappeutumisen alkuvaiheissa.
Lääketieteen kehitys johti uusien tehokkaiden optisten järjestelmien syntymiseen. Endoskooppien avulla on mahdollista suorittaa tarkasti hypertrofoituneiden sieraimien kirurginen korjaus, erityisesti huonosti näkyvien sierainten. takajaot nenäontelo. Säästävällä kirurgisella toimenpiteellä voidaan saavuttaa minimaalinen kudosvaurio.
Limakalvon uusiutuminen tapahtuu mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kliiniset tutkimukset osoittavat värekarvan epiteelin nopean palautumisen samalla kun sen toiminnot säilyvät. Tarkka kirurginen korjaus mahdollistaa posttraumaattisten komplikaatioiden - kudosten surkastumisen - välttämisen.
Osteokonkotomia on alemman turbinaatin limakalvonalaisen luupohjan huolellinen poistaminen. Joskus yllä olevat kirurgiset toimenpiteet yhdistetään lateropositioon - kuorien siirtymiseen nenäontelon sivuseinään.
Jotkut asiantuntijat suosittelevat septoplastian (nenän väliseinän kohdistamista) suorittamista, kun se on selvästi tarpeen. Tärkeä! Septoplastiassa kirurgin on mallinnettava kaareva väliseinä samasta rustokudoksesta.
Leikkausten aikana käytetään kipulääkkeitä, allergialääkkeitä ja antikolinergisiä lääkkeitä (Promedoli, Atropiinisulfaatti, Dimedrol). Paikallispuudutteena käytetään 1-prosenttista novokaiini-, 1-2-prosenttista lidokaiini-, 0,5-prosenttista ultrakaiini- tai trimekaiiniliuosta. Kirurginen hoito tapahtuu sairaalassa.
Ultraääni suoritetaan avohoidossa - turbiinien alaosien ultraäänihajotus. Tämä hoitomenetelmä perustuu verisuonten vasomotorisen kyvyn palauttamiseen. Ultraääniaaltoputken - laitteen "Lora-Don-3" - avulla tuhotaan vanhat skleroottiset suonet, jotka keho korvaa uusilla. Niiden alkuperäinen kyky laajentua ja supistua palautetaan. Onnistuneen leikkauksen jälkeen nenähengitys palautuu normaaliksi 3-4 päivän kuluttua.
Leikkauksen jälkeisellä kaudella limakalvon turvotuksen vähentämiseksi lääkärin määräämällä tavalla käytetään dekongestantteja (dekongestantteja) - Otrivin, Nazivin. Ne myös vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Lisäksi kuntoutukseen kuuluu antibakteeristen ja antihistamiinien (antiallergisten) aineiden käyttö (Cetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zirtek jne.), sieraimien päivittäinen tukkiminen 3-5 päivän ajan. On suositeltavaa pestä nenä meri- tai kivennäisveteen perustuvilla nenäsuihkeilla 15-20 päivän ajan. Käytä "Aqua Maris", "Dolphin", "Akvalor", "Rinorin", "Marimer".
Oikein suoritettu lääkehoito ja onnistunut leikkaus estävät nenän väliseinän perforaation (aukenemisen). Jos sen kaarevuus on syy hypertrofian kehittymiseen, tuloksena oleva patologia on palautuva.
