toistuva masennushäiriö(DDR) - yksi masennushäiriöiden kokonaismäärästä, jota yhdistää yhteinen etiologia, oireet ja hoitomenetelmät, mutta jolle on ominaista säännöllisesti toistuvat kliinisten oireiden "masennuskolmikon" puhkeaminen: kokemiskyvyn menetys. positiivisia tunteita(anhedonia), motorinen hidastuminen ja pessimistinen näkemys ympäröivästä maailmasta.

Toisin kuin perinteinen masennus, se on melko omituinen - potilaat kokevat toistuvia jaksoja, jotka kestävät 3 kuukaudesta vuoteen ja toistuvat 2 kuukauden välein.

RDR edustaa suurimmassa osassa tapauksia klassisen masennuksen uusiutumista ja sen osuus on 2 % kaikista masennushäiriöistä. Häiriön esiintyminen riippuu suoraan iästä ja sukupuolitekijöistä - vanhemmilla ihmisillä (yli 50-vuotiailla) jaksojen esiintymistiheys kasvaa ja vaikutusaika pitenee, naiset ovat 2 kertaa todennäköisemmin sairastumaan taudin.

Kriteerit toistuvan masennushäiriön diagnosoimiseksi

ICD-10 systematisoi RDD:n tärkeimmät oireet kahdella pääalueella: oireiden pääryhmä ja toinen. Häiriön pääasiallinen (tai tyypillinen) oireyhtymä sisältää:

• Mielialan aleneminen, joka riippuu heikosti tai ei ollenkaan ympäröivistä olosuhteista, vähintään 3 kuukauden ajan, ominaisuus katoaa jäljettömästi 1,5-2 kuukauden ajaksi ja ilmaantuu uudelleen;
• Vähentynyt kiinnostus tai sen täydellinen puuttuminen () toimiin, jotka aiemmin aiheuttivat nautinnon tunteen samalla ajallisesti altistumalla;
• vakaa pitkäaikainen tila voimakas väsymys, vähintään 2 kuukautta.

Lisäoireet:

• Jatkuva pessimistinen asenne ympäröivään todellisuuteen, nihilismi;
• Syyllisyyden, hyödyttömyyden mania, henkisen ahdistuksen tunne;
• Riittämätön itsetunto, jossa vallitsee aliarviointi;
• Keskittymisen puute tietyntyyppiseen toimintaan ja kyky tehdä itsenäisiä päätöksiä;
• Vähentynyt ruokahalu, unettomuus tai ylinukkuminen;
• Säännöllinen vierailu itsemurha-ajatusten kanssa.

Lasten toistuvan masennushäiriön tyypillinen piirre on ensisijaisuus, vaikka masennustakin esiintyy lapsuus- erittäin harvinainen ilmiö, mutta kehityksen tapauksessa sitä edeltää toistuva näkymä. Lapsilla ja nuorilla masentunut esiintyy useammin aggressiivisuuden, kiinnostuksen vähenemisenä kaikenlaisiin toimiin, painajaisiin unessa, koulusuorituksen heikkenemiseen, yksinäisyyden haluna.

Toistuvalla masennushäiriöllä on useita vakavuusasteita:

• Lievä vakavuus, jolle on tunnusomaista vähintään kaksi tyypillistä merkkiä ja kaksi muuta merkkiä;
• Keskivaikea - 2 päämerkkiä ja 3-4 muuta;
• Vaikea - kaikki tärkeimmät merkit ja yli 4 muuta ovat läsnä.

Lisäksi vaikeissa tapauksissa se voidaan jakaa:

• Vaikea aste ilman psykopatologista oireyhtymää;
• Vaikea aste, johon liittyy mielenterveyshäiriöitä: delirium, illusorinen-hallusinatorinen oireyhtymä, masentava stupor.

Erota RDR skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja muista orgaanisen kirjon mielialahäiriöistä. Skitsoidityyppisten affektiivisten poikkeamien yhteydessä havaitaan tunnusomaisten maanisten ilmiöiden pakollinen ilmentymä. Orgaanisten patologioiden kanssa - kliininen kuva täydentää perussairauden ensisijaisia ​​oireita: kasvaimia aivoissa, hormonaalisia sairauksia, enkefaliitti-ilmiöiden komplikaatioita.

Toistuvan masennushäiriön hoito

RDR:n hoito suoritetaan usein avohoidossa, paitsi tapauksissa, joissa potilas pyrkii vahingoittamaan terveyttään tai henkeään. Tämä koskee erityisesti lapsia.

Terapian pääsuunnat ovat huumeterapia, psyko- ja sosioterapia. Psykiatreiden keskuudessa on yleinen sanonta: "Lääkkeet ovat voimattomia masennuksen vastaisessa taistelussa, jos potilas ei luovu masennukseen kiihottavasta elämäntavasta."

• Ryhmä masennuslääkkeitä, joilla on pääasiassa keskushermostoa stimuloiva vaikutus. Sitä käytetään letargian, apatian ja melankolian oireyhtymän hoitoon;
• Ryhmä masennuslääkkeitä, joilla on pääosin rauhoittava vaikutus, on indikoitu enimmäkseen ahdistuneisuustila, hallitsematon ahdistus, lisääntynyt ärtyneisyys, aggressiivisuus, itsemurhaalttius;
• Toistuvien jaksojen välisenä aikana St.

Psykotrooppisten lääkkeitä käytetään yhdessä psykoterapian kanssa. Masennuskohtausten välisissä tauoissa psykoterapeuttisten hoitomenetelmien käyttö on pääasiallinen tapa estää toistuvien pahenemisvaiheiden esiintyminen, kun asiantuntijan on helpointa ymmärtää taustalla olevat syyt. tunnekokemuksia potilas, jonka tajunta ei ole masentuneiden kokemusten peittämä.

Sekä toistuvien että muuntyyppisten häiriöiden hoidossa on useita psykoterapeuttisia lähestymistapoja:

• Käyttäytymispsykoterapialla pyritään korjaamaan miellyttäviä tunteita ja muistoja aiheuttavien toimintojen suunnittelua ohittaen samalla terävät kulmat negatiivinen;
• Kognitiivinen psykoterapia yhdessä käyttäytymisen kanssa tunnistaa potilaan epämiellyttävien ja pessimististen ajatusten vääristymät, jotka kätkevät ympäröivän todellisuuden todellisen positiivisen luonteen;
• Ihmisten välinen psykoterapia välittää potilaalle masennushäiriöiden alkuperän biologisen luonteen keskittyen käsitteelliseen patologinen prosessi. Tämän lähestymistavan avulla voit mukauttaa potilaan psyyken sosiaalisiin tilanteisiin, joiden ei pitäisi aiheuttaa negatiivista asennetta itseään kohtaan.

Kuten lisävaroja, psykoterapeutit käyttävät laajasti erityisiä menetelmiä Harjoittele, hypnoosi, musiikki, taide, aromaterapia, meditaatio, jooga.

Suositeltava hoitomenetelmä on valohoito, jota käytetään sekä muista menetelmistä erillään että niiden yhteydessä. Sähkökouristushoito on myös osoittanut jonkin verran tehoa. Menetelmän ydin on korkean jännitteen kuljettaminen potilaan kehon läpi, mikä aiheuttaa lyhytaikaisen kouristusvaikutuksen. Tämä menetelmä stimuloi dopamiinin ja useiden endorfiinien tuotantoa aivoissa, mikä stimuloi mielialan nousua. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin johtuen matala taso ihmiskunta. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat hetkellinen menetys muisti ja puhe.

Apatiakohtausten vaikeuttamaa masennusta vastaan ​​käytetään usein täydellisen tai epätäydellisen unen puutteen menetelmää. Täydellisessä puutteessa ihminen ei saa nukahtaa koko yön, puutteellisella puutteella hän herää yhden aikaan aamulla ja pakottaa hänet pysymään hereillä iltaan asti. Vakava sivuvaikutus Tämä menetelmä toistuvassa häiriössä on merkittävä riski aiheuttaa masennuskohtauksen myöhemmän pahenemisen.

Euroopan ja Yhdysvaltojen kehittyneissä maissa transkraniaalisen magneettisen stimulaation menetelmät, stimulaatio vagus hermo.

Menetelmät masennuksen arviointiin

On huomattava, että maissa Länsi-Eurooppa ja Amerikka, kaikentyyppisten masennushäiriöiden tutkimus, on annettu ja annetaan missä suurempi arvo kuin maassamme. Ulkomaisten tutkijoiden pitkän ja huolellisen tutkimuksen perusteella luotiin erityisiä.

Yleisin testi toistuvan masennushäiriön vakavuuden määrittämiseksi on Hamiltonin asteikko. Tämä on psykiatreille tarkoitettu kliininen käsikirja, joka kehitettiin vuonna 1969 Leedsin yliopistossa Isossa-Britanniassa, ja se ei ole menettänyt merkitystään tähän päivään asti. Testin erityisarvo on kyky ennustaa seuraava toistuva pahenemisvaihe.

Menetelmän ydin on lomakkeen täyttäminen, joka koostuu 21 pakkauksesta kliinisiä oireita, jotka asiantuntija määrittää potilaan kliinisen haastattelun yhteydessä. Jokainen kliininen oire sen pakkauksessa mitataan tietyllä pisteellä. Testin päätyttyä pisteet lasketaan yhteen, jolloin määritetään masennushäiriön vaikeus ja vaihe. Alempi kaikki yhteensä pisteitä, sitä vakaampi potilaan tila.

Toistuvan masennushäiriön pääpiirre on toistuvien masennusjaksojen esiintyminen (vähintään 2 episodia on kestettävä vähintään 2 viikkoa ja niiden on oltava useita kuukausia ilman merkittäviä mielialahäiriöitä). Toistuvaa masennusta sairastavalla potilaalla maanisen episodin mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois riippumatta siitä, kuinka monta masennusjaksoa on ollut aiemmin. Jos maniajakso ilmenee, diagnoosi tulee muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Toistuva masennushäiriö voidaan jakaa alaryhmiin määrittämällä nykyisen episodin tyyppi ja sitten (jos riittävästi tietoa on saatavilla) vallitseva aikaisempien jaksojen tyyppi lieviin, kohtalaisiin tai vakaviin.

Lievä toistuva masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja kahden lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• toistuva masennushäiriö ilman somaattiset oireet(vain joitain fyysisiä oireita esiintyy, mutta ei välttämättä)

  Lievä toistuva masennushäiriö fyysisine oireineen (fyysisiä oireita on 4 tai useampia tai vain 2 tai 3, mutta ne ovat riittävän vaikeita)

Toistuva keskivaikea masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja 3–4 lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Kohtalainen toistuva masennushäiriö ilman somaattisia oireita (vain vähän tai ei ollenkaan somaattisia oireita)

  Kohtalainen toistuva masennushäiriö, johon liittyy fyysisiä oireita (vähintään 4 fyysistä oireita tai vain 2 tai 3, mutta epätavallisen vakava)

Vaikea toistuva masennushäiriö jolle on ominaista kaikkien pääoireiden ja neljän tai useamman lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Vaikea toistuva masennus ilman psykoottisia oireita (ei psykoottisia oireita)

  Toistuva masennushäiriö, nykyinen vakava episodi, jossa on psykoottisia oireita (harhaluuloja, hallusinaatioita, masennusta on oltava läsnä). Harhaluulot ja hallusinaatiot voidaan luokitella mielialaan sopiviksi tai ei.

Erotusdiagnoosi. Toistuva masennushäiriö tulee erottaa skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja orgaanisista mielialahäiriöistä. Skitson kanssa mielialahäiriöt tuottavien kokemusten rakenteessa on skitsofrenian oireita ja orgaanisissa mielialahäiriöissä masennuksen oireet liittyvät perussairauteen (umpieritys, kasvain aivot, enkefaliitin seuraukset).

Toistuva masennushäiriö on mielisairaus, jolle on ominaista toistuvat masennusjaksot. vaihtelevassa määrin painovoima.

Tämä sairaus on yleisempi yli 35-40-vuotiailla, usein aiemmista sairauksista kärsivillä hermosto. Masennusjaksot toistuvat yleensä säännöllisin väliajoin ja voivat kestää 3–12 kuukautta. Jokainen potilas voi seurata omaa, yksilöllistä rytmiään. Näiden ajanjaksojen välillä potilaan käyttäytyminen ja henkinen tila eivät poikkea normaalista.

Tilastojen mukaan 2–11 % yli 40-vuotiaista väestöstä kärsii toistuvasta masennushäiriöstä.

Masennuksen tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty, on 3 päätekijää, jotka voivat provosoida tämän tilan, ne voivat vaikuttaa ihmisen psyykeen sekä erikseen että yhdessä.

1. . suurin osa yleinen syy masennushäiriöistä tulee geneettinen taipumus mielisairauteen. Kehitysriski erilaisia ​​muotoja masennus lisääntyy, koska ihmisen mielialasta ja henkisestä tilasta vastaavien hormonien synteesi vähenee perinnöllisesti. Serotoniinin, norepinefriinin ja dopamiinin pitoisuuden lasku hidastaa mielihyvyydestä ja nautinnosta vastaavien aivojen keskusten reaktioita. hyvä tuuli. Tämän vuoksi henkilö kokee positiivisia tunteita vain vahvoilla emotionaalinen vaikutus.
2. psykogeeniset tekijät. Kaikki traumaattiset tekijät voivat aiheuttaa toistuvan masennushäiriön. Yleisin masennuksen syy on menetys rakastettu, vakava sairaus, vamma tai perheessä. Harvemmin masennus alkaa näennäisen hyvinvoinnin taustalla, esimerkiksi potilaan jäätyä eläkkeelle, kun hän lakkaa tuntemasta sosiaalinen merkitys tai psykologisen paineen taustalla perheessä tai työssä.
3. orgaaniset tekijät. Hermoston toimintahäiriö voi johtua aivojen tai koko hermoston orgaanisista vaurioista. Tällaisia ​​seurauksia voidaan aiheuttaa tarttuvat taudit, esimerkiksi influenssan komplikaationa, muu virusinfektiot ja aivovammat. Lisäksi krooninen unenpuute vaikuttaa haitallisesti hermoston tilaan, hermostunut jännitys, beriberi ja väärinkäyttö alkoholijuomat tai nikotiinia.

Oireet

toistuva masennus omalla tavallaan kliiniset oireet ei eroa klassisista masennusjaksoista.

Potilaan mieliala heikkenee, apatiaa, motorista ja lihasten hidastumista havaitaan.

Suurin ero tämän taudin ja kroonisen masennuksen välillä on masennuksen jaksojen muuttuminen täydellisen henkisen hyvinvoinnin jaksoilla.

Masennusjaksot voivat kestää 3–12 kuukautta, ja normaalin hyvinvoinnin jaksot eivät ylitä kahta kuukautta.

Toistuvan masennushäiriön tyypillisiä oireita ovat:

Mainittujen oireiden lisäksi toistuvan masennushäiriön yhteydessä potilaan maailmankuva, ajattelutapa ja toiminta muuttuvat suuresti. Hänellä on alentunut itsetunto, hän ei luota itseensä ja kykyihinsä, hänellä on syyllisyyden tunne, jatkuva ahdistus, pelko, avuttomuuden tunne, hyödyttömyys, elämännäkymien puute, itsetuhoiset ajatukset ja aikeet.

Toistuvalla masennushäiriöllä on 3 vakavuusastetta:

Hoito

Toistuvan masennushäiriön hoidon tulee suorittaa asiantuntija - psykiatri tai psykoterapeutti.

Vain pätevä lääkäri pystyy tarkasti diagnosoimaan, määrittämään muiden mielenterveyssairauksien, esimerkiksi epilepsian, oireiden olemassaolon tai puuttumisen, arvioimaan potilaan hengenvaaraa ja määräämään asianmukaisen hoidon - sairaala- tai avohoidon.

Lääketieteellinen korjaus

Keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa sitä pidetään pakollisena.

Psykoterapia

Psykoterapeuttinen hoito on äärimmäisen tärkeää hoidettaessa kaikenlaista tai muotoista masennuksen hoitoa. Hoitoon toistuva häiriö eniten käytetty:

• - sen avulla potilas oppii hallitsemaan tunteitaan ja ajatuksiaan, muuttamaan ongelmien kehittymisen aiheuttaneita tilanteita ja oppimaan "oikean" käyttäytymisen, joka tuo positiivisia tunteita ja mielihyvää;

• kognitiivinen psykoterapia - tämän tekniikan tarkoituksena on tutkia ajatuksia ja negatiivisia asenteita, jotka aiheuttivat kehityksen mielisairaus;
• perhepsykoterapia - auttaa parantamaan perheenjäsenten, vanhempien-lasten, puolisoiden ja niin edelleen välisiä suhteita, koska usein perheongelmat aiheuttavat masennushäiriöitä.

Myös toistuvaa masennusta voidaan hoitaa avulla, joka auttaa potilasta pääsemään eroon negatiivisista tunteista, saamaan positiivisia ja rentoutumaan. Suosittu taide- ja musiikkiterapia, meditaatio, jooga, urheilu, uinti, kävely, eläinterapia.

klo laitoshoitoa käytetään myös valohoitoa, univajemenetelmää - kun potilas ei saa nukkua koko yön tai hänet herää jatkuvasti, sekä menetelmää tiettyjen hermokeskusten stimuloimiseksi.

2017-02-22

toistuva masennushäiriö jolle on ominaista toistuvat mielialanvaihtelut, heikentynyt henkinen ja motorista toimintaa, joista jokainen kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen (mahdollisesti pidempään). Masennusjaksojen välillä on täydellisen terveyden jaksoja (taukoja).

Ihminen ei voi työskennellä, ja joskus hän yrittää kuolla millä tahansa keinolla. Siksi on välttämätöntä paitsi kuulla psykoterapeuttia, myös tehdä se mahdollisimman pian.

Sairauden dynamiikassa ei ole manias-jaksoja kohonnut mieliala sekä fyysistä ja henkistä toimintaa. Tämä erottaa toistuvan masennuksen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.

Toistuvan häiriön syyt valehtelee vastoin norepinefriinin, dopamiinin, serotoniinin vaihtoa, jonka kautta hermosolut- neuronit - johtavat impulsseja ja välittävät tietoa. Näiden häiriöiden syytä ei ole selvitetty. Todisteet saatu geneettisistä syistä sairaudet, hermosolujen tason vaurioteoria, jossa muodostuu aktiivisuuspesäkkeitä epilepsiatyypin mukaan, teoria unen ja hereillä olemisen rytmihäiriöistä.

Toistuvan masennushäiriön oireet ja merkit

Psykoterapeutti arvioi nykyisen jakson ilmentymien vakavuuden ja määrittää sen vakavuuden.

klo lievä aste painovoimaa potilas voi silti harjoitella sosiaalisia toimintoja- työskentelemään, ylläpitämään sosiaalisia siteitä, hoitamaan kotitaloutta. Kohtalainen vakavuus antaa sinun tehdä tämän vaikeasti, työkyky, motorinen ja henkinen toiminta on rajoitettua. Vaikealla tutkinnolla perustarpeetkin täytetään vaikeesti - ihminen ei nouse sängystä, ei syö tai juo, itsemurhariski on suurin.

Jokaisen masennuksen uusiutumisen aikana potilas voi kokea seuraavat merkit:

• huono keskittymiskyky - potilaiden on vaikea tehdä päätöksiä ja ottaa vastuuta, sekä laajamittaista (teollista, henkilökohtaista) että minimaalista (mitä pukeutua, mitä syödä);
• negatiivinen arvio menneisyydestä, nykyisyydestä ja erityisesti tulevaisuudesta;
• toivottomuuden tunne - voi olla tylsää päivän aikana johtuen siitä, että potilas on hajamielinen päivittäisissä toimissa eikä ole tilapäisesti kiinnittynyt negatiivisia tunteita ja ajatuksia;
• vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu;
• unettomuus, johon liittyy varhainen herääminen ja kyvyttömyys nukahtaa, tai lisääntynyt uneliaisuus kun potilas herää nukkumatta tarpeeksi ja haluaa jatkuvasti nukkua, riippumatta unen ajasta ja laadusta;
• yleinen elinvoiman, voiman puute;
• heikentynyt itseluottamus, itsetunto;
• vähentynyt seksihalu.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosin tekee psykoterapeutti tai psykiatri yhdessä kliinisen psykologin kanssa.

Toistuvan masennuksen oireet täyttävät klassisen masennuksen kriteerit. Se perustuu masennuskolmio saksalaisen psykiatri Emil Kraepelinin esittämä 1800- ja 1900-luvun vaihteessa:

1. Heikentynyt mieliala.
2. Vähentynyt motorinen aktiivisuus.
3. Henkisen toiminnan hidastuminen.

Näiden merkkien pitäisi vaikuttaa merkittävästi potilaan henkilökohtaiseen ja työelämään.

Melankolinen ja ahdistunut masennus

Klassisessa psykiatriassa on tapana erottaa melankolinen ja ahdistunut masennus, vaikka häiriö ei rajoitu näihin muotoihin.

melankolinen masennus- vaikein muoto. Potilaat kokevat "tärkeää" kaipuuta - sitä kuvataan fyysiseksi kipuksi sielussa, rinnassa, niskassa, päässä. Ihminen makaa sängyssä seinää vasten päiviä, lakkaa puhumasta, huolehtimasta itsestään. Mikään ei tuo iloa, edes se, mitä hän rakasti ennen kovasti. Pysyviä itsemurha-ajatuksia käydään läpi, joita vain yleinen hajoaminen ei anna toteutua.

Itsemurha-ajatukset ja -aikeet voivat olla piilossa muilta, joten masennus vaatii kokeneen psykoterapeutin valvontaa.

ahdistuneisuus masennus ilmaistuna hypokondriaalisissa ideoissa (olemattomien sairauksien ennakointi), tulevaisuuden negatiivisista skenaarioista johtuva ahdistuneisuus, selvät vegetatiivis-somaattiset ilmenemismuodot - voimakas sydämenlyönti, vilunväristykset, kylmä hiki, ruoansulatushäiriöt.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosi

Diagnoosin tekee psykoterapeutti tai psykiatri. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan:

1. Kliininen ja anamnestinen tutkimus- lääkäri tunnistaa potilaan oireet ja kerää yksityiskohdat hänen elämästään.
2. Patopsykologinen tutkimus- kliinisen psykologin suorittama; hän arvostaa henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia ja kuvaa poikkeavuuksia ajattelussa, huomiossa, muistissa, motivaatiossa.
3. Ehdokkaan tai tohtorin kuuleminen, asiantuntijoiden konsultaatio- vaikeissa tapauksissa, kun oireita on vaikea hoitaa tai diagnoosi on epävarma.
4. Laboratorio ja instrumentaaliset menetelmät häiriön diagnoosia ei ole vielä kehitetty.

Orgaanisten ja endogeenisten sairauksien (skitsofrenia, skitsotyyppinen häiriö) poissulkemiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi käytetään neurotestiä, neurofysiologista testijärjestelmää, EEG:tä.

Toistuvan masennushäiriön hoito

Käytetään lääkehoidon ja psykoterapian yhdistelmää, itse hoito on jaettu pysäytys-, stabilointi- ja tukivaiheisiin. .

Oikealla diagnoosilla ja hyvin valitulla hoidolla ennuste on suotuisa.

TsMZ "Alliance"

Palvelujen hinnat

Meidän menetelmämme

Krooninen masennus on jatkuva masennus, joka kestää vähintään kaksi vuotta (lapsilla - vuoden), jonka aikana potilaalla on masennuksen merkkejä, mutta suhteellisen lievemmässä muodossa. Useammin krooninen masennus esiintyy naisilla, tk. miehet voivat elää jopa kaksi vuotta tai enemmänkin pysyvässä masennuksessa ilman ilmeistä ulkoisia ilmentymiä, ja naisilla ne näkyvät välittömästi perustuslaillisten piirteiden vuoksi.

Endogeenisen masennuksen syyt, jotka ovat geneettisesti alttiita, eivät ole ulkoisissa rasituksissa tai psykotraumaattisessa ympäristössä, vaan ihmisessä itsessä: yksilön ja perheen perinnöllisyydessä, joka määrää välittäjäaineiden aineenvaihdunnan häiriöt, henkilökohtaiset tekijät (liiallinen oikeellisuus). , pedantismi, tarkkuus ja uhrautuminen sekä mielipiteen ilmaisemisen ja puolustamisen monimutkaisuus).

Psykiatrian masennus ymmärretään kokonaisena sairauksien ryhmänä, joka on heterogeeninen (heterogeeninen) syiden suhteen, kliiniset ilmentymät ja mikä tärkeintä, lähestymistavat terapiaan. Jokaisen masennuksesta kärsivän psykiatrin tai psykoterapeutin pitäisi erotusdiagnoosi sen kolmen tyypin välillä - somatogeeninen, psykogeeninen ja endogeeninen.

Masennus on yleisin maailmassa mielenterveyden häiriö. Brittitutkijoiden mukaan se vaikuttaa jokaiseen ihmiseen ainakin kerran elämässä. Jokaista masennusta ei diagnosoida, eivätkä kaikki sairaat erilaisten ennakkoluulojen vuoksi käänny puoleen lääkintäapua. Siksi viralliset luvut ovat suuresti aliarvioituja.

Mutta jopa näiden tilastojen perusteella jopa 25 % naisista ja jopa 12 % miehistä on alttiita tälle tilalle. Uskotaan, että naiset sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan tämä johtuu todennäköisimmin molempien sukupuolten oireiden eroista, naisilla he reagoivat klassisia oireita, ja miehillä ne voivat olla niin erilaisia, että suuret numerot ei ole diagnosoitu masennushäiriöiksi.

Diagnoosin kannalta niin sanotulla masennuskolmiolla on merkitystä:

• masentunut mieliala ja nautintokyvyn menetys
• ajattelutavan loukkaukset (epätoivo ja pessimismi, negatiiviset ajatukset ajankohtaisista tapahtumista)
• liikkeiden hitaus, voiman menetys

Jos kaksi näistä merkeistä kestää vähintään kaksi viikkoa, niin me puhumme masennuksesta.

Liittyvät oireet:

• kiinnostuksen menetys itseäsi ja elämää kohtaan
• toivottomia ajatuksia
• itsetunnon lasku
• haluttomuus liikkua
• ruokahalun menetys
• toivottomuutta
• unettomuus tai liiallinen uni
• itsetuhoisia taipumuksia

Miehillä saattaa ilmetä merkkejä aggressiivisuudesta, vaarantunnon menetyksestä, spontaaneista raivokohtauksista.

10-16-vuotiailla lapsilla masennuksen osuus on jopa 5 % ja murrosiässä. eri lähteistä, nousee 15-40 %:iin. Ilmenee ärtyneisyydestä ja eristäytymisestä. Taustaa vasten taipumus itsemurhayrityksiin lisääntyy.

Tämä sairaus voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Reaktiivinen (tai psykogeeninen masennus): johtuu ulkopuolelta tulleista syistä, ja sillä on useimmiten syvä henkinen stressi, esimerkiksi rakkaansa menetys, eroaminen rakkaansa ja muut).
2. johtuu tiettyjen hormonien tuotannon vähenemisestä kehossa, syynä voi olla vastaavan patologia Umpieritysrauhaset tai elimiä.

Kansainvälisten sairauksien ICD-10- ja DSM-IV-luokitus- ja diagnoosijärjestelmien mukaan erotetaan useita masennuksen tyyppejä:

• keuhkot, kohtalainen ja vaikeat masennusjaksot (voivat olla vaikeita ilman henkinen syndrooma tai hänen kanssaan)
• krooninen (dystymia)
• kausiluonteinen
• toistuva ohikiitävä
• epätyypillinen

Toistuvalla masennuksella (Recurrent short masennus) on useita nimiä: uusiutuva, jaksollinen ja palaava masennus.

Tämä on toistuva masennushäiriö, jossa ei ole merkkejä maanisista jaksoista (spontaani mielialan paraneminen ja energiapurkaukset), ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin masennusjaksot, lukuun ottamatta niiden kestoa:

• masentunut, masentunut mieliala, kyvyttömyys nauttia mistään
• negatiivinen ja pessimistinen ajattelu
• hitaus, voiman menetys
• vähentynyt tai ruokahaluttomuus
• unen huononeminen
• vatsassa ja lihaksissa voi esiintyä kipua
• haluttomuus liikkua
• toivon menetys, kiinnostus johonkin, toivottomuuden tunne
• itsetunnon lasku
• libido menetys
• kova väsymys
• ajatuksia kuolemasta
• jaksoja esiintyy lähes kuukausittain
• kesto enintään 14 päivää ja useammin 2-3 päivää
• naiset eivät ole riippuvaisia ​​kuukautisista

Joskus toistuvaa masennusta kutsutaan myös nimellä kausiluonteinen häiriö että kansainvälinen luokittelu On erillinen näkymä, esiintyy syksy- ja talvikuukausina, liittyy vuorokauden pimeän ajan lisääntymiseen ja sitä hoidetaan menestyksekkäästi valohoidolla.

Valitettavasti masennusta ei usein tunnisteta, eikä sitä useinkaan hoideta riittävästi. Amerikkalaisten tutkimusten mukaan noin kolmannes sairastuneista menee lääkäriin. Vain 50 % kaikista masennuksesta tunnistetaan sellaisiksi, joista vain 50 % hoidetaan masennuslääkkeillä. Samaan aikaan noin puolet potilaista ottaa näitä lääkkeitä riittävinä annoksina ja noudattaa suositeltua hoidon kestoa. Näin ollen alle 10 % potilaista saa riittävää hoitoa.

Toistuvan masennuksen syyt

• lähes kaikki ihmiset, joilla on ollut vähintään yksi masennusjakso elämässään, uusiutuvat
• sysäyksenä heille voi olla uusi psyykkinen trauma, stressi työssä, ongelmat heidän henkilökohtaisessa elämässään, taloudelliset ongelmat
• Tämäntyyppinen masennus on lähes kaksi kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.
• nykyaikainen tutkimus vahvistaa, että geneettisellä alttiudella on erityinen rooli toistuvan masennuksen kehittymisessä
• Lasten riskitekijä on toisen vanhemman sairaus
• taudin puhkeamisen perustana voivat olla potilaalla jo havaitut sairaudet, kuten alkoholismi, kaikenlaiset fobiat, pakkomielle, pelot, krooninen unettomuus tai jatkuva kipu
• moderni yhteiskunta myötävaikuttaa jaksollisen masennuksen yleiseen esiintymiseen: monet ihmiset jäävät työttömiksi, avioerojen määrä lisääntyy, monet lapset kasvavat keskeneräisissä tai huonokuntoisissa perheissä, menettävät luottamuksensa onnelliseen tulevaisuuteen ja itseensä.

Toistuvan masennuksen hoitovaihtoehdot

1. Psykoterapia - käytetään lieviin sairauksiin.
2. Masennuslääkkeitä määrätään lievien sairauksien hoitoon, ja parhaat tulokset osoittavat lääkityksen ja psykoterapian yhdistelmän.
3. Sähkökouristushoitoa käytetään vakavia häiriöitä psykoosielementeillä, lyhytaikaisessa yleisanestesiassa.
4. Transkraniaalinen magneettistimulaatio - aivojen alueiden hoito vahvalla magneettikenttä menetelmää tutkitaan edelleen.
5. Transkraniaalinen sovellus heikoilla tasavirroilla - uusi menetelmä joka on kehitteillä.
6. Vagushermostimulaatio heikoilla sähkösignaaleilla voi auttaa potilaita, jotka ovat vastustuskykyisiä muille menetelmille.
7. Tukimenetelmät:
   • ruoka, jossa on lisääntynyt määrä eikosapentaeenihappoa (EPA), jota löytyy rasvainen kala(enimmäkseen lohessa) ja kuuluu omega-3-rasvahappoihin, palauttaa potilaiden veren serotoniinitason
   • kohtalainen liikunta, mieluiten ulkolenkki
   • rentoutumistekniikoiden käyttö, autokoulutus
   • itseapuryhmiin osallistuminen

Hoito toistuva masennus- melko pitkä prosessi, se kestää vähintään vuoden, eikä sitä saa missään tapauksessa mielivaltaisesti keskeyttää. Hoito spontaanin lopettamisen yhteydessä on riittämätön, mikä voi johtaa toistuviin masennukseen.