Diabeetikon ruokavalio on tärkein menetelmä hoitoon. Tyypin II diabeteksessa ruokavalio on tärkein, mutta tyypin I diabeteksessa sen rooli on myös suuri, vaikka, kuten lääkärit sanovat, jos olet insuliinilla, sinulle ei ole ruokakieltoja, vaan vain säännöt. Ja sinun on noudatettava näitä sääntöjä, eli älä liioittele sitä äläkä käytä sitä väärin.

Tärkeimmät ravintokomponentit, jotka saamme ruoasta, ovat hiilihydraatit, proteiinit, rasvat, vitamiinit ja kivennäisaineet.

Hiilihydraatit, tai sokerit, antavat kehollemme energiaa ja niitä löytyy makeisista, leivästä, jauhotuotteista, viljasta, perunoista, hedelmistä, hedelmä- ja vihannesmehuista. Kaloripitoisuus 1 g puhdasta sokeria 4 kcal. Vain hiilihydraatit lisäävät verensokeria.

Oravat ovat kehomme solujen "rakennusmateriaalia", ilman proteiineja niiden normaali kasvu ja uusiutuminen on mahdotonta. Proteiinit voivat olla eläin- ja kasviperäinen: edellisiä löytyy lihasta, kalasta, munista ja kaikista maitotuotteista; toinen sienissä, palkokasveissa, soijapavuissa ja linsseissä. 1 g:n puhdasta proteiinia kaloripitoisuus on 4 kcal. Proteiinit, kun niitä kulutetaan kohtuullisesti (enintään 0,5 kg kerralla), eivät nosta verensokeria.

Rasvat toimivat meille energiavarastona sekä hormonien ja vitamiinien lähteenä. Kuten proteiinit, ne eivät vaikuta verensokeriin, ja ne on jaettu kahteen luokkaan: eläin- ja kasvilajeihin. Ensimmäinen sisältää voin, margariinin, laardin ja kaikki tuotteet, joissa eläinrasvaa on piilossa, liha, kala, maitotuotteet. Toiseksi kasviöljyt ja kaikki, mistä ne on saatu, siemenet, pähkinät, maissi, oliivit. Kaloripitoisuus 1 g rasvaa 9 kcal.

Tuotteet koostuvat näistä pääkomponenteista, ja kun alamme tutkia niitä, olemme kiinnostuneita seuraavista kysymyksistä:

• mikä on tuotteen kaloripitoisuus?
• Kuinka monta ravintoainetta se sisältää?
• Mitkä ruoat nostavat verensokeria ja millä nopeudella?

Kaloripitoisuuden käsite määrittelee ravintoarvo tuote ja se mitataan kilokaloreina grammaa kohden (kcal/g). On selvää, että suklaa tai rasvainen liha ovat korkeakalorisia ruokia, ja kaali tai suolaheinä ovat vähäkalorisia. Täytämme itsemme nopeammin korkeakalorisilla ruoilla, ja ne maksavat enemmän, mutta tällainen ravitsemus ei aina ole meille hyväksi, koska liiallisuudet ovat haitallisia, ja jos kulutamme liikaa kaloripitoisia ruokia, vaarana on lihominen. Ei vain siksi, että kulutamme liikaa rasvaa, vaan myös siksi, että kulutamme liikaa hiilihydraatteja. Jos hiilihydraattien mukana toimitettua energiaa ei kuluteta kokonaan, sen ylimäärä muuttuu rasvakudos, jotta voit lihoa pastasta ja leivästä. Mutta jos kulutamme liian vähän korkeakalorisia ruokia, laihdutamme luultavasti, mikä ei myöskään ole hyvästä; Tämä tarkoittaa, että sinun on pidettävä kiinni kultaisesta keskiarvosta. Tämä keskiarvo määräytyy päivittäisen ruokavaliomme tai halutessasi ruokavalion kaloripitoisuuden perusteella. Eihän ruokavalio sanan laajassa merkityksessä ole ruokavaliorajoituksia, vaan tiettyä terveen tai sairaan ihmisen ruokarutiinia. Riippuen siitä, kuinka paljon energiaa hän kuluttaa, tekeekö hän raskasta tai kohtalaista fyysistä työtä tai viettääkö hän istuvaa elämäntapaa, hänen ruokavalionsa tulee olla runsas, keskitasoinen tai vähäkalorinen. Lisäksi se riippuu myös iästä ja ruumiinrakenteesta.

Kaikki tuotteiden sisältämät aineet ovat periaatteessa hyödyllisiä, ei poissulje kolesterolia, jos noudatat toimenpidettä.

Kolesteroli eloperäinen aine eläinkudoksissa olevien sterolien ryhmästä; joutuessaan kehoomme liikaa, kolesteroli asettuu sisäseinät verisuonia ja muodostaa plakkeja, jotka estävät verenkiertoa. Varsinkin iäkkäät ihmiset ovat alttiita tälle vaaralle, ja diabeetikoille, joiden verisuonet ovat jatkuvassa uhattuna, se on kaksinkertaista epämiellyttävää, koska jos verenkierto estyy jossain kehon osassa, uusiutuminen ei tapahdu siellä ja alkaa kudosnekroosi. Vaikka kolesteroli on ateroskleroosia aiheuttava tekijä, se on elintärkeä esimerkiksi D-vitamiinin synteesille elimistössä. Diabeetikon veren kolesterolia on valvottava yhtä tarkasti kuin glukoosia. Säännöt ovat: hyvä suoritus 3,3-5,2 mmol/l; sallittu arvo on enintään 6,4 mmol/l.

Esittelemme hiilihydraattien luokittelun ja merkitsemme niitä seuraavasti:

• yksinkertaisin glukoosi, joka kiertää veressämme,
• fruktoosi, myös yksinkertainen hiilihydraatti,
• kolme monimutkaisempaa maltoosia, laktoosia ja sakkaroosia,
• sitten vielä monimutkaisempi hiilihydraatti, tärkkelys,
• vaikein on kuitu, jota vatsamme ei enää käsittele.

Glukoosi imeytyy välittömästi vereen ja loput sokerit kuitua lukuun ottamatta muuttuvat glukoosiksi ja pääsevät myös vereen.Glukoosi kulkeutuu verenkierrossa läpi kehon, pääsee joihinkin soluihin vapaasti ja toisiin solujen avulla insuliinia ja antaa keholle energiaa.

Tärkeää tässä on nopeus, jolla eri elintarvikkeista saadut hiilihydraatit muuttuvat glukoosiksi ja pääsevät vereen. Toisin sanoen kuinka nopeasti tietyn tuotteen sokeri imeytyy vereen. Jos puhdasta glukoosia tai pöytäsokeria kulutetaan, imeytyminen alkaa jo sisään suuontelon ja se tapahtuu hyvin nopeasti, muutamassa minuutissa.

Entä jauhotuotteet ja hedelmät? Mikä nostaa verensokeria nopeammin: pala valkoista leipää, pala mustaa leipää, pastaa, makea omena, hapan omena vai makea kylmä jäätelö?

Riippumatta diabeteksen tyypistä tärkein kysymys. Ainoastaan ​​hiilihydraatteja sisältävät ruoat lisäävät sokeria, mutta ne tekevät sen huomattavasti eri tahtiin: lähes välittömästi, melko nopeasti tai tasaisesti ja hitaasti. Tärkeintä ei ole kuinka monta hiilihydraattia tuotteessa on, vaan millä nopeudella ne muuttuvat glukoosiksi ja pääsevät vereen.

1. Glukoosi, fruktoosi ja maltoosi imeytyvät nopeimmin. Laktoosi imeytyy hitaammin ja tärkkelys vielä hitaammin, koska se on monimutkainen hiilihydraatti, joka ei muutu liian nopeasti glukoosiksi.
2. Ruoan koostumus on erittäin tärkeä, karkeista, kuituisista ja rakeisista ruoista sokerien imeytyminen hidastuu merkittävästi. Millaista ruokaa tämä on? Sellainen, joka sisältää paljon kuitua. Emme pysty sulattamaan sitä, mutta kuitu toisaalta stimuloi vatsaa toimimaan voimakkaasti ja toisaalta hidastaa sokereiden imeytymistä. Kuitupitoisia ruokia ovat leseet, ruisleipä, tattari, ohra ja kaurapuuro, punajuuria ja porkkanaa. Kuitua löytyy myös kaikista vihanneksista ja hedelmistä.
3. Ruoan lämpötila on myös tärkeä: kylmästä ruoasta sokeri imeytyy hitaammin ja lämpimistä nopeammin.
4. Rasvojen läsnäolo hidastaa sokerin imeytymistä.
5. Lopuksi on lääke nimeltä glucobay, joka hidastaa imeytymistä. Mutta minun täytyy varoittaa sinua, että sinun ei pitäisi ottaa sitä ja syödä makeisia samaan aikaan, koska tämä johtaa epämiellyttäviä seurauksia turvotus. Käytä sitä vain lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Matin mukaan. M. Axmanova

Külmkapp Kuva: Sven Arbet

Jos kärsit epäterveellisestä tottumuksesta - ylensyömisestä, ajattele sitä: ehkä aloitat syömisen, kun vatsasi ei ole vielä selvinnyt edellisestä ruoka-annoksesta?

Erilaiset ruoat vaativat erilaista "huomiota" ruoansulatusjärjestelmästämme. Mitä ruoalle tapahtuu sen nielemisen jälkeen? Jotta ruoka hyödyttäisi ihmistä ja tarjoaisi tarvittavaa energiaa, sen on muututtava kemiallisia alkuaineita, jonka keho sitten imee.

Tämä prosessi alkaa suussa, kun sylki liukenee ja hampaat jauhavat ruokaa. Myöhemmin mahassa happo ja mahanesteet hyökkäävät siihen. Vatsasta poistumisen jälkeen ruoka menee suolistoon, jossa se jatkaa vuorovaikutusta mahanesteen kanssa. Sitten se imeytyy kapillaarien kautta maksan läpi kulkevaan vereen - tuhannet siellä sijaitsevat entsyymit neutraloivat myrkyt (kuten esimerkiksi alkoholin) säilyttäen samalla hyödyllisen raudan, vitamiinit ja glukoosin.

Tarkemmin sanottuna kaikki ruoka voidaan jakaa 4 luokkaan sen mukaan, milloin ne sulavat vatsassamme:

Ruoat, jotka menevät nopeasti ohi (useimmiten hiilihydraattipitoiset ruoat)
- keskimääräinen ruoansulatusaika (tämä on pääasiassa proteiiniruokaa)
- pitkäkestoinen ruoansulatus (tämä sisältää rasvaiset ruoat sekä rasva- ja proteiiniruokien yhdistelmä)
- Ruoan sulaminen kestää liian kauan ja on käytännössä sulamatonta.

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat: melkein kaikki hedelmät (paitsi banaanit, avokadot ja vastaavat), vihannes- ja hedelmämehut (ei sekoitettu), marjat, kefiiri. Kaikki yllä mainitut tuotteet eivät pysy vatsassamme kauempaa kuin 1 tuntia. Esimerkiksi hedelmät siirtyvät mahalaukusta suolistoon 40–45 minuutissa. Joissakin tilanteissa se voi kestää 35–40 minuuttia.

Toiseen luokkaan kuuluvat: vihannekset, yrtit, maitotuotteet raejuustoa ja kovaa juustoa lukuun ottamatta, versot, liotetut pähkinät ja siemenet sekä kaikki kuivatut hedelmät. Ne kaikki tulevat suolistoon noin 1,5–2 tunnissa.

Kolmanteen luokkaan kuuluvat: puurot ja viljat, pähkinät ja siemenet, joita ei ole liotettu veteen, raejuusto ja kova juusto, kaikentyyppiset sienet, palkokasvit (jos ne on keitetty), leipomotuotteet premium-jauhoista. Niiden viipymisaika mahalaukussa on 2–3 tuntia saapumishetkestä.

Ja lopuksi ryhmään 4 kuuluvat: tee maidon kanssa, kahvi maidolla, liha (mukaan lukien siipikarja sekä kala), pasta (paitsi täysjyväjauhoista tai durumvehnäjauhoista tehdyt), kaikenlaiset säilykkeet. Kaikki ryhmän 4 tuotteet ovat erittäin vaikeasti sulavia tai niitä ei käytännössä sulateta ollenkaan.

Millaisen johtopäätöksen voimme nyt tehdä sen perusteella, kuinka kauan ruoka sulaa mahassa? Kaikki on hyvin yksinkertaista:

Jos haluat olla terve, sinun ei tarvitse noudattaa ruokavaliota, sinun täytyy vain syödä niin paljon kuin voit lisää tuotteita, jotka imeytyvät lyhyessä ajassa. Siten suojaat ruoansulatusjärjestelmääsi ja keho kuluttaa vähemmän energiaa sen käsittelyyn.
- Vältä tai syö vähintään luokkaan 4 kuuluvia ruokia.
- Ei ole suositeltavaa yhdistää ruokia ja elintarvikkeita, joilla on erilaiset ruoansulatusajat mahassa.
- Jos sinulla on maha- tai suoliongelmia, syö vain luokkiin 1 ja 2 kuuluvia ruokia.
- Iltaisin saa syödä vain luokkien 1 ja 2 ruokia.

Ruoansulatusaika vatsassa

Lounaan jälkeen ruoka sulautuu mahalaukussa kahdesta neljään tuntia, jonka jälkeen se menee vatsaan ohutsuoli, jossa ruoansulatusprosessi kestää vielä neljästä kuuteen tuntia, jonka jälkeen ruoka siirtyy paksusuoleen, jossa se voi jäädä vielä noin 15 tuntia.

Alla olevat luvut osoittavat, kuinka paljon aikaa tuotteet viettävät vatsassa ja koskevat terveitä ihmisiä Ruoansulatuselimistö kun syö vain yhtä tiettyä tuotetta kerrallaan.

Vesi
Jos juot vettä tyhjään vatsaan, vesi kulkeutuu välittömästi suolistoon.

Mehut ja salaatit
- Hedelmämehut, kasvismehut ja liemet sulavat 15-20 minuutissa
- Puolineste (soseutettu salaatti, vihannekset tai hedelmät) 20-30 minuuttia

Hedelmät
- Vesimeloni sulaa 20 minuutissa
- Melonit - 30 minuuttia
- Appelsiinit, greipit, viinirypäleet - 30 minuuttia
- Omenat, päärynät, persikat, kirsikat ja muut puolimakeat hedelmät - 40 minuuttia

Vihannekset
- Sekasalaatit (vihannekset ja hedelmät) sulavat 20-30 minuutissa
- Raakasasalaatit - tomaatit, salaatti (Romaine, Boston, punainen, salaatti, puutarha), kurkku, selleri, vihreä tai punainen paprika, muut mehukkaat vihannekset sulavat 30-40 minuutissa
- Jos salaattiin lisätään kasviöljyä, aika pitenee yli tuntiin
- Höyrytetyt tai keitetyt kasvikset sekä lehtivihannekset - pinaatti, endiivi, lehtikaali - 40 minuuttia
- Kesäkurpitsa, parsakaali, kukkakaali, vihreät pavut, kurpitsa, maissintähkä - 45 minuuttia
- Juurekset - nauriit, porkkanat, punajuuret, palsternakkat, nauriit jne. -50 minuuttia

Puolitiivistetyt hiilihydraatit - tärkkelykset
- Artisokka, tammenterhot, maissi, perunat, maa-artisokka, jamssit, kastanjat - 60 minuuttia
- Tärkkelyspitoiset elintarvikkeet, kuten särötty riisi, tattari, hirssi, maissijauho, kaurapuuro, kvinoa, abessinialainen luuta, ohra sulautuu keskimäärin 60-90 minuutissa

Väkevöidyt hiilihydraatit - viljat
- Ruskea riisi, hirssi, tattari, maissihiutaleet, kaura (3 ensimmäistä ovat parhaita) - 90 minuuttia

Pavut ja palkokasvit (tiivistetyt hiilihydraatit ja proteiinit, tärkkelys ja proteiinit)
- linssit, lima pavut, kikherneet, herneet, pavut ja pavut - 90 minuuttia
- Soijapavut - 120 minuuttia

Pähkinät ja siemenet
- Auringonkukansiemenet, kurpitsansiemenet, pepita, seesaminsiemenet - noin 2 tuntia
- Pähkinät - mantelit, filbertit, maapähkinät (raaka), cashewpähkinät, parapähkinät, Saksanpähkinä, pekaanipähkinä - 2,5-3 tuntia

Meijeri
- Rasvaton maito, rasvaton kotitekoista juustoa, ricotta, vähärasvainen raejuusto tai tuorejuusto noin 90 minuuttia
- Täysmaitoraejuusto - 120 minuuttia
- täysmaidosta valmistettu kova juusto - 4-5 tuntia

Kylmä ruoka vatsassa sulautuu paljon nopeammin: proteiinit eivät ehdi sulautua normaalisti ja ne lähetetään suoraan ohutsuoleen, jonka toiminta perustuu hiilihydraattien hajoamiseen ja imeytymiseen, koska siinä ovat bakteerit. tästä "tapahtumasta" vastaavat sijaitsevat.

Koska vatsassa sulamaton ruoka (proteiinit) pääsee ohutsuoleen, proteiinit eivät tietenkään imeydy normaalisti. Lisäksi lihatuotteissa (proteiineissa) elävät bakteerit alkavat lisääntyä, mikä johtaa erilaisia ​​tyyppejä epämukavuus ruoansulatuskanavassa (turvotus, kaasu, ummetus jne.).

Antibioottien voimakkuuden, vaikutuksen alkamisen ja keston määrää niiden pitoisuus elimistössä, mikä puolestaan ​​riippuu antibioottien anto- ja vapautumisreiteistä, jakautumismalleista ja niiden muutoksista kehossa.

Antibiootin vaikutuksen tulee olla pitkäaikainen (3-8 päivää hoidon aikana ja useita kuukausia kasvustimuloinnin aikana). Tätä varten on välttämätöntä ylläpitää sopivaa pitoisuutta kehossa koko hoidon ajan.

Antibioottien resorptio on tämän prosessin fysiologisten lakien alainen. Antibiootin on ensin päästävä vereen tai imusolmukkeeseen. Se pääsee kehoon ja kudoksiin veren tai imusolmukkeen mukana ja adsorboituu sinne. Edellä olevasta seuraa, että antibioottien imeytyminen ja jakautuminen määräytyvät lääkkeen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien mukaan (tämä mainitaan yksittäisiä aineita kuvattaessa) ja fysiologiset ominaisuudet resorptioreitit.

Yleisin antibioottien käyttö on suun kautta. Ime ne sisään eri osastoja ruoansulatuselimet esiintyvät eri tavalla näiden osien limakalvojen erilaisen rakenteen ja niissä olevan eritteen epätasaisen koostumuksen vuoksi. Jo suuontelossa tapahtuu ruoan kanssa määrätyn antibiootin osittainen imeytyminen. Märehtijöillä suuonteloon imeytyy hieman suurempi määrä antibiootteja kuin muiden lajien eläimillä, koska pureskelun aikana antibiootit pääsevät sinne uudelleen. Vain pieni määrä antibioottia imeytyy mahalaukusta, koska imeytyminen tapahtuu siellä hitaasti ja lääke kulkeutuu nopeasti suolistoon. Lampailla tehtyjen kokeiden avulla olemme todenneet, että kun antibiootteja annetaan ruoan kanssa, niistä enintään 0,5 % imeytyy suuonteloon, tetrasykliinit 3-11 % annetusta annoksesta imeytyy mahalaukussa ja etuvatsassa ja fenoksimetyylipenisilliini - 10-14 %. SISÄÄN ohut osa suolet sapen ja muiden eritteiden vaikutuksen alaisena ruoansulatusrauhaset antibiootit liukenevat täydellisimmin, ja suurin osa niistä imeytyy melko nopeasti (tetrasykliineistä 53-69 %, neomysiinistä 48-66 %). Paksusuolessa 7-15 % tetrasykliineistä imeytyy ja hieman vähemmän kuin muut antibiootit.

Nämä kokeet osoittivat, että vuonna Ruoansulatuskanava märehtijöillä klooritetrasykliinistä 72-84 %, oksitetrasykliinistä 70-91 % ja neomysiinistä 52-71 % annetusta annoksesta imeytyy. Jos otamme huomioon, että pieni määrä antibiootteja (1-14 %) ei imeydy ja erittyy ulosteeseen, on huomioitava, että alle 30 % neomysiinistä ja jopa 20 % tetrasykliineistä tuhoutuu ruoansulatuskanavassa. traktaatti.

Antibiootit, jotka liukenevat helposti veteen sekä ruoansulatuskanavan yhden tai toisen osan sisältöön, imeytyvät paremmin.

Liuoksena annetut antibiootit imeytyvät nopeammin ja tiivistetyn ruoan kanssa käytettävät antibiootit hitaammin. Tablettien ja jauheiden muodossa olevat lääkkeet imeytyvät jonkin verran hitaammin kuin liuoksissa annetut. 15-30 minuuttia ennen ruokintaa annetut antibiootit imeytyvät nopeammin, ruoan kanssa annetut antibiootit imeytyvät hieman hitaammin ja tunnin sisällä ruokinnasta annetut antibiootit vielä hitaammin. Jotkut antibiootit (streptomysiinit) eivät imeydy lainkaan ruoansulatusjärjestelmästä.

Monet antibiootit ruiskutetaan lihakseen tai ihon alle. Tässä tapauksessa ne imeytyvät nopeammin ja luonnollisemmin. Tällä tavalla antibiootteja voidaan antaa terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. On pidettävä mielessä, että useimmat antibiootit aiheuttavat injektiokohdassa tulehdusta, joka voimistuu, kun ne viedään uudelleen samaan kohtaan. tulehdusreaktio lihaksensisäisillä injektioilla on vähemmän voimakas kuin ihonalaisilla injektioilla. Ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi antibiootteja liuotetaan öljyihin tai vesiliuokset novokaiini (0,5-2 %).

Nopean terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi aktivoituvat yksittäiset antibiootit puolustusmekanismeja(penisilliinit), annetaan suonensisäisesti. Jos ne toimivat vain antimikrobisesti, niin suonensisäinen anto on sopimatonta, koska ne täytyy pistää useammin ja terapeuttinen tai profylaktinen vaikutus ei ole suurempi kuin lihaksensisäinen injektio.

Hengitystiesairauksien tapauksessa antibioottien hengittäminen aerosolien muodossa on suositeltavaa. Tällä levitysmenetelmällä 3-6 kertaa enemmän lääkettä adsorboituu hengityselimiin kuin lihakseen annettaessa, ja sen vaikutus kestää pidempään kuin lihakseen annettaessa. Selkein parantava vaikutus aerosoleja määrättäessä sitä saadaan penisilliineistä, tetrasykliineistä, kloramfenikolista ja neomysiinistä.

Antibioottien resorptio tapahtuu melko nopeasti antoreitistä riippumatta. Suurin osa niistä löytyy verestä terapeuttisina pitoisuuksina 40-90 minuutin kuluessa oraalisen annon jälkeen ja 20-30 minuutin kuluessa ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti ruiskeena. Ne kulkeutuvat koko kehoon verenkierron kautta ja ne imeytyvät helpommin moniin kudoksiin kuin vereen.

Tulehdusprosessien aikana yksittäisiä elimiä antibioottien pitoisuus niissä on yleensä korkeampi ja kestää pidempään.

Antibioottien jakautuminen kehossa riippuu ensinnäkin eri elinten ja kudosten verenkierron asteesta.

Suurin osa parenteraalisesti annettavista antibiooteista keskittyy munuaisiin, maksaan, sydämeen ja keuhkoihin (niitä on suunnilleen sama tai hieman enemmän kuin veressä). Niitä on hieman vähemmän mahalaukun ja suoliston seinämissä, pernassa, imusolmukkeet ja poikkijuovaisissa lihaksissa; vielä vähemmän kohdussa ja sikiössä ja vähiten keskushermon soluissa

ei järjestelmää. Suun kautta annettaessa nämä suhteet yleensä säilyvät, mutta mahalaukun ja suoliston seinämässä antibiootteja on 2-8 kertaa enemmän kuin parenteraalisesti annettuna.

Tietoa eri tutkijoilta antibioottien pitoisuudesta keskushermoston soluissa hermosto eroavat suuresti. N. Hobsonin mukaan vain kloramfenikoli tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen suhteellisen helposti, ja M. Kraft uskoo, että lähes kaikki antibiootit ylittävät veri-aivoesteen, mutta tätä varten niiden annoksia on lisättävä. Histohemaattiset esteet estävät antibioottien tunkeutumisen aivoihin. Levomysetiini tunkeutuu helposti seroosionteloihin ja tetrasykliinit, penisilliinit ja streptomysiinit tunkeutuvat erittäin huonosti.

Eläinten kehossa tietty määrä antibiootteja tuhoutuu. Tietojemme mukaan penisilliini tuhoutuu eniten, jos sitä annetaan muodossa natriumsuolaa(16-35 %) ja hieman vähemmän, jos sitä annetaan bisilliinin muodossa (13-24 %). Klooritetrasykliiniä tuhoutuu enemmän suun kautta annettuna (8-20 %) ja jonkin verran vähemmän lihakseen annettuna (6-15 %).

Suurin osa antibiooteista erittyy elimistöstä. Suurin osa niistä erittyy erityselinten (maksa, munuaiset) kautta, ja siksi lääkkeiden pitoisuus näissä elimissä voi olla erittäin korkea. Merkittävästi vähemmän antibiootteja erittyy maitoon ja suoliston eritteisiin.

Antibioottien vapautuminen on riippuvainen yleiset lait erittyminen. Se alkaa yleensä 10-15 minuuttia sen jälkeen, kun ne ilmestyvät vereen. Erittyminen lisääntyy nopeasti ja saavuttaa maksiminsa lähes samaan aikaan, kun antibiootin maksimipitoisuus on veressä. Jos lääke joutuu kehoon pitkään ja sen enimmäispitoisuus veressä säilyy pitkään, sen vapautumisen korkea intensiteetti tapahtuu myös pitkään.

Eri antibioottien vapautumisen kesto vaihtelee. Jotkut (bentsyylipenisilliininatrium) poistuvat elimistöstä 4-6 tunnin kuluessa, toiset (diterasykliini) - 7-14 päivässä. Tämä johtuu siitä, että jotkut antibiootit (bentsyylipenisilliini) eivät imeydy voimakkaasti kudoksiin ja ne vapautuvat siksi nopeasti, kun taas toiset (ditetrasykliini) ovat vakaampia ja vapautuvat hitaasti. Kaikissa tapauksissa ensinnäkin vapautuu pääasiassa se osa antibiootista, joka imeytyi vereen pistoskohdasta ja joutui veren mukana erittyviin elimiin, ja sitten se osa, joka tulee vereen niitä adsorboivista kudoksista.

Antibioottien vapautumisnopeus eri kudoksista ei ole sama: ne katoavat soluista suhteellisen nopeasti lihaskudos, hitaammin - rasvasta ja vielä hitaammin - luusta. Korkeampi eritystoiminto elimessä, sitä suurempi vapautuneen antibiootin kokonaismassa on, mutta sen pitoisuus erityksessä on yleensä pienempi kuin pienellä erittymistilavuudella.

Imeytymisen hidastuminen, adsorption lisääntyminen ja erittymisen heikkeneminen hidastavat antibiootin vapautumista ja pidentävät sen resorptiivisen vaikutuksen aikaa. Siksi tavanomaisten lisäksi pitkävaikutteisia lääkkeitä on ehdotettu käytäntöön, ja niitä käytetään myös farmakologiset valmisteet sopiva toiminta.

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.

Hiilihydraattien imeytymisprosessilla on vahva vaikutus nykyiseen verensokeritasoon. Jos varten lyhyt aika Kun henkilö on kuluttanut paljon hiilihydraatteja, tämä taso voi nousta merkittävästi. Hiilihydraattien imeytymisnopeus riippuu suuresti niiden tyypistä.

Monosakkaridit imeytyvät välittömästi vereen, tämä prosessi alkaa jo suuontelossa, kun taas verensokeritaso nousee jyrkästi 3-5 minuutin sisällä syömisen jälkeen, minkä vuoksi niitä kutsutaan nopeasti sulaviksi. Näitä ovat puhdas sokeri, glukoosi (etenkin liuoksissa), fruktoosi, maltoosi puhdas muoto. Niitä kutsutaan myös "pikasokeriksi".

Kaikki muut hiilihydraatit pilkkoutuvat elimistön entsyymeillä (sulautuvat) monosakkarideiksi, jotka imeytyvät vereen ja päätyvät maksaan, jossa ne muuttuvat glykogeeniksi. Tämän prosessin nopeus vaihtelee ja riippuu monista tekijöistä.

Jotkut tuotteet sisältävät sokeria, glukoosia ja fruktoosia - tämä on hilloa, hunajaa, hedelmäsosetta jne. Tässä muodossa nämä hiilihydraatit alkavat vaikuttaa 10-15 minuuttia syömisen jälkeen, ensin glukoosi imeytyy nopeasti, sitten fruktoosi (2 kertaa hitaammin) . Tuote prosessoituu yleensä mahalaukussa ja suolistossa 1-2 tunnissa. Nämä hiilihydraatit luokitellaan myös nopeasti sulaviksi tai sisältävät "nopeaa" sokeria.

Kun nautit 10 g yksinkertaisia ​​eli pikahiilihydraatteja, verensokeri nousee nopeasti 1,7 mmol/l.

Tuotteet, jotka sisältävät "pikaa" ja "nopeaa" sokeria, on suljettava pois niiden potilaiden ruokavaliosta, jotka eivät saa huumeterapia ja rajoittaa muiden potilasryhmien ruokavaliota diabetes mellitus. Tarve ottaa niitä syntyy hypoglykemian (alhainen verensokeri) tapauksessa. Jos verensokeri on alhainen (alle 3,5-4,0 mmol/l), on suositeltavaa ottaa välittömästi helposti sulavia hiilihydraatteja. Näitä ruokia ovat sokeripitoiset juomat, kuten hedelmämehu tai lämmin tee, jossa on 3 ruokalusikallista sokeria.

Monimutkaiset hiilihydraatit, kuten tärkkelys, imeytyvät ohutsuolessa, mikä johtaa tuloksena olevien monosakkaridien asteittaiseen imeytymiseen. Sokeritasot alkavat nousta aikaisintaan 20-30 minuuttia syömisen jälkeen ja ovat asteittaisempia. Siksi näitä hiilihydraatteja kutsutaan hitaasti sulaviksi hiilihydraatiksi tai "hitaiksi" sokereiksi, ja niitä suositellaan perushiilihydraattiruokiksi diabeetikoille. Vehnä, ruis, ohra, riisinjyvät, maissi ja perunan mukulat erottuvat korkeasta tärkkelyspitoisuudesta.

Mutta ei vain hiilihydraatin tyyppi vaikuta sen imeytymiseen. Monet muut tekijät vaikuttavat hiilihydraattien imeytymiseen:

• ruoan kulkeutumisnopeus maha-suolikanavan läpi (kun ruoka kulkee nopeasti, hiilihydraatit eivät ehdi imeytyä);
• ruoan saannin nopeus (mitä hitaammin syöt, sitä hitaammin ja tasaisemmin verensokeri nousee);
• otetun ruoan muoto (nestemäisessä muodossa, kaikki alkuaineet imeytyvät nopeasti ja täydellisesti). Kiinteässä muodossa ja varsinkin, kun ruoassa on merkittävä painolastiainepitoisuus, imeytyminen tapahtuu hitaammin, eli kirsikkamehusta glykemia nousee nopeammin ja korkeampi kuin kirsikoista;
• ruoan lämpötila (lämpimässä ja kuumassa muodossa imeytyminen tapahtuu nopeammin kuin kylmässä);
• kuitupitoisuus (mitä suurempi se on, sitä hitaampi imeytyminen tapahtuu);
• rasvapitoisuus (rasvaisia ​​ruokia nautittaessa hiilihydraattien imeytyminen tapahtuu hitaammin).

Imeytymistä hidastavia tekijöitä kutsutaan imeytymisen pidentäjiksi:

• kiinteä, kuitumainen ja viileä diabeetikoille on parempi kuin nestemäinen, tahmea ja kuuma;
• vähärasvaisten ruokien hiilihydraatit imeytyvät nopeammin, mutta rasvoja ei voida suositella imeytymistä pidentäviksi, etenkään tyypin II diabeteksessa;
• Mitä hitaammin syöt, sitä hitaammin ja tasaisemmin verensokeritasosi nousee.

Tutkituimpia ja hyödyllisimpiä hiilihydraattiruokien imeytymistä hidastavia tekijöitä ovat ravintokuitu (kuitu, painolastiaineet), jotka pääsevät elimistöön juuri kasviperäisten (hiilihydraattisten) elintarvikkeiden mukana.

Injektoitu lääke kulkeutuu pistoskohdasta (esimerkiksi maha-suolikanavasta, lihaksesta) vereen, joka kuljettaa sen läpi kehon ja toimittaa sen eri elinten ja järjestelmien kudoksiin. Tätä prosessia kutsutaan absorptioksi ( imeytyminen ). Imeytymisen nopeus ja täydellisyys ovat ominaisia biologinen hyötyosuus lääkkeet määräävät vaikutuksen alkamisajan ja sen voimakkuuden. Luonnollisesti suonensisäisen ja valtimonsisäisen antamisen yhteydessä lääke pääsee verenkiertoon välittömästi ja täydellisesti, ja sen hyötyosuus on 100 % (kuva 2.4.2).

Imeytyessään lääkkeen on läpäistävä solukalvot iho, limakalvot, seinät kapillaarit , solu- ja subsellulaariset rakenteet. Riippuen lääkkeen ominaisuuksista ja esteistä, joiden läpi se tunkeutuu, sekä antotavasta, kaikki imeytymismekanismit voidaan jakaa neljään päätyyppiin: diffuusio (molekyylien tunkeutuminen lämpöliikkeen vuoksi), suodatus (molekyylien kulku huokosten läpi paineen vaikutuksesta), aktiivinen kuljetus (siirto energiankulutuksella) ja osmoosi , jossa lääkemolekyyli puristetaan kalvon kuoren läpi. Tätä käsiteltiin yksityiskohtaisesti kirjan ensimmäisessä osassa, kaavamaisesti aineiden siirtoa läpi solukalvo kuvattu . Nämä samat kalvonkuljetusmekanismit ovat mukana lääkkeiden jakautumisessa kehossa ja niiden eliminaatiossa. ota huomioon, että me puhumme samoista prosesseista, joilla solu vaihtaa aineita ympäristön kanssa.

Jotkut suun kautta otetut lääkkeet imeytyvät yksinkertaisella diffuusiolla mahalaukussa, mutta suurin osa niistä imeytyy ohutsuoleen, jonka pinta-ala on merkittävä (noin 200 m 2, jos kaikki epiteelin villit "oistetaan") ja intensiivinen verenkierto. . Vatsa on ensimmäinen pysäkki suun kautta otettavien lääkkeiden reitillä. Tämä pysähdys on melko lyhyt. Ja tässä ensimmäinen ansa odottaa heitä: lääkkeet voivat tuhoutua, kun ne ovat vuorovaikutuksessa ruoan tai ruoansulatusmehujen, erityisesti kloorivetyhapon, kanssa. Tämän välttämiseksi ne sijoitetaan erityisiin haponkestäviin kuoriin, jotka liukenevat vain ohutsuolen emäksiseen ympäristöön. Tällaisen kapselin tai tabletin eheyttä ei saa rikkoa (eli purra, pureskella tai murskata), jotta lääke ei menetä aktiivisuuttaan. Pakkausselosteessa tai lääkepakkauksessa on selvennettävä tiedot määrätyn lääkkeen käyttötavoista.

Lääkkeen tuhoaminen vaikutuksen alaisena mahanestettä- ei ole ainoa syy, miksi ei ole toivottavaa pureskella tai murskata tabletti. On olemassa lääkkeitä vaikuttava aine sitä ei vapauteta kerralla, vaan asteittain (hitaasti, pitkän ajan kuluessa tai ajoitetulla tavalla - "annoksissa"). Jos näiden lääkkeiden annostelujärjestelmän (kapselin tai tabletin kuoren) eheys häiriintyy, vaikuttava aine vapautuu välittömästi. Tällöin potilaan kehoon voi muodostua pitoisuus, joka ylittää merkittävästi terapeuttisen tai jopa myrkyllisen tason. Tietoa antotavasta lääke, voit saada lääkäriltäsi ja lääkkeen käyttöohjeista.

Lääkkeiden imeytyminen, joilla on happamia ominaisuuksia: salisyylihappo , asetyylisalisyylihappo , unilääkkeet barbituurihappojohdannaisten ryhmästä ( barbituraatit ), joilla on rauhoittava, hypnoottinen tai kouristuksia estävä vaikutus ja muut.

Imeytyy myös diffuusion ansiosta lääkeaineita ja peräsuolesta peräsuolen kautta.

Suodatus kalvohuokosten läpi on paljon harvinaisempaa, koska näiden huokosten halkaisija on pieni ja vain pienet molekyylit voivat kulkea niiden läpi. Kapillaarin seinämät läpäisevät eniten lääkkeitä ja iho on vähiten läpäisevä. ylempi kerros joka koostuu pääasiassa keratinoituneista soluista.

Mutta ihon läpi imeytymisen intensiteettiä voidaan lisätä. Muistakaamme, että ravitsevia voiteita ja naamioita levitetään erikoisvalmistetulle iholle (poistetaan ylimääräiset kuolleet solut, puhdistetaan huokoset, parannetaan verenkiertoa esim. vesihauteessa) ja tehostetaan kipua lievittävää vaikutusta lihastulehduksiin (lääketieteessä tämä kutsutaan myosiittiksi, mutta yleisesti sanotaan - "puhallettu") saavutetaan paikallisen hieronnan avulla, hankaamalla voiteita ja liuoksia kipeään kohtaan.

Sublingvaalisesti (kielen alle) annettujen lääkkeiden imeytyminen tapahtuu nopeammin ja voimakkaammin kuin ruoansulatuskanavasta. Lääkärit neuvovat tilanteissa, joissa tarvitaan nopeaa apua (esimerkiksi on tarpeen lievittää kipua munuais- tai maksakoliikki- jos diagnoosi on oikea!), murskaa tabletti Ei-hyvä (drotaveriini) ja pidä se suussasi, nielemättä sitä kuuman veden kanssa. Kuuma vesi aiheuttaa suuontelon verisuonten laajentumista, ja lääkkeen kouristusta estävä vaikutus ilmenee tässä tapauksessa hyvin nopeasti, melkein kuin lihaksensisäinen injektio. Jokaisen tulisi kuitenkin tietää, että jos sinulla on vatsakipuja, kipulääke- tai kouristuksia hillitsevien lääkkeiden ottaminen on ehdottomasti kiellettyä, kunnes diagnoosi on tehty!

Suun kautta otettavat lääkkeet (ja suurin osa niistä) imeytyvät ruoansulatuskanavasta (vatsa, ohutsuolesta ja paksusuolesta), ja on luonnollista, että siinä tapahtuvat prosessit vaikuttavat lääkkeiden imeytymiseen eniten.

Tietysti meille olisi erittäin kätevää, jos kaikki lääkkeet voitaisiin ottaa suun kautta. Tätä ei kuitenkaan ole vielä saavutettu. Jotkut aineet (esimerkiksi insuliini) tuhoutuvat kokonaan entsyymien vaikutuksesta Ruoansulatuskanava ja muut (bentsyylipenisilliinit) - mahalaukun hapan ympäristö. Nämä lääkkeet annetaan injektiona. Samaa menetelmää käytetään, jos hätäapua tarvitaan.

Jos lääkkeellä pitäisi olla vaikutusta vain pistoskohtaan, se määrätään ulkoisesti, voiteiden, voiteiden, huuhteluvesien jne. muodossa. Jotkut pieninä annoksina otetut lääkkeet (esim. nitroglyseriini) voivat myös imeytyä ihon läpi, jos niitä käytetään erityisinä annosmuodot esimerkiksi transdermaaliset ("transdermaaliset") terapeuttiset järjestelmät.

Kaasumaisten ja haihtuvien lääkkeiden pääasiallinen menetelmä on päästäminen kehoon sisäänhengitetyllä ilmalla (inhalaatio). Tämän antamisen yhteydessä imeytyminen tapahtuu keuhkoissa, joilla on suuri pinta-ala ja runsas verenkierto. Aerosolit imeytyvät samalla tavalla.