Muistaa! Elämänmerkkien puuttuessa ei ole hyväksyttävää tuhlata aikaa veden poistamiseen hengitysteistä ja mahasta.

Mutta koska hukkuneen henkilön elvyttäminen on mahdotonta ilman ajoittain veden, vaahtoisten muodostumien ja liman poistamista ylähengitysteistä, joudut 3-4 minuutin välein keskeyttämään keuhkojen tekohengityksen ja epäsuoran sydänhieronnan, käännä uhri nopeasti ympäri. vatsalleen ja poista sisältö lautasliinalla suu ja nenä. (Tätä tehtävää helpottaa huomattavasti kumipallon käyttö, jolla voit nopeasti imeä eritteitä ylemmistä hengitysteistä.)

Muistaa! Hukkuessa elvytys suoritetaan 30-40 minuutin kuluessa, vaikka sen tehokkuudesta ei olisikaan merkkejä.

Vaikka hukkuneen miehen sydän sykki ja itsenäinen hengitys, tietoisuus palasi häneen, älä lankea euforiaan, joka niin nopeasti peittää muut. Vain ensimmäinen askel otettiin monissa toimenpiteissä, jotka olivat välttämättömiä hänen henkensä pelastamiseksi. Useimpien komplikaatioiden estämiseksi heti spontaanin hengityksen ja sydämen sykkeen palautumisen jälkeen pelastettu on käännettävä uudelleen vatsalleen ja yritettävä poistaa vettä perusteellisemmin.

Ensiapu kalpeaan hukkumiseen

"HALPEAN" HUKUMISEN MERKEJÄ

Tämäntyyppinen hukkuminen tapahtuu, kun vettä ei ole päässyt keuhkoihin ja vatsaan. Tämä tapahtuu, kun hukkuu erittäin kylmään tai kloorattuun veteen. Näissä tapauksissa jääveden ärsyttävä vaikutus jääreiässä tai voimakkaasti kloorattu vesi uima-altaassa aiheuttaa kielen heijastuskouran, joka estää sen tunkeutumisen keuhkoihin. Lisäksi odottamaton kosketus kylmään veteen johtaa usein refleksiin sydämenpysähdykseen. Jokaisessa näistä tapauksista kehittyy kliinisen kuoleman tila. Iho muuttuu vaalean harmaaksi, ilman voimakasta syanoosia (sininen). Tästä johtuu tämäntyyppisen hukkumisen nimi. Hengitysteiden vaahtoisten eritteiden luonne eroaa myös huomattavasti todellisen "sinisen" hukkumisen runsaasta hinnoittelusta. "Vaaleaan" hukkumiseen liittyy hyvin harvoin vaahtoa. Jos se ei näy suuri määrä"pörröinen" vaahto, sitten sen poistamisen jälkeen iholle tai lautasliinalle ei jää märkiä jälkiä. Tällaista vaahtoa kutsutaan "kuivaksi".

Tällaisen vaahdon esiintyminen selittyy sillä, että pieni määrä vettä, joka tulee suuonteloon ja kurkunpään tasolle, muodostaa pörröisen ilmamassan joutuessaan kosketuksiin sylkimusiinin kanssa. Nämä eritteet poistetaan helposti lautasliinalla, eivätkä ne häiritse ilman kulkua. Siksi niiden täydellisestä poistamisesta ei tarvitse huolehtia.

"Vaaleassa" hukkumisessa ei tarvitse poistaa vettä hengitysteistä ja mahasta. Lisäksi ei ole hyväksyttävää tuhlata aikaa tähän. Välittömästi sen jälkeen, kun ruumis on poistettu vedestä ja kliinisen kuoleman merkkejä on havaittu, jatka elvytys. Ratkaiseva tekijä pelastuksessa kylmänä vuodenaikana ei ole niinkään veden alla vietetty aika kuin viivästyminen avun alkamisessa rannalla.

Kylmään veteen hukkumisen jälkeisen herätyksen paradoksi selittyy sillä, että kliinisen kuoleman tilassa oleva ihminen joutuu niin syvään hypotermiaan (lämpötilan laskuun), josta vain "jäädytettyjen" romaanien tieteiskirjailijat voivat haaveilla. Aivoissa, kuten itse asiassa koko kehossa, jääveteen upotettuna, aineenvaihduntaprosessit pysähtyvät melkein kokonaan. Matala ympäristön lämpötila viivästyttää merkittävästi biologisen kuoleman alkamista. Jos luet lehdestä, että he onnistuivat pelastamaan reikään pudonneen pojan, joka oli jään alla yli tunnin, tämä ei ole toimittajan fiktiota.

Muistaa! Kylmään veteen hukkuessa on syytä luottaa pelastukseen, vaikka olisitkin pitkään veden alla.

Lisäksi onnistuneella elvytyksellä voidaan toivoa elvytyksen jälkeisen ajanjakson suotuisaa kulkua, johon ei yleensä liity sellaisia ​​valtavia komplikaatioita kuin keuhko- ja aivoturvotus, munuaisten vajaatoiminta ja toistuva sydämenpysähdys, joka on ominaista todelliselle hukkumiselle.

Sen jälkeen, kun hukkunut henkilö on poistettu kolosta, ei ole hyväksyttävää tuhlata aikaa hänen siirtämiseen lämpimään huoneeseen, jotta siellä voidaan aloittaa hätäapu. Tällaisen teon järjettömyys on enemmän kuin ilmeinen: loppujen lopuksi sinun on ensin elvytettävä henkilö ja vasta sitten huolehdittava vilustumisen ehkäisystä.

Kun on tarpeen vapauttaa rintakehä epäsuoran sydänhieronnan suorittamiseksi, edes kova pakkas ja vaatteiden jäätyminen eivät estä sinua. Tämä koskee erityisesti lapsia: heidän rintalastansa, jossa on rustomainen pohja, loukkaantuu helposti elvyttämisen aikana jopa tavallisilla nappeilla.

Vasta elonmerkkien ilmaantumisen jälkeen uhri tulee siirtää lämmölle ja jo siellä suorittaa yleinen lämmitys ja hankaus. Sitten se tulee vaihtaa kuiviin vaatteisiin tai kääriä lämpimään peittoon. Säästetyt tarvitsevat runsaasti lämmintä juomaa ja tippa-injektio kuumennettuja plasmaa korvaavia nesteitä.

Muistaa! Hukkumistapauksen jälkeen uhri on vietävä sairaalaan hänen tilastaan ​​ja voinnistaan ​​riippumatta.

keuhkoödeeman hoito

Jos keuhkopöhön merkkejä ilmaantuu, uhri on välittömästi asetettava istuimeen tai asetettava asentoon, jossa pää on koholla, kiinnitettävä reidet ja sitten hengitettävä happea happipussista alkoholihöyryn kautta.

Näillä melko edullisilla manipulaatioilla voi olla vaikutusta keuhkopöhön pysäyttämiseen. Nostamalla päänpäätä tai asettamalla potilaan istumapaikkaan varmistat, että suurin osa verestä kerääntyy alaraajoihin, suolistoon ja pieneen lantioon. Tämä yksinkertaisin toimenpide ei yksinään voi lievittää hänen tilaansa, vaan myös poistaa kokonaan keuhkopöhön.

Muistaa! Ensimmäinen asia, joka liittyy kuplivaan hengitykseen ja vaahtoisten eritteiden ilmaantumiseen hengitysteistä, on istuttaa potilas mahdollisimman nopeasti tai nostaa päätä.

Reiten rintakehät mahdollistavat niin sanotun "veretön verenvuodon". Tämän menetelmän tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa levittää lämmin lämmitystyyny jalkoihin tai laskea ne lämpimään veteen ja vasta sen jälkeen. ylempi kolmannes laita kiristysnauhat reisiin. Vaikutuksen alaisena kuuma vesi veri ryntää sisään alaraajat, ja määrätyt kiristysnauhat estävät sen palauttamisen. (Reiteen kiristysnauhat eivät pysty puristamaan valtimoita, mutta ne estävät laskimoiden ulosvirtauksen: veri jää loukkuun.)

Muistaa! Kiristyssidettä kiinnitetään enintään 40 minuutin ajan ja ne poistetaan oikeasta ja vasemmasta jalasta vuorotellen 15-20 minuutin välein.

Hapen hengittäminen alkoholihöyryjen kautta (tätä varten riittää, että laitat alkoholia sisältävää puuvillaa naamioon tasolle alahuuli) on yksi tehokkaimmista tavoista torjua vaahtoamista keuhkopöhössä. Alkoholihöyryt vähenevät merkittävästi pintajännitys mikroskooppisten kuplien kuoret, jotka muodostavat alveoleissa muodostuneen vaahdon.

Rakkuloiden kuorien tuhoaminen ja uusien muodostumisen estäminen muuttaa koko vaahtomassan tilavuuden pieneksi määräksi ysköstä, joka voidaan helposti poistaa yskällä, kumipallolla tai erityisellä nesteen imulaitteella. hengitystie - tyhjiöimuri.

Happisylinterin puuttuessa voit tuoda nenäkäytävään tai suuhun palavanua tai alkoholilla kostutettua sidettä.

Muistaa! Vaahdonpoistoa ei missään tapauksessa pidä pitää ainoana ja pääasiallisena keinona torjua keuhkopöhöä. Vaikka se on erittäin tehokas, se poistaa olennaisesti vain seuraukset, ei hengenvaarallisen tilan syytä.

Mitä sinun tulee tietää hukkumisesta

Kolme neljäsosaa epätäydellisen hukkumisen uhreista toipuu ilman seurauksia, jos he saavat perushoitoa välittömästi vedestä poistumisen jälkeen.

Sukelluksen kesto vähentää selviytymismahdollisuuksia. Yli 8 minuuttia kestävä sukellus on useimmiten kohtalokasta.

Spontaanien hengityksen nopea palautuminen (useita minuutteja) hukkumisen ensiavun aloittamisen jälkeen on hyvä ennustemerkki.

Syvä hypotermia (kylmään veteen upotuksen jälkeen) voi suojata elintärkeitä toimintoja, mutta altistaa kammiovärinolle, joka saattaa kestää hoitoa, kunnes lämpötila nousee yli 32 °C.

Sydänlihas ei reagoi lääkkeisiin alle 30°C:n lämpötiloissa, joten jos lämpötila on alle 30°C, adrenaliinin ja muiden lääkkeiden antaminen tulee lopettaa. Kun lääkkeitä annetaan tavallisin pidennetyin elvytysvälein, ne kerääntyvät periferiaan, ja siksi 30 °C:ssa tulee käyttää pienimpiä suositeltuja annoksia ja kaksinkertaistaa injektioiden välinen aika.

Aluksi hukkuminen aiheuttaa apneaa ja bradykardiaa, joka johtuu vaguksen stimulaatiosta (sukellusrefleksi). Jatkuva apnea johtaa hypoksiaan ja refleksitakykardiaan. Jatkuva hypoksia aiheuttaa vakavan asidoosin. Lopulta hengitys palautuu (kääntöpiste) ja nestettä hengitetään, mikä aiheuttaa välittömästi laryngospasmin. Tämä kouristus heikkenee hypoksian lisääntyessä; vesi ja sen sisältämä ryntäävät keuhkoihin. Hypoksian ja asidoosin lisääntyminen johtaa bradykardiaan ja rytmihäiriöihin, mikä johtaa sydämenpysähdykseen.

Käytännössä Oikeuslääketiede on ollut tapauksia, joissa hukkunut on elvytetty onnistuneesti 20-30 minuutin vedessä olon jälkeen, kun vesi saattoi olla suhteellisen lämmintä, sekä raikasta että suolaista, ja keuhkot täyttyivät vedellä. Oletetaan, että ihmisen keuhkojen alveolit ​​pystyvät jonkin aikaa imemään happea vedestä, kun se on riittävän kyllästynyt.

Varhainen elvytys on tärkeä kaikentyyppisissä hukkumistilanteissa kliinisen kuoleman aikana. ABC-järjestelmän kaksi ensimmäistä vaihetta, jotka ovat säännöllisiä uloshengityksiä hukkuneen henkilön nenään, alkavat välittömästi sen jälkeen, kun pelastaja on nostanut hänen kasvonsa veden yläpuolelle hinataen hänet rantaan tai pelastusveneeseen. Pelastusveneessä (veneessä) tai rannalla jatketaan välittömästi tekohengitystä "suusta nenään" ja aloitetaan suljettu sydänhieronta. Joskus hukkumisen CPR:n "C-vaiheessa" pelastaja käyttää kävelemiseen liittyviä olkapäänsä työntöjä hukkuneen henkilön rintaa vasten, kun hän tuo hänet rantaan matala paikka säiliö (ns. Normanin herätysmenetelmä), jota varten hän nostaa hukkuneen miehen ruumiin olkapäälleen, kasvot alaspäin. Hukkumisen CPR:ssä aikaa ei pidä hukata tehottomiin yrityksiin poistaa aspirinoitua vettä alhaisista hengitysteistä.

Hukkumisen ensiavun antamisen jälkeen uhri on vietävä sairaalaan, koska jopa elintoimintojen palautumisen jälkeen on olemassa toissijaisen hukkumisen ja keuhkopöhön riski.

Utoplenie.txt Muokattu viimeksi: 2014/12/07 09:54 (ulkoinen muokkaus)

Vesi on vakava elementti, jonka kanssa ei pidä vähätellä. Siinä ihminen saa ruokaa, sen avulla kastelee istutettuja kasveja ja eläimiä sekä käyttää sitä myös viihteeseen: uimiseen, sukeltamiseen ja erilaisiin urheilulajeihin. Kaikki tämä sisältää mahdollisen hukkumisvaaran veteen. Lisäksi lapset ja kummallista kyllä ​​hyvät uimarit ovat suuremmassa vaarassa hukkua: molemmat laiminlyövät vaaran ja sukeltavat, hyppäävät veteen korkealta, käyvät uimassa myrskyssä.

Hukkuminen on salakavala tila. Ensinnäkin lähes koko ihmisen keho on veden piilossa, eivätkä edes lähellä uivat ihmiset ymmärrä, kuinka paha se hänelle on. Toiseksi hukkuva ihminen ei koskaan ojenna käsiään ja huuda apua: hän taistelee henkensä puolesta ja hengittää vain lisää ilmaa. Ulkopuolelta - varsinkin jos lapsi hukkuu - näyttää siltä, ​​että hän leikkii: pomppii veden yli ja sukeltaa uudelleen. Kolmanneksi on olemassa sellainen tila kuin toissijainen hukkuminen. Tässä tapauksessa ihminen on ollut maassa pitkään, mutta hänen hengitysteihinsä päässyt vesi jatkaa tuhoisaa vaikutustaan ​​ja voi tappaa hänet, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.

Miksi ihmiset hukkuvat?

Hukkuminen on hengenvaarallinen tila, joka liittyy henkilön putoamiseen veteen. Se johtuu seuraavista:

• paniikki, kun syvällä oleva aalto valtaa sinut
• hätätilanteet: tulvat, aluksen uppoaminen;
• uinti myrskyssä;
• uintisääntöjen rikkominen, mukaan lukien sukellus;
• uiminen voimakkaissa virroissa;
• viallisten sukellusvarusteiden ostaminen;
• putoaminen soihin ja soihin;
• sairauksien esiintyminen tai paheneminen kylvyn aikana. Se on heikotus, epileptinen kohtaus, akuutti häiriö aivoverenkierto (aivohalvaus), sydänkohtaus, hypotermia, jonka vuoksi se vähentää jalkojen lihaksia;
• itsemurha, kun henkilö joko ui hyvin syvälle, sukeltaa syvyyteen tai hyppää veteen korkealta. Jälkimmäisessä tapauksessa kuolema voidaan provosoida kolmella mekanismilla:
  1. tajunnan menetys aivovaurion vuoksi;
  2. kaikkien raajojen halvaantuminen kohdunkaulan nikamien murtuman vuoksi;
  3. refleksi-sydämenpysähdys, jonka aiheuttaa joko jyrkkä upottaminen kylmään veteen tai veteen osumisen aiheuttama kipu;
• murhia.

Kaikki ihmiset eivät kuole hengitysteihin joutuneen veden seurauksena: on olemassa sellainen tyyppi, kun ilma lakkaa kulkemasta keuhkoihin, koska ihmisellä on kurkunpään refleksikourisma vedessä. Tämän tyyppistä hukkumista kutsutaan "kuivaksi".

Kenellä on suurin hukkumisvaara

Tietysti nuoret ja terveet ihmiset, jotka harrastavat extreme-vesiurheilua, ovat vaarassa hukkua. Mutta tällaiset toimet lisäävät riskiä vain pienellä määrällä ihmisiä. Useimmissa tapauksissa hukkuminen tapahtuu:

• suuren alkoholimäärän ottamisen jälkeen, mikä vaimentaa henkilön reaktiot ja "innostaa" hänessä pelottomuutta. Lisäksi kun alkoholijuomat "työntävät" ihmisen veteen, ne edistävät kehon hypotermiaa, mikä lisää hukkumismahdollisuutta entisestään (voimakkaalla jäähdytyksellä keho "heittää" kaiken veren sisäelimiin, jättäen toimivat lihakset minimaalisella verenkierrolla);
• kun se tulee voimakkaaseen tai repeytysvirtaan (käänteisvirta): se ei salli ihmisen päästä rantaan;
• kun aalto hukkuu, kun vesi pääsee hengitysteihin ja aiheuttaa lisäksi paniikkia ihmisessä;
• jos henkilö kärsii epilepsiasta tai pyörtyy. Tässä tapauksessa tajunnan menetys johtaa veden pääsyyn hengitysteihin;
• yksin uidessa: tässä tapauksessa ensiavun mahdollisuus pienenee, jos henkilö loukkaantuu veden alla, joutuu virran alueelle tai hänen jalkansa laskee kylmästä vedestä;
• kylpeminen täyteen vatsaan. Tässä tapauksessa ihmisen tilan heikkeneminen, joka voi johtaa hukkumiseen, tapahtuu jollakin kolmesta mekanismista:
  1. pääasiallinen veren määrä syömisen jälkeen ryntää mahalaukkuun ja suolistoon. Näissä olosuhteissa itse sydän alkaa saada verta huonommin - sen työ huononee, voi kehittyä sydänkohtaus;
  2. vesi puristaa täyteen vatsaan, minkä seurauksena sen sisältö nousee ruokatorveen. Hengityshetkellä ruokaa sekoitettuna mahanestettä, voi joutua hengitysteihin (erityisesti päihtyneitä ovat vaarassa). Näin kehittyy keuhkokudoksen tulehdus, jota on vaikea hoitaa - keuhkotulehdus;
  3. heikkeneminen voi kehittyä edellisen skenaarion mukaan, vain hengitystiet (keuhkoputket tai henkitorvi) voivat tukkeutua suuresta ruokapalasta. Vaikka tämä ruoka ei pysty täysin tukkimaan keuhkoputken tai henkitorven halkaisijaa, se on silti vaarallista: se aiheuttaa yskäkohtauksen, ja vedessä se voi päättyä nesteen päätymiseen hengitysteihin;
• olemassa olevilla sydänsairauksilla: lihasten työ vedessä saa sydämen työskentelemään kovemmin, mikä voi pahentaa sen tilaa. Jos kylpeminen tapahtuu kylmässä vedessä, sydämen kuormitus kasvaa entisestään: sen on prosessoitava suurempi määrä verta ihon verisuonten kapenemisen vuoksi.

Hukkumisen tyypit

Hukkumisen jako tyyppeihin johtuu siitä, että kussakin tapauksessa eri mekanismit johtavat kuolemaan ja niistä pääsee eroon eri tavoin.

Hukkumista on neljä päätyyppiä:

1. "Märkä" tai todellinen hukkuminen. Se kehittyy veden - meren tai tuoreen - pääsyn seurauksena hengitysteihin; esiintyy 30-80 prosentissa tapauksista. Hukkumisen todellinen muoto viittaa siihen, että henkilö on vastustanut veden vaikutusta jonkin aikaa. Tämäntyyppisen hukkumisen ihonväri on sininen. Tämä johtuu laskimoiden tukkeutumisesta ihossa. Hyvin vakavasti tila pahenee, kun keuhkoihin pääsee 10 ml vettä jokaista painokiloa kohden. Yli 22 ml/kg katsotaan tappavana.
2. "Kuiva" hukkuminen. Sitä esiintyy, kun ihmisen joutuessa veteen äänihuuli refleksiivisesti kouristelee (kutistuu), minkä seurauksena vettä tai ilmaa ei pääse keuhkoihin. Tämäntyyppinen hukkuminen tapahtuu joka kolmannella hukkuneella. Ihon väri tämän hukkumisen aikana on valkoinen, mikä liittyy ihon verisuonten kouristukseen.
3. Pyörtymätyyppinen hukkuminen tapahtuu, kun ihmisen sydän pysähtyy refleksisesti, kun hän tulee veteen (yleensä korkealta ja kylmään veteen). Sitten hän ei kamppaile eikä niele vettä, vaan menee heti pohjaan. Synkopaalinen hukkuminen on harvinaisin - joka 10. tapaus, yleisempi sydänsairauksista kärsivillä.
4. Hukkuminen sekoitettu tyyppi. Tässä tapauksessa vesi pääsee ensin hengitysteihin, kuten todellisessa hukkumisessa, ja tämän vuoksi äänihuuli kouristelee (kuten "kuivassa" muodossaan). Sitten, kun tajunta on jo menetetty, kurkunpää rentoutuu ja vesi virtaa jälleen keuhkoihin. Tätä tyyppiä esiintyy joka viidennellä hukkuneella henkilöllä.

Kuolemaan johtavat mekanismit "märässä" hukkumisessa riippuvat siitä, millaista vettä on päässyt keuhkoihin - mereen vai tuoretta.

Joten kun hukkuminen tapahtui makeassa vedessä, on olemassa prosesseja, jotka liittyvät siihen, että vesi verrattuna kehomme nesteisiin on hypotonista. Tämä tarkoittaa, että siihen liukenee vähemmän suoloja, ja tämän vuoksi se tunkeutuu kehon nesteiden sisältämille alueille ja laimentaa niitä. Tämän seurauksena hengitysteihin joutunut vesi:

• ensin täyttää alveolit ​​- ne keuhkojen rakenteet, joissa tapahtuu kaasujen - hapen ja hiilidioksidin - vaihto veren ja hengitysteiden välillä. Nämä ovat hengitysteiden "pusseja", jotka normaalisti pysyvät aina auki ja sisältävät ilmaa, koska niissä on "surfaktantiksi" kutsuttua ainetta;
• hypotonisena makea vesi (ja sen mukana bakteerit ja plankton) siirtyy nopeasti alveoleista vereen: suoni sijaitsee kunkin keuhkorakkuloiden ulkopuolella;
• makea vesi tuhoaa pinta-aktiivisen aineen;
• verisuonissa on paljon nestettä, ja se palaa alveoleihin aiheuttaen keuhkopöhön. Koska punasolut puhkeavat makeasta vedestä, keuhkorakkuloissa oleva neste kyllästyy niiden "jätteillä". Tämä tekee hengitysteistä ulos tulevasta vaahdosta punaisen;
• kun vesi laimentaa verta, elektrolyyttien (kalium, natrium, kloori, magnesium) pitoisuus siinä laskee. Tämä häiritsee sisäelinten toimintaa.

Jos hukkuminen tapahtui meriveteen, joka päinvastoin on kyllästetty natriumsuoloilla, kuva on erilainen:

• keuhkorakkuloihin päässyt merivesi "houkuttelee" nestettä keuhkokudoksesta ja verestä alveoleihin;
• johtuen alveolien ylikyllästymisestä nesteellä, kehittyy keuhkopöhö. Säteilevä vaahto (se tulee pinta-aktiivisesta aineesta) on valkoinen väri. Samanaikaisesti jokainen hengitys "lyö" vaahtoa vielä enemmän;
• koska osa nesteestä on poistunut verestä, veri keskittyy;
• sydämen on vaikea pumpata paksua verta;
• paksu veri ei pääse pieniin kapillaareihin, koska tässä ei sydämen voima työntää sitä, vaan aalto, joka muodostui edellisessä vaiheessa keskikokoisista valtimoista;
• tällainen veri sisältää suuren pitoisuuden kaliumia, mikä aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Kumpi selviää todennäköisemmin hukkumisesta

Hukkuvaa pelastaessa on valtava tekijä veteen putoamisesta kulunut aika. Mitä nopeammin apu aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus pelastaa ihminen.

Mahdollisuudet pelastaa ihminen lisääntyvät, jos:

• hukkuminen tapahtui jääveteen. Vaikka tällainen hukkuminen on todennäköisimmin "kuivaa" luonteeltaan, kun se joutuu olosuhteisiin matalat lämpötilat kaikki kehon biokemialliset prosessit hidastuvat suuresti. Tämä antaa mahdollisuuden jopa palauttaa kehon työ, kun sydän ei lyönyt jonkin aikaa (jopa 10-20 minuuttia, riippuen veden lämpötilasta);
• on lapsi tai nuori ilman krooniset sairaudet: niiden kyky uusiutua, mukaan lukien aivokudos, on suurempi.

Kuinka epäillä, että henkilö on hukkumassa

Vain elokuvissa hukkumisen merkkejä on, kun uhri huutaa "Drown!" tai "Tallenna!". Itse asiassa hukkuvalla henkilöllä ei ole voimaa ja aikaa tähän - hän yrittää selviytyä. Joten voit nähdä kuinka:

• sitten hän nousee veden yläpuolelle ja sukeltaa sitten uudelleen siihen;
• hänen päänsä nousee veden yläpuolelle, heitetty takaisin, silmät kiinni;
• kädet ja jalat liikkuvat satunnaisesti yrittäen uida;
• hukkuva mies yskii, sylkee vettä.

Hukkuvien lasten oireet näyttävät ylipäätään pelistä: lapsi pomppii veden yli (joka kerta - alaspäin), nielee kouristavasti ilmaa, ja sivulta näyttää, että hänen kanssaan kaikki on kunnossa.

Hukkumista edeltää avun huutaminen ja määrätietoinen käsien heiluttelu. Kun henkilö tuntee olevansa hukkumassa, hän saa paniikkitilan, joka liittyy ilmanpuutteen tunteeseen. Tässä vaiheessa hän ei pysty ajattelemaan kriittisesti.

Seuraavat merkit viittaavat siihen, että henkilö on selvinnyt hukkumisesta:

• vaikea yskä, yskä, jossa on vaahtoa tai vaahtoavaa ysköstä - valkoinen tai punertava;
• nopea hengitys;
• lihasten vapina;
• usein pulssi;
• vaalea tai syanoottinen iho;
• hengityksen vinkuminen hengityksen aikana;
• oksentelu, jossa vapautuu melko suuri määrä nestettä. Se on nieltyä vettä;
• jännitys tai päinvastoin uneliaisuus osuessaan rantaan;
• kouristukset - ei raajojen pieneneminen tajunnan läsnäollessa, vaan koko kehon kaareutuminen tai raajojen hallitsemattomat liikkeet - tajuttomassa tilassa.

Ja lopuksi, jos hengitysteihin joutunut vesi aiheutti hengityksen ja / tai verenkierron pysähtymisen, tällainen henkilö:

• menettää tajuntansa (se on poistettava vedestä);
• hänellä ei ole vatsan tai rintakehän hengitysliikkeitä;
• voi olla hengitystä, mutta se voi olla "nyyhkytystä" tai ilmaa haukkovaa;
• ei pulssia päällä kaulavaltimo;
• vaahdon vuoto suusta ja nenästä, kun hukkuu makeaan veteen - vaaleanpunainen.

Nyt meidän on kiinnitettävä huomiosi kahdesti:

• Vaikka henkilö onnistui elvyttämään, tämä ei tarkoita, että hänen hermostonsa palautuu kokonaan. Hänellä - heti tai hetken kuluttua - voi olla samat oireet, jotka ovat tyypillisiä aivohalvaukselle: kyvyn ajatella ja puhua johdonmukaisesti, heikentynyt puhe (ymmärrys tai lisääntyminen), raajojen heikentynyt liike, heikentynyt herkkyys. Ihminen voi joutua koomaan hypoksian aiheuttaman aivoturvotuksen vuoksi.
• Kaikki hukkumisesta selviytyneet joutuvat sairaalahoitoon ja lääkärintarkastukseen, vaikka he eivät olisi menettäneet tajuntaa, ja heillä on pulssi ja hengitys. Tämä johtuu hukkumisen komplikaatiosta, jota kutsutaan "toissijaiseksi hukkumiseksi".

Hukkumisjaksot

Tämä hengenvaarallinen tila on jaettu kolmeen jaksoon:

1. Perus.
2. agonaalinen.
3. kliininen kuolema.

Alkujakso

Varsinaisessa hukkumisessa alkuvaiheessa vettä on vasta vähän alkanut päästä keuhkoihin ja tämä on aktivoinut kaikki kehon puolustusmekanismit. Asfyksiassa tämä tapahtuu hetkestä, kun se tulee veteen, hengitysraon kouristukseen (erittäin lyhyt).

Mies yskii ja sylkee, soutelee raskaasti käsiään ja yrittää työntyä pois jaloillaan. Oksentelua voi esiintyä. Yskä ja oksentelu johtavat siihen, että keuhkoihin pääsee entistä enemmän vettä, mikä nopeuttaa seuraavien kuukautisten alkamista.

agonaalinen ajanjakso

Tänä aikana suojaavat voimat tyhjenevät, tapahtuu tajunnan menetys. Asfyksisessa hukkumisessa tämä aiheuttaa äänihuukun kouristuksen pysähtymisen ja vettä pääsee keuhkoihin.

Agonaalijaksolle on ominaista:

• tajunnan menetys;
• "Nyhkyttävä" hengitys sen asteittaisen katoamisen kanssa;
• takykardia, joka korvataan arytmisella pulssilla ja sen hidastumisella;
• ihon värin muutos.

Kliinisen kuoleman aika

Sille on ominaista oireiden kolmikko:

1. tajunnan puute;
2. hengityksen puute;
3. pulssin puuttuminen, joka tarkistetaan painamalla etu- ja keskisormea ​​kilpirauhasen rustoa ("Aadamin omena") vasten toiselta puolelta.

Kliininen kuolema muuttuu biologiseksi (kun elvytys ei ole enää mahdollista) noin 5 minuutin kuluttua, mutta jos henkilö hukkui kylmään tai jäiseen veteen, tämä aika pitenee 15-20 minuuttiin (lapsilla - jopa 30-40 minuuttia).

Hukkuva itseapualgoritmi

Kaikki mitä ihminen voi tehdä tullessaan veteen:

• Älä hätäänny. Vaikka se on erittäin vaikeaa, meidän on yritettävä rauhoittua, koska paniikki vie vain sellaiset selviytymisen kannalta välttämättömät voimat.
• Katso ympärillesi. Jos veden pinnalla kelluu riittävän kokoisia puisia tai muovisia esineitä, yritä tarttua niihin.
• Mahdollisimman rauhallisesti, voimia säästäen, souta yhteen suuntaan (optimaalisesti - rantaan tai johonkin laivaan).
• Lepää selällään.
• Soita ajoittain apua (jos on pimeää). Päivän aikana ihmisten tai laivojen näkyvyyden puuttuessa sinun on säästää energiaa eikä soittaa.
• Yritä hengittää mahdollisimman rauhallisesti.
• Käännä selkäsi aalloille (jos mahdollista).

Kuinka pelastaa hukkuva mies

Tämä vaatii myös erillisen algoritmin. Jos yrität olla sankari ja sääntöjä tuntematta uida hukkuvan avuksi, voit helposti kuolla itsesi: jos hukkuva näkee tai tuntee toisen ihmisen läsnäolon, hän hukuttaa pelastajan paniikissa selviytyäkseen itsestään.

Siksi hukkumisapu on seuraava:

1. Ennen pelastukseen uimista riisu tukkivat vaatteet ja kengät.
2. Ui hukkuvan ihmisen luo vain takaapäin. Seuraavaksi sinun on tartuttava häneen toisesta olkapäästä yhdellä kädelläsi ja toisella kädellä nostettava hänen päänsä leuasta, jotta hän voi hengittää. Samanaikaisesti pelastajan toisen käden on painettava hukkuvan olkapäätä, jotta hän ei voi kääntyä pelastajaan päin. Tässä asennossa sinun täytyy uida rantaan. Samaa asentoa käytetään kuljetettaessa tajutonta henkilöä.
3. Jos haluat ojentaa kätesi hukkuvaan, varmista, että pidät toisella kädelläsi jonkinlaista tukea.
4. Älä jätä avunhuutoa huomiotta.
5. Voit heittää hukkuvalle henkilölle jonkin kelluvan esineen (esimerkiksi pelastusrenkaan) ilmoittamalla hänelle siitä yksitavuisina useaan otteeseen: "Pidä kiinni!", "Ota kiinni!", "Kiinni!" ja niin edelleen.
6. Jos henkilö makaa liikkumattomana pohjassa, on tärkeää nostaa hänet oikein:
   • he uivat makuulle makaavan henkilön luo jalkojen kyljestä, kiinnittävät sen kainalon alueelle ja nostavat sen siten ylös;
   • kasvot ylöspäin makaavalle ne uivat ylös pään sivulta. Nyt sinun on tartuttava siihen takaosasta niin, että pelastajan kämmenet ovat uhrin rinnassa, ja nostaa hukkunut mies pintaan.

Tärkeintä tässä vaiheessa on saada henkilö pois vedestä. On tarpeen käsitellä hänen kunnon arviointia jo rannalla.

Ensiapu hukkumiseen

Ensiapualgoritmi todelliseen hukkumiseen:

1. Soitamme ambulanssin.
2. Panemme potilaan vatsa viereen koukussa polveen siten, että hänen vatsansa on pään ja rintakehän yläpuolella.
3. Otamme palan kangasta, huivia tai vaatteita, avaamme uhrin suun ja poistamme kaiken, mikä on suussa. Jos iho on sininen, sinun on lisäksi painettava kielen juurta: tämä aiheuttaa oksentelua, joka poistaa veden sekä keuhkoista että mahalaukusta.
4. "Pää alas" -asennossa puristamme rintaa hyvin niin, että kaikki vesi tulee ulos.
5. Käännämme uhrin nopeasti selälleen ja aloitamme kardiopulmonaalisen elvytystoimen:
   • 100 painallusta minuutissa rinnassa suorien käsivarsien kämmenten ollessa päällekkäin;
   • 30 paineen välein - 2 hengitystä avoimeen suuhun (kun nenä on puristuksissa) tai avoimeen nenään (kun suu on kiinni).
6. Jatka elvyttämistä, kunnes pulssi ja hengitys ovat palautuneet. Jos elvytyslaite on yksin, ei tarvitse häiritä näitä parametreja tarkistamalla minuutin välein, vaan jatkaa melko pitkään, kunnes tajunnan merkkejä ilmaantuu.

Kaikki yllä olevat kohdat koskevat sekä lasten että aikuisten ensiapua. On vain otettava huomioon, että lasten on painettava rintaa useammin (kuin vähemmän vauvaa, sitä useammin) ja käytä vähemmän painetta. Sisäänhengityksen ja rintakehän painalluksen järjestys on sama - 30 painetta, 2 hengitystä.

Asfyksisen hukkumisen ensiapualgoritmi koostuu samoista kohdista lukuun ottamatta kohtia 2-4. Eli jos vedestä vedetään henkilö, jolla on hyvin vaalea iho, sinun on soitettava sairaanhoito ja siirry suoraan kardiopulmonaaliseen elvytykseen.

Mitä tehdä, kun hukkunut henkilö on palannut tajuihinsa

Hukkumisen jälkeen, mikä se sitten onkin - totta tai "kuivaa", uhria ei missään tapauksessa saa vapauttaa. Komplikaatioiden välttämiseksi hänet on vietävä sairaalaan ja tutkittava.

Mitä he tekevät sairaalassa?

Sairaalassa henkilö tutkitaan huolellisesti: hänen veressään (laskimossa ja valtimossa erikseen), happi ja hiilidioksidi. Veren kalium-, natrium-, kloori- ja muiden indikaattoreiden pitoisuudet analysoidaan. Muista tehdä EKG ja rintakehän röntgenkuvaus.

Jos potilas on tajuton, aloitetaan intensiivistä terapiaa, joka koostuu:

• lisäämällä sen happipitoisuutta (jotta se voi kulkeutua vaahdon ja veden paksuuden läpi alveoleissa - vereen);
• sammutusvaahto keuhkoissa;
• jalostukseen ylimääräistä nestettä keuhkoista;
• sydämen sykkeen normalisointi;
• elektrolyyttitasojen, erityisesti kaliumin ja natriumin, normalisointi;
• lämpötilan saattaminen normaaleihin lukuihin;
• antibioottien anto
• muut yksilöllisesti valitut tapahtumat.

Hukkumisen komplikaatiot

Hukkumista vaikeuttaa usein jokin seuraavista ehdoista:

• keuhkopöhö;
• toissijainen hukkuminen (kun vettä pääsee keuhkoihin, mutta sitä ei poisteta niistä lähitulevaisuudessa). Tämä vesi heikentää kaasun vaihtoa keuhkojen ja veren välillä ja lyhyen ajan kuluttua päättyy kuolemaan;
• keuhkokuume;
• aivoturvotus, jonka seuraukset voivat olla keskushermoston täydellisestä palautumisesta koomaan, joka päättyy kuolemaan tai täydelliseen vegetatiivinen tila("kuin kasvi"). "Välivaiheet" ovat aistikyvyn menetys, yhden tai useamman raajan liikkumisen heikkeneminen, kuulon, näön, muistin menetys;
• sydämen toiminnan dekompensaatio;
• gastriitti ja gastroenteriitti - likaisen veden nielemisen sekä oksentamisen aiheuttaman käänteisen peristaltiikan vuoksi;
• sinuiitti (kalloontelon poskionteloiden tulehdus), joka voi myös monimutkaistaa aivokalvontulehdusta;
• paniikki veden pelko.

Merkkejä todellisesta hukkumisesta:

- syanoosi kasvojen iho,

- kaulan verisuonten turvotus,

Käännä vatsa päälle, puhdista suu ja paina kielen juurta.

Jos sinulla on gag-refleksi, jatka veden poistamista mahasta (2-3 minuuttia).

Jos gag-refleksiä ei ole, varmista, ettei kaulavaltimossa ole pulssia, ja jatka elvytystoimia.

Jos kaulavaltimossa on pulssi, mutta tajunta ei ole yli 4 minuuttiin, käännä vatsa päälle ja anna kylmää päätä.

Hengenahdistustapauksissa, kupliva hengitys - aseta uhri istumaan, lämmitä jalkoja, kiinnitä reidet 20-30 minuutiksi.

Huomio! Todellisen hukkumisen tapauksessa kuolema voi tapahtua muutaman seuraavan tunnin kuluessa lopeta uudelleen sydän, keuhkoödeema, aivoturvotus. Siksi jokaisessa hukkumistapauksessa pelastuspalvelut kutsutaan välttämättä paikalle, ja pelastettu on toimitettava sairaalaan. .

Toimenpiteet vaalean hukkumisen varalta

Merkkejä kalpeasta hukkumisesta:

- tajunnan puute

- pulssin puute kaulavaltimossa,

- ihon kalpeus,

- joskus "kuivaa" vaahtoa suusta,

- yleisempää jäiseen veteen putoamisen jälkeen.

Siirrä uhri turvalliselle etäisyydelle reiästä.

Tarkista kaulavaltimon pulssi.

Jos kaulavaltimossa ei ole pulssia, aloita elvytys.

Jos on elonmerkkejä, siirrä pelastettu lämpimään huoneeseen, vaihda kuiviin vaatteisiin, anna lämmintä juotavaa.

Huomio! Vaalean hukkumisen tapauksessa ei ole hyväksyttävää tuhlata aikaa veden poistamiseen mahasta.

Toimenpiteet hypotermian ensimmäisen vaiheen tapauksessa

Hypotermian ensimmäisen vaiheen merkit:

- siniset huulet ja nenän kärki,

- vilunväristykset, lihasten vapina, hanhennahka,

- Runsas vaahtoava vuoto suusta ja nenästä.

Jos mahdollista, käytä ylimääräisiä lämpimiä vaatteita. Pakottaa liikkumaan.

Anna 50-100 ml viiniä tai muuta makeaa alkoholia edellyttäen, että uhri viedään 30 minuutin kuluessa lämpimään huoneeseen eikä hänen suustaan ​​haise alkoholilta .

Huomio! Hypotermian ensimmäinen vaihe on suojaava eikä hengenvaarallinen. Riittää, että käytät ylimääräisiä lämpimiä vaatteita, laitat sinut liikkumaan ja otat lämmintä ruokaa tai makeisia, jotta vältytään vaarallinen vaihe hypotermia.

Jos kuivia vaatteita ja tulentekokykyä ei ole reiästä poistamisen jälkeen, laita mahdollisuuksien mukaan paperia vartalon ja märkien vaatteiden väliin ja jatka matkaa kohti asutusta. 5-7 minuutin kuluttua paperi alkaa kuivua ja siitä tulee hyvä lämmöneriste.

Toimenpiteet hypotermian toisessa ja kolmannessa vaiheessa

Toisen ja kolmannen vaiheen merkit hypotermia (kuten ne näyttävät):

ihon vaaleneminen,

Kylmän tunteen menettäminen ja mukavan olo kylmässä,

Omahyväisyys ja euforia tai motivoimaton aggressio,

Itsehillintä ja riittävä asenne vaaraan,

Kuulo- ja useammin visuaaliset hallusinaatiot,

Letargia, letargia, apatia,

Tietoisuuden sortaminen ja kuolema.

Tarjoa lämmintä makeaa juomaa, lämmintä ruokaa, makeisia.

Vie mahdollisimman pian lämpimään paikkaan.

Jos raajoissa ei ole merkkejä paleltumasta, riisu vaatteet ja aseta se lämpimään veteen tai peitä runsaalla lämpötyynyllä.

Huomio! Ennen kuin upotat uhrin veteen, muista tarkistaa sen lämpötila kyynärpäälläsi.

Lämmityskylvyn jälkeen pue kuivat vaatteet päälle, peitä lämpimällä peitolla ja jatka lämpimien makeiden juomien antamista lääkintähenkilöstön saapumiseen asti.

Huomio! Ei ole hyväksyttävää tarjota alkoholia vedessä makaavalle uhrille.

Liittyviä tietoja:

1. A) Tämä määrittää, stimuloi ja saa ihmisen suorittamaan mitä tahansa toimintaan sisältyvää toimintaa

Tämäntyyppinen hukkuminen tapahtuu, kun vettä ei ole päässyt keuhkoihin ja vatsaan. Tämä tapahtuu, kun hukkuu erittäin kylmään tai kloorattuun veteen. Näissä tapauksissa jääveden ärsyttävä vaikutus jääreiässä tai voimakkaasti kloorattu vesi uima-altaassa aiheuttaa kielen heijastuskouran, joka estää sen tunkeutumisen keuhkoihin.

Lisäksi odottamaton kosketus kylmään veteen johtaa usein refleksiin sydämenpysähdykseen. Jokaisessa näistä tapauksista kehittyy kliinisen kuoleman tila. Iho muuttuu vaalean harmaaksi, ilman voimakasta syanoosia. Tästä johtuu tämäntyyppisen hukkumisen nimi.

Hengitysteistä tulevien vaahtoisten eritteiden luonne eroaa myös huomattavasti runsaasta vaahtoamisesta, jossa on todellinen "sininen" hukkuminen. "Vaaleaan" hukkumiseen liittyy hyvin harvoin vaahtoa. Jos pieni määrä "pörröistä" vaahtoa ilmestyy, sen poistamisen jälkeen iholle tai lautasliinalle ei jää märkiä jälkiä. Tällaista vaahtoa kutsutaan "kuivaksi".

Kiireellisen hoidon tarjoaminen "kalpeaan" hukkumiseen (reiästä poistamisen jälkeen)

1. Välittömästi vedestä ottamisen jälkeen vartalo siirretään turvalliselle etäisyydelle jääreiästä, arvioidaan pupillien kunto ja kaulavaltimon pulsaatio;

2. Jos pupillari- ja sarveiskalvorefleksejä, pulsaatioita kaulavaltimossa ei ole, siirry kardiopulmonaaliseen elvytykseen;

3. Jos elonmerkkejä ilmaantuu, siirrä uhri lämpimään huoneeseen, vaihda kuiviin vaatteisiin, anna runsaasti lämmintä juomaa;

5. Soita ambulanssi.

Muistaa!

1. Elvytystä tulee jatkaa 2-3 tuntia (jos ei ole merkkejä biologisesta kuolemasta) tai kunnes lääkäri saapuu paikalle.

Ei hyväksyttävää!

I. Ajan hukkaaminen veden poistamiseen keuhkoista ja mahasta kliinisen kuoleman merkkejä.

2. Elonmerkkien puuttuessa tuhlaa aikaa uhrin siirtämiseen lämpimään huoneeseen (tässä tapauksessa vilustumisen ehkäisy on enemmän kuin absurdia).

Käyttäytymissuunnitelma, jos olet kuoppassa

1. Älä meteli! Auta itseäsi.

2. Poistu jäälle vain siltä puolelta, jolta putosit. Tartu jäähän veitsellä, avaimella, millä tahansa terävällä esineellä.

3. Yritä nojata ja nojata reiän reunaan, älä kämmenilläsi, vaan koko ylävartalollasi, niin että vahva jääalue on suurin.

4. Yritä heittää jalkasi jäälle ja ryömi sitten kääntyen.

5. Ensimmäiset 3-4 metriä on ryömittävä plastunskiin ja aina omin jalanjäljin.

6. Vääntämättä vaatteita (riisumatta), juokse lähimpään asuntoon, tule tuleen.

Vieraat kappaleet

On mahdotonta ennustaa etukäteen, mikä esine on "väärässä kurkussa". Tragedia voi tapahtua ruokasalissa tai kadulla, autossa tai lentokoneessa. Monimuotoisuus vieraita kappaleita, putoaminen kurkunpään ja henkitorven, voi vain hämmästyä. Useimmiten tällaisia ​​onnettomuuksia tapahtuu lapsille.

Vieraiden esineiden tyypit. Muodosta riippuen kaikki vieraat kappaleet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Leveät ja litteät esineet luokitellaan kolikkomaisiksi kappaleiksi. Nämä ovat itse kolikot ja niiden kaltaiset painikkeet sekä kaikki litteät pyöristetyt levyt.

2. Toinen ryhmä yhdistää esineitä, jotka ovat pallomaisia ​​tai herneen muotoisia - rakeita ja monpensieriä, kaikenlaisia ​​pellettejä ja palloja sekä pureskeluamattomia makkaran paloja, kurkkuja, perunoita tai omenoita.

3. Viimeiseen ryhmään, johon on kiinnitettävä erityistä huomiota, kuuluvat vieraat kappaleet, jotka muistuttavat muodoltaan rokkaria. Useimmiten nämä ovat grillikappaleita, jotka on yhdistetty ohuella, mutta erittäin vahvalla faskikalvolla.

Tällainen luokittelu on olennaisen tärkeä ensiaputaktiikkojen määrittämisen kannalta.

Hukkuminen- tämä on suun ja nenän hengitysaukkojen sulkeminen upottamalla kasvot nestemäiseen tai puolinestemäiseen väliaineeseen, mikä aiheuttaa hengitysteiden sulkeutumisen tai äänihuulen refleksin sulkeutumisen (kouristuksen), johon liittyy hengitysteiden rikkoutuminen tai lopettaminen ulkoista hengitystä ja aiheuttaa kuoleman kuristumisesta.

Hukkumista voi tapahtua uidessa makeassa ja suolaisessa vedessä, erilaisissa altaissa, joissa, järvissä, meressä, kylvyssä, pudotessaan lätäköön, nestemäiseen liejuun, joutuessaan erilaisiin teknisillä tai elintarvikenesteillä täytetyihin astioihin, puolinesteisiin massoihin, jätevettä.

Hukkumista edistävät myrkytys, ylityö, hypotermia, lisääntynyt hikoilu, kehon ylikuumeneminen, vatsan ylivuoto ruoan kanssa, jyrkkä muutos veden verenkierrossa, lisääntynyt stressi sydän- ja verisuonijärjestelmässä, henkiset tekijät, sydän- ja verisuoni- ja hermoston sairaudet, vammat.

Kylmässä vedessä uiminen tai pitkäaikainen altistuminen suhteellisen lämpimälle vedelle voi johtaa tiettyjen lihasryhmien kouristukseen. Tällainen reaktio tapahtuu pitkäaikaisen uinnin aikana yhdellä tyylillä, pelon tunne, paniikki. Toisinaan ns. "immersiooireyhtymä" (vesi-, jää- tai kryogeeninen shokki) ilmenee jyrkän lämpötilan laskun vuoksi, mikä aiheuttaa ihon lämpöreseptorien liiallista ärsytystä, vasospasmia, aivoiskemiaa ja refleksin sydämenpysähdystä.

Useimmiten hukkuminen johtuu vammoista, jotka aiheutuvat epätahtoisesta sukelluksesta, sukeltamisesta matalassa paikassa, osumisesta esineisiin vedessä, vedessä ja pohjassa. Joskus vesiliikenteen yksityiskohdat aiheuttavat vahinkoja. Erittäin harvoin havaittuja terävien työkalujen ja tuliaseiden aiheuttamia vaurioita.

Äkillinen ja nopea ihmisen upottaminen veteen riippuen veden alhaisesta lämpötilasta kehoon ja ympäröivään ilmaan verrattuna, hydrostaattinen paine, muuttuva upotuksen syvyyden, psykoemotionaalisen stressin mukaan, aiheuttaa tiettyjä muutoksia, jotka määräävät hukkumisen tyypin ja kuoleman synnyn.

Hukkuminen voi tapahtua monella tavalla. Niiden joukossa on: aspiraatio (tosi, märkä hukkuminen), spastinen (asfyktinen, kuiva hukkuminen), refleksi (pyörtyminen) ja sekatyypit.

Vedessä tapahtuu toisinaan sairauksien (sydäninfarkti, ei-traumaattinen aivoverenvuoto) sekä hukkumiseen liittymättömien vammojen aiheuttamia kuolemantapauksia.

Hukkumisen kuvioon ja kestoon vaikuttavat useat olosuhteet, kuten veden lämpötila, makea tai suolainen, virran nopeus, aallot, kylmän veden harjoittelu, elämäntahto.

Aspiraatiotyypille on tunnusomaista hengitysteiden ja keuhkorakkuloiden täyttyminen nesteellä ja veren merkittävä laimentaminen imeytyneen nesteen vaikutuksesta. Tämäntyyppinen hukkuminen etenee useissa vaiheissa, kuten mekaaninen tukehtuminen.

Todellisen (märkä) hukkumisen alussa ihminen on tajuissaan ja taistelee henkensä puolesta. Yrittäessään paeta käsiensä ja jalkojensa liikkeiden ansiosta hän joko kelluu pintaan, sukeltaa sitten uudelleen veteen, huutaa, huutaa apua, tarttuu ympäröiviin esineisiin.

Veteen syöksyessään ihminen yrittää vaistomaisesti hengitystään (esiasfyktista jaksoa) eri aikaa terveydentilasta ja kuntoilusta johtuen (noin 1 minuutti).

Pinnalla hengittää kouristelevasti, tekee kaoottisia uintiliikkeitä. Kehon lisääntyvän hapen puutteen yhteydessä ilmaantuu tahattomia hengitysliikkeitä. Nopeutunut hengitysnopeus nousun aikana lisää kudosten hapenkulutusta. Hengityksen vajaatoimintaa pahentaa jopa pienten vesimäärien aspiraatio, yskä vasteena henkitorven ärsytykseen ja bronkospasmi. Sitten tulee syvä hengitys (inspiraatio), ja paineen alainen vesi pääsee suuhun, nenään, kurkunpäähän, henkitorveen ja keuhkoputkiin aiheuttaen niiden limakalvojen reseptorien ärsytystä, joka välittyy aivokuoreen, jossa viritysprosessi tapahtuu. Limakalvojen uudelleenärsytys johtaa suuren määrän proteiinia sisältävää limaa vapautumiseen, joka hengityksen aikana sekoittuu veteen ja ilmaan muodostaen pysyvän harmaanvalkoisen tai punertavan vaahdon, joka on värjätty tähän väriin veren sekoituksella. keuhkorakkuloiden verisuonten repeytymisestä (hengityshäiriön vaihe).

Hengittämällä kouristuksia nouseessaan esiin, ihminen voi niellä vettä. Täysi vatsa vaikeuttaa pallean liikkumista. Fyysinen stressi ja pelko lisäävät entisestään hapenpuutetta, mikä ärsyttää hengityskeskusta. Tahattomat hengitysliikkeet muodostuvat veden alla (hengityksen hengenahdistusvaihe). Tämän jälkeen refleksiivisesti on syvä uloshengitys, joka työntyy ulos hengitysteistä veden mukana, siellä oleva ilma. 3-4 minuutin kohdalla valui suojaava jarrutus haukkua. Tähän mennessä tajunta on yleensä menetetty, veden pinnalle ilmaantuu ilmakuplia ja henkilö vajoaa pohjaan. Toisen minuutin puolivälissä tai lopussa veteen upotuksen jälkeen esiintyy yleisiä kouristuksia, jotka johtuvat yliviritysprosessien leviämisestä aivokuoressa ja aivokuoren motoristen vyöhykkeiden vangitsemisesta, refleksit menetetään. Henkilö muuttuu liikkumattomaksi. Lisäksi alkuperäisen motorisen virityksen aallot alkavat laskeutua keskushermoston alla oleviin osiin ja saavuttavat kohdunkaulan osan selkäydin, aiheuttavat sarjan syviä, mutta harvinaisia ​​hengityksiä suu auki (ns. terminaaliset hengitysliikkeet). Nieltynä vesi pääsee mahaan ja ohutsuolen alkuosaan. Terminaalisen hengityksen vaiheessa se tulee hengitysteihin laajana paineena, joka kasvaa kehon upotussyvyyden myötä ja täyttää keuhkoputket ja alveolit. Korkeasta keuhkopaineesta johtuen keuhkorakkuloiden laajeneminen kehittyy - alveolaarinen emfyseema. Vesi pääsee interalveolaaristen väliseinien kudokseen, rikkoo keuhkorakkuloiden seinämät, tunkeutuu keuhkokudokseen, syrjäyttää ilman keuhkoputkissa ja sekoittuu keuhkoissa olevan ilman kanssa (normaalisti jopa 2,5 litraa). Kapillaarien kautta vesi pääsee keuhkojen verenkierron verisuoniin laimentaen merkittävästi verta ja hemolysoimalla sitä. Vedellä laimennettu veri tulee sydämen vasempaan puoliskoon ja sitten systeemiseen verenkiertoon. Hengitys pysähtyy lopullisesti, pian sydämen toiminta pysähtyy ja 5-6 minuutin kuluttua kuolema tapahtuu hapen puutteesta (kuva 281).

Ruumiita tutkittaessa märkähukkumistapauksissa havaitaan ihon kalpeutta, joka muodostuu ihon kapillaarien kouristuksen vuoksi, hanhenlihaa karvaa kohottavien lihasten supistumisen seurauksena, harmahtavan valkoista tai vaaleanpunaista pysyvää hienoa kuplavaahtoa nenän ja suun hengitysaukkojen ympärillä, jonka venäläinen tiedemies Krushevsky kuvasi vuonna 1870. Se tapahtuu ilman sekoittumisena suuren määrän proteiinia sisältävän liman kanssa, joka vapautuu hengitysteiden limakalvojen ärsytyksen seurauksena vedellä. Tämä vaahto säilyy jopa 2 päivää. sen jälkeen, kun ruumis on poistettu vedestä, ja sitten kuivuu muodostaen kalvon. Sen muodostumista helpottaa pinnasta huuhtoutuminen alveolaarinen epiteeli pinta-aktiivinen aine (sulfaktantti), joka varmistaa keuhkorakkuloiden laajenemisen hengityksen aikana, jonka ukrainalainen tiedemies Yu.P. Zinenko vuonna 1970

Vaahdon läsnäolo osoittaa aktiivisia hengitysliikkeitä hukkumisprosessissa. Alveolien suonten repeämisen vuoksi vapautunut veri värjää vaahdon vaaleanpunaiseksi.

Spastinen tyyppi johtuu jatkuvasta refleksistä laryngospasmista, joka sulkee hengitysteiden sisäänkäynnin, koska vesi ärsyttää hengitysteiden reseptoreita.

Tämäntyyppinen hukkuminen muodostuu veden äkillisen sisäänpääsyn hetkellä, jonka lämpötila on noin 20 ° C, ylähengitysteihin. Vesi ärsyttää limakalvoja ja ylemmän kurkunpään hermon päitä, johtaa äänihuulten kouristukseen ja refleksin sydämenpysähdykseen. Äänihuulten kouristukset sulkevat äänihuulun, mikä estää veden pääsyn keuhkoihin upotuksen aikana ja ilman poistumisen keuhkoista pinnoituksen yhteydessä. Jyrkästi kohonnut keuhkojensisäinen paine aiheuttaa akuuttia, johon liittyy tajunnan menetys, tukehtumista. Syvän ja atonaalisen hengityksen vaiheet ilmenevät intensiivisinä rintakehän liikkeinä. Joskus päätetauko saattaa puuttua. Sydämen toiminnan heikkenemisen yhteydessä luodaan olosuhteet keuhkopöhön kehittymiselle, keuhkorakkulaari-kapillaarikalvojen heikentyneelle läpäisevyydelle, mikä aiheuttaa keuhkojen (alveolien) veriplasman viimeisten yksiköiden pääsyn ilmatiloihin, jotka sekoittuessaan ilman kanssa muodostaa vakaan hienon kuplavaahdon. Turvotus voi johtua mekaanisia vaurioita kalvot johtuen keuhkonsisäisen paineen laskusta, joka johtuu voimakkaasta väärästä sisäänhengityksestä suljetun äänimerkin kanssa.

Joskus hengitysteihin pääsee pieni määrä nestettä, joka imeytyy nopeasti, varsinkin makeassa vedessä hukkuessa, eikä aiheuta veren ohenemista. Leikkauksessa keuhkot ovat kuivia, ja siksi tällaista hukkumista kutsutaan tukehtumisen tai kuivaksi tai hukkumiseksi ilman veden imemistä.

Laryngospasmin todennäköisyys riippuu iästä, kehon reaktiivisuudesta, sukupuolesta, veden lämpötilasta, sen saastumisesta kemiallisilla epäpuhtauksilla, kloorilla, hiekalla, kuorilla ja muilla suspendoituneilla hiukkasilla. Useimmiten laryngospasmi havaitaan naisilla ja lapsilla.

Ruumiintarkastuksessa kiinnitetään huomiota erityisesti kehon yläosien ihon siniviolettuun väriin, runsaisiin yhtyeisiin kuoppaläiskiin, kasvojen ihon ja silmäluomien limakalvojen verenvuotoon, verisuonten laajenemiseen. silmien albuginia. Joskus nenän ja suun aukkojen ympärillä on valkoista hienoa kuplavaahtoa.

Sisäinen tutkimus paljastaa keuhkojen terävän emfyseeman, niiden pörröisyyden, useita peteekiaalisia verenvuotoja keuhkopussin alla, epikardiassa, hengitys- ja virtsateiden limakalvoissa, Ruoansulatuskanava laajentuneiden verisuonten taustalla. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf täplät puuttuvat. Sydämen oikea kammio on täynnä verta. Veri sydämessä voi olla hyytymien muodossa, etenkin jos alkoholimyrkytys. Vatsa sisältää yleensä huomattavan määrän vetistä sisältöä, sisäelimet ovat täynnä verta.

Joskus hukkuminen alkaa asfyksiaalisesti ja päättyy todelliseen hukkumiseen, kun kurkunpään kouristus paranee veden tunkeutuessa hengitysteihin ja keuhkoihin. On mahdollista erottaa todellinen eristys väärästä taulukossa olevien merkkien perusteella. 26.

Toisinaan merkkejä tukehtumisesta ja todellisesta hukkumisesta puuttuu. Tällaista hukkumista kutsutaan refleksi (pyörtyminen). Tähän tyyppiin liittyy nopea refleksihengityspysähdys ja primaarinen sydämenpysähdys elimistön reaktiona vesiympäristöön äärimmäisissä olosuhteissa (vesishokki, allerginen reaktio vedelle jne.).

Se syntyy kylmän veden vaikutuksesta kehoon, mikä lisää ihon ja keuhkojen verisuonten kouristuksia. Hengityslihasten supistuminen aiheuttaa vakavia hengitys- ja sydämentoiminnan häiriöitä, aivojen hypoksiaa, mikä johtaa nopeaan kuolemaan jo ennen varsinaisen hukkumisen kehittymistä. Synkopaalityyppi hukkunut edistää: emotionaalista shokkia välittömästi ennen veteen upottamista (laivan haaksirikko), vesishokkia, joka johtuu altistumisesta erittäin kylmälle vedelle iholla, laryngofaryngeaalista shokkia veden vaikutuksesta ylempien hengitysteiden reseptorikenttiin, vestibulaarilaitteen vesiärsytystä ihmisiä, joilla on rei'itetty tärykalvo.

kuolema vedessäharvinainen käytännössä. Yleensä sitä havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista (angina pectoris, infarktin jälkeinen kardioskleroosi, akuutti sepelvaltimo- ja hengitysvajaus), keuhkotuberkuloosipneumoskleroosi,keskushermoston sairaudet (eklepsia, mielenterveyshäiriöt). Sukeltajien kuolinsyy vedessä voi olla keuhkojen barotrauma, typpinarkoosi, happinälkä, happimyrkytys, subarachnoidaalinen verenvuoto aivoverisuonisairauksissa, allerginen vesishokki, joka liittyy vedessä olevalle allergeenille altistumiseen herkistyneellä organismilla, pyörtyminen jota seuraa nenänielun ja kurkunpään vesiärsytyksen aiheuttama refleksi, joka johtaa hukkumiseen, pitkäaikaiseen altistumiseen +20 °C lämpötilassa olevalle vedelle, joka aiheuttaa progressiivista lämpöhäviötä, joka johtaa hypotermiaan, tärykalvon vaurioitumiseen kalvot jota seuraa välikorvan vesiärsytys ja refleksinen sydämenpysähdys tai veden pääsy välikorvaan rei'itetyn tärykalvon kautta aikaisemman sairauden vuoksi; vestibulaarilaitteen ärsytys, joka johtaa oksenteluun ja hukkumiseen; orientaation menetys selviytyneissä; reitit, aspiraatio oksentaa tajuttomuuden alkaessa.

Välikorvan täryonteloiden sisäinen tutkimus paljastaa nestettä. Se tulee Eustachian putkien tai vaurioituneen tärykalvon kautta. Sama neste havaitaan myös avattaessa kallon etu- ja tyviluun poskionteloita. Se joutuu näihin poskionteloihin laryngospasmin takia, mikä aiheuttaa nenänielun paineen laskun ja veden virtauksen päärynän muotoisiin halkeamiin. Veden tilavuus niissä voi olla 5 ml, jonka ensimmäisenä huomasi ja kuvasi V.A. Sveshnikov (1965).

Hukkumiseen voi liittyä veren vuotamista täryonteloihin, rintarauhassoluihin ja luoliin. Se voi olla irtonaisena kertymänä tai limakalvojen runsaan liotuksen muodossa. Niiden esiintyminen liittyy paineen nousuun nenänielassa, verenkierron verisuonihäiriöihin, jotka yhdessä voimakkaan hypoksian kanssa johtavat verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen ja veren vuotamiseen.

SISÄÄN täryontelo säiliöstä on hiekkaa ja muita vieraita hiukkasia. Veren ulosvirtaus välikorvaan ja tärykalvoon paljastuu.

Hukkuneiden ruumiita tutkittaessa löytyy molemminpuolisia, pituussuuntaisten säikeiden kanssa rinnakkaisia ​​verikimppuja sternocleidomastoid- ja pectoralis-lihaksista (Paltauf), leveät ja skaalalihakset sekä niskalihakset (Reuters). Ne syntyvät voimakkaan lihasjännityksen seurauksena yritettäessä paeta hukkumasta. Toisinaan nenän ja suun ympärysmitassa ja niiden aukoissa esiintyy oksentelua, mikä osoittaa oksentelua kipujaksolla.

Ylempien hengitysteiden sisäänkäynnin limakalvo on punoitunut, turvonnut, joskus pisteillä verenvuotoa, mikä selittyy veden ärsyttävällä vaikutuksella.

Samaa vaahtoa, kuten suun ja nenän ympärysmitassa, havaitaan myös hengitysteissä. Joskus siitä löytyy vieraita sulkeumia (hiekka, levät, liete, pienet ja suuret kivet), mikä viittaa hukkumiseen matalaan paikkaan.

Vieraat hiukkaset voivat tunkeutua ruumiiseen jäädessään ja oleskelevat niitä sisältävässä mutaisessa vedessä pitkään, nopeavirtaisissa vesistöissä, ja siksi niiden todistusarvo on pieni. Suuret kivet, jotka ovat tunkeutuneet syvälle henkitorveen, osoittavat aktiivista pyrkimystä hukkumisen kouristuksen aikana. SISÄÄN hengitysteitä joskus mahalaukun sisältö tunkeutuu pieniin keuhkoputkiin. Tällaisissa tapauksissa on huomioitava, puristuuko se pois keuhkoputkista leikkauksessa. Sen läsnäolo osoittaa oksentelua agonaalikaudella. Toisinaan hengitysteistä löytyy limaa. Vaahtoa hengitysteihin voi muodostua voimakkaana keuhkopöhön seurauksena keinotekoinen hengitys, mekaaninen asfyksia, joka johtuu niskan puristamisesta silmukalla tai käsillä ja sen seurauksena pitkittynyt tuska. Henkitorven ja keuhkoputkien limakalvo on turvonnut, sameaa, vaahto on yleensä epävakaa ja suurikuplainen.

Keuhkot - suuret, täysin täyttävät keuhkopussin ontelot ja joskus "pullistuvat" niistä ulos, peittävät sydämen, emfyseemattisesti turvonneet, tilavuudeltaan ja joskus painoltaan lisääntyneet, mikä selittyy nesteen tunkeutumisella märän hukkumisen aikana. Keuhkojen reunat ovat pyöristetyt, menevät toistensa taakse, joskus peittävät sydänpussin. Keuhkojen pinnalla näkyy kylkiluiden jälkiä, jotka ilmestyvät ansoja, joiden välillä keuhkokudos toimii telojen muodossa - "hukkuneen ihmisen keuhko". Samanlaisia ​​jälkiä on myös keuhkojen posterolateraalisilla pinnoilla. Tällaisia ​​muutoksia selittää hengitysteiden keuhkoihin tunkeutuvan veden paine, joka rikkoo keuhkorakkuloiden seinämiä ja kulkee keuhkopussin alle aiheuttaen emfyseemaa. Vesi tulee syrjäytyneen ilman paikkaan. Tämän seurauksena keuhkojen tilavuus kasvaa merkittävästi ja kohdistaa painetta rintakehän sisältä, minkä seurauksena niihin ilmestyy poikittaisia ​​uria - paineen jälkiä kylkiluista.

Keuhkojen tilavuuden kasvu tapahtuu voimakkaan ja pitkittyneen tekohengityksen aikana, mikä on muistettava ruumista tutkittaessa. Ylälohkot ja juuren vieressä olevat keuhkojen reunat ovat yleensä kuivia ja venyneet ilmalla. Keuhkopussin keuhkopussi on epäselvä, sen alla on melko suuria vuotaneita punertavan vaaleanpunaisia ​​täpliä, joissa on epäselvästi epäselviä reunoja, joita Rasskazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) kuvailivat itsenäisesti ja sai nimen Rasskazov-Lukomsky-Paltauf. kirjallisuus. Niiden väri ja koko johtuvat interalveolaaristen väliseinien repeytyneiden ja aukeavien kapillaarien kautta systeemiseen verenkiertoon päätyneestä vesimäärästä sekä veren hemolyysistä, jonka seurauksena laimennettu ja hemolysoitunut veri vaalenee, sen viskositeetti laskee, se nesteytyy. , ja verenvuodot hämärtyvät ja saavat sumeita ääriviivoja. Keuhkot muuttuvat "marmoriksi" ulkonevien vaaleanpunaisten ja uppoavien punaisten alueiden vuorottelun vuoksi. Meriveteen hukkuminen ei aiheuta hemolyysiä, ja ne säilyttävät normaalin värinsä.

Kosketukselle kevyt taikinamainen, muistuttaa veteen kastettua sientä. Märkähukkuessa keuhkot ovat valtavia, kuivat alueet vuorottelevat vetisten alueiden kanssa, ja ne saavat hyytelömäisen ulkonäön. Tällaisten keuhkojen leikatulta pinnalta virtaa vaahtoavaa nestettä, joka on samanlainen kuin hengitysteiden sisältämä neste. Keuhkot ovat raskaita, täysiverisiä, ja niissä on verenvuotoa keuhkopussin alla.

Kuivassa hukkumistapauksessa keuhkot ovat emfysematoottisesti turvonneet, kuivia, keuhkokeuhkopussin alla, maha-suolikanavan limakalvo, munuaislantio, virtsarakko - Tardieu-täpliä, joita muodostuu sisäänhengityshengityshäiriön aikana. SISÄÄN pääosastot hengitystiet voivat sisältää lietehiukkasia jne. Laskimojärjestelmä on täynnä verta, jossa on pieni määrä tummanpunaisia ​​hyytymiä.

Hukkuessaan meriveteen, joka on veren suhteen hypertoninen väliaine, veriplasma karkaa keuhkorakkuloihin, mikä johtaa keuhkopöhön ja keuhkojen vajaatoiminnan nopeaan puhkeamiseen. Veri ei nesteydy, sen viskositeetti kasvaa, punasolujen hemolyysiä ei tapahdu, Rasskazov-Lukomsky-Paltauf-täpliä ei havaita. Atelektaasin alueet yhdistyvät emfyseeman ja epätasaisen verenkierron pesäkkeisiin.

Vasemman kammion ontelossa olevan veren oheneminen on seurausta intravaskulaarinen hemolyysi ja edustaa arvokasta merkkiä, joka löytyy vain todellisesta hukkumisesta makeaan veteen, joka läpäisee nopeasti vasemman kammion endokardiumin ja aortan intiman.

Hukkuneiden ruumiita tutkiessaan F.I. Shkaravsky kiinnitti huomiota hukkuneiden ihmisten maksan, sängyn ja sappirakon seinien turvotukseen.

Tuloksena ruuhkia ja nesteen tilavuuden kasvu verenkierrossa, maksan tilavuus ja massa kasvavat.

Osassa kiinnitetään huomiota suureen määrään nestettä mahassa, joskus seoksena lietettä, hiekkaa, vesikasveja, jotka tunkeutuvat mahalaukkuun hukkumisen aikana nieltynä. Sama neste löytyy pohjukaissuoli, jossa se kulkee vain in vivo avoimen pyloruksen läpi lisääntyneen refleksin peristaltiikan seurauksena, mitä voidaan pitää hukkumisen merkkinä.

Mahalaukun ylivuoto niellyllä vedellä, erityisesti merellä ja saastuneella vedellä, aiheuttaa oksentelua. Mahalaukun limakalvolla on raidallisia verenvuotoja sekä repeämiä pienemmän kaarevuuden alueella, jotka ovat seurausta kipujakson oksentelusta tai vatsan lyömisestä vedellä. Toisinaan haimakapselin alla esiintyy petekiaalisia verenvuotoja.

Ruumiin vedessä olemisen merkkejä, mukana hukkumisen merkkejä, ovat: märät vaatteet lieteellä, hiekka, jossa on kuoria, kalat, raput, vesilukot, levät ja sienet, jotka ovat ominaisia ​​tälle säiliölle, tahmeat hiukset , ihon terävä kalpeus, kohonnut velluskarva ("hanhennahka"), rintojen ryppyjä, rintojen ja rintarauhasten areola, kivespussi, tersska, ihon vaaleanpunainen väri reunoilla ruumiinläiskiä, ruumiin nopea jäähtyminen, ihon maseraatioilmiöt, "uivakäsi", "pesun iho", "kuolemankäsine", "sileä käsi", kuoleman jälkeinen hiustenlähtö, rappeutumisen nopea kehitys, rasvavaha, kuolemanjälkeiset vammat.

Ihon terävä kalpeus muodostuu, kun se upotetaan kylmään - kehon lämpötilan alapuolelle - veteen, mikä aiheuttaa ihon verisuonten supistumista ja ihon kalpeutta.

Ihon vaaleanpunainen väri ruumiilkkujen reunoja pitkin johtuu ihon turvotuksesta ja löystymisestä veden vaikutuksesta. Tämä helpottaa hapen tunkeutumista ihon läpi, hapettaa hemoglobiinia ja muuttaa sen oksihemoglobiiniksi.

Ihon vaaleanpunainen väri havaitaan myös ihon pinnalla, jossa ei ole ruumiinläiskiä, ​​jos ruumis poistetaan kylmästä vedestä, minkä huomasivat E. Hoffman ja A.S. Ignatovski.

"Hanhen iho" muodostuu kylmän veden vaikutuksesta tai vain kylmän vaikutuksesta iholle, ja joissakin hermoston häiriöissä - sileiden lihasten supistumisen vuoksi.

Ihon pinta on peitetty lukuisilla tuberkuloilla, joiden muodostuminen johtuu sileyden vähenemisestä lihaskuituja yhdistää ihon pinnalliset kerrokset karvatupiin. Tämän seurauksena ne nostavat ne ihon vapaalle pinnalle muodostaen pieniä tuberkeita paikkoihin, joissa karvat poistuvat.

Ihon ärsytys vedellä johtaa rintanännien, rinnan areolaympyröiden, kivespussin lihassäikeiden supistumiseen, minkä seurauksena niiden supistuminen tapahtuu tunnin kuluttua vedessä olemisesta.

Merkittävä vaikutus niiden kehitykseen on ympäristön lämpötila, ilma, säiliön syvyys, suolojen pitoisuus ympäristössä (tuore tai suolainen), veden liikkuvuus (pysähdyttävä tai virtaava), virtauksen nopeus, väliaineen, vaatteiden, käsineiden ja kenkien lämmönjohtavuus.

Maseraatio on yksi merkkejä ruumiin olemisesta vedessä. Maseraatio eli pehmeneminen muodostuu veden vaikutuksesta, minkä seurauksena orvaskesi imeytyy, turpoaa, rypistyy ja kuoriutuu vähitellen kämmenissä ja pohjissa. Maseraatio havaitaan hyvin paikoissa, joissa iho on paksu, karkea ja kovettunut. Se alkaa käsistä ja jaloista. Ensin ilmenee ihon valkaisua ja hienoja ryppyjä (heikosti ilmennyt maseraatio, "kylpyiho"), sitten - helmenvalkoinen väri ja ihon suuri ryppy (selvästi lausuttuja merkkejä maserointi - "pesurin iho". Vähitellen epidermiksen täydellinen erottuminen tapahtuu kynsien mukana (ilmeneviä maseraatiomerkkejä). Iho poistetaan kynsien mukana (ns. "kuoleman käsine"). Sen lähdön jälkeen jäljelle jää orvaskeden puuttuminen, sileä iho ("sileäs käsi").

Tulevaisuudessa maserointi ulottuu koko kehoon.

Lämpimässä juoksevassa vedessä maseraatio kiihtyy. Kylmä vesi, käsineet ja kengät pitävät häntä takaisin. Maseraation kehitysaste antaa mahdollisuuden arvioida karkeasti, kuinka kauan ruumis on ollut vedessä. Kirjallisuudessa esitetään erilaisia ​​termejä maseroinnin alku- ja loppumerkkien ilmaantumiselle ilman veden lämpötilaa. Ihon maseraation kehittymisen täydellisin ajoitus veden lämpötilasta riippuen tutkittiin ukrainalaisten tiedemiesten E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), täydennettynä I.A. Kontsevich (1988) ja esitetään taulukossa. 27.

Johtuen ihon löystymisestä noin 2 viikon kuluttua. hiustenlähtö alkaa ja kuun loppuun mennessä, varsinkin lämpimässä vedessä, ilmaantuu täydellinen kaljuuntuminen. Pudonneiden hiusten paikoissa niiden reiät ovat selvästi näkyvissä.

Alkuperäisen voiteluaineen läsnäolo suojaa vastasyntyneiden ihoa maseraatiolta. Ensimmäiset merkit siitä näkyvät 3-4 päivän lopussa ja orvaskeden täydellinen erottuminen - 2. päivän loppuun mennessä. kuukaudet kesäksi ja 5-6 kuukaudeksi. talvella.

Hukkunut vajoaa pohjaan ja aluksi, jos voimakasta virtaa ei ole, hän pysyy paikallaan, mutta mätää kehittyy ja ruumis kelluu ylös.

Suolistosta alkaa kehittyä mädäntyneitä muutoksia, jolloin ruumis kelluu ylös, jos mekaanisia esteitä ei ole. Putrefaktiivisten kaasujen nostovoima on niin suuri, että 30 kg painava kuorma, jonka kokonaispaino on 60-70 kg, ei ole este nousulle.

D.P. Kosorotov (1914) antaa esimerkin, kun laiva, jonka ruumassa oli 30 härkää, upposi valtamereen Intian rannikon edustalla. Kaikki yritykset nostaa se vedestä olivat turhia, mutta muutamaa päivää myöhemmin alus nousi pinnalle, koska härän ruumiissa kehittyi mätäneviä kaasuja.

Lämpimässä vedessä hajoamisprosessit kehittyvät nopeammin kuin kylmässä vedessä. Pienissä säiliöissä, joiden veden lämpötila on yli 22 °C, ruumis voi kellua ylös jo toisena päivänä. Keski-Venäjällä ruumiit kelluvat ylös toisena tai kolmantena päivänä veden lämpötilasta riippuen. Japanilaisen tutkijan Furunon mukaan heinäkuusta syyskuuhun 1-2 metrin syvyyteen hukkuneiden ruumis tulee esiin 14-24 tunnin kuluttua, 4-5 metrin syvyydessä - 1-2 päivän kuluttua, klo. 30 m syvyyteen - 3-4 päivän kuluttua. Talvella ruumiit voivat viipyä vedessä jopa useita kuukausia. Mädäntymistä tapahtuu vedessä hitaammin kuin ilmassa, mutta vedestä poistamisen jälkeen mätänemisprosessit etenevät erittäin nopeasti. Jo 1-2 tuntia ruumiin poistamisen jälkeen iho saa vihertävän värin, ruumiinkeuhkolaajentuma kehittyy, ruumis alkaa turvota, iho saa likaisen vihreän värin, mätänevä laskimoverkko ja rakkuloita. Ruumiista tulee haiseva haju. Ruumiilla, jotka ovat vedessä kesällä 18 tuntia ja talvella 24-48 tuntia, käsien ja jalkojen valkaisun myötä ihon vaaleansininen väri muuttuu pään ja tiilenpunaiseksi. kasvot korviin ja yläosaan. takaraivoalue. Pää, niska ja rintakehä saavat likaisen vihreän värin tummanpunaisen välissä kesällä 3-5 viikon kuluttua, talvella - 2-3 viikon kuluttua. kuukaudet 5-6 viikon kuluttua. kesä ja talvi yli 3 kuukaudet keho turpoaa kaasuista, orvaskesi kuoriutuu kaikkialla, koko pinta saa harmaan tai tummanvihreän värin ja mädäntynyt laskimoverkosto. Kasvoja ei voi tunnistaa, silmien väriä ei voi erottaa. Ruumiin vedessä viettämän ajan määrittäminen tulee kesällä mahdottomaksi 7-10 viikon kuluttua. ja talvella 4-6 jälkeen kuukaudet putrefaktiivisten muutosten kehittymisen vuoksi. Jos jokin häiritsee nousua, alkanut rappeutuminen keskeytyy ja rasvavahan muodostuminen tapahtuu vähitellen.

Joskus vedestä poistetut ruumiit peittyvät levien tai sienten peittoon. Juoksevassa vedessä olevista ruumiista löytyy pörröisiä leviä hajallaan karvaisten alueiden muodossa 6. päivänä, 11. päivänä ne ovat pähkinän kokoisia, 18. päivänä ruumis on ikään kuin pukeutunut leväkerros, joka irtoaa 28-30 päivän kuluttua, minkä jälkeen 8. päivänä seuraa uusi kasvu, jolla on sama kulku.

Näiden levien lisäksi 10-12 päivän kuluttua ilmestyy liman kaltaisia ​​sieniä pienten punaisten ympyröiden muodossa. sinisen väristä jonka halkaisija on 0,2-0,4 cm.

Ruumiin läsnäolo vedessä arvioidaan nesteen läsnäolon perusteella välikorvan täryontelossa, pääluun poskionteloissa (V.A. Sveshnikovin oire), hengitysteissä, ruokatorvessa, vatsassa, ohutsuoli, keuhkopussin (Krushevskyn oire) ja vatsan (Moron oire) ontelot, plankton keuhkoissa ihon eheydellä ja muissa elimissä sen vaurioituessa.

Moro keuhkopussin ja vatsaontelot Löysi jopa 200 ml verenväristä nestettä, joka tihkui keuhkoista keuhkopussin onteloihin ja mahasta ja suolistosta vatsaonteloon. Ruumiin ikä vedessä voidaan määrittää nesteen virtaamisesta keuhkopussin onteloihin ja hukkumismerkkien katoamisesta. Nesteen esiintyminen keuhkopussin ja vatsan onteloissa osoittaa, että ruumis on ollut vedessä 6-9 tuntia.

Keuhkojen suureneminen ruumiin vedessä oleskelun aikana häviää vähitellen viikon loppuun mennessä. Rasskazov-Lukomsky-Paltaufin täplät häviävät, kun ruumis on ollut vedessä 2 viikkoa. Tardieu-täpliä määritetään keuhkojen ja sydämen pinnalta kuukauden ajan hukkumisen jälkeen (taulukko 28).

Hukkumisen laboratoriodiagnostiikka

Hukkumisen diagnosoimiseksi on ehdotettu monia laboratoriomenetelmiä. Niistä yleisimpiä ovat mikroskooppiset tutkimusmenetelmät - piilevän planktonin ja pseudoplanktonin histologinen tutkimusmenetelmä.

Plankton- pienimmät kasvi- ja eläinperäiset organismit, jotka sijaitsevat vesijohtovedessä, erilaisten säiliöiden vedessä, ilmassa. Ne ovat tyypillisiä tälle säiliölle ja niillä on erityisiä ominaisuuksia. Hukkumisen diagnoosissa korkein arvo sisältää kasviplanktonia ja erityisesti piileviä. Niiden kuori on valmistettu piistä, joka kestää iskuja korkeita lämpötiloja, vahvat hapot ja emäkset. Piilevien muoto on monipuolinen ja tyypillinen kullekin säiliölle.

Plankton kulkeutuu veden mukana suuhun, sieltä hengitysteihin, keuhkoihin, josta se kulkeutuu verisuonten kautta vasempaan sydämeen, aortaan ja verisuonten kautta koko kehoon viipyen parenkymaalisissa elimissä ja luuytimessä. ge pitkät putkimaiset luut (kuva 282). Plankton säilyy pitkään pääluun kainaloissa ja löytyy sen seinien raavista. Yhdessä keuhkoista tulevan veden kanssa verenkiertoon voi päästä myös veteen suspendoituneita hiekanjyviä, tärkkelysjyviä, ns. pseudoplanktonia (kuva 283). Viime aikoihin asti planktonin ja pseudoplanktonin havaitsemismenetelmiä pidettiin vakuuttavimpina menetelminä hukkumisen diagnosoinnissa. Heidän myöhempi tarkastus osoitti planktonelementtien mahdollisen tunkeutumisen ruumiin keuhkoihin ja muihin elimiin ihovaurioita aiheuttaen. Siksi planktonin ja pseudoplanktonin havaitsemisella on todistusarvoa vain silloin, kun iho on ehjä.

Tällä hetkellä histologinen menetelmä sisäelinten tutkimiseksi on yleistynyt. Tyypillisimpiä muutoksia havaitaan keuhkoissa ja maksassa. Keuhkojen osassa paljastuu atelektaasin ja emfyseeman pesäkkeitä, interalveolaaristen väliseinien useita repeämiä, joissa muodostuu ns. kannuja keuhkorakkuloiden sisäpuolelle, veren fokaaliset effuusiot interstitiaaliseen kudokseen ja turvotusta. Alveolien ontelossa on vaaleanpunaisia ​​massoja, joihin on sekoitettu tietty määrä erytrosyyttejä.

Maksassa esiintyy turvotusta, kapillaaristen tilojen laajenemista proteiinimassojen läsnä ollessa niissä. Sappirakon seinämä on turvonnut, kollageenisäikeet löystyvät.

Vedestä löydetyn tai poistetun henkilön ruumiissa voi olla erilaisia ​​vammoja. Niiden morfologian ja lokalisoinnin oikea arviointi antaa mahdollisuuden arvioida oikein tapahtumia ja välttää ajanhukkaa olemattomien tunkeilijoiden etsimiseen. Pääkysymykset, joihin asiantuntijan on vastattava, ovat: kuka, minkä aikana, millä ja kuinka kauan sitten vahinko tapahtui.

Yleisimmät vauriot syntyvät sukeltaessa. Ne muodostuvat, kun hyppytekniikka suoritetaan väärin, osuu esineisiin putoamispolulla, vedessä oleviin esineisiin, osuu pohjaan sekä siinä ja siinä oleviin esineisiin. Iskut putoamisreitillä oleviin, vedessä sijaitseviin esineisiin ja pohjassa oleviin esineisiin aiheuttavat erittäin monipuolisia vaurioita, jotka heijastavat kosketuspintojen ominaisuuksia ja sijaitsevat jollekin kehon alueelle, mille tahansa sen pinnalle, sivulle, tasot (kuva 284).

Niitä arvioitaessa on tarpeen ottaa huomioon ruumiin sijainti vedessä kuoleman jälkeen. Ihmiskeho on ominaispainoltaan jonkin verran vettä raskaampi. Pieni määrä vaatteita ja kaasuja ruoansulatuskanavassa mahdollistaa ruumiin olevan tunnettu aika pohjalla. Huomattava määrä maha-suolikanavassa hajoamisprosessin aikana syntyneitä kaasuja nostaa ruumiin nopeasti pohjasta, ja se alkaa liikkua veden alla ja kelluu sitten pintaan. Lämpimissä vaatteissa olevat vajoavat pohjaan nopeammin. Miesten pukeutuneet ruumiit kelluvat yleensä kasvot alaspäin, päät alaspäin, naisten ruumiit - kuvapuoli ylöspäin, ja mekon painamat jalat voidaan laskea pään alle. Tämä tilanne selittyy miehen ja naisen ruumiin anatomisella rakenteella.

Vesisuihkun osuminen siihen tullessaan muodostaa joskus tärykalvon repeämiä. Veden pääsy välikorvan onteloon aiheuttaa vedessä tapahtuvien liikkeiden suuntautumisen menetyksen. Veteen hyppääville tulee tärykalvon repeämiä, lannerangan vammoja, ruhjeita ja selkärangan siirtymiä lannerangan alueella veteen joutuneen kehon taipumisen vuoksi, nyrjähdyksiä ja lihaksia, masennus nikamien piikitys, selkärangan murtumat veteen osumisesta. Jos putoat veteen väärin, saattaa esiintyä mustelmia ja sisäelinten repeämiä, shokkia, putkiluiden murtumia, olkanivelen sijoiltaan siirtymistä.

Harvoin uhreilta löydetyt vammat eivät sinänsä ole kohtalokkaita, mutta voivat aiheuttaa lyhytaikainen tappio tarpeeksi tietoisuutta hukkuakseen.

Veteen osuminen tasaiseksi tullessaan aiheuttaa mustelmia, mustelmia ja sisäelinten vaurioita, joiden vakavuus määräytyy putoamiskulman ja -korkeuden mukaan. Isku vatsan epigastriseen alueeseen tai vulvaan aiheuttaa joskus shokin, joka johtaa kuolemaan. Väärin suoritettu ”sotilas”-hyppy jalat erilleen aiheuttaa mustelmia kantapäissä, kivespussissa, kiveksissä, minkä jälkeen kehittyy traumaattinen lisäkivestulehdus. Pääskyshyppy vaurioittaa toisen tai molempien käsien käsiä, mitä tahansa pään pintaa, leukaa, rintalastan kahvassa leukaiskusta. Joskus esiintyy kallon pohjan ja selkärangan murtumia, joihin liittyy aivojen ja selkäytimen vamma, joka aiheuttaa raajojen halvaantumisen selkäytimen vauriotason vuoksi.

Matalaan hukkumiseen liittyy naarmujen muodostumista raajoihin ja vartaloon osumisesta pohjaan ja sen päällä oleviin esineisiin.

Meri- ja jokialusten osat aiheuttavat erilaisia ​​vaurioita kehon irtoamiseen asti. Pyörivät potkurin lavat aiheuttavat vaurioita, jotka muistuttavat katkeamista. Useiden identtisesti suunnattujen viuhkamaisten haavojen esiintyminen osoittaa potkurin siipien toiminnan samalla kääntösuunnalla.

Ruumiin merkittävä aika veden alla seisovassa säiliössä ja kehittyvät mätänemismuutokset eivät sulje pois mahdollisuutta, että ruumis liikkuu pohjaa pitkin ja eri vesikerroksissa vetäen pohjaa pitkin iskulla erilaisia ​​vedessä olevia esineitä vastaan. ja pinnalla. Juoksevan veden altaissa luetellut vauriot voivat muodostua jo ennen mädäntymismuutosten kehittymistä. Vuoristo- ja nopeavirtaisissa joissa ruumiit liikkuvat joskus huomattavan matkan. Pohjan pinnanmuodostuksesta riippuen sen päällä olevat esineet ja yksittäiset kivet, kosket, ajopuut, vaatteet ja kengät poistetaan joskus kokonaan, ja jäljelle jääneissä on erilaisia ​​kitkan ja koukkuun aiheuttamia vaurioita. Vetämisestä ja törmäyksestä ruumiille aiheutuneet vauriot ovat paikallisia minkä tahansa kehon pinnan ihoon, kynsiin ja jopa luihin. Veden kanssa liikkumiseen alueella on tyypillisiä jalkojen poikittaiset repeämät. polvinivelet, miesten kenkäsukkien ja naisten korkokenkien kuluminen, hankaumia käsien takaosassa. Tällainen vammojen lokalisointi ja morfologia selittyy sillä, että miehen ruumis kelluu alaspäin ja naiset ylös. Näissä tapauksissa miehillä ruumiinläiskit muodostuvat ja sijaitsevat ensisijaisesti kasvoissa.

Terävien esineiden vaikutuksesta voi aiheutua vammoja pohjaa pitkin raahattaessa, mutta toisin kuin hengenvaarassa käytetyt terävät työkalut ja aseet, nämä vammat ovat yksittäisiä, pinnallisia, paikallisia kehon eri osiin, myös sellaisiin, joihin omalla kädellä ei päästä käsiksi.

Vedessä olevia ruumiita vahingoittavat joskus vesirotat, käärmeet, ravut, kalat, etanat, rauskut, rapuja, sammakoita, lintuja ja iilimatoja. Iilimatot aiheuttavat tyypillisiä vaurioita muodostaen useita T-muotoisia pinnallisia haavoja. Kalat, jotka purevat ruumista, jättävät iholle suppilon muotoisia painaumia. Ravut ja äyriäiset voivat syödä kaikkea pehmytkudokset, tunkeutuvat onteloon ja syövät ulos kaikki sisäelimet.

Atonaalinen vaurio tapahtuu hukkumisen viimeisinä jaksoina kouristuksen aikana. Ne ilmenevät hankauksina, katkenneina kynsinä, mustelmina käsivarsissa, hankausina kehon anterolateraalisissa pinnoissa jne.

Avunantoyrityksiin liittyy laajoja hankaumia rintakehän sivupinnoilla. Niiden läsnäolo osoittaa tekohengitystä ja rintakehän puristusta.

Koukkujen, "kissojen" jne. aiheuttamat vahingot karkealla vedestä poistamisella. ovat paikallisia kaikille kehon alueille ja heijastavat aktiivisen osan piirteitä.

Hukkumispaikan tarkastus

Tutkijan tapahtumapaikan tarkastuksen pöytäkirjassa on välttämättä otettava huomioon veden ja ilman lämpötila, veden liikkuvuus, virran nopeus, säiliön syvyys, ruumiin sijainti vedessä - kasvot ylös tai alas, tapa poistaa ruumis vedestä. Ruumis on suunnattu suhteessa joen virtaukseen, sen käänteeseen tai johonkin muuhun kiinteään maamerkkiin.

Tutkimalla ruumista veden pinnalla ruumista pitävien esineiden (pelastusliivit jne.) tai sen uppoamisen edistämisen (ruumiiseen sidotut kivet jne.) läsnäolo tai puuttuminen

Vaatteiden ja kenkien vauriot kuvataan yleisesti hyväksyttyjen kaavioiden mukaisesti. Kun tutkit ihoa, huomaa niiden kalpeus tai vaaleanpunainen väri, "hanhenlihan" olemassaolo tai puuttuminen.

Tapahtumapaikalla tutkitaan erityisen huolellisesti ruumiilmiöitä, jotka kehittyvät erittäin nopeasti sen jälkeen, kun ruumis on otettu vedestä ilmaan. Tarkastuksessa keskitytään punertavan sävyn omaavien ruumiilkkujen väriin, mikä osoittaa ruumiin läsnäolon vedessä, niiden sijainnin kasvoille ja päähän, osoittaa ruumiin sijainnin vedessä, mätänemismuutosten kehitysasteen, osoittavat, missä ne ovat voimakkaimpia, karvojen esiintyminen tai puuttuminen, niiden pidättymisaste vetämällä hiuksia pään eri alueilla. Jos hiuksia ei ole, niiden reikien alue ja vakavuus ilmoitetaan.

Kasvoja tarkasteltaessa huomioi tarkan verenvuodon esiintyminen tai puuttuminen silmien sidekalvoissa, niiden verisuonten laajeneminen, hienon kuplavaahdon kerääntyminen nenän ja suun aukkoihin, määrä ja väri (valkoinen, harmaa-punainen ), oksentelua, kasvojen ulkonevien alueiden vaurioita.

Kuvailevat ruumiin vartaloa, ne keskittyvät areolan, nännien, kivespussin ja peniksen rypistymiseen.

Ihon maseraation merkkien korjaaminen, osoita: alueiden sijainti ( kämmenen pinta, kynsien falangit, jalkojen plantaariset ja selkäpinnat jne.), maseraation vakavuus - valkaisu, irtoaminen, orvaskeden turvotus, taittuminen (matala tai syvä), värjäys, orvaskeden retentioaste siemaillen, orvaskeden puuttuminen raajoissa, turvotus ja sen erottuminen muilla kehon alueilla ihon alla olevista kerroksista.

Käsiä tutkittaessa sormet puristetaan nyrkkiin, siinä on hiekkaa tai lietettä, hankaumia, joissa on liukumisen jälkiä käsien takapinnalla, hiekkapitoisuus, liete kynsien alla jne.

On epäkäytännöllistä irrottaa sidotut kädet ja jalat tapahtumapaikalla, koska oksat ja silmukat on parempi tutkia huolellisesti ruumiintarkastuksen aikana osastohuoneessa. Kuvaile tapahtumapaikalla materiaalia, josta solmuja ja silmukoita valmistetaan, niiden sijaintia raajoissa. Ruumiin sidottua kuormaa ei poisteta tapahtumapaikalla, vaan ilmoitetaan vain kiinnityspaikka, ja lähetetään tutkittavaksi ruumiin mukana.

Levät ja sienet kuvataan osoittamalla niiden sijainti, väri, jakautumisaste kehon pinnoille ja alueille, tyyppi, pituus, paksuus, koostumus ja ihon kanssa kosketuksen vahvuus.

Ennen vesinäytteen ottamista litra-astiat on huuhdeltava kahdesti vedellä annetusta säiliöstä, jossa hukkuminen tapahtui. Vettä otetaan pintakerroksesta 10-15 cm:n syvyydestä hukkumispaikalta tai ruumiin löytymispaikalta. Astiat ovat suljettuja, tutkijan sinetöimiä, etiketissä on näytteenottopäivämäärä, -aika ja -paikka, veden ottaneen tutkijan nimi sekä sen kotelon numero, jota varten vesi on otettu.

Kun ruumiita löydetään lätäköstä, säiliöt (mukaan lukien kylpyammeet), niiden mitat, säiliön syvyys, kuinka ja kuinka täytetty ne ovat sekä nesteen lämpötila kirjataan ylös. Jos kylvyssä ei ole vettä, tämän on otettava huomioon pöytäkirjassa.

Kuvaamalla ruumiin asentoa ne osoittavat, mitkä kehon alueet ovat upotettuina nesteeseen, mitkä ovat sen yläpuolella, jos ruumis on täysin upotettu veteen, niin missä syvyydessä ja missä vesikerroksessa. Jos ruumis on kosketuksissa säiliöiden yksityiskohtiin, kuvataan ruumiin kosketusalue ja yksityiskohdat. Hukkumisen diagnoosi perustuu laboratoriotutkimusten tulosten ja tapauksen olosuhteiden morfologisten ominaisuuksien yhdistelmään, joka voi olla ratkaiseva vedessä hukkumisen ja kuoleman tyypin määrittämisessä. Hukkuminen - onnettomuuden todistavat silminnäkijöiden todistukset veteen upotuksen olosuhteista, alkoholin käytöstä (laboratoriotutkimusten tulokset vahvistavat), sairauksien esiintymisestä.

Itsemurhan kannalla on pelastustoimenpiteiden laiminlyönti, kuorman sitominen, raajojen sitominen, ei-kuolemaan johtavien vammojen esiintyminen, joita itsemurhat aiheuttavat lähellä vettä. Näissä tapauksissa kuolema ei johdu vammoista, vaan hukkumisesta. Rikollista elämänriistoa ilmaisee sellaisten vammojen olemassaolo, joita uhri ei itse voinut aiheuttaa.

Asiantuntijan tutkimuksen suorittamiseen tarvittavat tiedot hukkuminen

Päätöksen asennusosassa tutkijan tulee pohtia: mistä vesistöstä ruumis on otettu, löytöpaikka - vedestä tai rannasta, kokonaan tai osittain upotettu veteen, oliko henkilö vesi, veden ja ilman lämpötila, virran nopeus, veden liikkuvuus, säiliön syvyys, vedestä poistomenetelmä (koukut, kissat jne.), todistajien todistukset vesistön olosuhteista uhrin upottaminen veteen, yrittämisestä pysyä veden pinnalla, vuorotellen sukellusta vedenpinnan yläpuolelle ilmestymisen kanssa, tiedot edellisestä tappelusta, alkoholin juominen, sukellus, osallistuminen kilpailuihin vesillä, haaksirikko, ensiapu asiantuntijan tai ulkopuolisen toimesta sairaudet, jotka uhrilla on hukkumishetkellä ja joita hän kärsi aiemmin.

Hukkumisen tyyppi (todellinen tai asfyksinen) määrittää yhden tai toisen ruumiintutkimuksen paljastaman morfologisen kuvan.

Ruumiin ulkoinen tarkastus osastohuoneessa eroaa tapahtumapaikalla tehdystä tarkastelusta erityisellä perusteellisella tutkimuksella ja solmujen ja silmukoiden tunnistettujen piirteiden kiinnittämisellä punnitsemalla ruumiin pohjassa pitämiseen käytetty kuorma, luonnostelemalla ja valokuvaamalla vauriot yksityiskohtaisesti.

Sisätutkimuksessa käytetään erilaisia ​​leikkaustekniikoita ja lisätutkimusmenetelmiä, joilla pyritään havaitsemaan vaurioita, hukkumiselle tyypillisiä muutoksia sekä kivuliaita, kuolemaan johtavia muutoksia vedessä.

Pään pehmeästä ihoalueesta löytyy verenvuotoja, jotka voivat johtua uhrin vetämisestä hiuksista. Välikorvan ontelot, pääluun poskiontelot on avattava ja niiden sisältö, sen luonne ja määrä, kunto tärykalvot, reikien olemassaolo tai puuttuminen niissä, kehon lihasten tutkimus, selkärangan avautuminen, selkäytimen tutkimus, erityisesti kohdunkaulan alueella. Tarkasteltaessa niskaa ja sen elimiä, keskity pehmytkudoskimppujen esiintymiseen verellä, hienojakoista kuplavaahtoa hengitysteissä, sen väriä, määrää, vierasta nestettä, hiekkaa, lietettä, kiviä (osoittaen niiden kokoa), huomioi läsnäolo, luonne ja vapaan nesteen määrä keuhkopussin ja vatsaonteloissa. Tarkkaile keuhkoja huolellisesti, kiinnitä niiden koko, paineen jäljet ​​kylkiluista, kuvaile niiden pinta, muoto ja verenvuotojen ääriviivat, kiinnitä huomiota keuhkojen keuhkopussin alla oleviin kaasukupoihin, keuhkojen koostumukseen, leikkauksen väriin, esiintymiseen ja turvotusnesteen määrä tai leikkauspinnan kuivuus, heijastavat keuhkojen, sydämen ja muiden elinten veren täyttöä, veren tilaa (nestemäinen tai nippujen kanssa). Veren vedellä laimentumisen selventämiseksi käytetään yksinkertaista testiä, joka tehdään levittämällä pisara verta vasemmasta kammiosta suodatinpaperille. Laimennettu veri muodostaa vaaleamman renkaan, mikä osoittaa hemolyysin ja veren ohenemisen.

Ruoansulatuskanavan tutkimuksessa havaitaan vieraiden esineiden ja nesteen esiintyminen mahassa ja pohjukaissuolessa, sen luonne ja määrä (vapaa neste, sisällön nesteytyminen). Vatsa ja pohjukaissuoli sidotaan ennen ruumiista poistamista, minkä jälkeen ne leikataan sidosten ylä- ja alapuolelta ja asetetaan lasiastiaan nesteen laskeutumiseen. Tiheät hiukkaset laskeutuvat pohjalle, niiden yläpuolella oleva nestekerros, joka joskus peittyy vaahdolla. Nesteen esiintyminen pohjukaissuolessa on yksi luotettavimmista hukkumisen merkeistä, mikä viittaa lisääntyneeseen peristaltiaan, mutta tämä merkki on diagnostinen arvo vain tuoreissa ruumiissa. Erityistä huomiota kiinnitetään mahalaukun pieneen kaareutumiseen, jossa voi esiintyä limakalvon repeämiä. Hukkumisen diagnoosi vahvistetaan laboratoriokokeilla piilevän planktonin alkuaineiden esiintymisestä sisäelimissä. Tutkimusta varten otetaan avaamaton munuainen jalkaan kiinnitetyllä ligatuurilla portin alueelta, noin 150 g maksaa, sydämen vasemman kammion seinämä, aivot, keuhkot, nestettä välikorvan ontelosta tai poskiontelosta. pääluu. Mädäntyneissä ruumiissa reisiluu tai olkaluu poistetaan kokonaan. Piileplanktonin testauksen lisäksi tulee tehdä histologinen tutkimus, jossa selvitetään hukkumisesta johtuvia muutoksia ja kuolemaan vaikuttavia sairauksia vedessä.