EKG:n tallennusnopeus

Muista: Normaali EKG-tallennusnopeus on 25 mm/s, ja käytät tätä nopeutta 99 %:ssa tilanteista, paitsi alla mainittuja tapauksia lukuun ottamatta. Kaikki nykyaikaiset laitteet käytä tätä nopeutta oletuksena, mahdollistaen lisäksi nopeuden 50 mm/s ja joidenkin - 10 mm/s käytön. ja 100 mm/s.

Näin saman potilaan EKG näyttää eri tallennusnopeuksilla:

Milloin käyttää muita kirjoitusnopeuksia?

Nopeus 50 mm/skäytetään vain kun:

• supistusten suuren tiheyden vuoksi kompleksit sijaitsevat liian lähellä toisiaan ja hampaiden ja segmenttien tarvittavien parametrien erottaminen on vaikeaa, ja
• kun sinun on laskettava erittäin tarkasti hampaiden leveys ja välit (esimerkiksi jos vahvistetaan tai kumotaan His-nipun jalkojen tukos, jossa QRS:n leveys on yksi tärkeimmät kriteerit).

Nopeus 10 mm/s lisäksi käytetään tallentamaan harvinaisia ​​EKG-tapahtumia, kuten yksittäisiä ekstrasystoleja, joista potilas valittaa. Voit tehdä tämän kirjoittamallaniin sanottu "rytmogrammi"- 60 senttimetrin EKG-paperille voit rekisteröidä 1 minuutin EKG:n ja "saappaa" sen yksittäisen ekstrasystolin tai ohimenevän salpauksen, joka todennäköisesti jää huomaamatta tavallisella tallennuksella.

EKG-tallennusamplitudi

Normaali EKG-tallennusamplitudi on 10 mm/mV, 5 mm/mV ja 20 mm/mV. Voit selvittää rekisteröinnin aikana käytetyn amplitudin joko "ohjausmillivoltista" tallennuksen alussa tai amplitudin ilmaisimesta.

Esimerkki yhden potilaan EKG-tallennuksesta eri amplitudeilla:

Kuten näette, amplitudin nostaminen arvoon 20 mm/mV venyttää EKG:tä ylös ja alas, kun taas 5 mm/mV:lla se kutistuu ja pienenee.

Huomaa, että kaikki jännitekriteerit (esim. kammiohypertrofia, epänormaali ST:n nousu/lasku) on määritetty 10 mm/mV:n tallennusamplitudille. Jos tallennuksen aikana käytettiin eri amplitudia - ota tämä huomioon laskelmissa!

Esimerkiksi amplitudilla 5 mm/mV R-aallon korkeus on 8 mm. Tämä tarkoittaa, että itse asiassa sen korkeus on 16 mm!

Amplitudi 5 mm/mV niitä käytetään, kun potilaan EKG:n amplitudi on erittäin suuri ja se ei mahdu tallennusnauhan leveyteen (hampaat on ikään kuin leikattu ylhäältä ja alhaalta) tai menevät päällekkäin.

Suurjännite-EKG:n tärkeimmät syyt:

• Vaikea kammion sydänlihaksen hypertrofia (esimerkiksi verenpainetaudilla, "urheilusydämellä" jne.);
• Elektrodin läheisyys sydänlihakseen (esimerkiksi ohuilla potilailla tai vasemman keuhkon alalohkon resektion jälkeen - katso kliininen tapaus);
• Kammioiden depolarisaation väärä suunta (esimerkiksi His-kimpun vasemman yön estäminen, kammion ekstrasystole jne.).

Esimerkki 1: eri amplitudi yhdessä tietueessa

Riippuen EKG:tä tallentavasta laitteesta ja sen asetuksista, laite saattaa automaattisesti muuttaa tallennuksen amplitudia tulostuksen aikana nauhalle sopeutuakseen komplekseihin ilman päällekkäisyyttä. Esimerkiksi alla olevassa EKG:ssä laite tulostaa johdot V1-V3 nopeudella 10 mm/mV ja V4-V6 5 mm/mV. Tämä näkyy sekä ohjausmillivoltilla ennen nauhoitusta että nauhan päällä ilmoitetusta tallennusamplitudista.

Esimerkki 2: Päällekkäiset suuren amplitudin kompleksit

Tässä esimerkissä tallennusamplitudi ei muuttunut ja oli 10 mm/mV. Samaan aikaan "lakaisevammat" QRS:t rintajohdoissa menivät päällekkäin ja muuttuivat vaikeasti luettaviksi. Tässä tilanteessa EKG tallennetaan joko kolmeen kytkentään kuuden sijaan (jokaiseen kytkentään annetaan enemmän tilaa) tai tallennusamplitudi pienennetään arvoon 5 mm/mV, kuten yllä olevassa esimerkissä.

Esimerkki 3: QRS-kompleksi ei mahdu nauhalle

Laitteet, jotka kirjoittavat EKG:n kapealle nauhalle yhdessä johdossa, joissakin tapauksissa (kuten tällä potilaalla, jolla on täydellinen LBBB:n esto) eivät sovi korkean amplitudin QRS:ään paperille ja kompleksi osoittautuu "leikatuksi" alhaalta. tai yläpuolella. S-aallon syvyyttä ei tässä tapauksessa voida määrittää - on tarpeen vähentää tallennuksen amplitudia ja toistaa EKG-tallennus.

Amplitudi 20 mm/mV käytetään, kun sinun on "venytettävä" EKG pystysuoraan:

• potilaan EKG-jännite on hyvin alhainen eikä aaltomuodon morfologiaa voida nähdä
• sinun on määritettävä tarkasti P-aallon läsnäolo / puuttuminen, ja sen jännite on hyvin pieni
• ST-korkeuden esiintyminen akuutissa infarktissa on epäselvää, ja johdossa on alhainen jännite (esim. lyijy aVL).

Esimerkki 4: matalan jännitteen R havaitseminen

Tässä tallenteessa P-aallot selviävät vain, kun tallennuksen amplitudia lisätään.
Huomaa myös, että ei vain hampaiden amplitudi kasva, vaan myös kohinan amplitudi.

Pienjännite-EKG:n tärkeimmät syyt:

• "Eristävien" kerrosten läsnäolo sydämen ympärillä: neste (hydroperikardi, vesirinta), ilma (pneumothorax, emfyseema), rasva (lihavuus) jne.
• Elinkykyisen sydänlihaksen määrän vähentäminen (kardioskleroosi, sydämen amyloidoosi, laajentuva kardiomyopatia jne.).

3. EKG:n sähköfysiologiset perusteet (normaalifysiologian osasto).

1. Mikä sydämen johtumisjärjestelmän osa on normaalisti sydämentahdistin?

2. Mikä on normaali eteisen viritysjärjestys?

3. Mikä on EKG?

4. Mitä ovat I, II, III standardijohdot?

5. Miten tehostetut unipolaariset raajan johdot muodostuvat?

6. Miten unipolaariset rintajohdot muodostuvat? Heidän diagnostinen arvo.

7. Mikä on kalibroinnin ohjausmillivoltin rekisteröinnin tarkoitus?

8. Missä sydämen osissa P-aalto, PQ-väli, QRS-kompleksi, ST-segmentti ja T-aalto heijastavat impulssin kulkua EKG:ssä?

9. Mikä on P-aallon normaali amplitudi, muoto ja kesto?

10. Mikä on PQ-välin kesto?

11. Mikä on Q-aallon normaali amplitudi ja kesto?

12. Mikä on kammioaktivaatioaika ja miten se määritetään?

13. Miten R-aallon amplitudi muuttuu rintajohdoissa?

14. Miten S-aallon normaali amplitudi rintajohdoissa muuttuu?

15. Mikä on T-aallon normaaliamplitudi, sen polariteetti? Mikä on sen muutosten diagnostinen arvo?

16. Mikä on sydämen sähköinen akseli ja miten sen sijainti määritetään?

18. Kuinka arvioida (johtotoiminto eteisessä, eteisyhdistys, kammiot?

19. Nimeä vasemman eteisen hypertrofian merkit, ilmoita sen diagnostinen arvo.

20. Nimeä oikean eteisen hypertrofian merkit, ilmoita sen diagnostinen arvo.

21. Nimeä vasemman kammion liikakasvun merkit ja sen esiintymisen syyt.

22. Nimeä oikean kammion hypertrofian merkit ja sen syyt.

Määritä vakiojohdot

Tavalliset bipolaarijohdot kiinnittävät potentiaalieron kahden sähkökentän pisteen välillä, jotka ovat kaukana sydämestä ja sijaitsevat kehon etutasossa - raajoissa.

Rekisteröinti suoritetaan seuraavan elektrodien pariliitoksen yhteydessä eri napoihin galvanometri (positiivinen ja negatiivinen):

I standardi lyijy - oikea käsi (-) ja vasen käsi (+);

II vakiojohto - oikea käsi (-) ja vasen jalka (+);

III vakiojohto - vasen käsi (-) ja vasen jalka (+).

Lyijyssä I tallennetaan sydämen vasemman osan (vasen eteinen ja vasen kammio) potentiaalit.

Lyijyssä III tallennetaan sydämen oikeanpuoleisten osien (oikea eteinen ja oikea kammio) potentiaalit.

Lyijy II on summaava.

Paikanna parannetut unipolaariset raajan johdot

Vahvistetut unipolaariset raajan johdot tallentavat potentiaalieron yhden raajan pisteen, johon aktiivinen positiivinen elektrodi on asennettu (oikea käsi, vasen käsi tai vasen jalka) ja kahden muun raajan keskimääräisen potentiaalin välillä. Negatiivisena elektrodina käytetään yhdistettyä elektrodia - Goldberg-elektrodia, joka muodostetaan yhdistämällä kaksi haaraa lisävastuksen avulla.

Yksinapaisia ​​raajajohtimia on kolme:

AVL - tehostettu unipolaarinen johto vasemmasta kädestä, rekisteröi vasemman sydämen potentiaalit, identtinen I-standardijohdon kanssa;

AVF - tehostettu unipolaarinen johto vasemmasta jalasta, rekisteröi oikean sydämen potentiaalit, identtinen standardin johdon III kanssa;

AVR - tehostettu unipolaarinen johto oikeasta kädestä.

Vahvistetut unipolaariset raajan johdot on merkitty kolmella ensimmäisellä kirjaimella. englanninkielisiä sanoja:

"a" - lisätty (vahvistettu);

"V" - jännite (potentiaali);

"R" - oikea (oikea);

"L" - vasen (vasen);

"F" - jalka (jalka).

Paikanna rintakehän johtimet EKG:stä

Rintakehän unipolaariset johdot rekisteröivät potentiaalieron aktiivisen positiivisen elektrodin välillä, joka on asennettu tiettyyn kohtaan pinnalla rinnassa, ja negatiivinen yhdistetty Wilson-elektrodi, joka on muodostettu yhdistämällä ylimääräisen vastuksen sin raajat (oikea käsi, vasen käsi ja vasen jalka), joiden yhdistetty potentiaali on lähellä nollaa.

Käytä 6 rintajohtoa, jotka on merkitty kirjaimella V (potentiaali):

Johdin V 1 - aktiivinen elektrodi on asennettu IV kylkiluiden väliseen tilaan rintalastan oikeaan reunaan;

Johdin V 2 - aktiivinen elektrodi asennetaan IV kylkiluiden väliseen tilaan rintalastan vasenta reunaa pitkin;

Johdin V 3 - aktiivinen elektrodi on asennettu V2:n ja V4:n väliin, suunnilleen IV-rivan tasolle vasenta parasternaalista linjaa pitkin;

Johdin V 4 - aktiivinen elektrodi on asennettu kylkiluiden väliseen V tilaan vasemmalle keskiklavikaarilinjalle;

Johdin V 5 - aktiivinen elektrodi sijaitsee vasemmalla etummaisella kainalolinjalla samalla vaakasuoralla tasolla kuin elektrodi V1;

Johto V 6 - aktiivinen elektrodi sijaitsee vasemmalla keskikainalolinjalla samalla vaakatasolla kuin johtojen V4 ja V5 elektrodit;

Johtimessa V 1 muutokset kirjataan oikeaan kammioon ja vasemman kammion takaseinään, V 2 -V 3 - muutokset kammioiden väliseinässä, V 4 - muutokset kärjessä, V 5 -V 6 - muutokset vasemman kammion anterior-lateral seinässä.

Aseta kalibroinnin läsnäolo EKG:ssä

Ennen EKG:n tallentamista sähköinen signaali vahvistetaan syöttämällä galvanometriin vakiokalibrointijännite ja I mV. Tässä tapauksessa galvanometri ja tallennusjärjestelmä poikkeavat 10 mm, mikä on EKG:ssä määritelty kalibrointimillivolttia, jota ilman on mahdotonta arvioida EKG-hampaiden amplitudia. Siksi ennen EKG:n analysointia on tarpeen tarkistaa ohjausmillivoltin amplitudi, jonka tulisi vastata 10 mm.

Määritä paperin nopeus

EKG tallennetaan paperinopeudella 50 mm sekunnissa, kun taas 1 mm paperinauhalla vastaa aikaväliä 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Jos pidempi EKG-tallennus on tarpeen esimerkiksi rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi, käytetään hitaampaa nopeutta (25 mm sekunnissa), kun taas 1 mm nauhasta vastaa aikaväliä 0,04 s, 5 mm - 0,2 s. , 10 mm - 0, 4 sek.

P-aalto - eteiskompleksi, heijastaa oikean ja vasemman eteisen depolarisaatioprosessia.

P-aallon kesto ei ylitä 0,1 sekuntia ja sen amplitudi on 1,5-2,5 mm.

Normaalisti P-aalto on aina positiivinen I, II, aVF, V 2 -V 6 johdoissa.

P-aalto on aina negatiivinen sieppaus aVR. Johdoissa III, aVL, V 1 P-aalto voi olla positiivinen, kaksivaiheinen ja johdoissa III, aVL - jopa negatiivinen.

Määritä RO-väli

PQ-väli mitataan P-aallon alusta kammion QRS-kompleksin (Q-aallon) alkuun. Se heijastaa aikaa, jolloin impulssi kulkee sinussolmusta eteisen läpi (P-aalto) pitkin eteis-kammioliitosta (PQ tai PR-segmentti) kammion sydänlihakseen. PQ-segmentti mitataan P-aallon lopusta Q- tai R-aallon alkuun.

PQ-välin kesto on 0,12-0,20 sekuntia.

PQ-väli pitenee, kun:

Eteisensisäinen salpaus (P-aallon leveys yli 0,1 s);

Atrioventrikulaarinen salpaus (PQ-segmentin pidentyminen).

PQ-väliä lyhentää takykardia.

Opreuliitin kammiokompleksi ORST

Kammio QRST-kompleksi heijastaa ventrikulaarisen sydänlihaksen läpi leviävän virityksen etenemisprosessia (QRS-kompleksi) ja ekstinktiota (RS-T-segmentti ja T-aalto). Jos QRS-kompleksin hampaiden amplitudi on yli 5 mm, ne ilmoitetaan isoilla kirjaimilla Latinalainen aakkoset(Q, R, S), jos alle 5 mm - pienillä kirjaimilla (q, r, s).

Q-aalto - negatiivinen haara QRS-kompleksi, joka edeltää R-aaltoa, tallennetaan kammioiden väliseinän viritysjakson aikana.

Normaalisti Q-aalto (q) voidaan tallentaa johtimiin I, II, III, tehostettuihin unipolaarisiin raajan johtoihin (aVL, aVF, aVR) ja rintajohtoihin V 4 - V 6 .

Normaalin Q-aallon amplitudi kaikissa johtimissa paitsi aVR:ssä ei ylitä 1/4 R-aallon korkeudesta ja sen kesto (leveys) on 0,03 s.

Johda aVR terve ihminen pullistuva ja leveä Q-aalto tai QS-kompleksi voi olla läsnä.

Q-aallon rekisteröinti jopa pienen amplitudin johdoissa V 1 , V 3 ; osoittaa patologian olemassaolon.

R-aalto on mikä tahansa positiivinen aalto, joka on osa QRS-kompleksia. Sitä edeltää negatiivinen aalto Q. R-aaltoa seuraava negatiivinen aalto on merkitty kirjaimella S (s). Jos positiivisia R-aaltoja on useita, ne merkitään R, R", R" jne. joiden amplitudi on yli 5 mm, kuten r, r", r" jne. amplitudilla, joka on alle 5 mm (tai muodossa rR, rRr "). Jos EKG:ssä ei ole R-aaltoa, kammiokompleksi on nimetty QS:ksi. R-aalto johtuu kammioiden virityksestä.

Viritysaallon etenemisaika endokardiusta oikean ja vasemman kammion epikardiumiin on ns. aktivointiaika kammiot (VAK). Se määritetään mittaamalla väli kammiokompleksin alusta (Q- tai R-aalto) kohtisuoraan, joka on upotettu R-aallon huipulta johdossa V 1 (oikea kammio) ja johdossa V 6 (vasen kammio).

Normaalisti R-aalto voidaan tallentaa kaikkiin vakiojohtoihin (I, II, III) sekä tehostettuihin johtoihin (aVL, aVF). Lyijy-aVR:ssä ei ole R-aaltoa.

R-aallon amplitudi normaaleissa (I, II, III) ja tehostetuissa johtimissa (aVL, aVF) määräytyy sydämen sähköakselin sijainnin mukaan. Se ei ylitä 20 mm I, II, III johtimissa ja 25 mm rintajohdoissa.

Rintajohdoissa R-aallon amplitudi kasvaa vähitellen arvosta V 1 arvoon V 4 ja laskee sitten arvoissa V 5 ja V 6. Joskus g-aalto V1:ssä puuttuu.

Oikean kammion aktivointiaika V 1:ssä ei ylitä 0,03 s, vasemman kammion V 6 - 0,05 s.

S-aallon esiintyminen kokonaisuudessaan johtuu vasemman kammion pohjan lopullisesta virityksestä.

Terveellä ihmisellä S-aallon amplitudi eri johtimissa vaihtelee suuresti, mutta ei ylitä 20 mm. D-standardi ja parannetut johdot raajoista, sitä ei aina tallenneta. Sen läsnäolo ja suuruus näissä johtimissa liittyvät sydämen sähköakselin sijaintiin.

S-aallon suurin syvyys kirjataan rintajohtoihin V 1, V 2, sitten S-aalto pienenee vähitellen arvosta V 1 -V 2 arvoon V 4 ja johdoissa V 5 -V 6 sillä on pieni amplitudi tai on täysin poissa.

Normaalisti rintajohdoissa R-aallon korkeus kasvaa asteittain (V 1:stä V 4:ään) ja S-aallon amplitudi pienenee. hampaat ovat yhtä suuret (yleensä V 3), kutsutaan siirtymävyöhykkeeksi.

Ventrikulaarisen QRS-kompleksin enimmäiskesto on 0,1 sekuntia.

Määritä ST-segmentti, sen isoelektrisyys

ST-segmentti on QRS-kompleksin lopun ja T-aallon alun välinen segmentti.S-aallon puuttuessa sitä kutsutaan R-ST-segmentiksi. ST-segmentti vastaa ajanjaksoa, jolloin molemmat kammiot ovat täysin virityksen peitossa.

Terveen ihmisen ST-segmentti normaaleissa (I, II, III) ja tehostetuissa (aVL, aVF) raajan johtimissa sijaitsee isoelektrisellä linjalla. Sen mahdolliset poikkeamat ylös tai alas eivät ylitä 0,5-1 mm.

Normaalisti rintajohdoissa V 1 - V 3 voi esiintyä lievää ST-siirtymää ylöspäin isolinasta (enintään 2 mm) ja johdoissa V 4, V 5, V 6 - alas (enintään 0,5 mm). ).

Paikanna ja karakterisoi T-aalto

T-aalto heijastaa kammiolihaksen nopeaa lopullista repolarisaatiota. Se alkaa isoliinista, jossa ST-segmentti siirtyy suoraan siihen.

Normaalisti T-aalto on aina positiivinen johdoissa I, II, aVF, V 2 -V 6, ja T-aalto johdossa I on suurempi kuin T-aalto johdossa III ja T-aalto V6:ssa on suurempi kuin T-aalto V1:ssä.

Lyijy-aVR:ssä T-aalto on yleensä aina negatiivinen.

Johdoissa III, aVL, V 1 T-aalto voi olla positiivinen, kaksivaiheinen ja negatiivinen.

Rintajohdoissa T-aallon amplitudi kasvaa normaalisti arvosta V 1 arvoon V 4. Johdoissa V4, V6 T-aalto on pienempi kuin V4:ssä.

Normaalisti T-aallon ei tulisi ylittää vastaavan R-aallon amplitudia.

T-aallon amplitudi raajan johdoissa I, II, III, aVL, aVF terveellä henkilöllä ei ylitä 5-6 mm ja rintajohdoissa - 15-17 mm. T-aallon kesto vaihtelee välillä 0,16 - 0,24 sekuntia.

Määritä väli OT (ORST), anna sen ominaisuudet

QT-aika on kammioiden sähköinen systoli, aika sekunteina QRS-kompleksin alusta T-aallon loppuun.

QT-ajan kesto määräytyy Bazettin kaavan mukaan;

QT = K x Neliöjuuri R-R:stä,

jossa K on kerroin, joka on 0,37 miehillä ja 0,40 naisilla; R-R - yhden sydänsyklin kesto.

QT-ajan kesto riippuu sukupuolesta, sydämenlyöntien määrästä (mitä korkeampi rytmi, sitä lyhyempi aika). Normaali QT on 0,30-0,44 sekuntia.

Muista järjestys EKG:n dekoodaus:

I. EKG-jännitteen määritys.

II. Analyysi syke ja johtavuus:

1) sydämen supistusten säännöllisyyden arviointi;

2) sydämenlyöntien lukumäärän laskeminen;

3) virityslähteen määrittäminen;

4) johtofunktion arviointi.

III. Sydämen sähköakselin määritys.

IV. Eteisen P-aallon arviointi.

V. Kammion QRST-kompleksin arviointi:

1) QRS-kompleksin arviointi;

2) ST-segmentin arviointi;

3) T-aallon arviointi;

4) QT-ajan arviointi.

VI. Elektrokardiografinen johtopäätös.

Määritä EKG-jännite

Jännitteen määrittämiseksi summaa R-aaltojen amplitudi standardijohtimissa (R I + R II + R III). Normaalisti tämä määrä on 15 mm tai enemmän. Jos amplitudien summa on alle 15 mm ja myös jos korkeimman R-aallon amplitudi ei ylitä 5 mm johtimissa I, II, III, EKG-jännitteen katsotaan laskeneen.

Sykkeen säännöllisyys arvioidaan vertaamalla RR-välien kestoa. Mittaa tätä varten R- tai S-aaltojen huippujen välinen etäisyys, joka kirjataan peräkkäin sydämen syklonin EKG:hen.

Rytmi on oikea (säännöllinen), jos RR-välien keston indikaattorit ovat samat tai eroavat toisistaan ​​enintään 0,1 sekuntia. Jos tämä ero on yli 0,1 sekuntia, rytmi on epäsäännöllinen (epäsäännöllinen).

Epänormaalia sydämen rytmiä (rytmihäiriötä) havaitaan ekstrasystolissa, eteisvärinä, sinusrytmiat, tukokset.

Laske sydämenlyöntien määrä (HR)

Oikealla rytmillä syke määritetään kaavalla:

HR = 60/(RR) x 0,02

jossa 60 on sekuntien lukumäärä minuutissa, (RR) on kahden R-hampaan välinen etäisyys millimetreinä.

Esimerkki: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 s. (yhden sydänsyklin kesto). 60 sek. 0,6 sek. = 100 minuutissa.

Jos kytkentä II on epäsäännöllinen, EKG tallennetaan 3-4 sekunnin ajan. Paperinopeudella 50 mm/s tämä aika vastaa 15-20 cm pitkää EKG-segmenttiä. Sitten kammioiden lukumäärä QRS-kompleksit rekisteröity 3 sekunnissa (15 cm paperiteippiä). Tulos kerrotaan 20:llä.

Jos rytmi on väärä, voit rajoittaa itsesi minimi- ja maksimisykkeen määrittämiseen yllä olevan kaavan avulla. Pienin syke määräytyy pisimmän RR-välin keston perusteella ja maksimisyke lyhimmän RR-välin perusteella.

Terveen ihmisen levossa syke on 60-90 minuutissa. Kun syke on yli 90 minuutissa, he puhuvat takykardiasta ja alle 60:n sykkeellä bradykardiasta.

Selvitä sykkeen lähde

Normaalisti virityksen lähde (tai sydämentahdistin) on sinussolmu. Merkki sinusrytmistä on positiivisten P-aaltojen läsnäolo standardijohdossa II ennen jokaista kammion QRS-kompleksia. Positiivinen P-aalto rekisteröidään myös ogvesioissa I, aVF, V 4 - V 6 .

Näiden merkkien puuttuessa rytmi on ei-sinus. Ei-sinusrytmivaihtoehdot:

Eteinen (herätyksen lähde sijaitsee eteisen alaosissa);

Rytmi atrioventrikulaarisesta risteyksestä;

Ventrikulaariset (idioventrikulaariset) rytmit;

Eteisvärinä.

eteisrytmit(eteisten alaosista) on ominaista negatiivisten P-aaltojen esiintyminen johtimissa II, III ja niitä seuraavissa muuttumattomissa QRS-komplekseissa.

Atrioventrikulaarisen liitoksen rytmeille on ominaista:

P-aallon puuttuminen EKG:stä tai

Negatiivisen P-aallon läsnäolo muuttumattoman QRS-kompleksin jälkeen.

Kammiorytmi ominaista:

Hidas kammiotaajuus (alle 40 minuutissa);

Laajentuneiden ja epämuodostuneiden QRS-kompleksien läsnäolo;

Positiivisten P-aaltojen esiintyminen sinussolmun toimintataajuudella (60-90 minuutissa);

QRS-kompleksien ja P-aaltojen säännöllisen yhteyden puuttuminen.

P-aallon kesto kuvaa impulssin nopeutta eteisten läpi.

PQ-välin kesto osoittaa impulssin johtumisen nopeuden eteiskammioliitoksessa.

Kammioiden QRS-kompleksin kesto osoittaa kammioiden läpi tapahtuvan virityksen johtumisen ajoituksen.

Kammioiden aktivaatioaika rintajohdoissa V 1 ja V 6 kuvaa sydämen sydämestä epikardiumiin menevän impulssin kestoa oikeassa (V 1) ja vasemmassa (V 6) kammiossa.

Näiden aaltojen ja välien piteneminen viittaa johtumishäiriöön eteisessä (P-aalto), eteiskammioliitoksessa (PQ-väli) tai kammioissa (QRS-kompleksi, kammioaktivaatioaika).

Määritä sydämen sähköinen akseli

Sydämen sähköinen akseli (EOS) määräytyy vakiojohtimien R- ja S-aaltojen suhteen perusteella.

EOS:n normaali asento: R II > R I > R III.

EOS:n pystyasento: R II = R III; R II = R III > RI.

EOS:n vaakasuora sijainti: R I > R II > R III ; R aVF > S aVP

EOS-poikkeama vasemmalle: R I > R II > R III ; S aVP > R aVF

EOS-poikkeama oikealle: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Etsi merkkejä eteisten ja kammioiden liikakasvusta.

Hypertrofia - sydänlihaksen massan kasvu kompensoivana adaptiivinen reaktio sydänlihas vastauksena lisääntynyt kuormitus, joita sydämen yksi tai toinen osa kokee läppävaurioiden (stenoosi tai vajaatoiminta) tai keuhko- tai systeemisen verenkierron paineen nousun yhteydessä.

Sydämen minkä tahansa osan hypertrofian yhteydessä sen sähköinen aktiivisuus lisääntyy, sähköisen impulssin johtuminen sen läpi hidastuu ja hypertrofoituneessa lihaksessa ilmaantuu iskeemisiä, dystrofisia, metabolisia ja skleroottisia muutoksia. Kaikki nämä rikkomukset näkyvät EKG:ssä.

Analysoi EKG ja etsi oikean eteisen hypertrofian merkkejä

Johdoissa II, III, aVF P-aallot ovat korkeaamplitudisia (yli 2,5 mm) ja niillä on terävä kärki. Niiden kesto ei ylitä 0,1 sekuntia. Johdoissa V 1, V 2 P-aallon positiivinen vaihe kasvaa.

Oikean eteisen hypertrofian merkit kirjataan, kun:

Krooniset keuhkosairaudet, joissa paine keuhkoverenkierrossa kohoaa, ja siksi eteiskompleksia, jossa on oikean eteisen hypertrofia, kutsutaan "P-pulmonaleksi" ja hypertrofoitunutta oikeaa sydäntä kutsutaan nimellä "chronic cor pulmonale";

Oikean atrioventrikulaarisen aukon ahtauma;

Synnynnäiset sydänvauriot (kammioiden väliseinän sulkeutumattomuus);

Tromboembolia keuhkovaltimojärjestelmässä.

Tunnista vasemman eteisen hypertrofian merkit

Johdoissa I, II, aVL, V 5, V 6 P-aalto on leveä (yli 0,1 s), haaroittunut (kaksoiskuuruinen). Sen korkeus ei kasva tai kasvaa hieman.

Johdossa V 1 (harvemmin V 2) P-aallon toisen negatiivisen (vasemman eteisen) vaiheen amplitudi ja kesto kasvavat.

Vasemman eteisen hypertrofian merkit kirjataan, kun:

Mitraalisydänsairaus (mitraaliläpän vajaatoiminnalla, useammin mitraalisen ahtauma), jonka yhteydessä eteisen EKG-kompleksia, jossa on vasemman eteisen hypertrofia, kutsutaan "P-mitraleeksi";

Paineen nousu systeemisessä verenkierrossa ja sydämen vasempaan osien kuormituksen lisääntyminen potilailla, joilla on aorttavaurioita, verenpainetauti ja suhteellinen mitraaliläpän vajaatoiminta.

Analysoi EKG ja etsi vasemman kammion hypertrofian merkkejä

Vasemman kammion hypertrofian merkkejä ovat:

Lisääntynyt R-aallon amplitudi vasemmassa rinnassa johtaa: R V 5:ssä, V 6 > R V 4:ssä tai R V 5:ssä, V 6 = R V 4 :ssä;

R V 5 , V 6 > 25 mm tai R V 5 , V 6 + S in V 1 V 2 > 35 mm (yli 40-vuotiaiden EKG:ssä) ja > 45 mm (nuorten EKG:ssä);

Syvä S-aalto V 1 , V 2 ;

Ehkä jonkin verran QRS-kompleksin leveyden kasvua V 5, V 6 (jopa 0,1-0,11 s);

Kammion aktivaatioajan pidentyminen V6:ssa (yli 0,05 s);

EOS-poikkeama vasemmalle: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, kun taas R in V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm tai R I + S III > 25 mm;

Siirtymäalueen (R = S) siirtyminen oikealle johtoon V 2 ;

Vakavan hypertrofian ja sydänlihaksen dystrofian muodostumisen yhteydessä ST-segmentin siirtyminen V 5:ssä, V 6:ssa on isolinan alapuolella kaaren ollessa ylöspäin, T-aalto on negatiivinen, epäsymmetrinen.

Vasemman kammion hypertrofiaan johtavat sairaudet:

Hypertoninen sairaus;

Aortan sydänvauriot;

Mitraaliläpän vajaatoiminta. Vasemman kammion hypertrofia on kompensoivaa urheilijoilla sekä fyysistä työtä tekevillä ihmisillä.

Etsi oikean kammion hypertrofian merkkejä

Oikean kammion hypertrofian merkkejä ovat:

R-aallon amplitudin kasvu arvoissa V1, V2 ja S-aallon amplitudissa V5, V6; R:ssä V1,V2 >S:ssä V1,V2;

R-aallon amplitudi V 1 > 7 mm tai R V 1 + S V 5, V 6 > 10,5 mm;

QRS-kompleksin, kuten rSR tai QR, esiintyminen lyijyssä Vi;

Kammion aktivaatioajan pidentyminen V1:ssä (yli 0,03 sekuntia);

EOS-poikkeama oikealle: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Siirtymäalueen (R = S) siirtyminen oikealle johtoon V 4 ;

Vakavan hypertrofian ja sydänlihaksen dystrofian muodostumisen yhteydessä ST-segmentin siirtyminen V1:ssä, V2:ssa on isolinan alapuolella kaaren ollessa kuperaa ylöspäin, T-aalto on negatiivinen, epäsymmetrinen.

Oikean kammion hypertrofiaan johtavat sairaudet:

Krooniset keuhkosairaudet (chronic cor pulmonale);

mitraalisen ahtauma;

Tricuspid venttiilin vajaatoiminta.

Tee elektrokardiografinen johtopäätös

Lopuksi on huomattava:

1) sykkeen lähde (sinus- tai ei-sinusrytmi);

2) sydämen rytmin säännöllisyys (rytmi oikea tai väärä);

3) sydämenlyöntien määrä (HR);

4) sydämen sähköakselin sijainti;

5) neljän EKG-oireyhtymän esiintyminen:

Sydämen rytmihäiriöt;

johtumishäiriöt;

Eteisen sydänlihaksen hypertrofia, kammiot;

Sydänlihasvaurio (iskemia, dystrofia, nekroosi, arpi).

Elektrokardiografiset hypertrofian merkit
eteiset ja kammiot

Tappio	merkkejä
Vasemman eteisen hypertrofia	1. Bifurkaatio, joskus pieni nousu P-aaltojen amplitudissa johdoissa I, II, aVL, V5, V6. 2. P-aallon kokonaiskeston lisäys (yli 0,10 s). 3. P-aallon toisen negatiivisen (vasemman eteisen) vaiheen amplitudin ja keston kasvu johdossa V 1 .
Oikean eteisen hypertrofia	1. Korkean amplitudin, terävien P-aaltojen esiintyminen johtimissa II, III, aVF. 2. P-aaltojen normaalikesto (alle 0,1 s) 3. Matalaamplitudinen P-aalto johtimissa I, aVL, V 5 , V 6 .
Vasemman kammion hypertrofia	1. Sydämen sähköakselin siirtyminen vasemmalle (maksimi R-aalto kirjataan johtimiin 1 ja/tai aVL, kun taas R-aallon amplitudi johdossa I on yli 15 mm ja johdossa aVL on enemmän yli 11 mm). 2. R-aaltojen amplitudin kasvu vasemmassa rinnassa johtaa V 5 , V 6 ja kammioiden aktivaatioajan pidentyminen (yli 0,05 sekuntia) samoissa johtimissa. 3. S-aaltojen amplitudin kasvu oikeanpuoleisessa rinnassa johtaa V 1 ja V 2. 4. R V 5:ssä tai V 6 + S:ssä V 1 tai V 2 (hampaat mitataan johdosta, jossa niillä on suurin amplitudi) yli 35 mm yli 35-vuotiailla. 5. Merkkejä sydämen pyörimisestä pituusakselin ympäri vastapäivään (jos katsot sydäntä alhaalta ylöspäin). Tätä tukevat: a) siirtymäalueen siirtyminen (rintakehä, jossa R-aalto on yhtä suuri kuin S-aalto) oikeisiin rintajohtoihin (V 2:een); b) Q-aallon syventäminen V5:ssä ja V6:ssa; c) S-aaltojen amplitudin katoaminen tai jyrkkä lasku rintakehän vasemmassa johdossa. 6. RS-T-segmentin siirtyminen johtimissa V 5 , V 6 , I, aVL isoelektrisen viivan alapuolelle ja negatiivisen tai kaksivaiheisen T-aallon muodostuminen näissä johtimissa.
Oikean kammion hypertrofia	1. Sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle (suurin R-aalto tallennetaan standardijohtimeen III). 2. R-aallon amplitudin kasvu oikeanpuoleisessa rintakehässä johtaa V 1 , V 2 ja kammiokompleksien, kuten rSR tai QR, muodostuminen näissä johtimissa. Pidentynyt kammioiden aktivaatioaika johdossa V1 (yli 0,03 s).
	3. S-aaltojen amplitudin kasvu vasemmassa rinnassa johtaa V 5 , V 6 . 4. R johdossa V 1 + S n V 5 tai V 6:ssa (hampaat mitataan johdosta, jossa niillä on suurin amplitudi) on suurempi kuin 10,5 mm. 5. RS-T-segmentin siirtyminen alaspäin ja negatiivisten T-aaltojen esiintyminen johtimissa III, aVF, V 1 , V 2 . 6. Merkkejä sydämen pyörimisestä pituusakselin ympäri myötäpäivään (jos katsot sydäntä alhaalta ylöspäin). Käännös ilmenee siirtymäalueen siirtymisenä vasempaan rintajohtoon (kohtiin V5, V6) ja RS-tyyppisen kammiokompleksin ilmaantumisena näihin johtimiin. S-tyypin oikean kammion hypertrofiassa: - kaikissa rintajohdoissa (V 1 -V 2) kammiokompleksi on muotoa rS tai RS; - tavallisissa esittelyissä I-II-III kammiokompleksit näyttävät S I -S II -S III:lta (merkki sydämen kärjen kääntämisestä taaksepäin).

Kontrollitestit

1. Impulssit johdetaan pienimmällä nopeudella:

a) sinoatriaalivyöhykkeellä

b) internodaalisissa eteisrakennuksissa

c) atrioventrikulaarisessa liitoksessa

d) Hänen nippunsa tavaratilassa

e) oikeat vastaukset "a" ja "c"

a) kammioiden väliseinän oikea puoli

b) kammioiden väliseinän vasen puoli

c) vasemman kammion tyviosa

d) sydämen kärki

e) oikean kammion tyviosa

a) vasen ja oikea käsi

b) oikea käsi ja vasen jalka

c) vasen käsi ja vasen jalka

d) vasen käsi ja oikea jalka

d) oikea käsi ja oikea jalka

4. Kun rekisteröidään parannettuja johtoja raajoista, tallennuselektrodien välinen potentiaaliero verrattuna tavalliseen puheluun:

a) lisääntynyt

b) vähennetty

c) ei ole muuttunut

d) vaihtoehdot "a" ja "c" ovat mahdollisia

e) vaihtoehdot "b" ja "c" ovat mahdollisia

5. Vakiojohtojen (I, II, III) ja tehostettujen haarajohtimien (aVR, aVL, aVF) akselit sijaitsevat tasaisessa gi:ssä:

a) edestä

b) vaakasuora

c) sagitaalinen

d) vaakasuora (I, II, III) ja edestä (aVR, aVL, aVF)

e) edestä (I, II, III) ja vaakasuoraan (aVR, aVL, aVF)

6. P-aallon amplitudi on normaalisti:

a) alle 2,0 mm

b) alle 2,5 mm

c) alle 3,0 mm

d) alle 3,5 mm

e) alle 4,0 mm

7. P-aallon kesto on normaalisti:

a) 0,02 - 0,08 sekuntia.

b) 0,08 - 0,12 sekuntia.

c) 0,12 - 0,15 sekuntia.

d) 0,15 - 0,18 sekuntia.

e) 0,12 - 0,20 sekuntia

8. PQ-välin kesto on normaalisti yhtä suuri kuin:

a) 0,08-0,11 s.

b) 0,12-0,20 s.

c) 0,21-0,24 s.

d) 0,25-0,30 s.

e) vaihtoehdot "b" ja "c" ovat mahdollisia sykkeestä riippuen

9. R-aallon amplitudi voi normaalisti vaihdella:

a) 2,0 - 15 mm

b) 2,0 - 25 mm

c) 5,0 - 30 mm

d) 10 - 30 mm

e) 15 - 30 mm

10. EKG:n kammioiden sähköinen systoli määräytyy:

b) P-aallon alusta R-aaltoon

c) Q-aallon alusta S-aaltoon

d) Q-aallon alusta T-aallon alkuun

e) Q-aallon alusta T-aallon loppuun

11. Kammioiden sähköinen diastoli EKG:ssä määritetään:

a) P-aallon alusta Q-aaltoon

b) Q-aallon alusta T-aallon alkuun

c) O-aallon alusta T-aallon loppuun

d) T-aallon lopusta P-aaltoon

e) P-aallon alusta T-aallon loppuun

12. Johtojen aVL, I, II, aVF, III, aVR akselit sijaitsevat kulmassa toisiinsa nähden:

a) 15 astetta

b ) 30 astetta

c) 45 astetta

d) 60 astetta

e) 90 astetta

13. Sinusrytmissä P-aalto on aina negatiivinen lyijyssä:

b) I standardi

d) III standardi

14. Milloin korkean amplitudin hammas R-aallon T pitäisi normaalisti olla:

a) syvä negatiivinen

b) matalan amplitudin negatiivinen

c) kaksivaiheinen

d) korkea positiivinen

e) matalan amplitudin positiivinen

15. Sydämen sähköakselin normaaliasennossa ja sydämen muuttumattomassa asennossa, mutta suhteessa pituusakseliin, siirtymävyöhyke on:

a) johdoissa V1

b) johdoissa V 2

c) johdoissa V 1 , V 2

d) johdoissa V 3 , V 4

e) johdoissa V 5 , V 6

16. Suurin R-aalto rekisteröitiin lyijy-aVF:ssä. 1 standardijohdossa R = S. Tässä tapauksessa sydämen sähköinen akseli:

a) kallistettuna vasemmalle

b) vaakasuora

c) normaali

d) pystysuora

e) poikkesi oikealle

17. Suurin R-aalto rekisteröitiin I-standardijohtoon. Lyijyssä aVF R = S. Tässä tapauksessa sydämen sähköinen akseli:

a) kallistettuna vasemmalle

b) tiukasti vaakasuoraan

c) normaali

d) pystysuora

e) poikkesi oikealle

18. Suurin R-aalto rekisteröitiin lyijyssä aVL. Tässä tapauksessa sydämen sähköinen akseli:

a) kallistettuna vasemmalle

b) vaakasuora

V) normaali

d) pystysuora

e) poikkesi oikealle

19. EKG:ssä sydämen sähköinen akseli siirtyy oikealle, korkea R-aalto, RS-T-segmentin siirtymä alaspäin ja negatiivinen T-aalto kirjataan oikeanpuoleisiin rintajohtoihin. kirjataan vasempaan rintajohtoon. Syynä näiden muutosten kehittymiseen voi olla:

a) akuutti sydäninfarkti

b) vaikea verenpainetauti

c) aorttaläppästenoosi

d) fokaalinen keuhkokuume

e) krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

20. Osoita merkki, joka ei ole tyypillinen oikean kammion liikakasvulle:

a) sydämen sähköakselin poikkeama oikealle

b) R-aallon amplitudin kasvu oikeanpuoleisissa rintajohdoissa

c) rSR- tai QR-tyypin kammiokompleksin esiintyminen lyijyssä V1

d) siirtymäalueen siirtyminen oikealle johtoon V 2

e) RS T -segmentin sekoittuminen ja negatiivisten T-aaltojen esiintyminen johtimissa III, aVF, V 1 , V 2

1-d	5-a	9-b	13 tuumaa	17-b
2-b	6-b	10-d	14	18-a
3-a	7-b	11	15 tuumaa	19-d
4-a	8-b	12-b	16	20

Elektrokardiografiset merkit toimintahäiriöstäautomatismi, kiihtyvyys, johtuminen

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiografia. -M.: Lääketiede, 1987. - 256 s.

2. Orlov V.N. Sähkökardiografian käsikirja. - M.: Lääketiede, 1986.

3. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya B.C. jne. Sisätautien propedeutiikka. - M.: Lääketiede, 1989.- 512 s.

Prong R muodostuu molempien eteisten virittymisen seurauksena (ensimmäisenä 0,02-0,03 oikealta, sitten eteisten väliseinä (P-aallon huippu) ja 0,02-0,03 vasemmasta eteisestä). P-aaltoanalyysi sisältää:

1) P-aallon amplitudin mittaus;

2) P-aallon keston mittaus;

3) P-aallon polariteetin määrittäminen;

4) P-aallon muodon määrittäminen.

P-aallon amplitudi mitataan isoliinista hampaan yläosaan ja sen kesto hampaan alusta loppuun. P-aallon polariteetti ilmaisee viritysaallon liikesuunnan ja siten virityslähteen (tahdistimen) sijainnin. Normaalisti P-aalto on aina positiivinen johdoissa I, II; aVF, V2-V6. Johdoissa III, aVL, V1 voi joskus olla kaksivaiheinen ja joskus negatiivinen johtimissa III ja aVF. Lyijy-aVR:ssä P-aalto on aina negatiivinen.

Amplitudi piikki R hieno 1,5 - 2,5 mm, kesto 0,08 - 0,1 s. Nämä P-aallon parametrit osoittavat eteisten viritysten sinusluonteen.

Lisääntyä P-aallon kesto osoittaa eteisen johtumishäiriön.

Lisääntyä P-aallon amplitudi on merkki eteisen hypertrofiasta, kuten alla käsitellään yksityiskohtaisemmin.

Jos P-aalto johdoissa I ja II on korkea ja leveä, ne kirjoittavat P-mitraleen. Jos se on leveä ja korkea II ja III johdoissa - P-pulmonale.

Q-aalto- kammiokompleksin ensimmäinen negatiivinen aalto ja se vastaa kammioiden virityksen alkuvaihetta (johtuen kammioiden välisen väliseinän depolarisaatioprosessista). Q-aalto puuttuu yleensä monista johtimista. Useimmiten se määritetään II ja III standardijohdoissa, aVL, aVF, V4, V5, V6.

Q-aallon arvioimiseksi on tarpeen: a) mitata sen amplitudi ja verrata sitä samassa johdossa olevan R-aallon amplitudiin; b) mittaa Q-aallon kesto.

Kesto Q-aalto ei ole enää normaali 0,03 s. Syvyys sitä ei ole enää 1/4 sitä seuraavan R-aallon korkeus raajoista lähtevissä johtimissa ja rintajohdoissa (V 4, V 5, V 6) on enintään 1/6 R-aallon määrästä. patologinen merkitys sillä on leveä (yli 0,03 s) tai syvä (yli 1/4 R vastaavassa johdossa) Q-aalto, joka havaitaan akuutissa sydäninfarktissa, sydänlihaksen sydämen sydänmuutoksissa, akuutissa keuhkosydämessä ja arvioidaan yhdessä muiden merkkejä.

Lyijy-aVR:ssä Q-aalto voi olla jopa 8 mm syvä. Jos QRS-kompleksin sijasta on vain negatiivinen Q-aalto, se nimetään QS-kompleksiksi.

Prong R. Tämä on mikä tahansa QRS-kompleksin positiivinen aalto. Se heijastaa sydämen kammioiden kärjen, etu-, taka- ja sivuseinien viritystä. Normaalisti sitä ei jaeta, vaan sen kesto 0,04 s. Vakiojohtojen korkeus R vaihtelee suuresti ( 5-25mm) ja riippuu sydämen akselin asennosta. Normaalissa akselin asennossa R-aalto on maksimaalinen II:ssa, jonkin verran vähemmän I:ssä ja vielä vähemmän III standardijohtimissa. R-aallon amplitudi kasvaa vähitellen rintajohdoissa arvosta V 1 arvoon V 4 ja laskee sitten hieman kohdissa V 5 - V 6.

Määrittämiseen käytetään R-aaltoa Jännite EKG. Tätä varten standardijohdoissa on tarpeen mitata R-aallon korkeus, normaalisti R:n korkeus on 5-15 mm (jännite säilyy). Jännitteen katsotaan olevan alentunut, jos R-aallon amplitudi missään vakiojohdossa ei ylitä 5 mm tai RI + RII + RIII summa.<15 мм. Снижение вольтажа возникает при диффузных поражениях миокарда, экссудативном перикардите, а расщепление или раздвоение зубца R - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.

R-aalto saattaa puuttua sydämen pystyasennossa olevasta aVL:stä ja näyttää QS:ltä yhdistettynä negatiiviseen P-arvoon. Joissakin tapauksissa kammiokompleksissa voi olla kaksi tai jopa kolme kompleksia (R¢, R¢¢, R¢). ¢¢).

S hammas. Tämä on mikä tahansa QRS-kompleksin negatiivinen aalto, joka seuraa R-aaltoa. Se heijastaa kammioiden pohjan viritysprosessia. Tämä on pysyvä hammas. S-aallon arvioimiseksi on tarpeen: a) mitata S-aallon amplitudi, verrata sitä samassa johdossa olevan R-aallon amplitudiin; b) kiinnitä huomiota S-aallon mahdolliseen levenemiseen, sahalailuun tai halkeamiseen.

Normaalisti S-aallon amplitudi erilaisissa elektrokardiografisissa johtimissa vaihtelee laajalla alueella, joka ei ylitä 20 mm ja useammin riippuu akselin asennosta. Normaalissa akselin asennossa I, II, III, aVL, aVF johtimissa R-aalto on suurempi kuin S. Vain aVR-johdossa S-aalto on suurempi kuin R. Syvän S-aallon esiintyminen standardissa johtimet ovat merkki kammioiden hypertrofiasta, jota käsitellään yksityiskohtaisemmin alla. S-aallon kesto ei ylitä 0,04 s.

Syvin S-aalto rinnassa johtaa V 1, V 2, sitten V 4:ään sen amplitudi laskee asteittain, ja V 5 - V 6 S-aallon amplitudi on pieni tai se puuttuu kokonaan. R- ja S-aaltojen yhtäläisyys rintajohdoissa ("siirtymävyöhyke") kirjataan yleensä johtoon V 3 tai (harvemmin) V 2 ja V 3 tai V 3 ja V 4 väliin.

R- ja S-aaltojen suhde voidaan ilmaista seuraavasti: RV 1< RV 2 < RV 3 < RV 4 >RV 5 > RV 6 ja SV 1< SV 2 >SV 3 > SV 4 > SV 5 > SV 6 .

Hammas T. EKG:n labiiliin elementti. Se kuvastaa kammiolihaksen nopeaa lopullista repolarisaatiota. Normaalisti T-aalto on aina positiivinen johdoissa I, II, aVF, V2 - V6 ja TI>TIII, a Tv6 >Tv1. Lisäksi normaali T-aalto on epäsymmetrinen, jossa on loivasti nousu huipulle ja jyrkempi laskeutuminen siitä. Johdoissa III, aVL ja V1 T-aalto voi olla positiivinen, isoelektrinen, kaksivaiheinen tai negatiivinen. Hengittämällä syvään lyijyä III, se muuttuu positiiviseksi. Lyijy-aVR:ssä T-aalto on normaalisti aina negatiivinen ja epäsymmetrinen.

T-aallon amplitudi liittyy samassa johdossa olevaan R-aaltoon: korkeamman R:n tulisi vastata korkeaa T-arvoa. Se ei yleensä ylitä 6 mm tavallisissa johdoissa, rintajohdoissa se voi saavuttaa 15-17 mm, ja T-aallon korkeus kasvaa vähitellen arvosta V1 arvoon V4 ja laskee sitten arvossa V5-V6. Nuorilla T-aalto voi olla negatiivinen arvoissa V 2 , V 3 .

T-aallon muutokset (tasoitettu, kaksivaiheinen, negatiivinen) ovat epäspesifisiä ja niitä voidaan havaita erilaisilla patologiset tilat kuten iskemia, dystrofia, sydänlihastulehdus, perikardiitti, glykosidin yliannostus, ionihäiriöt jne.

Diagnostisen arvion muodostaminen on mahdollista EKG:n kattavalla arvioinnilla sekä EKG-muutosten vertailulla klinikan kanssa. Kun T-aallon muutoksia havaitaan, johtopäätös osoittaa repolarisaatioprosessien rikkomista.

U aalto. Normaalin EKG:n epävakaa osa. Tämä on pieni positiivinen aalto T:n jälkeen. Ehdollisesti se on seurausta papillaarilihasten ja Purkinjen säikeiden repolarisaatiosta.

ST-segmentti edustaa kammioiden repolarisaation hidasta vaihetta. Se sijaitsee QRS-kompleksin lopun ja T-aallon alun välillä. ST-segmentin analysoimiseksi on tarpeen kiinnittää viivain isoliiniin (T-P-segmentti) ja asettaa tämän segmentin sijainti suhteessa isoliiniin ( sen ylä- tai alapuolella) kaikissa johdoissa. Normaalisti ST-segmentti on isoelektrinen (se sijaitsee isolinjalla), sen sallitaan poiketa isoliinista enintään 1 mm.

Terveen ihmisen S(R)-T-segmentti raajoista lähtevissä johtimissa sijaitsee isolinjalla (±0,5 mm).

Normaalisti rintakehän johdoissa V 1 - V 3 voidaan havaita S (R) -T -segmentin pieni siirtymä isolinasta ylöspäin (enintään 2 mm) ja johdoissa V 4.5.6 - alaspäin (ei yli 0,5 mm).

ST-segmentin siirtyminen isoelektrisen viivan yläpuolelle voi viitata akuuttiin iskemiaan tai sydäninfarktiin, sydämen aneurysmaan, jota joskus havaitaan perikardiitilla, harvemmin diffuusia sydänlihastulehdusta ja kammioiden hypertrofiaa.

Isoelektrisen viivan alapuolelle siirtyneellä ST-segmentillä voi olla eri muoto ja suunta, jolla on tietty diagnostinen arvo. Joten tämän segmentin vaakasuora lasku on useammin merkki sepelvaltimon vajaatoiminnasta; alaspäin suuntautuva ST-segmentin lasku, ts. selkein sen viimeisessä osassa, useammin havaittu kammiohypertrofia ja täydellinen salpaus jalkojen nippu His. Tämän segmentin kaaren muotoinen siirtymä alaspäin kaarevan kaaren muodossa on tyypillistä hypokalemialle (digitaalimyrkytys), ja lopuksi ST-segmentin nouseva lamaantuminen havaitaan useammin vaikean takykardian yhteydessä.

Elektrokardiografisen protokollan muodostuminen:

Seuraavat on huomioitava elektrokardiografisessa raportissa:

1. Sydämen rytmin lähde (sinus- tai ei-sinusrytmi).

2. Sydämen rytmin säännöllisyys (oikea tai väärä rytmi).

3. Sydämenlyöntien määrä. Jännite.

4. Sydämen sähköakselin sijainti.

5. Määritä neljän elektrokardiografisen oireyhtymän esiintyminen:

a) sydämen rytmihäiriö;

b) johtavuuden rikkominen;

c) eteisen tai kammion sydänlihashypertrofia;

d) sydänlihasvaurio (iskemia, dystrofia, nekroosi, arpi).

SÄHKÖKORDIOGRAMMINEN TAPAHTUVIMPIIN

SYDÄNRYTMIHÄIRIÖT:

Kaikki rytmihäiriöt jaetaan kolmella suuria ryhmiä:

1) rytmihäiriöt, jotka johtuvat sähköisen impulssin muodostumisen rikkomisesta;

2) johtumishäiriöön liittyvät rytmihäiriöt;

3) yhdistetyt rytmihäiriöt, joiden mekanismi koostuu sekä johtumis- että impulssinmuodostusprosessin rikkomuksista.

1. Impulssin muodostumisen rikkominen:

A.SA-solmun automatismin rikkominen (nomotooppiset tai sinusarytmiat):

1. Sinustakykardia;

2. Sinusbradykardia;

3. Sinusarytmia;

4. Sinussolmun heikkouden oireyhtymä.

B.Ektooppiset (heterotooppiset) rytmit, jotka eivät useimmiten liity automatismin rikkomiseen (viritysaallon uudelleentulomekanismiin):

1. Extrasystole:

a) eteinen;

b) AV-liitännästä;

c) kammio;

2. Paroksismaalinen takykardia:

a) eteinen;

b) AV-liitännästä;

c) kammio;

3. Eteislepatus;

4. Eteisten välkyntä (värinä);

5. Kammioiden lepatus ja välkyntä (värinä).

Sinustakykardia:

Sydämenlyöntien määrän lisääntyminen 90-160 lyöntiin minuutissa (lyhentämällä R-R-väliä);

Oikean sinusrytmin säilyttäminen (P-aallon ja QRS-kompleksin oikea vuorottelu kaikissa sykleissä ja positiivinen P-aalto I, II, aVF, V 4 -V 6)

TP-välien lyhentäminen, kun taas P-aalto voi mennä päällekkäin edellisen kompleksin T-aallon kanssa.

Sinusbradykardia:

Sykkeen lasku 59-40:een minuutissa (R-R-välien keston pidentyminen);

Oikean sinusrytmin ylläpitäminen;

Diastolin pidentymistä heijastava TR-välin keston pidentyminen lisää joskus P-Q:n kestoa.

Sinusarytmia:

Tämä on epäsäännöllinen sinusrytmi, jolle on ominaista rytmin asteittainen kiihtyvyys ja hidastuminen. EKG paljastaa yli 0,15 s R-R-välien keston vaihtelut, jotka liittyvät hengitysvaiheisiin, ja kaikkien sinusrytmin elektrokardiografisten merkkien säilymisen.

Extrasystole- tämä on ennenaikainen poikkeuksellinen sydämen supistuminen, joka johtuu ylimääräisten virityspisteiden esiintymisestä eteisessä, AV-solmukkeessa tai eri alueita kammioiden johtava järjestelmä. Kaksi ensimmäistä kutsutaan supraventrikulaariseksi, viimeinen - kammion ekstrasystoliksi.

EKG-merkit extrasystole:

Poikkeuksellinen, ennenaikainen sydänkompleksin ilmaantuminen;

Kompensoivan tauon olemassaolo.

Eteisen ekstrasystolia(Kuva 6.8) on tunnusomaista:

Positiivinen, epämuodostunut tai negatiivinen (riippuen ektooppisen fokuksen sijainnista suhteessa SA-solmuun) QRS-kompleksia edeltävä P-aalto;

Ekstrasystolisen QRS-kompleksin muuttumaton muoto;

Extrasystole AV-solmusta(Kuva 6.8) on tunnusomaista:

Negatiivinen P-aalto, joka sijaitsee ennen QRS-kompleksia, jos ekstrasystolia tulee AV-solmun yläosasta;

Negatiivinen P-aalto, joka sijaitsee QRS-kompleksin jälkeen, jos ekstrasystolia tulee AV-solmun alaosasta;

P-aallon puuttuminen (koska se sulautuu QRS-kompleksiin), jos ekstrasystole tulee AV-solmun keskiosasta;

Muuttumaton QRS-kompleksi;

Epätäydellisen kompensoivan tauon esiintyminen.

Kuva 6. Supraventrikulaariset ekstrasystolit

Ventrikulaarinen ekstrasystole(Kuva 7.8) on tunnusomaista:

P-aallon puuttuminen ennen ekstrasystolia;

Ekstrasystolisen kammiokompleksin laajeneminen ja muodonmuutos;

ST-segmentin ja ekstrasystolisen T-aallon sijainti on ristiriidassa ekstrasystolisen kompleksin pääkärjen suunnan kanssa;

Täydellisen kompensoivan tauon olemassaolo.

Kompensoiva tauko- etäisyys ekstrasystolista päärytmin seuraavaan P-QRST-jaksoon.

Kuva 7. Ventrikulaariset ekstrasystolit

Kuva 8. Ekstrasystolat.

Paroksismaalinen takykardia (PT) - tämä on äkillisesti alkava ja yhtäkkiä päättyvä kohtaus, jossa syke nousee 140 - 250 lyöntiin minuutissa, mikä johtuu toistuvista kohdunulkoisista impulsseista säilyttäen useimmissa tapauksissa oikean säännöllisen rytmin (Kuva 9).

Kuva 9. Paroksysmaaliset takykardiat

EKG-merkit:

Yhtäkkiä alkava ja yhtäkkiä päättyvä kohonnut sykekohtaus jopa 140 - 250 lyöntiin minuutissa, säilyttäen samalla oikean rytmin;

klo koe PT (kuvio 9): vähentyneen, epämuodostuneen, kaksivaiheisen tai negatiivisen P-aallon läsnäolo jokaisen kammio QRS-kompleksin edessä;

PT:llä alkaen AV liitännät(Kuva 9): läsnäolo johtimissa II; III; Negatiivisten P-aaltojen aVF, jotka sijaitsevat QRS-kompleksien takana tai sulautuvat niihin ja joita ei ole tallennettu EKG:hen;

normaalit muuttumattomat kammion QRS-kompleksit;

klo kammio PT (kuva 9): QRS-kompleksin muodonmuutos ja laajeneminen yli 0,12" R- ja T-aaltojen epäsopivassa järjestelyssä;

eteiskammioiden dissosiaatio, ts. toistuvan kammiorytmin (QRS-kompleksi) ja normaalin eteisrytmin (P-aalto) täydellinen dissosiaatio.

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Elektrokardiogrammi on laajalti käytetty objektiivinen menetelmä diagnostiikka ihmisen sydämen erilaiset patologiat, joita käytetään nykyään melkein kaikkialla. Elektrokardiogrammi (EKG) otetaan klinikalla, ambulanssissa tai sairaalan osastolla. EKG on erittäin tärkeä tallenne, joka heijastaa sydämen tilaa. Siksi heijastus eniten erilaisia ​​vaihtoehtoja Sydämen patologiaa EKG:ssä kuvaa erillinen tiede - elektrokardiografia. Elektrokardiografia käsittelee myös oikean EKG-tallennusongelmia, dekoodausongelmia, kiistanalaisten ja epäselvien kohtien tulkintaa jne.

Menetelmän määritelmä ja olemus

Elektrokardiogrammi on tallenne sydämen työstä, joka on esitetty kaarevana viivana paperilla. Kardiogrammilinja itsessään ei ole kaoottinen, sillä on tietyt intervallit, hampaat ja segmentit, jotka vastaavat tiettyjä sydämen vaiheita.

Ymmärtääksesi EKG:n olemuksen, sinun on tiedettävä tarkasti, mitä laite, jota kutsutaan elektrokardiografiksi, tallentaa. EKG tallentaa sydämen sähköisen toiminnan, joka muuttuu syklisesti diastolen ja systolen alkamisen mukaan. Ihmissydämen sähköinen toiminta saattaa tuntua fantasialta, mutta tämä ainutlaatuinen biologinen ilmiö on olemassa todellisuudessa. Todellisuudessa sydämessä on niin sanottuja johtumisjärjestelmän soluja, jotka tuottavat sähköimpulsseja, jotka välittyvät elimen lihaksiin. Nämä sähköimpulssit saavat sydänlihaksen supistumaan ja rentoutumaan tietyllä rytmillä ja taajuudella.

Sähköinen impulssi etenee sydämen johtumisjärjestelmän solujen läpi tiukasti peräkkäin aiheuttaen vastaavien osastojen - kammioiden ja eteisten - supistumisen ja rentoutumisen. Elektrokardiogrammi heijastaa tarkasti sydämen sähköpotentiaalin kokonaiseroa.

dekoodaus?

Elektrokardiogrammi voidaan ottaa missä tahansa klinikassa tai yleissairaalassa. Voit ottaa yhteyttä yksityiseen terveyskeskukseen, jossa on erikoistunut kardiologi tai terapeutti. Kardiogrammin tallentamisen jälkeen lääkäri tutkii nauhan, jossa on käyrät. Hän analysoi tallenteen, tulkitsee sen ja kirjoittaa lopullisen johtopäätöksen, joka heijastaa kaikkia näkyviä patologioita ja toiminnallisia poikkeamia normista.

Elektrokardiogrammi tallennetaan erityisellä laitteella - elektrokardiografilla, joka voi olla monikanavainen tai yksikanavainen. EKG-tallennusnopeus riippuu laitteen modifikaatiosta ja nykyaikaisuudesta. Nykyaikaiset laitteet voidaan kytkeä tietokoneeseen, joka, jos on erikoisohjelma, analysoi tallenteen ja antaa valmiin johtopäätöksen välittömästi toimenpiteen päätyttyä.

Kaikissa kardiografeissa on erityiset elektrodit, joita käytetään tiukasti määritellyssä järjestyksessä. Siinä on neljä punaista, keltaista, vihreää ja mustaa pyykkipoikaa, jotka asetetaan molempiin käsiin ja molempiin jalkoihin. Jos kuljet ympyrässä, pyykkipuita kiinnitetään "puna-keltainen-vihreä-musta" -säännön mukaisesti oikeasta kädestä. Tämän sekvenssin muistaminen on helppoa, koska opiskelija sanoi: "Jokainen nainen - pahin helvetti". Näiden elektrodien lisäksi on olemassa myös rintaelektrodit, jotka asennetaan kylkiluiden välisiin tiloihin.

Tämän seurauksena elektrokardiogrammi koostuu kahdestatoista käyrästä, joista kuusi on tallennettu rintaelektrodeista ja joita kutsutaan rintajohdoiksi. Loput kuusi johtoa tallennetaan käsiin ja jalkoihin kiinnitetyistä elektrodeista, joista kolmea kutsutaan vakioksi ja kolmea lisää vahvistetuiksi. Rintajohdot on merkitty V1, V2, V3, V4, V5, V6, vakiojohdot ovat yksinkertaisesti roomalaisia ​​numeroita - I, II, III, ja vahvistetut jalkajohdot ovat kirjaimia aVL, aVR, aVF. Kardiogrammin eri johtoja tarvitaan maksimin luomiseksi täydellinen kuva sydämen toimintaa, koska jotkin sairaudet näkyvät rintajohdoissa, toiset vakiojohdoissa ja toiset tehostetuissa johtimissa.

Henkilö makaa sohvalla, lääkäri kiinnittää elektrodit ja käynnistää laitteen. Kun EKG:tä kirjoitetaan, henkilön tulee olla täysin rauhallinen. Emme saa sallia sellaisten ärsykkeiden ilmaantumista, jotka voivat vääristää todellista kuvaa sydämen työstä.

Kuinka tehdä elektrokardiogrammi seuraavien kanssa
dekoodaus - video

EKG:n dekoodauksen periaate

Koska EKG heijastaa sydänlihaksen supistumis- ja rentoutumisprosesseja, on mahdollista jäljittää näiden prosessien eteneminen ja tunnistaa olemassa olevat patologiset prosessit. Elektrokardiogrammin elementit liittyvät läheisesti toisiinsa ja heijastavat sydämen syklin vaiheiden kestoa - systolia ja diastolia, eli supistumista ja sitä seuraavaa rentoutumista. Elektrokardiogrammin tulkinta perustuu hampaiden tutkimukseen, niiden sijainnista toisiinsa nähden, kestosta ja muista parametreista. Analyysiä varten tutkitaan seuraavia EKG:n elementtejä:
1. hampaat.
2. väliajoin.
3. Segmentit.

Kaikkia EKG-linjan teräviä ja sileitä pullistumia ja koveruksia kutsutaan hampaiksi. Jokainen hammas on merkitty latinalaisten aakkosten kirjaimella. P-aalto heijastaa eteisten supistumista, QRS-kompleksi - sydämen kammioiden supistumista, T-aalto - kammioiden rentoutumista. Joskus EKG:n T-aallon jälkeen on toinen U-aalto, mutta sillä ei ole kliinistä ja diagnostista roolia.

EKG-segmentti on vierekkäisten hampaiden välissä oleva segmentti. Sydänsairauksien diagnosointiin hyvin tärkeä Toista segmentit P - Q ja S - T. Elektrokardiogrammin intervalli on kompleksi, joka sisältää hampaan ja välin. P-Q- ja Q-T-välit ovat erittäin tärkeitä diagnoosin kannalta.

Usein lääkärin johtopäätöksessä voi nähdä pieniä latinalaisia ​​kirjaimia, jotka merkitsevät myös hampaita, välejä ja segmenttejä. Pieniä kirjaimia käytetään, jos piikki on alle 5 mm pitkä. Lisäksi QRS-kompleksissa voi esiintyä useita R-aaltoja, joita kutsutaan yleisesti R ', R " jne. Joskus R-aalto yksinkertaisesti puuttuu. Sitten koko kompleksi on merkitty vain kahdella kirjaimella - QS. Kaikella tällä on suuri diagnostinen arvo.

EKG-tulkintasuunnitelma - yleinen kaavio tulosten lukemiseksi

EKG:n tulkinnassa tarvitaan seuraavat parametrit, jotka kuvastavat sydämen työtä:

• sydämen sähköakselin sijainti;
• sydämen rytmin oikeellisuuden ja sähköimpulssin johtavuuden määrittäminen (estoja, rytmihäiriöitä havaitaan);
• sydänlihaksen supistusten säännöllisyyden määrittäminen;
• sykkeen määrittäminen;
• sähköisen impulssin lähteen tunnistaminen (selvittää, onko rytmi sinus vai ei);
• eteisen P-aallon keston, syvyyden ja leveyden sekä P-Q-välin analyysi;
• analyysi sydämen QRST-kammioiden hampaiden kompleksin kestosta, syvyydestä ja leveydestä;
• RS-T-segmentin ja T-aallon parametrien analyysi;
• intervallin Q - T parametrien analyysi.

Kaikkien tutkittujen parametrien perusteella lääkäri kirjoittaa lopullisen johtopäätöksen elektrokardiogrammiin. Johtopäätös voi näyttää suunnilleen tältä: "Sinusrytmi sykkeellä 65. Sydämen sähköakselin normaali asento. Patologiaa ei havaittu." Tai näin: "Sinustakykardia, jonka syke on 100. Yksittäinen supraventrikulaarinen ekstrasystole. Epätäydellinen salpaus oikea jalka nippu Hänen. Kohtalaiset metaboliset muutokset sydänlihaksessa".

Elektrokardiogrammin johtopäätöksessä lääkärin on välttämättä otettava huomioon seuraavat parametrit:

• sinusrytmi vai ei;
• rytmin säännöllisyys;
• syke (HR);
• sydämen sähköakselin sijainti.

Jos jokin 4 patologiset oireyhtymät, ilmoita sitten mitkä - rytmihäiriö, johtuminen, kammioiden tai eteisten ylikuormitus ja sydänlihaksen rakenteen vauriot (infarkti, arpi, dystrofia).

Esimerkki elektrokardiogrammin dekoodaamisesta

EKG-nauhan alussa pitäisi olla kalibrointisignaali, joka näyttää 10 mm korkealta isolta kirjaimelta "P". Jos tämä kalibrointisignaali puuttuu, elektrokardiogrammi ei ole informatiivinen. Jos kalibrointisignaalin korkeus on alle 5 mm vakio- ja tehostetuissa johtimissa ja alle 8 mm rintajohdoissa, EKG-jännite on alhainen, mikä on merkki useista sydämen patologioista. Joidenkin parametrien myöhempää dekoodausta ja laskemista varten on tarpeen tietää, kuinka paljon aikaa mahtuu yhteen kuvaajapaperin soluun. Nauhanopeudella 25 mm / s yksi 1 mm pitkä solu on 0,04 sekuntia ja nopeudella 50 mm / s - 0,02 sekuntia.

Sydämen lyöntien säännöllisyyden tarkistaminen

Se arvioidaan intervalleilla R - R. Jos hampaat sijaitsevat samalla etäisyydellä toisistaan ​​koko tallennuksen ajan, rytmi on säännöllinen. Muuten sitä kutsutaan oikeaksi. R-R-aaltojen välisen etäisyyden arvioiminen on hyvin yksinkertaista: elektrokardiogrammi tallennetaan millimetripaperille, jonka avulla on helppo mitata mahdolliset aukot millimetreinä.

Sykkeen (HR) laskeminen

Se suoritetaan yksinkertaisella aritmeettisella menetelmällä: ne laskevat kaaviopaperille isojen neliöiden lukumäärän, jotka mahtuvat kahden R-hampaan väliin. Sitten syke lasketaan kaavalla, joka määräytyy kardiografin nauhan nopeudella:
1. Vyön nopeus on 50 mm/s - silloin syke on 600 jaettuna neliöiden lukumäärällä.
2. Vyön nopeus on 25 mm/s - silloin syke on 300 jaettuna neliöiden lukumäärällä.

Esimerkiksi, jos kahden R-hampaan väliin mahtuu 4,8 suurta neliötä, syke on nauhanopeudella 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 lyöntiä minuutissa.

Jos sydämen supistusten rytmi on virheellinen, määritetään maksimisyke ja minimisyke ottaen lähtökohtana myös R-aaltojen väliset maksimi- ja minimietäisyydet.

Rytmin lähteen löytäminen

Lääkäri tutkii sydämen supistusten rytmiä ja selvittää, mikä hermosolujen solmu aiheuttaa sydänlihaksen syklisiä supistumis- ja rentoutumisprosesseja. Tämä on erittäin tärkeää estojen määrittämiseksi.

EKG-tulkinta - rytmit

Normaalisti sinusganglioni on sydämentahdistin. Ja olen itsekin normaali rytmi kutsutaan sinus - kaikki muut vaihtoehdot ovat patologisia. klo erilaisia ​​patologioita mikä tahansa muu sydämen johtamisjärjestelmän hermosolujen solmu voi toimia sydämentahdistimena. Tässä tapauksessa sykliset sähköimpulssit ovat hämmentyneitä ja sydämen supistusten rytmi häiriintyy - tapahtuu rytmihäiriö.

Sinusrytmissä johdossa II olevassa EKG:ssa on P-aalto jokaisen QRS-kompleksin edessä, ja se on aina positiivinen. Yhdellä johdolla kaikilla P-aaloilla tulee olla sama muoto, pituus ja leveys.

Eteisrytmin kanssa P-aalto II ja III johtimissa on negatiivinen, mutta se on läsnä jokaisen QRS-kompleksin edessä.

Atrioventrikulaariset rytmit ominaista P-aaltojen puuttuminen kardiogrammeista tai tämän aallon esiintyminen QRS-kompleksin jälkeen, ei ennen sitä, kuten on normaalia. Tämän tyyppisellä rytmillä syke on alhainen, 40-60 lyöntiä minuutissa.

Kammiorytmi jolle on ominaista QRS-kompleksin leveyden kasvu, josta tulee suuri ja melko pelottava. P-aallot ja QRS-kompleksi eivät liity toisiinsa täysin. Eli ei ole olemassa tiukkaa oikeaa normaalisekvenssiä - P-aalto, jota seuraa QRS-kompleksi. Kammiorytmille on ominaista sykkeen lasku - alle 40 lyöntiä minuutissa.

Sähköisen impulssin johtumisen patologian tunnistaminen sydämen rakenteissa

Mittaa tätä varten P-aallon kesto, P-Q-väli ja QRS-kompleksi. Näiden parametrien kesto lasketaan millimetrinauhasta, jolle kardiogrammi tallennetaan. Mieti ensin, kuinka monta millimetriä kukin hammas tai väli vie, minkä jälkeen saatu arvo kerrotaan 0,02:lla kirjoitusnopeudella 50 mm / s tai 0,04:llä kirjoitusnopeudella 25 mm / s.

P-aallon normaali kesto on enintään 0,1 sekuntia, P-Q-väli on 0,12-0,2 sekuntia, QRS-kompleksi on 0,06-0,1 sekuntia.

Sydämen sähköinen akseli

Kutsutaan kulmaksi alfa. Sillä voi olla normaali asento, vaaka- tai pystysuora. Lisäksi, hoikka mies sydämen akseli on pystysuorampi keskiarvoihin nähden ja täysillä vaakasuorempi. Sydämen sähköakselin normaali asento on 30-69 o, pystysuora - 70-90 o, vaaka - 0-29 o. Kulma alfa, joka on 91-±180 o, heijastaa sydämen sähköakselin jyrkkää poikkeamaa oikealle. Kulma alfa, joka on 0 - -90 o, heijastaa sydämen sähköakselin jyrkkää poikkeamaa vasemmalle.

Sydämen sähköinen akseli voi poiketa erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Esimerkiksi, hypertoninen sairaus johtaa poikkeamiseen oikealle, johtumisen rikkominen (esto) voi siirtää sen oikealle tai vasemmalle.

Eteisen P-aalto

Eteisen P-aallon tulee olla:

• positiivinen I, II, aVF ja rintajohdoissa (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivinen aVR:ssä;
• kaksivaiheinen (osa hampaasta sijaitsee positiivisella alueella ja osa - negatiivisella) III, aVL, V1.

P:n normaali kesto on enintään 0,1 sekuntia ja amplitudi on 1,5 - 2,5 mm.

P-aallon patologiset muodot voivat viitata seuraaviin patologioihin:
1. Korkeat ja terävät hampaat II, III, aVF johtimissa näkyvät oikean eteisen liikakasvulla ("cor pulmonale");
2. P-aalto, jossa on kaksi leveää huippua I-, aVL-, V5- ja V6-johtimissa, osoittaa vasemman eteisen hypertrofiaa (esimerkiksi mitraaliläpän sairautta).

P-Q intervalli

P–Q-välin normaali kesto on 0,12–0,2 sekuntia. P-Q-välin keston pidentyminen on heijastus eteiskammioblokauksesta. Elektrokardiogrammissa voidaan erottaa kolme eteiskammio-salpausastetta:

• Olen tutkinto: yksinkertainen P-Q-välin pidentäminen kaikkien muiden kompleksien ja hampaiden säilyttämisellä.
• II aste: P-Q-välin pidentyminen ja joidenkin QRS-kompleksien osittainen häviäminen.
• III aste: kommunikoinnin puute P-aallon ja QRS-kompleksien välillä. Tässä tapauksessa eteiset toimivat omassa rytmillään ja kammiot omassa rytmissään.

Ventrikulaarinen QRST-kompleksi

Ventrikulaarinen QRST-kompleksi koostuu QRS-kompleksista itsestään ja S-T-segmentistä, QRST-kompleksin normaalikesto ei ylitä 0,1 sekuntia ja sen kasvu havaitaan Hiss-kimpun jalkojen salpauksilla.

QRS-kompleksi koostuu kolmesta hampaasta, vastaavasti Q, R ja S. Q-aalto näkyy kardiogrammissa kaikissa johtimissa paitsi 1, 2 ja 3 rinnassa. Normaalin Q-aallon amplitudi on jopa 25 % R-aallon amplitudista.Q-aallon kesto on 0,03 sekuntia. R-aalto tallennetaan ehdottomasti kaikkiin johtimiin. S-aalto näkyy myös kaikissa johtimissa, mutta sen amplitudi laskee 1. rintakehästä 4:nnelle ja 5. ja 6. se saattaa puuttua kokonaan. Tämän hampaan suurin amplitudi on 20 mm.

S-T-segmentti on erittäin tärkeä diagnostisesta näkökulmasta. Juuri tämän hampaan avulla voidaan havaita sydänlihaksen iskemia, eli hapen puute sydänlihaksessa. Yleensä tämä segmentti kulkee isoliinia pitkin, 1, 2 ja 3 rintajohdossa, se voi nousta enintään 2 mm. Ja 4., 5. ja 6. rintajohdossa S-T-segmentti voi siirtyä isolinan alapuolelle enintään puoli millimetriä. Se on segmentin poikkeama isoliinista, joka heijastaa sydänlihaksen iskemiaa.

T-aalto

T-aalto heijastaa sydämen kammioiden sydänlihaksen lopullista rentoutumisprosessia. Yleensä suurella R-aallon amplitudilla T-aalto on myös positiivinen. Negatiivinen T-aalto tallennetaan normaalisti vain johto-aVR:ssä.

Q-T intervalli

Q-T-väli heijastaa lopulta supistumisprosessia sydämen kammioiden sydänlihaksessa.

EKG-tulkinta - normindikaattorit

Lääkäri kirjaa yleensä johtopäätökseen EKG-kopion. Tyypillinen esimerkki normaalista sydämen EKG:stä näyttää tältä:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Syke on 70-75 lyöntiä minuutissa.
6. sinusrytmi.
7. sydämen sähköinen akseli sijaitsee normaalisti.

Normaalisti rytmin tulee olla vain sinus, aikuisen syke on 60-90 lyöntiä minuutissa. P-aalto on normaalisti korkeintaan 0,1 s, P-Q-väli on 0,12-0,2 sekuntia, QRS-kompleksi on 0,06-0,1 sekuntia, Q-T on enintään 0,4 s.

Jos kardiogrammi on patologinen, siinä osoitetaan erityisiä oireyhtymiä ja poikkeavuuksia (esimerkiksi Hiss-kimpun vasemman jalan osittainen estäminen, sydänlihasiskemia jne.). Lääkäri voi myös heijastaa tiettyjä rikkomuksia ja muutoksia hampaiden, intervallien ja segmenttien normaaleissa parametreissa (esimerkiksi P-aallon tai Q-T-välin lyheneminen jne.).

EKG:n purkaminen lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Periaatteessa lapsilla ja raskaana olevilla naisilla sydämen EKG:n normaaliarvot ovat samat kuin terveillä aikuisilla. Tiettyjä kuitenkin on fysiologiset ominaisuudet. Esimerkiksi lasten syke on korkeampi kuin aikuisilla. Normaali syke alle 3-vuotias lapsi on 100-110 lyöntiä minuutissa, 3-5-vuotias - 90-100 lyöntiä minuutissa. Sitten syke hidastuu vähitellen, ja murrosiässä sitä verrataan aikuisen sykeen - 60 - 90 lyöntiä minuutissa.

Raskaana olevilla naisilla sydämen sähköakselin pieni poikkeama raskauden loppuvaiheessa on mahdollista kasvavan kohdun puristumisen vuoksi. Lisäksi se usein kehittyy sinustakykardia, eli sykkeen nousu 110 - 120 lyöntiin minuutissa, mikä on toiminnallinen tila ja menee ohi itsestään. Sykkeen nousu liittyy suureen verenkiertoon ja lisääntyneeseen työmäärään. Raskaana olevien naisten sydämen lisääntyneen kuormituksen vuoksi voidaan havaita elimen eri osien ylikuormitus. Nämä ilmiöt eivät ole patologia - ne liittyvät raskauteen ja siirtyvät itsestään synnytyksen jälkeen.

Elektrokardiogrammin purkaminen sydänkohtauksessa

Sydäninfarkti on sydänlihasten solujen hapensyötön jyrkkä katkeaminen, jonka seurauksena hypoksiatilassa olleeseen kudoskohtaan kehittyy nekroosi. Syy hapensyötön rikkomiseen voi olla erilainen - useimmiten se on verisuonen tukos tai sen repeämä. Sydänkohtaus kaappaa vain osan lihaskudos sydän, ja vaurion laajuus riippuu tukkeutuneen tai repeytyneen verisuonen koosta. Sydäninfarktilla on elektrokardiogrammissa tiettyjä merkkejä, joiden perusteella se voidaan diagnosoida.

Sydäninfarktin kehitysprosessissa erotetaan neljä vaihetta, joilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja EKG:ssä:

• akuutti;
• akuutti;
• subakuutti;
• cicatricial.

Akuutti vaihe sydäninfarkti voi kestää 3 tuntia - 3 päivää verenkiertohäiriöiden hetkestä. Tässä vaiheessa Q-aalto saattaa puuttua EKG:sta, jos se on, niin R-aallon amplitudi on pieni tai se puuttuu kokonaan. Tässä tapauksessa on tyypillinen QS-aalto, joka heijastaa transmuraalista infarktia. Toinen merkki akuutti sydänkohtaus- tämä on lisäys S-T-segmentissä vähintään 4 mm isoliinin yläpuolelle, jolloin muodostuu yksi suuri T-aalto.

Joskus on mahdollista saada kiinni sydänlihaksen iskemian vaiheesta, joka edeltää akuuttimpaa vaihetta, jolle on ominaista korkeat T-aallot.

Akuutti vaihe sydäninfarkti kestää 2-3 viikkoa. Tänä aikana EKG:hen tallennetaan leveä ja korkeaamplitudinen Q-aalto ja negatiivinen T-aalto.

Subakuutti vaihe kestää jopa 3 kuukautta. Erittäin suuri negatiivinen T-aalto, jolla on valtava amplitudi, kirjataan EKG:hen, joka normalisoituu vähitellen. Joskus paljastuu S-T-segmentin nousu, jonka olisi pitänyt tasaantua tähän ajanjaksoon mennessä. Tämä on hälyttävä oire, koska se voi viitata sydämen aneurysman muodostumiseen.

Cicatricial vaihe sydänkohtaus on viimeinen, koska vaurioituneeseen kohtaan muodostuu sidekudos, joka ei pysty supistamaan. Tämä arpi tallennetaan EKG:hen Q-aallon muodossa, joka säilyy koko elämän. Usein T-aalto on litistynyt, sen amplitudi on pieni tai se on täysin negatiivinen.

Yleisimpien EKG:iden purkaminen

Lopuksi lääkärit kirjoittavat EKG-dekoodauksen tuloksen, joka on usein käsittämätön, koska se koostuu termeistä, oireyhtymistä ja yksinkertaisesti lausunnosta patofysiologisista prosesseista. Harkitse yleisimpiä EKG-löydöksiä, jotka ovat käsittämättömiä henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Ektooppinen rytmi tarkoittaa ei sinusta - mikä voi olla sekä patologia että normi. Kohdunulkoinen rytmi on normi, kun sydämen johtumisjärjestelmässä on synnynnäinen epänormaali muodostuminen, mutta henkilö ei tee valituksia eikä kärsi muista sydämen sairauksista. Muissa tapauksissa kohdunulkoinen rytmi osoittaa estojen olemassaolon.

Muutos repolarisaatioprosesseissa EKG:ssä heijastaa sydänlihaksen rentoutumisprosessin rikkomista supistumisen jälkeen.

Sinusrytmi on terveen ihmisen normaali syke.

Sinus- tai sinusoidaalinen takykardia tarkoittaa, että henkilöllä on säännöllinen ja säännöllinen rytmi, mutta kohonnut syke - yli 90 lyöntiä minuutissa. Alle 30-vuotiailla nuorilla se on muunnelma normista.

Sinusbradykardia- Tämä on alhainen sydämenlyöntien määrä - alle 60 lyöntiä minuutissa normaalin, säännöllisen rytmin taustalla.

Epäspesifiset ST-T-aallon muutokset tarkoittaa, että on pieniä poikkeamia normista, mutta niiden syy voi olla täysin riippumaton sydämen patologiaan. Täytyy läpäistä täysi tutkimus. Tällaisia ​​epäspesifisiä ST-T-muutoksia voi kehittyä kalium-, natrium-, kloridi-, magnesium-ionien epätasapainon tai useiden hormonaalisten häiriöiden yhteydessä, usein vaihdevuosien aikana naisilla.

Kaksivaiheinen R-aalto yhdessä muiden sydänkohtauksen oireiden kanssa osoittaa sydänlihaksen etuseinän vaurioitumista. Jos muita sydänkohtauksen merkkejä ei havaita, kaksivaiheinen R-aalto ei ole merkki patologiasta.

QT-ajan pidentyminen voi viitata lapsen hypoksiaan (hapenpuutteeseen), riisitautiin tai hermoston liialliseen kiihtymiseen, mikä on seurausta syntymätraumasta.

Sydänlihaksen hypertrofia tarkoittaa, että sydämen lihaksikas seinämä on paksuuntunut ja toimii valtavalla kuormalla. Tämä voi johtaa:

• sydämen vajaatoiminta;
• rytmihäiriöt.

Myös sydänlihaksen hypertrofia voi olla seurausta sydäninfarkista.

Kohtalainen hajanaisia ​​muutoksia sydänlihaksessa tarkoittaa, että kudosten ravitsemus on häiriintynyt, sydänlihaksen dystrofia on kehittynyt. Tämä on korjattava tila: sinun on mentävä lääkäriin ja suoritettava riittävä hoitojakso, mukaan lukien ravinnon normalisointi.

Sydämen sähköakselin poikkeama (EOS) vasen tai oikea on mahdollista vasemman tai oikean kammion hypertrofian kanssa. EOS voi poiketa vasemmalle lihavilla ihmisillä ja oikealle laihoilla ihmisillä, mutta tässä tapauksessa tämä on muunnelma normista.

Vasen tyyppinen EKG- EOS-poikkeama vasemmalle.

NBPNPG- lyhenne sanoista "Hänen nipun oikean jalan epätäydellinen esto". Tämä tila voi esiintyä vastasyntyneillä, ja se on muunnelma normista. Harvinaisissa tapauksissa NRBBB voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, mutta ei yleensä johda kehitykseen negatiivisia seurauksia. Hiss-nipun estäminen on melko yleistä ihmisillä, mutta jos sydämestä ei ole valituksia, tämä ei ole ehdottomasti vaarallista.

BPVLNPG- lyhenne, joka tarkoittaa "His-nipun vasemman jalan anteriorisen haaran esto". Se heijastaa sydämen sähköisen impulssin johtumisen rikkomista ja johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Pieni R-aallon kasvu V1-V3:ssa voi olla merkki kammioväliseinän infarktista. Jotta voidaan määrittää tarkasti, onko näin, on tehtävä toinen EKG-tutkimus.

CLC-oireyhtymä(Klein-Levy-Kritesko-oireyhtymä) on sydämen johtumisjärjestelmän synnynnäinen piirre. Saattaa aiheuttaa rytmihäiriöitä. Tämä oireyhtymä ei vaadi hoitoa, mutta kardiologin on tarkastettava säännöllisesti.

Pienjännite-EKG usein kirjataan perikardiitilla (suuri määrä sidekudosta sydämessä, korvaa lihaksen). Sitä paitsi, Tämä ominaisuus voi olla uupumus tai myxedema heijastus.

Metaboliset muutokset ovat heijastus sydänlihaksen aliravitsemuksesta. Kardiologin on tutkittava se ja suoritettava hoitojakso.

Johdon hidastuminen tarkoittaa että hermo impulssi kulkee sydämen kudosten läpi normaalia hitaammin. Tämä tila ei sinänsä vaadi erityishoitoa - se voi olla sydämen johtumisjärjestelmän synnynnäinen piirre. Säännöllinen kardiologin seuranta on suositeltavaa.

Esto 2 ja 3 astetta heijastaa vakavaa sydämen johtumishäiriötä, joka ilmenee rytmihäiriönä. Tässä tapauksessa hoito on välttämätöntä.

Sydämen pyöriminen oikean kammion kanssa eteenpäin voi olla epäsuora merkki hypertrofian kehittymisestä. Tässä tapauksessa on tarpeen selvittää sen syy ja suorittaa hoitojakso tai mukauttaa ruokavaliota ja elämäntapaa.

Sähkökardiogrammin hinta kopiolla

Dekoodauksella varustetun elektrokardiogrammin hinta vaihtelee huomattavasti erityisestä riippuen sairaanhoitolaitos. Kyllä, sisään julkiset sairaalat ja poliklinikat, EKG:n ottamisen ja lääkärin suorittaman dekoodauksen vähimmäishinta on 300 ruplaa. Tällöin saat elokuvia, joissa on tallennettu käyrät ja niistä lääkärin johtopäätös, jotka hän tekee itse tai tietokoneohjelman avulla.

Jos haluat saada perusteellisen ja yksityiskohtaisen johtopäätöksen EKG:sta, lääkärin selityksen kaikista parametreista ja muutoksista, on parempi ottaa yhteyttä yksityinen klinikka joka tarjoaa tällaisia ​​palveluita. Täällä lääkäri ei voi vain kirjoittaa johtopäätöstä purkamalla kardiogrammia, vaan myös puhua kanssasi rauhallisesti ja selittää hitaasti kaikki kiinnostavat kohdat. Tällaisen kardiogrammin ja tulkinnan hinta yksityisessä lääkärikeskuksessa vaihtelee kuitenkin 800 ruplasta 3600 ruplaan. Ei pidä olettaa, että huonot asiantuntijat työskentelevät tavallisella klinikalla tai sairaalassa - vain lääkäri paikalla julkinen laitos, yleensä erittäin suuri määrä työtä, joten hänellä ei yksinkertaisesti ole aikaa keskustella jokaisen potilaan kanssa yksityiskohtaisesti.

VSD. Holterin päällä yksittäisiä ekstrasystoleja. Intercostal neuralgia. Olen erittäin kiitollinen vastauksesta.

2) Numerot on kirjoitettu lääkärille ajan säästämiseksi (jotta ei lasketa uudelleen) ja niillä ei ole itsenäistä merkitystä

3) Diagnoosia ei tehdä millään yhdellä tutkimusmenetelmällä, vain aineistona

Vähentynyt jännite kardiografiassa - mistä on kyse?

Useimmat meistä ymmärtävät selvästi, että elektrokardiografia on yksinkertainen, edullinen tekniikka tallentamiseen sekä myöhempään sydänlihaksen toiminnan aikana muodostuvien sähkökenttien analysointiin.

Ei ole mikään salaisuus, että EKG-menettely on laajalle levinnyt nykyaikaisessa kardiologiassa, koska sen avulla voit havaita monia sydän- ja verisuonisairauksia.

Luin äskettäin artikkelin, jossa puhutaan Monastic teestä sydänsairauksien hoitoon. Tämän teen avulla voit IKUISESTI parantaa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydämen ja verisuonten sairauksia kotona.

En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilasin laukun. Huomasin muutokset viikossa: ennen kiusannut jatkuva kipu ja pistely sydämessäni hävisi ja 2 viikon kuluttua ne hävisivät kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin alla on linkki artikkeliin.

Kaikki meistä eivät kuitenkaan tiedä ja ymmärrä, mitä tähän diagnostiseen menettelyyn liittyvät erityiset termit voivat tarkoittaa. Se on noin, ensinnäkin sellaisesta käsitteestä kuin jännite (matala, korkea) EKG:ssä.

Tämän päivän julkaisussa ehdotamme ymmärtämään, mikä EKG-jännite on, ja ymmärtämään, onko se hyvä vai huono, kun tätä indikaattoria pienennetään / lisätään.

Mikä tämä indikaattori on?

Klassinen tai tavallinen EKG näyttää kaavion sydämemme työstä, joka määrittelee selvästi:

1. Viisi hammasta (P, Q, R, S ja T) - heillä voi olla erilainen, sijoittaa normin käsitteeseen tai olla epämuodostunut.
2. Joissakin tapauksissa U-aalto on normaali ja sen pitäisi olla tuskin havaittavissa.
3. Yksittäisistä hampaista muodostuva QRS-kompleksi.
4. ST-segmentti jne.

Joten patologisia muutoksia osoitetun kolmen QRS-hampaan kompleksin amplitudissa pidetään indikaattoreina, jotka ovat merkittävästi korkeampia / alhaisempia kuin ikänormit.

Toisin sanoen klassisessa EKG:ssä havaittava matala jännite on sellainen potentiaalieron graafisen esityksen tila (muodostuu sydämen työn aikana ja tuodaan kehon pinnalle), jossa QRS:n amplitudi kompleksi on alle ikärajan.

Muista, että keskiverto aikuiselle QRS-kompleksijännite, joka on korkeintaan 0,5 mV tavallisissa raajan johtimissa, voidaan pitää normina. Jos tämä indikaattori on huomattavasti pienentynyt tai yliarvioitu, tämä voi viitata tietyn kardiologisen patologian kehittymiseen potilaassa.

Lisäksi klassisen elektrokardiografian jälkeen lääkäreiden on arvioitava etäisyys R-aaltojen huipuista S-aaltojen huippuihin analysoimalla RS-segmentin amplitudi.

Tämän indikaattorin amplitudi rintajohdoissa on normina 0,7 mV, jos tämä indikaattori on huomattavasti pienentynyt tai yliarvioitu - tämä voi myös viitata kardiologisten ongelmien esiintymiseen kehossa.

On tapana erottaa perifeerinen alennettu jännite, joka määritetään yksinomaan raajoista tulevissa johtimissa, sekä yleisen matalan jännitteen indikaattori, kun kyseessä olevien kompleksien amplitudi pienenee rintakehän ja reunajohdoissa.

Ei voida sanoa, että hampaiden värähtelyn amplitudin jyrkkä kasvu elektrokardiogrammissa on melko harvinaista, ja aivan kuten tarkasteltavien indikaattoreiden laskua, sitä ei voida pitää normin muunnelmana! Ongelma voi ilmetä kilpirauhasen liikatoiminnan, kuumeen, anemian, sydäntukoksen jne.

Elena Malysheva suosittelee sydän- ja verisuonitautien hoitoon uutta menetelmää, joka perustuu Monastic-teehen.

Se sisältää 8 hyödyllistä lääkekasvit, jotka ovat erittäin tehokkaita rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Tässä tapauksessa käytetään vain luonnollisia ainesosia, ei kemikaaleja ja hormoneja!

Syyt

QRS-kompleksien (pieni jännite EKG:ssä) vaihteluiden amplitudissa saattaa esiintyä jonkin verran laskua eri syistä ja niillä on radikaalisti erilainen merkitys. Useimmiten tällaiset indikaattorien poikkeamat johtuvat sydämen tai sydämen ulkopuolisista syistä.

Samaan aikaan yleistyneet aineenvaihduntahäiriöt sydänlihaksessa eivät välttämättä vaikuta kardiogrammiaaltojen kokoon ollenkaan.

Suurin osa yleisiä syitä elektrokardiogrammin tietueiden amplitudin laskun kiinnittyminen voi liittyä seuraaviin patologioihin:

• vasemman kammion patologinen hypertrofia;
• vakava liikalihavuus;
• emfyseeman kehittyminen;
• myksedeeman muodostuminen;
• reumaattisen sydänlihastulehduksen, perikardiitin kehittyminen;
• sydänlihaksen diffuusien iskeemisten, toksisten, tulehduksellisten tai tarttuvien vaurioiden muodostuminen;
• skleroottisten prosessien eteneminen sydänlihaksessa;
• laajentuneen kardiomyopatian kehittyminen.

On huomattava, että joskus EKG-tietueiden harkittu poikkeama voi johtua puhtaasti toiminnallisista syistä. Esimerkiksi kardiogrammin aaltovärähtelyjen intensiteetin väheneminen voi liittyä sävyn kohoamiseen. vagus hermo esiintyy ammattiurheilijoilla.

Lisäksi potilailla, joille tehdään sydämensiirto, lääkärit voivat pitää matalan jännitteen havaitsemista EKG:ssa yhtenä oireena hyljintäreaktioiden kehittymisestä.

Tutkittuamme Elena Malyshevan menetelmiä SYDÄNTAIRIEN hoidossa sekä ALUSTEN ennallistamisessa ja puhdistamisessa päätimme tuoda sen tietosi.

Mitä sairauksia se voi olla?

On ymmärrettävä, että luettelo sairauksista, joiden yhtenä oireena voidaan pitää yllä kuvattuja muutoksia EKG:ssa, on uskomattoman laaja.

Huomaa, että tällaiset muutokset kardiogrammitietueissa voivat olla luontaisia ​​paitsi kardiologiset sairaudet, mutta myös keuhkojen endokriininen tai muu patologia.

Sairaudet, joiden kehittymistä voidaan epäillä EKG-tietueiden purkamisen jälkeen, voivat olla seuraavat:

• keuhkovauriot - ensisijaisesti emfyseema sekä keuhkopöhö;
• endokriiniset sairaudet - diabetes, liikalihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut;
• luonteeltaan puhtaasti kardiologiset ongelmat - iskeeminen sydänsairaus, sydänlihaksen tarttuva leesiot, sydänlihastulehdus, perikardiitti, endokardiitti, skleroottiset kudosvauriot; eri alkuperää oleva kardiomyopatia.

Mitä tehdä?

Ensisijaisesti jokaisen tutkittavan potilaan tulee ymmärtää, että muutokset aaltovärähtelyjen amplitudissa kardiogrammeissa eivät ole diagnoosi. Vain kokeneen kardiologin tulee arvioida kaikki tämän tutkimuksen asiakirjoihin tehdyt muutokset.

On myös mahdotonta olla ymmärtämättä, että elektrokardiografia ei ole ainoa ja lopullinen kriteeri minkä tahansa diagnoosin määrittämisessä. Tietyn patologian korjaamiseksi potilaassa tarvitaan kattava kattava tutkimus.

Tutkimuksen jälkeen havaituista terveysongelmista riippuen lääkärit voivat määrätä potilaille tiettyjä lääkkeitä tai muita hoitoja.

Erilaiset kardiologiset ongelmat voidaan poistaa kardioprotektoreiden, rytmihäiriölääkkeiden, rauhoittavien ja muiden avulla lääketieteelliset toimenpiteet. Joka tapauksessa itsehoitoa kardiogrammin muutoksilla ei voida hyväksyä!

Lopuksi toteamme, että EKG:n muutokset eivät saa johtaa potilaan paniikkiin.

Tämän tutkimuksen avulla saatujen ensisijaisten diagnostisten löydösten riippumaton arviointi on kategorisesti mahdotonta hyväksyä, koska lääkärit tarkistavat aina saadut tiedot.

Oikean diagnoosin tekeminen on mahdollista vasta anamneesin ottamisen, potilaan tutkimisen, hänen valituksensa arvioinnin ja tietyistä instrumentaalisista tutkimuksista saatujen tietojen analysoinnin jälkeen.

Samanaikaisesti vain lääkäri eikä kukaan muu voi arvioida tietyn potilaan terveydentilaa kardiogrammilla, joka osoittaa indikaattoreiden amplitudin laskun.

• Tunnetko usein epämukavuutta sydämen alueella (kipua, pistelyä, puristamista)?
• Saatat yhtäkkiä tuntea olosi heikoksi ja väsyneeksi...
• Kovan paineen olo koko ajan...
• Noin hengenahdistusta pienimmänkin jälkeen fyysistä jännitystä eikä mitään sanottavaa...
• Ja olet käyttänyt lääkkeitä pitkään, laihduttanut ja tarkkaillut painoasi...

Lue paremmin, mitä Olga Markovich sanoo tästä. Hän kärsi useiden vuosien ajan ateroskleroosista, sepelvaltimotaudista, takykardiasta ja angina pectoriksesta - sydämen kipua ja epämukavuutta, sydämen rytmihäiriöitä, korkeaa verenpainetta, hengenahdistusta pienimmälläkin fyysisellä rasituksella. Loputtomat testit, lääkärimatkat, pillerit eivät ratkaisseet ongelmiani. MUTTA kiitos yksinkertaisen reseptin, jatkuvan kivun ja pistelyn sydämessä, korkeapaine, hengenahdistus - kaikki tämä on menneisyyttä. Minusta tuntuu hyvältä. Lääkärini ihmettelee nyt, miten asia on. Tässä linkki artikkeliin.

Syyt ja ilmentymät matalan jännitteen EKG:ssä

Jännitteen alennuksen tyypit

• emfyseema;
• liikalihavuus;
• myksedeema.

• amyloidoosi;
• skleroderma;
• mukopolysakkaridoosi.

EKG-muutokset sydänlihaksen dystrofiassa

• pahanlaatuiset kasvaimet;
• diabetes;
• tyrotoksikoosi;
• beriberi;
• anemia;
• liikalihavuus;
• fyysinen stressi;
• myasthenia gravis;
• stressi jne.

Tämän patologian hoito

Mitkä ovat EKG-jännitteen vivahteet, jotka sinun on tiedettävä? Diagnoosin esiintymisen syyt

Mikä on jännite?

• 5 hammasta (P, Q, R, S ja T);
• ST-segmentti;
• QRS-aaltojen ryhmä.

Syitä esiintymiseen

• keuhkopöhö;
• diabetes;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• sydämen iskemia;
• vasemman kammion hypertrofia;
• liikalihavuus;
• reumaattinen sydänlihastulehdus;
• perikardiitti;
• myksedeema;
• sydänlihasvaurio;
• laajentunut kardiomyopatia.

Mitä tehdä?

• avitaminoosi;
• epäterveellinen ruokavalio;
• krooniset infektiot;
• anemia;
• myasthenia gravis;
• tyrotoksikoosi;
• toistuva stressi;
• krooninen väsymys jne.

Miten hoito etenee?

• anaboliset steroidit;
• vitamiinikompleksit;
• sydämen glykosidit;

Tällaisella toivolla aloin lukea tätä artikkelia odottaen joitain suosituksia, menetelmiä elämäntapaan, fyysiseen. Harjoittele, motorista toimintaa jne. , ja nyt silmät lepäsivät "luostariteetä", on turha lukea lisää, sadut tästä teestä kävelevät Internetissä. Ihmiset, kuinka paljon voit huijata ihmisiä? Häpeä? Onko raha arvokkaampi kuin mikään muu maailmassa?

EKG-jännite

EKG-jännite on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, jonka avulla voit diagnosoida sydänsairaus vielä alkuvaiheessa. Jos jännite on liian korkea tai liian matala, on olemassa suuri kardiopatian, sydämen patologisten muutosten riski. Jotta voit määrittää, kuinka tämä indikaattori vaikuttaa muihin tapahtumiin, sinun on ensin ymmärrettävä sen olemus.

Mikä on jännite?

Elektrokardiogrammin jännitettä kutsutaan kolmen hampaan amplitudin muutoksiksi - QRS. Diagnoosin tekemiseksi lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin EKG:n osiin:

• 5 hammasta (P, Q, R, S ja T);
• aalto U (voi ilmestyä, mutta ei kaikille);
• ST-segmentti;
• QRS-aaltojen ryhmä.

Yllä olevia indikaattoreita pidetään perusindikaattoreina. Kaikki poikkeamat normista muuttavat kardiogrammin jännitettä. Patologiaksi voidaan kutsua muutoksia vain kolmessa QRS-hampaassa, jotka arvioidaan yhdessä.

Toisin sanoen EKG:ssä näkyy pienjännitepotentiaali sydämen työn aikana sillä hetkellä, kun kolme QRS-hammasta sijaitsevat hyväksyttyjen normien alapuolella. Aikuisen QRS:n katsotaan olevan enintään 0,5 mV. Jos jännitediagnoosiaika ylittää normin, sydänpatologia diagnosoidaan yksiselitteisesti.

Pakollinen vaihe EKG-analyysissä on etäisyyden arviointi R- ja S-aaltojen huipulta, jonka amplitudin tulee olla normaali 0,7 mV.

Lääkärit jakavat jännitteen kahteen ryhmään: perifeeriseen ja yleiseen. Oheisjännite mahdollistaa parametrien arvioinnin vain raajoista. Kokonaisjännite ottaa huomioon sekä rintakehän että oheisjohtojen tulokset.

Syitä esiintymiseen

Jännite voi muuttua eri suuntiin, mutta useammin se laskee. Tämä johtuu sydämen tai sydämen ulkopuolisten syiden toiminnasta. Lisäksi sydänlihaksessa tapahtuvat aineenvaihduntaprosessit eivät voi millään tavalla vaikuttaa hampaiden amplitudiin.

Jännitteen lasku voi viitata sydänsairauden kulkuun, mutta joskus tämä indikaattori osoittaa keuhkojen tai endokriinisen alueen patologiaa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää lisätutkimus kärsivällinen. Lista matalajännitteisiin liittyvistä sairauksista on pitkä.

Yleisimmät patologiat:

• keuhkopöhö;
• diabetes;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• sydämen iskemia;
• vasemman kammion hypertrofia;
• liikalihavuus;
• reumaattinen sydänlihastulehdus;
• perikardiitti;
• skleroottisten prosessien kehittyminen sydämessä;
• myksedeema;
• sydänlihasvaurio;
• laajentunut kardiomyopatia.

Jännitteen muutoksia voi johtua sydämen toiminnan toiminnallisista häiriöistä, esimerkiksi vagushermon kohonneesta sävystä. Usein tämä tila diagnosoidaan ammattiurheilijoilla. Hampaiden vaihteluiden voimakkuus kardiogrammissa vähenee.

Tärkeä! Ihmisillä, joille on tehty sydämensiirto, on joskus alhainen jännite EKG:ssä. Tämä indikaattori puhuu mahdollista kehitystä hylkääminen.

Mitä tehdä?

Jokaisen EKG:n läpikäyvän tulee ymmärtää, että matala tai korkea jännite ei ole diagnoosi, vaan vain indikaattori. Tarkan diagnoosin tekemiseksi kardiologit ohjaavat potilaansa lisäsydäntutkimuksiin.

Jos patologisia prosesseja havaitaan, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Se voi perustua lääkkeitä, vaihda potilastilaan dieettiruokaa, fysioterapia.

Tärkeä! Tässä tapauksessa on mahdotonta hoitaa itsehoitoa, koska voit vain pahentaa taudin tilannetta. Vain lääkäri määrää ja peruuttaa lääkkeet tai toimenpiteet.

Mitkä tekijät vaikuttavat jännitehäviöön?

Jos kardiogrammin indikaattorit ovat normaalia korkeammat tai alhaisemmat, lääkärin on määritettävä muutosten syy. Usein amplitudi pienenee sydänlihaksen dystrofisten patologioiden vuoksi.

On useita syitä, jotka vaikuttavat tähän indikaattoriin:

• avitaminoosi;
• epäterveellinen ruokavalio;
• krooniset infektiot;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• orgasmiset myrkytykset, kuten lyijyn tai nikotiinin aiheuttamat;
• alkoholijuomien liiallinen kulutus;
• anemia;
• myasthenia gravis;
• pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• tyrotoksikoosi;
• toistuva stressi;
• krooninen väsymys jne.

Monet krooniset sairaudet voivat vaikuttaa sydämen toimintaan, joten kardiologin vastaanotolla tulee ottaa huomioon kaikki olemassa olevat sairaudet.

Miten hoito etenee?

Ensinnäkin lääkäri hoitaa sairautta, joka aiheuttaa EKG:n alhaisen jännitteen.

Samanaikaisesti kardiologi voi määrätä lääkkeitä, jotka vahvistavat sydänlihaskudoksia ja parantavat niiden aineenvaihduntaa. Usein tällaisille potilaille määrätään vastaanotto:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• anaboliset steroidit;
• vitamiinikompleksit;
• sydämen glykosidit;
• kalsiumin, magnesiumin ja kaliumin valmisteet.

Tärkein näkökohta tämän ongelman ratkaisemisessa on parantaa sydänlihaksen ravintoa. Paitsi lääkehoito, potilaan on seurattava päivittäistä rutiinia, ravintoa ja stressitilanteiden puuttumista. Hoidon tulosten vakiinnuttamiseksi on suositeltavaa palata terveelliseen ruokavalioon, normaaliin uneen ja kohtuulliseen fyysiseen toimintaan tarvittaessa esimerkiksi liikalihavuuden yhteydessä.

EKG:n alhainen jännite tarkoittaa hampaiden amplitudin laskua, joka voidaan havaita erilaisissa johtimissa (standardi, rintakehä, raajoista). Sellainen patologinen muutos EKG on tyypillistä sydänlihaksen dystrofialle, joka on ilmentymä monista sairauksista.

Merkitys QRS-parametrit voivat vaihdella suuresti. Samaan aikaan niillä on yleensä suuremmat arvot rintajohdoissa kuin tavallisissa. Normi ​​on QRS-hampaiden amplitudin arvo yli 0,5 cm (johtimessa raajoista tai standardi), samoin kuin arvo 0,8 cm rintajohdoissa. Jos pienemmät arvot tallennetaan, ne puhuvat kompleksin parametrien laskusta EKG:ssä.

Älä unohda, että hampaiden amplitudin selkeitä normaaliarvoja rintakehän paksuudesta sekä kehon tyypistä riippuen ei ole vielä määritetty. Koska nämä parametrit vaikuttavat elektrokardiografiseen jännitteeseen. On myös tärkeää ottaa huomioon ikänormi.

On olemassa kahta tyyppiä: perifeerinen ja yleinen taantuminen. Jos EKG osoittaa hampaiden laskua vain raajoista tulevissa johtimissa, ne puhuvat perifeerisestä muutoksesta, jos amplitudi pienenee myös rintajohdoissa, tämä on yleinen matala jännite.

Syitä matalaan oheisjännitteeseen:

• sydämen vajaatoiminta (kongestiivinen);
• emfyseema;
• liikalihavuus;
• myksedeema.

Kokonaisjännite voi laskea perikardiaalisten ja sydämen syiden seurauksena. Perikardiaalisia syitä ovat:

• iskeeminen, toksinen, tarttuva tai tulehduksellinen sydänlihasvaurio;
• amyloidoosi;
• skleroderma;
• mukopolysakkaridoosi.

Hampaiden amplitudi voi olla normaalia pienempi, jos sydänlihas kärsii (laajentunut kardiomyopatia). Toinen syy poikkeaviin EKG-parametreihin on hoito kardiotoksisilla antimetaboliteilla. Yleensä tässä tapauksessa patologiset muutokset elektrokardiogrammissa tapahtuvat akuutisti, ja niihin liittyy vakavia sydänlihaksen toiminnallisten kykyjen rikkomuksia. Jos hampaiden amplitudi pienenee sydämensiirron jälkeen, sitä voidaan pitää sen hylkäämisenä.

On huomattava, että patologisia muutoksia kardiogrammissa, jotka ilmenevät hampaiden amplitudin parametrien laskusta, havaitaan usein sydänlihaksen dystrofisilla muutoksilla. Syyt tähän ovat seuraavat:

• akuutit ja krooniset infektiot;
• munuaisten ja maksan myrkytys;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• huumeiden, nikotiinin, lyijyn, alkoholin jne. aiheuttamat eksogeeniset myrkytykset;
• diabetes;
• tyrotoksikoosi;
• beriberi;
• anemia;
• liikalihavuus;
• fyysinen stressi;
• myasthenia gravis;
• stressi jne.

Sydänlihaksen dystrofisia vaurioita havaitaan monissa sydänsairauksissa, kuten tulehdusprosesseissa, sepelvaltimotaudissa, sydänvioissa. EKG:ssä hampaiden jännitettä alentaa ensisijaisesti T. Joillakin sairauksilla voi olla tiettyjä piirteitä kardiogrammissa. Esimerkiksi myksedeeman kohdalla QRS-aallon parametrit ovat normaalia pienemmät.

Tämän elektrokardiografisen ilmentymän hoidon tavoitteena on hoitaa sairautta, joka aiheutti patologiset muutokset EKG:ssä. Myös sovellus lääkkeet jotka parantavat sydänlihaksen ravitsemusprosesseja ja auttavat poistamaan elektrolyyttihäiriöitä.

Tärkeintä on, että potilaille, joilla on tämä patologia, määrätään anabolisia steroideja (neroboliili, retaboliili) ja ei-steroidisia lääkkeitä (inosiini, riboksiini). Hoito suoritetaan vitamiinien (ryhmät B, E), ATP:n, kokarboksylaasin avulla. Määritä varoja, jotka sisältävät: kalsiumia, kaliumia ja magnesiumia (esimerkiksi asparkamia, panangiinia), suun kautta annettavia sydänglykosideja pieninä annoksina.

Sydänlihaksen dystrofian ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa hoito ajoissa patologiset prosessit johtaa tähän. On myös tarpeen estää beriberin, anemian, liikalihavuuden, stressaavien tilanteiden jne. kehittyminen.

Yhteenvetona on huomattava, että tällainen patologinen muutos elektrokardiogrammissa jännitteen laskuna on ilmentymä monista sydän- ja ekstrakardiaalisista sairauksista. Tämä patologia on kiireellistä hoitoa sydänlihaksen ravinnon parantamiseksi sekä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka edistävät sen ehkäisyä.

• EKG ja alkoholi: lääkärin virhe vai potilaan huolimattomuus?
• Mitä EKG voi kertoa?
• Normaalit ja patologiset EKG-tulokset raskaana oleville naisille

Päätelmäni sinusrytmia on kirjoitettu, vaikka terapeutti sanoi, että rytmi on oikea ja visuaalisesti hampaat sijaitsevat samalla etäisyydellä. Miten tämä voi olla?

Missä ovat ihmisten imusolmukkeet, yksityiskohtaisesti

Aspiriini turvonneisiin imusolmukkeisiin

Polviniveltulehdus: eri muotojen hoito

Lasten munuaissairaus: oireet, sairauksien syyt

Keuhkokuumeen merkit aikuisilla