Akuutin kolekystiitin erityisiä oireita ovat:

1) Grekov-Ortnerin oire - lyömäkipu, joka ilmenee sappirakon alueella kevyesti koputtamalla kämmenreunaa pitkin oikeaa rintakaarta;

2) Murphyn oire - kivun lisääntyminen, joka ilmenee sappirakon tunnustelun yhteydessä potilaan syvään hengittäessä. Lääkäri asettaa vasemman käden peukalon kylkikaaren alle, sappirakon sijaintiin ja loput sormet - rintakaaren reunaa pitkin. Jos potilaan syvä hengitys keskeytyy ennen korkeuden saavuttamista oikean hypokondriumin akuutin kivun vuoksi peukalon alla, Murphyn oire on positiivinen;

3) Courvoisierin oire - sappirakon kasvu määräytyy sen pohjan pitkänomaisen osan tunnustetulla, joka työntyy melko selvästi maksan reunan alta;

4) Pekarskyn oire - kipu, kun painetaan xiphoid-prosessia. Sitä havaitaan kroonisessa kolekystiitissä, sen pahenemisessa ja se liittyy aurinkopunoksen ärsytykseen tulehdusprosessin kehittymisen aikana. sappirakko;

5) Mussi-Georgievsky-oire (phrenicus-oire) - kipu tunnustelussa supraclavicular-alueella kohdassa, joka sijaitsee sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä oikealla;

6) Boasin oire - arkuus paravertebraalisen alueen tunnustelussa IX-XI rinnan tasolla

nikamat ja 3 cm selkärangan oikealle puolelle. Kivun esiintyminen tässä paikassa kolekystiitin kanssa liittyy Zakharyin-Gedin hyperestesian vyöhykkeisiin.

komplisoitumaton kolekystiitti.

Katarraalinen (yksinkertainen) kolekystiitti voi olla calculous tai acalculous, primaarinen tai paheneminen krooninen toistuva. Kliinisesti useimmissa tapauksissa se etenee rauhallisesti. Kipu on yleensä tylsää, ilmaantuu vähitellen ylävatsaan; vahvistuva, lokalisoitunut oikeaan hypokondriumiin.

Tunnustuksessa sappirakon alueella on arkuutta samassa paikassa positiivisia oireita Grekov-Ortner, Murphy. Peritoneaalisia oireita ei ole, leukosyyttien määrä on välillä 8,0-10,0 G 109/l, lämpötila 37,6 °C, harvoin jopa 38 °C, vilunväristyksiä ei ole.

Kipukohtaukset jatkuvat useita päiviä, mutta sen jälkeen konservatiivinen hoito kulkea.

Akuutti tuhoava kolekystiitti voi olla calculous tai acalculous, primaarinen tai paheneminen kroonisen toistuvan.

Tuhoaminen voi olla flegmonista, flegmonista-haavaista tai gangreenista.

Flegmonisen kolekystiitin kanssa kipu on jatkuvaa, voimakasta. Kuiva kieli, toistuva oksentelu. Kovakalvon, pehmeän kitalaen lievää keltaisuutta voi esiintyä, mikä johtuu hepatopohjukaissuolen nivelsiteen infiltraatiosta ja sappitiehyiden limakalvon tulehduksellisesta turvotuksesta.

Kommentit:

• Kivulias pisteiden esiintyminen sappirakon rikkomuksissa
• Yleistä kolekystiitistä
• Oireiset ilmenemismuodot
• Diagnostiikka
• Hoidon periaatteet

Sappirakon sairauksille on ominaista niiden ilmenemismuoto, ja yksi niistä on Ortnerin oire kolekystiitillä. Se näkyy potilaan tutkimuksen aikana. Jos käden reunaa lyödään oikeaan rintakaareen, ilmenee kipua.

Sappirakko sijaitsee maksan oikeassa lohkossa, sen alaosassa. Sen mitat ovat 14 cm pitkiä ja 5 cm leveitä; koostumukseltaan se on pehmeä elin. Terveessä tilassa sappirakko ei käytännössä ole käsin kosketeltava, vaikka se ulkonee hieman maksaan nähden. Jos lääkäri löysi elimen tunnustelun aikana, tämä osoittaa patologian kehittymistä.

Kivulias pisteiden esiintyminen sappirakon rikkomuksissa

Jos sappirakon sairauksia on, ilmenee kivuliaita pisteitä:

Takaisin hakemistoon

Yleistä kolekystiitistä

Sairaudelle on ominaista tulehdusprosessi sappirakossa. Sitä esiintyy melko usein. Sekä naiset että miehet ovat sen alaisia.

Seuraavat tekijät voivat provosoida tämän patologian kehittymistä:

Kolekystiitin kulku on jaettu akuuttiin ja krooninen muoto. Ortnerin oireet esiintyvät sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa. Mutta akuutin kolekystiitin kanssa kaikki oireet ilmenevät, joten taudin diagnosointi ei ole vaikeaa.

Takaisin hakemistoon

Oireiset ilmenemismuodot

Kolekystiitin ensimmäinen oire on Se on tylsää kipua oikealla kylkiluiden alla, joka on läsnä lähes jatkuvasti. Se voi ilmaantua myös 1-3 tuntia raskaan aterian jälkeen, varsinkin jos ruoat olivat rasvaisia ​​ja paistettuja. Vähitellen kipu nousee lapaluun, kaulaan, olkapäähän oikea puoli. Läpäisee kausia terävä kipu.

Lisäksi henkilöllä on dyspepsian oireita:

1. Karvaan tai metallin maku suussa.
2. Pahoinvointi, röyhtäily.
3. Turvotus.
4. Ongelmia suoliston liikkeissä, koska ummetus usein vuorottelee ripulin kanssa.
5. Henkilö tulee ärtyisäksi, kärsii unettomuudesta.

Iho ei muuta väriään. Kun sappirakon alue tunnustetaan, ilmenee kipua.

Ortnerin positiivinen oire osoittaa suoraan patologian kehittymistä sappirakossa. Lisäksi on muita taudin merkkejä:

• Mussi-Georgievsky-oire;
• Murphyn oire;
• Obraztsovin oire.

Maksa on hieman laajentunut. Sen reunat ovat tiheät ja kipeät. Joissakin tapauksissa sappirakko ei ole käsin kosketeltava, koska se kutistuu taudin vaikutuksesta, kun kehittyy cicatricial sklerosoiva prosessi.

Takaisin hakemistoon

Diagnostiikka

Taudin alkudiagnoosi sisältää manuaalisen tutkimuksen. Tämä on tuskallisen osan koettelua ja kevyttä naputusta. Kyllä, jos saatavilla seuraavat oireet voit tehdä alustavan johtopäätöksen taudista:

Jos kaikki nämä oireet esiintyvät henkilössä, elimelle suoritetaan lisätutkimus:

1. Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
2. Verenluovutus kenraalille ja biokemialliset analyysit.
3. Virtsan ottaminen analyysiä varten.
4. Jos onkologiaa epäillään, tehdään asianmukainen analyysi.
5. Joskus tehdään biopsia.

Takaisin hakemistoon

Hoidon periaatteet

Kolekystiitti on sairaus, jota on erittäin vaikea parantaa, joskus jopa mahdotonta. Siksi lääkärit suosittelevat, että hoidon aloittamista ei lykätä ja aloitat hoidon aikana akuutti vaihe. Tässä tapauksessa määrätään seuraavat lääkkeet:

1. Tulehduksia lievittävät lääkkeet.
2. Antibakteerinen hoito.
3. Kipulääkkeet.
4. Lääkkeet suoliston mikroflooran palauttamiseksi.
5. Entsyymilääkkeet.

Jos kaikkia näitä toimenpiteitä ei tehdä taudin alussa, tauti siirtyy krooninen vaihe, ja sitä ei käytännössä käsitellä. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on saavuttaa vakaa remissio. Mutta pahenemisriski on läsnä koko ihmisen elämän ajan.

Sisällysluettelo [Näytä]

Akuutin kolekystiitin spesifisiä oireita ovat: 1) Grekov-Ortnerin oire - lyömäkipu, joka ilmenee sappirakon alueella ja kämmenreunan lievä koputtaminen oikeaa kylkikaarta pitkin; 2) Murphyn oire - kivun lisääntyminen, joka ilmenee sappirakon tunnustelun yhteydessä potilaan syvään hengittäessä. Lääkäri asettaa vasemman käden peukalon kylkikaaren alle, sappirakon sijaintiin ja loput sormet - rintakaaren reunaa pitkin. Jos potilaan syvä hengitys keskeytyy ennen korkeuden saavuttamista oikean hypokondriumin akuutin kivun vuoksi peukalon alla, Murphyn oire on positiivinen; 3) Courvoisierin oire - sappirakon kasvu määräytyy sen pohjan pitkänomaisen osan tunnustetulla, joka työntyy melko selvästi maksan reunan alta; 4) Pekarskyn oire - kipu, kun painetaan xiphoid-prosessia. Sitä havaitaan kroonisessa kolekystiitissä, sen pahenemisessa ja se liittyy aurinkopunoksen ärsytykseen sappirakon tulehdusprosessin kehittymisen aikana; 5) Mussi-Georgievsky-oire (phrenicus-oire) - kipu tunnustelussa supraclavicular-alueella kohdassa, joka sijaitsee sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä oikealla; 6) Boasin oire - kipu tunnustelussa paravertebraalisessa vyöhykkeessä IX-XI rintanikamien tasolla ja 3 cm selkärangan oikealla puolella. Kivun esiintyminen tässä paikassa kolekystiitin kanssa liittyy Zakharyin-Gedin hyperestesian vyöhykkeisiin. komplisoitumaton kolekystiitti. Katarraalinen (yksinkertainen) kolekystiitti voi olla calculous tai acalculous, primaarinen tai paheneminen krooninen toistuva. Kliinisesti useimmissa tapauksissa se etenee rauhallisesti. Kipu on yleensä tylsää, ilmaantuu vähitellen ylävatsaan; vahvistuva, lokalisoitunut oikeaan hypokondriumiin. Tunnustuksessa sappirakon alueella on kipua, myös Grekov-Ortnerin, Murphyn positiivisia oireita. Peritoneaalisia oireita ei ole, leukosyyttien määrä on välillä 8,0-10,0 G 109/l, lämpötila 37,6 °C, harvoin jopa 38 °C, vilunväristyksiä ei ole. Kipukohtaukset kestävät useita päiviä, mutta konservatiivisen hoidon jälkeen ne häviävät. Akuutti tuhoava kolekystiitti voi olla calculous tai acalculous, primaarinen tai paheneminen kroonisen toistuvan. Tuhoaminen voi olla flegmonista, flegmonista-haavaista tai gangreenista. Flegmonisen kolekystiitin kanssa kipu on jatkuvaa, voimakasta. Kuiva kieli, toistuva oksentelu. Kovakalvon, pehmeän kitalaen lievää keltaisuutta voi esiintyä, mikä johtuu hepatopohjukaissuolen nivelsiteen infiltraatiosta ja sappitiehyiden limakalvon tulehduksellisesta turvotuksesta.

www.e-reading.club

Kun tutkitaan potilasta, jolla on kolekystiitti huulten ja kielen kunto on ratkaisevan tärkeä. Monet tutkitut (76,4 %) huulet olivat kuivat ja usein (28,5 %) halkeilevat. Potilaiden kieli on usein märkä (68,3 %), peitetty valkoisella tai ruskehtavalla pinnoitteella; kielen kuivumista havaittiin 16 %:lla tapauksista. Vatsa potilailla, joilla on akuutti kolekystiitti usein oikeanmuotoinen (81,4 %), osallistuu hengitystoimintaan. 21,5 %:lla potilaista vatsa oli kohtalaisesti turvonnut, enemmän yläosassa, johtuen rajoittuneesta turvotuksesta poikittaisen paksusuolen alueella sen pareesin vuoksi; Tämä oire on ominaista taudin tuhoavalle muodolle. Tutkimillamme potilailla vatsan seinämän vasaralla tai sormella tehdyt lyönnit oikean hypokondriumin kohdalla paljastivat kipua (Razdolskyn oire) komplisoitumattomalla kolekystiitillä 40,6 %:lla ja destruktiivisen kolekystiitin 53,3 %:lla (P 0,05). Tylsää lyömäsoittimen ääntä vatsan sivuosissa (Quervenin oire), joka viittaa vapaan nesteen esiintymiseen vatsaontelossa, havaittiin yksittäisillä potilailla (2,8 %) ja useimmissa tapauksissa tuhoavassa muodossa. Palpaatiossa monilla potilailla (83,5 %) vatsa oli pehmeä ja vatsalihasten normaali sävy. Oikean hypokondriumin etumaisen vatsan seinämän lihasten kohtalainen jännitys todettiin 15,4 %:lla potilaista ja vaikea - yksittäisissä tapauksissa. Kun sappirakossa oli selvä tulehdusprosessi ja sen siirtyminen viereisiin elimiin, lihasjännitystä havaittiin koko vatsan oikealla puolella taudin yksinkertaisissa (2,4 %) ja tuhoisissa (10,8 %) muodoissa. Vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitys antibioottia edeltävänä aikana sai ratkaisevan roolin akuutin kolekystiitin diagnoosin määrittämisessä ja oikea-aikaisen hoidon ratkaisemisessa. Melkein missä tahansa tilanteessa tämän taudin ohella havaittiin terävä lihasjännitys oikean hypokondriumissa ja ajoittain lisäksi kontraktuureja (O. S. Bokastova, 1922; P. G. Chasovnikov, 1929; D. L. Vaza, 1931, G. K. Aliev, 1937 ja muut). Usein vatsa oli kuin lauta, ei osallistunut hengitykseen, mikä muistutti maha- tai pohjukaissuolihaavan perforaatioklinikkaa. G. G. Karavanov ja F. A. Spektor (1956) kuvasivat napan epäsymmetrian indikaattorin akuutissa kolekystiitissä, joka perustuu vatsan oikean puoliskon lihasten kontraktuuriin, jonka vuoksi napa on hieman korkeammalla ja oikealla. Tutkimillamme potilailla oiretta navan epäsymmetriasta ei tunnistettu. Päällä nykyinen vaihe Akuutin kolekystiitin kliinisen kuvan muuttumisen vuoksi vatsan seinämän lihasten jännityksen oire näkyy paljon harvemmin, eikä se ilmene niin jyrkästi, lisäksi sappiteiden tuhoisilla muutoksilla. Pidämme seuraavaa havaintoa kiinnostavana tässä suhteessa. Potilas T., 50-vuotias, otettiin klinikalle 49 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen, ja hänen valituksensa ilmeni ensimmäistä kertaa kohtauksellisesta vatsakipusta. päänsärky, unettomuus, vilunväristykset, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, lämpötilan nousu jopa 37,2 °C. Potilaan tila vastaanottohetkellä on tyydyttävä, pulssi 80 lyöntiä/min, tyydyttävä täyttö ja jännitys. Alamaailma 130/85 mmHg Taide. Kieli on märkä ja puhdas. Vatsa on pyöristetty, osallistuu hengitykseen, on pehmeä tunnustelussa, lievästi kipeä oikeassa hypokondriumissa ja ylävatsan alueella. Murphyn, Ortnerin, yskäsokin positiiviset oireet määritetään. Peritoneaalisen ärsytyksen ja vatsaontelon etupuolen lihasten suojaavan jännityksen oireet puuttuvat. Maksa ei ole laajentunut. Sappirakko tunnustetaan epäselvästi. Verikoe: erytrosyytit 4050000, hemoglobiini 12 g%, leukosyytit 8200, pistos 2%, segmentoitu 78%, lymfosyytit 15%, monosyytit 5%. ESR 16 mm/tunti. Virtsassa on jälkiä proteiinista, sappipigmentistä, reaktio on heikosti positiivinen, suuri määrä levyepiteeli. Virtsan diastaasi 8 yksikköä. Veren bilirubiini 2,94 mg%, protrombiini 92%, fibrinogeeni 0,31 g;%. Kliinisen tiedon, anamneesin ja laboratoriotutkimusten perusteella diagnoosi tehtiin: calculous kolekystiitti, koledokaalikivi (?). Potilaalle määrättiin konservatiivinen hoito, aktiivinen tarkkailu. Hoidon tehottomuuden ja tilansa asteittaisen heikkenemisen vuoksi hänelle tehtiin leikkaus. Leikkauksen jälkeinen diagnoosi: akuutti flegmoninen kolekystiitti, sappirakon empyema, yhteisen sappitiehyen läppäkivi, paikallinen peritoniitti. Diagnoosi on histologisesti perusteltu. Leikkauksen jälkeinen kulku on sujuvaa. Purettu tyydyttävässä kunnossa. Akuutin kolekystiitin epätyypillisen kulun (vatsan lihasten poissaolo tai lievä jännitys) tunteminen on erittäin tärkeää oikea-aikaisen diagnoosin ja kirurgisen hoidon tarjoamisen kannalta. Akuutin kolekystiitin diagnosoinnissa on suuri merkitys useiden kipuoireiden määrittelyllä (taulukko 1). Monilla potilailla vatsan tunnustelu määräytyy oikean hypokondriumin ja sappirakon kohdan kivun vuoksi, ilman merkittävää eroa sairauden muotojen välillä. Tuloksemme ovat yhdenmukaisia ​​kirjallisuuden tulosten kanssa. Esimerkiksi N. A. Glitsky (1969) havaitsi kipua akuutissa kolekystiitissä oikeanpuoleisessa hypokondriumissa 94,3 %:ssa tapauksista, B. R. Khusainov (1974) - 100 %:ssa, I. S. Bely ym. (1979) - 79,7 %:ssa. Siksi tällä indikaattorilla on nykyisessä vaiheessa suuri merkitys akuutin kolekystiitin diagnosoinnissa. Taulukko 1. Erilaisten merkkien merkityksen arviointi akuutin kolekystiitin diagnosoinnissa merkittävä paino muiden oireiden joukossa akuutin kolekystiitin diagnosoinnissa Ortner-Grekovin oire. joka koostuu kivun ilmaantumisesta, kun koputetaan kämmenen reunaa pitkin oikeaa rintakaarta. Sitä esiintyy lähes yhtä usein komplisoitumattomassa ja destruktiivisessa kolekystiitissä (P0,05). Kirjalliset tiedot tämän oireen esiintyvyydestä potilailla, joilla on akuutti kolekystiitti, ovat ristiriitaisia. Niinpä N. A. Glitsky (1969) havaitsi sen 55,6 prosentissa tapauksista, G. S. Mamedkhanov (1971) - 78,1 prosentissa, 3. Sh. Nakhlis (1974) - 90,2 prosentissa, A V. Shaposhnikov (1974) - 83,1 prosentissa tapauksista. tapauksia. Akuutin kolekystiitin diagnosoinnissa on kiinnitettävä huomiota siihen yskän oire- kivun ilmaantuminen tai voimistuminen oikeassa hypokondriumissa yskimisen aikana. Taudin muodoista oire oli tilastollisesti merkitsevästi vallitseva tuhoavassa kolekystiitissä (P 0,05). Näiden akuutin kolekystiitin oireiden lisäksi kuvataan myös muita, joita havaitaan, mutta paljon harvemmin. Tarkastellaanpa lyhyesti joidenkin niistä diagnostista arvoa tällä hetkellä.

Oire Zakharin- kivun ilmaantuminen, kun sappirakon projektioaluetta painetaan tai naputetaan - tutkimillamme potilailla oli tilastollisesti tarkalleen destruktiivinen kolekystiitti. Murphyn merkki määritetään seuraavasti: vasen käsi asetetaan potilaan oikeaa kylkikaarta pitkin siten, että neljä sormea ​​on rintakaarella ja peukalo on alempi, sappirakon kohdalla, painaen kohtalaisesti vatsan seinämää syvälle; potilaalle tarjotaan nyt syvä hengitys - terävien kivujen ilmaantuminen sappirakkoon pakottaa hänet keskeyttämään hengityksensä. Tämän oireen mekanismi sisältyy siihen, että alaspäin siirtynyt maksa tulehtuneen sappirakon kanssa lähestyy vatsan etuseinää hengitettynä ja kohtaa peukalo tutkija, joka aiheuttaa tämän mukana terävä kipu. Havainnoissamme oireet havaittiin yhtä usein molemmissa taudinmuodoissa. Obraztsovin oire esiintyy terävän kivun ilmaantumisena, kun käsi työnnetään oikean hypokondriumin alueelle, kun potilas hengittää. Shchetkin-Blumbergin oire voidaan tarkkailla rajoitetulla tai diffuusi tulehdus parietaalinen vatsakalvo, useammin tuhoava kolekystiitti. Mutta on huomattava, että akuutin tuhoavan kolekystiitin kulku etenee pääsääntöisesti ilman merkkejä peritoneaalisesta ärsytyksestä. Esimerkki Shchetkin-Blumberg-oireen puuttumisesta tuhoisassa kolekystiitissä, jossa esiintyy vatsakalvotulehdus, on seuraava havainto. Potilas B., 35-vuotias, otettiin klinikalle 46 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen. Hän valitti äkillisesti alkaneesta voimakkaasta kivusta oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, joka säteili oikean lapaluiden alta, ja toistuvaa oksentelua.

Sisäänpääsyn jälkeen lämpötila oli 36,9 °C, pulssi 90 lyöntiä/min, rytminen; Alamaailma 120/75 mmHg Taide. Huulet halkeilevat, kieli on kuiva, vuorattu ruskehtavan tummalla pinnoitteella. Vatsa oikea muoto, mukana hengityksessä. Lyömäsoittimissa on lyömäsoittimen äänen tylsyyttä vatsan ala- ja sivuosissa (Quervenin oire). Vatsan tunnustelun määrää oikean hypokondriumin rajoitettu lihasjännitys, kipu siellä ja sappirakon kohdalla. Ortnerin oireet, yskäshokki ja kipu oikeanpuoleisessa lannerangan jännetilassa ovat positiivisia. Peritoneaalisen ärsytyksen merkkejä ei ole. Verikoe: leukosyytit 9900, eosinofiilit 1%, pistos 20%, segmentoitu 69%, lymfosyytit 7%, monosyytit 3%, ESR 8 mm/tunti. Virtsassa on proteiinijäämiä, leukosyyttejä (12-15 näkökentässä), suuri määrä oksalaatteja, virtsan diastaasi 128 yksikköä. Epäily destruktiivisesta kolekystiitistä, jossa on diffuusi vatsakalvotulehdus (ottamatta huomioon, että Shchetkin-Blumberg-oiretta ei tunnisteta). Tehtiin hätäoperaatio. Vatsaontelon tarkistuksen aikana löydettiin paljon seroosinestettä, jossa oli sappisekoitusta, sappirakon seinämä muuttui flegmonisesti, sen luumenista löytyi kiviä. Tuotettu kolekystektomia, vatsaontelon tyhjennys. SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso infiltraatti määritettiin leikkauksen jälkeinen haava. Loppu on toipuminen. Phrenicus-ilmiö (Georgjevski-Mussin oire)- kivun ilmaantuminen oikeaan hypokondriumiin, parasternaalisesti kylkiluiden välisiin tiloihin tai sormella painamiskohdassa solisluun yläpuolelle oikean sternocleidomastoid-lihaksen etujalkojen väliin, havaitsimme yhtä usein molemmissa taudinmuodoissa. Sitä ei kuitenkaan voida pitää sappirakon tulehdusprosessin patognomonisena indikaattorina, koska se ei ole harvinaista positiivinen muissa akuuteissa vatsan ja vatsan sairauksissa. rintaontelo. Tutkiessamme potilaita, joilla on akuutti kolekystiitti, kiinnitimme huomiota seuraavaan. Takaosasta painettaessa oikealla lanne-jännetilassa esiintyy terävää kipua, joka sijoittuu tunnustelukohtaan, tai olemassa oleva kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa paranee. Tämä oire nimeltään oire lannerangan jänteen tilasta oikealla otettiin käyttöön hoitokäytäntö. Kivun esiintyminen tällä alueella ilmeisesti liittyy osallisuuteen tulehdusprosessissa, paitsi sappirakko, posterior parietal peritoneum; Tämän lisäksi visceroneuro-refleksisäteilytys on todennäköinen. Havaimistamme 171 akuutin kolekystiitin potilaasta oire oli positiivinen 161:llä. Yhdessä muiden indikaattoreiden kanssa sitä voidaan käyttää akuutin kolekystiitin diagnosoinnissa. Potilas V., 70-vuotias, otettiin klinikalle 20 tuntia taudin jälkeen valittaen voimakkaasta jatkuvasta kipusta vatsan oikealla puolella, toistuvasta sappioksentelusta. Anamneesista todettiin samankaltaisten kohtausten olemassaolo aiemmin. Sisäänpääsyn yhteydessä ruumiinlämpö oli 37,6 °C, tila kohtalainen. Pulssi 72 bpm, tyydyttävä täyttö ja jännitys, rytminen. Alamaailma 130/80 mmHg Taide. Huulet ovat kuivat, kieli on märkä, peitetty valkoisella pinnoitteella. Vatsa on kohtalaisen turvonnut, tunnusteltaessa pehmeä, vatsalihasten sävy on normaali. Arkuus määritetään oikean suoliluun alueella ja sappirakon pisteessä. Yskäshokin oireet, Zakharin, lannerangan jänneväli oikealla, phrenicus-ilmiö oikealla ovat positiivisia. Verikoe: leukosyytit 6850, eosinofiilit 0%, pistos 13%, segmentoitu 76%, lymfosyytit 7%, monosyytit 4%, ESR 3 mm/tunti. Virtsan analyysi ilman rusinoita. Virtsan diastaasi 32 yksikköä. Kliininen diagnoosi: akuutti kolekystiitti. Konservatiivisen hoidon päätyttyä potilas toipui. Maksa on usein osallisena akuutin kolekystiitin tulehdusprosessissa, joten potilasta tutkittaessa on helppo havaita siinä nousu ja kipu erityisesti sappirakon alueella, mikä mahdollisesti liittyy maksasolujen tulehdukseen, maksansisäiseen sappitiehyet tai sappipysähdys yhteisen sappitiehyen tai maksatiehyen tukkeutumisen aikana sekä intrahepaattisten tai perikystisten haavaumien muodostumisen yhteydessä. On huomattava, että maksa reagoi patologiseen fokukseen sairauden molemmissa muodoissa, mutta jossain määrin tuhoisassa kolekystiitissä. Sappirakon kasvua voi havaita joka neljännellä akuuttia kolekystiittiä sairastavilla, tilastollisesti useammin destruktiivinen muoto. Tunnistettaessa rakko määritellään useimmissa tapauksissa elastiseksi, harvemmin tiheäksi, pitkänomaiseksi ja jyrkästi kipeäksi kasvaimeksi, erityisesti paineen tai siirtymän vuoksi. Sappirakko voi tuntua myös puolipallon muotoisena kappaleena välittömästi maksan reunan alla, kurkun tai makkaran muotoisena kasvaimena, joka työntyy esiin vatsan oikealla puolella. Usein kipua virtsarakon alueella havaitaan myös niissä tapauksissa, jolloin sen lisääntymistä ei voida määrittää. Tulehdusprosessin leviämisen sappirakon ulkopuolelle ja infiltraatin muodostuessa on lähes mahdotonta selvittää virtsarakon liikettä, ja tällaisissa tapauksissa palpoitava kasvain muistuttaa kasvainta, jolla on tiheä ja kuoppainen pinta. Infiltraatin esiintyminen oikeanpuoleisessa hypokondriumissa on harvoin havaittavissa, ja se on vallitseva, mutta destruktiivinen kolekystiitti. Kaikki yllä oleva koskee muuntamista. kliininen kuva akuutti kolekystiitti ja alhainen tietosisältö sellaisten oireiden diagnosoimiseksi, kuten etumaisen vatsan seinämän lihasjännitys, Obraztsov, Murphy, Shchetkin-Blumberg, phrenicus-ilmiö jne. Akuutin kolekystiitin vakavimpia indikaattoreita ovat näkemyksemme mukaan kipu oikea hypokondrium, Ortnerin oire -Grekov, yskäshokki ja oikealla lanne-jännetilan oire. Vatsaontelon akuuttien tulehdussairauksien diagnoosi. A.K. Arseny. 1982. Lisää artikkeleita tästä aiheesta:

chelexport.ru

kolekystiitti on tulehduksellinen sairaus sappirakko, jota esiintyy pääasiassa 45-60 vuoden iässä. Naiset sairastuvat 3 kertaa useammin kuin miehet. Pohjimmiltaan tämä sairaus liittyy kolelitiaasiin, eli se toimii sen komplikaationa. Kivet eivät ainoastaan ​​vahingoita mekaanisesti virtsarakon limakalvoa, vaan häiritsevät sen läpäisevyyttä, muuttavat sapen kolloidista tilaa. Elimen seinämä alkaa turvota, tunkeutua soluihin immuunijärjestelmä ja mikro-organismeja.

Patogeneesi

Kivet sappirakossa

Kliiniset oireet

Potilaat luonnehtivat taudin alkamista akuutiksi, äkillisesti. Heitä alkaa kiusata terävä, leikkaava, voimakas kipu, joka sijoittuu pääasiassa oikealle puolelle, vatsan yläosaan ja olkapäähän, niskaan, alaleuka. Kipu voi lisääntyä, kun potilas hengittää ilmaa. Sairaudessa potilaat valittavat usein kipua sydämen alueella, vartalon vasemmalla puolella ja vasemmassa käsivarressa. Tällainen merkki voidaan sekoittaa angina pectorikseen tai sydäninfarktiin, ja tätä kutsutaan Botkinin oireeksi tai kolekystokardiaaliseksi oireyhtymäksi. Kivun provosoija on äskettäin syönyt rasvainen, paistettu, mausteinen ruoka. Lisäksi henkilö valittaa raskauden tunnetta epigastriumissa, pahoinvointia, oksentelua, joka ei tuo helpotusta, katkeruutta ja kuivuutta suussa röyhtäilyn ja katkeran jälkimaun kanssa. Ruokahalu vähenee jyrkästi, potilas tuntee vakavaa heikkoutta. Kehon lämpötila nousee ja vaihtelee 37-39 asteen välillä. Ulosteen puolelta voidaan havaita kaasun kertymistä, turvotusta, ummetusta, mutta tämä johtuu pääasiassa peritoniitin komplikaatiosta. Ulkomuoto potilas voi muuttua. Prosessin kehityksen alkuvaiheessa kasvot muuttuvat punaisiksi, myöhemmin kalpeaksi, hikoilevat, erityisesti tuhoisan kolekystiitin yhteydessä. Ja choledochuksen tai suuren pohjukaissuolen papillan tukkeutuessa ihosta ja kovakalvosta tulee keltainen väri, uloste muuttuu valkoiseksi, virtsa tummuu. Tarkasteltaessa vatsan etumaisen seinämän lihakset, erityisesti oikean luuloon, ovat jännittyneet. Vatsaa lyömällä, tympaniitti kuuluu koko sen pinnalle. Mahdolliset komplikaatiot sairaudet:

• sappirakon perforaatio;
• sappirakon empyeema;
• Akuutti sappirakon vesipula;
• obstruktiivinen keltaisuus;
• koledokolitiaasi;
• maksan paise;
• Perivesical infiltraatti, paise;
• Akuutti hepatiitti;
• Pyleflebiitti;
• Sappien sepsis;
• Peritoniitti;
• Biliaarinen haimatulehdus;
• Maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• Sappipesäkkeet (sappi-sappi, sappi-suolisto);
• Akuutti sappikivien suolitukos.

patognomoniset oireet

On monia oireita, jotka auttavat lääkäreitä diagnosoimaan tämän taudin ja olemaan sekoittamatta sitä muihin:

Taulukko kirjoittajan oireista

Kolekystiitti nuorilla potilailla

• krooninen tonsilliitti;
• krooninen sinuiitti;
• gastriitti;
• punatauti;
• pohjukaissuolen tulehdus;
• tulirokko;
• karies;
• hepatiitti.

Proteusilla on kunniapaikka taudista vastuussa olevien mikrobien joukossa, coli, koka. Lääkäreiden on paljon vaikeampaa diagnosoida lapsi, varsinkin pieni, kuin aikuisten. Kuitenkin niiden oireiden lisäksi, joita lapset voivat ilmoittaa (pahoinvointi, oksentelu, katkeruutta suussa, ruokahalun heikkenemistä, kipua vatsassa tai oikealla sivulla), on muitakin. ominaisuudet. Esimerkiksi, kipu-oireyhtymä kohtauksellisesti ja kestää useita tunteja. Maksa reagoi nopeasti tulehdukseen, sen koko kasvaa. Kun tutkitaan sitä ja sappirakkoa, ilmenee kipua. Mahdollista kellastumista iho ja limakalvot (keltatauti). Maksan toimintakyvyn heikkeneminen. Vatsan etuseinä on jännittynyt tutkimuksessa. subfebriililämpötila tekee lapset letargiksi, passiivisiksi, hermostuneiksi. From yleinen analyysi veren indikaattoreita ovat leukosytoosi ja kiihtynyt POE (erytrosyyttien sedimentaatioreaktio). Lapsuuden kolekystiitistä 10-15 % kehittyy piilevästi ilman erityisiä taudin merkkejä, paitsi yleinen myrkytys lapsen kehon ja lämpötilan 37-38 ° C. Muutaman vuoden kuluttua se alkaa ilmetä klassisesti.

Lääkärin huomautus: On tärkeää olla huomaamatta patologiaa ja tutkia lapsen terveyttä yksityiskohtaisesti pohjukaissuolen luotauksella, kolekystografialla.

Pohjukaissuolen erityksessä on lisääntynyt määrä limaa, leukosyyttejä ja epiteeliä. Katarraalinen kolekystiitti erityisesti nuorille potilaille. Vaikuttaa siltä, ​​​​että ne eivät ole niin kauheita, mutta niillä on taipumus muuttua krooniseksi prosessiksi.

Oireiden ominaisuudet erityyppisissä kolekystiitissä

Kivitön

Noin 20 % väestöstä kehittää tulehdusprosessin ilman kiviä. Tämä löytyy usein lapsista, vanhemmista miehistä. Ero patologian ja calculous kolekystiitin välillä on sairauden patogeneesin mekanismissa ja kivien puuttumisessa sappirakossa. Useiden vuosien ajan potilaat eivät edes epäile tulehduksen esiintymistä. Ja raskauden tunne maksan ja sappirakon projektioalueella rasvaisempien paistettujen ruokien nauttimisen jälkeen ei edellytä matkaa lääkäriin. Siksi se diagnosoidaan useimmiten sattumalta, kun tutkitaan muiden elinten ultraääntä, suunniteltua sairaalahoitoa muiden sairauksien vuoksi.

laskennallinen

Syynä ovat, kuten havaitsimme, kivet, joita esiintyy sapen pysähtymisen ja sen suolojen lisääntymisen aikana.

katarraalinen

Se on taudin edullisin muoto. Sille on ominaista suuri, laajentunut rakko, jonka seinämä on hyperemia ja paksuuntunut.

Flegmoninen

Sappirakko on peitetty fibriinikalvoilla, sen koko kasvaa. Kehon sisältö on märkivä erite. Limakalvo on tulehtunut, turvonnut, punoitettu.

Gangrenoottinen

Tutkijat pitävät ahtaumaa, tromboosia, kystisen valtimon ja sen haarojen emboliaa tämän taudin syinä. Riittämätön määrä verta alkaa virrata elimen seinämään, toisin sanoen tapahtuu seinämäkerrosten iskemia ja sen jälkeen sen nekroosi. Tässä tapauksessa virtsarakon kuori rei'ittää erittäin helposti ja kaikki sisältö kaadetaan sisään vatsaontelo, provosoi biliaarista diffuusia peritoniittia. Tällaisen komplikaation oireet ovat positiivisia merkkejä etuosan ärsytyksestä vatsan seinämä, akuutti ahdistava kipu vatsassa ja maksa-sappijärjestelmän suunnittelualueella, kuume, toistuva oksentelu, voimakas voiman menetys. Muutokset kolekystiitin laboratorioparametreissa:

• maksakokeiden määrän lisääntyminen (AsAt, Alat, alkalinen fosfataasi, kokonaisbilirubiini);
• leukosytoosi, ylimäärä neutrofiilejä;
• C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo;
• suuri määrä urobiliinia virtsassa;
• akoliset (valkoiset) ulosteet - sterkobiliinin puute.

Kolekystiitti on sairaus, joka voi aiheuttaa monia komplikaatioita ja vakavaa epämukavuutta alueella. Ruoansulatuskanava. Hakemalla ajoissa asiantuntijan puoleen ja kiinnittämällä huomiota patologian ensimmäisiin merkkeihin voit saavuttaa pitkäaikaisen remission ja mahdollisesti parantaa patologian kokonaan.

Allergologi, huolehtiva äiti, vain ystävällinen ja hymyilevä ihminen.
Arvioi artikkeli: (0 ääntä, keskiarvo: 0 / 5)

med-atlas.ru

Eisenbergin merkki.

Eisenberg s. - sappirakon alueen kivun säteilytys, kun koputetaan oikean lapaluiden kulmassa. Havaittu sappirakon sairauksissa.

Bereznegovskyn oire - Ohlecker.

Bereznegovsky - Eleker s. - akuutin kolekystiitin merkki: oikean kyynärvarren kivun säteilytys.

Botkinin oire.

Synonyymi: kolekystokoronaarinen oireyhtymä.

Botkin s. - sydämensärkyä kolekystiitissä. Se ilmenee puukottavana, kouristelevana kipuna sydämen alueella, vasemmassa lapaluussa ja vasemmassa olkapäässä, joka säteilee vatsan yläosasta. Usein edeltää tai seuraa sappikoliikkia. EKG:ssa voi olla muutoksia.

Volskin merkki.

Volsky s. - kolekystiitin merkki: arkuus kevyellä iskulla kämmenen reunalla vinossa suunnassa alhaalta ylös pitkin oikeaa hypokondriumia.

Oire Zakharyin.

Zakharyina s. - kolekystiitin merkki: paineen aiheuttama kipu tai koputus sappirakon alueella.

Karavaev-Spectorin oire.

Karavaev-Spector s. - kolekystiitin merkki: navan epäsymmetria - sen siirtyminen hieman ylöspäin ja oikealle vatsan oikean puoliskon lihasten supistumisen vuoksi.

Karavanovin oire, synonyymi: yskäshokin oire.

Karavanova s. - määritetään akuutilla kolekystiitillä sormilla oikea käsi paina sappirakon aluetta varovasti ja vähitellen alas (ulospäin oikean vatsalihaksen ulkoreunasta). Tuloksena oleva kipu laantuu vähitellen (sormia ei oteta pois), minkä jälkeen potilasta pyydetään yskimään. Yskähetkellä oikeanpuoleisessa hypokondriumissa on terävää kipua, joka pakottaa potilaan refleksiivisesti vetämään vartaloa pois tutkijan kädestä.

Lidskyn oire.

Lidskogo s. - merkki kroonisesta kolekystiitistä: kevyellä tunnustelulla oikean hypokondriumissa määritetään vatsan seinämän vastustuskyvyn heikkeneminen verrattuna vasempaan hypokondriumiin.

Lyakhovitskyn oire.

Xiphoid-prosessin ilmiö.

Lyakhovitsky s. - mahdollinen merkki kolekystiitti ja sappikivitauti: kipu, joka ilmenee kevyellä paineella xiphoid-prosessin oikealla puoliskolla ja kun sitä nostetaan.

Obraztsovin oire.

Obraztsova s. - kolekystiitin merkki: kipu syvä tunnustelu hengitettäessä.

Oire Skvirsky.

Skvirsky s. - kolekystiitin merkki: kivun ilmaantuminen oikeaan hypokondriumiin lyönnin aikana käden reunalla selkärangan oikealla puolella Th IX-XI nikamien tasolla.

Oire Fedorov.

Fedorova s. - merkki maksatiehyiden tukkeutumisesta: keltaisuus ja luonnollisen värinen uloste.

OireAschoff.

Sappirakko Aschoff.

Aschoff-sappirakko - kongestiivinen sappirakko, ilmenee sappikoliikki, pahoinvointi oksentelu. Tarkkaile, jos sapen ulosvirtauksessa on esteitä.

Oire Boas.

Boas s. - kolekystiitin merkki: hyperestesia-alue lannerangan alueella. Arkuus, joka ilmenee painettaessa sormella selän VIII-X nikamien oikealle puolelle.

Oire Cadenat.

Cadena s. - käytetty erotusdiagnoosi suolen intussusseptio ja umpilisäke: toistuvia haluja ja nestemäiset ulosteet aikuisilla ovat tyypillisiä suolistokehotaudille.

Oire Cburvoisier.

Courvoisier s. - mahdollinen merkki yhteisen sappitiehyen tukos: voimakkaasti laajentunut sappirakko potilailla, joilla on obstruktiivista keltaisuutta.

Oire, Chauffard.

Chauffard vyöhyke.

Chauffara s. - havaittu sappirakon ja haiman sairauksissa: kipu Chauffardin alueella. Se määritetään jakamalla vatsan seinämän oikean yläkulman puolittaja, joka muodostuu kahdesta navan läpi vedetystä keskenään kohtisuorasta viivasta (yksi niistä on kehon keskiviiva).

Ionasin oire.

Yonasha s. - kolekystiitin ja sappikivitaudin merkki: arkuus ja paine sisään takaraivoalue trapezius-lihaksen kiinnityskohdassa, jossa niskahermo kulkee.

Oire Kehr.

Kera s. - merkki kolekystiitti: kipu hengitettäessä oikean hypokondriumin tunnustelun aikana. ( Kerahin piste : piste, joka sijaitsee oikean suoran vatsalihaksen ulkoreunan ja rintakaaren leikkauskohdassa. Vastaa sappirakon projektiota. tuskallinen sairauksissaan.)

Oire Miltze r-Lyonn.

Miltzer - Lyon s. - havaittu hepatokolekystiitin yhteydessä: kipu oikeassa hypokondriumissa runsaan rasvaisen ruoan syömisen jälkeen.

Murphyn merkki.

Oire Naunyn.

Murphy s. - merkki sappirakon patologiasta: painettaessa peukaloa tasaisesti sappirakon alueelle, potilasta pyydetään hengittämään syvään; samalla hän "vangitsee" hengitystään ja tällä alueella on merkittävää kipua.

Geno de Mussyn oire.

Oire Georgievsky.

Mussy s. - merkki sappirakon vauriosta (usein - akuutti kolekystiitti): kipu tunnustelussa sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä.

Oire Ortner.

Ortner s. - merkki maksan ja sappiteiden sairaudesta: kämmenen reunan koputtaminen oikeaa rintakaarta pitkin aiheuttaa kipua.

Riedelin oire.

Riedel s. - merkki sappirakon lisääntymisestä potilailla, joilla on sappikivitauti: sappirakon lievässä kasvussa tutkitaan virtsarakon yläpuolella olevaa maksalohkoa; se voidaan sekoittaa sappirakkoon.

Riesman merkki.

Risman s. - kolekystiitin merkki: potilasta pyydetään pidättämään hengitystään hengittäessään ja lyömään kämmenen reunalla oikean hypokondriumin alueella; tulehtuneen sappirakon kanssa potilas kokee akuuttia kipua.

OireWestphal-Bernhard.

Spasmus sphincteris Oddi.

Westphal - Bernhard s. - radiologinen merkki mahdollinen sappikivitauti: Oddin sulkijalihaksen spastinen tila.

Kolekystiitin syyt ihmisillä voivat olla erilaisia krooniset sairaudet tai joidenkin sappiteiden verisuonten rakenteen muutokset. Se voi kehittyä myös mahalaukun sairauksien seurauksena (vain ne, joihin liittyy dyskolia). Pääohje taudin määrittämisessä on Kerin oire.

Kolekystiitin yleiset oireet

Tulehduksen sijainnista tai verisuonten rakenteen muutoksista riippuen taudilla on monia oireita:

Listattujen lisäksi taudin pääoire on Kerin oire. Se ilmaistaan ​​kivuna tunnustelussa alueella, jossa sairas elin sijaitsee. Sairauden kehittyessä kipu on lisääntyvää ja leviää vähemmän paikallisesti.

Kolekystiitin erityiset oireet

Kerin ja Ortnerin oireet kuuluvat taudin erityisoireisiin. Lisätutkimukset suoritetaan sen jälkeen, kun näiden ilmentymien esiintyminen on vahvistettu. Ensimmäisen oireen havaitsemiseksi riittää oikean hypokondriumin syvä tunnustelu, jolloin potilas kokee vakavaa akuuttia kipua.

Se havaitaan napauttamalla oikealla puolella olevaa kylkikaarta kämmenen reunalla. Sairauden esiintyessä kaikkiin manipulaatioihin liittyy tuskallisia tuntemuksia. vaihtelevassa määrin, riippuen siitä, kuinka pitkälle edennyt sairaus on ja minkä ikäinen ja yleinen tila ihmis terveys.

Niiden lisäksi löytyy myös:

• Obraztsovin oire - kun henkilö hengittää tunnustelun aikana ja kipu voimistuu;
• Murphyn oire - kyvyttömyys hengittää syvällä tunnustelulla oikeassa hypokondriumissa;
• Mussi-Georgievskyn oire - sternocleidomastoid-lihaksen tunnustelussa (sen jalkojen alueella) potilaalla on ilmentymä kipu.

klo laboratorioanalyysi veressä voi olla neutrofiiliaa, leukosytoosia ja lymfopeniaa.

Kun oireet ilmaantuvat

Kehrin oireen avulla voit määrittää acalculous kolekystiitin esiintymisen. Sappiteiden läsnäollessa erotetaan muita oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja.

Kehrin oire akuutissa kolekystiitissä on kivun ilmaantuminen sappirakkoon syvän tunnustelun aikana sairaan elimen sijainnissa.

Taudin erilaistuminen

Voidaan erottaa haavasta pohjukaissuoli tai vatsa, samoin kuin umpilisäke tai munuaiskoliikki. Jotta näitä sairauksia ei sekoiteta, on tärkeää pystyä erottamaan ne toisistaan.

klo mahahaava kipu esiintyy jyrkästi, lisäksi se on melko akuuttia, kun taas kolekystiitin kanssa se on tylsää ja lisääntyy hieman ajan myötä. Myös lämpötila on noin 38 astetta ja oksentelua sapen kanssa.

klo akuutti haimatulehdus kipu sijoittuu vasempaan hypokondriumiin, siihen voi myös liittyä jatkuvaa oksentelua.

Akuutilla umpilisäkkeentulehduksella ei ole olkapään ja lapaluiden oireita, eikä se ilmene oksentamisena. Umpilisäkkeen tulehduksessa potilaalla ei ole Kehr- ja Mussy-oireita.

klo munuaiskoliikki lämpötila ei nouse eikä leukosytoosia veressä ole. Kipu sijoittuu pääasiassa lannerangan alueelle ja leviää reisiin ja lantion elimiin.

Kolekystiitin hoito

Kolekystiitin hoito tulee aloittaa ennen potilaan sairaalahoitoa. Suonensisäisesti annettavat lääkkeet, jotka auttavat vähentämään kipua (useimmiten käytetty injektioliuos"No-shpy") ja sappirakon paineen lasku, mikä johtuu sapen ulosvirtauksen paranemisesta ohutsuoleen.

Kerrin oire kolekystiitin kanssa on syy potilaan välittömään sairaalahoitoon, jonka jälkeen hoitohenkilökunta ryhtyy kirurgiseen tai konservatiiviseen toimenpiteeseen.

Oikea-aikainen huomio kuvattujen oireiden esiintymiseen ja kyky erottaa ne erilaisista sairauksista lisää mahdollisuuksia nopeaan toipumiseen ilman leikkausta.

Jos terävää kipua havaitaan kevyellä naputtelulla oikealla olevien kylkiluiden alaosassa, tätä ilmiötä lääketieteessä kutsutaan Ortnerin oireeksi. SISÄÄN lievä muoto se voi ilmestyä milloin erilaisia ​​sairauksia ruoansulatuselimet. Esimerkiksi akuutissa paksusuolitulehduksessa, mahalaukun ja suoliston haavaisissa vaurioissa. Mutta silti, tällaiset tuntemukset ovat tyypillisempiä sappirakon ja sen kanavien tulehdukselle.

Vaikea kipu ilmentää Ortnerin oiretta, johon liittyy kolekystiitti akuutissa vaiheessa. Se on vähemmän korostunut kroonisessa muodossa ja sapen dyskinesian yhteydessä.

Mikä on kolekystiitti?

Termi "kolekystiitti" viittaa sappirakon tulehdukseen. Se on yksi yleisimmistä sairauksista moderni mies. Se havaitaan yhtä paljon sekä naisilla että miehillä. Suotuisat tekijät taudin kehittymiselle:

• Epäterveellinen ruoka. Rasvaisten, mausteisten, savustettujen ruokien valtaosa ruokavaliossa. Makeisten ja leipomotuotteiden väärinkäyttö.
• Väärä ateriaohjelma. Nopeat välipalat liikkeellä eri aikoina. Syöminen illalla ja yöllä. Pitkät tauot aterioiden välillä.
• Huonot tavat. Tupakointi ja alkoholin juominen vaikuttavat haitallisesti sappirakon ja maksan toimintaan. Ajan myötä koko organismin toiminta kokonaisuutena häiriintyy.
• Raskas fyysinen aktiivisuus.
• Stressi, hermostunut rasitus.
• Immuniteetin heikkeneminen ja erilaisten infektioiden esiintyminen.

Kolekystiittiä on kahta tyyppiä:

• Mausteinen.
• Krooninen.

Ortnerin positiivinen oire havaitaan sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa. Akuutti kolekystiitti on kuitenkin voimakkaampi kipu ja on epäilemättä.

Kolekystiitin oireet

Kolekystiittiä voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

• Ortnerin merkki.
• Terävä kipu oikeassa hypokondriumissa, joka voi levitä vatsaan.
• Kehon lämpötilan nousu.
• Oksentelu, ripuli.

Kroonisessa muodossa olevan kolekystiitin tapauksessa taudin hitaat ilmenemismuodot ovat tyypillisempiä:

• Jatkuva kipeä kipu kylkiluiden alla oikealla, varsinkin raskaan aterian jälkeen.
• Lämpötila on pääsääntöisesti normaali, voi nousta hieman pahenemisen myötä.
• Joskus on oksentelua.
• Häiriö ulosteessa, vuorotteleva ummetus ja ripuli.
• Yleinen heikkous.
• Katkerus suussa, varsinkin aamulla.
• Ortnerin oire on positiivinen, mutta kipu on lievempää.

Jos akuutti kolekystiitti jätetään ilman valvontaa, siitä tulee krooninen ja ajoittain pahenevat. Tätä sairautta on vaikea hoitaa.

Kolekystiitin diagnoosi

Jos epäillään sappirakon sairautta, lääkäri tutkii potilaan aluksi manuaalisesti ilman erilaisten laitteiden käyttöä. Vastaanotto alkaa tunnustelulla ja kevyellä naputtelulla vatsan eri osissa. Tällaisten sairauksien diagnosoimiseksi lääketieteessä on käytettävissä seuraavat termit:

• Ortnerin oire - kipu, kun koputetaan käsivarren kylkeä pitkin oikealla olevia rintakaavia.
• Murphyn oire - lääkäri painaa sormiaan hieman sappirakon alueelle, kun potilas kokee kipua hengittäessään.
• Mussyn oire - paineita kohdistetaan kahdella sormella kaulusluun alueella, jos potilas kokee kipua, tätä kutsutaan myös sappirakon ja sen kanavien patologioiden ilmentymäksi.

Ortnerin, Murphyn, Mussyn oireiden määrittely on osoitus lisätutkimuksista. Pääsääntöisesti nimitetään:

• Vatsan elinten ultraääni.
• Yleiset ja biokemialliset verikokeet.
• Virtsan analyysi.
• Onkologiset testit tarvittaessa;
• biopsia joissakin tapauksissa.

Sairauden hoito ja ennuste

Kolekystiitin hoito on pitkä ja ei aina onnistu. Taudin akuutti vaihe hoidetaan nopeammin, ennuste on suotuisa. Hoitoa käytetään yleensä:

• Tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, antibakteerisia aineita(antibiootit).
• Valmisteet suoliston mikroflooran palauttamiseksi.
• Entsyymit.

Jos et kiinnitä tässä vaiheessa huomiota taudin akuuttiin vaiheeseen, on olemassa riski ansaita krooninen kolekystiitti. Tämä muoto on täysin parantumaton. Lääkärin ohjeiden mukaan potilaat onnistuvat saavuttamaan pitkäaikaisen remission jopa elinikäiseksi, mutta pahenemisriski on edelleen olemassa. Yleensä kaikki riippuu potilaasta. Kolekystiitin riskin vähentämiseksi sinun on säädeltävä elämäntapaasi:

• Syö oikein ja ajoissa.
• Minimoi huonot tavat.
• Harjoittele.
• Poista emotionaalinen stressi ja paljon muuta.

Joissakin tapauksissa krooninen kolekystiitti voi provosoida onkologiset sairaudet. Lääkärit suosittelevat, että seuraat huolellisesti terveyttäsi, jos sinulla on valituksia, mene sairaalaan. Itsehoito on suljettu pois. Miten aikaisempi sairaus diagnosoitu, sitä parempi ennuste.