Oksentelu on vaikeaa - mahalaukun sisällön ulostyöntymistä suun tai nenän kautta.
KÄYTTÖAIHEET: Potilas oksentaa.
VARUSTEET: lantio; ei-steriili alusta; öljykangas tai pyyhe; Pyyhkeet suun hoitoon; 2 % natriumbikarbonaattiliuos tai 0,05 % kaliumpermanganaattiliuos; sähköpumppu tai päärynän muotoinen tölkki; öljykankaalla esiliina; käsineet.
1. Istuta potilas. Aseta allas jalkojesi eteen oksennusta varten.
2. Peitä rintakehä öljykankaalla. Anna minulle pyyhe.
3. Ilmoita potilas lääkärille välittäjän kautta
4. Pue käsineet ja henkilökohtainen suojavarustus.
5. Pidä kiinni potilaan päästä oksentamisen aikana ja aseta kämmen hänen otsalleen.
6. Huuhtele potilasta suu vedellä jokaisen oksentamisen jälkeen.
7. Pyyhi potilaan kasvot liinalla.
8. Jätä oksennus lääkärin saapumiseen asti, tarkastuksen jälkeen valuta viemäriin, desinfioi lantio.
9. Poista käsineet, desinfioi. Pese ja kuivaa kädet.
10. Seuraa potilaan tilaa.
Potilas on heikko tai tajuton
1. Käännä potilas kyljelleen. Jos kehon asentoa ei voi muuttaa, käännä pää sivulle.
2. Irrota tyyny. Jos kyllä, poista hammasproteesit.
3. Laita öljyliina potilaan pään alle tai peitä kaula ja rintakehä öljykankaalla, korvaa munuaisen muotoinen tarjotin suuhun.
4. Ilmoita potilas kiireellisesti lääkärille välittäjän kautta. Käytä käsineitä ja henkilönsuojaimia.
5. Huolehdi suusta ja nenästä jokaisen oksentelun jälkeen - ime oksennus suusta ja nenästä sähköimulla tai päärynänmuotoisella kanisterilla.
6. Oksentelun päätyttyä pidä suuontelon wc:stä kiinni. Pyyhi potilaan kasvot liinalla.
7. Jätä oksennus lääkärin saapumiseen asti, tarkastuksen jälkeen valuta oksennus viemäriin, desinfioi lantio.
8. Poista käsineet, desinfioi. Pese ja kuivaa kädet.
3. Tarkista kunto kärsivällinen. Dokumentoi manipulointi.
Mahahuuhtelu paksulla anturilla
KÄYTTÖAIHEET: myrkytys erilaisilla myrkkyillä, alkoholilla, lääkeaineilla, sienillä; huonolaatuisen ruoan kulutus.
VASTA-AIHEET: ruokatorven orgaaninen kapeneminen; verenvuoto ruoansulatuskanavasta; mahalaukun haavaumat ja kasvaimet; nielun, ruokatorven ja mahan limakalvojen vakavat kemialliset palovammat hapoilla; sydäninfarkti; aivoverenkierron rikkominen; keuhkoastma.
VARUSTEET: steriilit: tarjotin, pinsetit, paksu mahalaukku, jonka pituus on 100-200 cm, jossa on soikeat reiät sokeassa päässä, kumiputki 70 cm ja yhdistävä lasiputki, jonka halkaisija on 8 mm, suppilo, jonka tilavuus 1 l, vaseliiniöljy, käsineet;
Lasillinen vettä irrotettaville proteeseille, pyyhe tai vaippa; kannu, jonka tilavuus on 1 litra; vesisäiliö 8-10 l (20°C); öljykangasesiliina - 2 kpl; säiliö pesuveden keräämiseen; säiliö annokselle mahalaukun sisältöä ja lähete laboratorioon;
1. Selitä manipuloinnin tarkoitus ja kulku, hanki tietoinen suostumus.
2. Pue henkilönsuojaimet päälle. 4. Aseta esiliina potilaan päälle.
3. Istu potilas tuolille, nojaa tiukasti tuolin selkänojaa vasten, kallista päätä hieman eteenpäin ja levitä polviaan.
4. Jos on, poista irrotettavat hammasproteesit
5. Aseta astia potilaan jalkojen väliin huuhteluveden keräämiseksi.
6. Määritä etäisyys anturille:
kaavan mukaan: potilaan pituus cm - 100; (mittaa etäisyys nenän kärjestä korvalehteen ja edelleen xiphoid-prosessiin).
7. Suorita käsien hygieeninen hoito, pue käsineet.
8. Kostuta anturin sokea pää steriilillä vaseliiniöljyllä tai lämpimällä keitetyllä vedellä.
3. Seiso potilaan oikealla puolella. Pyydä potilasta avaamaan suunsa leveästi ja hengittämään nenän kautta.
4. Aseta anturin sokea pää kielen juurelle. Pyydä potilasta tekemään useita nielemisliikkeitä.
7. Heti kun potilas tekee nielemisliikkeen, vie anturi ruokatorveen. Vie anturi ruokatorven läpi mahalaukkuun haluttuun merkkiin asti.
8. Laske suppilo potilaan polvien tasolle: mahalaukun sisältö alkaa virrata siihen.
9. Pidä suppiloa vinossa ja kaada siihen noin 1 litra vettä.
10. Nosta suppiloa hitaasti 30 cm potilaan pään yläpuolelle. Heti kun vesi saavuttaa suppilon suuaukon, laske se alkuperäisen asennon alapuolelle.
11. Kun suppilo on täynnä, tyhjennä sisältö pesuvesisäiliöön.
12. Toista p.p.:n toimet. 8-11, kunnes puhdasta pesuvettä tulee näkyviin. Mittaa ruiskutetun ja erittyneen nesteen määrä.
13. Irrota suppilo, poista mittapää varovasti mahalaukusta ja kääri se sideharsolla.
14. Pyydä potilasta huuhtelemaan suunsa keitetty vesi.
15. Poista esiliina potilaasta. Vie hänet sänkyyn ja auta häntä makuulle.
16. Lähetä osa pesuvedestä ohjeen kanssa laboratorioon, loput kaada viemäriin.
17. Desinfioi käytetyt laitteet. Ota käsineet pois ja desinfioi. Pese ja kuivaa kädet.
8. Dokumentoi manipuloinnin suorittaminen.
Yksi nykyaikaisia menetelmiä mahalaukun happoa muodostavien ja happoa neutraloivien toimintojen tutkimus on onkalonsisäinen pH-metria - pH-pitoisuuden määritys eri osastoja mahaan ja pohjukaissuoleen mittaamalla vetyionien tuottamaa sähkömotorista voimaa. Tässä tutkimuksessa käytetään erityistä pH-metristä anturia.
Jaa työ sosiaalisessa mediassa
Jos tämä työ ei sovi sinulle, sivun alareunassa on luettelo vastaavista teoksista. Voit myös käyttää hakupainiketta
Liittovaltion budjetin korkea-asteen koulutuslaitoksen Orenburg Institute of Railways Branch
Samara valtion yliopisto viestintävälineet"
Orenburgin lääketieteellinen korkeakoulu
PM.04, PM.07 Työn suorittaminen ammatin mukaan
nuorempi sairaanhoitaja
MDK 04.03, MDK 07.03
Potilasongelmien ratkaiseminen hoitotyön kautta.
Erikoisala 060501 Hoitotyö
Erikoisalan mukaan 060101 Yleislääketiede
Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"
Luento
Kehitetty
Opettaja
Dryuchina N.V.
Sovittu
CMC:n kokouksessa
Pöytäkirja nro _____
alkaen "___" _______ 2014
CMC:n puheenjohtaja
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Luento
Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"
Opiskelijan tulee olla tietoinen:mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypeistä.
Opiskelijan tulee tietää:
mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit;
tavoitteet, vasta-aiheet ja mahdollisia komplikaatioita mahalaukun ja pohjukaissuolen luotauksen aikana;
mahan erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet;
pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet;
Luentosuunnitelma
1. Mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit.
2. Mahalaukun erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet.
3. Pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet.
4. Tavoitteet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot maha- ja pohjukaissuolen mittauksen aikana.
Luento
Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"
1. Maha- ja pohjukaissuolen koettimien tyypit
Opiskelu eritystoimintaa vatsa on tärkein menetelmä arvioida sen toiminnallista tilaa. Tätä tarkoitusta varten käytetään tällä hetkellä yleensä erilaisia koetintutkimusmenetelmiä.
Koetintutkimusmenetelmässä käytetään ohutta mahaletkua (uudelleenkäytettävä tai kertakäyttöinen). Kun koetin tulee mahaan, se liitetään ruiskuun tai tyhjiöyksikköön mahanesteen jatkuvaa uuttamista varten. Ensin tutkitaan mahalaukun sisältöä tyhjään mahaan ja sitten käyttöönoton jälkeen saatua ns. stimuloitua eritystä. erilaisia aineita jotka tehostavat eritysprosesseja.
Stimuloida mahalaukun eritystä Viime aikoina käytä parenteraalisia ja enteraalisia ärsyttäviä aineita. Mitä ärsykkeistä tietyssä tapauksessa käytetään, päättää laborantti. Kaikki uutetut mahanesteannokset lähetetään laboratorioon, jossa sen määrä, väri, koostumus, haju, epäpuhtaudet (sappi, lima jne.)
Yksi nykyaikaisista menetelmistä mahalaukun happoa muodostavien ja happoa neutraloivien toimintojen tutkimiseksi on intrakavitaarinen h -metria - p:n määritelmä h mahalaukun ja pohjukaissuolen eri osien sisältöä mittaamalla vetyionien tuottamaa sähkömotorista voimaa. Tätä tutkimusta varten erityinen h -metrinen anturi. p mittaus h mahalaukun, ruokatorven tai pohjukaissuolen ontelossa päivän aikana, ottaen huomioon ruuansulatuksen välisen ja yöllisen hapon vaarallisimman mahahaava asettaa tämän menetelmän informatiivisimpien, tarkimpien ja fysiologisesti perusteltuimpien joukkoon.
Mahalaukun sisällön pH määritetään joskus erityisillä "pillereillä" (radiokapseleilla), jotka on varustettu miniatyyri radiosensorilla. Tällaisen radiokapselin nielemisen jälkeen anturi lähettää tietoa r:stä h , lämpötila ja hydrostaattinen paine mahalaukun ja pohjukaissuolen ontelossa, jonka vastaanottava laite tallentaa. Aamulla tyhjään mahaan potilas nielee radiokapselin, joka on kiinnitetty ohueen silkkilankaan tai koettimeen (jotta kapseli pysyy halutussa ruoansulatuskanavan osassa). Sitten potilaalle laitetaan hihna, johon on valmiiksi asennettu joustava antenni vastaanottamaan signaaleja radiokapselista, ja nauha-ajomekanismi kytketään päälle.
Radiotelemetrinen tutkimusmenetelmä on fysiologisin tutkimuksessa eritys- ja moottoritoiminto vatsa.
Pohjukaissuolen luotaukseen käytetään anturia, jonka päässä on metallinen oliivi.
2. Koeaamiaisten valmistaminen (enteraaliset ärsyttävät aineet)
1. Kaaliliemi.7% - 21 grammaa kuivaa kaalia 500 ml:ssa vettä. Keitä 30 40 minuuttia, kunnes 300 ml on jäljellä, siivilöi sitten kahden juustokankaan läpi. Säilytä jääkaapissa.
Jos kuivaa kaalia ei ole, voit ottaa tuoretta kaalia - 500 g tuoretta kaalia litrassa vettä. Keitä 30 minuuttia ja siivilöi sitten kahden kerroksen läpi sideharsoa. Säilytä jääkaapissa.
2. Leipäaamiainen.50 g valkoista leipää vaivataan ja laitetaan 400 ml:aan. lämmintä vettä. Turvotuksen jälkeen lämmitä seos hitaasti kiehuvaksi ja anna olla aamuun asti. Siivilöi aamulla kahden kerroksen läpi sideharsoa.
3. Lihaliemi. 1 kg. Keitä vähärasvainen liha kahdessa litrassa vettä kypsiksi. 200 ml. lämmin liemi päästääkseen vatsaan anturin kautta.
4. Kofeiinia sisältävä aamiainen.0,2 g kofeiinia tai 2 ml. 20 % kofeiinia liuotetaan 300 ml:aan. keitetty vesi.
Huomautus: Kokeiluaamiaiset valmistaa laitoksen päivystävä sisar opiskelun aattona.
Parenteraaliset ärsyttävät aineet, joita käytetään
vatsan murto-osatutkimus
- histamiinidihydrokloridi 0,008 mg/kg s.c.;
- histamiinifosfaatti 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastriini 0,006 mg/kg s.c.
Parenteraaliset ärsykkeet ovat fysiologisia; mahanestettä.
4. Ärsyttävät aineet, joita käytetään pohjukaissuolen luotauksessa.
1. 25 % magnesiumsulfaattia 40 ml.
2. 40 % glukoosiliuos 40 ml.
3. 10 % alkoholiliuos sorbitolia tai kolekystokiniinia.
a) MAHAMEHUN OTAMINEN murto-osamenetelmällä.
(vatsan ääni)
TARKOITUS: Arvioida mahalaukun eritys- ja motorisia toimintoja ja tunnistaa taudin luonne niiden rikkomisesta.
KÄYTTÖAIHEET MÄÄRITÄÄ LÄÄKÄRI.
Vasta-aiheet: mahaverenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vaikea sydänsairaus.
VARUSTEET: steriili mahaletku (kertakäyttöinen tai uudelleenkäytettävä), halkaisija 0,5-0,8 cm, yksi eritystä stimuloivista aineista, ruisku injektiota varten (jos ärsyttävä aine on parenteraalinen), alkoholia 70%, käsineet, asteikolla varustetut injektiopullot, ruisku mahaneste, munuaisen muotoinen tarjotin, pyyhkeet, steriili tarjotin (kuva 1a)
b) 12 DUON SISÄLLÖN TUTKIMUS
(pohjukaissuolen ääni)
KOHDE: sapen koostumuksen selventäminen sappirakon sairauksien diagnosointiin, sappitie, bakteriologiseen tutkimukseen, haiman toiminnallisen tilan arvioimiseen.
KÄYTTÖAIHEET MÄÄRITÄÄ LÄÄKÄRI
mahaverenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.
LAITTEET: steriili anturi, jossa oliivi, pyyhe, piristysruisku, munuaistarjotin, stimulantti (25 % magnesiumsulfaattia 40 ml tai 40 % glukoosiliuosta 40 ml tai 10 % alkoholiliuosta sorbitolia tai kolekystokiniinia), tela, käsineet, teline koeputkilla, lämmitystyyny , steriili tarjotin, lautasliinat, lähete. (Kuva 2-a)
Komplikaatiot: mahalaukun verenvuoto, pyörtyminen, romahdus.
1. Jos koettimen käsittelyn aikana saadussa materiaalissa on verta - lopeta koetus!
2. Jos potilas alkaa yskätä, tukehtua, kasvot syanoottisiksi koettimen viemisen aikana, anturi on poistettava välittömästi, koska se on mennyt kurkunpäähän tai henkitorveen, ei ruokatorveen.
3. Jos potilaalla on lisääntynyt gag-refleksi, käsittele kielen juurta 10 % lidokaiinin aerosoliliuoksella.
4. Histamiinin käyttöönoton yhteydessä voi ilmetä allerginen reaktio huimauksena, kuumuuden tunteena, verenpaineen laskuna, pahoinvointina, hengitysvaikeuksina jne.Sairaanhoitajan taktiikka:soita kiireellisesti lääkärille ja valmistele yksi niistä antihistamiinit: difenhydramiini, pipolfeeni. Pentagastriini sivuvaikutukset melkein ei aiheuta.
5. Komplikaatiot ihonalaisesta injektiosta infiltraatti, paise, joka jättää neulanpalan pehmytkudokset, öljyembolia, allergiset reaktiot, toisen lääkkeen virheellinen injektio ihon alle määrätyn lääkkeen sijaan.
Kysymyksiä itsehillintää varten
1. Koetintoimenpiteiden tavoitteet, vasta-aiheet.
2. Laitteet koetintoimenpiteitä varten.
3. Sairaanhoitajan taktiikka tapauksessa: reaktiot histamiinin käyttöönotolle.
4. Maha- ja pohjukaissuolen koettimien tyypit.
5. Mahalaukun erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet.
6. Pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet.
7. Mahdolliset komplikaatiot mahalaukun ja pohjukaissuolen mittauksen aikana.
KIRJALLISUUS
Pääasiallinen:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Käytännön opas aiheeseen "Sairaanhoitajan perusteet": oppikirja. 2. painos, korjattu. Ja ylimääräistä. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill.- 271-289s.
2. Opettajan luento.
3. Määräys 31. toukokuuta 1996 N 222 "Sairaanhoitolaitosten endoskopiapalvelun parantamisesta Venäjän federaatio. Osaston, osaston, endoskopiahuoneen sairaanhoitajan määräykset.
Lisätiedot:
1. Opetus- ja metodologinen käsikirja aiheesta "Sairaanhoidon perusteet" opiskelijoille, osa 1.2, toimittanut Shpirna A.I., Moskova, VUNMTs 2003 - 582-598s.;
keskiasteen ammatillinen koulutus
"Labinsky Medical College"
Krasnodarin alueen terveysministeriö
OPISKELIJAILLE ITSEOPETUKSIIN
käytännön harjoittelua varten
tieteenalan mukaan: "Sairaanhoidon perusteet"
erottamista varten "Sisaruus" II kurssi
tässä aiheessa:
^ "ANTURIN MANIPULATIONS"
vuosi 2012
Selittävä huomautus
Käsikirja on koottu valtion koulutusstandardin vaatimusten mukaisesti erikoisalan 060501 "Sairaanhoitaja" valmistuneen sisältöön ja koulutustasoon.
Opetuksen laadun parantamisessa ja korkeasti koulutettujen lääketieteen asiantuntijoiden koulutusjärjestelmässä opiskelijoiden itsenäistä työtä koulutusmateriaalia, vahvistaa opettajien roolia näiden taitojen kehittämisessä opiskelijoiden keskuudessa, heidän luovan toiminnan ja aloitteellisuuden kasvattamisessa.
Opettajan, joka johtaa tieteenalaa oppilaitoksen ensimmäisistä opiskelupäivistä lähtien, tulee opettaa opiskelijalle rationaalinen järjestys työssä, työmenetelmissä ja sen suunnittelussa.
Tässä käsikirjassa ehdotetaan monitasoista menetelmää materiaalin assimilaation seurantaan. Käsikirja sisältää erilaisia tyyppejä testikohteet, taulukoiden täyttö, tilannetehtävät, ristisanatehtävät. Tämä käsikirja kutsuu opiskelijat luomaan itsenäisesti manipulointialgoritmin, ratkaisemaan ja analysoimaan tilanneongelman, tunnistamaan rikotut tarpeet, tunnistamaan ongelman, tavoitteet ja suorittamaan hoitotyötä.
Tämän oppaan tulee juurruttaa opiskelijoille taidot itsenäinen työ kirjalla ja kyvyllä löytää ja käyttää tarvittavat tiedot tietyn tehtävän suorittamiseen. Luonteeltaan ongelmalliset tehtävät edistävät itsenäisen kognitiivisen toiminnan, itsehillinnän ja itsekasvatuksen kehittymistä sekä kykyä ajatella loogisesti ja ajatella luovasti.
Valmistelu ja pito
mahalaukun ja pohjukaissuolen ääni
Oppimistavoitteet:
Opiskelijoiden tulisi tietää:
Tarkoitukset ja käyttöaiheet mahan sisällön murto-osatutkimukseen, pohjukaissuolen mittaukseen, mahahuuhteluun;
potilaan valmistelu;
Anturin valmistelu;
Manipulaatiotekniikat.
Opiskelijoiden tulee pystyä:
Valmistele potilas;
Suorita koettimien sterilointia edeltävä käsittely;
Valmistele kaikki mitä tarvitset pohjukaissuolen tai mahalaukun luotaukseen, mahahuuhteluun;
Aseta anturi paikalleen, suorita mittaus;
Kirjoita lähete laboratorioon.
Kysymyksiä itseopiskeluun
Anturin manipulaatioiden tarkoitukset, käyttöaiheet ja vasta-aiheet.
Luotaintoimenpiteiden deontologinen tuki,
Laitteet koetintoimenpiteitä varten.
Toimialgoritmit:
mahanesteen fraktiotutkimus Leporsky-menetelmän mukaisesti;
mahanesteen jakotutkimus parenteraalisen ärsykkeen kanssa;
pohjukaissuolen ääni;
mahahuuhtelu.
positiivinen ja negatiivisia puolia menetelmien soveltaminen mahanesteen tutkimiseen Leporsky-menetelmän mukaisesti ja parenteraalisella ärsykkeellä.
Normatiiviset indikaattorit mahanesteen tutkimuksessa.
Sairaanhoitajan taktiikka seuraavissa tapauksissa:
reaktiot histamiinin käyttöönotolle;
yhden pohjukaissuolen luotauksen osista puuttuminen (2 mahdollista syytä tähän);
Sovellus ilman koetinmenetelmiä, niiden positiiviset ja negatiiviset puolet.
Mahahuuhtelu, jos potilas on tajuton;
Oksentelu ja oksentamisen auttaminen.
^
Eettinen ja deontologinen tuki
Monet potilaat eivät siedä anturin käyttöönottoa. Syynä tähän on lisääntynyt yskä tai gag-refleksi, nielun ja ruokatorven limakalvojen korkea herkkyys. Useimmissa tapauksissa koetintoimenpiteiden huono sietokyky johtuu potilaan negatiivisesta psykologisesta asenteesta koetusprosessia kohtaan, "tutkimuksen pelko". "Tutkimuksen pelon" poistamiseksi potilaan tulee selittää tutkimuksen tarkoitus, sen hyödyt, puhua hänelle kohteliaasti, rauhallisesti ja ystävällisesti toimenpiteen alusta loppuun.
Keskustelun likimääräinen sisältö lääketieteen työntekijä potilaan kanssa anturin asettamisen aikana:
"Nyt aloitamme menettelyn. Hyvinvointisi riippuu suurelta osin käyttäytymisestäsi luotauksen aikana. Ensimmäinen ja perussääntö on, että äkillisiä liikkeitä ei saa tehdä. Muuten voi esiintyä pahoinvointia ja yskää. Sinun tulee rentoutua, hengittää hitaasti, ei syvään. Ole hyvä ja avaa suusi, pidä kädet polvillasi. Hengitä hitaasti ja syvään. Hengitä syvään ja niele anturin kärki. Jos sinun on vaikea hengittää nenäsi kautta, hengitä suun kautta ja hengityksen aikana siirrä koetinta varovasti eteenpäin."
Jos tunnet huimausta, hengitä normaalisti, älä syvään, muutaman minuutin ajan, ja jatka sitten syvään hengittämistä. Sinä nielet erittäin hyvin. Olisi mukavaa, jos muut potilaat nielevät anturin yhtä helposti.
Turvallisuussäännöt
Huomio!
Huomio!
Huomio!
Huomio!
^
Teoreettinen osa
Manipuloinnin nimi
Fraktionaalinen mahalaukun luotaus Leporsky-menetelmän mukaan
Manipuloinnin tarkoitus:
Mahanesteen hankkiminen tutkimusta varten.
Vasta-aiheet:
^ Potilaan valmistelu:
Aamulla tyhjään vatsaan.
Laitteet:
Steriili lämmin ja kostea mahaletku - kumiletku, jonka halkaisija on 3-5 mm, jonka sokeassa päässä on sivuttain soikeat reiät.
Anturissa on jälkiä 10 cm välein. Steriili ruisku, jonka tilavuus on 20,0 ml uuttamiseen, Janet-ruisku kaaliliuoksen lisäämiseen.
^ Astiat: 7 puhdasta pulloa etiketeillä.
Ärsyke: 38 0 C:een kuumennettu kaaliliemi, käsineet, pyyhe, tarjotin, suunta:
Suunta
Kliiniseen laboratorioon
suolistossa ärsyttävällä aineella saadun mahanesteen analyysi
Potilas: koko nimi, ikä
D.S: Tutkimus
Allekirjoitus (lääkäri):
Selitä toimenpide potilaalle.
Ota kirjallinen suostumus.
Aseta potilas oikein: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
Laske anturin pituus: korkeus - 100 cm.
Hanki se steriileillä pinseteillä. Ota se sisään oikea käsi, ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
Kostuta lämpimällä vedellä (keitetty) tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään, hengittämään syvään nenän kautta.
Syötä haluttuun merkkiin asti.
Muistaa!
Anturissa on jälkiä 10 cm välein.
Vedä 20,0 ruiskulla yksi annos tyhjään mahaan
Ruiskuta Janetin ruiskulla 200,0 kaalilientä, lämmitetty 38 0 C:een.
Poista 10 minuutin kuluttua 10 ml mahalaukun sisältöä (Jane-ruisku).
Poista 15 minuutin kuluttua kaikki mahalaukun sisältö (Jane-ruisku)
Tunnin sisällä 15 minuutin kuluttua 4 annosta mahanestettä (stimuloitua eritystä) (ruisku 20,0 ml)
Lähetä lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon I, IV, V, VI, VII - pullot.
Manipuloinnin nimi
Fraktionaalinen mahan intubaatio parenteraalisella ärsytysaineella
Manipuloinnin tarkoitus:
Hankinta mahanesteen tutkimukseen.
Vasta-aiheet:
vatsan verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydämen patologia.
^ Potilaan valmistelu:
Aamulla tyhjään vatsaan.
Laitteet:
Steriili, lämmin ja kostea mahaletku - kumiletku, halkaisija 3-5 mm, jonka sokeassa päässä on sivuttain soikeat reiät, anturissa on jälkiä 10 cm välein. Steriili ruisku, tilavuus 20,0 ml uuttamiseen.
^ Astiat: 9 puhdasta purkkia etiketeillä.
Ärsyke: histamiiniliuos 0,1 %, pentagastriiniliuos 0,025 %.
Käsineet, pyyhe, tarjotin, suunta:
Suunta
Kliiniseen laboratorioon
parenteraalisella ärsytysaineella saadun mahanesteen analyysi
Potilas: Koko nimi ikä
Labinskaya CRH, ter. osasto, osasto nro.
D.S: Tutkimus
Allekirjoitus (lääkäri):
Toimintaalgoritmi anturia lisättäessä:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen toimenpide.
2. Ota kirjallinen suostumus.
3. Aseta potilas oikein istumaan: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
4. Pese kätesi, laita käsineet käteen.
5. Aseta pyyhe potilaan kaulalle ja rintaan, jos sellainen on. irrotettavat hammasproteesit, Ota ne pois.
7. Ota se steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
8. Kostuta lämpimällä vedellä (keitetty) tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
9. Pyydä potilasta avaamaan suunsa.
10. Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään hengittämällä syvään nenän kautta.
11. Syötä haluttuun merkkiin asti.
Algoritmi materiaalin hankkimiseksi tutkimusta varten:
Vedä 20,0 ml:n ruiskulla yksi annos tyhjään mahaan.
Ota tunnin sisällä (15 minuutin välein) 4 annosta mahanestettä (ei stimuloitua tai peruseritystä).
Injektoi ihon alle 0,1-prosenttinen histamiiniliuos nopeudella: 0,1 ml 10 painokiloa kohden (varoittaa potilasta, että hänellä saattaa esiintyä ihon punoitusta, huimausta, pahoinvointia, pentagastriinia annetaan erityisohjelman mukaisesti, katso ohjeet).
Tunnin sisällä (15 minuutin kuluttua) 4 annosta mahanestettä (stimuloitu eritys).
Lähetä lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon.
Manipuloinnin nimi
pohjukaissuolen ääni
Manipuloinnin tarkoitus:
Hankinta sapen tutkimukseen.
Vasta-aiheet:
Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.
^ Potilaan valmistelu:
Aamulla tyhjään vatsaan.
Laitteet:
Maha-anturi, mutta lopussa metallinen oliivi, jossa on useita reikiä. Olivaa tarvitaan parempaan kulkuun portinvartijan läpi. Steriili ruisku, tilavuus 20,0 ml.
^ Astiat: pullot mahamehua varten, teline koeputkilla, joissa on merkinnät "A", "B", "C".
Ärsyke: 40 ml lämmintä 33 % magnesiumsulfaattiliuosta tai 40 ml 40 % glukoosiliuosta.
Käsineet, pyyhe, tarjotin, lämmitystyyny, rulla, suunta:
Suunta
Kliiniseen laboratorioon
Sappi
Potilas: koko nimi, ikä
Labinskaya CRH, ter. osasto, osasto nro.
D.S: Tutkimus
Allekirjoitus (lääkäri):
Toimintaalgoritmi anturia lisättäessä:
Selitä toimenpide potilaalle.
Ota kirjallinen suostumus.
Aseta potilas oikein istumaan: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
Pese kätesi, laita hanskat käteen.
Laita pyyhe potilaan kaulalle ja rintakehälle, jos on irrotettavat hammasproteesit, poista ne.
Laske anturin pituus: korkeus - 100 cm.
Poista anturi steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
Kostuta lämpimällä keitetyllä vedellä tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
Pyydä potilasta avaamaan suunsa.
Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään samalla kun hengität nenän kautta.
Syötä haluttuun merkkiin asti.
Muistaa!
Anturissa on jälkiä 10 cm välein.
Ota 20 ml:n ruiskulla samea neste - mahaneste. Joten anturi on vatsassa.
Kehota potilasta kävelemään hitaasti ja nielemään anturin 7. merkkiin asti.
Aseta potilas sohvalle oikealle puolelle ja aseta sen alle oikea hypokondrium lämmitystyyny ja lantion alla - rulla (se helpottaa oliivin kulkua 12:ssa pohjukaissuoli ja sulkijalihasten avautuminen).
Potilas nielee anturin 10-60 minuutissa 9. merkkiin asti. Anturin ulkopää lasketaan mahanestesäiliöön.
Algoritmi materiaalin hankkimiseksi tutkimusta varten:
20–60 minuuttia sen jälkeen, kun potilas on asetettu sohvalle, keltainen neste alkaa virrata - tämä on osa "A" - pohjukaissuolen sappi, eli saatu pohjukaissuolesta ja haimasta (sen salaisuus tulee myös pohjukaissuoleen). Putki "A".
Ruiskuta 40 ml lämmintä ärsykettä (40 % glukoosia tai 33 % magnesiumsulfaattia tai kasviöljyä) putken läpi käyttämällä 20,0 ml:n ruiskua ODD-sulkijalihaksen avaamiseksi.
Sido anturi.
5-7 minuutin kuluttua irrota: ota osa "B" - tumma oliivitiivistetty sappi, joka tulee sappirakosta. Putki "B".
Tämän jälkeen läpinäkyvä kultainen väri alkaa virrata - keltainen väri osa "C" - maksan sappi. Putki "C". Jokainen annos saapuu 20-30 minuutissa.
Lähetä sappi lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon.
Manipuloinnin nimi
Mahahuuhtelu
Käyttöaiheet:
Myrkytys: ruoka, lääkkeet, alkoholi jne.
Vasta-aiheet:
Haavaumat, kasvaimet, verenvuoto Ruoansulatuskanava, keuhkoastma, vakava sydämen patologia.
Laitteet:
Steriili paksu anturi, 100-200 cm pitkä, sokeassa päässä on 2 sivuttaista soikeaa reikää 45, 55, 65 cm etäisyydellä merkin sokeasta päästä.
Steriili kumiputki, 70 cm pitkä ja steriili yhdistävä lasiputki, halkaisija 8 mm.
Steriili suppilo, tilavuus 1 litra.
Steriili vaseliiniöljy.
Pesuvesiallas.
Ämpäri puhdasta vettä huoneenlämpöistä 10-12 litraa ja litran muki.
Kumihanskat, esiliinat.
Toimintoalgoritmi:
Kokoa huuhtelujärjestelmä: mittapää, liitosputki, kumiputki, suppilo.
Pistä esiliinat päällesi itsellesi ja potilaalle, istuta hänet.
Laita hanskat käteen.
Kostuta anturi steriilillä vaseliiniöljyllä tai lämpimällä keitetyllä vedellä.
Aseta anturin sokea pää potilaan kielen juurelle, tarjoa nielemistä ja hengitä syvään nenän kautta.
Heti kun potilas tekee nielemisliikkeen, vie anturi ruokatorveen.
Kun anturi on tuotu haluttuun merkkiin (asetetun anturin pituus: korkeus - 100 cm), laske suppilo potilaan polvien tasolle.
Pidä suppiloa vinossa ja kaada 30 cm potilaan pään yläpuolelle.
Nosta suppiloa hitaasti 30 cm potilaan pään yläpuolelle.
Kaada sisältö altaaseen, kunnes vesi kulkee liitosputken läpi mutta jää kumiin ja suppilon pohjalle.
Aloita suppilon täyttäminen uudelleen toistaen kaikki vaiheet.
Huuhtele näin kunnes puhtaat vedet».
Mittaa ruiskutetun ja erittyneen nesteen määrä.
Lähetä osa pesuvedestä laboratorioon.
Ota anturi pois. Suorita koko järjestelmän sterilointia edeltävä puhdistus.
Huomautus:
Jos potilas alkaa yskiä tai tukehtua, kun anturi asetetaan paikalleen, irrota anturi välittömästi, kuten se meni henkitorveen, ei ruokatorveen.
Manipuloinnin nimi
Apua oksentamiseen
Mahalaukun sisällön refleksipoistoa kutsutaan oksentelua.
Laitteet:
Öljyliina, pyyhe, pesuallas, lasillinen vettä.
Toimintoalgoritmi:
1. Potilaan ollessa makuulla käännä hänen päänsä sivulle. Jos mahdollista, istuta hänet.
2. Aseta öljykangas ja munuaisalusta potilaan pään alle makuuasennossa. istuma-asennossa, laita öljyliina potilaan rintaan ja polviin ja aseta lantio potilaan lähelle.
3. Pyydä potilasta huuhtelemaan tai huuhtelemaan suu oksentamisen jälkeen.
4. Poista allas ja öljykangas.
5. Tutki oksennus ja desinfioi se.
Huomautus:
Oksentelun aikana (etenkin kun potilas on makuulla) voi tapahtua aspiraatiota (oksennuksen pääsy hengitysteihin). Tätä tarkoitusta varten on tarpeen kääntää potilaan pää sivulle.
Oksentelu, jos niissä on verta, näyttää tältä " kahvinpurut"- tumman ruskea.
Oksennuksen desinfiointi suoritetaan lisäämällä niihin valkaisuaineen varastoliuosta suhteessa 1:1 tunnin ajan tai peittämällä kuivalla valkaisuaineella (200 g 1 litraa oksennusta kohti).
Muistutamme sinua!
Sterilointia edeltävä puhdistus ja anturin sterilointi:
Huuhtele vedellä suljetussa astiassa, kaada vettä 1 tunnin ajan 10-prosenttisella valkaisuliuoksella ja kaada sitten viemäriin.
Aseta anturit 3-prosenttiseen kloramiiniliuokseen 1 tunniksi.
Huuhtele juoksevan veden alla.
Kuiva
Luovutus CSO:lle (laying - bix)
Sterilointi:
Höyrysterilaattorissa:
paine - 1,1 atm,
lämpötila - 120 0 С,
aika - 45 min.
Ilmaiset menetelmät
Tutkimukset mahanesteestä. Niitä käytetään, kun koetinmenetelmän tutkimukselle on vasta-aiheita tai kun potilas kieltäytyy siitä. Yksi näistä menetelmistä "Acidotest" perustuu mahalaukussa muodostuneen väriaineen havaitsemiseen virtsasta suun kautta otetun vapaan suolahapon kanssa ioninvaihtohartsin (keltaisen rakeen) vuorovaikutuksessa. Virtsan värjäytyminen eri intensiteetillä riippuen vapaan kloorivetyhapon määrästä. Tulos on ehdollisesti luotettava.
Työpaikan varusteet:
Mahalaukku.
Anturi on pohjukaissuolen.
Käsineet.
Pinsetit ovat steriilejä.
Bix.
Lämmitystyyny, rulla.
Astiat analyysien keräämiseen:
puhtaat kuivat palkit
puhtaat kuivat purkit
teline koeputkilla ja säiliöllä (purkki mahalaukun sisällölle)
Suunta-arkit.
Ärsyttävät:
200,0 kaaliliemi
0,1 % histamiinia
40 ml 40 % glukoosia.
Ruiskut:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 neulaa ampullisarjaa ja injektiota varten
Paksu anturi, lasiliitosputki, paksu kumiputki.
Suppilo.
Esiliinat 2 kpl.
Ämpäri vedellä.
Muki, tilavuus 0,5 - 1,0 litraa.
DUODENIM - 12 pohjukaissuolihaava.
Mahalaukku - kumiputki, halkaisija 3-5 mm, sivuttain soikeat reiät sokeassa päässä, anturissa on jälkiä 10 cm välein.
pohjukaissuolen anturi - mahalaukun kaltainen koetin, mutta lopussa metallinen oliivi, jossa on useita reikiä, joka 10 cm merkkistä.
pohjukaissuolen ääni - koetus, jossa tutkitaan 12. pohjukaissuolen sappi.
Fraktiotunnistus - luotaus, jossa he tutkivat eritystoiminto vatsa.
Oksentaa - Vatsan sisällön tahaton syrjäytyminen suun kautta mahalaukun, pallean ja vatsan lihasten puuskittaisista supistuksista johtuen.
hikka - pallean refleksi supistukset, jotka aiheuttavat äkillisiä voimakkaita hengityksiä ja tyypillistä ääntä.
Närästys - polttava tunne, pääasiassa ruokatorven alaosassa.
Pahoinvointi - kivulias tunne ylävatsan alueella ja nielussa.
Ilmavaivat - Kaasujen kerääntyminen ruoansulatuskanavaan, turvotus, röyhtäily, kouristelevat kivut.
Ummetus - pitkittynyt ulosteen kertyminen tai tyhjennysvaikeudet, jotka johtuvat suolen toimintahäiriöistä
Ripuli (ripuli) - toistuva ja nestemäinen ulostaminen suolen toimintahäiriöiden vuoksi.
Kipu - epämiellyttävä (joskus sietämätön) tunne, joka ilmenee elimiin ja kudoksiin upotettujen herkkien hermopäätteiden voimakkaan ärsytyksen yhteydessä.
Röyhtäily - tahaton ilman poistuminen mahasta suun kautta.
Verenvuoto - verenvuotoa verisuonet heidän koskemattomuutensa loukkauksen vuoksi.
Ruokatorven ahtauma - ruokatorven ontelon kaventuminen.
Mahalaukun perforaatio - mahalaukun seinämän perforaatio.
Asfyksia - estäminen hengitysteitä.
Itseopiskelutehtävä
| № | Kysymys | Suositeltavaa luettavaa |
| 1. | Maha- ja pohjukaissuolen koettimien tyypit | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja " Yleinen hoito sairaille "s. 202 |
| 2. | Auta potilasta oksentaessaan ollessaan tajuissaan ja tajuton | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Yleinen hoitotyö" s. 202 - 203, V.A. Levina "Metodologiset standardit hoitotyön manipulaatioille" s. 111 - 112 |
| 3. | Mahahuuhtelu paksulla mahaletkulla | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Yleinen hoitotyö" s. 204 - 206, V.A. Levina "Metodologiset standardit hoitotyön manipulaatioille" s. 109 - 111 |
| 4. | Tutkimus mahalaukun eritystoiminnasta parenteraalisen ärsyttävän aineen kanssa | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Yleinen hoitotyö", s. 208-210, V.A. Levin "Hoitotyön manipulaatioiden metodologiset standardit" s. 113 |
| 5. | Tubeless menetelmä mahan erityksen tutkimiseen | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Yleinen hoitotyö" s. 211-210 |
| 6. | pohjukaissuolen ääni | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Yleinen hoitotyö" s.? V.A. Lyovina "Metodologiset standardit hoitotyön manipulaatioihin" s. 114 - 115 |
| 7. | Apua mahan verenvuotoon | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja "Yleinen hoitotyö" s. 203 |
| 8. | Anturin desinfiointi | « Tartuntakontrolli. Sairaalainfektioiden ehkäisy. Tilausnro 408, teollisuusstandardi - OST |
Itsekontrollitehtävät
Terminologinen sanelu
Tiedotus: korvaa ehdotetut määritelmät lääketieteellisellä terminologialla.
Vatsan sisällön tahaton ulospuhallus suun kautta mahalaukun, pallean ja vatsan lihasten puuskittaisista supistuksista johtuen …
Pallean heijastavat supistukset, jotka aiheuttavat äkillisiä voimakkaita hengityksiä ja tyypillistä ääntä ...
Polttava tunne, pääasiassa ruokatorven alaosassa ...
Kivulias tunne epigastrisessa alueella ja nielussa ...
flatus kerääntyminen ruoansulatuskanavaan, jossa on turvotusta, röyhtäilyä, kouristelua ...
Pitkittynyt ulosteen kertyminen tai vaikeudet tyhjentyä suolen toimintahäiriöistä johtuen ...
Toistuva ja nestemäinen suolen toiminta suolen toimintahäiriöstä johtuen ...
Epämiellyttävä (joskus sietämätön) tunne, joka ilmenee elimiin ja kudoksiin upotettujen herkkien hermopäätteiden voimakkaan ärsytyksen yhteydessä ...
Tahaton ilman poistuminen mahasta suun kautta .. .
Veren vuotaminen verisuonista niiden eheyden rikkomisen vuoksi ...
Koetus, jossa tutkitaan sappi 12. pohjukaissuolesta ...
Koetus, jossa tutkitaan mahalaukun eritystoimintoa ...
Ruokatorven luumenin kaventuminen …
Vatsan seinämän rei'itys ...
Hengitysteiden tukos …
Testaa ohjausobjekti oikean vastauksen valitsemiseksi
Selvitys: ”Huomiosi pyydetään tehtävään, jossa voi olla yksi oikea vastaus. Merkitse oikeiden vastausten kirjaimet.
Kipu mahalaukun sairauksissa on paikallinen:
b) epigastrisella alueella
c) oikean hypokondriumin alueella
Anturin manipulaatiot suoritetaan:
b) tyhjään vatsaan
c) milloin tahansa
b) anturi metallioliivin kanssa
c) paksu mahaletku
Kun vatsaa pestään, anturi työnnetään etäältä:
c) potilaan korkeus miinus 100 cm
Mahahuuhtelua varten sinun on valmisteltava:
b) 1-1,5 litraa vettä
c) 5 litraa vettä
Oksentettaessa asfyksian estämiseksi pää on käännettävä taaksepäin:
c) eteenpäin, tukee otsaa
Pohjukaissuolen luotaus suoritetaan:
b) ohut mahaletku oliiviöljyllä
c) ohut mahaletku
Pohjukaissuolen kuulostavalla vastaanotolla:
b) mahanestettä
c) mahalaukun sisältö
Fraktionaalisella luontauksella voit tutkia:
b) pohjukaissuolen sappi
c) suoliston ruoansulatuskapasiteetti
varten murto-osien tunnistus sinun täytyy valmistautua:
b) 9 purkkia
c) koetin metallilla oliivilla
Käytä stimulaatioon pohjukaissuolen luotauksella:
b) 33 % magnesiumsulfaattiliuos
c) 0,1 % histamiiniliuos
Pohjukaissuolen luotauksella osan "C" vastaanottaa:
b) sappitiehyistä
c) pohjukaissuolesta 12
Tutkittaessa mahanestettä probeless-menetelmällä käytetään seuraavia:
b) magnesiumsulfaattiliuos
c) histamiiniliuos
Kun verta ilmestyy pesuveteen, on välttämätöntä:
b) laita jääpussi epigastriselle alueelle
c) laita lämmitystyyny epigastriselle alueelle
Pohjukaissuolen luotauksella osan "A" vastaanottaa:
b) pohjukaissuolesta 12
c) sappirakosta
Mahalaukun mehun tuotannon stimulointi suoritetaan:
b) 1 annoksen jälkeen
c) ennen 5 annosta
Tuloksena oleva mahaneste lähetetään:
b) kliiniseen laboratorioon
c) bakteriologiseen laboratorioon
Kumianturit steriloidaan tilassa:
b) 2,2 atm, T 132 20 minuuttia
c) 1,1 atm, T 120 45 minuuttia
Kumianturit steriloivat:
b) autoklaaveissa
c) 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa
Verenvuodon pysäyttämiseen tarvittavat lääkkeet:
b) magnesiumsulfaatti
c) glukoosi
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vaakasuunnassa: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulaatio, joka suoritetaan anturin avulla. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Liuos, jota käytetään koettimien desinfiointiin. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Anturin lopussa pohjukaissuolen luotausta varten. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Putki koettamiseen. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Tutkittu salaisuus, joka saadaan kun | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| pohjukaissuolen ääni. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Ärsyttävä aine, jota käytetään jakeittain | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kuulostava. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pystysuoraan: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Koetus, jossa tutkitaan sappi. 2. Annosten lukumäärä pohjukaissuolen luotauksessa. 3. Koetus, jossa tutkitaan mahanestettä. 4. Ärsykkeen tuomisreitti pohjukaissuolen luotauksen aikana. 5. Annosten lukumäärä parenteraalisella ärsykkeellä tapahtuvassa murto-annostutkimuksessa. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Oksentaneen potilaan auttaminen (tajuton) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Oksentaneen potilaan auttaminen | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Mahahuuhtelu
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tutkimus mahalaukun eritystoiminnasta
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| pohjukaissuolen ääni
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tilannetehtävät
Selvitys: ehdotetuissa tehtävissä on tarpeen arvioida tilanne ja määrittää hoitajan taktiikka.
1. Paksun mahaletkun käyttöönoton myötä potilas alkaa yskiä, tukehtua. Mitä on tapahtunut? Mikä on sairaanhoitajan strategia?
Potilasta hoidetaan klo terapeuttinen osasto. Tehdäkseen itsemurhan, hän joi suuren annoksen unilääkkeitä, on tajuton. Mitä toimit tässä tilanteessa?
Potilas joutui päivystykseen etikkahappomyrkytyksellä. Mikä on mahahuuhtelumenetelmä?
Kun vatsaa pesty 10 minuutin kuluttua, pesunesteisiin ilmestyi verta. Mikä on sairaanhoitajan strategia?
Illalla, klo 18 jälkeen, pohjukaissuolen aattona, potilas söi mustaa leipää, perunamuusia, tuoreita kurkkuja. Voidaanko tutkimusta tehdä?
Kun pohjukaissuolen luotaus ei vastaanota osaa "A", pohjukaissuolen sisältö 12. Mitä on tapahtunut? Hoitotaktiikka.
Tutkimuksen aikana 0,1-prosenttisen histamiiniliuoksen parenteraalisen ärsykkeen käyttöönoton jälkeen potilas tunsi huimausta, hänen kasvonsa muuttuivat punaisiksi, hän alkoi tukehtua, rintakehään ilmaantui pelkoa ja puristavaa tunnetta. Hoitotaktiikka?
Potilas kääntyi päivystävän sairaanhoitajan puoleen valittaen kipua ylävatsan alueella, oksentelua musta massa. Entä potilas? Hoitotaktiikka?
Pohjukaissuolen luotauksen aikana osa "B", sappirakon sisältö, ei pääse sisään. Mitä on tapahtunut? Hoitotaktiikka?
Potilas on sisällä kirurginen osasto ratkaistakseen mahalaukun kasvaimen leikkausongelman. Potilas ruoka myrkytys. Onko mahdollista tehdä mahahuuhtelu koetinmenetelmällä?
Testit
Ohje: "Täydennä lause."
1. Pohjukaissuolen luotauksen tarkoituksena on saada ……. tutkimusta varten.
Pohjukaissuolen luotausta varten on valmisteltava ……….. anturi, jonka lopussa on …………….
Kumianturien sterilointi suoritetaan …………….. tilassa ……………………
Mahanestettä tutkimukseen saadaan käyttämällä ………………………………………………………………………….
Osa "A" pohjukaissuolen kuulostavalla on ……………………..
Fraktionaalisen mahalaukun luotauksen tarkoituksena on saada ……………………. mehu.
Sappien saanti suoritetaan ………………………………koetuksella.
Pohjukaissuolen mittausta varten potilas asetetaan ………………………-puolelle, sijoitetaan ……………….. hypokondriumin alle …………………………..
Kun mahanestettä tutkitaan anturittomalla menetelmällä, näyte, jossa on ……………..
Pohjukaissuolen kuultaessa osa "B" on ……………………………
Vatsan stimuloimiseksi murtoäänellä käytetään 0,1-prosenttista liuosta ………………….
Mahahuuhtelua varten on tarpeen valmistaa ……………… vettä.
Kun …………….. tulee näkyviin minkä tahansa koetustoimenpiteen aikana, käsittely on tarpeen …………………
Kumianturit desinfioidaan ………….% liuoksessa ……………
Stimulaatioon pohjukaissuolen luotauksen aikana käytetään lämmintä 33 % liuosta …………………………………
Mahamehu ………………… .. Proted on uutettu jokaista ………………… ..Mints.
Osa "C" on …………………………
Peruseritys on osia ……………..…………………..
Mahahuuhtelukäyttöön ………………. mahalaukku.
Varoita potilasta, että histamiinin antamisen jälkeen hän voi kokea ………………. iho, huimaus, pahoinvointi.
Pohjukaissuolen ja murtoäänen vertailuominaisuudet
Ohje: täytä taulukko.
| Pohjukaissuolen kuulostava
| Murtoluku kuulostava
|
|
| Kohde | ||
| Indikaatioita | ||
| Vasta-aiheet | ||
| Anturin tyyppi | ||
| Potilaan valmistelu | ||
| Potilaan asento mittauksen aikana | ||
| Ärsyttäviä aineita | ||
| Vastaanotettu salaisuus | ||
| Annokset | ||
| Annoksen nimi | ||
| Tutkimusaika |
1. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisena ärsykkeenä mahalaukun tutkimiseen
käyttää:
a) kaalikeitto
b) 33 % magnesiumsulfaattia
c) 40 % glukoosia
d) + 0,1 % histamiinia
2. Mahalaukun luotaus tehdään, jotta:
a) mahalaukun sisällön poistaminen
b) + mahalaukun eritystoiminnan tutkimus
c) mahalaukun muodon ja koon määrittäminen
d) ilmavaivojen ehkäisy
3. Kun suoritetaan mahalaukun luotaus, parenteraalinen ärsyttävä aine
ruiskutetaan ruiskulla, jonka tilavuus (ml.):
4. Oddin sulkijalihaksen avaamiseksi ruiskutetaan liuos pohjukaissuolen anturin läpi:
a) 0,025 % pentagastriinia
b) + 33 % magnesiumsulfaattia
c) 0,05 % proseriinia
d) 10 % kalsiumkloridia
5. Kun vastaanotetaan pohjukaissuolen luotaus "A", sappi otetaan:
a) maksa
b) + pohjukaissuolen
c) mahanestettä
d) sappirakko
6. Pohjukaissuolen sappi saadaan:
a) sappirakko
b) maksa
c) + 12 pohjukaissuolihaava
d) vatsa
7. Pohjukaissuolen kuultaisella osalla "C" on väri:
vihreä
b) tumma oliivi
c) + kullankeltainen
d) läpinäkyvä
8. Sappirakon sisältö on osassa:
9. Koemateriaali mahalaukun luotauksen jälkeen
Lähetä:
a) + kliininen laboratorio
b) bakteriologinen laboratorio
d) biokemiallinen laboratorio
10. Jos verta ilmaantuu mittauksen aikana, on välttämätöntä:
a) Vedä anturia itseäsi kohti ja jatka käsittelyä
b) ruiskuta suolaliuosta anturiin
c) muuttaa potilaan asentoa
d) + lopeta tutkiminen
11. "Sokeaa" luotausta käytetään:
a) sapen hankkiminen tutkimusta varten
b) + sappirakon tyhjennys
c) arviot sappirakon koosta
d) määritetään kystisen kanavan läpinäkyvyys
12. Pohjukaissuolen luotausputkien lukumäärä (kpl):
13. Rajapiste oliivin etenemiselle pohjukaissuolen luotauksen aikana:
a) + pohjukaissuoli
b) vatsa
V) maksakanava
G) sappirakko
14. Pohjukaissuolen luotausta varten tarvitaan:
a) paksu mahaputki
b) ohut mahaletku
c) + pohjukaissuolen anturi, jossa on metallinen oliivi
d) ohut mahaletku lasisovittimella
15. Pohjukaissuolen luotauksessa käytetään ärsyttävää ainetta:
a) + 33 % sulfaattiliuos magnesium
b) kaalikeitto
c) 0,1 % histamiiniliuos
d) 5 % glukoosiliuos
16. Fraktionaalinen mahaintubaatio käyttää parenteraalista
ärsyke:
a) 40 % glukoosiliuos
b) 33 % magnesiumsulfaattiliuos
c) + 0,1 % histamiiniliuos
d) 10 % kalsiumkloridia
17. Ennen vatsan mittausta suoritetaan viimeinen ateria:
a) koepäivän aamuna
b) lounasaikaan tutkimuksen aattona
c) + tutkimusta edeltävänä iltana kevyt illallinen
d) keskipäivällä
18. Koetinta käytetään mahalaukun luotaukseen:
a) iso vatsa
b) pohjukaissuolen
c) + ohut mahaletku
d) endoskooppinen
19. Koeaamiaisena mahalaukun tutkimiseen voit tehdä
käyttää:
a) + lihaliemi, 200 ml
b) magnesiumsulfaattiliuos 25-50 ml
c) omenamehu 200 ml
d) 0,9 % natriumkloridiliuos 200 ml
20. Pohjukaissuolen kuulostamalla saat:
a) + 3 - 5 annosta sappia
b) 7-9 annosta sappia
c) Älä jaa osiin
d) niin paljon kuin hoitaja valmistaa koeputkia
21. Toisen sappiannoksen saamiseksi ruiskutetaan ärsyttävää ainetta:
a) 0,9 yd natriumkloridiliuos 50 ml
b) 0,01 % kaliumpermanganaattiliuos 50 ml
c) + 33 % magnesiumsulfaattiliuos 40 ml
d) 4 % natriumbikarbonaattiliuos 50 ml
22. Oksentelun avun tarkoitus on:
a) + asfyksian ehkäisy
b) mahalaukun tyhjennys ruoasta
c) suoliston tyhjennys ruoasta
d) tukea potilasta fyysisesti
23. Pohjukaissuolen luotauksen jälkeen potilaalla voi olla epämiellyttävää
seuraukset:
a) + vähennys verenpaine
b) verenpainetauti
c) lisääntynyt ruokahalu
Valtion budjettikoulutuslaitos
keskiasteen ammatillinen koulutus
"Labinsky Medical College"
Krasnodarin alueen terveysministeriö
Koulutus - menetelmällinen kehittäminen
käytännön oppitunti opettajalle
kurinalaisuuden mukaan "Sairaanhoidon perusteet"
erottamista varten "Sisaruus" II kurssi
Hoitotyön perusteiden opettaja
Nikolaeva Nina Pavlovna Kehitystä testattiin hoitotyön osaston 2. vuonna
Harkitaan
Hoitotyön perusteiden syklisen toimikunnan kokouksessa
Pöytäkirja nro _______, päivätty __________ Puheenjohtaja _____ Kovalenko I.V.
2013
Sisältö
№ p/p
Osion otsikot
Sivu
Pedagoginen perustelu
Ote kohteesta työohjelma
Integrointilinkit
Sovellukset:
- №1 viiteyhteenveto "Mathan eritystoiminnan tutkimustyypit"
- № 2 testikontrolli oikean vastauksen valitsemiseksi vakiovastausten kanssa
12-16
- № 3 multimediaprojekti
17-22
- № 4 turvallisuustiedotus
- № 5 sanasto
- № 6 manipulointialgoritmit:
25-30
- № 7 tilannetehtävät
31-32
- № 8 menetelmälliset ohjeet opiskelijoille läksyjen tekemiseen
Bibliografia
Aiheen pedagoginen perustelu
Metodinen kehitys laadittu valtion koulutusstandardin vaatimusten mukaisesti erikoisalan 060501 "Sairaanhoitaja" valmistuneen koulutuksen vähimmäissisällölle ja tasolle.
Metodologinen kehitys on tarkoitettu opettajille käytännön oppitunnin valmistelussa ja johtamisessa aiheesta "Luotaimen manipulaatiot" akateemisen tieteenalan "Sairaanhoitajan perusteet" 15. lukukaudella 2. vuonna. Tämän aiheen tutkimiseen on varattu 6 tuntia työohjelman mukaisesti.
Opintojen aikana opiskelijat tutustuvat mm erilaisia tyyppejä koetinkäsittelyt: suorittamisen tarkoitus, käyttöaiheet, vasta-aiheet, potilaan valmistelu mahalaukun sisällön murto-osatutkimukseen, pohjukaissuolen luotaus.
Mahalaukun ja pohjukaissuolen luotaus ovat lisämenetelmiä potilaan tutkimiseen diagnoosin tekemiseksi ja meneillään olevan hoidon seuraamiseksi. Siksi on myös tärkeää valmistaa potilas manipulaatioihin, joiden oikea-aikainen ja laadukas toteuttaminen on tärkeää potilaan terveydelle ja joskus myös hänen elämälleen.
Ote työohjelmasta
Osioiden ja aiheiden nimet
Luento
Harjoitella
Opiskelijan itsenäinen työskentely
6.22
Anturin manipulointi
7
-
6
1
6.22 Harjoittelu
Aihe: "Luotaimen manipulaatiot"
Sisältö
Mahalaukun eritystoiminnan tutkimus koetinmenetelmällä. Murtokiluotauksen tarkoitukset. Potilaan valmistelu manipulointiin. Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot mahalaukun sisällön murto-osatutkimuksessa. Mahalaukun sisällön ottaminen analysoitavaksi enteraalisilla ja enteraalisilla ärsykkeillä (fantomilla). Tubeless menetelmät mahan erityksen tutkimiseen. Pohjukaissuolen luotaus: käsite, tavoitteet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot manipuloinnin aikana. Tekniikka pohjukaissuolen anturin tuomiseksi. Toimenpiteiden järjestys menettelyn valmistelussa ja suorittamisessa. Stimulantit sappirakon supistukseen. Laboratorioon lähetteen tekeminen sapen tutkimukseen, kuljetukseen. Anturin desinfiointi, sterilointia edeltävä puhdistus ja sterilointi, ruiskut, anturit.
Opiskelijan tulee tietää:
mahalaukun ja pohjukaissuolen eritystoiminnan tutkimuksen tarkoitus
mahan erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet
vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot manipuloinnin aikana
tubeless menetelmät mahan erityksen tutkimiseen
Opiskelijan tulee kyetä:
Selitä potilaalle manipuloinnin ydin ja siihen valmistautumisen säännöt
suorittaa mahalaukun ja pohjukaissuolen luotaus parenteraalisilla ärsyttäjillä (fantomilla)
Itsenäinen työ:
Tee viiteyhteenveto: ”Mathan eritystoiminnan tutkimustyypit.
Käytännön oppitunnin metodinen kartta
Koulutuksen järjestämismuoto: käytännön oppitunti
Oppitunnin kesto: 270 minuuttia
Sijainti: OSD-toimisto
Aihe:"Luotaimen manipulointi"
Oppitunnin tavoitteet:
Koulutuksellinen:
Opeta oppilaille perustiedot käsitteet tutkittavasta aiheesta; hoitoprosessi koettimen manipulaatioita suoritettaessa; itsenäinen työ, lääketieteellisten asiakirjojen täyttäminen
Kehitetään:
Kehittää loogista ajattelua, itsenäisen henkisen työn taitoja, vaativuutta itselleen ja tovereille
Vahvistaa kykyä suorittaa hoitoprosessi potilaan tarpeiden tyydyttämisen vastaisesti
Kehitä taitoja koettimen manipuloinnissa ja potilaiden kanssa kommunikoinnissa.
Koulutuksellinen:
Kasvata vastuuntuntoa potilaan elämästä ja terveydestä, kurinalaisuutta, rehellisyyttä, kykyä hallita tunteita, havainnointia, tarkkaavaista ja herkkää asennetta potilasta kohtaan
Opetusmenetelmät:
Menetelmät oppimisen kiinnostuksen herättämiseen: kliininen prosessi; riippumaton koulutustoimintaa opiskelija tilanneongelmien ratkaiseminen.
Havaintomenetelmät:
visuaalinen
Sanallinen
Käytännöllinen
Boolen menetelmät:
deduktiivinen
Gnostinen:
Hae
lisääntymiskykyinen
Valvontamenetelmät:
Testin ratkaisu
keskinäinen valvonta
Tilanneongelmien ratkaisu
Järjestäytymismuodot koulutusprosessi:
ryhmä
Yksilöllinen
Integrointilinkit
Aiheiden sisäinen viestintä
Aiheiden välinen viestintä
1. Infektioiden valvonta ja sairaalainfektioiden ehkäisy.
Hoitotyö terapiassa PMP-kurssilla:
« Hoitoprosessi maha-suolikanavan sairauksissa.
2. Osa 3. Manipulointitekniikka.
Hoitotyö leikkauksessa:
"kirurgisen sairaalainfektion ehkäisy".
"SP vatsaontelon sairauksissa".
3. Hoitoprosessi: käsitteet ja termit.
Hoitotyö pediatriassa:
"SP ruoansulatuskanavan sairauksissa vanhemmilla lapsilla".
4. Laboratoriomenetelmät tutkimusta.
Anatomia:
"Ruoansulatuskanavan elinten anatomia ja fysiologia".
5. Instrumentaaliset menetelmät tutkimusta.
Farmakologia:
"Nestemäiset annosmuodot, käyttöominaisuudet, niitä koskevat vaatimukset."
"Ruoansulatuselinten toimintaan vaikuttavat aineet, joita käytetään riittämättömän tai liiallisen mahanesteen erittyessä."
Antiseptiset ja desinfiointiaineet.
Infektioturvallisuus:
”Desinfiointi: käsite, tavoitteet, tehtävät. PSO".
"Sterilointi".
Oppitunnin kronologinen kartta
Oppitunnin rakenneosan nimi
likimääräinen aika
(min)
Aiheen viesti, tarkoitus, tuntisuunnitelma. Motivaatio
Alkutietotason määritelmä:
Kotitehtävät
Testit
Opettajan ohje:
Uuden materiaalin selitys
Työpaikan turvallisuusopastus
Manipuloinnin esittely:
"Maha- ja pohjukaissuolen mittauksen suorittaminen parenteraalisella ärsykkeellä (fantomilla)"
Opiskelijoiden itsenäinen työskentely
Uuden materiaalin korjaaminen
Kotitehtävät
Yhteenveto oppitunnista
Oppitunnin lopun järjestäminen
Kaikki yhteensä
Oppitunnin opetusmetodinen kartta
Oppitunnin rakenneosan nimi
Opettajan toimintaa
Opiskelijoiden toimintaa
Metodologinen perustelu
1. Organisatorinen hetki
Tervehtii opiskelijoita
Tarkastukset ulkomuoto,
Merkit puuttuvat
Rehtori kutsuu poissaolevia, poissaolon syitä.
Koulutus, organisointi, omatoimisuus
Opiskelijoiden valmistaminen työhön
2. Aiheen viesti, tuntisuunnitelma
Kertoo oppitunnin aiheen, tarkoituksen ja suunnitelman
Kirjoita päiväkirjaan aihe, tuntisuunnitelma, ymmärrä
Oppitunnin järjestäminen.
Tavoitteiden määrittely.
Työn laajuuden ja järjestyksen määrittäminen.
Tavoitteena tulevan työn lopputulos
Huomion keskittyminen
3. Tietojen alkutason hallinta.
Kotitehtävän tarkistaminen: viiteyhteenveto: "Mathan eritystoiminnan tutkimustyypit" (Liite 1)
Testit (liite 2)
Alkutietotason diagnostiikka
Analyysi tehdyistä virheistä
Arvostelu
Vastaa kysymyksiin, tee toistenne vastauksia.
Täydennä ja korjaa toistensa vastauksia.
Ryhmätyöharjoittelu. Kehitystä tiimityöskentelyyn. Loogisen ajattelun kehittäminen. Alkutietotason määrittäminen
4. Opettajan ohjeistaminen:
Uuden materiaalin selitys tutkittavasta aiheesta multimediaprojektin esittelyllä
(Liite 3)
Työpaikan turvallisuusopastus
(Liite 4)
Sanasto (Liite 5)
Manipuloinnin esittely:
"Maha- ja pohjukaissuolen mittauksen suorittaminen parenteraalisella ärsykkeellä (fantomilla)"
(Liite 6)
Uuden materiaalin selitys tutkittavasta aiheesta
keskittyä tärkeisiin asioihin
Kirjoittaa nimen taululle lääketieteelliset termit,
Näyttää multimediaprojektin diat näytöllä (käyttää TCO:ta)
Järjestää työpaikka ja näyttää manipulaatiot yksityiskohtaisella sanallisella selityksellä jokaisesta vaiheesta
Oppilaat katsovat, analysoivat, muistavat, kysyvät tarvittaessa
Mindfulnessin, loogisen kliinisen ajattelun kehittäminen
Käyttäytymiskulttuurin kehittäminen
Opiskelijoiden henkisen luovuuden ja lihastoiminnan stimulointi
5. Opiskelijoiden itsenäinen työskentely:
Opittujen taitojen hallitseminen ja vahvistaminen
Ote ohjeista
Säätimet
korjaa tehdyt virheet, arvioi ja korjaa opiskelijoiden työtä, kuulee itsehillinnän tulokset.
Suorita manipulointia, hallitse toisiamme, keskustele tehdyistä virheistä
Analysoida. Käyttää algoritmia, kirjoittaa ohjeita
Manipulaatioiden kompensointi opettajan valvonnassa
Ryhmätyöharjoittelu
Vastuullisuuden, mindfulnessin, herkkyyden ja myötätunnon kehittäminen
Kyky täyttää hunajaa. dokumentointi
6. Uuden materiaalin korjaaminen:
Tilanneongelmien ratkaisu
(Liite 7)
Arviointipaperi
(Liite 8)
Tarkistaa ratkaistujen ongelmien vastaukset
Korjaa suullisesti oppilaiden virheet,
Arvioi opiskelijatehtävät.
Keskinäinen valvonta:
Arvioi ja korjaa virheet.
Korjaa sanavirheet.
Opiskelijoiden henkisen luovuuden stimulointi
Taitojen ja kykyjen lujittaminen
7. Kotitehtävät
(Liite 9)
Kertoo seuraavan oppitunnin aiheen ja läksyt, kysymyksiä itseopiskelusta.
Kuuntele, mieti, kysy, ota huomioon
Itsenäisen työn järjestäminen kotona.
8. Oppitunnin yhteenveto.
Arvioi ryhmän työtä kokonaisuutena. Erikseen.
Korostaa parhaat vastaukset.
Kuuntele, mieti, kysy, ota huomioon.
Arvioi, onko oppitunnin tavoitteet saavutettu
Vastuun muodostuminen työnsä tuloksista.
Parhaiden opiskelijoiden kannustaminen
9. Työn loppuun saattamisen järjestäminen.
Kiitos opiskelijoille heidän työstään.
Järjestää siivoustyöt.
Hyvästit opiskelijoille.
Tarjoilijat siivoavat auditorion.
Vastuullisuuden, kurinalaisuuden koulutus,
tarkkuus.
Liite 1
Synopsis: "Mathan eritystoiminnan tutkimustyypit"
Kaikki olemassa olevia lajeja mahalaukun eritystoiminnan tutkimukset jaetaan: koetin Jakoettelematon . on pääasiallinen mahalaukun erityksen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen menetelmä. Informatiivisin fraktiomenetelmä mahanesteen saamiseksi enteraalisten ja parenteraalisten ärsyttäjien avulla .
Manipuloinnin tarkoitus:
Vasta-aiheet:
Potilaan valmistelu:
Aamulla tyhjään vatsaan.
Manipuloinnin tarkoitus:
Vasta-aiheet:
Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.
Potilaan valmistelu:
Aamulla tyhjään vatsaan.
Ilmaiset menetelmät
Tutkimukset mahanesteestä. Niitä käytetään, kun koetinmenetelmän tutkimukselle on vasta-aiheita tai kun potilas kieltäytyy siitä. "Acido - testi" perustuu mahalaukussa syntyneen väriaineen havaitsemiseen virtsasta suun kautta otettavan ioninvaihtohartsin (keltainen rake) ja vapaan suolahapon vuorovaikutuksessa. Virtsan värjäytyminen eri intensiteetillä riippuen vapaan kloorivetyhapon määrästä. Tulos on ehdollisesti luotettava.
Liite 2
Testilomakkeen kysymykset
(Ohje: huomiosi pyydetään tehtävään, jossa voi olla yksi oikea vastaus).
Vaihtoehto 1
Anturin manipulaatiot suoritetaan:
a) aamiaisen jälkeen
b) tyhjään vatsaan
c) milloin tahansa
d) illallisen jälkeen
a) paksu mahaputki
c) ohut mahaletku
d) Esmarchin muki
a) sappi
b) mahanestettä
c) mahalaukun sisältö
d) limaa
Fraktionaalisella luontauksella voit tutkia:
d) imukapasiteetti
a) 0,1 % atropiiniliuos
c) 0,1 % histamiiniliuos
d) 10 % glukoosia
a) sappirakosta
b) sappitiehyistä
c) pohjukaissuolesta 12
d) vatsasta
a) acido testi
b) magnesiumsulfaattiliuos
c) histamiiniliuos
d) kaalikeitto
8. Anturin työntöpituus pohjukaissuolen luotauksen aikana:
a) korkeus - 35 cm
b) korkeus - 100 cm
c) korkeus + 100 cm
d) ei väliä
9. Mikä on parenteraalisella ärsykkeellä tapahtuvan murtokuotauksen tarkoitus?
d) pesuveden saaminen
10. Ärsyttävä mahalaukun fraktiotutkimuksen aikana Leporsky-menetelmän mukaan:
a) acido testi
b) magnesiumsulfaattiliuos
c) histamiiniliuos
d) kaalikeitto
Testilomakkeen kysymykset
(Ohje: "Huomiosi pyydetään tehtävään, jossa voi olla yksi oikea vastaus).
Vaihtoehto - 2
1. Murtoluotaus mahdollistaa:
a) mahalaukun eritystoiminto
b) pohjukaissuolen sappi
c) suoliston ruoansulatuskapasiteetti
d) imukapasiteetti
Pohjukaissuolen kuulostavalla vastaanotolla:
a) sappi
b) mahanestettä
c) mahalaukun sisältö
d) ysköstä
Käytä stimulaatioon pohjukaissuolen luotauksella:
a) 0,1 % atropiiniliuos
b) 33 % magnesiumsulfaattiliuos
c) 0,1 % histamiiniliuos
d) 10 % glukoosia
Pohjukaissuolen luotauksella osan "C" vastaanottaa:
a) sappirakosta
b) sappitiehyistä
c) pohjukaissuolesta 12
d) vatsasta
Tutkittaessa mahanestettä probeless-menetelmällä käytetään seuraavia:
a) acido testi
b) magnesiumsulfaattiliuos
c) histamiiniliuos
d) kaalikeitto
Pohjukaissuolen luotaus suoritetaan:
a) paksu mahaputki
b) ohut mahaletku oliiviöljyllä
c) ohut mahaletku
d) Esmarchin muki
7. Anturin manipulaatioita suoritetaan:
a) aamiaisen jälkeen
b) tyhjään vatsaan
c) milloin tahansa
d) illallisen jälkeen
8. Mikä on parenteraalisella ärsykkeellä tapahtuvan murtokuotauksen tarkoitus?
a) sapen hankkiminen tutkimusta varten
b) saada limaa tutkimusta varten
c) hankkiminen mahanesteen tutkimusta varten
d) pesuveden saaminen
9. Ärsyttävä osa mahalaukun luotaustutkimuksessa Leporsky-menetelmän mukaan:
a) acido testi
b) magnesiumsulfaattiliuos
c) histamiiniliuos
d) kaalikeitto
10. Anturin työntöpituus pohjukaissuolen luotauksen aikana:
a) korkeus - 35 cm
b) korkeus - 100 cm
c) korkeus + 100 cm
d) ei väliä
Esimerkkivastauksia koelomakkeen kysymyksiin
Vaihtoehto 1
Vaihtoehto - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. Sisään
9. G
Arviointikriteeri:
1 virhe - pisteet "5"
2 virhettä - pisteet "4"
3 virhettä - pisteet "3"
4 tai enemmän virheitä - pisteet "2"
Liite 3
Liite 4
Turvallisuussäännöt
Liite 5
Sanasto
DUODENIM - 12 pohjukaissuolihaava.
Mahalaukku - kumiputki, halkaisija 3-5 mm, sivuttain soikeat reiät sokeassa päässä, anturissa on jälkiä 10 cm välein.
pohjukaissuolen anturi - mahalaukun kaltainen koetin, mutta lopussa metallinen oliivi, jossa on useita reikiä, joka 10 cm merkkistä.
pohjukaissuolen ääni - koetus, jossa tutkitaan 12. pohjukaissuolen sappi.
Fraktiotunnistus - koetus, jossa tutkitaan mahalaukun eritystoimintoa.
Oksentaa - mahalaukun sisällön tahaton poistuminen suun kautta mahalaukun, pallean ja vatsan lihasten puuskittaisista supistuksista johtuen.
Pahoinvointi - kivulias tunne ylävatsan alueella ja nielussa.
Verenvuoto - veren virtaus verisuonista niiden eheyden rikkomisen vuoksi.
Ruokatorven ahtauma - ruokatorven ontelon kaventuminen.
Mahalaukun perforaatio - mahalaukun seinämän perforaatio.
Asfyksia - hengitysteiden avoimuuden rikkominen.
Vastalääke - lääkeaine, joka neutraloi myrkkyjen myrkylliset vaikutukset tai toisen lääkeaineen yliannostuksen.Esimerkiksi, dimerkaproli on arseenin, elohopean ja joidenkin muiden raskasmetallien vastalääke.
Liite 6
Manipulointialgoritmit
Fraktionaalinen mahalaukun luotaus Leporsky-menetelmän mukaan
Manipuloinnin tarkoitus:
Mahanesteen hankkiminen tutkimusta varten.
Vasta-aiheet:
Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.
Potilaan valmistelu:
Aamulla tyhjään vatsaan.
Laitteet:
Steriili lämmin ja kostea mahaletku - kumiletku, jonka halkaisija on 3-5 mm, jonka sokeassa päässä on sivuttain soikeat reiät.
Anturissa on jälkiä 10 cm välein.
Astiat: 7 puhdasta pulloa etiketeillä.
Steriili ruisku, jonka kapasiteetti on 20,0 ml uuttamiseen, Janetin ruisku kaaliliuoksen lisäämiseen ärsyttävä: kaaliliemi lämmitetty 38 0 C lämpötilaan, käsineet, pyyhe, tarjotin, suunta.
Suunta
suolistossa ärsyttävällä aineella saadun mahanesteen analyysi
Potilas: koko nimi, ikä
D.S: Tutkimus
Päivämäärä:
Allekirjoitus (lääkäri):
A 
Toimintaalgoritmi anturia lisättäessä:
Selitä toimenpide potilaalle.
Ota kirjallinen suostumus.
Aseta potilas oikein: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
Hanki se steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
Kostuta lämpimällä vedellä (keitetty) tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään, hengittämään syvään nenän kautta.
Syötä haluttuun merkkiin asti.
Muistaa!
Anturissa on jälkiä 10 cm välein.
Vedä 20,0 ruiskulla yksi annos tyhjään mahaan
Ruiskuta Janetin ruiskulla 200,0 kaalilientä, lämmitetty 38 0 C:een.
Poista 10 minuutin kuluttua 10 ml mahalaukun sisältöä (Jane-ruisku).
Poista 15 minuutin kuluttua kaikki mahalaukun sisältö (Jane-ruisku)
Tunnin sisällä 15 minuutin kuluttua 4 annosta mahanestettä (stimuloitua eritystä) (ruisku 20,0 ml)
Lähetä lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon I, IV, V, VI, VII - pullot.
Fraktionaalinen mahan intubaatio parenteraalisella ärsytysaineella
Manipuloinnin tarkoitus:
Hankinta mahanesteen tutkimukseen.
Vasta-aiheet:
Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.
Potilaan valmistelu:
Aamulla tyhjään vatsaan.
Laitteet: saippua; 2 lautasliinaa; ihon antiseptinen aine; steriilit puuvillapallot; astia, jossa on 70 % alkoholia; steriili alusta; jätemateriaali lokero; säiliöt desinfiointiaineilla ( 3 % ja 5 % kloramiiniliuokset); kertakäyttöinen ruisku 2 gr.; kertakäyttöinen hypoderminen neula; nukke; peitetty steriili alusta steriileillä instrumenteilla (pinsetit); steriilit käsineet naamio; ampulli kanssa huume, kynsiviila ampullin avaamista varten; ensiapulaukku "Anti-aids"; 2 pyyhettä (hoitajalle ja potilaalle); steriili ohut mahaletku (kertakäyttöinen); 20 ml:n ruisku mahalaukun sisällön imemistä varten (sähköimu); sarja lääkkeen ihonalaiseen antamiseen; 0,025 % pentagastriiniliuos; teline 9 koeputkella; säiliö mahanesteen keräämiseen; säiliöt desinfiointiaineilla; fonendoskooppi.
Suunta
kliiniseen laboratorioon
tutkimusta
parenteraalisella ärsytysaineella saadun mahanesteen analyysi
Potilas: koko nimi, ikä
Labinskaya CRH, ter. osasto, osasto numero 5
D.S: Tutkimus
Päivämäärä:
Allekirjoitus (lääkäri):
Sairaanhoitajan toimintaalgoritmi:
Selitä potilaalle tulevan manipuloinnin tarkoitus, hanki vapaaehtoinen suostumus suorittaa manipulointia;
Varmista, että potilas noudattaa oikein suosituksiasi ja on valmis manipulointiin;
Määritä potilaan paino, mittaa verenpaine, selvitä, onko hänellä aiemmin ollut allergisia reaktioita lääkkeen pentagastriinin antamiselle;
Pyydä potilasta istumaan oikein ja mukavasti (nojaa tiukasti selkää vasten tuoli ja kallista päätäsi hieman eteenpäin), Anna potilaalle lautasliina hänen käsissään ja varoita, että hänen on kerättävä sylkeä lautasliinaan koko tutkimuksen ajan;
Peitä potilaan rintakehä öljykankaalla ja vaipalla;
Käsittele käsiäsi hygieenisellä tasolla, pue käsineet;
Määritä etäisyys, jonka potilaan on nieltävä anturin (korkeus cm - 100).
Avaa pakkaus, poista siitä steriili mahaletku, ota se toisella kädellä 10-15 cm etäisyydeltä sokeasta päästä ja tue sen vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
Kehota potilasta avaamaan suunsa, aseta anturin sokea pää kielen juurelle ja siirrä se sitten syvemmälle nieluun. Samaan aikaan potilaan tulee tehdä aktiivisia nielemisliikkeitä hoitajan käskystä ja hengittää syvään nenän kautta, potilas nielee anturin merkkiin asti;
Huomautus: jos potilas yskii, irrota anturi välittömästi.
Tarkista anturin asento yhdistämällä Jeannen ruisku järjestelmään ja ruiskuttamalla ilmaa. Jos anturi on mahassa, nesteen läpi kulkevan ilman ääni kuuluu mahan alueen yläpuolelle;
Aseta potilas vasemmalle puolelle sen jälkeen, kun anturi on asetettu vatsaan.
Poista mahalaukun sisältö (loput tyhjästä mahasta) ruiskulla tai sähköimulla 5 minuutin ajan, mittaa sitten tilavuus ja kaada se astiaan.
Imu mahalaukun tyvieritteitä jatkuvasti 60 minuutin ajan vaihtaen astioita 15 minuutin välein (2., 3., 4., 5. annos). Mittaa samalla jokaisen 15 minuutin annoksen tilavuus, kaada 5-10 ml eritettä koeputkiin tutkimusta varten ja kaada ylimäärä astiaan.
Käsittele käsineet puuvillapalloilla 70 % alkoholissa, heitä käytetyt pallot jäteastiaan;
Vedä ruiskuun haluttu annos pentagastriinia (6 µg painokiloa kohti) ja ruiskuta se ihon alle;
Poista mahalaukun sisältö tunnin sisällä vaihtaen astioita 15 minuutin välein (6., 7., 8., 9. annos), mittaa niiden tilavuudet, kaada 5-10 ml tutkimusta varten ja valuta ylimäärä.
Auta potilasta istumaan, poista anturi steriilin lautasliinan läpi, nosta lautasliina, pudota anturi ja lautasliina jäteastiaan;
Anna potilaalle lasillinen lämmintä vettä, huuhtele suu, potilas sylkee lokeroon;
Poista öljykangas, vaippa potilaasta;
Varmista, että potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi, suorita hänet;
Käsittele käsiäsi hygieenisesti.
Toimita laboratorioon kaikki vastaanotetut annokset, joissa on osastolla kirjelomakkeella potilaan koko nimi, sukupuoli, ikä, paino, kaikkien annosten määrät, tutkimuksen luonne.
pohjukaissuolen ääni
Manipuloinnin tarkoitus:
Hankinta sapen tutkimukseen.
Vasta-aiheet:
Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.
Potilaan valmistelu:
Aamulla tyhjään vatsaan.
Laitteet:
Maha-anturi, mutta lopussa metallinen oliivi, jossa on useita reikiä. Olivaa tarvitaan parempaan kulkuun portinvartijan läpi.
Pullot mahanestettä varten, teline koeputkilla, joissa on merkinnät "A", "B", "C".
Steriili ruisku, tilavuus 20,0 ml.
Ärsyttävä: 40 ml lämmintä 33 % magnesiumsulfaattiliuosta tai 40 ml 40 % glukoosiliuosta.
Käsineet, pyyhe, tarjotin, lämmitystyyny, rulla, suunta:
Suunta
kliiniseen laboratorioon tutkimusta varten
Sappi
Potilas: koko nimi, ikä
Labinskaya CRH, ter. osasto, osasto nro.
D.S: Tutkimus
Päivämäärä:
Allekirjoitus (lääkäri):
Toimintaalgoritmi anturia lisättäessä:
Selitä toimenpide potilaalle.
Ota kirjallinen suostumus.
Aseta potilas oikein istumaan: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
Pese kätesi, laita hanskat käteen.
Laita pyyhe potilaan kaulalle ja rintakehälle, jos on irrotettavat hammasproteesit, poista ne.
Poista anturi steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
Kostuta lämpimällä keitetyllä vedellä tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
Pyydä potilasta avaamaan suunsa.
Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään samalla kun hengität nenän kautta.
Syötä haluttuun merkkiin asti.
Muistaa!
Anturissa on jälkiä 10 cm välein.
Ota 20 ml:n ruiskulla samea neste - mahaneste. Joten anturi on vatsassa.
Kehota potilasta kävelemään hitaasti ja nielemään anturin 7. merkkiin asti.
Aseta potilas sohvalle oikealle puolelle asettamalla lämmitystyyny oikean hypokondriumin alle ja tela lantion alle (se helpottaa oliivin kulkua pohjukaissuoleen ja sulkijalihasten avaamista).
Potilas nielee anturin 10-60 minuutissa 9. merkkiin asti. Anturin ulkopää lasketaan mahanestesäiliöön.
Algoritmi materiaalin hankkimiseksi tutkimusta varten:
20–60 minuuttia sen jälkeen, kun potilas on asetettu sohvalle, keltainen neste alkaa virrata - tämä on osa "A" - pohjukaissuolen sappi, eli saatu pohjukaissuolesta ja haimasta (sen salaisuus tulee myös pohjukaissuoleen). Putki "A".
Ruiskuta 40 ml lämmintä ärsykettä (40 % glukoosia tai 33 % magnesiumsulfaattia tai kasviöljyä) putken läpi käyttämällä 20,0 ml:n ruiskua ODD-sulkijalihaksen avaamiseksi.
Sido anturi.
5-7 minuutin kuluttua irrota: ota osa "B" - tumma oliivitiivistetty sappi, joka tulee sappirakosta. Putki "B".
Tämän jälkeen "C":n läpinäkyvä kullankeltainen osa alkaa virrata - maksan sappi. Putki "C". Jokainen annos saapuu 20-30 minuutissa.
Lähetä sappi lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon.
Liite 7
Tilannetehtävät
Selvitys: ehdotetuissa tehtävissä on tarpeen arvioida tilanne ja suorittaa tehtävät.
Tehtävä numero 1.
Osallisen koetustyön aikana koettimen asettamisen aikana potilas alkoi yskiä, tukehtua, hänen kasvonsa muuttuivat syanoottisiksi.
Tehtävät:
Tehtävä numero 2.
Fraktionaalisen luotauksen aikana potilaalle injektoitiin parenteraalista ärsyttävää 0,1 histamiinia. Pian potilas tunsi huimausta, kuumotusta, pahoinvointia, hengenahdistusta, verenpaine 90/50.
Tehtävät:
Mitä tilaa voit ajatella.
2. Tunnista rikotut tarpeet.
3. Tunnista todelliset, ensisijaiset, mahdolliset ongelmat.
4. Sairaanhoitajan taktiikka.
Tehtävä numero 3.
Potilaalle määrätään pohjukaissuolen luotaus. Keskustelussa sairaanhoitajan kanssa kävi ilmi, että potilas pelkäsi tulevaa tutkimusta.
Tehtävät:
Hoitotaktiikka.
Tehtävä numero 4.
Pohjukaissuolen luotauksen aikana osa "A" ei mene koeputkeen.
Tehtävät:
Hoitotaktiikka.
Tehtävä numero 5.
Pohjukaissuolen luotauksen aikana, ärsykkeen käyttöönoton jälkeen, osa "B" ei pääse koeputkeen.
Tehtävät:
1. Mitä tilaa voit ajatella.
Hoitotaktiikka.
Esimerkkivastauksia tilannetehtäviin
Tehtävä numero 1.
Koetin on mennyt kurkunpään tai henkitorven sisään.
Olla terveellinen, normaali hengitys, normaali uni tehdä mitä rakastat
Todellisia ongelmia: yskä, hengenahdistus, kasvojen sinisyys; Tärkeimmät ongelmat: yskä, hengenahdistus;
Mahdolliset ongelmat: asfyksia.
Anturi on poistettava välittömästi.
Tehtävä numero 2.
Allerginen reaktio injektoidulle parenteraaliselle ärsyttäjälle.
Ole terve, hengitä normaalisti, säilytä henkilökohtainen turvallisuus, tee mitä rakastat.
Todellisia ongelmia: huimausta, kuumuutta, pahoinvointia, hengenahdistusta, verenpaine 90/50.
Tärkeimmät ongelmat: vaikeuksia hengittää.
Mahdolliset ongelmat: asfyksia.
Sinun tulee välittömästi lopettaa lääkkeen antaminen, kutsua lääkäri.
Tehtävä numero 3.
”Tutkimuksen pelon” poistamiseksi hoitajan tulee selittää potilaalle tutkimuksen tarkoitus, sen hyödyt, puhua kohteliaasti, rauhallisesti ja ystävällisesti toimenpiteen alusta loppuun.
Tehtävä numero 4.
Todennäköisesti anturi on kääritty tai sitä ei ole asetettu haluttuun merkkiin.
Vedä anturia hieman taaksepäin, tai tämän varmistamiseksi on tarpeen ottaa kuva röntgenhuoneessa.
Tehtävä numero 5.
Oddin sulkijalihas ei avautunut.
Potilaalle on annettava ihon alle 1,0 0,1 % atropiiniliuosta sulkijalihaksen kouristuksen lievittämiseksi. Jos tämä ei auta, lopeta tutkiminen.
Arviointikriteeri:
Oikea päätös standardin mukaisesti - 5 pistettä
Tilanneongelma ratkaistiin epätarkkuuksilla - 4 pistettä
Tilanneongelma ratkaistiin ilmeisin virhein - 3 pistettä
Ongelma ratkaistu väärin - 2 pistettä
Ei yrityksiä ratkaista ongelmaa - 0 pistettä
Liite 8
Metodiset ohjeet opiskelijoille läksyjen tekemiseen
Seuraavan käytännön materiaalin aihe: « Laboratoriotutkimusmenetelmät».
Lue teoreettinen materiaali huolellisesti, ymmärrä se.
Tietää:
Tavoitteet tulevalle laboratoriotutkimus
Virtsan laboratoriotutkimusten päätyypit
Turvallisuusohjeet työskennellessäsi biologista materiaalia
3. Käytä tehtävää suorittaessasi seuraavaa kirjallisuutta:
Main– T.P. Obukhovets Hoitotyön perusteet.
Lisätiedot- HEIDÄN. Abjakov, S.I. Dvoinikov. "Sairaanhoidon perusteet"
Käytetty kirjallisuutta opettajalle
Pääasiallinen:
HEIDÄN. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Hoitotyön perusteet. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Teoreettinen perusta hoitotyö, osa I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Käytännön opas aiheeseen "Sairaanhoitajan perusteet". Moskova 1998
Lisätiedot:
Yu.D. Eliseev. Hoitotyön käsikirja. Moskova 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. tartuntaturvallisuus. 2006
T.P. Obukhovets. Hoitotyön perusteet. 2006
Shpirn A.I. Opetusapu hoitotyön perusteisiin. Moskova 2003
T.S. Štšerbakov. Hoitotyö: käsikirja. 2000
Arviointipaperi
KOKO NIMI. opiskelija
Talo. Harjoittele
Testin ohjaus
Frontaalinen kysely
Luopuminen manipulaatioista
Tilannetehtävät
viimeinen luokka
Androsova V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
