Masennus hyvin yleistä vanhuksilla. Voimme sanoa, että yli 55-vuotiailla tämä on yleisin sairaus. Maailman terveysjärjestön mukaan masennusoireita esiintyy 40 %:lla iäkkäistä potilaista jotka ovat kääntyneet lääkärin puoleen erilaisia ​​sairauksia. Naiset kärsivät masennuksesta kaksi kertaa useammin kuin miehet, ja naisilla se kehittyy useimmiten 50-60-vuotiaana, miehillä 55-65-vuotiaana.

Koti kehityksen syy masennushäiriöt tässä iässä on oman ikääntymisen tilanne- Lisääntyvä fyysinen heikkous, itsepalveluvaikeudet, kommunikaatiovaikeudet näön ja kuulon voimakkaasta heikkenemisestä, yksinäisyydestä. Lisäksi vanhuus on täynnä erilaisia ​​menetyksiä, kuten surua kuoleman vuoksi. rakastettu, puolison mahdollinen sairaus, eroaminen lapsista, työttömyys ja sosiaalisen aseman menetys. Vastaavia tapahtumia tapahtuu useammin elämän toisella puoliskolla kuin ensimmäisellä puoliskolla.

Vanhuudessa koko kehon sopeutumiskyky heikkenee, aktiivisuus laskee, tunneresonanssi vähenee ja itsepäisyys lisääntyy. Iäkkäät ihmiset alkavat kiinnittää yhä enemmän huomiota tunteisiinsa, pitää liiallista huolta terveydestään. On todettu, että vain noin puolella iäkkäistä on riittävä asenne fyysiseen kuntoonsa, neljänneksellä yliarviointi ja toisella kieroutunut, luuloongeltinen yliarviointi. Sairaat kulutetaan sisäinen työ he ovat vakuuttuneita, että heillä on vakava sairaus. Vuosien mittaan koettujen sairauksien, leikkausten, tapaturmien määrä kertyy, on helpompi tuntea olonsa sairaaksi ja vaaraksi. Liiallinen hypokondriaalinen huoli johtuu usein liioitellusta käsityksestä siitä, mitä toimintaa oli ennen ja mitä siitä on tullut iän myötä fyysisten rajoitusten vuoksi. Esiintyy epämukavuutta kehossa ne kääntävät huomion ulkomaailmasta, vahvistavat sisäänpäin kääntymistä. Yleensä mitä vanhempi ihminen on, sitä vähemmän arvokkaita asioita hänelle jää, mikään ei häiritse ajatuksia itsestään, on helpompi havaita ja puhua pienet rikkomukset ja ilmentymät.

Ikääntyneitä ihmisiä ahdistavat usein ajatukset siitä, mitä he ovat menettäneet menneisyydessä, katumus, yksinäisyys. He kokevat tuskallisen tyhjyyden ja hyödyttömyyden tunteen. Kaikki, mikä tapahtuu silmiesi edessä, näyttää merkityksettömältä ja epäkiinnostavalta. Yritykset tukea, rauhoittaa, näyttävät sellaisesta henkilöstä epärehellisiltä, ​​tyhmiltä, ​​tyhjiltä ja antavat usein päinvastaisen vaikutuksen.

Masennus kehittyy, yleensä hitaasti, vaikka se voi olla myös akuuttia, kun mielialan laskua edeltää äkillinen henkinen trauma tai akuutti sairaus. Sortoa, kohtuutonta tai liioiteltua pelkoa terveydestä, läheisten tilasta ilmaantuu ja kasvaa. aineellista hyvinvointia. Kiintymys sukulaisiin, ystäviin heikkenee, sosiaaliset siteet heikkenevät.

Tuttu kuva: vanha nainen istuu yksin penkillä pihalla - surullinen asento, katse ei mihinkään, suun kulmat ovat alhaalla, kasvopoimut alleviivattuina - hänen koko ulkonäkönsä puhuu syvästä surusta. Tällaisten ihmisten kanssa puhuminen vahvistaa ajatusta, että heillä on mielialahäiriö.

Merkittävää iäkkään ihmisen kokemuksissa on oman ikääntymisen tuskallinen hylkääminen sekä sen fyysisessä että sosiaalisessa ilmaisussa. Yksinäisyys, josta hän valittaa, on luonteeltaan "yksinäisyyttä joukossa". Vaikuteltavuus, epäluuloisuus, haavoittuvuus, pedantisuus, taipumus ahdistuneisiin peloihin, itsesyytös ja itsensä aleneminen lisääntyvät.

Joissakin tapauksissa Myöhäinen masennuskuva määritellään synkänä, kiukkuisen-ärsyttävänä mielialana, johon liittyy murinaa ja tyytymättömyyden purkauksia missä tahansa hyvin merkityksettömässä tilanteessa (nuhkava masennus). Pääsääntöisesti valitukset huonosta tuulesta voidaan kuulla vain kysyttäessä. Potilas tai omaiset eivät hakeudu lääkäriin, hoito hylätään. On kuitenkin edelleen merkittävää, että tällaiset kokemukset ovat vanhuksille tuskallisia ja tekevät heistä kärsiviä ihmisiä.

Vanhuuden masennukselle on ominaista ahdistuksen ja surun yhdistelmä.. Ahdistus on luonteeltaan turhaa, vailla erityistä sisältöä tai täynnä epämääräisiä synkkiä aavistuksia, kaikenlaisten onnettomuuksien odotusta. Se on erityisen voimakasta illalla ja yöllä. Potilaat itkevät, valittavat, valittavat, katselevat ympärilleen hämmentyneenä, vaeltavat tyhmästi tai ryntäävät ympäri huonetta. Ahdistunut ja melankolinen tila yhdistyy hitaaseen, ilmeikkääseen puheeseen, letargiaan, passiivisuuteen. Vanhempi ihminen on varma tilanteensa toivottomuudesta, hänestä näyttää siltä, ​​​​että masennus kestää ikuisesti, näyttää siltä, ​​​​että elämä ei ole koskaan ollut eikä koskaan tule olemaan erilaista (mikään ei miellytä tai anna iloa). Tyypillinen valitus on tämän päivän tuskallinen tyhjyyden tunne. Kaikki näyttää merkityksettömältä, epäkiinnostavalta, tulevaisuus ei tuo mitään positiivista. Potilaat viettävät suurimman osan päivästä sängyssä, he eivät ole kiinnostuneita siitä, mitä ympärillä tapahtuu, he laiminlyövät henkilökohtaisen hygienian säännöt. Usein sellaiset potilaat sanovat: Kidutan sukulaisiani, he pärjäävät paremmin ilman minua.

Näissä tapauksissa itsemurhariski, johon liittyy ajatuksia itsesyytöksistä, toivottomuuden, toivottomuuden ja yksinäisyyden tunteesta, on erityisen korkea. Tietoisuus omasta maksukyvyttömyydestään, kyvyttömyydestä sopeutua muuttuviin elinoloihin, perhe- ja kotikonflikteihin ajaa vanhuksen itsemurhaan. Erityisen usein itsemurha-ajatuksia havaitaan vanhuksilla, joilla on yhdistelmä masennusta ja vaikeaa kroonista somaattista sairautta. Potilaat voivat piilottaa itsemurha-ajatuksensa pitkäksi aikaa, hajottaa itsetuhoisia taipumuksia. Huolellinen kysely auttaa havaitsemaan potilaan halun lopettaa elämänsä: kokeeko hän, että elämä on menettänyt merkityksensä; onko hänellä halu mennä nukkumaan illalla, olla heräämättä aamulla, haaveileeko hän kuolemasta onnettomuuden seurauksena, kuinka hän suhtautuu mahdollisuuteen lopettaa kaikki kärsimyksensä kerralla.

Usein myöhään masennuksen yhteydessä valitukset huonosta muistista, sekaisuudesta ja keskittymisvaikeuksista tulevat esiin. Nämä henkis-älyhäiriöt eivät kuitenkaan ole merkki dementiasta, ne ovat palautuva. Pseudodementian oireita sisältävä masennus on mahdollista erottaa todellisesta dementiasta taulukossa esitettyjen merkkien perusteella (L. J. Cohen, 1999).

Mielen tilan parametrit	Masennus	dementia
	Masentava syveneminen Vakava subjektiivinen ahdistus	Ärtyneisyydellä ja töykeyden purkauksilla Labiili, menettää vivahteen Subjektiivisen huolen puute omasta tilastaan
	Nopea Voidaan päivätä tarkasti Aiempi masennus ja muut psyykkiset häiriöt	asteittainen Aika-arviota ei ole määritelty Häiriö ilmenee ensimmäistä kertaa
	Lyhyt oireiden kesto ennen lääkäriin hakeutumista Nopea oireiden ilmaantuminen alkamisen jälkeen	Pitkä kurssi ennen lääkärin apua Oireiden hidas eteneminen ajan myötä
Käyttäytyminen	Valtaosa välinpitämättömyydestä, kyvyttömyydestä vastata Passiivisuus - mikä tahansa toiminta vaatii vaivaa Maksukyvyttömyyttä ei ole yritetty saada takaisin Sosiaalisen kontaktin jatkuva ja usein täydellinen menetys Käyttäytyminen ei vastaa vakavaa kognitiivista toimintahäiriötä Lisääntynyt toimintahäiriö illalla ja yöllä ei ole tyypillistä	Valtaosa häiriötekijöistä, huolenpidosta Kiihkeys - "taistelu" toiminnan suorittamiseksi Halu kompensoida muistin epäonnistuminen muistiinpanoilla Sosiaaliset kontaktit ovat suhteellisen säilyneet Käyttäytyminen, joka on verrattavissa kognitiivisen toimintahäiriön vakavuuteen Toimintahäiriöt pahenevat usein illalla ja yöllä
	Useita valituksia kognitiivisista häiriöistä	Yksittäisiä valituksia tai ei valituksia kognitiivisista heikentymistä

Unihäiriöt ovat aina läsnä myöhäisen masennuksen kuvassa. Unettomuuden oireita hallitsevat ajoittaiset yöunet ja aikainen herääminen ei voi hyvin aamulla. Vastoin yleistä myyttiä vanhusten tarvitsee nukkua yhtä paljon kuin vanhempana nuori ikä, ellei enemmän. Lisäksi monet vanhat ihmiset nauttivat "nyökkäämisestä" tuolissaan valveilla ollessaan, mikä voi häiritä niin sanottua hyvät yöunet.

Vanhemmalle ihmiselle hänen mielialansa voi tuntua tavalliselta ja melko luonnolliselta. Ajatuksia aiheesta psykologista apua, näiden ihmisten lääkkeiden ottaminen hylätään kategorisesti. Potilaat eivät valittavat niinkään huonosta tuulesta, vaan kipeästä terveydentilasta. Omaiset hämmästyvät, kun heille kerrotaan, että tämän tyyppistä mielialaa voidaan pitää mielenterveyshäiriönä. Näissä tapauksissa masennuksen sanotaan piilevän somaattisen (kehollisen) sairauden varjolla. Näiden sairauksien diagnosointi on erityisen vaikeaa, koska somaattiset vaivat ja erilaiset toimintahäiriöt tekevät lääkäreistä yleinen käytäntö epäilet ikään liittyvien häiriöiden esiintymistä työssä sisäelimet.

Toisaalta vanhukset kuulevat usein muilta: ”Mitä sinä haluat iässäsi?”. Kuitenkin palautuvien muistin, huomion ja älyllisen vajaatoiminnan esiintyminen masennuksessa korostaa sen merkitystä. varhainen havaitseminen ja näiden tilojen oikea-aikainen hoito.

Erilaiset psykometriset asteikot masennuksen arvioimiseksi auttavat havaitsemaan masennushäiriön. Masennusoireiden tunnistamiseen yleisimmin käytettyjä ovat: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckin asteikko masennuksen arviointiin, Zung Scale masennuksen itsearviointiin. masennus. Nämä asteikot ovat potilaiden itsensä täyttämiä, ja ne ovat subjektiivisia. Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) (Hamilton M ., 1967) ja Manntgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979) ovat yleisempiä masennuksen vakavuuden ja dynamiikan arvioinnissa. masennushäiriö. Ne ovat tutkijoiden täyttämiä, ja niitä kutsutaan sitten objektiiveiksi. Huolimatta vaakojen suuresta merkityksestä masennuksen havaitsemisessa ja arvioinnissa, ratkaiseva rooli diagnoosissa on erikoislääkärillä.

Pakollisen masennuslääkehoidon (ks. masennuslääkkeet) lisäksi myöhään masennusta sairastavat potilaat tarvitsevat psykoterapeuttista apua.

Neuvoja, kuten "ole kiireinen ja siitä tulee helpompaa, vedä itsesi ylös, älä ole surullinen, hymyile" ei vain ole tehokasta, vaan päinvastoin pahentaa masentuneen potilaan tilaa entisestään.

Terapeuttisten toimenpiteiden tulee ohjata potilasta nauttimaan. Vanhuksia tulisi kannustaa luomaan uusia sosiaalisia suhteita ja palauttamaan vanhoja sekä elvyttämään tai kehittämään uusia kiinnostuksen kohteita leikkiin, kotitehtäviin ja kirkkoon. Sillä on suotuisa vaikutus Aktiivinen osallistuminen keskinäisessä avunannossa ja toisten ihmisten elämässä. On tärkeää korostaa menneitä saavutuksia ja positiivista vuorovaikutusta, rauhoittaa ja herättää toivoa ja muuttaa asteittain motivaatioita kuolemanhalusta elämänhaluksi.

Eikä ole sattumaa, että sairaalassa tai parantolassa olevat potilaat tuntevat olonsa mukavammaksi kuin kotonaan. Täällä he järjestävät oman yrityksen, ei ole yksinäisyyttä: he kävelevät, neulovat, vain puhuvat, löytävät ymmärrystä, eivät tunne olevansa taakka rakkaille, pitävät taukoa kotimaisista ongelmista. Vähitellen halu elää, olla hyödyllinen palaa, haluan tehdä jotain auttaakseni lapsiani. Myös filosofinen asenne herää henkiin: ei haittaa, jos terveydentila taas huononee, on toivoa avusta, masennus meni ennen ohi ja nyt se menee ohi.

Vanhusten psykoterapialla on omat vaikeutensa ja etunsa, jotka liittyvät ikääntymiseen liittyviin psyyken muutoksiin. Nykyaikaisen psykofarmakoterapian käyttö vaatii erityistä huomiota ja varovaisuutta. Yhdessä ne antavat sinun käsitellä tehokkaasti masennushäiriöitä vanhuudessa.

Valitettavasti valtaosa masennushäiriöistä kärsivistä vanhuksista ei tällä hetkellä joudu psykiatrien, mukaan lukien vanhusten psykiatrien, tietoon. erikoishoitoa, mikä johtaa taudin viivästymiseen, pahenemiseen ja jopa itsemurhaan. Toivon, että tämä artikkeli auttaa sinua selvittämään, mitä läheisillesi tai sinulle tapahtuu, navigoimaan tilanteessa ja ratkaisemaan sen parhaalla tavalla.

Taudin alussa potilaita häiritsee masentunut mieliala, he ovat synkkiä, unettomuutta havaitaan. Tulevaisuudessa ahdistusilmiöt lisääntyvät motorisen levottomuuden ja ideaalisen kiihottumisen myötä, kehittyvät useita muotoja depressiiviset harhaluulot - tuomitseminen, rangaistus, kuolema, luulo- ja itsemurha-ajatukset.

Vanhusten masennushäiriön tunnusmerkit:

1. Ahdistunut motorinen ahdistus taudin kehityksen huipulla saavuttaa voimakkaan motorisen kiihottumisen asteen, voi vaihdella eston tilan kanssa motorisen tunnottomuuden muodossa, mikä heijastaa potilaan kokemaa pelkoa ja epätoivoa. Tällaisten potilaiden eleet ovat ilmeikkäitä, käytös on uhmakkaasti teeskentelevää.
2. Harhaluuloiset kokemukset kattavat lähes kaikki "syyllisyyden" ja "rangaistuksen" aiheet. Tyypillisiä ovat myös hypokondriaaliset harhaluulot, joiden sisältö keskittyy yleensä suoliston toimintahäiriöihin ja niihin liittyviin elimistöön "tuhoittaviin" seurauksiin (mätä, myrkytys, elinten surkastuminen).
3. Taudin kehittymisen kaukaisissa vaiheissa kliininen kuva vakiintuu, muuttuu yhä yksitoikkoisemmaksi, monotonisen ahdistuksen tila syntyy monotonisen motorisen levottomuuden, henkisen toiminnan vähenemisen, jatkuvan mielialan masennuksen ja emotionaalisen resonanssin vähenemisen kanssa.

Masennusjakson päättymisen jälkeen potilailla esiintyy mielialahäiriöitä, joko taustan jatkuvana heikkenemisenä tai ajoittain taantumana. Nämä häiriöt yhdistetään masennuksen yksittäisiin somatovegetatiivisiin ilmenemismuotoihin (uni- ja ruokahaluhäiriöt).

Myöhäiselle masennukselle on ominaista "kaksoismasennus"-nimisen ilmiön kehittyminen, kun jatkuvan mielialan laskun taustalla esiintyy toistuvia hahmoteltuja masennusvaiheita.

Masennuksen oireita vanhuudessa

Potilaiden valituksia hallitsevat yleensä yleinen masennus, synkät ajatukset, ahdistuneisuus, fyysinen rappio, unihäiriöt, vegetatiiviset häiriöt hajaantuneiden patologisten tuntemusten tai kipeiden toimintahäiriöiden muodossa. yksittäisiä elimiä. Potilasta havainnoitaessa havaitaan ilmeiden pientä ilmeisyyttä, eloisuuden puutetta, impotenssia ja väsymystä heijastavaa ilmettä, yksitoikkoista vaimeaa ääntä ja ahdistunutta ahdistusta.

Somaattiset vaivat voivat "sokeuttaa" vanhusten masennuksen. Tällaiset potilaat kiinnittävät huomionsa somaattisiin ilmenemismuotoihin masennusoireyhtymä- ruokahaluttomuus, ummetus, painonpudotus, väsymys, päänsärky, selän ja muiden kehon osien kipu jne. Samalla ne voivat kieltää tai jyrkästi aliarvioida mielialahäiriöiden vakavuuden.

Masennuksen syyt vanhuudessa

Psykologista tilannetta kuvattaessa korostetaan yleensä vanhuudessa syntyvien ongelmien, kuten "kohtaaminen lähestyvän kuoleman kanssa", "näkymien menetys", "jännite ja kitka uuden sukupolven kanssa", merkitys. Rakkaan menettämisen myötä tavallista elämäntapaa, suhteiden vakiintunutta järjestystä rikotaan jyrkästi. Leskeksi tuleminen ilman uudelleen avioitumista vanhuudessa liittyy suureen riskiin saada yksinäisyys ja sen seurauksena tämä masennus. Stressikuormituksen lisääntyminen "uudistuksen aikakauden" epäsuotuisista sosioekonomisista oloista, jotka vaikuttivat ensisijaisesti ikääntyneisiin, sekä heidän maailmankatsomuksensa rikkomisesta johtivat sosiaaliseen sopeutumattomuuteen. Masennustila kehittyy myös ikääntyneiden työstä irtisanomisen seurauksena ("eläkemasennus"). Niihin liittyy tuskallisia kokemuksia hyödyttömyydestä, kysynnän puutteesta, samalla kun säilytetään tarve ammatilliseen ja sosiaaliseen itsensä toteuttamiseen. Yritykset vähätellä ja vähätellä Suuren isänmaallisen sodan veteraanien ja kotirintaman työläisten roolia, heidän sotilaallisten ja työväenrikosten ja ponnistelujen merkitystä aiheuttavat heille moraalista traumaa. On myös näyttöä asunnon vaihtamisen patogeenisistä vaikutuksista. Tämä tilanne aiheuttaa erityisen masennuksen - "liikkumisen masennuksen". Lisäksi ikääntyneiden masennustiloja aiheuttavat usein tapahtumat, kuten perheen sisäiset konfliktit.

Masennuksen ehkäisy vanhuksilla

Vanhusten mielenterveys vaihtelevassa määrin tehokkuutta parannetaan erilaisilla interventioilla:

• Fyysinen harjoittelu, joka tarjoaa sekä fyysistä että psyykkistä hyötyä, mukaan lukien suurempi tyytyväisyys elämään, hyvä tuuli ja henkinen hyvinvointi, lievittää psyykkistä kärsimystä ja masennuksen oireita, alentaa verenpainetta, parantaa sydämen toimintaa).
• Sosiaalisen tuen parantaminen ystävyyden kautta. Vanhukset tarvitsevat rohkaisua tekoihinsa. On toivottavaa vahvistaa toimintansa oikeellisuus useammin ja kannustaa menestymään. "Tänään liikut itsevarmemmin kepillä!", "Kuinka hyvin istuit sängyllä tänään!", "Tämä pusero sopii sinulle erittäin hyvin!" jne. Vanhemmilta ihmisiltä heidän menneisyydestään kysyminen on heille erittäin hyödyllistä. Pyydä vanhusta kertomaan sukulaisistaan, lapsuudestaan, paikoista, joissa hän asui nuoruudessaan, menneestä työstä, kiinnostuksen kohteista. On erittäin hyvä katsoa yhdessä vanhoja valokuvia paikoista, joissa hän syntyi, asui, työskenteli, varsinkin sellaisia, joissa hän on kuvattu vahvuutena, yhteiskunnallisesti merkittävää työtä tekemässä. Tämä auttaa aina lisäämään vanhuksen itsetuntoa. Ikääntyneiden ihmisten tulisi kuitenkin tuntea todellinen kiinnostuksesi kerrotuista tapahtumista, halu kokea se, mitä hän kerran koki ja tunsi. Jos hän ei usko kiinnostukseesi, hän todennäköisesti vetäytyy itseensä ja menetät hänen luottamuksensa pitkäksi aikaa.
• Koulutustyötä kroonista sairautta sairastavien iäkkäiden ja heidän omaishoitajiensa kanssa, tapaamisia, joissa keskustellaan elämän tapahtumista.
• Traumaattisten aivovaurioiden, korkean systolisen verenpaineen ja korkean seerumin kolesterolin ehkäisy näyttää myös vähentävän tehokkaasti dementian riskiä.

Masennuksen diagnoosi vanhuksilla

Diagnoosissa huomioon otettavat tekijät masennus vanhuksilla:

Masennuksen muuttuneet oireet myöhemmällä iällä:

1. Surua ja pettymystä ei käytännössä ole valittamista.
2. Hypokondriaaliset ja somaattiset valitukset surun ja masennusten sijaan.
3. Valitukset huonosta muistista tai dementiaa muistuttavasta kliinisestä kuvasta.
4. Myöhäinen neuroottisten oireiden ilmaantuminen (vakava ahdistuneisuus, pakko-oireiset tai hysteeriset oireet).
5. Apatia ja matala taso motivaatio.

Oireet, joita on vaikea tulkita samanaikaisen fyysisen sairauden vuoksi:

1. Anoreksia.
2. Kehon painon lasku.
3. Energian väheneminen.

Orgaanista alkuperää olevien masennusjaksojen syyt:

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa orgaanista masennus:

Hypotensiivinen:

• Beetasalpaajat.
• Metyylidopa.
• Kalsiumkanavasalpaajat (esim. nifedipiini).
• Digoksiini.

Kortikosteroidit:

• Prednisoloni.

Kipulääkkeet:

• Kodeiini.
• Opioidit.
• COX-2:n estäjät (esim. selekoksibi, rofekoksibi).

Parkinsonismiin indikoidut lääkkeet:

• Vasen dopa.
• Amantadiini.
• Tetrabenatsiini.

Psykotrooppiset lääkkeet (voivat aiheuttaa kliinisen kuvan, joka muistuttaa masennus):

• Antipsykoottiset lääkkeet.
• Bentsodiatsepiinit

Somaattiset häiriöt, jotka voivat toimia orgaanisena syynä masennus vanhuksilla:

Endokriiniset ja metaboliset:

• Hypo ja kilpirauhasen liikatoiminta
• Cushingin oireyhtymä
• Hyperkalsemia (primaarinen hyperparatyreoosi tai karsinooma)
• tuhoisa anemia
• foolihapon puute

Orgaaninen aivovaurio:

• Verisuonisairaus / aivohalvaus.
• Keskushermoston kasvaimet.
• Parkinsonin tauti.
• Alzheimerin tauti .

Piilevä karsinooma:

• haima.
• keuhkoihin.

Krooniset tartuntataudit:

• Neurosyfilis.
• Luomistauti.
• Vyöruusu.

Masennuksen hoito vanhuksilla

Iäkkäät potilaat, jotka kärsivät masennus, tarjotaan harvoin psykologisia menetelmiä hoitoon. Vakavassa masennushäiriössä masennuslääkkeiden ja psykoterapian yhdistelmä on kuitenkin tehokkaampi kuin kumpikaan yksinään, erityisesti uusiutumisen ehkäisyssä.

From lääkkeet Lähes koko nykyaikainen masennuslääkkeiden arsenaali on käytössä, mukaan lukien tunnetut trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet sekä "uuden sukupolven" masennuslääkkeet - selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja palautuvat MAO-A-estäjät. Kun iäkkäälle potilaalle määrätään tiettyjä psykofarmakologisia aineita, on kuitenkin aina pidettävä mielessä lisääntynyt riski sairastua. sivuvaikutukset ja komplikaatiot, varsinkin kun myöhemmällä iällä komplikaatiot ovat erityisen vakavia ilmenemismuotoja. Näissä tapauksissa terapiaa on mahdollista korjata muuttamalla annosta, vaihtamalla lääkkeitä ja muuttamalla yleistä hoito-ohjelmaa.

Psykoterapeuttisista menetelmistä käytetään kognitiivis-käyttäytymisterapiaa ja ihmissuhdepsykoterapiaa.

Sähkökouristushoito on edelleen tehokkain ja saavutettava menetelmä vaikean masennuksen hoitoon, sitä käytetään yleensä tapauksissa, joissa aliravitsemus tai itsemurhakäyttäytyminen on hengenvaarassa tai masennuslääkkeet ovat tehottomia.

- endogeenisten ja psykogeenisten tekijöiden aiheuttama yleinen mielialahäiriö. Depressiivisten sairauksien esiintyvyys vanhemmissa ikäryhmissä on tutkijoiden mukaan yli 30 prosenttia iäkkäiden ihmisten kokonaismäärästä. Kliinikot väittävät kuitenkin, että tämä luku ei vastaa todellista kuvaa, koska niin monet yli 60-vuotiaat jättävät huomioimatta masennuksen oireita.

60–75-vuotiailla naisilla on kolme kertaa miehiä todennäköisemmin oireita, jotka täyttävät masennusjakson kriteerit. Vanhuudessa (75 vuoden jälkeen) nais- ja miespotilaiden suhde on suunnilleen sama.

36029009 - muotokuva iäkkäästä naisesta, jolla on ongelma

Useimmissa tapauksissa tauti etenee vaikeassa muodossa, ja se ilmenee erilaisina tunne-, kognitiivi-, käyttäytymis- ja autonomisia oireita. Ikäihmisten masennusta pahentavat usein itsetuhoiset taipumukset ja se päättyy usein loppuun suoritettuun itsemurhaan.

Vanhusten masennuksen hoito on vaikea lääketieteellinen tehtävä, sillä yli 60-vuotiailla on kroonisia somaattisia sairauksia ja neurologisia vikoja, minkä vuoksi monien käyttö on mahdotonta. lääkkeitä perinteisesti käytetty terapiassa mielialahäiriöt. Usein iäkkäiden ihmisten masennuksen oireet tulkitsevat toisten luonnollisiksi seniiliksi "siirtymäksi", joten olemassa oleva ongelma jää ilman asianmukaista huomiota.

Masennuksen syyt vanhuudessa

Sairauden ilmenemismuoto havaitaan useimmiten ensimmäisen kuukauden aikana eläkkeelle jäämisen jälkeen. Radikaalinen elämäntavan muutos, uuden sosiaalisen aseman saaminen on vakava stressi miehille ja naisille. Aiemmin kuormitettu ja kysytty ammattilainen on riistetty tavanomaisista olemassaolon ehdoista. Ihmisen ei tarvitse nousta aikaisin ja noudattaa tiukasti päivittäistä rutiinia. Eläkeläinen lakkaa elämästä tavanomaiseen tahtiin, hänen ei tarvitse suunnitella työpäivää, ajoittaa tehtäviä askel askeleelta, laatia raportteja. Työkuorman puuttuminen merkitsee ylimääräisen vapaa-ajan ilmaantumista, mutta vasta lyöty eläkeläinen ei osaa käyttää sitä hyvään käyttöön. Usein hän uurastaa joutilaisuudesta eikä löydä tapoja toteuttaa olemassa olevia tietoja ja taitoja.

Eläkkeelle jäämiseen liittyy myös merkittävä muutos yhteiskunnallisessa toiminnassa. Työtoiminnan päättyessä henkilön kontaktipiiri pienenee, kontaktien määrä vähenee. Vanhempien ikäryhmien ihmisten osittainen sosiaalinen eristäytyminen liittyy usein läheisten ystävien, puolison, sukulaisen kuolemaan. Aiemmin aktiivisen aktiivisen ihmisen ylle langennut yksinäisyys on suora tie ikääntyneiden naisten ja miesten masennuksen kehittymiseen.

Masennus iskee vanhuksiin monien lasten vanhemmat, jotka omistavat elämänsä seuraavan sukupolven huolehtimiseen. Kun heidän lapsensa ja lastenlapsensa kasvavat aikuisiksi ja jättävät "perhepesän", vanhukset kokevat akuutisti yksinäisyyttä ja lannistuvat.

Toinen syy mielialahäiriöiden oireiden muodostumiseen on henkilön taloudellisen tilanteen merkittävä heikkeneminen eläkkeelle siirtyessään. Valitettavasti neuvostoliiton jälkeisessä tilassa eläkkeiden koko ei aina voi vastata iäkkään ihmisen tarpeita. Eläkeläisellä on usein taloudellisia vaikeuksia, hänellä ei ole varaa ostaa laadukkaita tuotteita ravitsemus, huoli rahan puutteesta kalliiden lääkkeiden ostamiseen. Talouden puutteen ajatteleminen on suora tie sorrettuun tilaan ja synkkään tunnelmaan.

Näkökohta, joka vaikuttaa negatiivisesti henkilön psykoemotionaaliseen tilaan - fyysisen toiminnan puute. Jotkut vanhukset ilmoittautuvat ennenaikaisesti "vanhojen" ja "vammaisten" joukkoon. He uskovat, että mitä enemmän he rentoutuvat sohvalla makaamalla, sitä paremmaksi heidän hyvinvointinsa paranee. Monet yli 60-vuotiaat eivät harrasta liikuntaa, eivät käytä tarpeeksi aikaa kävellä raikkaassa ilmassa ja kieltäytyvät urheilemasta.

Yleisiä masennuksen syitä vanhuksilla somatogeeniset ja iatrogeeniset tekijät. Yli 60-vuotiailla ihmisillä krooniset sairaudet, neurologiset viat etenevät, vastustuskyky heikkenee, mikä tekee niistä puolustuskyvyttömiä virus- ja bakteeri-infektioita vastaan. Moniin sisäelinten ja hermoston sairauksiin liittyy vakavia masennusoireita.

Masennuksen oireet vanhuksilla määritetään seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

• ateroskleroosi;
• akuutit aivoverenkierron häiriöt;
• verisuonten epämuodostumat;
• verisuonten aneurysma;
• metaboliset enkefalopatiat;
• aivojen hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• diabetes mellitus;
• kilpirauhasen yli- ja vajaatoiminta.

Mielihäiriö voidaan aloittaa ottamalla tiettyjä perussairauden hoidossa otettuja lääkkeitä. Masennuksen oireiden provosoimiseksi iäkkäillä naisilla ja miehillä voi olla:

• beetasalpaajat;
• kalsiumkanavan salpaajat;
• jotkut kipulääkkeet;
• unilääkkeet;
• rauhoittavat lääkkeet ja tietyt psykoosilääkkeet.

Vanhemmat miehet kärsivät usein kroonisesta alkoholismista, ja alkoholin väärinkäytön taustalla ilmenee masennuksen oireita.

Masennuksen oireita vanhuudessa

Affektiivisten häiriöiden ilmenemismuotoja on lukuisia ja erilaisia. Masennuksen oireet voivat olla jatkuvia tai esiintyä ajoittain "onnen väliajoin". Masennusoireet vaihtelevat vakavuudeltaan ja usein täysin "naamioituvat" somaattisten sairauksien oireiksi. Vanhusten masennushäiriölle on ominaista tunnehäiriöt, luonteenmuutos, kognitiivisten kykyjen heikkeneminen, ravitsemukselliset ja käyttäytymishäiriöt. Vanhusten masennuksen tärkeimmät oireet:

• synkkä mieliala koko päivän;
• nykyhetken käsitys mustissa väreissä, näkymien negatiivinen arvio;
• masennus, masennus;
• horisonttien kaventuminen, kiinnostuksen menetys meneillään oleviin tapahtumiin;
• kyvyttömyys nauttia hyvistä uutisista;
• oman hyödyttömyyden ja arvottomuuden tunne;
• vakaumus olemassaolon merkityksettömyydestä;
• lisääntyneet vaatimukset ja kriittisyys;
• riittämätön herkkyys sukulaisten lausunnoille ja käytökselle;
• ahneus ja herkkyys;
• aiheeton ahdistus, katastrofin ennakointi.

Masennuspotilaalle on ominaista puheen muutos ja motorista toimintaa. Ikäihminen voi kerrallaan olla passiivinen eikä vastaa muiden vetoomuksiin. Hän miettii pitkään ennen kuin vastaa kysymykseen. Sitten hänellä on aktiivisen toiminnan aika. Hän meteli, tekee merkityksettömiä asioita. Potilas on vihamielinen ja aggressiivinen muita kohtaan.

Vanhuudessa, masennuksen kanssa, se on merkittävästi kognitiiviset kyvyt huononevat ja muisti kärsii. Ihminen ei voi keskittyä työhönsä. Hän tekee kaikki kotityöt huonosti ja huolimattomasti. Hänellä on vaikeuksia imeytyä uusi tieto. Usein masentunut potilas ei ymmärrä mitä kysymyksessä televisio-ohjelmissa tai sanomalehtiartikkeleissa. Ikääntyneen on hyvin vaikea muistaa tiettyjä tosiasioita menneisyydestä.

Yleisiä masennuksen oireita ovat epämiellyttäviä fysiologisia tuntemuksia. Potilas valittaa "kivestä rinnassa", vatsakipua, kefalgiaa, huimausta. Sairas ihminen muuttaa ruokailutottumuksiaan. Eläkeläinen voi tuntea tarvetta syödä tiettyjä ruokia, kuten makeisia. Potilaat voivat tuntea "suden nälkää" ja syödä valtavia määriä ruokaa. Jotkut iäkkäät ihmiset, jotka kärsivät melankoliasta, menettävät ruokahalunsa ja laihtuvat hyvin.

Taudin pahentuessa yksilö pyrkii jatkuva unettomuus. Ihminen ei voi nukahtaa pitkään. Nukahtaessaan häntä piinaavat painajaiset. Presenilisille mielialahäiriöille on ominaista epänormaalin aikainen herääminen pikkutunneilla. Kun häiriö pahenee, koehenkilö kehittää harhaanjohtavia ajatuksia joidenkin syntien väistämättömästä rangaistuksesta. Hän ennakoi tuskallista kuolemaa ja harkitsee itsemurhaa.

Tyypillinen presenilin masennuksen piirre on oireiden osoittava luonne. Toiset luovat käsityksen, että henkilö ei koe kipua ja kärsimystä, vaan yksinkertaisesti leikkii yleisölle. Hänen valituksensa ovat suuresti liioiteltuja. Eleet ja ilmeet ovat liian ilmeikkäitä ja teatraalisia.

Presenilin masennuksen hoito

Kuinka auttaa iäkästä pääsemään masennuksesta? Potilaan omaisten tulee muistaa: mitä aikaisemmin häiriön hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että henkilö viettää vanhuuden hyvällä tuulella, kiusaamatta itseään ja muita. Läheisten ihmisten tulee olla itsevarmoja, tarkkaavaisia ​​ja tahdikkoita.

Jos epäilet masennuksen kehittymistä, sinun ei tarvitse kategorisesti vaatia vanhukselta hakeutua psykiatrin hoitoon. Omaisten tulee vakuuttaa potilas hakemaan lääketieteellistä apua perhelääkäriltä, ​​tarjottava endokrinologin, neurologin, kardiologin tutkittavaksi. Kokeneet ja pätevät asiantuntijat neuvovat, miten iäkäs ihminen saadaan pois masennuksesta ja motivoi potilasta käymään psykoterapeutin tai psykiatrin luona. Omaisten on myös otettava huomioon, että omien hoidon määrääminen ei ole hyväksyttävää, sillä monet perinteisesti mielialahäiriöiden hoidossa käytetyt lääkeaineet ovat kiellettyjä yli 60-vuotiailta.

Sairaanhoidon

Tymoleptien valinta vaatii erittäin pätevän lääkärin, kirjanpidon sivuvaikutukset Ja olemassa olevaa riskiä. On muistettava, että jotkut masennuslääkkeet lisäävät kognitiivisia puutteita, heikentävät suorituskykyä, heikentävät muistia ja aiheuttavat hämmennystä. Tietyt lääkkeet eivät kuitenkaan osoita vain masennusta ehkäisevää vaikutusta, vaan ne myös parantavat merkittävästi iäkkään ihmisen älyllisiä valmiuksia. Masennuslääkkeiden negatiivinen vaikutus, jolla on rauhoittava vaikutus iäkkäillä potilailla ikäryhmä on liian voimakas rauhoittava vaikutus, mikä lisää huolimattomuudesta ja huolimattomuudesta johtuvan loukkaantumisriskin.

Vanhemman ikäryhmän masennuspotilaiden syyksi voidaan katsoa masennuslääke Valdoxan®(Valdoxan®). Työkalu on aktiivinen validoiduissa malleissa ja malleissa, joissa on desynkronoitu vuorokausirytmi. Lääke on tehokas potilaan hankitun avuttomuuden, epätoivon, kroonisen stressin ja ahdistuneisuusreaktioiden luomisessa.

Monet iäkkäät potilaat, jotka käyttävät piristävävaikutteisia masennuslääkkeitä, havaitsevat unihäiriöiden lisääntymistä: usein heräämistä öisin, painajaisia, nukahtamisvaikeuksia. Unettomuuden poistamiseksi potilaalle voidaan määrätä lääke Atarax® (Atarax®). Vaikutuksen alaisena lääkettä unen kokonaiskesto pitenee, yöheräilyjen määrä vähenee, luustolihasten sävy laskee.

Lääkkeetön hoito ja ehkäisy

Kuinka käsitellä masennusta vanhemmalla iällä? Preseniilien mielialahäiriöiden hoidon perusta on psykoterapiaa ja psykologista tukea. Psykoterapeuttinen hoito tähtää henkisten ja sosiaalisten toimintojen palauttamiseen, potilaan kykyjen stimulointiin. Psykoterapeutti auttaa ratkaisemaan ongelmallisia hetkiä, joista tutkittava ei pysty selviytymään yksin. Psykoterapiaistuntojen aikana potilas on suojatussa ympäristössä, joten hän voi vilpittömästi ja avoimesti kertoa tunteistaan ​​ja kokemuksistaan. SISÄÄN mukavat olosuhteet masentunut potilas saa tukea ja palauttaa toimintakyvyn. Hän saa tunteen itsenäisyydestä, kiinnostuksesta ja tyytyväisyydestä elämään.

Kuntoutustoimenpiteet ja myöhempi vanhuuden masennuksen ehkäisy kuuluvat yleensä sukulaisten harteille. Omaishoitajien tulee olla kärsivällisiä ja varovaisia ​​valitessaan käyttäytymistään. Ikääntyneen emotionaalisen tilan nopeaa palautumista varten lääkärit suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista.

Omaisten on pelastettava masentunut potilas sosiaaliselta eristäytymiseltä ja poistettava ahdistava yksinäisyyden tunne. Paras vaihtoehto– asua jonkin aikaa yhdessä vanhuksen kanssa. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, on tarpeen käydä toipilaan päivittäin.

Vanhusten terveyden vuoksi, selkeän päivittäisen rutiinin tiukka noudattaminen. Eläkeläisen tulee nousta ylös ja mennä nukkumaan samaan aikaan. Hänen pitäisi tietää tarkalleen, mihin aikaan hänellä on harjoituksia, hygieniatoimenpiteitä, tapaamisia ystävien kanssa, kävelylenkkejä puistossa. Hänelle on valittava jännittävä toiminta: helmikoriste, lentokonemallien kerääminen, Lautapelit, poimii arvoituksia.

On tärkeää säilyttää kognitiiviset kyvyt harjoittele säännöllisesti mielen hyväksi. Ristisanatehtävien ratkaiseminen, opiskelu vieraat kielet uuden tieteenalan hallitseminen.

varten hyvä terveys iäkäs ihminen tarvitsee henkilölle voidaan tarjota pyöräilyä, pöytätennistä, uintia uima-altaassa.

Masentuneen potilaan ruokavalion tulee olla monipuolinen ja sisältää luonnollisia tuoreita tuotteita. Vanhuudessa mausteisia, savustettuja, paistettuja, suolaisia ​​ruokia ei pidä käyttää väärin.

Masennusjaksoille taipuvaisen henkilön on erittäin tärkeää saada "inspiraatiota". On tarpeen tarjota hänelle mahdollisuus kommunikoida ikätovereiden kanssa. Vanhus voi vierailla elokuvateattereissa ja teattereissa, käydä eläkeläisille järjestettävissä tapahtumissa. Loistava tapa säästää mielenterveys- matkoja. Matkoja ympäriinsä kartoittamattomia paikkoja, lomat eksoottisissa maissa, nähtävyyksien katselu antaa optimismia ja pelastaa ihmisen bluesilta.

Depressio diagnosoidaan noin 45 prosentilla ihmisistä, jotka ovat ylittäneet 55 vuoden rajan. Voit päästä eroon tästä taudista vain pätevän geriatrisen psykiatrin avulla. Tässä artikkelissa tarkastellaan vanhusten masennuksen syitä, oireita ja tehokkaimpia hoitoja.

yleistä tietoa

WHO:n tilastojen mukaan maailman väestö ikääntyy nopeasti. Vuoteen 2050 mennessä 60 vuoden kynnyksen ylittäneiden määrä kasvaa 23-24 prosenttiin.

Mielenterveyshäiriöitä havaitaan 16-18 prosentilla 55-62-vuotiaista. Tarkemmat tiedot masennuksen esiintymisestä on esitetty kaaviossa.

Huomautus! Vanhemmat naiset kärsivät masennushäiriöistä kaksi kertaa useammin kuin tämän ikäiset miehet.

Syitä kehitykseen

Masennus on sekä ulkoisten että sisäisten tekijöiden aiheuttama mielenterveyshäiriö.

Taulukko 1. Vanhuuden masennuksen tärkeimmät syyt.

Syy	Kuvaus
	50 vuoden kuluttua psyyken sopeutumiskyvyt alkavat heiketä ja hermoston varannot alkavat ehtyä. Pienikin ärsyke voi edistää väkivaltaista reaktiota.
	Seniili masennusta kutsutaan myös "eläkkeellä masennus". Se kehittyy tavanomaisen toiminnan puuttumisen taustalla. Ihmisestä näyttää olevan eristetty, tätä taustaa vasten kehittyy hyödyttömyyden, hyödyttömyyden, hylkäämisen tunne. Vanhuksella on paljon vapaa-aikaa, mutta hän ei osaa käyttää sitä. Riskiryhmään kuuluvat työnarkomaanit, työhönsä "ihastuneet" sekä uraristit. Suuremmassa määrin eläkkeelle jääminen on miehille vaikeaa.
	Vanhemman ihmisen on vaikeampi aloittaa uusi suhde. Tätä taustaa vasten kehittyy yksinäisyyden tunne. Entisen kommunikaatiopiirin luonnollisesta kaventumisesta johtuen voi syntyä voimakas kuolemanpelko.

Huomautus! Vanhemmilla naisilla masennuksen syy voi olla yksityiselämän puute. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat jo 40-45-vuotiaana.

Lääkkeiden provokaattorit

Lääkkeiden jatkuvalla käytöllä kehittyy toissijainen masennus. Riski kasvaa, kun useita lääkkeitä käytetään samanaikaisesti.

Lääkkeitä, jotka provosoivat seniilin masennuksen kehittymistä, ovat:

• unilääkkeet;
• verenpainetta normalisoivat lääkkeet;
• beetasalpaajat;
• rauhoittavat aineet;
• Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet;
• lääkkeet haavaumien hoitoon;
• sydänlääkkeet, mukaan lukien reserpiini;
• steroidit;
• kipulääkkeet;
• estrogeeni.

Patologiset syyt

Kun skannataan masennusta sairastavien ihmisten aivoja, havaitaan tietty määrä tummia sävyjä. Tämä osoittaa, että veri ei virtaa näille aivojen alueille.

Ajan myötä ne muodostuvat kemialliset reaktiot jotka lisäävät mahdollisuuksia sairastua masennukseen. Stressin esiintyminen elämässä ei vaikuta tähän tekijään. Kaavio näyttää pääasiallisen patologisia syitä edistää tätä häiriötä.

Masennushäiriön tyypit

Taulukossa on esitetty tärkeimmät ikääntyneiden masennuksen tyypit.

Taulukko 2. Masennushäiriön tyypit.

Häiriön tyyppi	Kuvaus
	Se on synnynnäinen tai hankittu hermoston vika.
	Sen provosoivat läheisten menetys, perheen ongelmat, työhön liittyvät tunteet.
	Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka kärsivät hengitystie-, sydän-, syöpä. Masennus voi ilmetä pitkäaikaisen sairaalassa oleskelun taustalla.
	Se kehittyy taustalla geneettinen taipumus masennukseen.

Miten seniili masennus ilmenee?

Taulukossa on esitetty erityisiä seniilille masennukselle ominaisia ​​oireita.

Taulukko 3. Vanhusten masennuksen piirteet.

Oire	Kuvaus
	Esiintyy ahdistuksen taustalla, ulottuu korkea aste. Joskus se vuorottelee eston tilan kanssa, kun henkilö "jäykistyy" ja liikkuu suurilla vaikeuksilla. Käyttäytymisestä tulee demonstratiivista, siellä on "teatterimaista" kosketusta. Eleet ovat kirkkaita ja ilmeikkäitä.
	Silmiinpistävin oire on syyllisyyden tunne menneisyydessä tehdyistä virheistä. Nousee pakkomielteinen ajatus että täydellisestä virheestä seuraa väistämätön rangaistus. Jotkut ihmiset kehittävät hypokondriaalisia pakkomielteitä masennuksen lisäksi.
	Henkilö on masentuneessa, sorretussa tilassa. Tunnelma on melkein aina synkkä, tunneresonanssi vähenee.
	Se havaitaan 52 prosentissa tapauksista. Muisti heikkenee, huomio vähenee, ihmisen on vaikea havaita uutta tietoa.
	Nähty masennusjakson lopussa. Ne voidaan yhdistää sellaisiin somatovegetatiivisiin oireisiin kuin unettomuus, ruokahaluttomuus.

Myöhäisen masennuksen piirteet

Häiriölle on ominaista jatkuva mielialan lasku. Tätä taustaa vasten esiintyy toistuvia masennusvaiheita. Tätä tilaa kutsutaan "kaksinkertaiseksi masennukseksi".

Samanlaisia ​​oireita on ensimmäiset ilmenemismuodot dementia:

• Muistin menetys;
• disorientaatio;
• vähentynyt huomio.

Huomautus! Toisin kuin dementiassa, mnestis-älyn häiriöt ovat palautuvia.

ahdistus masennuksessa

Tarkkaa sisältöä ei ole, mutta huonoja tunteita voi syntyä. 80 % potilaista uskoo kuolevansa varmasti pian. Muita terveysongelmia ei yleensä havaita, mutta kaikki epämukavuus näyttää heidän silmissään oireena vakavasta sairaudesta. Tällaisia ​​potilaita voivat piinata raskaat unet, jotka he tulkitsevat varoituksena välittömästä kuolemasta.

Illalla ja yöllä ahdistus voimistuu. Pikkuhiljaa suru kasvaa. Tähän ehtoon liittyy:

• voimakas ahdistus;
• hidas puhe;
• liikkumattomuus.

Ihminen on vakuuttunut siitä, että hänen tilansa on toivoton, valittaa usein sisäisestä tyhjyyden tunteesta. Suurimman osan ajasta potilas on sängyssä, laiminlyö hygieniaa, ei ole kiinnostunut siitä, mitä ympärillä tapahtuu.

Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen

Yksi iäkkäiden naisten masennuksen tärkeimmistä oireista on päänsärky. Se voi olla sekä epäselvää että melko voimakasta, migreenin kaltaista. Somaattisten ilmenemismuotojen esiintyminen on osoitettu kaaviossa.

Miten se eroaa dementiasta?

Tärkeimmät erot masennuksen ja dementian välillä on esitetty taulukossa.

Taulukko 4. Miten se eroaa dementiasta?

Mielen tilan parametrit	masennushäiriö	dementia
Vaikuttaa	Pahentunut, masentava. Subjektiivinen ahdistus korostuu.	Labile yhdistettynä ärtyneisyyteen. Oman terveydentilasta ei ole huolta.
Ensimmäinen taso	Kehittyy nopeasti, joskus päivämäärät tarkasti. On olemassa psykiatrisia häiriöitä.	Alkaa vähitellen, ei ole ajallista arviointia.
Vuoto	Debyytin jälkeen oireet lisääntyvät nopeasti. Ennen avun hakemista tietyt merkit "elävät" lyhyen aikaa.	Oireet kehittyvät hitaasti taudin edetessä.
Käyttäytymisominaisuudet	Henkilö on välinpitämätön, ei pysty reagoimaan ulkoisiin ärsykkeisiin. Sosiaaliset kontaktit menetetään, potilaan käyttäytyminen ei vastaa vakavaa kognitiivista toimintahäiriötä.	Henkilö muuttuu huolestuneeksi, kiihkeäksi. Osa sosiaalisista kontakteista on säilynyt. Lisääntynyt toimintahäiriö havaitaan illalla ja yöllä.
Valitukset	Valituksia on useita.	Kognitiivisia häiriöitä koskevat valitukset saattavat puuttua.

Mahdolliset komplikaatiot

Taustalla jatkuva ahdistus itsemurhan riski on olemassa. Tämän kauhean päätöksen tärkeimmät syyt on esitetty kaaviossa.

Useammin itsemurha-ajatuksia havaitaan masennushäiriön ja kroonisten patologioiden yhdistelmän taustalla.

Huomautus! 75 prosentissa tapauksista vanhemmat miehet turvautuvat itsemurhaan. Riskiikä on 80-83 vuotta.

Iäkkäiden naisten masennuksen pääkomplikaatio on sydäninfarkti.

Miten voit auttaa?

Masennuksesta kärsivä ihminen tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa.

Riippuen kirkkaudesta kliininen kuva, ota yhteyttä:

• psykologi;
• psykoterapeutti;
• psykiatri.

75 % tapauksista masennuksesta kärsiviä iäkkäitä potilaita hoidetaan lääkkeillä. Vakavassa masennushäiriössä suositellaan psykoterapian ja masennuslääkkeiden yhdistelmää. Tämä lähestymistapa auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä.

Diagnoosi

Masennushäiriö on erittäin vaikea diagnosoida. Analyysi näyttää vain fyysinen tila potilaan kehosta.

Tärkeimmät menetelmät ikääntyneiden masennuksen havaitsemiseksi ovat:

• Beck-asteikko;
• sairaalan ahdistuneisuus ja masennusasteikko;
• Tsung mittakaavassa;
• Hamiltonin asteikko;
• Manntgomery-Asbergin asteikko.

Useimmille tehokkaita menetelmiä diagnostiikkaan kuuluu anamneesin kerääminen, keskustelu potilaan kanssa. Lääkäri kysyy potilaalta kysymyksiä ahdistuksen ja pakkomielteiden esiintymistiheydestä. Haastattelu suoritetaan epävirallisessa muodossa.

Antishokkihoidon suorittaminen

Menetelmä on määrätty kyvyttömyyden vuoksi ottaa lääkkeitä. Päätehtävänä on katkaista hyperaktiivisen signaalinvaihdon taustalla muodostuneet yhteydet aivojen eri osissa.

Pääasiallinen indikaatio on masennus, jonka aikana henkilö yrittää toistuvasti vahingoittaa itseään tai tehdä itsemurhaa.

Hoidon aikana sähkövirta kulkee potilaan aivojen läpi. Sen voimakkuus vaihtelee välillä 200 - 1600 milliampeeria. Jännite on 70-400 volttia.

Terapeuttinen vaikutus johtuu shokin tila kouristuskohtausten aikana. Suositeltu istuntojen lukumäärä on 12-20.

Lääkehoidon ominaisuudet

Vanhuksille määrätään masennuslääkkeitä. Niitä tulee ottaa erittäin huolellisesti ja vain lääkärin valvonnassa. Monet tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat kognitiivisen sfäärin tukahduttamiseen ja aiheuttavat sivuvaikutuksia.

Huumeiden ryhmä	lyhenne	Kuvaus	Milloin vaikutus tulee?	Sivuvaikutukset
	TCA.	Edistää serotoniinin ja norepinefriinin pitoisuuden lisääntymistä aivoissa. Vaikutus voi olla sekä rauhoittava että stimuloiva.	20 päivää hakemuksen alkamisesta.	Yliannostus voi aiheuttaa kuoleman.
	IMAO.	Niitä määrätään epätyypilliseen masennushäiriöön TCA-hoidon jälkeen. Niillä on stimuloiva vaikutus. Edistää hermopäätteiden sisältämän monoamiinioksidaasin estämistä.	15-20 päivää hoidon aloittamisen jälkeen.	—
	SSRI:t.	Ne stimuloivat aivojen tarjontaa serotoniinilla, joka säätelee mielialaa.	10-15 päivää hoidon aloittamisen jälkeen.	Tätä lääkeryhmää ei suositella henkilöille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Muuten kehittyy maanisia tiloja. SSRI:t voivat myös tarjota Negatiivinen vaikutus erektiotoiminnassa.

Huomautus! Masennuslääkkeitä tulee ottaa joka päivä tietty aika. Lääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus, otetaan ennen nukkumaanmenoa. Lääkkeet, jotka stimuloivat toimintaa, tulee juoda heräämisen jälkeen.

Kaavio näyttää tehokkaimmat trisykliset masennuslääkkeet.

Suurin osa tehokkaita lääkkeitä tämä ryhmä on esitetty taulukossa.

huume	Kuvaus	Hinta
	Reversiibeli MAO-estäjä tyyppi A. Edistää viritteiden siirtoprosessien aktivoitumista keskushermostossa. Suositellaan lievälle masennushäiriölle, johon liittyy hypokondriaalisia oireita.	Alkaen 176 ruplaa.
	Sillä on psykostimuloiva ja kasvistabiloiva vaikutus. Saattaa aiheuttaa unettomuutta.	Alkaen 184 ruplaa.
	Sillä on tymoleptinen vaikutus, sillä on tasapainoinen vaikutus keskushermostoon.	Alkaen 162 ruplaa.

Myöhäinen masennus uusiutuu usein ja pahenemisriski kasvaa. Tätä taustaa vasten potilaalle määrätään SSRI-lääkkeitä.

Taulukko 7. Tehokkaimmat SSRI-lääkkeet.

huume	Kuvaus	Hinta
	Se on propyyliamiinin johdannainen. Parantaa mielialaa, vähentää pelon ja jännityksen tunnetta, auttaa poistamaan dysforiaa.	Alkaen 194 ruplaa.
	Tehokas masennuslääke, jolla ei ole rauhoittavaa vaikutusta.	Alkaen 371 ruplaa.
	Edistää lisääntynyttä serotonergistä siirtymistä ja vähentää serotoniinin yleistä verenkiertoa.	770 ruplaa.
	Nykyaikainen masennuslääke, tehokas paniikki- ja masennustiloissa. Voit pysyä aktiivisena päivän aikana.	Alkaen 219 ruplaa.

Huomautus! Jotkut SSRI-lääkkeet lisäävät kiihottumista. Unihäiriöistä kärsiville ei suositella Paroksetiinin ja Sertraliinin käyttöä.

Nootrooppisten lääkkeiden käyttö

Tämän ryhmän lääkkeillä on myönteinen vaikutus aivojen toimintaan. Neurologinen alijäämä vähenee, kortikosisubkortikaaliset yhteydet paranevat.

Myös nootrooppiset aineet parantavat kognitiivisia toimintoja. Suositellut nootrooppiset lääkkeet on lueteltu kaaviossa.

Unilääkkeiden käyttö

Unettomuutta esiintyy 89 prosentilla masennusta sairastavista vanhemmista ihmisistä. Unilääkkeet auttaa ratkaisemaan myöhään nukahtamisen ja toistuvien yöheräilyjen ongelman.

Psykoterapeuttinen lähestymistapa

Se perustuu uskomuksiin, että potilaan tunteet ja käyttäytyminen määräytyvät hänen käsityksensä tietystä tilanteesta.

Tämän menetelmän ominaisuuksia ovat:

• korkea tehokkuus masennushäiriöissä;
• Lyhytaikainen;
• määrätietoisuus;
• korkea rakenne;
• tiettyjen saavutettavien tavoitteiden muodostaminen.

Potilaan ja psykoterapeutin suhde perustuu luottamukseen ja keskinäiseen yhteistyöhön. Optimaalinen istuntojen määrä on 10. Yhden istunnon kesto on 45-90 minuuttia.

Monimutkaisen hoidon tärkein osa on ruokavalio. Sen tarkoituksena on korvata kehossa stressihormonien nopeasti imeytyvien aineiden puute.

Sinun on sisällytettävä ruokavalioosi ruokia, jotka sisältävät serotoniinia ja dopamiinia. Nämä aineet parantavat mielialaa.

Taulukko 8. Mitä sisällyttää ruokavalioosi?

Mikä on?	Mitä hyötyä?	Annoskoko (g)
	Säätelee serotoniinitasoja.	200
	Sisältyy lihaan Pantoteenihappo osallistuu aminohapon fenyylialaniinin tuotantoon, joka on dopamiinin esiaste.	250-300
	Koostumuksen sisältämät vitamiinit säätelevät lisämunuaisten toimintaa ja adrenaliinihormonin tuotantoa.	30
	Koostumus sisältää B6-vitamiinia, joka on välttämätön serotoniinin synteesille.	1 kpl
	Koostumus sisältää fenyylietyyliamiinia, joka edistää endorfiinien tuotantoa kehossa.	10-15
	Koostumus sisältää lykopeenia, joka on voimakas antioksidantti, joka säätelee aineenvaihduntaprosesseja aivoissa.	200
	Sisältää betaiinia. Tämä on vitamiinin kaltainen yhdiste, joka vaikuttaa naisen hormonaaliseen tilaan.	150
	Sisältää kversetiiniä ja kofeiinihappoa. Nämä elementit auttavat lisäämään "mielialan hormonien" ja energian tuotantoa aivoissa.	25-50

Miten voit estää masennuksen kehittymisen? vanha mies, sekä hänen läheisilleen.

Suositus	Kuvaus
	Ihmisen on ymmärrettävä, että vanhuuden alkaessa sukulaiset eivät kirjoita häntä pois. On suositeltavaa kommunikoida hänen kanssaan useammin sekä virtuaalitilassa että offline-tilassa.
	Vanhempaa ei voi painostaa. Riippumatta siitä, minkä harrastuksen hän valitsee itselleen, hänen tahtoaan ei pidä rajoittaa.
	Kävely, uinti, pyöräily on suositeltavaa. Fyysinen aktiivisuus auttaa lievittämään ahdistusta ja lievittämään sisäistä stressiä. Myös hellävaraista voimistelua suositellaan. Harjoitusohjeista sovitaan erikseen.
	Yön unen keston tulisi olla 7-8 tuntia.

Säännöllinen osallistuminen jumalanpalvelukseen ja auttaminen temppelissä ovat myös erinomaisia ​​tapoja estää masennuksen kehittymistä.

"Kommunikaatio + työ" -järjestelmän yhdistelmä auttaa hyvin. Masennukseen taipuvaisia ​​kehotetaan yrittämään auttaa vammaisia ​​henkilöitä, lapsia, joilla on aivohalvaus.

Mikä on ennuste?

Ajanmukaisella hoidolla seniili masennus paranee onnistuneesti. Tietoa uusiutumisen riskeistä on esitetty kaaviossa.

Johtopäätös

Hyvin vaikeita seniilistä masennusta hoidetaan vain sairaalassa.

Lisää yksityiskohtainen tieto löytyy tämän artikkelin videosta.

Yhteydessä

- yksi yleisimmistä iäkkäiden ihmisten hermoston sairauksista. WHO:n mukaan masennushäiriötä esiintyy noin 40 %:lla yli 55-vuotiaista, mutta vain harvat heistä saavat pätevää apua, loput eivät välttämättä ole tietoisia ongelmastaan ​​tai eivät halua hakea apua psykiatrilta tai psykoterapeutti. Mikä on syynä tällaiseen sairauden esiintyvyyteen vanhuksilla ja miten masennuksesta kärsiviä potilaita voidaan auttaa?

Mikä on masennus

Masennus on mielenterveyshäiriö, joka syntyy stressin seurauksena, hermostunut rasitus, hormonaalinen epätasapaino tai somaattiset sairaudet, ja sille on ominaista mielialan jyrkkä lasku, motorisen aktiivisuuden lasku ja negatiivinen ajattelu.

Valitettavasti vanhemmalla iällä ihmisillä on useita edellytyksiä tämän taudin kehittymiselle. Useimmiten masennushäiriöistä 50-60-vuotiaana, noin 2 kertaa harvemmin -.

Taudin kehittyminen tässä iässä liittyy:

Taudin oireet

Miten vanhempi ikä potilas, sitä vaikeampi hoito on - tämä sääntö toimii 100% masennushäiriöissä. Seniilin masennuksen diagnosointi ja hoito on paljon vaikeampaa johtuen sairauden kliinisen kuvan hämärtymisestä ja potilaan haluttomuudesta tunnustaa sairautta ja tehdä yhteistyötä asiantuntijoiden kanssa.

Toisin kuin masennuksen "klassiset" oireet, iäkkäät potilaat eivät käytännössä valita mielialan huononemisesta, surusta tai melankoliasta, ja käyttäytymisen muutokset ja hyvinvoinnin heikkeneminen liittyvät ikään liittyviin muutoksiin tai somaattisiin sairauksiin.

Tyypillisiä vanhusten masennuksen oireita ovat:

1. Mielialan muutokset - masennus, ärsytys, apatia ja negatiivisia ajatuksia vanhemman sukupolven edustajat ovat valmiita selittämään mitä tahansa, mutta eivät hermoston patologioita. Valitettavasti syyt negatiiviseen ajatteluun, ärsyyntymiseen tai huono tuuli jokainen nykykansalainen voi löytää paljon - poliittisesta epävakaudesta ja terrorismin uhkasta maassa vaikeisiin aineellisiin ja elinoloihin, terveysongelmiin sekä läheisten huomion ja hoidon puutteeseen.
2. Vähentynyt aktiivisuus - viime aikoihin asti voimakas ja melkoinen aktiivinen ihminen lakkaa lähtemästä kotoaan, tarve mennä minne tahansa saa hänet hermostuneeksi, epävarmaksi ja heikoksi. Tällainen tapahtuma vaatii joko pitkäaikaista "valmistelua", ensisijaisesti moraalista, tai aiheuttaa potilaassa ahdistusta ja ahdistusta. Masennuksen kehittyessä ihmisen kiinnostuspiiri kapenee, hän lopettaa osallistumisen viihdetapahtumiin, ystäviin ja sukulaisiin, vain kävelee kadulla, hän saattaa kieltäytyä poistumasta kotoa ollenkaan tai hän rajoittuu kaiken vain lääkäriin ja kauppaan. .
3. Ahdistuneisuus on toinen yleinen masennuksen oire. Potilaat alkavat huolestua liikaa ja olla huolissaan itsestään ja läheisistään. Tämä voi ilmaista pitkiä keskusteluja, hallintayrityksiä puhelimitse ja henkilökohtaisesti tai jatkuvina kokemuksina, jotka pahentavat potilaan tilaa suuresti.
4. ja ruokahalu - kaikentyyppisissä masennuksessa on ongelmia unen ja ruokahalun kanssa. Vanhemmalla iällä esiintyy hyvin usein unettomuutta, unihäiriöitä, häiritsevää pinnallista unta ja jyrkkää ruokahalun laskua.
5. Muistin rikkominen, huomion keskittyminen. Masennuksen ilmenemismuodot ovat usein samanlaisia ​​kuin seniilin dementian oireet, potilaiden on vaikea keskittyä tapahtuvaan, heidän muistinsa ja kognitiiviset toimintansa heikkenevät.
6. Valitukset hyvinvoinnin heikkenemisestä. Yksi seniilin masennuksen tyypillisistä oireista on jatkuvat valitukset terveyden heikkenemisestä, olemassa olevista sairauksista ja uni-, ruokahalu-, verenpaine ja niin edelleen. Jopa 90 % kaikista masennuksesta kärsivistä potilaista hoitaa tällaisia ​​valituksia. Ja koska vanhemmilla ihmisillä on aina häiriöitä tiettyjen elinten ja järjestelmien toiminnassa, heitä aletaan hoitaa aktiivisesti. Mutta klo kliininen masennus vanhuksilla mikään somaattisten sairauksien hoito ei auta parantamaan hyvinvointia ja mielialaa.
7. hyödyttömyys, itsesyytös tai läheisten syyttely on toinen iso ongelma kaikki masennuspotilaat. Vanhuudessa ihmisen on paljon helpompi "löytää" sairautensa syy, hän voi syyttää tästä läheisiä: "he eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota", "he eivät tarvitse minua enää" tai itse - "Olen nyt heikko, hyödytön, taakka rakkailleni" . Vakavissa tapauksissa potilaan tilaa pahentavat harhahäiriöt, itsemurha-ajatukset tai patopsykologiset muutokset käyttäytymisessä. Joten potilaat voivat kieltäytyä poistumasta kotoa, kommunikoimasta läheisten kanssa tai syyttää heitä huonosta asenteesta, hoidon puutteesta ja niin edelleen.

Masennus kehittyy vanhuudessa hitaasti, muille huomaamattomasti, kyse on vain siitä, että potilaan luonne alkaa "pilaantua", hän lakkaa poistumasta kotoa, muuttuu jatkuvasti murisevaksi, tyytymättömäksi henkilöksi, joka suuttuu mitä merkityksettömämmässä tilanteessa ja häiritsee läheisiä. loukkauksia, ahdistuneita aavistuksia, synkkiä enteitä tai valituksia heidän huonosta terveydestään.

Hoito

Vanhusten masennuksen hoidossa on omat haasteensa. Potilaat harvoin tunnistavat tarpeen, ja jos suurin osa heistä ottaa erikoislääkkeitä, vain harvat suostuvat vaihtamaan elämäntapaansa ja työskentelemään psykoterapeutin kanssa. Mutta ilman tätä on lähes mahdotonta saavuttaa vakaa remissio tai toipuminen. Miten käsitellä masennusta vanhuksilla?

Sairaanhoidon

On suositeltavaa aloittaa hoito. Jokaiselle potilaalle lääke ja sen annos valitaan tiukasti yksilöllisesti, koska lääkettä ei saa vain yhdistää muihin potilaan ottamiin lääkkeisiin (esimerkiksi verenpainetta laskeviin tai sydämentahdistimiin), vaan sillä ei myöskään saa olla sivuvaikutuksia elimiin, joilla on jo ongelmia. Iäkkäiden potilaiden hoito alkaa "kevyimpien" lääkkeiden vähimmäisannoksella.

Gerontologian suosituimmat lääkkeet ovat:

1. . Sillä on masennusta ja ahdistusta ehkäisevä vaikutus, ei aiheuta riippuvuutta ja riippuvuutta. Stimuloi hermoston toimintaa, tarkoitettu ahdistuneisuushäiriöt jotka johtuvat neurologisista ja mielenterveyssairauksista.
2. Leviron on masennuslääke, jolla on voimakas rauhoittava vaikutus. Voidaan käyttää kaikentyyppisiin masennukseen, pidetään yhtenä parhaista turvallisia lääkkeitä iäkkäille potilaille.
3. - piristävä masennuslääke, parantaa mielialaa ja stimuloi hermoston toimintaa. Se on määrätty lisäämään kehon henkistä ja yleistä sävyä, lisäämään motorista aktiivisuutta ja parantamaan mielialaa. Lääkkeen käyttöaiheita ovat masennus, johon liittyy apatia, motorisen aktiivisuuden heikkeneminen, melankolia, uni- ja ruokahaluhäiriöt.
se on mahdollista vain tekemällä aktiivisesti yhteistyötä potilaan kanssa, tätä varten on tarpeen muuttaa hänen elämäntapaansa, yrittää löytää ammatti, joka voi kiehtoa vanhuksen. Yhtä tärkeää on lisätä potilaan sosiaalista aktiivisuutta, saada hänet urheilemaan, syömään oikein ja noudattamaan päivittäistä rutiinia.