Kotimaisessa gastroenterologisessa kirjallisuudessa ei ole yhtä yleisesti tunnustettua luetteloa prokinetiikasta. Eri gastroenterologit hahmottelevat prokineettisten lääkkeiden valikoiman eri tavoin. Monet prokineettiset aineet voidaan sisällyttää myös muihin ryhmiin (antiemeetit, ripulilääkkeet ja jopa antibiootit). "Teoreettisessa" (tieteellisessä) suunnitelmassa prokinetiikan ryhmän analysoimiseksi on tärkeää, että vain pieni osa maailmassa olevasta prokinetiikasta on läsnä Venäjän markkinoilla. Käytännön lääketieteen kannalta tällä ei kuitenkaan ole merkitystä. Prokinetiikat, joita ei tällä hetkellä ole rekisteröity Venäjällä, ovat joko kiellettyjä (esimerkiksi FDA:n toimesta Yhdysvalloissa) tai niillä ei ole etuja sallittuihin verrattuna. Venäläiselle potilaalle vain kaksi prokinetiikkatyyppiä ovat kiinnostavia: vaikuttavalla aineella domperidoni(motilium, motilak, jne.) ja vaikuttavalla aineella itopride ().

Aikaisemmin yleistä prokineettistä (cerucal, raglan jne.) pidetään vanhentuneena sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi. Bromopridia (bimaraali), joka on farmaseuttisesti samanlainen kuin metoklopramidi, ei ole myyty Venäjän federaatiossa useaan vuoteen samoista syistä (se on kielletty USA:ssa). Aiemmin lupaavina pidetty sisapridi (coordinax jne.) kiellettiin vuonna 2000 sekä USA:ssa että Venäjän federaatiossa.

Prokinetiikan kauppanimet

• domperidoni (ATX-koodi A03FA03): damelium, domet, domperidoni, domperidoni heksaal, domstal, motilac, motilium, motinorm, motonium, passagex

• lääke, jonka vaikuttava aine on itopridihydrokloridi: (pohjamaali Ukrainan lääkemarkkinoilla)

• vaikuttavaa ainetta sisältävät lääkkeet (ATC-koodi A03FA01): apo-metoklopramidi, metamoli, metoklopramidi, metoklopramidi 0,01 g, metoklopramidi-akry, metoklopramidi-promed, metoklopramidihydrokloridi, metoklopramiditabletit 0,01 g, perinorm, kerukaali, serugaani

• lääkkeet, joiden vaikuttava aine on sisapridi (ATX-koodi A03FA02): coordinax, peristylus, prepulsid, cisap

• lääke, jonka vaikuttava aine on bromopridi (ATC-koodi A03FA04): bimaraali

• Yhdysvalloissa myytävät lääkkeet, joiden vaikuttava aine on betanekoli: Duvoid ja Urecholine

Prokinetiikka - dopamiinireseptoriantagonistit

Dopamiinireseptoriantagonistit salpaavat D2-dopamiinireseptoreita ja siten niillä on stimuloiva mahalaukun motorista toimintaa ja antiemeettinen vaikutus.

D2-dopamiinireseptorin antagonisteja ovat: metoklopramidi, bromopridi, domperidoni, dimetpramidi. Itopridi on myös D2-dopamiinireseptorin antagonisti, mutta se on myös aselinkoliinin estäjä, eikä sitä siksi usein pidetä dopamiinireseptorin antagonistien ryhmässä.

Tunnetut prokinetiikka cerukaali ja raglaani (vaikuttava aine metoklopramidi), vähemmän tunnettu bimaraali (bromopridi) ovat ensimmäisen sukupolven prokinetiikkaa.
Domperidoni on toisen sukupolven prokineettinen aine ja toisin kuin metoklopramidi (ja bromopridi), se ei tunkeudu veri-aivoesteeseen eikä aiheuta metoklopramidille tyypillisiä ekstrapyramidaalisia häiriöitä: kasvolihasten kouristuksia, trismusta, kielen rytmistä ulkonemaa, bulbaria. puhetyyppi, silmänulkoisten lihasten kouristukset, spastinen torticollis, opistotonus, lihasten hypertonisuus jne. Toisin kuin metoklopramidi, domperidoni ei myöskään aiheuta parkinsonismia: hyperkineesia, lihasjäykkyyttä. Domperidonia käytettäessä metoklopramidilla on vähemmän yleisiä ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, väsymystä, uupumusta, heikkoutta, päänsärkyä, lisääntynyt ahdistus, sekavuus, tinnitus. Siksi domperidoni on edullinen prokineettinen aine metoklopramidiin verrattuna .

Prokinetiikka - dopamiinireseptorin antagonisteja käytetään GERD:n, maha- ja pohjukaissuolihaavan, toiminnallisen dyspepsian, ruokatorven akalasian, diabeettisen gastropareesin, postoperatiivinen pareesi suolet, sapen dyskinesia ja ilmavaivat.

Tämän ryhmän prokinetiikkaa käytetään myös ruokavaliohäiriöiden aiheuttamaan pahoinvointiin ja oksenteluun, tarttuvat taudit, raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi, munuais- ja maksasairaudet, sydäninfarkti, traumaattinen aivovamma, anestesia, sädehoito oksentelun ehkäisyyn ennen endoskopiaa ja röntgensäteitä läpäiseviä tutkimuksia. Dopamiinireseptoriantagonistit eivät vaikuta oksenteluun vestibulaarisista syistä.

Farmakologisen indeksin mukaan dopamiinireseptorien prokineettiset antagonistit kuuluvat ryhmään "Gastrointestinaalisen motiliteettia stimuloivat aineet, mukaan lukien emeetit". ATC:n mukaan - ryhmään A03FA "Gastrointestinaalisen motiliteettia stimuloivat aineet".

Asetyylikoliiniagonistit — suoliston motiliteettia stimuloivat aineet

Tämän ryhmän lääkkeet luokitellaan useimmiten vain osittain prokineettisiksi, vaikka niillä kaikilla on prokineettisiä ominaisuuksia. Venäjällä tämän ryhmän huumeista tunnetuin on koordinaatti. Sen vaikuttava aine, sisapridi, voi kuitenkin kolinomimeettinä aiheuttaa pidennetyn oireyhtymän kehittymisen. Q-T intervalli ja näin ollen hengenvaarallisia häiriöitä syke. Siksi, vaikka sillä on parhaat prokineettiset ominaisuudet ryhmänsä lääkkeistä, sisapridia ei tällä hetkellä suositella käytettäväksi ja nykyiset käyttöoikeudet on peruutettu.

Tähän ryhmään kuuluvat myös: kotimaisesti kehitetty M-kolinomimeettinen aseklidiini (se hyväksyttiin käytettäväksi Neuvostoliitossa), palautuvat koliiniesteraasi-inhibiittorit (fysiostigmiini, distigmiinibromidi, galantamiini, neostigmiinimonosulfaatti, pyridostigmiinibromidi) sekä seruletidi ja tegaserodi.

Prokinetiikka - motiliinireseptoriagonistit

Motiliinihormonia tuotetaan mahalaukussa ja pohjukaissuolessa, se lisää ruokatorven alemman sulkijalihaksen painetta ja lisää mahalaukun antrumin peristaltiikan amplitudia stimuloiden sen tyhjenemistä. Erytromysiini (sekä muut makrolidit: atsitromysiini, klaritromysiini, atilmotiini, jälkimmäistä ei ole hyväksytty myyntiin Yhdysvalloissa tai Venäjällä), vuorovaikuttavat motiliinireseptorien kanssa, jäljittelevät maha-pohjukaissuolen liikkuvan moottorikompleksin fysiologisen säätelijän toimintaa. Erytromysiini voi aiheuttaa voimakkaita peristalttiset supistukset erytromysiini nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä nestemäisestä ja kiinteästä ruoasta samankaltaisesti kuin liikkuvan moottorikompleksin, erytromysiini nopeuttaa evakuointia mahalaukusta useissa patologiset tilat lyhentää suolen sisällön kulkeutumisaikaa, erityisesti diabeetikoilla ja potilailla, joilla on etenevä systeeminen skleroderma, gastropareesi. proksimaaliset osat paksusuoli. Se ei kuitenkaan käytännössä vaikuta ruokatorven liikkuvuuteen, eikä sitä siksi käytetä GERD:n hoidossa (Maev I.V. et ai.). Kuitenkin erytromysiini, kun sitä käytetään kuukauden tai kauemmin, kaksinkertaistaa sydämen johtumishäiriöön liittyvän kuoleman riskin, eikä sitä siksi pidetä lupaavana prokineettisenä.

Alla olevassa taulukossa on yhteenveto tärkeimpien prokinetiikan ominaisuuksista

Vaikuttava aine	Tavaramerkit	Toimintamekanismi	Prokineettinen toiminta	Antiemeettinen toiminta	QT-ajan pidentyminen	Ekstrapyramidaaliset vaikutukset	Huomautus
	cerucal, raglan jne.	D2 -antagonisti, 5-HT4-agonisti	ilmaistaan	ilmaistaan	ei aiheuta	usein	vanhentunut työkalu (ei kielletty)
bromopridi	bimaraali	D2 -antagonisti, 5-HT4-agonisti	ilmaistaan	ilmaistaan	ei aiheuta	usein	ei sallittu Venäjän federaatiossa ja Yhdysvalloissa
domperidoni	motilium, motilak jne.	D2-antagonisti	ilmaistaan	kohtalainen	ei aiheuta	harvoin	yleisimmin käytetty prokinetic
itopride		D2-antagonisti, asetyylikoliinin estäjä	ilmaistaan	kohtalainen	ei aiheuta	harvoin	uusi, lupaava prokinetiikka
sisapridi	koordinointi jne.	5-HT4-agonisti	ilmaistaan	kohtalainen	syitä	harvoin	kielletty* Yhdysvalloissa ja Venäjällä
tegaserod	fraktaali, zelnorm	osittainen 5-HT4-agonisti	käytetään ärtyvän suolen oireyhtymän ja ummetuksen hoitoon				kielletty Yhdysvalloissa (ei myydä Venäjän federaatiossa)

*) sanamuoto "kielletty" tarkoittaa, että valvontaviranomainen on alun perin hyväksynyt lääkkeen käyttöön ja sitten antanut luvan voimassaoloaikana käskyn tämän lääkkeen poistamisesta liikenteestä.

Monet sairaudet Ruoansulatuselimistö johon liittyy maha-suolikanavan heikentynyt motiliteetti. Peristaltiikan aktivoimiseksi määrätään lääkkeitä - prokinetiikkaa. Tällaisten lääkkeiden luettelo sisältää lääkkeet, eri tavoilla parantaa sileän lihaksen sävyä.

Miten prokinetiikka toimii?

Prokinetiikka edistää ruoan nopeampaa kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi eliminoiden epämiellyttäviä oireita liittyy sen pysähtymiseen - pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily ja muut.

Kolinergiset hermosäikeet aktivoivat motorisen toiminnan. Serotoniini- ja opioidireseptorit sijaitsevat mahalaukun ja suoliston sileiden lihassolujen kalvolla. Altistuessaan välittäjäaineelle serotoniinille sileät lihakset supistuvat. Enkefaliinien ja endorfiinien vaikutuksen alaisena peristaltiikka estyy. Ruoansulatuskanavan motiliteettiaktivaattorit parantavat motorista toimintaa monin tavoin. Asetyylikoliinilääkkeet vaikuttavat kolinergisiin hermosäikeitä, toiset - estävät tai aktivoivat reseptoreja, jotka vastaavat supistuksesta ja rentoutumisesta sujuvasti lihaskuituja.

Lisäämällä sileiden lihasten sävyä prokinetiikka:

• nopeuttaa ruoan kulkua ruokatorven läpi;
• estää mahalaukun kehon rentoutumisen;
• lisää mahalaukun antrumin ja ohutsuolen yläosan toimintaa;
• estää duodenogastrista refluksia;
• normalisoi sappirakon liikkuvuutta;
• helpottaa sapen erittymistä;
• poistaa suoliston hypokinesian aiheuttaman ummetuksen.

Prokinetiikka ei vain stimuloi peristaltiikkaa. Ne estävät:

• hikka
• aerofagia;
• refluksi (hymin paluu maha-suolikanavan yläosaan);
• regurgitaatio.

Monet maha-suolikanavan, sappijärjestelmän sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet lisäävät liikkuvuutta, mutta kaikkia ei suositella prokinetiikkaksi.

Millä lääkkeillä on prokineettinen vaikutus

Motiliteettiaktivaattoreita ovat lääkkeet erilaisia ​​ryhmiä. Vahvistaa maha-suolikanavan sileiden lihasten sävyä:

• laksatiivit;
• antiemeetit;
• kolerettiset lääkkeet;
• prostaglandiinit;
• jotkut antibiootit (erytromysiini, oleandomysiini).

Antibiootteja ei käytetä prokineetteinä. Niillä on monia sivuvaikutuksia, ne aiheuttavat.

Useimmiten määrätty:

• metoklopramidi (cerukaali; raglaani);
• domperidoni (motilium, motilak);
• sisapridi (peristiili, koordinaatti);
• mosapridi (mozax, mosid).

Metoklopramidi kuuluu 1. sukupolven prokinetiikkaan. Sillä on monia sivuvaikutuksia, vaikka sillä on selvä antiemeettinen vaikutus, mutta sen sijaan on parempi käyttää enemmän nykyaikaiset lääkkeet. Neljännen sukupolven prokinetiikka on tehokasta. Ne eivät ole niin korostuneita sivuvaikutukset, vähemmän vasta-aiheita. Nämä sisältävät:

• mosapridi;
• tegaserod;
• loksiglumidi;
• itopridi.

Jokainen näistä lääkkeistä vaikuttaa omalla tavallaan maha-suolikanavan motiliteettiin. Siksi ennen käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa. Asiantuntija määrää tarvittavat lääkkeet sairaudesta ja lääkkeiden käytön ominaisuuksista riippuen.

Prokinetiikan käytön ominaisuudet

Raskaus mahassa, joka ilmenee syömisen jälkeen, auttaa poistamaan domperidonia.

On monia lääkkeitä, joilla on prokineettinen vaikutus. Taustalla olevasta sairaudesta riippuen maha-suolikanavan hypokinesian ja atonian syyt määrätään:

1. Metoklopramidi ja domperidoni vaikuttavat pääasiassa ruokatorven, pohjukaissuolen mahan motoriseen toimintaan. Dyspepsian poistamiseksi on parempi käyttää motiliumin kielellistä muotoa. Lääke alkaa vaikuttaa 15 minuutin kuluttua levittämisestä ja sillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia. Ja metoklopramidia määrätään voimakkaaseen oksentamiseen, mutta sitä ei ole suositeltavaa ottaa pitkään aikaan.
2. Sisapridi lisää mahalaukun ja suoliston supistuksia. Se vähentää peräsuolen ampullan baroreseptorien herkkyyttä, helpottaa ulostamista. Ota lääke 15 minuuttia ennen ateriaa. Kardiotoksinen.
3. Mosapridi tehostaa mahalaukun ja pohjukaissuolen peristaltiikkaa, eikä se käytännössä vaikuta maha-suolikanavan alempiin osiin. Lääke on tehokas poistamaan potilaiden oksentelua ja närästystä.
4. Tegaserod (fraktaali) on määrätty tehostamaan paksusuolen peristaltiikkaa. Se aktivoi suolen eritteiden tuotannon. Se on vasta-aiheinen munuaisten, maksan patologioissa.
5. loksiglumidi. Parantaa peristaltiikkaa, nopeuttaa mahalaukun ja paksusuolen evakuointitoimintoa.
6. Itopride (ganaton, ziridi, pohjamaali). Lääke vaikuttaa peristaltiikkaan ylemmät divisioonat maha-suolikanava, poistaa ilmenemismuodot.

Optimaalisimman valinta riippuu hoidon tavoitteista, oireiden alkamisen syystä. Jos tautiin liittyy sileiden lihasten kouristukset, motiliteettiaktivaattorit ovat vasta-aiheisia. Lääkkeiden annostus ja annon kesto riippuvat sairauden vakavuudesta ja potilaan tilasta, ja sen määrittää lääkäri.

Johtopäätös

Prokinetics, kirjoittaja kansainvälinen luokittelu, ei korostettu erillinen ryhmä. On lääkkeitä, jotka aktivoivat maha-suolikanavan motiliteettia. Ne viittaavat erilaisiin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat sileiden lihasten sävyyn. Niitä suositellaan monoterapiana esophagogastroduodenaaliseen refluksitautiin. Useammin niitä määrätään osana monimutkaista hoitoa muihin ruoansulatuskanavan patologioihin, kun on tarpeen lisätä peristaltiikkaa hoitoa varten. Mitkä lääkkeet ovat tehokkaampia, gastroenterologi määrittää selvitettyään maha-suolikanavan hypokinesian esiintymisen syyn.

Prokinetiikka - mitä se on? IVY-maiden alueella ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä lääkkeet kuuluvat tähän ryhmään, joten jokainen gastroenterologi päättää itse, mitä sisällyttää tähän luetteloon ja mitä ei. Prokinetiikka - mitä se on? Tätä yritämme selvittää.

Määritelmä ja lyhyt kuvaus

Prokinetics ovat joukko lääkkeitä, jotka stimuloivat ruuansulatusputken liikkuvuutta ja estävät antiperistalttisten aaltojen ilmaantumista.

Sovellus lääkkeet tarkoitettu oireenmukaisiin vaiheisiin, joiden kesto vaihtelee, kliinisen paranemisen jaksoissa, jolloin ne on keskeytettävä. Suositeltava lääkehoito on tarkoitettu hallitsevan oireen lievittämiseen. Emotionaalisia tekijöitä tulee käsitellä kaikissa potilasryhmissä avoimen ja avoimen keskustelun kautta, ja potilaalle tulee yrittää selittää hänen oireidensa todennäköinen yhteys tunnehäiriöt. Psykoterapia tai muut stressin vähentämiseen tähtäävät menetelmät ovat usein indikoituja, ja joissakin potilasalaryhmissä havaitaan erinomainen vaste.

Ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyy usein suolistoputken alla olevista osista päällimmäisiin osiin, ruoansulatuskanavan häiriöt tai sen pysähtyminen suolistossa. Kaikki nämä ilmenemismuodot liittyvät chymen liikkeen rikkomiseen ruuansulatusputken läpi, mikä tarkoittaa, että oireet voidaan poistaa vaikuttamalla sen seinämien sileiden lihasten supistuksiin. Sitä varten prokinetiikka on. Niiden terapeuttinen vaikutus liittyy ioninkuljetusmekanismin estämiseen (dopamiini, 5-HT4-reseptorit, yhdistettynä) tai asetyylikoliinin metaboliaan vaikuttamiseen. Kliinisen vaikutuksen saavuttaminen johtuu asetyylikoliinin määrän lisääntymisestä synaptisessa rakossa tai koliiniesteraasin tuotannon lisääntymisestä, mikä tehostaa ACH:n hajoamista, hermopäätteiden ACH:n tuotannon vähenemistä.

Nykyinen terapia Käytettävissä oleva lääkehoito tähtää ensisijaisesti hallitsevan oireen lievittämiseen, ja hoitostrategia riippuu pitkälti oireiden luonteesta ja voimakkuudesta, toimintahäiriön asteesta ja psykososiaalisista tekijöistä.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että kliininen parannus perinteisen aikana ja sen jälkeen huumeterapia esiintyy alle 60 %:lla dyspepsiapotilaista, eikä tälle hoidolle yleensä ole yhtä ainoaa vastetta. On muistettava, että vaste lumelääkkeeseen on yleensä erittäin korkea. Kontrolloidut kaksoissokkotutkimukset osoittavat, että lumelääke pystyy parantamaan oireita suurella määrällä potilaita, mikä osoittaa, että huumeterapia ei aina tarpeen.

Fysiologisesti lääkkeiden ottamisen vaikutukset ilmenevät sydämen ruokatorven sulkijalihaksen sävyn kohoamisena, mahalaukun sisällön tyhjenemisenä, antrumin ja pohjukaissuolen välisenä koordinaationa, tuottavana suolen motiliteettina.

Ensimmäinen huumeiden ryhmä

Prokinetikot ovat lääkkeitä, jotka salpaavat D2-dopamiinireseptoreita, stimuloivat siten maha-suolikanavan lihassäikeiden toimintaa ja antavat antiemeettisen vaikutuksen. Näitä lääkkeitä ovat: metoklopramidi (ensimmäinen sukupolvi, edustajat - Cerucal ja Reglan), bromopridi, domperidoni (toinen sukupolvi), dimetpramidi, itopridi.

Antiseptiset aineet ovat turvallisia lääkkeitä ja ensisijainen lääke potilaille, joilla on epigastrinen kipuoireyhtymä. Sekä H2-salpaajia että protonipumpun estäjiä määrätään laajalti ja suositellaan ensisijaiseksi hoitomuodoksi. Äskettäinen meta-analyysi ehdottaa, että protonipumpun estäjät tulisi valita, koska ne ovat tehokkaampia lievittämään kipua tai mahalaukun palovammoja. Niitä tulee käyttää vakioannoksena kerran päivässä.

Prokinetic on parempi kuin lumelääke useissa kliinisissä tutkimuksissa, ja se on tarkoitettu erityisesti potilaille, joilla on aterian jälkeinen epämukavuusoireyhtymä. Näillä lääkkeillä on potentiaalia parantaa mahalaukun pohjukaissuolen motiliteettia lisäämällä mahalaukun sävyä, antraalista motiliteettia ja ennen kaikkea androdudenaalista koordinaatiota, sen lisäksi, että osa niistä voi rentouttaa mahalaukun vartaloa.

Prokineettisiä lääkkeitä käytetään gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), PID:n, luonteen, ruokatorven kaventumisen vammojen ja tarttumien kehittymisen, vatsaontelon jälkeisen intervention pareesin, heikentyneen sapen ulosvirtauksen, lisääntyneen kaasun muodostumisen hoidossa. muodostus.

Prokinetiikka on myös lääkkeitä, joita voidaan käyttää myrkytyksen tai syömishäiriöiden aiheuttamaan pahoinvointiin ja oksenteluun, virus- tai bakteeriperäisiin sairauksiin, raskauteen ensimmäisen kolmanneksen aikana, akuuttiin sepelvaltimon vajaatoimintaan, päävammoihin, anestesiaan, säteilyyn ja kemoterapiaan. Ne ovat tehottomia vestibulaarista alkuperää olevaan oksenteluun, koska ne eivät vaikuta välikorvaan ja pitkittäisydin.

Näillä lääkkeillä oireet paranivat 20–45 prosenttiyksikköä enemmän kuin lumelääke, ja prokinetiikkaa tulee raportoida erityisesti potilailla, joilla oli aterian jälkeisiä oireita. Viimeaikaiset havainnot osoittavat, että valitussa ryhmässä potilaita, jotka valittavat varhaisesta kylläisyydestä, lääkkeet, jotka rentouttavat mahanpohjaa 5-hydroksitryptamiiniagonisteina, ovat hyödyllisiä tämän oireen lievittämisessä.

Lupaavia tuloksia on saatu käyttämällä trisyklisiä masennuslääkkeitä tai serotoniinin sisäänoton estäjiä. Näitä lääkkeitä suositellaan, koska niillä on keskuskipua lievittävä vaikutus ja ne pystyvät estämään kivun siirtymisen ruoansulatuskanavasta aivoihin. On suositeltavaa aloittaa tavallista pienemmillä annoksilla, ja jos kliinistä paranemista havaitaan, hoitoa tulee jatkaa 6-12 kuukauden ajan. On korostettava, että suurin osa tämän tyyppisellä terapeuttisella interventiolla tehdyistä tutkimuksista ei ollut satunnaistettuja, lumekontrolloituja eivätkä edustaneet riittävää metodologista suunnittelua, mikä sulkee pois kaikki johtopäätökset mahdollista tehokkuutta tämä funktionaalisen dyspepsian hoito.

Psykoosilääkkeet oksentamisen avuksi

"Sulpiridi" ja "Levosulpiride", jotka ovat psykoosilääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi, niillä on myös positiivinen antiemeettinen vaikutus, joten niitä voidaan käyttää gastroenterologisessa käytännössä.

Gastroenterologin tulee kuitenkin aina rohkaista fyysiseen ja henkiseen rentoutumiseen liittyvien toimintojen tai menetelmien, kuten voimistelu, jooga tai kävely, harjoittamista, luonnollisesti jokaisen potilaan mieltymyksiä kunnioittaen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kliinistä hyötyä probioottien ja probioottien käytöstä, mutta johdonmukaisempia ja pitkäaikaisempia tuloksia odotetaan edelleen.

Valtavirran tutkimuksen ja tutkimuksen välillä on kuitenkin edelleen kuilu lääkärin käytäntö uusista markkinoille saatetuista lääkkeistä on pulaa. Tällä hetkellä tärkeimmät tutkittavat lääkkeet ovat uudet prokineetit, serotonergiset aineet, opioidireseptorit ja viskeraaliset analgeetit. Muut lääkkeet, kuten itopridi ja levosulfiridi, ovat osoittaneet samanlaista tehoa kuin perinteiset prokinetiikat potilailla, joilla on dyspepsia.

"Metoklopramidi" (prokinetiikka): käyttöohjeet

Metoklopramidi on suora sileän lihaksen stimulantti ja sillä on kaikki kliinisesti merkittävien tulosten saavuttamiseen tarvittavat ominaisuudet, mutta hematologisten esteiden läpäisevyyden vuoksi sitä tulee käyttää varoen. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia, kuten kasvolihasten kouristukset, oire " Variksen jalat”, kielen rytminen ulkonema, sipulihäiriöt, silmänulkoisten lihasten kouristukset, ojentajalihasten liiallinen sävy, Parkinsonin oireyhtymä, uneliaisuus, heikkous, tinnitus, päänsärky, ahdistus, hajamielisyys.

Uusi prokinetiikka, joka pystyy vaikuttamaan sekä ruoansulatuskanavan motiliteettiin että mahalaukun rentouttamiseen, odottaa päivittäistä harjoitteluamme. Näistä lääkkeistä motiliinin ja greliinin aminotiatsidijohdannaisten on osoitettu olevan tehokkaita alkututkimuksissa, ja niistä voi pian tulla uusi prokinetiikan luokka. Myös uusia serotonergisiä lääkkeitä testataan. Reseptoreilla, jotka pystyvät moduloimaan ruoansulatuskanavan limakalvoa ja sileän lihaksen toimintaa, kuten kapsaisiini, joka on voimakas agonisti, on suuri terapeuttinen potentiaali.

Milloin prokinetiikan ottaminen ei ole toivottavaa? Käyttöohjeissa sanotaan, että ei ole toivottavaa käyttää tapauksissa, joissa esiintyy yliherkkyyttä lääkkeen aineosille, lisämunuaiskuoren kasvaimia, suolen tukkeumaa, suolen perforaatiota ja sen aiheuttamaa verenvuotoa, prolaktiinista riippuvaisia ​​kasvaimia, epilepsiaa ja enintään 16 viikkoa raskaus, imetyksen aikana, alle 5-vuotiaat lapset. Varovaisuutta on noudatettava pienennetyssä puhdistumassa verenpaine, keuhkoastma, alle 14-vuotiaat.

Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti tandsopironisitraatin merkittävän paremman lumelääkkeeseen verrattuna funktionaalisesta dyspepsiasta kärsivien potilaiden oireiden lievittämisessä. Prokineettisiä lääkkeitä ei tule määrätä rutiininomaisesti lasten gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon.

Prokinetiikkaa ei tule käyttää rutiininomaisesti gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa lapsipotilailla. Koska gastroesofageaalisen refluksitaudin erotusdiagnostiikkaan ja terapeuttiseen lähestymistapaan liittyy monia näkökohtia, useat lastenlääketieteen, gastroenterologiset, keuhko- ja otolaryngologiayhdistykset julkaisevat lukuisia kirjallisuuskatsauksia ja päivityksiä. Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet ovat vähemmän yleisiä kuin gastroesofageaalisen refluksitaudin, mutta ne ovat silti hyvin yleisiä.

Lääke niellään puoli tuntia ennen ateriaa, yksi tabletti klo 9.00, 12.00, 15.00 ja 18.00. Hoidon kesto on neljästä kuuteen viikkoon, joskus sitä voidaan pidentää jopa kuuteen kuukauteen.

Jos vapautumismuoto on nestemäinen, se annetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille - 10 mg. Maksimi kerralla - 20 mg, päiväannos - 60 mg. Ampullin sisältö voidaan laimentaa isotoniseen liuokseen tai 5 % glukoosiliuokseen.

On arvioitu, että noin 2 %:lla 3–9-vuotiaista lapsista ja 5–8 %:lla 10–17-vuotiaista lapsista esiintyy ajoittaista polttavaa tunnetta ja happamuutta. Yksittäinen rantech-palaminen voidaan havaita 17,8 prosentilla nuorista. Sairauden vajaatoiminta altistaa lapselle vakavien komplikaatioiden, kuten bronkospasmin, ruokatorven tulehduksen, ruokatorven ahtauman ja Barrettin ruokatorven, riskin. Kuitenkin liiallinen oireiden arviointi, erityisesti pelkkä regurgitaation esiintyminen, voi johtaa lääkärin ylidiagnosointiin ja hoitoon.

Tuolloin ensimmäinen terapeuttinen toimenpide oli käyttää prokineettistä lääkettä, sisapridia, kaikille ikäryhmät. Tässä artikkelissa ei viitata muiden prokineettien, kuten metoklopramidin, domperidonin tai betanekolin, käyttöön.

Video: MITÄ TÄMÄ ON?! | Yksi yö Flumpty'sissa 2

"Domperidoni": käyttöohjeet

"Domperidoni" on selektiivisempi dopamiinireseptorien salpaaja, lisäksi se ei tunkeudu BBB:hen, joten kun sitä otetaan, yllä kuvatut sivuvaikutukset eivät kehity. Mutta lisäämällä prolaktiinin eritystä se aiheuttaa gynekomastiaa, galaktorreaa ja kuukautisten puuttumista. Lisäksi potilaat ilmoittivat ihottuma, suun kuivuminen, ripuli ja päänsärky.

Sen pääominaisuus on lyhentää aterian jälkeistä refluksiaikaa, ja sitä käytetään pohjimmiltaan regurgitaation ja oksentelun hallitsemiseen. Sisapridin kaupallistamisen keskeyttämisen jälkeen domperidonia on käytetty laajalti erityisesti Brasiliassa. Amplitudi ja heterogeenisuus arvioitujen näytepopulaatioiden ikäjakaumassa ovat saattaneet vaikuttaa lopputulokseen, koska regurgitaatiolla ja oksentamisella on taipumus hävitä itsestään elämän toisella puoliskolla. Toisesta lukukaudesta, joka lähestyy ensimmäisen vuoden loppua, vain 10 % normaaleista vauvoista selviytyy regurgitaatiosta.

Ei suositella käytettäväksi henkilöille, joilla on allergiset reaktiot lääkkeen komponenteista, verenvuoto ruoansulatuskanavasta, suolitukos, prolaktinooma, imetyksen aikana, alle 5-vuotiaille tai enintään 20 kiloa painaville. Ota varoen raskauden, munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminnan aikana.

Juo kaksikymmentä minuuttia ennen jokaista ateriaa, 10 mg, tarvittaessa voit juoda ennen nukkumaanmenoa. Suurin päiväannos on 80 mg. Jos hoito sisältää antasideja, jotka vähentävät eritystä mahanestettä, niin ne tulee juoda erillään domperidonista jakamalla saanti aterioiden kanssa.

Diagnoosi että kysymyksessä, on vahvistettu kliinisillä, radiologisilla ja ruokatorven pH-testeillä. Joitakin metodologisia tietoja tulee ottaa huomioon: domperidoniryhmän potilaiden keski-ikä oli 3,6 vuotta ja lumelääkeryhmän keski-ikä 2,4 vuotta, mikä on tekijä, joka saattaa häiritä kaikki yhteensä rekisteröidyt refluksit. Kokonaisotokseen kuului vain 17 osallistujaa, hyvin pieni määrä, mikä ei tarjoa riittävää otostehoa tyydyttävään analyysiin.

Potilailla oli ilmeisiä oireita, mutta niitä ei kuvata tarkemmin. Kirjoittajat huomauttavat myös, ettei ole olemassa tietoja, jotka osoittaisivat lääkkeen selkeän vaikutuksen esofagiitin aiheuttaman refluksitaudin tapauksissa, mikä vahvistetaan endoskooppisella tutkimuksella.

"Itoprid": käyttöohjeet

"Itopridi" yhdistää dopamiinireseptorin antagonistin ja asetyylikoliiniesteraasin salpaajan ominaisuudet. Vaikuttaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmään, lisää somatostatiinin pitoisuutta ja vähentää adrenokortikotrooppista hormonia. Negatiivinen vaikutus ilmenee leukopeniassa, trombosytopeniassa, yliherkkyysreaktioissa, hyperprolaktinemiassa, pahoinvointissa, vapinassa, keltatautina. Vastaanoton aikana on tarpeen seurata ääreisveren tilaa ja varmistaa, että sivuvaikutuksia ei ole.

Siten seerumilääkkeen tasoa voidaan nostaa käytettäessä samanaikaisesti imidatsolijohdannaisia ​​ja makrolidiantibiootteja. Nämä tiedot ovat huolestuttavia, koska Claran julkaisussa lääke näyttää johdonmukaisemmin vähentävän regurgitaatiota ja oksentelua, kun annos kaksinkertaistetaan. Metoklopramidi on antidopaminerginen aine, jolla on kolinergisiä ja serotonergisiä vaikutuksia. Lääke edistää pyloruksen rentoutumista, nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä, lisää alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä.

Ei suositella henkilöille, joilla on välitön tai viivästynyt yliherkkyys maha-suolikanavan verenvuoto historiassa suolen luumenin tukkeutuminen vieraalla esineellä tai ulkopuolinen puristus, alle 16-vuotiaat, raskauden, imetyksen aikana.

Lääke otetaan suun kautta ennen ateriaa, 50 mg kolme kertaa päivässä.

Lastenlääkärin tulee antaa metoklopramidia erittäin varoen, koska terapeuttinen annos on lähellä sitä, jossa on keskushermostoon kohdistuvia sivuvaikutuksia, kuten; uneliaisuus, ärtyneisyys, dystoniset reaktiot ja usein ekstrapyramidaaliset oireet.

On syytä muistaa, että sisapridin poistumisen vuoksi markkinoilta vuonna viime vuodet joissakin keskuksissa metoklopramidin määrä on lisääntynyt. Kolmessa tutkimuksessa lääkkeen on osoitettu vähentävän tehokkaasti oireita ja vähentävän happorefluksin ilmaantuvuutta, ja muissa tutkimuksissa lääkkeen tehokkuutta ei ole todistettu. Sivuvaikutusten riski oli 26 % lääkeryhmässä.

Asetyylikoliinin antagonistit

Tähän ryhmään kuuluvat:

• "aseklidiini" (M-kolinomimeetti);
• Fysiostigmiini, galantamiini, Tegaserod, Prukalopridi (reversiibelit koliiniesteraasin estäjät)

Nämä lääkkeet luokitellaan vain osittain prokinetiikkaan niiden sivuvaikutusten vuoksi: vaikutus kaliumionien vaihtoon ja sen seurauksena Q-T-ajan pidentyminen, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Useita lääkkeitä vedettiin pois farmakologisilta markkinoilta juuri tästä syystä.

Tutkimukseen osallistui 45 potilasta, joista 30 oli alle vuoden ikäisiä, ja tiedot osoittivat oireiden vähenemistä ja happorefluksien määrän paranemista. Lääke on kolinerginen agonisti, joka vaikuttaa suoraan lisäämällä ruokatorven alemman sulkijalihaksen supistumista. Sivuvaikutuksiin liittyy mahdollisesti monia riskejä, jotka rajoittavat niiden tehokkuutta ja turvallisuutta koskevaa uutta tutkimusta.

Lifchtiz uskoo, että prokinetiikan käyttöä tulisi analysoida varauksella. Lääkkeillä on kyky nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja auttaa lisäämään alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä, mikä auttaa vähentämään happamien ja ei-happamien refluksien määrää. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu vakiintuneen antasidihoidon epäonnistumiseen toisiinsa liittyvällä ja ei-eristetyllä tavalla ja aina sivuvaikutusten huolellisella seurannalla.

"Aceclidin": käyttöohjeet

Prokinetiikka - mitä se on, miten ja missä tapauksissa niitä käytetään? Joka tapauksessa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ja lukea käyttöohjeet huolellisesti.

"Aseklidiiniä" käytetään poistamaan maha-suolikanavan ja virtsarakon sävyn menetys leikkauksen jälkeen, vähentää silmänsisäinen paine siksi sitä voidaan käyttää silmälääkäreissä. Vapautusmuoto on injektioneste, joka ruiskutetaan ihon alle 1-2 ml:ssa 0,2-prosenttista liuosta. Enimmäismäärä annosta kohti on 0,004 g, mutta enintään 0,012 g päivässä Haittavaikutukset - ptyalismi, hikoilu, ripuli.

Käytön vasta-aiheita ovat sepelvaltimotauti, korkea HDL-pitoisuus, keuhkoastma, hyperkineesi ja muut parkinsonismit, raskaus, verenvuoto vatsan elimistä.

Video: mikä se on? (HQ) "Elektroniikan seikkailut"

"Fysiostigmiiniä" käytetään pääasiassa oftalmistisessa käytännössä, mutta joskus sitä voidaan käyttää myös gastroenterologiassa, kun lääke ruiskutetaan ihon alle 0,5-1 ml:ssa 0,1-prosenttista liuosta. Lääkkeen enimmäismäärä päivässä ei saa ylittää 0,001 g.

Sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt syljeneritys, bronkospasmi, suoliston lihasten kouristukset, sydämen sykkeen muutokset, kouristukset.

Vasta-aiheet: angina pectoris, epilepsia, keuhkoastma, mekaaninen suolitukos, peritoniitti, sepsis, raskaus.

"Galantamiini": käyttöohjeet

"Galantamiinia" käytetään tietyissä tapauksissa lihasrelaksanttien antagonistina leikkauksen jälkeinen ajanjakso suolen lihasten sävyn laskulla ja Virtsarakko. Käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys, epilepsia, keuhkoastma, verenpaine yli 139/99 mmHg, keuhkoahtaumatauti, suolistoputken mekaaninen tukos, munuaisten vajaatoiminta, ikä enintään 9 vuotta. Rajoitettu käyttö raskauden aikana, kun mahdollinen haitta on suurempi kuin hyöty. Imetyksen aikana se voi tarttua lapseen maidon välityksellä.

Sivuvaikutukset: sydämen sykkeen hidastuminen, TTP, AV-salpaus, ekstrasystolia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, dyspepsia, lihaskouristukset, virtsankarkailu, hematuria, vapina.

Voidaan antaa ihon alle, lihakseen, suonensisäisesti, transdermaalisesti, suun kautta. Annos valitaan yksilöllisesti sairauden historian perusteella, ja hoitavan lääkärin tulee korjata se. Keskimäärin päivittäinen annos aikuisille on 10-40 mg jaettuna kahdesta neljään annokseen.

Uuden sukupolven prokinetiikka

Itopridin pohjalta valmistetaan nykyään sellaisia ​​lääkkeitä kuin Ganaton, Itomed, Pramer. Yksi uusimmista ja tehokkaimmista ovat uuden sukupolven prokinetiikat kuten Coordinax ja Prepulsid. Vaikka ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia sydämen työssä.

Suosituin gastroenterologien keskuudessa on edelleen "Motilium" (vaikuttava aine - domperidoni), joka yhdistää metoklopramidin ominaisuudet, mutta jolla ei ole kielteisiä vaikutuksia.

Mitkä ovat tehokkaimmat prokinetiikat? Nykyinen lääkeluettelo sisältää:

1. "Itoprid" (aktiivinen ainesosa) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (kaupalliset nimet).
2. Metoklopramidi - Raglan, Cerucal.
3. "Cisapride" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Nyt tiedämme mitä prokinetiikka on. Luettelo niistä, kuten näet, on erittäin laaja. Muista kuitenkin, että ennen minkään lääkkeen käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa! Voi hyvin!

Huomio, vain TÄNÄÄN!

Tällä hetkellä yleinen syy lääkäreillä käymiseen on ruoansulatuskanavan toiminnan ongelmat. Lähes kaikille niille on ominaista heikentynyt motorinen toiminta. Ne voivat kuitenkin ilmaantua oireina sairaudesta, joka ei liity ruoansulatusjärjestelmään. Joka tapauksessa ei voida tehdä ilman prokineettisen ryhmän lääkkeitä. Tämän ryhmän huumeiden luettelo ei ole rajoitettu. Siksi jokainen lääkäri valitsee lääkkeensä sairauden kulun mukaan. Seuraavaksi tarkastellaan tarkemmin, mitä prokinetiikka on, luettelo uuden sukupolven lääkkeistä, joita useimmiten käytetään hoitoon.

Prokinetiikka: yleiset ominaisuudet

Lääkkeet, jotka muuttavat suoliston motorista aktiivisuutta, nopeuttavat ruoan kulkua ja tyhjenemistä, kuuluvat vain tähän ryhmään.

Kuten edellä mainittiin, gastroenterologisessa kirjallisuudessa ei ole yhtä luetteloa näistä lääkkeistä. Jokainen lääkäri lisää tähän oman lääkeluettelonsa. Näitä ovat muiden ryhmien lääkkeet, kuten: antiemeetit, ripulilääkkeet sekä jotkut makrolidiryhmän antibiootit, hormonaaliset peptidit. Ensinnäkin selvitetään, mikä on tämän lääkeryhmän farmakologinen vaikutus.

Prokinetiikan toiminta

Ensinnäkin ne aktivoivat ruoansulatuskanavan motiliteettia ja niillä on myös antiemeettinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet nopeuttavat mahan ja suoliston tyhjenemistä, parantavat lihasten sävy Ruoansulatuskanava, estää pylorisen ja ruokatorven refluksi. Prokinetiikkaa määrätään monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ne voidaan jakaa useisiin tyyppeihin toimintaperiaatteen mukaan.

Prokinetiikan tyypit

Toimintaperiaate ruoansulatuskanavan eri osiin on erilainen lääkkeiden, kuten prokinetiikan, osalta. Lääkkeiden luettelo tulisi jakaa seuraaviin tyyppeihin:

1. Dopamiinireseptorin salpaajat:

• Valikoiva 1. ja 2. sukupolvi.
• Ei valikoiva.

2. 5-HT3-reseptorien antagonistit.

3. 5-HT3-reseptorien agonistit.

Ja nyt tarkemmin näistä ryhmistä.

Dopamiinireseptorin salpaajat

Tämän ryhmän lääkkeet jaetaan selektiivisiin ja ei-selektiivisiin. Niiden toiminta on, että ne stimuloivat moottoria ja niillä on antiemeettisiä ominaisuuksia. Mitä prokinetiikka on? Lääkkeiden luettelo on seuraava:

• "Metoklopramidi".
• Bromopridi.
• "Domperidoni".
• "Dimetpramidi".

Pääasiallinen vaikuttava aine on metoklopramidi, sitä on käytetty pitkään. Toiminta on seuraava:

• Ruokatorven alemman sulkijalihaksen lisääntynyt aktiivisuus.
• Vatsan nopeutettu tyhjeneminen.
• Ruoan liikkumisnopeuden lisääntyminen ohutsuolen ja paksusuolen läpi.

Epäselektiiviset lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutukset.

Ensimmäisen sukupolven prokinetiikka on laajalti tunnettu. Luettelo huumeista:

• "Cerucal".

• "Raglan".
• "Perinorm".
• "Tseruglan".

Yksi haitoista on kyky aiheuttaa parkinsonismin merkkejä ja oireita aikuisilla ja dyskineettistä oireyhtymää lapsilla, kuukautishäiriöitä naisilla.

TO selektiiviset huumeet Toinen sukupolvi sisältää lääkkeet, joiden vaikuttava aine on domperidoni. Nämä lääkkeet eivät aiheuta vakavia haittavaikutuksia, mutta muita saattaa näkyä:

• Uneliaisuus.
• Heikkous.
• Ahdistus.
• Päänsärky.

Tästä syystä lääkkeet, joiden vaikuttava aine on domperidoni, ovat paras prokinetiikka. Luettelo huumeista:

1. "Motilium".
2. "Domidon".
3. Motinorm.
4. "Motorix".
5. "Gastrop".

Uuden sukupolven prokinetiikka

Toisen sukupolven selektiivisiin prokinetiikkaan kuuluvat valmisteet, joiden vaikuttava aine on itopridihydrokloridi. Tällaiset rahastot ovat saaneet tunnustusta erinomaisen terapeuttisen vaikutuksen ja sivuvaikutusten puuttumisen ansiosta, jopa pitkäaikaisessa käytössä. Useimmiten lääkärit määräävät:

• "Itomed".
• "Ganatomi".
• "Itopridi".

Tämä voidaan selittää itopridihydrokloridin positiivisilla ominaisuuksilla:

1. Parantaa vatsan moottoria ja evakuointitoimintoa.
2. Lisääntynyt sappirakon toiminta.
3. Lisää paksu- ja ohutsuolen lihasten dynaamisuutta ja sävyä.
4. Poistamisen edistäminen

Suoliston prokinetiikka

Näitä ovat prokinetiikka - 5-HT3-reseptorien agonistit. Vaikuttava aine on tegaserod. Sillä on positiivinen vaikutus moottoriin ja evakuointitoimintoon paksu ja ohutsuoli. Auttaa normalisoimaan ulostetta, vähentää ärtyvän suolen oireita.

Ei aiheuta paineen nousua, ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmä. Sivuvaikutuksia on kuitenkin melkoinen määrä. Aivohalvauksen, angina pectoriksen ja angina pectoriksen kehittymisen riski kasvaa useita kertoja. Tällä hetkellä tätä vaikuttavaa ainetta sisältävien valmisteiden valmistus on lopetettu maassamme ja useissa muissa maissa lisätutkimuksia varten. Tämä sisältää seuraavat prokinetiikan (lääkeluettelo):

• "Tegaserod".
• "Zelmak".
• "Fraktaali".

5-HT3-reseptorin antagonistit

Tämän ryhmän prokinetiikka soveltuu pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon ja ehkäisyyn. Kun niitä otetaan, ruoan viipymäaika mahalaukussa lyhenee, ruoan kulku suoliston läpi lisääntyy ja paksusuolen sävy normalisoituu.

Asetyylikoliinin vapautumista havaitaan ja maha-suolikanavan motorinen toiminta paranee. Nykyaikaisilla prokinetiikalla on suuri kysyntä potilaiden ja lääkäreiden keskuudessa. Luettelo uuden sukupolven lääkkeistä:

• "Tropisetroni".
• "Sampi".
• "Ondasetron".
• "Silancetroni".

On huomattava, että 5-HT3-reseptoriantagonistit eivät terapeuttinen vaikutus jos oksentelu johtuu apomorfiinista.

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, vaikka niillä on sivuvaikutuksia:

• Päänsärky.
• Ummetus.
• Veren aaltoja.
• Kuuman tunteet.

Toinen näiden lääkkeiden plus on, että niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, ne eivät ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, eivät aiheuta endokriinisiä muutoksia eivätkä häiritse motorista toimintaa.

Mitä sairauksia on määrätty

Kuten edellä mainittiin, prokinetiikkaa käytetään monoterapiassa tai yhdessä antibioottien kanssa. Lääkärit tietävät, että on sairauksia, joissa prokinetiikan määrääminen lisää hoidon tehokkuutta useita kertoja. Tähän ryhmään kuuluvat:

1. Ruoansulatuskanavan sairaudet, joilla on heikentynyt motorinen aktiivisuus.
2. Gastroesofageaalinen
3. Mahalaukun mahahaava (pohjukaissuolihaava).
4. Idiopaattinen gastropareesi.
5. Oksentaa.
6. Ummetus.
7. diabeettinen gastropareesi.
8. Ilmavaivat.
9. Lääkkeiden ja sädehoidon aiheuttama pahoinvointi, infektio, toimintahäiriöt, aliravitsemus.
10. Dyspepsia.
11. Sappien dyskinesia.

Kenen ei pitäisi ottaa

Prokineettisen ryhmän lääkkeillä on vasta-aiheita:

• Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.
• Vatsan tai suoliston verenvuoto.
• tai suolet.
• Suolitukos.
• Akuutti maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta.

Raskaana olevat ja imettävät äidit

Haluaisin sanoa muutaman sanan huumeiden käytöstä raskauden aikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että prokinetiikalla on taipumus siirtyä äidinmaitoon, joten imetystä ei tule jatkaa tällaisten lääkkeiden käytön aikana.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana naiset kokevat usein oksentelua ja pahoinvointia. Tässä tapauksessa on mahdollista määrätä lääkkeitä, kuten prokinetiikkaa. Raskaana olevien naisten lääkkeiden luettelo sisältää vain ne, jotka eivät aiheuta uhkaa raskaana olevan naisen ja sikiön hengelle.

Sen hyötyjen tulee olla suurempia kuin mahdolliset riskit. Tämän ryhmän prokinetiikkaa, jonka vaikuttava aine on metoklopromidi, voidaan käyttää vain reseptillä. Seuraavilla raskauskolmanneksilla prokinetiikkaa ei määrätä.

Tällä hetkellä tämän ryhmän lääkkeitä ei määrätä raskauden aikana sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.

Prokinetiikka lapsille

Prokineettisten aineiden käytössä vaikuttavana aineena metoklopramidi lapsilla on oltava erityisen varovainen, koska on olemassa dyskineettisen oireyhtymän riski. Se määrätään lapsen painon mukaan.

Jos lastenlääkäri määrää prokinetiikkaa, Motilium sisältyy useimmiten tähän luetteloon. Se on hyvin siedetty ja sillä on monia positiivisia arvosteluja. Mutta myös muita prokinetiikkaa voidaan määrätä. Lapsille tarkoitettujen lääkkeiden luettelo voi sisältää seuraavat nimet:

• "Domperidoni".
• "Metoklopromidi".

On syytä huomata, että alle 5-vuotiaille lapsille Motilium-lääkettä suositellaan käytettäväksi suspension muodossa. Lääke määrätään lapsen painon mukaan 2,5 ml jokaista 10 painokiloa kohden. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa, mutta vain yli vuoden ikäisille vauvoille. Lääke on myös saatavilla imeskelytablettien muodossa.

Prokinetiikkaa määrätään lapsille, jos lapsella on:

• Oksentaa.
• Pahoinvointi.
• Esofagiitti.
• Ruoan hidas sulatus.
• Dyspeptiset oireet.
• Toistuva oksentelu.
• Gastroesofageaalinen refluksi.
• Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden rikkominen.

On huomattava, että ensimmäisten elinkuukausien aikana lapsen keho ja kaikki sen toiminnot eivät ole kovin kehittyneitä, joten kaikki lääkkeet tulee ottaa lääkärin tiukassa valvonnassa ja valvonnassa. Yliannostustapauksissa prokinetiikka voi aiheuttaa neurologisia sivuvaikutuksia imeväisille ja pienille lapsille.

Ruoansulatusta parantava ja suolistossa kaasun muodostumista vähentävä yrttivalmiste on erittäin suosittu vauvojen vanhempien keskuudessa. Tämä on tiiviste, joka perustuu fenkolin "Plantex" hedelmiin.

On syytä sanoa muutama sana kasvien prokinetiikasta.

Luonnolliset auttajat

Näin se maailma toimii, että parannuskeinoa kaikkiin vaivoihin löytyy jostain kasvista, pitää vain tietää mikä. Siten tunnetaan kasviprokinetiikkaa, joka stimuloi maha-suolikanavan motorista toimintaa. Tässä muutama niistä:

• Farmaseuttinen kamomilla.
• Vanhin musta.
• Tilli.
• Oregano.
• Motherwort.
• Voikukka.
• Melissa.
• Sushenitsan suo.
• Plantain on iso.
• Tyrni leppä.

Luettelo kasveista, jotka auttavat parantamaan ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, sisältää suuren joukon muita kasviston edustajia. On myös pidettävä mielessä, että joillakin vihanneksilla ja hedelmillä on samanlainen vaikutus:

• Lanttu.
• Meloni.
• Kaali.
• Porkkana.
• Punajuuri.
• Kurpitsa.
• Puolukka.
• Rypäle.

Näiden vihannesten prokineettiset ominaisuudet ilmenevät erittäin hyvin, jos otetaan niistä valmistettuja tuoreita mehuja.

On syytä huomata, että sinun ei pidä vaihtaa kasviperäisiä lääkkeitä sairauksien pahenemisaikoina ja ilman lääkärin kuulemista.

Sivuvaikutukset

On erittäin tärkeää, että uuden sukupolven prokinetiikalla on paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin ensimmäisen sukupolven lääkkeillä, joiden vaikuttava aine on metoklopramidi. Uusimmillakin lääkkeillä on kuitenkin sivuvaikutuksia:

• Päänsärky.
• Lisääntynyt kiihtyvyys.
• Suun kuivuminen, jano.
• Ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristukset.
• Urtikaria, ihottuma, kutina.
• Hyperprolaktinemia.
• Vauvoilla voi olla ekstrapyramidaalisia oireita.

Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen sivuvaikutukset häviävät kokonaan.

Jos lääkäri määrää prokinetiikkaa, lääkeluettelo voi sisältää useita lääkkeitä, joilla on eri nimitys, mutta joilla on sama vaikuttava aine. Tässä tapauksessa sivuvaikutukset ovat samat.

Prokinetiikan käytön ominaisuudet

Prokinetiikkaa tulee määrätä erittäin huolellisesti ihmisille, joilla on maksan vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta. Tällaisten potilaiden tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa.

Prokinetiikan pitkäaikaisessa käytössä potilaiden tulee myös käydä lääkärillä useammin. Käytä prokinetiikkaa varoen pienille lapsille, erityisesti alle vuoden ikäisille.

Tämän ryhmän lääkkeitä määrättäessä iäkkäille potilaille tulee noudattaa varovaisuutta.

Prokinetiikalla hoidettaessa sinun ei pidä tehdä työtä, joka vaatii lisättyä huomiota ja nopeita reaktioita.

Ennen kuin otat, muista neuvotella lääkärin kanssa. Terveytesi riippuu siitä. Ei ole sen arvoinen lääketieteellinen valmistelu vaihda se yrttivastineeseen ilman lääkärin kuulemista.

Demperidon(lat. domperidonum, Englanti domperidoni) on hoitoon tarkoitettu lääke toiminnalliset häiriöt suoliston, prokineettinen, antiemeettinen.

Kemiallinen yhdiste 5-kloori-1--4-piperidinyyli]-1,3-dihydro-2H-bentsimidatsoli-2-OH. Empiirinen kaava C 22 H 24 Cl N 5 O 2.

Domperidoni - kansainvälinen geneerinen nimi(INN). Farmakologisen indeksin mukaan se kuuluu ryhmään "ruoansulatuskanavan motiliteettia stimuloivat aineet, mukaan lukien emeetit". ATC:n mukaan - ryhmään "Gastrointestinaalisen motiliteettia stimuloivat aineet" ja sen koodi on A03FA03.


Domperidoni salpaa dopamiini D 2 -reseptoreita ja eliminoi siten ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan dopamiinieston. Pidentää antraalivatsan ja pohjukaissuolen peristaltiikan kestoa, estää mahalaukun tyhjenemisen hidastumisesta, lisää ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä.

Domperidonin antiemeettinen vaikutus johtuu gastrokineettisen vaikutuksen ja kemoreseptoreiden salpauksen yhdistelmästä oksentelukeskuksen laukaisualueella. Domperidoni estää tai vähentää oksentelua ja pahoinvointia.

Domperidonin prokineettisen vaikutuksen mekanismi (Maev I.V. et al.)

Domperidoni lisää veren prolaktiinitasoa.

Suun kautta annetun domperidoni imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan. Ruoka tai mahanesteen alhainen happamuus hidastaa ja vähentää imeytymistä. Domperidonin huippupitoisuus veressä saavutetaan 0,5-1 tunnin kuluttua. Pieni määrä löytyy äidinmaidosta. Se metaboloituu voimakkaasti suolen seinämässä ja maksassa (hydroksylaatiolla ja N-dealkyloinnilla), jolloin muodostuu hydroksidomperidonia ja 2,3-dihydro-2-okso-1-H-bentsimidatsoli-1-propionihappoa. Puoliintumisaika kerta-annoksen jälkeen on 7 tuntia ja pitenee kroonisesti munuaisten vajaatoiminta. 31 % erittyy munuaisten kautta, josta 1 % muuttumattomana ja 66 % erittyy suoliston kautta (10 % muuttumattomana). Domperidoni voi kertyä potilaille, joilla on maksasairaus.

Domperidoni kuuluu toisen sukupolven gastrokinetiikkaan ja toisin kuin metoklopramidi (tuotenimet Cerucal , Raglan jne.), ei läpäise veri-aivoestettä (BBB) ​​eikä aiheuta metoklopramidille tyypillisiä ekstrapyramidaalisia häiriöitä: kasvojen lihaskouristuksia, trismus, kielen rytminen ulkonema, bulbar-tyyppinen puhe, silmänulkoisten lihasten kouristukset, spastinen torticollis, opisthotonus, lihasten hypertonisuus jne. Toisin kuin metoklopramidi, domperidoni ei myöskään aiheuta parkinsonismia: hyperkineesia, lihasjäykkyyttä. Kun käytät domperidonia, metoklopramidin sivuvaikutukset, kuten uneliaisuus, väsymys, väsymys, heikkous, päänsärky, lisääntynyt ahdistus, sekavuus ja tinnitus, ovat harvinaisempia ja vähemmän ilmeisiä.

Domperidonilla ei myöskään ole vakavia sivuvaikutuksiaan (kammiorytmihäiriöitä, sydämenpysähdyksiä ja jopa äkkikuolema pitkän QT-oireyhtymän vuoksi). Siksi domperidoni on edullinen prokineettinen aine metoklopramidiin ja sisapridiin verrattuna .

Yliannostus domperidoni, yllä mainitut ekstrapyramidaalisairaudet ja rauhoittavat vaikutukset ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa on osoitettu aktiivihiilen, antikolinergisten lääkkeiden tai antihistamiinien vastaanotto.

Käyttöaiheet. Pahoinvointi ja oksentelu, mukaan lukien infektiot, toksemia, sädehoito, ruokavaliohäiriöt, ruoansulatuskanavan endoskooppisten ja röntgensäteitä läpäisevien tutkimusten aikana, hikka, leikkauksen jälkeinen tai muu mahalaukun ja suoliston atonia. Turvotuksen tunne, täyteläisyys epigastriumissa, kipu vatsaontelon yläosassa, röyhtäily, ilmavaivat, närästys, mahalaukun sisällön palautuminen suuontelon.

Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston lastentautien osastolla nro 2, tasavaltaisessa lasten kliinisessä sairaalassa ja Moskovan pediatrian ja lastenkirurgian tutkimuslaitoksessa tehtiin tutkimuksia, joissa todettiin, että domperidonin (toisin kuin mebeveriinin) käyttö johtaa ruoansulatuskanavan rytmisen supistumiskertoimen kasvu, jota tutkittiin elektrogastroenterografialla verrattuna perusarvoihin.

Samaan aikaan on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että dopidonin nimittäminen prokineettiseksi lääkkeeksi monimutkainen hoito GERD diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on vähemmän tehokas useissa parametreissä, kuten ruokatorven oireiden vähenemisen voimakkuudessa (närästys, regurgitaatio, dysfagia, odynofagia), pH-metrian normalisoituminen ja perifeerinen elektrogastroenterografia verrattuna itopridiin (Fedorchenko Yu.L. .).

Ammattilainen lääketieteelliset julkaisut vaikuttavat domperidonin vaikutuksiin maha-suolikanavassa

• Alekseeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. Prokineettisen domperidonin käyttö potilailla varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa // Khirurgiya. - Nro 3. – s. 62–69. – 2010.


• Ponomareva A.P., Rachkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. Perifeerinen elektrogastroenteromyografia lasten gastroenterologiassa / M.: 2007. 48 s.


• Rebrov V.G., Loginov A.F., Kalinin A.V. Muutokset mahalaukun ja suoliston sähköisessä aktiivisuudessa motiliumin vaikutuksesta / Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -1997. - Nro 4. - Kanssa. 42–45.


• Starostin B.D., Starostina G.A. Motilakin kliininen ja taloudellinen tehokkuus gastroesofageaalisessa refluksitaudissa Izvestiya VUZov. Pohjois-Kaukasian alue. Luonnontieteet. Erikoispainos. - 2005. - s. 51–52.


• Arkhipov V.V., Serebrova S.Yu. Prokinetiikan käytön turvallisuus terapeutin käytännössä domperidonin (Motilac) esimerkissä // Russian Medical Journal. - 2007. - Osa 15. - Nro 16. - s. 1218.


• Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Mahdollisuudet käyttää domperidonia GERD:n monimutkaisessa hoidossa // Medical Council. 2012. Nro 12. s. 56–60.


• Fedorchenko Yu.L. Prokinetiikan vertailuominaisuudet gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla Kokeellinen ja kliininen gastroenterologia. 2013. Nro 5. S. 42–58.


• Prof. Serhat Borin, Turkin, luento "GERD:n diagnoosi ja hoito: mitä uutta?" (video).

Kirjallisuusluettelon sivustolla on osio "Prokinetics", joka sisältää artikkeleita prokinetiikan käytöstä maha-suolikanavan sairauksien hoidossa.

Vasta-aiheet. Yliherkkyys domperidonille, verenvuoto mahassa tai suolistossa, mahalaukun tai suoliston perforaatio, mekaaninen suolitukos, hyperprolaktinemia, prolaktinooma, raskaus. Domperidoni-tabletteja ei suositella alle 5-vuotiaille ja alle 20 kg painaville lapsille. Osa domperidonista erittyy äidinmaitoon, joten sitä ei suositella imetykseen. (Venäjän terveysministeriö * ehdotti päällystettyjen tablettien, 10 mg, ohjeiden muuttamista, erityisesti käytön vasta-aiheiden luetteloa täydennettiin: keskivaikea ja vaikea maksan vajaatoiminta, raskaus, kausi imetys, lapsuus enintään 12 vuotta tai paino enintään 35 kg, samanaikainen QT-aikaa pidentävien lääkkeiden ja isoentsyymi-inhibiittoreiden käyttöCYP34A) .

Annostusmuodot : domperidonia sisältäviä valmisteita on saatavana oraalisuspensioina, tabletteina, imeskelytabletteina ja päällystettyinä tabletteina.

Sivuvaikutukset. Ruoansulatuselimistö: maha-suolikanavan sileiden lihasten kouristukset, suun kuivuminen, suutulehdus, jano, närästys, ruokahalun muutos, ummetus tai ripuli. Hermosto ja aistielimet: ekstrapyramidaaliset häiriöt yliannostuksen yhteydessä, päänsärky, voimattomuus, ärtyneisyys, hermostuneisuus, uneliaisuus, jalkakrampit, letargia, sidekalvotulehdus. Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, nokkosihottuma, turvotus. Virtsajärjestelmä: virtsaamistiheyden muutos, polttaminen, vaikeus ja arkuus virtsatessa. Muuta: kohonneet plasman prolaktiinipitoisuudet, galaktorrea, gynekomastia, heikentynyt kuukautiskierto, mastalgia, sydämentykytys. ( Kirjaimella* luettelo sivuvaikutuksistapäällystetyt tabletit, 10 mg, täydennettynä: hyvin harvoin - urtikaria, anafylaktinen sokki, angioödeema, kouristukset, ärtyneisyys ja ärtyneisyys, uneliaisuus, päänsärky, suorituskyvyn muutokset toiminnalliset testit maksa; taajuus tuntematon - kammiotakykardia piruettityyppi, äkillinen sepelvaltimokuolema.)

Vuorovaikutus. Antasidit ja eritystä estävät lääkkeet vähentävät biologista hyötyosuutta. Antikolinergit heikentävät domperidonin vaikutusta. Antifungaaliset lääkkeet atsoliryhmät, makrolidiantibiootit, HIV-proteaasin estäjät voivat estää domperidonin metabolian ja nostaa sen plasmapitoisuutta, joten niiden yhteiskäyttö domperidonin kanssa edellyttää varovaisuutta. Vaatii myös varovaisuutta, kun sitä käytetään yhdessä monoamiinioksidaasin estäjien kanssa. Domperidoni ei vaikuta digoksiinin ja parasetamolin määrään veressä.

Vaikuttavaa ainetta sisältävien lääkkeiden kauppanimet domperidoni: Damelium, Domet, Domperidoni, Domperidoni Geksal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passagex.

Ukraina: Domrid, Domrid SR.

FDA ei ole hyväksynyt domperidonia Yhdysvalloissa. * Osastonjohtajan kirje valtion sääntely terveysministeriön lääkkeitä Venäjän federaatio A.G. Tsyndymeev nro 20-3/162, päivätty 5. maaliskuuta 2015
** Kirje Venäjän federaation terveysministeriön lääkevalvontaosaston johtajalta A.G. Tsyndymeev nro 20-3/100, 31. tammikuuta 2017

Domperidonilla on vasta-aiheita, sivuvaikutuksia ja käyttöominaisuuksia, asiantuntijan kuuleminen on välttämätöntä.

Prokinetiikka - mitä se on? IVY-maiden alueella ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä lääkkeet kuuluvat tähän ryhmään, joten jokainen gastroenterologi päättää itse, mitä sisällyttää tähän luetteloon ja mitä ei. Prokinetiikka - mitä se on? Tätä yritämme selvittää.

Määritelmä ja lyhyt kuvaus

Prokinetics ovat joukko lääkkeitä, jotka stimuloivat ruuansulatusputken liikkuvuutta ja estävät antiperistalttisten aaltojen ilmaantumista.

Ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyy usein suolistoputken alla olevista osista päällimmäisiin osiin, ruoansulatuskanavan häiriöt tai sen pysähtyminen suolistossa. Kaikki nämä ilmenemismuodot liittyvät chymen liikkeen rikkomiseen ruuansulatusputken läpi, mikä tarkoittaa, että oireet voidaan poistaa vaikuttamalla sen seinämien sileiden lihasten supistuksiin. Sitä varten prokinetiikka on. Niiden terapeuttinen vaikutus liittyy ioninkuljetusmekanismin estämiseen (dopamiini, 5-HT4-reseptorit, yhdistettynä) tai asetyylikoliinin metaboliaan vaikuttamiseen. Kliinisen vaikutuksen saavuttaminen johtuu asetyylikoliinin määrän lisääntymisestä synaptisessa rakossa tai koliiniesteraasin tuotannon lisääntymisestä, mikä tehostaa ACH:n hajoamista, hermopäätteiden ACH:n tuotannon vähenemistä.

Fysiologisesti lääkkeiden ottamisen vaikutukset ilmenevät sydämen ruokatorven sulkijalihaksen sävyn kohoamisena, mahalaukun sisällön evakuoitumisena, koordinaationa antrumin ja pohjukaissuoli, tuottava suoliston motiliteetti.

Ensimmäinen huumeiden ryhmä

Prokinetikot ovat lääkkeitä, jotka salpaavat D2-dopamiinireseptoreita, stimuloivat siten maha-suolikanavan lihassäikeiden toimintaa ja antavat antiemeettisen vaikutuksen. Näitä lääkkeitä ovat: metoklopramidi (ensimmäinen sukupolvi, edustajat - Cerucal ja Reglan), bromopridi, domperidoni (toinen sukupolvi), dimetpramidi, itopridi.

Prokineettisiä lääkkeitä käytetään gastroesofageaalisen refluksin PID:n hoidossa, ruokatorven luonne, kaventuminen vammojen jälkeen ja kiinnikkeiden kehittymisen seurauksena, vatsaontelon leikkauksen jälkeisen intervention pareesi, heikentynyt sapen ulosvirtaus, lisääntynyt kaasun muodostuminen.

Prokinetiikka on myös lääkkeitä, joita voidaan käyttää myrkytyksen tai syömishäiriöiden aiheuttamaan pahoinvointiin ja oksenteluun, virus- tai bakteeriperäisiin sairauksiin, raskauteen ensimmäisen kolmanneksen aikana, akuuttiin sepelvaltimon vajaatoimintaan, päävammoihin, anestesiaan, säteilyyn ja kemoterapiaan. Ne ovat tehottomia vestibulaarista alkuperää olevaan oksenteluun, koska ne eivät vaikuta välikorvaan ja pitkittäisydin.

Psykoosilääkkeet oksentamisen avuksi

"Sulpiridi" ja "Levosulpiride", jotka ovat psykoosilääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi, niillä on myös positiivinen antiemeettinen vaikutus, joten niitä voidaan käyttää gastroenterologisessa käytännössä.

"Metoklopramidi" (prokinetiikka): käyttöohjeet

Metoklopramidi on suora sileän lihaksen stimulantti ja sillä on kaikki kliinisesti merkittävien tulosten saavuttamiseen tarvittavat ominaisuudet, mutta hematologisten esteiden läpäisevyyden vuoksi sitä tulee käyttää varoen. Mahdolliset sivuvaikutukset, kuten kasvolihasten kouristukset, varis jalkaoireet, kielen rytminen ulkonema, bulbar-häiriöt, silmänulkoisten lihasten kouristukset, ojentajalihasten liiallinen sävy, Parkinsonin oireyhtymä, uneliaisuus, heikkous, korvien soiminen, päänsärky , ahdistus, hajamielisyys.

Milloin prokinetiikan ottaminen ei ole toivottavaa? Käyttöohjeissa sanotaan, että ei ole toivottavaa käyttää tapauksissa, joissa on yliherkkyys lääkkeen aineosille, lisämunuaiskuoren kasvain, suolen perforaatio ja sen aiheuttama verenvuoto, prolaktiinista riippuvainen kasvain, epilepsia ja enintään 16 raskausviikkoja, imetyksen aikana, alle 5-vuotiaat lapset. Varovaisuutta tulee noudattaa alle 14-vuotiaiden kreatiniinipuhdistuman, korkean verenpaineen ja keuhkoastman kohdalla.

Lääke niellään puoli tuntia ennen ateriaa, yksi tabletti klo 9.00, 12.00, 15.00 ja 18.00. Hoidon kesto on neljästä kuuteen viikkoon, joskus sitä voidaan pidentää jopa kuuteen kuukauteen.

Jos vapautumismuoto on nestemäinen, se annetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille - 10 mg. Maksimi kerralla - 20 mg, päiväannos - 60 mg. Ampullin sisältö voidaan laimentaa isotoniseen liuokseen tai 5 % glukoosiliuokseen.

"Domperidoni": käyttöohjeet

"Domperidoni" on selektiivisempi dopamiinireseptorien salpaaja, lisäksi se ei tunkeudu BBB:hen, joten kun sitä otetaan, yllä kuvatut sivuvaikutukset eivät kehity. Mutta lisäämällä prolaktiinin eritystä se aiheuttaa gynekomastiaa, galaktorreaa ja kuukautisten puuttumista. Lisäksi potilaat ilmoittivat ihottumista, suun kuivumisesta, ripulista ja päänsärystä.

Sitä ei suositella käytettäväksi henkilöille, joilla on allergisia reaktioita lääkkeen komponenteille, verenvuotoa ruuansulatuskanavasta, suolitukoksia, prolaktinoomaa, imetyksen aikana, alle 5-vuotiaille tai enintään 20 kiloa painaville. Ota varoen raskauden, munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminnan aikana.

Juo kaksikymmentä minuuttia ennen jokaista ateriaa, 10 mg, tarvittaessa voit juoda ennen nukkumaanmenoa. Suurin päiväannos on 80 mg. Jos hoito sisältää mahanesteen eritystä vähentäviä antasideja, ne tulee juoda erillään domperidonista jakamalla saanti ruoan kanssa.

"Itoprid": käyttöohjeet

"Itopridi" yhdistää dopamiinireseptorin antagonistin ja asetyylikoliiniesteraasin salpaajan ominaisuudet. Vaikuttaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmään, lisää somatostatiinin pitoisuutta ja vähentää adrenokortikotrooppista hormonia. Negatiivinen vaikutus ilmenee leukopeniassa, trombosytopeniassa, yliherkkyysreaktioissa, hyperprolaktinemiassa, pahoinvointissa, vapinassa, keltatautina. Vastaanoton aikana on tarpeen seurata ääreisveren tilaa ja varmistaa, että sivuvaikutuksia ei ole.

Ei ole suositeltavaa ottaa henkilöitä, joilla on välitön tai viivästynyt yliherkkyys, maha-suolikanavan verenvuoto, suolen luumenin tukkeutuminen vieraalla esineellä tai ulkopuolinen puristus, alle 16-vuotiaita, raskauden tai imetyksen aikana.

Lääke otetaan suun kautta ennen ateriaa, 50 mg kolme kertaa päivässä.

Asetyylikoliinin antagonistit

Tähän ryhmään kuuluvat:

• "Aseklidiini" (M-kolinomimeetti) -
• Fysiostigmiini, galantamiini, Tegaserod, Prukalopridi (reversiibelit koliiniesteraasin estäjät)

Nämä lääkkeet luokitellaan vain osittain prokinetiikkaan niiden sivuvaikutusten vuoksi: vaikutus kaliumionien vaihtoon ja sen seurauksena Q-T-ajan pidentyminen, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Useita lääkkeitä vedettiin pois farmakologisilta markkinoilta juuri tästä syystä.

"Aceclidin": käyttöohjeet

Prokinetiikka - mitä se on, miten ja missä tapauksissa niitä käytetään? Joka tapauksessa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ja lukea käyttöohjeet huolellisesti.

"Aseklidiinia" käytetään poistamaan maha-suolikanavan ja virtsarakon sävyn menetys leikkauksen jälkeen, alentaa silmänpainetta, joten sitä voidaan käyttää silmälääkäreissä. Vapautusmuoto on injektioneste, joka ruiskutetaan ihon alle 1-2 ml:ssa 0,2-prosenttista liuosta. Enimmäismäärä annosta kohti on 0,004 g, mutta enintään 0,012 g päivässä Haittavaikutukset - ptyalismi, hikoilu, ripuli.

Käytön vasta-aiheita ovat sepelvaltimotauti, korkea HDL-pitoisuus, keuhkoastma, hyperkinesit ja muut parkinsonismit, raskaus, verenvuoto vatsa-elimistä.

"Fysiostigmiiniä" käytetään pääasiassa oftalmologisessa käytännössä, mutta joskus sitä voidaan käyttää myös gastroenterologiassa, kun lääke ruiskutetaan ihon alle 0,5-1 ml:ssa 0,1-prosenttista liuosta. Lääkkeen enimmäismäärä päivässä ei saa ylittää 0,001 g.

Sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt syljeneritys, bronkospasmi, suoliston lihasten kouristukset, sydämen sykkeen muutokset, kouristukset.

Vasta-aiheet: angina pectoris, epilepsia, keuhkoastma, mekaaninen suolitukos, peritoniitti, sepsis, raskaus.

"Galantamiini": käyttöohjeet

"Galantamiinia" käytetään tietyissä tapauksissa lihasrelaksanttien antagonistina leikkauksen jälkeisellä kaudella, kun suolen ja virtsarakon lihasten sävy on laskenut. Käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys, epilepsia, keuhkoastma, verenpaine yli 139/99 mmHg, keuhkoahtaumatauti, suolistoputken mekaaninen tukos, munuaisten vajaatoiminta, ikä enintään 9 vuotta. Rajoitettu käyttö raskauden aikana, kun mahdollinen haitta on suurempi kuin hyöty. Imetyksen aikana se voi tarttua lapseen maidon välityksellä.

Sivuvaikutukset: sydämen sykkeen hidastuminen, TTP, AV-salpaus, ekstrasystolia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, dyspepsia, lihaskouristukset, virtsankarkailu, hematuria, vapina.

Voidaan antaa ihon alle, lihakseen, suonensisäisesti, transdermaalisesti, suun kautta. Annos valitaan yksilöllisesti sairauden historian perusteella, ja hoitavan lääkärin tulee korjata se. Keskimäärin päivittäinen annos aikuisille on 10-40 mg jaettuna kahdesta neljään annokseen.

Uuden sukupolven prokinetiikka

Itopridin pohjalta valmistetaan nykyään sellaisia ​​lääkkeitä kuin Ganaton, Itomed, Pramer. Yksi uusimmista ja tehokkaimmista ovat uuden sukupolven prokinetiikat kuten Coordinax ja Prepulsid. Vaikka ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia sydämen työssä.

Suosituin gastroenterologien keskuudessa on edelleen "Motilium" (vaikuttava aine - domperidoni), joka yhdistää metoklopramidin ominaisuudet, mutta jolla ei ole kielteisiä vaikutuksia.

Mitkä ovat tehokkaimmat prokinetiikat? Nykyinen lääkeluettelo sisältää:

1. "Itoprid" (aktiivinen ainesosa) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (kaupalliset nimet).
2. Metoklopramidi - Raglan, Cerucal.
3. "Cisapride" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidoni" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Nyt tiedämme mitä prokinetiikka on. Luettelo niistä, kuten näet, on erittäin laaja. Muista kuitenkin, että ennen minkään lääkkeen käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa! Voi hyvin!

Huomio, vain TÄNÄÄN!

Kaikki mielenkiintoista

Lääkettä "Motilak" käytetään mahalaukun sairauksiin, joihin liittyy sen viivästynyt tyhjeneminen. Tällä lääkkeellä on antiemeettinen vaikutus ja se stimuloi maha-suolikanavan motiliteettia (prokineettinen vaikutus). …

"Trimedat" on lääkettä suunniteltu säätelemään maha-suolikanavan motorista toimintaa. Lääke on saatavana tablettien muodossa suun kautta annettavaksi. "Trimedat" on määrätty sairauksiin ja ...

"Trental" tarkoittaa lääkeryhmää, joka parantaa angioprotektorien mikroverenkiertoa. Angioprotektorit ovat lääkkeitä, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien normalisointia verisuonen seinämä vähentää verisuonten läpäisevyyttä. …

"Spasmalgon" on ei-steroidinen tulehduskipulääke, jolla on voimakas antispasmodinen vaikutus. Lääkkeellä on voimakas kipua lievittävä vaikutus eri alkuperää olevissa kouristuksissa, mikä helpottaa merkittävästi potilaan tilaa. Kuvaus…

Cerucal on monikäyttöinen lääke. Se on sekä pahoinvointia estävä että parannuskeino matkapahoinvointiin, ja lisäksi se auttaa normalisoimaan maha-suolikanavan motiliteettia. Cerucalia käytetään menestyksekkäästi myös hikkaoireyhtymän yhteydessä. Hyväksy tämä...

"Motiliumia" käytetään peristaltiikkaa stimuloivana aineena, jolla on antiemeettinen vaikutus. Sen vaikuttava aine domperidoni on dopamiinireseptorin salpaaja, eikä se vaikuta mahalaukun eritykseen. Indikaatioita...

Spazgan on yhdistelmälääke antispasmodisten ja analgeettisten lääkkeiden ryhmät. Sitä myydään tabletteina ja liuoksena suonensisäiset injektiot. Spazganin käyttöaiheet yhdistetyn koostumuksen ansiosta ...