Mikä on toistuva masennushäiriö

toistuva masennushäiriö- häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat lievät, keskivaikeat tai vaikeat masennusjaksot ilman anamnestisia todisteita yksittäisistä kohonneesta mielialasta tai yliaktiivisuudesta, jotka saattavat täyttää manian kriteerit. Tätä luokkaa voidaan kuitenkin käyttää, jos on näyttöä lyhyistä lievän riemuisuuden ja yliaktiivisuuden jaksoista, jotka täyttävät hypomanian kriteerit välittömästi masennusjakson jälkeen (ja joskus masennuksen hoito voi aiheuttaa sen).

Esiintyminen väestössä on melko korkea ja vaihtelee eri lähteiden mukaan 0,5-2 %:n välillä.

Mikä aiheuttaa toistuvan masennushäiriön?

Yleensä toistuvan esiintymisen tarkan syyn korostamiseksi masennushäiriö melko vaikea, tärkeimpien joukossa etiologiset tekijät erottaa: endogeeninen (geneettisesti määrätty taipumus), psykogeeninen (masennus on tyypillisin ihmisen reaktio henkiseen traumaan) ja orgaaninen (jäännös-orgaaninen alemmuus, hermoinfektioiden seuraukset, myrkytys, päävammat jne.). Toistuvan masennushäiriön ensimmäiset jaksot johtuvat yleensä ulkoisesta provokaatiosta (usein psykotraumaattisista olosuhteista), mutta toistuvien vaiheiden esiintymisessä ja kehittymisessä hallitsevat tekijät, jotka eivät liity ulkoisiin olosuhteisiin.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) toistuvan masennushäiriön aikana

Ensimmäinen episodi ilmenee myöhemmin kuin kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, noin 40-vuotiaana, vaikka se alkaa usein paljon myöhemmin. Jaksojen kesto on 3-12 kuukautta (keskimääräinen kesto noin 6 kuukautta). Kohtausten välinen aika on vähintään 2 kuukautta, jonka aikana ei havaita merkittäviä mielialaoireita. Vaikka toipuminen on yleensä täydellistä kohtausten välillä, pienelle osalle potilaista kehittyy krooninen masennus, erityisesti vanhemmalla iällä. Yleensä myöhään iässä havaitaan kohtausten pitkittymistä. Yksilöllinen tai vuodenajan rytmi on melko selkeä. Hyökkäysten rakenne ja typologia vastaavat endogeenisiä masennusta. Lisästressi voi muuttaa masennuksen vakavuutta. Minkä tahansa vaikeusasteen yksittäiset jaksot johtuvat usein stressaavasta tilanteesta, ja monissa kulttuuriolosuhteissa niitä havaitaan 2 kertaa useammin naisilla kuin miehillä.

Toistuvan masennushäiriön oireet

Pääoireet

• masentunut;
• vähentynyt kiinnostus tai mielihyvä sellaisiin toimiin, jotka olivat potilaalle aiemmin nautinnollisia;
• vähentynyt energia ja lisääntynyt väsymys.

Lisäoireet

• heikentynyt itsetunto ja itseluottamus;
• syytön itsensä tuomitsemisen ja syyllisyyden tunne;
• itsensä vahingoittamiseen tai itsemurhaan tähtäävät ajatukset tai toimet;
• heikentynyt keskittymis- ja huomiokyky;
• synkkä ja pessimistinen näkemys tulevaisuudesta;
• unihäiriöt;
• ruokahalun muutos.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosi

Toistuvan masennushäiriön pääpiirre on toistuvien masennusjaksojen esiintyminen (vähintään 2 episodia on kestettävä vähintään 2 viikkoa ja niiden on oltava useita kuukausia ilman merkittäviä mielialahäiriöitä). Toistuvaa masennusta sairastavalla potilaalla maanisen episodin mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois riippumatta siitä, kuinka monta masennusjaksoa on ollut aiemmin. Jos maniajakso ilmenee, diagnoosi tulee muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Toistuva masennushäiriö voidaan jakaa alaryhmiin määrittämällä nykyisen episodin tyyppi ja sitten (jos riittävästi tietoa on saatavilla) vallitseva aikaisempien jaksojen tyyppi lieviin, kohtalaisiin tai vakaviin.

Lievä toistuva masennushäiriö jolle on tunnusomaista vähintään kaksi pääoiretta ja kaksi lisäoireita. Jaettu

• toistuva masennushäiriö ilman somaattiset oireet(vain joitain fyysisiä oireita esiintyy, mutta ei välttämättä)

  Lievä toistuva masennushäiriö fyysisine oireineen (fyysisiä oireita on 4 tai useampia tai vain 2 tai 3, mutta ne ovat riittävän vaikeita)

Toistuva keskivaikea masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja 3–4 lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Kohtalainen toistuva masennushäiriö ilman somaattisia oireita (vain vähän tai ei ollenkaan somaattisia oireita)

  Kohtalainen toistuva masennushäiriö, johon liittyy fyysisiä oireita (vähintään 4 fyysistä oireita tai vain 2 tai 3, mutta epätavallisen vakava)

Vaikea toistuva masennushäiriö jolle on ominaista kaikkien pääoireiden ja neljän tai useamman lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Vaikea toistuva masennus ilman psykoottisia oireita (ei psykoottisia oireita)

  Toistuva masennushäiriö, nykyinen vakava episodi, jossa on psykoottisia oireita (harhaluuloja, hallusinaatioita, masennusta on oltava läsnä). Harhaluulot ja hallusinaatiot voidaan luokitella mielialaan sopiviksi tai ei.

Erotusdiagnoosi. Toistuva masennushäiriö tulee erottaa skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja orgaanisista mielialahäiriöistä. Skitsoaffektiivisissa häiriöissä skitsofrenian oireet ovat läsnä tuottavien kokemusten rakenteessa, kun taas orgaanisissa mielialahäiriöissä masennuksen oireet liittyvät perussairauteen (umpieritys, kasvain). aivot, enkefaliitin seuraukset).

Toistuvan masennushäiriön hoito

Hoito sisältää pahenemishoidon (masennuslääkkeet, sähkökouristushoito, univaje, bentsodiatsepiinit ja psykoosilääkkeet), psykoterapiaa (kognitiivinen ja ryhmäterapia) ja tukihoitoa (litium, karbamatsepiini tai natriumvalproaatti).

Toistuvan masennushäiriön ehkäisy

Mihin lääkäreihin sinun pitäisi mennä, jos sinulla on toistuva masennushäiriö?

Psykiatri

Kampanjat ja erikoistarjoukset

lääketieteen uutisia

Venäjällä on viimeisen kuukauden aikana esiintynyt tuhkarokkoepidemia. Kasvua on yli kolminkertainen vuoden takaiseen verrattuna. Viimeksi Moskovan hostelli osoittautui tartuntakohteeksi ...

Lääketieteelliset artikkelit

Lähes 5 % kaikista pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat sarkoomia. Niille on ominaista korkea aggressiivisuus, nopea hematogeeninen leviäminen ja taipumus uusiutua hoidon jälkeen. Jotkut sarkoomat kehittyvät vuosia ilman mitään...

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös päästä kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille säilyttäen samalla aktiivisuutensa. Siksi matkustaessasi tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää ...

Palata hyvä visio ja sano ikuisesti hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille - monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Uusia mahdollisuuksia laserkorjaus näkö avataan täysin kosketuksettomalla Femto-LASIK-tekniikalla.

Kosmeettiset valmisteet, jotka on suunniteltu hoitamaan ihoamme ja hiuksiamme, eivät välttämättä ole niin turvallisia kuin luulemme.

Masennus on maailman yleisin mielenterveyshäiriö. Brittitutkijoiden mukaan se vaikuttaa jokaiseen ihmiseen ainakin kerran elämässä. Jokaista masennusta ei diagnosoida, eivätkä kaikki sairaat erilaisten ennakkoluulojen vuoksi käänny puoleen lääkintäapua. Siksi viralliset luvut ovat suuresti aliarvioituja.

Mutta jopa näiden tilastojen perusteella jopa 25 % naisista ja jopa 12 % miehistä on alttiita tälle tilalle. Uskotaan, että naiset sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan tämä johtuu todennäköisimmin molempien sukupuolten oireiden eroista, naisilla he reagoivat klassisia oireita, ja miehillä ne voivat olla niin erilaisia, että in suuret numerot ei ole diagnosoitu masennushäiriöiksi.

Diagnoosin kannalta niin sanotulla masennuskolmiolla on merkitystä:

• masentunut mieliala ja nautintokyvyn menetys
• ajattelutavan loukkaukset (epätoivo ja pessimismi, negatiiviset ajatukset ajankohtaisista tapahtumista)
• liikkeiden hitaus, voiman menetys

Jos kaksi näistä merkeistä kestää vähintään kaksi viikkoa, niin me puhumme masennuksesta.

Liittyvät oireet:

• kiinnostuksen menetys itseäsi ja elämää kohtaan
• toivottomia ajatuksia
• itsetunnon lasku
• haluttomuus liikkua
• ruokahalun menetys
• toivottomuutta
• unettomuus tai liiallinen uni
• itsetuhoisia taipumuksia

Miehillä saattaa ilmetä merkkejä aggressiivisuudesta, vaarantunnon menetyksestä, spontaaneista raivokohtauksista.

10-16-vuotiailla lapsilla masennuksen osuus on jopa 5 % ja murrosiässä. eri lähteistä, nousee 15-40 %:iin. Ilmenee ärtyneisyydestä ja eristäytymisestä. Taustaa vasten taipumus itsemurhayrityksiin lisääntyy.

Tämä sairaus voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Reaktiivinen (tai psykogeeninen masennus): ulkopuolelta tulleiden syiden aiheuttama ja useimmiten syvä henkinen stressi, kuten menetys rakastettu, eroaminen rakkaansa kanssa jne.).
2. johtuu tiettyjen hormonien tuotannon vähenemisestä kehossa, syynä voi olla vastaavan patologia Umpieritysrauhaset tai elimiä.

Kansainvälisten sairauksien ICD-10- ja DSM-IV-luokitus- ja diagnoosijärjestelmien mukaan erotetaan useita masennuksen tyyppejä:

• keuhkot, kohtalainen ja vaikeat masennusjaksot (voivat olla vaikeita ilman henkinen syndrooma tai hänen kanssaan)
• krooninen (dystymia)
• kausiluonteinen
• toistuva ohikiitävä
• epätyypillinen

Toistuvalla masennuksella (Recurrent short masennus) on useita nimiä: uusiutuva, jaksollinen ja palaava masennus.

Tämä on toistuva masennushäiriö, jossa ei ole merkkejä maanisista jaksoista (spontaani mielialan paraneminen ja energiapurkaukset), ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin masennusjaksot, lukuun ottamatta niiden kestoa:

• masentunut, masentunut mieliala, kyvyttömyys nauttia mistään
• negatiivinen ja pessimistinen ajattelu
• hitaus, voiman menetys
• vähentynyt tai ruokahaluttomuus
• unen huononeminen
• vatsassa ja lihaksissa voi esiintyä kipua
• haluttomuus liikkua
• toivon menetys, kiinnostus johonkin, toivottomuuden tunne
• itsetunnon lasku
• libido menetys
• kova väsymys
• ajatuksia kuolemasta
• jaksoja esiintyy lähes kuukausittain
• kesto enintään 14 päivää ja useammin 2-3 päivää
• naiset eivät ole riippuvaisia ​​kuukautisista

Joskus toistuvaa masennusta kutsutaan myös nimellä kausiluonteinen häiriö, joka kansainvälisen luokituksen mukaan on erillinen näkymä, esiintyy syksy- ja talvikuukausina, liittyy vuorokauden pimeän ajan lisääntymiseen ja sitä hoidetaan menestyksekkäästi valohoidolla.

Valitettavasti masennusta ei usein tunnisteta, eikä sitä useinkaan hoideta riittävästi. Amerikkalaisten tutkimusten mukaan noin kolmannes sairastuneista menee lääkäriin. Vain 50 % kaikista masennuksesta tunnistetaan sellaisiksi, joista vain 50 % hoidetaan masennuslääkkeillä. Samaan aikaan noin puolet potilaista ottaa näitä lääkkeitä riittävinä annoksina ja noudattaa suositeltua hoidon kestoa. Näin ollen alle 10 % potilaista saa riittävää hoitoa.

Toistuvan masennuksen syyt

• lähes kaikki ihmiset, joilla on ollut vähintään yksi masennusjakso elämässään, uusiutuvat
• sysäyksenä heille voi olla uusi psyykkinen trauma, stressi työssä, ongelmat heidän henkilökohtaisessa elämässään, taloudelliset ongelmat
• Tämäntyyppinen masennus on lähes kaksi kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.
• nykyaikainen tutkimus vahvistaa, että geneettisellä alttiudella on erityinen rooli toistuvan masennuksen kehittymisessä
• Lasten riskitekijä on toisen vanhemman sairaus
• taudin puhkeamisen perustana voivat olla potilaalla jo havaitut sairaudet, kuten alkoholismi, kaikenlaiset fobiat, pakkomielle, pelot, krooninen unettomuus tai jatkuva kipu
• moderni yhteiskunta myötävaikuttaa jaksollisen masennuksen yleiseen esiintymiseen: monet ihmiset jäävät työttömiksi, avioerojen määrä lisääntyy, monet lapset kasvavat keskeneräisissä tai huonokuntoisissa perheissä, menettävät luottamuksensa onnelliseen tulevaisuuteen ja itseensä.

Toistuvan masennuksen hoitovaihtoehdot

1. Psykoterapia - käytetään lieviin sairauksiin.
2. Masennuslääkkeitä määrätään lievien sairauksien hoitoon, ja parhaat tulokset osoittavat lääkityksen ja psykoterapian yhdistelmän.
3. Sähkökouristushoitoa käytetään vakaviin häiriöihin, joihin liittyy psykoosielementtejä, lyhytaikaisesti nukutus.
4. Transkraniaalinen magneettistimulaatio - aivojen alueiden hoito vahvalla magneettikenttä menetelmää tutkitaan edelleen.
5. Transkraniaalinen sovellus heikoilla tasavirroilla - uusi menetelmä joka on kehitteillä.
6. Vagushermostimulaatio heikoilla sähkösignaaleilla voi auttaa potilaita, jotka ovat vastustuskykyisiä muille menetelmille.
7. Tukimenetelmät:
   • ravitsemus lisätyllä eikosapentaeenihapon (EPA) määrällä, jota on rasvaisessa kalassa (enimmäkseen lohessa) ja joka kuuluu omega-3-rasvahappoihin, palauttaa potilaiden veren serotoniinitasoja
   • kohtalainen liikunta, mieluiten ulkolenkki
   • rentoutumistekniikoiden käyttö, autokoulutus
   • itseapuryhmiin osallistuminen

Toistuvan masennuksen hoito on melko pitkä prosessi, se kestää vähintään vuoden, eikä sitä saa missään tapauksessa keskeyttää mielivaltaisesti. Hoito spontaanin lopettamisen yhteydessä on riittämätön, mikä voi johtaa toistuviin masennukseen.

Monet ihmiset, jotka käyttävät ilmausta: "Minulla on masennus", eivät ymmärrä kuinka vaarallinen tämä sairaus todella on. Masennushäiriöiden tyyppien ja muotojen kirjo on erittäin laaja, eikä kaikkia niitä ole toistaiseksi tutkittu täysin. Yksi yleisimmistä on toistuva masennushäiriö, jossa henkilö huomaa, että masennus on palannut jonkin ajan kuluttua ensimmäisestä jaksosta. Noin 2 % väestöstä kärsii tästä mielenterveyden sairauden muodosta.

Sairauden ominaisuudet ja muodot

Toistuva masennushäiriö vaihtelee taudin luonteeltaan. Tälle muodolle on ominaista toistuvat masennusjaksot tyypillisiä oireita, mutta sairauden historiassa ei pitäisi olla itsenäisiä mielialan kohoamisjaksoja, vaikka lyhyitäkin paranemisjaksoja saattaa esiintyä, joskus masennuslääkkeiden käytön vuoksi. Yhden masennuskohtauksen kesto voi olla hyvin erilainen, kahdesta viikosta useisiin kuukausiin, jonka jälkeen on remissiojakso ilman masennusoireiden ilmenemistä. Tämä sisältää kausiluonteiset mielialahäiriöt. Tällä taudilla on erilaisia ​​muotoja, voi jatkaa vaihtelevassa määrin oireiden vakavuus:

• lievästi masennusjaksoon liittyy lieviä oireita, kun taas ei ole energiapurkauksia;
• kurssin keskimääräiselle asteelle on ominaista kohtalainen ilmentymä masennusoireet ilman energiatehosteita;
• vaikeissa tapauksissa hyökkäys voi olla vakava masennushäiriö, endogeeninen masennus, maanis-depressiivinen psykoosi ja elintärkeä masennus.

Pitäisi erottaa tätä lajia toistuvista häiriöistä ohimenevä masennus, jossa henkiset jaksot ovat lyhyitä, kahdesta päivästä kahteen viikkoon, ja toistuvat noin kerran kuukaudessa vuoden ajan.

Taudin kulun ominaisuudet ja sen esiintymisen syyt

Tilastot osoittavat, että naispuolinen puolisko kärsii tästä taudista kaksi kertaa enemmän kuin miespuolisko. Toistuva masennus ilmaantuu useimmiten melko myöhään, 40 vuoden kuluttua ja joskus paljon myöhemmin. Yhden jakson keskimääräinen pituus on 6-8 kuukautta ja remissiojakso kestää yli kahdeksan viikkoa, kun henkilöllä ei ole merkittävää affektiivisia oireita. Vanhuudessa krooninen masennus diagnosoidaan joskus välivaiheessa. Paljastaa todellisia syitä tämä masentava mielenterveyshäiriö on erittäin vaikea, mutta on mahdollista tunnistaa tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat taudin alkamiseen:

• geneettinen taipumus tai muut endogeeniset tekijät. 35 %:ssa tapauksista, kun masennusta esiintyy, ulkoisia syitä ei ole ollenkaan;
• psykogeenisista syistä. Häiriö johtuu aivojen liiallisesta ylikuormituksesta, joka johtuu stressistä, joka johtuu henkinen trauma tai muut psykososiaaliset tekijät;
• orgaaniset syyt liittyvät minkä tahansa traumaattisen aivovaurion, myrkytyksen, hermoinfektion jne. seurauksiin;
• jos se on kausiluonteista masennusta, sen esiintyminen voi liittyä serotoniinin ja muiden välittäjäaineiden puutteeseen.

Yleensä ensimmäinen masennusjakso toistuva häiriö syntyy ulkoisten psykotraumaattisten tekijöiden seurauksena, ja toistuvat päinvastoin ovat harvoin ulkoisten syiden aiheuttamia.

Toistuvan masennuksen oireet

Henkiset hyökkäykset vastaavat rakenteeltaan klassista masennusjaksoa. Niille on ominaista kolmikko masennuksen pääoireista: 1) mielialan lasku, kyvyttömyys tuntea mielihyvää tavanomaisista toiminnoista; 2) lisääntynyt väsymys, motorinen letargia, energian puute; 3) loukkaukset tuomioissa ja ajattelussa pessimistiseen suuntaan. Rento stressaavia tilanteita voi vaikuttaa negatiivisesti toistuvien kohtausten vakavuuteen. Myös toistuvalle masennushäiriölle on tunnusomaista useita muita affektiivisia oireita:

• henkilöllä voi olla järjetön tunne syyllisyys, toimintansa tuomitseminen;
• potilas tulee vähemmän itsevarmaksi, hänen itsetuntonsa laskee;
• heikentynyt keskittymiskyky;
• voi ilmaantua itsetuhoisia taipumuksia, ajatuksia vahingoittaa itseään;
• unihäiriöt: unettomuus, painajaiset, ahdistus;
• usein ruokahalu heikkenee;
• henkilöä vierailee synkät ajatukset hänen tulevaisuutensa näkymistä.

Eri jaksojen aikana oireet voivat vaihdella luonteeltaan ja vakavuudeltaan.

Taudin diagnoosi

Pääkriteeri toistuvan masennuksen diagnosoinnissa on vähintään kahden yli kaksi viikkoa kestävän kohtauksen havaitseminen. Lisäksi hyökkäysten välillä tulisi kulua pari kuukautta peräkkäin ilman ilmentymiä ilmeisiä oireita mielenterveyden häiriö ja mielialan huononeminen. Nykyistä jaksoa diagnosoitaessa määritetään häiriön vaikeusaste: lievä, kohtalainen, vaikea. Lievällä asteella henkilöllä on oltava vähintään kaksi pääoiretta sekä kaksi muuta. Jos havaitaan kolme tai neljä lisäoiretta kahdella pääoireella, häiriö luokitellaan kohtalaisen vakavaksi. Vaikeissa tapauksissa potilaalla on kaikki pääoireet sekä yli neljä muuta. Jos potilaalla on ollut maaninen episodi, tehdään kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi. Käyttämällä erotusdiagnoosi on välttämätöntä sulkea pois kaikki skitsofreenisen häiriön muodot sekä affektiiviset häiriöt, jotka ovat luonteeltaan orgaanisia, esimerkiksi aivokasvain, enkefaliitti, endokriiniset häiriöt. Toistuvaa masennusta ei voida havaita psykologisia menetelmiä Talot. Diagnoosin voi tehdä vain pätevä asiantuntija klinikalla.

Toistuvan masennuksen hoito ja sen ehkäisy

Hoitomenetelmää valittaessa on erittäin tärkeää suorittaa täydellinen Tutkiva tutkimus kärsivällinen ja anna maksimi tarkka diagnoosi. Jaksottaista masennusta hoidetaan pääasiassa kolmella tavalla: lääkitys, psykoterapia ja ECT (elektrosokkiterapia). Jälkimmäistä menetelmää käytetään vain erittäin vaikeissa tapauksissa. Tehokkain on psykoterapeuttisten tekniikoiden yhdistelmä masennuslääkkeiden kanssa. Kuitenkin lievempien toistuvien häiriöiden hoitoon psykologit pitävät käyttäytymis- ja kognitiivista terapiaa riittävänä. klo huumeterapia Masennuslääkkeiden lisäksi voidaan määrätä estäjiä, psykoosilääkkeitä, bentsodiatsepiineja. Valitusta hoitomenetelmästä riippumatta on tärkeää ymmärtää, että toistuvaa masennusta hoidetaan pitkään, eikä hoitoa saa missään tapauksessa keskeyttää ilman lääkärin lupaa. Lisäksi hyökkäyksen tukahdutuksen jälkeen monille potilaille suositellaan myös ylläpitohoitoa, jossa joskus määrätään litiumia tai muita lääkkeitä. Toistuvan masennuksen ehkäisyn päätavoite on vähentää kohtausten tiheyttä, pidentää remissioaikaa. Tätä varten on tarpeen minimoida stressitekijät, jotka voivat vaikuttaa potilaaseen Jokapäiväinen elämä, sekä käydä ajoittain psykiatrilla ennaltaehkäisevän hoidon nimittämistä varten.

Toistuvan masennushäiriön pääpiirre on toistuvien masennusjaksojen esiintyminen (vähintään 2 episodia on kestettävä vähintään 2 viikkoa ja niiden on oltava useita kuukausia ilman merkittäviä mielialahäiriöitä). Toistuvaa masennusta sairastavalla potilaalla maanisen episodin mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois riippumatta siitä, kuinka monta masennusjaksoa on ollut aiemmin. Jos maniajakso ilmenee, diagnoosi tulee muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Toistuva masennushäiriö voidaan jakaa alaryhmiin määrittämällä nykyisen episodin tyyppi ja sitten (jos riittävästi tietoa on saatavilla) vallitseva aikaisempien jaksojen tyyppi lieviin, kohtalaisiin tai vakaviin.

Lievä toistuva masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja kahden lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Lievä toistuva masennushäiriö ilman fyysisiä oireita (vain joitain fyysisiä oireita esiintyy, mutta ei välttämättä)

  Lievä toistuva masennushäiriö fyysisine oireineen (fyysisiä oireita on 4 tai useampia tai vain 2 tai 3, mutta ne ovat riittävän vaikeita)

Toistuva keskivaikea masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja 3–4 lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Kohtalainen toistuva masennushäiriö ilman somaattisia oireita (vain vähän tai ei ollenkaan somaattisia oireita)

  Kohtalainen toistuva masennushäiriö, johon liittyy fyysisiä oireita (vähintään 4 fyysistä oireita tai vain 2 tai 3, mutta epätavallisen vakava)

Vaikea toistuva masennushäiriö jolle on ominaista kaikkien pääoireiden ja neljän tai useamman lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Vaikea toistuva masennus ilman psykoottisia oireita (ei psykoottisia oireita)

  Toistuva masennushäiriö, nykyinen vakava episodi, jossa on psykoottisia oireita (harhaluuloja, hallusinaatioita, masennusta on oltava läsnä). Harhaluulot ja hallusinaatiot voidaan luokitella mielialaan sopiviksi tai ei.

Erotusdiagnoosi. Toistuva masennushäiriö tulee erottaa skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja orgaanisista mielialahäiriöistä. Skitsoaffektiivisissa häiriöissä skitsofrenian oireet ovat läsnä tuottavien kokemusten rakenteessa, ja orgaanisilla mielialahäiriöillä masennuksen oireet liittyvät perussairauteen (umpieritys, aivokasvain, enkefaliitin seuraukset).

Masennus on yleisin mielenterveyshäiriö. Jokainen ihminen on kerran elämässään kokenut sen, jopa 12 % miesväestöstä ja jopa neljännes naisista kärsii siitä.

Viralliset ilmaantuvuustilastot ovat kuitenkin aliarvioituja, koska ihmiset eivät sitä tunnista tai ennakkoluulojen vuoksi eivät mene lääkäriin.

Yksi masennuksen tyypeistä, jotka tunnistettiin vuonna Kansainvälinen luokitus sairaudet, - toistuva masennus (kutsutaan muuten uusiutuvaksi, uusiutuvaksi). Tämä on taudin monimutkaisin ja vaikein hoitava muoto.

Masennus diagnosoidaan 30 prosentilla ihmisistä. Ne, joilla on ollut masennusjakso vähintään kerran, uusiutuvat. Sairauden seuraukset ovat vamma ja kuolema.

Toistuvaa masennusta kutsutaan ajoittain esiintyväksi psyyken poikkeavuudeksi, johon ei liity maanisia ylä- ja alamäkiä (jyrkkä mielialan nousu, voiman nousu), mutta jolla on tyypillisiä masennuksen oireita, jotka ovat ohimeneviä.

Joskus tähän viitataan kausiluonteiset rikkomukset, havaitaan talvella ja syksyllä, jolloin päivän valon pituus lyhenee, mutta kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tämä on itsenäinen masennuksen tyyppi.

Joskus sairaus nähdään mm masennusvaihe kaksisuuntainen persoonallisuushäiriö.

Toistuvan masennuksen vaara on, että jokainen seuraava jakso on pahempi kuin edellinen.

Toistuvan masennuksen vakavuudesta riippuen annettiin koodit F 33.0-33.3. Remission on merkitty koodilla F 33.4.

10-16-vuotiaiden lasten masennuksen osuus on 5%, ja murrosiässä taudin esiintymistiheys nousee 15-40%:iin ja ilmenee vetäytymisenä ja ärtyneisyytenä.

Mikä provosoituu?

Sairaus johtuu stressistä tai psykologisesta traumasta, mahdollisesti lapsuudesta. Syitä, jotka voivat aiheuttaa häiriön uusiutumisen:

• ongelmat työssä, henkilökohtaisessa elämässä;
• taloudelliset vaikeudet;
• pakkomielteiset ideat, ajatukset;
• patologinen unettomuus;
• jatkuva kehon kipu;
• ongelmat rakkaiden kanssa;
• moderni sosiaaliset tekijät: työttömyys, avioero, ero kumppanista, riita sukulaisten kanssa, lapsen kehittyminen keskeneräisessä tai huonokuntoisessa perheessä, epävarmuus tulevaisuudesta epävakaan taloudellisen tilanteen vuoksi.

Jos kehityksen syy on ulkoiset tekijät(stressi), he puhuvat eksogeenisesta (reaktiivisesta) toistuvasta masennuksesta, jos sisäinen - noin endogeenisesta. Jälkimmäinen kehittyy johtuen kyvyttömyydestä tuottaa tiettyjä hormoneja sairauksien vuoksi. endokriininen järjestelmä, aivokasvaimet, enkefaliitti.

Oireet

Toistuvan masennuksen merkit ilmenevät myöhemmin kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ilmaantuvat 40 vuoden kuluttua.

Tyypillisesti kohtauksia havaitaan seuraavilla kaavoilla:

• kuukausittain, kestää jopa 2 viikkoa, useammin 2-3 päivää;
• tai 2 kuukauden "rauhallinen" ajanjakso, ja kliiniset ilmentymät kestää 3 kuukaudesta vuoteen, keskimäärin kuusi kuukautta.

Hyökkäysten välillä voi olla täysi palautuminen, ja merkkejä saattaa olla krooninen masennus(potilas tuntee olonsa jatkuvasti onnettomaksi), etenkin vanhemmalla iällä.

Mitä vanhempi potilas, sitä pidemmät vaikeudet ovat. Masennusoireet naisilla ne eivät riipu kuun ja kuukausittaisen syklin vaiheista.

Toistuvan masennuksen tyypilliset pääoireet:

• masennus, masennus, kyvyttömyys iloita;
• anhedonia - kiinnostuksen menetys aiemmin nautinnollisiin asioihin tai toimintoihin;
• krooninen väsymys, nopea väsymys.

Muita oireita:

• pessimistinen asenne, toivon menetys;
• negatiiviset elämän ideat, ajatukset kuolemasta, itsemurhasta;
• itsensä ruoskiminen, syyllisyydentunteen kasvattaminen;
• toivottomuuden tunne;
• voiman menetys, toiminnan hitaus, erityisesti aamulla ja illalla;
• istuva elämäntapa, haluttomuus suorittaa motorisia toimia;
• keskittymiskyvyttömyys, tarkkaamattomuus;
• elintärkeät häiriöt: libidon menetys; ruokahalun heikkeneminen tai menetys; unettomuus, herkkä tai pitkä uni, useammin - varhaiset aamuherätykset;
• vatsa- ja lihaskipuja.

Nämä oireet ovat tyypillisiä mille tahansa masennukselle. Masennushäiriöstä kärsiville miehille on ominaista aggressio, raivokohtaukset, vaaran tunteen menetys.

Naisilla on tyypillisiä masennuksen oireita, kun taas miesten tilaa on vaikea tunnistaa. tauti ilmenee eri tavoin.

Häiriön syyt

• geneettinen taipumus;
• vakava psyykkinen trauma;
• alkoholismi;
• fobiat;
• infektiot, myrkytykset;
• päävamma;
• sairaus.

Kausiluonteista masennusta, joka sekoitetaan toistuvaan masennukseen, hoidetaan valohoidolla.

Diagnostiikka

Toistuvaa masennusta on vaikea tunnistaa. Tärkeä diagnostinen merkki on hyökkäysten kesto.

Jos jaksoja oli 2 vähintään puolikuun pituista ja normaalitilan väli oli useita kuukausia, voit tehdä diagnoosin turvallisesti.

Psykiatrin on kerättävä sukulaisten sairaushistoria ja määritettävä taudin vakavuus. Tämä määräytyy aiempien oireiden vakavuuden tai suurten ja vähäisten oireiden yhdistelmän perusteella.

Pöytä. Toistuvan masennuksen kehitysasteen määrittäminen

Psykopaattisia oireita ovat: harhaluulot, hallusinaatiot, stupor.

Diagnoosin jälkeen selvitetään taudin syyt: joko se on skitsofrenia tai sairaudet sisäelimet. Arvioi potilaan tila 1-2 viikon välein.

Toistuva masennus voi muuttua maniaksi. Sitten diagnoosi saa nimen kaksisuuntainen mielialahäiriö persoonallisuus.

Tutkijoiden mukaan vain kymmenesosa heistä saa riittävää hoitoa, koska potilaat noudattavat epärehellisesti lääkärin suosituksia.

Hoito

Hoito suoritetaan sairaalassa, se riippuu taudin kulun vaiheesta. Jos parannusta ei tapahdu kuudennen havaintoviikon jälkeen, määrätään masennuslääkkeitä.

klo lievä aste käytetään psykoterapeuttisia menetelmiä.

Keskivaikeiden häiriöiden tapauksessa määrätään masennuslääkkeitä. Suurin menestys saavutetaan lääketieteellisten ja psykoterapeuttisten toimenpiteiden yhdistelmällä.

Käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin seuraavat ryhmät lääkkeet:

• masennuslääkkeet - vaikuttavat välittäjien tasoon ( kemialliset aineet hermosto);
• neuroleptit - mielenterveyshäiriöiden poistamiseksi;
• inhibiittorit - viivästyttää fysiologisten prosessien kulkua;
• bentsodiatsepiinit - lääkkeet, joilla on hypnoottinen, pehmentävä, rentouttava, "ahdistuneisuutta ehkäisevä" vaikutus.

SISÄÄN vakavia tapauksia, psykoosin läsnä ollessa yleisanestesiassa määrätään sähköshokkihoitoa - virran kuljettaminen aivojen läpi epileptisten kohtausten aiheuttamiseksi terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Transkraniaalinen magneettistimulaatio on uusi menetelmä ja sitä kehitetään parhaillaan. Tässä tapauksessa aivot upotetaan vahvaan magneettikenttään.

Transkraniaalinen sovellus heikolla tasavirralla on uusi menetelmä kehitteillä.

Vagushermon stimulaatiota heikolla virralla käytetään, kun muut menetelmät eivät auta.

Samalla määrätään tukihoitoa:

• ruokavalio, joka sisältää runsaasti tyydyttymättömiä ruokia rasvahapot Omega 3: rasvainen kala(erityisesti lohi);
• mahdolliset urheilulajit (lähinnä aamulenkki);
• itsehypnoosi, rentouttavat tekniikat;
• osallistumalla itseavun fokusryhmiin.

Tyydyttymättömistä rasvahapoista syntetisoituu serotoniinia - nautinnon ainetta - jonka taso laskee masennuksen aikana.

Potilas ei pysty hallitsemaan itseään kohtausten aikana, joten läheisten ja ystävien tuki ja hoito on hänelle tärkeää; häntä ei voi jättää yksin.

Puolessa tapauksista masennusta hoidetaan masennuslääkkeillä, 50 %:lla sitä ei tunnisteta ollenkaan.

Toistuva masennus on vakava sairaus, jonka vaarallisin lopputulos on itsemurha. Potilas alitajuisesti odottaa ajoittain negatiivisia ilmenemismuotoja ja siten provosoi niitä. Usein hoito on liian myöhäistä, koska lääkäriin tullaan, kun henkinen tila on vaikuttanut fyysiseen.

Sairauden hoito kestää vuodesta, mutta kurssia ei saa keskeyttää tilan paraneessa uusiutumisten välttämiseksi. Et voi päästä eroon tästä taudista yksin!

Varhaisessa avun saamisessa tauti paranee ilman uusiutumista. Terveyden ylläpitämiseksi sinun on otettava elämä helpommin ja ei saa jäädä ongelmiin.

Aiheeseen liittyvä video