Monet ihmiset, jotka käyttävät ilmausta: "Minulla on masennus", eivät ymmärrä kuinka vaarallinen tämä sairaus todella on. Masennushäiriöiden tyyppien ja muotojen kirjo on erittäin laaja, eikä kaikkia niitä ole toistaiseksi tutkittu täysin. Yksi yleisimmistä on toistuva masennushäiriö kun henkilö huomaa jonkin aikaa ensimmäisen tapauksen jälkeen, että masennus on palannut. Noin 2 % väestöstä kärsii tästä mielenterveyden sairauden muodosta.

Sairauden ominaisuudet ja muodot

Toistuva masennushäiriö vaihtelee taudin luonteeltaan. Tälle muodolle on ominaista toistuvat masennusjaksot tyypillisiä oireita, mutta sairauden historiassa ei pitäisi olla itsenäisiä mielialan kohoamisjaksoja, vaikka lyhyitäkin paranemisjaksoja saattaa esiintyä, joskus masennuslääkkeiden käytön vuoksi. Yhden masennuskohtauksen kesto voi olla hyvin erilainen, kahdesta viikosta useisiin kuukausiin, jonka jälkeen on remissiojakso ilman masennusoireiden ilmenemistä. Tämä sisältää kausiluonteiset mielialahäiriöt. Tällä taudilla on erilaisia ​​muotoja, voi jatkaa vaihtelevassa määrin oireiden vakavuus:

• V lievä aste masennusjakson kulkuun liittyy lieviä oireita, kun taas ei ole energiapurkauksia;
• kurssin keskimääräiselle asteelle on ominaista kohtalainen ilmentymä masennusoireet ilman energiatehosteita;
• vaikeissa tapauksissa hyökkäys voi olla vakava masennushäiriö, endogeeninen masennus, maanis-depressiivinen psykoosi ja elintärkeä masennus.

Pitäisi erottaa tätä lajia toistuvista häiriöistä ohimenevä masennus, jossa henkiset jaksot ovat lyhyitä, kahdesta päivästä kahteen viikkoon, ja toistuvat noin kerran kuukaudessa vuoden ajan.

Taudin kulun ominaisuudet ja sen esiintymisen syyt

Tilastot osoittavat, että naispuolinen puolisko kärsii tästä taudista kaksi kertaa enemmän kuin miespuolisko. Toistuva masennus ilmaantuu useimmiten melko myöhään, 40 vuoden kuluttua ja joskus paljon myöhemmin. Yhden jakson keskimääräinen pituus on 6–8 kuukautta ja remissiojakso kestää yli kahdeksan viikkoa, jolloin henkilöllä ei ole merkittäviä mielialaoireita. Vanhuudessa krooninen masennus diagnosoidaan joskus välivaiheessa. Paljastaa todellisia syitä tämä masentava mielenterveyshäiriö on erittäin vaikea, mutta on mahdollista tunnistaa tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat taudin alkamiseen:

• geneettinen taipumus tai muut endogeeniset tekijät. 35 %:ssa tapauksista, kun masennusta esiintyy, ulkoisia syitä ei ole ollenkaan;
• psykogeenisista syistä. Häiriön aiheuttaa stressin aiheuttama liiallinen aivojen ylikuormitus, joka johtuu henkisestä traumasta tai muista psykososiaalisista tekijöistä;
• orgaaniset syyt liittyvät minkä tahansa traumaattisen aivovaurion, myrkytyksen, hermoinfektion jne. seurauksiin;
• jos se on kausiluonteista masennusta, sen esiintyminen voi liittyä serotoniinin ja muiden välittäjäaineiden puutteeseen.

Yleensä ensimmäinen masennusjakso toistuva häiriö syntyy ulkoisten psykotraumaattisten tekijöiden seurauksena, ja toistuvat päinvastoin ovat harvoin ulkoisten syiden aiheuttamia.

Toistuvan masennuksen oireet

Henkiset hyökkäykset vastaavat rakenteeltaan klassista masennusjaksoa. Niille on ominaista kolmikko masennuksen pääoireista: 1) mielialan lasku, kyvyttömyys tuntea mielihyvää tavanomaisista toiminnoista; 2) lisääntynyt väsymys, motorinen letargia, energian puute; 3) loukkaukset tuomioissa ja ajattelussa pessimistiseen suuntaan. Jokapäiväiset stressaavat tilanteet voivat vaikuttaa negatiivisesti toistuvien kohtausten vakavuuteen. Myös toistuvalle masennushäiriölle on ominaista useita muita affektiivisia oireita:

• henkilöllä voi olla järjetön tunne syyllisyys, toimintansa tuomitseminen;
• potilas tulee vähemmän itsevarmaksi, hänen itsetuntonsa laskee;
• heikentynyt keskittymiskyky;
• voi ilmaantua itsetuhoisia taipumuksia, ajatuksia vahingoittaa itseään;
• unihäiriöt: unettomuus, painajaiset, ahdistus;
• usein ruokahalu heikkenee;
• henkilöä vierailee synkät ajatukset hänen tulevaisuutensa näkymistä.

Eri jaksojen aikana oireet voivat vaihdella luonteeltaan ja vakavuudeltaan.

Taudin diagnoosi

Pääkriteeri toistuvan masennuksen diagnosoinnissa on vähintään kahden yli kaksi viikkoa kestävän kohtauksen havaitseminen. Lisäksi hyökkäysten välillä tulisi kulua pari kuukautta peräkkäin ilman ilmentymiä ilmeisiä oireita mielenterveyshäiriöt ja mielialan heikkeneminen. Nykyistä jaksoa diagnosoitaessa määritetään häiriön vaikeusaste: lievä, kohtalainen, vaikea. Lievällä asteella henkilöllä on oltava vähintään kaksi pääoiretta sekä kaksi muuta. Jos havaitaan kolme tai neljä lisäoiretta kahdella pääoireella, häiriö luokitellaan kohtalaisen vakavaksi. Vaikeissa tapauksissa potilaalla on kaikki pääoireet sekä yli neljä muuta. Jos potilaalla on ollut maaninen episodi, tehdään kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi. Erotusdiagnoosia käytettäessä on suljettava pois kaikenlainen skitsofreeninen häiriö, samoin kuin orgaaniset mielialahäiriöt, esimerkiksi aivokasvain, enkefaliitti, endokriiniset häiriöt. Toistuvaa masennusta ei voida havaita psykologisia menetelmiä Talot. Diagnoosin voi tehdä vain pätevä asiantuntija klinikalla.

Toistuvan masennuksen hoito ja sen ehkäisy

Hoitomenetelmää valittaessa on erittäin tärkeää suorittaa täydellinen Tutkiva tutkimus kärsivällinen ja anna maksimi tarkka diagnoosi. Jaksottaista masennusta hoidetaan pääasiassa kolmella tavalla: lääkitys, psykoterapia ja ECT (elektrosokkiterapia). Jälkimmäistä menetelmää käytetään vain erittäin vaikeissa tapauksissa. Tehokkain on psykoterapeuttisten tekniikoiden yhdistelmä masennuslääkkeiden kanssa. Kuitenkin lievempien toistuvien häiriöiden hoitoon psykologit pitävät käyttäytymis- ja kognitiivista terapiaa riittävänä. klo huumeterapia Masennuslääkkeiden lisäksi voidaan määrätä estäjiä, psykoosilääkkeitä, bentsodiatsepiineja. Valitusta hoitomenetelmästä riippumatta on tärkeää ymmärtää, että toistuvaa masennusta hoidetaan pitkään, eikä hoitoa saa missään tapauksessa keskeyttää ilman lääkärin lupaa. Lisäksi hyökkäyksen tukahdutuksen jälkeen monille potilaille suositellaan myös ylläpitohoitoa, jossa joskus määrätään litiumia tai muita lääkkeitä. Toistuvan masennuksen ehkäisyn päätavoite on vähentää kohtausten tiheyttä, pidentää remissioaikaa. Tätä varten on tarpeen minimoida stressitekijät, jotka voivat vaikuttaa potilaaseen Jokapäiväinen elämä, sekä käydä ajoittain psykiatrilla ennaltaehkäisevän hoidon nimittämistä varten.

toistuva masennushäiriö- häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat lievät, keskivaikeat tai vaikeat masennusjaksot ilman anamnestisia todisteita yksittäisistä kohonneesta mielialasta tai yliaktiivisuudesta, jotka saattavat täyttää manian kriteerit. Tätä luokkaa voidaan kuitenkin käyttää, jos on näyttöä lyhyistä lievän riemuisuuden ja yliaktiivisuuden jaksoista, jotka täyttävät hypomanian kriteerit välittömästi masennusjakson jälkeen (ja joskus masennuksen hoito voi aiheuttaa sen).

Esiintyminen väestössä on melko korkea ja vaihtelee eri lähteiden mukaan 0,5-2 %:n välillä.

Mikä laukaisee toistuvan masennushäiriön:

Pääsääntöisesti on melko vaikeaa eristää tarkkaa syytä toistuvan masennushäiriön puhkeamiseen. etiologiset tekijät erottaa: endogeeninen (geneettisesti määrätty taipumus), psykogeeninen (masennus on tyypillisin ihmisen reaktio henkiseen traumaan) ja orgaaninen (jäännös-orgaaninen alemmuus, hermoinfektioiden seuraukset, myrkytys, päävammat jne.). Toistuvan masennushäiriön ensimmäiset jaksot johtuvat yleensä ulkoisesta provokaatiosta (usein psykotraumaattisista olosuhteista), mutta toistuvien vaiheiden esiintymisessä ja kehittymisessä hallitsevat tekijät, jotka eivät liity ulkoisiin olosuhteisiin.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) toistuvan masennushäiriön aikana:

Ensimmäinen episodi ilmenee myöhemmin kuin kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, noin 40-vuotiaana, vaikka se alkaa usein paljon myöhemmin. Jaksojen kesto on 3-12 kuukautta (keskimääräinen kesto noin 6 kuukautta). Kohtausten välinen aika on vähintään 2 kuukautta, jonka aikana ei havaita merkittäviä mielialaoireita. Vaikka toipuminen on yleensä täydellistä kohtausten välillä, pienelle osalle potilaista kehittyy krooninen masennus, erityisesti vanhemmalla iällä. Yleensä myöhään iässä havaitaan kohtausten pitkittymistä. Yksilöllinen tai vuodenajan rytmi on melko selkeä. Hyökkäysten rakenne ja typologia vastaavat endogeenisiä masennusta. Lisästressi voi muuttaa masennuksen vakavuutta. Usein provosoituu yksittäisiä, minkä tahansa vakavuuden jaksoja stressaava tilanne ja monissa kulttuuriolosuhteissa havaitaan 2 kertaa useammin naisilla kuin miehillä.

Toistuvan masennushäiriön oireet:

Pääoireet

• masentunut;
• vähentynyt kiinnostus tai mielihyvä sellaisiin toimiin, jotka olivat potilaalle aiemmin nautinnollisia;
• vähentynyt energia ja lisääntynyt väsymys.

Lisäoireet

• heikentynyt itsetunto ja itseluottamus;
• syytön itsensä tuomitsemisen ja syyllisyyden tunne;
• itsensä vahingoittamiseen tai itsemurhaan tähtäävät ajatukset tai toimet;
• heikentynyt keskittymis- ja huomiokyky;
• synkkä ja pessimistinen näkemys tulevaisuudesta;
• unihäiriöt;
• ruokahalun muutos.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosi:

Toistuvan masennushäiriön pääpiirre on toistuvien masennusjaksojen esiintyminen (vähintään 2 episodia on kestettävä vähintään 2 viikkoa ja niiden on oltava useita kuukausia ilman merkittäviä mielialahäiriöitä). Toistuvaa masennusta sairastavalla potilaalla maanisen episodin mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois riippumatta siitä, kuinka monta masennusjaksoa on ollut aiemmin. Jos maniajakso ilmenee, diagnoosi tulee muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Toistuva masennushäiriö voidaan jakaa alaryhmiin määrittämällä nykyisen episodin tyyppi ja sitten (jos riittävästi tietoa on saatavilla) vallitseva aikaisempien jaksojen tyyppi lieviin, kohtalaisiin tai vakaviin.

Lievä toistuva masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja kahden lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• toistuva masennushäiriö ilman somaattiset oireet(vain joitain fyysisiä oireita esiintyy, mutta ei välttämättä)

  Lievä toistuva masennushäiriö fyysisine oireineen (fyysisiä oireita on 4 tai useampia tai vain 2 tai 3, mutta ne ovat riittävän vaikeita)

Toistuva keskivaikea masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja 3–4 lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Kohtalainen toistuva masennushäiriö ilman somaattisia oireita (vain vähän tai ei ollenkaan somaattisia oireita)

  Kohtalainen toistuva masennushäiriö, johon liittyy fyysisiä oireita (vähintään 4 fyysistä oireita tai vain 2 tai 3, mutta epätavallisen vakava)

Vaikea toistuva masennushäiriö jolle on ominaista kaikkien pääoireiden ja neljän tai useamman lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Vaikea toistuva masennus ilman psykoottisia oireita (ei psykoottisia oireita)

  Toistuva masennushäiriö, nykyinen vakava episodi, jossa on psykoottisia oireita (harhaluuloja, hallusinaatioita, masennusta on oltava läsnä). Harhaluulot ja hallusinaatiot voidaan luokitella mielialaan sopiviksi tai ei.

Masennus on yleisin mielenterveyshäiriö. Jokainen ihminen on kerran elämässään kokenut sen, jopa 12 % miesväestöstä ja jopa neljännes naisista kärsii siitä.

Viralliset ilmaantuvuustilastot ovat kuitenkin aliarvioituja, koska ihmiset eivät sitä tunnista tai ennakkoluulojen vuoksi eivät mene lääkäriin.

Yksi masennuksen tyypeistä, jotka tunnistettiin vuonna Kansainvälinen luokitus sairaudet, - toistuva masennus (kutsutaan muuten uusiutuvaksi, uusiutuvaksi). Tämä on taudin monimutkaisin ja vaikein hoitava muoto.

Masennus diagnosoidaan 30 prosentilla ihmisistä. Ne, joilla on ollut masennusjakso vähintään kerran, uusiutuvat. Sairauden seuraukset ovat vamma ja kuolema.

Toistuvaa masennusta kutsutaan ajoittain esiintyväksi psyyken poikkeavuudeksi, johon ei liity maanisia ylä- ja alamäkiä (jyrkkä mielialan nousu, voiman nousu), mutta jolla on tyypillisiä masennuksen oireita, jotka ovat ohimeneviä.

Joskus tähän viitataan kausiluonteiset rikkomukset, havaitaan talvella ja syksyllä, jolloin päivän valon pituus lyhenee, mutta kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tämä on itsenäinen masennuksen tyyppi.

Joskus sairaus nähdään mm masennusvaihe kaksisuuntainen mielialahäiriö persoonallisuus.

Toistuvan masennuksen vaara on, että jokainen seuraava jakso on pahempi kuin edellinen.

Toistuvan masennuksen vakavuudesta riippuen annettiin koodit F 33.0-33.3. Remission on merkitty koodilla F 33.4.

10-16-vuotiaiden lasten masennuksen osuus on 5%, ja murrosiässä sairauden esiintymistiheys nousee 15-40%:iin ja ilmenee vetäytymisenä ja ärtyneisyytenä.

Mikä provosoituu?

Sairaus johtuu stressistä tai psykologisesta traumasta, mahdollisesti lapsuudesta. Syitä, jotka voivat aiheuttaa häiriön uusiutumisen:

• ongelmat työssä, henkilökohtaisessa elämässä;
• taloudelliset vaikeudet;
• pakkomielteiset ideat, ajatukset;
• patologinen unettomuus;
• jatkuva kehon kipu;
• ongelmat rakkaiden kanssa;
• moderni sosiaaliset tekijät: työttömyys, avioero, eroaminen kumppanista, riita sukulaisten kanssa, lapsen kehitys keskeneräisessä tai huonokuntoisessa perheessä, epävarmuus tulevaisuudesta epävakaan taloudellisen tilanteen vuoksi.

Jos kehityksen syy on ulkoiset tekijät(stressi), he puhuvat eksogeenisesta (reaktiivisesta) toistuvasta masennuksesta, jos sisäinen - noin endogeenisesta. Jälkimmäinen kehittyy johtuen kyvyttömyydestä tuottaa tiettyjä hormoneja sairauksien vuoksi. endokriininen järjestelmä, aivokasvaimet, enkefaliitti.

Oireet

Toistuvan masennuksen merkit ilmenevät myöhemmin kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ilmaantuvat 40 vuoden kuluttua.

Tyypillisesti kohtauksia havaitaan seuraavilla kaavoilla:

• kuukausittain, kestää jopa 2 viikkoa, useammin 2-3 päivää;
• tai 2 kuukauden "rauhallinen" ajanjakso, ja kliiniset ilmentymät kestää 3 kuukaudesta vuoteen, keskimäärin kuusi kuukautta.

Hyökkäysten välillä voi olla täysi palautuminen ja kroonisen masennuksen merkkejä (potilas tuntee olonsa jatkuvasti onnettomaksi) voi esiintyä etenkin vanhemmalla iällä.

Mitä vanhempi potilas, sitä pidemmät vaikeudet ovat. Masennusoireet naisilla ne eivät riipu kuun ja kuukausittaisen syklin vaiheista.

Toistuvan masennuksen tyypilliset pääoireet:

• masennus, masennus, kyvyttömyys iloita;
• anhedonia - kiinnostuksen menetys aiemmin nautinnollisiin asioihin tai toimintoihin;
• krooninen väsymys, nopea väsymys.

Muita oireita:

• pessimistinen asenne, toivon menetys;
• negatiiviset elämän ideat, ajatukset kuolemasta, itsemurhasta;
• itsensä ruoskiminen, syyllisyydentunteen kasvattaminen;
• toivottomuuden tunne;
• voiman menetys, toiminnan hitaus, erityisesti aamulla ja illalla;
• istuva elämäntapa, haluttomuus suorittaa motorisia toimia;
• keskittymiskyvyttömyys, tarkkaamattomuus;
• elintärkeät häiriöt: libidon menetys; ruokahalun heikkeneminen tai menetys; unettomuus, herkkä tai pitkä uni, useammin - varhaiset aamuherätykset;
• vatsa- ja lihaskipuja.

Nämä oireet ovat tyypillisiä mille tahansa masennukselle. Masennushäiriöstä kärsiville miehille on ominaista aggressio, raivokohtaukset, vaaran tunteen menetys.

Naisilla on tyypillisiä masennuksen oireita, kun taas miesten tilaa on vaikea tunnistaa. tauti ilmenee eri tavoin.

Häiriön syyt

• geneettinen taipumus;
• vakava psyykkinen trauma;
• alkoholismi;
• fobiat;
• infektiot, myrkytykset;
• päävamma;
• sairaus.

Kausiluonteista masennusta, joka sekoitetaan toistuvaan masennukseen, hoidetaan valohoidolla.

Diagnostiikka

Toistuvaa masennusta on vaikea tunnistaa. tärkeä diagnostinen merkki on hyökkäysten kesto.

Jos jaksoja oli 2 vähintään puolikuun pituista ja normaalitilan väli oli useita kuukausia, voit tehdä diagnoosin turvallisesti.

Psykiatrin on kerättävä sukulaisten sairaushistoria ja määritettävä taudin vakavuus. Tämä määräytyy aiempien oireiden vakavuuden tai suurten ja vähäisten oireiden yhdistelmän perusteella.

Pöytä. Toistuvan masennuksen kehitysasteen määrittäminen

Psykopaattisia oireita ovat: harhaluulot, hallusinaatiot, stupor.

Diagnoosin jälkeen selvitetään taudin syyt: joko se on skitsofrenia tai sairaudet sisäelimet. Arvioi potilaan tila 1-2 viikon välein.

toistuva masennus voi muuttua maniaksi. Diagnoosia kutsutaan sitten kaksisuuntaiseksi persoonallisuushäiriöksi.

Tutkijoiden mukaan vain kymmenesosa heistä saa riittävää hoitoa, koska potilaat noudattavat epärehellisesti lääkärin suosituksia.

Hoito

Hoito suoritetaan sairaalassa, se riippuu taudin kulun vaiheesta. Jos parannusta ei tapahdu kuudennen havaintoviikon jälkeen, määrätään masennuslääkkeitä.

Lievässä määrin käytetään psykoterapeuttisia tekniikoita.

Keskivaikeiden häiriöiden tapauksessa määrätään masennuslääkkeitä. Suurin menestys saavutetaan lääketieteellisten ja psykoterapeuttisten toimenpiteiden yhdistelmällä.

Käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin seuraavat ryhmät lääkkeet:

• masennuslääkkeet - vaikuttavat välittäjien tasoon ( kemialliset aineet hermosto);
• neuroleptit - mielenterveyshäiriöiden poistamiseksi;
• inhibiittorit - viivästyttää fysiologisten prosessien kulkua;
• bentsodiatsepiinit - lääkkeet, joilla on hypnoottinen, pehmentävä, rentouttava, "ahdistuneisuutta ehkäisevä" vaikutus.

SISÄÄN vakavia tapauksia, psykoosin läsnä ollessa nukutus määrätään sähköshokkihoitoa - virran kuljettaminen aivojen läpi epileptisten kohtausten aiheuttamiseksi terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Transkraniaalinen magneettistimulaatio on uusi menetelmä ja sitä kehitetään parhaillaan. Tässä tapauksessa aivot upotetaan vahvaan magneettikenttään.

Transkraniaalinen sovellus heikolla tasavirralla on uusi menetelmä kehitteillä.

Vagushermon stimulaatiota heikolla virralla käytetään, kun muut menetelmät eivät auta.

Samalla määrätään tukihoitoa:

• ruokavalio, joka sisältää runsaasti tyydyttymättömiä ruokia rasvahapot Omega 3: rasvainen kala(erityisesti lohi);
• mahdolliset urheilulajit (lähinnä aamulenkki);
• itsehypnoosi, rentouttavat tekniikat;
• osallistumalla itseavun fokusryhmiin.

Tyydyttymättömistä rasvahapoista syntetisoituu serotoniinia - nautinnon ainetta - jonka taso laskee masennuksen aikana.

Potilas ei pysty hallitsemaan itseään kohtausten aikana, joten läheisten ja ystävien tuki ja hoito on hänelle tärkeää; häntä ei voi jättää yksin.

Puolessa tapauksista masennusta hoidetaan masennuslääkkeillä, 50 %:lla sitä ei tunnisteta ollenkaan.

Toistuva masennus on vakava sairaus, jonka vaarallisin lopputulos on itsemurha. Potilas alitajuisesti odottaa ajoittain negatiivisia ilmenemismuotoja ja siten provosoi niitä. Usein hoito on liian myöhäistä, koska lääkäriin tullaan, kun henkinen tila on vaikuttanut fyysiseen.

Sairauden hoito kestää vuodesta, mutta kurssia ei saa keskeyttää tilan paraneessa uusiutumisten välttämiseksi. Et voi päästä eroon tästä taudista yksin!

Varhaisessa avun saamisessa tauti paranee ilman uusiutumista. Terveyden ylläpitämiseksi sinun on otettava elämä helpommin ja ei saa jäädä ongelmiin.

Aiheeseen liittyvä video

Toistuva masennushäiriö on sairaus, jolle on ominaista toistuvat lievän, keskivaikean ja vaikean masennusjaksot.

Toistuva masennushäiriö esiintyy ilman anamnestisia todisteita mistään ilmenemismuodosta, olipa kyseessä sitten yliaktiivisuus tai hyvä mieli. Mutta tätä luokkaa käytettäessä on silti mahdollista saada lyhyitä hypomaniajaksoja välittömästi jakson jälkeen. masentava luonne(ne voidaan jopa liittää masennuslääkkeiden ottamiseen).

Syitä taudin kehittymiseen

Nykyaikaisten tutkijoiden oletusten mukaan toistuva mielialahäiriö voi johtua useista tekijöistä:

1. Endogeeninen - geneettisen alttiuden esiintyminen.
2. Psykogeeninen, - vastaanotettaessa henkinen trauma henkilö reagoi yleensä masennukseen.
3. Luomu. voi olla seurausta traumaattisista aivovammoista, myrkytyksistä, hermoinfektioista, jäännösorgaanisesta aliarvoisuudesta ja niin edelleen.

Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleensä provosoituneet ulkoisista vaikutuksista, useimmiten nämä ovat psykotraumaattisia olosuhteita. Mutta toistuvia vaiheita voivat laukaista tekijät, jotka eivät liity ulkoiseen vaikutukseen.

Sairauden patogeneesi

Taudin debyytti osuu kypsempään ikään kuin - neljäkymmentä vuotta tai enemmän. Jaksot viimeiset kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen keskimäärin kuusi kuukautta. Interiktaalisen jakson kesto on kaksi tai enemmän kuukautta, jonka aikana ei ole merkittävää affektiivista oireyhtymää. Potilaat toipuvat kokonaan, yleensä interiktaalisessa jaksossa, mutta joillakin potilailla on krooninen masennus . Tämä ilmentymä on erityisen voimakas iäkkäillä potilailla. Vuosien mittaan hyökkäykset vähitellen pitenevät. Voit usein huomata pahenemisvaiheen rytmin, se on joko yksilöllistä tai kausiluonteista (). Ylimääräisen stressin lisääminen voi pahentaa masennuksen vakavuutta. Mitä tulee esiintymistiheyden riippuvuuteen sukupuolesta, tässä on nähtävissä seuraava trendi - naiset kärsivät tästä taudista kaksi kertaa useammin kuin miehet.

Patologian oireet

Toistuvalle masennushäiriölle on ominaista seuraavat pääoireet:

1. Masennustila.
2. Nautinnon heikkeneminen tai kiinnostuksen väheneminen toimintaan, joka oli potilaalle miellyttäviä ennen taudin puhkeamista.
3. Vähentynyt sisäinen energia ja lisääntynyt väsymys.

On myös useita lisäoireita:

1. Huono itsetunto ja itseluottamus.
2. Itsetuomion ja syyllisyyden tunne siitä, mitä tapahtuu.
3. , samoin kuin samansuuntaiset toimet.
4. Vähentynyt huomio ja keskittymiskyky.
5. Pessimismi tulevaisuuden suhteen.
6. Ruokahalun häiriö.
7. Univaikeudet.

Taudin diagnoosi

Tämän taudin diagnoosi perustuu masennusjaksojen esiintymiseen, jotka toistuvat jonkin ajan kuluttua. Ainakin parin jakson tulisi kestää vähintään kaksi viikkoa ja niiden välillä tulee olla useiden kuukausien tauko, jonka aikana ei havaittu tuntuvia mielialan vaihteluita. Toistuvan masennushäiriön esiintymisen todennäköisyys ei ole poissuljettu, riippumatta näiden potilaiden aiemmin kokemien masennusjaksojen määrästä. Kuitenkin, jos kyseessä on maaninen episodi, sairaus on jo otettava huomioon. Lievän toistuvan masennushäiriön diagnoosia varten potilaalla on oltava vähintään kaksi suurta ja kaksi vähäistä oireita. Tämä patologia tulisi erottaa seuraavista patologioista: 1) Mikä tahansa orgaaninen mielialahäiriö. Tässä tapauksessa masennusoireet liittyvät tärkeimpiin patologioihin, kuten endokriinisten rauhasten patologioihin, onkologiset sairaudet aivot, siirtyneen enkefaliitin pitkäaikaiset seuraukset. 2) Skitsoaffektiivinen häiriö. Tässä taudissa tuottaviin kokemuksiin liittyy skitsofreenisiä oireita.

Toistuvan masennushäiriön hoito

Tämän patologian hoito suoritetaan kolmella pääalueella:

1. Pahenemishoito, johon kuuluvat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja bentsodiatsepiinit, sähkökouristushoito ja univaje.
2. Psykoterapia toteutetaan ryhmä- ja kognitiivisena terapiana.
3. Ylläpitohoito, mukaan lukien litium, natriumvalproaatti tai karbamatsepiini.

Sairauden ennuste: Kiitos uuden korkean suorituskyvyn luomisen farmakologiset valmisteet, remissioaste ihmisillä, joilla oli diagnosoitu toistuva masennushäiriö, parani merkittävästi ja ennuste parani.

Toistuvat masennukset ovat toistuvia mielenterveyshäiriöitä, joita voidaan pitää kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheena kliinisen kuvan samankaltaisuuden vuoksi.

Masennus on yleisin kaikista mielenterveyshäiriöt, niitä kohtaa vähintään 30 % ihmisistä. Toistuva masennushäiriö on yksi monimutkaisimmista muodoista, jota on vaikea hoitaa. Sillä on muita nimiä: jaksollinen, toistuva, uusiutuva masennus.

ICD-10:n mukaan toistuva mielenterveyden häiriö määritetty koodi F33. Lisäksi taudin kulun vakavuudesta riippuen (lievä, kohtalainen, vaikea) tämä voi olla koodi F33.0-F33.3. Ehdon remissio ilmaistaan ​​koodilla F33.4. Muita toistuvia masennushäiriöitä ovat koodi F33.8, etiologia määrittelemätön - F33.9.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Patogeneesi

Toistuvan masennuksen ensimmäiset oireet ilmaantuvat myöhemmin kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkit. Yleensä ne ilmestyvät noin 40-vuotiaana, vaikka ne voivat ilmaantua paljon myöhemmin. Jaksojen kesto voi olla 3-12 kuukautta, keskimäärin - noin kuusi kuukautta. Kohtausten välillä kuluu noin 2 kuukautta, ja tänä aikana ei ole voimakkaita oireita.

Huolimatta siitä, että hyökkäysten välillä saattaa tapahtua täydellinen toipuminen, jotkut potilaat huomaavat. Nämä tapaukset koskevat eniten vanhuksia.

Mitä vanhempi potilas, sitä pidempiä kohtaukset voivat olla. Lausutaan kausiluonteisesti tai yksilöllinen rytmi kohtausten esiintyminen. Kliininen kuva muistuttaa virtausta. Lisästressi voi vaikuttaa hyökkäyksen vakavuuteen.

Masennustilat toistuvat usein. Vakava psyykkinen trauma voi aiheuttaa järjestelmällisiä masennuksen uusiutumista.

Tutkimusten mukaan toistuvia kriisejä esiintyy naisilla 2 kertaa useammin kuin miehillä. Tässä tilassa henkilö ei voi hallita tunteitaan, joten sinun ei pitäisi jättää häntä yksin - hän tarvitsee tukea ja ymmärrystä.

Syyt

Syitä, jotka voivat laukaista toistuvan masennusjakson, ovat:

• uusi psykologinen trauma;
• geneettinen taipumus;
• stressi työssä, ongelmat henkilökohtaisessa elämässä, taloudelliset vaikeudet;
• rakkaan sairaus;
• alkoholismi;
• fobiat.

On monia tekijöitä, jotka voivat johtaa masennuksen uusiutumiseen, kuten työpaikan menetys tai avioero. Lapset kasvavat yksinhuoltajaperheissä ja huonokuntoisissa perheissä varhainen ikä menettävät luottamuksensa itseensä ja normaaliin tulevaisuuteen.

Tapauksissa, joissa häiriön syynä ovat sisäiset tekijät, me puhumme endogeenisesta toistuvasta masennuksesta, muuten - eksogeenisesta.

ryhmät

Oireiden ilmaantumista aiheuttavista syistä riippuen toistuva masennus voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Toistuvan masennuksen oireet

Toistuvan masennuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin masennusjaksot. maaninen masennus, mutta eroaa niistä kestoltaan.

• tylsä, masentunut tila, kyvyttömyys iloita;
• negatiivinen ajattelu;
• hitaus, impotenssi;
• ruokahalun menetys;
• univaikeudet;
• kipu vatsassa ja lihaksissa;
• haluttomuus liikkua
• kiinnostuksen puute sitä kohtaan, mitä ympärillä tapahtuu;
• alhainen itsetunto;
• seksuaalisen halun puute;
• jatkuva väsymyksen tunne;
• itsemurha-ajatuksia;
• säännöllinen esiintyminen - melkein joka kuukausi;
• jakson kesto on enintään 14 päivää, yleensä 2-3 päivää;
• ei ole riippuvuutta kuukautisista (naisilla).

Joskus kausiluonteinen masennus voidaan myös tunnistaa toistuvaksi masennukseksi, vaikka sitä pidetäänkin erillinen näkymä ICD-10:ssä. Se ilmenee talvella ja syksyllä ja liittyy vuorokauden pimeän ajan pitenemiseen. Valoterapiaa käytetään tehokkaasti hoidossa.

Masennustiloja on vaikea diagnosoida, joten vain pieni osa terapian tarpeessa oleville ihmisille tarvitsi apua. Uskotaan, että vain kolmasosa kaikista masennuksesta kärsivistä kääntyy asiantuntijoiden puoleen.

Puolet näistä tapauksista on diagnosoitu oikein, ja vain 50 prosentille määrätään masennuslääkkeitä. Koska kaikki potilaat eivät noudata asiantuntijoiden suosituksia annostuksen ja hoidon keston suhteen, vain noin 10 % ihmisistä saa riittävää hoitoa.

Diagnostiikka

Diagnoosin yhteydessä masennusjaksojen lukumäärä ja kesto paljastuvat välttämättä. Jaksoja tulee olla vähintään 2, joista jokaisen tulee olla vähintään 2 viikkoa kesto, ja niiden välisen välin tulisi olla noin useita kuukausia.

Manian kehittymisen mahdollisuutta ei voida sulkea pois, vaikka menneisyydessä olisi ollut yksinomaan masennusjaksoja. Jos maaninen episodi ilmenee, diagnoosi tulee muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Diagnoosi edellyttää toistuvan masennuksen vakavuuden tunnistamista. Tämä määräytyy ilmenneiden pää- ja lisäoireiden perusteella. On tarpeen arvioida paitsi nykyisten myös aiempien jaksojen vakavuus.

Lievässä toistuvassa häiriössä havaitaan vähintään 2 pää- ja 2 lisäoiretta. Se voisi olla:

Keskimääräiselle asteelle on ominaista vähintään 2 pää- ja 3-4 lisäoiretta. Sen mukaisesti voi olla:

Vakava toistuva häiriö diagnosoidaan kaikkien pääoireiden ja vähintään 4 lisäoireiden läsnä ollessa. Jossa:

• Vakavat häiriöt ilman psykoottisten oireiden tunnistamista;
• Vakavat häiriöt, joihin liittyy psykoottisia oireita, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita. Psykoottiset oireet voivat olla mielialaan sopivia tai eivät.

Tärkeimmät oireet ovat: melankolia, perna, masentunut mieliala, kiinnostuksen puute harrastuksia ja aiemmin iloa tuonutta kohtaan, energian puute ja väsymys.

Muita ominaisuuksia ovat:

• alhainen itsetunto,
• itseluottamuksen menetys
• perusteeton itseruiskutus ja syyllisyydentunteen kasvu,
• itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä
• heikentynyt keskittymiskyky
• ruokahalu ja unihäiriöt,
• pessimistinen näkemys tulevaisuudesta.

Jos epäillään toistuvaa masennusta, erotusdiagnoosi skitsoaffektiivisen häiriön ja orgaanisten mielialahäiriöiden kanssa. Näin ollen ensimmäisellä on merkkejä skitsofreniasta, ja jälkimmäisessä - masennus esiintyy muiden sairauksien, kuten endokriinisten, sekä aivokasvainten, enkefaliitin taustalla.

Hoito

Toistuva masennus on sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Se käyttää Monimutkainen lähestymistapa joka sisältää seuraavat alueet:

• klo keuhkojen häiriöt psykoterapian tutkintomenetelmiä sovelletaan.
• Masennuslääkkeitä määrätään kohtalaisiin sairauksiin. Paras ratkaisu on yhdistää ne psykoterapiaan.
• Vakavia psykoosielementtejä sisältäviä häiriömuotoja hoidetaan sähkökouristushoidolla. Toimenpide suoritetaan lyhytaikaisessa yleisanestesiassa.
• Vaikutus vagushermoon heikoilla sähkösignaaleilla. Tämä menetelmä voidaan käyttää sellaisten potilaiden hoidossa, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin.
• Transkraniaalinen magneettistimulaatio. Aivojen alueet vaikuttavat voimakkaasti magneettikenttä. Tämä menetelmä hoitoa tutkitaan.
• Transkraniaalinen sovellus heikoilla tasavirroilla. Se on myös uusi eikä täysin ymmärretty menetelmä.

1. Eikosapentaeenihappoa (EPA) sisältävä ruokavalio. Tämä aine kuuluu omega-3-happoihin ja auttaa lisäämään serotoniinia veressä. Se sisältää runsaasti rasvaista kalaa, erityisesti lohta.
2. Urheilu.
3. Rentoutumistekniikoiden käyttö.
4. Vierailu itseapuryhmissä.

klo lääkehoito toistuvassa masennuksessa käytetään psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä, estäjiä, bentsodiatsepiineja.

Hoidon kesto on vähintään vuosi. Prosessia ei saa koskaan keskeyttää, koska se voi aiheuttaa uusiutumisen.