Munuaisten toimintahäiriö johtuu useista syistä, jotka johtavat munuaisen rakenteellisten ja toiminnallisten yksiköiden useaan ja samanaikaiseen kuolemaan.

Munuaisten toiminnot

Tämä sairaus ei ole pitkään lakannut kiihottamasta vain nefrologeja.

Koska munuaisten vajaatoiminta ilmaistaan ​​melko vaikuttavalla oireiden kirjolla, siihen osallistuu nyt laaja joukko lääkäreitä - yleislääkäristä endokrinologiin.

Lääketieteellisessä ympäristössä tämä lause viittaa krooniseen tai akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

munuaisongelmia

Ilmaantuvuus lisääntyy vuosi vuodelta.

Maailman terveysjärjestön mukaan potilaiden määrä on nelinkertaistunut viimeisen neljännesvuosisadan aikana.

Potilaiden kautta diabetes ja hypertensio, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuus lisääntyy 8,3 % vuodessa.

Syyt

Useimmiten munuaisten toimintahäiriö ilmenee, kun:

• virtsatiejärjestelmän poikkeavuudet (munuaiskystat, anaplasia, munuaisten pyöriminen, dystopia);
• munuaisten tulehdusprosessit (nefriitti monenlaisia);
• systeemisten sairauksien esiintyminen, joihin liittyy immuunijärjestelmän vaurioita (Sjogrenin iho, vaskuliitti);
• metabolinen toimintahäiriö (diabetes mellitus, kihti);
• krooniset infektiot (hepatiitti, ihmisen immuunikatovirus, tuberkuloosi, sepsis);
• verisuonikerroksen patologiat (ateroskleroosi, elinten verisuonten ahtauma);
• virtsateiden tukos (eturauhastulehdus, hammaskivet, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostelmat);
• toksiinien (alkoholi, raskasmetallit, huumeet, lääkkeitä).

Kliiniset oireet

Munuaisten vajaatoiminnan oireita ilmenee 80 %:lla nefroneista.

Kuten edellä mainittiin, munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat hyvin erilaisia.

Munuaisten vajaatoiminnan varhaiset oireet - polyuria, herkkyys muutokselle mineraalikoostumus ruokaa.

Toinen merkki on fosforin ja kalsiumin vaihdon rikkominen. Tämä johtaa lisäkilpirauhasten toimintahäiriöihin ja osteoporoosiin, osteofibroosiin. Kalkkeutumispesäkkeitä esiintyy kaikissa elimissä ja lihaksissa.

Nefronien useat vauriot johtavat proteiiniaineenvaihdunnan toimintahäiriöihin ja siten lihasdystrofiaan ja kakeksiaan.

Hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihdunta kärsii myös munuaisten toiminnan puutteesta. Melko varhain ilmestyy insuliinin liikatuotanto, solujen vastustuskyky tälle biologisesti aktiiviselle aineelle.

Rasva-aineenvaihdunnan toimintahäiriö johtaa liialliseen aterogeenisten rasvojen ilmaantumiseen ja varhaiseen ateroskleroosiin.

Munuaisten toimintahäiriö vaikuttaa myös hematopoieesin toimintaan. Useimmiten hematopoieesin punainen ja verihiutaleiden alkio kärsii. Annettu patogeneettinen linkki ilmenee trombosytopeenisena purppurana ja anemiana.

Kardiovaskulaariset patologiat

Sydämen ja verisuonten toiminnan ongelmat alkavat vasta prpitoisuuden lisääntymisestä seerumissa, jotka ovat melko myrkyllisiä kaikille kehon järjestelmille.

Päällä alkuvaiheessa Krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittää erityyppisiä herkkyyshäiriöitä (lämpö, ​​kylmä, tärinä), jotka voivat edetä vapinaksi, pareesiksi, kouristuksiksi.

Eniten kärsivät alaraajoista.

Aivoverenkiertohäiriöt

Oireita keskusvauriosta hermosto kehittyy vähitellen: heikkous, väsymys, kognitiivinen heikkeneminen, stuporiin ja koomaan asti, aivoverenkiertohäiriön oireet ovat mahdollisia.

Munuaisten vajaatoiminnan yleinen ilmentymä on pahanlaatuisen verenpainetaudin ilmaantuminen ja turvotus, joka esiintyy ensin kasvoilla, silmänympärysalueella ja siirtyy sitten kehon yläosaan.

Lämmin kosketus, hieman kevyempi kuin ympäröivät kankaat.

Ylimäärä toksiineja verenkierrossa, hormonaalisen tasapainon muutos muuttaa nopeasti ruoansulatusjärjestelmän fysiologiaa.

Tämä ilmaistaan ​​ruokahalun rikkomisena, turvotuksena ja ruoansulatusjärjestelmän stressinsietokyky vähenee.

Diagnostiikka

Munuaisten toimintahäiriö aikainen vaihe se on lähes mahdotonta diagnosoida, koska useimmiten se on taudin hidas kulku ilman selviä oireita.

Munuaisten tutkimus

On myös otettava huomioon, että tämän taudin monissa ilmenemismuodoissa aneeminen, hypertensiivinen, asteninen ja monet muut epäspesifiset oireet voivat tulla ensin.

Munuaiskudoksen toimintahäiriö varhaisessa vaiheessa diagnosoidaan pääasiassa laboratoriobiokemiallisin menetelmin.

Tärkeimmät munuaisten toimintaa kuvaavat indikaattorit ovat:

• virtsan osmolaarisuus;
• glomerulusten suodatusnopeus;
• seerumin kreatiniini.

Diagnostiset kriteerit

Virtsan tiheyden lasku alle 1018, glomerulusten suodatusnopeuden lasku osoittaa munuaisten vajaatoiminnan alkuvaihetta.

Hoito

Helpoin munuaisten vajaatoiminnan hoito on patogeneettinen ja oireenmukainen.

Ruokavalio on ensiarvoisen tärkeää. Se auttaa vähentämään myrkytysilmiöitä, vähentämään nefronikuoleman dynamiikkaa ja vähentämään aineenvaihduntahäiriöiden haitallisia vaikutuksia.

Ruokavalio perustuu proteiinipitoisten ruokien ja suolan vähentämiseen. Lisäksi potilaalle määrätään aminohappojen ja kalsiumin saanti kärsimyksen aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi.

Kaloripitoisuus kasvaa rasvojen ja hiilihydraattien ansiosta.

Hyvinvoinnin parantamiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi juomista vähennetään. Ylimääräisellä juomavedellä määrätään salureetteja, kalsiumantagonisteja.

Verenpainetaudin hoidon tulee olla progressiivista ja jatkuvaa.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee ottaa lääkkeitä erittäin huolellisesti, koska useimmat lääkkeet erittyvät munuaisten kautta.

Munuaisten vajaatoiminta on patologinen tila, joka ilmaistaan ​​munuaisten kyvynä erittää virtsaa, mikä johtaa myöhemmin kehon homeostaasiin. Rikkomukset voivat ilmetä vesi-suola- tai happohäiriön muodossa, mikä aiheuttaa vaurioita kehon toimivuudelle.

Kun munuaiskudos on vaurioitunut, ilmenee akuutti munuaisten vajaatoiminnan muoto, joka on täynnä virtsan osittaista vähenemistä tai sen täydellistä puuttumista. Munuaisten vajaatoiminta, jota hoidetaan lääkärin valvonnassa, voi virrata vaiheesta toiseen, kun rikkomuksia ei huomioida.

Miten munuaisten vajaatoiminta ilmenee?

Syyt akuutti muoto munuaisten vajaatoiminta, seuraavat tekijät voivat palvella:

• munuaisten hemodynamiikan rikkominen;
• tartuntatautien esiintyminen;
• eksogeeninen myrkytys;
• vamman siirto;
• yhden munuaisen poistaminen;
• virtsan ulosvirtauksen heikkeneminen;
• glomerulonefriitti tai akuutti pyelonefriitti.

Munuaisten vajaatoimintaan viittaavat syyt jaetaan kolmeen päätyyppiin:

• prerenaalinen;
• munuaisten;
• postmunuaisten.

Ensimmäisessä tapauksessa selvä munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa verenkiertoongelmia, jonka läsnäollessa hoito on suoritettava komplikaatioiden aste huomioon ottaen. Munuaisen työ liittyy suoraan siihen syötettävään vereen, mikä tarkoittaa, että jos verenkierto on huono, munuainen ei saa riittävästi ns. polttoainetta toimiakseen. Tästä ovat osoituksena säännölliset migreenit ja korkea verenpaine.

Taudin todellinen syy vastuussa kaikenlaisista vammoista ja parenchyman ongelmien esiintymisestä. Tässä tapauksessa tärkeimmät syyt voivat olla myrkytys ja verisuonitukos. Tämän luokan munuaisten vajaatoiminta edellyttää hoitoa, jonka menetelmät poikkeavat jonkin verran preneuraalisesta häiriömuodosta.

Munuaisten jälkeinen sairauden syy tyypillistä on virtsanjohtimien tukkeutuminen, jota esiintyy munuaiskivien läsnä ollessa. Tämän asteen akuutti muoto ilmaantuu äkillisesti ja tuo potilaalle paljon haittaa, kun taas krooninen ei monissa tapauksissa aiheuta lainkaan kirkasta lausuttuja merkkejä. Potilas ei esimerkiksi välttämättä huomaa munuaisten vajaatoimintaan vaikuttavia tekijöitä eikä suorita hoitoa pitkään aikaan.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Jos määrität taudin syyt, voit ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja läpäistä kaikki tarvittavat analyysit, voit havaita oireita, jotka osoittavat komplikaatioiden esiintymisen itse. Ehkä ilmeisin oire on virtsankarkailu.

Virtsan vähenemistä kutsutaan oliguriaksi, ja sen täydellistä puuttumista kutsutaan anuriaksi. Molemmissa tapauksissa henkilö kokee fyysistä vaivaa, joka vaikuttaa myös hänen tavanomaiseen hyvinvointiinsa. Munuaisten vajaatoiminta, jonka hoitoa ei aloiteta ajoissa, johtaa pääsääntöisesti unihäiriöihin, uneliaisuuteen, apatiaan ja energian menetyksiin.

Siinä tapauksessa, että henkilö virtsakanavassa on jyrkkä häiriö Siksi virtsa on tukossa kehossa, mikä estää kaikkien haitallisten bakteerien ja komponenttien poistamisen, joista tämä toiminto periaatteessa on vastuussa. Terveen virtsaamisen lopettaminen johtaa kaikkien epäsuotuisten entsyymien viivästymiseen ihmiskehossa toksiinien ja kivennäissuolojen muodossa, jotka keräävät ylimääräistä vettä ja vahingoittavat elimiä. On huomattava, että munuaisten vajaatoiminta vaatii monimutkaista hoitoa, joka on laadittava hoitavan asiantuntijan ohjauksessa.

Taudin päävaiheet

Jos henkilöllä on heikentynyt munuaisten toiminta, hoidon tulee perustua useisiin tekijöihin, mukaan lukien vaiheet. Munuaisten vajaatoimintaa on kahta päätyyppiä: sairaudet krooninen luonne ja akuutit muodot, jotka puolestaan ​​​​jaetaan 4 vaiheeseen: konservatiivinen, terminaalinen, piilevä, kompensoiva.

1. konservatiivinen vaihe- tämä on munuaisten toimintahäiriö, jonka hoito sulkee pois siirtymisen nykyisestä vaiheesta seuraavaan. Tämän muodon komplikaatioiden esiintyessä oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin terminaalivaiheessa. Virtsaaminen lyhyen aikaa ei häiriinny, ja itse sairaus kehittyy vähitellen. Jos et ryhdy toimenpiteisiin taudin poistamiseksi, myöhemmin ilmenee ureeminen oireyhtymä, ja vaihe kehittyy terminaaliksi.
2. päätevaihe sellaiset ilmenemismuodot kuin ihon kutina, hengenahdistus, migreeni ovat ominaisia. Lisäksi potilaalla on haju- ja kuulohäiriöitä, mielenterveyshäiriöitä ilmenee unettomuuden ja liiallisen hermostuneisuuden muodossa, muodostuu haavaumia. Lisäksi potilaalla on painetta, pahoinvointia ja turvotusta.
3. piilevä virtaus, jossa ilmenemismuodot voivat olla vähäisiä tai puuttua. Oireet: väsymys voi lisääntyä fyysisen rasituksen aikana, voi ilmaantua iltaheikkouden merkkejä. Virtsan kliinisessä analyysissä havaitaan koostumuksen rikkomukset ja proteiinin esiintyminen;
4. Korvaava, jolloin niistä tulee enemmän toistuvia valituksia, koko ajan on epämukavuuden tunne, veren ja virtsan koostumuksessa on merkittäviä häiriöitä;

Munuaisten vajaatoiminta: vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta, asianmukaista hoitoa tulisi suorittaa paitsi lääkeinfuusioiden ja lääkkeiden avulla, myös ottaen huomioon säännöllinen fyysinen aktiivisuus.

Aktiivinen elämäntapa parantaa terveyttä, ja lateraalisia vatsalihaksia harjoittelevat harjoitukset toimivat erinomaisena ehkäisynä tälle taudille.

Jos potilas haluaa Erityistä huomiota anna reseptejä perinteinen lääke, niin voit turvautua sellaisiin keinoihin kuin infuusio sipulin kuorta, ruusunmarjapohjaiset keitteet, yrttitinktuurat, kurpitsansiementen ja vesimelonin infuusio. Monet näistä komponenteista niillä on aktiivinen diureettinen vaikutus, joka auttaa parantamaan virtsan eritystä, minkä jälkeen munuaisten toimintahäiriöt poistuvat ja itse hoito etenee samalla kivuttomasti.

Johtopäätös

Munuaisten vajaatoimintaan liittyvät terveyskomplikaatiot tulee eliminoida ajoissa ottaen huomioon taudin luonne ja vaihe, keskittyen ilmentymisen ensimmäisiin oireisiin. Tämä välttää lisäkomplikaatiot ja lievän asteen siirtymisen vakavampaan.

Ystävällisin terveisin,

Munuaisten toimintahäiriö on erittäin vaarallinen tila, jossa näiden elinten työssä on vika. Joissakin sairauksissa virtsan muodostumisprosessi voi hidastua, neste erittyy huonosti kehosta.

Mitkä ovat munuaisten vajaatoiminnan syyt? Määritelmä tarkoittaa merkkejä, joissa parenkyymi on vaurioitunut, yleisimmät ovat interstitiaalinen nefriitti, myrkytys, verisuonitukos, jos tubulusten epiteeli vaikuttaa, reabsorptioprosessi häiriintyy. Munuaisten vajaatoiminta on tila, joka voi kehittyä massiivisen trauman seurauksena.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Automyrkytyksen aikana henkilöä alkavat häiritä epämiellyttävät tuntemukset vatsassa, oireet ilmenevät oksenteluna, hengenahdistuksena, vaikea uneliaisuus. On tärkeää tarjota potilaalle oikea-aikainen hoito, muuten voi tapahtua kohtalokas lopputulos. Kasvoissa ja joissakin raajoissa havaitaan turvotusta, keuhkojen ja sydämen toiminta on häiriintynyt. Kahden tai kolmen viikon kuluttua munuaisten vajaatoiminnan alkamisesta alkaa diureesin palautumisjakso. Alussa havaitaan 500 ml virtsaa, sitten diureesi muuttuu polyuriavaiheeksi, kun havaitaan liiallista virtsaa. Vähitellen alkaa toipumisaika: kertynyt myrkyllinen jäte poistetaan kehosta, toimii sisäelimet palata normaaliksi. Krooninen munuaissairaus kestää useita vuosia. Taudissa on kaksi päävaihetta: konservatiivinen ja terminaalinen.

Konservatiivinen vaihe on munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee vähitellen. Heillä on jonkin aikaa kyky erittää virtsaa. Jos munuaisten nefronit tuhoutuvat edelleen, tila voi edetä terminaalivaiheeseen. Kehityksen loppuvaiheessa esiintyy ureeminen oireyhtymä.

Hoitoprosessissa voit käyttää sellaisia ​​hyödyllisiä yrttejä kuin kehäkukka, siankärsämö, minttu, salvia, kataja, takiainen, cinquefoil. tehokas kansanlääke seuraava keittäminen tulee: sinun on otettava mansikan lehtiä (noin 10 grammaa), nokkosenlehtiä (20 grammaa), koivunlehtiä (20 grammaa), pellavansiemeniä (noin 50 grammaa). Parantavan aineen valmistamiseksi on tarpeen kaataa seos litraan kiehuvaa vettä, se tulee ottaa ennen ateriaa 100 ml:ssa.

Munuaissairauden ensimmäisten oireiden poistamiseksi käytetään usein sipulinkuoren infuusiota. Sen valmistamiseksi tarvitset 3 tl sipulin kuorta ja 400 ml kiehuvaa vettä. Lääkettä tulee infusoida 30 minuuttia, se tulee ottaa yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Jaden parantamiseen sopii koivunmahla, kurpitsa, ruusunmarjatee, pavut, puolukkahillo.

Munuaissairauden estämiseksi on suositeltavaa johtaa aktiivista elämäntapaa. Lenkkeily voidaan järjestää aamulla tai illalla, mutta on tärkeää olla ylikuormittamatta kehoa ja juosta vain tyhjään vatsaan. Elinten suotuisaa työtä helpottavat tanssit, puristinharjoitukset, joihin voi sisältyä kallistuksia ja käännöksiä sivulle. Munuaissairauksien välttämiseksi sinun tulee lopettaa mausteisten ja suolaisten ruokien syöminen, sinun on rajoitettava rasvaisten ruokien ja lihan kulutusta, munuaiset eivät todellakaan pidä lihasta. Hiilihapotettu makea vesi, välipalat, liiallinen mausteiden ja maitotuotteiden kulutus vaikuttavat negatiivisesti kehoon.

Munuaisten rooli ihmiskehon ja niiden toiminnan ylläpitäjänä

Munuaisten rakenne ja fysiologia ihmiskehossa

Munuaisten toiminnot kehossa ja niiden toimintamekanismi

Elinten perustoiminnot

Munuaisilla on hyvin tärkeä ihmiskehossa. He suorittavat useita elintärkeitä toimintoja. Ihmisellä on yleensä kaksi elintä. Siksi on olemassa erilaisia ​​munuaisia ​​- oikea ja vasen. Ihminen voi elää yhden kanssa, mutta organismin elintärkeä toiminta on jatkuvassa uhattuna, koska sen vastustuskyky infektioita vastaan ​​kymmenkertaistuu.

Munuaisten rakenne ja fysiologia ihmiskehossa

Munuainen on parillinen elin. Tämä tarkoittaa, että tavallisesti ihmisellä on niitä kaksi. Jokainen elin on pavun muotoinen ja kuuluu virtsajärjestelmään. Munuaisten päätoiminnot eivät kuitenkaan rajoitu erittymistoimintoon.

Elimet sijaitsevat lannerangan alueella oikealla ja vasemmalla rintakehän ja lanne- selkärangan. Samalla sijainti oikea munuainen hieman alempana kuin vasen. Tämä johtuu siitä, että sen yläpuolella on maksa, joka estää munuaista liikkumasta ylöspäin.

Munuaiset ovat suunnilleen samankokoisia: ne ovat 11,5-12,5 cm pitkiä, 3-4 cm paksuja, 5-6 cm leveitä ja painavat 120-200 g. Oikea on yleensä hieman pienempi.

Mikä on munuaisten fysiologia? Elin on ulkopuolelta peitetty kapselilla, joka suojaa sitä luotettavasti. Lisäksi jokainen munuainen koostuu järjestelmästä, jonka toiminnot ovat rajoittuneet virtsan kerääntymiseen ja erittymiseen sekä parenkyymiin. Parenkyymi koostuu aivokuoresta (sen ulompi kerros) ja ydin (sen sisäkerros). Virtsan varastointijärjestelmä on pienet munuaisverhot. Pienet kupit sulautuvat yhteen muodostaen suuret kupit. Jälkimmäiset ovat myös yhteydessä ja muodostavat yhdessä munuaislantion. Ja lantio on yhdistetty virtsanjohtimeen. Ihmisillä vastaavasti on kaksi virtsanjohdinta, jotka tulevat virtsarakkoon.

Nefroni: yksikkö, joka pitää elimet toiminnassa oikein

Lisäksi elimet on varustettu rakenteellisella ja toiminnallisella yksiköllä, jota kutsutaan nefroniksi. Nefronia pidetään munuaisten tärkeimpänä yksikkönä. Jokaisessa elimessä on enemmän kuin yksi nefroni, mutta niitä on noin miljoona. Jokainen nefroni on vastuussa munuaisten toiminnasta ihmiskehossa. Se on nefroni, joka on vastuussa virtsaamisprosessista. Suurin osa nefroneista sijaitsee munuaisten aivokuoressa.

Jokainen nefronin rakenteellisesti toimiva yksikkö on kokonainen järjestelmä. Tämä järjestelmä koostuu Shumlyansky-Bowman-kapselista, glomeruluksesta ja tubuluksista, jotka kulkevat toisiinsa. Jokainen glomerulus on kapillaarijärjestelmä, joka toimittaa verta munuaisiin. Näiden kapillaarien silmukat sijaitsevat kapselin onkalossa, joka sijaitsee sen kahden seinän välissä. Kapselin onkalo siirtyy tubulusten onteloon. Nämä tubulukset muodostavat silmukan, joka tunkeutuu aivokuoresta ydinytimeen. Jälkimmäisessä on nefroni- ja eritystiehyet. Virtsa erittyy toisten tubulusten kautta kuppeihin.

Ydin muodostaa pyramideja, joissa on kärjet. Jokainen pyramidin yläosa päättyy papilleihin, ja ne tulevat onteloon pieni verhiö. Papillien alueella kaikki eritystiehyet yhdistyvät.

Munuaisen rakenteellinen toimintayksikkö, nefroni, varmistaa elinten oikean toiminnan. Jos nefroni puuttuisi, elimet eivät pystyisi suorittamaan niille määrättyjä toimintoja.

Munuaisten fysiologiaan ei kuulu vain nefroni, vaan myös muut järjestelmät, jotka varmistavat elinten toiminnan. Joten munuaisvaltimot lähtevät aortasta. Niiden ansiosta munuaisten verenkierto tapahtuu. Elinten toiminnan hermosäätely tapahtuu hermojen avulla, jotka tunkeutuvat keliakiasta suoraan munuaisiin. Munuaisten kapselin herkkyys on myös mahdollista hermojen takia.

Takaisin hakemistoon

Munuaisten toiminnot kehossa ja niiden toimintamekanismi

Ymmärtääksesi, kuinka munuaiset toimivat, sinun on ensinnäkin ymmärrettävä, mitä toimintoja niille on osoitettu. Näitä ovat seuraavat:

erittävä tai erittävä;

osmoregulatorinen;

ioneja säätelevä;

intrasekretorinen tai endokriininen;

metabolinen;

hematopoieettinen (osallistuu suoraan tähän prosessiin);

munuaisten keskittymistoiminto.

Päivän aikana ne pumppaavat koko veren määrän. Tämän prosessin toistojen määrä on valtava. Noin 1 litra verta pumpataan minuutissa. Samalla elimet valitsevat pumpatusta verestä kaikki hajoamistuotteet, myrkyt, mikrobit ja muut ihmiskeholle haitalliset aineet. Sitten kaikki nämä aineet pääsevät veriplasmaan. Sitten kaikki tämä lähetetään virtsajohtimiin ja sieltä virtsarakkoon. Sen jälkeen haitalliset aineet poistuvat ihmiskehosta tyhjennettäessä. Virtsarakko.

Kun toksiinit tulevat virtsajohtimiin, ei ole paluuta kehoon. Elimissä sijaitsevan erityisen venttiilin ansiosta myrkkyjen paluu kehoon on täysin suljettu pois. Tämä on mahdollista, koska venttiili avautuu vain yhteen suuntaan.

Siten pumppaamalla yli 200 litraa verta päivässä, elimet suojelevat sen puhtautta. Myrkkyjen ja mikrobien kuonasta veri tulee puhtaaksi. Tämä on erittäin tärkeää, koska veri kylpee jokaista ihmiskehon solua, joten on tärkeää, että se puhdistetaan.

Elinten perustoiminnot

Joten päätoiminto, jonka elimet suorittavat, on eritys. Sitä kutsutaan myös eritysaineeksi. Munuaisten eritystoiminto on vastuussa suodatuksesta ja erityksestä. Nämä prosessit tapahtuvat glomerulusten ja tubulusten osallistuessa. Erityisesti suodatusprosessi suoritetaan glomeruluksessa, ja kehosta poistettavien aineiden eritys- ja uudelleenabsorptioprosessit suoritetaan tubuluksissa. Munuaisten erittymistoiminto on erittäin tärkeä, koska se vastaa virtsan muodostumisesta ja varmistaa sen normaalin erittymisen (erittymisen) elimistöstä.

Endokriininen toiminta koostuu tiettyjen hormonien synteesistä. Ensinnäkin tämä koskee reniiniä, jonka ansiosta vesi pysyy ihmiskehossa ja kiertävän veren määrä säätelee. Erytropoietiinihormoni on myös tärkeä, mikä stimuloi punasolujen muodostumista luuytimessä. Lopuksi elimet syntetisoivat prostaglandiineja. Nämä ovat verenpainetta sääteleviä aineita.

Aineenvaihduntatoiminto piilee siinä, että juuri munuaisissa syntetisoidaan elimistön toiminnalle välttämättömiä hivenaineita ja aineita, jotka muuttuvat vielä tärkeämmiksi. Esimerkiksi D-vitamiini muuttuu D3:ksi. Molemmat vitamiinit ovat välttämättömiä ihmisille, mutta D3-vitamiini on D-vitamiinin aktiivisempi muoto. Se auttaa myös ylläpitämään optimaalista proteiinien, hiilihydraattien ja lipidien tasapainoa kehossa.

Ioneja säätelevä toiminto tarkoittaa happo-emästasapainon säätelyä, josta nämä elimet ovat myös vastuussa. Niiden ansiosta veriplasman happamat ja emäksiset komponentit säilyvät vakaassa ja optimaalisessa suhteessa. Molemmat elimet erittävät tarvittaessa ylimääräistä bikarbonaattia tai vetyä, minkä ansiosta tämä tasapaino säilyy.

Osmoregulatorisena tehtävänä on ylläpitää osmoottisesti aktiivisten veren aineiden pitoisuutta eri tasoilla vesijärjestelmä joille organismi voi altistua.

Hematopoieettinen toiminta tarkoittaa molempien elinten osallistumista hematopoieesiprosessiin ja veren puhdistamiseen toksiineista, mikrobeista, haitallisista bakteereista ja myrkkyistä.

Munuaisten keskittymistoiminto tarkoittaa, että ne konsentroivat ja laimentavat virtsaa erittämällä vettä ja liuenneita aineita (pääasiassa ureaa). Elinten on tehtävä tämä lähes toisistaan ​​riippumatta. Kun virtsa laimennetaan, vettä erittyy enemmän kuin liuenneita aineita. Päinvastoin, konsentraatio vapauttaa enemmän liuenneita aineita kuin vettä. Munuaisten keskittymistoiminto on erittäin tärkeä koko ihmiskehon elämälle.

Siten käy selväksi, että munuaisten merkitys ja niiden rooli keholle on niin suuri, että niitä on vaikea yliarvioida.

Rikkomukset ja niiden syyt aakkosjärjestyksessä:

munuaisten vajaatoiminta -

Munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista täydellinen tai osittainen munuaisten toiminnan menetys kehon sisäisen ympäristön kemiallisen pysyvyyden ylläpitämiseksi. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee virtsan muodostumis- ja (tai) erittymisprosessin rikkomisesta, vesi-suola-, happo-emäs- ja osmoottisen tasapainon rikkomisesta.

Mitkä sairaudet aiheuttavat munuaisten vajaatoimintaa:

Munuaisten vajaatoiminnan syyt

Patogeneesin ja oireiden kehittymisen osalta erotetaan akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Munuaisten vajaatoiminnan syyt jaetaan prerenaalisiin, munuaisten ja postrenaalisiin.

1. Prerenaalisia syitä ovat munuaisten heikentynyt verenkierto. Kuten tiedät, munuaisten suodatusprosessi (virtsan muodostumisen ensimmäinen vaihe) riippuu täysin munuaisiin tulevan veren määrästä, jonka puolestaan ​​määrää verenpaine. Useimmissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu verenpaineen jyrkästä laskusta ja sen seurauksena munuaisiin tulevan veren määrästä. Verenpaineen laskun syy on kriittinen tila - sokki, jolle on ominaista verenkiertoprosessien akuutti rikkominen. shokin tila voi ilmaantua vakavan verenhukan, trauman, palovammojen (hypovoleemisen sokki) yhteydessä, sydämen toimintahäiriön yhteydessä (kardiogeeninen sokki sydäninfarktissa), septinen shokki(sepsikseen) anafylaktinen sokki(jossa tiettyjä allergeeneja viedään herkistyneeseen organismiin) jne. Siten munuaisiin tulevan veren määrän kriittisellä laskulla primaarisen virtsan suodatusprosessi tulee mahdottomaksi ja virtsan muodostumisprosessi pysähtyy (anuria).

2. Munuaisten vajaatoiminnan syihin kuuluvat kaikki patologiset tilat, joissa munuaisen parenkyymi vaikuttaa. Akuutin munuaisvaurion yleisimpiä syitä ovat akuutti glomerulonefriitti, interstitiaalinen nefriitti, myrkytys nefrotrooppisilla myrkkyillä, tromboosi munuaisten verisuonet, munuaisinfarkti jne. On syytä huomata, että patologinen prosessi voi vaikuttaa sekä munuaisten glomeruluksiin (glomerulonefriitti) häiriten suodatusprosessia että tubulusten epiteeliin (nefriitti, myrkytys), mikä johtaa niiden tukkeutumiseen ja häiriöihin reabsorptioprosessi. Yksi munuaisten vajaatoiminnan muoto on tuhoutuneiden erytrosyyttien hemoglobiinin aiheuttama munuaistiehyiden tukkeutuminen, joka tapahtuu massiivisen hemolyysin aikana tai myoglobiinin vaikutuksesta murskausoireyhtymässä. Munuaisten vajaatoiminta kehittyy myös molemminpuolisen munuaisten poiston yhteydessä sekä molempien munuaisten massiivisissa vaurioissa.

3. Munuaisten jälkeisiä syitä ovat molempien munuaisten virtsanjohtimien akuutti tukkeuma, jota voi esiintyä virtsakivitaudin yhteydessä, virtsanjohtimien puristaminen ligatuurilla (aikana kirurginen leikkaus), hematooma (vammoineen), kasvain. Yleensä molempien virtsanjohtimien toiminnan samanaikainen rikkominen on melko harvinaista.

Toisin kuin akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyy äkillisesti, krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy hitaasti ja pitkään aikaan voi jäädä huomaamatta.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yleisimpiä syitä ovat krooninen munuaissairaus, jolle on ominaista aktiivisen munuaisparenkyymin hidas tuhoutuminen ja sen korvautuminen. sidekudos. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on viimeinen vaihe sairauksissa, kuten krooninen pyelonefriitti, krooninen glomerulonefriitti, virtsakivitauti. Joissakin tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta johtuu munuaisten verisuonten vaurioista ateroskleroosissa ja diabeteksessa. Melko harvoin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syy on perinnölliset sairaudet: polykystinen munuaissairaus, perinnöllinen nefriitti jne.

Siten useat pääpatogeneettiset mekanismit ovat eri etiologioiden munuaisten toimintahäiriöiden taustalla: suodatusprosessin heikkeneminen (jossa glomerulukset vaurioituvat tai munuaisten verenkierto vähenee), munuaisten tubulusten tukkeutuminen ja munuaisten nekroosi tubulusten epiteeli (hemolyysi, myrkytys), mahdottomuus erittää virtsaa - johtumishäiriöihin virtsateiden. Kokonaistulos näiden mekanismien toiminta on virtsan muodostumisprosessin vähentäminen tai täydellinen lopettaminen. Kuten tiedät, tarpeettomat ja myrkylliset aineet sekä ylimääräinen vesi ja mineraalisuolat erittyvät kehosta virtsan mukana. Munuaisten vajaatoiminnassa virtsaamisen lopettaminen johtaa näiden aineiden kerääntymiseen elimistöön, mikä aiheuttaa autointoksikaatio-oireyhtymän tai uremian kehittymisen.

Automyrkytystila johtuu ylimääräisen urean (uremia) ja muiden typpipitoisten proteiinien hajoamistuotteiden (atsotemia) kerääntymisestä kehoon. Monet proteiiniaineenvaihdunnan tuotteet (ammoniakki, indoli, fenolit, aromaattiset amiinit) ovat erittäin myrkyllisiä ja aiheuttavat korkeissa pitoisuuksissa vaurioita erilaisille sisäelimille. Veren mannitolin, kreatiniinin, Virtsahappo, oksaalihappo, erilaisia ​​entsyymejä ja hormoneja sekä joitakin ioneja. Automyrkytys aiheuttaa kaikentyyppisten aineenvaihdunnan häiriöitä ja vaurioita muodostaville sisäelimille kliininen kuva munuaisten toimintahäiriö.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Huolimatta siitä, että akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät laboratoriomerkit ovat samanlaisia ​​(etenkin uremian vaiheessa), näiden sairauksien kehityksessä on merkittäviä eroja.

Kehityksessä akuutti rikkomus munuaisten toiminta erottaa seuraavat ajanjaksot:

1. Patogeenisen tekijän alkuvaiheen aika - jonka aikana luodaan olosuhteet, jotka häiritsevät munuaisten normaalia toimintaa. Tärkeimmät kliiniset oireet tässä vaiheessa liittyvät taustalla olevaan sairauteen (verenhukka, sepsis, traumaattinen sokki jne.)

2. Oligurian (anurian) aika. Oliguria on tila, jossa päivittäinen virtsan muodostumisen ja erittymisen määrä laskee alle kriittisen tason (alle 500 ml 24 tunnissa). Anuriassa virtsan muodostumisprosessi pysähtyy kokonaan. Tämän ajanjakson kesto on noin 2 viikkoa, ja sille on ominaistaen, elektrolyyttien, entsyymien, hormonien ja osmoaktiivisten aineiden kertyminen virtsaan. Autointoxication oireyhtymä kehittyy (uremia, atsotemia). Kliiniset ilmentymät tässä vaiheessa liittyvät autointoksikaation aiheuttamiin kehon järjestelmien vaurioihin. Nousta teräviä kipuja vatsassa, oksentelua, hengenahdistusta, hermoston vaurion oireita, uneliaisuutta, joissakin tapauksissa potilas voi joutua koomaan ja kuolla riittämättömällä hoidolla. Havaitaan turvotuksen muodostuminen, joka taudin alussa sijaitsee kasvoissa ja raajoissa ja leviää myöhemmin koko kehoon (anasarca). Edematous nestettä voi kerääntyä sydänpussin onteloon ja pleuraontelo jotka voivat vaurioittaa sydäntä ja keuhkoja.

3. Diureesin toipumisaika - tulee 2-3 viikon kuluttua munuaisten vajaatoiminnan toteamisesta. Ensimmäisinä päivinä virtsan määrä saavuttaa noin 500 ml. Seuraavina päivinä diureesi lisääntyy asteittain ja alkaa polyuriavaihe (liiallinen virtsan erittyminen), joka johtuu virtsan erittymisestä. suuri numero osmoaktiiviset aineet.

4. Toipumisaika. Kun munuaisten toiminta palautuu ja kertyneet myrkylliset aineet poistetaan kehosta, automyrkytysoireet häviävät, turvotus häviää ja sisäelinten toiminta palautuu. Kausi täysi palautuminen potilas voi kestää 12 kuukautta tai kauemmin.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen etenee hitaasti useiden vuosien aikana. Tämän taudin kehityksessä on kaksi kliinistä vaihetta: konservatiivinen ja terminaalinen.

Konservatiiviselle vaiheelle on ominaista munuaisten toiminnan hidas heikkeneminen, joka säilyttää jonkin aikaa kykynsä keskittyä ja erittää virtsaa. Tämän ajanjakson oireet liittyvät pääasiassa kroonisiin sairauksiin, jotka edistävät munuaisten vajaatoiminnan muodostumista. Kun munuaisten nefronit tuhoutuvat edelleen, konservatiivinen vaihe siirtyy terminaaliin.

Terminaalivaiheelle on ominaista ureemisen oireyhtymän kehittyminen, joka ilmenee heikkoudena, päänsärkynä ja lihaskivuna, hengenahdistuksena, hajuaistin, makuaistin heikkenemisenä, käsivarsien ja jalkojen parestesia, ihon kutina, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu . Iho uremiapotilas on peitetty ohuella ureakiteillä, ammoniakin ja virtsan haju tulee potilaan suusta. Usein iholle muodostuu mustelmia ja troofisia haavaumia. Aivosairaudet ilmenevät mielenterveysongelmista, ärtyneisyydestä, uneliaisuudesta tai unettomuudesta. Yleensä kehittyy korkea verenpaine, anemia. Kaikkien sisäelinten toiminta häiriintyy: hengityselinten ja sydämen vajaatoiminnan, sydämen tamponadin, gastriitti, koliitti, haimatulehdus jne.

Hoitamattomana potilas joutuu yleensä koomaan ja kuolee. Kuolema voi johtua myös sydämen, keuhkojen, maksan toimintahäiriöistä ja erilaisista infektioista.

Mihin lääkäreihin ottaa yhteyttä, jos munuaisten toiminta on häiriintynyt:

Munuaisten eritystoiminnan rikkominen: oireet, syyt, hoito

klo erilaisia ​​sairauksia Munuaisten eritystoiminnassa ja koko organismissa tapahtuu useita tyypillisiä muutoksia. Munuaisten erittymistoiminto on heikentynyt ja munuaisten muiden toimintojen häiriöitä havaitaan munuaisten vajaatoiminnassa.

Munuaiset auttavat ylläpitämään kehomme sisäisen ympäristön pysyvyyttä, varmistavat nesteiden tilavuuden, ionikoostumuksen, osmoottisen pitoisuuden, vetyionien pitoisuuden. Munuaisten toimintahäiriö voi johtaa toissijaisiin muutoksiin yllä olevissa indikaattoreissa.

Säätö typen aineenvaihduntaan, verenpainetaso, vesi-suolatasapaino, veren hyytymisprosessit, munuaiset toteuttavat erytropoieesia eritys- ja endokriinisistä toiminnoista johtuen. Samanlaiset toiminnot ovat ominaisia ​​muille elimille ja järjestelmille (iho, keuhkot, maha-suolikanava, maksa), mutta munuaisilla on kuitenkin päärooli haitallisten aineenvaihduntatuotteiden poistamisessa kehosta. Eritystoiminnan heikkeneminen tai täydellinen lopettaminen muiden järjestelmien ja elinten normaalin toiminnallisen toiminnan aikana johtaa vakaviin häiriöihin kehossa, jotka eivät usein ole yhteensopivia elämän kanssa.

Munuaisten erittymistoiminnan rikkominen typpipitoisten jätteiden kerääntymisellä vereen, joka normaalisti pitäisi poistua virtsan mukana, johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Tämä patologia johtaa pääasiallisten homeostaattisten vakioiden kompensoimattomiin rikkomuksiin, hallitsemattomaan lääkkeiden saantiin, krooniseen glomerulonefriittiin, pyelonefriittiin, etenevään maksavaurioon, diabeteksen aiheuttamiin toissijaisiin munuaisvaurioihin, hepatiitti C, B, hypertensio, kihti, polykystinen munuaissairaus.

Munuaisten vajaatoiminta kehitysvaiheen alkuvaiheessa on oligosymptomaattista ja havaitaan vain laboratoriotutkimuksessa.

Varhaiset oireet voivat olla nopea väsymys heikkous, nokturia, polyuria. Prosessi kattaa vähitellen lähes kaikki elimet ja järjestelmät. Jatkossa havaitaan pahoinvointia, lihasten nykimistä, ihon kutinaa, ruokahaluttomuutta, suun katkeruutta ja kuivuutta sekä veren hyytymishäiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä tajunnan heikkenemistä, sydänastman kohtauksia.

Munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi tehdään laboratoriotutkimuksia (virtsaanalyysi, verikoe (yleinen / biokemiallinen), Reberg-Toreev-testi) ja instrumentaalinen tutkimus(ultraääni pulssidopplerilla, röntgenkuvaus, munuaisbiopsia).

Potilaita tarkkailevat nefrologi, joka valitsee hoitotaktiikin sairauden vaiheen mukaan, silmälääkäri, joka seuraa silmänpohjan tilaa, ja neurologi, jos epäillään hermoston vauriota. Hoitokurssi sisältää peritoneaalidialyysin, verenpuhdistusmenetelmän - hemodialyysin.

Main ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat taudin oikea-aikainen havaitseminen, sellaisten sairauksien hoito, joista on tullut aiheuttavia tekijöitä munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä.

Munuaisten eritystoiminnan työ

Munuaiset ovat erittäin tärkeä elin ihmiskehossa. Ne suorittavat eritystoimintoa ja auttavat pääsemään eroon myrkkyistä ja ylimääräisestä vedestä. Munuaisten eritystyön ansiosta suuri määrä nestemäistä jätettä erittyy päivittäin virtsan muodossa.

Munuaisen rakenne

Munuaiset ovat parillinen elin, joka sijaitsee vatsaontelossa. Jokainen munuainen painaa noin 300 g. Munuaisissa on suuri määrä valtimoita ja verisuonia, joiden läpi kulkee suuri määrä verta joka minuutti. Ylhäältä munuaiset on peitetty kalvoilla: seroosi- ja sidekudos. Munuaisen aine koostuu tubuluksista - nefroneista.

Munuaisten toiminnot

1) suojaava;

2) erittävä;

3) endokriininen;

4) homeostaattinen;

5) metabolinen.

Munuaisten eritystoiminto on tämän elimen tärkein ja tärkein tehtävä: vieraiden ja haitallisten aineiden poistaminen ihmiskehosta.

Munuaisten tehtävänä on säädellä:

happo-emäs-tasapaino;

vesi-suolan tasapaino;

verenpaineen taso;

erytropoieesi;

hiilihydraattien, proteiinien ja lipidien aineenvaihdunta;

veren hyytymisprosessit (hemostaasi).

Nephron

Nefroni on munuaisten tärkein rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö. Se on vastuussa virtsan tuotannosta. Ihmiskehossa on noin 1,2 miljoonaa nefronia.

Nefronit toimivat määräajoin: ensinnäkin jotkut nefronit toimivat, kun taas toiset eivät osallistu työhön tällä hetkellä, sitten päinvastoin. Näin munuaisten toiminta tarjoaa luotettavuutta toiminnallisen päällekkäisyyden vuoksi. Nefroni koostuu osista, jotka sijaitsevat munuaisten ydinssä ja aivokuoressa.

Malpighian ruumis

Kortikaalisessa aineessa on malpighian keho (verisuonikeräs). Siinä on jopa 50 kapillaarisilmukkaa, jotka on kytketty toisiinsa mesangiumin avulla. Ruumiit on peitetty ulkopuolelta Bowman-Shumlyansky-kapselilla. Kapselin ulkokerros on pohjakalvo. Tila on täytetty fibrillaarisella rakenteella, joka muodostaa halkaisijaltaan 10 nm hilan.

Putkien kerääminen

Keräyskanavat kulkevat munuaiskuoresta ydinytimeen. Putkien epiteelisolut ja sylinterimäiset solut erittävät vetyioneja. Ne sisältävät hiilihydraasia.

Keräysputket on kytketty erityskanavat jotka avautuvat lantion onteloon.

Virtsaaminen

Virtsan muodostuminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1) tubulaarista eritystä;

2) glomerulussuodatus;

3) putkimainen reabsorptio.

Virtsa

Ihminen tuottaa keskimäärin noin 2 litraa virtsaa päivässä. Tätä kutsutaan päivittäiseksi diureesiksi. Se riippuu täysin siitä, kuinka paljon nestettä henkilö juo. klo terve ihminen Normaalisti 80 % nesteestä erittyy virtsaan. Suurin osa virtsasta erittyy päivän aikana. Yöllä vapautuu enintään puolet päivittäisestä tilavuudesta.

Virtsan ominaispaino on 1005-1025 ml. Virtsan reaktio on normaalisti hapan. Se on erittäin riippuvainen ravinnosta: kasviperäisiä ruokia käytettäessä reaktio on emäksinen, proteiiniruokaa käytettäessä reaktio on hapan.

Virtsa on pääsääntöisesti kirkasta, mutta sentrifugoinnin seurauksena voi olla pientä sedimenttiä. Se sisältää koostumuksessaan pienen määrän erytrosyyttejä, leukosyyttejä ja epiteelisoluja, virtsahappoa, kalsiumkarbonaattia. Virtsa sisältää myös pieniä määriä vitamiineja, orgaanisia happoja, hormoneja, entsyymejä ja epäorgaanisia anioneja.

Miten virtsa erittyy?

Virtsaa muodostuu nefroneissa ja se kulkeutuu munuaisaltaaseen. Kun ne täyttyvät, saavutetaan reseptorien ärsytyksen kynnys, mikä johtaa virtsanjohtimen avautumiseen ja lihasten supistumiseen. Sileiden lihasten supistusten vuoksi virtsa pääsee rakkoon. Virtsanjohtimien ja munuaislantion lihakset toimivat automaattisesti virtsan saapuessa virtsanjohtimeen.

Kun virtsaa on riittävästi virtsarakossa, sen seinämät alkavat venyä tiettyyn pisteeseen asti. Virtsarakkoon kertyy yleensä noin 400 ml virtsaa. Kun rakko on täynnä, se aiheuttaa virtsaamistarvetta refleksitoiminnan ja reseptorien ärsytyksen kautta.

Virtsaamiseen osallistuvat aivojen ja selkärangan rakenteet. Tämän ansiosta virtsaamisen viivästys- ja aloitusprosessi suoritetaan ja tapahtuu aisti-emotionaalinen reaktio.

Virtsan erittymisessä toimivat selkärangan keskuksen efferentit impulssit. Ne kulkevat hermosäikeitä pitkin virtsarakon virtsaputkeen ja aiheuttavat sen seinien supistumista sekä sulkijalihasten (virtsaputken ja virtsarakon) rentoutumista.

eritystoiminto

Munuaisten eritystehtävä on poistaa aineenvaihdunnan lopputuotteet elimistöstä, orgaaniset yhdisteet, vesi, eksogeeniset aineet ja mineraaliyhdisteet: kreatiniini, virtsahappo, fenolit, asetonikappaleet ja amiinit.

Jos munuaisten eritystoimintoa rikotaan, kaikki myrkylliset aineet kerääntyvät elimistöön ja aiheuttavat uremiaa (toksinen tila). Uremiassa potilaalle voi kehittyä kooma, tajunnan menetys, verenkiertohäiriöt ja jopa kuolema.

Munuaisten vajaatoiminnan tai uremian muodostuessa veren keinotekoinen puhdistus aineenvaihduntatuotteista on välttämätöntä kehon normaalin tilan ylläpitämiseksi. Tätä menetelmää kutsutaan munuaisten hemodialyysiksi.

Ei-selektiiviset toiminnot

Ei-eritystoimintoihin kuuluu homeostaasi. Se varmistaa aineenvaihduntanopeuden ylläpitämisen. Virtsan kanssa munuaiset suodattavat peptidejä, joilla on pieni molekyylipaino. Aminohapot palautetaan vereen.

Munuaiset pystyvät tuottamaan glukoosia, joten paaston aikana munuaiset tuottavat noin puolet kehon glukoosista. Munuaiset ovat isonitolien oksidatiivisen katabolian pääelin; ne syntetisoivat glukuronihappoa, prostaglandiineja ja fosfolipidejä.

Eritys-eritystoiminnon rikkominen

Munuaisten erittymis-eritystoiminnan häiriöt sisältävät seuraavat patologiset tilat:

reabsorption väheneminen;

suodatusvika;

munuaisten toimintahäiriö.

Munuaisten erittymis-eritystoiminnan rikkoutuminen johtuu tubulaarisen reabsorption ja glomerulussuodatuksen virheellisestä toiminnasta.

Munakerässuodatuksen vähenemiseen vaikuttavat useat tekijät:

1) sydämen vajaatoiminta - se voi olla romahdus, sokki: kriittistä tasoa pidetään, kun munuaisten verenvirtaus on 50 ml / min.

2) patogeeniset tekijät: patogeenisiä tekijöitä ovat diabetes mellitus, glomerulonefriitti, nekroosi, amyloidoosi ja muut.

Glomerulaarisen suodatuksen tilavuus voi kasvaa kohonneen paineen ja glomerulaaristen arteriolien kohonneen sävyn seurauksena katekoliamiinien vaikutuksen alaisena. Lisääntynyt glomerulussuodatus johtaa kalvon läpäisevyyteen, mikä vähentää arteriolien sävyä.

Munuaisten eritys-eritystoiminta voi myös heikentyä aktiivisen tai passiivisen reabsorption seurauksena. Reabsorptiomekanismi on tukahdutettu geneettisen entsymopatian vuoksi, mikä johtaa sitten asidoosiin. Edistää erilaisten myrkytysten, tulehdusprosessien, allergioiden, dystrofian reabsorption rikkomista. Urean, aminohappojen, virtsahapon jne. imeytyminen on heikentynyt. Tämä tapahtuu proksimaalisten tubulusten katkeamisen seurauksena.

klo patologinen prosessi Henlen silmukassa veden, kalsiumin, kaliumin, natriumin ja magnesiumin imeytyminen on vaikeaa.

Muissa tapauksissa eritys-eritystoiminto muuttuu joissakin munuaissairauksissa:

• diureesin muutos;
• virtsaamisen muutos;
• virtsan koostumuksen muutos.

Diureesin muutoksia ovat polyuria, oliguria, anuria. Oliguria tarkoittaa alle 300-500 ml virtsaa päivässä. Polyuria on virtsan erittyminen yli normin 2000-2500 ml päivässä. Anuria on virtsan erittymisen täydellinen lopettaminen kehosta.

Virtsan muutoksia ovat nokturia, pollakiuria, ollakiuria:

nokturia - usein yöaikainen virtsaaminen; pollakiuria - toistuva virtsaaminen; ollakiuria - harvinainen virtsaaminen.

Muutoksia virtsan koostumuksessa ovat leukosyturia, hematuria ja sylindruria: leukosyturia on leukosyyttien erittymistä virtsaan; hematuria - punasolujen erittyminen virtsaan; sylindruria - soluista tai proteiineista koostuvien sylinterien erittyminen virtsaan.

Kuinka määrittää munuaisten toimintahäiriö?

• Miten munuaisten vajaatoiminta ilmenee?
• Munuaisten vajaatoiminnan oireet
• Taudin päävaiheet
• Munuaisten vajaatoiminta: kansanmenetelmiä hoitoon

Munuaisten vajaatoiminnan seurauksena happo-emäs-, osmoottinen ja vesi-suola-tasapaino häiriintyy.

Miten munuaisten vajaatoiminta ilmenee?

On tärkeää tietää tärkeimmät sairaudet, joissa munuaisten toiminta voi häiriintyä. Toimintahäiriöitä on kahta tyyppiä: krooninen ja akuutti. On kolme syytä, jotka johtavat munuaisten vajaatoimintaan: prerenaalinen, munuaisten ja postrenaalinen. Prerenaaliin liittyy verenkiertoongelmia. Virtsan määrä riippuu suoraan munuaisiin saapuvan veren määrästä. Usein sairaus johtuu siitä, että henkilöllä on alhainen verenpaine: hyvin vähän verta pääsee munuaisiin. Negatiivinen vaikutus työhönsä. Paine laskee, jos henkilö kokee shokin, vakavan stressishokin, joka aiheuttaa häiriöitä verenkierrossa. Shokin tila vaihtelee alkuperäasteen mukaan, se voi ilmetä vakavan verenhukan tai sydänkohtauksen seurauksena. Tässä tilanteessa on olemassa anurian kehittymisen riski.

Munuaisten vajaatoiminnan jälkeisiä syitä ovat akuutti virtsanjohtimen tukos. Se näkyy virtsakivitaudin seurauksena. Akuutti munuaisten vajaatoiminta eroaa merkittävästi kroonisesta, se kehittyy odottamatta. Kroonisella potilaalla oireita ei ehkä huomaa. Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi ohittaa ihmiset, joilla on ollut erilaisia ​​​​elinsairauksia, vaivoja, joissa munuaisten aktiivinen parenkyymi tuhoutui hitaasti ja korvautui sidekudoksella. krooninen vajaatoiminta esiintyy usein pyelonefriitin ja glomerulonefriitin yhteydessä.

Munuaisten vajaatoimintaan liittyy pääasiassa useita tekijöitä. Jos henkilöllä on munuaisten vajaatoiminta, suodatus on huono, tubulukset tukkeutuvat, kun taas epiteeli kuolee, virtsa ei poistu kokonaan kehosta. Vaikeimmissa tapauksissa virtsan muodostumisprosessi on mahdotonta. Virtsa edistää toksiinien, myrkyllisten komponenttien, mineraalisuolojen tehokasta poistamista, se on se, joka vapauttaa kehon ylimääräisestä vedestä. Jos se on huonosti muodostunut, kehoon kerääntyy haitallisia aineita, mikä aiheuttaa autointoksikaatiooireyhtymän. Korkealla haitallisten komponenttien pitoisuudella tapahtuu vaurioita elimille.

akuutin ja krooninen sairaus Niissä on tiettyjä yhtäläisyyksiä, mutta niiden välillä on myös useita eroja. Kun akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy, syntyy olosuhteita, jotka estävät munuaisten toimintaa. Tämä liittyy usein verenhukkaan ja traumaattinen shokki. Oliguria on tyypillinen tila, joka ilmenee munuaisten vajaatoiminnassa. Sairaus tarkoittaa päivittäisen virtsan määrän vähenemistä, alle 500 ml vuorokaudessa. Jos potilaalla on anuria, virtsan muodostumista ei tapahdu. Anuria kestää 2 viikkoa, kun taas virtsaan kertyy erilaisia ​​entsyymejä, proteiiniaineenvaihdunnan tuotteita, hormoneja jne. Sen jälkeen on olemassa merkittävä riski saada autointoksikaatio-oireyhtymä, ja joihinkin kehon järjestelmiin voi vaikuttaa.

Taudin päävaiheet

Se ilmenee yleisen heikkouden muodossa, potilas on huolissaan päänsärkystä, hengenahdistusta, usein haju- ja makuhäiriöistä. Potilaalla on myös huomattavaa ihon kutinaa, turvotusta, oksentelua, suusta tulee ammoniakin hajua, iholle on ominaista haavaumien muodostuminen. Taudin loppuvaiheelle on ominaista mielenterveyshäiriöt: potilas kokee usein ärtyneisyyttä, kärsii unettomuudesta. Näiden oireiden lisäksi esiintyy painehäiriöitä. On tärkeää tunnistaa sairaus ja parantaa se ajoissa.

Munuaisten vajaatoiminta: vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

On tärkeää noudattaa toimenpiteitä munuaissairauden ehkäisemiseksi, ja jos sairaus havaitaan, käyttää oikeita hoitomenetelmiä. Perinteisiä menetelmiä käytetään usein munuaisten toiminnan palauttamiseen. Elimiä tulee hoitaa paitsi lääkeinfuusioilla, on suositeltavaa käyttää massoterapia, harjoittele, yritä tarjota keholle annosteltua fyysistä aktiivisuutta. Pitää valita rivi erityisiä harjoituksia, joka auttaa vahvistamaan puristus-, selkä- ja sivuvatsalihaksia.

Munuaisten toiminnan normalisoimiseksi voit käyttää paljon keitteitä, ne kaikki valmistetaan hyvin yksinkertaisesti. Yksi hyödyllisimmistä on puolukkalääke. Tarvitset 1 rkl lehtiä ja saman määrän hedelmiä, seos kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, infusoidaan tunnin ajan, suodatetaan ja otetaan 1 kerran päivässä. Vesimeloni ja kurpitsansiemeninfuusio auttavat puhdistamaan munuaiset hyvin.

Villiruusupohjaisilla keittämällä on diureettinen vaikutus ja ne sopivat erinomaisesti munuaissairauksiin. Ruoanlaittoon seuraava parannuskeino tarvitset kaksi ruokalusikallista sipulin kuorta, kolme ruokalusikallista villiruusua ja viisi ruokalusikallista kuivattuja männyn neuloja. Ainesosat kaadetaan kiehuvalla vedellä (1 l), keitetään ja infusoidaan sitten tarkalleen 12 tuntia, keittäminen otetaan yksi lasi 4 kertaa päivässä.

7640 0

Kehon vesipitoisuuden säätely

Tehokkaasti toimivat munuaiset ylläpitävät elimistössä normaalia tilavuutta ja nestekoostumusta, vaikka ruokavalion vaihtelut, munuaisten ulkopuoliset vesi- ja liuenneet aineet menevätkin. Veden ja elektrolyyttien tasapaino saavutetaan erittämällä virtsaa tietyllä tilavuudella ja koostumuksella, joka saadaan aikaan glomerulaarisen plasman ultrasuodatuksella yhdistettynä myöhempään tubulaariseen reabsorptioon ja erittymiseen.

Erittynyt lopullinen virtsa edustaa vain pientä osaa glomerulaarisesta ultrasuodosta, joka muuttuu nefroniin siirtymisen aikana. Glomerulaariset kapillaarit kulkevat vapaasti läpi veden ja matalan molekyylipainon liuenneet aineet säilyttäen samalla muodostuneet alkuaineet ja makromolekyylit. Glomerulaarisen kapillaarin seinämä toimii esteenä makromolekyyleihin nähden, "valikoi" ne koon, muodon ja varauksen mukaan.

Muutos glomerulaarisessa suodoksessa sen kulkiessa tubulusten läpi tapahtuu kuljettamalla tiettyjä aineita, sekä aktiivisia (tubulusten onteloon tai ulos ontelosta) että passiivisesti. Jälkimmäinen johtuu osmoottisesta ja sähkökemiallisesta tasapainosta ja erilaisesta läpijuoksu nefronin yksittäiset segmentit.

Munuaisten epiteelisolujen ioninkuljetusjärjestelmä on periaatteessa sama kuin minkä tahansa muun epiteelisolun toiminta. Munuaisten kuljetusjärjestelmä kuitenkin varmistaa kokonaisvesi-, suolo- ja happo-emäs-homeostaasin elimistössä, kun taas muissa epiteelisoluissa tapahtuvat paikalliset prosessit säätelevät vain erillisiä "fragmentteja". vesi-suola-aineenvaihdunta, kuten nestetilavuus ja aineenvaihduntatuotteiden imeytyminen.

Jotta munuainen säätelee tehokkaasti veden ja liuenneiden aineiden tasapainoa, glomerulussuodoksen tilavuuden on oltava riittävä. Munuaisten verenkierto on 20-30 % sydämen minuuttitilavuudesta. Munuaisten plasman kokonaisvirtauksesta 92 % plasmasta kulkee toimivan erityskudoksen läpi ja se määritellään tehokkaaksi munuaisplasmavirtaukseksi (ERF). Kerästen suodatusnopeus (GFR) on tyypillisesti 1/5 GFR:stä, jolloin suodatusosuus on 0,2.

Ultrasuodatuksen nopeus glomerulaaristen kapillaarien läpi, GFR, johtuu samoista tekijöistä, jotka määräävät nesteen transmuraalisen liikkeen muissa kapillaariverkot elimistöön, nimittäin transkapillaarin hydraulisen ja osmoottisen paineen gradientteja ja kapillaarin seinämän läpäisevyyttä. Munuaisten autosäätelymekanismi mahdollistaa munuaisen ylläpitävän suhteellisen tasaisen verenvirtauksen paineen, sekä systeemisen valtimo- että munuaisperfuusion, läsnä ollessa.

Tämä mekanismi näyttää välittyvän nefroneissa tubulus-glomerulaarisen palautteen kautta makula densan (alue distaalisen tubuluksen alussa glomeruluksen vieressä) ja afferenttien ja efferenttien arteriolien kautta. Valtioiden resistenssin väheneminen adduktoriarterioleissa samalla kun se pysyy vakaalla tasolla efferenteissä arterioleissa mahdollistaa hydrodynaamisen paineen ylläpitämisen glomeruluksessa huolimatta systeemisen ja munuaisvaltimopaineen laskusta.

Veden uudelleenabsorptio sekä liuenneiden aineiden uudelleenabsorptio ja erittyminen suodoksen kulkiessa nefronin läpi auttavat normaalisti ylläpitämään nesteen homeostaasia kehossa. Terveessä, ei-kasvavassa organismissa veden ja liuenneiden aineiden saanti ja erittyminen ovat yhtä suuret, joten vesi-ionitasapaino on nolla. Munuaisten toiminnan säätelymekanismit voivat muuttua erilaisten sairauksien, sekä systeemisten että munuaissairauksien vaikutuksesta, sekä monien erilaisten sairauksien vaikutuksesta. lääkeaineita kuten vasopressorit ja vasodilataattorit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, diureetit ja antibiootit. Munuaisten toiminta on heikentynyt leikkauksen jälkeinen ajanjakso ilmenee useimmiten hypoksiana ja heikentyneenä munuaisten perfuusiona.

Munuaisten toiminnan arviointi

Munuaisten toiminnan arviointi alkaa perusteellisella historian ja potilaan fysikaalisella tutkimuksella, minkä jälkeen tehdään laboratoriokokeet glomerulusten suodatusnopeuden ja munuaisten tubulusten toiminnan määrittämiseksi. Munuaisten eritys- ja keskittymiskyvyn vakavat poikkeamat ovat joskus ilmeisiä anamneesista.

Virtsasedimentin tutkiminen voi paljastaa suoria merkkejä glomerulusten tai munuaisen parenkyyman vauriosta. Seerumin elektrolyyttien, kalsiumin ja fosforin määritys on arvokas seulontamenetelmä, joka luonnehtii tubulushäiriöitä, kun taas kreatiniinipitoisuus on GFR:n pääindikaattori.

Virtsan tilavuus. Usein monissa erilaisissa kliinisissä tilanteissa on erittäin tärkeää määrittää, erittyykö potilas riittävä määrä virtsaa. Vastaus kysymykseen siitä, mikä diureesi on riittävä, on erittäin vaikeaa, koska tämä indikaattori riippuu useista tekijöistä: vesitasapainoa elimistössä tällä hetkellä nestekuormitus ja munuaisten ulkopuoliset menetykset sekä pakollinen liukoisten aineiden kuormitus.

Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten keskittymiskyky, kuten sirppisoluanemia (vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla) ja postobstruktiivinen uropatia, tarvitsevat suuremman vähimmäisvirtsan tilavuuden välttääkseen liuenneen aineen kuormituksen kuin potilaat, joiden munuaispitoisuus on normaali.

Vaikka virtsamäärän "riittävyyden" määrittäminen aiheuttaa useimmissa tapauksissa monia vaikeuksia, on kuitenkin aina tärkeää ainakin selvittää kysymys - onko potilaalla oligurinen munuaisten vajaatoiminta tietyllä diureesilla vai ei. Ratkaisu tähän ongelmaan perustuu tietoon vähimmäismäärästä virtsaa, joka tarvitaan pakollisen liukoisen aineen kuorman poistamiseen.

Laskelma perustuu 100 aineenvaihduntakaloriin tai 100 ml H2O-kuormitukseen, mikä mahdollistaa laskelmien tekemisen ruumiinpainosta riippumatta. Fysiologinen vedentarve määritetään tarkoituksenmukaisesti tätä tarkoitusta varten Hollidayn ja Segarin menetelmällä (taulukko 5-1). Normi ​​100 ml / kg / päivä koskee lapsia, jotka painavat vain enintään 10 kg. Lapsen, jonka paino on 15 kg, vedentarve on 83 ml/kg/vrk ja 30 kg:n painoisella lapsella 57 ml/kg/vrk.

Taulukko 5-1. Fysiologiset vedentarpeet

Vähimmäisvirtsan tilavuus, joka vaaditaan pakollisen liuenneen aineen kuorman erittämiseen, lasketaan käyttämällä seuraavia sopimuksia ja oletuksia.

1. Ikeemisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan (AKI) potilaalla oletettu pakollinen liukoisen aineen kuormitus on suurempi tai pienempi kuin endogeenisen liukoisen aineen minimikuormitus hypoteettisesti 10-15 my 100 metaboloitua kaloria (tai 100 ml kulutettua vettä kohti) ).

2. Munuaisten keskittymiskyky kasvaa nopeasti ensimmäisenä elinvuotena ja saavuttaa toisena elinvuotena vanhemmille lapsille ominaisen tason (1200-1400 mosm/kg) toisena elinvuotena. Täysiaikaisen 1 viikon - 2 kuukauden ikäisen lapsen munuaisten maksimi keskittymiskyky vaihtelee välillä 600 - 1100 mosm / kg, ja 10 - 12 kuukauden iässä se on keskimäärin hieman yli 1000 mosm / kg. Taulukossa 5-2 esitetään vähimmäisvirtsan tilavuudet, joiden avulla potilas pystyy selviytymään pakollisesta liuenneen aineen kuormituksesta, mikä tarjoaa asianmukaisen fysiologisen vasteen munuaisten hypoperfuusioon.

Taulukko 5-2. Vähimmäisvirtsan määrä, joka vaaditaan pakollisen liuenneen aineen kuorman erittämiseen

Iskeemisessä akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa diureesi vähenee yleensä merkittävästi. Virtsan tilavuus lasketaan seuraavalla kaavalla:

Virtsan tilavuus = liuenneen aineen kuormitus (minun) liuenneen aineen pitoisuus (minun)

Iskeemistä akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ei yleensä esiinny alle 2 kuukauden ikäisillä lapsilla, joiden virtsan tilavuus on > 1,25 ml / tunti / 100 ml saatua nestettä, sekä vanhemmalla potilaalla, jolla on diureesi > 1,0 ml / tunti / 100 ml. Lapset, joiden virtsamäärät ovat pienempiä kuin nämä tasot, vaativat lisätutkimuksia ja arviointeja oligurisen munuaisten vajaatoiminnan varalta.

Neoligurinen munuaisten vajaatoiminta on vakava patologia, jota esiintyy melkein yhtä usein kuin oligurista munuaisten vajaatoimintaa ja se diagnosoidaan, kun normaalissa diureesissa on muita tiloja. selkeitä merkkejä GFR:n lasku, useimmiten lisääntynyt keskittyminen seerumin kreatiniini tai alentunut kreatiniinipuhdistuma.

Glomerulaarinen suodatusnopeus. Munuaisten suodatusnopeus on monessa suhteessa tärkein munuaisten toiminnan mitta, koska se heijastaa tubuluksiin tulevan plasman ultrasuodoksen määrää. GFR:n lasku on tärkein toimintahäiriö sekä akuutissa että kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. GFR:n määrittäminen on välttämätöntä paitsi munuaisten toiminnan arvioimiseksi sinänsä, myös munuaisten toiminnan arvioimiseksi oikea valinta antibiootit ja muut lääkkeet.

Inuliinin puhdistumamenetelmällä GFR:n mittaamiseksi on useita haittoja. Seerumin ureapitoisuutta ei käytetä GFR:n indikaattorina ruokavalion typen saannin suurista vaihteluista johtuen.

Käytännössä GFR:n arvioimiseksi käytetään laajimmin seerumin kreatiniinipitoisuuden ja sen puhdistuman mittaamista. Tätä menetelmää käytettäessä on otettava huomioon useita olosuhteita. Esimerkiksi proteiinipitoisen ruoan (liha, siipikarja, kala) nauttiminen lisää seerumin kreatiniinia 22 mmol/l 2 tunnin kuluttua ja lisää kreatiniinin erittymisnopeutta 75 % seuraavien 3-4 tunnin aikana. Sen vuoksi, kun mitataan seerumin kreatiniinipitoisuutta ja sen puhdistumaa, nämä tuotteet tulee jättää pois ruoasta. Lisäksi seerumin kreatiniinitasot voivat nousta tiettyjen lääkkeiden, kuten trimetonrimin, käytön seurauksena, joka "kilpailee" kreatiniinin kanssa tubuluserityksen prosessissa.

Trimetopriimi, vaikuttamatta GFR:ään, muuttaa seerumin kreatiniinipitoisuutta, mikä voi aiheuttaa vaikeuksia arvioida potilasta, jonka yötoiminta on heikentynyt, koska tubuluserityksen aiheuttama virtsan kreatiniinin osuus kasvaa, kun taas GFR laskee.

Vastasyntyneen seerumin kreatiniinipitoisuus ensimmäisen elinviikon aikana vastaa äidin tasoa, ja 2. viikosta 2 vuoteen se on keskimäärin 35 + 3,5 mmol / l. Tänä iän aikana seerumin kreatiniinipitoisuus on suhteellisen vakio, koska kehon lihasten prosenttiosuudessa ei tapahdu suuria muutoksia kasvuprosessin aikana.

Endogeenisen kreatiniinituotannon lisääntyminen, joka korreloi lihasmassan kanssa, kulkee käsi kädessä GFR:n kasvun kanssa. Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana GFR, ilmaistuna ml/min kehon pinta-alayksikköä kohti, kasvaa arvosta 35–45 ml/min/1,73 m2 aikuisen tasolle 80–170 ml/min/1,73 m2. Normaali suorituskyky Seerumin kreatiniinipitoisuudet kasvavat 2 vuoden kuluttua murrosiän myötä, kun taas GFR pysyy melko vakiona kehon pinta-alayksikköä kohti.

Tämä johtuu kehityksestä lihasmassa lapsen kasvun aikana ja vastaavasti kreatiniinituotannon kasvu, joka on nopeampi kuin GFR:n kasvu ruumiinpainoyksikköä kohti. Taulukossa 5-3 on esitetty keskimääräiset plasman tai seerumin kreatiniinitasot eri ikäryhmissä.

Taulukko 5-3. Tasot, plasman kreatiniini eri ikäisillä

Natriumin ja bikarbonaatin fraktiaalinen erittyminen (FE). Fraktiaalinen erittyminen on munuaisten toiminnan indikaattori, joka on tärkeä joidenkin kliinisten tilojen arvioinnissa ja edustaa munuaisissa suodatetun aineen määrää (fraktiota), joka erittyy virtsaan. Fraktiaalinen erittyminen mitataan käyttämällä kreatiniinipuhdistumaa, joka määrittää GFR:n, sekä tämän aineen seerumin ja virtsan pitoisuudet.

Pois suodatettu määrä lasketaan kertomalla seerumin pitoisuus GFR:llä ja erittynyt määrä lasketaan kertomalla virtsan aineen pitoisuus virtsan tilavuudella. Siksi natriumin fraktionaalinen erittyminen lasketaan seuraavasti:

missä UNa ja UCr ovat natriumin ja kreatiniinin pitoisuudet virtsassa, vastaavasti RChl ja RGg ovat niiden pitoisuudet plasmassa tai seerumissa. Koska virtsan tilavuudet osoittajassa ja nimittäjässä pienenevät ja "poistuu" kaavasta, jakeittainen erittyminen voidaan laskea perustuen vain natrium- ja kreatiniinipitoisuuden määrittämiseen veri- ja virtsanäytteistä, jotka on otettu suunnilleen samaan aikaan.

Natriumin jakoeritys. FENa on yleensä alle 1 %, mutta se voi nousta lisääntyneen suolan käytön, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan sopeutumisen ja diureettien käytön myötä. Munuaisten perfuusiopaineen laskulla, joka on yleensä tyypillistä hypovolemialle ja sydämen vajaatoiminnalle, munuaiset, jotka sopeutuvat syntyneisiin häiriöihin, lisäävät merkittävästi natriumin ja veden tubulaarista reabsorptiota, minkä seurauksena virtsa väkevöityy ja pienenee määriä. Näin ollen SEN< 1 % является физиологической реакцией на уменьшение реналыюй перфузии. При ишемической ОПН ФЭNa обычно > 2%.

Käytettäessä FENAa erotusdiagnoosissa prerenaalisen atsotemian ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan välillä saadut tiedot voivat olla epäluotettavia, jos potilas sai diureetteja vähän ennen tutkimusta. Prerenaalinen atsotemia voi kehittyä potilailla, joilla on aiemmin ollut krooninen munuaissairaus, FENa-tasolla > 1 % osoituksena sopeutumisesta krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Kun näillä potilailla on hypovolismia, kohonneet seerumin urea- ja kreatiniinitasot ja korkeat FENa-, FENa- ja muut "diagnostiset indikaattorit", joita käytetään erotusdiagnoosi prerenaalinen atsotemia, johon liittyy iskeeminen akuutti munuaisten vajaatoiminta, ei ole patognomoninen kummallekaan näistä patologioista. FENa tarjoaa kuitenkin erittäin tärkeää tietoa, jos se analysoidaan osana yleistä kliinistä arviointia.

Bikarbonaatin jakeellinen erittyminen. Munuaisten tubulaarinen asidoosi (RTA) on termi, joka määrittelee ryhmän häiriöitä, joissa metabolinen asidoosi johtuu suodatetun HCO3:n heikentyneestä reabsorptiosta tai vetyionien erittymisestä GFR:n merkittävän laskun puuttuessa. Yleensä PTA tulisi sisällyttää luetteloon patologiatyypeistä, jotka erotetaan potilailla, joilla on aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus, normaali seerumin anionivaje (hyperkloreeminen metabolinen asidoosi) ja virtsan pH yli 6,0. Potilailla, joilla on proksimaalinen RTA, joka kehittyy HC07:n tubulaarisen reabsorption hidastumisesta johtuen, virtsan pH voi olla alle 6,0. kun plasman HCO3-pitoisuus on alle munuaisten reabsorptiokynnyksen.

Tyypin IV PTA:ssa (distaalisen muodon muunnelma) metabolinen asidoosi, jossa on normaali seerumin anionivaje, liittyy hyperkalemiaan ja happamaan virtsaan (katso selitys alla). Kun PTA:n proksimaalisella tyypillä plasman HCO3-pitoisuus normalisoituu riittävällä natriumbikarbonaatin antamisella, metallinefronin HCO3-pitoisuus kasvaa ja virtsa muuttuu erittäin emäksiseksi.Normaalilla ruokavaliolla kaikki suodatettu HCO3 imeytyy takaisin ja HCO3 PE on 0. Virtsan pH 6,2 ppm on pienempi, mikä osoittaa, että virtsan HCO3 on mitätön.

Virtsan PC02 tai virtsan ja veren pCO2:n ero (U-B pCO2). Distaaliselle PTA:lle sen klassisessa muodossa on ominaista hyperkloreeminen metabolinen asidoosi, virtsan pH yli 6,0, muuttumaton tai alentunut seerumin HCO2-pitoisuus ja FE HCO3<5% при нормальном уровне сывороточного HCO3. Причиной классического листального ПТА является неспособность клеток нефрона секретировать Н в просвет канальцев, где при наличии НСО3 образуется угольная кислота (Н2С03).

H2CO3:n viivästynyt kuivuminen ydinkeräyskanavissa, munuaislantiossa ja virtsarakossa johtaa pCO2:n nousuun, mikä on ominaista normaalille distaaliselle H+ -eritykselle, kun virtsan HCO2 on korkea (eli virtsan pCO2 > 80 mm Hg tai /U-B pCO2 / > 30 mm Hg). Virtsan pCO2 määritetään kerta-annoksen jälkeen natriumbikarbonaattia (2–3 mmol/kg) tai diakarbia (17 ± 2 mg/kg). Jos tutkimuksen aikana potilaan seerumin HCO-taso laskee merkittävästi, on parempi käyttää ei diakarbia, vaan natriumbikarbonaattia. Virtsan pCO2 määritetään vasta, kun virtsan pH on yli 7,4 ja/tai HCO3-pitoisuus on suurempi kuin 40 mekv/l.

Tin IV PTA (distaalinen PTA-variantti), joka liittyy alhaiseen virtsan pH-arvoon (< 6,0) и гиперкалиемией, при котором в дистальных канальцах нарушена секреция как Н+, так и К-, связан с неспособностью почек реабсорбировать натрий, что благоприятствует развитию отрицательного потенциала в просвете канальцев или «вольтаж-зависимого» дефекта.

Tämä kaikkien PTA-muunnelmien muoto on yleisin sekä aikuisilla että lapsilla. Myös munuaisten ammoniumin synteesiä on rikottu. Koska ammoniogeneesi estyy hyperkalemiassa, tämä johtaa virtsan puskurina toimivan ammoniumpitoisuuden laskuun ja vastaavasti virtsan pH:n laskuun H-erityksen vähenemisen sijaan (NH3 + H+ = NH4). .

Tyypin IV PTA vastaa fysiologisesti aldosteronin puutetta, joka voi olla yksi tämän patologian syistä. Lapsilla tämäntyyppinen PTA on osoitus todellisesta hypoaldosteronismista, mutta se on paljon yleisempää parenkymaalisten munuaisvaurioiden, erityisesti obstruktiivisen uropatian, yhteydessä. Obstruktiivisten häiriöiden eliminoitumisen jälkeen tyypin IV PTA:n ilmenemismuodot vähenevät muutamassa viikossa tai kuukaudessa.

K.U. Ashcraft, T.M. Pidin

munuaisten vajaatoiminta- patologinen tila, jota esiintyy erilaisissa sairauksissa ja jolle on ominaista kaikkien munuaisten toimintojen rikkominen.

Munuainen on virtsatiejärjestelmän elin. Hänen päätoiminto- virtsan muodostuminen.

Se tapahtuu näin:

• Aortasta munuaissuoniin tuleva veri saavuttaa kapillaarien glomeruluksen, jota ympäröi erityinen kapseli (Shumlyansky-Bowman-kapseli). Korkeassa paineessa veren nestemäinen osa (plasma) ja siihen liuenneet aineet tihkuu kapseliin. Näin muodostuu ensisijainen virtsa.
• Sitten ensisijainen virtsa liikkuu kierteisten tubulusten järjestelmän läpi. Täällä vesi ja keholle välttämättömät aineet imeytyvät takaisin vereen. Toissijainen virtsa muodostuu. Verrattuna ensisijaiseen, se menettää tilavuutensa ja muuttuu keskittyneemmaksi haitallisia tuotteita aineenvaihdunta: kreatiini, urea, virtsahappo.
• Tubulusjärjestelmästä toissijainen virtsa tulee munuaisten kuppiin, sitten lantioon ja virtsajohtimeen.

Munuaisten toiminnot, jotka toteutuvat virtsan muodostumisen kautta:

• Haitallisten aineenvaihduntatuotteiden erittyminen elimistöstä.
• Osmoottisen verenpaineen säätely.
• Hormonin tuotanto. Esimerkiksi reniini, joka osallistuu verenpaineen säätelyyn.
• Veren eri ionien pitoisuuden säätely.
• Osallistuminen hematopoieesiin. Munuaiset erittävät biologisesti aktiivista ainetta erytropoietiinia, joka aktivoi punasolujen (punasolujen) muodostumisen.

Munuaisten vajaatoiminnassa kaikki nämä munuaisten toiminnot ovat heikentyneet.

Munuaisten vajaatoiminnan syyt

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan luokitus syistä riippuen:

• prerenaalinen. Johtuu munuaisten heikentyneestä verenkierrosta. Munuaiset eivät saa tarpeeksi verta. Tämän seurauksena virtsan muodostumisprosessi häiriintyy, munuaiskudoksessa tapahtuu patologisia muutoksia. Sitä esiintyy noin puolella (55 %) potilaista.
• Munuaiset. Liittyy munuaiskudoksen patologiaan. Munuaiset saavat riittävästi verta, mutta eivät pysty muodostamaan virtsaa. Esiintyy 40 %:lla potilaista.
• Munuaisten jälkeinen. Virtsa muodostuu munuaisissa, mutta se ei voi virrata munuaisten tukkeuman vuoksi virtsaputken. Jos yhdessä virtsanjohtimessa esiintyy tukos, terve munuainen ottaa hoitaakseen sairastuneen munuaisen toiminnan - munuaisten vajaatoimintaa ei tapahdu. Tätä tilaa esiintyy 5 prosentilla potilaista.

Kuvassa: A - prerenaalinen munuaisten vajaatoiminta; B - munuaisten jälkeinen munuaisten vajaatoiminta; C - munuaisten munuaisten vajaatoiminta.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt:

prerenaalinen	Tilat, joissa sydän lakkaa toimimasta ja pumppaa vähemmän verta: rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, vaikea verenvuoto, tromboembolia keuhkovaltimo. Verenpaineen jyrkkä lasku: shokki yleisissä infektioissa (sepsis), vaikea allergiset reaktiot tiettyjen lääkkeiden yliannostus. Kuivuminen: vaikea oksentelu, ripuli, palovammat, liiallisten diureettien käyttö. Kirroosi ja muut maksasairaudet: tässä tapauksessa laskimoveren ulosvirtaus häiriintyy, esiintyy turvotusta, työ häiriintyy sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja munuaisten verenkiertoa.
Munuaiset	myrkytys: myrkylliset aineet jokapäiväisessä elämässä ja teollisuudessa käärmeen puremat, hyönteisten puremat, raskasmetallit, tiettyjen lääkkeiden liialliset annokset. Kerran verenkiertoon myrkyllinen aine pääsee munuaisiin ja häiritsee niiden toimintaa. Punasolujen ja hemoglobiinin massiivinen tuhoutuminen yhteensopimattoman verensiirto, malaria. Tämä johtaa munuaiskudoksen vaurioitumiseen. Autoimmuunisairauksien vasta-aineiden aiheuttamat munuaisvauriot, esimerkiksi multippeli myeloomassa. Aineenvaihduntatuotteiden aiheuttama munuaisvaurio tietyissä sairauksissa, esimerkiksi virtsahapposuolat kihdissä. Tulehduksellinen prosessi munuaisissa: glomerulonefriitti, verenvuotokuume munuaisoireyhtymä jne. Munuaisten vauriot sairauksissa, joihin liittyy munuaissuonivaurioita: skleroderma, trombosytopeeninen purppura jne. Yksittäisen munuaisen vamma(jos toinen jostain syystä ei toimi).
Munuaisten jälkeinen	Kasvaimet eturauhanen, virtsarakko ja muut lantion elimet. Vahinko tai tahaton sidos virtsajohdinleikkauksen aikana. Virtsanjohtimen tukos. Mahdollisia syitä: veritulppa, mätä, kivi, syntymävikoja kehitystä. virtsaamisen häiriö, tiettyjen lääkkeiden käytön aiheuttamia.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet riippuvat vaiheesta:

• alkuvaiheessa;
• vaihe, jossa virtsan päivittäistä määrää vähennetään alle 400 ml:lla (oligurinen vaihe);
• virtsan määrän palautumisvaihe (polyuriavaihe);
• täysi toipumisvaihe.

Vaihe	Oireet
Alkukirjain	Tässä vaiheessa ei ole vielä munuaisten vajaatoimintaa. Henkilö on huolissaan perussairauden oireista. Mutta häiriöitä munuaiskudoksessa esiintyy jo.
oligurinen	Munuaisten toimintahäiriö lisääntyy, virtsan määrä vähenee. Tästä johtuen haitalliset aineenvaihduntatuotteet jäävät kehoon, vesi-suolatasapaino rikkoutuu. Oireet: päivittäisen virtsan määrän väheneminen alle 400 ml; heikkous, letargia, letargia; ruokahalun menetys; pahoinvointi ja oksentelu; lihasten nykiminen (johtuen veren ionipitoisuuden rikkomisesta); kardiopalmus; rytmihäiriöt; joillekin potilaille kehittyy haavaumia ja maha-suolikanavan verenvuoto; virtsatietulehdukset, hengityselimiä, vatsaontelo kehon heikkenemisen taustalla. Tämä akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaihe on vakavin ja voi kestää 5–11 päivää.
polyuric	Potilaan tila palautuu normaaliksi, virtsan määrä kasvaa yleensä jopa normaalia enemmän. Tässä vaiheessa kehon kuivuminen, infektiot voivat kehittyä.
Täysi palautuminen	Lopullinen munuaisten toiminnan palautuminen. Yleensä kestää 6-12 kuukautta. Jos työ lopetettiin akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana suurin osa munuaiskudokseen, täydellinen toipuminen on mahdotonta.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

• Alkuvaiheessa kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla ei ole ilmentymiä. Potilas tuntee olonsa suhteellisen normaaliksi. Yleensä ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun 80–90 % munuaiskudoksesta lakkaa toimimasta. Mutta ennen tätä aikaa voit määrittää diagnoosin, jos suoritat tutkimuksen.


• Yleensä ilmestyy ensin yleisiä oireita: letargia, heikkous, lisääntynyt väsymys, toistuva huonovointisuus.


• Virtsan erittyminen on heikentynyt. Päivässä sitä muodostuu odotettua enemmän (2-4 litraa). Tämä voi johtaa kuivumiseen. Yöllä virtsaa usein. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan myöhemmissä vaiheissa virtsan määrä vähenee jyrkästi - tämä on huono merkki.


• Pahoinvointi ja oksentelu.


• Lihasnykitykset.


• Ihon kutina.


• Kuivuus ja katkeruutta suussa.


• Vatsakipu.


• Ripuli.


• nenän, vatsan verenvuoto heikentyneen veren hyytymisen vuoksi.


• Verenvuoto iholla.


• Lisääntynyt alttius infektioille. Tällaiset potilaat kärsivät usein hengitystieinfektioista, keuhkokuumeesta.


• Myöhäisessä vaiheessa: tila pahenee. On hengenahdistusta, keuhkoastmaa. Potilas voi menettää tajuntansa, joutua koomaan.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat samanlaiset kuin akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Mutta ne kasvavat hitaammin.

Munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi

Diagnostinen menetelmä	Akuutti munuaisten vajaatoiminta	Krooninen munuaisten vajaatoiminta
Yleinen virtsan analyysi	Yleisessä virtsan analyysissä akuutissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa voidaan tunnistaa: virtsan tiheyden muutos riippuen munuaisten vajaatoiminnan syystä; pieni määrä proteiinia; punasolut virtsakivitaudissa, infektioissa, kasvaimissa, traumassa; leukosyytit - infektioiden, autoimmuunisairauksien kanssa.
Virtsan bakteriologinen tutkimus	Jos munuaisten vajaatoiminta johtui infektiosta, taudinaiheuttaja havaitaan tutkimuksen aikana. Tämän analyysin avulla voit myös tunnistaa infektion, joka on syntynyt munuaisten vajaatoiminnan taustalla, määrittää patogeenin herkkyys antibakteerisille lääkkeille.
Yleinen verianalyysi	Akuutissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa yleisessä verikokeessa havaitaan muutoksia: leukosyyttien määrän kasvu, erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) nousu on merkki infektiosta, tulehdusprosessista; punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku (anemia); verihiutaleiden määrän väheneminen (yleensä pieni).
Veren kemia	Auttaa arvioimaan munuaisten vajaatoiminnasta johtuvia patologisia muutoksia kehossa. Biokemiallisessa verikokeessa akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa voidaan havaita muutoksia: kalsiumpitoisuuden lasku tai nousu; fosforipitoisuuden lasku tai nousu; kaliumpitoisuuden väheneminen tai lisääntyminen; magnesiumpitoisuuden nousu; kreatiinin (aminohappo, joka osallistuu energian vaihto); pH:n lasku (veren happamoituminen).	Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa biokemiallinen analyysi veren muutokset havaitaan yleensä: kohonneet urea-, jäännösveren typen, kreatiniinin tasot; kohonneet kalium- ja fosforipitoisuudet; kalsiumpitoisuuden lasku; alentuneet proteiinitasot; kolesterolitason nousu on merkki verisuonten ateroskleroosista, joka johti munuaisten verenkierron heikkenemiseen.
tietokonetomografia (CT); magneettikuvaus (MRI).	Näiden menetelmien avulla voit tutkia munuaisia, niiden sisäinen rakenne, munuaisverhot, lantio, virtsaputket, virtsarakko. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa TT:tä, MRI:tä ja ultraääntä käytetään yleisimmin virtsateiden ahtautumisen syyn selvittämiseen.
Doppler ultraääni	Ultraääni, jonka aikana voit arvioida verenkiertoa munuaisten verisuonissa.
Radiografia rinnassa	Sitä käytetään havaitsemaan hengityselinten häiriöitä, joitain sairauksia, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.
Kromosystoskooppi	Potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti ainetta, joka erittyy munuaisten kautta ja värjää virtsan. Sitten suoritetaan kystoskopia - virtsarakon tutkimus erityisellä endoskooppisella instrumentilla, joka on asetettu virtsaputken läpi. Kromosystoskooppi on yksinkertainen, nopea ja turvallinen diagnostiikkamenetelmä, jota käytetään usein hätätilanteissa.
Munuaisbiopsia	Lääkäri ottaa vastaan ​​pala munuaiskudosta ja lähettää sen laboratorioon mikroskoopilla tutkittavaksi. Useimmiten tämä tehdään erityisellä paksulla neulalla, jonka lääkäri työntää munuaiseen ihon läpi. Biopsiaa käytetään epäilyttävissä tapauksissa, kun diagnoosia ei voida määrittää.
Elektrokardiografia (EKG)	Tämä tutkimus on pakollinen kaikille potilaille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se auttaa tunnistamaan sydämen toimintahäiriöt, rytmihäiriöt.
Zimnitskyn testi		Potilas kerää päivän aikana kaiken virtsan 8 astiaan (kukin 3 tunnin ajan). Määritä sen tiheys ja tilavuus. Lääkäri voi arvioida munuaisten toiminnan tilan, päivä- ja yövirtsamäärän suhteen.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito

Akuutti munuaisten vajaatoiminta vaatii potilaan välitöntä sairaalahoitoa nefrologisessa sairaalassa. Jos potilas on vakavassa tilassa, hänet siirretään teho-osastolle. Hoito riippuu munuaisten vajaatoiminnan syistä.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa hoito riippuu vaiheesta. Alkuvaiheessa taustalla oleva sairaus hoidetaan - tämä auttaa estämään vakavia munuaisten toimintahäiriöitä ja helpottaa niiden käsittelyä myöhemmin. Virtsan määrän vähenemisen ja munuaisten vajaatoiminnan merkkien ilmaantumisen kanssa on tarpeen käsitellä patologisia muutoksia elimistössä. Ja toipumisjakson aikana sinun on poistettava seuraukset.

Ohjeet munuaisten vajaatoiminnan hoitoon:

Hoidon suunta	Tapahtumat
Prerenaalisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan syiden poistaminen.	Suurella verenhukanolla - verensiirto ja verenkorvikkeet. Suuren plasmamäärän menetyksen yhteydessä - annostelu tiputtimen kautta fysiologinen suolaliuos, glukoosiliuosta ja muita lääkkeitä. Rytmihäiriöiden torjunta - rytmihäiriölääkkeet. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmää rikotaan - sydänlääkkeet, mikroverenkiertoa parantavat aineet.
Munuaisten akuutin munuaisten vajaatoiminnan syiden poistaminen	Glomerulonefriitin ja autoimmuunisairauksien kanssa - glukokortikosteroidien (lisämunuaiskuoren hormonien lääkkeet), sytostaattien (immuunijärjestelmää heikentävät lääkkeet) käyttöönotto. Verenpainetaudin kanssa - lääkkeet, jotka alentavat verenpainetta. Myrkytystapauksessa - verenpuhdistusmenetelmien käyttö: plasmafereesi, hemosorptio. Pyelonefriitti, sepsis ja muut tarttuvat taudit- antibioottien, viruslääkkeiden käyttö.
Postrenaalisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan syiden poistaminen	On tarpeen poistaa este, joka häiritsee virtsan ulosvirtausta (kasvaimet, kivet jne.) Useimmiten tämä vaatii kirurgista toimenpidettä.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syiden poistaminen	Riippuu taustalla olevasta sairaudesta.
Toimenpiteet elimistössä esiintyvien häiriöiden torjumiseksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä
Vesi-suolatasapainon rikkomusten poistaminen	Sairaalassa lääkärin on seurattava tarkasti, kuinka paljon nestettä potilaan keho saa ja menettää. Vesi-suolatasapainon palauttamiseksi se annetaan laskimoon tiputtimen kautta erilaisia ​​ratkaisuja(natriumkloridi, kalsiumglukonaatti jne.), Lisäksi niiden kokonaistilavuuden tulisi ylittää nestehukan 400-500 ml. Nesteretentiota hoidetaan diureeteilla, yleensä furosemidilla (Lasix). Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti. Dopamiinia käytetään parantamaan munuaisten verenkiertoa.
Taistelu veren happamoitumista vastaan	Lääkäri määrää hoidon siinä tapauksessa, että veren happamuus (pH) laskee alle kriittisen arvon - 7,2. Natriumbikarbonaattiliuosta annetaan suonensisäisesti, kunnes sen pitoisuus veressä nousee tiettyihin arvoihin ja pH nousee arvoon 7,35.
Taistelee anemiaa vastaan	Kun punasolujen ja hemoglobiinin määrä veressä laskee, lääkäri määrää verensiirrot, epoetiinia (lääke, joka on munuaishormonin erytropoietiinin analogi ja aktivoi hematopoieesia).
Hemodialyysi, peritoneaalidialyysi	Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat menetelmiä veren puhdistamiseksi erilaisista myrkkyistä ja ei-toivotuista aineista. Käyttöaiheet akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan: Veren kuivuminen ja happamoituminen, jota ei voida poistaa lääkkeiden avulla. Sydämen, hermojen ja aivojen vauriot vakavan munuaisten toiminnan heikkenemisen seurauksena. Vaikea myrkytys aminofylliinillä, litiumsuoloilla, asetyylisalisyylihapolla ja muilla aineilla. Hemodialyysin aikana potilaan veri johdetaan erityisen laitteen - "keinomunuaisen" - läpi. Siinä on kalvo, jonka läpi veri suodatetaan ja puhdistetaan haitallisista aineista. Peritoneaalidialyysissä verenpuhdistusliuosta ruiskutetaan vatsaontelo. Osmoottisen paineen eron seurauksena se ottaa haitallisia aineita. Sitten se poistetaan vatsasta tai korvataan uudella.
munuaissiirto	Munuaisensiirto suoritetaan kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun potilaan kehossa ilmenee vakavia häiriöitä ja käy selväksi, että potilasta ei ole mahdollista auttaa muilla tavoilla. Munuainen otetaan elävältä luovuttajalta tai ruumiilta. Elinsiirron jälkeen suoritetaan hoitojakso immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä, jotta luovuttajakudosta ei hylätä.

Ruokavalio akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan

Ennuste munuaisten vajaatoiminnalle

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ennuste

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta ja komplikaatioista riippuen 25–50 % potilaista kuolee.

Suurin osa yleisiä syitä kuolema:

• Hermoston vauriot - ureeminen kooma.
• Vakavat verenkiertohäiriöt.
• Sepsis on yleinen infektio, "verenmyrkytys", jossa kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät.

Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta etenee ilman komplikaatioita, munuaisten toiminta palautuu täydellisesti noin 90 %:lla potilaista.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ennuste

Riippuu sairaudesta, jota vastaan ​​munuaisten toiminta häirittiin, ikä, potilaan kehon tila. Hemodialyysin ja munuaisensiirron käytön jälkeen potilaiden kuolemat ovat vähentyneet.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kulkua pahentavat tekijät:

• hypertensio;
• väärä ruokavalio, kun ruoka sisältää paljon fosforia ja proteiinia;
• korkea proteiinipitoisuus veressä;
• lisäkilpirauhasten lisääntynyt toiminta.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan tilan heikkenemistä:

• munuaisvaurio;
• virtsatieinfektio;
• nestehukka.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy

Jos aloitat aikaisin oikea hoito sairaus, joka voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, munuaisten toiminta ei välttämättä vaikuta tai ainakaan sen vajaatoiminta ei ole niin vakavaa.

Jotkut lääkkeet ovat myrkyllisiä munuaiskudokseen ja voivat johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.

Useimmiten munuaisten vajaatoiminta kehittyy ihmisillä, jotka kärsivät diabeteksesta, glomerulonefriitistä, hypertensio. Lääkärin on seurattava tällaisia ​​​​potilaita jatkuvasti, ja heidän on suoritettava tutkimukset ajoissa.