Kaikki naisen lisääntymiselimen kerrokset, jotka muodostavat hänen seinäänsä, ovat vastuussa tietystä roolista naisten kasvu- ja kehitysprosessissa, elämässä ja sairauksissa. Endometrium on sisäinen proliferatiivinen kerros, joka reunustaa kohdun onteloa. Hormonaalinen sykli, sen vaihe määrittää kohdun limakalvon paksunemisasteen. On myös tärkeää muistaa, miksi tämä kohdun seinämän kerros paksuuntuu.

eniten tärkeä pointti on raskaus. Hedelmöitetty munasolu liikkuu mukana munanjohtimia elimen onteloon, jossa paksuntunut sisäkerros on jo valmis vastaanottamaan sen raskauden jatkokehitystä varten. Sikiön muna on kiinnitetty etuseinään, munan kiinnityspaikan sijaintia takaseinässä pidetään edullisempana.

Myometriumin paksuuntuminen raskauden aikana on normaalia. Koska raskauden kestämiseksi ja sitten lapsen synnyttämiseksi tarvitaan kohtuun riittävän voimakas lihasmassa. Siksi raskauden aikana koko kohdun myometriumin paksuuntuminen tai paikallinen paksuuntuminen lihaksikas seinä. On huomattava, että paikallinen paksuuntuminen on normaalia vain lyhyeen tiineysjaksoon, noin 5 viikkoon asti. Kasvuprosessi jatkuu lihasmassa kohdun tulee esiintyä tasaisesti koko elimessä. Tällaiseen tekijään tulee olla erittäin tarkkaavainen, sillä ilmaus: "sairaus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa" on aina muistettava.

Myometriumin paikallinen paksuuntuminen voi johtua useista tekijöistä:

• Raskaus, joka kestää enintään 2 kuukautta, voidaan pitää raskauden normaalin kehityksen muunnelmana;
• Naisen hormonaalinen tila. Tutkimus voidaan toistaa tai suorittaa toisena syklin päivänä taudin sulkemiseksi pois;
• Raskaus 6 viikon jälkeen, etenee patologisten poikkeavuuksien kanssa: uhkaa keskeyttää raskaus aikaiset päivämäärät, Esimerkiksi.
• Erilaiset kohdun sairaudet. Näihin kuuluvat sellaiset patologiset tilat kuten endometrioosi, adenomyoosi, endometriitti, fibroidit.

Ensimmäisinä raskausviikkoina on useammin mahdollista havaita kohdun etuseinän myometriumin paikallista paksuuntumista. Tämä tila ei tarkoita sairautta, se osoittaa vain, että raskaus on tapahtunut ja hedelmöittynyt munasolu on alkanut tiivistyä paksuuntuneeseen sisempi kerros kohtu. Lisäksi tämä on kohdun etuseinän tai takaseinän myometriumin paikallinen paksuuntuminen normaalia kehitystä tapahtumien pitäisi hävitä ja myometrium lisääntyy tasaisesti.

keskenmenon uhka

Myöhemmin tapahtuvan keskenmenon (keskonen) uhan vuoksi myometriumin paksuuntuminen sekä kohdun etuseinässä että takaseinässä yhdistetään yleensä kohdun hypertonisuuteen. Ultraäänikuva myometriumin hypertonisuudesta on tunnusomaista seuraavista tekijöistä:

• Myometriumin paikallinen paksuuntuminen näkyy selvästi taustaa vasten patologinen muoto alkio;
• Usein kohdun ääriviivat rikotaan ulkolinjaa pitkin - osa seinästä on nostettu;
• Kohdun takaseinässä on selvästi kirjattu myometriumin paikallinen paksuuntuminen.

Täydentävät ultraäänitiedot tekijöillä, jotka osoittavat raskauden uhan ja hypertonisuuden (kohdun seinämän lihasrungon patologinen jännitys) ovat myös naisen subjektiivisia valituksia:

1. Usein kipeä luonteeltaan alavatsan kipu.
2. Usein alavatsan kipuun liittyy ristiluun arkuus ja lanne- takaisin.
3. Vuoto emättimestä, joka ilmestyi näiden kipujen taustalla: veristä tai veristä.

Hormonaaliset muutokset

Keski-ikäisillä naisilla havaitaan usein kohdun seinämän (myometriumin) paikallista paksuuntumista. Tämä on noin 30-45 vuotta vanha. Hormonaalinen maisema muuttuu elämänkulun, lisäsairauksien, leikkausten tai raskauksien myötä. Kaikki nämä tekijät jättävät jälkiä lihaskerrokseen pienten paikallisten paksuuntumien muodossa. Niillä on nodulaarinen rakenne, sijainti voi vaihdella ja niitä löytyy koko kohdun kehosta: takaseinässä, etuseinässä tai kohdun yläosassa. Hormonierityksen voimakkuuden muutostekijä ja niiden suhteen muutokset naisen iästä riippuen on otettava huomioon ja tarkkailtava säännöllisesti asiantuntijan toimesta. Tämä on välttämätöntä fibroidien kehittymisen havaitsemiseksi ajoissa kohdun etu- tai takaseinän mahdollisen solmujen kasvun kanssa.

Myoma

Nodulaaristen paikallisten paksuuntumien rappeutuminen kohdun lihaksikasvaimeksi on varsin helppo havaita objektiivisella tutkimuksella. Kohdun pinta muuttuu huomattavasti kuoppaiseksi, epätasaiseksi. Nämä muodostelmat ovat melko tunnistettavissa tunnustetulla. Naisen elin menettää symmetrisen rakenteensa, koska joko takaseinämä tai etuseinä paksunee epätasaisesti, usein nämä muutokset ovat paikallisia.

Kohdun kehon endometrioosi

Sisäinen endometrioosi (adenomyoosi) on endometrioosin yleisin paikannus. Kliiniset ilmentymät kohdun kehon endometrioosi vaihtelee prosessin myometriumissa leviämisasteesta riippuen. Yleensä on tapana erottaa taudin päämuodot:

1. Diffuusi muoto;
2. Fokaalinen tai nodulaarinen muoto.

Sairaudessa nainen valittaa tiputtelusta kuukautisten ulkopuolella. Itse kuukautiset ovat niin runsaat, että ne voivat saada verenvuodon luonteen, johon liittyy kivuliaita tuntemuksia.

Sairauden nodulaariselle muodolle on ominaista lähes samat subjektiiviset valitukset, mutta objektiivinen tutkimus paljastaa lukuisia paikallisia myometriumin paksuuntumista, kohtu on jyrkästi kipeä tunnustettaessa.

Muita naisten sairauksia, joille on ominaista myometriumin paikallinen paksuuntuminen, voivat olla:

• -tulehdus sisäinen kuori tartunta-aineiden aiheuttama;
• Kasvainmuodostelmia eri etiologiat. Nämä voivat olla hyvänlaatuisia sekä pahanlaatuisia muodostumia.

Ennuste

Kohdun seinämän (myometriumin) paikallisen paksuuntumisen havaitseminen ei sinänsä ole välttämättä merkki patologiasta, mutta yhdessä yllä olevien tekijöiden kanssa se voi kantaa vakava uhka naisen terveyttä.

Jotta nainen voi tuntea olonsa terveeksi, on tarpeen säännöllisesti seurata gynekologia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä varten. Tämä tulisi tehdä vähintään kerran 6 kuukauden ajan, jopa ilman valituksia. Jos taudista ilmenee oireita: kipua, epämukavuutta, kutinaa, vuotoa, vuotoa kuukautisten ulkopuolella, niin tämä on ehdottomasti syy hakeutua välittömästi lääkäriin!

Myometriumin paikallisessa paksuneessa se voi olla sekä etuseinässä että takana. Miksi tämä tekijä on vaarallinen raskaudelle ja mitkä ovat sallitut poikkeamat?

Miksi myometrium paksunee

Joillakin raskaana olevilla naisilla aikana diagnostiset testit myometriumin paksuuntuminen. Gynekologiassa lihaskerros Kohtua kutsutaan myometriumiksi. Sen paksuus vaihtelee sen mukaan, missä vaiheessa kuukautiskierto on nainen tai raskauden aikana. Kehityksen estämiseksi patologiset prosessit, sinun on tiedettävä, mikä aiheutti myometriumin paksuuntumisen.

Melko usein kohdun etuseinässä esiintyy paikallista paksuuntumista. Se liittyy hormonaaliset häiriöt tai naisen gynekologiset, synnytys- ja jopa endokrinologiset sairaudet.

Muutokset voidaan havaita kuukautisten aikana, jotka häviävät vähitellen. Progesteronin ja estrogeenin taso muuttuu, mikä myötävaikuttaa normaaleihin vaihteluihin myometriumin paksuudessa. Siten kuukautiskierron 2. vaihe voi vaikuttaa myometriumin paikalliseen paksuuntumiseen jopa puoleentoista senttimetriin, ja kuukautiskierron päätyttyä paksuus voi olla vain muutama millimetri.

Myometrium voi myös hikoilla raskauden iän yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että sikiö kasvaa, hormonaalinen ja fysiologiset muutokset. Käyttämällä ultraääni on mahdollista havaita normaalin paksuuntumisen lisäksi myös patologiat, kuten:

• kohdun myooma;
• raskauden keskeytymisen uhka;
• adenomyoosi;
• endometrioosi.

Miksi raskauden keskeyttämisen uhka on olemassa

Ultraäänitutkimuksen jälkeen, joka suoritetaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, asiantuntija rekisteröi myometriumin paikallisen paksuuntumisen kohdun etuseinää pitkin. Paksuminen osoittaa patologisia häiriöitä 5 viikon kuluttua; ennen tätä ajanjaksoa paksuuntuminen tarkoittaa sikiön munan istuttamista, mikä ei ole patologinen prosessi.

Raskauden keskeytymisen uhka voi syntyä seuraavista syistä:

• jos alkiolla on pisaran muotoinen tai navikulaarinen muoto;
• jos kohtu on hypertonisessa tilassa;
• jos kohdun ulkoiset muodot ovat voimakkaasti muuttuneet.

Adenomyoosi ja endometrioosi

Melko usein kohdun tulehdusprosessien yhteydessä kehittyy adenomyoosi. Tämän taudin kanssa endometrium pystyy kasvamaan kohdun seinämien kerroksiin. Tämä sairaus voidaan havaita, kun esiintyy sellaisia ​​merkkejä kuin: vuoto, pistostyyppi - kuukautiskierron epäsäännöllisyys - kivun esiintyminen - tutkimus voi paljastaa sekä kohdun etuseinän että selän paikallisen paksuuntumisen. Adenomyoosi on endometrioosin muoto kohdun lihaskerroksen merkittävien vaurioiden tilassa.

Endometrium on kohdun limakalvo. Tulehdusprosesseissa endometriumin solut hajoavat ja endometrioosi kehittyy. Aiemmin lääketieteen ammattilaiset uskoivat tämän taudin olevan merkki jostain gynekologiset sairaudet. nykyaikainen lääketiede valitsi sen itsenäiseksi nosologinen yksikkö. Yksi tämän taudin muodoista on endometrioosin sisäinen muoto, joka osoittaa tulehduspesäkkeiden sijainnin kohdun limakalvon paksuudessa. Endometrioosiin liittyy usein myometriumin paikallinen paksuuntuminen takaseinässä. Tämä paksuuntumisen muoto voi johtaa kehitykseen pahanlaatuiset kasvaimet kohtu. Tässä tapauksessa ei havaita vain paksuuntumista, vaan myös kohdun voimakasta epäsymmetriaa, joka johtuu fokuksen kehittymisestä sen seinämässä.

Mikä uhkaa kohdun hypertonisuutta

Kohdun hypertonisuus raskauden aikana vaatii maksimaalista huomiota. Tämä johtuu siitä, että sikiö tarvitsee normaalia saantia ravinteita ja happea. Tämä vaikuttaa merkittävästi raskauden jatkoon. Useimmiten hypertonisuuteen liittyy verisuonten puristus, ja näiden verisuonten merkitys on siinä, että ne edistävät sikiön ravitsemus- ja happihuoltoa. Tämä tekijä vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Myometriumin hypertonisuuden vuoksi sitä ei kuitenkaan aina provosoida ennenaikainen synnytys tai keskenmeno.

Mitkä ovat syitä myometriumin hypertonisuuden kehittymiseen? Usein nämä tekijät ovat:

Monia raskaana olevia naisia ​​kiinnostaa kysymys, kuinka estää kunnolla myometriumin hypertonisuutta.

Tällaisen tilan estämiseksi, jopa raskautta suunniteltaessa, nainen on tutkittava täysin kaikesta tarttuvat taudit ja poista olemassa olevat.

Infektiot raskauden aikana ovat vaarallisia paitsi hypertonisuuden, myös paljon vaarallisemmilla toimilla (synnytyksen aikana lapsi voi saada monia melko epämiellyttäviä sairauksia, jotka aiheuttavat sokeuden tai jopa kuoleman). Hypertonisuuden lisäksi on olemassa myös kohdun hypotonisuustila, joka raskauden aikana ei välttämättä aiheuta haittaa, mutta synnytyksen aikana voi ilmetä ongelmia.

Raskauden aikana naisen tulee olla mahdollisimman hermostunut ja fyysisesti ylikuormitettu. Hänen on parempi oppia olemaan murehtimatta. Kun ensimmäiset merkit lisääntyneestä myometriumin sävystä ilmaantuvat, älä panikoi, vaan ota yhteyttä endokrinologiin ja gynekologiin.

Sinun ei pitäisi ajatella, että paksuuntuminen on seurausta vain raskauden uhan tekijöistä, usein syynä voi olla hormonaalinen nousu, joka pysyy normaalialueella. korjataan hormonaalinen tausta kun vierailet gynekologilla tai endokrinologilla. Nämä lääkärit määräävät oikea hoito, jonka ansiosta nainen ei voi huolehtia raskaudesta.

Rinnan kovettuminen (rintarauhasten kovettuma) on merkki monista eri osavaltiot ja maitorauhassairaudet, joille on tunnusomaista rauhaskudoksen rakenteen muutoksen tunne, yleensä hajanainen.

Kyhmymuodostelmien ja paikallisten tiivisteiden havaitseminen tulee tulkita kyhmymuodostelmien esiintymiseksi rintarauhasessa. On syytä sanoa, että sinetti rinnassa on melko subjektiivinen merkki, mutta jos se löytyy, on suositeltavaa suorittaa tutkimus tämän muutoksen luonteen määrittämiseksi.

Syyt

Kiinteytys rinnassa voi olla luonteeltaan syklistä ja asyklistä, se oli yksi- ja kaksipuolista. Maitorauhasten sykliset tiivisteet liittyvät kuukautiskierron päiviin. Joten syklin toisessa vaiheessa useimmat naiset kokevat joitain muutoksia maitorauhasissa. Tämä prosessi on fysiologinen.

Sinetti tässä tapauksessa on ilmentämätön ja kuukautisten jälkeen Tämä ominaisuus taantuu itsestään.

Tiivistettä maitorauhasissa havaitaan myös silloin, kun käytetään yhdistelmäehkäisyvalmisteita sekä muita hormonaalisia ehkäisymenetelmiä. Tässä tapauksessa tiivisteiden esiintymismekanismi johtuu siitä, että kehossa on nesteen kertymistä lääkkeen komponenttien vaikutuksesta. Nämä tuntemukset voivat vaihdella ilmenemisasteen suhteen. Jos tiiviste rinnassa aiheuttaa epämukavuutta, lääke on vaihdettava toiseen, jolla on antimineralkortikoidivaikutus.

Lisää osoitteesta fysiologiset olosuhteet, jossa havaitaan muutoksia maitorauhasten kudosten rakenteessa, on raskaus. Tämä on laktostaasi ja utaretulehdus. Laktostaasille on ominaista maitorauhasen alueen paikallinen tiivistyminen sekä maitorauhasen lisääntyminen vaurion puolella. Laktostaasin fokuksen tunnustelu on tuskallista. Utaretulehduksessa tiiviste rinnassa voi olla suuri, ja se johtuu siitä, että tulehduksellinen infiltraatti muodostuu tulehduskohdan ympärille. Jos muodostuu paise, niin tiheän tunkeutumisen taustalla voit tuntea pehmenemisalueen (vaihtelun), mikä osoittaa märkivän ontelon muodostumista.

Sairaudet, joille on ominaista sinettien muodostuminen rinnassa, ovat seuraavat:

Erilaiset mastopatiat.

Rintojen kystat.

Maitorauhasen kasvainprosessit.

Erilaisia ​​ihonalaisia ​​kasvaimia, jotka eivät liity anatomisesti maitorauhaseen, mutta sijaitsevat sen vyöhykkeellä.

Useimmiten merkki mastopatiasta on hylkeiden esiintyminen yhdessä tai kahdessa rintarauhasessa. Rauhasrakenteessa voi olla laajoja muutoksia, joita havaitaan mastopatian diffuuseissa muodoissa, ja voi esiintyä yksittäisiä tai useita tiivisteitä kyhmyjen muodossa, joiden koko voi myös olla hyvin vaihteleva. Jos vauriot ovat vallitsevia rauhaskudos mastopatiassa hylkeet vievät alussa pienen alueen ja jatkoprosessit leviävät. Oireet voimistuvat välittömästi ennen kuukautisia.

Rauhakudoksen tiivisteet kystien kanssa voivat johtua sekä itse kystasta että muutoksista läheisissä kudoksissa. Suurten rauhasen kystien tapauksessa tiivisteet ovat luonteeltaan pehmeä-elastisia, eri kokoisia ja eri paikkoja. Pitkän prosessin tapauksessa etupuolelle tulevat muutokset rauhasen viereisissä kudoksissa, jotka johtuvat mastopatian ja reaktiivisen tulehduksen etenemisestä. Tiivisteet ovat tässä tapauksessa selvempiä, suurikokoisia.

Rintasyövän tapauksessa tiivisteissä on epäselvät reunat, kuoppainen pinta, ne ovat usein liikkumattomia ja juotettu ihoon. Näissä tapauksissa, samoin kuin veristä vuotoa nänneistä, nännin ja ihon värin ja rakenteen muutoksia, tarvitaan nopea käynti lääkärissä.

Erilaiset hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten lipoomat tai ateroomat, voivat luoda illuusion hylkeiden esiintymisestä rintarauhasessa. Kuitenkin perusteellisempi tutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää, että muodostuminen sijaitsee ihon alla eikä liity itse maitorauhaseen.

Diagnostiikka

Kasvaimien esiintyminen rinnassa voidaan havaita täysin missä tahansa iässä. Vain oikea-aikaisella pääsyllä asiantuntijaan, taudin diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla on mahdollista parantaa pahanlaatuiset kasvaimet kokonaan.

Hylkeiden diagnosoinnissa käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä:

Mammografia tai Röntgentutkimus, joka mahdollistaa hylkeen havaitsemisen missä tahansa maitorauhasen osassa, jonka koko on viisi mikrokalkkeutumista. On huomattava, että nuoremmilla yksilöillä rauhaskudoksen vallitsevan taustalla rintakehä ei ole selvästi näkyvissä röntgensäteiden alla.

Ultraääni.

Duktografia tai menetelmä, jossa varjoaineita, jonka avulla määritetään virran sisäiset kasvaimet.

Biopsia on menetelmä, joka ilmaistaan ​​kudosten keräämisessä tutkimusta varten. Määrittää tarkasti sinetin luonteen (kysta, pahanlaatuinen kasvain tai fibrokystinen mastopatia). Erottele aspiraatio, stereotaktinen, ultraääni ja kirurginen biopsia.

Punktio - näytteenotto materiaalista tutkimusta varten.

Rintakehän kyhmyjen hoito

Jos naisella on diagnosoitu mastopatia, häntä suositellaan asiantuntijan tarkkailemaan kahdesti vuodessa. Lääkäri seuraa prosessin kehittymistä maitorauhasissa. SISÄÄN nuori ikä kahden vuoden välein, kypsemmällä - joka vuosi naisen tulisi tehdä mammografia ja rintojen ultraääni. Usein lääkäri määrää vitamiineja, bromikamferia, kaliumjodidia.

Hoidossa käytetään hormonaalisia ja ei-hormonaalisia hoitoja. klo diffuusi muoto mastopatian hoidon tavoitteena on poistaa taudin pääasiallinen syy, joka aiheutti häiriön aivolisäkkeen ja munasarjojen toiminnassa. Usein hoito alkaa naisten sukupuolielinten alueen sairauksien hoidolla, maksan toiminnan palauttamisella ja hermosto. Hormonihoitoa ilmaistaan ​​antiestrogeenien (tamoksifeeni, fareston), suun kautta ehkäisylääkkeet gestageenit, androgeenit, aineet, jotka estävät prolaktiinin erittymistä. Mastopatian nodulaarisessa muodossa käytetään lääkkeitä spesifinen immunoterapia(allergeenirokote vähitellen kasvavina annoksina taudin remission saavuttamiseksi), sekä leikkaus(useimmissa tapauksissa), johon liittyy solmujen leikkaaminen, kun ne tunnistetaan.

Jotta tauti ei muuttuisi pahanlaatuiseksi, on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä mammologiin, jos pienimpiä sinettejä esiintyy, ja hoitaa ne.

Ei-hormonaalisen hoidon menetelmistä voidaan erottaa henkilökohtaisen ruokavalion valmistelu, oikeiden rintaliivien valinta, tulehdusta ehkäisevien, ei-steroidisten, diureettien ja verenkiertoa parantavien lääkkeiden nimittäminen. He määräävät myös antioksidanttien, joilla on suotuisa vaikutus maksan toimintaan, ottamista, erityisesti B-keratiinia, fosfolipidejä, sinkkiä, seleeniä sekä A-, B-, E- ja jodi-vitamiinikomplekseja.

Jos hylkeitä löytyy, älä tee fysioterapiatoimenpiteitä alueelle rinnassa keskustelematta ensin lääkärin kanssa. Lisäksi sinun tulee kieltäytyä käymästä kylpylöissä, saunoissa, solariumeissa, ei ole pitkä aika avoimessa auringonpaisteessa.

Itsehoito

Kun sinettejä ilmaantuu, älä jää hukkaan kansanhoidot hoitoa ilman ennakkokäyntiä ja asiantuntijan kuulemista. Useimmissa tapauksissa se on ennenaikainen hakemus sairaanhoito on naisten kuolinsyy pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Rintojen itsetutkimus

Jokaisen naisen tulee suorittaa riippumaton maitorauhasten tutkimus kuukausittain ensimmäisen viikon aikana kuukautisten jälkeen. Tämän avulla voit tunnistaa pienimmänkin sinetin, poikkeaman tai muutoksen rinnassa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa. Jokainen nainen tulee varoittaa seuraavista merkeistä: rintojen muodon muutos, kyhmyjen tai kuhmujen tunnustelu, erityisesti kainaloalueilla, kudosten turvotus, poimut, pullistumat, paksuuntumat, kuopat. Mahdollisten poikkeamien pitäisi olla syynä välittömään mamologian puoleen.

Itse tutkimus tulee suorittaa peilin edessä seisoen, sormenpäillä. Nosta ensin toinen käsi ylös ja tunne rintakehä "spiraalissa" toisen käden sormenpäillä kainaloista nänneihin, sitten ylhäältä alaspäin. Lisäksi kaikki samat manipulaatiot suoritetaan toisella rinnalla. Sitten sinun on tehtävä tutkimus makuuasennossa. Toinen käsi heitetään pään taakse, toisen käden sormilla tunnetaan rauhanen tyvestä nänniin. Tee sitten sama toiselle rinnalle. Sen jälkeen on tarpeen puristaa nänniä hieman kahdella sormella, mikä tarkistaa, onko siitä vuotoa.

Puuttumattomuuden seuraukset

Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin - on mahdotonta määrittää kosketuksella, onko havaittu kasvain hyvänlaatuinen vai onko sinun suoritettava onkologin hoito.

Toisaalta monet naiset rauhoittuvat siitä, että kaikki rintojen kasvut eivät ole merkki syövästä. Mutta vaikka onkin hyvänlaatuinen kasvain tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa. Muuten voi olla vakavia ongelmia aina kasvaimen muuttumiseen pahanlaatuiseksi.

17. Ateroskleroosin prekliiniset non-invasiiviset diagnostiset menetelmät

Tällä hetkellä kaikkien joukossa mahdollisia menetelmiä ateroskleroosin subkliinisten ilmenemismuotojen instrumentaalinen ja laboratorioarviointi eri vaskulaarisilla alueilla, erityisesti henkilöillä, joiden kokonaisriski on 5–9 % SCORE-asteikolla, riskitason arvioinnin näkökulmasta tutkimusstandardiin sisällytettiin kolme pääparametria:

1) merkkejä kaulavaltimoiden subkliinisistä vaurioista (intimamedia-kompleksin paksuuntuminen ja plakkien esiintyminen); 2) verisuonivaurion merkkejä alaraajoissa(nilkka-olkivarren indeksin lasku); 3) etenemisnopeus pulssiaalto kiinteänä indikaattorina lisääntyneestä verisuonten jäykkyydestä. Kaikki nämä parametrit ovat riippumattomia prognostisia tekijöitä ja voivat toimia korvikkeena sydän- ja verisuonitautien hoidossa ja komplikaatioiden ehkäisyssä. Tässä osiossa käsitellään lyhyesti myös endoteelin toimintahäiriön paikkaa riskitekijänä. Tätä tekijää ei ole vielä sisällytetty riskin ositusstandardeihin, mutta sitä käytetään ilmeisesti markkerina verisuonivaurio pian.

Subkliinisen ateroskleroosin merkkien tunnistaminen henkilöillä, joilla on kohtalaisen kohonnut yleinen riski, voi olla perusta aggressiivisemmille ennaltaehkäisytaktiikille.

17.1. Subkliinisen kaulavaltimon ateroskleroosin arviointi

17.1.1. Arviointimenetelmät

Kaulavaltimoiden ultraäänitutkimuksesta on nyt tullut tärkein menetelmä tilan arvioinnissa suuria aluksia epidemiologisessa ja kliininen tutkimus koska sillä on seuraavat edut:

• ei-invasiivisuus;
• kvantitatiivinen analyysi ja hyvä toistettavuus
• tarjoaa tietoa paitsi suonen ontelosta, myös itse seinän tilasta.

Vakioprotokolla sisältää mittaukset kolmella tasolla verisuonisänky ja kahdenvälisesti: proksimaalisessa, mediaalisessa ja distaalisessa pisteessä 1 cm:n päässä haaroituksesta yhteisen takaseinää pitkin kaulavaltimo(niin kauimpana anturista). Intima-media kompleksin (IMC) paksuus määritellään paikannetun suonen ensimmäisen ja toisen kaikuviivan väliseksi etäisyydeksi Pignoli- ja Salosen-tekniikan mukaisesti. Ensimmäinen viiva edustaa suonen seinämän ja sen ontelon välistä rajaa (tunica intima), ja toinen viiva edustaa kollageenikerrosta adventitian reunaa pitkin (tunica adventicia). Lisäksi CMM:n keskimääräinen paksuus lasketaan kaikkien 12 mittauksen keskiarvona. Tämän indeksin uusittavuus on 95 %. Käytössä on korkearesoluutioinen anturi (7,5 MHz).

Kuten mikä tahansa ultraäänitekniikka, testitulokset ovat jokseenkin subjektiivisia välttämätön edellytys saman asiantuntijan suorittama tutkimus dynamiikan arvioinnissa.

CMM:n paksuuden lisäämiseksi arvot ovat yli 0,8 ja alle 1,3 mm. Paikallisia yli 1,3 paksuuksia pidetään todisteina ASB:n esiintymisestä. Useissa suosituksissa on tapana ottaa huomioon CMM:n paksuus alkaen 0,9 mm.

Lisäksi tässä tutkimuksessa on mahdollista arvioida yhteisen kaulavaltimon halkaisija systolen ja diastolen lopussa, mikä mahdollistaa valtimoiden venyvyysindeksin laskemisen kaavalla:
P \u003d SD - DD / DD / ADp,
missä P - laajennettavuus,
SD - systolinen halkaisija,
DD - diastolinen halkaisija,
BPp - pulssi BP.

17.1.2. ennustava arvo

IMT:n paksuuntuminen on tärkeä prognostinen markkeri, kuten Cardiovascular Health Study osoittaa, että potilailla, joilla oli kaulavaltimon seinämän paksuuntumista, oli suurempi CAD- ja MI-riski. Hypertensiivisten potilaiden kaulavaltimoiden oireettoman ateroskleroottisten leesioiden esiintymisen ja ennusteen välistä suhdetta on tutkittu paremmin, ja kaulavaltimoiden ASP:n yhteys MI:n, aivohalvauksen ja muiden kardiovaskulaaristen patologioiden kehittymisriskiin on tunnistettu. Rotterdamin tutkimus osoitti kaulavaltimon IMT:n paksuuntumisen merkityksen muiden verisuonisairauksien indikaattorina ja itsenäisenä kardiovaskulaarisena riskitekijänä.

17.1.3 ASP:n esiintymisen arviointi kaulavaltimoissa

ASP:n olemassaolon tai puuttumisen arviointi kaulavaltimossa yhdessä IMT-paksuuden mittauksen kanssa mahdollistaa subkliinisen ateroskleroosin tarkemman diagnoosin kuin pelkkä IMT-mittaus. ASP:n esiintymisen kriteerinä kaulavaltimoissa on kaulavaltimon paikallinen paksuuntuminen yli 50 % ympäröiviin alueisiin verrattuna tai kaulavaltimon paksuuntuminen yli 1,5 mm sen ulkoneessa kohti kaulavaltimon onteloa. alus.

Koska kaulavaltimoiden ultraäänitutkimusmenetelmää käytetään vain vähän laajimmassa käytännössä, IMT:n paksuuden mittaaminen ja ASP:n havaitseminen kaulavaltimoissa prekliinisen ateroskleroosin diagnosoimiseksi on sopivinta henkilöille, joilla on keskitasoinen kardiovaskulaarinen riski ( 5–9 % SCOREn mukaan korkean riskin maissa), luonnollisesti ilman todistettua sepelvaltimotautia, ääreisvaltimotautia, aivoverisuonitautia, diabetesta tai vatsa-aortan aneurysmaa). Lisäksi IMT:n mittaus ja ASP:n havaitseminen on järkevää potilailla, joilla on ensimmäisen asteen sukulaisia. varhainen kehitys CVC (alle 55-vuotiaat miehet ja alle 65-vuotiaat naiset), alle 60-vuotiaat, joilla on vähintään yksi, mutta selvä riskitekijä, sekä yli 40-vuotiaat miehet ja yli 50-vuotiaat naiset vähintään 2 sydän- ja verisuonitautien riskitekijää (erityisesti liikalihavuuden ja/tai verenpainetaudin yhteydessä). Testi on aiheellinen, jos hoidon aggressiivisuusaste ei ole selvä ja lisätietoa subkliinisen ateroskleroosin esiintymisestä tai kardiovaskulaarisen riskin suuruudesta tarvitaan. Testiä riskin suuruuden määrittämiseksi ei suositella, jos ateroskleroosi on jo todettu tai jos tutkimuksen tulokset eivät vaikuta meneillään olevaan hoitoon.

Kuvassa 5 verrataan sepelvaltimotaudin komplikaatioiden kehittymisriskin suhteellisia arvoja ihmisillä, joilla ei ole valituksia 2 vuoden seurannan aikana fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tuloksista riippuen. on korkein ennustearvo positiivinen tulos rasitustesti (RR=3,7) ja ahtautuneen sivuäänen esiintyminen reisivaltimoissa (RR=3,05). AP:n esiintyminen kaulavaltimoissa on kolmannella sijalla (RR=2,81) ohittaen sellaisen piirteen kuin AP:n esiintyminen reisivaltimoissa (RR=2,39) ja kaulavaltimoiden IMT:n paksuuntuminen yli 0,63 mm (RR). =2,26) .

Kuva 5. Suhteellinen riski sepelvaltimotaudin komplikaatioiden kehittymiseen ihmisillä, joilla ei ole valituksia 2 vuoden seurannan aikana, riippuen fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tuloksista.

17.2. Verisuonten jäykkyyden arviointi riskin merkkinä

17.2.1. Määritelmä

Verisuonen seinämän jäykkyys on ominaisuus, joka riippuu verisuonen seinämän elastisten elementtien lukumäärästä. Jäykkyyden käänteinen käsite on verisuonen seinämän mukautumisen termi, joka kuvaa suonen kykyä lisätä tilavuutta vasteena verenpaineen nousuun. Jäykkyyden mittauksen kultastandardi on pulssiaallon nopeus (PWV). Toisin kuin PWV, augmentaatioindeksi (AI) ja keskuspaine ovat lisääntyneen verisuonten jäykkyyden epäsuoria merkkejä. Kuitenkin ne antavat Lisäinformaatio heijastuneesta aallosta. AI on aortan alaosasta ja valtimopuusta heijastuneen aallon ja sydämen aortan alussa synnyttämän alkuperäisen aallon suhde. Tekoäly ei riipu vain verisuonten jäykkyydestä, vaan myös sykkeestä, verenpaineesta, itsestään heijastuvasta aallosta, kohteen kasvusta sekä LV:n ja verisuonten toiminnan konjugaatioprosessista. Tässä suhteessa IA:ta ei voida pitää erityisenä menetelmänä verisuonten jäykkyyden arvioimiseksi, koska se heijastaa enemmän monimutkainen toiminto alukset.

17.2.2. Arviointimenetelmät

Kaikki ei-invasiiviset menetelmät verisuonten jäykkyyden arvioimiseksi ovat epäsuoria ja arvioivat joitain korvaavia parametreja, jotka määritetään jäykkyyden perusteella. Näitä ovat kolme päämenetelmää - PWV, pulssin aaltomuodon analyysi suurilla valtimoilla sekä paineen ja suonen halkaisijan välisen suhteen suora mittaus.

Klinikalla käytetään pääasiassa kahta saatavilla olevaa lähestymistapaa, jotka voidaan suorittaa erikoislaboratorion ulkopuolella:

• PWV;
• keskussuonten pulssiaallon analyysi (kaulavaltimot, aortta tai säteittäiset ja muut valtimot siirtofunktion avulla).

PWV on verisuonten jäykkyyden alueellinen mitta. Tämä parametri riippuu valtimon seinämän kimmokertoimesta, sen geometriasta (säde ja seinämän paksuus) sekä veren tiheydestä ja painetasosta. Mittaus sisältää arvion pulssiaallon kulumisajasta analysoitavan suonen segmentin läpi ja pulssiaallon kohdistuspisteiden välisen etäisyyden. Menetelmää pidetään kultaisena standardina verisuonten jäykkyyden arvioinnissa, koska sillä on korkea ennustearvo kohde-elinvaurion indikaattorina. PWV-osoitin on mukana virallinen lista kohonneen verenpainepotilaan suositellut tutkimukset riskiasteen arvioimiseksi ovat teknisesti yksinkertaisia ​​ja objektiivisia.

Yli 12 m/s olevaa PWV:tä pidetään patologisena ja se viittaa merkittävään verisuonen seinämän vaurioon.

On olemassa melko yksinkertainen metodologinen lähestymistapa valtimon jäykkyyden arvioimiseen EKG:n Q-aallon etäisyyden ja Korotkoff-äänien katoamisen perusteella. Samanlainen toiminto on sisäänrakennettu joihinkin laitteisiin päivittäistä verenpaineen seurantaa varten ja tarjoaa tietoja lähellä SRVP-indikaattoria (Novacor). Menetelmää voidaan käyttää epidemiologisissa tutkimuksissa. Sen etuna on tuloksen täydellinen riippumattomuus tutkijasta.

Pulssiaallon rekisteröintimenetelmät perustuvat ns. applanaatiotonometriaan (Sphigmacor). Tämä tekniikka perustuu ajatukseen, että kun suonen puristuu, transmuraalinen paine on yhtä suuri kuin suonensisäinen paine. Anturi asetetaan pinnallisesti makaavalle suonelle (esimerkiksi säteittäiselle valtimolle) ja suonet puristetaan (ei liikaa, jotta hemodynamiikka ei häiriinny). On tärkeää, että suonen alla on kiinteä pohja (luumuodostelmat), mikä saavutetaan hyvin säteittäistä tai reisivaltimon paikannuksessa. Tämä on vaikeampaa tehdä olkavarsivaltimossa, joka sijaitsee jänteiden välissä, tai kaulavaltimossa, jonka alla on rasvakudos(mutta pidetään mahdollisena). Fysiologian kannalta optimaalinen rekisteröintipaikka on kaulavaltimo, joka on lähinnä aorttaa, mutta kaulavaltimoissakin amplifikaatioilmiö on totta ja keskusverenpaineen laskeminen vaatii korjausta.

IA lasketaan kaulavaltimon painekäyrän tallentamisesta heijastuneen aallon (lisäyspaineen) ja pulssin BP:n suhteena. Suurin osa nykyaikaiset järjestelmät tämä tapahtuu automaattisesti tietokoneanalyysin avulla. Nykyaikaisten laitteiden (Sphigmacor jne.) läsnä ollessa augmentaatioindeksin ja keskusverenpaineen arviointi on melko yksinkertainen tekniikka, joka vaatii vain vähän taitoja.

17.2.3. Verisuonten jäykkyys kuten FR

SISÄÄN Viime aikoina PWV:n ennustearvosta on raportoitu. J. Blacher et ai. vuonna 1999 julkaistut tiedot yli 700 verenpainetautia ja munuaispatologiaa sairastavan potilaan tutkimuksesta, jossa he osoittivat, että pulssiaallon etenemisnopeus voi toimia itsenäisenä kardiovaskulaarisen riskin merkkiaineena. Myöhemmin havaittiin, että tämä indikaattori ennustaa sepelvaltimotapahtumia. Laurent Group vuosina 2001 ja 2003 yleisen ja sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden lisääntyminen sekä aivohalvauksen riskin lisääntyminen hypertensiivisillä potilailla ja PWV:n lisääntyminen on osoitettu. Useat tutkijat ovat osoittaneet negatiivisen ennakoivan roolin lisääntyneessä PWV:ssä vanhuksilla, ja tämä on äskettäin osoitettu koko väestössä. Lisäksi kaikissa näissä tutkimuksissa PWV toimi vahvempana ennustetekijänä kuin verenpaineen taso, pulssi mukaan lukien. Syyt tällaiselle merkittävälle suhteelle verisuonten seinämän jäykkyyden ja ennusteen välillä ovat myös kaksijakoiset. Toisaalta jäykkyyden lisääntyminen johtaa keskusverenpaineen nousuun ja elintoimintojen kuormituksen lisääntymiseen. tärkeitä elimiä. Toisaalta PWV:n lisääntyminen voi heijastaa ateroskleroottista prosessia, koska elastiinin korvaaminen kollageenilla ja sileälihassolujen lisääntyminen kiihdyttää ateroskleroosin prosesseja.

11 tutkimuksen meta-analyysi viittaa siihen, että yksinkertainen PWV-mittaus unen ja reisiluun valtimoita sillä on perinteisistä riskitekijöistä riippumaton ennustearvo.

17.3. Alaraajojen verisuonten subkliinisen ateroskleroosin arviointi

Nilkka-olkavarsiindeksi (ABI) on tarpeeksi yksinkertainen menetelmä varhainen havaitseminen hävittävä ateroskleroosi alaraajojen verisuonet, mikä mahdollistaa myös tämän vaurion vakavuuden arvioinnin. ABI:n määritys suoritetaan mittaamalla SBP-taso olkavarren, taka-säärivaltimoiden ja jalan selkävaltimoiden Doppler-sonografian aikana. Suurin osa korkeatasoinen Yhden jalan neljästä valtimosta SBP tulee jakaa olkapäävaltimoista mitatulla maksimipaineella. Tuloksena oleva arvo on LPI-arvo.

ABI = SP nilkassa/SP olkapäässä

(esim. nilkan verenpaine on 140 mmHg ja olkavarren verenpaine 110 mmHg, joten ABI = 140/110 = 1,27)

ABI-arvoa 1,0–1,3 pidetään normaalina.

ABI>1.3 osoittaa alaraajojen valtimon kalkkeutumista (valtimoa on vaikea puristaa). Tämä on tyypillistä erityisesti diabetespotilaille, joilla on Menckebergin mediakalsinoosin ilmiö. Joissakin tapauksissa näillä potilailla mediakalsinoosin vuoksi valtimon puristaminen ja ABI:n mittaaminen on mahdotonta.

PoI<0,9 (с чувствительностью 95 % и специфичностью 100 %) свидетельствует о стенозе сосудов нижней конечности (vahvistettu angiografialla), kun taas pääsääntöisesti yhden tai useamman suonen ahtauma on yli 50%. ABI-arvo 0,4 - 0,9 havaitaan, kun verenvirtauksen tukkeutuminen on asteista ja jolla on jo kliinisiä ilmenemismuotoja ajoittaisena kyynärnä.

ABI alle 0,4 tarkoittaa vakavaa raajan iskemiaa.

ABI:n väheneminen on riskitekijä sepelvaltimotaudille, aivohalvaukselle, ohimeneville iskeemisille kohtauksille, munuaisten vajaatoiminnalle ja kaikesta kuolleisuudesta. Siksi alaraajojen valtimotautia pidetään nykyään sepelvaltimotautia vastaavana ja vaatii aggressiivista lähestymistapaa hoitoon. Alaraajojen verisuonten oireettoman obliteroivan ateroskleroosin havaitseminen on tärkeää muiden verisuonialueiden ateroskleroosin ilmenemismuotojen yhteydessä. Joten alaraajojen verisuonten ateroskleroosin esiintyessä vähintään puolella potilaista on vähintään 50% yhden munuaisvaltimoiden ahtauma. Tässä suhteessa on ilmeinen tarve arvioida ABI henkilöillä, joilla epäillään renovaskulaarista hypertensiota.

17.4. endoteelin toimintahäiriö

Toinen parametri, jota on pidetty prekliinisen ateroskleroosin merkkinä, on endoteelin toimintahäiriö (ED). ED ymmärretään endoteelin vähentyneeksi kyvyksi tuottaa relaksoivia tekijöitä ja siirtymänä supistumisvälittäjien vallitsevaan tuotantoon. ED laukaisee ateroskleroosin ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien. Endoteelin toiminnan elinikäiseen arviointiin liittyy suuria teknisiä vaikeuksia sekä lukuisia tekijöitä, joita on erittäin vaikea ottaa huomioon. Siksi ED:stä ei ole vielä tullut yleisesti tunnustettua riskimarkkeria, eikä sitä ole sisällytetty ateroskleroosimarkkereiden arviointistandardiin. Lisätyötä tarvitaan, jotta ED-arvioinnista tulisi helposti saatavilla oleva ja luotettava työkalu ateroskleroosin varhaiseen havaitsemiseen.

17.5. sepelvaltimokalsiumia

Sepelvaltimoiden kalkkiutuminen on olennainen osa ateroskleroottista prosessia. Kalsiumsulkeumat löytyvät lähes yksinomaan ateroskleroosista kärsivistä valtimoista, eikä niitä löydy ehjistä verisuonista. Pieni määrä sepelvaltimon kalsiumia voidaan havaita jo ateroskleroottisen prosessin alkuvaiheessa, mutta se on tyypillisintä muodostuneille plakeille. Huolimatta siitä, että sepelvaltimon kalsiumin määrän ja valtimon ontelon kaventumisasteen välillä on positiivinen korrelaatio, tämä suhde on epälineaarinen. Valtimon seinämän uusiutumisprosessin vuoksi kalsium ei keskittynyt yksinomaan merkittävän stenoosin alueelle. Tällä hetkellä ei ole tietoa sepelvaltimon kalkkeutumisen ja sen repeämisen todennäköisyyden välisestä suhteesta.

Tällä hetkellä tärkeimmät menetelmät sepelvaltimon kalsiumin arvioimiseksi ovat el(ELCT) ja MSCT. Sen kvantitatiivinen laskentamenetelmä perustuu röntgensäteen vaimennuskertoimeen, joka ilmaistaan ​​Hounsfieldin yksiköissä. Tuloksena saadun sepelvaltimon kalkkiutumisindeksin (Agatston-indeksi) arvon perusteella potilaat voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin: alle 10 (vastaa minimaalista sepelvaltimon kalkkeutumista), 11–99 (kohtalainen kalkkeutuminen), 100–400 ( lisääntynyt kalkkiutuminen) ja yli 400 (yleinen kalkkiutuminen). Agatston-indeksiarvot alle 100 liittyvät alhaiseen (alle 3 %) todennäköisyyteen havaita merkittävä sepelvaltimoahtauma angiografiassa. Sepelvaltimon kalsiumin herkkyys hemodynaamisesti merkittävälle ateroskleroosille on erittäin korkea (95-98 %), mutta tämän tekniikan spesifisyys on paljon pienempi. Tärkeimmät indikaatiot sepelvaltimokalsiumin määrittämisessä tällä hetkellä ovat tarve sulkea pois sepelvaltimotauti potilailta, joilla on epätyypillinen rintakipuoireyhtymä, ja selventää sydän- ja verisuonitautien riskiä potilailla, joilla on keskikokoinen riski. Vaikka on näyttöä siitä, että sepelvaltimon kalsium saattaa olla informatiivisempi kuin kokonaisriskin laskeminen tavallisilla laskimeilla, erityisesti naisilla, nykyiset suositukset eivät tue sepelvaltimon kalsiumin lisämäärittämistä matalan ja korkean kokonaisriskin ryhmissä.

Naisen keho on monimutkainen järjestelmä, jossa kaikki elimet ja järjestelmät ovat yhteydessä toisiinsa. Esimerkiksi naishormonien, estrogeenin, puute aiheuttaa useita sairauksia, jotka vaikuttavat yleiseen hyvinvointiin ja hedelmällisyyteen.

Kohdun seinämän paksuuntuminen on yleinen sairaus, jota esiintyy useista syistä ja jolla on vakavia seurauksia.

Kohdun hyperplasia

Ovulaation aikana vapautunut munasolu liikkuu munanjohtimien läpi, missä se voidaan hedelmöittää. Jos näin ei tapahdu, se joutuu kohdun onteloon, mikä johtaa hormonaaliseen häiriöön. Tästä syystä kohdun limakalvon hiukkaset ja naisen sukusolut poistuvat veren kautta.

Kohtu on pyöristetty ontelo, jonka seinät koostuvat kolmesta kerroksesta. Pienen lantion kohdun peittävää ulompaa kerrosta kutsutaan seroosiksi.

Paksuin on keskikerros - myometrium: se mahdollistaa kohdun supistumisen synnytyksen aikana kuukautiskierron aikana. Endometrium on sisäinen limakalvo, jonka kanssa tapahtuu joitain muutoksia kuukautisten aikana.

Hormonaalisen epäonnistumisen tai minkä tahansa sairauksien kehittymisen aikana mikä tahansa kohdun kerros voi paksuuntua. Useimmiten naisilla diagnosoidaan elimen sisäkerroksen paksuuntuminen.

Tärkeimmät näitä muutoksia aiheuttavat tekijät ovat:

1. Spontaanien keskenmenon uhka.

Raskauden keskeyttämisen syyt voivat olla huonot tavat, liiallinen liikunta. Mutta joissain tapauksissa seinien paksuuntuminen ei vaikuta raskauden kestoon ja sikiön asianmukaiseen kehitykseen.

1. Kohdun hyvänlaatuinen kasvain, joka ilmeni kohonneen estrogeenitason vuoksi.

Myooma on yleisin sairaus, jossa esiintyy kouristelua, painavia tuntemuksia alavatsassa, syytöntä verenvuotoa, joka joskus johtaa anemiaan. Hyvin harvoin potilas voi valittaa suolisto- ja virtsarakon ongelmista. Pitkälle edenneet patologiset tapaukset johtavat hedelmättömyyteen.

1. Lihaskerroksen rakenteiden kasvu.

Nainen valittaa toistuvista kipuista, epätavallisista vuodoista ja kuukautisten epäsäännöllisyydestä. Kohdun paksuuntumista tutkittaessa löytyy sekä etu- että takaseinistä. Epäaikainen hoito voi johtaa erilaisiin kasvaimiin ja hedelmättömyyteen.

1. Tulehduksellinen prosessi endometriumissa.

Taudille on ominaista kohonnut ruumiinlämpö, ​​märkivä vuoto, pahoinvointi, yleinen heikkous, ajoittainen kipu ja oksentelu. Kohdun limakalvokerroksen paksuuntumisen aikana kehittyy fibroosia ja kalkkeutumista. Kuukautiskierto on häiriintynyt.

Tärkeimmät syyt hormonaaliseen epäonnistumiseen, jonka pitäisi aiheuttaa naisen pelkoa, ovat ikä, ylipaino, hormonilääkkeiden käyttö ja diabetes mellitus.

Taudin oireet

Kohtu on sisäelin, joten siihen liittyviä ongelmia tai muutoksia on hyvin usein mahdotonta havaita. Mutta on olemassa useita oireita, joita on varottava. Kun otat yhteyttä gynekologiin, naisen tulee kertoa heistä mahdollisimman paljon, mikä helpottaa alustavan diagnoosin tekemistä:

• erilaiset kivut alavatsassa;
• kouristusten esiintyminen kuukautiskierron aikana;
• vuoto verihiukkasten kanssa tai verenvuoto kuukautisten puuttuessa;
• kuukautiskierto on kipeä tai sen kesto on pidentynyt;
• vuoto sai epämiellyttävän hajun;
• alavatsassa tunnetaan ajoittain lämpöaalto;
• äkilliset mielialan vaihtelut, masennus.

Asiantuntijakäyntiä ei pidä lykätä, jos kipu ei hellitä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen, sydämen syke on nopea myös levon aikana.

Diagnostiikka

Gynekologin vastaanotto alkaa useimmiten potilaan suuhistoriasta. Naisen tulee kertoa lääkärille yksityiskohtaisesti oireista, jotka häiritsivät häntä niiden alkaessa.

Laboratoriotutkimukset alkavat sytologisella näytteellä, jonka avulla voit määrittää kohdunkaulan muutokset, minkä jälkeen suoritetaan itse kohdun ja sisäisen limakalvokerroksen tilan analyysi.

Lisäksi hoitavan lääkärin harkinnan mukaan voidaan suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä:

Diagnoosi ei myöskään sulje pois yleisen ja biokemiallisen verikokeen toimittamista. Tämä auttaa estämään liiallista verenvuotoa hoidon tai infektion aikana.

Hoito kohdun seinämän paksuuntumiseen

Kohdun liikakasvun hoito riippuu suoraan taudin syystä. Esimerkiksi adenomyoosiin määrätään kipulääkkeitä ja ehkäisyä vähentämään kipua ja verenvuotoa. Voit osittain poistaa taudin oireet spiraalin avulla, joka laitetaan lyhyeksi ajaksi. Mutta sen poistamisen jälkeen taudin oireet palaavat uudelleen.

Pitkälle edenneissä tapauksissa adenomyoosi vaatii välitöntä leikkausta. Jos on runsasta verenvuotoa, on epäilyksiä fibroidista, kohdun täydellinen poisto on suositeltavaa.

Lääkärin vastaanotto hyperplasian vuoksi

Hyvänlaatuisen kasvaimen diagnosoinnissa määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka vain väliaikaisesti pysäyttävät patologisten solmujen kasvun. Yhdistelmäehkäisyvalmisteita määrätään useimmiten nuorille ja synnyttämättömille tytöille, joilla hyperplasiaan liittyy runsasta verenvuotoa.

Kohdun seinämän paksuuntuminen tapahtuu usein hormonaalisen epäonnistumisen taustalla, joten synteettisiä analogeja käytetään tasapainon palauttamiseen. Hoidon kesto on enintään kolme kuukautta. Potilas voi valittaa harvinaisesta tiputtelusta, jota pidetään normaalina.

Hyvin usein lääkehoito ei auta, joten hoitava lääkäri määrää kirurgisen toimenpiteen:

1. Kohdunontelon kyretaatio suoritetaan limakalvon ongelma-alueen poistamiseksi ja verenvuodon pysäyttämiseksi. Poistetut biologiset materiaalit tulee lähettää laboratorioon analysoitavaksi.
2. Kryodestruktio suoritetaan altistumiseksi alhaisille lämpötiloille vaurioituneella alueella. Tämän seurauksena kohdun paksuuntunut osa hylätään.
3. Voit poistaa limakalvon paksuuntumisen laserilla tai korkeilla lämpötiloilla. Endometrium palautuu leikkauksen jälkeen lyhyessä ajassa.

Ennuste ja komplikaatiot

Kohdun seinämän paksuuntumisen seuraukset voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat sairaudesta, joka aiheutti tämän patologian. Esimerkiksi edenneet adenomyoositapaukset voivat johtaa raudanpuutteeseen, toistuviin päänsäryihin ja pyörtymiseen, suorituskyvyn heikkenemiseen ja muistin heikkenemiseen. Pitkälle edenneet sairauden tapaukset ovat useimmiten pahanlaatuisten kasvainten syy.

Kohtulla on suotuisampi ennuste. Epäaikainen hoito voi johtaa anemiaan, aborttiin, hedelmättömyyteen, raskaaseen verenvuotoon synnytyksen jälkeen. Endometriitin komplikaatioille on ominaista kipu lantion alueella, umpilisäkkeiden tulehdus, hedelmättömyys tai kuukautiskierron epäsäännöllisyys.

Kohdun seinämän paksuuntumista pidetään hyvänlaatuisena muodostelmana, mutta nainen, jolla on tällainen diagnoosi, on alttiimpi syöpään. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito auttavat pääsemään eroon taudista ja palauttamaan naisen terveyden.

Hyödyllinen video endometrioosista:

• 
• Todennäköisen ovulaatiopäivän määritys 28 päivän syklillä ja päivä ...