Perindopriili on luotettava hoitoaine kohonneen verenpaineen ja sydämen toimintahäiriöiden hoitoon eri syistä, mukaan lukien munuaissairaudet.

Sitä käytetään sydämen iskemian hoitoon ja sitä määrätään iäkkäille verenpainepotilaille ja potilaille, jotka kärsivät tästä diabetes mellitus Tyyppi II. Se kuuluu ACE:n estäjien ryhmään, on aihiolääke, josta muodostuu aktiivista metaboliittia perindoprilaattia elimistöön, ja sitä määrätään potilaille, joilla on erilaisia ​​sydänsairauksia ja verenpainetauti.

Perindopriili alentaa verenpainetta, pysyy tehokkaana koko päivän ja on helposti siedetty. Ylipainosta ja diabeteksesta kärsiville sillä on suotuisa vaikutus aineenvaihduntaan. Lääke saavuttaa maksimi vaikutus 4-8 tuntia levittämisen jälkeen vaikutus kestää noin päivän. Lääke erittyy elimistöstä munuaisten kautta.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

ACE:n estäjä.

Apteekista luovuttamisen ehdot

Jaetaan lääkärin määräyksellä.

hinnat

Kuinka paljon Perindopril maksaa apteekeissa? Keskihinta on 100 ruplaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke Perindopril on saatavana tablettien muodossa, jotka on tarkoitettu käytettäväksi suun kautta. Tabletit on pakattu 30 kappaleen läpipainopakkauksiin, jotka sisältyvät lääkkeeseen yksityiskohtaiset ohjeet kuvauksen kanssa.

1 tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: perindopriilierbumiini – 2, 4 tai 8 mg (perindopriili – 1,669; 3,338 tai 6,675 mg);
• lisäkomponentit (2/4/8 mg): magnesiumstearaatti – 1/1/1,5 mg; osittain esigelatinoitu maissitärkkelys - 43,1/42,2/62,3 mg; talkki - 2/2/3 mg; mikrokiteinen selluloosa - 13/12,7/18,8 mg; kroskarmelloosinatrium - 5/5/7,5 mg; laktoosimonohydraatti (maitosokeri) – 33,9/33,1/48,9 mg.

Farmakologinen vaikutus

Perindopriili kuuluu ACE-estäjien ryhmään. Se on aihiolääke, josta muodostuu elimistössä aktiivista metaboliittia perindoprilaattia. Lääkkeen vaikutuksen alaisena angiotensiini-I:n muuntaminen angiotensiini-II:ksi, joka on voimakas vasokonstriktori, hidastuu.

Vasodilatoiva vaikutus - johtuu siitä, että angiotensiini-II:n pitoisuus veriplasmassa laskee. Sydämen minuuttitilavuus ja rasitustoleranssi lisääntyvät. Verenpaine laskee tunnin sisällä lääkkeen ottamisen jälkeen. Vaikutus saavuttaa maksiminsa 4-8 tunnin kuluttua ja jatkuu koko päivän.

Käyttöaiheet

Mihin Perindopril auttaa? Tablettien käyttöaiheita ovat seuraavat sairaudet tai tilat:

• renovaskulaarisen etiologian hypertensio;
• vakaa iskeeminen sairaus sydämet;
• toistuvan aivohalvauksen tai aivohalvauksen ehkäisy ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen;

Vasta-aiheet

Perindopriilin käytön vasta-aiheita ovat:

• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys, hankittu tai perinnöllinen intoleranssi farmaseuttisen lääkkeen ainesosille tai koko angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjien ryhmälle;
• raskausaika;
• imetys tai imetys;
• perinnöllistä tai idiopaattista alkuperää oleva angioödeema;
• lääkettä ei käytetä pediatrisessa käytännössä (ennen 18 vuoden ikää).

On syytä huomata, että niitä on useita patologiset tilat, kun Perindopril-lääkkeen käyttö ei ole täysin turvallista ja vaatii jatkuvaa diagnostista seurantaa kehon eri indikaattoreista sairaalassa. Luettelo sisältää seuraavat sairaudet:

• aortan tai mitraalisen ahtauma;
• supistava perikardiitti;
• leukopenia;
• vaikea autoimmuuni nosologiset yksiköt sidekudos (erityisesti systeeminen lupus erythematosus tai skleroderma);
• hyponatremia;
• siirretyn luovuttajan munuaisen läsnäolo;
• hypertrofiset kardiomyopatiat;
• trombosytopenia;
• aivoverisuonitaudit;
• ateroskleroosin hävittäminen tai muusta alkuperästä olevien verisuonten (erityisesti sydänlihasta syöttävän kanavan) ontelon kaventuminen;
• munuaisten afferenttien valtimoiden kahdenvälinen ahtauma;
• hyperkalemia;
• kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminnan vaihe;
• kuivuminen ja eksikoosi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei tiedetä, kuinka turvallisesti lääke voi vaikuttaa sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen, joten Perindopril-tabletteja ei määrätä raskaana olevien naisten hoitoon. Jos potilas on käyttänyt lääkettä ja tulee raskaaksi, lopeta tablettien käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.

Koska lääkkeen vaikuttava aine voi erittyä äidinmaitoon, Perindopril-tabletteja ei määrätä imettäville äideille. Jos hoitojakso on tarpeen, naisen tulee lopettaa imetys.

Annostus ja antotapa

Käyttöohjeiden mukaan Perindopril-tabletit tulee ottaa suun kautta, pureskelematta tarvittavan vesimäärän kanssa.

Lääkkeen annoksen määrää lääkäri erikseen kullekin yksittäiselle potilaalle, ohjeiden mukaan vuorokausiannos hoidon alkuvaiheessa on 2 mg. Jos terapeuttinen vaikutus puuttuu tai ilmentyy heikosti, potilaan annosta lisätään, mutta aikaisintaan 2 viikon kuluttua. Yleensä lääke otetaan kerran päivässä, hoidon kesto riippuu kehon indikaatioista ja ominaisuuksista.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kerta- ja päiväannos on sovitettava yksilöllisesti.

Sivuvaikutukset

Kyseisen lääkkeen, kuten minkä tahansa muun lääkkeen, ottaminen ei sulje pois ei-toivottujen reaktioiden kehittymisen mahdollisuutta.

Perindopril-tableteille sivuvaikutukset Esiintymistiheys voidaan esittää seuraavasti:

• usein - jopa 10% tapauksista: liiallinen verenpaineen lasku; astenoneuroottinen oireyhtymä, kuiva yskä, hengitysvaikeudet; tinnitus ja näön hämärtyminen; dyspepsia, ulostehäiriöt, makuaistin muutokset; allergiset ilmenemismuodot; kouristeleva lihasten nykiminen;
• harvoin - jopa 1%: unihäiriöt, mielialan vaihtelut; bronkospasmi; kuivat limakalvot; Quincken turvotus, munuaisten toiminnan heikkeneminen, lisääntynyt hikoilu, impotenssi;
• erittäin harvinainen - alle 0,1 %: rikkomukset alkaen sydän- ja verisuonijärjestelmästä rytmihäiriöiden muodossa, angina pectorista vastaavan rintakipun, akuutin sydäninfarktin muodossa; keuhkokuume, johon liittyy eosinofiilinen infiltraatio; nuha; muutos verikokeessa; maksan ja haiman toimintahäiriöt; sekavuus, eksudatiivinen eryteema.

Voimme sanoa, että tämä lääke on paremmin siedetty kuin jotkut muut ACE-estäjien ryhmän edustajat. Perindopril-lääkkeen sivuvaikutukset voidaan minimoida määräämällä minimaalisia annoksia.

Yliannostus

Perindopriilin käyttö määrätyn annoksen ylittävänä annoksena aiheuttaa jyrkän verenpaineen laskun. Tyypillisiä merkkejä yliannostuksesta - shokin tila, sydämentykytys, ahdistus, yskä ja huimaus.

Tabletit lievittävät oireita aktiivihiili ja mahahuuhtelu. Aivojen ja sydämen verenvirtauksen aktivoimiseksi henkilön on asetettava selälleen ja nostettava jalkoja. Seuraa hätäpuhelua sairaanhoito edellytetään!

erityisohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue erityiset ohjeet:

1. Ennen perindopriilihoidon aloittamista kaikille potilaille suositellaan munuaisten toimintakoetta.
2. Hypotensiota, pyörtymistä, aivohalvausta, hyperkalemiaa ja munuaisten vajaatoimintaa (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) on raportoitu alttiilla potilailla, varsinkin kun niitä on käytetty samanaikaisesti RAAS:iin vaikuttavien lääkkeiden kanssa. Siksi RAAS:n kaksoissalpausta yhdistämällä ACE:n estäjä angiotensiini II -reseptorin salpaajaan tai aliskireeniin ei suositella.
3. Perindopriilihoidon aikana munuaisten toimintaa, maksaentsyymien aktiivisuutta veressä ja perifeerisiä verikokeita on seurattava säännöllisesti (erityisesti potilailla, joilla on diffuusi sidekudossairaus, potilailla, jotka saavat immunosuppressiivisia lääkkeitä, allopurinolia). Potilaiden, joilla on natriumin ja nesteen puutos, on tehtävä vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden korjaus ennen hoidon aloittamista.

Perindopriilia tulee käyttää varoen, jos kyseessä on molemminpuolinen ahtauma. munuaisvaltimot tai yhden munuaisen munuaisvaltimon ahtauma; munuaisten vajaatoiminta; systeemiset sidekudossairaudet; samanaikaisesti kaliumia säästävien diureettien, kaliumlisäaineiden, kaliumia sisältävien korvikkeiden kanssa pöytäsuola, litiumvalmisteiden kanssa; hyperkalemialla; leikkaus/yleinen anestesia; hemodialyysi korkeavirtauskalvoilla, hoito immunosuppressantteilla, allopurinolilla, prokaiiniamidilla (neutropenian, agranulosytoosin kehittymisriski); vähentynyt veren tilavuus (diureettien käyttö, suolarajoitettu ruokavalio, oksentelu, ripuli); angina pectoris; aivoverisuonitaudit; renovaskulaarinen hypertensio; diabetes mellitus; krooninen sydämen vajaatoiminta toiminnallinen luokka IV NYHA-luokituksen mukaan; herkkyyttä vähentävä hoito; LDL-afereesi; tila munuaisensiirron jälkeen; aorttastenoosi/mitraalstenoosi/hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia; Negrodirodun potilailla.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Jotkut lääkkeet, jos niitä otetaan yhdessä perindopriilin kanssa, voivat lisätä veren kaliumpitoisuutta liikaa. Tätä kutsutaan hyperkalemiaksi, ja se voi olla tappava. Riskilääkkeet - angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, hepariini, kaliumia säästävät diureetit. Älä käytä lääkkeitä, jotka sisältävät kaliumia. Älä syö kaliumia sisältäviä suolan korvikkeita. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, yrteistä ja ravintolisistä.

Yksityiskohtainen kuvaus lääkkeiden yhteisvaikutukset perindopriili - lue käyttöohjeet, jotka ovat lääkkeen mukana.

Perindopriilia määrätään verenpainetaudin (korkean verenpaineen) ja sydämen iskemian (sydämen verenkierron heikkeneminen tai tukkeutuminen) hoitoon. Lääke kuuluu ACE:n estäjiin. Sen toimintamekanismi on laajentaa verisuonia. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa. Alla on yksityiskohtaista tietoa lääkkeestä Perindopril - käyttöohjeet, hoitosuositukset, lääkkeen negatiiviset vaikutukset.

Terapeuttinen muoto ja koostumus

Annosmuoto - tabletti (vapautus - 4 mg ja 8 mg).

• INN:n (kansainvälinen geneerinen nimi) – perindopriili;
• lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, aerosil, laktoosimonohydraatti, MCC.

Latinalainen nimi: Perindoprilum, esiintyy RLS- ja Vidal-luetteloissa.

Apteekeissa on erilaisia ​​lääkkeitä kauppanimet(Perindopriili +):

• arginiini;
• Erbumin.

Nämä ovat synonyymejä samalle lääkkeelle, niiden välillä ei ole eroa. Kaikki ne auttavat yhtä lailla selviytymään verenpaineesta ja sydänsairauksista. Nimet riippuvat myös valmistajasta:

• Richter;
• Teva;
• Pranapharm.

farmakologinen vaikutus

ACE:n estäjät vaikuttavat reniini-angiotensiini-aldosteroniin (RAAS) siten, että estämällä angiotensiini I:n muuntumista angiotensiini II:ksi he vähentävät RAAS:n pääefektorin, angiotensiini II:n, vaikutusta. Angiotensiini II:lla on voimakas verisuonia supistava ja proliferatiivinen vaikutus verenkierrossa ja kudostasolla. Se stimuloi suoraan aldosteronin synteesiä lisämunuaisessa ja lisää epäsuorasti sympatoadrenaalisen järjestelmän toimintaa.

ACE:n estäjät eroavat tehokkuudestaan, hyötyosuudestaan, puoliintumisajastaan ​​ja eliminaatiomenetelmästään. Useimmat ACE:n estäjät ovat aihiolääkkeitä: ne täytyy esteröidä maksassa ennen kuin ne aktivoituvat. Tämä ominaisuus lisää lääkkeiden biologista hyötyosuutta.

Perindopriili on pitkävaikutteinen lipofiilinen ACE:n estäjä, joka annostellaan kerran päivässä, ja sillä on korkea affiniteetti kudosta muodostavaan entsyymiin. Perindopriili vähentää angiotensiini II:n pitoisuutta ja lisää bradykiniinin pitoisuutta. Se on perindoprilaatin aktiivisen metaboliitin aihiolääke. Perindoprilaatti ja muiden dikarboksyylihappojen ACE:n estäjien aktiiviset metaboliitit imeytyvät huonosti maha-suolikanavasta. Esteröinnin ansiosta niiden imeytyminen paranee merkittävästi. Perindopriilin turvallisuus, tehokkuus ja hyvä siedettävyys on vahvistettu verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, sydämen iskemian, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen hoidossa.

Perindopril-valmisteen käyttöohjeet osoittavat tablettien tehokkuuden kaikissa hypertension vaiheissa: 1., 2., 3. Lääke johtaa molempien indikaattoreiden - ylemmän ja alemman - laskuun.

Perindopriili on lääke, joka alentaa verenpainetta vähentämällä verisuonten vastusta (perifeeristä). Tuloksena on parantunut perifeerinen verenkierto ilman, että se vaikuttaa potilaan sykkeeseen.

Perindopriilin vaikutus on kiihdyttää verenkiertoa munuaisten läpi, kun taas glomerulusten suodatusnopeus pysyy pääosin ennallaan.

Lääkkeen huippuvaikutus saavutetaan 4–6 tunnin kuluttua ensimmäisen annoksen ottamisesta ja kestää noin vuorokauden: tämä vaikutus minimaalisella teholla on 87–100 % maksimaalisen tehon vaikutuksesta.

Verenpaine laskee nopeasti. Kardiologit osoittavat potilaan verenpaineen vakautumisen kuukauden aikana ja indikaattorien säilymisen ilman takyfylaksiaa.

Hoidon lopettaminen ei aiheuta rebound-ilmiötä.

Lääke Perindopril vähentää kammioiden hypertrofiaa.

Perindopriilin verisuonia laajentavat ominaisuudet on myös todistettu. Lääke parantaa verisuonten joustavuutta, vähentää pienten verisuonten media/ontelosuhdetta.

Tärkeä! Perindopril C 3 -valmisteen käyttöohjeiden mukaan rinnakkaishoito tiatsididiureetteilla on additiivisen synergian riskitekijä. Lääkkeen yhdistelmä tiatsidin kanssa vähentää hypokalemian riskiä potilailla, joita hoidetaan diureetteilla.

Käyttöaiheet

Ohjeissa mainitaan seuraavat Perindopril-valmisteen käyttöaiheet:

• korkea verenpaine;
• sydämen vajaatoiminta;
• suuri sydänsairauksien riski potilailla, joilla on ollut sydänkohtaus tai revaskularisaatio;
• aivohalvauksen uusiutumisen ehkäisy potilailla, joilla on aiemmin ollut aivoverenkiertohäiriö (+ Indapamidi).

Vasta-aiheet

Perindopril-valmisteen käyttöohjeet osoittavat seuraavat vasta-aiheet:

• potilaan yliherkkyys vaikuttavalle aineelle, jollekin muulle terapeuttisen ryhmän lääkkeelle tai jollekin komponentista;
• tämän terapeuttisen ryhmän lääkkeen ottamisen aiheuttama angioedeeman historia;
• perinnöllinen tai itsenäinen angioödeema;
• Perindopriilia ei tule ottaa yhdessä aliskireenia sisältävien lääkkeiden kanssa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai diabetes.
• raskaus;
• munuaisten toimintahäiriö;
• aortan ahtauma;
• kardiogeeninen shokki;
• hypotensio;
• dialyysi tai muu veren suodatus.

Annostelu ja hallinnointi

Perindopriilia tulee käyttää lääkärisi ohjeiden mukaisesti. Ennen hoitoa sinun tulee lukea Perindoprilin käyttöä koskevat ohjeet verenpaineen ja muiden sairauksien hoitoon. Tabletit pestään vedellä, paras aika vastaanottoa varten - aamu. Lääkäri määrittää sopivan annoksen (yleensä 1 tabletti/vrk).

Käytä raskauden ja raskauden aikana

Perindoprilin käyttöä ei suositella raskauden alussa. Kolmannesta kuukaudesta alkaen lääkettä ei voi käyttää - se voi aiheuttaa vakavaa haittaa sikiölle! Tänä aikana se on korvattava toisella lääkkeellä.

Perindopriilia ei ole tarkoitettu imettäville äideille. Imetyksen aikana sinun on löydettävä perindoprilille korvike.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, tätä terapeuttista ainetta käytettäessä voi myös esiintyä sivuvaikutuksia, jotka eivät ole tyypillisiä jokaiselle tällä lääkkeellä hoidettavalle potilaalle. Siksi on tärkeää tutustua perindopriilin käyttöaiheisiin, mutta myös kielteisiin vaikutuksiin. Huomaa yksi niistä seuraavat oireet, lopeta lääkkeen käyttö, kerro lääkärillesi:

• äkillinen hengenahdistus, rintakipu, hengitysvaikeudet;
• kasvojen turvotus;
• kielen ja kurkun turvotus, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia;
• vakavat ihoreaktiot;
• huimaus, pyörtyminen;
• sydänongelmat, nopea tai epänormaali syke;
• haimatulehdus.

Negatiiviset seuraukset jakautuvat potilaiden ilmenemistiheyden mukaan.

Hyvin yleinen (> 1/10):

• turvotus (vedenpidätys kehossa).

Usein (jopa 1/10):

• kefalgia;
• uneliaisuus;
• huimaus;
• pistely raajoissa, puutuminen;
• näköhäiriöt (mukaan lukien kaksoisnäkö);
• tinnitus;
• takykardia;
• punoitus;
• hypotensio;
• yskä;
• hengenahdistus;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• vatsakipu;
• makuaistin häiriöt;
• ruoansulatusongelmat;
• suoliston häiriöt;
• dyspepsia;
• allergiset ilmenemismuodot;
• lihaskrampit;
• heikkous;
• nilkkojen turvotus.

Harvinainen (enintään 1/100):

• mielialahäiriöt, mielentila;
• univaikeudet;
• vapina;
• kivun havaitsemishäiriö;
• epäsäännölliset sydämenlyönnit;
• vuotava nenä (tukkoinen tai vetinen vuoto);
• hiustenlähtö;
• ihon värin muutos;
• selkäkipu;
• nivelkipu;
• myalgia;
• virtsaamishäiriöt (useampi wc-käynti, erityisesti yöllä);
• pahoinvointi;
• bronkospasmi;
• kuiva suu;
• angioödeema;
• rakkuloiden esiintyminen iholla;
• munuaishäiriöt;
• impotenssi;
• lisääntynyt hikoilu;
• suuri määrä eosinofiilejä (eräs valkosolutyyppi);
• rintojen suureneminen miehillä;
• ruumiinpainon nousu tai lasku;
• takykardia;
• vaskuliitti;
• valoherkkyys;
• kuume;
• laboratorioarvojen muutokset: veren kohonnut kaliumpitoisuus (palautuminen normaaliksi hoidon lopettamisen jälkeen), alhaiset natriumpitoisuudet, hypoglykemia, korkeat kreatiniini- ja ureapitoisuudet.

Harvinainen (enintään 1/1000):

• hämmennys;
• psoriasiksen paheneminen;
• muutokset laboratorioarvoissa: kohonneet maksaentsyymiarvot, kohonnut seerumin bilirubiini.

Hyvin harvinainen (enintään 1 potilaalla 10 000:sta):

• verisuonten sairaudet, sydän;
• eosinofiilinen keuhkokuume;
• erythema multiforme;
• valoherkkyys;
• muutokset veren koostumuksessa - valko- ja punasolujen määrän väheneminen, hemoglobiinin lasku, verihiutaleiden väheneminen;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• epänormaali maksan toiminta;
• hepatiitti;
• kohonneet maksaentsyymit;
• gastriitti;
• hermovaurio, joka voi aiheuttaa raajojen heikkoutta, pistelyä, puutumista;
• lihasjännitys;
• ikenien turvotus;
• hyperglykemia.

Tärkeä! Jos yllä olevia oireita ilmenee, sinun tulee etsiä perindoprilille analogeja ja korvaavia aineita.

Yliannostus

Yliannostustapauksissa ota yhteys ambulanssiin.

Perindopril-valmisteen ohjeiden mukaan yhteinen seuraus yliannostus on hypotensio, joka voi johtaa pyörtymiseen. Jos näin tapahtuu, potilas on asetettava jalat ylhäällä.

Tärkeä! Jos bradykardia ei reagoi hoitoon, suositellaan sydämentahdistinhoitoa.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa

Joidenkin lääkkeiden yhteensopivuus perindopriilin kanssa on hyvä, mutta toiset voivat johtaa terapeuttisen vaikutuksen lisääntymiseen tai heikkenemiseen.

Perindopriilia ei pidä yhdistää seuraavien aineiden kanssa:

• litium;
• estramustiini;
• kaliumia säästävät lääkkeet, lisäravinteet kaliumsuolat, muut lääkkeet, jotka voivat lisätä kehon kaliumtasoja (hepariini, kotrimoksatsoli);
• kaliumia säästävät lääkkeet, joita käytetään tiettyjen sydänsairauksien hoidossa.

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa Perindopril-hoitoon. Kerro lääkärillesi, jos käytät seuraavia lääkkeitä:

• muut korkean verenpaineen lääkkeet (Izo-Mik), mukaan lukien angiotensiini II -reseptorin salpaajat, aliskireeni tai diureetit (lisäävät virtsan tuotantoa munuaisissa);
• lääkkeet, joita käytetään yleisimmin ripulin hoitoon (rasakadotriili) tai aineet, joita käytetään estämään kehoa hylkimästä siirrettyä elintä (sirolimuusi, everolimuusi, temsirolimuusi ja muut mTOR-estäjät);
• Sakubitriili/valsartaani;
• tulehduskipulääkkeet tai suuriannoksinen aspiriini;
• diabeteslääkkeet (insuliini);
• mielenterveyshäiriöiden hoidossa käytettävät lääkkeet;
• immunosuppressantit – lääkkeet, jotka vähentävät elimistön puolustuskykyä (syklosporiini, takrolimuusi);
• trimetopriimi ja kotrimoksatsoli;
• allopurinoli;
• prokaiini;
• verisuonia laajentavat aineet, mukaan lukien nitraatit;
• hypotensioon, sokkiin, astmaan käytettävät lääkkeet;
• simvastatiini (kolesterolia alentava aine);
• epilepsialääkkeet;
• ketokonatsoli, itrakonatsoli;
• a-salpaajat;
• Amifostiini (ehkäisee tai vähentää Negatiiviset seuraukset muiden lääkkeiden tai onkologian säteilyn aiheuttama);
• kortikosteroidit;
• kultasuolat (käytetään lievittämään nivelreuman oireita);
• HIV-hoidossa käytettävät proteaasi-inhibiittorit.

Näitä lääkkeitä käytettäessä on harkittava mahdollisuutta korvata perindopriili.

Erityisohjeet

Kerro lääkärillesi ennen Perindopril-valmisteen ottamista, jos sinulla on jokin seuraavista oireista tai tiloista:

• hypertrofinen kardiomyopatia;
• sydämen vajaatoiminta;
• hypertensiivinen kriisi;
• sydämen, munuaisten, maksan ongelmat;
• hemodialyysi;
• kohonneet aldosteronipitoisuudet (primaarinen hyperaldosteronismi) veressä;
• kollagenoosi;
• tarve noudattaa rajoitetusti suolaa sisältävää ruokavaliota ja ottaa kaliumlisäravinteita.

Angioedeemaa (vakava allerginen reaktio, johon liittyy kasvojen, huulten, kielen, kurkun turvotusta ja nielemis- ja hengitysvaikeuksia) on raportoitu potilailla, jotka käyttävät ACE:n estäjiä, mukaan lukien perindopriili. Ongelma voi ilmaantua milloin tahansa hoidon aikana. Jos näitä oireita ilmaantuu, Perindopril Sandoz -valmisteen käyttö on lopetettava ja otettava yhteys lääkäriin.

Kerro lääkärillesi myös seuraavista tilanteista ja tiloista:

• suunniteltu anestesia, leikkaus;
• äskettäinen ripuli, oksentelu;
• LDL-afereesin suunnittelu (kolesterolin poistaminen erityisellä laitteella);
• herkkyyshoidon suunnittelu mehiläisen tai ampiaisen pistoille aiheutuvien allergioiden vähentämiseksi.

Perindopriilia ei saa käyttää lapsille ja nuorille.

Perindopril-hoidon lopettaminen

Koska perindopril-hoito on yleensä elinikäistä, hoidon lopettamisesta tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Ajoneuvon ajaminen

Perindopriili saattaa vaikuttaa potilaan kykyyn ajaa ajoneuvoa tai käyttää koneita.

Alkoholi

Perindoprililla (C 3 ja muut) hoidettaessa on hyvä lopettaa alkoholin juominen. Alkoholi lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta, ja tämä yhdistelmä voi johtaa useisiin negatiivisiin seurauksiin:

• tajuttomuus;
• verenkiertohäiriöt aivoissa;
• sydänsairaus;
• erektiohäiriö.

Lääkkeen analogit

Arvioiden mukaan perindopriili voidaan korvata lääkkeen analogeilla. Sekä lääkärit että potilaat puhuvat tästä. Asiantuntijoiden arviot osoittavat, että vaihtaminen on suositeltavaa, jos lääkkeeseen saadaan negatiivinen reaktio.

Jos vertaat analogeja, sinun tulee tietää, että ne kaikki kuuluvat samaan terapeuttiseen ryhmään:

• Perineva on samanlainen vaikuttava aine (latinaksi: Perindoprilum);
• ramipriili;
• enalapriili;
• Kaptopriili.

Huumeiden vertailu

Kaikilla ACE-estäjillä on samanlainen tehokkuus korkean verenpaineen hoidossa, kun yksittäisille lääkkeille käytetään oikeita annoksia. Yksi poikkeus on ensimmäinen Captopril, jonka teho on lyhyempi ja enemmän sivuvaikutukset. Kaptopriili on ainoa tämän ryhmän lääkeaine, joka voi tunkeutua veri-aivoesteen läpi aivoihin. Tämä ominaisuus ei kuitenkaan tarjoa kliinistä vaikutusta.

Eräässä suuressa kliinisessä tutkimuksessa havaittiin, että Ramipril osoitti kykynsä vähentää potilaiden kuolleisuutta sydänkohtauksen jälkeen. Lisäksi näillä potilailla kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan puhkeaminen viivästyi, mikä johtuu usein epänormaalista sydämen rytmistä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että samanlaisen vaikutuksen pitäisi esiintyä muiden ACE:n estäjien, mukaan lukien perindopriilin, kanssa.

Yhdessä meta-analyysissä, johon kuului 158 998 henkilöä, joista 91 prosentilla oli verenpainetauti, tutkittiin perindopriilin ja muiden ACE:n estäjien vaikutuksia. Yksittäisten tutkimusten tulosten vertailun perusteella meta-analyysin tekijät havaitsivat, että lääkkeet vähensivät tutkittujen potilaiden kuolleisuusriskiä 10 %. Perindopriili (13 %) onnistui parhaiten vähentämään kuolleisuutta. Kirjoittajat päättelevät, että ACE:n estäjät ja perindopriili ovat oikeutetusti ensisijaisia ​​lääkkeitä verenpainetaudin hoidossa.

Varastointi- ja luovutusolosuhteet

Lääkkeen viimeinen käyttöpäivä on merkitty pakkaukseen (ei lähellä pääkuvaa - valokuvaa, vaan suljinosassa) ja sisäpakkauksessa. Viimeinen käyttöpäivä viittaa viimeinen päivä määritetty kuukausi. Säilytä lääke hyvin suljetussa alkuperäispakkauksessa kosteuden suojaamiseksi.

Lääke on saatavilla reseptillä.

Lääkkeen hinta

Perindoprilin hinta riippuu valmistajasta ja itse apteekista. Lääkkeen hinta vaihtelee 150 - 350 ruplaa. Myös verkkoapteekkien hinta vaihtelee (pääsääntöisesti lääke maksaa verkossa vähemmän).

Jos verenpaineen tai sydämen vajaatoiminnan oireita ilmenee, ota yhteyttä asiantuntijaan, hän suorittaa tarvittavat tutkimukset ja kirjoittaa reseptin lääkkeelle. Jos sinulla on negatiivinen reaktio lääkkeeseen, lopeta sen käyttö ja ota yhteyttä asiantuntijaan sen vaihtamisen suositeltavuudesta.

Verenpainetta alentava yhdistelmälääke (ACE-salpaaja + diureetti)

Vapautuslomakkeet

• Tabletit 4 mg. 10 tablettia läpipainopakkauksessa, joka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta ja painetusta lakatusta alumiinifoliosta. 30 tablettia valolta suojaavassa lasipurkissa tai polymeeripurkissa tai polymeeripullossa; Jokainen purkki tai pullo tai 3-läpipainopakkaus käyttöohjeineen on sijoitettu pahvipakkaukseen 10 - kaksipuolisia alumiiniläpipainopakkauksia (3) - pahvipakkauksia. 10 - ääriviivasolupakkaukset (1) - pahvipakkaukset. 10 - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset. 10 - ääriviivasolupakkaukset (2) - pahvipakkaukset. 10 - läpipainopakkaukset (3) 3 läpipainopakkausta (10) käyttöohjeineen on sijoitettu pahvipakkaukseen. 30 tablettia pakkauksessa, 4 mg tabletteja, 30 kpl kalvopäällysteisiä tabletteja, 4 mg: 30 kpl. kalvopäällysteiset tabletit, 8 mg: 30 kpl. Tabletit 4 mg - 30 kpl per pakkaus. Tabletit 8 mg - 30 kpl per pakkaus.

Kuvaus annosmuodosta

• Tabletit valkoiset tai melkein valkoinen, pyöreä, litteän sylinterin muotoinen viisteellä. Pyöreä, kaksoiskupera, vihreä kalvopäällysteinen tabletti. Toisella puolella on kaiverrus "10", toisella - "T". Poikkileikkauksella ydin on valkoinen tai melkein valkoinen. Soikeat kaksoiskuperat tabletit, kalvopäällysteiset, vaaleanvihreät, koristeelliset jakouurteet tabletin reunoilla molemmilla puolilla. Toisella puolella on kaiverrus "T". Poikkileikkauksella ydin on valkoinen tai melkein valkoinen. Tabletit Tabletit ovat valkoisia tai valkoisia, kellertävän tai kermanvärisen sävyisiä, litteän sylinterin muotoisia ja viistotettuja. Kevyt marmorointi on sallittua. Tabletit ovat valkoisia tai melkein valkoisia, pyöreitä, kaksoiskuperia, jakouurteisia. Kevyt marmorointi on sallittua. Tabletit ovat valkoisia tai melkein valkoisia, pyöreitä, litteän lieriömäisiä, jakouurteisia ja viistettyjä. Kevyt marmorointi on sallittua. Tabletit ovat valkoisia tai melkein valkoisia, pyöreitä, litteän lieriömäisiä ja niissä on viiste ja jakouurre. Tabletit ovat valkoisia tai melkein valkoisia, litteän lieriömäisiä, viistotettuja. Kalvopäällysteiset tabletit Kalvopäällysteiset tabletit ovat valkoisia tai melkein valkoisia, pyöreitä, kaksoiskuperia; poikkileikkauksella ydin on valkoinen tai melkein valkoinen. Kalvopäällysteiset tabletit vaaleankeltaisesta vaaleanpunaisesta keltaiseen vaaleanpunaiseen sävyyn, pyöreä, kaksoiskupera; poikkileikkauksella ydin on valkoinen tai melkein valkoinen. Kalvopäällysteiset tabletit harmaanvihreästä vihreään, harmahtava sävy, pyöreä, kaksoiskupera; poikkileikkauksella ydin on valkoinen tai melkein valkoinen.

farmakologinen vaikutus

Vaikutusmekanismi Perindopriili on angiotensiini I:n angiotensiini II:ksi muuntavan entsyymin estäjä. ACE eli kininaasi II on eksopeptidaasi, joka suorittaa sekä angiotensiini I:n muuntamisen verisuonia supistavaksi aineeksi angiotensiini II:ksi että vasodilatoivan bradykiniinin tuhoamisen inaktiiviseksi heptapeptidiksi. ACE:n esto johtaa angiotensiini II:n pitoisuuden laskuun veriplasmassa, mikä lisää plasman reniiniaktiivisuutta ("negatiivisen palautemekanismin" kautta) ja vähentää aldosteronin eritystä. Koska angiotensiinia konvertoiva entsyymi inaktivoi bradykiniinin, ACE:n suppressioon liittyy sekä verenkierron että kudosten kallikreiini-kiniinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen, samalla kun myös prostaglandiinijärjestelmä aktivoituu. On mahdollista, että tämä vaikutus on osa ACE-estäjien verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismia sekä tämän luokan lääkkeiden joidenkin sivuvaikutusten kehittymismekanismia (esimerkiksi yskä). Perindopriililla on terapeuttinen vaikutus aktiivisen metaboliitin perindoprilaatin ansiosta. Muilla metaboliiteilla ei ole ACE:tä estävää vaikutusta in vitro. Kliininen teho ja turvallisuus Valtimoverenpaine Perindopriili on tehokas hoidossa hypertensio mikä tahansa vakavuusaste. Lääkettä käytettäessä sekä systolinen että diastolinen verenpaine (BP) laskee potilaan "makaavassa" ja "seisoma-asennossa". Perindopriili vähentää kokonaisperifeeriaa verisuonten vastustuskyky(OPSS), mikä johtaa verenpaineen laskuun, kun taas perifeerinen verenvirtaus kiihtyy muuttamatta sykettä (HR). Perindopriili lisää yleensä munuaisten verenkiertoa, kun taas glomerulusten suodatusnopeus ei muutu. Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus saavuttaa maksiminsa 4-6 tunnin kuluttua kerta-annoksesta suun kautta ja jatkuu 24 tuntia.24 tuntia suun kautta antamisen jälkeen havaitaan voimakasta (noin 87-100 %) jäljellä olevaa ACE:n estoa. Verenpaineen lasku saavutetaan melko nopeasti. Potilailla, joiden hoitovaste on positiivinen, verenpaine normalisoituu kuukauden kuluessa ja se säilyy ilman takykardian kehittymistä. Hoidon lopettamiseen ei liity vieroitusoireyhtymän kehittymistä. Perindopriililla on verisuonia laajentava vaikutus, se auttaa palauttamaan suurten valtimoiden elastisuuden ja rakenteen verisuonen seinämä pieniä valtimoita ja vähentää myös vasemman kammion hypertrofiaa. Tiatsididiureettien samanaikainen anto lisää verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta. Lisäksi ACE:n estäjän ja tiatsididiureetin samanaikainen käyttö vähentää myös hypokalemian kehittymisen riskiä diureettien käytön aikana. Sydämen vajaatoiminta Perindopriili normalisoi sydämen toimintaa vähentämällä esi- ja jälkikuormitusta. Perindopriilia saaneilla kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla paljastettiin: ?? vähentynyt täyttöpaine sydämen vasemmassa ja oikeassa kammiossa; ?? kokonaismäärän lasku perifeerinen vastus alukset; ?? lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus ja kohonnut sydänindeksi. Perindopriilitutkimus lumelääkkeeseen verrattuna osoitti, että verenpaineen muutokset ensimmäisen perindopriiliannoksen jälkeen kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (NYHA-luokituksen mukaan II-III toimintaluokka) eivät eronneet tilastollisesti merkitsevästi verenpaineen muutoksista, jotka havaittiin ottamisen jälkeen. plasebo. Aivoverisuonitaudit Käytettäessä perindopriilitertbutyyliamiinia 2-4 mg/vrk (vastaa 2,5-5 mg perindopriiliarginiinia tai perindopriilitosylaattia) sekä monoterapiana että yhdistelmänä indapamidin kanssa samanaikaisesti aivohalvauksen ja/tai valtimoverenpaineen tai muiden patologisten tilojen tavanomaisen hoidon kanssa, potilailla, joilla on ollut aivoverenkierron sairauksia (aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus) viimeisten 5 vuoden aikana, uusiutuvien aivohalvausten (sekä iskeemisen että verenvuotoisen luonteeltaan) riski pienenee merkittävästi. Lisäksi kuolemaan johtavien tai vammauttavien aivohalvausten riski pienenee; suuret sydän- ja verisuonikomplikaatiot, mukaan lukien sydäninfarkti, mukaan lukien kuolemaan johtavalla seurauksella; aivohalvaukseen liittyvä dementia; kognitiivisten toimintojen vakava heikkeneminen. Nämä terapeuttiset hyödyt havaitaan sekä potilailla, joilla on korkea verenpaine ja normaali verenpaine iästä, sukupuolesta, diabeteksen olemassaolosta tai poissaolosta ja aivohalvauksen tyypistä riippumatta. Stabiili iskeeminen sydänsairaus (CHD) Hoidon aikana p8 mg (vastaa 10 mg perindopriiliarginiinia tai perindopriilitosylaattia) potilailla, joilla on stabiili iskeeminen sydänsairaus, absoluuttinen komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi. tehokkuuskriteeri (kuolleisuus sydän-ja verisuonitaudit ei-kuolemaan johtaneiden sydäninfarktien ja/tai sydämenpysähdyksen ja sen jälkeen onnistuneen elvytystapahtumien ilmaantuvuus) 1,9 %. Potilailla, joilla oli aiemmin ollut sydäninfarkti tai sepelvaltimorevaskularisaatio, absoluuttinen riski pieneni 2,2 % lumelääkeryhmään verrattuna.

Farmakokinetiikka

Perindopriilia ja indapamidia käytettäessä niiden farmakokineettiset ominaisuudet eivät muutu verrattuna näiden lääkkeiden erikseen ottamiseen. Perindopriili Oraalisen annon jälkeen perindopriili imeytyy nopeasti, Cmax veriplasmassa saavutetaan 1 tunnissa T1/2 - 1 tunti Perindopriili on aihiolääke. 27 % kokonaismäärä adsorboitunut perindopriili määritetään veressä aktiivisen metaboliitin - perindoprilaatin - muodossa. Aktiivisen metaboliitin - perindoprilaatin - lisäksi perindopriili muodostaa 5 inaktiivista metaboliittia. Perindoprilaatin Cmax veriplasmassa saavutetaan 3-4 tunnin kuluttua oraalisen annon jälkeen. Ruokailu hidastaa perindopriilin muuttumista perindoprilaatiksi ja sitä kautta lääkkeen hyötyosuutta, joten perindopriilierbumiini tulee ottaa kerran aamulla ennen ateriaa. Perindopriiliannoksen ja sen pitoisuuden veriplasmassa välillä on lineaarinen suhde. Sitoutumattoman perindoprilaatin Vd on noin 0,2 l/kg. Perindoprilaatin sitoutuminen plasman proteiineihin, pääasiassa ACE:hen, on 20 %, mutta tämä luku riippuu pitoisuudesta. Perindoprilaatti erittyy elimistöstä munuaisten kautta. Lopullinen T1/2 on useita tunteja, tasapainokonsentraation vaihe veriplasmassa tapahtuu 4 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Perindoprilaatin eliminaatio hidastuu iäkkäillä potilailla sekä potilailla, joilla on sydämen ja munuaisten vajaatoiminta. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, sen vaikeusasteesta (kreatiniinipuhdistuma) riippuen annosta on muutettava. Perindoprilaatin dialyysipuhdistuma on 70 ml/min. Perindopriilin kinetiikka muuttuu maksakirroosipotilailla: heillä perindopriilin maksapuhdistuma vähenee puoleen. Muodostuneen perindoprilaatin määrä ei kuitenkaan vähene, joten annosta ei tarvitse muuttaa näillä potilailla. Indapamidi Indapamidi adsorboituu nopeasti ja täydellisesti Ruoansulatuskanava. Ihmisen veriplasman Cmax havaitaan 1 tunti lääkkeen oraalisen annon jälkeen. T1/2 on 14-24 tuntia (keskimäärin 18 tuntia). Kun otat lääkkeen uudelleen, elimistöön ei kerry. Indapamidi erittyy inaktiivisina metaboliitteina, pääasiassa munuaisten kautta (70 %) ja myös suoliston kautta (22 %). Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden farmakokinetiikka ei muutu. -

Erityisolosuhteet

Yleistä perindopriilille ja indapamidille Litium Perindopriilin ja indapamidin määräämistä yhdessä litiumvalmisteiden kanssa ei suositella. Perindopriiliin liittyvä Neutropenian/agranulosytoosin kehittymisriski immuunipuutteisilla potilailla Neutropenian kehittymisriski riippuu suoraan annoksesta ja käytetystä lääkkeestä sekä potilaan kliinisestä tilasta. Potilailla, joilla ei ole muita sairauksia, neutropeniaa esiintyy harvoin, sen kehittymisen riski kasvaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, systeemiset sairaudet sidekudos, esimerkiksi systeemisessä lupus erythematosuksessa, sklerodermassa ja hoidossa immunosuppressantteilla. Tämä tila on palautuva ACE:n estäjien (mukaan lukien perindopriili) käytön lopettamisen jälkeen. Lääkkeen annostusohjelman tiukka noudattaminen on paras tapa välttää kuvattujen komplikaatioiden kehittyminen. Samaan aikaan, kun tällaisille potilaille määrätään ACE:n estäjää (mukaan lukien perindopriili), riskin ja odotetun hyödyn välinen tasapaino on arvioitava huolellisesti. Angioödeema (angioödeema) raajojen, huulten, kielen, kurkunpään ja/tai angioödeema lauluäänet Se on harvinainen potilailla, jotka käyttävät ACE:n estäjiä (mukaan lukien perindopriili). Tällaisissa tapauksissa perindopriilihoito on lopetettava välittömästi ja potilaan tilaa on seurattava, kunnes turvotuksen merkit häviävät kokonaan. Angioedeema, joka sijoittuu kasvoille ja huulille, ei yleensä vaadi erityishoitoa. Voidaan käyttää oireiden lievitykseen antihistamiinit. Yhdessä kurkunpään turvotuksen kanssa angioödeema on hengenvaarallinen. Kielen, äänihuutusten tai kurkunpään turvotus voi aiheuttaa tukos hengitysteitä. Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, epinefriiniliuosta (adrenaliinia) laimennettuna 1:1000 (0,3–0,5 ml) tulee antaa välittömästi ihon alle yhdessä muiden asianmukaisten toimenpiteiden kanssa. Jatkossa ACE-estäjien määräämistä tällaisille potilaille tulee välttää. Potilailla, joilla on aiemmin ollut angioedeemaa, joka ei liity ACE:n estäjien käyttöön, angioedeeman kehittyminen ACE:n estäjien (mukaan lukien perindopriili) käytön yhteydessä on paljon todennäköisempää. Anafylaktoidiset reaktiot hyönteisten puremiin Joissakin tapauksissa, joissa herkistyneisyys Hymenoptera-allergeeneja vastaan, hoitoon (ACE:n estäjillä liittyi reaktioita yliherkkyys. Tämä voidaan välttää, jos lopetat ensin väliaikaisesti ACE:n estäjien käytön. Hemodialyysi Hemodialyysi, jossa käytetään korkeavirtauskalvoja (polyakryylinitriili), voi johtaa anafylaktisten reaktioiden kehittymiseen potilailla, jotka käyttävät ACE:n estäjiä (kielen ja huulten turvotus, johon liittyy hengenahdistusta ja verenpaineen laskua). Hemodialyysin, jossa käytetään korkeavirtauskalvoja (polyakryylinitriili) ja ACE:n estäjien (mukaan lukien perindopriili) yhdistelmää, tulee välttää. Kaliumia säästävät diureetit, kaliumsuolat Perindopriilin ja kaliumia säästävien diureettien samanaikaista käyttöä kaliumsuolojen kanssa ei suositella. Indapamidiin liittyvä Jos maksan toiminta on heikentynyt, tiatsididiureetit voivat aiheuttaa hepaattista enkefalopatiaa. Jos tällainen komplikaatio ilmenee, diureettien käyttö on lopetettava välittömästi. Sultopridi Indapamidin ja sultopridin käytön yhdistämistä ei suositella. Yleistä perindopriilille ja indapamidille Munuaisten vajaatoiminta Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma

Yhdiste

• 1 välilehti. indapamidi 0,625 mg perindopriilierbumiini 2 mg 1 tab. indapamidi 1,25 mg perindopriilierbumiini 4 mg 1 tab. indapamidi 2,5 mg perindopriilierbumiini 8 mg tab. perindopriilierbumiini 4 mg Apuaineet: laktoosimonohydraatti (laktopres) (maitosokeri) - 144,5 mg, kalsiumstearaatti - 1,5 mg. 1 välilehti. perindopriili 4 mg 1 tab. perindopriili 8 mg 1 tab. perindopriilierbumiini 8 mg Apuaineet: laktoosimonohydraatti (laktopres) (maitosokeri) - 289 mg, kalsiumstearaatti - 3 mg. Vaikuttava aine: perindopriilierbumiini - 4 mg, (vastaava määrä perindopriilia 3,338 mg Apuaineet: maitosokeri (laktoosimonohydraatti) - 0,0331 g, mikrokiteinen selluloosa - 0,0127 g, maissitärkkelys (osittain esigelatinoitua) - 0,04 -2 g natriumia, 0,04 cro.02 0,002 g, magnesiumstearaatti - 0,001 g Vaikuttava aine: perindopriilierbumiini - 8 mg (vastaava määrä perindopriilia 6,675 mg) Apuaineet: maitosokeri (laktoosimonohydraatti) - 0,0489 g; mikrokiteinen selluloosa (korkeusosittain tärkkelys8) - 0,018 ) - 0,0623 g; kroskarmelloosinatrium -0,0075 g; talkki - 0,003 g; magnesiumstearaatti - 0,0015 g 1 tabletti sisältää: vaikuttavana aineena perindopriilitosylaattia 5,00 mg, joka vastaa perindopriiliä 3,395 mg; 0 mg natriumbikarbonaatti 1,586 mg, esigelatinoitu maissitärkkelys 7,20 mg, povidoni-K30 1,80 mg, magnesiumstearaatti 0,90 mg; 5 mg tabletin kuori: Opadry II green 85F210014 (osittain hydrolysoitu polyvinyylialkoholi 1,8000 mg; titaanidioksidi (E171) 1,0935 mg; makrogoli-3350 0,9090 mg; talkki 0,6660 mg) ( E133) 0,0081 mg; keltainen rautaoksidiväri (E172) 0,0045 mg; kinoliinikeltainen väriaine (E104) 0,0045 mg); perindopriili 2 mg, indapamidi 0,625 mg; Apuaineet: MCC, laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti Perindopriili 4 mg, indapamidi 1,25 mg; Apuaineet: MCC, laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti Perindopriili 4 mg; Apuaineet: MCC, laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti Perindopriili 8 mg; Apuaineet: MCC, laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti perindopriilierbumiini 4 mg Apuaineet: laktoosi (maitosokeri), mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium (primelloosi), magnesiumstearaatti

Perindopriilin käyttöaiheet

• - Verenpainetauti (monoterapiana ja osana yhdistelmähoitoa); - krooninen sydämen vajaatoiminta; - stabiili sepelvaltimotauti (CHD): vähentää sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskiä potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet sydäninfarkista ja/tai sepelvaltimon revaskularisaatiosta; - toistuvan aivohalvauksen ehkäisy (osana monimutkaista indapamidihoitoa) potilailla, joilla on aiemmin ollut aivoverenkiertohäiriöitä (halvaus tai ohimenevä aivoiskeeminen kohtaus).

Perindopriilin vasta-aiheet

• Yliherkkyys, atsotemia, hyperkalemia, anuria, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma, yhden munuaisen munuaisvaltimon ahtauma; raskaus, imetys, lapsuus(enintään 15 vuotta); maksan vajaatoiminta. Huolellisesti. Munuaisten vajaatoiminta.

Perindopriilin annostus

• 0,625 mg + 2 mg 1,25 mg + 4 mg 2,5 mg + 8 mg 4 mg 8 mg

Perindopriilin sivuvaikutukset

• Haittavaikutusten esiintymistiheyden kuvaamiseen käytettiin seuraavaa haittavaikutusten esiintymistiheyden astetta: hyvin usein - > 10%, usein - > 1% ja 0,1% ja 0,01% ja

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Hyperkalemiaa aiheuttavat lääkkeet Tietyt lääkkeet tai muihin farmakologisiin luokkiin kuuluvat lääkkeet voivat lisätä hyperkalemian kehittymisriskiä: aliskireeni ja aliskireenia sisältävät lääkkeet, kaliumsuolat, kaliumia säästävät diureetit, ACE:n estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARA II), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t), hepariini, immunosuppressantit, kuten syklosporiini tai takrolimuusi, trimetopriimi. Näiden yhdistelmä lääkkeet lisää hyperkalemian riskiä. Samanaikainen käyttö on vasta-aiheista Aliskireeni Diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 60 ml/min/1,73 m2 kehon pinta-ala) sairastavilla potilailla hyperkalemian, munuaisten toiminnan heikkenemisen ja kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymisen riski kasvaa. Samanaikaista käyttöä ei suositella Aliskireeni Potilailla, joilla ei ole diabetes mellitusta tai munuaisten vajaatoimintaa, hyperkalemian riski, munuaisten toiminnan heikkeneminen ja kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntyminen voi olla lisääntynyt. RAAS:n kaksoissalpaus Kirjallisuudessa on raportoitu, että potilailla, joilla on todettu ateroskleroottinen sairaus, sydämen vajaatoiminta tai diabetes mellitus, jolla on elinvaurioita, ACE:n estäjän ja ARB II:n samanaikainen hoito liittyy useammin hypotensio, pyörtyminen, hyperkalemia ja munuaisten toiminnan heikkeneminen (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) verrattuna vain yhden RAAS:iin vaikuttavan lääkkeen käyttöön. Kaksoissalpaus (esimerkiksi kun ACE:n estäjää yhdistetään ARB II:n kanssa) tulee rajoittaa yksittäistapauksiin ja munuaisten toimintaa, plasman kaliumia ja verenpainetta seurataan huolellisesti. Estramustiini Samanaikainen käyttö voi lisätä haittavaikutusten, kuten angioedeeman, riskiä. Diureetit Diureetteja käyttävillä potilailla, erityisesti niillä, joiden neste- ja/tai elektrolyyttieritys on runsasta, voi esiintyä liiallista hypotensiota ACE-estäjähoitoa aloitettaessa. Liiallisen verenpaineen laskun riskiä voidaan vähentää lopettamalla diureetin käyttö, suonensisäinen anto 0,9 % natriumkloridiliuosta sekä määrätä ACE-estäjää pienempinä annoksina. Perindopril-Teva-annoksen lisäkorotuksissa tulee noudattaa varovaisuutta. Jos potilaalla on kohonnut verenpaine diureetteja saavilla potilailla, erityisesti niillä, joiden nestettä ja/tai elektrolyyttejä erittyy liikaa, diureetti on joko lopetettava ennen ACE:n estäjähoidon aloittamista (vaikka kaliumia säästävä diureetti voidaan ottaa uudelleen käyttöön myöhemmin) tai ACE:n estäjää tulee käyttää pienellä annoksella. määrätään sen asteittaisen lisäyksen kanssa. Kaliumia säästävät diureetit, kaliumlisät, kaliumia sisältävät ruoat ja ravintolisät Yleensä ACE:n estäjähoidon aikana veren seerumin kaliumpitoisuus pysyy rajoissa normaalit arvot, mutta joillekin potilaille voi kehittyä hyperkalemia. Yhdistetty käyttö ACE:n estäjät ja kaliumia säästävät diureetit (esim. spironolaktoni ja sen johdannaiset eplerenoni, triamtereeni tai amiloridi), kaliumlisät tai kaliumia sisältävät tuotteet ja lisäaineet voi aiheuttaa hyperkalemiaa. Siksi Perindopril-Tevan yhdistämistä näiden lääkkeiden kanssa ei suositella. Näitä yhdistelmiä tulee määrätä vain hypokalemian varalta ja seurata säännöllisesti seerumin kaliumtasoja. Käytettäessä diureetteja kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, ACE-estäjää tulee määrätä pienellä annoksella, mahdollisesti sen jälkeen, kun samanaikaisesti käytetyn kaliumia säästävän diureetin annosta on pienennetty. Kaikissa tapauksissa munuaisten toimintaa (kreatiniinipitoisuutta) tulee seurata ensimmäisten viikkojen aikana ACE-estäjien käytön aikana. Kaliumia säästävät diureetit (eplerenoni, spironolaktoni) Eplerenonin tai spironolaktonin käyttö annoksina 12,5 mg - 50 mg vuorokaudessa ja pieninä annoksina ACE:n estäjiä: Sydämen vajaatoiminnan II-IV hoidossa NYHA-luokituksen mukaan vasemmalla kammiolla poistofraktio

Yliannostus

Oireet: huomattava verenpaineen lasku, sokki, stupor, bradykardia, vesi-elektrolyyttien epätasapaino (hyperkalemia, hyponatremia), munuaisten vajaatoiminta, hyperventilaatio, takykardia, sydämentykytys, huimaus, ahdistuneisuus, yskä. Hoito: hätätoimenpiteet rajoittuvat lääkkeen poistamiseen elimistöstä: mahahuuhtelu ja/tai aktiivihiilen ottaminen, minkä jälkeen vesi- ja elektrolyyttitasapainon palautuminen. Jos verenpaine laskee selvästi, aseta potilas vaakasuoraan asentoon jalat koholla ja ryhdy toimenpiteisiin kiertävän veren tilavuuden (CBV) täydentämiseksi. Vaikean bradykardian kehittyessä, jota ei voida hallita huumeterapia(mukaan lukien atropiini), keinotekoisen sydämentahdistimen asettaminen on aiheellista. On tarpeen seurata elintoimintoja sekä seerumin kreatiniini- ja elektrolyyttipitoisuuksia. Perindoprilaatti, perindopriilin aktiivinen metaboliitti, voidaan poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysillä. Suurivirtaavien nesteiden käyttöä tulee välttää

Varastointiolosuhteet

• säilytä kuivassa paikassa
• pidä poissa lasten ulottuvilta
• säilytä valolta suojatussa paikassa

Tiedot toimitettu

Tabletit 2 mg, 4 mg ja 8 mg, mukaan lukien indapamidia, amlodipiinia sisältävät Perindopriilin käyttöohjeet kuuluvat ACE:n estäjien ryhmään. Lääkettä määrätään potilaille, joilla on erilaisia ​​sydänsairauksia ja verenpainetautia. Millä paineella tämä lääke otetaan, voit selvittää kardiologien arvosteluista.

Julkaisumuoto ja koostumus

Perindopriili on saatavana tabletteina, jotka on tarkoitettu käytettäväksi suun kautta. Tabletit on pakattu 30 kappaleen läpipainopakkauksiin pakkauksessa; yksityiskohtaiset ohjeet kuvauksella on liitetty lääkkeeseen.

Jokainen tabletti sisältää vaikuttavaa ainetta - perindopriilia 4 mg tai 8 mg sekä useita muita apuaineita, mukaan lukien laktoosimonohydraatti, joista on ilmoitettava potilaille, joilla on synnynnäinen intoleranssi tälle ainesosalle.

Käyttöaiheet

Mihin Perindopril auttaa? Käyttöaiheet ovat kapeaprofiilisia terapeuttinen sairaala Perindopril-tablettien terapeuttisen vaikutuksen spesifisyyden vuoksi:

• toistuvan aivohalvauksen tai aivohalvauksen ehkäisy ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen;
• vakaa sepelvaltimotauti;
• hypertensio;
• renovaskulaarisen etiologian hypertensio;
• krooninen sydämen vajaatoiminta.

Käyttöohjeet

Perindopriilia käytetään aloitusannoksena 1-2 mg vuorokaudessa yhtenä annoksena. Ylläpitoannokset - 2-4 mg päivässä kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, 4 mg (harvemmin - 8 mg) - verenpainetautiin 1 annoksena. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä annostusta on muutettava CC-arvojen mukaan.

Lue myös: kuinka ottaa verenpaine - analogi.

farmakologinen vaikutus

Perindopriili on ACE:n estäjä. Se on aihiolääke, josta muodostuu elimistössä aktiivista metaboliittia perindoprilaattia. Uskotaan, että verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi liittyy kilpailevaan ACE-aktiivisuuden estoon, mikä johtaa angiotensiini 1:n konversionopeuden hidastumiseen angiotensiini 2:ksi, joka on voimakas verisuonia supistava aine.

Angiotensiini 2:n pitoisuuden laskun seurauksena plasman reniiniaktiivisuus lisääntyy toissijaisesti, mikä johtuu negatiivisen palautteen eliminoitumisesta reniinin vapautumisen aikana ja aldosteronin erityksen suorasta vähenemisestä.

Verisuonia laajentavan vaikutuksensa ansiosta se vähentää pyörimisprosenttia (jälkikuormitus), kiilapainetta keuhkokapillaareissa (esijännitys) ja keuhkosuonien vastusta; lisää sydämen minuuttitilavuutta ja rasituksen sietokykyä.

Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy ensimmäisen tunnin kuluessa perindopriilin ottamisen jälkeen, saavuttaa huippunsa 4-8 tunnin kuluttua ja jatkuu 24 tuntia.

Vasta-aiheet

Ennen hoidon aloittamista potilaan on tutkittava huolellisesti liitteenä olevat ohjeet, koska tableteilla on useita rajoituksia ja vasta-aiheita. Nämä sisältävät:

• Yksilöllinen suvaitsemattomuus.
• Aiemmin esiintynyt vakavia allergisia reaktioita, erityisesti angioedeemaa.
• Raskaus ja kuukautiset imetys.
• Alle 18-vuotias käyttökokemuksen puutteen ja todistamattoman turvallisuuden vuoksi.

Sivuvaikutukset

Perindopriili on erittäin aktiivinen farmaseuttinen lääke mikä on terapeuttisten vaikutusten lisäksi osoituksena haittavaikutusten esiintymistiheydestä hoidon aikana. Se on 1-10 prosenttia kaikista konservatiivisen hoidon tapauksista. Ainesosien sivuvaikutukset voivat ilmetä rikkomuksena erilaisia ​​järjestelmiä runko:

• Hengityselimet: "kuiva" yskä, rinorrea, vaikeus hengittää vapaasti sisään ja ulos, eosinofiilinen keuhkokuume, bronkospasmi.
• Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt, suun kuivuminen, ripuli, vähentynyt ruokahalu, kolestaattinen keltaisuus, haimatulehdus, suoliston turvotus.
• Muista järjestelmistä: lisääntynyt hikoilu, heikentynyt seksuaalinen toiminta.
• Laboratorioparametrien muutokset - hyperkreatininemia, hypohemoglobinemia, trombosytopenia, proteinuria, hyperkalemia, hyperurikemia, neutropenia, leukopenia (agranulosytoosi), pansytopenia, maksaentsyymien lisääntynyt prosenttiosuus ja aktiivisuus, hemolyyttinen anemia, joka johtuu glukoosidehydrogenaasin puutteesta.
• Virtsateistä: munuaisten toimintakyvyn heikkeneminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta.
• Keskushermostosta: päänsärky, voimattomuus, huimaus, lisääntynyt väsymys, unen ja hereillä olevan epätasapaino, heikentynyt mieliala, ajoittainen soiminen korvissa, näköhäiriöt, lihaskrampit ja parestesia.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: liiallinen verenpaineen lasku kehityksen myötä ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, angina pectoris, aivohalvaus ja sydäninfarkti.
• Allergiset reaktiot: kutiava iho tai ihottuma, urtikaria, angioedeema, erythema multiforme.

Lapset, raskaus ja imetys

Perindopriilin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista. Vasta-aiheinen lapsille.

erityisohjeet

Tätä lääkettä ei käytetä pediatrisessa käytännössä kokemuksen puutteen ja todentamattoman turvallisuuden vuoksi.

Potilaat, joilla on munuais- ja maksasairaus, tarvitsevat yksilöllistä annoksen säätöä; ennen hoidon aloittamista on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Koska potilaat voivat kokea huimausta ja letargiaa lääkehoidon aikana, heidän tulee pidättäytyä ajamasta autoa tai käyttämästä monimutkaisia ​​laitteita, jotka vaativat keskittymistä.

Potilaiden, joilla on merkkejä nestehukasta, tulee aina tarkistaa veren elektrolyyttitaso ennen hoidon aloittamista.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Perindopriili on erittäin aktiivinen farmaseuttinen lääke (tälle parametrille se sisältyy jopa Kansainvälisen lääkerekisterin luetteloon B), joten sillä on pitkä lista erilaisia ​​yhteisvaikutuksia. Ensinnäkin on huomioitava tuotteet, jotka tehostavat ACE-estäjän verenpainetta alentavaa vaikutusta (liiallinen verenpaineen lasku voi johtaa ortostaattiseen hypotensioon tai akuuttiin aivoverenkierron vajaatoimintaan):

• antipsykoottisten lääkkeiden ryhmä;
• ei-selektiiviset monoamiinin takaisinoton estäjät;
• orgaaniset nitraatit;
• verenpainetta alentavat lääkkeet, joilla on mikä tahansa vaikutusmekanismi;
• trisykliset masennuslääkkeet;
• silmukka- ja tiatsididiureetit;
• anestesiassa käytettävät aineet;
• lihasrelaksantit.

Indometasiinilla voi olla päinvastainen vaikutus, toisin sanoen verenpainetta alentava vaikutus.

Perindopriilin lääkkeen analogit

Analogit määräytyvät rakenteen mukaan (mukaan lukien yhdessä muiden elementtien kanssa):

1. Prestance.
2. Prestarium.
3. Noliprel forte.
4. Perindopriili ja indapamidi.
5. Dalneva.
6. Perindopriili Indapamidi Richter.
7. Ko Perineva.
8. Perinpress.
9. Perindopriili arginiini.
10. Perindid.
11. Perindopril Pfizer.
12. Perindopriilierbumiini.
13. Piristar.
14. Arentopres.
15. Noliprel A.
16. Prestarium A.
17. Noliprel.
18. Hypernik.
19. Lopeta painaminen.
20. Parnavel.
21. Perindopriili Richter.
22. Coverex.

Lomaehdot ja hinta

Perindoprilin (8 mg tabletit nro 30) keskimääräinen hinta Moskovassa on 315 ruplaa. Jaetaan lääkärin määräyksellä.

Säilytä kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna enintään 25 C:n lämpötilassa. Säilyvyys - 2 vuotta.

Viestin katselukerrat: 687

Verenpainetauti, sis. renovaskulaarinen, krooninen sydämen vajaatoiminta; toistuvan aivohalvauksen ehkäisy potilailla, jotka ovat kokeneet aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen (ministroke) (yhdistelmähoito indapamidin kanssa); vakaa sepelvaltimotauti: vähentää sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä potilailla, joilla on vakaa sepelvaltimotauti.

Perindopriilin lääkkeen vapautumismuoto

Tabletit 2 mg; ääriviivapakkaus 10 pahvipakkaus 2;

Tabletit 2 mg; ääriviivapakkaus 10 pahvipakkaus 3;

Tabletit 2 mg; tumma lasipurkki (purkki) 10 pahvipakkaus 1;

Tabletit 2 mg; ääriviivapakkaus 10 pahvipakkaus 1;

Perindopriilin farmakodynamiikka

4–8 mg:n kerta-annoksen jälkeen verenpaine laskee 4–6 tunnin kuluttua Sillä on pitkittynyt verenpainetta alentava vaikutus, joka jatkuu toistuvilla vuorokausiannoksilla 24 tuntia Verenpainetta alentava vaikutus riippuu annoksesta (2–8 mg). 2 mg:n annoksella se estää ACE:tä 80 %:lla vaikutuksen huipulla ja 60 %:lla 24 tunnin kuluttua; kun annosta nostetaan 8 mg:aan, sen estovaikutus kasvaa vastaavasti 95 %:iin ja 75 %:iin. Potilailla, joiden hoitovaste on positiivinen, verenpaine normalisoituu 1 kuukauden kuluessa ja pysyy normaalirajoissa hoidon aikana. Hoidon lopettamiseen ei liity vieroitusoireyhtymän kehittymistä. Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, se vähentää tilastollisesti merkitsevästi sen vaikeutta kliiniset oireet ja lisää toleranssia liikunta. Ei aiheuta verenpaineen vaihteluita ensimmäisen annoksen jälkeen eikä pitkäaikaisen hoidon aikana. Kun sitä käytetään kuuden kuukauden ajan potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, se parantaa suurten, keskisuurten ja pienten keuhkoputkien läpinäkyvyyttä (lisääntyy pienet keuhkoputket selvemmin tupakoivilla potilailla). Portaalin gastropatian taustalla se vähentää mahalaukun limakalvon haavoittuvuutta ja verenvuotoa eroosien ja haavaumien katoamisen myötä. Pitkäaikaiseen hoitoon ei liity muutoksia munuaisten toiminnassa. Nostaa HDL-tasoja, laskee - Virtsahappo(potilailla, joilla on hyperurikemia).

In vitro ja in vivo -tutkimukset eivät paljastaneet merkkejä mutageenisuudesta; pitkäaikaiseen käyttöön hiirillä ja rotilla - karsinogeeniset ominaisuudet sekä alkiotoksisuuden ja teratogeenisten vaikutusten merkit rotilla, hiirillä, kaniineilla ja apinoilla. Suurina annoksina sillä on myrkyllinen vaikutus emon ja sikiön organismeihin jyrsijöillä ja kaniineilla, tunkeutuu rintamaito rotat

Perindopriilin farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Biologinen hyötyosuus on 65–95 %, alenee 35 % samanaikaisen ruokailun yhteydessä. Pitoisuus saavuttaa huippunsa plasmassa 1 tunnin kuluttua (perindoprilaatti - 3–4 tunnin kuluttua) ja laskee päivän loppuun mennessä 33–34 %:iin Cmax. Tunkeutuu BBB:n läpi. 17–20 % muuttuu maksassa perindoprilaatiksi, loput viideksi inaktiiviseksi metaboliitiksi. Yhteys plasman proteiineihin on alle 30 % ja riippuu pitoisuudesta, jakautumistilavuudesta - 0,2 l/kg, T1/2 - 1,5 - 3 tuntia. Irtoaa hitaasti ACE-yhteydestä ("tehokas" T1/2 - 25-30 tuntia), ei kerry, erittyy munuaisten kautta (70 %). Toistuvassa käytössä tasapainopitoisuudet saavutetaan 4 päivän kuluttua. Munuaisten vajaatoiminnan, kroonisen sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla iäkkäillä potilailla kaikkien metaboliittien erittyminen vähenee (annostusohjelman korjaaminen on tarpeen).

Perindopriilin käyttö raskauden aikana

Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Imetys tulee lopettaa hoidon ajaksi.

Perindopril-lääkkeen käytön vasta-aiheet

Yliherkkyys, angioedeeman historia, raskaus, imetys, lapsuus (turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty).

Perindopriilin sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja verestä (hematopoieesi, hemostaasi): hypotensio, rintakipu, anemia, kohonneet hemoglobiiniarvot (hoidon alussa), leukemia/neutropenia, trombosytopenia.

Hermosto ja aistielimiä: heikkous, voimattomuus, päänsärky, huimaus, mieliala- ja/tai unihäiriöt, parestesia, kouristukset.

Ruoansulatuskanavasta: suun kuivuminen, makuaistin häiriöt, suutulehdus, dyspepsia.

Ulkopuolelta iho: ihottuma, hiustenlähtö.

Muut: kuiva yskä, allergiset reaktiot, angioödeema, munuaisten vajaatoiminta, kohonneet kalium-, kreatiniini-, ureapitoisuudet veressä, impotenssi.

Perindopriilin antotapa ja annostus

Suun kautta, ennen ateriaa, 1 kerta päivässä, samaan aikaan. Valtimoverenpainetaudissa - aloitusannos on 4 mg, tarvittaessa annosta nostetaan enimmäisvuorokausiannokseen - 8 mg 3-4 viikon välein, renovaskulaarisessa hypertensiossa - 2 mg; riskipotilailla (NYHA-luokan IV sydämen vajaatoiminta, vanha ikä, aluksi matala taso Verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, yhdistelmä diureettien kanssa, suuri sivuvaikutusten riski) - 1 mg, sydämen vajaatoiminta - 2-4 mg 1 kerran päivässä; toistuvan aivohalvauksen ehkäisyyn (yhdistelmähoito indapamidin kanssa) - aloitusannos on 2 mg kahden ensimmäisen viikon aikana, minkä jälkeen annosta nostetaan 4 mg:aan seuraavien 2 viikon aikana ennen indapamidin antamista; stabiili iskeeminen sydänsairaus - aloitusannos on 4 mg 2 viikon ajan, sitten vuorokausiannos on nostettava 8 mg:aan (munuaisten toiminnasta riippuen).

Munuaisten vajaatoiminnan taustalla annostus määräytyy kreatiniini Cl:n mukaan: kreatiniini Cl:lla yli 60 ml/min - 4 mg/vrk, 30-60 ml/min - 2 mg/vrk, 15-30 ml/min - 2 mg joka toinen päivä alle 15 ml/min - 2 mg per dialyysipäivä (perindoprilaatin dialyysi Cl - 70 ml/min). Ylläpitoannos valitaan yksilöllisesti lääkkeen siedettävyyden mukaan, terapeuttinen vaikutus ja potilaan tila.

Perindopriilin yliannostus

Oireet: akuutti valtimoiden hypotensio, Quincken turvotus.

Hoito: annoksen pienentäminen tai lääkkeen täydellinen lopettaminen; mahahuuhtelu, toimenpiteiden toteuttaminen veren tilavuuden lisäämiseksi (johdanto suolaliuosta ja muut verta korvaavat nesteet), oireenmukainen hoito: epinefriini (s.c. tai i.v.), antihistamiinit, hydrokortisoni (i.v.); suorittaa dialyysitoimenpiteitä.

Perindopriilin vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Hypotensiota lisäävät (additiivinen vaikutus) muut verenpainelääkkeet, mm. beetasalpaajat, joilla on merkittävä systeeminen imeytyminen silmästä annosmuodot, diureetit, imipramiini-masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, alkoholi; heikentää - estrogeenit, tulehduskipulääkkeet, sympatomimeetit.

Syklosporiini, kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät lääkkeet, kaliumlisät ja suolan korvikkeet lisäävät hyperkalemian riskiä.

Voimistaa suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta (viimeksi mainittujen annoksen säätäminen on tarpeen), joidenkin yleisanesteettien ja lihasrelaksanttien verenpainetta alentavaa vaikutusta; vähentää diureettien aiheuttamaa hypokalemiaa ja hyperaldosteronismia; lisää litiumin pitoisuutta ja litiumin myrkyllistä vaikutusta.

Käytettäessä samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa myelosuppressanttien, interferonineutropenian ja/tai kuolemaan johtavan agranulosytoosin yhteydessä. Antasidit ja tetrasykliinit vähentävät ruoansulatuskanavasta imeytymisen nopeutta ja täydellisyyttä.

Varotoimet perindopril-hoidon aikana

Hoito suoritetaan säännöllisesti lääkärin valvonnassa. Diureetteja saavien potilaiden käyttö on lopetettava 3 päivää ennen perindopriilihoidon aloittamista, ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa annosta tulee pienentää (oireisen hypotension kehittymisen riskin vähentämiseksi).

Hoidon aikana on tarpeen seurata verenpainetta, jatkuva valvontaääreisveren kuvat (ennen hoidon aloittamista, hoidon ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana ja sen jälkeen säännöllisin väliajoin 1 vuoden ajan, erityisesti potilailla, joilla on lisääntynyt neutropenian riski), plasman proteiinitasot, kalium, ureatyppi, kreatiniini, munuaisten toiminta, ruumiinpaino, ruokavalio.

Hoidon aikana on vältettävä hemodialyysiä käyttämällä polyakr(esimerkiksi AN69) valmistettuja korkean suorituskyvyn kalvoja, hemofiltraatiota tai LDL-afereesia (anafylaksia tai anafylaktoidisten reaktioiden kehittyminen on mahdollista).

On pidettävä mielessä, että potilailla, joilla on munuaisvaltimoiden ahtauma ja hyponatremia, ensimmäiseen annokseen voi liittyä vaikea hypotensio ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Käytä varoen työskennellessäsi ajoneuvojen kuljettajien ja henkilöiden, joiden ammattiin liittyy lisääntynyt keskittyminen huomio.

Varovaisuutta on noudatettava suoritettaessa mitä tahansa hoitoa hoidon aikana. kirurgiset toimenpiteet(mukaan lukien hammaslääketiede). Jos annos jää väliin, seuraavaa annosta ei kaksinkertaisteta.

Perindopriilin säilytysolosuhteet

Luettelo B: Kuivassa paikassa, valolta suojattuna, enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Perindopril-lääkkeen kestoaika

Lääke Perindopril kuuluu ATX-luokitukseen:

C Sydän- ja verisuonijärjestelmä

C09 Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet

C09A Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

C09AA ACE:n estäjät