SISÄÄN rintaontelo on kolme täysin erillistä seroosipussia - yksi jokaiselle keuhkolle ja yksi keskimmäinen sydämelle. Keuhkojen seroosikalvoa kutsutaan pleuraksi. Se koostuu kahdesta arkista: viskeraalinen pleura, pleura visceralis, Ja pleura parietal, parietal, pleura parietalis.
Pleura viskeraalinen tai keuhko, pleura pulmonalis, peittää itse keuhkon ja sulautuu niin tiukasti siihen keuhkojen aine joita ei voida poistaa vahingoittamatta kudoksen eheyttä; se menee keuhkojen uurteisiin ja erottaa siten keuhkojen lohkot toisistaan. Keuhkojen terävistä reunoista löytyy keuhkopussin röyhkeitä ulkonemia. Keuhkojen kaikilta puolilta peittävä keuhkokeuhkopussi keuhkon juuressa jatkuu suoraan parietaaliseen pleuraan. Pitkin alareunaa keuhkojuuren, serous levyt anterior ja takapinnat juuret on yhdistetty yhteen laskostukseen, lig. pulmonale, joka laskeutuu pystysuoraan alas keuhkojen sisäpintaa pitkin ja kiinnittyy palleaan.
parietaalinen pleura, pleura parietalis, edustaa keuhkojen seroosipussin ulkokerrosta. Ulkopinnallaan parietaalinen keuhkopussi sulautuu rintaontelon seiniin, ja sisäpinta on suoraan kohti viskeraalista keuhkopussia. Keuhkopussin sisäpinta on peitetty mesoteelilla ja pienellä määrällä seroosinestettä kostutettuna se näyttää kiiltävältä, mikä vähentää kitkaa kahden keuhkopussin levyn, sisäelinten ja parietaalin, välillä hengitysliikkeiden aikana.
Pleura sillä on tärkeä rooli transudaatio- (eritys) ja resorptio (absorptio) prosesseissa, joiden välinen normaali suhde rikkoutuu jyrkästi rintaontelon elinten kivuliaissa prosesseissa.
Makroskooppisen homogeenisuuden ja samankaltaisen histologisen rakenteen ansiosta parietaalinen ja viskeraalinen keuhkopussi toimivat eri toiminto, mikä liittyy ilmeisesti niiden erilaiseen embryologiseen alkuperään. Viskeraalinen keuhkopussi, jossa verisuonet hallitsevat voimakkaasti lymfaattisia verisuonia, suorittaa pääasiassa erittymistoimintoa. Parietaalinen keuhkopussi, jolla on erityiset imulaitteet seroosionteloista sen rannikkoalueella ja imusuonet verisuonten yli, suorittaa resorptiotehtävän. Vierekkäisten parietaali- ja sisäelinten kerrosten välistä rakomaista tilaa kutsutaan pleuraontelo Cavitas pleuralis. klo terve ihminen keuhkopussin ontelo on makroskooppisesti näkymätön.
Lepotilassa se sisältää 1-2 ml nestettä, joka erottaa keuhkopussin levyjen kosketuspinnat kapillaarikerroksella. Tämän nesteen ansiosta tapahtuu kahden pinnan tarttuminen vastakkaisten voimien vaikutuksesta: sisäänhengitysvenyttely rinnassa ja keuhkokudoksen elastinen rekyyli. Näiden kahden vastakkaisen voiman läsnäolo: toisaalta keuhkokudoksen elastinen jännitys, toisaalta rintakehän seinämän venyminen luo alipaine keuhkopussin ontelossa, joka ei siis ole jonkin kaasun painetta, vaan syntyy mainittujen voimien vaikutuksesta. Kun rintakehä avataan, keuhkopussin ontelo laajenee keinotekoisesti, koska keuhkot romahtavat ilmakehän paineen tasapainottamisen vuoksi sekä ulkopinnalla että sisältä, keuhkoputkien sivulta.
parietaalinen pleura edustaa yhtä jatkuvaa keuhkoja ympäröivää pussia, mutta kuvausta varten se on jaettu osastoon: pleura costalis, diaphragmatica ja mediastinalis. Lisäksi kunkin keuhkopussin yläosa on eristetty keuhkopussin kupolin nimellä cupula pleurae. Keuhkopussin kupoli pukee vastaavan keuhkon yläosan ja nousee rinnasta niskan alueella 3-4 cm ensimmäisen kylkiluun etupään yläpuolelle. Sivupuolella keuhkopussin kupoli on rajoitettu mm. sca-leni anterior et medius, mediaalisesti ja edessä ovat a. ja v. subclaviae, mediaalisesti ja takana - henkitorvi ja ruokatorvi. Pleura costalis- Parietaalisen keuhkopussin laajin osa, peittää kylkiluiden sisäpuolen ja kylkiluiden väliset tilat. Kylkikeuhkopussin alla, sen ja rintakehän välissä, on ohut kuitukalvo, fascia endothoracica, joka on erityisen voimakas keuhkopussin kupolin alueella.
Pleura diaphragmatica kattaa pallean yläpinnan, lukuun ottamatta keskiosaa, jossa sydänpussi on suoraan pallean vieressä. Pleura mediastinalis sijaitsee anteroposteriorisessa suunnassa, kulkee rintalastan takapinnalta ja selkärangan sivupinnalta keuhkon juureen ja rajoittaa lateraalisesti välikarsinaelimiä. Selkärangan takana ja rintalastan edessä välikarsinan keuhkopussi siirtyy suoraan kylkikeuhkopussiin, alta sydänpussin tyvestä - pallean keuhkopussiin ja keuhkojen juuressa - viskeraaliseen levyyn.
Keuhkot on peitetty pleuralla, joka on ohut, sileä seroosikalvo, jossa on runsaasti elastisia kuituja. On parietaalinen keuhkopussi ja sisäelimet (keuhko), joiden väliin muodostuu rako - keuhkopussin ontelo, joka on täytetty pienellä määrällä keuhkopussin nestettä. Ehkäisemiseksi juo Transfer Factoria. Viskeraalinen tai keuhkokeuhkopussi peittää itse keuhkon ja sulautuu erittäin tiukasti keuhkon aineen kanssa niin lujasti, ettei sitä voida poistaa vahingoittamatta kudoksen eheyttä. Se menee keuhkojen uurteisiin ja erottaa siten keuhkojen lohkot toisistaan. Keuhkojen terävistä reunoista löytyy keuhkopussin röyhkeitä ulkonemia.
Keuhkojen kaikilta puolilta peittävä keuhkokeuhkopussi keuhkon juuressa jatkuu suoraan parietaaliseen pleuraan. Keuhkojuuren alareunaa pitkin juuren etu- ja takapinnan seroosilevyt yhdistetään yhdeksi taiteeksi, joka laskeutuu pystysuoraan alas keuhkon sisäpintaa pitkin ja kiinnittyy kalvoon.
Parietaalinen keuhkopussi on fuusioitunut rintaontelon seinämiin ja muodostaa kylkikeuhkopussin ja pallean keuhkopussin sekä välikarsinaa sivuilta rajoittavan keuhkopussin. Alueella portin keuhko parietaalinen pleura siirtyy keuhkoihin, peittäen siirtymäpoimu keuhkojuuri edessä ja takana. Parietaalinen (parietaalinen) pleura on jatkuva levy. Se kasvaa yhdessä rintakehän sisäpinnan kanssa ja muodostaa suljetun pussin jokaiseen rintaontelon puolikkaaseen, joka sisältää oikean tai vasemman keuhkon, peitettynä viskeraalinen pleura. Keuhkopussin sisäpinta on peitetty mesoteelilla, ja pienellä määrällä seroosinestettä kostutettuna se näyttää kiiltävältä, mikä vähentää kitkaa kahden keuhkopussin, sisäelinten ja parietaalisen, välillä hengitysliikkeiden aikana.
Keuhkopussin vuori sivupinnat rintaontelo (costal pleura) ja välikarsina keuhkopussin alla kulkevat pallean pintaan muodostaen pallean keuhkopussin. Keuhkopussin siirtymäpaikkoja keuhkojen yhdeltä pinnalta toiselle kutsutaan keuhkopussin poskiontelot. Poskiontelot eivät täyty keuhkoilla edes syvään hengittäessä. On kylki-diafragmaattinen, kylki-välikarsina ja pallea-välikarsina poskionteloita, jotka on suunnattu eri tasoihin.
Keuhkopussilla on tärkeä rooli transudaatio- (eritys) ja resorptio (absorptio) prosesseissa, joiden väliset normaalit suhteet rikkoutuvat jyrkästi rintaontelon elinten kivuliaissa prosesseissa.
Viskeraalinen keuhkopussi, jossa verisuonet hallitsevat voimakkaasti lymfaattisia verisuonia, suorittaa pääasiassa erittymistoimintoa. Parietaalinen keuhkopussi, jolla on erityiset imulaitteet rannikon alueen seroosionteloista ja imusuonten vallitsevuus verisuonista, suorittaa resorption tehtävää. Vierekkäisten parietaalisten ja sisäelinten levyjen välistä rakomaista tilaa kutsutaan pleuraonteloksi.
Pleuraontelo ja sen muodostavat keuhkopussin levyt auttavat suorittamaan hengitystä. Keuhkopussin onteloiden tiiviys, joka luo niihin jatkuvan paineen (jolla on negatiiviset arvot verrattuna ilmakehän paineeseen), sekä pintajännitys keuhkopussin neste, myötävaikuttaa siihen, että keuhkot pidetään jatkuvasti suoristettuna ja rintaontelon seinien vieressä. Tästä johtuen rintakehän hengitysliikkeet välittyvät keuhkopussiin ja keuhkoihin.
Terveellä ihmisellä keuhkopussin ontelo on makroskooppisesti näkymätön. Lepotilassa se sisältää 1-2 ml nestettä, joka erottaa keuhkopussin levyjen kosketuspinnat kapillaarikerroksella. Tämän nesteen ansiosta kaksi vastakkaisten voimien vaikutuksesta olevaa pintaa tarttuvat toisiinsa. Toisaalta tämä on rintakehän sisäänhengittävää venytystä, toisaalta keuhkokudoksen elastista vetoa. Tällaiset vastakkaiset voimat luovat alipaineen keuhkopussin onteloon, joka ei ole minkään kaasun painetta, vaan syntyy näiden voimien vaikutuksesta.
Parietaalinen pleura on yksi jatkuva pussi, joka ympäröi keuhkoja. alkuun jokainen keuhkopussi on eristetty keuhkopussin kupolin nimellä. Keuhkopussin kupoli sijaitsee vastaavan keuhkon yläosassa ja kohoaa rinnasta kaulan alueella 3-4 cm 1. kylkiluun etupään yläpuolelle. Kylkikeuhkopussin alla, sen ja rintakehän välissä, on ohut kuitukalvo, joka on erityisen voimakas keuhkopussin kupolin alueella. Matkallaan molempien keuhkojen parietaalisen keuhkopussin etureunat eroavat ylä- ja alaosassa ja muodostavat rintalastan kahvan taakse kolmion muotoisen tilan, jossa sijaitsee kateenkorva, ja alaosassa - kolmion muotoinen rako, jota rajoittaa sydänpussi.
Keuhkopussi on seroosikalvo, joka peittää rintakehän sisäpinnan ja keuhkojen ulkopinnan muodostaen kaksi erillistä pussia (kuva).
Rintaontelon seinämiä peittävää keuhkopussia kutsutaan parietaaliksi tai parietaaliksi. Se erottaa kylkiluita (peittää kylkiluita ja kylkiluiden välisiä tiloja, pallean yläpintaa peittävän pallean keuhkopussin ja välikarsinaa rajoittavan välikarsinan keuhkopussin. Keuhkojen eli viskeraalinen keuhkopussi peittää keuhkojen ulko- ja interlobar-pinnat. Se on tiiviisti fuusioituneena keuhkojen parenkyymiin ja syviin kerroksiin se muodostuu väliseinistä, jotka erottavat keuhkolohkot. Keuhkopussin viskeraalisen ja parietaalisen kerroksen välissä on suljettu eristetty tila - rakomainen keuhkopussin ontelo.
Iskussa tapahtuu suljettu keuhkopussin vamma tylsiä esineitä. Keuhkopussin mustelmia ja repeämiä esiintyy aivotärähdyksen, mustelman tai rintakehän puristuksen, kylkiluiden murtuman seurauksena.
Pleurahaavoja havaitaan kaikissa rintakehän tunkeutuvissa haavoissa. Tämä aiheuttaa traumaattisen pneumotoraksin (katso) ja hemothoraksin (katso) mahdollisilla tarttuvia komplikaatioita myöhemmin - keuhkopussintulehdus ja pyopneumothorax (katso märkivä keuhkopussintulehdus).
Keuhkopussin tulehdukselliset sairaudet - katso keuhkopussintulehdus.
Joukossa hyvänlaatuiset kasvaimet havaitaan keuhkopussia, fibroomat, lipoomit, angioomat jne. Näillä kasvaimilla ei ole erityisiä oireita. Primaariset pahanlaatuiset keuhkopussin kasvaimet ovat usein luonteeltaan useita, ja niihin liittyy keuhkopussin jyrkkä paksuuntuminen ja sekundaarisen keuhkopussin tulehduksen kehittyminen. Niiden kanssa kipu ilmaantuu suhteellisen varhain syvään hengittämällä ja yskimällä olkapään säteilytyksellä, myöhemmin - hengenahdistusta ja kuumetta. Seroottinen effuusio keuhkopussin ontelossa muuttuu sitten hemorragiseksi. Ennuste on huono. Metastaasseja esiintyy pleurassa pahanlaatuiset kasvaimet muista elimistä.
Pleura (kreikaksi pleura - sivu, seinä) - seroosikalvo, joka peittää keuhkot ja rintakehän sisäpinnan, muodostaa kaksi symmetristä eristettyä pussia, jotka sijaitsevat rinnan molemmissa puolisoissa. P. kehittyy mesodermin splanchnotomeen sisemmistä (splanchnopleura) ja ulkopuolisista (somatopleura) levyistä.
Anatomia, histologia. Viskeraalinen keuhkopussi (pleura visceralis, s. pleura pulmonalis) peittää keuhkojen koko pinnan, uppoaa niiden uurteisiin ja jättää vain pienen alueen keuhkoportin alueelle. Parietaalinen P. (pleura parietalis) jaetaan kylkiluun (pleura costalis), palleaseen (pleura diaphragmatica) ja välikarsinaan (pleura inediastinalis). Keuhkonivelsiteet (ligg. pulmonalia) edustavat seroosikalvon kaksoiskappaletta, joka sijaitsee otsatasossa ja yhdistää viskeraalisen ja välikarsinaisen keuhkopussin. Viskeraalisen ja parietaalisen P.:n välissä on rakomainen mikroskooppinen ontelo, joka ulottuu keuhkojen romahtaessa suuret koot. P.:n osastoja, joissa yksi parietaalinen levy siirtyy toiseen muodostaen aukkoja, jotka eivät ole täytetty keuhkokudoksella, kutsutaan P.:n poskionteloiksi (recessus pleuralis). On kylki-diafragmaattinen, kylki-välikarsina ja pallea-välikarsina poskionteloita.
Kuten muutkin seroosikalvot, keuhkopussin rakenne on kerrostettu. Viskeraalinen P. sisältää 6 kerrosta: 1) mesothelium; 2) rajakalvo; 3) pinnallinen kuituinen kollageenikerros; 4) pinnallinen elastinen verkko; 5) syvä elastinen verkko; 6) syvä, cribriform kollageeni-elastinen kerros (kuva 1). Kaikki P.:n kuitukerrokset ovat retikulaaristen kuitujen plexuksen läpäisemiä. Joissain paikoissa syvässä, cribriformisessa kollageeni-elastisessa kerroksessa on sileitä säikeitä lihaskuituja. Parietaalinen pleura on paljon paksumpi kuin viskeraalinen ja eroaa kuiturakenteen rakenteellisista ominaisuuksista. P.:n solumuotojen joukossa on fibroblasteja, histiosyyttejä, rasva- ja syöttösoluja sekä lymfosyyttejä.
Riisi. 1. Keuhkopussin kuiturakenteen kaavio (Wittelsin mukaan): 1 - mesothelium; 2 - rajakalvo; 3 - pinnallinen kuituinen kollageenikerros; 4 - pinnallinen elastinen verkko; 5 - syvä joustava verkko; 6 - syvä hilamainen kollageeni-elastinen kerros.
Koko viskeraalisessa pleurassa ja parietaalisen P.:n hallitsevalla alueella veri- ja imusuonet esiintyvät vain syvimmässä kerroksessa. Ne on erotettu keuhkopussin ontelosta kuituisella serohemolymfaattisella esteellä, joka sisältää suurimman osan P:n kerroksista. Tietyissä parietaalisen P.:n paikoissa (kylkiluiden väliset tilat, rintakehän poikittaislihaksen alue, sivuosat pallean jänteen keskustasta) on "pelkistetty" tyyppinen sero-lymfaattinen este. Tästä johtuen imusuonet ovat täällä mahdollisimman lähellä keuhkopussin onteloa. Näissä paikoissa on erityisesti erotetut laitteet ontelon nesteen resorptioon - imuluukut (katso Peritoneum). Aikuisten viskeraalisessa pleurassa pinnallisesti (lähempänä keuhkopussin onteloa) sijaitsevat verikapillaarit ovat kvantitatiivisesti hallitsevia. Parietaalisessa P.:ssä imuluukkujen keskittymisalueilla imukudosten kapillaarit ovat kvantitatiivisesti hallitsevia jättäen nämä paikat pintaan.
Pleuraontelossa tapahtuu jatkuvaa vatsan nesteen muutosta: sen muodostumista ja imeytymistä. Päivän aikana keuhkopussin ontelon läpi kulkee nestemäärä, joka on noin 27% veriplasman tilavuudesta. Fysiologisissa olosuhteissa vatsan nesteen muodostuminen tapahtuu pääasiassa viskeraalisen P.:n avulla, kun taas tämä neste imeytyy pääasiassa kylkikeuhkopussin kautta. Muut parietaalisen P.:n kohdat eivät normaalisti ota huomattavaa osaa näihin prosesseihin. Kiitos morfologisille ja toiminnallisia ominaisuuksia erilaisia osia P., jonka joukossa sen verisuonten erilainen läpäisevyys on erityisen tärkeä, neste siirtyy viskeraalisesta kylkiluun P.:iin, eli keuhkopussin ontelossa tapahtuu nesteen suunnattua kiertoa. Patologian olosuhteissa nämä suhteet muuttuvat radikaalisti, koska mikä tahansa viskeraalisen tai parietaalisen P.:n osa kykenee sekä vatsan nesteen muodostumiseen että imeytymiseen.
Keuhkopussin verisuonet tulevat pääasiassa kylkiluiden välisistä ja sisäisistä rintavaltimoista. Viskeraalista P.:tä toimitetaan myös suonten kanssa renkivaltimojärjestelmästä.
Immun ulosvirtaus parietaalisesta P.:sta tapahtuu rinnakkain kylkiluiden välisten verisuonten kanssa imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat kylkiluiden päissä. Välikarsinasta ja palleasta imusolmukkeet kulkevat rintalastan ja etuvälikarsinaa pitkin laskimokulmaan tai rintakanava ja takavälikarsinaa pitkin - periaortan imusolmukkeisiin.
Keuhkopussin hermot ovat vagus- ja phrenic-hermot, kuitukimput, jotka ulottuvat V-VII kohdunkaulan ja I-II rintakehän selkäydinsolmukkeista. Suurin määrä reseptoripäätteitä ja pieni hermosolmukkeet keskittynyt välikarsinaon P.: keuhkojen juuren, keuhkojen ligamentin ja sydämen laman alueelle.
- patologinen anatomia
- Vahingoittaa
- kystat
- Kasvaimet
66. Keuhkopussin keuhkopussi: viskeraalinen, parietaalinen, keuhkopussin ontelo, keuhkopussin poskiontelot.
Pleura, pleura , joka on keuhkojen seroosikalvo, jaetaan viskeraaliseen (keuhko) ja parietaaliseen (parietaaliseen). Jokainen keuhko on peitetty keuhkopussilla (keuhko), joka juuren pintaa pitkin kulkee parietaaliseen keuhkopussiin, joka rajaa keuhkon vieressä olevan rintaontelon seinämiä ja rajaa keuhkon välikarsinasta. Viskeraalinen (keuhko) pleurapleura viscerdlis (pulmondlis), sulautuu tiheästi elimen kudoksen kanssa ja peittää sen kaikilta puolilta ja menee keuhkojen lohkojen välisiin rakoihin. Keuhkonjuuresta alaspäin viskeraalinen pleura, joka laskeutuu keuhkonjuuren etu- ja takapinnasta, muodostaa pystysuoraan sijoitetun keuhkojen nivelside,llg. pulmonale, Makaa otsatasossa keuhkojen mediaalisen pinnan ja välikarsinan keuhkopussin välissä ja laskeutuu melkein palleaan asti.
Parietaalinen (parietaalinen) pleura,pleura parietdlls, on jatkuva levy, joka sulautuu rintakehän sisäpinnan kanssa ja muodostaa kummassakin rintaontelon puolikkaassa suljetun pussin, joka sisältää oikean tai vasemman keuhkon, joka on peitetty viskeraalisella pleuralla. Parietaalisen keuhkopussin osien sijainnin perusteella siinä erotetaan kylki-, välikarsina- ja diafragmaattinen keuhkopussi. Costal pleura [osa], pleura [ pars] costlis, peittää kylkiluiden sisäpinnan ja kylkiluiden väliset tilat ja sijaitsee suoraan rintakehän sisäpuolella. Edessä rintalastan lähellä ja selkärangan takana kylkikeuhkopussi siirtyy välikarsinaan. Mediastinaalinen pleura [osa], pleura [ pars] mediastindlls, vierekkäin mediastinumin elimiin sivupuolelta, sijaitsee anteroposteriorisessa suunnassa, ulottuen rintalastan sisäpinnasta selkärangan sivupintaan. Mediastinaalinen pleura oikealla ja vasemmalla on fuusioitu sydänpussin kanssa; oikealla se rajoittuu myös yläonttolaskimoon ja parittomiin laskimoihin, ruokatorveen, vasemmalla - rintaaortaan. Keuhkon juuren alueella mediastinaalinen pleura peittää sen ja siirtyy viskeraaliseen. Yläpuolella, rinnan yläaukon tasolla, kylki- ja välikarsinan keuhkopussi siirtyvät toisiinsa ja muodostuvat keuhkopussin kupolikupu pleurae, rajoittuvat sivulta skaalalihakset. Keuhkopussin kupolin takana ovat 1. kylkiluun pää ja pitkä kaulan lihas, joka on peitetty kohdunkaulan faskian prevertebraalisella levyllä, johon keuhkopussin kupoli on kiinnitetty. Keuhkopussin kupolin edessä ja mediaalisesti subclavian valtimo ja laskimo ovat vierekkäin. Keuhkopussin kupolin yläpuolella on brachial plexus. Alla kylki- ja välikarsinan keuhkopussi siirtyy pallean keuhkopussiin [osa], ple ura [ pars] diafragmdtica, joka peittää pallean lihas- ja jänneosat, lukuun ottamatta sen keskiosia; jossa sydänpussi on fuusioitu pallean kanssa. Parietaalisen ja viskeraalisen keuhkopussin välissä on rakomainen suljettu tila - pleuraontelo,cdvitas pleurdlis. Onkalo ei ole suuri määrä seroosineste, joka kostuttaa viereisen sileän keuhkopussin mesotelisoluilla peitetyn, eliminoi niiden kitkan toisiaan vastaan. Hengitettäessä, keuhkojen tilavuutta lisäämällä ja vähentämällä kostutettu viskeraalinen keuhkopussi liukuu vapaasti parietaalisen keuhkopussin sisäpintaa pitkin.
Paikoissa, joissa kylkikeuhkopussi siirtyy palleaan ja välikarsinaon, muodostuu suurempia tai pienempiä painaumia - keuhkopussin poskiontelot,recessus pleurdles. Nämä poskiontelot ovat oikean ja vasemman keuhkopussin ontelon varatiloja sekä astioita, joihin voi kerääntyä keuhkopussin (seroosia) nestettä, jos sen muodostumis- tai imeytymisprosessit häiriintyvät, sekä verta, mätä vaurioiden tai sairauksien yhteydessä. keuhkot, keuhkopussi. Ristikalvon ja pallean keuhkopussin välissä on selvästi erottuva syvä Kostofreeninen sinus,recessus costodiafragma- tickus, saavuttaa suurimman kokonsa keskikainalolinjan tasolla (tässä sen syvyys on noin 9 cm). Välikarsinan keuhkopussin siirtymäkohdassa diafragmaattiseen keuhkopussiin ei ole kovin syvä, sagittaalisesti suuntautunut. diafragma-diastinaalinen sinus,recessus phrenicomediastinalis. Vähemmän korostunut sinus (masennus) on rintakehän siirtymäkohdassa (sen etuosassa) välikarsinaksi. Täällä muodostuu kylki-välikarsinaontelo,recessus costomediastinalis.
Keuhkopussin kupoli oikealla ja vasemmalla saavuttaa 1. kylkiluun kaulan, mikä vastaa 7. kaulanikaman (takana) spinous-prosessin tasoa. Edessä keuhkopussin kupu kohoaa 3-4 cm 1. kylkiluun yläpuolelle (1-2 cm solisluun yläpuolelle). Oikean ja vasemman kylkiluun etureuna ei ole sama (kuva 243). Oikealla keuhkopussin kupusta tuleva eturaja laskeutuu oikean sternoclavicular -nivelen taakse, menee sitten kahvan taakse sen liitoksen keskelle vartaloon ja laskeutuu täältä rintalastan rungon taakse, joka sijaitsee vasemmalla keskilinjasta VI kylkilukuun, jossa se menee oikealle ja siirtyy alempaan reunakeuhkopussiin. Oikealla oleva keuhkopussin alareuna vastaa kylkikeuhkopussin ja pallean siirtymälinjaa. VI-kylkiluun ruston ja rintalastan välisen yhteyden tasolta keuhkopussin alareuna on suunnattu sivusuunnassa ja alaspäin, keskimmäistä clavicular-linjaa pitkin se ylittää VII-kylkiluun, pitkin etummaista kainalolinjaa - VIII kylkiluuta, keskimmäistä kainalolinjaa pitkin - IX kylkiluuta, takakainalolinjaa pitkin - X kylkiluuta, lapaluun linjaa pitkin - XI kylkiluuta ja lähestyy selkärankaa XII kylkiluun kaulan tasolla, jossa alaraja siirtyy takaosaan keuhkopussin raja. Vasemmalla parietaalisen keuhkopussin eturaja kupusta menee samoin kuin oikealla sternoclavicular -nivelen taakse (vasemmalla). Sitten se menee kahvan ja rintalastan rungon taakse IV kylkiluun ruston tasolle, joka sijaitsee lähempänä rintalastan vasenta reunaa; tässä sivusuunnassa ja alaspäin poikkeamalla se ylittää rintalastan vasemman reunan ja laskeutuu sen lähelle VI kylkiluun rustoa (se kulkee melkein yhdensuuntaisesti rintalastan vasemman reunan kanssa), missä se kulkee rintalastan alareunaan pleura. Vasemman kylkikeuhkopussin alareuna on hieman alempana kuin päällä oikea puoli. Takana, samoin kuin oikealla, XII kylkiluun tasolla, se kulkee takareunaan. Takana oleva keuhkopussin raja (vastaa kylkikeuhkopussin takaosan siirtymälinjaa välikarsinaan) laskeutuu keuhkopussin kupulta alas selkärankaa pitkin XII kylkiluun päähän, jossa se siirtyy alareunaan. . Ristikeuhkopussin etureunat oikealla ja vasemmalla eivät ole samat: 2.–4. kylkiluusta ne kulkevat rinnakkain rintalastan takana ja eroavat ylhäältä ja alhaalta muodostaen kaksi kolmion muotoista tilaa, jotka ovat vapaat rintalastan takaa. pleura - ylempi ja alempi interpleura kentät. ylivoimainen interpleuraalinen kenttä, käännetty ylhäältä alas, sijaitsee rintalastan kahvan takana. Lapsilla ylemmän tilan alueella on kateenkorva, ja aikuisilla tämän rauhasen jäännökset ja rasvakudos. Alempi interpleura-kenttä sijaitsee ylhäällä, sijaitsee rintalastan rungon alaosan takana ja sen vieressä olevien neljännen ja viidennen vasemman kylkiluonvälisten osien takana. Täällä sydänpussi on suorassa kosketuksessa rintakehän seinämään. Keuhkon ja keuhkopussin rajat (sekä oikealla että vasemmalla) vastaavat periaatteessa toisiaan. Kuitenkin jopa suurimmalla inspiraatiolla keuhkot eivät täytä kokonaan keuhkopussin pussia, koska se on suurempi kuin siinä oleva elin. Keuhkopussin kupolin rajat vastaavat keuhkon kärjen rajoja. Keuhkojen ja keuhkopussin takaraja sekä niiden oikealla oleva eturaja ovat samat. Parietaalisen keuhkopussin etureuna vasemmalla sekä parietaalisen keuhkopussin alareuna oikealla ja vasemmalla eroavat merkittävästi näistä oikean ja vasemman keuhkojen rajoista.
Ihmiskehossa jokainen elin sijaitsee erikseen: tämä on välttämätöntä, jotta joidenkin elinten toiminta ei häiritse muiden työtä, ja myös hidastaakseen infektion nopeaa leviämistä koko kehoon. Tällaisen keuhkojen "rajoittimen" roolin suorittaa seroosikalvo, joka koostuu kahdesta levystä, joiden välistä tilaa kutsutaan pleuraonteloksi. Mutta keuhkojen suojaaminen ei ole sen ainoa tehtävä. Jotta ymmärtäisimme, mikä keuhkopussin ontelo on ja mitä tehtäviä se suorittaa kehossa, on tarpeen tarkastella yksityiskohtaisesti sen rakennetta, osallistumista erilaisiin fysiologiset prosessit, hänen patologiansa.
Keuhkopussin ontelon rakenne
Itse keuhkopussin ontelo on keuhkopussin kahden kerroksen välinen rako, joka sisältää pienen määrän nestettä. Terveellä ihmisellä ontelo ei ole makroskooppisesti näkyvissä. Siksi on suositeltavaa ottaa huomioon ei itse ontelo, vaan sen muodostavat kudokset.
Pleura
Pleurassa on sisä- ja ulkokerros. Ensimmäistä kutsutaan viskeraaliseksi kalvoksi, toista - parietaalikalvoksi. Pieni etäisyys niiden välillä on keuhkopussin ontelo. Alla kuvattujen kerrosten siirtyminen toisesta tapahtuu keuhkojen portin alueella - yksinkertaisesti sanottuna paikassa, jossa keuhkot ovat yhteydessä välikarsinaelimiin:
- sydän;
- kateenkorva;
- ruokatorvi;
- henkitorvi.
Viskeraalinen kerros
Keuhkopussin sisäkerros peittää jokaisen keuhkon niin tiukasti, että sitä ei voida erottaa vahingoittamatta sen eheyttä. keuhkojen lohkot. Kuoressa on taitettu rakenne, joten se pystyy erottamaan keuhkojen lohkot toisistaan varmistaen niiden helpon liukumisen hengityksen aikana.
Tässä kankaassa numero verisuonet voittaa lymfaattisen. Se on viskeraalinen kerros, joka tuottaa nestettä, joka täyttää keuhkopussin ontelon.
parietaalinen kerros
Keuhkopussin ulompi kerros kasvaa yhdessä rintakehän seinämien kanssa toisella puolella, ja toisella puolella, keuhkopussin onteloon päin, se on peitetty mesoteelilla, joka estää viskeraalisen ja parietaalisen kerroksen välisen kitkan. Sijaitsee noin 1,5 cm solisluun (keuhkopussin kupu) yläpuolella keuhkon alapuolella olevaan 1. kylkilukuun.
Parietaalikerroksen ulkoosassa on kolme vyöhykettä riippuen siitä, minkä rintaontelon osien kanssa se joutuu kosketuksiin:
- kylki;
- pallea;
- välikarsina.
Parietaalikerroksessa on suuri määrä imusuonia, toisin kuin viskeraalinen kerros. Lymfaattisen verkoston avulla keuhkopussin ontelosta poistetaan proteiineja, veren entsyymejä, erilaisia mikro-organismeja ja muita tiheitä hiukkasia, ja myös ylimääräinen parietaalineste imeytyy takaisin.
Keuhkopussin poskiontelot
Kahden parietaalikalvon välistä etäisyyttä kutsutaan keuhkopussin poskionteloiksi.
Niiden olemassaolo ihmiskehossa johtuu siitä, että keuhkojen ja keuhkopussin ontelon rajat eivät ole samat: jälkimmäisen tilavuus on suurempi.
Keuhkopussin poskionteloita on 3 tyyppiä, joista jokaista tulee tarkastella yksityiskohtaisemmin.
- Kostofreeninen sinus - sijaitsee alempaa keuhkojen rajat pallean ja rintakehän välissä.
- Pallea-välikarsina - sijaitsee keuhkopussin välikarsinaosan siirtymäkohdassa palleaksi.
- Costaal-mediastinaalinen sinus sijaitsee vasemman keuhkon etureunassa sydämen lovea pitkin, oikealla se on erittäin heikosti ilmentynyt.
Kostofreenistä poskionteloa voidaan ehdollisesti pitää tärkeimpänä poskionteloina, ensinnäkin sen koon vuoksi, joka voi olla 10 cm (joskus enemmän), ja toiseksi, koska siihen kertyy patologista nestettä, kun erilaisia sairauksia ja keuhkovauriot. Jos henkilö tarvitsee keuhkopunktion, neste otetaan tutkittavaksi pallean poskiontelon puhkaisulla (punktiolla).
Kaksi muuta poskionteloa ovat merkitykseltään vähäisempiä: ne ovat kooltaan pieniä, eikä niillä ole merkitystä diagnoosiprosessissa, mutta anatomian kannalta on hyödyllistä tietää niiden olemassaolosta.
Siten poskiontelot ovat keuhkopussin ontelon varatiloja, parietaalikudoksen muodostamia "taskuja".
Keuhkopussin tärkeimmät ominaisuudet ja keuhkopussin ontelon toiminnot
Koska keuhkopussin ontelo on osa keuhkojärjestelmää, sen päätehtävä on auttaa hengitysprosessissa.
Paine keuhkopussin ontelossa
Ymmärtääksesi hengitysprosessin, sinun on tiedettävä, että paine ulkoisen ja sisempi kerros pleuraonteloa kutsutaan negatiiviseksi, koska se on ilmakehän paineen tason alapuolella.
Voit kuvitella tämän paineen ja sen vahvuuden ottamalla kaksi lasinpalaa, kostuttamalla ne ja painamalla ne yhteen. Niiden erottaminen kahdeksi erilliseksi palaksi on vaikeaa: lasi liukuu helposti, mutta on yksinkertaisesti mahdotonta irrottaa yhtä lasia toisesta levittämällä se kahteen suuntaan. Se johtuu siitä, että suljetussa keuhkopussin ontelossa keuhkopussin seinämät ovat yhteydessä ja voivat liikkua suhteessa toisiinsa vain liu'uttamalla, ja hengitysprosessi suoritetaan.
Osallistuminen hengitykseen
Hengitysprosessi voi olla tietoinen tai ei, mutta sen mekanismi on sama, mikä näkyy esimerkissä hengittämisestä:
- henkilö hengittää;
- hänen rintansa laajenee;
- keuhkot laajenevat;
- ilma pääsee keuhkoihin.
Rintakehän laajenemisen jälkeen seuraa välittömästi keuhkojen laajeneminen, koska keuhkopussin ontelon ulkoosa (parietaalinen) on yhteydessä rintakehään, mikä tarkoittaa, että kun jälkimmäinen laajenee, se seuraa sitä.
Johtuen alipaineesta keuhkopussin ontelon sisällä sisäosa keuhkopussi (viskeraalinen), joka on tiukasti yhteydessä keuhkoihin, seuraa myös parietaalista kerrosta, jolloin keuhko laajenee ja päästää ilmaa sisään.
Osallistuminen verenkiertoon
Hengitysprosessissa keuhkopussin ontelon sisällä oleva negatiivinen paine vaikuttaa myös verenkiertoon: sisään hengitettäessä suonet laajenevat ja veren virtaus sydämeen lisääntyy, kun taas uloshengittäessä verenvirtaus heikkenee.
Mutta väittää, että keuhkopussin ontelo on verenkiertojärjestelmän täysi jäsen, on väärin. Se, että sydämen verenvirtaus ja ilman sisäänhengitys on synkronoitu, on vain perusta suurten suonien vamman vuoksi verenkiertoon tulevan ilman oikea-aikaiselle havaitsemiselle, jotta voidaan tunnistaa hengitysrytmi, joka ei ole virallisesti sairaus eikä aiheuta mitään ongelmia sen omistajille.
Neste keuhkopussin ontelossa
Keuhkopussin neste on sama nestemäinen seroosikerros kapillaareissa keuhkopussin ontelon kahden kerroksen välissä, mikä varmistaa niiden liukumisen ja alipaineen, jolla on johtava rooli hengitysprosessissa. Sen määrä on normaalisti noin 10 ml 70 kg painavalle henkilölle. Jos keuhkopussin nestettä on normaalia enemmän, se ei anna keuhkojen suoristua.
Keuhkoihin voi kertyä luonnollisen keuhkopussin nesteen lisäksi patologisia.
| Nimi | Syy | Oireet | |
| Transudaatti on luonnollinen effuusio keuhkopussin onteloon, mutta nesteen määrä on suurempi kuin fysiologinen normi vaatii. | Sydän ja munuaisten vajaatoiminta, peritoneaalidialyysi, onkologia, sairaudet luonnollinen prosessi keuhkopussin nesteen imeytyminen parietaalikerroksen kautta. | Hengenahdistus, rintakipu, kuiva yskä. | |
| Eksudaatti on nestettä keuhkopussin ontelossa, joka ilmenee tulehdusprosessin seurauksena. Varaa: |
Herainen | Virukset, allergeenit. | Kuume, anoreksia, päänsärky, märkä yskä, hengenahdistus, rintakipu. |
| Kuitumainen | tuberkuloosi, onkologia, empyema. | ||
| Märkivä | Bakteerit ja sienet | ||
| Hemorraginen | Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus | ||
| Veri | Rintakehän suonten vaurioituminen | Hengitysvaikeudet, heikkous, pyörtyminen, takykardia. | |
| Lymph | keuhkopussin lymfaattisen virtauksen vaurio (useammin trauman tai leikkauksen vuoksi) | Hengenahdistus, rintakipu, kuiva yskä, heikkous. | |
Patologisen nesteen poistaminen keuhkopussin ontelosta sisältää aina oikea diagnoosi ja sitten hoitaa oireen syy.
Keuhkopussin patologia
Patologinen neste voi täyttää keuhkopussin ontelon seurauksena erilaisia sairauksia, joskus ei suoraan liity hengityselimiin.
Jos puhumme itse keuhkopussin patologioista, voimme erottaa seuraavat:
- Kiinnitykset keuhkopussin alueella - kiinnikkeiden muodostuminen keuhkopussin ontelossa, jotka häiritsevät keuhkopussin kerrosten liukumista ja johtavat siihen, että ihmisen on vaikea ja kivulias hengittää.
- Pneumotoraksi - ilman kertyminen keuhkopussin onteloon keuhkopussin ontelon tiiviyden rikkomisen seurauksena, jonka vuoksi henkilö kehittyy terävä kipu rinnassa, yskä, takykardia, paniikkihäiriö.
- Pleuriitti - keuhkopussin tulehdus, johon liittyy fibriiniprolapsi tai eritteen kertymistä (eli kuiva- tai effuusiokeuhkopussintulehdus). Esiintyy infektioiden, kasvainten ja vammojen taustalla, ilmenee yskänä, raskauden tunnena rinnassa, kuumeessa.
- Kapseloitu keuhkopussintulehdus - tarttuvaa alkuperää oleva keuhkopussin tulehdus, harvemmin - systeemiset sairaudet sidekudos, jossa erite kerääntyy vain osaan keuhkopussia, ja se on erotettu muusta ontelosta keuhkopussin kiinnikkeillä. Se voi tapahtua sekä ilman oireita että selvällä kliinisellä kuvalla.
Patologioiden diagnoosi tehdään rintakehän röntgenkuvauksella, tietokonetomografia, puhkeaminen. Hoito tapahtuu pääasiassa lääkkeillä, joskus se voi olla tarpeen kirurginen interventio: ilman pumppaus keuhkoista, eritteen poistaminen, keuhkon segmentin tai lohkon poistaminen.
