Annosmuoto:   Pillerit. Yhdiste:

Yksi tabletti sisältää: vaikuttava aine: digoksiini 0,25 mg, apuaineet: perunatärkkelys, sakkaroosi (sokeri), kalsiumstearaatti, dekstroosimonohydraatti, laktoosimonohydraatti (maitosokeri), talkki.

Kuvaus:

Tabletit ovat väriltään valkoisia, litteitä lieriömäisiä, viistettyjä, toisella puolella R-merkinnällä tai ilman.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:Kardiotoninen lääke - sydämen glykosidi. ATX:  

C.01.A.A.05 Digoksiini

C.01.A.A Digitalisglykosidit

Farmakodynamiikka:

Digoksiini on sydämen glykosidi. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus sydänlihassolujen kalvojen natrium-kalium-ATPaasin suorasta estävästä vaikutuksesta, mikä johtaa natrium-ionien solunsisäisen sisällön lisääntymiseen ja vastaavasti kalium-ionien vähenemiseen. Lisääntynyt natriumionipitoisuus aktivoi natrium-kalsium-aineenvaihduntaa, lisää kalsiumionipitoisuutta, minkä seurauksena sydänlihaksen supistumisvoima kasvaa. Sydänlihaksen lisääntyneen supistumiskyvyn seurauksena veren iskutilavuus kasvaa. Sydämen loppusystolinen ja loppudiastolinen tilavuus pienenevät, mikä yhdessä sydänlihaksen sävyn kohoamisen kanssa johtaa sen koon pienenemiseen ja siten sydänlihaksen hapentarpeen vähenemiseen. Sillä on negatiivinen kronotrooppinen vaikutus, se vähentää liiallista sympaattista aktiivisuutta lisäämällä kardiopulmonaalisten baroreseptorien herkkyyttä. Vagushermon aktiivisuuden lisääntymisen vuoksi sillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus, joka johtuu impulssien nopeuden vähenemisestä eteiskammiosolmun läpi ja tehokkaan tulenkestävän ajanjakson pidentymisestä. Tämä vaikutus johtuu epäsuorasta vaikutuksesta eteiskammioon. Negatiivinen dromotrooppinen vaikutus ilmenee eteiskammiosolmun tulenkestävyyden lisääntymisenä, mikä määrää supraventrikulaaristen takykardioiden ja takyarytmioiden käytön paroksismeihin. Esimerkillistä

takyarytmia auttaa hidastamaan kammioiden supistusten tiheyttä, pidentää diastolia, parantaa sydämensisäistä ja systeemistä hemodynamiikkaa. Positiivinen bathmotrooppinen vaikutus ilmenee, kun käytetään subtoksisia ja toksisia annoksia. Sillä on suora verisuonia supistava vaikutus, joka ilmenee selkeimmin kongestiivisen perifeerisen turvotuksen puuttuessa. Samanaikaisesti epäsuora verisuonia laajentava vaikutus (reaktiona minuutin veritilavuuden lisääntymiseen ja verisuonten sävyn liiallisen sympaattisen stimulaation vähenemiseen) voittaa yleensä suoran verisuonia supistavan vaikutuksen. seurauksena perifeerinen verisuonten kokonaisvastus pienenee.

Farmakokinetiikka:

Digoksiinin imeytyminen Ruoansulatuskanava vaihtelee, muodostaa 70-80 % annoksesta ja riippuu maha-suolikanavan motiliteettista, annosmuoto, samanaikainen ruoan nauttiminen, yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa

tarkoittaa. Biologinen hyötyosuus 60-80 %. Normaalilla happamuus mahanestettä Pieni määrä digoksiinia tuhoutuu. ylihappoisissa olosuhteissa enemmän sitä voi tuhoutua. Täydellinen imeytyminen edellyttää riittävää altistusta suolistossa: kun maha-suolikanavan motiliteetti vähenee, hyötyosuus on suurin. klo lisääntynyt peristaltiikka- minimaalinen. Digoksiinin kyky kertyä kudoksiin (kumuloitua) selittää korrelaation puuttumisen hoidon alussa farmakodynaamisen vaikutuksen vakavuuden ja sen pitoisuuden veriplasmassa välillä. Yhteys veriplasman proteiineihin on 25 %. Näennäinen jakautumistilavuus on 5 l/kg. Metaboloituu maksassa. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta (muuttumattomana 60-80 %), puoliintumisaika on noin 40 tuntia (määräytyy munuaisten toiminnan mukaan). Munuaisten kautta tapahtuvan erittymisen voimakkuus määräytyy glomerulussuodatuksen määrän mukaan. Pienelle krooniselle munuaisten vajaatoiminta digoksiinin munuaisten kautta tapahtuvan erittymisen väheneminen kompensoituu metabolialla maksassa inaktiivisiksi yhdisteiksi. Maksan vajaatoiminnan tapauksessa korvaus tapahtuu digoksiinin lisääntyneen munuaisten kautta erittymisen vuoksi.

Käyttöaiheet: Osana kroonisen sydämen vajaatoiminnan II kompleksista hoitoa (jos on kliiniset ilmentymät) ja III-IV toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan; eteisvärinän takysystolinen muoto ja paroksismaalisen ja kroonisen lepatuksen muoto (etenkin yhdessä kroonisen sydämen vajaatoiminnan kanssa). Vasta-aiheet:

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, glykosidimyrkytys, Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, toisen asteen atrioventrikulaarinen salpaus. kammiotakykardia ja kammiovärinä, ajoittainen täydellinen saarto, lapsuus enintään 3 vuotta; potilaat, joilla on harvinaisia ​​perinnöllisiä sairauksia: laktoosi-intoleranssi, fruktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos, sakkaroosin/isomaltaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Huolellisesti:

Hyöty/riski vertailu: ensimmäisen asteen eteiskammiokatkos, heikkousoireyhtymä sinussolmuke ilman sydämentahdistinta, epävakaan johtumisen todennäköisyys eteiskammiosolmukkeen läpi, aiemmat Morgagni-Adams-Stokes-kohtaukset, hypertrofinen obstruktiivinen subaortaalinen ahtauma, eristetty mitraalisen ahtauma, johon liittyy harvinainen syke, sydänastma potilailla, joilla on mitraalisen ahtauma (ilman takysystolinen muoto eteisvärinä), akuutti sydänkohtaus sydänlihas, epästabiili angina pectoris, arteriovenoosinen shuntti, hypoksia, sydämen vajaatoiminta, johon liittyy heikentynyt diastolinen toiminta ( rajoittava kardiomyopatia, sydämen amyloidoosi, supistuva perikardiitti, sydämen tamponadi), ekstrasystolia, sydämen onteloiden vakava laajentuminen, "keuhko" sydän; yhdessä- elektrolyyttihäiriöt: hypokalemia, hypomagnesemia, hyperkalsemia, hypernatremia; kilpirauhasen vajaatoiminta, alkaloosi, sydänlihastulehdus, vanha ikä, munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, liikalihavuus.

Raskaus ja imetys:

Digitalis-valmisteet läpäisevät istukan. Paljastettu huono vaikutus sikiöön eläinkokeissa. Raskaana olevilla naisilla ei ole kontrolloituja tutkimuksia, mutta mahdollinen hyöty äidille saattaa oikeuttaa digoksiinin käytön siitä huolimatta mahdollinen riski sikiölle.

Imetysaika

Digoksiini erittyy rintamaito. Koska ei ole tietoa lääkkeen vaikutuksista imeväisiin imetyksen aikana, imetyksen lopettamista suositellaan, jos hoito on tarpeen tänä aikana.

Käyttö- ja annostusohjeet:

Sisällä.

Kuten kaikkien sydänglykosidien kohdalla, annos tulee valita varoen, yksilöllisesti kullekin potilaalle. Jos potilas käytti sydänglykosideja ennen digoksiinin määräämistä, tässä tapauksessa lääkkeen annosta on pienennettävä.

Aikuiset ja yli 10-vuotiaat lapset - Digoksiinin annos riippuu vaadittu nopeus saavutuksia terapeuttinen vaikutus:

- kohtalaisen nopea digitalisaatio (24-36 tuntia), käytetään hätätapauksissa: vuorokausiannos 0,75-1,25 mg, jaettuna 2 annokseen, EKG-valvonnassa ennen jokaista seuraavaa annosta. Saavutettuaan kyllästyksen he siirtyvät ylläpitohoitoon;

- hidas digitalisaatio (5-7 päivää): päivittäinen annos 0,125-0,5 mg määrätään kerran päivässä 5-7 päivän ajan (kunnes kyllästys saavutetaan), minkä jälkeen he siirtyvät ylläpitohoitoon; ylläpitohoito: vuorokausiannos asetetaan yksilöllisesti ja se on 0,125-0,75 mg (ylläpitohoitoa suoritetaan yleensä pitkään).

U potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta tulee käyttää pieninä annoksina: enintään 0,25 mg päivässä (potilaille, jotka painavat yli 85 kg - enintään 0,375 mg päivässä).

U iäkkäitä potilaita digoksiinin vuorokausiannos tulee pienentää 0,0625-0,125 mg:aan (1/4-1/2 tablettia).

3-10-vuotiaat lapset: kyllästysannos lapsille on 0,05-0,08 mg/kg/vrk; tämä annos määrätään 3-5 päiväksi kohtalaisen nopealla digitalisaatiolla tai 6-7 päiväksi hitaalla digitalisaatiolla. Ylläpitoannos lapsille on 0,01-0,025 mg/kg/vrk.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta digoksiiniannosta on pienennettävä: kreatiniinipuhdistuman ollessa 50-80 ml/min keskimääräinen ylläpitoannos on 50 % keskimääräisestä ylläpitoannoksesta potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta ja kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml /min - 25 %.

Sivuvaikutukset:

Juhlittu sivuvaikutukset ovat usein alkumerkkejä yliannostus.

Glykosidimyrkytys:

ulkopuolelta sydän- ja verisuonijärjestelmästä : kohtauksellinen kammiotakykardia, kammion ekstrasystolia(bigeminy, polytooppinen kammion ekstrasystole), solmukudoksen takykardia, sinusbradykardia, sinoaurikulaarikatkos, eteisvärinä ja lepatus, eteiskammiokatkos; EKG:ssä - segmentin lasku ST kaksivaiheisen T-aallon muodostuessa.

Ulkopuolelta Ruoansulatuskanava: anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, suolen nekroosi.

Keskuspuolelta hermosto: univaikeudet, päänsärky, huimaus, hermotulehdus, radikuliitti, maanis-depressiivinen oireyhtymä, parestesia ja pyörtyminen, desorientaatio ja sekavuus (pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on ateroskleroosi), yksiväriset visuaaliset hallusinaatiot.

Aisteista: näkyvien esineiden väritys kellertäväksi vihreä väri, vilkkuva "lentää" edessä silmät, heikentynyt näöntarkkuus, makro- ja mikropsia.

mahdollista allergiset reaktiot: ihottuma, harvoin urtikaria.

Hematopoieettisista elimistä ja hemostaasijärjestelmästä: trombosytopeeninen purppura, nenäverenvuoto, petekiat.

Muut:hypokalemia, gynekomastia.

Yliannostus:

Oireet: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, suolen nekroosi; kammiokohtauksellinen takykardia, ventrikulaarinen ekstrasystole (usein polytooppinen tai bigeminia), solmukudoksen takykardia, sinoaurikulaarikatkos, eteisvärinä ja lepatus, eteiskammiokatkos, uneliaisuus, sekavuus, ilkeä psykoosi, näöntarkkuuden heikkeneminen, kelta-vihreät värit näkyvät esineet silmien edessä, esineiden havaitseminen pienennetyssä tai suurennetussa muodossa; hermotulehdus, radikuliitti, maanis-depressiivinen oireyhtymä,

parestesia.

Hoito: digoksiinin lopettaminen, aktiivihiilen otto (absorption vähentämiseksi), vastalääkkeiden (natriumdimerkaptopropaanisulfonaatti, natriumedetaatti (EDTA)) antaminen, oireenmukainen hoito.

EKG:n seuranta.

Vuorovaikutus:

Kun käytetään samanaikaisesti digoksiinia ja häiriöitä aiheuttavia lääkkeitä elektrolyyttitasapaino erityisesti hypokalemia ( mineraali ja glukokortikosteroidit, insuliini, beeta-adrenergiset agonistit, amfoterisiini B, hiilihappoanhydraasin estäjät, kortikotropiini, nesteen ja kaliumin erittymistä edistävät diureetit (ja tiatsidijohdannaiset), natriumfosfaatti, rytmihäiriöiden ja digoksiinin muiden toksisten vaikutusten kehittymisen riski kasvaa, joten veren kaliumpitoisuutta on seurattava jatkuvasti. Hyperkalsemia voi myös johtaa digoksiinitoksisuuteen, ja sitä tulee välttää. suonensisäinen antokalsiumsuolat digoksiinia käyttävien potilaiden ja yhteiskäytön yhteydessä digoksiiniannosta tulee pienentää. Huumeet kaliumsuolat ei saa käyttää, jos EKG:ssä ilmenee johtumishäiriöitä digoksiinin vaikutuksen alaisena. kaliumsuoloja määrätään kuitenkin usein yhdessä sydämen glykosidien kanssasydämen rytmihäiriöiden ehkäisy. Jotkut lääkkeet voivat lisätä seerumin digoksiinipitoisuuksia (kinidiini, hitaat kalsiumkanavasalpaajat (erityisesti verapamsh) ja triamtereeni), siksi digoksiinin annosta tulee pienentää, kun sitä käytetään yhdessä, jotta vältetään lääkkeen toksiset vaikutukset.

Amiodaroninostaa digoksiinipitoisuuden veriplasmassa toksiseksi. Amiodaronin ja digoksiinin vuorovaikutus estää sydämen sinus- ja atrioventrikulaaristen solmukkeiden toimintaa ja johtumista hermo impulssi sydämen johtumisjärjestelmän kautta, joten sen määräämisen jälkeen se peruutetaan tai sen annosta vähennetään puoleen.

Beetasalpaajat Ja lisää negatiivisen kronotrooppisen vaikutuksen vakavuutta, vähentää inotrooppisen vaikutuksen voimakkuutta.

Spironolaktonivähentää digoksiinin erittymisnopeutta, joten lääkkeen annosta on säädettävä, kun sitä käytetään yhdessä; Lisäksi spironolaktonin samanaikainen käyttö voi vaikuttaa digoksiinin pitoisuusmenetelmän tuloksiin, joten sitä tarvitaan Erityistä huomiota saatuja tuloksia arvioidessaan.

Digoksiinin imeytyminen suolistossa saattaa heikentyä tetrasykliini, alumiinia sisältävät, magnesiumia sisältävät ja muut antasidit.

Pektiini ja muut adsorbentit, kolestipoli, laksatiivit, neomysiini vähentää digoksiinin imeytymistä ja siten vähentää sen terapeuttista vaikutusta. Vähentää digoksiinin biologista hyötyosuutta: Aktiivihiili, neulonta lääkkeet, kaoliini, sulfasalatsiini (sitoutuminen maha-suolikanavan luumenissa);

metoklopramidi (proseriini) (ruoansulatuskanavan lisääntynyt motiliteetti).

Lisää digoksiinin biologista hyötyosuutta: antibiootteja laaja valikoima Toiminnot, ylivoimainen suoliston mikrofloora(vähentynyt tuhoutuminen sisään maha-suolikanavan traktaatti).

Erytromysiiniparantaa digoksiinin imeytymistä suolistossa. Mikrosomaalisen hapettumisen indusoijat ( barbituraatit, epilepsialääkkeet

lääkkeet, ehkäisyvalmisteet) voivat stimuloida digoksiinin aineenvaihduntaa (jos ne lopetetaan, digitalis-myrkytys on mahdollista). vähentää digoksiinin pitoisuutta veren seerumissa.

Mäkikuisman valmisteet indusoivat P-glykoproteiinia ja sytokromi P450:tä, mikä vähentää biologista hyötyosuutta, lisää aineenvaihduntaa ja vähentää merkittävästi digoksiinin pitoisuutta veriplasmassa. Samanaikainen käyttö digoksiinin kanssa rytmihäiriölääkkeet, kalsiumsuolat, pankuroniumbromidi, rauwolfia-alkaloidit, suksametonium ja sympatomimeetit voi aiheuttaa häiriöiden kehittymistä syke Siksi näissä tapauksissa on tarpeen seurata potilaan sydämen toimintaa ja EKG:tä.

Edrofoniumkloridi (koliiniesteraasin estäjä) lisää sävyäparasympaattinen hermosto, joten sen vuorovaikutus digoksiinin kanssa voi aiheuttaa vakavaa bradykardiaa. vähentää antikoagulanttivaikutustahepariini, joten jälkimmäisen annosta tulee suurentaa.

Indometasiinivähentää digoksiinin erittymistä, joten vaara kasvaa myrkyllisiä vaikutuksia huume.

Kinidiini ja kiniinivoivat suurentaa digoksiinipitoisuuksia dramaattisesti. Kun tutkitaan sydänlihaksen perfuusiota talliumvalmisteet vähentää talliumin kertymistä sydänlihaksen vaurioalueille ja vääristää tutkimustietoja.

Sovellus jodia sisältävät hormonit kilpirauhanen lisää aineenvaihduntaa, joten digoksiiniannosta tulee ehdottomasti suurentaa.

Erityisohjeet:Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa koko digoksiinihoidon ajan yliannostuksesta johtuvien sivuvaikutusten välttämiseksi. Digoksiiniannosta tulee pienentää potilailla, joilla on krooninen keuhkoahtauma, sepelvaltimon vajaatoiminta, neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriö, munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Iäkkäät potilaat tarvitsevat myös huolellista annoksen säätämistä, varsinkin jos heillä on yksi tai useampi edellä mainituista tiloista. On otettava huomioon, että tällaisilla potilailla, jopa munuaisten vajaatoiminnalla, kreatiniinipuhdistuma-arvot voivat olla normaalirajoissa, mikä liittyy laskuun lihasmassa ja kreatiniinin synteesin väheneminen.

Koska farmakokineettiset prosessit häiriintyvät munuaisten vajaatoiminnassa, annoksen valinta on tehtävä veren seerumin digoksiinipitoisuuden hallinnassa. Jos tämä ei ole mahdollista, voit käyttää seuraavat suositukset: Annosta tulee pienentää suunnilleen sama prosenttiosuus kuin kreatiniinipuhdistuma pienenee. Jos kreatiniinipuhdistumaa ei ole määritetty, se voidaan laskea likimääräisesti seerumin kreatiniinipitoisuuden (CCC) perusteella käyttämällä Cockroft-Gault-kaavaa. Miehet: (140 - ikä [vuosina]) - paino [kg] / (72 - KKS [mg/dl]). Naisten tulos tulee kertoa 0,85:llä.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa seerumin digoksiinipitoisuudet tulee määrittää 2 viikon välein vähintään, V alkukausi hoitoon.

Idiopaattisessa subaorttastenoosissa (vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukkeuma epäsymmetrisesti hypertrofisoidun kammioiden väliseinän takia) digoksiinin antaminen johtaa tukkeuman pahenemiseen.

Kun lausutaan mitraalisen ahtauma ja normo- tai bradykardia, sydämen vajaatoiminta kehittyy vasemman kammion diastolisen täyttymisen vähenemisen vuoksi. , mikä lisää oikean kammion sydänlihaksen supistumiskykyä, lisää painetta edelleen järjestelmässä keuhkovaltimo, joka voi aiheuttaa keuhkoödeeman tai pahentaa vasemman kammion vajaatoimintaa.

Potilaille, joilla on mitraalisen ahtauma, sydämen glykosideja määrätään oikean kammion vajaatoiminnan tai eteisvärinän esiintyessä. Potilailla, joilla on toisen asteen atrioventrikulaarinen salpaus, sydänglykosidien antaminen voi pahentaa sitä ja johtaa Morgagni-Adams-Stokes-kohtauksen kehittymiseen. Sydänglykosidien määrääminen ensimmäisen asteen atrioventrikulaariseen salpaukseen vaatii varovaisuutta ja säännöllistä EKG-seurantaa. ja joissakin tapauksissa - farmakologinen ennaltaehkäisy aineilla, jotka parantavat eteiskammioiden johtumista. Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymässä se hidastaa eteiskammioiden johtumista, se edistää impulssien johtumista apuväylien kautta ohittaen eteiskammiosolmukkeen ja siten provosoi paroksismaalisen takykardian kehittymistä. Glykosidimyrkytyksen todennäköisyys kasvaa hypokalemian myötä. hypomagnesemia,

hyperkalsemia, hypernatremia, kilpirauhasen vajaatoiminta, sydämen onteloiden vakava laajentuminen, "keuhko" sydän, sydänlihastulehdus ja iäkkäät potilaat.

Yhtenä digitalisaation seurantamenetelmänä sydänglykosideja määrättäessä käytetään niiden plasmapitoisuuden seurantaa. Allergiset reaktiot muille sydänglykosideille ovat harvinaisia. Jos yliherkkyyttä jollekin sydämen glykosidille ilmenee, muita tämän ryhmän edustajia voidaan käyttää, koska ristikkäinen yliherkkyys sydänglykosideille ei ole tyypillistä.

Potilaan on noudatettava tiukasti seuraavia ohjeita:

Käytä lääkettä vain määräyksen mukaan, älä muuta annosta itse;

Käytä lääkettä joka päivä vain määrättyyn aikaan;

Jos sykkeesi on alle 60 lyöntiä/min, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

Älä suurenna tai kaksinkertaista annosta;

Jos potilas ei ole käyttänyt lääkettä yli kahteen päivään, siitä on ilmoitettava lääkärille;

Ennen kuin lopetat lääkkeen käytön, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi;

Jos ilmenee oksentelua, pahoinvointia, ripulia tai nopeaa pulssia, ota välittömästi yhteys lääkäriin;

Ennen kirurgiset leikkaukset tai tarjottaessa ensiapua on tarpeen varoittaa lääkäriä lääkkeen käytöstä;

Ilman lääkärin lupaa ei ole suositeltavaa käyttää muita lääkkeet.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja. ke ja turkki.:Tutkimukset, joissa arvioidaan digoksiinin vaikutuksia ajokykyyn ajoneuvoja ja palvelumekanismeja, jotka vaativat lisääntynyt keskittyminen tarkkaavaisuus ja psykomotoristen reaktioiden nopeus eivät riitä, mutta varovaisuutta tulee noudattaa. Valmistaja:   Tietojen päivityspäivämäärä:   01.02.2016 Kuvitetut ohjeet

Glykosideja alettiin käyttää sydänsairauksien hoitoon Muinainen Egypti, sydämen toiminnan stimuloimiseksi egyptiläiset käyttivät merisipulia. Sydänglykosidien käytön historiassa on runsaasti ylä- ja alamäkiä, nykyään niistä suuresta osasta käytetään pääasiassa digoksiinia. Tämä johtuu tämän lääkeryhmän suuresta myrkyllisyydestä.

Jotkut koulut pitävät sydänglykosidien käyttöä sopimattomana ja vertaavat niiden vaikutusta sydänlihakseen "kuolleen hevosen aitaukseen".

Useimmat maamme kardiologit käyttävät tätä lääkettä menestyksekkäästi; tärkeintä on noudattaa vaadittua hoito-ohjelmaa.

Yleistä tietoa lääkkeestä, sydänlihassolujen vaikutusmekanismista

Digoksiinia saadaan kettukäskykasvin lehdistä ja se on sydämen glykosidi, jolla on keskipitkä vaikutus. Kuuluu kardiotoniikan ryhmään.

Lääke on saatavana sekä tabletteina että injektioliuoksena. Vaikutusmekanismi perustuu vaikutukseen kalium- ja natriumkanaviin, mikä lisää kalsiumpitoisuutta lihassolu sydämet.

Digoksiini lisää sydämen supistumisvoimaa lisäämällä supistumiskykyä lihaskuituja sydänlihas.

Lihaskuitujen lisääntyneen supistumiskyvyn seurauksena sydänlihaksen supistumisen aikana pumppaaman veren määrä lisääntyy.

Tämän ansiosta veren mukana kaikkiin elimiin ja kudoksiin kulkeutuvan hapen määrä kasvaa.

Myös sydänlihaksen hapentarve vähenee. Koska sydän on ensimmäinen elin, joka kärsii ennen kaikkea hapen puutteesta, digoksiinia käytettäessä kipukohtausten määrä sydämessä vähenee ja sydänlihas pienenee ajan myötä.

Tämän lääkkeen ansiosta sydämen supistusten määrä vähenee; tämä vaikutus liittyy sydämen AV-solmun johtavuuden vähenemiseen. Myös sydämen supistusten määrä vähenee sympaattisen hermoston sävyn heikkenemisen ja parasympaattisen hermoston sävyn kohoamisen vuoksi.

Vaikka rytmihäiriö jatkuisikin, sykkeen lasku parantaa merkittävästi potilaiden tilaa: hengenahdistus, perifeerinen turvotus vähenee ja liikunta joita potilas voi sietää.

Tämän lääkkeen käyttöaiheet

Indikaatioita digoksiinin käyttöön ovat seuraavat olosuhteet:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta. Digoksiinia käytettäessä sydänlihaksen supistumiskyky lisääntyy ja sydän selviää toiminnastaan ​​paremmin.
• Eteisvärinä takysystolisessa muodossa. Se on määrätty vähentämään sydämen supistusten määrää ja saavuttamaan normosystolia.
• Eteislepatus vähentää sydämen vajaatoiminnan merkkejä ja saavuttaa normosystolen.

Digoksiinin määräämisen suositeltavuus sydämen vajaatoimintatilanteissa on tällä hetkellä kiistanalainen. Monet maat ympäri maailmaa ovat lopettaneet sydänglykosidien määräämisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Miten sitä käytetään tähän patologiaan?

Potilaille, joilla on eteisvärinä takysystolisessa muodossa, lääke määrätään ylläpitämään sykettä normosystolisessa tilassa.

Digoksiinia voidaan määrätä sairaalaympäristössä suonensisäiset injektiot muutaman ensimmäisen päivän aikana, tässä tapauksessa se toimii nopeammin ja tarvittavaa lääkeannosta voidaan säätää.

Eteisvärinän jatkohoito suoritetaan digoksiinilla tablettien muodossa erilaisia ​​järjestelmiä kylläisyys, tiukasti lääkärin määräämällä tavalla. Hoito-ohjelmiin tulee välttämättä sisältyä taukoja lääkkeen ottamisessa, jotta vältetään digitalismyrkytys. Lääkettä määrätään varoen, jos potilaalla on vakava turvotusoireyhtymä vakavan kroonisen sydämen vajaatoiminnan seurauksena.

EKG: normaali ja rytmihäiriö

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Lääke on vasta-aiheinen kaikissa akuutteja sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä:

Useimpien lääkkeiden tavanomaisten sivuvaikutusten, kuten päänsäryn, pahoinvoinnin ja allergisten reaktioiden, lisäksi on olemassa iso ryhmä yliannostukseen tai jopa sydänglykosidien myrkytykseen liittyviä vaikutuksia.

Tällaisia ​​sivuvaikutuksia ovat kaikkien ympäröivien esineiden havaitseminen sinivihreänä ja muutokset EKG:ssä.

Bradykardian ilmaantuminen AV-kattoon asti ja erilaiset rytmihäiriöt, mukaan lukien eteisvärinän kohtaukset, ovat myös mahdollisia.

Digitalis-myrkytysoireiden ilmaantumisen estämiseksi digoksiinia tulee käyttää vain kyllästysohjelman mukaisesti ja vain lääkärin määräämällä tavalla.

Tästä syystä digoksiinia ja muita sydänglykosideja myydään apteekeissa lääkärin määräyksellä. Muista tarkistaa lääkäriltäsi, mitä merkkejä sinun tulee varoa, kun käytät tätä lääkettä.

Taulukossa esitetään digoksiini-sydänglykosidien analogit ja analyysi näiden lääkkeiden hinnoista Moskovan apteekeissa.

Arvostelut lääkkeestä

Maria, 59 vuotias, Moskova. Olen kärsinyt eteisvärinästä 10 vuotta. Olen jatkuvasti kardiologini hoidossa klinikalla. Useita vuosia sitten hän määräsi minulle digoksiinitabletteja seuraavan ohjeen mukaan: ota 1 tabletti päivässä illalla, pidä tauko lauantaina ja sunnuntaina. Ja vasta sen jälkeen sykkeeni ei ylittänyt 90 lyöntiä minuutissa. Kiitos digoksiini! Olen jo tottunut ottamaan 3 tablettia verenpaineeseen joka päivä, ja 4 auttoi minua eniten!

Ivan Maksimovich, 62 vuotias, Pietari. Siitä on 2 vuotta kun sain sydäninfarktin jaloissani. Huomasin, että jalkani alkoivat turvota iltaisin. En ole käynyt lääkärissä koko ikäni, mutta tyttäreni pakotti minut käymään. Kardiogrammissa kävi ilmi, että sain sydänkohtauksen ja nyt sydäntäni on jatkuvasti tuettava. Muistan, että vaimoni otti digoksiinia sydämeensä ja se auttoi häntä hyvin, hän on ollut poissa 3 vuotta. Pyysin kardiologia määräämään sen minulle, mutta hän sanoi, että minulla ei ole eteisvärinää, joten se on mahdotonta.

Valentina Petrovna, 66 vuotias, Gatchina. En ole koskaan kirjoittanut mitään verkkosivustolle, mutta en voi vastustaa tätä. Lääkäri määräsi minulle digoksiinia, kirjoitti reseptin, poikani osti lääkkeen vasta pitkän etsinnän jälkeen. Seurauksena ei mitään hyvää - eteisvärinä ei ole kadonnut, tunnen jatkuvasti keskeytyksiä sydämessäni. Huomenna menen uudestaan ​​lääkärilleni ja väitän hänen kanssaan. Älä koskaan ota digoksiinia, jos sinulla on eteisvärinä!

Kardiologi Claudia, 32 vuotias. En kirjoita työpaikkaani ja asuinkaupunkiani. Haluan tehdä lisää töitä. Kardiologian osaston johtaja, jossa työskentelen, määrää digoksiinia kaikille eteisvärinäpotilaille. Kerron hänelle, että sydänglykosidit ovat menneisyyttä, mutta hän ei ymmärrä. Pyydän kaikkia rytmihäiriöpotilaita olemaan varovaisia. Digoksiini määrättiin vasta viime vuosisadalla, nykyajan lääkärit eivät määrää sitä. Älä hakeudu hoitoon vanhoilta ihmisiltä.

Terapeutti Margarita, 40 vuotias. Haluan kiittää opettajaani Vladimir Petrovitshia hänen tieteestään! Hän opetti minulle kuinka hoitaa rytmihäiriöitä oikein, ja minulle oli aina vaikeaa hoitaa eteisvärinää. Nyt tiedän, että vain yksi tabletti digoksiinia joka toinen päivä ja syke hidastuu, potilas herää eloon silmiemme edessä ja lopettaa tukehtumisen. Sydänglykosidien määräämistä ei tarvitse pelätä, ne ovat erittäin hyödyllisiä, erityisesti digoksiini.

Päivystyslääkäri Maxim, 30 vuotta vanha. Kun ryhmämme kutsutaan rytmihäiriöön, pistän potilaille aina digoksiinia eteisvärinän vuoksi. Kun viemme potilasta sairaalaan, hän voi jo paremmin ja kardiologit kehuvat minua aina tästä. Rytmin palauttaminen ei ole minun asiani, mutta sinun on pystyttävä auttamaan potilasta asiantuntevasti ja nopeasti.

Yhteydessä

Digoksiinia määrätään krooniseen sydämen vajaatoimintaan, joka johtuu läppäsydänvioista, ateroskleroottisesta kardioskleroosista, sydänlihaksen ylikuormituksesta rytmihäiriöiden aikana. Lääke on saatavilla lääkärin määräyksellä. Vaadittu määrä Lääkärin on määritettävä "Digoksiini" koko hoitojakson ajan ja päivittäiset annokset erikseen kussakin tapauksessa.

Yleensä määrätään enintään 1 milligramma lääkettä päivässä (2 annoksessa), 750 mikrogrammaa päivässä (3 annoksessa) annetaan suonensisäisesti - kohtalaisen nopealla digitalisaatiolla. Ylläpitohoito on: suun kautta - 250-500 mcg päivässä, suonensisäisesti - 125-250 mcg. Hitaan digitalisaation hoito alkaa välittömästi ylläpitoannoksella - 500 mcg päivässä yhdessä tai kahdessa annoksessa.

Lapsille annetaan lääkettä päivittäin 50-80 mikrogrammaa 1 painokiloa kohti. Ilmoitettua Digoxinin päivittäistä määrää tulee käyttää 3-5 päivää nopean digitalisoitumisen tapauksessa tai 6-7 päivän ajan, jos digitalisaatio on hidas. Sitten he siirtyvät ylläpitoannokseen, joka on 10-25 mikrogrammaa 1 painokiloa kohti päivässä.

Digitalisaatio on prosessi, jossa sydänlihas kyllästetään digitalisvalmisteilla.

Vasta-aiheet, erityisehdot Digoxinin käyttöön

"Digoksiini" on vasta-aiheinen glykosidimyrkytyksen (sydänglykosidien yliannostuksen) yhteydessä, kun impulssin johtuminen eteisestä kammioihin on osittain tai kokonaan katkennut, yliherkkyys lääkkeelle. Digoksiinia käytetään vain tapauksissa, joissa mahdollinen riski äidille on suurempi kuin lapselle aiheutuva riski.

Jos lääkettä on tarpeen käyttää naisilla imetyksen aikana, lapsen sykettä on seurattava.

Lääkettä käytetään varoen kudosten hapen nälässä, sydämen vajaatoiminnassa, jossa on heikentynyt diastolinen toiminta, elektrolyyttihäiriöissä, kilpirauhasen toimintahäiriöissä, iäkkäillä potilailla, liikalihavuudessa, munuaisten, maksan vajaatoiminnassa. Piilolinssejä ei tule käyttää Digoxin-hoidon aikana.

Digoxinin sivuvaikutukset

Digoksiini voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia ja vaarallisia komplikaatioita. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta sydämen sykkeen lasku (bradykardia) ja sydämen rytmihäiriöt ovat mahdollisia. Ruoansulatuskanavasta voi esiintyä anoreksiaa, ripulia, pahoinvointia ja oksentelua.

Keskushermostosta ja ääreishermostosta voi esiintyä päänsärkyä, huimausta, väsymyksen tunnetta, näöntarkkuus voi heikentyä, "täplät" vilkkua silmien edessä, masennusta, sekavuutta, unihäiriöitä. klo pitkäaikaiseen käyttöön endokriiniset häiriöt voivat kehittyä.

Kentuckyn yliopiston asiantuntijat ovat kyseenalaistaneet digoksiinin määräämisen eteisvärinän (AF) hoitoon. Heidän tutkimuksensa mukaan tämä yleinen sydänglykosidien ryhmään kuuluva lääke, jota on pitkään käytetty sydämen vajaatoiminnan hoitoon, ei ole läheskään turvallinen AF-potilaille - se lisää tällaisten potilaiden kuolleisuutta yli 40 prosenttia. Teos julkaistiin lehdessä 27. marraskuuta European Heart Journal .

Todettiin, että digoksiinia käyttävien potilaiden kuolleisuusaste monia syitä 41 prosenttia korkeampi kuin muita lääkkeitä käyttävässä ryhmässä. Lisäksi kuolleisuuden kasvu ei liittynyt sukupuoleen eikä sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen tai puuttumiseen potilailla.

Mitä tulee digoksiinia käyttävien MA-potilaiden ennenaikaisen kuoleman syihin, lääkkeen ottamisen ja kuolleisuuden välillä havaittiin johdonmukainen yhteys. sydän-ja verisuonitaudit(35 prosenttia). Ja erityisesti korkeatasoinen kuolleisuus (61 prosenttia korkeampi kuin MA-potilailla, jotka eivät käyttäneet digoksiinia). erilaisia ​​tyyppejä sydämen rytmihäiriöt.

Tämän vaikutuksen taustalla oleva mekanismi ei ole vielä selvä, ja taustalla olevan sairauden esiintyminen potilailla ei täysin selitä sitä, kirjoittajat huomauttavat, joten tarvitaan lisätutkimuksia tähän suuntaan. Joka tapauksessa kirjoittajat uskovat, että työn tulokset herättävät huolta digoksiinin turvallisuudesta ja kyseenalaistavat sen laajan käytön tarkoituksenmukaisuuden MA:ssa.

Ryhmän johtajan tohtori Samy Claude Elayin mukaan hoitavien lääkäreiden tulisi saavutettujen tulosten valossa suosia digoksiinia digoksiinia valitessaan MA:n hoitomenetelmää. nykyaikaiset lääkkeet, kuten beetasalpaajat tai kalsiumkanavasalpaajat.

Jos kuitenkin valitaan digoksiinin hyväksi, on aloitettava hyvin pienillä annoksilla potilaan tilan pakollisella seurannalla. Potilaiden itsensä osalta heidän on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja sydämentykytys ilmaantuu, tohtori Ilayi korosti.

Digoksiini on spesifinen biologisesti aktiivinen sydämen glykosidi, joka on saatu monivuotisesta ruohomaisesta kasvista, joka kuuluu foxglove woolly -perheeseen ( Digitalis lanata Ehrh). Se kasvaa villinä Välimeren maissa. Lääkkeellä on voimakas systolinen ja diastolinen vaikutus.

Eteisvärinä on yksi sydämen rytmihäiriön muodoista, jolle on tunnusomaista toistuva ja yleensä epäsäännöllinen eteisen sydänlihaskuitujen viritys sekä kammioiden supistumisten täydellinen heterogeenisuus frekvenssin ja voimakkuuden suhteen, ja sydämen syklien kesto vaihtelee merkittävästi ja on luonteeltaan satunnainen.

Milloin cordaronia, digoksiinia tai beetasalpaajia määrätään?

Cordarone, digoksiini ja beetasalpaajat– määrätty eteisvärinään sydämen sykkeen hidastamiseksi. Niillä kaikilla on omat käyttöaiheensa ja vasta-aiheensa.

Yritetään selvittää, miksi sinulle määrättiin tämä tai tämä lääke eteisvärinään.

Cordarone (amiodaroni) määrätty, jos potilaalla on alhainen tai normaali valtimopaine, koska jopa suurilla annoksilla (10 mg / 1 painokilo päivässä - latausannos) se ei vaikuta sen tasoon. Se ei myöskään vähennä sydämen supistumiskykyä ja sitä voidaan määrätä jopa sydämen vajaatoiminnan pahenemisen (dekompensaation) aikana. Jos sydämessä ei ole vakavia rakenteellisia vaurioita (sydänkohtaus, kardiomyopatia, infarktin jälkeinen kardioskleroosi), cordarone on myös edullinen.

Sitä käytetään varoen kilpirauhasen sairauksiin; tätä varten ennen hoitoa, jos epäilyksiä, sen toiminta tarkistetaan - luovutetaan verta TSH:lle ( kilpirauhasta stimuloiva hormoni). Heti kun potilas on syönyt 10 000 mg cordaronia, mikä on vähintään 10 päivää, sen annosta pienennetään asteittain 200 mg:aan päivässä. Tällä annoksella se voidaan ottaa elinikäiseksi, jos sivuvaikutuksia ei esiinny. Kun otat cordaronia, varo suoraa auringonvaloa, muuten näytät keitetyltä ravulta.

Beetasalpaajat(korvitoli, karvediloli, nebivaloli, bisoprololi) - valinnainen lääke, jos potilaalla on korkea verenpaine, samanaikainen iskeeminen sairaus sydänsairaus tai krooninen sydämen vajaatoiminta. Jos sydämen vajaatoiminta pahenee (dekompensaatio), salpaajia ei käytetä. Niitä voidaan määrätä vasta, kun potilaan tila on vakiintunut. Jos on olemassa keuhkoastma tai atrioventrikulaarinen blokkaus EKG:ssä, silloin lääke on myös vasta-aiheinen.

Digoksiini Yleensä käytetään beetasalpaajien tai kordaronin lisänä, ja se on tarkoitettu vaikeaan sydämen vajaatoimintaan, jossa pumppaustoiminto on heikentynyt merkittävästi. Tämä määritetään ultraäänitietojen - ejektiofraktion - perusteella. Ottaen kuitenkin huomioon sivuvaikutusten esiintymistiheys, kun ne ovat ylikyllästyneet tällä lääkkeellä - digitalis-myrkytys, he yrittävät olla käyttämättä sitä pitkään aikaan. Jos muuta ulospääsyä ei ole, tarvitaan huolellisempaa potilaan seurantaa ja ennen kaikkea pulssia ja EKG:tä.

tee löytösi

Digoksiini on vaarallinen eteisvärinolle

Monien vuosien ajan yksi digoksiinin käyttöaiheista oli eteisvärinä takysystolisessa muodossa. Samanaikaisessa sydämen vajaatoiminnassa tässä sairaudessa digoksiini oli ensimmäinen valittu lääke. Hoidon suhteellisen nopea positiivinen vaikutus ilahdutti sekä potilaita että lääkäreitä, mutta hoidon pitkäaikaisia ​​tuloksia ei ole käytännössä arvioitu tähän päivään mennessä.

SISÄÄN viimeinen numero European Heart Journal julkaisi amerikkalaisten tutkijoiden artikkelin, jossa tehtiin perusteellinen, laajamittainen analyysi digoksiinia eteisvärinään käyttävien potilaiden elämänlaadusta. Varhaiset tulokset olivat todellakin tyydyttäviä, kun taas pitkän aikavälin tehokkuus kyseenalaistettiin.

Kävi ilmi, että sydämen glykosididigoksiini lisää eteisvärinää sairastavien potilaiden kuolleisuutta yli 40 %, ja 35 % kuolleisuudesta liittyy sydän- ja verisuonisairauksiin.

Tutkimukseen osallistui noin 4 tuhatta potilasta eri klinikoilta, joilla oli diagnosoitu eteisvärinä ja jotka olivat käyttäneet digoksiinia eri aikoja. Riippuvuutta sukupuolesta, iästä tai muista samanaikaisista sairauksista ei havaittu.

Tätä silmällä pitäen tutkimusryhmän johtaja muotoili johtopäätökset, joissa suositellaan käytettäväksi mahdollisimman vähän lääkeannoksia ja mahdollisuuksien mukaan välttää kokonaan digoksiinin ottamista eteisvärinän hoitoon. Voit suosia nykyaikaisia ​​beetasalpaajia ja kalsiumkanavasalpaajia, joilla on korkeampi todistettu tehokkuus ja paljon vähemmän sivuvaikutuksia.

Sillä on positiivinen inotrooppinen, negatiivinen krono- ja dromotrooppinen, positiivinen bathmotrooppinen (myrkyllisinä annoksina). Estää kardiomyosyyttikalvon Na + -K + -ATPaasia, lisää natriumin ja epäsuorasti kalsiumin intrasellulaarista pitoisuutta. Kalsiumionit, jotka ovat vuorovaikutuksessa troponiinikompleksin kanssa, poistavat sen estävän vaikutuksen supistuvaa proteiinikompleksia kohtaan. Imeytyy hyvin suun kautta otettuna (65-80%). T1/2 on 34–51 tuntia Tasaisesti jakautuneena elimiin ja kudoksiin. Osa kohdistettu pohjukaissuoli sapen kanssa ja imeytyy uudelleen. Pystyy kerääntymään (hieman vähemmässä määrin kuin digitoksiini). Sitoutuu plasman proteiineihin 35–40 %. Erittyy pääasiassa virtsaan (raskauden aikana - hitaasti). Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla se aiheuttaa epäsuoraa verisuonten laajentumista ja lisää kohtalaisesti diureesia (lähinnä hemodynamiikan paranemisen vuoksi). Suun kautta antamisen jälkeen kardiotoninen vaikutus kehittyy 1-2 tunnin kuluessa, saavuttaa maksiminsa 8 tunnin kuluessa, laskimonsisäisen annon jälkeen - 20-30 minuutin kuluttua. Potilailla, joiden maksan ja munuaisten toiminta ei ole heikentynyt, vaikutus lakkaa 2–7 päivän kuluttua. Sydänlihaksen herkkyyteen digoksiinille (ja muille glykosideille) vaikuttaa plasman elektrolyyttikoostumus (matala K + ja Mg 2+ -pitoisuus, lisääntynyt Ca 2+ ja Na + lisää herkkyyttä).

Käyttöaiheet

Krooninen sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä, supraventrikulaarinen kohtauksellinen takykardia, eteislepatus.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, glykosidimyrkytys, WPW-oireyhtymä, AV-salpaus II-III vaihe. (jos keinotekoista sydämentahdistinta ei ole asennettu), ajoittainen täydellinen salpaus.

Käyttörajoituksia

Ensimmäisen asteen AV-katkos, epästabiilin johtumisen mahdollisuus AV-solmun läpi, aiemmat Morgagni-Adams-Stokes-kohtaukset, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, eristetty mitraalisen ahtauma ja hidas syke, sydänastma, johon liittyy mitraalisen ahtauma (ilman eteisvärinän takysystolinen muoto), akuutti sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, arteriovenoosinen shunt, hypoksia, sydämen vajaatoiminta, johon liittyy heikentynyt diastolinen toiminta (restriktiivinen kardiomyopatia, sydämen amyloidoosi, supistava perikardiitti, sydämen tamponadi), vaikea kavikatsio, cor pulmonale, elektrolyyttihäiriöt (hypokalemia, hypomagnesemia, hyperkalsemia, hypernatremia), kilpirauhasen vajaatoiminta, alkaloosi, sydänlihastulehdus, munuaisten/maksan vajaatoiminta, liikalihavuus, vanhuus.

Käyttöohjeet ja annokset

Sisällä, suonensisäisesti(virta tai tippa). Kuten kaikkien sydänglykosidien kohdalla, annos tulee valita varoen, yksilöllisesti kullekin potilaalle. Jos potilas käytti sydänglykosideja ennen digoksiinin määräämistä, lääkkeen annosta on pienennettävä. Digoksiinin annos riippuu tarpeesta saavuttaa nopeasti terapeuttinen vaikutus.

Hätätapauksissa käytetään nopeaa digitalisointia (24-36 tuntia); päiväannos - 0,75-1,25 mg - jaettuna 2-3 annokseen (6-8 tunnin välein). Saavutettuaan kylläisyyden he siirtyvät ylläpitohoitoon. Hidas digitalisaatio (5–7 päivää); 0,125–0,5 g:n vuorokausiannos määrätään kerran päivässä 5–7 päivän ajan (kunnes kyllästys saavutetaan), minkä jälkeen ylläpitohoito kytketään päälle. Ylläpitohoito: ylläpitohoidon vuorokausiannos määräytyy yksilöllisesti ja on 0,125–0,75 mg. Ylläpitohoitoa suoritetaan yleensä pitkään. IV - annoksena 0,25–0,5 g.

Lasten annokset lasketaan painon mukaan. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta pienennetään kreatiniinipuhdistuman mukaisesti.

Sivuvaikutus"type="checkbox">

Sivuvaikutus

Hermostosta ja aistielimistä: päänsärky, huimaus, unihäiriöt, uneliaisuus, heikkous, sekavuus, delirium, hallusinaatiot, masennus; mahdollinen rikkomus värinäkö, heikentynyt näöntarkkuus, skotoma, makro- ja mikropsia.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, ripuli, vatsakipu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja verestä (hematopoieesi, hemostaasi): bradykardia, kammion ekstrasystole, AV-katkos, trombosytopenia, trombosytopeeninen purppura, nenäverenvuoto, petekiat.

Muut: gynekomastia pitkäaikaisessa käytössä, suoliston iskemia, ihottuma.

Yliannostus

Oireet: AV-katkos, oksentelu, pahoinvointi, rytmihäiriöt.

Hoito: kaliumvalmisteet, dimerkaproli, etyleenidiamiinitetraasetaatti.

lääkkeet"type="checkbox">

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Adrenergiset agonistit lisäävät rytmihäiriön kehittymisen todennäköisyyttä; rytmihäiriölääkkeet ja antikoliiniesteraasilääkkeet - bradykardia; glukokortikoidit, salureetit ja muut aineet, jotka edistävät kaliumin menetystä, kalsiumvalmisteet - glykosidimyrkytys. Klooripromatsiini vähentää kardiotonista vaikutusta; laksatiivit, antasidit, alumiinia, vismuttia, magnesiumia sisältävät tuotteet - imeytyminen. Rifampisiini nopeuttaa aineenvaihduntaa.