Ulkokorva on ihmisen kuulojärjestelmän perifeerinen osa. Tämä on monimutkainen parillinen elin, joka havaitsee ääniä. Kuten muutkin elimet, se on herkkä patologioiden kehittymiselle, erityisesti voi esiintyä esimerkiksi tulehdusta. korvakäytävä.

Kuulojärjestelmän ulompi osa koostuu kuoresta ja korvakäytävästä. Ihmisen korva koostuu rustosta ja luukudoksesta. tärykalvo erottaa korvan keski- ja ulkoosan. Ihmisen kuulolaitteen tulehduksellinen sairaus on nimeltään välikorvantulehdus. On ulkoista rajoitettua, diffuusia tai diffuusia, välikorvatulehdusta ja sisäistä.

Paikallinen kuulokäytävän tulehdusprosessi esiintyy karvatupen alueella. Nahka korvakalvo karvojen peitossa, siinä on talirauhasia, joissa muodostuu märkivä prosessi - kiehua. Tulehdus ei eroa toisessa kehon osassa olevasta paiseesta.

Diffuusi tulehdus ulottuu ulkoisen kuulokäytävän rustoon ja syvempään luukudokseen. Taudilla on diffuusi luonne, se voi vaikuttaa, vaikuttaa paitsi ihoon, myös ihonalaiseen rasvakudos. Akuuttia muotoa havaitaan kahdesta kolmeen viikkoa, pidemmällä kurssilla prosessi muuttuu krooniseksi.

Syitä taudin kehittymiseen

Rajoitettu näkymä kehittyy, koska patogeeninen mikrofloora tunkeutuu korvakäytävän hiusten sipuliin: stafylokokit, pneumokokit, Pseudomonas aeruginosa, sienet ja muut aineet. Patogeeni viedään ihovaurion paikkoihin - mikrotrauma, naarmuuntuminen.

Tulehduksen kehittymistä voi helpottaa jatkuva veden läsnäolo korvakäytävässä esimerkiksi uimareilla. Olemassa olevat rikkitulpat häiritsevät nesteen vapautumista kylvyn jälkeen. Siten on olemassa suotuisa ympäristö patogeenien lisääntymiselle.

Diffuusi tulehdus voi johtua nousevasta tai laskevasta infektiosta. Nämä ovat korvarenkaan furunkkelia tai tärykalvon tulehdusta. Seuraavat patologiat voivat olla syyllisiä välikorvatulehduksen kehittymiseen:

• korvakäytävän ihottuma;
• sienten aiheuttamat sairaudet;
• kemikaalien toiminta;
• allergiset reaktiot;
• heikentynyt immuniteetti;
• vieras kappale korvassa;
• krooniset sairaudet: tonsilliitti, sinuiitti, pyelonefriitti;
• jatkuva fyysinen väsymys, uupumus.

Välikorvatulehduksen oireet

Korvatulehduksia on kahdenlaisia: akuutti ja krooninen. Akuutti korvakäytävän välikorvatulehdus kehittyy ihon turvotuksena. Tulehdus alkaa epämukavuudella korvassa, kutinalla, sitten kipu liittyy. Kun keskittymisalue kasvaa, hermopäätteet vaikuttavat, kipu lisääntyy. Se leviää puoleen pään sairaalta puolelta, säteilee alaleukaan, niskakyhmyyn ja ohimoon.

Pureskelun aikana kipuoireyhtymä lisääntyy, potilas kieltäytyy ruoasta, uni häiriintyy. Kasvava märkivä fokus voi sulkea käytävän kokonaan. Itsehoito mahdotonta hyväksyä. Kiehumisen alkaessa ja mätä irtoamisesta tarttuva prosessi voi levitä muihin karvatupiin. Absessin avaamisen jälkeen kipu vähenee jyrkästi. Tulehdus voi laantua itsestään.

Kroonisessa taudissa tulehdukseen liittyy lievää kipua, epämukavuutta ja kutinaa, mutta nämä merkit ovat pysyviä.

Oireet pahenevat kuuloelimeen koskettaminen, erityisesti tragusin painaminen. Vuotoa korvasta havaitaan jatkuvasti, samalla kun korvavahaa ei ole. Korvakäytävän iho karkenee, reikä kapenee ja kuulo heikkenee.

Taudin diagnoosi

Lääkäri suorittaa taudin hoidon tutkimuksen ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Korvakäytävän etuseinän tulehduksessa potilas tuntee kipua painaessaan tragus. Kun furunkuli muodostuu kuulokäytävän yläosan taakse, se ilmestyy terävä kipu kun painetaan korvan taakse. Epämukavuus sisään alaleuka havaitaan, kun prosessi sijoittuu korvan alaseinään.

Diffuusille välikorvantulehdukselle on tunnusomaista kivun tunne tunnustettaessa kaikilla alueilla kerralla. Märkivän sisällön bakteriologinen analyysi suoritetaan kasviston selvittämiseksi ja oikean lääkkeen valitsemiseksi antibioottihoitoon. Silmämääräisen tarkastuksen lisäksi otoskooppia käytetään diffuusi diffuusi välikorvatulehduksen diagnosoimiseen. Tämä on erityinen laite, jossa on valonlähde ja pieni videokamera. Sitä käytetään tunnistamaan tulehduksen kohde.

Otoskoopin avulla voit havaita kudosten punoituksen ja turvotuksen, tärykalvon muutokset ja vieraiden esineiden sijainnin.

Lisäksi lääkäri tarkistaa kuulon tason audiometrialla tai äänihaarukalla. Tutkimus auttaa tunnistamaan ja määrittämään potilaan kuulonaleneman asteen. Tarve erotusdiagnoosi korvan ulkoisten osien tulehdus, johon liittyy ihottuma, punoitus ja muun tyyppinen välikorvatulehdus.

Hoitomenetelmät

Hoito lähestymistapa erilaisia ​​muotoja otitis on erilainen. Komplisoitumaton muoto tarvitsee sairaan korvan pätevää hoitoa. Hoito koostuu männän poistamisesta vauriosta. Kohde voidellaan hopeanitraatilla, sitten suoritetaan antibakteerinen hoito: laitetaan voideturundat, tiputetaan antibakteerisia tippoja. Komplikaatioiden sattuessa hoitoa jatketaan tulehduskipulääkkeillä, antibiooteilla suun kautta tai injektiona.

Diffuusi diffuusi välikorvatulehduksen hoito edellyttää taudinaiheuttajan tunnistamista. Bakteeriflooran kanssa määrätään antibiootteja. Kun antibakteeristen aineiden pitkäaikainen käyttö on välttämätöntä, hoitoon lisätään aineita, jotka palauttavat hyödyllisen suoliston mikroflooran. Sienilääkkeitä määrätään, jos taudin aiheuttaja on sieni. Tulehduksen ja kivun lievittämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: Nurofen, diklofenaakki. Tarvittaessa määrätä antihistamiineja, multivitamiineja, immunostimulantteja.

Paikallinen hoito koostuu antiseptisten pesuliuosten, erityisten korvatippojen ja turundoiden käytöstä keltaisella elohopeavoiteella. Jos on sieniflooraa, valitaan sopivat keinot korvan hoitoon. Sairauden allerginen luonne poistetaan herkkyyttä vähentävillä lääkkeillä ja vaatii lisätutkimuksia. Kun akuutit prosessit häviävät, lisätään fysioterapiaa: UHF, UVI (ultraviolettisäteily), laseraltistus.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennaltaehkäisy

Korvatulehduksen hoito tulee suorittaa lääkärin toimesta, itsenäiset toimet johtavat komplikaatioihin. Rokotus märkivällä sisällöllä väärällä käsittelyllä johtaa korvan ekseemaan tai korvapaiseen. Taudin korkeudella, jos siellä on mätä, et voi käyttää lämpötoimenpiteitä. Palovammojen välttämiseksi älä tiputa boorialkoholia korvaasi.

Tulehdus voi levitä koko kuulokäytävään, mutta myös tärykalvoon. Syntyy vakavampi sairaus - välikorvatulehdus, joka voi saada kroonisen kulun, kuulonaleneman kehittyminen ei ole poissuljettua. Pahanlaatuisessa muodossa tarvitaan sairaalahoitoa ja pitkäaikaista antibioottihoitoa.

Tulehdus korvakäytävässä voidaan estää, jos hygieniatoimenpiteet suoritetaan oikein. Korvanaukko ja korvakäytävä tulee suojata loukkaantumiselta. Voit puhdistaa korvasi ja poistaa vahan korvatikulla enintään sentin syvyydeltä. Älä käytä nastoja, tulitikkuja tai muita esineitä tähän tarkoitukseen. Kylvyn jälkeen poista jäljellä oleva vesi pyyhkeellä. Korvatulpat auttavat suojaamaan korviasi vedeltä. Ei suositella ylijäähdytystä, on tärkeää lisätä immuniteettia, varo influenssaa ja SARSia.

Kaikki eivät tiedä, mikä se on - välikorvatulehdus. Tämä on sairaus, joka vaikuttaa ihmisen korvaan. Se koostuu tämän muodostavien kudosten akuutista tulehduksesta tärkeä elin tunteita. Välikorvatulehdus vaikuttaa tuhansiin ihmisiin joka vuosi. eri ikäisiä. Ja on hyvin tunnettua, että välikorvantulehdusta ei voida kutsua vaarattomaksi sairaudeksi.

Mikä on otitis

Välikorvatulehduksen periaatteen ymmärtämiseksi on muistettava, mikä se on - korva, mihin se on tarkoitettu ja miten se toimii. Itse asiassa korva ei suinkaan ole vain korvakorva, kuten jotkut saattavat ajatella. Korvan sisään on piilotettu monimutkainen järjestelmä, joka muuntaa ääniaallot muotoon, joka on kätevä ihmisen aivoille. Äänien poimiminen ei kuitenkaan ole korvien ainoa tehtävä. Ne suorittavat myös vestibulaaritoimintoa ja toimivat elimenä, jonka avulla ihminen voi säilyttää tasapainon.

Korvan kolme pääosaa ovat keski-, ulko- ja sisäkorva. Ulkokorva on itse korvakalvo sekä tärykalvoon johtava kuulokäytävä. tärykalvon takana on ilmalla täytetty täryontelo, jossa on kolme kuuloluun luut, jonka tarkoituksena on välittää ja vahvistaa äänivärähtelyjä. Tämä alue muodostaa keskikorvan. Välikorvasta värähtelyt tulevat erityiselle alueelle, joka sijaitsee ohimoluussa ja jota kutsutaan labyrintiksi. Se sisältää Corti-elimen - ryhmän hermoreseptoreita, jotka muuttavat värähtelyt hermoimpulsseiksi. Tätä aluetta kutsutaan sisäkorvaksi. Huomionarvoista on myös Eustachian putki, joka menee palatinisten risojen taakse ja johtaa täryonteloon. Sen tarkoitus on tuulettaa täryontelo sekä täryontelon paineen säätämisessä ilmakehän paine. Eustachian putkea kutsutaan yleensä välikorvaksi.

On huomattava, että välikorvantulehdus voi vaikuttaa kaikkiin kolmeen korvan alueeseen. Vastaavasti, jos sairaus vaikuttaa ulkokorvaan, puhutaan ulkokorvatulehduksesta, jos keskikorvatulehduksesta, sitten välikorvatulehduksesta, jos sisäkorva, sisäisestä. Yleensä, me puhumme vain noin yksipuolinen leesio, mutta ylähengitysteiden infektioiden aiheuttaman välikorvantulehduksen yhteydessä tauti voi kehittyä pään molemmille puolille.

Myös välikorvatulehdus jaetaan kolmeen lajikkeeseen syystä riippuen - virus, bakteeri tai traumaattinen. Ulkokorvatulehdus voi myös olla sieni. Sairauden yleisin muoto on bakteeri.

Upottaa: Aloittaa:

Miten korva voi

Otitis externa - oireet, hoito

Ulkoinen korvatulehdus johtuu korvakalvon ihon pinnan tartunnasta bakteereilla tai sienillä. Tilastojen mukaan noin 10 % maailman väestöstä on kärsinyt ulkokorvatulehduksesta ainakin kerran elämässään.

Aikuisten välikorvantulehdukseen vaikuttavat tekijät ovat:

• korvan hypotermia esimerkiksi kylmässä kävellessä;
• korvan mekaaniset vauriot;
• rikin poistaminen korvakäytävästä;
• veden, erityisesti likaisen, pääsy korvakäytävään.

Bakteerit ja sienet "rakastavat" korvakäytävää siitä syystä, että se on kostea, tumma ja melko kostea. Se on heille täydellinen kasvualusta. Ja luultavasti kaikilla olisi ulkokorvatulehdus, ellei sellainen kehon suojaava ominaisuus kuin korvavahan muodostuminen. Kyllä, korvavaha ei ole ollenkaan hyödytön ja tukkiva korvakäytävään aine, kuten monet ajattelevat. Se suorittaa tärkeitä bakterisidisiä toimintoja, ja siksi sen poistaminen korvakäytävästä voi johtaa välikorvantulehdukseen. Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa rikkiä vapautuu liikaa ja se vaikuttaa äänien havaitsemiseen.

Ulkoisen kuulokäytävän tulehdus viittaa yleensä erilaisiin ihosairauksiin - dermatiittiin, kandidoosiin, furunkuloosiin. Näin ollen taudin aiheuttavat bakteerit, streptokokit ja stafylokokit, Candida-suvun sienet. Furunkuloosin tapauksessa esiintyy talirauhasten tulehdusta. Ulkokorvantulehduksen pääoire on yleensä kipu, jota erityisesti pahentaa paine. Kohonnut lämpötila ulkokorvatulehdusta ei yleensä esiinny. Ulkokorvatulehduksen yhteydessä esiintyy harvoin kuulon heikkenemistä, paitsi silloin, kun prosessi vaikuttaa tärykalvoon tai korvakäytävä on kokonaan suljettu mätällä. Välikorvatulehduksen hoidon jälkeen kuulo kuitenkin palautuu täysin.

Ulkoisen korvatulehduksen diagnoosi aikuisilla on melko yksinkertaista. Yleensä lääkärin silmämääräinen tutkimus riittää. Yksityiskohtaisempi menetelmä korvatulehduksen diagnosoimiseksi sisältää otoskoopin käytön, laitteen, jonka avulla voit nähdä korvakäytävän ja tärykalvon etäosan. Välikorvatulehduksen hoitona on poistaa korvatulehduksen syy. Aikuisten otitis externaa hoidetaan antibiooteilla tai sienilääkkeillä. Lääkärin tulee määrittää antibioottihoidon tyyppi. Yleensä ulkokorvatulehduksen tapauksessa käytetään korvatippoja, ei tabletteja. Korvan ulkoisten, ei sijaitsevien korvakäytävän kudosten tappiolla käytetään voiteita. Ulkokorvantulehduksen yleinen komplikaatio on tulehdusprosessin siirtyminen välikorvaan tärykalvon kautta.

Välikorvatulehdus

Välikorvantulehdus on korvan keskiosan tulehdus. Tällainen korvatulehdus on yksi yleisimmistä sairauksista maapallolla. Sadat miljoonat ihmiset sairastuvat korvatulehduksiin vuosittain. Erilaisten tietojen mukaan 25–60 prosentilla ihmisistä on ollut välikorvatulehdus ainakin kerran elämässään.

Syyt

Useimmissa tapauksissa välikorvan tulehdusprosessi ei ole primaarinen sairaus. Yleensä se on komplikaatio ulkokorvatulehduksesta tai ylempien hengitysteiden infektiosairauksista - tonsilliitti, nuha, poskiontelotulehdus sekä akuutti virustaudit- influenssa, tulirokko.

Miten infektio pääsee hengityselimistä korvaan? Tosiasia on, että hänellä on suora tie sinne - tämä on Eustachian putki. Sellaisella hengitysteiden oireita kuten aivastelu tai yskiminen, lima- tai limahiukkaset voivat sinkoutua putken kautta korvaan. Tässä tapauksessa voi esiintyä sekä itse Eustachian putken tulehdusta (eustakiitin tulehdus) että välikorvan tulehdusta. Kun Eustachian putki on tukossa täryontelossa, jossa ei ole tuuletusta, voi tapahtua pysähtyneitä prosesseja ja nestettä voi kertyä, mikä johtaa bakteerien lisääntymiseen ja taudin puhkeamiseen.

Välikorvantulehduksen syy voi olla myös mastoidiitti, allergiset reaktiot, jotka aiheuttavat limakalvojen turvotusta.

Välikorvatulehdusta on useita tyyppejä. Ensinnäkin erotetaan krooninen ja akuutti välikorvatulehdus. Kehitysasteen mukaan välikorvatulehdus jaetaan eksudatiiviseen, märkivään ja katarraaliseen. Eksudatiiviselle välikorvatulehdukselle on ominaista nesteen kertyminen täryonteloon. Märkivällä välikorvatulehduksella havaitaan mätä ja sen kerääntyminen.

Välikorvatulehdus, oireet aikuisilla

Aikuisten oireita ovat pääasiassa kipu korvassa. Kipu välikorvatulehduksessa voi olla terävää tai ampuvaa. Joskus kipu voi tuntua temppelissä tai kruunussa, se voi sykkiä, laantua tai voimistua. Eksudatiivisessa välikorvatulehduksessa voi esiintyä veden roiskumisen tunnetta korvassa. Joskus on korvien tukkoisuutta, samoin kuin tunne oman äänen kuulemisesta (autofonia) tai vain epämääräinen ääni korvassa. Usein havaitaan kudosten turvotusta, kuulon heikkenemistä, kuumetta ja päänsärkyä. Lämpötilan nousu ei kuitenkaan usein ole oire välikorvantulehduksesta, vaan vain oire sen aiheuttaneesta tartuntataudista - akuuteista hengitystieinfektioista, akuuteista hengitysteiden virusinfektioista tai influenssasta.

Vaikein kurssi havaitaan, kun märkivä muoto välikorvatulehdus. Tässä tapauksessa välikorvatulehduksen pääoire on mätävuoto. Tympanon ontelo on täynnä mätä ja kehon lämpötila nousee + 38-39ºС. Mätä voi ohentaa tärykalvon pintaa ja muodostaa siihen reiän, josta se vuotaa ulos. Tämä prosessi on kuitenkin yleensä suotuisa, koska paine ontelossa laskee ja sen seurauksena kivut vähenevät. Mätän ulosvirtausprosessi kestää noin viikon. Tästä eteenpäin lämpötila laskee subfebriiliarvoihin ja haavan paraneminen alkaa. Taudin kokonaiskesto on 2-3 viikkoa asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla.

Taudin krooniselle muodolle on ominaista hidas tartuntaprosessi, jossa esiintyy kausittaisia ​​puhkeamisia, joiden aikana tauti muuttuu akuuttiksi.

Diagnostiikka

Epäilyttävissä oireissa on otettava yhteys lääkäriin. Diagnoosin tekee otolaryngologi. Tätä varten voidaan käyttää seuraavaa diagnostiikkatoimintoa. Jos otolaryngologin potilas puhaltaa poskiaan, kalvon liikkumattomuus osoittaa, että ilma ei pääse täryonteloon nenänielusta ja siksi Eustachian-putki on tukossa. tärykalvon tarkastus tehdään optisella laitteella – otoskooppi auttaa myös tunnistamaan joitakin ominaisuudet, esimerkiksi tärykalvon ulkonema ja sen punoitus. Diagnoosissa voidaan käyttää myös verikoetta, tietokonetomografiaa ja radiografiaa.

Hoito

Kuinka hoitaa sairautta? Välikorvatulehduksen hoito on melko vaikeaa verrattuna ulkoisen korvatulehduksen hoitoon. Useimmissa tapauksissa se kuitenkin pätee konservatiivinen hoito. Ensinnäkin akuutin välikorvatulehduksen yhteydessä ei ole järkevää tiputtaa korvatippoja antibakteerisilla lääkkeillä, koska ne eivät pääse tulehduskohtaan. Kuitenkin välikorvan tulehduksessa, jonka painopiste on suoraan tärykalvon vieressä, korvaan voidaan tiputtaa anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä tippoja. Ne voivat imeytyä tärykalvoon, ja aine joutuu kuuloelimen keskiosan alueelle täryonteloon.

Antibiootit ovat pääasiallinen välikorvatulehduksen hoito aikuisilla ja lapsilla. Yleensä lääkkeet otetaan tablettien muodossa. Jos tärykalvo kuitenkin repeytyy, voidaan käyttää myös antibioottisia korvatippoja. Lääkärin tulee määrätä antibioottikuuri. Hän valitsee myös antibioottien tyypin, koska monilla niistä on ototoksinen vaikutus. Niiden käyttö voi aiheuttaa pysyvän kuulovaurion.

Penisilliiniantibioottien, amoksisilliinien sekä kefalosporiinien tai makrolidien hoito osoitti eniten tehoa välikorvantulehduksessa. Kefalosporiinilla on kuitenkin ototoksinen vaikutus, joten sitä ei suositella pistämään suoraan korvaan katetrin kautta tai tiputtamaan sitä korvakäytävään tärykalvovaurion sattuessa. Hoitoon voidaan käyttää myös antiseptisiä aineita, kuten miramistiinia.

Välikorvatulehduksen hoidossa on usein tarpeen käyttää kipulääkkeitä. Kivun lievittämiseksi kuuloelimen keskiosan sairauden yhteydessä käytetään tippoja kipulääkkeillä, esimerkiksi lidokaiinilla.

Kalvon perforaation tapauksessa käytetään arpeutumista stimuloivia aineita nopeuttamaan sen paranemista. Näitä ovat tavallinen jodi- ja hopeanitraattiliuos 40%.

Glukokortikoideja (prednisoloni, deksometasoni) sekä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää tulehduskipulääkkeinä ja turvotusta lievittävinä aineina. Allergisten prosessien tai eksudatiivisen välikorvatulehduksen esiintyessä käytetään antihistamiineja, esimerkiksi suparastiinia tai tavegilia.

Myös eksudatiivisessa välikorvatulehduksessa käytetään lääkkeitä eritteen ohentamiseen, esimerkiksi karbokysteiiniä. On myös monimutkaisia ​​lääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​​​vaikutuksia, esimerkiksi Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. klo märkiviä eritteitä sinun tulee puhdistaa korvakäytävä säännöllisesti mädästä ja huuhdella se heikolla vesisuihkulla.

Onko mahdollista lämmittää korvaa? Se riippuu sairauden tyypistä. Joissakin tapauksissa lämpö voi nopeuttaa paranemista, kun taas toisissa se voi pahentaa tautia. Välikorvan taudin märkivässä muodossa lämpö on vasta-aiheista, ja katarraalivaiheessa lämpö edistää verenkiertoa sairastuneelle alueelle ja nopeuttaa potilaan toipumista. Lämpö on myös yksi niistä tehokkaita tapoja vähentää kipua välikorvatulehduksessa. Kuitenkin vain lääkäri voi antaa luvan lämmön käyttöön, itselääkitystä ei voida hyväksyä. Jos lämpö on vasta-aiheista, se voidaan korvata fysioterapiatoimenpiteillä (UHF, elektroforeesi).

Usein he turvautuvat kirurgiseen menetelmään keskikorvan hoitoon, erityisesti taudin märkivän muunnelman ja sen nopean kehityksen tapauksessa, mikä uhkaa vakavia komplikaatioita. Tätä toimenpidettä kutsutaan paracenteesiksi, ja sen tarkoituksena on poistaa mätä täryontelosta. Mastoidiitilla voidaan suorittaa myös leikkaus mastoidiprosessin sisäisten alueiden tyhjentämiseksi.

Lisäksi Eustachian-putken puhaltamiseen ja tyhjentämiseen käytetään erityisiä katetreja. Niiden kautta voidaan myös antaa lääkkeitä.

Kansanhoitomenetelmiä keskikorvan tulehduksen hoidossa aikuisilla voidaan käyttää vain suhteellisen lieviin taudin muotoihin ja hoitavan lääkärin luvalla. Tässä on joitain reseptejä, jotka soveltuvat välikorvantulehduksen hoitoon.

Vanu kostutetaan propolisinfuusiolla ja injektoidaan ulkoisen kuulokäytävän alueelle. Tällä koostumuksella on haavoja parantavia ja antimikrobisia ominaisuuksia. Tamponi on vaihdettava useita kertoja päivässä. Jauhobanaanimehu, jota tiputetaan korvaan 2-3 tippaa päivässä, on samanlainen vaikutus. Voit päästä eroon nenänielun ja kurkunpään infektioista, jotka aiheuttavat välikorvan infektioita, käyttämällä kamomilla-, salvia- ja mäkikuismapohjaisia ​​huuhteluaineita.

Komplikaatiot

Otitis korva asianmukaisella hoidolla voi mennä pois jättämättä mitään pitkäaikaisia ​​seurauksia. Välikorvan tulehdus voi kuitenkin aiheuttaa monenlaisia ​​komplikaatioita. Ensinnäkin infektio voi levitä sisäkorvaan ja aiheuttaa välikorvatulehduksen - labyrintiitin. Lisäksi se voi aiheuttaa pysyvän tai ohimenevän kuulon menetyksen tai täydellisen kuurouden toisessa korvassa.

Myös tärykalvon perforaatio johtaa kuulon heikkenemiseen. Vaikka tärykalvo voi, toisin kuin yleisesti luullaan, kasvaa umpeen, mutta jopa sen liikakasvun jälkeen kuuloherkkyys heikkenee pysyvästi.

Mastoidiitti liittyy akuutti kipu korvasylkirauhastilassa. Se on myös vaarallinen sen komplikaatioille - mätäläpäisylle aivojen kalvoille aivokalvontulehduksen ilmaantuessa tai kaulassa.

labyrinttitulehdus

Labyrintiitti on sisäkorvan tulehdus. Kaikista välikorvantulehduksista labyrinttitulehdus on vaarallisin. Sisäkorvan tulehdus tyypillisiä oireita kuulon heikkeneminen, vestibulaarihäiriöt ja kipu. Sisäisen korvatulehduksen hoito suoritetaan vain antibioottien avulla, ei kansanhoidot ei auta tässä tapauksessa.

Labyrinttitulehdus on vaarallinen kuulon heikkenemiseen kuulohermon kuoleman seurauksena. Myös sisäisen korvatulehduksen yhteydessä ovat mahdollisia komplikaatioita, kuten aivojen paise, joka voi olla kohtalokas.

Välikorvatulehdus lapsilla

Välikorvan tulehdus aikuisilla on paljon harvinaisempi kuin lapsilla. Tämä johtuu ensinnäkin lapsen kehon heikommasta vastustuskyvystä. Siksi lapsilla on todennäköisemmin yläosan tartuntatauteja hengitysteitä. Lisäksi lasten kuuloputken rakenteelliset ominaisuudet edistävät sen pysähtyneitä prosesseja. Siinä on suora profiili, ja sen sisäänkäynnin laajennettu ontelo helpottaa liman ja jopa ruoan tai oksennuksen sisäänpääsyä (vauvoilla).

Lapsuuden korvatulehduksen huolellinen hoito on erittäin tärkeää. Jos suoritetaan väärä hoito, silloin tauti voi muuttua krooniseksi ja tuntea itsensä jo aikuisiässä kroonisten taudinpurkausten myötä. Lisäksi, jos välikorvantulehdusta ei paranneta varhaislapsuudessa, se voi uhata osittaisella kuulon heikkenemisellä, mikä puolestaan ​​johtaa lapsen henkiseen jälkeenjääneisyyteen.

Välikorvan tulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisyyn kuuluu sellaisten tilanteiden ehkäisy, kuten kehon hypotermia, ensisijaisesti korvan alueella, likaisen veden pääsy korvakäytävään. On välttämätöntä hoitaa nopeasti ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet, kuten sinuiitti, poskiontelotulehdus ja nielutulehdus. Uidessa on suositeltavaa käyttää korkkia, ja vedessä olon jälkeen korvakäytävä tulee puhdistaa kokonaan vedestä. Vuoden kylmänä ja kosteana aikana on suositeltavaa käyttää hattua ulkona lähdettäessä.

Rajoitetussa tulehduksessa ulkoinen kuulokäytävä tarkoittaa paiseita, jotka sijaitsevat rustoosassa, jossa ihossa on runsaasti karvoja ja talirauhaset. Korvakäytävän furunkkelia esiintyy yleisessä furunkuloosissa ja myös ihoärsytyksen seurauksena käsiteltäessä hiusneuloja, tulitikkuja ja muita esineitä korvassa, jotka ovat erityisen haitallisia korvan märkimisen yhteydessä.

Sairaus alkaa voimakkaalla korvakivulla, joka leviää joskus silmään, hampaisiin, päähän, kaulaan ja pahentaa erityisesti pureskelua, koska paine siirtyy alaleuan nivelpäästä ulkoisen kuulokäytävän seinämiin. Vähitellen iho muuttuu tässä paikassa punaiseksi ja turpoaa siinä määrin, että korvakäytävä kapenee suuresti (jos useita kiehuja esiintyy samanaikaisesti). Joskus ne turpoavat pehmytkudokset ja rintarauhasprosessissa, jotta sairaus on erotettava mastoidiitista ja subperiosteaalisesta paiseesta. Samaan aikaan korvasylkirauhasen ja kohdunkaulan imusolmukkeet turpoavat.

Hyvin kivulias on painetta tragusissa, ulkokorukäytävän alaseinässä ja pesualtaassa. Jos furunkuli sijaitsee etuseinässä, erityisesti Santorinin halkeamien alueella, tartunta voi tunkeutua niiden läpi korvasylkirauhanen ja aiheuttaa sen tulehduksen - sikotautia. Lämpötilaa kiehumisen yhteydessä nostetaan kudosten reaktiosta riippuen. Ulkokorvan rajoitettu tulehdus voidaan erottaa mastoidiitista tyypillisen kivun perusteella, kun painetaan tragus, itse rintarauhasen kivuttomuudesta painettaessa ja kuulon turvallisuudesta. Jos kuulo on jonkin verran heikentynyt (kun furunkuli sulkee ulkoisen kuulokäytävän kokonaan), tämä voi joskus riippua paitsi ulkoisen kuulokäytävän kaventumisesta, myös samanaikaisesta koltateraalisesta hyperemiasta täryontelossa.

Aseta saatavuus ei vaikea. Otoskoopiassa havaitaan rajoitettua turvotusta, yleensä ulkoisen kuulokanavan sisäänkäynnissä, mikä aiheuttaa sen kapenemisen.
Joskus ei ole edes mahdollista laittaa korvasuppiloa korvakäytävän kapenemisen ja arkuuden vuoksi.

Usein ulostamisen jälkeen kiehua kipu lakkaa itsestään ja prosessi eliminoituu, jos uusiutumista ei ole, mitä usein havaitaan, etenkin yleisessä furunkuloosissa. Tällaisissa tapauksissa tauti voi kestää viikkoja, kun taas uusiutumisen puuttuessa se yleensä päättyy 3-5 päivässä. Kuvattu harvinaisia ​​tapauksia samanaikaisten mastoidiitin ja labyrintiitin ilmiöiden kanssa (E. G. Bankovsky, 1932; M. D. Emelyanov, 1951).

Hoito. Toistaiseksi Burovin nesteeseen liotettuja vanupuikkoja tai vanupuikkoja on käytetty laajalti, ja ne viedään ulkoisen kuulokäytävän jäljellä olevaan onteloon. Ulkopuolelle asetetaan lämmittävä pakkaus samasta nesteestä tai alkoholista (Burov-neste maseroi ihoa, mikä edistää sen ohenemista ja kiehumisen nopeaa läpimurtoa). Samaan aikaan sisälle määrätään kipulääkkeitä: aspiriinia, pyramidonia, pantoponia, morfiinia. Joskus pitää tehdä viilto ja laittaa tamponi raikuun.

Tämän lisäksi laajasti Käytä lämpökäsittelyt, lämmitystyynyt, aurinkolamppu (V. A. Aleksandrovskaja, 1939), sininen valo, UHF, ultraviolettisäteet jne. Erityisen menestyksen ansiota on UHF-virtojen vaikutus, joiden toimintamekanismi on tasainen ja syvä lämmitys, valikoiva toiminta yksittäisissä kudoksissa ja soluissa lisääntynyt aineenvaihdunta, joka auttaa parantamaan immunologisten reaktioiden kulkua, ja pitkittynyt aktiivinen hyperemia, joka aiheuttaa sympaattisen hermoston lamaa (VF Krivorotova, 1941).

käyttöomaisuus Tällä hetkellä furunkuloosin hoidossa käytetään penisilliiniä ja streptomysiiniä. Jatkuvassa infektiossa 400 000 IU penisilliiniä tulee antaa lihakseen välittömästi 12 tunnin välein yhdessä streptomysiinin (0,5 g) kanssa, koska sekä grampositiiviset että gramnegatiiviset patogeenit voivat olla syynä.

Päällä keskeyttäminen autohemoterapian vaikutuksen osoitti myös IP Kutenov, joka totesi, että ulkokorvatulehdus katoaa 2-3 7-10 ml:n veriruiskeen jälkeen 48 tunnin välein. A. I. Reznikov panee merkille myös autohemoterapian menestyksen, mutta koska se ei hänen mielestään estä paisumien uusiutumista, elohopeavoiteita ja Crede-voidetta tulisi käyttää samanaikaisesti. Jotkut suosittelevat hoitoa pelkällä Crede-voiteella (A. A. Sladkova, 1931; A. Bogomolny, 1935).

Kirjallisuutta on omistettu paljon rokoteterapiaa. Rokotehoito suoritetaan injektioina tai mestioina käyttäen rokotteen suodokseen kostutettuja vanupuikkoja. Rokote on homogeeninen, heterogeeninen tai autorokote, joka on valmistettu ex tempore Bezredkan mukaan (I. A. Daihes, 1925; V. P. Chernyak, 1926; R. D. Bogomilsky, 1945).

Saatujen tietojen mukaan tämä hoitomenetelmä sillä on etu muihin menetelmiin verrattuna vaikutusnopeuden suhteen. Sairauksien patogeneesissä esiintyvän hermoston trofismin opin perusteella suoritettiin novokaiinin tunkeutuminen ympäröivään kudokseen (blokadi).

Otitis externa on polyetiologinen sairaus, ja sen aiheuttaneesta syystä riippuen kliininen kuva tulee olemaan erilainen. Tärkeimmät oireet taudin akuutissa muodossa: spontaani, usein voimakas kipu tragus (tragus) painettaessa tai korvaluun koskettaessa, paikallinen tai laajalle levinnyt ihon punoitus, ulkoisen kuulokäytävän kapeneminen, tukkoisuuden tunne korvassa , vuodon esiintyminen korvasta. Yleisin ulkokorvatulehduksen tarttuva muoto, joten kasvien ja sienten tulehdusalueelta tehdyt testitulokset ja niiden herkkyys antibiooteille ja antimykootteille ovat ratkaisevassa asemassa diagnoosissa. Ulkokorvantulehduksen hoito perustuu ulkokorvan vahingoittuneen pinnan puhdistamiseen ja antimikrobisten lääkkeiden levittämiseen siihen (lukuun ottamatta otomykoosia) liuoksina, tippoina, geeleinä, voiteina ja voiteita. Lääkkeet annetaan turundalle ulkoisen kuulokäytävän onteloon tai levitetään siteinä.
Ulkoisen korvatulehduksen ehkäisyn perusta on ulkokorvan hygienian oikea toteuttaminen.

Avainsanat: otitis externa, taudin syyt, korvatipat, voiteet, ulkokorvantulehduksen ehkäisy.

Lainausta varten: Tarasova G.D. Otitis externa: hoidon ja ehkäisyn perusteet // RMJ. 2017. Nro 5. s. 346-349

Otitis externa: hoidon ja ehkäisyn perusteet
Tarasova G.D.

Venäjän jatkokoulutusakatemia, Moskova
Otorinolaringologian tieteellinen ja kliininen keskus, Moskova

Ulkokorvatulehdus voi johtua useista eri tekijöistä, jotka määräävät sen kliinisen kuvan. Taudin akuutin muodon tärkeimmät oireet ovat spontaani, usein voimakas kipu tragusa painettaessa tai korvaa koskettaessa, paikallinen tai laajalle levinnyt ihon punoitus, ulkokorvakäytävän kapeneminen, korvan tukkoisuuden tunne ja vuoto. korvasta. Tarttuva otitis on yleisin ulkoisen korvatulehduksen muoto, joten diagnoosin tulee perustua tulehdusalueelta otetuista kasveista ja sienistä tehdyn näytteen tuloksiin sekä niiden herkkyyteen antibiooteille ja sienilääkkeille. Ulkokorvantulehduksen hoito perustuu ulkokorvan vahingoittuneen pinnan puhdistamiseen ja mikrobilääkkeiden (poikkeuksena otomykoosia) levittämiseen liuoksina, tippoina, geeleinä, voiteina ja voiteita. Lääkkeet viedään turundalla ulkoisen kuulokäytävän onteloon tai levitetään sidosten muodossa.
Ulkokorvatulehduksen ehkäisyn perusta on ulkokorvan asianmukaisen hygienian suorittaminen.

avainsanat: otitis externa, taudin syyt, korvatipat, voiteet, ulkoisen korvatulehduksen ehkäisy.
Lainaukseen: Tarasova G.D. Otitis externa: hoidon ja ehkäisyn perusteet // RMJ. 2017. nro 5. s. 346–349.

Artikkeli on omistettu ulkokorvantulehduksen hoitoon ja ehkäisyyn

Kipu korvassa tai samanaikaisesti molemmissa korvissa voi johtua tulehduksen kehittymisestä ulkokorvassa eikä välikorvassa. Tässä tapauksessa vain otorinolaryngologi voi määrittää oikean diagnoosin diagnostisen tutkimuksen aikana.
Ulkokorvan tulehduksellisten sairauksien esiintyvyys vaihtelee 17-30 %:n välillä kaikkien korvakorvan patologioiden rakenteessa.
Korvan ja ulkokorvakäytävän alueelle paikantunut tulehdusprosessi yhdistetään yleensä yhteen diagnoosiin - "ulkokorvatulehdus" (H60 - kansainvälisen tilastollisen sairauksien, vammojen ja kuolinsyiden luokituksen mukaan, 10. painos (ICD- 10)). Tähän mennessä tälle taudille ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta Venäjällä sen polyetiologian vuoksi.
Tämä sairaus voi olla akuutti tai krooninen, ja se voi myös saada pahanlaatuisen. Tämän muodon korvatulehduksen krooninen kulku 90%: lla on diabetes mellituksen taustalla. Ulkokorvantulehduksen esiintyvyys voi olla rajoitettua ja hajanaista. Lisäksi on olemassa ulkokorvatulehduksen hemorraginen muoto, jonka aiheuttavat influenssavirukset. Se ilmenee komplikaatioina. Verisuonen seinämän läpäisevyyden ja transudaatin muodostumisen rikkomisen vuoksi ulkoisen kuulokäytävän seinämien ja tärykalvon iholle ilmestyy purppuravioletteja verenvuotoa aiheuttavia rakkuloita.
Akuuttia ulkoista ei-tarttuvaa välikorvatulehdusta on myös kuvattu (kemiallinen, kontakti, eksematoottinen, reaktiivinen ja NOS). Ulkoinen korvatulehdus voi ilmetä myös korvakorvan perikondriittina.
Ulkokorvatulehduksen aiheuttaja on 98 % tapauksista bakteeri - pääasiassa Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus, ei niin usein Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, anaerobit; sienet ( Candida albicans ja Aspergillus-suku), paljon harvemmin - viruksia.
Ulkokorvantulehduksen syitä ovat: väärin suoritetut hygieniatoimenpiteet tällä alueella, ihovauriot (hankaumat, halkeamat tai eroosio), vieraiden esineiden joutuminen korviin, hyönteisten puremat, palovammat, paleltumat, altistuminen klooratulle vedelle, heikentynyt rikin muodostuminen, korvatulpat ja nappikuulokkeet käytön aikana kuulolaite tai musiikkisoitin, ihosairaudet, AIDS, epiteelin heikentynyt migraatio ulkoisessa kuulokäytävässä. Ulkokorvatulehdus voi kehittyä kemoterapian taustalla sytostaattien, immunosuppressanttien käytön aikana; sädehoidon aikana; elinsiirroissa. Ulkokorvan vaurioita esiintyy herpes zosterilla, erysipelalla, psoriaasilla, mykoplasmoosilla, leishmaniaasilla, demodikoosilla, lupus erythematosuksella, nomalla, skleroomalla jne. .
Korvakäytävän suojatason lasku, josta korvavaha on vastuussa, on myös ennalta määräävä tekijä ulkokorvan tulehduksen kehittymisessä. Rikki tarjoaa happaman ympäristön ja vapauttaa lysotsyymejä, jotka tuhoavat nieltyjä mikro-organismeja. Jos rikin tuotanto jostain syystä häiriintyy tai sen koostumus muuttuu, tämä voi aiheuttaa paikallisen immuniteetin heikkenemisen. Lisäksi suojajärjestelmä sisältää epiteelin kulkeutumisen ulkoisessa kuulokäytävässä, mikä tarjoaa itsepuhdistuvan mekanismin, joka auttaa poistamaan ilmasta pölyhiukkasten lisäksi myös korvavahan itsestään.
Arkielämässä ihmiset käyttävät ulkokorvan puhdistamiseen erilaisia ​​esineitä, joissa on usein teräviä reunoja, jotka voivat vahingoittaa ulkokorvakäytävän ihoa. Koska näitä esineitä ei ole esikäsitelty antiseptisillä aineilla, infektio tapahtuu samaan aikaan loukkaantuessa. Julkista koulutusta vaaditaan ulkokorvan hygienian oikeasta toteuttamisesta, mukaan lukien vanupuikkojen käytön vaarojen selittäminen.
Diffuusi ulkokorvatulehdus kehittyy kroonisen välikorvatulehduksen komplikaationa, kun mätä virtaa ulos välikorvan ontelosta. Tässä tapauksessa ulkoisen kuulokäytävän infektio johtuu sen märkivän vuodon aiheuttamasta ärsytyksestä, ja prosessi voi sisältää luun osa ulkoinen kuulokäytävä. Usein infektio leviää myös tärykalvoon.
Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus havaitaan pääsääntöisesti vanhuksilla, jotka kärsivät diabetes. Infektiokohtaan muodostuu infiltraatti, johon liittyy luukudosta ja korvasylkirauhanen. Tulehdus etenee tässä tapauksessa aggressiivisesti ja leviää ohimoluun (aiheuttaa osteiittia ja retrogradista mastoidiittia), stylomastoid-alueelle ja korvasylkirauhaseen, mikä johtaa kasvohermon hermoimien lihasten halvaantumiseen. Infektion leviäminen kalloon voi aiheuttaa aivohermovaurion, kallonpohjan osteomyeliittiä, lateraalista poskiontelotukosta ja kuolemaan johtavan aivokalvontulehduksen. Siksi tässä tilanteessa oikea-aikainen antibioottihoito on niin välttämätöntä. Ehkä rakeiden kehittyminen, jotka häiritsevät patologisen vuodon ulosvirtausta.
Diagnostiikka otitis externa sisältää potilaan valitusten analysoinnin, anamneesitietojen keräämisen, yleistutkimuksen, korvasylkirauhasen alueen tunnustelun, mahdollisuuksien mukaan ulkokorvakäytävän tutkimuksen ja otoskoopin, vuotonäytteen kasviston ja sienten sekä niiden antibioottiherkkyyden ja antimykootit, audiometrinen tutkimus, harvemmin tarvitaan CT.
Klinikka otitis externa riippuu taudin muodosta ja tulehdusprosessin sijainnista. Tärkeimmät oireet taudin akuutissa muodossa: spontaani, usein voimakas kipu tragus (tragus) painettaessa tai korvakorvia koskettaessa, paikallinen tai laajalle levinnyt ihon punoitus, ulkoisen kuulokäytävän kapeneminen, tukkoisuuden tunne korvassa , vuodon esiintyminen korvasta, oireita yleinen myrkytys(kuume, heikkous, väsymys jne.) ovat harvinaisia ​​- yleensä prosessin voimakas yleisyys. Voimakkaalla prosessilla ulkoisen kuulokäytävän kaventuminen on merkittävää aina tärykalvon tutkimisen mahdottomuuteen asti. Oireiden vakavuus on erilainen hahmo. Imusolmukkeiden määrä saattaa lisääntyä korvasylkirauhasen alueella.
Jos otoskooppi on mahdollista suorittaa, korvakäytävän ihon punoitus ja turvotus havaitaan, iho on ärtynyt, sen eheyden ja maseroitumisen alueita voi olla havaittavissa.
Kipu voi säteillä leukaan, kaulaan ja päähän, voimistua pureskelun ja suuta avattaessa. Tarttuvalla tulehduksella (ulkokorvan furunkulilla) ja riittävällä hoidolla 5-7 päivänä se avautuu spontaanisti, mätä poistuu, johon liittyy kivun voimakkuuden väheneminen.
Kondroperikondriitin klinikka sisältää koko korvan turvotusta ja hyperemiaa korvalehteä lukuun ottamatta. Tulevaisuudessa märkivän eritteen muodostuminen, vaihtelut, ruston sulaminen ja nekroottisten kudosten hylkääminen ja myöhempi korvan muodonmuutos ovat mahdollisia.
Ulkokorvan sieni- ja sekavaurioiden yhteydessä oireisiin liittyy korvan kutina, joskus melua, kalvoja, erivärisiä ja -kuvioisia kuoria ulkoisen kuulokäytävän seinillä. Vuotoa voi olla vähän, ja se muuttuu usein kalvoiksi. Joissakin tapauksissa se on paksu juoksevaa eriväristä koostumusta (riippuen sienen tyypistä), ja joskus se on nestemäistä ja valuu ulos. Ulkoiseen otomykoosiin voi liittyä keskimääräinen otomykoosi, johon liittyy tärykalvon perforaatio.
Joissakin erysipeloissa ulkokorvan iholle muodostuu läpinäkyvän sisällön sisältäviä kuplia.
Ulkokorvantulehduksen komplikaatioita ovat korvakäytävän ahtauma, myringiitti, tärykalvon perforaatio, infektion alueellinen leviäminen (korvanselluliitti, perikondriitti, parotiitti) ja eteneminen pahanlaatuiseksi ulkokorvatulehdukseksi, joka voi olla kohtalokasta.

Hoito

Ulkokorvantulehduksen hoito ilman tärykalvon perforaatiota alkaa korvakäytävän huolellisella puhdistamisella pesemällä lämpimällä furatsiliiniliuoksella 1:5000 tai steriilillä suolaliuoksella, minkä jälkeen kuivataan perusteellisesti hiustenkuivaajalla tai puuvillaturundalla.
Pesuun käytetään laajalti 2-prosenttista etikkahappoliuosta sekä alumiiniasetaattiliuosta. Tiedetään, että ympäristön suotuisin pH kehitykselle Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa on välillä 6,5 - 7,3. Nämä aineet, jotka luovat happaman ympäristön, estävät mikro-organismien, myös sienten, kasvun. Heikkoa etikkahappo- tai alumiiniasetaattiliuosta voidaan käyttää ulkokorvantulehduksen estämiseen.
Hoidon tavoitteena on kohdistaa tulehduksen aiheuttanut patogeeni. Tässä suhteessa akuutin ulkokorvatulehduksen ensimmäinen empiirinen hoito koostuu paikallisten tulehduskipulääkkeiden nimeämisestä, joilla on laaja vaikutus, lukuun ottamatta ototoksisia antibiootteja. Tämän tavoitteen toteuttaminen voidaan suorittaa valitsemalla Venäjällä rekisteröidyt monimutkaiset korvatipat. On syytä muistaa heidän ikärajoitukset (taulukko 1).

Tipat ovat tehokkaampia, jos ne laitetaan ulkokorukäytävään sen jälkeen, kun se on puhdistettu pehmustetulla takilla tai turundalla. Jos potilasta hoidetaan sairaalassa, lääkäri asettaa yleensä määrättyyn lääkeaineeseen kastetun turundan ulkoisen kuulokäytävän onteloon. Tapauksissa, joissa potilas on avohoidossa, turunda tulee laittaa ulkokorukäytävän onteloon ruuvausliikkeellä ja sen jälkeen tippaa nestemäistä lääkettä tai korvatippoja.
Kotimaisten tutkijoiden tulokset osoittavat arsenaalissamme olevien keinojen tehokkuuden ulkokorvatulehduksen eri muotoihin ja luonteeseen. On syytä mainita, että lääke ofloksasiini on erittäin aktiivinen Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Dioksidiini liuoksen muodossa intrakavitaariseen ja ulkoiseen käyttöön 10 mg / ml on järkevää hoidettaessa potilaita, joilla on tarttuva otitis externa. Trofiaa ja kudosten uusiutumista parantavaa sinkkihyaluronaattia, jolla on antimikrobinen vaikutus, suositellaan myös ulkoiseen käyttöön ulkokorvantulehduksessa. Se valmistetaan geelin ja liuoksen muodossa. Mupirocin-voiteella ja -voiteella on laaja antibakteerinen kirjo. Erityisen arvokasta on se, että lääke ei käytännössä ole aktiivinen ihon normaalin mikroflooran edustajia vastaan. Lääkkeen vaikutuksesta joihinkin sieniin on tietoa. Jotkut kirjoittajat käyttävät erilaisia ​​antiseptisiä aineita (bentsyylidimetyyliammoniumkloridimonohydraatti, jodi + [kaliumjodidi + polyvinyylialkoholi]).
Yksi tehokkaita keinoja antimikrobinen painopiste on lääke Povidoni-jodi, jonka toiminta on vahingoittaa soluseinää jodilla patogeeniset mikro-organismit. Lääke on valmistettu alla kauppanimi Betadiinilla ja, joka on kätevä ENT-harjoitteluun, on 2 muotoa: liuos ja voide. Betadine-lääkkeen tiivistettyä liuosta käytetään ulkoisen kuulokäytävän ihon hoitoon, mutta korvan ihoa hoidettaessa tulee käyttää vain laimennettuja liuoksia sen arkuuden vuoksi. Jos ulkokorvan ihoon kohdistuu virusvaurioita, on järkevää käyttää tiivistettyjä liuoksia. Jos ulkokorvan alueella on eksudatiivista prosessia, määrätään liuos, ja infiltratiivisten prosessien tapauksessa määrätään voide. Ennen voiteen levittämistä korva puhdistetaan varovasti kertyneestä eritteestä. Pääsääntöisesti ainetta levitetään ohuena kerroksena tai käytetään voiteeseen kasteltua turundaa, joka tarjoaa tarvittavan aineen pitoisuuden korvaonteloon. Ylimääräinen voide voidaan aina poistaa vanupuikolla.
Kaikki annosmuodot Povidoni-jodi hallussaan monenlaisia antimikrobinen vaikutus ja vaikuttaa myös sieniin, itiöitä muodostavaan kasvistoon, alkueläimiin, treponemaan ja joihinkin viruksiin. Tärkeitä ominaisuuksia Lääke on mikro-organismien vastustuskyvyn muodostumisen puute jopa sen riittävän pitkäaikaisessa käytössä sekä korkea turvallisuusprofiili. Kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa tutkimuksessa, johon osallistui 40 kroonista märkivää välikorvatulehdusta sairastavaa potilasta, osoitettiin, että povidonijodi ei ole antibakteerisesti huonompi kuin siprofloksasiini, ja sillä on siihen verrattuna etu resistenssin muodostumisen puuttuessa. Kliininen kokemus Betadine-voiteen ja -liuoksen käytöstä potilaalla, jolla oli pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus, kuvattiin: hoidon aikana vuoto lakkasi, kuulo parani, ulkoisten kuulokäytävien ihon tulehdusprosessi taantui molemmin puolin.
Lääkkeen käyttöä rajoittaa potilaalla esiintyvä kilpirauhasen liikatoiminta ja jodiallergia. Se on myös vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa.
P. aeruginosan useammin aiheuttamat komplikaatiot, tulehduksen leviäminen ulkokorvan ulkopuolelle, sekä diabetes mellitus, systeeminen antimikrobinen hoito(kefalosporiinien ryhmät, fluorokinolonit).
On mahdollista samanaikaisesti määrätä fysioterapiaa ulkoisen kuulokäytävän EUV-säteilytyksen muodossa päivittäin enintään 2 bioannosta 5-6 päivän ajan; valohoito, helium-neon lasersäteily, UV-säteily, matalataajuinen magneettikenttä, lääkeaineiden fonoforeesi.

Ennaltaehkäisy

Ulkokorvatulehduksen syiden tuntemus määrää ennaltaehkäisevät toimenpiteet tässä suhteessa. Ensinnäkin on välttämätöntä harjoittaa kunnolla ulkokorvan hygieniaa. Tätä tarkoitusta varten käytetään säännöllistä huuhtelua isotonisella meriveden ja cerumenolyyttien liuoksella - keinoja poistaa korvavahan kertymät. Ennaltaehkäisyyn voidaan katsoa myös, että vanupuikkoja käytetään vain rajoittimella korvavahaa ja vettä poistettaessa ulkokorukäytävästä.
Älä missään tapauksessa yritä poistaa korvan vieraskappaletta itse, koska tämä johtaa usein korvakäytävän ihon vaurioitumiseen.
Ulkoisen korvatulehduksen estämiseksi tulee käyttää uimalakkia klooratun veden uima-altaassa, pestä korvat puhtaalla makealla vedellä uima-altaassa, meressä ja muissa vesistöissä uinnin jälkeen, suojata korvat ärsyttäviltä aineilta (maali). , hiuslakka), ota yhteys lääkäriin, kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat.
Ruusulla potilas on eristettävä terveistä ihmisistä tartunnan leviämisen estämiseksi.

Kirjallisuus

1. Turovski A.B., Kryukov A.I. Ulko- ja välikorvan akuutti tulehdus // Consilium Medicum. 2000. V. 8. S. 323–325.
2. Nikiforova G.N., Starostina S.V. Otitis externa - etiologia, patogeneesi, farmakoterapian piirteet. Menetelmä. suositellaan M., 2014. 20 s. .
3. Verzhbitsky G.V. Hemorraginen ulkokorvatulehdus yhtenä oireista verisuonitauti aivot // Venäjän otorinolaringologia. 2007. nro 5(30). s. 36–38.
4. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M. Ulkoinen otitis. Kliiniset ohjeet. M. - SPb., 2014. 36 s. .
5. Okovity S.V., Ivkin D.Yu., Malygin S.V. Ulkokorvatulehduksen ja välikorvantulehduksen lääkehoito. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012. Nro 1. S. 52–56.
6. Kustov M.O., Artyushkin S.A., Nacharov P.V. Ulkoisen kuulokäytävän mikrofloora potilailla, joilla on ulkoinen bakteeri diffuusi välikorvatulehdus// Venäläinen otorinolaringologia. 2012. Nro 3. S. 66–70.
7. Mosikhin S.B., Pokrovskaya E.M., Bezbryazov A.V. Mikroflooran lajikoostumuksen analyysi potilailla, joilla on ulkokorvatulehdus, Bulletin of Otorhinolaryngology. 2013. nro 5. s. 85–86.
8. Kryukov A.I., Gurov A.V., Izotova G.N., Luchsheva Yu.V., Shadrin G.B., Kravchuk A.P. Rajoitettu otitis externa - erotusdiagnoosi ja lähestymistavat hoitoon // Lääketieteellinen neuvosto. 2015. Nro 3. S. 60–64.
9. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M., Ivoilov A.Yu., Machulin A.I., Chumakov P.L. Ulkoinen otitis. Kliiniset ohjeet. M.–SPb., 2014. 14 s. .
10. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Tulehdukselliset sairaudet ulkokorvakäytävästä ja niiden hoitomenetelmistä // Bulletin of Otorhinolaryngology. 2011. Nro 1. S. 81–85.
11. Kosyakov S.Ya., Piskunov G.Z. Ulkokorvantulehduksen hoidon perusteet: Oppikirja lääkäreille. M. - SPb., 2000. 14 s.
12. Zaitseva O.V. Otitis externa yleislääkärissä // Farmateka. 2016. Nro 4. S. 52–55.
13. Morozova S.V., Timurzieva A.B. Ammattimainen näkemys ulkokorvantulehduksen ongelmasta // Poliklinikkalääkärin nykyaikainen lehti. 2015. Nro 2. S. 8-11.
14. Kosyakov S.Ya., Alekseevskaya O.A. Pahanlaatuinen nekrotisoiva otitis externa - monipuolinen klinikka, diagnoosi- ja hoitovaikeudet // Venäjän otorinolaryngologia. 2006. Nro 2. S. 45–50.
15. Arefieva N.A., Kamalova Z.Z., Savelieva E.E. Perusteet ofloksasiinin (Dancil) korvatippojen tehokkuudesta rei'itetyn korvatulehduksen hoidossa // Venäjän otorinolaringologia. 2010. nro 6. s. 94–100. .
16. Nicholas R.O., Berry V., Hunter P.A., Kelly J.A. Mupirosiinin antifungaalinen aktiivisuus // J Antimicrob Chemother. 1999 Voi. 43(4). R. 579–582.
17. Petunina V.V., Tsykin A.A. Betadine-liuoksen käyttö ihotautilääkärin ja kosmetologin käytännössä // BC. 2014. nro 8. S. 614–617.
18. Barclay L. Paikallinen povidoni-jodi, joka on tehokas kroonisessa märkivässä välikorvatulehduksessa // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Voi. 129. R. 1098-1100.
19. Senchenko V.G., Pristavko T.M., Berest I.E. Immunoterapian käytöstä pahanlaatuisen ulkokorvatulehduksen hoidossa ( kliininen tapaus) // Hoitava lääkäri. 2016. Nro 12. S. 82–84.

Jos sinulla on akuutti ulkokorvatulehdus, saatat kokea kipua, vuotoa korvasta ja kuulon heikkenemistä, jos korvakäytävä on turvonnut ja mikä tahansa korvakorvan hoito aiheuttaa kipua. Diagnoosi tehdään tutkimuksen perusteella. Hoito koostuu debridementista ja paikallisista lääkkeistä, mukaan lukien antibiootit, kortikosteroidit ja etikkahappo, tai näiden yhdistelmästä.

Otitis externa voi ilmetä paikallisena furunkuloosina tai koko korvakäytävän diffuusi tulehduksena (ulkokorvatulehdus tai akuutti ulkokorvatulehdus). Tätä tilaa kutsutaan usein uimarin korvaksi. Veden yhdistelmä korvakäytävässä ja pumpulipuikkojen käyttö on akuutin ulkokorvantulehduksen merkittävä riskitekijä. Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus on ajatteluluun vakava Pseudomonas aeruginosa, jota esiintyy diabeetikoilla ja immuunipuutteisilla potilailla.

Syyt

Diffuusi ulkokorvatulehdus voi yleensä johtua bakteereista, kuten Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus tai coli. Sieni-otitis externa (otomykoosi), jonka aiheuttaa yleensä musta home Aspergillus niger tai diploidinen sieni candida albicans (ei niin usein). Kiehumisen ulkokorvakäytävään aiheuttaa yleensä Staphylococcus aureus.

Riskitekijät

• allergiat
• Ekseema
• Vähentynyt happamuus korvakäytävässä (mahdollisesti toistuvasta vedelle altistumisesta)
• Altistuminen ihoa ärsyttäville aineille, kuten hiuslakalle tai hiusvärille
• Korvakäytävän ihon vaurioituminen esim. korvan epätarkan puhdistamisen vuoksi vanupuikolla

Yritykset puhdistaa korvakäytävä vanupuikolla voivat aiheuttaa mikrovaurioita korvakäytävän herkälle iholle (jonka kautta bakteerit voivat päästä sisään ja aiheuttaa tulehduksen). Korvia puhdistaessasi voit myös työntää likaa ja korvavaha syvemmälle kanavaan. Nämä kertyneet korvakäytävään voivat estää veden karkaamisen korvasta, mikä johtaa ihon maseroitumiseen, mikä luo edellytykset bakteeri-infektiolle.

Oireet

Otomykoosi - ulkokorvan sieni-infektio

Akuutin ulkokorvantulehduksen oireita ovat kipu ja haiseva vuoto. Jos kanava turpoaa tai täyttyy märkivällä massalla, kuulo heikkenee. Kun kosketat tai vedät korvakorvaa tai painat tragus, voi esiintyä tuskallisia tuntemuksia. klo akuutti välikorvatulehdus ulkokorva, ulkokorvakäytävän ja tärykalvon tutkiminen (otoskoopia) on tuskallista ja melko vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että korvakäytävä on turvonnut ja punoitunut, ja siinä on paljon kosteita, märkiviä massoja.

Otomykoosi on enemmän kutiava kuin kipeä, ja potilaat valittavat myös tukkoisesta korvasta. Musta home on otomykoosin syy Aspergillus niger, joka voidaan nähdä harmahtavan mustien tai keltaisten pisteiden (sienikonidioforien) esiintymisenä, joita ympäröivät rihmamaiset muodostelmat (sienihyfit). Aiheutetun infektion kanssa C. albicans, korvakäytävän iholla olevaa sientä ei havaita, mutta yleensä ilmestyy viskoosi, kermainen valkoinen erite.

Kiehuminen aiheuttaa voimakasta kipua ja mätä ja verta voi virrata niistä ajan myötä. Ne esiintyvät fokaalisen erytematoottisen turvotuksen (absessien) muodossa.

Diagnostiikka

Otoskooppi - ulkoisen kuulokäytävän tutkimus

Diagnoosi perustuu tutkimukseen. Kun mätä erittyy runsaasti, akuuttia ulkokorvatulehdusta on melko vaikea erottaa akuutista märkivästä välikorvatulehduksesta, jossa tärykalvo on perforoitunut. Kipu, joka ilmenee, kun korvakalvoa vedetään taaksepäin, voi viitata ulkokorvatulehdukseen. Sieni-infektiot diagnosoitu ulkonäön perusteella.

Hoito

1. Haavan kirurginen hoito
2. Etikkahapon ja kortikosteroidien paikallinen käyttö
3. Paikalliset antibiootit (joskus)

Antibioottien ja paikallisten kortikosteroidien käyttö hoitaa tehokkaasti akuuttia ulkokorvatulehdusta. Ensinnäkin on tarpeen poistaa huolellisesti ja huolellisesti korvakäytävästä mätä ja erilaiset hiukkaset kumilampulla tai ruiskulla ja pyyhkiä se kuivilla puuvillapyyhkeillä. Korvakäytävän pesemistä vedellä ei suositella.

Tavallinen ulkoilu Välikorvantulehdus voidaan hoitaa muuttamalla korvakäytävän pH:ta 2 % etikkahapolla ja vähentämällä tulehdusta paikallinen sovellus hydrokortisoni - niitä on tiputettava korvaan 5 tippaa kolme kertaa päivässä 7 päivän ajan. Keskivaikea ulkokorvatulehdus vaatii antibakteeristen liuosten tai suspensioiden käyttöä, esim Neomysiini, Polymyksiini, Siprofloksasiini tai Ofloksasiini.

klo suhteellisen vakavaulkokorvan tulehdus, upotettu pumpulipuikko Burovin nesteitä(5 % alumiiniasetaattia) tai paikallinen antibiootti 4 kertaa päivässä. Ulkoisen kanavan voimakkaan turvotuksen yhteydessä vanupuikko auttaa parantavaa nestettä pääsemään syvemmälle korvaan. Vanupuikko pysyy korvakäytävässä 24-72 tuntia, jonka jälkeen turvotus laantuu niin paljon, että se mahdollistaa lääkeaineiden tiputtamisen suoraan kanavaan.

Vaikea akuutti ulkokorvantulehdus tai korvakäytävän ulkopuolelle ulottuvan selluliitin esiintyminen edellyttää systeemisten antibioottien käyttöä, kuten Kefaleksiini 500 mg suun kautta 10 päivän ajan tai Siprofloksasiini 500 mg suun kautta 10 päivän ajan. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai jopa suun kautta otettavia opioideja voidaan tarvita myös ensimmäisten 24–48 tunnin aikana kivun ja tulehduksen vähentämiseksi.

Sieni-otitis externa, vaatii perusteellisen korvakäytävän puhdistamisen ja sienilääkeliuoksen käyttöä (esim. gentian violetti, Nystatiini, klotrimatsoli tai jopa etikkahapon ja isopropyylialkoholin yhdistelmä). Näitä ja vastaavia lääkkeitä ei kuitenkaan tule käyttää, jos tärykalvo on rei'itetty, koska ne voivat aiheuttaa voimakasta kipua tai vaurioita sisäkorvassa. Toistuvia puhdistusja ja hoitoja voidaan tarvita.

Korvan pitäminen kuivana (esim. suihkumyssyn käyttäminen kylvyssä ja suihkussa, uimisen välttäminen hoidon aikana) on erittäin suositeltavaa sekä tavallisen akuutin ulkokorvantulehduksen että sen sienimuodon hoidossa.

Kun kiehuu ulkokorukäytävässä ne viilletään ja valutetaan pois. Jos potilas lähetetään sairauden varhaisessa vaiheessa, viilto tehdään yleensä pieni. Suun kautta annettavia antistafylokokkiantibiootteja määrätään, tk. paikalliset valmisteet ovat tehottomia. Kivun lievitykseen käytetään kipulääkkeitä, kuten oksikodoni Ja Asetaminofeeni. Kuiva lämpö voi myös vähentää kipua ja nopeuttaa palautumista.

Ennaltaehkäisy

Erityisen liuoksen tiputtaminen korvaan

Ulkokorvatulehdus voidaan usein estää tiputtamalla muutama tippa alkoholin ja etikan 1:1 seosta välittömästi kylvyn jälkeen (jos tärykalvo on ehjä). Alkoholi auttaa poistamaan vettä, ja etikka muuttaa korvakäytävän pH:ta. Vanupuikkojen tai muiden välineiden käyttöä ei suositella.

Avainkohdat

• Akuutti ulkokorvatulehdus johtuu yleensä bakteeri-infektiosta ja vähemmässä määrin sieni-infektiosta, joka aiheuttaa korvan kutinaa eikä kipua.
• Voimakas kipu, joka ilmenee, kun korvakalvoa vedetään taaksepäin, osoittaa akuutin ulkokorvatulehduksen kehittymistä.
• Poista märkivät hiukkaset varovasti kanavasta imulla tai kuivilla puuvillapyyhkeillä (toimenpiteet on suoritettava tarkassa valvonnassa).
• Älä huuhtele korvaasi.
• Lievissä tapauksissa käytä etikkahappotippoja ja hydrokortisonia.

Vakavammissa tapauksissa puhdistus haava on äärimmäisen tärkeä paikallisten antibioottien käytön yhteydessä (jos kanava on turvonnut, käytä antibiootilla kostutettua pumpulipuikkoa). Joskus määrätään systeeminen antibioottikuuri.