Keuhkot ovat parenkymaalisia elimiä, jotka sijaitsevat sisällä rintaontelo. Ne ovat kartion muotoisia. Keuhkoissa kärki on eristetty (1,5-2 cm solisluun yläpuolella) ja pohja on eristetty, joka sijaitsee pallealla. Keuhkoissa on kolme pintaa: ulkoinen tai kylki; alempi - diafragmaattinen; mediastinaalinen-mediatyyli tai mediaalinen.

Portit sijaitsevat mediaalisella pinnalla.

Tee johtopäätös ominaisuuksista verisuonisänky keuhkot:

Kaikki keuhkojen porttien alueella sijaitsevat rakenteet muodostavat keuhkon juuren. Näiden rakenteiden tulehdus arvioidaan hilar-keuhkokuumeeksi, toisin kuin fokaalinen keuhkokuume, jolloin alveolien seinämät tulehtuvat.

Jokainen keuhko on jaettu lohkoihin, joita kutsutaan lohkoiksi. Oikea keuhko on jaettu kolmeen lohkoon ja vasen kahteen lohkoon. Lohkot erotetaan toisistaan ​​syvien uurteiden avulla. Vaoissa on sidekudoksesta tehdyt väliseinät.

Tee kaaviokuva. "Keuhkojen ulkoinen rakenne".

Osakkeet on jaettu segmentteihin. Jokaisessa keuhkossa on kymmenen segmenttiä. Segmentit on jaettu lobuleiksi, joita kussakin keuhkossa on noin tuhat. Sekä segmentit että lohkot erotetaan toisistaan ​​sidekudoksella. Keuhkojen sidekudosta, joka muodostaa väliseinän lohkojen, segmenttien ja lohkojen välillä, kutsutaan interstitiaalinen ja interstitiaalinen keuhkokudos . Tämän kudoksen tulehdusta pidetään myös interstitiaalisena keuhkokuumeena.

Keuhkojen ulkopuoli on peitetty seroosikalvolla, jota kutsutaan nimellä pleura. Kuten kaikki seroosikalvot, se koostuu kahdesta levystä: sisempi viskeraalinen, joka on tiukasti keuhkokudoksen vieressä, ja ulompi parietaalinen (parietaalinen), joka on keuhkojen sisäpinnan vieressä. Lehtien välissä on suljettu tila pleuraontelo, se on täytetty pienellä määrällä serous neste. Keuhkopussin tulehdusta kutsutaan keuhkopussintulehdus. Kun keuhkopussintulehdus onkalossa muodostuu suuri määrä serous tai märkivä neste, neste puristaa keuhkoja ja se sammuu hengittämästä. Apua tähän patologiaan voi tarjota keuhkopussin punktio(puhkaisu). Keuhkopussin eheyden rikkominen ja pääsy ilmakehän ilmakehän ilmakehän onteloon. Veren pääsyä keuhkopussin onteloon kutsutaan hemothorax.

Keuhkot

parillinen elin suurin osa rintaontelo.

Jokaisella keuhkolla on kärki ja kolme pintaa:

Ulkoinen (rannikko),

alempi (diafragmaattinen)

Sisäinen (välikarsina).

Oikean (55 %) ja vasemman (45 %) keuhkon epätasainen koko johtuu sydämen asennosta.

Jokaisessa keuhkossa erotetaan vino ura, joka heijastuu linjalle, joka kulkee III rintanikamasta VI-kylkiluun risteykseen ruston kanssa - tämän vuoksi molemmat keuhkot on jaettu ylä- ja alalohkoihin.

Kuitenkin sisään oikea keuhko on ylimääräinen rako, vaakasuora, joka alkaa vinosta raosta keskikainalon linjan tasolla ja menee IV kylkiluun risteykseen rintalastan kanssa.

Siten oikeassa keuhkossa erotetaan myös keskilohko.

Lääketieteellinen merkitys hänellä on tietoa keuhkojen lohkojen projektiosta rintakehän seinämiin.

Projisoituna rintakehän etuseinään: (anterolateral thorakotomia)

Oikea: ylä- ja keskilohko oikea keuhko;

Vasen: enimmäkseen ylälohko.

Projisoituna rintakehän takaseinään: (posterolateraalinen torakotomia).

Oikea ja vasen - keuhkojen alalohkot.

Jokainen keuhkojen lohko koostuu segmenteistä keuhkokudoksen alueet, joita tuulettaa kolmannen asteen keuhkoputki (segmentaalinen keuhkoputki) ja jotka on erotettu viereisistä osista sidekudoksella. Muodollisesti segmentit muistuttavat pyramidia, jonka yläosa on keuhkon juurta kohti, pohja - sen pintaan. Segmentin yläosassa on sen jalka: se koostuu segmentaalisesta keuhkoputkesta, segmentaalinen valtimo Ja keskuslaskimo.

Keskuslaskimon lisäksi veri virtaa keuhkokudoksesta myös segmenttienvälisten laskimoiden läpi.

Segmenttien lukumäärä:

Oikea keuhko:

Ylälehti:

v Apikaalinen;

v Etuosa;

Keskimääräinen osuus:

v Mediaaalinen;

v Lateraalinen;

Pienempi osuus:

v Yläosa;

v Basal anterior;

v Basal posterior;

v Basal mediaal;

v Basal lateraalinen.

Vasen keuhko:

Ylälehti:

v Apical-posterior;

v edessä.

v Ylempi ruoko;

v Ruoko alas.

Pienempi osuus:

v Yläosa;

v Basal anterior;

v Basal posterior;

v Basal mediaal;

v Basal lateraalinen.

Keuhkojen sisäpinnalla on keuhkojen portit, joiden kautta keuhkojen juurien muodostumat kulkevat: keuhkoputket, keuhkovaltimot, keuhkovaltimot ja suonet, imusuonet ja hermoplexukset.

Keuhkoputket:

Oikea 6-8 puolirengasta, leveämpi, lähtee tylpässä kulmassa.

Vasemmat 9-12 puolirengasta lähtevät jo suorassa kulmassa.

Henkitorven pituus on 11-13 cm Henkitorven ontelon leveys ei ole vakioarvo; miehillä se vaihtelee 15-22 mm, naisilla 13-18 mm, in vauva- 6-7 mm, 10-vuotiaalla lapsella - 8-11 mm.

Oikean keuhkoputken juuri kiertää parittoman suonen takaa eteenpäin, vasemman keuhkon juuri edestä taakse - aortan kaari.

lymfaattinen järjestelmä keuhkot ovat monimutkaisia.

Pinnallinen verkosto, joka liittyy viskeraaliseen keuhkopussiin.

Syvä verkosto liittyy intralobulaarisiin, interlobulaarisiin ja keuhkoputkiin.

bronkopulmonaalinen Imusolmukkeet.

Henkitorven imusolmukkeet.

Anterior mediastinaaliset imusolmukkeet.

Posterioriset välikarsinaimusolmukkeet.

Immun ulosvirtaus oikeasta keuhkosta - oikeaan rintakanavaan.

Immun poisto vasemmasta keuhkosta

Ylälohkosta rintatiehyeen

Alalohkosta oikealle lymfaattinen kanava.

Rintakehän seinämän projektioviivat. Henkitorvi ja keuhkoputket, topografia, rakenne, toiminnot. Keuhkot, topografia, rakenne, toiminnot, keuhkojen rakenne- ja toimintayksikkö. Keuhkojen keuhkoputki. Keuhkojen rajojen projektio kehon pinnalle. Ylempien ja alempien hengitysteiden käsitteet.

Yläosa Airways - nenäontelo, nenänielu ja suunielu;

alempia hengitysteitä- kurkunpää, henkitorvi, keuhkoputket.

Rintakehän seinämän projektioviivat: etu- ja takakeskilinjat, rintalastan linja (rintalastan reunaa pitkin), keskisolkiluun linja tai nänni (solisluun keskeltä), etuosa (kainalon etummaisesta ryppystä), keskiosa (kainalokuopan syvimmästä kohdasta) ), posterioriset (takakainalon ryppyistä ) kainalolinjat, lapaluun linjat (lapaluon alemman kulman läpi), paravertebraaliset linjat (selkärangaa pitkin).

Henkitorvi:

Se alkaa kurkunpään alareunasta (C VI) ja päättyy Th V:n yläreunan tasolle, jossa se jakautuu kahteen pääkeuhkoputkeen - henkitorven haarautuminen, paikkaa, jossa henkitorvi jakautuu sisäpuolelta keuhkoputkiksi, kutsutaan henkitorven carina. Pituus 9-11 cm.

Osat: kohdunkaulan, rintakehän.

SISÄÄN kohdunkaulan alue kilpirauhanen on kiinnittynyt henkitorveen. Edestä henkitorvea peittää kohdunkaulan faskian ja lihasten pretrakeaalinen levy, takaa - ruokatorvi, sivuilta - yhteinen kaulavaltimo, VJV, vagus hermo.

Rintakehän alueella henkitorven edestä kulkee aortan kaari, brachiocephalic runko, vasen brachiocephalic laskimo, vasemman yhteisen kaulavaltimon alkuosa ja kateenkorva. Sivuilla - oikea ja vasen mediastinaalinen pleura.

Kuoret: SO (peitetty värekarvaisella kerrosepiteelillä, sisältää rauhasia ja imusolmukkeita), submukosaalista (sisältää henkitorven rauhasia), sidekudosta, sidekudosta.

Henkitorven perusta on 16-20 rustoista puolirengasta. Viereiset rustot yhdistetään rengassiteiden avulla, henkitorven ylempi rusto on yhdistetty cricoid rusto kurkunpää. Rengasmaiset nivelsiteet jatkavat takaosan kalvoseinämään, joka koostuu lihaskuiduista.

Alukset ja hermot:

Henkitorven oksat alemmasta kilpirauhasesta, sisäisistä rintakehän valtimoista ja aortasta.

Laskimoveri virtaa oikeaan ja vasempaan brakiokefaaliseen laskimoon.

Hermotus: oikea ja vasen toistuvat kurkunpään hermot, sympaattinen plexus.

ThIV-tasolla henkitorvi jakautuu tärkeimmät vasen ja oikea keuhkoputki. Keuhkoputket eroavat epäsymmetrisesti sivuille, oikea keuhkoputki on lyhyempi kuin vasen, mutta leveämpi ja lähtee henkitorvesta tylpässä kulmassa (sen läpi heitetään pariton laskimo); vasen keuhkoputki on pidempi, kapeampi ja lähtee lähes suorassa kulmassa (aortan kaari heitetään sen läpi). Oikean keuhkoputken rustojen lukumäärä on 6-8, vasemman 9-12. Jokainen keuhkoputki menee keuhkoihin ja haarautuu muodostaen keuhkoputken puu.

Keuhkot:

Keuhkot sijaitsevat keuhkopusseissa, ja molempien keuhkopussin väliin jäävää tilaa, jota rajoittaa edestä rintalasta, takaa selkäranka ja alhaalta pallean jännekeskusta, kutsutaan mediastinumiksi. Alhaalta keuhkot ovat pallean vieressä, edestä, sivulta ja takaa kosketuksissa rintakehän seinää.

Keuhkoissa erittyy pinnat: kylki, pallea, interlobar, mediaalinen (välikarsina). Pinnat erotettu reunat: etureuna erottaa kylkipinnan mediaalisesta; alareuna erottaa kylki- ja mediaalisen pinnan palleasta.

Keuhko on katkaistun kartion muotoinen, keuhkon yläosa on eristetty siinä, suunnattu ylöspäin supraclavicular fossan alueelle; keuhkojen pohja palleaa päin.

Vasemman keuhkon etureunassa on sydänlovi, alhaalta sitä rajoittaa vasemman keuhkon uvula.

Keuhko koostuu Jaa: oikealla - kolme lohkoa (ylempi, keskimmäinen ja alempi), vasemmalla - kaksi (ylempi ja alempi). Tässä suhteessa vasemmassa keuhkossa erotetaan vino halkeama, joka erottaa keuhkojen lohkot toisistaan, ja oikealla erotetaan viisto ja vaakasuora halkeama (erottaa keskilohkon alemmasta lohkosta).

Mediaalisella pinnalla, hieman sen keskiosan yläpuolella, on painauma - portin keuhko jonka kautta pääkeuhkoputki, keuhkovaltimo, hermot tulevat keuhkoihin ja keuhkolaskimot, imusuonet poistuvat. Oikean keuhkon porteissa etu-ylempi asema on keuhkoputki, taka-ala-asento suonissa ja keskiasento valtimossa; vasemman keuhkon porteissa etu-ylempi asema on valtimossa, taka-ala-asennossa suonet ja keskiasennossa keuhkoputki. Kaikki nämä muodostelmat, jotka suorittavat keuhkojen portit, ovat kokonaisuus keuhkojen juuri.

Keuhkojen parenkyymiä edustaa haarautuvien ilmaputkien (keuhkoputket, niiden oksat, keuhkoputket, alveolit) ja haarautuvien ilmaputkien järjestelmä verisuonet ja hermoja.

Keuhkojen sisäinen rakenne:

Jokainen pääkeuhkoputki, joka menee keuhkojen porttien kautta vastaavaan keuhkoihin, haarautuu lobar keuhkoputket. Oikeasta keuhkoputkesta syntyy kolme keuhkoputken keuhkoputkea, vasemmasta keuhkoputkesta kaksi. Lobar-keuhkoputket on jaettu segmentaaliset keuhkoputket, kukin segmentaalinen keuhkoputki jakautuu, niiden halkaisija pienenee, tällaisia ​​haaroja on 9-10 kertaluokkaa. Pienet oksat, joiden halkaisija on noin 1 mm - keuhkoputkia. Koko keuhkoputkijärjestelmä pääkeuhkoputkiin on keuhkoputken puu, joka tuo ilmavirran hengityksen aikana. Bronkiolien edelleen haarautuminen on alveolaarinen puu. Oksien sisäpinta keuhkoputken puu vuorattu CO:lla, peitetty monirivisellä väreepiteelillä, muuttuen vähitellen moniriviseksi kuutioiseksi ja keuhkoputkissa - yksikerroksiseksi kuutiomaiseksi väreepiteeliksi. Bronkiolit lähestyvät sekundaarisia keuhkolohkoja, jotka erotetaan toisistaan ​​yhdistämällä väliseinät. Jokaisessa lohkossa keuhkoputket on jaettu 18-20 2.-3. kertaluvun keuhkoputkeen, viimeiseksi hengitysteiden keuhkoputket jotka tuovat ilmaa keuhkojen alueille, joita kutsutaan keuhkoihin acini(keuhkojen rakenneyksikkö). Acinissa hengityskeuhkoputket haarautuvat 2.-3. kertaluvun keuhkoputkiksi, joista jälkimmäiset antavat 2-9 alveolaarinen kanava, jonka seinästä työntyy kuplia - keuhkojen alveolit. Alveolaariset kanavat päättyvät alveolaarisiin pusseihin. Alveolikanavat ja pussit, jotka muodostavat yhden alveolin, muodostavat ensisijaisen lohkon. Alveolit ​​erotetaan toisistaan ​​interalveolaarisilla väliseinillä, joskus ne voivat olla yhteydessä toisiinsa väliseinissä olevien aukkojen kautta. Alveolien kokonaismäärä on 600-700 miljoonaa. Alveolien ulkoseinämä on tiiviisti punottu kapillaariverkolla. Alveolien seinämät muodostuvat elastisista kuiduista, minkä vuoksi ne muuttavat tilavuutta hengityksen aikana. Sisäpinta on vuorattu yksikerroksisella levyepiteelillä. Alveolien epiteelissä erittyvät solut: hengitysalveosyytit (hengitystoiminto), suuret alveosyytit (ne erittävät pinta-aktiivista ainetta, joka estää keuhkorakkuloita romahtamasta sisäänhengityksen aikana ja tappaa bakteereja); kemoreseptorit (ohjaavat alveolien toimintaa).

Keuhkojen rajat:

Molempien keuhkojen etureunat rintalastan takana muodostavat tiimalasihahmon, niiden reunat ovat lähimpänä II-IV kylkiluiden alueella. Oikean keuhkon yläosa ulkonee edestä solisluun yläpuolelta 2 cm ja 1 kylkiluun yläpuolelta 3–4 cm. Huipun taakse projisoituu VII kaulanikaman nivelprosessin tasolle. Oikean keuhkon alareunat: peristerinaalista linjaa pitkin - VI kylkiluiden välinen tila, solkiluun keskiviivaa pitkin - VI kylkiluu, etukainalon linjaa pitkin - VII kylkiluu, keskimmäistä kainalolinjaa pitkin - VIII kylkiluuta, pitkin posteriorinen kainalolinja - IX kylkiluu, lapaluun linjaa pitkin - X kylkiluuta, paravertebraalista linjaa pitkin - XI rintanikaman piikitys.

Vasemman keuhkon kärjessä on sama ulkonema kuin oikean keuhkon kärjessä. Vasemman keuhkon alareunat: etummaista kainalolinjaa pitkin - VII kylkiluuta, keskimmäistä kainalolinjaa pitkin - VIII kylkiluuta, takakainalon linjaa pitkin - IX kylkiluuta, lapaluun linjaa pitkin - X kylkiluuta, paravertebraalia pitkin linja - XI rintanikaman spinous prosessi.

Alukset ja hermot: keuhkoputkien oksat rintaaortasta. Laskimoveri virtaa keuhkoputkien haarojen kautta parittomiin ja puoliparittomiin suoniin. Laskimoveri tulee keuhkoihin vasemman ja oikean keuhkovaltimoiden kautta, joka kaasunvaihdon seurauksena rikastuu hapella, vapauttaa hiilidioksidia ja muuttuu valtimovereksi. Keuhkoista tuleva valtimoveri virtaa keuhkolaskimoiden kautta sisään vasen atrium. hermotusta sen suorittavat vagushermot ja sympaattisen rungon oksat muodostaen keuhkopunoksen keuhkon juuren alueelle.

Keuhkot (keuhkot) ovat tärkeimmät hengityselimet, jotka täyttävät koko rintaontelon välikarsinaa lukuun ottamatta. Keuhkoissa tapahtuu kaasunvaihtoa, eli punasolut imevät happea keuhkorakkuloiden ilmasta ja vapautuu hiilidioksidia, joka keuhkorakkuloiden ontelossa hajoaa hiilidioksidi ja vettä. Siten keuhkoissa on läheinen yhteys hengitysteitä, veri- ja imusuonet ja hermot. Ilman ja veren johtamisreittien yhdistelmä erityisessä hengitysjärjestelmässä voidaan jäljittää alkion ja fylogeneettisen kehityksen varhaisista vaiheista lähtien. Kehon hapen saanti riippuu keuhkojen eri osien tuuletusasteesta, ventilaation ja verenvirtausnopeuden välisestä suhteesta, veren kyllästymisestä hemoglobiinilla, kaasujen diffuusionopeudesta alveolokapillaarikalvon läpi, keuhkojen paksuudesta ja elastisuudesta. keuhkokudoksen elastinen runko jne. Muutos ainakin yhdessä näistä indikaattoreista johtaa hengityksen fysiologian rikkomiseen ja voi aiheuttaa tiettyjä toimintahäiriöitä.

303. Kurkunpää, henkitorvi ja keuhkot edessä.

1 - kurkunpää; 2 - henkitorvi; 3 - apex pulmonis; 4 - facies costalis; 5 - lobus superior; 6 - pulmo sinister; 7 - fissura obliqua; 8 - lobus inferior; 9 - peruspulmonis; 10 - lingula pulmonis; 11 - impressio cardiaca; 12 - takamarja; 13 - margo anterior; 14 - facies diaphragmatica; 15 - margo inferior; 16 - lobus inferior; 17 - lobus medius; 18 - fissura horizontalis; 19 - pulmodeksteri; 20 - lobus superior; 21 - bifurcatio tracheae.

Keuhkojen ulkorakenne on melko yksinkertainen (kuva 303). Tekijä: keuhkojen muoto muistuttaa kartiota, jossa erotetaan kärki (apex), pohja (pohja), kupera kylkipinta (facies costalis), diafragman pinta (facies diaphragmatica) ja mediaalpinta (facies medialis). Kaksi viimeistä pintaa ovat koveria (kuva 304). Mediaalisella pinnalla erotetaan nikamaosa (pars vertebralis), välikarsinaosa (pars mediastinalis) ja sydämen lamaa (impressio cardiaca). Vasemmanpuoleista syvää sydämen lamaa täydentää sydämen lovi (incisura cardiaca). Lisäksi on interlobar-pintoja (facies interlobares). Etureuna (margo anterior) erottuu erottamalla kylki- ja mediaaliset pinnat, alareuna (margo inferior) - kylki- ja palleapinnan risteyksessä. Keuhkot on peitetty ohuella keuhkopussin viskeraalisella kerroksella, jonka läpi lobuleiden tyvien välissä sijaitsevat sidekudoksen tummemmat alueet paistavat läpi. Mediaalisella puolella viskeraalinen pleura ei peitä keuhkojen portteja (hilus pulmonum), vaan laskeutuu niiden alle keuhkojen nivelsiteiden (ligg. pulmonalia) muodossa.

304. Oikean keuhkon välikarsinapinta ja juuri. 1 - apex pulmonis; 2 - keuhkopussin siirtymäpaikka viskeraalisesta levystä välikarsinalevyyn; 3 - a.a. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - vv. pulmonales; 6-lig. pulmonale.

305. Vasemman keuhkon välikarsinapinta ja juuri. 1 - apex pulmonis; 2 - keuhkopussin siirtymäpaikka viskeraalisesta levystä välikarsinaan; 3 - a.a. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5-v. pulmonalis.

Oikean keuhkon porteilla yläpuolella on keuhkoputki, sitten keuhkovaltimo ja laskimo (kuva 304). Vasemmassa keuhkossa päällä on keuhkovaltimo, sitten keuhkoputki ja laskimo (kuva 305). Kaikki nämä muodostelmat muodostavat keuhkojen juuren (radix pulmonum). Keuhkojen juuri ja keuhkoside pitävät keuhkot paikoillaan. Oikean keuhkon kylkipinnalla näkyy vaakasuora halkeama (fissura horizontalis) ja sen alapuolella vino halkeama (fissura obliqua). Vaakasuora halkeama sijaitsee linea axillaris median ja linea sternaliksen välissä rinnassa ja on sama kuin IV kylkiluun suunnan ja vino halkeama - VI kylkiluun suunnan kanssa. Takana, alkaen linea axillaris ja rintakehän linea vertebralis, on yksi uurre, joka on vaakasuuntaisen uurteen jatkoa. Näiden oikean keuhkon uurteiden ansiosta erotetaan ylä-, keski- ja alalohkot (lobi superior, medius et inferior). Suurin osuus on alempi, jota seuraa ylempi ja keskimmäinen - pienin. Vasemmassa keuhkossa ylempi ja alempi lohko erotetaan toisistaan ​​vaakasuoralla halkealla. Sydämen loven alapuolella etureunassa on kieli (lingula pulmonis). Tämä keuhko on hieman pidempi kuin oikea, johtuen pallean vasemman kupolin alemmasta asennosta.

Keuhkojen rajat. Keuhkojen yläosat ulkonevat 3-4 cm solisluun yläpuolelle.

Keuhkojen alaraja määritetään kylkiluun leikkauspisteessä ehdollisesti piirretyillä viivoilla rintakehään: pitkin linea parasternalista - VI kylkiluuta, pitkin linea medioclavicularista (mamillaris) - VII kylkiluuta, pitkin linea axillaris media - VIII kylkiluuta, pitkin linea scapularis - X kylkiluuta pitkin linea paravertebralis - XI kylkiluun päässä.

Maksimaalisella inspiraatiolla keuhkojen alareuna, erityisesti kahta pitkin viimeiset rivit, putoaa 5 - 7 cm Luonnollisesti viskeraalisen keuhkopussin raja osuu yhteen keuhkojen rajan kanssa.

Oikean ja vasemman keuhkon etureuna heijastuu etupinnalle rinnassa eri. Keuhkojen yläosasta alkaen reunat kulkevat lähes yhdensuuntaisesti 1-1,5 cm:n etäisyydellä toisistaan ​​IV-kylkiluun ruston tasolle. Tässä paikassa vasemman keuhkon reuna poikkeaa vasemmalle 4-5 cm, jolloin IV-V kylkiluiden rustot eivät peitä keuhkoja. Tämä sydämen vaikutelma (impressio cardiaca) on täynnä sydäntä. Keuhkojen etureuna VI-kylkiluun rintalastan päässä menee alareunaan, jossa molempien keuhkojen rajat osuvat yhteen.

Keuhkojen sisäinen rakenne. Keuhkokudos on jaettu ei-parenkymaalisiin ja parenkymaalisiin komponentteihin. Ensimmäinen sisältää kaikki keuhkoputkien oksat, keuhkovaltimon ja keuhkolaskimon oksat (paitsi kapillaareja), imusuonet ja hermot, lohkojen välissä, keuhkoputkien ja verisuonten ympärillä olevat sidekudoskerrokset sekä koko viskeraalinen pleura. Parenkymaaliosa koostuu keuhkorakkuloista - alveolaarisista pusseista ja alveolaarisista tiehyistä, joita ympäröivät verikapillaarit.

306. Kaavio keuhkoputkien haarautumisjärjestyksistä keuhkolohkossa.
1 - henkitorvi; 2 - bronchus principalis; 3 - bronchus lobaris; 4 - bronchus segmentalis; 5, 6 - välikeuhkoputket; 7 - bronchus interlobularis; 8 - bronchus terminalis; 9 - bronkioli I; 10 - bronkioli II; 11-13 bronchioli respiratorii I, II, III; 14 - alveolit, joissa on alveolaariset kanavat, jotka on yhdistetty acinukseen; 15 - siirtymävyöhyke; 16 - hengitysalue.

Bronkiaalinen arkkitehtuuri(Kuva 306). Oikea ja vasen keuhkokeuhkoputki keuhkojen porteissa on jaettu lobarikeuhkoputkiin (bronchi lobare). Kaikki lobarikeuhkoputket kulkevat keuhkovaltimon suurten haarojen alta, lukuun ottamatta oikeanpuoleista ylempää keuhkoputkia, joka sijaitsee valtimon yläpuolella. Lobar-keuhkoputket on jaettu segmentaalisiin, jotka jaetaan peräkkäin epäsäännöllisen dikotomian muodossa aina 13. kertaluokkaan asti, joka päättyy lobulaariseen keuhkoputkeen (bronchus lobularis), jonka halkaisija on noin 1 mm. Jokaisessa keuhkossa on jopa 500 lobulaarista keuhkoputkea. Kaikkien keuhkoputkien seinämässä on rustorenkaita ja kierrelevyjä, jotka on vahvistettu kollageenilla ja elastisilla kuiduilla ja vuorotellen lihaselementeillä. Limarauhaset ovat runsaasti kehittyneet keuhkoputken limakalvossa (kuva 307).

307. Segmentaalisen keuhkoputken poikkileikkaus.
1 - rusto; 2 - limakalvot; 3 - kuitumainen sidekudos lihaselementeillä; 4 - limakalvo.

Lobulaarista keuhkoputkea jaettaessa syntyy laadullisesti uusi muodostus - halkaisijaltaan 0,3 mm:n terminaalit keuhkoputket (bronchi terminaalit), joista puuttuu jo rustomainen pohja ja jotka on vuorattu yksikerroksisella prismamaisella epiteelillä. Peräkkäin jakautuvat terminaaliset keuhkoputket muodostavat 1. ja 2. kertaluvun keuhkoputket (bronkiolit), joiden seinissä on hyvin kehittynyt lihaskerros pystyy tukkimaan keuhkoputkien ontelon. Ne puolestaan ​​​​jaetaan 1., 2. ja 3. kertaluvun hengityskeuhkoputkiin (bronchioli respiratorii). Hengityskeuhkoputkille on ominaista viestien läsnäolo suoraan alveolaaristen kanavien kanssa (kuva 308). Kolmannen kertaluvun hengityskeuhkoputket ovat yhteydessä 15-18 keuhkorakkuloiden (ductuli alveolares) kanssa, joiden seinät muodostuvat keuhkorakkuloista (sacculi alveolares), jotka sisältävät alveoleja (alveoleja). Kolmannen asteen hengityskeuhkoputkien haarajärjestelmä kehittyy keuhkojen acinukseksi (kuva 306).

Alveolien rakenne. Kuten edellä mainittiin, alveolit ​​ovat osa parenkyymiä ja edustavat viimeinen osa ilmajärjestelmä, jossa kaasunvaihto tapahtuu. Alveolit ​​edustavat alveolikanavien ja pussien ulkonemaa (kuva 308). Niissä on kartiomainen pohja, jossa on elliptinen leikkaus (kuva 309). Alveoleja on jopa 300 miljoonaa; niiden pinta-ala on 70-80 m 2, mutta hengityspinta eli kapillaarin endoteelin ja keuhkorakkuloiden epiteelin väliset kosketuskohdat ovat pienempiä ja kooltaan 30-50 m 2. Alveolaarinen ilma erotetaan kapillaariverestä biologisella kalvolla, joka säätelee kaasujen diffuusiota keuhkorakkuloista vereen ja takaisin. Alveolit ​​on peitetty pienillä, suurilla ja vapailla levyepiteelisoluilla. Jälkimmäiset pystyvät myös fagosytoimaan vieraita hiukkasia. Nämä solut sijaitsevat tyvikalvolla. Alveoleja ympäröivät veren kapillaarit, niiden endoteelisolut ovat kosketuksissa alveolaarisen epiteelin kanssa. Näiden koskettimien paikoissa tapahtuu kaasunvaihtoa. Endoteeli-epiteelikalvon paksuus on 3-4 mikronia.

308. Histologinen leike nuoren naisen keuhkojen parenkyymistä, jossa on monia keuhkorakkuloita (A), jotka liittyvät osittain keuhkorakkuloihin (AD) tai hengityskeuhkoputkeen (RB). RA - keuhkovaltimon haara, x 90 (Weibelin mukaan).

309. Keuhkoleikkaus (A). Näkyvissä on kaksi alveolia (1), jotka avautuvat alveolaarisen käytävän (2) sivulta. Kaaviomalli keuhkorakkuloiden sijainnista alveolikanavan (B) ympärillä (Weibelin mukaan).

Välillä pohjakalvo kapillaarissa ja keuhkorakkuloiden epiteelin tyvikalvossa on interstitiaalinen vyöhyke, joka sisältää elastisia, kollageenikuituja ja ohuimpia fibrillejä, makrofageja ja fibroblasteja. Kuitumuodostelmat antavat keuhkokudokselle joustavuutta; sen ansiosta uloshengitys on varmistettu.

HENGITYKSEN OSA Terminaalisen keuhkoputken haarautuminen on keuhkojen acinuksen rakenneyksikkö. Terminaaliset keuhkoputket synnyttävät 2-8 hengitysteiden (hengitys) keuhkoputkia, joiden seinämille ilmestyy jo keuhkorakkuloita. Säteile jokaisesta hengityskeuhkoputkesta alveolaariset kanavat, joka sokeasti päättyy alveolaarisiin pusseihin (alveoleihin). Alveolikanavien ja keuhkorakkuloiden seinissä epiteelistä tulee yksikerroksinen litteä. Alveolaarisen epiteelin soluissa muodostuu tekijä, joka alentaa alveolien pintajännitystä - pinta-aktiivinen aine. Tämä aine koostuu fosfolipideistä ja lipoproteiineista. Pinta-aktiivinen aine estää keuhkoja romahtamasta uloshengityksen aikana ja keuhkorakkuloiden seinämien pintajännitys estää keuhkojen ylivenytystä sisäänhengityksen aikana. Pakkoinspiraation aikana keuhkojen elastiset rakenteet estävät myös keuhkorakkuloiden ylivenyttymistä. Alveoleja ympäröi tiheä kapillaariverkosto, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa. Hengityskeuhkoputket, keuhkorakkulaarit ja pussit muodostavat keuhkojen alveolipuun eli hengityselinten parenkyymin. Ihmisellä on 2 keuhkoa (keuhkoja) - vasen ja oikea. Nämä ovat melko tilavia elimiä, jotka kattavat melkein koko rintakehän tilavuuden, lukuun ottamatta sen keskiosaa. Keuhkot ovat kartiomaisia. Alempi laajennettu osa - pohja - on kalvon vieressä ja sitä kutsutaan kalvopinnaksi. Pallean kuvun mukaan keuhkon tyvessä on syvennys. kartiomainen pyöristetty yläosa- keuhkon kärki - poistuu sen läpi yläreikä rinnasta kaulaan. Edessä se sijaitsee 3 cm 1. kylkiluun yläpuolella, takana sen taso vastaa 1. kylkiluun kaulaa. Keuhkoissa on pallean pinnan lisäksi ulkoinen kupera - kylki. Tällä keuhkon pinnalla on kylkiluiden jälkiä. Medialiset pinnat ovat välikarsinaa vasten ja niitä kutsutaan välikarsinaksi. Keuhkon välikarsinapinnan keskiosassa sen portit sijaitsevat. Jokaisen keuhkon portit sisältävät ensisijaisen (pää) keuhkoputken, keuhkovaltimon haaran, joka kuljettaa laskimoverta keuhkoihin, ja pienen keuhkovaltimon (rinta-aortan haara), joka kuljettaa valtimoverta keuhkojen ruokkimiseksi. Lisäksi suonissa on hermoja, jotka hermottavat keuhkoja. Jokaisen keuhkon porteista poistuu kaksi keuhkolaskimoa, jotka kuljettavat valtimoverta sydämeen ja imusuonille. Henkitorven bifurkaatio, kaikki keuhkojen porttien läpi kulkevat rakenteelliset muodostelmat ja imusolmukkeet yhdessä muodostavat keuhkon juuren. Kohdassa, jossa keuhkon kylkipinta siirtyy palleaan, muodostuu terävä alareuna. Kylki- ja välikarsinapinnan välissä edessä - terävä reuna, takana - tylppä, pyöristetty. Keuhkoissa on syvät urat, jotka jakavat sen lohkoiksi. Oikeassa keuhkossa on kaksi uraa, jotka jakavat sen kolmeen lohkoon: ylempi, keskimmäinen ja alempi; vasemmalla - yksi, jakaa keuhkon kahteen lohkoon: ylempi ja alempi. Segmentit erotetaan kunkin lohkon keuhkoputkien ja verisuonten haaroittumisen luonteen mukaan. Oikeassa keuhkossa erotetaan 3 segmenttiä ylälohkossa, 2 segmenttiä keskilohkossa ja 5-6 segmenttiä alalohkossa. Vasemmassa keuhkossa ylälohkossa - 4 segmenttiä, alalohkossa 5-6 segmenttiä. Siten oikeassa keuhkossa 10-11, vasemmassa 9-10 segmenttiä. Vasen keuhko on kapeampi, mutta pidempi kuin oikea, oikea keuhko leveämpi, mutta lyhyempi kuin vasen, mikä vastaa pallean oikean kupolin korkeampaa asemaa oikeassa hypokondriumissa sijaitsevan maksan vuoksi. Jokainen keuhko on peitetty seroosikalvolla - keuhkopussilla. Keuhkopussissa erotetaan kaksi levyä - viskeraalinen (viskeraalinen) ja parietaalinen (parietaalinen), peitetty mesoteelilla, joka erittää seroosista nestettä. Viskeraalinen kerros on sulautunut elimen parenkyymiin ja peittää sen kaikilta puolilta. Keuhkon juuressa se siirtyy parietaalilevyyn, joka reunustaa rintaontelon seinämiä ja on jaettu kolmeen osaan - mediaaliseen, kylkiluun ja palleaseen. Keuhkopussin parietaalisen ja viskeraalisen levyn välissä on rakomainen tila - keuhkopussin ontelo, joka sisältää pienen määrän seroosista nestettä. Keuhkopussin parietaalinen levy, joka seuraa rintaontelon seiniä, työntyy syvälle alapuolelle pallean ja rintakehän välissä. Keuhko tässä paikassa on paljon korkeammalla, ja siksi tähän muodostuu tila, jota kutsutaan phrenic-costal sinusiksi. Tämä on alin osa pleuraontelo. Sama sinus muodostuu myös rintaontelon etuosaan vasemmalla, koska 4-6 kylkiluiden tasolla keuhkojen reunat eivät myöskään ole samassa keuhkopussin kanssa; sitä kutsutaan kylkikarsinan poskionteloksi. Pleurapussit, oikea ja vasen, ovat epäsymmetrisiä. Oikea keuhkopussi on hieman lyhyempi ja leveämpi kuin vasen, johtuen vastaavien keuhkojen eri koosta. Verenkierrolla keuhkoissa on omat ominaisuutensa. Kaasunvaihdon yhteydessä keuhkot saavat paitsi valtimoverta myös laskimoverta. Laskimoveri virtaa oksien läpi keuhkovaltimot, joista jokainen menee keuhkojen portteihin ja jakautuu kapillaareihin, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa veren ja keuhkorakkuloiden ilman välillä: happi tulee vereen ja hiilidioksidi pääsee alveoleihin siitä. Kapillaarit muodostavat keuhkolaskimot, jotka kuljettavat valtimoverta sydämeen. Valtimoveri tulee keuhkoihin keuhkovaltimoiden kautta (aortasta, posteriorisista kylkiluidenvälisistä ja subclavian valtimoista). Ne ravitsevat keuhkoputken seinämää ja keuhkokudosta. From kapillaariverkko, joka muodostuu näiden valtimoiden haarautumisesta, keuhkoputkien suonet kerätään, virtaavat parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin, osittain keuhkolaskimoihin pienistä keuhkoputkista. Siten keuhko- ja keuhkoputkien järjestelmät anastomosoivat keskenään.

Ylemmat divisioonat hengityselimiä verenkierto ulkoisen kaulavaltimon haarojen kautta (kasvojen, ylempi valtimo kilpirauhanen, kielellinen). Keuhkojen hermot tulevat keuhkopunoksesta, oksien muodostama vagus hermot ja sympaattiset arkut. Mediastinum. Kahden keuhkopussin välissä on elinten kompleksi, jota kutsutaan mediastinumiksi. Nämä elimet vievät tilan, jota sivulta rajoittaa välikarsina keuhkopussi, alhaalta pallea; takana - rintakehän alue selkäranka, edessä - rintalastan. Tällä hetkellä mediastinum on jaettu ylempään ja alempaan. Ylin välikarsina sijaitsee ehdollisen vaakatason yläpuolella, joka on vedetty rintalastan kahvan ja sen rungon (edessä) liitoskohdasta nikamien väliseen rustoon välillä 4-5 rintanikamat. Ylimmässä välikarsinassa ovat kateenkorva, pään suonet, alkuperäinen osasto yläonttolaskimo, aortan kaari ja siitä ulottuvat suonet (olkapäävartalo, vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subklavialainen valtimo), henkitorvi ja ylempi ruokatorvi. Inferior mediastinum puolestaan ​​on jaettu etu-, keski- ja takaosaan. Anterior mediastinum sijaitsee rintalastan rungon ja sydänpussin etuseinän välissä. Täällä sisäiset rintakehän verisuonet kulkevat ja imusolmukkeet sijaitsevat. Keskikarsinassa on sydänpussi, jossa on sydän, freniset hermot, imusolmukkeet. Posterior mediastinum rajoittavat sydänpussin seinämä (edessä) ja selkäranka takaa. Se sisältää ruokatorven, parilliset ja puoliperäiset suonet, rintakehän lymfaattisen kanavan, sympaattiset rungot, rinta-aortta, vagushermo.