Happeen sitoutumatonta hemoglobiinia kutsutaan deoksihemoglobiiniksi, ferrohemoglobiiniksi, pelkistyneeksi hemoglobiiniksi (Hb). Happeen liittyvä hemoglobiini (alennettu) on oksihemoglobiini (HbO2). Hiilimonoksidi sitoo hyvin hemoglobiinia - karboksihemoglobiinia (HbCO). MetHb on hapettunutta hemoglobiinia, ei yhdisty happeen eikä hiilimonoksidiin, vaan muodostaa helposti komplekseja syanidien kanssa (käytetään hoidossa).

Aikuisen ihmisen globiini on tetrameeri (a2- ja b2-ketjut), ketjut on yhdistetty vuorotellen ei-kovalenttisilla sidoksilla. Hemoglobiinimolekyylissä on 4 polypeptidiketjua, ja jokainen niistä sisältää yhden hemin. Tämä tarkoittaa, että jokainen hemoglobiinimolekyyli sitoo 4 happimolekyyliä. Hemoglobiinin ja hapen yhdistäminen tapahtuu polypeptidiketjun rautaatomin ja typpi-histediiniatomien välisen koordinaatiosidoksen ansiosta. Hemitasku on kelojen välinen rako, johon hemi on upotettu. Proksimaalinen histediini a-ketjussa on 87. tähde, b-ketjussa se on 92. tähde. Distaalinen histediinitähde a-ketjussa on 58, b-ketjussa - 63. Hapen sitoutuminen tapahtuu vain pelkistetyllä raudalla!

Hemoglobiinin heterogeenisyys liittyy globiinin rakenteen eroihin:

1. Normaalit hemoglobiinit.

2. Epänormaalit hemoglobiinit - niiden läsnäoloon liittyy jonkinlainen sairaus.

Hemoglobiinit alkavat syntetisoitua alkion 6. viikosta lähtien. Normaalit hemoglobiinit ovat niitä hemoglobiineja, joita esiintyy eri elämänvaiheissa:

Alkion hemoglobiini (HvF) - esiintyy ihmiselämän alkiokaudella; on 2 A-ketjua ja 2 gamma-ketjua. HbF:llä on suurempi affiniteetti happea kohtaan kuin HbA:lla. Normaali hemoglobiini (HbA) - sisältää 2 a-ketjua ja 2 b-ketjua.

Pienet hemoglobiinit ovat hemoglobiineja, joita löytyy pieniä määriä myös aikuisilla. Hemoglobiini A2:ssa on a-ketju ja delta-ketju, sen pitoisuus veressä on 2-3 %; ilmestyy 9-12 viikkoa syntymän jälkeen. Muita vähäisiä hemoglobiineja ovat Hb1b ja Hb1c; niiden koostumus: 2 a-ketjua ja 2 b-ketjua - nämä ketjut ovat modifioituja (nämä hemoglobiinit muodostuvat ei-entsymaattisesta kiinnittymisestä glukoosi-6-fosfaattimolekyylin b-ketjujen valiinin N-terminaalisiin tähteisiin - sen 6%). Hv1s muodostuu Hv1v:stä (sen 1 %).

Epänormaaleille hemoglobiineille on ominaista hemoglobiinitoimintojen puute, ja ne ovat useimmiten geneettisesti määrättyjä mutaatioita aminohappoketjusekvensseissä. Ilmiön mukaan nämä hemoglobiinit jaetaan:

1. Hemoglobiinit, joiden liukoisuus on muuttunut. Esimerkiksi HbS tai hemoglobiini, joka aiheuttaa sirppisoluanemiaa. B-ketjun kohdassa 6 AK korvataan glutamiinista valiiniksi. Tällainen muutos AK-sekvenssissä johtaa siihen, että deoksimuodossa hemoglobiini menettää liukoisuuden, sen molekyylit aggregoituvat keskenään muodostaen lankoja ja muuttaen solun muotoa. Hoito: raskaan fyysisen työn ja lääkehoidon kategorinen kielto.

2. Hemoglobiinit, joilla on muuttunut affiniteetti happea kohtaan - niiden korvaaminen tapahtuu joko alayksikön kontaktien alueilla tai hemitaskun alueella. Esimerkiksi HvM - a-ketjun mutaatio vaikuttaa histidiinitähteeseen (tähde 58) - se korvataan tyrosiinitähteellä. Tämän seurauksena muodostuu MetHb:tä.

Punasolujen pääproteiini on hemoglobiini(Hb), se sisältää helmi jossa on rautakationi, ja sen globiini sisältää 4 polypeptidiketjua.

Globiinin aminohapoista vallitsevat leusiini, valiini ja lysiini (ne muodostavat jopa 1/3 kaikista monomeereistä). Normaalisti Hb-taso veressä miehillä on 130-160 g / l, naisilla - 120-140 g / l. SISÄÄN eri ajanjaksoja Alkion ja lapsen elämän aikana toimivat aktiivisesti erilaiset geenit, jotka vastaavat useiden globiinin polypeptidiketjujen synteesistä. Alayksikköjä on 6: α, β, γ, δ, ε, ζ (alfa, beeta, gamma, delta, epsilon, zeta, vastaavasti). Ensimmäinen ja viimeinen niistä sisältävät 141 ja loput 146 aminohappotähdettä. Ne eroavat toisistaan ​​paitsi monomeerien lukumäärän, myös koostumuksensa suhteen. Koulutuksen periaate toissijainen rakenne kaikki ketjut ovat samaa tyyppiä: ne ovat vahvasti (jopa 75 % pituudesta) spiraalimaisia ​​vetysidosten vuoksi. Kompakti pinoaminen tällaisen muodostelman tilassa johtaa tertiäärisen rakenteen syntymiseen; ja samalla luodaan tasku, johon hemi upotetaan. Tuloksena olevaa kompleksia ylläpitää noin 60 hydrofobista vuorovaikutusta proteiinin ja proteettisen ryhmän välillä. Samanlainen globuli yhdistyy 3 samanlaiseen alayksikköön muodostaen kvaternaarisen rakenteen. Osoittautuu, että proteiini koostuu 4 polypeptidiketjusta (heterogeeninen tetrameeri), jolla on tetraedrin muoto. Hb:n korkea liukoisuus säilyy vain, kun läsnä on erilaisia ​​pareja ketjut. Jos sama yhdistyy, seuraa nopea denaturaatio, joka lyhentää punasolun elinikää.

Mukana olevien protomeerien luonteesta riippuen erotetaan seuraavat Erilaisia normaalit hemoglobiinit. Alkion olemassaolon ensimmäisten 20 päivän aikana muodostuu retikulosyytit Hb P(Primitiivinen) kahtena vaihtoehtona: Hb Gower 1, koostuu zeta- ja epsilon-ketjuista, jotka on yhdistetty pareittain, ja Hb Gower 2 , jossa zeta-sekvenssit on jo korvattu alfalla. Yhden tyyppisen rakenteen geneesin vaihtaminen toiseen tapahtuu hitaasti: aluksi ilmaantuu yksittäisiä soluja, jotka tuottavat eri muunnelman. Ne antavat ärsykkeen uusien solujen klooneille, jotka syntetisoivat erilaista polypeptidiä. Myöhemmin erytroblastit alkavat vallita ja korvaavat vähitellen vanhat. Hemoglobiinin synteesi käynnistyy alkion 8. elinviikolla. F\u003d α 2 γ 2, synnytyksen lähestyessä retikulosyyttejä, jotka sisältävät HbA=α 2 β 2. Vastasyntyneillä sen osuus on 20-30 %, terveellä aikuisella sen osuus on 96-98 % tämän proteiinin kokonaismassasta. Lisäksi hemoglobiineja on yksittäisissä punasoluissa. HbA2 \u003d α 2 δ 2 (1,5 - 3 %) ja sikiö HbF(yleensä enintään 2 %). Kuitenkin joillakin alueilla, mukaan lukien Transbaikalian alkuperäiskansojen keskuudessa, jälkimmäisen lajin pitoisuus on noussut 4 prosenttiin (normaali).

Hemoglobiinin muodot

Seuraavat tämän hemoproteiinin muodot kuvataan, jotka saadaan vuorovaikutuksen jälkeen ensinnäkin kaasujen ja muiden yhdisteiden kanssa.

• Deoksihemoglobiini - kaasuton proteiinimuoto.

• Oksihemoglobiini on tuote hapen liittymisestä proteiinimolekyyliin. Yksi Hb-molekyyli pystyy pitämään sisällään 4 kaasumolekyyliä.

• Karbhemoglobiini kuljettaa pois tämän proteiinin lysiiniin sitoutuneen CO 2:n kudoksista.

• Hiilimonoksidi, joka tunkeutuu ilmakehän kanssa keuhkoihin, voittaa nopeasti keuhkorakkuloiden kapillaarikalvon, liukenee veriplasmaan, diffundoituu punasoluihin ja on vuorovaikutuksessa deoksi- ja/tai oksi-Hb:n kanssa:

muodostettu karboksihemoglobiini ei pysty kiinnittämään happea itseensä, ja hiilimonoksidi voi sitoa 4 molekyyliä.

Tärkeä Hb:n johdannainen on methemoglobiini , jonka molekyylissä rautaatomi on hapetustilassa 3+. Tämä hemoproteiinimuoto muodostuu, kun se altistuu erilaisille hapettimille (typpioksidit, nitrobentseeni, nitroglyseriini, kloraatit, metyleenisininen), minkä seurauksena toiminnallisesti tärkeän oksiHb:n määrä vähenee veressä, mikä häiritsee hapen kulkua kudoksiin, jolloin ne kehittävät hypoksiaa.

Globiiniketjujen terminaaliset aminohapot sallivat niiden reagoida monosakkaridien, pääasiassa glukoosin, kanssa. Tällä hetkellä Hb A:lla on useita alatyyppejä (0 - 1c), joissa oligosakkarideja on kiinnittynyt beetaketjujen väliiniin. Hemoproteiinin viimeinen alalaji reagoi erityisen helposti. Tuloksena ilman entsyymin osallistumista glykosyloitunut hemoglobiini muuttaa affiniteettiaan happea kohtaan. Normaalisti tämän Hb-muodon osuus on enintään 5 % kaikki yhteensä. Diabetes mellituksessa sen pitoisuus kasvaa 2-3 kertaa, mikä suosii kudosten hypoksian esiintymistä.

Hemoglobiinin ominaisuudet

Kaikki tunnetut hemoproteiinit (osa I) ovat rakenteeltaan läheisiä ei vain proteettiselle ryhmälle, vaan myös apoproteiinille. Tietty yhteisyys tilajärjestelyssä määrää myös toiminnan samankaltaisuuden - vuorovaikutus kaasujen, pääasiassa hapen, CO 2:n, CO:n, NO:n kanssa. Hemoglobiinin pääominaisuus on kyky kiinnittyä palautuvasti keuhkoihin (jopa 94 ​​%) ja vapauttaa se tehokkaasti kudoksissa happi. Mutta mikä on todella ainutlaatuista tälle proteiinille, on yhdistelmä hapen sitoutumisen voimakkuutta sen korkeissa osapaineissa ja tämän kompleksin helppoutta dissosiaatiota alhaisissa paineissa. Lisäksi oksihemoglobiinin hajoamisnopeus riippuu lämpötilasta, väliaineen pH:sta. Hiilidioksidin, laktaatin ja muiden happamien tuotteiden kerääntyessä happea vapautuu nopeammin ( Bohrin efekti). Kuume myös toimii. Alkaloosissa, hypotermiassa seuraa käänteinen siirtymä, olosuhteet Hb:n kyllästymiseen hapella keuhkoissa paranevat, mutta kaasun vapautumisen täydellisyys kudoksessa vähenee. Samanlainen ilmiö havaitaan hyperventilaatiossa, jäätymisessä jne. Akuutin hypoksian olosuhteisiin joutuessaan erytrosyytit aktivoivat glykolyysin, johon liittyy 2,3-DFGK-pitoisuuden lisääntyminen, mikä vähentää hemoproteiinin affiniteettia happea kohtaan, aktivoi veren hapenpoiston kudoksissa. Mielenkiintoista on, että sikiön hemoglobiini ei ole vuorovaikutuksessa DFGK:n kanssa, mikä ylläpitää lisääntynyttä affiniteettia happea kohtaan sekä valtimo- että laskimoveressä.

Hemoglobiinin muodostumisen vaiheet

Hemoglobiinin synteesi, kuten minkä tahansa muun proteiinin, edellyttää templaatin (mRNA) läsnäoloa, joka tuotetaan ytimessä. Punasolussa ei tiedetä olevan organelleja; siksi hemiproteiinien muodostuminen on mahdollista vain progenitorisoluissa (erytroblastit, jotka päättyvät retikulosyytteihin). Tämä prosessi alkioissa tapahtuu maksassa, pernassa ja aikuisilla luuydintä litteät luut, joissa hematopoieettiset kantasolut lisääntyvät jatkuvasti ja tuottavat kaikentyyppisten verisolujen (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet) esiasteita. Ensimmäisen muodostumista säännellään erytropoietiini munuaiset. Samanaikaisesti globiinin synnyn kanssa tapahtuu hemin muodostumista, jonka pakollinen komponentti on rautakationit.

Hemoglobiinista (HB) puhutaan usein tietämättä, vaan vain epäillään sen merkitystä ihmiskehossa. Anemia, jota kutsutaan yleisesti anemiaksi tai liian paksuksi veri, liittyy yleensä punaisen veren pigmenttiarvojen vaihteluihin. Samaan aikaan hemoglobiinin tehtäväalue on erittäin laaja ja sen vaihtelu suuntaan tai toiseen voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Useimmiten hemoglobiinitason lasku liittyy raudanpuuteanemian kehittymiseen, sitä esiintyy usein nuorilla, nuorilla tytöillä raskauden aikana, joten tässä artikkelissa keskitytään siihen, mikä on potilaalle mielenkiintoisinta ja ymmärrettävää, koska potilas ei saa itsenäisesti mitään vakavaa hemolyyttisen anemian muotoa.

Neljä hemiä + globiini

Hemoglobiinimolekyyli on monimutkainen proteiini (kromoproteiini), joka koostuu neljästä hemistä ja globiiniproteiinista. Hemi, jonka keskellä on rautarauta (Fe2+), on vastuussa hapen sitomisesta keuhkoissa. Yhdistettyään happeen ja muuttuessaan oksihemoglobiiniksi (HHbO2) se kuljettaa välittömästi hengittämiseen tarvittavan komponentin kudoksiin, josta se ottaa hiilidioksidia muodostaen karbohemoglobiinia (HHbCO2) kuljettaakseen sen keuhkoihin. Oksihemoglobiini ja karbohemoglobiini ovat hemoglobiinin fysiologisia yhdisteitä.

TO toiminnalliset tehtävät Ihmiskehon punainen verenpigmentti osallistuu myös happo-emästasapainon säätelyyn, koska se on yksi neljästä puskurijärjestelmästä, jotka pitävät sisäisen ympäristön pH:n vakiona tasolla 7,36 - 7,4.

Lisäksi punasolujen sisällä lokalisoitunut hemoglobiini säätelee veren viskositeettia, estää veden karkaamisen kudoksista ja vähentää siten onkoottista painetta ja estää myös hemoglobiinin luvattoman kulutuksen veren kulkeutuessa munuaisten läpi.

Hemoglobiini syntetisoituu punasoluissa, tai pikemminkin luuytimessä, kun ne ovat vielä ydinvaiheessa (erytroblastit ja normoblastit).

Hemoglobiinin "haitalliset" kyvyt

Vielä paremmin kuin hapen kanssa hemoglobiini sitoutuu hiilimonoksidiin (CO) ja muuttuu karboksihemoglobiiniksi (HHbCO), joka on erittäin vahva yhdiste, joka vähentää merkittävästi veren punaisen pigmentin fysiologista kykyä. Kaikki tietävät, kuinka vaarallista on oleskella huoneessa, joka on täynnä häkää. Riittää, että hengität vain 0,1 % CO2:ta ilman kanssa, jotta 80 % Hb yhdistyy siihen ja muodostaa vahvan sidoksen, joka johtaa organismin kuolemaan. On huomattava, että tupakoitsijat ovat tässä suhteessa jatkuvasti vaarassa, heidän verensä karboksihemoglobiinipitoisuus on 3 kertaa normaalia korkeampi (N - jopa 1 %), ja syvän puhalluksen jälkeen se on 10 kertaa korkeampi.

Erittäin vaarallinen tila hemoglobiinimolekyylin osalta sitä pidetään heemissä (Fe2+) olevan rautaraudan korvaamisena kolmiarvoisella raudalla (Fe3+), jolloin muodostuu terveydelle vaarallinen muoto - methemoglobiini. Methemoglobiini estää jyrkästi hapen siirtymistä elimiin, mikä luo ei-hyväksyttäviä olosuhteita normaalille elämälle. Methemoglobinemia ilmenee tietyillä kemikaaleilla tapahtuneen myrkytyksen seurauksena tai esiintyy sellaisena perinnöllinen patologia. Se voi liittyä viallisen hallitsevan geenin siirtymiseen tai entsymopatian erityismuodon resessiivisestä periytymisestä (entsyymin alhainen aktiivisuus, joka pystyy palauttamaan metHb:n normaaliksi hemoglobiiniksi).

Tällainen välttämätön ja kaikin puolin upea monimutkainen proteiini kuin hemoglobiini, joka sijaitsee punasoluissa, voi tulla erittäin vaaralliseksi aineeksi, jos se jostain syystä joutuu plasmaan. Sitten siitä tulee erittäin myrkyllistä, mikä aiheuttaa kudosten hapenpuutetta (hypoksia) ja myrkyttää kehon hajoamistuotteista (bilirubiini, rauta). Lisäksi suuret Hb-molekyylit, jotka eivät ole tuhoutuneet ja jatkavat verenkiertoa, joutuvat munuaistiehyisiin, sulkevat ne ja myötävaikuttavat siten akuutin munuaisten vajaatoiminnan (akuutin munuaisten vajaatoiminnan) kehittymiseen.

Tällaiset ilmiöt liittyvät yleensä vakaviin patologiset tilat liittyvät häiriöihin verijärjestelmässä:

• DIC;
• hemorraginen sokki;
• Synnynnäinen ja hankittu hemolyyttinen anemia; (sirppisolu, talassemia, autoimmuuni, myrkyllinen, Moshkovichin tauti jne.);
• Verensiirrot, jotka eivät ole yhteensopivia erytrosyyttiantigeeneille (AB0, Rh).

Rikkomukset sisällä rakenteellinen rakenne Lääketieteessä hemoglobiinia kutsutaan hemoglobinopatioiksi. Se on ympyrä perinnölliset sairaudet veri, joka sisältää sellaiset hyvin tunnetut patologiset tilat kuin esimerkiksi sirppisoluanemia ja talassemia.

Normaaliarvojen rajat

Jotain, mutta hemoglobiinin normia ei ehkä voida maalata. Tämä on yksi indikaattoreista normaalit arvot jonka useimmat ihmiset epäröimättä nimeävät. Sallimme kuitenkin itsellemme muistuttaa, että naisten normi on hieman erilainen kuin miesten, mikä on fysiologian kannalta ymmärrettävää, koska naissukupuoli menettää joka kuukausi jonkin verran verta ja samalla rautaa ja proteiinia.

Lisäksi hemoglobiinitaso ei voi pysyä muuttumattomana raskauden aikana, ja vaikka sikiön (HbF) hemoglobiini antaa happea sikiön kudoksiin, sen taso laskee hieman (!) myös äidillä. Tämä johtuu siitä, että plasman tilavuus raskauden aikana kasvaa, veri ohenee (suhteessa punasolujen vähenemiseen). Samaan aikaan tätä ilmiötä tarkastellaan fysiologinen tila, joten ei voi puhua merkittävästä Hb-tason laskusta normina. Siten normaalille hemoglobiinille, sukupuolesta ja iästä riippuen, otetaan seuraavat arvot:

1. Naisilla 115 - 145 g / l (raskauden aikana 110 g / l);
2. Miehillä 130 - 160 g / l;
3. Lapsilla hemoglobiinipitoisuus on normaali, kuten aikuisilla: jo ennen syntymää alkaa syntetisoitua HbA, joka käytännössä korvaa sikiön hemoglobiinin, joka palveli lasta sikiön kehityksen aikana.

Hemoglobiinin osalta ei voida jättää huomioimatta muita indikaattoreita, jotka osoittavat, täyttääkö hemoglobiini punasolut riittävästi vai kiertävätkö ne kevyesti, ilman Hb:tä.

Väriindeksillä (CPU), joka ilmaisee kylläisyyden asteen, voi olla seuraavat arvot:

• 0,8 - 1,0 (erytrosyytit ovat normokromisia - ei ongelmaa);
• Alle 0,8 (hypokrominen - anemia);
• Suurempi kuin 1,0 (Er hyperchromic, syy?).

Lisäksi punasolujen kyllästyminen pigmentillä voidaan osoittaa sellaisella kriteerillä kuin SGE (keskimääräinen Hb-pitoisuus 1 erytrosyytissä, jonka automaattisessa analysaattorissa tutkittaessa osoittaa MCH), sen normi on alkaen 27 31 sivulle.

Hematologinen analysaattori ottaa kuitenkin huomioon muut punaisen veren tilaa kuvaavat parametrit (hematokriitti, punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus, punasolujen keskimääräinen tilavuus, niiden heterogeenisyysindeksi jne.).

Miksi hemoglobiinitaso muuttuu?

Hemoglobiinitaso riippuu jossain määrin:

1. Vuodenajat (vähenee syksyllä, luultavasti siksi, että ihmiset keräävät sadon ja suosivat kasviperäisiä ruokia),
2. Ravinnon luonne: kasvissyöjillä on alhaisempi Hb;
3. Ilmasto ja maasto (jos on vähän aurinkoa, anemia on yleisempää, ja korkeilla vuoristoalueilla hemoglobiini nousee);
4. elämäntapa (aktiivinen urheilu ja intensiivinen fyysistä työtä pitkään lisää hemoglobiinia);
5. Kummallista kyllä, ja puhdasta Raikas ilma, ja tupakointi vaikuttavat lähes yhtä paljon Hb-tasoon (ne lisäävät sitä). Todennäköisimmin tupakoitsijoilla tämä indikaattori sisältää tupakansavun muuttaman hemoglobiinin, joten tupakan kanssa rentoutumisesta nauttivilla ei näytä olevan syytä olla tyytyväisiä testeihin, mutta on mahdollisuus pohtia: mitä hemoglobiini kantaa tupakoijan punasolut?

Hemoglobiini on alhainen

"Minulla on alhainen globiini", sanoi liian kauan sairaalassa viipynyt nainen ja selitti ongelman olemuksen uteliaille naapureille. Matala hemoglobiini, toisin kuin korkea, on melko yleistä, kaikki taistelevat aktiivisesti sitä vastaan, ei vain lääketieteelliset valmisteet sisältää rautaa ja B-vitamiineja, mutta myös laaja valikoima kansanlääkkeet ja hemoglobiinia lisäävät tuotteet.

Alhaista tai alhaista hemoglobiinia yhdessä punasolujen määrän laskun kanssa kutsutaan anemiaksi (anemia), miehillä anemiaksi katsotaan Hb-tason pudotus alle 130 g/l, naiset pelkäävät anemiaa, jos punasolujen hemoglobiinipitoisuus laskee alle 120 g/l.

Anemian diagnosoinnissa hemoglobiinilla on ratkaiseva rooli, koska punasoluilla ei aina ole aikaa laskea (lievissä muodoissa). On aiheellista nimetä anemian päämuodot, koska raudanpuuteanemia(IDA) tätä käsitettä ei ole rajoitettu. Siten 6 pääryhmää tarkastellaan useimmiten:

• Akuutti posthemorraginen anemia joka tapahtuu massiivisen verenhukan jälkeen. On selvää, että alhaisen hemoglobiinin syyt ovat vammat, haavat, sisäinen verenvuoto.
• Raudanpuuteanemia on yleisin, koska ihminen ei pysty syntetisoimaan rautaa, vaan ottaa sen ulkopuolelta tätä alkuainetta sisältävien ruokien kanssa. Et voi tietää IDA:sta pitkään aikaan, jos et ota verikokeita Hb: lle, Er:lle, CPU: lle jne.
• Sideroakrestinen anemia, joka liittyy porfyriinin käytön ja synteesin rikkomiseen ja sen seurauksena ylimääräisen raudan kertymiseen. Tässä tapauksessa alhaisen hemoglobiinin syy voi olla perinnöllinen tekijä(raudan heemiksi muuttavan entsyymin puutos) tai hankittu patologia, joka johtuu lyijymyrkytyksestä, alkoholismista, ihon porfyriasta tai tuberkuloosilääkehoidosta (tubatsidi).
• Megaloblastinen, B12- ja/tai folaatinpuute (Addison-Birmerin tauti). Tätä muotoa kutsuttiin kerran pahanlaatuiseksi anemiaksi.
• Hemolyyttiset anemiat, yhdistetyt yleinen ominaisuus- punasolujen nopeutunut hajoaminen, jotka elävät 3 kuukauden sijasta vain puolitoista kuukautta.
• Anemia, joka liittyy erytroidibakteerin proliferaation estämiseen, esimerkiksi sen siirtymiseen kasvaimiin, aplastiseen anemiaan sytostaattihoidon aikana tai altistumisesta suurille säteilyannoksille.

Oireet oireineen matala hemoglobiini melko paljon, jokaisella niistä on oma kehitysmekanisminsa ja esiintymisen edellytykset, mutta tarkastelemme tämän patologian yleisimpiä syitä ja oireita.

Miksi veren väri muuttuu vaaleaksi?

Alhaisen hemoglobiinin syyt voivat ilmaston tai raskaustilan lisäksi johtua monista olosuhteista:

Ilmeisesti, jos luettelet alhaisen hemoglobiinin syyt kussakin anemian muodossa ja teet sitten yhteenvedon, niitä on paljon enemmän.

Miten anemia ilmenee?

Oireet, jotka viittaavat alhaiseen hemoglobiiniin, sekä syyt: on yleisiä, mutta on puhtaasti erityisiä. Esimerkiksi raudan kerääntyminen sille epätavallisiin paikkoihin sideroakrestisen anemian tapauksessa johtaa ilmaantumiseen erilaisia ​​patologioita: diabetes mellitus (Fe kerääntyy haimaan), maksakirroosi, sydämen vajaatoiminta (sydämessä), eunukoidismi (sukupuolirauhasissa), mutta tämä ei tarkoita, että samat vaivat tulisivat esiin muissa muodoissa.

Samaan aikaan alhaisen hemoglobiinin voidaan olettaa joidenkin merkkien perusteella:

• Vaalea (joskus kellertävä) kuiva iho, huonosti paranevat naarmut.
• Kohtaukset suun kulmissa, halkeamia huulissa, kipeä kieli.
• Hauraat kynnet, hauraat hiukset.
• Lihasheikkous, väsymys, uneliaisuus, letargia, masennus.
• Keskittymiskyvyn heikkeneminen, vilkkuvat "lentää" silmien edessä, suvaitsemattomuus tukkoisiin huoneisiin.
• Kuolaa yöllä toistuvia haluja virtsaamista varten.
• Heikentynyt immuniteetti, huono vastustuskyky kausittaisia ​​infektioita vastaan.
• Päänsärky, huimaus, mahdollinen pyörtyminen.
• Hengenahdistus, sydämentykytys.
• Maksan ja/tai pernan suureneminen (merkki, joka ei ole tyypillinen kaikille muodoille).

Anemian kliiniset oireet lisääntyvät prosessin kehittyessä ja edetessä.

Normaalin yläpuolella

Korkea hemoglobiinitaso voi olla merkki veren hyytymisestä ja tromboembolian riskistä, oire hematologisista sairauksista (polysytemia) ja muista patologioista:

1. Pahanlaatuiset kasvaimet, joiden solut tarvitsevat paljon happea;
2. sydänvikoja;
3. Bronkiaalinen astma ja sydän- ja verisuoni keuhkojen vajaatoiminta;
4. Palovammasairauden seuraus (myrkytys kuolleista soluista vapautuneilla toksiineilla);
5. Maksan proteiinisynteesin häiriöt, jotka voivat estää veden vapautumisen plasmasta (maksasairaus);
6. Nesteen menetys sairauden vuoksi suolistossa(tukos, myrkytys, infektio).

Hemoglobiinin määrittämisen lisäksi, mikä on tärkeä indikaattori yleinen verikoe, diabetes mellituksen tapauksissa glykoitunut hemoglobiini määritetään, mikä on biokemiallinen tutkimus.

Glykohemoglobiinia pidetään erittäin tärkeänä diagnostinen kriteeri, joka perustuu Hb:n ominaisuuteen luoda vahva sidos glukoosin kanssa, joten sen nousu voi olla todiste verensokerin noususta pitkään (noin 3 kuukautta - tämä on punasolujen elinikä). Glykoituneen hemoglobiinin määrä on välillä 4-5,9 %. Kohonnut hemoglobiini glukoosia sisältävä pitoisuus viittaa diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen (retinopatia, nefropatia).

Kun hemoglobiini on kohonnut (jopa sokerin kanssa, jopa ilman sitä), ei ole suositeltavaa taistella yksin. Ensimmäisessä tapauksessa sinun on hoidettava diabetes, ja toisessa, sinun tulee etsiä syy ja yrittää poistaa se riittävien terapeuttisten toimenpiteiden avulla, koska muuten voit vain pahentaa tilannetta.

pieniä salaisuuksia

Nostaaksesi hemoglobiinia veressä, sinun on varmuuden vuoksi tiedettävä sen putoamisen syy. Hemoglobiinia lisääviä ruokia voi käyttää niin paljon kuin haluaa (rauta, B-vitamiinit), mutta jos ne eivät imeydy kunnolla maha-suolikanavassa, menestystä ei välttämättä odoteta. Todennäköisesti aluksi joudut suorittamaan joukon tutkimuksia, mukaan lukien erittäin kauhea ja ei-rakastettu FGDS (fibrogastroduodenoskopia) mahalaukun ja pohjukaissuolen patologian sulkemiseksi pois 12.

Mitä tulee tuotteisiin, jotka lisäävät hemoglobiinia, tässä on myös joitain vivahteita. Monet kasvilähteet sisältävät runsaasti rautaa (granaattiomena, omenat, sienet, merikaali, pähkinät, palkokasvit, kurpitsat), mutta ihminen on luonnollinen petoeläin ja Fe imeytyy hyvin proteiineista, kuten:

• Vasikanliha;
• Naudanliha;
• Kuuma lammas;
• Vähärasvainen sianliha (muuten, laardi, älä mausta sitä raudalla, se ei lisää sitä);
• Kana ei toimi kovin hyvin, mutta hanhi ja kalkkuna voivat olla hemoglobiinia lisääviä ruokia;
• SISÄÄN kananmunat rauta ei riitä, mutta paljon B12-vitamiinia ja foolihappoa;
• Maksassa on paljon rautaa, mutta se on siellä hemosideriinin muodossa, joka ei käytännössä imeydy (!), Lisäksi ei pidä unohtaa, että maksa on vieroituselin, joten luultavasti sinun ei pitäisi innostua liikaa.

Mikä voi auttaa tarvittavien aineiden imeytymistä? Tämä on paikka, jossa sinun on katsottava huolellisesti. Jotta ruokavalioon käytetyt ponnistelut ja rahat eivät ole turhia, vaan niistä kotihoito sinulla on hyvä idea, sinun on muistettava joitain ominaisuuksia dieettiruokaa anemialla:

1. Askorbiinihappo edistää suuresti raudan imeytymistä muista elintarvikkeista, joten sitrushedelmät (appelsiinit, sitruunat) täydentävät ruokavaliota hyvin ja auttavat nostamaan hemoglobiinia kotona.
2. Lisäkkeistä tattari pystyy nostamaan Hb:tä parhaiten, hirssipuuro ja kaurapuuro ovat hyviä, mutta voita ja margariini voidaan jättää pois, ne eivät silti sisällä lähes lainkaan rautaa.
3. Lounasta ei ole kovin hyödyllistä huuhdella vahvalla teellä, se estää raudan imeytymistä, mutta ruusunmarjat, kaakao (ilman maitoa) tai tumma suklaa täydentävät hyvin raudalla väkevöityä ateriaa.
4. Et voi käyttää samanaikaisesti hemoglobiinia lisäävien tuotteiden, juustojen, raejuuston, maidon kanssa, ne sisältävät kalsiumia, joka estää Fe:n imeytymisen.
5. Pienet (!) annokset kuivaa punaviiniä auttavat nostamaan hemoglobiinia kotona (sairaaloissa tämä on kielletty), mutta tärkeintä tässä ei ole liioitella sitä, koska sillä on päinvastainen vaikutus, ja vielä parempi - mene apteekista ja ostaa hematogeenia, jota myydään siellä toffeena: sekä maukasta että terveellistä.

Liha, tattari ja ruusunmarjaliemi ovat tietysti ihania, mutta vain lievän anemian (jopa 90 g/l) ja apu kohtalaisen vaikeusasteella (jopa 70 g / l), mutta jos muoto on selvä, et voi varmasti tehdä ilman rautaa sisältävien valmisteiden apua. Heidän potilaansa eivät määrää niitä itselleen, koska komplikaatioiden kehittymisen vuoksi ja ei-toivottuja sivuvaikutukset(raudan kerääntyminen elimiin ja kudoksiin - sekundaarinen hemakromatoosi), hoito vaatii jatkuvaa laboratorioseurantaa ja lääkärin valvontaa.

Muiden anemian muotojen osalta on huomattava, että hemoglobiinin lisääminen kotona tuotteiden ja kansanhoidot, luultavasti se ei auta, sinun on hoidettava perussairaus ja tässä tapauksessa on parempi luottaa lääkäriin.

Video: matala hemoglobiini - Dr. Komarovsky

Hemoglobiinin normi veressä ja sen toiminnot

• Hemoglobiinin kemialliset "kasvot".
• Muut hemoglobiinin ominaisuudet ja tyypit
• Glykoitu hemoglobiini
• Miten korko lasketaan?
• Kuinka analyysi tehdään
• Mitä menetelmiä laboratoriossa käytetään
• Poikkeamat normista
• Ominaisuudet raskauden aikana

Ihmisen veressä oleva hemoglobiini suorittaa tärkeitä tehtäviä. Tutkimus osoitti sen sisällön suoran riippuvuuden anemian (anemia) vakavuudesta.
Hemoglobiinin määritys verestä on yksinkertainen analyysi, joka on saatavilla pienille poliklinikoilla. Siksi sitä käytetään laajalti diagnostiikassa.

Hemoglobiinin kemialliset "kasvot".

Tämä aine on kemiallisesti proteiiniyhdiste raudan kanssa. Histidiinin uskotaan olevan rautaa säilyttävä aminohappo. Erityisen roolin vahvistaa se tosiasia, että hemoglobiinia löytyy vain punasoluista (90 % terveen solun massasta) eikä sitä löydy mistään muualta. Se syntyy yhdessä punasolun kanssa, kerääntyy vähitellen pitoisuuteen ja saavuttaa enimmäispitoisuutensa kypsässä solussa.

Monimutkaiset sidokset sallivat hemoglobiinin pitää happimolekyylejä, hiilidioksidia. Punasolut muuttuvat jatkuvasti:

• keuhkokapillaareissa hemoglobiini vangitsee happea ja muuttuu oksihemoglobiiniksi;
• kuljettaa happea kudoksiin, mikä estää hypoksian;
• sitten luovuttaa O2-molekyylin, muuttuu pelkistetyksi ja palaa keuhkoihin laskimoveren kautta.

Nämä kyvyt merkitsevät mahdollisuutta, kun tiedetään veren hemoglobiinipitoisuus, arvioida punasolujen, raudan, asteen määrä hapenpuute organismi.

Sikiön veressä oleva hemoglobiini muuttaa muotoaan useita kertoja ennen syntymää, kunnes se mukautuu lapsen omaan hengitykseen syntymähetkellä.

Muut hemoglobiinin ominaisuudet ja tyypit

Hemoglobiini voidaan muuttaa "hyödyllisistä" fysiologisista muodoista patologisiksi. Se pystyy yhdistymään muiden veressä liuenneiden kaasujen kanssa muodostaen myrkyllisiä yhdisteitä.

• Kun hiilimonoksidia ilmaantuu ilmaan, puolet hemoglobiinin kokonaismäärästä sitoutuu välittömästi ja muuttuu karboksihemoglobiiniksi.
• Methemoglobiinia muodostuu myrkytyksen aikana lääkkeet(sulfonamidit, fenasetiini). Nämä muodot häiritsevät kykyä kuljettaa happea, joten koko organismin kudosten akuutti hapenpuute kehittyy.
• Sulfhemoglobiini - voi muodostua myös lääkemyrkytyksen aikana. Tämä muoto on myrkyllisempää. Jopa 10 %:n kertyminen vereen johtaa peruuttamattomiin seurauksiin: punasolujen tuhoutumiseen.

Vähemmän tuttu on hemoglobiinin tehtävä optimaalisen happo-emästasapainon ylläpitämiseksi.

Glykoitu hemoglobiini

Glykoituneen hemoglobiinin verikokeen suorittaminen määrittää tämän aineen prosenttiosuuden, joka liittyy glukoosiin. Indikaattorin avulla voit määrittää glukoosin keskimääräisen määrän kolmen kuukauden ajalta.

Tämä on tärkeää diabeteksen hoito-ohjelman ja ruokavaliorajoitusten noudattamisen valvomiseksi.

Salauksen purku osoittaa:

• normi, jos taso on alle 5,7%;
• alhainen diabeteksen riski, jos 5,7 - 6 %;
• suurin riski 6 - 6,4 %;
• taudin esiintyminen, jonka indikaattori on yli 6,4%.

Indikaattori on erittäin kätevä diagnoosissa, mutta sitä ei suoriteta kaikissa laboratorioissa.

Miten korko lasketaan?

Hemoglobiinin normi veressä määritetään käytännössä kehon määrityksen perusteella terveitä ihmisiä erilaista sukupuolta.

Normaali taso: miehille - 135 - 160 g / l, naisille - 120 - 140.
On todettu, että naisen keholle analyysin riippuvuus kuukautisten ajanjaksosta on tärkeää.

Taulukossa esitetään, kuinka veren hemoglobiinitaso riippuu lapsen iästä.

Ikä	Sisältö (g/l)
alle kolme päivää	145 – 225
jopa seitsemän päivää	135 – 215
14 päivää	125 – 205
1 kuukausi	100 – 180
2 kuukautta	90 – 140
3-6 kuukautta	95 – 135
kuudesta kahteentoista kuukauteen	100 — 140
vuodesta kahteen	105 – 145
jopa 7 vuotta	110 – 150
7-15 vuotta	115 – 155
yli 16	120 – 160

Vastasyntyneen aikana - hemoglobiinin maksimitaso. Sitä kutsutaan sikiöksi, ominaisuuksiltaan se eroaa jonkin verran aikuisesta. Ensimmäisenä vuonna se kaikki romahtaa ja muuttuu normaali näkymä. Tämän tyypin tunnistaminen vanhemmalla ajanjaksolla osoittaa väärä kehitys, viittaa sairauteen.
Hemoglobiinin määrittäminen vauvassa on tärkeää oikean ravinnon oikea-aikaisen seurannan ja anemian ehkäisemisen kannalta.

Kuinka analyysi tehdään

Hemoglobiinitesti sisältyy pakolliseen tutkimukseen suoritettaessa kaikenlaisia ​​​​tutkimuksia, terveiden henkilöiden lääketieteellisiä tutkimuksia.

On tarpeen luovuttaa verta aamulla ennen ateriaa, hiljaisen unen jälkeen. Jos jouduit työskentelemään yövuorossa, sinun on varoitettava lääkäriä, indikaattorit voivat olla epäluotettavia.

Laboratoriossa he ottavat verta sormesta. SISÄÄN laskimojärjestelmä tämän aineen määrä on aina pienempi, suonesta se analysoidaan yleensä erilaisia ​​biokemiallisia testejä varten. Mutta joskus, jos veri suonesta on jo otettu koeputkeen, hemoglobiini voidaan määrittää, koska normi on jonkin verran pienempi.

Mitä menetelmiä laboratoriossa käytetään

Hemoglobiinin määrittämiseen on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä:

• kolorimetria - on mitata reaktion värin intensiteetti;
• gasometria - verinäyte kyllästetään kaasulla (käytetään hemoglobiinin ominaisuutta), sitten mitataan imeytyneen kaasun tilavuus;
• raudan määritys - perustuu tiettyyn raudan määrän ja liuenneen hemoglobiinin vastaavuuteen.

Kahta viimeistä menetelmää pidetään tarkimpana, mutta ne ovat siksi työläitä lääketieteelliset laitokset käytä ensimmäistä.

Poikkeamat normista

Laboratoriotutkimus antaa johtopäätöksen standardin noudattamisesta, kohonneesta hemoglobiinitasosta tai osoittaa sen puutteen veressä.

Korkea hemoglobiini määräytyy:

• Vuorikiipeilijöillä, jotka asuvat pysyvästi korkealla vuoristoalueella. Päällä suuri korkeus veren happisaturaatio kasvaa merkittävästi, koska ilmakehän hapenpaine on paljon korkeampi kuin tasaisessa maastossa.
• Tapauksissa, joissa erytrosyyttimassan pitoisuus lisääntyy ja nestehukkaa on suuri (pitkittynyt oksentelu, ripuli, laajat palovammat).
• Mukautuvana mekanismina sisään alkuvaiheessa sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti. Keho yrittää tehdä pienen reservin.
• Erythremia - punaisen veren syöpä.

Tyypilliset oireet: kasvojen punoitus, päänsärky, lisääntyä verenpaine, nenäverenvuoto.

Normin alapuolella oleva indikaattori määritetään anemialla (anemia), samalla punasolujen, raudan pitoisuus vähenee, ESR kiihtyy jyrkästi. WHO on määrittänyt hemoglobiinin vähimmäistason anemian diagnosoinnissa miehille - alle 130 g / l, naisille - alle 120.

Anemia voi olla itsenäinen sairaus tai oire verenhukasta, muista sairauksista.

Kehon runsas kyllästyminen nesteellä johtaa myös suhteelliseen vähenemiseen, koska se laimentaa tavallista punasolujen määrää suuremmassa vesimäärässä.

Näytä tyypillisiä oireita: huimaus, heikkous, päänsärky, takykardia, melu päässä, ihon kalpeus ja syanoosi.

Ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden aikana hemoglobiinin tutkimus on tärkeää anemian ehkäisemiseksi. Nainen kerää suuremman määrän verta täyttääkseen sikiön tarpeet. Tämä osoittaa mekanismin, joka on samanlainen kuin punasolujen laimentaminen.

Raskaana olevien naisten nopeuden lasku 110 g / l on sallittu. Suuret poikkeamat otetaan patologiaan ja niitä hoidetaan, koska tämä tarkoittaa hapenpuutteen kehittymisen riskiä syntymättömälle lapselle ja äidille.

Hemoglobiinitestin saaminen on helppoa. Analyysi mahdollistaa patologian estämisen ajoissa, osallistuu erotusdiagnostiikkaan.

Tärkeimmät verisairaudet

Verisairaudet ovat kokoelma sairauksia, jotka johtuvat monia syitä, joilla on erilainen kliininen kuva ja kulku. Niitä yhdistävät häiriöt verisolujen ja plasman lukumäärässä, rakenteessa ja aktiivisuudessa. Hematologian tiede käsittelee verisairauksien tutkimusta.

Patologioiden lajikkeet

Anemia ja erytremia ovat klassisia verisairauksia, joille on ominaista verielementtien lukumäärän muutos. Verisolujen rakenteen ja toiminnan toimintahäiriöihin liittyviä sairauksia ovat sirppisoluanemia ja laiska leukosyyttisyndrooma. Verisyöväksi kutsutaan patologioita, jotka muuttavat samanaikaisesti soluelementtien määrää, rakennetta ja toimintoja (hemoblastoosit). Yleinen sairaus, jolla on muuttunut plasman toiminta, on myelooma.

Verijärjestelmän sairaudet ja verisairaudet ovat lääketieteellisiä synonyymejä. Ensimmäinen termi on laajempi, koska se ei sisällä vain verisolujen ja plasman sairauksia, vaan myös hematopoieettisia elimiä. Minkä tahansa hematologisen sairauden taustalla on jonkin näistä elimistä epäonnistuminen. Veri sisään ihmiskehon hyvin labiili, hän reagoi kaikkeen ulkoiset tekijät. Se suorittaa erilaisia ​​biokemiallisia, immuuni- ja aineenvaihduntaprosesseja.

Kun sairaus on parantunut, veriarvot palautuvat nopeasti normaaliksi. Jos on verisairaus, tarvitaan erityishoitoa, jonka tarkoituksena on tuoda kaikki indikaattorit lähemmäs normaalia. Hematologisten sairauksien erottamiseksi muista vaivoista on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia.

Veren tärkeimmät patologiat sisältyvät ICD-10:een. Se sisältää erilaisia anemia (raudanpuute, folaatin puute) ja leukemia (myeloblastinen, promyelosyyttinen). Verisairauksia ovat lymfosarkoomat, histosytoosi, lymfogranulomatoosi, vastasyntyneen verenvuototauti, hyytymistekijän puutteet, plasmakomponenttien puutteet, trombosthenia.

Tämä luettelo koostuu 100 eri kohteesta ja sen avulla voit ymmärtää, mitä verisairauksia ovat. Jotkut veren patologiat eivät sisälly tähän luetteloon, koska ne ovat äärimmäisiä harvinaisia ​​sairauksia tai useita muotoja tietty sairaus.

Luokittelun periaatteet

Kaikki avohoidon verisairaudet jaetaan ehdollisesti useisiin laajoihin ryhmiin (muutosten läpikäyneiden verielementtien perusteella):

1. Anemia.
2. Hemorraginen diateesi tai homeostaasijärjestelmän patologia.
3. Hemoblastoosit: verisolujen, luuytimen ja imusolmukkeiden kasvaimet.
4. Muut sairaudet.

Verijärjestelmän sairaudet, jotka sisältyvät näihin ryhmiin, on jaettu alaryhmiin. Anemian tyypit (syistä):

• liittyy hemoglobiinin vapautumisen tai punasolujen tuotannon rikkomiseen (aplastinen, synnynnäinen);
• johtuu hemoglobiinin ja punasolujen nopeutuneesta hajoamisesta (viallinen hemoglobiinirakenne);
• verenhukan aiheuttama (posthemorraginen anemia).

Yleisin anemia on puutos, joka johtuu sellaisten aineiden puutteesta, jotka ovat välttämättömiä hematopoieettisten elinten hemoglobiinin ja punasolujen vapautumiselle. 2. sija esiintyvyyden suhteen on vakava krooniset sairaudet verenkiertoelimistö.

Mikä on hemoblastoosi?

Hemoblastoosit ovat veren syöpäkasvaimia, jotka ovat peräisin hematopoieettisista elimistä ja imusolmukkeista. Ne on jaettu kahteen laajaan ryhmään:

1. Lymfoomat.

Leukemiat aiheuttavat primaarisia hematopoieettisten elinten (luuytimen) vaurioita ja huomattavan määrän patogeenisiä soluja (blasteja) veressä. Lymfoomat johtavat imusolmukkeiden vaurioihin, lymfosyyttien rakenteen ja toiminnan häiriintymiseen. Tässä tapauksessa pahanlaatuisten solmujen muodostuminen ja luuytimen vaurioituminen tapahtuu. Leukemiat jaetaan akuuttiin (lymfoblastinen T- tai B-solu) ja krooniseen (lymfoproliferatiivinen, monosytoproliferatiivinen).

Kaikenlaiset mausteiset ja krooninen leukemia syntyä johtuen patologinen kehitys soluja. Se tapahtuu luuytimessä eri vaiheita. akuutti muoto leukemia on pahanlaatuinen, joten se reagoi vähemmän hoitoon ja sen ennuste on usein huono.

Lymfoomat ovat Hodgkinin (lymfogranulomatoosi) ja non-Hodgkinin tauteja. Ensimmäinen voi edetä eri tavoilla, joilla on omat ilmenemismuotonsa ja hoitoaiheensa. Non-Hodgkinin lymfoomien lajikkeet:

• follikulaarinen;
• hajanainen;
• oheislaite.

Hemorraginen diateesi johtaa veren hyytymishäiriöihin. Nämä verisairaudet, joiden luettelo on hyvin pitkä, aiheuttavat usein verenvuotoa. Näitä patologioita ovat:

• trombosytopenia;
• trombosytopatia;
• kiniini-kallikreiinijärjestelmän häiriöt (Fletcherin ja Williamsin viat);
• hankittu ja perinnöllinen koagulopatia.

Patologioiden oireet

verisairaudet ja hematopoieettiset elimet on erittäin erilaisia ​​oireita. Se riippuu solujen osallistumisesta patologisia muutoksia. Anemia ilmenee kehon hapenpuutteen oireina, ja verenvuoto aiheuttaa verenvuotoa. Tässä suhteessa kenraali kliininen kuva kaikille veren sairauksille ei ole.

Erottele ehdollisesti veren ja verta muodostavien elinten sairauksien ilmenemismuotoja, jotka ovat jossain määrin luontaisia ​​niille kaikille. Useimmat näistä sairauksista aiheuttavat yleistä heikkoutta, väsymystä, huimausta, hengenahdistusta, takykardiaa ja ruokahaluongelmia. Kehonlämmössä on vakaa nousu, pitkittynyt tulehdus, kutina, maku- ja hajuaistin häiriöt, luukipu, ihonalaisia ​​verenvuotoja, limakalvojen verenvuotoa erilaisia ​​elimiä, kipu maksassa, heikentynyt suorituskyky. Kun nämä verisairauden merkit ilmaantuvat, henkilön tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian.

Vakaa oireyhtymä liittyy erilaisten oireyhtymien (anemia, verenvuoto) esiintymiseen. Tällaisia ​​oireita esiintyy aikuisilla ja lapsilla erilaisissa verisairauksissa. Aneemisissa verisairauksissa oireet ovat seuraavat:

• ihon ja limakalvojen vaalentaminen;
• ihon kuivuminen tai kastelu;
• verenvuoto;
• huimaus;
• kävelyongelmat;
• uupumus;
• takykardia.

Laboratoriodiagnostiikka

Veren ja hematopoieettisen järjestelmän sairauksien määrittäminen, erityinen laboratoriotutkimus. Yleinen analyysi veren avulla voit määrittää leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden määrän. Lasketaan ESR-parametrit, leukosyyttien kaava, hemoglobiinin määrä. Punasolujen parametreja tutkitaan. Diagnostiikkaa varten vastaavia sairauksia laskea retikulosyyttien, verihiutaleiden lukumäärä.

Muiden tutkimusten ohella tehdään puristuskoe, lasketaan verenvuodon kesto Duken mukaan. Tässä tapauksessa koagulogrammi on informatiivinen fibrinogeenin, protrombiiniindeksin jne. parametrien määrittämisessä. Laboratoriossa määritetään hyytymistekijöiden pitoisuus. Usein on tarpeen turvautua luuytimen pistokseen.

Hematopoieettisen järjestelmän sairauksiin kuuluvat tarttuvan luonteen patologiat (mononukleoosi). Joskus siihen tarttuvat taudit veri perustelee reaktion virheellisesti infektion ilmaantumiseen kehon muihin elimiin ja järjestelmiin.

Yksinkertaisella kurkkukivulla veressä alkavat tietyt muutokset riittävänä vasteena tulehdusprosessiin. Tämä tilanne on täysin normaali eikä osoita veren patologiaa. Joskus ihmiset luokitellaan tartuntataudeiksi, koska veren koostumuksessa on muutoksia, jotka johtuvat viruksen pääsystä kehoon.

Kroonisten prosessien tunnistaminen

Oikeutettu krooninen patologia verta, on virheellistä viitata sen parametrien pitkäaikaisiin muutoksiin, jotka johtuvat muista tekijöistä. Tällaisen ilmiön voi laukaista sellaisen sairauden puhkeaminen, joka ei liity vereen. perinnölliset sairaudet veri on avohoidossa vähemmän levinnyt. Ne alkavat syntymästä ja ovat iso ryhmä sairaudet.

Nimen takana systeemiset sairaudet veri on usein leukemian todennäköisyys. Lääkärit tekevät tällaisen diagnoosin, kun verikokeet osoittavat merkittäviä poikkeamia normista. Tämä diagnoosi ei ole täysin oikea, koska kaikki veren patologiat ovat systeemisiä. Asiantuntija voi vain epäillä tiettyä patologiaa. Autoimmuunisairauksien aikana ihmisen immuunijärjestelmä eliminoi omat verisolunsa: autoimmuuni hemolyyttinen anemia, lääkehemolyysi, autoimmuunineutropenia.

Ongelmien lähteet ja niiden hoito

Verisairauksien syyt ovat hyvin erilaisia, joskus niitä ei voida määrittää. Usein taudin puhkeaminen voi johtua tiettyjen aineiden puutteesta, immuunihäiriöistä. Veren patologioiden yleisiä syitä on mahdotonta erottaa. Myöskään verisairauksien hoitoon ei ole olemassa universaaleja menetelmiä. Ne valitaan erikseen jokaiselle sairaustyypille.

Hemoglobiinista on olemassa useita normaaleja muunnelmia:

HbP- primitiivinen hemoglobiini, sisältää 2ξ- ja 2ε-ketjuja, esiintyy alkiossa 7-12 elinviikkona,

HbF- sikiön hemoglobiini, sisältää 2α- ja 2γ-ketjuja, ilmestyy 12 viikon kohdunsisäisen kehityksen jälkeen ja on tärkein 3 kuukauden kuluttua,

HbA- aikuisen hemoglobiini, osuus on 98%, sisältää 2α- ja 2β-ketjuja, ilmaantuu sikiöön kolmen elinkuukauden jälkeen ja syntymähetkellä on 80% kaikesta hemoglobiinista,

HbA 2 - aikuisen hemoglobiini, osuus on 2%, sisältää 2α- ja 2δ-ketjuja,

HbO 2 - oksihemoglobiini, muodostuu hapen sitoutuessa keuhkoihin, keuhkolaskimoissa se on 94-98 % hemoglobiinin kokonaismäärästä,

HbCO 2 - sitoutumalla muodostuva karbohemoglobiini hiilidioksidi kudoksissa laskimoveressä on 15-20% hemoglobiinin kokonaismäärästä.

Hemoglobiinin patologiset muodot

HbS- sirppisolu hemoglobiini.

MetHb- methemoglobiini, hemoglobiinin muoto, joka sisältää kolmiarvoisen rautaionin kaksiarvoisen ionin sijaan. Tämä muoto muodostuu yleensä spontaanisti, jolloin solun entsymaattinen kapasiteetti riittää palauttamaan sen. Käytettäessä sulfonamideja, natriumnitriitin ja elintarvikenitraattien käyttöä, kun askorbiinihappoa ei ole riittävästi, Fe 2+:n siirtyminen Fe 3+:ksi nopeutuu. Tuloksena oleva metHb ei pysty sitomaan happea ja tapahtuu kudosten hypoksiaa. Rautaionien palauttamiseksi klinikalla käytetään askorbiinihappoa ja metyleenisinistä.

Hb-CO- karboksihemoglobiini, joka muodostuu CO:n (hiilimonoksidin) läsnä ollessa sisäänhengitetyssä ilmassa. Sitä on veressä jatkuvasti pieninä pitoisuuksina, mutta sen osuus voi vaihdella olosuhteiden ja elämäntapojen mukaan.

Hiilimonoksidi on aktiivinen hemipitoisten entsyymien, erityisesti hengitysketjukompleksin sytokromioksidaasin 4, estäjä.

HbA1C- glykosyloitu hemoglobiini. Sen pitoisuus kasvaa kroonisen hyperglykemian yhteydessä ja on hyvä verensokeritasojen seulontaindikaattori pitkän ajan kuluessa.

Myoglobiini pystyy myös sitomaan happea.

Myoglobiini on yksinäinen polypeptidiketju, koostuu 153 aminohaposta, joiden molekyylipaino on 17 kDa ja on rakenteeltaan samanlainen kuin hemoglobiinin β-ketju. Proteiini sijaitsee lihaskudoksessa. Myoglobiinilla on korkeampi affiniteetti hapelle verrattuna hemoglobiiniin. Tämä ominaisuus määrää myoglobiinin toiminnan - hapen laskeutumisen lihassoluun ja sen käytön vain, kun O 2 -osapaine laskee merkittävästi lihaksessa (jopa 1-2 mm Hg).

Happisaturaatiokäyrät osoittavat erot myoglobiinin ja hemoglobiinin välillä:

sama 50 % kyllästyminen saavutetaan täysin erilaisilla happipitoisuuksilla - noin 26 mm Hg. hemoglobiini ja 5 mm Hg. myoglobiinille,

hapen fysiologisessa osapaineessa 26 - 40 mm Hg. hemoglobiini on 50-80 % tyydyttynyt, kun taas myoglobiini on lähes 100 %.

Siten myoglobiini pysyy hapetettuna, kunnes hapen määrä solussa vähenee marginaalinen määriä. Vasta tämän jälkeen alkaa hapen vapautuminen aineenvaihduntareaktioihin.

normaali fysiologia: luentomuistiinpanot Svetlana Sergeevna Firsova

3. Hemoglobiinityypit ja sen merkitys

Hemoglobiini on yksi tärkeimmistä hengitysteiden proteiineista, joka osallistuu hapen siirtoon keuhkoista kudoksiin. Se on punasolujen pääkomponentti, joista jokainen sisältää noin 280 miljoonaa hemoglobiinimolekyyliä.

Hemoglobiini on monimutkainen proteiini, joka kuuluu kromoproteiinien luokkaan ja koostuu kahdesta komponentista:

2) globiiniproteiini - 96%.

Hemi on porfyriinin ja raudan monimutkainen yhdiste. Tämä yhdiste on melko epästabiili ja muuttuu helposti joko hematiiniksi tai hemiiniksi. Hemirakenne on identtinen hemoglobiinille kaikissa eläinlajeissa. Erot liittyvät proteiinikomponentin ominaisuuksiin, joita edustaa kaksi polypeptidiketjuparia. Hemoglobiinissa on HbA-, HbF- ja HbP-muotoja.

Aikuisen veri sisältää jopa 95-98 % hemoglobiini HbA:sta. Sen molekyyli sisältää 2 a- ja 2 a-polypeptidiketjua. Sikiön hemoglobiinia löytyy yleensä vain vastasyntyneiltä. Normaalien hemoglobiinityyppien lisäksi on myös epänormaaleja, jotka muodostuvat vaikutuksen alaisena geenimutaatiot rakenteellisten ja säätelevien geenien tasolla.

Punasolujen sisällä hemoglobiinimolekyylit jakautuvat eri tavoin. Kalvon lähellä ne sijaitsevat kohtisuorassa sitä vastaan, mikä parantaa hemoglobiinin vuorovaikutusta hapen kanssa. Solun keskellä ne makaavat kaoottisemmin. Miehillä normaali hemoglobiinipitoisuus on noin 130-160 g / l ja naisilla - 120-140 g / l.

Hemoglobiinia on neljä eri muotoa:

1) oksihemoglobiini;

2) methemoglobiini;

3) karboksihemoglobiini;

4) myoglobiini.

Oksihemoglobiini sisältää rautarautaa ja pystyy sitomaan happea. Se kuljettaa kaasua kudoksiin ja elimiin. Altistuessaan hapettimille (peroksidit, nitriitit jne.) rauta muuttuu kaksiarvoisesta kolmiarvoiseen tilaan, minkä seurauksena muodostuu methemoglobiinia, joka ei reagoi palautuvasti hapen kanssa ja varmistaa sen kuljetuksen. Karboksihemoglobiini muodostaa yhdisteen hiilimonoksidin kanssa. Sillä on korkea affiniteetti hiilimonoksidiin, joten kompleksi hajoaa hitaasti. Tämä aiheuttaa hiilimonoksidin korkean myrkyllisyyden. Myoglobiini on rakenteeltaan samanlainen kuin hemoglobiini, ja sitä löytyy lihaksista, erityisesti sydämestä. Se sitoo happea muodostaen varaston, jota elimistö käyttää veren happikapasiteetin heikkeneessä. Myoglobiinin ansiosta toimivat lihakset saavat happea.

Hemoglobiini suorittaa hengitys- ja puskuritoimintoja. 1 mooli hemoglobiinia pystyy sitomaan 4 moolia happea ja 1 g - 1,345 ml kaasua. veren happikapasiteetti- suurin hapen määrä, joka voi olla 100 ml:ssa verta. Hengitystoimintoa suoritettaessa hemoglobiinimolekyylin koko muuttuu. Hemoglobiinin ja oksihemoglobiinin välinen suhde riippuu veren osapaineen asteesta. Puskurointitoiminto liittyy veren pH:n säätelyyn.

Kirjasta Seasonal Diseases. kevät kirjoittaja Vladislav Vladimirovich Leonkin

Kirjasta Normal Physiology: Lecture Notes kirjoittaja Svetlana Sergeevna Firsova

Kirjasta Normal Physiology kirjoittaja Marina Gennadievna Drangoy

Kirjasta Propaedeutics of Internal Diseases: Lecture Notes Kirjailija A. Yu Yakovlev

Kirjasta Predictive Homeopathy, osa 1 Theory of Suppression kirjoittaja Prafull Vijaykar

Kirjasta Suosikit kirjoittaja Abu Ali ibn Sina

Kirjasta Idän parantajien salaisuudet kirjoittaja Viktor Fedorovich Vostokov

Kirjasta Sydänhoito yrteillä kirjailija Ilja Melnikov

Kirjasta Healing Houseplants kirjailija Julia Saveljeva

Kirjasta Juice Treatment kirjailija Ilja Melnikov

kirjoittaja Elena V. Poghosyan

Kirjasta Opi ymmärtämään analyysejäsi kirjoittaja Elena V. Poghosyan

Kirjasta Nutrition kirjoittaja Svetlana Vasilievna Baranova

Kirjasta Quantum Healing kirjailija Mihail Svetlov

Kirjasta System of Tri. Naumov. Kuinka käynnistää paranemis- ja nuorentumismekanismit kirjoittaja Olga Stroganova

Kirjasta Healing Omenaviinietikka kirjoittaja Nikolai Illarionovich Danikov